Содержание

Лечение онемения конечностей – клиника Семейный доктор в Москве

Ощущение онемения конечностей в медицине называют парестезией (от греческих слов «πᾰρά» — «вне, около, мимо» и «aisthesis» — «ощущение»). Это потеря нормальной чувствительности тканей вследствие нарушения передачи нервного импульса. Человеку кажется, что к нему прикасаются через слой ваты.

Встречается в любом возрасте, часто сопровождается покалыванием, мурашками. Может быть физиологическим состоянием, связанным с длительным сдавливанием нерва, кровеносных сосудов при нахождении в неудобной позе. При смене позиции чувствительность быстро восстанавливается. Если же ощущение повторяется, не связано с неудобной позой, длится долго – оно требует диагностики, так как может быть симптомом опасного заболевания.

Причины развития

К нарушению чувствительности приводят различные факторы, которые можно поделить на несколько больших групп.

Таблица 1. Онемение конечностей рук и ног: причины

Причина

Примеры заболеваний, состояний

Передавливания кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Межпозвонковая грыжа, остеохондроз, спондилёз, новообразования.

Сужение, закупорка, деформация вен.

Тромбофлебит, варикозное расширение.

Сердечно-сосудистые заболевания.

Ишемическая болезнь сердца.

Патология нервной системы.

Полинейропатия, неврит, радикулоневрит, инсульт.

Повреждения сосудов, нервов.

Травмы, послеоперационные осложнения.

 

Все парестезии принципиально делятся на два типа.

  1. Преходящие. Обусловлены временной компрессией сосудисто-нервного пучка– ишемией.

  2. Постоянные. Возникают при анатомическом повреждении сосудов или нервов.

Если человек периодически испытывает преходящие онемения, нужно обратиться к врачу неврологу для проведения тщательного обследования. Это поможет предотвратить жизненно опасные заболевания: инсульт, инфаркт.

Если неприятное ощущение возникло и не проходит, также нужно обратиться к доктору. Такие проблемы самостоятельно не исчезают. Без лечения могут привести к инвалидности.

Периодическое онемение конечностей. Причины

Кратковременное сдавление сосудисто-нервного пучка

Гипертонический криз

Внезапно повышается артериальное давление, появляются резкой головной болью, головокружением, тошнотой или рвотой, мельканием «мушек», парестезиями.

Синдром Рейно

В ответ на эмоциональный стресс или воздействие холода происходит резкий спазм периферических сосудов, который длится 15–20 минут. Пальцы становятся белыми или фиолетово-синими, онемевают.

Постоянное онемение конечностей тела

Туннельный синдром

Нервное волокно, располагающееся в тесном пространстве, ограниченном мышцами и костями, сдавливается отёкшими тканями. Карпальный туннельный синдром – частая проблема современных людей определённых профессий: программистов, гитаристов, художников, барабанщиков – всех, чья работа связана с длительной однообразной нагрузкой на кисти рук. Проявляется парестезиями кисти, болью, жжением, ощущением ударов электрическим током, слабостью, невозможностью совершать некоторые движения.

Радикулопатия

Сдавление нервного корешка межпозвонковой грыжей. Онемение руки или ноги зависит от уровня сдавливания, сопровождается болью, мышечной слабостью, нарушением рефлексов. Сначала проявляется легким онемением конечностей, постепенно симптомы нарастают. Боль уменьшается в положении лёжа, усиливается, когда человек стоит, кашляет или чихает.

Метаболическая полинейропатия

Характеризуется симметричным поражением, которое развивается в связи с нарушением обменных процессов в нервных волокнах. Её могут вызвать сахарный диабет, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, дефицит витамина В1, В12. Проявляется парестезией, потерей чувствительности в нижних конечностях, слабостью, парезами.

Рассеянный склероз

Связан с разрушением миелиновой оболочки (демиелинизацией) нервных волокон, что нарушает проведение нервных импульсов. Сначала появляется преходящее ощущение онемения рук или ног, ползания «мурашек» по кончикам пальцев, затем симптомы становятся более выраженными и постоянными.

Ревматическая полимиалгия

Развивается у людей старше 50 лет. Сопровождается сильными болями в симметричных мышцах, усиливающимися при движении, сохраняющимися в ночное время. Большая часть пациентов жалуются на мышечную скованность, онемение конечностей по утрам и после длительной неподвижности.

Факторы профессиональной вредности

К парестезиям часто приводят вибрация, воздействие ультразвука. Они поверждают периферические нервы, вызывают потерю тактильной чувствительности, онемение пальцев, непереносимость холода.

Поводы для экстренного обращения к врачу

  • Резкое онемение конечностей.
  • Снижение амплитуды движений, слабость в конечностях.
  • Ухудшение зрения, замедленная речь, трудности при ходьбе.
  • Полная потеря чувствительности. Пациент не реагирует на прикосновения, болевые или температурные раздражители.
  • К сильному онемению конечностей присоединяется беспричинная агрессия, раздражительность.

Диагностика

Большое значение для постановки диагноза имеет клиническая симптоматика. Поэтому врач тщательно расспрашивает пациента о том, когда началось заболевание, чем проявляется, что помогает.

Таблица 2. Дифференциальный диагноз онемений и покалываний в конечностях. Возможные причины

Поражённые конечности

Локализация, особенности онемения

Предположительное заболевание

Верхние

Внезапное поражение одной руки.

Грыжа межпозвонкового диска, спондилёз, остеохондроз, плексит, туннельный синдром

Сочетается с нарушением активных движений.

Полинейропатия, плексит, туннельный синдром.

Симметричность.

Интоксикация, инфекция.

Посинение пальцев рук.

Болезнь Рейно.

Поражение всех пальцев, кроме мизинца

Синдром запястного канала.

Парестезия мизинца

Неврит локтевого нерва, ИБС

Нижние

Патологический процесс затрагивает ноги и поясницу.

Остеохондроз, грыжа поясничного отдела, атеросклероз, защемление седалищного нерва, синдром конского хвоста.

Сочетается с нарушением активных движений.

Артрит, рассеянный склероз, туннельный синдром, полинейропатия, инсульт.

Поражение голени и стопы в сочетании с болью, мышечным напряжением.

Тромбофлебит, нейропатия, варикозное расширение вен.

Парестезии пальцев ног.

Артрит большого пальца, радикулоневрит, новообразование, полинейропатия.

Верхние и нижние

Онемение левых или правых конечностей

Причин может быть несколько: инсульт, новообразование головного мозга, рассеянный склероз, транзиторная ишемическая атака.

 

Дополнительные методы диагностики

  • Общие клинический и биохимический анализы крови с определением уровня гликированного гемоглобина, печёночных ферментов, мочевины, С-реактивного белка, кальция, витамина В12.
  • Рентгенография.
  • МРТ или КТ.
  • ЭЭГ.
  • УЗИ.
  • Электронейромиография.

Лечение

Таблица 3. Онемение конечностей: причины и симптомы, лечение

Причина

Симптомы, примеры патологий

Лечение

Нарушение кровообращения

Ишемия, артериальная гипертензия, тромбоэмболия.

Лечение основного заболевания.

Ортопедические проблемы

Грыжа диска, остеохондроз.

Консервативная или оперативная терапия для устранения сдавления нервных корешков.

Сдавление нерва

Туннельный синдром, полинейропатия.

Устранение отёка тканей, восстановление обменных процессов.

 

Профилактика

  • Активный образ жизни: много ходить, особенно по ступенькам.
  • При выполнении монотонной работы делать физкульт-паузы.
  • При работе за компьютером раз в час встряхивать кисти, делать ими вращательные движения.

Преимущества лечения в клинике «Семейный доктор»

Если вас беспокоит частое онемение конечностей, запишитесь на консультацию к врачу-неврологу нашей клиники Лечение подбирается индивидуально, запишитесь на прием к врачу-неврологу по телефону +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники. Вы сможете быстро пройти качественное обследование, выяснить причину патологии, получить рекомендации по лечению. Клиника существует более четверти века, оснащена новейшим оборудованием, приём ведут высококвалифицированные доктора. Выберите ближайший из корпусов клиники в Москве или воспользуйтесь услугой вызов врача на дом, чтобы избавиться от неприятного заболевания.

Стоимость

врач-невролог, рефлексотерапевт

врач-невролог, мануальный терапевт

врач-невролог

врач-невролог, рефлексотерапевт

врач-невролог

врач-невролог, рефлексотерапевт

врач-невролог

Что такое преходящие парестезии в конечностях?

Что такое преходящие парестезии в конечностях?

Временная, или преходящая парестезия может быть обусловлена ослаблением кровотока (ишемическая). Такой тип онемения возникает при спазме или пережатии сосудов конечности.

Что такое парестезии в конечностях?

Парестезия— вид нарушения чувствительности, который включает в себя субъективные ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек». Все эти неприятные ощущения не раз беспокоили каждого человека, они могли появляться при длительном сидении в неудобной позе, сдавлении рук или ног, в случае ощущения сильного страха.

Почему идут мурашки по телу?

Чаще всего мурашки появляются вследствие рефлекса на опасность. Данный эффект является человеческим атавизмом, а животные таким образом защищаются. «Чаще всего такая реакция отмечается в ответ на какие-то внешние раздражители, а мурашки появляются сами по себе, неожиданно и не всегда вовремя», – отметила Шуляева.

Почему идут мурашки по голове?

Чувство бегающих мурашек появляется, когда раздражаются нервные окончания. Вызывается оно стимуляцией сенситивных периферических нервов. Из-за этого сокращаются мышцы, и волосы немного приподнимаются, а на коже головы появляется ощущение бегающих мурашек. Это нормальное кратковременное явление.

Что такое мурашки и как они возникают?

cutis anserina), также пилоэрекция — небольшие пупырышки у основания мелкого волосяного покрова на коже человека, непроизвольно возникающие в случаях, когда организму холодно или же человек испытывает сильное эмоциональное возбуждение, например страх или благоговение, восхищение или сексуальное возбуждение.

Когда мурашки по коже как это называется?

Мурашки по коже, мягкое дрожание в конечностях и быстрое сердцебиение — эти необычные физические ощущения известны почти каждому. Они получили название «фриссон» — от французского слова «frisson» (дрожать). Некоторые настолько возбуждается, что ученые иногда называют это явление «кожным оргазмом».

Почему у нас появляются мурашки?

Мурашки возникают из-за того, что человек с развитыми интеллектуальными способностями способен мысленно делать определенные предположения о том, как мелодия будет развиваться дальше. И если эти предсказания совпадают с действительностью, появляется дрожь.

Почему у человека образуется гусиная кожа?

Кожа человека почти повсюду снабжена многочисленными волосяными фолликулами. Каждый из них – мышца, поднимающая волос. Когда эти мышцы сокращаются, у основания мелкого волосяного покрова на коже человека появляются пупырышки. Их и называют «гусиной кожей» за схожесть с кожей ощипанного гуся.

Откуда у человека появляются мурашки?

Откуда берутся мурашки? Пиломоторный рефлекс, он же ПМР (или пилоэрекция) – это сокращение волосковых мышц под влиянием раздражения кожи или различных психоэмоциональных состояний. Наша кожа способна покрываться маленькими бугорками и приподнимать волоски не только тогда, когда нам холодно.

Какой гормон вызывает мурашки?

Известно, что прослушивание музыки может вызывать мурашки и активировать работу системы вознаграждения: сначала удовольствие нарастает, и дофамин высвобождается в хвостатом ядре мозга, а затем достигает пика, и дофамин выделяется уже в прилежащем ядре, что и вызывает мурашки.

Что такое гусиная кожа у человека?

Говоря языком дерматологов, гусиная кожа — это фолликулярный кератоз, или keratosis pilaris. Ее признаки — мелкие пупырышки на поверхности кожи предплечий, бедер, ягодиц, а иногда и на щеках, похожие на те, что возникают при ознобе (например, после купания в холодной воде).

Когда мурашки по коже от музыки?

Бывало ли у вас ощущение, что при прослушивании определенной мелодии кожа буквально покрывается мурашками, по спине пробегает холодок? Если да, то вы обладаете уникальной особенностью. Это ощущение получило название «фриссон» от французского слова frisson (дрожать) и означает буквально «эстетический холодок».

Почему от музыки бегают мурашки?

Что происходит? Когда музыка в вашем плей-листе подобрана удачно, для организма это не проходит незамеченным. Сердце бьется чаще, зрачки расширяются, повышается температура тела, кровь приливает к ногам. Мозжечок становится активнее, происходит выброс дофамина, и вот мурашки уже бегут по коже.

Почему от некоторых песен мурашки по коже?

Согласно другой теории, миндалевидное тело в мозге, которое обрабатывает эмоции, также реагирует на музыку. Мрачные мелодии могут активировать реакцию страха в миндалине, от чего по телу пробегают мурашки, а волосы встают дыбом.

Как музыка вызывает эмоции?

Оказалось, восприятие музыкальных композиций можно описать с помощью 13 видов эмоциональных ощущений: веселье, радость, эротизм, ощущение красоты, расслабленность, грусть, мечтательность, торжество, беспокойство, неуверенность, раздражение, бунт и энтузиазм.

Как музыка влияет на меня?

