Содержание

Кишечные колики у взрослых — симптомы, причины и лечение

Как лечить кишечные колики у взрослых?

Лечение колик – это, прежде всего, устранение причины их возникновения.

При появлении отдельного симптома первой линией помощи может стать спазмолитическое средство. Оно купирует приступ боли и снимает спазм, избавляя от колик.

Но если вы сталкиваетесь с коликами, повторяющимся дискомфортом в животе, нарушениями стула или вздутием, то необходимо действовать комплексно. Кишечнику нужно оказать полноценную помощь, чтобы восстановить его правильную работу, и тогда симптомы не будут беспокоить еще долго. Необходимо набраться терпения и отнестись с пониманием к тому, что проблема, которая не имела качественного решения длительный период времени, не может быть решена разово.

Большинство спазмолитиков просто снимают спазм, расслабляя мышечные клетки кишечника. Расслабленный кишечник не в состоянии выполнять функции, которые напрямую связаны с моторикой, продвижением и перевариванием пищи. Часто препараты, действие которых направлено на устранение одного конкретного симптома, оказывают лишь временную помощь, но не способны восстановить работу кишечника, а значит симптомы будут появляться снова и снова. Кроме того, такие препараты могут неблагоприятно влиять на другие органы и системы, поскольку действуют во всем организме, а не только там, где необходима помощь. Из-за этого длительное применение самостоятельно не рекомендовано

3.

Таблетки Дюспаталин® 135 мг не просто снимают боль и спазм, но и помогают восстановить моторику раздраженного кишечника при курсовом приеме от 28 дней5. Препарат не только позволяет увидеть результат здесь и сейчас, но и готов поработать на перспективу, чтобы неприятные симптомы больше не возвращались. Таблетки Дюспаталин® 135 мг действуют целенаправленно в кишечнике, не нарушая работу других органов и систем, поэтому могут применяться курсом самостоятельно

4,5.

Для подробного ознакомления с инструкцией по применению препарата и самим лекарственным средством перейдите по ссылке.

Кишечные колики у взрослых: симптомы, терапия, диета

К сожалению, сегодня практически нет полностью здоровых людей. Время от времени какие-то проблемы с организмом тревожат каждого. В данной статье хочется рассказать о том, что же такое кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение данной проблемы.

Что это?

В самом начале нужно разобраться с терминологией. Итак, кишечные колики в медицине еще называют дискинезией кишечника. Это некий комплекс расстройств, которые являются следствием нарушения двигательной функции кишечника. При этом отсутствуют его органические изменения. Если же говорить проще, то кишечная колика – это приступ сильной резкой боли. Развиваются эти ощущения вследствие спазма толстого или тонкого отдела кишечника. Стоит также отметить, что колика – это не отдельное заболевание, а симптом нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Причины

Рассматриваем далее тему — кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение. На данном этапе несколько слов хочется сказать о том, почему же данная проблема может тревожить человека.

  1. Гельминтизация организма. Т. е. подобное явление может возникать у тех людей, у кого есть глисты.
  2. Как уже было сказано, колика – это симптом. Может быть сопровождающим одного из следующих заболеваний: панкреатита, холецистита, колита и др.
  3. Колика может возникать в том случае, если у больного есть такие заболевания брюшной полости, которые требуют срочного хирургического вмешательства.
  4. Возникать может при переедании, потреблении некачественной, «тяжелой» или же вредной пищи. Также не следует потреблять пищу, которая только что вынута из холодильника. Организму тяжело справляться с едой низких температур.
  5. Может возникать при поносе или метеоризме.
  6. Колика возникает во время острого инфицирования любого из отделов кишечника.
  7. Также может возникать в случае непроходимости кишечника.
  8. Причиной могут быть также нервные перенапряжения стрессовые ситуации.

Симптоматика

Каковы же основные признаки кишечной колики?

  1. Сильная резкая боль. Накатывает волнами (спазмы).
  2. Возможно вздутие живота, метеоризм. Живот часто становится твердым. Дискомфорт при касании к нему.
  3. Расстройство стула. Возможны как запоры, так и поносы. Также можно в кале обнаружить слизь (белые ленты). Нередко характерно при кишечных коликах нарушение калообразования.

О болях

Изучаем далее тему «Кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение». Так, несколько слов отдельно хочется сказать именно о болях. Чаще всего они локализируются в области пупка или же нижней части живота. Реже отдают в поясничную область. Накатывают спазмами. Длительность колики может варьироваться от нескольких секунд до десятков минут. В самых тяжелых ситуациях колика может длиться и сутки. Между приступами боли у больных сохраняются иные симптомы.

Различия

Можно ли самостоятельно правильно определить, что у больного именно острая кишечная колика, а не иная проблема? Так, нужно просто уметь правильно дифференцировать данную проблему.

  1. Острый гастрит. Симптомы, нехарактерные для кишечной колики: тошнота, рвота, вздутие живота, обложенный язык. Также есть отвращение к еде.
  2. Свинцовая колика. Симптомы, нехарактерные для кишечной колики: появление на деснах свинцово-серой каймы, сероватая окраска лица и кожных покровов иных частей тела.
  3. Кишечная непроходимость. Симптомы, нехарактерные для кишечной колики: рвота, боль, затруднение отхождения кала, газов. Боль не имеет типичной локализации. А в перерывах между схватками полностью проходит.
  4. Абдоминальный криз. Также сопровождается сильными резкими болями в области пупка. Однако при данном заболевании появляются также геморрагические высыпания на коже (кровоподтеки). Также возможна примесь крови в стуле.

Эта информация важна, так как очень часто кишечную колику путают именно с данными заболеваниями.

Главное

Как уже было выше сказано, кишечная колика – это симптом расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Как же можно противостоять данной проблеме? Очень важно правильное питание при кишечных коликах. Так, больному рекомендовано строго придерживаться специальной диеты.

  1. Нужно полностью отказаться от потребления продуктов питания, которые способствуют газообразованию (бобовые, капуста и т. д.).
  2. Также надо как можно больше сократить потребление сладостей, сдобы.
  3. Необходимо сократить потребление соли. Блюда должны быть максимально пресными.
  4. Также надо отказаться от солений, маринадов, консервов.
  5. Полностью необходимо исключить из рациона копчености, приправы, кетчупы и майонезы.
  6. В рационе должно быть как можно больше клетчатки. Полезны свежие овощи и фрукты.
  7. Способ приготовления блюд: на пару, вареные или тушеные блюда.
  8. Очень полезны при коликах яйца: омлет или же сваренные всмятку.
  9. Хорошо также пить теплые подслащенные чаи. Отлично поможет справиться с коликами чай из фенхеля.
  10. Помогают справиться с кишечными коликами укроп и тмин. Из них можно делать отвары или настои и принимать внутрь.
  11. Очень полезны слизистые каши и сваренный на воде рис.
  12. Отказаться надо от газировки, «крашеных» напитков, кофе, алкоголя.

Диагностика

Что же делать, если есть такая проблема, как кишечные колики у взрослых? Лечение в таком случае должен назначать исключительно доктор. Ведь самолечением можно здорово навредить своему организму. К какому же доктору пойти?

  1. Гастроэнтеролог. В большинстве случаев за помощью нужно обращаться именно к нему, ведь кишечная колика – это симптом сбоя в работе ЖКТ.
  2. Травматолог. В том случае, если колики вызвала травма брюшной полости.
  3. Гинеколог. Если колики мучают беременную женщину.

У специалиста

Рассматривая тему — кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение, — нужно рассказать и о том, что же будет делать доктор с пациентом.

  1. Осмотр. В самом начале доктор уложит пациента на кушетку и исследует его брюшную полость. Очень важно в этот момент указать, где именно болит и каков характер болевых ощущений.
  2. Изучение анамнеза.
  3. Доктор также даст направление на анализ кала. Это нужно для того, чтобы исследовать кал на наличие глистов и узнать состояние микрофлоры желудка.

Возможные исследования:

  1. Гастроскопия. Понадобится, если у доктора есть подозрения на заболевания желудка.
  2. Анализ мочи. Нужен в том случае, если у доктора есть подозрение на проблемы в работе почек. Также при помощи данного анализа можно определить, есть ли в организме воспалительные процессы.

Это основные мероприятия. Однако в некоторых случаях доктора могут назначать и иные исследования.

Лечение

Итак, кишечные колики у взрослых. Лечение будет зависеть именно от причины возникновения данного симптома. Однако сейчас хочется рассказать о тех средствах, которые помогут унять боль:

  1. Теплая расслабляющая ванна. Она может существенно ослабить колики и дать возможность человеку отдохнуть. Важно помнить, что вода не должна быть горячей.
  2. Внимание: при кишечных коликах на живот нельзя класть горячую грелку. Если это колика желчная, на брюшную полость можно положить грелку со льдом.
  3. Если колика вызвана приемом некачественной пищи, в таком случае нужно вызвать рвоту (это надо для того, чтобы освободить желудок от остатков продукта).
  4. Также можно принять спазмолитики. Т. е. средства, которые помогают унять боль. Так, это могут быть следующие препараты: «Но-шпа», «Спазмалгон».
  5. Важно также принять средства, которые помогают работе желудочно-кишечного тракта. К примеру, это может быть препарат «Смекта».
  6. Если отравление – причина кишечной колики, хорошо также принять такой препарат, как «Энтеросгель». Он выведет токсины из организма, существенно ускорив процесс выздоровления. Параллельно доктор также может назначить клизму для очищения кишечника.
  7. Если у больного кишечные колики, что делать, чтобы облегчить состояние? Так, если данный симптом является следствием вирусного заболевания, достаточно ограничиться приемом препарата «Активированный уголь», комплексом витаминов и диетой.

Народная медицина

Что можно посоветовать людям, которые хотят знать, чем лечить кишечные колики? Так, если нет желания прибегать к применению лекарств, можно обратиться к средствам народной медицины. Что же в таком случае может помочь?

  1. Укроп. Отлично справится с задачей данная зелень. Для этого надо приготовить молочный отвар из его семян (одна столовая ложка на стакан молока).
  2. Сбор. Нужно взять по одной столовой ложке аира, дудника и коры дуба, залить литром кипятка и настоять сутки. Принимать лекарство нужно по две столовых ложки до каждого приема пищи. Данное средство не только устранит колику, но и снимет вздутие.
  3. Сок пустырника. Отлично снимает спазмы. Для этого одну чайную ложку сока надо развести в стакане теплой кипяченой воды.
  4. Корки граната. Изучая тему «кишечная колика: симптомы и лечение», хочется сказать и о том, что отлично справиться с проблемой могут корки граната. Для этого нужно взять одну чайную ложку измельченных корок, залить стаканом кипятка и прокипятить на слабом огне полчаса. Принимается данное лекарство три раза в сутки до еды по 30 мл.

Профилактика

Что еще можно сказать тем, кто желает иметь побольше информации о том, что же такое кишечная колика, симптомы и лечение проблемы? Важными также окажутся профилактические меры, которые помогут избежать данной проблемы:

  1. Правильное питание. Нужно отказаться от продуктов, способствующих газообразованию. Также лучше всего придерживаться обычного режима питания здорового человека (нужно полностью отказаться от фаст-фуда, полуфабрикатов и «вредных» продуктов).
  2. Режим дня. Чтобы избежать колик, день человека должен быть достаточно активным. Если работа сидячая, обязательно нужно в перерывах делать небольшую зарядку, а раз в два часа выходить хотя бы на 10 минут на свежий воздух.
  3. Избавиться от колик помогут физические нагрузки. Особенно хорошо работает в данном направлении качание пресса.
  4. Ну и, конечно же, нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.

Кишечная колика и проблемы ее формирующие, полипы кишечника, рациональное питание и диеты

Функциональные и органические расстройства пищеварительной системы требуют к себе пристального внимания врачей. Важно понимать, что если относительно других систем и органов роль питания не так велика, то именно относительно пищеварительной системы оно играет одну из ключевых ролей в лечении. Правильно и грамотно подобранная диета может снять или уменьшить воспаление, устранить колики в кишечнике, облегчить прохождение пищи в области имеющихся дефектов пищеварительной трубки. Наряду с лечением при обращении к врачу по поводу пищеварительных расстройств, всегда начинают с анализа и коррекции питания человека, без этого действия терапия может быть неэффективной или ее результативность будет крайне низкой.

Лечебное питание и диеты

В медицине существует целый раздел, занимающийся прицельно лечебным питанием и разработкой диет при определенных болезнях и их вариантах. Естественно, что это общие рекомендации, которыми стоит руководствоваться, составляя питание для каждого конкретного пациента. Если для нервных расстройств роль питания не так высока, то при болезнях почек, а тем более пищеварительных проблемах, поражении печени питание и правильно подобранная диета способны облегчить состояние уже с первых дней. Разобраться в нюансах составления рациона питания и диеты можно, прочитав материал https://medaboutme.ru/obraz-zhizni/publikacii/stati/pitanie_i_diety/. Если же необходимо подобрать питание при сочетании сразу нескольких патологий, на фоне обострения или имеющихся обменных расстройств, на помощь приходит врач – это терапевт или диетолог. Он на основании обследований и данных анализов сможет расписать диету по пунктам.

Изменение рациона при кишечных коликах

На фоне кишечных колик, относящихся к функциональным расстройствам пищеварительной системы, необходима коррекция питания, устраняющая спазм и избыточное газообразование, приводящее к растяжению петель кишечника. Важно прежде всего, определить причину колик в каждом конкретном случае, а также степень их выраженности и длительность приступов. Как могут себя проявить в кишечнике колики во взрослом возрасте мы подробно изложили в материале https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/kolika/. Поле определения их истинной причины важно определить ряд продуктов, употребление которых провоцирует подобное состояние или усиливает симптомы. Обычно это бобовые, продукты с клетчаткой или белковые блюда, некоторые виды овощей. Их прежде всего стоит исключить из питания. Если это не помогает, важно пройти обследование, определив причины нарушений переваривания пищи. В некоторых случаях помочь в решении проблемы поможет изменение способа приготовления продуктов и блюд, устранение определенных специй или сахара, соли, а также отказ от употребления некоторых продуктов совсем. Иногда помогают снять спазмы и облегчить боль ферменты, ветрогонные препараты или спазмолитики.

Диета при органических поражениях: полипы и опухоли

Нужна особая диета при наличии органических поражений кишечника. Так, при наличии полипов кишечника, образований, имеющих или широкое основание, или ножку, необходимо щадящее питание с не раздражающей диетой, чтобы не провоцировать осложнения. Чем опасны полипы, если не обращать на них внимание, можно подробно прочесть на нашем сайте https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/polipy/. Если врач не решил их оперировать, необходимо соблюдать все рекомендации относительно образа жизни и питания. Это важно, чтобы они не перерождались в онкологию, не формировали осложнения и перекрут ножки полипа.

Кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение, диета

К сожалению, сегодня практически нет полностью здоровых людей. Время от времени какие-то проблемы с организмом тревожат каждого. В данной статье хочется рассказать о том, что же такое кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение данной проблемы.

Что это?

В самом начале нужно разобраться с терминологией. Итак, кишечные колики в медицине еще называют дискинезией кишечника. Это некий комплекс расстройств, которые являются следствием нарушения двигательной функции кишечника. При этом отсутствуют его органические изменения. Если же говорить проще, то кишечная колика – это приступ сильной резкой боли. Развиваются эти ощущения вследствие спазма толстого или тонкого отдела кишечника. Стоит также отметить, что колика – это не отдельное заболевание, а симптом нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Причины

Рассматриваем далее тему — кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение. На данном этапе несколько слов хочется сказать о том, почему же данная проблема может тревожить человека.

  1. Гельминтизация организма. Т. е. подобное явление может возникать у тех людей, у кого есть глисты.
  2. Как уже было сказано, колика – это симптом. Может быть сопровождающим одного из следующих заболеваний: панкреатита, холецистита, колита и др.
  3. Колика может возникать в том случае, если у больного есть такие заболевания брюшной полости, которые требуют срочного хирургического вмешательства.
  4. Возникать может при переедании, потреблении некачественной, «тяжелой» или же вредной пищи. Также не следует потреблять пищу, которая только что вынута из холодильника. Организму тяжело справляться с едой низких температур.
  5. Может возникать при поносе или метеоризме.
  6. Колика возникает во время острого инфицирования любого из отделов кишечника.
  7. Также может возникать в случае непроходимости кишечника.
  8. Причиной могут быть также нервные перенапряжения стрессовые ситуации.

Симптоматика

Каковы же основные признаки кишечной колики?

  1. Сильная резкая боль. Накатывает волнами (спазмы).
  2. Возможно вздутие живота, метеоризм. Живот часто становится твердым. Дискомфорт при касании к нему.
  3. Расстройство стула. Возможны как запоры, так и поносы. Также можно в кале обнаружить слизь (белые ленты). Нередко характерно при кишечных коликах нарушение калообразования.

О болях

Изучаем далее тему «Кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение». Так, несколько слов отдельно хочется сказать именно о болях. Чаще всего они локализируются в области пупка или же нижней части живота. Реже отдают в поясничную область. Накатывают спазмами. Длительность колики может варьироваться от нескольких секунд до десятков минут. В самых тяжелых ситуациях колика может длиться и сутки. Между приступами боли у больных сохраняются иные симптомы.

Различия

Можно ли самостоятельно правильно определить, что у больного именно острая кишечная колика, а не иная проблема? Так, нужно просто уметь правильно дифференцировать данную проблему.

  1. Острый гастрит. Симптомы, нехарактерные для кишечной колики: тошнота, рвота, вздутие живота, обложенный язык. Также есть отвращение к еде.
  2. Свинцовая колика. Симптомы, нехарактерные для кишечной колики: появление на деснах свинцово-серой каймы, сероватая окраска лица и кожных покровов иных частей тела.
  3. Кишечная непроходимость. Симптомы, нехарактерные для кишечной колики: рвота, боль, затруднение отхождения кала, газов. Боль не имеет типичной локализации. А в перерывах между схватками полностью проходит.
  4. Абдоминальный криз. Также сопровождается сильными резкими болями в области пупка. Однако при данном заболевании появляются также геморрагические высыпания на коже (кровоподтеки). Также возможна примесь крови в стуле.

Эта информация важна, так как очень часто кишечную колику путают именно с данными заболеваниями.

Главное

Как уже было выше сказано, кишечная колика – это симптом расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Как же можно противостоять данной проблеме? Очень важно правильное питание при кишечных коликах. Так, больному рекомендовано строго придерживаться специальной диеты.

  1. Нужно полностью отказаться от потребления продуктов питания, которые способствуют газообразованию (бобовые, капуста и т. д.).
  2. Также надо как можно больше сократить потребление сладостей, сдобы.
  3. Необходимо сократить потребление соли. Блюда должны быть максимально пресными.
  4. Также надо отказаться от солений, маринадов, консервов.
  5. Полностью необходимо исключить из рациона копчености, приправы, кетчупы и майонезы.
  6. В рационе должно быть как можно больше клетчатки. Полезны свежие овощи и фрукты.
  7. Способ приготовления блюд: на пару, вареные или тушеные блюда.
  8. Очень полезны при коликах яйца: омлет или же сваренные всмятку.
  9. Хорошо также пить теплые подслащенные чаи. Отлично поможет справиться с коликами чай из фенхеля.
  10. Помогают справиться с кишечными коликами укроп и тмин. Из них можно делать отвары или настои и принимать внутрь.
  11. Очень полезны слизистые каши и сваренный на воде рис.
  12. Отказаться надо от газировки, «крашеных» напитков, кофе, алкоголя.

Диагностика

Что же делать, если есть такая проблема, как кишечные колики у взрослых? Лечение в таком случае должен назначать исключительно доктор. Ведь самолечением можно здорово навредить своему организму. К какому же доктору пойти?

  1. Гастроэнтеролог. В большинстве случаев за помощью нужно обращаться именно к нему, ведь кишечная колика – это симптом сбоя в работе ЖКТ.
  2. Травматолог. В том случае, если колики вызвала травма брюшной полости.
  3. Гинеколог. Если колики мучают беременную женщину.

У специалиста

Рассматривая тему — кишечные колики у взрослых: симптомы, лечение, — нужно рассказать и о том, что же будет делать доктор с пациентом.

  1. Осмотр. В самом начале доктор уложит пациента на кушетку и исследует его брюшную полость. Очень важно в этот момент указать, где именно болит и каков характер болевых ощущений.
  2. Изучение анамнеза.
  3. Доктор также даст направление на анализ кала. Это нужно для того, чтобы исследовать кал на наличие глистов и узнать состояние микрофлоры желудка.

Возможные исследования:

  1. Гастроскопия. Понадобится, если у доктора есть подозрения на заболевания желудка.
  2. Анализ мочи. Нужен в том случае, если у доктора есть подозрение на проблемы в работе почек. Также при помощи данного анализа можно определить, есть ли в организме воспалительные процессы.

Это основные мероприятия. Однако в некоторых случаях доктора могут назначать и иные исследования.

Лечение

Итак, кишечные колики у взрослых. Лечение будет зависеть именно от причины возникновения данного симптома. Однако сейчас хочется рассказать о тех средствах, которые помогут унять боль:

  1. Теплая расслабляющая ванна. Она может существенно ослабить колики и дать возможность человеку отдохнуть. Важно помнить, что вода не должна быть горячей.
  2. Внимание: при кишечных коликах на живот нельзя класть горячую грелку. Если это колика желчная, на брюшную полость можно положить грелку со льдом.
  3. Если колика вызвана приемом некачественной пищи, в таком случае нужно вызвать рвоту (это надо для того, чтобы освободить желудок от остатков продукта).
  4. Также можно принять спазмолитики. Т. е. средства, которые помогают унять боль. Так, это могут быть следующие препараты: «Но-шпа», «Спазмалгон».
  5. Важно также принять средства, которые помогают работе желудочно-кишечного тракта. К примеру, это может быть препарат «Смекта».
  6. Если отравление – причина кишечной колики, хорошо также принять такой препарат, как «Энтеросгель». Он выведет токсины из организма, существенно ускорив процесс выздоровления. Параллельно доктор также может назначить клизму для очищения кишечника.
  7. Если у больного кишечные колики, что делать, чтобы облегчить состояние? Так, если данный симптом является следствием вирусного заболевания, достаточно ограничиться приемом препарата «Активированный уголь», комплексом витаминов и диетой.

Народная медицина

Что можно посоветовать людям, которые хотят знать, чем лечить кишечные колики? Так, если нет желания прибегать к применению лекарств, можно обратиться к средствам народной медицины. Что же в таком случае может помочь?

  1. Укроп. Отлично справится с задачей данная зелень. Для этого надо приготовить молочный отвар из его семян (одна столовая ложка на стакан молока).
  2. Сбор. Нужно взять по одной столовой ложке аира, дудника и коры дуба, залить литром кипятка и настоять сутки. Принимать лекарство нужно по две столовых ложки до каждого приема пищи. Данное средство не только устранит колику, но и снимет вздутие.
  3. Сок пустырника. Отлично снимает спазмы. Для этого одну чайную ложку сока надо развести в стакане теплой кипяченой воды.
  4. Корки граната. Изучая тему «кишечная колика: симптомы и лечение», хочется сказать и о том, что отлично справиться с проблемой могут корки граната. Для этого нужно взять одну чайную ложку измельченных корок, залить стаканом кипятка и прокипятить на слабом огне полчаса. Принимается данное лекарство три раза в сутки до еды по 30 мл.

Профилактика

Что еще можно сказать тем, кто желает иметь побольше информации о том, что же такое кишечная колика, симптомы и лечение проблемы? Важными также окажутся профилактические меры, которые помогут избежать данной проблемы:

  1. Правильное питание. Нужно отказаться от продуктов, способствующих газообразованию. Также лучше всего придерживаться обычного режима питания здорового человека (нужно полностью отказаться от фаст-фуда, полуфабрикатов и «вредных» продуктов).
  2. Режим дня. Чтобы избежать колик, день человека должен быть достаточно активным. Если работа сидячая, обязательно нужно в перерывах делать небольшую зарядку, а раз в два часа выходить хотя бы на 10 минут на свежий воздух.
  3. Избавиться от колик помогут физические нагрузки. Особенно хорошо работает в данном направлении качание пресса.
  4. Ну и, конечно же, нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.

Новые данные о лечении кишечных колик у младенцев | Савино

1. Savino F., Tarasco V. New treatments for infant colic. Curr. Opin. Pediatr. 2010; 22 (6): 791–797.

2. Radesky J. S., Zuckerman B., Silverstein M., Rivara F. P., Barr M., Taylor J. A., Lengua L. J., Barr R. G. Inconsolable infant crying and maternal postpartum depressive symptoms. Pediatrics. 2013; 131 (6): 1857–1864.

3. Захарова И. Н., Яцык Г. В., Боровик Т. Э., Скворцова Н. Г., Звон кова Н. Г., Сугян Н. Г., Андрюхина Е. Н. Младенческие кишечные колики: лечить или не лечить? М. 2011. 63 с.

4. Wessel M. A., Cobb J. C., Jackson E. B., Harris G. S., Detwilter B. A. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called «colic». Pediatrics. 1954; 14 (5): 421–433.

5. Hyman P. E., Milla P. J., Benninga M. A., Davidson G. P., Fleisher D. F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/ toddler. Gastroenterology. 2006; 130: 1519–1526.

6. de Weerth C., Fuentes S., Puylaert P., de Vos W. M. Intestinal micro biota of infants with colic: development and specific signatures. Pediatrics. 2013; 131 (2): 550–558.

7. Partty A., Kalliomaki M., Endo A., Salminen S., Isolauri E. Compositional Development of Bifidobacterium and Lactobacillus Microbiota Is Linked with Crying and Fussing in Early Infancy. PLoS ONE. 2012; 7 (3): 32495.

8. Сугян Н. Г. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2010. 25 с.

9. Drug and Therapeutics Bulletin. Management of infantile colic. BMJ. 2013; 347: 4102.

10. Crotteau C. A., Wright S. T., Eglash A. Clinical inquiries. What is the best treatment for infants with colic? J. Fam. Pract. 2006; 55 (7): 634–636.

11. Savino F., Benetti S., Ceratto S. Infantile colic: from symptoms to diagnosis — A practical approach. J. Sympt. Signs. 2013; 2 (4): 248–252.

12. Perry R., Hunt K., Ernst E. Nutritional supplements and other complementary medicines for infantile colic: a systematic review. Pediatrics. 2011; 127 (4): 720–733.

13. Shergill-Bonner R. Infantile colic: practicalities of management, including dietary aspects. J. Fam. He

Колики в животе у ребенка: причины, признаки, симптомы, лечение

В первые месяцы после рождения малыша родители сталкиваются со множеством сложностей, и колики в животе у ребенка — распространенная проблема. Сильные боли в животе у грудничков многие рассматривают как явление неприятное, но естественное. На деле существуют способы помочь ребенку в такой ситуации и даже предотвратить появление колик.

Симптомы и признаки колик у новорожденных

Колики — это сильная боль в животе из-за скопления газов. Их причиной является нарушение баланса кишечной микрофлоры. Молодым мамам бывает сложно понять, что с ребенком: малыш беспокоится и плачет по неизвестной причине. Однако есть некоторые признаки, позволяющие распознать именно колики. Их признаки включают в себя:

  • характерную позу — кулачки плотно сжаты, ножки подтянуты к животу;
  • покраснение лица;
  • беспокойный сон и частый плач;
  • вздутие живота — он становится твердым;
  • водянистый слизистый стул;
  • частые срыгивания и метеоризм.

Выясняем причины колик у детей

Чаще всего колики в животе у ребенка появляются не сразу после рождения, а в возрасте трех–четырех недель. К полутора–двум месяцам приступы становятся особенно острыми. Каковы причины их появления?

Дело в том, что во время первых дней жизни малыш сталкивается с бактериями, которые совершенно незнакомы его иммунной системе. Такие бактерии попадают в организм ребенка из окружающей среды, и избежать этого невозможно, да и не нужно. Среди сотен этих микроорганизмов обязательно присутствуют условно-патогенные бактерии те, которые в норме не наносят нам вреда, но при определенных условиях могут активно размножиться и вызвать недомогание. Организм младенца — идеальная среда для таких бактерий. У малышей еще нет полезной микрофлоры кишечника, их защитная система только формируется, ферментов для правильного пищеварения вырабатывается слишком мало. Поэтому и возникает дисбиоз нарушение баланса кишечной микрофлоры. Малыш испытывает дискомфорт, стул становится водянистым или слизистым, ребенок плохо спит.

На заметку

Колики возникают у 30% малышей в возрасте до четырех месяцев[1].

К счастью, нередко эти симптомы проходят сами собой примерно через две недели, не доставляя особых неприятностей ни ребенку, ни маме. Пищеварительная система малыша постепенно адаптируется, число лакто- и бифидобактерий растет, эти «маленькие защитники» сдерживают рост патогенных микроорганизмов.

Однако иногда все идет не по плану: формирование правильной микрофлоры запаздывает, и у ребенка появляются колики. Почему это происходит?

