Содержание

Витамины D: какой лучше, выпадение волос, норма, где содержится, отзывы

Факт: у каждого, кто читает эту статью, есть дефицит витамина D — если только вы уже не принимаете его специально. Чем это плохо, в чем причины и как с дефицитом бороться?


Уже несколько лет я борюсь с выпадением волос. Одной из причин, ухудшающих ситуацию, является дефицит витамина D. Пока я не столкнулась с проблемой, я даже не подозревала, что витамина D у меня так мало — а потом оказалось, что мало его не только у меня, а практически у всего населения России.

Владислав Ткачев

Почти никто не проверяет этот показатель специально, врачи тоже редко в курсе об этом дефиците — и в обществе доминирует мнение, что если ты хотя бы иногда гуляешь на улице, то у тебя с D должно быть все в порядке. Мы пьем поливитамины, чтобы скорректировать несуществующий авитаминоз, а о реальном дефиците конкретного витамина не подозреваем.

О том, чем важен витамин D, как так вышло, что нам всем его не хватает, и сколько его нужно принимать, мне рассказал мой врач, ведущий трихолог марки DSD de Luxe, врач-дерматолог, кандидат медицинских наук, вице-президент Научно-практического общества трихологии, руководитель курса медицинской трихологии РУДН Владислав Ткачев.


Почему у нас у всех дефицит витамина D?

— Как так вышло, что во всем мире у людей дефицит витамина D? Даже в Дубае он есть!

— Образ жизни поменялся. Еще сто лет назад люди много времени проводили на открытом воздухе, работали на улице, больше передвигались пешком, дети играли во дворах… Сейчас мы постоянно в помещениях. В том же Дубае — солнца много, но люди всегда дома, или в магазине, или в офисе, под кондиционерами. В результате в коже синтезируется мало вещества — предшественника витамина D.

— Как это сказывается на нашем здоровье?

— Витамин D влияет на многие функции, активирует более 2000 генов. Больше 200 заболеваний доказанно имеют связь с витамином D. И это не только рахит, но и многие виды онкологии, диабет, ожирение, остеопороз, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, другие аутоимунные заболевания.

Витамин D влияет и на состояние волос. Волосяные фолликулы имеют рецепторы к витамину D. А в результате их инактивации (отключения) и у человека, и у мышей развивается алопеция, показало исследование Kong J. и соавт. Витамин D может быть фактором защиты от — в том числе — гнездной алопеции. ((1), см. в конце статьи.) D-дефицит может усиливать диффузное выпадение волос, особенно у женщин, быть значимым фактором при рубцовых алопециях.

— Сколько же нужно гулять на улице, чтобы его синтезировалось достаточно?

— Чтобы получить суточную дозировку витамина D, нужно проводить под ярким солнцем три часа в день (при условии ношения открытой одежды). Если вы загораете в купальнике и без SPF, достаточно 30 минут. Но, например, даже шесть часов прогулки в несолнечный день не помогут компенсировать имеющийся дефицит.

И нужно помнить, что ультрафиолет представляет опасность, повышая риски развития меланомы — и этот риск существенен, если у вас дефицит витамина D и вы загораете неграмотно, доводя дело до ожогов. Но парадокс в том, что именно витамин D защищает кожу от меланомы

(2). Если у вас нет его дефицита и вы загораете грамотно, без ожогов, то риски ультрафиолета значительно снижаются и начинают преобладать положительные его эффекты для здоровья.

Около 10 % витамина D мы можем получать с пищей. Но сейчас ни в мясе, ни в яйцах, ни в молоке, даже в разводимой рыбе нет того количества витамина D, которое должно быть. Ведь и животные теперь больше не пасутся на открытом воздухе.

— Этот дефицит у всех примерно одинаковый?

— Есть группы населения, которым витамина D нужно даже больше. Это беременные и кормящие, люди с хроническими заболеваниями. При хирургических вмешательствах, травмах — также. У стариков кожа плохо синтезирует витамин D, даже если они сидят под солнцем, поэтому и у них потребность повышена.

Единственный выход в текущей ситуации — принимать всем витамин D дополнительно.


Чем плох дефицит витамина D?

— Что вообще такое витамин D?

— По сути, это и не витамин, а гормон. В коже нарабатываются формы витамина D2 и D3 — эргокальциферол и холекальциферол (а также поступают с пищей). Далее в печени эти предшественники стероидных гормонов превращаются в кальцидол, а потом в почках из него синтезируется активный гормон – кальцитриол. И это уже не просто гормон, а целый «гормональный дирижер» — он может влиять на синтез других гормонов или действовать с ними в синергизме. У своих пациентов я неоднократно обращал внимание, что дополнительный прием витамина D нормализовывал уровни и других гормонов, включая андрогены.

— А андрогены нам необходимы?

— Конечно, необходимы. Что такое дефицит тестостерона или дегидроэпиандростерона? Это путь к ожирению, депрессии и неврастении, снижению либидо, низкой мышечной массе — саркопении, остеопорозу, многочисленным метаболическим нарушениям. И один из факторов нарушения их синтеза или метаболизма — нехватка витамина D.

— На что еще дефицит витамина D влияет?

— Обратите внимание — чем дальше мы продвигаемся с юга на север, тем чаще в популяции встречаются аутоимунные заболевания, например, рассеянный склероз. Частота вырастает в сотни раз (3). И здесь вероятная роль принадлежит как особенностям питания, генетической предрасположенности, так и количеству солнечной радиации.

Если у вас достаточный уровень витамина D, риски злокачественных и других новообразований снижаются на 75 %, а риски диабета 2 типа, ожирения, рассеянного склероза — от 50 до 80 % (4). Снижаются риски сердечно-сосудистых заболеваний, улучшается фосфорно-кальциевый обмен, регулируется иммунитет.

Витамин D может помогать и при заболеваниях, крайне плохо поддающихся лечению. Интересное исследование проведено в Бразилии по псориазу и витилиго. Удалось добиться стойкой ремиссии при этих состояниях на монотерапии высокими дозами витамина D (под врачебным контролем пациенты в течении 6 месяцев ежедневно принимали по 35 000 ME витамина D)

(5). (Но самостоятельный прием таких дозировок недопустим!)

При идиопатическом зуде, ряде дерматозов лечение только лишь витамином D (в дозе 50 000 МЕ в неделю, т. е. около 7000 ME в день) в 70 % случаев позволило достигнуть ремиссии (6).

— А с точки зрения красоты здорового человека — волосы, кожа?

— Стареть мы будем быстрее при дефиците гормона D. Будет бледная, утомленная, сухая, морщинистая кожа. Прием витамина D помогает улучшить красоту хотя бы потому, что это активное стероидное вещество, синтез и усвоение которого с возрастом снижается, как и других гормонов. Только здесь стоит помнить и фотостарении — и в погоне за «солнечным» витамином не забывать прикрывать лицо и волосы.

— Повлияет ли нормализация уровня витамина D на самочувствие здорового человека?

— У условно здорового человека (условно, потому что, испытывая дефицит витамина D, вряд ли можно быть здоровым) происходит «энергетический подъем», улучшается общее самочувствие, повышается тонус, появляется бодрость, даже уменьшается время, необходимое для того, чтобы выспаться. Многие пациенты отмечают, что уменьшается болезненность в области мышц, суставов и связок, снижаются болевые проявления остеохондроза, остеопороза, мышечно-тонических синдромов, при фибромиалгии.

— А детям нужен витамин D? Какие дозы?

— Нужен, и прямо с рождения. Даже на грудном вскармливании — если у мамы дефицит, откуда витамин D в молоке возьмется? Даже рахит в последнее время вновь стал регистрироваться чаще.


Как проверить свой уровень витамина D?

— Когда я говорю знакомым, что у нас у всех дефицит, люди спрашивают, к какому врачу это идти проверять?

— Нужно сдать анализ крови на 25-OH витамин D. Цифра в анализах должна быть минимум 30 нг/мл. Однако и эта цифра – лишь компромисс. В последнее время многие лаборатории переходят на другой стандарт, когда нижней границей нормы считается 40 нг/мл. Но оптимальным является коридор от 50 до 100 нг/мл.

Обратите внимание, что единицы измерения и нормы могут отличаться в разных лабораториях, в зависимости от используемого метода. Предпочтительнее уровень витамина D измерять с помощью метода ЖХ-МС (жидкостная хроматография-масс-спектрометрия).

Отправлять пациента проверить витамин D должен бы, по-хорошему, врач любой специальности, ведь этот гормон задействован в регуляции абсолютного большинства органов и систем. Традиционно этим занимаются эндокринологи. Но и среди эндокринологов есть те, кто не слишком активно вникает в эту тему. В основном, о нем вспоминают, когда видят нарушения со стороны паращитовидных желез и почек, при очевидных нарушениях кальций-фосфорного обмена. А нам бы не доходить до этих нарушений.

— Но анализ можно сдать самостоятельно и без врача. А что потом делать с результатами?

— Начать его принимать. Что касается дозировки — диапазоном безопасности считаются от 400 до 4000 МЕ в сутки. За редким исключением для тех, у кого есть проблема с паращитовидными железами, избытком кальция и фосфатов, камнями в почках, саркоидозом — нужна осторожность.

Существуют такие международные рекомендации по дозировкам, в зависимости от возраста:

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010

— Получается, что найти врача, который бы назначил адекватную дозу, пока сложнее, чем самому пойти сдать анализ и начать принимать профилактическую дозу?

— Пока, к сожалению, ситуация именно такая. Большинство врачей предпочитают рекомендовать низкие дозировки, по 400-800 МЕ. Но даже доза в 4000 МЕ – по сути, профилактическая для нашего региона, и при ее приеме уровень витамина D лишь достигает нижней границы нормы. А в условиях дефицита лечебная доза должна быть еще выше.

— Итого: сколько раз в год каждому человеку нужно сдавать анализы на витамин D?

— Лично я уже знаю, что если я принимают 10000 МЕ микролингвального витамина D, у меня уровень будет 100, это высшая граница нормы. Если буду принимать 5000, уровень будет 50 (это среднее значение нормы). Поэтому мне анализы больше не нужны.

А вот пациентам анализы нужны — чтобы понять, что есть серьезный дефицит, чтобы понять, что идут изменения, чтобы узнать, когда уже витамин D вышел на нормальный уровень. А когда он достигнут, можно анализы не делать, главное — постоянно принимать свою дозу.


Нормы по витамину D

— К какой норме витамина D стремиться?

— Верхняя граница нормы – 100 нг/мл. В принципе, когда нет нарушений в работе почек и паращитовидных желез, человек и бóльшие цифры в анализах спокойно переносит, но ходить по лезвию бритвы не стоит (может чрезмерно повыситься уровень кальция в крови, что неблагоприятно отражается на многих органах, особенно почках). Показатели в крови 60-70 нг/мл – оптимальны. Но типичный анализ москвича зимой — это 12-14 нг/мл. Летом — около 20.

— Чтобы получить уровень 40, дозировки в 4000 МЕ будет достаточно?

— Все современные исследования говорят, что нужны не менее 4000 МЕ в день (это 8 капель «Вигантола»). Тем не менее, у нас пока используются старые нормы, там указано 400-500 МЕ. Если врач предлагает вам 400 МЕ, не надейтесь, что это поможет — я уже тысячи анализов переделал на этот витамин, такие дозировки не работают. 4000 МЕ — минимальная доза, с которой вы можете получить нижнюю границу нормы.

— То есть, каждый человек должен каждый день принимать 4000 МЕ?

— Да. Кроме тех дней, когда он реально проводит на солнце три часа. То есть на время отпуска на юге — делаем перерыв.

Но 4000 МЕ — это минимум, по сути — компромисс. А официальные рекомендации пока таковы, что это максимальная профилактическая дозировка для взрослых, и я не могу всем без разбора рекомендовать даже эти 8 капель без учета индивидуальных особенностей и противопоказаний. Хотя своим пациентам иногда рекомендую и куда большие лечебные дозы.


Какой витамин D принимать?

— А есть ли разница между витамином D, который синтезировался в организме сам, и который мы приняли в виде добавки?

— В принципе — нет, все преобразуется в одно и то же вещество.

— А из чего делают витамин D для добавок?

— Исходное сырье — вещество эргостерин, который экстрагируют из фитопланктона, бурых и зеленых водорослей; а также некоторые виды дрожжевых и плесневых грибков. Полученный эргостерин облучают ультрафиолетом. Так что синтетический витамин D – не такой уж и синтетический. А синтез его был давно налажен, еще в Советском Союзе.

— И нормы такие низкие тоже остались с советских времен?

— Нормы меняются в сторону увеличения, но очень неспешно. Хотя в последние годы прогресс с изучением свойств витамина D идет довольно активно. Теперь к нему никто не относится лишь как к витамину от рахита.

Остается боязнь отравления витамином D. Откуда она вообще взялась? Он раньше был в виде спиртового раствора. Флакончик с ним можно было не до конца закрыть, спирт испарялся, витамин D становился очень концентрированным — и доза могла быть в десятки раз больше, чем написано. Были случаи отравления, когда люди принимали масляный раствор витамина D не каплями, а ложками, принимая его за растительное масло.

— Что конкретно принимать сегодня? «Вигантол»? «Аквадетрим»? Бывают еще комплексы с кальцием, типа «Кальций-Д3-Никомеда».

— «Вигантол», «Аквадетрим» можно принимать. А вот комплексы — не стоит. В комплексах доза витамина D слишком маленькая, с ней от дефицита вы не избавитесь. А когда человек уж насыщен витамином D, ему кальций дополнительно не нужен, у него и так кальция будет достаточно. Мы даже при высоких дозах витамина D — от 4000 МЕ — просим низкокальциевую диету пациентов соблюдать.

— А есть разница между усваиваемостью разных препаратов витамина D?

— И «Вигантол» и “Аквадетрим” нормально усваиваются, хотя по нашему опыту в некоторых партиях витамина D у них иногда меньше заявленного количества и пациенты до нижней границы нормы идут дольше.

Я принимаю сублингвальный (подъязычный) вариант препарата. На мой взгляд, он работает надежнее. Но эти препараты уже не лекарственные, относятся к БАДам, в аптеках в России они не продаются и потому не могут быть официально рекомендованы.


Есть ли опасность передозировки витамина D?

— Все-таки отравиться витамином D насколько легко?

— Есть исследования, что дозы до 10 000 МЕ в день не дают побочных эффектов (при условии отсутствия противопоказаний, которые мы уже обсуждали) (7)

— А на Западе пациентам делают укол с намного большей дозировкой, чтобы быстрее повысить витамин D, а потом уже прописывают небольшую дозу для профилактики.

— Все правильно. Надо поднять, а потом поддерживать дозой поменьше. У нас нет таких уколов, легально они не продаются.

— То есть, если ты получишь от укола 50 000 МЕ единоразово, отравления не будет?

— Нет. Если это недельная, и тем более, месячная дозировка. То есть, если 50 000 МЕ уколоть 1 раз в месяц, доза будет той же, как при приеме 1660 МЕ в день.

Гипервитаминоз развивается при дозах выше 40 000 — 100 000 МЕ ежедневно, на протяжении более месяца — но мы далеки от этих доз.

Но даже если вы приняли 100 000 МЕ однократно (и далее его не принимали), примерно через два месяца витамин D достигнет нижней отметки, а потом наступит и дефицит».



Юля:

«Мой уровень витамина D недавно достиг 89. Я и мой гинеколог-эндокринолог разве что джигу не станцевали, получив результаты анализов -). Волосы все еще при мне, хотя делаю я для этого не то чтобы много — значит, коррекция дефицитных состояний все-таки работает.

(Из смешного — раньше у меня была легкая крейзи-мания — мне очень нравилось есть таблетки кальция глюконата. С нормализацией уровня витамина D эта мания бесследно прошла -)).»


Упомянутые исследования:

  1. The Role of Vitamin D Receptor Mutations in the Development of Alopecia. Peter J. Malloy and David Feldman. Molecular and Cellular Endocrinology
  2. Protective actions of vitamin D in UVB induced skin cancer. Photochem Photobiol Sci. 2012 Sep 18. Bikle DD. Departments of Medicine and Dermatology, San Francisco VA Medical Center and University of California, San Francisco, CA, USA
  3. Campbell T. M. 2nd, Campbell T. C . The breadth of evidence favoring a whole foods, plant-based diet
  4. Holick, Michael F., PhD., M.D., Boston University School of Medicine, textbook — Physiology, Molecular Biology, and Clinical Applications
  5. A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis. Danilo C Finamor, 1 Rita Sinigaglia-Coimbra et al. Dermatoendocrinol. 2013 Jan 1; 5(1): 222–234.
  6. W V Med J. 2011 Jan-Feb;107(1):14-20. Idiopathic itch, rash, and urticaria/angioedema merit serum vitamin D evaluation: a descriptive case series. Goetz DW.; Exemplar Allergy & Asthma, Morgantown, WV, USA
  7. J Bone Miner Res. 2007 Dec;22 Suppl 2:V64-8. doi: 10.1359/jbmr.07s221. Vitamin D toxicity, policy, and science. Vieth R.

А вы знаете свой уровень витамина D? Следите за ним?

помогает худеть, посылая в мозг сигнал о том, что хватит есть

Исследования показали, что дефицит витамина D связан с увеличением веса и даже ожирением.

Следи за витамином D

Согласно исследованиям, люди с ожирением и избыточной массой тела, которые получали добавки витамина D в сочетании с низкокалорийной диетой, быстрее худели по сравнению с теми, кто придерживался такого же питания, но без витамина.

Выяснилось, что тучные люди имеют низкий уровень витамина D из-за того, что едят бедную витаминами пищу и мало бывают на солнце. При этом полному нужно больше именно этого витамина.

Так что если вы из тех людей, которые голодают, изводят себя диетами и тренировками, но все равно не могут похудеть, проверьте уровень витамина D. Восполните его нехватку добавками, продуктами, прогулками.

Выходи гулять

Почти 50% населения мира страдает от дефицита витамина D из-за малоподвижного образа жизни, неполноценного питания и плохой экологии.

Несмотря на то, что витамин D в естественном виде есть во многих продуктах питания, таких как йогурт, яйца, апельсиновый сок, лосось, тунец и злаки, медики рекомендуют получать его под воздействием прямого солнечного света. Пищевые добавки тоже надежное средство поддержания приемлемого уровня витамина D в организме.

Чудесные сигналы

Витамин D в сочетании с лептином способствуют снижению веса за счет того, что они посылают в мозг соответствующий сигнал, позволяя организму понять, что он сыт. При его дефиците эта связь нарушается, что заставляет есть больше, чем требуется.

Кроме того, витамин D помогает повысить уровень серотонина, который регулирует здоровый вес, уменьшая чувство голода. Также он отвечает за уровень тестостерона, что способствует снижению веса у мужчин.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, какие фрукты и овощи способствуют долголетию.

California Gold Nutrition Vitamin и Gummiology D3 — отзыв, витамин Д3 для взрослых и детей

Сегодня расскажу про еще два витамина D3 и на этот раз оба в желейках!


California Gold Nutrition Vitamin и Gummiology D3 — отзыв, витамин Д3 для взрослых и детей



Еще в конце осени я купила баночку с витамином D3 в форме желеек  — California Gold Nutrition, Vitamin D3 Gummies, No Gelatin, No Gluten, Mixed Berry & Fruit Flavors


California Gold Nutrition, Vitamin D3 Gummies, No Gelatin, No Gluten, Mixed Berry & Fruit Flavors — отзыв, состав, как принимать


Витамин D помогает повысить и укрепить иммунитет, от уровня которого напрямую зависит, заразится ли человек ОРВИ и Covid в частности. Ученые установили взаимосвязь между нехваткой витамина D и инфекциями дыхательных путей. Достаточное количество витамина D3 помогает бороться иммунной системе против многих вирусов и бактерий, поражающих дыхательные пути. Но прием витамина не панацея, а вспомогательное средство, которое в умеренных дозах всегда пойдет на пользу.


California Gold Nutrition, Vitamin D3 Gummies, No Gelatin, No Gluten, Mixed Berry & Fruit Flavors заинтересовала меня по нескольким параметрам:

  • во-первых, своей формой — тут она в мармеладках, причем очень вкусных;

  • во-вторых, дозировкой — в одной желейке 1000 IU витамина D3, подойдет для взрослых и детей;

  • в-третьих, хорошим составом самих желеек — тут не нет желатина, глютена, красителей (мармеладки подкрашены соком нескольких видов моркови и куркумином), сахар тут тростниковый и его не много;


California Gold Nutrition, Vitamin D3 Gummies, No Gelatin, No Gluten, Mixed Berry & Fruit Flavors — отзыв, состав, как принимать

Желейки просто нереально вкусные, очень тяжело удержаться, что не слопать на пару штучек больше. Ребенку давала по 1 штуке в период болезни (было подозрение на COVID-19 но не подтвердилось), сами пили по 2 штучки, пока ребенок болел.