Спокойная и плавная музыка поможет расслабиться и успокоиться, отвлечься от повседневных забот, уменьшить количество мыслей в голове и сосредоточиться на саморегуляции. Медленная и релаксирующая музыка влияет на человека как снотворное.

Сохранение или облитерация большой подкожной вены в хирургии варикозной болезни нижних конечностей: отдаленные результаты моноцентрового исследования

В последнее десятилетие эндовенозные методы термооблитерации стали основными в лечении варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК). Их эффективность, безопасность и хорошие отдаленные результаты доказаны в крупных рандомизированных исследованиях [1—4]. В основе традиционного подхода к лечению ВБНК, связанной с несостоятельностью большой подкожной вены (БПВ), лежит нисходящая теория развития заболевания. В то же время стриппинг и облитерация БПВ сопровождаются одинаковой частотой рецидивов ВБНК через 2—5 лет после операции [5—8].

Таким образом, удаление и термооблитерация БПВ не гарантируют достижения хороших клинических результатов в отдаленном периоде. Вероятно, нисходящая теория патогенеза ВБНК нуждается в корректировке. Предположение о том, что изолированное удаление варикозно расширенных притоков может способствовать устранению рефлюкса в БПВ, получает все больше подтверждений. С точки зрения восходящей, или мультифокальной, теории развития ВБНК сохранение несостоятельного ствола магистральной подкожной вены может быть оправданно, поскольку устранение патологического резервуара крови после изолированного удаления варикозно измененных притоков может способствовать уменьшению диаметра БПВ, восстановлению функции ее клапанов, исчезновению рефлюкса. Изолированная минифлебэктомия (Ablation Selective des Varices sous Anesthesie Locale — АSVAL) минимально травматична и ассоциируется с меньшим риском осложнений в сравнении с любой другой операцией при ВБНК. Возможность применения АSVAL отражена в современных клинических рекомендациях [9—12]. Вместе с тем критерии отбора пациентов для такого рода операций нуждаются в уточнении.

Тяжесть ВБНК связана с остаточным (измеренным при работе мышечной помпы голени) венозным давлением (ambulatory venous pressure). Оно приводит в том числе к увеличению диаметра несостоятельной вены, что связано с объемом и длительностью рефлюкса. Однако патологический объем крови, попавший в подкожные вены, может быть направлен в физиологическом направлении (нивелирован) работой мышечной помпы голени, что ведет к уменьшению венозного давления. S. Raju и соавт. [13] установили, что при диаметре БПВ менее 5,5 мм рефлюкс в ней может быть нивелирован мышечной помпой голени в 94% случаев. При диаметре БПВ более 5,5 мм это возможно в 51% случаев.

Эти данные позволили авторам настоящей статьи сформулировать гипотезу о возможности сохранения несостоятельной БПВ диаметром до 6 мм. Место измерения диаметра БПВ на расстоянии 15 см от сафенофеморального соустья (СФС) было определено на основании результатов исследования E. Mendoza и соавт. [14], в котором измеренный на этом уровне диаметр БПВ продемонстрировал хорошую корреляцию (r=0,77) с клиническим классом по СЕАР.

Цель исследования — сравнить двухлетние результаты АSVAL и ЭВЛО с сопутствующей минифлебэктомией.

Материал и методы

Исследование было проведено на базе одной из университетских клиник Минска в 2013—2018 гг. в соответствии с планом научно-исследовательской работы и одобрено этическим комитетом (госрегистрация № 20140451). Все пациенты давали письменное согласие на участие в исследовании. Пациенты с варикозной болезнью с несостоятельностью БПВ и классом С2—С3 согласно клинической части классификации CEAP были включены в проспективное сравнительное исследование при соответствии определенным критериям.

Критерии включения: несостоятельность БПВ с рефлюксом по меньшей мере до уровня коленного сустава; клинический класс C2—C3; общеклинический статус, соответствующий классификации Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiologists — ASA) I—II.

Критерии исключения: предшествующие хирургические вмешательства в паховой области, кроме герниотомии; несостоятельность малой подкожной, передней или задней добавочных подкожных вен на той же нижней конечности; тромбоз глубоких вен или посттромботическая болезнь; окклюзионные заболевания периферических артерий более Fontaine IIA и/или лодыжечно-плечевой индекс менее 0,8; остеоартропатия суставов нижней конечности, ограничивающая двигательную активность; злокачественные опухоли, диагностированные в предшествующие 5 лет.

Пациентам проводили ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей рано утром. Это позволяет оценить состояние венозной системы до проявления результатов действия ортостатического фактора, приводящего к гиперволемии и рефлюксу. Рефлюкс через СФС выявляли с применением пробы Вальсальвы, дистальнее — с применением мануальной компрессии голени. Ретроградный кровоток, длящийся более 0,5 с, считали патологическим. Измерение диаметра БПВ проводили на расстоянии 15 см от СФС [14]. Предоперационную ультразвуковую маркировку выполняли в положении стоя [15].

Диаметр БПВ, измеренный на расстоянии 15 см от СФС, являлся критерием распределения пациентов на две группы. В 1-ю группу вошли 33 пациента (25 женщин, 8 мужчин) с БПВ≤6 мм, которым была выполнена АSVAL. Во 2-ю — 43 пациента (34 женщины, 9 мужчин) с БПВ>6 мм, которым была применена ЭВЛО с сопутствующей минифлебэктомией.

Все вмешательства осуществлялись одним хирургом с применением тумесцентной анестезии (0,1% раствор лидокаина с натрия гидрокарбонатом без адреналина). ЭВЛО выполняли под ультразвуковым контролем с применением диодного лазера 1560 нм. Использовали мощность лазерного излучения 15 Вт, линейная плотность энергии (ЛПЭ) составила 70,0 [70,0; 80,0] Дж/см.

В обеих группах провели минифлебэктомию по Варади. После операции применяли стерильные абсорбирующие бандажи и компрессионный трикотаж (23—32 мм рт.ст.). Ношение трикотажа рекомендовали в течение 2 нед после операции. Всем пациентам проводили ультразвуковое исследование на следующий день после операции и через 2 года (вызов на исследование осуществляли по телефону). Исследование через 2 года после операции выполнял независимый исследователь, не принимавший участия в лечении пациентов. Для оценки характера рецидива после ЭВЛО применяли шкалу Groupe d’ Évaluation des Lasers et de l’Échographie Vasculaire, part of the Société Française d’Angéiologie (GELEV) [16].

Критериями оценки были изменения тяжести заболевания, которые определяли по клинической шкале оценки тяжести венозных заболеваний (Venous Clinical Severity Score — VCSS) [11], а также частота рецидивов ВБНК, состояние БПВ.

Статистический анализ. Для описания основных характеристик групп до и после операции использовали описательную статистику. При определении данных, не соответствующих нормальному распределению, вычисляли медиану (Ме) и интерквартильный размах (IQR). Для анализа данных двух независимых выборок по количественному признаку применяли критерий Манна—Уитни. При оценке данных в двух зависимых группах по количественному признаку использовали тест Уилкоксона. При изучении качественного признака двух независимых выборок применяли двусторонний точный критерий Фишера. Изменения считали значимыми при уровне достоверности р<0,05.

В исследование на основании критериев были включены 76 пациентов (88 конечностей с ВБНК). Для достижения большей однородности двух групп пациентов в случае, если у пациента предполагалась операция на обеих нижних конечностях, в исследование включали только одну конечность с более тяжелым течением ВБНК. В результате итоговая выборка настоящего исследования составила 76 пациентов (76 оперированных конечностей) (см. рисунок). Схема распределения пациентов при проведении проспективного сравнительного исследования. Основные характеристики групп пациентов представлены в табл. 1. Таблица 1. Основные характеристики групп сравнения

Тромбоз БПВ в послеоперационном периоде наблюдался у 1 (3%) пациента, перенесшего АSVAL. Термоиндуцированный тромбоз после ЭВЛО не был зарегистрирован. Лимфоцеле развилось после минифлебэктомии у 3 (9%) пациентов группы АSVAL и 4 (9,3%) пациентов группы ЭВЛО. Одной пункции и дополнительной компрессии этой зоны оказалось достаточно для устранения лимфоцеле. Преходящие парестезии были отмечены у 2 (6%) пациентов группы АSVAL и 3 (7%) пациентов группы ЭВЛО.

Изменение тяжести заболевания после операции

В группе АSVAL средний показатель по шкале VCSS уменьшился с 3,0 [2,0; 3,0] до 0 [0,0; 1,75] баллов (р<0,001). Статистически значимое уменьшение показателя по VCSS после операции было также установлено в группе ЭВЛО — с 5,0 [3,0; 6,0] до 0 [0,0; 1,0] баллов (р<0,001). Таким образом, различия, выявленные между пациентами обеих групп по VCSS до операции, через 2 года нивелировались (р=0,681).

Частота рецидивов ВБНК

Рецидив ВБНК развился у 6 (18,8%) пациентов, перенесших АSVAL, и у 9 (21,4%) пациентов после ЭВЛО с минифлебэктомией (р=0,776).

Минифлебэктомия потребовалась для лечения рецидива у 3 пациентов группы АSVAL и 5 пациентов группы ЭВЛО. В группе АSVAL 2 пациентам выполнили ЭВЛО БПВ в связи с рецидивом, связанным с несостоятельностью вены. В группе ЭВЛО 1 пациент был оперирован повторно в связи с рецидивом, связанным с несостоятельностью передней добавочной БПВ. Еще 1 пациенту группы ЭВЛО была осуществлена пенная склерооблитерация несостоятельного сегмента БПВ.

Несостоятельность БПВ

Рефлюкс в БПВ не был значимым (длительность рефлюкса менее 0,5 с) через 2 года у 15 (46,9%) пациентов, перенесших АSVAL. Диаметр БПВ, измеренный на 15 см ниже СФС, значимо уменьшился в группе АSVAL через 2 года после операции (5,7 [5,0; 6,0] мм vs с 5,1 [4,55; 5,70] мм, р=0,008). Результат оценки БПВ через 2 года после ЭВЛО по шкале GELEV представлен в табл. 2. Таблица 2. Характер окклюзии БПВ после ЭВЛО по шкале GELEV Примечание. Шкала GELEV приводится по M. Vuylsteke и соавт. [16]. Уровень 0 — нет окклюзии, неизмененная вена с рефлюксом; 1a — частичная окклюзия с проксимальным рефлюксом; 1b — частичная окклюзия без рефлюкса; 2a — полная окклюзия с неизмененным или увеличившимся диаметром; 2b — полная окклюзия с уменьшением диаметра более 30%; 3 —полная окклюзия с уменьшением диаметра более 50%; 4 — фиброзный тяж, вена не визуализируется.

Настоящее исследование предоставляет дополнительную информацию для выбора индивидуализированного и экономически оправданного подхода к лечению пациента с варикозной болезнью, исходя из его общего статуса, клинических проявлений болезни и особенностей венозной гемодинамики, выявленных при ультразвуковом исследовании. Пациентам с С2—С3 при диаметре БПВ≤6 мм возможно сохранение БПВ и выполнение операции по принципам ASVAL.

Целью ASVAL является удаление притоков и сохранение магистральных стволов вен. Сохранение БПВ для возможного использования в качестве шунта рекомендуется Европейским руководством по лечению заболеваний периферических артерий (2017) [17]. Сохранение БПВ и селективное удаление варикозно измененных притоков у нерожавших женщин может вести к уменьшению тяжести клинических проявлений в случае рецидива ВБНК после беременности [18].

Уменьшение диаметра магистральной подкожной вены после селективного удаления ее несостоятельных притоков описано в нескольких исследованиях. В 1999 г. D. Creton [19] описал уменьшение диаметра БПВ после облитерации притоков. Такая же тенденция была выявлена в исследованиях N. Theivacumar и соавт. [20] и P. Pittaluga и соавт. [21]. Тем не менее рефлюкс и несостоятельность магистральных вен у части пациентов сохранялся и после изолированного селективного удаления несостоятельных притоков. В настоящем исследовании показатели по шкале VCSS и количество рецидивов варикозных вен не имели значимых различий среди пациентов двух рассматриваемых групп, несмотря на то что в группе ASVAL рефлюкс сохранился у 43,1% пациентов.

Кроме того, в настоящем исследовании частота рецидивов среди пациентов, оперированных по методике ASVAL, была несколько выше, чем в исследовании P. Pittaluga (5,4%) [22], и значимо не отличалась от данных I. Zolotukhin (13,5%) [23]. Частота рецидивов после ЭВЛО в настоящем исследовании эквивалентна результатам исследования L. Rasmussen и соавт. [5], в котором через 2 года было 26% рецидивов. Однако количество рецидивов оказалось несколько больше, чем в исследованиях N. Theivacumar и соавт. (7%) [24] и K. Rass и соавт. (16,2%) [6]. Вместе с тем заслуживает внимания работа K. Rass и соавт. [6], в которой сообщается о результатах лечения 185 пациентов. Среди них у 32, по данным ультразвукового исследования, был зарегистрирован рецидив после ЭВЛО, однако при этом 26 (81%) из 32 пациентов не имели клинических проявлений, а повторное вмешательство на БПВ потребовалось только в 1 случае.

