Содержание

Что нельзя есть при стенокардии? – справочник Омега-Киев

Стенокардия – кардиологическое заболевание, которое является распространенным среди людей пожилого возраста. Но в связи с плохими экологическими показателями, все чаще этот недуг диагностируется у людей моложе 60 лет. Стенокардию, также принято называть «грудной жабой» из-за сдавливающей боли, которая локализуется в груди и за грудиной.

Боль возникает из-за неполной проходимости коронарных артерий, вследствие чего сердце не получает необходимого количества крови и кислорода. Причинами заболевания могут быть изменения и уплотнения сосудов, вызванные возрастом или же из-за атеросклероза. Также, этому заболеванию подвержены курильщики со стажем, страдающие аритмией и гипертонической болезнью сердца.

При возникновении всяческих изменений и неполадок в работе сердца, необходимо обратиться в медицинскую клинику за консультацией специалиста.

Признаки стенокардии:

  • Сдавливающая боль в груди;
  • Дискомфортные ощущения в левой руке, плече, боль в шее;
  • Угнетающие приступы страха и тревоги;
  • Боль, которая особенно выражается при лежачем положении;
  • Приступы головокружения, учащенное сердцебиение.

Помимо комплексного лечения в клинике, при стенокардии необходимо серьезно отнестись к последующим изменениям образа жизни. В первую очередь, следует тщательно пересмотреть свой рацион. Если в нем ранее присутствовало большое количество жирной и острой пищи, то после обнаружения стенокардии, необходимо значительно уменьшить употребление таковой.

Наиболее важно при стенокардии уменьшить количество пищи с содержанием жиров животного происхождения. Именно эти продукты провоцируют накопление холестерина на артериях, а вследствие и атеросклероз.

Продукты, прием которых необходимо свести к минимуму:

  • Жирное мясо;
  • Копченное или засоленое сало;
  • Коровье молоко с высоким процентом жирности;
  • Сметана, сливки, творог, сливочное масло с высоким процентом жирности;
  • Сдобная выпечка и кондитерские изделия, содержащие жиры животного происхождения;
  • Фрукты, содержащие высокий уровень сахарозы;
  • Фабричные соки и сладкая газировка.

Избегая приема этих продуктов в большом количестве, вероятность возникновения холестериновых образований на сосудах значительно уменьшиться.

Помимо списка нежелательных продуктов, также имеется ряд продовольственных товаров, прием которых поможет уменьшить количество приступов стенокардии. Но каждому пациенту важно помнить, что переход от жирной пищи к диетическим продуктам должен быть постепенным. Также, категорически запрещается голодать или устраивать «разгрузочные дни» употребляя лишь воду.

Не рекомендуется самостоятельно подбирать диету при стенокардии. Правила питания и количество пищи необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.

Продукты, которые наиболее желательны при стенокардии:

  • Каши. Особенно полезной является гречневая, ведь содержит большое количество витамина В, кальция, калия и железа. Ячневая крупа содержит комплекс необходимых витаминов, а также йод, фтор, калий и кальций. Овсянка предупреждает образование холестерина и клетчатки, способствует качественному очищению организма;
  • Морская капуста. Продукт растительного происхождения, идеально подходит для диеты при стенокардии. Морская капуста насыщена йодом, фосфором и магнием, благодаря чему ускоряет обмен веществ;
  • Фрукты и овощи. Наиболее полезными являются свежие или приготовленные на пару. Также, врачи рекомендуют увеличить потребление бананов и яблок;
  • Рыба. Наиболее полезными видами рыбы являются форель, сельдь и скумбрия за счет высокого количества белка. Важно помнить, что рыба должна быть несоленой и приготовленной на пару или запеченной без специй;
  • Телятина, индейка и курица. Также следует запекать или готовить на пару. Рекомендовано для ежедневного приема в пищу;
  • Мед, изюм, курага и другие сухофрукты. Стоит избегать искусственных и засахаренных цукатов.

Можно ли пить алкоголь при стенокардии?

Тем, кому довелось столкнуться с заболеванием, следует забыть о спиртных напитках. Практически весь алкоголь является высококалорийным и способствует образованию холестериновых отложений. Допустимым является красное сухое вино натурального происхождения, но в малых количествах и только с разрешения специалиста медицинского центра.

Можно ли при стенокардии заниматься спортом?

Однозначный ответ на вопрос касательно физических нагрузок может дать только лечащий врач-кардиолог. Но легкие физические нагрузки (йога, пешие прогулки) являются реабилитацией после многих заболеваний сердечно-сосудистых системы, поэтому допустимы и в случае стенокардии.

Стенокардия, хроническая ИБС — Северо-Кавказский специализированный санаторно-реабилитационный центр МЧС в Кисловодск

Программа медицинской реабилитации больных с ишемической болезнью сердца: стенокардией, хронической ИБС – внебюджетная путёвка

Показания для выбора данной программы:

— ишемическая болезнь сердца

код по МКБ-10:

I20.1, I20.8, I20.9, I25.1, I25.2, I25.3, I25.5, I25.9

Категория: взрослые.

Фаза заболевания: хроническая.

Стадия: ремиссии.

Осложнения: без осложнений.

Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные.

Наименование

10-11 дней

12-13 дней

14-15 дней

16-17 дней

18-19 дней

20-21 день

I.

Обследование

1.

Приём врача-терапевта (сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический, визуальный осмотр общетерапевтический, пальпация общетерапевтическая, аускультация общетерапевтическая, перкуссия общетерапевтическая, измерение частоты дыхания, сердцебиения, измерение АД)

3

3

4

4

5

5

2.

ЭКГ

1

1

1

1

1

1

3.

Клинический анализ крови

1

1

1

1

1

1

4.

Исследование уровня факторов свёртывания крови:

Определение протромбинового времени в крови или плазме

Исследование уровня фибриногена

Определение МНО

1

1

1

1

1

1

5.

Исследование уровня холестерина крови

1

1

1

1

1

1

6.

Липидный спектр

1

1

1

1

1

1

7.

Забор крови

1

1

1

1

1

1

8.

Клинический анализ мочи

1

1

1

1

1

1

9.

Консультация кардиолога

1

2

2

2

2

2

10.

Консультация физиотерапевта

1

1

1

1

1

1

11.

Консультация врача ЛФК

1

1

1

1

1

1

II.

Лечение

1.

Приём минеральной воды внутрь 3 раза в день: Ессентуки № 4, Славяновская, общий Нарзан

10

12

14

16

18

20

2.

Диетическое питание

весь срок пребывания

3.

Ванны — один из видов:

— минеральные (нарзанные) или

— лекарственные (искусственные)

4

6

6

7

8

9

4.

Души — один из видов:

— циркулярный

— веерный (Шарко)

— подводный душ-массаж

4

6

6

7

7

9

5.

Аппаратная физиотерапия на область поражения —

один из видов!!!:

— интерференционные токи

— синусоидальные модулированные токи

— электрофорез лекарственных средств

— воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением

— глубокая осцилляция переменным электростатическим полем (Хивамат терапия) на грудную клетку

— д’арсонвализация воротниковой области

— магнитотерапия.

6

6

7

8

10

12

6.

Массаж при заболеваниях сердца и перикарда

5

6

7

7

8

10

8.

Один из видов:

— ингаляции

— ароматерапия

6

7

8

9

10

12

9.

ЛФК при заболеваниях сердца и перикарда

6

7

8

9

10

10

10.

Климатотерапия

весь срок пребывания

11.

Терренкур

весь срок пребывания

Программа составлена на основании стандарта санаторно-курортной помощи больным с ишемической болезнью сердца: стенокардией, хронической ИБС (Приказ Минздравсоцразвития № 221 от 22 ноября 2004 г.)

Самое кровное дело. Ишемия сердца может привести и к стенокардии, и к инфаркту

Приступ стенокардии проходит за 5–10 минут. Если боль продолжается дольше, значит, это что-то более серьезное. Фото РИА Новости

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – один из самых распространенных недугов в мире, нередко приводящих к летальным исходам. Например, в 2018 году, по данным Росстата, смертность от него в нашей стране составила 28,4% от всех других заболеваний. В чем причины ИБС? Насколько эффективны современные методы диагностики и лечения? Можно ли предупредить ее возникновение?

Ишемия в переводе с латыни означает «останавливаю», «задерживаю». Речь идет о крови, которую в результате ишемии недополучает наше сердце. Основной виновник этой патологии – холестерин, биологически активное вещество, содержащееся во всех тканях организма. Именно он является главной причиной ИБС, которая, в частности, может привести к инфаркту миокарда. Известно, что холестерин бывает «хорошим» и «плохим». Первый называется ЛВП-холестерин (липопротеин высокой плотности), а «плохой» – ЛНП-холестерин (липопротеин низкой плотности).

