Диета для анорексии: Ана и Мия: как устроена индустрия анорексии в соцсетях | Статьи

Ана и Мия: как устроена индустрия анорексии в соцсетях | Статьи

По запросу «анорексия» в соцсети «ВКонтакте» можно найти около 700 групп. При этом контент в них похож до степени смешения: картинки и тексты, мотивирующие не есть, описания диет с потреблением до 0 калорий в день, объявления о продаже лекарств, лишающих аппетита. Их можно было бы считать просто группами по интересам, если бы от романтизируемого в них заболевания не умирало до 20% больных.

Богиня Ана

Анорексия — это синдром полной потери аппетита. Появляется он как от приема препаратов, так и при психическом расстройстве. Состояние, когда вес уходит, а есть не хочется — святой Грааль для сотен тысяч девушек, состоящих в группах, посвященных экстремальным способам похудения. У многих из них стоит диагноз «нервная анорексия» — это расстройство, при котором больные, в основном это девушки, испытывают навязчивое желание похудеть и воспринимают как собственное тело, так и тела окружающих искаженно.

В описании тематических групп, как правило, указано, что в них не пропагандируют и не романтизируют психические и пищевые расстройства, никого не призывают худеть и не несут ответственности за действия подписчиков. Правда, грань между публикацией фотографий истощенных девушек для вдохновения, наслаждения и любования «тем, что вы считаете поистине прекрасным», и пропагандой очень зыбкая.

Фото: vk.com/anorexia_aesthetica

Большинство публикаций в этих группах посвящены тому, чтобы «не срываться». То есть не начинать есть после затяжной (или не очень затяжной) диеты. Посты появляются постоянно и довольно сильно отличаются по тональности. От дружеской поддержки:

Автор цитаты

Помни, ты сильная.

Ты можешь стать лучше!

Ты можешь всё.

Не опускай руки, если оступилась сегодня.

Пусть это даст тебе еще больше мотивации и сил.

Совершенствуй себя.

Я знаю, что ты сможешь,

Я знаю, что ты справишься, потому что верю в тебя.

Поверь и ты в себя.

Удачи.

 

Фото: vk.com 

— до оскорблений, унижений, идущих рука об руку с той самой романтизацией пищевых расстройств. В сообществах анорексичек для этого заболевания придумали имя — Ана. Есть еще Мия — булимия (приступы переедания, сопровождающиеся самостоятельно вызываемой тошнотой). И в постах администраторы сообществ обещают подписчицам, что богини Ана и Мия придут за ними и унесут их. Куда унесут, не уточняется.

Автор цитаты

Мы ведь заключили сделку, разве нет? Ты, слабая и безвольная, неспособна справиться без меня с поставленной задачей. И в обмен на желанное тело я буду жестоко избивать и бичевать твое сознание чувством вины, предательства, убожества. Ты ведь обещала мне быть сильной и вытерпеть любые страдания ради меня. Но что я вижу? Ты готова променять меня на кусок паршивой еды! Еды, которая сгниет у тебя в желудке и будет спущена в унитаз, оставив на тебе тонны жира и уродства!

Нет уж, милочка. Сделки со мной не отменяются. Ты станешь хрупкой и тонкой или умрешь. Потому что, если ты предашь меня, я заставлю тебя покончить с собой.

Навеки твоя,

Ана.

Питька

Затяжная, а возможно, и бесконечная диета — норма жизни для активных подписчиц сообществ. Голодание периодически прерываются приступами переедания, когда за короткий срок сброшенный вес возвращается. После этого девушки вновь начинают голодать.

«У меня до сих пор идет замкнутая цепь. Я то худею, то набираю все килограммы обратно. Мое похудение зависит не от меня, моим мозгом управляют пищевые расстройства. Будет анорексия — будут отвесы. Булимия — сомнительное похудение. Переедание — набор веса», — рассказала «Известиям» подписчица многих групп по похудению Аделина.

Фото: vk.com

После набора веса девушки садятся, как правило, на «питьку», или питьевую диету. В самой щадящей форме человек просто отказывается от твердой пищи. Разрешены молочные и кисломолочные продукты, бульоны, соки, минеральная вода, чай, какао и кофе. Но есть и ЖП, или «жесткая питьевая». На ней разрешены только энергетики, кофе и чай. «А есть еще жестче, где, например, в первый день можно выпить только 0,5 минералки», — сказала в разговоре с «Известиями» Ольга, также подписанная на несколько десятков групп, посвященных жестким способам похудения.

В последний раз она продержалась на питьевой диете две недели, после чего у нее случился «срыв». «Но срыв на такой диете — это даже яблоко. Я съела яблоко, и у меня началась булимия (девушка вызвала у себя тошноту. — Ред.). Эту диету используют и нормальные люди, просто кто-то после нее уходит в загоны», — добавила собеседница издания. Загоны — это в том числе булимия, когда после потребления пищи девушки вызывают у себя приступы рвоты. «Я пыталась снова сесть на диету — не ем весь день, потом мама покупает что-то вкусное, и я это ем, и я блюю. Потом уже два пальца перестали помогать. И я где-то вычитала, что, чтобы рвало, нужно пить соленый чай и есть зубную пасту», — добавила Ольга.

 

Фото: vk.com

Фотографии обтянутых кожей ребер и впалых щек с мотивирующими подписями — не единственная помощь, которую оказывают администраторы групп тем, кто хочет удержаться без твердой или вообще еды. Они публикуют и сами производят разнообразный контент.

Например, музыку. Девичий голос на фоне спокойной мелодии начитывает, как мантру: «Ты не голодна, просто привычка… Мама, не надо, вызовешь рвоту… Голову кружит от непривычки. Ты же решила, станешь до лета самой красивой анорексичкой… Вам непонятна анорексия, вам незнакомо чувство свободы». Вариаций много. Также популярны нарезки сцен из фильмов и сериалов с персонажами, страдающими анорексией. Тоже под музыку.

Мнения подписчиц об этом контенте отличаются. От «считаю это полным бредом для смеха» до «несомненно помогают». Причем оба ответа дали девушки, которые в данный момент худеют. Первая с ноября прошлого года («сейчас меня преследуют вечные проблемы с питанием, срывы, резкие ограничения в еде и вечное желание похудеть еще больше»). Вторая «стабильно» худеет месяц, «нестабильно — года полтора». При этом пьет «всякие таблетки помогающие» и ограничивает себя в еде.

Волшебные пилюли

Рекламе рецептурных препаратов, помогающих похудеть, также посвящено немало публикаций в тематических группах. Интернет-продавцы ведут как публичные страницы, так и покупают места под размещение рекламы.

Оставляют рекламу и в комментариях под мотивирующими публикациями в сообществах. Некоторые администраторы ее удаляют, но большинство не трогают.

В приеме препаратов для похудения призналась лишь одна из пяти ответивших на вопросы «Известий» подписчиц. Она пьет «коктейль» — смесь эфедрина, кофеина и аспирина, а также слабительное и мочегонные. Правда, два последние средства считает не такими эффективными, как первое.

Фото: vk.com

Другая собеседница издания рассказала, что у нее от слабительных и мочегонных была «небольшая зависимость какое-то время»: «Сначала я пила их редко и только по необходимости после компульсивных перееданий и срывов. Они выводят всю воду из организма и снимают отеки, благодаря этому ты можешь потерять 1–3 кг через несколько часов их действия, но это просто вода. Через день отекаешь из-за них еще больше, оттого что почки отказываются нормально работать. Пьешь опять, потому что страшно смотреть на себя в зеркало, когда из-за отеков еле видно глаза. Я просто перестала их пить, пришлось подождать недельку и потерпеть все отеки на теле, потом всё само пришло в норму, и отеков из-за них больше не было. Многие люди годами не могут избавиться от этого, доза доходит почти до всей пачки таблеток, но я, к счастью, страдала этим только около месяца».

Эфедрин, который входит в коктейль, любимый многими девушками, мечтающими, чтобы их забрала «богиня Ана», — это сырье для производства наркотиков, хранение, использование и продажа которого в России запрещены. Добывают его из лекарств, которые можно купить в обычной аптеке, в том числе из сиропов от кашля. В сочетании с кофеином воздействие на сердце коктейль оказывает очень серьезное.

Фото: Global Look Press/imagebrocker/Michaela Begsteige

Побочное действие есть и у слабительных и мочегонных. Слабительное приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом. «Помню случай, когда выпила около 30 таблеток мочегонного и ночью чуть не умерла. Мне было настолько плохо, что я вышла из туалета и не дошла до кровати. В итоге уснула на полу. Всё это время меня мучили дикие судороги, боль, я бредила, лежала с температурой. Недавно употребила 47 штук того же мочегонного, но такого сильного эффекта, как в прошлый раз, не было. Было плохо, но терпимо, потому что организм настолько убит и привыкший к таблетками, что ему практически всё равно», — рассказала Аделина.

В свою очередь, мочегонные препараты выводят из организма ионы калия, кальция и магния, которые очень сложно восстановить на диете.

Есть еще прозак. Он занимает первое место по популярности в объявлениях. Это антидепрессант, который побочно лишает аппетита. Правда, у некоторых пациентов он не снижает тревожность и апатию, а наоборот — резко их повышает. Фармацевтическая компания, производившая прозак, долгое время скрывала тот факт, что при тестировании препарата более 2 тыс. человек покончили с собой. До этого мысли о самоубийстве их не беспокоили.

Интернет-поддержка

Группы об Ане и Мии публикуют контент постоянно. И такая информационная подпитка сама по себе поддерживает тех, кто решил отказаться от еды. Поэтому, как говорят девушки, они и подписываются на десятки сходных сообществ. «Я поставила уведомления на новые записи в 40 таких группах. И буквально каждую минуту пять-шесть записей публикуются мотивирующих. Ты читаешь их, и как бы нет ни минуты, в которой ты можешь забыть о том, что ты должен худеть», — рассказала девушка, представившаяся как Тейт.

Фото: vk. com

Фотографии в группах выкладывают и сами подписчицы. Альбомы для этого делятся на «похвалите меня» и «поругайте меня». В зависимости от типа альбома, а не от того, как выглядит фигура девушки на снимке, в комментариях напишут «ты прекрасно выглядишь», «ты умница» или «какая же ты жирная», «ноги толстоваты».

Автор цитаты

Анорексички, которые еще не достигли идеала, носят красную нить на правом запястье, а так называемые про-аны (профессиональные анорексички, достигшие своего идеала) — на левой. Булимички носят синюю или голубую ниточку, орторексики, страдающие навязчивым стремлением к здоровому питанию, — зеленую.

Есть альбомы и для соревнований в похудении. Участницы, которые борются за денежный приз (состоящий из взносов, которые они сами сделали, или по крайней мере части этих взносов), регулярно выкладывают свои фотографии. Среди комментаторов снимков есть те, кто пытается отговорить девушек от экстремального похудения. Например, от веса в 35 кг при росте 164 см. Но авторов окружающие, как правило, просят заниматься своими делами и не мешать другим наслаждаться.

Для тех, кому такой эмоциональной подпитки мало, есть боты. Программы, которые в ответ на запросы вроде «спасти от срыва», «как бороться с целлюлитом» присылают фотографии худых моделей, видео с анорексичками, рецепты диет или что-то типа этого:

Автор цитаты

Если хотите стать анорексичкой, то пейте как можно больше воды. Заполняя желудок жидкостью, вы сможете значительно снизить свой аппетит.

Подержите еду во рту, можете даже хорошо ее пожевать, а потом выплюнуть.

Хорошенько пережевывайте пищу, чтобы потратить больше энергии.

Бесконечная история

О том, что идеальный вес для анорексички в принципе недостижим, говорят все опрошенные «Известиями» девушки. «Сейчас я уже перестала так загоняться, мне нужно только на 8 кг стать меньше, красивее, и я успокоюсь. Хочу, чтобы мне всё нравилось в зеркале», — рассказала в интервью Ольга, которая 15 минутами раньше призналась, что доходила уже до заветной цели в 45 кг, но продолжала худеть, пока не оказалась в психиатрической лечебнице.

«Мои идеалы в плане веса вечно менялись, но вот уже стабильно моей целью является отметка в 35 кг при росте 170. До этого мне хотелось 42, 40, 38 и так далее. Цифры стремительно падают, а мне от этого не легче», — призналась Аделина.

Фото: vk.com

«Начала я худеть с 73 кг при росте 174, похудела до 59. На данный момент я худею–набираю обратно плюс-минус 5 кг. Планирую я худеть до того момента, как понравлюсь себе в зеркале. Возможно, это 55 кг, может, и намного меньше», — сказала девушка, скрывающаяся под псевдонимом Михаил.

«При моем росте 177 мой вес изначально был 59–60, сейчас он 51. Планирую худеть до 43», — отметила Тейт.

Фотограф, колумнист и автор книг о здоровой еде Аля Самохина считает, что постоянно снижается вес-идеал у тех, кто увлекается экстремальным похудением, из-за того, что в процессе меняется представление о себе, о том, как окружающие воспринимают тебя как личность и о внешности в целом. «И уже те ценности, которые были актуальны на момент начала диеты, теряют свое значение. И появляется иллюзия, что в каком бы весе ты ни была, ты все равно не идеальна для самой себя или для окружающих. И цифры на весах воспринимаются не как цифры, а просто они должны быть меньше, меньше и меньше», — сказала Самохина.

По ее словам, к ней обращались за консультациями девушки, страдающие анорексией, но помочь она им не смогла. «Они меня спрашивали по поводу перехода на вегетарианство. У них были какие-то ожидания по поводу этого. Они спрашивали, есть ли какие-то похожие диеты, приближенные к нулю калорий. Какие виды сахарозаменителей можно найти, какие виды муки можно использовать, чтобы не потолстеть. И так далее. Мне кажется, когда они задают вопросы, единственный ответ, который они хотят услышать, — либо «ты можешь есть всё, что угодно, но в очень маленьких количествах», либо «есть такая магическая пилюля, и, если ты ее съешь после того, как скушаешь торт «Наполеон», ничего с тобой не будет». Мне кажется, они ожидают какой-то такой информации», — рассказала «Известиям» Самохина.

Помощь или бизнес

Подавляющее большинство администраторов групп, посвященных экстремальным способам похудения, не ответили на запросы «Известий». Из двух ответивших одна рассказала, что ее группа, существующая уже шесть лет, «была создана для мотивации себя и тех, кто худеет». При этом признала, что «посты в группе бывают разные, некоторые действительно прямо-таки кричат про анорексию». «Но в основном это просто мотивация», — отметила она.

Другая в своей группе с несколькими сотнями подписчиков пытается «отговаривать девочек от такого экстремального похудения, от таблеток и прочей гадости». «Мы им всё объясняем, рассказываем, и многие начинают прислушиваться. Я очень рада, что мы можем кому-то помочь, даже если сами находимся в такой ситуации», — сказала создательница сообщества.

Фото: Global Look Press/imagebrocker/Bernhard Claßen

Ни та, ни другая с администраторами других групп постоянно не контактирует. «Моя группа ни к каким другим никак не относится, но, я думаю, есть и такие случаи в Сети [когда несколько групп, посвященных анорексии, имеют общего куратора]», — сказала одна из собеседниц «Известий».

Предположение, что крайне многочисленные группы об анорексии не имеют деструктивной цели, но могут иметь общего куратора, подтвердил и заместитель председателя экспертного совета по проведению государственной религиоведческой экспертизы при Министерстве юстиции РФ Александр Дворкин. Он считает, что это бизнес по нелегальной продаже лекарств, распространяемых только по рецепту или по продвижению программ похудения. «Я полагаю, что это чей-то коммерческий проект по распространению препаратов, занятий, тренингов по похудению. Не исключено, что разные психи там раскручивают тему анорексии, но даже среди тех девиц, которые там публикуют свои фотографии, анорексичек одна-две. Остальные просто тощие девицы», — сказал Дворкин.

Худоба = любовь

В подавляющем большинстве рассказов бывших или нынешних анорексичек есть упоминание о травмирующем опыте. «Было мне 13. Повстречалась я с мальчиком две недели. Он меня бросил, ушел по-английски, я так переживала. У меня была депрессия, я стала копаться в себе, что во мне не так. Потом решила, что я жирная. И я стала ходить в KFC есть, меня даже кассиры стали узнавать, плакала и наказывала себя. Очень многие девочки, которые худеют таким образом, поступают так же. Они наказывают себя за еду, им плохо, у них депрессия.

Фото: vk.com

— Парень, с которым я встречалась перед 10-м классом при расставании раз 60 сказал мне, что я жирная и тупая. А с сентября я начала общаться с девочкой, которая за лето очень круто похудела. Я стала ее спрашивать, она сказала, что вот есть питьевая диета, просто пей. Потом стала рассказывать про выходы, калории и порекомендовала мне какую-то группу, — рассказала «Известиям» Ольга.

История эта более чем типичная. Если не бывший, то родитель, братья или сестры, учительница, одноклассники — кто-то говорит девушке, что она толстая.

Имеют эти вроде бы невинные подколы и оскорбления крайне серьезные последствия. 10–15% людей, страдающих анорексией, неизлечимы. Периодические отлеживания в больницах, где их кормят через трубку, никакого эффекта на их дальнейшую жизнь не оказывают. Побывавшие в больницах девушки признаются, что они просто обманывают врачей, чтобы выйти.

Фото: vk.com

По словам психологов, больше других подвержены этому заболеванию те, кто в детстве не чувствует поддержки родителей. Есть, например, истории про матерей, которые хвастаются дочкам, что могут надеть платье, которое тем мало. Про отцов, которые посмеиваются над растущим размером одежды дочек. С 13 до 18 лет подобные комментарии воспринимаются буквально. Значение их, подпитываемое потоком контента в интернете, гипертрофируется.

Навязчивый мотив постов из тематических групп — «Ты толстая, поэтому тебя никто не любит». И, вероятно, не стоит сводить всю проблему к этому, но, возможно, родителям, читающим разные гиды о том, как распознать анорексию у ребенка, стоит обращать внимание не только на мешковатую одежду темных тонов и нежелание ужинать за общим столом, но и на настроение за этим столом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

как я довела себя до 37 килограммов

Было боязно писать эту колонку. Многие друзья отговаривали — слишком это личное.

Но после долгих размышлений я все-таки решилась. Может, кому-то мой опыт будет полезен. Во всяком случае, пусть знают, чем может обернуться желание стать идеальной. А родные таких людей пусть поймут, что все серьезно. И одними увещеваниями можно помочь далеко не всегда.

Болезнь отличницы

Анорексию определяют по-разному. Одни считают ее болезнью отличницы, другие — некой формой самоубийства.

Как человек, который пережил это, могу сказать — доля правды в этих суждениях есть. Со мной это случилось в 15 лет. Я была прилежной школьницей. И анорексия, как это ни странно, в какой-то период даже помогла мне учиться еще лучше. Но обо всем по порядку.

Я считала себя одиноким человеком. Близкого общения с подругами у меня не сложилось. Мама много работала — она растила нас с сестрой одна. И на хорошие слова, которые так нужны подростку, у нее просто не хватало сил и времени. Толчком стала фраза, которую она бросила, когда застала меня за занятием физкультурой: «Хлеба надо меньше есть». Сейчас я понимаю, что она просто была уставшей, измотанной. Но тогда эта фраза стала для меня отправной точкой. Я решила похудеть во что бы то ни стало.

Диета как игра

Я не была худой, у меня рано появились формы, но и необъятной меня тоже не назовешь. Я помню вес, с которого началось мое похудение, — 54 килограмма.

Дома была книга с рецептами, в которой приводилась таблица калорийности блюд. Она стала моей Библией.

Поначалу все происходящее воспринималось как игра. Я стала считать калории. Это казалось прикольным. Нравилось, что моя жизнь меняется. Эти перемены казались позитивными.

Наверное, из-за такого настроя худеть было несложно. Тех продуктов, которые считала вредными, стала избегать последовательно. Сначала перестала есть хлеб, потом пить чай с сахаром. Уменьшала размер порций. Это позволило мне продержаться долго, а родным — не сразу почувствовать приближение беды.

Вес уходил достаточно быстро. Через месяц я весила уже 50 килограммов. Меня это только подзадоривало. Я начала себе нравиться, на меня стали обращать внимание парни в школе. Да и дался такой результат без особых затрат. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов мою ответственность. Я гордилась тем, что держу себя в руках, что все намеченное мною исполнено.

Лучше недоесть

Вскоре я поставила себе новую цель — 45 килограммов. Понимала, что похудела. Но все еще видела в себе недостатки. Так, пятая точка казалась мне недостаточно плоской. Я тогда думала: сейчас похудею чуть-чуть, а потом остановлюсь.

Но выяснилось, что остановиться очень сложно. У меня появились фобии — те самые, о которых говорят многие, кто болел анорексией. Я стала бояться снова поправиться.

