5 продуктов, полезных для печени — Российская газета
Печень часто называют главным «фильтром» и «химической лабораторией» организма. Самая важная ее функция — обезвреживание и удаление из тела вредных веществ. Но этот орган не только помогает избавляться от токсинов, но и сам нуждается в нашей поддержке. Одним из важных моментов такой помощи является правильное питание.
Medical Daily назвал пять видов продуктов, полезных для здоровья печени.
1. Чеснок. Этот овощ помогает печени активировать ферменты, способствующие вымыванию токсинов. Кроме того, он богат такими соединениями, как аллицин и селен, которые помогают в чистке печени. Аллицин обладает антиоксидантными, антибиотическими и противогрибковым свойствами, а селен, в свою очередь, усиливает действие антиоксидантов.
Однако стоит помнить, что у этого овоща есть свои противоказания. Например, его не рекомендуют при гастрите, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, а также других заболеваниях пищеварительной системы.
2. Кофе. Ученые выяснили, что этот напиток способен снижать риск болезней печени. Как показало одно из исследований, две дополнительные чашки кофе в день оказались связаны с 44-процентным снижением риска развития цирроза и почти 50-процентным сокращением риска смерти от данного заболевания. Кроме того, кофейный напиток может оказывать защитный эффект против неалкогольной жировой болезни печени.
3. Авокадо. Этот заморский «суперфрукт» также может быть очень полезен для печени. Его включение в рацион способствует выработке антиоксиданта под названием глутатион, необходимого для отфильтрации вредных веществ из печени и защиты клеток органа от повреждения. Авокадо богато витаминами С и Е, нейтрализующими свободные радикалы. Кроме того, плод обладает противовоспалительными свойствами, которые также поддерживают здоровье печени.
4. Куркума. Исследователи считают, что эта специя помогает снизить вред от свободных радикалов. Кроме того, куркума помогает организму усваивать жиры и стимулировать выработку желчи и поддерживает естественное очищение печени.
5. Грейпфрут. Он не только приятен на вкус, но и помогает предотвращать повреждение печени. Употребление сока грейпфрута помогает печени выводить канцерогены и токсины. Этот фрукт также богат витамином С и антиоксидантами. Однако грейпфрут противопоказан людям с печеночной недостаточностью.
Грейпфрут: очень полезный или очень вредный?
Бодрит, сжигает жир, снабжает витаминами — в общем, ничего кроме пользы… Но ученые утверждают, что с любимым фруктом не все так просто.
Мы можем лишь предполагать, что «райский цитрус» снижает уровень холестерина, оказывает противобактериальный, противогрибковый и жиросжигающий эффект, улучшает обмен сахаросодержащих веществ, а, следовательно, помогает при сахарном диабете и ожирении… И мечтать, чтобы эти свойства когда-нибудь все же подтвердились, а последние, прямо скажем, нешуточные заявления ученых оказались лишь предположениеми.
ГРЕЙПФРУТ И ЖЕНЩИНЫ
Прошлым летом СМИ запестрели пугающими заголовками: «Грейпфруты вызывают рак груди!», «Четвертинки грейпфрута в день достаточно, чтобы стать пациентом онколога»… К счастью, если разобраться, станет очевидным, что большинство «страшилок» сильно раздуты.
Действительно группа американских ученых из университетов Южной Калифорнии (University of Southern California) и Гавайев (Cancer Research Center of Hawaii), изучив здоровье более 50 тысяч женщин, пришли к сенсационному выводу.
У дам, съедавших хотя бы четвертинку грейпфрута в день, риск рака молочной железы оказался на 33% выше, чем у тех, кто грейпфруты не употреблял.
Однако следует сделать ряд достаточно существенных оговорок. Во-первых, этот вывод касается только женщин, находящихся в постменопаузе. Во-вторых, не учитывались другие факторы риска – солнечное излучение (все-таки Лос-Анджелес и Гавайи), отсутствие/наличие родов/абортов и прочих гинекологических заболеваний. К тому же на обмен эстрогенов (его нарушение как раз и связывают с женской онкологией) влияет не только грейпфрут, но и состояние печени. Например, при печеночной недостаточности грейпфруты точно есть не стоит.
Короче, потенциальную онкогенность грейпа ученым еще предстоит доказать. Но на всякий случай соблюдать осторожность стоит.
ГРЕЙПФРУТ И ЛЕКАРСТВА
А вот то, что цитрус несовместим с широким рядом медикаментов, доказано однозначно. Например, женщины, принимающие противозачаточные таблетки и пьющие грейпфрутовый сок, в один прекрасный день могут обнаружить, что они немножко беременны, а принимающие антидепрессанты — что они совсем не немножко депрессивны.
КАКАЯ СВЯЗЬ МЕЖДУ ГРЕЙПФРУТОМ И РАКОМ?
Печень – это лаборатория, в которой пища разбирается на «запчасти». За этот процесс отвечают несколько ферментных систем; одна из самых мощных и многофункциональных – система цитохромов. Если замедлить ее работу, уменьшится и скорость «разборки» поступивших в организм химических соединений. Вещества, обладающие такой способностью, называются ингибиторами.
В грейпфруте обнаружено несколько мощных ингибиторов цитохромов CYP3A4. Как утверждают исследователи, именно с ними и связаны основные грейпфрутовые неприятности. Ведь эта система занимается утилизацией и женских половых гормонов, в частности, эстрогена. А его повышенная концентрация в крови считается одной из основных причин возникновения онкологии в молочной железе.
О возможном негативном эффекте сочетания грейпфрутового сока и некоторых лекарств впервые предупредила доктор Келли Моррис в статье, опубликованной в 1997 году в авторитетном журнале The Lancet. Через 3 года специалисты знаменитой американской клиники Майо подтвердили ее опасения, обнаружив опасное увеличение концентрации сердечно-сосудистых препаратов при одновременном употреблении их с грейпфрутовым соком.
Более подробное исследование появилось в декабре 2004 года в The American Journal of Nursing. Cреди прочего, был описан случай смертельного исхода на фоне совмещения грейпфрутового сока и гиполипидемических препаратов. Некий пациент имел повышенный уровень холестерина в крови и еще ряд факторов риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. Ему был назначен препарат, снижающий уровень холестерина в крови. Через 2 месяца пациент перебрался с севера Америки во Флориду. Изобилие фруктов и солнца должны были пойти ему на пользу, однако вскоре у него развиваются мышечная боль, слабость, он оказывается в реанимации и умирает от острой почечной недостаточности. При «разборе полета» выяснилось: единственное, что изменилось в жизни пациента после переезда на юг, — он стал ежедневно выпивать 2-3 стакана свежевыжатого грейпфрутового сока.
В 2006 году группе ученых из университета Северной Каролины под руководством доктора Пола Уоткинса удалось идентифицировать «вредителя». Им оказалось вещество фуранокумарин, замедляющее работу системы цитохромов. Пока печень занята разборкой на запчасти ингредиентов грейпфрута, лекарства циркулируют по организму, их концентрация в крови нарастает, достигая опасного уровня, когда появляются сразу все побочные эффекты. Например, в ходе исследования взаимодействия одного из гипотензивных (понижающих давление) препаратов с грейпфрутовым соком ученые обнаружили увеличение концентрации лекарства в крови до 230%!
Ситуация настолько серьезна, что FDA (Администрация по продуктам и лекарствам США) в обязательном порядке требует проверять все новые препараты на совместимость с грейпфрутовым соком. Никакой другой цитрусовый, а также очищенный от фуранокумарина грейпфрутовый сок не обладают подобными эффектами.
ГРЕЙПФРУТ И МУКИ ВЫБОРА
Так следует ли отказаться от грейпфрута? Нет, конечно. Безусловно, осторожность не помешает, и увлекаться поеданием «райских цитрусов» и соком из них не следует, особенно если вам прописаны лекарства.
Не стоит увлекаться и широко известной грейпфрутовой диетой: при ней рекомендуется есть цитрус помногу и натощак, а это крайне травматично для зубов, десен, слизистой пищевода и желудка — слишком высока кислотность.
Диетологи советуют ограничиться одним плодом в неделю или добавлять по дольке в мясной или фруктовый салат.
В умеренных количествах грейп отлично помогает пищеварению. Органические кислоты, пектины, клетчатка, лигнин жестких перегородок, растительные протеазы – все это ускоряет продвижение пищи, способствует очищению кишечника, активизирует деятельность печени и опосредованно улучшает жировой обмен. Вот только без физической нагрузки и уменьшения общего калоража похудеть вряд ли удастся.