Опасность ЛНП-холестерина в том, что он может кристаллизоваться, откладываясь на стенках артерий. При его активном участии формируются атеросклеротические бляшки – причина ишемии сердца. Чем больше бляшки, тем больше сужается сосуд, и достаточно небольшого кровяного сгустка (тромба), чтобы остановить кровоток и лишить миокард (сердечную мышцу) питания.

«Плохой» холестерин содержится, как правило, в жирах животного происхождения, но это не значит, что надо отказываться от этой пищи и становиться вегетарианцем. Дело в том, что «хороший» ЛВП умеет растворять своего коварного двойника. Причем если эти два типа холестерина находятся в балансе, то организм функционирует без проблем. Нарушать баланс могут, например, фастфуд, бекон, пережаренные котлеты. Все это с успехом можно заменить говядиной, курицей и другими нежирными сортами мяса.

Кроме того, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний очень желательно держать вес в пределах возрастной нормы. А для этого надо обогатить свой рацион рыбой, свежими овощами, фруктами, большим количеством чистой негазированной воды и продуктами с высоким содержанием клетчатки. Все эти рекомендации отлично подходят здоровым людям, однако если уровень холестерина у вас отклоняется от нормы, то по поводу питания надо проконсультироваться с кардиологом, который при необходимости назначит специальную диету.

В зависимости от степени запущенности ишемия сердца может привести к различным последствиям: от стенокардии до инфаркта миокарда. Так, диагноз «атеросклеротический кардиосклероз», как правило, наблюдается у престарелых людей. При этом стенокардии (сильной боли) нет, но сердце пациента испытывает небольшое кислородное голодание. Если соблюдать рекомендации врача и регулярно наблюдаться, это состояние жизни не угрожает.

Теперь о стенокардии напряжения, которая на начальном этапе проявляется нехваткой кислорода. Она заявляет о себе в результате уменьшения просвета артерии до 75% от нормы. Такая стенокардия проявляет себя во время быстрой ходьбы или бега. Возникают боль, чувство сдавливания в груди. Боль может отдавать в левую руку, спину. Подобные ощущения заставляют человека снизить темп или даже остановится и отдохнуть.

Приступ стенокардии проходит в течение 5–10 минут. Если боль продолжается дольше, значит, это не просто стенокардия, а что-то более серьезное, вплоть до обширного инфаркта миокарда. Поэтому любой сердечный приступ, который длится дольше 10 минут, требует вызова скорой.

Стенокардия покоя возникает не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. Причина ее, как правило, кроется в небольшом тромбе, который образовался в месте сужения артерии и в течение 10 минут рассасывается сам. Кульминация ИБС – инфаркт миокарда. Анатомия его такова: артерия, идущая к сердцу и несущая ему обогащенную кислородом кровь, блокируется тромбом. Заблокированный кусочек сердца перестает получать питание и погибает. На этом месте образуется рубец. Соответственно чем больший процент сердца поражен, тем больше риск гибели пациента.

В зависимости от степени развития заболевания пациенту могут быть назначены препараты, регулирующие работу сердечно-сосудистой системы. Однако если консервативная терапия не помогает, показано оперативное лечение. Сначала пациента отправляют на коронарографию: в кровь вводится контрастное вещество, и выясняется, где и какие именно артерии поражены. Сейчас эту процедуру проводят, как правило, одновременно с операцией – стентированием.

Операция проходит под местной анестезией. Через прокол в бедре или предплечье в место сужения коронарной артерии направляют катетер, на конце которого закреплен баллон. А поверх баллона находится стент – цилиндрическая сеточка, способная фиксировать свою форму. Пока катетер идет по сосудам, баллон сдут и стент находится в сложенном состоянии. На месте назначения – там, где артерия сужена, – баллон надувают. Он расширяет просвет артерии и расправляет стент. Когда стент разворачивается, он становится как бы второй стенкой сосуда.

Если сужение находится в недоступном для катетера месте или просвет настолько сужен, что в него невозможно протиснуть баллон, делается операция шунтирования. Образно говоря, это строительство обводного канала. Из подкожной вены ноги берется фрагмент и вшивается в обход суженного места от аорты к сосудам ниже уровня сужения. Операция длится от шести до восьми часов. Она намного сложнее и опаснее, но благодаря опыту врачей – они делают такие операции практически каждый день – процент осложнений невелик. 

Стенокардия быстро улучшилась при переходе на растительную диету и вернулась после возобновления западной диеты

Атеросклероз и связанные с ним сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной заболеваемости и смертности в западном мире. [1] Корни этого заболевания могут частично лежать в диетическом поведении и образе жизни, что указывает на то, что изменение этого поведения может привести к значительным улучшениям.

77-летняя женщина с нестабильной стенокардией. Ее предыдущая медицинская история включала гипертонию, гиперлипидемию и отдаленное употребление табака, по поводу которых она лечилась атенололом 50 мг в день и симвастатином 20 мг в день.На исходном уровне она могла пройти более полумили без жалоб. В течение двух-трех месяцев до поступления у нее постепенно усиливалось давление в груди и одышка до такой степени, что она не могла пройти более половины городского квартала или подняться на один лестничный пролет. Ее симптомы разрешились в покое. Коронарная ангиография выявила тяжелое трехсосудистое поражение, и было сделано направление на аортокоронарное шунтирование (АКШ). Ее размер и функция левого желудочка были нормальными при эхокардиографии.К ее схеме лечения был добавлен ежедневный аспирин 81 мг и сублингвальный нитроглицерин по мере необходимости.

Однако пациентка предпочла не проводить операцию, а предпочла перейти на полноценную растительную диету, в которую входили все овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, картофель, фасоль, бобовые и орехи. Она отказалась от всех продуктов животного происхождения, таких как яйца, коровье молоко, йогурт, курица и говядина, и приняла участие в нашей программе оздоровления сердца. Она описала свою предыдущую диету как «здоровую» западную.

К ее схеме лечения был добавлен клопидогрель 75 мг в день, симвастатин был заменен сильнодействующим статином (аторвастатин 80 мг в день), а атенолол заменен карведилолом. В течение одного месяца изменения образа жизни ее симптомы почти исчезли, и она смогла ходить по беговой дорожке до 50 минут без дискомфорта в груди или одышки. Ее общий холестерин снизился с 5,7 ммоль/л до 3,2 ммоль/л, а ее холестерин ЛПНП снизился с 3,7 ммоль/л до 1,5 ммоль/л за три месяца.

Через четыре-пять месяцев после первоначального изменения образа жизни ее приверженность к цельнопищевой растительной диете прекратилась.Она вернулась к своим прежним привычкам в еде, которые включали курицу, рыбу, нежирные молочные продукты и другие продукты животного происхождения несколько раз в день. Хотя ее медицинский режим не изменился, симптомы стенокардии вернулись в течение четырех-шести недель. У нее был дискомфорт в груди при минимальной физической нагрузке в тренажерном зале, и ее госпитализировали в больницу. Вскоре после этого ей сделали операцию АКШ. Она переехала из штата и продолжила свои прежние привычки в еде. Через год был установлен коронарный стент по поводу другого эпизода нестабильной стенокардии.

Мы представляем случай 77-летней женщины с нестабильной стенокардией, симптомы которой разрешились без механического вмешательства при соблюдении цельной растительной диеты. Этот случай подчеркивает потенциал такого образа жизни, чтобы помочь быстро улучшить симптомы стенокардии и способствовать улучшению процесса атеросклеротического заболевания. Этот потенциал подкрепляется быстрым ухудшением состояния нашей пациентки, несмотря на отсутствие изменений в ее лекарствах, когда она вернулась к своей исходной «здоровой» западной диете.

Растущий объем данных свидетельствует о том, что продукты животного происхождения могут быть вредными для здоровья, в то время как диеты на растительной основе могут остановить и даже улучшить как ишемическую атеросклеротическую болезнь, так и выживаемость. Крупные популяционные исследования показали, что потребление продуктов животного происхождения связано как с увеличением смертности, так и с частотой атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. [2] [5] Было предложено несколько механизмов для этих результатов наблюдений, таких как потребление насыщенных жиров, [6] потребление соли, [7] усиление воспаления, [8] ожирение, [9] гиперлипидемия, [10] гипертония, [11] сахарный диабет, [4] и роль триметиламин-N-оксида (ТМАО).Метаболические пути, зависящие от кишечной микробиоты, с участием диетического фосфатидилхолина (получаемого в основном из яиц, говядины и свинины) и L-карнитина (в основном из говядины) частично участвуют в патогенезе атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний через ТМАО, которые связаны с ускоренным атеросклерозом. , повышенный риск смерти, инфаркта миокарда и инсульта. [12] Кроме того, эндотелиальная дисфункция была вызвана эффектом богатой липидами пищи. Фогель, и др. . [13] описали, что однократный прием пищи с высоким содержанием жиров (в основном из животных источников) быстро индуцировал дисфункцию эндотелия, что измерялось расширением плечевой артерии, опосредованным потоком, независимо от уровня липидов в сыворотке.