Медики выделяют несколько факторов риска, среди которых недоношенность, инфекционные заболевания, прием антибиотиков, искусственное вскармливание, длительное пребывание ребенка отдельно от матери. Чем больше малыш контактирует с мамой, тем быстрее его иммунная система «обучается» взаимодействовать с внешним миром. На возникновение колик может влиять и аллергия. Играет роль также попадание в желудок воздуха — это случается во время кормления, если малыш неправильно захватывает грудь. Однако еще чаще воздух попадает в ЖКТ при искусственном вскармливании.

К сведению

Нормальная микрофлора кишечника у ребенка очень важна: она не только участвует в обмене веществ и способствует правильному развитию, но и выполняет защитную функцию, формируя иммунитет.

Какое лечение поможет при коликах?

Можно ли помочь ребенку, страдающему от колик? Разумеется, однако подход должен быть комплексным и системным.

Правильное питание мамы. Если к коликам добавляется сыпь, запоры или слишком частый стул, есть причины заподозрить аллергию. Все, что ест мама, в опосредованном виде попадает и в организм ребенка. Основные «подозреваемые» яйца, соя, богатые клетчаткой овощи, некоторые молочные продукты, острые специи, орехи. При этом все очень индивидуально, поэтому необходимо посоветоваться с врачом, выявить продукты, вызывающие проблемы, и временно исключить их из рациона мамы. Кроме того, кормящим желательно принимать пробиотические препараты, поскольку материнская микрофлора оказывает значительное влияние на организм младенца. Пробиотики способствуют росту полезной микрофлоры, которая подавляет патогенные микроорганизмы.

Правильная техника кормления. Важно следить, чтобы ребенок при кормлении плотно захватывал грудь (не только сосок, но и ореол груди). А если малыш находится на искусственном вскармливании, нужно подбирать соску подходящего размера и формы с отверстием, которое за раз будет «отдавать» комфортную порцию смеси, и держать бутылочку под углом 45°.

Изменение позиции. Чем больше времени ребенок проводит лежа, почти без движения, тем выше риск развития колик. После кормления малыша следует некоторое время поносить на плече в вертикальном положении — так проглоченный воздух выйдет наружу, не попав в кишечник.

Гимнастика и массаж. Несложные упражнения, например поочередное подгибание ножек к животу, и мягкий круговой массаж животика помогут быстро избавиться от газов.

Тепло. Грелка или теплая ванночка могут значительно облегчить болезненное состояние. Тепло снимает напряжение и расслабляет мускулатуру.

Пробиотики. Препараты, которые содержат живые бифидо- и лактобактерии, — быстрое и радикальное решение проблемы колик. Они нормализуют микрофлору кишечника и помогают малышу и маме без сложностей преодолеть непростой период адаптации ЖКТ.

Пробиотики при дисбиозе микрофлоры кишечника

Колики у малышей очень часто являются следствием дисбиоза — нехватки в организме полезных бактерий, помогающих пищеварению. Кишечная микрофлора ребенка достигает зрелости приблизительно к двум с половиной годам: к этому возрасту она уже схожа с кишечной флорой взрослого. Младенчество — наиболее важный период, когда можно повлиять на формирование флоры и, следовательно, оптимизировать развитие малыша. Помочь росту «правильной» микрофлоры можно посредством приема пробиотиков — препаратов, содержащих полезные бактерии. В ранний период важно подбирать детские формы средств — капли с комплексным составом, содержащим как бифидо-, так и лактобактерии. Оба типа бактерий присутствуют в нашем кишечнике, их соотношение в организме индивидуально, однако и те и другие необходимы для формирования кишечной микрофлоры и правильного пищеварения.

Более того, у бифидо- и лактобактерий разные функции. Лактобактерии способствуют предохранению малыша от пищевой аллергии и атопических реакций, нормализуют стул и облегчают диарею, укрепляют защитную систему детского организма. Бифидобактерии необходимы для правильного всасывания питательных веществ, здоровой перистальтики кишечника, синтеза многих жизненно важных витаминов и формирования естественной микрофлоры ЖКТ.

Оба типа бактерий влияют не только на пищеварение, но и на формирование иммунитета ребенка и скорость набора веса. Они предотвращают появление колик, а это значит, что малыш сможет развиваться и отдыхать спокойно.

Применение пробиотиков с самых первых дней жизни грудничка позволяет полностью избежать колик, вздутия животика, расстройства желудка и аллергических реакций. Конечно, это не гарантия, однако риск появления всех этих неприятностей будет в разы меньше, ведь вы заранее сформируете здоровую кишечную микрофлору у ребенка.


Продукты, вызывающие колики у новорожденных

Малыш не может заснуть, на первый взгляд беспричинно плачет, тревожно себя ведет. Всё это вызывает беспокойство у молодых родителей, которые не могут сразу догадаться, что же является основной причиной такого поведения. А ответ может лежать на поверхности. Просто мама не соблюдала диету и позволила себе продукты, вызывающие колики у грудничков. В результате у малыша появляются спазмы кишечника, боли, а значит, карапуз начинает плакать и крутиться. Чтобы такого не произошло, мама должна следить за своим рационом, исключив из меню продукты, вызывающие колики у детей.

Какие продукты могут вызвать колики у новорожденного

Составляя свой ежедневный рацион, исключите из него продукты, вызывающие колики у новорожденных. К ним относятся:

  • Цельное молоко. Содержащаяся в составе лактоза относится к веществу, что вызывает колики у новорожденных, за счет газообразования. Этот продукт плохо усваивается организмом малыша и может вызывать, помимо вздутия живота, аллергические реакции. В своем рационе молоко лучше заменить кефиром, простоквашей, ряженкой.
  • Острые соусы. Кетчуп, майонез, горчица вызывают раздражение кишечника, от чего бывают колики у новорожденных, поэтому включать эти продукты в меню кормящей женщины не рекомендуется.
  • Черный хлеб. Ферменты, входящие в состав, приводят к газообразованию. При грудном вскармливании этот продукт лучше заменить на хлебцы с цельным зерном.
  • Бобовые. Чечевица, кукуруза, фасоль, горох – это продукты, которые вызывают колики у новорожденных. Вместо них лучше включить в диету кормящей матери иные продукты с содержанием белка. Например, творог, соевый сыр, нежирную рыбу.
  • Сырые овощи и фрукты. Метеоризм вызывает клетчатка, а некоторые фрукты могут вызвать и аллергическую реакцию. Поэтому любые овощи и фрукты следует поддавать термической обработке.
  • Сладости. Шоколад, конфеты относятся к тем продуктам, от которых бывают колики у детей. Так что от любимых лакомств лучше отказаться. Газированные напитки. Не только Фанта или Кока-Кола могут вызвать колики у новорожденных, но и обычная минеральная вода с газом. Так что следует приучить себя пить некрепкий чай или травяные отвары.

Как правильно составить меню, чтобы избавить новорожденного от колик

Зная, какие продукты вызывают колики у грудничков, любая женщина может составить для себя правильное меню. В него может входить:

  • Нежирная рыба и мясо.
  • Творог, кефир, ряженка.
  • Гречневая, рисовая, пшеничная крупы.
  • Запеченные овощи и фрукты.

При этом важно учитывать не только вопрос того, какие продукты вызывают колики у новорожденных, но и понимать, что может вызвать газообразование. В связи с этим необходимо:

  • Есть продукты раздельно, не смешивая их.
  • Пить больше чистой воды.
  • Есть маленькими порциями.
  • Не вводить в рацион экзотические продукты.

Чтобы повысить защитные свойства организма ребенка, необходимо при этом постепенно вводить в рацион новые продукты. Ведь малыш должен готовиться к питанию не только маминым молоком. И на этом этапе очень важно снизить образование колик. С этой целью можно давать крохе препарат «Коликид», который показан детям уже с первых месяцев жизни. Действующее вещество симетикон мягко устраняет газообразование в желудке грудничка, не проникая при этом в кровь и не всасываясь организмом. Это дает возможность избавить малыша от неприятных ощущений даже в том случае, если мама позволила себе съесть какие-то продукты, вызывающие колики у младенцев.

Что такое колики? (Видео)

Привет, и добро пожаловать в это видео о Colic .

Колика – это острая спастическая боль в животе, возникающая в результате механической или функциональной обструкции, перекрута, воспаления или растяжения полого или трубчатого органа, такого как почки, толстая кишка, желчный пузырь, уретра, мочеточник или общий желчный проток.

Считается, что эта боль вызывается следующими механизмами:

  • сильное сокращение гладкой мускулатуры проксимальнее сужения, констрикции или частичной или полной блокады
  • ишемия
  • повышение внутрипросветного давления
  • в ответ к механическому напряжению растяжения
  • в полом или трубчатом органе

Хотя колики часто возникают у младенцев (младенческие колики), взрослые также страдают коликами; однако основная причина другая.

Были предложены различные причины детских колик; однако нет убедительных доказательств, определяющих точную этиологию.

Детские колики проходят самостоятельно и обычно считаются доброкачественными.

У взрослых этиология колик связана с широким спектром мочеполовых или кишечных расстройств, некоторые из которых потенциально опасны.


Колики приводят к частым и длительным эпизодам раздражительности и безутешного плача у здорового в других отношениях ребенка.
Эти эпизоды могут длиться часами и повторяться, часто повторяясь три или более дней в неделю.

Они также, как правило, предсказуемы, происходят в одно и то же время каждый день, обычно ближе к вечеру или ранним вечером, и, по-видимому, без объяснения причин.

Детские колики начинаются уже в возрасте 2 недель, достигают пика примерно на 6-й неделе и обычно проходят спонтанно к 4-месячному возрасту.

Колики сильно отличаются от обычного плача и суетливости, наблюдаемых у младенцев этого возраста.

Громкие пронзительные крики младенца во время приступа колики не прекращаются и часто сопровождаются такими симптомами, как сжатые кулаки, выгнутая спина, ригидность рук и ног, покраснение лица и вздутие живота.

Во всем мире младенческие колики поражают до 40% детей первых месяцев жизни.

Это не связано с социально-экономическим положением или семейным положением, возрастом родителей или уровнем образования, типом вскармливания (грудное или из бутылочки) или гестационным возрастом и в равной степени встречается как у младенцев мужского, так и женского пола.

У в остальном здорового, динамично развивающегося младенца перед постановкой диагноза колики необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физические, а также любые дополнительные лабораторные или другие диагностические тесты, необходимые для исключения основного медицинского расстройства или заболевания, на основании картины симптомов, известных как «Правило трех»:

  • Приступы плача, которые длятся более трех часов в день
  • Приступы, которые происходят более трех дней в течение одной недели
  • Приступы, которые продолжаются более трех недель

Лечение младенческих колик обычно относится к одной из следующих категорий:

  • Диетические вмешательства – гипоаллергенные диеты для кормящих матерей и исключение продуктов из коровьего молока из рациона младенцев
  • Физические методы (положение ребенка на живот), погружение в теплую ванну, эффективные техники отрыжки или использование соска
  • Модификация поведения – ранняя реакция на плач, повышенное внимание родителей, уменьшение шума и активности вокруг младенца и/или изменение методов кормления
  • Окружающая среда – использование записей звуков матки, успокаивающей музыки или белый шум, детские качели, симуляторы вождения автомобиля и/или одеяла из овчины.
  • Дополнительная или альтернативная медицина – пробиотические добавки, травяные чаи, остеопатические манипуляции, иглоукалывание или детский массаж;
  • Фармакологические вмешательства – симетикон, ферменты лактазы, ингибиторы протонной помпы, антихолинергические или спазмолитические препараты.

Эти средства по-прежнему рекомендуются отдельно или в комбинации для успокоения младенцев при коликах, несмотря на отсутствие убедительных доказательств их эффективности.

Цели лечения включают обучение родителей, заверение и определение ресурсов для поддержки.

В дополнение к младенческим коликам существуют другие виды колик, обычно не встречающиеся у детей, но часто встречающиеся у взрослых. Эти типы колик имеют различные причины и варьируются от доброкачественных самокупирующихся состояний до потенциально опасных для жизни состояний, требующих немедленного хирургического вмешательства. Расположение и характеристики боли и сопутствующих симптомов, таких как тошнота и рвота, лихорадка или болезненное мочеиспускание, часто определяют дифференциальный диагноз.Спазматические боли при коликах у взрослых часто локализуются и описываются как схваткообразные боли, которые могут начинаться внезапно или развиваться постепенно. В зависимости от первопричины боль может усиливаться, а затем медленно стихать или оставаться постоянной. Боль может возникать один раз или повторяться, приходить и уходить по определенной схеме, пока не будет устранена основная причина.

Двумя наиболее распространенными типами колик у взрослых являются желчная колика и почечная колика.

Желчная колика — это перемежающаяся спастическая боль в средней и верхней правой части живота, как правило, под правой грудной клеткой, возникающая в результате чего-либо, препятствующего оттоку желчи из желчного пузыря.

Состояния, которые могут вызвать закупорку, включают: камни в желчном пузыре, опухоли, стриктуры желчных протоков, кисты, увеличенные лимфатические узлы, инфекции или воспаления.

Целью лечения является устранение закупорки и может включать как нехирургические, так и хирургические методы лечения, такие как:

  • Эндоскопическое удаление желчных камней
  • Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)
  • Метил-трет-бутиловый эфир (МТБЭ) вводят в желчный пузырь для растворения желчных камней;
  • CHOLECYSTECTECTOMY
  • Эндоскопическое или чрескожное расширение протока
  • Размещение стента
  • Фармакотерапия
  • Фармакотерапия
  • диетическая модификация

RENAL COLIC внезапно, интенсивное разрушающее боление бока, которая часто излучает в боковую полость к животу и / или к паху.

  • Боль может возникать в любом месте мочевыводящих путей.
  • Почечная колика вызывается любым состоянием, препятствующим оттоку мочи из почек.
  • Окклюзия может быть результатом воспалительного процесса, инфекции, тромбов, новообразований, основного заболевания почек, стриктур уретры, но чаще мочекаменной болезни в мочевыводящих путях.

Целью лечения почечной колики является устранение обструкции, а когда основной причиной является камень
  • Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)
  • Удаление камня под контролем уретероскопии
  • Стентирование

0 20 90 Обзор Let’s 1.Что из нижеперечисленного не относится к коликам?

  1. Перед постановкой диагноза младенческой колики следует исключить все лежащие в ее основе медицинские расстройства или заболевания.
  2. Этиология младенческих колик такая же, как этиология колик у взрослых.
  3. При коликах у взрослых локализация и характеристики боли часто определяют дифференциальный диагноз.
  4. Перемежающаяся спастическая боль в средней и верхней правой части живота, как правило, под правой грудной клеткой может свидетельствовать о желчной колике.

Если вы выбрали B, вы правы! Точная этиология детских колик не установлена.

2. Какое утверждение относительно лечения колик неверно?

