Содержание

Удар по ожирению. Как питаться, чтобы сбрасывать вес правильно | Правильное питание | Здоровье

К основным способам лечения избыточного веса и ожирения относятся соблюдение диеты с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов, ограничение употребления легкоусваиваемых организмом углеводов, а также физические упражнения.

Диетический стол номер 8, рекомендованный лицам, страдающим ожирением, направлен именно на уменьшение подкожной жировой клетчатки и улучшение обмена веществ. Отметим, что данная диета показана больным, у которых нет сопутствующих заболеваний органов пищеварения, печени и сердечно-сосудистой системы, требующих специальных режимов питания.

Особенности

Общая калорийность диеты — 1800–2000 килокалорий. Диета рассчитана на людей, ведущих малоподвижный образ жизни, однако в сочетании с повышением физической активности такой вид питания позволяет похудеть за месяц на 2–2,5 кг.

Основной упор в этой диете делается на ограничение потребления сахара и продуктов, его содержащих, быстроусваиваемых углеводов, жиров животного происхождения, а также продуктов, возбуждающих аппетит.

Максимальное количество соли — 5 граммов в день, пить можно до 1 литра чистой воды. Сливочное масло не запрещено, но ограниченно порционно — до 15 г в сутки. В блюда добавляются растительные масла. Потребление мучных изделий ограничивается до 150 г в день, но если вес долгое время не уходит, то количество хлеба и иных продуктов из муки сокращается до 100 грамм.

Для приготовления пищи можно использовать варку, припускание, тушение, приготовление на пару, изредка допускается запекание и поджаривание без добавления жиров.

Есть нужно не менее 5–6 раз в сутки.

Что нельзя?

При соблюдении лечебной диеты номер 8 из меню должны быть полностью исключены

:

  • белый хлеб, сдобное и слоёное тесто;
  • крепкие бульоны, супы молочные, в том числе с макаронами, рисом или манной крупой, супы картофельные, первые блюда из бобовых;
  • жирные сорта мяса и рыбы, жирные сосиски и колбасы, копчёности, мясные и рыбные консервы;
  • жирный творог, сливки, солёный сыр;
  • мясные и кулинарные жиры, жирные и острые соусы, майонез, горчица, хрен, пряности и специи;
  • рис, манная крупа, макаронные изделия, а также все бобовые;
  • все солёные и маринованные овощи;
  • виноград, бананы, изюм, инжир, финики;
  • сахар, конфеты, варенье, мёд, мороженое, кисель, какао, шоколад;
  • виноградный и другие сладкие соки, сладкий квас, алкоголь.

Что можно?

Лечебная диета номер 8 допускает множество продуктов, то есть ограничения в питании нельзя назвать слишком сложными. В частности, можно:

  • Изделия из муки грубого помола, хлеб ржаной и пшеничный с отрубями. Порция — 150 г в день.
  • Супы можно варить преимущественно вегетарианские, используя овощи и крупы в небольших количествах. Несколько раз в неделю допускаются овощные супы на нежирном мясном или рыбном бульоне с фрикадельками. Порция — 250 г в сутки.
  • На гарнир лучше всего есть овощи в сыром виде, все сорта капусты, свежие огурцы, редис, салат, кабачки, тыкву, томаты, репу и морковь. Можно готовить блюда из отварных и припущенных, запечённых овощей. Но блюда из картофеля, свеклы, моркови, брюквы, зеленого горошка разрешены в ограниченном количестве — не более 200 г в день. Также для гарнира можно использовать рассыпчатые каши из гречневой, перловой и ячневой круп.
  • Можно варить овсяные каши, готовить макаронные изделия, запеканки, пудинги с добавлением овощей и фруктов, но помните — такие продукты есть можно в небольших количествах.
  • Допускаются нежирные сорта мяса, сваренные куском с последующим тушением, запеканием или жаркой. Говядину, телятину, курицу, мясо кролика и индейки — можно, но максимум 150 г в день. Говяжьи сардельки, отварные язык, печень — тоже можно, но тоже ограниченно. Из рыбы можно только нежирные сорта и не более 150 г в сутки. Мидии, креветки разрешены, но не более 200 г в день.
  • Раз в день можно съедать 1–2 яйца, варят их вкрутую или готовят белковые омлеты с овощами.
  • В меню допускаются молоко, кефир, простокваша и другие кисломолочные продукты, а также творог пониженной жирности. Также можно нежирную сметану и неострый сыр.
  • Из закусок можно винегреты, салаты из свежих и квашеных овощей (квашеные овощи обязательно нужно промывать), разрешены икра овощная, салаты из морепродуктов, мясо или рыба заливная, сельдь вымоченная, студень говяжий, нежирная ветчина.
  • Несладкие фрукты, ягоды, желе, муссы, компоты без сахара.
  • Подливы на слабых овощных отварах и бульонах, можно добавлять при готовке зелень, ванилин и корицу.
  • Соус томатный и белый с овощами.
  • Из напитков можно чай, кофе как чёрный, так и с молоком, соки из овощей, несладких плодов и ягод, отвар шиповника.

Примерное меню из расчёта на 1800 Ккал в день

Завтрак

  • Мюсли с сухофруктами и с обезжиренным молоком (200 мл)
  • Морковь тушёная (200 г)
  • Ломтик обезжиренного сыра
  • Чай каркаде
  • Перекус: дыня (200 г)

Обед

  • Вегетарианские щи из квашеной капусты (250 мл)
  • Хлеб ржаной (30 г)
  • Болгарские перцы, фаршированные мясным фаршем и рисом, тушённые с овощами (томатами, луком, морковью) (300 г)
  • Клюквенный морс (200 мл)
  • Полдник: 2 груши (200 г)

Ужин

  • Рис (150 г) с морепродуктами (60 г)
  • Салат овощной (листья салата, помидоры, болгарский перец, зелёный лук) с растительным маслом (200 г)
  • Отвар шиповника (200 мл)

Рецепты для лечебного стола

Белковый омлет со шпинатом

Фото: Shutterstock.com
  • 3 белка
  • ½ стакана молока
  • 70 г мороженого шпината
  • 30 г сыра сулугуни
  • 1 ст. л. топлёного масла

Шаг 1. Шпинат обжарить на сливочном масле.

Шаг 2. Взбить белки с щепоткой соли, добавить молоко и взбить ещё раз.

Шаг 3. Вылить на разогретую сковороду со шпинатом, размешать.

Шаг 4. Оставить на минуту на сильном огне, чтобы омлет прихватился. Потом огонь убавить до среднего и накрыть крышкой.

Шаг 5. Перед подачей посыпать тёртым сыром.

Вегетарианские щи

Фото: Shutterstock.com
  • ½ вилка капусты
  • 200 г квашеной капусты
  • 2 луковицы
  • 2 помидора
  • 2 сладких перца
  • 2 морковки
  • 3 л воды
  • соль и перец
  • лавровый лист
  • зелень

Шаг 1

. Капусту, помидоры, репчатый лук, перец и морковь помыть, очистить, мелко нарезать.

Шаг 2. Положить овощи в кастрюлю, залить водой, довести до кипения. Варить до готовности моркови.

Шаг 3. За 10 мин посолить, поперчить и добавить лавровый лист. Перед подачей добавить зелень.

Винегрет

Фото: www.globallookpress.com
  • 1 свёкла
  • 4 шт. картофеля
  • 1 морковь
  • 2 солёных огурца
  • 2 яйца
  • 4 ст. л. растительного масла

Шаг 1. Сварить вкрутую яйца. Отварить до готовности свёклу, картофель и морковь.

Шаг 2. Всё остудить и нарезать кубиками.

Шаг 3. Нарезать кубиками солёные огурцы, слить жидкость.

Шаг 4. Всё перемешать, заправить маслом. Можно добавить нарубленной зелени.

Заливная рыба

Фото: Миллион меню
  • 2 кг красной рыбы
  • 2 луковицы
  • 2 моркови
  • 1\2 лимона
  • 1 сладкий перец
  • корень сельдерея и петрушки
  • 1 пакет агар-агара
  • соль

Шаг 1. Голову и плавники залить холодной водой, довести до кипения на среднем огне и варить на маленьком огне в течение трёх часов. Всё время снимать пену.

Шаг 2. Через час добавить в бульон морковь, лук, сельдерей и корень петрушки. Ещё через полчаса — положить нарезанные куски рыбы. Варить ещё полчаса, потом достать рыбу, кости, а также овощи.

Шаг 3. Выбрать из супового набора мясо и мелко его нарезать. Рыбу тоже нарезать красивыми кусочками.

Шаг 4. Выложить на дно посуды, где будете делать заливное, украсить кусочками отварной моркови, зеленью, болгарским перцем, лимоном.

Шаг 5. Бульон процедить 2–3 раза. Ввести в него агар-агар. Залить бульоном рыбу с овощами. Поставить в холодильник на 10 часов.

Говяжий язык с зелёной фасолью

Фото: Shutterstock.com
  • язык говяжий — 500 г
  • фасоль зелёная — 350 г
  • 1–2 ч. л. горчицы
  • соль

Шаг 1. Зелёную фасоль крупно нарезать и отварить в подсоленной воде в течение 4 минут.

Шаг 2. Отварить говяжий язык, лучше на пару.

Шаг 3. Подавать язык с горчицей и гарниром из фасоли.

Перцы, фаршированные морепродуктами и овощами

Фото: Shutterstock.com
  • 8 перцев
  • 500 г коктейля из морепродуктов
  • 3 моркови
  • 3 помидора
  • 1 небольшой кабачок
  • 300 г брынзы
  • перец чёрный, соль
  • масло растительное без запаха

Шаг 1. Перцы очистить от семян и обжарить на сковороде со всех сторон в растительном масле.

Шаг 2

. Дать стечь маслу и аккуратно очистить от кожицы, можно под струёй холодной воды.

Шаг 3. Морепродукты разморозить.

Шаг 4. Овощи почистить и мелко нарезать, морковь потереть.

Шаг 5. Обжарить овощи, отдельно обжарить морепродукты с долькой раздавленного чеснока.

Шаг 6. Смешать морепродукты и овощи, добавить раскрошенную брынзу, поперчить.

Шаг 7. Начинить готовой массой перцы, запечь их в духовке.

Все о лишнем весе — блог о здоровой пище

Трёхдневное голодание — быстрый способ похудеть

С помощью 3-х дневного голодания можно не только сбросить до 5 кг, но и улучшить общее самочувстви

Классификация популярных диет

Все диеты преследуют только 5-6 целей, следовательно, можно объединить диеты по типу действия.

5 самых эффективных диет для экстренного похудения

Рассмотрим 5 самых эффективных диет для быстрого сброса веса.

Что следует учитывать при составлении диеты?

Стандартные диеты можно и нужно немного подгонять индивидуально под свой организм.

Вред сахара и чем его можно заменить?

Сахар оказывает угнетающее влияние на иммунитет, что активизирует течение множества заболеваний.

Питание для похудения с доставкой на дом

Правильное питание – залог здоровья. Индивидуальность человека требует составления отдельной диеты

Фитнес-питание для похудения

Фитнес-питание для похудения представляет особый вид рациона, предназначенный для снижения веса на

Сбалансированное питание человека

Сбалансированное питание строится на оптимальном соотношении углеводов, жиров и белков. В рацион дол

Сбалансированное питание для похудения

Сбалансированное питание подразумевает потребление белков, жиров и углеводов в оптимальном количеств

Сбалансированное питание для мужчин

Возраст, активность и здоровье – факторы, влияющие на рацион. Сбалансированное питание для мужчин пр

Сбалансированное питание для женщин

Сбалансированное питание для женщин формируется с учётом возраста, веса и физиологического состояни

Влияет ли ваше питание на продолжительность жизни?

Безусловно, большинство людей хотели бы жить дольше, при этом максимально сохранив молодость. Данны

Причины избыточного веса

Обратимся к невеселой статистике В настоящее время более 2,2 млрд. человек имеют избыточный вес,

Как рассчитать лишний вес и избыток жира в организме

Как рассчитать лишний вес и избыток жировой ткани Перед применением диетотерапии необходимо в перв

Энергетический баланс в организме человека

Существует множество разных диет и сотни новых появляются ежегодно. Каждая изних гласит о том, чт

Как и на что организм расходует энергию. Как рассчитать энергозатраты человека

Расход энергии в организме можно разделить на 2 группы: основной обмен и дополнительный обмен. Как ж

Как питаться правильно? Как рассчитать калорийность блюд? Что такое водный баланс организма? Сколько белков, жиров и углеводов должен содержать дневной рацион? Что такое пирамида питания?

В предыдущей статье мы описали, как и на что организм тратит энергию и как рассчитать энергозатра

Правильное питание при избыточной массе тела

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Памятка для населения

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЕ ТЕЛА

 

Правильное питание является самым простым, доступным, действенным и безопасным для борьбы с лишним весом. Лишний вес – это фактор риска развития многих заболеваний. Достаточно соблюдать простые правила для достижения идеального результата.

 

ПРАВИЛО №1

 

В первую очередь необходим самоконтроль массы тела, знать рекомендуемые нормы и методы оценки массы тела по индексу Кетле (индекс МТ) и окружности талии (ОТ).

ИМТ — это индикатор позволяющий рассчитать нормальный вес для человека с учётом вашего роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса тела недостаточной, нормальной или избыточной (ожирение).

Оптимальной формулой расчёта идеального веса тела человека является расчёт массы тела по индексу Кетле (индекс массы тела — ИМТ). Рассчитываем индекс массы тела человека (ИМТ):

Необходимо знать свой рост (в м) и свой вес (в кг). Для расчёта ИМТ показатель массы тела разделить на рост возведённый в квадрат. ИМТ (кг/м2) = масса тела (в кг) : рост (в м2). Пример: вес 89 кг, рост 1,66м – возводим в квадрат (1,66 х 1,66 = 2,76 м2). Расчёт ИМТ = 89 : 2,76 = 32,2 (ожирение I степени, показания к снижению веса).

 

Типы массы тела

Индекс Кетле (ИМТ)

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендации

Дефицит массы тела

>18,5

Низкий

Увеличить вес до критерия нормальной массы тела

Нормальная масса тела

18,5 – 24,9

Обычный

Удерживать имеющийся вес

Избыточная масса тела

25 – 29,9

Повышенный

Не увеличивать массу тела

Ожирение I степени

30,0 – 34,9

Высокий

 

Снижать вес

Ожирение II степени

35,0 – 39,9

Очень высокий

Ожирение III степени

≥ 40

Чрезвычайно высокий

 

Измеряем окружность талии человека:

Окружность талии (ОТ) измеряют утром натощак, используя сантиметровую ленту.

 

ОТ < 80 см у женщин и

ОТ < 94 см у мужчин

Вес в норме, поддерживайте вес в данных значениях

Низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

ОТ = 80-88 см у женщин и

ОТ = 94 – 102 см у мужчин

Избегать увеличения веса

Повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

ОТ > 88 см у женщин и

ОТ > 102 см у мужчин

Это абдоминальное ожирение – рекомендовано снижение веса

Высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

 

ПРАВИЛО №2:

 

Если имеются завышенные показатели ИМТ и ОТ, необходимо обратиться в отделения (кабинеты) медицинской профилактики или Центры здоровья для получения рекомендаций по снижению массы тела (изменить рацион питания) и в целом по ведению здорового образа жизни.

Причина лишнего веса – излишек пищи. Просто ВЫ ЕДИТЕ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ВАМ НЕОБХОДИМО, а лишняя пища – это лишние килограммы. Человек набирает лишние килограммы по двум причинам: много ест и мало двигается.

Первое, на что стоит обратить внимание – в каком виде употребляются продукты. Они должны быть сырыми, либо тушиться, припускаться или готовиться на пару.

Второй момент – овощные салаты. «Здоровый» овощной салат нужно заправлять лимонным соком, кефиром или ряженкой, маложирной сметаной или йогуртом.

 

Продукты, которые можно употреблять без ограничения

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

1

Капуста (все виды)

Нежирное мясо

Мороженое

2

Огурцы, помидоры

Нежирная рыба

Сливочное масла, маргарин

3

Салат листовой

Молоко и кисломолочные продукты (нежирные)

Пирожные, торты и др. кондитерские изделия (сдоба)

4

Зелень, шпинат, щавель

Сыры не менее 30% жирности

Сыры более 30% жирности

5

Свекла, морковь

Творог не менее 5% жирности

Сметана, сливки, майонез

6

Болгарский перец

Картофель

Орехи, семечки

7

Кабачки, баклажаны

Кукуруза

Жирное мясо и жирная рыба

8

Стручковая фасоль

Зрелые зёрна бобовых (горох, фасоль, чечевица)

Колбасные изделия, копчёности

9

Редис, редька, репа

Крупы

Творог более 5% жирности

10

Зелёный горошек (молодой)

Макаронные изделия

Кожа птицы

11

Грибы

Хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные)

Сладкие газированные напитки («Кока-кола», «Фанта» и др.) и алкоголь

12

Фрукты

Чай, кофе без сахара и сливок

Сахар, мёд, конфеты, шоколад

13

Минеральная вода

Яйца

Варенье, джемы

Примечание — использовать в приготовлении блюд растительные жиры (подсолнечное), оливковое, льняное, кукурузное)

Примечание — умеренное количество означает половину от Вашей привычной порции.

Примечание – исключить приготовление пищи в виде жарки

 

 

Простые условия снижения веса для взрослых и детей:

1.      Есть нужно 3 раза в день (завтрак, обед, ужин) в одно и тоже время. Между приёмами пищи возможен перекус (фрукты, нежирный творог, овощной салат)

2.      Принимать пищу необходимо медленно, тщательно пережёвывая пищу.

3.      Нельзя ходить в магазин голодным и выбирать продукты с низким содержанием жира.

4.      Употребление соли не должно превышать 1 чайной ложки(5 грамм) в день.

5.      Употребление сахара должно быть не более 50 грамм в сутки.

6.      Употребление жидкости не должно быть менее 1,5 литров в день.

7.      Последний приём пищи должен быть за 2-3 часа до сна.

ПРАВИЛО №3

Обязательным компонентом должна быть достаточная ежедневная физическая активность. Выберите вид активности, который Вам больше нравиться и отвечает Вашему образу жизни. Простым, доступным и эффективным видом физической активности является ходьба 30-40 мин., в день, 5-7 раз в неделю и главное – регулярно, а также очень полезны занятия плаванием. Даже если Вы очень заняты, Вы можете изыскать 30 минут среди повседневной работы и посвятить их физической активности для улучшения Вашего здоровья.

 

 

 

 

Материал подготовлен

редакционно-издательским отделом

ГБУЗ АО «ЦМП» — 2016г.

меню на каждый день, результаты, отзывы диетологов

Диета сбалансирована и эффективна, главный ее результат – изменений пищевых привычек человека и нормализация метаболизма. Меню на неделю поможет разобраться в данной системе питания.

Плюсы метаболической диеты

При ожирении может развиться метаболический синдром, при котором основная масса жира откладывается на внутренних органах. Это вызывает увеличение концентрации сахара в крови, повышенное давление, нарушение гормонального фона.

Метаболическая диета в основном направлена на нормализацию обменных процессов, стимуляцию выработки необходимых для жиросжигания гормонов, и изменение пищевых привычек человека. Ограничение углеводов приводит к переработке жира в качестве «топлива» для организма в условиях недостатка сахара, что позволяет постепенно снижать вес.

Большое количество овощей, фруктов улучшает выведение токсинов и стимулирует работу кишечника, благодаря содержащейся клетчатке. Метаболическая диета оказывает общее оздоровительное действие на организм и может применяться длительное время.

Минусы метаболической диеты

На первых этапах диеты резкое ограничение углеводов может вызвать трудности, резкое изменение пищевых привычек психологически сложно. Из – за перестройки организма возможны неприятные ощущения в желудке и кишечнике, изменение стула.

Подсчет баллов, на котором и строится диета, требует внимательности и не всегда удобна. Перед диетой необходима консультация специалиста, так как при тяжелом метаболическом синдроме при составлении меню нужно учитывать прием медикаментов и сопутствующие заболевания.

Меню на 7 дней для метаболической диеты

Все продукты делятся на группы в соответствии с их калорийностью и углеводностью – чем она ниже, тем ниже балл. Существует множество таблиц для метаболической диеты, где можно ознакомиться с углеводностью каждого продукта. Количество баллов в сутки зависит от этапа диеты, которых всего три.

При самостоятельном составлении меню баллы подсчитывают таким образом: например, на прием пищи разрешено 5 баллов. Их можно получить, выбрав один продукт, указанный в таблице как пятибальный, и дополнить его продуктом с 0 баллами. Можно выбрать несколько продуктов с разными баллами, чтобы в сумме получилось 5. Общий объем в любом случае не должен превышать стакан. Рекомендуется выбирать разные продукты с меньшими баллами и сочетать их между собой.

Изменяются общие рекомендации к питанию: между приемами пищи перерыв не должен быть более 3 часов, объем продуктов за один раз около стакана 250 мл, последний перекус не позже 3 часов до сна. Исключают жирное, жаренное, острое и соленое, полуфабрикаты, сахар и выпечка. Нужно пить много жидкости – натощак стакан воды, в день суммарно не менее 2 – 2,5 литров.

Диета делится на 3 этапа, у каждого своя цель. Длительность определяется для каждого худеющего индивидуально и зависит от многих факторов, рекомендуется консультация специалиста. Мы рассмотрим меню на неделю для каждого этапа.

Первый этап

Первый этап – активное жиросжигание. Обычно он длится до 2 недель. Достаточно жесткое меню сильно ограничивает углеводы, поэтому начало диеты будет трудным, но эффективным. На первом этапе разрешено употреблять только продукты с 0 баллом, то есть практически не содержащие углеводы. Преобладают белковые продукты – молочные, мясные, овощи.

СОВЕТ

Приемов пищи не менее пяти, между основными приемами пищи можно перекусывать молочными продуктами и овощами.

День 1

Завтрак: омлет из двух яиц на молоке
Обед: бульон из белой нежирной рыбы, свежие овощи
Ужин: салат из томатов, болгарского перца и огурцов, отварная треска

День 2

Завтрак: творог обезжиренный
Обед: салат из томатов, болгарского перца и огурцов, отварная треска
Ужин: отварная куриная грудка, зеленый горошек

День 3

Завтрак: хлебец цельнозерновой с отрубями, стакан обезжиренного молока, яйцо
Обед: крем – суп из шампиньонов на молоке
Ужин: индейка тушеная, брокколи на пару

День 4

Завтрак: омлет из двух яиц на молоке
Обед: суп из белой нежирной рыбы
Ужин: отварная куриная грудка, зеленый горошек

День 5

Завтрак: творог обезжиренный
Обед: индейка тушеная, брокколи на пару
Ужин: хлебец цельнозерновой с отрубями, стакан обезжиренного молока, яйцо

День 6

Завтрак: омлет из двух яиц на молоке
Обед: салат из томатов, болгарского перца и огурцов, отварная треска
Ужин: овощной суп из томатов, пара огурцов

День 7

Завтрак: хлебец цельнозерновой с отрубями, стакан обезжиренного молока, яйцо
Обед: отварная куриная грудка, зеленый горошек
Ужин: крем–суп из шампиньонов на молоке

Второй этап

Второй этап – нормализация. В этот период происходит стабилизация процессов похудения, организм постепенно привыкает к новому режиму. Похудение происходит медленнее, но стабильнее. Этап длится от двух недель до нескольких месяцев.

СОВЕТ

Основные приемы пищи должны иметь определенный балл: завтрак – 4 балла, обед – 2, ужин – 0. Дневной перекус может быть на 2 балла, а вечерний – только на 1.