Информация о наблюдаемом хорошем клиническом и косметическом результате, несмотря на реканализацию БПВ, подтверждает данные о том, что возможно сохранение несостоятельной БПВ без ухудшения клинического результата лечения варикозной болезни в группе пациентов, сформированной на основании определенных критериев. N. Theivacumar и соавт. [25] отмечали отсутствие клинических проявлений при реканализации БПВ даже при наличии рефлюкса. Реканализация БПВ без клинической симптоматики описана в работе J. Christenson и соавт. [26]. ЛПЭ для облитерации БПВ, примененная в настоящем исследовании, не отличается от данных других исследований [24—27].

Необходимо подчеркнуть, что проявления рецидивов ВБНК в настоящем исследовании носят исключительно косметический характер и не сопровождаются значительным возрастанием балла по шкале VCSS.

Ограничением настоящего моноцентрового исследования являются его нерaндомизированный характер и небольшое число пациентов. Кроме того, критерий распределения пациентов на группы, исходя из диаметра БПВ, не учитывает другие характеристики рефлюкса и состояние мышечной помпы голени. Тем не менее не было выявлено рефлюкса ниже коленного сустава при диаметре БПВ≤6 мм. Результаты, полученные при проведении проспективного исследования сохранения БПВ в условиях реальной клинической практики, вполне обнадеживающие. Для повышения качества исследования необходимо увеличить число пациентов и сравнить 5-летний результат таких операций.

Для лечения пациентов с ВБНК с классами С2—С3 и несостоятельной БПВ может быть применена изолированная минифлебэктомия (ASVAL) с сохранением БПВ при ее диаметре 6 мм или менее.

Благодарности: авторы признательны Н.С. Войтко за проведение экспертного ультразвукового исследования через 2 года после операции.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — И.И.

Сбор и обработка материала — И.И., Н.Н., Е.И.

Статистическая обработка — И.И.

Написание текста — Е.И.

Редактирование — И.И., Г. К.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Игнатович И.Н. — https://orcid.org/0000-0002-3185-8048

Кондратенко Г.Г. — https://orcid.org/0000-0001-5295-1068

Новикова Н.М. — https://orcid.org/0000-0003-0164-5276

Игнатович Е.И. — https://orcid.org/0000-0002-9132-9228

Автор, ответственный за переписку: Игнатович И.Н. —
e-mail: [email protected]

Публикации в СМИ

Рассеянный склероз (РС) — хроническое демиелинизирующее заболевание головного и спинного мозга, характеризующееся развитием рассеянных (во времени и пространстве) очагов демиелинизации и множественных неврологических симптомов; заболевание характеризуется волнообразным течением и, как правило, медленно прогрессирует. Помимо травм, РС — самая частая неврологическая причина инвалидизации людей молодого возраста (20–40 лет). Частота • В зоне умеренного климата распространённость составляет 1:2 000, в тропических широтах — 1:10 000. Преобладающий возраст — 20–40 лет (у мужчин развивается позже). Преобладающий пол — женский (2:1).

Этиология и патогенез • Этиология РС неизвестна • Риск заболевания повышен среди близких родственников больного • Аутоиммунная теория основана на выявлении у больных определённых типов Аг HLA, обнаружении иммунокомпетентных клеток в бляшках, а также изменений состава иммунокомпетентных клеток периферической крови и выявлении основного белка миелина в ликворе • Вирусная теория: большая заболеваемость в северных широтах, семейные и географические вспышки заболеваемости, а также повышение уровня IgG в ликворе у больных РС • Комбинированная теория — аутоиммунные нарушения, провоцируемые факторами окружающей среды или контактом с вирусами в раннем детстве.

Генетические аспекты • Наследование полигенное, имеется выраженная генетическая предрасположенность • Основа наследственной предрасположенности — эпистатическое взаимодействие нескольких генов (один ген маскирует или подавляет фенотипическую экспрессию других генов) • Установлена связь РС с Аг гистосовместимости, вариабельными доменами тяжёлых цепей иммуноглобулинов, геном b-цепи рецептора T-клетки и геном основного белка миелина • Имеет значение генетическая предрасположенность к вирусным инфекциям в детстве и молодом возрасте.

Патоморфология • Основной признак — очаг демиелинизации •• Распад миелина наряду с сохранением целостности самих аксонов •• Периваскулярные скопления лимфоцитов •• Инфильтрация макрофагами •• Значительный отёк • Множественные очаги поражения, различные по размеру (обычно не более 2 см в диаметре), часто возникающие в зрительных нервах, зрительном перекрёсте, белом веществе вокруг боковых желудочков • Выраженный глиоз вызывает уплотнение ткани, что в конечном итоге приводит к нарушению целостности аксонов.

Клиническая картина

• Начало незаметное: парестезии в одной или нескольких конечностях, туловище или одной половине лица; повышение температуры тела обычно усугубляет симптоматику.

• Зрительные нарушения •• Частичная потеря зрения и болш в одном глазу (признаки ретробульбарного неврита зрительного нерва) •• Диплопия, помутнение зрения •• Преходящие глазодвигательные расстройства (в т.ч. нистагм).

• Психические нарушения •• Апатия, снижение интеллекта, концентрации внимания •• Эмоциональная лабильность •• Эйфория или депрессия •• Неожиданный плач или форсированный смех (проявления псевдобульбарного паралича) •• Судорожные припадки •• Тяжёлые психические расстройства (маниакальные, деменция) нехарактерны, но могут возникнуть на поздних стадиях заболевания •• Скандированная речь (медленное произношение слов с паузами перед началом каждого слова) — признак заболевания на развёрнутой стадии •• Афазия (редко).

• Черепные нервы •• Частичная атрофия зрительных нервов с побледнением височных половин дисков, отёк •• Изменения полей зрения (центральная скотома или концентрическое сужение) •• Преходящая офтальмоплегия с диплопией (из-за поражения волокон ствола мозга, связывающих ядра III, IV и VI нервов) •• Иногда появляется онемение одной половины лица или боль, напоминающая невралгию тройничного нерва •• Возможно головокружение.

• Двигательные нарушения •• Глубокие рефлексы (коленный, ахиллов) усилены •• Часто наблюдают патологические рефлексы •• Поверхностные рефлексы, особенно брюшные, снижены или отсутствуют •• Интенционный тремор из-за поражения мозжечка •• Атаксия •• Cтатический тремор, особенно легко выявляемый, когда пациент удерживает голову без дополнительной опоры •• Шаркающая раскачивающаяся походка •• На поздних стадиях спастичность и мозжечковая атаксия приводят к тяжёлым двигательным нарушениям и неспособности выполнять простые движения •• Повреждения полушарий мозга могут привести к гемиплегии, иногда ведущему симптому •• На поздних стадиях заболевания — мышечная атрофия и болезненные сгибательные спазмы в ответ на различные сенсорные раздражители.

• Триада Шарко •• Нистагм, интенционный тремор, скандированная речь •• Слабовыраженная дизартрия может быть следствием поражения мозжечка, нарушения коркового контроля или поражения ядер ствола мозга.

• Нарушения чувствительности: парестезии, чувство онемения, гипестезии (например, болевая гемианестезия, нарушения вибрационной и проприоцептивной чувствительности).

• Нарушения вегетативной сферы •• Непроизвольное мочеиспускание, императивные позывы, частичная задержка мочи, недержание мочи и кала •• Импотенция у мужчин и анестезия наружных половых органов у женщин.

• Обострение РС •• Нарастание неврологических нарушений может быть связано с появлением новых очагов демиелинизации, присоединением инфекции (чаще мочевых путей), лихорадкой, лекарственной интоксикацией •• В сомнительных случаях демиелинизация подтверждается лимфоцитозом в ликворе.

Диагностика • Выявление признаков очаговых поражений белого вещества головного и спинного мозга и волнообразного течения заболевания (чередование обострений и ремиссий в случае интермиттирующей формы, колебания скорости прогрессирования при прогредиентной формы заболевания) • Необходимо провести исследование ликвора, КТ или МРТ, исследования рефлекторных реакций и повторные наблюдения.

Лабораторные исследования • Поясничная пункция показана во всех случаях при подозрении на РС •• Повышение содержания g-глобулинов, общего белка •• Плеоцитоз (более 5 лимфоцитов в 1 мкл), более выраженный в дебюте заболевания и в периоды обострений •• Обнаружение олигоклональных иммуноглобулинов (неспецифический признак) •• Повышение концентрации основного белка миелина более 9 нг/мл (неспецифический признак) • Изменения зрительных вызванных потенциалов (80% пациентов), слуховых вызванных потенциалов ствола (50%) и соматосенсорных вызванных потенциалов (70%).

Дифференциальная диагностика • Опухоли головного мозга и спинного мозга • Инфекции ЦНС • Боковой амиотрофический склероз • Атаксия Фридрайха • Адренолейкодистрофия • Болезнь Бехчета • Инфаркты головного мозга • ВИЧ-энцефалопатия • Сифилис нервной системы • СКВ, узелковый периартрит, васкулиты • Саркоидоз • Гиповитаминоз B12 • Аномалии развития (синдром Арнольда–Киари).

ЛЕЧЕНИЕ

Режим амбулаторный, при обострении — стационарный.

Мероприятия • Специфическая терапия отсутствует • Лекарственная терапия направлена на уменьшение симптомов заболевания и лечение осложнений • Эмоциональная поддержка и убеждение пациента в том, что плохой прогноз вовсе не обязателен; рациональное трудоустройство • Обследование мочеполовой системы • При нарушении опорожнения мочевого пузыря следует обучить пациента или его близких устанавливать катетер • Физиотерапия — основной метод, позволяющий сохранить двигательную активность и избежать быстрой инвалидизации • Профилактика пролежней у неподвижных больных.

Физическая активность • Следует избегать высоких нагрузок и переутомления • ЛФК эффективна при мышечной слабости, обусловленной низкой двигательной активностью, а не очагом поражения в ЦНС.

Оперативное лечение • Лечение спастичности •• При неэффективности медикаментозной терапии и выраженной спастичности, существенно ухудшающей состояние у больных со стойкой необратимой параплегией, но сохранённой функции тазовых органов, применяют переднюю ризотомию — перерезку передних корешков, что приводит к необратимым парезам, но чувствительность и функции тазовых органов при этом не нарушаются •• Феноловая блокада периферических нервов • Лечение атаксии и интенционного тремора при поражениях мозжечка — изредка применяется таламотомия.

Лекарственная терапия

• При обострении •• Метилпреднизолон 200–500 мг в/в каждые 12 ч в течение 3–7 сут, затем преднизолон 60–80 мг/сут внутрь в течение 7 сут с последующим снижением дозы на 10 мг каждые 4 сут до полной отмены (через 1 мес) •• При более лёгких формах, когда отсутствует необходимость в госпитализации, ГК назначают только внутрь. Для профилактики желудочного кровотечения одновременно назначают антациды или циметидин •• Также применяют кортикотропин 40–100 ЕД в/м в течение 10–14 дней.

• Профилактика обострений: ИФН бета-1b по 0,25 мг п/к через день •• Рекомендовано назначить на 2 года и затем оценить его эффективность •• Cнижает частоту обострений на 31%, увеличивает длительность ремиссий, уменьшает выраженность обострений и количество новых очагов поражения (МРТ).

• Лечение спастичности •• Баклофен 5–10 мг 3 р/сут с постепенным увеличением до 20 мг 4 р/сут ••• Эффективен для лечения болезненных сгибательных и разгибательных спазмов и менее эффективен при тонической спастичности и гиперрефлексии ••• Следует учесть, что при тяжёлых парезах спастичность в ногах способствует поддержанию мышечной массы •• Диазепам (5–50 мг/сут) — при неэффективности баклофена •• Интратекальное введение 5–20% р-ра фенола в глицерине.

• Болевой синдром •• Карбамазепин •• Баклофен 10–30 мг 3 р/сут •• Имипрамин 25–100 мг/сут при дизестезии и жжении •• НПВС — при мышечно-скелетной боли.

• Нарушение функций тазовых органов •• Пропантелин (7,5–15 мг 4 р/сут) •• a-Адреноблокаторы — при задержке мочи, обусловленной спазмом шейки мочевого пузыря.

• Лечение утомляемости: амантадин по 100 мг 2 р/сут.

Течение волнообразное • Доброкачественное течение РС у 20% больных • При ремиттирующей форме заболевания (20–30% больных) обострения чередуются с ремиссиями • При прогредиентной форме (50% больных) — выраженные колебания скорости прогрессирования.

Прогноз • 26% пациентов умирают в течение 25 лет после начала заболевания. Около 70% сохраняют через 25 лет способность к самостоятельному передвижению • Большая часть пациентов (почти 70%) ведут нормальную жизнь во время продолжительных ремиссий • При преобладании нарушений чувствительности течение обычно более доброкачественное • В редких случаях РС может приводить к инвалидизации в молодом возрасте или смерти в течение нескольких месяцев после дебюта заболевания • Учитывая вариабельное течение РС, возможность доброкачественного течения и длительных ремиссий, от пессимистических прогнозов следует воздерживаться.

