Содержание

Что такое болезнь Крона и сколько стоит ее лечить

Алина

живет с болезнью Крона

Профиль автора

Мне 26 лет, из которых уже 16 я живу с воспалительным заболеванием кишечника.

Врачи долго не могли понять, что со мной. Я несколько раз лежала в больницах, мне поменяли диагноз с язвенного колита на болезнь Крона и только недавно подобрали работающее лечение.

Расскажу, что такое воспалительные заболевания кишечника и сколько стоит лечить болезнь Крона.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое болезнь Крона и язвенный колит

Болезнь Крона — одно из двух основных хронических воспалительных заболеваний кишечника. Второе — язвенный колит, ранее его часто называли неспецифическим язвенным колитом, или НЯК. Оба заболевания объединяет то, что причины их неизвестны и вылечить их до конца невозможно.

Воспалительные заболевания кишечника — Uptodate

Болезнь Крона проявляется глубоким воспалением, которое может затрагивать любой отдел пищеварительного тракта.

Болезнь Крона — Национальная служба здравоохранения Великобритании

При язвенном колите страдает только толстая кишка, а воспаление будет затрагивать лишь поверхностные слои ее стенки.

Сначала врачи думали, что у меня язвенный колит, и только потом мне поставили диагноз «болезнь Крона».

Чем болезнь Крона отличается от язвенного колита

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

Язвенный колит и болезнь Крона очень похожи, поэтому врачи часто не могут сразу поставить правильный диагноз, а иногда он меняется через несколько лет наблюдения за пациентом.

При любом воспалительном заболевании кишечника в нем развивается воспаление, не связанное с инфекциями, аллергиями или другими внешними причинами. При язвенном колите воспаляется слизистая и подслизистая оболочки толстой кишки, в которых нет нервных окончаний. Поэтому обычно нет болей, но могут быть кровотечения и выделение крови во время дефекации. Возможна сильная диарея.

Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, начиная от ротовой полости. Однако чаще всего повреждается толстая кишка или нижняя часть тонкой. Воспаление при этом глубже, может поражать все части стенки кишечника, включая мышечную, а значит, появляются боли.

Еще при болезни Крона часто бывает постоянная диарея из-за нарушений работы кишечника, а также небольшое повышение температуры — до 37—38 °C.

Причины болезни Крона и язвенного колита

Болезнь Крона и язвенный колит — аутоиммунные заболевания. То есть в основе их развития лежит агрессивная реакция иммунной системы на клетки кишечника. Это проявляется воспалением.

Болезнь Крона — клинические рекомендации Минздрава РФ

Точная причина такого нарушения работы иммунной системы неизвестна. Считается, что к ней есть генетическая предрасположенность, также могут влиять факторы внешней среды, такие как курение, стресс, некоторые инфекции.

Язвенный колит — клинические рекомендации Минздрава РФ

Заболеть болезнью Крона или язвенным колитом можно в любом возрасте, но чаще всего это случается в 15—30 лет.

В 2017 году в мире было зарегистрировано более 6,8 млн случаев воспалительных заболеваний кишечника, из них 3 млн у мужчин и более 3,8 млн у женщин. В 1990 году эта цифра была 3,7 млн, то есть число заболевших за 27 лет значительно выросло. Точные причины этого неизвестны.

Симптомы болезни Крона у взрослых

При болезни Крона наблюдается понос, иногда с кровотечением, боли в животе, усталость и потеря веса. Болезнь может возникать остро, когда симптомы появляются неожиданно. Также ее проявления могут появляться и нарастать постепенно.

Болезнь Крона — Uptodate

Если в местах повреждения кишечной стенки кишечник сужается, то может быть кишечная непроходимость. Если болезнь затрагивает полость рта, там могут образовываться язвы, а если пищевод, то возможны нарушения глотания.

Иногда при болезни Крона развивается артрит, поражение глаз, кожные заболевания.

Монреальская классификация болезни Крона по локализации

Название Локализация
Терминальный илеит Болезнь ограничена нижним отделом подвздошной кишки
Колит Поражение любого отдела толстой кишки
Илеоколит Терминальный илеит + очаг или очаги воспаления в других отделах толстой кишки
Верхние отделы ЖКТ Очаги воспаления в тонкой кишке, желудке, пищеводе
Верхние отделы ЖКТ + очаги в толстой кишке Очаги воспаления могут быть по всему желудочно-кишечному тракту

Название

Локализация

Терминальный илеит

Болезнь ограничена нижним отделом подвздошной кишки

Колит

Поражение любого отдела толстой кишки

Илеоколит

Терминальный илеит + очаг или очаги воспаления в других отделах толстой кишки

Верхние отделы ЖКТ

Очаги воспаления в тонкой кишке, желудке, пищеводе

Верхние отделы ЖКТ + очаги в толстой кишке

Очаги воспаления могут быть по всему желудочно-кишечному тракту

Поражение разных отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона

Диагностика болезни Крона и язвенного колита

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

Язвенный колит обычно начинается резко: пациент замечает кровь в стуле или возникает диарея. При болезни Крона проявления долго могут быть непостоянными. Например, иногда болит живот, иногда жидкий стул, постепенно падает вес. В обоих случаях надо сразу же обратиться к врачу.

При этом только по симптомам точный диагноз поставить невозможно, поскольку похожие проявления могут быть при многих заболеваниях кишечника. Обычно назначают анализы крови, чтобы выявить воспаление, анализы кала — на скрытую кровь, или Colon View Hb/Hp, и на фекальный кальпротектин, чтобы убедиться, что воспаление не вызвано другими причинами.

Также назначают колоноскопию с обязательным осмотром терминального отдела подвздошной кишки с множественной биопсией — эндоскопическое исследование толстой кишки и дистальной части тонкой кишки, при котором забирают кусочки ткани, чтобы изучить в лаборатории. Колоноскопию рекомендовано проводить под внутривенным наркозом, или седацией.

Может понадобиться и гастроскопия — исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, если есть подозрение, что болезнь Крона затронула верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Мое первое обострение и первый диагноз

В 11 лет у меня началась сильная диарея, врачи решили, что это инфекция, и положили меня в инфекционное отделение местной больницы. Там меня пытались лечить антибиотиками, но это не помогало.

Через семь дней я соврала врачу, что все прошло, чтобы меня отпустили домой, но дома симптомы усилились — через пару дней я снова оказалась в больнице.

Врачи не могли понять, что со мной: диарея стала будить меня по ночам, вес падал, аппетит тоже. Мне назначили диету в виде детских каш на воде, а потом и вовсе разрешили только кефир.

Большую часть времени я спала. Маму пустили ко мне в палату, она стала лежать со мной, но лучше мне по-прежнему не становилось. Стул к тому времени был по 20 раз в день. Мама начала обзванивать больницы в Москве и просила позвать врача к телефону, объясняла ситуацию. В итоге одна из детских больниц согласилась меня взять по ОМС.

В новой больнице мне сделали колоноскопию с биопсией кишечника. У меня была поражена вся толстая кишка, поставили диагноз «язвенный колит».

Мама переживала, что я стану инвалидом, и плакала. Мне назначили специальное противовоспалительное лечение — эти таблетки я потом принимала год.

Я же была очень счастлива. Боль прошла, от ночных позывов в туалет я больше не просыпалась, целыми днями играла с другими детьми, стала есть нормальную еду. Я начала набирать вес и через месяц была уже дома.

Еще примерно год мама следила за моим питанием и придерживалась диетического стола номер четыре — на нем нельзя жирное мясо, рыбу, бобовые, цельное молоко, сыр и многое другое. Однако на карманные деньги я втайне покупала себе чипсы с колой.

Через год я прошла плановую колоноскопию, она показала, что мой кишечник полностью зажил. Таблетки мне отменили. Так началась моя ремиссия длиною в десять лет.

На колоноскопии обнаружили язвы в толстой кишке

Диета при болезни Крона и язвенном колите

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

В России при воспалительных заболеваниях кишечника часто назначают специальные диетические столы или советуют сильные ограничения в питании, исключая из меню целые группы продуктов. Однако нет данных, что это помогает улучшить самочувствие или как-то сказывается на течении болезни.

Людям с болезнью Крона и язвенным колитом можно придерживаться обычных рекомендаций по правильному питанию, актуальных для всех: есть достаточно овощей и фруктов, меньше полуфабрикатов и сладостей. При язвенном колите также рекомендуют есть меньше красного мяса. А если при болезни Крона в кишечнике образовалось сужение, то в рационе может быть нужно ограничить клетчатку, чтобы не спровоцировать кишечную непроходимость.

Второе обострение, когда я опять попала в больницу

Все эти десять лет я не вспоминала о диагнозе и никак не проверялась. Уже во взрослом возрасте у меня однажды сильно заболел живот и появилась диарея. Я подумала, что болезнь вернулась, и сходила к врачу в частную клинику. Она выписала мне то же самое противовоспалительное лекарство для кишечника, что я принимала в детстве, — «Салофальк». Я пропила таблетки пару недель, и все прошло. Периодически симптомы возвращались на протяжении нескольких лет, но я не придавала этому значения.

После университета я заболела депрессией, к тому моменту симптомы болезни кишечника были ярко выраженными. Диарея мне не мешала, потому что я редко выходила из дома. Сил на то, чтобы разбираться с заболеванием, у меня не было. Так прошло еще несколько лет.

С началом пандемии COVID-19 симптомы резко усилились. К болям в животе и диарее присоединилась тошнота, несколько раз я теряла сознание, вес стал стремительно падать. Я решила лечь на обследование в больницу, но на компьютерной томографии у меня нашли бактериальную пневмонию. Тогда любая пневмония приравнивалась к ковидной, поэтому мне отказали в госпитализации в гастроэнтерологическое отделение, предложили только стационар для людей с коронавирусной инфекцией.

Я отказалась и лечила пневмонию дома антибиотиками, иногда приезжая в больницу на капельницы. Пневмонию я вылечила, но лучше мне не становилось. Я хотела попасть к хорошему гастроэнтерологу и нашла частную больницу.

Там мне сделали колоноскопию впервые с 12 лет и подтвердили диагноз «язвенный колит». Врач нашел сужение в кишечнике и принял его за рак, чем сильно напугал мою маму. Мне же было неважно, какой диагноз: я хотела просто не просыпаться от боли каждые два часа и была согласна на любое лечение.

300 000 Р

я потратила на три дня в частной клинике

Я снова пропила курс антибиотиков, которые мне зачем-то назначила врач, и тех же противовоспалительных препаратов. В больнице я провела три дня, оставаться дальше не могла, потому что денег больше не было. За три дня я потратила 300 000 Р.

Мне казалось, что я вернусь домой, буду пить таблетки — и все наладится.

Однако через пару дней все симптомы вернулись. После этого я легла в государственную клинику по ОМС.

В больнице у меня в кишечнике обнаружили один из видов клостридий — эта бактерия вызывает сильное воспаление кишечника, часто появляется после лечения антибиотиками. Мне назначали нужное антибактериальное лечение, и я довольно быстро пошла на поправку. Еще мне выписали гормональные препараты, я очень переживала, что потолстею из-за них. В больнице я провела месяц, потом поехала домой долечиваться.

После обострения у меня развилась анемия, такое часто бывает при воспалительных заболеваниях кишечника. На ее лечение в общей сложности я потратила 18 000 Р.

Мой новый диагноз

Государственная клиника, где я лечилась, была хорошей, но не профильной — врачи посоветовали в следующий раз ложиться в Государственный научный центр колопроктологии им. Рыжих, где занимаются воспалительными заболеваниями кишечника, или найти гастроэнтеролога, работающего с ними.

После выписки я записалась к частному врачу, о котором прочла хорошие отзывы в чате для людей с воспалительными заболеваниями кишечника. Его же мне советовал детский гастроэнтеролог, который меня когда-то лечил. Один прием врача стоил 7000 Р.

Врач сначала предположил, что у меня просто клостридиальная инфекция, а не язвенный колит: каждое мое обострение начиналось после приема антибиотиков. Мы договорились, что я буду принимать мои противовоспалительные таблетки, а через несколько месяцев сделаю колоноскопию с биопсией. Стоит такое исследование 40 000 Р. Если кишечник заживет, значит, никакого язвенного колита нет.

К сожалению, через три месяца по колоноскопии картина была такой же, и врач сменил диагноз на болезнь Крона. Воспалительные заболевания кишечника сложно отличить — часто бывает, что один диагноз меняют на другой.

Я очень переживала из-за резкой смены диагноза, также чувствовала отчаяние и усталость из-за длительного обострения. Мне казалось, что новый диагноз хуже. Так, с язвенным колитом, если все будет плохо и ни одно лечение не подойдет, можно удалить прямую кишку и жить дальше со стомой. Это такое «отверстие» в животе, к которому выводят кишечник. Болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт, а после операции воспаление часто возвращается. Значит, операции могут повторяться.

Гастроэнтеролог назначил таблетки, подавляющие иммунитет, — иммунодепрессант «Азатиоприн». При аутоиммунных заболеваниях это способ блокировать нежелательную реакцию иммунной системы.

