Содержание

Покалывание в ногах — причины, диагностика и лечение

Покалывание в ногах возникает при усталости, ношении неудобной обуви. В патологических случаях покалывание определяется при синдроме беспокойных ног, полинейропатиях, облитерирующих поражениях артерий и вен нижних конечностей. С диагностической целью назначаются клинические и биохимические анализы крови, инструментальные методы визуализации: УЗИ сосудов с допплерографией, КТ-ангиография, рентгенография и МРТ позвоночника. Лечение болезней, сопровождающихся покалыванием в ногах, включает медикаменты (антиагреганты, спазмолитики, седативные средства и антиконвульсанты), методы физиотерапии. При сосудистых поражениях поводят операции для восстановления кровотока.

Причины покалывания в ногах

Физиологические факторы

Покалывающие ощущения беспокоят человека при ношении тесной или неправильно подобранной обуви. Ступни постоянно пережимаются, в них ухудшается кровообращение, что проявляется покалыванием, дискомфортом при ходьбе. Симптом наблюдается даже в покое, а после снятия неудобной обуви чувство покалывания или ползания мурашек сохраняется еще несколько часов. Подобные признаки бывают у женщин, которые часто ходят в узких туфлях на каблуках-шпильках.

Вторая распространенная причина — длительное пребывание на ногах. Продавцы, официанты, парикмахеры к концу дня обычно испытывают колющие дискомфортные ощущения в икроножных мышцах и ступнях, которые обусловлены усталостью. Симптоматика дополняется выраженной тяжестью и болями во время ходьбы, человек жалуется, что ноги «гудят». Покалывание, другие неприятные ощущения исчезают только после продолжительного отдыха.

Синдром беспокойных ног

Для этой болезни типичны мучительные покалывания, онемение, зуд и чувство ползания мурашек по коже. Симптомы отмечаются преимущественно ночью, вследствие чего человек постоянно просыпается, не может нормально отдохнуть. Сначала колющие ощущения локализованы в области голеней, носят асимметричный характер. Постепенно процесс распространяется на бедра и стопы.

Человек, страдающий синдромом беспокойных ног, не испытывает боли, но разнообразные парестезии являются для него тягостными. Чтобы избавиться от покалывания и дискомфорта, пациенты двигают ногами, сгибают их, поворачивают и встряхивают. В начале заболевания симптоматика появляется спустя 15-30 минут после отхода ко сну и продолжается недолго. Постепенно длительность дискомфорта увеличивается, он возникает даже днем.

Полинейропатия

Поражение нервных окончаний вначале проявляется симметричным дискомфортом и покалыванием по типу «носков». Постепенно симптоматика сменяется болезненностью в ступнях либо прогрессирующим снижением тактильной и болевой чувствительности. Колющие ощущения распространяются вверх на голени и бедра. Симптомы встречаются при метаболических полинейропатиях (диабетической, уремической, печеночной), токсическом поражении периферических нервов.

Покалывание в ногах

Радикулит

При патологическом процессе в пояснично-крестцовом отделе позвоночника больные, как правило, испытывают покалывания, парестезии в ногах. Наиболее интенсивно симптоматика выражена в зоне ягодиц и бедер. Она дополняется резкими «прострелами» боли, которые провоцируются неловкими движениями, поворотами и наклонами туловища. Из-за сильной болезненности пациенты ходят, немного согнувшись, мышцы спины постоянно напряжены.

Анемия

Малокровие сопровождается похолоданием, покалыванием и тяжестью в ногах. Симптомы бывают при любом виде патологии, но парестезии и дискомфорт в нижних конечностях более специфичны для В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии. Также больных беспокоят общие симптомы: слабость и повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке, бледность и сухость кожного покрова.

Сосудистые поражения

Наиболее частая причина покалывания в ногах у людей пожилого возраста — облитерирующий атеросклероз. Сначала неприятные ощущения затрагивают только стопы. Пациенты замечают легкое онемение, ползание мурашек, незначительные колющие боли. Постепенно дискомфорт распространяется на икроножные мышцы. Помимо покалывания, развивается мучительное жжение кожи, резкие боли при ходьбе на длительные дистанции (перемежающаяся хромота).

Кроме чувствительных нарушений, больные замечают сухость и шелушение кожных покровов, выпадение волос. Клиническая картина дополняется изменением окраски кожи ног: сначала она бледнеет и становится цвета слоновой кости, а по мере прогрессирования процесса превращается в багровую или синюшную. При отсутствии лечения ткани поражаются трофическими язвами и гангреной.

Более редкая причина дискомфорта в ногах — облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера). При этом заболевании пациенты ощущают покалывание и повышенную чувствительность ступней к холоду, боли в икрах при длительной ходьбе. Дискомфорт в ногах усиливается при одевании тесной обуви, переохлаждении. На поздних этапах тромбангиита постоянно чувствуются колющие или жгучие боли.

Диагностика

Обследованием пациента, предъявляющего жалобы на покалывание в ногах, занимается несколько специалистов: терапевт, невролог, сосудистый хирург. При физикальном осмотре обращают внимание на сохранность или отсутствие пульсации на артериях ног, признаки венозного застоя, трофические нарушения. Установить неврологические проблемы помогают патогномоничные симптомы (Ласега, Дежерина, Бехтерева). Для постановки клинического диагноза используются:

  • УЗИ сосудов. Дуплексное сканирование артериальной и венозной сети нижних конечностей — информативный и безопасный метод, который показывает степень сохранности кровотока, ширину сосудов, наличие коллатерального кровообращения. Метод достоверно выявляет атеросклеротические бляшки, тромбы, патологические сосудистые спазмы, вызывающие покалывание в ногах.
  • КТ-ангиография. Исследование артерий ног с контрастным веществом считается наиболее точным методом обнаружения признаков атеросклероза и тромбообразования. Метод также рекомендован при подозрении на диабетическую ангиопатию, васкулиты, артериовенозные шунты. Результаты КТ-ангиографии нужны для подготовки к эндоваскулярным вмешательствам.
  • ЭНМГ. Данные электронейромиографии показательны в диагностике периферических полинейропатий. При исследовании оценивают скорость ответа нервов на стимуляцию, по результатам чего судят об особенностях нервно-мышечной передачи импульсов. Метод показывает локализацию поражения и распространенность патологического процесса.
  • Рентгенография позвоночника. Рентгенограмма в 2-х проекциях проводится, чтобы выявить признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривления или аномалии развития позвоночного столба, приводящие к покалыванию в ногах. Для уточнения диагноза выполняется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Исследования крови. Анализ на содержание глюкозы нужен для исключения диабетической нейро- и ангиопатии, уровень ферментов цитолиза измеряется при возможной печеночной нейропатии. Для диагностики тромбангиита требуются результаты коагулограммы и анализа на острофазовые показатели.

УЗИ сосудов нижних конечностей

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы предотвратить эпизоды покалывания ног, необходимо выбирать подходящую по размеру и удобную обувь. Для комфортного ношения туфель и сапог на высоком каблуке женщинам рекомендуют купить специальные стельки. Чтобы уменьшить неприятные ощущения после длинного рабочего дня на ногах, стоит сделать теплую ванну (возможно, с эфирными маслами), немного помассировать ступни и икры.

Чтобы улучшить кровообращение и иннервацию нижних конечностей, подойдут регулярные пешие прогулки в медленном темпе. Обязательно выбирать удобные кроссовки или ботинки, не перенапрягаться и не пытаться идти в слишком быстром темпе. Для устранения покалывания, присущего синдрому беспокойных ног, больным советуют отказаться от алкоголя и кофеина, совершать прогулки перед сном, выработать собственный ритуал засыпания.

Консервативная терапия

Лечение покалывания, возникшего на фоне облитерирующих заболеваний нижних конечностей, включает антиагреганты, антикоагулянты и спазмолитики. Препараты улучшают кровоснабжение дистальных отделов ног, снимают дискомфорт и болезненность, уменьшают покалывание, связанное с ходьбой. Практикуется целенаправленная доставка лекарств подкожными или внутривенными инъекциями.

Терапия синдрома беспокойных ног или полинейропатии включает психотропные препараты. Для снятия мучительных симптомов назначаются растительные седативные средства, антиконвульсанты бензодиазепинового ряда, антидепрессанты и нейролептики. Если покалывание мешает сну, показаны современные снотворные лекарства. Улучшить нервно-мышечную передачу помогает курс витаминов группы В.

Чтобы устранить парестезии, широко применяют физиотерапевтические методики. При локальном введении лекарств с помощью электрофореза или фонофореза быстрее проходят боль и покалывание. Воздействие УВЧ или магнитными волнами улучшает кровоснабжение, обладает трофическим и противовоспалительным действием. При сосудистых нарушениях используют гипербарическую оксигенацию, бальнеологические процедуры, озонотерапию.

Хирургическое лечение

При облитерирующих процессах в сосудах ног зачастую применяют малоинвазивные вмешательства. Эндартерэктомия, тромбэктомия или стентирование пораженного сосуда быстро улучшают кровоток и ликвидируют неприятные симптомы. В тяжелых ситуациях назначают шунтирующие операции, протезирование сосуда синтетическим материалом или аутовеной. Для уменьшения сосудистого спазма проводят поясничную симпатэктомию.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) — неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна.

Синдром беспокойных ног был впервые описан Томасом Виллисом в 1672 г: «У некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, сразу после этого возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто бы он находится под пыткой». Современное определение данного синдрома было предложено шведским ученым K. Ekbom в 1945 г.:

Синдром беспокойных ног может быть первичным (идиопатическим) и вторичным.

Одной из самых вероятных причин развития первичного синдрома беспокойных ног считается недостаточность допаминэргических систем в субкортикальных структурах головного мозга, участвующих в тормозных процессах.

Вторичный синдром беспокойных ног может развиваться на фоне беременности и различных патологических состояний.

Основными причинами вторичного синдром беспокойных ног являются:

  1. Дефицит железа. Недостаток железа нарушает продукцию допамина в головном мозге, что в свою очередь провоцирует развитие вторичного СБН. Запасы железа у пациента могут истощаться даже без клинически значимой анемии. Исследования показали, что уменьшение запасов железа, определяемое по снижению уровня ферритина ниже 50 мкг/л, может вызывать или усиливать симптомы СБН.
  2. Неврологические расстройства. Вторичный СБН часто наблюдается при травмах спинного мозга и периферической нервной системы, а также периферических нейропатиях различного генеза (диабетическая, алкогольная, токсическая).
  3. Беременность. СБН отмечается у 15-20% женщин во время беременности. Симптомы могут быть достаточно тяжелыми, но обычно полностью исчезают через несколько недель после родов. Предполагается, что причинами возникновения СБН на фоне беременности могут быть железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты, гормональные изменения и венозный застой в нижних конечностях.
  4. Уремия. До 50% пациентов с терминальной почечной недостаточностью имеют СБН. Была показана корреляция частоты СБН с уровнем мочевины крови, анемией, периферической нейропатией и снижением уровня паратиреоидного гормона у данной категории пациентов. Особенно тяжелая симптоматика отмечается непосредственно во время диализа, когда пациент вынужден несколько часов лежать без движения. Было показано уменьшение или исчезновение симптомов СБН после трансплантации почек.
  5. Применение лекарственных средств. Симптоматика СБН может развиваться или утяжеляться на фоне применения различных медикаментов, таких как трициклические антидепрессанты (амитриптилин, азафен и др.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (тразодон, прозак), препараты лития, метоклопрамид (реглан), блокаторы кальциевых каналов (коринфар, финоптин). Кофеин также утяжеляет симптоматику СБН.

Клинические проявления СБН можно сгруппировать в несколько основных симптомокомплексов:

Неприятные ощущения в ногах. Обычно они описываются как ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание, действие разряда электрического тока, шевеление под кожей и т.д. Около 30% пациентов характеризуют эти ощущения как болевые. Иногда пациенты не могут точно описать характер ощущений, но они всегда бывают крайне неприятными. Локализуются эти ощущения в бедрах, голенях, стопах и волнообразно возникают каждые 5-30 секунд. Имеются значительные колебания тяжести указанной симптоматики. У некоторых больных симптомы могут возникать только в начале ночи, у других — непрерывно беспокоить в течение всех суток.

Симптомы усиливаются в покое. Наиболее характерным и необычным проявлением СБН является усиление сенсорных или моторных симптомов в покое. Пациенты обычно отмечают ухудшение в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Обычно до возникновения симптоматики проходит от нескольких минут до часа при нахождении в спокойном состоянии.

Симптомы ослабевают при движении. Симптомы значительно ослабевают или исчезают при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает простая ходьба. В ряде случаев помогает потягивание, наклоны, упражнения на велотренажере или просто положение стоя.

Симптомы носят циркадный характер. Симптоматика значительно усиливается в вечернее время и в первую половину ночи (между 18 часами вечера и 4 часами утра). Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня.

Следует, однако, отметить, что иногда могут возникать диагностические трудности при дифференциальном диагнозе первичного и вторичного синдрома беспокойных ног. Так как нет точных биохимических маркеров первичного СБН, то не представляется возможным определенно сказать является ли указанное выше состояние причиной, вызвавшей вторичный СБН, или оно лишь спровоцировало клинические проявления первичного СБН.

