Содержание

Детримакс Витамин Д3 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Detrimax Vitamin D3 Таблетки, покрытые оболочкой (47761)

Детримакс® Витамин Д3 содержит витамин D3 (колекальциферол) — жизненно важный жирорастворимый витамин, необходимый для обеспечения деятельности практически всех органов и систем человеческого организма. Хорошо усваивается в ЖКТ за счет образования в среде тонкого кишечника мицеллярных соединений.

Витамин D способствует:

  • поддержанию здоровой иммунной функции;
  • укреплению костно-мышечной системы;
  • повышению энергетического потенциала организма;
  • поддержанию нормальной деятельности нервной системы;
  • поддержанию нормальной репродуктивной функции, как у женщин, так и у мужчин.

Витамин D играет ключевую роль в:

Костной системе. Участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена: помогает всасываться кальцию в кишечнике, поддерживает необходимые уровни кальция и фосфора в крови, активизирует метаболизм костной ткани. Способствует обеспечению прочности костей и зубов, снижению риска развития рахита, остеомаляции1,2.

Мышечной системе. Способствует поддержанию силы мышц и нервно-мышечной проводимости3, благодаря чему снижает риск падений и переломов.

Иммунной системе. Способствует активации здоровой иммунной функции, положительно влияя как на врожденный, так и приобретенный иммунитет. Запускает синтез в организме собственных антимикробных пептидов: каталицидина и дефензина. Способствует снижению риска развития простудных заболеваний4. Оказывает регулирующее влияние на рост, развитие и обновление клеток5,6. Недостаток витамина D в организме приводит к ослаблению иммунной защиты организма.

Регуляции энергетического потенциала. Способствует снятию усталости и повышению тонуса организма, регулируя собственный энергетический потенциал клеток. В результате влияния витамина D в митохондриях клеток повышается выработка АТФ (аденозинтрифосфата), являющегося собственным универсальным источником энергии для всех биохимических процессов, протекающих в организме7.

Нервной системе. Положительно влияет на деятельность нервной системы, включая психоэмоциональную сферу и когнитивные функции: настроение, память, внимание, работоспособность, общий тонус организма, поскольку участвует в производстве нейромедиаторов, биологически активных веществ, посредством которых осуществляется передача нервных импульсов между нервными клетками8. Необходим для превращения триптофана (аминокислоты, поступающей в организм с пищей) в серотонин — нейромедиатор, имеющий огромное значение для нормальной когнитивной функции и психоэмоционального состояния человека. Способствует улучшению настроения9. Витамин D способен оказывать позитивное действие на болевую чувствительность за счет позитивного влияния на синтез нейромедиаторов: серотонина, допамина10.

Бронхо-легочной системе. Способствует предотвращению изменений гладких мышц дыхательных путей, регулирует сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей и воспалительный ответ, что способствует нормальной функции легких11.

Репродуктивной функции. Стимулирует синтез женских и мужских половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Оказывает положительное влияние на репродуктивную функцию, как у женщин, так и у мужчин12,13. У пар, планирующих беременность или испытывающих трудности при зачатии ребенка. У женщин с достаточным уровнем витамина D3 оплодотворение яйцеклеток происходит чаще. Отсутствие дефицита витамина D3 позволяет улучшить результаты ЭКО. Вероятнее всего, этот эффект обусловлен влиянием витамина D3 на эндометрий. Помимо этого, D3 играет существенную роль в коррекции ожирения и течения метаболического синдрома. Исследования позволили установить, что прием матерью витамина D3 сопровождается более низким риском развития обструктивных заболеваний легких у детей.

Эндокринной системе. Витамин D влияет на метаболизм глюкозы и инсулина, а дефицит витамина D является фактором риска для развития инсулинорезистентности, нарушения толерантности к глюкозе. Витамин D может стимулировать секрецию β-клетками поджелудочной железы инсулина, а также опосредованно активирует кальций-зависимую эндопептидазу β-клеток, которая преобразует проинсулин в активный инсулин. Витамин D может влиять на чувствительность тканей к инсулину, стимулируя экспрессию рецепторов инсулина в клетках14. Витамин D позитивно влияет на липидный обмен, способствуя снижению в крови уровня общего холестерина, триглицеридов и липидов низкой плотности15.

Сердечно-сосудистой системе. Витамин D играет важную роль в поддержании функции сердечно-сосудистой системы. Позитивно влияет на внутренний слой и мышечную стенку сосудов, а также на процессы свертывания крови16,17.

Эпидемиологические исследования18, проведенные в России, установили, что сниженная концентрация витамина D в крови наблюдается у 50-92% взрослого населения трудоспособного возраста и детей вне зависимости от сезона года.

Причинами дефицита витамина D у большей части российского населения являются, как недостаточное его потребление с пищей, так и низкий уровень его синтеза в коже вследствие географического расположения территории РФ (низкая инсоляция)18.

Нарушения здоровья, ассоциированные с дефицитом витамина D:

  • основным проявлением дефицита витамина D в детском возрасте является рахит, у взрослых — остеомаляция;
  • у пожилых людей дефицит витамина D в первую очередь ассоциирован с мышечной слабостью, повышенной хрупкостью костей.

Комиссией по диетическим продуктам, питанию и аллергии Комитета по продовольствию Европейского ведомства по безопасности пищевых продуктов установлена связь между потреблением витамина D с пищей и его вкладом в нормальное функционирование иммунной системы.

Detrimax (Детримакс) витамин Д3 1000 МЕ таблетки 230мг 60 шт.

Витамин D играет важную роль в:

КОСТНОЙ СИСТЕМЕ. Участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена: помогает всасываться кальцию в кишечнике, поддерживает необходимые уровни кальция и фосфора в крови, активизирует костный метаболизм. Способствует обеспечению прочности костей и зубов, снижению риска развития рахита, остеомаляции.
МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЕ. Способствует поддержанию силы мышц и нервно-мышечной проводимости, благодаря чему снижает риск падений и переломов.
ИММУННОЙ СИСТЕМЕ. Способствует активации здоровой иммунной функции, положительно влияя как на врожденный, так и приобретенный иммунитет. Запускает синтез в организме собственных антимикробных пептидов: каталицидина и дефензина. Способствует снижению риска развития простудных заболеваний. Оказывает регулирующее влияние на рост, развитие и обновление клеток. Недостаток витамина D в организме приводит к ослаблению иммунной защиты организма.
РЕГУЛЯЦИИ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА КЛЕТОК. Способствует снятию усталости и повышению тонуса организма, регулируя собственный энергетический потенциал клеток. В результате влияния витамина D в митохондриях клеток повышается выработка АТФ (аденозинтрифосфата), являющегося собственным универсальным источником энергии для всех биохимических процессов, протекающих в организме.
НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ. Положительно влияет на деятельность нервной системы, включая психо-эмоциональную сферу и когнитивные функции: настроение, память, внимание, работоспособность, общий тонус организма, поскольку участвует в производстве нейромедиаторов, биологически активных веществ, посредством которых осуществляется передача нервных импульсов между нервными клетками8. Он необходим для превращения триптофана (аминокислоты, поступающей в организм с пищей) в серотонин — нейромедиатор, имеющий огромное значение для нормальной когнитивной функции и психо-эмоционального состояния человека. Способствует улучшению настроения9. Витамин D способен оказывать позитивное действие на болевую чувствительность за счет позитивного влияния на синтез нейромедиаторов: серотонина, допамина.
БРОНХО-ЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЕ. Способствует предотвращению изменений гладких мышц воздухоносных путей, регулирует сокращение мышц дыхательных путей и воспалительный ответ, что способствует нормальной функции легких.
РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ. Стимулирует синтез женских и мужских половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Оказывает положительное влияние на репродуктивную функцию, как у женщин, так и у мужчин. У пар, планирующих беременность или испытывающих трудности при зачатии ребенка. У женщин с достаточным уровнем витамина D3 оплодотворение яйцеклеток происходит чаще. Отсутствие дефицита витамина D3 позволяет улучшить результаты ЭКО. Вероятнее всего, этот эффект обусловлен влиянием витамина D3 на эндометрий. Помимо этого, D3 играет существенную роль в коррекции ожирения и течения метаболического синдрома. Исследования позволили установить, что прием матерью витамина D3 сопровождается более низким риском развития обструктивных заболеваний легких у детей.
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЕ. Витамин D влияет на метаболизм глюкозы и инсулина, а дефицит витамина D является фактором риска для развития инсулинорезистентности, нарушения толерантности к глюкозе. Витамин D может стимулировать секрецию бета-клетками поджелудочной железы инсулина, а также опосредованно активирует кальций-зависимую эндопептидазу бета-клеток, которая преобразует проинсулин в активный инсулин. Витамин D может влиять на чувствительность тканей к инсулину либо непосредственно, стимулируя экспрессию рецепторов инсулина в клетках. Витамин D позитивно влияет на липидный обмен, способствуя снижению в крови уровня общего холестерина, триглицеридов и липидов низкой плотности.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ. Витамин D играет протективную роль в поддержании функции сердечно-сосудистой системы. Позитивно влияет на внутренний слой и мышечную стенку сосудов, а также на процессы свертывания крови.
Витамин D способствует:
1. Поддержанию здоровой иммунной функции.
2. Укреплению костно-мышечной системы.
3. Повышению энергетического потенциала организма.
4. Поддержанию нормальной деятельности нервной системы.
5. Поддержанию нормальной репродуктивной функции, как у женщин, так и у мужчин.

Инструкция — ДЕТРИМАКС® 2000

1. European Food Safety Authority, Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to vitamin D and contribution to normal bone and tooth development pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/20061 EFSA Journal 2014;12(2):3579.

2. European Food Safety Authority Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to vitamin D and risk of falling pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/20061/ EFSA Journal 2011;9(9):2382.)

3. Jeong MS, Kim J-Y, Lee HI, Seo SJ. Calcitriol May Down-Regulate mRNA Over-Expression of Toll-Like Receptor-2 and -4, LL-37 and Proinflammatory Cytokines in Cultured Human Keratinocytes. Ann Dermatol 2014; 26; 296-302.

4. European Food Safety Authority. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to vitamin D and normal function of the immune system and inflammatory response (ID 154, 159), maintenance of normal muscle function (ID 155) and maintenance of normal cardiovascular function (ID 159) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/20061 /EFSA Journal 2010; 8(2):1468 [17 pp.].

5. С.Ю. Калинченко, М.И.Жиленко, ДА Гусакова и соавт. Витамин D и репродуктивное здоровье женщин. Проблемы репродукции, 4,2016 С.28-36.

6. И.А. Тюзиков, С.Ю. Калинченко, Л.О. Ворслов, ЮЛ. Тишова. Витамин D, мужское здоровье и мужская репродукция. Андрология и генитальная хирургия. 2013. №4. С. 364

7. Mathieu С, Gysemans С. Vitamin Danddiabetes. Av Diabetol. 2006; 22(3):187-193.

8. Tina Jafari, Aziz A. Fallah, AfshinBarani. Effects of vitamin D on serum lipid profile in patients with type 2 diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials.Clinical Nutrition, 35(2016), 1259-1268.

9. 0.M. Драпкина, P.H. Шепельи. Плейотропные эффекты витамина Д. Рациональная фармакотерапия терапия в кардиологии 2016;12(2):227-233.