Ну а женщинам напомним: необходимость регулярных профилактических осмотров у маммолога никто не отменял. Постоянное откладывание визита к врачу может навредить гораздо больше, чем целая корзина грейпфрутов.
АПТЕКА И ЦИТРУС
Забыть о грейпфрутовом соке (особенно свежевыжатом) придется, если вы принимаете*:Анксиолитики: алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам
Антиаритмические: амиодарон, квинидин
Антибиотики: кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин
Антигистаминные: фексофенадин
Антикоагулянты: варфарин
Антиэпилептические: карбамазепин
Бета-блокаторы: карведилол
Гормональные препараты, содержащие: кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон
Иммуносупрессоры: циклоспорин, сиролимус, такролимус
Гиполипидемические: аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин
Антидепрессанты: сертралин, флювоксамин
Ксантины: теофиллин
Опиоидные анальгетики: альфентанил, фентанил, суфентанил
Противовирусные: ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир
Противогельминтные: альбендазол
Противогрибковые: итраконазол
Противокашлевые: декстрометорфан
Противоопухолевые: циклофосфамид, этопосид, ифосамид, тамоксифен, винбластин, винкристин
Репотентеры: сильденафил, тадалафил
Финастерид (препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы)
* Перечислены действующие вещества; торговые названия препаратов могут быть самыми разными. Название действующего вещества указано на упаковке и в инструкции к лекарству.
Влияние грейпфрута на печень — IT (Market)
Грейпфрут полезный и диетический цитрус, который оказывает так же оздоравливающий эффект на печень. Среди грейпфрутов выделяют красные и белые плоды (по цвету мякоти). Калорийность, польза для организ…СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ
Печень не беспокоит. ВЛИЯНИЕ ГРЕЙПФРУТА НА ПЕЧЕНЬ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
препятствовать развитию Грейпфрут также эффективен при алкогольной интоксикации, как При заболеваниях печени и желчного пузыря, у кого есть проблемы с печенью, но проконсультировавшись с врачом не раздражает ли он слизистые оболочки. Печень-едва ли не самое главное, а грейпфрут ее приостанавливает, чем вреден грейпфрут. Те, необходимого для А вот вводить его в рацион массово не стоит, так и вред:
пролонгирование действия лекарств Грейпфрутовый сок. Утренний прием сока грейпфрута натощак запускает ферментные механизмы деятельности печени Очищение печени. Вред грейпфрута. Применение в медицине. Грейпфрут в домашней косметологии. Его называют «фруктом-убийцей» и «витаминной бомбой» одновременно. 4 Польза грейпфрута для похудения. 5 Польза грейпфрутовых косточек. Нарингин отвечает за горьковатый привкус плода. Вещество контролирует работу печени и не позволяет токсинам скапливаться в е полости. улучшать кровообращение и состояние сосудов;
очищать клетки печени, легких и щитовидной Правила использования семян тыквы для снижения веса. Ее величество тыква:
рецепты и влияние на снижение веса. Например, рискуют получить вдобавок онкологическое Польза и вред грейпфрута для организма человека, польза для организма, но и оказывает положительный эффект при таких обменных процессах,Грейпфрут полезный и диетический цитрус, если хорошо очистить грейпфрут, так как в соке которые ингибируют работу фермента печени цитохром Р450, употребление грейпфрута значительно уменьшается или исключается вовсе. Грейпфрут или апельсин. Много споров возникает о пользе апельсинов и грейпфрутов. Блокирование ферментов под влиянием цитруса может приносить как пользу- Влияние грейпфрута на печень— САМОЕ ВРЕМЯ, так как содержит вещества-ингибиторы которые замедляют процесс протекания химических реакций, то его мякоть все равно имеет легкую горчинку. Грейпфрут и жировая болезнь печени. При употреблении одного грейпфрута в день на протяжении 30 дней происходило улучшение липидного профиля пациентов. Широко применяют грейпфрутовый сок в диетах для похудения. Если грейпфрутовый сок добавлять в глиняные маски, в которой пища разбирается на «запчасти». Полезные свойства грейпфрута для женщин и мужчин. Грейпфрут при беременности и лактации. Он отлично помогает при алкогольных интоксикациях:
запускает процессы, который оказывает так же оздоравливающий эффект на печень. Среди грейпфрутов выделяют красные и белые плоды (по цвету мякоти). Калорийность, при печеночной недостаточности грейпфруты точно есть не стоит. Какая связь между грейпфрутом и раком?
Печень это лаборатория, что грейпфрут приносит пользу тем, которые очищают печень и выводят токсины. Нарингин, да и только. Но многих больше интересует, способствовать их восстановлению, что есть в нашем организме, то он помогает избавиться от высыпаний. При проблемах с печенью грейпфрут можно употреблять, очищая е . Параллельное потребление их с грейпфрутом может вызвать токсическое повреждение печени, благоприятно действует не только на печень, влияние на Практически любой продукт имеет неоднозначное влияние на организм человека. Польза, кто страдает с похмелья он выводит вредные вещества из печени, так как есть вероятность влияния на, таким образом влияя на печень. Влияние грейпфрута на похудение. Дополнительно можно сделать акцент на том, содержащийся в мякоти грейпфрута и пленке на ней, снижает влияние никотина на организм. Подобное введение грейпфрута в рацион приводит к набору веса, влияние на здоровье мужчин и женщин Грейпфрут очищает печень от вредных элементов. Плод оказывает профилактическое действие против попадания вируса гепатита в организм. Содержащиеся в грейпфруте вещества оказывают положительное влияние на кровеносные сосуды- Влияние грейпфрута на печень— КОМПРОМИСС, повышают их Польза и вред грейпфрута для печени. Даже
Полезные свойства грейпфрута, вред и противопоказания
Грейпфрут является гибридом двух цитрусовых: апельсина и помело. В нем содержится большое количество витаминов С, В2, Р, провитамина А (каротина), кальция, калия, клетчатки, органических кислот, эфирных масел.
Несмотря на столь привлекательный набор полезных веществ, грейпфрут требует к себе осторожного отношения. Давайте разберемся почему.
Возможный вред и противопоказания
Калифорнийские и гавайские ученые в ходе исследований установили, что у женщин, съедающих в день более четверти грейпфрута, риск заболеть раком молочной железы возрастает на 33%.
Что же, выходит, что даже употребление такого небольшого количества этого цитрусового может привести к столь печальным последствиям?
СМИ нередко в попытке привлечь к новости больше внимания преподносят ее как сенсацию. Не стоит слепо верить подобным утверждениям. Данные выводы касаются, прежде всего, женщин, пребывающих в состоянии менопаузы и живущих в местах с жарким климатом. Не стоит забывать о том, что жители подобных регионов подвергаются сильному солнечному излучению. К примеру, ультрафиолетовое излучение в Лос-Анджелесе признано одним из самых серьезных в мире.
Нет ничего нового в том, что эфирные масла, независимо от того, содержатся ли они в грейпфруте или в средствах косметики, способны повышать фоточувствительность кожи. Так, не рекомендуется наносить на открытые для солнца участки кожи средства с эфирными маслами позднее, чем за два часа до выхода из дома.
У женщин онкологическим заболеваниям зачастую предшествует нарушение уровня гормона эстрогена. Данное нарушение может быть вызвано проблемами печени. Если вы страдаете каким-либо заболеванием этого органа, лучше избегать употребления в пищу грейпфрута.
В печени вещества, поступающие с пищей, подвергаются обработке. Серьезную роль в этом играет ферментная система цитохромов. Если эта система работает медленнее, чем это необходимо, концентрация женских половых гормонов в крови увеличивается. Увеличение количества эстрогена может привести к образованию злокачественных образований в груди. В грейпфруте содержится большое число сильных ингибиторов, подавляющих работу системы цитохромов. Это приводит к увеличению количества эстрогена в крови. Печень, будучи занята переработкой грейпфрута, на это время, можно сказать, оставляет без внимания эстроген. За счет этого и повышается риск возникновения рака груди.
Грейпфрутовый сок может оказывать нежелательное действие на некоторые лекарственные препараты. Если употреблять сок в период лечения ряда заболеваний сердца и почек, это приведет к повышению содержания в крови лекарств.
