Витамины а и е для детей: Витамины А и E купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве

Витамины представляют собой жизненно важные для человеческого организма вещества вне зависимости от возраста. С их помощью удается поддерживать правильный обмен веществ, также они принимают активное участие в работе абсолютно всех органов и систем – нервной, эндокринной, желудочно-кишечного тракта. К сожалению, большинство подобных соединений организм не в состоянии синтезировать самостоятельно, поэтому они должны поступать извне с различными продуктами питания – овощами, фруктами и так далее.

Но вот получить суточную потребность во всех витаминах и минералах далеко не так просто, как это может показаться на первый взгляд, поэтому приходится прибегать к специальным витаминным комплексам. Особенно важно насыщать подобными веществами детский растущий организм, так как нехватка витаминов может привести к отклонениям в развитии, причем довольно серьезным. В аптеках представлено довольно большое количество разнообразных препарата с высоким содержанием данных полезных элементов. Однако подобрать подходящий состав далеко не так просто, как это может показаться на первый взгляд, тем более, что речь идет о ребенке.

В нашем обзоре лучших витаминов для детей мы постарались собрать наиболее эффективные препараты, которые также отличаются приемлемой стоимостью. Однако перед тем, как давать ребенку подобные витаминные комплексы, необходимо проконсультироваться с педиатром, у которого наблюдается малыш, так как он может своевременно выявить противопоказания.

Как грамотно выбрать витамины для детей?

Если у малыша был выявлен дефицит витаминов, то нужно, в первую очередь, обращать внимание на составы, которые способны принести максимум пользы и не оказать вредного воздействия на организм. Потребность человека в тех или других соединениях напрямую связана с возрастом, регионом проживания и сбалансированностью питания. Например, люди, проживающие в северных регионах, как правило, страдают нехваткой солнечного света, поэтому у детей наблюдается нехватка витамина D, который активно участвует в формировании костей и нервной системы.

Правильно составить питание ребенка, чтобы он с едой получал все необходимые вещества, которые требуются ему для роста и развития, практически невозможно. Лучше всего, если витаминные комплексы будет подбирать специалист – он сможет учесть особенности развития малыша, принять во внимание побочные эффекты и противопоказания.

Стоит отметить, что витамины могут быть однокомпонентными – в таких содержится лишь одно соответствующее соединение, встречаются поливитамины. Они имеют сразу несколько полезных веществ. Полноценные комплексы витаминов и минералов зачастую содержат в себе суточную дозу всех нужных веществ для полноценного развития детского организма. Также при выборе обращают внимание на форму выпуска: это может быть сироп, таблетки, пастилки, фигурки, леденцы, шипучие средства, нуждающиеся в том, чтобы их растворяли в воде.

Принимают витамины перед началом сезона простудных и вирусных заболеваний. Их пьют курсами, но никак не на постоянной основе – в этом случае положительный эффект становится гораздо менее выраженным. Это связано с тем, что водорастворимые витамины станут попросту выводиться из организма, не усваиваясь, а вещества, которые могут растворяться в жирах, начнут накапливаться в тканях, что в итоге приведет к токсическим эффектам.

Когда мы выбирали продукцию для включения в рейтинг лучших детских витаминов, то учитывали еще и возраст ребенка, которому подойдут такие препараты – на основе этого фактора мы и разделили обзор на три раздела. Еще принимались во внимание все проанализированные ранее факторы, а также соотношение отзывы пользователей, цены и качества.

Препараты для детей в возрасте 2-3 года

4. Компливит АКТИВные мишки

При помощи данного средства удается в значительной степени улучшить иммунную защиту, не допустить развития авитаминоза у ребенка. Его рекомендуется применять в качестве биологически активной добавки, которая способствует быстрому росту и развитию организма малыша. Ребенок становится более выносливым в случае, если ему приходится выдерживать значительные умственные и физические нагрузки. В составе комплекса содержатся сразу десять самых важных витаминов. Все они обеспечивают нормальное протекание метаболических реакций, в том числе процесс выработки кровяных телец. Витамины Е и С формируют так называемую антиоксидантную защиту, принимают непосредственное участие в создании иммунной системы. Витамин В12 действует совместно с фолиевой кислотой – эти вещества обеспечивают процесс кроветворения, позволяет ускорить регенерацию тканей.

Остальные витамины группы В направлены на обеспечение нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, они способствуют быстрой адаптации ребенка к яслям, детскому саду или школе. Выпускается комплекс в виде жевательного мармелада в форме маленьких мишек, окрашенных в красный, желтый, зеленый или оранжевый цвет. Масса каждой мармеладки составляет всего 4,5 г. Продолжительность курса составляет один месяц. Не рекомендуется детям, страдающим от сахарного диабета и при индивидуальной непереносимости препарата. Производитель не советует принимать комплекс совместно с другими витаминами, так как это может привести к гипервитаминозу.

Преимущества:

• Не вызывает аллергических реакций;
• Приятные на вкус;
• Дети с удовольствием едят жевательный мармелад;
• Разрешается давать ребенку с двухлетнего возраста.

Недостатки:

• Относительно высокая стоимость.

Компливит АКТИВные мишки

3. Ми-ми-мишки Интенсив Витамин С

Выпускаются в виде пектиновых жевательных пастилок, которые по своей форме и вкусовым качествам практически ничем не отличаются от мармелада. Здесь есть широкий комплекс витаминов и минералов. В принципе, это не лекарственное средство, а биологически активная добавка к пище. По сравнению с другими препаратами, эффективность значительно выше, к тому же эти витамины не являются источником аллергических реакций. В составе, помимо вяжущего вещества пектина, содержатся глюкоза, сахар, кукурузный сироп, лимонная кислота, витамин С, клубничный или иной ароматизатор. Также тут есть витамин А, цитрат цинка, витамины группы В, антоцианы красного редиса, которые имеют в своем составе все необходимые микроэлементы.

На вкус препарат приятный, но при этом не слишком сладкий, и уж тем более не приторный, поэтому малыши с удовольствием принимают его. Упаковка качественная – витамины уложены в пластиковую баночку, крышка у которой довольно тугая, поэтому ребенок самостоятельно не сумеет ее открыть. Разрешается принимать детям в возрасте от трех лет. В этом случае им нужно давать по одной пастилке один раз в день, ребятам постарше – от 7 до 14 лет препарат дают дважды, однако принимать его необходимо строго во время еды. Курс лечения продолжается один месяц.

Преимущества:

• Имеют приятный апельсиновый привкус;
• Сами пастилки очень мягкие – ребенок разжевывает их буквально в течение минуты;
• Одной упаковки хватает на полноценный курс лечения;
• Есть ключевые витамины и микроэлементы.

Недостатки:

• Крышку следует закрывать плотно не только для того, чтобы ребенок не добрался до препарата, но и для того, чтобы сами пастилки не начали затвердевать.

Ми-ми-мишки Интенсив Витамин С

2. Multi-tabs Малыш

В основе данного препарата лежат четыре ключевых компонента, которые оказывают положительное влияние на организм маленького ребенка. Действие витамина А направлено на поддержание в нормальном состоянии всех слизистых оболочек, а также на нормализацию развития зрительного анализатора. О полезных качествах витамина D мы уже рассказывали раньше, однако в комплексе с другими активными веществами в составе этого препарата он способствует быстрому усваиванию кальция и фосфора. Витамин С укрепляет иммунную систему, а витамин Е отвечает за развитие мускулатуры, повышая тем самым выносливость детского организма. В этом препарате также есть все необходимые микроэлементы – медь, марганец, йод, железо, хром и селен. Многие активные компоненты накапливаются в тканях печени и расходуются по мере необходимости.

Комплекс положительно сказывается на росте и развитии зубов, укрепляет кожный покров, делает его менее чувствительным по отношению к разрушительному воздействию ультрафиолетовых лучей, костной ткани. Препарат положительно сказывается на состоянии кишечника, почек, не допускает возникновения и развития рахита. Содержащийся здесь никотинамид регулирует работу органов, входящих в желудочно-кишечный тракт. Фолиевая кислота нормализует выработку аминокислот, нуклеиновых кислот, отвечает за процессы деления клеток. Цинк активно участвует в синтезе кровяных телец, в том числе, эритроцитов, что тоже хорошо сказывается на иммунитете.

Преимущества:

• При необходимости можно с легкостью измельчить, чтобы ребенок принимал препарат вместе с едой;
• Богатый витаминный и минеральный комплекс;
• Не является причиной возникновения аллергических реакций;
• Одной упаковки хватает на продолжительное время;
• В составе имеется заменитель сахара, поэтому можно принимать детям с сахарным диабетом.

Недостатки:

• Достаточно дорого стоит;
• Есть слабый химический запах.

Multi-tabs Малыш

1. Алфавит Наш малыш

Производятся данные витамины в виде порошка, который требует растворения в воде или другой жидкости специально для того, чтобы его было комфортно принимать маленьким детям в возрасте от года до трех лет. Этот препарат отечественного производства, фармакологи и педиатры считают, что это очень хорошее средство для общего укрепления организма ребенка. С его помощью можно быстро улучшить иммунитет, провести профилактику рахита, в значительной степени ускорить выздоровление малыша после перенесенного заболевания. Для того, чтобы восполнить суточную дозу витаминов и минералов, нужно принимать по три пакетика в день с интервалом примерно в пять часов. За это время все содержащиеся здесь полезные вещества смогут в полной мере усвоиться детским организмом. Растворенный порошок дают детям примерно за полчаса до еды.

В течение дня принимают по одному саше-пакетику разных цветов. В первом содержится пантотеновая кислота, представляющая собой витамин В5, который успокаивающе действует на нервную систему, стабилизирует метаболизм, ускоряет мыслительные процессы и не допускает переутомления ребенка. Здесь также есть витамин В9, D3, B12 и кальций. В пакетике под номером два находится витамин В6, йод, витамин РР, витамин В2, цинк и комплекс антиоксидантов, которые помогают активно бороться с простудными заболеваниями вирусного и простудного типа, они же надежно защищают организм от вредного воздействия свободных радикалов.

Преимущества:

• Абсолютно гипоаллергенный состав;
• Отсутствуют синтетические добавки;
• Удобно принимать даже маленьким детям;
• Компоненты идеально сбалансированы;
• Очень приятный вкус.

Недостатки:

• Нужно принимать три раза в день с соблюдением временного промежутка – не всегда это удается сделать.

Алфавит Наш малыш

Витамины для детей в возрасте 4-5 лет

3. Супрадин Кидс

Выпускается эта биологически активная добавка в формате жевательных пастилок – в форме рыбок, звездочек или медвежат. В составе находится желатин, сахар, сироп глюкозный, лимонная кислота, пчелиный воск, растительное масло и специализированный витаминный комплекс. В частности, звездочки и рыбки содержат в себе аскорбиновую кислоту, холин, никотинамид, мальтодекстрин, антиокислители, экстракт розмарина. В мишках имеются примерно те же вещества за исключением более широкого комплекса витаминов. При помощи данного средства удается в полной мере восстановить энергобаланс детского организма, нормализовать все обменные процессы, ускорить рост и развитие ребенка, улучшить работоспособность и стимулировать формирование новых клеток нервной системы. Имеющийся в составе соевый лецитин позитивно воздействует на память в частности и на мыслительную работу в целом, холин характеризуется успокаивающим действием.