Произошло искажение действительности. Прошлое, в котором я была еще не худой, казалось мне безрадостным. Все хорошие моменты просто стерлись из памяти. Для меня оно казалось адом. Мне не хотелось туда возвращаться. 

Настоящее, напротив, представлялось лучезарным: здесь меня не могут обозвать толстой, а значит — я неуязвима.

Размер порций стал казаться мне все большим. Я полагала, что лучше недоесть, чем переесть. И продолжала урезать рацион. Мое тело худело, приобретая болезненный вид. Но я этого уже не замечала. Мне нравилась моя худоба. Это придавало мне сил.

Позже моя классная руководительница признается мне, что подозревала у меня онкологическое заболевание — настолько быстро и страшно я таяла.

Замерзшее сердце

Настал момент, когда мой вид начал беспокоить окружающих. Однажды ко мне подошла одноклассница и сказала, что видела сон, где я худела, а после вовсе исчезла. В ее глазах было столько волнения…

А одноклассник однажды сказал, что мои руки похожи на грабли. Сестра говорила, что у меня так сильно «упало» лицо, что остался только нос.

Парадоксально, но эту критику я болезненно не воспринимала. Мне казалось, что со мной все в порядке. Даже злилась на окружающих: где вы были, когда я была толстой и нуждалась в вашем понимании?

На мой взгляд, анорексия — болезнь одиночек. Человеку кажется, что все его предали, поэтому никакие убеждения от так называемых «предателей» он не воспринимает. Справлюсь и без вас.

Мама, конечно, сильно переживала. Сначала были слезы и уговоры. Я к этому была глуха. Наверное, проблема многих родителей в том, что они не понимают истинных причин происходящего. Им кажется, что человеку просто не нравится его тело. Но проблема лежит глубже. Она в голове. Человек страдает от недостатка любви. И вместо всех уговоров было бы лучше, если бы меня кто-то просто обнял.

Сценки с едой

Мама не сдавалась, продолжала отчаянную борьбу за мою жизнь. Она пыталась заставить меня есть насильно. Но это не работало. Контролировать каждый мой прием пищи при своей загруженности ей не удавалось. Кроме того, я стала имитировать приемы пищи. Вставала раньше всех, вымазывала тарелку кашей и ставила ее в раковину. Саму порцию брала в пакетик и выбрасывала по дороге. Мама не понимала, что происходит: ребенок вроде бы ест, но продолжает худеть.

Я уже не отдавала себе отчета в происходящем. Окружающие казались врагами, я защищалась таким способом. В конце концов я похудела до 37 килограммов при росте 165 сантиметров. Мне уже было больно спать и сидеть, потому что всюду упирались кости. Я постоянно мерзла.

Рацион ограничился донельзя. Бывали дни, когда я могла за целый день съесть две морковки. Чтобы заглушить чувство голода, я неистово учила уроки. Читала параграфы наперед. Средний балл в школе вырос до 9,5. Или до исступления убирала квартиру — такой стерильной чистоты у нас никогда не было.

День победы

Что меня спасло? Я думаю, страх. Мама понимала, что пора спасать меня при помощи врачей. Но боялась отправлять в клинику — все-таки это психиатрия, с таким анамнезом потом сложно будет доказать, что с тобой все в порядке. Все чаще она повторяла, что если я не начну есть — умру.

Я ей не верила. Потом мой вес стал выходить из-под контроля. Я начала срываться: наедалась сладостей до болей в животе. Но вес продолжал падать. И в какой-то момент здравый смысл все-таки включился: а вдруг действительно умру?

Помню день, когда все произошло. Мама отправила меня в магазин за хлебом. Он так невероятно вкусно пах, что я сначала долго-долго его нюхала, в потом откусила кусок.

У меня и до этого были срывы. Но в тот момент я решила не скрывать его от родных. Просто пришла к ним в комнату, жуя хлеб. Вы не представляете, как они радовались. Это был наш день победы над бедой, которая символично началась с хлеба и им же закончилась.

Период обжорства

Но на этом мои несчастья не прекратились. После анорексии я стала есть все подряд. И это неудивительно, ведь на протяжении полугода запрещала себе абсолютно все, а тут оно стало доступным. Где-то внутри я себя за это ненавидела. При весе в 42 килограмма думала, что жирная. Но зажоры продолжались. Период обжорства длился около года. Я стала весить 75 килограммов. Одноклассники обзывали меня уже за объемы.

Всякий раз чувствовала себя виноватой, когда что-то ела. Были попытки сесть на диету, но от отчаяния я отказывалась от всех продуктов разом. Поэтому, естественно, потом срывалась, наедалась и еще больше поправлялась.

Легкое отношения к еде, когда можно есть и не бояться, пришло спустя 10 лет. Примерно к этому периоду без каких-либо диет вернулась в норму моя фигура. Сейчас я вешу 55-57 килограммов. И меня все устраивает.

Благодаря своему печальному опыту, в котором, честно, я призналась не без труда, я поняла главное: в жизни все-таки есть немало людей, которые нас любят, которым мы нужны. И любят они нас как раз за нашу неидеальность. Они нас воспринимают такими, какие мы есть. Со складочками на животе и неидеальными бедрами. Если не верите, поразмышляйте над своими чувствами к тем людям, которых вы любите. Вам же не важно, какая у них фигура… Научитесь отсеивать важное от неважного в жизни.

«Мой ребенок таял на глазах, а я ничего не могла сделать». Как семьи борются с анорексией

• Виктория Приседская
• BBC News Україна

8 июня 2020

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Анорексия — не диета и не выбор. Анорексия — тяжелое психическое заболевание, смертность от которого самая высокая среди других расстройств психики. В Украине семьи, которым пришлось с ней столкнуться, ищут путь к выздоровлению вслепую, продираясь сквозь стену непонимания и стигмы, дорогого и часто неэффективного лечения и попадая в мучительную спираль постоянных рецидивов.

Своими историями с BBC News Украина поделились три мамы.

Кирилл

Я лежала в темноте и слушала, как в соседней комнате сын отжимался от пола и приседал бесконечное число раз. Было далеко за полночь. Я не спала уже вторую неделю, все пыталась понять, что же происходит, но жуткая тревога, казалось, вытеснила все мои мысли.

Я вдруг осознала, как сильно он изменился за последнее время. Стал молчаливым и отстраненным. Все, что когда-то его интересовало, потеряло смысл. Возвращаясь из школы, он закрывался в своей комнате. Наше общение свелось к бессмысленному обмену приветствием «Как дела? Как в школе? — Да все хорошо».

Мои попытки поговорить ужасно его раздражали. И я уговаривала себя, что он повзрослел, я должна уважать его границы, должна принять то, что он отделяется от нас и это нормально.

Кириллу было 15, он перешел в десятый класс в новую школу. Это было его желание, и школа ему нравилась. У него всегда были друзья, его хвалили учителя, он занимался плаванием, был парнем, которых обычно называют «успешными».

Однажды я заметила, что его вырвало после ужина, он сказал, что съел что-то плохое и у него болит живот. Но буквально через несколько дней история повторилась, и он больше ничего не объяснял.

Когда я осознала, что это происходит почти каждый день после обеда и ужина, меня охватила паника.

Я вспомнила, как несколько месяцев назад Кирилл объявил, что теперь будет есть только здоровую пищу, потом он отказался от сладкого и хлеба. Причем это означало, что он не возьмет в рот ни кусочка ни при каких обстоятельствах, даже во время семейного праздника.

Он всегда любил спорт, но теперь занятия превратились просто в фетиш. Он не пропускал ни одного. А потом я обнаружила, что он продолжал тренироваться и поздно вечером в своей комнате.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Меня удивляло такое рвение, но я списывала все на подростковое упрямство и лидерский характер сына, он всегда во всем хотел быть первым. И я этим гордилась.

Стиль его одежды тоже сильно изменился, в его шкафу прибавилось худи размера XXL. Но кого же не удивляет, как одеваются подростки?

Однажды я увидела его без футболки, и у меня внутри все оборвалось. Мой атлетический красавец был похож на фотографии из нацистских концлагерей. По костям можно было проводить урок анатомии, а руки были тоньше, чем мои женские.

Конечно, я слышала об анорексии, но разве это не болезнь девушек, моделей или звезд?

Разве мальчишки тоже должны быть худыми?

Разве это может произойти с самым благоразумным парнем, которого я знала?

Об анорексии написано много, но все, что я находила в интернете, казалось не моей историей. Болезнь обычно объясняли психологической травмой, пережитым насилием, проблемами в семье. И мое сознание отказывалось верить.

Я предполагала все что угодно — несчастную любовь, депрессию, даже шизофрению и самое страшное — наркотики, но поверить, что это анорексия, я почему-то не могла. Думаю, тогда мое представление о болезни, как и у большинства людей, сильно отличалось от реальности.

Полина

Был примерно 2015 год. Полине исполнилось 13, и она тяжело переживала смерть дедушки несколькими годами ранее, а потом не стало ее бабушки, моей мамы.

Мы остались одни. В семь утра я уходила на работу, а она должна была сама вставать и собираться в школу. Однажды мне позвонила классная руководительница дочери и сказала, что Полины не было на уроках. На мои звонки она тоже не отвечала — она просто не могла проснуться.

Я уже подозревала у дочери депрессию в течение некоторого времени, но после смерти бабушки заболевание развернулось.

Я заметила, что Полина почти ничего не ест, но даже когда она что-то съедала, сразу же избавлялась от пищи. Она могла за весь день проглотить крошечный кусочек шоколадки.

Полина похудела на 10 килограммов за неделю. Она начала терять сознание. Однажды она упала дома в коридоре, и у нее произошло сотрясение мозга. Ее забрала скорая и привезла в детскую неврологию.

Там ей поставили диагноз — вегетативная дисфункция (нарушение работы нервной системы, при котором возможны тревожные расстройства, депрессивные эпизоды. — коридоре.) — и перевели в другую больницу. После лечения Полине стало немного легче, но не кардинально.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Только позднее я начала подозревать у нее анорексию. Полина догадалась об этом диагнозе раньше. Она общалась с девушками и поняла, что с ней происходит, но не хотела мне говорить.

Это был очень трудный период. Она несколько раз убегала из дома на целый день. Были моменты, когда она себя резала на фоне депрессии. У нее была паранойя из-за личного пространства, я не могла зайти к ней в комнату, и даже прикоснуться к себе она не разрешала.

А потом ее начало тошнить каждый раз после еды. Если сначала она вызвала рвоту сама, то впоследствии это стало происходить непроизвольно.

Когда твой ребенок днями лежит на полу в туалете, завернувшись в плед, просто потому что не может подняться, чувствуешь полное бессилие, не понимаешь, куда бежать.

Она таяла на глазах, а я ничего не могла сделать.

Аня

Когда Юлия вспоминает начало болезни своей дочери, у нее перед глазами прежде всего возникает такая картина: 15-летняя Аня (по просьбе мамы имя изменено) часами, до полного изнеможения, гоняет по полю на велосипеде под палящим солнцем.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Был, наверное, конец апреля три года назад. Дочь стала замкнутой и агрессивной, она начала худеть, объяснив, что переходит на здоровое питание.

Одновременно с этим начались какие-то сумасшедшие тренировки. Сначала Аня отказалась только от определенных продуктов, как жиры и углеводы, но затем питание просто свелось к минимуму. В последние дни перед тем, как ее положили в больницу, она вообще ничего не ела. Мне с трудом удавалось впихнуть в нее ложку ягодного смузи и то не всегда.

Она похудела, я не знала ее веса, но это было очень заметно визуально.

Я не сразу осознала, что происходит, но когда я пыталась с кем-то посоветоваться, мне говорили: отстань от ребенка, мол, они все сейчас помешаны на диетах.

Я начала искать информацию, и когда я поняла, что это анорексия, оказалось, что неизвестно, что с этим делать и как это лечить. Мы обратились к терапевту, потом к психологу и психотерапевту, они много разговаривали с дочерью, уговаривали ее, но это не имело никакого эффекта.

На тот момент Аня уже потеряла 15 кг.

Болезнь, которая сбивает с толку

Нервная анорексия характеризуется огромной тревогой по поводу своего тела и еды, объясняет клинический психолог Ольга Сушко, которая специализируется на расстройствах пищевого поведения у подростков.

«Человек, который находится в болезни, очень боится поесть. Он имеет искаженное, оторванное от реальности представление, что если он съест, например, немного масла, он сразу же поправится, буквально — сразу», — объясняет психотерапевт.

Это вызывает ужасную тревогу, с которой очень трудно справляться, и именно поэтому люди с анорексией все урезают и урезают свой рацион.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

«Закройте глаза и представьте себя в лучшей пекарне мира. В воздухе витает ароматом круассанов, булочек с корицей, эклеров и хрустящих багетов. И вы голодны, нет, вы просто умираете от голода. Вы мечтаете о кусочке нежного «наполеона», который тает во рту, но вы не можете… Потому что ваш страх сильнее голода. Потому что если вы проглотите хотя бы ложку йогурта, в вашей голове начнет шипеть голос: «ты слабый, ты жалкий, ты — отвратительная свинья. Ты не заслуживаешь жить…»

Так описывает мысли человека с анорексией американская журналистка Гарриет Браун. В течение нескольких лет она боролась с болезнью своей дочери и написала об этом книгу «Смелая девочка ест» (Brave girl eating).

Страх, тревога и зацикленность на еде становятся настолько невыносимыми, что человек может наносить себе повреждения, а иногда и свести счеты с жизнью.

Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств, говорит статистика. Каждая пятая смерть от анорексии — суицид.

От расстройств пищевого поведения, к которым также относят нервную булимию, компульсивное переедание, орторексию (навязчивое стремление к здоровому питанию) и ряд других расстройств, страдает около 10-18% людей.

Но реальные цифры могут быть намного выше. Несмотря на серьезную опасность для здоровья и страдания, которые болезнь приносит человеку и его близким, нервная анорексия все еще остается недостаточно изученной.

Расстройство озадачивает как родителей, так и врачей и исследователей. Его трудно диагностировать, его сопровождает стыд и стигма, которая не позволяет вовремя обратиться за помощью.

В Украине официальной статистики анорексии нет. Но, как отмечает заведующая детского отделения Винницкой областной психоневрологической больницы Анастасия Свинарчук, количество обращений с каждым годом растет.

В психиатрические отделения доходят, как правило, уже в состоянии кахексии (сильного истощения), рассказывает врач, «потеря веса может быть более 20 кг». На десять пациенток-девушек обычно 1-2 парня.

В большинстве случаев анорексия начинается в подростковом возрасте. Среди пациентов Ольги Сушко — преимущественно девушки в возрасте от 12 до 17 лет.

«Давление по поводу внешности на них больше, и они чаще экспериментируют с диетами, но в последнее время мальчики также стали увлекаться похудением», — отмечает специалист.

«Проголодается и поест»

Статистика показывает, чем раньше начать лечение, тем выше шансы на выздоровление. Однако от начала болезни до постановки диагноза часто проходит много времени.

«В течение трех лет у дочери было несколько рецидивов, — рассказывает мама Полины Евгения. — Когда она набирала вес, ей становилось лучше, она общалась с друзьями, вела нормальную жизнь, а потом снова начинала худеть».

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Кризис обычно провоцировал стресс: ссора с парнем, экзамены или даже чей-то неудачный комментарий. Полина начала взрослеть раньше сверстников. В школе ее откровенно травили, даже учителя.

«Ей говорили — как ты одеваешься, что у тебя за вид», — рассказывает Евгения.

«Когда летом 2018-го произошел четвертый рецидив, Полина сказала мне: мам, мы не справимся сами», — вспоминает Евгения.

За эти три года Полина с мамой консультировались у гастроэнтеролога, невропатолога, психиатра и неврологов из центра вегетативных дисфункций, где девочка дважды лежала в стационаре.

Ни один из врачей не заподозрил у нее расстройство пищевого поведения. Когда во время четвертого кризиса Полину снова привезли в неврологию, там им ответили, что ничем не смогут помочь.

Диагностировать анорексию трудно по нескольким причинам.

Во-первых, она часто приходится на возраст, когда подросток взрослеет и становится все более самостоятельным. Родители прекращают вмешиваться в его жизнь, а тем более в такие личные вопросы, как еда или посещение туалета.

Вторая причина — в особенностях самой болезни.

У подростка с расстройством пищевого поведения прием пищи ассоциируется со стыдом, тревогой и злостью.

А вот возможность избежать еды, наоборот, дает ощущение достижения и утешения, объясняет американский психотерапевт Дэниэл Ле Гранж, автор книги «Помогите своему подростку преодолеть расстройство пищевого поведения» (Help your teenager beat an eating disorder).

Если человек с депрессией или тревожным расстройством хочет избавиться от этого состояния, больной анорексией «лелеет» и «защищает» свою болезнь, отмечает доктор Ле Гранж. Ребенок скрывает ее от родителей, горячо убеждая их, что с ним все в порядке.

Много ценного времени уходит на обследования. Подростка ведут к гастроэнтерологу и диетологу, девушек — к гинекологу (из-за потери веса у многих прекращаются месячные).

По Международной классификации болезней МКБ-10, анорексия — психиатрический диагноз, но и семейный врач, и узкие специалисты должны бы сразу обратить внимание на тревожные симптомы.

Тревожные симптомы:

1. Диета, подсчет калорий, уменьшение порции.

2. Зацикленность на образе тела.

3. Желание есть в одиночку.

4. Увлеченность приготовлением пищи, однако отказ есть приготовленное.

5. Навязчивые ритуалы, связанные с едой.

6. Интенсивные тренировки.

7. Посещение туалета после еды.

8. Нанесение себе физических повреждений (селфхарм), попытки суицида.

К сожалению, это происходит далеко не всегда.

Юлия, мама Ани, вспоминает, как одна в целом профессиональная врач посоветовала отстать от дочери: «проголодается и поест», сказала она. Однако в анорексии этот момент может не настать никогда.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Психические заболевания вообще в нашем обществе окружены стигмой, считает клинический психолог Ольга Сушко. «В быту говорят, вот была война и не было никаких депрессий, примерно так же — и о нервной анорексии».

«На каждой консультации, — вспоминает Татьяна, мама Кирилла, — с нами разговаривали так, как будто мой сын и я в чем-то виноваты. Он упрямый и глупый, раз не ест, я, наверное, истеричка с кучей собственных проблем, если не нашла подход к ребенку «.

Нервную анорексию часто считают сознательным выбором человека, добавляет Ольга Сушко. «Кажется, она могла бы прекратить все это и просто поесть, но что-то «надумала себе».

К сожалению, это не так. Подросток с анорексией очень мало контролирует свои симптомы, скорее это болезнь полностью захватила вашего ребенка, объясняет специалист.

Люди не выбирают анорексию, и им очень нужна помощь.

Непростой путь к выздоровлению

Аню привезли в Киевскую психиатрическую больницу им. Павлова с весом 36 кг. «Нам сразу сказали: наш клиент, и положили ее в стационар в подростковое отделение».

«Там действовали методом накормить, — рассказывает Юлия. — Накормить едой и таблетками».

Ане прописали нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты.

Она пролежала в больнице около трех месяцев. Хотя она набрала несколько килограммов, лечение не дало заметного эффекта.

Когда она вышла из стационара, снова началась депрессия, агрессия и аутоагрессия. Анорексия сменилась булимией, она устраивала чистки желудка, ее вес оставался очень низким.

Затем семья обратилась в одну из частных клиник.

Первые две недели дочь не виделась с нами, рассказывает Юлия, даже по телефону нельзя было общаться. Принцип работы центра — питание строго по часам, терапевтические группы и индивидуальная работа с психотерапевтом, фитнес, бассейн несколько раз в неделю и ограниченные контакты с семьей.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Последнее требование объяснили тем, что семья является определенным триггером болезни, и, чтобы разорвать эту спираль, нужно на некоторое время изолировать ребенка.

Дочь провела в центре четыре месяца. Лечение стоит дорого. Тем, кому это не под силу, клиника предлагала кредит на льготных условиях или поиск спонсоров через телевидение, рассказывает Юлия.

После лечения состояние Ани заметно улучшилось, но ей все равно требовалась помощь психотерапевта. Сейчас она уже третий год в терапии. Она встречается со специалистом еженедельно, а если нужно, дважды в неделю, объясняет Юлия, которая также посещает сеансы психотерапии.

После трех лет неопределенности и четвертого рецидива болезни Полина также попала в психиатрическую больницу Павлова. Она сама попросила маму отвезти ее туда.

По мнению Евгении, больница стала переломным моментом — Полина испугалась. Там ее предупредили, что если она не начнет есть, ее придется кормить через катетер. А потом она увидела другую девочку с анорексией. Она весила еще меньше, чем Полина, и ее внешний вид очень напугал дочку, говорит Евгения.

К сожалению, лечение в стационаре или частном центре не гарантирует полного выздоровления, рецидивы случаются часто, объясняет врач-психиатр Анастасия Свинарчук.