Синонимы • Диссеминированный склероз • Множественный склероз

Сокращения. РС — рассеянный склероз

МКБ-10 • G35 Рассеянный склероз

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

45678910

11121314151617

18192021222324

252627282930 

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

запись на прием, рейтинги и отзывы — DocDoc СПб

Неврологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

На приёме врач уделила достаточно времени. По итогу проведённой консультации я получила для себя рекомендации. Из важных качеств доктора могу выделить внимательность. Претензий у меня не осталось, но я бы обратилась ещё к другому специалисту.

Маргарита , 01 апреля 2022

Доктор потрогал мою спину и по надавливал на все. Я получил все что хотел. Он все рассказал все и по полочка разложил.

Алексей , 30 марта 2022

Приняли меня вовремя. На приёме доктор провела осмотр, прописала таблетки и курс терапии. Этого специалиста я выбрала по бесплатному посещению. Я бы обратилась к другому специалисту, что бы услышать второе мнение.

Яна , 28 марта 2022

Первый прием был бесплатный. Длился он сорок минут. Всё современно. Грамотный и профессиональный доктор. На все мои вопросы я получила абсолютно исчерпывающие ответы. Врач назначила большой список исследований, который я буду проходить. Потому, что без исследований, поставить окончательный диагноз и назначить лечение сложно.

Олеся , 21 марта 2022

Врач дал мне конкретную информацию. Я стал лечиться в другом месте. Здесь обычный развод, процедуры ни о чем, результата нет. Просто люди зарабатывают деньги.

Николай , 28 февраля 2022

Я обращалась с проблемой головокружения и болями в голове. Татьяна Михайловна осмотрела меня, назначила сдачу анализов и пока диагноз поставлен не был. Всё прошло адекватно. Врач спокойный. Она уделила внимание спине, рукам и голове. Буду обращаться повторно. Вопросов у меня не осталось.

Ирина , 26 февраля 2022

Доктор очень внимателен, хорошо вникает в суть дела. Врач дал полноценные рекомендации, которые мне не давали. Уделил достаточно времени. Я очень довольна. Обязательно обращусь еще.

Марина , 25 февраля 2022

Все прошло хорошо. Доктор посмотрела результаты моих анализов и объяснила что именно со мной происходит. Что бы я понимала, она показала картинка, как это выглядит. Назначила мне лечение и выписала мне рецепт. Мне понравилось что доктор смогла донести до меня то, что со мной происходит. Я записалась на повторный прием. Мне все понравилось

Анастасия , 16 февраля 2022

Доктор приезжала на дом. Елена Николаевна классный специалист, все проверила, прощупала, капельницу поставила. По итогу приема врач помогла решить мою проблему. Консультация длилась более часа. Специалиста рекомендую.

Анна , 23 декабря 2021

В принцепе нечего рассказывать. Осмотр прошел хорошо. Назначено лечение, определенные процедуры. Врач опытный, внимательный. Ответил на все мои вопросы. Рекомендовал бы своим знакомым, как хорошего специалиста.

Кирилл , 06 августа 2021

Показать 10 отзывов из 3616

онкологические заболевания — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради

Деталі

Останнє оновлення: 02 жовтня 2019

Створено: 02 жовтня 2019

Перегляди: 7830

Онкологические заболевания нервной системы включают в себя:

Развитие онкологических заболеваний НС

Существует много разных типов опухолей нервной системы. Некоторые опухоли являются доброкачественными, а некоторые опухоли являются злокачественными. Также различают первичные – которые произрастают из клеток самой нервной системы, и вторичные или метастатические опухоли, который заносятся в головной, спинной мозг с током крови при опухолях других органов. Вторичные опухоли, как правило, являются злокачественными.

Опухоли нервной системы очень сильно различаются по темпу роста, некоторые доброкачественные опухоли растут годами и десятилетиями, увеличиваясь на доли миллиметров в год, другие же имеют стремительный рост, быстро приводят к декомпенсации и функциональному дефициту.

Качественная диагностика и лечение онкологических заболеваний нервной системы в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!

Очень важную роль играет месторасположение опухоли. При расположении опухоли вблизи жизненно-важных функциональных центров центральной нервной системы зачастую опухоль полностью удалить не представляется возможным из-за опасности грубой утраты функций мозга. Зачастую требуется комплексный взвешенный индивидуальный подход к каждому отдельному случаю. Поэтому для принятия решения об операции, необходимо провести комплекс дообследований.

Диагностика онкологических заболеваний НС

  • МРТ с контрастом,
  • венография,
  • ангиография,
  • трактография,
  • консультации смежных специалистов.

В случае вторичных опухолей часто используется МСКТ высокого разрешения внутренних органов с контрастным усилением.

Лечение онкологических заболеваний нервной системы

Лечебная тактика при опухолях нервной системы зависит от типа опухоли, а также от ее размера и месторасположения.

Признаки и симптомы, вызванные опухолями головного мозга:

  • Появление головной боли или изменение характера головных болей, головные боли постепенно становятся все более частыми и более интенсивными.
  • Может возникать необъяснимая тошнота или рвота.
  • Могут наблюдаться нарушения зрения, такие как помутнение зрения, двоение в глазах или потеря периферического зрения.
  • Постепенная потеря чувствительности или движения в руке или ноге.
  • Нарушения координации.
  • Нарушения речи.
  • Потеря практических навыков в повседневных делах.
  • Изменения личности и поведения.
  • Безразличие к окружающему.
  • Угасание эмоциональных переживаний.
  • Появление эпилептических припадков.
  • Нарушения слуха, особенно на одно ухо также могут являться признаком опухоли нервной системы.

 

 

 

Очень важно записаться на прием к врачу и пройти обследование, если у вас есть постоянные признаки и симптомы, которые появились и со временем усугубляются.

Причины опухолей нервной системы

Причины опухолей нервной системы в настоящее время до конца не изучены. Первичные опухоли нервной системы произрастают из клеток тканей, таких как мембраны, покрывающие мозг (менингеа), черепные нервы, гипофиз или шишковидная железа.

Первичные опухоли головного мозга возникают, когда происходит мутация ДНК нормальной клетки. Эти мутации позволяют клеткам неудержимо бесконтрольно расти и делиться с повышенными темпами. Результатом является масса аномальных клеток, которая образует опухоль.

У взрослых людей первичные опухоли головного мозга встречаются гораздо реже, чем вторичные опухоли, при которых первичная опухоль растет в другом месте и попадает в мозг с током крови.

Типы первичных опухолей головного мозга

Существует много различных типов первичных опухолей головного мозга. Каждый получает свое название в зависимости от типа задействованных клеток. Например:

Глиомы

Эти опухоли произрастают из клеток нейроглии головного или спинного мозга и включают астроцитомы, эпендимомы, глиобластомы, олигоастроцитомы и олигодендроглиомы.

Менингиомы

Это опухоль, которая произрастает из клеток оболочек, которые окружают головной и спинной мозг. Большинство менингеом не являются злокачественными и могут быть полностью удалены без последующих рецидивов.

Акустические невромы (шванномы)

Это доброкачественные опухоли, которые растут из клеток оболочек слухового и вестибюлярного нерва, которые контролируют координацию и слух и выходит из внутреннего уха к стволу мозга.

Аденомы гипофиза

Это преимущественно доброкачественные опухоли, которые развиваются в гипофизе у основания мозга в так называемом «турецком седле». Аденомы гипофиза могут вызывать различные гормональные нарушения, затрагивающие множество органов и систем, при больших размерах вызывают зрительные нарушения из-за сдавления зрительных нервов.

Медуллобластомы

Это самые распространенные злокачественные опухоли головного мозга у детей. Медуллобластома произрастает из клеток ствола мозга и имеет тенденцию распространяться через спинномозговую жидкость. Эти опухоли встречаются гораздо реже и у взрослых.

Краниофарингиомф

Это редкие доброкачественные опухоли, которые растут вблизи гипофиза мозга, также может вызывать различные гормональные нарушения. По мере того как краниофарингиома медленно растет, она может влиять на гипофиз и другие структуры мозга.

Вторичные опухоли головного мозга

Вторичные (метастатические) опухоли головного мозга — это опухоли, которые являются результатом рака, который начинается в другом месте вашего тела, а затем распространяется (метастазирует) в ваш мозг.

Вторичные опухоли головного мозга чаще всего встречаются у людей, которые болели раком. Но в редких случаях метастатическая опухоль головного мозга может быть первым признаком рака, который проявился в другом месте вашего тела.

Любой рак может распространяться в мозг, но чаще всего метастазируют:

  • Рак молочной железы
  • Рак толстой кишки
  • Рак почек
  • Рак легких
  • меланома

Факторы риска

У большинства людей с первичными опухолями головного мозга причина опухоли неясна. Но врачи определили некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития опухоли головного мозга.

К факторам риска относятся:
  • Воздействие радиации. Люди, подвергшиеся воздействию какого-либо типа излучения, называемого ионизирующим излучением, имеют повышенный риск развития опухоли головного мозга.
  • Наследственный фактор. Люди у которых близкие родственники имели опухоли нервной системы, находятся в группе повышенного риска.

Вр. Малышенко М.П.


Аденома гипофиза: симптомы и лечение

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая находится в ямке турецкого седла клиновидной кости, он отделён от полости черепа отростком твердой оболочки головного мозга, образующим диафрагму седла.

Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование, которое образуется из клеток аденогипофиза (передняя доля гипофиза). Встречаются у 12% больных с внутричерепными опухолями, занимая по частоте 3-е место среди них, чаще диагностируется у женщин, особенно в молодом и старческом возрасте.

По размеру аденомы гипофиза делятся:

  • микроаденомы(диаметром до 1 см)
  • и макроаденомы(диаметром более 1 см), эти опухоли бывают гормонально активными и гормонально неактивными.

Гормонально активные опухоли, в зависимости от выделяемых гормонов, делятся на:

  • соматотропиному,
  • пролактиному,
  • кортикотропиному,
  • тиреотропиному
  • и гонадотропиному.

Клинические проявления гормонально-активных аденом гипофиза состоят из эндокринных, зрительных нарушений и появления общемозговых сипмтомов ввиду постепенного повышения внутричерепного давления.

Виды и симптомы аденомы гипофиза

Пролактиномы у женщин проявляются:

  • истечением молока из груди, не связанным с кормлением ребёнка,
  • а также нарушениями полового влечения,
  • менструального цикла и бесплодием.
Иногда наблюдаются:
  • умеренное ожирение,
  • нерезко выраженный гипертрихоз (избыточный рост волос),
  • акне (угревая сыпь),
  • себорея волосистой части головы (повышенное саловыделение и образование чешуек перхоти).

Пролактинома у мужчин проявляется:

  • нарушением полового влечения,
  • импотенцией, бесплодием,
  • гинекомастией (увеличением грудных желез).

Качественная диагностика и лечение аденомы гипофиза в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!

Соматотропиномы

проявляются синдромом гигантизма у детей или акромегалией у взрослых. Акромегалия сопровождается увеличением кистей, стоп, черепа, особенно его лицевой части, а также других органов, возникает обычно после завершения роста организма, развивается постепенно. Вызывается выработкой чрезмерного количества соматотропного гормона (гормона роста).

Кортикотропиномы

проявляются синдромом Кушинга. Он включает в себя характерное ожирение, когда жир откладывается в области груди, шеи, живота и лица – оно становится «лунообразным». Особенностью этого расстройства считается также повышение аппетита, увеличение уровня глюкозы в крови, изменяется внешний облик – конечности становятся тоньше, что вызвано уменьшением мышечной массы, человек приобретает «фигуру паука». На коже, в области живота, плечевого пояса, бедер и ягодиц возникают характерные багрово-синюшные растяжки (стрии), кожа истончается и растягивается. Отмечается появление угревых высыпаний и ран в области пояса на животе и воротника на шее, где откладывается пигмент меланин, количество которого увеличивается прямо пропорционально количеству адренокортикотропного гормона, который вырабатывает эта опухоль гипофиза. Места кожного трения постепенно окрашиваются в более темный цвет, отмечается характерная пигментация кожи с «мраморностью» кожных покровов. У женщин появляется избыточное оволосение на груди, подбородке, происходит нарушение менструального цикла, мужчин беспокоит импотенция. В большинстве случаев наблюдается постепенное вымывание кальция из костной ткани – возникает остеопороз (разрежение костной ткани), который вначале проявляется болями в костях и суставах, затем переломами конечностей, позвоночника и рёбер. Нередко развивается «стероидный» сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Гонадотропиномы

проявляются гипогонадизмом (недоразвитием первичных и вторичных половых признаков), редко отмечается уже упомянутая галакторея. Мужчины становятся женоподобными, а женщины – мужеподобными.

Тиреотропиномы

вызывают развитие тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы), который проявляется нарушением обмена веществ в сторону его патологического повышения, снижением веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи, увеличением щитовидной железы, нарушениями сердечного ритма, психическими нарушениями от мании до депрессии, расстройствами половой сферы.

Зрительные нарушения при аденомах гипофиза обусловлены давлением опухоли на область перекреста зрительных нервов и проявляются двоением в глазах, ограничением движений глазных яблок, снижением зрения, сужением полей зрения.

Виды лечения аденомы гипофиза головного мозга

Основным методом лечения аденом гипофиза являеться головного мозга — хирургический с удалением опухоли.