  1. Медицинская экспульсивная терапия (МЭТ) способствует прохождению уролитиаза по мочевыводящим путям.
  2. Нет убедительных доказательств эффективности фармакологических вмешательств при лечении детских колик.
  3. Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ) является эффективным методом лечения мочекаменной болезни и желчных камней.
  4. Лечение колик как у младенцев, так и у взрослых включает как нехирургические, так и хирургические подходы.

Если вы выбрали D, вы правы! Хирургическое вмешательство не показано при младенческих коликах.

3. Какое утверждение лучше всего описывает детские колики?

  1. Локализованная боль в животе, сопровождающаяся такими симптомами, как сжатые кулаки, выгнутая спина, ригидность рук и ног, покраснение лица и вздутие живота.
  2. Частые и продолжительные эпизоды раздражительности и безутешного плача без определенной причины у здорового в других отношениях ребенка.
  3. Потенциально опасное для жизни состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.
  4. Острая спазматическая боль в животе, вызванная частичной непроходимостью желудочно-кишечного тракта ребенка, вызывающая приступы плача, длящиеся более трех часов в день.

Если вы выбрали B, вы правы! Детские колики обычно описывают как частые и продолжительные эпизоды раздражительности и безутешного плача у здорового в остальном ребенка.

Спасибо за просмотр и удачной учебы!

Причины, симптомы, лечение и профилактика

КОЛИКА ЛОШАДЕЙ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА Адаптировано из онлайн-курса по питанию лошадей, My Horse University

Колики: причины и симптомы Колики определяются как любая боль в животе, хотя владельцы лошадей обычно называют коликами проблемы с желудочно-кишечным трактом.Причины колик многочисленны, но в основном они связаны с анатомией и микрофлорой желудочно-кишечного тракта лошади. Некоторые более распространенные причины колик включают:

Закупорка: закупорка, образованная чем-то, что лошадь проглотила

НПВП: нестероидный противовоспалительный препарат

Рисунок 1. Паразиты, такие как стронгилы, могут быть частой причиной колик . Важно практиковать дегельминтизацию, чтобы предотвратить появление паразитов у лошадей. (Изображение справа)

Антибиотики могут вызывать колики, поскольку они изменяют микробную популяцию в кишечнике, что, в свою очередь, влияет на усвоение крахмала.Проблемы с зубами могут вызвать колики, если лошадь не может достаточно пережевывать пищу. Пожилые лошади, которых кормят грубым сеном, подвержены большему риску колик.

Признаки колики включают:

  • Pawing

  • 1

  • беспокойство

  • потерю интереса к еде и воде

  • Особые позы (сидя, потягиваясь)

  • Отсутствие кишечных звуков

Рисунок 2.Фото катания лошади из-за колик.

Коликообразный жеребенок может не проявлять типичных признаков колик. Вместо этого они могут лежать на спине, поджав ноги. Владелец или менеджер жеребенка должен быть начеку в случае любого ненормального поведения жеребенка.

Рис. 3. Живот этого жеребенка вздут из-за газов. Источник: д-р Джуди Мартенюк, Университет штата Мичиган

Типы колик Колики связаны со многими различными заболеваниями и включают в себя следующие:

Вздутие живота – небольшой объем желудка лошади делает его восприимчивым к вздутию при приеме большого количества зерна за один прием пищи.Существует вероятность разрыва желудка, что может привести к летальному исходу.

Колика смещения – тонкая кишка подвешена в брюшной полости за брыжейку и свободно плавает в кишке. Эта подвижность может предрасполагать к искривлению тонкой кишки. Перекрученная кишка требует немедленного хирургического вмешательства для изменения положения кишки и удаления любой части кишки, поврежденной из-за ограниченного кровотока. Кроме того, как тонкая, так и толстая кишка могут смещаться в брюшную полость, вызывая как боль, так и ограничение кровотока.Колики смещения могут быть вызваны скоплением газа в кишечнике, что делает его плавучим и подверженным движению внутри кишечника. Колики смещения требуют немедленного хирургического лечения.

Рисунок 4. Тонкая кишка. Тонкая кишка прикреплена брыжейкой, тонкой мембраной, которая обеспечивает подвижность тонкой кишки в брюшной полости.

Импедансная колика – толстая кишка сгибается сама на себя и имеет несколько изменений направления (изгибов) и изменения диаметра.Эти изгибы и смещения диаметра могут быть признаком закупорки, когда твердая масса корма или инородного материала блокирует кишечник (включая слепую кишку). Засорения могут быть вызваны грубым кормом, обезвоживанием или скоплением инородного материала, такого как песок.

Рисунок 5. Толстая кишка. Импрессионные колики обычно локализуются в слепой кишке и толстой кишке.

Газовые колики – все колики связаны с некоторым скоплением газов. Газ может накапливаться как в желудке, так и в кишечнике.По мере накопления газов кишечник растягивается, вызывая боль в животе. Избыточное газообразование может производиться бактериями в кишечнике после приема большого количества зерна или заплесневелых кормов. Назогастральный (желудочный) зонд, введенный ветеринаром, используется для снижения давления газа и скопления жидкости в желудке.

Спазматические колики – определяются как болезненные сокращения гладкой мускулатуры кишечника. Спазматические колики у людей сравнивают с расстройством желудка, и обычно их легко лечит ветеринар.Чрезмерное возбуждение может вызвать спазматические колики.

Энтерит – воспаление кишечника, возможно, вызванное бактериями, перегрузкой зерна или испорченным кормом. У лошадей с энтеритом также может быть диарея. Энтерит часто трудно диагностировать, и он может проявляться подобно коликам смещения или сдавления.

Лечение Чтобы правильно лечить колики, важно определить причину, чтобы ее можно было исправить. Тяжесть признаков колики не обязательно указывает на тяжесть колики, и иногда трудно определить точную причину и, следовательно, правильное лечение.По этим причинам убедитесь, что ветеринар как можно скорее осмотрит вашу лошадь. Во многих случаях колики можно успешно лечить с помощью лекарств, в то время как в других случаях, связанных с тяжелыми сдавлениями или перекручиваниями, может потребоваться немедленная операция.

Пока вы ждете своего ветеринара, вам следует:

  • Наблюдать за своей лошадью и следить за жизненно важными показателями, а также за выделением фекалий. Удалить доступ к ленте. Если есть закупорка, любое потребление корма только усугубит проблему.

  • Дайте лошади отдохнуть как можно больше. Нет необходимости выгуливать лошадь, если только она не катится и не подвергает опасности себя или людей.

  • Не вводите никакие лекарства без направления лечащего ветеринара. Обезболивающие препараты могут маскировать симптомы колик и усложнять диагностику и лечение. Кроме того, введение банамина в мышцу может вызвать клостридиальный абсцесс, который может привести к летальному исходу. Банамин всегда следует вводить внутривенно или перорально.

По прибытии ветеринар прослушает кишечные шумы, проконтролирует жизненные показатели, введет назогастральный зонд и проведет ректальное исследование. В большинстве случаев колики можно лечить на ферме с помощью лекарств и использования назогастрального (желудочного) зонда для облегчения газов и введения лекарств. Однако, если ветеринар заподозрит смещение или защемление, которое не может быть успешно вылечено на месте, он направит вас в хирургическую больницу для лошадей.

Профилактика Как только вы выясните причину и вылечите колики, некоторые профилактические меры станут очевидными.Например, если резкое изменение диеты вызвало проблему, в будущем вносите изменения в диету постепенно. Некоторые другие профилактические меры включают в себя:

  • Кормите свою лошадь по регулярному графику, даже по выходным.

  • Не вносите резких изменений в рацион лошади.

  • Всегда должен быть доступен источник чистой пресной воды.

  • Держите кормушки и стойки для сена, а также корма чистыми, без плесени и пыли.

  • Часто проверяйте зубы на наличие проблем с зубами, которые могут вызвать проблемы с жеванием.

  • Обеспечьте достаточную физическую нагрузку.

  • Скармливайте соответствующее количество корма (не менее 50% от общего рациона).

  • Держите корм над землей, чтобы избежать заглатывания песка.

  • Практикуйте эффективную программу борьбы с паразитами, которая соответствует потребностям вашей фермы.

Рисунок 6. Эта лошадь ест сено на песчаном грунте, что может привести к заглатыванию песка и, возможно, к песчаным коликам.Песчаные колики чаще встречаются в песчаных частях США (Изображение слева)

Ссылки и дополнительные ресурсы

Статья в расширении HorseQuest: Управление и контроль внутренних паразитов у лошадей Ламинитис

Границы | Интеграция штаммов бифидобактерий в кормление в течение трех месяцев предотвращает желудочно-кишечные симптомы у здоровых новорожденных

Введение

Младенческие колики — это распространенное заболевание в первые 3 месяца детства, которым страдают до 30% новорожденных и которое характеризуется пароксизмальным, чрезмерным, неконтролируемым плачем без идентифицируемых причин (1).Вессель и др. (2) дали первое определение этого расстройства как состояние плача или беспокойства, которое длится более 3 часов в день, более 3 дней в неделю. Для клинических целей консенсусная группа Рима IV (3) недавно пересмотрела диагностические критерии, включая возраст новорожденного (<5 месяцев), придав меньшее значение количеству плача, учитывая вместо этого длительный и неуспокаивающий характер эпизодов плача, а также как раздражительность, которую не могут предотвратить или устранить лица, осуществляющие уход.Симптомы, такие как покраснение лица, метеоризм, сгибание бедер и метеоризм, начинаются на второй неделе жизни как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и обычно со временем проходят спонтанно (4).

Колики у младенцев представляют собой серьезную проблему для семьи, поскольку лицам, осуществляющим уход, трудно справляться с этими неконтролируемыми кризисами, часто приводящими к стрессу и беспокойству; проспективное европейское многоцентровое исследование, проведенное Vik et al. (5) выявили, что детские колики и продолжительный плач связаны с высокими показателями материнской депрессии.Точно так же срыгивание, рвота и запоры часто требуют посещения педиатра в течение первых 6 месяцев жизни и часто являются причиной изменения питания и использования медикаментозного лечения (6, 7). Кроме того, несколько последствий были связаны с наличием колик на раннем этапе жизни: дети с коликами в анамнезе имеют более высокую распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств в более позднем возрасте (8), а дети с мигренью чаще страдали младенческими коликами. чем те, у кого нет мигрени (7).Поэтому предусмотрена эффективная профилактическая стратегия против функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Несмотря на 40 лет исследований, этиология колических кризов и других функциональных желудочно-кишечных расстройств до конца не выяснена. Было высказано предположение, что ряд поведенческих факторов (психологических и социальных), пищевых факторов (пищевая гиперчувствительность или аллергия), нарушение моторики кишечника и легкое воспаление кишечника могут способствовать его возникновению (6, 9). Будучи типичным заболеванием желудочно-кишечного тракта, неудивительно, что дисбаланс в составе микробиоты кишечника играет роль в патогенезе этих состояний.Микробиота кишечника имеет очень тесную связь с хозяином, способствуя нормальной физиологии человека: она может создавать барьер для колонизации патогенов, синтезировать витамины и другие полезные соединения и стимулировать иммунную систему (10). Неонатальный период является решающим этапом для колонизации желудочно-кишечного тракта, когда сбалансированный состав кишечной микробиоты оказывает положительное влияние на здоровье хозяина (11). У новорожденных с коликами снижено фекально-бактериальное разнообразие и стабильность по сравнению со здоровыми.Они также показывают более высокую распространенность грамотрицательных бактерий, особенно кишечной палочки, и снижение количества полезных бактерий, таких как лактобактерии и бифидобактерии (12).

Диета играет доминирующую роль в формировании микробиоты кишечника, поэтому тип вскармливания новорожденных оказывает определенное влияние на оценку микробных групп кишечника. Заметные различия были показаны Lee et al. (13): Actinobacteria были преобладающим типом у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, за ними следовали Firmicutes и Proteobacteria; напротив, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, доли актинобактерий и фирмикутов были одинаковыми, за ними следовали протеобактерии.Кроме того, микробиота кишечника детей, находящихся на искусственном вскармливании, содержит значительное количество родов Escherichia, Veillonella, Enterococcus и Enterobacter , тогда как содержание Lactobacillus было низким. В той же работе сообщается, что основным родом как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, находящихся на искусственном вскармливании, является Bifidobacterium , но доля детей, находящихся на грудном вскармливании, значительно выше. Исследование Mazzola et al. (14) также показали снижение Bifidobacterium spp.подсчет у детей, находящихся на смешанном вскармливании (вскармливаемых не менее чем на 50% молочными смесями) по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании. Напротив, дифференцированное представительство рода Bifidobacterium не было обнаружено у детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, хотя в двух группах наблюдались различия в микробиоте кишечника (15). Более того, эти исследования выявили более низкое бактериальное богатство и разнообразие при грудном вскармливании, вероятно, из-за присутствия уникальных олигосахаридов в грудном молоке, которые служат селективными метаболическими субстратами для ограниченного числа кишечных микробов (16).

Тип вскармливания, влияющий на состав микробиоты кишечника, может играть существенную роль в патогенезе младенческих колик, хотя после первого года жизни эти различия утрачиваются (17). Недавнее исследование, посвященное детям с коликами и без колик, находящихся на искусственном вскармливании, проведенное с использованием FISH в качестве метода подсчета бактерий, выявило более низкую концентрацию общих бактерий и более высокую численность Enterobacteriaceae у детей с коликами, находящихся на искусственном вскармливании (18).

Несколько исследований поддерживают использование пробиотиков в качестве терапевтических или профилактических средств против различных заболеваний, в частности кишечных расстройств, а также патологии человека, которые явно не связаны с микробным составом кишечника, таких как аллергии и аутоиммунные заболевания (19, 20).Лечение пробиотиками, благотворное влияние которых на нарушения кишечной микробиоты и на здоровье человека хорошо известно, может оказывать защитное действие при желудочно-кишечных расстройствах, включая колики, и уменьшать связанные с ними симптомы, приводя к правильной микробной колонизации в раннем младенчестве, когда кишечник микробиота все еще находится в периоде адаптации.

