Содержание

диагностика и лечение в Москве, цена

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-офтальмологом, к.м.н. Исмаиловой Д.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза.

Принято выделять следующие виды увеита:

  • иридоциклит, или передний увеит, — воспаление переднего отдела сосудистой оболочки — радужки и цилиарного тела
  • хориоидит, или задний увеит, — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки
  • промежуточный (периферический) увеит — воспаление цилиарного тела и периферических отделов сосудистой оболочки
  • панувеит — воспаление всей сосудистой оболочка глаза

Причины и патогенез увеита

В основе патогенеза заболевания — иммунные механизмы (например, микробно-аллергические реакции при вирусных инфекциях).

Среди причин увеита следующие:

  • травмы глазного яблока (ожоги, попадание в глаз инородного тела)
  • заболевания глаза (язва роговицы, отслойка сетчатки, конъюнктивит, кератит)
  • инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, цитомегаловирус, заболевания, вызванные стрептококками, герпесвирусом, токсоплазмой, бледной трепонемой, грибами)
  • аллергические реакции (на лекарственные средства, продукты питания и др.)
  • системные заболевания (ревматоидный артрит, ревматизм, гломерулонефрит, язвенный колит, аутоиммунный тиреоидит и др.)
  • нарушение обмена веществ, гормональные нарушения (при сахарном диабете, климаксе)

Симптомы увеита

Иридоциклит. Это наиболее часто встречающийся вид увеита. Для клинической картины характерны перикорнеальная или смешанная инъекция, изменение цвета радужки, сужение зрачка, паталогическая реакция на свет, возникновение преципитатов на задней поверхности роговицы, задних спаек, помутнение стекловидного тела, повышение внутриглазного давления.

Пациенты жалуются на снижение остроты зрения, светобоязнь, слезотечение, болезненные ощущения в глазу.

Хориоидит. Проявляется ухудшением, нечеткостью зрения, особенно при тусклом освещении, искажением формы предметов, появлением слепого участка в поле зрения, вспышек перед глазами. Боли отсутствуют.

Промежуточный увеит. Клиническая картина напоминает симптоматику хориоидита. Наблюдается воспалительная инфильтрация стекловидного тела, образование экссудата.

Панувеит. Сочетает признаки иридоциклита, промежуточного увеита, ориоидита.

Диагностика увеита в Клиническом госпитале на Яузе

Ранняя диагностика увеита необходима для назначения эффективного лечения.

Мы проводим комплексную диагностику заболевания, которая включает:

  • осмотр
  • сбор анамнеза
  • биомикроскопию глаза
  • офтальмоскопию
  • визометрию
  • ониоскопию
  • иммунологические исследования
  • выявление антител к антигенам

Лечение увеита в Клиническом госпитале на Яузе

Офтальмологи проводят лечение увеита в соответствии с его этиологией совместно с другими специалистами нашего медицинского центра. При инфекционном увеите назначаются местно и системно антибиотики. При неинфекционном увеите положительный эффект оказывают мази, капли, которые снимают воспаление, уменьшают болевой синдром.

Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Увеит | Swiss Medical Network

Увеиты — это воспаления увеального тракта — центральной части глаза, состоящей из радужной оболочки, сосудистой оболочки и цилиарного тела. Они очень часто характеризуются покраснением на уровне глаза и могут поражать один или оба глаза.

Существует несколько причин развития увеита. Наиболее частыми причинами являются аутоиммунные заболевания (артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Крона…) или хронические инфекции (туберкулез, ветряная оспа…). Однако причина развития увеита очень часто остается неизвестной.

В отсутствие медицинской помощи увеит может иметь серьезные последствия для зрения и даже привести к необратимой потере зрения. Поэтому очень важно оперативно поставить диагноз и как можно скорее приступить к лечению увеита.

Типа увеита

  • Ирит или передний увеит: воспаление радужной оболочки глаза. Представляет собой наиболее распространенный тип увеита.
  • Циклит: Воспаление цилиарного тела.
  • Иридоциклит: Воспаление радужной оболочки и цилиарного тела.
  • Хороидит, или задний увеит: воспаление сосудистой оболочки, расположенной на глазном дне.
  • Панувеит: воспаление всего увеального тракта (радужной оболочки, сосудистой оболочки и цилиарного тела).

Симптомы увеита

Симптомы варьируются в зависимости от локализации и этиологии. Они могут затрагивать как один, так и оба глаза:

  • Покраснение глаза
  • Боли
  • Дискомфорт от света
  • Ухудшение зрения
  • Помутнение зрения и/или пятна в поле зрения
  • Слезотечение
  • Чувствительность к свету

Лечение увеита

Первым шагом является точное определение первопричины воспаления, что является необходимым и определяющим этапом для выбора наиболее подходящего лечения. Если причина увеита известна, важно целенаправленно лечить ее, чтобы уменьшить воспаление. Как правило, это достигается посредством противовоспалительной терапии. В случае хронической формы офтальмолог может проводить внутриглазные инъекции, то есть вводить противовоспалительные препараты непосредственно в глаз.

В случае, если причиной увеита является инфекция, противовоспалительные препараты могут сопровождаться приемом антибиотиков или противовирусных препаратов.

В некоторых случаях офтальмолог может прибегнуть к хирургическому вмешательству. Хирургическая процедура включает удаление стекловидного тела глаза — прозрачного желеобразного вещества, которое заполняет собой полость глаза. Затем стекловидное тело анализируют, чтобы определить происхождение увеита (вирусы, бактерии и т. п.).

Увеит, ирит, воспаление глаза: причины, симптомы, способы лечения.

Увеит — это воспаление среднего слоя глазного яблока, который состоит из радужной оболочки, цилиарного тела и хориоидеи. Все вместе они называются сосудистой оболочкой глазного яблока.

Увеит может возникать по множеству причин, например, вследствие 

травмы глаза и воспалительных заболеваний. Воздействие токсичных химических веществ, таких как пестициды и кислоты, используемые в производственных процессах, также может вызвать увеит.

Увеит подразделяется на типы в зависимости от области воспаления:

  • Передний увеит — это воспаление радужной оболочки (ирит) или радужки и цилиарного тела.

  • Средний увеит — это воспаление цилиарного тела.

  • Задний увеит — это воспаление хориоидеи.

  • Диффузный увеит (также известный как панувеит) — это воспаление всех областей сосудистой оболочки.

Этот крошечный лекарственный имплант (Retisert, Bausch+Lomb) хирургическим путем имплантируется в заднюю стенку глаза, где обеспечивает стабильное поступление необходимого количества противовоспалительных препаратов для лечения увеита.

Множество случаев увеита являются хроническими и могут приводить к многочисленным осложнениям, таким как помутнение роговицы, катаракты, повышенное внутриглазное давление (ВГД), глаукома, отек сетчатки или отслоение сетчатки. Данные осложнения могут привести к необратимой потере зрения.

Статистические данные о распространенности увеита разнятся в зависимости от географического региона. Однако, в результате   проведенного исследования на основании 522 международных статей, касающихся причин и закономерностей возникновения увеита, а также 22 крупных эпидемиологических обзоров, исследователи пришли выводу, что его распространенность составляет 52,4 случая на 100 000 человек.

Симптомы увеита

Симптомы переднего увеита включают:

Средний и задний увеит обычно проходят безболезненно. В числе симптомов этих типов увеита нечеткое зрение, а также плавающие «мушки», обычно в обоих глазах. Большинство больных средним увеитом — подростки и люди от 20 до 40 лет.

Диффузный увеит совмещает в себе симптомы всех разновидностей заболевания.

Что вызывает увеит?

Увеит имеет десятки причин, включая вирусные, грибковые и бактериальные инфекции. Но во многих случаях причина его возникновения неизвестна.

Ваш окулист часто может определить причину увеита, если у вас была травма глаза или имеется инфекционное или иммунологическое системное расстройство.

Вот лишь некоторые из заболеваний, которые могут приводить к увеиту:

  • анкилозирующий спондилит

  • простой герпес

  • опоясывающий лишай

  • воспалительное заболевание кишечника

  • ювенильный ревматоидный артрит

  • лептоспироз

  • волчанка

  • болезнь Лайма

  • рассеянный склероз

  • псориатический артрит

  • саркоидоз

  • сифилис

  • токсокароз

  • токсоплазмоз

  • туберкулез

Кроме того, было выявлено, что курение является фактором риска развития увеита.

Лечение увеита и ирита

Если ваш офтальмолог определит, что у вас увеит, он, скорее всего, назначит стероид, чтобы снизить воспаление глаза.

Использование стероидов в виде глазных капель, таблеток или инъекций зависит от типа диагностированного увеита. Поскольку ирит поражает переднюю часть глаза, его обычно лечат глазными каплями.

Для лечения заднего увеита, как правило, назначают таблетки или инъекции. В зависимости от симптомов, любой из вышеуказанных способов может применяться для лечения среднего увеита.

Стероиды и другие иммунодепрессанты могут вызвать множество серьезных побочных эффектов, таких как повреждение почек, высокий уровень сахара в крови, повышенное давление, остеопороз и глаукома.

Это особенно касается стероидов в виде таблеток, так как для них требуется высокая дозировка, чтобы достаточное количество препарата достигало задней части глаза. Поэтому очень важно тщательно следовать рекомендациям лечащего врача по дозировке и регулярно проходить осмотры, чтобы следить за ходом лечения.

Если у вас передний увеит, в дополнение к стероидам офтальмолог, вероятно, назначит глазные капли, расширяющие зрачок, для облегчения боли. Вам также могут понадобиться глазные капли для снижения внутриглазного давления, если у вас повышенное внутриглазное давление вследствие увеита.

Если у вас имеется диагностированное системное заболевание, которое может способствовать увеиту, врач будет лечить и его.

Если вы страдаете от чувствительности к свету (светобоязни) при хроническом ирите или увеите, попросите своего окулиста назначить вам фотохромные линзы. Эти линзы для очков автоматически темнеют при солнечном свете, уменьшая связанный со светобоязнью дискомфорт при выходе на улицу.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Лечение Увеитов

Увеит — этим общим словом ветеринарные врачи офтальмологи называют восспаления сосудистой оболочки глаза. Сосудистая оболочка глаза делится на 3 части :

  1. Радужная оболочка , от нее зависит цвет глаз у всех живых организмов населяющих нашу планету. В центре радужной оболочки находится отверстие, черного цвета — это зрачок. Обычно это округлое, вытянутое по горизонтали или вертикали черное пятно в центре (или на периферии). Зрачок может расширяться и сужаться в зависимости от количества света, попадающего в глаз.Таким образом, радужка выполняет функции мембраны и регулирует количество световых лучей, проникающих в глаз и попадающих на сетчатку.
  2. Циллиарное тело.
  3. Хороидея.

Причины возникновения увеитов:

В большинстве случаев увеиты являются не первопричиным заболеванием, а следствием какого-то соматического заболевания, которое является первопричиной. При постановке диагноза УВЕИТ это будет только началом, в дальнейшем питомцу будет требоваться сложной пусть диагностики -сдачи различных анализов, проведения дополнительных исследований и тестов. Так как без дальнейшей диагностики установить точный диагноз будет сложно. Первичный увеит возникает крайне редко. Одним из проявлений первичного увеита является пигментозный увеит лабрадор-ретриверов.