День 1

Завтрак: запеканка из картофельного пюре и шампиньонов
Обед: отварная диетическая говядина, овощной салат
Ужин: отварная треска, салат из морской капусты

День 2

Завтрак: омлет со стручковой фасолью
Обед: салат из моркови и горошка, нежирная говядина
Ужин: творог обезжиренный

День 3

Завтрак: сырники, стакан молока
Обед: овощное рагу из фасоли, томатов и перцев
Ужин: отварная треска, салат из морской капусты

День 4

Завтрак: запеканка из картофельного пюре и шампиньонов
Обед: половинка авокадо, куриная грудка
Ужин: тушеный кролик или рыба, овощи

День 5

Завтрак: творожная запеканка, груша
Обед: куриная печень отварная, томат
Ужин: отварная треска, салат из морской капусты

День 6

Завтрак: запеканка из картофельного пюре и шампиньонов
Обед: салат из свежих овощей с брынзой
Ужин: творог обезжиренный

День 7

Завтрак: овсяная каша на воде с ягодами, яблоко
Обед: отварная диетическая говядина, овощной салат
Ужин: омлет из двух яиц на молоке с овощами

Третий этап

Третий этап – закрепление. Этот этап не ограничен во времени – таким образом можно питаться хоть всю жизнь, поддерживая вес в норме. Меню на этом этапе несильно ограничивает рацион и учитывает все потребности человека. К этапу закрепления организм привык к новому рациону и далее все переносится достаточно легко. Отказ от неподходящей пищи уже вошел в привычку.

СОВЕТ

На этом этапе к каждому приему пищи дополнительно добавляется один балл, к уже имеющимся на втором этапе. Только ужин остается нулевым.

День 1

Завтрак: гречка рассыпчатая с куриной грудкой, цельнозерновой хлеб с сыром
Обед: овощное рагу из фасоли, томатов и перцев, куриная печень
Ужин: омлет на молоке из двух яиц

День 2

Завтрак: творожная запеканка, яблоко, стакан йогурта без добавок
Обед: салат из свежих овощей с брынзой, вареная говядина
Ужин: треска запеченная, салат из свежих овощей

День 3

Завтрак: стакан кефира, горсть орехов, яйцо
Обед: суп из стручковой фасоли и сельдерея без мяса, отварная индейка
Ужин: стакан обезжиренного молока, два вареных яйца

День 4

Завтрак: творожная запеканка, яблоко, стакан йогурта без добавок
Обед: салат из авокадо, курицы и овощей
Ужин: творог обезжиренный

День 5

Завтрак: стакан кефира, горсть орехов, яйцо
Обед: овощное рагу из фасоли, томатов и перцев, говяжья котлета на пару
Ужин: треска запеченная, салат из свежих овощей

День 6

Завтрак: стакан обезжиренного молока, два вареных яйца
Обед: салат из моркови и горошка, нежирная говядина, кусочек сыра
Ужин: творог обезжиренный

День 7

Завтрак: гречка рассыпчатая с куриной грудкой, цельнозерновой хлеб с сыром
Обед: суп из стручковой фасоли и сельдерея без мяса, отварная индейка
Ужин: треска запеченная, салат из свежих овощей

Результаты

Диета направлена на плавное, естественное похудение без стресса и вреда для организма. Благодаря этому результат стабилен, ведь происходит общее оздоровление организма и нормализация метаболизма. За месяц можно сбросить до 7 кг лишнего веса. При соблюдении балльной системы и отсутствии срывов, диета достаточно эффективна и может применяться длительное время.

Отзывы диетологов

— При метаболическом синдроме – комплексном нарушении обмена веществ с висцеральным типом ожирения (когда жир откладывается в основном в брюшной полости) данная диета может давать неплохой терапевтический результат. Но перед использованием метаболической диеты рекомендуется получить консультацию специалиста, особенно при осложненном ожирении, к которому присоединяется сахарный диабет 2-го типа. В таком случае требуется коррекция питания с учетом препаратов инсулина, дополнительные анализы.

Для людей, страдающих лишним весом без осложнений в виде метаболического синдрома, диета так же подходит – она достаточно сбалансирована. К сожалению, она не позволяет эффективно работать с пищевыми привычками, которые привели к лишнему весу. Бальная система оценки рациона вполне оправдана, но требует постоянного подсчета, хоть и более простого, чем подсчет калорий, что может сложно восприниматься многими пациентами, а это чревато отхождением от плана питания, — считает Артур Моисеенко.

Похудение за месяц ⇔ Меню питания для быстрого снижения веса ⇔ Мотивация и упражнения

Некрасиво, опасно для здоровья, прибавляет возраста — все это следствия лишнего веса. Сегодня поговорим о способах быстро и легко вернуть стройную фигуру.

Лишний вес и здоровье

Проблема

10 кг лишнего веса сокращают продолжительность жизни на 5 лет

Решение

4 недели монодиеты убирают 10 кг

Лишний вес и диабет

Проблема

10 кг лишнего веса увеличивают шансы развития сахарного диабета 2 типа на 20%

Решение

Палеодиета помогает сбросить вес и снижает шансы появления сахарного диабета


Как эффективно похудеть за месяц и не набрать вес

Быстрое похудение перед важным событием или отдыхом — цель похвальная. А достичь ее помогут такие способы: изнуряющие тренировки в спортзале и диета. Чтобы результат стараний не пропал, диетологи рекомендуют:

  • не настраиваться на быстрые темпы сброса веса. Норма потери веса — 7-10% от начальной массы тела;
  • не проводить “сушку” тела. Это режим питания и тренировок с резким ограничением воды. Тело становится рельефным, но из-за густой крови риск инсультов возрастает в разы.

Похудение за месяц

Начать надо с изменения пищевых привычек:

  • 1,5 л воды ежедневно;
  • не пропускать завтрак;
  • ⅓ рациона овощи;
  • отказ от сладостей, газировки, алкоголя, выпечки;
  • урезание порций до размера ладошки.

Быстрое похудение

Быстро сбросить вес помогут монодиеты, кетоновые и другие диеты. Но их важно соблюдать не больше 2 недель.

Похудение в турбо режиме оправдано, если надо сбросить 5-10 кг перед важным событием. Тогда диета в помощь. Если необходимо избавиться от 15 и более килограмм, то настраивайтесь на длинный путь, включающий спорт, правильный распорядок дня и сбалансированное питание, а не диету.

Программа правильного похудения

Похудение по правилам включает:

  1. Ведение пищевого дневника (чего и сколько съели за день).
  2. Режим дня (сон не позже 22.00).
  3. Ежедневную физическую активность в течение 30 минут.
  4. Обязательный завтрак и еще 4 приема пищи.

Мотивация похудения

Лучшая мотивация похудения — это прочитать чью-то историю похудения. В интернете есть специальные группы, где люди, сбросившие вес, рассказывают свою историю с демонстрацией фото “до” и “после”.

Мотивация похудения может быть и денежной. Пообещайте себе за каждый сброшенный килограмм откладывать 10 долларов. Сбережения пойдут на обновление гардероба, гаджетов или путешествие.

Упражнения для похудения

Похудение бывает быстрым и не вредит здоровью, если включает физнагрузки. Например, велопрогулки, пешие прогулки в течение 30 минут, бег, плавание. Эти нагрузки ускоряют метаболизм. Хороший результат дают: упражнения со скакалкой, поднимание ног на фитболе, планка на прямых руках, приседания с отведением ноги.

История похудения за месяц на 10 кг 

Джанет Джексон удалось после беременности в 50 лет сбросить 50 кг за 9 месяцев. Причем от первых 10 она избавилась в течение 1 месяца с помощью кетогенной диеты. Жесткий режим и тренировки доказали, что даже в 50 лет реально быстро привести себя в порядок. Эта история похудения — пример для подражания.

Похудение до и после

Жизнь в ритме “похудение до и после” отличается кардинально. После преображения у человека появляются крылья за спиной и силы сворачивать горы, повышается самооценка.

Чтобы новое стройное тело радовало подольше, выполняйте советы диетологов:

  • питание дробными порциями. Размер порции — 1 ладошка, кратность приемов пищи — 5 раз;
  • выпивать за день не менее 1,5 литров воды;
  • употреблять клетчатку. Это может быть 2 ст. л. отрубей или постоянно салаты с капустой, листовой зеленью.

Результат “похудение до и после” также поможет сохранить физическая активность. Если не любите спорт, то хотя бы гуляйте по 20-30 минут в день.

Пять самых эффективных диет

Похудение за месяц в экспресс-режиме перед важным событием — вещь реальная. Для этого подойдут лучшие диеты:

  • Дюкана;
  • Пиопи;
  • Кетогенной;
  • Палеодиеты;
  • Минодиеты.

Диета Дюкана

Быстрое похудение и диета Дюкана давно стали синонимами. Ее суть — употребление высокобелковой пищи с ограничением углеводов. Самые привычные продукты и детский режим позволяют сбросить от 10 кг в месяц. В ходе такого питания белковые дни чередуются с днями, когда можно есть белки и овощи (углеводы). Обязательное условие — 1 столовая ложка отрубей каждый день и от 1,5 литров воды.

Диета состоит из 4 фаз:

  • атака на жировые клетки. В зависимости от количества лишнего веса она длится 3-10 дней. Можно есть рыбу и птицу без кожи, творог, обезжиренные натуральные йогурты;
  • круиз. Длиться от нескольких месяцев до лет. Дни с белковым рационом чередуются с днями мясо+овощи. Правила разрешают есть: запеченные, вареные сырые кабачки, брокколи, цветную капусту, артишоки, огурцы, тыкву, сельдерей, помидоры, салат и другие овощи, не содержащие крахмал;
  • закрепление. Каждый сброшенный килограмм закрепляем 10 дней. В этот период можно добавить одну порцию фруктов в день и две порции углеводов (картошка, паста) в неделю. Также диетологи разрешают 2 раза в неделю есть что хочется и в любом количестве;
  • стабилизация. Человек возвращается на привычное меню, сохраняя правило: 3 ст. л. отрубей ежедневно и 1,5 литра воды. Вот и все секреты.

Диета фараонов (она же — диета Пиопи)

Без вреда для здоровья получить тонкую талию и стройную фигуру можно и на видоизмененной средиземноморской диете. Простые продукты (тушеная говядина, рыба, овощи, оливковое масло) способствуют улучшению здоровья, сбросу лишнего веса. На таком питании за месяц реально похудеть на 10 кг. Снижение веса происходит плавно. Этому способствует отказ от сладостей, углеводов и постоянные физические нагрузки.

Кетогенная диета

Меню этой диеты состоит из орехов (пекан, грецкие, миндаль, кешью), семечек, овощей, жирной рыбы, молокопродуктов (творог, сыр, молоко), яиц в любом виде. Кажется, что запивая яичницу с овощами кофе со сливками без сахара похудение за месяц и не светит. Но на фоне дефицита углеводов и белков, организм сжигает жиры, пытаясь восполнить запасы энергии. Такая программа похудения — излюбленный метод звезд быстро сбросить вес перед красной дорожкой.

Палеодиета

Худеть придется по рациону первобытного человека. Такая программа похудения включает отказ от злаков, сахара, обработанных продуктов, молочки. В домашних условиях придется питаться овощами, фруктами и мясом. Низкоуглеводное питание эффективно не только против лишнего веса, но и снижает вероятность развития сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний.

Минус — физические упражнения будут даваться с трудом. Часто те, кто сидит на палеодиете, жалуются на головокружения, слабость, недомогания.

Монодиета

По такой схеме актер Кристиан Бейл потерял 35 кг во время съемок фильма “Машинист”. Суть: меню человека состоит только из 1-2 полезных продуктов (печеные или сырые яблоки, творог, отварная рыба, авокадо, бананы, вареные яйца, гречневая каша). Питаясь только ими, вес сбрасывать легко, отсутствует чувство голода. Но здоровым после монодиеты не будешь. При ограниченном питании организм испытывает гиповитаминоз. Лучшее решение — не питаться так больше 2 недель и принимать витаминно-минеральные добавки. 

Ошибки при похудении:

  1. Резкое снижение калорийности питания. Работающий, активный человек не может день прожить на 1 вареном яйце, 1 авокадо и паре яблок. Такое похудение будет быстрым. Но в течение 3 недель после к человеку вернется прежний вес и даже прибавка в виде пары килограммов.
  2. Сверхнагрузки. Правильное похудение включает питание и физическую активность. Но когда человек ходит на тренировки по 6 раз в неделю, в погоне получить идеальное тело, то это истощает организм. Оптимальный перерыв между тренировками — 48 часов.
  3. Прием средств для похудения. Часто женщины, пытаясь сбросить вес быстро, прибегают к специальным чаям.  Да, вес будет уходить быстро, но с ним и вода, минеральные соли, микрофлора кишечника.

Часто задаваемые вопросы

1. В мае прошлого года 2 недели просидела на гречке. Вес сбросила, но начали сыпаться волосы. Что делать?
Монодиеты часто провоцируют гиповитаминозы. Поэтому для системного снижения веса лучше перейти на сбалансированное правильное питание, например, средиземноморскую диету.

2. Хочу перед свадьбой сбросить 10 кг, но ненавижу овощи. Какую диету посоветуете?
Для вас спасение белково-жировая кетодиета. Творог, рыба, орехи, мясо позволяют быстро сбросить вес и не допускают ощущения голода.

3. У меня гастрит желудка. Какая диета мне подойдет?
Людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта запрещены диеты для похудения. Поддерживать вес в норме поможет правильное питание.

4. Дочь-подросток имеет лишний вес. Весной села на жесткую диету из яблок и обезжиренного творога. Какие последствия могут быть?
Длительная монодиета в период полового созревания может повлиять на репродуктивное здоровье (нарушить менструальный цикл), ухудшить состояние волос и кожи (акне, шелушения, высыпания, ломкость волос), спровоцировать проблемы с желудком, анемию. 

5. Резко сбросила 15 кг в течение 3 месяцев. Что делать, чтобы вес не вернулся?
Переходите на правильное сбалансированное питание, здоровый образ жизни, ведите подсчет калорий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

7 советов по здоровому питанию, чтобы похудеть

Я начала худеть в 10 классе, и не останавливалась до диплома в университете. Перед новым годом, днем рождения или отпуском я сидела на диетах, которые мне не помогали. Я устала без конца худеть и полнеть, и стала разбираться, почему так происходит. В этой статье я расскажу, что делать, чтобы не худеть к лету, а быть стройной весь год.

Здоровое питание или диеты

Физическое здоровье на 50% зависит от образа жизни, где характер питания человека играет существенную роль.

Последние 30 лет в вопросах питания творит хаос. Моно, кето, кефирные диеты заполонили поисковые запросы, тем самым доказывая, что вопрос похудения стоит достаточно остро, но в корне неправильно. Постепенно поголовное увлечение и вера в чудодейственные диеты сходит на нет и наконец приходит понимание, что организм не дурак, и бесконечные ограничения и запреты только ухудшают здоровье и адекватную реакцию организма на обычное питание в дальнейшем.

Одни выступают за полный отказ от мяса, другие провозглашают сыроедение панацеей от всех болезней и бед, а третьи продолжают верить в жесткие диеты и не боятся навредить организму. На деле же, правильное питание заключается не в контроле калорий и жестких диетах, а в здоровом рационе и здоровых и честных отношениях с едой.

Если придерживаться основных правил не раз в месяц, а взять их за норму, то не придется забивать голову мыслями об экстренном похудении, лишнем весе, проблемах с волосами, кожей и здоровьем в целом.

Что это — здоровое питание

Здоровое питание обеспечивает рост, нормальное развитие и жизнедеятельность человека, способствует укреплению его здоровья и профилактике заболеваний. Для тех, кто никогда не сидел на диетах и не знал ограничений в питании, психологически легче отказаться от порции добавки и они не знают, что такое пищевой срыв лишь потому, что для них еда — это не запретный плод. Они умеют слышать потребности организма и не пытаются наесться впрок, не наказывают себя голодовками и не зациклены на мыслях о еде и весе.

Мы подготовили 7 способов как же перенастроиться и с чего начать путь к здоровым отношениям с едой, и самый первый шаг — ваше осознанное решение питаться правильно.

1. Откажитесь от диет

В чем вред:

Диеты вредят здоровью и ведут к увеличению постоянного веса. Люди, которые никогда не худели, зачастую весят меньше тех, кто сидел на диетах. Это происходит из-за гормональных и психологических причин.

Голод, ограничение в еде и запрет любимых продуктов приводят к ответной реакции организма: тело готовится к новым стрессам и запасает всё съеденное в жир, а мозг требует компенсации за диету и провоцирует переедание. В диетологии это называется эффектом «какого черта!».

Его открыли канадские ученые в ходе эксперимента с добровольцами, которым было предложено оценить вкус печенья. Ученые собрали группу сидящих на диете и группу тех, кто не следил за калориями, и предложили им неограниченное количество печенья. Группа худеющих съела на 50% больше контрольной.

Несколько лет назад я практиковала голодание на соках. Мне казалось, что это быстрый и здоровый способ избавиться от лишнего веса. Я худела, но затем мой вес возвращался в норму за неделю. После выхода из голода я ела чаще и больше обычного, а внутренний тормоз отказывался работать: я и так голодала неделю, сколько можно терпеть?

Диеты популярны, потому что предлагают простые правила и быстрый результат. За это время человек может потерять 5-10% веса, но сохранить надолго результат невозможно.

Исследования худеющих показали, что негативные последствия диеты наблюдаются в течение всей жизни: люди продолжают неконтролируемо полнеть. Циклы потери и набора веса ведут к риску инсульта, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и проблемам с иммунной системой.

Диеты игнорируют естественное чувство голода. Диеты не доставляют удовольствия. Диеты внушают ложные надежды. Диеты замедляют основной обмен. Диеты способствуют набору веса. По окончании диеты, чтобы не поправиться, многие ведут полуголодное существование (это назывется ограничительным пищевым поведением). Пожалуйста, откажитесь от диет!

Елена Мотова

врач-диетолог, научный журналист

Что делать:

Определите свой нормальный вес. Часто диетами увлекаются те, кому и не нужно худеть. Вес здорового человека регулируется не только питанием, но и гормонами, метаболизмом и уровнем физической активности. В зависимости от этого здоровый вес у разных людей может отличаться.

Нормальный вес и ожирение ВОЗ определяет через показатель ИМТ.

ИМТ — индекс массы тела, средний показатель, который не учитывает пола, возраста, уровня мышечной массы и других показателей. Например у спортсменов ИМТ выше, чем у обычных людей, у женщин ИМТ выше, чем у мужчин. Диетологи советуют ориентироваться на вес, в котором телу комфортно.

ИМТ у мужчин и женщин:

Мужчины Женщины
Недовес <20 <19
Нормальный вес 20-25 19-24
Избыточный вес 26-30 25-30
Ожирение 31-40 31-40
Сильное ожирение >40 >40

Чтобы рассчитать свой ИМТ, нужно поделить вес на квадрат роста тела. Например, при весе в 55 килограммов и росте в 150 см ИМТ будет равен:

55 ÷ 1,5²=24.4

Это хороший показатель, при котором не нужно худеть.

2. Перестаньте считать калории

В чем вред:

Диетическое мышление основано на калориях. Оно провоцируют вынужденное недоедание и запускает механизмы компенсации: вместо запланированного салата на обед на столе оказывается стейк и два пирожных. Считается, чтобы похудеть, нужно снизить количество калорий в дневном рационе. Этот подход имеет те же побочные эффекты, что диеты, и не работает.

Даже в состоянии покоя тело тратит:

  • 60-70% калорий на метаболизм;
  • 5-10% На пищеварение;
  • остальное на движения, к которым относится не только физкультура, но и любое поддержание позы, например, наклон головы. У профессиональных спортсменов этот показатель достигает 50%.

Чем активнее вы двигаетесь — тем больше расходуете калорий

Таблица потребности калорий у мужчин: (источник)

возраст/ образ жизни сидячий средний активный
19-25 2600 2800 3000
25-35 2400 2800 3000
35-45 2400 2600 3000
45-55 2200 2600 2800

Таблица потребностей калорий у женщин:

возраст/ образ жизни сидячий средний активный
19-25 2000 2200 2400
25-35 1800 2000 2400
35-45 1800 2000 2200
45-55 1600 1800 2200

Это приблизительные показатели дневного расхода калорий для средней женщины ростом 168 см и весом 57 кг и мужчины ростом 178 см и весом 70 кг. Допустима погрешность в ± 200 ккал.

Сидячий образ жизни включает только повседневные нагрузки из обычной жизни, такие как наклон завязать шнурок, подъем чашки со стола и другие.

Средняя активность подразумевает часовую прогулку и легкие упражнения, которые человек выполняет в обычной жизни: подъем по лестнице или приседания.

Активные люди — это те, кто ежедневно преодолевает бодрым шагом более 5 километров и выполняет легкие физические упражнения.

Что делать:

Замените подсчет калорий интуитивным питанием. Его последователи предлагают уважать свое тело и чувство голода, и разрешить себе есть по желанию, а не по расписанию.

Идея в том, чтобы научиться правильно распознавать чувство голода и насыщения, и не допускать крайних состояний: голодания и обжорства.

Для удобства оценки последователи интуитивного питания пользуются специальной шкалой от 0 до 10:

  1. До смерти хочется есть — сильная слабость, головокружение, головные боли и тошнота
  2. Крайне голоден — портится настроение, появляется сонливость и сильная пустота в животе
  3. Голоден — выраженное чувство голода, урчание в животе, мысли о еде снижают внимание и концентрацию
  4. Легкий голод — состояние «можно и поесть», легкой пустоты в желудке, при этом можно продолжать работать
  5. Нейтральное — «ни сыт, ни голоден»
  6. Легкое насыщение — в животе уже есть еда, но нет тяжести, хорошее настроение
  7. Сытость — ощущение достаточности еды, если продолжить есть, будет тяжесть
  8. Сыт с избытком — ощущение сытости и легкого дискомфорта от съеденного
  9. Объелся — ощущение после новогоднего застолья: желание расстегнуть пуговицу на джинсах, сонливость, дискомфорт в желудке и упадок сил
  10. До смерти объелся — физически плохо от еды, тошнота, сильная слабость, еда буквально застряла в горле

Начинать есть лучше всего на 3 или 4 уровне, заканчивать на 6 или 7. Чаще всего проблема в том, чтобы вовремя остановиться, но это умение приходит с привычкой. Диеты и низкокалорийный рацион сбивают ощущения голода и сытости, поэтому на их тренировку может уйти какое-то время.

Мне всегда было лень считать калории и зависеть от них при выборе еды. Я научилась ориентироваться на свои ощущения голода и сытости, стала есть когда голодна, и стараюсь не переедать.

3. Откажитесь от мусорной еды

В чем вред:

В избытке сахара, соли, растительных масел и транс-жиров. Мусорные продукты — это продукты, содержащие много калорий и мало полезных для организма веществ: клетчатки, витаминов, белков. Сюда же относятся продукты высокой переработки — снеки, чипсы, газированные напитки, жирные десерты.

Сосиски в тесте и сладкая газировка поджидают проголодавшихся на выходе из метро. Лучше доехать до дома и полноценно поужинать.

Они содержат чрезмерные объемы жира, соли и сахара, которые ВОЗ называет главными причинами мирового ожирения. В некоторых есть опасные соединения — транс-жиры, их связывают с возникновением онкологических заболеваний.

Что делать:

Контролировать потребление мусорной еды и стараться постепенно отказываться от одного продукта за другим, заменяя их на аналогичные полезные. Вредная еда невероятно вкусная, от неё невозможно отказаться сразу и резкие запреты приведут к диетическому мышлению и обратному эффекту.

Я люблю выпечку и свежий хлеб, но знаю, что там может быть избыток сахара и масло с транс-жирами. Я решила не покупать мучное в магазинах, чтобы не переедать. В ресторанах бываю не часто, дома каждый день выпекать не получится. Иногда даже ничего не делая можно получить пользу.

4. Ешьте медленно

В чем польза:

Размеренное употребление пищи помогает снизить вес. Диетологи шутят, что внимательное отношение к процессу еды может быть полезнее того, что лежит на тарелке.

Еда на ходу и фаст-фуд не приносит психологического удовольствия. В таких условиях невозможно сосредоточиться на вкусе и запахе еды, вовремя почувствовать сигналы насыщения. Один и тот же гамбургер, съеденный на ходу или в тишине и покое будет воспринят организмом по-разному.

Несмотря на то, что химические процессы пищеварения и насыщения не зависят от того, как быстро человек ест, существует связь между скоростью поедания пищи и лишним весом.