10. Е.Н. Дудинская, О.Н. Ткачева. Роль витамина D в развитии артериальной гипертензии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012; 11(3)6 С. 77-81.

11. Adrian R Mariineau, David A Jolliffe, Richard L Hooper, etal. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ 2017;356:i6583.

12. Rhonda P. Patrick and Bruce N. Ames. Vitamin D hormone regulates serotonin synthesis. Part 1: relevance for autism/ The FASEB Journal, 2017, Vol.28, No.6, pp:2398-2413.

13. Edward A. Shipton and Elspeth E. Shipton. Vitamin D and Pain: Vitamin D and Its Role in the Aetiology and Maintenance of Chronic Pain States and Associated Comorbidities / Pain Research and Treatment. Volume 2015, Artidel D 904967,12 pages.

14. C.A. Снопов. Механизмы действия витамина D на иммунную систему. Медицинская иммунология. 2014, Т.16, №6, стр.499-530, СПб РОРААКИ.

15. Martineau AR, Cates CJ, Urashima M, Jensen M. Vitamin D for the management of asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 9. Art No.: CD011511.

16. Libon F, Cavalier E, Nikkels AF. Vitamin D and the skin. Rev Med Liege 2013; 68 (9): 458-64.

17. Roger Bouillon, Annemieke Verstuyf. Vitamin D, Mitochondria and Muscle/ J. Clin Endocrinol Metab, March 2013, 98(3):961—963.

18. Martin Hewison. Vitamin D and immune function: an overview Proceedings of the Nutrition Society (2012), 71, 50-61.

19. B.M. Коденцова, О.И. Мендель, CA Хотимченко, A.K. Батурин, Д.Б. Никиток, ВА Тутельян. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы Питания. 2017 Т.86. Na2. С.47-62.

20. Mathias Schlogl, Michael F Holic. Vitamin D and neuracognitive function. Clinical Interventions in Aging 2014:9 559-568.

Аквадетрим таблетки растворимые 500 ме 60

Состав

1 таблетка содержит действующее вещество: витамин D3 100SD/S сухой — 5 мг (соответствует 500 ME колекальциферола)

Форма выпуска

Таблетки растворимые по 60 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Кальциево-фосфорного обмена регулятор.

Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25 % более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию артериального давления, являясь ключевым элементом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы регуляции), IGFBP (связывающий белок инсулинподобного фактора роста; усиливает действие инсулинподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат- аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецептор-связанный белок 2; является посредником эндоцитоза липопротеинов низкой плотности), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями. Витамин D обладает рядом т.н. внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.).

Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обуславливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (инсулинподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-5 (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип 5; способствует переработке избыточного холестерина).

По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа). Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и др. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском сердечно-сосудистых катастроф, в т.ч. инсультов. В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшал когнитивную функцию. В неитервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня витамина D и низкого диетарного потребления витамина D. Отмечалось ухудшение когнитивной функции и заболеваемости болезнью Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Показание к применению

  • Профилактика и лечение дефицита витамина D.
  • Профилактика и лечение рахита.
  • При комплексном лечении остеопороза, в том числе постменопаузального.

Способы применения и дозы

Внутрь.

Таблетку растворить в воде комнатной температуры (количество воды не менее 15 мл — 1 столовая ложка). Растворение таблетки занимает некоторое время (около 1-2 минут). Если врач не назначил иначе, препарат используется в следующих дозировках:

Профилактические дозы:

  • доношенные новорожденные с 4-х недель жизни до 2-3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 ME (1 таблетка) в сутки;
  • недоношенные дети с 4-х недель жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000-1500 ME (2-3 таблетки) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 ME (1 таблетка) в сутки.
  • у взрослых здоровых лиц без нарушений всасывания: 500 ME (1 таблетка) в сутки, у взрослых пациентов при синдроме мальабсорбции: 3000-5000 ME (6-10 таблеток) в сутки (за исключением пациентов с глюкозо-галактозной мальабсорбцией).
  • беременные женщины: ежедневная доза 500 ME (1 таблетка) витамина D3 на время всего периода беременности, либо прием 1000 ME (2 таблетки) в сутки, начиная с 28 недели беременности.
  • в постменопаузальном периоде 500-1000 ME (1-2 таблетки) в сутки.

Терапевтические дозы:

  • при рахите: ежедневно 1000-5000 ME (2-10 таблеток), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II, или III) и варианта протекания, на протяжении 4-6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи. Начинать следует с 1000 ME в течение 3-5 дней. Затем, при хорошей переносимости, дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 ME). Доза 5000 ME назначается только при выраженных костных изменениях. По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения. Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500-1500 ME в сутки.
  • при комплексном лечении постменопаузального остеопороза: 500-1000 ME (1-2 таблетки)в сутки.
  • Для поддержания адекватного уровня концентрации витамина D в крови (> 30 нг/мл 25(OH)D) — 2000 ME (4 таблетки) в сутки.

Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • гипервитаминоз D, 
  • повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия),
  • повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия),
  • мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней),
  • саркоидоз,
  • острые и хронические заболевания печени и почек,
  • почечная недостаточность,
  • активная форма туберкулеза легких,
  • псевдогипопаратиреоз,
  • дефицит сахарозы / изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Особые указания

Избегать передозировки.

Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.

Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно или ударные дозы, могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3.

Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

При достижении адекватного уровня концентрации витамина D в крови (> 30 нг/мл 25(OH)D) у взрослых возможно продолжение поддерживающей терапии препаратом Аквадетрим в дозе 1500-2000 ME (3-4 таблетки) в сутки.

При отсутствии воды таблетку можно растворить во рту.

Не применять одновременно с витамином D3 высоких доз кальция.

Во время лечения необходим периодический контроль концентрации фосфатов в крови и моче.

При длительном приеме колекальциферола необходимо регулярно определять уровень кальция в сыворотке крови и моче, а также оценивать функцию почек путем измерения сывороточного уровня креатинина. При необходимости, следует корректировать дозу колекальциферола в зависимости от уровня кальция в сыворотке крови.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

инструкция по применению, состав, дозировка, побочные действия

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25 % более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию артериального давления, являясь ключевым элементом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы регуляции), IGFBP (связывающий белок инсулинподобного фактора роста; усиливает действие инсулинподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецептор-связанный белок 2; является посредником эндоцитоза липопротеинов низкой плотности), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором.

Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых − к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Витамин D обладает рядом т. н. внескелетных эффектов. 

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов.

В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.).

Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обуславливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (инсулинподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного холестерина).

По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа).

Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеро-тическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда под действием витамина D. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском сердечно-сосудистых катастроф, в т.ч. инсультов. 

В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшал когнитивную функцию.

В неитервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня витамина D и низкого диетарного потребления витамина D. Отмечалось ухудшение когнитивной функции и заболеваемости болезнью Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Фармакокинетика

Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов.

После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке.

Метаболизируется в печени и почках. Период полувыведения колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности.

Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.

Выводится почками в незначительном количестве, большая часть выводится с желчью. 

Витамин D3 обладает свойством кумуляции.


ВИТАМИН Д3-НИКА

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь холекальциферол абсорбируется из тонкой кишки, поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и, частично, с альбуминами, переносится в печень, костную ткань, скелетную мускулатуру, почки, надпочечники, миокард, жировую ткань. Сmax в тканях создается через 4-5 ч после введения, затем несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. В форме полярных метаболитов локализуется, преимущественно, в мембранах клеток, микросом, митохондрий и ядер. Депонируется в печени. В результате биотрансформации в печени и почках образуются активные метаболиты. Большая часть холекальциферола и продуктов его обмена выделяется с желчью в кишечник, из которого они могут вновь всасываться, создавая систему энтерогепатической циркуляции, или экскретироваться с фекалиями. Т1/2 составляет несколько дней. При нарушении Т1/2 может увеличиваться.

Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком.

Фармакодинамика

Витамин Д3 – регулятор обмена кальция и фосфора в организме: усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах. Участвует в формировании костной ткани: способствует формированию костного скелета и зубов у детей, минерализации костей, усиливает процесс оссификации, восстанавливает структуру костей. Регулирует электролитный обмен, обеспечивая присутствие в крови ионов кальция в физиологических концентрациях, что способствует поддержанию тонуса скелетной мускулатуры, функцию миокарда, проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Витамин Д3 необходим для нормального функционирования паращитовидных желез, принимает участие в метаболизме липидов, регуляции уровня АД, стимуляции дифференцировки клеток, ингибировании клеточной пролиферации, реализации иммунологических реакций.

Недостаток витамина Д в пище, нарушение его всасывания играет существенную роль в развитии заболеваний скелета (рахит, остеомаляция, остеопороз), а также значительного числа распространенных внескелетных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, артриты, опухоли, аутоиммунные заболевания и др.).

Дефицит витамина Д нередко имеет место у женщин в период менопаузы, а также у людей пожилого возраста, особенно, имеющих неполноценный или несбалансированный пищевой рацион, низкую физическую активность, а также проживающих в странах и на территориях с низкой естественной инсоляцией. У людей в возрасте 65 лет и старше наблюдается 4-кратное снижение способности образовывать витамин Д в коже.

 

Показания к применению

—                   гипокальциемическая тетания;

—                   остеомаляция, гипопаратиреоз;

—                   остеопороз (менопаузальный, сенильный, стероидный, идиопатический и др).

 

Способ применения и дозы

Всегда применяйте Витамин Д3-НИКА точно в соответствии с рекомендацией Вашего лечащего врача. Если Вы в чем-либо не уверены, спросите у Вашего врача или фармацевта.

Внутрь, препарат принимают во время еды.

Для профилактики гипокальциемической тетании — взрослым по 1 таблетке 1-3 раза в сутки.

Для лечения гипопаратиреоза – взрослым по 2 таблетке 1-3 раза в сутки. Для лечения остеопороза и остеомаляции — взрослым по 1 таблетке 1-3 раза в сутки.

Курс лечения по рекомендации врача.

Ультра‑Д – инструкция по применению [Официальная]

Витамин D3 (или холекальциферол) — биологически активное вещество, витамин, относящийся к группе жирорастворимых. Доказано, что витамин Д регулирует кальций-фосфорный обмен, необходим для усиления абсорбции кальция из желудка и доставки в различные ткани организма, а также реабсорбции фосфора в почечных канальцах.

Недостаток в организме витамина D3 бывает обусловлен недостаточным пребыванием на солнце или недостатком витамина D3 в пище. При дефиците витамина D3 снижается содержание кальция и фосфатов в крови.

 

Область применения

Ультра-Д Витамин Д3 25 мкг (1000 МЕ) рекомендуется к применению: в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витамина D.

Состав

1 таблетка содержит: Холекальциферол (витамин Д3) — 25 мкг (1000 МЕ).

Вспомогательные ингредиенты: подсластитель ксилит (Е967), подсластитель сорбит (Е420), загуститель гидроксипропилцеллюлоза (Е463), агент антислеживающий соли жирных кислот магния, антиокислитель альфа-токоферол (Е307), пальмовое масло, носитель модифицированный крахмал (Е1450), сахароза, антиокислитель аскорбат натрия (Е301), агент антислеживающий диоксид кремния аморфный (Е551), малиновый ароматизатор, персиковый ароматизатор.