Напротив, потребление растительной пищи может быть более оптимальным для здоровья. Исследования, оценивающие растительную диету, обнаружили положительный эффект в отношении исходов сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи Адвентистского исследования здоровья 2 сообщили, что вегетарианская и веганская диеты связаны со снижением показателей смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с невегетарианцами. [14] Авторы исследования EPIC-Elderly (Европейское проспективное исследование рака и питания) сообщили, что более строгое соблюдение растительной диеты связано со значительным снижением смертности от всех причин. [15] В недавнем анализе исследования PREDMIED (рандомизированное контролируемое исследование средиземноморской диеты по сравнению с контрольной диетой с низким содержанием жиров) Martínez-González, et al . [16] сообщили, что риск смертности от всех причин был ниже среди участников исследования, потребляющих в основном растительную пищу, по сравнению со всеядными животными.

Преимущества цельнопищевой растительной диеты, которую наша пациентка придерживалась в течение ограниченного времени, многообразны. Обзор Ferdowsian и Barnard описывает положительное влияние растительной диеты на липиды плазмы, сообщая о снижении до 35% холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в плазме при использовании цельной растительной диеты в сочетании с орехами, соей. и клетчатка. [17] Благотворное влияние растительных диет на вес, липиды плазмы и гликемический контроль изучалось в рандомизированном контролируемом исследовании Mishra, et al . [18] с благоприятными результатами. В дополнение к опубликованным сообщениям о случаях, [19] , [20] , к представляемому нами случаю применимы несколько более крупных исследований. В исследовании Lifestyle Heart Study пациенты с коронарным атеросклеротическим заболеванием сердца были рандомизированы на вегетарианскую диету с низким содержанием жиров (среди других вмешательств, таких как физические упражнения, отказ от курения и снижение стресса) против . стандартную диету и следовал ей в течение одного года. У больных основной группы выявлен регресс ангиографически выявленного коронарного атеросклероза и снижение частоты стенокардии на 91%, а у больных на стандартной диете — увеличение частоты стенокардии на 186%. [21] , [22] Эссельстин, и др. . [23] сообщили об аналогичной регрессии коронарной атеросклеротической болезни сердца по данным ангиографии у пациентов, которые придерживались цельной растительной диеты. В исследовании Dod, et al. ., [24] функцию эндотелия измеряли с помощью потоково-опосредованной дилатации у пациентов, проходящих интенсивную программу модификации образа жизни, включающую цельнопищевую растительную диету, и она была улучшена в экспериментальных исследованиях. группа.Лин, и др. . [25] обнаружили снижение эндотелиальной функции у всеядных по сравнению с вегетарианцами. Будущие вмешательства должны быть сосредоточены на способах помочь пациентам успешно перейти на полноценную растительную диету и поддерживать ее, поскольку более активное соблюдение здорового образа жизни связано с большей пользой для здоровья. [26]

Таким образом, цельнопищевая растительная диета была связана с реверсированием симптомов стенокардии у нашей пациентки с тяжелым коронарным атеросклеротическим заболеванием. Ее стенокардия вернулась, когда она возобновила «здоровую» западную диету.

Цельнопищевая растительная диета Обратная стенокардия без лекарств и процедур

60-летний мужчина обратился с типичной стенокардией с положительным стресс-тестом. Он отказался как от медикаментозной терапии, так и от инвазивного тестирования. Вместо этого он решил перейти на полноценную растительную диету, которая состояла в основном из овощей, фруктов, цельного зерна, картофеля, бобов, бобовых и орехов. Его симптомы быстро улучшились, как и его вес, кровяное давление и уровень холестерина. Рационы на растительной основе связаны с улучшением липидов в плазме, контролем диабета, ишемической болезнью сердца и снижением смертности.Принятие этой формы терапии образа жизни должно быть одной из первых рекомендаций для пациентов с атеросклерозом.

1. Введение

Рекомендации по холестерину [1] подчеркивают, что изменение образа жизни является «важнейшим компонентом укрепления здоровья и снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний». Мы описываем случай, который подкрепляет эту часть рекомендаций руководства, которую иногда упускают из виду.

2. История болезни

60-летний мужчина обратился к своему лечащему врачу с типичной стенокардией.Он сообщил о 1-летнем анамнезе прогрессирующего тяжелого дискомфорта в средней части грудины, в конечном итоге после ходьбы всего лишь в полквартала, с эмоциональным стрессом и в холодную погоду. Его мать перенесла операцию коронарного шунтирования, а его брат перенес острый инфаркт миокарда, обоим чуть за шестьдесят.

Получена ЭКГ с нагрузкой. Пациент тренировался в течение девяти минут по стандартному протоколу Брюса. Его стенокардия была воспроизведена, и была отмечена горизонтальная нижне-верхушечная депрессия ST на 1,5 мм.Он отказался от инвазивного тестирования и обратился в нашу Кардиологическую оздоровительную программу в Монтефиоре, где у него было пограничное повышенное кровяное давление, индекс массы тела (ИМТ) 26 кг/м 2 , повышенный уровень липидов и ограниченная функциональная способность вследствие стенокардия (табл. 1). Он снова отказался от инвазивного тестирования и, несмотря на подробное обсуждение, также отказался от медикаментозной терапии, в том числе антиагрегантов и средств, снижающих уровень холестерина.

Функциональная емкость

Мера Сентябрь 2012 январь 2013 октября 2013 сентября 2014

Индекс массы тела (кг / м 2 ) 26 22 21 21
Гровавое давление (мм рт. Ст.)
Триглицериды (мг / дл) 165 155 126 120
HDLc (мг / дл) 43 34 27 36
LDLC (мг / дл) 158 83 73 78
Прогулка 1-2 блоков Прогулка 1 милю ступенчатые 2 мили ступенчатые 4+ миль

HDLc: холестерин липопротеинов высокой плотности; LDLc: холестерин липопротеинов низкой плотности.

Вместо этого, по совету врача, он решил перейти на полноценную растительную диету (WFPB), которая состояла в основном из овощей, фруктов, цельного зерна, картофеля, фасоли, бобовых и орехов. Он описал свою предыдущую диету как «здоровую» диету из курицы без кожи, рыбы и нежирных молочных продуктов с некоторыми овощами, фруктами и орехами. В течение нескольких недель изменения образа жизни его симптомы улучшились. Через четыре месяца его ИМТ снизился с 26 кг/м 2 до 22 кг/м 2 , его кровяное давление нормализовалось, а уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) снизился со 158 мг/дл до 69 мг/дл. .Раньше он не мог заниматься физическими упражнениями, теперь он мог пройти одну милю без стенокардии.

Его клиническое улучшение продолжалось, и во время нашего последнего визита, через два года после первоначального обращения, он смог без происшествий пробежать более 4 миль. Он остается бессимптомным, не принимает медикаментозную терапию по поводу ишемической болезни сердца и не нуждается в катетеризации сердца.

3. Обсуждение

Цельнопищевая растительная диета улучшает липиды плазмы [2], гликемический контроль у больных сахарным диабетом 2 типа [3, 4], снижает вес [5] и артериальное давление [6–8] , улучшает сосудистую функцию [9], может значительно улучшить течение ишемической болезни сердца [10–13] и связано со снижением смертности [14–17].Кроме того, был отмечен дозозависимый эффект, когда чем больше приверженность здоровому образу жизни, включая диету WFPB, тем больше очевидная польза [18], и растущий объем данных свидетельствует о том, что продукты животного происхождения могут быть не оптимальными для здоровья. [19–21].

Наш случай подтверждает эти выводы и подчеркивает, что даже в нашем «современном» западном обществе такие улучшения могут быть достигнуты без лекарств или процедур. Эти результаты подтверждают предшествующие эпидемиологические исследования, которые документально подтвердили фактическое отсутствие ишемической болезни сердца у коренных народов растительного происхождения, например, в некоторых частях Китая [22], высокогорном населении Новой Гвинеи [23], индейцах тараумара в Мексике [24]. и в Южной Африке [25].Кроме того, смертность от атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний снизилась, когда доступ к животным продуктам был ограничен в Норвегии во время Второй мировой войны, и увеличилась, когда доступ был восстановлен [26]. Переход на растительную диету осуществим в реальных условиях [11], не связан с заметным увеличением затрат [27] и успешен при надлежащем обучении и поддержке [28].

4. Заключение

Цельнопищевая растительная диета помогла вылечить стенокардию без медикаментозной или инвазивной терапии.Представляется целесообразным, чтобы этот образ жизни был в числе первых рекомендаций для больных атеросклерозом. Для дальнейшего изучения этого подхода необходимы рандомизированные контролируемые испытания.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует сообщать.