Как научиться:

Проще всего найти дома или на работе медленного едока и начать повторять за ним. Если ориентироваться не на кого, нужно убрать все отвлекающие от еды факторы: перестать есть на рабочем месте, за сериалом и книгой.

В книге «Француженки не толстеют» Мирей Гильяно описывает такой подход к пище как основу французской культуры потребления. Французская кухня очень жирная и калорийная, при этом во Франции мало избыточно полных людей.

Дело в том, что для французов прием пищи является ритуалом, в котором нельзя себе отказывать. Французы едят медленно, относятся к еде с интересом, не переедают, хотя в умеренных количествах позволяют себе всё. Осознанное питание помогает французам жить в гармонии с едой и телом.

Когда я отказалась от диет в пользу разумного отношения к еде, мне помог подход «лучше меньше, но качественнее». Между невкусной дешевой и качественной дорогой едой я всегда выбираю качество. Между тем, что хочется, и тем что есть, выбираю ничего и жду возможности купить желаемое.

Я так и не смогла отказаться от привычки есть на рабочем месте, но научилась брать с собой перекусы, за которые вечером не стыдно: нарезку фруктов, вегетарианские батончики и мятный чай с медом.

Батончик с шелковицей — мой любимый заменитель сахара. Ем его, когда хочется сладкого.

5. Ешьте фрукты и овощи

В чем польза:

Употребление овощей и фруктов упоминается во всех рекомендациях по ЗОЖу и борьбе с лишним весом.

Фрукты и ягоды содержат много клетчатки, витаминов и антиоксидантов. Во фруктах также есть сахар, но он находится внутри клеток, и для его расщепления ферментам нужно проникнуть внутрь. Такой сахар попадает в кровь медленнее и в меньших количествах, поэтому не вызывает инсулинового скачка и резкого голода после, как сахар из конфет и пирожных.

Исследователи также связывают фрукты и овощи со способностью понижать кровяное давление, уровень плохого холестерина и уменьшать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Последние рекомендации ВОЗ содержат дневную норму в 4-5 разных овощей и фруктов для любой диеты. Однако больше есть никто не запрещает: даже если увеличить это количество в несколько раз, ничего страшного не случится.

Как начать:

Сделайте фрукты и овощи доступными в любое время. Привычку есть фрукты в течение дня выработать легче, чем любую другую, ведь фрукты вкусные и каждый любит ими полакомиться. Их легко брать с собой, они не портятся без холодильника и недорогие в любое время года.

Покупаю апельсины на неделю и храню их в ящиках на кухне: так я не забываю пить сок и делать смузи

Раскладываю корзинки с фруктами во всех местах, где мне хочется есть: на кухне, на рабочем месте и на обеденном столе, а в сезон праздников открыто прошу дарить мне вместо цветов и сладостей манго или папайю.

6. Используйте небольшую посуду

В чем польза:

Большие тарелки провоцируют неосознанное переедание. Исследователи наблюдали за посетителями итальянского кафе, которым принесли порции с пастой в половину больше стандартных. Они съели на 43% больше в сравнении с теми, кому приносили стандартную пасту. Большие тарелки вынуждают объедаться даже невкусной едой.

Как начать:

Использовать маленькие тарелки и небольшие порции.

Нас с детства учили доедать, и независимо от того, насколько велика порция, мы не почувствуем себя сытыми, пока не съедим всё. Контролировать чувство насыщения проще, если заранее уменьшить объем того, что хочется съесть.

Дома для еды я использую десертные тарелки, но кладу в них с горкой: так мне кажется, что я съедаю больше, это помогает наесться без желания добавить сверху десерт. В ресторанах при наличии порций беру самую маленькую, а если они стандартные, уточняю, можно ли принести половину. Чаще всего официанты соглашаются, и в чек также идет половина цены.

В домашних условиях оставлять еду на тарелке психологически сложнее, чем в ресторане, а выбрасывать продукты жалко. В этом случае можно заморозить остатки на следующий раз. Раньше у меня постоянно пропадала сметана, я не успевала её съесть и она портилась. Я стала её замораживать, и добавлять в супы и гарниры по желанию, а не из-за необходимости поскорее доесть.

Вот из этих тарелок я обычно ем супы и второе. Объема в два яблока достаточно, чтобы наесться.

7. Ведите пищевой дневник

В чем польза:

Пищевой дневник помогает снизить вес. Исследование примерно 1700 худеющих показало, что те, кто вел дневники, сбросили вдвое больше тех, кто ничего не фиксировал.

Диетологи рекомендуют этот инструмент как альтернативу диете. Суть в том, чтобы не запрещать себе ничего, а просто документировать всё съеденное. Это поможет посмотреть на свои пищевые привычки со стороны, понять, где и когда чаще всего случается переедание, и салат превращается в пончик.

Как начать:

Попробовать записать в дневник хотя бы день и посмотреть на результат. Пищевой дневник вырабатывает привычку осознанного питания и ответственности перед самим собой. Необязательно вести дневники всю жизнь, можно возвращаться к ним время от времени, чтобы не сбиваться с пути к намеченным целям.

5 правил, которых стоит придерживаться при записях:

  1. Выясните цель дневника. Это поможет не потерять полезную информацию. Например, если цель дневника — понять причины переедания, добавьте в записи размеры порций, обстановку и время приема пищи.
  2. Выберите удобный формат. Это может быть таблица, рассказ или блокнот с заметками. Главное, чтобы структура была постоянной. Можно просто отмечать время и степени голода и насыщения, даже такая информация будет полезной.
  3. Определитесь с частотой записей и пересмотра. Лучше всего вести записи ежедневно сразу после приема пищи, но для начала подойдет и схема 5 дней в неделю с записями в конце дня. Перечитывать записи так же лучше периодически.
  4. Не стесняйтесь. Пищевой дневник — это не средство самобичевания, а способ лучше узнать себя и свое пищевое поведение. Не бойтесь его, не приукрашивайте и не замалчивайте информацию. Честность принесет больше пользы.
  5. Подробно описывайте съеденное. Была ли сметана в супе? Какого размера была тарелка? Что за соус в гарнире? Самые въедливые хозяева дневников взвешивают порции и пишут их состав. Сила дневника в точности и периодичности.

Если на дневник не хватает решимости, попробуйте составить план питания на неделю или установите приложения фуд-трекеры. Главное — выбрать инструмент, которым будет приятно пользоваться.

Самый простой вариант пищевого дневника на пробу

Памятка

  1. Диеты не работают. Они ведут к набору веса, гормональным расстройствам и проблемам с пищеварением. Вместо диет ведите пищевой дневник.
  2. Подсчет калорий провоцирует переедание. Определите свой нормальный вес и питайтесь по желанию.
  3. Мусорные продукты — главная причина лишнего веса и переедания.
  4. Фрукты и овощи помогают сбросить лишний вес и полезны для здоровья. Сахар из фруктов не вредит организму. Замените мусорные продукты свежими фруктами.
  5. Питание небольшими порциями из маленьких тарелок помогает избежать переедания.

Диеты не работают! Дело не в особенностях организма или отсутствии силы воли. Диеты — плохой и неэффективный способ похудеть.

Укажите свой email, нажмите кнопку скачать ↓ и узнайте, как сбросить вес без стресса.

Как уменьшить вес: лучшие советы по питанию, спорту, против целлюлита

На интернет-ресурсах доступна объёмная информация по различным современным диетам и советам, касающимся «здорового питанием», которое расшевелит обмен веществ и растопит жиры. К сожалению, горькая правда о лишнем весе такая, что он появляется тогда, когда в обыденной жизни мы получаем больше энергии, чем потребляем. А именно, лишние калории, которые тело не тратит в результате естественных физиологических процессов и занятий спортом, накапливаются в нашем теле в виде жиров. С чего было бы правильно начать, что принять во внимание, чтобы потерянные килограммы не возвратились обратно вдвойне, как приобрести великолепную форму, дадим ценные совета по питанию, физической активности и ещё по целлюлиту.

Номер 1: Уменьшение калорий и правильно сбалансированное питание

Чтобы уменьшить вес, не обойтись без дефицита калорий. Это означает – принимать меньше калорий, чем их затрачивать. Необходимый для потери веса дефицит калорий может обеспечить любая диета, однако для здоровья тела человека и хорошего внешнего вида важно разнообразие в питании при соблюдении основных пропорций употребления углеводов, белков и жиров. Также для нужд нашей кожи, волос, ногтей и иммунной системы важно получать в достаточном количестве необходимые витамины и минералы. Это означает, что не рекомендуются диеты, которые исключают из питания какую-либо группу питательных веществ или продуктов, что бы это ни было – белая мука, молочные продукты или другие условно нездоровые вещи, делится советами специалист по питанию центра здоровья «Vivendi» Беатрисе Упениеце.

Самые распространённые ошибки при похудении:

  • Слишком большой дефицит калорий: примерное рекомендуемое количество калорий в день, в зависимости от уровня физической активности и других факторов, составляет для женщин 1800, и разумный дефицит – около 500 калорий. Это означает, что в течение дня нужно принимать около 1300 калорий. Больший дефицит калорий для тела не является полезным, ибо уменьшается вероятность, что диету удастся соблюдать продолжительное время, и это может спровоцировать нежелательную ответную реакцию организма, который начнёт «придерживать» жиры. Также рекомендуется количество принятых калорий уменьшать постепенно, а не жестоко уменьшать а половину от обычного. В свою очередь, в переходный период после прекращения диеты соблюдать постепенное наращивание количества калорий, примерно на 10 калорий в неделю. Обходясь продолжительное время слишком малым количеством калорий, мы можем испортить или замедлить наш метаболизм, или обмен веществ, который восстанавливать потом будет очень трудно.
  • Необоснованное исключение некой группы продуктов многие диеты исключают из меню хлеб, макароны и другие якобы нездоровые углеводы. Примером может служить такая популярная диета, как КЕТО. Однако нашему организму углеводы тоже необходимы – они и главный источник энергии, и участвуют в других важных процессах в организме.

Привычки, способствующие лишнему весу:

  • Грешить перекусами: когда три вроде бы здоровых приёма пищи в день дополняют булочка к кофе, шоколадка для бодрости и другие закуски вечером у телеэкрана в качестве награды себе после долгого рабочего дня – всё это и собирает дополнительные калории, которые следует честно прибавить к общему количеству съеденных за день калорий. Если оно будет слишком большим, лишних килограммов не избежать.
  • Выпитые калории, которые мы зачастую не считаем, ибо «это же только жидкость» – кофе с ложечкой сахара, соки и, разумеется, газированные напитки содержат очень много сахара и калорий. Среди них есть и как бы здоровые йогурты с различным вкусом, которые иногда содержат столько калорий, как целый обед. Огромное количество калорий содержит алкоголь: чем он крепче, тем калорий больше. Поэтому на лишний вес влияет и регулярный вечерний бокал вина.
  • Незнание калорийности продуктов: каждый продукт имеет определённое количество калорий, чем определённо следует поинтересоваться. Например, орехи: хотя они содержат немало хороших жиров, минеральных веществ и других ценных вещей, они также очень богаты калориями. Например, в одной горсти, или 100 граммах, орехов может быть 500 калорий, что в отношении принятой энергии равноценно порядочному бургеру. Такая же картина с богатыми сахарами фруктами и сушёными фруктами и ягодами.

Что делать, если ты решила худеть:

  1. Следи за составом продуктов: если на продукте написано «здоровый» и «не содержит добавленных сахаров», этим надписям не всегда можно верить, ибо продукт всё равно может быть жирным, богатым калориями и содержать натуральные, происходящие от различных исходных продуктов сахара. Поэтому внимательно читай состав продукта и табличку калорий на 100 граммов, которые можно найти на каждой упаковке.
  2. Выбирай продукты с меньшим количеством сахара и жиров: из мяса – филе курицы или индюшки; мясо, содержащее меньше жира. Молочные продукты с пониженным процентом жирности, например, сметану 20%, а не 30%, постный сыр, йогурты без вкусов и подсластителей. В разумном количестве употребляй фрукты и ягоды: калориями и сахарами особенно богаты бананы, виноград, вишня.
  3. Пей достаточно много воды: это не только полезно для кожи и организма в целом, но и ускоряет наш обмен веществ и помогает выводить разные побочные продукты. Следует придерживаться формулы: 35 мл жидкости на килограмм веса тела в день.
  4. Если ты желаешь не только освободиться от лишних килограммов, но и удержать результат на долгое время, то ценной инвестицией будет консультация у специалиста по питанию, который с помощью биоимпендансометрии определит структуру твоего тела, скорость обмена веществ, необходимое телу количество калорий в день и порекомендует индивидуальный, наиболее тебе подходящий план уменьшения веса, а также поможет увидеть ошибки в питании, которые мы сами зачастую не замечаем. К визиту желательно подготовиться, честно расписав своё меню на протяжении нескольких дней или недель. Это станет помощью не только специалисту по питанию, но для тебя самой – заметить свои главные камни преткновения. Больше об услугах специалиста по питанию можно узнать здесь.

Номер 2: занимайся спортом – для большего дефицита калорий и красивой композиции тела

Если с пищей мы будем принимать меньше калорий, чем будем их тратить, то уменьшение веса, конечно, будет, однако композиция тела вряд ли вызовет восхищение. Занятия спортом помогут создать мышечный корсет, который красиво сформирует ноги, укрепит живот, руки и другие части тела. Также под влиянием спорта ускоряется сердечная деятельность и кровообращение, в результате кожа будет получать повышенное количество питательных веществ и кислорода. Говоря иначе, улучшается цвет лица, тонус кожи и проявляются другие положительные изменения.

Подходящую для себя физическую активность каждый может подобрать сам соответственно своему уровню физической подготовки и вкусам. Однако: чем более интенсивными будут выбранные вами занятия, тем больше энергии, или калорий, будут тратиться. Не менее важно соблюдать и регулярность: оптимальное количество физической активности – три раза в неделю, при этом обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие занятия. Вот несколько полезных советов, если вы желаете побыстрее потерять вес:

  • HIIT (High Intensity Intverval Training, или тренировки интервала высокой интенсивности) – это один из лучших способов, как эффективнее всего уменьшать вес, в том числе сжигать жиры на животе и улучшать здоровье своего сердца и сосудов. Их основной принцип состоит в чередовании упражнений высокой интенсивности и пауз для отдыха. Например, 30 секунд интенсивной работы, за которыми следуют 20 секунд отдыха, и так на протяжении 20–30 минут. Занятия HIIT позволяют увеличивать сердечную деятельность до 85–100% от максимально допустимого темпа, достигая таким образом очень высокого потребления калорий за короткое время. К тому же, во время таких занятий легко себя мотивировать: пусть упражнение кажется бесконечно трудным, выдержать его в течение 20–30 секунд может каждый, разве не так?
  • Слабое место – мышцы живота: регулярное укрепление мышц живота определённо поможет улучшить внешний вид в этой зоне тела, однако, к сожалению, единственная формула для уменьшения жиров на животе – это уменьшение их количества целиком во всём теле, а значит – с помощью правильного питания. Тренируя мышцы живота, важно затрагивать не только поверхностные мышцы, но и так называемые глубокие мышцы в этом районе. Такой подход поправит осанку, поможет устранить боли в спине и улучшит чувство равновесия.

Номер 3: Худей по-умному с помощью «умных весов»

Хороший помощник при похудении – так называемые «умные весы», или измеритель структуры тела, который помимо измерения килограммов предоставляет много другой полезной информации, например, о пропорции жира и мышц в теле и о том, достаточно ли ты употребляешь жидкости. Эта информация полезна, чтобы контролировать, действительно ли при потере веса ты теряешь жир, а не мышечную массу, и не теряешь ли ты жидкость в организме, что недопустимо.

Приобрети «умные весы», которые могут определять:

  • Вес тела;
  • Индекс веса тела (ИВТ), который определяется расчётом соотношения роста и веса. Нормальный индекс веса находится в границах от 18,5 до 24,5. Всё, что выше или ниже этого, не является здоровым.
  • Долю жира в процентах – это как подкожный, так и скрытый, или висцеральный, жир, который обволакивает внутренние органы и создаёт самый большой риск для здоровья.
  •  Обмен веществ в состоянии покоя (метаболизм), который показывает минимальное количество калорий для поддержания ежедневных функций организма, которое необходимо именно для тебя;
  • Мышечную массу – оптимальная мышечная масса помогает скелету поддерживать тело и сжигать калории.

При похудении важно соотношение всех измерений, так как, например, у людей с одинаковым ИВТ может быть очень различное соотношение пропорций мышечной массы и жира в теле. С помощью «умных весов» эти показатели можно измерить за несколько минут. Больше об «умных весах» OMRON можно узнать здесь.

Если у тебя будут эти измерения, тренер или физиотерапевт сможет лучше порекомендовать упражнения для роста мышечной массы, специалист по питанию сможет посоветовать, что нужно менять в рационе, а семейный врач сможет подсказать, какие проверки здоровья следует сделать для профилактики. Не зря во многих странах Европы такие измерения являются одной из рутинных проверок перед посещением врача.

Обрати внимание! Исследования показали, что регулярное взвешивание и сохранение результатов помогают не только терять вес, но также и удерживать идеальную здоровую форму на протяжении долгого времени.

Номер 4: Как избавиться от ненавистного целлюлита?

Уменьшение веса, здоровое питание и занятия спортом – это одно из самых эффективных оружий против целлюлита. Однако, к сожалению, полностью оно его не устранит, так как целлюлит – это не только подкожный жир, который давит на слабые соединительные ткани, делая кожу неровной. Это также и слабое кровообращение в определённых зонах тела, под влиянием которого уменьшается выработка коллагена, а также уменьшается поток лимфы (причиной чего нередко становится ношение слишком тесной одежды). Целлюлиту способствует неправильное питание, малоподвижный образ жизни, обезвоживание или задержка жидкости, гормональные изменения, сидячая работа, стресс, также возраст.

Против целлюлита эффективно в домашних условиях действует сухое расчёсывание тела щёткой (увеличивает поток лимфы), ежедневный самомассаж тела с помощью водяной щётки, ежедневное использование лимфодренажных и антицеллюлитных кремов, и процедура обёртывания 1–2 раза в неделю. Weyergans позаботился о широком выборе косметики и продуктов именно для этих целей: Styler creme активизирует циркуляцию лимфы, крем AE Stick позволяет целенаправленно воздействовать на жировую клетчатку, накопившуюся на плечах, ягодицах, животе, в свою очередь крем с корицей Cinnamon creme предусмотрен специально для использования при процедурах обёртывания в домашних условиях и уменьшает объём бёдер и поясницы уже через несколько процедур. Больше об этих продуктах можно узнать здесь.

Очень эффективны процедуры в салонах – вакуумный массаж, ультразвук, процедуры обёртывания и т.д. Но всё это не даст долговременного результата, если ты не изменишь свои ежедневные привычки. Если же ты полна решимости этим заняться, то:

  1. Пересмотри своё меню: развитию целлюлита может способствовать сахар, соль, изделия из белой муки, трансжиры и гидрогенизированные жиры. Сахар и соль вызывают задержку жидкости в организме, белая мука быстро преобразуется в сахар и содержит много калорий, а трансжиры и гидрогенизированные жиры содействуют возникновению воспалительных процессов и увеличению веса.
  2. Занимайся спортом – физическая активность не только помогает уменьшить вес в целом, но и снабжает кожу кислородом и различными необходимыми ей веществами. Тренировка интервала высокой интенсивности, или HIIT, намного эффективнее в борьбе с целлюлитом, чем, например, кардиотренировки.
  3. Употребляй достаточно много воды – вода увлажняет кожу и помогает вымывать из организма токсины, в свою очередь, хорошо увлажнённая кожа выглядит более равномерной.
  4. Принимая больше коллагена – соединительные ткани, в том числе слои кожи, состоят из коллагена. Этот бело необходим для эластичности кожи, молодой текстуры и упругости. Итак, если коллагена в организме остаточное количество, то кожа плотная, гладкая и эластичная, и целлюлит уменьшается. Коллаген можно получить из пищевых добавок, а также включая в меню галерты и желе.

Больше советов по борьбе с целлюлитом можно узнать здесь.

Индивидуальное питание и ожирение

Ann Med. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2017 Feb 28.

Опубликовано в окончательной отредактированной форме AS:

PMCID: PMC5330214

NIHMSID: NIHMS849046

LU QI

Отдел питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США, и Channing Division of Network Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA

Lu Qi, Department of Nutrition, Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, USA, and Channing Division of Сетевая медицина, медицинский факультет, Бригам и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США;

Адрес для переписки: д-р Лу Ци, Департамент питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения, 665 Хантингтон-авеню, Бостон, Массачусетс, 02115, США.Факс: + 1-617-432-2435. [email protected]Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна на сайте Ann Med См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

За последние несколько десятилетий в Соединенных Штатах и ​​во всем мире наблюдается быстрый рост расстройств, связанных с питанием, таких как ожирение. Традиционные исследования в области питания связывают различные продукты и питательные вещества с ожирением. Недавние достижения в области геномики привели к выявлению генетических вариантов, определяющих массу тела и связанные с ними диетические факторы, такие как потребление энергии и макроэлементов.Кроме того, убедительные доказательства подтверждают взаимодействие между генетическими вариациями и диетическими факторами в отношении ожирения и изменения веса. Более того, недавно появившиеся данные других «омических» исследований, таких как эпигеномика и метаболомика, предполагают, что более сложные взаимодействия между глобальными особенностями человеческого тела и диетическими факторами могут существовать на нескольких уровнях, влияя на восприимчивость людей к ожирению; и была предложена концепция «персонализированного питания», чтобы объединить эти новые знания с традиционными исследованиями в области питания, с надеждой в конечном итоге одобрить ориентированное на человека диетическое вмешательство для смягчения ожирения и связанных с ним расстройств.

Ключевые слова: Геномика, питание, ожирение, персонализация

Введение

Ожирение является одним из основных расстройств, связанных с питанием, и его быстрый рост в Соединенных Штатах и ​​многих других странах сопровождается резким отходом от традиционных , более насыщенные питательными веществами модели питания в сторону более калорийных, нездоровых моделей (1,2). Специалисты общественного здравоохранения уделяют большое внимание важности питания для профилактики и лечения ожирения (3,4).

Этиология ожирения является многофакторной и включает сложные взаимодействия между диетическими факторами и различными «внутренними» (например, геномными, эпигеномными и метаболическими профилями) или «внешними» (например, образом жизни) воздействиями. За последние 10 лет произошел стремительный прогресс в исследованиях геномики, которые добились больших успехов в обнаружении генетических вариантов, связанных с регуляцией массы тела и ожирением (5). Кроме того, новые данные показали, что генетические варианты могут взаимодействовать с диетическими факторами в отношении ожирения и изменения веса (6–9).Более того, недавние исследования других глобальных характеристик человеческого тела, таких как эпигеномика и метаболомика, предполагают, что на множестве уровней могут существовать более сложные взаимодействия, влияющие на восприимчивость людей к ожирению, и была предложена концепция «индивидуализированного питания», объединяющая эти факторы. новые достижения в области традиционных исследований в области питания.

Ключевые сообщения

  • Группа пищевых факторов или пищевых привычек связана с ожирением; однако данные по большинству этих факторов все еще противоречивы.

  • Новые данные подтверждают потенциальное взаимодействие между генетическими факторами и диетическими факторами в отношении ожирения.

  • Индивидуальное питание открывает широкие перспективы для понимания межиндивидуальных различий в реакциях на конкретные продукты и питательные вещества, и такие знания могут принести пользу общественному здравоохранению.

В этой статье обобщаются последние достижения в области питания, геномики, взаимодействия генов и диеты и других омических исследований ожирения, и в частности рассматривается «персонализированное питание» в интеграции этих знаний и потенциальное применение в личностно-ориентированном диетическом вмешательстве для смягчения последствий ожирения. ожирение и связанные с ним расстройства.В статье не проводится всесторонний обзор публикаций в смежных областях, а лишь представлены выборочные выводы в качестве примеров.