Ультра-Д Витамин Д3 25 мкг (1000 МЕ) выпускается в форме жевательных таблеток массой 425 мг.

Витамин Д3, или холекальциферол — биологически активное вещество, жирорастворимый витамин. Поступает в организм человека с пищей, однако его содержание в продуктах невелико, а всасывание возможно только в здоровом кишечнике. Большая часть витамина должна синтезироваться в коже под воздействием ультрафиолета, но при условии достаточного времени пребывания на солнце и достаточной интенсивности УФ-облучения. По данным эпидемиологических исследований (1) у более чем 80% взрослого населения в России констатируется недостаток или дефицит витамина Д, причем такая недостаточность отмечена и летом, и зимой. Только 3,5% женщин в России имеют нормальные значения уровня витамина Д (2).

Биологическая роль витамина Д объясняется присутствием специфических рецепторов более чем в 40 органах и тканях и контролем более 200 генов (3).

Классические эффекты связаны с регуляцией кальций-фосфорного обмена: витамин Д повышает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию почками, способствует увеличению минерализации и упругости костной ткани, нормализует нейро-мышечную передачу, предотвращает миопатии на фоне нарушения минерального обмена (проявляющиеся мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям).

Адекватный уровень витамина Д у детей предотвращает развитие рахита, а у взрослых — остеомаляции (снижения прочности костей) (3).

Неклассические (внекостные эффекты):

Репродуктивные функции: Витамин Д может положительно влиять на выработку половых гормонов (эстрадиола и прогестерона). Дефицит витамина Д отмечается у 67-85% женщин с синдромом поликистозных яичников (2). При этом восстановление рекомендуемых концентраций
витамина Д в крови у этих женщин способствует коррекции метаболических нарушений, улучшению качества эндометрия, восстановлению менструального цикла (8). В программах ЭКО беременность наступает в 1,5 раза чаще у женщин с достаточным уровнем витамина Д (9).

Вероятность рождения ребенка после ВРТ/ЭКО значительно выше у женщин без дефицита витамина Д (10). Низкий уровень витамина Д ассоциирован с увеличением риска развития эндометриоза (2). В период менопаузы потребность в витамине Д возрастает в связи с повышенным риском развития остеопороза (11).

Беременность: В этот период витамин Д особенно значим и для мамы, и для будущего ребенка. Как показывают исследования, низкие уровни витамина Д связаны с повышенным риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов (2), преэклампсии и кесарева сечения (9). Гиповитаминоз Д у матери приводит к рахиту у детей, в том числе и врожденному, повышению риска внутриутробной инфекции и нарушению иммунной регуляции (12). Дети, рожденные от матерей с нормальными уровнями витамина Д, реже страдают респираторными вирусными инфекциями и бронхиолитом (3).

Лактация: Период грудного вскармливания является временем повышенной потребности в витамине Д для матери (11).

Мужская фертильность: Дефицит витамина Д у мужчин может приводить к развитию вторичного гипогонадизма (недостатку половых гормонов), снижению выработки тестостерона, нарушениям параметров спермограммы (уменьшению общего количества сперматозоидов, количества сперматозоидов с нормальной морфологией и снижением их подвижности и линейной скорости), а также — к повышению риска развития сахарного диабета II типа, который является фактом развития мужского бесплодия (13,14).

Нервная система: участвуя в выработке нейромедиаторов (веществ, осуществляющих передачу импульсов между нейронами), витамин Д положительно влияет на когнитивные функции, психоэмоциональную сферу и работоспособность, улучшает настроение и помогает бороться со стрессами (3, 4).

Иммунная система: иммуномодулирующее действие связано с активацией всех звеньев иммунитета. Витамин Д стимулирует активность клеток иммунной системы в костном мозге, обладает противовоспалительными свойствами (5).

Обмен веществ: нормальные уровни витамина Д способствуют нормализации обмена жиров, положительно влияют на течение метаболического синдрома, снижают уровень общего холестерина, триглицеридов и липидов низкой плотности. Нормализация выработки энергии в клетках приводит к повышению жизненного тонуса (6).

Эндокринная система: Недостаточность витамина Д играет роль в формировании инсулинорезистентности и проявлении толерантности к глюкозе. По данным исследований на фоне дефицита витамина Д снижается выработка инсулина клетками поджелудочной железы (3), нарушается работа паращитовидной железы и надпочечников (7).

Рекомендации по применению: взрослым по 1/2 таблетки 1 раз в день во время еды.

Рекомендуемая суточная доза (1/2 таблетки) содержит:

* — ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»;

** — МР 2.3.1.2432-08. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. М., 2008;

*** Не превышает верхний допустимый уровень потребления, Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).

Продолжительность приема: 2 недели. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов.

Важная дополнительная информация:

Определение суточной дозы и продолжительности приема витамина Д может производиться врачом индивидуально, в зависимости от результатов лабораторных исследований и данных анамнеза и может отличаться от рекомендуемой в данном листке-вкладыше. Не следует превышать дозу, рекомендуемую врачом.

Благодаря солюбилизации (взаимодействию с компонентами слюны) всасывание витамина из жевательных таблеток Ультра-Д Витамин Д3 25 мкг (1000 МЕ) начинается в ротовой полости.

Слизистая оболочка полости рта обильно кровоснабжается, благодаря чему витамин Д быстро попадает в кровоток. После проглатывания усвоение витамина Д продолжается в тонком кишечнике благодаря образованию мицелл (многослойных коллоидных частиц) (16, 20). Двойной
механизм всасывания холекальциферола из жевательной таблетки обеспечивает высокую скорость абсорбции и достижение адекватного уровня витамина Д в сыворотке крови (20).

Проявление побочных эффектов витамина Д напрямую зависит от потребляемой дозы; побочные эффекты проявляются в случае значительного превышения рекомендуемых доз. Симптомы гипервитаминоза: повышенное содержание кальция в крови, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах, ощущение сердцебиения, снижение аппетита, жажда, слабость.

Содержит подсластитель. При чрезмерном применении может оказывать слабительное действие.

Пищевая ценность 1 таблетки: сахароспирты — 0,4 г, энергетическая ценность — 0,9 ккал (4,9 кДж).

Часто задаваемые вопросы:

Как оценить уровень витамина Д?

Для объективной оценки необходимо проведение исследование анализа крови на содержание 25(OH)D.

Таблица 1. Интерпретация данных исследования крови (11).

Нужно ли мне сдавать анализ крови на содержание витамина Д?

Да, если этот анализ рекомендовал провести врач; если Вы входите в группу риска по развитию дефицита витамина Д (беременные и кормящие женщины, пожилые (старше 60 лет), люди с ограниченным пребыванием на солнце, темнокожие, люди с ожирением, нарушениями всасывания в желудочно-кишечном тракте (болезнь Крона, целиакия, неспецифический язвенный колит, бариартрические операции, муковисцидоз), принимающие длительные курсы лекарственной терапии (глюкокортикоиды, антиретровирусные препараты, противогрибковые средства, противоэпилептические препараты), при хронической почечной и печеночной недостаточности) (11).

Можно ли без анализов определить необходимость приема витамин Д?

Да, возможно. По данным Российского общества эндокринологов (11), у преобладающей части населения России отмечается недостаточность или дефицит витамина Д. Это объясняется низким содержанием витамина в продуктах питания; недостаточной интенсивностью ультрафиолетового
облучения у населения, проживающего выше 35 параллели (вся Россия) и недостаточным временем пребывания на солнце. Состояния дефицита и недостаточности рекомендуется корректировать дополнительным приемом витамина Д.

Можно ли принимать витамин Д без анализа на уровень витамина Д в крови?

Да, можно. В соответствии с рекомендациями Российского общества эндокринологов (11), если нет возможности контроля уровня 25(ОН)D, для длительного приема (более 6 месяцев) взрослым рекомендуется доза не выше 4000 МЕ в сутки — лицам без факторов риска; и не более 10000 МЕ в сутки — для лиц с риском развития дефицита витамина Д.

Если доктор рекомендовал прием большей дозы витамина Д, он не ошибся?

В соответствие с современными рекомендациями Российского общества эндокринологов (11) для поддержания оптимальной плазменной концентрации витамина Д требуется, например, профилактический прием 1500-2000 МЕ в сутки. При нарушении всасывания или метаболизма
витамина Д (например, при ожирении) суточную дозу следует увеличивать в 2-3 раза. Если диагностирован дефицит или недостаточность витамина, врач рассчитывает необходимую Вам дозу витамина в зависимости от выраженности нарушений и эта доза может значительно
превышать дозу, рекомендованную для предотвращения дефицита.

Нужно ли принимать витамин Д на этапе планирования и при наступлении беременности?

В эти периоды жизни женщины витамин Д особенно необходим и для матери, и для будущего ребенка. На этапе подготовки к беременности рекомендован прием упреждающих или корректирующих дефицит доз (при выявлении недостатка витамина). Гиповитаминоз Д в этих ситуациях подлежит обязательной коррекции (17,18). При наступлении беременности дозирование приема витамина Д определяет врач.

Можно ли принимать витамин Д при болезнях почек?

При нарушении функции почек следует проконсультироваться с врачом по поводу применения витамина Д. В соответствии с международными рекомендациями (19) при наличии камней в почках и нефрокальциноза витамин Д может безопасно назначаться, но без сопутствующего приема кальция.

Срок годности:

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения:

Хранить в оригинальной упаковке в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Форма выпуска:

Таблетки жевательные, 25 мкг (1000 МЕ). По 30, 60, 90, 120, 180, 240, 360 или 720 таблеток жевательных в пластиковом флаконе с пластиковой крышкой.

Возможны 2 вида упаковки продукта:

  • На флакон наклеивается этикетка.
  • На флакон наклеивается этикетка. 1 флакон упаковывается в картонную пачку с вложенным листком-вкладышем.

Изготовитель:

Фармиа Ой, Каллиотие 2, FI-04360, Туусула («Pharmia OY», Kalliotie 2, FI-04360, Tuusula), Финляндия для Орион Корпорейшн, Орионинтие 1, 02200, Эспоо («Orion Corporation», Orionintie 1, 02200, Espoo), Финляндия.

Импортер и организация, уполномоченная принимать претензии от потребителей в России: ООО «Орион Фарма» 119034, Россия, г. Москва, Сеченовский пер., д. 6, стр. 3

тел: (495) 363-50-73

тел/факс: (495) 363-50-74

Места реализации определяются национальным законодательством государств-членов Евразийского экономического союза.

