Витамин Е (токоферол) — в каких продуктах содержится?
Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]
Суточная потребность в витамине Е (альфа-токофероле ацетате или просто токофероле) определяется несколькими факторами (в т.ч. полом, массой тела). Мужчинам требуется 10 МЕ в сутки, женщинам 8 МЕ, беременным – 10 МЕ, а кормящим целых 12 МЕ.
Рассчитать дозировку витамина Е можно следующим образом: детям до 1 года полагается 0.5 мг витамина на 1 кг массы тела, а взрослым требуется 0.3 мг витамина на кг.
Зачем нужен витамин Е?
Это вещество улучшает циркуляцию крови, ускоряет регенерацию кожи, помогает при тяжелом предменструальном синдроме и лечении фиброзных заболеваний груди.
Токоферол нормализует свертываемость крови, ускоряет заживление ран и снижает вероятность образования шрамов. Его применяют в составе комбинированного лечения и профилактики многих заболеваний. Витамин Е применяют при интенсивных физических нагрузках, в т.ч. в программах подготовки спортсменов.
Витамин Е является антиоксидантом: он защищает клетки от повреждения, замедляя формирование разрушительных свободных радикалов.
К тому же токоферол защищает жирорастворимые витамины от разрушения кислородом. Именно поэтому он способствует усвоению витамина А.
Витамин Е замедляет старение и способствует оплодотворению и формированию плаценты.
Не так давно было установлено, что токоферол облегчает течение болезни Альцгеймера и сахарного диабета, укрепляет иммунитет и повышает защитные силы организма.
Примечательно, что эффективность витамина Е повышается в присутствии других антиоксидантов.
Таким образом, правильное применение витамина Е может вызывать следующие положительные эффекты:
- препятствовать тромбообразованию.
- укреплять иммунитет.
- защищать клетки от повреждающего действия свободных радикалов.
- участвовать в синтезе гема (входит в состав гемоглобина и отвечает за перенос кислорода и клеточное дыхание).
- участвовать в синтезе ряда гормонов.
- обеспечивать нормальную работу мышц.
Но помните, что витамин Е – это профилактическое средство, он не может лечить уже имеющиеся заболевания!
Где же искать витамин Е?
Витамином Е богаты растительные масла: кукурузное, хлопковое, оливковое и подсолнечное.
Токоферол так же содержится в яблочных семечках, миндале, арахисе, злаковых, бобовых и зеленых листовых овощах, в овсяной крупе, сое и соевых продуктах, в пшенице и ее проростках.
Среди продуктов животного происхождения больше всего витамина Е в яичных желтках, печени, молоке.
Что делать если витамина Е не хватает?
При недостаточном поступлении витамина Е или при нарушении его всасывания (например, при заболеваниях кишечника) развивается гиповитаминоз.
Самым первым и ярким признаком нехватки витамина Е является мышечная дистрофия. Волокна мышц распадаются и в них откладываются соли кальция.
В печени уменьшаются запасы гликогена, отмечаются некрозы и жировая дистрофия.
При недостаточности токоферола снижается продолжительность жизни эритроцитов, могут возникать нарушения работы сердца и репродуктивной функции организма.
Что касается гипервитаминоза, то встречается он довольно редко, так как витамин Е отличается малой токсичностью.
При одномоментном приеме слишком большого количества витамина Е может развиваться тошнота, вздутие живота и понос.
Железо в большом количестве может частично разрушать токоферол, поэтому препараты железа не следует принимать вместе с витамином Е!
Помните, что определить потребность в витамине Е и правильно подобрать его дозу может только врач.
суточная норма витамина E для детей до 18 лет
Путь: Домашняя страница › Витамин Е для детей
Описание
Витамин Е, или токоферола ацетат, существует в нескольких формах, самой активной из которых является альфа-токоферол. Основная функция этого жирорастворимого витамина – антиоксидантная, он предотвращает или существенно уменьшает повреждения, которые наносят клеткам свободные радикалы. Помимо этого, токоферол:
- усиливает защитные функции организма;
- способствует лучшей циркуляции крови, обеспечивает ее нормальную свертываемость;
- является участником процесса регенерации тканей;
- поддерживает здоровье нервной системы;
- обеспечивает нормальное развитие и функционирование мышечной ткани;
- способствует снижению артериального давления.
Недостаток витамина Е
Дефицит этого микронутриента встречается нечасто, в большинстве случаев, у людей с нарушениями липидного обмена. Тем не менее, при стойком недостатке токоферола могут проявляться следующие симптомы:
- дистрофия, некроз мышц;
- повреждения нервов стоп и кистей рук;
- нарушения координации движений;
- суставные боли, артриты.
Суточная норма для детей от 0 до 18 лет
Необходимая ежедневная доза может быть рассчитана по формуле: детям до года необходимо 0,5 мг токоферола на кг веса (потребность полностью покрывается при кормлении грудью или качественными смесями), старше 1 года – 0,3 мг/кг.
Возраст | |
0-6 месяцев | 3 |
6-12 месяцев | 4 |
1-3 года | 6 |
4-10 лет | 7 |
Юноши 11-18 лет | 10 |
Девушки 11-18 лет | 8 |
При избыточном употреблении полиненасыщенных жирных кислот потребность в витамине Е возрастает, суточная доза должна рассчитываться специалистом.
Источники витамина Е
Основным источником альфа-токоферола являются растительные масла, содержится он и в других продуктах питания:
Наименование продукта | Количество активной формы витамина Е, мг/100 г |
Подсолнечное масло | 23-45 |
Кукурузное масло | 14,5-23,5 |
Соевое масло | 6,5-24,2 |
Оливковое масло | 3,0-7,4 |
Сливочное масло | 1,0 |
Говяжья печень | 0,63 |
Бобовые | 0,4-0,6 |
Говядина | 0,37 |
Яблоки | 0,31 |
Особенности применения
Дополнительный прием витамина Е рекомендуется часто болеющим детям в комплексе с витаминами А и С. Вместе эти органические соединения составляют мощную антиоксидантную группу, которая способствует повышению иммунитета, помогает справиться с нагрузками любого типа.
Обязательно назначается педиатрами при переутомлении, а также в составе комплексной терапии при дефиците массы тела, склеродермии, некоторых других заболеваниях.
Монопрепараты токоферола необходимо хранить в местах, защищенных от солнечного света, который может разрушить витамин Е.
Противопоказания и передозировка
Здоровый организм, как правило, нормально реагирует на небольшое превышение рекомендованных суточных доз альфа-токоферола, однако при длительной передозировке могут наблюдаться побочные реакции в виде повышения артериального давления, склонности к кровотечениям, нарушения свертываемости крови. Единовременное многократное превышение дозы нередко приводит к расстройству стула, резким болям в эпигастральной области, тошноте.
Противопоказаниями к приему препаратов токоферола могут быть повышенная чувствительность к его компонентам, а также некоторые заболевания сердца, нарушения свертываемости крови.
Поливитаминные комплексы с витамином Е
Для того, чтобы обеспечить организм ребенка необходимым количеством витамина Е, а также максимально увеличить его эффективность, специалисты рекомендуют прием сбалансированных витаминно-минеральных добавок. В составе большинства ВМКкомплексов «Пиковит» содержится необходимый для детей витамин Е, а также другие микронутриенты, которые способствуют нормальному развитию, помогают противостоять инфекциям, справляться с физическими и эмоциональными нагрузками.
Педиатр поможет выбрать подходящий препарат, учитывая особенности конкретного ребенка, его образ жизни, питание, состояние здоровья. Токоферол в сочетании с ретинолом и аскорбиновой кислотой присутствует во всех ВМК линейки «Пиковит», за исключением таблеток для детей от 4 лет «Пиковит» и «Пиковит Д», обогащенных кальцием и фосфором, а также за исключением сиропа Пиковит 1+.
После консультации со специалистом поливитаминные комплексы «Пиковит» с витамином Е можно давать детям начиная со третьего года жизни, впоследствии заменяя его соответствующим возрасту ВМК:
- В период повышенных нагрузок, связанных с началом школьной жизни, лучшим выбором станут таблетки «Пиковит Форте», усиленных повышенным содержанием витаминов группы В.
- При слабом иммунитете, нарушениях пищеварения, отличным вариантом станет сироп «Пиковит Пребиотик», в состав которого входит олигофруктоза, стимулирующая рост полезной микрофлоры в кишечнике.
- Для малышей от 3 лет, ведущих активный образ жизни, можно выбрать «Пиковит Комплекс», содержащий 11 витаминов и 8 необходимых ребенку минералов.
Что такое e витамин
Источник
Витамин Е содержится в основном в жирах и маслах, но также он присутствует в мясе, молоке, яйцах, зелени и в других продуктах.
Косметические свойства
Витамин Е препятствует сухости кожи, увеличивает качество состояния волос и ногтей, способствует питанию кожи и слизистых оболочек.
Из-за своих свойств, витамин используют в составе многих косметических препаратов и средств – кремов, мыла, шампуней, бальзамов, помад, лосьонов.
Известно, что витамин Е участвует в работе мышечной системы, обеспечивает ее нормальное функционирование, поэтому при его дефиците наблюдается слабость мышц и дистрофия. Помимо прочего потребность в витамине Е увеличивается, когда происходят высокие физические нагрузки организма. Недостаток витамина негативно сказывается на внешности: кожа утрачивает свою эластичность и способствует появлению пигментных пятен.
Суточная потребность
В зависимости от возраста и пола дозировка витамина Е меняется следующим образом: детям нужно около 5-7 мг в сутки, женщинам — 8 мг, мужчинам – 10 мг. Резко увеличивается потребность в этом витамине во время болезни, тяжелых нагрузках.
Свойства
Витамин Е способствует защите эритроцитам, тем самым улучшая обогащение кислородом тканей организма. Помимо всего этого витамин препятствует образованию тромбов в сосудах и его использование помогает уменьшить развитие атеросклероза. Витамин играет огромную роль и для половой системы.
При недостатке витамина снижается половое влечение. У мужчин уменьшается выработка сперматозоидов, а у женщин может последовать нарушение менструального цикла. При дефиците витамина Е чувствуется слабость, апатия. Витамин Е частично может заменять побочные эффекты недостатка эстрогенов, такие как депрессия, сухость слизистых оболочек мочеполовых органов, уменьшение полового влечения, климактерический синдром.
Очень полезен витамин Е при беременности. Он назначается будущим мамам в качестве профилактики яичников, для их нормального функционирования, а также, чтобы защитить плод от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Витамин Е стабилизирует работу плаценты, органа связи между плодом и матерью. В опытах на животных показано, что при отсутствии в организме витамина Е зародыш погибает.
|
Все о Витамине Е
Витамин Е также называют витамином красоты, здоровья, молодости и материнства. Неплохой набор качеств! И он действительно всеми ими обладает. Витамин Е обязательно должен присутствовать в пище, а при его нехватке нужно принимать витамин дополнительно. Это поможет Вам сохранить здоровье, успешно противостоять преждевременному старению, всегда хорошо выглядеть и не знать проблемы бесплодия.
Содержание витамина Е в продуктах (на 100 г)
• Орехи — 20 мг
• Ростки пшеницы — 18 мг
• Растительное масло — 10 мг
• Облепиха — 5 мг
• Желток — 4,5 мг
• Кальмары — 2 мг
• Лосось — 2 мг
Что собой представляет витамин Е?
Витамин Е (токоферол) представлен группой сходных по строению химических веществ — токоферолов и токотриенолов. Растворяется в жирах. Обладает чрезвычайно сильными антиоксидантными свойствами, которые и обеспечивают его положительное воздействие на организм.
Токоферол борется с процессом перекисного окисления липидов, препятствует образованию свободных радикалов и разрушению ими мембран клеток.
Витамин Е и наличие у него полезных свойств были обнаружены более 90 лет назад. С тех пор благожелательное отношение медиков к токоферолу только усилилось, потому что его ценные эффекты действительно значительны и заметны.
Продукты питания, богатые витамином Е
Содержится витамин Е в составе растительных масел, орехов, желтка, овощей и фруктов. Также он присутствует в морской рыбе в составе рыбьего жира.
Суточная потребность в витамине Е
В день организм человека требует поступления довольно больших дозировок витамина Е — 150-200 МЕ (международных единиц). Одна международная единица соответствует 1 мг витамина.
Увеличение потребности в витамине Е
Резкое увеличение потребности в витамине происходит у беременных женщин. Притом гинекологи рекомендуют будущим мамам дополнительное применение витамина Е на протяжении всего срока беременности, а также до окончания грудного вскармливания.
Повышенное потребление токоферола требуется при интенсивных физических нагрузках, занятиях спортом, в возрасте после 40 лет, при проживании в экологически неблагоприятных зонах, при воздействии стрессов.
Женщинам также обязательно принимать этот витамин при приближении менопаузы и после нее. Девушкам подросткового возраста при становлении менструального цикла он тоже рекомендован.
Усвоение витамина Е из пищи
Как и витамин D, токоферол лучше всего всасывается в присутствии желчных кислот и жиров. Если Вы едите растительную пищу, например, салат из свежих овощей, не забудьте заправить его растительным маслом. Также используйте специи, они усиливают выброс панкреатического сока и желчи, что улучшает пищеварение и всасывание витамина.
Витамин С защищает витамин Е от окисления и потенцирует его эффекты, так что наряду с источниками токоферола полезно употреблять пищу, содержащую аскорбиновую кислоту. Ешьте больше фруктов и овощей, в них находятся оба витамина.
Биологическая роль витамина Е
Функции витамина Е в организме весьма значительны. Биологическая роль токоферола заключается в следующем:
• За счет антиоксидантного действия повышает общий уровень здоровья, противостоит заболеваниям
• Улучшает состояние кожи, своевременное обновление ее компонентов
• Оказывает омолаживающее воздействие
• Защищает сосуды от атеросклероза, замедляет развитие сердечно-сосудистых заболеваний
• Улучшает выработку половых гормонов, увеличивает вероятность наступления беременности, борется с бесплодием. Из-за этого витамин Е также рекомендуют использовать мужчинам и женщинам при планировании ребенка, а также при заболеваниях половых желез.
• Нормализует свертываемость крови
• Ускоряет заживление поврежденных тканей
• Усиливает эффекты витамина А и селена.