Пищевые продукты, питательные вещества, пищевые привычки и ожирение

Корень этиологии ожирения лежит в дисбалансе между потреблением энергии с пищей и расходом энергии. Эволюция человека отдала предпочтение высококалорийным и жирным продуктам вследствие воздействия голода предков (10). Это делает людей восприимчивыми к современной среде, вызывающей ожирение, в отношении увеличения потребления энергии и последующего повышения риска ожирения.Данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) показали заметный сдвиг в сторону увеличения потребления энергии, увеличившись на 7% у мужчин и на 22% у женщин с 1971–1974 по 1999–2000 годы (11), параллельно с быстрым ростом потребления энергии. прирост ожирения за тот же период времени.

Многие продукты могут нарушить баланс поступления и вывода энергии. Например, фаст-фуд или еда на вынос, как правило, с высоким содержанием жира и энергетической плотности и низким содержанием клетчатки, были связаны с увеличением общего потребления калорий.Потребление этих продуктов увеличилось с 20% от общего количества калорий в 1970 году до 40% от общего количества калорий в 1995 году в Соединенных Штатах (12). Положительная связь между потреблением фаст-фуда и риском ожирения была отмечена в нескольких эпидемиологических исследованиях, хотя данные не полностью согласуются (13–15). Остается спорным, были ли фаст-фуды причиной ожирения или наоборот. За последние полвека произошел внезапный всплеск потребления углеводов, особенно в более рафинированной форме (16).Хотя популяционные данные, непосредственно связывающие углеводы и ожирение, все еще немногочисленны, несколько краткосрочных интервенционных исследований показали, что ограничение углеводов может умеренно способствовать снижению веса (17,18). Группа исследований показала, что диеты, богатые цельным зерном и клетчаткой, обратно пропорциональны индексу массы тела (ИМТ) и увеличению веса (19, 20), отчасти из-за неполного переваривания и всасывания, а также из-за повышенного чувства сытости, вызванного задержкой опорожнения желудка и последующим вздутием желудка.Другие продукты и питательные вещества, такие как орехи, фрукты и овощи и молочные продукты, также связаны с массой тела; однако данные также противоречивы (21–25). В середине 1990-х годов наблюдался всплеск популярности сахаросодержащих напитков (SSB), параллельно с ростом распространенности ожирения в Соединенных Штатах (26). Убедительные данные подтверждают положительную связь высокого потребления SSB с увеличением веса и риском ожирения (27,28). Данные нескольких недавних рандомизированных клинических исследований добавили более веские доказательства того, что связь между SSB и массой тела может быть причинно-следственной (29,30).Следует отметить, что очень немногие из них с соответствующим длительным наблюдением могут дать надежные данные о реальном влиянии на здоровье долгосрочных изменений в питании и образе жизни при снижении веса. В недавнем исследовании сообщалось, что после более чем 13 лет наблюдения в Финском исследовании по профилактике диабета (DPS) участникам было назначено снижение потребления общего жира и насыщенных жиров и увеличение потребления клетчатки, а также умеренные физические нагрузки не менее 30 минут в день. устойчивые более низкие абсолютные уровни массы тела (31). Точно так же в The Look AHEAD вмешательство, сочетающее повышенную физическую активность и модификацию диеты (общая калорийность 1200–1800 ккал/день, с содержанием жира <30% и насыщенных жиров <10%), привело к долгосрочному (4 года) снижению веса. потеря (32).

Кроме того, растет интерес к взаимосвязи между пищевым поведением и ожирением, поскольку они могут отражать совместный эффект нескольких пищевых продуктов и питательных веществ. Например, Кайсари и др. обнаружили, что более высокая частота приема пищи была связана с более низкой массой тела у детей и подростков, в основном у мальчиков (33). Аналогично, у взрослых было обнаружено, что участники, которые ежедневно завтракали, прибавили в весе на 1,9 кг меньше за 18 лет по сравнению с теми, кто завтракал нечасто (0–3 дня в неделю) (34).

Геномные детерминанты пищевых привычек, связанных с ожирением, и диетические факторы балансируя потребление и расход энергии (35,36). Кроме того, различные факторы, такие как социально-экономическая среда, усвоенное пищевое поведение, физиологические состояния, такие как стресс и депрессия, также могут влиять на аппетит и выбор продуктов питания (37).Между тем убедительные доказательства указывают на то, что генетические факторы также могут играть роль в пищевых привычках (38–40).

В нескольких исследованиях оценивалась наследуемость пищевого поведения или пищевых рационов. Штейнле и др. изучили пищевое поведение 624 взрослых из 28 семей, участвовавших в исследовании семейного диабета амишей (41). Оценки наследуемости составили 28% для сдержанности, 40% для расторможенности и 23% для голода. На 575 датских и 2009 финских парах взрослых близнецов Hasselbalch et al.обнаружили умеренную наследуемость частоты потребления хлеба (23–40%). Генетическое влияние на потребление белого хлеба составило 24–31%, тогда как генетическое влияние на потребление ржаного хлеба было выше у мужчин (41–45%), чем у женщин (24–33%) (42). В семейных и близнецовых исследованиях диапазон оценок наследуемости потребления макронутриентов углеводов, белков и жиров составлял 11–65 % (38). Однако популяционный анализ показал относительно более низкую долю дисперсии этих питательных веществ (6–8%), что объясняется генетическими компонентами (39).

Усилия по картированию генетических вариантов, определяющих потребление пищи, были сосредоточены на биологически значимых генах-кандидатах. Например, MC4R является ключевым фактором сигнального пути лептин-меланокортин, контролируя потребление пищи с помощью как анорексигенных, так и орексигенных сигналов (43). Существует группа исследований, в которых оценивалась связь вариантов в гене MC4R с компульсивным перееданием, перекусами, психологическими факторами, реакцией на насыщение и потреблением энергии и макро/микроэлементов.Хотя в нескольких небольших исследованиях сообщалось, что мутации MC4R могут нарушать пищевое поведение или мотивацию, данные весьма неоднозначны (44,45). У 5724 женщин из Исследования здоровья медсестер (NHS) Qi et al. обнаружили, что вариант MC4R rs17782313 был связан с высоким потреблением общей энергии и макронутриентов, таких как жир и белок (46). В Европейском проспективном исследовании рака и питания ( n = 17 357) было обнаружено, что распространенные аллельные вариации в гене лептина или рецептора лептина ( LEP или LEPR ) связаны с повышенным риском чрезмерного переедания. поведения, в то время как распространенные аллельные вариации в гене CCK связаны с повышенным риском употребления больших порций пищи (47).

Недавно Chu et al. (39) провели первое полногеномное ассоциативное исследование (GWAS) по потреблению макронутриентов (углеводов, белков и жиров) с пищей у 33 533 мужчин и женщин из трех больших когорт: NHS, Health Professionals Follow-up Study (HPFS), и Исследование здоровья генома женщин (WGHS). Было обнаружено, что распространенный вариант rs838133 в гене FGF21 , который кодирует фактор роста фибробластов 21, связан с потреблением белка на значимом для всего генома уровне. FGF21 является циркулирующим гепатокином и адипокином, участвующим в регуляции энергетического гомеостаза (48).В другом GWAS аналогичного размера (90 005 n = 90 006 38 360) (49) было обнаружено, что вариант того же гена (rs838145) связан с более высоким потреблением углеводов. Варианты в этом локусе были связаны с концентрациями циркулирующего белка FGF21. Интересно, что также было обнаружено, что вариант rs142108 в ассоциированном с ожирением гене FTO был связан с более высоким потреблением белка.

Связь между генами и питанием и ожирением

Принципиальное предположение, лежащее в основе традиционных исследований в области питания, заключается в том, что риск заболевания, связанный с рационом питания, одинаков для каждого человека.Однако такое предположение представляется неверным. Крупномасштабные исследования в области питания показали, что переход от принципиально более плотной диеты к более калорийной диете является одной из движущих сил, ответственных за быстрый рост ожирения (2, 50, 51), в то время как несколько линий доказательств указывают на то, что врожденная вариации также могут играть роль в формировании эпидемии ожирения. Например, распространенность ожирения в Соединенных Штатах росла с 1970-х годов, но стабилизировалась примерно в 2000 году.После этого распространенность оставалась на относительно стабильном уровне, при этом примерно 60% населения не страдали ожирением или худощавыми, несмотря на продолжающееся воздействие той же среды, способствующей ожирению (51). Такая временная картина указывает на то, что среди населения существует значительное разнообразие в ответ на среду, способствующую ожирению, а также на изменения других факторов, таких как социально-экономический статус и этнический состав. В соответствии с этими наблюдениями в ответах на диетические вмешательства в клинических испытаниях был отмечен широкий диапазон межиндивидуальной гетерогенности, по крайней мере, частично из-за генетических вариаций (8,9,18,52-54).

В популяционных исследованиях выявление взаимодействий между генами и рационом кажется сложным. Статистические модели, используемые при тестировании взаимодействий, обычно пытаются упростить сложные биологические явления. Тем не менее, взаимодействие генов и рациона питания лежит в основе гибкости воздействия на риск заболевания различными способами и может быть неадекватно отражено в упрощенных статистических моделях (6, 55, 56). Статистическое взаимодействие определяется как отклонение от аддитивного эффекта отдельных факторов в линейной модели на выбранной шкале меры результата (57).По сравнению с исследованиями генетических открытий, анализ взаимодействий генов и диеты подвержен гораздо большему потенциальному смещению, такому как смешение и обратная причинно-следственная связь. Таким образом, перспективный дизайн и тщательная корректировка смешения имеют важное значение в анализе взаимодействия генов и диеты. Кроме того, большой размер выборки и повторение также важны для минимизации ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более того, значимость данных, полученных в результате различных дизайнов исследований, может дополнительно помочь в проверке.Например, наиболее значимые результаты обсервационных исследований должны быть воспроизведены в хорошо контролируемых исследованиях диетического вмешательства с соответствующим дизайном исследования, т. е. подтвержденным вмешательством и адекватным последующим наблюдением.

В нашем недавнем анализе (7) мы оценили взаимосвязь между привычным потреблением SSB и генетической предрасположенностью к ожирению, оцененную с помощью показателя генетического риска, полученного из 32 локусов, связанных с ожирением, в отношении ИМТ и риска ожирения (). Мы использовали двухэтапный план, состоящий из трех предполагаемых когорт — NHS и HPFS на этапе обнаружения и WGHS на этапе репликации.Мы наблюдали направленно последовательное взаимодействие между генетической восприимчивостью и потреблением SSB в NHS и HPFS. В объединенных выборках этих когорт увеличение ИМТ (кг/м 2 ) на 10 аллелей риска составило 1,00 для участников с потреблением SSB < 1 порции в месяц, 1,03 для 1–4 порций в месяц, 1,39 для 2 – 6 порций в неделю и 1,77 для ≥ 1 порции в день ( P для взаимодействия <0,001). Результаты были успешно воспроизведены в WGHS ( P для взаимодействия = 0.001). По сравнению с группой с самым низким потреблением величина генетического эффекта увеличилась примерно на 80%, и такая разница является клинически значимой в отношении риска хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Мы также наблюдали последовательное взаимодействие генов и SSB в отношении риска ожирения во всех трех когортах. Наше исследование впервые предоставляет воспроизводимые доказательства взаимодействия между генетическими факторами и диетическими факторами в отношении риска ожирения. Несколько других исследований также изучали взаимодействие генов и диеты при ожирении в нескольких когортах.Например, Корелла и др. исследовали, влияет ли потребление жиров и углеводов на ассоциацию вариации гена FTO с ИМТ в двух популяциях с разной этнической принадлежностью, и обнаружили, что влияние потребления насыщенных жирных кислот значительно взаимодействовало с влиянием генотипа FTO на ИМТ в обеих популяциях (58). Однако большинство предыдущих анализов взаимодействия генов и диеты проводились в одной когорте, и результаты весьма противоречивы. В другом исследовании, проведенном NHS и HPFS (59), мы обнаружили, что факторы образа жизни, тесно связанные с расходом энергии, такие как физическая активность и просмотр телевизора, также взаимодействовали с оценкой генетического риска ожирения по отношению к ИМТ, и наблюдались более сильные генетические эффекты. у людей с низкой физической активностью или более часов просмотра телевизора.Подобные взаимодействия генов и физической активности также наблюдались в других исследованиях (60). Эти данные вместе подчеркивают важность учета геномной структуры в исследованиях питания. Следует отметить, что ассоциации, наблюдаемые в обсервационных исследованиях, не могут быть переведены в причинно-следственную связь. Поэтому важно дополнительно подтвердить результаты рандомизированных клинических испытаний и функциональных экспериментов перед применением на практике.

Таблица I

Избранные исследования взаимодействия генов и диеты/образа жизни в обсервационных исследованиях и рандомизированных клинических испытаниях.

3 3 3 др.2012 (59) и испытания 591 314 28 31 Пищевая жировое потребление взаимозависимомуся с генотипом TCF7L2 в отношении изменений ИМТ, общая жирная масса и магистральная масса
исследования Дизайн исследования Диета / образ жизни Генетические факторы Генетические факторы Основные результаты
Cohort Triate
Qi Q, et al. 2012 (7) Три когорты; n = 6934, 4423 и 21740 Сахаросодержащие напитки 32 Варианты, связанные с ИМТ и ожирением Генетические связи с ожирением изменялись при употреблении сахаросодержащих напитков

8

Две когорты; n = 7740 и 4564 Физическая активность и просмотр телевизора 32 Варианты, связанные с ИМТ и ожирением Генетическое влияние на ИМТ было сильнее у лиц с низкой физической активностью или более длительным просмотром телевизора
 AmadhAmadh С и др. 2013 (60) n = 111 421 Физическая активность 12 Варианты, связанные с ИМТ и ожирением Генетическое влияние на ИМТ и риск ожирения было сильнее у людей с низкой физической активностью
 Xu M, et al.2013 (80) 2-летнее вмешательство; N = 734 6 N = 734 Диета потери веса BCAA Ascracted PPM1K SNP RS1440581 Диетический жир значительно модифицировал генетическое воздействие на изменения веса, голода инсулина и сопротивление инсулину
Mattei J, et al. 2012 (53) 2-летнее вмешательство; N = 591 Диеты потери веса диабет, связанные с диабетом TCF7L2 SNP RS7

6 ​​

Heni MAS , и другие.2012 (62) 9-месячная интервенция; n = 304 Снижение потребления жира и увеличение потребления клетчатки Диабет-ассоциированный TCF7L2 SNP rs7

6 ​​

Потребление клетчатки значительно изменило генетическое влияние на потерю веса
,  Zhangal et Zhangal 2012 (9) 2-летнее вмешательство; N = 742 Размер потери веса Ожирение связано FTO SNP RS1558902 Генерал высокого белка взаимодействуют с FTO Генотип в отношении потери веса и улучшение состава тела
Erez Г и др.2011 (63) Диетическое вмешательство в течение 2 лет; N = 322 N = 322 Diets потери веса LEP SNP 8 LEP SNP значительно улучшены прогноз веса восстановления после потери веса

Генетическая модификация на потерю веса и техническое обслуживание диеты

профилактика и лечение основаны в основном на данных рандомизированных клинических испытаний, которые более актуальны для будущей разработки диетических вмешательств для предотвращения ожирения.Мы исследовали взаимодействие генов и диеты в исследовании POUNDS LOST, двухлетнем исследовании диетического вмешательства, в котором сравнивались четыре диеты для похудения с различным содержанием макронутриентов среди 811 взрослых с избыточным весом или ожирением (18). В одном исследовании мы обнаружили, что однонуклеотидный полиморфизм (SNP) rs2943641 рядом с геном IRS1 , связанным с инсулином и диабетом, значительно взаимодействует с потреблением углеводов в отношении потери веса ( P для взаимодействия <0,03) (61). . Участники с рискованным генотипом СС имели большую потерю веса при высоком потреблении углеводов.В другом исследовании мы обнаружили, что вариант rs1558902 в гене FTO , связанном с ожирением, взаимодействует с пищевым белком при 2-летних изменениях показателей состава тела и распределения абдоминального жира, включая безжировую массу, общий процент жировой массы, общая, висцеральная и поверхностная жировая ткань (9). Диета с высоким содержанием белка оказалась полезной для снижения веса и улучшения состава тела и распределения жира у лиц, несущих аллель риска А. > 15 г клетчатки на 1000 ккал).Хени и др. недавно обнаружили, что генотип СС ассоциированного с диабетом TCF7L2 SNP rs7

6 ​​был связан с большей потерей веса у участников с высоким потреблением клетчатки, но не у участников с низким потреблением клетчатки (62). В другом 2-летнем испытании с диетическим вмешательством было обнаружено, что генетические варианты в гене лептина (

LEP; SNP rs4731426 и rs2071045) в значительной степени связаны с набором веса после потери веса через 6 месяцев. Кроме того, было обнаружено, что добавление генотипа значительно улучшило прогностическую ценность набора веса на 34% (63).

Другие омики – взаимодействие диеты и ожирение

Помимо геномики, другие глобальные особенности человеческого организма могут также влиять на реакцию на факторы питания и риск ожирения, о чем свидетельствуют новые данные исследований омики, таких как эпигеномика и метаболомика. Буквально эпигеномика означает «поверх генетики» и определяется как наследуемые изменения, влияющие на экспрессию генов посредством механизмов, не связанных с сопутствующими изменениями в последовательности ДНК, такими как метилирование ДНК, модификации гистонов и микроРНК (миРНК) (см. 64,65).Считается, что пренатальное питание играет ключевую роль в формировании устойчивых изменений эпигенома, которые связывают раннее развитие и риск заболевания во взрослом возрасте. Пренатальное воздействие пищевых проблем во время голода было связано с риском ожирения, гипертонии и диабета в более позднем возрасте (66–68). Несколько недавних исследований (69,70) показали, что воздействие голода в утробе матери может повлиять на статус метилирования в определенных генах. В недавнем исследовании Ortega et al. (71) сообщили, что ожирение было связано с заметным увеличением миР-140-5p, миР-142-3p и миР-222 и снижением миР-532-5p, миР-125b, миР-130b, миР-221. , миР-15а, миР-423-5р и миР-520с-3р.Кроме того, было обнаружено, что потеря веса, вызванная хирургическим вмешательством, приводит к изменениям профиля микроРНК; однако потеря веса, вызванная диетой, существенно не изменила уровни микроРНК.

Метаболомика характеризует метаболический профиль (метаботип) посредством одновременного измерения широкого спектра низкомолекулярных соединений (72,73). В недавнем исследовании (74) Wang et al. профилировали метаболиты плазмы с использованием платформы ЖХ-МС в исследовании Framingham Offspring и определили три аминокислоты с разветвленной цепью (BCAA), лейцин, изолейцин и валин, и две ароматические аминокислоты (AAA), фенилаланин и тирозин, предсказывая риск диабета. .Интересно, что было обнаружено, что эти аминокислоты изменяются в ответ на диетические вмешательства и связаны с ожирением в группе исследований (75,76).

Индивидуальное питание и ожирение

Одной из основных целей исследований в области питания является изучение роли пищевых продуктов и питательных веществ в причинах и профилактике заболеваний для обеспечения рекомендаций по здоровью самого высокого качества. В настоящее время в рекомендациях по питанию принята универсальная стратегия; и такой подход требует существенного упрощения и сильного предположения об отсутствии межиндивидуальных различий.Однако накопление данных из геномики и других исследований омики показало, что такое упрощение и предположение, вероятно, вводят в заблуждение. Недавно была предложена концепция «персонализированной медицины», в рамках которой пациентов лечат на основе их индивидуальных особенностей (77). Ожидается, что персонализированная медицина выиграет от объединения информации о геномике с мониторингом физиологических состояний с помощью нескольких высокопроизводительных методов омики. В соответствии с этой концепцией «персонализированное питание» специально направлено на решение проблем со здоровьем, связанных с питанием, путем соединения традиционных исследований в области питания с различными методами омики, с надеждой полностью понять сложные взаимодействия между факторами питания и различными глобальными особенностями человеческого тела и помочь определить рекомендации по питанию, которые могут быть адаптированы к индивидуальным особенностям с повышенной эффективностью.

В настоящее время ни одно исследование не изучало взаимосвязь между интегрированным омиксным профилем и ожирением у людей. Тем не менее, недавно появившиеся исследования в нескольких областях омики могут помочь сформировать картину усилий таких систем по персонализированному питанию. Недавний GWAS (78) обнаружил, что SNP rs1440581 рядом с геном PPM1K (протеинфосфатаза 1K, содержащая домен PP2C) связан с BCAA и AAA в сыворотке, которые связаны с ожирением и риском диабета (74,76). Интересно, что PPM1K также был идентифицирован как ген предрасположенности к диабету 2 типа с помощью системного генетического подхода (79).Мы генотипировали PPM1K SNP rs1440581 у участников исследования POUNDS LOST (80) и обнаружили, что диетический жир значительно модифицировал генетические эффекты на изменения массы тела, уровень инсулина натощак и резистентность к инсулину, то есть HOMA-IR. Лица, несущие аллель C PPM1K SNP rs1440581, могут получить меньшую пользу в снижении веса и улучшении чувствительности к инсулину, чем люди без этого аллеля, при соблюдении диеты с высоким содержанием жиров с ограничением энергии. Кроме того, в исследовании POUNDS LOST мы оценили генетически детерминированную гетерогенность в ответ на диетические вмешательства для снижения веса на различные метаболические изменения, связанные с ожирением, включая липиды, артериальное давление и метаболический синдром (9,52,53,61). .Эти исследования поддерживают потенциальное применение индивидуального планирования диеты для профилактики и лечения ожирения и связанных с ним расстройств.

Резюме

Персонализированное питание возникло в результате объединения традиционной науки о питании с исследованиями омики и одновременно изучает огромное количество вариаций генома, эпигенома, метаболома и их взаимодействия с диетическими факторами на разных уровнях. В этом случае персонализированное питание направлено на интеграцию многоуровневой информации для всесторонней и точной характеристики связи между питанием и нарушениями здоровья, такими как ожирение.

Индивидуальное питание открывает большие перспективы для понимания межиндивидуальных различий в реакциях на определенные продукты и питательные вещества, и такие знания могут принести пользу общественному здравоохранению. Есть примеры, отражающие некоторые триумфы системного подхода в расшифровке связи между питанием и ожирением. Тем не менее, существует много проблем, и карта взаимодействия питания и омики далека от завершения. В то время как рекомендации по питанию для всего населения могут по-прежнему быть эффективными для улучшения здоровья, персонализированное вмешательство будет более эффективным для уменьшения нарушений, связанных с ожирением, особенно среди групп населения с высоким риском, определяемым генетическим составом.Прежде чем применять персонализированное диетическое вмешательство на практике, необходимо получить убедительные доказательства.

