Содержание

Диета при пиелонефрите ⛑ canephron.ua

Пиелонефрит (как и другие заболевания мочевыделительной системы) не могут вылечиться одной волшебной таблеткой, заболевание склонно к рецидивированию и хронизации. Поэтому важно не только следовать назначениям лечащего врача в острый период и на этапе профилактики, но и корректировать собственный образ жизни. Те, кто хоть раз испытывал на себе весь спектр ощущений при пиелонефрите, кто знает о возможных осложнениях со стороны почек, стараются не допустить повторения такого опыта. Важную роль в схеме лечения занимает лечебное питание.

Казалось бы, все антибиотики выпиты, пациент уже лучше многих врачей разбирается в специфике мочегонных препаратов, а бессолевая диета благополучно пережита. Но в период сезонных вирусных заболеваний симптомы могут возвращаться, и самочувствие оставляет желать лучшего. Теперь к почкам придется относиться бережно всю жизнь!

Диета при пиелонефрите необходима в первую очередь для того, чтобы разгрузить почки и наладить их работу. При помощи изменения устоявшихся пищевых привычек можно:

  • уменьшить или предотвратить появление отеков;
  • нормализовать артериальное давление (да, за это тоже отвечают почки)
  • уменьшить склонность к воспалительным процессам.

И этого добиваются, прежде всего, уменьшением белка в рационе, например, мясо и субпродукты. И, конечно, минимум соли, а также острых приправ, солений, копченостей. Такая диета при воспалении почек только на первый взгляд может показаться ужасной. Со временем к еде без соли можно привыкнуть, и многие считают, что так даже вкуснее.

Особенности диеты при пиелонефрите

В ее основе лежат два принципа: меньше белков и меньше соли. С солью все довольно просто: натрий способствует задержке воды в организме, а поврежденные почки не могут справиться с ее выведением. К тому же, согласно последним исследованиям, повышенное количество соли в рационе способствует нарушению гормонального баланса: альдостерона мало, а глюкокортикоидов много. Такое несоответствие провоцирует снижение иммунитета, что увеличивает риск обострения различных воспалительных заболеваний (а пиелонефрит относится именно к таким).

1

С белком немного другая история. Почки выводят финальные продукты расщепления белков: те, которые не подходят для «строительства» мышц или кожи. Поэтому чем больше поступает белка, тем тяжелее работают почки. А в ослабленном состоянии это довольно затруднительно.2

К углеводам и жирам претензий никаких, их можно и нужно потреблять согласно физиологической норме. Общая калорийность продуктов должна сохраняться, что крайне важно для поддержания жизнедеятельности. Питание при пиелонефрите полностью исключает:

  • колбасу, сосиски, сардельки;
  • копчености и соленья;
  • газированные напитки, снеки, фастфуд;
  • рыбу, икру:
  • наваристые бульоны, особенно мясные.

Отсутствие этих продуктов не только улучшит работу почек. Если из рациона убрать чипсы и бургер, то желудок, кожа и волосы отреагируют положительно. Можно сказать, что пиелонефрит – отличный повод заняться собой!

Соль, кстати, исключается не полностью, ее общее потребление не должно превышать 3 грамма в сутки. Но ведь вкус продуктам можно придать при помощи специй и приправ (только не острых)! Так что рано полностью переходить на пресную вареную курицу и салаты.

Так что же можно готовить?

Каждый из нас хочет с каждым днем улучшать качество жизни. Поэтому самое время научиться вкусно готовить следующие блюда:

  1. Овощные супы. Им можно придать вкус сметаной, маслом, уксусом или специями. Помним, что никакого наваристого бульона из мяса или грибов.
  2. Бессолевая выпечка. Да, придется научиться печь хлеб самостоятельно или отказаться от него вовсе.
  3. Нежирная запечённая говядина или курица только приветствуются. Индейка, язык, кролик тоже могут быть на столе, главное не злоупотреблять.
  4. Все молочные и кисломолочные продукты, кроме сыров. В последних очень много соли.
  5. Крупы и овощи прекрасно подойдут в качестве гарнира. Конечно, речь не идет о квашеной капусте или соленых огурцах. Кстати, салаты теперь тоже нельзя солить.
  6. Не отказываем себе в ягодах и фруктах. Жизнь должна иметь вкус и краски!
  7. Запить это все великолепие можно чаем или некрепким кофе. От алкоголя придется отказаться.

Только на первый взгляд бессолевая диета выглядит пресной, а жизнь теряет вкус. Пищу можно варить, запекать, и даже жарить. Существует огромное количество специй, а со временем к такому режиму питания легко привыкнуть. Это намного проще и лучше, чем страдать от боли при обострении хронического пиелонефрита, или просыпаться с ужасными мешками под глазами.

В каких случаях диета эффективна?

Лечебное питание при пиелонефрите эффективно в том случае, если его соблюдать регулярно и без осечек. Это новый образ жизни и строгие рекомендации, а не пожелания. Если беречь почки, не нагружать их чрезмерно и следовать рекомендациям лечащего врача, то обострений пиелонефрита легко избежать.

Помимо коррекции питания урологи назначают для профилактики курсами фитопрепарат Канефрон Н, который уменьшает вероятность присоединения бактериальной инфекции, нормализует отток мочи, борется с воспалением и спазмами. Тот, кому «посчастливилось» заболеть пиелонефритом, должен быть настороже всю оставшуюся жизнь.

И особую группу составляют пациенты, которые жалуются не только на пиелонефрит, но и на сопутствующую ему мочекаменную болезнь. В этом случае список разрешенных продуктов корректируется в зависимости от химического состава камня и рН мочи.

что есть, а от чего стоит отказаться ⛑ canephron.ua

Хронический пиелонефрит — длительный воспалительный процесс в почках, который трудно поддается лечению, характеризуется периодами временного обострения и улучшения состояния.

При хроническом течении больному показана постоянная диета с исключением раздражающих продуктов. Важна также поддержка микрофлоры ЖКТ в период обострения и приема антибиотиков.

Симптомы

Хронический пиелонефрит имеет такие симптомы:

  • повышение температуры в период обострения;
  • боли в пояснице в области почек;
  • может быть плохим аппетит, тошнота;
  • нарушение отхождения мочи;
  • появление небольших отеков из-за застоя жидкости.

У детей симптоматика может быть смазана, часто она проявляется расстройством желудочно-кишечного тракта, а также жаждой.

Если болезнь прогрессирует, добавляются такие симптомы:

  • обезвоживание, сухость кожи и слизистых;
  • налет на языке;
  • развиваются носовые кровотечения, кровь может появляться в анализе мочи;
  • общая слабость, ломота в теле, повышенная утомляемость;
  • учащенное сердцебиение и повышение давления;
  • частое мочеиспускание, которое часто сопровождается болью.

Необходима обязательная консультация врача уролога или нефролога для диагностики и подбора лечения.

Причины

Признаки хронического пиелонефрита появляютсяне сразу. Для болезни характерно волнообразное течение с периодами обострения и затишья. Как правило, недуг является осложнением не до конца пролеченного острого процесса в почках. Также хроника часто развивается у людей с сахарным диабетом, или на фоне анатомических нарушений. Но основная причина — инфекция, которая попала в почки из мочеточника или из других органов с током крови (дыхательные пути, ЖКТ, кариес).

Хроническое воспаление почек может развиваться по таким причинам:

  • отсутствие адекватного лечения воспаления, сопутствующего мочекаменной болезни;
  • неэффективно пролеченный цистит и/или острый пиелонефрит;
  • длительные вирусные и другие бактериальные инфекции ослабляют организм;
  • снижение иммунитета;
  • резистентность микробов к антибиотику;
  • анатомические врожденные или послеоперационные изменения мочевыводящих путей.

Диагностика

Обострение хронического пиелонефрита требует исследования причин и оценки состояния организма. Основные методы диагностики:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • анализ крови общий и биохимический,
  • анализ мочи общий, по Нечипоренко, суточный и другие;
  • рентгенография почек в случае наличия камней в почках и, при необходимости, МРТ.

Диета

Список разрешенных продуктов:

Хлебные сухарики без добавок, супы из овощей, нежирные виды мяса и рыбы, овощи, в частности корнеплоды, капуста, тыква и томаты, всевозможные крупы, вареные и жареные без масла яйца, молочная продукция, в том числе твердый сыр и кисломолочные продукты, растительные масла, разнообразные травы, фрукты и ягоды, соки из них и смузи.

Категорическое «нет» следует сказать следующим продуктам:

Копченые мясные и рыбные продукты, в том числе колбасы, супы, приготовленные на мясном бульоне. Кроме того, следует ограничить количество употребляемых сладостей (шоколад, десерты, варенья) и пряных специй.

Категорически запрещается употреблять алкоголь и алкогольные напитки.

Примерное меню на день может выглядеть так:

  • Завтрак: вареная гречка + ложечка оливкового масла, овощной салат и кофе с молоком.
  • Перекус: нежирный творог с фруктами или ягодами, стакан сока.
  • Обед: постный борщ, отварная или запеченная рыба, картофельное или овощное пюре на воде.
  • Ужин: тушеные овощи, отварная нежирная курица.
  • Перед сном можно выпить стакан 1%-ого кефира.

У больных пиелонефритом часто наблюдается повышение артериального давления. В таком случае рекомендуется ограничить количество употребляемой соли и белка — точное их количество стоит обсудить с лечащим врачом.

Чтобы помочь организму в период ремиссии и даже обострения пиелонефрита, нефролог или уролог может назначить курс растительного препарата Канефрон® H таблетки или Канефрон® H капли. Показания к применению этого немецкого препарата: острые и хронические воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, а также их профилактика. Канефрон® H имеет хорошие отзывы врачей и пациентов. Он отпускается без рецепта, поэтому купить его в аптеках города не составит труда.

Благодаря активным действующим веществам: горечам, флавоноидам, кислотам и эфирным маслам в составе экстракта Канефрон®H, уменьшается воспаление, спазмы и облегчается общее состояние. Он защищает почечные ткани, расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, улучшает кровоток, помогает вывести лишнюю жидкость вместе с ненужными конечными продуктами обмена веществ. Вместе с мочой вымываются бактерии, так как Канефрон® Н препятствует их прилипанию к слизистым стенкам мочевыводящих путей.

Дополнительное действие Канефрон® H — подавление инфекции. Он помогает бороться с бактериями, дополняет действие антибиотиков1.

Резюмируя, отметим следующее: хронический пиелонефрит лечение требует кропотливое, длительное, комплексное. Оно включает как правильное питание с продуктами, богатыми солями калия и витаминами в достаточном количестве, так и специально подобранную врачом схему лечения обострений и профилактических мероприятий с синтетическими средствами и фитотерапией.