Пантотеновая кислота не допускает развитие дерматита, чрезмерной пигментации кожи, выпадения волос и деградации надпочечников. Если данного соединения в организме не хватает, то это приводит к образованию в желудке соляной кислоты – едкого вещества, являющегося причиной возникновения язв и эрозий желудочно-кишечного тракта. Витамины производятся в виде желейных конфет с выраженным фруктовым ароматом и приятным вкусом. Омега-3 представляет собой вещество, содержащее полиненасыщенные жирные кислоты, которые обеспечивают нормальное развитие всех органов и систем организма, к тому же, организм человека не в состоянии вырабатывать их самостоятельно.

Преимущества:

• Не вызывают аллергических реакций;
• Витамины красиво смотрятся и имеют очень приятный вкус;
• Внутри упаковки для ребенка есть оригинальный подарок.

Недостаток:

• После вскрытия упаковки ее нужно держать плотно закупоренной, иначе через некоторое время витамины резко изменят свой запах.

Супрадин Кидс

2. Юнивит Кидс

Данный препарат был разработан германскими фармацевтами, причем его позиционируют в качестве биологически активной добавки, то есть это не лекарственное средство. Комплекс успешно зарекомендовал себя исключительно с положительной стороны. Витамины не требуется проглатывать целиком, что зачастую является причиной рвотного рефлекса, так как они выпускаются в виде жевательных пастилок в форме динозавров и дельфинов. По своей консистенции они очень схожи с мармеладом, лишены выраженного запаха и вкуса. Никотиновая кислота, имеющаяся в комплексе, позволяет обеспечить увеличенную выработку энергии в клетках, принимает непосредственное участие в синтезе гормонов и расщеплении жиров. С помощью такого препарата нервные волокна покрываются миелиновой оболочкой, именно по ней импульсы от головного идут к мышцам и в обратном направлении. Витамин Н принимает участие во взаимодействии с аминокислотами, что позволяет вырабатывать эпителию кишечника все необходимые полезные бактерии.

Для придания препарату приятного вкуса, аромата здесь еще есть сахар, глюкозный сироп, лимонная кислота, пчелиный и карнаубский воск, ряд натуральных красителей и ароматизаторов. Состав разработан специально для детского организма, поэтому искусственно синтезированные соединения в нем отсутствуют.

Преимущества:

• У крышки есть надежный защитный механизм, чтобы ребенок не мог ее открыть;
• Подходит для малышей в возрасте от трех лет;
• Оригинальная форма жевательных пастилок;
• Приятный вкус;
• Достаточно полезное средство.

Недостатки:

• Имеются некоторые противопоказания;
• Довольно высокая стоимость.

Юнивит Кидс

1. ВитаМишки IMMUNO+

Разрабатывался на основе натуральных и растительных экстрактов с добавлением необходимого количества витаминов и минералов. Создавался специально для укрепления состояния здоровья ребенка, в том числе и для улучшения его иммунитета. Состав был выработан канадскими фармакологами, отпускается в аптеках без рецепта, но проконсультироваться со специалистом все же необходимо. В качестве активных соединений здесь выступает облепиха, витамин Е, аскорбиновая кислота, цинк и селен. В качестве дополнительных веществ в комплексе используется сахарный сироп, молочная и лимонная кислоты, пчелиный воск, кокосовое масло, набор красителей и ароматизаторов натурального происхождения. Каждая из жевательных пастилок выполнена в форме мишки, по консистенции напоминает мармелад, производится с разными вкусами – персик, лимон, виноград и апельсин.

Назначают этот препарат в качестве пищевой добавки в случае, если у ребенка диагностирован недостаток некоторых витаминов и минералов, питание отличается несбалансированностью. Витамины подойдут для часто болеющих детей, для малышей, страдающих снижением иммунитета. Они хорошо восстанавливают организм после приема антибиотиков, помогают минимизировать негативное воздействие внешней среды, если ребенок проживает в неблагоприятных экологических условиях. Продукцию можно использовать в качестве профилактического средства в период активизации простудных, инфекционных и вирусных заболеваний.

Преимущества:

• Производится исключительно на базе натуральных компонентов;
• Имеет в составе все необходимые вещества для поддержания иммунитета ребенка;
• Оригинальное оформление и приятный вкус.

Недостатки:

• Несколько дороговато.

ВитаМишки IMMUNO+

Витамины для 6-7-летних детей

3. Doppelherz Kinder

Полноценный мультивитаминный комплекс производится в форме жевательных пастилок, имеющих форму мишек и приятный малиновый привкус. Он разработан фармакологами известной германской фирмы, продукция которой представлена на отечественном рынке уже далеко не первое десятилетие. Препарат создавался специально для полноценного развития ребенка в условиях нехватки витаминов или несбалансированного питания. С помощью комплекса можно в полной мере восполнить нехватку полезных для детского организма соединений. Поначалу продукция создавалась для детей в возрасте от четырех лет, однако в дальнейшем ее начали назначать детям дошкольного и младшего школьного возраста.

Разрешено принимать по одной пастилке в день. При этом противопоказания практически отсутствуют – они не подойдут только детям с индивидуальной непереносимостью отдельных составляющих препарата. Витамины позитивно влияют на работу сердца и нервной системы, в значительной степени повышают работоспособность, что очень важно школьникам. С их помощью удается наладить функционирование мозга, они же позволяют сохранить остроту зрения на долгие годы. Применяют исключительно во время еды. Витамины подойдут детям и старшего возраста, однако дозировку нужно увеличить – для ребят от 11 лет нужно принимать две пастилки ежедневно. Курс лечения составляет один месяц, после месячного перерыва можно его повторить.

Преимущества:

• Приемлемая стоимость при учете, что одной упаковки хватает на два курса;
• Состав абсолютно безопасный для здоровья малыша;
• Очень удобная схема приема;
• С помощью препарата можно восполнить витаминную недостаточность.

Недостатки:

• Возможна индивидуальная непереносимость некоторых компонентов.

Doppelherz Kinder

2. Пиковит Плюс

Содержит в себе только натуральные активные соединения, обеспечивающие детскому организму все необходимое для нормального функционирования, с его помощью может поддерживать в порядке нервную и опорно-двигательную системы. При регулярном применении можно улучшить память, ускорить мыслительные процессы, ребенок начинает гораздо лучше воспринимать все то, что ему объясняют на уроках в школе. Ежедневное употребление витаминов помогает повысить иммунитет. В комплексе есть витамины группы В, витамины С, А, D3, РР, пантенол. Вполне естественно, что здесь присутствуют вспомогательные компоненты – агар, сахароза, трагакант, корригент, глюкоза, масло апельсинового дерева, полисорбат, лимонная кислота, бензоат натрия и дистиллированная вода.

Все эти вещества направлены в том числе на стабилизацию сердечного ритма, они помогают клеткам гораздо быстрее регенерировать. Содержащийся в препарате витамин В6 отвечает за здоровье зубов, десен и всех полости рта, нормальную работу нервной системы. С помощью других веществ в организме начинают вырабатываться ферменты, отвечающих за нормальный обмен веществ. Витамины являются таблетками для рассасывания, имеют приятный мандариновый вкус. Вообще, данный препарат выпускается для детей различных возрастов, но вот состав для детей с семилетнего возраста сильно отличается по концентрации витаминов группы В, к тому же в нем совершенно отсутствует сахар.

Преимущества:

• Включает в себя большое количество самых разных витаминов и минералов, жизненно необходимых ребенку школьного возраста;
• В полной мере восполняет нехватку полезных соединений;
• Помогает быстро подстроиться под школьные нагрузки;
• Дополнительно укрепляет иммунитет.

Недостатки:

• Приходится принимать по 4-5 штук в сутки, поэтому одной упаковки хватает ненадолго.

Пиковит Плюс

1. Vitrum Kids

Весьма популярный комплекс, разработанный специально для детей в возрасте от 4 до 7 лет. В каждой таблетке данного средства есть все необходимые вещества, помогающие бороться с дисбалансом и обеспечивающие нормальное функционирование всего организма ребенка. Производится продукция на базе оригинальной формулы «Трио роста», смысл ее заключается в том, чтобы все органы малыша обеспечивались наиболее важными веществами – кальцием, фосфором и магнием.

Первый обеспечивает прочность зубов и костей, накапливаясь в костной ткани, также он отвечает за нормализацию процесса свертывания крови, обеспечивает своевременное сокращение мышц и не допускает развития аллергических реакций. Однако без магния кальций попросту не будет усваиваться. К тому же магний обеспечивает эластичность костной ткани, позволяет ребенку выдерживать значительные физические нагрузки, к тому же он делает устойчивой нервную систему, что очень важно, если малыш отличается возбудимостью и плаксивостью. Из витаминов здесь есть А, Е, С, группа В, колекальциферол, микроэлементы типа железа, цинка, меди, селена, хрома и марганца.

Преимущества:

• Позволяет укрепить все основные системы детского тела – иммунную, костную, мышечную, нервную;
• Такие витамины отвечают за формирование правильного прикуса;
• Удобная форма.

Недостатки:

• Довольно дорого стоит;
• Есть вероятность развития аллергических реакций.

Vitrum Kids

В заключении полезное видео

Обзор лучших витаминов для детей подошел к своему окончанию. Напоследок хотелось бы выразить надежду, что вам удалось подобрать препарат, который оптимально подойдет вашему малышу после одобрения педиатра. Если ребенок уже принимал какой-то состав из нашего списка, то поделитесь своим опытом с другими читателями – и им, и нам самим будет очень интересно узнать ваше мнение.

Витамин Е в рационе вашего ребенка

Витамин Е имеет решающее значение для хорошего здоровья и развития детей. Читайте дальше, чтобы узнать, сколько витамина Е нужно вашему ребенку, какие источники являются лучшими и как не получить слишком мало или слишком много.

Узнайте больше: Десять важных питательных веществ для детей

Почему витамин Е так важен

Витамин Е укрепляет иммунную систему и помогает организму бороться с микробами. Витамин Е также держит кровеносные сосуды открытыми достаточно широко, чтобы кровь могла свободно течь, и помогает клеткам организма работать вместе для выполнения многих важных функций.

Сколько витамина Е нужно моему ребенку?

Возраст от 1 до 3 лет: 6 миллиграммов (мг) или 9 международных единиц (МЕ) витамина Е ежедневно

Возраст от 4 до 8 лет: 7 мг или 10,5 МЕ ежедневно

Многие дети не получают достаточное количество витамина Е только из пищи, но дефицит витамина Е редко бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать проблемы со здоровьем. Получение немного меньшего количества витамина Е, чем рекомендуемое, распространено как среди взрослых, так и среди детей в Соединенных Штатах.

Вашему ребенку не нужно ежедневно получать достаточное количество витамина Е.Вместо этого стремитесь получить рекомендуемую сумму в среднем в течение нескольких дней или недели.

Лучшие источники витамина Е

Витамин Е можно найти в различных продуктах, включая фрукты, овощи, орехи и семена. Вот некоторые из лучших пищевых источников витамина Е:

• 1 унция сухого жареного миндаля: 7 мг
• 1 чайная ложка масла зародышей пшеницы: 6 мг
• 1 унция сухих жареных семян подсолнечника: 6 мг
• 1 столовая ложка миндального масла : 4 мг
• 1 столовая ложка подсолнечного масла: 4 мг
• 1 столовая ложка арахисового масла: 2 мг
• 1 унция жареного арахиса: 2 мг
• 1 чайная ложка подсолнечного масла: 1.8 мг
• 1 чайная ложка сафлорового масла: 1,5 мг
• 1/2 среднего размера киви (очищенный): 1 мг
• 1 чайная ложка кукурузного масла: 0,6 мг
• 1/4 чашки приготовленного замороженного шпината: 0,8 мг
• 1/4 чашка приготовленной замороженной брокколи: 0,6 мг
• 1 чайная ложка соевого масла: 0,4 мг
• 1/4 чашки сырого манго: 0,9 мг

бренд продукта. Обратите внимание, что орехи и семечки представляют опасность для очень маленьких детей, поэтому ореховое масло следует намазывать тонким слоем по той же причине.