Консервативное лечение аденом гипофиза включает в себя назначение медикаментов, которые снижают продукцию гормонов опухолью (например, при пролактиноме), а также приём препаратов, которые облегчают симптомы и осложнения болезни. Ещё одним методом лечения аденом гипофиза является лучевая терапия.

Внутримозговые опухоли

Опухоли головного мозга

Наибольшую часть среди опухолей головного мозга (около 50%) составляют внутримозговые глиальные опухоли.

Глиомы – это первичные опухоли, которые возникают из нервных клеток (нейронов и сопутствующих клеток).

Среди глиальных злокачественных опухолей наиболее часто встречаются:

  • глиобластомы(до 20 %)
  • и анапластические астроцитомы(до 19%).

При этом значительно чаще встречаются злокачественные формы астроцитом. «Излюбленное» месторасположение глиом – лобные, височные и теменные доли головного мозга. Большинство заболевших лиц – это люди в возрасте от 40 до 65 лет. Всё вышеперечисленное подчёркивает не только медицинскую, но и социальную значимость онкологической патологии головного мозга.

Качественная диагностика и лечение опухолей головного мозга в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!

Симптомы опухолей головного мозга характеризуются прогрессирующим развитием заболевания и неуклонным нарастанием общемозговой, очаговой и общесоматической симптоматики, которая обусловлена явлениями опухолевой интоксикации.

Наиболее постоянными и типичными общемозговыми симптомами являются:

  • головная боль,
  • рвота,
  • головокружение,
  • нарушение сознания,
  • менингеальный синдром.

Скорость возникновения и степень выраженности этих симптомов зависит главным образом от расположения и особенностей роста опухоли.

К очаговым симптомам опухоли мозга относят:

  • психические нарушения,
  • афазию (нарушение речи),
  • парезы и параличи,
  • чувствительные нарушения,
  • нарушения зрения, слуха,
  • судорожные припадки,
  • нарушения равновесия и т. д.

Нелеченные анапластические астроцитомы и мультиформные глиобластомы являются быстропрогрессирующими опухолями, приводящими к смерти пациента в период времени от нескольких месяцев до года.

Лечение внутримозговых опухолей 

Комбинированное лечение глиальных опухолей головного мозга включает в себя нейрохирургическую операцию по удалению опухоли, химиотерапевтическое лечение и лучевую терапию (или радиохирургию), в зависимости от гистологического (тканевого) варианта опухоли.

Опухоли нервной системы и оболочек мозга (менингеома)

Опухоли оболочек мозга

Менингиома – это опухоль оболочки головного мозга, возникающая из клеток арахноидальной (паутинной) оболочки и плотно сращённая с твёрдой (дуральной) оболочкой.

Причина опухоли головной оболочки

Причина возникновения менингиом, как и других опухолей головного мозга человека, до конца не известна. С большей частотой менингиомы возникают у женщин. Некоторые менингиомы сопровождаются значительным отёком вещества мозга, особенно велик он вокруг гигантских менингиом.

Характерной особенностью менингиом является продолженный рост. Возможность тотального хирургического удаления зависит от положения, размеров и вовлечения в опухоль смежных нервных образований.

Качественная диагностика и лечение менингеом (опухолей оболочек мозга) в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!

Менингиомы разделены по степени злокачественности на 3 группы:

  • типические (доброкачественные),
  • атипические (полудоброкачественные) и
  • анапластические (злокачественные).

После полного удаления доброкачественных менингиом безрецидивное 5-, 10- и 15-летнее выживание составляет 93, 80 и 68% соответственно.

Опухоли костей черепа

Опухоли костей черепа: группы

Опухоли костей черепа можно разделить на две большие группы:

  1. первичные, т.е. начавшие свой рост костях черепа,
  2. и вторичные, являющиеся следствием опухолей, взявших свое начало в других органах.

Опухоли костей черепа делятся на доброкачественные и злокачественные.

К первичным доброкачественным опухолям следует отнести такие образования, как:

  • остеомы,
  • гемангиомы,
  • холестеатомы,
  • дермоидные кисты.

К первичным злокачественным опухолям относится остеогенная саркома.

А к вторичным – опухоли, развившиеся в других органах и системах организма:

  • молочной железе,
  • почках,
  • легких,
  • предстательной железе и т. д., метастазировавшие в мозг.

Качественная диагностика и оперативное лечение опухолей костей черепа в отделении нейрохирургии областной больницы Херсона!

Метастазировать в головной мозг и кости черепа может также меланома – одна из наиболее злокачественных опухолей в человеческом организме, первично поражающая кожу.

Виды опухоли костей черепа: первичные доброкачественные

  • Остеомыпредставляют собой «костные выросты» на наружной или внутренней поверхности костей черепа. Они могут быть как одиночными, так и множественными. Эти опухоли очень медленно растут и практически никак себя не обнаруживают – их в большинстве случаев случайно выявляют во время рентгенологического обследования. В удалении такая опухоль нуждается в тех случаях, если она вызывает сдавление подлежащей мозговой ткани, а также если опухоль вызывает косметический дефект.
  • Гемангиома– довольно редко встречающаяся доброкачественная сосудистая опухоль костей черепа, которая также в основном определяется случайно, во время рентгенографии или компьютерной томографии, по причине отсутствия каких-либо симптомов.
  • Холестеатома– новообразование в мягких тканях, однако со временем оно может провоцировать развитие обширных дефектов костей черепа. Это опухолевидное образование, содержащее омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ (скопления кератина, кристаллы холестерина), окружённое соединительной тканью в виде капсулы.
  • Эпидермоидные и дермоидные кисты– это опухолевидные образования, имеющие форму кисты и стенку из соединительной ткани, содержимым кисты являются придатки кожи (многослойный эпителий, потовые, сальные железы, волосы и жировые включения). Опасность такой кисты состоит в том, что она способна постепенно разрушать кости свода черепа. Формирование этих кист происходит ещё в эмбриональном периоде, затем они могут достигать размеров крупной горошины и даже грецкого ореха. Для лечения дермоидных и эпидермоидных кист используется только хирургическое вмешательство, других методов лечения нет. При этом их оболочка полностью удаляется.

Прорастать кости черепа с их разрушением может также и вышеописанная менингиома. Множественные дефекты в костях черепа по типу округлых «пробойников» встечаются при множественной миеломе (плазмоцитоме) – опухолевом заболевании крови из группы лейкозов.

К злокачественным опухолям костей черепа относятся хондросаркомы и остеосаркомы.

Остеогенная саркома развивается обычно у молодых пациентов, быстро растет, достигая больших размеров, имеет тенденцию прорастать в твердую мозговую оболочку и метастазировать в кости скелета – рёбра, таз, позвоночник, грудину. Вторичная остеогенная саркома развивается, когда происходит распространение метастазов из первичных опухолей (молочной железы, лёгких, щитовидной железы и других органов) в кости черепа.

Лечение опухолей костей черепа

Лечение их малоэффективно и состоит обычно в максимально возможном хирургическом удалении в сочетании с облучением и химиотерапией.

Опухоли позвоночника любой локализации

Опухоли позвоночника

Большинство опухолей, поражающих позвоночник, являются вторичными и представляют собой метастазы злокачественных опухолей из других органов, зачастую из предстательной железы, молочной железы, лёгких или почек. Также позвонки могут поражаться вторично при вышеописанной множественной миеломе.

Виды опухолей позвоночника

Первичные опухоли, растущие из тканей позвоночника – менее распространенное явление.

К злокачественный костным опухолям, поражающим позвоночник, относятся:

  • остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип опухолей у детей,
  • и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей.

Доброкачественные опухоли, такие как:

  • остеоид-остеомы,
  • остеобластомы
  • и гемангиомы,

также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения (при условии сдавления спинного мозга и корешков).

Качественная диагностика и лечение опухолей позвоночника любой локализации в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!

Опухоли позвоночника. Лечение

Лечение опухолей позвоночника хирургическое, удаление опухоли может сочетаться со стабилизацией позвоночника различными типами металлоконструкций. При гемангиомах позвонков иожет быть выполнена операция вертебропластики или кифопластики с введением специального костного цемента в позвонки для восстановления их формы и профилактики развития патологических переломов.

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга: дигностика и лечение

Под опухолями спинного мозга понимают не только опухоли, развивающиеся в веществе спинного мозга, но и другие новообразования, встречающиеся в позвоночном канале, происходящие из корешков и оболочек спинного мозга. Частота опухолей спинного мозга среди опухолей нервной системы составляет до 3-4%. Соотношение опухолей спинного и головного мозга составляет 1:9. Опухоли спинного мозга одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин.

Чаще опухоли встречаются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от расположения и типа опухоли могут развиваться те или иные симптомы заболевания, особенно в процессе роста и воздействия на спинной мозг и нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

 Симптомы опухолей спинного мозга:

  • Потеря чувствительности и\или мышечная слабость в конечностях, особенно в ногах, вплоть до параличей;
  • Затруднения при ходьбе, иногда приводящие к падениям;
  • Снижение болевой и температурной чувствительности;
  • Нарушения функций тазовых органов: мочеиспускания, дефекации, расстройства половой сферы;
  • Сколиоз и другие деформации позвоночника вследстие роста опухоли и вторичных изменений в позвонках.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления симптомов болезни.

По отношению к веществу спинного мозга опухоли делятся на:

  • экстрамедуллярные(внемозговые)
  • интрамедуллярные (внутримозговые).

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или в центральном канале спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в области конского хвоста (скопления корешков спинного мозга в самом нижнем него отделе) часто имеют большой размер, их удаление может быть осложнено плотным сращением опухоли с корешками конского хвоста.

Качественная диагностика и лечение опухолей спинного мозга любой локализации в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Интрамедуллярные опухоли развиваются внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами (чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются доброкачественные сосудистые гемангиобластомы спинного мозга.

Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать параличи, потерю чувствительности или нарушения в работе тазовых органов. В ряде случаев опухоли из других органов могут метастазировать в спинной мозг и проявлять себя симптомами его поражения.

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное её хирургическое удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервных образований. Нужно учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в спинной мозг из других органов (т. е. является метастазом). Наряду с хирургическим удалением опухоли, применяются лучевая терапия и в ряде случаев химиотерапия.

 


Лечение опухолей спинного мозга: хирургическая операция

Установление диагноза опухоли спинного мозга в настоящее время в большинстве случаев служит показанием к операции. Удаление опухоли спинного мозга, даже в стадии выраженных параличей, часто приводит к восстановлению функции спинного мозга. Наиболее сложными в плане анатомической доступности и удаления, а также весьма опасными по последствиям хирургических вмешательств являются опухоли, расположенные в шейном отделе спинного мозга.

В нашем отделении нейрохирургии удаление опухолей спинного мозга проводится под операционным микроскопом, с применением микроинструментария, многофункционального электрокоагулятора, медицинского рубинового лазера. Вышеперечисленные возможности, а также применение современных методов анестезии, позволяют успешно удалять опухоли спинного мозга на всех уровнях.

Оперативное лечение опухолей спинного мозга может быть противопоказано только при тяжелом состоянии пациента, когда нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем вообще исключают возможность выполнения хирургического вмешательства.

Доброкачественные спинальные опухоли

Как правило, могут быть удалены в полном объёме, т. е. радикально, при условии, что опухоль не находится в функционально важной и/или глубинной зоне и риск её полного удаления не превышает ожидаемого положительного результата в аспекте выживания и качества жизни пациента после операции.

Тотальное удаление злокачественных спинальных опухолей

Зачастую невозможно из-за их значительного прорастания в окружающую мозговую ткань, риска повреждения жизненно важных зон мозговой ткани и кровеносных сосудов.

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей

дает благоприятные результаты, у большинства больных восстанавливается трудоспособность. Прогноз хирургического вмешательства в значительной степени определяется своевременной и правильной диагностикой, а также зависит от гистологического характера опухоли, её расположения и величины. Своевременное удаление экстрамедуллярной опухоли приводит обычно к полному выздоровлению. При злокачественных опухолях также делается попытка радикального удаления опухоли с последующей рентгенотерапией. Рентгенотерапия может задержать рост опухоли и вызвать уменьшение ряда неврологических симптомов.

Консервативное лечение опухолей спинного мозга

Иногда спинальные опухоли обнаруживаются до того, как они вызывают проявление симптомов, зачастую во время прохождения медосмотра по поводу другого заболевания. Если небольшие опухоли являются доброкачественными и не растут, не сдавливают окружающие ткани, единственным необходимым вариантом лечения может быть тщательное наблюдение с систематическим контролем роста опухоли. Это особенно применимо к пожилым людям, для которых операция и лучевая терапия сопряжена с высоким риском.

Такие методы консервативного лечения, как стационарный щадящий режим, общеукрепляющие и обезболивающие средства, в ряде случаев могут уменьшить болевой синдром и даже вызвать некоторое улучшение функций, однако такие ремиссии бывают неполными и непродолжительными, и в дальнейшем симптоматика продолжает прогрессировать.