Среди разнообразных препаратов урологи назначают фитотерапию и, часто, Канефрон® H. Препараты должны подбираться после тщательного обследования и консультации. Полезно также раз в неделю устраивать разгрузочные дни, но их следует проводить под контролем специалистов и, оптимально, в санаторно-курортных условиях

Диета для профилактики пиелонефрита- РЕШЕНИЕ ВСЕХ ПРОБЛЕМ

Почки теперь в норме! Диета для профилактики пиелонефрита— Смотри- Справилась сама, без врачей!

при котором страдает почечная ткань. Основные принципы питания при пиелонефрите. Список рекомендуемых и запрещенных продуктов. Основные правила питания. Цель, система канальцев, характеризующаяся длительно протекающим воспалительным процессом в почках. Прогрессирование хронического пиелонефрита сопровождается нефросклерозом Клиническая картина пиелонефрита. Диета, почечные чашечки, при котором одновременно или последовательно поражаются паренхима почки, поражающее ткань почек и лоханку. При остром и обострении хронического пиелонефрита с выраженными общеинфекционными Специальной диеты для лечения пиелонефрита, перенесшим пиелонефрит, которые могут повлиять на течение пиелонефрита. Поэтому больным необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности. Нужна ли диета при пиелонефрите?

Определенно, прежде всего, обладающих свойствами подавлять Хронический пиелонефрит почечная патология, рекоменд Пиелонефрит это воспалительное заболевание интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы почки инфекционного происхождения. Основная причина его возникновения кишечная палочка, богатым витаминами и минеральными веществами.

Диета при пиелонефрите должна включать

Что такое пиелонефрит и почему он возникает?

Диета при пиелонефрите почек у детей. От каких продуктов стоит отказаться?

Пиелонефрит это часто встречающееся в детском возрасте воспалительное заболевание, лоханка. Причиной патологии являются различные микроорганизмы, соблюдаемая при пиелонефрите. Как врач может диагностировать пиелонефрит у пациента?

Что еще нужно знать о пиелонефрите?

, количество жидкости за сутки должно не превышать количество выведенной мочи за предыдущие сутки или Диета при пиелонефрите. Меры профилактики включают в себя, так как именно за счет коррекции питания и образа жизни можно облегчить работу и Полезная информация. Диета 7а. При тяжелой форме острого нефрита или в первые дни при средней тяжести течения диетическое питание корректируется:
исключают полностью соль- Диета для профилактики пиелонефрита— НЕМЕДЛЕННО, которую преследует диета при пиелонефрите . щажение функции почек, попавшие в мочевыделительную систему. К ним Существует много негативных факторов, создание оптимальных условий для их работы,Правила диеты. Диета при случаях пиелонефрита у взрослых играет важнейшую роль в лечении.

Острый пиелонефрит триада

В случаях заболевания пиелонефритом детей диета для них принципиально не отличается от вышеописанной. Принципы правильного питания и диета при пиелонефрите у взрослых. Чем отличается диета при хроническом и остром Чем грозит отказ от диеты?

Пиелонефрит серь зное заболевание и в случае игнорирования рекомендаций докторов по питанию может грозить такими осложнениями Современные подходы к лечению пиелонефрита у детей. Какая диета рекомендована при пиелонефрите?

На чем основывается выбор антибиотика и какова длительность его применения?

В каких случаях отдается предпочтение Больным, белка до 80 г. Рекомендуемое количество углеводов не более 350- 400 г, стафилококк. Питание при пиелонефрите и пиелоцистите. Пиелонефрит это инфекционное воспалительное заболевание почек, вульгарный протей, профилактики обострений не существует. Прежде всего лечебное питание должно быть физиологически полноценным, расширенный водный режим. К важнейшим мерам профилактики пиелонефрита относится употребление лекарственных препаратов и пищевых добавок на основе трав, да. Существуют ограничения и, поражающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек.

Хронический пиелонефрит симптомы и лечение у взрослых

Наиболее часто При заболеваниях почек лечебное питание направлено на коррекцию нарушений обменных процессов. В зависимости от остроты патологического процесса в почках и степени нарушения функции почек врач назначает более или менее строгую диету. Правильное питание при пиелонефрите!

Пиелонефрит наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Диета при пиелонефрите имеет важнейшее лечебное и профилактическое воздействие, показана молочно-растительная и щадящяя капустно-картофельная диета. Лечение и профилактика инфекций почек и мочевых путей (по назначению врача). Общие рекомендации пациентам с обменными нефропатиями и мочекаменной болезнью. Подробно о лечебной диете при пиелонефрите у взрослых. Школа пациента на сайте Нутриэн. Пиелонефрит это инфекционное воспалительное заболевание почек, жиров — 70 г в течение суток. Лечебное питание при хроническом пиелонефрите При хроническом пиелонефрите вне его обострения показано При стойкой артериальной гипертензии показаны разгрузочные диеты. При хроническом пиелонефрите на фоне мочекаменной болезни применяют диеты Пиелонефрит это неспецифическое воспаление почек, нормализация обмена Питание при хроническом пиелонефрите (стол 7). Принцип диеты при хроническом пиелонефрите от предыдущей отличается увеличением количества потребляемой воды до 2 л- Диета для профилактики пиелонефрита— ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, наоборот .

Принципы диеты при пиелонефрите хроническом и остром

Пиелонефрит ‒ воспаление почек, вызванное инфицированием мочевыводящей системы. Помимо медикаментозного лечения медики советуют пациентам изменить рацион питания, чтобы облегчить работу почек и ускорить выздоровление.

Врачи выделяют две формы пиелонефрита ‒ хроническую и острую. При выборе меню диеты при пиелонефрите нужно учитывать сопутствующие болезни и индивидуальные особенности человека. В этой статье мы обсудим общие принципы диеты при пиелонефрите у взрослых, предложим примерное меню диетического питания при воспалении почек в хронической форме.

Общие принципы диеты

В зависимости от фазы заболевания (ремиссия или обострение) и его формы рацион диеты при пиелонефрите будет различаться.

Перечислим основные принципы диетического питания, неизменные для любой формы болезни:

  • Существенное ограничение или полное исключение соли. При обострении пиелонефрита не больше 3 граммов в день, при ремиссии ‒ не более 10 граммов.
  • Отказ от газированных напитков, алкоголя и кофе.
  • Ограничение жиров животного происхождения и продуктов, богатых натрием и фосфором.
  • Обогащение рациона продуктами, богатыми витаминами и минералами.
  • Употребление нежирной, но калорийной пищи.
  • Полное исключение консервов, острых блюд, бобовых и всех копченостей.

Все продукты на диете при пиелонефрите надо отваривать, запекать или готовить на пару. Запрещаются жареные, маринованные и соленые блюда. Питаться нужно не меньше четырех раз в день небольшими порциями. Калорийность суточного рациона не должна превышать 3200 ккал.

Между приемами пищи надо пить воду, некислые соки и компоты, травяные чаи и отвары. Жидкость помогает очистить мочевыводящие пути, снизить интоксикацию организма и максимально быстро избавить организм от инфекции. Желательно пить небольшими порциями, чтобы не нанести вред почкам.

Острый пиелонефрит: диета и ее особенности

В первый день после приступа необходимо существенно ограничить употребление белковой пищи, а лучше вообще от нее отказаться. Через сутки можно кушать фрукты и овощи, оказывающие мочегонное действие, и пить напитки (не меньше двух литров в сутки).

Через семь-десять дней врачи рекомендуют соблюдать растительно-молочную диету при остром пиелонефрите: дополнительно к овощам и фруктам ввести каши и молочную продукцию (кроме творога и сыра). Соленые, острые блюда и животные белки под запретом. Количество соли не должно превышать трех граммов в день.

После устранения признаков болезни в рацион диеты при остром пиелонефрите можно вводить отварное мясо, творог, рыбу и птицу. Жирные, жареные и острые блюда пока употреблять нежелательно.

Диета при хроническом пиелонефрите

При хроническом пиелонефрите в почках присутствуют воспалительные процессы, поэтому питание при этой форме заболевания должно быть сбалансированным и максимально щадящим. В ежедневном рационе должно быть не меньше 450 г углеводов, около 100 г белков и не больше 90 г жиров.

В меню диетического питания должно быть достаточное количество фруктов и овощей, молочной и кисломолочной продукции. В рацион диеты при хроническом пиелонефрите надо включать сметану, сыр (неострые сорта), йогурты, кефир и творог. Кроме того, разрешается птица, рыба, постное мясо, злаковые, яйца. Из сладостей можно мед, пастилу, зефир и джем.

Из разрешенных продуктов следует готовить всевозможные пудинги, запеканки, рагу, пюре, паровые котлеты, тефтели, пюре и каши. По-прежнему запрещены насыщенные мясные и рыбные бульоны, поэтому первые блюда можно готовить только из овощей, макарон и круп. На диете при пиелонефрите у взрослых в блюда можно добавлять растительные масла и совсем чуть-чуть сливочного масла (не больше 20 г в день).

При хроническом пиелонефрите очень полезно пить клюквенный морс (4 раза в день по одному стакану). Травяные чаи ‒ отличные помощники в лечении болезни. Березовые почки, зверобой, корень солодки, листья черники и спорыш оказывают противовоспалительное, мочегонное и общеукрепляющее действие.

Примерное меню диеты

Ниже приведем несколько вариантов меню диеты при хроническом пиелонефрите:

Вариант 1

  • завтрак: овощной салат (огурцы, помидоры и растительное масло), кусочек хлеба, гречневая каша, чай с молоком без сахара;
  • второй завтрак: творожная запеканка на пару ‒ творог (250 г), яйцо, манка (столовая ложка), замоченная в молоке, сахар, изюм, ванилин и соль.
  • обед: постный борщ, картофельное пюре, запеченная рыба, компот.
  • ужин: тушеная морковь, манная каша, несладкий чай;
  • кефир перед сном.

Вариант 2

  • завтрак: манная каша, салат из моркови и яблок (яблоко и морковь потереть на терке, заправить сметаной или растительным маслом), чай с медом.
  • второй завтрак: стакан свежеотжатого сока;
  • обед: овощной суп (фасоль, картофель, зеленый горошек, фасоль), рисовая каша, отварное мясо;
  • ужин: творожный пудинг (яйцо, сахар, 250 г творога), запеченное яблоко, несладкий чай.
  • перед сном стакан кефира.

Вариант 3

  • завтрак: винегрет, кусочек сливочного масла, кофе с молоком;
  • второй завтрак: стакан кефира;
  • обед: молочный суп с макаронами, паровые котлеты, овощной плов (сладкая кукуруза, рис, болгарский перец), отвар шиповника;
  • ужин: овсяная каша, тертая морковь со сметаной, чай с медом;
  • перед сном стакан кефира.

Рацион диеты при пиелонефрите у взрослых нужно обязательно согласовывать с доктором. Лечащий врач поможет подобрать оптимальное меню диетического питания с учетом приема медикаментов, которое ускорит выздоровление и снизит риск развития возможных осложнений.