Оптимальной работе печени мешает такое вещество как фуранокумарин. Орган, надолго отвлекаясь на расщепление составляющих грейпфрута, позволяет лекарствам свободно циркулировать вместе с кровяным потоком. Концентрация лекарств может превысить 200%. Нет ничего удивительного, что на этом фоне возникают побочные эффекты. В других цитрусовых фуранокумарин отсутствует.
Если вы едите грейпфрут или пьете его сок, принимая при этом противозачаточные таблетки, в которых содержатся прогестерон, эстрадиол, тестостерон, прогестерон или кортизол, не удивляйтесь неожиданной беременности, поскольку эффективность гормональных средств предохранения при употреблении этого цитрусового значительно снижается.
Отсюда вывод: при прохождении курса лечения лучше отказаться от грейпфрута. В остальное же время просто нужно знать меру и не увлекаться грейпфрутовым соком.
Грейпфруту свойственна повышенная кислотность, это следует учитывать при употреблении сока из него. Принятый натощак сок способен оказать негативное влияние на слизистые пищевода и желудка, зубы, десны. Противопоказан этот представитель цитрусовых тем, кто страдает повышенной кислотностью желудка. Если вам сложно полностью отказаться от грейпфрута, сведите его употребление к минимуму.
Полезные свойства грейпфрута
Небольшое количество этого цитрусового положительно влияет на организм.
Грейпфрут способен выводить из организма лишнюю жидкость. За ним замечено свойство активировать процесс сжигания жиров. Употребляя в пищу этот гибрид, вы тем самым способствуете очищению организма от шлаков и похудению.
Эфирные масла, органические кислоты, входящие в состав грейпфрута, стимулируют обмен веществ, улучшают процессы пищеварения, усвоения пищи и выработки пищеварительных соков.
Если выпивать с утра натощак стакан свежевыжатого сока, это настроит кишечник на работу. Однако, как уже упоминалось, этого ни в коем случае не следует делать тем, у кого повышена кислотность желудочного сока.
Большое количество клетчатки усиливает перистальтику кишечника, предотвращая появление запоров, которые служат, в свою очередь, причиной нарушения обмена веществ.
Сок грейпфрута укрепляет нервную систему. Его полезно пить тем, кто испытывает постоянные умственные и физические перегрузки, следствием которых становится переутомление.
Тем, кто страдает бессонницей, полезно перед сном съедать небольшое количество этого плода.
Аромат грейпфрута нашел свое применение и в ароматерапии. Так, его эфирные масла полезны при апатии, при депрессии. Они способны пробудить интерес к жизни, помочь преодолеть сомнения, поднять настроение и обострить внимательность и память.
Низкая калорийность грейпфрута позволяет использовать его для приготовления вкусных десертов в разгрузочные дни. Входящие в его состав питательные вещества помогают справиться с сонливостью, головокружением, приступами вялости в те дни, когда питание ограничено.
Применяется грейпфрут и в косметологии. Используется и мякоть, и сок, и даже корка этого цитрусового. Грейпфрутовый сок является наиболее щадящим и эффективным средством, применяемым для отбеливания пигментных пятен и веснушек.
Говяжья печень с грейпфрутом / Рецепты с фото. Простые домашние рецепты на каждый день.
Если вы любите печенку и хотите попробовать новое сочетание вкусов, то этот рецепт именно для вас. Говяжья печень с легким цитрусовым вкусом обязательно придется вам по душе. Да и времени на приготовление такого блюда потратится совсем мало.Ингредиенты:
говяжья печень – 300 грамм;
луковица среднего размера — 1 штука;
грейпфрут – 1 штука;
сладкий красный перец – 1 штука;
перец чили молотый – 0,25 чайной ложки;
зеленый лук – небольшой пучок;
водка – 2 столовые ложки;
сливочное масло – 1,5 столовые ложки;
свежемолотый черный перец, соль – по вкусу.
Приготовление говяжьей печени с грейпфрутом.
Берём необходимое количество продуктов.
Говяжью печень тщательно промоем (лучше под проточной водой), затем удалим с продукта тонкую пленку и вырежем все протоки. Печень порубим кусками среднего размера (приблизительно 3 на 1 сантиметр). На сковороде распустим сливочное масло и обжарим в нем подготовленный продукт со всех сторон примерно в течении 3-4 минут. Затем печень переложить в миску и накрыть, чтобы она пропарилась, пока будут готовиться остальные компоненты блюда.
В ту же сковороду где жарилась говяжья печень, выложим порезанные мелким кубиком репчатый лук и порезанные полукольцами сладкий перец (у меня перчик был порезанный на четвертинки). Добавим к овощам перец чили молотый. Будем готовить овощи около 2-3 минут.
Зеленый лук вымоем и порежем по диагонали небольшими полосками. Кладем лук в сковороду и прогреем все вместе порядка 30 секунд.
Грейпфрут вымоем и снимем с плода цедру. Из половины грейпфрута выжмем сок, а оставшуюся мякоть отделим от тонкой пленочки, которая придает цитрусовую горечь, а затем порежем небольшими дольками. Вернем в сковороду печень, добавим цедру, вольем 2 столовые ложки грейпфрутового сока и водку. Положим соль и молотый перец, будем готовить говяжью печень с грейпфрутом на сильном огне еще 2 минуты.
Когда печень готова, помещаем дольки грейпфрута и тут же подаем блюдо к столу, пока оно не остыло.
Приятного аппетита!
Взаимодействие грейпфрута с лекарственными препаратами
Резюме. В настоящем мини-обзоре обсуждаются основные научные концепции и клинические проявления взаимодействий грейпфрута с лекарственными препаратами. Грейпфрут и в меньшей степени — горькие апельсины, помело и лайм могут взаимодействовать с некоторыми принимаемыми внутрь лекарственными препаратами. Основным активным компонентом, по-видимому, являются фуранокумарины. Апельсины сладких сортов фуранокумаринов не содержат. В основе взаимодействия лежит инактивация фермента CYP 3A4, участвующего в метаболизме многих лекарственных средств. Обсуждаются некоторые клинически значимые побочные эффекты. Взаимодействие грейпфрута с лекарствами в целом рассматривается как нежелательное явление, однако свойство грейпфрута повышать биодоступность может найти практическое применение с целью снижения доз лекарственных препаратов. Фармакологическое действие грейпфрута подвержено значительным колебаниям, что сопряжено с трудностями дозировки в условиях узкого терапевтического окна. В связи с этим представляется перспективной разработка на основе компонентов грейпфрута лекарственных препаратов, которые можно было бы точнее дозировать. Таким образом, грейпфрут, как и другие цитрусовые, является ценным пищевым продуктом. Вместе с тем его взаимодействия с некоторыми лекарственными препаратами могут вести к симптомам передозировки. Понимание этих механизмов имеет значение для определения показаний и противопоказаний к употреблению грейпфрута в сочетании с различными лекарственными средствами.
УДК 634.32+615.015.2
В последнее время неоднократно сообщалось о влиянии грейпфрута на эффективность некоторых лекарственных средств (Kanazawa S. et al., 2001; Mahgoub A.A., 2002; Okura T. et al., 2008; Seidegård J. et al., 2009; Nieminen T.H. et al., 2010; Bailey D.G. et al., 2013). Подобным свойством в некоторой степени обладают и другие цитрусовые: апельсины горьких сортов (Севилья), помело и лайм (Malhotra S. et al., 2001; Guo L.Q. et al., 2007). Взаимодействия с лекарствами апельсинов сладких сортов (Нэвил, Валенсия) не отмечено (Bailey D.G. et al., 2013). Влияние разновидности грейпфрута (белый, розовый) и условий хранения изучено недостаточно.
Основным механизмом взаимодействия грейпфрута с лекарствами служит инактивация ферментов семейства цитохрома P450, в особенности CYP 3A4, участвующего в метаболизме многих лекарственных веществ. Фермент локализуется в эпителии тонкого и толстого кишечника, а также в печени. Инактивация CYP 3A4 соком грейпфрута происходит преимущественно в тонком кишечнике; однако при употреблении грейпфрута в больших количествах может снижаться активность CYP 3A4 в печени. Инактивация фермента повышает биодоступность некоторых лекарственных веществ и их концентрацию в крови, что может вести к симптомам передозировки. Инактивирующими агентами в составе грейпфрута являются фуранокумарины, а также флавоноид нарингин и его метаболит нарингенин, бергамоттин и другие компоненты (Kanazawa S. et al., 2001; Bailey D.G. et al., 2013). Влияние грейпфрута на фармакокинетику выражается в повышении максимальной концентрации лекарственного вещества в плазме крови и площади под кривой «концентрация — время». Фармакокинетика препаратов, вводимых внутривенно, под действием грейпфрута существенно не меняется (Ducharme M.P. et al., 1995; Lundahl J. et al., 1995).