Благодарности

Заявление о заинтересованности:

L.Q. поддерживается грантами Национальных институтов здравоохранения DK091718 и HL071981, премией Американской кардиологической ассоциации за развитие науки, Двунациональным научным фондом США и Израиля (грант 2011036) и Бостонским центром исследования питания при ожирении (DK46200). Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Малик VS, Willett WC, Hu FB. Глобальное ожирение: тенденции, факторы риска и последствия для политики. Нат Рев Эндокринол. 2013; 9:13–27. [PubMed] [Google Scholar]2. Попкин Б.М., Адэр Л.С., Нг С.В. Глобальный переход к питанию и пандемия ожирения в развивающихся странах. Nutr Rev. 2012; 70: 3–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Ху Ф.Б., Лю Ю., Уиллетт В.К. Профилактика хронических заболеваний путем пропаганды здорового питания и образа жизни: значение государственной политики для Китая. Обес Рев.2011;12:552– 9. [PubMed] [Google Scholar]4. Виллет туалет. Обзор и перспективы в питании человека. Asia Pac J Clin Nutr. 2008; 17 (Приложение 1): 1–4. [PubMed] [Google Scholar]7. Qi Q, Chu AY, Kang JH, Jensen MK, Curhan GC, Pasquale LR, et al. Сахаросодержащие напитки и генетический риск ожирения. N Engl J Med. 2012; 367: 1387– 96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Qi Q, Bray GA, Hu FB, Sacks FM, Qi L. Диеты для снижения веса изменяют влияние генотипа глюкозозависимого инсулинотропного полипептидного рецептора rs2287019 на изменения массы тела, уровень глюкозы натощак и резистентность к инсулину: исследование Preventing Overweight Using Novel Dietary Strategies. .Am J Clin Nutr. 2012;95:506–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Zhang X, Qi Q, Zhang C, Smith SR, Hu FB, Sacks FM и др. Генотип F TO и 2-летнее изменение состава тела и распределения жира в ответ на диеты для похудения: исследование POUNDS LOST. Диабет. 2012;61:3005– 11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Прентис АМ. Голодание у людей: эволюционный фон и современные последствия. Механическое старение Dev. 2005; 126: 976–81. [PubMed] [Google Scholar] 11. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Тенденции в потреблении энергии и макронутриентов — США, 1971–2000 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004; 53:80– 2. [PubMed] [Google Scholar]12. Canoy D, Buchan I. Проблемы эпидемиологии ожирения. Obes Rev. 2007;8(Suppl 1):1–11. [PubMed] [Google Scholar]13. Бахадоран З., Мирмиран П., Хоссейни-Эсфахани Ф., Азизи Ф. Потребление фаст-фуда и риск метаболического синдрома после 3-летнего наблюдения: Тегеранское исследование липидов и глюкозы. Eur J Clin Nutr. 2013;67:1303–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Джейкобс Д.Р., младший, Уильямс О.Д., Попкин Б.М. Дифференциальные ассоциации потребления фаст-фуда и ресторанной пищи с 3-летним изменением индекса массы тела: исследование развития риска коронарных артерий у молодых людей.Am J Clin Nutr. 2007; 85: 201–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Яворовска А., Блэкхем Т., Дэвис И.Г., Стивенсон Л. Проблемы с питанием и последствия для здоровья еды на вынос и фаст-фуда. Nutr Rev. 2013; 71:310–18. [PubMed] [Google Scholar]16. Гросс Л.С., Ли Л., Форд Э.С., Лю С. Увеличение потребления рафинированных углеводов и эпидемия диабета 2 типа в США: экологическая оценка. Am J Clin Nutr. 2004; 79: 774–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гарднер К.Д., Киазанд А., Альхассан С., Ким С., Стаффорд Р.С., Бализ Р.Р. и др.Сравнение диет Аткинса, Зоны, Орниша и LEARN для изменения веса и связанных с ними факторов риска среди женщин в пременопаузе с избыточным весом: исследование потери веса от А до Я: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2007;297:969–77. [PubMed] [Google Scholar]18. Сакс Ф.М., Брей Г.А., Кэри В.Дж., Смит С.Р., Райан Д.Х., Антон С.Д. и др. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med. 2009; 360: 859–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Пол К., Кристенсен Р., Бартелс Э.М., Рабен А., Тетенс И., Кристенсен М.Цельное зерно и изменения массы тела у практически здоровых взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2013; 98: 872–84. [PubMed] [Google Scholar] 20. Чо С.С., Ци Л., Фэйи Г.К., младший, Клурфельд Д.М. Потребление зерновых волокон, смесей цельных зерен и отрубей, а также цельных зерен и снижение риска диабета 2 типа, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr. 2013; 98: 594–619. [PubMed] [Google Scholar] 21. Флорес-Матео Г., Рохас-Руэда Д., Басора Х., Рос Э., Салас-Сальвадо Х.Потребление орехов и ожирение: метаанализ клинических испытаний. Am J Clin Nutr. 2013;97:1346–55. [PubMed] [Google Scholar]22. Мартинес-Гонсалес М.А., Бес-Растролло М. Потребление орехов, увеличение веса и ожирение: эпидемиологические данные. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2011; 21 (Приложение 1): S40– 5. [PubMed] [Google Scholar] 23. He K, Hu FB, Colditz GA, Manson JE, Willett WC, Liu S. Изменения в потреблении фруктов и овощей в связи с риском ожирения и увеличения веса среди женщин среднего возраста. Int J Obes Relat Metab Disord.2004;28:1569–74. [PubMed] [Google Scholar]24. Boeing H, Bechthold A, Bub A, Ellinger S, Haller D, Kroke A и др. Критический обзор: овощи и фрукты в профилактике хронических заболеваний. Евр Дж Нутр. 2012;51:637–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Чен М., Пан А., Малик В.С., Ху Ф.Б. Влияние потребления молочных продуктов на массу тела и жир: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2012;96:735– 47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депре Дж.П., Ху Ф.Б.Сахаросодержащие напитки, ожирение, сахарный диабет 2 типа и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж. 2010;121:1356– 64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Шульце М.Б., Мэнсон Дж.Е., Людвиг Д.С., Колдитц Г.А., Штампфер М.Дж., Уиллетт В.К. и др. Сахаросодержащие напитки, увеличение веса и заболеваемость диабетом 2 типа у женщин молодого и среднего возраста. ДЖАМА. 2004; 292: 927– 34. [PubMed] [Google Scholar] 28. Мозаффарян Д., Хао Т., Римм Э.Б., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Изменения в питании и образе жизни и долгосрочное увеличение веса у женщин и мужчин.N Engl J Med. 2011;364:2392–404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Ebbeling CB, Feldman HA, Chomitz VR, Antonelli TA, Gortmaker SL, Osganian SK, et al. Рандомизированное исследование подслащенных сахаром напитков и массы тела подростков. N Engl J Med. 2012; 367:1407–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. де Рюйтер Дж. К., Ольтхоф М. Р., Зайделл Дж. К., Катан М. Б. Испытание не содержащих сахара или подслащенных сахаром напитков и массы тела у детей. N Engl J Med. 2012; 367:1397–406. [PubMed] [Google Scholar]31.Линдстрем Дж., Пелтонен М., Эрикссон Дж. Г., Иланн-Парикка П., Аунола С., Кейнанен-Киукаанниеми С. и соавт. Улучшение образа жизни и снижение риска диабета в течение 13 лет: долгосрочное наблюдение за рандомизированным финским исследованием профилактики диабета (DPS) Diabetologia. 2013; 56: 284–93. [PubMed] [Google Scholar] 32. Юник Дж.Л., Биверс Д., Бонд Д.С., Кларк Дж.М., Якичич Дж.М., Китабчи А.Е. и др. Долгосрочная эффективность вмешательства в образ жизни у людей с тяжелым ожирением. Am J Med. 2013; 126: 236–42. 42 е1–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33.Кайсари П., Яннакулия М., Панайотакос Д.Б. Частота приема пищи, избыточный вес и ожирение у детей и подростков: метаанализ. Педиатрия. 2013;131:958–67. [PubMed] [Google Scholar]34. Одегаард А.О., Джейкобс Д.Р., младший, Штеффен Л.М., Ван Хорн Л., Людвиг Д.С., Перейра М.А. Частота завтрака и развитие метаболического риска. Уход за диабетом. 2013;36:3100– 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Ли М., Ким А., Чуа С.К., младший, Обичи С., Уордлоу С.Л. Сверхэкспрессия трансгенного MSH ослабляет метаболические эффекты диеты с высоким содержанием жиров.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007; 293:E121–31. [PubMed] [Google Scholar] 36. Чжэн Х., Ленард Н.Р., Шин А.С., Берту Х.Р. Контроль аппетита и регуляция энергетического баланса в современном мире: мозг, управляемый вознаграждением, отвергает сигналы насыщения. Int J Obes (Лондон) 2009; 33 (Приложение 2): S8–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Коэн Д.А., Бэби С.Х. Контекстное влияние на пищевое поведение: эвристическая обработка и выбор диеты. Obes Rev. 2012; 13:766–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38.Ранкинен Т., Бушар С. Генетика потребления пищи и фенотипов пищевого поведения у людей. Анну Рев Нутр. 2006; 26: 413–34. [PubMed] [Google Scholar] 39. Чу А.И., Воркалемаху Т., Пайнтер Н.П., Роуз Л.М., Джулианини Ф., Танака Т. и др. Новый локус, включающий FGF21, связан с потреблением макронутриентов с пищей. Хум Мол Жене. 2013; 22:1895–902. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Leturque A, Brot-Laroche E, Le Gall M. Потребление углеводов. Prog Mol Biol Transl Sci. 2012; 108:113–27. [PubMed] [Google Scholar]41.Steinle NI, Hsueh WC, Snitker S, Pollin TI, Sakul H, St Jean PL, et al. Пищевое поведение у амишей старого порядка: анализ наследственности и анализ сцепления всего генома. Am J Clin Nutr. 2002; 75: 1098–106. [PubMed] [Google Scholar]42. Хассельбальх А.Л., Силвентойнен К., Кескитало К., Пиетилайнен К.Х., Риссанен А., Хейтманн Б.Л. и соавт. Двойное исследование наследуемости употребления хлеба у датских и финских мужчин и женщин. Твин Рес Хам Генет. 2010;13:163–7. [PubMed] [Google Scholar]43. Гринфилд Дж.Р. Передача сигналов меланокортином и регуляция артериального давления при ожирении человека.J Нейроэндокринол. 2011; 23:186–93. [PubMed] [Google Scholar]44. Валетт М., Беллисл Ф., Каретт С., Пуату С., Дюберн Б., Паради Г. и др. Пищевое поведение у пациентов с ожирением и мутациями рецептора меланокортина-4: обзор литературы. Int J Obes (Лондон) 2013; 37: 1027–35. [PubMed] [Google Scholar]45. Брэнсон Р., Поточна Н., Крал Дж.Г., Лентес К.У., Хёхе М.Р., Хорбер Ф.Ф. Переедание как основной фенотип мутаций гена рецептора меланокортина 4. N Engl J Med. 2003; 348:1096–103. [PubMed] [Google Scholar]46. Ци Л, Крафт П, Хантер ДиДжей, Ху ФБ.Распространенный вариант ожирения рядом с геном MC4R связан с более высоким потреблением общей энергии и пищевого жира, изменением веса и риском диабета у женщин. Хум Мол Жене. 2008;17:3502– 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. де Кром М., ван дер Шоу Ю.Т., Хендрикс Дж., Опхофф Р.А., ван Гилс К.Х., Столк Р.П. и соавт. Общие генетические вариации в генах CCK, лептина и рецептора лептина связаны со специфическими моделями питания человека. Диабет. 2007; 56: 276–80. [PubMed] [Google Scholar]48. Ланча А., Фрухбек Г., Гомес-Амбрози Дж.Периферическая сигнализация, участвующая в контроле энергетического гомеостаза. Nutr Res Rev. 2012; 25: 223–48. [PubMed] [Google Scholar]49. Tanaka T, Ngwa JS, van Rooij FJ, Zillikens MC, Wojczynski MK, Frazier-Wood AC, et al. Полногеномный метаанализ обсервационных исследований показывает распространенные генетические варианты, связанные с потреблением макронутриентов. Am J Clin Nutr. 2013;97:1395–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Yang Q, Cogswell ME, Flanders WD, Hong Y, Zhang Z, Loustalot F, et al. Тенденции показателей сердечно-сосудистого здоровья и связи со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослых в США.ДЖАМА. 2012;307:1273–83. [PubMed] [Google Scholar]51. Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Распространенность ожирения и тенденции распределения индекса массы тела среди взрослого населения США, 1999–2010 гг. ДЖАМА. 2012;307:491– 7. [PubMed] [Google Scholar]52. Zhang X, Qi Q, Bray GA, Hu FB, Sacks FM, Qi L. Генотип POA5 модулирует 2-летние изменения липидного профиля в ответ на вмешательство в диету для снижения веса: испытание Pounds Lost. Am J Clin Nutr. 2012;96:917–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]53. Маттеи Дж., Ци Кью, Ху Ф.Б., Сакс Ф.М., Ци Л.Генетические варианты TCF7L2 модулируют влияние потребления пищевых жиров на изменения в составе тела во время вмешательства по снижению веса. Am J Clin Nutr. 2012;96:1129–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]54. Шай И., Шварцфукс Д., Хенкин Ю., Шахар Д.Р., Виткоу С., Гринберг И. и др. Потеря веса с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med. 2008; 359: 229–41. [PubMed] [Google Scholar]55. Qi L, Liang J. Взаимодействие между генетическими факторами, которые предсказывают диабет, и диетическими факторами, которые в конечном итоге влияют на риск диабета.Карр Опин Липидол. 2010;21:31–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Qi L, Hu FB, Hu G. Гены, окружающая среда и взаимодействие в профилактике диабета 2 типа: акцент на физической активности и изменении образа жизни. Курр Мол Мед. 2008; 8: 519–32. [PubMed] [Google Scholar]57. Чен Дж. Не потеряться в исследовании взаимодействия генов и окружающей среды. Дж Урол. 2012;188:2361. [PubMed] [Google Scholar]58. Корелла Д., Арнетт Д.К., Такер К.Л., Кабагамбе Э.К., Цай М., Парнелл Л.Д. и соавт. Высокое потребление насыщенных жирных кислот усиливает связь между жировой массой и геном, связанным с ожирением, и ИМТ.Дж Нутр. 2011;141:2219– 25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]59. Qi Q, Li Y, Chomistek AK, Kang JH, Curhan GC, Pasquale LR, et al. Просмотр телевизора, физическая активность в свободное время и генетическая предрасположенность в отношении индекса массы тела у женщин и мужчин. Тираж. 2012;126:1821– 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]60. Ахмад С., Рух Г., Варга Т.В., Али А., Курбасич А., Шунгин Д. и др. Взаимодействия генов и физической активности при ожирении: комбинированный анализ 111 421 человека европейского происхождения.Генетика PLoS. 2013;9:e1003607. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]61. Qi Q, Bray GA, Smith SR, Hu FB, Sacks FM, Qi L. Вариация гена субстрата инсулинового рецептора 1 модифицирует реакцию резистентности к инсулину на диеты для похудения в двухлетнем рандомизированном исследовании: Preventing Overweight Using Novel Dietary Strategies (POUNDS ПОТЕРЯН) суд. Тираж. 2011;124:563– 71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]62. Хени М., Герцберг-Шафер С., Мачикао Ф., Харинг Х.У., Фриче А. Потребление пищевых волокон модулирует связь между вариантами в TCF7L2 и потерей веса во время вмешательства в образ жизни.Уход за диабетом. 2012;35:e24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]63. Эрез Г., Тирош А., Рудич А., Майнер В., Шварцфукс Д., Шэрон Н. и др. Фенотипические и генетические вариации лептина как детерминанты набора веса. Int J Obes (Lond) 2011; 35:785–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]64. Ваки Х., Ямаути Т., Кадоваки Т. Эпигеном и его роль в диабете. Curr Diab Rep. 2012; 12:673–85. [PubMed] [Google Scholar]65. Сандовал Дж., Эстеллер М. Эпигеномика рака: за пределами геномики.Curr Opin Genet Dev. 2012; 22:50– 5. [PubMed] [Google Scholar]66. ван Абилен А.Ф., Элиас С.Г., Боссайт П.М., Гробби Д.Э., ван дер Шоу Ю.Т., Роузбум Т.Дж. и др. Воздействие голода на молодых и риск диабета 2 типа во взрослом возрасте. Диабет. 2012;61:2255–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]67. Li Y, Jaddoe VW, Qi L, He Y, Lai J, Wang J и др. Воздействие китайского голода в молодости и риск гипертонии во взрослом возрасте. Дж Гипертензия. 2011;29:1085–92. [PubMed] [Google Scholar]68.Li Y, He Y, Qi L, Jaddoe VW, Feskens EJ, Yang X и др. Воздействие китайского голода в молодости и риск гипергликемии и диабета 2 типа во взрослом возрасте. Диабет. 2010;59:2400–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]69. Тоби Э.В., Хейманс Б.Т., Кремер Д., Путтер Х., Делемарре-ван де Ваал Х.А., Финкен М.Дж. и др. Метилирование ДНК IGF2, GNASAS, INSIGF и LEP и рождение маленьким для гестационного возраста. Эпигенетика. 2011;6:171– 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]70. Heijmans BT, Tobi EW, Stein AD, Putter H, Blauw GJ, Susser ES, et al.Стойкие эпигенетические различия, связанные с пренатальным воздействием голода у людей. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008; 105:17046–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]71. Ортега Ф.Дж., Меркадер Дж.М., Каталан В., Морено-Наваррете Дж.М., Пуэйо Н., Сабатер М. и др. Ориентация на циркулирующие сигнатуры микроРНК ожирения. Клин Хим. 2013;59:781–92. [PubMed] [Google Scholar]72. Фридрих Н. Метаболомика в исследованиях диабета. J Эндокринол. 2012; 215:29–42. [PubMed] [Google Scholar]73. Расмиена А.А., Нг Т.В., Мейкле П.Дж.Метаболомика и ишемическая болезнь сердца. Clin Sci (Лондон) 2013; 124: 289–306. [PubMed] [Google Scholar]74. Ван Т.Дж., Ларсон М.Г., Васан Р.С., Ченг С., Ри Э.П., Маккейб Э. и др. Метаболитные профили и риск развития диабета. Нат Мед. 2011;17:448– 53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]75. Gu Y, Zhao A, Huang F, Zhang Y, Liu J, Wang C и др. Диета с очень низким содержанием углеводов значительно изменяет метаболические профили сыворотки у людей с ожирением. J Протеом Res. 2013;12:5801–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]76.McCormack SE, Shaham O, McCarthy MA, Deik AA, Wang TJ, Gerszten RE, et al. Циркулирующие концентрации аминокислот с разветвленной цепью связаны с ожирением и будущей резистентностью к инсулину у детей и подростков. Педиатр Обес. 2013; 8: 52–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]77. Голдбергер Дж. Дж., Бакстон А. Е. Персонализированная медицина против медицины, основанной на рекомендациях. ДЖАМА. 2013; 309: 2559–60. [PubMed] [Google Scholar]78. Кеттунен Дж., Тукиайнен Т., Сарин А.П., Ортега-Алонсо А., Тикканен Э., Лийтикайнен Л.П. и соавт.Полногеномное ассоциативное исследование выявляет несколько локусов, влияющих на уровни метаболитов в сыворотке крови человека. Нат Жене. 2012; 44: 269–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]79. Танира Дж., Ланг С., Шарма А., Фадиста Дж., Чжоу Ю., Алквист Э. и др. Системный генетический подход идентифицирует гены и пути развития диабета 2 типа в островках человека. Клеточный метаб. 2012;16:122–34. [PubMed] [Google Scholar]80. Сюй М., Ци Кью, Лян Дж., Брей Г.А., Ху Ф.Б., Сакс Ф.М. и др. Генетическая детерминанта метаболитов аминокислот и изменений массы тела и резистентности к инсулину в ответ на диеты для похудения: исследование «Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий» (POUNDS LOST).Тираж. 2013;127:1283– 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Персонализированное питание и ожирение

Ann Med. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2017 Feb 28.

Опубликовано в окончательной отредактированной форме AS:

PMCID: PMC5330214

NIHMSID: NIHMS849046

LU QI

Отдел питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США, и Channing Division of Network Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA

Lu Qi, Department of Nutrition, Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, USA, and Channing Division of Сетевая медицина, медицинский факультет, Бригам и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США;

Адрес для переписки: д-р Лу Ци, Департамент питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения, 665 Хантингтон-авеню, Бостон, Массачусетс, 02115, США.Факс: + 1-617-432-2435. [email protected]Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна на сайте Ann Med См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

За последние несколько десятилетий в Соединенных Штатах и ​​во всем мире наблюдается быстрый рост расстройств, связанных с питанием, таких как ожирение. Традиционные исследования в области питания связывают различные продукты и питательные вещества с ожирением. Недавние достижения в области геномики привели к выявлению генетических вариантов, определяющих массу тела и связанные с ними диетические факторы, такие как потребление энергии и макроэлементов.Кроме того, убедительные доказательства подтверждают взаимодействие между генетическими вариациями и диетическими факторами в отношении ожирения и изменения веса. Более того, недавно появившиеся данные других «омических» исследований, таких как эпигеномика и метаболомика, предполагают, что более сложные взаимодействия между глобальными особенностями человеческого тела и диетическими факторами могут существовать на нескольких уровнях, влияя на восприимчивость людей к ожирению; и была предложена концепция «персонализированного питания», чтобы объединить эти новые знания с традиционными исследованиями в области питания, с надеждой в конечном итоге одобрить ориентированное на человека диетическое вмешательство для смягчения ожирения и связанных с ним расстройств.

Ключевые слова: Геномика, питание, ожирение, персонализация

Введение

Ожирение является одним из основных расстройств, связанных с питанием, и его быстрый рост в Соединенных Штатах и ​​многих других странах сопровождается резким отходом от традиционных , более насыщенные питательными веществами модели питания в сторону более калорийных, нездоровых моделей (1,2). Специалисты общественного здравоохранения уделяют большое внимание важности питания для профилактики и лечения ожирения (3,4).

Этиология ожирения является многофакторной и включает сложные взаимодействия между диетическими факторами и различными «внутренними» (например, геномными, эпигеномными и метаболическими профилями) или «внешними» (например, образом жизни) воздействиями. За последние 10 лет произошел стремительный прогресс в исследованиях геномики, которые добились больших успехов в обнаружении генетических вариантов, связанных с регуляцией массы тела и ожирением (5). Кроме того, новые данные показали, что генетические варианты могут взаимодействовать с диетическими факторами в отношении ожирения и изменения веса (6–9).Более того, недавние исследования других глобальных характеристик человеческого тела, таких как эпигеномика и метаболомика, предполагают, что на множестве уровней могут существовать более сложные взаимодействия, влияющие на восприимчивость людей к ожирению, и была предложена концепция «индивидуализированного питания», объединяющая эти факторы. новые достижения в области традиционных исследований в области питания.

Ключевые сообщения

  • Группа пищевых факторов или пищевых привычек связана с ожирением; однако данные по большинству этих факторов все еще противоречивы.

  • Новые данные подтверждают потенциальное взаимодействие между генетическими факторами и диетическими факторами в отношении ожирения.

  • Индивидуальное питание открывает широкие перспективы для понимания межиндивидуальных различий в реакциях на конкретные продукты и питательные вещества, и такие знания могут принести пользу общественному здравоохранению.

В этой статье обобщаются последние достижения в области питания, геномики, взаимодействия генов и диеты и других омических исследований ожирения, и в частности рассматривается «персонализированное питание» в интеграции этих знаний и потенциальное применение в личностно-ориентированном диетическом вмешательстве для смягчения последствий ожирения. ожирение и связанные с ним расстройства.В статье не проводится всесторонний обзор публикаций в смежных областях, а лишь представлены выборочные выводы в качестве примеров.

Пищевые продукты, питательные вещества, пищевые привычки и ожирение

Корень этиологии ожирения лежит в дисбалансе между потреблением энергии с пищей и расходом энергии. Эволюция человека отдала предпочтение высококалорийным и жирным продуктам вследствие воздействия голода предков (10). Это делает людей восприимчивыми к современной среде, вызывающей ожирение, в отношении увеличения потребления энергии и последующего повышения риска ожирения.Данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) показали заметный сдвиг в сторону увеличения потребления энергии, увеличившись на 7% у мужчин и на 22% у женщин с 1971–1974 по 1999–2000 годы (11), параллельно с быстрым ростом потребления энергии. прирост ожирения за тот же период времени.

