Содержание

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзная мастопатия – заболевание, проявляющееся в доброкачественных разрастаниях тканей женской груди. Во время болезни изменяется ее структура и форма, возможна дисфункция.

Причины

Фиброзно кистозная мастопатия обычно вызвана гормональным сбоем. Также она может возникнуть по следующим причинам:

  1. Наследственность.
  2. Гинекологические заболевания (хронические воспаления, эндометроз, поликистоз яичников и пр.).
  3. Нарушенная репродуктивная функция (отсутствие беременности и родов, поздние роды, аборты).
  4. Отказ от грудного вскармливания.
  5. Травмы.
  6. Психологические проблемы.
  7. Неправильное применение гормонов.   

Помимо этого, фиброзно кистозная мастопатия напрямую связана с неправильным образом жизни, в частности, злоупотреблением алкоголем и сигаретами.

Пройти чекап — это опередить появление проблем со здоровьем

Подробнее

Симптоматика

Первоначально кистозная мастопатия проявляется болевыми ощущениями в молочных железах, усиливающихся перед началом менструации. После нее боли уменьшаются или исчезают вовсе. Однако со временем сила боли увеличивается, как и время ее продолжения. При ощупывании чувствуются уплотнения, находящиеся в разных местах груди. Из сосков при надавливании появляются различные выделения.

Часто женщины не обращают внимания на симптомы, полагая, что болезненность молочных желез в начале менструации – нормальное явление. Но следует знать, что здоровая грудь, ни в коем случае не должна болеть. А при обнаружении признаков заболевания нужно сразу обратиться к специалисту. При его отсутствии или самолечении заболевание прогрессирует, и могут появиться более ощутимые симптомы. Например: трещины на сосках, втяжение соска, увеличение лимфоузлов.

Диагностика

Диагностика и лечение должны проводиться только врачом-маммологом. В клинике «Скандинавия» для этого используются такие методы, как:

  1. Прощупывание. Этот метод позволяет предварительно определить структуру и наличие узлов груди.  Таким способом могут пользоваться все женщины самостоятельно. Это необходимо делать регулярно и при появлении признаков своевременно обратиться к врачу.
  2. Маммография. Это рентген груди. Полученный снимок позволяет увидеть даже незначительные уплотнения, которые при ощупывании не всегда удается обнаружить.
  3. УЗИ. Позволяет обнаружить диффузные и узловые изменения в груди. В сочетании с маммографией кистозная мастопатия выявляется с высоким коэффициентом достоверности.
  4. Пункция.  Этот метод позволяет отличить мастопатию груди от других заболеваний, например, рака, и выяснить структуру узлов. Проводится шприцом – достается часть клетки уплотнения для детального изучения.    

Если диагностирование затрудняется, то обследование проводится  посредством дуктографии, цитологических исследований, доплеросонографии и других методов. В каждом случае процедуры назначаются индивидуально.

Терапия  

При своевременном обращении к специалистам это заболевание достаточно успешно лечится консервативными методами. Они включают соблюдение специальной диеты, прием витаминов, лечение сопутствующих заболеваний, гормональную терапию. Также врачом назначаются препараты, улучшающие кровообращение и успокаивающие нервную систему.

При отсутствии улучшений или при обращении на поздних стадиях принимается решение о хирургической операции. Но следует знать, что она позволяет устранить только следствия заболевания, после ее проведения необходимо лечение для устранения причин.

Запишитесь на прием к врачу-маммологу по телефону, через онлайн запись или мобильное приложение.

Фибро-кистозная мастопатия – статья в блоге Медскан

Фибро-кистозная мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, которое характеризуется нарушением гистологической структуры органа и возникновением уплотнений. Заболевание встречается достаточно часто у женщин репродуктивного возраста, чаще всего заболевание возникает в 30-50 лет. Возраст большинства пациенток, обращающихся к врачу с подозрением на кистозную болезнь

, составляет 40-45 лет.

Молочные железы являются важной частью женской репродуктивной системы, ведь благодаря этим органам в организме женщины возможен процесс лактации, то есть продукции молока для питания новорожденного ребенка.

Чтобы точнее понять, от чего возникает заболевание молочной железы, необходимо знать, что этот орган состоит из эпителиальной, соединительной и жировой ткани. Когда их соотношение нарушено, возникает уплотнение в молочной железе. Гормональный дисбаланс, который характеризуется дефицитом прогестерона при избытке эстрогена — один из значимых факторов возникновения мастопатии.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию

, принимает решение специалист на основании показаний и личных характеристик пациента. Так как мастопатия может возникать по многим причинам, характер лечения может быть очень разным.

Негормональное лечение мастопатии включает:

  • соблюдение принципов здорового образа жизни с отказом от алкоголя, курения, соблюдением режима сна, нормализацией половой жизни, исключением стресса;
  • соблюдение диеты, при которой необходимо исключить сладкое, жирное, кофе, шоколад, а также употребление большого количества клетчатки;
  • применение седативных препаратов;
  • лечение травами;
  • физиотерапия и иглорефлексотерапия.

Гормональное лечение включает применение препаратов, направленных на восстановление баланса гормонов в организме женщины. Чаще всего врачи прописывают прогестаген, который устраняет избыточный эстроген. Также используют антиэстрогены, андрогены и другие. Для введения в организм гормонов используют как инъекции, так и специальные гели для местного применения.

Важно понимать, что лечение фибро-кистозной мастопатии является строго индивидуальным процессом и его определяет грамотный специалист на основе проведенных исследований и особенностей организма женщины. Не стоит заниматься самолечением и следовать советам других людей, ведь речь идет о здоровье репродуктивной системы организма.

Чтоб минимизировать риск возникновения мастопатии, важно следить за своим здоровьем, регулярно проходить осмотр у гинеколога и маммолога и руководствоваться простыми правилами:

  • следить за изменениями в менструальном цикле и исключать возможность возникновения гинекологических заболеваний;
  • следить за состоянием эндокринной системы и метаболизмом
  • вести регулярную половую жизнь и соблюдать половую гигиену;
  • по возможности планировать беременность и исключать аборты;
  • исключать жизненные стрессы, ситуации, травмирующие психику;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • своевременно обращаться за помощью к врачам-специалистам при возникновении подозрений на возникновение заболевания.

Причины

К причинам развития этого заболевания можно отнести не только гормональный дисбаланс, но и различного рода нарушения менструального цикла и ранее наступление менопаузы, аборты, нарушения эндокринной системы и заболевания печени. Нередко мастопатии подвержены женщины с наследственной предрасположенностью. Врачи отмечают, что причиной возникновения данного заболевания может стать отсутствие регулярной половой жизни, родов и вскармливания младенца, а также уплотнения могут возникнуть на фоне сильного стресса и при эмоциональных потрясениях.

Риск возникновения заболеваний молочной железы — таких, как кистозная болезнь, или, как ее иногда называют, болезнь Реклю, — увеличивается при наличии некоторых гинекологических заболеваний, ведь все органы репродуктивной системы женщины тесно взаимосвязаны. Вот почему так важно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога, а также проходить обследования при планировании беременности.

В разных случаях возможно появление уплотнений в одной или обеих молочных железах, в зависимости от ситуации врач диагностирует одностороннюю или двустороннюю фибро-кистозную мастопатию.

Симптомы

Тревожными сигналами и поводом для обращения к специалисту могут стать такие симптомы, как боль в груди, увеличение молочной железы и появление пальпируемых уплотнений. Как правило, эти симптомы появляются и исчезают в зависимости от дней менструального цикла, то есть носят циклический характер. Отечность молочной железы и прозрачные выделения из сосков — также признаки возникновения нездоровых процессов, при которых нужно обратиться к специалисту. В зависимости от прогресса заболевания могут возникать кровянистые выделения из сосков. Реже, но, тем не менее, встречается увеличение лимфатических узлов в подмышках. При возникновении вышеперечисленных симптомов специалисты советуют провести обследование и показаться специалисту.

Диагностика

В целях профилактики врачи советуют женщинам, начиная с раннего возраста, регулярно осматривать молочные железы на предмет видимых и пальпируемых изменений. Осмотр молочной железы рекомендуют делать в дни цикла после завершения менструации.

Для раннего распознания мастопатии, специалисты рекомендуют регулярно проходить обследования в клинике. В диагностических центрах Медскан исследования проводятся с применением цифрового маммографа Giotto — высокотехнологичного, современного аппарата последнего поколения. Диагностика с его помощью позволяет врачу увидеть наиболее достоверную информацию о состоянии органа. С помощью маммографа получаются цифровые рентгеновские изображения, которые позволяют выявить малейшие изменения и патологию на самых ранних этапах развития.


Противопоказания для женщин при мастопатии молочной железы

Содержание

  1. Возможные риски
  2. Виды заболевания
  3. Общие противопоказания
  4. Главные рекомендации по образу жизни при мастопатии

Многих женщин пугает такой диагноз, как «мастопатия». Опасения вызывают уплотнения в груди и угроза их разрастания. Уплотнения – доброкачественные образования молочной железы, состоящие из соединительной ткани. Перерождение в опухоль возможно только при несоблюдении рекомендаций врача и неправильном образе жизни, поэтому пациентам, имеющим этот диагноз, необходимо знать, какие факторы могут стать причиной осложнений.

Возможные риски

Осложнения от мастопатии развиваются при отсутствии лечения и ведении нездорового образа жизни. Для того чтобы их избежать, женщинам, у которых выявлены изменения в молочной железе, или тем, кто находится в группах риска, нужно находиться под наблюдением врача.

Отсутствие профилактической программы может привести к следующим последствиям:

  • Рак. Самое страшное осложнение, при котором клетки соединительной ткани начинают разрастаться и перерождаться в злокачественную опухоль. Это происходит при травмах груди, температурном и солнечном воздействии, нарушении питания или бесконтрольном приёме различных лекарств.
  • Мастит. Заболевание, которое развивается в период лактации. Железистая ткань, воспаляясь, образует уплотнение, которое сдавливает проток и приводит к застою молока. Если своевременно не обратиться к специалисту, потребуется операция.
  • Инфицирование. Представляет собой осложнение, которое часто появляется на фоне мастита. Если женщина не соблюдает рекомендации, в области соска возникают повреждения, через которые проникают вредные микробы.
    Осложнений можно избежать, если выполнять рекомендации специалистов и знать, что нельзя делать при мастопатии.

Виды заболевания

Вероятность появления осложнений зависит от вида мастопатии: при одних формах риск негативных последствий минимален, при других – возрастает в разы. Выделяют три формы заболевания:

  • Фиброзная мастопатия. Вариант, который говорит о начальной стадии заболевания. Дольки железы увеличиваются в размерах, начинает разрастаться соединительная ткань, формируются небольшие уплотнения. Если пациент не соблюдает оздоровительную программу, патология переходит в следующую форму.
  • Кистозная мастопатия. Пограничное предраковое состояние. В железе присутствуют новообразования с изменённой клеточной структурой, называемые кистами. При выявлении этой формы заболевания врач назначает пациенту лечение и дает рекомендации, которые необходимо строго соблюдать.
  • Фиброзно-кистозная или смешанная мастопатия. Промежуточный вариант, также требующий терапии и принятия профилактических мер.

Предотвратить появление осложнений можно, строго соблюдая противопоказания. Приведем список, что нельзя делать при мастопатии молочной железы.

Противопоказания при мастопатии

Общие ограничения необходимо соблюдать пациентам, у которых диагностировано заболевание, а также женщинам с отягощенной наследственностью.

Противопоказания при мастопатии следующие:

  • запрещается посещать сауну, баню, хамам;
  • крайне нежелательно принимать солнечные ванны;
  • следует с осторожностью проводить физиопроцедуры;
  • принимать гормональные препараты без назначения врача;
  • необходимо отказаться от массажа;
  • противопоказано проводить операции на груди, так как они могут спровоцировать воспаление;
  • не рекомендуется делать аборты, поскольку это повышает риск осложнений.

Важную роль для профилактики мастопатии играет меню. Диетолог составляет список разрешённых и запрещённых продуктов. Соблюдение ограничений помогает избежать онкологии и хронического воспаления в груди.