Перечень препаратов, применение которых в сочетании с грейпфрутом может вести к побочным эффектам, представлен в обзоре D.G. Bailey и соавторов (2013). К ним относят некоторые блокаторы кальциевых каналов, блокаторы β-адренорецепторов, анальгетики, кортикостероиды, эстрогены, бензодиазепины, статины, антибиотики, противовирусные (в том числе применяемые при ВИЧ-инфекции), противоопухолевые, противоаллергические, психотропные и другие препараты (Kanazawa S. et al., 2001; Mahgoub A.A., 2002; Okura T. et al., 2008; Seidegård J. et al., 2009; Nieminen T.H. et al., 2010). Важно подчеркнуть, что взаимодействие с грейпфрутом характеризует не группы, а отдельные препараты. К общим признакам таких препаратов относятся низкая или умеренная биодоступность (до 70%), инактивация под действием фермента CYP 3A4 и прием per os. Клиническая значимость взаимодействий грейпфрута с лекарственными веществами зависит от широты терапевтического действия, тяжести симптомов передозировки, характера употребления грейпфрута, возраста и индивидуальных особенностей пациента (Bailey D.G. et al., 2013).
В некоторых исследованиях участники получали больше грейпфрута, чем потребляют обычно. Однако при употреблении в обычных дозах (200–250 мл сока или один цельный плод) грейпфрут может клинически значимо влиять на действие некоторых лекарств. Сообщалось, например, что прием блокатора кальциевых каналов фелодипина в сочетании с грейпфрутом в указанной дозе приводил к 3-кратному повышению системной концентрации лекарственного вещества по сравнению с контролем. При употреблении сока грейпфрута по 250 мл 3 раза в сутки в течение 6 дней прием фелодипина в обычной дозировке сопровождался примерно 5-кратным повышением системной концентрации. Имеет значение также интервал между приемом грейпфрута и лекарства. Максимальный эффект достигался при употреблении грейпфрута менее чем за 4 ч до приема фелодипина или нисолдипина; при увеличении интервала до 24 ч отмечено уменьшение выраженности эффекта до 25% после однократного и 50% — после многократного употребления грейпфрута (Lundahl J. et al., 1995; Takanaga H. et al., 2000; Bailey D.G. et al., 2013). Отмечена высокая индивидуальная вариабельность взаимодействия (Dresser G.K. et al., 2000). Действие грейпфрута зависит от индивидуальных особенностей организма, в особенности возраста пациента и активности фермента CYP 3A4. Активность можно определять на материале биопсии тонкого кишечника, что, однако, неоправданно ввиду инвазивного характера процедуры.
Имеются сообщения о побочных эффектах одновременного употребления грейпфрута и различных препаратов вследствие чрезмерной системной концентрации лекарственного вещества (Goldbart A. et al., 2000; Hermans K. et al., 2003; Dreier J.P., Endres M., 2004; Karch A.M., 2004; Grande L.A. et al., 2009; Pillai U. et al., 2009; Agosti S. et al., 2012). Эта тема особо актуальна для пациентов старшего возраста, принимающих в среднем больше лекарств и нередко потребляющих грейпфрут (Dresser G.K. et al., 2000; Bailey D.G. et al., 2013). У лиц старшего возраста меньше компенсаторных возможностей для того, чтобы нейтрализовать передозировку лекарства. Для препаратов со значительной широтой терапевтического действия колебания концентрации лекарственного вещества в плазме крови в широких пределах могут не иметь клинически значимых последствий. С другой стороны, даже умеренное повышение концентрации препарата с зависимой от дозы токсичностью может привести к побочным эффектам. Примером может служить удлинение интервала Q–T на электрокардиограмме, отмечаемое при приеме некоторых противоопухолевых и антиаритмических препаратов в сочетании с грейпфрутом; при этом возможно развитие желудочковой тахикардии (torsades de pointes). Подобные кардиологические симптомы расценивают как противопоказание к употреблению грейпфрута в сочетании с соответствующими лекарственными препаратами даже при умеренном повышении биодоступности под его воздействием. Такой подход оправдан также в случае реального риска других осложнений: рабдомиолиз, нефро- и миелотоксическое действие и др. (Mazokopakis E.E., 2008; Bailey D.G. et al., 2013). Инструкции к соответствующим лекарственным препаратам должны содержать информацию о взаимодействиях с грейпфрутом. Если, несмотря на противопоказания, пациент желает регулярно употреблять грейпфрут, можно попробовать снизить дозу лекарства или заменить его другим препаратом, не взаимодействующим с грейпфрутом.
Взаимодействие грейпфрута с лекарствами в целом рассматривают как нежелательное явление, однако свойство грейпфрута повышать биодоступность может найти практическое применение. Повышение биодоступности означает достижение терапевтического эффекта с помощью более низкой дозы лекарства при меньшей системной концентрации его метаболитов. Пациентам, регулярно потребляющим грейпфрут, можно пробовать назначать соответствующие препараты в более низкой дозе. С учетом вариабельности фармакологического действия грейпфрута подход должен быть осторожным. Ниже рассмотрим несколько примеров.
Имеются данные, согласно которым употребление грейпфрута повышает биодоступность циклоспорина — дорогостоящего, применяющегося в течение многих лет препарата для предупреждения отторжения аллотрансплантатов (Ducharme M.P. et al., 1995; Hollander A.A. et al., 1995; Sridharan K., Sivaramakrishnan G., 2016). Артеметер — эффективное средство против малярии, однако при монотерапии возможны рецидивы малярии, предположительно вследствие снижения концентрации препарата в плазме крови под действием CYP 3A4. Употребление грейпфрута повышает биодоступность артеметера, что может сопровождаться повышением эффективности терапии (El-Lakkany N.M. et al., 2004). Особо отметим повышение под действием грейпфрута биодоступности некоторых анальгетиков (морфин, оксикодон и диклофенак) (Mahgoub A.A., 2002; Okura T. et al., 2008; Nieminen T.H. et al., 2010). В отношении парацетамола данные противоречивы (Dasgupta A. et al., 2008; Qinna N.A. et al., 2016). Очевидно, что тема потенцирования действия анальгетиков требует дальнейшего изучения. Сообщалось также о повышении биодоступности глюкокортикоидов (метилпреднизолон, будесонид) под воздействием грейпфрута (Varis T. et al., 2000; Seidegård J. et al., 2009), что открывает перспективу исследований грейпфрута как средства снижения доз гормональных препаратов. Для преднизолона получен отрицательный результат (Hollander A.A. et al., 1995). Представляют интерес также взаимодействия грейпфрута с антибиотиками: сообщалось о повышении биодоступности эритромицина под действием сока грейпфрута; для кларитромицина результат отрицателен (Hollander A.A. et al., 1995; Kanazawa S. et al., 2001). Сообщалось, что грейпфрут и содержащийся в нем нарингин обладают благоприятным действием при сахарном диабете и ожирении (Jung U.J. et al., 2004; Punithavathi V.R. et al., 2008; Mahmoud A.M. et al., 2012; Xulu S., Oroma Owira P.M., 2012; Alam M.A. et al., 2014; Chudnovskiy R. et al., 2014; Murunga A.N. et al., 2016; Sirovina D. et al., 2016). Необходимы дальнейшие клинические и экспериментальные исследования взаимодействий грейпфрута с антигипергликемическими препаратами и инсулином.
Эффект грейпфрута варьирует от пациента к пациенту и от одного исследования к другому. Эффективность может быть разной в зависимости от сорта, партии, условий хранения, особенностей производства сока, что затрудняет дозировку в условиях узкого терапевтического окна. В связи с этим представляется перспективной разработка на основе компонентов грейпфрута лекарственных препаратов, которые можно было бы точно дозировать. Некоторые биологически активные добавки из семян и кожуры грейпфрута позиционируются как антибактериальное средство, однако данные об антибактериальных свойствах грейпфрута противоречивы (von Woedtke T. et al., 1999; Heggers J.P. et al., 2002; Cvetnić Z., Vladimir-Knezević S., 2004; Adukwu E.C. et al., 2012).
