Содержание

БАД Natural Factors Papaya Enzymes with Amylase & Bromelain — «🍍Возможности ферментов ПОРАЖАЮТ воображение, Бромелайн даже ПОДСТРАИВАЕТСЯ под потребности организма 🍍 Природный аспирин, жиросжигатель, убирает отёки, воспаления, целлюлит… Что из этого ПРАВДА, а что уловка маркетологов »

До чего «техника» дошла, загадочный и новомодный бромелайн, подстраивается под потребности организма и вместе с папином они могут «всё» или почти всё. В чём их реальная польза, а что мягко говоря преувеличено, обо всём расскажу. Узнала для себя много нового, купив эту симпатичную баночку с ферментами Папайи, Ананаса и Крыжовника, и даже была поражена и удивлена многими интересными фактами из жизни обычных фруктов.


То, что тональники могут подстраиваться под тип кожи знаю, бывает. Но, чтобы Бады могли подстраиваться под потребности организма слышу впервые. Это весьма интересно, на мой взгляд. А вам? Если да, то присоединяйтесь.

 

  • БАД Natural Factors Papaya Enzymes with Amylase & Bromelain
  • Место покупки: и/м Айхерб
  • Произведено: в Канаде
  • Количество в упаковке бывает разное. От 30 шт и выше
  • Цена: 197 ₽ за 30 таблеток

 

Цена за месячный курс совсем бросовая, но наверно была очередая акция, уже не помню, на Айхерб это часто. Вообще этот бренд не из бюджетного сегмента.

 

🍍ЧТО ОБЕЩАЮТ

 

Жевательные таблетки с ферментами папайи — восхитительный источник полезных ферментов для поддержки пищеварения. Папаин и бромелаин расщепляют белки на различные аминокислоты. Амилаза расщепляет углеводы. Амла (крыжовник) поддерживает ферментативную активность. Натуральные добавки — отличный способ восполнить запасы ферментов, содержание которых в продуктах питания снижается во время приготовления и обработки.

Сертификат Isura: Без ГМО: подтверждено

 

🍍УПАКОВКА

 

С производителем Natural Factors я знакомлюсь впервые.

Вполне симпатичные пузатенькие баночки из плотного пластика. На обратной стороне есть полный состав и вся необходимая информация по товару. Производитель этот из Канады, думаю, это очень даже неплохо.

Производство происходит по стандартам GMP, это значит качество на высоком уровне.

Банка имеет двойную защиту от вскрытия. Сначала нужно оторвать пластиковую полоску, потянув за край с надписью Pull. Таким образом крышка сможет откидываться, что вполне удобно при использовании.

Внутри нужно удалить фольгированную защиту и можно пользоваться.

В банке есть средство, помогающее сохранить таблеки свежими и защищает их от повышенной влажности.

 

🍍ТАБЛЕТКА

 

Таблетки серенькие, неоднородного цвета, с вкраплениями. Выглядят вполне натурально, именно как спрессованное натуральное сырьё, а не химическая таблетка.

бромелайн польза и вред

Размер небольшой, гладкая, глотается легко, в горле не застревает.

Имеет вкус, она сладковатая и даже вкусная. И, кстати, глотать её не обязательно, это жевательная пастилка. Лучше разжёвывать её во время еды, хотя способ применения на результат не влияет, проверено.

 

🍍 СОСТАВ и мои ОЖИДАНИЯ от него

 

Посмотрим внимательно на состав и концентрацию.

В составе четыре основных «рабочих» компонента, остальное вспомогательное.

 

✔️ На первом месте и по количеству и по значимости в составе стоит фермент Папаин.

 

17,75 мг в одной таблетке

 

Исходя из названия несложно догадаться, что добывают его из плодов папайи. Это тропический фрукт, красивый на вид, но совершенно невкусный, на мой субъективный взгляд. На отдыхе в тропиках это единственный фрукт, который я не ем никогда, не нравится он мне своей приторной сладостью и запахом «как будто кого-то стошнило». Но однако фермент папин очень нужен нам, а с возрастом выработка собственных ферментов снижается.

 

Папаин разделяет белок до легко усваиваемого состояния, он быстро снимает воспаления и активизирует регенерацию любых повреждений. Энзим также легко справляется с высокой температурой, эффективно борется с болезнетворными микробами, «поднимает» иммунитет и ускоряет обмен веществ, способствуя коррекции веса.

 

Просто чудо-чудесное, а не энзим, всё проверим. Неужели такое возможно от простых ферментов.

И это ещё не всё.

 

Папаин борется с гельминтами, активизирует желчеотделение, улучшает отток мочи, действует как лёгкое слабительное, тем самым очищая организм.

Глистов у меня нет, и застоя желчи тоже, к счастью. А вот отёки случаются, есть к этому предрасположенность. Так что и в этом плане жду положительного действия.

Этот фермент также помогает работе сердца и сосудов, растворяя отложения на сосудистой стенке и укрепляя её.

А вот этот момент вообще очень кстати. Склонность к куперозу и варикозу, хрупкие стенки сосудов это мой бич.

 

✔️ Дальше идёт Бромелайн.

 

Его тут меньше, 2,25 мг на одну таблетку.

 

Вокруг этого Бромелайна сейчас бурления мнений, много вопросов и ожиданий от него.

Что можно ждать от применения Бромелайн, какие эффекты? Добывают его из ананаса.

 

Бромелайн способствует очищению организма от токсических веществ, уменьшает накопление пуриновых оснований, сильный катализатор белкового и углеводного обменов.

Бромелайн оказывает противовоспалительный эффект, ограничивает и завершает воспаление, ускоряет выздоровление и заживление ран, травм и повреждений, растяжений и разрывов мышц и связок, способствует быстрому восстановлению после физических перегрузок,

укрепляет иммунитет (приём натощак).

Энзим уменьшает накопление жидкости в тканях и снимает отёки.

Бромелайн улучшает реологические свойства крови, уменьшая вязкость крови и предупреждает образование тромбов.

 

По сути всё тоже самое, что и Папаин. Они дополняют и усиливают друг друга, работая в связке.

 

Вот тут важный момент, влияет способ приёма. Бромелайн способен подстраиваться под потребности, если для пищеварения его пьют с едой, а если для иммунитета, то натощак.

Но, я бы всё-таки воспринимала этот Бад, как ферменты, а не средство для иммунитета. По крайней мере не в первую очередь.

 

✔️ Третьей идёт Амилаза, выделенная из Aspergillus oryzae, также известный как плесень кодзи,

представляет собой нитчатый гриб, используемый в Восточной Азии для осахаривания риса, сладкого картофеля и ячменя при изготовлении алкогольных напитков, таких как саке и сётю, а также для ферментации соевых бобов для приготовления соевого соуса и мисо.

 

Этот полезный грибок считается пробиотиком, так как он питает полезную микрофлору.

 

✔️ И последняя Амла, её немного. Для поддержания активности ферментов.

 

Первые два компонента расщепляют белок, Амилаза углеводы и Амла всё это дело поддерживает, круто.

 

🍍 ВОПРОС / ОТВЕТ

 

  • Почему стоит отдать предпочтение ферментам в таблетках?

Папаин очень устойчив – работает во всех средах: кислотах, щелочах и нейтральной. Папаин разрушается при нагревании выше 70 °C, поэтому в человеческом организме всегда работоспособен.

Не знаю, сохраняется ли папаин в цукатах папайи, наверно да. В варенье так уж точно нет. Но не люблю я её в любом случае, а пользу получить хочу. Свежие плоды есть так вообще не могу.

 

  • Можно ли найти Бромелайн в консервированных ананасах?

Нет, нельзя. Но вот свежие ананасы я люблю, и если бы жить в Таиланде, то объедалась бы и получала пользу энзимов без таблеток. Но в наших широтах хорошие ананасы редкость, да и по цене гораздо дороже этого Бада. Кроме того, не каждый желудок выдержит есть каждый день высококислотный фрукт. У меня после ананаса иногда губы щипит, раздражает он слизистую и прилично.

Поэтому тоже проще выпить таблетку.

 

🍍 МОЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ 🍍

 

  • Как принимала

Принимала БАД Natural Factors Papaya Enzymes with Amylase & Bromelain по 1 таблетке в день, во время обеда обычно. Разжёвывая. Можно глотать и запивать водой, кому как удобней. На упаковке написано по одной или по назначению врача. Так как с врачом я не консультировалась на эту тему, сейчас лишний раз в поликлинику соваться не хочется, то принимала по минимуму.

Таблетка хорошо жуётся, быстро растворяется. Она вкусная, реально похожа на ананас. На папайю к счастью, не похожа по вкусу.

Через несколько дней приёма решила добавить ещё одну таблетку, натощак. Ниже объясню зачем и почему пришлось от этого отказаться.

 

Что касается переваривания пищи. Бромелайн и Папаин помогают лучше расщеплять белки, но вот что интересно. Я задумалась о том, что я ем и в какой пропорции. Довольно много мучного получается, а тут как раз нужна амилаза. И очень хорошо, что она есть в составе. Выходит очень хороший, комплексный и сбалансированный состав.

У меня есть склонность к запорам из-за слишком длинной в прямом смысле слова кишки (это мне озвучил врач на процедуре Колоноскопии), есть незначительный Рефлюкс эзофанит, но в целом всё не так плохо, местами, но это не точно:))

Когда я начала пить добавку, был как раз период обострения. Прошу прощения за подробности, но придётся называть вещи своими именами. Ходила в туалет раз в 2-3 дня и с трудом. Буквально через два дня приёма по 1 таблетке в день (приём вместе с едой) стул наладился и стал ежедневным. Я была поражена как быстро эта биодобавка сработала, мега крутой результат.

Но пить лучше в первой половине дня, не позже обеда, такой я сделала вывод из собственного опыта.

Что касается газообразования. У меня часто пучит живот и поначалу мне казалось, что эффекта от таблеток нет, даже расстроилась. Но эффект всё-же появился. Уже к концу второй недели приёма вздутие почти прошло и не повторялось независимо от еды.

 

 

Читала во многих источниках, что чудо энзимы могут снимать воспаления. Честно, верилось с трудом.

Продуло шею, где-то под кондиционером, жара она такая. Проснулась утром, не могу повернуть голову вправо, больно. Не так, чтобы уже скрючившись бежать к неврологу, но мысли такие зародились в голове. Погодите, но какая шикарная возможность проверить пилюли на эту тему. Раскроют ли они свой потенциал в противовоспалительном плане. Решила пить по 2 таблетки. Одну таблетку натощак, для иммунитета и против воспаления. И одну с едой, для пищеварения. Решила, выпила с утра. Потом вторую в обед, с едой.

И, чуть не оконфузилась на улице в этот день. Шла и всё время боялась испортить воздух нечаянно. Прям конкретно распирало живот и мысль была только одна, как можно быстрее добраться домой.

Такая война у меня была в брюхе с двух таблеток. Больше так не делала, дальше пила только по одной.

Но! На следующее утро я проснулась и боль в шее прошла, совсем, не болело ничего! Совпадение? Прошло само? Не знаю, но факт остаётся фактом.

 

  • Природный аспирин / Иммунитет


Интересный момент, который вполне может быть. И я со своим плохоньким иммунитетом даже смогла его проверить. Нет, не специально, но был случай, и не один. Вся вспотела на улице в жару, зашла в магазин. А там кондеи фигачат, так что хоть Святых выноси. К вечеру ощущение, что заболеваю, похрипывания в трахее. А на утро, всё нормально. Не утверждаю, что это заслуга Бада, но очень даже может быть и поспособствовал и помог моему иммунитету. Кондиционером по потному телу для меня это равно высокая температура почти в 100 процентов случаях. Но не заболела, уверена, что влияет на иммунитет бромелайн и папаин.

_______________________

Но аспирин пьют не только от температуры.

Интересный факт, мне этот момент импонирует и я в него верю.

Папаин помогает работе сердца и сосудов, растворяя отложения на сосудистой стенке и укрепляя её.

Бромелайн улучшает реологические свойства крови, уменьшая вязкость крови и предупреждает образование тромбов.

Оба эти фермента работают на разжижение и «чистку» крови, укрепление сосудов. Мне это интересно, как человеку, имеющему склонность к варикозу. Тромбов у меня пока нет, но предотвратить их уж лучше природным бадом, чем химическим аспирином, на мой взгляд. А людям-сердечникам также стоит присмотреться к подобным бадам.

Кстати, пропить аспирин для вен, в комплексе с венотониками мне посоветовали в одной аптеке. Я побоялась так делать, безконторольно принимать аспирин без назначения врача не стоит. Поэтому с удовольствием принимала ферменты, веря и надеясь на их действие по очистке сосудистой стенки. Проверить сие действие не могу, только верить.

 

 

Что могу сказать про отёки, о которых я знаю не по наслышке. Отекает лицо (мешки под глазами), отекают руки и ноги. С почками вроде всё в норме, но тем не менее.

Подтверждаю, что нет обмана в этом случае, и правда меньше стали отекать руки, чётко заметила это по кольцам, особенно по обручальному. Часто бывает, надену с утра и снять потом не могу, мучаюсь. (дома не люблю носить украшения, мешают). А тут даже удивилась, отличная работа чудесного бромелайна и папаина, выводят они лишнюю жидкость из организма, молодцы ребята. Но при этом сильного мочегонного действия от них нет. В туалет я ходила в обычном режиме, не заметила чтобы чаще.