Значение соблюдения противопоказаний

На приёме врача часто спрашивают о том, как несоблюдение противопоказаний влияет на развитие болезни. Для ответа на этот вопрос рассмотрим подробнее каждое ограничение:

  • Баня, сауна или хамам – тепловые процедуры, которые негативно сказываются на состоянии молочной железы при наличии мастопатии. При повышении температуры сосуды расширяются и кровь поступает к различным областям тела, усиливая таким образом патологические процессы.
  • Загар – это попытка организма защититься от солнца. Длительное пребывание под открытыми лучами солнца может спровоцировать развитие рака кожи. Однако, большинство медиков считает, что можно принимать солнечные ванны в умеренных дозах.
  • Физиотерапия – процедуры, необходимость назначения которых зависит от вида заболевания. При любой форме мастопатии запрещены тепловые процедуры, с осторожностью проводится лечение ультразвуком.
  • Вопрос об употреблении или ограничении гормональных средств решает только лечащий врач.
  • Массаж – разрешается проводить только после консультации с врачом. Любое неосторожное воздействие на молочную железу может привести к травме узелков, перерождению тканей и дальнейшему их разрастанию. Если доктор не назначает такие процедуры, они могут причинить вред.

  • Операции – хирургическое вмешательство может ускорить развитие патологии. На начальных стадиях заболевания допускается коррекция груди, но после оперативного вмешательства необходимо находиться под строгим наблюдением врача.
  • Аборты – прерывание беременности негативно сказывается на гормональном фоне. При этом вынашивание малыша и кормление грудью может привести к избавлению от болезни.
  • Соблюдение диеты – необходимое условие при выявлении мастопатии. Кофе, алкоголь, острые, жирные и жареные блюда могут негативно повлиять на течение болезни. Пользу принесут овощи и фрукты, содержащие витамины и антиоксиданты.

Одним из факторов, провоцирующих появление онкологии, является курение. Вред могут нанести и физические перегрузки. Занятия спортом при заболевании должны быть умеренными.

Ограничения в зависимости от вида заболевания

Перечень противопоказаний определяется видом заболевания. Обратим внимание на самые важные моменты:

  • Фиброзная мастопатия – заболевание, которое часто поражает женщин раннего возраста и самостоятельно проходит после родов. Важно исключить любые тепловые процедуры и загар, способствующие перерождению узелков в онкологию. Занятия спортом допустимы, но только с профессиональным тренером. Физиотерапевтическое лечение и контрацептивы применяются с осторожностью, под строгим контролем лечащего врача.
  • Кистозная мастопатия – заболевание с внушительным перечнем противопоказаний, поскольку высок риск появления осложнений. Вред могут нанести тепловые и солнечные ванны, массаж, физиопроцедуры и повышенная физическая активность.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия – смешанная форма заболевания, которая требует неукоснительного следования рекомендациям врача. Эта форма мастопатии часто поражает женщин старше 40 лет. При ее выявлении необходимо уделить внимание психологическому статусу, соблюдать режим труда и отдыха.

При диагностировании конкретного вида заболевания необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он даст рекомендации, которые помогут избежать осложнений.

Рекомендации по образу жизни при мастопатии

На развитие заболевания влияет образ жизни пациента. Для того чтобы исключить осложнения, необходимо:

  • Спать не менее восьми часов – это количество времени необходимо для полноценного отдыха.
  • Заниматься спортом – умеренная физическая активность позволят избежать изменений гормонального фона.
  • Избегать стрессов – отсутствие факторов, негативно влияющих на психоэмоциональное состояние, поддерживает защитные силы организма.
  • Проводить время на свежем воздухе – ежедневные прогулки способствуют укреплению иммунитета.
  • Выбирать бюстгальтер правильно – бесшовное белье соответствующего размера, изготовленное из натуральных тканей, препятствует развитию мастопатии.
  • Принимать витамины – микроэлементы способствуют укреплению защитных сил организма.

Данные рекомендации входят в программу профилактики мастопатии. Следуя им, можно исключить прогрессирование болезни и добиться положительной динамики на ранних стадиях.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — самое распространенное доброкачественное заболевание молочной железы у женщин, чаще связанное с изменением гормонального фона женщины, характеризующееся изменением нормального соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов в структуре молочной железы.

Точная причина фиброзно-кистозной мастопатии неизвестна, но предполагается, что основную роль в ее развитии играют репродуктивные гормоны (особенно эстрогены)

Факторы риска ФКМ:

  • Раннее наступление менструаций
  • Позднее наступление менопаузы
  • Также отмечено, что ФКМ чаще встречается у женщин с депрессией, выраженной тревожностью и переживающих стрессовые ситуации

Симптомы ФКМ:

  • Уплотнения в молочной железе, которые изменяются в размерах в зависимости от фазы менструального цикла
  • Болезненность и повышение чувствительности молочной железы
  • Зеленые, молозивные (не кровянистые) выделения из сосков

Вышеперечисленные изменения чаще всего определяются в обеих молочных железах.

Перечень необходимых обследований:

  • Консультация онколога-маммолога, включающая обсуждение беспокоящих симптомов, проведение осмотра молочных желез, забор отделяемого из соска на цитологическое исследование
  • Цифровая маммография (с 39-40 лет). При рентгенологически плотном фоне врач-маммолог может порекомендовать проведение томосинтеза молочных желез
  • Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ)

Специальной подготовки указанные выше методы обследования не требуют.

Лечение ФКМ:

Терапия подбирается индивидуально и во многом зависит от особенностей проявления ФКМ в каждом конкретном случае.
Некоторые пациенты отмечают, что ограничение потребления напитков, содержащих кофеин, диета с низким содержанием жиров или прием биологически активных добавок с незаменимыми жирными кислотами (например, Омега-3) уменьшает симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Прогноз
ФКМ сегодня рассматривается больше как состояние, особенность строения молочной железы. Прогноз течения благоприятный. Ограничений привычной активности не вызывает. Наличие ФКМ не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Диета при мастопатии | Он-Лайн Клиник

При различных видах мастопатии, а также для профилактики заболевания у женщин,входящих в группу риска, особое внимание следует обратить на ежедневный рацион питания.

Уровень потребления жиров необходимо снизить, а вот количество клетчатки следует повысить, например, за счет пищи, содержащей цельные зерна, овощи и фасоль. Это оптимизирует обмен эстрогенов, обеспечит меньшую гормональную стимуляцию груди и, тем самым, не позволит реализоваться возможной склонности тканей к разрастанию. Этому могут способствовать изофлавоны сои: натуральные фитоэстрогены, молекула которых очень похожа на молекулу человеческого женского гормона – эстрогена. Изофлавоны сои оказывают нормализующее действие на баланс гормонов, препятствуют развитию заболевания.

Низкокалорийная диета является также важным элементом профилактики рака молочной железы. Доказана связь частоты заболевания и потребления высокоэнергетической пищи. Данные опроса женщин из 20 стран в возрасте старше 50 лет подтверждают это. Среди женщин, употреблявших в большом количестве сладкое и жирное, заболеваемость оказалась намного выше, чем среди тех, кто предпочитал овощи и фрукты. Помимо влияния на гормональный фон, жиры, поступающие с пищей, угнетают иммунную систему, усложняя ей борьбу со злокачественными клетками.

Как можно чаще следует употреблять продукты, богатые минеральными веществами, микроэлементами и витаминами (С, А, Е, группы В). Витамины помимо адаптогенных свойств благоприятно воздействуют на ткань молочной железы. Витамин А способствует уменьшанию пролиферации эпителия и стромы железы. Витамин Е потенцирует действие прогестерона. Витамин В6 способствует снижению уровня пролактина. Витамины Р и С улучшают микроциркуляцию в молочных железах и уменьшают локальный отек молочной железы. Важно также употреблять в пищу продукты, содержащие йод, который способствует нормализации выработки гормонов яичника. Дефицит йода в организме могут восполнить морепродукты, йодированная соль, кефиры, йогурты, твердые сыры, яйца, а также некоторые виды минеральной воды.

Рекомендуется свести до минимума потребление консервированных, жареных и копченых продуктов. Предпочтение следует отдавать растительным маслам, а не животным жирам. Это поможет поддерживать на нужном уровне количество пролактина — активатора тканей груди.

Желательно сократить потребление соли, так как она удерживает в тканях воду, которая также способствует их разрастанию. Особенно важно помнить об этом за 7-10 дней до начала менструации, когда ткани груди увеличиваются по сравнению с обычными размерами.

Потребление алкоголя должно быть максимально низким. По данным итальянских исследователей, увлечение алкогольными напитками существенно повышает риск развития рака молочной железы.

Полезно использовать травяные сборы и пищевые добавки, содержащие биологически активные вещества — они помогают усилить иммунитет, сбалансировать нарушенные функции, остановить развитие болезни.

Фиброзно-кистозная мастопатия | «ОнкоПрофи» г. Казань

Фиброзно-кистозная мастопатия является одной из наиболее частых форм доброкачественных заболеваний молочной железы. Доктора очень часто используют неспецифический термин «фиброзно-кистозная мастопатия», чтобы описать множественные отклонения в контуре молочной железы и циклической болезненности молочной железы. Под диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия объединены более 35 различных наименований и терминов.

В развитии фиброзно-кистозной мастопатии играют роль, как изменения половых гормонов, так и изменение чувствительности молочной железы к нормальному уровню гормонов. Особенно доказана роль изменения соотношения эстрогенов и прогестерона, нарушения уровня пролактина, гормонов щитовидной железы, стрессовых гормонов, не на последнем месте находятся экзогенные (принимаемые внутрь) гормоны и гормон содержащие препараты.

Классические признаки фиброзно-кистозной мастопатии: циклическая боль в обеих молочных железах, застой и уплотнение молочной железы, чрезмерная узловатость, повышенная чувствительность, и изредка спонтанные выделения из соска. Как признаки, так и симптомы превалируют в предменструальную фазу цикла (перед месячными).

Тактика лечения таких женщин зависит от возраста женщины, а также от наличия необходимого оборудования. Если во время обследования обнаруживается образование, то необходимо исключить возможную злокачественную природу данного образования (путем проведения ультразвукового и/или маммографического обследования с дополнением тонкоигольной аспирационной биопсии). Что касается медикаментозного лечения, то существует множество схем лечения фиброзно-кистозных мастопатий. Конкретный план лечения подберет Ваш врач-маммолог, с учетом всех данных обследования. В настоящее время для лечения фиброзно-кистозных мастопатий применяется широкий спектр препаратов, начиная от механической поддержки и растительных препаратов и заканчивая гормональными препаратами.

Диетические рекомендации для женщин с фиброзно-кистозными мастопатиями включают ограничение кофеин содержащих продуктов (чай, кофе, шоколад) а также приема жидкости во вторую половину менструального цикла, увеличение кальций содержащих продуктов (сыр, творог) и льняного масла в питании. В частности, исследования показывают, что добавление льняного масла в питание уменьшает хроническую боль в молочных железах примерно у 58% женщин.

Определенное количество эпидемиологических исследований выявили повышенный риск развития рака молочной железы при наличии у женщин доброкачественных изменений в молочной железе. Поэтому, дорогие женщины, при выявлении у себя симптомов фиброзно-кистозной мастопатии (циклическая боль, узловатость и отечность молочных желез, дискомфорт и повышенная чувствительность), обращайтесь к маммологу. Грамотный врач-маммолог не только выявит причину болей и проведет полное обследование, для исключения злокачественных заболеваний, но и даст соответствующие рекомендации для улучшения вашего самочувствия и предотвращения развития онкологических заболеваний в будущем.

В медицинском центре «Онкопрофи» принимают врачи- маммологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора наук, с многолетним опытом медикаментозного и хирургического лечения заболеваний молочной железы.

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы — StatPearls

Непрерывное обучение

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы является наиболее распространенным доброкачественным заболеванием молочной железы, диагностируемым у миллионов женщин во всем мире. Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание молочной железы — это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков. В этом упражнении рассматриваются показания, симптомология, лечение и другие ключевые элементы, связанные с фиброзно-кистозной мастопатией в клинических условиях, связанные с основными моментами, необходимыми членам межпрофессиональной команды, управляющей уходом за пациентами с состоянием и последствиями.

Цели:

  • Обобщите патофизиологию фиброзно-кистозных заболеваний молочной железы.

  • Опишите соответствующий анамнез, медицинский осмотр и оценку пациента с симптомами, связанными с доброкачественным заболеванием молочной железы.

  • Ознакомьтесь с вариантами лечения и лечения фиброзно-кистозной мастопатии.