Номер свидетельства о государственной регистрации и дата: RU.77.99.88.003.Е.005674.12.18 от 19.12.2018

EAC

 

Список литературы

1. Лесняк О. М., Никитинская О. А. с соавт «Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина Д и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных
клинических рекомендаций)». Научно-практическая ревматология. 2015;53(4):403-408.
2. И. Е. Зазерская «Витамин Д и репродуктивное здоровье женщины», Эко Вектор Санкт- Петербург 2017.
3. Michael F. Holick, Vitamin D Deficiency The new england journal of medicine july 19, 2007.
4. Mathias Schlogl, Michael F Holick Vitamin D and neurocognitive function Clinical Interventions in Aging 2014:9.
5. Н. В. РЫЛОВА, С. В. МАЛЬЦЕВ, А. В. ЖОЛИНСКИЙ Роль витамина D в регуляции иммунной системы ‘ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 5 (106) сентябрь 2017 г.
6. Tina Jafari, et al Effects of vitamin D on serum lipid profile in patients with type 2 diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials./Clinical Nutrition. 35 (2016), 1259-1268.
7. Adriana S. Dusso Update on the Biologic Role of the Vitamin D Endocrine System Current Vascular Pharmacology Volume 12, Issue 2, 2014.
8. Lerchbaum E, et al Vitamin D and fertility: a systematic review. Eur J Endocrinol. 2012 May; 166(5):765-78.
9. C. L. Wagner. et al; Journal of Steroid Biochemistry & Molecular Biology 148 (2015) 256–260.
10. Zhao J, et al «Whether vitamin D was associated with clinical outcome after IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis». Reprod Biol Endocrinol. 2018 Feb 9;16(1):13.
11. РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГОВ. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ВЗРОСЛЫХ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. МЗ РФ 2015.
12. Л. И. МАЛЬЦЕВА, с соавт. Обеспеченность витамином D и коррекция его дефицита при беременности. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 5 (106) сентябрь 2017 г.
13. Cristina de Angelis, et al The role of vitamin D in male fertility: Afocus on the testis. Rev Endocr Metab Disord (2017) 18:285–305.
14. Громова О. А., с соавт О ролях витамина D в профилактике и терапии мужского бесплодия. КАЧЕСТВЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА № 3 2017.
15. Торшин И. Ю., Громова О. А. Фармакокинетический анализ препаратов витамина D для перорального приёма. Фармакокинетика и фармакодинамика, № 3 2018.
16. Vaibhav Kumar Maurya Factors influencing the absorption of vitamin D in GIT: an overview. J Food Sci Technol (November 2017) 54(12):3753—3765.
17. Предгравидарная подготовка. Клинический протокол. Утвержден Протоколом № 4П-16 Президиума Правления междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС) от 28.06.2016.
18. Roth DE Vitamin D supplementation during pregnancy: safety considerations in the design and interpretation of clinical trials. J Perinatol. 2011 Jul; 31(7):449-59.
19. GUIDELINES FOR THE PRESCRIBING OF VITAMIN D IN ADULTS. NHS.2013 (https://slidex.tips/download/guidelines-for-the-prescribing-of-vitamin-d-in-adults).
20. Ших Е. В. и соавт. Анализ опыта применения различных схем дозирования холекальциферола для достижения адекватного уровня у пациентов с нарушением репродуктивной функции, «Акушерство и Гинекология», № 1 2019.

Витамин D и родственные соединения (пероральный путь, парентеральный путь) Надлежащее использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Для использования в качестве пищевой добавки:

  • Не принимайте больше рекомендуемой дневной нормы. Витамин D накапливается в организме, и прием слишком большого количества его в течение определенного периода времени может вызвать отравление и даже смерть.

Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь к своему лечащему врачу.

Для лиц, принимающих пероральную жидкую форму этой пищевой добавки:

  • Этот препарат следует принимать внутрь, даже если он выпускается во флаконе-капельнице.
  • Эту пищевую добавку можно класть прямо в рот или смешивать с хлопьями, фруктовым соком или другой пищей.

Пока вы принимаете альфакальцидол, кальцифедиол, кальцитриол, дигидротахистерол, доксеркальциферол или парикальцитол, ваш лечащий врач может порекомендовать вам соблюдать специальную диету или принимать добавки кальция.Обязательно внимательно следуйте инструкциям. Если вы уже принимаете кальциевую добавку или какое-либо лекарство, содержащее кальций, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Дозирование

Дозы препаратов этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

Для альфакальцидола
  • Для лечения заболеваний костей у пациентов с почками, находящихся на почечном диализе:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы):
      • Взрослые и подростки ? сначала 1 микрограмм (мкг) в день.Ваш врач может изменить вашу дозу, если это необходимо. Однако большинство людей будут принимать не более 3 мкг в день.
    • Для пероральной лекарственной формы (капли):
      • Взрослые и подростки ? сначала 1 микрограмм (мкг) в день. Ваш врач может изменить вашу дозу, если это необходимо. Однако большинство людей будут принимать не более 3 мкг в день.
    • Для пероральной лекарственной формы (раствор):
      • Взрослые и подростки ? сначала 1 мкг в день.Ваш врач может изменить вашу дозу, если это необходимо. Однако большинство людей будут принимать не более 3 мкг в день.
    • Для парентеральной лекарственной формы (инъекции):
      • Взрослые и подростки ? сначала 1 мкг в день. Ваш врач может изменить вашу дозу, если это необходимо. Однако большинство людей будут принимать не более 12 мкг в неделю.
  • Для лечения заболеваний, при которых кальций не используется организмом должным образом:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы):
      • Взрослые и подростки — сначала 0.25 мкг (мкг) в день. Ваш врач может изменить вашу дозу, если это необходимо. Однако большинство людей будут принимать не более 1 мкг в день.
    • Для пероральной лекарственной формы (капли):
      • Взрослые и подростки ? сначала 0,25 мкг (мкг) в день. Ваш врач может изменить вашу дозу, если это необходимо. Однако большинство людей будут принимать не более 1 мкг в день.
    • Для пероральной лекарственной формы (раствор):
      • Взрослые и подростки — сначала 0.25 мкг в день. Ваш врач может изменить вашу дозу, если это необходимо. Однако большинство людей будут принимать не более 1 мкг в день.
Для кальцифедиола
  • Для лечения заболеваний, при которых кальций не используется организмом должным образом, или для лечения заболеваний костей у пациентов с почками, находящихся на почечном диализе:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы):
      • Взрослые, подростки и дети старше 10 лет — сначала от 300 до 350 мкг (мкг) в неделю, принимаемые в разделенных дозах либо один раз в день, либо через день.Ваш врач может изменить вашу дозу, если это необходимо.
      • Детям от 2 до 10 лет — по 50 мкг в сутки.
      • Детям до 2 лет — от 20 до 50 мкг в сутки.
  • Для лечения заболеваний, при которых кальций не используется организмом должным образом, или для лечения заболеваний костей у пациентов с почками, находящихся на почечном диализе:
    • Для пероральных лекарственных форм (капсулы и раствор):
      • Взрослые, подростки и дети — сначала 0.25 микрограммов (мкг) в день. Ваш врач может изменить вашу дозу, если это необходимо.
    • Для парентеральных лекарственных форм (инъекции):
      • Взрослые и подростки — сначала по 0,5 мкг вводят внутривенно 3 раза в неделю. Ваш врач может изменить вашу дозу, если это необходимо.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
Для дигидротахистерола
  • Для лечения заболеваний, при которых кальций не используется организмом должным образом:
    • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, раствор или таблетки):
      • Взрослые и подростки — сначала от 100 микрограммов (мкг) до 2.5 миллиграммов (мг) в день. Ваш врач может изменить вашу дозу, если это необходимо.
      • Дети ? сначала от 1 до 5 мг в день. Ваш врач может изменить вашу дозу, если это необходимо.
Для доксеркальциферола
  • Для лечения гиперактивной паращитовидной железы у пациентов с почечной недостаточностью:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы):
      • Взрослые ? 10 микрограммов (мкг) три раза в неделю на диализе.При необходимости врач может изменить вашу дозу.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
Для эргокальциферола
  • Количество витамина D для удовлетворения нормальных рекомендуемых ежедневных норм потребления будет различным для разных людей. Следующая информация включает только среднее количество витамина D.
  • Чтобы предотвратить дефицит, количество, принимаемое внутрь, основано на нормальных рекомендуемых ежедневных дозах:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы):
      Для У.С.
      • Взрослые и подростки ? от 5 до 10 мкг (мкг) (от 200 до 400 единиц) в день.
      • Беременным и кормящим женщинам — 10 мкг (400 ЕД) в сутки.
      • Дети от 4 до 10 лет ? 10 мкг (400 единиц) в день.
      • Детям от рождения до 3 лет — от 7,5 до 10 мкг (от 300 до 400 ЕД) в сутки.
      Для Канады
      • Взрослые и подростки ? от 2,5 до 5 мкг (от 100 до 200 единиц) в день.
      • Беременные и кормящие женщины — от 5 до 7,5 мкг (от 200 до 300 единиц) в день.
      • Дети от 7 до 10 лет ? от 2,5 до 5 мкг (от 100 до 200 единиц) в день.
      • Дети от 4 до 6 лет ? 5 мкг (200 единиц) в день.
      • Детям от рождения до 3 лет — от 5 до 10 мкг (от 200 до 400 единиц) в сутки.
  • Для лечения дефицита:
    • Взрослые, подростки и дети ? лечебная доза определяется врачом для каждого человека в зависимости от тяжести дефицита.
  • Для лечения заболеваний, при которых кальций и фосфат не используются организмом должным образом:
    • Взрослые и подростки — сначала от 1000 до 500 000 единиц в день. При необходимости врач может изменить вашу дозу.
    • Дети — сначала от 1000 до 200 000 ЕД в день. При необходимости врач может изменить вашу дозу.
Для парикальцитола
  • Для лечения гиперактивной паращитовидной железы у пациентов с почечной недостаточностью:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы):
      • Взрослые — от 1 до 2 мкг (мкг) 1 раз в сутки или от 2 до 4 мкг 3 раза в неделю (не чаще, чем через день).При необходимости врач может изменить вашу дозу.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для парентеральной лекарственной формы (инъекции):
      • Взрослые ? 0,04 до 0,1 мкг (мкг) на кг не более чем через день во время диализа. При необходимости врач может изменить вашу дозу.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

За инструкциями обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Для использования в качестве пищевой добавки: Если вы пропустите прием пищевой добавки в течение одного или нескольких дней, нет причин для беспокойства, так как вашему организму требуется некоторое время, чтобы серьезно снизить уровень витаминов. Однако, если ваш лечащий врач порекомендовал вам принимать эту пищевую добавку, постарайтесь не забывать принимать ее в соответствии с указаниями каждый день.

Если вы принимаете это лекарство по другой причине, кроме как в качестве пищевой добавки, и вы пропустите дозу, и ваш график дозирования:

  • Одна доза через день. Примите пропущенную дозу как можно скорее, если вы помните ее в тот день, когда ее следует принять.Однако, если вы не помните пропущенную дозу до следующего дня, примите ее в это время. Затем пропустите день и снова начните график дозирования. Не удваивайте дозы
  • Одна доза в день — примите пропущенную дозу как можно скорее. Затем вернитесь к своему обычному графику дозирования. Однако, если вы не помните пропущенную дозу до следующего дня, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.
  • Более одной дозы в день — примите пропущенную дозу как можно скорее.Затем вернитесь к своему обычному графику дозирования. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь к своему лечащему врачу.

Хранение

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 01 февраля 2022 г.

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Какова правильная дозировка витамина D?