 

  • Коррекция веса / Метаболизм / Целлюлит

 

Ну и последний момент, который пишу по завершению курса. Так влияет всё-таки бромелайн и папаин на вес, коррекцию веса и разгон метаболизма, или это уловка маркетологов и продавцов пилюль.

Скорее уловка. От одной таблеточки в день в течении месяца уж точно нет эффекта в этом направлении. Мой вес не изменился в меньшую сторону. Но потом я задумалась, а ведь и в большую не вырос, а должен был. Столько сладких десертов свалилось на меня за это время. Вкуснейший торт Тирамису из Италии, который нам подарили. А в холодильнике ещё и Муравейник от Мирэль лежал. А я же не могу спокойно жить, пока всё не уничтожу. Ещё и мама покупает пирожные и приносит мне, потому что не ест их сама, Л-логика. В общем должна была поправится, но не поправилась, значит эффект от пилюль есть. Но не выраженный и ждать прямо сжигания жира не стоит. Тем более, что данный эффект стоит ждать по большей части от бромелайна, а в этом составе больше папаин.

Что касается целлюлита.

Тоже мимо, хотя учёные утверждают обратное и бромелайн способен и на такие подвиги. Возможно его мало в этом составе.

В очередной раз заметила, что целлюлит на бёдрах подкрался медленно и незаметно, враг народа.

Решила подождать и проверить, но никакого влияния таблетки не оказали. В итоге я не выдержала, и схватилась опять за свои любимые банки + велосипед каждый день.

 

🍍 ПОБОЧКА

 

Принимать пастилки было приятно. Никакой отрыжки или изжоги не было ни разу. Бурления в желудке не было, никаких посторонних звуков тоже. А вот в кишечнике бурлило поначалу, но быстро прошло.

папаин фермент

🍍 ИТОГ

 

Коротко подытожу, вышло и так слишком много рассуждений.

Неплохая штука этот БАД Natural Factors Papaya Enzymes with Amylase & Bromelain, но и ничего исключительного в нем нет. Самое выраженное действие оказывает на пищеварительную систему и это уже хорошо и уже много по сути. Чудес от него не ждите. Мне, конечно, хочется проверить действие именно бромелайна в большой концентрации, а вдруг… Но, что интересно, отдельно бромелайн в большой дозировке стоит существенно дороже этого варианта с папайей. Почему? Не знаю, эти два тропических фрукта в одной ценовой категории примерно.

 

+ Плюсы:

 

  • Налаживает пищеварение (регулярные походы в туалет)
  • Вкусный
  • Легко принимать один раз в день
  • Бюджетно
  • Природный аспирин и противовоспалительное
  • Положительно влияет на отёки
  • Немного корректирует вес, незначительно

 

— Минусы:

 

  • Медленно помогает при вздутии
  • Не влияет на целлюлит

Последнее записала в минусы, хотя производитель это и не обещал. Об этом пестрит интернет, возможно нужен бромелайн в бОльшей концентрации, чем тут.

 

Этот Бад рекомендую только как источник нужных ферментов, кому это необходимо при недостатки их. Можно принимать вместо Мезима, к примеру. Всяко полезней будет.

 

На этом откланяюсь, всем кто осилил мой трактат, респект и благодарность.

зачем он нужен и есть ли вред?

Папаин — это полипептид, протеолитический растительный фермент, который ускоряет взаимодействие вещества с водой, в котором происходит разложение белков, пептидов, амидов и сложных эфиров основных аминокислот.
Он содержится в значительных количествах в плодах дынного дерева — папайе. Также содержится (но в значительно меньших количествах) в ананасе, банане и киви.

Для чего нужен
 
Так чем же полезно его содержание в зубной пасте? Тем, что папаин отлично расщепляет белковый слой, покрывающий поверхность эмали зубов.
Это вещество растворяет зубной налет и действует даже там, где не достает щетка. Обладатели брекет-систем тоже по достоинству оценят такие средства по уходу за зубами, ведь им приходится тратить в два раза больше времени на чистку зубов, а налет и камень появляются повсеместно, в том числе и в местах соприкосновения с деталями систем.Обычно в зубных пастах с папаином тщательно подобран состав компонентов, все они действуют мягко и не травмируют зубы и десны.

Иногда папаину приписывают чудесные отбеливающие свойства, однако это не совсем так. Данный фермент воздействует лишь на белковый слой, на эмаль зуба он никак не влияет. Поэтому, ждать ошеломляющего отбеливающего эффекта от этого компонента не стоит: он эффективен лишь как помощник в удалении зубного налета и подходит для поддержания уже достигнутой белизны. Отбеливание зубов происходит за счет других компонентов (как правило, различных абразивных веществ)

Очень часто папаин упоминается в тандеме с бромелайном. Бромелайн также является протеолитическим ферментом, который участвует в расщеплении белков, жиров и углеводов. Добывается это вещество из плодов и стеблей ананаса, по сути это экстракт растения. Многие производители объединяют эти два вещества – в паре папаин и бромелайн работают эффективнее.

Влияние на организм человека.
Поскольку папаин – вещество натурального происхождения, то противопоказаний к его применению немного. В первую очередь, это индивидуальная непереносимость и аллергические реакции. Стоит воздержаться от приема препаратов с папаином беременным женщинам и кормящим матерям.

Источники: 1. Lohiya NK, Goyal RB, Jayaprakash D, Ansari AS, Sharma S. Antifertility effects of aqueous extract of Carica papayaseeds in male rats. Planta Med. 1994;60:400–4.
2. 0.Desser L, Zavadova E, Herbacek I. Oral enzymes as additive cancer therapy. Int J Immunotherapy. 2001;17(2-3-4):153-161.
3.Antifungal effects of pawpaw seed extracts and papain on post harvest Carica papayaL. fruit rot. Nwinyi, Obinna and Abikoye, B. A. (2010)
4. Antifungal effects of pawpaw seed extracts and papain on post harvest Carica papayaL. fruit rot. African Journal of Agricultural Research, 5 (12). pp. 1531-1535.

Ферменты папайи — Радость души и тела — ЖЖ

Пока действует дополнительная скидка 10% на товары для пищеварения до 22 февраля я расскажу об энзимах

Чуть не забыла сфотографировать последние 2 таблеточки и применила их по назначению =)

21st Century, Ферменты папайи (Papaya Enzyme), 100 жевательных таблеток

Небольшие вкусненькие таблеточки очень приятно есть, т.к. они сладкие, веселенького цвета. Принимаю я их когда переела или тяжесть или изжога. Давала ребенку от укачивания в машине, прочитав о таком эффекте в отзывах на сайте. Но использовали вместе с аптечным браслетом от укачивания, поэтому не могу сказать действуют ли они в таком направлении или нет.

Несмотря на совсем небольшой вес таблетки в 22 мг и неизвестное количественное содержание папаина и бромелайна, таблеточки весьма рабочие. Но принимаю я их по две штуки за раз, а не одну как советует производитель.

Рассмотрим состав поближе.

Папаин.
Главное свойство фермента папаин – уникальная способность быстро расщеплять белки до того состояния, в котором они могут быть легко усвоены организмом. Кроме функции расщепления белков, папаин обладает сильным противовоспалительным свойством, ускоряя регенерацию и заживление воспалённых и поражённых тканей.

По своему действию папаин напоминает работу пепсина – фермента, вырабатываемого желудком человека. Но пепсин может расщеплять белки животного происхождения только в кислой среде желудочного сока. Другой человеческий фермент – трипсин, работает лишь в щёлочной среде. А вот папаин может расщеплять и переваривать белки где угодно. Поэтому, если у вас нарушена нормальная кислотность желудочного сока, надёжнее всего применять папаин. Ну и кроме этого, не забывайте, что папаин легко расщепляет как белки, так и жиры с углеводами.

Папаин помогает в профилактике язвы желудка и устраняет симптомы застоя пищи после обильного приёма пищи – характерную «тяжесть в желудке». Полезно его применение людям, имеющим низкую кислотность желудочного сока и слабый иммунитет.

Бромелайн.
Бромелайн представляет собой протеолитический фермент (фермент, который расщепляет белок). В больших концентрациях бромелайн был найден в стеблях ананаса. Он способен расщеплять белок, как в кислотной, так и щелочной среде. Так же как и папаин.

Впервые бромелайн был выделен из сока стеблей ананаса в конце восьмидесятых годов прошлого столетия. Ананас относится к семейству бромелиевых. Отсюда и название этого соединения.
На протяжении многих столетий ананас использовался в народной медицине народами Южной Америки, на Гавайях для лечения расстройства желудка и аллергии, как противовоспалительное средство и может быть использовано при воспалительных заболеваниях ЖКТ и для лучшего усвоения питательных веществ из пищи.

Если верить http://lifebio.wiki то доза бромелайна должна быть 200-2000 мг для помощи ЖКТ, так что эта таблетка в 22 мг скорее как конфетка 🙂
Пойду еще закажу.

Всем добра 🙂

Лечение энзимами

Энзимы: катализаторы биохимических реакций.

Мы все осознаем важность сбалансированного питания и его влияния на здоровое долголетие, вот сегодня об энзимах и том, где конкретно они применимы, и как способны улучшить качество здоровья.

С возрастом или под воздействием внешних факторов естественное производство энзимов может снижаться. Энзимы так же очень чувствительны к изменениям в среде – изменению уровня PH и температуры, например. Множественность ролей энзимов в нашем организме сама намекает на применение энзимной терапии в лечение многих заболеваний.

Естественные источники энзимов:

Один из самых простых способов увеличить количество энзимов – употребление органических сырых овощей и фруктов. Вне тепловой обработки они содержат большое количество природных ферментов, способствующих пищеварению и энзимной активности. Но при серьезны сбоях в здоровье может понадобится дополнительная поддержка в виде БАД. 

Кроме собственных энзимов, производимых телом, природа так же снабдила нас различными энзимами протеазы, которые могут помочь поддержать сердечно-сосудистую систему, неврологические процессы и снизить боль.

Бромелайн – протеолитический энзим, добывается из ананаса. Помогает блокировать провоспалительные метаболиты. Используется при лечении спортивных травм, артрита, снижения общего воспаления.

Папаин — полипептид, протеолитический растительный фермент из папайи. Хорошо помогает при травмах, затягивании ран, с древности

применялся для разложения яда и токсинов от укусов насекомых.

Наттокиназа — фибринолитический фермент, улучшает циркуляцию крови.

Серрапептаза – протеолитический фермент, имеет фибринолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие, а так же помогает снизить боль.

Основная польза от ферментов:

1. Пищеварение и усвоение нутриентов. В дополнение к собственным энзимам особенно актуально при тяжелых воспалительных процессах различного рода. Ранее наши предки регулярно и обильно употребляли свежие фрукты и овощи и, тем самым, постоянно пополняли ферментные резервы. Сейчас, в эпоху рафинирования и быстрой еды (бургеры, полуфабрикаты и т.д.) вопрос энзимных дефицитов стоит остро.

2. Лечение воспаления. Такие энзимы, как папаин, трипсин, химотрипсин, бромелайн помогают снизить воспаление, способствуют заживлению тканей и общему улучшению иммунитета.

3. Онкологические процессы. Использование терапии в лечении рака впервые описано доктором John Beard в начале 1900-х. В своем исследовании The Enzyme Therapy of Cancer от 1911 года он рассказал о применении протеолитических энзимов в онкотерапии. Раковые клетки, как и патогены, часто покрыты оболочкой, состоящих из протеинов, и ферменты «оголяют» их для распознавания иммунной системой. Макс Герсон и его последователи так же в лечении пациентов применяли и применяют энзимною сокотерапию. Исследованию свыше ста лет, но и по сей день это инновационная и в то же время естественная возможность вернуть здоровую функцию организму.

Продукты с высоким содержанием энзимов:

1. Авокадо

2. Папайя

3. Ананас

4. Огурец

5. Чеснок

6. Кокос

7. Чеснок

8. Семена льна

9. Спирулина

10. Инжир

11. Хлорелла

12. Имбирь

13. Проростки

14. Алоэ Вера

15. Ячмень

Больше рецептов и полезной информации в нашем Instagram: @paleo_shopmsk

Nature’s Life, Бромелайн и папаин, 250 вегетарианских капсул

  • Энергия солнца
  • Из ананаса и папайи
  • Протеиновое средство для улучшения пищеварения
  • Принимать один раз в день
  • Пищевая добавка
  • Качество, которому вы можете доверять
  • Описание: Бромелайн (из ананаса) и папаин (из папайи) являются протеолитическими ферментами, способствующими усвоению белков.

    Рекомендации по применению

    Использовать только по назначению. Принимать по одной (1) или две (2) капсулы в день с пищей.

    Другие ингредиенты

    Целлюлозная капсула, целлюлоза и стеарат магния.

    Nature’s Life гарантирует, что к этому продукту не будут добавлены никакие Другие ингредиенты, кроме тех, которые указаны на этой этикетке. Этот продукт качества Nature’s Life соответствует нашим процедурам обеспечения качества и надлежащей производственной практике.

    Предупреждения

    Хранить в сухом прохладном месте. Хранить в недоступном для детей месте.

    Не используйте, если защитная мембрана упаковки повреждена или отсутствует. Хранить в недоступном для детей месте. Известите вашего лицензированного врача о том, что вы принимаете этот продукт.

    Использовать только по назначению. Принимать по одной (1) или две (2) капсулы в день с пищей.


    Дополнительные факты
    Размер порции: 1 вегетарианская капсула
    Количество на порцию % Дневная стоимость
    Бромелайн (из Ананаса) (Обеспечение 150 GDU / 225 активности MCU) 250 мг *
    Папаин (от Папайи) (Предоставление 37 GDU / 56 активности MCU) 250 мг *
    *Суточная доза не определена.