  • Опишите некоторые межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения информирования пациентов об этом заболевании и улучшения исходов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее распространенным доброкачественным заболеванием молочных желез, диагностируемым у миллионов женщин во всем мире. Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание молочной железы — это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков.[1]

Вышеупомянутые доброкачественные образования не связаны с повышенным риском злокачественности; однако это связано с риском развития рака молочной железы до 50% при определенных гистопатологических и клинических обстоятельствах.[2] Пальпируемая масса при клиническом обследовании очевидна как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях молочной железы. Клинические данные включают такие симптомы, как ямочки на коже (оранжевый цвет), утолщение, боль и выделения из сосков.[3]

Наиболее распространенными инструментами исследования для оценки этих клинических данных являются маммография и УЗИ.[4]

Основные компоненты молочной железы склонны к фиброзно-кистозным изменениям при гормональных колебаниях. Эти компоненты включают строму, протоки и дольки молочной железы.В репродуктивном возрасте железистая ткань молочной железы имеет прямое отношение к циклическим скачкам концентраций эстрадиола и прогестерона в плазме.[1]

Этиология

Этиология доброкачественных заболеваний молочной железы продемонстрировала сильную клиническую связь с женщинами, получающими лечение эстрогенами и антиэстрогенами. Распространенность доброкачественных образований молочной железы у женщин в постменопаузе, получающих эстрогены и прогестины более восьми лет, увеличивается в 1,7 раза. Во время исследования Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) совместное использование эстрогена и прогестина коррелировало с 74%-ным риском доброкачественного заболевания молочной железы.Использование антиэстрогенов привело к снижению распространенности доброкачественной пролиферативной болезни молочной железы на 28 %.[5]

Критерии выбора исследования

В анализе использовались проспективные когортные и вложенные исследования случай-контроль не менее 300 случаев и метаанализы.

См. Таблицу 1 

* Относительные риски оцениваются на основе стандартизированных коэффициентов заболеваемости.

† Контрольной группой были женщины с непролиферативным доброкачественным заболеванием молочной железы.[2]

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обычно проявляется такими факторами, как ановуляция и гиперандрогенемия, которые проявляются у 5–10 % женщин репродуктивного возраста.[6]

Предыдущие исследования пришли к выводу, что гиперэстрогенизм и ановуляция связаны с доброкачественными состояниями молочной железы, поскольку на рост железистой ткани молочной железы влияют уровни эстрогена и прогестерона при патологических процессах.[7]

Эпидемиология

Существует разнообразная литература, касающаяся от 30 до 60 % всех женщин. Это чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.[8]

Одной из наиболее частых форм доброкачественных заболеваний молочной железы являются фиброаденомы, характеризующиеся локализованной пролиферацией молочных протоков и стромы.На этот подтип приходится от 70 до 95% всех доброкачественных опухолей молочной железы. Заболеваемость в основном наблюдается в возрастной группе от 17 до 20 лет, до 2 лет пременархе в 35 лет.[3]

Патофизиология

Развитие, созревание и дифференцировка молочной железы зависят от изменений гормонов и факторов роста, влияющих на стромальные и эпителиальные клетки.[4]

Во время поздней пролиферативной фазы железистая ткань эволюционирует до гиперпластических стадий, таких как склерозирующий аденоз или дольковая гиперплазия.Это состояние гиперплазии, если оно связано с 2%-ным преобладанием клеток Ki67, имеет двукратное увеличение частоты развития рака молочной железы.[9]

Существуют различные типы доброкачественных заболеваний молочной железы, такие как гиперплазия, кисты, фиброаденомы, склерозирующий аденоз и мастит.

Гистопатология

Существует ограниченный патологический консенсус в отношении гистопатологической картины доброкачественного заболевания молочной железы.

Основными признаками являются внеклеточный матрикс из коллагена, периканальцевые структуры стромальных клеток с наличием витиеватой гиперплазии эпителия.

Во время фазы менопаузы фиброаденомы инволютируют, что влияет на плотную коллагеновую строму и атрофические железы.[10]

Кистозные изменения, происходящие из дольковой единицы терминального протока (TDLU). За счет расширения эфферентных протоков ПДЛУ формируются кисты в результате скопления жидкости в этих структурах. Выстилка выглядит плоской с наличием миоэпителиального слоя.[5]

Изображение 3

Микроскопический гистологический срез фиброаденоза

Анамнез и физикальное исследование

Доброкачественные кисты обычно подвижны в железистой ткани груди, грудной стенке и коже и имеют резиноподобную текстуру.За исключением кист воспалительного типа, дискомфорт и болезненность, испытываемые пациентом, либо отсутствуют, либо незначительны. У большинства пациентов при дальнейшем клиническом и диагностическом обследовании обнаруживаются множественные кисты.[11]

Известны различные подтипы кист, включая гиперпластические фиброзные кисты, аденоз и папилломатоз. Эти типы кист обычно находятся в верхних наружных квадрантах молочной железы, а также в центральных краях. Текстура при оценке варьируется от твердой текстуры до нескольких субсантиметровых кист.[12]

Фиброаденомы различных размеров с общими овальными хорошо очерченными краями. Как и кисты, фиброаденомы подвижны при оценке и часто бывают множественными, возникающими либо одновременно, либо в течение определенного периода [13].

Выделения из сосков связаны с эктазией протоков, внутрипротоковой папилломой или, в редких случаях, с карциномой.

Обнаружение внутрипротоковой папилломы связано с одиночным протоком, представляющим внезапные кровянистые выделения с небольшим пальпируемым узлом в ретроареолярной области.Множественные протоки с неспонтанными, зелеными, желтыми, прозрачными выделениями являются общим признаком эктазии протоков.[14]

Оценка

Тройное тестирование представляет собой комбинацию, состоящую из клинического осмотра, визуализации и эксцизионной биопсии. Это важно для всех женщин с клиническими признаками, такими как дискретное пальпируемое образование.

Узловатая форма у молодых женщин в возрасте до 30 лет может лечиться клиническим наблюдением и краткосрочным контрольным обследованием через 2–3 месяца.Исследование может быть необходимо, если опухоль изменилась при осмотре или если при первоначальном осмотре есть новые изменения в груди.[15] Узелковое или асимметричное утолщение у женщин старше 30 лет требует дальнейшего исследования с использованием маммографии и ультразвука.

Краткосрочное наблюдение – важная часть лечения узловатых образований, позволяющая выявить прогрессирование узлового образования в размере или другие сопутствующие признаки (например, изменения кожи или сосков).

Маммография с ультразвуковым исследованием требуется для всех дискретных пальпируемых образований у женщин старше 35 лет, чтобы отличить кисты от солидных поражений. Сложные кисты, содержащие как жидкость, так и твердые вещества, требуют биопсии. При солидных поражениях пункционная биопсия под рентгенографическим или ультразвуковым контролем дает дополнительную информацию о наличии или отсутствии злокачественных новообразований.

Биопсия центральной эксцизии включает режущую иглу с подпружиненным автоматическим инструментом для биопсии, который позволяет получить достаточное количество образца ткани для гистологического анализа.

FNA позволяет цитопатологу оценивать клеточный материал.[16] Однако достаточное для диагностики количество материала, извлеченного во время процедур ТАБ, не является успешным в 35–47% непальпируемых поражений. В этом случае рекомендуется пункционная биопсия.[17]

Цитология выделений из сосков имеет ограниченную специфичность и чувствительность для выявления злокачественных новообразований (от 35 до 47%). Если результаты как клинических, так и диагностических оценок являются благоприятными, для подтверждения стабильного внешнего вида рекомендуется провести клиническое обследование груди в течение 6–12 месяцев, ультразвуковое исследование и маммографию.

Исследование 156 пациентов в Японии, которым была проведена биопсия доброкачественной молочной железы, показало, что 13% из них потребовалась повторная биопсия в течение двух лет после выполнения стандартных процедур FNA. В ретроспективном исследовании были оценены 150 пациентов с доброкачественной гистологией после вакуумной биопсии под ультразвуковым контролем по поводу сложных кистозных поражений молочной железы (BI-RADS 4).

Эта подгруппа пациентов подвергалась исследованию с интервалом в 6 месяцев. Из 104 поражений ни одно не привело к развитию злокачественного новообразования.[4]

Стандартный ультразвуковой скрининг в Японии был использован для 10 519 женщин для оценки критериев отзыва. Исследователи отметили кистозную форму молочной железы в 6512 случаях.

Только у одного пациента в следующем году было зарегистрировано злокачественное новообразование, связанное с солидной опухолью с кистозным компонентом, которая оказалась микроинвазивным раком размером менее 1 мм.

У этой подгруппы пациентов не было диагностировано рака. Большинство испытуемых были моложе 40 лет.[18]

Лечение/управление

Из-за роли лечения эстрогеном и прогестероном, способствующего фиброзно-кистозным изменениям в молочной железе, метформин был предложен в качестве метода лечения для уменьшения чрезмерной пролиферации клеток, вызванной ассоциированными гормонами.[19]

Для пациентов с масталгией вариантами первой линии являются изменения образа жизни. Другие предложения включают использование поддерживающего бюстгальтера, а также изменение дозы режима заместительной гормональной терапии.

Нет доказательств того, что снижение потребления кофеина улучшает фиброзно-кистозную болезнь молочной железы или масталгию.[20][21]

Анальгетики, такие как аспирин и ибупрофен, являются вариантами лечения.[22]

Исследователи предположили, что дефицит простагландина Е и его предшественника гамма-линоленовой кислоты (ГЛК) повышает чувствительность груди во время лютеиновой фазы менструального цикла.Впоследствии ГЛК также является активным компонентом масла примулы вечерней.

Несмотря на отсутствие доказанной эффективности в предыдущих исследованиях, использование масла примулы вечерней оправдано в качестве поддерживающей меры, если боль сохраняется, несмотря на лечение и рекомендации. Период от 3 до 6 месяцев – рекомендуемый период для наблюдения желаемого эффекта[23]

. Если боль в груди сильная в течение более шести месяцев и нарушает повседневную деятельность, могут быть использованы другие методы лечения, такие как тамоксифен, бромокриптин или даназол .Из-за рецидивирующего характера и длительности этих симптомов необходимо несколько месяцев лечения.

Жидкость из кист, аспирированная для облегчения симптомов, не требует цитологического исследования. Эта оценка предназначена для клинически очевидных уплотнений, которые исчезают после процедуры FNA или когда жидкость кисты выглядит макроскопически окрашенной кровью.

Жидкость из атипичных кист должна пройти цитологическую оценку.[24]

Хирургическое вмешательство показано при кистах, которые повторяются, несмотря на частую FNA, имеют внутрикистозный солидный вид на УЗИ или имеют атипичные клетки, присутствующие при цитопатологической оценке.[25]

Диагноз дифференциала

    • 170001

    • 1

    • 1

    • 1

    • Trauma

    • FAT NUCROSTE

    • Papilloma

    • Опухоль Phyllodes

    Соответствующие исследования и текущие испытания

    1. Тридцать пациентов с фиброзно-кистозной мастопатией прошли клинические испытания даназола.Двадцать три пациента прошли курс лечения от 5 до 6 месяцев.
      • Частичное или полное облегчение боли и узловатости молочных желез у всех пациентов, включенных в клиническое исследование.

      • Исследователи обнаружили злокачественное новообразование у одного пациента после трех месяцев терапии. Сообщалось об ограниченных побочных эффектах.

      • Рецидив симптомов возникал после отмены препарата.[28]
    2. В настоящее время в Японии проводится исследование по оценке эффективности и безопасности капсул Xiaoru Sanjie при лечении цикломастопатии.Исследование будет многоцентровым, рандомизированным, открытым контролируемым клиническим исследованием.

    Стадирование

    Нет специфически охарактеризованных стадий доброкачественных заболеваний молочной железы, используемых в качестве стандартного метода диагностики; однако заболевание молочной железы фиброзно-кистозного типа может быть пролиферативным или непролиферативным.

    Непролиферативные типы не связаны с неожиданным ростом клеток. Общие нелиферативные поражения будут включать в себя: —

      • 0

      • Nonsclerobizy аденоз

      • Cysts

        Cysts

      • , связанные с эпителиальным кальцификациями

      • мягкая эпителиальная гиперплазия

      • папиллярных апорин.

      Непролиферативные поражения являются наиболее частой находкой при скрининговых биопсиях рака молочной железы, наблюдаемой в 70% всех случаев.

      Пролиферативные изменения включают такие факторы, как внутрипротоковая гиперплазия, склерозирующий аденоз, радиальные рубцы и папилломы.

      Прогноз

      Поражения пролиферативного типа имеют в 1,3–1,9 раза повышенный риск злокачественного новообразования для обеих грудей.

      Любое увеличение количества плеоморфных кальцинатов на маммограммах должно соответствовать режиму наблюдения с 6-месячным интервалом.

      Осложнения

      Случайная выборка фиброзно-кистозной мастопатии часто выявляет фиброз, если фиброз обнаруживается с помощью выборки под контролем МРТ. Несоответствующие результаты следует учитывать, при этом требуется дальнейшая оценка.[29]

      Предупреждение и обучение пациентов

      Рекомендации для пациентов по профилактике и лечению фиброзно-кистозной мастопатии включают:

      • Используйте отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

      • Делайте теплые или прохладные компрессы на грудь, когда она наиболее болезненна.