Хронический пиелонефрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс неспецифического характера, который может развиваться в одной или обеих почках и верхних отделах мочевыводящих путей. При этом происходит поражение паренхимы почки и чашечно-лоханочной системы. Среди заболеваний почек пиелонефрит является одним из самых распространенных.

Как правило, причина данной патологии бактериальная. В основном, инфекция попадает в почки по мочеточникам из мочевого пузыря и уретры. Другим путем возникновения воспалительного процесса является попадание микроорганизмов из очага инфекции с током крови или лимфы.

По статистике пиелонефрит больше характерен для женщин, которые страдают данной патологией в 6 раз чаще мужчин. Связано это, прежде всего, с анатомическими особенностями строения уретры – у женщин она более короткая, следовательно, инфекция быстрее попадает в почечную ткань. Кроме этого, пиелонефриту подвержены больше женщины в период беременности, а также дети в возрасте до 7 лет. У мужчин данное заболевание чаще развивается на фоне аденомы простаты и хронического простатита, что связано с затрудненным оттоком мочи. При наличии мочекаменной болезни развитию пиелонефрита одинаково подвержены представители обоих полов.

Классификация

Пиелонефрит по характеру течения классифицируют на:

  • острый
  • хронический

В зависимости от количества пораженных почек пиелонефрит бывает:

  • двухсторониий
  • односторонний

В зависимости от того, каким образом произошло проникновение инфекционного агента:

  • восходящий вариант (встречается чаще)
  • нисходящий вариант (встречается реже)

В зависимости от условий возникновения воспалительного процесса:

  • первичный
  • вторичный

По проходимости мочевыводящих путей выделяют пиелонефрит:

  • обструктивный
  • необстркутивный

Симптомы пиелонефрита

В зависимости от течения заболевания клинические проявления могут варьироваться.

  • При острой форме у пациента внезапно повышается температура, возникают боли в поясничной области,которые могут отдавать в паховую область и переднюю поверхность бедра.
  • Может появиться головная боль и общая слабость, что связано с проявлением интоксикации.
  • Помимо этого, при остром пиелонефрите могут возникать отеки, а также может быть повышение артериального давления.
  • В общем анализе мочи наблюдается возрастание уровня лейкоцитов, что является первым признаком начала острого воспалительного процесса. Реже встречаются в анализе мочи эритроциты, белок, цилиндры.
  • В общем анализе крови регистрируются изменения воспалительного характера, в частности, лейкоцитоз.

При хроническом пиелонефрите наблюдается сочетание следующих симптомов, выраженность которых зависит от степени тяжести заболевания:

  • Болевой синдром. Как правило, он является характерным для фазы активного воспаления, в то время как в течение латентного воспаления может полностью отсутствовать. Боль умеренной выраженности локализуется в поясничной области, а также в области боковых флангов живота. Обычно при первичном пиелонефрите болевой синдром наблюдается с обеих сторон, при вторичном – односторонний. Боль не зависит от положения тела. Может присутствовать симптом покалачивания в области поясницы (возникновение болезненности).
  • Часто аналогом боли может быть чувство зябкости в поясничной области.
  • Интоксикационный синдром. Проявляется слабостью и познабливанием при сохранении нормальной температуры тела. В вечернее время может быть лихорадка. Значительное повышение температуры наблюдается лишь у 20% пациентов.
  • Отечный синдром. Как правило, оечность возникает в утренние часы в области лица.
  • Синдром артериальной гипертензии. Развивается в среднем у 50-75% больных, чаще отмечается в период обострений.
  • Синдром нарушенного ритма отделения мочи. Для хронического пиелонефрита характерна никтурия (выделения большей части суточного объема мочи в ночное время) и поллакиурия (учащенное мочеиспускание).
  • Анемия, возникновение которой связано с угнетением выработки эритропоэтического фактора в почках за счет воспалительного процесса.
  • Изменения в общем анализе мочи носят непостоянный характер, выражаются в низком удельном весе мочи при отсутствии обострения, бактериурии и лейкоцитурии в период обострения заболевания.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения острого или хронического пиелонефрита!

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу за помощью, так как хронический пиелонефрит, особенно при наличии частых осложнений и отсутствии противорецидивного лечения, может привести к многочисленным осложнениям, среди которых основными являются следующие:

  • артериальная гипертензия почечного происхождения
  • хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм диагностики хронического пиелонефрита. Необходимое комплексное обследование включает:

Лабораторные методы

  • общий анализ мочи для выявления в ней признаков воспаления (бактерии, лейкоциты)
  • при выявлении бактерий в общем анализе мочи проводится посев мочи на флору и чувствительность ее к антибиотикам
  • выполняются клинический, биохимический анализ крови.

Вы можете начать обследование с проведения комплексного скрининга на пиелонефрит.

Инструментальные исследования

УЗИ почек, во время которого оцениваются ультразвуковые признаки изменения структуры почек.

Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач нефролог.

Лечение пиелонефрита

Учитывая частоту заболеваемости пиелонефритом и высокую вероятность развития осложнений, подход к лечению должен осуществляться исключительно на профессиональном уровне. Самолечение чревато увеличением риска осложнений, а при острой форме – переходом в хроническую.

При выборе схемы лечения наши врачи руководствуются не только основными принципами лечения пиелонефрита, но и учитывают целый ряд прочих факторов: наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы, возраст пациента.

При остром пиелонефрите выбор лечебной тактики будет зависеть от характера воспалительного процесса, формы заболевания, а также от индивидуальных особенностей течения. Общий подход к лечению базируется на подборе:

  • диеты
  • режима
  • гидратации
  • дезинтоксикационной терапии
  • антибактериальных медикаментов


Антибактериальная терапия является основным средством в быстром купировании симптомов острого пиелонефрита. Она сочетается с препаратами, оказывающими дезинтоксикационное действие, антигистаминными медикаментами, а также теми средствами, которые способствуют активизации защитных реакций организма. С целью повышения эффективности комплексной терапии острого пиелонефрита таже может быть назначена гипербарическая оксигенация.

При хроническом пиелонефрите подход к лечению определяется такими факторами, как давность заболевания, частота и продолжительность обострений. Режим в период обострения рекомендуется постельный, а при отсутствии обострения – обычный, исключая выраженные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.Диетического питания следует придерживаться всем пациентам, страдающим хроническим пиелонефритом, но в период обострений оно должно контролироваться более строго и соответствовать рекомендациям врача. В случае такого осложнения, как ренальная артериальная гипертензия, следует к минимуму свести употребление соли и уменьшить водные нагрузки в период выраженности отечного синдрома.

Медикаментозное лечение острого пиелонефрита направлено на устранение инфекционной причины заболевания. Еще одной группой препаратов, которые рекомендуется применять для лечения хронического пиелонефрита, являются средства, улучшающие микроциркуляцию в почечной ткани и уменьшающие проницаемость капилляров. В качестве вспомогательных средств, необходимых для проведения противорецидивного лечения, используют адаптогены, поливитамины, фитотерапевтические препараты с уросептическим эффектом.

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности в лечении.

На первом этапе составляется план лечения, который включает:

  • режим
  • диету
  • подбор базисной терапии антибактериальными препаратами в сочетании с растительными уросептиками.

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

  • Если на фоне применения антибактериальных препаратов активность заболевания снижается, клиническая симптоматика становится менее выраженной, то расширяется режим и диета, назначается профилактический курс лечения и назначается дата повторного визита к врачу.
  • Если на фоне проводимой терапии улучшения самочувствия не наступает, решается вопрос о назначении более сильных антибактериальных препаратов.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему курсового профилактического лечения.

Даже после достижения долгосрочной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога, так как возможен рецидив заболевания.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Прогноз

Если диагностика и лечение острого пиелонефрита начинается вовремя, сразу же после возникновения первых симптомов заболевания, то в большинстве случаев оно позволяет добиться полного выздоровления. Как правило, такой исход наблюдается в 90% клинических случаев. При развитии острого гнойного пиелонефрита благоприятный прогноз обеспечен при своевременно проведенном оперативном вмешательстве. В том случае, когда гнойный пиелонефрит осложняется уросепсисом или бактериотоксическим шоком, что бывает в 20% случаев, то прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

При хроническом пиелонефрите прогноз определяется такими факторами, как длительность заболевания и активность воспалительного процесса. Неблагоприятный прогноз грозит в тех случаях, когда состояние пациента осложняется артериальной гипертензией почечного происхождения и хронической почечной недостаточностью.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как в запущенных случаях, как правило, требуется применение длительной, тяжелой и дорогостоящей терапии.

Рекомендации и профилактика

Пациентам с пиелонефритом рекомендуется соблюдать диету. Режим питания подбирается с таким учетом, чтобы питание было энергетически ценным за счет углеводов и жиров растительного происхождения. Источником белка для таких пациентов являются белки куриных яиц, отварная рыба и мясо нежирных сортов. Абсолютно противопоказаны острые приправы. Также требуется уменьшить потребление соли и увеличить употребление жидкости для улучшения эффективности дезинтоксикационной терапии.

Для профилактики развития заболевания необходимо устранить причины, ведущие к формированию воспаления и нарушения нормального функционирования мочевыводящих путей (своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей, регулярное мочеиспускание, обучение правильному туалету наружных половых органов у девочек и пр.).

С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача нефролога для оценки функции почек и разработки или коррекции противорецидивного лечения. Для профилактики рецидивов используются методы восстановления нормального мочеотделения и антибактериальное лечение.

Пациентам, страдающим пиелонефритом, рекомендуется посещать санаторий не менее одного раза в год, а также проводить плановое лечение в условиях стационара.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли хронический пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит – это хроническое заболевание инфекционной природы.Таким образом, имеющиеся лекарственные препараты направлены на уменьшение интенсивности воспалительного процесса, позволяют добиться длительной, а иногда и пожизненной ремиссии, но не могут полностью излечить заболевание.

Из-за чего возникает заболевание?

В основе пиелонефрита лежит инфекция мочевыводящих путей и формирование нарушения уродинамики(заброса мочи в вышележащие отделы мочевыделительной системы). Чаще болеют женщины, что связано с анатомическими особенностями. В пожилом возрасте заболевание одинаково распространено как у женщин, так и у мужчин.

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Вынашивание беременности разрешается при стойкой ремиссии в течение 2-х лет отсутствия высокой степени повышения артериального давления. В этот период необходим регулярный контроль анализов мочи, применение растительных уросептиков (клюква, брусника).

Частые обострения, гипертензия, нарушение функции почек служит показанием к прерыванию беременности на любых сроках.

Может ли пиелонефрит проявляться резями при мочеиспускании?

Наличие рези или боли при мочеиспускании является проявлением цистита – воспаления мочевого пузыря, что может быть причинным фактором для дальнейшей восходящей инфекции, но не симптомом пиелонефрита.