В больнице помогают восстановить физическое состояние, если вес очень низкий, нужна интенсивная терапия. Диетолог разрабатывает план калорийного питания. Если анорексия сопровождается депрессией, обязательно назначают антидепрессанты, при дисморфофобии (навязчивых мыслях по поводу тела) — нейролептики.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Но и после выписки требуется длительная, не менее пяти лет, работа с психотерапевтом, отмечает психиатр.

Однако найти квалифицированного клинического психолога, который специализируется на лечении нервной анорексии, в Украине непросто.

«Рынок психологических услуг перегружен, но при этом дефицит людей, которые понимают, как быть с действительно серьезными болезнями. Многие занимаются «самодеятельностью», — говорит Ольга Сушко.

С этой проблемой столкнулась и Татьяна, когда начала искать психотерапевта для сына.

«Его сначала лечили методом десенсибилизации и движения глаз, поскольку психолог считала, что причиной анорексии было посттравматическое стрессовое расстройство», — рассказывает мама Кирилла.

Затем была когнитивно-поведенческая и гештальт-терапия, предлагали даже арт-терапию. На эти попытки ушла куча времени и денег, жалуется Татьяна, а сын продолжал терять вес.

«Еще пять лет назад в Украине практически не было доступной для пациентов и их семей информации о том, что это за болезнь, — отмечает Ольга Сушко. — Многие специалисты в области психического здоровья опирались на достаточно устаревшие представления о ней».

В 2016 году она вместе с коллегами основала Ассоциацию врачей и психологов «Расстройства пищевого поведения: терапия и превенция». Ассоциация проводит вебинары для родителей и терапевтов, приглашает тренеров из-за рубежа, ведет просветительскую работу среди врачей.

К счастью, в мире уже проведено много исследований анорексии и методов ее лечения, объясняет клинический психолог. Достаточно высокую эффективность показал метод терапии, основанной на семье (family-based treatment).

Метод Модсли

Метод разработала группа ученых из Лондонской психиатрической больницы Модсли (Maudsley Hospital). На сегодня это один из немногих протоколов лечения ограничительных расстройств пищевого поведения, который имеет серьезную доказательную базу и подтвержден эмпирическими исследованиями.

На первом этапе родители берут на себя роль терапевтической команды, по сути, такой же как и в стационаре. Потому что все, что происходит в больнице, — это по сути кормление. Единственное лекарство от анорексии — еда.

«Сначала я не понимала, что мы можем сделать, если сын все равно нас не слушает», — рассказывает Татьяна, которая начала лечения Кирилла по этому методу.

Это очень сложно и долго, но эффективнее, чем в стационаре, объясняет Ольга Сушко. Когда ребенок проводит год-два в центре или больнице, он, во-первых, исключается полностью из своей социальной жизни.

А во-вторых, когда он возвращается домой, у ребенка не сформированы навыки самостоятельного питания, а у родителей нет понимания, как они могут в этом помогать. Тогда и случается рецидив.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

«Нужны четкие правила и границы. Дети с анорексией часто едят то, что пугает их меньше (малокалорийную, обезжиренную пищу). Но при таком рационе выздоровление невозможно», — отмечает клинический психолог.

Именно поэтому на первых этапах лечения, что есть ребенку, решают родители. Иногда кажется, что ты действуешь вопреки воле ребенка, это похоже на какое-то насилие, говорит Ольга Сушко, но это не так, все ваши усилия направлены на то, чтобы ваш сын или дочь скорее выздоровели.

Вместе с педиатром родители определяют, какой вес является здоровым именно для их ребенка. К этой цифре добавляют еще 10%, которые нужны для компенсации причиненного анорексией вреда.

Этот вес нужно набрать и поддерживать некоторое время, после этого когнитивные функции начинают восстанавливаться.

Когда Полина лечилась от анорексии, ее мама о методе Модсли еще не слышала. Но Евгения всегда была уверена, что родители играют важную роль в процессе выздоровлении.

«Мне очень повезло выстроить с дочкой доверительные отношения. Ей было сложно подобрать психотерапевта, она мало кому доверяла, и его роль, по сути, взяла на себя я», — рассказывает женщина.

«Я пыталась принести или приготовить ей что-нибудь вкусненькое. .. и постепенно-постепенно приучила ее к мысли, что она может есть».

«Теперь когда ее что-то беспокоит, она сама приходит ко мне, мы разговариваем, и ей становится легче».

Бывшей анорексии не бывает, уверена Евгения, рецидивы возможны. Но она вспоминает день, когда дочь, стоя перед зеркалом, сказала: «Я красавица».

Кто в зоне риска

Почему вообще возникает анорексия, точно неизвестно. Когда-то ее считали болезнью высшего класса, потом объясняли деспотичностью и холодностью матери, инфантильностью подростка, который не хочет взрослеть. Последние исследования опровергают это.

Анорексия поражает семьи любого социального статуса, с разным образованием и достатком, с разными историями, счастливые семьи и проблемные, сдержанные в проявлении эмоций и те, кто только и говорит о своих чувствах. Словом, совершенно разные.

Ученые считают, что болезнь запускает первый эпизод голода в подростковом возрасте. Причем неважно, что именно стало его причиной, но такой эпизод включает гены, ответственные за анорексию.

Конечно, эксперименты с изменением рациона, вегетарианством для большинства подростков пройдут бесследно, объясняет Ольга Сушко. Так же как не каждый человек может заболеть депрессией или тревожным расстройством.

Однако есть базовая биологическая уязвимость.

Повышают риск:

1. Расстройства пищевого поведения и другие психические расстройства у близких родственников.

2. Низкая самооценка, перфекционизм, невротизм.

3. Негибкость мышления, неумение справляться со стрессом.

4. Депрессия, тревога.

6. Спорт, в котором важна худоба.

7. Буллинг по поводу внешности.

8. Проблемы в семье, отношениях.

Но одних генов, конечно, недостаточно. Кто-то из подростков еще до начала болезни сознательно выбирает доказывать что-то другим через внешние достижения, через похудение или спортивные результаты. А кто-то выбирает другие способы признания в группе сверстников.

Большую роль играют социальные сети, медиа, постоянное давление относительно того, как должно выглядеть тело. Многие исследования доказали, что просмотр Instagram плохо влияет на самооценку. У людей с расстройствами пищевого поведения это давление вызывает огромную тревогу.

Что можно сделать

Могут ли родители предотвратить заболевание? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Но семья может воспитывать адекватное отношение к разным телам.

Теперь все популярнее становится рассказывать детям, что люди — разные, они имеют различные тела, что наши тела — это не только то, как мы выглядим, но и то, что они позволяют нам делать, что важно здоровье, а не сколько «кубиков» ты себе накачал.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

В западных школах проводят уроки для разного возраста на тему образа тела, на которых объясняют, почему мы все разные. В Украине такая работа, к сожалению, не ведется.

Важна и профилактика школьного буллинга, потому что эти вещи часто связаны. Необходимы тренинги для учителей, чтобы они могли вовремя заметить, что с ребенком что-то не так.

По мнению Анастасии Свинарчук, в обществе в целом не хватает внимания к психическому здоровью детей и подростков, отсутствуют алгоритмы действий школы, родителей и врачей, которые позволили бы диагностировать расстройство на ранних стадиях.

Родителям очень не хватает групп поддержки, говорят Евгения и Юлия, как информационных, так и терапевтических. Родители просто не знают, куда бежать, не знают, как помочь ребенку, как с ним разговаривать.

Недавно в Facebook создали группу информационной поддержки таких семей, обе мамы — активные участницы дискуссий, они хотят помочь другим семьям, а также привлечь внимание к проблеме анорексии у подростков.

Украине крайне необходим центр, который будет работать по протоколам с доказанной эффективностью, по методикам, проверенным исследованиями, которые имеют положительные результаты, добавляет Ольга Сушко.

Как родители, так и специалисты говорят о том, что проблему расстройств пищевого поведения следует поднимать на уровне государства.

Нужны специализированные государственные клиники, горячие линии помощи, законодательство, которое штрафовало бы за пропаганду нездорового отношения к телу.

Анорексия — тяжелая болезнь, которая сложно и долго лечится, но родители не должны терять надежду, говорит Ольга Сушко.

Анорексию можно вылечить, и, выздоровев, человек получит гораздо лучшую жизнь, чем та, которая у нее была бы без лечения.

Іллюстрации Олеси Волковой, Русская служба BBC.

Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе на адрес questions.ukrainian@bbc. co.uk, и наши журналисты с вами свяжутся.

Хотите получать самые важные новости в мессенджер? Подписывайтесь на наш Telegram или Viber!

признания участниц паблика «Типичная анорексичка» – Архив

В паблике «Типичная анорексичка» — больше 500 тысяч участников. Если набрать в инстаграме хэштеги #типичнаяанорексичка, #типичнаяжируха, #ана (сокращение от «анорексичка»), сложится калейдоскоп из картинок с тощими конечностими, впалых животов, одиноких яблочек на столе и картинок с незамысловатыми диетами из воды и шоколадок. 

Реальных фотографий владелиц здесь не так много: они прячутся за картинками костлявых красоток, найденными в интернете. Потому что, как им кажется, с их телами «что-то не так». Они называют себя «бабочками», желают друг другу «отвесов» — то есть похудений — и боятся «зажоров». Эти девочки группами и поодиночке бросаются в голодание, поддерживают друг друга лайками («сколько лайков — столько дней голода»), историями удачно сброшенного веса и всячески воспевают аскезу и страдание.  

Недовольство своим телом, которое раньше было принято зарывать под подушку вместе с девичьим дневником, вырвалось наружу во всей его неистовости, став для старшеклассниц объединяющей идеологией со своим сленгом, стандартами качества и путями их достижения. В их среде борьба с весом перестала восприниматься как что-то стыдное и в то же время — как что-то сложное. Диеты, которыми делятся подписчицы «Типичной анорексички», максимально, пугающе просты: вода и шоколадка.

Фотография: vk.com/ianorexic

Зачем они это делают

Катя Н. 16 лет, 40 кг, рост не назвала, Москва

«В школе мне говорили, что я некрасивая из-за лишнего веса. Но для меня все началось в мае, когда я просто встала на весы и испугалась. Решила взять себя в руки и начать худеть. Но каждый раз срывалась. Раньше ела и вызывала рвоту — это не помогало. Только потом начала серьезно голодать. Вот уже целый день на голоде — пью только воду. Думаю, две недели так можно держаться. Как выходить из этой диеты — думаю, на завтрак можно яблоко, на обед — суп, на ужин тоже фрукт и перед сном кефир или йогурт. Я думала, что такие диеты могут быть опасны для здоровья, но мне уже все равно, потому что я очень хочу быть худой. Для чего? Чтобы быть счастливой. Может, люди с лишним весом могут быть счастливыми, но я не могу».

Божена К. 14 лет, 58 кг, 169 см, Южно-Сахалинск

«В ноябре я была 169 см и 75 кг веса. Моя одноклассница — она на 10 кг больше — назвала меня жирной. Меня это задело. Я зашла в паблик «Типичная анорексичка» и сразу наткнулась на питьевую диету. 

Питьевая диета — это исключение твердой пищи. На ней можно только йогурты, бульоны, смузи. Я пила без ограничений, но чтобы похудеть, многие пьют до 500 ккал. Обычно на ней сидят месяц, и столько же — выход, но я отсидела 24 дня — и потом выход. Постепенно вводила жидкие каши, потом просто каши/творожок, потом овощи и фрукты и к концу уже можно сидеть на правильном питании. Позже я еще сидела на диетах, и сейчас я тоже худею, питаюсь по минимуму. На питьевой и выходе 11 кг ушло, а всего на сегодняшний день я похудела на 17 кг. 

Моя мама была только за, так как я была слишком большая, а папа вообще не разбирается во всяких таких штучках. Сейчас мама говорит, что я молодец, но не хочет, чтобы я худела дальше 57 кг: думает, стану костлявой. Заставить меня все равно не смогут, и к тому же мама сама за правильное питание и не станет меня кормить насильно. Пока я себе не нравлюсь. А моя цель — понравиться себе. Добиться идеальной — по моим меркам — фигуры. Мой идеал выглядит так, так и так. 

После того как я начала худеть, я стала по-другому смотреть на мир. Раньше был какой-то культ еды, а сейчас замечаю, что мир прекрасен и без этого. Стала больше времени уделять своему развитию, у меня появились хорошие приятели, и общение с людьми стало проще. Да и жить стало проще: не надо теперь искать самую большую одежду и ходить — как мешок картошки. Начала читать много мотивирующих историй про похудевших; в душу запала модель Инна Фисун, из дневников — вот этот и видеоблог Фелис Фавн. 

Значение слова «анорексия» я не знаю, но знаю про эту болезнь: от нее трудно избавиться. Девушка вроде выздоравливает, набирает вес, но эта змея — анорексия — сидит в голове и толкает на обратный путь. Девочки, которые сидят в паблике «ТА» и ставят теги #типичнаяанорексичка, можно сказать, обожествляют это. Но они путают анорексию и худобу. Ведь анорексией может болеть и девушка под 100 кг, а очень худая может весить 38 и быть абсолютно здоровой. Трудно понять, в чем разница между больной и здоровой… Болеющие девушки обычно выглядят больными. А просто худые живут обычно счастливо, полноценной жизнью».

Типичный мотиватор в «Типичной анорексичке»

Фотография: vk.com/ianorexic

Диана Р. 17 лет, 56 кг, 176 см, Запорожье, Украина

«Сейчас я на голоде на неделю, много пью: чай, воду, компотики. Я начала худеть в 15 лет, когда была такой «взбитой» девочкой: весила 64 кг при росте 173 см, у меня были большие проблемы в зоне талии и ног. Я решила худеть, когда моя одноклассница мне в лицо сказала, что у меня толстые ноги. Эта одноклассница невероятно худая, она сидит на диете, чтобы набрать вес.

У меня было не очень много друзей, меня не воспринимали как человека, я была пустым местом. И поклялась себе, что при переходе в 10-й класс стану новым человеком. Тем летом я серьезно занялась собой. Надо понимать, что в большинстве случаев просто диета не помогает: нужен спорт. Сначала я просто стала мало есть, утром — наклоны и пресс, вечером приседала. Потом я начала гуглить диеты не для сброса веса, а для сброса объема. И нашла мою любимую — «шоко»: питьевые дни чередуются с шоколадными. В день можно 100 грамм шоколада. Питьевая допускает все жидкости — кто-то пьет только воду, я позволяла себе только обезжиренный кефир.

Я худею с перерывами, сейчас мой вес 56 кг. Я научилась себя любить и теперь не завишу от цифры на весах, ориентируюсь по-другому: смотрю на себя в зеркало. И если мне кажется, что у меня есть какие-то места, которые меня не удовлетворяют, то я ищу упражнения и начинаю заниматься. За то время, что я худею, моя жизнь кардинально изменилась. Я стала любить себя. И я не позволяю людям надо мной издеваться. Мои последние два года в школе были идеальными. Я была чем-то похожа на этих королев из типичных американских фильмов: стала более сексуальной, у меня появилась личная жизнь, мной стали интересоваться парни. До этого — только дружили: я нетипичная девчонка — очень веселая и безбашенная. Да, парням было со мной интересно, но я им как кент была».

Фотография: vk.com/ianorexic

Аня Ш. 19 лет, 50 кг, 158 см, Красноярск

«Я сейчас стараюсь выйти из долгого зажора, уменьшаю желудок и количество еды, потом хочу только завтракать — и все. Вообще, чтобы не было непоняток, я не такая, как девочки, сидящие в пабликах про анорексию. Я себя не наказываю, не режу, не считаю «ану» каким-то божеством — это идиотизм. Режут себя те, кто пытается подражать стереотипам: сорвалась — наказала себя. Режут чаще всего ноги. Я с такими, к счастью, не общаюсь, но знаю одну девочку, которая говорит, что у нее анорексия, — она маленькая, ей 14, — я думаю, она много чего выдумала. Хотя, знаете, были моменты и у меня, когда я сходила с ума, писала в блокнот всякие цитаты, у меня была булимия, я пила флуоксетин — антидепрессант. Когда сталкиваешься с этим, ты вроде пытаешься вести себя адекватно и не поддаваться этому бреду, но потом ловишь себя на том, что близка к сумасшествию.

У меня был минимальный вес 39 кг при росте 160 см — тогда пошел отказ от еды. Но потом, когда менструальный цикл пропал на полгода и врачи сказали, что если я не начну есть и не наберу вес, у меня никогда не будет детей, тогда я начала осознавать, что я делаю. Вот после этого началась булимия: 2 пальца в рот, марганцовку пила, чтобы все лучше вышло. Сейчас я 55 кг — была 60 во время булимии, но нашла в себе силы и уже больше месяца не пихаю в себя пальцы.

Год назад, когда я еще училась в школе и жила с родителями, я была худая, вес был не больше 45 кг, хотя я все равно не любила свою фигуру и пыталась сидеть на диетах. Я поступила в вуз и переехала в другой город, резко начала толстеть, не могла его скинуть, и после Нового года было уже 58. Вес не уходил — хоть ела, хоть не ела. И тут в одном из пабликов по правильному питанию написали статью про девочек-анорексичек с названиями групп, в которых они сидят. Писали, что так нельзя, но я ради интереса зашла в «Типичную анорексичку», и меня затянуло. Вообще, все эти паблики — это как секта, такое болото, которое сильно затягивает, и ты вроде все понимаешь, но почему-то все равно в нем». 

Фотография: vk.com/ianorexic

Аня А. 15 лет, 63 кг, 168 см, Лисичанск, Украина

«Мне до «бабочки» далеко, но я уверенно иду к своей цели. О похудении я задумалась еще прошлой зимой. Я начала взрослеть и, соответственно, поправляться. Это замечали все, так как раньше я никогда не весила больше 45 кг, при моем на тот момент росте 165 см. Летом 2014-го я весила 61 кг — мне это казалось чем-то омерзительным, но я ничего не предпринимала. Затем нам пришлось переехать из-за положения в стране: я с мамой уехала, а мой брат остался в зоне АТО. Мы поселились на съемной квартире, где не было ни телевизора, ни компьютера; мне было попросту нечем заняться. Мама целый день на работе, а моей задачей было приготовить кушать к ее приходу. Я просто от скуки начала делать элементарные приседания, затем качала пресс раз по 200 на день, бегала 3 раза в неделю по вечерам. 

Я весила 57 кг, когда мы вернулись домой, но там все вошло в привычное русло. Я не ела целый день, а потом приходила и вечером съедала все, что видела, так у меня появилась язва и пару гастритов: боли в животе, затем внутреннее кровотечение, приятного мало. Язву лечили в больнице; со мной в палате лежала «бабочка», которая весила 40 кг при росте 170 см — у нее была нервная анорексия и хронический гастрит. Мы с ней сдружились, оказалось, у нас много общих интересов: рисуем, пишем стихи, обе суицидальные особы. А еще учимся в одной школе и живем на одной улице.

В паблике «Типичная анорексичка» меня впечатлили хрупкие фигурки, целеустремленность и независимость девчонок, их огромная сила воли. Я стала пытаться меньше есть: голод, питьевая, «шоко»… Только не выдерживала и дня — и под вечер сметала все, что есть в холодильнике. Обещала похудеть к 8 Марта, к апрелю, к маю, к лету. А мой вес постепенно перерастал за 60 кг. Вот сейчас я одумалась, осознала, что я уже худею больше года — и только больше набираю вес. Сейчас моя цель быть к осени 57 кг, а затем добиться заветной цифры — 47».

Фотография: vk.com/ianorexic

Мария С. 16 лет, 42 кг, 165 см, Камчатка

«Раньше я никогда не задумывалась о том, какая у меня фигура и вписывается ли она в придуманные кем-то стандарты красоты. Я ни в чем себе не отказывала: кушала что хотела, когда хотела и в любом количестве. Никто не говорил мне, что я толстая. Как раз наоборот: частенько приходилось слышать от окружающих, что я стройняшка. Но однажды, вернувшись из отпуска и встав на весы, я пришла в ужас: 59 кг! В зеркале теперь я видела жирного монстра, отпугивающего всех своей массивностью. Именно тогда я и начала худеть до 50 кг. 

Я лежала в клинике с диагнозом «нервная анорексия» — в больницу меня отправили родители, которые случайно увидела, как я вызывала рвоту после еды. Там я, помимо различных обследований, общалась с психологом и с психотерапевтом. Психолог работала над проблемой панических атак, психотерапевт — над нарушением пищевого поведения. Я сама до последнего отрицала болезнь. За все время усердного самокопания я пришла к выводу, что слишком завишу от чужого мнения. Мне важно, что обо мне подумают. Хочется оставлять только хорошее впечатление, начиная со знаний и заканчивая фигурой. Кто-то когда-то сказал, что если человек учится на одни пятерки, значит, он умный (с чем я, кстати, не соглашусь). Вот я и стала отличницей. Общество сказало, что 90–60–90 — это красота, вот я и взяла за идеал принцип «чем тоньше, тем лучше».