Ценную диагностическую информацию, позволяющую подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, можно получить при проведении полисомнографии — метода  длительной регистрации различных физиологических параметров во время сна.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна,  ждём Вас в отделении сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С.М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

 

 

Парестезия — это… Что такое Парестезия?

  • ПАРЕСТЕЗИЯ — греч.; этимологию см. парезис. Болезненное состояние чувства. Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означением их корней. Михельсон А.Д., 1865. парестезия (гр. paraisthesis ложное ощущение) ощущение онемения …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Парестезия — МКБ 10 R20.220.2 МКБ 9 782.0782.0, 355.1 …   Википедия

  • парестезия — ощущение, онемение, покалывание Словарь русских синонимов. парестезия сущ., кол во синонимов: 5 • болезнь (995) • …   Словарь синонимов

  • ПАРЕСТЕЗИЯ — (от пара… и греческого aisthesis ощущение), ощущение онемения кожи, ползания мурашек и другого при заболеваниях нервной системы, периферических сосудов …   Современная энциклопедия

  • ПАРЕСТЕЗИЯ — (от пара… и греч. aisthesis ощущение) ощущения онемения кожи, ползания мурашек и др. при заболеваниях нервной системы, периферических сосудов …   Большой Энциклопедический словарь

  • ПАРЕСТЕЗИЯ — (англ. paresthesia, paraesthesia) ненормальные кожные ощущения, как, напр., ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек в к. л. частях тела, холода. М. б. следствием как временных местных нарушений кровообращения, так и процессов раздражения …   Большая психологическая энциклопедия

  • Парестезия — (от пара… и греческого aisthesis ощущение), ощущение онемения кожи, “ползания мурашек” и другого при заболеваниях нервной системы, периферических сосудов.   …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • парестезия — (от пара… и греч. áisthēsis  ощущение), ощущения онемения кожи, «ползания мурашек» и др. при заболеваниях нервной системы, периферических сосудов. * * * ПАРЕСТЕЗИЯ ПАРЕСТЕЗИЯ (от пара… (см. ПАРА… (приставка или часть сложных слов)) и греч.… …   Энциклопедический словарь

  • парестезия Бергера — см. Бергера парестезия …   Большой медицинский словарь

  • парестезия — (paraesthesia; греч. paraisthesis ложное ощущение, от пар + aisthesis ощущение) спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т. п …   Большой медицинский словарь

  • Парестезия — (от пара (См. Пара…)… и греч. áisthesis чувство, ощущение)         необычное ощущение онемения кожи, «ползания мурашек», возникающее без внешнего воздействия либо под влиянием некоторых механических факторов (сдавление нерва, сосуда). П.… …   Большая советская энциклопедия

  • диагностика и лечение в клинике Красноярска

    Плюсы лечения в нашей клинике:
    • точная полноценная диагностика – осмотр специалистов, УЗИ, компьютерная оптическая топография, мануальное мышечное тестирование, биомеханический функциональный анализ, газоразрядная визуализация;
    • комплексное лечение, подобранное индивидуально с учётом характера и степени заболевания;
    • применение зарекомендовавших себя методов: мануальной терапии, вытяжения позвоночника, массажа, артротерапии – авторской безболезненный техники;
    • проведение после основного курса восстановительного периода, включающего ручной массаж, физиотерапию, ЛФК, приём фитопрепаратов.

     

    Нарушение чувствительности в пальцах ног может сопровождаться покалыванием или жжением, часто появляются трудности при ходьбе. Поводом для обращения в клинику доктора Савяка становится хроническое онемение в нижней конечности. Такое состояние опасно травмами и ранами, которые нельзя почувствовать из-за снижения или полной потери чувствительности. Проблемы с передвижением увеличиваются, а значит, возрастает риск падения.

    Причины онемения пальцев стопы

    В теле находится сложноорганизованная сеть нервов, отвечающих за чувствительность. Если нерв повреждён, сдавлен или раздражён, связь обрывается, сигналы не поступают. Из-за этого происходит временная или хроническая парестезия. Она вызывается рядом причин:

    • протрузия межпозвоночного диска и её осложнение – грыжа;
    • повреждение спинного мозга;
    • ишиас – боль в спине из-за поражения седалищного нерва;
    • остеохондроз поясничного отдела;
    • туннельный синдром из-за длительного нахождения в неудобной позе или при однотипной работе;
    • артрит.

    Потерю чувствительности в пальцах иногда ощущают после фитнеса или занятий спортом. В этих случаях волноваться не стоит: бывает, что нервы зажимаются при физической нагрузке, но это кратковременное состояние.

    За помощью врачей незамедлительно нужно обратиться, если онемение стопы сопровождается мышечной слабостью, нарушением координации, потерей чувствительности ещё какой-либо части тела, асимметрией лица и невнятностью речи.

    Наиболее эффективное лечение онемения пальцев ног

    Коррекция состояния пациентов в клинике вертебрологии доктора Олега Савяка зависит от характера болезни позвоночного столба или суставов, которая вызвала онемение стопы. Обычно терапия включает мануальное воздействие и вытяжение позвоночника, направленные на расслабление зажатых нервных корешков. Используется также артротерапия – авторская мягкая методика без дискомфорта, рывков или ударов.

    Закрепить благотворный результат помогают ручной массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика и приём безопасных поддерживающих препаратов.

    Позаботьтесь о своем здоровье вовремя: если вы уже неоднократно замечаете, что пальцы на ногах немеют, обращайтесь на обследование в клинику реабилитации позвоночника доктора Савяка!

    Болезни периферической нервной системы

    Болезни периферической нервной системы (невриты, полиневриты, невропатии).

    В числе наиболее часто диагностируемых заболеваний периферической нервной системы человека выделяют несколько форм невритов, плакситов, невралгий, а также всевозможные разновидности данных патологий, имеющие различную топографию и проявляющиеся чаще всего резкими, а иногда слабыми болями перманентного характера. К слову, столь распространенный радикулит тоже является периферическим поражением.

    Болезни периферической нервной системы являются наиболее распространенными в неврологической клинике и составляют до 50% амбулаторных больных. Не представляя, как правило, угрозы для жизни больных, они служат основной причиной утраты трудоспособности.

    Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике.

    Патоморфологически при поражении периферического нерва наблюдается сначала набухание и распад миелиновой оболочки, пролиферация шванновских клеток, а затем наступают структурные изменения в самих нервных волокнах. При этом в соединительнотканных оболочках нерва отмечается расширение сосудов, экссудация, периваскулярный отек, кровоизлияния.

    Если в этиопатогенезе преобладают воспалительные явления, то периферичекую патологию обозначают с окончанием «ит», если метаболические — то «ия». Если причиной болезни являются дегенеративные изменения позвоночника, то диагноз дополняют словами «вертеброгенный», «спондилогенный».

    Патологии периферической нервной системы по месту локализации

    В зависимости от места локализации и патогенеза различают следующие заболевания периферической нервной системы.

    Неврит (невропатия) — болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций. Невралгия характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения.

    Эта патология периферической нервной системы обусловливается преимущественно метаболическими, дегенеративными процессами в нервном волокне, при незначительных воспалительных изменениях в нем.

    • Полиневрит (полиневропатия) — поражение множества нервов.
    • Плексит — поражение нервного сплетения.
    • Ганглионит — поражение межпозвонковых узлов.
    • Радикулит — поражение корешков спинного мозга.
    • Радикулоневрит — одновременное поражение корешков спинного мозга и нервных стволов.
    • Миелорадикулоневрит — поражение спинного мозга, корешков и нервных стволов.

    Самыми распространенными формами нарушений периферической нервной системы являются вертеброгенная патология (остеохондрозы), невриты (невропатии) и невралгии. Причем наиболее часто страдают те нервы, чьи стволы проходят через узкие костные каналы — лицевой, тройничный, седалищный.

    Нарушения нервной системы периферического характера: лицевые невриты

    Неврит глазодвигательного нерва. Заболевание преимущественно сосудистого, воспалительного, диабетического генеза. Наблюдается при интракраниальных опухолях.

    Такой периферический неврит проявляется опущением верхнего века (птозом), расширением зрачка (мидриазом), расходящимся косоглазием и двоением в глазах (диплопией).

    Лечение соответственно этиологии болезни, витаминотерапия, биостимуляторы.

    Невропатия (неврит) лицевого нерва. Встречается чаще поражений других черепных нервов.

    Причиной заболевания могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, опухоли основания черепа. Поскольку ствол лицевого нерва проходит по узкому костному каналу и конечные ветви его расположены поверхностно, то нерв легко травмируется, а при воспалительных процессах развивается отек тканей, что приводит к сдавлению нерва и питающих его сосудов.

    Этот неврит периферического нерва развивается остро или подостро. Различают периферический и центральный паралич лицевого нерва.

    Периферический паралич характеризуется асимметрией лица — лицо перекошено в здоровую сторону. На стороне поражения кожные складки сглажены, глаз не закрывается (лагофтальм), при попытке закрыть глаз глазное яблоко подворачивается вверх (симптом Белла), пища застревает за щекой, оскал зубов больше в здоровую сторону. Возможны сухость глаза или слезотечение, расстройства слуха, вкуса и слюновыделения.

    При центральном параличе наблюдаются только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта.

    Осложнением этого заболевания периферических нервов может быть стойкая контрактура пораженных мышц и тонический спазм мышц — лицевой гемиспазм.

    Диагностика основывается на клинических данных и для уточнения диагноза иногда проводят ЛOP-исследование, рентгенографию черепа, компьютерную томографию.

    Лечение этого заболеванич периферической нервной системы должно начинаться рано и соответствовать причине поражения. При инфекционно-воспалительном генезе назначают салицилаты, уротропин, индометацин, ацикловир, преднизолон.

    Параллельно этиологическому лечению назначают сосудорасширяющие препараты дибазол, эуфиллин, трентал, никотиновую кислоту, противоотечные (лазикс, фуросемид, гипотиазид), витамины группы С 5-7 дня заболевания назначают тепловые процедуры (УВЧ, парафин, озокерит). В восстановительном периоде применяют прозерин, алоэ, ФиБС, ультразвук с гидрокортизоном на сосцевидный отросток и пораженную половину лица, электростимуляцию мышц лица, ЛФК, адящий массаж, иглорефлексотерапию. При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

    Уход заключается закапывании увлажняющих глазных капель и ношении очков днем. На ночь закладывают глазную мазь и закрывают глаза повязкой.

    Профилактика: избегать переохлаждений, противоэпидемические мероприятия.

    Невриты периферических нервов конечностей: симптомы и лечение невропатий

    В основе невропатий периферических нервов конечностей чаще всего лежат внешняя травма или компрессия нервного ствола. Возможно ущемление нерва в костном канале, сдавление его в глубоком сне, при запрокидывании руки, при длительном наркозе, при наложении жгута. Также причиной невритов могут быть инфекции, ишемия, интоксикации.

    Невропатия лучевого нерва. Проявляется симптомом «свисающей кисти», при этом больной не может разогнуть руку в лучезапястном и локтевом суставах, не может отвести большой палец и супинировать ладонь, снижается карпорадиальный рефлекс, нарушается чувствительность на тыльной поверхности 1, 2, 3-го пальцев.

    Невропатия локтевого нерва характеризуется деформацией кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти; нарушением приведения и разведения пальцев; болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах.

    Невропатия срединного нерва. Проявляется нарушением сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, противопоставления большого пальца; нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев. Также симптомами такой периферической невропатии являются атрофия мышц предплечья и уплощение ладони по типу «обезьяньей лапы». Больной не может сжать пальцы в кулак. Характерны сильные боли с каузалгическим оттенком и выраженные вегетососудистые и трофические расстройства (гипергидроз, гиперкератоз, ломкость ногтей, атрофия и цианоз кожи).

    Невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Возникает в результате инфекции, интоксикации (алкоголь, никотин, сахарный диабет), атеросклероза, длительного травмирования нерва. Эта невропатия периферического нерва проявляется парестезиями и болями по наружной поверхности бедра. Боли усиливаются ночью и, особенно, в вертикальном положении и при ходьбе. Определяется гипер- или гипестезия по наружной поверхности бедра.

    Невропатия (неврит) малоберцового нерва. Характеризуется свисанием стопы и невозможностью разгибания ее и пальцев. Больной не может стать на пятку. Атрофируются мышцы передней поверхности голени. Нарушается чувствительность по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Походка становится степпажной, «петушиной».

    Невропатия (неврит) большеберцового нерва. Приводит к нарушению сгибания стопы и пальцев. Больной не может стать на носок. Атрофируются мышцы задней поверхности голени, и угасает ахиллов рефлекс. Отмечаются нарушения чувствительности по задней поверхности голени, подошве; выраженные боли и вегетативно-трофические расстройства.

    Лечение периферической невропатии конечностей включает применение витаминов В, С, никотиновой кислоты, экстракта алоэ, прозерина, при необходимости — противоболевые средства.

    Широко используется физиолечение:

    • УВЧ
    • УФО
    • Электрофорез
    • Ультразвук
    • Лазеро- и магнитотерапия
    • Массаж
    • ЛФК

    Уход заключается в предупреждении стойких парезов и контрактур (подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности, ортопедическая обувь), обучении больного элементам лечебной гимнастики. Если нет восстановления в течение двух месяцев, показана операция.

    Поражения периферических нервов: невралгии

    Невралгия тройничного нерва. Болезнь периферических нервов с выраженным болевым синдромом и рецидивирующим течением.

