Содержание

Малотравматичное лечение гемангиом печени

МЫ ПОМОЖЕМ ВАМ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ БЕЗ РАЗРЕЗОВ И ОПЕРАЦИЙ

Гемангиома печени — это доброкачественная сосудистая опухоль. Частота встречаемости гемангиом печени достигает 10%. При этом вследствие влияния женских половых гормонов у женщин данный вид опухоли встречается в 6 раз чаще чем у мужчин.

Наиболее распространеными являются капиллярные гемангиомы, которые как правило не достигают больших размеров. Другой вид опухоли, кавернозные гемангиомы, имеет тенденцию к постепенному увеличению.

Клинически данная опухоль долгое время протекает бессимптомно, до тех пор пока не достигнет больших размеров, не оказывает влияния на функцию печени и других органов. Может диагностироваться как случайная находка во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Однако данная опухоль может привести к развитию тяжелых патологических состояний, связанных с высоким риском для жизни пациента. Самым опасным возможным осложнением гемангиом является их разрыв, который может возникнуть вследствие даже незначительной травмы или сильного кашля и повлечь за собой развитие опасного для жизни внутреннего кровотечения. Так же гемангиома увеличиваясь в размерах может оказывать сдавление на желчные протоки, сосуды печени и соседних органов, приводя к нарушениям их функции.

Небольшие гемангиомы печени (размером менее 5 см), как правило не требуют специального лечения. Тем не менее необходимо периодически проходить специальные диагностические исследования (УЗИ, компьютерная томография) для динамического контроля размера опухоли.

При прогрессирующем росте гемангиомы (увеличение опухоли в размерах более 5 см), появлении дискомфорта (болевых ощущений) в животе, чаще в области печени, показано лечение гемангиомы.

Лечение гемангиомы печени лучше всего начинать на ранних этапах, так как в процессе роста гемангиома может достигать внушительных размеров, так же могут появляться множественные гемангиомы.

В настоящее время существует два основных общепринятых метода лечения гемангиом печени:
1. Хирургический
2. Эмболизация гемангиомы печени

Хирургический метод представляет собой большую полостную операцию, в ходе которой, резецируют (удаляют) часть печени (сегмент, долю) в пределах которого находится гемангиома.

Эмболизация гемангиомы печени — это современный малоинвазивный интервенционный метод лечения.
Под местной анестезией, при помощи контрастирования, специальные эндоваскулярные (внутрисосудистые) катетеры, под контролем ангиографа (современного цифрового рентгенаппарата), проводятся непосредственно в артериальные сосуды печени, которые питают гемангиому. После этого ток крови по этим сосудам перекрывается путем введения через просвет катетера специальных мелких частичек (эмболов). После прекращения кровоснабжения, гемангиома, как правило, уменьшается в размерах и прекращает свой дальнейший рост.

Так же через просвет внутрисосудистого катетера, непосредственно в ткань гемангиомы одномоментно можно вводить лекарственные (химио-) препараты, которые продемонстрировали свою эффективность в лечении данного вида опухоли согласно последним клиническим исследованиям.

Эмболизация является эффективным малоинвазивным методом лечения гемангиом печени, альтернативой большой полостной хирургической операции. Более того, при выявлении больших единичных и множественных гемангиом печени, выполнение эмболизации является единственным возможным методом лечения, так как резекция больших участков печени связана с высоким риском и часто не представляется возможной.

Наши специалисты обладают большим опытом малоинвазивного лечения гемангиом печени. Применение малотравматичных методик с использованием современного оборудования позволяет нашим пациентам избежать традиционных больших открытых операций. Если у Вас есть вопросы по данному методу лечения Вы получить консультацию по телефону или по электронной почте [email protected]

Как лечится гемангиома печени и почему не стоит паниковать, если её обнаружили? | Программа: Медосмотр | ОТР

Мария Василевская: Как правило, доброкачественная опухоль печени протекает бессимптомно, и ее выявление является диагностической находкой. Стоит ли беспокоиться, если МРТ выявило гемангиому печени? В каких случаях необходима операция, а когда достаточно простого наблюдения?

ПРОФАЙЛ

Голом за кадром: Михаил Юрьевич Галушко – врач-гепатолог, гастроэнтеролог, действующий член Европейской ассоциации по изучению печени, имеет большой опыт в области диагностики и лечения заболеваний печени и органов пищеварения.

Мария Василевская: Здравствуйте, Михаил Юрьевич!

Михаил Галушко: Здравствуйте!

Мария Василевская: Как часто Вы встречаетесь с диагнозом «гемангиома» и что это вообще такое?

Михаил Галушко: Гемангиома печени – это одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей этого органа, дело в том, что эта опухоль представляет собой шарик темно-красного цвета, это сосудистого происхождения опухоль, считается, что эта опухоль дизонтогенетическая…

Мария Василевская: Как красиво!

Михаил Галушко: То есть она возникла в результате онтогенеза, то есть эмбрионального развития, и действительно эта опухоль может существовать с раннего детства и оставаться незамеченной.

Мария Василевская: И не влиять на качество жизни?

Михаил Галушко: Абсолютно. И только, когда человек становится взрослым, когда растут все органы, в том числе и печень, и вместе с печенью вырастает и гемангиома, и вот тогда она становится заметной при прохождении ультразвукового исследования, УЗИ.

Мария Василевская: Каких размеров бывают эти опухоли?

Михаил Галушко: По классификации, существующей в медицине в отношении размеров этой опухоли, ее делят на 3 категории: до 5 сантиметров – считается мелкой гемангиомой, свыше 10 сантиметров – это крупная гемангиома и свыше 15 сантиметров – гигантская.

Мария Василевская: И чем они грозят, вот, допустим, гигантская?

Михаил Галушко: Как правило, мелкие гемангиомы не грозят ничем, угрозы, реальные угрозы начинаются с ростом размеров этой опухоли: если это крупная или если это гигантская опухоль, то здесь вероятно сдавление внутренних органов в зависимости от ее локализации, ведь она может располагаться в различных сегментах печени.

Мария Василевская: То есть даже больше печени?

Михаил Галушко: Давайте мы рассмотрим поподробней…

Мария Василевская: Изымем.

Михаил Галушко: Да, давайте попробуем.

Мария Василевская: Какая она большая!

Михаил Галушко: Аккуратненько, да. Печень человека состоит из двух долей: это вот левая доля, которая идет под грудиной и достает до левого подреберья…

Мария Василевская: Разверните ее.

Михаил Галушко: А основная доля – это нижняя поверхность, нижняя поверхность печени, обращенная вниз у брюшной полости и правая доля – это основной массив, так вот в зависимости от того, где эта опухоль располагается, она может сдавливать крупные сосуды печеночные, и вот тогда гемангиома представляет собой достаточно серьёзную угрозу…

Мария Василевская: Ее можно оперировать?

Михаил Галушко: Тогда рассматривается вопрос о хирургическом лечении, опять же всё зависит от ее локализации: если эта опухоль… снова развернем, находится в непосредственной близости к очень крупным сосудам, то операция может быть опасной и в этом случае, может быть, лучше рассматривать так называемую склеротерапию.

Мария Василевская: Это что-то через сосуды?

Михаил Галушко: Да, совершенно верно, когда входят иглой в эту самую опухоль и вводят специальное вещество, склерозирующее вещество…

Мария Василевская: И она схлопывается?

Михаил Галушко: Да, и она потихонечку сокращается.

Мария Василевская: Но мы с Вами говорим о гемангиоме как о доброкачественной опухоли, она может стать злокачественной, ведь они перерождаются иногда?

Михаил Галушко: У взрослых эти опухоли не перерождаются никогда, при этом важна история, с которой обратился пациент: если это молодой человек, молодая девушка без жалоб, без каких-то фоновых заболеваний хронических, при этом раньше не обследовали этот орган с помощью ультразвуковых технологий…

Мария Василевская: Так…

Михаил Галушко: И впервые обнаружили опухолевое образование в печени, то, скорее всего, это будет гемангиома, если же человек более старшего возраста и есть семейная история онкологических заболеваний, есть какая-то история хронических заболеваний у этого пациента, то тогда…

Мария Василевская: А Вы сказали более старшего возраста, это какой?

Михаил Галушко: Чем старше человек, чем больше ему, скажем, за 50, тем выше риск развития любой онкологии.

Мария Василевская: Ну, жизнь опасная штука, а как вообще лечить вот эту гемангиому, можно ли ее, не удаляя, как-то химическими методами скорректировать?

Михаил Галушко: В большинстве случаев лечить ее не нужно, если она не вызывает никаких дискомфортов, если она не вызывает болевого синдрома, если она не вызывает синдрома сдавления соседних органов, если она не вызывает нарушения свёртываемости крови, а ведь может быть и такое: внутри опухоли идет повышение свёртываемости крови, а во всем остальном кровотоке снижение свертываемости крови.

Мария Василевская: И надо будет это как-то корректировать.

Михаил Галушко: И это проявляется, может проявляться носовым кровотечением, это может проявляться частым появлением синяков на теле, как говорят немедицинским термином, даже при отсутствии каких-либо видимых травм часто нам жалуются пациенты, что вот я не знаю, я нигде не прикасалась и вдруг у меня синяки на теле.

Мария Василевская: Значит надо проверить.

Михаил Галушко: Почему не прикасалась, почему я о женщине говорю? Да потому что частота возникновения гемангиомы печени у женщин в 5 раз выше, чем у мужчин.

Мария Василевская: А с чем связано это? Обидно…

Михаил Галушко: Так устроен мир.

Мария Василевская: Понятно. Вы говорите, что гемангиома может не вредить никак работе организма, но всё-таки, наверно, следует соблюдать какие-то правила, возможно, в образе жизни, в питании?

Михаил Галушко: Вы знаете, никаких специфических правил для этого состояния нет, единственное, что, когда гемангиомы крупные, когда они гигантские, то здесь есть высокий риск травматического разрыва этого образования, поэтому все виды спорта, которые потенциально связаны с риском получения травмы печени как-то бокс, борьба…

Мария Василевская: Штанга, наверное, да?

Михаил Галушко: Нет, именно боевые виды.

Мария Василевская: С ударами связанные.

Михаил Галушко: Да, именно с травмами печени, с тупой травмой живота – вот такие виды спорта противопоказаны. Дело в том, что это незамеченным остается, внутреннее кровотечение, внутрибрюшное кровотечение очень трудно распознать, внешне это проявляется таким образом: человек шел, упал и умер. 85 % – уровень летальности от внутрибрюшного кровотечения, возникшего вследствие разрыва гемангиомы, вот, где опасность, с точки зрения диеты, никаких ограничений специфических, я имею ввиду, ограничений не существует.

Мария Василевская: Вы меня сегодня то пугаете, то радуете, но жить всё-таки с гемангиомой можно?

Михаил Галушко: Можно и нужно.

Мария Василевская: Спасибо за Ваши советы! Помните: не все физические нагрузки одинаково полезны. Это был «Медосмотр», будьте здоровы.

Специальная диета при гемангиоме печени: особенности, правила, меню и отзывы

Гемангиома печени является очень серьезным заболеванием. Так называется сосудистая опухоль, и хоть она и доброкачественная, но поражает сразу целую долю органа (или даже две). Как правило, прогноз благоприятный, но лишь при соблюдении врачебных рекомендаций.

Лечение обязательно, как и соблюдение особой диеты при гемангиоме печени. И в статье речь пойдет как раз о ней и ее особенностях.

О заболевании

Гемангиома диагностируется примерно у 7 % населения нашей планеты. Чаще всего эти образования выявляются у девушек, потому что эстроген, содержащийся в молодом женском организме в большом количестве, оказывает стимулирующее действие на развитие сосудистых опухолей.

Каковы причины их возникновения? Внутриутробные нарушения. Гемангиома начинает формироваться из эмбриональной ткани еще до момента рождения ребенка.

Примерно в 70 % случаев найденная у пациентов гемангиома оказывается небольших размеров (до 5 см). Ни клинически, ни лабораторно она не проявляется. Очень редко о себе дает знать стертая симптоматика: тошнота, дискомфорт в правом подреберье, увеличение печени. Возникают эти проявления из-за сдавливания соседних органов и крупных сосудов.