    Чем полезен папаин для женщин?

    Папаин представляет собой фермент натурального происхождения, который принимает непосредственное участие в процессе расщепления белков. В больших количествах он содержится в плодах дынного дерева — папайи. По свойствам папаин напоминает пепсин — расщепляющее пищу вещество, вырабатываемое слизистой оболочкой желудка.

    Польза папаина для женщин очень велика. Фермент выполняет несколько важнейших функций:

    • нормализует обмен веществ благодаря улучшенному расщеплению жиров и белков,
    • обладает ранозаживляющим и противовоспалительным свойствами,
    • способствует выведению токсинов и шлаков,
    • повышает сопротивляемость организма бактериальным и вирусным инфекциям,
    • благотворно влияет на состояние кожи лица и тела,
    • оказывает омолаживающее воздействие,
    • стимулирует формирование мышечной массы,
    • ускоряет процесс похудения и позволяет держать вес под контролем.

     

    Источники папаина

    Основной источник папаина — плоды папайи. В небольшой концентрации фермент также содержится в других экзотических фруктах:

    • киви,
    • бананах,
    • ананасах.

    Не у всех есть возможность круглый год включать в меню эти фрукты. Дополнительными источниками папаина для женщин станут аптечные средства. Фермент входит в состав биокомплекса Lady’s formula Женщина 40 Плюс™. Продукт компании ФармаМед разработан специально для представительниц прекрасного пола и обладает богатым составом.

    • Папаин и бромелайн восполняют запасы энергии и активизируют обменные процессы в организме.
    • Цитрусовые биофлавоноиды, аскорбиновая кислота и экстракт брокколи улучшают работу иммунной системы, помогают противостоять атакам вирусов и бактерий.
    • Витамин Е и экстракт корня донг-квая оказывают омолаживающее воздействие, предотвращают раннее появление признаков старения.

    Купить биокомплекс для женщин с папаином можно в аптеках Вашего города. Для достижения отличных результатов требуется курсовой прием. Правила применения приведены в инструкции.


    смотреть все статьи

    Бромелайн: что это такое и его польза

    Бромелайн прекрасно очищает кожу от отмерших клеток и загрязнений, успокаивает воспаления, заживляет и повышает местный иммунитет. При регулярном применении позволяет выровнять рельеф и тон кожи, сгладить морщины, сократить поры, осветлить следы постакне. Благодаря выраженному себорегулирующему эффекту бромелайн часто используют в косметике для жирной кожи.

    Вещество действует более деликатно, чем фруктовые кислоты, поэтому косметика, в составе которой оно присутствует, подходит всем типам кожи – даже самой чувствительной, склонной к раздражениям, аллергии и куперозу. Энзимные пилинги можно делать круглый год, не опасаясь появления пигментации (не забывайте о санблоке!).

    Средства с бромелайном идеальны для экспресс-процедур, так как эффект от них заметен сразу же после применения. Однако злоупотреблять энзимной косметикой не стоит: нарушив барьерную функцию кожи, можно получить обратный эффект – сухость и тусклый цвет лица.

    5 средств с бромелайном, которые нам нравятся

    Пилинг-скатка Skinfood. Бромелайн и AHA-кислоты мягко отшелушивают и выравнивают рельеф кожи, не пересушивая ее – за увлажнение, смягчение и успокаивающий эффект отвечает экстракт алоэ вера. Действует деликатно, подойдет для чувствительной кожи.

    Энзимная пилинг-маска, Janssen. Cостав маски более, чем лаконичный, – каолин, папаин и бромелайн, то есть все необходимое для эффективного очищения и обновления кожи.

    Гель для умывания Bio Pineapple, Biotique. Аюрведическое средство для очищения кожи с бромелайном, нимом и куркумой обладает себорегулирующим действием. Подходит для ежедневного применения.

    Восстанавливающая маска Essential Shock, Natura Bisse. Антивозрастная маска для сухой, тусклой, обезвоженной кожи обещает осветлить пигментацию и «стереть» мелкие морщинки. Рекомендуется применять курсом.

    Энзимная маска «Ананас», Freeman. Освежает цвет лица и увлажняет всего за 10 минут. В качестве эксфолианта в составе выступают энзимы ананаса и скрабирующие частицы.

    Подписывайтесь на наш Facebook и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

    читайте также

    преимуществ бромелайна и папаина | Здоровое питание

    Трейси Ройзман, округ Колумбия Обновлено 14 декабря 2018 г.

    Бромелайн и папаин, ферменты, полученные из ананаса и папайи, соответственно, помогают переваривать пищу и обеспечивают множество дополнительных потенциальных преимуществ для здоровья. Хотя некоторые из их преимуществ схожи, научные исследования выявили определенные преимущества и способы применения этих растительных ферментов. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать эти или любые добавки для лечения заболевания.

    Противовоспалительные свойства бромелайна

    Бромелайн может помочь уменьшить боль, отек и кровоподтеки, а также ускорить заживление после операций и травм. Его эффекты переваривания белков разрушают и рассеивают продукты воспаления, многие из которых представляют собой белковые молекулы. Добавка бромелаина значительно уменьшала послеоперационный отек у пациентов с переломами костей, вправленными хирургическим путем в исследовании, опубликованном в 2001 году в журнале Acta Chirurgiae Orthopedicae et Traumatologiae Cechoslovaka.» Участники принимали по три таблетки коммерческой добавки бромелайна три раза в день после операции и в течение двух недель после нее. Исследователи пришли к выводу, что ферментная терапия уменьшает боль и ускоряет заживление.

    Бромелайн и папаин для заживления ран заживление ожогов и других видов ран. Исследование, опубликованное в ноябрьском выпуске журнала «Journal of Burn Care and Research», показало, что однократное местное применение препарата на основе бромелаина помогает поддерживать чистоту ожоговых ран, растворяя и удаляя омертвевшие ткани во время процесс заживления.Тем не менее, бромелайн представляет потенциальную опасность при открытых кожных ранах и должен вводиться только квалифицированными медицинскими работниками, отмечает Медицинский центр Университета Мэриленда. Согласно исследованию, опубликованному в ноябрьском выпуске журнала «Фитохимия», папаин помогает заживлять кожные раны, стимулируя активность клеток, вырабатывающих коллаген, не повреждая здоровые ткани. Исследователи пришли к выводу, что папаин может быть полезен для лечения кожных ран.

    Преимущества бромелайна при гайморите

    Бромелайн может помочь при некоторых заболеваниях пазух, согласно исследованию, опубликованному в мартовском выпуске журнала «In Vivo» за 2005 год.В ходе исследования дети в возрасте 11 лет и младше с инфекциями носовых пазух принимали только бромелайн, бромелайн со стандартной фармацевтической терапией или только фармацевтические препараты. Результаты показали, что самое быстрое исчезновение симптомов произошло в группе, принимавшей только бромелайн, в которой симптомы длились 6,6 дня. , Напротив, в группе, принимавшей только фармацевтические препараты, выздоровление наступило через 7,9 дня, а в группе, принимавшей комбинированную терапию, продолжительность инфекции была наибольшей, с симптомами, длящимися девять дней. способствуют полному перевариванию белков.Это выгодно тем, что он работает в широком диапазоне уровней pH, в то время как пищеварительные ферменты, которые вырабатывает ваше тело, требуют определенного уровня кислотности или щелочности для вступления в силу. Папаин обычно принимают в форме жевательных таблеток. Типичная доза папаина составляет от одной до трех таблеток сразу после еды, по словам диетолога Филлис Балч, автора книги «Рецепт лечебного питания».

    Бромелайн против Папаина | Study.com

    Белковые ферменты

    Ферменты отвечают за множество различных реакций в организме, включая клеточный метаболизм и химические реакции.Существует множество различных ферментов, отвечающих за определенные реакции. Пепсин — природный фермент, расщепляющий белки. Поэтому он известен как фермент протеаза и играет большую роль в переваривании белков пищи.

    Бромелайн

    Бромелайн — это фермент, который содержится в стеблях и соке ананасов. Он переваривает белок так же, как пепсин, и относится к семейству ферментов протеаз. Было показано, что бромелайн полезен при некоторых заболеваниях.

    Бромелайн содержится в стебле и соке ананаса.

    Бромелайн оказывает:

    • помощь пищеварению
    • Уменьшить вздутие живота
    • Уменьшить газ
    • Облегчение симптомов синдрома раздраженного кишечника
    • Снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт, гипертония, тромбы)
    • Уменьшение боли и воспаления при остеоартрите и ревматоидном артрите
    • Уменьшение прогрессирования рака и опухолей
    • Уменьшение времени заживления ран, вызванных ожогами
    • Уменьшение боли и воспаления после операции

    Бромелайн часто используется в качестве дополнительной терапии в сочетании с лекарствами и другими ферментами и витаминами для лечения заболеваний.Его можно использовать отдельно для основной пищеварительной помощи при пищеварении, газах, вздутии живота и запорах, уменьшая воспаление кишечника и толстой кишки.

    Джеки интересует бромелайн, потому что он способствует пищеварению, уменьшает вздутие живота и газы — все это симптомы, которые у нее возникают при СРК. Она продолжает исследовать пищеварительные ферменты, чтобы узнать, какие у нее есть другие варианты.

    Папаин

    Папаин — это фермент, содержащийся в папайе (особенно незрелой).Он также очень похож на пепсин и также относится к семейству ферментов протеаз. Папаин переваривает белок и полезен для людей с проблемами пищеварения. Папаин также можно использовать для уменьшения воспаления и помогает при других заболеваниях.

    Папаин содержится в папайе

    Папаин оказывает:

    • помощь пищеварению
    • Уменьшает боль, отек и скопление жидкости после травмы или операции
    • Уменьшить боль в суставах
    • Уменьшение времени заживления кожных заболеваний (ожоги, раны, укусы насекомых и сыпь)
    • Уменьшить симптомы опоясывающего лишая
    • Уменьшение боли и отека в горле
    • Лечение паразитических червей
    • Уменьшение диареи
    • Уменьшает симптомы сенной лихорадки и насморка
    • Помощь в борьбе с псориазом

    Папаин также следует использовать с лекарствами и другими ферментами и витаминами, чтобы быть эффективными.

    Джеки понимает, что папаин также является хорошим средством от симптомов СРК, так как он помогает пищеварению и уменьшает диарею. Она встречается со своим врачом, чтобы обсудить возможные варианты.

    Сравнение бромелаина и папаина

    Источник Действие Преимущества
    Бромелайн Стебель ананаса и сок Белковый фермент; переваривает белок; протеаза Помогает пищеварению; вздутие живота; газ; СРК; сердечно-сосудистые заболевания; воспаление при остеоартрозе и ревматоидном артрите; предотвращение рака и опухолей; заживление ожоговых ран; воспаление после операции
    Папаин Папайя (особенно неспелая) Белковый фермент; переваривает белок; протеаза Помогает пищеварению; боль, отек и накопление жидкости после травмы или операции; время заживления ожогов, ран, укусов насекомых и сыпи; симптомы опоясывающего лишая; боль в горле и опухоль; паразитические черви; диарея; сенная лихорадка и насморк; псориаз

    Врач Джеки рекомендует принимать комбинацию бромелайна и папаина.К счастью, их можно купить без рецепта в виде одной комбинированной таблетки. Джеки планирует использовать фермент вместе с диетой, пока она справляется со стрессом при смене работы.

    Краткий обзор урока

    Бромелайн и папаин оба являются протеазами ферментами , расщепляющими белок в организме. Они очень похожи на пепсин , природный фермент, который играет большую роль в пищеварении, расщепляя белки в пище.Бромелайн помогает уменьшить вздутие живота, газы, симптомы синдрома раздраженного кишечника, а также воспаление и боль после операции. Он также может помочь с пищеварением, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшить воспаление при ревматоидном артрите и остеоартрите, предотвратить рак и опухоли и помочь заживлению ожоговых ран. Папаин помогает при пищеварении, диарее, сенной лихорадке, насморке и псориазе. Это может уменьшить боль, отек и накопление жидкости после травмы или операции, сократить время заживления ожоговых ран, укусов насекомых и сыпи, уменьшить симптомы опоясывающего лишая, уменьшить боль в горле и отек, а также помочь в лечении паразитических червей.Хотя оба фермента имеют некоторые различия, их можно комбинировать для лечения различных заболеваний.

    Медицинская оговорка: информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.

    (PDF) Влияние добавок ферментов бромелайн и папаин на физико-химические и текстурные свойства кальмара (Loligo vulgaris)

    7Влияние добавок ферментов бромелайн и папаин на физико-химические и текстурные свойства кальмаров…

    21.Э. Хьюз, С. Конфрадес, Д.Дж. Трой, Влияние уровня жира, овсяных волокон

    и каррагинана на сосиски, содержащие 5, 12 и 30 %

    жира. Мясная наука. 45, 273–281 (1997)

    22. H.Q. Лоури, Н.Дж. Роузбро, Л.А. Фарр, Р.Дж. Randall, Protein

    Измерение с помощью фенольного реагента Folin. Дж. Биол. хим. J.