    Причиной могут быть инфекции, интоксикации, атеросклероз, переохлаждение, патологические процессы на основании черепа, в придаточных пазухах носа, зубах, глазницах, сужение костных отверстий.

    Основной симптом этого заболевания периферической системы — приступы резкой стреляющей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Боль длится несколько секунд, реже — минут. Провоцируется боль волнением, жеванием, разговором, прикосновением языка к чувствительным точкам (курковым) слизистой рта и десен. У больных поэтому может развиться навязчивый страх, и, чтобы не спровоцировать приступ, они застывают, задерживают дыхание, боятся совершить малейшее движение. Приступы могут сопровождаться покраснением половины лица, судорогами мимических мышц, слезотечением, обильным выделением из носа. В межприступный период можно обнаружить гиперстезию в зоне пораженной ветви и болезненность в точке ее выхода.

    При поражении узла тройничного нерва наблюдаются постоянные жгучие боли и герпетические высыпания. Особенно опасен герпетический кератит при поражении первой ветви нерва.

    Лечение в первую очередь направлено на устранение причины заболевания.

    Далее назначают аналгезирующие и противовоспалительные средства (анальгин, седалгин, реопирин, индометацин, пенталгин):

    Для подавления невралгических пароксизмов применяют карбамазепин (финлепсин), триметин, конвулекс клоназепам, нейронтин, ламиктал:

    Также стимулируют метаболические процессы (ретаболил, солкосерил, актовегин, витамины группы В):Также применяют баклофен:При герпетических высыпаниях назначают ацикловир, герпесин:

    Из физиолечения применяют УВЧ, УФО, диадинамические токи, СМТ, электрофорез новокаина, лазеротерапию..

    Уход заключается в создании охранительного режима, профилактики переохлаждения больного и кормления его негорячей, хорошо протертой пищей.

    Невралгия крылонёбного узла (синдром Сладера). Болезнь вызывается теми же причинами, что и невралгия тройничного нерва. Симптомами этого заболевания периферической нервной системы являются приступы боли в области глаза, корня носа, челюсти, зубов с распространением на язык, мягкое нёбо, ухо, шейно-плечелопаточную зону. Иногда боль охватывает половину головы, в ней появляются шум, головокружение, звон в ухе. При этом половина лица краснеет, усиливаются слезо- и слюнотечение. Приступ длится до одного часа.

    Лечение и уход проводятся по той же схеме, что и при невралгии тройничного нерва. В качестве местной терапии проводят смазывание новокаином среднего носового хода.

    Невралгия языкоглоточного нерва. Встречается чаще у пожилых людей. Причины — атеросклероз, опухоли, рубцы, остеофиты. Для этого нарушения периферической системы характерны приступы сильных болей в корне языка, миндалинах, с иррадиацией в ухо, глаз, шею. При этом больной испытывает сухость во рту, кашель, обильное слюновыделение.

    Лечение проводится, как и при невралгии тройничного нерва; местно — смазывание корня языка кокаином.

    Невралгия затылочного нерва. Вызывается переохлаждением, инфекциями, дегенеративными процессами в позвоночнике, арахноидитами и опухолями задней черепной ямки. Болезнь характеризуется приступами боли в одной половине затылка, иррадиирующими в ухо, шею, надплечье, лопатку. Боли усиливаются при движениях, кашле, чихании. Возможно вынужденное положение головы. При этом нарушении периферического характера отмечается болезненность точек выхода нерва и расстройства чувствительности в области затылка.

    Лечение основного заболевания, противоболевые препараты, сосудорасширяющие, витамины, местно — УФО, УВЧ.

    Межреберная невралгия. Может быть первичной и вторичной, т.е. возникающей на фоне других заболеваний, особенно при патологии позвоночника (остеохондроз, опухоли, туберкулез) и внутренних органов (легких, плевры, печени).

    Для болезни характерны опоясывающие, стреляющие боли, распространяющиеся от позвоночника по межреберным промежуткам вокруг грудной клетки. Боли усиливаются при движениях, глубоком вдохе. Отмечаются расстройства чувствительности в зоне иннервации межреберных нервов, болезненность паравертебральных и межреберных точек. Возможны выпадения брюшных рефлексов и парез мышц брюшного пресса. При вовлечении в процесс межпозвонкового ганглия появляются симптомы опоясывающего лишая. Для уточнения диагноза необходимо тщательное обследование больного с целью исключить вторичный характер невралгии.

    Лечение включает устранение причины заболевания, обезболивающие средства (анальгин, баралгин, диклофенак, индометацин):

    Противосудорожные (финлепсин,  по 0,2 г 1—2 раза в день):

    Витамины, физиолечение (УВЧ, ДДТ),

    Уход предусматривает создание щадящего режима, выбор удобного положения, профилактику переохлаждения.

    Опоясывающий лишай (ганглионит, герпетическая межреберная невралгия). Болезнь вызывается нейротропным вирусом herpes zoster и провоцируется переохлаждением. В спинномозговых узлах и их черепных аналогах развивается воспалительный процесс, распространяющийся на нервы и корешки.

    Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры и боли в зоне иннервации пораженного ганглия (чаще всего в грудном отделе). Спустя 2-3 дня в месте боли появляются покраснение и высыпания очень болезненных пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Везикулы часто нагнаиваются, образуя пустулы, которые покрываются корочкой, отпадающей через несколько дней.

    При поражении гассерова узла высыпания появляются на коже лба, верхнего века, спинке носа и на оболочках глаза, что может закончиться кератитом и слепотой.

    У некоторых больных, перенесших опоясывающий лишай, надолго остается боль (постгерпетическая невралгия) и возможны рецидивы.

    Лечение включает противовирусные препараты (ацикловир 0,8 х 3, ретровир 0,25 х 5, валацикловир), дезинтоксикацию (гемодез), дегидратацию (фуросемид), курантил, противоболевые средства (азафен 0,025 х 6, пиразидол 0,05 х 3, мексилетин, финлепсин, амитриптилин, герпесин):

    Местно применяют теброфеновую мазь, гассипол, УФО.

    Полиневриты и полиневропатии периферических нервов

    Полиневрит — множественное поражение периферических нервов инфекционного генеза.

    Полиневропатия — токсическое поражение нервов в результате интоксикации организма, метаболических нарушений, аллергических реакций, циркуляторных расстройств. Если наряду с нервами поражается их корешковая часть, то определяют полирадикулоневрит.

    Анатомически при полирадикулоневрите определяются воспалительные изменения (отек, гиперемия, инфильтрация) корешков, а в периферических нервах видны признаки распада миелина и дегенерации осевых цилиндров. Причем, если патологический процесс ограничивается мезенхиальными образованиями оболочек и сосудов, то это — интерстициальный неврит. Если же к нему присоединяется поражение нервных волокон (демиелинизация, распад осевых цилиндров), то — интерстициально-паренхиматозный неврит. При полиневропатиях происходят дегенеративные изменения нервов с преобладанием распада их миелиновых оболочек или нервных волокон.

    Полиневриты и полиневропатии проявляются болями и парестезиями в дистальных отделах конечностей, периферическими параличами, расстройствами чувствительности по типу «перчаток» и «носков» и вегетативно-трофическими нарушениями (сухость, истончение кожи или гиперкератоз ее, цианоз, трофические язвы).

    Инфекционный полиневрит вирусной этиологии характеризуется острым началом с общим недомоганием, повышением температуры, болями и парестезиями в конечностях.

    В дальнейшем развиваются слабость, атрофии, параличи мышц рук и ног, нарушения чувствительности. Нервные стволы резко болезненны при пальпации. Обратное развитие симптомов протекает медленно.

    Лечение включает противовирусные препараты, антибиотики, аналгетики, кортикостероиды, витамины, биостимуляторы.

    Острый инфекционный полирадикулоневрит возникает обычно в холодное время года, начинается остро с подъема температуры, катаральных явлений, болей и парестезий в дистальных отделах конечностей. Определяются нарушения чувствительности по периферическому типу, болезненность нервных стволов, симптомы натяжения, дистальные параличи и вегетососудистые расстройства.

    Одной из наиболее частых форм множественного поражения нервной системы является острый инфекционный полирадикулоневрит Гийена-Барре. Болезнь начинается остро с подъема температуры и катаральных явлений, обычно в холодное время года. У больных появляется быстро нарастающая слабость в ногах, затруднение ходьбы, боль по ходу нервных стволов.

    Характерны симметричные вялые параличи, начинающиеся с нижних конечностей и охватывающие мышцы туловища, верхних конечностей, шею, поражения черепных нервов, расстройства чувствительности и резкая белковоклеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. Течение этой формы болезни доброкачественное.

    Другая разновидность полирадикулоневрита — восходящий паралич Ландри, при котором поражаются преимущественно передние корешки. Характерно острое начало и бурное течение болезни. Болезнь начинается с парестезий, боли, слабости, параличей ног, которые быстро, за 2-3 дня, распространяются на верхние конечности и черепные нервы, в первую очередь — бульбарные. При этом нарушается речь, глотание, наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности. Нередок смертельный исход.

    Лечение заключается в подавлении аутоиммунной воспалительной реакции (преднизолон, или его аналоги, внутривенно струйно до 1,5-2,1 г в сутки первые 3 дня с последующим снижением дозы и переходом на таблетированные препараты), введении антибиотиков (бензилпенициллин до 20 млн ЕД в сутки, гентамицин, рифампицин) и гексаметилентетрамина:Уменьшении боли (анальгин, вольтарен): Дезинтоксикации (гемодез, глюкоза):Улучшении нервно-мышечной передачи (прозерин внутримышечно по 1-2 мл два раза в сутки, галантамин, АТФ, витамины группы В):Применяют также иммуноглобулин и плазмаферез: При нарушении акта глотания внутривенно капельно вводят глюкозу, альбумин, гидролизин; при нарушении дыхания проводят реанимационные мероприятия. После затихания острых явлений проводят ультрафиолетовое облучение, сеансы УВЧ, легкий массаж, пассивные движения, вводят биостимуляторы и витамины. Спустя 2-3 месяца после затихания процесса можно назначать сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, занятия ЛФК. Дифтерийный полиневрит возникает через две-три недели после перенесенной дифтерии. При нем поражаются преимущественно черепные нервы — блуждающий, лицевой и отводящий. Особенно опасно появление бульбарных расстройств. После выздоровления голос на долгие годы может остаться глухим.Лечение осуществляют срочным введением анти-дифтерийной сыворотки (5-10 тыс. ЕД). Для предупреждения анафилактической реакции сначала вводят под кожу 0,5-1,0 мл сыворотки, а через 12-24 часа — всю дозу.

    Аллергический (антирабический) полиневрит является следствием аллергической реакции на вакцину. После начала прививок у больного появляются головокружение, слабость, диспепсия, диффузные боли. Затем повышается температура; появляются рвота, неукротимая, сильная головная боль, развиваются вялые параличи конечностей и тазовые нарушения. Обратное развитие симптомов быстрое.

    Диабетическая полиневропатия развивается на фоне гипергликемии. Для нее характерны парестезии, зуд и боли в ногах, расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей, угасание ахилловых и коленных рефлексов. Возможно поражение глазодвигательных нервов и вегетативных ганглиев.

    Лечение включает коррекцию гипергликемии (диабетон, инсулин), витамины, трентал, копламин, ноотропы, аналгетики, биостимуляторы, анаболические стероиды, липостабилы, тиоктацид:

    Алкогольная полиневропатия развивается подостро при хронической алкогольной интоксикации. Болезнь начинается с парестезий, жгучей боли в стопах на фоне резко выраженных вегетативных расстройств (цианоз, похолодание, потливость) конечностей.

    В дистальных отделах развиваются парезы, нарушается поверхностная и глубокая чувствительность (сенситивная атаксия), появляются атрофии мышц. Весьма характерен корсаковский синдром — потеря памяти на недавние и текущие события, конфабуляция, временная и пространственная дезорганизация.

    Лечение заключается в исключении алкоголя, назначении больших доз витаминов группы В, бенфогамма, миль-гамма, вазодилятаторов (спазвин) и других средств, применяемых при полиневропатиях.

    Полиневропатия беременных связана с нарушением витаминного обмена, недостаточностью функции печени. Характерны парезы, нарушения чувствительности по периферическому типу, угасание рефлексов расстройства вегетативной иннервации в виде гипергидроза, похолодания конечностей. Возможен синдром Ландри.

    Поражения периферической нервной системы: плекситы

    Шейный плексит вызывается инфекциями, опухолями, туберкулезом и травмами шейного отдела позвоночника. Проявляется болями и нарушениями чувствительности в области затылка, уха, шеи, верхних отделах лопатки и плеча. Характерны нарушения функции диафрагмального нерва (нарушение дыхания, икота, полная или частичная неподвижность диафрагмы).

    Плечевой плексит возникает после травм плеча, перелома ключицы, инфекций, патологии позвоночника и легких. В зависимости от локализации поражения различают верхний, нижний и тотальный плечевой плексит.

    Верхний (паралич Дюшенна-Эрба) проявляется болями в верхней трети плеча, снижением рефлекса с т. biceps, затруднением отведения плеча, супинации, сгибания руки в локтевом суставе, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

    Нижний (паралич Дежерин-Клюмпке) характеризуется болями и расстройствами чувствительности по внутренней поверхности плеча и предплечья, парезом и атрофией мышц кисти и предплечья, снижением карпорадиального рефлекса. Возможен синдром Горнера-Бернара.