Можно разделить увеиты на группы:

  1. Следствие глазных заболеваний:
    • Нейрогенный увеит — в следствии повреждения роговицы, эписклерит.
    • Факолитический увеит — сопутствует воспалительный процесс из-за зрелой или перезрелой катаракты.
    • Факокластический увет — возникает в следствии травмы хрусталика.
    • Первичная опухоль — меланома радужной оболочки, аденома или аденокарцинома циллиарного тела, посттравматическая саркома кошек и т. д.
    • Ятрогенный увет — в следствии длительной интраокулярной хирургии.
    • Травматический увеит — возникает прилюбом сквозном повреждении роговицы или тупой травме глаза.
    • Увеодерматологический синдром — ауоиммунный процесспротив меланоцитов кожи и сосудистой оболочки, характеризуется осветлением волос и кожи, первичный признак глаза.
    • Пигментозный увеит — характерен для лабрадоров ретриверов, поражается обычно оба глаза, могут возникать кисты радужной оболочки и цилиарного тела.
  2. Инфекционные Увеиты:
    • вирусные: чума плотоядных, вирусный гепатит собак , инфекционный перитонит кошек (FIP), лейкоз кошек (FeLV), иммунодефицит кошек (FIV).
    • грибковые — криптококкоз, аспергиллез, бластомикоз и т.д.
    • бактериальные: лептоспироз, бруцеллез, бартонеллез, микобактериоз, болезнь Лайма, столбняк, туберкулез.
    • вызванные условнопатогенной микрофлорой — пастереллез, сальмонеллез.
    • паразитарные: токсоплазмоз, лейшманиоз, эрлихиоз, неоспороз, различные гельминтозы — дирофиляриоз и т. д.
  3. Токсические:
    • лучевая терапия.
    • применение препаратов содержащих : пилокарпин, карбахол, латанопрост и т.д
    • интоксикая или сепсис (пиометра, заболевания зубов и т.д).
  4. Метаболический увеит:
    • Сахарный диабет.
    • Артериальная гипертензия.
    • Гиперлипидемия.
    • Коагулопатии.
  5. Идиопатический увеит — его этиология неизвесна.

Симптомы увеита:

  • Болезненность — питомец начинает закрывать или прищуривать глаз, особенно выражена при касании глаза.
  • Покраснение конъюнктивы.
  • Отек роговицы — глаз может приобретать голубоватый оттенок.
  • Гифема — кровоизлияние в переднюю камеру глаза.

  • Гипопион — скопление гнойного экссудата в передней камере глаза, может характеризоваться помутнением глаза.

  • Снижение внутриглазного давления — глаз может уменьшатьсяя в размерах.
  • Миоз — статическое сужение зрачка.
  • Снижение или плотеря зрения.
  • Преципитаты на эндотелии роговицы (маленькие коричневатые или желтоватые точки на внутренней поверхности роговицы).
  • Неврит зрительного нерва.
  • Помутнение стекловидного тела
  • Патологические изменения сетчатки: кровоизлияния, экссудатичные отслойки сетчатки и т.д

В домашних условиях зная симптомы можно предположить, что у вашего питомца может быть увеит, но точно диагноз поставить не удастя. Для этого необходимо проводить диагностические осследования : осмтр щелевой лампой, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дня, УЗИ глазного яблока и возможно окрашивание роговицы флюоресцеином. Только после проведения диагностики можно точно сказать что у питомца увеит.

Лечение

В офтальмологии есть стандарты лечения увеита : это применение системных и местных — антибиотиков, НПВС, гормонов; местно дополнительно применяются мидриатики (препараты , которые расширяют зрачок). На таком лечении эффект обычно всегда бывает положительным и недуг отступает( но на время), для того , чтобы полностью избавиться от данного заболевания необлохима соматическая диагностика. В большестве случаев при отсутствии лечения питомец может потерять глаз (в следствии развития глаукомы) или если есть серьезное соматическое заболевание, то может привести к гибели животного.

Чтобы узнать больше о качественном лечении увеитов у кошек и собак обращайтесь по телефону: +7(495) 320-32-01.

Ответственный сотрудник поможет записаться на прием, ответит на дополнительные вопросы, предоставит информацию о действующих маркетинговых и рекламных акциях.

Воспаление глаза у собаки – в чем причина? Лечение увеита и других болезней глаз

Пост восхищения и благодарности. Или… Если бы мы все так работали… Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.

Подозрение гинеколога требует подтверждения офтальмологом. И потащились мы по врачам. Не то чтобы отдавались первому встречному, статусные места посещали, но готовности положить питомца на операционный стол всё не возникало. Обратились к любимому сарафанному радио. И послало оно нас в Клинику доктора Шилкина. Сказать, что я в восторге, а особенно в такой ситуации, — это ничего не сказать. Такое оборудование в операционной, как там, есть только у пары — тройки очень крутых «человеческих» офтальмологических клиник. Уровень образования докторов и оснащения кабинетов просто зашкаливает. Забота… Ну хотя бы то, что осмотр, проводимый врачом всяческими «-скопами», наблюдают и ассистент, и хозяин животного, причём на разных, расположенных под нужным углом мониторах, дорогого стоит. Всё увиденное комментируется. Причём дополнительные мониторы есть даже у «банального» микроскопа, с помощью которого мазок смотрят. Общение… Думаю, если бы все «человеческие» доктора так разговаривали, судебных исков у нас бы не было. Во-первых, это нужно слышать. Такая эмпатия нечасто встречается. А во-вторых, для примера… «После операции возможны…осложнения. Для снижения их риска мы назначим… Но у этих препаратов есть побочные эффекты…. Чаще всего они проявляются на…. день. Но если Вы заметите…раньше, звоните — пишите — приезжайте.» Проговаривается всё чётко сначала врачом, потом ассистентом и записывается в рекомендациях. Меня, кстати, быстро «вычислили». На второй минуте осмотра собаки в режиме монолога доктор поинтересовался, какой я врач. На лбу, видимо, написано. Общих знакомых, безусловно, нашли. Эмпатия, про которую я писала выше, не связана с тем, что я «своя». Так получилось, что я вынужденно очень долго и внимательно наблюдала за разными животными, их хозяевами, докторами и другими сотрудниками клиники, поэтому со всей ответственностью могу это заявить. P. S. Через 8 месяцев оперированный глаз «понравился» доктору даже больше, чем второй, абсолютно здоровый. Не реклама. Собаку оперировал Ротанов Д. А.

Цитомегаловирусный увеит у ВИЧ-инфицированных пациентов: течение и исходы | Сизова

1. Вирус иммунодефицита человека – медицина : руководство для врачей / Р.А. Беляков [и др.] ; под ред. Н.А. Белякова и А.Г. Рахмановой. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. – 656 с.

2. Лекарственные средства для лечения ВИЧ-инфекции / С.Э. Торопов [и др.] ; под ред. Н.А. Белякова. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. – 90 с.

3. Лекции по ВИЧ-инфекции / В.В. Покровский [и др.] ; под ред. В.В. Покровского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 848 с.

4. Рахманова, А.Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение) / А.Г. Рахманова – СПб.: издательство ССЗ, 2000. – 367 с.

5. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение / В.В. Покровский [и др.] ; под ред. В.В. Покровского. – М.: изд. дом «ГЕОТАР-МЕД», 2003. – 488 с.

6. Chiotan, C. Cytomegalovirus retinitis in HIV/AIDS patients. / C.Chiotan, L.Radu, R.Serban [et al.] // J. Med. Life, 2014. – V. 7(2). – P. 237-240. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4197487/

7. Nishijima, T. Routine eye screening by an ophthalmologist is clinically useful for HIV-1-infected patients with CD4 count less than 200 µL / T.Nishijima, S.Yashiro, K.Teruya [et al.] // PLoS One, 2015. – V. 10(9). – P. 1-11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0136747

8. Kestelyn, P.G. HIV/AIDS and blindness / P.G.Kestelyn, E.T.Cunningham // Bulletin of the World Health Organisation, 2001. – V. 79(3). – P. 208-213. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2566369/

9. Munro, M. Cytomegalovirus Retinitis in HIV and NonHIV Individuals / M.Munro, T.Yadavalli, C.Fonteh [et al.] // Microorganisms, 2020. – V. 8(1). – P. 1-20. https://doi.org/10.3390/microorganisms8010055

10. Jabs D.A., Van Natta M.L., Holland G.N. et al. Cytomegalovirus retinitis in patients with AIDS after initiating antiretroviral therapy / D.A.Jabs, M.L.Van Natta, G.N.Holland [et al.] // Am. J. Ophthalmol. – 2017. – V. 174. P. 23– 32. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2016.10.011

11. Port, A.D. Cytomegalovirus retinitis in the post-cART era / A.D.Port, R.O.Alabi, L.Koenig // Curr. Ophthalmol. Rep., 2018. – V. 6(2). P. 133–144. https://doi.org/10.1007/s40135-018-0173-4

12. Сизова, Т.Д. Осложнения цитомегаловирусного увеита, требующие хирургического лечения / Т.Д.Сизова, В.М.Хокканен, Э.В.Бойко [и др.] // Современные медицинские технологии в офтальмологии, 2019. – №6. – С.119- 121. https://eyepress.ru/article.aspx?41560

Увеит » Офтальмологический центр «Добрый взгляд»

Увеит – это собирательное название группы заболеваний, которые связаны с воспалением сосудистой оболочки глаза (по-гречески «uvea»). Передний отдел сосудистой оболочки глаза представлен радужкой (по-гречески «iris») и ресничным телом (по-гречески «corpus ciliaris»), воспаление этих отделов носит название ирит или иридоциклит. Задний отдел сосудистой оболочки расположен междусетчаткой и склерой, он отвечает за кровоснабжение этих структур глаза. При воспалении заднего отдела сосудистой оболочки воспалительный процесс может затронуть сетчатку и зрительный нерв. Обе части сосудистой оболочки формируют сосудистый (увеальный) тракт. Если процесс воспаления поражает все отделы сосудистой оболочки, развивается панувеит.

Причины увеита.
Причины воспаления сосудистой оболочки глаза могут быть самыми разными: инфекции, обменные нарушения, угнетение иммунитета, аутоиммунные процессы и др. Увеит может быть вторичным заболеванием, при этом очаг воспаления находится в другом месте, а инфекция распространяется гематогенным путем (при ангине, менингите, гайморите, септическом эндокардите). В некоторых случаях увеит может развиться после проникающей травмы глаза.

Барактерной особенностью сосудистой оболочки глаза является отсутствие нервных окончаний, поэтому увеиты долгое время могут протекать без явных симптомов и не сопровождаются появлением болевых ощущений. Проявления заболевания зависят от причины увеита, объема поражения, патогенности микроорганизмов и состояния иммунной системы больного.

Передний увеит в начальной стадии заболевания может проявляться ощущением «пелены», легкого «тумана» перед глазами, которое сопровождается чувством тяжести в глазу и постепенным снижением остроты зрения. Если больной не обращается к врачу, по мере прогрессирования воспаления появляется выраженноепокраснение глаза, зрение продолжает падать, тяжесть и боли в глазу усиливаются, к указанным симптомам присоединяется светобоязнь, слезотечение, повышение внутриглазного давления. В тяжелых запущенных случаях увеита возможным исходом заболевания может быть слепота.

Для задних увеитов характерны позднее появление симптомов, отсутствие болевых ощущений, покраснения глаз нет. Наблюдается постепенное прогрессирующее ухудшение зрения, с появлением «затуманивания» или «пятна» перед пораженным глазом. По мере прогрессирования воспаления могут присоединиться слабые тупые боли в глубине глазницы. Обычно этот признак указывает на вовлечение в воспалительный процесс зрительного нерва.

Диагностика увеита.
Диагностировать увеит и определить степень распространения воспалительного процесса может только врач-офтальмолог после тщательного обследования. Для подтверждения диагноза увеит применяют биомикроскопию переднего отдела глаза, офтальмоскопию глазного дна, а также УЗИ глазного яблока.

Лечение увеита.
Лечением увеитов должен заниматься только врач, из-за возможности появления тяжелых осложнений (в том числе потери зрения) заниматься самолечением не рекомендуется. Лечение назначается в соответствии с основной причиной, которая вызвала появление увеита.

Симптомы, причины, лечение и типы

Обзор

Что такое увеит?

Увеит — это общий термин, используемый для описания группы заболеваний, вызывающих покраснение глаз, боль в глазах и воспаление. Эти заболевания обычно поражают увеальную оболочку, средний слой глаза. Они также могут поражать другие части глаза. Если не лечить, увеит может привести к необратимой слепоте или потере зрения.

Поражает ли увеит оба глаза?

Увеит может развиться в одном или обоих глазах.Это может повлиять на:

  • Сетчатка: Самый внутренний слой глаза воспринимает цвета и свет и посылает изображения в мозг.
  • Увеа : Средний слой глаза включает радужную оболочку (цветная часть глаза), сосудистую оболочку (мембрана с большей частью кровеносных сосудов глаза) и цилиарное тело (соединяет радужную оболочку и сосудистую оболочку и обеспечивает питательными веществами глаз).
  • Склера: Наружная белая часть глаза.