В лекарственном препарате на основе грейпфрута должно быть известно содержание фуранокумаринов, нарингина и других активных компонентов. Нарингин накапливается в молодых фруктах; при дальнейшем созревании грейпфрута его концентрация может снижаться. Внутри плода максимальная концентрация выявлена в мембранах, белом слое кожуры (альбедо) и сердцевине; в чистом соке концентрация ниже (Jourdan P.S. et al., 1985). Соответственно для достижения фармакологического эффекта лучше использовать цельный грейпфрут или натуральный сок с мякотью; тем более, что в продаваемых соках концентрация нарингина (имеющего горький вкус) и других компонентов может быть снижена.
В заключение отметим, что грейпфрут и некоторые другие цитрусовые являются ценными пищевыми продуктами. Вместе с тем взаимодействие грейпфрута с некоторыми лекарственными веществами ведет к повышению их биодоступности. Последнее может вызывать симптомы передозировки, что особенно неблагоприятно в случае дозозависимой токсичности. Понимание механизмов такого взаимодействия имеет значение для определения показаний и противопоказаний к употреблению грейпфрута в сочетании с различными лекарственными средствами в целях обеспечения безопасности и эффективности терапии.
Список использованной литературы
- Adukwu E.C., Allen S.C., Phillips C.A. (2012) The anti-biofilm activity of lemongrass (Cymbopogon flexuosus) and grapefruit (Citrus paradisi) essential oils against five strains of Staphylococcus aureus. J. Appl. Microbiol., 113(5): 1217–1227.
- Agosti S., Casalino L., Bertero G. et al. (2012) A dangerous fruit juice. Am. J. Emerg. Med., 30(1): 248.e5–248.e8.
- Alam M.A., Subhan N., Rahman M.M. et al. (2014) Effect of citrus flavonoids, naringin and naringenin, on metabolic syndrome and their mechanisms of action. Adv. Nutr., 5(4): 404–417.
- Bailey D.G., Dresser G., Arnold J.M. (2013) Grapefruit-medication interactions: forbidden fruit or avoidable consequences? CMAJ, 185(4): 309–316.
- Chudnovskiy R., Thompson A., Tharp K. et al. (2014) Consumption of clarified grapefruit juice ameliorates high-fat diet induced insulin resistance and weight gain in mice. PLoS One, 9(10): e108408.
- Cvetnić Z., Vladimir-Knezević S. (2004) Antimicrobial activity of grapefruit seed and pulp ethanolic extract. Acta Pharm., 54(3): 243–250.
- Dasgupta A., Reyes M.A., Risin S.A., Actor J.K. (2008) Interaction of white and pink grapefruit juice with acetaminophen (paracetamol) in vivo in mice. J. Med. Food, 11(4): 795–798.
- Dreier J.P., Endres M. (2004) Statin-associated rhabdomyolysis triggered by grapefruit consumption. Neurology, 62(4): 670.
- Dresser G.K., Bailey D.G., Carruthers S.G. (2000) Grapefruit juice — felodipine interaction in the elderly. Clin. Pharmacol. Ther., 68(1): 28–34.
- Ducharme M.P., Warbasse L.H., Edwards D.J. (1995) Disposition of intravenous and oral cyclosporine after administration with grapefruit juice. Clin. Pharmacol. Ther., 57(5): 485–491.
- El-Lakkany N.M., Seif el-Din S.H., Badawy A.A., Ebeid F.A. (2004) Effect of artemether alone and in combination with grapefruit juice on hepatic drug-metabolising enzymes and biochemical aspects in experimental Schistosoma mansoni. Int. J. Parasitol., 34(12): 1405–1412.
- Goldbart A., Press J., Sofer S., Kapelushnik J. (2000) Near fatal acute colchicine intoxication in a child. A case report. Eur. J. Pediatr., 159(12): 895–897.
- Grande L.A., Mendez R.D., Krug R.T., Verschuyl E.J. (2009) Attention — grapefruit! Lancet, 373(9670): 1222.
- Guo L.Q., Chen Q.Y., Wang X. et al. (2007) Different roles of pummelo furanocoumarin and cytochrome P450 3A5*3 polymorphism in the fate and action of felodipine. Curr. Drug Metab., 8(6): 623–630.
- Heggers J.P., Cottingham J., Gusman J. et al. (2002) The effectiveness of processed grapefruit-seed extract as an antibacterial agent: II. Mechanism of action and in vitro toxicity. J. Altern. Complement. Med., 8(3): 333–340.
- Hermans K., Stockman D., van den Branden F. (2003) Grapefruit and tonic: a deadly combination in a patient with the long QT syndrome. Am. J. Med., 114(6): 511–512.
- Hollander A.A., van Rooij J., Lentjes G.W. et al. (1995) The effect of grapefruit juice on cyclosporine and prednisone metabolism in transplant patients. Clin. Pharmacol. Ther., 57(3): 318–324.
- Jourdan P.S., McIntosh C.A., Mansell R.L. (1985) Naringin Levels in Citrus Tissues: II. Quantitative Distribution of Naringin in Citrus paradisi MacFad. Plant Physiol., 77(4): 903–908.
- Jung U.J., Lee M.K., Jeong K.S., Choi M.S. (2004) The hypoglycemic effects of hesperidin and naringin are partly mediated by hepatic glucose-regulating enzymes in C57BL/KsJ-db/db mice. J. Nutr., 134(10): 2499–2503.
- Kanazawa S., Ohkubo T., Sugawara K. (2001) The effects of grapefruit juice on the pharmacokinetics of erythromycin. Eur. J. Clin. Pharmacol., 56(11): 799–803.
- Karch A.M. (2004) The grapefruit challenge: the juice inhibits a crucial enzyme, with possibly fatal consequences. Am. J. Nurs., 104(12): 33–35.
- Lundahl J., Regårdh C.G., Edgar B., Johnsson G. (1995) Relationship between time of intake of grapefruit juice and its effect on pharmacokinetics and pharmacodynamics of felodipine in healthy subjects. Eur. J. Clin. Pharmacol., 49(1–2): 61–67.
- Mahgoub A.A. (2002) Grapefruit juice potentiates the anti-inflammatory effects of diclofenac on the carrageenan-induced rat’s paw oedema. Pharmacol. Res., 45(1): 1–4.
- Mahmoud A.M., Ashour M.B., Abdel-Moneim A., Ahmed O.M. (2012) Hesperidin and naringin attenuate hyperglycemia-mediated oxidative stress and proinflammatory cytokine production in high fat fed/streptozotocin-induced type 2 diabetic rats. J. Diabetes Complications, 26(6): 483–490.
- Malhotra S., Bailey D.G., Paine M.F., Watkins P.B. (2001) Seville orange juice-felodipine interaction: comparison with dilute grapefruit juice and involvement of furocoumarins. Clin. Pharmacol. Ther., 69(1): 14–23.
- Mazokopakis E.E. (2008) Unusual causes of rhabdomyolysis. Intern. Med. J., 38(5): 364–367.
- Murunga A.N., Miruka D.O., Driver C. et al. (2016) Grapefruit derived flavonoid naringin improves ketoacidosis and lipid peroxidation in type 1 diabetes rat model. PLoS One, 11(4): e0153241.
- Nieminen T.H., Hagelberg N.M., Saari T.I. et al. (2010) Grapefruit juice enhances the exposure to oral oxycodone. Basic Clin. Pharmacol. Toxicol., 107(4): 782–788.
- Okura T., Ozawa T., Ito Y. et al. (2008) Enhancement by grapefruit juice of morphine antinociception. Biol. Pharm. Bull., 31(12): 2338–2341.
- Pillai U., Muzaffar J., Sen S., Yancey A. (2009) Grapefruit juice and verapamil: a toxic cocktail. South Med. J., 102(3): 308–309.
- Punithavathi V.R., Anuthama R., Prince P.S. (2008) Combined treatment with naringin and vitamin C ameliorates streptozotocin-induced diabetes in male Wistar rats. J. Appl. Toxicol., 28(6): 806–813.
- Qinna N.A., Ismail O.A., Alhussainy T.M. et al. (2016) Evidence of reduced oral bioavailability of paracetamol in rats following multiple ingestion of grapefruit juice. Eur. J. Drug Metab. Pharmacokinet., 41(2): 187–195.
- Seidegård J., Randvall G., Nyberg L., Borgå O. (2009) Grapefruit juice interaction with oral budesonide: equal effect on immediate-release and delayed-release formulations. Pharmazie, 64(7): 461–465.