Признаки нехватки витамина Е
Зачастую люди и не подозревают о необходимости дополнительного применения витамина Е, списывая признаки его дефицита на какие-то сторонние причины. Между тем, симптомы нехватки токоферола могут быть довольно серьезны. К ним относятся:
• Нарушения менструаций у женщин, снижение потенции у мужчин
• Бесплодие, спонтанные выкидыши
• Анемия
• Бледность и желтушность кожи
• Учащение простудных заболеваний
• Нарушения работы печени
• Слабость и др.
Признаки избытка витамина Е
При регулярном приеме препаратов витамина Е в дозировках от 800 МЕ и выше вначале не возникает никаких симптомов — в организме лишний токоферол просто откладывается в жировой ткани, также его избыток выводится с желчью.
Однако в дальнейшем возможно ухудшение со стороны здоровья: тошнота, рвота, диарея и т.д. Вероятно повышение артериального давления, возрастание уровня вредных липидов в крови и ускорение развития атеросклероза.
При отравлении однократно принятой сверхвысокой дозой витамина нарушается функция печени, может развиться недостаточность функции почек и другие тяжелые последствия.
Факторы, влияющие на содержание в продуктах витамина Е
Витамин Е в составе продуктов крайне неустойчив, он разрушается при приготовлении и долгом хранении пищи. По этой причине рекомендуется потреблять больше свежих источников токоферола.
Почему возникает дефицит витамина Е
Причинами дефицита витамина Е могут быть следующие моменты:
• Недостаточное присутствие в рационе продуктов, содержащих токоферол
• Расстройства печени и желудочно-кишечного тракта.
ИСТОЧНИК: https://yandex.ru/turbo/edaplus.info/s/vitamins/vitam.. Вернуться к списку |
Дети и витамины
Витамины – один из самых важных компонентов питания ребенка. Они участвуют в обмене веществ, восстановлении тканей, нужны для роста, интеллектуального развития, иммунитета.
Как получить свою норму витаминов?Некоторые витамины синтезируются в организме. Витамин D образуется в коже, а витамин В производится микрофлорой кишечника. Другие поступают с питанием. Но даже отменный аппетит и самые качественные продукты не могут полностью восполнить дефицит. Так, например, чтобы удовлетворить суточную потребность в витамине А, годовалый малыш должен съесть одно крупное яйцо или 400 граммов творога. Достаточное количество витамина С грудной ребенок получит со 100 граммами цитрусовых или 60 граммами зеленого лука. А чтобы получить норму витамина D, ребенка нужно каждый день держать полностью раздетым на солнце не менее 15 минут. Очевидно, что реализоваться такие «рекомендации» не под силу.
Кому показан дополнительный прием витаминов?До сих пор считалось, что если дошкольник или школьник разнообразно питается, не соблюдает лечебную диету, то он не нуждается в дополнительных источниках витаминов. Однако качество пищи все больше подвергается сомнению. Удобрение, хранение, переработка продуктов снижает содержание в них полезных веществ.
Витамины в составе комплексов или по отдельности рекомендованы детям, которые:— капризны в еде: не любят овощи, не едят мяса и т.п.;
— страдают пищевой аллергией на глютен, имеют непереносимость лактозы, белка коровьего молока и т.п.;
— имеют симптомы дефицита каких-либо витаминов;
— часто болеют инфекционными заболеваниями;
— имеют патологии, которые препятствуют усвоению веществ из пищи;
— подвергаются дополнительным физическим или умственным нагрузкам.
Витамины для жизниЭти витамины играют жизненно важную роль в развитии ребенка от 1 до 3 лет.
Д (кальциферол)Рост и развитие костной и мышечной тканей, накопление кальция и фосфора в костях. Развитие клеток кишечника, почек, работа сердца, участвует в синтезе некоторых гормонов.
Суточная норма: 10 мкг
А (ретинол)Здоровье слизистых оболочек и кожного покрова. Работа пищеварительной, иммунной и выделительной систем. Рост костей, волос, зубов, отвечает за остроту зрения.
Суточная норма: 450 мкг
С (аскорбиновая кислота)Эластичность стенок кровеносных сосудов, заживление ран, рост костей, зубов и волос. Образование и здоровье соединительной ткани.
Суточная норма: 40 мг
Е (токоферол)Антиоксидантные свойств, работа сердечно-сосудистой системы. Укрепляет стенки кровеносных сосудов и сердечную мышцу, участвует в усвоении других витаминов.
Суточная норма: 6 мкг
К (филлохинон)Участвует в процессе свертывания крови, в обмене веществ костной и соединительной тканей.
Суточная норма: 15 мкг
Витамины группы ВТканевое дыхание, выработка энергии, обмен углеводов, жиров, белков, процессы кроветворения. Необходимы для нормальной работы нервной системы и психического здоровья.
Суточная норма:
В1 – 0.7 мг
В2 – 0.8 мг
В3 – 9 мг
В5 – 3 мг
В6 – 1 мг
В7 – 10 мкг
В9 – 0.05 мг
В12 – 0.7 мкг
Перед приемом любых витаминов необходимо проконсультироваться с врачом.
Витамин Е капсулы 400мг №10х3 — Планета Здоровья
Наименование
Витамин Е
Описание
Капсулы мягкие желатиновые овальной формы со швом светло-желтого цвета.
Основное действующее вещество
Форма выпуска
Дозировка
400 мг
Показания к применению
Лечение дефицита витамина Е. Витамин Е в капсулах не подходит для лечения дефицитных состояний витамина Е, связанных с синдромом мальабсорбции. В этом случае необходимо введение парентеральных препаратов.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен только для приема взрослыми пациентами. Рекомендуемая доза: капсулы 200 мг витамина Е – по 1-2 капсулы в сутки; капсулы 400 мг витамина Е – по 1 капсуле в сутки. Максимальная суточная доза 800 мг витамина Е. Капсулы следует проглатывать целиком с какой-то жидкостью в достаточном количестве (предпочтительно с 200 мл воды) во время или после еды. Продолжительность лечения зависит от течения основного заболевания. Доза и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально. Не рекомендуется применять совместно с другими препаратами, содержащими витамин Е, из-за опасности передозировки. Для детей имеются препараты с меньшим содержанием активного вещества. Пациенты пожилого возраста Коррекция дозы не требуется. Пациенты с нарушением функции почек Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с заболеваниями почек. Пациенты с нарушением функции печени Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с заболеваниями печени. Если прием лекарственного средства был пропущен, его следует принять как можно раньше, а следующую дозу – в привычное время. Однако, если приближается время приема следующей дозы, пропущенную дозу принимать не следует. Не следует компенсировать пропущенную дозу увеличением дозы в следующий прием.
Применение при беременности и в период лактации
Хорошо известно, что не существует четкой связи между концентрацией витамина Е в крови матери и плода. Краткосрочный прием витамина Е беременными женщинами перед родами значительно повышает статус витамина Е только у матери. Считается, что витамин Е недостаточно эффективно проходит через плаценту в кровоток ребенка. Механизмы регуляции плацентарной передачи остаются окончательно неизученными, предполагается регулирующая роль α-ТТР по переносу α-токоферола через плацентарный барьер. Исследования на животных с витамином Е не показали никаких признаков тератогенных эффектов. Токоферол проникает в грудное молоко. Витамин Е можно принимать в количестве, соответствующем суточной потребности. Рекомендуемая суточная доза витамина Е (токоферолового эквивалента) для взрослых составляет 15 мг; для беременных женщин 17 мг (со 2 половины беременности), кормящих матерей — 19 мг. Контролируемых исследований применения витамина Е в капсулах в дозе 200 мг (400 мг) у беременных женщин не проводилось. Хотя на сегодняшний день не известно никаких серьезных побочных эффектов, препарат следует использовать во время беременности с осторожностью. Во время кормления грудью применение препарата рекомендуется, только если потенциальная польза перевешивает риск для ребенка.
Меры предосторожности
Необходимо строго соблюдать режим дозирования. Диета с повышенным содержанием селена и серосодержащих аминокислот снижает потребность в витамине Е. При врожденном буллезном эпидермолизе в местах, пораженных аллопецией, могут начать расти белые волосы. При длительном применении препарата и/или необходимости назначения повторных курсов терапии рекомендуется периодически контролировать показатели свертывания крови, а также уровень холестерина в крови. С осторожностью следует применять при тяжелом кардиосклерозе, после перенесенного инфаркта миокарда, при повышенном риске развития тромбоэмболии, а также при гипопротромбинемии (на фоне дефицита витамина К – может усиливаться при дозе витамина Е более 400 мг). Первичный изолированный дефицит витамина Е в организме человека встречается редко. Нормальное значение в крови у взрослых составляет около 9,5 мг/л, что соответствует 22 мкмоль/л. К дефициту могут привести дефекты в абсорбции, метаболизме или повышенный расход витамина при окислительном стрессе. Недостаток происходит в основном в результате недостаточного поступления витамина с пищей, поэтому сбалансированная диета не вызывает дефицит витамина Е. Самые богатые источники витамина Е: проращенное зерно и большинство растительных масел. Другие источники включают в себя листовые овощи, органы животных, молоко и сливочное масло. Оценить поступление витамина Е в организм трудно, отчасти из-за сильной изменчивости содержания витамина Е в продуктах питания в результате сезонных колебаний, а также потерь при хранении и в процессе приготовления. В соответствии с национальными рекомендациями суточные потребности витамина Е для здоровых взрослых составляют 15 мг токоферолового эквивалента (1 мг альфа-токоферола ацетата = 0,67 мг токоферолового эквивалента). Во время беременности и в период лактации дополнительно требуется от 2 до 4 мг токоферолового эквивалента в сутки. Кроме того, потребность в токофероле возрастает при недостаточном потреблении ненасыщенных жирных кислот. Дополнительная потребность возникает также при длительном применении некоторых лекарственных препаратов (например, химиотерапевтических) и при отдельных заболеваниях (например, А-бета-липопротеинемия). Вторичный дефицит витамина Е в организме человека может происходить в результате следующих причин: после резекции желудка, при целиакии, энтероколитах, хронических панкреатитах, муковисцидозе, холестазе, синдроме короткого кишечника, А-бета-липопротеинемии, после длительного парентерального питания. Дефицит витамин Е проявляется выраженными нарушениями, индуцированными свободными радикалами, со стороны клеток и тканей, особенно у недоношенных детей, такими как, респираторный дистресс-синдром, ретролентальная фиброплазия и гемолитическая анемия. При явном дефиците витамина Е наблюдаются нервно-мышечные расстройства, в частности, спиноцеребеллярная дегенерация. Пероральные формы витамина Е не пригодны для лечения витамин Е дефицитных состояний, связанных с нарушением кишечной абсорбции. Нарушения кишечной абсорбции могут наблюдаться, например, при холестазе, А-бета-липопротеинемии и у недоношенных детей. В этих случаях, требуется парентеральное введение витамина.
Взаимодействие с другими препаратами
Витамин Е повышает эффективность противосудорожных средств у больных эпилепсией, у которых обнаружено повышенное содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов. Противосудорожные средства, такие как фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин, могут уменьшать концентрацию витамина Е в плазме. Усиливает эффект стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, антиоксидантов. Увеличивает эффективность и уменьшает токсичность сердечных гликозидов, а также витаминов А и D. Назначение витамина Е в высоких дозах может вызвать дефицит витамина А в организме. Одновременное применение витамина Е в дозе более 400 мг/сут с антикоагулянтами (производными кумарина и индандиона), антиагрегантами (клопидогрел и дипиридамол), нестероидными противовоспалительными средствами (аспирин, ибупрофен и др.) повышает риск развития гипопротромбинемии и кровотечений. Холестирамин, колестипол, минеральные масла, изониазид, орлистат, сукральфат и заменитель жира олестра снижают всасывание альфа-токоферилацетата. Высокие дозы железа усиливают окислительные процессы в организме, что повышает потребность в витамине Е. При одновременном применении альфа-токоферилацетата с циклоспорином повышается абсорбция последнего. Очень высокие дозы витамина Е в экспериментах на животных показали ограничение поглощения витаминов А и К. Пероральные препараты железа могут уменьшить поглощение витамина Е в кишечнике, когда оба препарата принимаются одновременно. В этом случае, желательно, чтобы эти два препарата принимались с интервалом времени около 4 часов. В условиях мальабсорбции, сочетанного дефицита витамина Е и витамина К, а также в случае применения антагонистов витамина К (например, пероральных антикоагулянтов) следует тщательно контролировать коагуляцию, так как возможно резкое уменьшение витамина К в организме. Пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, или пациентам с дефицитом витамина К не следует применять витамин Е без тщательного медицинского наблюдения в связи с повышенным риском кровотечения.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению являются: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; острый инфаркт миокарда; детский возраст (для данной формы выпуска, в связи с затруднением проглатывания капсул у детей).
Состав
одна капсула содержит: действующее вещество: альфа-токоферилацетата – 200 мг и 400 мг. Вспомогательные вещества: подсолнечное масло. Состав оболочки капсулы: желатин, глицерин, вода очищенная, натрия бензоат Е-211.
Передозировка
Симптомы: при приеме в течение длительного периода в дозах 400-800 мг/сут — нечеткость зрительного восприятия, головокружение, головная боль, тошнота, необычайная усталость, диарея, гастралгия, астения; при приеме более 800 мг/сут в течение длительного периода – увеличение риска развития кровотечений у больных с гиповитаминозом К, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов, расстройства сексуальной функции, тромбофлебит, тромбоэмболия, некротический колит, сепсис, гепатомегалия, гипербилирубинемия, почечная недостаточность, кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза, геморрагический инсульт, асцит, гемолиз. Лечение: отмена препарата; назначают глюкокортикоиды, ускоряющие метаболизм витамина Е в печени; симптоматические средства.
Побочное действие
Аллергические реакции. При приеме больших доз от 1200 мг альфа-токоферола ацетата (800 мг токоферолового эквивалента) могут наблюдаться креатинурия, желудочно-кишечные нарушения – диарея, боли в эпигастрии, тошнота, метеоризм; увеличение активности креатинкиназы в сыворотке крови. Длительное применение альфа-токоферола в дозе выше 600 мг альфа-токоферола ацетата в день (400 мг токоферолового эквивалента) может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. При появлении описанных побочных реакций, а также реакций, не указанных в листке-вкладыше, рекомендуется обратиться к врачу.
Условия хранения
Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°C до 25°C. Хранят в недоступном для детей месте.