Я сейчас стараюсь интуитивно питаться — максимально стараюсь прислушаться к потребностям своего организма и кушать именно то, что он требует. По идее, даже если это печеньки, то и их нужно скушать. Но, думаю, в моем случае все равно совесть подключится в это дело гораздо раньше, чем я позволю себе осознать, что действительно этого хочу».

Фотография: vk.com/ianorexic

Алиса Х. 13 лет, 43 кг, 157 см, Уфа

«Я всегда была пухляшкой. Помню, в 3-м классе нас потащили взвешиваться, и я была самой толстой в классе. Год назад начала худеть вместе с мамой — у нее тоже проблемы с весом, — но я все равно оставалась толстухой. На тот момент я была 157/47. Моя лучшая подруга выглядела лучше меня, и все парни, которых я любила, влюблялись в нее. Я отказалась от мяса, жареного — в общем, от всего, кроме воды и овощей. В итоге стала 157/45, но мне жутко не нравились мои ляжки, особенно когда я садилась. И вот наступило лето, я впервые поехала в лагерь — и там потеряла 2 кг. Потом поехала в санаторий — и там отъела 3 кг! Я была в шоке и, вернувшись, снова принялась за диеты. Сначала по правильному питанию, потом дошла до «шоко» — 1 шоколадка в день, с ней нужно пить стакан чая или кофе без сахара. За 3 дня — минус 2 кг. Сейчас мой вес 43–44 кг, но я не останавливаюсь, пока не дойду до 40!»

Комментарий специалиста: «Анорексия — самое смертельное заболевание из всех расстройств психики»

Светлана Бронникова клинический психолог, кандидат психологических наук, директор Центра IntuEat, автор книги «Интуитивное питание»

«Если девочка одержима идеей похудения и оказывается, помимо этого, в сообществе, которое поддерживает ее и делает все то же самое, то это путь к расстройству пищевого поведения. «ТА», к сожалению, не единственное сообщество в «ВКонтакте», есть сайты проанорексические, пробулимические, где продвигается идея, что быть экстремально худой — это единственно возможный вариант красоты, к которому надо стремиться.

Статистика показывает, что дети, которые сидели на диете в подростковом возрасте, впоследствии начинают приступообразно переедать. Как ни странно, самое правильное, что можно сделать подростку, — дождаться, пока он вырастет, потому что при современных стандартах детской диетологии сказать что-либо о детском весе до того момента, как организм перестанет расти, невозможно. Есть дети, которые по официальным критериям веса (например, индексу массы тела) попадают в категорию ожирения, но, проходя через подростковый возраст, они начинают интенсивно вытягиваться, и к 18–20 годам — это прекрасные стройные девушки с формами. Иными словами, если вес не трогать в подростковом возрасте, то он выйдет на тот уровень, на котором поддерживают вес ваша мама и ваша бабушка. Если мама и бабушки плотные, то вы диетами этого не исправите. Это называется теория сет-пойнта — наш вес запрограммирован генетически, и если его не трогать, то он будет удерживаться примерно на одном и том же уровне в течение всей взрослой жизни. Рождение каждого ребенка прибавляет к сет-пойнту 1–2 кг, и в позднем возрасте также вес увеличивается — это имеет большое эволюционное значение, так как жир защищает пожилых людей от последствий некоторых тяжелых заболеваний. Онкология, ревматоидный артрит, сердечно-сосудистые заболевания и даже диабет 2-го типа, который принято считать болезнью толстых, лучше переносятся пожилыми людьми с некоторым жировым запасом: они лучше выживают, дольше живут и вероятнее выздоравливают. Иными словами, пока толстый сохнет, худой сдохнет. 

Диеты из «ТА» — довольно известные комбинации анорексических приемов, которые используют, чтобы заглушить чувство голода. В случае, например, питьевой диеты — это механический способ, когда заполняется объем желудка и возникает чувство сытости на какое-то время, а пищевая ценность потребленного при этом минимальна. В случае с шоколадной диетой плитка шоколада в день и постоянный черный кофе — комбинация приемов, которые сильно заглушают чувство голода. Все эти системы нарушают основное правило современной диетологии, которое говорит о том, что голодать ни в коем случае нельзя. Как только человек отказывается от пищи, он причиняет организму физиологический и психический ущерб. Безусловно, организм страдает от дефицита макро- и микронутриентов, от дефицита питательных веществ, от того, что создается максимальный дефицит калорий. За счет создания интенсивного дефицита он сначала теряет воду: первые 2–5 кг — это всегда жидкость, затем теряет мышечную массу за счет дефицита белка, и таким образом девушки двигаются к желанной истощенной фигуре. Физиологический вред от семидневной истощающей диеты очевиден: усталость, раздражительность. Если повторять ее достаточно регулярно, то это ломающиеся ногти, выпадающие волосы, сухая, шелушащаяся кожа. На самом деле психические последствия намного разрушительнее: если питание восстанавливается до нормального, то состояние кожи, волос и ногтей быстро приходит в норму, а поврежденная психика — нет.

Есть люди, которые генетически подвержены расстройствам пищевого поведения, и в ситуации, когда 100 стандартных девочек садятся на диету, 99 из них через некоторое время забывают о ней, потому что для нормального человека голодать некомфортно, но одна девочка обнаружит внезапно, что от голода ей стало психологически лучше. Так она избавляется от врожденной дисфории, а дисфория — это расстройство настроения, такая постоянная, мрачная, тревожная неудовлетворенность. Фактически голод — для нее своего рода медикамент. Когда генетически уязвимая девочка попадает в сообщество, она гарантированно становится анорексичкой. 

Фотография: vk.com/ianorexic

Индекс массы тела ниже здорового предела в 18,5 — те границы, к которым стремятся аноректики, — это сильнейшее истощение, исчезновение менструаций, социальная отъединенность ото всех, кто не разделяет ее идеалов красоты, огромные трудности в учебе и частый сценарий — кахексия, то есть истощение до индекса массы тела ниже 15. Это те самые пресловутые 45 кг, к которым стремятся девочки при росте 168–175 см. Возникает колоссальный риск сердечно-сосудистых кризов, от которых часто и умирают такие девочки. 

Анорексия — самое смертельное заболевание из всех расстройств психики, погибает около 10% заболевших девушек. Из-за того, что сильно падает иммунитет, все защитные силы организма отказывают, и грипп или сезонная аденовирусная инфекция могут убить больную. Например, известная французская модель Изабель Каро, которая болела анорексией всю жизнь и снялась в очень популярной серии постеров против анорексии, погибла как раз от гриппа. Проблема не в том, что девочка увлеклась глупостями про моду и красоту, а в том, что, получив первое удовлетворение от истощения, в какой-то момент человек понимает, что с ним что-то не так, но начать есть настолько невыносимо и мучительно страшно, что он предпочитает умирать.

Лечение анорексии — очень сложная и длительная история, это всегда сочетание интенсивной психотерапии с медикаментами, но они играют меньшую роль, потому что эту болезнь не вылечить таблетками. Очень большое значение имеет семейная психотерапия. Важно, конечно, чтобы родители не пропустили момент возникновения болезни. Если девочка посидела на диете неделю, скинула пару килограмм, начала себе больше нравиться, а потом пошла с подружками есть пиццу, я бы не стала волноваться. Но когда оградительное пищевое поведение длится 2–3 месяца, индекс массы тела падает ниже 18,5 — это уже медицинские показатели. Когда заметили, что ребенок перестает есть вместе со всеми, говорит, что поела в школе или в кафе, критически осматривает свое тело, много времени проводит в туалете (в случае булимоанорексии), после чего от нее пахнет зубной пастой (многие девочки тщательно чистят зубы, чтобы скрыть запах рвоты) — вы имеете на руках несколько тревожных признаков и повод спросить у девочки, что с ней происходит. И тут, конечно, во многом выигрывают именно те родители, у которых доверительные отношения с ребенком, потому что тогда больше шансов выкрутиться и убедить начать лечение».

Я с вас худею.

Как живут анорексички и почему их отказываются лечить

https://ria.ru/20181208/1547636140.html

Я с вас худею. Как живут анорексички и почему их отказываются лечить

Я с вас худею. Как живут анорексички и почему их отказываются лечить

Расстройства питания, будь то анорексия или булимия, во всем мире признаны жизненно опасными заболеваниями. Согласно последним исследованиям, каждая пятая… РИА Новости, 08.12.2018

2018-12-08T08:00

2018-12-08T08:00

2018-12-08T08:00

психосоматика

психика

похудение

еда

медицина

диета

москва

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/42011/62/420116243_0:0:1024:576_1920x0_80_0_0_6944c40c66ff24250372f996663171db.jpg

МОСКВА, 8 дек — РИА Новости, Ирина Халецкая. Расстройства питания, будь то анорексия или булимия, во всем мире признаны жизненно опасными заболеваниями. Согласно последним исследованиям, каждая пятая женщина, страдающая подобным недугом, заканчивает жизнь самоубийством. Половина — в группе риска из-за постоянных депрессий и психических расстройств. Как правило, больше всего этому недугу подвержены подростки: родители до последнего не верят, что ребенок болен, и списывают все на стремление к идеалам красоты. Многие врачи открыто называют анорексиков «живыми трупами» и отказываются их лечить. РИА Новости поговорило с девушками, пытающимися избавиться от болезни. Уходила в лес от всехЕкатерина родом из Великого Устюга. Пока она жила с родителями, все было хорошо, но потом, когда переехала в отдельную квартиру, решила правильно питаться. «Сначала все было нормально, вес уходил. Постепенно я вошла в азарт, отказывалась от еды все больше, пока не перешла на один йогурт. Муж очень переживал, мама пыталась накормить постоянно, посадить на булки и пироги. Продолжалось это пять лет», — вспоминает Екатерина. Девушка сама видела, что у нее проблемы, но боялась объясниться. В итоге стала обманывать ничего не подозревающих родных: утром уходила на работу, возвращалась затемно. Маме говорила, что поела дома, мужу — что поужинала у мамы. Тем не менее сложно было не заметить, что Катя тает на глазах. А когда ее спрашивали про вес, она всячески уходила от ответа. Причем девушка уже сама понимала, что не может есть, даже если хочется: она не могла позволить себе, чтобы еда попадала в желудок, хотелось поскорее от нее избавиться. «При этом не было такого, чтобы я думала: надо еще похудеть. Наоборот, я не могла смотреть на себя в зеркало. Мне было стыдно. Я стала бледной, торчали кости, на лице были одни глаза, которые так недавно еще горели, а теперь стали безжизненными. Ходить по магазинам за одеждой и вообще показываться на людях было сродни мучению. Кроме того, вечные проблемы со стулом не давали мне жить. Потом в ход пошли слабительные, мочегонные». Когда Кате было совсем плохо, она старалась уходить из дома туда, где нет людей: в лес, на работу, когда там никого не было, в поле. «В итоге меня совсем «не стало», вроде в интернете я есть, а в жизни — нет. Могла пойти в церковь: просто сидела там, думала, молилась, плакала. К тому моменту работа уже висела на волоске. Если сначала с ее помощью я хоть как-то отвлекалась от проблем, то потом из-за болезни не было ни сил, ни здоровья — я стала завсегдатаем инфекционного отделения», — вспоминает собеседница агентства. «За меня взялась мама: мы обратились к эндокринологу, потом к терапевту, к психологу и даже к психиатру. Он и поставил диагноз — нервная анорексия», — рассказывает Катя. В результате Екатерину госпитализировали и «научили есть». Но дальше стало еще хуже: она стала переедать, потому что не могла остановить жор, а потом опустошала желудок. Врачи лишь разводили руками: они не знали, как это лечить. Тогда мама в отчаянии попросила помощи в соцсетях. Выяснилось, что в России с РПП — расстройствами пищевого поведения — практически никто не работает, кроме одного коммерческого центра в Москве. «Я была поражена тем, что мы быстро собрали деньги на лечение: это значит, что люди, может, и недопонимают болезнь, но очень сопереживают! Появилась надежда на дальнейшую жизнь», — говорит Катя. Сейчас она все еще проходит лечение в центре. Постепенно набирает вес и движется в сторону выздоровления. Однако мама девушки пока не спешит радоваться и говорит, что они лишь в начале пути. С Екатериной работают психолог, консультант по питанию и другие специалисты. Кроме того, она ежедневно посещает групповые сеансы: больше всего ей нравится арт-терапия и интегративная группа поддержки. В свободное время Катя рисует картины.»Хоть лечение и продолжается, но я уже вижу в нем смысл. Очень хочу выздороветь и вернуться к обычной жизни, чтобы снова работать, быть рядом с семьей! А самая заветная мечта — стать мамой», — мечтает девушка. Дорого, но реальноРуководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения Анна Коршунова рассказывает, что в России только их организация лечит девочек с такими заболеваниями комплексно, взяв за основу европейские практики. Она уточняет: перед тем как лечить подобные недуги, необходимо пройти обследование в психиатрическом отделении, поскольку это все-таки психическое расстройство. Анна подтверждает, что многие врачи в регионах действительно отказываются работать с такими сложными случаями. Однако вовсе не потому, что вредничают или не хотят брать на себя ответственность, — у них просто нет возможностей для этого.»Всемирной организацией здравоохранения прописаны очень четкие критерии: кто-то имеет физическую возможность лечиться амбулаторно, кто-то — нет. Во-первых, имеет значение индекс массы тела, а также динамика изменений за последнее время, причем как физических, так и психологических. Учитывается наличие или отсутствие очищений организма и их периодичность, наличие или отсутствие аффективного расстройства и суицидальных мыслей и так далее», — объясняет Коршунова. Вместе с тем, добавляет специалист, нельзя говорить, что родные не понимают всю серьезность проблемы: «Просто они не могут позволить себе лечение. Оно действительно дорогостоящее, впрочем, не до такой степени, что придется продать квартиру».Более того, поясняет руководитель центра, неправда, что в России больше никто не лечит такие заболевания: с этим работают в психиатрических больницах, и весьма успешно. «Это не лужайка с цветочками»В социальных сетях по поиску «анорексия» находится не меньше трех десятков групп по интересам, где девушки, преимущественно подростки, делятся информацией о похудении. Диетам и голоданию посвящают стихи, песни и красивые снимки. Девушки не стесняются признаваться в том, что у них расстройство пищевого поведения, наоборот, придают этому некий смысл: якобы голодание стимулирует силу воли. Одна из подписчиц анонимно рассказала РИА Новости, что голод для нее — приятное ощущение превосходства над другими, а также возможность почувствовать себя сильной девушкой, способной на многое для достижения цели. При этом она не отрицает, что у нее заболевание, вскользь называет себя «эрпэпэшницей» и говорит, что знает, когда ей остановиться.Администратор одного из популярных пабликов «Психология анорексички» рассказала корреспонденту агентства, что группа была создана единомышленниками — для тех, кто хочет похудеть. «Наш паблик — группа поддержки для девушек, пытающихся похудеть. Анорексия — символ, и только. Представительницам женского пола в 95% случаев не нравится тело, бывает трудно похудеть в одиночку», — рассуждает модератор группы. При этом она уточняет, что внимательно следит за содержанием публикаций — в тревожных случаях, например, когда четко прослеживаются суицидальные мысли в текстах, она всячески пытается помочь.»В сообщения иногда приходят крики о помощи, связанные с суицидом, и администрация группы пытается показать девушкам, что РПП — это не лужайка с цветочками. Больше всего пишут про суицид девушки от 16 до 18 ввиду подросткового максимализма», — поясняет модератор. Не только из-за подиумаЕсть заблуждение насчет того, что анорексией и другими видами РПП страдают только помешанные на похудении люди, однако это не так. В частности, кто-то может ввести ограничения из-за другого заболевания. К примеру, одна из подписчиц группы рассказала РИА Новости, что долгое время испытывала проблемы с кишечником и просто боялась есть, потому что испытывала боль. Это привело к тому, что организм в принципе не мог принимать еду. В целом, объясняет Анна Коршунова, попытку ограничить себя в питании девушка предпринимает, когда хочет снизить свое внутреннее напряжение — по разным причинам. Так, голодая или вызывая рвоту после приема пищи и тем самым порождая адреналиновые выбросы, они, как правило, несколько успокаиваются, но ненадолго.В любом случае это — расстройство психики, которое надо лечить. Все происходит по одинаковой схеме: лечат психику, корректируют питание, восстанавливают тело, а потом обучают тому, как справляться с подобным в будущем. Таким образом, любое РПП поддается полному излечению, уверяет врач.

https://ria.ru/20181207/1547582016.html

https://ria.ru/20180506/1519922956.html

https://ria.ru/20180728/1525472518.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/42011/62/420116243_96:0:1024:696_1920x0_80_0_0_9fd12ca350f762d70b41780cf86a5591.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

психосоматика, психика, похудение, еда, медицина, диета, москва, общество

МОСКВА, 8 дек — РИА Новости, Ирина Халецкая. Расстройства питания, будь то анорексия или булимия, во всем мире признаны жизненно опасными заболеваниями. Согласно последним исследованиям, каждая пятая женщина, страдающая подобным недугом, заканчивает жизнь самоубийством. Половина — в группе риска из-за постоянных депрессий и психических расстройств. Как правило, больше всего этому недугу подвержены подростки: родители до последнего не верят, что ребенок болен, и списывают все на стремление к идеалам красоты. Многие врачи открыто называют анорексиков «живыми трупами» и отказываются их лечить. РИА Новости поговорило с девушками, пытающимися избавиться от болезни.

Уходила в лес от всех

Екатерина родом из Великого Устюга. Пока она жила с родителями, все было хорошо, но потом, когда переехала в отдельную квартиру, решила правильно питаться. «Сначала все было нормально, вес уходил. Постепенно я вошла в азарт, отказывалась от еды все больше, пока не перешла на один йогурт. Муж очень переживал, мама пыталась накормить постоянно, посадить на булки и пироги. Продолжалось это пять лет», — вспоминает Екатерина.

Девушка сама видела, что у нее проблемы, но боялась объясниться. В итоге стала обманывать ничего не подозревающих родных: утром уходила на работу, возвращалась затемно. Маме говорила, что поела дома, мужу — что поужинала у мамы. Тем не менее сложно было не заметить, что Катя тает на глазах. А когда ее спрашивали про вес, она всячески уходила от ответа. Причем девушка уже сама понимала, что не может есть, даже если хочется: она не могла позволить себе, чтобы еда попадала в желудок, хотелось поскорее от нее избавиться.

7 декабря 2018, 11:33

В липецкой модельной школе рассказали о заболевших анорексией сестрах

«При этом не было такого, чтобы я думала: надо еще похудеть. Наоборот, я не могла смотреть на себя в зеркало. Мне было стыдно. Я стала бледной, торчали кости, на лице были одни глаза, которые так недавно еще горели, а теперь стали безжизненными. Ходить по магазинам за одеждой и вообще показываться на людях было сродни мучению. Кроме того, вечные проблемы со стулом не давали мне жить. Потом в ход пошли слабительные, мочегонные».

Когда Кате было совсем плохо, она старалась уходить из дома туда, где нет людей: в лес, на работу, когда там никого не было, в поле. «В итоге меня совсем «не стало», вроде в интернете я есть, а в жизни — нет. Могла пойти в церковь: просто сидела там, думала, молилась, плакала. К тому моменту работа уже висела на волоске. Если сначала с ее помощью я хоть как-то отвлекалась от проблем, то потом из-за болезни не было ни сил, ни здоровья — я стала завсегдатаем инфекционного отделения», — вспоминает собеседница агентства.

Девушка уточняет, что врачи не всегда понимали, в чем дело, и говорили, казалось бы, элементарное: «У вас недостаток веса, вы просто ешьте». Но она не могла — мысль о том, что в желудке что-то есть, напрягала, хотелось, чтобы его ничего не заполняло. Стоило поесть, как через несколько минут все лезло обратно.

«За меня взялась мама: мы обратились к эндокринологу, потом к терапевту, к психологу и даже к психиатру. Он и поставил диагноз — нервная анорексия», — рассказывает Катя.

В результате Екатерину госпитализировали и «научили есть». Но дальше стало еще хуже: она стала переедать, потому что не могла остановить жор, а потом опустошала желудок. Врачи лишь разводили руками: они не знали, как это лечить.

Тогда мама в отчаянии попросила помощи в соцсетях. Выяснилось, что в России с РПП — расстройствами пищевого поведения — практически никто не работает, кроме одного коммерческого центра в Москве. «Я была поражена тем, что мы быстро собрали деньги на лечение: это значит, что люди, может, и недопонимают болезнь, но очень сопереживают! Появилась надежда на дальнейшую жизнь», — говорит Катя.