Copyright

Copyright © 2015 Daniele Massera et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Диетическая терапия для профилактики и лечения ишемической болезни сердца

1. Hunt JR, Кристал АР, Белый Е, Линч Дж.С., Фрайс Э. Рекомендации врача по изменению диеты: их распространенность и влияние на популяционную выборку. Am J Общественное здравоохранение . 1995;85:722–6….

2. Херманн И., Холм я, Лерен П. Исследование диеты в Осло и испытание против курения. Результаты через 102 месяца. Am J Med .1986; 80: 7–11.

3. Орниш Д, Шервиц Л.В., Дуди Р.С., Кестен Д, Макланахан С.М., Браун ЮВ, и другие. Влияние тренировок по управлению стрессом и диетических изменений при лечении ишемической болезни сердца. ЯМА . 1983; 249: 54–9.

4. Франклин Т.Л., Коласа КМ, Гриффин К, Мэйо С, Баден-хоп ДТ. Соблюдение диеты с очень низким содержанием жиров группой пациентов, прошедших кардиологическую реабилитацию, в сельской местности на юго-востоке США. Арх Фам Мед . 1995; 4: 551–4.

5. Гулд К.Л., Орниш Д, Шервиц Л, Браун С, Эдем РП, Гесс М.Дж., и другие. Изменения нарушений перфузии миокарда по данным позитронно-эмиссионной томографии после длительной интенсивной модификации факторов риска. ЯМА . 1995; 274: 894–901.

6. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживаемости с симвастатином (4S). Ланцет . 1994; 344:1384–9.

7. Мешки FM, Пфеффер М.А., Моя Л.А., Руло Дж.Л., Резерфорд Дж. Д., Коул ТГ, и другие. Влияние правастатина на коронарные события после инфаркта миокарда у пациентов со средним уровнем холестерина. Холестерин и повторяющиеся события Судебные следователи. N Английский J Med . 1996; 335:1001–9.

8. Масли С. 28-дневная программа антиоксидантной диеты. Олимпия, штат Вашингтон.: Стивен Масли, 1997.

9. Андерсон Дж.В., Джонстон БМ, Кук-Ньюэлл ME. Метаанализ влияния потребления соевого белка на липиды сыворотки. N Английский J Med . 1995; 333: 276–82.

10. Дженкинс Диджей, Вонг Г.С., Паттен Р, Берд Дж, Холл М, Бакли ГК, и другие. Семена бобовых в диетическом лечении гиперлипидемии. Am J Clin Nutr . 1983; 38: 567–73.

11.Тернер М. Чеснок и нарушения кровообращения. Дж. Р. Социальное здравоохранение . 1990;110(3):90–3.

12. Силаги С, Нил А. Чеснок как гиполипидемическое средство, метаанализ. JR Coll Physicians Lond . 1994; 28:39–45.

13. Рипсин С.М., Кинан Дж. М., Джейкобс Д.Р. младший, Элмер П.Дж., Уэлч РР, Ван Хорн Л, и другие. Овсяные продукты и снижение липидов. Метаанализ. ЯМА .1992; 267: 3317–25 [Опубликованные опечатки появляются в JAMA 1992; 268: 3074]

14. Reaven P, Партасарати С, Грасс БЖ, Миллер Э, Алмазан Ф, Мэттсон Ф.Х., и другие. Возможность использования диеты, богатой олеатами, для снижения восприимчивости липопротеинов низкой плотности к окислительной модификации у людей. Am J Clin Nutr . 1991; 54: 701–6.

15. Рено С, Годси Ф, Дюмон Э, Тевенон С, Орчанян Э, Мартин Дж.Л.Влияние долгосрочной модификации диеты на функцию и состав тромбоцитов у фермеров Мозеля. Am J Clin Nutr . 1986; 43: 136–50.

16. Рено С, де Лоргерил М, Делэй Дж, Гвидоле Ж, Жаккард Ф, Мамель Н, и другие. Критская средиземноморская диета для профилактики ишемической болезни сердца. Am J Clin Nutr . 1995; 61 (Приложение 6): 1360–7.

17. де Лоргерил М, Рено С, Мамель Н, Сален П, Мартин Дж.Л., Монжо I, и другие.Средиземноморская диета, богатая альфа-линоленовой кислотой, для вторичной профилактики ишемической болезни сердца. Ланцет . 1994; 343:1454–9 [Опубликованные опечатки появляются в Lancet 1995; 345:738]

18. Fraser GE, Сабате Дж, Бисон В.Л., Страхан ТМ. Возможный защитный эффект употребления орехов в отношении риска ишемической болезни сердца. Адвентистское исследование здоровья. Медицинский стажер Arch . 1992; 152:1416–24.

19. Куши Л.Х., Фолсом АР, Принеас Р.Дж., Минк П.Дж., Ву Ю, Бостик РМ.Диетические витамины-антиоксиданты и смерть от ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. N Английский J Med . 1996; 334:1156–62.

20. Дреер М.Л., резюме Махера, Кирни П. Традиционная и новая роль орехов в здоровом питании. Нутр Рев . 1996; 54: 241–5.

21. Рено С., Моразин Р, Годси Ф, Дюмон Э, Тевенон С, Мартин Дж.Л., и другие. Питательные вещества, функция и состав тромбоцитов в девяти группах французских и британских фермеров. Атеросклероз . 1986; 60: 37–48.

22. Катан М.Б., Зок ПЛ, Менсинк РП. Пищевые масла, липопротеины сыворотки и ишемическая болезнь сердца. Am J Clin Nutr . 1995; 61 (Приложение 6): 1368–73.

23. Менсинк Р.П., Катан МБ. Влияние пищевых трансжирных кислот на уровни холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности у здоровых людей. N Английский J Med . 1990;323:439–45.

24. Горбач С.Л., Моррилл-ЛаБрод А, Вудс Миннесота, Дуайер Дж.Т., Продает WD, Хендерсон М, и другие.Изменения в структуре питания во время диеты с низким содержанием жиров у женщин. J Am Diet Assoc . 1990;90:802–9.

25. Вицтум Дж.Л. Окислительная гипотеза атеросклероза. Ланцет . 1994; 344: 793–5.

26. Андерсон Т.Дж., Мередит ИТ, Юнг AC, Фрай Б, Селвин АП, Ганц П. Влияние гипохолестеринемической и антиоксидантной терапии на эндотелийзависимую коронарную вазомоторику. N Английский J Med .1995; 332: 488–93.

27. Левин Г.Н., Кини Дж. Ф. младший, Вита Я. Снижение холестерина при сердечно-сосудистых заболеваниях. Клинические преимущества и возможные механизмы. N Английский J Med . 1995; 332: 512–21.

28. Кольмайер Л., Гастингс СБ. Эпидемиологические доказательства роли каротиноидов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr . 1995; 62 (Приложение 6): 1370–6.

29. Эбби М, Беллинг ГБ, Ноукс М, Хирата Ф, Нестел П.Дж.Окисление липопротеинов низкой плотности: индивидуальная вариабельность и влияние пищевых добавок с линолеатом. Am J Clin Nutr . 1993; 57: 391–8.

30. Фогарти М. Потенциальная роль чеснока в снижении сердечных заболеваний. Br J Clin Pract . 1993; 47: 64–5.

31. Авирам М, Эйас К. Диетическое оливковое масло снижает поглощение липопротеинов низкой плотности макрофагами и снижает восприимчивость липопротеинов к перекисному окислению липидов. Энн Нутр Метаб . 1993; 37: 75–84.

32. Фальк Э. Почему лопаются бляшки? Тираж . 1992; 86 (Приложение 6): 30–42.

33. Манциорис Э., Джеймс МДж, Гибсон Р.А., Клеланд Л.Г. Замена диеты растительным маслом, богатым альфа-линоленовой кислотой, увеличивает концентрацию эйкозапентаеновой кислоты в тканях. Am J Clin Nutr . 1994; 59:1304–9.

34. Куннейн Ю.С., Хамаде МДж, Лиеде АС, Томпсон Л.У., Волевер ТМ, Дженкинс диджей.Пищевые свойства традиционного льняного семени у здоровых молодых людей. Am J Clin Nutr . 1994; 61: 62–8.

35. Ашерио А, Римм Э.Б., Джованнуччи Э.Л., Шпигельман Д, Штампфер М, Виллет туалет. Пищевые жиры и риск ишемической болезни сердца у мужчин: когортное последующее исследование в США. БМЖ . 1996; 313:84–90.

36. Маласанос Т.Х., Стакпул PW. Биологические эффекты омега-3 жирных кислот при сахарном диабете. Лечение диабета . 1991; 14:1160–79.

37. Вальдшнеп Б.Э., Смит Э, Ламберт В.Х., Джонс ВМ, Галлоуэй Дж. Х., Гривз М, и другие. Благотворное влияние рыбьего жира на вязкость крови при заболеваниях периферических сосудов. Бр Мед J . 1984; 288: 592–4.