Многие продукты могут нарушить баланс поступления и вывода энергии. Например, фаст-фуд или еда на вынос, как правило, с высоким содержанием жира и энергетической плотности и низким содержанием клетчатки, были связаны с увеличением общего потребления калорий.Потребление этих продуктов увеличилось с 20% от общего количества калорий в 1970 году до 40% от общего количества калорий в 1995 году в Соединенных Штатах (12). Положительная связь между потреблением фаст-фуда и риском ожирения была отмечена в нескольких эпидемиологических исследованиях, хотя данные не полностью согласуются (13–15). Остается спорным, были ли фаст-фуды причиной ожирения или наоборот. За последние полвека произошел внезапный всплеск потребления углеводов, особенно в более рафинированной форме (16).Хотя популяционные данные, непосредственно связывающие углеводы и ожирение, все еще немногочисленны, несколько краткосрочных интервенционных исследований показали, что ограничение углеводов может умеренно способствовать снижению веса (17,18). Группа исследований показала, что диеты, богатые цельным зерном и клетчаткой, обратно пропорциональны индексу массы тела (ИМТ) и увеличению веса (19, 20), отчасти из-за неполного переваривания и всасывания, а также из-за повышенного чувства сытости, вызванного задержкой опорожнения желудка и последующим вздутием желудка.Другие продукты и питательные вещества, такие как орехи, фрукты и овощи и молочные продукты, также связаны с массой тела; однако данные также противоречивы (21–25). В середине 1990-х годов наблюдался всплеск популярности сахаросодержащих напитков (SSB), параллельно с ростом распространенности ожирения в Соединенных Штатах (26). Убедительные данные подтверждают положительную связь высокого потребления SSB с увеличением веса и риском ожирения (27,28). Данные нескольких недавних рандомизированных клинических исследований добавили более веские доказательства того, что связь между SSB и массой тела может быть причинно-следственной (29,30).Следует отметить, что очень немногие из них с соответствующим длительным наблюдением могут дать надежные данные о реальном влиянии на здоровье долгосрочных изменений в питании и образе жизни при снижении веса. В недавнем исследовании сообщалось, что после более чем 13 лет наблюдения в Финском исследовании по профилактике диабета (DPS) участникам было назначено снижение потребления общего жира и насыщенных жиров и увеличение потребления клетчатки, а также умеренные физические нагрузки не менее 30 минут в день. устойчивые более низкие абсолютные уровни массы тела (31). Точно так же в The Look AHEAD вмешательство, сочетающее повышенную физическую активность и модификацию диеты (общая калорийность 1200–1800 ккал/день, с содержанием жира <30% и насыщенных жиров <10%), привело к долгосрочному (4 года) снижению веса. потеря (32).

Кроме того, растет интерес к взаимосвязи между пищевым поведением и ожирением, поскольку они могут отражать совместный эффект нескольких пищевых продуктов и питательных веществ. Например, Кайсари и др. обнаружили, что более высокая частота приема пищи была связана с более низкой массой тела у детей и подростков, в основном у мальчиков (33). Аналогично, у взрослых было обнаружено, что участники, которые ежедневно завтракали, прибавили в весе на 1,9 кг меньше за 18 лет по сравнению с теми, кто завтракал нечасто (0–3 дня в неделю) (34).

Геномные детерминанты пищевых привычек, связанных с ожирением, и диетические факторы балансируя потребление и расход энергии (35,36). Кроме того, различные факторы, такие как социально-экономическая среда, усвоенное пищевое поведение, физиологические состояния, такие как стресс и депрессия, также могут влиять на аппетит и выбор продуктов питания (37).Между тем убедительные доказательства указывают на то, что генетические факторы также могут играть роль в пищевых привычках (38–40).

В нескольких исследованиях оценивалась наследуемость пищевого поведения или пищевых рационов. Штейнле и др. изучили пищевое поведение 624 взрослых из 28 семей, участвовавших в исследовании семейного диабета амишей (41). Оценки наследуемости составили 28% для сдержанности, 40% для расторможенности и 23% для голода. На 575 датских и 2009 финских парах взрослых близнецов Hasselbalch et al.обнаружили умеренную наследуемость частоты потребления хлеба (23–40%). Генетическое влияние на потребление белого хлеба составило 24–31%, тогда как генетическое влияние на потребление ржаного хлеба было выше у мужчин (41–45%), чем у женщин (24–33%) (42). В семейных и близнецовых исследованиях диапазон оценок наследуемости потребления макронутриентов углеводов, белков и жиров составлял 11–65 % (38). Однако популяционный анализ показал относительно более низкую долю дисперсии этих питательных веществ (6–8%), что объясняется генетическими компонентами (39).

Усилия по картированию генетических вариантов, определяющих потребление пищи, были сосредоточены на биологически значимых генах-кандидатах. Например, MC4R является ключевым фактором сигнального пути лептин-меланокортин, контролируя потребление пищи с помощью как анорексигенных, так и орексигенных сигналов (43). Существует группа исследований, в которых оценивалась связь вариантов в гене MC4R с компульсивным перееданием, перекусами, психологическими факторами, реакцией на насыщение и потреблением энергии и макро/микроэлементов.Хотя в нескольких небольших исследованиях сообщалось, что мутации MC4R могут нарушать пищевое поведение или мотивацию, данные весьма неоднозначны (44,45). У 5724 женщин из Исследования здоровья медсестер (NHS) Qi et al. обнаружили, что вариант MC4R rs17782313 был связан с высоким потреблением общей энергии и макронутриентов, таких как жир и белок (46). В Европейском проспективном исследовании рака и питания ( n = 17 357) было обнаружено, что распространенные аллельные вариации в гене лептина или рецептора лептина ( LEP или LEPR ) связаны с повышенным риском чрезмерного переедания. поведения, в то время как распространенные аллельные вариации в гене CCK связаны с повышенным риском употребления больших порций пищи (47).

Недавно Chu et al. (39) провели первое полногеномное ассоциативное исследование (GWAS) по потреблению макронутриентов (углеводов, белков и жиров) с пищей у 33 533 мужчин и женщин из трех больших когорт: NHS, Health Professionals Follow-up Study (HPFS), и Исследование здоровья генома женщин (WGHS). Было обнаружено, что распространенный вариант rs838133 в гене FGF21 , который кодирует фактор роста фибробластов 21, связан с потреблением белка на значимом для всего генома уровне. FGF21 является циркулирующим гепатокином и адипокином, участвующим в регуляции энергетического гомеостаза (48).В другом GWAS аналогичного размера (90 005 n = 90 006 38 360) (49) было обнаружено, что вариант того же гена (rs838145) связан с более высоким потреблением углеводов. Варианты в этом локусе были связаны с концентрациями циркулирующего белка FGF21. Интересно, что также было обнаружено, что вариант rs142108 в ассоциированном с ожирением гене FTO был связан с более высоким потреблением белка.

Связь между генами и питанием и ожирением

Принципиальное предположение, лежащее в основе традиционных исследований в области питания, заключается в том, что риск заболевания, связанный с рационом питания, одинаков для каждого человека.Однако такое предположение представляется неверным. Крупномасштабные исследования в области питания показали, что переход от принципиально более плотной диеты к более калорийной диете является одной из движущих сил, ответственных за быстрый рост ожирения (2, 50, 51), в то время как несколько линий доказательств указывают на то, что врожденная вариации также могут играть роль в формировании эпидемии ожирения. Например, распространенность ожирения в Соединенных Штатах росла с 1970-х годов, но стабилизировалась примерно в 2000 году.После этого распространенность оставалась на относительно стабильном уровне, при этом примерно 60% населения не страдали ожирением или худощавыми, несмотря на продолжающееся воздействие той же среды, способствующей ожирению (51). Такая временная картина указывает на то, что среди населения существует значительное разнообразие в ответ на среду, способствующую ожирению, а также на изменения других факторов, таких как социально-экономический статус и этнический состав. В соответствии с этими наблюдениями в ответах на диетические вмешательства в клинических испытаниях был отмечен широкий диапазон межиндивидуальной гетерогенности, по крайней мере, частично из-за генетических вариаций (8,9,18,52-54).

В популяционных исследованиях выявление взаимодействий между генами и рационом кажется сложным. Статистические модели, используемые при тестировании взаимодействий, обычно пытаются упростить сложные биологические явления. Тем не менее, взаимодействие генов и рациона питания лежит в основе гибкости воздействия на риск заболевания различными способами и может быть неадекватно отражено в упрощенных статистических моделях (6, 55, 56). Статистическое взаимодействие определяется как отклонение от аддитивного эффекта отдельных факторов в линейной модели на выбранной шкале меры результата (57).По сравнению с исследованиями генетических открытий, анализ взаимодействий генов и диеты подвержен гораздо большему потенциальному смещению, такому как смешение и обратная причинно-следственная связь. Таким образом, перспективный дизайн и тщательная корректировка смешения имеют важное значение в анализе взаимодействия генов и диеты. Кроме того, большой размер выборки и повторение также важны для минимизации ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более того, значимость данных, полученных в результате различных дизайнов исследований, может дополнительно помочь в проверке.Например, наиболее значимые результаты обсервационных исследований должны быть воспроизведены в хорошо контролируемых исследованиях диетического вмешательства с соответствующим дизайном исследования, т. е. подтвержденным вмешательством и адекватным последующим наблюдением.

В нашем недавнем анализе (7) мы оценили взаимосвязь между привычным потреблением SSB и генетической предрасположенностью к ожирению, оцененную с помощью показателя генетического риска, полученного из 32 локусов, связанных с ожирением, в отношении ИМТ и риска ожирения (). Мы использовали двухэтапный план, состоящий из трех предполагаемых когорт — NHS и HPFS на этапе обнаружения и WGHS на этапе репликации.Мы наблюдали направленно последовательное взаимодействие между генетической восприимчивостью и потреблением SSB в NHS и HPFS. В объединенных выборках этих когорт увеличение ИМТ (кг/м 2 ) на 10 аллелей риска составило 1,00 для участников с потреблением SSB < 1 порции в месяц, 1,03 для 1–4 порций в месяц, 1,39 для 2 – 6 порций в неделю и 1,77 для ≥ 1 порции в день ( P для взаимодействия <0,001). Результаты были успешно воспроизведены в WGHS ( P для взаимодействия = 0.001). По сравнению с группой с самым низким потреблением величина генетического эффекта увеличилась примерно на 80%, и такая разница является клинически значимой в отношении риска хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Мы также наблюдали последовательное взаимодействие генов и SSB в отношении риска ожирения во всех трех когортах. Наше исследование впервые предоставляет воспроизводимые доказательства взаимодействия между генетическими факторами и диетическими факторами в отношении риска ожирения. Несколько других исследований также изучали взаимодействие генов и диеты при ожирении в нескольких когортах.Например, Корелла и др. исследовали, влияет ли потребление жиров и углеводов на ассоциацию вариации гена FTO с ИМТ в двух популяциях с разной этнической принадлежностью, и обнаружили, что влияние потребления насыщенных жирных кислот значительно взаимодействовало с влиянием генотипа FTO на ИМТ в обеих популяциях (58). Однако большинство предыдущих анализов взаимодействия генов и диеты проводились в одной когорте, и результаты весьма противоречивы. В другом исследовании, проведенном NHS и HPFS (59), мы обнаружили, что факторы образа жизни, тесно связанные с расходом энергии, такие как физическая активность и просмотр телевизора, также взаимодействовали с оценкой генетического риска ожирения по отношению к ИМТ, и наблюдались более сильные генетические эффекты. у людей с низкой физической активностью или более часов просмотра телевизора.Подобные взаимодействия генов и физической активности также наблюдались в других исследованиях (60). Эти данные вместе подчеркивают важность учета геномной структуры в исследованиях питания. Следует отметить, что ассоциации, наблюдаемые в обсервационных исследованиях, не могут быть переведены в причинно-следственную связь. Поэтому важно дополнительно подтвердить результаты рандомизированных клинических испытаний и функциональных экспериментов перед применением на практике.

Таблица I

Избранные исследования взаимодействия генов и диеты/образа жизни в обсервационных исследованиях и рандомизированных клинических испытаниях.

3 3 3 др.2012 (59) и испытания 591 314 28 31 Пищевая жировое потребление взаимозависимомуся с генотипом TCF7L2 в отношении изменений ИМТ, общая жирная масса и магистральная масса
исследования Дизайн исследования Диета / образ жизни Генетические факторы Генетические факторы Основные результаты
Cohort Triate
Qi Q, et al. 2012 (7) Три когорты; n = 6934, 4423 и 21740 Сахаросодержащие напитки 32 Варианты, связанные с ИМТ и ожирением Генетические связи с ожирением изменялись при употреблении сахаросодержащих напитков

8

Две когорты; n = 7740 и 4564 Физическая активность и просмотр телевизора 32 Варианты, связанные с ИМТ и ожирением Генетическое влияние на ИМТ было сильнее у лиц с низкой физической активностью или более длительным просмотром телевизора
 AmadhAmadh С и др. 2013 (60) n = 111 421 Физическая активность 12 Варианты, связанные с ИМТ и ожирением Генетическое влияние на ИМТ и риск ожирения было сильнее у людей с низкой физической активностью
 Xu M, et al.2013 (80) 2-летнее вмешательство; N = 734 6 N = 734 Диета потери веса BCAA Ascracted PPM1K SNP RS1440581 Диетический жир значительно модифицировал генетическое воздействие на изменения веса, голода инсулина и сопротивление инсулину
Mattei J, et al. 2012 (53) 2-летнее вмешательство; N = 591 Диеты потери веса диабет, связанные с диабетом TCF7L2 SNP RS7

6 ​​

Heni MAS , и другие.2012 (62) 9-месячная интервенция; n = 304 Снижение потребления жира и увеличение потребления клетчатки Диабет-ассоциированный TCF7L2 SNP rs7

6 ​​

Потребление клетчатки значительно изменило генетическое влияние на потерю веса
,  Zhangal et Zhangal 2012 (9) 2-летнее вмешательство; N = 742 Размер потери веса Ожирение связано FTO SNP RS1558902 Генерал высокого белка взаимодействуют с FTO Генотип в отношении потери веса и улучшение состава тела
Erez Г и др.2011 (63) Диетическое вмешательство в течение 2 лет; N = 322 N = 322 Diets потери веса LEP SNP 8 LEP SNP значительно улучшены прогноз веса восстановления после потери веса

Генетическая модификация на потерю веса и техническое обслуживание диеты

профилактика и лечение основаны в основном на данных рандомизированных клинических испытаний, которые более актуальны для будущей разработки диетических вмешательств для предотвращения ожирения.Мы исследовали взаимодействие генов и диеты в исследовании POUNDS LOST, двухлетнем исследовании диетического вмешательства, в котором сравнивались четыре диеты для похудения с различным содержанием макронутриентов среди 811 взрослых с избыточным весом или ожирением (18). В одном исследовании мы обнаружили, что однонуклеотидный полиморфизм (SNP) rs2943641 рядом с геном IRS1 , связанным с инсулином и диабетом, значительно взаимодействует с потреблением углеводов в отношении потери веса ( P для взаимодействия <0,03) (61). . Участники с рискованным генотипом СС имели большую потерю веса при высоком потреблении углеводов.В другом исследовании мы обнаружили, что вариант rs1558902 в гене FTO , связанном с ожирением, взаимодействует с пищевым белком при 2-летних изменениях показателей состава тела и распределения абдоминального жира, включая безжировую массу, общий процент жировой массы, общая, висцеральная и поверхностная жировая ткань (9). Диета с высоким содержанием белка оказалась полезной для снижения веса и улучшения состава тела и распределения жира у лиц, несущих аллель риска А. > 15 г клетчатки на 1000 ккал).Хени и др. недавно обнаружили, что генотип СС ассоциированного с диабетом TCF7L2 SNP rs7

6 ​​был связан с большей потерей веса у участников с высоким потреблением клетчатки, но не у участников с низким потреблением клетчатки (62). В другом 2-летнем испытании с диетическим вмешательством было обнаружено, что генетические варианты в гене лептина (

LEP; SNP rs4731426 и rs2071045) в значительной степени связаны с набором веса после потери веса через 6 месяцев. Кроме того, было обнаружено, что добавление генотипа значительно улучшило прогностическую ценность набора веса на 34% (63).

Другие омики – взаимодействие диеты и ожирение

Помимо геномики, другие глобальные особенности человеческого организма могут также влиять на реакцию на факторы питания и риск ожирения, о чем свидетельствуют новые данные исследований омики, таких как эпигеномика и метаболомика. Буквально эпигеномика означает «поверх генетики» и определяется как наследуемые изменения, влияющие на экспрессию генов посредством механизмов, не связанных с сопутствующими изменениями в последовательности ДНК, такими как метилирование ДНК, модификации гистонов и микроРНК (миРНК) (см. 64,65).Считается, что пренатальное питание играет ключевую роль в формировании устойчивых изменений эпигенома, которые связывают раннее развитие и риск заболевания во взрослом возрасте. Пренатальное воздействие пищевых проблем во время голода было связано с риском ожирения, гипертонии и диабета в более позднем возрасте (66–68). Несколько недавних исследований (69,70) показали, что воздействие голода в утробе матери может повлиять на статус метилирования в определенных генах. В недавнем исследовании Ortega et al. (71) сообщили, что ожирение было связано с заметным увеличением миР-140-5p, миР-142-3p и миР-222 и снижением миР-532-5p, миР-125b, миР-130b, миР-221. , миР-15а, миР-423-5р и миР-520с-3р.Кроме того, было обнаружено, что потеря веса, вызванная хирургическим вмешательством, приводит к изменениям профиля микроРНК; однако потеря веса, вызванная диетой, существенно не изменила уровни микроРНК.

Метаболомика характеризует метаболический профиль (метаботип) посредством одновременного измерения широкого спектра низкомолекулярных соединений (72,73). В недавнем исследовании (74) Wang et al. профилировали метаболиты плазмы с использованием платформы ЖХ-МС в исследовании Framingham Offspring и определили три аминокислоты с разветвленной цепью (BCAA), лейцин, изолейцин и валин, и две ароматические аминокислоты (AAA), фенилаланин и тирозин, предсказывая риск диабета. .Интересно, что было обнаружено, что эти аминокислоты изменяются в ответ на диетические вмешательства и связаны с ожирением в группе исследований (75,76).

Индивидуальное питание и ожирение

Одной из основных целей исследований в области питания является изучение роли пищевых продуктов и питательных веществ в причинах и профилактике заболеваний для обеспечения рекомендаций по здоровью самого высокого качества. В настоящее время в рекомендациях по питанию принята универсальная стратегия; и такой подход требует существенного упрощения и сильного предположения об отсутствии межиндивидуальных различий.Однако накопление данных из геномики и других исследований омики показало, что такое упрощение и предположение, вероятно, вводят в заблуждение. Недавно была предложена концепция «персонализированной медицины», в рамках которой пациентов лечат на основе их индивидуальных особенностей (77). Ожидается, что персонализированная медицина выиграет от объединения информации о геномике с мониторингом физиологических состояний с помощью нескольких высокопроизводительных методов омики. В соответствии с этой концепцией «персонализированное питание» специально направлено на решение проблем со здоровьем, связанных с питанием, путем соединения традиционных исследований в области питания с различными методами омики, с надеждой полностью понять сложные взаимодействия между факторами питания и различными глобальными особенностями человеческого тела и помочь определить рекомендации по питанию, которые могут быть адаптированы к индивидуальным особенностям с повышенной эффективностью.

В настоящее время ни одно исследование не изучало взаимосвязь между интегрированным омиксным профилем и ожирением у людей. Тем не менее, недавно появившиеся исследования в нескольких областях омики могут помочь сформировать картину усилий таких систем по персонализированному питанию. Недавний GWAS (78) обнаружил, что SNP rs1440581 рядом с геном PPM1K (протеинфосфатаза 1K, содержащая домен PP2C) связан с BCAA и AAA в сыворотке, которые связаны с ожирением и риском диабета (74,76). Интересно, что PPM1K также был идентифицирован как ген предрасположенности к диабету 2 типа с помощью системного генетического подхода (79).Мы генотипировали PPM1K SNP rs1440581 у участников исследования POUNDS LOST (80) и обнаружили, что диетический жир значительно модифицировал генетические эффекты на изменения массы тела, уровень инсулина натощак и резистентность к инсулину, то есть HOMA-IR. Лица, несущие аллель C PPM1K SNP rs1440581, могут получить меньшую пользу в снижении веса и улучшении чувствительности к инсулину, чем люди без этого аллеля, при соблюдении диеты с высоким содержанием жиров с ограничением энергии. Кроме того, в исследовании POUNDS LOST мы оценили генетически детерминированную гетерогенность в ответ на диетические вмешательства для снижения веса на различные метаболические изменения, связанные с ожирением, включая липиды, артериальное давление и метаболический синдром (9,52,53,61). .Эти исследования поддерживают потенциальное применение индивидуального планирования диеты для профилактики и лечения ожирения и связанных с ним расстройств.

Резюме

Персонализированное питание возникло в результате объединения традиционной науки о питании с исследованиями омики и одновременно изучает огромное количество вариаций генома, эпигенома, метаболома и их взаимодействия с диетическими факторами на разных уровнях. В этом случае персонализированное питание направлено на интеграцию многоуровневой информации для всесторонней и точной характеристики связи между питанием и нарушениями здоровья, такими как ожирение.

Индивидуальное питание открывает большие перспективы для понимания межиндивидуальных различий в реакциях на определенные продукты и питательные вещества, и такие знания могут принести пользу общественному здравоохранению. Есть примеры, отражающие некоторые триумфы системного подхода в расшифровке связи между питанием и ожирением. Тем не менее, существует много проблем, и карта взаимодействия питания и омики далека от завершения. В то время как рекомендации по питанию для всего населения могут по-прежнему быть эффективными для улучшения здоровья, персонализированное вмешательство будет более эффективным для уменьшения нарушений, связанных с ожирением, особенно среди групп населения с высоким риском, определяемым генетическим составом.Прежде чем применять персонализированное диетическое вмешательство на практике, необходимо получить убедительные доказательства.