Многие исследования были сосредоточены на применении Lactobacillus reuteri DSM 17938 в качестве пробиотика для предотвращения или уменьшения симптомов функциональных желудочно-кишечных расстройств, включая колики, срыгивания, рвоту и запоры, с успешными результатами (6, 21, 22).В частности, Савино и соавт. (23) выявили меньшее количество анаэробных грамотрицательных бактерий, энтеробактерий и энтерококков у новорожденных с коликами, получавших L. reuteri , по сравнению с детьми, не получавшими лечения. Однако другие видов Lactobacillus , такие как L. delbrueckii subsp. delbruekii DSM 20074 и L. plantarum MB 456 продемонстрировали ингибирующую активность в отношении газообразующих кишечных палочек, и их можно использовать для лечения детских колик (24).С другой стороны, введение бифидобактерий для лечения этих кишечных расстройств остается малоизученным, хотя их роль в микробиоте кишечника здорового новорожденного была продемонстрирована в обзоре Di Gioia et al. (25). В предыдущем исследовании in vitro была описана способность некоторых штаммов, принадлежащих к роду Bifidobacterium , включая штаммы Bifidobacterium breve , ингибировать in vitro рост патогенов, типичных для желудочно-кишечного тракта младенцев, включая колиформные бактерии, выделенные у новорожденных с коликами ( in vitro ). 26).Другие исследования продемонстрировали эффективность штаммов B. breve для лечения различных детских заболеваний: Li et al. (27) продемонстрировали полезность в стимулировании колонизации B. breve и формировании нормальной кишечной биоты у младенцев с низкой массой тела при рождении, Wada et al. (28) описали положительные эффекты этого вида у детей с ослабленным иммунитетом, получающих химиотерапию. Более того, недавние исследования подтвердили эффективность B. breve для снижения риска некротизирующего энтероколита у недоношенных детей (29, 30).Кроме того, были исследованы два штамма B. breve B632 и BR03 на их способность колонизировать кишечник человека, стимулировать иммунный ответ, конкурировать с патогенами, а также была продемонстрирована их оценка безопасности (26, 31, 32). Недавнее исследование также показало способность этих штаммов B. breve , используемых в качестве пробиотиков для детей с глютеновой болезнью, действовать как «пусковой» элемент для увеличения количества других полезных родов или типов бактерий, таких как Firmicutes (33).

Целью данного исследования было описание эффективности пробиотической композиции на основе B. breve , вводимой как новорожденным, находящимся на грудном, так и на искусственном вскармливании, в: 1) изменении количества целевых фекальных микробных групп; 2) профилактика колик и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта в когорте здоровых новорожденных.

Материалы и методы

Дизайн исследования и сбор образцов

Это было двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование (NCT03219931), одобренное Этическим комитетом больницы Маджоре-делла-Карита (CE 63/13).Новорожденные были зачислены на кафедру медицинских наук отделения педиатрии Университета Пьемонт Ориентале «А. Авогадро» в период с ноября 2013 г. по сентябрь 2016 г. Новорожденных набирали при рождении и регистрировали в течение 15 дней после рождения во время первого визита (Т0). Информированное согласие было получено родителями при зачислении в соответствии с местным комитетом по этике и Хельсинкскими критериями. Пациентов просили провести второй визит (Т1) через 90 дней лечения. Количество новорожденных, оцененных на соответствие требованиям [268], рандомизированных [155] и распределенных в группу плацебо или пробиотиков, показано на рисунке 1.Они были набраны, если были здоровы в течение 15 дней после рождения и родились адекватными гестационному возрасту. Критерии исключения: 1) двойня новорожденных; 2) лечение любым типом препарата в рамках набора; 3) лечение пробиотиками; 4) курящие матери; 5) семейный анамнез по врожденным заболеваниям; 6) длительная желтуха в анамнезе. Особых диетических ограничений в период лактации матерям не рекомендовалось, за исключением других продуктов, содержащих пробиотики. Пациенты были рандомизированы с использованием сгенерированной компьютером последовательности распределения в группу плацебо или пробиотика (1:1).Исследовательский персонал и родители были замаскированы для распределения по исследовательским группам. Первоначальная идея исследования заключалась в том, чтобы набрать равное количество новорожденных, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, но, учитывая трудности с включением детей на искусственном вскармливании, мы решили продолжить с разным количеством новорожденных, принадлежащих к двум группам. группы (рис. 1).

Рисунок 1. Блок-схема исследования.

Группа пробиотиков получила коммерческую пробиотическую форму Bifibaby ® (Probiotical S.p.A., Новара, Италия), содержащие B. breve , в течение 90 дней (T1), а группа плацебо получала препарат плацебо в течение того же периода. Пробиотическая композиция представляла собой смесь 1:1 2 штаммов, B. breve BR03 (DSM 16604) и B. breve B632 (DSM 24706), приготовленную в виде маслянистой суспензии, которую вводили в суточной дозе 5 капель, содержащих 10 8 КОЕ каждого штамма. Плацебо готовили с теми же вспомогательными веществами без пробиотических штаммов, используя идентичную форму упаковки.

Клинический мониторинг

Данные о доставке и рождении были собраны во время первого визита. Антропометрические данные (вес, рост, окружность головы) и информацию о типе питания собирали как при первом (Т0), так и при втором посещении (Т1).

Родителей попросили записывать в ежедневный дневник минуты безутешного плача в соответствии с утвержденным опросником (41). Они также регистрировали ежедневное количество срыгиваний, рвоты и эвакуации, а также цвет и консистенцию стула.Бристольская шкала формы стула для детей была предоставлена ​​родителям (42). Колики были диагностированы в соответствии с консенсусной группой Rome IV (3).

Родителей также просили сообщать о любых нежелательных явлениях (в частности, о запорах, рвоте, аллергических реакциях, заболеваниях), лечении, количестве и типах инфекций или болях в животе, имевших место в течение испытательного периода. Приверженность контролировали с помощью телефонных звонков раз в две недели, подсчета пустых флаконов и ежедневной проверки дневников.

Коллекция образцов кала

Образцы фекалий новорожденных собирали дважды: при включении в исследование (T0) и в конце вмешательства с пробиотиком/плацебо (T1).Таким образом, анализируемые группы были следующими: пробиотик T0, плацебо T0, пробиотик T1, плацебо T1. Образцы фекалий сразу же после сбора замораживали при температуре -80°C в пронумерованных пластиковых контейнерах с завинчивающимися крышками до обработки для выделения ДНК. Исследователи, проводившие экстракцию ДНК и молекулярный анализ (кПЦР), были слепы к групповой идентичности пациентов (группа пробиотиков или плацебо).

Экстракция ДНК из образцов фекалий

ДНК

экстрагировали из 200 мг фекалий (хранившихся при -80°C после сбора) с использованием набора QIAamp DNA Stool Mini Kit (Qiagen, West Sussex, UK) с небольшой модификацией стандартного протокола: дополнительная инкубация при 95°C. на 10 минут к образцу стула добавляли буфер для лизиса, чтобы усилить разрыв бактериальных клеток (43).Экстрагированную ДНК хранили при -80°С. Чистоту ДНК определяли путем измерения отношения поглощения при 260 и 280 нм (Infinite ® 200 PRO NanoQuant, Tecan, Маннедорф, Швейцария), а концентрацию оценивали с помощью флуорометра Qubit ® 3,0 (Invitrogen, Life Technologies). , Калифорния, США).

Абсолютное количественное определение выбранных микробных групп с использованием количественной ПЦР (кПЦР)

Количественное определение отдельных микробных групп или видов, которые обычно отслеживаются в исследованиях, касающихся младенцев (38, 43), т.е.e., Bidobacterium spp., Lactobacillus spp., группа Bacteroides fragilis (включающая наиболее распространенные у человека виды B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus ) , B. breve, Clostridium difficile, Escherichia coli и всех энтеробактерий проводили с помощью ПЦР в реальном времени на ДНК, выделенной из образцов стула. Анализы проводились с использованием 20 мкл смеси для ПЦР-амплификации, содержащей 10 мкл Fast SYBR ® Green Master Mix (Applied Biosystems, Фостер-сити, Калифорния, США) с оптимизированными концентрациями праймеров (таблицы 1, 2), молекулярной чистоты H . 2 O и 2 мкл ДНК, полученной из образцов фекалий в концентрации 2.5 нг/мкл. Анализ B. breve выполняли с использованием анализа TaqMan, содержащего 12,5 мкл мастер-микса Universal TaqMan (Applied Biosystems, Фостер-сити, Калифорния, США), 300 нМ каждого праймера и 100 нМ зонда, меченного 5′-репортерным красителем 6- карбоксифлуоресцеин и 3′-гаситель NFQ-MGB (Applied Biosystems, Nieuwerkerk a/d IJssel, Нидерланды). Количество циклов ПЦР составило 40.

Таблица 1. Последовательности праймеров и условия количественной ПЦР, использованные в различных анализах.

Таблица 2. Протоколы амплификации кПЦР и концентрации праймеров.

Концентрации праймеров оптимизировали с помощью матриц оптимизации праймеров в 48-луночном планшете и оценки наилучшего соотношения Ct/ΔRn. Различные праймеры также проверяли на их специфичность с использованием программы поиска сходства в базе данных нуклеотид-нуклеотид BLAST (44). Кроме того, для оценки специфичности амплификации анализ кривой плавления продукта проводили после последнего цикла каждой амплификации.Затем данные, полученные в результате амплификации, были преобразованы для получения числа бактериальных клеток (Log КОЕ/г фекалий) в соответствии с числом копий рРНК, доступным в базе данных чисел копий рРНК (45). Стандартные кривые строили с использованием продуктов ПЦР 16S рРНК типовых штаммов каждого целевого микроорганизма; Стандартные микроорганизмы использовали B. Breve REO2, Lactobacillus Plantarum ATCC 14917, B. Fragilis DSM 2151, B. Breve B632 DSM 20213, Спорогены Clostridium ATCC 319, E.coli ATCC 8739. Продукты ПЦР очищали с помощью коммерческой системы очистки ДНК (набор NucleoSpin ® Extract II, MACHEREY-NAGEL GmbH & Co. KG, Германия) и концентрацию измеряли спектрофотометрически при 260 нм. Проводили серийные разведения и использовали для калибровки 10 2 , 10 3 , 10 4 , 10 5 , 10 6 , 10 7 копии гена на реакцию. Реакции образцов проводили в трех повторностях, с отрицательным контролем для каждой реакции.

Статистический анализ

Данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Перекошенные переменные были логарифмически преобразованы. Ежедневные данные были разделены на 9 категорий, представляющих собой среднее значение за 10 последовательных дней (от 0 до 90 дней).

В соответствии с первичным результатом выборка из 58 человек в группе была оценена как достаточная, чтобы продемонстрировать разницу между плацебо и пробиотиками в 0,70 Log КОЕ/г бифидобактерий со стандартным отклонением 1,6, мощностью 90% и значимостью уровень 95% и показатель отсева 20% согласно опубликованным данным, уже доступным во время разработки протокола (32).По вторичному исходу выборка из 55 человек в группе была оценена как достаточная для снижения на 30% доли желудочно-кишечных расстройств (колики, срыгивания, рвота, запоры) с оценочной распространенностью 40%, по данным литературы (1, 6).

Данные микробного подсчета подвергали тесту Шапиро и тесту Бартлетта для проверки нормального распределения данных и однородности дисперсий. Исходные характеристики сравнивались с точным критерием Фишера для категориальных переменных и двухвыборочным t -критерием или t -критерием Уэлча, когда это уместно для непрерывных переменных.Двустороннее повторное измерение ANOVA было выполнено для оценки эффекта времени, эффекта лечения и эффектов взаимодействия (модель 1) на зависимые переменные (минуты плача, характеристики стула, эпизоды рвоты и срыгивания, количество микробов). Использовался тип суммы квадратов III. В дальнейшем также были введены следующие ковариаты: пол, тип родов (вагинальные, кесарево сечение, оперативное), интранатальная антибиотикопрофилактика (ИАП), гестационный возраст, масса тела новорожденного (модель 2). Модель 3 также включала тип вскармливания в течение 90 дней (грудное, бутылочное, смешанное вскармливание).Кроме того, в моделях 2 и 3 вес, длина и окружность головы также были скорректированы с учетом соответствующей переменной при рождении. Все статистические анализы были выполнены с использованием R Statistical Software и SPSS для Windows версии 17.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Исходные характеристики зарегистрированных новорожденных

При рождении 268 новорожденных были оценены на соответствие требованиям, и их родители согласились участвовать в исследовании. 101 не участвовали в исследовании, потому что не явились на визит для включения (46), отказались от исследования в тот же день (47) или были исключены из-за лечения антибиотиками после рождения (5).158 человек были случайным образом распределены в группы плацебо или пробиотиков. Трое из них были потеряны при последующем наблюдении и исключены (рис. 1). Из 155 новорожденных, включенных в протокол, 130 находились на грудном вскармливании (59 плацебо, 71 пробиотик) и 25 находились на искусственном вскармливании (14 плацебо, 11 пробиотик). 81 мужчина и 74 женщины. Кроме того, 139 новорожденных родились вагинальным путем, 10 — кесаревым сечением и 6 — оперативным родоразрешением. Все обследованные матери были здоровы, не страдали хроническими заболеваниями. Пятнадцать матерей получили IAP.У трех матерей во время исследования был эпизод гриппа (2 субъекта в группе грудного вскармливания и 1 субъект в группе искусственного вскармливания). Ни одна мать не лечилась антибиотиками в период лактации.

В таблице 3 представлены клинические данные и микробиологические показатели кала на исходном уровне в двух группах распределения (плацебо и пробиотические новорожденные). Только Lactobacillus spp. показатели были выше в группе плацебо, чем в группе пробиотиков на исходном уровне.

Таблица 3. Ауксологические характеристики всей когорты на исходном уровне (T0) в соответствии с распределением лечения.

Поскольку хорошо известно, что кормление модулирует микробный состав кишечника, а также клиническую картину у новорожденных, мы исследовали, различаются ли дети, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, в начале исследования. В дополнительной таблице 1 представлены клинические данные и микробиологические показатели кала на исходном уровне в двух группах (новорожденные, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании). Время плача ( p < 0.05), а частота стула была выше ( p < 0,04), а эпизоды срыгивания были менее частыми ( p < 0,05) у детей, находящихся на грудном вскармливании. Общее количество энтеробактерий ( p < 0,004), E. coli ( p < 0,03) и B. fragilis группы ( p < 0,01) было ниже у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, чем у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании. с поправкой на искажающие факторы (пол, гестационный возраст, вес новорожденного, тип родов, ВБД и дни жизни на дату записи).

Микробиологические результаты в целом когорте после введения пробиотиков и плацебо

В таблице 4 показано среднее общее количество микробов, полученное из двух групп образцов: пробиотика и плацебо. Этот анализ показал значительное увеличение числа B. breve через 3 месяца. Другие микробные группы не показали каких-либо существенных различий.

Таблица 4. Среднее количество (Log КОЕ/г фекалий) различных микробных групп, проанализированных в образцах стула всей когорты.

После этой первой оценки и с учетом разного размера выборки новорожденных, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, а также различий исходного количества микробов в этих двух группах был проведен анализ, отделяющий новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, от новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании.