38. Ашерио А, Римм Э.Б., Штампфер М.Ю., Джованнуччи Э.Л., Виллет туалет. Диетическое потребление морских жирных кислот n-3, потребление рыбы и риск ишемической болезни сердца у мужчин. N Английский J Med . 1995; 332: 977–82.

39. Фоллсет СЭ, Хойх я, Бьельке Э. Потребление рыбы и смертность от ишемической болезни сердца [Письмо]. N Английский J Med . 1985; 313:820–4.

40. Берр МЛ, Фехили А.М., Гилберт Дж. Ф., Роджерс С, Холлидей РМ, Суитнам ПМ, и другие. Влияние изменений в потреблении жиров, рыбы и клетчатки на смертность и повторный инфаркт миокарда: исследование диеты и повторного инфаркта (DART). Ланцет . 1989; 2 (8666): 757–61.

41. Вершурен В.М., Джейкобс Д.Р., Блюмберг БП, Кромхаут Д, Менотти А, Араванис С, и другие. Общий холестерин сыворотки и долгосрочная смертность от ишемической болезни сердца в разных культурах. Двадцатипятилетнее наблюдение за исследованием семи стран. ЯМА . 1995; 274:131–6.

Лечение стенокардии

Стенокардия — это способ вашего организма сообщить вам, что у вас ишемическая болезнь сердца (ИБС) .  Воскообразное вещество, состоящее из холестерина и других веществ ( бляшка ), накапливается в артериях до такой степени, что кровоток ограничивается, и сердце не получает достаточного количества кислорода для выполнения своей работы. Лечение стенокардии означает лечение этой основной проблемы. Другими словами, увеличение притока крови к сердцу облегчит симптомы.

К сожалению, волшебной таблетки от стенокардии не существует. Его нельзя «вылечить». Но вы можете найти некоторое облегчение, поработав со своим врачом, чтобы найти правильное сочетание изменений образа жизни, лекарств и медицинских процедур.

Немедленное облегчение симптомов

Если вам необходимо немедленное облегчение стенокардии:

  • Остановитесь, расслабьтесь и отдохните. Ложись, если можешь. Успокойтесь, сосредоточившись на своем дыхании. Вдохните через нос и медленно выдохните через рот.
  • Возьми нитроглицерин .
  • Если боль или дискомфорт не прекращаются через несколько минут после приема нитроглицерина или если ваши симптомы становятся более серьезными, позвоните по номеру 911 или сообщите кому-нибудь, что вам нужна немедленная медицинская помощь.

После того, как вы оправились от своих симптомов, запишите их в рабочую таблицу SecondsCount Tracking Your Angina Worksheet и читайте дальше, чтобы узнать о соблюдении плана лечения, который может помочь снизить частоту и тяжесть вашей стенокардии.

Не сдерживайся

Если у вас стенокардия, одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать для себя, — это открыто общаться со своим врачом — при первом постановлении диагноза стенокардии и на протяжении всего лечения.Вы и ваш врач должны внимательно следить за своим прогрессом и вносить коррективы, если это необходимо, с течением времени.

Доннетт почувствовала некоторое облегчение приступов стенокардии после того, как узнала о важности открытого обсуждения своих симптомов и опасений. (Видео предоставлено Speak from the Heart www.SpeakFromTheHeart.com, торговой маркой Gilead Sciences, Inc.)
Нажмите здесь, чтобы посмотреть историю Доннетт…

Очень важно сообщить врачу о своих симптомах.Запись и отслеживание ваших симптомов в SecondsCount Tracking You r Рабочий лист стенокардии является одним из ключевых элементов, но стенокардия влияет на вас многими способами, помимо непосредственного переживания ваших симптомов. Подумайте о том, как стенокардия влияет на вас эмоционально и физически каждый день, и сообщите об этом своему врачу. Если это слишком сложно, сначала поговорите с близким другом или членом семьи, чтобы получить поддержку и ободрение. Взгляните на Ангина Руини n g Ваша жизнь? Поделиться своими ответами на эти вопросы — еще один отличный способ начать разговор.

Коррекция образа жизни

С помощью своего врача вы можете многое сделать для лечения стенокардии и улучшения самочувствия. Выбор, который вы делаете каждый день, может замедлить образование бляшек в артериях и снизить риск сердечного приступа . Вот список для начала —

  • Придерживайтесь диеты, полезной для сердца — Поддержание здорового веса и здоровое питание с низким содержанием жира и соли снизит риск сердечного приступа и инсульта.Посетите центр Heart-Healthy Nutrition & Diet SecondsCount, чтобы получить советы и инструменты, которые изменят вашу жизнь.
  • Бросьте курить — Курение является одним из наиболее значительных факторов риска ишемической болезни сердца, инсульта и сердечного приступа.
  • Поддержание идеальной массы тела — Избыточный вес в значительной степени способствует возникновению критических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление .Вы можете многое сделать для снижения риска ишемической болезни сердца с помощью здоровой диеты, включающей контроль порций. Регулярная программа упражнений также поможет вам поддерживать идеальную массу тела.
  • Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут 5 раз в неделю — Включение регулярных физических упражнений в свой образ жизни — один из наиболее эффективных способов улучшить здоровье сердца. См. центр SecondsCount по физической активности и упражнениям , чтобы помочь вам начать работу.
  • Справляйтесь со стрессом —Знаете вы это или нет, но ваш разум и тело очень тесно связаны.Тревога и другие сильные эмоции вызываются мыслями, но ощущаются телом. Что происходит, когда вы испытываете стресс или страх? Скорее всего, ваше сердце бьется быстрее, и вам труднее дышать. Это заставляет ваше сердце работать с большей нагрузкой, что означает, что у вас может быть стенокардия. Навыки управления стрессом , такие как изучение того, как позитивный подход к жизни, установление реалистичных ожиданий и поиск здоровых способов расслабиться и справиться со стрессом могут помочь вам уменьшить симптомы.
  • Спросите своего врача о кардиореабилитации — Нелегко сразу изменить так много областей своей жизни. Кардиологическая реабилитация — это отличный способ выучить новые привычки и создать систему поддержки, познакомившись с другими людьми, которые вносят аналогичные изменения. Это также может снизить риск депрессии — проблемы, распространенной среди людей с проблемами сердца.

Лекарства

В дополнение к нитроглицерину для немедленного облегчения симптомов ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, перечисленных ниже, для уменьшения ваших симптомов и риска сердечного приступа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Тип лекарства Назначение
Аспирин Для предотвращения и растворения тромбов в артериях
Другие антитромбоцитарные препараты (плавикс, брилинта, эффиент) Для разжижения крови и предотвращения и растворения тромбов, особенно в артериях и стентах
Бета-блокаторы Для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, что снижает потребность сердца в кислороде
Блокаторы кальциевых каналов Для снижения артериального давления и/или частоты сердечных сокращений, что снижает потребность сердца в кислороде.
Ранолазин Благоприятно влияет на метаболизм сердечной мышцы и увеличивает время, в течение которого можно заниматься спортом до возникновения стенокардии
Нитраты кратковременного действия Для облегчения или профилактики стенокардии по мере необходимости
Нитраты длительного действия Принимать ежедневно для уменьшения приступов стенокардии
Статины Для снижения уровня холестерина и снижения риска сердечного приступа и инсульта

Чтобы узнать больше о лекарствах от стенокардии, нажмите здесь.

Это может показаться очевидным, но для того, чтобы лекарство было эффективным, его необходимо принимать в соответствии с предписаниями. Одно дело знать это, а другое — практиковать. Об этом очень легко забыть, и для многих из нас лекарства обходятся дорого. См. центр SecondsCount по номеру «Лекарства и здоровье сердца » для получения советов и ресурсов по преодолению этих проблем.

Ангиопластика и стентирование

Для этого содержимого требуется Flash Player.

Ангиопластика и стентирование помогли Рут избавиться от стенокардии и продлить жизнь на танцполе. (Видео предоставлено Вашингтонской адвентистской больницей, Такома-Парк, Мэриленд.)

Если вы обнаружите, что после внесения значительных изменений в свой образ жизни и приема лекарств вы не видите достаточного улучшения своих симптомов, поговорите со своим врачом о ангиопластике и стентировании . Ангиопластика — это минимально инвазивная процедура по открытию артерий, которые заблокированы или сужены бляшками, для увеличения притока богатой кислородом крови к сердцу.

Ангиопластика выполняется путем введения в артерию небольшой трубки, называемой интродьюсером, а затем манипулирования длинными пластиковыми трубками, называемыми катетерами , до артерий сердца для получения снимков, которые используются для выявления закупорок, которые могут препятствовать притоку крови к артериям. сердце. После выявления закупорки катетер также можно использовать для введения стента , , представляющего собой сетчатую трубку, которая постоянно вставляется в артерию, чтобы держать ее открытой.

Нажмите здесь , чтобы узнать больше об ангиопластике и стентировании .