Перед лечением надо было сделать прививки с учетом возраста и предыдущих вакцинаций. Потом иммунитет будет ослаблен, легко подхватить что-то, и лучше заранее защититься хотя бы от тех болезней, от которых есть вакцины. Я привилась от пневмококка, коклюша, столбняка, дифтерии, коронавируса и гепатита А.

Также нужно провериться на туберкулез. Если в организме есть очаг заболевания, после подавления иммунной системы болезнь может перейти в активную форму или начать быстро прогрессировать.

Порадовало то, что впервые за все время болезни врач сказал мне, что диета не нужна, я могу заниматься спортом, качать пресс и даже родить ребенка, если мне этого захочется.

Но смириться с новым диагнозом все равно было тяжело. Появилась сильная тревожность. Я боялась, что оставшуюся жизнь проведу в бесконечных госпитализациях, общаясь с выгоревшими врачами, на препаратах, которые повышают риск заболеть туберкулезом или раком.

Сначала врач рекомендовал терапию с колоноскопией через два-три месяца Во время исследования обнаружили признаки болезни Крона

Лечение болезни Крона и язвенного колита

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

Воспалительные заболевания кишечника нельзя излечить полностью. Как правило, нужно пожизненно принимать терапию. Язвенный колит часто лечат с помощью таких противовоспалительных препаратов, как месалазин и сульфасалазин. Первый дороже, но и переносится лучше.

Болезнь Крона и тяжелые формы язвенного колита требуют назначения препаратов, подавляющих иммунную систему, например метотрексата. Аналогичные препараты назначают при других аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Также может быть назначена биологическая терапия моноклональными антителами и некоторыми другими лекарствами, избирательно действующими на иммунную систему.

Во время обострений могут применять гормональные препараты — глюкокортикоидные гормоны. Они быстро снимают воспаление, но у них много побочных эффектов, поэтому эти лекарства нельзя принимать постоянно.

Иногда при язвенном колите или болезни Крона показана операция — если заболевание угрожает жизни или сильно снижает ее качество. При язвенном колите удаляют всю толстую кишку, при болезни Крона — тот участок кишечника, который наиболее поражен болезнью. Пациентов с болезнью Крона оперируют чаще, так как у них чаще возникают разные осложнения: абсцессы, сужения кишечника, кишечные свищи.

Положена ли при болезни Крона инвалидность и почему я обошлась без нее

При воспалительных заболеваниях кишечника, в том числе при болезни Крона, можно оформить инвалидность, если болезнь влияет на трудоспособность. Учитывают тяжесть заболевания, осложнения, эффективна ли терапия.

Критерии оценки при МСЭ — Министерство труда и социальной защиты РФ

Инвалидность дает право на социальные выплаты и бесплатное получение ряда лекарств. Некоторые из которых дорогие, и их накладно покупать самостоятельно.

В частности, с инвалидностью можно бесплатно пройти биотерапию — это лечение моноклональными антителами, специальными лекарственными препаратами в виде уколов или капельниц. Такие лекарства стоят дороже всего: от 20 000 Р и до 200 000 Р за упаковку.

Биотерапия при болезни Крона — Uptodate

Если получать биопрепараты по инвалидности, нужна госпитализация для обследования, чтобы начать лечение. Потом хотя бы раз в год надо ложиться на профилактические обследования.

Если препарат в виде уколов или таблеток, его можно получить на дом. Позже могут дать бессрочную группу инвалидности, и ложиться на обследования каждый год будет не обязательно.

Кроме оформления инвалидности, есть еще два способа получить биотерапию бесплатно.

Высокотехнологичная медицинская помощь. Нужна госпитализация в профильный центр по лечению воспалительных заболеваний кишечника. В Москве это Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих и Московский клинический научный центр. В Санкт-Петербурге — клиническая больница Петра Великого и Центр ВЗК при 31-й городской больнице.

Препарат нельзя выбрать, на руки его тоже не дадут. На каждое введение нужно приезжать раз в две или восемь недель — в зависимости от препарата. Перед каждым введением нужно сдавать много анализов и получать направление от терапевта в местной поликлинике.

Клинические испытания. Нужно проходить обследования и сдавать анализы, а также вести дневник самонаблюдения. Получать препарат можно, только пока идет исследование. Обычно оно длится от года до семи лет. Участие бесплатное. Найти такие исследования можно через специальный сайт.

Меня врач сразу предупредил, что лекарства, подавляющие иммунитет, могут не помочь. Тогда будет нужна биотерапия — ради нее я начала заранее оформлять инвалидность. Однако моя попытка завершилась провалом.

В инвалидности мне отказали три раза с такой формулировкой: «Не найдено стойких нарушений функций организма». После третьего отказа обжаловать решение комиссии можно только в суде.

На следующий день после отказа в инвалидности мне пришел плохой решающий анализ — все-таки надо было начинать лечение биопрепаратами. Я решила покупать их самостоятельно. Другие варианты бесплатного лечения мне тоже не подходили: я поняла, что не хочу зависеть от комиссий и врачей в больницах.

Теперь врач в частной клинике выписывает мне рецепт, с которым я еду в аптеку и покупаю лекарство. Мои препараты сейчас — биопрепарат «Далибра» в инъекциях и иммунодепрессант «Азатиоприн» в таблетках. Уколы я делаю самостоятельно раз в две недели. Ложиться в больницу, как и сдавать анализы, без необходимости не надо.

Ответственность за лечение лежит полностью на мне, и только я отвечаю за процесс получения лекарства. В месяц на них я трачу примерно 30 000 Р, половина из них или больше уходит на «Далибру». Мне кажется, это не очень большая плата за здоровье. За лекарства можно оформить налоговый вычет и вернуть 13% от их стоимости, если работать официально. У меня такой возможности нет, поэтому я ничего не возвращала.

Ну и что? 13.02.20

Как получить вычет за лекарства без рецепта для налоговой

Если биологическая терапия даст нужный эффект, я буду принимать ее всю жизнь. Врач сказал мне, что отменить можно после четырех лет стойкой ремиссии без симптомов, но тогда возрастает вероятность нового обострения.

Каждые три месяца мне нужно сдавать анализ кала на кальпротектин для оценки воспаления в кишечнике, он стоит 3000 Р. Также мне нужно делать раз в год компьютерную томографию кишечника, поскольку у меня поражены и толстая, и тонкая кишка, кроме того, в них есть сужения. Это стоит 11 000 Р. На колоноскопии видно только толстую кишку, это исследование мне нужно повторять раз в пять лет.

11 000 Р

я ежегодно плачу за компьютерную томографию кишечника

Мой биопрепарат Список обследований, которые нужно пройти перед каждой госпитализацией, чтобы бесплатно получить биотерапию. Это требует огромного количества времени Компьютерная томография, на которой видно улучшение

Какие анализы и обследования нужны при воспалительных заболеваниях кишечника

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

При язвенном колите и болезни Крона надо регулярно посещать врача и обследоваться. Стоит проверять уровень белка кальпротектина в кале — в среднем каждые полгода-год. Это нужно, чтобы оценивать силу воспаления и эффективность терапии.

Также важно периодически делать колоноскопию — в некоторых случаях раз в год, чаще в период от трех до пяти лет. При этих заболеваниях выше риск развития рака толстой кишки, обследование помогает не пропустить его на начальной стадии.

При нарушениях всасывания питательных веществ может понадобиться контроль уровня витаминов В12 и D, а иногда и других.

Прогноз при болезни Крона и язвенном колите

Болезнь Крона может протекать по-разному. Примерно у 20% людей с этим заболеванием оно переходит в стойкую ремиссию, то есть симптомы пропадают и человек чувствует себя здоровым. У меня ремиссия снова началась сейчас — спустя больше года после постановки нового диагноза.

Язвенный колит — Uptodate

Болезнь Крона — Национальный институт диабета, болезней пищеварительного тракта и почек, США

У некоторых людей, напротив, состояние со временем ухудшается. Многие из тех, у кого обнаружена болезнь Крона, рано или поздно нуждаются в операции — либо из-за самой болезни, либо из-за ее осложнений.

Язвенный колит обычно протекает с обострениями и ремиссиями между ними. Примерно у 20% людей с этим заболеванием в течение пяти лет оно распространяется на соседние отделы толстой кишки. В 20—30% случаев потребуется операция.

Язвенный колит — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Осложнения болезни Крона

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

Стенка кишки при болезни Крона может разрушиться из-за образования глубоких язв — тогда в ней образуется отверстие, или свищ. На месте заживших язв часто образуются сужения, или стриктуры, из-за чего возможна кишечная непроходимость.

При поражении тонкой кишки может быть потеря веса из-за дефицита питательных веществ. Также возможна анемия на фоне скрытой потери крови.

Как жить с болезнью Крона

Мое отношение к болезни. Болезнь научила меня очень важному навыку: заботиться о себе. Окружающие меня люди, особенно моего возраста, чаще относятся к своему телу так, будто взяли его напрокат. Но я знаю, что организм не прощает безответственного отношения к себе.

Также я хожу к психотерапевту два раза в месяц, он очень помог мне с принятием диагноза и борьбой с тревожностью. Мысль, что мое здоровье действительно можно купить, пугает меня. Ремиссия есть, пока есть лекарство. Поэтому больше всего я боюсь остаться без денег.

В любой момент обострение может вернуться, поэтому я стараюсь жить полной жизнью здесь и сейчас. Мое обострение длилось четыре года, но худшее уже позади, и недавно я вышла в долгожданную ремиссию.

Какие есть ограничения при болезни Крона. Их из-за болезни не так много. Например, многие думают, что я придерживаюсь строгой диеты. На самом деле, болезнь Крона — заболевание иммунной системы, а не пищеварительной. Есть можно все. Также я пользуюсь кремом от солнца и не загораю, потому что один из моих препаратов повышает риск развития рака кожи.

С болезнью Крона категорически нельзя курить, но я и так не курила. Выпить иногда можно, спортом заниматься можно, летать тоже не вредно. Введение препаратов раз в две недели пропускать нельзя, поэтому если я куда-то еду, то беру с собой сумку-холодильник с лекарствами.

Можно ли при болезни Крона делать прививки от коронавируса и других болезней. Болезнь Крона вне сильного обострения — не противопоказание к вакцинации. А перед началом иммуносупрессивной или биологической терапии и во время нее даже рекомендуют сделать прививки от ряда инфекций, чтобы не подхватить ничего опасного, когда иммунитет снижен лекарствами.

Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, рекомендации российских гастроэнтерологов и гепатологов.PDF, 308 КБ

Всероссийское общество по изучению воспалительных заболеваний кишечника рекомендует людям с болезнью Крона и язвенным колитом вакцинацию против коронавирусной инфекции.

Рекомендации по вакцинации для людей с воспалительными заболеваниями кишечникаPDF, 108 КБ

Вакцинация от COVID-19 практически без ограничений показана людям с воспалительными заболеваниями кишечника во время ремиссии, при слабом или умеренном воспалении. Если воспаление тяжелое, то решение, делать прививку или нет, принимает врач с учетом пользы и рисков.

Иммуносупрессивная и биологическая терапия также не относятся к противопоказаниям к вакцинации. Единственный нюанс — в этом случае нельзя вкалывать живые вакцины и вакцины на основе реплицирующихся, то есть «размножающихся», вирусных векторов. Существующие российские вакцины от коронавируса, в частности «Спутник V», к таким не относятся.

Я сделала несколько прививок перед началом терапии: «Превенар 13» от пневмококковой инфекции, «Адасель» против дифтерии, столбняка и коклюша, а также «Хаврикс» от гепатита А. Уже после начала лечения вакцинировалась двумя компонентами «Спутника V» от коронавирусной инфекции.

Все вакцины я перенесла хорошо, только от «Спутника V» немного болела голова. Никаких обострений заболевания или ухудшения самочувствия после этого не было.