Благодарности

Заявление о заинтересованности:

L.Q. поддерживается грантами Национальных институтов здравоохранения DK091718 и HL071981, премией Американской кардиологической ассоциации за развитие науки, Двунациональным научным фондом США и Израиля (грант 2011036) и Бостонским центром исследования питания при ожирении (DK46200). Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Малик VS, Willett WC, Hu FB. Глобальное ожирение: тенденции, факторы риска и последствия для политики. Нат Рев Эндокринол. 2013; 9:13–27. [PubMed] [Google Scholar]2. Попкин Б.М., Адэр Л.С., Нг С.В. Глобальный переход к питанию и пандемия ожирения в развивающихся странах. Nutr Rev. 2012; 70: 3–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Ху Ф.Б., Лю Ю., Уиллетт В.К. Профилактика хронических заболеваний путем пропаганды здорового питания и образа жизни: значение государственной политики для Китая. Обес Рев.2011;12:552– 9. [PubMed] [Google Scholar]4. Виллет туалет. Обзор и перспективы в питании человека. Asia Pac J Clin Nutr. 2008; 17 (Приложение 1): 1–4. [PubMed] [Google Scholar]7. Qi Q, Chu AY, Kang JH, Jensen MK, Curhan GC, Pasquale LR, et al. Сахаросодержащие напитки и генетический риск ожирения. N Engl J Med. 2012; 367: 1387– 96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Qi Q, Bray GA, Hu FB, Sacks FM, Qi L. Диеты для снижения веса изменяют влияние генотипа глюкозозависимого инсулинотропного полипептидного рецептора rs2287019 на изменения массы тела, уровень глюкозы натощак и резистентность к инсулину: исследование Preventing Overweight Using Novel Dietary Strategies. .Am J Clin Nutr. 2012;95:506–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Zhang X, Qi Q, Zhang C, Smith SR, Hu FB, Sacks FM и др. Генотип F TO и 2-летнее изменение состава тела и распределения жира в ответ на диеты для похудения: исследование POUNDS LOST. Диабет. 2012;61:3005– 11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Прентис АМ. Голодание у людей: эволюционный фон и современные последствия. Механическое старение Dev. 2005; 126: 976–81. [PubMed] [Google Scholar] 11. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Тенденции в потреблении энергии и макронутриентов — США, 1971–2000 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004; 53:80– 2. [PubMed] [Google Scholar]12. Canoy D, Buchan I. Проблемы эпидемиологии ожирения. Obes Rev. 2007;8(Suppl 1):1–11. [PubMed] [Google Scholar]13. Бахадоран З., Мирмиран П., Хоссейни-Эсфахани Ф., Азизи Ф. Потребление фаст-фуда и риск метаболического синдрома после 3-летнего наблюдения: Тегеранское исследование липидов и глюкозы. Eur J Clin Nutr. 2013;67:1303–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Джейкобс Д.Р., младший, Уильямс О.Д., Попкин Б.М. Дифференциальные ассоциации потребления фаст-фуда и ресторанной пищи с 3-летним изменением индекса массы тела: исследование развития риска коронарных артерий у молодых людей.Am J Clin Nutr. 2007; 85: 201–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Яворовска А., Блэкхем Т., Дэвис И.Г., Стивенсон Л. Проблемы с питанием и последствия для здоровья еды на вынос и фаст-фуда. Nutr Rev. 2013; 71:310–18. [PubMed] [Google Scholar]16. Гросс Л.С., Ли Л., Форд Э.С., Лю С. Увеличение потребления рафинированных углеводов и эпидемия диабета 2 типа в США: экологическая оценка. Am J Clin Nutr. 2004; 79: 774–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гарднер К.Д., Киазанд А., Альхассан С., Ким С., Стаффорд Р.С., Бализ Р.Р. и др.Сравнение диет Аткинса, Зоны, Орниша и LEARN для изменения веса и связанных с ними факторов риска среди женщин в пременопаузе с избыточным весом: исследование потери веса от А до Я: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2007;297:969–77. [PubMed] [Google Scholar]18. Сакс Ф.М., Брей Г.А., Кэри В.Дж., Смит С.Р., Райан Д.Х., Антон С.Д. и др. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med. 2009; 360: 859–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Пол К., Кристенсен Р., Бартелс Э.М., Рабен А., Тетенс И., Кристенсен М.Цельное зерно и изменения массы тела у практически здоровых взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2013; 98: 872–84. [PubMed] [Google Scholar] 20. Чо С.С., Ци Л., Фэйи Г.К., младший, Клурфельд Д.М. Потребление зерновых волокон, смесей цельных зерен и отрубей, а также цельных зерен и снижение риска диабета 2 типа, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr. 2013; 98: 594–619. [PubMed] [Google Scholar] 21. Флорес-Матео Г., Рохас-Руэда Д., Басора Х., Рос Э., Салас-Сальвадо Х.Потребление орехов и ожирение: метаанализ клинических испытаний. Am J Clin Nutr. 2013;97:1346–55. [PubMed] [Google Scholar]22. Мартинес-Гонсалес М.А., Бес-Растролло М. Потребление орехов, увеличение веса и ожирение: эпидемиологические данные. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2011; 21 (Приложение 1): S40– 5. [PubMed] [Google Scholar] 23. He K, Hu FB, Colditz GA, Manson JE, Willett WC, Liu S. Изменения в потреблении фруктов и овощей в связи с риском ожирения и увеличения веса среди женщин среднего возраста. Int J Obes Relat Metab Disord.2004;28:1569–74. [PubMed] [Google Scholar]24. Boeing H, Bechthold A, Bub A, Ellinger S, Haller D, Kroke A и др. Критический обзор: овощи и фрукты в профилактике хронических заболеваний. Евр Дж Нутр. 2012;51:637–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Чен М., Пан А., Малик В.С., Ху Ф.Б. Влияние потребления молочных продуктов на массу тела и жир: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2012;96:735– 47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депре Дж.П., Ху Ф.Б.Сахаросодержащие напитки, ожирение, сахарный диабет 2 типа и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж. 2010;121:1356– 64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Шульце М.Б., Мэнсон Дж.Е., Людвиг Д.С., Колдитц Г.А., Штампфер М.Дж., Уиллетт В.К. и др. Сахаросодержащие напитки, увеличение веса и заболеваемость диабетом 2 типа у женщин молодого и среднего возраста. ДЖАМА. 2004; 292: 927– 34. [PubMed] [Google Scholar] 28. Мозаффарян Д., Хао Т., Римм Э.Б., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Изменения в питании и образе жизни и долгосрочное увеличение веса у женщин и мужчин.N Engl J Med. 2011;364:2392–404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Ebbeling CB, Feldman HA, Chomitz VR, Antonelli TA, Gortmaker SL, Osganian SK, et al. Рандомизированное исследование подслащенных сахаром напитков и массы тела подростков. N Engl J Med. 2012; 367:1407–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. де Рюйтер Дж. К., Ольтхоф М. Р., Зайделл Дж. К., Катан М. Б. Испытание не содержащих сахара или подслащенных сахаром напитков и массы тела у детей. N Engl J Med. 2012; 367:1397–406. [PubMed] [Google Scholar]31.Линдстрем Дж., Пелтонен М., Эрикссон Дж. Г., Иланн-Парикка П., Аунола С., Кейнанен-Киукаанниеми С. и соавт. Улучшение образа жизни и снижение риска диабета в течение 13 лет: долгосрочное наблюдение за рандомизированным финским исследованием профилактики диабета (DPS) Diabetologia. 2013; 56: 284–93. [PubMed] [Google Scholar] 32. Юник Дж.Л., Биверс Д., Бонд Д.С., Кларк Дж.М., Якичич Дж.М., Китабчи А.Е. и др. Долгосрочная эффективность вмешательства в образ жизни у людей с тяжелым ожирением. Am J Med. 2013; 126: 236–42. 42 е1–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33.Кайсари П., Яннакулия М., Панайотакос Д.Б. Частота приема пищи, избыточный вес и ожирение у детей и подростков: метаанализ. Педиатрия. 2013;131:958–67. [PubMed] [Google Scholar]34. Одегаард А.О., Джейкобс Д.Р., младший, Штеффен Л.М., Ван Хорн Л., Людвиг Д.С., Перейра М.А. Частота завтрака и развитие метаболического риска. Уход за диабетом. 2013;36:3100– 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Ли М., Ким А., Чуа С.К., младший, Обичи С., Уордлоу С.Л. Сверхэкспрессия трансгенного MSH ослабляет метаболические эффекты диеты с высоким содержанием жиров.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007; 293:E121–31. [PubMed] [Google Scholar] 36. Чжэн Х., Ленард Н.Р., Шин А.С., Берту Х.Р. Контроль аппетита и регуляция энергетического баланса в современном мире: мозг, управляемый вознаграждением, отвергает сигналы насыщения. Int J Obes (Лондон) 2009; 33 (Приложение 2): S8–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Коэн Д.А., Бэби С.Х. Контекстное влияние на пищевое поведение: эвристическая обработка и выбор диеты. Obes Rev. 2012; 13:766–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38.Ранкинен Т., Бушар С. Генетика потребления пищи и фенотипов пищевого поведения у людей. Анну Рев Нутр. 2006; 26: 413–34. [PubMed] [Google Scholar] 39. Чу А.И., Воркалемаху Т., Пайнтер Н.П., Роуз Л.М., Джулианини Ф., Танака Т. и др. Новый локус, включающий FGF21, связан с потреблением макронутриентов с пищей. Хум Мол Жене. 2013; 22:1895–902. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Leturque A, Brot-Laroche E, Le Gall M. Потребление углеводов. Prog Mol Biol Transl Sci. 2012; 108:113–27. [PubMed] [Google Scholar]41.Steinle NI, Hsueh WC, Snitker S, Pollin TI, Sakul H, St Jean PL, et al. Пищевое поведение у амишей старого порядка: анализ наследственности и анализ сцепления всего генома. Am J Clin Nutr. 2002; 75: 1098–106. [PubMed] [Google Scholar]42. Хассельбальх А.Л., Силвентойнен К., Кескитало К., Пиетилайнен К.Х., Риссанен А., Хейтманн Б.Л. и соавт. Двойное исследование наследуемости употребления хлеба у датских и финских мужчин и женщин. Твин Рес Хам Генет. 2010;13:163–7. [PubMed] [Google Scholar]43. Гринфилд Дж.Р. Передача сигналов меланокортином и регуляция артериального давления при ожирении человека.J Нейроэндокринол. 2011; 23:186–93. [PubMed] [Google Scholar]44. Валетт М., Беллисл Ф., Каретт С., Пуату С., Дюберн Б., Паради Г. и др. Пищевое поведение у пациентов с ожирением и мутациями рецептора меланокортина-4: обзор литературы. Int J Obes (Лондон) 2013; 37: 1027–35. [PubMed] [Google Scholar]45. Брэнсон Р., Поточна Н., Крал Дж.Г., Лентес К.У., Хёхе М.Р., Хорбер Ф.Ф. Переедание как основной фенотип мутаций гена рецептора меланокортина 4. N Engl J Med. 2003; 348:1096–103. [PubMed] [Google Scholar]46. Ци Л, Крафт П, Хантер ДиДжей, Ху ФБ.Распространенный вариант ожирения рядом с геном MC4R связан с более высоким потреблением общей энергии и пищевого жира, изменением веса и риском диабета у женщин. Хум Мол Жене. 2008;17:3502– 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. де Кром М., ван дер Шоу Ю.Т., Хендрикс Дж., Опхофф Р.А., ван Гилс К.Х., Столк Р.П. и соавт. Общие генетические вариации в генах CCK, лептина и рецептора лептина связаны со специфическими моделями питания человека. Диабет. 2007; 56: 276–80. [PubMed] [Google Scholar]48. Ланча А., Фрухбек Г., Гомес-Амбрози Дж.Периферическая сигнализация, участвующая в контроле энергетического гомеостаза. Nutr Res Rev. 2012; 25: 223–48. [PubMed] [Google Scholar]49. Tanaka T, Ngwa JS, van Rooij FJ, Zillikens MC, Wojczynski MK, Frazier-Wood AC, et al. Полногеномный метаанализ обсервационных исследований показывает распространенные генетические варианты, связанные с потреблением макронутриентов. Am J Clin Nutr. 2013;97:1395–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Yang Q, Cogswell ME, Flanders WD, Hong Y, Zhang Z, Loustalot F, et al. Тенденции показателей сердечно-сосудистого здоровья и связи со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослых в США.ДЖАМА. 2012;307:1273–83. [PubMed] [Google Scholar]51. Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Распространенность ожирения и тенденции распределения индекса массы тела среди взрослого населения США, 1999–2010 гг. ДЖАМА. 2012;307:491– 7. [PubMed] [Google Scholar]52. Zhang X, Qi Q, Bray GA, Hu FB, Sacks FM, Qi L. Генотип POA5 модулирует 2-летние изменения липидного профиля в ответ на вмешательство в диету для снижения веса: испытание Pounds Lost. Am J Clin Nutr. 2012;96:917–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]53. Маттеи Дж., Ци Кью, Ху Ф.Б., Сакс Ф.М., Ци Л.Генетические варианты TCF7L2 модулируют влияние потребления пищевых жиров на изменения в составе тела во время вмешательства по снижению веса. Am J Clin Nutr. 2012;96:1129–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]54. Шай И., Шварцфукс Д., Хенкин Ю., Шахар Д.Р., Виткоу С., Гринберг И. и др. Потеря веса с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med. 2008; 359: 229–41. [PubMed] [Google Scholar]55. Qi L, Liang J. Взаимодействие между генетическими факторами, которые предсказывают диабет, и диетическими факторами, которые в конечном итоге влияют на риск диабета.Карр Опин Липидол. 2010;21:31–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Qi L, Hu FB, Hu G. Гены, окружающая среда и взаимодействие в профилактике диабета 2 типа: акцент на физической активности и изменении образа жизни. Курр Мол Мед. 2008; 8: 519–32. [PubMed] [Google Scholar]57. Чен Дж. Не потеряться в исследовании взаимодействия генов и окружающей среды. Дж Урол. 2012;188:2361. [PubMed] [Google Scholar]58. Корелла Д., Арнетт Д.К., Такер К.Л., Кабагамбе Э.К., Цай М., Парнелл Л.Д. и соавт. Высокое потребление насыщенных жирных кислот усиливает связь между жировой массой и геном, связанным с ожирением, и ИМТ.Дж Нутр. 2011;141:2219– 25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]59. Qi Q, Li Y, Chomistek AK, Kang JH, Curhan GC, Pasquale LR, et al. Просмотр телевизора, физическая активность в свободное время и генетическая предрасположенность в отношении индекса массы тела у женщин и мужчин. Тираж. 2012;126:1821– 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]60. Ахмад С., Рух Г., Варга Т.В., Али А., Курбасич А., Шунгин Д. и др. Взаимодействия генов и физической активности при ожирении: комбинированный анализ 111 421 человека европейского происхождения.Генетика PLoS. 2013;9:e1003607. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]61. Qi Q, Bray GA, Smith SR, Hu FB, Sacks FM, Qi L. Вариация гена субстрата инсулинового рецептора 1 модифицирует реакцию резистентности к инсулину на диеты для похудения в двухлетнем рандомизированном исследовании: Preventing Overweight Using Novel Dietary Strategies (POUNDS ПОТЕРЯН) суд. Тираж. 2011;124:563– 71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]62. Хени М., Герцберг-Шафер С., Мачикао Ф., Харинг Х.У., Фриче А. Потребление пищевых волокон модулирует связь между вариантами в TCF7L2 и потерей веса во время вмешательства в образ жизни.Уход за диабетом. 2012;35:e24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]63. Эрез Г., Тирош А., Рудич А., Майнер В., Шварцфукс Д., Шэрон Н. и др. Фенотипические и генетические вариации лептина как детерминанты набора веса. Int J Obes (Lond) 2011; 35:785–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]64. Ваки Х., Ямаути Т., Кадоваки Т. Эпигеном и его роль в диабете. Curr Diab Rep. 2012; 12:673–85. [PubMed] [Google Scholar]65. Сандовал Дж., Эстеллер М. Эпигеномика рака: за пределами геномики.Curr Opin Genet Dev. 2012; 22:50– 5. [PubMed] [Google Scholar]66. ван Абилен А.Ф., Элиас С.Г., Боссайт П.М., Гробби Д.Э., ван дер Шоу Ю.Т., Роузбум Т.Дж. и др. Воздействие голода на молодых и риск диабета 2 типа во взрослом возрасте. Диабет. 2012;61:2255–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]67. Li Y, Jaddoe VW, Qi L, He Y, Lai J, Wang J и др. Воздействие китайского голода в молодости и риск гипертонии во взрослом возрасте. Дж Гипертензия. 2011;29:1085–92. [PubMed] [Google Scholar]68.Li Y, He Y, Qi L, Jaddoe VW, Feskens EJ, Yang X и др. Воздействие китайского голода в молодости и риск гипергликемии и диабета 2 типа во взрослом возрасте. Диабет. 2010;59:2400–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]69. Тоби Э.В., Хейманс Б.Т., Кремер Д., Путтер Х., Делемарре-ван де Ваал Х.А., Финкен М.Дж. и др. Метилирование ДНК IGF2, GNASAS, INSIGF и LEP и рождение маленьким для гестационного возраста. Эпигенетика. 2011;6:171– 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]70. Heijmans BT, Tobi EW, Stein AD, Putter H, Blauw GJ, Susser ES, et al.Стойкие эпигенетические различия, связанные с пренатальным воздействием голода у людей. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008; 105:17046–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]71. Ортега Ф.Дж., Меркадер Дж.М., Каталан В., Морено-Наваррете Дж.М., Пуэйо Н., Сабатер М. и др. Ориентация на циркулирующие сигнатуры микроРНК ожирения. Клин Хим. 2013;59:781–92. [PubMed] [Google Scholar]72. Фридрих Н. Метаболомика в исследованиях диабета. J Эндокринол. 2012; 215:29–42. [PubMed] [Google Scholar]73. Расмиена А.А., Нг Т.В., Мейкле П.Дж.Метаболомика и ишемическая болезнь сердца. Clin Sci (Лондон) 2013; 124: 289–306. [PubMed] [Google Scholar]74. Ван Т.Дж., Ларсон М.Г., Васан Р.С., Ченг С., Ри Э.П., Маккейб Э. и др. Метаболитные профили и риск развития диабета. Нат Мед. 2011;17:448– 53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]75. Gu Y, Zhao A, Huang F, Zhang Y, Liu J, Wang C и др. Диета с очень низким содержанием углеводов значительно изменяет метаболические профили сыворотки у людей с ожирением. J Протеом Res. 2013;12:5801–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]76.McCormack SE, Shaham O, McCarthy MA, Deik AA, Wang TJ, Gerszten RE, et al. Циркулирующие концентрации аминокислот с разветвленной цепью связаны с ожирением и будущей резистентностью к инсулину у детей и подростков. Педиатр Обес. 2013; 8: 52–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]77. Голдбергер Дж. Дж., Бакстон А. Е. Персонализированная медицина против медицины, основанной на рекомендациях. ДЖАМА. 2013; 309: 2559–60. [PubMed] [Google Scholar]78. Кеттунен Дж., Тукиайнен Т., Сарин А.П., Ортега-Алонсо А., Тикканен Э., Лийтикайнен Л.П. и соавт.Полногеномное ассоциативное исследование выявляет несколько локусов, влияющих на уровни метаболитов в сыворотке крови человека. Нат Жене. 2012; 44: 269–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]79. Танира Дж., Ланг С., Шарма А., Фадиста Дж., Чжоу Ю., Алквист Э. и др. Системный генетический подход идентифицирует гены и пути развития диабета 2 типа в островках человека. Клеточный метаб. 2012;16:122–34. [PubMed] [Google Scholar]80. Сюй М., Ци Кью, Лян Дж., Брей Г.А., Ху Ф.Б., Сакс Ф.М. и др. Генетическая детерминанта метаболитов аминокислот и изменений массы тела и резистентности к инсулину в ответ на диеты для похудения: исследование «Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий» (POUNDS LOST).Тираж. 2013;127:1283– 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Определение избыточного веса и ожирения

чемпион/iStock/Thinkstock

Избыточный вес и ожирение — это ярлыки для диапазонов веса. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вес в этих диапазонах выше, чем тот, который обычно считается здоровым для данного роста. Наличие веса в одной из этих категорий может увеличить риск определенных заболеваний и проблем со здоровьем.Определения избыточного веса и ожирения для взрослых и детей отличаются.

Определения для взрослых

Диапазоны веса для взрослых определяются с помощью индекса массы тела — числа, рассчитанного на основе роста и веса человека. Самый простой способ определить свой ИМТ — воспользоваться онлайн-калькулятором ИМТ. Калькулятор даст вам как ваш ИМТ, так и весовую категорию, к которой относится ваш ИМТ.

Диапазоны веса для взрослых
ИМТ Весовая категория
До 18 лет.5 Недостаточный вес
от 18,5 до 24,9 Нормальный или здоровый вес
от 25,0 до 29,9 Избыточный вес
30.0 и выше Тучный

Как и у взрослых, ИМТ к возрасту может использоваться в качестве инструмента скрининга, а не диагностического теста. Медицинскому работнику требуется дополнительная информация, чтобы определить, является ли избыточная масса тела проблемой для здоровья.В дополнение к расчету ИМТ к возрасту медицинский работник может спросить об истории здоровья семьи, пищевых привычках и степени физической активности, которую получает ваш ребенок. Дополнительные оценки могут помочь определить риск для здоровья, включая измерение толщины кожной складки и лабораторные тесты на уровень холестерина и сахара в крови.

Избыточный вес и ожирение как стереотипы

Хотя термины «избыточный вес» и «ожирение» имеют точное определение, как указано выше, эти ярлыки приобретают другие значения в нашем помешанном на весе обществе.Часто люди, которых считают страдающими избыточным весом или ожирением, имеют стереотипы и даже терпят несправедливое обращение из-за своего веса. Дети постарше часто становятся объектом издевательств со стороны других детей и взрослых из-за своего веса.

Избыточный вес и ожирение — это термины, которые относятся только к общей оценке массы тела человека. Они никоим образом не отражают компетентность человека, его самодисциплину, целеустремленность или способность вести здоровый образ жизни.

Стратегия по проблемам здоровья, связанным с питанием, избыточным весом и ожирением

В мае 2007 года Комиссия разработала последовательную и всеобъемлющую стратегию сообщества для решения проблем избыточного веса и ожирения, приняв Белую книгу . Стратегия по проблемам здоровья, связанным с питанием, избыточным весом и ожирением, с упором на действия, которые могут быть предприняты на местном, региональном, национальном и европейском уровнях для снижения рисков, связанных с неправильным питанием и ограниченными физическими упражнениями, при одновременном решении проблемы неравенства между Государства-члены.

В частности, стратегия:

  • Охватывает ряд политик Комиссии , которые могут быть направлены на улучшение питания и предотвращение избыточного веса и ожирения; примеры (неполные) некоторых из этих областей политики можно найти в таблице ниже:
  • Поощряет больше ориентированных на действия партнерств по всему ЕС с участием основных заинтересованных сторон, работающих в области питания: частного сектора, государств-членов, Европейской комиссии и ВОЗ.
  • Излагает ряд задач для соответствующих заинтересованных сторон на всех уровнях, особенно пищевой промышленности, гражданского общества и средств массовой информации, призывая к широкомасштабным схемам изменения рецептур пищевых продуктов и ответственной рекламе.
  • Излагает планы Комиссии по усилению мониторинга и отчетности ситуации в сотрудничестве с ВОЗ посредством таких инициатив, как База данных политики в области питания или Международный перечень документов по пропаганде физической активности.

Действия, изложенные в стратегии, основаны на достоверных научных данных, показывающих взаимосвязь между определенными режимами питания и физической активности и факторами риска некоторых хронических заболеваний. Однако в стратегии также указывается на необходимость дальнейших исследований в этой области и, кроме того, подчеркивается центральная роль Комиссии в содействии партнерским отношениям и взятии на себя ведущей роли в создании общих рамок для действий.

Соответствующую медицинскую информацию можно найти на веб-сайте общественного здравоохранения в разделе «Сердечно-сосудистые заболевания и диабет» или в разделе «Основные европейские показатели здоровья» (ECHI).

Дополнительная информация — Предыстория стратегии/прецеденты

За последние годы большая часть действий в области профилактики ожирения была спонтанной и односторонней. Это часто лишало других потенциальных партнеров участия и проверки возможностей, тем самым снижая реальную добавленную стоимость таких инициатив. Была признана необходимость создания систематического и прозрачного процесса, посредством которого:

  • можно сообщать и анализировать результаты выступлений отдельных актеров;
  • опыт может быть объединен и может быть создан синергетический эффект;
  • приняты твердые обязательства действовать;
  • Обязательства проверяются и засчитываются по мере необходимости.

Белая книга основывается на недавних инициативах, предпринятых Комиссией, в частности:

  • Платформа ЕС по питанию, физической активности и здоровью, созданная в марте 2005 г. с целью создания форума для субъектов на европейском уровне, которые готовы взять на себя обязательство участвовать в конкретных действиях, направленных на сдерживание или обращение вспять существующих тенденций.
  • Зеленая книга Содействие здоровому питанию и физической активности: европейское измерение профилактики избыточного веса, ожирения и хронических заболеваний

После принятия Белой книги была создана Группа высокого уровня по вопросам питания и физической активности усилить роль правительств в противодействии избыточному весу и ожирению.

Для достижения общего состояния здоровья и благополучия каждому человеку необходимо:

  • Здоровое питание
  • Регулярная физическая активность
  • Здоровая масса тела

Нездоровое питание и отсутствие физической активности могут привести к огромному бремени для здоровья и бюджета .

Внесение небольших изменений в свои привычки в еде и регулярная физическая активность могут иметь большое значение для вашего здоровья, снижая риск развития хронических заболеваний. Улучшение образа жизни также может быть напрямую связано с улучшением успеваемости детей в школе и повышением производительности труда.

Европейский фонд регионального развития — Региональная политика

Европейский фонд регионального развития (ERDF) стремится укрепить экономическую, социальную и территориальную сплоченность в Европейском Союзе путем исправления диспропорций между его регионами. В 2021–2027 годах это позволит инвестиций в более умную, более зеленую, более связанную и более социальную Европу, которая станет ближе к своим гражданам .

ERDF финансирует программы под совместную ответственность Европейской комиссии и национальных и региональных властей государств-членов. Администрации государств-членов выбирают, какие проекты финансировать, и берут на себя ответственность за повседневное управление.