После выздоровления мы с мужем продолжили пить этот витамин уже по 1 штуке в день, а ребенку я купила чуть меньшую дозировку — вот такой Gummiology, Adult Vitamin D3 Peach and Sour Cherry Flavors в нем дозировка — 800 IU на 2 желейки


Gummiology, Adult Vitamin D3, 20 mcg (800 IU), Peach & Sour Cherry Flavors — отзыв, состав, как принимать


Состав у этого витамина D3 тоже хороший, в него добавлены цитрусовые пектины,  он не содержит продуктов животного происхождения, без желатина и глютена, без искусственных красителей (желейки подкрашены экстрактом разных видов моркови), без ароматизаторов и искусственных подсластителей (сахар тут есть и он тростниковый).


Для профилактики мой ребенок теперь пьет этот витамин д3 по 1 желейке в день (выходит дозировка — 400 IU)


Gummiology, Adult Vitamin D3, 20 mcg (800 IU), Peach & Sour Cherry Flavors — отзыв, состав, как принимать


На вкус мармеладки Gummiology, Adult Vitamin D3 Peach and Sour Cherry Flavors немного проигрывают первым, но тоже вполне вкусные, первиково — вишневые!

Витамин D3 (холекальциферол) называют «солнечным», потому что он синтезируется под действием солнечного света.  Данный витамин регулирует обмен кальция и фосфора — это строительный материал для костной ткани, способствует правильному функционированию сердца и сосудов, участвует в работе иммунитета, оказывает поддержку нервной систем, способствует усвоению витамина А.

Нехватка витамина D3 может выражаться в:


  • нарушении сна;

  • мышечной слабости, ломоты в костях;

  • у детей нехватка «солнечного витамина» приводит к неправильное формирование скелета, повышенная восприимчивость к инфекциям, ухудшение способности к обучению;

  • у взрослых людей нехватка  может приводить к авитаминозу, мышечной слабости и снижению костной массы, что повышает риск травм и костных переломов, ухудшение настроения и утомляемость, нарушение сна и аппетита, проблемы с кожей и со стулом, ожирению, повышению артериального давления, риску сахарного диабета первого типа, риску онкологии, прежде всего раку молочной железы и кишечника, также могут развиваться возрастные болезни центральной нервной системы.


Дефицит витамина D часто остается не диагностированным, что может повлиять на состояние здоровья. Однако важно помнить, что бесконтрольный прием витамина D небезопасен, так как в высоких концентрациях вещество является токсичным.

Переизбыток витамина в организме может привести к повышенному содержанию кальция, что тоже нехорошо для организма. Симптомы передозировки: потеря аппетита, тошнота, снижение массы тела, зуд и повышенное давление.

Витамин D2 синтезируется из продуктов (рыбьего жира, молока, сливочного масла, сыра, грибов, злаков, сои, яичных желтков, дрожжей), витамин  D3 — при нахождении на солнце — загар.
Средняя суточная доза витамина D для детей от 4 лет составляет от 400-600 МЕ, а для взрослых от 1000 ME. Получить ее только из пищи сложно, также как и постоянно находясь под воздействием солнца — в наших широтах осенне-зимний период довольно “пасмурный”

Спасибо, что используете мой код VOV524 для покупок на IHERB он дает скидку -5% всех на любой заказ (нажмите на код и скидка автоматически добавится в корзину);

И напоминаю, для России пока iherb заблокирован, ссылки можно спокойно открывать и делать заказы на сайте вот таким образом


Надо ли пить витамин D круглый год и как правильно его принимать💊

В стремлении к здоровому образу жизни мы порой делаем ошибки. Часто — из-за недостатка знаний. Казалось бы, прием витаминов точно не навредит — можно пить их просто так, для профилактики, хуже ведь точно не будет. Это верно далеко не для всех добавок. Сегодня говорим о пользе витамина D — когда и зачем его принимать, на что он влияет и чем чревата передозировка?

В стремлении к здоровому образу жизни мы порой делаем ошибки. Часто - из-за недостатка знаний

Витамин D влияет на усвоение кальция и поддержание оптимального уровня фосфора и кальция в крови. От этого напрямую зависит прочность костей, но особенно этот компонент важен в раннем возрасте — он играет особую роль в росте костей.

Последние данные исследований указывают на то, что витамин D гораздо важнее для организма, чем думали ранее. Это соединение помогает предотвратить инфекционные, онкологические и аутоиммунные заболевания.

И все же врачи акцентируют внимание на роли витамина D именно для костей. У людей старшего возраста при дефиците этого компонента возрастает риск переломов, падений, может снизиться плотность костной ткани (остеопороз). Поэтому о необходимости пить витамин D российские врачи говорят много и часто.

Invme — это новая онлайн-площадка для знакомств. Ищите здесь компанию для путешествия, похода в театр или музей, нестандартного времяпровождения или совместного обучения. А еще на Invme уже сегодня десятки людей ищут свою любовь.

Витамина D недостает только россиянам?

Нет. Дело в том, что витамин D синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. А суровые климатические условия в особо отдаленных российских регионах, да и в европейской части страны не позволяют рассчитывать на обилие солнечных дней. Чего стоит, к примеру, дождливый Питер — прекрасный город, но с не самым приятным климатом.

Также витамин D может попадать в организм из пищи. Но перечень продуктов, богатых этим соединением, невелик. Это прежде всего недешевая морская рыба — лосось, сардина, тунец, сельдь, скумбрия. Кстати, в диких сортах рыб витамина D больше, чем в тех, что выращены искусственно. Витамин D еще есть в молочных продуктах, яичных желтках, грибах — но там его совсем мало.

У огромного числа жителей планеты нет возможности проводить достаточно времени на солнце и регулярно тратиться на морские деликатесы. Поэтому нехватка витамина D — проблема выходящая за рамки России.

Не лишним будет в целом позаботиться о своем иммунитете. Мы писали статью об этом здесь.

Нехватка — это сколько?

Прежде чем понять, надо ли пить витамин д, посмотрим на рекомендации врачей. Недостаточным уровнем витамина D у нас считают показатель от 20 до 29,9 нг/мл (или 50 — 75 нмоль/л). Цифра ниже этой нормы считается дефицитом.

Нормальный показатель — от 30 нг/мл (или от 75 нмоль/л). Как его определить? Сдать анализ крови. Но чаще всего это делают те, у кого уже проявляются некоторые проблемы со здоровьем, что, вероятно, связаны с нехваткой данного компонента в организме.

Причины для проверки уровня витамина D:

  • проблемы с костями и костной тканью — хрупкость и ломкость костей
  • остеопороз
  • проблемы в работе печени или почек
  • темный оттенок кожи
  • ожирение

А если все нормально?

Значит, у вас как минимум нет оснований для беспокойства. Небольшой дефицит этого компонента наблюдается у миллионов людей, но это не значит, что вам нужно срочно бежать за витамином D в аптеку. Тем более, не все врачи рекомендуют включать его в свой рацион для профилактики.

Одно дело — бороться с уже возникшей болезнью. Так, витамин D играет большую роль в лечении рахита у детей и остеомаляции у взрослых. При этих состояниях кости теряют прочность, деформируются, ломаются, вдобавок к этому возникают еще и проблемы с мышцами. Результаты исследований говорят, что витамин D помогает в лечении этих недугов.

А вот в профилактике рахита, остеомаляции и остеопороза препараты витамина д не так эффективны. По крайней мере, нет надежных данных об этом, которым можно было бы верить. Старайтесь получать норму витамина D естественным способом. Если добыть его из продуктов питания непросто, то солнце доступно всем.

Здесь главное — не переборщить со временем загара, чтобы не заработать рак кожи. Не загорайте в 40-градусную жару, не появляйтесь на открытом солнце в разгар лета в промежутке с 10 до 16 часов, обязательно пользуйтесь солнцезащитным кремом. Двух сеансов по 15-25 минут в неделю вам хватит. Но даже этого может быть много для людей со светлой кожей.

Если же получать достаточно ультрафиолета никак не получается, вы можете добавить немного витамина D в свой рацион в качестве добавки.

Как правильно принимать витамин д?

Добавку советуют принимать в первой половине дня — витамин D может возбуждать нервную систему, вызывать бессонницу.

Если вы помимо витамина D принимаете добавки группы Е, разделяйте приемы. Все потому, что совместное употребление ухудшает усвоение этих добавок.

Старайтесь вместе с витамином D употреблять в пищу что-то содержащее побольше жиров. Так вы, опять же, улучшите усваиваемость компонента.

Можно сочетать прием витамина D с употреблением кальция или витамина К. Но пока достоверно неизвестно ничего о том, как это влияет на усваиваемость.

Есть ли отличия в формах выпуска и разновидностях? Если вы пьете добавку для профилактики, то нет. Витамин д3 принимать или д2, в форме капсул или капель — не так важно. Нюансы начинаются уже на этапе лечения.

Например, человеку могут прописать не БАД (витамин, добавку), а именно лекарственную — активную форму препарата. Это происходит в тех случаях, когда врачи диагностируют проблемы с преобразованием витамина D в организме. Часто это связано с проблемами в работе почек или печени.

Добавку советуют принимать в первой половине дня - витамин D может возбуждать нервную систему, вызывать бессонницу

Витамин д — как пить не стоит?

Главное — соблюдать дозировку. Вот что рекомендуют российские врачи:

  • людям в возрасте до 50 лет — 600-800 международных единиц 1-2 раза в неделю
  • после 50 лет — до 1000 международных ед.
  • женщинам в период беременности и кормления — до 1200 ед.
  • при определенных показаниях врача могут назначить около 2000 ед ежедневно или более. Это люди с сахарным диабетом, проблемами пищеварения (для них мы подготовили отдельную статью) или нарушениями всасываемости препарата. Последним иногда прописывают экстремальные дозы (10-15 тыс. международных единиц).

В Британии рекомендации немного другие. Советуют в целях профилактики принимать добавку меньше, но чаще: 400 международных единиц каждый день для детей и взрослых.

Небезопасной считается дозировка от 4000 единиц в день для человека в возрасте от девяти лет. Это может привести к отравлению, болям, отложению кальция в почках, деминерализации костей. Переизбыток витамина D опасен, ведь он не выводится из человеческого организма вместе с другими продуктами жизнедеятельности.

Витамин д — как принимать при дефиците?

Во-первых, такой вывод может сделать только врач на основе результатов исследования. Дозировка здесь индивидуальна, но чаще всего в первые два месяца пациенту назначают насыщающую, то есть повышенную дозу витамина д. После — повторно берут кровь на тест и уже на основе новых показателей корректируют дозировку.

Итак, надо ли пить витамин д взрослым и детям? Если есть показания, подозрения на то, что этого компонента в вашем организме не хватает — для начала обратитесь к врачу. Если все функции организма в норме, нет проблем с костями, остеопорозом — тогда по желанию. Витамин д можно пить для профилактики, лишним он не будет — но помните о допустимых дозировках.

В нашем блоге — много статей о здоровье и полезных привычках, что помогут вам укрепить его. Вот, например, статья о водном балансе и технике осознанного дыхания.

Витамин D и кальций: систематический обзор результатов для здоровья (обновление)

Заархивировано: этому отчету больше трех лет. Результаты могут быть использованы в исследовательских целях, но не должны считаться текущими.

Структурированный реферат

Фон

В 2009 г. Институт медицины/Совет по пищевым продуктам и питанию учредил комитет по нормативным нормам потребления пищи (DRI) для проведения обзора данных, появившихся (после отчета DRI 1997 г.) о взаимосвязи между витамином D и кальцием по отдельности. и в сочетании с широким спектром последствий для здоровья и возможным пересмотром значений DRI для этих питательных веществ.В поддержку этого обзора несколько учреждений федерального правительства Соединенных Штатов и Канады заказали систематический обзор научной литературы для использования в ходе обсуждений в комитете. Намерение состояло в том, чтобы поддержать прозрачный процесс обзора литературы и обеспечить основу для последующих обзоров питательных веществ. Комитет использовал полученный обзор литературы при пересмотре DRI.

В 2013 г. в рамках подготовки к проекту Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения (NIH/ODS) предпринимало меры, связанные с принятием научно обоснованных решений в отношении витамина D в учреждениях первичной медико-санитарной помощи на основе обновленного отчета DRI, ODS и AHRQ запросили обновление систематического обзора 2009 г., чтобы включить результаты исследований, проведенных после обзора фактических данных 2009 г., о взаимосвязи между приемом только витамина D или витамина D в сочетании с кальцием и отдельными исходами для здоровья, а также сообщить о методах, используемых для анализа витамина D во включенных испытаниях. .

Назначение

Систематически обобщить данные о взаимосвязи между витамином D в отдельности или в сочетании с кальцием и отдельными последствиями для здоровья, включенными в предыдущий обзор: в первую очередь те, которые связаны со здоровьем костей, сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, иммунной функцией, беременностью, смертностью от всех причин, и статус витамина D; и определить методы и процедуры анализа витамина D, используемые для интервенционных исследований, целью которых было оценить влияние введения витамина D на концентрацию 25(OH)D в сыворотке, а также стратифицировать основные результаты с помощью методов, используемых для анализа 25(OH)D в сыворотке. концентрации.

Источники данных

МЕДЛАЙН®; Кокрейн Центральный; Кокрановская база данных систематических обзоров; и оценки медицинских технологий; поиск ограничен англоязычными статьями о людях.

Выбор исследования

Первичные интервенционные или проспективные обсервационные исследования, в которых сообщалось об интересующих исходах у людей в отношении витамина D отдельно или в комбинации с кальцием, а также систематические обзоры, отвечающие критериям включения и исключения.

Извлечение данных

Для получения подробной информации о дизайне исследования, вмешательствах, исходах и качестве исследования использовался стандартизированный протокол с предварительно определенными критериями.

Синтез данных

Мы суммировали 154 новых основных статьи и два новых систематических обзора, которые включали более 93 дополнительных основных статей. Имеющиеся доказательства сосредоточены в основном на здоровье костей, сердечно-сосудистых заболеваниях или исходах рака. Результаты исследований здоровья костей были противоречивыми; рак молочной железы, колоректальный рак и рак предстательной железы; сердечно-сосудистые заболевания и смертность; иммунная функция; и исходы, связанные с беременностью.В нескольких исследованиях оценивали рак поджелудочной железы и исходы родов. Один новый систематический обзор обсервационных исследований показал, что циркулирующий 25(OH)D, как правило, обратно пропорционален риску сердечно-сосудистых заболеваний. Методы, используемые для анализа 25(OH)D в сыворотке в исследованиях, сообщающих об основных исходах, сильно различались. В текущем отчете также указан один новый систематический обзор, опубликованный после первоначального отчета, в котором рассматривалось, существует ли зависимость «доза-эффект» между потреблением витамина D с пищей и добавками и концентрациями 25(OH)D в сыворотке.В систематическом обзоре, основанном на 76 РКИ, сообщалось о широко различающемся повышении концентрации 25(OH)D в сыворотке крови при аналогичных дозах витамина D с общим увеличением концентрации в сыворотке при приеме пищи. РКИ, идентифицированные для текущего отчета, обнаружили увеличение уровня 25(OH)D в сыворотке при приеме добавок; однако результаты варьировались в зависимости от возрастной группы и состояния здоровья участников, исходного уровня витамина D, дозы, продолжительности и анализа, используемого для оценки 25(OH)D в сыворотке.

Ограничения

Исследования витамина D и кальция не были специально нацелены на этапы жизни (за исключением беременных женщин и женщин в постменопаузе), указанные для определения DRI, и часто были недостаточны для ожидаемых результатов.Исследования сильно различаются по методологическому качеству и методам, используемым для измерения статуса витамина D.

Выводы

Полностью согласуясь с выводами первоначального отчета, большинство выводов о влиянии витамина D отдельно или в сочетании с кальцием на интересующие последствия для здоровья были противоречивыми. Связи, наблюдаемые в проспективных когортных и вложенных исследованиях случай-контроль, были противоречивыми, а если и были последовательными, то редко подтверждались результатами рандомизированных контролируемых исследований.Четкие зависимости «доза-реакция» между потреблением витамина D и последствиями для здоровья наблюдались редко. Несмотря на то, что было выявлено большое количество новых исследований (и более длительные наблюдения за более ранними исследованиями), особенно в отношении сердечно-сосудистых исходов, смертности от всех причин, нескольких типов рака и промежуточных исходов для здоровья костей, нельзя сделать однозначных выводов. Исследования, указанные для настоящего отчета, предполагают возможную U-образную связь между концентрациями 25(OH)D в сыворотке крови и смертностью от всех причин, и артериальной гипертензией, а также предполагают, что уровень дополнительного витамина D и кальция, вводимых в рамках Инициативы по охране здоровья женщин, кальций-витамин D не связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний или рака среди женщин в постменопаузе, которые не принимают дополнительно витамин D и кальций.Исследования показывают, что метод, используемый для анализа 25(OH)D, может влиять на результаты оценок доза-реакция. Помимо этих наблюдений, трудно делать какие-либо существенные заявления на основе имеющихся данных, касающихся связи концентрации 25(OH)D в сыворотке, приема добавок витамина D, потребления кальция или комбинации обоих питательных веществ с различными состояниями здоровья. результаты, потому что большинство результатов были противоречивыми.

Цитата

Newberry SJ, Chung M, Shekelle PG, Booth MS, Liu JL, Maher AR, Motala A, Cui M, Perry T, Shanman R, Balk EM.Витамин D и кальций: систематический обзор результатов для здоровья (обновление). Отчет о фактических данных/Оценка технологии № 217. (Подготовлен Центром доказательной практики Южной Калифорнии по контракту № 290-2012-00006-I.) Публикация AHRQ № 14-E004-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Сентябрь 2014 г. DOI: https://doi.org/10.23970/AHRQEPCERTA217.

Уровень витамина D и его дефицит у разных профессий: систематический обзор | BMC Public Health

  • Christakos S, Dhawan P, Liu Y, Peng X, Porta A.Новое понимание механизмов действия витамина D. Джей Селл Биохим. 2003;88(4):695–705.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Холик МФ. Дефицит витамина Д. N Engl J Med. 2007;357(3):266–81.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гробер У., Шпиц Дж., Райхрат Дж., Кистерс К., Холик М.Ф. Витамин D: обновление 2013 г.: от профилактики рахита до общей профилактической медицины.Дерматоэндокринол. 2013;5(3):331–47.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Штрауб С., Эндрю Мур Р., Дерри С., Маккуэй Х.Дж. Витамин D и хроническая боль. Боль. 2009; 141(1–2):10–3.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Adams JS, Hewison M. Обновление витамина D. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(2):471–8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fuleihan G, Bouillon R, Clarke B, Chakhtoura M, Cooper C, McClung M, et al.Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке: изменчивость, пробелы в знаниях и концепция желаемого диапазона. Джей Боун Шахтер Рез. 2015;30(7):1119–33.

  • Авада З., Оссайли С., Згейб Н. Нутригенетика и фармакогенетика путей поступления витамина D. Curr Pharmacogenomics Person Med. 2014;12(2):89–103.

    КАС Статья Google ученый

  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al., Эндокринное общество. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911–30.

  • Lehmann B, Meurer M. Внепочечные участки синтеза кальцитриола: особая роль кожи. Недавние результаты Cancer Res. 2003; 164:135–45.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Комитет Института медицины (IOM), Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB.Диетические эталонные нормы потребления витамина D и кальция. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2011.

    Google ученый

  • LeBlanc ES, Zakher B, Daeges M, Pappas M, Chou R. Скрининг дефицита витамина D: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. 2015;162(2):109–22.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Hilger J, Friedel A, Herr R, Rausch T, Roos F, Wahl DA, et al.Систематический обзор статуса витамина D в популяциях во всем мире. Бр Дж Нутр. 2014;111(1):23–45.

  • van Schoor NM, Lips P. Статус витамина D во всем мире. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011;25(4):671–80.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Уильямс С. Баланс между работой и личной жизнью сменных рабочих. Перспективы. Статистическое управление Канады, август 2008 г., Статистическое управление Канады, каталог №. 75–001-Х:5–6-16.

  • ТМ ММ.Время работать: последние тенденции сменной работы и гибкого графика, Ежемесячный обзор труда . Вашингтон, округ Колумбия: Бюро трудовой статистики; 2007.