На лечение болезни Крона я потратила 740 800 Р за 4 года

Статья расходов Стоимость
Госпитализация в частную клинику 300 000 Р
Биопрепарат «Далибра», 9 упаковок 144 000 Р
«Салофальк», 11 упаковок 77 000 Р
Колоноскопия, 2 раза 60 000 Р
Анализы крови и кала в частных лабораториях 50 000 Р
Прием у частного врача, 5 приемов по 7000 Р 35 000 Р
Психотерапевт, 5 приемов 22 500 Р
Компьютерная томография кишечника, 2 раза 22 000 Р
Лечение анемии 18 000 Р
«Буденофальк», 2 пачки 8000 Р
«Азатиоприн», 14 упаковок 4300 Р

Госпитализация в частную клинику

300 000 Р

Биопрепарат «Далибра», 9 упаковок

144 000 Р

«Салофальк», 11 упаковок

77 000 Р

Колоноскопия, 2 раза

60 000 Р

Анализы крови и кала в частных лабораториях

50 000 Р

Прием у частного врача, 5 приемов по 7000 Р

35 000 Р

Психотерапевт, 5 приемов

22 500 Р

Компьютерная томография кишечника, 2 раза

22 000 Р

Лечение анемии

18 000 Р

«Буденофальк», 2 пачки

8000 Р

«Азатиоприн», 14 упаковок

4300 Р

Запомнить

  1. Воспалительные заболевания кишечника — аутоиммунные заболевания. Вылечить их до конца невозможно.
  2. Различить болезнь Крона и язвенный колит трудно даже врачам, поэтому диагноз часто меняется в процессе.
  3. Для диагностики обычно используют колоноскопию и анализы кала.
  4. Лечить болезнь Крона можно иммуносупрессивной терапией, подавляющей иммунитет. А если она не помогает, нужна биологическая терапия.
  5. При болезни Крона можно оформить инвалидность, если тяжесть заболевания мешает работать. В этом случае можно получить право на бесплатное лечение некоторыми препаратами.
  6. Биологическую терапию можно получить бесплатно не только при оформлении инвалидности, но и в рамках высокотехнологичной медицинской помощи или при участии в клинических исследованиях.
  7. При правильно подобранном лечении можно достичь ремиссии, но это получается не всегда.
  8. При болезни Крона и язвенном колите иногда требуется операция — бывает так, что ни одно лечение не помогает, и воспаленную часть кишки можно только удалить.
  9. На фоне правильно подобранной терапии можно вести обычный образ жизни без соблюдения строгих диет и других ограничений.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Диета против болезни Крона

Актуальность
В выполненных ранее рандомизированных исследованиях была продемонстрирована эффективность элиминационной диеты в сочетании с энтеральным питанием в индукции ремиссии болезни Крона у детей. Целью данного исследования стала оценка эффективности элиминационной диеты в сочетании или без энтерального питания у взрослых пациентов с болезнью Крона. 

Методы
Открытое рандомизированное исследование выполнялось в трех центрах в Израиле. Его участниками были пациенты в возрасте 18-55 лет, имеющие умеренную-тяжелую болезнь Крона (длительность не более 5 лет) и не получавшие ранее биологическую терапию. Все пациенты в соотношении 1:1 рандомизировались в две группы: элиминационной диеты и элиминационной диеты в сочетании с энтеральным питанием. Первичной конечной точкой в исследовании была клиническая ремиссия через 24 недели терапии. 

Результаты 

  • В исследовании приняли участие 44 пациента. Через 6 недель ремиссия была достигнута у 13 из 19 (68%) пациентов из группы элиминационной диеты в сочетании с энтеральным питанием и у 12 из 21 (57%) пациента из группы элиминационной диеты (p=0.46). Через 24 недели терапии ремиссия сохранялась у 20 пациентов (12 пациентов из группы с энтеральным питанием и у 8 пациентов из группы без него). 

            Тяжелых нежелательных явлений в обеих группах зарегистрировано не было. 

Заключение
Таким образом, элиминационная диета с или без энтерального питания эффективна в индукции и удержании ремиссии у взрослых пациентов с болезнью Крона. Для подтверждения этих данных необходимо проведение более крупного проспективного исследования.
Источник: Yanai H., et al. Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2021. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00299-5

  

Клинические исследование Здоровые родственники первой степени пациентов с болезнью Крона: Prebiotics, Диета с низким содержанием n-6 ПНЖК, Мальтодекстрин, Контрольная диета — Реестр клинических исследований

Подробное описание

1. Фон: Болезнь Крона (БК) — это хроническое воспаление кишечника, поражающее примерно 130 000 канадцев. Заболеваемость и распространенность этого заболевания растут во всем мире. этиология неизвестна; однако считается, что его патогенез опосредован комменсальным кишечником. бактерии, подверженные влиянию факторов окружающей среды у генетически восприимчивого хозяина. точно установлено, что предрасположенность к CD имеет сильный генетический компонент до 12% пациентов с семейным анамнезом воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). ассоциативные исследования (GWAS) выявили более 230 однонуклеотидных полиморфизмов (SNP), связанные с ВЗК, однако связанные с риском SNP, по-видимому, учитывают только часть наблюдаемой наследуемости ВЗК, так как многие здоровые люди и родственники Пациенты с болезнью Крона, несущие эти аллели риска, никогда не заболевают. Микробиом кишечника, который также участвует в патогенезе CD, также имеет определенную степень наследования. До трети кишечных бактерий передаются по наследству, что повышает возможность конкретных генетических вариантов хозяина, формирующих индивидуальную изменчивость в микробные профили. Исследование с участием 582 здоровых людей показало, что высокий генетический риск для IBD было связано с уменьшением относительной численности Розебурия, продуцирующая бутират. Самостоятельная диета может кратковременно повлиять на микробиом кишечника. и долгосрочные. Популяционные исследования ВЗК указывают на сильную связь между высоким потребление с пищей общих жиров, n-6 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и мяса с повышенный риск ВЗК, в то время как потребление большого количества фруктов и овощей снижает этот риск. Исследования на животных описали механизмы, лежащие в основе патогенеза жирных кислот. диеты при колите, в том числе уменьшенная площадь клеток Панета и меньшая выработка антимикробные пептиды клеток Панета в тонком кишечнике; уменьшенная бокаловая ячейка количество и меньше муцина, секретируемого бокаловидными клетками тонкого кишечника; пониженные уровни белков плотного соединения, таких как окклюдин, в подвздошной кишке, что дополнительно проиллюстрировано увеличением проницаемость тонкого кишечника; повышенная секреция ИЛ-6 в толстой кишке; и наконец расширили изобилие патобионтов, таких как Atopobium и Proteobacteria в стуле. предполагают, что диета с высоким содержанием жиров (как пример западной диеты) оказывает значительное влияние на иммунитет кишечника и барьерная функция вместе с индукцией дисбактериоза и распространение патобионтов, которые могут в конечном итоге предрасполагать к развитию воспалительного заболевание кишечника. N-6 ПНЖК были определены как фактор риска ВЗК. 5-10% диетической энергии из n-6 ПНЖК из-за повышенного потребления растительных масел рекомендовано Канадским Руководством по питанию. В то же время потребление n-3 ПНЖК (докозагексаеновой кислоты кислота и эйкозапентаеновая кислота) с противовоспалительным действием, составляют всего 0,15% ПНЖК n-6 и n-3 являются предшественниками эйкозаноидов, которые регулируют воспаление, но в поляризующих средствах. N-6 ПНЖК способствуют выработке провоспалительные простагландины серии 2 (такие как простагландин E2, PGE2), тромбоксаны и лейкотриены серии 4, а также обострение колита у мышей на нескольких моделях. Напротив, n-3 ПНЖК обладают противовоспалительными свойствами, которые приводят к PGE 3 серии, лейкотриены серии 5 и резольвины, которые уменьшают транслокацию воспалительных медиаторов к месту травмы, однако клинические исследования показали противоречивые результаты об использовании рыбьего жира в качестве источника n-3 ПНЖК при ВЗК. Ранее было показано, что рыба масло может вызвать обогащение кишечными патобионтами и повысить смертность во время инфекционных заболеваний. колит у мышей при добавлении к диете, богатой n-6 ПНЖК, но не в сочетании с другими жирными кислоты, что свидетельствует о важности фоновой диеты. n-6 ПНЖК, но предполагается, что более высокое потребление клетчатки является защитным средством при ВЗК. Повышенная проницаемость тонкого кишечника или так называемая «дырявая кишка» связана с со многими хроническими заболеваниями, такими как ожирение, диабет 2 типа и ВЗК. проницаемость также является одним из потенциальных патогенетических факторов риска CD, выявленных в до 20% нашей 10-летней популяции здоровых лиц первой степени родственники (FDR) пациентов с болезнью Крона. Кроме того, некоторые диеты, например, с высоким содержанием жиров, диеты с высоким содержанием глюкозы или фруктозы также могут вызывать дисфункцию барьера и увеличивать проницаемость кишечника, что увеличивает риск метаболической эндотоксемии и хроническое воспаление кишечника — снижение проницаемости тонкого кишечника ослабляет экспериментальный колит. Эти данные свидетельствуют о том, что сокращение кишечника проницаемость может снизить факторы риска, приводящие к развитию CD в FDR CD пациенты. Исследования, проведенные на животных моделях и здоровых добровольцах, описали сокращение кишечника. проницаемость после потребления β-фруктанов. Однако эффективность пребиотиков в экспериментальная ВЗК также зависит от состава фоновой диеты. что защитный эффект β-фруктанов при колите HLA-B27 крыс модулируется n-6 и n-3 Потребление ПНЖК. Эти данные подчеркивают полезность пребиотиков β-фруктанового ряда, но также предполагают, что фоновый липидный состав пищи может влиять на клинические исходы. Поскольку большинство канадцев придерживаются диеты с высоким содержанием n-6 / низким n-3 ПНЖК, мы предлагаем комбинация жирных кислот, включая n-3 ПНЖК, будет подавлять действие n-6 ПНЖК на β-фруктаны и (дополнительно) улучшают клинический ответ. 2. Гипотеза и цели исследования: Основываясь на эффективности β-фруктанов в снижении проницаемости кишечника и регуляции кишечника. иммунитет, продемонстрированный на экспериментальных моделях и в клинических исследованиях со здоровыми участниками поскольку диета влияет на микробиом кишечника, развитие колитов и активность пребиотиков, мы выдвинуть гипотезу о том, что бета-фруктаны по отдельности или в сочетании с диетой с высоким содержанием n-3 ПНЖК / низким содержанием n-6 ПНЖК (аналогично средиземноморской диете) может снизить повышенную проницаемость тонкого кишечника и предотвратить хроническое воспаление кишечника у пациентов с FDR CD, связанное с улучшением метаболизм кишечной микробиоты. Для реализации этой гипотезы предлагаются следующие цели: 1. Чтобы оценить, может ли пероральный прием β-фруктанов и / или диетические изменения улучшить небольшие кишечная проницаемость (измеряется по выделяемой с мочой лактулозе и манниту) у FDR с аномальной проницаемостью. 2. Чтобы оценить, какие защитные механизмы связаны с изменениями проницаемости, такими как как изменения в циркулирующем зонулине, глюкагоноподобном пептиде 2 (GLP-2) и плазме эндотоксин, а также изменения в составе кишечной микробиоты и короткоцепочечных жирных кислот производство. 3. дизайн исследования: Участники (FDR пациентов с CD; всего 32) с подтвержденным увеличением тонкой кишки. проницаемость (определяемая как соотношение лактулоза / маннит 0,025 или выше) будет рандомизирована для приема 12 г суточной дозы β-фруктанов (пребиотин, инулин, обогащенный олигофруктозой) в соотношении 1: 1, эквивалент Orafti-Synergy1, поставляемого Jackson GI Medical), или плацебо (мальтодекстрин), а также диетическое вмешательство в течение 12 недель. для контроля n-3 и n-6 Потребление ПНЖК, участники получат консультацию по питанию от дипломированного диетолога. Средиземноморская диета (MDP) (также называемая ниже «диета с низким содержанием n-6 ПНЖК») с повышенным n-3 ПНЖК, насыщенные жирные кислоты (SFA) и мононенасыщенные жирные кислоты (MUFA) и восстановленный n-6 Потребление ПНЖК с пищей будет принято как подходящая диета с низким содержанием n-6 ПНЖК. назначен "диета с низким содержанием n-6 ПНЖК", будет рекомендовано следовать Канадскому Руководству по питанию. рекомендации («Контрольная диета»). Таким образом, это плацебо-контролируемое исследование будет включать 4 человека. группы вмешательства по 8 человек в каждой группе: 1) пребиотин + «диета с низким содержанием n-6 ПНЖК»; 2) Пребиотин + Контрольная диета; 3) Плацебо + «Диета с низким содержанием n-6 ПНЖК»; 4) Плацебо + контрольная диета. Проницаемость кишечника будет оцениваться с использованием соотношения лактулоза / маннит (на 0-й и 12), а также сывороточные / плазменные маркеры кишечной проницаемости, включая зонулин, глюкагоноподобный пептид 2 (GLP-2) и липополисахариды (LPS) (недели 0, 6 и 12). также изучить влияние пребиотических продуктов и диеты на состав фекальной микробиоты и активность (как фекальные короткоцепочечные жирные кислоты и желчные кислоты) (недели 0, 6 и 12). также будут оплачены безопасность и переносимость этих пребиотиков в FDR с использованием анкеты, связанные с нежелательными явлениями / диспепсией и желудочно-кишечными привычками (недели 0, 3, 6, 9 и 12). Поскольку диета также является частью интервенционного исследования и, как считается, играет роль в кишечнике. проницаемости и пребиотической активности, все участники получат диетические консультации и ожидается, что будет придерживаться рекомендованной диеты. Длительное диетическое потребление коррелирует с таксоны бактерий у человека, поэтому важно определить их количество перед диетой. Участники заполнят он-лайн версию Канадской диетической истории. Анкета II (C-DHQ II), которая представляет собой опросник частоты приема пищи для оценки их предварительного исследования диета (обычная диета) за последний год. участники завершат канадскую адаптацию автоматизированного самоуправляемого 24-часового (ASA24-Canada-2016), подтвержденное подтвержденным отзывом о питании за 24 часа. просматривать отзывы и предоставлять участникам обратную связь по результатам — в целях поддержки изменения в диете.Кроме того, участники будут выполнять средиземноморскую диету. Оценка обслуживания (MDSS). MDSS — это проверенный инструмент, используемый для измерения приверженности MDP на основе по потреблению порций и групп продуктов. ASA-24 и MDSS будут завершены в 0, 3, 6, 9 и 12 недель исследования. Исследование будет длиться 12 недель от исходного уровня, и участники исследования будут получать пребиотики. лечение или плацебо (мальтодекстрин) в дополнение к диетическому консультированию и вмешательству. Пероральный прием инулина, обогащенного олигофруктозой, на крысиной модели колита, а также при язвенной болезни. пациенты с колитом (UC) смогли увеличить количество фекальных бифидобактерий и потенциально увеличить защитные бактерии, продуцирующие бутират, и их производство бутирата в толстой кишке и изменить выработку цитокинов в толстой кишке, чтобы обеспечить более противовоспалительный профиль. В настоящее время предлагаемое исследование мы оценим, вызваны ли такие изменения микробиоты пребиотиками и диета также будет связана с уменьшением «дырявого кишечника» у здорового населения, входящего в группу риска. для развития CD. Поэтому мы будем измерять проницаемость тонкого кишечника в начале и в конце исследования, а также забор образцов кала, крови / сыворотки и мочи на протяжении всего исследования. судебный процесс. Повышенная проницаемость тонкого кишечника также может быть вызвана некоторыми широко используемыми лекарствами. такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин и ибупрофен. Практически все исследования сходятся во мнении, что все обычные НПВП увеличивают кишечную проницаемость. человека в течение 24 часов после приема внутрь, и это в равной степени очевидно при длительном приеме Чтобы контролировать этот смешивающий фактор, мы исключим лиц, принимающих НПВП на ежедневной основе. Кроме того, мы попросим участников прекратить прием НПВП в течение 1 недели. перед скрининговым тестом на проницаемость.