    Биол. хим. 193(1), 256–275 (1951)

    23. S. Yokoyama, J.I. Hiramatsu, Модифицированный нингидриновый реагент с использованием

    аскорбиновой кислоты вместо цианида калия.Дж. Биоци. биоинж. 95,

    204–205 (2003)

    24. А.С. Щесняк, Д. Х. Клейн, Осведомленность потребителей о текстуре и

    других свойствах продуктов питания. Пищевая Технол. 17, 74–77 (1963)

    25. Ф. Толдра, М. Рейг, Методы быстрого обнаружения химических и

    остатков ветеринарных препаратов в кормах для животных. Тенденции Food Sci. Тех-

    ном. 17(9), 482–489 (2006)

    26. S. Gudmundur, H.O. Халтин, О растворимости белков мышц трески в воде.Дж. Агрик. Пищевая хим. 42, 2656–2664 (1994)

    27. Б.М. Навина, С.К. Mendiratta, Приготовление боти-кабаба из куриного отработанного мяса

    с использованием экстракта имбиря. Индиан Дж. Поулт. науч.

    36, 117–119 (2001)

    28. К.К. Канг, Э. Э. Райс, Разложение различных мясных фракций ферментами, смягчающими

    . Дж. Пищевая наука. 35, 563–565 (1970)

    29. C. Jakobsen, H.H. Nielsen, B. Jorgensen, J. Nielsen, Chemical

    Processes Responsible for Quality Deduction in Fish, (Wood-

    head Publishing, Boca Raton, 2010 ), стр.439–465

    30. М. Каракая, Х.В. Ockerman, Влияние NaCl-K2HPO4,

    некоторых растительных ферментов и масел на способность удерживать эмульсию и воду

    в говядине. GIDA 27(1), 21–26 (2002)

    31. Донева М., Митева Д., Дьянкова С., Начева И., Методиева П.,

    Димов К. Эффективность растительных

    нежность мяса индейки. Биотехнолог. Аним. муж. 31(3), 407–413

    (2015)

    32. Д. Истрати, К.Визиряну, Ф. Дима, Эффективность различных видов тендеризации

    для улучшения технологических свойств двуглавой мышцы бедра крупного рогатого скота

    . науч. Пап. сер. Д. Аним. науч. 42, 245–250

    (2014)

    33. S. Rawdkuen, M. Jaimakreu, S. Benjakul, Физико-химические свойства и нежность образцов мяса с использованием протеолитического экстракта

    латекса Calotropisprocera. Пищевая хим. 136, 909–916 (2013)

    34. С.Х. Эом, С.Х. Ли, Ю.Г. Чун, К.У. Парк, Д.Дж. Парк, размягчение

    гигантского кальмара dosidicus gigas с помощью инъекции фермента. Рыбы. Аква.

    Науч. 18(2), 229–233 (2015)

    35. К.З. Надзира, С. Зайнал, А. Норихам, И. Норма, Применение

    порошка бромелайна, полученного из коронок ананаса, для размягчения

    говяжьих круглых отрубов. Междунар. Еда Рез. J. 23(4), 1590–1599 (2016)

    36. Дж. Манохар, Р. Гаятри, В. Вишнуприя, Темдеризация мяса

    с использованием бромелаина из экстракта ананаса.Междунар. Дж. Фарм. науч.

    Рез. 39(1), 81–85 (2016)

    37. Ф.К. Маккейт, М.С. Брюэр, К.А. Брюгген, Влияние применения фермента

    на органолептические, химические и технологические характеристики

    говяжьих стейков и жаркого. J. Muscle Foods 5, 149–164 (1994)

    38. Д.Р. Фогл, Р.Ф. Плимптон, Х.В. Ockerman, L. Jarenback, T.

    Persson, Размягчение говядины: эффект фермента, уровень фермента,

    и способ приготовления. Дж. Пищевая наука. 47, 1113–1118 (1982)

    обработка ферментами технологических характеристик и нежности полусухожильной мышцы говядины.Мясная наука. 84(3), 512–517

    (2010)

    5. Кугино М., Кугино К. Изменение микроструктуры и рео-

    свойств мантии кальмара при варке в растворе NaCl и соевый соус. Дж. Домашняя экономика. Япония. 46, 751–757 (1995)

    6. A. Collignan, D. Montet, Размягчение мантии кальмара путем маринования

    при различных уровнях pH и температуры. LWT-Пищевая наука. Технол.

    31, 673–679 (1998)

    7. М. Ха, А.Е.А.Бехит, А. Карн, Д.Л. Hopkins, Характеристика коммерческих препаратов папаина, бромелаина, актинидина, зингибаина протеазы и их активность в отношении мясных белков. Пищевая

    Хим. 134, 95–105 (2012)

    8. S. Ketnawa, S. Rawdkuen, Применение экстракта бромелайна для смягчения мышечной пищи. Еда Нутр. науч. 2, 393–401 (2011)

    9. Дж.Х. Коак, Х.С. Ким, Ю.Дж. Чой, М.Ю. Байк, Б.Ю. Ким, Характеристика

    протеазы из перезревших фруктов и разработка тендеризатора

    с использованием метода оптимизации.Пищевая наука. Биотех-

    ном. 20, 485–490 (2011)

    10. Б.М. Наваина, С.К. Мендиратта, А.С.Р. Anjaneyulu, Тендеризация мяса буйвола с использованием растительных протеаз из Cucumis trigo-

    nus Roxb и Zingiber officinalis roscoe. Мясная наука. 68, 363–369

    (2004)

    11. Амри Э., Ф.Ф. Мамбойя, Растительный фермент биологического значения: обзор. Являюсь. Дж. Биохим. Биотехнолог. 8(2), 99–104 (2012)

    12. Р. Менар, Х.Е. Хури, С.Plouffe, R. Dupras, D. Ripoll, T.

    Vernet, D.C. Tessier, F. Laliberte, D.Y. Thomas, AC Storer,

    Исследование белковой инженерии роли аспартата 158 в каталитическом механизме папаина

    . Biochemistry, 29(28), 6706–6713

    (1990)

    13. S. Gregory, N.D. Kelly, Обзор литературы и обсуждение ее

    терапевтических применений. Альтерн. Мед. Rev. 1(4), 243 (1996)

    14. C.R. Calkins, G. Sullivan, Добавление ферментов для улучшения мягкости говядины, (Beef Facts: Product Enhancement series).National

    Cattlemen’s Beef Association (2007)

    15. A. Ionescu, I. Aprodu, G. Pascaru, Влияние папаина и бромелина

    на белки мышц и коллагена в мясе говядины. Пищевая Технол. Новый

    Сер. II 31, 9–16 (2008)

    16. Rawdkuen S., Benjakul S. Физико-химические свойства и нежность образцов мяса с использованием протеолитического экстракта латекса Calotropi-

    sprocera. фр. Дж. Биотехнология. 11(76), 14088–14095 (2012)

    17.Д. Истрати, К. Визиряну, Ф. Дима, Р. Диника, Влияние маринования

    с протеолитическими ферментами на качество говяжьих мышц. науч. Исследование

    Рез. 13(1), 081–089 (2012)

    18. Г.А. Салливан, К. Р. Калкинс, Применение экзогенных ферментов

    в говяжьих мышцах с высоким и низким содержанием соединительной ткани. Мясная наука. 85,

    730–734 (2010)

    19. A. Büyükyavuz, Влияние бромелайна на размягчение утиной грудки. (Диссертация представлена ​​в Высшей школе Университета Клемсона

    , 2013 г.), стр.60

    20. Н. Манти, Г. Карноп, Х. Ребайн, Изменения качества каракатицы Евро-

    (Silurusglanis) из тепловодной аквакультуры при хранении

    во льду. Междунар. Дж. Пищевая наука. Технол. 23, 1–9 (1988)

    1 3

    10 Преимущества фермента папайи (папаин) + побочные эффекты

    Вы найдете фермент папайи (папаин) в папайе и в ряде пищевых добавок. Он не только улучшает пищеварение и уменьшает воспаление, но также может помочь в борьбе с инфекциями и улучшить заживление ран.Продолжайте читать, чтобы узнать о его пользе для здоровья, дозировке и побочных эффектах.

    Что такое папаин?

    Определение

    Папаин пищеварительный фермент естественным образом содержится в папайе ( Carica papaya ). Это протеаза: фермент, расщепляющий белки на аминокислоты, что способствует пищеварению. Благодаря своему действию, разрушающему белок, папаин также часто используется в качестве размягчителя мяса [1, 2].

    Папаин извлекается из латекса папайи , жидкости молочного цвета, которая сочится из плодов, стеблей и листьев растения.Наиболее богат им плод: чем незрелее папайя, тем активнее папаин [3, 4, 5].

    Люди давно знают о ферменте папайи, используя его для улучшения пищеварения и уменьшения боли, отеков и воспалений. Папаин может уменьшить вздутие живота, газы и диарею. Согласно недавним исследованиям, он также может бороться с воспалением и инфекциями [6, 7, 8].

    Вы можете получить фермент папайи, употребляя в пищу папайю… но вам нужно есть много, в основном незрелых фруктов.Вы можете отличить незрелую папайю по зеленому цвету кожицы. Кроме того, широко доступны различные добавки папаина [9].

    Что он делает?

    В целом фермент папайи или папаин расщепляет белки , высвобождая аминокислоты, которые кишечник может усвоить. Затем он блокирует рост вредных кишечных бактерий, поддерживая здоровый микробиом .

    Кроме того, он разрушает глиадин : компонент глютена, который вызывает проблемы у людей с глютеновой болезнью [10, 9, 6, 11]:

    Папаин также является антиоксидантом и противовоспалительным средством .Таким образом, он может нейтрализовать избыток свободных радикалов, которые могут накапливаться и способствовать ряду хронических заболеваний [7, 12, 13, 8, 14].

    Моментальный снимок

    Вот обзор пользы и рисков для здоровья, связанных с ферментом папайи [6, 7, 8, 9, 1]:

    Сторонники:
    • Май улучшает пищеварение
    • Может ускорить заживление ран
    • Может снизить окислительный стресс и воспаление
    • Может помочь при инфекциях и боли в горле
    • Может уменьшить боль и болезненность мышц
    • Может поддерживать здоровье зубов
    • Может защитить мозг
    • Может уменьшить симптомы опоясывающего лишая
    Скептики:
    • Недостаточно доказательств некоторых преимуществ
    • Легкие побочные эффекты, такие как боль в животе
    • Возможные аллергические реакции
    • Вероятно, небезопасно для беременных
    • Возможные лекарственные взаимодействия

    Медицинские льготы

    Возможно действует

    1) Улучшение пищеварения

    В целом фермент папайи улучшает пищеварение , расщепляя белки на аминокислоты, что помогает организму усваивать питательные вещества.Следовательно, он может улучшить симптомы у людей с различными расстройствами пищеварения [1, 15, 9, 16, 17].

    Целиакия

    Папаин может расщеплять части глиадина, компонента глютена. Таким образом, он может помочь людям с целиакией . У 3 человек с глютеновой болезнью добавки папаина улучшили усвоение питательных веществ и уменьшили жидкий стул [16, 18, 10].

    Расстройство желудка и изжога

    В клиническом исследовании 200 человек с несварением желудка папаин уменьшал воспаление желудка.По сравнению с плацебо, он облегчал симптомы , такие как боль в животе, рвота, тошнота, изжога, отрыжка и вздутие живота [19].

    ИБС

    В двух клинических исследованиях, в которых приняли участие в общей сложности более 150 человек, либо с СРК с преобладанием запоров, либо с хроническим воспалением желудка (гастритом), фермент папайи улучшал симптомы, такие как запор, вздутие живота, болезненные движения кишечника, метеоризм и боль в животе, одновременно уменьшая воспаление [9, 6].

    Фермент папайи

    также может блокировать рост вредных кишечных бактерий, вызывающих СРК и другие расстройства желудка и кишечника [20, 11].

    Язвы желудка

    Папаин также уменьшал кислотность желудка и размер язвы у крыс с язвой желудка [21, 22].

    В целом, данные свидетельствуют о том, что папаин может помочь при проблемах с пищеварением, таких как расстройство желудка, СРК и воспаление желудка. Вы можете обсудить со своим врачом, может ли это помочь в качестве дополнения к вашему режиму лечения. Важно отметить, что никогда не используйте папаин в качестве замены того, что рекомендует или прописывает ваш врач.

    Фермент папайи

    может улучшить пищеварение, микрофлору кишечника и усвоение питательных веществ у людей с глютеновой болезнью, несварением желудка и СРК.Он также может защитить от язвы желудка.

    2) Заживление ран

    В многочисленных клинических исследованиях с участием более 350 человек и 30 детей фермент папайи, нанесенный на кожу, ускорял заживление кожных язв или ожогов . Это уменьшило размер раны, удалило поврежденную ткань, ускорило закрытие раны и сократило пребывание в больнице. Он работал лучше, чем коллагеназа, перекись водорода или плацебо [23, 24, 25, 26, 27, 28].

    В исследованиях на животных и на клетках папаин для местного применения удалял мертвые клетки и ткани, стимулировал заживление ран и уменьшал рубцевание и воспаление.И помимо помощи в формировании новой ткани, это также может предотвратить бактериальную инфекцию [29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36].

    Опять же, существующие доказательства подтверждают использование папаина для заживления ран. Вы можете использовать его для этой цели, если ваш врач решит, что это может быть полезно в вашем случае.

    3) Воспаление и окислительный стресс

    В 3 клинических исследованиях с участием более 250 человек фермент папайи уменьшал воспаление кишечника и желудка и улучшал такие симптомы, как тошнота, боль в животе и запоры [9, 6, 19]

    Комбинация папаина с другими ферментами (бромелаин, трипсин и химотрипсин) снизила высокие уровни ТФР-бета, тем самым снизив воспаление у 130 человек [37].