    Google ученый

  • Международное бюро труда, Программа условий труда и занятости. Сменная работа. Женева: Международная организация труда; 2004. с. Информационный лист № WT-8.

    Google ученый

  • Харрингтон Дж.Последствия сменной работы и продолжительного рабочего дня для здоровья. Оккупируйте Окружающая среда Мед. 2001;58(1):68–72.

    Артикул ПабМед Центральный Google ученый

  • Кнутссон А. Нарушения здоровья вахтовиков. Оккупай Мед. 2003;53(2):103–8.

    Артикул Google ученый

  • Коста-Фернандес Н., Адодра А., Блэр М., Квонг Х. Осведомленность, знание и практика дефицита витамина D среди медицинских работников на северо-западе Лондона.Арч Дис Чайлд. 2014;99:А25.

    Артикул Google ученый

  • Fritschi L, Erren TC, Glass DC, et al. Связь между различными факторами работы в ночную смену и раком молочной железы: исследование случай-контроль. Бр Дж Рак. 2013;109(9):2472–80.

  • Mendell MJ, Fisk WJ, Kreiss K, Levin H, Alexander D, Cain WS, et al. Улучшение здоровья работников в закрытых помещениях: приоритетные потребности в исследованиях для национальной программы исследований в области труда.Am J Общественное здравоохранение. 2002;92(9):1430–40.

  • Olivieri M, Biscardo CA, Valenza D, Verlato G. Ночная смена, витамин D и профессиональные аллергии у пекарей. Eur Respir J. 2014; 44 (Приложение 58): P4539.

  • Чон Х., Хонг С., Хео И., Чун Х., Ким Д., Пак Дж. и др. Статус витамина D и связанные с ним профессиональные факторы у корейских наемных работников: данные 5-го исследования здоровья и питания Кореи (KNHANES 2010-2012). Энн занимается медициной окружающей среды. 2014;26:28.

  • Сари Д.К., Даманик Х.А., Липоэто Н.И., Лубис З. Низкий уровень 25(OH)D в сыворотке крови связан с однонуклеотидным полиморфизмом гена рецептора витамина D и факторами образа жизни, особенно у женщин с более высоким процентным содержанием жира в организме. Обес Рес и Клин Практ. 2013;7:12–3.

    Артикул Google ученый

  • Девгун М.С., Патерсон Ч.Р., Мартин Б.Т. Сезонные изменения активности щелочной фосфатазы сыворотки крови. Фермент.1981;26(6):301–5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Nakamura K, Nashimoto M, Hori Y, Muto K, Yamamoto M. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке у активных женщин среднего и пожилого возраста в сельской местности в Японии. Питание. 1999;15(11–12):870–3.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Баххел Р., Сингх Н.Р., Сидху Дж.С. Распространенность дефицита витамина D среди населения северо-западного Пенджаба: перекрестное исследование.Int J Appl Basic Med Res. 2015;5(1):7–11.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Itoh H, Weng Z, Saito H, Ogawa Y, Nakayama K, Hasegawa-Ohira M, et al. Связь между работой в ночную смену и уровнями 25-гидроксивитамина D в сыворотке у японских мужчин, работающих в помещении: поперечное исследование. Инд здоровье. 2011;49(5):658–62.

  • Белоярцева М., Митхал А., Каур П., Калра С., Баруах М.П., ​​Мухопадхьяй С. и др.Широко распространен дефицит витамина D среди индийских медицинских работников. Арка Остеопорос. 2012;7(1–2):187–92.

  • Искатель широты/долготы — МОИ ДАННЫЕ НАСА. [https://mynasadata.larc.nasa.gov/latitudelongitude-finder/]. По состоянию на 6 июня 2016 г.

  • Binkley N, Krueger D, Cowgill CS, Plum L, Lake E, Hansen KE, et al. Вариативность анализа затрудняет диагностику гиповитаминоза D: призыв к стандартизации. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(7):3152–7.

  • Бараке М., Дахер Р.Т., Салти И., Кортас Н.К., Аль-Шаар Л., Хабиб Р.Х. и др.Варианты анализа 25-гидроксивитамина D и влияние на принятие клинических решений. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(3):835–43.

  • Картер Г.Д. Точность анализов на 25-гидроксивитамин D: решение проблем. Curr Цели наркотиков. 2011;12(1):19–28.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Таблица 7.7.а. Формулы объединения групп. [http://handbook.cochrane.org/chapter_7/table_7_7_a_formulae_for_combining_groups.хтм]. По состоянию на 6 июня 2016 г.

  • Объединенная стандартная ошибка по сравнению с приближением Саттертуэйта. [http://wolfweb.unr.edu/~ldyer/classes/396/PSE.pdf]. По состоянию на 6 июня 2016 г.

  • Wan X, Wang W, Liu J, Tong T. Оценка среднего значения выборки и стандартного отклонения от размера выборки, медианы, диапазона и/или межквартильного диапазона. БМС Мед Рез Методол. 2014;14:135.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хозо С., Джулбегович Б., Хозо И.Оценка среднего значения и отклонения от медианы, диапазона и размера выборки. БМС Мед Рез Методол. 2005;5(1):13.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бланд М. Оценка среднего и стандартного отклонения от размера выборки, три квартили, минимум и максимум. Int J Stat Med Res. 2015;4:57-64.

  • Chalkley SR, Richmond J, Barltrop D. Измерение метаболитов витамина D3 у рабочих металлургических заводов, подвергшихся воздействию свинца и кадмия.Оккупируйте Окружающая среда Мед. 1998;55(7):446–52.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mizoue T, Kochi T, Akter S, Eguchi M, Kurotani K, Tsuruoka H, ​​et al. Низкие концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке связаны с повышенной вероятностью наличия симптомов депрессии у японских рабочих. Дж Нутр. 2015;145(3):541–6.

  • Ward M, Berry DJ, Power C, Hypponen E. Рабочие модели и статус витамина D в среднем возрасте: поперечное исследование британской когорты 1958 года рождения.Оккупируйте Окружающая среда Мед. 2011;68(12):902–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Фам Н.М., Актер С., Куротани К., Нанри А., Сато М., Хаябучи Х. и др. Сывороточный 25-гидроксивитамин D и маркеры резистентности к инсулину у работающего населения Японии. Eur J Clin Nutr. 2012;66(12):1323–8.

  • 7.41.3.8: Объединение групп . [http://handbook.cochrane.org/chapter_7/7_7_3_8_combining_groups.htm].По состоянию на 6 июня 2016 г.

  • Хини РП. Функциональные показатели статуса витамина D и последствия дефицита витамина D. Am J Clin Nutr. 2004; 80 (6 Дополнение): 1706S–9S.

    КАС пабмед Google ученый

  • Романо А., Винья Л., Беллуиджи В., Конти Д.М., Барбери К.Э., Томайно Л. и др. Сменная работа и статус витамина D 25-OH в сыворотке среди фабричных рабочих в Северной Италии: перекрестное исследование. Хронобиол Инт. 2015;32(6):842–7.

  • Lips P. Состояние питания с витамином D в мире. J Steroid Biochem Mol Biol. 2010;121(1–2):297–300.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gonzalez G, Alvarado JN, Rojas A, Navarrete C, Velasquez CG, Arteaga E. Высокая распространенность дефицита витамина D у здоровых чилийских женщин в постменопаузе с нормальным пребыванием на солнце: дополнительные доказательства для беспокойства во всем мире. Менопауза. 2007; 14 (3 ч. 1): 455–61.

    Артикул пабмед Google ученый

  • van der Meer IM, Middelkoop BJ, Boeke AJ, Lips P. Распространенность дефицита витамина D среди населения Турции, Марокко, Индии и Африки к югу от Сахары в Европе и странах их происхождения: обзор. Остеопорос Инт. 2011;22(4):1009–21.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сачан А., Гупта Р., Дас В., Агарвал А., Авасти П.К., Бхатия В.Высокая распространенность дефицита витамина D среди беременных женщин и их новорожденных в северной Индии. Am J Clin Nutr. 2005;81(5):1060–4.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ginde AA, Sullivan AF, Mansbach JM, Camargo CA Jr. Недостаточность витамина D у беременных и небеременных женщин детородного возраста в США. Am J Obstet Gynecol. 2010;202(5):436. e1–436.e8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тосс Г., Альмквист С., Ларссон Л., Зеттерквист Х.Дефицит витамина D в учреждениях социального обеспечения для престарелых. Акта Мед Сканд. 2009; 208(1–6):87–9.

    Артикул Google ученый

  • Маккенна М.Дж., Фрини Р., Мид А., Малдауни Ф.П. Гиповитаминоз D и повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови у пожилых ирландцев. Am J Clin Nutr. 1985;41(1):101–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Portela ML, Monico A, Barahona A, Dupraz H, Sol Gonzales-Chaves MM, Zeni SN.Сравнительный уровень 25-OH-витамина D у женщин старше 65 лет, помещенных в лечебные учреждения, из двух городов Испании и Аргентины, имеющих аналогичный индекс солнечной радиации. Питание. 2010;26(3):283–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Квон С.И., Сон Дж.С., Ким Ю.О., Че Ч., Ким Дж.Х., Ким Ч.В. и др. Связь между сывороточным витамином D и депрессивными симптомами у женщин, работающих в обрабатывающей промышленности. Энн Оккуп Environ Med.2015;27:28.

  • Руми М.А., Фарук А., Улла Э., Лоун К.П. Гиповитаминоз D и его связь с факторами образа жизни. Пак J Med Sci. 2015;31(5):1236–40.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сян Ф., Цзян Дж., Ли Х., Юань Дж., Ян Р., Ван К. и др. Высокая распространенность недостаточности витамина D среди беременных женщин, работающих в помещении и проживающих в Гуйяне, Китай. Дж Эндокринол Инвест. 2013;36(7):503–7.

  • Росс А.С., Мэнсон Дж.Э., Абрамс С.А., Алоя Дж.Ф., Браннон П.М., Клинтон С.К. и др. Справочные нормы потребления кальция и витамина D в рационе за 2011 год: что нужно знать практикующим диетологам. J Am Diet Assoc. 2011;111(4):524–7.

  • Looker AC, Dawson-Hughes B, Calvo MS, Gunter EW, Sahyoun NR. Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке подростков и взрослых в двух сезонных субпопуляциях из NHANES III. Кость. 2002;30(5):771–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Platz EA, Rimm EB, Willett WC, Kantoff PW, Giovannucci E.Расовые различия в заболеваемости раком предстательной железы и маркерах гормональной системы среди медицинских работников-мужчин. J Natl Cancer Inst. 2000;92(24):2009–17.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Schleicher RL, Sternberg MR, Lacher DA, Sempos CT, Looker AC, Durazo-Arvizu RA, et al. Статус витамина D у населения США с 1988 по 2010 год с использованием стандартизированных концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке показывает недавнее умеренное повышение.Am J из Clin Nutr. 2016;104(2):454–61.

  • Хейни Э.М., Стадлер Д., Близиотес М.М. Недостаточность витамина D у резидентов внутренних болезней. Calcif Tissue Int 2004. 2005;76(1):11–6.

    КАС Статья Google ученый

  • Martineau AR, Hanifa Y, Witt KD, Barnes NC, Hooper RL, Patel M, et al. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование добавок витамина D3 для профилактики острых респираторных инфекций у пожилых людей и лиц, осуществляющих уход (ViDiFlu).грудная клетка. 2015;70(10):953–60.

  • Батиха А., Хадер Ю., Джадду Х., Хьясат Д., Батиеха З., Хатиб М. и др. Статус витамина D в Иордании: стиль одежды и гендерные различия. Энн Нутр Метаб. 2011;58(1):10–8.

  • Кимлин М.Г., Олдс В.Дж., Мур М.Р. Местоположение и синтез витамина D: подтверждается ли гипотеза геофизическими данными? J Photochem Photobiol B Biol. 2007;86(3):234–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Кимлин М.Г.Географическое положение и синтез витамина D. Мол Асп Мед. 2008;29(6):453–61.

    КАС Статья Google ученый

  • Ван Т.Дж., Чжан Ф., Ричардс Дж.Б., Кестенбаум Б., ван Мерс Дж.Б., Берри Д. и др. Общие генетические детерминанты недостаточности витамина D: исследование ассоциации всего генома. Ланцет. 2010;376(9736):180–8.

  • Zhou C, Assem M, Tay JC, Watkins PB, Blumberg B, Schuetz EG, et al. Перекрестные помехи рецепторов стероидов и ксенобиотиков и рецепторов витамина D опосредуют экспрессию CYP24 и остеомаляцию, вызванную лекарственными препаратами.Джей Клин Инвест. 2006;116(6):1703–12.

  • Маклафлин Дж., Холик М.Ф. Старение снижает способность кожи человека вырабатывать витамин D3. Джей Клин Инвест. 1985; 76 (4): 1536–1538.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Erren TC, Morfeld P, Stork J, Knauth P, von Mulmann MJ, Breitstadt R, et al. Сменная работа, хроноразрушение и рак? — Задача IARC 2007 г. по исследованиям и профилактике и 10 тезисов Кельнского коллоквиума 2008 г.Scand J Work Environment Health. 2009;35(1):74–9.

  • Кимлин М.Г., Тенкате Т.Д. Профессиональное воздействие ультрафиолетового излучения: дилемма двойственности. Преподобный Environment Health. 2007;22(1):1–37.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fritschi L, Glass DC, Heyworth JS, Aronson K, Girschik J, Boyle T, et al. Гипотезы о механизмах, связывающих сменную работу и рак. Мед Гипотезы. 2011;77(3):430–6.

  • Фридман Д.М., Кахун Э.К., Раджараман П., Майор Дж.М., Дуди М.М., Александр Б.Х. и др.Солнечный свет и другие факторы, определяющие уровень циркулирующего 25-гидроксивитамина D у чернокожих и белых участников общенационального исследования в США. Am J Эпидемиол. 2013;177(2):180–92.

  • Ли Дж. Х., Гади Р., Спертус Дж. А., Танг Ф., О’Киф Дж. Х. Распространенность дефицита витамина D у больных с острым инфарктом миокарда. Ам Джей Кардиол. 2011;107(11):1636–8.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Холик МФ.Солнечный свет и витамин D для здоровья костей и профилактики аутоиммунных заболеваний, рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr. 2004; 80 (6 Дополнение): 1678S–88S.

    КАС пабмед Google ученый

  • Махди С., Аль-Эмади С.А., Ханджар И.А., Хаммуде М.М., Саракби Х.А., Сиам А.М. и др. Статус витамина D у медицинских работников в Катаре. Saudi Med J. 2010;31(1):74–7.

  • Мултани СК, Саратхи В., Шиване В., Бандгар Т.Р., Менон П.С., Шах Н.С.Исследование минеральной плотности костной ткани у врачей-ординаторов, работающих в поликлинике. J Постград Мед. 2010;56(2):65–70.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kristal-Boneh E, Froom P, Yerushalmi N, Harari G, Ribak J. Кальцитропные гормоны и профессиональное воздействие свинца. Am J Эпидемиол. 1998;147(5):458–63.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мейсон Х.Дж., Сомервейл Л.Дж., Райт А.Л., Четтл Д.Р., Скотт М.С.Влияние профессионального воздействия свинца на уровень 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке крови. Hum Exp Toxicol. 1990;9(1):29–34.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гринберг А., Паркинсон Д.К., Феттерольф Д.Е., Пушетт Дж.Б., Эллис К.Дж., Велопольски Л. и др. Влияние повышенного содержания свинца и кадмия на функцию почек и метаболизм кальция. Арка здоровья окружающей среды. 1986;41(2):69–76.

  • Стерн П.Х., Де Олазабаль Дж., Белл Н.Х.Доказательства аномальной регуляции циркулирующего 1 альфа, 25-дигидроксивитамина D у пациентов с саркоидозом и нормальным метаболизмом кальция. Джей Клин Инвест. 1980;66(4):852–5.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шустер С., Чедвик Л., Афакан А.С., Робертсон М.Д. Содержание 25-гидроксивитамина D в сыворотке у рабочих-угольщиков и рабочих на поверхности зимой. Br Med J. 1982; 284(6313):386.

    КАС Статья Google ученый

  • Шустер С., Чедвик Л., Афакан А.С., Робертсон М.Д.25-гидроксивитамин D в сыворотке у шахтеров, работающих на открытых и подземных угольных шахтах. Br Med J (Clin Res Ed). 1981;283(6284):106.

    КАС Статья Google ученый

  • Сарыкая С., Оздолап С., Мунган А.Г., Гумустас С., Коч У., Гювен Б. и др. Влияние подземных работ на уровень витамина D и минеральную плотность костей у шахтеров: контролируемое исследование. J Int Med Res. 2006;34(4):362–6.

  • Уэбб А.Р., Клайн Л., Холик М.Ф. Влияние времени года и широты на кожный синтез витамина D3: воздействие зимнего солнечного света в Бостоне и Эдмонтоне не будет способствовать синтезу витамина D3 в коже человека.J Clin Endocrinol Metab. 1988;67(2):373–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Devgun MS, Paterson CR, Johnson BE, Cohen C. Питание витамином D в зависимости от сезона и профессии. Am J Clin Nutr. 1981;34(8):1501–4.

    КАС пабмед Google ученый

  • Марваха Р.К., Йенамандра В.К., Шринивас В., Сахай Р., Баруа М.П., ​​Десаи А. и др. Региональные и сезонные изменения ультрафиолетового облучения B и синтеза витамина D в Индии.Остеопорос Инт. 2016;27(4):1611–7.

  • Engelsen O, Brustad M, Aksnes L, Lund E. Суточная продолжительность синтеза витамина D в коже человека в зависимости от широты, общего содержания озона, высоты, наземного покрова, аэрозолей и толщины облаков. Фотохим Фотобиол. 2005;81(6):1287–90.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Оно Ю., Судзуки А., Котаке М., Чжан Х., Нишиваки-Ясуда К., Ишивата Ю. и др. Сезонные изменения уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке и интактного паратиреоидного гормона у нормальной японской популяции.J Bone Miner Метаб. 2005;23(2):147–51.

  • Болланд М.Дж., Грей А.Б., Эймс Р.В., Мейсон Б.Х., Хорн А.М., Гэмбл Г.Д. и др. Влияние сезонных колебаний 25-гидроксивитамина D и жировой массы на диагностику достаточности витамина D. Am J Clin Nutr. 2007;86(4):959–64.

  • Штамп ТС, круглый JM. Сезонные изменения уровня 25-гидроксивитамина D в плазме человека. Природа. 1974; 247 (5442): 563–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Азизи Э., Павлоцкий Ф., Кудиш А., Флинт П., Соломон А., Лерман Ю. и др.Уровни 25-гидроксивитамина D3 в сыворотке среди работающих на открытом воздухе в Израиле, защищенных от солнца. Фотохим Фотобиол. 2012;88(6):1507–12.

  • Харкнесс Л.С., Кромер Б.А. Дефицит витамина D у девочек-подростков. Дж Адолеск Здоровье. 2005;37(1):75.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Марваха Р.К., Тандон Н., Шивапрасад С., Канвар Р., Мани К., Аггарвал Р. и др. Пиковая минеральная плотность костей физически активных здоровых индийских мужчин с адекватным питанием и отсутствием известных текущих ограничений на минерализацию костей.Джей Клин Денситом. 2009;12(3):314–21.

  • Thacher TD, Clarke BL. Недостаточность витамина D. Мэйо Клин Proc. 2011;86(1):50–60.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Greene-Finestone LS, Berger C, de Groh M, Hanley DA, Hidiroglou N, Sarafin K, et al., Исследовательская группа CaMos. 25-гидроксивитамин D у взрослых канадцев: биологические, экологические и поведенческие корреляты. Остеопорос Инт.2011;22(5):1389–99.

  • Thuesen B, Husemoen L, Fenger M, Jakobsen J, Schwarz P, Toft U, et al. Детерминанты статуса витамина D в общей популяции взрослых датчан. Кость. 2012;50(3):605–10.

  • Форрест К.Ю., Штулдрехер В.Л. Распространенность и корреляты дефицита витамина D у взрослых в США. Нутр Рез. 2011;31(1):48–54.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Янц Т., Пирсон С.Уровень витамина D в крови канадцев. Статистическое управление Канады № в каталоге. 82–624-Х. [http://www.statcan.gc.ca/pub/82-624-x/2013001/article/11727-eng.htm].