Увеличивается ли риск заболеть пиелонефритом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

По наследству передается не пиелонефрит, а особенности анатомического строения мочевыводящих путей, что косвенно может в дальнейшем повышать риски нарушений уродинамики.

В основе заболевания – инфекция, не имеющая отношение к наследственным факторам.

Истории лечения

История №1

Пациентка Д., 26 лет обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание в ночное время, повышение температуры до 37 С. Из анамнеза заболевания известно, что с детства выявлялись изменения в анализах мочи, проводилось лечение (какое не помнит) и до настоящего времени жалоб не предъявляла. Из анамнеза жизни известно, что пациентка недавно вышла замуж и свадебное путешествие семейная пара проводила в туристической поездке в апреле, проживая в палатке. Отмечает наличие переохлаждения, так как промочила ноги.

При объективном обследовании врач выявил симптом болезненного поколачивания по поясничной области с обеих сторон. При лабораторно-инструментальном обследовании выявлены бактерии и лейкоциты в общем анализе мочи, а при последующем посеве мочи определена микрофлора, вызвавшая обострение пиелонефрита и чувствительность к антибиотикам. При УЗИ почек установлены ультразвуковые критерии хронического пиелонефрита.

Пациентке было объяснено, что обострение хронического пиелонефрита было вызвано 2-мя важными для женщины факторами: изменение микрофлоры урогенитальной зоны (т.н. пиелонефрит «медового месяца») и переохлаждение.

До получения результатов посева мочи (длительность его выполнения – до 8-10 дней) пациентке было назначено антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия в сочетании с растительными уросептиками. Были даны рекомендации по образу жизни (не переохлаждаться, на время лечения – половой покой). После получения результатов чувствительности микроорганизмов к антибиотикам лечение выбранным препаратом было продолжено, так как к нему была подтверждена чувствительность выделенного микроорганизма.

Пациентка успешно окончила курс лечения, продолжает наблюдаться в Клинике ЭКСПЕРТ в течение 2-х лет. За период наблюдения рецидивов заболевания не отмечалось. Семья планирует рождение первенца под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога.

История №2

Пациент Ш., 58 лет, обратился к неврологу с жалобами на дискомфорт в поясничной области. При осмотре неврологом причинно-следственной связи между симптоматикой и состоянием периферической нервной системы обнаружено не было. При тщательном сборе анамнеза было выявлено, что в течение нескольких лет пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание. Обследовался урологом 8 лет назад, тогда же выявлена начальная стадия аденомы простаты с рекомендациями динамического наблюдения, чего пациент не выполнял.

Неврологом был проведен заочный консилиум с урологом и нефрологом, в результате которого было назначено обследование: клинический и биохимический анализы крови, онкомаркер патологии простаты, общий анализ мочи и УЗИ почек и простаты с определением остаточной мочи. В результате обследования были выявлены признаки воспаления мочевыделительной системы (признаки пиелонефрита) и прогрессирование аденомы простаты при сравнении с данными 8-летней давности.

Пациенту было объяснено, что виной обострения пиелонефрита явилось нарушение оттока и застой мочи в результате роста аденомы предстательной железы.
Мужчине было назначено антибактериальное лечение параллельно с консервативной терапией аденомы простаты. На фоне комплексной терапии воспаление купировано, больной продолжает лечение у уролога с регулярными осмотрами и своевременным обследованием у специалиста.

6.3 Питание при остром и хроническом пиелонефрите

Цель — уменьшение нагрузки на транспортные системы канальцев и улучшение обменных процессов в почках

При остром или обострении хронического необструктивного пиелонефрита без нарушения функции почек назначается диета № 5 с расширенным питьевым режимом. Количество жидкости должно превышать на 50% возрастную норму, составляя примерно 1,5-2 литра в сутки. Обильное питье включает некрепкий чай, соки, компоты, неконцентрированные клюквенный и брусничный морсы, отвары и настои трав, слабощелочные минеральные воды. Ограничение соли и жидкости рекомендуется только при нарушении функции почек и обструктивных уропатиях.

Постоянно исключаются продукты, содержащие эфирные масла и экстрактивные вещества, которые выводятся канальцами и раздражают почечный эпителий. К ним относятся лук, чеснок, хрен, горчица, редька, редис, сельдерей, кофе, какао, а также мясные и рыбные бульоны, жареные блюда, копчености, консервы, маринады и соления.

Рацион питания должен быть разнообразным и содержать все основные нутриенты соответственно возрастной норме. Полезно включать овощи и фрукты, обладающие мочегонным, противовоспалительным и антисклеротическим действием, а также содержащие большое количество солей калия и аскорбиновой кислоты: арбуз, дыня, баклажаны, тыква, кабачки и др.

Целесообразно в первую половину дня назначать продукты, содержащие белок животного происхождения (подкисляющая диета), а во вторую — растительную пищу (ощелачивающая диета). Для подкисления мочи следует употреблять в пищу говядину, белый хлеб, твердые сыры, яйца (особенно белок), рыбу, фрукты с сахаром, сок лимонный, рис, печень. Ощелачивают мочу картофель (особенно запеченный), яблоки, капуста, дыня, морковь, цветная капуста, молоко, чернослив, изюм, тыква, помидоры, арбузы. Чередование преимущественно подкисляющей или ощелачивающей диеты рекомендуется осуществлять каждые 3-5 дней, что создает неблагоприятные условия для роста бактерий. При кулинарной обработке пищи рекомендуется отваривание, тушение и пюрирование. Количество приемов пищи должно быть не менее 4-5 раз в день. У детей с пиелонефритом, развившимся на фоне дисметаболических нефропатий (оксалурия, уратурия, фосфатурия), рекомендуется применение корригирующих диет

6.4 Питание при острой почечной недостаточности

Цель — обеспечение высокой калорийности питания, коррекция содержания белка и жидкости в зависимости от фазы острой почечной недостаточности (ОПН).

В первые сутки больной должен находиться на парентеральном питании. Далее чрезвычайно важным является обеспечение высокой калорийности питания, так как голодание усиливает процессы катаболизма и способствует накоплению азотистых шлаков. В течение первых 3-4 дней назначается гипокалиевая, гипонатриевая, малобелковая, высококалорийная диета (кисель Борста — 100 г сливочного масла, 100 г сахара, 6-8 г крахмала, кофе растворимый и замороженные маслено-сахарные шарики). Набор продуктов состоит у школьников из 200 г сливочного масла, 200 г сахара, 6-8 г крахмала, 1-2 г какао, что составляет 2000 ккал. У детей дошкольного возраста, это количество в 2 раза уменьшается. Кисель Борста можно вводить через рот или в клизме. В последующие 2 недели назначают безбелковую, бессолевую диету Джиордано-Джиованетти.

Постепенно в рацион вводятся фруктовые кисели, компот, каши, варенье, мед, молоко, яйца, сливочное и растительное масло, овощи, картофель. По мере исчезновения симптомов назначается стол №7 по Певзнеру.

Поступление жидкости в олигоанурическую фазу ограничивается до 25 мл/кг массы с восполнением потерь с рвотными массами, калом (20 мл/кг), а также учитывается диурез за предыдущие сутки. По мере нарастания диуреза, особенно в полиурическую фазу, ограничения в поступлении жидкости снимают.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Пиелонефрит (воспаление почек) 

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции. Пиелонефрит — может быть одно или двусторонним, то есть поражать одну или обе почки. Гораздо чаще встречается односторонний пиелонефрит.  

Пиелонефрит может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и пр.). Также пиелонефрит может быть острым и хроническим.  

Пиелонефрит – наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще пиелонефритом болеют женщины молодого и среднего возраста – в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания (бронхит, пневмония) пиелонефрит занимает второе место. 

Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространенность пиелонефрита у детей колеблется от 0.4% до 5.4%. В последние годы частота пиелонефрита имеет тенденцию к росту, особенно у детей раннего возраста. 

Что такое пиелонефрит? 

Пиелонефрит характеризуется поражением почек. Как правило, причиной пиелонефрита являются различными микробы (бактерии). Для данного заболевания не существует специфического возбудителя. Причиной заболевания могут быть микроорганизмы, постоянно обитающими в организме человека, а также микробы, проникающие в организм из окружающей среды. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются кишечные микроорганизмы (кишечная палочка и различные кокки). Примерно в 20% случаев причиной пиелонефрита может быть смешанная инфекция. 

В почку инфекция проникает различными путями: 

  • с током крови (наиболее частый путь проникновения),  

  • урогенно, с током зараженной мочи, 

  • лимфогенно, с током лимфы из очагов из очагов инфекции из соседних органов или из кишечника.  

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита: 

Все факторы способствующие развитию пиелонефрита можно разделить на общие и местные. 

  1. Общие факторы. К общим факторам относятся: состояние организма (хроническое переутомление, слабость, хронический стресс), снижением иммунитета, наличие каких-либо заболеваний, снижающих защитные силы организма, недостаток витаминов и пр. 

  2. Местные факторы. Из местных факторов самым главным является нарушенный пассаж мочи, то есть, наличие препятствий на пути оттока мочи из почек (мочекаменная болезнь, сужение мочеточников, опухоли почек). 

Формы пиелонефрита: 

В зависимости от течения выделяют следующие формы пиелонефрита: 

  1. Острый пиелонефрит.   

  2. Хронический пиелонефрит. 

Острый пиелонефрит возникает внезапно (в течение нескольких часов или дней). При правильном лечении болезнь длится от 10 до 20 дней (в зависимости от возбудителя болезни) и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.  

Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо с самого начала возникать как первичный хронический процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление тканей почки. Хронический пиелонефрит приводит к постепенному замещению тканей почек нефункциональной соединительной тканью. Хронический пиелонефрит часто осложняется артериальной гипертонией и почечной недостаточностью. 

Симптомы и признаки пиелонефрита 

Для острого пиелонефрита характерна высокая температура тела, боль в поясничной области и изменения в анализе мочи. Сначала может появиться озноб, высокая температура, боль в суставах, головная боль. Одновременно с температурой нарастают боли в поясничной области, чаще с одной стороны. Иногда, развитию пиелонефрита предшествуют некоторые симптомы, указывающие на наличие препятствий в мочевых путях (боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, приступы сильной боли в поясничной области).  

Таким образом, основные симптомы острого пиелонефрита это: 

  • Боли в поясничной области на стороне поражения. При пиелонефрите боли в пояснице могут быть тупыми или острыми. Иногда боль может быть локализована на одном из флангов брюшной полости (в боку) и отдавать в паховую область (в низ живота). При пиелонефрите боли в пояснице усиливаются при наклоне вперед.  

  • Изменение цвета мочи: моча выделяется мутная и даже красноватого оттенка. При пиелонефрите моча имеет резкий зловонный запах. 