Насколько распространен увеит?

По оценкам, 30 000 американцев ежегодно теряют зрение из-за увеита.

Кто может заболеть увеитом?

Увеит поражает людей всех возрастов, даже детей. Женщины и люди в возрасте от 40 до 60 лет имеют несколько более высокий риск.

Какие бывают виды увеита?

Медицинские работники обычно классифицируют увеит в зависимости от того, где возникает воспаление глаза. Типы увеита включают:

Передний увеит: Наиболее распространенный передний увеит вызывает воспаление передней части глаза. Симптомы могут появиться внезапно и иногда могут проходить сами по себе, если они легкие.У некоторых людей наблюдается хроническое рецидивирующее воспаление глаз, которое проходит при лечении, а затем возвращается. Вы можете быть более склонны к переднему увеиту, если у вас есть:

  • Артрит, включая анкилозирующий спондилоартрит (АС).
  • Аутоиммунные заболевания, такие как саркоидоз или ювенильный идиопатический артрит.
  • Желудочно-кишечные расстройства, такие как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
  • Перенесенные ранее инфекции вирусом герпеса (герпес или генитальный герпес) или вирусом ветряной оспы.

Промежуточный: Молодые люди более склонны к промежуточному увеиту. Это состояние вызывает воспаление в середине глаза. Также называемый циклитом или витритом, он часто поражает стекловидное тело, заполненное жидкостью пространство внутри глаза. Симптомы могут улучшаться, исчезать, а затем возвращаться и ухудшаться. Примерно каждый третий человек с промежуточным увеитом также имеет:

Задний увеит: Наименее распространенная форма заднего увеита поражает внутреннюю часть глаза.Часто он также является самым тяжелым. Он может поражать сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку. Сосудистая оболочка содержит кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сетчатку. Иногда его называют хориоидитом или хориоретинитом. Этот тип может вызывать повторяющиеся симптомы, которые длятся месяцы или годы. Возможные причины включают:

  • Птичья хориоретинопатия.
  • Вирусной этиологии, такой как вирус герпеса или вирус ветряной оспы.
  • Волчанка.
  • Саркоидоз.
  • Сифилис.
  • Туберкулез

Панувеит: В редких случаях увеит поражает все три оболочки глаза.Этот тип является более тяжелым и повышает вероятность необратимой потери зрения. Возможные причины включают:

  • Бактериальный или грибковый ретинит.
  • Вирусный ретинит.
  • Токсоплазмоз.
  • Волчанка.
  • Саркоидоз.
  • Сифилис.
  • Туберкулез (ТБ).

Симптомы и причины

Что вызывает увеит?

Приблизительно каждый третий случай увеита не имеет известной причины. Люди, которые курят, более склонны к увеиту.Воспаление глаз также может быть вызвано:

  • Травма глаза.
  • Хирургия глаза.
  • Инфекции, такие как вирус герпеса, вирус ветряной оспы, туберкулез, сифилис.
  • Воспалительные заболевания, такие как волчанка, ВЗК и ревматоидный артрит.

Каковы симптомы увеита?

Симптомы увеита могут проявляться постепенно или внезапно. Вы можете испытать:

  • Затуманенное зрение.
  • Темные плавающие формы в поле зрения (мушки в глазах).
  • Боль или давление в глазах.
  • Светочувствительность.
  • Красные глаза.
  • Потеря зрения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется увеит?

Медицинский работник, ухаживающий за вашими глазами, осмотрит внутреннюю часть вашего глаза во время проверки зрения. Стандартный осмотр глаз обычно включает:

  • Проверка остроты зрения (чтение офтальмологических таблиц) для проверки потери зрения.
  • Тест глазного давления (тонометрия) для измерения внутриглазного давления.
  • Осмотр с помощью щелевой лампы для осмотра внутренней части глаза с помощью специального микроскопа, называемого щелевой лампой.
  • Осмотр с расширенным зрением для расширения зрачков, чтобы ваш лечащий врач мог заглянуть внутрь ваших глаз с помощью специальной линзы.

Ваш поставщик медицинских услуг может также заказать другие анализы, например:

  • Анализы крови для исключения инфекций или основных аутоиммунных заболеваний.
  • Визуализация грудной клетки или головного мозга для выявления причин системного воспаления.
  • Флюоресцентная ангиография для получения изображения кровеносных сосудов в задней части глаза.
  • Гониоскопия для осмотра передней части глаза, где стекает жидкость.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ) для получения подробных изображений задней части глаза, включая сетчатку.
  • Ангиография с оптической когерентной томографией (ОКТА) для получения трехмерных изображений кровотока в глазу.
  • Проверка поля зрения для проверки повреждения зрительного нерва, которое может повлиять на вашу способность видеть предметы сбоку (периферическое зрение).

Управление и лечение

Как лечить увеит?

Невылеченный увеит может привести к слепоте. Важно немедленно обратиться к врачу, если у вас покраснение глаз, воспаление или боль. Во многих случаях лечение помогает восстановить утраченное зрение. Они также могут предотвратить дальнейшее повреждение тканей и облегчить воспаление и боль. Если состояние здоровья способствовало увеиту, лечение этого заболевания также должно уменьшить воспаление глаз.

Некоторые формы увеита проходят длительное время. Некоторые возвращаются после лечения. В зависимости от типа заболевания лечение включает:

  • Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты: Эти лекарства лечат увеит, вызванный инфекцией.
  • Глазные капли: Расширение (расширение) зрачков с помощью глазных капель может уменьшить боль и отек. Глазные капли также могут препятствовать слипанию радужной оболочки и хрусталика, что может возникнуть при переднем увеите.Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить глазные капли для снижения внутриглазного давления (глазная гипертензия).
  • Стероидные противовоспалительные средства: Лекарства, содержащие кортикостероиды (стероиды), облегчают воспаление глаз. Эти лекарства выпускаются во многих формах: капли, мази, пероральные таблетки, инъекции внутрь или вокруг глаза, внутривенные вливания или капсулы, которые врач-офтальмолог хирургическим путем имплантирует внутрь глаза.
  • Иммунодепрессанты: Эти лекарства успокаивают реакцию иммунной системы на аутоиммунное заболевание или общесистемное воспаление.Ваш лечащий врач может назначить эти препараты, если увеит поражает оба глаза, не реагирует на стероиды или угрожает вашему зрению. Вы можете принимать лекарство перорально в виде таблеток, в виде инъекций или через внутривенное вливание в вену.

Каковы побочные эффекты или риски лечения увеита?

Некоторые иммунодепрессанты могут увеличить риск развития рака. Длительное употребление стероидов может привести к:

Каковы осложнения увеита?

По оценкам, у каждого пятого человека с увеитом развивается высокое внутриглазное давление (глазная гипертензия).Это состояние может привести к глаукоме и необратимой потере зрения. Люди с увеитом также подвержены риску других проблем со зрением, в том числе:

  • Задние синехии.
  • Глаукома.
  • Катаракта.
  • Кистозный макулярный отек (КМО), отек глазной макулы в сетчатке.
  • Повреждение гелевого вещества стекловидного тела, заполняющего глаз.
  • Отслойка сетчатки.
  • Повреждение сетчатки, приводящее к потере зрения.

Профилактика

Как предотвратить увеит?

Медицинские работники обычно не знают, что вызывает большинство случаев увеита.Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить болезнь.

Всегда разумно делать все возможное для поддержания здоровья глаз. Лечение заболеваний, инфекций или других заболеваний, связанных с увеитом, может помочь защитить ваше зрение. Вы также можете снизить риск, бросив курить.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с увеитом?

У большинства людей, получающих своевременное лечение увеита, практически отсутствуют долговременные проблемы со зрением.Лечение может остановить прогрессирование заболевания и восстановить утраченное зрение. Тяжелые формы могут нуждаться в длительном лечении. Тяжелое заболевание с большей вероятностью может привести к потере зрения или даже к слепоте. Если у вас есть состояния, которые подвергают вас риску увеита, необходимы регулярные осмотры глаз. Поговорите со своим офтальмологом каждый раз, когда у вас покраснение глаз, боль в глазах или воспаление.

Жить с

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Мушки или мигалки.
  • Боль в глазах, покраснение или отек.
  • Глазное давление.
  • Чувствительность к свету.
  • Потеря зрения.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня развился увеит?
  • Какой тип увеита у меня?
  • Какое лечение лучше всего подходит для моего типа увеита?
  • Существуют ли какие-либо риски лечения или побочные эффекты?
  • Вернется ли увеит после лечения?
  • Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы защитить свое зрение?
  • Должен ли я следить за признаками осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Увеит — серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.При своевременном лечении лечение может восстановить зрение и предотвратить повреждение тканей, которое может привести к слепоте. Ваш офтальмолог может определить наилучшее лечение в зависимости от типа и причины заболевания. Поскольку увеит часто возвращается после лечения, регулярные осмотры глаз необходимы для защиты вашего зрения.

Симптомы, причины, лечение и типы

Обзор

Что такое увеит?

Увеит — это общий термин, используемый для описания группы заболеваний, вызывающих покраснение глаз, боль в глазах и воспаление.Эти заболевания обычно поражают увеальную оболочку, средний слой глаза. Они также могут поражать другие части глаза. Если не лечить, увеит может привести к необратимой слепоте или потере зрения.

Поражает ли увеит оба глаза?

Увеит может развиться в одном или обоих глазах. Это может повлиять на:

  • Сетчатка: Самый внутренний слой глаза воспринимает цвета и свет и посылает изображения в мозг.
  • Увеа : Средний слой глаза включает радужную оболочку (цветная часть глаза), сосудистую оболочку (мембрана с большей частью кровеносных сосудов глаза) и цилиарное тело (соединяет радужную оболочку и сосудистую оболочку и обеспечивает питательными веществами глаз).
  • Склера: Наружная белая часть глаза.

Насколько распространен увеит?

По оценкам, 30 000 американцев ежегодно теряют зрение из-за увеита.

Кто может заболеть увеитом?

Увеит поражает людей всех возрастов, даже детей. Женщины и люди в возрасте от 40 до 60 лет имеют несколько более высокий риск.

Какие бывают виды увеита?

Медицинские работники обычно классифицируют увеит в зависимости от того, где возникает воспаление глаза.Типы увеита включают:

Передний увеит: Наиболее распространенный передний увеит вызывает воспаление передней части глаза. Симптомы могут появиться внезапно и иногда могут проходить сами по себе, если они легкие. У некоторых людей наблюдается хроническое рецидивирующее воспаление глаз, которое проходит при лечении, а затем возвращается. Вы можете быть более склонны к переднему увеиту, если у вас есть:

  • Артрит, включая анкилозирующий спондилоартрит (АС).
  • Аутоиммунные заболевания, такие как саркоидоз или ювенильный идиопатический артрит.
  • Желудочно-кишечные расстройства, такие как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
  • Перенесенные ранее инфекции вирусом герпеса (герпес или генитальный герпес) или вирусом ветряной оспы.

Промежуточный: Молодые люди более склонны к промежуточному увеиту. Это состояние вызывает воспаление в середине глаза. Также называемый циклитом или витритом, он часто поражает стекловидное тело, заполненное жидкостью пространство внутри глаза. Симптомы могут улучшаться, исчезать, а затем возвращаться и ухудшаться.Примерно каждый третий человек с промежуточным увеитом также имеет:

Задний увеит: Наименее распространенная форма заднего увеита поражает внутреннюю часть глаза. Часто он также является самым тяжелым. Он может поражать сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку. Сосудистая оболочка содержит кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сетчатку. Иногда его называют хориоидитом или хориоретинитом. Этот тип может вызывать повторяющиеся симптомы, которые длятся месяцы или годы. Возможные причины включают:

  • Птичья хориоретинопатия.
  • Вирусной этиологии, такой как вирус герпеса или вирус ветряной оспы.
  • Волчанка.
  • Саркоидоз.
  • Сифилис.
  • Туберкулез

Панувеит: В редких случаях увеит поражает все три оболочки глаза. Этот тип является более тяжелым и повышает вероятность необратимой потери зрения. Возможные причины включают:

  • Бактериальный или грибковый ретинит.
  • Вирусный ретинит.
  • Токсоплазмоз.
  • Волчанка.
  • Саркоидоз.
  • Сифилис.
  • Туберкулез (ТБ).