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Ваш врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования , если сужается длинная часть артерии, если артерия сильно закупорена или закупорка находится в критическом месте. Хирург делает надрез рядом с заблокированной артерией, а затем прикрепляет новый кровеносный сосуд (из другой части тела) выше и ниже закупорки.Обеспечивая канал для обхода закупорки кровью, новый сосуд, называемый трансплантатом , позволяет крови продолжать течь к ноге и стопе. После прикрепления сосуда хирург закрывает разрез швами или скобами. Щелкните здесь, чтобы узнать больше об операции коронарного шунтирования, , которая также известна как аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП)

Как правило, УНКП используется для лечения стенокардии у пациентов, у которых сохраняется боль или дискомфорт в груди даже после медикаментозного лечения, ангиопластики и стентирования.Он также используется для лечения пациентов с проблемами кровотока в кровеносных сосудах, которые слишком малы для лечения другими процедурами.

УНКП — это неинвазивная процедура, которая увеличивает приток крови к сердцу за счет использования надувных манжет на ногах, чтобы проталкивать кровь обратно к сердцу в перерывах между ударами. Лечение занимает один или два часа в день в течение примерно 7 недель. Узнайте больше об УНКП здесь.

Как ваш врач решает, какое лечение лучше для вас?

Врачи разрабатывают рекомендации на основе исследований, чтобы помочь им определить наилучшее лечение для каждого пациента.Исследования стенокардии показывают, что лекарства могут иметь существенное значение, поэтому в руководствах рекомендуется попробовать изменить образ жизни и принять лекарства перед ангиопластикой и стентированием. Для получения дополнительной информации о том, как исследования влияют на рекомендации вашего врача по лечению, см. Лечение стенокардии с помощью COURAGE и FAME-2: лекарства, стенты или и то, и другое?

Предоставьте своему врачу как можно больше информации

Помните, что вы являетесь экспертом по своей стенокардии. Вы живете с этим каждый день и знаете, каково это.Ваши врачи обладают обширными медицинскими знаниями, но они не могут точно знать, что вы чувствуете или испытываете, если вы им об этом не расскажете.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это боль в груди, возникающая из-за недостаточного притока крови к части сердца. Это может ощущаться как сердечный приступ, с давлением или сдавливанием в груди. Иногда ее называют стенокардией или ишемической болью в груди.

Это симптом болезни сердца, и это происходит, когда что-то блокирует ваши артерии или в артериях недостаточно кровотока, которые доставляют богатую кислородом кровь к сердцу.

Стенокардия обычно быстро проходит. Тем не менее, это может быть признаком опасной для жизни проблемы с сердцем. Важно выяснить, что происходит и что вы можете сделать, чтобы избежать сердечного приступа.

Обычно с помощью лекарств и изменения образа жизни можно контролировать стенокардию. Если это более серьезно, вам также может потребоваться операция. Или вам может понадобиться так называемый стент — крошечная трубка, поддерживающая открытые артерии.

Существуют различные виды стенокардии:

Стабильная стенокардия. Это самый распространенный вариант.Физическая активность или стресс могут спровоцировать его. Обычно это длится несколько минут и проходит, когда вы отдыхаете. Это не сердечный приступ, но это может быть признаком того, что у вас, скорее всего, он есть. Расскажите своему врачу, если это произойдет с вами.

Нестабильная стенокардия. Вы можете получить это, когда отдыхаете или не очень активны. Боль может быть сильной и длительной, и она может возвращаться снова и снова. Это может быть сигналом того, что у вас вот-вот случится сердечный приступ, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Микроваскулярная стенокардия. При этом типе у вас есть боль в груди, но нет закупорки коронарных артерий. Вместо этого это происходит из-за того, что ваши мельчайшие коронарные артерии не работают должным образом, поэтому ваше сердце не получает кровь, в которой оно нуждается. Боль в груди обычно длится более 10 минут. Этот тип чаще встречается у женщин.

Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия). Этот тип встречается редко. Это может произойти ночью, когда вы спите или отдыхаете. Ваши сердечные артерии внезапно сжимаются или сужаются.Это может причинять сильную боль, и вам следует лечиться.

Симптомы стенокардии

Симптомом является боль в груди, но она влияет на людей по-разному. Вы можете иметь:

  • Болит
  • Сжигание
  • Дискомфорт
  • Головокружение
  • Усталость
  • Ощущение полноты в груди
  • Чувство тяжести или давления
  • расстройство желудка или рвота
  • Одышка
  • Сжатие
  • Потливость

Вы можете принять боль или жжение за изжогу или газы.

Скорее всего, вы испытываете боль за грудиной, которая может распространяться на плечи, руки, шею, горло, челюсть или спину.

Стабильная стенокардия часто улучшается в покое. Нестабильной стенокардии может и не быть, и она может ухудшиться. Это чрезвычайная ситуация, которая требует немедленной медицинской помощи.

Стенокардия у женщин и мужчин

Мужчины часто ощущают боль в груди, шее и плечах. Женщины могут чувствовать дискомфорт в животе, шее, челюсти, горле или спине. У вас также может быть одышка, потливость или головокружение.

Одно исследование показало, что женщины чаще использовали слова «давление» или «давление» для описания чувства.

Стенокардия Причины

Стенокардия обычно возникает из-за болезни сердца. Жировое вещество, называемое бляшками, накапливается в артериях, блокируя приток крови к сердечной мышце. Это заставляет ваше сердце работать с меньшим количеством кислорода. Это причиняет боль. У вас также могут быть тромбы в артериях сердца, которые могут вызывать сердечные приступы.

Менее распространенные причины болей в груди включают:

Факторы риска стенокардии

Некоторые особенности вашего образа жизни могут повышать риск возникновения стенокардии, в том числе:

Диагностика стенокардии

о ваших симптомах, факторах риска и семейном анамнезе.Возможно, им потребуется пройти тесты, в том числе:

  • ЭКГ. Этот тест измеряет электрическую активность и ритм вашего сердца.
  • Стресс-тест. Проверяет, как работает ваше сердце во время тренировки.
  • Анализы крови. Ваш врач проверит наличие белков, называемых тропонинами. Многие из них высвобождаются при повреждении сердечной мышцы, например, при сердечном приступе. Ваш врач может также провести более общие тесты, такие как метаболический анализ или общий анализ крови (CBC).
  • Визуальные тесты. Рентген грудной клетки может исключить другие факторы, которые могут вызывать боль в груди, например заболевания легких. Эхокардиограммы, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут создать изображения вашего сердца, чтобы помочь вашему врачу выявить проблемы.
  • Катетеризация сердца. Ваш врач вводит длинную тонкую трубку в артерию на ноге и проводит ее к сердцу, чтобы проверить кровоток и давление.
  • Коронарография. Ваш врач вводит краситель в кровеносные сосуды вашего сердца.Краситель появляется на рентгеновском снимке, создавая изображение ваших кровеносных сосудов. Они могут выполнять эту процедуру во время катетеризации сердца.

Стенокардия Вопросы к врачу

  • Нужны ли мне еще какие-либо анализы?
  • Какой тип стенокардии у меня?
  • Есть ли у меня повреждение сердца?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Что я буду чувствовать?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить сердечный приступ?
  • Есть ли действия, которые мне не следует делать?
  • Поможет ли изменение диеты?

Лечение стенокардии

Лечение зависит от степени повреждения вашего сердца.У людей с легкой стенокардией лекарства и изменение образа жизни часто могут помочь улучшить кровоток и контролировать симптомы.

Лекарства

Ваш врач может прописать лекарства, в том числе:

  • Нитраты или блокаторы кальциевых каналов, чтобы расслабить и расширить кровеносные сосуды, позволяя большему притоку крови к сердцу
  • Бета-блокаторы, чтобы замедлить работу сердца вам не нужно много работать
  • Препараты для разжижения крови или антитромбоцитарные препараты для предотвращения образования тромбов
  • Статины для снижения уровня холестерина и стабилизации бляшек

Кардиологические процедуры

артерии, открытые с помощью медицинской процедуры или операции.Это может быть:

Ангиопластика/стентирование. Врач проводит крошечную трубку с баллоном внутри через кровеносный сосуд к сердцу. Затем они надувают баллон внутри суженной артерии, чтобы расширить ее и восстановить кровоток. Они могут вставить небольшую трубку, называемую стентом, внутрь вашей артерии, чтобы она оставалась открытой. Стент является постоянным и обычно изготавливается из металла. Он также может быть изготовлен из материала, который ваше тело поглощает с течением времени. Некоторые стенты также содержат лекарство, которое помогает предотвратить повторную закупорку артерии.

Процедура обычно занимает менее 2 часов. Вы, вероятно, останетесь на ночь в больнице.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) или шунтирование. Ваш хирург берет здоровые артерии или вены из другой части тела и использует их, чтобы обойти закупоренные или суженные кровеносные сосуды.