Так что чаще всего гемангиома оказывается случайной «находкой», обнаруженной во время обследования, организованного по поводу какого-то другого заболевания. Выявить ее может УЗИ желчного пузыря и печени.

Общие правила

Человек, у которого диагностировано упомянутое заболевание, должен систематически наблюдаться у врача, вести щадящий образ жизни, а также соблюдать особую диету.

При гемангиоме печени необходимо обеспечить себе полноценное по содержанию важнейших компонентов питание. Но в то же время важно уберечь свой орган от излишков холестерина и жиров, а еще не допустить застоя желчи.

Последнее достигается посредством исключения из рациона сильных раздражителей, к которым относятся экстрактивные вещества, острые и жареные блюда, эфирные масла и разные копчености. Употреблять нужно лишь паровые блюда, а также измельченные продукты.

Вообще, ключевые правила диеты при гемангиоме печени можно выделить в такой перечень:

  • Продукты надо запекать, тушить или отваривать.
  • Метод жарки необходимо исключить полностью.
  • Придется отказаться от соли.
  • Перейти нужно на дробное питание, способствующее регулярному оттоку желчи.
  • Протирать блюда придется лишь в период обострения. В моменты нормального самочувствия их можно употреблять в обычном виде.
  • Количество принимаемых тугоплавких жиров сводится к минимуму.
  • Важно обогатить рацион клетчаткой и липотропными веществами (незаменимыми аминокислотами). Они необходимы для защиты печени от так называемой жировой дистрофии.

Увеличение в продуктах эстрогена обычно влияет на стабильное состояние образования. Надо отметить, что фитоэстрогены являются активными биологическими веществами, а потому продукты, их содержащие, надо либо исключить, либо хотя бы ограничить.

Запрещенные продукты

Теперь можно чуть более подробно рассказать о том, какие подразумевает диета ограничения. Гемангиома печени перестанет развиваться при исключении следующих продуктов из рациона:

  • Соя и все, что ее содержит.
  • Зеленый горошек, чечевица, бобы, фасоль.
  • Пшеница и овес (отруби).
  • Любые сорта капусты, в особенности цветная и брокколи.
  • Подсолнечные семена.
  • Хмель.
  • Орехи.
  • Печень животных.
  • Шпроты.
  • Тунец.
  • Сардины.
  • Мясо молодых животных.
  • Сельдь.
  • Пекарские дрожжи.
  • Рыбья икра.
  • Белые сушеные грибы.
  • Мидии.
  • Креветки.
  • Макрель.
  • Жирное мясо (утка, гусь).
  • Колбасы, сало.
  • Сдоба, слоеное тесто, кондитерские изделия с кремом, торты и пирожные.
  • Жирные сливки и молоко.
  • Пшено, свежий хлеб и прочие продукты, усиливающие процессы брожения и дальнейшего гниения.
  • Шпинат и щавель.
  • Редька, редис, лук, чеснок.
  • Грибные и мясные бульоны.
  • Мозги и почки.
  • Острые приправы, маринованные изделия, перец, горчица, майонез, кетчуп.
  • Цитрусы, красная смородина, клюква, сливы и другие кислые фрукты.
  • Мороженое, газированные напитки, какао, шоколад и черный кофе.

Разумеется, также диета при гемангиоме печени подразумевает полный отказ от алкогольных напитков.

Разрешенные продукты

Следует перечислить и их. Может показаться, что при гемангиоме печени диету соблюдать очень сложно, так как много ограничений. И да, запретов действительно немало, но перечень разрешенных продуктов, все-таки, немаленький. Вот что в него входит:

  • Супы на легких овощных бульонах. Можно даже щи и борщи, но не кислые и без жареных заправок.
  • Крупы и вермишель.
  • Нежирная говядина, курица, кролик. Можно даже свинину иногда. Но сначала мясо отваривается, а потом запекается или тушится кусочками. Из рубленого филе можно готовить блюда на пару.
  • Белый и серый пшеничный хлеб, можно и ржаной. Желательно его подсушивать.
  • Нежирные кисломолочные изделия. Это ряженка, кефир, йогурт, ацидофилин и простокваша. Если молоко, то только в блюдах – не цельное.
  • Нежирное печенье, бисквит, несдобная выпечка, пирожки с мясом, яблоками и творогом.
  • Судак, сазан, навага, щука, треска, минтай, путассу. Рыбу нужно запекать или отваривать.
  • Омлеты, яйца всмятку или пашот.
  • Сливочное масло в качестве добавки.
  • Овощи в любом виде.
  • Некислая квашеная капуста, кабачковая икра, рагу.
  • Молочные, овощные и сметанные соусы, приготовленные самостоятельно.
  • Ягоды и фрукты. Главное, чтобы они были зрелыми и сладкими. Из них можно делать муссы, желе, кисели и компоты.
  • Пастила, натуральный мармелад, мед, карамель, белый зефир.

Если говорить о напитках, то разрешен некрепкий чай, негазированная вода, шиповниковый настой, овощные соки, а также отвар из отрубей.

Ключевые рекомендации

Их тоже следует перечислить, рассказывая об особенностях специальной диеты при гемангиоме печени. Вот ключевые правила:

  • Бо́льшую часть рациона должны составлять белки. Как минимум 120 грамм в день. Из них половина может приходиться на белки животного происхождения.
  • Исключить из рациона нужно не только алкоголь, а еще и все, что сделано на его основе (настойки, бальзамы и т. д.).
  • Количество употребляемых в сутки углеводов должно не превышать 450 грамм в день. Людям, имеющим лишний вес, их нужно в два раза меньше.
  • Количество жиров – не более 80-90 грамм в сутки. Желательно, чтобы они имели растительное происхождение.
  • Есть нужно как минимум 5-6 раз в день. Блюда должны быть теплыми. Рекомендуется избегать чрезмерно горячих или ледяных.
  • Если нет отеков, то в рацион можно включить немного соли в качестве приправы.
  • Пить надо как минимум по полтора литра воды в сутки.

Кстати, рацион можно и нужно разнообразить различными отварами и настоями. Их лучше всего делать из зверобоя, пижмы, чернокорня, тысячелистника, вишни, подорожника, мать-и-мачехи.

Для приготовления легкого отвара достаточно залить 1-2 ст. л. выбранной травы водой (полутора литров хватит), проварить в течение 15 минут, а затем остудить и процедить. Пить можно как чай в течение дня.

Примерное меню

Рассказывая про особенности диеты и питания при гемангиоме печени у взрослых, нужно изучить и приблизительный рацион. Вариантов может быть множество, так что сейчас речь пойдет лишь об одном из возможных.

Вот какие блюда можно есть на завтрак:

  • Овсянка, сваренная на молоке, а также творожная запеканка с добавлением кураги и стакан чая.
  • Гречневая каша, тыквенно-морковные котлеты и сок.
  • Омлет, несколько кусочков сыра, тосты из отрубного хлеба и стакан чая с лимоном.

Второй завтрак:

  • Несладкие сухарики с настоем шиповника.
  • Запеченные с медом яблоки.
  • Сок и творог.

Обед:

  • Овощной суп, котлеты из куриного фарша, рисовая каша. Минут через 15 – яблочный компот.
  • Перловый суп с овощами, отварное мясо, салат. Через какое-то время после еды – стакан сока.
  • Суп-лапша, кусок вареной курицы, фаршированный овощами перец и компот.

Полдник:

  • Вареники с творогом.
  • Тушеное с вареньем яблоко.
  • Тыквенная запеканка.

Ужин:

  • Тушеные овощи, запеченная рыба и стакан чая с медом.
  • Овощная запеканка, отварная рыба, чай.
  • Тушеный со сметаной хек, рис на гарнир, немного кабачковой икры и сок.

Перед сном рекомендуется выпивать стакан кефира или простокваши.

Как можно видеть на примере этого меню диеты при гемангиоме печени у взрослых, питание может быть весьма разнообразным. Рацион включает в себя овощные, крупяные и мясные блюда, а потому его соблюдение особых трудностей не вызывает.

Меню можно сделать еще более интересным, если включать белковые изделия, включающие индейку, говядину, творог, яйца, курицу, а также применять различные способы приготовления.

Первые блюда

Выше было рассказано о том, каким может быть примерное меню. Диету при гемангиоме печени соблюдать просто, если знать наперед, что на неделю расписан разнообразный рацион. Но что же готовить? Рецептов существует множество, но сейчас будут рассмотрены лишь некоторые.

На обед, например, можно сделать суп с фрикадельками. Готовится он элементарно:

  1. Нужно взять по одной картофелине, морковке, томату и луку. Вымыть овощи и измельчить.
  2. Промыть перловку (30 г) и залить кипяченой водой (1,5-2 литра).
  3. Всыпать овощи и отправить на средний огонь вариться около 30 минут.
  4. Из нежирного фарша и муки сформировать фрикадельки, высыпать в кастрюльку.
  5. Приправить солью по желанию и варить до готовности. Потом можно украсить любой зеленью.

Получится легкий, вкусный и полезный суп. Если его готовить не хочется, можно сделать другой – молочный с клецками. Делается тоже элементарно:

  1. Манку (25 г) засыпать в кипяток (100 мл). Делать это нужно медленно, хорошенько помешивая.
  2. Кипятить получившуюся массу на слабом огне в течение 10 минут.
  3. Каше дать немного остыть. Потом влить ¼ яйца, перемешать. При помощи муки сформировать клецки.
  4. Получившиеся изделия отварить, залить молоко (250 мл), слегка приправить солью и довести до полной готовности. По желанию можно добавить картофель или морковь.

Вторые блюда

Стоит рассмотреть еще несколько рецептов в рамках темы, касающейся правил диеты при гемангиоме печени у взрослых.

Очень вкусным является пюре из кабачков. Чтобы его сделать, необходимо:

  1. Взять 300 грамм кабачков. Очистить и обязательно удалить семена, измельчить.
  2. Получившуюся овощную массу залить небольшим количеством молока (10 миллилитров). Протушить на сковороде, добавив оливковое масло.
  3. Размять овощи, добавить домашний молочный соус, прокипятить получившуюся массу в течение трех минут.

А чтобы сделать заправку, нужно смешать молоко (130 мл), сливочное масло (5 г), пшенную муку (10 г) и щепотку соли.

Еще неплохо дополнит рацион тушеная рыба с овощами. На ее приготовление тоже не уйдет много сил и времени:

  1. Филе хека разложить на предварительно смазанной маслом сковороде.
  2. В промежутках разместить нарезанный болгарский перец, морковь и кабачки.
  3. Залить все обезжиренным молоком – оно должно покрывать и рыбу, и овощи. Можно слегка присолить.
  4. Тушить до полной готовности на медленном огне.

Но, пожалуй, что готовить проще всего – так это куриное филе. Его достаточно смазать нежирной сметаной, завернуть в фольгу (можно туда же положить помидоры черри или другие овощи) и отправить в духовку на полчаса. При минимально затраченных усилиях получается очень нежное и питательное блюдо.

Салаты

Их можно назвать самыми простыми в приготовлении. Выше уже говорилось о том, что правильное питание при гемангиоме подразумевает обязательное употребление салатов. Их надо делать из сырых овощей. Нельзя добавлять следующие продукты:

  • Чеснок.
  • Репа.
  • Маринованные овощи.
  • Редька.
  • Шпинат.
  • Щавель.
  • Ревень.

Эти же овощи входят в список запрещенных продуктов. Остальные разрешены. Овощи желательно резать средне, не мелко, а заправлять можно небольшим количеством растительного масла, лучше смешанного со сметаной.

Вкусным будет и обычный листовой салат, сбрызнутый оливковым маслом, лимонным соком и присыпанный любыми семечками.

Еще можно тонко нашинковать капусту, добавить немного сахара, а потом смешать с нарезанными огурцами, помидорами и натертой морковью. Прекрасно дополнят такой салат яблоки. Можно поэкспериментировать и добавить немного меда и сухофрукты.

Рассказывая о том, как питаться при гемангиоме печени, необходимо оговориться, что диета не запрещает винегрет, являющийся для многих любимым салатом. Главное использовать некислую квашеную капусту и очищенные от кожуры соленые огурцы.