Симптомы и причины

Что вызывает увеит?

Приблизительно каждый третий случай увеита не имеет известной причины. Люди, которые курят, более склонны к увеиту. Воспаление глаз также может быть вызвано:

  • Травма глаза.
  • Хирургия глаза.
  • Инфекции, такие как вирус герпеса, вирус ветряной оспы, туберкулез, сифилис.
  • Воспалительные заболевания, такие как волчанка, ВЗК и ревматоидный артрит.

Каковы симптомы увеита?

Симптомы увеита могут проявляться постепенно или внезапно. Вы можете испытать:

  • Затуманенное зрение.
  • Темные плавающие формы в поле зрения (мушки в глазах).
  • Боль или давление в глазах.
  • Светочувствительность.
  • Красные глаза.
  • Потеря зрения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется увеит?

Медицинский работник, ухаживающий за вашими глазами, осмотрит внутреннюю часть вашего глаза во время проверки зрения.Стандартный осмотр глаз обычно включает:

  • Проверка остроты зрения (чтение офтальмологических таблиц) для проверки потери зрения.
  • Тест глазного давления (тонометрия) для измерения внутриглазного давления.
  • Осмотр с помощью щелевой лампы для осмотра внутренней части глаза с помощью специального микроскопа, называемого щелевой лампой.
  • Осмотр с расширенным зрением для расширения зрачков, чтобы ваш лечащий врач мог заглянуть внутрь ваших глаз с помощью специальной линзы.

Ваш поставщик медицинских услуг может также заказать другие анализы, например:

  • Анализы крови для исключения инфекций или основных аутоиммунных заболеваний.
  • Визуализация грудной клетки или головного мозга для выявления причин системного воспаления.
  • Флюоресцентная ангиография для получения изображения кровеносных сосудов в задней части глаза.
  • Гониоскопия для осмотра передней части глаза, где стекает жидкость.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ) для получения подробных изображений задней части глаза, включая сетчатку.
  • Ангиография с оптической когерентной томографией (ОКТА) для получения трехмерных изображений кровотока в глазу.
  • Проверка поля зрения для проверки повреждения зрительного нерва, которое может повлиять на вашу способность видеть предметы сбоку (периферическое зрение).

Управление и лечение

Как лечить увеит?

Невылеченный увеит может привести к слепоте. Важно немедленно обратиться к врачу, если у вас покраснение глаз, воспаление или боль.Во многих случаях лечение помогает восстановить утраченное зрение. Они также могут предотвратить дальнейшее повреждение тканей и облегчить воспаление и боль. Если состояние здоровья способствовало увеиту, лечение этого заболевания также должно уменьшить воспаление глаз.

Некоторые формы увеита проходят длительное время. Некоторые возвращаются после лечения. В зависимости от типа заболевания лечение включает:

  • Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты: Эти лекарства лечат увеит, вызванный инфекцией.
  • Глазные капли: Расширение (расширение) зрачков с помощью глазных капель может уменьшить боль и отек. Глазные капли также могут препятствовать слипанию радужной оболочки и хрусталика, что может возникнуть при переднем увеите. Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить глазные капли для снижения внутриглазного давления (глазная гипертензия).
  • Стероидные противовоспалительные средства: Лекарства, содержащие кортикостероиды (стероиды), облегчают воспаление глаз. Эти лекарства выпускаются во многих формах: капли, мази, пероральные таблетки, инъекции внутрь или вокруг глаза, внутривенные вливания или капсулы, которые врач-офтальмолог хирургическим путем имплантирует внутрь глаза.
  • Иммунодепрессанты: Эти лекарства успокаивают реакцию иммунной системы на аутоиммунное заболевание или общесистемное воспаление. Ваш лечащий врач может назначить эти препараты, если увеит поражает оба глаза, не реагирует на стероиды или угрожает вашему зрению. Вы можете принимать лекарство перорально в виде таблеток, в виде инъекций или через внутривенное вливание в вену.

Каковы побочные эффекты или риски лечения увеита?

Некоторые иммунодепрессанты могут увеличить риск развития рака.Длительное употребление стероидов может привести к:

Каковы осложнения увеита?

По оценкам, у каждого пятого человека с увеитом развивается высокое внутриглазное давление (глазная гипертензия). Это состояние может привести к глаукоме и необратимой потере зрения. Люди с увеитом также подвержены риску других проблем со зрением, в том числе:

  • Задние синехии.
  • Глаукома.
  • Катаракта.
  • Кистозный макулярный отек (КМО), отек глазной макулы в сетчатке.
  • Повреждение гелевого вещества стекловидного тела, заполняющего глаз.
  • Отслойка сетчатки.
  • Повреждение сетчатки, приводящее к потере зрения.

Профилактика

Как предотвратить увеит?

Медицинские работники обычно не знают, что вызывает большинство случаев увеита. Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить болезнь.

Всегда разумно делать все возможное для поддержания здоровья глаз. Лечение заболеваний, инфекций или других заболеваний, связанных с увеитом, может помочь защитить ваше зрение.Вы также можете снизить риск, бросив курить.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с увеитом?

У большинства людей, получающих своевременное лечение увеита, практически отсутствуют долговременные проблемы со зрением. Лечение может остановить прогрессирование заболевания и восстановить утраченное зрение. Тяжелые формы могут нуждаться в длительном лечении. Тяжелое заболевание с большей вероятностью может привести к потере зрения или даже к слепоте. Если у вас есть состояния, которые подвергают вас риску увеита, необходимы регулярные осмотры глаз.Поговорите со своим офтальмологом каждый раз, когда у вас покраснение глаз, боль в глазах или воспаление.

Жить с

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Мушки или мигалки.
  • Боль в глазах, покраснение или отек.
  • Глазное давление.
  • Чувствительность к свету.
  • Потеря зрения.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня развился увеит?
  • Какой тип увеита у меня?
  • Какое лечение лучше всего подходит для моего типа увеита?
  • Существуют ли какие-либо риски лечения или побочные эффекты?
  • Вернется ли увеит после лечения?
  • Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы защитить свое зрение?
  • Должен ли я следить за признаками осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Увеит — серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.При своевременном лечении лечение может восстановить зрение и предотвратить повреждение тканей, которое может привести к слепоте. Ваш офтальмолог может определить наилучшее лечение в зависимости от типа и причины заболевания. Поскольку увеит часто возвращается после лечения, регулярные осмотры глаз необходимы для защиты вашего зрения.

Симптомы, причины и лечение воспаления глаз

Увеит — это широкий термин, обозначающий многие проблемы с глазами. Что у них общего, так это воспаление и отек глаз, которые могут разрушить ткани глаза.Это разрушение может привести к ухудшению зрения или слепоте.

Слово «увеит» используется потому, что отек чаще всего поражает часть глаза, называемую сосудистой оболочкой.

Ваш глаз состоит из слоев. Увеа является средним слоем. Он находится между белой частью глаза, называемой склерой, и внутренними слоями глаза.

Сосудистая оболочка глаза содержит три важные структуры:

Радужная оболочка. Это цветной круг перед вашим глазом.

Цилиарное тело. Его работа заключается в том, чтобы помочь вашему хрусталику сфокусироваться и вырабатывать жидкость, которая питает внутреннюю часть вашего глаза.

Сосудистая оболочка. Это группа кровеносных сосудов, которые обеспечивают сетчатку необходимыми ей питательными веществами.

Существуют ли различные типы увеита?

Да. Какой тип у вас есть, зависит от того, где опухоль.

  • Передний увеит является наиболее распространенным. Это влияет на переднюю часть глаза.
  • Промежуточный увеит поражает ваше цилиарное тело.
  • Задний увеит поражает заднюю часть глаза.
  • Если воспалена вся увеальная оболочка, у вас панувеит .

Чем это вызвано?

Много вещей, и все они связаны с воспалением.

Например, токсичное вещество может попасть в глаза и вызвать воспаление. Так может синяк на глаз.

Увеит также может быть вызван аутоиммунным заболеванием, когда организм атакует сам себя. Эта атака вызывает воспаление, а также инфекции и опухоли в глазах или других частях тела.

Некоторые люди подвергаются большему риску?

Люди с определенными комбинациями генов и курильщики подвергаются большему риску.

Некоторые заболевания также увеличивают шансы, в том числе:

  • СПИД
  • анкилозирующий спондилит
  • болезнь Бехчета
  • ЦМВ ретинита
  • Герпес опоясывающий инфекция
  • Гистоплазмоз
  • Кавасаки болезнь
  • Рассеянный склероз
  • Псориаз и псориатический артрит
  • Реактивный артрит
  • Ревматоидный артрит
  • Саркоидоз
  • Сифилис
  • Токсоплазмоз
  • Туберкулез
  • язвенный колит заболевание,
  • Vogt-Койанаги-Харада

Симптомы

они могут повлиять на один или оба глаза, и они могут прийти на быстро.В некоторых случаях они происходят более постепенно.

Предупреждающие знаки включают:

  • Покраснение глаз
  • Боль
  • Затуманенное или ослабленное зрение и чувствительность к свету обратитесь к офтальмологу. Своевременная диагностика и лечение могут помочь сохранить ваше зрение.

    Диагностика

    Ваш окулист захочет узнать о вашей истории болезни и общем состоянии здоровья.Это связано с тем, что увеит может быть результатом других заболеваний. Они могут назначить анализы крови, кожные пробы или рентген. Они также проведут тщательный осмотр глаз.

    Лечение

    Первым шагом могут быть глазные капли, содержащие лекарство — обычно кортикостероид — для борьбы с воспалением. Вы можете получить расширяющие глазные капли, чтобы предотвратить рубцевание и расслабить глазные мышцы, чтобы уменьшить подергивание глаз. Если капли не действуют, врач может добавить таблетку или инъекцию.

    Если увеит вызван инфекцией, вы получите и другие лекарства.Эти борцы с инфекцией включают антибиотики и противовирусные препараты.

    Если вам не станет лучше после этих процедур или если ваш увеит тяжелый, врач может назначить более сильные препараты. Эти препараты могут включать иммунодепрессанты. Они ослабляют вашу иммунную систему. Вы бы использовали их с кортикостероидами.

    Если у вас передний увеит, ваш врач, вероятно, сначала пропишет глазные капли. Если у вас промежуточный, задний или панувеит, вам могут назначить инъекции, пероральные препараты или иммунодепрессанты.Они также могут предложить имплантируемое устройство, которое медленно высвобождает лекарство.

    В некоторых случаях врач может порекомендовать процедуру удаления части гелеобразного вещества из глаза. Вы можете услышать, как они называют это стекловидным телом.

    Лечение имеет важное значение и может предотвратить серьезные осложнения. Убедитесь, что вы сообщаете о любых новых симптомах своему врачу, и посещайте последующие визиты, как говорит ваш врач.

    Ирит и увеит: основы практики, фон, патофизиология

    Автор

    Монализа Н. Мучатута, доктор медицины, магистр медицины  Врач-резидент, клинический помощник инструктора, отделение неотложной медицины, больница округа Кингс, Государственный университет штата Нью-Йорк, медицинский центр Даунстейт

    Моналиса Н. Мучатута, доктор медицины, магистр медицины общества: Африканская федерация скорой медицинской помощи, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американское общество клинической патологии, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи, Глобальная ассоциация гуманитарного здравоохранения, Международная федерация экстренной медицины, Национальная медицинская ассоциация

    . раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Ричард Х. Синерт, DO  профессор неотложной медицины, клинический ассистент профессор медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

    Ричард Х. Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Редакционная коллегия специалистов

    Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

    Главный редактор

    Гил З Шламовиц, доктор медицинских наук, FACEP  адъюнкт-профессор клинической неотложной медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Директор по медицинской информации, Keck Medicine of USC

    Gil Z Shlamovitz, MD, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американская ассоциация медицинской информатики

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Дополнительные участники

    Эрик М. Кардон, доктор медицинских наук, FACEP  Врач скорой помощи, специалисты по неотложной медицинской помощи штата Джорджия; Врач отделения неотложной медицины Афинского регионального медицинского центра

    Эрик М. Кардон, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская ассоциация медицинской информатики, Медицинская ассоциация Джорджии

    раскрывать.