    У крыс папаин снижал воспаление так же хорошо, как НПВП индометацин [38, 39].

    Более того, фермент папайи увеличивает количество регуляторных Т-клеток, которые могут бороться с воспалением и нормализовать иммунный ответ. Он также снижал воспалительные цитокины (TNF, IL-8, IL-6) в клетках человека [40].

    Наконец, папаин показал следующие преимущества в исследованиях на животных и клетках [41, 42, 43, 44]:

    Имеющиеся данные, хотя и немного ограниченные, свидетельствуют о том, что папаин уменьшает воспаление.Необходимы дальнейшие клинические исследования, чтобы определить, как использовать его терапевтически при воспалительных заболеваниях. Его потенциальная антиоксидантная активность требует проверки в клинических исследованиях.

    Папаин может уменьшить воспаление, усилить антиоксидантную защиту и помочь сбалансировать иммунный ответ.

    Недостаточно доказательств

    1) Здоровье зубов

    В клинических испытаниях с участием 52 человек с брекетами и воспалением десен зубная паста с папаином, бромелаином, мисваком и нимом ограничивала зубной налет и кариес лучше, чем стандартная зубная паста.Гель с ферментом папайи очищал полости зубов, снижал количество бактерий, уменьшал боль и расходы в 7 клинических исследованиях с участием 159 детей [45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52].

    В лаборатории гель фермента папайи устранял кариес , не влияя на костную структуру зубов. Он также предотвращал рост вызывающих зубной налет бактерий и их биопленок [53, 54, 55, 56, 57, 58].

    Несмотря на многообещающие результаты (особенно в отношении его влияния на удаление полостей), было проведено лишь несколько небольших клинических испытаний.Для подтверждения этих предварительных выводов необходимы дополнительные исследования на более крупных популяциях.

    Натуральная зубная паста с папайей и другими травами может помочь уменьшить воспаление десен и кариес.

    2) Инфекции

    В 3 клинических исследованиях с участием более 400 человек с лихорадкой денге экстракт листьев папайи увеличивал количество тромбоцитов и сокращал время пребывания в больнице по сравнению с плацебо. Однако неясно, был ли этот эффект вызван ферментом папайи или другими соединениями в листьях [59, 60, 61].

    В 3-летнем исследовании 62 женщин с вагинальными молочницами (кандидоз) добавка, содержащая фермент папайи, бромелаин и рутин , улучшала симптомы и уменьшала рецидив инфекции [62].

    В исследованиях на животных и клетках папаин разрушал биопленки, липкую массу бактерий, которая не поддается обычному лечению. Он также блокировал рост следующих бактерий, грибков и паразитов [63, 11, 64, 43, 65]:

    • Бактерии, вызывающие болезни пищевого происхождения, инфекции дыхательных путей, кишечника, желудка и мочевыводящих путей, а также ВЗК ( Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella)
    • Кандида
    • Schistosoma mansoni, паразит, вызывающий бильгарциоз

    Поскольку в клинических испытаниях папаин использовался в сочетании с другими соединениями папайи или растительными экстрактами, а единственные исследования с использованием только папаина проводились на животных и клетках, нет достаточных доказательств того, что этот фермент помогает бороться с инфекциями у людей. Необходимы дополнительные клинические испытания с использованием только папаина для оценки его эффектов.

    Фермент папайи может бороться с бактериальными, дрожжевыми и паразитарными инфекциями, но доказательства ограничены.

    3) Боль и мышечная болезненность

    В клиническом исследовании с участием 80 человек, перенесших операцию, добавка, содержащая фермент папайи, бромелаин и рутин , уменьшила боль быстрее, чем плацебо. Это также снизило потребность участников в обезболивающих [66].

    Еще у 30 здоровых людей мультиферментная добавка, включающая папаин , уменьшала мышечную боль и болезненность после интенсивных упражнений немного лучше, чем плацебо.Кроме того, добавки предотвращали повреждение мышц и улучшали восстановление после тренировки [67, 68].

    Два клинических испытания папаина в сочетании с другими ферментами и соединениями не могут считаться достаточным доказательством того, что папаин помогает при боли и болезненности мышц. Требуются дальнейшие клинические исследования только папаина.

    4) Симптомы аутизма

    Пищеварительные ферменты могут улучшить симптомы у некоторых детей с аутизмом. Папаин и пепсин улучшили эмоциональную реакцию , общее поведение и кишечные симптомы в клиническом исследовании более 100 детей с аутизмом [12].

    Одно клиническое исследование не может считаться достаточным доказательством эффективности папаина в улучшении эмоциональных симптомов аутизма. Для подтверждения этого предварительного результата необходимы более масштабные и надежные клинические испытания.

    5) Черепица

    В клиническом исследовании с участием 192 человек с опоясывающим лишаем пищеварительные ферменты, в том числе фермент папайи , облегчили боли и кожные поражения так же эффективно, как противовирусный препарат ацикловир. Однако трудно сказать, сколько папаина (а не других пищеварительных ферментов, используемых в терапии) способствовало получению положительных результатов [69].

    6) Боль в горле

    В клиническом исследовании с участием 100 человек с болью в горле и/или воспалением миндалин многокомпонентные леденцы с ферментом папайи уменьшали отек, выделение слизи, кашель, покраснение и боль лучше, чем плацебо. Но эти пастилки также содержали лизоцим и бацитрацин, оба из которых могут убивать бактерии, поэтому конкретный вклад папаина в наблюдаемые эффекты трудно оценить [13].

    7) Борьба с раком

    В клиническом исследовании с участием 120 человек с распространенным раком шейки матки фермент папайи вместе с трипсином и химотрипсином уменьшал побочные эффекты лучевой терапии (проблемы со стороны влагалища, половых органов, мочевыводящих путей и кишечника) [70].

    В исследованиях на животных и клетках фермент папайи блокировал рост, распространение и выживание различных раковых клеток (печени, толстой кишки, кишечника, легких, кожи) [8, 71, 72, 73, 74].

    Более масштабные клинические исследования еще не определили влияние фермента папайи на профилактику рака и борьбу с ним.

    Ограничения и предостережения

    Данные о пользе и вреде фермента папайи в значительной степени основаны на исследованиях на животных и клетках. В нескольких опубликованных клинических испытаниях участвовало ограниченное число участников.

    Кроме того, в ряде исследований использовались мультиферментные добавки, что делает вклад папаина неясным.

    Побочные эффекты и меры предосторожности

    Этот список не охватывает все возможные побочные эффекты. Свяжитесь с вашим врачом или фармацевтом, если вы заметили какие-либо другие побочные эффекты.

    Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. В США вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или по телефону www.fda.gov/medwatch .В Канаде вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

    Общие побочные эффекты

    Побочные эффекты, о которых сообщалось после использования фермента папайи, легкие и включают [24, 75]:

    • Боль в животе
    • Диарея
    • Раздражение горла
    • Кожная сыпь
    • Зуд

    Аллергия

    Если у вас аллергия на папайю или латекс, избегайте добавок папаина; они могут вызвать аллергическую реакцию [76].

    Беременность/фертильность

    У беременных крыс незрелая или полузрелая папайя стимулировала сокращения. У самцов крыс и мышей экстракты папайи снижали подвижность и фертильность сперматозоидов [77, 78, 79, 80, 81].

    Основываясь на этих предварительных данных, беременным женщинам или парам, пытающимся зачать ребенка, вероятно, следует избегать добавок папаина.

    Лекарственные взаимодействия

    Взаимодействие добавки/травы/питательного вещества с лекарственными средствами может быть опасным, а в редких случаях даже опасным для жизни.Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом добавок и сообщайте ему обо всех препаратах и ​​добавках, которые вы принимаете или рассматриваете.

    Комбинация фермента папайи с лекарствами от диабета может чрезмерно снизить уровень сахара в крови [82].

    Экстракты листьев папайи могут повышать уровень тромбоцитов. Фермент папайи или пюре могут иметь аналогичный эффект. Следует избегать их комбинации с препаратами, разжижающими кровь (такими как гепарин, аспирин и варфарин) [83, 84].

    Лекарственные формы и формы добавок

    Выберите состав

    В зависимости от ваших целей в отношении здоровья вы можете принимать фермент папайи внутрь или наносить его на кожу.

    Незрелая папайя содержит папаин, но трудно сказать, сколько. Для более точной дозировки фермент папайи доступен в виде фруктового пюре , порошка, капсул, жевательных таблеток и леденцов [6, 85, 13].

    Он также входит в состав кремов, гелей и повязок для ран .

    Помните, что добавки с ферментами папайи не были одобрены FDA для медицинского применения из-за отсутствия надежных клинических исследований. Правила устанавливают производственные стандарты для добавок, но не гарантируют, что они безопасны или эффективны.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки.

    Дополнительные комбинации
    • Бромелайн : самая популярная комбинация. Бромелайн также может улучшить пищеварение и уменьшить воспаление. Кроме того, зубная паста с папаином и бромелаином удаляла пятна на зубах лучше, чем стандартная зубная паста в лаборатории [86].
    • Другие пищеварительные ферменты : составы с несколькими ферментами могут еще больше улучшить пищеварение. Иногда также добавляют пробиотики и/или желчь [87].
    • Хлорофилл: менее известная комбинация. Крем с папаином и хлорофиллом для ухода за ранами способствовал удалению омертвевших тканей и более быстрому заживлению ран [88, 89].

    Дозировка

    Поскольку папаин не одобрен FDA ни при каких условиях, официальной дозы нет. Пользователи и производители добавок установили неофициальные дозы на основе проб и ошибок. Обсудите со своим врачом, может ли папаин быть полезным в качестве дополнительного подхода в вашем случае и какую дозу вам следует принимать.

    Фруктовое пюре из папаина можно принимать в чистом виде или смешивать с водой, соком, едой или смузи . Капсулы или жевательные таблетки содержат от 20 до 40 мг папаина, и их следует принимать в соответствии со спецификациями каждой торговой марки, поскольку добавки не стандартизированы. Порошок папаина также доступен.

    Карикол представляет собой концентрат из мякоти незрелой папайи . Он также содержит натуральные ароматизаторы и концентрат манго и сливы, которые улучшают его вкус.В клинических исследованиях Карикол применялся в дозе 20 мл/20 г от одного до двух раз в день. Производители рекомендуют принимать 1-3 порции (по 21 мл) после еды или по мере необходимости [9, 6].

    При боли в горле можно принимать леденцы (Фрубиэнзим), содержащие 2 мг папаина, 5 мг лизоцима и 200 МЕ. бацитрацин в течение 4 дней [13].

    Для собак Ферментный гель папайи

    удалял омертвевшие ткани и ускорял заживление ран лучше, чем подсолнечное масло, у 3 собак [90].

    Папаин хорошо переносился собаками, но не влиял на их пищеварение или перистальтику кишечника [91].

    Некоторые источники предполагают, что папаин может улучшать пищеварение и уменьшать воспаление, особенно у пожилых собак. Поскольку переработанный корм для собак может быть труднее переваривать, папаин и другие пищеварительные ферменты могут помочь.

    Из-за ограниченного количества исследований было бы лучше проконсультироваться с ветеринаром, прежде чем давать ферментные добавки вашей собаке.

    Еда на вынос

    Полученный из незрелой папайи, папаин оказывает сильное пищеварительное действие. Это фермент, который расщепляет белки, что помогает кишечнику впитывать больше питательных веществ.Папаин может обеспечить безопасное облегчение симптомов у людей с глютеновой болезнью, СРК и расстройством желудка. Фермент папайи также является противовоспалительным и антиоксидантным средством. Это может уменьшить мышечную боль после тренировки, улучшить заживление ран, бороться с инфекциями и улучшить здоровье зубов. Если вы хотите не есть незрелую папайю, выберите добавку в соответствии с вашими целями в отношении здоровья. Некоторые продукты содержат только папаин, в то время как другие смешивают его с травами и дополнительными ферментами.

    Протеолитическая ферментная терапия в комплементарной онкологии: систематический обзор

    Abstract

    Предпосылки/цель: Бромелайн, папаин и химотрипсин являются протеолитическими ферментами.Их можно найти в таких фруктах, как ананас или папайя, а также в организме человека, а именно в поджелудочной железе. Говорят, что помимо их ферментативной функции они уменьшают побочные эффекты и даже улучшают результаты лечения рака. Поэтому мы стремились критически изучить и систематически проанализировать существующие данные о роли, которую эти ферменты могут играть в лечении рака. Материалы и методы. В мае 2019 года был проведен систематический поиск литературы с использованием пяти электронных баз данных (Embase, Cochrane, PsychInfo, CINAHL и Medline) для поиска исследований, касающихся использования, эффективности и потенциального вреда ферментной терапии для больных раком.Результаты. Из 13 046 результатов поиска в этот систематический обзор было включено 15 исследований с участием 3 008 пациентов. У пациентов, получавших лечение ферментами, были диагностированы различные формы рака желудочно-кишечного тракта, гинекологии, рака головы и шеи и легких, а также гематологические злокачественные новообразования. Концепции терапии включали главным образом пероральный прием ферментов в дополнение к традиционным методам лечения. Исследованными исходами были побочные эффекты противоопухолевой терапии, качество жизни, а также противораковые эффекты и показатели выживаемости.Таким образом, из-за противоречивых результатов и умеренного качества включенных исследований доказательств недостаточно, чтобы приписать положительное влияние ферментов с точки зрения лучшей переносимости различных противоопухолевых методов лечения или даже улучшения эффективности лечения. В большинстве случаев ферментотерапия переносилась хорошо; побочные эффекты были в основном желудочно-кишечными жалобами, такими как диарея или метеоризм. Вывод: На основании имеющихся данных нет явного терапевтического эффекта ферментов ни в качестве поддерживающей терапии, ни в составе противоопухолевой терапии.