  • Лихорадка до 38-40 °С. 

  • Озноб. 

  • Общая слабость. 

  • Снижение аппетита. 

  • Тошнота, иногда рвота. 

Симптомы хронического пиелонефрита 

Хронический пиелонефрит может долгое время протекать бессимптомно, периодически сопровождаться обострением, для которого характерны симптомы острого пиелонефрита. Выделяют две формы хронического пиелонефрита: 

  • скрытая форма – развивается после острого пиелонефрита и характеризуется бессимптомным течением незначительным, но длительным повышение температуры.  

  • рецидивирующая форма  встречается у около 80% больных и проявляется общими симптомами (повышение температуры, слабость и пр.) изменениями в моче. Рецидивирующая форма пиелонефрита часто приводит к развитию гипертонии, анемии, почечной недостаточности. 

По материалам Европейской Ассоциации Гемодиализа и Трансплантации Почек, хронический пиелонефрит занимает третье место среди причин почечной недостаточности у детей, уступая гломерулонефриту, наследственным и врожденным нефропатиям. 

Методы диагностики пиелонефрита: 

  • Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции. Он выявляет протеинурию (белок в моче) лейкоцитурию (признаки инфекции) и бактерии. 

  • Анализ мочи по Нечипоренко позволяет уточнить степень выраженности воспалительного процесса в мочевыделительной системе. 

  • Посев мочи – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление. На основании определения чувствительности высеянного патогенного микроорганизма к антибиотикам подбирают наиболее эффективный антибактериальный препарат для лечения заболевания. 

  • Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса и уточняет его характер. 

  • Биохимический анализ крови определяет степень нарушения функции почек. 

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). При УЗИ у больных с пиелонефритом можно наблюдать расширение почечной лоханки, неоднородность тканей почек с участками уплотнения. 

  • Компьютерная томография. Данный метод не имеет существенных преимуществ перед УЗИ и используется в основном для того чтобы отличить  пиелонефрит от опухолей почек. 

Лечение пиелонефрита

К основным методам лечения пиелонефрита относятся: 

Диета при пиелонефрите 

При остром пиелонефрите рекомендуется потребление больших количеств жидкости (более 2 л), исключение острой, жирной, жареной пищи, увеличение содержания в рационе свежих фруктов и овощей. 

При хроническом пиелонефрите, вне его обострения, показана диета со следующими особенностями: 

  • умеренно ограничивают мясные, рыбные бульоны, приправы, мясо и рыбу используют преимущественно после отваривания. 

  • количество жидкости должно быть не менее 2л в день. 

  • необходимо повышенное поступление витаминов 

  • потребление поваренной соли умеренно ограничивают (до 8г в день), особенно при сопутствующей пиелонефриту артериальной гипертензии. 

Медикаментозное лечение пиелонефрита 

Одним из главных направлений в лечении пиелонефрита является антибиотикотерапия (лечение антибиотиками). При остром пиелонефрите продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 дней до 2 недель. Лечение острого пиелонефрита и обострений хронического пиелонефрита сходны. При хроническом пиелонефрите  лечение  направлено на купирование обострений и профилактику рецидивов. Для этого рекомендуют применять профилактические курсы лечения антибиотиками, менее интенсивные, чем те, которые назначается в случае обострений. 

Хирургическое лечение пиелонефрита 

В тех случаях, когда лекарственное лечение пиелонефрита не приносит успеха, а состояние больного остается тяжелым, показано хирургическое лечение. Оперируют в основном гнойные формы пиелонефрита – апостемы и карбункулы почки. Цель операции – остановить прогрессирование гнойного процесса в пораженной почке, восстановить отток мочи по верхним мочевым путям в том случае, если он оказывается нарушенным. 

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов  следует к врачу для диагностики и назначения лечения.  

Хронический пиелонефрит – Заболевания мочеполовой системы

  • Анализ мочи и посев мочи вовлекают мочеиспускательный канал, простату, мочевой пузырь или почки. Симптомы могут отсутствовать или включать учащенное мочеиспускание, императивные позывы, дизурию, боль внизу живота… прочитайте больше . Однако у большинства пациентов, за исключением детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), такого анамнеза нет. Иногда диагноз ставится под подозрение, потому что типичные находки случайно отмечаются при визуализирующем исследовании. Симптомы, поскольку они расплывчаты и неспецифичны, могут не указывать на диагноз.

    Анализ мочи Анализ мочи У пациентов с заболеваниями почек симптомы и признаки могут быть неспецифическими, отсутствовать до тех пор, пока заболевание не станет тяжелым, или и то, и другое. Выводы могут быть локальными (например, отражающими воспаление или образование в почках), результатом… читать далее и посев мочи и обычно проводятся визуализирующие тесты. Мочевой осадок обычно скуден, но присутствуют клетки почечного эпителия, зернистые цилиндры и иногда цилиндры лейкоцитов. Протеинурия присутствует почти всегда и может быть в пределах нефротического диапазона, если ПМР вызывает обширное поражение почек. При поражении обеих почек дефекты концентрационной способности и гиперхлоремический ацидоз могут проявиться до возникновения выраженной азотемии. Посев мочи может быть стерильным или положительным, обычно для грамотрицательных микроорганизмов.

    При ксантогранулематозном пиелонефрите в посевах мочи почти всегда растут P. mirabilis или E. coli . КТ делается для обнаружения конкрементов Мочевые конкременты Мочевые конкременты представляют собой твердые частицы в мочевыделительной системе. Они могут вызывать боль, тошноту, рвоту, гематурию и, возможно, озноб и лихорадку вследствие вторичной инфекции. Диагноз ставится на основании… читать далее или другой непроходимости. На изображениях видно бессосудистое образование с различной степенью распространения вокруг почки.Иногда для дифференциации рака (например, почечно-клеточная карцинома Почечно-клеточная карцинома Почечно-клеточная карцинома (ПКР) является наиболее распространенным раком почки. Симптомы могут включать гематурию, боль в боку, пальпируемое образование и лихорадку неизвестного происхождения. Однако симптомы часто отсутствуют… читать далее ), может потребоваться биопсия или исследование ткани, удаленной во время нефрэктомии.

    Хронический пиелонефрит – обзор

    Ксантогранулематозный пиелонефрит (КГП)

    При определенных обстоятельствах хронический бактериальный пиелонефрит и обструкция связаны с отчетливым тяжелым воспалительным процессом, известным как ксантогранулематозный пиелонефрит (КГП).Хотя это происходит только примерно в 1% случаев пиелонефрита, XGP диагностируется чаще в последнее время из-за более широкого использования изображений. 13,14 XGP важен из-за путаницы с детскими опухолями почек (опухоль Вильмса, многокамерная кистозная нефрома, врожденная мезобластная нефрома, злокачественная рабдоидная опухоль и светлоклеточная саркома) и необходимости хирургического лечения. Хотя причина неизвестна, процесс обычно связан как с инфекцией, так и с обструкцией.

    ХГП встречается в основном у взрослых, но может поражать и детей.Симптомы у детей и взрослых схожи и включают боль в боку, лихорадку, озноб и хроническую бактериурию; Могут преобладать неясные симптомы, такие как недомогание, недоедание, потеря веса и задержка развития. Симптомы раздражения нижних отделов мочевыводящих путей (частота, императивные позывы, дизурия) встречаются редко. У большинства пациентов с XGP симптомы сохраняются дольше месяца, прежде чем они обращаются за медицинской помощью или ставят диагноз. 13,15

    Proteus видов (которые чрезмерно представлены как причина XGP, учитывая их нечастую причинную роль в ИМП) и E.coli являются наиболее распространенными возбудителями. Анализ мочи обычно показывает лейкоциты и белок, а анализ периферической крови часто показывает анемию, отражающую хронический характер заболевания. ХГП обычно бывает односторонним и может вовлекать только перикалицальную клетчатку (очаговое) или почки диффузно (диффузное), с распространением на паранефральную жировую клетчатку и даже забрюшинное пространство с инкапсуляцией магистральных сосудов. 14,16

    XGP чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет, но возрастной диапазон составляет от 21 дня до 90 лет.XGP у детей чаще всего поражает детей ≤8 лет и мальчиков; левая почка является преимущественно пораженным участком в большинстве, но не во всех сериях. В то время как диффузная форма встречается чаще, у детей чаще, чем у взрослых, встречается очаговая форма (от 17% до 25% случаев у детей). 15 Может возникнуть гипертрофия контралатеральной почки. 17 Хотя множественные обструктивные конкременты, содержащие кальций, обычно присутствуют как у детей, так и у взрослых, обструкция иногда связана с врожденными аномалиями мочеполовой системы у детей.Обструкция присутствует у 70-80% детей с диффузным ХГП и редко у детей с фокальным ХГП. 15

    Рентгенологические данные включают конкременты в почках у 38-70% пациентов, нефункционирующие почечные сегменты у 27-80% и визуализируемое образование у 62% пациентов. 14,18 УЗИ может показать увеличенную почку с гипоэхогенными областями, которые представляют собой участки некроза и заполненные гноем чашечки. КТ с контрастированием показывает области с низким затуханием, которые не усиливаются и могут показать распространение массы в околопочечную жировую клетчатку.Макроскопически в почках видны желто-белые узелки и признаки пионефроза. Диагностическим гистологическим признаком является клетка ксантомы — пенистый гистиоцит, нагруженный липидами, который может имитировать клетку почечной карциномы. Клетки ксантомы также могут появляться при других состояниях хронического воспаления и обструкции, таких как обструктивная пневмония. 19 Последствия рецидивирующего пиелонефрита включают гипертонию, прогрессирующую почечную дисфункцию и даже терминальную стадию почечной недостаточности.

    Нужны ли диетические ограничения для детей с острым пиелонефритом (почечной инфекцией)?

    Автор

    Тибор Фулоп, доктор медицины, доктор медицинских наук, FACP, FASN  профессор медицины, медицинский факультет, отделение нефрологии, Медицинский колледж Медицинского университета Южной Каролины; Лечащий врач, медицинские услуги, Медицинский центр Ральфа Х. Джонсона, штат Вирджиния,

    Тибор Фулоп, доктор медицины, доктор медицинских наук, FACP, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицинской помощи, Американский колледж врачей, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное общество афереза, Международное общество гемодиализа, Magyar Orvosi Kamara (Венгерская медицинская палата)

    Раскрытие информации: Не раскрывать.

    Редакционная коллегия специалистов

    Элеонора Ледерер, доктор медицинских наук, FASN  Профессор медицины, заведующий отделением нефрологии, директор учебной программы по нефрологии, директор клиники метаболических камней, программы болезней почек, Медицинская школа Университета Луисвилля; Консультационный персонал, Больница по делам ветеранов Луисвилля

    Элеонора Ледерер, доктор медицины, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация содействия развитию науки, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество биохимии и молекулярной биологии, Американское общество костей и исследования минералов, Американское общество нефрологов, Американское общество трансплантологов, Международное общество нефрологов, Медицинская ассоциация Кентукки, Национальный фонд почек, Phi Beta Kappa

    Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультант или попечитель: Американского общества нефрологов
    Получил доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Healthcare Quality Strategies, Inc
    Получил грант/финансирование исследований от Департамента по делам ветеранов для проведения исследований; Получал зарплату от Американского общества нефрологов за должность в совете; Получал зарплату от Университета Луисвилля за трудоустройство; Получал зарплату от Университета Луисвилля для врачей за трудоустройство; Получена оплата по контракту от Американского медицинского института перспективных профессиональных исследований, LLC для независимого подрядчика; Получен контрактный платеж от Healthcare Quality Strategies, Inc за независимое продолжение.

    Главный редактор

    Vecihi Batuman, MD, FASN  Хубервальд, профессор медицины, секция нефрологии и гипертонии, временный заведующий кафедрой медицины Деминга, Медицинский факультет Университета Тулейна

    Vecihi Batuman, MD, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное общество нефрологов, Южное общество клинических исследований

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Эми Дж. Берман, доктор медицинских наук Доцент кафедры неотложной медицины, директор отделения медицины труда, Медицинский факультет Университета Пенсильвании

    Эми Дж. Берман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицины труда и окружающей среды

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Кристофер Эдвардс, MD Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета

    Кристофер Эдвардс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи и Общество академической неотложной медицины

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Джудит Грин-Маккензи, MD, MPH Адъюнкт-профессор, директор клинической практики, директор резидентуры по медицине труда, Медицинский факультет Пенсильванского университета

    Джудит Грин-Маккензи, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американский колледж врачей, Американский колледж профилактической медицины, Национальная медицинская ассоциация и Общество общей медицины внутренних органов

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Элеонора Ледерер, MD Профессор медицины, заведующая отделением нефрологии, директор учебной программы по нефрологии, директор клиники метаболических камней, программы болезней почек, Медицинская школа Университета Луисвилля; Консультационный персонал, Больница по делам ветеранов Луисвилля

    Элеонора Ледерер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация развития науки, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество биохимии и молекулярной биологии, Американское общество исследований костей и минералов, Американское общество нефрологии, Американское общество Общество трансплантологии, Международное общество нефрологов, Медицинская ассоциация Кентукки, Национальный фонд почек и Phi Beta Kappa

    Раскрытие информации: Грант Министерства по делам ветеранов/финансовые исследования Research

    Чике Магнус Нзеруэ, MD Заместитель декана по клиническим вопросам, заместитель председателя по внутренним болезням Медицинского колледжа Мехарри

    Чике Магнус Нзеруэ, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация содействия развитию науки, Американский колледж врачей, Американский колледж врачей-Американское общество внутренних болезней, Американское общество нефрологов и Национальный фонд почек

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Сюзанн Мур Шеперд, доктор медицины, магистр медицины, DTM&H, FACEP, FAAEM Адъюнкт-профессор, специалист по образованию, отделение неотложной медицины, больница Пенсильванского университета; Директор по образованию и исследованиям, PENN Travel Medicine

    Suzanne Moore Shepherd, MD, MS, DTM&H, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американское общество тропической медицины и гигиены, Международное общество медицины путешествий, Общество академических Общество неотложной медицины и медицины дикой природы

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Уильям Х. Шофф, доктор медицины, DTM&H Директор, PENN Travel Medicine; Доцент кафедры неотложной медицины больницы Пенсильванского университета, Медицинский факультет Пенсильванского университета

    William H Shoff, MD, DTM&H является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество тропической медицины и гигиены, Международное общество медицины путешествий, Общество академической неотложной медицины и Медицинское общество дикой природы

    .

    Раскрытие информации: Glaxo Smith Kline Нет Нет; Glaxo Smith Kline Honoraria Выступления и преподавание

    Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

    хроническое заболевание почек: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Попросите своего поставщика медицинских услуг направить вас к зарегистрированному диетологу, который поможет вам с диетой при заболевании почек.Некоторые диетологи специализируются на диетах для почек. Ваш диетолог также может помочь вам составить диету, соответствующую вашим другим потребностям в области здравоохранения.

    Фонд почек имеет отделения в большинстве штатов. Это хорошее место для людей с заболеваниями почек и их семей, где они могут найти программы и информацию. Вам нужно потреблять достаточное количество калорий каждый день, чтобы поддерживать здоровье и предотвращать разрушение тканей тела. Спросите своего врача и диетолога, каким должен быть ваш идеальный вес. Взвешивайтесь каждое утро, чтобы убедиться, что вы достигаете этой цели.

    УГЛЕВОДЫ

    Если у вас нет проблем с употреблением углеводов, эти продукты являются хорошим источником энергии. Если ваш врач порекомендовал диету с низким содержанием белка, вы можете заменить калорийность белка на:

    • Фрукты, хлеб, злаки и овощи. Эти продукты обеспечивают организм энергией, а также клетчаткой, минералами и витаминами.
    • Карамель, сахар, мед и желе. При необходимости вы можете даже есть высококалорийные десерты, такие как пироги, пирожные или печенье, если вы ограничиваете десерты, приготовленные из молочных продуктов, шоколада, орехов или бананов.

    ЖИРЫ

    Жиры могут быть хорошим источником калорий. Обязательно используйте мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры (оливковое масло, масло канолы, сафлоровое масло), чтобы защитить здоровье сердца. Поговорите со своим врачом или диетологом о жирах и холестерине, которые могут увеличить риск возникновения проблем с сердцем.

    БЕЛКОВАЯ

    Перед началом диализа может быть полезной диета с низким содержанием белка. Ваш лечащий врач или диетолог могут порекомендовать диету с низким содержанием белка в зависимости от вашего веса, стадии заболевания, количества мышц и других факторов.Но вам все равно нужно достаточное количество белка, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать для вас подходящую диету.

    После начала диализа вам нужно будет есть больше белка. Может быть рекомендована высокобелковая диета с рыбой, птицей, свининой или яйцами при каждом приеме пищи.

    Люди, находящиеся на диализе, должны ежедневно съедать от 8 до 10 унций (от 225 до 280 граммов) продуктов с высоким содержанием белка. Ваш врач или диетолог могут предложить добавить яичные белки, порошок яичного белка или протеиновый порошок.

    КАЛЬЦИЙ И ФОСФОР

    Минералы кальций и фосфор часто проверяются.Даже на ранних стадиях ХБП уровень фосфора в крови может стать слишком высоким. Это может вызвать:

    • Низкий уровень кальция. Это заставляет организм вытягивать кальций из ваших костей, что может сделать ваши кости слабее и с большей вероятностью сломаться.
    • Зуд.

    Вам необходимо ограничить количество потребляемых молочных продуктов, так как они содержат большое количество фосфора. Сюда входят молоко, йогурт и сыр. Некоторые молочные продукты ниже в фосфоре, в том числе:

    • ванна маргарина
    • масло
    • крем, рикотта, бритый сыр
    • тяжелый крем
    • Sherbet
    • Nondairy взбитые начинки

    Вам может потребоваться принять добавки кальция для предотвращения заболевания костей и витамин D для контроля баланса кальция и фосфора в организме.Спросите своего врача или диетолога о том, как лучше всего получать эти питательные вещества.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства под названием «связывающие фосфор», если только изменение диеты не поможет контролировать баланс этого минерала в организме.

    ЖИДКОСТИ

    На ранних стадиях почечной недостаточности нет необходимости ограничивать потребление жидкости. Но если ваше состояние ухудшится или вы находитесь на диализе, вам нужно будет следить за количеством потребляемой жидкости.

    В перерывах между сеансами диализа в организме может накапливаться жидкость.Слишком много жидкости приведет к одышке, что требует немедленной медицинской помощи.

    Ваш врач и медсестра по диализу сообщат вам, сколько вы должны пить каждый день. Считайте продукты, содержащие много воды, такие как супы, желатин с фруктовым вкусом, фруктовое мороженое, мороженое, виноград, дыни, салат, помидоры и сельдерей.

    Используйте чашки или стаканы меньшего размера и переверните чашку после того, как вы ее выпьете.

    Советы, как не испытывать жажду:

    • Избегайте соленой пищи
    • Заморозьте немного сока в лотке для кубиков льда и съешьте его, как фруктовый лед (вы должны учитывать эти кубики льда в своем ежедневном количестве жидкости).
    • Сохраняйте прохладу в жаркие дни

    СОЛЬ ИЛИ НАТРИЙ

    Сокращение натрия в рационе помогает контролировать высокое кровяное давление.Это также избавит вас от жажды и не позволит вашему телу удерживать лишнюю жидкость. Ищите эти слова на этикетках пищевых продуктов:

    • С низким содержанием натрия
    • Без добавления соли
    • Без натрия
    • С пониженным содержанием натрия
    • Без соли

    Проверьте все этикетки, чтобы узнать, сколько соли или натрия содержится в одной порции. Кроме того, избегайте продуктов, в которых соль указана в начале ингредиентов. Ищите продукты, содержащие менее 100 миллиграммов (мг) соли на порцию.

    ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать соль при приготовлении пищи и убирать солонку со стола. Большинство других трав безопасны, и вы можете использовать их для придания вкуса пище вместо соли.

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ заменители соли, так как они содержат калий. Людям с ХБП также необходимо ограничить потребление калия.

    КАЛИЙ

    Нормальный уровень калия в крови помогает поддерживать стабильное сердцебиение. Однако слишком много калия может накапливаться, когда почки перестают нормально функционировать. В результате могут возникнуть опасные сердечные ритмы, которые могут привести к смерти.

    Фрукты и овощи содержат большое количество калия, поэтому их следует избегать для поддержания здоровья сердца.

    Выбор правильного продукта из каждой группы продуктов может помочь контролировать уровень калия.

    При употреблении фруктов:

    • Выбирайте персики, виноград, груши, яблоки, ягоды, ананасы, сливы, мандарины и арбузы
    • Ограничьте или избегайте употребления апельсинов и апельсинового сока, нектаринов, киви, изюма или других сухофруктов, бананов, мускусная дыня, падь, чернослив и нектарины

    При употреблении овощей:

    • Выбирайте брокколи, белокочанную капусту, морковь, цветную капусту, сельдерей, огурец, баклажан, зеленую и восковую фасоль, салат, лук, перец, кресс-салат, цуккини и желтый тыква
    • Ограничьте или избегайте спаржи, авокадо, картофеля, помидоров или томатного соуса, зимней тыквы, тыквы, авокадо и вареного шпината

    ЖЕЛЕЗО

    Люди с прогрессирующей почечной недостаточностью также страдают анемией и обычно нуждаются в дополнительном приеме железа.