Дети могут есть больше или меньше указанного количества, в зависимости от их возраста и аппетита. Соответственно оцените содержание питательных веществ.

Может ли мой ребенок получать слишком много витамина Е?

Скорее всего, ваш ребенок не получит достаточного количества этого жизненно важного питательного вещества. Но поскольку витамин Е может действовать как антикоагулянт, что увеличивает риск проблем с кровотечением, Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины установил верхние уровни потребления витамина Е. (Это максимальное количество, которое считается безопасным.)

детей | Институт Лайнуса Полинга

1. Лукас Б.Л., Фейхт С.А. Питание в детском возрасте. В: Махан Л.К., Эскотт-Стамп С., ред. Пищевая терапия Краузе. 12-е изд. Сент-Луис: Сондерс Эльзевир; 2008: 222-45.

2. Вулдридж, Н.Х. Детское и предподростковое питание. В: Brown JE, Issacs JS, Krinke UB, Murtaugh MA, Stang J, Wooldridge NH, eds.Питание на протяжении жизненного цикла. Белмонт: Обучение Уодсворта/Томсона; 2002: 283-306.

3. Совет по продовольствию и питанию, Медицинский институт. Обзор и методы. В: Справочное потребление витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001:44-59. (Издательство Национальной академии)

4. Подкомитет по толкованию и использованию эталонных норм питания и Постоянный комитет по научной оценке эталонных норм питания.Диетические справочные нормы потребления: приложения в диетическом планировании. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2003. (Издательство национальных академий)

6. Подкомитет по интерпретации и использованию эталонных норм питания и Постоянный комитет по научной оценке эталонных норм питания.Использование рекомендуемых диетических норм при планировании диеты для отдельных лиц. В: Диетические справочные нормы потребления: приложения в диетическом планировании. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2003: 35-54. (Издательство национальных академий)

7. Клейбер М. Размер тела и скорость метаболизма. Физиологические обзоры 1947; 27 (4): 511-41. (ПубМед)

8. Андервуд Б.А., Артур П. Вклад витамина А в здоровье населения. FASEB J 1996;10(9):1040-8. (ПубМед)

9. Броуди Т.Биохимия питания. Сан-Диего: Академическая пресса; 1999.

10. Семба Р.Д. Влияние витамина А на иммунитет и инфекцию в развивающихся странах. В: Бендич А., Декклебаум Р. Дж., ред. Профилактическое питание: полное руководство для медицинских работников. Тотова: Human Press Inc.; 2001:329-46.

11. Семба Р.Д. Инфекция, вызванная витамином А и вирусом иммунодефицита человека. Труды Общества питания 1997;56(1B):459-69. (ПубМед)

12. Филд С.Дж., Джонсон И.Р., Шлей П.Д.Питательные вещества и их роль в устойчивости хозяина к инфекции. Журнал биологии лейкоцитов 2002;71(1):16-32. (ПубМед)

13. Запад CE. Витамин А и корь. Обзоры питания 2000; 58 (2 Pt 2): S46-54. (ПубМед)

14. Турнхем Д.И., Нортроп-Кльюз, Калифорния. Оптимальное питание: витамин А и каротиноиды. Труды Общества питания 1999;58(2):449-57. (ПубМед)

15. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Витамин А. В: Справочное потребление витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001: 65-126. (Издательство Национальной академии)

16. Шейн Б. Фолиевая кислота. В: Стипанюк М., изд. Биохимические и физиологические аспекты питания человека. Филадельфия: WB Сондерс Ко.; 2000:483-518.

17. Стабильный SP. Витамин В12. В: Боуман Б.А., Рассел Р.М., ред. Присутствуют знания в области питания. 9-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 2006:302-13.

18. Хилтон Э.Б., Сэвидж Д.Г., Браст Дж.С., Гарретт Т.Дж., Линденбаум Дж.Неврологические аспекты дефицита кобаламина. Медицина 1991;70(4):229-45. (ПубМед)

19. Картер Р., Олдридж С., Пейдж М., Паркер С. Анатомия мозга. В: Фрэнсис П., изд. Книга Человеческий мозг. Лондон: Дорлинг Киндерсли; 2009: 50-73.

20. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Витамин В12. В: Диетические нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1998:306-56.(Издательство Национальной академии)

21. Лебель С., Уокер Л., Лиманс А., Филлипс Л., Болье С. Микроструктурное созревание человеческого мозга от детства до взрослой жизни. НейроИзображение 2008;40(3):1044-55. (ПубМед)

22. Бенеш FM. Миелинизация корково-гиппокампальных реле в позднем подростковом возрасте. Бюллетень по шизофрении 1989;15(4):585-93. (ПубМед)

23. Магджини С., Венцлафф С., Хорниг Д. Важнейшая роль витамина С и цинка в детском иммунитете и здоровье.Журнал международных медицинских исследований 2010;38(2):386-414. (ПубМед)

24. Джонстон С.С. Витамин С. В: Боуман Б.А., Рассел Р.М., ред. Присутствуют знания в области питания. 9-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 2006: 233-41.

25. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Витамин С. В: Диетические нормы потребления витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2000:95-185.

26. Вагнер С.Л., Грир Ф.Р.Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия 2008;122(5):1142-52. (ПубМед)

27. Уортон Б., епископ Н. Рикетс. Ланцет 2003;362(9393):1389-400. (ПубМед)

28. Вайсберг П., Скэнлон К.С., Ли Р., Когсуэлл М.Э. Пищевой рахит среди детей в Соединенных Штатах: обзор случаев, зарегистрированных в период с 1986 по 2003 год. Американский журнал клинического питания, 2004 г.; 80 (6 дополнений): 1697S-705S. (ПубМед)

29.Милотт Б.М., Камп Т., Болтон М.Л., Гринбаум Л.А. Рахит в молочном состоянии. Wmj 2004;103(5):84-7. (ПубМед)

30. Петтифор Дж.М. Рахит и дефицит витамина D у детей и подростков. Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки 2005;34(3):537-53, vii. (ПубМед)

31. Петтифор Дж.М. Алиментарный рахит: дефицит витамина D, кальция или того и другого? Американский журнал клинического питания 2004;80(6 Suppl):1725S-9S. (ПубМед)

32. Силлс И.Н., Скуза К.А., Хорлик М.Н., Шварц М.С., Рапапорт Р.Рахит при дефиците витамина D. Слухи о его гибели преувеличены. Клиническая педиатрия 1994;33(8):491-3. (ПубМед)

33. Thacher TD, Fischer PR, Strand MA, Pettifor JM. Пищевой рахит в мире: причины и будущие направления. Анналы тропической педиатрии 2006; 26 (1): 1-16. (ПубМед)

34. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Обзор витамина D. В: Диетические нормы потребления кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011: 75-124.(Издательство национальных академий)

35. Йетли Э.А. Оценка статуса витамина D населения США. Американский журнал клинического питания 2008;88(2):558S-64S. (ПубМед)

36. Холик М.Ф. Дефицит витамина D. Медицинский журнал Новой Англии 2007;357(3):266-81. (ПубМед)

37. Бейли Р.Л., Додд К.В., Голдман Дж.А. и соавт. Оценка общего обычного потребления кальция и витамина D в США. Журнал питания 2010;140(4):817-22.(ПубМед)

38. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Диетические нормы потребления для адекватности: кальций и витамин D. В: Диетические нормы потребления кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011: 345-402. (Издательство национальных академий)

39. Холик М.Ф., Бинкли Н.К., Бишофф-Феррари Х.А. и соавт. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Эндокринологического общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 2011;96(7):1911-1930.(ПубМед)

40. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Витамин Е. В: Справочное потребление витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2000:186-283. (Издательство Национальной академии)

41. Ахуджа Дж. К., Голдман Дж. Д., Мошфег А. Дж. Текущее состояние питания витамином Е. Анналы Нью-Йоркской академии наук 2004; 1031: 387-90. (ПубМед)

42. Жиро Д.В., Ким Ю.Н., Чо Ю.О., Дрискелл Дж.А. Недостаточность витамина Е наблюдалась в группе детей в возрасте от 2 до 6 лет, проживающих в Кванджу, Республика Корея.Международный журнал исследований витаминов и питания Internationale Zeitschrift fur Vitamin- und Ernahrungsforschung 2008;78(3):148-55. (ПубМед)

43. Шталь А., Вохманн С., Рихтер А., Хесекер Х., Менсинк Г.Б. Изменения в питании и потреблении питательных веществ немцами в возрасте от 6 до 17 лет в период с 1980-х по 2006 год. Питание общественного здравоохранения 2009;12(10):1912-23. (ПубМед)

44. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Обзор кальция. В: Диетические нормы потребления кальция и витамина D.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2011:35-74. (Издательство национальных академий)

45. Центры по контролю за заболеваниями. Достижения в области здравоохранения 1900-1999 гг.: фторирование питьевой воды для профилактики кариеса. ММВР 1999;48:933-40.

46. ​​ДП ДеПаола. Питание в связи со стоматологической медициной. В: Шилс М.Е., Олсон Дж.А., Шике М., Росс А.С., ред. Современное питание в норме и при болезни. 9-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999:1099-124.

47. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Фтор. В: Диетические нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1997: 288-313. (Издательство Национальной академии)

48. Церклевски ФЛ. Биодоступность фтора – пищевые и клинические аспекты. Нутр Рез 1997;17:907-29.

49. Хетцель Б.С., Клагстон Г.А. Йод. В: Шилс М.Е., Олсон Дж.А., Шике М., Росс А.С., ред. Современное питание в норме и при болезни.9-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 253-64.