    Тотальный плексит встречается редко, характеризуется болями в над- и подключичной области, иррадиирующими в руку, выпадением рефлексо

    в, парезами и нарушением чувствительности во всей руке, грубыми вегетативно-сосудистыми расстройствами.

    Пояснично-крестцовый плексит возникает вследствие инфекций, интоксикаций, болезней органов малого таза и брюшной полости, в период беременности, при патологических родах и травмах позвоночника и тазовых костей. Клинически плексит проявляется болями и нарушением чувствительности в области ягодицы, бедра и голени, выпадением коленного и ахиллового рефлексов, парезом стопы и атрофией мышц ягодиц и бедер.

    Лечение аналогично лечению полиневропатии.

    « На предыдущую страницу

    Диета и питание при парестезии – полезные и опасные продукты

    Автор Валентина Лазарева

    Врач терапевт стаж 26 лет

    Общее описание болезни

    Это термин, которым обозначают жжение или ощущение покалывания, возникающее, как правило, в конечностях. Однако оно может возникнуть и в других частях тела.

    Часто это чувство возникает внезапно, и такая форма является одной из самых безболезненных разновидностей парестезии. Наверняка, многие испытывали ее, когда, например, долго сидели на ногах или скрестив их, а затем поднимались. Или если отдавливали руку.

    В подобных случаях передавливаются мышцы и нервы, затрудняется кровоток. Именно поэтому и приходит данное чувство покалывания. Когда давление ослабевает, неприятное ощущение проходит.

    Однако хроническая парестезия не проходит так быстро, как временная, и зачастую вызывает более сильные неприятные ощущения[1].

    Временную парестезию может испытать каждый человек, однако с возрастом риск развития данного недуга увеличивается. Также в группе риска находятся люди, чья деятельность связана с многократным сжиманием и разжиманием нервов: офисные работники, которые много печатают, музыканты, спортсмены, в частности теннисисты. Увеличиваются шансы пострадать от парестезии у людей с диабетом 1 и 2 типа, аутоиммунными заболеваниями, неврологическими расстройствами[4]..

    Причины, которые провоцируют возникновения парестезии

    Главная причина парестезии – это давление на нерв. Когда оно ослабевает, то неприятное чувство проходит. Но в некоторых случаях это не помогает, чувство покалывания присутствует постоянно. Это – хроническая парестезия, которая может быть признаком повреждения или болезни нерва. Хроническую парестезию вызывают такие факторы:

    1. 1 Травма или несчастный случай, вызвавший повреждение нерва.
    2. 2 Инсульт или мини-удар – когда кровоток к мозгу ограничивается и провоцирует повреждение.
    3. 3 Рассеянный склероз — заболевание центральной нервной системы.
    4. 4 Диабет – нарушение уровня сахара в крови, которое может со временем повредить нервы.
    5. 5 Защемленный нерв (часто на шее, плече или руке) от травмы или чрезмерной физической нагрузке.
    6. 6 Ишиас – давление на седалищный нерв (который идет от нижнего таза к ягодицам и ногам), это распространенная проблема во время беременности, которая обычно вызывает онемение и боль в спине или ногах.
    7. 7 Недостаток некоторых витаминов, особенно низкий уровень витамина B12, который необходим для поддержания нервов в хорошем состоянии.
    8. 8 Злоупотребление алкоголем.
    9. 9 Прием лекарств – например, некоторые виды химиотерапии, которые вызывают раздражение или повреждение нервов, а также некоторые антибиотики, противозачаточные средства[3].

    Среди прочих распространенных причин парестезии медики называют следующие:

    • мигрень;
    • невропатия;
    • недоедание;
    • менопауза;
    • дегидратация;
    • фибромиалгия;
    • опоясывающий герпес;
    • гипогликемия;
    • болезнь Фабри;
    • нервное раздражение;
    • атеросклероз;
    • иммунный дефицит;
    • нарушение обмена веществ;
    • отравление лидокаином;
    • прием противосудорожных препаратов;
    • красная волчанка;
    • неврологические расстройства;
    • заболевания двигательных нейронов;
    • болезнь Лайма;
    • аутоиммунные нарушения;
    • отравление тяжелыми металлами;
    • синдром Гийена-Барре[2].
    Симптомы парестезии

    Парестезия может влиять на любую часть тела, но обычно она проявляется в руках, кистях, ногах, стопах.

    Самые распространенные симптомы – это онемение конечности или другого пораженного участка, чувство слабости в нем, покалывание, жжение или наоборот – чувство холода, мышечная атрофия, синдром беспокойных ног, ощущение ползания на коже.

    Хроническая парестезия может вызвать колющую боль. Это может привести к неуклюжести пораженной конечности. Когда парестезия происходит в ногах и стопах, это существенно затрудняет процесс ходьбы.

    При возникновении симптом парестезии, которые не проходят в течение короткого времени и ухудшают качество жизни, нужно непременно обратиться к врачу. Это может быть признаком того, что у человека есть основное медицинское заболевание, которое требует лечения[4].

    Виды парестезии

    Всего есть два вида парестезии. Преходящая и хроническая. Первая возникает кратковременно как последствие мигреней, травм, приемов некоторых препаратов, а также механического передавливания нервов, мышц, которое бывает при сидении на ногах или передавливании руки.

    Хроническая парестезия может возникнуть в результате расстройств, которые влияют на центральную нервную систему. Например, таких как транзиторные ишемические атаки или инсульты, рассеянный склероз или энцефалит.

    Сосудистые поражения или опухолевидные наросты могут надавливать на спинной мозг или головной мозг человека и вызывать развитие парестезии. Однако возникновение болезни по этим причинам – это достаточно редкий случай.

    Чаще же парестезия развивается после перенесенного повреждения нервов от инфекций, травм, воспалений или других состояний[1].

    Осложнения при парестезии

    Парестезия в большинстве случаев – это симптом, который может вызывать осложнения первичного или основного заболевания, спровоцировавшего его появление.

    Например, у людей с парестезиями могут возникнуть затруднения при ходьбе или трудности с захватом предметов рукой – в зависимости от того, какая конечность поражена.

    Люди с ослабленным ощущением могут быть неспособны обнаружить повреждение (например, ожог, прокол раны), что может привести к инфекции конечностей.

    Потеря чувствительности в ногах может привести к повышенному риску падения[5].

    Профилактика парестезии

    Парестезию не всегда можно предотвратить. Ведь даже временная парестезия может случиться от того, что вы передавили нерв на руке во сне. Мы никак это не контролируем. Но во избежание неприятных ощущений про проходящей парестезии можно, например, отказаться от привычки сидеть на ногах. Так вы не ощутите покалываний в них.

    Для профилактики хронической парестезии, следуйте простым советам ниже.

    • Избегайте повторяющихся движений, если это возможно.
    • Часто отдыхайте, если вам нужно выполнять повторяющиеся движения.
    • Вставайте и делайте разминку как можно чаще.
    • Если вы страдаете от диабета или любого другого хронического заболевания, проходите своевременные регулярные обследования. Диагностика и лечение заболеваний помогут снизить риск возникновения парестезии[4].
    Диагностика парестезии

    Если человек испытывает постоянные симптомы парестезии без видимой на то причины, ему непременно стоит обратиться к врачу. Важно описать доктору медицинскую историю максимально полно, а также рассказать обо всех повторяющихся движениях, которые могли бы спровоцировать давление на нерв. Также важно рассказать о всех медикаментах, которые пациент принимает.

    Если человек с жалобами страдает от диабета, то понадобится дополнительное обследование, которое поможет выявить наличие или отсутствие повреждения нервов. Врач может провести полное физическое обследование, включая неврологический осмотр, а также лабораторные исследования крови. Может быть назначена спинномозговая пункция, которая поможет исключить ряд заболеваний.

    Если врач заподозрил, что проблема в шее или позвоночнике, он может отправить пациента на рентген, компьютерное сканирование или МРТ. В зависимости от полученных результатов, лечение может продолжить другой специалист – невролог, эндокринолог или ортопед [4].

    Лечение парестезии в официальной медицине

    Лечение парестезии зависит от того диагноза, который спровоцировал ее появление. Если конечности онемели, то восстановить их кровообращение можно с помощью упражнений, растяжки или массирования пораженного участка.

    Если парестезия вызвана хроническим заболеванием, таким как диабет, или возникает как осложнение лечения (например, после курса химиотерапии), большинство методов лечения направлены на облегчение симптомов. Врач может назначить прием противовоспалительных препаратов для устранения легкого дискомфорта.

    Людям с более тяжелой парестезией можно назначать антидепрессанты. Дозировка их для лечения парестезии существенно ниже, чем дозировка антидепрессантов, которые врач может назначить для борьбы с депрессией. В таком случае принято считать, что лекарства помогают изменить восприятие боли человеком.

    Существует также ряд альтернативных методов лечения, которые помогают облегчить симптомы парестезии. Например, специальная диета, которая включает комплекс витаминов группы B, особенно витамин B12. Но витаминные добавки – это то, к чему следует относиться с осторожностью. Потому, что передозировка витамина B6, например, является одной из причин парестезии.

    Врачи могут назначить иглоукалывание и массаж – считается, что они помогают существенно облегчить симптомы болезни. Иногда полезен и самомассаж с ароматическими маслами[2].

    Полезные продукты при парестезии

    Дефицит витамина B12 приводит к анемии, повреждению нервов, и, как следствие, развитию парестезии. В отчете за июнь 2002 года в Международном журнале клинической практики сообщается, что парестезия – очень распространенное явление среди людей с дефицитом витамина B12.

    Нехватка этого витамина B-12 вызывает периферическую невропатию и повреждение белого вещества головного и спинного мозга, которое проявляется в виде нарушения психической функции, слабости, затруднений в равновесии и ходьбе, паранойе и парестезии.

    Если дефицит витамина B-12 не лечить, повреждение нерва может стать постоянным[6].

    Продукты, в которых в большом количестве содержится этот важный витамин: говяжья, свиная, куриная печень, рыба (карп, сардина, скумбрия, треска, окунь), мясо кролика, баранина, говядина.

    Но важно не забывать, что парестезия в большинстве случаев – это симптом другого заболевания. Поэтому крайне важно провести обследование у доктора и получить рекомендации по питанию в соответствии с установленным первичным диагнозом.

    Ведь парестезия возникает и как последствие диабета, и в результате инсульта. Но питание при этих болезнях будет иметь свои особенности.

    Средства народной медицины при парестезии

    Эффективным средством народной медицины при парестезии являются ванночки.

    • Первый вариант – предельно простой. Он помогает справиться с онемением рук. Нужно просто набрать в мисочку воду, температура которой близка к горячей, и надавливать пальцами на дно. Онемение должно отпустить за несколько минут.
    • Хорошо также помогают контрастные ванны. Подготовьте две емкости. В одну налейте горячий настой трав (его температура должна быть около 40 градусов), а в другой – прохладную воду. Держите конечности сначала в горячей жидкости несколько минут, а потом переместите их в холодную на более короткий промежуток времени.
    • Третий способ принимать ванночку предполагает создание лечебного сбора. Нужно взять цветы первоцвета и кору конского каштана в равных пропорциях. Затем добавить еще по две части травы тысячелетника и лекарственного донника. 3 столовых ложки такой смеси залейте литром воды, прокипятите несколько минут, процедите в таз, разбавьте отвар теплой водой и опустите пораженные конечности в эту жидкость. Во время приема ванночки легко массируйте их. Длительность процедуры – 20 минут.

    Вы также можете приготовить отвар для принятия внутрь. Нужно смешать по 2 ч.л. листочков крапивы, коры калины, плодов петрушки. Добавить к ним по 3 ч.л. травы золотарника, лекарственного донника и трехцветной фиалки. Хорошо перемешать, а потом 2 ст.л. полученной смеси залить 0,5 л. воды, прокипятить несколько минут, затем дать еще недолго настояться и процедить. Отвар нужно перелить в термос и принимать по полстакана после еды дважды в день[7].

    Опасные и вредные продукты при парестезии

    Если вы страдаете от парестезии, то непременно нужно отказаться от употребления спиртных напитков в любом виде и количестве. Они являются одним из злейших врагов сосудов человека. Также стоит отказаться от курения.

    Важно также контролировать уровень сахара в крови. Если уровень глюкозы поднимается, врач прописывает специальные препараты и соответствующую диету.

    К продуктам, которые повышают уровень сахара в крови, относятся углеводы. А именно: хлебобулочные изделия, крупы. Также некоторые овощи, такие как картофель, свекла, горох, морковь. Практически все ягоды, фрукты.

    Продукты, которые провоцируют быстрое и резкое повышение глюкозы в крови: мед, сахар, конфеты, виноград, бананы, орехи, сыр, мясо, рыба.

    Источники информации

    1. What treats Paresthesia: The various treatments for Paresthesia, источник
    2. Paresthesia: Causes, Symptoms, Diagnosing & Treatment, источник
    3. What Is Paresthesia? источник
    4. What Is Paresthesia? источник
    5. Medical Disability Advisor > Paresthesia > Complications, источник
    6. Vitamin B-12 Deficiency & Paresthesia, источник
    7. Журнал «ЗОЖ в Украине» № 7 (2015)

    Перепечатка материалов

    Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

    Правила безопасности

    Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

    Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

    Рейтинг:

    10/10

    Голосов: 1

    Питание при других заболеваниях:

    Лечение Парестезии конечностей в Люблино. Лечение Парестезии конечностей в Печатниках. Лечение Парестезии конечностей в Марьино

    Парестези́я один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек.