Вы можете остаться в больнице примерно через неделю после этого. Вы будете находиться в отделении интенсивной терапии в течение дня или двух, пока медсестры и врачи будут внимательно следить за вашим сердечным ритмом, артериальным давлением и уровнем кислорода.Затем вы перейдете в обычную комнату, чтобы восстановиться.

Усиленная наружная контрпульсация

Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) может быть вариантом лечения стенокардии. Ваш врач может порекомендовать его, если другие методы лечения не помогли или не подходят вам.

УНКП использует несколько манжет для измерения артериального давления на обеих ногах, чтобы аккуратно, но надежно сдавливать кровеносные сосуды, чтобы увеличить приток крови к сердцу. Каждая волна синхронизирована с вашим сердцебиением. Так что больше крови идет туда, когда он расслабляется.

Когда ваше сердце снова начинает сокращаться, давление тут же сбрасывается. Это позволяет крови перекачиваться легче. Это может помочь вашим кровеносным сосудам сделать естественный обход вокруг суженных или заблокированных артерий, которые вызывают боль в груди. Это может помочь открыть некоторые мелкие кровеносные сосуды в вашем сердце. Они могут усилить приток крови к сердечной мышце, чтобы облегчить боль в груди.

Вам может быть назначена УНКП, если вы:

  • У вас хроническая стабильная боль в груди
  • Нитраты, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы не помогают
  • Инвазивные процедуры, такие как шунтирование, ангиопластика или стентирование, не подходят для тебя.

УНКП не является инвазивной. Если вас приняли на лечение УНКП, вам будет назначено 35 часов терапии. На это отводится от 1 до 2 часов в день, 5 дней в неделю, в течение 7 недель. Исследования показали, что его преимущества включают меньшую потребность в антиангинальных препаратах, меньшее количество симптомов и возможность вести более активный образ жизни без симптомов. Если вы чувствуете боль, прекратите то, что вы делаете, и отдохните. Узнайте, что вызывает стенокардию, например, стресс или интенсивные физические нагрузки.Старайтесь избегать вещей, которые провоцируют его. Например, если большие порции вызывают проблемы, ешьте поменьше и ешьте чаще. Если вы все еще чувствуете боль, поговорите со своим врачом о проведении дополнительных анализов или смене лекарств. Поскольку стенокардия может быть признаком чего-то опасного, важно пройти обследование.

Эти советы по образу жизни могут помочь защитить ваше сердце:

Если вы курите, бросьте. Он может повредить кровеносные сосуды и увеличить риск сердечных заболеваний.

Придерживайтесь здоровой для сердца диеты , чтобы снизить артериальное давление и уровень холестерина. Когда они выходят за пределы нормы, может возрасти риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ешьте в основном фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, рыбу, нежирное мясо и обезжиренные или нежирные молочные продукты. Ограничьте соль, жир и сахар.

Используйте меры по снятию стресса , такие как медитация, глубокое дыхание или йога, чтобы расслабиться.

Упражнение большую часть дней недели.

Регулярно посещайте врача.

Если у вас появилась новая или необычная для вас боль в груди, и вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру 911. Быстрое лечение очень важно. Это может защитить вас от большего ущерба.

Стенокардия Прогноз

Стенокардия повышает риск сердечного приступа. Но это лечится. Считайте это предупреждающим знаком и сделайте здоровый выбор.

Поговорите с другими, у кого он есть. Это может помочь вам научиться чувствовать себя лучше.

Ваша семья тоже может нуждаться в поддержке, чтобы помочь им понять вашу стенокардию.Они захотят узнать, чем они могут помочь.

Питание при сердечных заболеваниях — ресурсы диетолога

Болезнь сердца — это общий термин, который включает в себя несколько состояний, поражающих сердце. Этот термин используется взаимозаменяемо с сердечными заболеваниями, но его не следует путать с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые включают заболевания сердца и кровеносных сосудов.

Ишемическая болезнь сердца называется «болезнью сердца». Помимо того, что он самый распространенный, он и самый смертоносный.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти в Великобритании и во всем мире.

Другие состояния, которые входят в категорию сердечных заболеваний, включают, но не ограничиваются ими; стенокардия, аритмия, врожденные пороки сердца и сердечная недостаточность.

На этой странице мы более подробно рассмотрим ишемическую болезнь сердца, ее симптомы и то, как здоровая для сердца диета может помочь в ее профилактике. Мы также рассмотрим, как специалист по питанию может помочь.

Перейти к: Ишемическая болезнь сердца Профилактика сердечных заболеваний Изменения образа жизни для здорового сердца Чем может помочь специалист по питанию? Дальнейшая помощь Идти

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) описывает процесс, при котором ваши коронарные артерии сужаются из-за накопления жировых отложений в их стенках.Со временем эти отложения могут отколоться, вызывая закупорку артерий и останавливая приток насыщенной кислородом крови к сердцу. Этот процесс называется атеросклерозом. Боль, вызываемая атеросклерозом, известна как стенокардия и является одним из основных симптомов ИБС.

Симптомы

Двумя наиболее распространенными симптомами ИБС являются сердечный приступ и стенокардия.

Стенокардия

Стенокардия, тип боли в груди, вызвана сужением коронарных артерий.

Возможно, вы испытывали подобное ощущение, если раньше у вас было несварение желудка, так как оно может быть легким и неприятным.Однако, если вы испытываете сильный приступ стенокардии, он может быть болезненным. Обычно вокруг центра грудной клетки наблюдается стеснение, которое может распространяться на живот, шею, руки, спину или челюсть.

Стенокардия обычно возникает при физической нагрузке или в стрессовых ситуациях. Симптомы, как правило, проходят в течение 10 минут или меньше, и их можно облегчить с помощью таблетки или спрея нитрата или просто отдохнув.

Сердечные приступы

Сердечный приступ вызывается полной закупоркой артерий.Это может нанести значительный ущерб, если его не лечить сразу, и может привести к летальному исходу.

Симптомы сердечного приступа часто коррелируют со стенокардией, но они более тяжелые.

Симптомы сердечного приступа включают:

  • приступы удушья
  • тошнота
  • потливость
  • головокружение
  • боли в других частях тела.

Подобно стенокардии, симптомы могут напоминать расстройство желудка.Например, они могут включать изжогу, тяжесть в груди или боль в животе.

Сердечный приступ может случиться в любой момент, даже когда вы отдыхаете. Если вы страдаете от болей в сердце более 15 минут, это может свидетельствовать о начале сердечного приступа.

Причины

Многие причины ишемической болезни сердца можно уменьшить, изменив образ жизни. Причины включают:

  • диабет
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень холестерина
  • курение
  • избыточный вес или ожирение
  • недостаток физической активности
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Некоторые факторы риска предопределены и не могут быть изменены. К ним относятся:

  • возраст
  • секс
  • национальность
  • семейная история.

Профилактика ишемической болезни сердца

Вы можете снизить риск развития ишемической болезни сердца, изменив образ жизни. Если он у вас уже есть, вы можете уменьшить вероятность появления новых эпизодов, сделав то же самое.

Изменения образа жизни включают:

  • здоровое питание
  • становится физически активным
  • управление своим весом
  • бросить курить
  • пить меньше алкоголя

Профилактика сердечных заболеваний

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету

В рамках сбалансированной диеты употребление разнообразных полезных для здоровья и богатых питательными веществами продуктов является ключом к предотвращению сердечных заболеваний.

Для снижения риска развития ишемической болезни сердца необходимо стремиться есть:

  • некоторые яйца, мясо, бобовые, рыба и другие источники белка, не являющиеся молочными
  • не менее пяти порций фруктов и овощей в день
  • некоторые молочные продукты, включая молоко
  • крахмалистые цельнозерновые продукты, включая коричневый рис и макаронные изделия, цельнозерновой (цельнозерновой, цельнозерновой и ржаной) хлеб и овес, бобовые (фасоль и чечевица)
  • только небольшое количество напитков и продуктов с высоким содержанием сахара, жира или того и другого.

Ешьте много овощей каждый день, чтобы получить растительные стерины (которые могут помочь снизить уровень холестерина) и клетчатку, которая также может снизить уровень холестерина, а также фолиевую кислоту и магний. Цельнозерновые продукты, такие как черный хлеб и макароны, также богаты клетчаткой и многими минералами, полезными для здоровья сердца.

— Диетолог Мелоди Маккоун о том, как сохранить сердце здоровым

Изменение образа жизни для здорового сердца

Регулярно тренируйтесь

Польза упражнений безгранична.Сердечно-сосудистые упражнения помогут сжечь калории и избавиться от лишнего жира, снизив риск закупорки артерий холестерином и предотвратив сердечные заболевания. Всего 150 минут упражнений от умеренной до интенсивной в неделю помогут снизить уровень холестерина. Это может включать:

  • езда на велосипеде – очень мало нагружает суставы
  • быстрая ходьба — можно сжечь много калорий без чрезмерной нагрузки на сердце
  • плавание — аналогично езде на велосипеде, воздействие на суставы минимально из-за подъема воды
  • йога — помогает нарастить мышцы кора без дополнительного сопротивления (тренировки с отягощениями), которое потенциально может вызвать нагрузку на сердце.