Лучевая терапия и химиотерапия опухолей

Лучевая терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия — стандартный метод лечения для многих видов рака – не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения, поэтому лечение спинальных опухолей должно быть комплексным и максимально рациональным, исходя из каждой конкретной клинической ситуации.

 

Опухоли нервов

Опухоли периферических нервов

К опухолям периферической нервной системы относят новообразования, возникающие из вспомогательных клеток нервной ткани (так называемых шванновских клеток) и соединительнотканных оболочек нервных стволов.

Распространенные названия опухолей нервов:

  • шваннома,
  • невринома,
  • нейрофиброма.

Встречаются доброкачественные и злокачественные варианты.

Опухоль периферических нервов может исходить из самых разных нервов конечностей или нервных стволов сплетений, располагаясь нередко поверхностно. Течение медленное, длительно бессимптомное. Периодически могут возникать парестезии – «чувство ползания мурашек», покалывания, преходящее онемение в той области тела, за которую «отвечает» поражённый нерв. Со временем развивается слабость и атрофия отдельных групп мышц, могут возникать болевые ощущения в зоне, соответствующей данному нерву. Быстрый рост опухоли нерва — косвенный признак возможного озлокачествления. Отличительной чертой опухолей оболочки периферических нервов, исходящих из нервных стволов, являются их смещаемость в стороны и отсутствие смещения по длиннику конечности. Иногда при постукивании или ощупывании опухоли, связанной с нервом, возникают «отдающие» боли или парестезии.

Качественная диагностика и лечение опухолей периферических нервов любой локализации в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Лечение опухолей нервов заключается в удалении опухоли. При этом, за небольшим исключением, оказывается возможным удалить опухоль, сохранив функцию нерва, из которого она исходит.

Иногда встречаются множественные опухоли нервных стволов, в таких случаях говорят о нейрофиброматозе или болезни Реклингхаузена. Характерным признаком этой болезни является наличие большого числа новообразований самого разного калибра в коже, в подкожной клетчатке и в других тканях, обычно с наличием множества разнокалиберных пигментных пятен кофейного цвета. Заболевание носит генетически обусловленный характер.

В отличие от единичных опухолей нервов, показания к хирургическому лечению при болезни Реклингхаузена возникают только при развитии тяжелого болевого синдрома или при вовлечении в процесс жизненно важных органов, например при сдавлении спинного мозга. Такая консервативная тактика при болезни Реклингхаузена связана с частым рецидивированием удаленной опухоли и возможностью последующего озлокачествления рецидивировавшей опухоли.

 

Теги:

Что такое парестезия? — Неврология одинокой звезды

Парестезия — это тип расстройства чувствительности, который включает субъективное ощущение покалывания и жжения. Все эти неприятные ощущения не раз беспокоили каждого человека; они могли появиться при длительном сидении в неудобной позе, сдавливании рук или ног, при сильном страхе. Однако это состояние быстро проходит и не представляет особых неудобств.

Допустим, эти ощущения появляются без видимой причины и не исчезают в течение длительного времени.В этом случае следует обратиться к врачу для установления причины и проведения необходимого лечения парестезии.

Парестезии возникают при повреждении или раздражении нервных корешков, нервных окончаний, спинного или головного мозга. Локализация симптомов зависит от локализации поражения нерва.

Причины парестезии различны и разнообразны в зависимости от места проявления симптомов.

Симптомы парестезии

Появление парестезии происходит при появлении в чувствительном нервном волокне сразу нескольких электрических импульсов разного потенциала.Импульсы наслаиваются друг на друга, и в результате информация с кожи или слизистой оболочки поступает в мозг в искаженном виде.

 

Локализация проявления симптомов зависит от локализации поражения нерва. Так, например, при инсульте парестезии развиваются на противоположной стороне тела (со стороны того отдела головного мозга, где произошло нарушение кровообращения). Предвестники могут сопровождать приступы мигрени в виде оральной парестезии.Полиневропатия характеризуется локализацией в области стоп и кистей.

 

К симптомам парестезии относятся:

  • Ощущение покалывания или жжения
  • Ощущение мурашек по коже.
  • Бледность кожных покровов в области поражения.
  • Чувство онемения.

Это состояние может возникнуть неожиданно или развиваться постепенно с усилением симптомов. Обычно вспышки парестезии со временем проходят, затем снова приступы.Но бывает и непрерывное течение, например, при рассеянном склерозе с длительным анамнезом заболевания, когда постоянно появляются парестезии. В любом случае вам нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильное лечение парестезии.

Диагностика парестезии

Терапевт или невролог обнаруживают парестезию. Эти же врачи назначают лечение парестезии.

Диагностика направлена ​​на установление непосредственной причины, способствовавшей развитию парестезии.Во время приема врач выясняет первопричину симптомов, их продолжительность, наличие провоцирующих факторов. Создание рабочего места, чтобы избежать воздействия химических веществ, является важным фактором.

После этого проводится неврологическое обследование, в ходе которого определяется нарушение чувствительности.

Следующий этап – поиск заболевания, на фоне которого развилась парестезия.

 

Для этого проводятся следующие обследования:

  • Определение уровня сахара в крови.
  • Анализ крови на содержание токсинов.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ сосудов нижних конечностей и брахиоцефальных сосудов.
  • Рентген позвоночника.
  • КТ, МРТ головного и/или спинного мозга.

Важнейшим методом исследования является электронейромиография, которая показывает скорость распространения возбуждения и нервное волокно, что позволяет выявить нарушение нервной проводимости.

При парестезии, вызванной пломбированием канала зуба пломбировочным материалом, диагностикой занимается врач-стоматолог.Онемение развивается в области подбородка, языка, щек, губ; симптомы исчезают через несколько дней или 2-3 месяца. В этом случае проблем с диагностикой не возникает; человек самостоятельно связывает развитие симптомов с недавним визитом к стоматологу.

 

Парестезия не является отдельным заболеванием; всегда связано с сопутствующей патологией. Поэтому крайне важно провести полное обследование, чтобы вовремя назначить необходимое лечение парестезии и предотвратить развитие осложнений.

Лечение парестезии

Лечение парестезии направлено на устранение причины парестезии и купирование симптомов. Следует постоянно контролировать уровень сахара в крови при наличии сахарного диабета. Тщательное наблюдение поможет предотвратить такие осложнения, как диабетическая полиневропатия, которая, в свою очередь, сопровождается парестезиями. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, так как длительный прием алкогольных напитков провоцирует развитие парестезий.

При отравлении химическими веществами проводится дезинтоксикационная терапия для выведения токсинов из организма. Хирургическое лечение применяют в тех случаях, когда имеется опухолевой процесс, сдавливающий нерв.

Симптоматическое лечение направлено на уменьшение проявления дискомфорта.

 

Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение парестезий. Он направлен на устранение субъективных ощущений парестезии. При этом методе лечения используются:

  • Диадинамические токи.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Грязелечение.
  • Массаж.
  • Акупунктура.

Лекарства также назначаются для облегчения симптомов и лечения парестезий.

Когда механизм формирования парестезии связан с нарушением проведения возбуждения по нервному волокну, хороший эффект окажет назначение в лечении витаминов группы В. Кроме того, для устранения чувства онемения назначают препараты, улучшающие кровообращение.Для достижения этого эффекта используются антиагреганты. Также используются такие группы препаратов, как антиоксиданты и антигипоксанты. Они способствуют улучшению обменных процессов в нервной ткани.

 

Следует обратиться к врачу, который в индивидуальном порядке рассмотрит причину развития парестезии и наличие сопутствующей патологии. Врач назначит необходимые препараты и лечение парестезии. Не следует ждать самопроизвольного устранения симптомов, а сразу же обращаться к врачу для предупреждения развития осложнений.

Покалывания и иглы – Better Health Channel

«Покалывания» (парестезии) – это ощущение неприятного покалывания, покалывания, зуда или мурашек по коже, обычно ощущаемое в руках или ногах. Иногда говорят, что пораженный участок «заснул». Распространенной причиной покалывания является неуклюжее наклонение или лежание на руке или ноге, что либо давит на нервы, либо уменьшает кровоснабжение в данной области. Изменение положения обычно быстро восстанавливает нормальное самочувствие, поскольку нервы снова начинают посылать сообщения в головной и спинной мозг.В некоторых случаях булавки и иглы вызваны временным или постоянным повреждением нерва или определенными нарушениями центральной нервной системы. Всегда обращайтесь к врачу, если вы испытываете частые или постоянные приступы покалывания.

Симптомы покалывания

Общие признаки покалывания включают:

  • ощущение покалывания и покалывания
  • онемение
  • возвращение нормального ощущения через несколько минут после смены положения.

Руки, руки, ноги и ступни являются наиболее часто поражаемыми частями тела.

Причины покалывания

Покалывания могут быть вызваны целым рядом событий и состояний, затрагивающих нервы, включая:

  • давление на нервы (часто при беременности)
  • защемление нервов
  • воспаление нервов ( неврит)
  • болезнь нервов (нейропатия)
  • снижение кровоснабжения
  • повреждение нерва
  • гипервентиляция или учащенное дыхание
  • воздействие на нервы токсических веществ, таких как алкоголь или свинец
  • употребление некоторых лекарств
  • 9012 диабет
  • рассеянный склероз
  • гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • транзиторная ишемическая атака (ТИА)
  • инсульт.

Нервы тела посылают информацию обратно в головной и спинной мозг. Когда сенсорный нерв сдавливается из-за того, что он находится в стесненном или неудобном положении, сообщения прерываются, что может вызвать покалывание.

После снятия давления с нерва функция возобновляется. Неприятное ощущение покалывания вызвано перезапуском болевых сигналов от нервов к мозгу. Обычно это решается в течение нескольких минут. Например, когда вы ударяетесь локтем и чувствуете покалывание в мизинце.

Защемление нервов и булавки и иглы

Нервы могут быть сдавлены или «защемлены» костями и другими тканями. Вот некоторые примеры:

  • синдром запястного канала – основной нерв, обслуживающий руку, проходит через кольцо костей запястья. Воспаленные и опухшие сухожильные оболочки уменьшают пространство внутри запястья и раздражают или сдавливают нерв. Симптомы включают покалывание, боль и слабость в руке
  • раздражение корешка шейного нерва – нервы шеи выходят из спинного мозга через небольшие отверстия между позвонками.Эти маленькие отверстия могут быть сужены воспалением, травмой или разрастаниями костной ткани (костные шпоры). Нервы раздражаются или сдавливаются, вызывая покалывание, а иногда и иррадиирующую боль в руки
  • ишиас – ноги и ступни обслуживаются седалищным нервом, который начинается между позвонками в нижней части спины. Этот нерв может раздражаться или сдавливаться из-за проблем в нижней части спины, таза или ягодиц, вызывая покалывание, а иногда и боль в ногах.

Неврит

Неврит – это воспаление нервов. Булавки и иглы являются одним из симптомов неврита. Некоторые из причин неврита включают:

  • алкоголь – хроническое чрезмерное употребление алкоголя может быть токсичным для нервов и вызывать состояние, называемое периферической невропатией собственная иммунная система защиты организма, которая, как считается, вызывается некоторыми видами вирусных и бактериальных инфекций.

Нервная болезнь

Нервная болезнь, или невропатия, характеризуется отсутствием сенсорной информации в мозг из-за повреждения чувствительных нервов. Например, человек с невропатией может не испытывать боли в обычной степени, если вообще не испытывает.

Когда обращаться к врачу по поводу уколов игл

Случайный приступ уколов и уколов не представляет опасности. Тем не менее, хронические покалывания могут быть предупреждением о каком-то другом основном расстройстве. Всегда обращайтесь к врачу для тщательного медицинского обследования, если вы испытываете постоянные или частые эпизоды онемения или покалывания.

Лечение булавок и игл

Лечение зависит от причины. Например, туннельный синдром запястья можно лечить с помощью отдыха, шинирования и лекарств, таких как противовоспалительные и мочегонные препараты. Сжатый или раздраженный нерв может потребовать лечения, такого как физиотерапия, медикаментозное лечение или (в некоторых случаях) хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление и восстановить полноценное функционирование нерва.

Необходимо надлежащим образом контролировать сопутствующие заболевания, такие как диабет, для облегчения сопутствующих симптомов, в том числе покалывания.Симптомы воспаления и повреждения нервов, вызванные хроническим чрезмерным употреблением алкоголя, обычно улучшаются, когда человек прекращает пить.

Куда обратиться за помощью

Причины онемения — клиника Майо

Онемение вызывается повреждением, раздражением или сдавлением нервов. Может быть поражена одна ветвь нерва или несколько нервов, как при грыже диска в спине или синдроме запястного канала в запястье. Некоторые заболевания, такие как диабет, или токсины, такие как химиотерапевтические препараты или алкоголь, могут повредить более длинные и чувствительные нервные волокна (например, идущие к вашим ногам) и вызвать онемение.

Онемение обычно поражает нервы за пределами головного и спинного мозга, обычно вызывая отсутствие чувствительности в руках, ногах, кистях и ступнях.

Онемение само по себе или онемение, связанное с болью или другими неприятными ощущениями, обычно не связано с опасными для жизни расстройствами, такими как инсульты или опухоли.