Оценка данных лечения пробиотиками новорожденных, находящихся на грудном вскармливании

Исходно группа плацебо имела меньшую частоту стула ( p < 0,03) и более низкое количество энтеробактерий, чем пробиотическая группа ( p < 0.01), а также с поправкой на искажающие факторы (пол, гестационный возраст, вес новорожденного, тип родов и количество дней жизни на дату записи). Предельные средние значения частоты стула и количества энтеробактерий составляют: 3,2 ± 0,4 против 4,3 ± 0,3 ( p < 0,01) и 5,86 ± 0,36 против 6,01 ± 0,38 Log КОЕ/г ( p <0,03) соответственно. .

Комплаентность к лечению была высокой. На телефонные звонки отвечали все родители. 98,7% из них правильно вернули пустые флаконы. О побочных эффектах не сообщалось.Трое детей (1 в группе плацебо и 2 в группе с пробиотиком) получали симетикон в течение нескольких дней (<30 дней) из-за срыгиваний.

Через 90 дней 100 (43 в группе плацебо, 57 в группе пробиотиков) из 130 новорожденных все еще находились на грудном вскармливании. Из оставшихся 30 детей 7 находились на искусственном вскармливании (5 — плацебо, 2 — пробиотик), а остальные 23 — на смешанном вскармливании (11 — плацебо, 12 — пробиотик).

Клинические данные

Принимая во внимание клинические данные, минуты плача ( p < 0,005) со временем уменьшались без эффекта лечения также в скорректированных моделях.

Число эвакуаций уменьшилось с течением времени ( p < 0,0001), с эффектом лечения у родившихся после 40 недель гестационного возраста ( p < 0,03). Консистенция стула с течением времени соответствовала типу 5 по Бристольской таблице стула ( p <0,03). Дети, рожденные после 40 недель гестационного возраста, чаще имели тип 6 по Бристольской таблице стула у детей, получавших пробиотики ( p <0,0001).

Эпизоды регургитации постоянно уменьшались с течением времени ( p < 0.01) в группе пробиотиков по-разному в группе плацебо в зависимости от типа питания ( p < 0,03, рис. 2).

Рисунок 2. Количество ежедневных срыгиваний. Группа пробиотиков (сплошная линия) и группа плацебо (пунктирная линия). Новорожденные на грудном вскармливании (А) ; Новорожденные на искусственном вскармливании (B) ; Новорожденные на смешанном вскармливании (C) . Данные выражены как предельное среднее ± SEM. Данные значимы при взаимодействии ( p < 0,04; модель 3).Остатки неоднородны по группам.

Эпизоды рвоты значительно уменьшились со временем в группе пробиотиков, но не в группе плацебо ( p <0,03). Более того, в течение 90 дней распространенность колик у младенцев была одинаковой в группе плацебо (4 субъекта, 6,8%) и пробиотика (6 субъектов, 8,5%).

Интересно, что также были изменены ауксологические переменные. Младенцы, получавшие пробиотики, имели меньшую прибавку в весе во время исследования, чем дети, рожденные с помощью кесарева сечения ( p < 0.03; Рисунок 3), а также у тех, кто все еще находился на грудном вскармливании или перешел на искусственное вскармливание во время исследования (90 367 p 90 368 < 0,005). Иными словами, у младенцев, получавших пробиотики, было большее увеличение окружности головы у тех, кто находился на искусственном или смешанном вскармливании (90–367 p 90–368 < 0,01).

Рисунок 3. Изменение веса за 90 дней. Группа пробиотиков (серая полоса) и группа плацебо (черная полоса). Новорожденные, рожденные через естественные родовые пути (A) ; Новорожденные, рожденные путем кесарева сечения (Б) ; Новорожденные, рожденные оперативным родоразрешением (C) .Данные выражены как предельное среднее ± SEM. Данные значимы при взаимодействии ( p < 0,03; модель 2). T0: базовый уровень. T1: после 90 дней приема плацебо/пробиотиков.

В таблице 5 описаны предельные средние значения модели 1. В дополнительной таблице 2 также описаны скорректированные модели.

Таблица 5. Клинические и антропометрические изменения в группе на грудном вскармливании, полученные с помощью многопараметрического анализа повторных измерений.

Микробиологические данные

Всего энтеробактерий ( p < 0.005), Bifidobacterium spp. ( p < 0,001) и E. coli ( p < 0,001) изменились во времени, но значимость была потеряна при поправке на искажающие факторы. C. difficile не изменился.

У тех, кто лечился пробиотиками, представителей группы B. fragilis со временем уменьшились у тех, кто родился вагинально, тогда как у других младенцев увеличилось ( p <0,04). Кроме того, B. breve увеличились со временем у тех, кто лечился пробиотиками ( p < 0.04). Микробиологические данные приведены в таблице 6.

Таблица 6. Среднее количество (Log КОЕ/г фекалий) различных микробных групп, анализируемых в образцах стула новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.

Оценка данных лечения пробиотиками новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании

Исходно в группе плацебо было меньше Lactobacillus spp. больше, чем пробиотический ( p < 0,008). При поправке на искажающие факторы (пол, гестационный возраст, вес новорожденного и количество дней жизни на дату регистрации) статистическая значимость была потеряна, тогда как B.fragilis было выше в группе пробиотиков (предельные средние значения 6,62 ± 0,53 против 8,62 ± 0,67 Log КОЕ/г, p <0,02).

Клинические данные

Принимая во внимание клинические данные как в исходном, так и в скорректированном анализе, не было обнаружено изменений в минутах плача, частоте и консистенции стула, эпизодах рвоты или срыгиваний. В обеих группах у детей не было колик. Вес ( p < 0,0006), длина тела ( p < 0,01) и окружность головы ( p < 0.005) увеличивается со временем без эффекта лечения.

Микробиологические данные
Общее количество энтеробактерий

и E. coli не менялось с течением времени. Bifidobacterium spp. ( p <0,02) и C. difficile увеличивались ( p <0,04) со временем без эффекта лечения. У тех, кто лечился пробиотиками, B. fragilis группы ( p <0,03) уменьшились, а B. breve увеличились ( p <0.03) соответственно со временем. Микробиологические данные приведены в таблице 7.

Таблица 7. Среднее количество (Log КОЕ/г лица) различных микробных групп, анализируемых в образцах стула новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании.

Обсуждение

Использование бифидобактерий в качестве пробиотиков у детей раннего возраста установлено при некоторых кишечных заболеваниях, наиболее распространенным из которых является диарея (25). Однако, несмотря на то, что исследований in vitro поддерживают использование бифидобактерий против газообразующих кишечных палочек (26), до настоящего времени не проводилось клинических испытаний их использования против детских колик.Эта работа была сосредоточена на оценке влияния на функциональные желудочно-кишечные симптомы, включая колики, включения в рацион младенцев пробиотической композиции B. breve .

Исследование ясно показало способность введенных штаммов B. breve выживать при прохождении через желудок и достигать кишечника новорожденного. Фактически, хотя B. breve был обнаружен во всех образцах фекалий, при введении штамма было показано значительное увеличение.По согласованию с Lee et al. (13), снижение числа Lactobacillus наблюдалось во всех группах новорожденных с течением времени, и это особенно очевидно в группе, получавшей пробиотики. Это может быть связано с высокой способностью Bifidobacterium spp. влиять на состав кишечной микробиоты, усиливая цветение одних видов и уменьшая другие, как это наблюдалось в других исследованиях, касающихся введения Bifidobacterium (25).

Известно, что тип вскармливания играет решающую роль в формировании кишечной микробиоты младенцев (25, 48).Наше исследование показывает, что при включении в исследование, когда 7–15 дней грудного или искусственного вскармливания уже было, в группах с разным типом вскармливания имелись некоторые различия: общее количество энтеробактерий и E. coli было выше в на искусственном вскармливании, чем у новорожденных на грудном вскармливании, а также с поправкой на искажающие факторы. Кроме того, более высокое количество B. fragilis было обнаружено у детей, находящихся на искусственном вскармливании, в соответствии с более высоким риском инфекции, обычно наблюдаемым у детей, не находящихся на грудном вскармливании (49).Этот более высокий показатель был также очевиден после лечения, как в группе пробиотиков, так и в группе плацебо, подтверждая абсолютную важность исходного типа питания в формировании микробиоты кишечника и, в частности, в снижении количества грамотрицательных бактерий. Однако у детей, находящихся на искусственном вскармливании, среднее количество B. fragilis было выше в конце лечения в группе плацебо по сравнению с пробиотиком, что указывает на возможный положительный эффект введения B. breve . по крайней мере до отлучения.Увеличение B. breve также наблюдается у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, не получавших пробиотики, и это, как уже упоминалось ранее, еще раз подчеркивает положительную роль грудного молока в формировании сообщества бифидобактерий, учитывая также, что B. breve — один из самых распространенных видов в кишечнике новорожденных (50). Это увеличение также поддерживается наличием пептидов и олигосахаридов в грудном молоке, которые обеспечивают стимуляцию роста бифидобактерий (47).

В дополнение к микробным данным, это исследование направлено на мониторинг типичных желудочно-кишечных симптомов колик, т. е. срыгивания, рвоты и запоров, со всеми из которых трудно справиться лицам, осуществляющим уход. Результаты, полученные на прикладных моделях, показали снижение количества опорожнений и улучшение консистенции стула у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, после 90 дней приема пробиотиков. Кроме того, у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, наблюдалось улучшение цвета стула. Эти данные свидетельствуют об улучшении желудочно-кишечного транзита, что может быть связано с приемом пробиотиков.Кроме того, после лечения пробиотиками уменьшилось количество срыгиваний и эпизодов рвоты. Подобные результаты уже были продемонстрированы при добавлении L. reuteri (6). Уменьшение этих симптомов особенно важно, потому что они также уменьшают родительскую тревогу и связанные с ней последствия.

Уменьшение срыгивания и рвоты не было показано в группе новорожденных на искусственном вскармливании. На этот результат может повлиять небольшой размер группы новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании.Исследование не было предназначено для оценки различий между двумя режимами кормления, и авторы знают, что группа, получавшая искусственное вскармливание, была недостаточно эффективной для достижения клинических результатов. Однако данные, относящиеся к различному кормлению, следует анализировать отдельно из-за неожиданных значительных различий в микробном составе на исходном уровне. С другой стороны, у тех, кто при приеме на работу находился на грудном вскармливании и перешел на искусственное или смешанное вскармливание, наблюдалось улучшение в виде уменьшения эпизодов срыгивания. Это важное достижение также с учетом того, что число новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании с начала жизни, как правило, невелико, поскольку обычно применяется начальное вскармливание материнским молоком (51).

В этом исследовании ежедневная продолжительность плача младенцев не показала никакой разницы между группами пробиотиков и плацебо, несмотря на улучшение желудочного транзита благодаря приему пробиотиков. Этот результат контрастирует с другими сообщениями в литературе. Можно было бы рассмотреть несколько причин, прежде всего неточность подсчета минут плача в дневниках самоотчетов, хотя и подтвержденная, в частности, в течение такого длительного времени. Анализ любого существующего инструмента для мониторинга ежедневного плача оказался неточным, трудным или неподтвержденным в течение длительного времени наблюдения (52).Более того, мы оценивали эффекты в течение 3 месяцев, тогда как большинство исследований касались лечения пробиотиками не дольше 4 недель (1, 53). Более того, после второго месяца жизни могут играть роль и другие сопутствующие факторы, в частности, если учитывать влияние на другие параметры желудочно-кишечного тракта. Кроме того, распространенность колик у младенцев была одинаковой, но очень низкой как в группах плацебо, так и в группах пробиотиков. Это является следствием рассмотрения в исследовании здоровых новорожденных. В будущем необходимы исследования, включающие только младенцев с коликами.

Главный неожиданный и интересный результат исследования был связан с ауксологическими параметрами. Клинические испытания влияния пробиотиков на параметры роста новорожденных немногочисленны. В нашей популяции младенцы, рожденные путем кесарева сечения, имели более низкий скачок веса при лечении пробиотиком. Этот результат представляет большой интерес для планирования дальнейших интервенционных исследований. Колонизация кишечника микроорганизмами из окружающей среды происходит во время или сразу после рождения, тогда как у новорожденных, рожденных путем кесарева сечения, колонизация кишечника задерживается и часто изменяется, в частности, изменяется количество Bifidobacterium и Lactobacillus (25).Растущие эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют повышенный риск развития ожирения в более позднем возрасте (54, 55). Как генетический фон и окружающая среда влияют на механизмы, контролирующие аппетит, регуляцию веса и метаболические нарушения, связанные с избыточным весом, и иммунное образование, плохо изучены. Беременность, роды, послеродовое питание (лактация и отлучение от груди) были определены как критические периоды для программирования питания и гормонального контроля потомства.Некоторые авторы полагают, что внезапная модификация начальных условий может нарушить физиологический процесс, предрасполагающий к определенным заболеваниям (46, 56, 57), и определенную роль играют изменения в преждевременной колонизации (54, 55). Наши данные свидетельствуют о том, что лечение штаммами B. breve в первые 3 мес жизни способно влиять на состав микробиоты, что связано с сопутствующей меньшей прибавкой массы тела в популяции с более высоким риском метаболических нарушений в более позднем возрасте.Другие авторы не смогли показать изменения веса у новорожденных, получавших другие пробиотики (53, 58). Различия должны быть вторичными по отношению к штаммам или, что более вероятно, к срокам лечения, так как наш протокол разработан на 3 месяца, в отличие от большинства исследований, в которых наблюдали младенцев в течение 1 месяца. В нашем исследовании влияние на вес было связано с увеличением окружности головы. Эти данные свидетельствуют о том, что лечение пробиотиками защищает от задержки роста, как недавно было продемонстрировано для мультиштаммового пробиотика, содержащего бифидобактерии, у детей с очень низкой массой тела при рождении, подвергшихся воздействию антибиотиков (59).

Основное ограничение этого исследования связано с небольшим размером выборки популяции детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако это является следствием критериев включения (здоровые новорожденные) в состоянии, при котором грудное вскармливание должно быть первым выбором (51). Кроме того, хотя мы использовали утвержденный вопросник для ежедневного плача младенцев, другие опросники, используемые для записи других желудочно-кишечных симптомов, не были подтверждены. Напротив, сильными сторонами нашего исследования являются продление лечения более чем на 4 недели, включение новорожденных, не подвергавшихся воздействию антибиотиков, оценка многих факторов, влияющих, в частности, на рождение ребенка и изменения в кормлении с течением времени.