Управляйте своим весом

Ваша медсестра или врач общей практики смогут сказать вам, нормальный ли у вас вес. Вы также можете посетить нашу страницу управления весом и использовать калькулятор ИМТ, чтобы узнать свой индекс массы тела (ИМТ) и узнать, как диетолог может помочь вам поддерживать здоровый вес.

В случае контроля вашего веса специалист по питанию сможет разработать план здорового питания, который поможет вам добиться более здорового тела. Этот план будет разработан специально для вас, принимая во внимание ваш метаболизм, телосложение, образ жизни, диетические требования и уровень упражнений, которые вы выполняете.

Специалист по питанию может помочь вам в трех основных областях контроля веса:

  • ожирение
  • прибавка в весе
  • контроль тяги

Бросить курить

Лучшее, что вы можете сделать для улучшения здоровья своего сердца, будучи курильщиком, — это бросить курить, поскольку курение является одной из основных причин ишемической болезни сердца. Если вы бросите курить, риск сердечного приступа уменьшится вдвое по сравнению с курильщиком.

«Пассивное курение» тоже опасно.Некурящие, живущие с курильщиками, подвержены большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, кто не курит. Химические вещества в сигаретах (смола, окись углерода, никотин и т. д.) могут:

  • повышают вероятность свертывания крови
  • подавляют количество кислорода, которое ваша кровь может транспортировать к телу и сердцу
  • увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление, что заставит ваше сердце работать интенсивнее
  • вызывают повреждение слизистой оболочки артерий, что может привести к накоплению жировых отложений.

Пей меньше алкоголя

Лучше не употреблять алкоголь, так как он увеличивает риск заболеть раком, но если вы все же употребляете, то ограничьте его употребление до 14 единиц в неделю для мужчин и женщин. Старайтесь, по крайней мере, три-четыре дня в неделю не употреблять алкоголь. Алкоголь содержит калории, и при регулярном употреблении алкоголя легко набрать вес.

Чем может помочь специалист по питанию?

Специалист по питанию может дать вам квалифицированное руководство, не путаясь в противоречивых теориях или коммерческих причудах диет.Хотя мы рассмотрели основы в этом информационном бюллетене, специалист по питанию адаптирует план питания в соответствии с вашими личными потребностями и требованиями.

Специалист по питанию может оказать вам помощь и поддержку, чтобы выяснить, где вы, возможно, ошибаетесь в своих текущих привычках питания. Они также могут помочь выяснить, каких групп продуктов вы едите слишком много или не хватает.

Поиск специалиста по питанию, с которым вы лично ладите, — это идеальный первый шаг к принятию подходящего плана диеты, полезной для сердца, который будет соответствовать вашей жизни.Сбалансированная диета может помочь вам похудеть, снизить уровень холестерина, снизить риск сердечных заболеваний и инсульта или инфаркта, а также улучшить качество вашей жизни.

Если вы обеспокоены тем, что вам может не хватать мотивации и знаний о диете, вы страдаете от дефицита или непереносимости пищи, общение со специалистом по питанию может действительно помочь.

Содержание проверено диетологом Элизабет Кэмплинг. Весь контент, отображаемый на Ресурсе диетолога, предоставляется только для общих информационных целей и не должен рассматриваться как замена советам, данным вашим лечащим врачом или любым другим медицинским работником.

Дополнительная помощь

Боль в груди у детей: распространенные причины и повод для беспокойства

Автор: Markus S. Renno, MD, MPH, FAAP & Tim Thomas, MD, FAAP

Многие дети говорят, что в какой-то момент их роста и развития у них болит грудь. Боль в груди у детей редко связана с сердцем. Тем не менее, вы можете смело спросить об этом своего педиатра, чтобы выяснить причину болей. Во многих случаях причину можно определить, ответив на несколько вопросов о дискомфорте и пройдя тщательный медицинский осмотр.

Какова наиболее частая причина болей в груди у детей?

Большинство детей, жалующихся на боль в груди, имеют мышечно-скелетную боль в груди, которая исходит из мышц или костей в груди и их соединений. Существуют три распространенные причины мышечно-скелетной боли в груди:

  • Спазм или судорога мышц и нервов грудной стенки. Они приходят и уходят и могут быть довольно болезненными. Эти боли иногда называют «прекардиальным синдромом захвата».

  • ​Сильный или частый кашель во время простуды также может вызвать боль в груди.

  • «Реберно-хрящевой хондрит» — это боль, вызванная воспалением хряща, соединяющего кости груди. облегчить боль и уменьшить любое присутствующее воспаление.Поговорите со своим педиатром о как безопасно использовать ибупрофен и любые другие обезболивающие.

    Что еще вызывает боль в груди у детей?

    Другие распространенные причины болей в груди включают:

    • Пневмония (инфекция легких) может вызвать раздражение вокруг легких, которое может быть довольно болезненным, особенно при дыхании. Это иногда называют плевритом.

    • Дети иногда описывают трудности с дыханием из-за астма как боль в груди.

    • Кислотный рефлюкс из желудка в пищевод может вызвать жжение и болезненные ощущения.Это называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ожог сердца.

    • Некоторые дети описывают эмоциональные реакции на стресс и беспокойство как «боль в груди». Другие могут жаловаться на дискомфорт, чтобы привлечь внимание. Ваш педиатр может определить это как причину боли в груди вашего ребенка методом исключения.

    • В редких случаях проблемы с сердцем вызывают боль в груди у детей

    Что такое сердечный приступ и может ли он случиться у ребенка? Коронарные артерии — это крошечные артерии, которые огибают сердце и доставляют кислород к сердечной мышце.Когда они по какой-либо причине блокируются, сердце не получает достаточного количества кислорода. Это то, что обычно называют сердечным приступом.

    У ребенка очень редко случается сердечный приступ, если только у него нет аномального хода или происхождения коронарной артерии или болезни сердечной мышцы. Примеры:

    • Гипертрофический кардиомиопатия — это аномалия сердечной мышцы, которая делает ее очень толстой. Это присутствует примерно у 1 из 200 человек.Из-за того, насколько толстая мышца, ей иногда требуется больше кислорода, чем могут обеспечить коронарные артерии. Это не только повреждает мышцы, но и со временем подвергает сердце риску инфаркта. ненормальный сердечный ритм, который может быть опасным для жизни. Гипертрофическая кардиомиопатия является основной причиной внезапная сердечная смерть у молодых спортсменов в США.

    • Примерно 1 из 100 человек рождается с коронарной артерией, которая начинается в необычном месте.В редких случаях эта аномалия может вызывать опасные для жизни симптомы. Аномальная коронарная артерия является второй по частоте причиной внезапной сердечной смерти у детей в Соединенных Штатах. Вот почему боль в груди, вызванная физическими упражнениями, является тревожным сигналом.

    • Дети с врожденными пороками развития в анамнезе пороки сердца, Болезнь Кавасаки и генетические причины люди с высоким уровнем холестерина подвергаются более высокому риску сердечного приступа из-за закупорки коронарной артерии, чем другие.Спросите своего педиатра, применимы ли какие-либо из них к вашему ребенку.

    • Миокардит возникает, когда иммунная система вызывает повреждение сердечной мышцы. Это часто происходит, когда он борется с инфекцией вирусом. Миокардит может быть опасным для жизни и приводить к ухудшению функции сердца и аномальные сердечные ритмы. К счастью, миокардит у детей встречается очень редко, примерно у 1 из 100 000 детей ежегодно.

    Помните:

    Поговорите со своим педиатром о любых проблемах, связанных со здоровьем вашего ребенка.

    Дополнительная информация

    О докторе Ренно

    Маркус Ренно, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP, доцент кафедры педиатрии и радиологии Арканзасского университета медицинских наук и Детской больницы Арканзаса. Он специализируется на передовых методах визуализации сердца у детей, включая трансторакальную и чреспищеводную эхокардиографию, МРТ сердца, КТ сердца и эхокардиографию плода. Он занимал многочисленные руководящие должности в Американской академии педиатрии, в том числе Секция педиатрических стажеров, Совет педиатрических специальностей и Раздел кардиологии и кардиохирургии.​

    О докторе Томасе


    Тим Томас, доктор медицинских наук, MMHC, FAAP, доцент кафедры детской кардиологии в Медицинском центре Университета Вандербильта. Его внимание сосредоточено на оказании общей педиатрической кардиологической помощи пациентам в пяти выездных клиниках в Среднем Теннесси. Доктор Томас сохраняет любовь к инженерным принципам кардиологии, которая началась еще во время учебы в Технологическом институте Джорджии. Он обеспечивает около 3000 амбулаторных посещений в год, в том числе несколько сотен на испанском языке, что часто удивляет его пациентов.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.