50. Данн Дж.Т. Что происходит с нашим йодом? Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1998;83(10):3398-400. (ПубМед)

51. Оценка йододефицитных заболеваний и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ. Всемирная организация здравоохранения, 2007 г. По состоянию на 2007 г. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595827_eng.pdf

52.Тивари Б.Д., Годболе М.М., Чаттопадхьяй Н., Мандал А., Митхал А. Неспособность к обучению и плохая мотивация к достижениям из-за длительного дефицита йода. Американский журнал клинического питания 1996;63(5):782-6. (ПубМед)

53. Блейхродт Н., Шреста Р.М., Вест К.Е., Хаутваст Дж.Г., ван де Вийвер Ф.Дж., Борн, член парламента. Преимущества адекватного потребления йода. Обзоры питания 1996; 54 (4 Pt 2): S72-8. (ПубМед)

54. Де Бенуа Б., Маклин Э., Андерссон М., Роджерс Л. Дефицит йода в 2007 г.: глобальный прогресс с 2003 г.Бюллетень по продовольствию и питанию 2008;29(3):195-202. (ПубМед)

55. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Йод. В: Диетические нормы потребления витамина А, витамина К, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001: 258-89. (Издательство Национальной академии)

56. Детский фонд ООН. Положение детей в мире, 2007 г. Женщины и дети, двойной дивиденд гендерного равенства.ЮНИСЕФ. Нью-Йорк; 2006:109. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/sowc07/report/report.php

57. Андерссон М., де Бенуа Б., Роджерс Л. Эпидемиология дефицита йода: йодирование соли и йодный статус. Передовая практика и исследования 2010;24(1):1-11. (ПубМед)

58. Бест К., Нойфингерл Н., ван Гил Л., ван ден Бриэль Т., Осендарп С. Состояние питания детей школьного возраста: почему нас это должно волновать? Бюллетень о пищевых продуктах и ​​питании; 31(3):400-17. (ПубМед)

59.Циммерманн М.Б., Андерссон М. Распространенность дефицита йода в Европе в 2010 г. Энн Эндокринол (Париж) 2001;72(2):164-166. (ПубМед)

60. Мальво П., Беккерс С., Де Висшер М. Исследования баланса йода у детей без зоба и у подростков при низком потреблении йода. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1969;29(1):79-84. (ПубМед)

61. Дасгупта П.К., Лю Ю., Дайк Дж.В. Йодное питание: содержание йода в йодированной соли в США. Экологические науки и технологии 2008;42(4):1315-23.(ПубМед)

62. Колдуэлл К.Л., Миллер Г.А., Ван Р.Ю., Джайн Р.Б., Джонс Р.Л. Йодный статус населения США, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2003–2004 гг. Щитовидная железа 2008;18(11):1207-14. (ПубМед)

63. Пеннингтон Дж. А.Т., Шон С.А., Салмон Г.Д., Янг Б., Джонсон Р.Д., Мартс Р.В. Состав основных продуктов питания США, 1982-1991 гг. III. Медь, марганец, селен, йод. J Food Comp Anal 1995; 8: 171-217.

64. Фэрбенкс В.Ф. Железо в медицине и питании.В: Шилс М.Е., Олсон Дж.А., Шике М., Росс А.С., ред. Современное питание в норме и при болезни. 9-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999:193-221.

65. Яаккола П., Моул Д.Р., Тиан Ю.М. и соавт. Нацеливание HIF-альфа на комплекс убиквитилирования фон Хиппеля-Линдау путем гидроксилирования пролила, регулируемого O2. Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2001;292(5516):468-72. (PubMed)

66. Иван М., Кондо К., Ян Х. и др. HIF-альфа, нацеленный на VHL-опосредованное разрушение путем гидроксилирования пролина: последствия для восприятия O2.Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2001;292(5516):464-8. (PubMed)

67. Борода Дж.Л., Доусон Х.Д. Железо. В: О’Делл Б.Л., Сунде Р.А., ред. Справочник по питательно необходимым минералам. Нью-Йорк: Марсель Деккер, Inc.; 1997: 275-334.

68. Вуд Р.Дж., Ронненберг А.Г. Железо. В: Шилс М.Е., Шике М., Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., ред. Современное питание в норме и при болезни. 10-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 248-70.

69. Оуэнс А., Клауд Х.Х. Специальные темы детского и дошкольного питания: витамины и минералы в детском возрасте и у детей с ограниченными возможностями здоровья.В: Эдельштейн С., Шарлин Дж., Ред. Питание в течение жизненного цикла: научно обоснованный подход. Бостон: Издательство Джонса и Бартлетта; 2009: 183-225.

70. Дефицит микроэлементов: железодефицитная анемия. 2011. По состоянию на 06.05.11. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/topics/ida/en/.

71. Нарушения обмена железа и синтеза гема. В: Lee GR, Foerster J, Lukens J и др., ред. Клиническая гематология Винтроба. 10-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999:979-1070.

72. Томас Д.Г., Грант С.Л., Обюшон-Эндсли Н.Л. Роль железа в нейрокогнитивном развитии. Нейропсихология развития 2009;34(2):196-222. (ПубМед)

73. Лозов Б. Дефицит железа и развитие ребенка. Бюллетень о пищевых продуктах и ​​питании 2007 г.; 28(4 Suppl):S560-71. (ПубМед)

74. Тодорич Б., Пасквини Дж. М., Гарсия С. И., Паес П. М., Коннор Дж. Р. Олигодендроциты и миелинизация: роль железа. Глиа 2009;57(5):467-78. (ПубМед)

75.Борода Дж.Л. Биология железа в иммунной функции, мышечном метаболизме и функционировании нейронов. Журнал питания 2001;131(2S-2):568S-79S; обсуждение 80S. (ПубМед)

76. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Железо. В: Справочное потребление витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001: 290-393. (Издательство Национальной академии)

77.Линч СР. Взаимодействие железа с другими питательными веществами. Обзоры питания 1997;55(4):102-10. (ПубМед)

78. Ип Р., Даллман П.Р. Железо. В: Зиглер Э.Э., Филер Л.Дж., ред. Присутствуют знания в области питания. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 1997: 277-92.

79. Совет по пищевым продуктам и питанию. Институт медицины. Магний. В: Диетические нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1997: 190-249. (Издательство Национальной академии)

80.Грубый РК, Шилс МЭ. Магний. В: Шилс М.Е., Шике М., Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., ред. Современное питание в норме и при болезни. 10-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 223-47.

81. Андон М.Б., Ильич Ю.З., Цагурнис М.А., Маткович В. Баланс магния у девочек-подростков, придерживающихся диеты с низким или высоким содержанием кальция. Американский журнал клинического питания 1996;63(6):950-3. (ПубМед)

82. Абрамс С.А., Грусак М.А., Стафф Дж., О’Брайен К.О. Баланс кальция и магния у детей 9-14 лет.Американский журнал клинического питания 1997;66(5):1172-7. (ПубМед)

83. Национальная справочная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США, выпуск 23, 2010 г. Доступно по адресу: https://ndb.nal.usda.gov/ndb/ По состоянию на 08.04.11.

84. O’Neil CE, Nicklas TA, Zanovec M, Cho SS, Kleinman R. Потребление цельных зерен связано с улучшением качества питания и потребления питательных веществ у детей и подростков: Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2004 гг.Питание общественного здравоохранения 2011;14(2):347-55. (ПубМед)

85. Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Диетические рекомендации для американцев, 2010 г. 7-е издание, Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США, декабрь 2010 г. Доступно по адресу: https://health.gov/dietaryguidelines/2010/.

86. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Натрий и хлорид. В: Диетические нормы потребления воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2005: 269-423. (Издательство национальных академий)

87. Тюрк М.Дж., Фазель Н. Дефицит цинка. Текущее мнение в гастроэнтерологии 2009;25(2):136-43. (ПубМед)

88. Хэмбидж М. Дефицит цинка у человека. Журнал питания 2000; 130 (5S Приложение): 1344S-9S. (ПубМед)

89. Уолравенс П.А., Хэмбидж К.М., Копфер Д.М. Добавки цинка у младенцев с задержкой развития в питании: двойное слепое контролируемое исследование.Педиатрия 1989;83(4):532-8. (ПубМед)

90. Хэмбидж М., Кребс Н. Микроэлементы в организме человека и животных 10: Материалы десятого международного симпозиума по микроэлементам в организме человека и животных. В: Руссель А.М., изд. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 2000:977-80.

91. Коул С.Р., Лифшиц Ф. Цинковое питание и задержка роста. Pediatr Endocrinol Rev 2008;5(4):889-96. (ПубМед)

92. Макдональд Р.С. Роль цинка в росте и пролиферации клеток. Журнал питания 2000; 130 (5S Приложение): 1500S-8S.(ПубМед)

93. Баум М.К., Шор-Познер Г., Кампа А. Статус цинка при инфекции вирусом иммунодефицита человека. Журнал питания 2000; 130 (5S Приложение): 1421S-3S. (ПубМед)

94. Шанкар А.Х., Прасад А.С. Цинк и иммунная функция: биологическая основа измененной устойчивости к инфекциям. Американский журнал клинического питания 1998;68(2 Suppl):447S-63S. (ПубМед)

95. Фукс Г.Дж. Возможности цинка при лечении острой диареи. Американский журнал клинического питания 1998;68(2 Suppl):480S-3S.(ПубМед)

96. Fischer Walker CL, Black RE. Микронутриенты и диарейные заболевания. Clin Infect Dis 2007;45 Suppl 1:S73-7. (ПубМед)

97. Бхутта З.А., Берд С.М., Блэк Р.Э. и соавт. Терапевтические эффекты перорального приема цинка при острой и постоянной диарее у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Американский журнал клинического питания 2000;72(6):1516-22. (ПубМед)

98. Аггарвал Р., Сентц Дж., Миллер М.А. Роль введения цинка в профилактике диареи и респираторных заболеваний у детей: метаанализ.Педиатрия 2007;119(6):1120-30. (ПубМед)

99. Детский фонд ООН/Всемирная организация здравоохранения. Совместное заявление ВОЗ/ЮНИСЕФ: Клиническое ведение острой диареи. Женева; Нью-Йорк; 2004: 1-8. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/publications/index_21433.html.

100. Бхутта З.А., Блэк Р.Э., Браун К.Х. и соавт. Профилактика диареи и пневмонии с помощью добавок цинка у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований.Совместная группа исследователей цинка. Журнал педиатрии 1999;135(6):689-97. (ПубМед)

101. Сазавал С., Блэк Р.Э., Рамсан М. и соавт. Влияние добавок цинка на смертность у детей в возрасте от 1 до 48 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование на базе сообщества. Ланцет 2007;369(9565):927-34. (ПубМед)

102. Шанкар АХ. Пищевая модуляция заболеваемости и смертности от малярии. Журнал инфекционных болезней 2000;182 Приложение 1:S37-53. (ПубМед)

103.Группа изучения цинка против плазмодия. Влияние цинка на лечение малярии Plasmodium falciparum у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал клинического питания 2002;76(4):805-12. (ПубМед)

104. Мюллер О., Бехер Х., ван Звиден А.Б. и соавт. Влияние добавок цинка на малярию и другие причины заболеваемости детей в Западной Африке: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ (Clinical research ed 2001;322(7302):1567. (PubMed)

105.Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Цинк. В: Справочное потребление витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001:442-501. (Издательство Национальной академии)

106. Кинг Дж. К., Казинс Р. Дж. Цинк. В: Шилс М.Е., Шике М., Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., ред. Современное питание в норме и при болезни. 10-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 271-85.

107. Блуштайн Ю.К. Холин, жизненно важный амин. Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 1998; 281(5378):794-5. (PubMed)

108. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Холин. В: Диетические нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B-6, фолиевой кислоты, витамина B-12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1998:390-422. (Издательство Национальной академии)

109. Зейсель С.Х., Никулеску М.Д. Холин и фосфатидилхолин.В: Шилс М.Е., Шике М., Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., ред. Современное питание в норме и при болезни. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 525-36.