Дополнительный метод лечения болезни Крона

Люди, страдающие болезнью Крона, часто стремятся облегчить свои симптомы путем изменения диеты, и новые исследования показывают, что лучшим выбором для них может быть средиземноморская диета — сообщает медицинский портал Medical Xpress со ссылкой на статью в журнале Gastroenterology1.

В исследовании оценивалась одна из широко используемых диет при болезни Крона, известная как специфическая углеводная диета (CУД), в сравнительном аспекте со средиземноморской диетой, которая иногда рекомендуется врачами из-за ее положительного влияния на состояние сердечно-сосудистой системы. Однако, ее эффективность при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона, до настоящего времени оставалась не изученной.

Исследование было проведено на 33 объектах по всей территории Соединенных Штатов в период с сентября 2017 года по октябрь 2019 года. В исследование был включен 191 пациент с болезнью Крона легкой или средней степени тяжести, которым случайным образом назначалась одна из двух диет — СУД, либо средиземноморская. СУД включала в себя необработанное мясо, свежие фрукты и некрахмалистые овощи. Она подразумевает ограничение некоторых бобовых, всех зерновых, некоторых подсластителей, консервированных фруктов и овощей, а также некоторых молочных продуктов. Средиземноморская диета с низким содержанием красного и обработанного мяса включает свежие фрукты и овощи, орехи, рыбу, нежирное мясо, цельные злаки, небольшое количество молочных продуктов, а в качестве основного источника жира используется оливковое масло.

Пациенты должны были соблюдать предписанную диету в течение 12 недель, причем в течение первых шести недель они получали готовую пищу в пределах назначенной диеты.

В результате, исследователи обнаружили, что при использовании обеих диет симптомы редуцируются почти в равной степени. Через 12 недель симптоматическая ремиссия была отмечена у 42,4% пациентов, соблюдавших СУД и 40,2% пациентов на средиземноморской диете.

Однако, было также установлено, что пациентам было легче соблюдать именно средиземноморскую диету. Кроме того, недостатком ряда строго контролируемых режимов питания является риск дефицита калорий или недостаточно разнообразное питание. Этих недостатков лишена средиземноморская диета.

«Хотя, по общему признанию, мы не вылечили всех пациентов с болезнью Крона и не привели всех к медикаментозной ремиссии, мы можем помочь большинству из них достичь, по сути, нормального качества жизни»,-сказал один из авторов исследования1.

Очевидно, средиземноморская диета может стать эффективным дополнением к медикаментозной терапии у пациентов с болезнью Крона.

Список литературы:

1. Murez C. What diet is most likely to help ease Crohn’s disease? // Medical Xpress (08.06.2021)

Лечение болезни Крона и язвенного колита – МЕДСИ

Лечение болезни Крона заключается в проведении консервативной терапии, включающей препараты 5-аминосалициловой кислоты, гормональную терапию, цитостатическую терапию. В некоторых случаях требуется назначение антибактериальных препаратов, проведение инфузионной терапии, коррекция белковых и электролитных нарушений.

Местная терапия перианальных поражений заключается в санации антисептическими растворами, назначении свечей с преднизолоном, с метронидазолом, микроклизм с гидрокортизоном, мазевых аппликаций.

Показанием к хирургическому лечению болезни Крона является неэффективность консервативной терапии, тяжелое соматическое состояние и прогрессирование метаболических нарушений, а также осложнения со стороны кишки – формирование стриктур, наружных и/или межкишечных свищей.

В послеоперационном периоде пациентам проводится противорецидивная терапия сроком не менее двух лет с динамическим мониторированием каждые 6 месяцев (проведение исследований: эндоскопия, рентгенологическое исследование, УЗИ).

Комплексная терапия подбирается для пациента индивидуально, в зависимости от степени и продолжительности поражения кишечника, возраста пациента и общего состояния его здоровья.

В тяжелых случаях, когда пища не усваивается привычным путем, питательные вещества пациенту вводятся через зонд или в виде инфузии в вену.

В тяжелых случаях и при отсутствии консервативного лечения врач назначает хирургическую операцию – удаление пораженного участка и соединение концов здорового кишечника.

Оперативное лечение также назначается в том случае, когда болезнь Крона осложняется возникновением в кишечнике гнойников и абсцессов.

В связи с прогрессирующим характером заболевания пациенты, страдающие БК, должны получать постоянную пожизненную терапию и проходить регулярный диагностический мониторинг активности заболевания. Контроль активности заболевания можно проводить не только посредством инструментальных методов исследования, но и с помощью лабораторных методов анализа маркеров воспаления – в первую очередь уровня фекального кальпротектина, концентрация которого в стуле коррелирует со степенью язвенного поражения ЖКТ.

Лечение болезни Крона и язвенного колита

Язвенному колиту свойственны местные симптомы (диарея, кишечное кровотечение, к ним присоединяются боли в животе, тенезмы (ложные позывы к стулу / запоры) и общие проявления токсемии (снижение массы тела, лихорадка, тошнота, рвота, слабость).

Осложнения при ЯК делятся на две группы:

  • Местные осложнения – перфорация ободочной кишки, острая токсическая дилятация (расширение) ободочной кишки, массивные кишечные кровотечения, рак толстой кишки
  • Системные осложнения (внекишечные проявления) – поражения печени, слизистой оболочки полости рта, кожи, суставов

Диагноз «язвенный колит» в АЛЬФЕ устанавливается на основании оценки клинической картины заболевания, данных диагностических биохимических, эндоскопических и иммунологических исследований.

Основными симптомами заболевания являются боль в животе, частый жидкий стул, иногда с примесью крови или слизи. Также могут быть жалобы на слабость, снижение аппетита, потерю веса. Виды язвенного колита по форме заболевания:

  • Молниеносная форма – часто с летальным исходом
  • Острая форма – первая атака длительностью до 6 месяцев
  • Хроническая рецидивирующая – с повторяющимися обострениями
  • Хроническая непрерывная – затянувшееся обострение более 6 месяцев при условии адекватной терапии

Виды язвенного колита по протяженности поражениям:

  • Дистальный колит – проктит (поражение прямой кишки), проктосигмоидит – поражение прямой и сигмовидной кишки
  • Левосторонний колит – поражение ободочной кишки до правого изгиба
  • Тотальный колит – поражение всей ободочной кишки часто с вовлечением в воспалительный процесс терминального отдела подвздошной кишки (ретроградный илеит). На слизистой оболочке образуются язвы с ровными краями

По степени тяжести можно выделить:

  • Легкую степень: характерен кашицеобразный стул не более 5 раз в сутки. При этом примеси слизи и крови в кале отсутствуют или наблюдаются в минимальном количестве. Общее состояние пациента – удовлетворительное
  • Средняя степень: жидкий стул от 5 до 8 раз в сутки с примесью крови, может наблюдаться небольшое повышение температуры тела и бледность кожи, нередко развивается анемия, но самочувствие при этом удовлетворительное
  • Тяжелая форма жидкий стул более 8 раз в сутки, большое количество крови и слизи в кале. Отмечается повышение температуры тела и анемия

Растительная диета привела к ремиссии болезни Крона у пациента

При многих хронических заболеваний, включая диабет, ишемическую болезнь сердца и ревматоидный артрит, диета, богатая фруктами, овощами, бобовыми и цельнозерновыми продуктами, важна как для лечения, так и для профилактики. Как говорит отчет, опубликованный в журнале Nutrients, при болезни Крона, растительная диета тоже очень полезна для ремиссии заболевания.

При многих хронических заболеваний, включая диабет, ишемическую болезнь сердца и ревматоидный артрит, диета, богатая фруктами, овощами, бобовыми и цельнозерновыми продуктами, важна как для лечения, так и для профилактики. Как говорит отчет, опубликованный в журнале Nutrients, при болезни Крона, растительная диета тоже очень полезна для ремиссии заболевания.

Статья описывает случай с молодым человеком в возрасте около 20 лет, у которого была диагностирована болезнь Крона после эпизодических сильных болей в животе, вздутия живота и тошноты в течение многих лет. После года лечения внутривенными препаратами у него началась ремиссия.

В следующем году пациент исключил из своего рациона все продукты животного происхождения и переработанные продукты во время 40-дневного религиозного поста, и избавился от симптомов болезни Крона. Затем он решил продолжить соблюдать растительную диету (фрукты, овощи, цельное зерно и бобовые), что привело к полной ремиссии болезни Крона. Эндоскопия показала полное заживление слизистой оболочки тонкой кишки, он смог прекратить прием лекарств, у него не возникало никаких рецидивов, благодаря тому, что он изменил диету.

«Этот клинический случай дает надежду сотням тысяч людей, страдающих от болезненных симптомов, связанных с болезнью Крона», — говорит в своем пресс-релизе соавтор исследования Хана Калеова (Hana Kahleova).

Только около 10% пациентов с болезнью Крона достигают долгосрочной ремиссии с использованием стандартных лекарств и около половины пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве. Болезнь Крона является воспалительным заболеванием кишечника, обычно поражает преимущественно подвздошную кишку, а также часть толстой кишки. Точная причина заболевания неизвестна, но считается, что его вызывает комбинация факторов, включая генетику, влияние окружающей среды и повышенную регуляцию иммунной системы.

Важно понимать, что растительная диета, богатая клетчаткой, способствует здоровью кишечника. Клетчатка может оказывать защитное действие против болезни Крона и других заболеваний пищеварительной системы. Хотя необходимы дополнительные исследования, но предыдущие исследования подтвердили вывод о том, что диета, богатая растительными белками и цельными продуктами, может помочь пациентам с болезнью Крона.

«Это исследование подтверждает идею, что еда действительно является лекарством. Мало того, что это показывает, что употребление растительной диеты с высоким содержанием клетчатки может привести к ремиссии болезни Крона, а все «побочные эффекты» являются положительными — это снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и некоторых виды рака», — говорит Хана Калеова.

Что можно и что нельзя есть

Еда — одно из величайших удовольствий в жизни. Но еда при болезни Крона — палка о двух концах. С одной стороны, это может усугубить симптомы, особенно во время обострения. С положительной стороны, правильный план питания может помочь лекарствам работать более эффективно, свести к минимуму проблемы с желудочно-кишечным трактом, вылечить пищеварительный тракт и повысить иммунитет. Не существует универсального плана, но есть основные правила, которые помогут вам сделать правильный выбор продуктов питания, если у вас болезнь Крона.Вот что нужно знать.

Другие популярные статьи о болезни Крона

Диета при болезни Крона

Часто задаваемые вопросы

Запрещен ли алкоголь при болезни Крона?

Некоторые люди могут наслаждаться умеренными дозами алкоголя, в то время как другие считают, что это усугубляет их симптомы. Также возможно, что вы сможете справиться, скажем, с вином, но не с пивом или коктейлями. Одно можно сказать наверняка: вы определенно не хотите экспериментировать с алкоголем во время приступа.Приберегите время от времени выпивку на период ремиссии.