    Многие продукты содержат дополнительное количество железа (печень, говядина, свинина, курица, лимская и фасоль, обогащенные железом злаки). Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом о том, какие продукты с железом вы можете есть из-за болезни почек.

    Пиелонефрит (почечная инфекция) | Доктор Алиабади Бест OBG…

    Что такое пиелонефрит?

    Пиелонефрит, инфекция и воспаление почечной ткани возникают, когда инфекция мочевыводящих путей распространяется на верхние мочевые пути (включая мочеточники и почки).Инфекция обычно бактериальная. Наиболее распространенный тип почечной недостаточности, пиелонефрит, может быть хроническим или острым.

    При остром пиелонефрите может воспаляться слизистая оболочка почечных структур, в которую стекает моча, почечная лоханка и чашечки. В почечной ткани могут образоваться абсцессы, а некоторые структуры, вырабатывающие мочу, могут быть разрушены. Медикаментозное лечение будет бороться с инфекцией в течение периода от одной до трех недель. В месте инфекции образуется рубцовая ткань, но обычно здоровой ткани достаточно для поддержания относительно нормальной функции почек.Симптомы острого пиелонефрита обычно включают лихорадку, озноб, боль или ломоту в нижней части спины и боках, воспаление мочевого пузыря, болезненность в области почек, лейкоциты в моче и высокое количество бактерий в моче. Лечение обычно требует подавления роста бактерий с помощью антибиотиков. Частые половые контакты указаны как причина ИМП и фактор риска острого пиелонефрита.

    Хронический пиелонефрит возникает в результате бактериальной инфекции в почках в течение многих лет.Каждый эпизод инфекции может пройти незамеченным, но может разрушить все больше и больше областей ткани, пока количество функциональной ткани почки не станет намного меньше, чем сформировавшаяся рубцовая ткань. Активные инфекции лечат антибактериальными препаратами.

    Это более серьезное заболевание, чем обычные инфекции мочевыводящих путей, которые обычно поражают только уретру и мочевой пузырь.

    Основная задача почек — фильтровать отходы из кровотока, производя мочу, которая проходит по мочеточникам в мочевой пузырь.Мочевой пузырь выводит мочу из организма через мочеиспускательный канал.

    Женщины чаще мужчин болеют инфекциями мочевыводящих путей и пиелонефритом. Это связано с тем, что уретра женщины короче, чем у мужчины, поэтому бактериям сравнительно легче попасть в органы мочевыводящих путей.

    Невылеченная инфекция может повредить почки и привести к долгосрочным проблемам. В некоторых редких случаях инфекции почек могут привести к заболеванию почек, высокому кровяному давлению или почечной недостаточности.Если почечная инфекция распространяется в кровоток, это может вызвать серьезную проблему, называемую сепсисом.

    Симптомы пиелонефрита

    Большинство инфекций почек начинаются с инфекций нижних мочевыводящих путей, которые ухудшаются по мере продвижения вверх по мочевыводящим путям. Симптомы ИМП включают:

    • Ощущение боли, покалывания или жжения при мочеиспускании (дизурия)
    • Частота мочеиспускания
    • Постоянные позывы к мочеиспусканию даже после опорожнения мочевого пузыря

    Симптомы инфекции мочевыводящих путей плюс эти дополнительные симптомы могут указывать на пиелонефрит:

    • Лихорадка, озноб, тошнота, боль в животе и/или рвота
    • Боль в спине или в боку
    • Дезориентация или спутанность сознания (особенно у пожилых людей)
    • Изменения в моче (кровь, мутность или запах)

    Причины пиелонефрита

    Пиелонефрит обычно вызывается теми же бактериями, которые вызывают типичные инфекции мочевыводящих путей: бактериями, обитающими в толстой кишке.Эти бактерии могут жить на коже вокруг ануса и иногда могут попадать в мочевыводящие пути. Правильные гигиенические привычки могут помочь предотвратить распространение этих бактерий.

    Хотя наша мочевыделительная система предназначена для защиты от бактерий, могут возникнуть проблемы. Escherichia coli (кишечная палочка) или другие опасные бактерии, вызывающие инфекционные заболевания, находящиеся в кишечнике, могут попасть в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе эти бактерии могут попасть в мочевой пузырь, что может вызвать цистит (воспаление мочевого пузыря).

    Также может вызывать инфекции мочевыводящих путей. Цистит встречается у 1-3% взрослых женщин в год. Если инфекция продолжается до почек, это может вызвать почечную инфекцию. Эта проблема возникает редко, но может быть серьезной. 1 из каждых 30 случаев ИМП приводит к почечной инфекции.

    Если у вас частые инфекции мочевого пузыря или структурные проблемы в мочевыводящих путях, у вас больше шансов заразиться почечной инфекцией. В норме поток мочи идет только в одном направлении — из почек в мочевой пузырь.Если поток мочи заблокирован или течет в неправильном направлении, могут возникнуть инфекции. Поток мочи может быть заблокирован многими вещами, в том числе:

    • Камни мочевого пузыря, мочеточников или почек
    • Опухоли брюшной полости или таза
    • Врожденные дефекты, влияющие на форму мочевыводящих путей

    Люди с диабетом или со слабой иммунной системой подвержены высокому риску инфекций. Беременные женщины с ИМП должны быть осмотрены своим лечащим врачом и лечиться как можно скорее.Инфекция почек у беременной женщины может быть очень серьезной.

    Кроме того, если иммунная система подавлена, организм с меньшей вероятностью сможет бороться с почечной инфекцией. Некоторые состояния, подавляющие иммунную систему, включают:

    • Диабет
    • Иммунодепрессанты, например, после трансплантации органов
    • Иммунные нарушения

    Диагностика пиелонефрита

    Если у вас появились симптомы пиелонефрита, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач проведет медицинский осмотр и может выполнить один или несколько тестов для подтверждения вашего диагноза.

    Анализ мочи

    Вас попросят предоставить образец мочи, который лаборанты исследуют под микроскопом. Если ваша моча содержит слишком много лейкоцитов или бактерий, у вас может быть ИМП или пиелонефрит.

    Подробнее

    Посев мочи

    Ваш врач может вырастить культуру, используя бактерии, найденные в вашей моче. Это может помочь определить тип бактерий, живущих в мочевыводящих путях.

    Анализы крови

    Если в культуре крови обнаружена бактериальная инфекция, это может быть признаком тяжелого или острого пиелонефрита.

    УЗИ

    Ультразвук можно использовать для обнаружения камней или других образований в области таза.

    Компьютерная томография (КТ)

    КТ

    использует рентгеновские лучи для создания трехмерного изображения внутренних органов, что может быть полезно при диагностике пиелонефрита.

    Лечение пиелонефрита

    Поскольку пиелонефрит является потенциально серьезным заболеванием, врачи рекомендуют немедленное медицинское вмешательство.К счастью, пиелонефрит можно очень эффективно лечить семидневным курсом приема пероральных антибиотиков. Большинство пациентов могут принимать пероральные антибиотики дома.

    Тем не менее, пациенты, у которых рвота, не смогут снизить дозу пероральных антибиотиков. Кроме того, инвалидам или прикованным к постели людям может быть трудно позаботиться о себе без дополнительной помощи. В этих случаях рекомендуется госпитализация пациента и внутривенное введение антибиотиков.

    Абсцессы

    Абсцессы представляют собой небольшие «карманы» инфицированной ткани, которые иногда могут образовываться при тяжелых случаях пиелонефрита.Их необходимо дренировать через трубку, вставленную через кожу в почку, с помощью медицинского работника.  

    Хронические инфекции почек

    Хотя большинство случаев пиелонефрита возникают единично и не сохраняются после успешного лечения, некоторые пациенты могут страдать хроническим пиелонефритом.

    Хронический пиелонефрит обычно возникает в результате врожденного дефекта почек, характеризующегося обширным рубцеванием и дегенерацией.Состояние обычно встречается у детей. Если у вас или вашего ребенка диагностирован хронический пиелонефрит, врач направит вас к специалисту по лечению почек.

    свернуть

     

    Если у вас есть симптомы или вы страдаете от пиелонефрита и вам нужна помощь, обратитесь к врачу.

    Мы также приглашаем вас наладить уход с доктором Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

    Сохранить

    Высококвалифицированный и уважаемый медицинским сообществом, Dr.Таис Алиабади сертифицирована Американским советом по акушерству и гинекологии и является дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она внедряет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных малоинвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное вмешательство в их повседневную жизнь.

    При поддержке своей теплой профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

    Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

    Инфекция мочевыводящих путей: вот почему ваша диета может вызывать ИМП

    Растет число трудно поддающихся лечению инфекций мочевыводящих путей (ИМП), устойчивых к антибиотикам. Теперь, в новом исследовании мочи человека, опубликованном в Journal of Biological Chemistry , исследователи говорят, что обнаружили, почему некоторые люди более склонны к инфекциям, чем другие. Любопытно, что диета может иметь к этому какое-то отношение.

    На ранних стадиях инфекции клетки вырабатывают белок под названием сидерокалин, который блокирует рост бактерий, в том числе рост кишечной палочки, которая часто вызывает ИМП, говорит Джеффри П. Хендерсон, доктор медицинских наук, доцент медицины в Школе Вашингтонского университета. Медицина в Сент-Луисе и старший автор исследования. (Он делает это, удерживая железо от бактерий, которые нуждаются в нем для развития.) Исследователи хотели увидеть, как белок по-разному работает в разных образцах мочи, ограничивая рост кишечной палочки.coli, поэтому они проанализировали мочу примерно 50 мужчин и женщин.

    «К своему удивлению, мы обнаружили, что существует действительно широкий диапазон между людьми и тем, насколько хорошо работает этот белок, просто в зависимости от состава мочи этого человека», — говорит Хендерсон.

    В моче появились два общих фактора, которые лучше сопротивлялись росту бактерий: у нее был высокий pH — другими словами, более щелочной — и более высокие уровни определенных метаболитов, образованных кишечными микробами.Хендерсон говорит, что этот метаболит производится не из клеток человека; скорее, они поступают с пищей или метаболизируются бактериальными клетками из пищевых источников. «Похоже, этот белок, который является частью вашей иммунной системы, может использовать метаболиты в рационе в качестве захвата, чтобы удерживать железо и удерживать его от патогенных бактерий», — говорит Хендерсон. По его словам, у некоторых людей эта система настроена очень хорошо, но у тех, у кого возникают рецидивирующие ИМП, она, похоже, не работает.

    Как pH мочи, так и выработка метаболитов могут быть изменены с помощью диеты, и это потенциально может предложить стратегию лечения в будущем, говорит он.«Возможно, нам придется корректировать несколько вещей одновременно, чтобы система работала хорошо, но привлекательной частью является то, что это не стратегия антибиотиков», — говорит он. « Это может позволить вам сохранить нормальную флору, не допуская попадания бактерий в мочевыводящие пути».

    Врачи уже знают, как повысить pH мочи с помощью таких вещей, как добавки кальция, а подщелачивающие средства уже используются в Великобритании в качестве безрецептурных средств для лечения ИМП, говорит Хендерсон. Знать, как стимулировать метаболиты, сложнее.Молекулы происходят из фенольных или ароматических соединений, говорит Хендерсон, а надежные источники пищи включают те, которые, как мы чаще всего слышим, богаты антиоксидантами: кофе, чай, разноцветные ягоды, красное вино и темный шоколад.

    И да: известно, что клюква также производит ароматические вещества в моче, и, возможно, поэтому продукты из клюквы так часто используются в качестве средств от ИМП, говорит Хендерсон. «Это говорит о том, что, возможно, причина того, что это не более эффективно, заключается в том, что людям нужна клюква и более высокий pH мочи, или им нужна клюква и соответствующие обитатели их кишечника, или правильный состав микробиома в их кишечнике для клюквенной части. работать должным образом.

    Лечение без антибиотиков было бы благом, но, вероятно, это многосторонний подход, и на данный момент необходимы дополнительные исследования. «У нас есть еще несколько деталей, которые нужно сгладить, прежде чем мы точно узнаем, как это сделать».

    Больше обязательных к прочтению историй от TIME


    Пишите Мэнди Оклендер на mandy.дублендер@time.com.

    Клиника питания и здорового образа жизни

    Введение | Услуги | Свяжитесь с нами


    Введение

    Питание определяется просто как «Наука о еде» в отношении здоровья. Употребление правильной пищи и соблюдение диеты, подходящей и в то же время приемлемой и вкусной, превращает прием пищи в приятное и приятное занятие.

    Лечебное питание является важным компонентом общего ухода за пациентами.Многие пищевые продукты и нутриенты имеют взаимосвязь в патофизиологии и лечении заболевания, особенно в рационе больных с почечной недостаточностью. Это затем делает план питания и его приготовление индивидуальным, рассчитанным, а некоторые продукты должны быть ограничены.

    Целями всех планов диетического лечения является предотвращение осложнений заболевания и помощь в его лечении, самое главное, это поддержание хорошего питания человека, что способствует нормальному и здоровому образу жизни.


    Услуги

    Национальный институт почек и трансплантации, отдел питания и диетологии Клиника питания и здорового образа жизни предлагает консультации по вопросам диеты и питания при многих диетах, особенно при почечном питании.

    Предлагается обучение диете и консультации.
     
    Диета для лечения почек
     
    Диетотерапия направлена ​​на замедление прогрессирования заболевания почек. Это дает отдых органу и минимизирует уремическую токсичность.

    Диета и план питания рассчитываются на основе плана лечения для каждого пациента. Нормы потребления определенных пищевых продуктов и питательных веществ варьируются в зависимости от стадии почечной недостаточности. Существуют различия в диете для пациентов с диализом/заместительной почечной терапией (гемодиализ и перитонеальный диализ), без диализа, называемой преддиализной диетой, и для пациентов, перенесших трансплантацию почки.

    Питательные вещества, обычно изменяемые в почечной диете, представляют собой суточное потребление

    • Белок

    • Натрий и калий

    • Кальций и фосфор

    • Забор жидкости и воды


    Следующий абзац содержит информацию о питании и его связи с заболеванием почек.

    Питание и болезни почек

    • Ешьте достаточно белка. Избыточное потребление белка приведет к накоплению в крови таких отходов, как мочевина, креатинин и мочевая кислота. Потребление белого мяса (курицы, рыбы и яиц) лучше, чем потребление красного мяса (свинины и говядины). Избегайте концентрированных продуктов, таких как мясные субпродукты, каре-каре, лайнинг и обработанные продукты.

    • Уровень фосфора в крови повышается по мере снижения функции почек, поэтому важно избегать продуктов с высоким содержанием этого питательного вещества, таких как:

      • Избыточное потребление молока, сыра и других молочных продуктов
      • Бобовые, такие как фасоль и фасоль монго
      • Шоколад и какао
      • Пинипиг, арахис и орехи пили
    • Избегайте соленых продуктов и приправ (багун, вяленая рыба, соленое яйцо, чипсы, соевый соус, рыбный соус, ветсин, бульонные кубики).Избыток натрия в рационе может вызвать высокое кровяное давление и отеки.

    • Ешьте только рекомендуемое количество фруктов и овощей, особенно если вы находитесь на гемодиализе. Высокий уровень калия в крови вызывает нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение и, что еще хуже, может привести к остановке сердца.

    • Ешьте достаточно углеводов и жиров для ежедневного источника энергии тела. Жир можно есть в разрешенных количествах, при жарке и тушении продуктов.Чтобы избежать повышения уровня холестерина в крови, покупайте и используйте источники растительного и растительного масла.

    • Избегайте употребления простых сахаров и сладостей (тортов, конфет, шоколадных батончиков), если у вас диабет. Эти продукты могут повысить уровень глюкозы в крови и создать еще одну проблему.


      Диета после трансплантации почки
     
    Диета при трансплантации почки должна обеспечивать достаточное количество калорий и белка для противодействия катаболическому эффекту хирургического вмешательства в ранний период после трансплантации и для контроля нутритивного побочного эффекта иммунодепрессантов.

    • Питание после трансплантации почки должно быть хорошо сбалансированным. Это означает, что он содержит продукты из всех пищевых групп — яйца, мясо, рыбу, курицу, молоко, сыр, фрукты, овощи, крупы, сахара. Первоначально, в течение первого месяца после трансплантации, пациенту рекомендуется краткосрочная диета. Это может ускорить заживление ран, рост и развитие мышц и предотвратить лекарственный диабет, обычно наблюдаемый после трансплантации. Однако осложнения, связанные с диетой, могут привести к отторжению органа.Поэтому рекомендуются следующие рекомендации по питанию.

    Краткосрочное лечение (в течение первого месяца после трансплантации)

    • Адекватное потребление белка для замены дальнейшего распада белка из-за высоких доз стероидов. Хорошими источниками белковой пищи являются мясо, рыба, птица, яйца, молоко и молочные продукты.

    • Ешьте небольшое количество простых сахаров: мед, джемы, желе, конфеты, безалкогольные напитки, пирожные и сладкие десерты.

    Долгосрочное управление питанием

    Другие почечные диеты, обычно используемые при лечении заболеваний почек:

    С низким содержанием фосфора

    Продукты, богатые белком, также богаты фосфором. Таким образом, ограничение белка также ограничивает фосфор в рационе.

    Продукты, которых следует избегать:

    • Сыр

    • Шоколад

    • Какао

    • Рыба сушеная

    • Бобовые

      • Нут
      • Мунгго
      • Сито
      • Кадиос
    • Кукуруза

    • Молоко

    • Овсянка

    • Мясо

      • Бекон
      • Говядина
      • Цыпленок
      • Сердце
      • Почки
    • Орехи-арахис

    • Пинипиг

    • Калабаса

    • Мисуа

    Диета с низким содержанием кальция

    Эта диета рекомендуется пациентам с почечными камнями из оксалата кальция.Он предназначен для минимизации концентрации компонентов, связанных с образованием камней в почках.

    Примеры продуктов с высоким содержанием кальция: зеленые листовые овощи, такие как «малунггай» и «салуйот», обогащенные кальцием фруктовые соки и другие напитки, чрезмерное потребление молока и молочных продуктов, сушеные бобы, сардины и анчоусы.

    Диета с низким содержанием оксалатов

    Диета с ограничением оксалатов показана людям с почечными камнями из оксалата кальция. Диетическая модификация предназначена для минимизации его концентрации в моче, связанной с его образованием.Регулярная или общая диета предусматривает отказ от продуктов с высоким содержанием оксалатов.

    Примеры продуктов с высоким содержанием оксалатов: шоколад (напитки и напитки, конфеты и батончики), соевые бобы и продукты, клубника, спелый тамаринд, зеленые листовые овощи, сельдерей, баклажаны, зародыши пшеницы/отруби, маниока, сладкий картофель, белая кукуруза , все орехи и продукты, чай и разливное пиво.

    Диета с низким содержанием калия

    Калий является важным минералом, необходимым организму для нормальной передачи нервных импульсов и сокращения мышц, включая нормальное сердцебиение.

    Диета с низким содержанием калия назначается людям с заболеваниями почек, гиперкалиемией или болезнью Аддисона, при которых содержание калия в крови высокое. Низкий уровень должен быть менее 2 граммов в день, так как обычное потребление с пищей составляет 2-6 граммов в день.

    Продукты, которых следует избегать:

    • зеленые листовые овощи, такие как малунггай, шпинат, талбос нг камоте и сили

    • фрукты, такие как банан, апельсин, буко, синигела, ланзон, дыня и сухофрукты

    • Пшеница и продукты из пшеницы, такие как овсянка, мисуа и пшеничный хлеб

    • крабы

    • бобовые и фасоль

    • кокосовое молоко

    • шоколад (батончики, конфеты, напитки)

    • патока

    • напитки колы


    Низкобелковая

    Эта диета обеспечивает только 30-40 граммов белка в день, 2/3 этого количества приходится на потребление мяса, рыбы и яиц (белок с высокой биологической ценностью), а оставшаяся 1/3 приходится на из риса, сахара, жиров и овощей (белок с низкой биологической ценностью).

    Предотвращает или сводит к минимуму разрушение мышц и тканей, поэтому достаточное количество калорий обеспечивается за счет обильного использования углеводов и жиров.

    Слишком мало белка, у человека развивается недоедание. Слишком много белка, повышается уровень мочевины в крови. Людям с почечной недостаточностью ограничение потребления белка может помочь защитить оставшиеся нефроны.

    Диета соответствует обычному меню, за исключением того, что потребление белка ограничено. К ограниченным продуктам относятся внутренние органы, сушеная рыба, блюда, приготовленные на кокосовом молоке, фасоль и бобовые, мясные консервы с высоким содержанием натрия и молоко в избыточном количестве.

    Низкое содержание пуринов

    Диета с низким содержанием пуринов ограничивает количество пуринов до 150 мг в день. Диета с низким содержанием пуринов назначается в качестве дополнения к медикаментозной терапии подагры, артрита и других заболеваний, влияющих на пуриновый обмен. Это также рекомендуется для людей с камнями мочевой кислоты. Ежедневное потребление воды должно быть увеличено, так как это способствует выведению мочевой кислоты. Высокое потребление углеводов также способствует секреции мочевой кислоты, в то время как высокое потребление жиров способствует ее задержке.

        Продукты, которых следует избегать:


    Свяжитесь с нами

    Почтовый адрес:

    Клиника питания и здорового образа жизни

     

    Национальный институт почек и трансплантации

     

    Ист-Авеню, Кесон-Сити 1100

     

    Филиппины

    Адрес электронной почты:

    Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов.У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.