      • Носите удобный поддерживающий бюстгальтер.

      • Избегайте большого количества соли или жиров в рационе, которые, по мнению некоторых женщин, могут ухудшить симптомы.

      • Рассмотрите возможность приема оральных контрацептивов.

      Проверьте уровень в щитовидной железе и предложите использовать йод.

      Обратите внимание на витамин Е, масло примулы вечерней и витамины группы В.

      Pearls and Other Issues

      • Настоящая боковая маммография может быть полезна для того, чтобы отличить доброкачественные кальцификаты от злокачественных кальцинатов, таких как отложения кальция в молоке.[30]
      • Диффузные, рассеянные, похожие двусторонние признаки указывают на доброкачественный результат.

      • Очаговая боль не является признаком злокачественного новообразования, хотя ультразвуковое исследование может служить обнадеживающим инструментом для пациентов.

      • Термоабляция в настоящее время оценивается как вариант лечения доброкачественных и злокачественных новообразований.

      • Американское общество маммологических хирургов вынесло предупреждение в оценке и опубликовало заявление об использовании абляционного лечения.

      • В заявлении делается вывод о том, что абляционные методы в настоящее время находятся на стадии изучения и не должны применяться в Соединенных Штатах, если только они не являются частью клинических исследований.[31]

      Улучшение результатов работы команды здравоохранения

      Сообщение информации о диагнозе, лечении и прогнозе для пациентов с заболеванием молочной железы важно для всех зарегистрированных случаев в клинике рака молочной железы. Лучшим средством для достижения этой цели является межпрофессиональная команда, состоящая из поставщиков первичной медико-санитарной помощи, общих хирургов, рентгенологов, фармацевтов и специально обученных медсестер по уходу за грудью.

      Обеспокоенность пациентов включала язык врачей, недостаточное внимание к автономии пациентов и предоставление пациентам права принимать решения.[32]

      Фармацевты принимают участие в использовании лекарств для лечения этого состояния. Они консультируют пациентов, рассматривают побочные эффекты, проверяют взаимодействие лекарств и подчеркивают важность соблюдения режима лечения. Медсестры по уходу за грудью обучают пациентов хорошему прогнозу и важности тщательного наблюдения на начальном этапе. Они также могут отслеживать прогресс в лечении или его отсутствие и информировать ведущего врача о любых проблемах, которые могут возникнуть.Эти примеры межпрофессионального сотрудничества показывают, как командный подход может улучшить результаты лечения пациентов и свести к минимуму неблагоприятные события. [Уровень 5] 

      Изображение 4 и 5: Факторы межпрофессиональной помощи, которые следует учитывать при клинической оценке заболеваний молочной железы, как доброкачественных, так и злокачественных.

      Психосоциальная, домашняя и рабочая среда требует стабильной структуры для обеспечения как физического, так и психического благополучия. Пациенты с диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия также связаны со страхом и неуверенностью из-за отсутствия знаний относительно их диагнозов.

      Надлежащее медицинское взаимодействие и межпрофессиональная координация и общение необходимы для обеспечения целостного результата для пациента.

      Рисунок

      Таблица 1.b Эпиднадзор консорциума риска рака молочной железы. 5. Керликовске К., Гард С.С., Тайс Дж.А. и др. для Консорциума по наблюдению за раком молочной железы. Факторы риска, повышающие риск развития эстроген-рецептор-положительного и -негативного рака молочной железы. J Natl Cancer Inst. (подробнее…)

      Рисунок

      Гистологическое исследование представленного образца подтверждает наличие ткани женской молочной железы с аденозом, гиперплазией эпителия, дилатацией протоков, хроническим воспалением и дистрофическими кальцификациями.На материале нет признаков in situ или инвазивного злокачественного новообразования (подробнее…)

      Рисунок

      Диаграмма межпрофессиональной помощи Пациенты с раком молочной железы. Предоставлено Кэтрин Малерб (кандидат наук)

      Рисунок

      Атрибуты после диагностики у пациентов с раком молочной железы. Предоставлено Кэтрин Малерб Кандидат наук

      Ссылки

      1.
      Амин Ф., Реда С.А., Эль-Шатури С.А., Риад Э.М., Энани М.Э., Аларфадж А.А. Распространенность устойчивых к антибиотикам возбудителей мастита у молочных коров в Египте и потенциальных агентов биологической борьбы, полученных из эндофитных актинобактерий растений.Саудовская J Biol Sci. 2019 ноябрь;26(7):1492-1498. [Бесплатная статья PMC: PMC6864200] [PubMed: 31762615]
      2.
      McMullen ER, Zoumberos NA, Kleer CG. Метапластическая карцинома молочной железы: обновленная информация о гистопатологии и молекулярных изменениях. Arch Pathol Lab Med. 2019 дек;143(12):1492-1496. [PubMed: 31765246]
      3.
      Данино М.А., Эль Хатиб А.М., Дусет О., Дао Л., Ефанов Дж.И., Бу-Мерхи Дж.С., Илиеску-Нелеа М. Предварительные результаты, подтверждающие бактериальную гипотезу при синдроме красной груди после постмастэктомии Бесклеточный Реконструкции дермального матрикса и имплантатов.Plast Reconstr Surg. 2019 декабрь; 144(6):988e-992e. [PubMed: 31764635]
      4.
      Schünemann HJ, Lerda D, Quinn C, Follmann M, Alonso-Coello P, Rossi PG, Lebeau A, Nyström L, Broeders M, Ioannidou-Mouzaka L, Duffy SW, Borisch B , Фитцпатрик П., Хофвинд С., Кастельс Х., Джордано Л., Канело-Айбар С., Варман С., Мансель Р., Сарданелли Ф., Пармелли Э., Гровингхольт А., Саз-Паркинсон З., Инициатива Европейской комиссии по борьбе с раком молочной железы (ECIBC) Группа участников . Скрининг и диагностика рака молочной железы: краткий обзор европейских рекомендаций по молочной железе.Энн Интерн Мед. 2020 07 января; 172 (1): 46-56. [PubMed: 31766052]
      5.
      Кур А., Шарма С., Самбьял В., Гулерия К., Сингх Н.Р., Уппал М.С., Манджари М., Судан М., Кукреджа С. Анализ факторов риска рака молочной железы у женщин в пременопаузе и постменопаузе Пенджаб, Индия. Азиатский Pac J Рак Prev. 2019 01 ноября; 20 (11): 3299-3304. [Статья бесплатно PMC: PMC7062992] [PubMed: 31759352]
      6.
      Carvalho MJ, Subtil S, Rodrigues Â, Oliveira J, Figueiredo-Dias M. Спорная связь между синдромом поликистозных яичников и раком молочной железы.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 дек; 243:125-132. [PubMed: 31693949]
      7.
      Лундберг Ф.Е., Илиаду А.Н., Родригес-Уоллберг К., Гемцелл-Дэниелссон К., Йоханссон А.Л.В. Риск рака молочной железы и гинекологического рака у женщин с диагнозом бесплодие: общенациональное популяционное исследование. Евр J Эпидемиол. 2019 май; 34(5):499-507. [Бесплатная статья PMC: PMC6456460] [PubMed: 30623293]
      8.
      Гопалани С.В., Джаниц А.Е., Мартинес С.А., Гутман П., Хан С., Кэмпбелл Дж.Е. Тенденции заболеваемости раком среди американских индейцев, коренных жителей Аляски и белых неиспаноязычных жителей США, 1999–2015 гг.Эпидемиология. 2020 март; 31(2):205-213. [Статья бесплатно PMC: PMC7386857] [PubMed: 31764279]
      9.
      Роза М., Агосто-Арройо Э. Биопсия толстой иглы доброкачественных, пограничных и проблемных поражений молочной железы на месте: диагностика, дифференциальная диагностика и иммуногистохимия. Энн Диагн Патол. 2019 дек;43:151407. [PubMed: 31634810]
      10.
      Mullooly M, Nyante SJ, Pfeiffer RM, Cora R, Butcher D, Sternberg L, Aiello Bowles EJ, Fan S, Figueroa JD, Weinmann S, Hoover RN, Brinton LA, Berrington de Гонсалес А., Гласс А., Шерман М.Е., Гирах Г.Л.Инволюция долек молочной железы, маммографическая плотность груди и прогноз среди пациентов с положительным рецептором эстрогена, получавших тамоксифен. Дж. Клин Мед. 04 ноября 2019 г., 8(11) [бесплатная статья PMC: PMC6912285] [PubMed: 31689948]
      11.
      Li YR, Tang YX, Qiu CX, Lin QY, Xie CJ, Zhou MY, Liu YM. Анализ распространенных гинекологических заболеваний у 1142 замужних работниц. Чжунхуа Лао Дун Вэй Шэн Чжи Е Бинг За Чжи. 2019 20 октября; 37 (10): 785-788. [PubMed: 31726513]
      12.
      Аутеншлюс А.И., Студеникина А.А., Бернадо А.В., Михайлова Е.С., Проскура А.В., Сидоров С.В., Вараксин Н.А., Ляхович В.В. ОЦЕНКА ЦИТОКИНПРОДУКТИРУЮЩЕГО РЕСУРСА ОПУХОЛЕВЫХ ОБРАЗЦОВ БИОПТИИ БОЛЬНЫХ С ИНВАЗИВНЫМ РАКОМ БЕЗ ОСОБОГО ТИПА И С НЕЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Биомед хим. 2019 авг; 65 (5): 418-423. [PubMed: 31666415]
      13.
      Cloete DJ, Minne C, Schoub PK, Becker JHR. Магнитно-резонансная томография фиброаденомоподобных поражений и корреляция с системой визуализации и обработки данных груди и системой оценки Кайзера.С.А.Дж. Радиол. 2018;22(2):1532. [Бесплатная статья PMC: PMC6837785] [PubMed: 31754520]
      14.
      Ли ТТ, Канг С.С., Ли ХЗ, Сюэ Дж.П., Ян К.М., Лю Дж. [Значение классификации изображений эластографии сдвиговой волны в диагностике новообразований молочной железы ]. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 2019 23 июля; 41 (7): 540-545. [PubMed: 31357843]
      15.
      Джафарян А.Х., Коошкифорушани М., Фарзад Ф., Мохамадян Рошан Н. Связь между амплификацией гена рецептора фибробластного фактора роста-1 (FGFR1) при тройных негативных карциномах молочной железы и клинико-патологических прогностических факторов.Иран Дж. Патол. 2019 Осень; 14 (4): 299-304. [Бесплатная статья PMC: PMC6824770] [PubMed: 31754359]
      16.
      Zhang SC, Hu ZQ, Long JH, Zhu GM, Wang Y, Jia Y, Zhou J, Ouyang Y, Zeng Z. Клинические последствия опухоли- Инфильтрация иммунных клеток при раке молочной железы. Дж Рак. 2019;10(24):6175-6184. [Статья PMC бесплатно: PMC6856577] [PubMed: 31762828]
      17.
      Huang P, Yao J, Liu X, Luo B. Индивидуальное вмешательство для улучшения показателей исключительно грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование.Медицина (Балтимор). 2019 ноябрь;98(47):e17822. [Бесплатная статья PMC: PMC6882561] [PubMed: 31764775]
      18.
      Савано Т., Камбе Т., Сено Ю., Коноэ Р., Нишикава Ю., Одзаки А., Шимада Ю., Морита Т., Сайто Х., Цубокура М. Высокий внутренний радиационное облучение, связанное с низким социально-экономическим статусом, через шесть лет после ядерной катастрофы на Фукусиме: история болезни. Медицина (Балтимор). 2019 ноябрь;98(47):e17989. [Бесплатная статья PMC: PMC6882598] [PubMed: 31764810]
      19.
      Tu C, Ren X, He J, Zhang C, Chen R, Wang W, Li Z.Значение LncRNA BCAR4 в качестве прогностического биомаркера клинических исходов рака человека. Дж Рак. 2019;10(24):5992-6002. [Бесплатная статья PMC: PMC6856575] [PubMed: 31762809]
      20.
      İdiz C, Çakır C, Ulusoy Aİ, İdiz UO. Роль питания у женщин с доброкачественной циклической масталгией: исследование случай-контроль. Eur J Здоровье груди. 2018 июль; 14 (3): 156-159. [Бесплатная статья PMC: PMC6092156] [PubMed: 30123881]
      21.
      Horner NK, Lampe JW. Потенциальные механизмы диетотерапии при фиброзно-кистозных состояниях молочной железы не имеют достаточных доказательств эффективности.J Am Diet Assoc. 2000 ноябрь; 100(11):1368-80. [PubMed: 11103660]
      22.
      Ахыскалиоглу А., Яйик А.М., Демир У., Ахыскалиоглу Э.О., Челик Э.С., Экинджи М., Челик М., Чинал Х., Тан О., Айдын М.Э. Превентивная анальгетическая эффективность двусторонней поверхностной блокады зубчатой ​​мышцы под ультразвуковым контролем при послеоперационной боли при операции по уменьшению груди: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Эстетик Пласт Хирург. 2020 фев;44(1):37-44. [PubMed: 31741068]
      23.
      Haynes BP, Ginsburg O, Gao Q, Folkerd E, Afentakis M, Buus R, Quang LH, Thi Han P, Khoa PH, Dinh NV, To TV, Clemons M, Holcombe C , Осборн С., Эванс А., Скин А., Сибберинг М., Роджерс С., Лоус С., Нур Л., Смит И.Е., Доусетт М.Связанные с менструальным циклом изменения экспрессии генов, связанных с гормонами, при раке молочной железы с положительным рецептором эстрогена. Рак молочной железы NPJ. 2019;5:42. [Бесплатная статья PMC: PMC6858333] [PubMed: 31754627]
      24.
      Miner N, Meng K. Маммографическое архитектурное искажение, вызванное аспирацией кисты. Acta Radiol Open. 2019 июнь;8(6):2058460119859353. [Бесплатная статья PMC: PMC6600497] [PubMed: 31285852]
      25.
      Youlden DR, Baade PD, Walker R, Pyke CM, Roder DM, Aitken JF. Заболеваемость раком молочной железы и выживаемость среди молодых женщин в Квинсленде, Австралия.J Adolesc Young Adult Oncol. 2020 июнь;9(3):402-409. [PubMed: 31765264]
      26.
      Banuelos J, Sabbagh MD, Roh SG, Nguyen MT, Lemaine V, Tran NV, Jacobson SR, Boughey JC, Jakub JW, Hieken TJ, Degnim AC, Mandrekar J, Berbari E, Шараф Б. Инфекции после немедленной реконструкции груди с помощью имплантатов: исследование случай-контроль за 11 лет. Plast Reconstr Surg. 2019 декабрь; 144(6):1270-1277. [PubMed: 31764629]
      27.
      Фу ЛМ, Сунь XJ, Лю Х, Шуй РХ, Сюй XL, Ян ВТ.[Аденосквамозная карцинома низкой степени, возникающая из-за склерозирующего аденоза молочной железы: отчет о случае]. Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи. 2019 08 мая; 48 (5): 415-417. [PubMed: 31104690]
      28.
      Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Farquhar C. Нестероидные противовоспалительные препараты при тяжелых менструальных кровотечениях. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 19;9:CD000400. [Бесплатная статья PMC: PMC6751587] [PubMed: 31535715]
      29.
      Meattini I, Poortmans P, Kirova Y, Saieva C, Visani L, Salvestrini V, Kim J, Jung W, Olmetto E, Mariotti M, Desideri I , Фурке А., Ливи Л., Ким К.Гипофракционированное облучение всей молочной железы после консервативной хирургии у пациентов в возрасте до 60 лет: многоцентровое сравнительное исследование. Акта Онкол. 2020 фев; 59(2):188-195. [PubMed: 31760849]
      30.
      Урано М., Нисикава Х., Гото Т., Шираки Н., Мацуо М., Деневар Ф.А., Кондо Н., Тояма Т., Сибамото Ю. Цифровые маммографические признаки рецидивов рака молочной железы и доброкачественных образований, имитирующих злокачественные новообразования После операции по сохранению груди и лучевой терапии. Kurume Med J. 23 января 2020 г .; 65 (4): 113–121.[PubMed: 31723078]
      31.
      Копелан А., Хартман Дж., Чехаб М., Венкатесан А.М. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности: текущий статус терапии под визуальным контролем. Семин Интервент Радиол. 2015 дек.;32(4):398-415. [Бесплатная статья PMC: PMC4640913] [PubMed: 26622104]
      32.
      Гаеми С.З., Кешаварз З., Тахмасеби С., Акрами М., Хейдари СТ. Объяснение предполагаемых приоритетов у женщин с раком молочной железы: качественное исследование. Азиатский Pac J Рак Prev. 2019 01 ноября; 20 (11): 3311-3319. [Бесплатная статья PMC: PMC7063021] [PubMed: 31759354]