Есть еще один простой рецепт. Нужно соломкой нарезать свежий болгарский перец, огурцы, а также вареное мясо. Смешать, приправить маслом, а потом украсить сверху дольками вареного яйца и салатными листьями. По желанию можно ввести отварную морковь и картошку.

Для детей

Выше было многое сказано о том, какая диета при гемангиоме печени обязательна к соблюдению. Есть ли какие-то особые правила, распространяющиеся на детей? Нет, им также показан стол № 5. Все принципы термической обработки сохраняются.

Сложность заключается в другом – в приучении ребенка к регулярному питанию. Желательно, чтобы пища поступала всегда в одно и то же время. Это отличный стимулятор поступления желчи. Также родители должны следить за тем, чтобы ребенок не переедал.

Разумеется, детская диета должна в полной мере соответствовать возрасту, содержать оптимальное количество углеводов, белка и витаминов. Для совсем маленького ребенка легко усваиваемым источником белка станут молочные продукты, рыба и яйца.

Отзывы

Необходимость соблюдать диету при гемангиоме печени у взрослых часто вызывает подавленное настроение. Никому не нравится отказываться от употребления тех продуктов, к которым уже выработалась привычка. Присутствует и страх не справиться с рационом. А потому люди часто изучают оставленные другими пациентами отзывы.

Диета при гемангиоме печени у взрослых, которые уже долго ее соблюдают, не вызывает никакого негатива. Единственный минус, отмечаемый ими, заключается в том, что приготовление некоторых блюд занимает очень много времени.

А так, поскольку диета физиологически сбалансирована, то соблюдать ее легко. Более того, некоторые применяют ее для постоянного питания. Но что намного важнее – она действительно улучшает и ощутимо поддерживает функцию печени. При постоянном соблюдении диеты новообразование уменьшается в разы, а дискомфорт в кишечнике и в подреберье сменяется легкостью.

Плюс ко всему — лечебное питание включает в себя относительно недорогие, доступные продукты. А это тоже немаловажный нюанс.

Лечение гемангиомы печени — Моё здоровое тело

Лечение гемангиомы печени в большинстве случаев не требуется. Следует наблюдать, как быстро он растет. Гемангиома печени лечится только хирургическим путем с удалением очага поражения, но есть очень строгие показания к операции:
• ангиомы диаметром > 10 см,
• лихорадка у пациентов с большой гемангиомой, а также симптомы боли и давления, которые могут вызвать разрыв поражения,
• диагностические сомнения (неоднозначное изображение при визуализации),
• очень быстрое увеличение гемангиомы,
• коагулопатия (очень редко).

Гемангиомы печени — нюансы

Иногда, если операция по поводу гемангиомы печени невозможна из-за противопоказаний, проводят чрескожную операцию. Она заключается в нанесении тканевых клеев непосредственно на гемангиому, заставляя ее закрыться. В качестве альтернативы также рассматривается лучевая терапия. Гемангиома печени может рассасываться, но регресс не является полным.

Пациенты, которым не требуется хирургическое вмешательство, должны находиться под постоянным наблюдением специализированной гастроэнтерологической поликлиники и проходить контрольное УЗИ брюшной полости каждые 12 месяцев.

Некоторые пациенты ищут домашние средства от гемангиомы печени, но лечение травами неэффективно. Вы можете принимать добавки для регенерации печени, но травы, чаи и таблетки, отпускаемые без рецепта, не подействуют.

Гемангиома печени — осложнения

Гемангиома редко вызывает серьезные осложнения. Единственное очень серьезное осложнение — разрыв гемангиомы в печени и последующее кровоизлияние в полость брюшины. Это относится только к очень узкой группе пациентов с поражениями диаметром> 10 см. Затем требуется срочная хирургическая операция для остановки кровотечения с последующим удалением очага поражения (если возможно).

Симптомы, свидетельствующие о разрыве гемангиомы, представляют собой сильную, нарастающую боль, которая не проходит, несмотря на прием обезболивающих, лихорадку, нарушение сознания, слияние пота и бледность кожи. Вам следует немедленно вызвать скорую помощь.

Гемангиомы печени — доброкачественные и бессимптомные изменения, которые остаются таковыми на протяжении всей нашей жизни. Эти изменения очень часто обнаруживаются случайно при визуализации. Симптомы, если они есть, включают боль и сдавливание под правой реберной дугой. Если обнаружена гемангиома печени, скорее всего, пациенту не потребуется лечение, но следует проходить УЗИ печени один раз в год.

Алкоголь и диета при гемангиоме печени

Естественное лечение гемангиомы печени травами невозможно, но терапия может поддерживаться соответствующей диетой. В случае гемангиомы печени стоит соблюдать правила печеночной диеты — ограничение жирных, трудноусвояемых и жареных продуктов. Чтобы не нагружать орган слишком сильно, рекомендуется регулярно есть небольшими порциями и не есть за 3 часа до сна. Калорийность меню не должна превышать суточную потребность в энергии, соответствующую возрасту и полу. Следует ограничить употребление соли, острых специй, крепкого кофе или чая.

Особые ограничения касаются употребления алкоголя. В случае гемангиомы печени, как и при других проблемах с печенью, рекомендуется свести к минимуму употребление алкогольных напитков. Чрезмерное потребление этанола повреждает гепатоциты и снижает их способность к регенерации. При диагностировании гемангиомы печени женщинам следует отказаться от употребления алкоголя, поскольку в их случае устойчивость печени к его воздействию более чем в пять раз ниже, чем у мужчин.

Доброкачественные новообразования поджелудочной железы

Доброкачественные новообразования поджелудочной железы — это группа опухолевых заболеваний, в основе которых лежит патологический процесс бесконтрольного деления клеток тканей поджелудочной железы и ее протоков, характеризующийся доброкачественным течением.

Основными заболеваниями данной группы являются инсуломы (опухоли, происходящие из железистой ткани, продуцирующей гормон инсулин), фибромы (из соединительной ткани), гемангиомы (доброкачественные новообразования, прорастающие из кровеносных сосудов), кистозные образования.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы встречаются достаточно редко. В целом в общей статистике всех видов новообразований поджелудочной железы доброкачественные опухоли составляют примерно от 0,01 до 0,1%. Мужчины и женщины болеют данным заболеванием с одинаковой частотой.


Причины

Причины развития заболеваний данной группы весьма разнообразны. Среди основных можно выделить следующие:

  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Заболевания обмена веществ (ожирение, диабет 2 типа).
  • Неправильное питание (потребление фастфуда, жирной и жареной пищи, недостаток в рационе растительных волокон).
  • Хронические воспалительные заболевания поджелудочной железы (панкреатиты) в анамнезе.
  • Проживание в неблагоприятной экологической обстановке, в условиях повышенного содержания в атмосфере асбеста, кадмия, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол; вредные условия труда (сильная запыленность, повышенная температура).

Симптомы и признаки

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы не проявляют себя до тех пор, пока не достигают больших размеров. Диагноз зачастую устанавливается случайно, во время планового УЗИ органов брюшной полости.

Исключением является инсулома: даже при небольших ее размерах она вызывает нарушения в секреции инсулина, и у больных значительно снижается уровень сахара в крови, что сопровождается:

  • повышенным аппетитом и стремительным набором веса;
  • слабостью;
  • беспричинным чувством страха;
  • повышенным потоотделением;
  • учащенным сердцебиением;
  • эпизодами головокружения, двоения в глазах, иногда – потерей сознания.

В процессе роста опухоли и в результате воздействия на прилежащие структуры могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Боли с локализацией в правом или левом подреберье, эпигастрии (область под грудиной), возле пупка. Часто имеют опоясывающий характер, могут отдавать в спину. Возникают вне зависимости от приема пищи.
  • Желтуха. Опухоль нарушает проходимость желчных путей, нарушается отток желчи, что сопровождается пожелтением кожных покровов и склер глаз, кожным зудом, обесцвечиванием кала, моча приобретает цвет «крепко заваренного чая».
  • Кишечная непроходимость. В результате воздействия на двенадцатиперстную кишку развивается ее непроходимость. Состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, ощущением тяжести после приема пищи.

Диагностика

  • С помощью методов визуализации: УЗИ (ультразвуковая диагностика), МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ-КТ — устанавливают размер опухолевого образования, его локализацию.
  • Чрескожная биопсия опухоли поджелудочной железы под контролем УЗИ является важным методом определения характера опухолевого процесса. Через кожу в область патологического образования вводится тонкая игла, и производится забор фрагмента ткани патологического образования. В дальнейшем пробный образец отправляется на гистологическое исследование с целью обнаружения/исключения раковых клеток и определения типа опухоли.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод диагностики состояния слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы путем введения в полость пищевода тонкого эндоскопа, снабженного ультразвуковым датчиком. Метод позволяет также оценить состояние желчных протоков (билиарной системы). В просвет общего желчного и главного панкреатического протока (которые открываются в полость двенадцатиперстной кишки) вводится рентгеноконтрастное вещество. По изображению, транслируемому на монитор, можно определить общую проходимость и состояние желчных путей, участки сужений, непроходимости, наличие опухолевых разрастаний.
  • Диагностическая лапароскопия. Эндоскоп, снабженный оптическим прибором, вводится непосредственно в брюшную полость. Данный метод визуализации также позволяет зафиксировать опухолевые образования органов брюшной полости, определить их размеры, локализацию, распространенность процесса (метастатическое поражение соседних органов) и произвести забор биопсии.

Лечение доброкачественных новообразований поджелудочной железы

  • В некоторых случаях выбирается тактика наблюдения. Если опухоль характеризуется очень медленным ростом, является доброкачественной по своей структуре, не приводит к сдавливанию сосудов и не воздействует на соседние органы, терапевтические мероприятия не проводятся, но пациент находится под постоянным наблюдения со стороны специалистов.
  • Хирургическое удаление опухоли. Объем предстоящей операции зависит от размера и локализации опухоли, предусматривает как частичную, так и расширенную (иногда с иссечением прилежащих структур) резекцию поджелудочной железы.
  • Кибер-Нож — современный метод лучевой терапии, в некоторых случаях являющийся альтернативой хирургическому лечению. Основным преимуществом данной методики является максимально точная подача высоких доз радиации непосредственно в опухолевый очаг. Метод уникален тем, что имеет минимальный набор побочных эффектов (по сравнению с традиционной лучевой терапией или хирургическим лечением). Курс лечения на аппарате Кибер-Нож составляет всего 1-5 сеансов, каждый из которых длится не более часа.
как записаться на лечение кибер-ножом или пэт-кт исследование:

— по телефону горячей линии
— с помощью формы обратной связи на сайте.

позвоните прямо сейчас!

Наши консультанты ответят на все Ваши вопросы, а опытные онкологи определят
необходимость в лечении Кибер-Ножом.