    Роберт Э. О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения  Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, система здравоохранения Университета Вирджинии

    Роберт Э. О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Кейт Цанг, доктор медицины  Врач-резидент, клинический помощник инструктора, отделение неотложной медицины, Государственный университет штата Нью-Йорк, больница округа Кингс

    Кейт Цанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины, Ассоциация резидентов неотложной медицины

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору, Килборну Гордону III, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

    Множество настроений при увеите

    Увеит — широкая тема, которая охватывает не только последствия для глаз, но и широкий спектр сопутствующих системных заболеваний. Ведение этих пациентов может оказаться сложной задачей для контроля воспаления, предотвращения глазных заболеваний и борьбы с потенциальными побочными эффектами лечения.

    В дополнение к лечению увеита офтальмолог часто должен оценить пациента на наличие основной этиологии и сотрудничать с врачами-терапевтами, ревматологами и инфекционистами.

    В этой статье рассматриваются общие симптомы и клинические данные с целью помочь клиницисту установить правильный диагноз и этиологию, а также обеспечить наиболее подходящее лечение и уход. Классификации Воспаление сосудистой оболочки (радужной оболочки, цилиарного тела и сосудистой оболочки) называют увеитом; однако существует более точная система классификации, которая зависит от расположения вовлеченных структур. Кроме того, увеит часто классифицируют в зависимости от начала и продолжительности.

    • Местоположение. Международная группа по изучению увеита (IUSG) разработала четыре классификации, основанные на анатомическом расположении первичного источника воспаления: передний увеит (передняя камера), промежуточный увеит (стекловидное тело), ​​задний увеит (сетчатка и сосудистая оболочка). 1 Четвертая классификация, панувеит, используется при отсутствии преимущественного очага воспаления с вовлечением передней камеры, стекловидного тела, сетчатки и/или сосудистой оболочки. 2
    • Начало. Рабочая группа по стандартизации номенклатуры увеитов (SUN) классифицирует начало как «внезапное», которое характеризуется болью, покраснением и светобоязнью, или «коварное», когда глаз безболезненный и белый. 2
    • Продолжительность. Продолжительность определяется либо как «острая», когда эпизоды имеют внезапное начало и ограниченную продолжительность, либо как «хроническую», когда постоянные рецидивы возникают менее чем через три месяца после прекращения терапии. 2 «Повторяющиеся» эпизоды определяются как повторяющиеся эпизоды, возникающие более чем через три месяца после прекращения терапии. 2

     
     
    Неравномерное расширение зрачка у больного с задними синехиями.

    Клетки и блики следует оценивать при большом увеличении после адаптации к темноте. ция.

    • Острая боль. В острых случаях переднего увеита пациенты часто жалуются на боль (обычно описываемую как боль в глазу и вокруг него), светобоязнь и покраснение. Боль и светобоязнь являются результатом воспаления и спазма цилиарного тела, но также могут быть вызваны умеренно повышенным внутриглазным давлением. .
    • Хроническая боль. В случаях хронического переднего или промежуточного увеита боль и покраснение, как правило, отсутствуют, хотя пациенты обычно отмечают нечеткость зрения и появление мушек.
    • Нечеткость/потеря зрения. В зависимости от тяжести воспаления, наличия макулярного отека или медиальной обструкции зрение может не меняться, частично или значительно снижаться.
    Для правильной дифференциации и описания признаков увеита требуется тщательное и подробное обследование. Эти результаты могут варьироваться в зависимости от основной этиологии воспаления.Давайте посмотрим, как можно задействовать каждую область.

    • Конъюнктива. Набухание перилимбальных сосудов конъюнктивы и эписклеральной сосудистой сети (цилиарный румянец) является характерным признаком переднего увеита. Также можно увидеть диффузную инъекцию.
    • Передняя камера. Клетки в передней камере являются результатом воспалительной клеточной инфильтрации, в то время как воспаление возникает из-за притока белков.Система оценок, разработанная SUN Group, помогает количественно определить количество клеток и бликов, наблюдаемых при осмотре. 2 (См. « Стандартизированные оценочные шкалы для увеита ».) Оцените клетки и блики при большом увеличении после относительной адаптации к темноте. Щелевой луч должен быть 1 мм x 1 мм при высокой интенсивности под углом от 45 до 60 градусов. 3

    Кератические преципитаты (КП) представляют собой клеточные отложения агрегированных полиморфноядерных клеток и лимфоцитов, расположенных на эндотелии роговицы. 4 Классификация КП имеет клиническое значение и может помочь сузить дифференциальную диагностику любой основной причины. Негранулематозные КП представляют собой небольшие белые преципитаты на задней части роговицы, в то время как гранулематозные КП крупнее и имеют вид желтого цвета или цвета бараньего жира. 4 КП обычно откладываются в виде перевернутого треугольника на центральной части роговицы снизу вверх (треугольник Арльта) из-за конвекционных потоков воды. 5 Однако у пациентов с гетерохромным иридоциклитом Фукса КП имеют звездчатую форму и распределены по всему эндотелию роговицы. 4

    Фибрин, обычно связанный с увеитом HLA-B27, возникает из-за нарушения гемато-водного барьера, что приводит к утечке большого количества белка. 3 Повышенное внутриглазное давление (ВГД) может развиться из-за накопления фибрина вокруг хрусталика и радужной оболочки.

    Формирование гипопиона происходит в результате скопления слоев лейкоцитов (лейкоцитов) в передней камере. Чаще всего это наблюдается при болезни Бехчета, увеите HLA-B27 и герпетическом увеите.6 В дополнение к лейкоцитам при осмотре могут быть отмечены пигментированные клетки радужной оболочки или эритроциты из-за неоваскуляризации радужной оболочки или травмы.

    • Радужка и зрачок. Стойкое воспаление может вызвать рубцевание радужной оболочки и передней части хрусталика (задние синехии) или спайки радужной оболочки с роговицей (передние синехии). Значительное образование синехий может привести к повышению ВГД. При определенных состояниях, которые вызывают гранулематозный увеит, таких как саркоидоз, могут быть отмечены воспалительные узелки.Узелки Кеппе, Бузакки и Берлина представляют собой гранулемы, видимые на зрачковой кайме, радужной оболочке и углу соответственно. 3
    • Стекловидное тело. Согласно SUN Group, «промежуточный увеит» — это когда основной источник воспаления находится в стекловидном теле. 2 Pars planitis, разновидность промежуточного увеита, описывает образование снежного кома или снежного кома только в идиопатических случаях; термин промежуточный увеит используется, если в основе лежит инфекционная или аутоиммунная причина. 2
    • Задняя камера. Задний увеит включает первичное воспаление сетчатки и/или сосудистой оболочки. Ретиниты и хориоидиты могут быть очаговыми, многоочаговыми или диффузными. 3 Васкулит, макулярный отек и неоваскуляризация являются распространенными осложнениями, наблюдаемыми в результате заднего воспаления. Дифференциальный диагноз заднего увеита широк и включает синдромы белых точек, коллагеновые сосудистые и инфекционные заболевания.
    • Внутриглазное давление. Увеит может повышать или понижать внутриглазное давление. Воспаление цилиарного тела приводит к уменьшению продукции жидкости, что приводит к снижению ВГД. 7 Снижение ВГД может быть значительным, хотя риск гипотонии составляет менее 2%. 8

    В качестве альтернативы, повышение ВГД может возникать либо из-за сопротивления оттоку жидкости воспалительными клетками и белками, блокады зрачка, воспаленной трабекулярной сети (трабекулит), либо в ответ на стероидную терапию. 7 У пациентов, ответивших на лечение стероидами, обычно наблюдается повышение ВГД после двух-шести недель терапии, но это может произойти в любой момент. 7

    Дети более восприимчивы к ответу на стероиды, чем взрослые, и обычно у них раньше развивается повышение ВГД. 9

       
    У этого пациента радужка связана с хрусталиком. передний увеит
    , которые ждали один месяц, прежде чем обратиться за лечением.

    У того же пациента ОКТ-сканирование показывает макулярный отек, который
    относится к увеиту.



    Этиология увеита

    Поскольку существует много задокументированных причин увеита, мы обсудим наиболее часто связанные с ним состояния и соответствующие увеитные проявления.Причины увеита можно разделить на неинфекционную и инфекционную этиологию.

    Неинфекционной этиологии

    HLA-B27 Серонегативные спондилоартропатии

    Серонегативные спондилоартропатии представляют собой группу воспалительных заболеваний с отрицательным ревматоидным фактором и сильной связью с человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA)-B27. HLA-B27 является основной молекулой класса 1 гистосовместимости. 10 Несмотря на то, что HLA-B27-ассоциированный увеит встречается только у 8-10% населения в целом, на его долю приходится от 18% до 32% случаев переднего увеита в западной популяции, хотя точный механизм его возникновения причины
       
       
    фибрин мем брана формирование часто
    подарков у пациентов с HLA-B27
    увеит.
    Мембрана начала с сломать после
    вставка хлопкового тампона промокший
    в циклопентолате, гоматропине
    и фенилэфрин,
    .

    воспаление еще предстоит определить. 11 HLA-B27-ассоциированный передний увеит обычно протекает более остро, чем хронически, с частыми рецидивами. 11 Клинически часто можно увидеть фибрин, значительное количество клеток и гиперемию, а также гипопион. 11 Была обнаружена тесная связь между пациентами со спондилоартропатией HLA-B27 (СпА) и увеитом. 11 Ниже приведены заболевания, относящиеся к серонегативным спондилоартропатиям:

    • Анкилозирующий спондилит.
    Это хроническое воспалительное заболевание, являющееся прототипом СпА. Анкилозирующий спондилоартрит (АС) характеризуется сакроилеитом, воспалением позвоночника и энтезитом (воспаление места прикрепления сухожилий и связок к кости, обычно возникающее на пятке рядом с ахилловым сухожилием). 12 Хроническое воспаление, обнаруживаемое при АС, приводит к фиброзу и оссификации в основном по краям межпозвонковых дисков. 13 Преобладание мужчин составляет 2:1, а симптомы могут варьироваться от бессимптомных до изнурительных. 3
    • Синдром реактивного артрита. Ранее известный как синдром Рейтера, синдром реактивного артрита (РАС) имеет классическую триаду уретрита, полиартрита и воспаления конъюнктивы. Негранулематозный передний увеит является второй по частоте офтальмологической находкой после конъюнктивита и часто бывает острым и односторонним. 3 Предыдущая инфекция мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта у пациентов с HLA-B27-предрасположенностью, как полагают, играет роль в патофизиологии РАС. 14 Чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. 14
    • Псориатический артрит. Это воспалительное заболевание суставов, связанное с кожным псориазом.15 Обычно дерматологические изменения отмечаются за десятилетия до развития артрита, и часто наблюдаются ямки на ногтях. 15,16 Пик заболеваемости приходится на 40-50 лет, но может возникать в любом возрасте с небольшим преобладанием мужчин.
    • Воспалительные заболевания кишечника. Этот термин охватывает множество различных состояний, основными двумя типами которых являются болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). 17 Оба эти состояния характеризуются хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта. БК поражает весь кишечный тракт (от рта до ануса) с пятнистым характером воспаления, в то время как ЯК поражает в основном толстую кишку как непрерывную область воспаления. Для всех типов спондилоартропатий HLA-B27 рекомендуемое тестирование включает HLA-B27, ревматоидный фактор (РФ) и визуализация позвоночника и крестцово-подвздошного сустава.

    Ювенильный идиопатический артрит

    Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), также известный как ювенильный ревматоидный артрит и ювенильный хронический артрит, является наиболее частой причиной артрита у детей в возрасте до 16 лет. форма проявления и уровень воспаления суставов в течение первых шести недель:

    • Олигоартикулярное начало (ранее называвшееся олигоартикулярным) с вовлечением четырех или менее суставов, классифицируемое как персистирующее или распространенное.Это наиболее распространенная форма ЮИА, поражающая 60% пациентов. 18
    • Полиартикулярное начало включает пять или более суставов. Это подмножество далее делится на RF положительные или RF отрицательные группы. У пациентов в группе с положительным РФ редко развивается увеит. 3
    • Системное начало (также известное как болезнь Стилла) проявляется лихорадкой и сыпью, лимфаденопатией, гептомегалией или спленомегалией. 14 Из подмножеств ЮИА олигоартикулярная форма чаще всего связана с развитием увеита. 3 Клиническая картина увеита, связанного с ЮИА, обычно представляет собой хронический двусторонний негранулематозный передний увеит, чаще поражающий девочек. Из-за хронического характера воспаления у пациентов также может развиться катаракта или полосчатая кератопатия. 3 Лабораторное тестирование пациентов с подозрением на инфекцию должно включать RF и антинуклеарные антитела (ANA).

    Саркоидоз

     
    Обратите внимание на гранулематозные ороговевающие преципитаты.
    у этого пациента с увеитом, связанным с саркоидозом.
     
    Характерные «бараний жир» ороговевшие преципитаты, депонирован как перевернутый треугольник смотри на вывод иор роговица (треугольник Арльта).
    Саркоидоз — мультисистемное заболевание, характеризующееся гранулематозной инфильтрацией тканей органов. Этиология остается неизвестной, но теории утверждают, что гранулемы развиваются у генетически предрасположенных людей после того, как воспалительная реакция вызвана внешними и инфекционными агентами. 19 Хотя саркоидоз обычно поражает легкие, поражение глаз встречается у 50% пациентов. 3 Саркоидоз обычно вызывает хронический двусторонний передний увеит с ороговевшими преципитатами в виде бараньего жира. Узелки Busaca/Keppe, передние и задние синехии и повышенное внутриглазное давление могут наблюдаться при переднем увеите, связанном с саркоидом. Редко отмечаются узелки на конъюнктиве. Вовлечение заднего сегмента встречается у 20-30% пациентов с глазным саркоидозом. 3,19 Задние признаки включают витриты, снежные комы, перифлебиты, гранулемы вдоль венул (капли свечного воска) и кистозный макулярный отек.

    Рекомендуемые лабораторные тесты включают ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), лизоцим сыворотки и рентгенографию органов грудной клетки.

    Системная красная волчанка

    Системная красная волчанка (СКВ) представляет собой полиорганное заболевание соединительной ткани, которое чаще встречается у женщин. 20 Реакция гиперчувствительности типа III, СКВ – это заболевание, при котором В-клетки вырабатывают аутоантитела, направленные против ДНК, цитоплазмы и клеточной мембраны. 21 Это приводит к воспалению, васкулиту, отложению иммунных комплексов, васкулопатии и поражению органов-мишеней. 20

    Передний увеит при СКВ редко возникает изолированно и чаще сочетается со склеритом или задним увеитом. 21 Волчаночная ретинопатия и хориоидопатия указывают на активность системного заболевания и могут проявляться васкулитом сетчатки, неоваскуляризацией и серозной экссудацией. 22 Тестирование антител при подозрении на СКВ может включать ANA, анти-SM, анти-дцДНК, анти-SSa/анти-SSb, анти-RNP и антикардиолипин (ACA).

    Болезнь Бехчета

    Болезнь Бехчета (ББ) представляет собой полиорганный и мультисистемный хронический рецидивирующий окклюзионный васкулит. Хотя этиология неизвестна, ББ связывают с HLA-B51. 3 ББ характеризуется триадой: язвами в полости рта, язвами на половых органах и увеитом.Диагноз основывается в основном на клинических данных. БД связана с негранулематозным передним и/или задним увеитом, КП, задними синехиями и нормальным или низким ВГД. 23 До 25% случаев имеют гипопион, что обычно указывает на неблагоприятный прогноз для зрения. 23

    Сзади можно обнаружить различное количество витрита, некротизирующего васкулита и кистозного макулярного отека. 23 Специального лабораторного теста на ББ не существует, но тест может включать HLA-B51 и тест на кожную патергию.

    Болезнь Фогта-Коянаги-Харады

    Болезнь Фогта-Коянаги-Харады (ВКХ) представляет собой полисистемное аутоиммунное заболевание, поражающее главным образом пигментные ткани глаза, слуха, покровов и центральной нервной системы. 24 Считается, что патогенез ВКГ связан с аберрантным Т-клеточно-опосредованным иммунным ответом, направленным против аутоантигенов, обнаруженных на меланоцитах. 24 VKH поражает в основном людей с темной пигментацией, включая выходцев из Восточной и Юго-Восточной Азии, азиатских индейцев, жителей Ближнего Востока, латиноамериканцев и коренных американцев; люди европейского и африканского происхождения болеют редко. 24

    ВКГ протекает в четыре стадии: продромальная, острая увеическая, реконвалесцентная и хроническая рецидивирующая. 3,24 Продромальная фаза характеризуется гриппоподобными симптомами. Острая увеальная стадия проявляется диффузным двусторонним гранулематозным передним увеитом. 24 Может наблюдаться витрит и хориоидит, а также множественные серозные отслойки сетчатки. 3,24 Также могут присутствовать КП бараньего жира, узелки радужки и повышенное ВГД. 3 На стадии выздоровления возникает депигментация, поражающая кожу (витилиго), ресницы (полиоз) и сосудистую оболочку, придавая глазному дну вид «сияния заката». 25

    Рецидив увеита представляет собой хроническую рецидивирующую стадию. Сообщалось об ассоциации HLA с ВКГ, но они не являются ни диагностическими, ни обязательными.

    Гетерохромный иридоциклит Фукса

    Гетерохромный иридоциклит Фукса (ГИФ) представляет собой хронический низкодифференцированный односторонний негранулематозный передний увеит, на долю которого приходится от 2% до 3% всех случаев увеита. 26 Пациенты обычно бессимптомны. Признаки обычно слабо выражены, инъекция конъюнктивы практически отсутствует. 26 Несмотря на персистирующие клетки и воспалительный процесс, синехии встречаются редко. 26 При ФГИ КП имеют характерный диффузный звездчатый вид. 4,26

    Гетерохромия является ключевым диагностическим признаком FHI: более светлая радужная оболочка (которая может иметь «изъеденный молью вид») соответствует пораженному глазу. 26 Может варьироваться в зависимости от пигментации радужной оболочки и уровня стромальной атрофии. 26 Возможна также обратная гетерохромия, особенно у пациентов со светлыми глазами; в таком случае более темная радужная оболочка представляет собой глаз с воспалением из-за стромальной атрофии, обнажающей большие участки пигментированного радужкой эпителия. 26 Диагноз FHI в основном ставится клинически, и рутинное тестирование не требуется. Лечение FHI направлено на усиление приступов воспаления. Хотя местные кортикостероиды уменьшают воспалительные проявления, они не устраняют их. 14 Распространенными последствиями FHI являются катаракта и глаукома, последняя из которых часто трудно поддается лечению. 3,14

    Инфекционная этиология

    Вирус герпеса

    • Простой герпес. Вирус простого герпеса (ВПГ), член семейства герпесвирусов, передается при непосредственном контакте с активным поражением. У большинства инфицированных вирус остается латентным в нервных ганглиях. После активации ВПГ вызывает болезненные везикулярные поражения в соответствующей области, которую снабжают ганглии.Реактивация вируса может быть вызвана несколькими факторами, такими как стресс, болезнь или воздействие солнечного света. Недомогание и лихорадка могут сопровождать активную инфекцию, а кожные поражения обычно длятся от одной до двух недель.

    Передний увеит, вызванный ВПГ, чаще всего бывает односторонним, связан с диффузными эндотелиальными КП и вызывает повышение ВГД. Так, односторонний увеит со значительно повышенным ВГД обычно указывает на герпетический увеит. Лечение переднего увеита, вызванного ВПГ, требует местных, а иногда и пероральных кортикостероидов, пероральных противовирусных препаратов и, по показаниям, антиглаукомных препаратов при повышенном ВГД.Антитела к ВПГ IgG и IgM можно тестировать в случаях, когда клиническое течение сомнительно; однако отрицательная серология не исключает диагноз, так как чувствительность к серологическим тестам плохая.

    • Опоясывающий герпес. Вирус Varicella zoster (ветряная оспа) вызывает острую инфекцию, обычно возникающую в детском возрасте. Подобно ВПГ, вирус опоясывающего герпеса остается латентным в нервных ганглиях до реактивации. Продромальная фаза, состоящая из общего недомогания, лихорадки и парестезии, может возникать до появления кожных поражений.Эруптивная фаза болезненных везикулярных поражений после пораженного дерматома обычно длится от одной до двух недель.

    Увеит, связанный с опоясывающим лишаем, может быть острым в сочетании с эруптивной фазой или персистировать хронически. Увеит всегда возникает на той же стороне, что и пораженный дерматом. Реже встречаются ретинит, прогрессирующий наружный некроз сетчатки или многоочаговый хориоидит. Диагноз вируса опоясывающего герпеса в основном основывается на клинических данных, и лабораторные исследования не требуются.

    Острый вирус опоясывающего герпеса лечат пероральными противовирусными препаратами, а передний увеит лечат кортикостероидами.

     
    ВИЧ-положительный пациент с двусторонним ретинитом , ОД > ОС. У пациента мутный глаз
    боль, снижение зрения и мушки. При осмотре выявлены ватные пятна, кровоизлияния в сетчатку, экссудат.
    и периваскулярная оболочка.Умеренный вид тритит, OD>OS, также был отмечен на экзамене.

    Сифилис

    Приобретенный сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бледной спирохетой Treponema pallidum. Он может поражать несколько систем органов и был назван «великим маскарадом», потому что его внешний вид похож на многие другие заболевания. 27 Фазы сифилитической инфекции:

    • Первичный. Т.pallidum размножается в месте первоначальной инокуляции и вызывает безболезненный шанкр, который возникает через три-шесть недель после инфицирования. 28
    • Среднее. Это происходит через 4–10 недель после первичной инфекции, и его наиболее частым клиническим проявлением является диссеминированная макуло-папулезная сыпь. 28 Возможны недомогание, лихорадка, головная боль, гепатит и менингит. 28
    • Скрытый. Латентная фаза возникает, когда клинические признаки вторичного сифилиса исчезают, и у большинства пациентов симптомы исчезают. Нередки рецидивы вторичного сифилиса.
    • Третичный. Приблизительно у трети пациентов с нелеченым латентным сифилисом развивается третичный сифилис. 3 Хотя проявления третичного сифилиса встречаются редко, они представляют собой гуммы или гранулематозные поражения, поражающие несколько органов, аневризму аорты и сифилитический менингит. 28

    Сифилитический увеит может быть односторонним или двусторонним, гранулематозным или негранулематозным и поражать передний, промежуточный или задний сегмент. 3 Васкуляризованные папулы (папулы радужной оболочки) или красные узелки (узловатая радужка) могут наблюдаться при иридоциклите. 3 Также могут возникать ретинит, хориоретинит и витрит. Флуоресцентное поглощение трепонемных антител (FTA-ABS) обладает высокой чувствительностью для диагностики сифилиса.

    Туберкулез

    Туберкулез (ТБ) – заболевание, вызываемое кислотоустойчивыми микобактериями туберкулеза . Туберкулез, обычно поражающий легкие, является причиной 0,6% случаев увеита в США. 29

    Клинические проявления внутриглазного туберкулеза включают острый передний увеит, хронический гранулематозный передний увеит, промежуточный увеит, витрит или эндофтальмит. 29 Гранулемы могут быть обнаружены на радужке, углу или сосудистой оболочке.Тестирование на ТБ может включать очищенное белковое производное (PPD) и рентгенографию органов грудной клетки. Панель анергии используется в качестве дополнения к PPD у пациентов с ослабленным иммунитетом.

    Болезнь Лайма

    Болезнь Лайма (БЛ) вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi и передается через укусы клещей. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 300 000 человек ежегодно заражаются LD, в основном в северо-восточных штатах и ​​штатах Верхнего Среднего Запада. 30 Существует три стадии LD:

    • Стадия 1 представляет собой заболевание с ранней локализацией, проявляющееся классической сыпью в виде «бычьего глаза» и лихорадкой. 31
    • Стадия 2 возникает по мере диссеминации инфекции, когда у пациентов могут развиться сердечные, неврологические и артритические проявления. 31
    • Стадия 3 обычно проявляется Лайм-артритом наряду с нервно-психической дисфункцией. 31

    Увеит, вторичный по отношению к ЛД, чаще всего возникает при 2 и 3 стадиях заболевания и может проявляться всеми формами увеита. 3 При подозрении на ЛД для выявления антител к B. burgdorferi используется иммуноферментный анализ (ИФА). Если ИФА положительный, для подтверждения диагноза проводится вестерн-блоттинг. .