Купить Витамин Е капсулы 400мг №10х3 в аптеке
Цена на Витамин Е капсулы 400мг №10х3
Инструкция по применению для Витамин Е капсулы 400мг №10х3
Диетолог рассказал об опасности витамина E
Витамин Е (или токоферол) — один из основных антиоксидантов, который участвует во всех обменных процессах: в частности, обеспечивает здоровье сердца, замедляет старение и поддерживает баланс холестерина в крови. В числе его других «сфер ответственности» — правильное развитие мышц, синтез белка и коллагена, и по этой причине витамин Е активно используется в косметологии.
Восполнить недостаток витамина Е сложно. Дневная потребность в витамине Е совсем небольшая: у взрослого человека — всего 15 миллиграммов. У кормящих матерей она чуть выше — 19 миллиграммов. Таким образом, для здорового человека нет никаких проблем получить витамин Е из пищи.
Его источником может быть, во-первых, растительное масло (44 миллиграмма на 100 граммов), одна столовая ложка которого закрывает суточную норму приема токоферола; во-вторых, миндаль (25 миллиграммов на 100 граммов) — две его горсти тоже эквивалентны дневной потребности. В-третьих, полезным продуктом являются семечки подсолнечника, 100 граммов которых содержат 35 миллиграммов витамина Е. Кроме того, к продуктам с повышенным содержанием витамина Е относятся фундук (21 миллиграмм), арахис (десять миллиграммов) и оливковое масло (12 миллиграммов).
«Недостаток витамина Е может возникнуть, если есть проблемы с желудком или кишечником, например колит и язвенный колит, либо с желчным пузырем — это наличие камней или отсутствие желчного пузыря после операции, — объясняет диетолог Татьяна Бочарова. — Однако в таком случае будет плохо усваиваться не только токоферол сам по себе, но и прочие витамины и минералы. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот подобрал витаминные и лекарственные препараты и скорректировал питание», — говорит специалист.
Обратная ситуация — избыток токоферола. Переесть витамина Е очень сложно, однако прием витаминов «на всякий случай» и самолечение могут привести к неприятным последствиям.
«Нюансов при приеме много. Например, витамин Е не стоит принимать вместе с железом или с лекарствами, которые понижают холестерин в крови. Кроме того, Е — антагонист витамина К, который поддерживает в норме тромбоциты», — утверждает Татьяна Бочарова.
Важно учесть, что токоферол — один из тех немногочисленных витаминов, которые жирорастворимы, то есть организм перерабатывает его медленно. Таким образом, если вы употребляете слишком много витамина Е, то, накапливаясь в тканях и, главным образом, в печени, он может быть токсичным.
Опаснее всего избыток токоферола для беременных, в организме у которых происходит образование новых жировых прослоек, где и хранятся минералы и жирорастворимые соединения. В частности, передозировка витамина Е может привести к рождению детей с низким весом. Поэтому без назначения врача будущим мамам не следует принимать этот витамин.
Остальным нужно учесть: если принимать витамин Е как лекарственный препарат по своей инициативе, то организм может отреагировать в ответ слабостью, утомляемостью, мышечными судорогами, головными болями. Более серьезные последствия — расстройства нервной системы, проблемы с почками и печенью.
Кроме того, есть много противопоказаний для приема витамина Е: это, в частности, гиперактивность щитовидной железы, кардиосклероз и некоторые другие заболевания, пишет Спорт. РИА Новости.
Критика потребности в витамине Е | Американский журнал клинического питания
РЕЗЮМЕ
Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины недавно опубликовал всестороннюю оценку содержания антиоксидантов в рационе человека, которая включает в себя рекомендуемое потребление витамина Е с пищей. % больше, чем щедрая норма в 10-м издании рекомендуемых диетических норм , опубликованном в 1989 году.Большая часть данных, интерпретируемых в этих публикациях, получена из исследований, спонсируемых Комитетом по изучению питания в государственной больнице Элгина (Элгин, Иллинойс) ранее существовавшего Совета по пищевым продуктам и питанию. 50-процентное увеличение рекомендуемой диетической нормы витамина Е не подтверждается никакими новыми данными. Возможно, в публикации Института медицины не учитывалось влияние окисленных липидов в диетах, используемых для развития дефицита витамина Е.Если бы липиды, окисленные для удаления токоферолов, не входили в экспериментальный рацион, минимальная потребность в витамине Е была бы слишком мала для возможной оценки. Дан обзор исследований различных эффектов насыщенных и окисленных липидов в развитии энцефаломаляции у цыплят и мышечной дистрофии у крыс. Сообщается, что допустимый верхний уровень потребления добавок витамина Е составляет 1000 мг/день. Возможно, что универсальное потребление аспирина не принималось во внимание при определении этого уровня.Витамин Е в сочетании с аспирином может усилить склонность к кровотечениям, что делает более низким верхний уровень потребления заслуживающим внимания.
ВВЕДЕНИЕ
Во всестороннем отчете, заслуживающем искренней похвалы (1), Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) во второй раз рекомендовал потребность в витамине Е для взрослых, которая превышает практические потребности большинства американских диет. Эта рекомендация была в значительной степени основана на исследованиях в рамках проекта Элгин, о которых сообщалось в 1960 году (2).Рекомендацию было нелегко принять, и она должна стать предметом дополнительных научных дискуссий. Например, я помню, как в своей цитате на премию Осборна и Менделя в 1961 году я просил, чтобы на основе этих исследований не принималось никаких конкретных требований к витамину Е, несмотря на мое участие в них.
Новый эталонный уровень потребления витамина Е с пищей, составляющий 15 мг (35 мкмоль) α-токоферола в день как для мужчин, так и для женщин (1), согласно недавней интерпретации (3, 4), не сильно отличается от рекомендованного рациона 1968 г. (RDA; 5) из 30 МЕ (30 мг), которая была уменьшена вдвое следующим комитетом RDA, который основывал свои рекомендации на тех же опубликованных данных (6).
Являясь членом трех других комитетов RDA, я в курсе того, что на каждой встрече происходят обширные дебаты. По моему мнению, больше внимания следовало уделить количеству витамина Е, потребляемому миллионами здоровых людей. Когда желательны добавки, которые обеспечивают больше, чем RDA, количество, превышающее RDA, является фармакологической дозой, а не потребностью в питании. Согласно репрезентативному отчету (7), среднее потребление витамина Е американскими мужчинами и женщинами составляет 21.4 ± 7,2 и 16,5 ± 7,0 мкмоль/сут соответственно. Соответственно, среднее потребление витамина Е без добавок для многих людей составляет примерно половину от RDA 1989 г. (8) без какого-либо известного очевидного вреда для оцениваемых субъектов. Данные о потреблении витамина Е могут быть осложнены связью токоферола в плазме с концентрацией липидов в плазме (9), связью, которую следует оценивать в исследованиях витамина Е.
Многие из представленных здесь данных взяты из экспериментов, проведенных в LB Исследовательская лаборатория Менделя во время пребывания в должности последнего комитета FNB, сотрудничавшего с государственной больницей Элгина.Как показывают примеры в следующих разделах, природа снабдила живые организмы множеством антиоксидантов, чтобы противодействовать действию некоторых свободных радикалов, которые обычно возникают. Таким образом, когда липиды могут всасываться, ткани должны быть перегружены продуктами окисления липидов для изучения дефицита витамина Е.
ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЖИВОТНЫХ
Наши собственные оценки связи насыщенных и окисленных ненасыщенных жиров с метаболизмом витамина Е начались с изучения куриной энцефаломаляции (10).Данные показали, что кукурузное масло или сало, из которых был удален токоферол, способствовали развитию энцефаломаляции у цыплят, в то время как кокосовое масло и сливочное масло — нет. Это открытие подтвердило более ранние сообщения Briggs et al (11), которые показали, что энцефаломаляция цыплят не возникает у цыплят, получающих обезжиренную диету, и что цыплята могут быть выращены до полной яйценоскости при отсутствии в рационе витамина Е. Другое. исследования показали связь между степенью ненасыщенности липидов и потребностью в витамине Е (12): чем выше концентрация ненасыщенных липидов, тем больше требуется токоферола.Кроме того, замена кокосового масла на кукурузное масло снизила заболеваемость куриной энцефаломаляцией.
Затем Бэйли, выдающийся нейрохирург, который был членом одного из комитетов FNB Elgin Project и располагал превосходным гистологическим оборудованием неподалеку от Чикаго, сделал случайное наблюдение. Бейли провел гистологические исследования мозга цыплят, которых мы изучали в то время (13). В то же время он изучал мозг младенца, которого в течение 19 дней внутривенно кормили стерилизованной коммерческой эмульсией, не содержащей токоферол.Он пришел к выводу, что кровоизлияние в мозг и отсутствие клеток Пуркинье, отмеченные в мозге младенца и в мозге цыпленка, идентичны. Простерилизованная коммерческая эмульсия содержала 15% кокосового масла. Хотя 15% кокосового масла, скармливаемого цыплятам, не вызывали энцефаломаляции у 13 цыплят, 12% кокосового масла плюс 3% сафлорового масла вызывали энцефаломаляцию у всех 11 исследованных цыплят (12). С развитием газовой хроматографии мы узнали, что мозг содержит мало линолевой кислоты (12), но содержит большое количество жирных кислот с 4, 5 и 6 двойными связями (13).Это означает, что митохондрии мозга более восприимчивы к окислению в отсутствие витамина Е (14, 15).
Оценка проявления мышечной дистрофии у крыс (16) показала, что если в рационе не содержится обильное количество пероксидированных липидов, креатинурия не развивается. Хотя диеты с дефицитом витамина Е, содержащие 15% кокосового масла или 0,2% кукурузного масла, не вызывают значительного увеличения креатинурии, потребление 15% очищенного кукурузного масла или 7% очищенного льняного масла приводит к креатинурии и снижению роста.Количество витамина Е, добавляемого в рацион для достижения нормального роста и предотвращения усиления креатинурии, зависит от количества перекисных липидов в рационе и тканях (16–18). Таким образом, для изучения дефицита витамина Е у животных необходимо добавлять в их рационы окисленные липиды.
ИССЛЕДОВАНИЯ МЛАДЕНЦЕВ
В 1967–1968 годах я участвовал в исследовании младенцев с дефицитом питательных веществ в Центре анемии и недоедания Медицинской школы Чиангмая и Университета Сент-Луиса.У многих младенцев был серьезный дефицит белка, а у некоторых также был дефицит витаминов. Пять из этих младенцев, небольшой процент от общего числа, часто имели заметные изменения в сывороточных липопротеинах, причина которых была неизвестна. Ежедневные изменения концентрации липопротеинов в сыворотке коррелировали с изменениями токоферолов в сыворотке (19). Другими словами, у младенцев, которые, как мы считали, испытывали значительный дефицит витамина Е, в тканях был витамин Е, который мог переноситься в сыворотку крови, и, таким образом, в конце концов, возможно, у них не было дефицита.Это явление было изучено на крысах, у которых уровень липидов в крови значительно увеличился после введения атерогенной диеты, включающей 0,3% пропилтиоурацила и 3% холестерина. 10-кратное увеличение липидов в сыворотке этих животных сопровождалось примерно 10-кратным увеличением токоферола в сыворотке и 3-кратным увеличением витамина А. Аналогичным образом влияли концентрации холестерина и фосфолипидов в сыворотке (19). Таким образом, концентрацию витамина Е в сыворотке необходимо оценивать с учетом предшествующего потребления витамина Е, что влияет на количество токоферолов, хранящихся в тканях.
ИССЛЕДОВАНИЯ НА МУЖЧИНАХ
В недавнем отчете FNB (1) значительное внимание уделялось результатам четвертого проекта Elgin, который спонсировался Комитетом FNB по исследованиям в области питания в государственной больнице Элгина. К этому времени близлежащая исследовательская лаборатория Л. Б. Менделя (Элгин, Иллинойс) имела собственное здание с кухней, метаболическим отделением и исследовательскими помещениями, которые особенно подходили для намеченных исследований.
Вкратце, одна группа из 19 человек получала основной рацион, содержащий 3–4 мг токоферола в день, другая группа из 9 человек получала тот же рацион плюс 15 мг RRR -α-токоферилацетата в день, и третья группа из 10 человек получала обычную больничную диету.(План был аналогичен трем предыдущим долгосрочным исследованиям тиамина, рибофлавина и никотиновой кислоты плюс триптофан.)
Важнейшим компонентом основного рациона было 30 г обезжиренного сала в день. Через 2,5 года сало заменяли 30 г очищенного кукурузного масла для повышения ненасыщенности липидов в основном рационе. Девять месяцев спустя количество кукурузного масла было увеличено до 60 г/день. Влияние окисленных липидов на концентрацию токоферола в сыворотке и на результаты теста перекисного гемолиза было сходным с таковым, наблюдаемым у животных.У субъектов, которые потребляли обедненную базовую диету в течение 54 месяцев, у которых, предположительно, были высокие концентрации полиненасыщенных липидов в тканях, низкие концентрации в сыворотке возвращались к эталонным концентрациям после потребления 7,5 или 15 мг RRR -α-токоферола/сут. Концентрации токоферола в сыворотке выше эталонных всегда наблюдались у субъектов контрольной группы, которые потребляли добавки, содержащие 15 мг RRR -α-токоферола в день. Кроме того, диета контрольных субъектов содержала 3–4 мг RRR -α-токоферола в день.Результаты теста перекисного гемолиза были нормальными до 60 месяцев, когда прием 15-мг добавки был прекращен. При оценке данных этих длительных исследований следует подчеркнуть, что экспериментальные рационы содержали большое количество окисленных ненасыщенных жиров, которых не было в обычных рационах.
Субъекты, которых кормили неконтролируемой больничной диетой, которые питались в отдельной столовой, всегда имели референсные концентрации токоферола в сыворотке и нормальные результаты тестов на гемолиз. Их диета с низким содержанием фруктов и овощей обеспечивала менее 8 мг витамина Е в день.Средние концентрации токоферола в плазме были аналогичны тем, которые были обнаружены при опросах населения, ≈18,5 ммоль/л, и сильно варьировали от месяца к месяцу в течение 7 лет. Многие концентрации токоферола в плазме были <2 ммоль/л (0,8 мг/дл). Никаких патологических изменений не было отмечено в этой группе, которая находилась под таким же клиническим наблюдением, как и другие группы.