Др.Кеннет Мэдден (биография и разоблачения)

Что я делал до

Ежегодно одна треть пожилых людей (старше 65 лет) падает один раз или несколько раз. 1  Одним из видов лечения, способным уменьшить как падение, так и переломы, является прием витамина D, возможно, за счет прямой стимуляции рецепторов витамина D в мышечной ткани. 2   Часто пациенты, которым больше всего полезен витамин D (слабые пожилые люди с частыми падениями), имеют проблемы с глотанием, которые затрудняют проглатывание больших витаминных таблеток.Поскольку «правильной дозы не существует» и это «всего лишь витамин», я часто назначал большие дозы (например, ежегодные курсы 50 000 МЕ холекальциферола один раз в неделю X 8 недель), чтобы облегчить введение пациентам с проблемами глотания.

Что изменило мою практику

К сожалению, более пристальный взгляд на проблему показал, что адекватная доза витамина D, необходимая для безопасного снижения риска падений и переломов, остается спорной. Недавний метаанализ всех исследований, проведенных на сегодняшний день 3 , показал, что «высокие дозы» витамина D уменьшают количество падений на 23 процента (ОР 0.77, 95% доверительный интервал от 0,71 до 0,92), когда «высокая доза» определялась как от 700 до 1000 МЕ в день. Более низкие дозы (менее 700 МЕ) не влияли на риск падения. Эффекты доз выше 1000 МЕ ранее не изучались до публикации этого метаанализа. Также важно помнить, что большие дозы витаминов не обязательно безвредны; предостерегающим примером должно служить увеличение смертности при приеме высоких доз витамина Е 4 .

После публикации вышеприведенного мета-анализа в рандомизированном контролируемом двойном слепом исследовании 5 изучалось влияние больших ежегодных доз витамина D на падения и переломы.Исследователи набрали большое количество взрослых женщин старшего возраста (средний возраст 76 лет, n = 2258), которые подвергались высокому риску падений (определяемому как субъект, сообщающий о падении, имеющий перелом в анамнезе или имеющий семейный анамнез). перелом шейки бедра у матери). Вмешательство исследования включало 500 000 МЕ холекальциферола в виде 10 таблеток, принимаемых в течение одного дня. К сожалению, в группе, принимавшей большие дозы витамина D, было больше переломов, чем в группе, принимавшей плацебо. Фактически, в группе витамина D было примерно на один перелом на 100 человеко-лет больше, чем в группе плацебо.Еще большую озабоченность вызывает тот факт, что частота переломов в группе лечения была самой высокой в ​​первые 3 месяца после приема большой дозы витамина D, что свидетельствует о прямом токсическом эффекте.

Чем я сейчас занимаюсь

Существует поддержка использования витамина D для предотвращения падений у пожилых людей, но только в дозах от 700 до 1000 МЕ в день. Я больше не даю пациентам большие дозы витамина D через более короткие промежутки времени; на самом деле эта практика могла причинить вред. Нет литературы, чтобы определить, какое влияние более умеренная, но большая доза витамина D окажет на частоту падений и переломов.Как и любое другое лекарство, большие дозы витаминов могут нанести вред.

Ссылки: (Примечание: для запросов статей требуется идентификатор входа в CPSBC или UBC)

  1. Тинетти М.Э., Спичли М., Гинтер С.Ф. Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе. N Engl J Med 1988; 319:1701-7. (Просмотреть статью с CPSBC или UBC)
  2. Bischoff-Ferrari HA, Borchers M, Gudat F, Durmuller U, Stahelin HB, Dick W. Экспрессия рецепторов витамина D в мышечной ткани человека снижается с возрастом.J Bone Miner Res 2004; 19: 265-9. (Просмотреть статью с CPSBC или UBC)
  3. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB и др. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ 2009;339:b3692. (Просмотреть статью с CPSBC или UBC)
  4. Миллер Э.Р., 3-й, Пастор-Барриузо Р., Далал Д., Римерсма Р.А., Аппель Л.Дж., Гуаллар Э. Мета-анализ: добавка витамина Е в высоких дозах может увеличить смертность от всех причин. Энн Интерн Мед 2005; 142:37-46.(Просмотреть статью с CPSBC или UBC)
  5. Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж. и др. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D и падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА 2010;303:1815-22. (Просмотреть статью с CPSBC или UBC)

Примечания к Руководству BC

http://www.bcguidelines.ca/guideline_vitamind.html

Имеются убедительные доказательства того, что дополнительный прием не менее 800 международных единиц (МЕ) витамина D 3 в день в сочетании с кальцием необходим для снижения риска переломов при малой степени тяжести, поэтому рекомендуется 800–1000 МЕ в день (хотя оптимальная суточная потребность в витамине D 3 не известна). 4,5,6 Еженедельная доза (недельная доза витамина D для взрослых 3 , принимаемая в виде разовой еженедельной дозы, т. е. 7000 МЕ) или ежемесячная доза (одна месячная доза витамина D для взрослых 3 , принимаемая один раз в месяц, т. е. 30 000 МЕ) может быть более удобным для некоторых пациентов, и было показано, что он безопасен. 1 , 4 , 7 В настоящее время высокие дозы витамина D 3 один раз в год не рекомендуются, поскольку недавние данные показали возможное увеличение риска переломов. 8

Группа риска

Население Британской Колумбии подвержено риску низкого уровня витамина D с осени по весну. Нет никакой клинической пользы в проведении тестов на витамин D у пациентов, которые, как считается, подвержены риску субоптимального уровня витамина D и которым было бы полезно принимать добавки с витамином D.

Добавка витамина D без тестирования

Поскольку добавка витамина D для взрослого населения в целом безопасна, целесообразно рекомендовать добавки без тестирования.Рутинное тестирование уровня витамина D [25-гидроксивитамин D или 25(OH)D] не является необходимым с медицинской точки зрения до или после начала приема витамина D.

Использование и стоимость тестирования сывороточного витамина D в Британской Колумбии

Использование тестов на витамин D [как 25(OH)D] при РМЖ увеличилось в десять раз за последние пять лет. Расходы Плана медицинского обслуживания составляют примерно 3 миллиона долларов в год на амбулаторное тестирование на витамин D, при этом стоимость одного теста в 2009 году составила 93,63 доллара.

Укажите, как эта статья изменит вашу практику:

Загрузка …

Вам действительно нужно принимать добавки с витамином D? – Клиника Кливленда

Кальций, рыбий жир, женьшень, витамин D. Существует множество пищевых добавок, которые можно принимать практически по любому поводу. Тот, который выделяется, — это витамин D, и вы, возможно, слышали, что он помогает с плотностью костей. Однако могут быть риски.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Сообщалось, что добавки с витамином D не защищают здоровых людей среднего возраста от остеопороза. Для пациентов с низкой костной массой необходимо лечение антирезорбтивным средством или, если костная масса очень низкая и имеются переломы, то в дополнение к витамину D необходимо анаболическое средство.

Хотя витамин D, как правило, полезен, существуют потенциальные побочные эффекты, поэтому добавки следует использовать у пациентов с низким уровнем витамина D, которым необходим витамин D для нормального уровня в сыворотке крови.Прежде чем прекратить прием добавки, убедитесь, что у вас нет дефицита витамина D, – говорит ревматолог Чад Дил, доктор медицинских наук.

«Витамин D может оказать положительное влияние», — говорит доктор Дил. «Если вы здоровы и не лечитесь от каких-либо медицинских проблем, вам не нужно беспокоиться о начале приема добавок. Но если вы сейчас принимаете добавки, обязательно проверьте уровень витамина D, прежде чем прекращать прием».

Группы, нуждающиеся в витамине D или подверженные риску дефицита витамина D, включают:

  • Женщины в постменопаузе.
  • Мужчины и женщины, длительно принимающие стероиды.
  • Пожилые люди (привязанные к дому или в домах престарелых/жилье с уходом).
  • Будущие и кормящие матери.
  • Люди с хроническим заболеванием почек.
  • Люди с заболеванием паращитовидной железы.
  • Лица с ожирением.

«Если вы не уверены, подвержены ли вы риску дефицита витамина D, попросите своего врача проверить уровень витамина D», — говорит он. «Они должны работать с вами и повторить простой анализ крови, необходимый, чтобы убедиться, что вы принимаете правильное количество добавки.

Кальций и витамин D: партнерство

Кальций и витамин D — это динамичный дуэт, который работает вместе, чтобы укрепить и защитить ваши кости. В течение многих лет медицинские работники рекомендовали женщинам в постменопаузе принимать добавки с кальцием и витамином D для предотвращения остеопороза, заболевания, приводящего к истончению костей, которое является основной причиной тяжелых переломов в пожилом возрасте.

Исследования, связывающие добавки кальция с сердечным приступом и инсультом, заставили многих принимать добавки витамина D отдельно для профилактики.

«Добавки кальция могут усиливать кальцификацию артерий и предрасполагать людей, особенно женщин, к сердечным заболеваниям», — говорит он. «Вот почему мы всегда предпочитаем диетический кальций. Однако некоторые люди получают достаточное количество кальция с пищей, но имеют низкий уровень витамина D».

Что защищает от переломов?

Для пожилых пациентов с риском дефицита витамина D добавки могут иметь большое значение. Они могут предотвратить остеомаляцию, размягчение кости, которое делает переломы более вероятными.

Мета-исследование Университета Окленда показало, что добавки с витамином D мало влияют на плотность костей.

«Мы не ожидаем, что добавки с витамином D окажут большое влияние на плотность костей, если дефицит не будет серьезным», — говорит он. «Тогда их влияние может быть значительным».

Повышение плотности костной ткани — не единственный способ предотвратить переломы, особенно у пожилых пациентов. Витамин D также может иметь огромные преимущества для мышечной функции, познания и падения.

Одно исследование не обнаружило доказательств того, что добавки с витамином D снижают смертность или предотвращают падения или переломы. Другое исследование не обнаружило доказательств того, что добавки с витамином D снижают общую смертность. Однако если углубиться в тип принимаемых добавок, витамин D3 значительно снизил смертность, в то время как витамин D2 немного увеличил смертность.

Что вы можете сделать сейчас

«Если вас беспокоит дефицит витамина D, попросите своего врача проверить уровень витамина D», — говорит доктор.По рукам. «Если уровень низкий, и ваш врач назначает вам добавки, вам необходимо повторить тестирование через восемь-двенадцать недель, чтобы убедиться, что уровень не слишком высок или слишком низок».

Если анализ показывает, что ваш уровень витамина D в норме, вам необходимо повторять анализ каждые два-три года, если только у вас нет серьезных изменений в общем состоянии здоровья.

Различные заболевания требуют разных доз витамина D. Если у вас хроническое заболевание почек или заболевание паращитовидной железы, спросите у своего нефролога или эндокринолога о типе и дозе витамина D, который вам нужен.

Если вы беременны или кормите грудью, доктор Дил рекомендует продолжать принимать добавки с витамином D до тех пор, пока их прописывает ваш врач. Дополнение связано со здоровым развитием для вас и вашего ребенка.

Для здоровья костей обязательно оставайтесь активными и не забывайте употреблять продукты, богатые кальцием. Часто консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что вы предпринимаете правильные шаги для текущего (и будущего) здоровья костей.

[Снято с производства] [Снято с производства] Добавки с витамином D: как их безопасно принимать

Пожалуйста, прочтите этот документ полностью, прежде чем решить, следует ли согласиться на участие, и перед тем, как начать принимать добавки с витамином D, которые были вам предоставлены.