  • Вулповиц Д., Гилкрест Б.А. Вопросы о витамине D: сколько вам нужно и как его получить? J Am Acad Дерматол. 2006;54(2):301–17.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гилкрест Б.А. Воздействие солнца и достаточное количество витамина D. Am J Clin Nutr.2008;88(2):570С–7С.

    КАС пабмед Google ученый

  • Vogeser M. Количественное определение циркулирующего 25-гидроксивитамина D методом жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии. J Steroid Biochem Mol Biol. 2010;121(3–5):565–73.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хаддад Дж.Г., Чью К.Дж. Конкурентный анализ связывания белков на 25-гидроксихолекальциферол.J Clin Endocrinol Metab. 1971;33(6):992–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Devgun MS, Johnson BE, Paterson CR. Ультрафиолетовое излучение, погода и уровень 25-гидроксивитамина D в крови. Clin Physiol Biochem. 1983;1(6):300–4.

    КАС пабмед Google ученый

  • Азизи Э., Павлоцкий Ф., Веред И., Кудиш А.И. Профессиональное воздействие солнечного УФ-излучения и сезонный мониторинг уровня 25-гидроксивитамина D3 в сыворотке: исследование случай-контроль.Фотохим Фотобиол. 2009;85(5):1240–4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Norsang G, Ma L, Dahlback A, Zhuoma C, Tsoja W, Porojnicu A, et al. Статус витамина D среди тибетцев. Фотохим Фотобиол. 2009;85(4):1028–31.

  • Choi HS, Oh HJ, Choi H, Choi WH, Kim JG, Kim KM и др. Недостаточность витамина D в Корее — большая угроза для молодого поколения: Корейское национальное обследование здоровья и питания (KNHANES) 2008 г.J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(3):643–51.

  • О М.Г., Хан М.А., Пак Дж., Рю С.И., Чой С.В. Распространенность дефицита витамина D среди выживших после рака в общенациональном опросе корейского населения. ПЛОС Один. 2015;10(6):e0129901.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маэда С.С., Кунии И.С., Хаяши Л., Лазаретти-Кастро М. Влияние пребывания на солнце на концентрацию 25-гидроксивитамина D у молодых здоровых людей, проживающих в городе Сан-Паулу, Бразилия.Braz J Med Biol Res. 2007;40(12):1653–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гулвади С., Пингл С., Шанбхаг С. Заболеваемость дефицитом витамина B12/D3 среди руководителей компаний. Indian J Occup Environ Med. 2007;11(2):83–5.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ислам М.З., Шамим А.А., Кеми В., Неванлинна А., Ахтаруззаман М., Лааксонен М. и др.Дефицит витамина D и низкий костный статус у взрослых работниц швейной фабрики в Бангладеш. Бр Дж Нутр. 2008;99(6):1322–9.

  • Ву Л.Х., Уайтман Д.К., Ван дер Полс Дж.К., Кимлин М.Г., Нил Р.Э. Уровень витамина D в сыворотке крови у офисных работников в условиях субтропического климата. Фотохим Фотобиол. 2011;87(3):714–20.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Cinar N, Harmanci A, Yildiz BO, Bayraktar M. Статус витамина D и сезонные изменения концентрации 25-гидроксивитамина D в плазме у офисных работников в Анкаре, Турция.Европейский J Стажер Мед. 2014;25(2):197–201.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Шарма Н., Мангукия К., Мали К.Л., Парик Великобритания, Шарма А.К. Сравнительное исследование статуса витамина D3 у молодых офисных работниц и домохозяек в Удайпуре, Раджастхан. Int J Pharm Sci Res. 2015;6(5):2197–200.

    КАС Google ученый

  • Йосефин Б., Хомсан А., Бриаван Д., Римбаван Р.Прием витамина D в сочетании с кальцием повышал уровень 25(OH)D в сыворотке у работающих женщин репродуктивного возраста. Азиатский Pac J Trop Dis. 2015;5(11):877–80.

    КАС Статья Google ученый

  • Kim HJ, Giovannucci E, Rosner B, Willett WC, Cho E. Продольные и долгосрочные тенденции в использовании пищевых добавок: исследование здоровья медсестер и последующее исследование медицинских работников, 1986-2006. Дж. Акад Нутр Диета. 2014;114(3):436–43.

  • Потула В., Хендерсон А., Кэй В.Кальцитропные гормоны, костный обмен и воздействие свинца среди женщин-металлургов. Arch Environment Occup Health. 2005;60(4):195–204.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gonzalez-Padilla E, Soria Lopez A, Gonzalez-Rodriguez E, Garcia-Santana S, Mirallave-Pescador A. Groba Marco Mdel V, Saavedra P, Quesada Gomez JM, Sosa Henriquez M: Высокая распространенность гиповитаминоза D в студенты-медики на Гран-Канарии, Канарские острова (Испания).Эндокринол Нутр. 2011;58(6):267–73.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Келер С., Баумгартнер Х., Йеске М., Анликер М., Шеннах Х., Маршанг П. и др. Распространенность гиповитаминоза D и дефицита фолиевой кислоты у здоровых молодых австрийских студенток, работающих в сфере здравоохранения. Евр Дж Нутр. 2012;51(8):1021–31.

  • Аль-Эльк А.Х. Статус витамина D у студентов-медиков в подготовительные годы саудовской медицинской школы.J Family Community Med. 2012;19(2):100–4.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Manickam B, Washington T, Villagrana NE, Benjamin A, Kukreja S, Barengolts E. Детерминанты циркулирующего 25-гидроксивитамина D и минеральной плотности костей у молодых врачей. Эндокр Практ. 2012;18(2):219–26.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Забихиегане М., Адель Джахед С., Сарами С., Ноджоми М.Гиповитаминоз D: студенты-медики в группе риска? Int J Prev Med. 2014;5(9):1161–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Милованович О.З., Милованович Дж.Р., Джукич А., Матович М., Лучич А.Т., Глумбич Н. и др. Изменение уровня витамина D в плазме в зависимости от учебной нагрузки студентов-медиков. Акта Пол Фарм. 2015;72(1):213–5.

  • Орландин Премаор М., Палудо П., Маника Д., Палудо А.П., Россатто Э.Р., Скалько Р. и др.Гиповитаминоз D и вторичный гиперпаратиреоз у врачей-резидентов больницы общего профиля на юге Бразилии. J Endocrinol Invest 2014. 2008;31(11):991–5.

  • Сингх С. Кумар, Пракаш В., Тивари С., Далипарти Д., Пратюш, Сингх С., Джайн П. Летняя и зимняя распространенность дефицита витамина D у молодых врачей-резидентов в Северной Индии. Нутри диета. 2011;68(4):280–4.

    Артикул Google ученый

  • Гроудон А.С., Камарго К.А. младший, Кларк С., Хэннон М., Мансбах Дж.М.Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке среди бостонских врачей-стажеров зимой. Питательные вещества. 2012;4(3):197–207.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мендоса В., Вильянуэва М.Т., Варгас Г., Гонсалес Б., Халабе Дж., Саймон Дж. и др. Дефицит витамина D у ординаторов и его связь с метаболическими показателями. Эндокр Практ. 2013;19(1):59–63.

  • Рамирес-Вик М., Эрнандес-Давила Л., Родригес-Ривера Н., Лопес-Валентин М., Хэддок Л., Родригес-Мартинес Р. и др.Распространенность недостаточности и дефицита витамина D среди молодых врачей районной университетской больницы в Сан-Хуане, Пуэрто-Рико. PR Health Sci J. 2015;34(2):83–8.

  • Ганн П.Х., Ма Дж., Хеннекенс К.Х., Холлис Б.В., Хаддад Дж.Г., Штампфер М.Дж. Циркулирующие метаболиты витамина D в связи с последующим развитием рака предстательной железы. Рак Эпидемиол Биомарк Пред. 1996;5(2):121–6.

    КАС Google ученый

  • Госвами Р., Гупта Н., Госвами Д., Марваха Р.К., Тандон Н., Кочуппиллаи Н.Распространенность и значение низких концентраций 25-гидроксивитамина D у здоровых людей в Дели. Am J Clin Nutr. 2000;72(2):472–5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Крамм Х., Ганнон Р., Джонс А.Н., Линцер М., Хансен К.Е. Влияние рабочей нагрузки врача на образовательное вмешательство по увеличению скрининга витамина D. ВМЖ. 2010;109(3):136–41.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lee JE, Li H, Chan AT, Hollis BW, Lee IM, Stampfer MJ, et al.Циркулирующие уровни витамина D и рак толстой и прямой кишки: исследование здоровья врачей и метаанализ проспективных исследований. Рак Prev Res (Phila Pa). 2011;4(5):735–43.

  • Халилоглу О., Касачи Т., Явуз Д. Сезонный статус витамина D и функция эндотелия у медицинских работников. Терк J Med Sci. 2016;46(1):72–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мюнтер Г., Леви-Вайнберг Т., Сильвецкий Н.Дефицит витамина D среди врачей: сравнение между госпиталистами и врачами по месту жительства. Остеопорос Инт. 2015;26(6):1673–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Platz EA, Hankinson SE, Hollis BW, Colditz GA, Hunter DJ, Speizer FE и др. Плазменный 1,25-дигидрокси- и 25-гидроксивитамин D и аденоматозные полипы дистального отдела прямой кишки. Рак Эпидемиол Биомарк Пред. 2000;9(10):1059–65.

  • Элиассен А.Х., Шпигельман Д., Холлис Б.В., Хорст Р.Л., Уиллетт В.К., Хэнкинсон С.Е.Плазменный 25-гидроксивитамин D и риск рака молочной железы в исследовании здоровья медсестер II. Рак молочной железы Res. 2011;13(3):R50.

  • Hattapornsawan Y, Pangsuwan S, Ongphiphadhanakul B, Udomsubpayakun U. Распространенность дефицита витамина D у медсестер в Королевской ирригационной больнице. J Med Assoc Thail. 2012;95(12):1569–74.

    Google ученый

  • Wallingford SC, Jones G, Kobayashi LC, Grundy A, Miao Q, Tranmer J, et al.Ультрафиолетовые и диетические предикторы концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке среди молодых медсестер, работающих посменно, и влияние на плотность костей и рак кожи. Нутр общественного здравоохранения. 2014;17(4):772–9.

  • Ван Дж., Элиассен А.Х., Шпигельман Д., Уиллетт В.К., Хэнкинсон С.Е. Свободный от плазмы 25-гидроксивитамин D, белок, связывающий витамин D, и риск рака молочной железы в исследовании здоровья медсестер II. Рак вызывает контроль. 2014;25(7):819–27.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бертран К.А., Рознер Б., Элиассен А.Х., Хэнкинсон С.Е., Рексрод К.М., Уиллетт В. и др.Пременопаузальный уровень 25-гидроксивитамина D в плазме, маммографическая плотность и риск рака молочной железы. Лечение рака молочной железы. 2015;149(2):479–87.

  • Алави Н.М., Мадани М., Тагизаде М., Шариф М.Р. Добавка витамина D женщинам-медсестрам: влияние на уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и неспецифическая мышечно-скелетная боль. J Скелетно-мышечная рез. 2015;18(2):1550008. -1-1550008-9

    Артикул Google ученый

  • Накамура К., Нашимото М., Мацуяма С., Ямамото М.Низкие концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке у молодых взрослых японок: перекрестное исследование. Питание. 2001; 17 (11–12): 921–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Platz EA, Leitzmann MF, Hollis BW, Willett WC, Giovannucci E. Плазменный 1,25-дигидрокси- и 25-гидроксивитамин D и последующий риск рака предстательной железы. Рак вызывает контроль. 2004;15(3):255–65.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Арья В., Бхамбри Р., Годбол М.М., Митхал А.Статус витамина D и его связь с минеральной плотностью костей у здоровых азиатских индейцев. Остеопорос Инт. 2004;15(1):56–61.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hanwell HE, Vieth R, Cole DE, Scillitani A, Modoni S, Frusciante V, et al. Опросник воздействия солнца позволяет прогнозировать концентрацию циркулирующего 25-гидроксивитамина D у кавказских работников больниц на юге Италии. J Steroid Biochem Mol Biol. 2010;121(1–2):334–7.

  • Плотников Г.А., Финч М.Д., Дусек Дж.А. Влияние дефицита витамина D на производительность труда медицинских работников. J оккупировать Environ Med. 2012;54(2):117–21.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Порожнику А.С., Мороти-Константинеску Р., Ласлау А., Лагунова З., Дальбак А., Христеа А. и др. Статус витамина D у здоровых румынских лиц, осуществляющих уход, и риск респираторных инфекций. Нутр общественного здравоохранения.2012;15(11):2157–62.

  • Gannage-Yared MH, Helou E, Zaraket V, Abi Akl S, Antonios L, Moussalli ML, et al. Сывороточный 25-гидроксивитамин D у сотрудников ближневосточной университетской больницы. J Endocrinol Investig. 2014;37(6):541–6.

  • Skarphedinsdottir SJ, Sigurdsson MI, Coursin DB, Head DE, Springman SR, Wang S, et al. Дефицит витамина D у медработников анестезиологического отделения в конце зимы. Acta Anaesthesiol Scand. 2014;58(7):802–6.

  • Лучшая добавка с витамином D – Chicago Tribune

    Несмотря на то, что существует множество мер предосторожности в отношении чрезмерного пребывания на солнце, нашему организму также необходимо пребывание на солнце для выработки витамина D.Этот незаменимый витамин отвечает за укрепление костей и зубов, поддерживает нашу иммунную систему и может даже помочь предотвратить депрессию. Однако, по оценкам, от 10% до 40% населения имеют недостаточный уровень.

    К счастью, добавка витамина D может увеличить ваши запасы и сохранить ваше здоровье. В этом кратком руководстве по покупкам вы найдете всю необходимую информацию о выборе безопасной и эффективной добавки, а также наш лучший выбор от Nature Made.

    Кому нужна добавка витамина D?

    Лучший способ узнать, нужны ли вам добавки с витамином D, — сдать анализ крови у своего врача.Уровни D между 20 и 29 мг/мл считаются недостаточными, а ниже 20 мг/мл — дефицитом.

    У людей, которые не получают достаточного количества солнечного света из-за того, что они не часто выходят на улицу или чрезмерно прикрываются одеждой или солнцезащитным кремом, может развиться недостаточность. Население, проживающее далеко на севере или далеко на юге от экватора, также подвержено риску.

    К другим группам риска относятся:

    Пожилые люди Смуглые люди Дети, находящиеся на грудном вскармливании Тучные люди Страдающие СРК

    Что следует учитывать при выборе пищевых добавок с витамином D

    D2 (эргокальциферол) представляет собой тип D, синтезируемый растениями. Добавки D2 получают из облученных грибов. Хотя D2 недорог и может повышать уровень в крови, он не поддерживает этот уровень так хорошо, как D3 .

    D3 (холекальциферол) — это предпочитаемый диетологами тип D, который вырабатывается вашим телом под воздействием солнца. Его часто получают из овечьей шерсти, хотя существуют и веганские альтернативы.

    Форма: Добавки D выпускаются в виде таблеток, мягких желатиновых капсул, жидких капель и жевательных резинок.Мягкие капсулы и жидкие формы рекомендуются, если вы принимаете антациды, которые снижают способность желудка растворять таблетки. Имейте в виду, что некоторые жевательные конфеты содержат много сахара, а также могут содержать желатин, который не подходит для вегетарианцев.

    Характеристики

    Дозировка: Хотя рекомендуемая доза витамина D составляет 600 МЕ (международных единиц) в день, вы увидите множество добавок витамина D с гораздо более высокой дозировкой, от 1000 до 5000 МЕ на человека. таблетки, мягкие капсулы или жевательные резинки.Некоторые диетологи считают, что RDA витамина D недостаточно. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать дозы выше 2000 МЕ в день.

    Дополнительные витамины : Некоторые добавки D3 содержат витамин K, который, как полагают, вместе с D помогает регулировать уровень кальция (витамин D помогает организму усваивать кальций). Вы также можете увидеть добавки D с добавлением магния, который помогает метаболизировать D.

    Кокосовое масло/масло MCT: Поскольку D является жирорастворимым витамином, он лучше усваивается при приеме с жиром.Некоторые мягкие капсулы и жидкие добавки содержат кокосовое масло или масло MCT с высоким содержанием полезных жиров.

    Цены на пищевые добавки с витамином D

    Таблетки — это самая недорогая форма добавок с витамином D, которые можно найти по цене ниже 10 долларов за бутылку. Мягкие капсулы, жевательные резинки и жидкости могут стоить до 35 долларов за бутылку, а варианты по средней цене — от 15 до 20 долларов.

    Часто задаваемые вопросы

    В. Каковы некоторые симптомы дефицита витамина D?

    А. Симптомы дефицита могут включать депрессию, усталость, боль в костях ребер или ног, низкую плотность костей, выпадение волос, замедление заживления ран и повышенную восприимчивость к инфекциям, таким как простуда или грипп. Рахит – тяжелое состояние, возникающее в результате дефицита.

    В. Могу ли я получать витамин D из пищи?

    A. В отличие от других необходимых витаминов, витамин D содержится не во многих продуктах. Яичные желтки, жирная рыба, рыбий жир, обогащенные молочные продукты и апельсиновый сок содержат витамин D.

    Добавки с витамином D, которые мы рекомендуем

    Лучшие из лучших: Nature Made Витамин D3 2000 МЕ в таблетках

    Наш выбор: таблетки D3 от надежного бренда для ежедневного приема.

    Что нам нравится: Без глютена, искусственных красителей и ароматизаторов. Подходящая эффективность 2000 МЕ на таблетку для большинства потребителей.

    Что нам не нравится: По шесть центов за таблетку, немного дороже, чем у других производителей.

    Лучшее соотношение цены и качества: Bronson Vitamin D3 2000 МЕ Сертифицированная органическая добавка с витамином D

    Наш выбор: Органическая, не содержащая аллергенов добавка D3 от бренда, который работает в отрасли с 1960 года.

    Что нам нравится: Маленькие таблетки легко глотать. Всего три цента за таблетку. Не содержит глютен, пшеницу, сою или орехи.

    Что нам не нравится: Содержит продукты из кукурузы, к которым чувствительны некоторые пользователи.

    Выбор 3: Витамин D3 NatureWise 5000 МЕ

    Наш выбор: Высокоэффективная добавка D3 в форме мягких капсул.

    Что нам нравится: Каждая капсула содержит колоссальные 5000 МЕ D3. Жидкая формула включает органическое оливковое масло, которое может увеличить абсорбцию.

    Что нам не нравится: Гелевые капсулы не являются вегетарианскими.

    Ана Санчес, автор BestReviews. BestReviews — это компания, занимающаяся обзорами продуктов, с единственной миссией: помочь упростить ваши решения о покупке и сэкономить ваше время и деньги.BestReviews никогда не принимает бесплатные продукты от производителей и покупает каждый продукт, который он рассматривает, за собственные средства.

    BestReviews тратит тысячи часов на изучение, анализ и тестирование продуктов, чтобы рекомендовать лучший выбор для большинства потребителей. BestReviews и его газетные партнеры могут получать комиссию, если вы покупаете продукт по одной из наших ссылок.

    Распространяется Tribune Content Agency, LLC.

    Лучшие добавки с витамином D — AskMen

    Поддержите свое тело с небольшой помощью солнечного витамина

    Редакционная команда AskMen тщательно исследует и анализирует лучшее снаряжение, услуги и товары первой необходимости.AskMen может получить оплату, если вы перейдете по ссылке в этой статье и купите продукт или услугу.


    Фотографии товаров с сайтов розничных продавцов.


    Витамин D, также известный как «солнечный витамин», занимает особое место в мире витаминов. В то время как вы можете получать суточную дозу с помощью диеты — жирная рыба, яичные желтки и обогащенное молоко — все это распространенные варианты, витамин D — это единственный «витамин», который человеческий организм может вырабатывать самостоятельно под воздействием солнца. Этот забавный факт, среди прочего, также делает его технически вообще не витамином, но, тем не менее, он считается одним из четырех жирорастворимых витаминов, необходимых нам для оптимального здоровья.

    СВЯЗАННЫЕ: Лучшие поливитамины для мужчин

    Называйте это как хотите, но Кариэль Никкель, MS, RD, вице-президент по поддержке питания с Persona Nutrition, говорит, что, хотя его часто упускают из виду его двоюродный брат, ориентированный на иммунитет, витамин С, пришло время, чтобы витамин D получил свое время на солнце. — каламбур. В конце концов, витамин D обладает огромными преимуществами для тела и разума, и, честно говоря, вы, вероятно, не получаете его в достаточном количестве. Согласно исследованию, проведенному Институтом Купера и опубликованному в Журнале исследовательской медицины, примерно 40 процентов взрослых американцев могут страдать от дефицита витамина D, а у чернокожих американцев это число может быть почти вдвое больше.