Вашему врачу потребуется подробная информация о ваших симптомах, чтобы диагностировать причину вашего онемения. Для подтверждения причины могут потребоваться различные тесты, прежде чем можно будет начать соответствующее лечение.

Возможные причины онемения в одном или обеих ваших руках включают в себя:

Мозг и нервная система Условия

  1. акустическая неврома
  2. мозга аневризма
  3. мозга AVM
  4. мозга AVM (артериовенозная болезнь)
  5. мозговой опухоль
  6. Guillain-барре
  7. Гернистый диск
  8. Паранопластические синдромы нервной системы
  9. 9 Травмы периферических нервов

  10. Периферическая невропатия
  11. Травма головокружения
  12. Опухоль спинного мозга
  13. ДИСПОЛЬЗОВАНИЕ
  14. Атака
  15. Трансфертный миелит

Traumita Травмы

    9023

9 129 129

  • 29 Рассеяний склероз
  • Порфирия
  • Болезнь 70030
  • Sjogren’s Syndrome
  • 0 Инфекционные заболевания
  • 0

    9 Lyme

    9 Lyme 19

    9 Syphilis 1 9029 Обработка побочные эффекты

    1. побочные эффекты химиотерапии или анти-ВИЧ лекарства

    Другие причины

    1. Воздействие тяжелых металлов
    2. Аневризма грудной аорты
    3. Васкулит
    4. Дефицит витамина B-12

    Причины, показанные здесь, обычно связаны с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику для постановки точного диагноза.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    • Определение
    • Когда обращаться к врачу
    22 июня 2021 г. Показать ссылки
    1. Онемение.Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/symptoms-of-neurologic-disorders/онемение#. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
    2. Инсульт: надежда через исследования. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Stroke-Hope-Through-Research. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
    3. Дарофф Р.Б. и др. Заболевания периферических нервов. В: Неврология Брэдли в клинической практике.7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 марта 2019 г.
    4. Болезнь Рейно. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/raynaud/. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
    5. Онемение. Национальное общество рассеянного склероза. http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Онемение. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
    6. Невропатия (поражение нервов). Американская диабетическая ассоциация.http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/neuropathy/. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
    7. Стаблер СП. Дефицит витамина В12. Медицинский журнал Новой Англии. 2013;368:149.
    8. Вестибулярная шваннома (акустическая неврома) и нейрофиброматоз. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
    9. Briemberg HR, et al. Подход к пациенту с потерей чувствительности.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
    10. Парк Дж. К. и др. Вестибулярная шваннома (акустическая неврома). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
    11. Горевич, ПД. Обзор амилоидоза. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
    12. Информационный бюллетень об аневризмах головного мозга. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/cerebral_aneurysm/detail_cerebral_aneurysms.HTML#3098_6. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
    13. Шай, Мэн. Периферические невропатии. В: Goldman-Cecil Medicine, 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 января 2016 г.
    14. Артериовенозные мальформации и другие сосудистые поражения центральной нервной системы информационный бюллетень. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/avms/avms_brochure_508comp.pdf. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
    15. Певица Р.Дж.Артериовенозные мальформации головного мозга. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
    16. Признаки и симптомы опухолей головного и спинного мозга у взрослых. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/brain-spinal-cord-tumors-adults/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html. По состоянию на 16 апреля 2021 г.
    17. Информационный бюллетень о синдроме запястного канала. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/carpal_tunnel/detail_carpal_tunnel.htm. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
    18. Далмау Дж. и др. Паранеопластические синдромы, поражающие спинной мозг и ганглии задних корешков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
    19. Информационная страница о травмах плечевого сплетения. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/brachial_plexus/brachial_plexus.htm. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
    20. Обзор симптомов болезни Фабри. Национальный фонд болезни Фабри.https://www.fabrydisease.org/index.php/about-fabry-disease/fabry-disease-symptoms-overview. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
    21. Болезнь Фабри. Национальный почечный фонд. https://www.kidney.org/atoz/content/fabry. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
    22. Карам С. и др. Токсические невропатии. Семинары по неврологии. 2015;35:448.
    23. Информационный бюллетень по периферической невропатии. http://www.ninds.nih.gov/disorders/peripheralneuropathy/detail_peripheralneuropathy.htm. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
    24. Бэр А.Н. Клинические проявления синдрома Шегрена: Внежелезистое заболевание. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
    25. Травма спинного мозга: надежда благодаря исследованиям. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/sci/detail_sci.htm. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
    26. Травма позвоночника. Профессиональная версия руководства Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/spinal_trauma/spinal_trauma.HTML. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
    27. Руткове С.Б. Обзор полинейропатии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
    28. Опухоли головного и спинного мозга: надежда благодаря исследованиям. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregiver-education/hope-through-research/brain-and-spinal-tumors-hope-through. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
    29. Лёле М. и др. Клинические продромы нейродегенерации при болезни Андерсона-Фабри.Неврология. 2015 г.; doi: 10.1212/WNL.0000000000001450.
    30. Ферри ФФ. Обморожение. В: Клинический консультант Ферри 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 апреля 2021 г.
    31. Тируганасамбандамурти В. и др. Факторы риска серьезной фоновой патологии у взрослых пациентов отделения неотложной помощи с нетравматической болью в пояснице. Журнал неотложной медицины. 2014; doi: 10.1016/j.jemermed.2013.08.140.
    32. Заал М.Дж. и др. Факторы риска и прогноза постгерпетической невралгии и фокальной сенсорной денервации: проспективная оценка при остром офтальмологическом опоясывающем герпесе.Клинический журнал боли. 2000 г.; doi: 10.1097/00002508-200012000-00012.
    33. Ортега Э. Постгерпетическая невралгия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
    34. Паттерсон МЦ. Болезнь Фабри: неврологические проявления. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 апреля 2021 г.

    .

    (PDF) Основные причины парестезии

    Основные причины парестезии

    89

    [141] Cacace E, Ruggiero V, Anedda C, Denotti A, Minerba L, Perpignano G.Качество жизни и

    связанный клинический дистресс при фибромиалгии. Ревматизм. 2006;58(3):226-9. [итальянский]

    [142] Рольф М., Бери-бери. Эндемик среди городских гамбийцев. Афр Здоровье. 1994;16(3):22-3.

    [143] Lasinski T. Сенсорная полиневропатия, вызванная дефицитом пантотеновой кислоты. Вид Лек.

    1978;31(17):1227-9. [Польский]

    [144] Veldhuis SK, Witjes MJ, Reintsema H, Roodenburg JL, Schepman KP, Timmenga NM,

    et al. Щечная парестезия при остеосаркоме.Нед Тайдшр Тандхилкд.

    2010;117(4):215-8. [Голландский]

    [145] Khine AA, Prabhakaran VC, Selva D. Идиопатическое склерозирующее орбитальное воспаление: два

    случая с парестезиями. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2009;25(1):65-7.

    [146] Huang JS, Ho YP, Ho KY, Wu YM, Chen CC, Wang CC, et al. Множественная миелома с

    проявлениями в полости рта — отчет о двух случаях. Гаосюн J Med Sci. 1997;13(6):388-94.

    [китайский]

    [147] Липпони Г., Гаспаррини П.М., Лукантони К., Кадедду Г., Гаэтти Р.Периферическая невропатия

    и множественная миелома при старении: клинический случай. Арх Геронтол Гериатр. 1992;15 Дополнение

    1:229-35.

    [148] Kim SK, Park IK, Park BH, Park W, Lee HS, Kim TH и др. Клинический случай: изолированная

    моноклональная гаммапатия тяжелых цепей у пациента с полинейропатией,

    органомегалией, эндокринопатией, моноклональной гаммапатией и синдромом изменения кожи

    . Int J Clin Pract Suppl. 2005(147):26-30.

    [149] Malenfant A, Forget R, Papillon J, Amsel R, Frigon JY, Choiniere M.Распространенность и характеристики

    хронических сенсорных нарушений у ожоговых больных. Боль. 1996;67(2-3):493-

    500.

    [150] Choiniere M, Melzack R, Papillon J. Боль и парестезия у пациентов с зажившими ожогами:

    предварительное исследование. J Управление симптомами боли. 1991;6(7):437-44.

    [151] Томкинс К.Л., Холланд А.Дж. Электроожоговые травмы у детей. J Педиатр Здоровье ребенка.

    28 ноября 2008 г.

    [152] Сингерман Дж., Гомес М., Фиш Дж.С.Отдаленные последствия поражения электрическим током низкого напряжения. J

    Burn Care Res. 2008;29(5):773-7.

    [153] Берг А., Аас П., Лунд Т. Обморожение. Тидскр Нор Легефорен. 1999;119(3):382-5.

    [норвежский]

    [154] Марси М., Д’Алео Ф., Миньяно Мару Р., Термини Д., Тумминелло М. Дефект межпредсердной перегородки у

    ребенка с синдромом Ито. Приложение Ital Heart J. 2004;5(3):218-20. [Итальянский]

    [155] Динхарт С.М., Диллард Р., Раймер С.С., Дивен С., Кобос Р., Пупо Р.Кожные

    проявления акродинии (розовая болезнь). Арка Дерматол. 1988;124(1):107-9.

    [156] Boyd AS, Seger D, Vannucci S, Langley M, Abraham JL, King LE, Jr. Воздействие ртути

    и кожные заболевания. J Am Acad Дерматол. 2000;43(1 часть 1):81-90.

    [157] Battaglia C, Mancini F, Persico N, Paradisi R, Busacchi P, Venturoli S. Доплеровский поток

    анализ ладонной поверхностной ветви лучевой артерии в постменопаузе

    женщины с акропарестезией: роль гормональной терапии .Пилотное исследование.

    Климактерический. 2011;14(1):181-4.

    [158] Ценг К.В., Ву К.С., Цай К.С., Чен В.Дж. Острая парестезия у больного мигренью. J

    Clin Neurosci. 2010;17(11):1474-5.

    [159] Monteso Curto MP, Ferre i Grau C, Martinez Quintana V. Фибромиалгия: за пределами депрессии

    . Преподобный Энферм. 2010;33(9):20-6. [испанский]

    [160] Прахарадж С.К., Арора М. Сертралин-индуцированная парестезия лица. J Clin Psychopharmacol.

    2007;27(6):725.

    Парестезия — обзор | ScienceDirect Topics

    Парестезия

    Парестезия является основным дифференциально-диагностическим признаком, отличающим поражения нервной ткани и других структур. Это может варьироваться от реального «покалывания» до «онемения» и может развиваться в сторону сенсорного дефицита. Если упоминается парестезия, явно связанная с поражением, то имеется нервное расстройство или поражение нервной структуры. Проблема может быть внутренней («неврит») или внешней («ловушка») (см.7.4).

    Внутренний неврит может быть результатом инфекционных (мононуклеоз), токсических (отравление этиловым спиртом или свинцом), метаболических (сахарный диабет) или сосудистых состояний (атеросклероз), может иметь ятрогенную причину (инъекция) или может следовать за витамином В 12 недостаточность всасывания.

    Когда поражение является результатом внешнего давления на нерв , причину следует искать в межпозвонковом диске (дискорадикулярное взаимодействие), дегенеративных состояниях (стеноз латерального кармана), травме (переломы или вывихи), объемных нарушениях (опухоль, абсцесс, гематома, аневризма) или другое сдавление мягких тканей (фиброзные тяжи, рубцы).

    При компрессии нервной ткани необходимо интерпретировать три основных признака: проксимальное распространение, локализацию и поведение. Пациент должен четко понимать разницу между болью и парестезией, потому что оба ведут себя по-разному. Поражение, ответственное за развитие булавок и игл, всегда лежит проксимальнее их проксимального распространения ; иными словами, область парестезии всегда ощущается дистальнее места сдавления. локализация парестезии определяется как многосегментарная область (спинной мозг), сегментарная область (нервный корешок) – дерматом – или территория периферического сплетения или нерва.Поведение симптомов зависит от того, какая часть нервной системы поражена, а затем и какой механизм активен: спинной мозг, нервный корешок, нервный ствол или нервное окончание (см. Полные сведения о сдавливании нервов в гл. 2).

    Онемение лица, руки, ноги

    Это ваш симптом?

    • Слабость или паралич лица, руки или ноги
    • Онемение или покалывание лица, руки или ноги
    • Потеря речи, искаженная или спутанная речь

    Некоторые основы…

    • Новое лицо, рука или нога слабость на одной стороне тела почти всегда серьезна.
    • То же самое верно для нового онемения лица, руки или ноги на одной стороне тела.
    • Конечно, новые невнятная речь или проблемы с речью также обычно серьезны.
    • Человек с такими симптомами должен немедленно обратиться за неотложной помощью.

    Причины

    • Паралич колокольчиков : Это односторонняя слабость лица из-за паралича лицевого нерва.Основной симптом – кривая улыбка.
    • Мозговая опухоль
    • 129 синдром на карпанном туннеле
    • Guillain-Barre Syndrome
    • Главная травма с кровотечением головного мозга (например, эпидуральная или субдуральная гематома)
    • 19
    • Meningitis, энцефалит
    • Рассеянный склероз
    • Neuropathy
    • Проблемы со спинным мозгом (например, опухоль, протрузия диска, эпидуральный абсцесс)
    • Инсульт («мозговая атака», нарушение мозгового кровообращения, сердечно-сосудистые заболевания)
    • Субарахноидальное кровоизлияние
    • ТИА (транзиторная ишемическая атака)
    • Паралич Тодда : Это один двусторонняя слабость, возникающая после припадка и затем исчезающая.
    • Поперечный миелит

    Что такое инсульт (мозговой приступ)?