Отделение интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии

№ п/п Код услуги Наименование Стоимость
17.1 A06.12.053 Артериография спинальная грудного и поясничного отделов спинного мозга 25300
17.2 A06.12.051.001 Спинальная ангиография и эмболизация артериовенозных мальформаций спинного мозга 39700
17.3 A06.12.017 Ангиография артерии верхней конечности прямая 17500
17.4 A06.12.018 Ангиография артерии верхней конечности ретроградная 19500
17.5 A06.12.008 Ангиография артерии щитовидной железы 19350
17.6 A06.12.039 Ангиография артерий нижней конечности прямая 16400
17.7 A06.12.015 Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон 17500
17.8 A06.12.014 Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны 15350
17.9 A06.12.016 Ангиография бедренных артерий ретроградная 17500
17.10 A06.12.043 Ангиография брыжеечных сосудов 16400
17.11 A06.12.043.001 Ангиография брыжеечных сосудов суперселективная 21200
17.12 A06.12.005.001 Ангиография внутренней сонной артерии и её ветвей 18000
17.13 A06.12.009 Ангиография грудной аорты ретроградная 16400
17.14 A06.12.049 Ангиография легочной артерии и её ветвей 18600
17.15 A06.12.010 Ангиография легочной артерии избирательная 15350
17.16 A06.12.006.001 Ангиография наружной сонной артерии и её ветвей 18000
17.17 A06.12.007.001 Ангиография общей сонной артерии и её ветвей 18600
17.18 A06.12.003.001 Ангиография позвоночной артерии и её ветвей 15100
17.19 A06.12.004 Ангиография сонной артерии избирательная (1 сторона) 18000
17.20 A06.12.030 Ангиография сосудов почек 16400
17.21 A06.12.044 Ангиография чревного ствола и его ветвей 17500
17.22 A06.28.012 Антеградная пиелоуретерография 26150
17.23 A06.12.019 Артерио — и флебография глазницы 19350
17.24 A06.12.013 Артериография тазовых органов 16400
17.25 A16.12.026 Баллонная вазодилятация 29000
17.26 A06.12.057 Биопсия средостения 8500
17.27 A06.12.012 Брюшная аортография 16400
17.28 A06.10.008 Вентрикулография сердца 22300
17.29 A16.14.018.003 Дренирование кисты, абсцесса печени чрескожное 24900
17.30 A11.12.010 Катетеризация аорты 13900
17.31 A11.12.012 Катетеризация артерий конечностей 18050
17.32 A11.12.011 Катетеризация органных артерий 16050
17.33 A16.12.059.001 Контроль венозной порт-системы 1400
17.34 A06.10.006 Коронарография 23900
17.35 A06.12.046 Мезентерикопортография трансартериальная 16400
17.36 A16.14.020 Наружное дренирование желчных протоков 26300
17.37 A06.12.055 Пункция средостения 8500
17.38 A06.12.054 Рентгенохирургическая чрескожная катетеризация перикарда 23300
17.39 A06.12.051 Спинальная ангиография 21500
17.40 A06.12.048 Спленопортография трансселезеночная пункционная 21800
17.41 A16.14.032 Стентирование желчных протоков 15200
17.42 A11.11.003.001 Трансплевральная пункция 9000
17.43 A16.12.027 Установка венозного фильтра 19800
17.44 A16.12.059 Установка венозной порт-системы 15000
17.45 A11.28.012 Установка стента в мочевыводящие пути 28550
17.46 A16.12.028 Установка стента в сосуд 29900
17.47 A06.12.027 Флебография бедренная 16400
17.48 A06.12.036 Флебография верхней конечности прямая 18600
17.49 A06.12.038 Флебография верхней конечности трансартериальная 16400
17.50 A06.12.020 Флебография верхней полой вены 17500
17.51 A06.12.022 Флебография воротной вены 26800
17.52 A06.12.022.001 Флебография воротной вены возвратная 16400
17.53 A06.12.047 Флебография воротной вены чрезяремная ретроградная 18600
17.54 A06.12.035 Флебография нижней конечности трансартериальная 16400
17.55 A06.12.021 Флебография нижней полой вены 17500
17.56 A06.12.023 Флебография почечной вены 16400
17.57 A06.12.025 Флебография таза 20900
17.58 A06.12.031 Церебральная ангиография 28300
17.59 A06.12.031.001 Церебральная ангиография тотальная селективная 28300
17.60 A06.12.056 Чрескожная биопсия печени (в том числе внутрипротоковая) 9700
17.61 A16.14.020.005 Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков 28300
17.62 A22.14.010 Чрескожная внутрипротоковая фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях печени 25100
17.63 A16.16.058 Чрескожная пункционная гастротомия 20900
17.64 A11.28.011.001 Чрескожная пункционная нефростомия 29800
17.65 A16.30.096.001 Регионарная внутриартериальная химиотерапия (1 категория сложности) 46000
17.66 A16.30.096.002 Регионарная внутриартериальная химиотерапия (2 категория сложности) 68000
17.67 A16.30.096.003 Регионарная внутриартериальная химиотерапия (3 категория сложности) 83000
17.68 A16.30.096.004 Регионарная внутриартериальная химиотерапия (4 категория сложности) 98000
17.69 A16.30.097.001 Химиоэмболизация (1 категория сложности) 46000
17.70 A16.30.097.002 Химиоэмболизация (2 категория сложности) 68000
17.71 A16.30.097.003 Химиоэмболизация (3 категория сложности) 83000
17.72 A16.30.097.004 Химиоэмболизация (4 категория сложности) 98000
17.73 A16.12.051.001 Эмболизация спиралью (1 категория сложности) 46000
17.74 A16.12.051.002 Эмболизация спиралью (2 категория сложности) 68000
17.75 A16.12.051.021 Эмболизация спиралью (3 категория сложности) 83000
17.76 A16.12.051.022 Эмболизация спиралью (4 категория сложности) 98000
17.77 A16.12.051.005 Эмболизация микрочастицами (1 категория сложности) 46000
17.78 A16.12.051.006 Эмболизация микрочастицами (2 категория сложности) 68000
17.79 A16.12.051.007 Эмболизация микрочастицами (3 категория сложности) 83000
17.80 A16.12.051.008 Эмболизация микрочастицами (4 категория сложности) 98000
17.81 A16.12.051.009 Эмболизация комбинированная (1 категория сложности) 46000
17.82 A16.12.051.010 Эмболизация комбинированная (2 категория сложности) 68000
17.83 A16.12.051.011 Эмболизация комбинированная (3 категория сложности) 83000
17.84 A16.12.051.012 Эмболизация комбинированная (4 категория сложности) 98000
17.85 A16.12.051.013 Эмболизация адгезивными материалами (1 категория сложности) 46000
17.86 A16.12.051.014 Эмболизация адгезивными материалами (2 категория сложности) 68000
17.87 A16.12.051.015 Эмболизация адгезивными материалами (3 категория сложности) 83000
17.88 A16.12.051.016 Эмболизация адгезивными материалами (4 категория сложности) 98000
17.89 A16.12.051.017 Эмболизация микроспиралями (1 категория сложности) 46000
17.90 A16.12.051.018 Эмболизация микроспиралями (2 категория сложности) 68000
17.91 A16.12.051.019 Эмболизация микроспиралями (3 категория сложности) 83000
17.92 A16.12.051.020 Эмболизация микроспиралями (4 категория сложности) 98000

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

УЗИ — безопасный вид исследования, который можно проводить с определенной диагностической целью, так и с целью плановой диспансеризации. Но к обследованию органов брюшной полости придётся немного подготовиться. Нужно обеспечить хорошую видимость, чтобы получить достоверные результаты. Как подготовиться к УЗИ брюшной полости, чтобы сделать исследование максимально комфортным и информативным?

Что входит в исследование

В стандартное обследование УЗИ органов брюшной полости входят:

  • поджелудочная железа,
  • печень,
  • желчный пузырь с протоками,
  • селезёнка,
  • почки и надпочечники (если проводится УЗИ не только брюшной полости, но и забрюшинного пространства).

Часто от УЗИ органов брюшной полости пациенты неверно ожидают информацию в том числе по матке, предстательной железе, желудку, толстому и тонкому кишечнику. Но если нужно изучить именно эти органы, правильно использовать отдельные исследования: УЗИ органов малого таза, гастроскопию и колоноскопию.

УЗИ брюшной полости удобно именно тем, что включает в себя большое количество паренхиматозных (неполых за исключением желчного пузыря) органов: печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники, лимфоузлы данной зоны). Благодаря исследованию можно определить причину недомогания при смазанных симптомах: доктор сможет осмотреть сразу всю брюшную полость и определить повреждённый орган.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Поскольку в ходе исследования врач посредством УЗИ осматривает органы пищеварительной и выделительной систем, требуется предварительная подготовка. В неё входит:

  • особая диета;
  • перед исследованием полное воздержание от еды в течение 8 часов и более;
  • воздержание от приема воды непосредственно перед визитом к врачу.

Подготовка нужна для предотвращения газообразования и спавшегося желчного пузыря. Не стоит делать клизму перед УЗИ, если не было прямых рекомендаций лечащего врача.

Диета перед осмотром

За три-четыре дня исключите из своего рациона продукты, повышающие газообразование: чёрный хлеб, молочные продукты, орехи и грибы, свежие овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, кофе, алкоголь, газированные напитки. Постарайтесь также ограничить потребление жирного мяса и сладостей.

Список довольно внушительный, но и из разрешённых продуктов можно составить отличное меню. К тому же, такой режим питания будет нужен всего на пару дней. В это время можно употреблять:

  • нежирную птицу и рыбу,
  • говядину,
  • запечённые яблоки без сахара,
  • злаковые каши,
  • небольшое количество яиц,
  • твёрдый сыр с низким процентом жирности.

По рекомендации врача к диете можно добавить препараты, улучшающие пищеварение и снижающие газообразование.

Также старайтесь в дни подготовки не переедать: ешьте по чуть-чуть, но часто, и при этом пейте много жидкости. Подойдёт вода без газа, некрепкий травяной чай, компоты без сахара.

Что нужно сделать перед процедурой

От еды следует отказаться за 8 часов до УЗИ, а последний приём пищи не должен включать в себя мясные и рыбные блюда. Если было указание врача, то в это же время примите активированный уголь в обычной дозировке по своему весу.

Непосредственно перед осмотром нельзя пить воду, курить и принимать лекарства.

Если вы недавно проводили эндоскопию желудка или прямой кишки, обязательно предупредите доктора. Возможно, он даст вам дополнительные рекомендации по подготовке.

Что взять с собой на осмотр

Наденьте вещи, которые удобно снять или закатать: свободную футболку или рубашку, штаны без тугого пояса. И возьмите с собой всё необходимое для смотра:

  • предыдущие результаты УЗИ, чтобы врач сразу смог оценить динамику;
  • результаты анализов, если вы недавно их сдавали;
  • направление от лечащего врача, чтобы специалист УЗИ знал, на какой орган следует обратить внимание;
  • паспорт и полис.

Как проходит УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводится трансабдоминально, то есть через стенки живота. Раздеваться для него не нужно, только поднять край одежды к груди. Лежащему на кушетке пациенту доктор наносит гель на живот, по которому в ходе осмотра перемещает датчик. Так как на него иногда приходится давить для лучшего изображения, важно, чтобы пациент полностью расслабил брюшную стенку.

В зависимости от осматриваемого органа врач может попросить вас напрячь живот, глубоко вдохнуть или задержать дыхание. Почки осматриваются как со стороны живота, так и со стороны спины: для этого будет нужно перевернуться на бок. Процедура абсолютно безболезненна, не вызывает дискомфорта и занимает не более получаса.

Заключение о проведённом УЗИ выдаётся сразу же. Если необходимо, с аппарата можно сразу же распечатать несколько кадров. В документе об осмотре будут указаны размеры органов, их расположение, найденные изменения и патология.

Записаться на УЗИ брюшной полости

При обнаружении признаков болезни доктор направит вас к нужному специалисту: гастроэнтерологу, нефрологу, урологу или гинекологу. В профилактических целях, чтобы не пропустить развитие патологии, врачи рекомендуют проводить ультразвуковой осмотр брюшной полости раз в год.

Список литературы

  1. Ультразвуковая диагностика в клинической практике: Курс лекций / А.Н. Щупакова — Витебск: ВГМУ, 2012. — 150 с.
  2. Портной Л.М., Легостаева Т.В., Кириллова Н.Ю. Ультразвуковое исследование в диагностике толстокишечной непроходимости / Вестн. ренгенологии и радиологии. 2001. № 6. С. 19-27.
  3. Завьялова Н.Г., Завадовская В.Д., Чернышова Г.Е. и др. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости / Мед. визуализация. 2005. № 4. С. 76-84.
  4. Bisset (1 January 2008). Differential Diagnosis in Abdominal Ultrasound, 3/e. Elsevier India. p. 257. ISBN 978-81-312-1574-6. Retrieved 10 April 2011.
  5. Завьялова Н.Г., Завадовская В.Д. Ультразвуковая диагностика неотложных состояний брюшной полости при различной локализации болевого синдрома // Бюллетень сибирской медицины, 2012. ссылка

Гемангиома печени | Воробей

Обзор

Гемангиома печени (he-man-jee-O-muh) представляет собой нераковое (доброкачественное) образование в печени, состоящее из сплетения кровеносных сосудов. Эти новообразования печени, также известные как гемангиомы печени или кавернозные гемангиомы, распространены и, по оценкам, встречаются у 20% населения.