В заключение, наше исследование демонстрирует, что вводимые штаммы B. breve могут достигать кишечника здоровых новорожденных, предотвращая функциональные желудочно-кишечные расстройства и снижая преждевременное увеличение веса, по крайней мере, в отсутствие вмешательства антибиотиков. О побочных эффектах не сообщалось, что свидетельствует о безопасности продукта в этом режиме. Проспективные лонгитюдные оценки должны быть полезны для дальнейшего изучения того, имеет ли преждевременное краткосрочное лечение в этом критическом периоде также преимущества в более позднем возрасте.

Вклад авторов

DD и GB задумали и разработали исследование. EG и AS отвечали за набор пациентов и сбор клинических данных. IA и NB провели эксперименты с qPCR и внесли свой вклад в написание статьи. FP провел статистический анализ, интерпретировал результаты и внес свой вклад в написание статьи. DD, SB, LB и FP критически пересмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи. LM и MP разработали пробиотическую добавку.

Заявление о конфликте интересов

Авторы LM и MP были наняты компанией Biolab Research Srl, Новара, Италия, выполняя все исследования и разработки для Probiotical SpA, Новара, Италия.

Другие авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Роберту Рикотти, Элизабетту Мингойю, Эмануэле Монес, Франческу Арчеро и Мауро Дзафарони за их техническую поддержку. Эта статья посвящена доктору Джованни Монья, который решительно поддержал описанное исследование.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2018.00039/full#supplementary-material

Ссылки

1. Savino F, Pelle E, Palumeri E, Oggero R, Miniero R. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 из Американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия (2007) 119 :e124–30. doi: 10.1542/пед.2006-1222

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2.Вессель М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б., Харрис Г.С.Дж., Детвайлер А.С. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые «коликами». Педиатрия (1954) 14 :421–35.

Реферат PubMed | Академия Google

3. Zeevenhooven J, Koppen IJN, Benninga MA. Критерии New Rome IV для функциональных желудочно-кишечных расстройств у младенцев и детей ясельного возраста. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. (2017) 20 :1–13. doi: 10.5223/pghn.2017.20.1.1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5.Вик Т., Гроте В., Эскрибано Дж., Соча Дж., Вердучи Э., Фрич М. и др. Детские колики, продолжительный плач и материнская послеродовая депрессия. Acta Pediatr. (2009) 98 : 1344–8. doi: 10.1111/j.1651-2227.2009.01317.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, Civardi E, Intini C, Corvaglia L, et al. Профилактическое использование пробиотиков для предотвращения колик, срыгивания и функциональных запоров рандомизированное клиническое исследование. JAMA Педиатр. (2014) 168 : 228–33. doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.4367

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Романелло С., Спири Д., Маркуцци Э., Занин А., Буазо П. и соавт. Связь между детской мигренью и инфантильной коликой в ​​анамнезе. JAMA J Am Med Assoc. (2013) 309 : 1607–12. doi: 10.1001/jama.2013.747

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8.Индрио Ф., Мауро А. Ди, Риеццо Г., Кавалло Л., Франкавилла Р. Детские колики, регургитация и запор: ранний травматический инсульт в развитии функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей? Eur J Pediatr . (2015) 174 : 841–2. дои: 10.1186/1824-7288-39-15

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Бэнкс С., Томас М., Гордон М., Уоллес С., Акобенг А. Пробиотики для предотвращения детских колик. Cochrane Database Syst Rev. (2016) 12 : 1–19. дои: 10.1002/14651858.CD012473

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

10. Candela M, Biagi E, Maccaferri S, Turroni S, Brigidi P. Кишечная микробиота представляет собой пластический фактор, реагирующий на изменения окружающей среды. Тенденции микробиол. (2012) 20 : 385–91. doi: 10.1016/j.tim.2012.05.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Дюбуа Н.Е., Грегори К.Е. Характеристика кишечного микробиома при младенческих коликах: выводы, основанные на интегративном обзоре литературы. Биол Рез Нурс. (2016) 18 :307–15. дои: 10.1177/1099800415620840

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Lee SA, Lim JY, Kim B, Cho SJ, Kim NY, Bin Kim O, Kim Y. Сравнение профиля микробиоты кишечника у корейских детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, с использованием пиросеквенирования. Нутр Рес Практ. (2015) 9 :242–8. doi: 10.4162/nrp.2015.9.3.242

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14.Маццола Г., Мерфи К., Росс Р.П., Ди Джойя Д., Биавати Б. Ранние нарушения микробиоты кишечника после интранатальной антибиотикопрофилактики для предотвращения стрептококковой инфекции группы В. PLoS ONE (2016) 11 :e0157527. doi: 10.1371/journal.pone.0157527

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Azad MB, Mph TK, Maughan H, Guttman DS, Field CJ, Chari RS, et al. Микробиота кишечника здоровых канадских младенцев: профили в зависимости от способа родоразрешения и диеты младенцев в возрасте 4 месяцев. CMAJ (2013) 185 : 385–94. doi: 10.1503/cmaj.130147

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Абрахамссон Т.Р., Якобссон Х.Е., Эрссон А.Ф., Энгстранд Л., Дженмальм М.С. Низкое разнообразие микробиоты кишечника у детей раннего возраста с атопической экземой. J Allergy Clin Immunol. (2005) 129 : 434–40. doi: 10.1016/j.jaci.2011.10.025

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Савино Ф., Квартьери А., Де Марко А., Гарро М., Амаретти А., Раймонди С. и другие.Сравнение детей, находящихся на искусственном вскармливании с коликами и без них, выявило значительные различия в общем количестве бактерий, энтеробактерий и аммиака в кале. Acta Pediatr. (2017) 106 : 573–8. doi: 10.1111/apa.13642

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Тейлор А.Л., Хейл Дж., Уилтшут Дж., Леманн Х., Дунстан Дж.А., Прескотт С.Л. Влияние пробиотических добавок в течение первых 6 месяцев жизни на аллерген- и вакциноспецифические иммунные реакции. Clin Exp Allergy (2006) 36 :1227–35. doi: 10.1111/j.1365-2222.2006.02553.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Roessler A, Friedrich U, Vogelsang H, Bauer A, Kaatz M, Hipler UC, et al. Иммунная система у здоровых взрослых и пациентов с атопическим дерматитом, по-видимому, по-разному воздействует на пробиотические вмешательства. Clin Exp Allergy (2007) 38 :93–102. doi: 10.1111/j.1365-2222.2007.02876.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21.Szajewska H, ​​Gyrczuk E, Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Педиатр. (2013) 162 : 257–62. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.08.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Chau K, Lau E, Greenberg S, Jacobson S, Yazdani-brojeni P, Verma N, et al. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lactobacillus reuteri DSM 17938. J Педиатр. (2015) 166 :74–8.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.09.020

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Savino F, Fornasero S, Ceratto S, De Marco A, Mandras N, Roana J, et al. Пробиотики и здоровье кишечника у младенцев: предварительное обсервационное исследование «случай-контроль» о раннем лечении Lactobacillus reuter i DSM 17938. Clin Chim Acta (2015) 451 :82–7. doi: 10.1016/j.cca.2015.02.027

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Savino F, Cordisco L, Tarasco V, Locatelli E, Di Gioia D, Oggero R, et al. Антагонистический эффект штаммов Lactobacillus в отношении газообразующих кишечных палочек, выделенных от детей, страдающих коликами. ВМС микробиол. (2011) 11 :157. дои: 10.1186/1471-2180-11-157

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Di Gioia D, Aloisio I, Mazzola G. Бифидобактерии: их влияние на состав микробиоты кишечника и их применение в качестве пробиотиков у младенцев. Appl Microbiol Biotechnol. (2014) 98 : 563–77. doi: 10.1007/s00253-013-5405-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Aloisio I, Santini C, Biavati B, Dinelli G, Cenci A, Chingwaru W, et al. Характеристика Bifidobacterium spp. штаммы для лечения кишечных расстройств у новорожденных. Appl Microbiol Biotechnol. (2012) 96 : 1561–76. doi: 10.1007/s00253-012-4138-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27.Li Y, Shimizu T, Hosaka A, Kaneko N, Ohtsuka Y, Yamashiro Y. Влияние добавки Bifidobacterium breve на кишечную флору младенцев с низкой массой тела при рождении. Международная педиатрия. (2004) 46 : 509–15. doi: 10.1111/j.1442-200x.2004.01953.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Вада М., Нагата С., Сайто М., Симидзу Т., Ямасиро Ю., Мацуки Т. и др. Влияние энтерального введения Bifidobacterium breve на пациентов, проходящих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований у детей. Support Care Cancer (2010) 18 :751–9. doi: 10.1007/s00520-009-0711-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Костелое К., Харди П., Ющак Э., Уилкс М., Миллар М.Р. Bifidobacterium breve BBG-001 у глубоко недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование 3 фазы. Ланцет (2016) 387 :649–60. doi: 10.1016/s0140-6736(15)01027-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30.Патоле С.К., Рао С.К., Кейл А.Д., Натан Э.А., Доэрти Д.А., Симмер К.Н. Преимущества добавки Bifidobacterium breve M-16V у недоношенных новорожденных — ретроспективное когортное исследование. PLoS ONE (2016) 11 :e0150775. doi: 10.1371/journal.pone.0150775

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Mogna L, Del Piano M, Mogna G. Способность двух микроорганизмов Bifidobacterium breve B632 и Bifidobacterium breve BR03 колонизировать кишечную микробиоту детей. J Clin Гастроэнтерол. (2014) 48 :S37–9. doi: 10.1097/MCG.0000000000000234

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Симоне М., Гоццоли С., Квартьери А., Маццола Г., Ди Джоя Д., Амаретти А. и др. Пробиотик Bifidobacterium breve B632 Ингибирует рост Enterobacteriaceae в культурах микробиоты младенцев, страдающих коликами. Биомед Рез Инт. (2014) 2014 :1–7. дои: 10.1155/2014/301053

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33.Quagliariello A, Aloisio I, Bozzi Cionci N, Luiselli D, Auria GD, Martinez-priego L, et al. Влияние > Bifidobacterium breve на кишечную микробиоту детей с целиакией, находящихся на безглютеновой диете: пилотное исследование. Питательные вещества (2016) 8 :660–76. дои: 10.3390/nu8100660

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Малинен Э., Кассинен А., Ринттила Т., Палва А. Сравнение ПЦР в реальном времени с анализами SYBR Green I или 5,9-нуклеазы и дот-блот-гибридизацией с олигонуклеотидными зондами, нацеленными на рДНК, при количественном определении выбранных фекальных бактерий. Микробиология (2003) 149 : 269–77. doi: 10.1099/мик.0.25975-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Penders J, Vink C, Driessen C, London N, Thijs C, Stobberingh EE. Количественное определение Bifidobacterium spp., Escherichia coli и Clostridium difficile в образцах фекалий детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, методом ПЦР в реальном времени. FEMS Microbiol Lett. (2005) 243 : 141–7.doi: 10.1016/j.femsle.2004.11.052

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Ринттила Т., Кассинен А., Малинен Э., Крогиус Л., Палва А. Разработка обширного набора праймеров, нацеленных на 16S рДНК, для количественного определения патогенных и местных бактерий в образцах фекалий с помощью ПЦР в реальном времени. J Appl Microbiol. (2004) 97 : 1166–77. doi: 10.1111/j.1365-2672.2004.02409.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37.Кастильо М., Мартин-Оруэ С.М., Мансанилья Э.Г., Бадиола И., Мартин М., Гаса Дж. Количественная оценка общего количества бактерий, энтеробактерий и лактобактерий в пищеварительном тракте свиней с помощью ПЦР в реальном времени. Вет микробиол. (2006) 114 : 165–70. doi: 10.1016/j.vetmic.2005.11.055

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Пендерс Дж., Тиджс С., Винк С., Стельма Ф.Ф., Снейдерс Б., Куммелинг И., ван ден Брандт П.А., Стобберинг Э.Е. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детском возрасте. Педиатрия (2006) 118 :511–21. doi: 10.1542/пед.2005-2824

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Хаарман М., Кнол Дж. Количественные анализы ПЦР в реальном времени для выявления и количественного определения фекальных видов Bifidobacterium у младенцев, получающих пребиотические смеси для детского питания. Appl Environ Microbiol. (2005) 71 :2318–24. doi: 10.1128/AEM.71.5.2318-2324.2005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40.Leser TD, Amenuvor JZ, Jensen TK, Lindecrona RH, Boye M, Møller K. Независимый от культуры анализ кишечных бактерий: новый взгляд на микробиоту желудочно-кишечного тракта свиньи. Appl Environ Microbiol. (2002) 68 : 673–90. doi: 10.1128/AEM.68.2.673

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Лейн М.М., Чижевский Д.И., Мф БКК, Шульман Р.Я. Надежность и валидность модифицированной бристольской шкалы формы стула у детей. J Педиатр. (2011) 159 : 437–41.е1. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.03.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Aloisio I, Mazzola G, Corvaglia LT, Tonti G, Faldella G, Biavati B, et al. Влияние интранатальной антибиотикопрофилактики против стрептококка группы В на состав кишечника раннего новорожденного и оценка антистрептококковой активности штаммов Bifidobacterium . Appl Microbiol Biotechnol. (2014) 98 :6051–60. дои: 10.1007/s00253-014-5712-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Индрио Ф., Мартини С., Франкавилла Р., Корвалья Л., Кристофори Ф., Мартини С. Эпигенетические вопросы: связь между ранним питанием, микробиомом и долгосрочным развитием здоровья. Передний педиатр. (2017) 5 :178. doi: 10.3389/fped.2017.00178

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Липке С., Адерманн К., Райда М., Магерт Х-Дж., Форссманн В., Цухт Х.Д.Грудное молоко содержит пептиды, сильно стимулирующие рост бифидобактерий. Евро J Биохим. (2002) 269 : 712–8. doi: 10.1046/j.0014-2956.2001.02712.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Обермайер Т., Грабнар И., Бенедик Э., Тушар Т., Пикел Т.Р., Мис Н.Ф., Матияшич Б.Б., Рогель И. Микробы в развитии кишечника младенцев: размещение изобилия в пределах параметров окружающей среды, клинических параметров и параметров роста. Научный представитель (2017) 7 :11230.doi: 10.1038/s41598-017-10244-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Фавье К.Ф., Вон Э.Е., Де Вос В.М., Аккерманс АДЛ. Молекулярный мониторинг сукцессии бактериальных сообществ у новорожденных. Общество (2002) 68 : 219–26. doi: 10.1128/AEM.68.1.219

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. McFadden A, Gavine A, Renfrew M, Wade A, Buchanan P, Taylor J, et al. Поддержка здоровых кормящих матерей со здоровыми доношенными детьми. Cochrane Database Syst Rev. (2017) 2 : 1–224. дои: 10.1002/14651858.CD001141