    Токсоплазмоз

    Токсоплазмоз вызывается паразитом Toxoplasma gondii, которым обычно заражаются при употреблении в пищу недоваренного мяса или при контакте с кошками или кошачьими фекалиями. 14,32

    Токсоплазмоз проявляется односторонним ретинохориоидитом с кремово-белым некрозом сетчатки и плотным покрывающим ее витритом, что дает вид «фар в тумане».” 14,32 Новые поражения сетчатки обычно располагаются рядом со старыми поражениями. Кроме того, могут возникать периваскулит, макулярный отек, субретинальная неоваскуляризация и легкая переднекамерная реакция. 14,32

    Подозрение на токсоплазмоз может быть подтверждено серологическими исследованиями на IgG и IgM токсоплазмы.

    Гистоплазмоз

    Гистоплазмоз – это грибковая инфекция, вызываемая контактом со спорами Histoplasma capsulatum, с высокой частотой встречающаяся в долинах рек Огайо и Миссисипи. 33 Синдром глазного гистоплазмоза (СГЯ) представляет собой хориоретинит и проявляется триадой перипапиллярной атрофии, периферической хориоретинальной атрофии (гисто-пятна) и макулопатии. 14,33 СГЯ ограничивается задним сегментом, и отсутствие витрита является ключевым для диагностики. 14,33 Лабораторные исследования не требуются, но могут включать рентгенографию грудной клетки или исследование кожи с гистоплазмой. 14 Лечение увеита во многом зависит от тяжести воспаления.Цели лечения должны быть направлены на уменьшение воспаления глаз и лечение любых связанных с ним осложнений.

    • Противовоспалительные средства. Кортикостероиды являются основным средством лечения увеита. Частота дозирования индивидуальна в зависимости от количества и локализации воспаления. Двумя основными местными кортикостероидами для лечения увеита являются Pred Forte (преднизолон ацетат 1%, Allergan) и Durezol (дифлупреднат 0,05%, Alcon). Дурезол показан для лечения воспаления и боли, связанных с глазной хирургией, а также для лечения эндогенного переднего увеита.Было показано, что он столь же эффективен (дозировка четыре раза в день), как и Пред Форте 1% (дозировка восемь раз в день) для лечения воспаления и боли, связанных с передним увеитом. 34 Преимущество дифлупредната (эмульсия) перед преднизолоном (суспензия) заключается не только в уменьшенной частоте введения, но и в устранении взбалтывания перед употреблением.

    Другие местные кортикостероиды, такие как Lotemax (лотепреднол 0,5%, Bausch + Lomb), обладают преимуществом меньшего повышения ВГД, но не столь эффективны, как преднизолон при лечении переднего увеита. 35

    Пероральные стероиды можно использовать в дополнение к местной терапии или при наличии основной системной причины, требующей лечения. Преднизолон используется чаще всего, и дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени воспаления, но обычно 1 мг/кг/день. Чтобы свести к минимуму желудочно-кишечные эффекты преднизолона, ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, или блокаторы Н3, такие как ранитидин, используются в сочетании. Витамин D и кальций рекомендуются при более длительном использовании для предотвращения остеопороза.Проконсультируйтесь с терапевтом пациента, если пероральный прием преднизолона может усугубить ранее существовавшие состояния, такие как диабет, артериальная гипертензия, хроническая ГЭРБ, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом. Периокулярные кортикостероиды с использованием субтенонового доступа показаны при увеите, не поддающемся местному лечению, промежуточном или заднем воспалении, макулярном отеке или для пациентов, которые не соблюдают режим лечения. 3 Инфекционная этиология, которую могут усугубить кортикостероиды, должна быть исключена до введения.

    В случаях неэффективности местных, периокулярных и системных стероидов или для контроля макулярного отека используются инъекции стероидов в стекловидное тело. 36 Было показано, что интравитреальный триамцинолон эффективно уменьшает отек желтого пятна, возникающий в результате увеита. 37 Риск стерильного эндофтальмита может возникать у 1-6% пациентов, получающих инъекции; однако FDA недавно одобрило Triesence (Alcon), триамцинолон без консервантов. 3 Флуоцинолона ацетонид (Retisert) представляет собой имплантат пролонгированного действия, используемый для лечения хронического неинфекционного заднего увеита. Хотя он обеспечивает хороший долгосрочный контроль воспаления, он связан с образованием катаракты и глаукомы. 3 У пациентов с упорным воспалением глаз, непереносимостью стероидов или отсутствием ответа на лечение стероидами большую пользу может принести иммуномодулирующая терапия (ИМТ).Они могут быть назначены терапевтом или ревматологом для лечения основного заболевания, но также могут использоваться в идиопатических случаях с хроническим воспалением глаз. Кроме того, ИМТ дает преимущество в экономии кортикостероидов из-за побочных эффектов, связанных с хроническим использованием преднизолона. Метотрексат широко используется для лечения хронического неинфекционного увеита. Ретроспективная серия случаев из 160 пациентов показала, что метотрексат адекватно контролирует увеит у 76,2% пациентов, при этом стероидсберегающий эффект достигается у 56% пациентов. 38

    • Циклоплегики. Циклоплегики для местного применения используются для лечения боли, связанной с цилиарным спазмом, стабилизации гемато-водного барьера и предотвращения или прекращения образования синехий. Обычно используются циклоплегики длительного действия, такие как гоматропин, скополамин и атропин. В случаях значительных синехий возможно закапывание тампона в кабинете. (См. « Клятва сломить Синехию» .»)

    • Лечение глаукомы. В США примерно у 20% пациентов с увеитом развивается глаукома. 7 Увеитная глаукома может быть вторичной по отношению к открытоугольной или закрытоугольной. Лечение воспаления кортикостероидами часто позволяет контролировать ВГД, но также очень распространено использование препаратов против глаукомы. Сообщалось об использовании топических аналогов простагландинов (АПГ), бета-блокаторов, ингибиторов карбоангидразы (КАИ) и альфа-адреномиметиков для контроля увеитной глаукомы. Как правило, водные супрессанты, такие как топические бета-блокаторы и CAI, используются для лечения острых скачков ВГД во время активного воспаления.Когда внутриглазное давление не может контролироваться местными препаратами, используется пероральный CAI, такой как ацетазоламид, в дозе до 1000 мг в день. 7

    Когда воспаление глаз стихает, АПГ могут использоваться для контроля внутриглазного давления и не связаны с повышенным риском макулярного отека. 39,40

    Если медикаментозная терапия не помогает контролировать ВГД, рассмотрите селективную лазерную трабекулопластику. Лазерная иридотомия может лечить блокаду зрачка из-за синехий или стойкого образования фибриновой мембраны.Наконец, если все другие методы лечения неэффективны, требуется трабекулэктомия или имплантация клапана. 7

    Наиболее важными шагами перед получением каких-либо лабораторных анализов являются тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование. Тестирование следует назначать на основании признаков и анализа симптомов, а не применять универсальный подход. Полный анализ крови (ОАК), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) могут быть включены для выявления активного системного воспаления.Тестирование обычно не проводится у бессимптомных лиц с неосложненными начальными эпизодами легкого негранулематозного переднего увеита. Показаниями для тестирования являются: положительный системный анамнез; рецидивы, ухудшение или упорное воспаление; двусторонность; гранулематозное воспаление; промежуточный или задний увеит.

    При посещении пациента с увеитом обязательно сначала определите основные характеристики его проявления, а затем соответствующим образом адаптируйте лечение и лабораторные исследования.Соответствующее лечение и контроль воспаления глаз помогает предотвратить осложнения увеита и сохранить зрительную функцию. Оптометристы могут сыграть важную роль не только в диагностике и лечении глазных проявлений увеита, но и в выявлении системных причин.

    Доктор Троттини работает в офтальмологическом центре Outlook Eyecare в городе Монро, штат Нью-Джерси. Доктор Толуд практикует в офтальмологическом центре Южного Джерси в Крим-Ридж, штат Нью-Джерси.