      Фиброзно-кистозные изменения молочной железы: симптомы, причины, лечение

      Обзор

      Что такое фиброзно-кистозные изменения молочной железы?

      Фиброзно-кистозное изменение молочной железы является распространенным нераковым заболеванием, которым страдают в основном женщины в пременопаузе.Состояние приводит к «бугорковым» кистозным изменениям в ткани молочной железы. Он может быть постоянным или циклическим (каждый месяц). Раньше это было известно как фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, но, поскольку нет настоящего заболевания или расстройства, теперь это называется фиброзно-кистозными изменениями молочной железы.

      Кто испытывает фиброзно-кистозные изменения молочной железы?

      Фиброзно-кистозные изменения молочной железы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Крайне редко они возникают у женщин после менопаузы, не получающих заместительную гормональную терапию. По оценкам, им страдают 50% женщин в возрасте от 20 до 50 лет.Фиброзно-кистозные изменения являются наиболее частым поражением молочной железы.

      Употребление алкоголя может увеличить риск фиброзно-кистозных изменений молочной железы, особенно у молодых женщин в возрасте от 18 до 22 лет. Считается, что кофеин также способствует тяжести фиброзно-кистозных изменений груди и боли, но это все еще обсуждается в медицинском сообществе.

      Симптомы и причины

      Что вызывает фиброзно-кистозные изменения молочной железы?

      Хотя точный механизм неясен, считается, что фиброзно-кистозные изменения груди вызваны колебаниями уровня гормонов, особенно эстрогена, во время менструального цикла.

      Каковы симптомы фиброзно-кистозных изменений молочной железы?

      Фиброзно-кистозные изменения молочной железы включают широкий спектр симптомов, в том числе:

      • Болезненность молочных желез или дискомфорт, которые могут усиливаться непосредственно перед менструацией.
      • Внезапное появление или исчезновение пальпируемых доброкачественных образований в молочной железе.
      • Бугорчатые свободно движущиеся образования в молочной железе, часто около подмышечной впадины. Они часто протекают бессимптомно (не вызывают боли) и обнаруживаются случайно или во время самообследования молочных желез.

      Симптомы могут ухудшаться после 30 лет и снова усиливаться после 35 лет.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируются фиброзно-кистозные изменения молочной железы?

      О любых изменениях или опухолях, обнаруженных в молочной железе, следует как можно скорее сообщить врачу. Он или она сначала захочет увидеть, является ли рост раковым или доброкачественным. Первыми шагами в этом часто являются маммография или ультразвуковое сканирование. Для молодых женщин можно использовать только ультразвуковое исследование, так как ткань их молочной железы часто слишком плотная, чтобы ее можно было оценить с помощью маммографии.

      Ваш врач может определить, является ли новообразование доброкачественным, основываясь на плотности, форме и других визуализирующих характеристиках.

      Однако он или она не сможет сделать такое определение, основываясь исключительно на изображениях. Им также может потребоваться биопсия для получения образца ткани. Обычно это можно сделать с помощью иглы в центре груди, хотя иногда необходимо хирургическое вмешательство. С помощью биопсии ваш врач может определить, является ли опухоль солидной или кистой, и является ли она злокачественной.

      Управление и лечение

      Как лечат фиброзно-кистозные изменения молочной железы?

      В большинстве случаев лечение не требуется, если врач определил, что изменения груди не связаны с раком.

      Тем, кто испытывает боль или дискомфорт из-за фиброзно-кистозных изменений молочной железы, рекомендуется носить хороший поддерживающий бюстгальтер как днем, так и ночью, когда симптомы ухудшаются. Также рекомендуется избегать контактных видов спорта и других видов деятельности, которые могут привести к травме груди.Также рекомендуется избегать употребления кофеина: кофе, чай, газированные напитки и шоколад могут усиливать боль.

      Иногда кисту можно полностью аспирировать через иглу во время биопсии, но у пациенток с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы могут возникать образования в будущем. Будущие массы должны быть доведены до сведения вашего врача, так как будущие массы могут развиваться в областях фиброзно-кистозных изменений молочной железы.

      Перспективы/прогноз

      Каковы перспективы фиброзно-кистозных изменений молочной железы?

      Фиброзно-кистозные изменения молочной железы доброкачественны и не опасны для пациента.Тем не менее, очень важно, чтобы любой рост груди немедленно оценивался, чтобы определить, является ли он раковым. Женщины с некоторыми видами фиброзно-кистозных изменений молочной железы подвержены более высокому риску развития рака. Ваш врач может консультировать и контролировать вас, если это так.

      Любая женщина, у которой в груди появляются новообразования, должна как можно скорее обратиться к врачу.

      Обзор масталгии у пациентов с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы и варианты нехирургического лечения

      https://doi.org/10.1016/S1658-3612(11)70151-2Получить права и содержание

      Abstract

      Цели

      Целями этого исследования являются обзор фиброзно-кистозных изменений молочной железы, их причинных и связанных факторов и их корреляции с масталгией, а затем рассмотреть доступные варианты лечения масталгии (вызванной фиброзно-кистозными изменениями) за исключением хирургического вмешательства.

      Методы

      Автор рассматривает все статьи, полученные в результате исследования PubMed по масталгии и фиброзно-кистозным изменениям молочной железы, опубликованные на английском языке за последние 14 лет.

      Результаты

      Фиброзно-кистозные изменения молочной железы встречаются часто и могут рассматриваться как нормальная фаза развития молочной железы. Эти изменения иногда протекают бессимптомно; однако в случае боли пациенты обращались за медицинской помощью. Изменения образа жизни и отказ от определенных элементов питания, а также использование некоторых немедикаментозных средств показали некоторые положительные эффекты. В тяжелых случаях прибегают к более сильным фармакологическим и гормональным средствам, которые более эффективны, но связаны с более сильными побочными эффектами.

      Заключение

      Фиброзно-кистозные изменения молочной железы встречаются часто и не должны рассматриваться как заболевание. При болезненных ощущениях в качестве лечения следует в первую очередь использовать успокаивающие и немедикаментозные меры. Более сильные фармакологические и гормональные средства имеют более серьезные побочные эффекты. Некоторые из этих средств подтверждаются хорошими клиническими данными, а другие нет. Идеальное лечение масталгии, вызванной фиброзно-кистозными изменениями, должно быть определено в результате надежных недавних рандомизированных контролируемых клинических исследований простых средств, прежде чем они будут применены к более сильным.Лечение следует начинать с простых изменений образа жизни и постепенно переходить к более сильным средствам только в тех случаях, когда другие средства не помогают.

      Ключевые слова

      Фиброцистого заболевания молочной железы

      Фиброксистовые изменения

      Fibrocystic Bridge

      Fibrocystic Bridge

      MASTALGIA

      MATALGIA

      Рекомендуемое сопоставление Статьи (0)

      Copyright © 2011 Taibah University. Производство и хостинг Elsevier Ltd.

      Рекомендуемые статьи

      Ссылки на статьи

      Фиброзно-кистозные изменения груди | Другие условия

      Фиброзно-кистозные изменения молочной железы не являются раком.Врачи иногда называют фиброзно-кистозные изменения молочной железы фиброзно-кистозной болезнью молочной железы.

      Многие образования в молочной железе возникают из-за фиброзно-кистозных изменений. Уплотнения могут быть вызваны скоплением фиброзной ткани в области груди. Фиброзная ткань — это та же ткань, из которой состоят связки и рубцовая ткань.

      Уплотнения также могут быть вызваны одним или несколькими скоплениями жидкости в области молочной железы. Это так называемые кисты.

      Фиброзно-кистозные изменения молочной железы могут возникать в разных частях молочной железы и в обеих молочных железах одновременно.

      Влияют ли фиброзно-кистозные изменения молочной железы на риск развития рака молочной железы?

      Фиброзно-кистозные изменения молочной железы не увеличивают риск рака молочной железы.

      У кого возникают фиброзно-кистозные изменения?

      У многих женщин в какой-то момент жизни возникают фиброзно-кистозные изменения в груди. Они чаще всего встречаются у женщин детородного возраста, но могут поражать женщин любого возраста.

      Кисты чаще всего возникают у женщин в возрасте 40 лет.

      Симптомы

      Ваша грудь может казаться комковатой.У некоторых женщин могут быть прозрачные или слегка мутные выделения из соска.

      Возможно, у вас болит грудь.

      Кисты

      Кисты, как правило, имеют круглую или овальную форму, подвижные образования и могут быть болезненными на ощупь. Кисты могут увеличиться, стать болезненными и более заметными непосредственно перед менструацией. Во время менструального цикла вы можете обнаружить какие-либо изменения боли или чувствительности.