    Преимущества витамина D


    Статистика говорит, что мы можем не получать его в достаточном количестве, но что на самом деле делает для нас витамин D? Мы поговорили с несколькими экспертами в области питания, и, как оказалось, так называемый солнечный витамин определенно полезен для организма.

    • Укрепляет иммунную систему:  «Витамин D участвует в нескольких функциях организма, включая иммунную функцию. Наш организм нуждается в витамине для борьбы с вирусами и бактериями», — говорит Фрэнсис Ларджман-Рот, партнер бренда Nature Made®, RDN, эксперт по питанию и автор книги Smoothies & Juices: Prevention Healing Kitchen .
    • Поддерживает здоровье костей и мышц: Nikkel отмечает, что витамин D также поддерживает здоровье мышц и костей. Это, пожалуй, самая известная его роль в организме, так как он увеличивает всасывание кальция в кишечнике.

    • Он поднимает настроение и полезен для здоровья мозга: Доктор Киен Вуу, доктор медицинских наук, доцент медицинских наук Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, автор книги Thrive State ,     , утверждает, что витамин D влияет на психическое здоровье. для физического здоровья и может оказать положительное влияние на настроение.Между тем, исследования показали, что он также эффективен для повышения концентрации внимания и улучшения памяти.

    • Важен для удержания сахара в крови: «Достаточный уровень витамина D также важен для регулирования уровня сахара в крови [и здорового кровяного давления]», — говорит доктор Вуу. «Здоровый уровень [также] обеспечивает защиту от диабета и некоторых видов рака».


    Кому нужны добавки с витамином D?


    Несмотря на то, что вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем добавлять добавку в свой распорядок дня, ваш образ жизни, возраст, диета, этническая принадлежность и местоположение могут влиять на уровень витамина D в вашем организме.«Если люди ежедневно выходят на улицу на солнце, риск [дефицита] должен быть довольно низким, но это действительно зависит», — говорит Ларджмен-Рот.

    Тем не менее, исследования показали — и Никкель соглашается — что те, кто живет в северном климате или ведет образ жизни, предусматривающий малое воздействие солнечного света , скорее всего, получат пользу от добавок витамина D, особенно в зимние месяцы. Ларджмен-Рот отмечает, что пожилые люди (у них вырабатывается меньше витамина D даже при воздействии солнечного света), люди с более темной кожей (более высокий уровень меланина снижает способность организма вырабатывать витамин D), люди с избыточным весом и люди, придерживающиеся растительной диеты. диеты, основанные на диетах, также более склонны к дефициту витамина D.

    Симптомы дефицита витамина D могут включать усталость, мышечные боли и изменения настроения, такие как депрессия, но лучше проконсультироваться с врачом, поскольку он может провести анализы, чтобы проверить ваш уровень.


    СВЯЗАННЫЕ: Руководство по покупке витаминов: что нужно знать мужчинам


    Лучший способ принимать витамин D


    Поскольку витамин D является жирорастворимым витамином, он не растворяется в воде и лучше всего усваивается кровотоком при приеме вместе с пищевыми жирами.Большинство добавок с витамином D, как правило, представляют собой мягкие капсулы, которые содержат внутри какой-либо тип масла, чтобы обеспечить этот жир для оптимального усвоения. Однако, если ваша добавка витамина D не подходит, Largeman-Roth рекомендует принимать добавку с небольшим количеством полезных жиров, таких как ореховое масло или салат с оливковым маслом. Доктор Вуу добавляет, что время суток также может иметь значение, предлагая принимать добавки с витамином D утром, чтобы лучше воспроизвести естественную выработку организма.

    Если вы считаете, что вам могут быть полезны какие-либо добавки с витамином D, обратитесь к своему врачу, и он проведет лабораторные анализы, чтобы подтвердить, сколько и в какой форме вам следует принимать.Рекомендуемой формой добавок витамина D обычно является витамин D3, также известный как холекальциферол. Это естественная форма витамина D, которую ваше тело вырабатывает под действием солнечного света, и именно эту форму вы чаще всего найдете доступной в широком диапазоне дозировок. Некоторым людям с большим дефицитом витамина D может потребоваться более высокая доза, например, 5000 МЕ, в то время как другим больше пользы принесет меньшая доза в 1000 МЕ.

    В отличие от водорастворимых витаминов, которые просто вымываются из вашего организма, если вы принимаете их слишком много, жирорастворимый витамин D может вызывать накопление кальция в крови при избыточном приеме.Это может привести к тошноте, рвоте, проблемам с почками и другим неблагоприятным побочным эффектам, поэтому вам наверняка захочется избежать всего этого, получив профессиональную рекомендацию.


    Лучшие добавки с витамином D


    Уже зарегистрировались у своего врача? Тогда ознакомьтесь с нашим тщательно подобранным списком самых популярных и проверенных добавок с витамином D на рынке, который поможет вам принять разумное решение о покупке!

    Выбор редакции

    Витамин D3 NatureWise

    Благодаря этой добавке вы не только получите 5000 МЕ витамина D3, но и здоровую дозу оливкового масла первого холодного отжима.Помимо того, что этот вариант добавки прошел сторонние испытания и не содержит ГМО, он не содержит молочных продуктов, сои и глютена, что делает его идеальным выбором для людей, страдающих аллергией.

    С более чем 59 000 отзывов и средней оценкой 4,8 из 5 звезд, кажется, покупатели согласны с тем, что это отличный вариант на рынке пищевых добавок с витамином D.

    Многообещающий отзыв: «Я принимаю эту добавку с витамином D3 5000 МЕ ежедневно по рекомендации моего врача (у меня рассеянный склероз). Мне нравится, что размер настоящих капсул такой маленький.Поскольку я ежедневно принимаю множество таблеток, полезно, чтобы размер каждой таблетки/капсулы был меньше. Подтверждено, что мой уровень витамина D3 находится в нормальном диапазоне в результате ежедневного приема». — Гаджетц

    14,99 долларов США за 360 капсул на Amazon.com

    Вариант без сои

    Магазин спортивных исследований Витамин D3

    Эта удобная для проглатывания гелевая капсула содержит 5000 МЕ витамина D3. Благодаря добавлению кокосового масла жировой компонент встроен, помогая организму усваивать питательные вещества.Не подтвержденный ГМО, этот витамин также является идеальным выбором для тех, кто пытается избегать соевого масла или сафлорового масла.

    Популярный отзыв: «Довольно легко найти хороший витамин без глютена. Однако найти тот, который не содержит сои, не так просто. Когда вы принимаете лекарства от проблем с щитовидной железой, рекомендуется избегать сои, так как она может препятствовать всасыванию препаратов для щитовидной железы… Мягкие капсулы с витамином D3 Sports Research содержат 5000 МЕ и, помимо того, что они не содержат всех типичных аллергенов, которые вы найдете в витаминах, используйте кокосовое масло вместо соевого.Не волнуйтесь, если капсулы выглядят мутными, если на улице прохладнее; это просто кокосовое масло. Подержите капсулу в ладони несколько секунд, чтобы нагреть ее, и масло внутри капсулы превратится в жидкость. Я очень, очень доволен витаминами Sports Research!» — Мджит

    15,95 долларов США за 360 мягких капсул на Amazon.com

    Надежная торговая марка

    Nature Made Сверхсильный витамин D3

    Без добавления красителей, без искусственных ароматизаторов, без глютена и проверки USP, это добавка витамина D3, которой вы можете доверять.Каждая мягкая капсула содержит 5000 МЕ и содержит соевое масло в качестве жира для лучшего усвоения.

    Многообещающий отзыв:  «Мой терапевт посоветовал мне взять эту марку. Возможно, вы захотите проконсультироваться со своим врачом, но я пользуюсь им уже больше года и доволен. Мой уровень витамина D растет, и мой уровень энергии увеличивается. Хотя я принимал его, чтобы помочь своим костям, другие улучшения — это дополнительные бонусы. Я принимаю его с завтраком. Пока никаких проблем», — Гейл Крэбтри,

    .

    7 долларов.15 за 90 капсул на Amazon.com

    Нижнее содержание МЕ

    Amazon Elements Витамин D3

    Ищете высококачественный вариант с дозировкой менее 5000 МЕ? Не ищите ничего, кроме этого выбора от Amazon Elements. Эта добавка, приготовленная и упакованная в США, предназначена для обеспечения организма 2000 МЕ витамина D3 в день. Каждая мягкая капсула не содержит искусственных красителей, ароматизаторов и химических консервантов и содержит сафлоровое масло в качестве жировой добавки.

    Популярный отзыв: «Я принимаю добавки с витамином D3 для защиты своих костей, а также потому, что не провожу достаточно времени на солнце.И когда я чувствую себя немного подавленным, мой врач предложил мне увеличить потребление витамина D3 с 1000 МЕ до 2000 МЕ. Этот витамин D3 от Amazon Elements идеально подходит для моих нужд, и его легко принимать, поскольку он представляет собой небольшую мягкую капсулу , которая также является вегетарианской». – Техник

    9,99 долларов США за 180 капсул на Amazon.com

    Легко глотать

    Витамин D3 от Nature’s Bounty

    Этот вариант, содержащий 1000 МЕ на капсулу, идеально подходит для тех, кто ищет более низкую дозу витамина D3; средний взрослый, не страдающий дефицитом витамина D, выиграет от добавления этого количества в свой распорядок дня в качестве резервного или дополнительного средства.Благодаря соевому маслу, которое способствует усвоению, эти мягкие капсулы маленькие и их легко глотать.

    Популярный отзыв: «Много лет назад у меня диагностировали сезонное аффективное расстройство, которое совпадает с недостатком солнечного света. Эти маленькие дополнительные капсулы подобны маленьким солнечным лучам! Я заметил изменения как в своем настроении, так и в физическом теле». – КВиллис74

    14,40 долларов США (240 штук) на Amazon.com

    Самый вкусный выбор

    Жевательные конфеты с витамином D3 Vitafusion

    Эти жевательные конфеты не только являются отличным вариантом для тех, кто не любит или не может глотать таблетки, но и имеют прекрасный вкус.Обладая натуральным вкусом персика и ягод, они были удостоены награды ChefsBest Excellence Award 2018. Доза 2000 МЕ также является хорошим средним вариантом для тех, кому не требуется такая высокая доза добавки.

    Популярный отзыв: «Мне это нравится. У меня были проблемы с проглатыванием огромного мега витамина D, и мой врач порекомендовал их. Мой уровень D был настолько низким, что его нельзя было зарегистрировать, но после их приема все в порядке, и я чувствую себя намного лучше». — Каба

    9 долларов.88 за 150 жевательных резинок на Amazon.com

    Жидкая добавка

    Добавки NOW, жидкий витамин D3

    Отличительной особенностью настойки по сравнению с мягкой капсулой или жевательным витамином является то, что вы можете добавить ее в напиток или смузи или просто положить несколько капель под язык, если хотите. Каждая капля этой настойки содержит 100 МЕ витамина D3, поэтому вы можете легко регулировать дозу в соответствии со своими потребностями. четыре капли в день рекомендуется для большинства взрослых. Эта настойка содержит масло MCT, полученное из кокосового и пальмоядрового масла, которое также покрывает содержание жира для оптимального усвоения.

    Популярный отзыв: «Я живу в Висконсине, и когда у вас шесть-восемь месяцев паршивой погоды, вам нужен дополнительный витамин D! У меня зимняя депрессия от недостатка солнечного света. Я добавляю витамин D в свой ежедневный рацион, потому что не могу выходить на улицу достаточно, чтобы впитать естественный солнечный свет. Эти капли просты в использовании, почти безвкусны и имеют большое значение для меня. Я чувствую себя лучше эмоционально и редко болею». – Геннель

    7,99 долл. США на Amazon.com

    Вариант для веганов

    Магазин спортивных исследований Веганский витамин D3

    Поскольку многие добавки с витамином D3 содержат желатин, найти веганский вариант может оказаться сложнее.К счастью, у Sports Research есть еще один вариант добавок на рынке, чтобы заполнить пробел. Каждая капсула содержит 5 000 МЕ витамина D3, полученного из лишайника, и, в отличие от большинства веганских вариантов в этой категории, включает немного жира из кокосового масла для усвоения.

    Многообещающий отзыв:  «Мне нравится этот веганский источник D3! Я продолжаю покупать его, потому что я очень быстро замечаю результаты, и они сохраняются надолго. Я думаю, это потому, что это не продукт на основе ланолина. капсула, чтобы жидкость попала в мою систему быстрее, чем ожидание ее переваривания, и вкус отличный.» – Керри Дж

    15,95 долл. США за 60 капсул на Amazon.com

    В паре с K2

    Bronson Витамин K2 (MK7) с добавкой D3

    Прием витамина D3 в сочетании с витамином K2 помогает вашему телу транспортировать повышенный уровень кальция именно туда, где он необходим: в кости. Эти капсулы без ГМО, сои и глютена позволяют легко получить нужную дозу обоих веществ одним махом.

    Многообещающий отзыв:  «Мой врач проверил меня на низкий уровень D и обнаружил, что его не хватает большую часть года, кроме середины лета.Она порекомендовала мне принимать пищевую добавку… Добавленный К2 — вот почему я купил их, потому что я провел некоторые исследования по абсорбции, и кажется, что К2 обещает биологически сбалансировать вашу доступность D3… Пока все хорошо. Я верю, что у меня их будет больше.» – Марвин В.

    14,99 долларов США за 120 капсул на Amazon.com


    Вы также можете копать:


    AskMen может получить оплату, если вы перейдете по ссылке в этой статье и купите продукт или услугу. Чтобы узнать больше, пожалуйста, прочитайте наш полный Условия эксплуатации.

    Витамин D3-3000 — 720 капсул, отзывы и рейтинги

  • Отличный вкус, (Boxerlover3 SC)

    У этого печенья изумительный вкус. Не сладкий, как некоторые бренды. Единственное, в некоторых печеньях нет орехов.

    0 из 0 считают этот отзыв полезным

  • счастливый, (ДрынАЗ АЗ)

    использовать каждый день

    0 из 0 считают этот отзыв полезным

  • Хотел бы я, (джгал КТ)

    Люблю писать отзывы, но так и не получил товар.Спасибо HSN

    0 из 0 считают этот отзыв полезным

  • Этот витамин нужен всем, (DENISE CA)

    Каждому человеку необходимо не менее 5000 мг витамина D.Я принимаю это, чтобы помочь с выпадением волос. Только начал принимать, надеюсь поможет

    0 из 0 считают этот отзыв полезным

  • Love Lessman!, (Данароббин В.А.)

    Существует множество вариантов витамина D.Когда мой врач сказал, что мне нужна добавка с витамином D, будучи знакомым со многими продуктами Эндрю и пользуясь ими, я, естественно, пошел на витамин-D Эндрю. Я настолько уверен в его продукции. Кроме того, с витамином D вы должны принимать другие продукты (например, кальций и магний). Мне даже не нужно думать об этом с Эндрю, он делает всю работу за меня. Я так рад, что HSN предлагает Эндрю.

    1 из 1 считают этот отзыв полезным

  • Благодарен, (Предложение WA)

    Эндрю, мы благодарны вам за еще одну вашу помощь, когда вы предоставили нам почти идеальные анализы крови во время нашего ежегодного визита к врачу, который утверждает, что моя жена и я являемся одними из самых здоровых пациентов.

    0 из 0 считают этот отзыв полезным

  • Отлично, (Bama22 AL)

    Отличный товар.

    0 из 0 считают этот отзыв полезным

  • Продукция Эндрю превосходна, (Jeannie60137 IL)

    Никогда не разочаровывает… Их так легко глотать, и, как и все продукты Lessman, которые мы используем, кажется, что этот гигантский размер может храниться вечно!

    0 из 0 считают этот отзыв полезным

  • витамины, (joyce25 OH)

    Я использовал витамины Эндрю Лессмана в течение года, они хорошо работают для меня, и я буду продолжать использовать и покупать.

    2 из 2 считают этот отзыв полезным

  • хорошо, (скребельеф НВ)

    Помогли мне восстановить уровень витамина D

    0 из 0 считают этот отзыв полезным

  • Врач прописал, (Бельгия, Иллинойс)

    Принимаю их с тех пор, как вернулся в Иллинойс из Флориды.Анализы крови выявили дефицит витамина D, поэтому моим первым выбором были витамины Эндрюса. Последний анализ крови показывает, что мой уровень витамина D снова в норме. Хорошая замена этому солнцу FL!

    1 из 1 считают этот отзыв полезным

  • Это работает!, (angieinfla FL)

    Принимаю этот продукт с 2007 года, когда было обнаружено, что мой уровень витамина D упал до опасно низкого уровня.Пробовал бренды из аптеки, и мой уровень стал еще ниже. Заказал Andrew Lessmans D3, и мой уровень изменился ДРАМАТИЧЕСКИ. Я принимаю 6000 единиц в день. Отличный продукт!

    1 из 1 считают этот отзыв полезным

  • Отлично подходит для иммунитета, (Jaybird-Lynch TX)

    Я на пенсии и большую часть времени провожу в помещении.Поскольку я получал 1000 мг поливитаминов Essential 1, мой врач рекомендовал добавить 4000 мг D3 для укрепления моей иммунной системы круглый год. Это хорошее дополнение для поддержания здоровья. Я очень рекомендую это!

    2 из 2 считают этот отзыв полезным

  • Умная покупка, (Paula0417 IL)

    Наш доктор предложил дополнительный прием D3 во время Covid, и мы чувствуем себя более защищенными и хорошо работаем со своим телом.Теперь у нас есть наш 27-летний сын, и он сказал, что они нежны на его желудке, что раньше было проблемой. Спасибо, Андрей и HSN

    4 из 6 считают этот отзыв полезным

  • Хорошо, (ДЖЕННИЛИ, Калифорния)

    Работает.

    0 из 1 считают этот отзыв полезным

  • Лучшие добавки с витамином D для поддержки иммунитета

    Витамин D рекомендуется для снижения риска заражения коронавирусом. Сколько нужно принимать и какие добавки лучше купить? От веганов до товаров для детей: вот что купить за

    Нам давно известно, что зимой в Великобритании нам необходимо добавлять витамин D, потому что нашего скудного солнца недостаточно для того, чтобы вырабатывать его в необходимом количестве.«В Великобритании в период с сентября по май уровни ультрафиолетового излучения недостаточно высоки, чтобы наш организм мог вырабатывать витамин D», — объясняет доктор Софи Шоттер.

    Еще в июне прошлого года было объявлено, что Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) проводит экспресс-анализ вопроса о добавках витамина D после новых исследований, показывающих, что больные Covid с большей вероятностью умрут, если им не хватает витамин. Доктор Ли Смит из Университета Англии Раскин проанализировал данные из 20 европейских стран и обнаружил связь между низким средним уровнем витамина D и большим числом случаев Covid-19 и смертей.

    «Было доказано, что витамин D защищает от острых респираторных инфекций, и пожилые люди, группа с наибольшим дефицитом витамина D, также больше всего страдают от Covid-19», — сказал он. Страны с одними из самых низких Он отметил, что показатели смертности были в скандинавских странах, где люди принимали добавки с витамином D, чтобы компенсировать недостаток солнечного света. хорошо.«Подумайте о том, чтобы принимать 10 мкг витамина D в день, чтобы поддерживать здоровье костей и мышц. Это связано с тем, что вы можете не получать достаточного количества витамина D от солнечного света, если большую часть дня проводите в помещении», — говорится в нем.

    Витамин D также играет важную роль в иммунитете. Британский медицинский журнал в недавнем заявлении о Covid-19 назвал витамин D полезным для иммунной системы во время пандемии. «Витамин D3 играет ключевую роль в иммунной системе, очень сложных механизмах в организме, которые предназначены для защиты людей от множества инфекционных агентов, включая бактерии и вирусы.

    Он добавил, что мы все должны принимать необходимые микроэлементы, особенно витамин D, для поддержки нашей иммунной системы и уменьшения распространения и последствий болезни. «Их вклад в устойчивость населения к пандемии Covid-19, особенно витамин D, должен иметь более высокий приоритет как для пациентов, так и для всего медицинского персонала и персонала домов престарелых, а также для населения в целом».

    Сколько витамина D вам следует принимать? указывает, что 10 мкг (микрограммов) — это минимальное количество, которое мы должны потреблять, и что большинство добавок витамина D содержат 25 мкг или 1000 МЕ витамина D, что безопасно для всех в возрасте 12 лет и старше.Некоторые из них имеют высокую дозу 75 мкг / 3000 МЕ, а до 5000 МЕ могут быть назначены специалистом при дефиците, но всегда придерживайтесь рекомендаций на этикетке, так как может быть слишком много.

    Важным источником витамина D, конечно же, является диета, однако, если вы веган, вы, вероятно, знаете, что может быть очень трудно получить суточную норму витамина D таким образом из-за того, что много витамина D получают из жирной рыбы и молочных продуктов. Многие добавки с витамином D также не подходят для веганов, поскольку используемая форма сделана из ланолина, полученного из овечьей шерсти.

    Что искать в хорошей добавке витамина D

    Выбирая добавку витамина D, ищите D3, наиболее усваиваемую форму витамина D, советует Роб. Диетолог Дэниел О’Шонесси советует принимать его в форме капель, так как масло способствует усвоению, так как «витамин D является жирорастворимым гормоном» (да, на самом деле это гормон).

    Как его взять, зависит от личного выбора, советует Роб Хобсон. «Принимайте это так, как вы знаете, вы будете придерживаться — жевательные резинки или спреи хороши для большинства людей», — говорит он.«По мере того, как мы становимся старше, наше всасывание в кишечнике замедляется, поэтому спреи хороши, начиная со среднего возраста, поскольку они всасываются через слизистую оболочку рта в кровоток».

    Доктор Софи Шоттер советует искать комбинированную добавку с D, K и A, так как длительный прием витамина D может привести к истощению запасов витаминов K и A

    Один немного сбивающий с толку момент, связанный с витамином D, заключается в том, как его измеряют. Вы можете увидеть его в микрограммах/мкг или в МЕ (международные единицы, используемые для измерения жирорастворимых витаминов A, D, E и K).

    Рекомендуемая доза 10 мкг витамина D в день соответствует 400 МЕ. Одна МЕ (международная единица) равна 0,025 мкг (микрограмм/мкг). Доза добавки 25 мкг соответствует 1000 МЕ.

    Вот наш выбор добавок витамина D и тех, для кого они лучше всего подходят.

    Лучшая веганская и масляная добавка с витамином D

    Viridian Liquid Vitamin D, 12 фунтов стерлингов

    Сколько витамина D: 25 мкг/2000 МЕ на 5 мл порции в подсолнечной основе витамина D

    масло семян и натуральное апельсиновое масло для придания ему приятного вкуса.Вы можете взять его прямо в рот или добавить в еду или напитки. Большая часть витамина D на рынке получена из овечьей шерсти, что делает ее непригодной для веганов. Этот получен из лишайника. Витамин D является жирорастворимым, поэтому масляная основа лучше усваивается.

    Лучшая безглютеновая добавка витамина D

    Вместе капсулы Vitamin D3 Vitamin D3, 6,99 фунтов стерлингов для 30-дневного снабжения

    Как много витамин D: 25 мкг/1000IU для капсуля

    НЕТ. все добавки не содержат глютена (проверьте индивидуальную упаковку), но эти надежно.Также веганские, они содержат биоактивный веганский и растительный витамин D3 из лишайника, собранного устойчивым образом, на основе кокосового масла для улучшения усвоения и не содержат аллергенов и добавок пшеницы и глютена.

    Лучший в проглотете добавка витамина D

    Мивитамины витамин D3 мягкие гели, 8,49 фунтов стерлингов для 30

    Как много витамин D : 62,5 мкг /24802

    . легко глотать и более чем покрывает ваш RI витамина D.

    Лучшие спреи с витамином D

    The Nue Co, витамин D, 15 фунтов стерлингов за 15 мл (30-дневный запас)

    Сколько витамина D: 75 мкг/3000 МЕ на три спрея витамина D

    05 9 Людям, не любящим глотать таблетки, подойдет сублингвальный (под язык) спрей. Это не только избавляет от необходимости принимать капсулы, но и скорость абсорбции может быть в 2,6 раза выше, чем при приеме в капсулах, говорит бренд.

    BetterYou DLux 3000 Оральный спрей с витамином D, 7 фунтов стерлингов.95 за 15 мл (запас на 100 дней)

    Сколько витамина D: 75 мкг / 3000 МЕ

    Один раз распылите этот спрей со вкусом мяты прямо под язык, чтобы получить удобный способ принять суточную дозу витамина D3. Он подходит во время беременности и кормления грудью, а также для тех, кто придерживается вегетарианской и диабетической диеты. Ритейлер Victoriahealth.com сообщил о недавнем всплеске продаж этого препарата наряду с другими иммунными добавками, такими как цинк, витамин С, астрагал и порошок из нескольких зелени под названием Life Drink от Terranova.

    Лучшие добавки витамина D для детей

    Dlux Junior Vitamin D Prol Spray, £ 6,25

    Как много витамина D: 400IU на распыл. детская версия самого продаваемого спрея с витамином D3. Врачи не советуют давать детям что-либо, не предназначенное специально для детей. Также есть спрей для детей от шести месяцев со вкусом апельсина.

    Vitabiotics Wellkid Peppa Pig Vitamin D со вкусом клубники, 30 жевательных резинок за 6,99 фунтов стерлингов

    витамина D в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Великобритании для детей младшего возраста — клубничный вкус и одобрение Peppa Pi тоже не помешают!

    Одобренная врачом добавка витамина D

    Allergy Research Group Vitamin D3 Complete, 53 фунта стерлингов.17 на 60 капсул

    Сколько витамина D: 50 мкг / 2000 МЕ

    быть ее предпочтительным витамином D, так как он также содержит витамины A и K2 — если вы принимали витамин D в течение длительного времени, это может истощить ваши уровни витаминов A и K, поэтому полный витамин D3 содержит их, чтобы держать вас сбалансированный.На данный момент он распродан во многих местах, но следите за пополнением запасов на Amazon

    Лучший витамин D для менопаузы и настроения

    Добавки Lyma, от 149 фунтов стерлингов за 30-дневный запас

    Сколько витамина D: 50 мкг / 2000IU

    Довольно дорого, как мы знаем, но они не только шикарно выглядят, эта супердобавка обеспечивает организм витамином D3 в сочетании с K2, решающей комбинацией для построения кальция в кости.Менопауза вызывает снижение плотности костей. Он использует Vita Algae D3, устойчивый веганский источник D3, полученный из водорослей (хотя сама добавка содержит невеганские ингредиенты, хотя и является вегетарианской). Недавно его формула была изменена с добавлением экстракта шафрана под названием affron, который, согласно рецензируемым исследованиям, действует на области мозга, участвующие в развитии умственной устойчивости. Он также содержит адаптоген ашваганда, который помогает снизить уровень гормона стресса кортизола.

    Лучший липкий добавка витамина D

    HealthSpan Vitamin D Apple и Blackclarn витамины утомительно или есть проблемы с глотанием таблеток, жевательные резинки — отличный вариант — и вы хотите поддерживать ежедневную привычку. Это вкусный способ повысить уровень витамина D3, и в нем нет добавленного сахара — его всего 0.1 г на жевательную резинку природных сахаров. Нужно принимать по одной в день. Не рекомендуется для детей младше пяти лет.

    Лучшая добавка витамина D для беременности

    Беременность, выращенная в пищевой пище, 34 фунтов стерлингов для 90 капсул

    . Как много витамин D: 10 мкг / 4005

    . фолиевой кислоты и цинка, эта формула для пищевых продуктов также содержит витамин D3, который помогает поддерживать иммунную систему и развитие костей ребенка и обеспечивает его энергией.Он вегетарианский, не содержит глютена и искусственных красителей. Рекомендуемая доза составляет три капсулы в день.

    Лучшая питьевая добавка витамина D

    Голландия и Барретт Витамин D3 Лимон и вкусный вкусный вкус, 20 таблетки за 5,49


    Как витамин D: 151505


    Как витамин D:

    1 /10001513308
    . вы предпочитаете пить свои добавки, мы хотели бы указать вам на эту шипучую таблетку — у нее пикантный цитрусовый вкус, который добавит бодрости вашему утру.

    Систематический обзор и метаанализ

    Аннотация

    Фон

    Туберкулез остается глобальной угрозой и проблемой общественного здравоохранения, которая ускользает от попыток его искоренить. Низкий уровень витамина D был определен как фактор риска инфицирования и заболевания туберкулезом. Человеческий кателицидин LL-37 обладает как противомикробными, так и иммуномодулирующими свойствами и зависит от статуса витамина D. В этом систематическом обзоре предпринимается попытка сравнить уровни витамина D и LL-37 у взрослых пациентов с туберкулезом легких и у лиц с нелегочным туберкулезом в возрасте от 16 до 75 лет во всем мире, а также определить связь между витамином D и кателицидином и любым сопутствующим фактором среди двух исследуемых групп.

    Методы/дизайн

    Мы провели поиск в PubMed, HINARI, Google Scholar, EBSCOhost и базах данных. Был проведен описательный синтез посредством оценки уровней витамина D и LL-37, ассоциации витамина D и LL-37 и других переменных в отдельных первичных исследованиях. Была использована модель случайного эффекта, и средневзвешенные значения были объединены с доверительным интервалом 95%. Этот протокол зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO), регистрационный номер CRD4201

    32.

    Результаты

    Из 2507 отобранных статей 12 исследований подходили для систематического обзора, и из них только девять были включены в метаанализ уровней витамина D и шесть – уровней LL-37. Восемь исследований были проведены в Азии, три в Европе и только одно исследование в Африке. Средний возраст участников составил 37,3±9,9 года. Мы обнаружили низкий уровень витамина D и высокий уровень кателицидина среди больных туберкулезом по сравнению с людьми без туберкулеза.Значительная разница наблюдалась как в уровнях витамина D, так и в уровне LL-37 у больных туберкулезом и лиц, не страдающих туберкулезом (p = <0,001).

    Заключение

    Это исследование показало, что активное заболевание туберкулезом легких связано с гиповитаминозом D и повышенным уровнем циркуляторного кателицидина с низкой локальной экспрессией LL-37. Это подтверждает, что статус витамина D играет защитную роль против заболевания туберкулезом.

    Образец цитирования: Асен Э.Л., Бираро И.А., Вородриа В., Джолоба М.Л., Нкито Б., Мусаази Дж. и др.(2021) Влияние статуса витамина D и антимикробного пептида кателицидина на взрослых с активным легочным туберкулезом во всем мире: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС ОДИН 16(6): е0252762. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252762

    Редактор: Дженнифер А. Херст, Оксфордский университет, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

    Получено: 5 августа 2020 г.; Принято: 24 мая 2021 г .; Опубликовано: 11 июня 2021 г.

    Авторское право: © 2021 Acen et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все данные содержатся в документах и ​​вспомогательных информационных файлах.

    Финансирование: Эта работа финансировалась Африканским центром передового опыта в области материалов, разработки продуктов и нанотехнологий (MAPRONANO ACE) Университета Макерере.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Туберкулез (ТБ), вызываемый Mycobacterium tuberculosis (Mtb) , остается глобальной угрозой и проблемой общественного здравоохранения [1,2]. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2018 год, примерно у 10 миллионов человек во всем мире развилось это заболевание в том же году, и на его долю пришлось около 1,3 миллиона смертей, произошедших в том же году [3,4].Врожденный иммунитет и другие генетические факторы хозяина участвуют в прогрессировании туберкулезной инфекции в заболевание туберкулезом, а витамин D является одним из известных факторов риска [5]. Мировые исследования показывают, что дефицит витамина D (ВДД) встречается в любом возрасте и связан с инфекционными и неинфекционными заболеваниями [5–8]. Более того, витамин D3 может быть получен под воздействием солнечного света, а форма витамина D2 поступает из пищи и в конечном итоге синтезируется и превращается в иммуномодулирующий 1,25-дигидроксивитамин D3 (1,25(OH)D3) [6,9–11].Тем не менее, общепринятым показателем статуса витамина D является 25(OH)D [12–14]. Участие витамина D в защите от туберкулеза демонстрируется модуляцией как врожденного, так и адаптивного иммунного ответа [15–17]. Достаточный уровень витамина D усиливает экспрессию антимикробного пептида LL-37 в макрофагах, что приводит к разрушению Mtb и, следовательно, к аутофагии [4,18,19]. VDD является известным фактором риска изменения иммуномодулирующего действия витамина D и LL-37, и демонстрация его роли в патогенезе ТБ была достигнута в исследованиях in vitro [4,5].Кроме того, исследования сообщают о низком уровне витамина D среди больных туберкулезом по сравнению с их здоровыми контактами [20–26]. Одно такое исследование in vitro было проведено Rook et al. , в котором было отмечено снижение роста Mtb в макрофагах, инкубированных с 1,25(OH)2D3 [5]. Это снижение микобактериальной нагрузки было дополнительно подтверждено другим исследованием, которое продемонстрировало макрофаги, высвобождающие LL-37 в присутствии 1,25(OH)2D [27,28]. Вторгшиеся патогены, в том числе Mtb , уничтожаются LL-37, антимикробным пептидом, посредством прямого уничтожения и разрушения целостности клеточной мембраны бактерий, противодействия бактериальным токсинам путем их нейтрализации и формирования биопленки и, следовательно, индукции аутофагии [15,28– 30].LL-37 регулируется путем толл-подобного рецептора (TLR) и зависит от количества витамина D [15,31]. Недостаточный уровень 25(OH)D предотвращает индукцию гена антимикробного пептида (CAMP), что приводит к неадекватная экспрессия LL-37 [31]. LL-37 обладает как антимикробными, так и иммуномодулирующими свойствами и может обнаруживаться в кровотоке и экспрессироваться в клетках посредством мРНК [15]. Его иммуномодулирующие свойства проявляются как провоспалительной, так и противовоспалительной активностью при туберкулезной инфекции [32].Однако несколько исследований во всем мире сообщили о неубедительных результатах в отношении связи статуса витамина D и LL-37 при заболевании туберкулезом [23,33,34]. Ранее были проведены систематические обзоры и метаанализы для дальнейшего изучения взаимосвязи между витамином D и туберкулезом, чтобы согласовать несоответствия, обнаруженные в первичных исследованиях [12,17,35]. Следовательно, для лучшего понимания терапии ТБ, направленной на хозяина, необходимо глубже понять защитную взаимосвязь между витамином D и LL-37.До настоящего времени не проводилось систематического обзора для описания доказательств этой взаимосвязи. Цель нашего систематического обзора состояла в том, чтобы сравнить уровни витамина D и LL-37 среди взрослых пациентов с легочным ТБ (ЛТБ) и взрослых пациентов с внелегочным ТБ в возрасте от 16 до 75 лет во всем мире, а также определить связь между витамином D и LL-37 и любым другим заболеванием. способствующий фактор между двумя исследовательскими группами. Эти синтезированные и согласованные данные о взаимосвязи между двумя молекулами могут выявить пробелы в литературе о патогенезе ТБ и, следовательно, улучшить политику, практику и исследования в отношении стратегий профилактики ТБ.

    Материалы и методы

    Дизайн исследования, критерии включения и исключения

    Этот протокол был одобрен Комитетом по исследованиям и этике высших степеней Школы биомедицинских наук Университета Макерере (№ SBS-637 и Национальным советом по науке и технологиям (HS2639). Этот систематический обзор и метаанализ были выполнены в соответствии с предпочтительными элементами отчетности. для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA) 2009 контрольный список (см. файл S1) в соответствии с протоколом, установленным априори.Протокол систематического обзора был зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO), регистрационный номер CRD4201

    32 https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO. (см. файл S2). Для стратегии поиска, сбора данных, публикации, оценки риска систематической ошибки и статистического анализа использовались стандартные методы, предусмотренные руководящими принципами Кокрейновского систематического обзора. Два обозревателя независимо друг от друга использовали критерии PECO для рассмотрения критериев включения и исключения исследований.Популяция систематического обзора включала пациентов с активным легочным ТБ или пациентов с легочным ТБ, статус витамина D представлял собой воздействие, группу сравнения составляли лица без легочного ТБ или нормальный контроль (NC), а первичным результатом была экспрессия LL-37. Вторичным результатом была связь между статусом витамина D и уровнями LL-37. Были выбраны первичные исследования, сообщающие об уровнях витамина D или VDD у взрослых пациентов с активным легочным ТБ и их контрольной группой в возрасте от 16 до 75 лет.Для этого обзора мы определили уровни менее 20 нг/мл (<20 нг/мл) как дефицит витамина D и 21–29 нг/мл как недостаточный уровень витамина D или гиповитаминоз D, а достаточный уровень витамина D был равен или выше 30 нг/мл. мл, (≥ 30 нг/мл). В этом обзоре не было никаких ограничений на включение гендера. Однако в этот обзор были включены только исследования случай-контроль и сравнительные перекрестные исследования. Были включены все исследования, освещающие информацию об ассоциации, корреляции, взаимосвязи, влиянии или влиянии статуса витамина D на экспрессию LL-37.До окончания даты поиска ограничений по языку и предыдущему году публикации не было. Неанглийские статьи были переведены с помощью Google Translate. Тем не менее, мы исключили исследования, сообщающие о витамине D и LL-37 среди детей, лиц с популяцией туберкулеза и лиц, контактировавших с домохозяйствами, только без контрольной группы «Нормальный». Также были исключены исследования, в которых сообщалось об уровнях витамина D или LL-37 только при заболевании туберкулезом. Кроме того, не были включены статьи, в которых сообщалось об уровнях витамина D и LL-37 в других популяциях пациентов, кроме легочного ТБ.Тем не менее, мы включили исследования, в которых сообщалось об уровнях витамина D и LL-37 в популяции пациентов с туберкулезом легких в сочетании с другим заболеванием. Кроме того, мы исключили статьи о клетках и животных моделях, отчеты/серии клинических случаев и клинические испытания.

    Стратегия поиска и обзор исследований

    Выполнен поиск в базах данных PubMed, HINARI, Google Scholar и EBSCOhost. Были включены первичные исследования, посвященные статусу витамина D и уровням LL-37 у больных туберкулезом легких и их контрольной группы во всем мире.Поток поиска был разработан с использованием заданных условий поиска и логических слов, таких как «И» при добавлении новых условий поиска и «ИЛИ» при добавлении к похожим условиям. Первый поиск начался в мае 2019 года через поисковую систему PubMed с использованием терминов витамин D, ИЛИ «25(OH) D» ИЛИ «холекальциферол» ИЛИ «гиповитаминоз D», ИЛИ «дефицит витамина D»; И «кателицидин» ИЛИ «LL-37» ИЛИ «антимикробный пептид» И «Туберкулез», ИЛИ «ТБ» ИЛИ «ТБ легких» ИЛИ «Mtb ». Такой же поиск был проведен и в других упомянутых ранее базах данных.Поиск серых данных по диссертациям и тезисам проводился в базе данных proQUEST, на веб-сайтах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и в материалах конференций по витамину D. Был выполнен дополнительный поиск в списках литературы найденных статей для выявления других потенциальных статей. Окончательный поиск был проведен в июле 2019 года, после чего статьи были отправлены менеджеру ссылок на концевые сноски. Вышеупомянутый поиск был выполнен независимо двумя рецензентами (EA и BN). Это было сделано с помощью цитирования с использованием заголовков и аннотаций без ослепления для сбора соответствующих исследований.Дальнейший просмотр полного текста был выполнен, чтобы включить только релевантные статьи. Любые разногласия между двумя рецензентами разрешались третьим рецензентом (DK), который действовал как решающий фактор. Все статьи, которые искали два рецензента, были объединены в менеджере ссылок Endnote X7 основным рецензентом. Затем была проверена наша ссылка на концевую сноску, и все дубликаты были удалены. Контрольный список PRISMA 2009 использовался для управления процессом отчетности по обзору. Аналогичным образом была построена блок-схема PRISMA (рис. 1), чтобы показать выбор и результат статей, которые были рассмотрены в соответствии с набором критериев включения и исключения.

    Извлечение данных для систематического обзора

    Данные были независимо извлечены двумя рецензентами EA и BN, которые затем были приведены в стандартную таблицу данных Excel. Из каждого выбранного исследования были извлечены следующие данные: название, первый автор, год публикации, страна, широта, тип исследования, размер выборки, популяция, случаи ТБ, контрольная группа, возраст; лабораторный анализ, используемый для подтверждения ТБ; тип анализируемого образца; переменные-предикторы; процент отсечения в сыворотке мужчин и женщин, ассоциация/корреляция уровней LL-37 и витамина D или взаимосвязь низких уровней витамина D и реакции экспрессии LL-37.