Сейчас она все еще проходит лечение в центре. Постепенно набирает вес и движется в сторону выздоровления. Однако мама девушки пока не спешит радоваться и говорит, что они лишь в начале пути. С Екатериной работают психолог, консультант по питанию и другие специалисты. Кроме того, она ежедневно посещает групповые сеансы: больше всего ей нравится арт-терапия и интегративная группа поддержки. В свободное время Катя рисует картины.

«Хоть лечение и продолжается, но я уже вижу в нем смысл. Очень хочу выздороветь и вернуться к обычной жизни, чтобы снова работать, быть рядом с семьей! А самая заветная мечта — стать мамой», — мечтает девушка.

Дорого, но реально

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения Анна Коршунова рассказывает, что в России только их организация лечит девочек с такими заболеваниями комплексно, взяв за основу европейские практики.

Она уточняет: перед тем как лечить подобные недуги, необходимо пройти обследование в психиатрическом отделении, поскольку это все-таки психическое расстройство. Анна подтверждает, что многие врачи в регионах действительно отказываются работать с такими сложными случаями. Однако вовсе не потому, что вредничают или не хотят брать на себя ответственность, — у них просто нет возможностей для этого.

«Всемирной организацией здравоохранения прописаны очень четкие критерии: кто-то имеет физическую возможность лечиться амбулаторно, кто-то — нет. Во-первых, имеет значение индекс массы тела, а также динамика изменений за последнее время, причем как физических, так и психологических. Учитывается наличие или отсутствие очищений организма и их периодичность, наличие или отсутствие аффективного расстройства и суицидальных мыслей и так далее», — объясняет Коршунова.

6 мая 2018, 08:00

«Меня звали «Бухенвальд». Как девушки худеют до полусмерти

Вместе с тем, добавляет специалист, нельзя говорить, что родные не понимают всю серьезность проблемы: «Просто они не могут позволить себе лечение. Оно действительно дорогостоящее, впрочем, не до такой степени, что придется продать квартиру».

Более того, поясняет руководитель центра, неправда, что в России больше никто не лечит такие заболевания: с этим работают в психиатрических больницах, и весьма успешно.

«Это не лужайка с цветочками»

В социальных сетях по поиску «анорексия» находится не меньше трех десятков групп по интересам, где девушки, преимущественно подростки, делятся информацией о похудении. Диетам и голоданию посвящают стихи, песни и красивые снимки.

В одном из пабликов мы нашли пост, в комментариях к которому подростки отвечают на вопрос, для чего они худеют. Среди ответов наиболее популярны такие: потому что не уверены в себе; чтобы нравиться будущему мужу; а некоторые заявляют, что просто не видят смысла «жить жирной».

Девушки не стесняются признаваться в том, что у них расстройство пищевого поведения, наоборот, придают этому некий смысл: якобы голодание стимулирует силу воли.

Одна из подписчиц анонимно рассказала РИА Новости, что голод для нее — приятное ощущение превосходства над другими, а также возможность почувствовать себя сильной девушкой, способной на многое для достижения цели. При этом она не отрицает, что у нее заболевание, вскользь называет себя «эрпэпэшницей» и говорит, что знает, когда ей остановиться.

Администратор одного из популярных пабликов «Психология анорексички» рассказала корреспонденту агентства, что группа была создана единомышленниками — для тех, кто хочет похудеть.

«Наш паблик — группа поддержки для девушек, пытающихся похудеть. Анорексия — символ, и только. Представительницам женского пола в 95% случаев не нравится тело, бывает трудно похудеть в одиночку», — рассуждает модератор группы. При этом она уточняет, что внимательно следит за содержанием публикаций — в тревожных случаях, например, когда четко прослеживаются суицидальные мысли в текстах, она всячески пытается помочь.

«В сообщения иногда приходят крики о помощи, связанные с суицидом, и администрация группы пытается показать девушкам, что РПП — это не лужайка с цветочками. Больше всего пишут про суицид девушки от 16 до 18 ввиду подросткового максимализма», — поясняет модератор.

Не только из-за подиума

Есть заблуждение насчет того, что анорексией и другими видами РПП страдают только помешанные на похудении люди, однако это не так. В частности, кто-то может ввести ограничения из-за другого заболевания. К примеру, одна из подписчиц группы рассказала РИА Новости, что долгое время испытывала проблемы с кишечником и просто боялась есть, потому что испытывала боль. Это привело к тому, что организм в принципе не мог принимать еду.

28 июля 2018, 08:00

«Одна сосиска — два часа пешком». Все больше людей страдает ожирением

В целом, объясняет Анна Коршунова, попытку ограничить себя в питании девушка предпринимает, когда хочет снизить свое внутреннее напряжение — по разным причинам. Так, голодая или вызывая рвоту после приема пищи и тем самым порождая адреналиновые выбросы, они, как правило, несколько успокаиваются, но ненадолго.

В любом случае это — расстройство психики, которое надо лечить. Все происходит по одинаковой схеме: лечат психику, корректируют питание, восстанавливают тело, а потом обучают тому, как справляться с подобным в будущем. Таким образом, любое РПП поддается полному излечению, уверяет врач.

Анорексия | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность болезни и ее проявления

Анорексия (anorexia nervosa) характеризуется преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим человеком.

“Анорексия” по-гречески означает воздержание от еды и неприязнь ко всему съедобному. Главный симптом анорексии – желание стать как можно стройнее за счет голодания, идея-фикс аноректика в том, что у него есть лишний вес. Нередко анорексия проявляется у людей, которые должны быть стройными в силу своей профессии – у моделей, танцоров балета, фигуристов и гимнастов.

Часто анорексия может чередоваться с булимией. Поклонники распространившегося в последнее время бикини-фитнеса и молодые женщины, которые стремятся придерживаться соответствующего образа жизни, тоже находятся в группе риска анорексии и булимии.

Симптомы:

• Большая и резкая потеря массы тела
• Еда, вес, внешний вид стали идеей фикс
• Ложь по поводу количества съедаемого
• Человек не ест на людях
• Уклонение от социальных контактов
• Человек придерживается странной диеты 
• Рвота после приема пищи 
• Человек носит просторную одежду, чтобы скрыть то, что он похудел
• Употребление диетических лекарственных препаратов или слабительных 
• Постоянные тренировки
• Проблемы со здоровьем: слабость, заторможенность, постоянная сонливость, отсутствие менструаций

Обычно нарушение проявляется в молодом возрасте, чаще всего у 14–18-летних, в последнее время все чаще даже у 10–12-летних детей. Диагноз «анорексия» ставится, если вес тела как минимум на 15% ниже ожидаемого индекса массы тела, то есть ниже 17. Несмотря на бедную жирами и холестерином диету, у аноректиков повышен уровень холестерина и триглицина в крови, что обусловлено нарушениями в работе печени и низкой секрецией желчи.

С точки зрения физического здоровья голодание приводит к сухости кожи, ломкости ногтей и волос, постоянному ознобу, может прерваться менструальный цикл или замедлиться развитие половых органов. У аноректиков понижается частота сердечных сокращений, иногда ниже 60 ударов в минуту, а также систолическое давление – ниже 90 мм рт. ст. Часто возникают запоры, боли в животе, случаются повреждения печени и почек. Поскольку количество пищи, которое аноректик употребляет в течение дня, мало, возникает дефицит необходимых питательных веществ, в первую очередь – незаменимых амино- и жирных кислот, витаминов и минералов, что приводит к самым различным проблемам со здоровьем.

Физические последствия:

• Недоедание, язвы кишечника
• Недостаток жидкости
• Язва желудка
• Серьезные повреждения миокарда, почек и печени
• Головокружение, обмороки, головные боли
• Остеопороз
• Анемия
• Бесплодие

Психические последствия:

• Депрессия
• Низкая самооценка
• Чувство вины и стыда
• Испорченные отношения с семьей, нарушенные социальные связи
• Перепады настроения
• Перфекционизм

Лечение

Анорексию сложно диагностировать и еще сложнее лечить. Для этого требуется совместная работа психиатра и других врачей-специалистов, но прежде всего – желание выздороветь у самого пациента. Лечение анорексии начинается с осознания наличия болезни, у человека должна появиться мотивация вообще сделать для себя что-то хорошее. Если такой слом произошел и человек осознал, что болен, и хочет что-то изменить, надо приступать к систематической психотерапии. В процесс лечения должна быть вовлечена вся семья или как минимум один член семьи, потому что в одиночку психотерапевт с этим не справится. 

Если не начать своевременное лечение анорексии правильными препаратами, психиатрическими методами, а при необходимости и в стационаре, дело может закончиться смертью. Аноректик должен принимать пищу 3–4 раза в день в четко установленное время, интервалы между приемами пищи не должны превышать 3–4 часов. Также рекомендуется вести дневник питания.

В случае анорексии целями лечения являются:

• Восстановить нормальную массу тела (одновременно восстановится менструация и нормальная овуляция у женщин и либидо и гормональный баланс у мужчин, а также соответствующее возрасту половое развитие детей)
• Избавить от соматических осложнений
• Увеличить мотивацию пациента и его желание сотрудничать в том, чтобы восстановить нормальную схему питания и участвовать в лечении
• Научить здоровому питанию и его организации
• Скорректировать нерациональные мысли, подходы и убеждения
• Вылечить сопутствующие нарушения психики
• Увеличить поддержку семьи и провести консультации
• Предотвратить рецидивы болезни

Около 60% аноректиков в результате терапии полностью излечиваются. Примерно 20% больных не в состоянии избавиться от нарушения пищевого поведения и, несмотря на лечение, сохраняют недостаточный вес, подвергаясь непосредственной угрозе смерти.

При составлении текста использовался следующий материал: Maser, M., Akkermann, K., Fessai, N., Kirss, M., Sapatšuk, I., Villa, I. Õpilase kehakaal, selle psühholoogilised aspektid ning toitumis- ja liikumisnõustamine

«Хочу похудеть до смерти». Коротко об анорексии. | Медицинский центр МЕДиКО

«Ты такой тощий, у тебя не телосложение, а теловычитание! Лев Ландау

Анорексия — нервно-психическое расстройство, проявляющееся страхом ожирения и навязчивым стремлением к похудению.

У больного анорексией существует искаженное восприятие образа своего тела. Такие люди приравнивают худобу к самооценке. Каждый килограмм для них — это позор, словно ярлык, приклеенный прочно к телу, где крупными буквами написано: «Я ничтожество», «Я толстая корова» или «Я уродина». Представьте себя в окружении таких негативных оценок? Правда хочется срывать эти ярлыки до последнего?

Ровно так же анорексики «срывают» с себя килограммы. Сначала осторожно: диетой и упражнениями в спортзале. По мере того как килограммы тают, люди входят во вкус: диета становится всё жёстче, тренировки — всё длительнее и интенсивнее. Добавляются другие меры: слабительное, клизмы, попытки вызвать рвоту после еды… и в конце концов, минимизация а потом и полный отказ от еды.

Специалисты в области нарушения пищевого поведения установили зависимость – чем больше больной худеет, тем толще он себе кажется. А каждый съеденный кусочек снижает самооценку. Он доволен собой лишь в том случае, когда удается полностью отказаться от еды.

Причем мнение окружающих не имеет значения, важность имеет только отражение в зеркале и стремительная потеря веса, которая делает видимыми кости на теле. При этом любое неосторожное замечание может стать причиной нервного срыва или вызвать еще большее желание похудеть.

Как и большинство нервно-психических расстройств, анорексия развивается постепенно. Так что можно отловить её на ранних этапах, когда она ещё не столь опасна и её не так сложно победить.

Выделяют следующие стадии развития анорексии:

1 стадия начинается с появления сверхценных идей о собственной чрезмерной полноте. Человек регулярно взвешиваются, избегают высококалорийной пищи. Аппетит еще сохранен, но есть жесткие ограничения в приеме определенных продуктов. Переживает тревогу и подавленное настроение по поводу образа своего тела в зеркале.

На 2-ой стадии у человека проявляется уже убежденность в излишней полноте своей фигуры или частей тела. Больной анорексией испытывает чувство вины во время еды, у него возникает панический страх растолстеть после каждого приема пищи. Еда становится главным врагом, с которым нужно яростно бороться. Больной все больше убеждает себя в необходимости ужесточить диету и увеличить физические нагрузи.

Например, дневной рацион девушки может состоять из половинки йогурта, половинки яблока и одного сухарика. Далее идет отказ от еды, и как следствие, резкое снижение веса. При этом больные анорексией стараются не есть в присутствии других людей или делают вид, что съели еду, а на самом деле втайне прячут ее, скармливают домашним животным, выплевывают уже пережеванную пищу, чтобы пища не попала в кишечник. Стремятся пить много воды вместо еды, после еды вызывают рвоту, делают клизмы или принимают слабительное.

Человек находится в эйфории от достигнутых результатов, его не пугает собственный отталкивающий внешний вид. Во время нарастающего истощения у больного сужается круг интересов, теряются социальные связи и возникает депрессивное состояние. Появляются навязчивые мысли в основном касающиеся калорий и еды, а также особые ритуалы приема пищи.

На 3-ей стадии происходят необратимые изменения в организме, которые развиваются спустя 1,5-2 года от начала похудения и отмечаются снижением веса на 50% от первоначального. А потом становится слишком поздно… Анорексия является опасным заболеванием, которое часто заканчивается летальным исходом (погибает до 20 процентов от общего числа больных).

Попытки вылечить анорексию самостоятельно часто заканчиваются неудачей. Дело в том, что больные часто недооценивают сложность ситуации и считают, что у них нет необходимости обращаться за помощью. Общение на тематических форумах с людьми, страдающими анорексией, приводит к ложному выводу: «со мной все нормально – другие тоже так питаются».

Живя в таком иллюзорном мире, человек отказывается видеть свою болезнь и считает себя абсолютно здоровым, что характерно для многих психических расстройств. Поэтому больной отказывается от коррекции питания и помощи специалистов, утверждая, что окружающие пытаются ему навредить и испортить фигуру. Большинство больных перфекционисты, поэтому даже если девушка или женщина видит признаки анорексии, то она считает, что прекрасно справится с проблемой самостоятельно. В таких условиях самостоятельное лечение невозможно и потребуется госпитализация.

Автор — КУДРЯВЦЕВА ОЛЬГА МИХАЙЛОВНА

Окончила Московский открытый социальный университет по специальности «психология».  Направления работы: проблемы избыточного веса, семейное консультирование, вопросы детско-родительских отношений, психологическая диагностика детей и взрослых, психокоррекция.

Рекомендуем ознакомиться со статьей:

Болезнь глянца

Записаться на прием онлайн

☎ А также по телефонам: 99-15-15, 35-28-35

Медицинский центр «МЕДиКО» — партнер по выполнению Ваших жизненных планов!

Советы по плану питания при расстройстве пищевого поведения и выздоровлении от анорексии

Избегайте регулярных посещений сайтов, посвященных здоровому питанию

Франческа Бейкер на собственном опыте знает, как сделать пищу безопасной после расстройства пищевого поведения. Чтобы помочь другим, она выпустила книгу «Еда и жизнь: рецепты выздоровления». Он полон отличных советов (от покупки еды до приготовления) для людей, находящихся в подобной ситуации.

Она говорит: «Я бы посоветовала держаться подальше от мест, где можно нормально поесть, так как многие из них пропагандируют низкое содержание жира или сахара, которые на самом деле имеют решающее значение для восстановления и восстановления веса.

Пусть кто-то другой сделает это за вас

В «Наборе для лечения расстройства пищевого поведения для взрослых Табиты Фаррар» она объясняет, что процесс самостоятельного приготовления еды может поднять уровень тревожности до высот. Фаррар предлагает, если вы перегружены, постарайтесь позволить кто-то другой готовит вашу еду, и пусть делает это сам. Это оставляет вас беспокоиться только о том, чтобы ее съесть.

Думайте о качестве, а не о количестве

На этом этапе часто бывает непросто съесть большое количество пищи за один раз. Но выбрать богатый питательными веществами еда в меньшей порции будет более управляемой, и вы не будете лишать свое тело.Сосредоточьтесь на том, чтобы в еде были представлены разнообразные группы продуктов. Постарайтесь включить в рацион немного белков, жиров, углеводов, фруктов и овощей.

Выбирайте блюда, которые вызывают положительные воспоминания о еде

Выбор блюд, вызывающих утешительные воспоминания, может помочь воссоздать положительные ассоциации с едой, — предполагает Бейкер. Память — отличная отправная точка на вашем пути к выздоровлению и восстановлению здоровых отношений с едой.

Структурируйте свое питание

Создание порядка в еде может снять часть стресса из уравнения.Согласуйте определенное время для каждого приема пищи и заранее спланируйте свои закуски. Постарайтесь придерживаться этого времени независимо от того, голодны ли вы. Это хороший способ восстановить нормальный режим питания, пока вы ждете возвращения еды и голода.

Планируйте питание заранее

Выделите время раз в неделю, чтобы спланировать свое питание на неделю вперед, используя приведенные выше советы. Это позволит вам убедиться, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты, а также снимет стресс, связанный с выбором того, что вы собираетесь есть.

После того, как вы решили, вы можете делать один большой магазин каждую неделю. Опять же, это снимет стресс от постоянного принятия решений, а также избавит вас от необходимости многократно ходить в супермаркет, пока вы восстанавливаетесь.

Но стоит отметить, что хотя план полезен, вы не должны чувствовать себя ограниченным им. Если ваши планы на неделю изменятся, пусть ваш график питания изменится вместе с ним. Речь идет не об ограничении себя, а о том, чтобы дать себе несколько безопасных рекомендаций для работы.

Идеи восстановительного питания

Чтобы вернуться к «нормальным» привычкам питания, может потребоваться время. И это нормально. Хорошая отправная точка — это полезные продукты, которые обеспечивают питание меньшими порциями. Некоторые из этих ингредиентов включают:

Авокадо

Они содержат много питательных веществ, включая некоторые витамины группы В, которые помогают организму получать энергию из пищи, которую мы едим. Авокадо — хороший источник энергии в умеренных порциях, что делает их отличным вариантом для начала вашего пути к выздоровлению.

Запеченные бобы

Они не только являются источником белка, клетчатки и одной из пяти пищевых добавок в день, но и являются отличным ингредиентом для кухонных шкафов. Держите их дома на случай, если вам понадобится что-то быстрое и легкое.

Жирная рыба

Жирная рыба — отличный источник омега-3, который необходим мозгу для оптимального функционирования и содействия вашему выздоровлению. Жирную рыбу, такую ​​как лосось, можно купить заранее приготовленной и заморозить, что делает ее еще одним быстрым и быстрым способом хранения, который при необходимости можно приготовить за считанные минуты в микроволновой печи.

Яйца

Яйца — это «полноценный белок», что означает, что они содержат все девять незаменимых аминокислот, которые наш организм не может производить. Это делает их отличным и простым в приготовлении выбором, который обеспечит организм многими строительными блоками, необходимыми для восстановления.

Орехи и семечки

Орехи и семечки — еще один отличный предмет в шкафу в магазине, а также их легко носить с собой в качестве закуски в течение дня. Они обладают множеством преимуществ, одним из которых является витамин Е, который, помимо прочего, поддерживает здоровье наших волос и ногтей.

Взгляните на еду в ином свете

Китти, которая сейчас полностью здорова и ожидает первого ребенка, делится своими советами для других, выздоравливающих от расстройства пищевого поведения.

Она говорит: «В конце концов, я увидела в еде то, что сделает меня сильнее, и заставляла себя думать так каждый раз, когда мне приходилось есть, и я чувствовал беспокойство. Я думаю, что это была моя упрямая сторона, которая, должно быть, оставалась в моя личность, даже когда многие из меня этого не сделали ».

Она подчеркивает, что каждое выздоровление является личным, и то, что работает для одних, не обязательно работает для других.

«Каждая ситуация уникальна для человека, и это важно помнить. Но одно остается неизменным: еда нужна, чтобы сделать вас сильнее. И даже если это только понемногу, просто делайте то, что вы можете».

Нервная анорексия: симптомы, причины и лечение

Что такое нервная анорексия?

Многие люди беспокоятся о том, что наберем слишком много веса. Но у некоторых людей беспокойство становится навязчивым, что приводит к состоянию, называемому нервной анорексией. Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое может привести к серьезной потере веса.Человек с анорексией озабочен потреблением калорий и весом.

Люди с нервной анорексией придерживаются исключительно низкокалорийной диеты и чрезмерно опасаются набора веса. Они часто чувствуют себя лучше, когда теряют вес. Они также могут чрезмерно тренироваться. Анорексия чаще всего диагностируется у женщин-подростков, но диагностируется у женщин старшего и младшего возраста и у мужчин.

Люди с нервной анорексией худеют и поддерживают чрезвычайно низкий вес различными способами.В то время как некоторые жестко ограничивают потребление калорий, другие чрезмерно тренируются. Некоторые используют метод переедания и очищения, аналогичный тому, который используют люди с булимией. Другие используют слабительные средства, рвоту или мочегонные средства, чтобы избавиться от калорий. Если у вас нервная анорексия, ваши симптомы могут включать:

Вы также можете заметить такое поведение, как:

• чрезмерные физические нагрузки
• толкание пищи вокруг тарелки вместо того, чтобы есть ее, или разрезание пищи на мелкие кусочки
• раздражительность
• ломка от общественной деятельности
• подавленное настроение
• отказ от голода
• использование мочегонных, слабительных или диетических таблеток

Точная причина нервной анорексии неизвестна.Люди, у которых развивается анорексия, могут иметь негативный образ тела. Они могут быть сосредоточены на том, чтобы быть «идеальными». Возможно, они ищут способы контролировать свою жизнь. Считается, что другие факторы, такие как биология, окружающая среда и психология, играют роль.

Биология

Генетика и гормоны могут влиять на развитие нервной анорексии. Некоторые данные свидетельствуют о связи между анорексией и серотонином, химическим веществом, вырабатываемым в головном мозге.

Окружающая среда

Принуждение общества выглядеть худым также может способствовать развитию нервной анорексии.Нереалистичные изображения тела из таких СМИ, как журналы и телевидение, могут сильно повлиять на молодых людей и вызвать желание быть худыми.

Психология

Человек с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) может быть более предрасположен к соблюдению строгой диеты и режима физических упражнений, которые часто соблюдаются людьми с нервной анорексией. Это потому, что люди с ОКР склонны к навязчивым идеям и компульсиям.

Ваш основной лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений.Они также проведут психологическое обследование или направят вас к специалисту по психическому здоровью, который спросит о ваших привычках и чувствах в еде. Они будут искать любые критерии, которые показывают:

• вы ограничиваете прием пищи
• вы боитесь набрать вес
• у вас проблемы с телесным телом

Ваш основной лечащий врач может также назначить определенные лабораторные анализы. Могут быть назначены анализы крови, чтобы проверить уровень электролитов, функцию печени и почек.Кроме того, ваш лечащий врач может проверить плотность вашей костной ткани и выявить аномалии сердца.

Ваш основной лечащий врач может также назначить другие лабораторные тесты, чтобы исключить другие возможные причины потери веса, такие как целиакия и воспалительное заболевание кишечника.

Одно из самых больших препятствий в лечении нервной анорексии — осознание того, что вам нужна помощь. Многие с нервной анорексией не верят, что у них есть проблемы. Это может затруднить лечение.

Основная цель лечения — вернуть Вашему телу нормальный вес и выработать нормальные пищевые привычки.Научиться правильно питаться вам поможет диетолог. Также можно порекомендовать, чтобы ваша семья приняла участие в терапии вместе с вами. Для многих людей нервная анорексия является проблемой на всю жизнь.

терапии Вы и ваша семья должны работать, чтобы преодолеть анорексию. Индивидуальная, семейная и групповая терапия часто являются неотъемлемой частью лечения.

Индивидуальная терапия

Для лечения нервной анорексии часто используется форма терапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией.КПТ помогает изменить нездоровые мысли и поведение. Его цель — помочь вам научиться справляться с сильными эмоциями и построить здоровую самооценку.

Семейная терапия

Семейная терапия вовлекает членов семьи в то, чтобы держать вас в курсе вашего здорового питания и образа жизни. Семейная терапия также помогает разрешать конфликты в семье. Это может помочь создать поддержку члену семьи, который учится справляться с нервной анорексией.

Групповая терапия

Групповая терапия позволяет людям с нервной анорексией взаимодействовать с другими людьми, страдающими тем же расстройством.Но иногда это может привести к конкуренции за самый тонкий. Чтобы этого избежать, важно посещать групповую терапию, которую проводит квалифицированный врач.

Лекарство

Хотя в настоящее время нет лекарств, которые, как было доказано, лечили нервную анорексию, могут быть прописаны антидепрессанты, чтобы справиться с тревогой и депрессией, типичными для людей с анорексией. Это может улучшить ваше самочувствие. Но антидепрессанты не уменьшают желания похудеть.

Госпитализация

В зависимости от степени вашей потери веса ваш основной лечащий врач может оставить вас в больнице на несколько дней для лечения последствий нервной анорексии.Вам могут поставить зонд для кормления и внутривенно ввести жидкость, если ваш вес слишком низкий или если вы обезвожены. Если вы продолжаете отказываться от еды или у вас есть психические проблемы, ваш лечащий врач может направить вас в больницу для интенсивного лечения.

Многие люди выздоравливают от анорексии. Но небольшой процент людей этого не делает. В некоторых случаях состояние может быть смертельным. У других могут развиться другие расстройства пищевого поведения. Для некоторых людей преодоление анорексии требует пожизненного лечения и поддержки.Присоединение к группе поддержки для больных анорексией может повысить вероятность выздоровления.

Не существует проверенного метода предотвращения нервной анорексии. Но наблюдение за симптомами расстройства может помочь в быстрой диагностике, лечении и выздоровлении. Если вы обнаружите, что вы или ваш любимый человек одержимы своим весом, чрезмерно тренируетесь или недовольны своей внешностью, вы можете обратиться за профессиональной помощью.

6 Распространенных типов расстройств пищевого поведения (и их симптомов)

Хотя в названии есть термин «еда», расстройства пищевого поведения — это больше, чем просто еда.Это сложные психические заболевания, которые часто требуют вмешательства медицинских и психологических экспертов, чтобы изменить их течение.

Эти расстройства описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5).

Только в Соединенных Штатах около 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин в какой-то момент своей жизни страдали или страдали расстройством пищевого поведения (1).

В этой статье описаны 6 наиболее распространенных типов расстройств пищевого поведения и их симптомы.

Расстройства пищевого поведения — это ряд психологических состояний, которые приводят к развитию нездоровых привычек питания. Они могут начать с одержимости едой, массой тела или формой тела.

В тяжелых случаях расстройства пищевого поведения могут вызвать серьезные последствия для здоровья и даже привести к смерти, если их не лечить.

У людей с расстройствами пищевого поведения могут быть самые разные симптомы. Тем не менее, большинство из них включает строгое ограничение еды, пищевые переедания или очищающее поведение, такое как рвота или чрезмерная физическая нагрузка.

Хотя расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого пола на любом этапе жизни, они чаще всего встречаются у подростков и молодых женщин. Фактически, до 13% молодежи могут испытывать хотя бы одно расстройство пищевого поведения к 20 годам (2).

Резюме Расстройства пищевого поведения — это психические расстройства, отмеченные одержимостью едой или формой тела. Они могут затронуть кого угодно, но наиболее распространены среди молодых женщин.

Эксперты считают, что расстройства пищевого поведения могут быть вызваны множеством факторов.

Одно из них — генетика. Исследования близнецов и усыновлений с участием близнецов, разлученных при рождении и усыновленных разными семьями, дают некоторые доказательства того, что расстройства пищевого поведения могут быть наследственными.

Исследования этого типа в целом показали, что если у одного из близнецов возникает расстройство пищевого поведения, вероятность его развития у другого в среднем составляет 50% (3).

Другая причина — личные качества. В частности, невротизм, перфекционизм и импульсивность — три черты личности, часто связанные с более высоким риском развития расстройства пищевого поведения (3).

Другие потенциальные причины включают в себя воспринимаемое давление, чтобы быть худым, культурные предпочтения худобы и воздействие средств массовой информации, продвигающих такие идеалы (3).

Фактически, некоторые расстройства пищевого поведения, по-видимому, практически отсутствуют в культурах, которые не придерживались западных идеалов худобы (4).

При этом принятые в культуре идеалы худобы широко распространены во многих регионах мира. Тем не менее, в некоторых странах у немногих людей развивается расстройство пищевого поведения. Таким образом, они, вероятно, вызваны целым рядом факторов.

Совсем недавно эксперты предположили, что различия в структуре мозга и биологии также могут играть роль в развитии расстройств пищевого поведения.

В частности, факторами могут быть уровни серотонина и дофамина, передающих информацию в мозг (5, 6).

Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать убедительные выводы.

Резюме Расстройства пищевого поведения могут быть вызваны несколькими факторами. К ним относятся генетика, биология мозга, личностные качества и культурные идеалы.

Нервная анорексия, вероятно, является наиболее известным расстройством пищевого поведения.

Обычно он развивается в подростковом или юношеском возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин (7).

Люди с анорексией обычно считают себя страдающими избыточным весом, даже если они значительно меньше веса. Они склонны постоянно следить за своим весом, избегать употребления определенных видов пищи и сильно ограничивать потребление калорий.

Общие симптомы нервной анорексии включают (8):

• значительно меньший вес по сравнению с людьми того же возраста и роста
• очень ограниченный режим питания
• сильный страх набрать вес или постоянное поведение, чтобы избежать набора веса, несмотря на то, что недостаточный вес
• неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать здоровый вес
• сильное влияние веса тела или воспринимаемой формы тела на самооценку
• искаженное изображение тела, включая отрицание того, что он серьезно недовес

Обсессивно-компульсивное также часто присутствуют симптомы. Например, многие люди с анорексией часто озабочены постоянными мыслями о еде, а некоторые могут одержимо собирать рецепты или копить еду.

Такие люди могут также испытывать трудности с приемом пищи в общественных местах и ​​проявлять сильное желание контролировать свое окружение, что ограничивает их способность к спонтанности.

Анорексия официально подразделяется на два подтипа — ограничивающий тип и тип переедания и очищения (8).

Люди с ограничивающим типом теряют вес исключительно за счет диеты, голодания или чрезмерных физических нагрузок.

Лица с перееданием и очищением организма могут переедать большие количества пищи или есть очень мало. В обоих случаях после еды они очищаются, используя такие действия, как рвота, прием слабительных или мочегонных средств или чрезмерные упражнения.

Анорексия может быть очень опасной для организма. Со временем у людей, живущих с этим заболеванием, могут наблюдаться истончение костей, бесплодие, ломкость волос и ногтей, а также рост тонких волос по всему телу (9).

В тяжелых случаях анорексия может привести к сердечной, мозговой или полиорганной недостаточности и смерти.

Резюме Люди с нервной анорексией могут ограничивать потребление пищи или компенсировать это за счет различных способов очищения. У них сильный страх набрать вес, даже если он сильно истощен.

Нервная булимия — еще одно известное расстройство пищевого поведения.

Подобно анорексии, булимия имеет тенденцию развиваться в подростковом и раннем взрослом возрасте и, по-видимому, менее распространена среди мужчин, чем среди женщин (7).

Люди с булимией часто едят необычно большое количество пищи в определенный период времени.

Каждый эпизод переедания обычно продолжается до тех пор, пока человек не станет болезненно сытым. Во время переедания человек обычно чувствует, что не может перестать есть или контролировать, сколько он ест.

Обед может случиться с любым типом пищи, но чаще всего случается с продуктами, которых человек обычно избегает.

Люди с булимией затем пытаются очистить организм, чтобы компенсировать потребленные калории и уменьшить дискомфорт в кишечнике.

Общие методы очищения включают принудительную рвоту, голодание, слабительные, мочегонные средства, клизмы и чрезмерные упражнения.

Симптомы могут быть очень похожи на симптомы переедания или очищающего подтипа нервной анорексии. Однако люди с булимией обычно сохраняют относительно нормальный вес, а не худеют.

Общие симптомы нервной булимии включают (8):

• повторяющиеся эпизоды переедания с чувством неконтролируемости
• повторяющиеся эпизоды несоответствующего очищающего поведения для предотвращения увеличения веса
• самооценка, чрезмерно зависящая от формы тела и вес
• страх набрать вес, несмотря на нормальный вес

Побочные эффекты булимии могут включать воспаление и боль в горле, опухшие слюнные железы, стирание зубной эмали, кариес, кислотный рефлюкс, раздражение кишечника, тяжелые обезвоживание и гормональные нарушения (9).

В тяжелых случаях булимия также может вызвать дисбаланс уровней электролитов, таких как натрий, калий и кальций. Это может вызвать инсульт или сердечный приступ.

Резюме Люди с нервной булимией съедают большое количество пищи за короткие промежутки времени, а затем проводят чистку. Они боятся набрать вес, несмотря на нормальный вес.

Компульсивное переедание считается одним из наиболее распространенных расстройств пищевого поведения, особенно в Соединенных Штатах (10).

Обычно он начинается в подростковом и раннем взрослом возрасте, хотя может развиться и позже.

Люди с этим расстройством имеют симптомы, похожие на симптомы булимии или анорексии подтипа переедания.

Например, они обычно съедают необычно большое количество еды за относительно короткие периоды времени и чувствуют недостаток контроля во время переедания.

Люди с компульсивным перееданием не ограничивают калорийность и не используют очистительные методы, такие как рвота или чрезмерные физические нагрузки, чтобы компенсировать свои переедания.

Общие симптомы компульсивного переедания включают (8):

• быстрое, тайное и до дискомфортного переедания большое количество еды, несмотря на отсутствие чувства голода
• чувство потери контроля во время эпизодов переедания
• чувство дистресс, такой как стыд, отвращение или чувство вины, когда думаешь о переедании
• отказ от очищающего поведения, такого как ограничение калорий, рвота, чрезмерная физическая нагрузка или употребление слабительных или мочегонных средств, для компенсации переедания

Люди с компульсивным перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением.Это может увеличить риск медицинских осложнений, связанных с избыточным весом, таких как сердечные заболевания, инсульт и диабет 2 типа (11).

Резюме Люди с компульсивным перееданием регулярно и неконтролируемо потребляют большое количество пищи в короткие периоды времени. В отличие от людей с другими расстройствами пищевого поведения, они не очищаются.

Пика — еще одно расстройство пищевого поведения, связанное с употреблением в пищу того, что не считается едой.

Лица, страдающие pica, испытывают потребность в непищевых веществах, таких как лед, грязь, почва, мел, мыло, бумага, волосы, ткань, шерсть, галька, стиральный порошок или кукурузный крахмал (8).

Пика может встречаться у взрослых, а также у детей и подростков. Тем не менее, это расстройство чаще всего наблюдается у детей, беременных женщин и лиц с психическими расстройствами (12).

Люди с pica могут подвергаться повышенному риску отравлений, инфекций, травм кишечника и дефицита питательных веществ. В зависимости от проглоченных веществ пика может быть смертельным.

Однако, чтобы считаться pica, употребление в пищу непищевых веществ не должно быть нормальной частью чьей-либо культуры или религии.Кроме того, сверстники не должны рассматривать это как социально приемлемую практику.

Резюме Люди, страдающие pica, склонны к жажде и потреблению непищевых веществ. Это расстройство может особенно влиять на детей, беременных женщин и людей с психическими расстройствами.

Расстройство руминации — еще одно недавно обнаруженное расстройство пищевого поведения.

Он описывает состояние, при котором человек отрыгивает пищу, которую он ранее пережевал и проглотил, пережевывает ее, а затем либо повторно проглатывает, либо выплевывает (13).

Это пережевывание обычно происходит в течение первых 30 минут после еды. В отличие от таких заболеваний, как рефлюкс, он носит добровольный характер (14).

Это заболевание может развиваться в младенчестве, детстве или во взрослом возрасте. У младенцев она имеет тенденцию развиваться в возрасте от 3 до 12 месяцев и часто исчезает сама по себе. Детям и взрослым с этим заболеванием обычно требуется терапия для его устранения.

Если не разрешить у младенцев, нарушение руминации может привести к потере веса и тяжелому истощению, которое может быть фатальным.

Взрослые с этим расстройством могут ограничивать количество еды, которую они едят, особенно в общественных местах. Это может привести к снижению веса и снижению веса (8, 14).

Резюме Расстройство руминации может поражать людей на всех этапах жизни. Люди с этим заболеванием обычно отрыгивают недавно проглоченную пищу. Затем они снова его жуют и либо проглатывают, либо выплевывают.

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID) — это новое название старого расстройства.

Этот термин заменяет то, что было известно как «расстройство питания в младенчестве и раннем детстве», диагноз, ранее назначенный детям в возрасте до 7 лет.

Хотя ARFID обычно развивается в младенчестве или раннем детстве, она может сохраняться и во взрослой жизни. Более того, это одинаково распространено среди мужчин и женщин.

Люди с этим расстройством испытывают нарушение приема пищи либо из-за отсутствия интереса к еде, либо из-за отвращения к определенным запахам, вкусам, цветам, текстуре или температуре.

Общие симптомы ARFID включают (8):

• избегание или ограничение приема пищи, которое мешает человеку есть достаточно калорий или питательных веществ
• пищевые привычки, которые мешают нормальным социальным функциям, например, есть вместе с другими
• потеря веса или плохое развитие для возраста и роста
• Дефицит питательных веществ или зависимость от пищевых добавок или зондового питания

Важно отметить, что ARFID выходит за рамки нормального поведения, такого как разборчивое питание у детей ясельного возраста или снижение потребления пищи у пожилых людей.

Кроме того, сюда не входит отказ от пищевых продуктов или ограничение их употребления в связи с отсутствием их доступности или религиозными или культурными обычаями.

Резюме ARFID — это расстройство пищевого поведения, из-за которого люди недоедают. Это происходит либо из-за отсутствия интереса к еде, либо из-за сильного отвращения к внешнему виду, запаху или вкусу определенных продуктов.

Помимо шести вышеуказанных расстройств пищевого поведения, существуют также менее известные или менее распространенные расстройства пищевого поведения. Обычно они подпадают под одну из трех категорий (8):

• Расстройство очищения. Лица с расстройством очищения часто используют такие методы очищения, как рвота, слабительные, мочегонные средства или чрезмерные упражнения, чтобы контролировать свой вес или форму. Однако они не запиваются.
• Синдром ночного переедания. Люди с этим синдромом часто чрезмерно едят, часто после пробуждения от сна.
• Другое уточненное расстройство кормления или пищевого поведения (OSFED). Хотя в DSM-5 их нет, сюда входят любые другие состояния, которые имеют симптомы, сходные с симптомами расстройства пищевого поведения, но не подпадающие ни под одну из вышеперечисленных категорий.

Одно заболевание, которое в настоящее время может подпадать под действие OSFED, — это орторексия. Хотя орторексия все чаще упоминается в средствах массовой информации и в научных исследованиях, действующая DSM еще не признала ее отдельным расстройством пищевого поведения.

Люди с орторексией, как правило, навязчиво сосредоточены на здоровом питании до такой степени, что это нарушает их повседневную жизнь.

Например, пострадавший может исключить целые группы продуктов питания, опасаясь, что они нездоровы. Это может привести к недоеданию, серьезной потере веса, трудностям с приемом пищи вне дома и эмоциональным расстройствам.

Люди с орторексией редко сосредотачиваются на похудании. Напротив, их самооценка, идентичность или удовлетворение зависят от того, насколько хорошо они соблюдают установленные ими правила питания (15).

Резюме Расстройство очищения и синдром ночного переедания — два дополнительных расстройства пищевого поведения, которые в настоящее время недостаточно хорошо описаны. Категория OSFED включает все расстройства пищевого поведения, такие как орторексия, которые не попадают в другую категорию.

Указанные выше категории предназначены для лучшего понимания наиболее распространенных расстройств пищевого поведения и развенчания мифов о них.

Расстройства пищевого поведения — это психические расстройства, которые обычно требуют лечения. Они также могут нанести вред организму, если их не лечить.

Если у вас есть расстройство пищевого поведения или вы знаете кого-то, у кого оно может быть, обратитесь за помощью к практикующему врачу, который специализируется на расстройствах пищевого поведения.

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 28 сентября 2017 года. Текущая дата публикации отражает обновление, которое включает медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора психологических наук.

Лечение расстройств пищевого поведения | Ваше здоровье в памяти

Лекарства

Лекарства (лекарства) не являются частью стандартного лечения нервной анорексии , потому что нет достаточно веских доказательств их эффективности.

Людям с нервной булимией или компульсивным перееданием , если у вас также есть другое психическое заболевание, такое как депрессия, тревога, импульсивный контроль или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, ваш врач может назначить антидепрессанты или препараты, стабилизирующие настроение.Эти лекарства также могут быть полезны вместе с психологическим лечением, даже если у вас нет ни одного из этих состояний. Исследования показывают, что антидепрессанты могут помочь людям с нервной булимией уменьшить неконтролируемое переедание, а также улучшить их настроение.

Ваши врачи могут порекомендовать низкую дозу антипсихотических или антидепрессантов, если у вас есть симптомы беспокойства или навязчивого мышления. Люди с очень низкой массой тела имеют более высокий риск нежелательных побочных эффектов от этих лекарств, поэтому их назначают только при необходимости.

Немедленно сообщите об этом своей медицинской бригаде, если вы думаете, что у вас могут быть побочные эффекты от лекарств.

Психологическое лечение

Помимо питания и лечения, чтобы выздороветь и оставаться здоровым, вы также должны изменить свое мышление и поведение. Психологическое лечение является неотъемлемой частью лечения каждого человека с расстройством пищевого поведения. Это дает возможность узнать, что вызывает у человека проблемы с питанием, и решить, как с ними бороться.

Существует множество различных видов психологического лечения, но все они включают беседу с терапевтом (психологом или психиатром). Эти процедуры разработаны, чтобы помочь вам понять свое мышление, действия и отношения, чтобы вы могли внести изменения, которые сделают вас менее тревожным и облегчат повседневную жизнь.

Некоторые из основных психологических методов лечения, используемых для помощи людям с расстройствами пищевого поведения:

• семейная терапия (члены семьи работают вместе как команда, чтобы напрямую управлять поведением ребенка)
• когнитивно-поведенческая терапия (учит вас распознавать свои негативные мысли и убеждения и бросать им вызов, чтобы вы могли изменить свое поведение)
• межличностная психотерапия (фокусируется на связи между тем, когда и как возникли ваши симптомы, и проблемами, которые у вас есть в отношениях с другими людьми)
• психодинамическая психотерапия (фокусируется на раскрытии того, что у вас на уме, о чем вы обычно не подозреваете).

Для детей и подростков с нервной анорексией семейная терапия обычно является лучшим выбором. Если семейная терапия невозможна или не увенчалась успехом, рассматриваются другие виды психологического лечения.

Если у вас очень низкий вес, вам нужно будет начать физическое восстановление до того, как вы начнете психологическое лечение, чтобы вы были достаточно сильными и ваш мозг работал правильно.

Какую бы терапию вы и ваша медицинская бригада не выбрали, всегда будут выполняться три вещи:

• Вы будете играть важную роль в вашем собственном лечении.
• Вам нужно набраться терпения и упорствовать.
• Вы должны пройти курс лечения.

Изменить образ мышления, чувства и поведения — очень тяжелая работа. Это может быть неприятно, когда вы работаете над проблемами и проблемами со своим терапевтом и начинаете вносить изменения, которые влияют на ваш образ жизни.

Чтобы добиться реальных изменений, нужно время и настойчивость. Изучение новых способов мышления, чувств и поведения требует проб и ошибок и может быть очень неприятным.Этот процесс может занять много месяцев, прежде чем вы обнаружите тонкие изменения в вашем отношении к себе и окружающему миру. Ваша цель — контролировать свои мысли и чувства и, следовательно, контролировать свое поведение.

Важно, чтобы все, кто участвует в вашем лечении, были привержены ему. Например, семейная терапия не будет лучшим вариантом лечения, если ключевой человек в вашей семье не поддерживает или не всегда доступен.

Другая практическая помощь

Взрослые с длительной нервной анорексией могут нуждаться в помощи с питанием, жильем, финансовыми вопросами, а также с развлекательными и профессиональными мероприятиями.Если проблема связана с употреблением психоактивных веществ, ваша медицинская бригада назначит лечение.

Нервная анорексия — HelpGuide.org

расстройства пищевого поведения

Боретесь ли вы или ваш близкий с анорексией? Изучите предупреждающие признаки, симптомы и причины, а также узнайте, как получить помощь.

Что такое нервная анорексия?

В сегодняшней культуре, одержимой имиджем, многие из нас беспокоятся о том, чтобы набрать вес, или хотят, чтобы мы выглядели иначе или могли что-то исправить в себе.Это всего лишь человек. Но если забота о своей стройности взяла верх над вашими привычками в еде, мыслями и жизнью, у вас может быть серьезное расстройство пищевого поведения — нервная анорексия.

Анорексия может привести к нездоровой, часто опасной потере веса. На самом деле желание похудеть может стать важнее всего остального. Вы даже можете потерять способность видеть себя таким, какой вы есть на самом деле. Хотя анорексия чаще всего встречается у женщин-подростков, она может поражать женщин и мужчин всех возрастов и характеризуется отказом поддерживать здоровую массу тела, сильным страхом набрать вес и искажением образа тела.

Вы можете попытаться похудеть, голодая, чрезмерно занимаясь спортом, используя слабительные средства, рвоту или другие методы, чтобы очистить себя после еды. Мысли о диете, еде и вашем теле могут занять большую часть вашего дня, оставляя мало времени для друзей, семьи и других занятий, которые вам раньше нравились. Жизнь превращается в неустанное стремление к похуданию и интенсивному похудению. Но каким бы худым вы ни стали, этого никогда не бывает.

• Ограничивающий тип анорексии — это когда потеря веса достигается за счет ограничения калорий (соблюдение жестких диет, голодание, чрезмерные физические нагрузки).
• Очистка анорексии типа — это когда потеря веса достигается за счет рвоты или использования слабительных и мочегонных средств.

Сильный страх набрать вес или отвращение к тому, как выглядит ваше тело, могут сделать прием пищи и прием пищи очень стрессовым. И тем не менее, еда и то, что можно и нельзя есть, — это практически все, о чем вы можете думать. Но как бы укоренился этот саморазрушительный образец, надежда есть. С помощью лечения, самопомощи и поддержки вы можете сломать саморазрушительную власть анорексии, сформировать более реалистичный образ тела и восстановить свое здоровье и уверенность в себе.

Вы страдаете анорексией?

• Вы чувствуете себя толстым, хотя люди говорят вам, что это не так?
• Боитесь набрать вес?
• Вы лжете о том, сколько вы едите или скрываете свои пищевые привычки от других?
• Беспокоятся ли ваши друзья или семья о вашей потере веса, пищевых привычках или внешнем виде?
• Вы сидите на диете, занимаетесь физическими упражнениями или очищаетесь, когда чувствуете себя подавленным или плохо себя чувствуете?
• Чувствуете ли вы власть или все под контролем, когда обходитесь без еды, чрезмерных упражнений или чисток?
• Вы основываете свою самооценку на своем весе или размере тела?

Признаки и симптомы анорексии

В то время как люди с анорексией часто имеют разные привычки, одна константа заключается в том, что жизнь с анорексией означает, что вы постоянно скрываете эти привычки. Поначалу друзьям и близким может быть сложно заметить предупреждающие знаки. Столкнувшись с проблемой, вы можете попытаться объяснить свое расстройство пищевого поведения и отмахнуться от беспокойства. Но по мере прогрессирования анорексии близкие вам люди не смогут отрицать свои инстинкты, что что-то не так, и вы тоже. Если еда и вес контролируют вашу жизнь, вам не нужно ждать, пока симптомы не улучшатся или ваше здоровье станет опасно плохим, прежде чем обращаться за помощью.

Симптомы пищевого поведения

Диета, несмотря на то, что ты худой. Соблюдение строго ограниченной диеты. Употребление только определенных низкокалорийных продуктов. Запрет «плохой» пищи, такой как углеводы и жиры.

Одержимость калориями, граммами жира и питанием. Чтение этикеток на пищевых продуктах, измерение и взвешивание порций, ведение дневника питания, чтение диетических книг.

Притворяться, что ест, или лжет о еде. Прячется, играет или выбрасывает пищу, чтобы не есть. Придумывать предлоги, чтобы отказаться от еды («Я хорошо пообедал» или «Мой желудок плохо себя чувствует»).

Забота о еде. Постоянно думает о еде. Готовить для других, собирать рецепты, читать журналы о продуктах питания или составлять планы питания, когда ест очень мало.

Странные или скрытые пищевые ритуалы. Отказ от еды в присутствии других или в общественных местах. Принятие пищи жесткими, ритуальными способами (например, нарезание пищи «просто так», пережевывание пищи и ее выплевывание, используя определенную тарелку).

Внешний вид и симптомы тела

Резкое похудание. Быстрая и резкая потеря веса без каких-либо медицинских причин.

Чувствую себя толстым, несмотря на недостаточный вес. Вы можете чувствовать избыточный вес в целом или просто «слишком толстый» в определенных местах, например, на животе, бедрах или бедрах.

Фиксация на изображении тела. Одержимый весом, формой тела или размером одежды. Частые взвешивания и беспокойство по поводу крошечных колебаний веса.

Резко критично относится к внешнему виду. Проводить много времени перед зеркалом, проверяя наличие изъянов.Всегда есть что критиковать. Ты никогда не бывает достаточно худым.

Отрицание того, что ты слишком худой. Вы можете отрицать, что ваша низкая масса тела является проблемой, пытаясь ее скрыть (выпив много воды перед взвешиванием, нося мешковатую или негабаритную одежду).

Устранение симптомов

Использование таблеток для похудания, слабительных или мочегонных средств. Злоупотребление водными таблетками, травяными средствами для подавления аппетита, стимуляторами, отпускаемыми по рецепту, сиропом ипекака и другими лекарствами для похудания.

Рвота после еды. Часто исчезают после еды или посещения туалета. Может пролить воду, чтобы скрыть звуки рвоты, или снова появиться запах жидкости для полоскания рта или мяты.

Компульсивные упражнения. Соблюдение строгого режима физических упражнений, направленных на сжигание калорий. Упражнения при травмах, болезнях и плохой погоде. Усердно тренируйтесь после переедания или чего-то «плохого».

Причины и последствия анорексии

Простых ответов на причины анорексии не существует.Анорексия — это сложное состояние, которое возникает из-за сочетания многих социальных, эмоциональных и биологических факторов. Хотя идеализация худобы в нашей культуре играет важную роль, есть много других факторов, в том числе:

• Недовольство телом
• Строгие диеты
• Низкая самооценка
• Эмоциональные трудности

• Перфекционизм
• Проблемы в семейных отношениях
• История физического или сексуального насилия
• Другие травмы
• Расстройства пищевого поведения в семейном анамнезе

Последствия анорексии

Хотя причины анорексии не определены, физические последствия очевидны. Когда ваше тело не получает топлива, необходимого для нормального функционирования, оно переходит в режим голодания и замедляется, чтобы сохранить энергию. По сути, ваше тело начинает потреблять себя. Если голодание продолжается и теряется больше жира, накапливаются медицинские осложнения, и ваше тело и разум расплачиваются за это.

Источник: Национальный информационный центр здоровья женщин

Получение помощи

Решение о помощи при анорексии — нелегкий выбор. Нередко возникает ощущение, что анорексия — это часть вашей личности или даже вашего «друга».«Вы можете подумать, что анорексия настолько сильна над вами, что вы никогда не сможете ее преодолеть. Но хотя изменение сложно, — .

Признайтесь, у вас есть проблема. До сих пор вы были увлечены идеей, что жизнь улучшится — что вы, наконец, почувствуете себя хорошо, — если похудеете еще больше. Первый шаг к выздоровлению от анорексии — это признать, что ваше неустанное стремление к похуданию вышло из-под вашего контроля, и признать физический и эмоциональный ущерб, который вы понесли из-за этого.

Поговорите с кем-нибудь. Может быть трудно говорить о том, что вы переживаете, особенно если вы долгое время держали в секрете свою анорексию. Вы можете испытывать чувство стыда, двойственности или страха. Но важно понимать, что вы не одиноки. Найдите хорошего слушателя — того, кто поддержит вас в ваших попытках исцеления.

Держитесь подальше от людей, мест и занятий, которые вызывают у вас одержимость стройностью. Возможно, вам придется не смотреть журналы о моде или фитнесе, проводить меньше времени с друзьями, которые постоянно сидят на диете и говорят о похудании, и держаться подальше от веб-сайтов по снижению веса и сайтов «про-ана», пропагандирующих анорексию.

Обратитесь за профессиональной помощью. Консультации и поддержка квалифицированных специалистов по расстройствам пищевого поведения могут помочь вам восстановить свое здоровье, снова научиться нормально питаться и развить более здоровое отношение к еде и своему телу.

Лечение анорексии

Первым приоритетом в лечении анорексии является решение и стабилизация любых серьезных проблем со здоровьем. Госпитализация может потребоваться, если вы серьезно недоедаете или страдаете настолько, что больше не хотите жить.Вам также может потребоваться госпитализация, пока вы не достигнете менее критического веса.

Совет по выздоровлению от анорексии 1. Поймите, что на самом деле дело не в весе или еде

Проблемы, связанные с питанием и весом, на самом деле являются симптомами более глубокой проблемы: депрессия, тревога, одиночество, незащищенность, стремление к совершенству или переутомление контроля. Проблемы, которые невозможно вылечить никакими диетами или похуданием.

Разница между диетой и анорексией
Здоровая диета	Анорексия
Здоровая диета — это попытка контролировать вес.	Анорексия — это попытка контролировать свою жизнь и эмоции.
Ваша самооценка основана не только на весе и образе тела.	Ваша самооценка полностью зависит от вашего веса и веса.
Вы рассматриваете снижение веса как способ улучшить свое здоровье и внешний вид.	Вы рассматриваете потерю веса как способ достичь счастья.
Ваша цель — похудеть здоровым способом.	Главное — стать худым; здоровье не проблема.

Чтобы преодолеть анорексию, вам сначала нужно понять, что она отвечает вашим жизненным потребностям. Например, возможно, вы чувствуете себя бессильным во многих сферах своей жизни, но вы можете контролировать то, что едите. Сказать «нет» еде, избавиться от голода и контролировать число на шкале может заставить вас почувствовать себя сильным и успешным — по крайней мере, на короткое время. Возможно, вы даже будете испытывать чувство голода как напоминание об «особом таланте», которым большинство людей не обладает.

Анорексия также может быть способом отвлечься от тяжелых эмоций.Когда вы проводите большую часть своего времени в размышлениях о еде, диете и похудании, вам не нужно сталкиваться с другими проблемами в своей жизни или иметь дело со сложными эмоциями. Ограничение приема пищи может вызвать эмоциональное онемение, обезболивая вас от чувства тревоги, печали или гнева, возможно, даже заменяя эти эмоции ощущением спокойствия или безопасности.

К сожалению, любое повышение, которое вы получаете от голодания или похудания, очень недолговечно — и в какой-то момент оно вообще перестанет работать на вас.Диета и потеря веса не могут исправить негативное представление о себе, лежащее в основе анорексии. Единственный способ сделать это — определить эмоциональную потребность, которую удовлетворяет голодание, и найти другие способы ее удовлетворить.

«Я чувствую себя толстым»

В то время как ваш вес обычно остается довольно постоянным в течение, скажем, недели, ощущение полноты может сильно колебаться. Часто ощущение веса является неправильным обозначением других эмоций, таких как стыд, скука, разочарование или печаль. Другими словами, «Я чувствую себя толстым» на самом деле означает «Я чувствую беспокойство» или «Я чувствую себя одиноким».И эти чувства вряд ли когда-либо изменится с помощью диеты.

Совет 2: научитесь терпеть свои чувства

Выявление основных проблем, лежащих в основе вашего расстройства пищевого поведения, является первым шагом к выздоровлению, но одного понимания недостаточно. Скажем, например, что соблюдение ограничительных правил питания дает вам ощущение безопасности и силы. Когда вы уберете этот механизм преодоления, вы столкнетесь с чувствами страха и беспомощности, которых вам помогла избежать анорексия.

Возвращение к своим чувствам может быть очень неудобным.Вот почему в начале выздоровления вы можете чувствовать себя хуже. Но ответ заключается не в том, чтобы вернуться к разрушительным привычкам в еде, которые вы раньше использовали, чтобы отвлечься; это научиться принимать и терпеть все свои чувства, даже отрицательные.

Использование внимательности, чтобы справиться с трудными эмоциями

Когда вы начинаете чувствовать себя подавленным негативом, дискомфортом или желанием ограничить еду, найдите момент, чтобы прекратить все, что вы делаете, и исследовать, что происходит внутри.

Определите эмоции, которые вы испытываете. Это вина? Позор? Беспомощность? Одиночество? Беспокойство? Разочарование? Страх? Неуверенность?

Примите опыт, который у вас есть. Избегание и сопротивление только усиливают отрицательные эмоции. Вместо этого постарайтесь принять то, что вы чувствуете, не осуждая себя.

Копайте глубже. Где вы чувствуете эмоции в своем теле? Какие мысли приходят вам в голову?

Дистанцируйтесь. Осознайте, что вы НЕ свои чувства. Эмоции — это проходящие события, как облака, движущиеся по небу. Они не определяют вас.

Как только вы научитесь принимать и терпеть свои чувства, они больше не будут казаться такими страшными. Вы поймете, что все еще контролируете ситуацию и что негативные эмоции временны. Как только вы перестанете с ними бороться, они быстро пройдут.

Новые способы найти эмоциональное удовлетворение

После того, как вы поймете связь между вашими эмоциями и вашими расстройствами пищевого поведения — и сможете определить свои триггеры — вам все равно нужно будет найти альтернативы диете, к которым вы можете обратиться для эмоционального удовлетворения.Например:

Если вы в депрессии или одиноки, позвоните тому, кто всегда помогает вам чувствовать себя лучше, назначьте время с семьей или друзьями, посмотрите комедийное шоу или поиграйте с собакой или кошкой.

Если вы беспокоитесь, расходуйте нервную энергию, танцуя под любимую музыку, сжимая мяч для снятия стресса или совершая быструю прогулку или поездку на велосипеде.

Если вы устали, побалуйте себя чашкой горячего чая, прогуляйтесь, примите ванну или зажгите ароматические свечи.

Если вам скучно, почитайте хорошую книгу, исследуйте природу, посетите музей или займитесь хобби, которое вам нравится (игра на гитаре, вязание, стрельба на обручах, скрапбукинг и т. Д.).

Совет 3. Бросьте вызов разрушительному мышлению

Люди с анорексией часто являются перфекционистами и чрезмерно успешными. Это «хорошие» дочери и сыновья, которые делают то, что им говорят, стараются преуспевать во всем, что они делают, и сосредотачиваются на том, чтобы доставить удовольствие другим. Но хотя может казаться, что у них все вместе, внутри они чувствуют себя беспомощными, неадекватными и никчемными.

Если вам это кажется знакомым, вот хорошие новости: эти чувства не отражают реальность. Они подпитываются иррациональным, саморазрушающим образом мышления, которому вы можете научиться преодолевать.

Пагубное мышление, разжигающее анорексию

Мышление «все или ничего». Через эту строго критическую линзу, если ты не идеален, ты полный неудачник. Вам сложно различать оттенки серого, по крайней мере, когда дело касается вас самих.

Эмоциональное рассуждение. Вы верите, что если вы чувствуете определенным образом, это должно быть правдой. «Я чувствую себя толстым» означает «я толстый». «Я чувствую себя безнадежным» означает, что тебе никогда не станет лучше.

Обязательное, обязательное и недопустимое . Вы придерживаетесь жесткого набора правил ( «Я не должен есть больше x калорий» , « « Я должен получать пятерки », « Я всегда должен контролировать ». и т. Д. .) и ругать себя, если сломаешь их.

Маркировка. Вы называете себя именами на основе ошибок и предполагаемых недостатков.«Я недоволен тем, как выгляжу» превращается в «я отвратительный». Поскользнуться становится «я неудачник».

Катастрофически. Вы переходите к наихудшему сценарию. Например, если вы отказываетесь от выздоровления, вы полагаете, что нет никакой надежды на то, что когда-нибудь вам станет лучше.

Выложите свои мысли на место свидетеля.

После того, как вы определите паттерны деструктивных мыслей, которым вы по умолчанию придерживаетесь, вы можете начать бросать им вызов, задавая такие вопросы, как:

• «Каковы доказательства того, что эта мысль верна? Не правда?»
• «Что бы я сказал другу, у которого возникла эта мысль?»
• «Есть ли другой способ взглянуть на ситуацию или альтернативное объяснение?»
• «Как я мог бы смотреть на эту ситуацию, если бы у меня не было анорексии?»

Когда вы перекрестно исследуете свои негативные мысли, вы можете удивиться тому, как быстро они рассыпаются.В процессе вы разовьете более сбалансированную точку зрения.

Совет 4. Развивайте более здоровые отношения с едой

Несмотря на то, что анорексия не связана с едой, со временем у вас выработались вредные пищевые привычки, от которых бывает трудно избавиться. Развитие более здоровых взаимоотношений с едой предполагает:

• Возвращение к здоровому весу
• Начать есть больше еды
• Изменить свое отношение к себе и еде

Отказаться от жестких правил питания. Хотя следование строгим правилам может помочь вам почувствовать контроль, это временная иллюзия. На самом деле эти правила контролируют вас, а не наоборот. Чтобы выздороветь, вам нужно отпустить. Это большое изменение, которое сначала будет пугающим, но с каждым днем ​​будет легче.

Вернитесь к своему телу. Если у вас анорексия, вы научились игнорировать сигналы своего тела о голоде и сытости. Вы можете их больше не узнавать. Цель — восстановить связь с этими внутренними сигналами, чтобы вы могли есть в соответствии со своими физиологическими потребностями.

Позвольте себе есть любую пищу. Вместо того, чтобы запрещать определенную пищу, ешьте все, что хотите, но обращайте внимание на то, как вы себя чувствуете физически после употребления другой пищи. В идеале то, что вы едите, должно вызывать чувство удовлетворения и бодрости.

Избавьтесь от весов. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на весе как на показателе самооценки, сосредоточьтесь на том, что вы чувствуете. Сделайте своей целью здоровье и жизненную силу, а не число на шкале.

Составьте план здорового питания. Если вам нужно набрать вес, диетолог или диетолог может помочь вам разработать план здорового питания, включающий в себя достаточно калорий, чтобы вернуть вам нормальный вес. Хотя вы можете сделать это самостоятельно, вы, вероятно, не знаете, как выглядит обычный обед или размер порции.

Избавиться от страха поправиться

Вернуться к нормальному весу — непростая задача. Мысль о наборе веса, вероятно, очень пугает, и у вас может возникнуть соблазн сопротивляться.

Но этот страх — симптом вашей анорексии. Прочтите об анорексии или поговорите с другими людьми, которые с ней пережили. Это также помогает честно рассказать о своих чувствах и страхах. Чем лучше ваша семья и медицинская команда понимают, что вы переживаете, тем лучше вы получите поддержку.

Помощь человеку с анорексией

Хотя есть способы помочь человеку с расстройством пищевого поведения, вы не можете заставить человека поправиться. Наличие анорексии может исказить то, как ваш любимый думает о своем теле, окружающем мире, даже о ваших мотивах к помощи.Добавьте к этому защитную реакцию и отрицание, присущие анорексии, и вам придется действовать осторожно.

Размахивая статьями о пагубных последствиях анорексии или заявляя: «Ты умрешь, если не будешь есть!» наверное не сработает. Лучше мягко выразить свое беспокойство и дать человеку понять, что вы готовы его выслушать. Если ваш любимый человек готов говорить, слушайте без осуждения, как бы оторванно ни звучал этот человек.

Считайте себя «посторонним». Как человек, не страдающий анорексией, вы мало что можете сделать, чтобы «вылечить» состояние своего близкого. В конечном итоге это их выбор — решать, когда они будут готовы.

Поощряйте своего близкого обратиться за помощью. Чем дольше расстройство пищевого поведения остается невыявленным и не вылеченным, тем тяжелее оно для организма и тем труднее его преодолеть, поэтому настоятельно призывайте своего любимого как можно скорее обратиться к врачу.

Обратитесь за советом к специалисту в области здравоохранения, , даже если ваш друг или член семьи этого не сделает.И вы можете привлечь других — от сверстников до родителей — в круг поддержки.

Будьте образцом для подражания здорового питания, физических упражнений и образа тела. Не оставляйте отрицательных отзывов о собственном теле или о чьем-либо теле.

Не ведите себя как продовольственная полиция. Человек с анорексией нуждается в сострадании и поддержке, а не в авторитете, стоящем за столом со счетчиком калорий.

Избегайте угроз, запугивания, вспышек гнева и унижений. Имейте в виду, что анорексия часто является симптомом крайнего эмоционального расстройства и развивается в результате попытки справиться с эмоциональной болью, стрессом и / или ненавистью к себе. Отрицательное общение только усугубит ситуацию.

Авторы: Мелинда Смит, M.A., Лоуренс Робинсон, и Жанна Сигал, доктор философии.

Лечение расстройства пищевого поведения: знай свои варианты

Лечение расстройства пищевого поведения: знайте, что у вас есть

Лечение расстройства пищевого поведения включает терапию, обучение и лекарства.Узнайте, что работает.

Персонал клиники Мэйо

Лечение расстройства пищевого поведения зависит от вашего конкретного расстройства и ваших симптомов. Обычно он включает в себя сочетание психологической терапии (психотерапии), просвещения по вопросам питания, медицинского наблюдения и иногда приема лекарств.

Лечение расстройства пищевого поведения также включает решение других проблем со здоровьем, вызванных расстройством пищевого поведения, которое может быть серьезным или даже опасным для жизни, если их не лечить слишком долго. Если расстройство пищевого поведения не улучшается при стандартном лечении или вызывает проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация или другой тип стационарной программы.

Организованный подход к лечению расстройства пищевого поведения может помочь вам справиться с симптомами, вернуться к здоровому весу и сохранить свое физическое и психическое здоровье.

С чего начать

Независимо от того, начинаете ли вы посещать терапевта или какого-либо специалиста по психическому здоровью, вам, вероятно, будет полезно направление к группе профессионалов, специализирующихся на лечении расстройства пищевого поведения. В состав вашей лечебной бригады могут входить:

• Специалист в области психического здоровья, , например, психолог для оказания психологической терапии.Если вам нужны рецепты и лечение, вы можете обратиться к психиатру. Некоторые психиатры также проводят психологическую терапию.
• Дипломированный врач-диетолог , обеспечивающий обучение по вопросам питания и планирования питания.
• Врачи или стоматологи для лечения проблем со здоровьем или зубов, вызванных вашим расстройством пищевого поведения.
• Ваш партнер, родители или другие члены семьи. Для молодых людей, все еще живущих дома, родители должны принимать активное участие в лечении и могут контролировать питание.

Лучше всего, если все, кто участвует в вашем лечении, будут сообщать о вашем прогрессе, чтобы можно было вносить коррективы в лечение по мере необходимости.

Лечение расстройства пищевого поведения может оказаться сложной задачей. Возможно, вам придется продолжать регулярно посещать членов вашей лечебной бригады, даже если ваше расстройство пищевого поведения и связанные с ним проблемы со здоровьем находятся под контролем.

Составление плана лечения

Вы и ваша терапевтическая бригада определяете, каковы ваши потребности, и придумываете цели и рекомендации.Ваша терапевтическая бригада работает с вами по телефону:

• Разработайте план лечения. Это включает план лечения вашего расстройства пищевого поведения и постановку целей лечения. Это также дает понять, что делать, если вы не можете придерживаться своего плана.
• Лечит физические осложнения. Ваша лечащая бригада отслеживает и решает любые проблемы со здоровьем и со здоровьем, возникшие в результате вашего расстройства пищевого поведения.
• Определите ресурсы. Ваша терапевтическая бригада может помочь вам узнать, какие ресурсы доступны в вашем районе для достижения ваших целей.
• Работайте над поиском доступных вариантов лечения. Госпитализация и амбулаторные программы лечения расстройств пищевого поведения могут быть дорогими, а страховка может не покрыть все расходы на ваше лечение. Поговорите со своей лечащей бригадой о финансовых проблемах и любых проблемах — не избегайте лечения из-за потенциальных затрат.

Психологическая терапия

Психологическая терапия — важнейший компонент лечения расстройства пищевого поведения. Это предполагает регулярное посещение психолога или другого специалиста по психическому здоровью.

Терапия может длиться от нескольких месяцев до лет. Вам могут помочь:

• Нормализовать свой режим питания и достичь здорового веса
• Обменять нездоровые привычки на здоровые
• Узнайте, как контролировать свое питание и свое настроение
• Развитие навыков решения проблем
• Изучите здоровые способы справиться со стрессовыми ситуациями
• Улучшите отношения
• Поднимите настроение

Лечение может включать комбинацию различных видов терапии, например:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип психотерапии фокусируется на поведении, мыслях и чувствах, связанных с вашим расстройством пищевого поведения. Помогая вам добиться здорового пищевого поведения, он помогает научиться распознавать и изменять искаженные мысли, которые приводят к поведению, связанному с расстройством пищевого поведения.
• Семейная терапия. Во время этой терапии члены семьи учатся помогать вам восстановить здоровый режим питания и достичь здорового веса, пока вы не сможете делать это самостоятельно. Этот вид терапии может быть особенно полезен для родителей, которые узнают, как помочь подростку с расстройством пищевого поведения.
• Групповая когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип терапии включает встречу с психологом или другим специалистом в области психического здоровья, а также с другими людьми, у которых диагностировано расстройство пищевого поведения. Это может помочь вам обратиться к мыслям, чувствам и поведению, связанным с вашим расстройством пищевого поведения, научиться управлять симптомами и восстановить здоровый образ питания.

Ваш психолог или другой специалист в области психического здоровья может попросить вас сделать домашнее задание, например, вести дневник питания, чтобы просматривать его на сеансах терапии и определять триггеры, которые заставляют вас переедать, очищаться или проявлять другое нездоровое пищевое поведение.

Образование в области питания

Зарегистрированные диетологи и другие специалисты, участвующие в вашем лечении, могут помочь вам лучше понять свое расстройство пищевого поведения и помочь вам разработать план по достижению и поддержанию здоровых привычек питания. Целями просвещения по вопросам питания могут быть:

• Стремитесь к здоровому весу
• Понять, как питание влияет на ваше тело, в том числе понять, как ваше расстройство пищевого поведения вызывает проблемы с питанием и физические проблемы
• Практика планирования питания
• Установите регулярный режим питания — обычно трехразовое питание с регулярными перекусами
• Примите меры, чтобы избежать диеты или переедания
• Устранение проблем со здоровьем, вызванных недоеданием или ожирением

Лекарства от расстройств пищевого поведения

Лекарства не могут вылечить расстройство пищевого поведения. Они наиболее эффективны в сочетании с психологической терапией.

Антидепрессанты — это наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения расстройств пищевого поведения, связанных с перееданием или очищающим поведением, но в зависимости от ситуации иногда назначают другие лекарства.

Прием антидепрессанта может быть особенно полезным, если у вас булимия или переедание. Антидепрессанты также могут помочь уменьшить симптомы депрессии или беспокойства, которые часто возникают вместе с расстройствами пищевого поведения.

Вам также может потребоваться принимать лекарства от проблем с физическим здоровьем, вызванных вашим расстройством пищевого поведения.

Госпитализация по поводу расстройств пищевого поведения

Госпитализация может потребоваться, если у вас серьезные проблемы с физическим или психическим здоровьем, или если у вас анорексия, и вы не можете есть или набирать вес. Серьезные или опасные для жизни проблемы с физическим здоровьем, возникающие при анорексии, могут потребовать неотложной медицинской помощи.

Во многих случаях наиболее важной целью госпитализации является стабилизация острых медицинских симптомов путем начала процесса нормализации питания и веса.Большинство приемов пищи и восстановления веса происходит в амбулаторных условиях.

Программы дневного стационара

Дневные лечебные программы структурированы и обычно требуют посещения по несколько часов в день, несколько дней в неделю. Дневное лечение может включать медицинское обслуживание; групповая, индивидуальная и семейная терапия; структурированные сеансы питания; и образование в области питания.

Лечение расстройств пищевого поведения в стационаре

Получив лечение в стационаре, вы временно проживаете в лечебном учреждении для лечения расстройств пищевого поведения.Программа лечения в стационаре может потребоваться, если вам требуется длительный уход по поводу расстройства пищевого поведения или вы несколько раз были в больнице, но ваше психическое или физическое здоровье не улучшилось.

Постоянное лечение проблем со здоровьем

Расстройства пищевого поведения могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, связанные с неправильным питанием, перееданием, перееданием и другими факторами. Тип проблем со здоровьем, вызванных расстройствами пищевого поведения, зависит от типа и степени тяжести расстройства пищевого поведения.Во многих случаях проблемы, вызванные расстройством пищевого поведения, требуют постоянного лечения и наблюдения.

К проблемам со здоровьем, связанным с расстройствами пищевого поведения, относятся:

• Нарушение баланса электролитов, которое может мешать работе ваших мышц, сердца и нервов
• Проблемы с сердцем и высокое кровяное давление
• Проблемы с пищеварением
• Недостаток питательных веществ
• Полости и эрозия поверхности зубов из-за частой рвоты (булимии)
• Низкая плотность костной ткани (остеопороз) в результате нерегулярных или отсутствующих менструаций или длительного недоедания (анорексия)
• Задержка роста из-за плохого питания (анорексия)
• Психические расстройства, такие как депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство или злоупотребление психоактивными веществами
• Отсутствие менструации и проблемы с бесплодием и беременностью

Принимайте активное участие

Вы — самый важный член вашей лечебной бригады. Для успешного лечения вам необходимо принимать активное участие в лечении, как и члены вашей семьи и другие близкие. Ваша терапевтическая бригада может провести обучение и подсказать, где найти дополнительную информацию и поддержку.

В Интернете много дезинформации о расстройствах пищевого поведения, поэтому следуйте советам своей лечащей группы и получайте предложения на авторитетных веб-сайтах, чтобы узнать больше о своем расстройстве пищевого поведения. Примеры полезных веб-сайтов включают в себя Национальную ассоциацию расстройств пищевого поведения (NEDA), а также сеть поддержки семей и поддержку лечения расстройств пищевого поведения (F.E.A.S.T.).

14 июля 2017 г. Показать ссылки

1. Расстройства пищевого поведения. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/index.shtml?utm_source=rss&utm_medium=rss. По состоянию на 22 мая 2017 г.
2. Forman SF. Расстройства пищевого поведения: обзор лечения. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 22 мая 2017 г.
3. Расстройства пищевого поведения: Больше, чем просто еда. Национальный институт психического здоровья. https: //www.nimh.nih.правительство / здоровье / публикации / расстройства пищевого поведения / index.shtml. По состоянию на 22 мая 2017 г.
4. Расстройства пищевого поведения. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Eating-Disorders/Overview. По состоянию на 22 мая 2017 г.
5. Что такое расстройства пищевого поведения? Американская психиатрическая ассоциация. https://www.psychiatry.org/patients-families/eating-disorders/what-are-eating-disorders. По состоянию на 22 мая 2017 г.
6. Практический документ Американской диетической ассоциации: «Вмешательство в рацион питания при лечении расстройств пищевого поведения».Журнал Американской диетической ассоциации. 2011: 111: 1236.
7. Габбард ГО, изд. Доказательные психологические методы лечения расстройств пищевого поведения. В: Лечение психических расстройств Габбардом. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2014. http://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9781585625048. По состоянию на 22 мая 2017 г.
8. Габбард ГО, изд. Фармакологическое лечение расстройств пищевого поведения. В: Лечение психических расстройств Габбардом. 5-е изд.Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2014. http://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9781585625048. По состоянию на 22 мая 2017 г.
9. Габбард ГО, изд. Интенсивное лечение расстройств пищевого поведения. В: Лечение психических расстройств Габбардом. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2014. http://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9781585625048. По состоянию на 22 мая 2017 г.
10. Расстройства пищевого поведения. Американская психологическая ассоциация.http://www.apa.org/helpcenter/eating.aspx. По состоянию на 22 мая 2017 г.
11. Sim LA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.

Узнать больше Подробно

.

Диета и восстановление после нервной анорексии — они смешиваются?

Автор: Кэрри А. Декер, врач-натуропат

Когда вы идете по дням, неделям и месяцам жизни, выздоравливая от расстройства пищевого поведения, иногда возникают вопросы о диете.

Для людей с нервной анорексией в анамнезе вопрос о том, целесообразны ли ограничения в диете, является на самом деле очень серьезным фактом, который следует учитывать.

Учитывая высокий уровень рецидивов и смертности, особенно в первые годы выздоровления, к этому факту не следует относиться легкомысленно.

Поддержание пути к выздоровлению

Следует упомянуть о статистике выздоровления не для того, чтобы развеять надежду, а чтобы еще раз подчеркнуть важность сохранения пути выздоровления и, при этом, принятия здоровых решений в повседневной жизни. дневная основа.

Статистические данные исследования 10 лет после выздоровления от нервной анорексии показали 13-кратное увеличение смертности в этой популяции, высокий уровень рецидива веса (42% в первый год) и высокую частоту переедание (встречается у 64%) в этот период.

Для людей со склонностью к нервной анорексии, позывные и желание контролировать такие вещи, как вес и переедание, высоки и существуют как гортанный инстинкт.

Механизм преодоления

Как и у алкоголика или наркомана, выздоравливающего, соблазн использовать механизм преодоления (в данном случае диеты) для управления жизнью, связанной с непредсказуемыми событиями, эмоциями и проблемами, временами будет велик.

Тот, кто боролся с алкогольной или наркотической зависимостью, должен рассматривать эти вещества как нечто, что больше не может быть частью жизни. Однако для человека, страдающего расстройством пищевого поведения, существует большее разнообразие проблем, связанных с едой, а не с веществами, которых можно полностью избежать.

При этом необходимо учитывать, допустимо ли придерживаться диеты для похудания.

Искаженное чувство «диеты»

Диета, по определению, — это выбор продуктов, который каждый из нас делает ежедневно. По сути, мы все на «диете». К сожалению, большая часть общества превратила это определение диеты в значение диеты с целью похудания.

Таблоиды, журналы и телевидение — все это подчеркивает важность внешнего вида и того, как достичь идеального тела.

Очень мало медиаконтента поддерживает достижение естественного внешнего вида — будь то пышная (и исторически востребованная) женская внешность, нормальный рост и цвет волос на теле, а также возможность позволить нашему телу быть тем, что они естественно выбрали бы.

Это касается не только женщин. В мужских публикациях и развлекательных новостях также рассказывается о том, как убрать лишние волосы, чтобы выглядеть более подтянутым, поддерживать высокий уровень ухода и для многих неестественный идеал.

Диета и восстановление плохо сочетаются

Когда кто-то идет по пути выздоровления от нервной анорексии, явное следование диете с намерением или желанием похудеть противоречит целостной цели восстановления обоих тел. и ум.

Диета для похудания может показаться разумной вещью в крайнем случае или на короткий период времени, но привычные шаблоны сильны и легко (для некоторых мгновенно) запускаются .

Подобно теннисной подаче или езде на велосипеде, или песне, которую невозможно выкинуть из головы, у людей, страдающих нервной анорексией, срабатывают многие аспекты памяти, когда они принимают решение о диете.

Эти воспоминания об эмоциях, удовольствии и вознаграждении и даже об аспектах двигательной функции сильно усиливают себя, если их можно воспроизвести.По этим причинам решение сосредоточить энергию, время и осознанность на диете для похудания не соответствует выздоровлению от нервной анорексии.

Выбор плана питания

Дальше по пути выздоровления появятся и другие варианты диеты. Когда люди рассматривают здоровье как единое целое, в игру вступает и выбор диеты.

Есть или не есть глютен и молочные продукты, есть органические продукты, избегать пищевых аллергенов или аллергенов, придерживаться веганской или палеолитической диеты — также становится популярным выбором в стремлении к здоровью.

Также важно расширить определение диеты до этих более широких концепций, так как они неизбежно будут время от времени существовать как проблемы .

Этот выбор может быть основан на других более широких концепциях здоровья, поскольку другие состояния здоровья, такие как аллергия, аутоиммунитет и синдром раздраженного кишечника (более позднее распространенное в популяции, но тем более при выздоровлении от расстройств пищевого поведения), имеют доказательства того, что изменение диеты улучшить симптомы и течение болезни.

Помнить о целях здоровья

Как натуропат, который работает со многими людьми с этими проблемами, а также с хроническими проблемами усталости и плохого настроения, выбор диеты является одним из первых вопросов, к которым часто обращаются. Внесение изменений в рацион с учетом этих дополнительных целей в отношении здоровья может способствовать целостному выздоровлению и может быть целесообразным в индивидуальном порядке.

Так же, как и в любом аспекте медицины или терапии, мы никогда не являемся лучшими врачами для себя, и нам следует искать стороннюю поддержку, когда мы хотим внести эти изменения или сделать выбор.

Все диетологи и врачи-натуропаты имеют значительную подготовку в этих областях и могут подходить для предоставления рекомендаций и помощи в выборе диеты с целью улучшения здоровья.

Избавление от пищевой одержимости

Для большинства людей, выздоравливающих от нервной анорексии, одной из основных целей является жизнь, свободная от ненужного сосредоточения на еде. При изменении диеты эта цель по-прежнему должна иметь первостепенное значение, и иногда соблюдение лечебной диеты может быть уместным, но не отменять возможности для общения и общения с другими продуктами питания.

Поддержание душевного состояния открытости и благодарности как за выздоровление, так и за пищу, которую подают , поможет организму переваривать и усваивать пищу и содержащиеся в ней питательные вещества.

Благодарность перед едой, будь то человек, который работал над приготовлением пищи, или общее чувство благодарности за питание, которое получит тело, поддерживает тело в пищеварении, а также разум и дух в процессе восстановления. Так что найдите время, чтобы быть благодарным за дар еды и выздоровления и знайте, что это поддержит ваше здоровье.

---

Ссылка:

1. Eckert ED, et al. Десятилетнее наблюдение за нервной анорексией: клиническое течение и исходы. Psychol Med. 1995 Январь; 25 (1): 143-56. http://tinyurl.com/povo2cg

Каким образом вы поддерживаете открытость и благодарность как за выздоровление, так и за еду?

Мнения и взгляды наших приглашенных участников разделяются, чтобы обеспечить широкий взгляд на расстройства пищевого поведения. Это не обязательно точка зрения «Надежды на расстройство пищевого поведения», это попытка предложить обсуждение различных вопросов разными заинтересованными людьми.

Последнее обновление и рецензирование: Жаклин Экерн, MS, LPC, 31 декабря 2014 г.