    Ключевые слова:

    Дополнительная и альтернативная медицина (ДАМ) сегодня широко используется онкологическими больными. Пациенты хотят активно бороться с этим изменяющим жизнь заболеванием (1). В опросе пациентов с раком молочной железы 77% опрошенных в настоящее время используют CAM, в основном с намерением уменьшить побочные эффекты, укрепить иммунную систему и стать более активными (2).

    Ферментная терапия (точнее, применение протеаз растительного или животного происхождения, таких как бромелайн, папаин или химотрипсин) — это метод CAM, который в основном используется для смягчения побочных эффектов лечения рака.Кроме того, предполагается, что ферментная терапия влияет на течение болезни. Механизм действия окончательно не выяснен, но существует ряд возможных объяснений. Исследования показали, что сериновые протеазы трипсин и химотрипсин повышают уровень антипротеиназ α2-макроглобулина и α1-антитрипсина в сыворотке крови (3). Исследования показали, что антипротеиназы влияют на метастазирование опухолевых клеток, как это наблюдается при раке поджелудочной железы (4).

    Аналогичный механизм действия предполагается для цистеиновых протеиназ бромелайна и папаина.Недавно проведенные исследования показали, что баланс между цистеиновыми протеиназами и антипротеиназами влияет на метастазы. Их использование в качестве прогностического маркера также обсуждалось (5). В целом считается, что протеолитические ферменты обладают противовоспалительным действием, что было продемонстрировано Свами и его коллегами для трипсина, химотрипсина и серратиопептидазы. Они индуцировали гранулему ватными шариками на крысиной модели и наблюдали влияние на отек, образовавшийся вокруг (6). Кроме того, ферменты также играют роль в санации раны, чтобы удалить шелушение, уменьшить экссудат и подготовить дно раны для трансплантации (7).Хотя все эти исследования могут свидетельствовать о потенциальном благотворном влиянии ферментов на лечение больных раком, в современной литературе нет недавней систематической оценки. Поэтому мы провели систематический обзор, оценивая данные клинических исследований влияния ферментов на побочные эффекты, связанные с терапией рака, качество жизни, а также влияние на выживаемость, рецидив рака и метастазирование, чтобы оценить существующие клинические данные.

    Материалы и методы

    Критерии включения .Критерии включения и исключения перечислены в таблице I на основе модели PICO. Были включены все раковые образования. Критериями для отклонения исследований были первичная профилактика, серая литература, другие типы публикаций, кроме первичного исследования/отчета (, например, , комментарии, письма, рефераты) и исследуемая популяция с> 20% детей (определяемых как субъекты моложе 18 лет) или предраковые состояния. , если бы результаты взрослых пациентов с раком не сообщались отдельно. Кроме того, исследования исключались, если в них не сообщалось об исходах, ориентированных на пациента.

    Таблица I.

    Критерии включения и исключения для исследований по схеме PICO.

    План исследования . Мы включили систематические обзоры и рандомизированные контролируемые испытания, а также когортные исследования. Одногрупповые исследования были включены только в отношении побочных эффектов ферментотерапии.

    Выбор исследования . Систематическое исследование было проведено с использованием пяти баз данных (Medline (Ovid), CINAHL (EBSCO), EMBASE (Ovid), Cochrane CENTRAL и PsycINFO (EBSCO)) в мае 2019 года.Для каждой из этих баз данных была разработана комплексная стратегия поиска, состоящая из сочетания Mesh-терминов, ключевых слов и текстовых слов в различных вариантах написания, связанных с раком и ферментной терапией (таблица II). Был выполнен двухэтапный поиск, начиная с 1) строки поиска с ограничениями по типу исследования или публикации для поиска систематических обзоров и рандомизированных контролируемых испытаний, за которыми следовал 2) строка поиска без ограничений (минус исследования из первого поиска) для поиска исследований. с более низким уровнем доказательности.После импорта результатов поиска в EndNote X8 все дубликаты были удалены, а два независимых рецензента (LG и JH) провели проверку аннотации к названию. Когда в заголовке и аннотации не было достаточно информации для проверки, была извлечена полнотекстовая копия. Кроме того, в библиографических списках всех найденных статей был проведен поиск соответствующих исследований. Языковые настройки охватывают статьи на немецком и английском языках.

    Таблица II.

    Стратегия поиска, состоящая из комбинации терминов сетки, ключевых слов и текстовых слов в различных написаниях, связанных с раком и ферментной терапией.

    Оценка риска систематической ошибки и методологического качества: Все характеристики были оценены двумя независимыми рецензентами (LG и SK). В случае разногласий консультировались с третьим рецензентом (JH) и путем обсуждения достигался консенсус. Риск систематической ошибки во включенных исследованиях был проанализирован с помощью контрольного списка SIGN (8) для контролируемых испытаний и когортных исследований с использованием версии контрольного списка 2.0 соответственно 3.0. Кроме того, мы изучили ослепление исследователей, ослепление оценки результатов и сопоставимость групп до лечения не только с точки зрения демографических переменных, но и в отношении результатов.Включенные исследования были оценены в соответствии с Оксфордскими критериями (таблица III) (9). Дополнительными критериями, касающимися методологии, были размер популяции, применение анализа мощности, работа с отсутствующими данными и отсевом (отчет о причинах отсева, применение анализа намерения лечить), адекватность статистических тестов (, например, , контроль помещения или многократное тестирование) и отчетность о выборочных результатах (отчет обо всех оцененных результатах с указанием статистических данных в виде p-значения).

    Таблица III.

    Таблицы рисков включенных исследований с использованием Оксфордских критериев.

    Исходы . Клинические результаты, представляющие интерес, включали исходы, ориентированные на пациента, которые заключались в предотвращении и облегчении типичных побочных эффектов или переносимости современной терапии рака, такой как хирургия, химиотерапия, лучевая или эндокринная терапия. Исследуемые конечные точки включали мукозит, нарушения глотания, радиодерматит, прием поддерживающих препаратов, боль, отек, отек, качество жизни, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и урогенитальные побочные эффекты.Затем мы рассмотрели прекращение терапии, переносимость лечения рака, ответ на лечение, специфическую выживаемость, ремиссию и рецидив рака или метастазы. Наконец, мы оценили побочные эффекты самого лечения ферментами.

    Извлечение данных . Извлечение данных проводилось одним рецензентом (LG) и контролировалось двумя независимыми рецензентами (SK/JD, JH). В качестве шаблона для извлечения данных использовались таблицы доказательств из национального руководства по дополнительной и альтернативной медицине у онкологических пациентов Немецкой программы рекомендаций по онкологии (10).

    Участники . Включенные пациенты характеризовались типом и стадией рака, типом лечения ( например, , химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия, операция), возрастом и полом.

    Вмешательство . Как правило, все типы клинических исследований были включены, если они сообщали о значимых для пациента результатах после любого вмешательства с использованием ферментной терапии для лечения взрослых онкологических больных.

    Сравнение . В этом обзоре допустимо любое сравнение.Это включает в себя наблюдение и ожидание, стандартный уход и стратегии плацебо.

    Результаты

    Систематические исследования на всех уровнях доказательности выявили 13 046 результатов. Четыре исследования были добавлены путем ручного поиска. Сначала дубликаты были удалены, осталось 9 156 исследований. После проверки названия и аннотации осталось 93 исследования, которые подверглись дальнейшему изучению. Наконец, в этом обзоре было проанализировано 15 публикаций, включая 10 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), 3 когортных исследования и 2 исследования с одной группой.Процесс отбора исследований представлен блок-схемами на рисунках 1 и 2. Подробную характеристику включенных исследований можно найти в таблице IV. Исключенные исследования перечислены в Таблице V.

    Рисунок 1. Блок-схема

    — РКИ.

    Рисунок 2.

    Блок-схема — более низкий класс доказательств.

    Таблица IV.

    Характеристики включенных исследований.

    Таблица V.

    Исключенные исследования.

    Характеристики пациентов во включенных исследованиях . В исследования было включено 3008 пациентов.Из-за не менее чем 20 выбывших из исследования окончательное число пациентов составило 2988 человек. Поскольку в большинстве исследований отсутствовали данные о выбывании и истощении, фактическое число пациентов может быть меньше. Возраст больных колебался в среднем от 23,76±5,48 до 67,2±11,1 года. В общей сложности 1840 участников были женщинами и 1100 мужчинами.

    Исключенные исследования . Мы исключили 2 одногрупповых исследования с вмешательствами с использованием других препаратов наряду с протеолитическими ферментами, поскольку невозможно было оценить, были ли описанные эффекты вызваны ферментной терапией или другим компонентом вмешательства.Исключенные исследования перечислены в Таблице V.

    Воспаление слизистых оболочек и нарушения глотания вследствие лучевой терапии . Мы оценили 3 рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), в которых изучалось влияние ферментной терапии на оральный мукозит и нарушения глотания, вызванные лучевой терапией. В Dörr и др. . (11) (где N=69, опухоли полости рта) протоколы лучевой терапии включали обычное фракционирование с дозой 1,8–2,0 Гр/фракцию, 5 раз в неделю до суммарных доз 60–66 Гр/6–7 недель или гиперфракционирование с 2×1.2 Гр/сут, 5 раз/нед до суммарной дозы 72 Гр/6-7 нед; гиперфракционирование применялось у 8/36 (22%) пациентов в группе вмешательства и у 11/33 (33%) пациентов в группе плацебо. Авторы исследования не обнаружили существенных различий между экспериментальной и контрольной группой по максимальному мукозиту (суммировано как среднее значение максимальных собранных значений; p = 0,317). Однако наблюдалась значительная разница в средней степени мукозита в пользу контрольной группы ( р= 0.041) в связи с более ранним началом мукозита в группе вмешательства. Они не наблюдали существенных различий между группами, связанных с затруднениями при глотании (11). Гуджрал и др. . (пациенты контрольной группы получили 58,6±8,8 Гр за 45±9 дней, а пациенты группы вмешательства получили среднюю дозу 59,1±6,2 Гр за 45±9 дней) обследовано 100 больных с опухолями головы и шеи. Они сообщили о значительной разнице в максимальной тяжести ( p< 0,0001) и средней тяжести мукозита ( p= 0,0001).0001) в пользу интервенционной группы. Они также описали значительную разницу по времени возникновения в пользу группы вмешательства (6,9±0,8 против , 5,7±1,2 недели; p= 0,0014). Кроме того, они обнаружили достоверную разницу в максимальной степени тяжести (1,32±0,64 против , 2,24±0,60; р< 0,0001), среднем значении, оцениваемом как площадь под кривой (5,2±3,4 против ,10,1). ±3,6; p= 0,0001;) и длительность до возникновения проблем с глотанием (I степень: 5.2±1,5 против . 3,6±0,5; II степень 7,3±0,8 против . 6,1±1,3 недели; р= 0,0092; p= 0,0064) в пользу интервенционной группы. Классификация была основана на критериях RTOG/EORTC (12). Винценз и др. . (N=39, рак полости рта; облучение гамматроном проводилось в течение 5 недель в несколько сеансов в обеих группах, суммарная кумулятивная доза 50 Гр) выявлена ​​достоверная разница в выраженности мукозита в пользу вмешательства группа (I этап: 21.4% против . 0%, II: 68,4% против . 55%, III: 10,5% против . 45%; р = 0,014). В контрольной группе больных с мукозитом III стадии также было достоверно больше ( p= 0,019). Первое появление мукозита было раньше в группе вмешательства с 9,1 (±4,9) дня против . 13 (±4,1) дней (медиана 9,0 против ± 12,5; p = не указано) (13).

    Таким образом, в 2 из 3 исследований описывались преимущества ферментотерапии.Напротив, исследование с наивысшим качеством, которое является единственным слепым, описывает преимущество контрольной группы. При наличии неубедительных исследований нельзя дать никаких рекомендаций в пользу или против ферментной терапии.

    Радиодерматит и дополнительно необходимые поддерживающие или обезболивающие препараты в связи с лечением рака . Мы оценили 4 РКИ и 1 когортное исследование, в которых изучалось влияние ферментной терапии на радиодерматит. Дейл и др. . включили 120 пациентов с раком шейки матки, проходящих лучевую терапию, и оценили влияние ферментной терапии на радиодерматит в соответствии с классификацией RTOG/EORTC.Наблюдалась значительная разница между средней максимальной степенью в пользу ферментной группы с 0,97±0,82 против . 1,68±0,87 ( р< 0,001). Они не обнаружили групповых различий в потреблении поддерживающих препаратов (14). Гуджрал и др. . рассматривали максимальную выраженность радиодерматита у 100 пациентов с опухолью головы и шеи, а также их среднюю степень во времени (RTOG/EORTC). Максимальный радиодерматит в группе вмешательства был значительно ниже по сравнению с контрольной группой (1.23±0,75 против . 2,39±1,10, p< 0,0001), измеряется как нижний уровень площади под кривой (3,9±2,9 vs ,9,5±3,9; p= 0,0001) и как позднее появление (степень II, 6,6± 1,6 против , 5,7±1,4 недели, р = ± 0,0048) (12). Бойт и др. . оценивали радиодерматит в когортном исследовании с участием 649 пациентов с неметастатическим раком молочной железы. Наблюдалась значительная средняя разница в симптомах в пользу группы вмешательства. Успех лечения был достигнут у 38% пациентов в интервенционной и 60% в контрольной группе в отношении кожных реакций, что привело к достоверной разнице в пользу интервенционной группы после корректировки с помощью шкалы предрасположенности ( p = 0.006) (15).