Приоритеты финансирования

В 2021-2027 годах фонд позволит инвестировать в Европу и ее регионы:
  • Более конкурентоспособный и умный благодаря инновациям и поддержке малого и среднего бизнеса, а также оцифровке и цифровой связи
  • Экологичный, низкоуглеродистый и прочный
  • Больше подключений за счет повышения мобильности
  • Более социальный , поддержка эффективной и инклюзивной занятости, образования, навыков, социальной интеграции и равного доступа к здравоохранению, а также повышение роли культуры и устойчивого туризма
  • Ближе к гражданам , поддержка местного развития и устойчивого развития городов в ЕС

Тематическая концентрация

Основываясь на своем процветании, все регионы и государства-члены сосредоточат поддержку на более конкурентоспособной и более разумной Европе (цель политики — PO 1), а также на более экологичном, низкоуглеродном переходе к экономике с нулевым выбросом углерода и устойчивой Европе (PO2 ), посредством механизма, известного как «тематическая концентрация».
Все регионы и государства-члены (ГЧ) будут концентрировать не менее 30% своих ассигнований на PO 2 и:

  • Более развитые регионы или государства-члены будут выделять не менее 85% своих ассигнований на PO1 и PO2;
  • Переходные области или MS не менее 40% к PO1;
  • Менее развитые регионы или МС не менее 25% до PO1.

Все регионы и государства-члены также будут концентрировать не менее 8% своих ассигнований на городское развитие, которое будет предоставляться посредством местных партнерств по развитию с использованием различных инструментов.Ожидается также, что
Операции в рамках ERDF внесут 30 % общего финансового пакета для климатических целей.

Полный текст регламента ЕФРР по Eur-Lex

ЕФРР на программный период 2014-2020 гг.


Европейское территориальное сотрудничество — Interreg

Интеррег — это инструмент Союза для поддержки сотрудничества между регионами и странами : новое поколение программ Интеррег в ЕС и за его пределами будет способствовать дальнейшему развитию совместных услуг и укреплению солидарности.Interreg обеспечивает финансирование проектов между государствами-членами, их отдаленными регионами, странами, вступающими в ЕС, и соседними странами.

Таким образом, в 2021-2027 годах Интеррег продолжит поддерживать трансграничную мобильность , а также усилия по развитию защиты окружающей среды , аварийно-спасательных служб , квалифицированных рабочих мест и доступ к общественным услугам для следующего поколения ЕС .

Кроме того, две новых цели будут управлять территориальным сотрудничеством:

  • Лучшее управление сотрудничеством
  • Более безопасная, более защищенная Европа.

Интеррег оказывает влияние на жизнь граждан на разных уровнях. Он охватывает трансграничное сотрудничество вдоль всех сухопутных и морских границ ЕС; транснациональное сотрудничество, включая макрорегиональные стратегии и морские бассейны; межрегиональное сотрудничество, создающее сети и позволяющее регионам-лидерам делиться своими успехами и опытом с другими территориями.

Кроме того, проекты Interreg за пределами ЕС охватывают несколько регионов мира: 

  • Interreg NEXT , в котором участвуют страны-партнеры Восточного и Южного соседства;
  • Interreg Outermost Regions , который углубляет отношения между отдаленными регионами ЕС и их соседями;
  • Interreg IPA , который способствует сотрудничеству государств-членов со странами Западных Балкан и Турцией и помогает присоединяющимся странам устранять препятствия на границе и управлять программами так же, как это делают государства-члены.Сотрудничество такого рода укрепляет возможности стран по улучшению жизни людей и укрепляет доверие с соседними территориями.

Благодаря более чем семидесяти мерам региональное финансирование стало проще после 2020 года, что упростило доступ к этому виду поддержки, независимо от того, являетесь ли вы государственным органом, школой или больницей.

Изменения включают:

  • Более короткие, четкие и четкие правила
  • Меньше бюрократических проволочек для бизнеса;
  • Упрощенная реализация.

Сотрудничество на местах, способствующее зеленому и цифровому восстановлению после коронавируса, Interreg прокладывает путь к долгосрочному, ресурсосберегающему росту и конкурентоспособности, которые никого не оставят позади.

Полный текст Регламента Interreg по Eur-Lex
Interreg: Европейское территориальное сотрудничество

Особые территориальные характеристики

ERDF также уделяет особое внимание конкретным территориальным характеристикам. Действия ERDF направлены на уменьшение экономических, экологических и социальных проблем в городских районах с особым акцентом на устойчивое городское развитие.Не менее 8 % ресурсов ЕФРР выделено для этой области в рамках стратегий территориального или местного развития, т. е. комплексных территориальных инвестиций (ИТИ), местного развития под руководством сообщества (CLLD), а также инструментов, поддерживающих аналогичные инициативы, разработанные государствами-членами.

Районы, находящиеся в естественно неблагоприятном географическом положении (отдаленные, островные, горные или малонаселенные районы), пользуются особым режимом, и государства-члены могут устанавливать комплексные подходы и выделять средства для этих районов.

Крайние регионы ЕС также получают конкретную помощь от ERDF для решения проблем, связанных с их удаленностью.

5. Избыточное увеличение веса и ожирение

5. Избыточное увеличение веса и ожирение

  • 5.1 Является ли ожирение растущей проблемой?
  • 5.2 Как диета и физическая активность могут влиять на ожирение?
  • 5.3 Какие факторы, как известно, влияют на ожирение?
  • 5.4 Как можно предотвратить ожирение?

5.1 Является ли ожирение растущей проблемой?


Прибавка в весе
© Micro Application

В то время как ожирение наиболее распространены в развитых странах, почти все страны в настоящее время пострадали от этого во всем мире эпидемия, так как диеты становится богаче, а люди менее активны. Увеличение количество случаев избыточной прибавки в весе и ожирения параллельно увеличению некоторых хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания и диабет.В Соединенных Штатах На одни только состояния ожирения и гиподинамии приходится около 9% от общих расходов на здравоохранение в 1995 г. Ожирение также влечет за собой социальные и экономические издержки в виде потерянных рабочих дней, посещений врач и преждевременная смерть.

Внутри страны возникновение ожирение бывает разным между определенными возрастными группами и социально-экономическими классами. Для Например, в самых богатых странах ожирение в настоящее время затрагивает не только людей среднего возраста, но и все чаще молодые люди и дети.

Образование населения стратегии, поддерживаемые существенными изменениями политики, могут быть эффективен для того, чтобы в конечном итоге обратить вспять эти тенденции.

Этот текст является кратким изложением: ВОЗ/ФАО Диета, питание и профилактика хронических заболеваний
5.2.1 Исходная информация – 5.2.1 Тенденции

5.2 Как диета и физическая активность могут влиять на ожирение?


Физическая активность является частью
здорового образа жизни
© Приложение Micro

Определенные типы продуктов и привычки в еде связаны с набор веса и ожирение, например перекусить, переедание и переедание вне.

Физическая активность и физическая подготовка являются важными факторами в снижении риска нездорового увеличения веса и связанного с ним болезни, такие как сердечные заболевания, и от умеренной до высокой физической подготовки влечет за собой пользу для здоровья (независимо от массы тела).

С увеличением избыточной массы тела, измеряемой Индекс массы тела (ИМТ), наблюдается увеличение в показателях смертности и в доля людей с дополнительными заболеваниями.В одно исследование в США, более половины всех смертей у женщин с ИМТ более 29 кг/м 2 может быть прямым объясняется их ожирение.

Этот текст является кратким изложением: ВОЗ/ФАО Диета, питание и профилактика хронических заболеваний
Раздел 5.2.3 Диета, физическая активность, избыточный вес и ожирение

5.3 Какие факторы влияют на ожирение?

убедительные доказательства показывает, что увеличение веса может быть результатом низкой физической активности, в то время как регулярные физические упражнения могут помочь сохранить здоровое тело масса.

Есть убедительные доказательства что регулярная физическая активность помогает предотвратить нездоровый вес прирост, в то время как малоподвижный образ жизни, особенно малоподвижный занятий и неактивных видов отдыха, таких как смотреть телевизор, рекламировать его. От 45 до 60 минут физическая активность умеренной интенсивности в большинстве дней или каждый день рекомендуются для предотвращения нездорового набора веса. Предотвращение прибавка в весе после существенной потери веса может потребовать около 60-90 минут физической активности в день.

Высокое потребление диетических было показано, что клетчатка способствует снижению веса. Напротив, прибавке в весе способствует высокое потребление высококалорийной пищи которые содержат много жира или сахара и мало питательные вещества.

Долгосрочная эффективность большинства диетических стратегий для потеря веса, включая диеты с низким содержанием жиров, остается неопределенной, если эти стратегии сопровождаются изменением физической активности и пищевое поведение.Диеты для похудения, которым не хватает доказательств испытания долгосрочной эффективности и адекватности питания не может быть рекомендован для населения.

Таблица 7: Резюме силы доказательств о факторах, которые могут способствовать или защищать от увеличения веса и ожирения

В рекламе постоянно рекламируются жареные продукты. и высоким содержанием жира и сахара. Тот факт, что дети могут подвергаться к такой рекламе по телевидению, может объяснить сильную взаимосвязь между просмотром телепередач и ожирение у детей.Высоко сладкие напитки, вероятно, также способствуют увеличению веса. Только что один дополнительный стакан газированных или фруктовых напитков в день может увеличить риск ожирения у ребенка на 60%. Это доказательство делает веские доводы в пользу ограничения количества напитков с высоким содержанием сахара потребляют дети.

Несколько крупных исследований показали, что грудное вскармливание, вероятно, защищает ребенка от нездорового набора веса, обеспечивая также много других преимуществ.Отношение детей к питание и физические упражнения во многом зависят от их опыта в домашней и школьной обстановке. Введение в здоровую пищу дома и соответствующее преподавание в школах может помочь дети делают здоровый выбор в отношении питания и физических упражнений.

Исследования также показали возможных ссылки между размерами порций и прибавкой в ​​весе. Люди могут переоценивать соответствующие размеры порций и, следовательно, есть больше чем они должны.Питание вне дома также может способствовать чрезмерному прибавка в весе, потому что пища, приготовленная вне дома, обычно выше содержание жира и холестерин, чем домашний питание. Напротив, употребление в пищу продуктов, которые расщепляются медленно, высвобождение глюкозы в течение длительное время (продукты с низким гликемическим индексом) могут защитить от нездоровая прибавка в весе.

Определенные психологические факторы могут влиять на режим питания. и, следовательно, увеличивают риск ожирение.«жесткий сдержанность» подход «все или ничего» к еде, диете и контроль веса, вероятно, связан с более высоким риском ожирение. Риск ниже для еды с «гибким ограничением». модель с более постепенным подходом к диете, в которой «откормочные» продукты употребляются в ограниченных количествах без чувство вины.

Были изучены и другие возможные факторы, но доказательства влияние на увеличение веса или ожирения недостаточно.Например, недостаточно доказательств того, что алкоголь прием увеличивает риск ожирение.

Этот текст является кратким изложением: ВОЗ/ФАО Диета, питание и профилактика хронических заболеваний
Раздел 5.2.4 Сила доказательств

5.4 Как можно предотвратить ожирение?


Овощи, рекомендованные
для хорошего здоровья

Ожирение можно предотвратить путем поощрения здоровых привычек в раннем возрасте.

В младенчестве родители должны убедиться, что ребенок получает полноценное питание в количества. Это может быть первоначально лучше всего достигнуто с помощью грудное вскармливание. Однако, если используется молочная смесь, она должна не содержат добавленного крахмала или сахара. Родители должны принять способность ребенка регулировать потребление энергии, а не кормить до тех пор, пока тарелка не опустеет.

В детстве и подростковом возрасте , родители следует поощрять физическую активность и диету, содержащую много фруктов и овощей.Чрезмерный просмотр телевизора потребление энергоемких продуктов и напитков с добавлением следует отказаться от сахара и, по возможности, заменить его семейные мероприятия и домашняя еда.

В развивающихся странах программы, направленные на решение недоедания следует учитывать как рост, так и веса, чтобы избежать перекармливания.

В странах с переходной экономикой, как населения становится больше малоподвижный образ жизни и возможность доступа к высококалорийным продуктам, существует потребность поддерживать здоровые компоненты традиционных диет и воспитывать матерей и бедняков сообщества о питании и ожирение.

Отдельные лица могут снизить общий риск ожирение по:

Этот текст является кратким изложением: ВОЗ/ФАО Диета, питание и профилактика хронических заболеваний
Раздел 5.2 Рекомендации по профилактике избыточного веса и ожирения

Знания о питании, отношение и саморегуляция как предикторы избыточного веса и ожирения

Выводы

Практикующие медсестры могут сыграть решающую роль в формировании здоровых пищевых привычек для поддержания контроля веса в текущей среде, вызывающей ожирение.Это исследование показывает, что плохая саморегуляция питания является одним из самых сильных модифицируемых предикторов избыточного веса и ожирения. Основываясь на текущих клинических данных и политике возмещения расходов CMS, практикующие медсестры должны рассмотреть возможность проведения высокоинтенсивных консультаций по снижению веса для пациентов, которые готовы и заинтересованы в похудении. Кроме того, принятие прагматичных стратегий, позволяющих сделать саморегуляцию питания максимально управляемой, может быть полезным для поддержания долгосрочной потери веса. Необходимы дальнейшие исследования для изучения эффектов таких стратегий.


Вклад авторов:  Все авторы участвовали в концептуализации, дизайне исследования, сборе данных, составлении и редактировании рукописи и одобрили содержание этого отчета. Это исследование было проведено в рамках требований к получению степени магистра сестринского дела — практикующей семейной медсестры (MSN-FNP) в Школе медсестер Св. Давида Техасского государственного университета.Р. Балани, Х. Херрингтон, Э. Брайант и К. Лукас вместе работали над концептуализацией, дизайном исследования и сбором данных, подготовили и отредактировали первоначальную рукопись и утвердили окончательный вариант рукописи в представленном виде. С. К. Ким руководил проектом и участвовал в концептуализации, дизайне исследования и сборе данных. Она также провела статистический анализ, подготовила и отредактировала рукопись и утвердила окончательный вариант рукописи в представленном виде.

Каталожные номера

Акоста, А., Стрит С., Крох, М. Д., Ческин, Л. Дж., Сондерс, К. Х., Куриан, М., … Аронн, Л. (2017). Информационный документ AGA: POWER — практическое руководство по ожирению и управлению весом, образование и ресурсы. Клиническая гастроэнтерология и гепатология, 15, 631–649.e610.

Аллан, Дж. Л., Джонстон, М., и Кэмпбелл, Н. (2011). Промахнулся на дюйм или милю? Прогнозирование размера разрыва между намерениями и поведением по мерам исполнительного контроля. Психология и здоровье, 26, 635–650.

Бинер, А., Коули, Дж., и Мейерхофер, К. (2017). Высокая и растущая стоимость ожирения для системы здравоохранения США. Журнал общей внутренней медицины, 32 (приложение 1), S6–S8.

Берд-Бредбеннер, К., О’Коннелл, Л.Х., Шеннон, Б., и Эдди, Дж.М. (1984). Учебная программа по питанию для санитарного просвещения: ее влияние на знания, отношение и поведение учащихся. Журнал школьного здоровья, 54, 385–388.

Каннусами, К., Пем, Д., Бхагвант, С., и Дживон, Р. (2016). Связано ли вмешательство по просвещению в области питания с более высоким потреблением фруктов и овощей и улучшением знаний о питании среди домохозяек на Маврикии? Питательные вещества, 8, 723.

Кастильоне, Д., Платания, А., Конти, А., Фалла, М., Д’Урсо, М., и Марранцано, М. (2018). Потребление пищевых микроэлементов и минералов в средиземноморском исследовании здорового питания, старения и образа жизни (MEAL).Антиоксиданты (Базель), 7, 79. Центры услуг Medicare и Medicaid. (2011, 29 ноября). Памятка о принятии решения по интенсивной поведенческой терапии ожирения (CAG-00423N). Полученное из https://www.cms.gov/medicarecoverage-database/details/nca-decision-memo.aspx? &NcaName=Интенсивная+Поведенческая+Терапия+от+ожирения &bc=ACAAAAAAIAAA&NCAId=253​.

Кук, Р., и Пападаки, А. (2014). Использование маркировки пищевых продуктов опосредует положительную связь между знаниями о питании и отношением к здоровому питанию с качеством питания среди студентов университетов Великобритании.Аппетит, 83, 297–303.

де Вет, Э., и де Риддер, Д. (2015). Саморегуляция пищевого поведения у подростков. Прикладная психология: здоровье и благополучие, 7, 1–3.

Исследовательская группа программы профилактики диабета. (2004). Достижение целей по весу и активности среди участников образа жизни Программы профилактики диабета. Исследования ожирения, 12, 1426–1435.

Исследовательская группа программы профилактики диабета.(2009). 10-летнее наблюдение за заболеваемостью диабетом и потерей веса в исследовании результатов программы профилактики диабета. Ланцет, 374, 1677–1686.

ДиЛилло, В., и Уэст, Д.С. (2011). Мотивационное интервью для похудения. Психиатрические клиники Северной Америки, 34, 861–869.

Диссен, А. Р., Поликастро, П., Квик, В., и Берд-Бредбеннер, К. (2011). Взаимосвязь между знаниями о питании, отношением, поведением и удовлетворенностью телом.Санитарное просвещение, 111, 283–295.

Гарднер Б., Лалли П. и Уордл Дж. (2012). Делая здоровье привычным: психология «формирования привычки» и общая практика. Британский журнал общей практики, 62, 664–666.

Геллерт, П., Цигельманн, Дж. П., Липпке, С., и Шварцер, Р. (2012). Перспектива будущего и поведение в отношении здоровья: временное формирование процессов саморегуляции в физических упражнениях и диетическом поведении.Анналы поведенческой медицины, 43, 208–218.

Хейлз, К.М., Кэрролл, М.Д., Фрайар, К.Д., и Огден, К.Л. (2017). Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS, 1–8.

Хокинс, М.А.В., Колаиззи, Дж., Ганстад, Дж., Хьюз, Дж.В., Маллинз, Л.Л., Беттс, Н., … Ловалло, В.Р. (2018). Исследование когнитивных и саморегулируемых механизмов ожирения (COSMOS): протокол исследования для рандомизированного контролируемого испытания по снижению веса, в котором изучаются изменения биомаркеров, когнитивных функций и саморегуляции при двух поведенческих методах лечения.Современные клинические испытания, 66, 20–27.

Дженсен, М. Д., Райан, Д. Х., Аповян, К. М., Ард, Дж. Д., Комуззи, А. Г., Донато, К. А., … Яновский, С. З. (2014). Руководство AHA/ACC/TOS 2013 г. по лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Обществу ожирения. Тираж, 129 (25 доп. 2), S102–S138.

Джонсон, Ф., Пратт, М., и Уордл, Дж. (2012). Диетическая сдержанность и саморегуляция пищевого поведения. Международный журнал ожирения, 36, 665–674.

Кахан, С., Уилсон, Д.К., и Суини, А.М. (2018). Роль поведенческой медицины в лечении ожирения в первичной медико-санитарной помощи. Медицинские клиники Северной Америки, 102, 125–133.

Климанн, Н., Бикен, Р. Дж., Уордл, Дж., и Джонсон, Ф. (2016). Разработка и валидация опросника саморегуляции пищевого поведения для взрослых.Международный журнал поведенческого питания и физической активности, 13, 87.

Климанн, Н., Уордл, Дж., Джонсон, Ф., и Крокер, Х. (2016). Надежность и валидность пересмотренной версии опросника по общим знаниям о питании. Европейский журнал клинического питания, 70, 1174–1180.

Ноулер, В. К., Барретт-Коннор, Э., Фаулер, С. Э., Хамман, Р. Ф., Лачин, Дж. М., Уокер, Э. А., … Исследовательская группа программы профилактики диабета.(2002). Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. Медицинский журнал Новой Англии, 346, 393–403.

Ларсен, Т.М., Дальсков, С., ван Баак, М., Джебб, С.А., Пападаки, А., Пфайффер, А.Ф.Х., … Холст, К. (2010). Диеты с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом для поддержания потери веса. Медицинский журнал Новой Англии, 363, 2102–2113.

Лин, М.Э., Лесли, В.С., Барнс, А.С., Броснахан, Н., Том, Г., Маккомби, Л., … Тейлор, Р. (2018). Управление массой тела под руководством первичной медико-санитарной помощи для ремиссии диабета 2 типа (DiRECT): открытое кластерное рандомизированное исследование. Ланцет, 391, 541–551.

Леонг, С.Л., Мэдден, К., Грей, А., и Хорват, К. (2012). Самостоятельная, автономная регуляция пищевого поведения связана с более низким индексом массы тела в общенациональном опросе женщин среднего возраста. Журнал Академии питания и диетологии, 112, 1337–1346.

Лоу, М. Р., Бутрин, М. Л., Томас, Дж. Г., и Колетта, М. (2014). Заменители пищи, питание с пониженной энергетической плотностью и поддержание потери веса у пациентов первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Ожирение, 22, 94–100.

Маклин, П.С., Ротман, А.Дж., Никастро, Х.Л., Чайковски, С.М., АгурсКоллинз, Т., Райс, Э.Л., … Лориа, К.М. (2018). Накопление данных для оптимального прогнозирования проекта основных мер лечения ожирения (ADOPT): обоснование и подход.Ожирение, 26 (доп. 2), S6–S15.

Маклин, П.С., Винг, Р.Р., Дэвидсон, Т., Эпштейн, Л., Гудпастер, Б., Холл, К.Д., … Райан, Д. (2015). Отчет рабочей группы NIH: Инновационные исследования для улучшения поддержания потери веса. Ожирение, 23, 7–15.

Мойер, В. А., и Целевая группа профилактических служб США. (2012). Скрининг и лечение ожирения у взрослых: рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США.Анналы внутренней медицины, 157, 373–378.

Ноойенс, А.С.Дж., Вишер, Т.Л.С., Вершурен, В.М.М., Шуит, А.Дж., Бошуизен, Х.К., ван Мехелен, В., и Зайделл, Дж.К. (2009). Влияние возраста, периода и когорты на массу тела и индекс массы тела у взрослых: когортное исследование Дутинхема. Питание общественного здравоохранения, 12, 862–870.

Рид, Дж. Р., Йейтс, Б. К., Хуфек, Дж., Пуллен, Ч. Х., Брайнер, В.и Шмид, К.К. (2016). Саморегуляция питания у взрослых с избыточным весом и ожирением: концептуальный анализ. Форум медсестер, 51, 105–116.

Роуз, А.М., Уильямс, Р.А., Ренгерс, Б., Кеннел, Дж.А., и Гюнтер, К. (2018). Определение установочных и поведенческих факторов, касающихся потребления молока и молочных продуктов, и их связи с потреблением кальция у студентов колледжей. Исследования и практика питания, 12, 143–148.

Сметерс, А.Д. и Роллс, Би Джей (2018). Диетическое управление ожирением: краеугольные камни здорового питания. Медицинские клиники Северной Америки, 102, 107–124.

Стробеле-Беншоп, Н., Дизе, А., и Хильзендеген, К. (2018). Соблюдение учащимися рекомендаций по питанию и привычки в еде. Питание и здоровье, 24, 75–81.

Цай, А. Г., Реммерт, Дж. Э., Бутрин, М. Л., и Вадден, Т.А. (2018). Лечение ожирения в первичной медико-санитарной помощи. Медицинские клиники Северной Америки, 102, 35–47.

Ванстенкисте, М., и Шелдон, К.М. (2006). Нет ничего более практичного, чем хорошая теория: объединение мотивационного интервьюирования и теории самоопределения. Британский журнал клинической психологии, 45, 63–82.

Уэст, Д. С., Горин, А. А., Субак, Л. Л., Фостер, Г., Брэгг, К., Хехт, Дж., … Уинг, Р.Р. (2011). Программа поддержания веса, ориентированная на мотивацию, является эффективной альтернативой подходу, основанному на навыках. Международный журнал ожирения, 35, 259–269.

Уинг, Р. Р., Ланг, В., Вадден, Т. А., Саффорд, М., Ноулер, В. К., Бертони, А. Г., … Вагенкнехт, Л. (2011). Преимущества умеренной потери веса в улучшении сердечно-сосудистых факторов риска у людей с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа. Уход за диабетом, 34, 1481–1486.

Винг, Р.Р., Тейт Д.Ф., Горин А.А., Рейнор Х.А. и Фава Дж.Л. (2006). Программа саморегуляции для поддержания потери веса. Медицинский журнал Новой Англии, 355, 1563–1571.

Вонг, Э.М., и Ченг, М.М. (2013). Влияние мотивационного интервьюирования на снижение веса у детей с ожирением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.