Безопасный прием витамина D

Обязательно прочтите и соблюдайте инструкции, указанные на этикетке продукта.

Каждая добавка витамина D «1-A-Day» содержит 10 микрограммов (мкг) витамина D. Это эквивалентно 400 международным единицам (МЕ) витамина D. здоровья и, в частности, для защиты здоровья костей и мышц.

Если ваш лечащий врач порекомендовал вам принимать другое количество витамина D, вы должны следовать его совету.

Не превышайте рекомендуемую дозу (1 добавка в день, содержащая 10 микрограммов (мкг), что эквивалентно 400 международным единицам). Это безопасный уровень потребления, предназначенный для удовлетворения ваших потребностей в питании. В настоящее время принимать больше не рекомендуется.

Для большинства людей безопасным считается прием до 100 микрограммов (мкг, что эквивалентно 4000 международных единиц) в день. У некоторых людей прием слишком большого количества добавок с витамином D в течение длительного периода времени может привести к накоплению слишком большого количества кальция в организме (гиперкальциемия).Это может ослабить кости и повредить почки и сердце. На сайте NHS.UK есть дополнительная информация о витамине D, в том числе рекомендации по его приему.

Хотя некоторые лекарства могут взаимодействовать с высокими дозами витамина D, никаких проблем, связанных с добавкой витамина D 10 мкг, не возникает. Они предназначены для дополнения диеты и не должны заменять разнообразную диету.

Люди, которым не следует выбирать

Вам не следует соглашаться на получение добавки с витамином D, если:

  • вы уже принимаете или вам прописал терапевт или медицинский работник добавку витамина D
  • вы уже принимаете или вам прописали лекарства, содержащие витамин D, вашим лечащим врачом или медицинским работником
  • вы моложе 18 лет
  • у вас есть заболевание или лечение, которое означает, что вы не сможете безопасно принимать столько витамина D, сколько население в целом

Если вы относитесь к одной из следующих групп или имеете какое-либо из следующих заболеваний, вам не следует соглашаться на участие в этом процессе, и вам следует поговорить со своим врачом общей практики или медицинским работником на следующем приеме.Есть некоторые группы, которые должны быть особенно осторожны, включая тех, кто находится под наблюдением нефролога, эндокринолога или специалиста по раку. Это могут быть люди с высоким уровнем витамина D, камнями в почках (сейчас или в прошлом), слишком большим количеством паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз), раком (некоторые виды рака могут привести к повышению уровня кальция), тяжелым заболеванием почек и редким заболеванием, называемым саркоидозом.

Как хранить добавки с витамином D

Храните добавки в недоступном для детей месте.

Добавки следует хранить вдали от домашних животных. Проконсультируйтесь с ветеринаром, если вы обеспокоены тем, что ваш питомец употреблял какие-либо добавки с витамином D.

Убедитесь, что пломба продукта все еще на месте при доставке, и не принимайте добавки, если пломба была нарушена.

Доза для здорового старения (плюс ответы на 7 часто задаваемых вопросов)

 Запутались во всех сообщениях средств массовой информации о витамине D?

Не будь. На самом деле существует довольно простой и понятный подход, который могут использовать большинство пожилых людей.

В этом посте я объясню, что я рекомендую большинству своих пожилых пациентов и почему.

Я также отвечу на следующие часто задаваемые вопросы:

  • Какой тип витамина D мне следует принимать?
  • Нужно ли мне проверять уровень витамина D в крови?
  • Каким должен быть уровень витамина D?
  • Действительно ли витамин D предотвратит падения или переломы?
  • Предотвратит ли витамин D деменцию, рак и/или преждевременную смерть?
  • Я много бываю вне дома.Нужна ли мне добавка витамина D?
  • Я слышал, что более высокий уровень витамина D лучше для вас. Сколько слишком много?

Кстати, я обновляю этот пост отчасти потому, что был разочарован недавней статьей в NY Times «Почему так много людей употребляют витамин D?»

Среди прочего, у этой статьи должен был быть другой заголовок. Ключевая проблема, описанная в статье, заключается в том, что  слишком много людей проходят тестирование на витамин D. В статье , а не утверждается, что слишком много людей принимают добавки с витамином D.

Фактически, добавки с витамином D по-прежнему рекомендуются экспертами. И, как я объясню ниже, есть веские основания полагать, что добавка витамина D особенно полезна для пожилых людей.

Итак, я согласен со статьей в том, что многие люди, кажется, имеют нереалистичные ожидания относительно того, что витамин D может сделать для них.

Я также знаю, что некоторые люди принимают больше витамина D, чем это может принести пользу их здоровью. Иногда это потому, что они думают, что это улучшит их здоровье.В других случаях это, по-видимому, связано с тем, что их врачи так и не удосужились снизить более высокую дозу, которую следовало использовать только в течение ограниченного периода времени. В любом случае, это вызывает беспокойство, потому что прием высоких доз витамина D связан с проблемами со здоровьем.

Тем не менее, если вы пожилой человек, вам, вероятно, следует «выпивать витамин D».

Но дозировка должна быть разумной, анализы крови, наверное, не нужны, и чудес ждать не стоит.

Читайте дальше, чтобы узнать, сколько витамина D нужно принимать, почему я рекомендую принимать этот витамин, а также ответы на часто задаваемые вопросы.

Рекомендуемая суточная доза витамина D для пожилых людей

Большинству пожилых людей я рекомендую принимать витамин D в дозе 1000 МЕ/день.

Я делаю это, потому что:

  • Американское гериатрическое общество (AGS) рекомендует клиницистам рекомендовать пожилым пациентам принимать витамин D 1000 МЕ/день, чтобы предотвратить переломы.

Я также делаю это, потому что:

  • Многие пожилые люди имеют факторы риска дефицита витамина D. К ним относятся наличие остеопороза и ограниченное времяпрепровождение на открытом воздухе.
  • С возрастом кожа становится менее способной синтезировать витамин D.
  • Витамин D, по-видимому, участвует в функционировании мышц. Некоторые исследования показали, что это может помочь уменьшить количество падений, другие исследования не подтвердили этот вывод. В любом случае, кажется разумным избегать откровенного дефицита.
  • Для подавляющего большинства пожилых людей ежедневный прием витамина D в дозе 1000 МЕ в качестве добавки имеет очень низкий риск причинения вреда.
  • Исследования показывают, что прием 1000 МЕ витамина D в день предотвращает низкий уровень витамина D у большинства пожилых людей.

Другие группы экспертов предоставили аналогичные рекомендации по витамину D. Например, в 2010 году Институт медицины опубликовал отчет с рекомендуемой суточной нормой потребления витамина D в зависимости от возраста для «нормальных здоровых людей». Людям в возрасте от 1 до 70 лет рекомендуется 600 МЕ/день. Для людей в возрасте 71+ они рекомендовали 800 МЕ/день.

Исследования показывают, что низкий уровень витамина D часто встречается у пожилых людей, которые не принимают добавки, но редко встречается у тех, кто принимает добавки витамина D.

Я думаю, что 800 МЕ/день или 1000 МЕ/день — это нормально, но я обычно говорю людям 1000 МЕ/день, так как это хорошее круглое число, рекомендованное AGS. Я называю это ежедневной дозой витамина D для «здорового старения».

Людям, которые уже принимают поливитамины или добавки с кальцием, следует проверить, сколько витамина D уже включено, так как они уже могут получать 1000 МЕ из этих добавок.

Часто задаваемые вопросы о витамине D

Какой тип витамина D мне следует принимать?

Большинство пищевых добавок содержат витамин D3, также известный как холекальциферол.Исследования показывают, что это увеличивает уровень в крови немного лучше, чем витамин D2 (эргокальциферол).

Обе эти версии витамина D требуют переработки в печени и почках. Людям с заболеваниями печени или почек, возможно, потребуется получить от своего врача особый тип добавок.

Хотя добавки с витамином D обычно принимают ежедневно, они также выпускаются в более высоких дозах, которые могут быть назначены для еженедельного или даже ежемесячного дозирования. (Они доступны без рецепта, но я думаю, что лучше всего принимать их под наблюдением врача.)

Нужно ли мне проверять уровень витамина D в крови?

Вероятно, нет. В консенсусном заявлении AGS говорится, что тестирование уровня витамина D не требуется для большинства пожилых людей, если только этого не требует какой-либо конкретный симптом или заболевание.

Идея состоит в том, если люди принимают ежедневную добавку витамина D, как рекомендовано выше, маловероятно, что уровень витамина D у них будет слишком низким или слишком высоким.

С другой стороны, если у вас диагностирован серьезный дефицит витамина D, ваш врач, скорее всего, порекомендует более высокую дозу витамина D.В этом случае большинство экспертов рекомендуют повторить анализ крови на витамин D через 3-4 месяца лечения. Для большинства людей тестом будет уровень 25(OH)D. Людям с определенными условиями может потребоваться другой тип теста.

В конечном итоге я иногда проверяю уровень витамина D в своей практике, потому что у многих моих пациентов тяжелый остеопороз, а иногда и аномальный уровень кальция в крови.

Я обнаружил, что когда я проверяю витамин D у пожилых пациентов, которые не принимают добавки, у них практически всегда низкий уровень.Вероятно, есть некоторые пожилые фермеры, которые получают достаточно солнца, чтобы поддерживать хороший уровень, не принимая добавки. Но довольно часто у пожилых людей, которые не принимают добавки, низкий уровень.

Тем не менее, я согласен с теми, кто говорит, что тестированием витамина D часто злоупотребляют. Но из всех тестов и сервисов, которыми можно злоупотреблять, этот кажется мне довольно незначительным. Если вы беспокоитесь о чрезмерном тестировании или чрезмерном лечении, гораздо полезнее избегать ненужных обследований, процедур и лекарств.

Каким должен быть уровень витамина D?

Этот вопрос горячо, горячо обсуждался. В настоящее время это зависит от того, кого вы спросите.

Институт медицины считает, что уровень в крови 20-40 нг/мл должен быть адекватным. Эндокринное общество, Американское общество гериатрии и некоторые другие группы экспертов рекомендуют уровень не менее 30 нг/мл.

Как отмечалось выше, партийная линия, которую я считаю разумной, заключается в том, что большинству людей не нужно проверять уровень витамина D.При отсутствии определенных проблем со здоровьем низкий уровень витамина D маловероятен у тех, кто ежедневно принимает добавки.

Действительно ли витамин D предотвратит падения или переломы?

Хороший вопрос. Некоторые исследования показали, что витамин D снижает вероятность этих серьезных нарушений здоровья, но эти результаты были поставлены под сомнение более поздними исследованиями.

Целевая группа профилактических служб США рекомендовала витамин D для снижения риска падения. Но в 2018 году они изменили свою рекомендацию.(Они также сказали, что их новая рекомендация не распространяется на людей с остеопорозом или дефицитом витамина D.)

В настоящее время я считаю, что витамин D может помочь при падении и риске переломов, особенно у некоторых пожилых людей. Поскольку он имеет низкую вероятность причинения вреда и, возможно, хоть немного помогает некоторым людям, я рекомендую его.