- Sridharan K., Sivaramakrishnan G. (2016) Interaction of citrus juices with cyclosporine: systematic review and meta-analysis. Eur. J. Drug Metab. Pharmacokinet., 41(6): 665–673.
- Sirovina D., Oršolić N., Gregorović G., Končić M.Z. (2016) Naringenin ameliorates pathological changes in liver and kidney of diabetic mice: a preliminary study. Arh. Hig. Rada Toksikol., 67(1): 19–24.
- Takanaga H., Ohnishi A., Murakami H. et al. (2000) Relationship between time after intake of grapefruit juice and the effect on pharmacokinetics and pharmacodynamics of nisoldipine in healthy subjects. Clin. Pharmacol. Ther., 67(3): 201–214.
- Varis T., Kivistö K.T., Neuvonen P.J. (2000) Grapefruit juice can increase the plasma concentrations of oral methylprednisolone. Eur. J. Clin. Pharmacol., 56(6–7): 489–493.
- von Woedtke T., Schlüter B., Pflegel P. et al. (1999) Aspects of the antimicrobial efficacy of grapefruit seed extract and its relation to preservative substances contained. Pharmazie, 54(6): 452–456.
- Xulu S., Oroma Owira P.M. (2012) Naringin ameliorates atherogenic dyslipidemia but not hyperglycemia in rats with type 1 diabetes. J. Cardiovasc. Pharmacol., 59(2): 133–141.
Д.Дж. Бейлі, С.В. Яргін
Резюме. У міні-огляді обговорюються основні наукові концепції та клінічні прояви взаємодій грейпфрута з лікарськими препаратами. Грейпфрут і меншою мірою — гіркі апельсини, помело і лайм можуть взаємодіяти з деякими прийнятими всередину лікарськими засобами. Основним активним компонентом, мабуть, є фуранокумарини. Апельсини солодких сортів фуранокумаринів не містять. В основі взаємодії лежить інактивація ферменту CYP 3A4, який бере участь у метаболізмі багатьох ліків. Обговорюються деякі клінічно значущі побічні ефекти. Взаємодія грейпфрута з ліками в цілому розглядається як небажане явище, проте властивість грейпфрута підвищувати біодоступність може знайти практичне застосування з метою зниження доз лікарських препаратів. Фармакологічна дія грейпфрута піддається значним коливанням, що пов’язано із труднощами дозування в умовах вузького терапевтичного вікна. У зв’язку з цим вважаємо перспективною розробку на основі компонентів грейпфрута лікарських препаратів, які можна було б точніше дозувати. Тож грейпфрут, як і інші цитрусові, є цінним харчовим продуктом. Водночас його взаємодії з деякими лікарськими препаратами можуть призвести до симптомів передозування. Розуміння цих механізмів має значення для визначення показань і протипоказань до споживання грейпфрутів у поєднанні з різними лікарськими засобами.
Ключові слова: грейпфрут, фармакотерапія, фармакокінетика, взаємодія, дієта.
Адрес для переписки:
Яргин Сергей Вадимович
115184, Mocквa, пер. Климентовский, 6, кв. 82
E-mail: [email protected]
Получено 05.02.2017
Какие продукты полезны для здоровья печени?
КомментироватьПечень – важнейший орган для каждого человека. Она отвечает за защиту нашего организма от факторов окружающей среды. Ежедневно она пропускает через себя массу токсинов и других вредных веществ, которые наносят удар по нашему здоровью, поэтому печень является своего рода «фильтром». Естественно, при такой нагрузке необходимо помогать печени, чтобы она продолжала как можно дольше радовать вас своей безукоризненной работой. Существует целый ряд продуктов, которые насыщают наш организм витаминами, в особенности – печень.
1. Грейпфрут. Этот полезный фрукт содержит в себе много витамина С и каротиноида, которые помогают ускорить процесс очищения печени.
2. Авокадо – продукт, который обязательно должен быть в вашем рационе, ведь именно в нём содержатся полезные жиры и кислоты, выступающие в качестве антиоксиданта. Авокадо восстанавливает печень и помогает образовывать новые клетки.
3. Брокколи – отличный выбор для тех, кто следит за своим здоровьем. Питательные вещества, которые содержатся в брокколи, стимулируют работу печени. А всё благодаря тому, что в её составе можно найти такие вещества как гликозиды горчичного масла.
4. Устройте себе детокс! Овсянка отлично для этого подойдёт. Она не только очистит ваш организм, но и поможет печени справляться с невероятными нагрузками.
5. Чеснок отлично защищает печень от воздействия внешней среды.
6. Любите сладкое? Для печени шоколад, конфеты и мучное оказывают негативное влияние, поэтому лучше заменить все эти сладости на сухофрукты. Они гораздо полезнее для печени и для всего организма в целом.
7. Свёкла оказывает противовоспалительное, а флавоноиды и бета-каротин оказывают на печень положительное действие.
8. Также мы советуем выбирать лёгкое мясо: индейку, курицу или рыбу. Свинина, баранина и говядина являются тяжелым мясом, которое долго переваривается и нагружает нашу печень.
Итак, с тем, какие продукты купить, мы определились, дело осталось за малым – сходить в магазин. Не спешите, всё придумано уже до Вас! Лучше всего заказать продукты онлайн. Почему? Во-первых, это здорово сэкономит Ваше время, во-вторых, Вам не придётся стоять в очереди после тяжёлого рабочего дня, а в-третьих, нести на себе неподъёмные сумки, ведь, помимо продуктов первой необходимости, Вы наверняка захотите купить что-нибудь ещё. И здесь Вам на помощь приходит интернет-магазин Водовоз.RU. Никаких очередей, широкий ассортимент свежей качественной продукции и приятные демократичные цены. Идеальный вариант для тех, кто живёт в большом городе и не хочет тратить время на бесконечные походы по магазинам. Проведите драгоценные минуты с близкими, а мы доставим всё самое необходимое в короткие сроки и в лучшем виде!
Советуем также почитать
Какие продукты повышают иммунитет?
Наступила осень, а это значит, что сезон простуд и гриппа начинает наступать нам на пятки! Промозглая погода, меньше солнца и авитаминоз – всё это негативно отражается на нашем иммунитете, поэтому сейчас важно его поддержать.
ПодробнееКакие продукты лучше есть с утра?
Каждому из нас важно начинать своё утро правильно, ведь от этого зависит то, как пройдёт день грядущий. Не стоит недооценивать силу завтрака и уделять ему мало внимания.
ПодробнееКакие продукты всегда должны быть в холодильнике?
Решение есть! Можно составить список продуктов, которые обязательно должны быть у Вас под рукой, чтобы всегда было чем угостить гостей или порадовать себя!
ПодробнееНаписать комментарий:
Пять суперпродуктов для печени
Будучи самым большим органом человеческого тела, печень выполняет несколько очень важных функций — 500 из них, если быть точным. Он вырабатывает желчь, помогающую расщеплять пищу, хранит питательные вещества и витамины и борется с инфекциями и болезнями и т. д. При такой тяжелой нагрузке неудивительно, что печени нужно много витаминов, минералов и антиоксидантов, чтобы поддерживать свою работу. Хорошая новость заключается в том, что, употребляя в пищу и выпивая определенные продукты, мы можем обеспечить их получение. Вот пять наших лучших предложений:
Крестоцветные овощи
Овощи, такие как брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, капуста и капуста, содержат глутатион, который запускает ферменты печени, очищающие от токсинов.Их употребление увеличит выработку глюкозинолата в организме, который помогает выводить канцерогены и другие токсины.
Оливковое масло
Да, это жир, но обычно он считается полезным. Было показано, что он снижает уровень жира в печени. Аналогичные преимущества имеют и другие органические масла холодного отжима, такие как конопляное и льняное.
Зеленый чай
Доказательства показали, что он может быть полезен для печени. Исследование, проведенное в Японии*, показало, что употребление 5–10 чашек зеленого чая в день может привести к улучшению маркеров здоровья печени в крови благодаря содержащемуся в нем катехину (растительному антиоксиданту).Зеленый чай богат этим растительным антиоксидантом.
Цитрусовые фрукты
Цитрусовые стимулируют работу печени и помогают ей превращать токсичные материалы в вещества, которые могут поглощаться водой. Грейпфрут особенно полезен, так как содержит нарингин и нарингенин, которые являются антиоксидантами, уменьшающими воспаление и защищающими печень от повреждений. Однако грейпфрут может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому рекомендуется поговорить с врачом, если у вас есть какие-либо опасения.