      Кисты возникают из-за скопления жидкости внутри молочных желез. Они начинаются как крошечные микроскопические кисты (микрокисты), которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать.Их можно увидеть только при рассмотрении ткани молочной железы под микроскопом. Кисты большего размера называются макрокистами. Их легко почувствовать, и они могут быть до 1 или 2 дюймов в поперечнике. По мере роста кисты ткани молочной железы вокруг них могут растягиваться и становиться чувствительными или болезненными.

      Фиброз

      Области фиброза могут быть эластичными, твердыми или твердыми на ощупь.

      Диагностика фиброзно-кистозных изменений молочной железы

      Обычно фиброзно-кистозные изменения диагностируются, когда женщины обращаются к врачу с такими симптомами, как уплотнение груди, отек, болезненность или боль.

      Если у вас есть симптомы со стороны груди, ваш врач общей практики может направить вас в клинику рака молочной железы. Это может быть универсальная клиника, где у вас есть несколько тестов во время одного визита (тройная оценка). Тесты могут диагностировать рак молочной железы и другие заболевания молочной железы. Вам может быть назначен осмотр груди и ультразвуковое сканирование, а иногда и рентген груди (маммография). Если эти тесты показывают аномальную область, врач или медсестра берут образец ткани (биопсию).

      Лечение фиброзно-кистозных изменений молочной железы

      Вам может не потребоваться лечение фиброзно-кистозных изменений.

      Если неясно, что представляет собой опухоль или если она вызывает болезненность или боль, врач или медсестра могут ввести в нее тонкую иглу для оттока жидкости. Это может избавиться от кисты, а также избавиться от болезненности.

      Если у вас легкая болезненность из-за фиброза, вам может помочь:

      • носите хорошо подобранные поддерживающие бюстгальтеры
      • мягко нагревайте эту область
      • принимайте легкие обезболивающие

      Некоторые женщины говорят, что их симптомы со стороны груди улучшаются, если они избегают кофеина, содержащегося в кофе, чае, шоколаде и некоторых безалкогольных напитках. .Нет научных доказательств того, что кофеин вызывает симптомы, но, возможно, стоит попробовать.

      Поговорите со своим лечащим врачом о других возможных методах лечения, если эти предложения не помогают. Другие виды лечения могут включать:

      • другие обезболивающие
      • гормональная терапия

      Фибромы груди и фиброзно-кистозная мастопатия: симптомы, диагностика, лечение

      Что такое фиброзно-кистозная мастопатия?

      Фиброзно-кистозные изменения молочной железы — это две вещи, которые могут происходить естественным образом в вашей груди: фиброзная ткань и доброкачественные (не раковые) кисты.Это может произойти, когда у женщины становится толще ткань груди, которую она может прощупать через кожу. Иногда также образуются кисты.

      Это очень распространенное состояние. Когда вы прикасаетесь к своей груди, вы можете заметить, что она кажется бугристой или похожей на веревку. Они также могут ощущаться опухшими или чувствительными, особенно в наружных, верхних частях.

      Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

      «Фиброз» означает, что у вас много рубцовой ткани молочной железы. Он кажется твердым или резиновым. Киста – это заполненный жидкостью комок или мешок, который может перемещаться в груди.Если жидкость накапливается, она может растягивать окружающие ткани. Это не вредно, но может навредить.

      Помимо разницы в ощущении ткани молочной железы, вы можете заметить:

      • Изменения, сходные в обеих молочных железах

      • Темно-коричневые или зеленые выделения из сосков

      • Припухлости, меняющие размер во время ваш менструальный цикл и может двигаться под пальцами

      • Общая болезненность или боль в груди, особенно перед менструацией

      • Боль или дискомфорт под мышками

      • Грудь, которая кажется полной, опухшей или тяжелой

        5 9000 Фиброзно-кистозная мастопатия Причины и факторы риска

        Около половины женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют фиброзно-кистозные изменения молочной железы.Это редко бывает после менопаузы, но может произойти, если вы используете гормональную терапию.

        Это означает, что гормоны, такие как эстроген, могут играть определенную роль, поскольку они влияют на ткани молочной железы. Но врачи не совсем уверены, что вызывает эти изменения. Употребление алкоголя может сделать их более вероятными, особенно у женщин в возрасте от 18 до 22 лет.

        Состояние, известное как фиброзно-кистозная мастопатия. Но поскольку для многих женщин это нормальная часть жизни, а не болезнь, медицинские работники теперь называют их «изменениями».

        Рак?

        Нет. Фиброзно-кистозные изменения молочной железы не опасны. И ваши шансы заболеть раком не увеличиваются, потому что они у вас есть.

        Но при самообследовании может быть сложно нащупать новые опухоли или изменения в груди. Вот почему вам действительно нужно знать, что является нормальным для вашей груди. Когда вы заметите что-то другое, немедленно обратитесь к врачу.

        Диагностика фиброзно-кистозных изменений молочной железы

        Ваш визит к врачу может включать:

        • Клинический осмотр молочной железы. Ваш врач осмотрит и пощупает вашу грудь и лимфатические узлы в нижней части шеи и под мышкой. Если изменения кажутся нормальными, возможно, вам больше не нужны тесты. Или вы можете вернуться через несколько недель после менструации для другого обследования.

        • Маммография. Если вашему врачу нужна дополнительная информация об уплотнении или утолщенной ткани молочной железы, вам могут назначить маммографию. Это тип рентгеновского снимка, который исследует проблемную область груди. Рентгенолог, который смотрит на изображение, сосредоточится на этой области.

        • УЗИ. Этот тест использует звуковые волны для создания изображения вашей груди. Вы можете пройти ее одновременно с маммографией или, если вам меньше 30 лет, вместо маммографии. Ультразвук лучше подходит для исследования плотной ткани молочной железы у молодых женщин.

        • Тонкоигольная аспирация. Если уплотнение похоже на кисту, врач может попытаться удалить из него жидкость. Иногда это также может привести к коллапсу кисты и прекращению дискомфорта.

        • Биопсия молочной железы. Если вашему врачу потребуется дополнительная информация для принятия решения, он сделает биопсию. Это означает получение образца ткани молочной железы. Обычно это делается в офисе или клинике с помощью иглы. Некоторым женщинам требуется операция. Биопсия покажет, является ли уплотнение кистой или твердым телом. Это также сообщит вашему врачу, является ли рост раковым.

        Лечение фиброзно-кистозных изменений молочной железы и домашние средства

        Обычно вам не потребуется лечение, если ваш врач не обнаружит рак. Если это киста, ваш врач может проколоть ее и дренировать.Это может уменьшить боль и давление, но жидкость может вернуться. Иногда кисты исчезают сами по себе.

        Некоторые женщины находят облегчение, ограничивая потребление кофеина. Он содержится в кофе, чае, шоколаде и газированных напитках. Исследования не нашли доказательств связи, но если у вас фиброзно-кистозная мастопатия, вы можете попробовать сократить потребление пищи, чтобы посмотреть, поможет ли это.

        Ваш врач может также порекомендовать незначительные изменения образа жизни, чтобы облегчить ваши симптомы, например:

        • Сократите потребление соли, чтобы уменьшить отек груди в конце менструального цикла.

        • Примите мочегонное средство, которое помогает вывести жидкость из организма.

        • Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо витамины или растительные добавки , которые, как утверждается, облегчают симптомы. Они могут иметь побочные эффекты.

        • Некоторые врачи лечат тяжелые случаи с помощью рецептурных гормонов, таких как противозачаточные таблетки или тамоксифен, препарат, который чаще всего используется для лечения рака молочной железы. Они также могут иметь серьезные побочные эффекты.

        Фиброзно-кистозные изменения молочной железы могут быть болезненными.Попробуйте эти советы, чтобы уменьшить дискомфорт:

        • Избегайте контактных видов спорта и занятий, которые могут повлиять на вашу грудь.

        • Носите спортивный бюстгальтер, когда занимаетесь спортом, особенно если ваша грудь очень чувствительна. Это также может помочь спать в одном.

        • Прикладывайте тепло или лед к болезненным участкам.

        • Примите безрецептурный противовоспалительный препарат, такой как ибупрофен.

        • Носите качественный поддерживающий бюстгальтер, который хорошо сидит.

        • Уменьшите количество жиров в своем рационе.

        Фиброзно-кистозные изменения молочной железы

        Фиброзно-кистозные изменения молочной железы возникают, когда у женщин появляются заполненные жидкостью кисты вместе с участками фиброза в одной или обеих грудях. (Вы можете видеть, что это называется фиброзно-кистозной болезнью молочной железы, но на самом деле это не болезнь.) Фиброз — это утолщение ткани молочной железы, которое вы и ваш врач можете почувствовать через кожу. Он может быть несколько твердым, тягучим или резиновым. Фиброз также может происходить сам по себе без образования кист.

        Фиброзно-кистозные изменения молочной железы — обычное дело, они не требуют лечения и не повышают риск развития рака молочной железы. Фиброзно-кистозные изменения молочной железы распространены; около половины всех женщин испытают их в какой-то момент своей жизни. Эти изменения обычно происходят у женщин в пременопаузе и зависят от изменений уровня гормонов. Вы можете заметить, что ваши симптомы ухудшаются непосредственно перед менструацией. Помимо припухлости и припухлости на одной или обеих грудях, у вас могут быть боль, болезненность и/или выделения из сосков.

        Фиброзно-кистозные изменения груди обычно можно диагностировать с помощью клинического осмотра груди и истории симптомов. Ваш врач также может использовать визуализирующие обследования, такие как маммография и ультразвук, для осмотра молочных желез. В редких случаях отдельные кисты могут потребовать дальнейшего исследования с помощью ультразвука, а некоторые могут потребовать дренирования и, возможно, биопсии. Узнайте больше о кистах молочной железы.

        Если у вас есть неприятные симптомы, могут помочь следующие стратегии:

        • Используйте безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (торговая марка: Tylenol) или ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin) — читайте этикетки и консультируйтесь с вашим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете их безопасно.

        • Делайте теплые или прохладные компрессы на грудь, когда она наиболее болезненна.

        • Носите удобный поддерживающий бюстгальтер (например, спортивный бюстгальтер из хлопка).

        • Избегайте большого количества кофеина, соли и/или жиров в рационе, которые, по мнению некоторых женщин, могут ухудшить симптомы.

        • Попросите врача дренировать любые очень большие кисты, вызывающие боль.

        • Начните принимать оральные контрацептивы или прекратите их прием, если вы уже принимаете их (некоторым женщинам может помочь изменение уровня гормонов).

        Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы ухудшают качество вашей жизни. Для получения дополнительной информации см. страницу о масталгии (боль в груди).

        Границы | Генетические изменения в доброкачественных биопсиях молочной железы у пациентов с последующим раком молочной железы

        Введение

        Рак молочной железы по-прежнему остается наиболее распространенным видом рака у женщин и представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения: ежегодно во всем мире регистрируется 1,38 миллиона новых случаев заболевания и почти полмиллиона смертей (1).Поскольку первичная профилактика рака молочной железы до сих пор недоступна, усилия по содействию раннему выявлению по-прежнему находятся в центре внимания в борьбе с этим типом опухоли, учитывая, что раннее выявление связано со снижением смертности (2).

        Фиброзно-кистозные изменения молочной железы, также называемые фиброзно-кистозной мастопатией, являются очень распространенным доброкачественным заболеванием, которым страдают до 50% женщин в пременопаузе (3). Фиброзно-кистозная мастопатия включает в себя несколько гистопатологических изменений, таких как образование кист, апокринная метаплазия, папилломатоз, эктазия протоков, склерозирующий аденоз и стромальный фиброз (4).Эти изменения часто сопровождаются изменениями эпителия, такими как обычная гиперплазия протоков (UDH), плоская эпителиальная атипия (FEA) и доброкачественные столбчато-клеточные поражения (CCL) (5). Классические фиброзно-кистозные изменения с эпителиальными изменениями или без них не считаются предраковым поражением, поскольку лишь у незначительного меньшинства таких женщин развивается инвазивная карцинома. Однако женщины с фиброзно-кистозной мастопатией имеют значительно повышенный риск рака молочной железы (примерно в 1,5–2 раза выше, чем в общей популяции), что особенно заметно у женщин в возрасте 50 лет и старше и не зависит от других ключевых эпидемиологических показателей рака молочной железы. риск (6–8).Хотя относительный риск кажется низким, из-за высокой частоты таких изменений в общей популяции абсолютный риск значителен. Однако предсказать, у каких пациентов разовьется инвазивный рак, по-прежнему сложно, и этот факт мотивирует исследования, направленные на выявление молекулярных механизмов, действующих на этих самых ранних стадиях развития рака (5).