Большее различие в активности RRR -α-токоферола, чем у all-rac -α-токоферола, было впервые зафиксировано после того, как 2 субъекта в группе, получавшей добавки, получили 105 мг RRR -α-токоферилацетата и 140 мг all-rac -α-токоферилацетата соответственно в течение 7 мес (таблица 1 ссылки 2).Натуральный витамин Е оказался более мощным, чем ожидалось. Через 54 месяца 6 из истощенных субъектов были дополнены тем, что тогда считалось равной эффективностью природного препарата витамина Е по сравнению с синтетическим препаратом витамина Е (таблица 3 ссылки 2). [В этой таблице есть ошибка в идентификации пациентов, которая была исправлена в более поздней публикации (20)]. Эти данные также показали, что RRR -альфа-токоферол обладает по крайней мере вдвое большей физиологической эффективностью, чем all-rac -альфа-токоферол у мужчин.Спустя годы были подтверждены исследования различных относительных сил синтетических и натуральных форм витамина Е (3, 4, 21). Есть надежда, что эти отношения будут официально признаны, чтобы избежать дальнейшего замешательства со стороны потребителей.
На основании информации, описанной выше, комитет RDA 1989 г. пришел к выводу, что потребность мужчин должна составлять 10 мг токоферола, эквивалентного витамину Е в день, хотя было известно, что миллионы людей прожили долгую жизнь, потребляя гораздо меньше.Увеличение этой потребности до 15 мг/день приносит пользу только коммерческим интересам, связанным с продажей витамина Е. Чтобы помочь потребителям, следует подчеркнуть различие между потребностями в питании и возможными фармакологическими преимуществами антиоксиданта. Поскольку общеизвестно, что я занимаюсь исследованиями витамина Е более 65 лет, «как профессионалы, так и неспециалисты часто спрашивают меня, сколько я принимаю». Ответ: 200 мг RRR -α-токоферола/день, но часто с оговоркой, что я не совсем уверен в пользе такой фармакологической дозы антиоксиданта.
ТОКСИЧНОСТЬ
Хотя небольшое увеличение геморрагического инсульта в результате потребления витамина Е обсуждалось в текущем отчете FNB (1), возможное влияние аспирина, который миллионы людей проглатывают каждый день, возможно, не учитывалось. Ранее было показано, что антиадгезивное действие α-токоферола на тромбоциты в сочетании с антиагрегационным действием аспирина значительно снижает адгезию тромбоцитов на 40% (22, 23). Это влияние на тромбоциты, которое зависит от многих переменных, можно считать как полезным, так и нежелательным для профилактики инсульта.Однако ингибирование функции тромбоцитов может привести к повышенной склонности к кровотечениям (24). Соответственно, я считаю, что допустимый верхний уровень потребления 1000 мг RRR -α-токоферола/день для взрослых слишком высок. Ежедневное потребление менее половины этого количества приводит к высокой концентрации витамина Е в тканях.
Многие люди, дополняющие свой рацион, считают, что чем немного полезно, тем лучше больше. Официальное заявление о том, что 1000 мг RRR -α-токоферола/д безопасны, может побудить некоторых потребителей принимать максимально рекомендуемое количество витамина Е независимо от потребления ими других антитромботических соединений.В этой ситуации следует применять принцип предосторожности.
ОБЗОР
Я предлагаю не вносить изменений в RDA 1989 г. для витамина Е — 10 мг RRR -α-токоферол/день для мужчин (8). Разумно, чтобы требование для женщин было таким же. Для создания диет, обеспечивающих 15 мг витамина Е в день (1), требуется большое количество продуктов, содержащих большое количество ненасыщенных липидов. Парадоксально, но чем больше в пище ненасыщенных липидов, тем выше потребность в витамине Е, особенно если липид окисляется.
Выбрать верхний предел дозы витамина Е непросто. Рекомендация <1000 мг RRR -α-токоферола/день предлагается для учета аддитивного эффекта аспирина на адгезию и агрегацию тромбоцитов при индуцировании кровотечения. Люди с высоким кровяным давлением более подвержены геморрагическому инсульту, и они входят в число тех, кто употребляет аспирин.
ССЫЛКИ
1
Совет по продовольствию и питанию, Медицинский институт
.Референтные нормы потребления витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов.
Вашингтон, округ Колумбия
:National Academy Press
,2000
.2
Horwitt
MK
.Витамин Е и метаболизм липидов у человека
.Am J Clin Nutr
1960
;8
:451
—451
—61
.3
Horwitt
MK
,ELLIOTT
WH
,Kanjananggulpan
P
,Fitch
CD
.Концентрация α-токоферола в сыворотке после приема внутрь различных препаратов витамина Е
.Am J Clin Nutr
1984
;40
:240
—5
.4 —5
.4
Burton
GW
,Traber
,MB
,ACUFF
RV
, et al.Концентрации α-токоферола в плазме и тканях человека в ответ на добавление дейтерированного природного и синтетического витамина Е
.Am J Clin Nutr
1998
;67
:669
–84
.5
Национальный исследовательский совет
.Рекомендуемые диетические нормы.
7-е изд.Вашингтон, округ Колумбия
:National Academy Press
,1968
.6
Национальный исследовательский совет
.Рекомендуемые диетические нормы.
8-е изд.Вашингтон, DC
:Национальная академия пресса
,1974
,1974
.7
Ascherio
A
,
A
,,
MJ
,Colditz
GA
,RIMM
, например,
,Litin
Л
,Уиллетт
WC
.Корреляция потребления витаминов А и Е с концентрацией каротиноидов и токоферолов в плазме среди американских мужчин и женщин
.Дж Нутр
1992
;122
:1792
–801
.8
Национальный исследовательский совет
.Рекомендуемые диетические нормы.
10-е изд.Вашингтон, DC
:Национальная академия пресса
,1989
.9
Horwitt
MK
,Harvery
CC
,CC
,DAHM
CH
,Searcy
MT
.Взаимосвязь между уровнями токоферола и липидов в сыворотке для определения адекватности питания
.Ann NY Acad Sci
1972
;203
:223
–36
.10
Сенчури
B
,Horwitt
MK
.Влияние жирных кислот на энцефаломаляцию кур
.Soc Exp Biol Med
1959
;102
:375
—7
.117
.11
Briggs
GM
,Fox
MRS
,Bieri
JG
.Рост цыплят без пищевого витамина Е
.Poult Sci
1956
;35
:1134
–9
.12
Сенчури
B
,Horwitt
MK P
Bailey
Липидные факторы развития энцефаломаляции у цыплят
.Arch General Psychiatr
1959
;1
:420
–4
.13
Horwitt
MK
,Bailey
P
.Патология мозжечка у младенца, напоминающая куриную алиментарную энцефаломаляцию
.Arch Neurol
1959
;1
:312
—4
.14 —4
.14
века
века
B
,Упитание
La
,Harvery
CC
,Horwitt
MK
.Взаимосвязь пищевых липидов с жирнокислотным составом мозга, митохондрий, эритроцитов и сердечной ткани цыплят
.Am J Clin Nutr
1963
;13
:362
–8
.15
Сенчури
B
,Horwitt
MK
.Роль арахидоновой кислоты в пищевой энцефаломаляции: взаимосвязь незаменимых и заменимых полиненасыщенных жирных кислот
.Arch Biochem Biophys
1964
;104
:416
–22
.16
Сенчури
B
,Horwitt
MK
.Роль липидов рациона в появлении дистрофии и креатинурии у крыс с дефицитом витамина Е
.Дж Нутр
1960
;72
:357
—67
—67
.17
Упитание
LA
,Harvery
CC
,века
B
,Horwitt
MK
.Пищевые изменения жирных кислот эритроцитов и митохондрий головного мозга и печени
.J Липидные рез.
1961
;2
:412
–7
.18
Виттинг
ЛА
,Хорвитт
МК
.Влияние дефицита антиоксидантов на липидный состав тканей у крыс
.Липиды
1967
;2
:89
—99
—96
.19
Horwitt
MK
,Harvey
CC
,Duncan
GD
,WILSON
WC
.Эффекты ограниченного потребления токоферола у человека в связи с гемолизом эритроцитов и окислением липидов
.Am J Clin Nutr
1956
;4
:408
–19
.20
Хорвитт
МК
.Состояние потребности человека в витамине Е
.Am J Clin Nutr
1974
;27
:1182
–93
.21
Horwitt
MK
.Прощание с различиями в биологической активности между RRR -α-токоферил и all-rac -α-токоферилацетат
.Am J Clin Nutr
1999
;69
:341
–2
().22
Steiner
M
.Влияние введения α-токоферола на функцию тромбоцитов у человека
.Тромб Гемост
1983
;49
:73
–7
.23
Штайнер
М
.Витамин Е, модификатор функции тромбоцитов: обоснование и применение при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях
.Нутр Рев
1999
;57
:306
——
9
.24
Liede
Ke
,KE
,Havkka
JK
,Saxen
LM
,Heinonen
Op
.Повышенная склонность к кровоточивости десен, вызванная совместным действием добавок альфа-токоферола и ацетилсалициловой кислоты
.Энн Мед
1998
;30
:542
–6
.Примечания автора
© 2001 Американское общество клинического питания
границ | Витамин Е и смертность у курящих мужчин в исследовании ATBC: последствия для рекомендаций по питанию
Введение
В монографии «Справочное потребление диетического питания» (DRI) США и Канады указано, что рекомендуемая норма потребления (RDA) для мужчин и женщин любого возраста составляет 15 мг/день. Значение RDA основано на оценочной средней потребности (EAR) в 12 мг/день витамина Е [(1), p.231–9]. Это значение EAR, в свою очередь, основано на следующих рассуждениях.
Сначала в 1963 г. Horwitt et al. исследовали 4 молодых мужчин и обнаружили, что при концентрациях α-токоферола в плазме ниже 12 мкмоль/л наблюдалось увеличение индуцированного перекисью водорода гемолиза выше 12% in vitro (2). Таким образом, в DRI концентрация α-токоферола в плазме 12 мкмоль/л была связана с «нормальным» гемолизом, индуцированным перекисью водорода [(1), p. 233]. Во-вторых, у молодых мужчин в лабораторных условиях Хорвитт обнаружил, что уровень α-токоферола в плазме 12 мкмоль/л был связан с потреблением 12 мг/сут α-токоферола (3), и этот уровень потребления был выбран в качестве EAR. [(1), с.234]. В-третьих, авторы DRI-монографии предположили, что не было физиологических различий в потребностях в витамине Е между молодыми и пожилыми людьми, и пришли к выводу, что « взрослых в возрасте 51 года и старше, по-видимому, имеют такие же потребности в витамине Е, как и более молодые люди ». [(1), с. 238].
Описанные выше подходы ошибочны. Во-первых, индуцированный перекисью водорода гемолиз в пробирке является суррогатной конечной точкой, и монография DRI не предоставляет никаких доказательств того, что эта суррогатная конечная точка коррелирует с каким-либо клинически значимым исходом [(1), с.186–283]. Использование суррогатов было популярно в медицине, поскольку измерение суррогатов намного быстрее и дешевле, чем измерение клинически значимых результатов. Однако широкое использование суррогатных матерей подвергается резкой критике. Существует множество примеров, демонстрирующих, что влияние на суррогатные конечные точки может отличаться от воздействия на клинически значимые исходы (4–9). Во-вторых, несколько исследований свободноживущего населения показали, что корреляция между уровнем потребления витамина Е с пищей и уровнем витамина Е в плазме крови очень низкая [(1), с.210]. Поэтому кажется неуместным использовать небольшое исследование с участием мужчин в лабораторных условиях, чтобы сделать вывод о дозе для мужчин в общей популяции. Наконец, есть много доказательств того, что окислительный стресс увеличивается с возрастом (10–17 лет), и, следовательно, как антиоксидант витамин Е может оказывать различное действие в зависимости от возраста человека. Однако авторы DRI не выразили никаких предостережений по этому поводу при экстраполяции значения EAR, полученного от молодых мужчин, к мужчинам и женщинам старшего возраста.Все три шага по установлению EAR для пожилых людей носят весьма умозрительный характер, поэтому уровень EAR для мужчин в возрасте 51 года и старше является крайне произвольным. Более того, проблемы суррогатов (4–6) и явления повышенного оксидативного стресса у пожилых людей (10–12) были хорошо известны задолго до публикации рекомендаций DRI (1), и их следовало учитывать при расчете значения EAR. . Наконец, сами рекомендации DRI признали, что нет значимой корреляции между потреблением витамина Е с пищей и уровнем витамина Е в плазме.
В отличие от гемолиза, вызванного перекисью водорода в пробирке, смертность является исходом, имеющим прямое клиническое значение. Более высокие уровни потребления витамина Е с пищей были связаны с более низкой смертностью [(1), с. 212–3], но факторы, влияющие на питание и не связанные с питанием, могут искажать корреляции в когортных исследованиях. Изучение прямого влияния долгосрочного уровня потребления витамина Е с пищей на смертность в контролируемом исследовании невозможно. Тем не менее, влияние потребления витамина Е с пищей на смертность может быть исследовано косвенно по влиянию добавки витамина Е с фиксированным уровнем, назначаемой субъектам с переменным уровнем потребления витамина Е с пищей.Если потребление витамина Е с пищей ниже указанного EAR является вредным, то добавка витамина E должна быть полезной для людей с потреблением витамина E ниже EAR.
Цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать связь между потреблением витамина Е с пищей и влиянием добавок витамина Е на смертность в исследовании альфа-токоферола-бета-каротина (АТВС). Исследование ATBC было большим рандомизированным исследованием, в котором изучалось влияние 50 мг/день all rac -α-токоферилацетата и 20 мг/день β-каротина на риск развития рака легких у курящих мужчин в возрасте 50–69 лет. (18, 19). all rac -α-токоферилацетат имеет только 50% активности витамина Е, как было пересмотрено в DRI в 2000 г. [(1), с. 191], что указывает на то, что реальная доза биологически активной добавки составляла 25 мг/сутки переопределенного витамина Е.
Предыдущий анализ данных исследования ATBC показал, что влияние добавки витамина Е на смертность значительно изменялось в зависимости от возраста и потребления витамина С с пищей (20). Действие витамина С не объяснялось наличием других веществ во фруктах и овощах (20).Пожилой возраст связан с повышенным окислительным стрессом (10–17), и имеются убедительные доказательства взаимодействия между витаминами С и Е как in vitro , так и in vivo (21–30), что делает эти две переменные вероятными модификаторами эффекты добавок витамина Е (20). Если уровень EAR, равный 12 мг/день, является биологически достоверной оценкой, то эффекты добавок витамина E должны быть разными для участников ATBC с потреблением витамина E ниже и выше уровня EAR в ранее определенных группах, определяемых возрастом и диетическим витамином C. прием.