110. Цейсель Ш.Х. Холин: важное питательное вещество для человека. Питание (Бербанк, округ Лос-Анджелес, Калифорния, 2000;16(7-8):669-71. (PubMed)

111. Зейсель С.Х., да Кошта К.А. Холин: важное питательное вещество для общественного здравоохранения. Обзоры питания 2009;67(11):615-23. (ПубМед)

112. Накамура МТ, Нара ТЮ.Структура, функция и диетическая регуляция дельта6, дельта5 и дельта9 десатураз. Ежегодный обзор питания 2004; 24:345-76. (ПубМед)

113. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Пищевые жиры: общий жир и жирные кислоты. В: Диетические нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жира, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2005: 422-541. (Издательство национальных академий)

114. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт.Резюме. В: Справочное потребление витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001:1-28. (Издательство Национальной академии)

115. Мошфег А., Голдман Дж., Кливленд Л. 2005. Что мы едим в Америке, NHANES 2001-2002: Обычное потребление питательных веществ из пищи по сравнению с эталонным потреблением пищи. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Доступно по адресу: http://www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/0102/usualintaketables2001-02.pdf

Важность и польза витамина Е для детей

Детям необходим витамин Е для укрепления иммунитета. Это также мощный антиоксидант, который защищает клетки от повреждений. Узнайте больше об этом важнейшем витамине и о том, какие продукты являются его лучшими источниками.

Витамин Е является жирорастворимым витамином, а это означает, что он накапливается в организме и выводится гораздо медленнее, чем водорастворимые витамины.Витамин Е является мощным антиоксидантом, ограничивающим образование свободных радикалов. Свободные радикалы — это вредные молекулы, выбрасываемые в организм как побочный продукт нормального метаболизма и способные повреждать клетки. Витамин Е важен для иммунитета, восстановления ДНК и других важных метаболических процессов.

Сколько витамина Е нужно вашему ребенку

Рекомендуется, чтобы в возрасте от 1 до 3 лет ваш ребенок получал 6 мг витамина Е в день, а в возрасте от 4 до 8 лет — 7 мг в день.Поскольку витамин Е накапливается в организме, им не нужно ежедневно получать рекомендуемую суточную дозу витамина Е. Вместо этого вы должны стремиться к тому, чтобы эта сумма была у них в среднем в течение нескольких дней или недели.

Хорошие источники витамина Е

Продукты, богатые витамином Е, включают фрукты, овощи, орехи и семена. Ниже перечислены некоторые из лучших пищевых источников витамина Е (пожалуйста, помните, что цельные орехи и семена не подходят для детей младше пяти лет):

• 30 г жареного миндаля: 7 мг
• 30 г жареных семечек подсолнуха: 6 мг
• 1 столовая ложка подсолнечного масла: 4 мг
• 1 столовая ложка гладкого арахисового масла: 2 мг
• 30 г жареного арахиса: 2 мг
• 1 чайная ложка подсолнечного масла: 1.8 мг
• 1/2 среднего киви: 1 мг
• 1/4 стакана сырого манго: 1 мг
• 1/2 чашки приготовленного замороженного шпината: 0,8 мг
• 1 чайная ложка кукурузного масла: 0,6 мг
• 1/4 чашки приготовленной замороженной брокколи: 0,6 мг
• 1 чайная ложка соевого масла: 0,4 мг

Дети могут съедать больше или меньше указанной порции каждого продукта в зависимости от их возраста и аппетита, поэтому вы можете соответствующим образом оценить содержание витамина Е.

Дефицит витамина Е

Дефицит витамина Е встречается очень редко и почти никогда не связан с плохим питанием.Обычно это наблюдается только у детей с очень низкой массой тела при рождении и у людей с редкими нарушениями жирового обмена. Когда это наблюдается, признаки дефицита витамина Е включают нервно-мышечные проблемы и нарушение иммунного ответа. Это также может вызвать анемию, поскольку отсутствие защитного антиоксиданта для смягчения воздействия свободных радикалов может привести к повреждению эритроцитов. Витамин Е доступен в виде пищевых добавок в магазинах здоровья и аптеках, но вы никогда не должны давать ребенку такие препараты витаминов или минералов без специальной консультации с врачом.

 Может ли ваш ребенок получать слишком много витамина Е?

В очень больших дозах витамин Е может действовать как антикоагулянт, а это означает, что он препятствует нормальному свертыванию крови и увеличивает риск кровотечения. Рекомендуется, чтобы максимальное количество витамина Е, которое должен принимать ребенок в возрасте 2–3 лет, не превышало 200 мг в день, а ребенку 4–8 лет — не более 300 мг в день.

границ | Связь между дефицитом витамина Е и тяжелобольными детьми с сепсисом и септическим шоком

Введение

Сепсис был определен как опасный для жизни клинический синдром, вызывающий значительную заболеваемость и смертность (1), осложняющий тяжелую инфекцию и характеризующийся реакцией хозяина на синдром системной воспалительной реакции, дисбаланс окислительного стресса, иммунные нарушения, микроциркуляторные нарушения, и дисфункция органов-мишеней (2).Тяжелый сепсис часто вызывает шок и смерть. Общее бремя болезней, вызванных сепсисом у детей, велико во всем мире, и наше недавнее исследование показало, что уровень внутрибольничной смертности от тяжелого сепсиса достиг 18,8% (3).

Воспаление является важной реакцией хозяина при сепсисе, начале и прогрессировании сепсиса при нарушении регуляции нормальной воспалительной реакции, обычно с увеличением как провоспалительных, так и противовоспалительных медиаторов, а также продукции активных форм кислорода и антиоксидантной защиты, инициирующих цепь событий, которая приводит к обширному повреждению тканей (4, 5).

Витамин Е является важным компонентом клеточной мембраны и играет важную роль в качестве липофильного антиоксиданта в клеточном окислительно-восстановительном гомеостазе. Основной биологически активной формой витамина Е является альфа-токоферол (6), он действует как поглотитель свободных радикалов, защищая полиненасыщенные жирные кислоты, основной структурный компонент клеточных мембран, от перекисного окисления (7, 8). В последнее десятилетие многообещающие результаты исследований in vitro и животных показали мощный антиоксидантный и противовоспалительный потенциал витамина Е и его метаболитов (9–11).Кроме того, витамин Е также продемонстрировал другие жизненно важные функции, включая улучшение иммунного ответа, ингибирование пролиферации клеток, регуляцию экспрессии генов (12–16).

Дефицит витамина Е редко встречается у здоровых взрослых, за исключением необычных обстоятельств, но чаще встречается у детей. Нехватка питательных микроэлементов остается серьезной проблемой питания китайских детей; опросы здоровых детей показывают, что потребление витамина Е значительно ниже расчетной средней потребности (17).Дети с тяжелой белково-энергетической недостаточностью более склонны к дефициту витамина Е, вероятно, из-за его ограниченных запасов и быстрого роста (18). Высокая частота недоедания у детей в критическом состоянии, но литература по витамину Е остается скудной, особенно нет доступных данных о статусе витамина Е у детей с сепсисом и септическим шоком. Сепсис у детей вызывает гиперкатаболическое состояние, а витамин Е может потребляться в больших количествах, поэтому в этой ситуации необходимо исследовать статую витамина Е.

В настоящем исследовании мы изучаем, связан ли предполагаемый уровень витамина Е в сыворотке с тяжелым сепсисом и септическим шоком. Основываясь на антиоксидантных, противовоспалительных и других полезных биологических свойствах витамина Е, мы предполагаем, что дети в критическом состоянии с сепсисом имеют более низкий уровень витамина Е (альфа-токоферола) в сыворотке крови и чаще страдают от тяжелого сепсиса и септического шока.

Методы

Объекты исследования

Это проспективное обсервационное когортное исследование было проведено в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU) и Чунцинской ключевой лаборатории детского здоровья и питания в детской больнице Чунцинского медицинского университета Китая, клинической больнице третичного уровня.Институциональный наблюдательный совет больницы одобрил исследование [номер одобрения: (2015 г.). Обзор этики (исследование) № (92)]. Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и зарегистрировано в Реестре клинических испытаний (http://www.chictr.org.cn/enIndex.aspx; регистрационный номер: ChiCTR-OOC-15007152).

Критерии включения и исключения

Мы провели скрининг всех последовательных пациентов, поступивших в ОРИТ с сентября 2016 г. по август 2017 г. Пациенты в возрасте от 1 месяца до 14 лет, продолжительность пребывания которых в ОРИТ превышала 48 часов, считались подходящими для участия и были зачислены в течение первых 24 часов прием в ПИКУ.Критериями исключения были пациенты (1), поступившие в отделение интенсивной терапии для послеоперационного наблюдения, или (2) прошедшие очистку крови, или (3) пациенты, принимавшие препараты, влияющие на всасывание или метаболизм витаминов. Перед началом процедур, связанных с исследованием, родители или лица, заменяющие их, были проинформированы об исследовании и дали письменное информированное согласие. В данном исследовании этим детям не проводилось никаких дополнительных вмешательств.

Сбор данных

Образцы крови (по 3 мл) были получены от субъектов как можно раньше при поступлении в ОРИТ (всегда в течение 12 ч), как до лечения, так и перед энтеральным и/или парентеральным питанием.Ранее полученные и сохраненные избыточные лабораторные образцы были извлечены из клинической лаборатории для некоторых пациентов, если мы не смогли своевременно получить согласие во время поступления в отделение интенсивной терапии. Каждый образец крови собирали в пробирки и собирали путем центрифугирования при 3000 g в течение 10 минут для получения 1,5–2 мл сыворотки, хранили в темноте, затем замораживали при -80 °C и партиями отправляли в национально аккредитованную третью сторону для количественного анализа. анализ витамина Е. Основная информация, полученная от всех испытуемых, включала пол, возраст, вес и рост [W/H (≤ 2 лет) или ИМТ (> 2 лет) z-показатель], особенности клиники, категории первичных диагнозов, и наличие любых хронических заболеваний, инфекций и искусственной вентиляции легких (ИВЛ).Данные об уровне D-димера в сыворотке (DD), уровнях лактата в крови (LAC) и прокальцитонина (PCT), количестве лейкоцитов (WBC) и тромбоцитов (PLT), гемоглобина (HB), альбумина (ABL) и триглицеридов (TC) концентрация была получена из обычного анализа крови при поступлении пациента в центр молекулярного тестирования в нашей больнице. Искусственная вентиляция легких в ОРИТ определялась как любая форма искусственной вентиляции легких в течение более 24 часов. Тяжесть заболевания в первые 12 часов измеряли с помощью шкалы педиатрического риска смертности III (PRISM-III) (19), которую независимо оценивали два лечащих врача, а результаты усредняли.Оценка сердечно-сосудистой последовательной органной недостаточности (CV-SOFA) использовалась для оценки максимального уровня использования вазопрессина во время поступления в отделение интенсивной терапии (20), где 0–1: отсутствие вазопрессоров; 2: дофамин ≤ 5 мкг/кг/мин; 3: дофамин 5–15 мкг/кг/мин или норадреналин/адреналин ≤ 0,1 мкг/кг/мин; и 4: дофамин >15 мкг/кг/мин или норадреналин/эпинефрин >0,1 мкг/кг/мин. Оценщики PRISM-III и CV-SOFA не знали об уровнях витамина Е. Все пациенты наблюдались в течение 30 дней, при этом конечным результатом был 30-дневный результат.Регистрировали выживаемость и смерть пациентов.

Для определения инфекционного статуса при поступлении пациенты, у которых в день поступления в ОРИТ были проведены микробиологические исследования патогенов или анализы, или у которых в течение 7 дней до поступления в ОРИТ была диагностирована подтвержденная или подозреваемая инфекция, были осмотрены врачом ОРИТ. Подтвержденная инфекция определялась как посев или анализ опасных для жизни патогенных бактерий, грибков, микоплазм или вирусных патогенов из крови, спинномозговой, плевральной или перитонеальной жидкости, глубокой мокроты ( через фибробронхоскоп ) или мочи (). через постоянный катетер ).Подозрение на инфекцию включало всех пациентов, которые соответствовали критериям синдрома системной воспалительной реакции, внебольничной пневмонии или гастроэнтерита, но имели отрицательный результат на микроорганизмы и получали курс антибиотиков. Сепсис, тяжелый сепсис и септический шок были определены в соответствии с Международным консенсусом (21). Все данные обрабатывались с использованием электронной формы сбора данных.