        Многочисленные исследования выявили генетические аберрации в гистологически нормальной ткани молочной железы у пациентов с раком молочной железы, что указывает на канцеризацию области молочной железы (9–11), а широко распространенная модель онкогенеза рака молочной железы состоит в том, что он развивается из доброкачественной ткани молочной железы через последовательность генетические изменения, ведущие сначала к in situ , а затем к инвазивным поражениям (12).Недавнее исследование с использованием полногеномного секвенирования показало, что эпителиальные изменения, такие как UDH, FEA и CCL, уже приобрели значительное количество геномных изменений, таких как точечные мутации и хромосомные анеуплоидии, предполагая, что критические онкогенные события происходят на этой ранней стадии. 13). Многие из этих изменений наблюдаются как при доброкачественных поражениях пациента, так и при ассоциированном инвазивном раке, что окончательно устанавливает генетическое родство. Эти молекулярные изменения являются одним из самых ранних событий, которые влияют на большое количество генов и могут обеспечить первоначальный онкогенный потенциал и помочь запустить клональную экспансию клеток неизбежного рака молочной железы (13).

        В предыдущем исследовании, проведенном нашей группой, анализ FISH показал, что ген рецептора эстрогена 1 ( ESR1) амплифицируется в 15,5% случаев рака молочной железы. Интересно, что женщины с амплификации ESR1 при раке молочной железы демонстрировали эту амплификацию даже в доброкачественной фиброзно-кистозной ткани молочной железы до первого диагноза рака, и эта амплификация отсутствовала в фиброзно-кистозных тканях женщин, у которых не развился рак молочной железы (14). Это предполагает, что молекулярные изменения, такие как амплификация генов ESR1 , являются ранним событием канцерогенеза молочной железы и, по крайней мере, частично уже присутствуют при фиброзно-кистозной мастопатии.

        Целью нашего исследования было выяснить, проявляются ли у пациентов, у которых впоследствии развивается инвазивная карцинома молочной железы, молекулярные изменения в фиброзно-кистозной ткани молочной железы, удаленной несколько лет назад. Для этого мы провели целевое массивное параллельное секвенирование фиброзно-кистозной ткани молочной железы женщин с последующим инвазивным раком молочной железы.

        Материалы и методы

        Идентификация пациентов

        Мы провели тщательный поиск в архиве Института патологии соответствующих образцов от больных раком молочной железы.Мы выявили 53 пациентки с хирургически удаленным инвазивным раком молочной железы. До постановки диагноза «рак молочной железы» всем пациенткам была проведена открытая хирургическая биопсия, при которой были диагностированы фиброзно-кистозные изменения молочной железы. Ни у одного из пациентов не было инвазивной карциномы, атипичной протоковой гиперплазии (ADH) или протоковой или лобулярной карциномы in situ (DCIS и LCIS) в этих предыдущих биопсиях. Для всех пациентов также был идентифицирован нормальный контрольный образец (биопсия лимфатического узла, кожи или желудка).

        Исследование проводилось в соответствии с законами о безопасности пациентов в учреждениях и было одобрено Этиккомиссией Северо-Запада и Центральной Швейцарии (EKNZ, номер предложения 2014-397).

        Идентификация соответствующей ткани

        предметных стекла H&E и блоки ткани, фиксированные формалином и залитые парафином (FFPE), были извлечены из архивов Института патологии. При необходимости получали свежие слайды H&E. Все биопсии подверглись повторной оценке сертифицированным патологом молочной железы (SM) для подтверждения диагноза фиброзно-кистозной болезни молочной железы с UDH, FEA или CCL или без них. Случаи атипичной протоковой гиперплазии (ADH) или протоковой или лобулярной карциномы in situ (DCIS и LCIS) были исключены.Соответственно, все последующие карциномы были переоценены и подтверждены. Впоследствии на предметных стеклах H&E были идентифицированы подходящие области для геномного анализа. Поскольку фиброзно-кистозная болезнь молочной железы состоит из железистых структур и кист, а также значительного количества жировой и/или коллагеновой ткани, разбавление представляющей интерес эпителиальной ДНК было минимальным. Для инвазивного рака молочной железы содержание опухолевых клеток> 70% считалось достаточным для анализа ДНК. Для каждого пациента нормальные ткани, такие как лимфатические узлы или биоптаты желудка, также секвенировали в качестве контроля зародышевой линии.Свежие непокрытые предметные стекла H&E вырезали из ткани, фиксированной формалином и залитой парафином. Подходящая ткань соскабливалась механически или, в случае небольшого количества эпителиальных клеток, удалялась лазерной микродиссекцией для обеспечения высокой чистоты анализируемых клеток.

        Дизайн панели генов рака молочной железы

        С помощью Ion Ampliseq Designer (https://www.ampliseq.com/browse.action; Thermo Fisher Scientific, Массачусетс, США) была разработана специальная панель целевого секвенирования, ориентированная на наиболее часто изменяемые гены при раке молочной железы.Панель охватывает все экзоны 27 генов, кодирующих белок, а также горячие точки мутаций в трех генах рака, а также рекуррентно мутированные гены днРНК MALAT1 и NEAT1 (дополнительная таблица 1) (15). Панель была разработана с использованием опции FFPE для меньшего размера ампликона. Примечательно, что наш основной интерес заключался не в поиске новых мутаций; вместо этого сосредоточились на конкретной панели уже описанных мутаций, связанных с раком молочной железы, и разработали панель мутаций, охватывающую наиболее важные гены.

        Экстракция ДНК и подготовка библиотеки

        Для каждого из пациентов, включенных в это исследование, геномная ДНК была извлечена из доброкачественной фиброзно-кистозной ткани молочной железы и из биоптатов опухоли. ДНК, извлеченная из биопсии нормальной ткани, такой как лимфатические узлы или слизистая желудка, служила контролем зародышевой линии. Вкратце, репрезентативные фиксированные формалином гистологические блоки, залитые в парафин, окрашивали ядерным быстрым красным в условиях отсутствия РНКазы и подвергали микродиссекции стерильной иглой под стереомикроскопом (Olympus), чтобы обеспечить процент опухолевых клеток> 70%, как описано ранее. (16).ДНК экстрагировали с помощью набора DNeasy Blood and Tissue Kit (Qiagen, Hilden, Germany) в соответствии с инструкциями производителя, как описано ранее (17, 18). ДНК количественно определяли с использованием флуорометра Qubit (Thermo Fisher Scientific).

        Подготовка библиотеки для нагрудной панели выполнялась с использованием набора библиотек Ion AmpliSeq 2.0 (Thermo Fisher Scientific) в соответствии с рекомендациями производителя. Панель состоит из двух пулов праймеров для амплификации. Для подготовки библиотеки для каждого пула использовали десять нанограммов ДНК на образец.Амплификацию проводили в соответствии с рекомендациями производителя. Ампликоны из двух пулов объединяли и обрабатывали для расщепления праймеров и фосфорилирования ампликонов. Затем ампликоны лигировали с ионными адаптерами (Thermo Fisher Scientific) с использованием ДНК-лигазы. Наконец, очистку и очистку сгенерированных библиотек проводили с помощью Agencourt AMPure XP (Beckman Coulter, Калифорния, США) в соответствии с рекомендациями производителя. Количественную оценку и контроль качества проводили с помощью набора Ion Library TaqMan Quantitation Kit (Thermo Fisher Scientific).Образцы разводили до концентрации 40 пмоль, а затем объединяли для секвенирования. Двадцать пять микролитров объединенных библиотек загружали на чип Ion 530 (Thermo Fisher Scientific) и обрабатывали в приборе Ion Chef (Thermo Fisher Scientific). Секвенирование проводили на системе Ion S5 XL (Thermo Fisher Scientific) (18).

        Анализ данных последовательности

        чтения последовательности были сопоставлены с эталонным геномом человека hg19 с использованием TMAP в программном обеспечении Torrent Suite 5.4 для системы Ion S5XL (17, 18). Соматические мутации идентифицировали с помощью Torrent Variant Caller v5.0.3 (Thermo Fisher Scientific, Массачусетс, США). Мутации в остатках горячих точек были занесены в белый список (19, 20). Мы отфильтровали мутации с оценкой качества <60 и/или поддерживаемые <8 прочтений, и/или мутации, покрытые <10 прочтений в опухоли или <10 прочтений в совпадающем неопухолевом аналоге (17, 18). Только те, у которых аллельная фракция опухолевого варианта (VAF) была >10 раз выше, чем у совпадающего неопухолевого VAF, были сохранены, чтобы гарантировать соматическую природу вариантов (17, 18).Чтобы дополнительно убедиться, что вызовы вариантов не были артефактами фиксации, мы дополнительно классифицировали варианты по уровням достоверности на основе (1) того, повлияла ли мутация на остатки горячих точек, (2) VAF и глубины считывания как в образцах опухоли / мастопатии, так и в образцах зародышевой линии ( 3) приводил ли вариант к замене C>T/G>A, типичной для артефактов фиксации, (4) был ли вариант гомополимерной вставкой/делецией и (5) поддерживался ли вариант прочтениями из >1 ампликона . Мутации уровня 1 считались вероятными подлинными мутациями, в то время как мутации уровня 2 демонстрировали признаки, наводящие на мысль об артефакте фиксации.Чтобы учесть соматические мутации, которые могут присутствовать при низкой ВАФ либо в биопсии опухоли, либо в мастопатии, но не в обоих случаях, все соматические мутации, идентифицированные в одном из двух образцов, были опрошены на предмет их присутствия в сопоставленном образце путем предоставления TVC с их позициями как «список горячих точек» (17). Все зарегистрированные мутации были проверены вручную с помощью Integrative Genomics Viewer.

        Результаты

        Из-за артефактов фиксации и возраста образцов тканей мы смогли провести согласованное секвенирование мастопатии, контрольной и раковой тканей только у 17 из 53 идентифицированных пациентов (32%).В других случаях мастопатия или контрольная ткань были качественно недостаточно хороши для секвенирования. Для этих 17 секвенированных пациентов промежуток времени между биопсией фиброзно-кистозных изменений и инвазивной карциномой варьировался от 1 до 11 лет (в среднем 5,3 года, таблица 1). У десяти (58,8%) пациентов была ипсилатеральная инвазивная карцинома, а у 7 (41,2%) пациентов развилась инвазивная карцинома контралатеральной молочной железы. Двенадцать случаев рака молочной железы (70,5%) относились к подтипу Luminal A, два (12%) имели подтип Luminal B, и один из случаев рака молочной железы относился к подтипу Luminal B, положительному Her2.У двух пациентов внутренние подтипы отсутствовали. Что касается гистологических подтипов, то большинство (14 из 17 пациентов, 82%) опухолей представляли собой инвазивные протоковые карциномы с двумя инвазивными лобулярными и одним канальцево-дольковым подтипом соответственно. У 12 пациентов (70,5%) была стадия рТ1, у 5 пациентов (29,5%) — стадия рТ2. Шесть пациентов (35%) имели метастазы в лимфатических узлах во время операции. Клинико-патологическую информацию можно найти в таблице 1.

        Таблица 1 .Клинико-патологические данные секвенированных больных раком молочной железы.

        В 9 случаях в опухолевой ткани обнаружены соматические мутации, в том числе мутации hotspot в PIK3CA ( n = 4) и TP53 ( n = 2, табл. 1). Ни одна из этих очаговых мутаций не присутствовала в ранее удаленной ткани мастопатии, несмотря на достижение средней глубины секвенирования 2516x (диапазон 814x-5654x). Далее мы выявили еще 15 мутаций в PIK3CA, MAP3K1, GATA3, ERBB3, ARID1A, PIK3R1 и KMT2C , большинство из которых не были обнаружены при соответствующих мастопатиях.В одном из случаев мутация ERBB3 E928G присутствовала как в мастопатии, так и в опухолевой ткани, хотя частота вариантного аллеля при мастопатии была <0,1%. В одном случае мутация MAP3K1 L380fs присутствовала как в мастопатии, так и в опухолевой ткани, а в другом случае мутация PIK3CA I391M присутствовала в мастопатии, а также в последующем раке молочной железы. Однако эти две последние мутации также могут быть связаны с артефактами фиксации.Обнаруженные мутации для каждого пациента можно найти в таблице 2. Данные секвенирования доступны в Европейском архиве генома-фенома под регистрационным номером EGAS00001003563.

        Таблица 2 . Соматические мутации обнаружены при мастопатии и последующем раке молочной железы.