    Проходящая парестезия обычно обусловлена или непосредственным механическим раздражением поверхностно залегающего нерва, например, при ударе или давлении, или при временном нарушении кровоснабжения конечности, приводящем к изменению проведения нервных импульсов, например, при длительном пребывании в неудобной позе, часто во время сна.

    Хронические парестезии часто возникают как симптомы поражений различных отделов нервной системы. Это могут быть первичные расстройства — инфекционные (например при ВИЧ-инфекции) и опухолевые поражения нервной системы, нейродегенеративные или аутоиммунные процессы и ряд других. Парестезии могут возникать при вторичных поражениях нервной системы, развивающихся как осложнения уже протекающих заболеваний — алкогольная полинейропатия (при алкоголизме), при дефиците некоторых витаминов, нарушениях обмена веществ (например, при сахарном диабете, атеросклерозе).

    Одна из редких форм парестезии — долго не проходящее онемение губы, языка и (или) подбородка, являющееся следствием удаления зуба мудрости.

    Вирус varicella zoster после первичной инфекции (ветряная оспа) переходит в состояние покоя в нервах, включая ганглии черепных нервов, ганглии дорсальных корешков и вегетативные ганглии. Спустя много лет после выздоровления от ветрянки, вирус может реактивироваться и вызывать неврологические симптомы, в том числе парестезии.

    Акропарестезия (acroparesthesia) — сильная боль в конечностях, которая может быть вызвана, например, болезнью Фабри или гипокальциемией, синдромом запястного канала и другими поражениями периферических нервов. Проявляется в виде покалывания, жжения, онемения или оцепенелости в руках и ногах, особенно в пальцах. Иногда возникает эпизодическая боль, которая может быть очень тяжёлой.

    К симптомам относят:

    • покалывание в области поражения
    • ощущение «ползания мурашек» на поверхности кожи
    • чувство онемения
    • бледность кожного покрова в зоне поражения

    Данные признаки могут возникнуть однократно. При серьезном поражении симптомы могут нарастать, формироваться болезненные ощущения в месте поражения.

    Онемение и покалывание в ногах, связанные с физической нагрузкой | Кардиология | JAMA Неврология

    52-летний физически активный мужчина с историей болезни коронарной артерии, гипертонией и гиперлипидемией поступил с онемением и покалыванием в ногах. Сначала его симптомы были прерывистыми, вызывались бегом или игрой в футбол и уменьшались после отдыха. Симптомы прогрессировали в течение 1 года. Онемение стало более постоянным, появилась боль в ноге, иррадиирующая от подколенной ямки в пятку с двух сторон (боль была сильнее в левой ноге, чем в правой).В последнее время он отметил некоторые запоры, а также трудности с началом мочеиспускания.

    При медицинском осмотре у него была нормальная высшая корковая функция. Результаты обследования черепных нервов, включая офтальмоскопию, были нормальными. Сила верхних конечностей была нормальной; сила нижних конечностей была диффузно снижена (4/5 балла по Медицинскому исследовательскому совету) во всех группах мышц. Рефлексы были нормальными на верхних конечностях (1+), но отсутствовали на нижних конечностях. Подошвенные реакции были флексорными.Восприятие легкого прикосновения и поверхностной боли было нормальным в верхних конечностях, но нарушено в распределении чулок в нижних конечностях. Вибрационная чувствительность на левой стопе нарушена больше, чем на правой. Походка его была неуверенной и осторожной.

    Начальные лабораторные и визуализирующие исследования

    Данные рутинных лабораторных исследований (панель метаболизма и анализ крови) были нормальными.Результаты исследования спинномозговой жидкости (ЦСЖ) были в норме. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника выявила аномальное усиление и расширение дистального отдела спинного мозга (рис. 1).

    Рис. 1. Магнитно-резонансные изображения. А, Т2-взвешенное сагиттальное магнитно-резонансное изображение позвоночника показывает усиление сигнала и расширение дистального отдела спинного мозга. B, Т1-взвешенное сагиттальное магнитно-резонансное изображение после введения гадолиния показывает диффузное усиление поражения спинного мозга.C, Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение спинного мозга на уровне Т12 показывает повышенный сигнал в центре с относительным сохранением периферического мозга.

    У этого пациента наблюдались медленно прогрессирующий парапарез, гипестезии, парестезии и боли, ограниченные нижними конечностями. Первоначально симптомы присутствовали только при физической нагрузке. Эти особенности наряду с прогрессирующими симптомами поражения сфинктера кишечника и мочевого пузыря предполагают локализацию с участием нескольких корешков пояснично-крестцового отдела (конского хвоста), мозгового конуса или того и другого.Нейровизуализация показала усиливающееся, экспансивное интрамедуллярное поражение мозгового конуса.

    Дифференциальный диагноз достаточно широк и включает новообразования, сосудистые заболевания, демиелинизирующие заболевания, инфекции и другие воспалительные состояния. Первичные новообразования спинного мозга встречаются редко, составляя от 4% до 10% всех новообразований центральной нервной системы. 1 Наиболее распространенными интрамедуллярными новообразованиями спинного мозга являются эпендимомы, астроцитомы и гемангиобластомы.Миксопапиллярная эпендимома является наиболее распространенным новообразованием, обнаруживаемым в мозговом конусе, что составляет 83% опухолей дистальных отделов спинного мозга. 1 Другие новообразования, которые редко могут поражать дистальный отдел спинного мозга, включают метастазы (особенно меланому), лимфому, ганглиоглиому, параганглиому, субэпендимому и примитивные нейроэктодермальные опухоли. Усиление, расширение спинного мозга и кистозные изменения являются визуализирующими признаками, наводящими на мысль об интрамедуллярных новообразованиях спинного мозга. При интрамедуллярных новообразованиях спинного мозга спинномозговая жидкость обычно ненормальна.В обзоре 503 случаев интрамедуллярных новообразований спинного мозга только 6% имели нормальное количество клеток и уровень белка. 2

    Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз или оптикомиелит) должны быть включены в дифференциальный диагноз интрамедуллярных поражений спинного мозга. Острые, активные воспалительные демиелинизирующие поражения могут проявляться отеком и усилением контраста и могут имитировать новообразование. В этом случае длительный 1-летний анамнез прогрессирующих симптомов и нормальные показатели ЦСЖ делают диагноз демиелинизирующего заболевания менее вероятным.

    Спинальный нейросаркоидоз – еще один диагноз, который следует учитывать. Хотя и редко, приблизительно 5% пациентов с саркоидозом имеют клиническое поражение центральной или периферической нервной системы. При вскрытии примерно у 14% пациентов выявляется патологическое поражение центральной нервной системы. 3 В обзоре 172 случаев заболевание спинного мозга было основным проявлением в 56,9% случаев нейросаркоидоза и единственным проявлением в 15,6%. 4 Возраст пациентов колебался от 17 до 71 года, средний возраст 42 года.8 лет. Наиболее часто поражался шейный отдел спинного мозга, реже — поясничный. Анализ спинномозговой жидкости при нейросаркоидозе обычно показывает плеоцитоз и повышенный уровень белка. Около 50 % пациентов имеют повышенный уровень ангиотензинпревращающего фермента в спинномозговой жидкости. На МРТ можно увидеть усиление и расширение спинного мозга, а также лептоменингеальное усиление. 4

    Существует множество инфекционных этиологий, которые могут привести к миелопатии, включая туберкулез, болезнь Лайма, шистосомоз, токсоплазмоз, цистицеркоз и вирусы (особенно цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус герпеса человека 6, Т-клеточный лимфотропный вирус человека типа 1 и иммунодефицит человека). вирус).В этом случае в анамнезе не было иммуносупрессии или путешествий. ЦСЖ был в норме, лихорадки в анамнезе не было. В сочетании с медленным прогрессированием симптомов у этого пациента эти диагнозы менее вероятны.

    Инфаркт спинного мозга может иногда проявляться как увеличивающееся объемное образование. Инфаркт из-за артериальной окклюзии обычно поражает переднюю часть грудного мозга, потому что кровоснабжение в этой области наиболее уязвимо для заболевания, поражающего крупные корешковые артерии от аорты.Дистальный отдел спинного мозга поддерживается богатым анастомозным артериальным кровоснабжением и, следовательно, менее восприимчив. Сообщалось об одном случае фиброзно-хрящевой эмболизации, затрагивающей дистальный отдел спинного мозга и вызывающей отек и усиление сигнала в мозговом конусе. 5 Как правило, артериальный инфаркт спинного мозга вызывает внезапное начало парапареза, что не соответствует клинической картине этого случая.

    Спинальные дуральные артериовенозные (АВ) фистулы могут вызывать медленно прогрессирующую миелопатию с симптомами, которые усиливаются при физической нагрузке или пробе Вальсальвы.Это состояние чаще встречается у мужчин и обычно проявляется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Неврологические симптомы могут прогрессировать постепенно в течение месяцев или лет с болью, слабостью, дисфункцией сфинктера и выраженными сенсорными симптомами. Усиление и расширение спинного мозга можно увидеть на МРТ. На высококачественной МРТ можно увидеть расширенные и извитые спинномозговые вены вдоль дорсальной поверхности спинного мозга как пустоты потока Т2. 6

    Исходным клиническим диагнозом в данном случае была интрамедуллярная опухоль спинного мозга, планировалась резекция образования спинного мозга.Очень близко к началу доступа к массе интраоперационный электрофизиологический мониторинг выявил потерю большеберцового соматосенсорного вызванного потенциала и потерю моторных вызванных ответов анального сфинктера. Нейрохирург решил не делать резекцию, а вместо этого провел биопсию.

    Гистологические срезы спинного мозга показали патологические скопления мелких кровеносных сосудов с необычно толстыми фиброзными стенками (рис. 2А и В).Иммуногистохимическое окрашивание выявило фрагментацию аксонов и инфильтрацию нейропиля лимфоцитами и макрофагами. Результаты предполагают повреждение аксонов из-за ишемии. Утолщение и пролиферация сосудов повысили вероятность сопутствующей атриовентрикулярной фистулы.

    Рисунок 2. Гистологические и ангиографические данные. А — Аномальные скопления мелких кровеносных сосудов с утолщенными склеротическими стенками в дезорганизованной паренхиме спинного мозга (гематоксилин-эозин, исходное увеличение ×100).B, Аномальные сосуды выделены синим цветом при окрашивании трихромом по Массону (исходное увеличение ×100). Ангиографические изображения во время неселективной инъекции правой межреберной артерии Т5 (С) и селективной инъекции микрокатетера корешковой ветви правой межреберной артерии Т5 (D) показывают фистулезное соединение (стрелки) с медиально и выше идущей веной, которая анастомозирует с перимедуллярным отделом позвоночника. вены (стрелки) в спинномозговом канале.

    При ближайшем рассмотрении МРТ позвоночника в этом случае было выявлено увеличение количества сосудов вдоль задней части грудного мозга (рис. 1А).Была проведена диагностическая спинальная ангиография, которая выявила спинномозговую атриовентрикулярную фистулу, возникающую из корешковой ветви межреберной артерии Т5 (рис. 2С и D). Расширенные перимедуллярные вены простираются от грудных уровней до мозгового конуса. Через несколько дней после получения диагностической ангиограммы больному выполнена трансартериальная эмболизация свища жидким эмболизатором. После эмболизации повторная ангиография не показала дальнейшего заполнения мозговых вен.

    Пациент хорошо перенес процедуру.После 5 дней стационарной реабилитации выписан на ходунках. Через два с половиной месяца после лечения он ходил без посторонней помощи, и боль в нижних конечностях в основном прошла. Повторная МРТ показала уменьшение отека спинного мозга и контрастирование.

    В 1926 году Foix и Alajouanine описали 2 молодых мужчин с подострой миелопатией и сообщили о результатах вскрытия некроза спинного мозга с аномально расширенными и извитыми сосудами, расположенными преимущественно на поверхности спинного мозга.В настоящее время считается, что основной патологией этих случаев является спинномозговая дуральная атриовентрикулярная фистула. 7 В дополнение к одноименному обозначению синдром также известен как ангиодисгенная некротизирующая миелопатия, подострая некротизирующая миелопатия и венозная застойная миелопатия. 8

    Патология связана с венозной застойной миелопатией. Это происходит, когда корешковая артерия соединяется непосредственно со спинномозговой веной, что приводит к повышению венозного давления и снижению градиента атриовентрикулярного давления.Это приводит к венозному застою и интрамедуллярному отеку с ишемией и прогрессирующей миелопатией. 8 Хотя сосудистая мальформация чаще всего встречается в грудном отделе позвоночника, венозный застой часто наиболее выражен в дистальном отделе спинного мозга, возможно, из-за ортостатического градиента венозного давления. Вовлечение шейного отдела спинного мозга встречается редко. 9

    Патологические данные включают некроз пораженных участков спинного мозга. Структуры серого вещества (по сравнению со структурами белого вещества) поражаются сильнее.Массы расширенных, извитых и толстостенных субарахноидальных вен наблюдаются над поверхностью спинного мозга (преимущественно в задней части). Более мелкие кровеносные сосуды с утолщенными фиброзными стенками также присутствуют в пораженных сегментах спинного мозга. Механизм образования свищей остается неизвестным, но считается, что это приобретенное состояние. 7

    У пациентов обычно наблюдается медленное или ступенчатое прогрессирование слабости нижних конечностей, онемения и парестезий.Позже могут возникнуть нейрогенные нарушения мочевого пузыря и кишечника и половая дисфункция. Симптомы часто усиливаются при физических нагрузках. При неврологическом обследовании у пациентов могут обнаруживаться признаки поражения верхних мотонейронов, нижних мотонейронов или их комбинации. 9

    МРТ позвоночника часто помогает в постановке диагноза. На Т2-взвешенных изображениях виден гиперинтенсивный сигнал, почти всегда вовлекающий мозговой конус (независимо от расположения фистулы). На аксиальных изображениях гиперинтенсивность обычно затрагивает центр спинного мозга, часто окруженный гипоинтенсивным ободком.Также может быть расширение и усиление спинного мозга, что часто приводит к неправильному диагнозу новообразования. Часто вдоль дорсальной поверхности спинного мозга можно увидеть множественные пустоты, представляющие собой расширенные серпигинозные вены твердой мозговой оболочки. 10 Миелография обычно выявляет извитые вены (выглядящие как большие дефекты наполнения) вдоль поверхности спинного мозга.