    • Инсульт означает, что часть мозга повреждена из-за прекращения притока крови к этой области.
    • Ишемический инсульт — это тип инсульта, который возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге закупоривается тромбом.
    • Сгусток может образоваться в очень узком кровеносном сосуде или может попасть в мозг из другой области тела. Другой медицинский термин для этого типа инсульта — ишемическая цереброваскулярная авария (CVA) .
    • Геморрагический инсульт — это тип инсульта, который возникает при разрыве кровеносного сосуда и вызывает кровоизлияние в мозг. Другой медицинский термин для этого типа инсульта — геморрагическая цереброваскулярная авария (CVA) .
    • Обычный термин, обозначающий то же самое: мозговой приступ .

    Симптомами инсульта являются:

    • Внезапное появление слабости или онемения одной стороны тела
    • Внезапная потеря речи или зрения и/или
    • Внезапное головокружение и неустойчивость
    • Может быть или не быть головная боль

    Некоторые менее распространенные симптомы:

    • Нечеткость или двоение в глазах
    • Кома (не реагирует, не просыпается)
    • Спутанность сознания

    Лечение зависит от типа инсульта и от того, как быстро человек обратится за медицинской помощью .В некоторых случаях можно использовать противосвертывающие препараты. Однако, чтобы этот препарат работал лучше всего, его необходимо дать в течение нескольких часов после появления симптомов.

    Что такое ТИА?

    • транзиторная ишемическая атака (ТИА) означает, что приток крови к области мозга блокируется на короткое время.
    • Распространенными причинами являются небольшой сгусток крови в кровеносном сосуде или слишком узкий кровеносный сосуд.
    • Более распространенное название этой проблемы — мини-инсульт .

    Симптомы такие же, как при инсульте, но проходят через несколько минут или часов.

    Когда вызывать онемение — лицо, рука, нога

    Позвоните 911 Сейчас

    • Проблемы с пробуждением или растерянность
    • Новое или внезапное начало слабости лица, руки или ноги на одной стороне тела
    • Новое или внезапное начало онемения (потеря чувство) лица, руки или ноги на одной стороне тела
    • Новое или внезапное начало невнятной речи или затруднений при разговоре
    • Вы считаете, что у вас угрожающая жизни экстренная ситуация

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

    • Новое или внезапное начало покалывания (покалывания) лица, руки или ноги на одной стороне тела
    • Любой из следующих симптомов, которые длятся более одной недели:
      • Слабость лица, руки или ноги на одной стороне тела
      • Онемение лица, руки или ноги на одной стороне тела
      • Невнятная речь или затруднения при разговоре
    • Любой из следующих симптомов, относящихся к долго сохраняется, но ухудшается:
      • Слабость лица, руки или ноги на одной стороне тела
      • Онемение лица, руки или ноги на одной стороне тела
      • Невнятная речь или проблемы с речью
    • Новое онемение или покалывание в обеих руках
    • Новое онемение или покалывание в обеих ногах
    • Боль в спине с онемением (потеря чувствительности) в паховой или прямой кишке
    • Вы беспокоитесь, что у вас может быть паралич Белла (слабость одной стороны лица) , развивается в течение нескольких часов или дней, других симптомов нет)
    • Вы чувствуете слабость или сильное недомогание
    • Вы считаете, что вам нужно показаться, и проблема срочная

    Обратитесь к врачу в течение 24 часов

    • Вы думаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

    Обратитесь к врачу в рабочее время

    • Любой из следующих симптомов давний и неизменный:
      • Слабость лица, руки или ноги
      • Онемение или покалывание лица, руки или ноги
      • Потеря речи или искаженная речь
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самопомощь в домашних условиях

    • Кратковременное (теперь пропало) ощущение покалывания или жжения в руке после удара локтем
    • Кратковременное (теперь пропало) покалывание в руке после долгого лежания на руке, например, во время сна
    • Кратковременное (теперь пропало) покалывание в ступнях после длительного сидения со скрещенными ногами

    Консультация по уходу

    Вы подозреваете инсульт (мозговой приступ)

    1. Если вы думаете, что знаете, немедленно позвоните 1851 90 у него инсульт.
    2. Если вы думаете, что у кого-то может случиться инсульт, действуйте F.A.S.T. и выполните следующий простой тест:
      • F — Лицо : Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?
      • A — Руки : Попросите человека поднять обе руки. Одна рука смещается вниз?
      • S — Речь : Попросите человека повторить простую фразу. Речь невнятная или странная?
      • T — Time : Если вы видите какие-либо из этих знаков, немедленно позвоните по номеру 911.

    Вы ушибли свою забавную кость

    1. Что вам следует знать:
      • Ушиб локтевого нерва — это легкая травма локтя, вызванная ударом по локтевому (локтевому) нерву.
      • Основными симптомами являются жгучая боль и покалывание, распространяющееся по предплечью в кисть. Вы также можете почувствовать боль в среднем, безымянном и мизинце (мизинце) пальцах.
      • Другой медицинский термин, означающий то же самое, — ушиб локтевого нерва. Более распространенное название этой травмы — удар по смешной кости.
    2. Чего ожидать:
      • Жжение и покалывание должны длиться всего несколько минут.
      • Если симптомы длятся более 30 минут, вам следует обратиться к врачу.
      • Если эта проблема возникает у вас очень часто, вам следует обратиться к врачу для обследования.
    3. 9 Позвоните своему врачу Если:

      • Онемение или покалывание длится дольше 30 минут
      • Это происходит часто
      • Вы думаете, что вам нужно увидеть
      • Вы становитесь хуже

    Ваша рука падает

    1. Что вам следует знать:
      • Ваша рука может онеметь, если вы неправильно спите на руке.
      • Некоторые люди описывают это как затекшую руку.
      • Эта проблема возникает из-за чрезмерного давления на один из нервов руки.
    2. Чего ожидать:
      • Онемение и покалывание должны длиться всего несколько минут.
      • Вытяните и осторожно подвигайте рукой. Это должно помочь избавиться от симптомов в течение нескольких минут.
    3. 9

      9 позвоните своему врачу

      1. Что вам следует знать:
        • Ваши нога и ступня могут онеметь, если вы долго скрещиваете ноги или сидите неправильно.
        • Люди описывают это как затекание ноги или ступни.
        • Слишком сильное давление на один из нервов в ноге, около колена, вызывает эту проблему.
      2. Чего ожидать:
        • Онемение и покалывание должны длиться всего несколько минут.
        • Вытяните и плавно переместите ногу. Это должно помочь избавиться от симптомов в течение нескольких минут.
      3. Позвоните своему врачу, если:
        • Онемение или покалывание длится более 30 минут
        • Это случается часто
        • Вам становится хуже
      902 Симптомы вашего доктора.

      Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


      Последнее рассмотрение: 02.04.2022 1:00:34
      Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:48

      Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.

      парестезия

      Парестезия
      Классификация и внешние ресурсы
      МКБ-10 R20.2
      МКБ-9 782,0, 355,1

      Парестезия или парестезия (в британском английском) — это ощущение покалывания, покалывания или онемения кожи человека без явного долговременного физического воздействия, более известное как ощущение булавок и иглы или конечности, находящейся «во сне» (но не связанной напрямую с феноменом сна). Его проявления могут быть преходящими или хроническими.

      Дополнительные рекомендуемые знания

      Хроническое состояние

      Хроническая парестезия свидетельствует о проблеме с функционированием нейронов.

      У пожилых людей парестезии часто являются результатом нарушения кровообращения в конечностях (например, при заболеваниях периферических сосудов), что может быть вызвано атеросклерозом — образованием бляшек на стенках артерий. Без надлежащего снабжения кровью и питательными веществами нервные клетки больше не могут адекватно посылать сигналы в мозг. Из-за этого парестезии также могут быть симптомом дефицита витаминов и недоедания, а также нарушений обмена веществ, таких как диабет, гипотиреоз и гипопаратиреоз.

      Раздражение нерва также может быть вызвано воспалением окружающих тканей. Заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит и синдром запястного канала, являются распространенными источниками парестезии. Нервы ниже головы могут быть сдавлены при хронических проблемах с шеей и позвоночником и могут быть вызваны, среди прочего, мышечными спазмами, которые могут быть результатом клинической тревоги или чрезмерного умственного стресса, заболевания костей, плохой осанки, небезопасной практики подъема тяжестей или физическая травма, такая как хлыстовая травма.

      Другой причиной парестезии, однако, может быть прямое повреждение самих нервов или невропатия, которая может возникнуть в результате травмы или инфекции, такой как болезнь Лайма, или может свидетельствовать о текущем неврологическом расстройстве. Хроническая парестезия иногда может быть симптомом серьезных состояний, таких как транзиторная ишемическая атака, опухоль головного мозга, заболевание двигательных нейронов или аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз или красная волчанка. Вирус опоясывающего герпеса может атаковать нервы, вызывая онемение вместо боли, обычно связанной с опоясывающим лишаем.Для их исключения необходима диагностическая оценка врача.

      Парестезии рта, кистей и стоп являются частыми преходящими симптомами сопутствующих состояний гипервентиляционного синдрома и панических атак.

      Другие известные причины парестезии:

      Лечение

      Решение о лечении должен принимать невролог. Компьютерная томография часто используется в качестве диагностического инструмента.

      Предлагаемые лекарства могут включать иммунодепрессант преднизолон, внутривенный гамма-глобулин (ВВИГ), противосудорожные препараты, такие как габапентин или габитрил, противовирусные препараты и другие.

      В некоторых случаях качание головы из стороны в сторону безболезненно устраняет ощущение покалывания менее чем за минуту. Покалывание в руке или руке часто является результатом сдавления пучка нервов на шее. Расслабление мышц шеи снижает давление. Сжатые нервы ниже в теле управляют ногами, и вставание и ходьба обычно уменьшают ощущение. «Заснувшую» руку также можно «разбудить» быстрее, если несколько раз сжать и разжать кулак; движение мышц увеличивает кровоток и помогает конечности вернуться в нормальное состояние.

      Манипуляции на шее не применяются при лицевой парестезии, такой как ранние стадии паралича Белла, поскольку нервы лица и кожи головы не проходят через шею.

      Парестезии, вызванные опоясывающим лишаем, лечат соответствующими противовирусными препаратами.

      Каталожные номера

      См. также

      Симптомы и признаки (R00-R69, 780-789)
      Кровеносная и
      дыхательная системы , Стридор, Свистящее дыхание, Дыхание Чейна-Стокса, Гипервентиляция, Ротовое дыхание, Икота, Брадипноэ, Гиповентиляция) — Боль в груди — Асфиксия — Плеврит — Остановка дыхания — Мокрота — Шум/шум сонной артерии — Хрипы
      Пищеварительная система и брюшная полость Боль в животе (Острый живот) — Тошнота/рвота — Изжога — Дисфагия — метеоризм и родственные ей (вздутие живота, вздутие живота, отрыжка, тимпаниты) — Недержание кала (энкопрез) — гепатоспленомегалия (гепатомегалия, спленомегалия) — Желтуха — Асцит — Скрытая кровь в кале — Галитоз
      Кожа и подкожная клетчатка Нарушения кожной чувствительности 909 90 (Гипостезия, Парестезия , Гипестезия , Гипестезия) — Сыпь — цианоз — Палтер — Промывка — Петечка — Десквамация — Индурация — Диофорез
      Нервная и
      Мускулоскастеренные системы
      Ненормальные непроизвольные движения (Треморт, Спазм, Освещение, Атетоз ) — Нарушение походки — Нарушение координации (Атаксия, Дисметрия, Дисдиадохокинез, Гипотония) — Тетания — Менингизм — Гиперрефлексия
      Мочевыделительная система Почечная колика — Дизурия — Тенезмы мочевого пузыря — Задержка мочи — Полиурия — Никтурия — Экстравазация мочи — Экстраренальная уремия
      Когниция, восприятие,
      эмоциональное состояние и поведение
      Тревога — Сонливость — Кома — Амнезия (антероградная амнезия, ретроградная амнезия) — Головокружение/Головокружение — запах и вкус Аносмия , Агевзия, Паросмия, Парагевзия)
      Речь и голос 90 994 нарушения речи (дисфазия, афазия, дизартрия) — символические дисфункции (дислексия, алексия, агнозия, апраксия, акалькулия, аграфия) — нарушения голоса (дисфония, афония) Лихорадка (гиперпирексия) — Головная боль — Хроническая боль — Недомогание/усталость (астения, слабость) — Обморок (вазовагальный обморок) — Фебрильные судороги — Шок (кардиогенный шок) — Лимфаденопатия — Отек (периферический отек, анасарка) — Гипергидроз (сонный гипергидроз) — Отсроченная веха — Отставание в развитии — Низкий рост (идиопатический) — прием пищи и жидкости (анорексия, полидипсия, полифагия) — Кахексия — Ксеростомия — Клубообразование
      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.