Методы
Участники
Дизайн и методы исследования ATBC, изучающего эффекты витамина Е [ all rac -α-токоферилацетат, AT, 50 мг/день, что соответствует 25 мг/день переопределенного витамина Е [(1), p . 191] и β-каротин (BC, 20 мг/день) на заболеваемость раком легких и другими видами рака были описаны ранее (18, 19). Исследование ATBC зарегистрировано на ClinicalTrials.gov под идентификатором NCT00342992.
Вкратце, участники мужского пола в возрасте 50–69 лет должны были выкуривать ≥5 сигарет в день при включении в исследование, чтобы иметь право на участие, а участники исследования ( N = 29 133) были рандомизированы в одну из четырех групп вмешательства и получали плацебо. AT, BC или AT + BC с использованием факторного плана 2 × 2.Приверженность добавкам была высокой: 90% участников приняли более 90% назначенных им капсул во время активного участия в исследовании; между группами вмешательства не было различий в потреблении капсул. По сравнению с исходными уровнями добавки повышали уровень α-токоферола в сыворотке крови на 50%. Вмешательство продолжалось до 30 апреля 1993 года. Испытание было одобрено экспертными советами учреждения, и все участники дали письменное информированное согласие.Это исследование было ограничено 27 111 участниками, для которых были доступны данные о питании.
Базовые характеристики
Перед рандомизацией на исходном уровне мужчины заполняли анкеты по своим общим фоновым характеристикам. При первом исходном посещении участникам был выдан отдельный подробный вопросник по диетическому анамнезу для заполнения дома, и этот вопросник был возвращен и проанализирован (31). Анкета включала 63-страничный иллюстрированный буклет со 122 фотографиями и вопросы о размерах порций для 276 распространенных продуктов и смешанных блюд, а также об обычной частоте их потребления в течение предыдущих 12 месяцев.Достоверность опросника истории питания оценивалась путем сравнения его с записями о потреблении пищи 190 участниками в течение 12 отдельных двухдневных периодов, равномерно распределенных в течение 6 месяцев. От 75% до 80% участников, классифицированных по записям о потреблении пищи, полученным из анкеты истории питания, относились к одному и тому же квинтилю потребления витамина Е или к категории внутри одного квинтиля, а 74–76% относились к одному и тому же квинтилю потребления витамина С. или в категории в пределах одного квинтиля (31).В исследовании воспроизводимости участники заполняли анкету об употреблении пищевых продуктов три раза с интервалом в три месяца. Внутриклассовая корреляция составила 0,70 для потребления витамина Е с пищей и 0,69 для потребления витамина С с пищей, что было определено анализом воспроизводимости (31).
Данные о питании не были доступны для 2022 из 29 133 участников. В исследовании ATBC потребление витамина Е с пищей оценивалось как эквиваленты α-токоферола. В монографии DRI указано использование множителя 0,80 для преобразования эквивалентов α-токоферола в новую дозу витамина Е [(1), с.244–5], однако в этом исследовании использовался множитель 0,85, поскольку он был основан на финских данных (32). Использование множителя 0,80 не влияет на тесты тенденций и оказывает лишь незначительное влияние на группы, потребляющие витамин Е с пищей (не показано).
Переменные витамина Е
В этом анализе термин «потребление витамина Е» относится к потреблению витамина Е с пищей на исходном уровне исследования ATBC (31). Термин «добавка витамина Е» относится к приему 25 мг/день переопределенного витамина Е как all rac -α-токоферилацетата (50 мг/день) [(1), с.191]. Таким образом, общее ежедневное потребление витамина Е среди участников, принимавших витамин Е, представляло собой сумму потребления витамина Е с пищей плюс доза добавки 25 мг/день.
Результат и время последующего наблюдения
случая смерти были зарегистрированы в Национальном реестре смертей, как описано ранее (18, 19). Последующее наблюдение за каждым участником начиналось со дня рандомизации и продолжалось до смерти или окончания испытания (30 апреля 1993 г.). Среднее время наблюдения участников настоящего анализа составило 6.1 года, а общее количество наблюдений составило 158 373 человеко-лет.
Статистические модели
Влияние добавок витамина Е на смертность оценивали с помощью моделей регрессии Кокса. Отношение рисков (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ) ОР рассчитывали с использованием PROC PHREG в SAS (выпуск 9.4, SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Участников, которым вводили витамин Е (AT и AT+BC), сравнивали с теми, кто не получал витамин E (участники, не получавшие витамин E; плацебо и BC).
Потенциальное изменение эффекта добавки витамина Е при потреблении витамина Е с пищей и добавлении β-каротина исследовали следующим образом. Чтобы проверить статистическую значимость взаимодействия между добавкой витамина Е и потенциальным модифицирующим фактором, добавку и модифицирующий фактор сначала добавили в регрессионную модель Кокса. Затем в модель был добавлен член взаимодействия. После этого статистическая значимость взаимодействия была рассчитана с использованием теста отношения правдоподобия, см. Дополнительный материал.Что касается добавок, анализы проводились по принципу намерения лечить. Смерти были зарегистрированы в Национальном реестре смертей, в котором регистрируются все случаи смерти в Финляндии, поэтому потери для последующего наблюдения незначительны (18, 19).
Результаты
В исследовании альфа-токоферол-бета-каротин (АТВС) приняли участие 29 133 курящих мужчины в возрасте 50–69 лет. Характеристики участников были описаны ранее (18, 19, 33). Среди всех участников витамин Е в среднем не влиял на смертность (19).Данные о рационе витаминов С и Е были доступны для 27 111 участников, которым ограничивался этот анализ. Более ранний анализ показал, что потребление витамина С с пищей и возраст изменили эффект добавок витамина Е (20), и следующий анализ является продолжением этих предыдущих результатов. Поскольку эффект добавки витамина Е был разным для мужчин с высоким и низким потреблением витамина С с пищей, участники были разделены здесь на две подгруппы по потреблению витамина С 90 мг / день, что близко к медиане.
Добавка витамина Е не влияла на смертность у участников, которые потребляли витамин С <90 мг/день. Не было различий в эффекте добавки витамина Е в зависимости от диетического эффекта витамина Е (таблица 1). Нет никаких доказательств того, что добавка витамина Е была полезной для 11 223 участников, которые потребляли витамин Е с пищей меньше, чем заявленная EAR 12 мг / день (1), с RR = 1,00 (95% ДИ 0,91-1,11; на основе 735/ 736 смертей в группах, принимавших витамин Е и не принимавших витамин Е). Стратификация по возрасту не показана в Таблице 1, так как эффект от недостатка витамина Е одинаков во всех трех возрастных группах.
Таблица 1 . Участники исследования ATBC с потреблением витамина С с пищей <90 мг/день при потреблении витамина Е с пищей.
У тех, у кого исходное потребление витамина С составляло 90 мг/день и выше, эффект добавки витамина Е изменялся в зависимости от возраста (таблица 2). В трех возрастных группах не было доказательств того, что эффект добавки витамина Е был изменен потреблением витамина Е с пищей. Доверительные интервалы сильно перекрываются, и тесты взаимодействия между добавкой витамина Е и непрерывным потреблением витамина Е с пищей не выявили значительных ассоциаций (таблица 2).
Таблица 2 . Участники исследования ATBC с потреблением витамина С с пищей ≥90 мг/сут при потреблении витамина Е с пищей.
Добавкавитамина Е была значительно вредна для более молодых участников ATBC в возрасте 50–62 лет, которые получали витамин С в дозе 90 мг/день и выше (таблица 2 и рисунок 1А). В среднем добавка витамина Е в дозе 25 мг/день увеличивала смертность на RR = 1,19 (95% ДИ 1,05–1,35; p = 0,006). Нет никаких доказательств того, что добавка витамина Е была полезной для 7149 участников, которые потребляли витамин Е с пищей меньше, чем EAR 12 мг / день (1), с RR = 1.18 (95% ДИ 1,01–1,38; p = 0,034; на основе 356/301 смертей в группах, принимавших витамин Е и не принимавших витамин Е). Среднее потребление витамина Е составляло 9,0 мг/день у 7149 участников, у которых потребление было ниже EAR.
Рисунок 1 . Эффект добавки витамина Е при потреблении витамина Е с пищей. (A) Участники в возрасте 50–62 лет на исходном уровне. (B) Участники в возрасте 66–69 лет на исходном уровне. Три группы потребления витамина Е в Таблице 2 нанесены на график по среднему потреблению витамина Е в соответствующей группе.Точки обозначают оценки, а вертикальные линии обозначают их 95% ДИ. Сплошные горизонтальные линии указывают на средний эффект добавки витамина Е у более молодых (A) и пожилых (B) участников, а вертикальные полосы справа указывают 95% ДИ для среднего эффекта. Пунктирные горизонтальные линии указывают уровень отсутствия эффекта. Стрелки указывают уровни EAR и RDA для витамина Е (1).
У пожилых участников ATBC в возрасте 66–69 лет, получавших витамин С в дозе 90 мг/день и выше, прием витамина Е был значительно эффективнее (таблица 2 и рисунок 1В).В среднем добавка витамина Е снижала смертность на RR = 0,59 (95% ДИ 0,44–0,79; p = 0,0003). Статистически значимое преимущество добавок витамина Е было замечено у тех, кто потреблял витамин Е с пищей <9 мг/день, а также у тех, кто потреблял витамин Е с пищей 12 мг/день и выше. Доверительный интервал для средней группы (10 мг/сут) в значительной степени перекрывается с боковыми группами. Значительная польза от добавок витамина Е в правой группе указывает на то, что среднее потребление 15 мг/день было субоптимальным, хотя 15 мг/день является уровнем RDA и, как утверждается, покрывает потребность в 97.5% людей [(1), с. 23,238].
Поскольку половине участников исследования ATBC давали β-каротин, а половине — нет, возможное взаимодействие между β-каротином и приемом витамина Е изучали в трех возрастных группах, получавших витамин С в дозе 90 мг/день и более (табл. 3). Не было обнаружено никаких доказательств того, что эффект добавки витамина Е был изменен добавкой β-каротина. У более молодых участников в возрасте 50–62 лет точечные оценки вреда добавки витамина Е были очень схожими в обеих группах.В группе пожилых участников в возрасте 66–69 лет оценки пользы также были очень схожими. Таким образом, оценки эффекта в таблице 2 не связаны с введением β-каротина.
Таблица 3 . Участники исследования ATBC с диетическим потреблением витамина С ≥90 мг/день за счет введения β-каротина.
Среди участников, которые принимали витамин С в дозе 90 мг/день и выше, взаимосвязь между возрастом и эффектом добавки витамина Е показана на рисунке 2. Предоставление каждой из трех возрастных групп в таблице 2 собственного эффекта добавки витамина Е улучшает показатели Кокса регрессионная модель существенно.Тем не менее, возраст также анализировался как непрерывная переменная, поскольку взаимодействие между эффектом добавки витамина Е и непрерывным возрастом опровергает возможность того, что исследовательский выбор пороговых значений мог вызвать ложное взаимодействие с возрастом. Пунктирный диагональный наклон на рисунке 2 показывает, является ли эффект добавки витамина Е постоянным с возрастом, а однородный эффект с возрастом как непрерывная переменная отвергается. Линия регрессии не должна экстраполироваться за пределы среднего потребления витамина Е самыми молодыми и самыми старшими участниками, но наклон указывает на существенные изменения в эффектах витамина Е в возрастном диапазоне ~ 60–65 лет.
Рисунок 2 . Взаимосвязь между исходным возрастом и эффектом добавки витамина Е у мужчин, которые потребляли витамин С с пищей ≥90 мг/день. Три возрастные группы в таблице 2 нанесены на средний возраст каждой группы. Точки указывают оценки, а вертикальные линии указывают их 95% ДИ. Равномерность эффекта добавки витамина Е в зависимости от возраста была проверена путем добавления фиктивной переменной для эффекта витамина Е для возрастных групп 63–65 лет и ≥66 лет, что позволило каждой из трех возрастных групп в Таблице 2 иметь свой собственный эффект витамина Е. .Регрессионная модель была улучшена на χ(2df)2 = 21,5, p = 0,00002 по сравнению с моделью с одинаковым эффектом добавки витамина Е для всех возрастов. Диагональная пунктирная линия показывает модель регрессии Кокса с возрастом как непрерывной переменной. С учетом наклона регрессионная модель улучшилась на χ(1df)2 = 12,8, p = 0,0004 по сравнению с моделью с одинаковым эффектом добавки витамина Е для всех возрастов.
Обсуждение
Основные выводы
Не было обнаружено никаких доказательств того, что эффект добавок витамина Е может отличаться для тех, у кого потребление витамина Е с пищей было ниже, чем у тех, кто потреблял меньше витамина Е.выше уровня EAR для витамина Е. Это отсутствие различий в эффекте добавок витамина Е ниже и выше уровня EAR наблюдалось отдельно в четырех подгруппах когорты ATBC. В двух подгруппах добавление витамина Е оказало значительное влияние на смертность, но эффект был почти одинаковым по обе стороны от предела EAR. У участников старшего возраста, получавших витамин С в дозе более 90 мг/день и витамин Е с пищей более 12 мг/день, добавки с витамином Е были значительно эффективнее, даже несмотря на то, что среднее потребление витамина Е с пищей в этой подгруппе составляло 15 мг/день, что это уровень RDA (2000) для витамина Е (1).Следовательно, потребление витамина Е с пищей этой подгруппы должно покрывать потребность 97,5% людей [(1), с. 23,238]. Значительные различия в эффекте добавки витамина Е в зависимости от возраста и потребления витамина С с пищей у мужчин из когорты ATBC не согласуются с одинаковым уровнем EAR для всех взрослых.
Три альтернативные парадигмы витаминов и здоровья
Для интерпретации текущих результатов полезно рассмотреть три различных парадигмы, которые были предложены для взаимосвязи между уровнями потребления витаминов и здоровьем.