    Два исследования не обнаружили значительных эффектов ферментной терапии в отношении кожных жалоб и дополнительно потребовали поддерживающих или обезболивающих препаратов: в одном оценивали сухость и влажное отслоение кожи ( p= 0,33, p= 0,57) (11), а в другом оценивали эпителиолиз в зависимости от степени ( p= 0,16) или средних значений ( p= не указано) (16).

    Таким образом, в 3 из 5 исследований описывались преимущества ферментотерапии. Другие 2 исследования не показали значимого результата в пользу ферментотерапии.Одно исследование показало незначительную тенденцию в пользу контрольной группы. При наличии неубедительных исследований нельзя дать никаких рекомендаций за или против ферментной терапии.

    Боль, отек, отек и связанное с этим качество жизни . Мы оценили 3 РКИ, в которых изучали влияние ферментотерапии на боль, отек, отек и связанное с этим качество жизни. Тан и др. . обследовано 72 пациента со злокачественными гематологическими заболеваниями, которым было проведено профилактическое удаление зуба мудрости.Боль оценивали по визуальной аналоговой шкале. На 1, 3 и 7 день были достоверные различия в пользу группы вмешательства ( р= 0,013, р= 0,019, р= 0,044). В этом исследовании также сравнивали ограничение открывания рта из-за отека. Существовала значительная разница в пользу группы вмешательства ( p< 0,0001). Качество жизни, оцениваемое через неделю после удаления зуба по модифицированной шкале тяжести послеоперационных симптомов (PoSSE) с 7 параметрами: еда, язык, самочувствие, отек, боль, тошнота и повседневная жизнь.), показали значительные различия в пользу группы вмешательства во всех категориях (17). Отек, подтвержденный визуализацией, также был значительным в пользу группы вмешательства ( p< 0,0001) (17). Кассероллер и др. . обследовано 88 больных раком молочной железы с вторичной лимфедемой вследствие аксиллярной лимфонодэктомии. Не было существенной разницы в объеме или толщине кожной складки в качестве параметра фиброза между двумя группами через 45 дней на плече. Аналогичные результаты были зарегистрированы для предплечья, кисти и безымянного пальца с небольшим преимуществом для вмешательства в предплечье и кисти без дальнейшей статистической оценки.Значительное преимущество группы вмешательства было обнаружено в натяжении кожи, которое оценивалось исследователем по оценочной шкале от 0 до 3 (исходный уровень: 2,0; 45-й день: 0,4 90 407 против 90 408, 1,8; 45-й день: 0,5;) (18). Врбка и др. . оценили успешность терапии 51 больного бронхолегочной карциномой на основании неизменной или улучшенной рентгенологической картины. Что касается качества жизни, то в группе вмешательства было показано преимущество. Для этого результата не было предоставлено никаких статистических данных (19).

    В целом ситуация с послеоперационным отеком и лимфедемой неудовлетворительна, по каждому исследованию проводится только одно исследование.Тем не менее, можно сказать, что ферменты оказывают благотворное влияние на послеоперационный отек, в отличие от лимфедемы. В отношении качества жизни оценка положительная в обоих исследованиях. Окончательная рекомендация за или против ферментной терапии не может быть дана из-за ограниченного числа исследований и качественных ограничений исследований.

    Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и урогенитальные побочные эффекты вследствие лечения рака . Мы оценили 2 РКИ и 1 когортное исследование, в которых изучались жалобы на желудочно-кишечный тракт в конечной точке, и 1 из них в отношении побочных эффектов со стороны мочеполовой системы, а также побочных эффектов или повреждения слизистой оболочки влагалища.Мартин и др. . и Дейл и др. . оценили различные параметры токсичности у 56 и 120 пациентов во время лучевой терапии по шкале RTOG/EORTC. Не было обнаружено существенной разницы в тяжести диареи (90 407 p = 90 408 0,11) и других желудочно-кишечных побочных эффектов (90 407 p = 90 408 0,12) между экспериментальной и контрольной группой (14, 16).

    Бойт и др. . описали достоверную разницу в пользу группы вмешательства по желудочно-кишечным симптомам у их больных раком молочной железы на фоне противоопухолевой терапии (первичное хирургическое лечение, лучевая терапия, адъювантная системная эндокринная и/или химиотерапия, N=649, 0.27 против . 0,11; р = 0,005). Успех лечения, определяемый как полное прекращение симптомов (тошнота, рвота, изменения аппетита, боль в животе или расстройство желудка), также был в пользу вмешательства ( p = 0,042) (15). Дейл и др. . (пациенты в обеих руках получали 50±60 Гр внешнего лучевого облучения в 25±30 фракциях в течение 5 недель с последующей внутриполостной брахитерапией в дозе 20±30 Гр с использованием аппликатора BARC) оценивали острое мочеполовое эффекты в соответствии с классификацией RTOG/EORTC их 120 пациентов с раком шейки матки, получавших лучевую терапию, со значительной разницей в пользу группы вмешательства (0.93±0,52 против . 1,38±0,56; р< 0,001) (14). Не было обнаружено существенных различий в отношении побочных эффектов или повреждения слизистой оболочки влагалища ( p = 0,10) (14).

    Принимая во внимание ограниченные данные этих исследований, ферментная терапия может быть полезной при урогенитальных нежелательных явлениях, в то время как данные исследований желудочно-кишечных заболеваний противоречивы. Пользы для слизистой оболочки влагалища обнаружено не было.

    Прекращение терапии и другие побочные эффекты, связанные с противоопухолевой терапией .Четыре РКИ и 2 когортных исследования оценивали дальнейшие побочные эффекты и продолжение терапии в связи с противоопухолевой терапией. Бойт и др. . оценили средние значения и успешность лечения конкретных симптомов у 649 пациентов, сравнив их с ранее собранными базовыми значениями. Значительное уменьшение симптомов по сравнению с контрольной группой было выявлено для психических побочных эффектов, одышки, головной боли и кахексии (все p< 0,05). Не было обнаружено существенных различий в отношении болей при опухолях и инфекций.Полное прекращение симптомов в пользу группы вмешательства произошло в отношении кахексии (65% против ,7%; p = 0,008), но не в отношении психических побочных эффектов, одышки, головной боли, болей при опухолях и инфекций (15). Попиела и др. . (пациенты с колоректальным раком на фоне противоопухолевой терапии; первичное хирургическое лечение, адъювантная системная химиотерапия, лучевая терапия) оценили количество побочных реакций у 1242 пациентов. Наблюдалось небольшое превосходство группы вмешательства между группами (0.6339; р< 0,0001) (20).

    Два исследования не выявили групповых различий по параметрам токсичности (11, 16). Что касается прекращения терапии, в 2 исследованиях оценивалась частота прекращения лечения или прерывания лучевой терапии из-за побочных эффектов. Врбка и др. . сообщили о 2 прерываниях терапии во время вмешательства — против . 9 в контрольной группе и обнаружили улучшение терапии (качество жизни и стабильное или улучшенное рентгеновское изображение) на 68% при вмешательстве по сравнению с 57.96% в контрольной группе ( p= не указано) (19). В другом исследовании не было обнаружено значительного преимущества группы вмешательства по сравнению с перерывами в терапии. Мартин и др. . (16).

    В этих разнородных исследованиях наблюдалось значительное снижение частоты специфических нежелательных явлений. Сравнение затруднено, так как некоторые из них представляют собой комбинированные симптомокомплексы. В отношении перерывов в лечении два исследования пришли к противоположным выводам. В целом, никаких рекомендаций по ферментной терапии дать нельзя.

    Переносимость лечения рака . Мы оценили 2 РКИ и одно когортное исследование, посвященное изучению переносимости противоопухолевой терапии. Попиела и др. . проанализировали специфические для заболевания и лечения симптомы (обобщенный симптомокомплекс, состоящий из 19 баллов) у 1242 пациентов во время и после противоопухолевой терапии по сравнению с ранее оцененным исходным уровнем с использованием тестов Манна-Уитни. Отмечено небольшое превосходство ферментной терапии между группами (статистика MWS 0.6077; р< 0,0001). Переносимость и безопасность противоопухолевой терапии, оцениваемые врачом по пятибалльной порядковой шкале, привели к сильному превосходству группы вмешательства (статистика MWS 0,7471; p< 0,0001). Изменения среднего значения существующих симптомов также стали значимыми при среднем превосходстве группы вмешательства (статистика MWS 0,6478; p< 0,0001). По конечной точке «Доля пациентов без жалоб на проводимую терапию» достоверных различий между группами не выявлено (статистика MWS 0.5440; р = 0,0798). Было отмечено значительное снижение побочных эффектов лечения, вызванных химио- и лучевой терапией, со средним превосходством над группой вмешательства (статистика MWS 0,6721; p< 0,0001). Показатели индекса эффективности конечной точки и индекса Карновского во время терапии не выявили каких-либо существенных различий между группами (20). Штаудер и др. . оценили влияние лечения ферментами на дозу лучевой терапии, на общее состояние и на побочные эффекты лучевой терапии.В этом исследовании приведены только общие цифры, и статистическая оценка ни для одной конечной точки не проводилась. Авторы заявляют, что более высокая доза облучения переносилась в группе вмешательства, и в целом в этой группе применялись более высокие дозы. В них представлены данные о возникновении и тяжести побочных эффектов облучения и средней переносимости, но результаты не могут быть интерпретированы из-за отсутствия статистического анализа (21). Врбка и др. . (N=51) оценивали, улучшает ли дополнительное введение фермента переносимость химиотерапии.В среднем все пациенты, включая подгруппу пациентов с выживаемостью более 6 мес, получили большее количество трансфузий химиотерапии (среднее число процедур 6,88 против , 4,50; 11 против , 3,37) (19). ).

    В заключение, ферментная терапия, по-видимому, имеет преимущества с точки зрения переносимости, улучшения приверженности протоколу лечения, но не в отношении устранения симптомов и улучшения физической формы. Однако результаты двух неслепых РКИ и одного когортного исследования, поэтому для окончательной рекомендации необходимы дальнейшие исследования.

    Ответ на лечение . Два РКИ и 1 когортное исследование оценивали курс терапии конечной точки. Гуджрал и др. . (N = 100) не обнаружили существенной разницы в ответе на заболевание, разделенном на полный/хороший, умеренный и плохой/отсутствие ответа, у пациентов с раком головы и шеи между интервенционной и контрольной группой через 8 недель ( p = ). 0,23) и 5-6 месяцев ( р= 0,76) (12). Штаудер и др. . сравнили влияние ферментотерапии на терапию рака у 68 больных.Оценка результата лечения проводилась лечащим врачом, а пациенты распределялись по степени от 1 до 6. Отмечалась тенденция в пользу контрольной группы, однако дальнейший статистический анализ не проводился (21). Сакалова и др. . сравнили ответ на химиотерапию 265 пациентов с множественной миеломой. Доля пациентов с III стадией, не ответивших на химиотерапию, была значительно ниже в группе вмешательства (3,7% против , 38,9%; p≤ 0.001) (22).

    Эти 3 исследования, в которых раковые образования отличались друг от друга, пришли к разнородным выводам. Больные множественной миеломой продемонстрировали лучший ответ на терапию, в то время как у больных раком головы и шеи улучшения не было и даже (недостоверная) тенденция в пользу контрольной группы у больных раком брюшной полости. Доказательства не позволяют рекомендовать или не рекомендовать ферментную терапию.

    Болезнеспецифическая выживаемость, ремиссия, рецидив рака или метастазы .Одно РКИ и 3 когортных исследования оценивали конечные точки выживаемости, ремиссии, рецидива рака или метастазов. Сакалова и др. . сравнили среднее время выживания, время до рецидива рака или метастазов у ​​265 пациентов с множественной миеломой. Пациенты в подгруппе рака стадии III имели значительно большую медиану времени выживания в группе вмешательства (83 месяца против ,47 месяцев; p = 0,0014), что соответствует приросту продолжительности жизни примерно на 3 года.Значительное скорректированное по стадиям увеличение продолжительности жизни на всех стадиях может быть доказано в пользу группы вмешательства ( p = 0,0003). Кроме того, что касается общей смертности (включая смерти, не связанные с миеломой) на стадии III, группа вмешательства показала медианное преимущество выживаемости в 33 месяца по сравнению с контрольной группой ( p = 0,0059). Многофакторный анализ показал, что риск смерти может быть снижен на 60% ( p= 0,0011) за счет ферментотерапии с учетом различных возможных влияний (стадия, возраст и т.д. ).). Авторы также обнаружили значительное преимущество группы вмешательства по частоте ремиссий и стабильным результатам на всех стадиях (97,6% против ± 69,7%; p = 0,001) и продолжительности начальной ремиссии или стабильного состояния на стадии II. и пациенты III (III: 37,7 месяцев 90 407 против 90 408,11,6 месяцев; 90 407 p = 90 408 не указано) (22). Попиела и др. . обнаружили преимущество во времени выживания в группе вмешательства у своих пациентов с колоректальным раком (N=1242, 34.1 месяц против . 14,5 месяцев; plog-rank=0,0025) для пациентов со стадией рака по Dukes D. Авторы сообщают об аналогичных тенденциях на стадиях Dukes B и C (20). Врбка и др. . (N=51) показали разницу во времени выживания в подгруппе пациентов со временем выживания более 6 месяцев (20 90 407 против 90 408 , 16,3 месяца для группы вмешательства; 90 407 p = 90 408 не указано) (19). Другое исследование не выявило существенной разницы в среднем времени выживания в послеоперационном периоде между двумя группами пациентов с раком молочной железы (N = 649).Статистического анализа общего рецидива рака и метастазов в группе вмешательства и в контрольной группе не проводилось. Значительная разница была обнаружена во времени до рецидива рака или метастазирования между интервенционной и контрольной группой (1818 дней против ± 1702 дня; p = ± 0,0055; метастазирование 1738 дней против ± 1665 дней; p = ± 0,04705). ) (15).