Метод измерения и диапазон эталонных значений

Содержание витамина Е в сыворотке крови (альфа-токоферол) анализировали с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии (22).В проекте применялся метод предварительной обработки жидкостно-жидкостной экстракции, включая контроль качества. Экспериментальный стандарт и внутренний стандарт были приобретены у Sigma (Сент-Луис, Миссури, США). Контроль качества был приобретен у RECIPE (Мюнхен, Германия). Согласно общему мнению, уровень альфа-токоферола в сыворотке <5 мг/л считается дефицитом витамина Е (23).

Статистические методы

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 20.0 (IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США). Одновыборочный критерий Колмогорова-Смирнова использовался для проверки нормального распределения переменных.Данные без нормального распределения описывались как медиана с межквартильным размахом 25 и 75% (IQR). Категориальные переменные представлены в виде количества и процента. Коэффициенты корреляции Спирмена использовались для оценки корреляции между переменными. Манна-Уитни U -тест для дихотомических переменных, поскольку большинство переменных не были распределены нормально. Частоты событий сравнивали с помощью теста χ ² . Мы использовали одномерную и многомерную логистическую регрессию для оценки влияния факторов риска на септический шок.Характеристики пациентов, связанные с альфа-токоферолом в однофакторном анализе ( P ≤ 0,10), или потенциальные предикторы были включены в многофакторные модели. P < 0,05 в двустороннем тесте был принят в качестве критерия для того, чтобы считаться статистически значимым. Все цифры в этом исследовании были получены с использованием программного обеспечения Medcalc 18.2 (Остенде, Бельгия).

Результаты

Профиль исследования

В течение 1 года исследования мы провели скрининг всех 1628 пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии.Всего в окончательный анализ были включены 182 пациента с подтвержденной или подозреваемой инфекцией и 114 пациентов без инфекции. Профиль исследования и причины, по которым участники не были включены в исследование, показаны на рисунке 1.

Рисунок 1 . Профиль исследования.

Характеристики исследуемых пациентов при поступлении в отделение интенсивной терапии в соответствии с подтвержденной или предполагаемой инфекцией

Медианный уровень витамина Е в сыворотке крови всей когорты составлял 7 мг/л (IQR 5.1, 8.8) в возрасте 20 лет.5 месяцев (7, 56,5) и z-показатель W/H или ИМТ 0,65 (-1,8, 0,5). Не было существенной разницы в возрасте, поле, массе тела и баллах CV-SOFA между пациентами с подтвержденной или подозреваемой инфекцией (для краткости: инфекция) и группой без инфекции. Инфекционная группа имеет более низкий z-показатель, более высокий показатель PRISM-III, большую частоту основных хронических состояний, искусственную вентиляцию легких и смертность. В отличие от пациентов без инфекции, наиболее вероятным первичным диагнозом в группе с инфекцией была легочная система, за которой следовала желудочно-кишечная система.

Среднее содержание витамина Е в сыворотке крови у инфицированных детей было значительно ниже, чем у здоровых детей. Принимая 5 мг/л в качестве точки отсечки, распространенность дефицита витамина Е также была значительно выше в инфекционной группе. У пациентов в возрасте до 60 месяцев в группе с инфекцией уровень витамина Е в сыворотке крови значительно ниже, а у детей в возрасте до 12 месяцев — 36,4% по сравнению с группой без инфекции (таблица 1).

Таблица 1 . Характеристики субъектов при поступлении в PICU.

У детей группы инфицирования более низкие уровни витамина Е были связаны с более высокими показателями PRISM ( r = -0,238, P = 0,001) и CVSOFA ( r = -0,249, p < 0,001) и связаны с более низкие уровни альбумина и HB (рис. 2). Мы также обнаружили, что уровни витамина Е были связаны с LAC в сыворотке ( r = -0,275, P <0,001) и DD ( r = -0,193, P = 0,009).

Рисунок 2 .Корреляция между витамином Е в сыворотке и показателями CV-SOFA ( r = -0,249, p < 0,001), PRISM-III ( r = -0,238, P = 0,001), уровнями альбумина и гемоглобина (Пирсона) у критических детей с инфекцией.

Клинические характеристики пациентов с инфекцией, стратифицированных по статусу витамина Е

Стратифицированные клинические особенности в группе с инфекцией между пациентами с дефицитом витамина Е и без него показали отсутствие существенных различий в антропометрии, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии, подсчете лейкоцитов и тромбоцитов.Различия в соотношении ИВЛ, подтвержденной инфекции и фоновых хронических состояний также не были достоверными. По сравнению с инфицированными пациентами без дефицита витамина Е у пациентов с дефицитом витамина Е была более высокая частота сепсиса, тяжелого сепсиса, септического шока и 30-дневной смертности. Показатели PRISM-III и CV-SOFA также были выше у пациентов с дефицитом витамина Е. Кроме того, по сравнению с инфицированными пациентами без дефицита витамина Е, у пациентов с дефицитом витамина Е были значительно более высокие уровни ПКТ, ЛАК и ДД в крови.Мы также обнаружили, что у пациентов с дефицитом витамина Е было более низкое количество ALB и концентрации HB, чем у пациентов без дефицита витамина E (таблица 2).

Таблица 2 . Клинические особенности детей с подтвержденной или подозреваемой инфекцией, стратифицированные по статусу витамина Е.

Сравнение пациентов с септическим и несептическим шоком у детей с подтвержденным или предполагаемым критическим состоянием

Всего в инфекционной группе 42 пациента (23,1%) перенесли септический шок.Сравнение между пациентами с септическим шоком и без септического шока у инфекционных пациентов представлено в таблице 3. Распределение возраста, пола, веса и z-показателя было сходным в двух подгруппах.

Таблица 3 . Сравнение пациентов с септическим и несептическим шоком.

Более низкий средний уровень витамина Е в сыворотке и частота дефицита витамина Е (<5 мг/л) были значительно выше у пациентов с септическим шоком, чем у пациентов без септического шока. У детей с септическим шоком медиана показателей PRISM-III и CV-SOFA была выше.Уровни лактата и DD также были выше, но уровни ALB и HB были ниже в группе с септическим шоком. Дети с септическим шоком имеют более высокую 30-дневную смертность. При этом не было достоверной статистической разницы в соотношениях ИВЛ, подтвержденных инфекционных и фоновых хронических состояний между двумя группами. Также не было существенных различий в количестве лейкоцитов и тромбоцитов, уровнях ПКТ и продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии.

Регрессионный анализ для выявления предикторов септического шока

Однофакторный анализ был проведен для сравнения пациентов с септическим шоком и без него в группе пациентов с инфекцией, переменные с P < 0.10 считались значительными факторами септического шока (таблица 4).

Таблица 4 . Модели логистической регрессии, оценивающие переменные, связанные с септическим шоком.

Основываясь на статистически значимых различиях результатов однофакторного анализа, многофакторный регрессионный анализ показал, что балл PRISM-III, уровни витамина Е, DD и LAC были связаны с септическим шоком (таблица 4). Выявлено независимое влияние дефицита витамина Е на течение септического шока.

ТГ в сыворотке измеряли у 77 пациентов с сепсисом при поступлении в ОРИТ, и средние уровни при септическом шоке (0,99 ± 0,38, n = 18) не показали статистически значимых различий с группой без септического шока (0,94 ± 0,31, n = 59, P = 0,528). Уровень ТГ не коррелировал с витамином Е ( r = -0,1909, P = 0,0963). Однако ни у одного пациента не было клинически высокого уровня ТГ (>1,8 ммоль/л). Добавление этой группы не повлияло на регрессионные модели септического шока.

Обсуждение

В этом проспективном когортном исследовании мы обнаружили высокую частоту дефицита витамина Е у детей в критическом состоянии с подтвержденной или подозреваемой инфекцией в возрасте от 1 месяца до 14 лет (30,2%), особенно при сепсисе или септическом шоке (61,9%). Большинство пациентов были моложе 12 месяцев, с более низким z-показателем W/H или ИМТ и/или часто сопутствующими хроническими заболеваниями. Это означает, что большинство этих пациентов недоедали. Общая летальность больных с инфекцией через 30 дней после поступления в ОРИТ составила 18.1% в исследовании. У инфекционных детей с дефицитом витамина Е 30-дневная смертность после поступления в ОРИТ составила 27,3%.

Долгосрочная связь между статусом витамина Е и общей смертностью у детей в критическом состоянии недостаточно изучена и проанализирована. Исследование показало, что более низкие концентрации витамина Е были обратно пропорциональны общей смертности, и показали, что запасы витамина Е в жировой ткани могут быть истощены после ожоговой травмы у детей (24).

Наше исследование продемонстрировало значительно более высокую заболеваемость дефицитом витамина Е при тяжелом сепсисе и септическом шоке, чем у других детей с подтвержденной или подозреваемой инфекцией в отделении интенсивной терапии.Примечательно, что мы обнаружили, что пациенты с дефицитом витамина Е чаще страдают от тяжелого сепсиса и септического шока, что может непосредственно привести к неблагоприятным исходам. Наши другие результаты этого исследования заключались в том, что уровни PCT, LAC, DD в сыворотке у пациентов с дефицитом витамина E заметно увеличивались и обратно корректировались с уровнями витамина E.

В последние годы растущий объем исследований показал, что патофизиологические изменения у больных с сепсисом связаны с окислительным стрессом и воспалительной реакцией, которая возникает при продукции активных форм кислорода и механизмах антиоксидантной защиты, а также провоспалительных и противовоспалительных медиаторы несбалансированы, что приводит к патологическому повреждению, органной дисфункции и септическому шоку, это дает обоснование для поддержки потенциальной терапевтической роли антиоксидантной и противовоспалительной терапии (4, 5).

Витамин Е является мощным антиоксидантом и противовоспалительным средством, которое может защищать стабильность клеточных мембран, нарушая цепную реакцию, вызванную свободными радикалами, и упорядоченно регулировать метаболическую активность организма (25). Систематический анализ взаимосвязи между витамином Е и септическим шоком ранее не проводился. Мы обнаружили, что частота 30-дневной смертности у детей с дефицитом витамина Е была выше, чем у пациентов без дефицита витамина Е.Пациенты с септическим шоком имели значительно более низкие уровни витамина Е, что было тесно связано с более высокими показателями PRISM-III и CV-SOFA, что предполагает, что низкие уровни витамина Е в сыворотке увеличивают неблагоприятные исходы.

Недоедание является широко распространенной проблемой среди детей с инфекцией, низкий уровень витамина Е у пациентов с сепсисом может быть приписан низкому потреблению витамина Е с пищей и малым запасом витамина Е в жировой ткани. Дефицит Е у детей с сепсисом и септическим шоком может быть выше, чем показано в настоящем исследовании.Во-вторых, повышенный катаболизм, большое потребление при окислительном стрессе и воспалительных реакциях также снижают уровень витамина Е. Таким образом, в ситуации дефицита витамина Е более усугублялись окислительный стресс и воспалительная реакция, которые являются неблагоприятными условиями в организме. ранняя стадия сепсиса. Вполне возможно, что дефицит витамина Е может частично способствовать гипервоспалительным реакциям и окислительному стрессу при сепсисе из-за важности витамина Е в антиоксидантной защите и противовоспалительном иммунитете.