    1. Блох-Мишель Э., Нуссенблатт Р.Б. Рекомендации Международной группы по изучению увеита по оценке внутриглазного воспалительного заболевания. Am J Офтальмол. 1987 г., 15 февраля; 103 (2): 234-5.2. Джабс Д.А., Нуссенблатт Р.Б., Розенбаум Дж.Т.; Рабочая группа по стандартизации номенклатуры увеитов (SUN). Стандартизация номенклатуры увеита для сообщения клинических данных. Итоги Первого международного семинара. Am J Офтальмол.2005 г., сен; 140 (3): 509-16. 3. Мурти Р.С. 2011-2012 Курс фундаментальных и клинических наук, Раздел 9: Внутриглазное воспаление и увеит. Сан-Франциско, Калифорния: Американская академия офтальмологии; 2011.4. MC Mocan, S Kadayifcilar, M Irkec. Морфология осадка кератина при увеитных синдромах, включая болезнь Бехчета, по оценке с помощью конфокальной микроскопии in vivo. Глаз (Лонд). 2009 май; 23(5):1221-7.5. Ван Гелдер Р.Н., Прасад АГ. Обзор увеита. Торофэр, Нью-Джерси; Слэк Инк; 2008: 33. 6. D’Alessandro LP, Forster DJ, Rao NA.Передний увеит и гипопион. Trans Am Ophthalmol Soc. 1991; 89: 303-9.7. Сиддик С.С., Суэлвес А.М., Бахети У., Фостер С.С. Глаукома и увеит. Сурв Офтальмол. 2013 янв-февраль;58(1):1-10.8. Даниэль Э., Пистилли М., Пуджари С.С. и др. Риск гипотонии при неинфекционном увеите. Офтальмология. 2012 ноябрь;119(11):2377-85.9. Ямашита Т., Кодама Ю., Танака М. и др. Стероид-индуцированная глаукома у детей с острым лимфобластным лейкозом: возможное осложнение. J Глаукома. 2010 март; 19(3):188-90.10. Сулер Э.Б., Мартин Т.М., Розенбаум Дж.Т.HLA-B27-ассоциированный увеит: обзор и современные перспективы. Курр Опин Офтальмол. 2003 г., декабрь 14(6):378-83.11. Chang JH, McCluskey PJ, Wakefield D. Острый передний увеит и HLA-B27. Сурв Офтальмол. 2005 г., июль-август; 50(4):364-88. 12. Слободин Г., Рознер И., Римар Д. и др. Анклиозирующий спондилоартрит: поле в процессе. Isr Med Assoc J. 2012 Dec;14(12):763-7.13. Замбрано-Сарагоса Дж. Ф., Аграз-Сибриан Дж. М., Гонсалес-Рейес С. и др. Болезнь Бехтерева: от клеток к генам. Int J Inflam. 2013;2013:501653.14.Мультак Р.Ф., Генге М.Р., Скорин Л. Иммунная болезнь. В: Онофри Б., Скорин Л., Холдеман Н.Р. (ред.). Справочник по глазной терапии: клиническое руководство, 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005: 236-88.15. Goldenstein-Schainberg C, Favarato MH, Ranza R. Текущие и актуальные концепции псориатического артрита. Рев Брас Реуматол. 2012 янв-февраль;52(1):98-106. 16. Gladman DD, Antoni C, Mease P, et al. Псориатический артрит: эпидемиология, клиника, течение и исход. Энн Реум Дис. 2005 март; 64 (Приложение 2): ii14–ii17.17. Шульц М., Атертон И., Хаббард Г., Уотсон А.Дж. Оценка причинно-следственной связи между психологическими факторами и обострением симптомов воспалительного заболевания кишечника: протокол для систематического обзора проспективных когортных исследований. Syst Rev. 23 января 2013 г.; 2:8.18. Кан П. Ювенильный идиопатический артрит: обновление для клинициста. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2012;70(3):152-66.19. Бонфиоли А.А., Орефиче Ф. Саркоидоз. Семин Офтальмол. 2005 г., июль-сен; 20(3):177-82.20. Мок CC, Лау CS. Патогенез системной красной волчанки.Джей Клин Патол. 2003 г., июль; 56 (7): 481-90.21. Сиварадж Р.Р., Дуррани О.М., Деннистон А.К. и соавт. Глазные проявления системной красной волчанки. Ревматология (Оксфорд). 2007 декабрь; 46 (12): 1757-62.22. Нгуен К.Д., Уй Х.С., Акпек Э.К. и др. Хориоидопатия системной красной волчанки. волчанка. 2000;9(4):288-98.23. Бонфиоли А.А., Орефиче Ф. Болезнь Бехчета. Семин Офтальмол. 2005 г., июль-сен; 20(3):199-206.24. Damico FM, Kiss S, Young LH. Болезнь Фогта-Коянаги-Харады. Семин Офтальмол. 2005 г., июль-сен; 20(3):183-90.25. Кейно Х., Гото Х., Усуи М.Закатное свечение глазного дна при болезни Фогта-Коянаги-Харада с хроническим воспалением глаз или без него. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2002 г., октябрь; 240 (10): 878-82. 26. Бонфиоли А.А., Кури А.Л., Орефиче Ф. Гетерохромный циклит Фукса. Семин Офтальмол. 2005 г., июль-сен; 20(3):143-6.27. Romero CP, Urzúa SC, Gallardo VP, et al. Глазной сифилис: представление десяти случаев и обзор литературы. Преподобный Чилена Инфектол. 2010 дек; 27(6):525-32.28. Хо Э.Л., Люкхарт С.А. Сифилис: используя современные подходы к пониманию старой болезни.Джей Клин Инвест. 2011 декабрь; 121 (12): 4584-92.29. Абу Эль-Асрар А.М., Абуаммох М., Аль-Мезаин Х.С. Туберкулезный увеит. Ближний Восток Afr J Ophthalmol. 2009 г., 16 октября (4): 188–201.30. Сколько людей болеет болезнью Лайма? Сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено: 23 августа 2013 г. Доступно по адресу: www.cdc.gov/lyme/stats/humanCases.html.31. Mikkilä HO, Seppälä IJ, Viljanen MK, et al. Расширение клинического спектра глазного боррелиоза Лайма. Офтальмология. март 2000 г.; 107(3):581-7.32. Васконселос-Сантос Д.В.Глазные проявления системного заболевания: токсоплазмоз. Курр Опин Офтальмол. 2012 ноябрь;23(6):543-50.33. Прасад АГ, Ван Гелдер РН. Предположительный синдром глазного гистоплазмоза. Курр Опин Офтальмол. 2005 г., декабрь; 16 (6): 364–8.34. Фостер С.С., Даванцо Р., Флинн Т.Е. и др. Дурезол (дифлупреднатная офтальмологическая эмульсия 0,05%) по сравнению с 1% офтальмологической суспензией Пред Форте при лечении эндогенного переднего увеита. J Ocul Pharmacol Ther. 2010 окт; 26 (5): 475-83.35. Контролируемая оценка лотепреднола этабоната и преднизолона ацетата при лечении острого переднего увеита.Группа по изучению увеита США лотепреднола этабоната. Am J Офтальмол. 1999 г., май; 127(5):537-44.36. Дегенринг Р.Ф., Йонас Дж.Б. Интравитреальное введение триамцинолона ацетонида для лечения хронического увеита. Бр Дж Офтальмол. 2003 март; 87(3): 361,37. Кок Х., Лау С., Мэйкок Н. и др. Результат интравитреального введения триамцинолона при увеите. Офтальмология. 2005 ноябрь; 112 (11): 1916-21.38. Самсон К.М., Вахид Н., Балтацис С., Фостер К.С. Терапия метотрексатом при хроническом неинфекционном увеите: анализ серии случаев 160 пациентов.Офтальмология. 2001 г., июнь; 108 (6): 1134-9.39. Фортуна Э., Сервантес-Кастаньеда Р.А., Бхат П. и др. Частота обострений при терапии биматопростом при увеитной глаукоме. Am J Офтальмол. 2008 г., декабрь; 146 (6): 876-82.40. Чанг Дж. Х., МакКласки П., Миссоттен Т. и др. Использование гипотензивных аналогов простагландинов для глаз у пациентов с увеитом: увеличивает ли их применение передний увеит и кистозный макулярный отек? Бр Дж Офтальмол. 2008 июль; 92 (7): 916-21.

    Увеит

    Существует несколько различных типов увеита.Типы получают свои названия в зависимости от пораженной части глаза.

    Передний увеит

    Воспаление радужки и/или цилиарного тела. Он также известен как ирит или иридоциклит.

    Промежуточный увеит

    Воспаление цилиарного тела, которое может распространяться на близлежащее стекловидное тело. Этот тип увеита также известен как pars planitis.

    Задний увеит

    Воспаление сосудистой оболочки, которое может распространяться на близлежащую сетчатку и/или стекловидное тело.

    Панувейтис

    Воспаление всех отделов сосудистой оболочки глаза.

    Эти типы увеита также могут быть помечены как гранулематозные (gran-u-lo-ma-tis) или негранулематозные. Гранулемы относятся к типу присутствующих воспалительных клеток. Их можно определить при осмотре глаз вашим глазным врачом или при биопсии ткани глаза.

    Каковы признаки и симптомы увеита?

    Симптомы увеита могут варьироваться в зависимости от типа увеита.Некоторые формы увеита не имеют симптомов. Другие формы увеита могут иметь такие симптомы, как боль, покраснение и чувствительность к свету. Также могут возникать мушки и снижение зрения.

    Что вызывает увеит?

    Как увеит связан с ювенильным идиопатическим артритом?

    Увеит, связанный с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), представляет собой передний увеит, который изначально не имеет симптомов. Этот вид увеита чаще встречается у пациентов:

    • При положительном тесте на АНА (антинуклеарные антитела)
    • Возраст на момент начала ЮИА менее 6 лет
    • При олигоартикулярной форме ЮИА

    Тем не менее, каждый с ЮИА должен периодически проходить осмотр с помощью щелевой лампы для выявления увеита.Воспаление глаз может возникать и при неактивном заболевании суставов. Частота осмотра глаз будет зависеть от риска развития проблем со зрением у вашего ребенка. Ваш врач скажет вам, как часто вы должны проходить осмотр глаз.

    Как диагностируется увеит?

    Увеит диагностируется при осмотре с помощью щелевой лампы. Осмотр с помощью щелевой лампы — очень быстрый, простой и безболезненный тест. Это делается путем освещения через микроскоп, чтобы найти воспаление в глазу.

    Если у вашего ребенка диагностирован увеит, глазной врач, скорее всего, порекомендует дополнительные анализы для выяснения причины увеита у вашего ребенка.Точные тесты, которые назначаются, будут основываться на воспаленной части глаза и на том, является ли воспаление гранулематозным или негранулематозным. Врач-офтальмолог вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку пройти обследование у ревматолога для поиска сопутствующего аутоиммунного заболевания.

    Аналогичным образом, если у вашего ребенка диагностировано аутоиммунное заболевание, которое может быть связано с увеитом, такое как ювенильный идиопатический артрит или саркоидоз, ревматолог вашего ребенка порекомендует осмотр у окулиста для проверки на наличие увеита.

    Ревматологи и офтальмологи часто работают вместе, чтобы определить наилучшее лечение для вашего ребенка.

    Как лечится увеит?

    Лечение увеита зависит от его типа. Увеит, вызванный инфекцией, может потребовать лечения антибиотиками или может даже пройти сам по себе. Увеит неизвестной причины или связанный с аутоиммунным заболеванием обычно требует медикаментозного лечения. Лекарства для лечения воспаления можно вводить локально в глаза или системно через рот или в виде инъекций.

    Сначала обычно пробуют местное лечение глазными каплями. Можно использовать несколько видов глазных капель. Стероидные глазные капли обычно используются для лечения. Стероиды помогают уменьшить воспаление. В зависимости от того, насколько выражено воспаление, может потребоваться применение стероидных глазных капель несколько раз в день. Капли, расширяющие зрачок, также являются важной частью лечения. Эти расширяющие капли помогают предотвратить образование спаек. Спайки похожи на полосы рубцовой ткани, которые могут возникать в результате воспаления.Если они присутствуют, спайки могут препятствовать увеличению или уменьшению зрачка.

    Стероидные глазные капли лучше всего действуют при переднем увеите или воспалении передней части глаза. Они также неэффективны при лечении промежуточного или заднего увеита (воспаления в средней или задней части глаза). Каплям трудно попасть глубже в глаз. Таким образом, местная инъекция (укол в глаз) стероидов может использоваться для лечения промежуточного или заднего увеита.

    Если местное лечение неэффективно, врач-офтальмолог может порекомендовать системное лечение.Системное лечение — это лекарства, вводимые внутрь, в виде инъекций или инфузий, которые распространяются по всему телу. Эта терапия обычно проводится ревматологом, а не окулистом. Ревматологи — это врачи, специализирующиеся на лечении различных видов воспалений.

    Системное лечение обычно состоит из более сильных противовоспалительных препаратов. Выбор препаратов может быть разным. Это будет обсуждаться с вами, вашим ребенком и врачом, чтобы определить лучший выбор для вашего ребенка.

    Осложнения увеита

    Осложнения варьируются от ребенка к ребенку. У некоторых детей может не быть никаких осложнений. Осложнения могут возникать из-за воспаления или иногда из-за лекарств. Возможные осложнения, которые могут возникнуть.

    • Катаракта (помутнение хрусталика глаза)
    • Глаукома (повышенное внутриглазное давление)
    • Задние синехии (спайки или полосы рубцовой ткани)

    Все осложнения могут привести к частичной потере зрения.Тем не менее, глазной врач вашего ребенка будет внимательно следить за любыми проблемами.

    Если возникают осложнения, доступны различные методы лечения. Если у вашего ребенка разовьются осложнения, это может побудить вашего окулиста порекомендовать изменения в плане лечения.

    Увеит (Ирит) | Kellogg Eye Center

    Что такое увеит (ирит)?

    Увеит означает воспаление сосудистой оболочки или среднего слоя глаза. Сосудистая оболочка состоит из трех структур: радужной оболочки, цилиарного тела и сосудистой оболочки.Воспаление, возникающее в любой из этих трех структур, называется «увеит».

    Воспаление при увеите может затрагивать любые, но не обязательно все из этих трех структур. В зависимости от того, какие структуры воспалены, увеит может быть подразделен на один из трех основных диагнозов:

    • Ирит или передний увеит
    • Промежуточный увеит
    • Хориоидит или задний увеит

    Симптомы

    При увеите могут присутствовать различные комбинации этих симптомов в зависимости от того, какая часть глаза воспалена, в том числе:

    • Покраснение
    • Светочувствительность
    • Поплавки
    • Нечеткое зрение
    • Боль/нежность при прикосновении

    Описанные выше симптомы могут не обязательно означать наличие увеита.Однако, если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу для полного обследования.

    Причины

    Увеит может развиться после травмы глаза или операции, в сочетании с заболеваниями, поражающими другие органы тела, или может быть состоянием, изолированным от самого глаза. Общие состояния, связанные с увеитом, включают: саркоидоз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, волчанку и болезнь Бехчета. Увеит часто является результатом инфекционных причин.

    Тесты и диагностика

    При обследовании пациента с увеитом может быть назначен ряд анализов крови в попытке найти системную причину.При необходимости пациенты направляются к ревматологу для дополнительного обследования. Когда причина не может быть найдена, состояние описывается как «идиопатическое». Серьезная потеря зрения может быть результатом невылеченного или недолеченного увеита, включая глаукому, макулярный отек, рубцевание радужной оболочки, повреждение сетчатки и образование катаракты. Раннее выявление и лечение необходимы для снижения риска необратимой потери зрения.

    Лечение и лекарства

    Лечение увеита может включать: стероидные глазные капли, инъекции или таблетки, а также глазные капли для расширения зрачка и уменьшения боли.В более тяжелых случаях увеита может даже потребоваться лечение химиотерапевтическими агентами для подавления иммунной системы .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.