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Гарсия Маркес С., Чильон Мартинес Р., Гонсалес Сапата С., Реболло Салас М., Хименес Рехано Х.Дж. Инструменты оценки и диагностики младенческой колики: систематический обзор. Уход за детьми Health Dev. (2017) 43 :481–8. doi: 10.1111/cch.12454

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53.Xu M, Wang J, Wang N, Sun F, Wang L, Liu X. Эффективность и безопасность пробиотической бактерии Lactobacillus reuteri DSM 17938 при младенческих коликах: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS ONE (2015) 10 :1–16. doi: 10.1371/journal.pone.0141445

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Magne F, Puchi Silva A, Caravajal B, Gotteland M. Повышенный уровень кесарева сечения и его вклад в неинфекционные хронические заболевания в Латинской Америке: растущее участие микробиоты. Передний педиатр. (2017) 5 :192. doi: 10.3389/fped.2017.00192

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Куле С., Тонг О.С., Вулкотт К.Г. Детское ожирение и связь беременности между кесаревым сечением и детским ожирением: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev. (2015) 16 : 295–303. doi: 10.1111/обр.12267

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56.Де Моура EG, Lisboa PC, Passos MCF. Неонатальное программирование нейроиммуномодуляции – роль адипоцитокинов и нейропептидов. Нейроиммуномодуляция (2008) 15 :176–88. дои: 10.1159/000153422

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Baldassarre ME, Di Mauro A, Mastromarino P, Fanelli M, Martinelli D, Urbano F, et al. Введение мультиштаммового пробиотика женщинам в перинатальном периоде по-разному влияет на цитокиновый профиль грудного молока и может оказывать благотворное влияние на функциональные симптомы желудочно-кишечного тракта у новорожденных.рандомизированное клиническое исследование. Питательные вещества (2016) 8 :1–13. дои: 10.3390/nu8110677

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Härtel C, Pagel J, Spiegler J, Buma J, Henneke P, Viemann D, et al. Пробиотики Lactobacillus acidophilus/Bifidobacterium infantis связаны с повышенным ростом VLBWI среди тех, кто подвергается воздействию антибиотиков. Научный представитель (2017) 7 : 1–11. doi: 10.1038/s41598-017-06161-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Колики у младенцев могут быть вызваны кишечными бактериями — ScienceDaily

Исследователи из Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне говорят, что один организм, обнаруженный во время их исследования, может открыть ключ к тому, что вызывает колики, безутешный плач у здорового в остальном ребенка.

«Прямо сейчас детские гастроэнтерологи могут лечить практически все, что проходит через дверь», — сказал Дж. Марк Роадс, доктор медицинских наук, профессор педиатрии в Медицинской школе Техасского университета в Хьюстоне, которая является частью Центра медицинских наук UT в Хьюстон. «При коликах мы не можем предложить никакого научно обоснованного лечения. Колики могут быть опасной ситуацией для ребенка. Разочарование родителя из-за плача может привести к разочарованию матери, послеродовой депрессии и даже мыслям о причинении вреда ребенку.

Исследование, опубликованное 23 июля в онлайн-издании Journal of Pediatrics , указывает на организм под названием Klebsiella , обычно встречающуюся бактерию, которую можно найти во рту, на коже и в кишечнике. При исследовании 36 младенцев, у половины из которых были колики, исследователи обнаружили бактерии и воспаление кишечника в кишечнике младенцев с коликами.

«Мы считаем, что бактерия может вызывать воспалительную реакцию, вызывая воспаление кишечника», — сказал Роадс, ведущий исследователь исследования.«Воспаление в кишечнике младенцев с коликами близко по сравнению с уровнями у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Колики могут оказаться предшественниками других желудочно-кишечных заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, глютеновая болезнь и аллергические гастроэнтеропатии».

Детей в исследовании кормили грудным молоком и/или смесью. Предыдущие исследовательские статьи не содержали существенных данных, подтверждающих теорию о том, что грудное вскармливание защищает младенцев от колик. Младенцы для исследования были набраны из педиатрических клиник UT Physicians и клиник Келси-Сейболд.

Колики определяются как необъяснимый и сильный плач у здорового в других отношениях новорожденного. Обычно это происходит у младенцев в возрасте трех месяцев или младше и длится более трех часов в день, по крайней мере, три дня в неделю. «Колики — очень распространенное состояние. Он затрагивает около 15 процентов нормальных, здоровых младенцев. Более половины детоубийств попадают в возрастную категорию колик. Возможно, мы сможем предотвратить смерть, если найдем лечение», — сказал Роадс.

В настоящее время педиатры прописывают специальные гипоаллергенные детские смеси для лечения колик, но в исследованиях не было доказано, что ни одна из них не эффективна при лечении этого состояния.

«Во время нашего исследования мы также обнаружили, что у детей, у которых не было колик, в кишечнике было больше видов бактерий. Присутствие большего количества бактерий может указывать на то, что определенные виды бактерий (филотипы) полезны для человека», — сказал Роадс.

Исследование финансировалось Фондом Гербера.

Необходимо более крупное исследование для изучения Klebsiella и использования пробиотика, который представляет собой пищевую добавку, состоящую из полезных бактерий, для контроля воспаления кишечника.Прежде чем это может начаться, Роадс сказал, что будет проведено испытание для взрослых, чтобы изучить безопасность пробиотиков у здоровых взрослых. Для этого исследования исследователи UT набирают 40 взрослых пациентов.

Среди других научных сотрудников Медицинской школы UT были Николь Фазери, координатор исследований; Юин Лю, доктор философии, исследователь; Джозеф Лаке, доктор философии. и Джон Э. Тайсон, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и акушерства и заслуженный профессор медицины и общественного здравоохранения Мишель Бейн.

Как справиться с абдоминальными коликами у взрослых

Абдоминальная колика — это термин, используемый для описания сильной спазматической боли в животе, вызванной вздутием живота, непроходимостью или воспалением.У взрослых спазматическая боль может появиться внезапно или развиться постепенно и стать хронической. По данным Американской академии семейных врачей, абдоминальные колики у взрослых имеют множество возможных причин, некоторые из которых потенциально серьезны. По этой причине всегда консультируйтесь с врачом о новых случаях болей в животе, прежде чем пытаться справиться с абдоминальными коликами в домашних условиях.

Шаг 1

Проверьте наличие ректального или вагинального кровотечения и измерьте температуру. Кровотечение и лихорадка могут указывать на серьезную проблему, такую ​​как выкидыш, внематочную беременность, непроходимость кишечника или инфекцию.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если эти симптомы присутствуют.

Шаг 2

Принимайте ибупрофен или напроксен для облегчения симптомов и воспаления, если колики вызваны гастроэнтеритом, диагностированным язвенным колитом или болезнью Крона. Грелка также может быть полезной. Медицинский центр Университета Мэриленда предостерегает от приема ибупрофена и других обезболивающих, если абдоминальные колики не диагностированы.

Шаг 3

Попробуйте слабительное, если у вас развилась легкая абдоминальная колика и у вас не было дефекации в течение нескольких дней или дольше.Вы можете испытывать спазмы, связанные с запорами. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и употребление дополнительных жидкостей также может помочь предотвратить и вылечить запор и связанную с ним боль в животе.

Шаг 4

Прогуляйтесь, если боль терпима, или примите теплый душ. В некоторых случаях это может временно облегчить колики, особенно если они вызваны кишечными газами.

Шаг 5

Ешьте небольшими порциями и избегайте кофеина, алкоголя, пшеницы, молочных продуктов и шоколада, которые могут вызвать колики в животе у некоторых людей, например, у людей с синдромом раздраженного кишечника или непереносимостью лактозы, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. или НИДДК.Ваши симптомы могут быть связаны с известным или неизвестным основным заболеванием. Если диетические изменения облегчают ваши симптомы, обсудите это со своим врачом.

Шаг 6

Позвоните своему врачу, чтобы получить рецептурный спазмолитический препарат для уменьшения боли и облегчения спазмов. Согласно NIDDK, поскольку спазмолитические препараты могут вызвать или усугубить запор, врач может также назначить лекарство для расслабления мышц кишечника и мочевого пузыря.

ИСТОЧНИК: http://www.livestrong.com

Симптомы, причины, диета и лечение

 

Расстройство желудка часто является признаком основной проблемы, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язва или заболевание желчного пузыря, а не самостоятельным заболеванием.

Также называемая диспепсией, она определяется как постоянная или рецидивирующая боль или дискомфорт в верхней части живота.

Каковы симптомы несварения желудка?

Симптомы расстройства желудка могут включать:

Эти симптомы могут усиливаться во время стресса.

У людей часто бывает изжога (ощущение жжения глубоко в груди) наряду с расстройством желудка. Но изжога сама по себе является другим симптомом, который может указывать на другую проблему.

Кто подвержен риску несварения желудка?

Несварением желудка страдают люди всех возрастов и обоих полов. Это чрезвычайно распространено. Индивидуальный риск увеличивается при:

  • Чрезмерном потреблении алкоголя
  • Употреблении лекарств, которые могут раздражать желудок, таких как аспирин и другие болеутоляющие средства
  • Состояния, при которых есть нарушения в пищеварительном тракте, такие как язва
  • Эмоциональные проблемы, такие как беспокойство или депрессия
  • Ожирение
  • Курение

Что вызывает расстройство желудка?

Разобранцевание имеет много причин, в том числе:

Заболевания:

Стиль жизни:

  • Еда слишком много, едят слишком быстро, едят продукты с высоким содержанием жира, или еда во время стрессовых ситуаций
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Курение сигарет
  • Стресс и усталость

Расстройство желудка не вызывается избытком желудочной кислоты.

Заглатывание большого количества воздуха во время еды может усилить симптомы отрыжки и вздутия живота, которые часто связаны с несварением желудка.

Иногда у людей наблюдается стойкое расстройство желудка, не связанное ни с одним из этих факторов. Этот тип расстройства желудка называется функциональной, или неязвенной диспепсией.

Как диагностируется расстройство желудка?

Если вы испытываете симптомы расстройства желудка, запишитесь на прием к врачу. Поскольку несварение желудка — очень широкое понятие, полезно предоставить врачу точное описание дискомфорта, который вы испытываете.Описывая симптомы, постарайтесь определить, в какой части живота обычно возникает дискомфорт.

Ваш врач исключит какие-либо основные заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваш врач может провести несколько анализов крови, а также сделать рентген желудка или тонкой кишки. Ваш врач может также предложить вам провести эндоскопию верхних отделов желудка, чтобы внимательно осмотреть внутреннюю часть желудка. Во время процедуры эндоскоп — гибкая трубка, содержащая свет и камеру для получения изображений изнутри тела — используется для осмотра желудка.

Что такое лечение несварения желудка?

Поскольку несварение желудка является симптомом, а не заболеванием, лечение обычно зависит от основного состояния, вызвавшего расстройство желудка.

Как предотвратить несварение желудка?

Лучший способ предотвратить расстройство желудка — избегать продуктов и ситуаций, которые, по всей видимости, вызывают его. Ведение дневника питания полезно для выявления продуктов, вызывающих расстройство желудка. Вот еще несколько советов:

  • Ешьте небольшими порциями, чтобы желудок не работал так долго и тяжело.
  • Ешьте медленно.
  • Избегайте продуктов, содержащих большое количество кислот, таких как цитрусовые и помидоры.
  • Сократите или избегайте продуктов и напитков, содержащих кофеин.
  • Если причиной несварения желудка является стресс, изучите новые методы борьбы со стрессом, такие как методы релаксации и биологической обратной связи.
  • Если вы курите, бросьте. Курение может раздражать слизистую желудка.
  • Сократите потребление алкоголя, так как алкоголь также может раздражать слизистую оболочку желудка.
  • Избегайте ношения тесной одежды, так как она сдавливает желудок, что может привести к попаданию его содержимого в пищевод.
  • Не тренируйтесь с полным желудком. Лучше тренируйтесь перед едой или, по крайней мере, через час после еды.
  • Не ложитесь сразу после еды.
  • Подождите не менее трех часов после последнего приема пищи, прежде чем ложиться спать.
  • Спите с приподнятой головой (не менее 6 дюймов) над ногами и используйте подушки, чтобы поддерживать себя.Это поможет пищеварительным сокам попасть в кишечник, а не в пищевод.

Когда следует обратиться к врачу по поводу расстройства желудка?

Поскольку расстройство желудка может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем, позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Рвота или кровь в рвотных массах (рвота может выглядеть как кофейная гуща)
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Черный, дегтеобразный стул или видимая кровь в стуле
  • Сильная боль в животе
  • Дискомфорт, не связанный с приемом пищи

Симптомы, похожие на расстройство желудка, могут быть вызваны сердечными приступами.Если несварение желудка необычно, сопровождается одышкой, потливостью, болью в груди или болью, иррадиирующей в челюсть, шею или руку, немедленно обратитесь к врачу.

 

Острая боль в животе – расстройство пищеварения

Врачи задают вопросы о симптомах пациента и истории болезни и проводят медицинский осмотр. То, что врачи находят во время сбора анамнеза и физического осмотра, помогает им решить, какие анализы необходимо провести, если таковые имеются. Врачи следуют одному и тому же процессу независимо от того, оценивают ли они слабую или сильную боль, хотя хирург может быть вовлечен на ранней стадии в оценку сильной боли в животе.

При сборе анамнеза (см. Таблица: История у людей с острой болью в животе История у людей с острой болью в животе) врачи задают вопросы о локализации боли (см. Рисунок: Причины боли в животе по локализации Причины боли в животе по локализации ) и характеристики, были ли у человека подобные симптомы в прошлом, и какие другие симптомы есть у человека наряду с болью в животе. Такие симптомы, как изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, желтуха, кровь в стуле или моче, кашель с кровью и потеря веса, помогают определить направление осмотра врачом.Врачи задают вопросы о принимаемых лекарствах, в том числе рецептурных и запрещенных, а также об алкоголе.

Врачи задают вопросы об известных заболеваниях и предыдущих абдоминальных операциях. Женщин спрашивают, беременны ли они или могут ли быть беременны.

При проведении медицинского осмотра врачи в первую очередь обращают внимание на общий вид человека. У человека, выглядящего комфортно, редко возникают серьезные проблемы, в отличие от того, кто встревожен, бледен, потеет или испытывает очевидную боль. Основное внимание при осмотре уделяется животу, и врачи осматривают, постукивают и касаются (процесс, называемый пальпацией) области живота.Обычно они осматривают прямую кишку и таз (у женщин) на наличие болезненных ощущений, новообразований и крови.

Врачи осторожно прикасаются ко всей брюшной полости, чтобы обнаружить области особой болезненности, а также наличие ограждающих, ригидных, рикошетных и любых образований.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.