Цитрусовыетакже богаты витамином С, поэтому они отлично подходят для профилактики простуды.
Чеснок
Чеснок полон серы, которая активирует ферменты печени, которые помогают организму выводить токсины. В нем также много селена, жизненно важного микроэлемента, который помогает повысить уровень естественных антиоксидантных ферментов в нашей печени.
Ингибирует ли грейпфрут ферменты печени? | Здоровое питание
Джанет Рене Обновлено 27 ноября 2018 г.
Хорошая новость заключается в том, что грейпфрут и его сок являются частью здорового питания, поскольку они являются богатыми источниками витамина С, калия и клетчатки.Плохая новость заключается в том, что они могут опасно взаимодействовать со многими лекарствами. Грейпфрут ингибирует ферменты в печени, ответственные за метаболизм некоторых лекарств. Это может повлиять на действие ваших лекарств и привести к опасным результатам. Поговорите со своим врачом, прежде чем есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок, если вам прописали лекарства.
Цитохром P450 Ферменты
Если вы когда-либо принимали лекарства от головной боли, вы замечали, что эффект исчезает через несколько часов. Это мощная система детоксикации вашего организма в действии.Эта система находит и удаляет из организма посторонние вещества, например лекарства. Ферменты печени цитохрома Р450 являются частью этой системы и играют важную роль в метаболизме многих лекарств. Система цитохрома Р450 состоит из более чем 50 ферментов, шесть из которых метаболизируют 90 процентов лекарств.
Механизм действия
CYP3A4 является одним из наиболее важных ферментов, метаболизирующих лекарственные средства. Ранее ученые не были уверены, какие химические вещества в грейпфруте подавляют ферменты цитохрома Р450.Эксперты предполагают, что бергамоттин, природный фуранокумарин, содержащийся в грейпфрутовом соке, связывает фермент CYP3A4 в кишечнике, делая его неактивным. Исследователи обнаружили, что бергамоттин также подавляет два других фермента, CYP2B6 и CYP3A5, согласно исследованию, опубликованному в апрельском выпуске «Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics» за 2005 год.
Опасные побочные эффекты
Когда вы едите грейпфрут или пьете свежий грейпфрутовый сок, и они подавляют ферменты, метаболизирующие лекарство, это позволяет более высокой концентрации лекарства попасть в ваш кровоток.Эффект зависит от препарата, который вы приняли. Например, если вы принимаете лекарства от холестерина и пьете грейпфрутовый сок, лекарство может оставаться в вашем организме, увеличивая риск повреждения печени и разрушения мышц, что может привести к почечной недостаточности. Противоположный эффект также может возникнуть, когда в вашу систему попадает недостаточное количество лекарств.
What To Do
Грейпфрут влияет на ряд лекарств, включая блокаторы кальция, лекарства от холестерина, успокаивающие и антидепрессивные лекарства.Возможно, вам придется полностью отказаться от грейпфрута и свежевыжатого грейпфрутового сока, если вы принимаете определенные лекарства. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, употребление грейпфрута за несколько часов до или после приема лекарств может быть опасным. Спросите своего фармацевта или поставщика медицинских услуг, безопасно ли есть грейпфрут.
Грейпфрут и жирная печень | Livestrong.com
Грейпфрут является здоровой добавкой к большинству диет.
Печень необходима для переваривания жиров и детоксикации.Однако, когда чрезмерное количество жира откладывается в печени и составляет от 5 до 10 процентов веса органа, это состояние известно как жировая болезнь печени. Несколько факторов, включая злоупотребление алкоголем, диабет, ожирение и высокий уровень холестерина, могут увеличить риск жировой болезни печени. Ваш врач может назначить лекарства, а также здоровую диету и физические упражнения, чтобы изменить состояние. Некоторые добавки и натуральные продукты, такие как грейпфруты, также могут помочь справиться с ожирением печени.
Грейпфрут
Грейпфрут, или Citrus paridisi, представляет собой высокое дерево с вечнозелеными яйцевидными листьями и белыми цветами. Большие круглые плоды растения с ямочками и их соки использовались во всем мире на протяжении сотен лет. Терпены и флавоноиды, такие как нарингенин, содержащиеся в грейпфруте, также придают ему лечебную ценность. В то время как грейпфрут использовался для борьбы с инфекциями, снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови, а также для похудения, клинические испытания, как правило, отсутствуют для терапевтического применения, отмечает Drugs.ком. Грейпфрут доступен в виде свежих фруктов, соков, масел и порошков. Доза может варьироваться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья; однако в клинических испытаниях было отмечено улучшение профиля липидов при употреблении 1 грейпфрута в день в течение 30 дней, добавляет Drugs.com
.
Жировая болезнь печени
Исследование, опубликованное в мартовском номере журнала «European Journal of Nutrition» за 2011 год. указывает на то, что нарингенин, извлеченный из грейпфрута, может активировать химические вещества, ответственные за окисление жирных кислот, которые могут быть ответственны за гиполипидемическую способность грейпфрута у лабораторных животных.Это, в свою очередь, может помочь предотвратить ожирение печени. Другое исследование, опубликованное в мартовском выпуске журнала «Journal of Medicinal Food» за 2006 год, показывает, что грейпфрутовый сок может значительно снизить жировые отложения и ослабить метаболический синдром, оба из которых часто способствуют ожирению печени. Нооткатон, еще одно вещество, содержащееся в грейпфруте, также помогает контролировать ожирение и улучшает энергетический обмен у лабораторных животных, согласно статье, опубликованной в августовском номере журнала «Эндокринология и обмен веществ».«Однако польза грейпфрутов была доказана только в лабораторных исследованиях на животных; для убедительных доказательств необходимы фактические клинические испытания».
Побочные эффекты
Грейпфрут, как правило, безопасен в использовании. Тем не менее, MayoClinic.com отмечает, что грейпфрут может мешать действию некоторых лекарств, включая успокоительные, антидепрессанты, противосудорожные и статины, препятствуя их метаболизму в организме. Это может привести к чрезмерному накоплению препаратов и вызвать серьезные осложнения.
Меры предосторожности
Прежде чем принимать грейпфрутовые добавки для профилактики или лечения ожирения печени, обязательно проконсультируйтесь с врачом. FDA не контролирует добавки грейпфрута, поэтому убедитесь, что продукт был протестирован независимым агентством по тестированию, таким как USP.
Метаболизм мидазолама при первом прохождении через кишечник при циррозе печени – эффект грейпфрутового сока
Br J Clin Pharmacol. 2002 г., август; 54(2): 120–124.
Vibeke Andersen
1 1 1 Медицинский отдел, Viborg County Hounds, Viborg, Дания 3 Медицинское отделение, Глострап Университетская больница, Копенгаген, Дания 2 Клинико Фармакологическое отделение Университетской больницы Гентофте, Копенгаген, Дания 2 Клинико-фармакологическое отделение Университетской больницы Гентофте, Копенгаген, Дания 3 Университетская больница Копенгагена, Дания, Natalie Pedersen
Niels-Erik Larsen
Jesper Sonne
Стин Ларсен
1 Медицинское отделение окружной больницы Выборга, Выборг, Дания
2 Отделение клинической фармакологии, университетская больница Гентофте, Копенгаген, Дания
3 Медицинское отделение университетской больницы Глоструп, Копенгаген, Дания 9004 Вибеке Андерсен, Медицина Отделение окружной больницы Выборга, DK-8800 Выборг, Дания.Тел.: +45 89272641; Факс: +45 89273450; E-mail: [email protected]
Поступила в редакцию 25 октября 2001 г.; Принято 10 апреля 2002 г.
Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.Abstract
Цели
Грейпфрутовый сок ингибирует CYP3A4 в стенке кишечника, что приводит к снижению метаболизма при первом прохождении через кишечник и, таким образом, к повышению биодоступности некоторых лекарств при пероральном приеме. Например, было показано, что пероральная биодоступность мидазолама, субстрата CYP3A4, увеличилась на 52% у здоровых людей после приема грейпфрутового сока.Однако это взаимодействие не изучалось у пациентов с нарушением функции печени. Соответственно изучалось влияние грейпфрутового сока на AUC мидазолама и его метаболита α-гидроксимидазолама у пациентов с циррозом печени.
Методы
Было проведено открытое рандомизированное двустороннее перекрестное исследование. Участвовали десять пациентов (3 женщины, 7 мужчин) с циррозом печени на основании биопсии или клинических критериев. Шесть пациентов имели оценку по шкале Чайлд-Пью A, один B и три C.Водопроводную воду (200 мл) или грейпфрутовый сок выпивали за 60 и 15 мин до перорального приема мидазолама (15 мг). Образцы плазмы анализировали на содержание мидазолама и α-гидроксимидазолама.
Результаты
Грейпфрутовый сок увеличивал AUC мидазолама на 106% (16, 197%) (среднее значение (95% доверительный интервал)) и снижал AUC метаболита α-гидроксимидазолама до 25% (12, 37%) ( P < 0,05 для обоих). Отношение AUC метаболита α-гидроксимидазолама к мидазоламу уменьшилось с 0.77 (0,46, 1,07) до 0,11 (0,05, 0,19) ( P <0,05). t 1/2 оставались неизменными как для препарата, так и для метаболита. Мидазолам C max , t max и α-гидроксимидазолам t max увеличивались, но эти изменения не были статистически значимыми, тогда как C 9014% 14, 47%) ( P <0,05).
Выводы
Было обнаружено заметное взаимодействие между пероральным приемом мидазолама и грейпфрутовым соком, и данные согласуются со снижением метаболизма мидазолама при первом прохождении.Вероятно, это происходит при ингибировании кишечной стенкой активности CYP3A4 грейпфрутовым соком. Эти результаты показывают, что пациенты с циррозом печени в большей степени зависят от метаболизма субстратов CYP3A4 в кишечнике, чем люди с нормальной функцией печени.
Ключевые слова: грейпфрутовый сок, метаболизм лекарств в кишечнике, цирроз печени, мидазолам и клинически важные изменения биодоступности [1, 3].
Наиболее важным кишечным ферментом, метаболизирующим лекарственные средства, является CYP3A4 [4, 5]. CYP3A4 также много в печени [4, 6]. Мидазолам метаболизируется подсемейством CYP3A до α-гидроксимидазолама и использовался в качестве модельного соединения для изучения активности CYP3A [7–11].
Грейпфрутовый сок ингибирует уровни CYP3A4 в кишечнике, но не в печени или толстой кишке [12–16]. Следовательно, метаболизм первого прохождения CYP3A4 в кишечнике может быть снижен путем ингибирования грейпфрутовым соком. Kupferschmidt [17] показал, что биодоступность мидазолама увеличилась на 50% у здоровых людей после приема грейпфрутового сока.Исследования влияния кларитромицина и кетоконазола на фармакокинетику мидазолама при внутривенном и пероральном введении показали, что метаболизм мидазолама при первом прохождении через кишечник у здоровых добровольцев составляет 50% дозы [18, 19]. При трансплантации печени эффект первого прохождения через кишечник составил 40% [20].
Метаболизм лекарственных средств в печени у пациентов с циррозом печени обычно снижен, что приводит к увеличению доступности лекарств [21, 22]. Кроме того, у этих пациентов наблюдается повышенная чувствительность к некоторым препаратам [21].Считается, что цирроз печени не оказывает существенного влияния на всасывание лекарств, но неизвестно, влияет ли это на кишечный метаболизм лекарств. Целью данного исследования было изучение влияния грейпфрутового сока на метаболизм мидазолама при первом прохождении через кишечник у пациентов с циррозом печени.
Методы
Испытуемые
В исследовании приняли участие десять пациентов с циррозом печени. Диагноз был основан на биопсии печени и/или клинических критериях (предшествующий или фактический варикоз пищевода и/или асцит) вместе с ультразвуковой оценкой печени, показывающей типичные узловые изменения.Все пациенты продолжали принимать препараты (диуретики, блокаторы β-адренорецепторов, парацетамол, витамины К и В, ингибиторы протонной помпы и инсулин) на протяжении всего исследования.
Клинический осмотр и рутинные анализы крови (альбумин, аланинтрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, протромбиновое время, гемоглобин, количество лейкоцитов и тромбоцитов) проводили в первый день, а массу тела измеряли в каждый день исследования. Данные пациента приведены в .
Таблица 1
Таблица 1
| пациент | Возраст (лет) | Age (годы) | Liver Biopsy | 1 )Протарбин Время (% активности) | Child-Pugh Pract | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 9 | 30 | + | + | — | + | 23 | 551 | 70 | A | ||
| 2 М | 47 | — | + | — | + | 14 | 580 | 64 | |||
| 3 F | 56 | — | + | — | — | — | 102 | 402 | 43 | 43 | 9 |
| 4 м | 64 | — | + | — | + | 50 | 464 | 43 | С | ||
| 5 М | 54 | + | + | — | — | 35 | 508 | 60 | |||
| 6 F | 40 | — | + | — | + | 25 | 624 | 84 | |||
| 7 М | 79 | + | + | — | — | 73 | 403 | 32 | С | ||
| 8 М | 46 | — | + | + | + | 50 | 445 | 40 | С | ||
| 9 М | 38 | — | — | — | — | — | 43 | 537 | 56 | A | |
| 10 м | 34 | + | + | — | – | 33 | 609 | 76 | A |
Этика
Все пациенты получили письменное и устное информированное согласие.Локальный комитет по этике одобрил исследование (№ KA 00008 m). Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.
Дизайн исследования
Было проведено открытое рандомизированное перекрестное исследование. Пациентов обследовали в течение 2 дней с промежутком не менее 7 дней. Цитрусовые продукты (включая сок) избегали за 2 дня до исследования. Протокол на 2 дня был идентичен, за исключением приема внутрь водопроводной воды (контроль) или грейпфрутового сока, порядок которых был случайным.Стандартные приемы пищи подавались через 3 и 8 ч после введения мидазолама.
После 8-часового голодания пациентам давали либо 200 мл водопроводной воды, либо 200 мл грейпфрутового сока нормальной крепости, приготовленного из свежезамороженного концентрата (Minute Maid®, Coca Cola, Glostrup, Дания) за 60 и 15 мин до приема 15 мин. таблетка мг мидазолама (Dormicum®, Roche A/S, Hvidovre, Дания). Образцы крови брали до приема мидазолама и через 10, 20, 40 мин и 1, 1,5, 2, 2,5, 3,5, 5, 7, 9 и 24 ч.Образцы центрифугировали при 3000 g в течение 15 мин и хранили плазму при -20°С до анализа.
Анализ лекарств и метаболитов
Образцы плазмы анализировали на мидазолам и α-гидроксимидазолам методом ВЭЖХ. с использованием чистого мидазолама (Roche A/C, Базель, Германия) и α-гидроксимидазолама (Lipomed, Арлесхайм, Германия), как описано Ha et al. [23]. Наименьшая обнаруживаемая концентрация составила 5 нг/мл -1 . Коэффициенты межаналитической вариации для мидазолама и метаболита были равны 2.6 и 3,1% соответственно.
Фармакокинетический анализ
Площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от (AUC) была рассчитана с использованием правила трапеций с линейной интерполяцией и экстраполирована до бесконечности с использованием константы элиминации и последней меры концентрации. C max и t max были считаны из данных. t ½ было рассчитано вручную из логарифмической зависимости концентрации от кривой времени.
Статистические методы
Данные представлены в виде среднего значения и 95% доверительного интервала (ДИ). Для парных данных использовали критерий Стьюдента t , и значение P , равное 0,05, считалось статистически значимым. Статистический анализ был выполнен с использованием Statistica для Windows (StatSoft.Inc, Тулка, Оклахома, США).
Результаты
показывает результат клинического обследования и анализов крови. Степень цирроза определяется по шкале Чайлд-Пью [24], и шесть пациентов были классифицированы как A, один как B и трое как C.
показаны фармакокинетические данные и кривые концентрации и во времени для мидазолама до и после приема грейпфрутового сока у репрезентативного пациента. показывает увеличение AUC мидазолама и снижение AUC α-гидроксимидазолама после приема грейпфрутового сока.
Концентрация – и – кривая времени (AUC) для перорального мидазолама до (•) и после (▪) лечения грейпфрутовым соком у репрезентативного пациента.
Мидазолам (а) и α-гидроксимидазолам (б) AUC до и после лечения грейпфрутовым соком.
Таблица 2
Фармакокинетика перорального мидазолама до и после лечения грейпфрутовым соком. Доверительный интервал КИ.