Однако я обычно советую людям не питать слишком оптимистичных ожиданий относительно действия витамина D. У большинства пожилых людей такие проблемы, как боль, усталость и/или падения обусловлены множеством основных причин, поэтому часто не существует простого решения.

Предотвратит ли витамин D слабоумие, рак и/или преждевременную смерть?

Несколько исследований выявили связь между дефицитом витамина D и такими диагнозами , как болезнь Альцгеймера и рак. Другими словами, люди с этими заболеваниями, как правило, имеют низкий уровень витамина D в крови.

Но связь — это не то же самое, что причинно-следственная связь, поэтому пока неизвестно, вызывает ли дефицит витамина D эти заболевания. Также пока неизвестно, снизит ли прием добавок витамина D вероятность развития этих заболеваний.

На сегодняшний день большинство рандомизированных исследований применения витамина D для улучшения состояния здоровья дали отрицательные результаты. (Это означает, что группа, получавшая добавки с витамином D, не чувствовала себя лучше.)

Хотя возможно, что низкий уровень витамина D может быть фактором развития определенных заболеваний, это, вероятно, небольшой эффект. В конце концов, рак и болезнь Альцгеймера, как правило, кажутся результатом множества мелких факторов — генетики, эпигенетики, стресса, иммунной функции, питания, воспалений, токсинов — взаимодействующих с течением времени.

В 2010 году Институт медицины пришел к выводу: «Этот тщательный обзор показал, что информация о пользе добавок витамина D для здоровья, помимо здоровья костей — о пользе, часто сообщаемой в средствах массовой информации, — была получена из исследований, которые часто давали смешанные и неубедительные результаты и не могли быть считается надежным».

Кокрановский обзор добавок витамина D 2014 года для предотвращения смертности пришел к выводу, что «витамин D3, по-видимому, снижает смертность пожилых людей, живущих самостоятельно или находящихся в специализированных учреждениях.“

Мое мнение: несмотря на то, что текущие исследования витамина D очень интересны, маловероятно, что они внесут практические изменения в мой нынешний подход.

Ежедневная доза витамина D в 1000 МЕ должна предотвращать очень низкие уровни витамина D и должна быть достаточной, чтобы помочь большинству пожилых людей получить пользу от витамина D — какой бы она ни была. причинить вред большинству пожилых людей.

За последние десять лет ни одно исследование, о котором я слышал, не показало бы, что мне нужно изменить этот подход.

Суть такова: избегать низких уровней витамина D, вероятно, полезно для здоровья, но нет убедительных доказательств того, что высокие уровни витамина D особенно полезны для здоровья.

Я часто бываю вне дома. Нужна ли мне добавка витамина D?

Трудно сказать, не проверив свои уровни. В целом, я рекомендую людям ежедневно принимать добавку витамина D, независимо от того, сколько времени они проводят на улице.

Начнем с того, что рекомендуется наносить солнцезащитный крем, если вы собираетесь подвергаться воздействию УФ-излучения, потому что рак кожи очень распространен!

Кроме того, чтобы ваша кожа могла синтезировать витамин D, вы должны подвергаться воздействию УФ-излучения.Этот тип солнечной радиации рассеивается атмосферой, поэтому экспозиция будет зависеть от времени года, широты и времени суток. (Вы, вероятно, не получите много УФ-излучения для синтеза витамина D, если вы находитесь на улице рано утром или ближе к вечеру.)

Кроме того, даже если вы получаете достаточное количество витамина D за счет солнечного света или диеты, прием добавки в размере 1000 МЕ вряд ли повысит уровень витамина D до проблемного диапазона.

На мой взгляд, люди всех возрастов, как правило, многое могут и должны сделать для своего здоровья и жизни.Действительно ли стоит тратить свое драгоценное время на выяснение витамина D, который вы можете получать с солнечным светом и/или с пищей?

Я считаю, что вам лучше принимать любую добавку витамина D, рекомендованную для вашего возраста (или вашим врачом), и сосредоточить свою энергию на достаточном количестве упражнений, внедрении других здоровых привычек, заботе о тех, кто в вас нуждается, и решении любых проблем. хронические заболевания у вас есть.

Я слышал, что более высокий уровень витамина D лучше для вас.Сколько слишком много?

Опять же, это зависит от того, кого вы спросите. Американское гериатрическое общество утверждает, что для большинства людей общий уровень витамина D (из добавок и продуктов питания) не должен превышать 4000 МЕ/день.

Исследования рисков слишком большого количества витамина D продолжаются. Исследование добавок с очень высоким содержанием витамина D (500 000 МЕ один раз в год) увеличило падений и переломов у пожилых людей, поэтому очевидно, что хорошего может быть слишком много.

Витамин D также способствует усвоению кальция, а высокий уровень витамина D может вызвать высокий уровень кальция в крови.

Я также лично встречал нескольких пациентов с высоким уровнем кальция в крови, которые принимали высокие дозы добавок с витамином D и имели довольно высокий уровень витамина D в крови. У одного из них несколько месяцев спустя случился сердечный приступ; уровень витамина D в его крови был около 70 нг/мл. Это единичный случай, но некоторые исследования показывают, что высокий уровень витамина D может быть связан с кальцификацией коронарных артерий, особенно у мужчин. Вполне возможно, что будущие исследования могут обнаружить связь между высоким уровнем витамина D в крови и повышенным риском сердечного приступа.

Моя собственная практика заключается в том, чтобы предупредить пациентов, если они ежедневно принимают добавки витамина D в количестве более 2000 МЕ/день при отсутствии документально подтвержденного дефицита. Я также обсуждаю снижение дозы витамина D, если у пациента его уровень в крови превышает 50 нг/мл.

Я знаю, что некоторые поставщики медицинских услуг рекомендуют значительно более высокие уровни витамина D, но, насколько я могу судить, нет высококачественных научных данных, подтверждающих это.

Полезные ссылки

Для получения дополнительной информации о витамине D, вот несколько полезных статей:

Так что помните, не позволяйте шумихе в СМИ сбить вас с толку.

Примите этот витамин D. Но задавайте вопросы, если ваши врачи хотят проверить вас, особенно если вы уже принимаете добавки с витамином D.

И если по какой-то причине вы принимаете более высокую дозу витамина D — например, 50 000 МЕ в неделю — будьте осторожны и не продолжайте прием на неопределенный срок. Для большинства людей более высокие дозы следует использовать только в течение нескольких месяцев, а затем можно использовать более низкую поддерживающую дозу.

Есть вопросы или комментарии? Опубликуйте их ниже!

Требования к кальцию/витамину D, рекомендуемые продукты и добавки


Кальций и витамин D необходимы для построения крепких и плотных костей в молодом возрасте и для поддержания их крепкими и здоровыми в старости.Приведенная здесь информация поможет вам узнать все о кальции и витамине D — двух наиболее важных питательных веществах для здоровья костей.

Что такое кальций и что он делает?

Диета, богатая кальцием (включая молочные продукты, орехи, листовую зелень и рыбу), способствует укреплению и защите костей.

Кальций – минерал, необходимый для жизни. В дополнение к строению костей и поддержанию их здоровья, кальций позволяет нашей крови сворачиваться, нашим мышцам сокращаться и нашему сердцу биться.Около 99% кальция в нашем организме находится в наших костях и зубах.

Каждый день мы теряем кальций через кожу, ногти, волосы, пот, мочу и фекалии. Наше тело не может производить собственный кальций. Вот почему так важно получать достаточное количество кальция из пищи, которую мы едим. Когда мы не получаем кальций, в котором нуждается наше тело, он берется из наших костей. Время от времени это нормально, но если это происходит слишком часто, кости становятся слабыми и их легче сломать.

Слишком многим американцам не хватает кальция, необходимого им каждый день, что может привести к потере костной массы, низкой плотности костной ткани и даже к переломам костей.

Сколько кальция вам нужно?

Количество кальция, необходимое вам каждый день, зависит от вашего возраста и пола.

Женщины
Возраст 50 лет и младше 1000 мг* в день
Возраст 51 год и старше 1200 мг* в день

Мужчины
Возраст 70 лет и младше 1000 мг* в день
Возраст 71 год и старше 1200 мг* в день

*Сюда входит общее количество кальция, которое вы получаете с пищей и добавками.

Сколько кальция вы едите?

Используйте Калькулятор кальция Международного фонда остеопороза, чтобы узнать.

Источники кальция

Источники пищи, богатые кальцием

Пища – лучший источник кальция. Молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, содержат много кальция. Некоторые зеленые овощи и другие продукты содержат кальций в меньших количествах. Некоторые соки, продукты для завтрака, соевое молоко, хлопья, закуски, хлеб и вода в бутылках содержат кальций.Если вы пьете соевое молоко или другую жидкость, обогащенную кальцием, обязательно хорошо встряхните контейнер, так как кальций может осесть на дно.

Простой способ добавить кальций во многие продукты — добавить одну столовую ложку обезжиренного сухого молока, которое содержит около 50 мг кальция. Практически в любой рецепт легко добавить несколько столовых ложек.

Чтение этикеток на продуктах – сколько кальция я получаю?

Чтобы определить, сколько кальция содержится в той или иной пище, проверьте дневную норму (DV) на панели пищевой ценности.На этикетках пищевых продуктов кальций указан в процентах от суточной нормы. Это количество основано на 1000 мг кальция в день. Например:

  • 30% суточной нормы кальция соответствует 300 мг кальция.
  • 20% суточной нормы кальция соответствует 200 мг кальция.
  • 15% суточной нормы кальция соответствует 150 мг кальция.

Добавки кальция

Количество кальция, необходимое вам из добавок, зависит от того, сколько вы получаете с пищей. Старайтесь получать рекомендуемую суточную дозу из пищи и дополняйте только по мере необходимости, чтобы компенсировать нехватку.В общем, вы не должны принимать добавки, которые вам не нужны. Если вы получаете достаточно кальция из продуктов, не принимайте добавки. Нет никакой дополнительной пользы в том, чтобы принимать больше кальция, чем вам нужно. Это может даже нести некоторые риски.

Добавки кальция доступны без рецепта в различных формах (включая жевательные и жидкие) и в различных количествах. Лучшее дополнение — это то, которое отвечает вашим потребностям по удобству, цене и доступности. Выбирая добавку, имейте в виду следующее:

  • Выбирайте фирменные добавки с проверенной надежностью. Ищите этикетки с пометкой «очищенный» или символом USP (Фармакопея США). Знак «Проверено USP» на этикетке добавки означает, что Фармакопея США проверила и обнаружила, что добавка кальция соответствует стандартам чистоты и качества.
  • Внимательно прочитайте этикетку продукта, чтобы определить количество элементарного кальция , то есть фактическое количество кальция в добавке, а также количество доз или таблеток, которые вы должны принять. Читая этикетку, обратите особое внимание на «количество на порцию» и «размер порции».
  • Кальций усваивается лучше всего, если его принимать в количестве 500–600 мг или меньше. Это относится как к продуктам питания, так и к добавкам. Старайтесь получать богатые кальцием продукты и/или добавки в небольших количествах в течение дня, желательно во время еды. Хотя это не рекомендуется, принимать кальций сразу все же лучше, чем не принимать его вообще.
  • Принимайте (большинство) добавок кальция с пищей. При употреблении пищи вырабатывается желудочная кислота, которая помогает организму усваивать большинство добавок кальция.Единственным исключением из этого правила является цитрат кальция, который может хорошо усваиваться при приеме с пищей или без нее.
  • Приступая к приему новой добавки кальция, начинайте с меньшего количества, чтобы лучше ее переносить. При переходе на пищевые добавки попробуйте начать с 200-300 мг каждый день в течение недели и выпивайте дополнительно 6-8 унций воды. Затем постепенно добавляйте больше кальция каждую неделю.
  • Могут возникнуть побочные эффекты от добавок кальция, такие как газы или запоры. Если увеличение потребления жидкости в вашем рационе не решает проблему, попробуйте другой тип или марку кальция.Чтобы найти подходящую добавку для вас, могут потребоваться пробы и ошибки, но, к счастью, есть много вариантов.
  • Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом о возможных взаимодействиях между лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, и добавками кальция.

Что такое витамин D и как он действует?

Витамин D играет важную роль в защите костей, помогая организму усваивать кальций и поддерживая мышцы, необходимые для предотвращения падений.Дети нуждаются в витамине D для построения крепких костей, а взрослые нуждаются в нем, чтобы их кости были крепкими и здоровыми. Если вы не получаете достаточного количества витамина D, у вас больше шансов сломать кости с возрастом.

Сколько витамина D вам нужно?

Женщины и мужчины
До 50 лет 400-800 международных единиц (МЕ) ежедневно**
Возраст 50 лет и старше 800–1000 МЕ в день**

**Некоторым людям требуется больше витамина D.По данным Института медицины (IOM), безопасный верхний предел витамина D составляет 4000 МЕ в день для большинства взрослых.

Источники витамина D

Есть три способа получить витамин D:

  • Солнечный свет
  • Еда
  • Дополнения

Солнечный свет

Ваша кожа вырабатывает витамин D в ответ на солнечный свет и откладывает его в виде жира для последующего использования. Сколько витамина D может вырабатывать ваша кожа, зависит от времени суток, сезона, географической широты, пигментации кожи, возраста и других факторов.

Существует множество причин, по которым людям не хватает витамина D. С возрастом наша кожа теряет способность вырабатывать витамин D. Люди, живущие в городах или в учреждениях, таких как дома престарелых, проводят слишком мало времени на открытом воздухе. Даже люди, которые проводят время на открытом воздухе, часто используют солнцезащитный крем для предотвращения рака кожи. Солнцезащитный крем с SPF всего 8 снижает выработку витамина D на 95 процентов.

Витамин D в пищевых продуктах

Витамин D содержится в очень небольшом количестве продуктов. Источники включают жирную рыбу, такую ​​как дикая скумбрия, лосось и тунец.Витамин D добавляют в молоко и другие молочные продукты, апельсиновый сок, соевое молоко и обогащенные злаки.

Проверьте этикетку продукта, чтобы узнать, был ли добавлен витамин D в тот или иной продукт. Одна порция молока объемом восемь унций обычно содержит 25% дневной нормы (DV) витамина D. DV основана на общем дневном потреблении 400 МЕ витамина D. Таким образом, порция молока с 25% DV витамина D содержится 100 МЕ.

Очень трудно получить все необходимое количество витамина D только из пищи.Большинству людей необходимо принимать добавки с витамином D, чтобы получить его достаточно для поддержания здоровья костей.

Добавки с витамином D

Если вы не получаете достаточного количества витамина D от солнечного света и пищи, рассмотрите возможность приема добавки. Прежде чем добавлять добавку витамина D, проверьте, не содержат ли какие-либо другие добавки, поливитамины или лекарства, которые вы принимаете, витамин D. Многие добавки кальция также содержат витамин D.

Существует два типа пищевых добавок с витамином D. Это витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).Оба типа полезны для здоровья костей.

Добавки с витамином D можно принимать независимо от приема пищи, а всю дозу можно принять за один раз. Хотя вашему организму необходим витамин D для усвоения кальция, вам не нужно принимать витамин D одновременно с кальциевой добавкой. Если вам нужна помощь в выборе добавки с витамином D, попросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта порекомендовать ее.

Сколько витамина D следует принимать дополнительно?

Чтобы определить, сколько витамина D вам нужно из добавок, вычтите общее количество витамина D, которое вы получаете каждый день, из рекомендуемой общей дневной нормы для вашего возраста.Например, 55-летняя женщина, которая получает 400 МЕ витамина D из своей добавки с кальцием, должна дополнительно принимать от 400 до 600 МЕ витамина D, чтобы соответствовать 800–1000 МЕ, рекомендуемым для ее возраста.

Дефицит витамина D: вы в опасности?

Дефицит витамина D возникает, когда вы не получаете рекомендуемый уровень витамина D с течением времени. Некоторые люди подвержены более высокому риску дефицита витамина D, в том числе:

  • Люди, которые мало времени проводят на солнце, или те, кто регулярно одевается на улице;
  • Люди, живущие в домах престарелых или других учреждениях или не выходящие из дома;
  • Люди с определенными заболеваниями, такими как глютеновая болезнь и воспалительное заболевание кишечника;
  • Люди, принимающие лекарства, влияющие на уровень витамина D, такие как некоторые противосудорожные препараты;
  • Люди с очень темной кожей;
  • Люди с ожирением или очень избыточным весом; и
  • Пожилые люди с определенными факторами риска.

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо из этих факторов риска. Если у вас остеопороз, а также дефицит витамина D, ваш лечащий врач может временно назначить высокую дозу витамина D, чтобы привести вас к здоровому уровню.

Руководство по продуктам, богатым кальцием

Мы все знаем, что молоко является отличным источником кальция, но вы можете быть удивлены тем, сколько разных продуктов вы можете включить в свой рацион, чтобы получить рекомендуемое ежедневное количество кальция.Используйте приведенное ниже руководство, чтобы получить идеи о дополнительных продуктах, богатых кальцием, которые можно добавить в свой еженедельный список покупок.

Продукт Размер порции Расчетное количество кальция*
Листовая капуста, замороженная 8 унций 360 мг
Брокколи рабе 8 унций 200 мг
Кале, замороженная 8 унций 180 мг
Соевые бобы, зеленые, вареные 8 унций 175 мг
Бок-чой, приготовленный, вареный 8 унций 160 мг
Инжир сушеный 2 инжира 65 мг
Брокколи, свежая, приготовленная 8 унций 60 мг
Апельсины 1 шт. 55 мг
Морепродукты Размер порции Расчетное количество кальция*
Сардины, консервированные с костями 3 унции 325 мг
Лосось, консервированный с костями 3 унции 180 мг
Креветки, консервированные 3 унции 125 мг
Молочные продукты Размер порции Расчетное содержание кальция*
Рикотта, частично обезжиренная 4 унции 335 мг
Йогурт, простой, нежирный 6 унций 310 мг
Молоко, обезжиренное, обезжиренное, цельное 8 унций 300 мг
Йогурт с фруктами, обезжиренный 6 унций 260 мг
Моцарелла, частично обезжиренная 1 унция 210 мг
Чеддер 1 унция 205 мг
Йогурт, греческий 6 унций 200 мг
Американский сыр 1 унция 195 мг
Сыр фета 4 унции 140 мг
Творог, 2% 4 унции 105 мг
Замороженный йогурт, ваниль 8 унций 105 мг
Мороженое, ваниль 8 унций 85 мг
Пармезан 1 ст.л. 55 мг
Обогащенные продукты Размер порции Расчетное количество кальция*
Миндальное, рисовое или соевое молоко, обогащенное 8 унций 300 мг
Апельсиновый сок и другие фруктовые соки, обогащенные 8 унций 300 мг
Тофу, приготовленный с добавлением кальция 4 унции 205 мг
Вафли, замороженные, обогащенные 2 шт. 200 мг
Овсянка обогащенная 1 пакет 140 мг
Английский кекс, обогащенный 1 кекс 100 мг
Зерновые, обогащенные 35 8 унций 100–1000 мг
Другое Размер порции Расчетное количество кальция*
Макароны с сыром, замороженные 1 упаковка 325 мг
Пицца, сыр, замороженные 1 порция 115 мг
Пудинг шоколадный, приготовленный с 2% молока 4 унции 160 мг
Фасоль, запеченная, консервированная 4 унции 160 мг

*Указанное содержание кальция в большинстве продуктов является приблизительным и может варьироваться в зависимости от множества факторов.Проверьте этикетку продукта, чтобы определить, сколько кальция содержится в конкретном продукте.

Последнее рассмотрение 26.02.2018

Добавка с витамином D — польза для здоровья, дозировка, побочные эффекты

Краткое описание витамина D

Основная информация, польза для здоровья, побочные эффекты, использование и другие важные сведения

Что такое витамин D?

Витамин D является жирорастворимым питательным веществом. Это один из 24 микроэлементов, необходимых для выживания человека.Солнце является основным естественным источником, вызывая выработку витамина D в коже, но витамин D также естественным образом содержится в жирной рыбе и яйцах, а также добавляется в молоко и заменители молока.

Каковы основные преимущества витамина D?

Дополнительный прием витамина D связан с рядом преимуществ, включая улучшение иммунитета, здоровья костей и самочувствия. Добавки могут также снизить риск смертности от рака, диабета и рассеянного склероза.

Эффекты витамина D, вероятно, зависят от циркулирующих в организме человека уровней 25-гидроксивитамина D (25(OH)D; форма витамина D, которая измеряется в образцах крови для определения статуса витамина D) и многих его полезных свойств. будет видно только при устранении дефицита.

Каковы основные недостатки витамина D?

Чрезвычайно высокие дозы витамина D могут привести к токсичности витамина D, что вызывает гиперкальциемию (избыток кальция в крови) и может привести к целому ряду проблем со здоровьем.

Добавки с витамином D также могут иметь риски, не зависящие от токсичности витамина D. Несколько испытаний на пожилых людях показали, что витамин D увеличивает риск падений, [1] [2] , а в одном исследовании наблюдалось снижение минеральной плотности костей у женщин, принимающих высокие дозы витамина D. [3]

Как принимать витамин D?

Рекомендуемая суточная доза витамина D в настоящее время составляет 400–800 МЕ/день, но это слишком мало для взрослых. Для умеренного приема достаточно 1000–2000 МЕ витамина D 3 , чтобы удовлетворить потребности большей части населения. Более высокие суточные дозы находятся в диапазоне 20–80 МЕ на килограмм массы тела.

Верхний допустимый уровень потребления в США и Канаде составляет 4000 МЕ в день (МЕ/день).Было высказано предположение, что истинный верхний допустимый уровень потребления может на самом деле достигать 10 000 МЕ/день, но данные о последствиях для здоровья при использовании доз, близких к этому количеству, ограничены.

Добавка витамина D 3 (холекальциферол) рекомендуется вместо добавки D 2 (эргокальциферол), поскольку D 3 более эффективно повышает уровень в крови.

Витамин D следует принимать ежедневно, во время еды или с источником жира.

Как действует витамин D?

Витамин D оказывает свое действие путем связывания и активации рецептора витамина D (VDR).VDR находится внутри различных клеток, и его активация может привести к изменению экспрессии десятков, если не сотен генов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.