        Обсуждение

        Это одно из первых исследований с использованием целевой панели генов рака молочной железы и массивного параллельного секвенирования фиброзно-кистозных тканей молочной железы, которые были диагностированы за годы до развития последующего инвазивного рака молочной железы, чтобы понять геномный ландшафт этих доброкачественных изменений ткани молочной железы.Исследуя уникальную группу из 53 пациентов с раком молочной железы, доброкачественная предраковая ткань которых была доступна для генетического анализа, мы надеялись выявить ранние молекулярные изменения, важные для канцерогенеза рака молочной железы. К сожалению, из-за артефактов фиксации и низкого качества ДНК мы смогли успешно секвенировать ткань мастопатии, ткань опухоли и контрольную ткань только у 17 пациентов, что, безусловно, является самым большим ограничением нашего исследования.

        Ни у одного из этих 17 пациентов не было каких-либо значительных мутаций в ткани мастопатии, что ставит под сомнение представление о том, что ранние генетические изменения регулярно присутствуют в доброкачественных тканях молочной железы до развития рака молочной железы.Мы не можем с уверенностью сказать, связано ли это отсутствие каких-либо мутаций в ткани мастопатии с отсутствием генетических изменений или с ограничением размера выборки или нарушением качества ДНК. Мы обнаружили три предполагаемые мутации в мастопатиях, но эти мутации были либо низкими VAF, либо, возможно, артефактами фиксации. С другой стороны, в пяти случаях, когда в опухоли были обнаружены мутации горячей точки TP53 или PIK3CA , ни одна из них не была обнаружена в мастопатии, несмотря на среднюю глубину 2516x в образцах.

        PIK3CA и TP53 представляют собой два управляющих гена, которые рекуррентно изменяются с высокой частотой (до 30%) при инвазивном раке молочной железы (21). Более того, мутаций PIK3CA обогащены ER+ опухолями (до 45%), что соответствует ER+ статусу всех пяти опухолей с идентифицированными мутациями «горячих точек» в нашем исследовании. Таким образом, мутации, идентифицированные в опухолевой ткани, прекрасно вписываются в известный мутационный ландшафт рака молочной железы.

        В свете наших результатов мы должны предположить, что доброкачественная ткань молочной железы с фиброзно-кистозными изменениями обычно не содержит каких-либо онкогенных мутаций, в отличие от предраковых поражений, таких как ADH, DCIS и LCIS.

        Недавнее исследование Rohan et al. также исследовали возникновение соматических мутаций в доброкачественной ткани молочной железы у 218 пациенток, у которых позже развился инвазивный рак молочной железы (22). Выявив в общей сложности 504 соматических мутации в доброкачественной ткани молочной железы, они не обнаружили существенной разницы в общем количестве мутаций по сравнению с пациентами, у которых не развился рак. Важно, однако, что авторы включили пролиферативные поражения с атипией (ADH, ALH) в свои доброкачественные поражения молочной железы, что могло объяснить большое количество соматических мутаций, обнаруженных в их коллективе.АДГ и АЛГ имеют в 3-5 раз более высокий риск последующего инвазивного рака молочной железы по сравнению с женщинами с непролиферативными поражениями молочной железы (23) и, как известно, содержат генетические изменения (24, 25). Более того, АДГ также считается прямым, но не обязательным предшественником карциномы (26).

        Рохан и др. также сравнили биопсии доброкачественной молочной железы с образцами ткани последующего ипсилатерального инвазивного рака молочной железы у 7 пациентов и, в соответствии с результатами нашего исследования, не смогли выявить каких-либо общих мутаций между доброкачественной и раковой тканью (22).Одним из объяснений этого является то, что, поскольку секвенированная ткань мастопатии была удалена у наших пациентов несколькими годами ранее, она не привела к последующему инвазивному раку. Рак, скорее всего, развился через предраковое поражение в прилегающей ткани молочной железы или, в случае контралатеральной инвазивной карциномы, в ткани контралатеральной молочной железы, образец которой изначально не брался.

        Принимая во внимание отрицательные результаты нашего исследования, остается неясным, почему женщины с фиброзно-кистозной мастопатией имеют статистически значимо повышенный риск рака молочной железы.Дальнейший анализ этих фиброзно-кистозных изменений, возможно, на уровне экспрессии генов, может помочь прояснить роль, которую эти доброкачественные изменения играют в развитии рака молочной железы, и помочь выявить женщин с повышенным риском развития последующего инвазивного рака.

        Доступность данных

        Наборы данных, созданные для этого исследования, можно найти в Европейском архиве геномов и феноменов (EGA), EGAS00001003563.

        Заявление об этике

        Это исследование было проведено в соответствии с законами о безопасности пациентов в учреждениях и было одобрено Этиккомиссией Северо-Запада и Центральной Швейцарии (EKNZ, номер предложения 2014-397).Это исследование было выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией.

        Вклад авторов

        SS разработал и спланировал проект, определил пациентов, создал базу данных и написал часть рукописи. LC и VP извлекли из архива слайды и блоки, подготовили ткань и выполнили секвенирование. SP и CN разработали генную панель, контролировали секвенирование, проанализировали данные секвенирования и частично написали рукопись. WW постоянно вносил свой вклад и критически рецензировал рукопись.С.М. разработал, спланировал и руководил проектом, просмотрел все гистологические слайды, определил области интереса для секвенирования и написал часть рукописи.

        Финансирование

        Эта работа финансировалась Krebsliga beider Basel (KLBB), Фондом Клаудии фон Шиллинг по исследованию рака молочной железы, Huggenberger-Bischoff-Stiftung, Stiftung zur Krebsbekämpfung и Freiwillge Akademische Gesellschaft Basel (FAG), а также Швейцарской национальной наукой. Фундамент [Ambizione PZ00P3_168165 для SP].VP поддерживается Швейцарским центром прикладной токсикологии человека (SCAHT).

        Заявление о конфликте интересов

        Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

        Дополнительный материал

        Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00166/full#supplementary-material

        .

        Ссылки

        1.Брей Ф., Джемал А., Грей Н., Ферлей Дж., Форман Д. Глобальные изменения рака в соответствии с Индексом человеческого развития (2008–2030): популяционное исследование. Ланцет Онкол. (2012) 13:790–801. дои: 10.1016/S1470-2045(12)70211-5

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        5. Brunner AL, Li J, Guo X, Sweeney RT, Varma S, Zhu SX, et al. Общая программа транскрипции при ранних неоплазиях молочной железы, несмотря на генетические и клинические различия. Геном Биол. (2014) 15:R71. doi: 10.1186/gb-2014-15-5-r71

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        6. Wang J, Costantino JP, Tan-Chiu E, Wickerham DL, Paik S, Wolmark N. Доброкачественное заболевание молочной железы более низкой категории и риск инвазивного рака молочной железы. J Natl Cancer Inst. (2004) 96:616–20. doi: 10.1093/jnci/djhs105

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        7. Тамими Р.М., Рознер Б., Кольдиц Г.А. Оценка модели прогнозирования риска рака молочной железы расширена за счет включения категории предшествующего доброкачественного поражения молочной железы. Рак. (2010) 116:4944–53. doi: 10.1002/cncr.25386

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        8. Zendehdel M, Niakan B, Keshtkar A, Rafiei E, Salamat F. Подтипы доброкачественных заболеваний молочной железы как фактор риска рака молочной железы: систематический обзор и протокол метаанализа. Иран J Med Sci. (2018) 43:1–8.

        Реферат PubMed | Академия Google

        9. Форсти А., Лухелайнен Дж., Содерберг М., Вийкстром Х., Хемминки К.Потеря гетерозиготности в прилегающих к опухоли нормальных тканях рака молочной железы и мочевого пузыря. Евро J Рак. (2001) 37:1372–80. doi: 10.1016/S0959-8049(01)00118-6

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        10. Ларсон П.С., де лас Моренас А., Беннетт С.Р., Капплс Л.А., Розенберг С.Л. Потеря гетерозиготности или дисбаланс аллелей в гистологически нормальном эпителии молочной железы отличается от потери гетерозиготности или дисбаланса аллелей в сосуществующих карциномах. Ам Дж. Патол. (2002) 161:283–90. doi: 10.1016/S0002-9440(10)64180-6

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        11. Эллсворт Р.Е., Эллсворт Д.Л., Луберт С.М., Хук Дж., Сомиари Р.И., Шрайвер К.Д. Высокопроизводительная потеря картирования гетерозиготности в 26 часто удаляемых областях при раке молочной железы. Биомаркеры эпидемиола рака Пред. (2003) 12:915–9.

        Реферат PubMed | Академия Google

        12. Лопес-Гарсия М.А., Гейер Ф.К., Лакруа-Трики М., Марчио С., Рейс-Фильо Х.С.Еще раз о предшественниках рака молочной железы: молекулярные особенности и пути прогрессирования. Гистопатология. (2010) 57:171–92. doi: 10.1111/j.1365-2559.2010.03568.x

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        13. Newburger DE, Kashef-Haghighi D, Weng Z, Salari R, Sweeney RT, Brunner AL, et al. Эволюция генома при прогрессировании рака молочной железы. Рез. генома. (2013) 23:1097–108. doi: 10.1101/гр.151670.112

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        14.Soysal SD, Kilic IB, Regenbrecht CR, Schneider S, Muenst S, Kilic N, et al. Состояние гена эстрогенового рецептора 1 (ESR1) при мастопатии предсказывает последующее развитие рака молочной железы. Лечение рака молочной железы. (2015) 151:709–15. doi: 10.1007/s10549-015-3427-y

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        15. Montagna G, Ng CKY, Vlajnic T, Paradiso V, Dellas S, Reina H, et al. Фиброэпителиальное поражение молочной железы: когда секвенирование может помочь принять клиническое решение. Отчет о клиническом случае рака молочной железы. (2019) 19:e1–6. doi: 10.1016/j.clbc.2018.10.007

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        16. Piscuoglio S, Ng CK, Murray MP, Guerini-Rocco E, Martelotto LG, Geyer FC, et al. Геномный ландшафт рака молочной железы у мужчин. Clin Cancer Res. (2016) 22:4045–56. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-15-2840

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        17. Ng CKY, Di Costanzo GG, Tosti N, Paradiso V, Coto-Llerena M, Roscigno G, et al.Генетическое профилирование с использованием бесклеточной ДНК, полученной из плазмы, у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, ранее не получавших лечения: пилотное исследование. Энн Онкол. (2018) 29:1286–91. doi: 10.1093/annonc/mdy083

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        18. Paradiso V, Garofoli A, Tosti N, Lanzafame M, Perrina V, Quagliata L, et al. Панель целевого диагностического секвенирования для геномного скрининга гепатоцеллюлярной карциномы. Дж Мол Диагн. (2018) 20:836–48. doi: 10.1016/j.jmoldx.2018.07.003

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        19. Chang MT, Asthana S, Gao SP, Lee BH, Chapman JS, Kandoth C, et al. Выявление повторяющихся мутаций при раке выявляет широко распространенное генеалогическое разнообразие и мутационную специфичность. Нац биотехнолог. (2016) 34:155–63. doi: 10.1038/nbt.3391

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        20. Gao J, Chang MT, Johnsen HC, Gao SP, Sylvester BE, Sumer SO, et al.Трехмерные кластеры соматических мутаций при раке выявляют многочисленные редкие мутации в качестве функциональных мишеней. Геном Мед. (2017) 9:4. doi: 10.1186/s13073-016-0393-x

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        21. Luen S, Virassamy B, Savas P, Salgado R, Loi S. Геномный ландшафт рака молочной железы и его взаимодействие с иммунитетом хозяина. Грудь. (2016) 29: 241–50. doi: 10.1016/j.breast.2016.07.015

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        22.Рохан Т.Э., Миллер К.А., Ли Т., Ван Ю., Лудиг О., Гинзберг М. и др. Соматические мутации в ткани доброкачественного заболевания молочной железы и риск последующего инвазивного рака молочной железы. Бр Дж Рак. (2018) 118:1662–4. doi: 10.1038/s41416-018-0089-7

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        23. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, Lingle WL, Degnim AC, Ghosh K, et al. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск рака молочной железы. N Engl J Med. (2005) 353:229–37. дои: 10.1056/NEJMoa044383

        Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

        24. Sneige N, Sahin A, Dinh M, El-Naggar A. Интерфазная цитогенетика при маммографически обнаруженных поражениях молочной железы. Хум Пахол. (1996) 27:330–5.

        Реферат PubMed | Академия Google

        25. О’Коннелл П., Пеккель В., Фукуа С.А., Осборн К.К., Кларк Г.М., Оллред Д.К. Анализ потери гетерозиготности в 399 предраковых поражениях молочной железы в 15 генетических локусах. J Natl Cancer Inst. (1998) 90:697–703.

        Реферат PubMed | Академия Google

        .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.