    Управление данными и статистический анализ

    Был проведен описательный синтез посредством оценки уровней витамина D, LL-37, ассоциации витамина D и LL-37 и других переменных в отдельных первичных исследованиях. Данные окончательных исследований были обобщены в электронной таблице Excel в 2007 г., а анализ был проведен с использованием STATA (Stat Corp. STATA15.0, Колледж-Стейшн, Техас, США). SMD) уровней витамина D и LL-37 среди лиц с ТБ и лиц, не страдающих ТБ, при 95% доверительном интервале (ДИ) с α, установленным на 0.05%. Неоднородность Критерий хи-квадрат использовали для оценки наличия вариаций среди выбранных исследований, а уровень вариаций определяли путем расчета I 2 с использованием процентных соотношений 25% представляют низкую, 50% умеренную и 75% высокую гетерогенность соответственно. Лесные участки были представлены для наглядного отображения изменчивости. Воронкообразные графики SMD и стандартной ошибки (SE) использовались для выявления предвзятости публикации. Другими методами, которые использовались для оценки систематической ошибки публикации, были Begg , тест s и тест Egger , s систематической ошибки.

    Предвзятость публикации и оценка риска предвзятости

    Для оценки качества доказательств использовался подход Grade of Assessment of Assessment and Assessment Development and Evaluation (GRADE) [36]. Пять пунктов, включая риск систематической ошибки, неточность путем оценки 95% доверительного интервала, несоответствие путем выяснения того, имеют ли исследования последовательные эффекты, косвенность путем оценки того, имеют ли исследования сопоставимое воздействие на изучаемую популяцию, и систематическая ошибка публикации оценивалась путем заключения отсутствующих данных. и изучение статистики и используемых методов.Метод воронкообразных графиков применялся для оценки визуальной симметрии обзорных исследований, в которых величина эффекта SMD измерялась по сравнению с точностью SE уровней витамина D и LL-37. Тест корреляционного анализа рангов Begg , для эффектов небольшого исследования был проведен для величины эффекта по сравнению с SE уровней витамина D и LL-37 у пациентов с ТБ и контрольной группы, и был определен балл Кендалла. В тесте Egger , был проведен регрессионный анализ оценки размера эффекта по сравнению с SE двух молекул у больных туберкулезом и контрольной группы.Асимметрию измеряли с помощью линии пересечения. Инструмент AMSTAR 2 использовался для измерения методологического и статистического качества. Риск систематической ошибки оценивался путем скрининга необработанных данных для проверки полноты информации и любых других аномалий, включенных двумя рецензентами. Качество первичных исследований, включенных в этот систематический обзор, имело первостепенное значение, поэтому были включены исследования с достаточно достоверными результатами ассоциации. Отбор исследований осуществлялся путем сравнения методологических процедур, включая дизайн исследования, тип образца, лабораторный анализ, клиническое состояние (туберкулез легких) и статистический анализ, включая контроли, средние значения и стандартное отклонение или средний и межквартильный диапазон.

    Результаты

    Результаты поиска

    Всего было отобрано 2507 статей по условиям поиска через PubMed, HINARI Ebscohost и Google Scholar. Был запрошен дополнительный источник, из которого была найдена диссертация по теме, содержащая в общей сложности 2508 статей. Из них было удалено 639 дубликатов. После дальнейшего изучения реферата 1693 несвязанные статьи были исключены, оставив в общей сложности 177 статей, подходящих для полной оценки. Из них 11 статей [5, 15, 33, 37–44] были включены в систематический обзор и только девять — в метаанализ.На рис. 1 показана стратегия поиска и процесс выбора релевантных статей, которые были включены в этот обзор.

    Характеристики исследования

    Из 12 выбранных исследований восемь были проведены в Азии, три — в Европе и только одно — на Африканском континенте. Большинство исследований были из Индии. В таблице 1 показаны характеристики выбранных исследований. Восемьдесят два процента включенных исследований были исследованиями случай-контроль, а остальные были перекрестными исследованиями.Шесть из этих исследований имели небольшой размер выборки, менее 100 участников, в то время как самый большой размер выборки включал 461 участника. Средний возраст в обзорных исследованиях среди больных туберкулезом составил 37,3±9,9 года. Десять исследований выявили наличие Mtb с помощью анализа мазка мокроты. Из этих только два исследования подтвердили ТБ с использованием культуральных методов, а еще одно подтвердило с помощью GeneXpert MTB/RIF. Однако в двух исследованиях в обзоре не сообщалось о методе, с помощью которого был обнаружен Mtb . При оценке уровней витамина D и LL-37 использовались различные методы.Для оценки уровня витамина D в пяти исследованиях использовался метод твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА), в одном исследовании использовался метод тандемной масс-спектрометрии (ТМС), в двух исследованиях использовался анализ диазорина и в двух исследованиях применялся хемилюминесцентный метод. Культуры, стимулированные Mtb в присутствии витамина D, использовали для определения экспрессии мРНК рецептора витамина D (VDR) (информационной РНК) в других исследованиях. Точно так же для экспрессии LL-37 метод ELISA преимущественно использовался в восьми исследованиях, в двух использовалась иммуногистохимия, в одном исследовании полимеразная цепная реакция в реальном времени (ПЦР) и в одном исследовании не сообщалось об используемом методе оценки.Были неоднородные отчеты о переменных с разными пределами обнаружения и единицами измерения. В некоторых исследованиях были представлены результаты с использованием средних значений и стандартного отклонения, в то время как в других сообщались медианы и межквартильные диапазоны. В шести исследованиях использовались образцы сыворотки для определения уровня витамина D, в трех — образцы плазмы, в одном исследовании — мононуклеарные клетки периферической крови (МКПК), а в трех исследованиях не сообщалось о типе используемых образцов. Что касается измерения уровней LL-37, в трех исследованиях использовались образцы сыворотки, в трех — плазма, в одном — биопсия легкого, в двух — супернатанты культур, в одном — образцы РВМС, а в двух исследованиях не сообщалось о типе использованного образца.Переменные-предикторы дефицита витамина D были зарегистрированы только в трех исследованиях, и они включали окружающую среду, генетику, сезонные колебания питания, образ жизни и иммунологические факторы. Среди 12 исследований, которые мы рассмотрели, только в одном исследовании участвовали ВИЧ-позитивные люди. Пять исследований исключали пациентов с ВИЧ, в пяти не указывалось, проводился ли скрининг на ВИЧ, а в одном исследовании скрининг на ВИЧ не проводился.

    Низкий уровень витамина D у больных туберкулезом

    Из 12 исследований, включенных в наш систематический обзор, в десяти исследованиях измерялись уровни 25(OH)D для определения статуса витамина D, а в одном исследовании анализировались уровни 1,25(OH)2 D3.Несоответствие наблюдалось в определении дефицита витамина D среди десяти исследований, а в четырех исследованиях статус витамина D не определялся. Одно исследование определило дефицит витамина D как <25 нмоль/л (10,0 нг/мл). В этом обзоре мы определили статус витамина D в соответствии с Эндокринным обществом; (дефицит 20 нг/мл, недостаточность 21–29 нг/мл, достаточность >30 нг/мл, токсичность >150 нг/мл), учитывая, что в половине наших исследований использовалось это определение. Соответственно, результаты дефицита витамина D, оцениваемого по уровням 25(OH)D в девяти исследованиях, показали низкие уровни у больных туберкулезом.В шести исследованиях сообщалось об уровне дефицита витамина D > 20 нг/мл [5,11,15,29,33,39], а в трех — о недостаточном уровне в диапазоне 21–29 нг/мл [38,41,42]. И наоборот, в исследовании, проведенном в России, сообщалось о тяжелом дефиците витамина D >10 нг/мл [43]. Исследование, в котором измеряли 1,25-дигидроксивитамин D3, выявило высокие уровни (двухкратное относительное изменение экспрессии мРНК) у больных туберкулезом (90 пг/мл в культивируемых клетках, обработанных витамином D3) [44]. Последнее исследование обнаружило более высокую экспрессию мРНК рецептора витамина D (VDR) в стимулированных культуральных клетках, обработанных 1,25-дигидроксивитамином D3, по сравнению с клетками без него (p = 0.024) [37]. Среди контрольной группы шесть исследований зарегистрировали дефицит витамина D, и примечательно то, что в двух из них были обнаружены более низкие уровни по сравнению с их больными туберкулезом [15,42]. В трех исследованиях был обнаружен недостаточный уровень витамина D [5,41,43], а в одном исследовании сообщалось о достаточном уровне витамина D в их контрольной группе [38]. Экспрессия мРНК была ниже в контрольной группе в двух ранее упомянутых исследованиях. Когда уровни витамина D сравнивали между больными туберкулезом и их контрольной группой, в 75% (9) исследований сообщалось о значительных различиях.В двух исследованиях не сообщалось о существенных различиях между двумя группами, а в одном исследовании, включавшем эфиопскую и шведскую контрольную группу, была обнаружена значительная разница между больными ТБ и шведской контрольной группой (p<0,001), и никакой разницы не наблюдалось между больными ТБ и эфиопами, не ТБ контролирует. В одном исследовании уровень витамина D был ниже у контрольной группы, чем у больных туберкулезом, однако они не сообщали о силе связи. Что касается ВИЧ-статуса, пять исследований исключали ВИЧ-позитивных пациентов, в одном исследовании не проводилось тестирование на ВИЧ, а в исследованиях не упоминалось, проводилось ли тестирование на ВИЧ.Мы также обнаружили одно исследование, в котором сообщалось о более высоких уровнях витамина D среди пациентов с коинфекцией ТБ/ВИЧ и ВИЧ-инфицированных по сравнению с их ВИЧ-отрицательными коллегами [15].

    Метаанализ уровней витамина D при туберкулезе

    Был проведен метаанализ данных девяти подходящих исследований с использованием модели со случайным эффектом, в которой SMD был объединен из-за разных пределов обнаружения и единиц измерения в первичных исследованиях. На рис. 2 показана лесная диаграмма исследований, которые были включены в метаанализ, с подробной информацией об оценках SMD уровней витамина D из каждого исследования и общего объединенного эффекта (SMD -0.625,95% ДИ (-0,784–0,466), P < 0,001. Веса в % показывают влияние каждого первичного исследования на объединенный эффект с использованием размера выборки и ДИ. Более низкие уровни витамина D наблюдались среди больных туберкулезом по сравнению с лицами без туберкулеза со значительной разницей, P <0,01, как отмечено ромбом слева от линии отсутствия эффекта. Тем не менее, один участок исследования, расположенный справа от линии отсутствия эффекта, показал высокий уровень витамина D у больных туберкулезом. Тест гетерогенности хи-квадрат был выполнен для определения наличия различий между первичными исследованиями, которые были включены в метаанализ, и была отмечена высокая вариация (241.28, d.f = 8, (p = < 0,001). Затем уровень вариации был количественно определен с использованием теста I 91 635 2 91 636 (I 91 635 2 91 636 = 96,7%). Общий эффект теста был значительным при a, Z = 7,71. (р = <0,001).

    Рис. 2. Лесная диаграмма, показывающая сравнение уровней витамина D среди больных туберкулезом и лиц, не страдающих туберкулезом: общий эффект непрерывных переменных с использованием модели случайного эффекта.

    Сплошная вертикальная линия представляет отсутствие эффекта в SMD, а прерывистая вертикальная линия указывает на комбинированные (общие) оценки, тогда как ромб обозначает общий объединенный эффект SMD.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252762.g002

    Высокий уровень циркулирующего LL-37 и низкая локальная экспрессия у больных туберкулезом

    Что касается уровней LL-37 в 12 исследованиях, мы нашли данные либо о циркуляторной, либо о локальной экспрессии LL-37. В двух исследованиях определяли экспрессию мРНК LL-37 в образцах культур, обработанных витамином D, у больных туберкулезом. Количественное определение с использованием ПЦР в реальном времени мРНК, экспрессируемой макрофагами в образцах культур больных туберкулезом легких (PTB) и здоровых субъектов (NHS), стимулированных Mtb и обработанных 1,25(OH)D3, показало 200-кратное изменение TB пациентов и 10-кратное изменение в NHS, (аналитический диапазон 0-3000 изменение в кратности).Экспрессия мРНК CAMP была ниже в NHS по сравнению с супернатантами культуры PTB [44]. Во втором исследовании измеряли мРНК LL-37 в культивируемых образцах PBMC больных ТБ и нет ТБ, а также в клетках, полученных из местного очага инфекции. Результаты этого исследования показали 4-кратное изменение среди больных туберкулезом и 0,5-кратное изменение в их контрольной группе (0,01–1000) [37]. В этих двух исследованиях сообщалось о значительном увеличении экспрессии мРНК LL-37 у больных туберкулезом по сравнению с контрольной группой. В другом сценарии в двух исследованиях определялась локальная экспрессия мРНК LL-37, в одном изучались биопсии легочной ткани и сообщалось о 5-кратном изменении экспрессии LL-37 у больных туберкулезом по сравнению с 9-кратным изменением среди контрольной группы (0–15) [43].В другом исследовании изучались клетки тканей из очагов туберкулеза легких и было обнаружено 0,5-кратное изменение у пациентов с туберкулезом и 0,4-кратное у контрольной группы без туберкулеза [15]. В этом же исследовании сравнивали клетки PMBC от тех же пациентов и контрольной группы и обнаружили значительное увеличение мРНК LL-37 у больных туберкулезом по сравнению с пациентами без туберкулеза (p <0,001). Однако при сравнении экспрессии мРНК LL-37 между клетками поражения ТБ и РВМС разница в экспрессии была заметной. В восьми исследованиях измеряли уровни циркулирующего LL-37 как в сыворотке, так и в образцах плазмы.Из них в шести исследованиях сообщалось о более высоких уровнях LL-37 в кровотоке у больных туберкулезом по сравнению с лицами без туберкулеза [5,11,29,33,39,41]. В двух исследованиях были обнаружены более низкие уровни LL-37 в сыворотке у больных туберкулезом по сравнению с лицами без туберкулеза [38,42].

    Метаанализ уровней LL-37 при туберкулезе

    Только шесть исследований соответствовали критериям, и они были включены в метаанализ LL-37. На рис. 3 показана лесная диаграмма исследований, которые были включены в метаанализ, с подробной оценкой совокупного размера SMD уровней LL-37 (SMD = 0.709, ДИ = (0,496–0,923, p = <0,001) с использованием случайного эффекта. Согласно графику леса, более высокие уровни LL-37 благоприятствуют больным туберкулезом, как показано ромбом справа от линии отсутствия эффекта, со значительной разницей p <0,001. Тем не менее, два исследования с низкими уровнями LL-37 были обнаружены слева от линии отсутствия эффекта, как уже упоминалось выше. Критерий гетерогенности хи-квадрат должен был выявить любую вариацию между исследованиями (230,48, df = 5, (p<0,001), а уровни вариации определялись тестом I 2 97.8%. Тест на общий эффект: Z = 6,50p = <0,001.

    Рис. 3. Лесная диаграмма, показывающая сравнение уровней LL-37 среди больных туберкулезом и лиц, не страдающих туберкулезом: общий эффект непрерывных переменных с использованием модели случайного эффекта.

    Сплошная вертикальная линия представляет отсутствие эффекта в SMD, а прерывистая вертикальная линия указывает комбинированные (общие) оценки, тогда как ромб обозначает объединенный эффект SMD.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252762.g003

    Ассоциация статуса витамина D и уровня LL-37 у больных туберкулезом

    Из 12 рассмотренных исследований только в трех был проведен линейный корреляционный анализ уровней витамина D и LL-37. В одном исследовании была зарегистрирована отрицательная корреляция между двумя молекулами; r = -0,10, p = 0,656 и rho-0,189, p = 0,248 и остальные корреляции не обнаружили rho = 0,226, (P = 0,082 ) [15,33,39]. Другое исследование определило связь между дефицитом витамина D как с нормальным, так и с аномальным уровнем LL-37 с помощью теста хи-квадрат и не обнаружило значимой связи X 2 = 1.31 (df = 1), р = 0,25 [42]. В одном исследовании не сообщалось об отсутствии корреляции между витамином D и молекулами LL-37. Они не обнаружили различий в уровнях витамина D между больными туберкулезом и их контрольной группой, однако у больных туберкулезом были обнаружены более высокие уровни LL-37 по сравнению с их контрольной группой [41]. Шесть исследований показали, что индукция экспрессии LL-37 определяется статусом витамина D, и что его дефицит и недостаточный уровень могут вызывать плохой ответ при заболевании туберкулезом. Мета-анализ для определения совокупной оценки размера эффекта корреляции уровней витамина D и LL-37 был невозможен, учитывая, что только три первичных исследования сообщали о коэффициенте корреляции [15,33,39].

    Предвзятость публикации

    На рис. 4 показан воронкообразный график, построенный на основе уровней витамина D в восьми проанализированных исследованиях. Мы нашли асимметричный воронкообразный график, на котором пять исследований находились в левой нижней части, одно исследование в нижней правой части, одно в середине слева и одно исследование в правой средней части воронки. В верхней части воронки не было найдено ни одного исследования, а два исследования были найдены очень далеко от центра воронки. Аналогичным образом, на рис. 5 показан воронкообразный график SMD и SE уровней LL-37, где асимметричный воронкообразный график был построен шестью первичными исследованиями.Два учебных участка были обнаружены в середине слева и справа от воронки, один учебный участок был обнаружен в правой верхней части и три учебных участка были обнаружены за пределами участка воронки. Две из исследуемых площадок за пределами воронки лежали в левом дальнем углу от центра, а одна была обнаружена в дальнем правом. На внутреннем дне воронки не было обнаружено исследуемого участка, поэтому он представляет собой асимметричный участок воронки.

    Рис. 4. Воронкообразный график стандартной средней разницы уровней витамина D в зависимости от стандартной ошибки средней разницы при доверительном интервале 95%, показывающий асимметрию в восьми сильно разбросанных исследованиях из-за систематической ошибки публикации.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0252762.g004

    Что касается асимметрии воронкообразных графиков, мы провели дальнейшую количественную оценку систематической ошибки публикации, используя два метода для эффектов небольшого исследования. Ранговый тест Begg , s, корреляционный тест был проведен между уровнями витамина D SMD и SE при ДИ 95% в девяти исследованиях. Оценка Кендалла = -6, стандарт. Дев. Score = 9,59, Z = 0,52 и (p = 0,602). Регрессионный тест Egger , , в котором размер эффекта был регрессирован относительно SE при CI 95% в девяти исследованиях, показал оценочное значение пересечения -9.222, Z = 0,255, SE = 2,51, значимость не отмечена (p = 0,106). Те же самые методы использовались для определения погрешности публикации в уровнях LL-37 SMD и SE при 95% ДИ в шести исследованиях. Бегг , тест с; Оценка Кендалла -3, стандарт. Дев. Score = 5,32, Z = 0,38 (p = 0,707). Эггер , тест с = -2,096329 (p = 0,807). Z = SE = 2,15. Оба не показали значительной связи.

    Обсуждение

    Насколько нам известно, это может быть первый систематический обзор и метаанализ для изучения взаимосвязи между уровнями витамина D и LL-37.Наши результаты показывают, что существует недостаток объединенных данных о взаимосвязи между уровнями витамина D и LL-37 при заболевании туберкулезом. Несмотря на то, что были проведены огромные исследования, показавшие тесную связь между витамином D и заболеванием туберкулезом, лишь немногие исследования изучали его роль в регуляции антимикробных пептидов. В Африке мы нашли только одно исследование из Эфиопии, а большинство из Азии. Основываясь на 12 исследованиях, наш метаанализ представляет доказательства того, что уровни витамина D ниже у больных туберкулезом по сравнению с контрольной группой, и что VDD связан с высокими уровнями циркулирующего LL-37 и низкой локальной экспрессией LL-37.Эти результаты сопоставимы с предыдущими систематическими обзорами, в которых были обнаружены низкие уровни витамина D у больных ТБ по сравнению с контрольной группой, и что VDD может быть фактором риска прогрессирования заболевания ТБ [4, 6, 13, 16, 45–48]. Нам удалось продемонстрировать, что у пациентов с туберкулезом высокий уровень LL-37 в крови. Мы обнаружили, что высокие уровни LL-37 в кровотоке могут быть сопоставимы с активацией мРНК LL-37 в присутствии Mtb и 1,25(OH)D3, о которой сообщалось в двух исследованиях in vitro. Точно так же более высокая экспрессия мРНК LL-37 в периферических РВМС по сравнению с низкой экспрессией в клетках поражения ТБ аналогична более высоким уровням LL-37 в кровотоке, обнаруживаемым у пациентов с ТБ.Более низкая экспрессия в очагах туберкулеза сравнима с низкой локальной экспрессией LL-37, обнаруженной в биопсии легкого. И наоборот, в некоторых исследованиях сообщалось о более высоких уровнях LL-37 у пациентов с латентным ТБ по сравнению со здоровым контролем, в то время как в других не было обнаружено никакой разницы, однако у пациентов с латентным ТБ уровни были ниже, чем у пациентов с активным ТБ [5,11,49]. Это подтверждает отчет предыдущего исследования о том, что связь статуса витамина D с заболеванием туберкулезом может быть следствием усиленной продукции LL-37 и активации макрофагов [46].Повышенные уровни циркулирующего LL-37 могут быть результатом увеличения бактериальной нагрузки во время размножения Mtb и высокого повреждения тканей при активном туберкулезе [34]. В некоторых исследованиях сообщалось о повышенных уровнях LL-37 среди взрослых с другими бактериальными заболеваниями легких, такими как пневмония, и при сравнении уровней между туберкулезом и пневмонией первые уровни были выше, чем последние [30,34]. Во время позднего прогрессирования туберкулезной инфекции иммуномодулирующие свойства LL-37 модифицируют ответ макрофагов путем модуляции экспрессии провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, тем самым сохраняя клетки-хозяева.Таким образом, LL-37 важен для врожденного иммунитета.