Должен ли я принимать пробиотики?

Теоретически пробиотики должны быть полезными, поскольку они улучшают баланс полезных бактерий в пищеварительном тракте. Но исследования болезни Крона отсутствуют. Вместо того, чтобы тратить много денег на пробиотические добавки, эксперты советуют есть продукты, которые их содержат, такие как греческий йогурт, творог и ферментированные продукты, такие как кимчи, кефир и квашеная капуста.

Можно ли пить пищевую добавку во время обострения?

Да, высококалорийные, богатые питательными веществами напитки, такие как Sure и Boost, могут быть полезными, но всегда сначала уточните у своего врача или диетолога, какие из них и как часто вам следует их пить.Эти напитки могут дать кишечнику столь необходимый отдых от расщепления цельных продуктов, а также обеспечить дополнительное питание, в котором вы нуждаетесь.

Должен ли я попробовать специальную диету при ВЗК?

Это зависит от нескольких факторов, в том числе от того, есть ли у вас дефицит питательных веществ. Некоторые диеты довольно ограничительны, поэтому исключать определенные группы продуктов может быть неразумно. Им также может быть сложно следовать. Ваш врач и диетолог могут помочь вам решить, что подходит для ваших текущих обстоятельств.

Что такое снова болезнь Крона?

Давайте еще раз повторим: болезнь Крона вызывает воспаление пищеварительного или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и может поражать все, начиная от полости рта (в виде афтозных язв) и заканчивая анусом. Тем не менее, он, скорее всего, поразит тонкий или толстый кишечник и называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) из-за разрушения, которое оно может нанести.

Болезнь Крона вызывается тем, что лейкоциты иммунной системы атакуют здоровые ткани организма.Это вызывает воспаление, вызывающее изъязвление и отек тканей, что ограничивает способность кишечника перерабатывать пищу, всасывать питательные вещества и выводить отходы. Результат: боль в животе, диарея и потеря веса.

Crohn’s — это работодатель с равными возможностями, в котором работает одинаковое количество мужчин и женщин. Хотя это может произойти в любом возрасте, чаще всего это происходит в возрасте от 15 до 30 лет, а также в возрасте от 50 до 60 лет.

Все подробности о болезни Крона

Как болезнь Крона влияет на питание

Немного предыстории. У тонкого и толстого кишечника есть своя задача.Пища и напитки сначала проходят через тонкий кишечник, где всасываются витамины, минералы и другие питательные вещества. Когда то, что осталось, попадает в толстую кишку, также известную как толстая кишка, она всасывает лишнюю воду и соль из отходов, прежде чем превратить их в стул.

Однако при болезни Крона эти органы перестают выполнять свою работу. Воспаленный тонкий кишечник не способен полностью переваривать пищу, поэтому вы теряете как макроэлементы, такие как белки, углеводы и жиры (все источники энергии), так и микроэлементы, то есть витамины и минералы, в которых нуждается ваше тело.В результате не полностью переваренная пища попадает в толстую кишку, вызывая диарею. Если ваша толстая кишка также поражена болезнью Крона, она изо всех сил пытается поглощать воду, и эта избыток жидкости присоединяется к диарее и вызывает срочную потребность в туалете.

Все это означает, что даже если вы едите здоровую пищу, во время обострения болезни Крона многие полезные питательные вещества буквально теряются. Добавьте к этому тот факт, что во время обострения вашему телу требуется больше калорий, чем обычно, и вы получите рецепт недоедания, который может привести к потере веса и ряду проблем со здоровьем.В обзоре 2020 года, опубликованном в журнале Nutrients , сообщается, что от 20% до 40% амбулаторных пациентов с болезнью Крона потеряли вес. Наибольшему риску недоедания подвержены люди, которые:

  • имеют тяжелую или хроническую диарею, которая лишает организм воды, питательных веществ и электролитов избегать походов в туалет

  • имеют тошноту или боли в животе, которые могут снизить аппетит сделано хирургическим путем), что может привести к потере питательных веществ и обезвоживанию

По сути, это неприятная ситуация, которая требует профессиональной помощи.Знающий диетолог (ваш врач может порекомендовать его) может адаптировать рекомендации по питанию к вашим потребностям. Вам также следует часто сдавать анализы крови на дефицит витаминов и минералов и пить много воды. Хорошие новости: с помощью специалиста по болезни Крона можно разработать диету, которая сводит к минимуму некоторые из худших аспектов болезни, помогая вам создать питательный резервуар, который поможет вам пережить тяжелые периоды. Начните с этих стратегий того, как питаться во время ремиссии или обострения.

Что есть во время ремиссии

Не существует единого плана диеты при болезни Крона, поскольку болезнь и симптомы проявляются по-разному. Однако в целом вам следует избегать обработанных пищевых продуктов, которые могут вызвать воспаление кишечника, и в первую очередь следовать средиземноморской диете, состоящей из цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, полезных жиров, нежирного мяса, рыбы, бобов и яиц. Питая свое тело в хорошие времена, вы будете в лучшей форме, чтобы справиться с обострениями и хирургическими процедурами, если это необходимо.Во время ремиссии сосредоточьтесь на следующих продуктах, богатых питательными веществами:

  • Продукты, богатые клетчаткой: Это миф, что пациентам с болезнью Крона следует избегать клетчатки. Клетчатка насыщена пребиотиками, которые могут улучшить баланс полезных бактерий в кишечнике. Кроме того, исследования показывают, что употребление клетчатки, когда у вас нет обострения, может помочь вам дольше оставаться в ремиссии. Включите цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, а также овсяные отруби, бобы, ячмень и орехи. Проверьте этикетки, чтобы увидеть, что цельнозерновые продукты являются первым ингредиентом, содержащим не менее трех граммов клетчатки на порцию.

  • Белки: Сосредоточьтесь на постном мясе (и ешьте только немного красного мяса), рыбе, яйцах, орехах, ореховом масле и тофу. Избегайте переработанного и жирного мяса, колбас, бекона, хот-догов, колбасы и мясного ассорти.

  • Фрукты и овощи: Ешьте столько, сколько захотите. Старайтесь употреблять от пяти до девяти порций — полстакана в вареном виде или целый стакан в сыром виде — в день. Попробуйте есть все цвета радуги для лучшего баланса питательных веществ.

  • Продукты, богатые кальцием: К ним относятся брокколи, капуста, листовая капуста, апельсины, белая фасоль и миндаль, а также молоко, йогурт и сыр.Если у вас непереносимость лактозы, как у многих людей с болезнью Крона, выбирайте безлактозные молочные продукты, такие как обогащенное миндальное и рисовое молоко, или принимайте добавку фермента лактазы перед употреблением молочных продуктов.

Что есть во время обострения

Как и многое другое при болезни Крона, обострение очень индивидуально. Некоторым людям может потребоваться всего лишь несколько корректировок диеты, в то время как у других будут симптомы, которые мешают им придерживаться обычной диеты в течение нескольких дней или даже недель.Требуется небольшая детективная работа, чтобы обнаружить ваши триггеры: используйте блокнот, чтобы отслеживать все, что вы едите, как вы себя чувствуете после этого, появляются ли симптомы или нет, и общее состояние вашей болезни в то время.

В целом, вы, вероятно, захотите избежать:

  • Остраивающиеся продукты

  • жирные и жареные продукты

  • масло, маргарин, майонез, масла

  • продукты производства газа (бобы, капуста , брокколи, газированные напитки)

  • Продукты, богатые лактозой (молочные продукты)

  • Продукты с сахаром (выпечка, конфеты, соки), искусственными подсластителями и сахарными спиртами (содержится в жевательной резинке без сахара, конфетах, мороженом )

  • Кофеин

  • Алкоголь

  • Нерастворимая (трудно усваиваемая) клетчатка, включая фрукты с кожурой и семенами, сырые зеленые овощи, цельные орехи и цельные зерна

  • 7 вспышку, только не забудьте сначала очистить, удалить семена и приготовить.Гренни Смит, например, не годится, а вот яблочное пюре, наверное, сойдет.

    Вывод: ешьте, как привередливый ребенок во время обострения — пресное и скучное — ваши лучшие друзья. Попробуйте следующие варианты:

    • Рафинированные зерна: белый рис, лапша и макароны; овсянка; белый, картофельный, хлеб на закваске или безглютеновый хлеб

    • Нежирный белок: белое мясо курицы или индейки без кожи; свинина; яйца; рыба; тофу

    • Фрукты с низким содержанием клетчатки: бананы, мускусная дыня, нектар, очищенные спелые персики и вареные фрукты, такие как яблочное пюре

    • кабачки, верхушки спаржи, картофель

    • Пищевые добавки для приема внутрь: Ежедневное употребление напитков Boost, Provide или Orgain во время обострения — отличный способ убедиться, что вы удовлетворяете свои потребности в питании и получаете достаточно калорий.Они легче влияют на вашу пищеварительную систему и могут даже защитить или улучшить способность тонкой кишки усваивать питательные вещества.

    Вы также можете переносить йогурт, смузи, протеиновые коктейли, консервированные фрукты без добавления сахара и овощные супы-пюре. Не бойтесь экспериментировать — просто делайте это медленно, пробуя понемногу и ожидая день или два, чтобы увидеть, появятся ли симптомы, прежде чем вы добавите больше или попробуете что-то новое.

    Подробное изучение симптомов болезни Крона

    Какие витамины и минеральные добавки следует принимать?

    Болезнь Крона повышает риск дефицита питательных веществ, поскольку ваш организм не переваривает пищу должным образом, а это означает, что важные питательные вещества могут быть удалены, а не использованы с пользой.Обострения, тяжелые симптомы, операции и другие осложнения усложняют получение правильного питания. Кроме того, некоторые лекарства, которые вам необходимо принимать, могут препятствовать усвоению питательных веществ, включая преднизолон, сульфасалазин и метотрексат. Ваш врач проведет анализ крови и может назначить добавки, которые помогут смягчить эти недостатки и предотвратить недоедание.

    Обычные недостатки, замеченные в Crohn’s Persone:

      • Витамин A

      • Vitamin K

      • Витамин E

      • Folate

      • магний

      • Zink

      • калий

      Anemia -A Состояние, в котором вам не хватает здоровых эритроцитов, необходимых для ношения кислорода к тканям организма, — это распространенная проблема при низком уровне железа.

      Важно не принимать какие-либо добавки без разрешения врача, поскольку некоторые из них могут содержать такие ингредиенты, как лактоза, искусственные красители, сахарные спирты или консерванты, которые могут усугубить симптомы болезни Крона.

      Стратегии питания при синдроме Крона

      При болезни Крона традиционный трехразовый прием пищи не всегда является лучшим. Возможно, вы не сможете съесть достаточно, чтобы переносить вас, скажем, с завтрака на обед, и даже если вы можете, большие порции могут истощить вашу и без того чувствительную пищеварительную систему.Попробуйте эти стратегии:

      • Небольшой. Ешьте небольшими порциями от четырех до шести раз в день. Выпас помогает кишечнику лучше усваивать питательные вещества.

      • Много пью. Стремитесь к 64 унциям воды в день, но в нужное время. Придерживайтесь около половины чашки жидкости во время еды, затем подождите не менее 20 минут после еды, прежде чем пить больше. Выпей, не жри. Вы будете знать, что получаете достаточно жидкости, если ваша моча имеет цвет от прозрачного до светло-желтого.

      • Избегайте жевать резинку между приемами пищи. Вы проглотите лишний воздух, что приведет к газообразованию.

      • Простое приготовление пищи. Выберите приготовление на пару, варку, варку или приготовление на гриле.

      Специальные диеты при ВЗК

      Диеты, направленные на исключение определенных видов продуктов, вызывают споры в медицинском сообществе, поскольку они рискуют дефицитом питательных веществ и потерей веса — последнее, в чем нуждаются многие пациенты с болезнью Крона, — и ограничены исследованиями, показывающими их успех. Их также может быть сложно придерживаться, когда вы уже находитесь в состоянии стресса.Положительная сторона: один из них может помочь, если вы готовы попробовать.

      • Диета с исключением углеводов: Зерновые, клетчатка и некоторые сахара либо ограничены, либо полностью исключены. Вы также должны отказаться от картофеля, бамии и кукурузы. Теория заключается в том, что трудноперевариваемые сложные углеводы могут способствовать росту вредных кишечных бактерий, поэтому отказ от них снижает количество вредных бактерий и дает кишечнику шанс зажить.

      • Полувегетарианская диета: В этой преимущественно растительной диете участникам разрешается рыба раз в неделю и мясо раз в две недели.Эти продукты разрешены в любое время: фрукты, овощи, яйца, йогурт, бобовые, коричневый рис, мисо и маринованные овощи. Некоторые исследования показывают, что полувегетарианская диета может помочь в лечении воспаления и уменьшении симптомов за счет улучшения баланса полезных кишечных бактерий.

      • Диета с низким содержанием клетчатки: Этот план исключает зеленые листовые овощи, орехи, семена, попкорн, цельнозерновые продукты и сырые фрукты с кожурой. Это может помочь уменьшить как спазмы, так и перистальтику кишечника, а также может помочь пациентам со стриктурой или непроходимостью кишечника или после операции, когда вашему кишечнику нужно время для заживления.

      • Диета с низким содержанием FODMAP: FODMAP — это аббревиатура группы углеводов и сахарных спиртов (ферментируемых, олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов), которые плохо усваиваются организмом и печально известны тем, что вызывают газообразование, спазмы, и срочность кишечника. Диета исключает некоторые овощи, фрукты, бобы, чечевицу, пшеницу, молочные продукты с лактозой, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и искусственные подсластители и предназначена только для краткосрочного использования.

      • Безглютеновая диета: Исключение глютена — белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи — может облегчить симптомы, но нет никаких доказательств того, что он уменьшает воспаление.В одном исследовании более 65 процентов участников ВЗК, которые попробовали безглютеновую диету, сообщили об улучшении симптомов, а 38 процентов заявили о меньшем количестве или менее серьезных обострениях. Еще один плюс? Меньше усталости.

      • Жидкая диета: В некоторых случаях энтеральное питание или потребление питательных веществ в жидкой форме может быть очень полезным, поскольку оно дает вашему кишечнику столь необходимый отдых от переваривания цельной пищи. Такие напитки, как «Susure», «Boost» и «Orgain», содержат все белки, углеводы, жиры, минералы и витамины, которые вам нужны, если вы не можете есть твердую пищу.Жидкие диеты иногда используются для людей с синдромом короткой кишки после нескольких операций или в случае чрезвычайно тяжелой вспышки.

      Познакомьтесь с нашим писателем

      Стефани Вуд

      Стефани Вуд — отмеченный наградами писатель-фрилансер и бывший редактор журнала, специализирующийся на вопросах здоровья, питания, хорошего самочувствия и воспитания детей.

      Типы диет при ВЗК — ПУТЕШЕСТВИЕ ВЗК — Диета и питание

      Существует ли специальная диета при ВЗК?

      Конкретные диеты и диетотерапия могут помочь в достижении некоторых целей в отношении здоровья людей с ВЗК, в том числе:

      • Поддержание правильного питания для оптимальной энергии и веса

      • Обеспечение здорового роста и развития детей

      • Улучшение качества жизни за счет купирования таких симптомов, как тошнота и судороги

      • Помощь в лечении воспалений

      Специальной диеты для людей с ВЗК не существует, но есть несколько диет, с которыми люди обычно экспериментируют, чтобы найти то, что им подходит.
      У детей есть два варианта диеты, подтвержденные рандомизированными контролируемыми исследованиями: исключительное энтеральное питание и исключающая диета при болезни Крона.

      Что касается других диет, то есть неподтвержденные данные об улучшении симптомов у пациентов, но не доказано, что они уменьшают воспаление/изъязвление слизистой оболочки кишечника. Их объединяет общее правило: есть цельные продукты и ограничивать обработанные продукты, с некоторыми вариациями.

      То, что подходит одному человеку, может не подойти другому.Если вы заинтересованы в том, чтобы попробовать какую-то конкретную диету, поработайте с поставщиком медицинских услуг, чтобы не делать это в одиночку. Не обязательно придерживаться какой-то определенной диеты. Метод проб и ошибок может помочь вам найти лучшую диету для вашего тела.


      Вернуться к началу

      Диета с низким содержанием FODMAP

      Диета с низким содержанием FODMAP — это хорошо известная диета, помогающая облегчить симптомы ВЗК и синдрома раздраженного кишечника (СРК), но не известно, что она помогает при воспалении. У некоторых людей продукты, содержащие FODMAP, могут вызывать такие симптомы, как газы, вздутие живота, диарея и боль в животе.

      Исследования показывают, что в некоторых случаях диета с низким содержанием FODMAP может быть полезна для лечения симптомов диареи. Исследования НЕ показывают, что эта диета уменьшает воспаление при ВЗК.

      FODMAP — это аббревиатура, обозначающая различные углеводы и сахарные спирты, содержащиеся в пищевых продуктах, ферментирующихся в организме. Некоторые FODMAP являются привлекательной пищей для бактерий. Если организм не в состоянии переваривать эти углеводы в тонком кишечнике, бактерии в кишечнике ферментируют их, когда они попадают в толстую кишку, и вырабатывают газ.

      Ключом к этой диете является употребление меньшего количества продуктов, которые ферментируются в кишечнике. Процесс брожения приводит к накоплению газа, что вызывает дискомфорт.

      Следующая аббревиатура обозначает продукты high в FODMAP:

      • F растворимый

      • O лигосахариды: лук, чеснок, пшеница, рожь, ячмень, артишоки, фасоль и чечевица

      • D изахариды (лактоза): молоко

      • M оносахариды А (глюкоза и фруктоза): мед и некоторые фрукты, такие как яблоки, груши и арбуз

      • P олиолы: искусственные подсластители в жевательной резинке и мятных конфетах, а также в некоторых фруктах и ​​овощах, таких как грибы и цветная капуста 

      Диету с низким содержанием FODMAP сложно соблюдать из-за большого количества продуктов, содержащих FODMAP, и продуктов, содержащих FODMAP, без нашего ведома, которые могут привести к дефициту питательных веществ, если их не контролировать.Посоветуйтесь с диетологом, чтобы убедиться, что вы правильно соблюдаете диету.

      Суть диеты заключается в исключении FODMAP на 6-12 недель, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если они не изменятся в течение этого периода, возможно, эта диета вам не подходит. После периода исключения медленно вводите FODMAP один за другим, чтобы помочь определить триггер.

      Обычно FODMAP являются частью здорового питания. Снижайте потребление FODMAP только в том случае, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.

      Включая:
      Исключить: 
      • Овощи: лук, чеснок, белокочанная капуста, брокколи, цветная капуста, снежный горошек, спаржа, артишоки, лук-порей, свекла, сельдерей, сладкая кукуруза, брюссельская капуста и грибы

      • Фрукты (в частности, косточковые): персики, абрикосы, нектарины, сливы, манго, яблоки, груши, арбузы, вишни и сухофрукты

      • Прочие: фасоль и чечевица, пшеница и рожь, лактоза, орехи и подсластители


      Наверх

      Средиземноморская диета

      Считается, что соблюдение средиземноморской диеты оказывает противовоспалительное действие и способствует здоровью сердца.Он был разработан на основе традиционных продуктов Средиземноморья, особенно Италии и Греции. Хотя доказательств эффективности этой диеты при лечении ВЗК нет, средиземноморская диета широко рассматривается как «противовоспалительная» диета, и считается, что эти свойства обусловлены содержанием жира в рационе.

      Включая:

      • Фрукты и овощи

      • Орехи, семена

      • Бобовые, картофель и целые плоды

      • Рыба, морепродукты и полезные жиры.

      • Умеренно ешьте птицу, яйца, сыр и йогурт.

      • Допустимо умеренное количество красного вина, кофе и чая.

      Исключая:

      • Основное внимание уделяется модерации, а не ликвидации

      • Редко ешьте красное мясо.

      • Не употреблять добавленные сахара

      • Обработанные продукты, включая мясо и рафинированное зерно.

      ​Crohn’s and Colitis Canada финансирует исследование, в котором изучается влияние пищевых жиров и средиземноморской диеты на лечение ВЗК. Нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом исследовании.

      Чтобы узнать больше о средиземноморской диете и получить ответы на свои вопросы от экспертов, нажмите здесь, зарегистрируйтесь для участия в нашей предстоящей серии виртуальных бесстрашных обучающих мероприятий!


      Вернуться к началу

      Специфическая углеводная диета

      Специфическая углеводная диета основана на теории о том, что сложные углеводы (которые, по сути, представляют собой длинные цепи сахара) не перевариваются должным образом в организме и плохо усваиваются, что приводит к увеличению количества вредных бактерий и дрожжей, которые могут повредить кишечник.Поэтому, чтобы предотвратить рост вредных бактерий в кишечнике, эта диета исключает большинство углеводов и обработанных продуктов, разрешая только те, которые требуют минимального переваривания. Исследования НЕ убедительно показывают, что эта диета уменьшает воспаление при ВЗК. Соблюдать эту диету в течение длительного времени сложно, так как она ограничивает молочные продукты, фрукты и овощи, которые могут увеличить риск дефицита кальция, витаминов А, В, С и D. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем садиться на эту диету.

      Включая:

      • Свежие фрукты и большинство овощей

      • Свежее мясо и рыба (без добавок)

      • Домашний йогурт и некоторые сыры

      • Некоторые бобовые (включая сушеную фасоль и чечевицу)

      • Большинство орехов (включая все натуральное арахисовое масло) и мед

      • Большинство масел и белый уксус

      • Чай, кофе и натуральные соки

      Исключая:

      • Все злаки и крахмалы

      • Сахара

      • Обработанное мясо

      • Консервированные овощи и крахмалистые овощи (картофель, ямс, пастернак)

      • Некоторые бобовые (нут, конская фасоль, ростки фасоли)

      • Молочные продукты

      • Конфеты и шоколад

      • Коммерческие приправы, такие как майонез, кетчуп, маргарин и бальзамический уксус


      Вернуться к началу

      Палеодиета

      Палеодиета вдохновлена ​​цельными продуктами, которые употреблялись в пищу в эпоху палеолита, когда охота и собирательство были способом найти пищу.Исследования НЕ показывают, что эта диета эффективна при ВЗК.

      Включая:

      Исключить:


      Вернуться к началу

      IBD AID (Противовоспалительная диета)

      Диета при ВЗК-СПИДе основана на специфической углеводной диете. Эта диета уникальна, потому что она не просто перечисляет продукты в разрешенных и запрещенных категориях, но также говорит о группах продуктов.
      Он включает в себя 5 основных столпов;

      1. Регулярное употребление продуктов, богатых пробиотиками: ферментированные продукты, содержащие пробиотики (полезные бактерии), включая йогурт, кафир, кимчи, мисо, квашеную капусту и мед

      2. Увеличение потребления пребиотиков: это виды клетчатки, которые питают полезные бактерии в нашем кишечнике и включают такие продукты, как бананы, черника, овес, чиа и молотые семена льна

      3. Избегайте провоспалительных углеводов: эти продукты плохо всасываются в кишечнике и могут ухудшить симптомы ВЗК и включают такие продукты, как лактоза, пшеница, рафинированный сахар и кукуруза

      4. Поддержание хорошего питания: в этой диете подчеркивается важность растворимых волокон и поощряется потребление нежирных белков и полезных жиров для поддержания сбалансированного питания

      5. Внедрение модификации текстуры: это включает в себя смешанные или протертые продукты, когда ваши симптомы проявляются во время обострения, чтобы создать толерантность к обычной текстуре продуктов по мере продвижения к ремиссии

      Эффективность этой диеты и то, как она помогает людям с ВЗК, до сих пор остаются неизвестными, что затрудняет ее рекомендацию для медицинских работников.

      Включает:
      • Свежее мясо, птица, яйца, рыба

      • Свежие фрукты и овощи

      • Жиры и масла

      • Выдержанные сыры и безлактозный йогурт

      • Мед

      • Чечевица, горох и орехи

      • Крепкий чай или кофе

      Исключить:

      Наверх

      Безглютеновая диета

      Общеизвестно, что безглютеновая диета используется для лечения больных целиакией.Люди с диагнозом глютеновая болезнь не могут есть глютен (тип белка, содержащийся в пшенице, белле и ржи), поскольку он вызывает их иммунный ответ и вызывает симптомы, сходные с ВЗК (боль в животе и диарея). Исследование, опубликованное авторитетным журналом «Гастроэнтерология», подтвердило, что у пациентов с ВЗК повышена вероятность развития глютеновой болезни, поэтому люди с ВЗК, находящиеся в стадии ремиссии, могут по-прежнему испытывать симптомы, вызванные целиакией.

      Безглютеновая диета также может быть полезна для людей с чувствительностью к глютену, не связанной с глютеновой болезнью (NCGS), у которых проявляются симптомы при употреблении глютена, даже если у них не диагностирована глютеновая болезнь.

      Эта диета предполагает низкое потребление FODMAP, поэтому неясно, связано ли уменьшение симптомов ВЗК непосредственно с отказом от глютена, или это низкий уровень FODMAP приводит к улучшению симптомов. Соблюдение этой диеты может подвергнуть вас риску недостаточного потребления клетчатки, что потенциально может ухудшить здоровье толстой кишки, особенно потому, что некоторые волокна, как правило, обладают противовоспалительным эффектом.

      Включая
      Исключить
      • Пшеница

      • Ячмень

      • Рожь

      • Производные вышеуказанного


      Вернуться к началу

      Диета, исключающая болезнь Крона (CDED)

      Что такое CDED?

      Диета исключения болезни Крона основана на исключении элементов западной диеты, которые связаны с возникновением воспаления и изменением среды кишечника.Он сочетает в себе цельные продукты с частичным энтеральным питанием в два этапа, первый из которых более ограничительный, чем второй, чтобы вызвать ремиссию. Идея заключается в том, что диетотерапия в сочетании с исключающей диетой может сыграть большую роль в борьбе с болезнью.

      Недавнее рандомизированное контролируемое исследование, проведенное при поддержке IMAGINE Network и Crohn’s and Colitis Canada, показало, что диета исключения болезни Крона с частичным энтеральным питанием эффективна для индукции ремиссии у детей с болезнью Крона легкой и средней степени тяжести и помогает поддерживать ремиссию до 12 недель (Ван Лимберган, 2019).Исследования на взрослых с болезнью Крона показывают многообещающие результаты, и клинические испытания продолжаются.

      Включает:
      • Цельные продукты, состоящие из фруктов, овощей и мяса
      • Сложные и простые углеводы
      Исключая:
      • Животные жиры и переработанное мясо
      • Молочная
      • Пшеница
      • Соусы, заправки для салатов, сиропы, джемы и консервы
      • Сухофрукты
      • Фасованные снэки (чипсы, орехи и т.д.))
      • Все безалкогольные напитки, фруктовые соки, кофе, алкоголь
      • Конфеты, жевательная резинка, шоколад и другие десерты,
      • Некоторые «безглютеновые» продукты
      Посмотрите видео ниже, чтобы узнать больше от опытного гастроэнтеролога о диете исключения болезни Крона для лечения ВЗК:

      Динамик:

      Д-р Йохан Ван Лимберген (MD, FRCPCH, PhD), , клиницист-ученый в Медицинских центрах Амстердамского университета в Нидерландах, ранее работавший в Отделе детской гастроэнтерологии и питания Медицинского центра IWK в Университете Далхаузи, Галифакс, Нова. Шотландия.


      Вернуться к началу

      Болезнь Крона и диета

      Болезнь Крона и язвенный колит — это два типа состояний, известных как воспалительное заболевание кишечника или ВЗК. Болезнь Крона определяется хроническим воспалением и раздражением пищеварительного тракта. Язвенный колит также приводит к воспалению, но особенно в толстой и прямой кишке. По данным Американского фонда Крона и колита, около 3 миллионов американцев страдают от ВЗК. Причина до конца не выяснена, но известно, что это состояние передается по наследству.Кроме того, иммунная система и окружающая среда, по-видимому, играют роль в развитии ВЗК.

      Что происходит при болезни Крона?

      Точный процесс, который вызывает воспаление и раздражение, неизвестен, но есть некоторые сведения о болезни. Болезнь Крона часто поражает нижний отдел тонкой кишки, но может проявляться в любом месте от рта до ануса. Иммунная система также играет роль в этом состоянии.

      Иммунные клетки накапливаются в кишечнике, атакуя бактерии, пищу, здоровые ткани тела и другие безвредные или даже полезные вещества, вызывая такие симптомы, как боль в животе, диарея, ректальное кровотечение, потеря веса, лихорадка и утомляемость.Эти накапливающиеся иммунные клетки производят химические вещества, которые способствуют воспалению, повреждают стенки кишечника и вызывают симптомы болезни Крона.

      Какое значение имеет диета?

      Пищевые продукты не вызывают болезнь Крона, и никакая специальная диета не доказала свою эффективность в ее лечении. Тем не менее, некоторые продукты питания могут вызвать обострение симптомов болезни Крона у некоторых людей. Некоторыми продуктами, которые с большей вероятностью вызывают симптомы, являются продукты с высоким содержанием пищевых волокон и жиров, молочные продукты и газированные напитки.

      Исследования не увенчались успехом в определении того, какие конкретные продукты питания являются виновниками этого заболевания.Вывод: не существует диеты, способной облегчить болезнь Крона. Тем не менее, важные шаги в лечении болезни Крона включают ведение подробного дневника питания, отказ от продуктов, вызывающих симптомы, и консультации с зарегистрированным врачом-диетологом, имеющим опыт в области пищеварения.

      Потребность в питательных веществах

      Дефицит питательных веществ является еще одной распространенной проблемой, поскольку воспаление, вызванное этим состоянием, препятствует усвоению питательных веществ. Кроме того, некоторые питательные вещества могут отсутствовать, когда продукты избегаются.В результате люди с болезнью Крона нуждаются в богатой питательными веществами диете с достаточным количеством калорий, белков и полезных жиров.

      Стероидные препараты, часто назначаемые при болезни Крона, могут увеличить риск остеопороза, поэтому для здоровья костей необходимо достаточное количество кальция, витамина D, магния и витамина K. Нарушение всасывания также может привести к дефициту витамина С, витамина В12, фолиевой кислоты и цинка.

      Советы по здоровому питанию

      Если у вас болезнь Крона, проконсультируйтесь с зарегистрированным врачом-диетологом, который поможет вам разработать индивидуальный план питания.

      Некоторые советы и рекомендации могут включать:

      • Ешьте небольшими порциями или перекусывайте каждые 3–4 часа. Оставайтесь увлажненными. Пейте небольшое количество воды в течение дня.
      • В периоды, когда у вас нет симптомов, включите в свой план питания цельнозерновые продукты и различные фрукты и овощи. Начинайте новые продукты по одному, небольшими порциями.
      • При появлении таких симптомов, как диарея или боль в животе, следуйте списку рекомендуемых продуктов, предоставленному вашим зарегистрированным врачом-диетологом.Продукты, которых следует избегать, могут включать продукты с высоким содержанием клетчатки, сырые и газообразующие овощи, большинство сырых фруктов и напитки с кофеином.

      Ваш врач и зарегистрированный врач-диетолог могут порекомендовать продукты с добавлением пробиотиков и пребиотиков, а также пищевые добавки для профилактики или лечения дефицита.

      Нур Зибде, MS, RD, CLT, зарегистрированный врач-диетолог с частной практикой в ​​Северной Вирджинии.

      Что нельзя есть при болезни Крона – Клиника Кливленда

      Если у вас болезнь Крона, вы знаете, какими ужасными могут быть обострения. Такие симптомы, как боль в животе, спазмы и диарея, заставляют вас чувствовать себя несчастным и мешают вашим планам. Может ли ваша диета способствовать вашим симптомам?

      Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

      Бургер или тарелка мороженого вряд ли вызовут обострение, говорит зарегистрированный диетолог Анна Тейлор, доктор медицинских наук. Но если вы активно боретесь с симптомами, продукты, которые вы выбираете, могут усугубить ситуацию.

      «Специальной диеты при болезни Крона не существует», — говорит она. «Продукты, которые могут быть проблемой для одного человека, могут быть абсолютно безопасными для других». И хотя не так много исследований о болезни Крона и диете, есть некоторые обычные подозрения, которых вы, возможно, захотите избежать, когда ваш кишечник причиняет вам горе.

      Болезнь Крона: продукты, которых следует избегать

      Тейлор подчеркивает, что не следует пытаться справиться с болезнью только с помощью еды. «Болезнь Крона нельзя вылечить с помощью диеты — для этого нужна медицинская команда», — говорит она. «Но если у вас обострение, вам следует избегать этих продуктов».

      1. Цельнозерновые

      Большое количество клетчатки в таких продуктах, как цельнозерновой хлеб, макароны из цельнозерновой муки, попкорн и отруби, может вызывать повышенную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.«Это может раздражать того, кто испытывает вспышку болезни», — говорит Тейлор.

      2. Фасоль

      Бобы — это удивительно питательная пища, когда вы чувствуете себя хорошо, говорит Тейлор. Но во время факела их высокое содержание клетчатки и склонность к газообразованию являются проигрышем.

      3. Фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки

      «Некоторые люди думают, что им нельзя есть овощи при болезни Крона, и это неправда, — говорит Тейлор. «Но вы должны быть осторожны во время вспышки.Старайтесь есть приготовленные овощи, а не сырые, чтобы не раздражать кишечник. И избегайте фруктов и овощей с целой кожурой и семенами.

      Многие люди считают, что бананы или консервированные груши мягче, чем, например, яблоко или тарелка малины. Также держитесь подальше от газообразных овощей, таких как брокколи, капуста и брюссельская капуста. «Они богаты клетчаткой и производят газ — своего рода двойной удар», — говорит Тейлор.

      4. Орехи и семена

      Орехи и семечки могут быть грубыми — буквально.Их острые края могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. «Но люди часто переносят молотые орехи или семена», — говорит Тейлор, поэтому подумайте о том, чтобы попробовать однородное арахисовое масло или кунжутное тахини.

      5. Алкоголь и кофеин

      Алкоголь может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта любого человека, особенно людей, у которых уже есть желудочные симптомы. Это касается всех видов напитков, говорит Тейлор. «Пиво, вино и спиртные напитки — не лучший выбор, если у вас есть симптомы».

      Напитки с кофеином тоже могут быть проблемой.«Кофеин увеличивает волнообразное движение желудочно-кишечного тракта, что способствует продвижению отходов через систему», — говорит она. «Если у вас есть склонность к диарее при обострении болезни Крона, кофеин вам не друг».

      6. Подсластители

      Сладкие напитки, такие как газировка, фруктовый сок и лимонад, также могут вызвать диарею, когда у вас обострение. Так называемые «сахарные спирты» также представляют собой проблему. Это подсластители, используемые в жевательной резинке без сахара, конфетах и ​​некоторых напитках.

      Они носят такие названия, как ксилит, сорбит и мальтит, которые указаны на этикетке с пищевой ценностью.«У многих людей эти ингредиенты плохо усваиваются, что может вызвать газообразование, вздутие живота и диарею», — говорит Тейлор.

      7. Молочные продукты

      Вопреки распространенному мнению, многие люди с болезнью Крона могут потреблять молочные продукты без сожаления, говорит Тейлор. Но когда у вас есть симптомы, цельные молочные продукты (например, цельное молоко, мороженое и сметана) могут стать проблемой, поэтому откажитесь от феттучини альфредо.

      8. Пряные продукты

      Скорее всего, у вас не возникнет соблазна съесть острый соус, если у вас симптомы болезни Крона.«Большинство людей, у которых вспышка, не едят острый перец чили или буррито», — говорит Тейлор. Доверься этому инстинкту. Такие специи, как порошок чили, кайенский перец и острые карри, могут усилить жар горящему желудочно-кишечному тракту.

      9. Жирная, жирная пища

      «Вашему организму трудно справляться с количеством жира в фаст-фуде и других жирных продуктах, таких как колбаса или салями», — говорит Тейлор. Сохраните поездку на другой день.

      Здоровая диета при болезни Крона

      Не у всех с болезнью Крона есть одинаковые пищевые триггеры, говорит Тейлор, поэтому вам, возможно, придется провести некоторое расследование, чтобы выяснить, что работает (и не работает) для вас.Попробуйте вести дневник питания — записывайте, что вы ели, и любые симптомы, которые вы заметили, — чтобы найти подсказки о продуктах, которые делают ваш желудок несчастным.

      Если у вас нет симптомов, старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Вы не хотите регулярно избегать здоровой пищи, такой как цельнозерновые, овощи или бобы. «Недоедание может быть проблемой для людей с болезнью Крона, поэтому избегайте этих продуктов только во время обострения», — говорит она.

      Борьба с этим пожизненным заболеванием может быть сложной задачей, и диетолог может помочь вам скорректировать свой рацион.

      «Болезнь Крона у всех разная, поэтому работайте с кем-то, кто может помочь вам разработать индивидуальный план», — говорит Тейлор. «Если у вас есть диетолог в вашем углу, они будут доступны, чтобы, когда у вас возникнет проблема, они могли направить вас в правильном направлении».

      Образ жизни и диета при ВЗК

      Говоря о здоровье

      Воспалительное заболевание кишечника, также известное как ВЗК, состоит из болезни Крона и язвенного колита.Никакая конкретная пища, диета или образ жизни не вызывают, не предотвращают и не излечивают воспалительное заболевание кишечника. И несколько факторов могут вызвать диагноз.

      Ваш рацион не вызывает воспалительных заболеваний кишечника и не вызывает обострений. Тем не менее, изменение диеты может облегчить симптомы во время обострения.

      Несмотря на то, что некоторые специализированные диеты могут помочь некоторым пациентам, не было доказано, что ни один план не предотвращает или не контролирует воспалительное заболевание кишечника, за исключением энтерального питания, которое доставляется в форме, богатой питательными веществами.

      Ведение дневника питания — отличный способ справиться с обострениями. Диетолог, специализирующийся на воспалительных заболеваниях кишечника, может порекомендовать конкретную диету в зависимости от ваших симптомов.