Кроме того, наши данные показали, что существует статистическая корреляция между уровнями витамина Е, альбумина и HB у детей с сепсисом и септическим шоком. Будучи наиболее распространенным циркулирующим белком в плазме, человеческий сывороточный альбумин также проявляет важную антиоксидантную активность против окислительного повреждения (26). Дети с сепсисом могут потреблять много альбуминов; это согласуется с потреблением витамина Е у пациентов с сепсисом. Дефицит витамина Е может сократить продолжительность жизни эритроцитов, вероятно, из-за повышенного окислительного стресса и потребления антиоксидантов (13), что может быть одной из причин, по которой дети с сепсисом склонны к анемии.

Примечательно, что при оценке взаимосвязи с использованием регрессионных подходов была обнаружена статистически значимая обратная зависимость между уровнями витамина Е и сепсисом. Кроме того, после корректировки переменных с помощью многофакторной логистической модели было обнаружено, что дефицит витамина Е независимо связан с септическим шоком. Более низкие уровни витамина Е, вероятно, связаны с тяжестью заболевания и могут помочь в оценке прогрессирования и прогноза сепсиса у детей.

Как мы все знаем, трудно доказать неблагоприятные последствия дефицита витамина Е для человека. Хотя дефицит витамина Е десятилетиями вызывал озабоченность у населения в целом, все еще существует потребность в глубоких и обширных исследованиях в отношении статуса витамина Е в пользе для здоровья человека. Обычно у здоровых детей или детей с распространенными заболеваниями низкий уровень витамина Е в сыворотке крови может не вызывать заметных симптомов или проявляться легкими неврологическими отклонениями (18).Симптомы хронического и тяжелого дефицита витамина Е у человека включают прогрессирующие неврологические расстройства, спиноцеребеллярную атаксию, которая является результатом гибели периферических нервов, особенно чувствительных нейронов (24). Но его конкретная роль крайне неясна у детей с критическим или тяжелым сепсисом.

Во-вторых, также сложно оценить статус витамина Е, поскольку он растворим в жирах; следовательно, низкий уровень витамина Е в сыворотке может отражать множество факторов, в том числе низкую концентрацию циркулирующих липидов, низкое потребление витамина Е или высокий уровень окислительного стресса и воспалительной реакции.Кроме того, концентрация витамина Е в сыворотке также связана с транспортом и доставкой липопротеинами и липидами (27). Таким образом, изменения липидного обмена могут изменить статус витамина Е. Хотя исследование показало, что витамин Е имеет отрицательную корреляцию с триглицеридами как у нормальных, так и у аномальных пациентов (28), однако, в соответствии с уровнями триглицеридов, которые были проверены у 77 пациентов в этом исследовании, мы не обнаружили детей с гипертриглицеридемией, и корреляция не была обнаружена. с уровнем витамина Е в сыворотке мы также не обнаружили существенной разницы уровней триглицеридов между детьми с сепсисом и без сепсиса.

В этом исследовании, поскольку все пациенты были набраны из одного медицинского центра, ограниченное число детей с сепсисом ограничило возможность обобщения данных. Кроме того, не были собраны сведения об основных диагнозах группы без инфекции, поэтому было неясно, имела ли место широко распространенная иммунная активация у этих пациентов. А уровни витамина Е оценивались только один раз при поступлении в ОРИТ; таким образом, изменения в статусе витамина Е в течение периода PICU были в значительной степени неизвестны.Однако, учитывая хорошо оцененное недоедание, гиперметаболическое и глубоко катаболическое состояние и нарушенный окислительный стресс и воспалительную реакцию, истощение и дефицит витамина Е могут быть очень серьезной проблемой у детей с тяжелым сепсисом и септическим шоком.

Следующим шагом является рассмотрение того, какое влияние дополнительные добавки витамина Е могут оказать на улучшение окислительного стресса и воспалительной реакции у детей с сепсисом и септическим шоком. Исследования показали, что у взрослых пациентов с сепсисом раннее энтеральное фармакопитание с витамином Е в сочетании с формулой иммунопитания приводит к значительно более быстрому восстановлению функции органов по сравнению с контролем (29).Но другая литература также показывает, что отсутствие измененных окислительно-восстановительных параметров в крови новорожденных во время эпизода сепсиса и вызванное витамином Е снижение активности некоторых компонентов АОС позволяют предположить, что добавление витамина Е у новорожденных может быть нерациональным. 30). Однако наше исследование было сосредоточено на педиатрических пациентах, но не включало новорожденных, поэтому роль добавок витамина Е у педиатрических пациентов в возрасте от 1 месяца до 14 лет с сепсисом и септическим шоком остается неясной или спорной и требует дальнейшего изучения.Кроме того, огромные проблемы представляют как отсутствие внутривенного введения витамина Е, так и трудности с периоральным введением витамина Е при сепсисе и септическом шоке, что может привести к нарушению всасывания лекарств (31). В результате необходимы более хорошо контролируемые рандомизированные проспективные исследования, чтобы задокументировать его защитный эффект.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Институциональным наблюдательным советом Детской больницы Чунцинского медицинского университета.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном/ближайшим родственником участников.

Вклад авторов

HD и FX: концептуализация, рецензирование и редактирование. JL: сбор и исследование данных. HD: формальный анализ, методология, программное обеспечение и написание оригинального проекта. FX: управление проектом и надзор. CL: ресурсы и визуализация. JL, CL и FX: проверка. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Чеккони М., Эванс Л., Леви М., Родс А. Сепсис и септический шок. Ланцет. (2018) 392:75–87. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30696-2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

2. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, et al.Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по лечению сепсиса и септического шока: 2016 г. Intensive Care Med. (2017) 43:304–77. doi: 10.1007/s00134-017-4683-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Сяо С., Ван С., Фан Ф., Сюй Ф., Сяо С., Ли Б. и др. Эпидемиология тяжелого сепсиса у детей в основных центрах интенсивной терапии на юго-западе Китая. Pediatr Crit Care Med . (2019) 20:1118–25. doi: 10.1097/PCC.0000000000002079

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5.Босманн М., Уорд П.А. Воспалительная реакция при сепсисе. Тренды Иммунол. (2013) 34:129–36. doi: 10.1016/j.it.2012.09.004

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

7. Бертон Г.В., Джойс А., Ингольд К.У. Является ли витамин Е единственным липидорастворимым антиоксидантом с разрывом цепи в плазме крови человека и мембранах эритроцитов? Arch Biochem Biophys. (1983) 221:281–90. дои: 10.1016/0003-9861(83)

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8.Деммиг-Адамс Б., Адамс В.В. Антиоксиданты в фотосинтезе и питании человека. Наука. (2002) 298:2149–53. doi: 10.1126/science.1078002

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

10. Jiang Q, Yin X, Lill MA, Danielson ML, Freiser H, Huang J. Длинноцепочечные карбоксихроманолы, метаболиты витамина Е, являются мощными ингибиторами циклооксигеназ. Proc Natl Acad Sci USA. (2008) 105:20464–9. doi: 10.1073/pnas.0810962106

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11.Цзян В. Природные формы витамина Е: метаболизм, антиоксидантная и противовоспалительная активность и их роль в профилактике и лечении заболеваний. Free Radic Biol Med. (2014) 72:76–90. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2014.03.035

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Аззи А., Стокер А. Витамин Е: роль неантиоксидантов. Prog липидный рез. (2000) 39:231–55. дои: 10.1016/S0163-7827(00)00006-0

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

13.Pfluger P, Kluth D, Landes N, Bumke-Vogt C, Brigelius-Flohé R. Витамин E: недооценивается как антиоксидант. Redox Rep. (2004) 9:249–54. дои: 10.1179/135100004225006740

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

14. Azzi A, Breyer I, Feher M, Pastori M, Ricciarelli R, Spycher S, et al. Специфические клеточные ответы на альфа-токоферол. Дж Нутр. (2000) 130:1649–52. doi: 10.1093/jn/130.7.1649

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

15.Пейн Х., Вилле А., Пейс С., Теммл В., Гарша У., Рааш М. и др. Эндогенные метаболиты витамина Е ограничивают воспаление, воздействуя на 5-липоксигеназу. Нац.коммун. (2018) 9:3834. doi: 10.1038/s41467-018-06158-5

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

17. Meng L, Wang Y, Li T, Loo-Bouwman CAV, Zhang Y, Man-Yau Szeto I. Диетическое разнообразие и разнообразие продуктов питания у китайских детей в возрасте от 3 до 17 лет: отрицательно ли они связаны с недостаточностью микроэлементов в рационе? Питательные вещества. (2018) 10:1674. дои: 10.3390/nu10111674

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

18. Трабер М.Г. Недостаточность витамина Е у человека: причины и последствия. Ад Нутр. (2014) 5:503–14. doi: 10.3945/an.114.006254

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

19. Рейнхарт К., Бауэр М., Ридеманн Н.С., Хартог С.С. Новые подходы к сепсису: молекулярная диагностика и биомаркеры. Clin Microbiol Rev. (2012) 25:609–34. doi: 10.1128/CMR.00016-12

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

20. Перес Бота Д., Мелот С., Лопес Феррейра Ф., Нгуен Ба В., Винсент Дж.Л. Оценка множественной органной дисфункции (MODS) по сравнению с оценкой последовательной оценки органной недостаточности (SOFA) при прогнозировании исхода. Медицинская интенсивная терапия . (2002) 28:1619–24. doi: 10.1007/s00134-002-1491-3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

21. Goldstein B, Giroir B, Randolph A. Международная консенсусная конференция по педиатрическому сепсису: определения сепсиса и органной дисфункции в педиатрии. Pediatr Crit Care Med. (2005) 6: 2–8. дои: 10.1097/00130478-200501000-00049

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

22. Альбахрани А.А., Ротару В., Рош П.Дж., Гривз РФ. Одновременный количественный метод определения витаминов А, D и Е в сыворотке крови человека с использованием жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. J Стероиды Biochem Mol Biol. (2016) 159:41–53. doi: 10.1016/j.jsbmb.2016.02.019

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

24.Трабер М.Г., Леонард С.В., Трабер Д.Л., Трабер Л.Д., Галлахер Дж., Бобе Г. и др. Запасы α-токоферола в жировой ткани истощаются после ожоговой травмы у детей. Am J Clin Nutr . (2010) 92:1378–84. doi: 10.3945/ajcn.2010.30017

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

25. Биррингер М., Лорковски С. Витамин Е: регулирующая роль метаболитов. ИУБМБ Жизнь. (2019) 71: 479–86. doi: 10.1002/iub.1988

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

26.Анраку М., Чуанг В.Т., Маруяма Т., Отагири М. Окислительно-восстановительные свойства сывороточного альбумина. Биохим Биофиз Acta. (2013) 1830:5465–72. doi: 10.1016/j.bbagen.2013.04.036

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

27. Трабер М.Г. Механизмы регуляции витамина Е. Annu Rev Nutr. (2007) 27:347–62. doi: 10.1146/annurev.nutr.27.061406.093819

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

28. Барзегар-Амини М., Газизаде Х., Сейеди С.М.Р., Садегния Х.Р., Мохаммади А., Хасанзаде-Далои М. и соавт.Витамин Е в сыворотке крови как значимый прогностический фактор у больных с дислипидемическими нарушениями. Диабетический метаболический синдром . (2019) 13:666–71. doi: 10.1016/j.dsx.2018.11.034

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

29. Байчетич М., Оташевич Б., Прекайски Н.Б., Спасич С., Спасоевич И. Антиоксидантная система в эритроцитах недоношенных новорожденных с сепсисом: эффекты добавок витамина Е. Энн Клин Биохим. (2014) 51.:550–6. дои: 10.1177/0004563213503317

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

30.Бил Р.Дж., Шерри Т., Лей К., Кэмпбелл-Стивен Л., Маккук Дж., Смит Дж. и др. Раннее энтеральное введение основных фармаконутриентов улучшает оценку последовательной органной недостаточности у пациентов в критическом состоянии с сепсисом: результат рандомизированного контролируемого двойного слепого исследования. Мед. (2008) 36:131–44. doi: 10.1097/01.CCM.0000297954.45251.A9

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

31. Булгер Э.М., Майер Р.В. Антиоксиданты при критических состояниях. Arch Surg. (2001) 136:1201–7. doi: 10.1001/archsurg.136.10.1201

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Дети в возрасте 6–59 месяцев, получающие добавки с витамином А

О чем говорят нам эти показатели?