В большинстве случаев гемангиомы печени обнаруживаются во время визуализирующего исследования, проводимого по поводу какого-либо другого состояния.Люди с гемангиомой печени редко испытывают признаки и симптомы и обычно не нуждаются в лечении.

Может быть неприятно знать, что у вас опухоль в печени, даже если она доброкачественная. Однако нет никаких доказательств того, что невылеченная гемангиома печени может привести к раку печени.

Симптомы

В большинстве случаев гемангиома печени не вызывает никаких признаков или симптомов.

Когда гемангиома печени вызывает признаки и симптомы, они могут включать:

  • Боль в верхней правой части живота
  • Ощущение сытости после употребления небольшого количества пищи (раннее насыщение)
  • Тошнота
  • Рвота

Однако эти симптомы неспецифичны и в большинстве случаев связаны с чем-то другим, даже если у вас гемангиома печени, поскольку они, как правило, протекают бессимптомно.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Неясно, что вызывает образование гемангиомы печени. Врачи считают, что гемангиомы печени присутствуют при рождении (врожденные).

Гемангиома печени обычно возникает в виде единичного аномального скопления кровеносных сосудов шириной менее 1,5 дюймов (около 4 сантиметров). Иногда гемангиомы печени могут быть больше или встречаться множественными.У маленьких детей могут встречаться большие гемангиомы, но это редко.

У большинства людей гемангиома печени никогда не растет и не вызывает никаких признаков и симптомов. Но у небольшого числа людей гемангиома печени разрастается, вызывая симптомы и требуя лечения. Непонятно, почему это происходит.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск диагностики гемангиомы печени, включают:

  • Ваш возраст. Гемангиому печени можно диагностировать в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Ваш пол. У женщин чаще диагностируют гемангиому печени, чем у мужчин.
  • Беременность. У женщин, которые были беременны, чаще диагностируют гемангиому печени, чем у женщин, которые никогда не были беременны. Считается, что гормон эстроген, уровень которого повышается во время беременности, может играть роль в росте гемангиомы печени.
  • Заместительная гормональная терапия. Женщины, которые используют заместительную гормональную терапию для лечения симптомов менопаузы, могут с большей вероятностью диагностировать гемангиому печени, чем женщины, которые этого не делают.

Осложнения

Женщины, у которых диагностированы гемангиомы печени, сталкиваются с риском осложнений в случае беременности. Считается, что женский гормон эстроген, уровень которого повышается во время беременности, вызывает рост некоторых гемангиом печени.

Очень редко растущая гемангиома может вызывать признаки и симптомы, требующие лечения, включая боль в правом верхнем квадранте живота, вздутие живота или тошноту. Наличие гемангиомы печени не означает, что вы не можете забеременеть.Однако обсуждение возможных осложнений с врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор.

Лекарства, влияющие на уровень гормонов в организме, такие как противозачаточные таблетки, могут вызвать увеличение размеров и осложнения, если у вас диагностирована гемангиома печени. Но это спорно. Если вы рассматриваете этот тип лекарств, обсудите преимущества и риски со своим врачом.

Диагностика

Тесты, используемые для диагностики гемангиом печени, включают:

  • Ультразвук, метод визуализации, при котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения печени
  • Компьютерная томография (КТ), , которая объединяет серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами вокруг вашего тела, и использует компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения (срезов) печени
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), метод, использующий магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений печени
  • Сцинтиграфия, вид ядерной визуализации, при котором для получения изображений печени используется радиоактивный индикаторный материал

Другие тесты могут быть использованы в зависимости от вашей ситуации.

Лечение

Если ваша гемангиома печени небольшая и не вызывает никаких признаков или симптомов, вам не потребуется лечение. В большинстве случаев гемангиома печени никогда не будет расти и никогда не вызовет проблем. Ваш врач может запланировать последующие осмотры, чтобы периодически проверять гемангиому печени на предмет роста, если гемангиома большая.

Лечение гемангиомы печени зависит от местоположения и размера гемангиомы, наличия более одной гемангиомы, общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

Варианты лечения могут включать:

  • Операция по удалению гемангиомы печени. Если гемангиому можно легко отделить от печени, врач может порекомендовать операцию по удалению новообразования.
  • Операция по удалению части печени, включая гемангиому. В некоторых случаях хирургам может потребоваться удалить часть печени вместе с гемангиомой.
  • Операции по остановке кровотока к гемангиоме. Без кровоснабжения гемангиома может перестать расти или уменьшиться.Есть два способа остановить кровоток: перевязать основную артерию (перевязка печеночной артерии) или ввести в артерию лекарство для ее блокировки (артериальная эмболизация). Здоровая ткань печени не повреждена, потому что она может получать кровь из других близлежащих сосудов.
  • Операция по пересадке печени. В маловероятном случае наличия большой гемангиомы или множественных гемангиом, которые невозможно вылечить другими способами, врач может порекомендовать операцию по удалению печени и замене ее печенью донора.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, для повреждения клеток гемангиомы. Это лечение используется редко из-за наличия более безопасных и эффективных методов лечения.

Подготовка к приему

Большинство гемангиом печени обнаруживаются во время обследования или процедуры по другому поводу. Если предполагается, что у вас опухоль печени, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу), или к врачу, специализирующемуся на печени (гепатологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете. У большинства людей с гемангиомами печени отсутствуют какие-либо признаки или симптомы.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

При гемангиоме печени некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Каков размер моей гемангиомы печени?
  • У меня одна гемангиома печени или несколько гемангиом?
  • Растет ли моя гемангиома печени?
  • Какие дополнительные анализы мне нужны?
  • Нужно ли мне лечение гемангиомы печени?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Должен ли я планировать последующий визит?
  • Существуют ли лекарства, которые могут усугубить мою гемангиому?
  • Являются ли мои симптомы гемангиомой?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые у вас есть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Испытывали ли Вы боль, тошноту, потерю аппетита или чувство сытости после небольшого приема пищи?
  • Вы были беременны?
  • Вы применяли заместительную гормональную терапию?

Контент от Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Гемангиома печени — Диагностика и лечение

Диагностика

Тесты, используемые для диагностики гемангиом печени, включают:

  • Ультразвук, метод визуализации, при котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения печени
  • Компьютерная томография (КТ), , которая объединяет серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами вокруг вашего тела, и использует компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения (срезов) печени
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), метод, использующий магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений печени
  • Сцинтиграфия, вид ядерной визуализации, при котором для получения изображений печени используется радиоактивный индикаторный материал

Другие тесты могут быть использованы в зависимости от вашей ситуации.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Если ваша гемангиома печени небольшая и не вызывает никаких признаков или симптомов, вам не потребуется лечение. В большинстве случаев гемангиома печени никогда не будет расти и никогда не вызовет проблем. Ваш врач может запланировать последующие осмотры, чтобы периодически проверять гемангиому печени на предмет роста, если гемангиома большая.

Лечение гемангиомы печени зависит от местоположения и размера гемангиомы, наличия более одной гемангиомы, общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

Варианты лечения могут включать:

  • Операция по удалению гемангиомы печени. Если гемангиому можно легко отделить от печени, врач может порекомендовать операцию по удалению новообразования.
  • Операция по удалению части печени, включая гемангиому. В некоторых случаях хирургам может потребоваться удалить часть печени вместе с гемангиомой.
  • Операции по остановке кровотока к гемангиоме. Без кровоснабжения гемангиома может перестать расти или уменьшиться.Есть два способа остановить кровоток: перевязать основную артерию (перевязка печеночной артерии) или ввести в артерию лекарство для ее блокировки (артериальная эмболизация). Здоровая ткань печени не повреждена, потому что она может получать кровь из других близлежащих сосудов.
  • Операция по пересадке печени. В маловероятном случае наличия большой гемангиомы или множественных гемангиом, которые невозможно вылечить другими способами, врач может порекомендовать операцию по удалению печени и замене ее печенью донора.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, для повреждения клеток гемангиомы. Это лечение используется редко из-за наличия более безопасных и эффективных методов лечения.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Большинство гемангиом печени обнаруживаются во время обследования или процедуры по другому поводу. Если предполагается, что у вас опухоль печени, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу), или к врачу, специализирующемуся на печени (гепатологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед назначением. Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете. У большинства людей с гемангиомами печени отсутствуют какие-либо признаки или симптомы.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

При гемангиоме печени некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Каков размер моей гемангиомы печени?
  • У меня одна гемангиома печени или несколько гемангиом?
  • Растет ли моя гемангиома печени?
  • Какие дополнительные анализы мне нужны?
  • Нужно ли мне лечение гемангиомы печени?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Должен ли я планировать последующий визит?
  • Существуют ли лекарства, которые могут усугубить мою гемангиому?
  • Являются ли мои симптомы гемангиомой?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые у вас есть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Испытывали ли Вы боль, тошноту, потерю аппетита или чувство сытости после небольшого приема пищи?
  • Вы были беременны?
  • Вы применяли заместительную гормональную терапию?

11 сентября 2021 г.

Показать ссылки
  1. Feldman M, et al., ред. Опухоли и кисты печени. В: Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 июля 2021 г.
  2. Кэмерон А.М. и др. Лечение гемангиом печени. В: Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 июля 2021 г.
  3. Карри MP. Гепатическая гемангиома. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 июля 2021 г.
  4. Доброкачественные опухоли печени. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/liver-masses-and-granulomas/beign-liver-tumors. По состоянию на 16 июля 2021 г.
  5. Ханна С (экспертное заключение). Клиника Майо. 18 июля 2021 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать больше связанных процедур

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Чрескожная склеротерапия симптоматической гемангиомы печени с помощью блеомицина — Просмотр полного текста

Двадцать пять пациентов с симптоматической гемангиомой печени будут включены после получения информированного согласия.Будут регистрироваться симптомы пациентов, связанные с массой печени, включая тяжесть боли, измеряемую по визуальной аналоговой шкале, дискомфорт, раннее насыщение или тошноту. Перед вмешательством будут проверены функциональные пробы печени, тесты на коагуляцию и общий анализ крови. Перед процедурой также проводится трехэтапная КТ брюшной полости с внутривенным введением контрастного вещества. Критерии исключения включают печеночную или почечную недостаточность, абдоминальные симптомы, не связанные с опухолью печени, некорригируемую коагулопатию, фиброз легких, аллергию на контрастные вещества, системную инфекцию, абсцесс печени и обструкцию желчевыводящих путей.

Пациенты должны быть достаточно увлажнены физиологическим раствором перед процедурой. Перед процедурой будут назначены кортикостероиды и профилактические антибиотики. Антибиотики будут продолжать в течение 3 дней после процедуры.

Масса печени будет проколота под контролем УЗИ с помощью иглы Чиба 20 или 22 калибра. Контрастное вещество будет введено под рентгеноскопическим контролем, чтобы оценить любую возможную связь с билиарным деревом и оценить количество склерозирующего агента, которое можно безопасно ввести.Затем медленно вводят смесь блеомицина (Bleocin-S; Korea United Pharm Inc., Южная Корея) и липиодола (Ultra-Fluid, Guerbet, Франция) под постоянным контролем рентгеноскопии. За один сеанс вводят не более 45 единиц блеомицина и 15 мл липиодола.

Любое осложнение, возникающее во время и в течение 30 дней после процедуры, будет зарегистрировано. Функциональные тесты печени, тесты на коагуляцию и общий анализ крови будут повторяться на следующий день после процедуры и через 6 месяцев после процедуры.Кроме того, трехэтапная КТ брюшной полости будет повторена через 6 месяцев и 12 месяцев после вмешательства. О симптомах пациентов спросят по телефону через 12 месяцев. Будут оцениваться изменения размера поражения на компьютерной томографии и симптомов пациентов.

Гемангиома печени: симптомы, причины, лечение и диагностика

1 Что такое гемангиома печени?

Гемангиома печени представляет собой нераковое (доброкачественное) образование, возникающее в печени.Она состоит из переплетенных кровеносных сосудов и также называется гемангиомой печени или кавернозной гемангиомой.