    Когда мы исследовали связь между туберкулезом, витамином D и LL-37 в целом, мы обнаружили более низкий уровень витамина D и высокий уровень LL-37 у больных туберкулезом. Согласно Bhan et al. [50], положительная корреляция между двумя молекулами была отмечена, когда уровни витамина D были <32 нг/мл. Ни в одном из первичных исследований не было обнаружено достаточного количества витамина D среди больных туберкулезом и лиц, не страдающих туберкулезом. Однако альтернативные исследования имели другой счет, например, в ситуации, когда низкий уровень витамина D и низкий уровень LL-37 был обнаружен у больных туберкулезом, что могло быть событием низкой бактериальной нагрузки на ранней стадии болезненного процесса.Было важно избежать неубедительных результатов, поэтому метаанализ корреляции витамина D и LL-37 был невозможен из-за отсутствия данных о корреляции в первичных исследованиях.

    Был проведен поиск примерно в пяти базах данных, и одним из ограничений нашего систематического обзора была нехватка адекватных исследований взаимосвязи между витамином D и LL-37 среди больных ТБ и лиц, не страдающих ТБ. Из двенадцати включенных исследований девять были включены в метаанализ уровней витамина D, и только шесть исследований подходили для метаанализа LL-37 из-за отсутствия данных.Мы обнаружили высокую вариацию между исследованиями, показанную выполненными расчетами неоднородности. Это может быть связано с методологическими различиями в размере выборки, дизайне исследования и используемых лабораторных методах. В некоторых исследованиях был очень маленький размер выборки для обнаружения эффекта. Кроме того, при измерении уровней витамина D и LL-37 использовались переменные методы, поэтому использовались разные пределы обнаружения и единицы измерения. Кроме того, в некоторых исследованиях не были представлены пороговые значения и, следовательно, статус витамина D не определялся.Кроме того, тип собранного образца определял метод, который применялся для оценки LL-37. В методе культивирования, который определял локальную экспрессию LL-37, использовались биопсии легких, культуральные супернатанты PBMCS и ткани поражения ТБ. Образцы плазмы и сыворотки использовали для определения циркулирующих уровней LL-37. При анализе связи между двумя молекулами только 3 исследования сообщили о корреляции, в остальных исследованиях отсутствовали данные, что затрудняло проведение метаанализа.

    Воронкообразные графики показывают визуальную взаимосвязь между размером эффекта и точностью. Хотя в нашем исследовании мы обнаружили асимметрию на воронкообразных графиках, в нашем обзоре мы не обнаружили предвзятости публикации. Есть несколько вероятных причин, и они могут включать предвзятость при выборе, плохой методологический дизайн, неоднородность, языковую предвзятость, предвзятость публикации и некоторые другие. Мы обнаружили высокую гетерогенность в уровнях витамина D и LL-37, представленных в результатах. Эффективно мы использовали модель случайной величины эффекта в метаанализе, чтобы сбалансировать веса величины эффекта в первичных исследованиях.Это соответствующим образом дало качество наших результатов. Кроме того, в контрольной группе могла быть систематическая ошибка отбора, как это видно из разных популяций, которые были набраны в контрольную группу. Они варьировались от персонала больниц, сотрудников университетов и студентов до населения в целом, что могло быть причиной асимметрии. Подтверждение отсутствия предвзятости публикации было показано тестами Бегга , и Эггера , , когда не было отмечено значимой связи.

    Заключение

    В конечном итоге наши объединенные анализы исследований выявили значительную разницу в уровнях витамина D и LL-37 среди больных туберкулезом и людей, не болеющих туберкулезом.Таким образом, активное заболевание туберкулезом легких связано с гиповитаминозом D и повышенным уровнем циркулирующего LL-37. Однако низкие локальные уровни LL-37 были обнаружены у больных ТБ по сравнению с лицами без ТБ. Несмотря на это, у нас не было достаточно подходящих исследований для проведения корреляционного метаанализа уровней витамина D и LL-37.

    Благодарности

    Мы также благодарны Африканскому центру – МАКЧС за их предложения по совершенствованию методологии.

    Каталожные номера

    1. 1.Wejse C, Olesen Rikke, Rabna Paulo, Kaestel Pernille, Gustafson Per, Aaby Peter и др. Сывороточный 25-гидроксивитамин D в популяции больных туберкулезом в Западной Африке и непревзойденной здоровой контрольной группе. Am J ClinNutr. 2007; 86: 1376–83.
    2. 2. Сайзмор Кристин Ф. и др. Роль биомедицинских исследований в глобальной борьбе с туберкулезом: пробелы и проблемы: точка зрения Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США. Новые микробы и инфекции.2012;1(7). пмид:26038420
    3. 3. Всемирная организация здравоохранения. Global Tuberculosis Report 2018. Geneva: World Health Organization, 2019.
    4. 4. Омовунми Айбана, Хуан Чуан-Чин, Абуд Саид, Арнедо-Пена Альберто, Бесерра Мерседес К., Хуан Баутиста Беллидо-Бласко и др. Статус витамина D и риск заболеваемости туберкулезом: вложенное исследование случай-контроль, систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников. PLoS Med 2019;16(9).
    5. 5.Панда Судхасини, Тивари Амбриш, Лутра Калпана, С.К. Шарма, Арчана Сингх. Статус витамина D и связанных с ним факторов хозяина у больных туберкулезом легких и их домашних контактов: перекрестное исследование. Стероидная биохимия и молекулярная биология. 2019;193:105419. пмид:31255688
    6. 6. Хуан Шао-Цзюнь, Ван Сянь-Хуа, Лю Чжи-Дун Вен-Ли Цао, Ханьи Ай-Гуо Ма и др. Дефицит витамина D и риск туберкулеза: метаанализ. Dovepress, Дизайн лекарств, разработка и терапия.2017;11. пмид:28096657
    7. 7. Лю П.Т., Стенгер С., Тан Д.Х., Модлин Р.Л. Передовой опыт: опосредованная витамином D антимикробная активность человека в отношении Mycobacterium tuberculosis зависит от индукции кателицидина. Журнал иммунологии. 2007;179(4):2060–3. пмид:17675463
    8. 8. Фабри М., Стенгер С., Шин Д.М., Юк Дж.М., Лю П.Т., Реалегено С. и др. Витамин D необходим для IFN-γ-опосредованной антимикробной активности макрофагов человека. Научная трансляционная медицина 2011;3(104):104–2.пмид:21998409
    9. 9. Парва Навин Р., Тадепалли Сатиш, Сингх Пратикиши, Эндрю Цянь, Раджат Джоши, Кандала Х. и др. Распространенность дефицита витамина D и связанных с ним факторов риска среди населения США (2011–2012 гг.). Куреус 2018;10(6):2741. пмид:30087817
    10. 10. Саид Юсеф, Джесси Эллиотт, Дуглас Мануэль, Ян Колман, Мэнни Пападимитропулос, Аломгир Хоссейн и др. Протокол исследования: Глобальное сравнение статуса витамина D у иммигрантов разного этнического происхождения и коренного населения — систематический обзор и метаанализ.Syst Rev [Интернет]. 2019 08/2019//; 8(1): [211 с.]. Доступно по адресу: http://europepmc.org/abstract/MED/31439035 https://doi.org/10.1186/s13643-019-1123-4 https://europepmc.org/articles/PMC6706882 https://europepmc. org/articles/PMC6706882?pdf=render. пмид:31439035
    11. 11. Панда Судхасини, Тивари Амбриш, Лутра Калпана, Шарма С.К., Арчана Сингх. Ассоциация полиморфизма Fok1 VDR с витамином D и его ассоциированными молекулами у больных туберкулезом легких и их бытовых контактов.Научные отчеты | 2019;9:15251. пмид:31649297
    12. 12. Хун-ся Ву, Сяо-фэн Сюн, Мин Чжу JW1, Кай-цюань Чжо, Дэ-юнь Чэн. Влияние добавок витамина D на исходы у пациентов с туберкулезом легких: систематический обзор и метаанализ. BMC пульмонология 2018; 18(108).
    13. 13. Рейган М. Могире, Агнес Мутуа, Вандия Кимита, Элис Камау, Филип Бейон, Джон М. Петтифор и др. Распространенность дефицита витамина D в Африке: систематический обзор и метаанализ.Lancet Glob Health 2019; 8: 134–42.
    14. 14. Мелвиана Бинтанг Йинке Магдалена Синага, Лубис Н.А. Распространенность дефицита витамина D и его связь с бактериальной обсемененностью мокроты у пациентов с недавно диагностированным туберкулезом. МКБ. 2020; 52 (1): 1–5.
    15. 15. Ашенафи С., Мазурек Дж., Рен А., Лемма Б., Адерае Г., Бекеле А. и др. Статус витамина D(3) и связь с экспрессией человеческого кателицидина у пациентов с различными клиническими формами активного туберкулеза. Питательные вещества. 2018;10(6).
    16. 16. Нноахам Келечи Э., Кларк А. Низкий уровень витамина D в сыворотке и туберкулез: систематический обзор и метаанализ. Международный журнал эпидемиологии. 2008;37(1):113–9. пмид:18245055
    17. 17. Gou X, Pan L, Tang F, Gao H, Xiao D. Связь между статусом витамина D и туберкулезом у детей: метаанализ. Лекарство. 2018;97(35). пмид:30170465
    18. 18. Саураб Мехта, Фердинанд М. Мугуси, Рональд Дж. Бош, Саид Абуд, Вилли Урасса, Эдуардо Вилламор и др.Статус витамина D и результаты лечения туберкулеза у взрослых пациентов в Танзании: когортное исследование. БМЖ открыт. 2013;3.
    19. 19. Юнки Хон, Ким Ёнми, Джэ Джун Ли, Мён Гу Ли, Чан Юл Ли, Юлим Ким и др. Уровни связанных с витамином D цитокинов различают активный и латентный туберкулез после вспышки туберкулеза. Инфекционные заболевания ВМС. 2019 19(151).
    20. 20. Ямщиков, Курбатова Екатерина В., Кумари Мина, Блумберг Генри М., ЗиглерТомас Р., Рэй Сьюзен М. и др.Статус витамина D и концентрация противомикробного пептида кателицидина (LL-37) у больных активным туберкулезом легких. Американский журнал клинического питания. 2010;92(3):603–11. пмид:20610636
    21. 21. Сасидхаран П., Раджив Э., Виджаякумари В. Туберкулез и дефицит витамина D. Журнал Ассоциации врачей Индии. 2002; 50: 554–58. пмид:12164408
    22. 22. Арнедо-Пена А., Хуан-Сердан Дж. В., Ромеу-Гарсия А., Гарсия-Феррер Д., Ольгин-Гомес Р., Иборра-Милле Дж. и др.Латентная туберкулезная инфекция, кожная туберкулиновая проба и статус витамина D в контактах с больными туберкулезом: поперечное исследование и исследование случай-контроль. Инфекционные заболевания ВМС. 2011;11(1):1–8. пмид:22171844
    23. 23. Масуд Нури-Васке, Садегифард Сепер, Салех Парвиз, Фархади Джафар, Амраи Махан, Ансарин К. Дефицит витамина D у пациентов с туберкулезом: поперечное исследование иранско-азариского населения. Танафос. 2019;18(1):11–7. пмид:31423135
    24. 24.Сита-Лумсден А., Лапторн Г., Сваминатан Р., Милберн Х.Дж. Реактивация туберкулеза и дефицит витамина D: вклад диеты и воздействия солнечного света. грудная клетка. 2007;62(11):1003–107. пмид:17526677
    25. 25. Месерет Воркине, Матевос Биниам, Могес Бейене, Гизе Адиссу, Гети Сисай, Стендаль Олле и др. Дефицит витамина D среди впервые выявленных больных туберкулезом и их домашних контактов: сравнительное поперечное исследование. Архивы общественного здравоохранения BMC.2017;75(25).
    26. 26. Сайед Фавад Машхади, Махмуд ур Рахман, Наила Азам, Ризван Хашим, Аслам Хан, Аиша Фавад. Ассоциация дефицита витамина D с туберкулезом у взрослых пациентов, поступающих в больницу третичного уровня в Равалпинди. Pak Armed Forces Med J 2014; 64 (3): 479–83.
    27. 27. Дайан Л. Камен и Вин Тангприча. Витамин D и молекулярные действия на иммунную систему: модуляция врожденного и аутоиммунитета. J Mol Med (Берл). 2010 г.; 88(5):441–50.
    28. 28.Бруно Ривас-Сантьяго, Рохелио Эрнандес-Пандо, Клаудия Карранса, Хуарес Эсмеральда, Хуан Леон Контрерас, Диана Агилар-Леон и др. Экспрессия кателицидина LL-37 во время инфекции Mycobacterium tuberculosis в альвеолярных макрофагах, моноцитах, нейтрофилах и эпителиальных клетках человека. Инфекция и иммунитет 2008 г.; 76 (3): 935–41. пмид:18160480
    29. 29. Беляева Ирина Васильевна, Леонид Павлович Чурилов, Лия Робертовна Михайлова, Алексей Владимирович Николаев, Анна Андреевна Старшинова, Яблонский П.К.Витамин D, кателицидин, пролактин, аутоантитела и цитокины при различных формах туберкулеза легких по сравнению с саркоидозом. ИМАДЖ. 2017;19.
    30. 30. Кароль Маевский, Желеховская Паулина, Бжезинская-Блащик. E. Циркулирующий кателицидин LL-37 у взрослых больных легочными инфекционными заболеваниями. Клин Инвест Мед 2017; 40(1).
    31. 31. Адриан Ф. Гомбарт. Путь витамина D-антимикробного пептида и его роль в защите от инфекции. Будущая микробиология.2009;4(9):1151–65. пмид:19895218
    32. 32. Каленберг Дж. М., Каплан М. Дж. Маленький пептид, большие эффекты: роль LL-37 в воспалении и аутоиммунных заболеваниях. Журнал иммунологии. 2013;191(10):4895–901. пмид:24185823
    33. 33. Юнфей Чжан, Цзян Лин. Состояние витамина D, антимикробного пептида кателицидина и Т-хелпер-ассоциированных цитокинов у больных сахарным диабетом и туберкулезом легких. Экспериментальная и терапевтическая медицина 2015; 9:11–6.пмид:25452769
    34. 34. Majewski K, Elżbieta Kozłowska, Żelechowska P, Brzezińska-Błaszczyk E. Сывороточные концентрации противомикробного пептида кателицидина LL-37 у пациентов с бактериальными инфекциями легких Центрально-Европейский журнал иммунологии 2018; 43(4).
    35. 35. Ван Цзи, Фэн Малонг, Ин Шидун, Чжоу Цзяньфан, Ли Сяоцин. Эффективность и безопасность добавок витамина D при туберкулезе легких: систематический обзор и метаанализ. Иран J Общественное здравоохранение.2018; 47 (4): 466–72. пмид:29

      0
    36. 36. Бальшем Х., Хельфанд М., Шюнеманн Х.Дж., Оксман А.Д., Кунц Р., Брозек Дж. и др. Рекомендации GRADE: 3. Оценка качества доказательств. Журнал клинической эпидемиологии. 2011;64(4):401–6. пмид:21208779
    37. 37. Афсал К., Бануреха В. В., Минакши Н., М. Х., Селварадж П. Влияние витамина D3 на экспрессию гена антимикробного пептида в нейтрофилах больных туберкулезом легких. Текущая наука. 2014 107 (2): 259.
    38. 38.Коруку Эрджан, Ортакойлу Медиха, Бахадир Айсе, Лейла Пюр Асуман Аслан, Узун Хафизе и др. Сывороточный человеческий кателицидиновый антимикробный пептид (CAMP) и уровни D-витамина у пациентов с саркоидозом и туберкулезом грудной клетки. 2014; 146(4).
    39. 39. Икбал Наджиха Талат, Сайеда Садия Фатим, Рабиа Хуссейн, Нисар Ахмед Рао, Нариус Вирджи. Взаимодействие хемоаттрактантных пептидов (кателицидин и хемерин) с витамином D у пациентов с туберкулезом легких British Journal of Medicine & Medical Research 2015;7(7):611–22.
    40. 40. Васильевна Б.И., Леонид Павлович Чурилов, Лия Робертовна Михайлова, Николаев А.В., Анна Андреевна Старшинова, Яблонский П.К. Витамин D, кателицидин, пролактин, аутоантитела и цитокины при различных формах туберкулеза легких по сравнению с саркоидозом. ИМАДЖ. 2017;19.
    41. 41. Маевски К., Агьер Дж., Э. К., Э. Б-Б. Состояние кателицидина ll-37, цитокина tnf и витамина d у пациентов с туберкулезом легких, журнал биологических регуляторов и гомеостатических агентов 2018;32(2):321–5.
    42. 42. Киран Б. Оценка статуса витамина d, полиморфизма рецептора витамина d и антимикробного пептида кателицидина в связи с туберкулезом: исследование «случай-контроль»: Университет SRM; 2017.
    43. 43. Рахман Сайма, Рен Андерс, Рахман Джубайер, Андерссон Ян, Свенссон Маттиас, Бригенти С. У пациентов с туберкулезом легких с дефицитом витамина D наблюдается низкая локальная экспрессия противомикробного пептида LL-37, но повышенная FoxP3+ регуляторные Т-клетки и IgG-секретирующие клетки.Клиническая иммунология 2015; 156: 85–97. пмид:25510482
    44. 44. Selvaraj P, Prabhu Anand S, MH, Alagarasu K. Уровень 1,25-дигидроксивитамина D3 в плазме и экспрессия рецептора витамина D и кателицидина при туберкулезе легких. J Clin Immunol 2009;29:470–8. пмид:19219539
    45. 45. Цзюньли Цзэн, Ву Гуаннань, Ян Вэнь, Гу Сяолин, Лян Вэньцзюнь, Яо Яньвэнь и др. Уровень витамина D в сыворотке <25 нмоль/л представляет высокий риск туберкулеза: метаанализ. ПлоС один. 2015;10(5).
    46. 46. Кефли Тибебеселассие Сейюм, Нильс Нёлле Кристин Ламберт, Нор Донатус, Бесальски ХансКонрад. Дефицит витамина D среди больных туберкулезом в Африке: систематический обзор. Питание (Бербанк, округ Лос-Анджелес, Калифорния). 2015. https://doi.org/10.1016/j.nut.2015.05.003 pmid:26333888
    47. 47. Джунаид Кашаф, Рехман Абдул. Влияние витамина D на инфекционное заболевание-туберкулез-обзор. Клиническое экспериментальное питание. 2019; 25 1–10.
    48. 48.Ватандост Салам, Джахани Марзие, Афшари Али, Мохаммад Реза Амири, Рашид Хейдаримогхадам, Мохаммади Юнес. Распространенность дефицита витамина D в Иране: систематический обзор и метаанализ. Питание и здоровье 2018;24(4):269–78. пмид:30296903
    49. 49. Гонсалес-Куриэль И., Кастанеда-Дельгадо Дж., Лопес-Лопес Н., Араухо З., Эрнандес-Пандо Р., Гандара-Хассо Б. и др. Дифференциальная экспрессия антимикробных пептидов при активном и латентном туберкулезе и ее связь с сахарным диабетом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.