    Лечение либо хирургическое, путем перевязки фистулы, либо эндоваскулярная инъекция эмболизирующего агента в питающую артерию. 11 При успешном лечении прогрессирование заболевания можно остановить, и у большинства пациентов наблюдается улучшение симптомов. 9 -11

    Этот клинический случай подчеркивает важность продуманного подхода для правильного сопоставления клинических, радиологических и патологических данных. Хотя усиливающееся экспансивное объемное образование с медленно развивающимися симптомами сразу же вызывает подозрение в отношении новообразования, особенности этой клинической картины должны указывать на правильный диагноз.Диагноз спинальной дуральной атриовентрикулярной фистулы следует рассматривать при любом синдроме нижних отделов спинного мозга, особенно когда симптомы колеблются при физической нагрузке. Тщательный обзор МРТ-исследований, включая более высокие уровни позвоночника, может выявить увеличение количества перимедуллярных сосудов как свидетельство этого излечимого диагноза.

    Адрес для переписки: Стивен Вернино, доктор медицинских наук, отделение неврологии и нейротерапии, Юго-западный медицинский центр Техасского университета, 5323 бульвар Гарри Хайнс, Даллас, Техас 75390-9036 ([email protected]).

    Принято к публикации: 28 июня 2011 г.

    Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Вернино. Сбор данных : Прайд и Вернино. Анализ и интерпретация данных : Шарп, Матис, Райсанен и Вернино. Составление рукописи : Шарп, Матис и Вернино. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Шарп, Прайд, Матис, Райсанен и Вернино. Административная, техническая и материальная поддержка : Прайд и Матис. Учебный надзор : Райсанен и Вернино.

    Раскрытие финансовой информации: Д-р Прайд выполнял функции клинического наблюдателя для других врачей при использовании жидкостной эмболической системы Onyx для лечения артериовенозных мальформаций.

    1.Келлер К.К., Розенблюм Р.С., Моррисон А.Л. Новообразования спинного мозга и терминальной нити: рентгенопатологическая корреляция.  Рентгенография .2000;20(6):1721-174911112826PubMedGoogle Scholar2.Wieczorek V, Seifferth G, Pothe H, Kluge H. Нормальные результаты исследования спинномозговой жидкости при опухолях позвоночника: анализ 503 случаев.  Психиатр Neurol Med Psychol (Лейпц) . 1989;41(10):609-6132608760PubMedGoogle Scholar3.Kumar N, Frohman EM. Спинальный нейросаркоидоз, имитирующий идиопатический воспалительный демиелинизирующий синдром. Арка Нейрол . 2004;61(4):586-58915096410PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Салех С, Со С, Марзук К, Шарма О.Саркоидоз спинного мозга: обзор литературы и отчет о восьми случаях. J Natl Med Assoc . 2006;98(6):965-97616775923PubMedGoogle Scholar5.Caplan LR, McKee AC. История болезни Массачусетской больницы общего профиля: еженедельные клинико-патологические упражнения: случай 5-1991: 61-летняя женщина с внезапным параличом ног и нарушением функции мочевого пузыря и кишечника. N Engl J Med . 1991;324(5):322-3321986291PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Chamberlain MC, Tredway TL.Первичные интрадуральные опухоли спинного мозга у взрослых: обзор.  Curr Neurol Neurosci Rep . 2011;11(3):320-32821327734PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Феррелл А.С., Таббс Р.С., Акакпо-Сатчиви Л., Девейкис Дж.П., Харриган М.Р. Наследие и современное понимание часто неправильно понимаемого синдрома Фуа-Алажуанина: историческая виньетка. Дж Нейрохирург . 2009;111(5):902-344217PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Rodriguez FJ, Crum BA, Krauss WE, Scheithauer BW, Giannini C. Венозная застойная миелопатия: имитация неоплазии.  Мод Патол . 2005;18(5):710-71815578073PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Муралидхаран Р., Саладино А., Ланзино Г., Аткинсон Дж.Л., Рабинштейн А.А. Клиническая и рентгенологическая картина артериовенозной фистулы твердой мозговой оболочки [опубликовано онлайн 17 февраля 2011 г.]. Spine (Phila Pa 1976) 21336239PubMedGoogle Scholar10.Krings T. Сосудистые мальформации позвоночника и спинного мозга: анатомия, классификация, лечение [опубликовано онлайн 28 февраля 2010 г.].  Клин Нейрорадиол 20229203PubMedGoogle Scholar11.Клоппер Х., Сурделл Д.Л., Торелл В.Е. Артериовенозные фистулы твердой мозговой оболочки I типа: исторический обзор и иллюстративный случай.  Нейрохирург Фокус . 2009;26(1):E319119889PubMedGoogle ScholarCrossref

    Покалывание в голени | 10 Причины покалывания в голени

    Лекарства, наркотики или токсины

    Многие лекарства, наркотики и токсины могут вызывать неприятные эффекты. Покалывание в голени является одной из возможных причин. Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают повреждение нервов в руках и ногах и могут вызывать покалывание в ногах.Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к длительному повреждению нервов. Воздействие токсинов, таких как свинец, ртуть и мышьяк, также может вызвать покалывание в голенях.

    Этот список не является медицинским советом и может не точно отражать то, что у вас есть.

    Грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины

    Позвоночник или позвоночник состоит из 26 костей, называемых позвонками. Между костями находятся мягкие диски, заполненные желеобразным веществом. Эти диски смягчают позвонки и удерживают их на месте.Хотя люди говорят о проскальзывании диска, на самом деле ничто не проскальзывает. Внешняя оболочка диска разрывается, и желеобразное вещество выпячивается наружу. Это может быть сдавление нерва, что и вызывает боль. Проскальзывание диска чаще всего происходит из-за нагрузки на спину, например, при подъеме тяжестей, и пожилые люди подвергаются более высокому риску.

    Редкость: Обычный

    Основные симптомы: боль в пояснице, умеренная боль в спине, боль в спине, простреливающая вниз по ноге, боль в спине, усиливающаяся при сидении, слабость в ногах

    Синдром беспокойных ног (СБН)

    Синдром беспокойных ног (СБН) — это хроническое состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в положении лежа и сильным желанием двигать ногами.Движение ног временно снимает неприятные ощущения, что часто приводит к ухудшению качества сна. RLS is co..

    Остеомиелит позвоночника

    Остеомиелит позвоночника или остеомиелит позвоночника — это инфекция в костях позвоночника. Обычно он поражает поясничный отдел или нижнюю часть спины и может быть острым или хроническим.

    Инфекция вызывается бактериями, чаще всего Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa, а также некоторыми видами грибков. Эти агенты могут перемещаться с кровотоком из инфицированной раны в другом месте тела и достигать костей позвоночника.

    Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой; плохая циркуляция; недавняя травма; или проходящих гемодиализ. Остеомиелит позвоночника является наиболее распространенной формой остеомиелита у взрослых, хотя дети также могут быть поражены.

    Симптомы включают отек, покраснение и боль в месте инфекции, а также лихорадку, озноб и утомляемость.

    При этих симптомах следует обратиться к врачу, так как остеомиелит позвонков может перейти в абсцесс и вызвать дальнейшие осложнения, если его не лечить.

    Диагноз ставится на основании анализа крови, визуализации позвоночника и иногда биопсии.

    Лечение включает внутривенное введение антибиотиков или противогрибковых препаратов в течение нескольких недель, которые можно вводить амбулаторно.

    Редкость: Редкость

    Основные симптомы: боль в верхней части спины, спонтанная боль в шее или спине, лихорадка, онемение стопы, онемение верхней части ноги нервы также известны как малоберцовые нервы.Малоберцовые нервы идут от нижней части позвоночника вниз по задней части ноги, заканчиваясь на пятке. Если малоберцовые нервы повреждены или сдавлены, это может привести к состоянию, известному как свисание стопы.

    Малоберцовые нервы могут быть повреждены во время операции, особенно при замене тазобедренного сустава или полной замене коленного сустава; любая травма колена или нижней части спины; или неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.

    Отвисание стопы означает, что человек не может согнуть стопу вверх от лодыжки, поскольку повреждены малоберцовые нервы, контролирующие это произвольное движение.Также могут быть боль, онемение и слабость в стопе, трудности при ходьбе.

    Диагноз ставится на основании физического осмотра, исследования нервной проводимости и визуализации, такой как рентген или МРТ.

    Лечение включает использование ортопедических стелек, которые представляют собой специально изготовленную обувь, опоры и скобы для стопы; физиотерапия; а иногда и хирургическое вмешательство для декомпрессии или иного восстановления нерва.

    RERITY:

    REARITY: RECALE

    Лучшие симптомы: Боль в распределении ливневого нерва, онемение в распределении линейного нерва, онемение в листовой нерве. Диабетическая невропатия — это повреждение нервов, вызванное длительным или плохо контролируемым сахарным диабетом (СД).Другие факторы риска развития диабетической невропатии включают ожирение, курение, сердечно-сосудистые заболевания и аномальные уровни липидов.

    Диабетическая невропатия может проявляться в виде ряда …

    Инсульт или тиа (транзиторная ишемическая атака)

    Транзиторная ишемическая атака, или ТИА, иногда называется «мини-инсульт» или «предупредительный инсульт». Любой инсульт означает, что кровоток где-то в мозгу заблокирован тромбом.

    Факторы риска включают курение, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания, хотя ТИА может возникнуть у каждого.

    Симптомы являются «транзиторными», то есть они появляются и исчезают в течение нескольких минут, потому что сгусток растворяется или перемещается сам по себе. Симптомы инсульта включают слабость, онемение и паралич одной стороны лица и/или тела; невнятная речь; ненормальное зрение; и внезапная сильная головная боль.

    ТИА не вызывает необратимых повреждений, поскольку быстро заканчивается. Тем не менее, пациент должен получить лечение, потому что ТИА является предупреждением о том, что может произойти более опасный инсульт. Доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9-1-1.

    Диагноз ставится на основании анамнеза; медицинский осмотр; КТ или МРТ; и электрокардиограмма.

    Лечение включает прием антикоагулянтов для предотвращения дальнейшего образования тромбов. Также может быть рекомендована операция по очистке некоторых артерий.

    Редкость: Часто

    Основные симптомы: головокружение, онемение ног, онемение рук, новая головная боль, ригидность затылочных мышц Срочность: Скорая медицинская помощь

    Хроническая идиопатическая периферическая невропатия

    Периферическая невропатия относится к ощущению онемения, покалывания и покалывания в ногах.Идиопатический означает, что причина неизвестна, а хронический означает, что состояние продолжается без улучшения или ухудшения.

    Заболевание чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Причина идиопатической невропатии неизвестна.

    Симптомы включают неприятное онемение и покалывание в ногах; трудности со стоянием или ходьбой из-за боли и отсутствия нормальной чувствительности; слабость и судороги в мышцах стоп и лодыжек.

    Периферическая невропатия может сильно ухудшить качество жизни, поэтому для лечения симптомов и уменьшения дискомфорта следует обратиться к врачу.

    Диагноз ставится при физическом осмотре; анализы крови для исключения других состояний; и неврологические и мышечные исследования, такие как электромиография.

    Лечение включает безрецептурные болеутоляющие средства; отпускаемые по рецепту обезболивающие для снятия более сильной боли; лечебная физкультура и меры безопасности для компенсации потери чувствительности в стопах; и лечебная обувь, помогающая сохранять равновесие и ходить.

    Редкость: Редкость

    Основные симптомы: дистальное онемение, мышечные боли, скованность суставов, онемение с обеих сторон тела, потеря мышечной массы )

    Заболевание периферических артерий также называют ЗПА, перемежающейся хромотой или заболеванием сосудов.Крупная главная артерия, идущая от сердца, — аорта, а ее более мелкие ветви — периферические артерии.

    При ЗПА эти периферические артерии заблокированы бляшками, представляющими собой обломки, которые накапливаются в выстилке этих артерий и в конечном итоге перекрывают кровоток.

    Факторы риска ЗПА включают курение, высокое кровяное давление и диабет.

    ЗПА обычно поражает артерии, ведущие к ногам, но может поражать любую артерию. Симптомы включают онемение и боль в ногах, особенно при физических нагрузках, когда требуется усиление кровообращения, но кровоток блокируется.