    Что касается влияния на развитие рака, все исследования подтвердили значительное преимущество ферментотерапии.Негативного влияния или тенденции не наблюдалось ни в одном исследовании. Из-за некоторых ограничений доступных исследований, как упоминалось в последующем обсуждении, нельзя дать никаких рекомендаций по ферментной терапии. Необходимы более качественные исследования.

    Побочные эффекты ферментотерапии . Пять РКИ, 3 когортных исследования и 2 исследования с одной группой оценивали побочные эффекты ферментотерапии. Что касается перорального применения, Kasseroller et al. , Beuth и др. , Попиела и др., Сакалова и др. . и Дейл и др. . в своих исследованиях сообщали в основном о желудочно-кишечных жалобах (таких как диарея и тошнота) от легкой до умеренной степени тяжести, что иногда приводило к прекращению участия пострадавших участников (14, 15, 18, 20, 22). Удивительно, но в Dale и др. . пациенты в контрольной группе, как правило, испытывали больше симптомов (11,7% против ± 31,6%, p = ± 0,12) (14). Гуджрал и др. . и Lahousen и др. .не смогли обнаружить каких-либо побочных эффектов ферментотерапии (12, 23).

    В двух дальнейших исследованиях было проведено применение ферментов частично или полностью парентерально. Кестеле и др. . (односторонний, бронхиальная карцинома) сообщили, что энзимная клизма хорошо переносилась, и возникала только единичная перианальная экзема (24). Петру и др. . описали только 3 пациентов с умеренной болью в верхней части живота и 2 пациентов с метеоризмом из их 57 участников (25).

    Врбка и др. .оценивали переносимость ферментотерапии в виде пероральных препаратов, клизмы и внутриплеврального применения. Из 67 больных 87,3% хорошо переносили клизму. У 4 пациентов применение было ограничено из-за слабости сфинктера, и около 12,7% (8 пациентов) прекратили лечение из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как метеоризм, диарея и тошнота. Из 58 пациентов 71,4% (30 пациентов) продемонстрировали хорошую переносимость пероральной формулы, в то время как около 28,6% (12 пациентов) прекратили лечение, а примерно у 27% невозможно было провести оценку, поскольку эти субъекты перестали принимать таблетки самостоятельно. согласились или предоставили неверную информацию в исследованиях.Таким образом, в конечном итоге нельзя было оценить ни один результат. Имелись данные о переносимости местного внутриплеврального применения у 33 пациентов, 96,9% из них показали хорошую переносимость и только около 3,1% прекратили лечение (19). Что касается побочных эффектов ферментотерапии, во всех исследованиях не было побочных эффектов более высокой степени тяжести.

    Обсуждение

    Включенные исследования очень разнородны с точки зрения дизайна, дозировки пероральных ферментов, характеристик пациентов и лечения рака.Соответственно, результаты также неоднородны. Примечательно, что особенно слепые исследования приходят к незначительным тенденциям или даже к отсутствию различий между группами лечения.

    Два из 3 исследований, одно из которых включало пациентов с карциномой полости рта (13) и другое с раком головы и шеи (12), подвергавшихся лучевой терапии, сообщали о положительном эффекте ферментной терапии в отношении (орального) мукозита. Один из 2 также описал благотворное влияние на продолжительность мукозита (12). В основном это может быть объяснено противовоспалительной и фибринолитической активностью ферментов, благодаря которой токсические продукты уменьшаются легче (13), или, скорее, модуляцией каскадов противовоспалительных ферментов, такой как снижение уровней TGF-b и удаление свободных радикалов (12).Напротив, 1 исследование с участием пациентов с карциномой ротоглотки (11) не показало каких-либо различий в максимальной выраженности мукозита — это даже было значительным преимуществом для контрольной группы, поскольку мукозит чаще возникал раньше в группе ферментов ( 11). Более раннее возникновение мукозита в группе вмешательства также упоминалось в исследовании Vinzenz et al . (13). В целом расходящиеся результаты, по-видимому, зависят от дизайна исследования, поскольку неслепые исследования показывают положительный эффект или, по крайней мере, тенденцию в пользу группы вмешательства (12, 13), тогда как слепое исследование дает противоположный результат (11). .Подводя итог, несмотря на некоторые гипотезы о молекулярных путях, запускаемых протеолитическими ферментами, данные о оральном мукозите во время лучевой терапии не поддерживают клиническое использование, но даже могут говорить против него из-за риска причинения вреда пациентам из-за более раннего начала. Кроме того, следует отметить, что ферменты не показали никакой пользы в отношении мукозита слизистой оболочки влагалища у пациентов с карциномой шейки матки (14).

    Радиодерматит оценивали в 5 исследованиях, 3 из которых показали положительный ответ на ферментную терапию (12, 14, 15).Другие 2 исследования не дают значимых результатов в отношении эритемы кожи, сухости или влажной кожи (11), а 1 из них показал даже незначительную тенденцию к меньшему эпителиолизу в контрольной группе (16). В одном исследовании следует отметить, что четкий результат в пользу контрольной группы превратился в результат в пользу группы вмешательства после корректировки с помощью шкалы предрасположенности (15). Опять же, ослепление могло повлиять на результат, потому что ослепленные исследования не показали никакой пользы. В целом, результаты по дерматиту неоднородны, и нельзя дать никаких рекомендаций.

    Другие специфические побочные эффекты лечения рака оценивались в 5 исследованиях (11, 14-16, 20), практически без различий между экспериментальной и контрольной группой. Опять же, единственное слепое исследование побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в наименьшей степени поддерживает ферментную терапию, поскольку оно показывает тенденцию к преимуществу для контрольной группы (16).

    2 исследования, оценивающие качество жизни в контексте отека и боли после удаления зуба мудрости (17) и у пациентов с раком легкого (19), имеют серьезные методологические недостатки.Другое исследование касалось лимфедемы из-за удаления лимфатических узлов (18). Это исследование не показало существенной разницы, за исключением натяжения кожи, которое оценивалось исследователем. Таким образом, все 3 исследования, касающиеся отеков и качества жизни, имеют методологические недостатки, такие как отсутствие информации о выбывании/исчезновении, неясные/сомнительные процессы рандомизации (17, 18), отсутствие поправки на множественное тестирование, сомнительное ослепление (17) или отсутствие статистическая оценка вообще (19). В результате данных о качестве жизни, отеке и припухлости недостаточно.

    В трех исследованиях, оценивающих влияние ферментов на переносимость и безопасность противораковой терапии, сообщается о тенденции к улучшению переносимости лечения, основанной на уменьшении определенных симптомов, улучшении безопасности/переносимости, количестве, частоте и/или интенсивности нежелательных явлений. события (19-21). Тем не менее, только один из них обеспечивает статистический анализ (20). Исследование Попиела и др. . пришли к неоднородным результатам в подгруппах. Существенным недостатком этого исследования является то, что пациенты также использовали различные другие методы CAM, которые, по-видимому, повлияли на результаты (20).В связи с отсутствием статистической оценки и нечеткими различиями в группах на исходном уровне в других исследованиях невозможно сделать вывод об эффективности протеолитических ферментов в отношении переносимости и безопасности.

    Курс лечения оценивался в 5 исследованиях (12, 16, 19, 21, 22), только в одном из которых был обнаружен статистически подтвержденный положительный эффект. Это исследование с участием пациентов с множественной миеломой показало значительно меньше пациентов, не ответивших на лечение в группе вмешательства. Тем не менее, на исходном уровне были значительные различия между лабораторными параметрами, схемами лечения, и оценка проводилась только в одной подгруппе.Кроме того, исследуемые пациенты были включены в контрольную группу, если они принимали ферменты менее 6 месяцев (22). В исследовании Stauder и др. . совместимость и результат терапии оценивались врачами и пациентами в пользу контрольной группы без предоставления статистических данных. Объяснение отрицательного эффекта на группу вмешательства, данное авторами, было, вероятно, преувеличенным ожиданием ферментной терапии (21). Также в отношении совместимости только открытые исследования говорят в пользу ферментотерапии, в то время как единственное слепое исследование показывает противоположную тенденцию (16).

    В четырех исследованиях были получены результаты по выживаемости, ремиссии и рецидивам рака (15, 19, 20, 22). Два из них показали значительное преимущество в выживаемости в группе вмешательства (20, 22), а 1 из 2 дополнительно показал, что ответ на терапию и частота ремиссий выше в группе вмешательства (22). С другой стороны, исследование пациентов с раком молочной железы не показало преимущества в средней выживаемости, но имело значительную разницу во времени до метастазирования или рецидива рака (15).Исследование Wrbka и др. . на пациентах с бронхолегочными карциномами заявили, что время выживания в группе вмешательства было немного лучше, но не предоставили никаких статистических данных (19). В целом, имеющиеся исследования показывают преимущества ферментотерапии. Но к этому результату следует относиться с осторожностью, так как он основан на 3 когортных исследованиях и открытом рандомизированном контролируемом исследовании 1970-х годов. Методологическое качество исследований имеет несколько ограничений, например. , отсутствие ослепления, соответствующие базовые различия и протоколы исследований, содержащие переключения между экспериментальной и контрольной группой, так что нельзя исключить влияние определенных сопутствующих факторов.Более того, большая часть результатов исследования относится к подгруппам из всех участников исследования.

    В целом, согласно имеющимся данным, ферментная терапия считается достаточно безопасной. Серьезных побочных эффектов не возникало, были описаны только легкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (12, 14, 15, 18-20, 22-25). Тем не менее, стоит упомянуть один случай циркуляторного шока, произошедший в Нидерландах при приеме таблеток и инъекций ферментов (26). В одном исследовании оценивали периоперационный риск кровотечения при ферментотерапии и сравнивали его с применением диклофенака.В этом сравнении не было повышенного риска кровотечения (27). Тем не менее производители рекомендуют отмену перед плановой операцией.

    Ограничения этого обзора . Следует упомянуть некоторые ограничения этого систематического обзора. Во-первых, мы исключили исследования, касающиеся детей или подростков, и проанализировали только исследования со взрослыми пациентами. Кроме того, учитывались только исследования на английском или немецком языках. Это означает, что поиск ферментов в связи с лечением рака может быть расширен в дальнейших исследованиях.

    Насколько нам известно, на сегодняшний день это единственный существующий систематический обзор ферментной терапии. Основанный на тщательно составленных строках поиска, он отражает текущее клиническое состояние науки.

    Заключение

    Несмотря на несколько клинических исследований, данных о поддерживающей терапии протеолитическими ферментами мало из-за серьезных методологических недостатков большинства исследований. Соответственно, несмотря на интересные гипотезы о молекулярных механизмах, которые могли бы объяснить положительное влияние на раковые заболевания и побочные эффекты лечения, невозможно получить убедительную окончательную оценку.Имеются частично значимые результаты в отношении мукозита, радиодерматита, качества жизни, переносимости терапии, выживаемости и метастазирования при низком профиле побочных эффектов, в основном в виде умеренных желудочно-кишечных жалоб. Отрицательного влияния на базисную терапию не наблюдалось ни в одном исследовании. В целом, нельзя дать никаких рекомендаций за или против ферментной терапии. Обязательно проведение строго спланированных РКИ высокого качества.

    Благодарности

    Работа Сабины Кутчан и Дженнифер Дёрфлер финансировалась частично (поиск литературы, просмотр реферата) в соответствии с немецким руководством «S3 Leitlinie Complementärmedizin in der Behandlung von Onkologischen PatientInnen (Registernummer 032 — 055OL)». Немецкой организацией по борьбе с раком (Fördernummer 11583) в рамках Немецкой программы рекомендаций по онкологии.

    Сноски

    • Эта статья находится в свободном доступе в Интернете.

    • Вклад авторов

      Все авторы соответствовали всем следующим критериям: i) Существенный вклад в концепцию или дизайн работы или в сбор, анализ или интерпретацию данных для работы. ii) Составление проекта работы или ее критический пересмотр на предмет важного интеллектуального содержания. iii) Окончательное утверждение версии для публикации. iv) Согласие нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

    • Конфликт интересов

      Авторы не сообщают о конфликте интересов или финансовых связях, подлежащих раскрытию. Только авторы несут ответственность за содержание и написание этой статьи.

    • Получено 13 мая 2021 г.
    • Пересмотр получено 29 мая 2021 г.
    • Принято 2 июня 2021 г. права защищены.

    %PDF-1.6 % 13 0 объект > поток приложение/pdf

  • ILOVEPDF.COM
  • 2016-03-04T11:27:16+01:002016-03-04T11:27:16+01:002016-03-04T11:27:16+01:00ILOVEPDF.COMILOVEPDF.COM конечный поток эндообъект 12 0 объект

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.