В большинстве случаев гемангиома печени обнаруживается во время обследования или процедуры по поводу другого состояния. Большинство людей с гемангиомой печени не имеют никаких признаков и симптомов и не нуждаются в лечении.

Может быть неприятно узнать, что в печени есть образование, даже если оно доброкачественное. Нет никаких доказательств того, что невылеченная гемангиома печени может привести к раку печени.

2 Симптомы

В большинстве случаев гемангиома печени не имеет никаких признаков или симптомов.

В тех случаях, когда он вызывает симптомы, они могут включать боль в верхней правой части живота, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту.

Однако эти симптомы неспецифичны и могут быть вызваны чем-то иным, чем гемангиома печени.

3 причины

Нет четких знаний о причинах гемангиомы печени, многие врачи считают, что она носит врожденный характер.Гемангиома печени возникает как единичное аномальное скопление кровеносных сосудов шириной менее 1,5 дюймов или 4 см.

В некоторых случаях гемангиомы печени могут быть больше или встречаться  множественно. У большинства людей гемангиома печени никогда не растет и не вызывает никаких признаков и симптомов.

Однако у небольшого числа людей гемангиома печени будет расти и вызывать осложнения, требующие лечения. Нет ясности, почему это происходит.

4 Постановка диагноза

Большинство гемангиом печени диагностируются во время проведения какого-либо обследования или процедуры.Людей с опухолью печени можно направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу), или к специалисту по печени (гепатологу).

Следующая информация может подготовить любого к встрече с врачом:

  • Важно заранее спросить, можно ли что-либо сделать, например, ввести ограничения в питании, записать любые замеченные симптомы, хотя многие люди этого не делают. показать какие-либо симптомы.
  • Составление списка принимаемых лекарств, витаминов и добавок.Может быть полезно взять с собой на прием члена семьи или друга.
  • Дополнительный человек может помочь напомнить, если он пропустил или забыл какую-либо информацию. Важно записать некоторые вопросы до встречи.

Следующие вопросы должны составить список:

  • Каков размер моей гемангиомы печени?
  • У меня одна гемангиома печени или несколько гемангиом?
  • Растет ли моя гемангиома печени?
  • Какие дополнительные анализы мне нужны?
  • Нужно ли мне лечение гемангиомы печени?
  • Что произойдет, если я не пройду лечение?
  • Какие есть варианты лечения?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие сайты вы рекомендуете?
  • Что будет определять, следует ли мне планировать последующий визит?
  • Существуют ли лекарства, которые могут усугубить мою гемангиому?
  • Являются ли мои симптомы гемангиомой?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые у вас есть.

Врач также может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Были ли у вас боли?
  • Тошнота?
  • Потеря аппетита или чувство сытости после небольшого количества еды?
  • Вы были беременны?
  • Вы применяли заместительную гормональную терапию?

Тесты и процедуры, используемые для диагностики гемангиомы печени , включают: УЗИ Компьютерную томографию Магнитно-резонансную томографию Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию.

В зависимости от ситуации могут использоваться другие тесты и процедуры.

5 Лечение

Большинство людей с гемангиомой печени не нуждаются в лечении.В то время как некоторые люди могут беспокоиться о том, что опухоль в их печени останется без лечения, в большинстве случаев гемангиома печени никогда не будет расти или вызывать осложнения.

Врачи могут запланировать последующие осмотры для периодической проверки гемангиомы печени на наличие роста, если имеют дело с большой гемангиомой. Для гемангиомы печени, которая становится достаточно большой, чтобы сдавливать близлежащую область живота, это может вызывать признаки и симптомы и может сигнализировать о необходимости лечения.

Гемангиома печени зависит исключительно от ситуации, такой как расположение и размер гемангиомы или наличие более одной гемангиомы.

Возможны следующие варианты лечения:

Операция по удалению гемангиомы печени. Если гемангиому можно легко отделить от печени, врач может порекомендовать операцию по удалению новообразования.

В некоторых случаях хирургам может потребоваться удалить часть печени вместе с гемангиомой. Без кровоснабжения гемангиома может перестать расти или уменьшиться. Есть два способа остановить кровоток: перевязать основную артерию (перевязка печеночной артерии) или ввести в артерию лекарство для ее блокировки (артериальная эмболизация).

Здоровая ткань печени не повреждена, потому что она может получать кровь из других близлежащих сосудов.

Операция по пересадке печени. В очень редких случаях, если у вас очень большая гемангиома или множественные гемангиомы, которые нельзя вылечить другими способами, врач может порекомендовать операцию по удалению вашей печени и замене ее печенью донора.

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, для повреждения клеток гемангиомы. Это лечение используется редко.

6 Образ жизни и преодоление трудностей

Чтобы справиться с гемангиомой печени, необходимы изменения образа жизни.

У людей обычно возникает тревожное чувство, когда они узнают, что у них есть гемангиома печени, даже небольшая. Можно беспокоиться о том, растет ли гемангиома и не вызовет ли она осложнений в будущем.

Со временем надо приспособиться к жизни с гемангиомой печени. Пока человек не научится жить с гемангиомой печени. Очень важно записать вопрос, который нужно задать врачу на следующем приеме.

Во время визита также будет обсуждаться наличие надежных источников информации и знание признаков и симптомов гемангиомы печени.Признаки и симптомы могут включать постоянную боль в верхней правой части живота, тошноту или рвоту.

Небольшая гемангиома печени не нарушит функцию печени. Тем не менее, можно сделать выбор, который поможет сохранить печень здоровой.

Не курите, следуйте инструкциям при использовании бытовой химии, поддерживайте здоровый вес, умеренно употребляйте алкоголь (если вообще употребляете) и избегайте рискованного поведения, такого как незащищенный секс и совместное использование игл.

7 Риски и осложнения

Следующие факторы могут увеличить риск развития гемангиомы печени с признаками и симптомами:

  • Возраст: гемангиома печени чаще диагностируется у лиц в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Пол: у женщин чаще диагностируют гемангиому печени, чем у мужчин. У беременных женщин также чаще диагностируют гемангиому, чем у женщин, которые никогда не были беременны.

Общепризнано, что гормон эстроген, уровень которого повышается во время беременности, может играть роль в гемангиоме печени. У женщин, которые использовали заместительную гормональную терапию для лечения симптомов менопаузы, чаще диагностировали гемангиому печени, чем у женщин, которые этого не делали.

Также известно, что женщины, у которых диагностирована гемангиома печени, сталкиваются с риском осложнений в случае беременности.Растущая гемангиома может вызывать признаки и симптомы, а также может потребовать лечения.

Наличие гемангиомы печени не делает женщину бесплодной. Тем не менее, обсуждение возможных осложнений со своим врачом может помочь любой женщине сделать более осознанный выбор.

Лекарства, влияющие на уровень гормонов в организме женщины, такие как противозачаточные таблетки, могут вызвать осложнения, если у них диагностирована гемангиома печени. Но это спорно.

8 связанных клинических испытаний

Гемангиома печени: признаки, симптомы и лечение

Гемангиомы печени (ГГ) являются наиболее распространенным типом доброкачественных (незлокачественных) опухолей в печени или на ее поверхности.Опухоль состоит из сети кровеносных сосудов, клеток, выстилающих эти кровеносные сосуды (эндотелиальные клетки), и печеночной артерии, которая выступает в качестве основного источника топлива для новообразования. Другие названия этой опухоли включают кавернозную или капиллярную гемангиому печени.

Часто люди с этим типом опухоли живут бессимптомно, и это обнаруживается только случайно, когда пациент проходит лечение, обследование или процедуру по поводу другого заболевания.

Статистические данные, представленные Национальным центром биотехнологической информации (NBCI), показывают, что гемангиомы печени чаще всего обнаруживаются как одна опухоль, хотя могут возникать множественные образования.Гепатитные гемангиомы могут варьироваться от нескольких миллиметров до 20 см. Опухоли менее 5 см считаются маленькими, тогда как опухоли более 10 см считаются гигантскими. Большинство HH меньше 5 см.

Типичная опухоль имеет размер от 2 до 10 сантиметров. Массы менее 2 сантиметров считаются «маленькими», а массы более 10 — «гигантскими».

Факторы риска

В первую очередь гемангиомы печени диагностируют в возрасте от 30 до 50 лет. Кроме того, эти опухоли печени в пять раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Никто не знает, почему развиваются эти сосудистые образования, но исследователи полагают, что это может быть генетическая предрасположенность или врожденное заболевание.

Некоторые считают, что рост гемангиом печени может коррелировать с уровнем эстрогена в организме, особенно во время беременности. Кроме того, некоторые эксперты считают, что у женщин, которые используют противозачаточные средства или другие формы заместительной гормональной терапии для уменьшения симптомов менопаузы, может развиться опухоль печени, хотя важно отметить, что не все опухоли связаны с эстрогеном, и опухоли могут растут даже при отсутствии этого гормона.

Хотя мысль о наличии опухоли печени в вашем организме может показаться тревожной, у большинства людей симптомы остаются бессимптомными и не требуют никакого медицинского вмешательства.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев нет никаких признаков или симптомов, связанных с гемангиомами печени; часто их обнаруживают, когда визуализация выполняется по другим причинам. Но когда симптомы действительно возникают, они могут включать следующее:

  • Неспецифические жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут имитировать другие заболевания
  • Боли в правом верхнем квадранте живота (там же расположена печень)
  • Снижение аппетита
  • Тошнота
  • Ощущение чувство сытости, несмотря на прием небольшой порции пищи
  • Рвота
  • Вздутие живота после еды
  • Другие неприятные ощущения в животе

Гемангиомы печени редко ощущаются при пальпации или осмотре брюшной полости медицинским работником.В зависимости от размера и расположения опухоли более серьезные признаки, симптомы и осложнения включают:

  • Лихорадка
  • Увеличение печени (гепатомегалия)
  • Анемия
  • В редких случаях опухоль может разорваться и вызвать сильную боль и кровотечение в брюшной полости.

Диагностика

Как указано в Международном журнале гепатологии, следующие способы диагностики гемангиомы печени:

В зависимости от ваших симптомов и размера образования в печени могут потребоваться дополнительные анализы крови или анализы.

Лечение

Если опухоль небольшая и не доставляет вам никаких проблем, лечение не требуется. Но если вы испытываете боль или другие симптомы, может потребоваться медицинское вмешательство для улучшения вашего состояния.

Иногда для удаления опухоли требуется хирургическое вмешательство. Если до гемангиомы печени легко добраться, врач может принять решение об удалении новообразования, чтобы уменьшить повреждение тканей печени. В других случаях поставщику медицинских услуг может потребоваться удалить часть вашей печени, известную как резекция, в дополнение к опухоли.Кроме того, поставщик медицинских услуг может попытаться заблокировать кровоснабжение опухоли с помощью хирургической процедуры, известной как перевязка печеночной артерии, или с помощью инъекции, называемой артериальной эмболизацией. Лучшей альтернативой резекции печени или анатомической резекции является энуклеация. Доказано, что это менее инвазивно, безопаснее и имеет больше шансов сохранить большую часть ткани / органа печени.

В редких случаях может потребоваться пересадка печени, если размер и объем гемангиомы печени не могут быть устранены другими процедурами.Наконец, лучевая терапия — это вариант лечения для уменьшения размера новообразования, но он обычно не используется из-за того, что может привести к другим осложнениям.

Прогноз

Большинство людей могут жить нормальной, здоровой жизнью с гемангиомой печени. Но опухоль может стать проблемой, если она увеличивается в размерах или у вас появляются симптомы, затрудняющие повседневную жизнь.

Если опухоль обнаружена как часть другого заболевания, ваш лечащий врач может принять решение направить вас для периодического наблюдения к гастроэнтерологу — врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени.

Если вам требуется хирургическое вмешательство, вероятность рецидива опухоли мала (хотя задокументированных случаев этого немного). Однако долгосрочный прогноз при гемангиомах печени считается отличным.

Профилактика

Хотя нет четкого способа предотвратить рост гемангиомы печени, ваш лечащий врач может порекомендовать некоторые изменения образа жизни, такие как физические упражнения, отказ от курения, поддержание здорового веса, ограничение употребления алкогольных напитков и соблюдение питательной диеты в качестве стратегий поддержки. ваше общее состояние здоровья.Молодым женщинам, принимающим оральные контрацептивы, обычно рекомендуется прекратить прием лекарств, если это разрешено с медицинской точки зрения, чтобы попытаться уменьшить опухоль, а иногда и полностью избавиться от нее.

Слово из Веривелла

Хотя вы можете испытывать тревогу по поводу диагноза гемангиомы печени, такое чувство является нормальным. Если вы обнаружите, что тревога и беспокойство мешают вам жить полноценной жизнью, не бойтесь поговорить со своим лечащим врачом о вашей ситуации. Вы можете обнаружить, что квалифицированный специалист в области психического здоровья или группа поддержки могут помочь вам справиться с состоянием, подготовиться к операции и поддержать вас после процедуры.

%PDF-1.4 % 1418 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 1418 113 0000000016 00000 н 0000002616 00000 н 0000002854 00000 н 0000004284 00000 н 0000004626 00000 н 0000004713 00000 н 0000004817 00000 н 0000004958 00000 н 0000005071 00000 н 0000005133 00000 н 0000005274 00000 н 0000005425 00000 н 0000005487 00000 н 0000005549 00000 н 0000005761 00000 н 0000005823 00000 н 0000005996 00000 н 0000006058 00000 н 0000006166 00000 н 0000006277 00000 н 0000006339 00000 н 0000006401 00000 н 0000006463 00000 н 0000006632 00000 н 0000006781 00000 н 0000006928 00000 н 0000006990 00000 н 0000007170 00000 н 0000007312 00000 н 0000007443 00000 н 0000007505 00000 н 0000007631 00000 н 0000007693 00000 н 0000007813 00000 н 0000007875 00000 н 0000007998 00000 н 0000008060 00000 н 0000008122 00000 н 0000008184 00000 н 0000008353 00000 н 0000008556 00000 н 0000008618 00000 н 0000008842 00000 н 0000008904 00000 н 0000008966 00000 н 0000009028 00000 н 0000009197 00000 н 0000009385 00000 н 0000009447 00000 н 0000009663 00000 н 0000009725 00000 н 0000009787 00000 н 0000009928 00000 н 0000009989 00000 н 0000010136 00000 н 0000010300 00000 н 0000010362 00000 н 0000010520 00000 н 0000010642 00000 н 0000010758 00000 н 0000010820 00000 н 0000010882 00000 н 0000010944 00000 н 0000011139 00000 н 0000011201 00000 н 0000011385 00000 н 0000011447 00000 н 0000011604 00000 н 0000011712 00000 н 0000011813 00000 н 0000011875 00000 н 0000011937 00000 н 0000011998 00000 н 0000012185 00000 н 0000012246 00000 н 0000012307 00000 н 0000012423 00000 н 0000012579 00000 н 0000012640 00000 н 0000012751 00000 н 0000012854 00000 н 0000012915 00000 н 0000013049 00000 н 0000013110 00000 н 0000013171 00000 н 0000013232 00000 н 0000013392 00000 н 0000013453 00000 н 0000013568 00000 н 0000013629 00000 н 0000013736 00000 н 0000013797 00000 н 0000013858 00000 н 0000013918 00000 н 0000013949 00000 н 0000013979 00000 н 0000015359 00000 н 0000015383 00000 н 0000015548 00000 н 0000015592 00000 н 0000015690 00000 н 0000016338 00000 н 0000016628 00000 н 0000017274 00000 н 0000018479 00000 н 0000018639 00000 н 0000019280 00000 н 0000019560 00000 н 0000019583 00000 н 0000019791 00000 н 0000019814 00000 н 0000002998 00000 н 0000004260 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 1419 0 объект > /Метаданные 1411 0 R >> эндообъект 1420 0 объект > эндообъект 1529 0 объект > поток HU[LUweK)[l/eCD)Xbh6}4lSgv>kBav`mׄ}1 ؘiR0Ѧi|4Fc|/h

f)X&N_wΙ

Что нужно знать терапевтам

Авторские права © Автор(ы), 2020. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Мир J Гастроэнтерол. 7 января 2020 г .; 26(1): 11-20
Опубликовано в Интернете 7 января 2020 г. doi: 10.3748/wjg.v26.i1.11

Гемангиома печени: что нужно знать терапевту

Моника Леон, Луис Чавес, Салим Сурани

Monica Leon, Centro Medico ABC, Ciudad de Mexico, CDMX 01120, Mexico

Luis Chavez, Департамент внутренних болезней, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Эль-Пасо, TX 79905, США

Salim Surani , Техасский университет A&M, Корпус-Кристи, TX 78405, США

Вклад авторов : Все авторы внесли свой вклад в подготовку и рецензирование рукописи.

Заявление о конфликте интересов : Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с этой публикацией.

Открытый доступ : Эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью проверена внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, микшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Автор, ответственный за переписку : Салим Сурани, бакалавр наук, FACC, FACP, FCCP, MD, профессор Техасского университета A&M, 701 Ayers Street, Corpus Christi , Техас 78405, США. [email protected]

Поступило: 30195 Поступило: 30 октября 2019 г.
Peer-Review начался : 30 октября 2019 г.
Первое решение : 22 ноября 2019
Пересмотрено: Ноябрь 26, 2019
Принято: 22 декабря 2019 г.
Статья в прессе : 22 декабря 2019 г.
Опубликовано онлайн: 7 января 2020 г.


ВВЕДЕНИЕ

Гепатическая гемангиома (ГГ) представляет собой опухоль мезодермального происхождения, состоящую из заполненного кровью пространства, питаемого печеночной артериальной циркуляцией и выстланного одним слоем плоских эндотелиальных клеток [1].Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль печени, представляющая собой четко очерченное гиперваскулярное поражение, чаще встречающееся у женщин с распространенностью от 0,4% до 7,3% (по данным вскрытия) и частотой 0,4-20% у женщин. население в целом[1-5].

HH обычно выявляется как случайная находка при радиологической визуализации и описывается как одиночное или множественное поражение. Они могут быть ограничены одной долей (больше в правой доле печени) или распространяться на всю печень.В зависимости от размера они могут быть маленькими или гигантскими (> 5 см) и могут варьироваться от 1 мм до 50 см[2,6]. ГГ классифицируются по своей природе как кавернозные, капиллярные и склерозирующие гемангиомы; последняя характеризуется дегенерацией и фиброзным замещением и может быть неправильно диагностирована как злокачественная опухоль [7,8].

ПАТОГЕНЕЗ

Патофизиология ГГ до конца не изучена, и в некоторых случаях была описана генетическая предрасположенность[9]. HH возникает из-за сосудистой мальформации с характером роста, вторичным по отношению к дилатации, а не гипертрофии или гиперплазии.

Одна из гипотез предполагает, что ГГ возникает в результате аномального ангиогенеза и увеличения проангиогенных факторов [10].

Сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF) является важным проангиогенным фактором для эндотелиальных клеток. Рапамицин-мишень млекопитающих (mTOR) стимулирует аутокринную петлю передачи сигналов VEGF и увеличивает пролиферацию клеток эндотелия сосудов. Белки TOR представляют собой группу серин/треанинкиназ, участвующих в биогенезе рибосом, трансляции мРНК, росте и пролиферации клеточной массы [11].Zhang et al. [12] обнаружили повышенную экспрессию VEGF-A, проматриксной металлопротеиназы 2 и активированной металлопротеиназы 2 в клетках HH по сравнению с нормальными эндотелиальными клетками печени человека.

Рапамицин ингибирует mTOR и был изучен на моделях мышей и мышиных клетках в качестве возможного средства для лечения роста сосудистых клеток (в основном злокачественных) [11].

Рапамицин в настоящее время используется в качестве противогрибкового, противоопухолевого и антибактериального макролидного препарата, но исследований на людях, направленных на HH, не проводилось.

Гормоны, такие как эстрогены, играют роль в росте ГГ, поскольку они чаще встречаются у женщин и их размер увеличивается после заместительной гормональной терапии (ЗГТ), приема оральных контрацептивов (ОКП) и беременности [13,14]. Прямые механизмы воздействия гормонов неизвестны, поскольку ГГ отрицателен в отношении рецепторов эстрогена и прогестерона, а текущие данные не подтверждают противопоказания к КОК/ЗГТ/анаболическим стероидам у пациентов с ГГ [15-18].

СИМПТОМЫ

ГГ обычно протекают бессимптомно, однако симптомы могут проявляться, когда ГГ больше > 5 см[19].Симптомы неспецифичны, пациенты обычно описывают боль в животе, дискомфорт и чувство переполнения в правом подреберье, вторичные по отношению к растяжению и воспалению глиссоновой капсулы. Опухоли > 10 см сопровождаются вздутием живота [19, 20]. Расположение печеночной массы может вызвать давление и компрессию соседних структур, вызывая другие симптомы, такие как тошнота, раннее насыщение и постпрандиальное вздутие живота. Менее часто сопутствующие симптомы включают лихорадку, желтуху, одышку, сердечную недостаточность с высоким выбросом и гемомобилию [21-24].

Гигантский ГГ может вызывать опасное для жизни нарушение свертывания крови, известное как синдром Казабаха-Меррита (тромбоцитопения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и системное кровотечение), проявляющееся коагулопатией, вторичной по отношению к тромбоцитопении, анемией, гипофибриногенимией, уменьшением протромбинового времени и увеличением D -димер. Сообщалось, что этот синдром встречается с частотой от 0,3% всех случаев ГГ до 26% при опухолях > 15 см [19, 25].

Другим серьезным осложнением является кровотечение при спонтанном или травматическом разрыве (при периферически расположенных и экзофитных гигантских поражениях), однако риск крайне низок (0.47%)[26].

ХАРАКТЕР РОСТА

Естественная прогрессия ГГ варьируется, ранее считалось, что эти поражения остаются стабильными. Тем не менее, многочисленные исследования показали прогрессирование и увеличение размера при наблюдении в течение многих лет [27,28]. В исследовании 236 пациентов со средним периодом наблюдения 48 месяцев (3-26) у 61% наблюдалось увеличение размера ГП с пиковой скоростью роста, когда ГП составлял 8-10 см (0,80 ± 0,62 см/год), а у пациентов менее до 30 лет[29].

В другом исследовании с участием 123 пациентов (163 ДХ) a 50.9% выросли на любую величину в абсолютном среднем линейном размере с годовой скоростью роста 0,03 см для всех поражений и 0,19 см для тех, которые выросли > 5%. Это исследование также обнаружило корреляцию с увеличением годового прироста ДП на 5 см и более при исходном размере. Они предсказали годовой темп роста для всех HH 0,34 мм [5].

ДИАГНОСТИКА

Уникальными признаками HH при визуализации являются наличие периферического узлового усиления и прогрессирующего центростремительного заполнения. УЗИ (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются наиболее распространенными визуализирующими исследованиями.Атипичные поражения могут потребовать более одного теста визуализации.

УЗИ обычно является первым диагностическим визуализирующим тестом из-за его доступности. HH выглядит как четко очерченная однородная гиперэхогенная масса с задним акустическим усилением (рис. 1). Цветное допплеровское УЗИ не повышает точность диагностики, поскольку показывает кровоток только при ГГ с внутриартерио-портальным шунтом [30,31].

Рисунок 1. Ультразвуковое исследование печени и компьютерная томография брюшной полости с контрастированием пациента с гемангиомой печени (55 мм × 46 мм). A: Ультразвуковое изображение; B: Изображение компьютерной томографии.

УЗИ имеет чувствительность 96,9% и специфичность 60,3%[32]. Некоторые злокачественные поражения печени (гепатоцеллюлярная карцинома и метастазы в печень) могут давать сходные акустические паттерны, и для подтверждения диагноза необходимо использовать другие методы визуализации.

УЗИ с контрастным усилением (CEUS) использует заполненные газом микропузырьки, которые очерчивают сигнал, создаваемый кровотоком. HH показывает усиление контраста периферических узлов в ранней фазе (артериальной) с центростремительным наполнением в более поздних фазах.