Было обнаружено, что многие витамины объясняют тяжелое заболевание, например, дефицит витамина С был определен как объяснение цинги. Этот фон привел к парадигме «потребности в питательных веществах» (34–37). Предотвращение цинги было предпосылкой рекомендаций США RDA по питанию для витамина С с 1940-х годов до 10-го издания в 1989 году (38, 39). Приблизительно 10 мг/день витамина С предотвращают явные симптомы цинги, и этот уровень был назван «необходимостью» или «требованием». Тем не менее, концепция «потребности в питательных веществах» создает ложное впечатление, что точная доза витамина требуется ежедневно, так что большие количества не могут иметь никаких активных физиологических эффектов, а просто обеспечивают пассивные резервы.Однако физиологическое назначение витамина С состоит не в том, чтобы оставаться «в запасе от цинги», а в том, чтобы участвовать в химических реакциях в организме, причем скорость этих реакций зависит от концентрации, которая в дальнейшем зависит от уровня поступления (34–37). , 40–44). Таким образом, точный уровень «потребности в питательных веществах» или «требования», который резко отличает явный дефицит от «нормального здоровья», не является разумным понятием с биохимической точки зрения. RDA для витамина С (1989 г.) была установлена на уровне 60 мг/день, чтобы « обеспечить достаточный запас прочности » против цинги, утверждая, что « такой уровень потребления предотвратит признаки цинги в течение по крайней мере 4 недель » в вымышленное состояние, при котором человек полностью прекращает прием любого витамина С [(38), с.118].
Парадигма «оптимального потребления» также берет свое начало в начале прошлого века. Чарльз Глен Кинг (1936) отмечал, что « Тот факт, что существует широкая зона дефицита витаминов между цингой и оптимальным здоровьем, представляет больший интерес в отношении здоровья человека, чем проблема клинической цинги » [(45), с. 254]. Из своих собственных исследований на морских свинках он также пришел к выводу, что « из представленных данных видно, что уровень потребления витамина С для оптимальной детоксикации дифтерийного токсина in vivo значительно выше, чем необходимый для защиты от цинги или для проявления благоприятного темп роста » [(46), с.8]. Подход к оптимальному потреблению был дополнительно разработан Линусом Полингом в конце 1960-х годов (47), а затем другими авторами (34–36, 41–44, 48–50). Оптимальная парадигма приема согласуется с постепенным изменением скорости биохимических реакций при изменении концентрации. Очевидно, что оптимальным потреблением является не резкий пик, а широкое плато. Однако в некоторых случаях плато может начинаться с уровней доз, которые намного выше, чем те, которые необходимы для предотвращения явного дефицита. В RDA (1989) явно признается отсутствие заботы об оптимальном потреблении: « RDA не обязательно являются оптимальными уровнями потребления» [(38), p.8]. Представляется весьма вероятным, что долгосрочные оптимальные уровни отличаются от доз, которые делают возможным выживание в краткосрочной перспективе, т. е. доз, которые предотвращают явные дефицитные заболевания (14, 16, 49, 50). Использовался термин «оптимальная потребность» (42, 43), но это неправильное употребление, поскольку термин «потребность» имеет долгую и надежную историю обозначения минимальной дозы, предотвращающей явный дефицит. Напротив, «оптимальное потребление» или «оптимальная дозировка» кажутся более точными терминами, которые не имеют аналогичной исторической нагрузки.
Третьим взглядом на уровни потребления витаминов и здоровье является парадигма «индивидуальности в питании», предложенная Роджером Дж. Уильямсом (51–53). Первые две парадигмы, детализированные выше, не противоречат индивидуальности. Точка зрения DRI заключается в том, что «требование» имеет нормальное распределение в популяции, где EAR является его средним значением со стандартным отклонением 10% от EAR [(1), с. 23–4, 237–9]. Однако Уильямс считал, что люди могут различаться гораздо сильнее, так что их индивидуальные различия в потребностях не являются просто незначительными отклонениями от среднего значения нормального распределения.Индивидуальность в питании может иметь генетическое происхождение (54). Одно механистическое объяснение существенных различий между людьми в их индивидуальных оптимальных уровнях потребления витаминов может быть связано с различиями в константах связывания ферментов (47, 48). Кроме того, факторы и характеристики образа жизни, такие как возраст, могут влиять на оптимальные уровни потребления.
Согласно Томасу Куну, парадигма определяет, какие вопросы можно задавать и какие ответы правдоподобны (55).Одной из иллюстраций влияния парадигмы на аргументацию в области питания является тема витамина С и простуды. В 1971 г. Полинг опубликовал метаанализ, в котором он показал, что в четырех плацебо-контролируемых исследованиях были получены весьма значимые доказательства того, что витамин С полезен при простуде с p = 0,00002 (56). подтверждено в большой серии дальнейших рандомизированных исследований (57, 58). Однако рекомендации RDA (1989) (38) основывали выводы о витамине С и простуде не на метаанализе Полинга, а на метаанализе Томаса Чалмерса, который пришел к выводу об отсутствии доказательств того, что витамин С оказывали влияние на простуду (59).Тем не менее, метаанализ Chalmers несовершенен, так как он содержит ошибки в извлечении данных, в расчетах и не соответствует критериям включения в испытания (37, 60, 61). Напротив, в анализе Полинга не было указано на ошибки (56). Если бы авторы монографии RDA взглянули на оригинальные публикации, они бы увидели, по крайней мере, некоторые проблемы в метаанализе Чалмерса. Так почему же они проигнорировали метаанализ Полинга? Это может быть объяснено предвзятостью подтверждения, которая указывает на тенденцию искать и интерпретировать информацию таким образом, чтобы подтвердить свои прежние убеждения (62).Это служит примером того, как парадигма «потребности в питательных веществах», например, вера в то, что витамин С влияет только на цингу, может ослепить власти от объективного рассмотрения доказательств, которые уже к 1971 году показали, что витамин С может влиять на другие состояния, кроме цинги. Кункель также обсудил, как системы убеждений влияли на разработку RDA и руководств по питанию в прошлом, и он ожидает, что они будут влиять и в будущем (63).
Уместны ли текущие рекомендации по витамину Е?
Приведенные выше три парадигмы обеспечивают полезную концептуальную основу для рассмотрения текущих результатов и рекомендаций по витамину Е.Явные симптомы дефицита витамина Е никогда не были описаны у нормальных людей, потребляющих продукты с низким содержанием витамина Е, потому что этот витамин содержится в таком большом разнообразии продуктов и впоследствии сохраняется в организме в течение длительных периодов времени. Таким образом, парадигма «потребности в питании» неприменима к витамину Е, потому что не существует дефицита витамина Е в том же смысле, в каком цинга является дефицитом витамина С. В RDA (1989) подход к витамину Е был прагматичным. Поскольку не было никаких доказательств дефицита витамина Е среди населения в целом, количества, которые люди обычно получают из своего рациона, не могут быть слишком низкими.Это рассуждение легло в основу RDA (1989): « доза, таким образом, основана в первую очередь на обычном потреблении из пищевых источников в США… произвольная, но практичная доза для взрослых мужчин в размере 10 мг [ α -эквивалентов токоферола] в сутки » [(38), с. 103].
Напротив, EAR для витамина Е в рекомендациях DRI (2000) основан на индуцированном перекисью водорода гемолизе in vitro , который является суррогатной конечной точкой без доказанной достоверности в отношении какого-либо клинически значимого исхода [(1), p.232–9]. Кроме того, авторы рекомендаций DRI полагали, что распределение «требований» соответствует нормальному распределению и что стандартное отклонение (SD) составляет 10% от EAR [(1), p. 23–4, 237–9]. При нормальном распределении среднее значение плюс 2 стандартного отклонения покрывает 97,5% распределения, и такой уровень был отмечен как пересмотренный уровень RDA (2000 г.): достаточно для удовлетворения потребности в питательных веществах почти всех (от 97 до 98 процентов) внешне здоровых людей » [(1), с.23]. Что касается витамина Е, это привело авторов монографии DRI к расчету, что потребление витамина Е в дозе 15 мг/день (т. е. 12 мг/день + 20%) покроет «потребности» практически всего населения в целом. Однако не было никаких научных оснований для предположения о том, что распределение «потребности» в витамине Е может иметь стандартное отклонение 10% (1). Битон подверг резкой критике предположение о 10% SD при расчете RDA (2000): « «научная основа» и, следовательно, обоснованность RDA, рассчитанных с неопределенной или предполагаемой вариацией и неизвестными характеристиками распределения, должны быть подвергнуты сомнению » (64, 65).
Таблица 1 текущего исследования ставит под сомнение обоснованность 12 мг/день как биологически значимого предела. Не было никакой пользы от добавки витамина Е в дозе 25 мг/день для 11 223 участников с низким содержанием витамина С, у которых потребление витамина Е с пищей было ниже EAR, равного 12 мг/день. Таблица 2 текущего исследования также противоречит допустимому пределу 12 мг/день. Нет никаких доказательств того, что в любой из трех возрастных групп существует разница в эффекте добавки витамина Е в дозе 25 мг/день на мужчин при потреблении витамина Е с пищей ниже по сравнению с 2000 годами.выше EAR 12 мг/сут. Таким образом, эти текущие результаты ставят под сомнение статус 12 мг/день как биологически обоснованного уровня «средней потребности» для мужчин в возрасте 51 года и старше.
Хотя DRI утверждает, что 15 мг/день покрывают «потребности» 97,5% людей в возрасте 51 года и старше [(1), p. 238], введение дополнительных 25 мг/день витамина Е 249 пожилым участникам с высоким содержанием витамина С, у которых уже было среднее потребление витамина Е с пищей 15 мг/день (т.е. новая RDA), значительно снизило смертность (табл. 2).Сравнение в этой группе проводилось между уровнем потребления витамина Е с пищей 15 мг/день у участников, не принимавших витамин Е, и общим потреблением 40 мг/день (= 15 + 25 мг/день) у участников, принимавших витамин Е. Таким образом, 12 мг/день в качестве «оценочной средней потребности» витамина Е для мужчин в возрасте 51 года и старше основаны на ошибочном подходе и противоречат эмпирическим данным исследования ATBC, в котором не было обнаружено никаких доказательств того, что такой уровень имеет значение. биологическое значение.
Текущие результаты особенно хорошо перекликаются с парадигмой «индивидуальности в питании».Распределение эффектов витамина Е в таблицах 1, 2 несовместимо с одним-единственным уровнем «средней потребности», который применяется к общей популяции, так что существует вариация типа нормального распределения вокруг однородного среднего значения [(1), с. 23–4]. Напротив, курильщики-мужчины разного возраста с разным потреблением витамина С, по-видимому, имеют совершенно разные отношения между дозировкой витамина Е и влиянием на здоровье. В исследовании ATBC также были продемонстрированы очень убедительные доказательства гетерогенности влияния добавок витамина Е на заболеваемость пневмонией (33, 66–69) и простудой (70).Эти результаты также противоречат универсальному уровню «средней потребности» в витамине Е.
Хотя в Таблице 2 представлена информация о дозовой зависимости витамина Е в трех возрастных группах, доверительные интервалы широки, а точки данных слишком редки, чтобы делать подробные выводы об оптимальном диапазоне потребления. Очевидно, что оптимальный диапазон для более молодых мужчин 50–62 лет с высоким потреблением витамина С составляет менее 34 мг/сут, так как введение 25 мг/сут витамина Е сверх медианы суточного потребления 9 мг/сут приводило к вредным последствиям. (Таблица 2).Оптимальное потребление у пожилых мужчин в возрасте 66–69 лет с высоким потреблением витамина С, по-видимому, превышает 15 мг/день, но нет оснований делать вывод о том, может ли оптимум для этих людей быть ниже или выше 40 мг/день (= 15 + 25 мг/сут) (табл. 2).
Рисунок 2 показывает, что в возрастном диапазоне 60–65 лет наблюдаются изменения эффектов витамина Е. Большие изменения в эффектах добавок витамина Е и β-каротина на заболеваемость простудой также наблюдались в возрастном диапазоне 60–65 лет (70, 71).Кроме того, влияние витамина Е и β-каротина на заболеваемость пневмонией (69, 72) и влияние витамина Е на смертность (73) были наиболее очевидны в самом старшем возрастном диапазоне при последующем наблюдении.
Побочные эффекты повышенного потребления витамина Е
Рекомендации DRI пришли к выводу, что допустимый верхний уровень потребления (UL) для витамина E составляет 1,0 г/день [(1), p. 255–8]. Эта оценка была основана на исследованиях на крысах, но возможно, что вред у крыс имеет совсем другую дозозависимую реакцию, чем вред у людей.Например, различные переменные образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя и физическая активность, а также характеристики человека, такие как возраст и кровяное давление, а также продолжительность приема жирорастворимых витаминов, могут изменить потенциальный вред повышенного потребления витамин Е. Эффекты таких переменных не могут быть обоснованно проверены на крысах.
Повышенная смертность у более молодых участников в возрасте 50–62 лет (таблица 2) в настоящем исследовании началась только после лагового периода примерно в 3 года, возможно, из-за медленного накопления жирорастворимого витамина Е (20).В дополнение к вреду, показанному для более молодых участников в таблице 2, добавка 0,05 г/день α-токоферола в исследовании ATBC увеличивала риск фатального субарахноидального кровоизлияния на 181% ( p = 0,005) (74). Этот вред был наиболее очевиден у участников с артериальной гипертензией, у которых фатальные субарахноидальные кровоизлияния увеличились на 438% ( p = 0,03) (75). Добавка витамина Е также была связана с повышенным на 14% риском пневмонии у участников ATBC, которые начали курить в раннем возрасте (33), но этот вред был дополнительно изменен нынешним курением, отсутствием физических упражнений в свободное время, массой тела и диетическим витамином. Потребление C, все из которых определили группы, в которых был нанесен значительный вред (66–68).Наконец, витамин Е увеличивал риск туберкулеза на 120% у участников ATBC, которые много курили и потребляли большое количество витамина С с пищей (76, 77). Эти результаты показывают, что исследования на крысах могут вводить в заблуждение относительно потенциальных побочных эффектов длительного приема витамина Е в определенных группах населения.
Индивидуальный анализ наиболее информативен при изучении конкретных состояний и вреда, связанного с повышенным потреблением витамина Е. Однако в других рандомизированных исследованиях также сообщалось о значительном вреде на уровне исследования.Исследование с участием 652 голландских пожилых людей показало, что прием 0,2 г витамина Е в день увеличивал частоту возникновения лихорадки при респираторных инфекциях ( p = 0,01) и общую продолжительность болезни ( p = 0,02) (78). Исследование HOPE показало, что прием 0,3 г витамина Е в день увеличивает риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности на 40% ( p = 0,002) у 7030 участников с самым длительным лечением и наблюдением (79). Исследование Physicians’ Health Study II показало, что прием 0,4 г витамина Е в день увеличивает риск геморрагического инсульта на 17% ( p = 0.04) у 14 641 врача-мужчины (80). Исследование SELECT показало, что прием 0,4 г витамина Е в день увеличивает заболеваемость раком предстательной железы на 17% ( p = 0,01) у 17 433 мужчин (81). Все эти дозы намного ниже UL для крыс, равной 1,0 г/день для человека [(1), p. 255–8]. Кроме того, следует отметить, что рост заболеваемости раком предстательной железы начался примерно после 3-летнего лаг-периода (81), что согласуется с лагом в несколько лет, который наблюдался до увеличения смертности в подгруппе молодых людей, принимавших участие в исследовании ATBC (20). .