Эти показатели говорят нам, какая доля детей в возрасте 6-59 месяцев получила дозу витамина А через основной механизм распределения в течение первого семестра (январь-июнь) и какая доля детей получила дозу во втором семестре (июль). -Декабрь).Охват добавками витамина А включен в Глобальный справочный список ВОЗ, состоящий из 100 основных показателей здоровья.

Как они определяются?

Эти показатели определяются как доля детей в возрасте 6–59 месяцев, получающих первую и/или вторую высокую дозу добавок витамина А в течение календарного года. Охват двумя дозами может быть определен семестром, в котором был достигнут более низкий охват дополнительным приемом витамина А для детей в возрасте 6–59 месяцев в календарном году.

Текущие международные рекомендации предусматривают введение высоких доз витамина А каждые 4–6 месяцев всем детям в возрасте от 6 до 59 месяцев, проживающим в пострадавших районах. Рекомендуемые дозы составляют 100 000 международных единиц (МЕ) для детей в возрасте от 6 до 11 месяцев и 200 000 МЕ для детей в возрасте от 12 до 59 месяцев.

Каковы последствия и выводы?

Программы борьбы с дефицитом витамина А повышают шансы детей на выживание, снижают тяжесть детских болезней, снижают нагрузку на системы здравоохранения и больницы и способствуют благополучию детей, их семей и сообществ.

Витамин А жизненно важен для здоровья ребенка и иммунной функции; следовательно, в условиях, когда дефицит витамина А является проблемой общественного здравоохранения, добавление витамина А рекомендуется младенцам и детям в возрасте 6–59 месяцев в качестве меры общественного здравоохранения для снижения детской заболеваемости и смертности. Измерение доли детей, получивших две дозы витамина А в течение последнего года, можно использовать для мониторинга охвата мероприятиями, направленными на повышение показателей выживаемости детей. Добавление витамина А является безопасным, экономичным и эффективным средством устранения дефицита этого витамина и улучшения выживаемости детей.

Источник данных

Данные ЮНИСЕФ: мониторинг положения детей и женщин. Дефицит витамина А (https://data.unicef.org/topic/nutrition/vitamin-a-deficiency/).

Дополнительная литература

ВОЗ. Глобальный справочный список из 100 основных показателей здоровья (плюс связанные со здоровьем ЦУР). Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018 г. (https://www.who.int/healthinfo/indicators/2018/en/).

Интернет-ресурсы

ВОЗ.Список публикаций по дефициту витамина А. (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/vitamin_a_deficiency/en/).

ВОЗ. Иммунизация, вакцины и биологические препараты. Добавление витамина А (http://www.who.int/immunization/programmes_systems/interventions/vitamin_A/en/).

ВОЗ. Электронная библиотека фактических данных о действиях в области питания (eLENA). Дополнительный прием витамина А у младенцев и детей в возрасте 6–59 месяцев. (http://www.who.int/elena/titles/vitamina_children/en/).

витаминов для детей: 4 витамина, в которых нуждаются ваши дети — Хия Здоровье

Поддержание здоровья ваших детей — это работа на полную ставку.Родители все больше заботятся о продуктах, которые они используют в своем домашнем хозяйстве. Родители отказываются от химических веществ и нездоровой пищи, поскольку они меняют свои подходы к семейному благополучию, ставя во главу угла благополучие своих детей и сбалансированное питание.

Один из самых важных аспектов здорового старта ребенка — сидеть за кухонным столом. Это пища, которую вы подаете, и необходимые питательные вещества, которые она дает вашему растущему ребенку.

Вы хотите обеспечить надлежащее удовлетворение потребностей вашего ребенка в питании, гарантируя, что он войдет в подростковый возраст здоровым, благополучным и готовым начать думать о специальностях колледжа.

Витамины и минералы имеют решающее значение для развития разума и развития тела. Вот витамины, которые ваш ребенок должен получать для оптимального самочувствия.

13 основных витаминов и 13 основных минералов. Они встречаются почти во всем, что мы едим. Наше тело использует эти витамины и минералы, чтобы способствовать росту и развитию, пока мы молоды, и поддерживать здоровье, когда мы становимся старше.

Детям и взрослым нужны одни и те же витамины и минералы. Они просто нуждаются в них в разном количестве на разных этапах жизни. Потребность ребенка в витаминах и минералах будет колебаться от рождения до подросткового возраста. Потребности вашего четырехлетнего ребенка и потребности ваших детей старшего возраста будут разными, и это то, что вы должны иметь в виду при поиске витаминов для своей семьи.

витаминов группы В поддерживают здоровье и развитие сердца и нервной системы.Они также необходимы для здорового обмена веществ и производства энергии. Все витамины группы В необходимы, но витамин В12 является наиболее важным витамином группы В для поддержания общего состояния здоровья. Другие витамины группы В включают витамины В6, В2, фолиевую кислоту, биотин и рибофлавин.

витаминов группы В много в мясе, птице и рыбе. Яйца — отличный вегетарианский источник витаминов группы В. Детям, которые придерживаются веганской диеты, может быть трудно удовлетворить свои потребности в витамине B только за счет диеты.

Хотя пищевые дрожжи и обогащенные соевые продукты часто содержат витамин B, они часто используются в небольших количествах, и вашему ребенку могут потребоваться витаминные добавки.

Соя также является распространенным аллергеном, и семьи людей, страдающих аллергией, не могут полагаться на сою для удовлетворения своих диетических потребностей.

Витамин B12 измеряется в микрограммах. Суточная потребность в витамине В12 для детей разного возраста следующая:

• Младенцы — 0,5 мкг
• от 1 года до 3 лет — 0,9 мкг
• от 4 до 8 лет — 1,2 мкг
• от 9 до 13 лет — 1.8 мкг
• Подростки — 2,4 мкг

Витамин Е является антиоксидантом, который организм использует для защиты здоровых клеток. Он также поддерживает общее состояние кровеносных сосудов и укрепляет иммунную систему.

Орехи, семечки и растительные масла являются хорошими источниками витамина Е. 

• Если вы готовите здоровую пищу, вы, вероятно, захотите ограничить количество растительных масел до разумных размеров порций.
• Если ваш ребенок может есть орехи или ореховую пасту, они, скорее всего, будут снабжать его достаточным количеством витамина Е.
• Если вы не употребляете орехи, в качестве альтернативы можно использовать подсолнечное масло.

Детям с диетическими ограничениями может потребоваться добавка.

Витамин Е обычно измеряется в МЕ или международных единицах. Одна МЕ равна 0,67 мг d-альфа-токоферола, формы витамина Е, которую Hiya использует в поливитаминах для наших детей. Суточная потребность в витамине Е следующая:

• Малыши от 1 до 3 лет — 6 мг
• от 4 до 8 лет — 7 мг
• от 9 до 13 лет — 11 мг
• Подростки, взрослые и пожилые люди — 15 мг

Витамин D и витамин D3 совместно с кальцием укрепляют и поддерживают здоровье костей, а витамин D является одним из нескольких жирорастворимых витаминов. Этот витамин необходим для детей всех возрастов, так как их костям еще предстоит расти.

Жирная рыба, яичные желтки, красное мясо и печень, естественно, богаты витамином D. Эти продукты трудно безопасно включить в рацион маленьких детей, поэтому многие производители хлопьев, молочных продуктов и хлеба обогащают свои продукты витамином D. D, чтобы восполнить пробелы в питании.Если ваш ребенок может употреблять коровье молоко, оно послужит лучшим диетическим источником витамина.

Рекомендуемая суточная доза витамина D для младенцев и детей составляет 400 МЕ или 10 мкг. Потребности возрастают по мере того, как дети становятся подростками. Американская академия педиатрии автоматически рекомендует добавки витамина D для всех детей, которые не получают по крайней мере 400 МЕ с пищей. Сюда входят младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, которых можно докармливать специальными каплями витамина D, специально используемыми для этой цели.Детям, которые не получают достаточного количества этого жизненно важного питательного вещества только из пищи, могут потребоваться жидкие добавки или поливитаминные жевательные конфеты.

Витамин С — многофункциональное средство. Организм использует витамин С для выработки коллагена, поддержания здоровья кожи, здоровья десен, заживления ран, минимизации синяков и укрепления иммунной системы. Он поддерживает все функции, от которых ежедневно зависит активное растущее детское тело.

Витамин С естественным образом содержится в цитрусовых, болгарском перце, картофеле и клубнике.У большинства детей нет проблем с удовлетворением потребности в витамине С за счет обычного питания. Это вызов только для заведомо придирчивых едоков.

Потребность в витамине С измеряется в миллиграммах. Ежедневные потребности увеличиваются следующим образом:

• от 1 до 3 лет: 15 мг
• от 4 до 8 лет: 25 мг
• от 9 до 13 лет: 45 мг

Важно акцентировать внимание детей на правильном питании.Если вы насильно кладете им в животы фрукты, бобы и овощи, вы, скорее всего, получите сильный отпор. Они будут ассоциировать здоровое питание с напряжением во время обеда, а это последнее, чего вы хотите. Поощряйте вашего ребенка пробовать новые продукты в своем собственном темпе, а в промежутках используйте поливитаминные добавки.

Дети с пищевой аллергией или проблемами всасывания, а также дети, живущие в растительной семье, могут иметь несколько большую потребность в поливитаминах, чем другие дети. Если они ограничены в выборе продуктов, которые они могут потреблять, или если их организм испытывает трудности с извлечением и использованием витаминов и минералов из пищи, поливитамины могут помочь заполнить пробелы.

Прежде чем вы начнете использовать поливитамины в своей семье, поговорите с педиатром вашего ребенка. Если ваш педиатр считает, что ваш ребенок получает достаточно витаминов и минералов, поливитамины могут не понадобиться.

Важно читать этикетку, когда вы пытаетесь убедиться, что ваши дети получают все витамины и минералы, необходимые им для восполнения пробелов в их рационе.Вы хотите быть уверены, что поливитамины содержат достаточное количество всего, что нужно вашему ребенку, чтобы быть здоровым. Вы также хотите убедиться, что смесь не содержит вещей, которые не нужны вашему ребенку .