Некоторые исследования показали, что CEUS улучшает характеристику и специфичность диагностики HH [33,34].

КТ имеет чувствительность 98,3% и специфичность 55%[32]. HH описываются как четко очерченные гиподенсивные образования (рис. 2). При использовании контраста ожидается периферическое узловое усиление с центростремительным однородным наполнением, однако небольшие поражения и ГГ с кистозными участками, фиброзом или тромбозом могут иметь атипичную картину [35].

Рисунок 2 Гемангиома печени размером 49 мм × 30 мм. A: Неконтрастная фаза; B: артериальная фаза; C: венозная фаза; D: фаза с задержкой; E: Корональная проекция компьютерной томографии (венозная фаза).

МРТ

показывает четко очерченное, гладкое, гомогенное поражение, гипоинтенсивное на Т1 и гиперинтенсивное на Т2-взвешенных изображениях (рис. 3). Некоторые злокачественные новообразования могут демонстрировать аналогичную гиперинтенсивность на T2, чтобы отличить HH от солидных неопластических поражений печени, время эхо-сигнала увеличивается, что приводит к уменьшению сигнала от злокачественных поражений и увеличению сигнала от HH.Введение гадолиния показывает периферическое усиление в артериальную фазу и задержку контраста в отсроченную фазу, что позволяет дифференцировать гиперваскулярные опухоли, которые обычно имеют вымывание контраста в отсроченную фазу. МРТ считается лучшим методом визуализации ГГ с чувствительностью 90-100% и специфичностью 91-99% [32,36].

Рисунок 3 Компьютерная томография брюшной полости с контрастом (белая стрелка) и магнитно-резонансная томография Т2-взвешенное сканирование (желтая стрелка) с гемангиомой печени 45 мм × 30 мм.

Ангиография является лучшим вариантом для атипичных HH, которые трудно диагностировать с помощью других методов визуализации. ГГ выглядит как «снежное дерево» или «вата» с большим питающим сосудом и диффузным скоплением контраста, которое продолжается во время отсроченной фазы. Сцинтиграфия пула эритроцитов, меченных технецием-99m пертехнетатом, однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография / КТ являются другими методами визуализации, доступными для диагностики ГГ у пациентов с атипичными опухолями, хроническими заболеваниями печени или злокачественными новообразованиями в анамнезе [37,38].

Игольная аспирационная биопсия не рекомендуется из-за высокого риска кровотечения и низкой диагностической ценности [39-41].

ВЕДЕНИЕ

Небольшие бессимптомные ГН не требуют лечения или наблюдения. Некоторые авторы предлагают последующее наблюдение при ГГ > 5 см через 6-12 мес для оценки быстрого роста с помощью того же визуализирующего теста, который использовался при постановке диагноза [42].

Лечение должно быть ограничено пациентами с симптомами, с непрерывным массовым ростом, компрессией соседних органов (непроходимость выходного отверстия желудка, синдром Бадда-Киари) или осложнениями, такими как разрыв с внутрибрюшинным кровотечением или синдромом Казабаха-Меррита.

Боль в животе должна быть тщательно оценена у пациентов с ГГ, и другие возможные причины должны быть учтены до принятия окончательного решения о лечении. Farges et al [43] диагностировали 87 пациентов с болью в животе и ГГ, из них у 54% было обнаружено другое состояние, связанное с болью в животе. Специфическое лечение боли в животе и ГГ потребовалось у 14 пациентов, и у половины из них симптомы оставались после лечения, что свидетельствует о другой этиологии, вызывающей боль.В другом исследовании у большинства пациентов с абдоминальной болью и ГГ были обнаружены симптомы, связанные с различными желудочно-кишечными заболеваниями (синдром раздраженного кишечника, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гепатит, пептическая язва, заболевания желчного пузыря) и только у 21,7% пациентов с симптомами абдоминальной боль была связана с HH [44].

Хирургия

Хирургия остается наиболее распространенным методом лечения ГГ. Хирургическое лечение включает резекцию печени, энуклеацию, перевязку печеночной артерии и трансплантацию печени.Наиболее распространенными процедурами во всем мире являются резекция печени и энуклеация (открытая хирургия, лапароскопия или робот) [45-48].

Первая резекция печени по поводу ГГ была выполнена в 1987 г. Schwartz и соавт. [49], а в 1988 г. Alper и соавт. [50] сообщили о первых девяти пациентах, которым была проведена энуклеация.

Выбор процедуры зависит от размера, количества поражений, локализации, опыта хирурга и ресурсов учреждения. Оба метода несут минимальную послеоперационную заболеваемость.

В последние годы несколько исследований сравнивали энуклеацию с гепатэктомией, и большинство из них пришли к выводу, что энуклеация связана с более низкой заболеваемостью, более коротким временем операции, меньшей кровопотерей и меньшим количеством осложнений [47,48,51]. Однако, когда HH больше 10 см, Zhang et al [52] не обнаружили различий во времени операции, кровопотере, осложнениях или пребывании в стационаре между энуклеацией и резекцией.

Энуклеация технически проще при периферическом ГП, при центральном ГП процедура вызывает более длительное время окклюзии сосудистого притока, более длительное время операции и большую кровопотерю[53].Центрально расположенные ГП (сегменты I, IV, V и VIII) лечат расширенной правосторонней и левой гепатэктомией. Эта терапия может удалить от 60% до 80% паренхимы печени, что повышает риск послеоперационной печеночной недостаточности. Некоторые поражения подходят для клиновидной резекции [53].

Улучшение лапароскопической хирургии увеличило количество случаев лечения с помощью минимально инвазивной хирургии либо резекции, либо энуклеации. Лапароскопическая хирургия печени предпочтительнее при небольших левосторонних поражениях с небольшими резекциями [32, 54].

В недавнем ретроспективном исследовании сравнивали открытую и лапароскопическую хирургию печени при ГГ; результаты благоприятствовали лапароскопической терапии с меньшей кровопотерей, более низкой частотой осложнений и более коротким послеоперационным пребыванием в стационаре. Однако исходные характеристики пациентов между двумя группами не были одинаковыми, поскольку хирурги выбирали открытую или лапароскопическую операцию на основе характеристик опухоли [54].

Трансплантация печени при доброкачественных солидных опухолях не считается терапией первой линии из-за заболеваемости и нехватки органов.В исследовании, опубликованном в 2015 году, проанализированы данные United Network of Organ Sharing с 1988 по 2013 год и обнаружено, что 147 (0,17%) трансплантаций печени пациентам из США были выполнены по поводу доброкачественных опухолей печени, в том числе 25 — по поводу ГГ [55].

Трансплантация печени зарезервирована для нерезектабельных гигантских ГП, вызывающих тяжелые симптомы (респираторный дистресс, боль в животе), неэффективность предыдущих вмешательств или опасные для жизни осложнения, такие как синдром Казабаха-Меррита [56,57].

Нехирургическое лечение

Транскатетерная артериальная эмболизация (ТАЭ) используется для остановки острого кровотечения или сокращения ГГ перед хирургическим вмешательством с использованием металлических спиралей, гелевых частиц, поливинилового спирта и жидких агентов, таких как N-бутил-2-цианоакрилат, блеомицин- липиодол [58-61].Тем не менее, ТАЭ также применялась в качестве монотерапии с приемлемыми результатами [62, 63].

Смесь пингьянгмицина/липиодола впервые изучалась как однократное лечение ГГ. В двух исследованиях сообщалось о хороших результатах со значительным уменьшением объема HH и облегчением симптомов [64,65]. Пингьягмицин доступен только в Китае, аналогичные исследования проводились и в других местах с использованием блеомицина в качестве заменителя пингьягмицина [62, 63].

Исследование с участием 23 пациентов (29 НН), получавших ТАЭ с блеомицином-липиодолом, завершилось 73.У 9% пациентов была > 50% регрессия ГГ по объему [62]. Введение блеомицина приводит к образованию микротромбов, что приводит к атрофии и фиброзу опухоли. Он также вызывает неспецифический воспалительный процесс вокруг ГП и в портальной области. Острая печеночная недостаточность, инфаркт печени, абсцесс, внутрипеченочная билома, холецистит, инфаркт селезенки, перфорация печеночной артерии и склерозирующий холангит были зарегистрированы как сопутствующие осложнения ТАЭ с блеомицином [66].

Радиочастотная абляция (РЧА) может применяться чрескожно, лапароскопически или путем открытой операции.РЧА вызывает термическое повреждение эндотелиальных сосудистых структур и способствует тромбозу. РЧА обычно выполняется под контролем США; КТ-контроль для чрескожной РЧА подходит для ГГ, расположенных глубоко в паренхиме печени [67].

Лапароскопическая РЧА под контролем УЗИ предпочтительнее при субкапсулярном ГГ [68]. Лапароскопическая РЧА по сравнению с открытой резекцией связана с более коротким временем операции, меньшей болью, более коротким пребыванием в больнице и более низкой стоимостью больницы [69,70].

Длительная РЧА склонна вызывать гемолиз, гемоглобинурию и острое повреждение почек, поэтому не подходит для больших ГГ[71].Другие осложнения РЧА включают кровотечение в месте введения электрода, разрыв ГГ и повреждение соседних органов в результате прокола или термической травмы.

Установленными показаниями к РЧА в этой популяции являются максимальный диаметр ГП > 5 см, рост опухоли > 1 см в течение 2 лет, персистирующая боль в животе, связанная с ГП, с исключением других заболеваний ЖКТ. Противопоказания включают пациентов с сильной тенденцией к кровотечению, злокачественными опухолями, синдромом Казабаха-Меррита, инфекцией (воспаление желчевыводящих путей), низкой иммунной функцией и тяжелой органной недостаточностью [67].

Использование анти-VEGF, таких как сорафениб и бевацизумаб, было сообщено в отчетах о случаях, чтобы случайно уменьшить размер HH [72,73]. Ретроспективное исследование, направленное на изучение уменьшения размера ГП с помощью анти-VEGF (бевацизумаб или сунитиниб), не показало значительного уменьшения объема [10]. В отчете о случаях также сообщалось, что метформин случайно уменьшал размер ГП [74].

Трансплантация печени с трансплантатом резекции печени HH

В последние годы критерии донора для трансплантации печени расширились, чтобы преодолеть нехватку органов.Доноры печени с выброшенной частичной резекцией печени от HH оказались жизнеспособным источником для трансплантации печени с приемлемыми исходами рецепторов и отсутствием роста HH [75-77].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В большинстве случаев HH диагностируется случайно при визуализирующих исследованиях, поскольку у большинства пациентов симптомы остаются бессимптомными на протяжении всей жизни. Пациенты с симптомами обычно связаны с более крупными поражениями.

Поскольку естественное течение ГГ является доброкачественным, а прогрессирование увеличения размера происходит менее чем в 40% случаев, большинство пациентов можно успокоить и только наблюдать.Когда у пациента есть симптомы, первым шагом является исключение других причин его симптомов. После исключения других этиологий и признания ГГ причиной симптомов, методы лечения определяются в зависимости от размера, анатомии и сопутствующих заболеваний пациента.

За последние годы нехирургические минимально инвазивные процедуры по уменьшению опухоли и лапароскопическая хирургия показали хорошие результаты у отдельных пациентов.

Редко HH проявляется опасными для жизни состояниями, такими как острый травматический разрыв или нарушения свертывания крови.Только в этих случаях оправдано экстренное хирургическое лечение.

Клиницисты должны различать наблюдение и наилучшее оптимальное лечение на основе клинической картины. При необходимости лечения следует использовать минимально инвазивный подход. Будущие исследования помогут клиницистам понять патогенез HH и направить лечение.

Источник рукописи: Незатребованная рукопись

Соответствующее членство автора в профессиональных обществах: American Pulmonary Associates (член).

Тип специальности: Гастроэнтерология и гепатология

Страна происхождения: США

Отчет о рецензировании по классификации

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): B, B, B

Оценка C (Хорошо): C

Оценка D (Удовлетворительно): 0

Оценка E (Плохо): 0

P-Рецензент: Boteon YL, Coelho J, Li W, Sawada K S-Editor: Tang JZ L-Editor: Электронный редактор: Ma YJ

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.