    При этих симптомах важно обратиться за лечением. ЗПА может привести к повышенному риску сердечного приступа, инсульта и инфекции, а также к гангрене, опасной для жизни неотложной медицинской помощи.

    Диагноз ставится на основании анамнеза, физического осмотра, анализов крови, а иногда и беговой дорожки, МРТ и артериограммы.

    Лечение включает медикаментозное и хирургическое вмешательство для открытия или обхода заблокированных артерий, а также изменение образа жизни в отношении диеты, физических упражнений и отказа от курения.

    Редкость: Распространено

    Основные симптомы: онемение ног, спонтанная боль в стопах, снижение толерантности к физической нагрузке, холодные стопы, боль в бедрах травма, боль в бедре из-за травмы

    Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Рассеянный склероз (ms)

    Рассеянный склероз, или MS, является заболеванием центральной нервной системы. Иммунная система организма атакует нервные волокна и их миелиновое покрытие.Это вызывает необратимые рубцы, называемые «склерозом», которые мешают передаче сигналов между мозгом и телом.

    Причина неизвестна. Это может быть связано с генетической предрасположенностью. Заболевание обычно появляется в возрасте от 20 до 50 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Другие факторы риска включают семейный анамнез; вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барр; наличие других аутоиммунных заболеваний; и курение.

    Симптомы включают онемение или слабость в руках, ногах или теле; частичная или полная потеря зрения на один или оба глаза; ощущение покалывания или шока, особенно в области шеи; тремор; и потеря координации.

    Диагноз ставится на основании истории болезни, неврологического осмотра, анализов крови, МРТ и иногда спинномозговой пункции.

    Лекарства от рассеянного склероза нет, но лечение кортикостероидами и плазмаферез (плазмаферез) может замедлить течение болезни и купировать симптомы для улучшения качества жизни.

    Редкость:

    Редкость: Редкий

    Лучшие симптомы: Существенная усталость, запор, онемение, снижение полового привода, признаки оптического неврита

    срочность: Первичная помощь доктор

    Фибромиалгия

    Фибромиалгия — это набор хронических симптомов которые включают постоянную усталость, диффузную болезненность при прикосновении, мышечно-скелетную боль и, как правило, некоторую степень депрессии.

    Причина неизвестна. Когда появляется фибромиалгия, это обычно происходит после стрессового физического или эмоционального события, такого как автомобильная авария или развод. Это может включать генетический компонент, когда человек испытывает нормальные ощущения в виде боли.

    Почти 90% больных фибромиалгией — женщины. Любой человек с ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка, может быть более склонен к фибромиалгии.

    Плохой сон часто является симптомом, наряду с затуманенным мышлением, головными болями, болезненными менструальными периодами и повышенной чувствительностью к теплу, холоду, яркому свету и громким звукам.

    Стандартного теста на фибромиалгию не существует. Диагноз обычно ставится, когда вышеуказанные симптомы продолжаются в течение трех или более месяцев без видимой причины.

    Фибромиалгия не проходит сама по себе, но и не ухудшается.

    Rarity:

    REARITY: Common

    Лучшие симптомы:

    Лучшие симптомы: Усталость, артраллия или миалгии, беспокойство, подавленное настроение, головная боль

    Симптомы, которые всегда возникают с фибромиалгией: артралгии или миалгии

    срочность: Первичный уход доктор

    советов по предотвращению покалывания

    Главная » Блог » Что такое покалывание в ногах?

    Что вызывает покалывание и странные ощущения в ногах?

    Мы все чувствовали это знакомое покалывание в ноге после того, как вы слишком долго находились в одном и том же положении, также известное как покалывание.Но есть ряд других причин покалывания в ногах, о которых вы можете не знать, особенно если вы испытываете это чувство на регулярной основе.

    Частые приступы покалывания в ногах и ступнях могут быть результатом многих распространенных причин, таких как нарушение кровообращения. Некоторые причины доброкачественные, а некоторые более зловещие по своей природе.

    Вызывает ли сидение покалывание и онемение в ногах?

    Люди, страдающие тревожностью, могут иметь некоторые симптомы, которые сильно различаются по частоте, продолжительности и степени тяжести.Но многие люди испытывают покалывание, онемение или боль в конечностях в результате хронического беспокойства или стресса, которые могут усиливаться при попытке заснуть или во время панической атаки.

    Системные заболевания, вызывающие покалывание в ногах и странные ощущения

    Диабет — прекрасный пример того, как системное заболевание может вызывать покалывание в ногах. Многие люди с пожизненным диабетом или неконтролируемым диабетом у взрослых страдают осложнением, известным как диабетическая невропатия, которое обычно начинается со стоп и ног и может прогрессировать на руки и кисти.

    Диабетическая невропатия является результатом повреждения нервов, вызванного хронически высоким уровнем сахара в крови, и может сопровождаться другими симптомами, такими как ощущение жжения, ощущение онемения и боль в пораженных конечностях.

    Ишиас, вызывающий покалывание в ногах

    Вызванные повреждением или сдавлением седалищного нерва покалывание, боль или онемение ишиаса обычно начинаются в ягодицах пораженной ноги и распространяются вниз по ноге к лодыжке, а иногда и к стопе.Обычно это поражает только одну ногу за раз и обычно лечится противовоспалительными препаратами и физиотерапией.

     

     

    Дефицит витаминов может привести к нарушению кровообращения и онемению

    Дефицит многих витаминов может вызывать покалывание в конечностях. Дефицит витамина B12 или цианокобаламина является наиболее заметным из них и может привести к пернициозной анемии, которая может вызвать периферическую невропатию. Другие дефициты витаминов, которые могут вызывать покалывание и подобные симптомы в конечностях, включают:

    • Пиридоксин или витамин B6
    • Ниацин
    • Тиамин или витамин B1
    • Токоферол или витамин Е

    Электролитный дисбаланс также может вызывать покалывание в ногах.Калий, кальций, магний и натрий — четыре основных электролита, которые несут электрический заряд и помогают регулировать нервные импульсы. Когда они выходят из равновесия, это может привести к нерегулярному возбуждению нервов и ощущению онемения или покалывания в конечностях.

    Бактериальные или вирусные инфекции, вызывающие покалывание

    Многие инфекционные заболевания могут вызывать повреждение нервов в организме, что приводит к серьезным осложнениям и симптомам. Некоторые из этих инфекций включают:

    • Вирус опоясывающего лишая или герпеса ветряной оспы
    • Болезнь Лайма
    • Вирус простого герпеса
    • Цитомегаловирус
    • ВИЧ/СПИД

    Вирус герпеса является наиболее печально известным из вышеперечисленных инфекционных заболеваний, особенно когда речь идет о повреждении нервов, которое обычно встречается в нервах лица, ушей, глаз и конечностей.Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до мучительной боли и могут длиться месяцы или годы после активной инфекции.

    Симптомы заболеваний вен

    Заболевания вен, такие как тромбоз глубоких вен или ТГВ, и даже варикозное расширение вен, могут вызывать покалывание в ногах. Это связано с тем, что заболевание вен нарушает нормальный кровоток по всему телу и может привести к образованию тромбов, которые могут перекрыть кровоснабжение нервов.

    Например, тромбоз глубоких вен — это тромб, который образуется в глубоких венах ног.ТГВ может быть достаточно большим, чтобы оказать давление на окружающие нервы или перекрыть кровоснабжение нервов, вызывая ощущение покалывания, онемение и даже боль в ноге.

    ТГВ может быть опасным состоянием, если его не лечить. Часть тромба может оторваться и попасть в легкие, что приведет к легочной эмболии, которая может быть смертельной. Немедленно позвоните своему врачу, если заметите любой из следующих симптомов:

    • Внезапная одышка или затрудненное дыхание
    • Боль в груди может усиливаться при глубоком вдохе, еде, наклонах, кашле или физических упражнениях
    • Кровавый кашель
    • Нерегулярный или учащенный пульс
    • Чрезмерное потоотделение
    • Головокружение или предобморочное состояние

     

    Вы больше не страдаете от покалывания в ногах.

    Если вы находитесь в Иллинойсе, позвоните нам сегодня по телефону (815) 981-4742 или свяжитесь с нами через Интернет.

    Что могут означать эти симптомы?

    Боль в ногах может быть прерывистой или постоянной и может варьироваться от тупой до жгучей, пульсирующей или жгучей. Онемение может ощущаться как потеря чувствительности или ощущение холода, льда в одной или нескольких областях ноги.

    Боль в ногах может быть симптомом различных основных причин или состояний, и правильный диагноз необходим для определения наиболее эффективного курса лечения.

    См. «Точная диагностика боли в ногах»

    Видео о причинах и симптомах ишиаса Сохранить

    Боль в ногах часто начинается с проблем в поясничном отделе позвоночника или пояснице. Смотреть: Видео о причинах и симптомах ишиаса

    В этой статье представлен подробный обзор распространенных причин болей в ногах, а также выраженных симптомов и прогрессирования боли.

    реклама

    Как возникает боль в ногах

    Боль в ногах может быть вызвана проблемами в нижней части спины, таза или проблемами в ногах.Общие причины боли в одной или обеих ногах включают:

    • Сдавление или раздражение спинномозговых нервов. Воспаленные, раздраженные или сдавленные нервные корешки в поясничном или крестцовом отделах позвоночника могут вызвать радикулопатию или нервную боль, обычно называемую ишиасом, в ногах и стопах. Нервы также могут быть повреждены на своем пути в ноге, вызывая периферическую невропатию и боль в ногах. 1
    • Компрессия спинного мозга. Сужение позвоночного канала в области шеи может оказывать давление на спинной мозг, вызывая боль и онемение, как правило, в обеих ногах. 1
    • Заболевания кровеносных сосудов. Закупорка артерий или вен в ногах может привести к снижению кровоснабжения, вызывая боль и онемение ног. 1
    • Проблемы с тазом и бедром. Проблемы с суставами в области таза и тазобедренного сустава, такие как дисфункция крестцово-подвздошного сустава или остеоартрит тазобедренного сустава, могут вызывать боль в ногах; связанное раздражение нерва может вызвать онемение. Спазм мышц таза, например, при синдроме грушевидной мышцы, может вызывать боль, распространяющуюся вниз по ноге с сопутствующим онемением и/или слабостью. 1
    • Инфекция. Болезнь Лайма, 2 Инфекции костей и дисков, такие как остеомиелит или спондилодисцит, и вирусные инфекции, такие как опоясывающий герпес или ВИЧ, как известно, вызывают боль в ногах. 1
    • Системные состояния. Эндокринные и метаболические расстройства, такие как гипотиреоз и сахарный диабет, могут вызывать поражение мышц и нервов в ногах, что приводит к боли и онемению. 2
    • Синдром конского хвоста. Компрессия конского хвоста (группы спинномозговых нервов, отходящих от спинного мозга в нижней части спины) может вызвать сильную боль, онемение и слабость в обеих ногах.

      Смотреть видео о синдроме конского хвоста

    • Опухоли и кисты. Наличие новообразований и новообразований в нижней части спины, таза или ног может сдавливать кровеносные сосуды и/или нервы и вызывать боль и онемение ног.

      Посмотреть видео о метастатическом раке позвоночника

    Боль в ногах также может возникать из-за напряжения, физических упражнений, обезвоживания, старения, плохой осанки, наследственных факторов и/или причин, связанных с профессиональной деятельностью.

    В этой статье:

    Симптомы, обычно связанные с болью в ногах

    Наиболее распространенные симптомы, которые могут сопровождать боль в ногах:

    • Слабость. Слабость в ногах обычно возникает при компрессии поясничного и/или крестцового спинномозгового нерва. Ощущение тяжести 3 в пораженной ноге может затруднить отрыв стопы от пола (свисание стопы).
    • Измененное ощущение. При поражении нерва в пораженной ноге может возникать ощущение покалывания, покалывания или другие связанные с нервом ощущения.
    • Боль в ногах. Боль в ноге может распространиться на одну или несколько областей стопы, вызывая ноющую или жгучую боль. Также может возникнуть слабость и/или онемение стопы.
    • Постуральная боль. Боль и онемение в ногах могут усиливаться при определенных позах или действиях, таких как стояние в течение длительного периода времени, ходьба, подъем по лестнице или вставание из сидячего положения.

    Приведенный выше список включает несколько общих симптомов, которые сопровождают боль в ногах, но не является полным.Боль в ногах и/или онемение могут сопровождаться признаками диабета, рака, определенных типов дефицита питательных веществ и т. д.

    См. Причины болей в ногах и стопах

    реклама

    Долгосрочный прогноз боли в ногах

    Течение болей в ногах зависит от основной причины. Боль в ногах из-за радикулопатии является частым явлением 4 и может быть хорошо купирована нехирургическим лечением, с улучшением симптомов на 75–90%. Если боль становится хронической, а неврологические симптомы, такие как слабость и онемение, сохраняются или усиливаются, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. 5

    См. Поясничная радикулопатия

    Перспективы боли и онемения в ногах, вызванных другими состояниями, зависят от тяжести и прогрессирования основной причины. Лечение может включать нехирургические и/или хирургические методы.