Критика подхода DRI Макса Хорвитта
Два испытания, на которых основывался уровень EAR для витамина Е, были проведены Максом Хорвиттом (2, 3). Интересно, что Хорвитт серьезно критиковал подход к расчету EAR (82). Еще в 1963 году Хорвитт заявил, что он просил не принимать никаких конкретных требований к витамину Е на основе его исследований. Он подчеркнул, что экспериментальные диеты в исследованиях содержали большое количество окисленных ненасыщенных жиров, которых не было в обычных диетах (82).Он также указал, что миллионы людей прожили долгую жизнь, потребляя гораздо меньше, чем 10 мг/день витамина Е. Таким образом, по его мнению, увеличение предполагаемой «потребности» до 15 мг/день « приносит пользу только коммерческим интересам». занимается продажей витамина Е ». Хорвитт также был заинтересован в установлении допустимого верхнего уровня потребления на уровне 1 г/день. Он отметил, что миллионы людей проглатывают аспирин каждый день, и уже в то время были доказательства того, что витамин Е может усиливать антикоагулянтное действие аспирина (83).После критики Хорвитта появились гораздо более убедительные доказательства того, что дозы витамина Е, значительно ниже 1 г/день, могут причинить значительный вред некоторым группам населения (20, 66–68, 74–81).
Ограничения исследования
Все участники ATBC были курильщиками и родились до Второй мировой войны. Таким образом, их детство и юность сильно отличались от детей более поздних поколений. В этом отношении неясно, насколько далеко различные результаты когорты ATBC могут быть экстраполированы на общую текущую западную популяцию.Однако наличие такого фона не ставит под угрозу использование когорты ATBC для проверки достоверности уровня EAR. Уровень EAR для витамина Е одинаков для курильщиков и некурящих (1), и, следовательно, курильщики являются подходящей субпопуляцией для этого типа исследования. Кроме того, не существует верхнего предела возраста людей, для которых предназначено EAR, а также ограничений в отношении культурного и детского происхождения (1). Таким образом, когорта ATBC предоставляет соответствующие данные для исследования биологической значимости EAR и RDA (2000).
Потребление витаминов Е и С с пищей оценивалось на исходном уровне исследования ATBC. Очевидно, что с годами происходят изменения в потреблении пищи, в результате чего некоторые участники увеличивают, а некоторые уменьшают потребление витамина Е с пищей. Однако кажется маловероятным, что такие изменения могут быть достаточно большими, чтобы поставить под угрозу достоверность этого анализа, и в любом случае эти изменения будут отражать то, что происходит в популяции в целом. В исследовании воспроизводимости вопросника об употреблении продуктов питания результаты для витаминов С и Е были очень схожими (31).Базовое потребление витамина С с пищей предсказывало влияние добавок витамина Е на смертность в течение периода вмешательства, а влияние витамина С не объяснялось другими веществами, присутствующими во фруктах, овощах и ягодах (20). Если бы произошли резкие изменения в уровне потребления витамина С, такого постоянства в течение многих лет быть не могло. Кажется, нет никаких оснований предполагать, что изменения в потреблении витамина Е с пищей могут быть значительно больше, чем изменения в потреблении витамина С, так что они сделают исходную оценку неинформативной для витамина Е.
Наконец, EAR для витамина E (1) основан на двух небольших лабораторных исследованиях, проведенных Horwitt в 1950-х годах, в которых в качестве результата использовался гемолиз, вызванный перекисью водорода (2, 3). Таким образом, потенциальные ограничения текущего исследования не следует рассматривать изолированно, а следует рассматривать параллельно с ограничениями исследований Horwitt.
Влияние витамина Е на пожилых людей требует дальнейшего изучения
Существует множество доказательств того, что окислительный стресс увеличивается с возрастом (10–16 лет), и было высказано предположение, что более высокие дозы витамина Е могут быть полезны для пожилых людей (17).Снижение смертности за счет приема витамина Е у самых пожилых участников ATBC (таблица 2, рисунок 2) проявлялось в увеличении продолжительности жизни. Среди 2284 мужчин с диетическим потреблением витамина С выше 90 мг/день, которые выкуривали менее одной пачки сигарет в день, витамин Е продлил продолжительность жизни на 2 года в верхнем пределе периода наблюдения (73). Кроме того, введение витамина Е снизило заболеваемость пневмонией на 69% у 2216 мужчин в исследовании ATBC, которые меньше всего курили и занимались спортом в свободное время.Среди этих 2216 курящих мужчин кумулятивная заболеваемость пневмонией к возрасту 74 лет составила 19,6% в подгруппе, не принимавшей витамин Е, и всего 6,7% в группе, принимавшей витамин Е. Это указывает на то, что у 12,9% участников не было пневмонии к 74 годам из-за приема витамина Е (69). Очевидно, следует дополнительно изучить влияние витамина Е на пожилых мужчин, хотя в некоторых случаях сообщалось об отрицательных результатах, вплоть до степени вреда.
Выводы
Этот анализ исследования ATBC не нашел подтверждения «оценочной средней потребности» в уровне 12 мг/день.Убедительные доказательства неоднородности влияния витамина Е на смертность в исследовании ATBC подтверждают концепцию «индивидуальности в питании», так что оптимальные дозы для разных групп населения могут быть совершенно разными, в зависимости от возраста и различных факторов образа жизни. В нескольких подгруппах исследования ATBC и в нескольких других испытаниях витамин Е наносил вред при потреблении намного ниже установленного допустимого верхнего уровня потребления 1 г/день. Таким образом, хотя дозы, превышающие 12 мг/день, могут быть полезными для некоторых групп пожилых мужчин, они также могут быть вредными для некоторых других групп населения.Необходимы дальнейшие исследования влияния витаминов Е и С на мужчин старше 65 лет.
Заявление о доступности данных
Наборы данных, созданные для этого исследования, не будут опубликованы. Набор данных был передан автору при условии, что он не распространяет его дальше. Запросы на доступ к набору данных следует направлять Деметриусу Албанесу [email protected]
Заявление об этике
Это вторичный анализ ранее опубликованного исследования.Участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании (18, 19).
Вклад авторов
HH спланировал исследование, провел анализ и написал рукопись.
Конфликт интересов
Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Автор благодарит исследование ATBC (Национальный институт здоровья и социального обеспечения, Финляндия и Национальный институт рака, Роквилл, Мэриленд, США) за доступ к данным.Автор имел полный доступ ко всем данным этого исследования и берет на себя ответственность за точность анализа данных. Части дискуссионного раздела ранее были опубликованы автором в диссертации (37).
Дополнительный материал
Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2020.00036/full#supplementary-material
.Каталожные номера
1. Медицинский институт. Справочные нормы потребления витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов с пищей .Издательство национальных академий, Вашингтон, округ Колумбия (2000).
Академия Google
2. Хорвитт М.К., В.Б., Земан А.А. Время выживания эритроцитов и уровни ретикулоцитов после истощения запасов токоферола у человека. Am J Clin Nutr. (1963) 12: 99–106. doi: 10.1093/ajcn/12.2.99
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
6. Темпл Р. Адекватны ли суррогатные маркеры для оценки лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний? ЯМА. (1999) 282:790–5. дои: 10.1001/jama.282.8.790
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
9. Медицинский институт. Оценка биомаркеров и суррогатных конечных точек при хронических заболеваниях . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий (2010).
Академия Google
14. Эймс Б.Н. Низкое потребление микронутриентов может ускорить дегенеративные заболевания старения за счет распределения дефицитных микронутриентов путем сортировки. Proc Natl Acad Sci USA. (2006) 103:17589–94. дои: 10.1073/пнас.0608757103
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
18. Исследовательская группа по профилактике рака ATBC. Исследование профилактики рака легких с использованием альфа-токоферола и бета-каротина: дизайн, методы, характеристики участников и соблюдение требований. Энн Эпидемиол. (1994) 4:1–10. дои: 10.1016/1047-2797(94)-1
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
19. Альфа-токоферол бета, исследовательская группа по предотвращению каротинового рака. Влияние витамина Е и бета-каротина на заболеваемость раком легких и другими видами рака у курящих мужчин. N Engl J Med. (1994) 330:1029–35. дои: 10.1056/NEJM199404143301501
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
20. Hemilä H, Kaprio J. Изменение влияния добавок витамина Е на смертность курящих мужчин в зависимости от возраста и диетического витамина С. Am J Epidemiol. (2009) 169:946–53. дои: 10.1093/aje/kwn413
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
22. Шарма М.К., Бюттнер Г.Р. Взаимодействие витамина С и витамина Е при свободнорадикальном стрессе в плазме: исследование СОЭ. Free Rad Biol Med. (1993) 15:649–53. дои: 10.1016/0891-5849(93)
-L
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
23. Wijesundara MBJ, Berger S. Окислительно-восстановительная пара витамин Е и витамин С, исследование 13-С-ЯМР. Liebigs Ann Chem. (1994) 12:1239–41. doi: 10.1002/jlac.199419941216
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
24. Хуан Дж., Мэй Дж.М. Аскорбиновая кислота щадит альфа-токоферол и предотвращает перекисное окисление липидов в культивируемых клетках печени h5IIE. Mol Cell Biochem. (2003) 247:171–6. дои: 10.1023/a:1024167731074
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
25. Бендич А., Д’Аполито П., Габриэль Э., Махлин Л.Дж. Взаимодействие диетического витамина С и витамина Е на иммунный ответ морской свинки на митогены. J Нутр. (1984) 114:1588–93. doi: 10.1093/jn/114.9.1588
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
26. Танака К., Хашимото Т., Токумару С., Игучи Х., Коджо С.Взаимодействия между витамином С и витамином Е наблюдаются в тканях изначально цинготных крыс. J Нутр. (1997) 127:2060–4. doi: 10.1093/jn/127.10.2060
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
28. Hill KE, Montine TJ, Motley AK, Li X, May JM, Burk RF. Комбинированный дефицит витаминов Е и С вызывает паралич и гибель морских свинок. Am J Clin Nutr. (2003) 77:1484–8. doi: 10.1093/ajcn/77.6.1484
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
29.Гамильтон И.М., Гилмор В.С., Бензи И.Ф., Малхолланд К.В., Стрейн Дж.Дж. Взаимодействие между витаминами С и Е у человека. Бр Дж Нутр. (2000) 84:261–7. дои: 10.1017/s0007114500001537
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
30. Бруно Р.С., Леонард С.В., Аткинсон Дж., Монтин Т.Дж., Рамакришнан Р., Брей Т.М. и соавт. Более быстрое исчезновение витамина Е из плазмы у курильщиков нормализуется приемом витамина С. Free Radic Biol Med. (2006) 40:689–97.doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2005.10.051
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
31. Пьетинен П., Хартман А.М., Хаапа Э., Расанен Л., Хаапакоски Дж., Палмгрен Дж. и соавт. Воспроизводимость и достоверность инструментов оценки питания. I Самостоятельно заполняемый вопросник по употреблению продуктов питания с буклетом с картинками размера порции. Am J Эпидемиол. (1988) 128:655–66. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a115013
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
32.Хейнонен М., Пийронен В. Содержание токоферола, токотриенола и витамина Е в среднем финском рационе. Int J Vitam Nutr Res. (1991) 61:27–32.
Реферат PubMed | Академия Google
33. Hemilä H, Virtamo J, Albanes D, Kaprio J. Добавки с витамином Е и бета-каротином и заболеваемость пневмонией, леченной в больнице, у курящих мужчин. Сундук. (2004) 125:557–65. doi: 10.1378/сундук.125.2.557
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
36.Хемила Х. Переоценка целей в области питания – важен не только дефицит. Мед Гипотезы. (1986) 20:17–27. дои: 10.1016/0306-9877(86)
-4
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
38. Национальный исследовательский совет. Рекомендуемые пищевые нормы , 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий (1989).
Академия Google
39. Совет по продовольствию и питанию. Как следует пересмотреть рекомендуемые диетические нормы? Нутр Обр. (1994) 52:216–9. doi: 10.1111/j.1753-4887.1994.tb01425.x
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
40. Hemilä H. Существует ли биохимическая основа для «потребности в питательных веществах»? Trends Food Sci Technol. (1991) 2:73. дои: 10.1016/0924-2244(91)
-Т
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
44. Левин М., Падаятти С.Дж., Эспей М.Г. Витамин С: подход «концентрация-функция» приводит к фармакологическим и терапевтическим открытиям. Adv Nutr. (2011) 2:78–88.doi: 10.3945/an.110.000109
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
47. Полинг Л. Ортомолекулярная психиатрия: изменение концентрации веществ, обычно присутствующих в организме человека, может контролировать психические заболевания. Наука. (1968) 160: 265–71. doi: 10.1126/наука.160.3825.265
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
48. Эймс Б.Н., Элсон-Шваб И., Сильвер Э.А. Терапия высокими дозами витаминов стимулирует различные ферменты со сниженной аффинностью связывания коферментов (повышение K m ): значение для генетических заболеваний и полиморфизмов. Am J Clin Nutr. (2002) 75:616–58. doi: 10.1093/ajcn/75.4.616
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
51. Уильямс Р.Дж. Индивидуальность в питании. В: Биохимическая индивидуальность . Wiley 1956, перепечатано University of Texas Press, Остин, Техас. (1979). п. 135–65.
Академия Google
52. Уильямс Р.Дж., Пелтон Р.Б. Индивидуальность в питании: влияние дефицита витамина А и других рационов на экспериментальных животных. Proc Natl Acad Sci USA. (1966) 55:126–34. doi: 10.1073/pnas.55.1.126
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
55. Кун Т.С. Структура научных революций , 2-е изд. Чикаго, Иллинойс: University of Chicago Press. (1970).
Академия Google
58. Hemilä H, Chalker E. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская система базы данных, версия (2013) 2013: CD000980. дои: 10.1002/14651858.CD000980.pub4
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
62. Канеман Д. Думать быстро и медленно . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Фаррар, Штраус и Жиру (2011).