      Эти советы могут помочь вам справиться с воспалительным заболеванием кишечника:
      • Начните с диеты с низким содержанием клетчатки или жидкости, пока ситуация не разрешится. Избегайте определенных триггерных продуктов.
      • Соблюдайте диету с низким содержанием клетчатки. Ограничьте употребление таких продуктов, как семена, орехи, бобы, фрукты и отруби.
      • Попробуйте диету с низким содержанием FODMAP.FODMAP означает ферментируемые, олиго-, ди-, моносахариды и полиолы. Этот тип диеты сокращает группу сахаров, которые плохо усваиваются желудочно-кишечным трактом. Сюда входят продукты, содержащие фруктозу; лактоза; сахарные полиолы, такие как сорбит и маннит; фруктаны, содержащиеся в чесноке, луке-порее, артишоках и пшенице; и галактоолигосахариды, которые содержатся в чечевице, нуте и зеленом горошке.
      • Пейте воду, чтобы избежать обезвоживания.
      • Избегайте употребления кофеина и энергетических напитков.
      • Узнайте больше о воспалительных заболеваниях кишечника от Фонда Крона и колита.

      Будьте осторожны с витаминами и минеральными добавками. Помните, что большинство необходимых вам витаминов можно получить, соблюдая сбалансированную диету. Некоторые безрецептурные добавки могут содержать лактозу, крахмал и другие ингредиенты, которые могут ухудшить ваши симптомы.

      Помимо рекомендованной диеты, пациентам с воспалительным заболеванием кишечника могут быть предложены некоторые добавки. Поговорите со своим лечащим врачом о здоровом уровне кальция, витамина D, фолиевой кислоты, витамина B12, железа и цинка.

      Как и при любом заболевании, здоровый образ жизни облегчает лечение вашего диагноза:
      • Не курите или бросьте курить.
      • Регулярно выполняйте физические упражнения для наращивания костной и мышечной массы.
      • Придерживайтесь разумной диеты.
      • Поддерживать индекс массы тела ниже 25.

      Настроившись на свое тело, делая здоровый выбор и работая в тесном сотрудничестве со своим специалистом, вы можете улучшить качество своей жизни, живя с воспалительным заболеванием кишечника.

      Диана Франко Корсо, доктор медицины, специализируется на гастроэнтерологии и гепатологии в Манкато, Миннесота.


      В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, был либо зарегистрирован до COVID-19, либо зарегистрирован в отделении ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

      Диета при болезни Крона | План питания, продукты, которые следует есть и избегать

      Часто задаваемые вопросы о болезни Крона

      Есть ли у вас рецепты, безопасные для ГИ?

      1. Да! Все, что есть на нашем портале для участников, не содержит продуктов-триггеров

        .
      2. Поваренная книга противовоспалительных рецептов

      Кто может помочь в лечении моей болезни Крона?

      Врач-диетолог, специализирующийся на проблемах желудочно-кишечного тракта и пищеварения, например, OnPoint! Помимо диетолога, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.При необходимости они могут направить вас к местному специалисту по желудочно-кишечному тракту

      .

      Если поставлен диагноз, вы можете обратиться к специалисту по вашему конкретному заболеванию в вашем районе

      Болезнь Крона заразна?

      Вне зависимости от того, находитесь ли вы в стадии активного обострения или ремиссии, болезнь Крона не заразна и не может передаваться другим людям. Чтобы лучше понять, почему болезнь Крона не заразна, давайте углубимся в то, что вызывает болезнь Крона.

      В настоящее время исследователи считают, что генетические факторы могут влиять на возникновение болезни Крона.Кроме того, факторы окружающей среды, такие как стресс, также играют роль в развитии симптомов. Существует третья теория, согласно которой определенные патогены могут быть связаны с болезнью Крона.

      Является ли болезнь Крона генетическим заболеванием?

      Риск развития болезни Крона увеличивается, если у обоих родителей есть ВЗК. Исследования показывают, что если у одного из родителей есть ВЗК, риск развития этого заболевания у их ребенка составляет около 8 процентов в течение его или ее жизни. Этот риск увеличивается до 35 процентов, если оба родителя имеют ВЗК.Исследования, проведенные на однояйцевых близнецах, показывают, что если у одного из близнецов болезнь Крона, у другого близнеца также есть 50-процентная вероятность развития ВЗК.

      История болезни Крона в вашей семье не означает автоматически, что у вас разовьется болезнь Крона в любой момент вашей жизни. Скорее, вы просто подвергаетесь большему риску, чем человек без генетической предрасположенности.

      В настоящее время исследователи работают над выявлением генов, которые могут быть связаны с болезнью Крона. На данный момент более 200 генов так или иначе связаны с ВЗК.Некоторые из 200 генов являются рецессивными генами, вероятность передачи которых ниже. Большинство этих мутаций немного изменяют количество, время и место генетической экспрессии, что может изменить функцию гена. Эти гены часто связаны с иммунной системой и повышают риск развития болезни Крона.

      Прочитайте наше полное обсуждение болезни Крона и генетики.

      Как диагностируется болезнь Крона?

      Наиболее распространенными диагностическими инструментами, используемыми при болезни Крона, являются анализы крови, исследования кала и колоноскопия.Ваш врач, скорее всего, проведет несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз. Например, хотя анализы крови не подтверждают окончательно болезнь Крона, они могут указывать на признаки анемии, которая является распространенным заболеванием у людей с болезнью Крона.

      Колоноскопия обычно используется для подтверждения болезни Крона. Во время колоноскопии ваш врач сможет осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с прикрепленной к ней камерой. Во время этой процедуры они также могут взять небольшие образцы ткани (биопсия) для анализа на наличие воспалительных клеток.

      Ознакомьтесь с другими часто задаваемыми вопросами о болезни Крона здесь.

      Узнайте, как пища может повлиять на вашу болезнь Крона

      Пищевые триггеры для болезни Крона

      Когда у вас обострение болезни Крона, некоторые продукты или напитки могут усилить такие симптомы, как газы и диарея.

      Пищевые триггеры могут быть разными у разных людей.

      Ведение дневника питания, в котором вы записываете, как вы себя чувствуете после употребления определенных продуктов, может помочь вам определить ваши собственные триггеры, отмечает Фонд Крона и колита.

      Следующие диетические стратегии могут облегчить симптомы болезни Крона, особенно во время обострений:

      Ешьте небольшими порциями. Уменьшите размер порции или попробуйте «пассироваться» в течение дня.

      Пейте небольшое количество воды. Делайте это часто в течение дня.

      Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка необходима для здорового пищеварения, но некоторые люди с болезнью Крона обнаруживают, что продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые макароны или хлеб, фасоль и другие бобовые, такие как нут и чечевица, могут вызывать диарею и вздутие живота во время обострений.

      Избегайте орехов, семян и попкорна. Эти продукты могут быть особенно трудными для переваривания, вызывая раздражение в пищеварительном тракте, отмечает Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).

      Избегайте сырых фруктов и овощей, а также их вареной кожуры. Возможно, вам будет легче переваривать приготовленные, протертые и очищенные фрукты и овощи.

      Избегайте чернослива. В то время как чернослив может помочь с регулярным пищеварением у людей без воспаления в кишечнике, он может вызвать проблемы у людей с болезнью Крона, отмечает Medical News Today.

      Избегайте жирной, жирной или жареной пищи. Жирная пища может ухудшить симптомы, особенно если у вас есть воспаление в тонкой кишке.

      Избегайте острой пищи. Горячие и острые продукты содержат химические вещества, которые могут раздражать пищеварительную систему и ухудшать симптомы, согласно данным Фонда Крона и колита.

      Лимит Молочные продукты. Некоторые люди с болезнью Крона имеют проблемы с перевариванием лактозы, сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах.

      Если у вас нет непереносимости лактозы, имейте в виду, что молочные продукты могут быть важным источником белка и кальция.

      Ограничьте потребление кофеина. Кофеин в кофе, чае или газированных напитках может стимулировать работу кишечника и усугублять обострения, отмечает Кливлендская клиника.

      Ограничение употребления алкогольных напитков. Алкоголь может раздражать кишечник, поэтому важно выяснить, сколько вы можете выпить без ухудшения симптомов.

      Ограничение газированных напитков. У некоторых людей «газированные» напитки могут ухудшить пищеварительные симптомы.

      Продукты, которые лучше всего есть во время обострения

      Некоторые продукты легче перевариваются и лучше переносятся во время обострения. К ним относятся:

      Обычные хлопья и рафинированные зерна Хотя эти продукты не содержат питательных веществ, как цельнозерновые аналоги, они, как правило, намного легче усваиваются.

      Многие из этих продуктов также обогащены витаминами и минералами.

      Безвкусная, мягкая пища Эти продукты могут быть скучными, но если они могут помочь вам избежать неприятных симптомов, это может оказаться выгодным обменом, согласно университетским больницам и NIDDK.

      Многие обычные продукты можно сделать мягче, если готовить их дольше или с большим количеством воды. Вы также можете попробовать приготовить пюре из продуктов, чтобы облегчить их переваривание.

      Постный белок Если вы можете их переносить, постное мясо и птица, рыба и соевые продукты являются отличными источниками белка.По данным Harvard T.H. Чанская школа общественного здравоохранения.

      Фрукты с низким содержанием клетчатки  Фрукты, такие как бананы, мускусная дыня и дыня, легко воздействуют на пищеварительную систему. По данным Фонда Крона и колита, эти фрукты обычно рекомендуются пациентам с болезнью Крона, у которых есть стриктуры или которые недавно перенесли операцию.

      Специальная диета при болезни Крона

      Важно поговорить со своим врачом о том, как избегать проблемных продуктов , сохраняя при этом здоровую и сбалансированную диету.

      При болезни Крона не существует диеты. Конкретная диета, которую рекомендует ваш врач, будет зависеть от типа и тяжести ваших симптомов.

      Некоторые распространенные диеты при болезни Крона включают:

      Диеты с исключением углеводов Эти диеты ограничивают или полностью исключают клетчатку, зерновые и некоторые виды сахара.Несмотря на то, что существует несколько типов планов диеты с исключением углеводов, конкретная углеводная диета (SCD) в настоящее время изучается Фондом Крона и Колита. SCD исключает из рациона все рафинированные и обработанные продукты, а также сою, лактозу, сахарозу, зерновые и некоторые овощи, такие как картофель, бамия и кукуруза.

      Эта диета может привести к дефициту многих витаминов и минералов, поэтому важно поддерживать тесный контакт с врачом, соблюдая ее.

      Диета с низким содержанием FODMAP Несколько исследований показали, что эта диета помогает при синдроме раздраженного кишечника (СРК), который сильно отличается от ВЗК, хотя у этих двух заболеваний во многом схожи симптомы.

      FODMAP — это аббревиатура для ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов. Это может показаться сложным, но, по сути, это означает, что план диеты сокращает продукты, содержащие сахара, которые плохо усваиваются желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), согласно Фонду Крона и колита.

      Хотя необходимы дополнительные исследования влияния диеты с низким содержанием FODMAP на пациентов с болезнью Крона, исследование, опубликованное в октябре 2019 года в журнале Gastroenterology , ​​показывает, что план может помочь некоторым людям с ВЗК обрести облегчение.

      Безглютеновая диета Исследования показывают, что люди с глютеновой болезнью подвержены повышенному риску ВЗК. Если есть совпадение, отказ от глютена может помочь облегчить симптомы желудочно-кишечного тракта.

      Некоторые пациенты с ВЗК, не страдающие глютеновой болезнью, обнаружили, что отказ от глютена, белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи, уменьшает их симптомы.

      Исследование, опубликованное в журнале «Воспалительное заболевание кишечника» , ​​показало, что почти 20 процентов пациентов с ВЗК пробовали безглютеновую диету, и 65 процентов из них сообщили, что это помогло их симптомам.

      Полувегетарианская диета Эта диета, которая ограничивает потребление животного белка до одного раза в неделю для рыбы и один раз в две недели для мяса, чаще всего используется для лечения госпитализированных пациентов с ВЗК в Японии.

      Одно более раннее исследование, опубликованное в World Journal of Gastroenterology , ​​показало, что у пациентов с болезнью Крона, соблюдающих полувегетарианскую диету, вероятность рецидива ниже, чем у тех, кто не придерживался этой диеты.

      Обязательно обсудите любые существенные изменения в питании, которые вы рассматриваете, со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и подходят именно вам.

      Помните, что вы не можете опробовать каждую диетическую стратегию сразу, и может потребоваться некоторое время, чтобы понять, как вы реагируете на изменения в вашем рационе.

      Пищевые добавки при болезни Крона Болезнь Крона может затруднить получение достаточного количества витаминов и минералов, поэтому многие люди с этим заболеванием принимают пищевые добавки для предотвращения дефицита питательных веществ.

      Некоторые добавки, такие как пробиотики и омега-3 жирные кислоты, изучались при болезни Крона, но нет убедительных доказательств того, что они помогают уменьшить симптомы или поддерживать ремиссию.

      Ваш врач может порекомендовать следующие добавки, в зависимости от ваших потребностей:

      Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или другие пищевые добавки, поскольку некоторые добавки могут ухудшить пищеварительные симптомы, согласно Фонду Крона и колита.

      Дополнительный отчет Али Макферсон

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.