    Узнайте больше о симптомах ишиаса: покалывание, онемение, лед и жжение

    Когда болит нога серьезно

    Боль в ноге может быть связана с серьезными сопутствующими заболеваниями и требует немедленного лечения для сохранения функции пораженной ноги.Настораживающие симптомы могут включать один из следующих симптомов или их комбинацию:

    • Необъяснимая лихорадка
    • Сильная боль и отек
    • Потеря аппетита и/или необъяснимая потеря веса
    • Тошнота
    • Мучительная боль в спине
    • Прогрессирующее онемение и/или слабость в ногах
    • Потеря нормальной функции кишечника и/или мочевого пузыря

    Эти симптомы могут указывать на серьезные состояния, такие как инфекция, опухоль, синдром конского хвоста, аневризма брюшной аорты или серьезное повреждение нерва.

    См. Когда боль при ишиасе требует неотложной медицинской помощи

    Боль в ногах может лечиться различными медицинскими работниками. В зависимости от причины, врачи, которые обычно лечат боль в ногах, могут включать врачей общей практики, физиотерапевтов, ревматологов, неврологов, нейрохирургов и ортопедических хирургов позвоночника и хиропрактиков.

    См. специалистов по лечению болей в спине

    Ссылки

    • 1.Гримм Б.Д., Блессингер Б.Дж., Дарден Б.В., Бригам К.Д., Кнайсл Дж.С., Лаксер Э.Б.Имитаторы поясничной радикулопатии. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 2015;23(1):7-17. doi:10.5435/jaaos-23-01-7
    • 2. Ханевинкель Р., Икрам М.А., Ван Доорн П.А. Периферические невропатии. В: Нейроэпидемиология. Эльзевир; 2016: 263-282. doi:10.1016/b978-0-12-802973-2.00015-x
    • 3. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
    • 4.Александр К.Э., Варакалло М. Пояснично-крестцовая радикулопатия. [Обновлено 23 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430837/
    • 5. Zhang X, Zhang Z, Wen J, Lu J, Sun Y, Sang D. Эффективность терапевтических стратегий для пациентов с радикулопатией: сетевой метаанализ. Мол Боль. 2018;14:1744806918768972. Опубликовано 13 апреля 2018 г. doi:10.1177/1744806918768972

    Онемение и покалывание: когда следует беспокоиться

    Онемение и покалывание в руках и ногах — это ненормальные ощущения, возникающие в результате поражения нерва или нервов.Существует множество различных вариантов причин этих симптомов. В большинстве случаев причина несерьезна, но определенные сопутствующие признаки и симптомы могут сигнализировать о необходимости обратиться к врачу.

    Основной причиной онемения и покалывания является периферическая невропатия. Это относится к аномалии нервов вне позвоночного канала. Существует несколько причин невропатии, включая, помимо прочего, диабет, защемление периферических нервов, дефицит витаминов и минералов, воспалительные или ревматологические заболевания, алкоголизм, почечную недостаточность, проблемы с кровообращением и повреждения, вызванные химиотерапией и облучением.У диабетиков онемение и покалывание часто сопровождаются усилением жажды, голода и мочеиспускания. Наиболее распространенным ущемлением нерва является синдром запястного канала, который поражает кисть и запястье. Повышенный риск синдрома запястного канала отмечается у людей, которые выполняют повторяющиеся действия запястья, например печатают или стригут волосы. Витамин B-12 и фолиевая кислота являются распространенными дефицитами витаминов и могут быть связаны со слабостью из-за анемии, бледностью, потерей аппетита и болью в языке и во рту. Длительное чрезмерное употребление алкоголя может вызвать онемение и покалывание и обычно связано с походкой на широкой опоре.Определенные ревматологические или эндокринные состояния, которые могут вызвать невропатию, включают ревматоидный артрит, амилоидоз, фибромиалгию, проблемы со щитовидной железой или феномен Рейно. Неврологические невропатии (например, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия) обычно связаны со слабостью в руках или ногах. Ишиас — это состояние, при котором седалищный нерв поражается после выхода из спинного мозга, когда он проходит через область бедра или ягодицы. Обычно это связано с болью в ногах и/или в спине.

    Заболевания головного и спинного мозга также часто вызывают онемение и покалывание. Проблемы с шейным отделом позвоночника могут привести к симметричному онемению рук и ног и возможному параличу рук и ног. Проблемы с грудным отделом (средняя часть спины) влияют на туловище и ноги. Пояснично-крестцовый отдел (нижняя часть спины и копчик) влияет на бедра и ноги. Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать эти симптомы, но они редко проявляются симметрично. Другие проблемы со спинным мозгом, такие как опухоли или кисты, могут быть связаны с болью, слабостью, неуклюжестью или проблемами с кишечником или мочевым пузырем.

    Проблемы с сосудами или кровообращением, приводящие к недостаточному кровоснабжению области, могут вызвать онемение и покалывание. Это обычно сопровождается синюшным или красным обесцвечиванием, бледностью или ощущением холода и боли в этой области.

    Хотя потенциальные причины этих симптомов весьма разнообразны, некоторые причины, очевидно, вызывают большее беспокойство, чем другие. Онемение и покалывание, связанные со слабостью, параличом или потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником, требуют неотложной оценки и лечения у медицинского работника.Кроме того, любые симптомы спутанности сознания, изменения зрения или речи, слабость или потеря сознания должны стать поводом для обращения в местное отделение неотложной помощи. Онемение и покалывание, связанные с болью в шее или спине, болью в руке или ноге, мышечными спазмами или сыпью, требуют звонка или визита к врачу, но по своей природе менее неотложны. Получение надлежащего анамнеза и медицинского осмотра у врача, а также диагностическое тестирование и процедуры необходимы для постановки правильного диагноза и проведения надлежащего лечения. Если какие-либо из этих симптомов возникают и сохраняются, несмотря на изменение положения или активности, рассмотрите возможность консультации с врачом для получения соответствующего лечения.

    Фонд рассеянного склероза — 13 пунктов о парестезии

    Парестезия — это ненормальное кожное ощущение, такое как покалывание, щекотка, покалывание, зуд, онемение или жжение. У людей с рассеянным склерозом из-за повреждения нервов эти ощущения возникают случайным образом, чаще всего в кистях, руках, ногах или ступнях, но иногда и в таких местах, как рот или грудь. Аномальные ощущения могут быть постоянными или прерывистыми и обычно проходят сами по себе. Вот несколько фактов о парестезии, а также советы о том, как справиться, если ощущения начинают мешать качеству вашей жизни.

    1) Как и в случае с большинством симптомов рассеянного склероза, характер парестезии варьируется от человека к человеку.

    2) Ощущения парестезии обычно начинаются с ног или рук, а затем переходят вверх по ногам и рукам ближе к центру. Однако они могут начаться где угодно.

    3) Нет корреляции между ощущениями и прогрессированием рассеянного склероза. Другими словами, если ваше онемение и покалывание усиливаются, это не всегда означает, что ваш рассеянный склероз ухудшается.

    4) Как правило, парестезия напрямую не способствует развитию значительной инвалидности.

    5) Симптомы парестезии могут возникать как с рецидивом РС, так и без него. Если они приходят с рецидивом, они могут сохраняться как остаточные симптомы. Они могут длиться долго или совсем недолго.

    6) Если вы заметили потерю чувствительности (или нарушение функции) в руках, ногах или лодыжках, примите меры предосторожности. Поскольку вы можете быть склонны к неуклюжести, избегайте действий, которые могут быть небезопасными, пока симптомы не исчезнут. Если вы не чувствуете своих ног при ходьбе, держитесь подальше от ковриков и препятствий и держитесь подальше от лестниц.

    7) Эти симптомы имеют тенденцию усиливаться ночью и при воздействии высоких температур. Если они мешают вам хорошо выспаться, попросите своего врача помочь найти правильные решения.

    8) Стресс также может вызвать обострение сенсорных симптомов. Когда заботы одолевают вас, сделайте перерыв. Снятие стресса с помощью отвлечения внимания. Предложения от других больных рассеянным склерозом:
    • Послушайте подкаст или свою любимую песню.
    • Прочитайте пару страниц веселого романа.
    • Выпей чаю.
    • Сыграйте в игру на своем телефоне.

    9) Попробуйте комплементарную и альтернативную медицину. Хотя необходимо провести дополнительные научные исследования, чтобы подтвердить преимущества, следующие подходы CAM помогли некоторым людям справиться с их сенсорными проблемами: рефлексология, иглоукалывание, биологическая обратная связь и диетические изменения (чтобы свести к минимуму продукты, которые, кажется, усугубляют симптомы).

    10) Низкий уровень витамина B12, чаще встречающийся у людей с рассеянным склерозом, может вызывать сенсорные симптомы.Проверьте свой уровень, просто чтобы быть уверенным, и спросите своего врача, может ли прием добавки помочь вам.

    11) Если ночью вы чувствуете жжение или покалывание в ногах, попробуйте согреть их, если они холодные, или охладить, если жарко. Экстремальные температуры могут вызвать ненормальные ощущения.

    12) Если ненормальные ощущения делают вас несчастным или вызывают боль, и если никакие стратегии лечения не приносят облегчения, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом о лекарствах.Поскольку лекарства обычно не устраняют связанное с рассеянным склерозом онемение и покалывание, они часто являются последним средством. Вы можете спросить своего врача, может ли вам подойти одно из этих лекарств: нейронтин (габапентин), элавил (амитриптилин) или симбалта (дулоэкстин). Как и все лекарства, они имеют возможные побочные эффекты.

    13) Если ваш сенсорный симптом появился впервые, намного хуже, чем раньше, или длится более 24 часов, возможно, у вас рецидив. Если это произошло, ваш врач, вероятно, назначит вам курс Солу-Медрола (после подтверждения рецидива с помощью МРТ).

    Ухудшение парестезии правой больше, чем левой ноги

    Анамнез

    Приятный 64-летний мужчина обратился в наш офис с жалобами на боль в правой ноге больше, чем в левой, и онемение/покалывание. Он утверждает, что при ходьбе его симптомы ухудшаются, но всегда ощущается некоторая степень дискомфорта в правой ягодице/бедре/голени.

    За несколько недель до назначенного приема он заметил усиливающуюся боль в правой ноге (проводит линию вниз по переднелатеральной стороне ноги от бедра к латеральной части голени) после утренней зарядки и ходьбы.Он отрицает какое-либо отдельное событие, вызвавшее эту проблему.

    Он пробовал НПВП и ацетаминофен без особой помощи. Его симптомы постепенно ухудшались, несмотря на попытки оставаться активными. Он отрицает какую-либо недавнюю травму или болезнь.

    Его история болезни включает:

    Обследование

    Он хорошо развитый, хорошо питающийся мужчина европеоидной расы, не испытывает острого дистресса. Он внимателен и ориентирован x3. По-видимому, испытывает некоторый дискомфорт и сидит на левой стороне ягодицы.

    Кожа: Неповрежденная, без сыпи или повреждений. Явных участков атрофии левой нижней конечности нет.

    Опорно-двигательный аппарат:

    • Правая нижняя конечность в норме, без дефектов.

    • Левая нижняя конечность 5/5 подошвенное сгибание, 4+/5 тыльное сгибание, 5/5 квадрицепсов, 5/5 сгибателей бедра.

    • Нет боли при двусторонних движениях в бедрах или коленях.

    • Отрицательно Болезнь Тинеля над головкой малоберцовой кости и медиальной лодыжкой с двух сторон.

    Неврологический:

    • Глубокие сухожильные рефлексы 2/4 двусторонние ахиллова и надколенника.

    • Снижение чувствительности в переднебоковой части бедра, голени и тыльной поверхности стопы.

    • Небольшое снижение силы отмечено только при дорсифлексии справа.

    • Ощущение вибрации без изменений.

    Сосуды:

    Визуализация перед лечением

    Рентгенограммы поясничного отдела показаны ниже (рис.1, рис. 2).

    Рис. 1. Изображение предоставлено Christopher R Hemmer, DNP, и SpineUniverse.com.

    Рис. 2. Изображение предоставлено Christopher R Hemmer, DNP, и SpineUniverse.com.

    С учетом специфических особенностей пациента, а также двигательной слабости мы направили его на Т2-взвешенную МРТ поясничного отдела позвоночника без гадолиния. Как в сагиттальной (рис. 3), так и в аксиальной (рис. 4) выявляют мягкую, заполненную жидкостью тканевую структуру на уровне L4-L5.

    Рисунок 3.Изображение предоставлено Кристофером Р. Хеммером, DNP и SpineUniverse.com.

    Рис. 4. Изображение предоставлено Christopher R Hemmer, DNP, и SpineUniverse.com.

    Предшествующее лечение

    Учитывая, что синовиальная/фасеточная киста была симптоматической, мы выполнили аспирацию кисты под контролем рентгеноскопии и инъекцию в фасеточную фасетку. Однако улучшение симптомов было временным.

    Обоснование: Симптоматическая синовиальная киста может лечиться интервенционно с помощью внутрисуставной фасеточной инъекции.Попытки аспирации или инъекции через фасеточный сустав могут привести к разрыву кисты. Тем не менее, по статистике, это лечение может помочь примерно в 1/3 случаев.¹˒²

    Диагноз

    Доброкачественная синовиальная киста

    Выбранное лечение

    Пациент согласился на хирургическую декомпрессию и удаление синовиальной кисты. Синяя стрелка (рис. 5) представляет кисту, отделенную от твердой мозговой оболочки диссектором Пенфилда.

    Результат

    Послеоперационный результат отличный.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.