64. Битон Г.Х. Когда индивид является индивидуумом, а не членом группы? Проблема применения референсных норм питания. Nutr Rev. (2006) 64:211–25. doi: 10.1111/j.1753-4887.2006.tb00204.x
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
66.Хемила Х., Каприо Дж. Добавки витамина Е и риск пневмонии у мужчин, которые начали курить в раннем возрасте: модификация эффекта в зависимости от массы тела и диетического витамина С. Нутр Дж. (2008) 7:33. дои: 10.1186/1475-2891-7-33
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
67. Hemilä H, Kaprio J. Анализ крупных исследований в подгруппах может направить дальнейшие исследования: тематическое исследование витамина Е и пневмонии. Клин Эпидемиол. (2011) 3:51–9. doi: 10.2147/CLEP.S16114
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
68. Hemilä H. Витамин Е и риск пневмонии: использование статистики I 2 для количественной оценки гетерогенности в рамках контролируемого исследования. Бр Дж Нутр. (2016) 116:1530–6. дои: 10.1017/S0007114516003408
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
70. Hemilä H, Virtamo J, Albanes D, Kaprio J. Влияние витамина Е на заболеваемость простудой зависит от возраста, курения и проживания в районе проживания. J Am Coll Nutr. (2006) 25:332–9. дои: 10.1080/07315724.2006.10719543
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
71. Hemilä H. Влияние β-каротина на заболеваемость простудой изменяется в зависимости от возраста и курения: доказательства против единообразного эффекта в отношении нутриент-заболевание. Питание Диетическое дополнение. (2010) 2:117–24. дои: 10.2147/NDS.S13299
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
72. Hemilä H. Влияние добавок β-каротина на риск пневмонии у мужчин неодинаково: модификация эффекта при курении сигарет. J Nutr Sci Витаминол. (2018) 64:374–8. doi: 10.3177/jnsv.64.374
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
73. Хемила Х., Каприо Дж. Витамин Е может влиять на продолжительность жизни мужчин в зависимости от потребления витамина С с пищей и курения. Возраст Старение. (2011) 40:215–20. doi: 10.1093/старение/afq178
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
74. Leppälä JM, Virtamo J, Fogelholm R, Huttunen JK, Albanes D, Taylor PR, et al.Контролируемое исследование добавок α-токоферола и β-каротина на частоту инсульта и смертность у курящих мужчин. Артериосклеры Тромб Vasc Biol. (2000) 20:230–5. doi: 10.1161/01.ATV.20.1.230
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
75. Leppälä JM, Virtamo J, Fogelholm R, Huttunen J.K, Albanes D, Taylor PR, et al. Добавки витамина Е и бета-каротина при высоком риске инсульта: подгрупповой анализ альфа-токоферола, исследования профилактики рака бета-каротином. Арка Нейрол. (2000) 57:1503–9. doi: 10.1001/archneur.57.10.1503
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
76. Hemilä H, Kaprio J. Добавки витамина Е могут временно увеличить риск туберкулеза у мужчин, которые много курят и потребляют много витамина С с пищей. Бр Дж Нутр. (2008) 100:896–902. дои: 10.1017/S00071145089
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
77. Хемила Х., Каприо Дж.Добавка витамина Е может временно увеличить риск туберкулеза у мужчин, которые много курят и потребляют много витамина С с пищей: ответ hemilä и kaprio. Бр Дж Нутр. (2009) 101:146–7. дои: 10.1017/S0007114508994423
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
78. Граат Дж.М., Схоутен Э.Г., Кок Ф.Дж. Влияние ежедневного приема витамина Е и поливитаминно-минеральных добавок на острые инфекции дыхательных путей у пожилых людей. ЯМА. (2002) 288:715–21.doi: 10.1001/jama.288.6.715
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
79. Lonn E, Bosch J, Yusuf S, Sheridan P, Pogue J, Arnold JM, et al. Влияние длительного приема витамина Е на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА. (2005) 293:1338–47. дои: 10.1001/jama.293.11.1338
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
80. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, Kurth T, Belanger C, MacFadyen J, et al.Витамины Е и С в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: исследование здоровья врачей II рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА. (2008) 300:2123–33. doi: 10.1001/jama.2008.600
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
81. Klein EA, Thompson IM, Tangen CM, Crowley JJ, Lucia MS, Goodman PJ, et al. Витамин Е и риск рака предстательной железы: исследование профилактики рака селеном и витамином Е (SELECT). ЯМА. (2011) 306:1549–56.doi: 10.1001/jama.2011.1437
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
83. Liede KE, Haukka JK, Saxén LM, Heinonen OP. Повышенная склонность к кровоточивости десен, вызванная совместным действием добавок альфа-токоферола и ацетилсалициловой кислоты. Энн Мед. (1998) 30:542–6. дои: 10.3109/0785389970
02
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Витамин Е является упущенным из виду питательным веществом, на которое следует обратить внимание
Продукты, богатые витамином Е, такие как масло зародышей пшеницы, сушеные зародыши пшеницы, курага, фундук, миндаль, листья петрушки, авокадо, грецкие орехи, сладкий картофель, брокколи, семечки, шпинат и зеленый перец.piotr_malczyk/iStockPhoto/Getty Images
В: Я читал, что витамин Е может помочь предотвратить болезнь Альцгеймера. Стоит ли принимать добавки?
Большинство из нас не обращает особого внимания на витамин Е, питательное вещество, которого много в орехах, семенах и листовой зелени. Но мы должны.
Витамин Е укрепляет клеточные мембраны, повышает иммунную функцию, поддерживает здоровье кожи, помогает расслабить кровеносные сосуды и предотвращает образование тромбов в артериях.
Но в зависимости от того, какое растительное масло вы предпочитаете, или от типа диеты, которой вы придерживаетесь, вы можете не получать достаточного количества этого недооцененного питательного вещества.Вот что нужно знать о витамине Е.
Что такое витамин Е?
Витамин Е на самом деле представляет собой семейство из восьми различных природных соединений. Форма, которую использует наш организм и на которой основаны наши ежедневные потребности, называется альфа-токоферолом.
Основная роль витамина Е заключается в том, чтобы действовать как жирорастворимый антиоксидант, защищая клеточные мембраны от повреждения свободными радикалами. Свободные радикалы — это высокореактивные молекулы, которые вырабатываются в организме естественным путем, а также под воздействием сигаретного дыма, загрязнения воздуха и ультрафиолетового излучения.
Если не остановить свободные радикалы, они могут повредить белки и ДНК в клетках, а также клеточные мембраны, которые особенно уязвимы, поскольку они богаты жирными кислотами.
Будучи мощным антиоксидантом, витамин Е также защищает иммунные клетки, клетки кожи и ткани глаза. Также считается, что это питательное вещество может помочь подавить повреждение свободными радикалами, связанное с жировой болезнью печени.
Витамин Е и польза для здоровья мозга
Мозг очень восприимчив к повреждению свободными радикалами, которое усиливается с возрастом, и считается, что его накопление с течением времени способствует снижению когнитивных функций и болезни Альцгеймера.
Несколько обсервационных исследований показали, что когнитивно здоровые пожилые люди с высоким потреблением витамина Е с пищей имеют более низкий риск болезни Альцгеймера по сравнению с теми, кто потребляет мало этого питательного вещества.
Витамин Е может способствовать здоровью мозга, защищая мембраны клеток мозга от повреждения свободными радикалами. Исследования на животных также показывают, что витамин Е необходим для обеспечения мозга достаточным количеством ДГК (докозагексаеновой кислоты), жирной кислоты омега-3, которая поддерживает нормальную функцию мембран клеток головного мозга.
Также возможно, что другие питательные вещества в продуктах, богатых витамином Е, важны для поддержания здоровья мозга.
Имеются ограниченные данные о пользе добавок витамина Е для снижения риска развития деменции. Включение в рацион продуктов, богатых витамином Е, кажется более эффективным способом улучшить здоровье мозга.
Сколько и где взять
Мужчинам и женщинам в возрасте 14 лет и старше требуется 15 миллиграммов (22 международных единицы) витамина Е (альфа-токоферола) каждый день.Кормящим женщинам требуется 19 мг. Потребность детей в витамине Е колеблется от 6 до 11 мг в день в зависимости от возраста.
Превосходные пищевые источники включают определенные растительные масла, орехи и семена, а также листовые зеленые овощи.
В одной столовой ложке масло зародышей пшеницы содержит 20 мг витамина Е, подсолнечное масло – 6 мг, сафлоровое масло – 4,5 мг, масло виноградных косточек – 4 мг, оливковое масло – 2 мг.
Четверть чашки семян подсолнечника содержит 12 мг витамина Е, в то время как такое же количество миндаля, фундука и арахиса содержит девять, пять и три мг соответственно.Миндальное масло (4 мг на столовую ложку) и арахисовое масло (1,5 мг на столовую ложку) также являются достойными источниками.
Употребление вареной листовой зелени также увеличивает потребление витамина Е. Приготовленный шпинат и швейцарский мангольд содержат по 3,5 мг на одну чашку; капуста имеет два мг.
Другие источники пищи включают авокадо, консервированный томатный соус, радужную форель и киви.
Люди, придерживающиеся диеты с низким содержанием жиров или продуктов с высоким содержанием продуктов, подвергшихся интенсивной обработке, могут испытывать дефицит витамина Е. Ранее U.S.исследования показали, что более 90 процентов американцев не удовлетворяют свою суточную потребность в витамине Е из продуктов питания.
А добавки?
Как правило, принимать добавки с витамином Е не рекомендуется. Получайте витамин Е из продуктов.
Высокие дозы витамина Е могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами (например, антикоагулянтами), и некоторые данные свидетельствуют о том, что он может увеличить риск рака предстательной железы.
Если вы не получаете достаточного количества витамина Е из своего рациона, рассмотрите возможность приема поливитаминных добавок; большинство из них содержат от 30 до 60 МЕ витамина (проверьте этикетки).
Лесли Бек, частный врач-диетолог из Торонто, директор отдела пищевых продуктов и питания в Medcan. Подпишитесь на нее в Твиттере @LeslieBeckRD
Подпишитесь на еженедельный информационный бюллетень Health & Wellness, чтобы получать последние новости и советы.
Витамин Е для детей: сколько им нужно? | Продукты с витамином Е
Узнайте о пользе витамина Е для детей и о том, какие продукты, богатые витамином Е, можно включать в блюда и закуски.
Витамин Е играет важную роль в росте и развитии детей. К счастью, витамин Е для детей не является проблемой для большинства семей. Тем не менее, обеспечение оптимального питания вашего ребенка поможет предотвратить заболевание, ускорить выздоровление и многое другое.
История витамина Е
Когда в 1922 году был открыт витамин Е, его назвали «витамином фертильности». Исследователи обнаружили, что лабораторные крысы, которых кормили пищей с дефицитом витамина Е, становились бесплодными и восстанавливали свою фертильность только после употребления витамина Е.
Через несколько лет после открытия витамин Е получил научное название токоферол от греческого слова tokos , означающего роды, и phero , означающего рождение.
Витамин Е был официально признан важным диетическим веществом для нормального развития плода.
Интересно, да?
Альфа-токоферолы и витамин Е
Несмотря на то, что его название звучит как одно вещество, витамин Е на самом деле представляет собой семейство незаменимых витаминов, в которое входят как токоферолы, так и токотриенолы.
Встречающийся в природе витамин Е существует в восьми химических формах с разным уровнем биологической активности.
Альфа-токоферол является единственной формой витамина Е, признанной удовлетворяющей потребности человека .
Витамин Е является жирорастворимым питательным веществом, как и витамин D, а это означает, что его необходимо потреблять вместе с жиром, чтобы он правильно и оптимально усваивался организмом.
Альфа-токоферол является единственной формой витамина Е, которая признана удовлетворяющей потребности человека.#vitaminEforkids Нажмите, чтобы твитнутьВитамин Е является антиоксидантом
Витамин Е работает в организме как антиоксидант. Антиоксиданты – это элементы, защищающие клеточные мембраны от повреждений.
Возможно, вы видели рекламу крема для кожи с витамином Е, рекламирующую его омолаживающий эффект и использование свободных радикалов.
Свободные радикалы связаны с преждевременным старением, раком, катарактой и многими дегенеративными заболеваниями, такими как дегенерация желтого пятна, вызывающая потерю зрения.
Кроме того, витамин Е благотворно влияет на кожу, защищая ее от ультрафиолетового излучения, и, как было доказано, помогает иммунной системе, помогая предотвратить инфекции.
Что происходит, когда вы не можете получить достаточное количество витамина Е?
Недостаточное количество витамина Е может вызвать неврологические проблемы, такие как повреждение нервов и мышц, что может вызвать потерю чувствительности в руках и ногах, плохой контроль движений тела и мышечную слабость.
Проблемы со зрением и слабая иммунная система также могут быть признаками дефицита витамина Е.
Хорошие новости? Дефицит витамина Е встречается редко.
Однако он существует. Это наблюдается у людей, которые не могут усваивать пищевой жир.
Он также был обнаружен у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении и встречается у детей и взрослых с редкими нарушениями жирового обмена.
Сколько витамина Е нужно детям?
Рекомендуемые нормы потребления пищи (DRI) для детей:
Рекомендуемая норма потребления витамина Е (альфа-токоферол) **
Возраст | Мужчины | Женщины | Беременность | лактация |
0-6 месяцев * | 4 мг (6 МЕ) | 4 мг (6 МЕ) | ||
7–12 месяцев* | 5 мг (7.5 IU) | 5 mg (7.5 IU) | ||
1-3 years | 6 mg (9 IU) | 6 mg (9 IU) | ||
4-8 years | 7 mg (10.4 IU) | 7 mg (10.4 IU) | ||
9-13 years | 11 mg (16.4 IU) | 11 mg (16.4 IU) | ||
14+ years | 15 mg (22.4 МЕ) | 15 мг (22,4 МЕ) | 15 мг (22,4 МЕ) | 19 мг (28,4 МЕ) |
**Адаптировано из NIH Office of Dietary Supplements
Какие продукты содержат витамин Е?
Масло зародышей пшеницы является наиболее богатым источником витамина Е.
Другими продуктами с высоким содержанием витамина Е являются орехи, брокколи, персики, заправки для салатов и цельнозерновые злаки, и это лишь некоторые из них.
Знаете ли вы, что всего 1 чашка изюмных отрубей с 1 унцией миндаля соответствует 100% дневной нормы для взрослого или ребенка в возрасте 4 лет и старше?
Проверьте некоторые из продуктов, которые содержат E: