Содержание

Витамин В12 (цианокобаламин)

Витамины В12 объединяют группу кобальтсодержащих биологически активных веществ, называемых кобаламинами. К ним относят гидроксикобаламин, цианкобаламин и две коферментные формы витамина В12 (метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин). В более узком смысле витамином B12 называют цианокобаламин, так как именно в этой форме в организм человека поступает основное количество витамина. Кобаламины состоят из корринового кольца, окружающего центральный атом кобальта, и различаются по расположению боковых групп, связанных с атомом кобальта. В сыворотке содержится коферментная форма витамина В12 — метилкобаламин, в клетках витамин В12 представлен 5-деоксиаденозилкобаламином. В качестве контрольного соединения используемого в измерении концентрации кобаламинов сыворотки используется цианкобаламин, как более стабильная форма.

Витамин B12 постуает в организм человека с животной пищей, в том числе с рыбой, мясом, молочными продуктами, яйцами. Цианкобаламин всасывается в нижней части подвздошной кишки, на его усвоение влияет внутренний фактор Касла, белок вырабатываемый клетками желудка. Кобаламины накапливаются в печени, и по мере необходимости поступают в плазму, где они находятся в связанном с белками виде (транскобаламины). Витамин В12 участвует в качестве кофермента в двух важнейших метаболических реакциях: перевод L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА, и превращение аминокислоты гомоцистеина в метионин. Эти процессы являются необходимыми для нормального роста клеток и синтеза ими дезоксирибонулеиновой кислоты (ДНК). Недостаток данного витамина может привести к мегалобластной анемии, а в конечном счете к серьёзным неврологическим нарушениям. Мегалобластная анемия характеризуется замедлением созревания гемопоэтических клеток — удлиняется фаза S, что морфологически выражается в отставании созревания ядра при нормальной гемоглобинизации, а также в больших размерах клеток крови и сохранении элементов ядра в зрелых (по цитоплазме) эритроцитах. Это происходит преимущественно в результате снижения способности клеток синтезировать ДНК. 

Фолиевая кислота и витамин В12 влияют на процесс синтеза метионина, поэтому при дефиците того или иного из веществ происходит нарушение данного метаболического процесса и это может привести, в дальнейшем, к сходным нарушениям в работе жизненно важных органов и систем. Обычно при клиническом обследовании (анализ крови на содержание на витаминов) необходимо определять концентрацию обоих витаминов с последующим лечением в зависимости от дефицита того или иного. 

Причины дефицита витмина В12:
 

  • Недостаточное всасывание витамина В12 вследствие нарушения секреции внутреннего фактора Касла. Этот процесс вызывает пернициозную анемию и чаще встречается после 50 лет.
  • Гастрэктомия, недостаточное всасывание витамина в результате хирургической резекции кишки, а также различные инфекционные заболевания или воспалительные процессы, оказывающие воздействие на тонкую кишку.
  • Дефицит витамина B12, обусловленный недостаточным поступлением с пищей, встречается редко и может проявляться только после воздержания от всех продуктов животного происхождения в течение нескольких лет.
  • Дефицит витамина B12 может быть также обусловлен повышенной продукцией антител к внутреннему фактору или врожденной недостаточностью внутреннего фактора.

При сдаче анализа крови на витамины может наблюдаться повышение концентрации витамина B12 при беременности, использовании оральных контрацептивов и мультивитаминов, а также при миелопрофилеративных заболеваниях (хронический миелоцитарный лейкоз и миеломоноцитарный лейкоз). Клинические нарушения, вызванные повышенной концентрацией витамина B12 , до настоящего времени неизвестны.

Гематолог, терапевт, невролог, диетолог, гастроэнтеролог, онколог.

Витамин B12 (Vitamin B12)

Витамин B12 (Vitamin B12)

Витамин B12 (Vitamin B12)  — это водорастворимый витамин, который играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови. Его дефицит может вызвать серьезные изменения в организме. Определение концентрации витамина В12 в сыворотке крови – стандартный метод диагностики его дефицита. Витамин В12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как мясо (особенно печень и почки), рыба, яйца, молочные продукты. В последние годы важным источником витамина В12, особенно для вегетарианцев, стали обогащенные им каши, хлеб, сухие завтраки и другие зерновые продукты.

В12 важен для синтеза нуклеиновых кислот, образования эритроцитов, клеточного и тканевого обмена, к тому же он участвует в поддержании нормального функционирования нервной системы. Дефицит витамина В12 может привести к развитию макроцитарной (мегалобластной) анемии. Основным ее проявлением является уменьшение количества эритроцитов в крови, но увеличение при этом их размера – образование макроцитов. Макроциты, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с нормальными эритроцитами и больше склонны к гемолизу, что приводит к усталости, слабости и другим симптомам анемии. Недостаток витамина В12 грозит поражением нервной системы (фуникулярным миелозом), которое проявляется в виде покалывания в ногах и руках пациента (дистальные парестезии), расстройстве чувствительности, повышении сухожильных рефлексов.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
 

Показания к исследованию

Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий.
Хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит.
Диагностика врождённых форм дефицита витамина В12.
Контроль состояния при строгой вегетарианской диете.

 

Интерпретация

 Референсные значения – 193:982 пг/мл

Причины снижения уровня витамина В12  

Пернициозная анемия – заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12. В его основе лежит врожденная неспособность желудка секретировать внутренний фактор – вырабатываемое добавочными клетками желудка комплексное соединение, необходимое для усвоения витамина В12 в кишечнике.

Потеря витамина при глистных инвазиях (широком лентеце).
Беременность (чаще в последнем триместре).
Полная или частичная гастроэктомия.
Атрофический гастрит.
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, регионарный энтерит).

Болезни кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания (целиакия, спру).
Врожденное отсутствие транскобаламина-2, из-за которого нарушается всасывание и транспортировка витамина В12.
Туберкулез подвздошной кишки.
Лимфома тонкой кишки.

Причины повышения уровня витамина В12

Острая и хроническая миелогенная лейкемия.
Болезни печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома). Нарушение депонирования витамина В12 в печени.
Истинная полицитемия – злокачественное заболевание кроветворной системы, сопровождающееся гиперплазией клеточных элементов костного мозга и увеличением уровня сывороточного витамина В

12.

На результаты могут влиять

Уровень витамина В12 понижается при его недостатке в пище (вегетарианстве) и злоупотреблении алкоголем.
Оральные контрацептивы, колхицин, противосудорожные препараты, антибиотики понижают концентрацию В12.
Если при одновременном дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты пациент получает только препараты фолиевой кислоты, уровень витамина В12 может быть нормальным или повышенным.

       Назначается в комплексе с

Общий анализ крови развернутый с ретикулоцитарным и тромбоцитарным профилями

Фолиевая кислота

 

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания

 стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Значение витамина В12 для показателей молочной продуктивности — Agrovesti.net

При этом зачастую не учитывается, что за последние несколько десятков лет продуктивность коров значительно выросла, а значит — увеличилась и потребность в питательных веществах.

Если нормы сырого протеина, энергии и прочих показателей с каждым годом увеличиваются, то уровень потребности витаминов (в т.ч. группы В) практически не менялся с конца прошлого века, и явно тоже должен быть пересмотрен. Это следует принимать во внимание, если в хозяйстве хотят наиболее полно реализовать генетический потенциал животного.

К сожалению, в России мало научных работ на эту тему. Однако в иностранных источниках регулярно освещаются результаты исследований о пересмотре норм потребностей животного в витаминах группы В.

Согласно им, бактериальный синтез уже не способен в достаточной мере обеспечить лактирующую корову нужным количеством витаминов данной группы. Особенно много работ посвящено цианокобаламину, относящемуся к группе витаминов В12.

Витамины группы В12 — целая группа кобальтсодержащих биологически активных веществ, называемых кобаломинами. К ним относится собственно цианокобаламин, гидроксокобаломин, а также две коферментные его формы — метилкобаломин и кобаламин. Зачастую витамином В12 называют только цианокобаламин, что не совсем правильно с точки зрения биохимии, но общепринято в зоотехнии и кормлении животных, поэтому далее под витамином В12 следует понимать именно его.

Витамин В12 не содержится в растительных кормах, как ряд других витаминов В-комплекса, а вырабатывается только путем связывания кобальта дрожжевым или бактериальным синтезом.

Поскольку в состав молекулы В12 входит не менее 4,5 весовых процента трехвалентного кобальта, считается, что уровень синтезируемого витамина В12 прямо пропорционален содержанию кобальта в рационе.

Ряд исследований показывает, что это не так, поскольку бактериями синтезируется также ещё несколько молекул витаминоподобных веществ, схожих по структуре с витамином В12, но без его биологической активности. Зачастую они проходят транзитом и выводятся из организма с навозом. Отсюда следует, что даже соблюдение норм содержания кобальта в корме не всегда обеспечивает достаточное количество витамина В12.

Следует помнить, что кобальт и его соединения довольно токсичные (летальная доза для коров 25 мг/кг массы тела, при суточной норме для высокоудойных коров — до 20 мг/кг массы тела), поэтому дополнительно вводить в рацион соединения кобальта следует с большой осторожностью. Лучше всего, если животное будет получать кобальт из естественных источников.

В рацион жвачных кобальт поступает в основном из растительных кормов, куда поступает из почвы. Содержание же кобальта в почве сильно колеблется не только в зависимости от региона и типа почвы (наиболее бедны кобальтом регионы с супесями, дерново-подзолистыми и болотистыми почвами), но и от ряда других факторов.
Например, растения поглощают кобальт из почв в меньшем количестве в присутствии некоторых минералов и их соединений (марганец, известь).

Количество осадков также снижает содержание кобальта в почвах, вымывая его в более низкие слои. Тип и состояние пастбищ также влияют на содержание кобальта. Злаковые извлекают из почвы кобальта меньше, чем бобовые. Однолетние пастбища также бедны кобальтом, в отличие от многолетних пастбищ.

Витамин B 12 отличается более высокой активностью, чем другие витамины группы B. Потребности в нем у жвачных можно компенсировать за счет его ввода уже на уровне миллионной доли грамма на килограмм.

Витамин B 12 – единственный водорастворимый витамин, который депонируется в тканях в течение относительно длительного периода времени. Соответственно, симптомы дефицита витамина B 12 проявляются только спустя значительное время, когда уже поздно что-либо предпринимать.

Роль витамина В12 в организме жвачных велика. Он незаменимый участник энергетических обменов. Выполняет каталитические функции при синтезе практически всех незаменимых аминокислот.

Недостаток витамина В12 может привести к серьезным метаболическим нарушениям, влекущим за собой такие заболевания, как молочная лихорадка, кетозы и ожирение печени. Это связано с тем, что в организме КРС синтезируемая в рубце пропионовая кислота — основной предшественник для образования глюкозы, необходимого источника молочного сахара и важного участника энергетического обмена в тканях животного, тесно связана с витамином В12.

Даже при повышенном синтезе пропионовой кислоты микрофлорой рубца жвачных дефицит витамина B 12 ухудшает усвоение пропионовой кислоты организмом животного, влияет на ее аккумуляцию в крови, что быстро приводит к энергетическому дефициту, снижению уровня потребления корма, что в свою очередь приводит к снижению молочной продуктивности и содержания жира в молоке.

Ряд исследователей также указывают, что недостаток В12 ведет к увеличению содержания в организме метилмалоновой кислоты — основного ингибитора синтеза жирных кислот.

Известно также, что метилмалоновая кислота, которая накапливается в крови в результате увеличения синтеза пропионовой кислоты при недостатке В12, являясь главным ингибитором синтеза жирных кислот, негативно влияет на содержание жира в молоке. Особенно ярко это проявляется при повышенном содержании в рационе концентратов (свыше 45-50% от сухого вещества). Таким образом, скармливать подобные рационы без нарушения показателей молочной продуктивности лучше на фоне дополнительного ввода витамина В12.

Увеличение синтеза витамина В12 микрофлорой происходит при даче кормов с большим содержанием клетчатки. Оптимальное содержание сырой клетчатки в сухом веществе рациона должно не превышать 22-25%, причем для высокопродуктивных коров 16-18% от этого количества должна составлять клетчатка грубых кормов. Избыточное же содержание клетчатки снижает переваримость и усвояемость питательных веществ в корме, поэтому корма с содержанием клетчатки должны быть достаточно высокого качества.

К сожалению, в большинстве хозяйств в роли грубых кормов выступает сено и солома невысокого качества и с низкой питательностью. Следовательно, генетический потенциал продуктивности особенно импортных животных реализуется не полностью, и из-за этого хозяйство недополучает ежегодно около трети возможных надоев молока. При этом, иностранные источники указывают, что дополнительное введение в рацион витамина В12 способно увеличить надои на 10% и более, а содержание жира в надоенном молоке — на 16%, и особенно ярко этот эффект проявляется в период раздоя и у первотелок.

Увеличение содержания витамина В12 в рационе жвачных может быть экономически выгодным. Этого можно добиться несколькими способами:

  • инъекционное введение препаратов цианокобаламина (но следует учитывать вероятность возникновения при этом инъекционного стресса) в дозировке 5-10 мкг/кг массы тела;
  • добавление защищенных форм витамина В12 в премиксы или комбикорма
  • вводить в рацион сырье, богатое витаминами группы В, в частности В12, — отруби, корнеплоды (особенно морковь), дрожжи. Особенно это важно в зимний период.

Более удобный способ — увеличение содержания витамина В12 косвенно — создание и поддержание благоприятных условий для жизнедеятельности рубцовой микрофлоры, отвечающей за синтез данного витамина, путем использования качественных грубых кормов или зеленой массы с достаточным содержанием кобальта, а также балансирования рациона и соблюдения норм скармливания концентрированных кормов и кормов с высоким содержанием клетчатки.

Анализ на цианокобаламин (витамин В12) — контроль анемии крови

Общая характеристика

Является важным витамином, который поступает в организм с пищей. Уровень его зависит не только от поступления, но и от состояния ЖКТ и гепатобилиарной системы. Недостаток приводит к развитию нарушений кроветворения, поражению нервной системы, атрофическим изменениям эпителия ЖКТ, атеросклерозу, жировому гепатозу, метилмалоновой ацидурии. У детей с наличием генетического дефекта ферментов, необходимых для превращения витамина В12, может развиваться мегалобластная анемия при нормальном уровне витамина в крови. Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеинметилтрансферазы, участвующей в превращении гомоцистеина в метионин, который важен для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов. Поэтому дефицит витамина В12 сопровождается неврологической симптоматикой (психические расстройства, полиневриты, фуникулярный миелоз — поражение спинного мозга).

Показания для назначения

1. Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий. 2. Хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит. 3. Диагностика врождённых форм дефицита витамина В12. 4. Контроль состояния при суровой вегетарианской диете.

Маркер

Маркер нарушений метаболизма витамина В12, необходимого для гемопоэза (образования и созревания эритроцитов).

Клиническая значимость

1. Исследование при макроцитарной анемии.
2. Клиническое обследование при мегалобластной анемии.


Состав показателей:

Цианокобаламин (V В12)
: Хемилюминесцентный иммуноанализ
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: Пикограмм на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

сыворотка ВК

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

3.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 24 часа Не употреблять алкоголь. За 8 часов Не употреблять еду и напитки. За 1 час не курить.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Алкоголь, аминогликозиды, аминосалициловая кислота, антибиотики, пероральные контрацептивы, метформин, колхицин, холестирамин, ранитидин.
  • Дефицит фолиевой кислоты;
    приём лекарственных препаратов (например, аминогликозидов, неомицина, противосудорожных средств (фенобарбитал), холестирамина, оральных контрацептивов, ранитидина).

Интерпретация:

  • Хроническая почечная недостаточность, тяжелая застойная сердечная недостаточность, повышенные уровни транскобаламина, заболевания печени, острый и хронический миелолейкоз, моноцитарный лейкоз, эритролейкемия.
  • Дефицит витамина В12. Основные причины: атрофический гастрит, гастрэктомия, рак желудка, полипоз желудка, синдром мальабсорбции, рак тонкого кишечника, хронический панкреатит с нарушением секреции трипсина, инвазия широким лентецом, власоглавом.

ИДЦ — Иркутский диагностический центр

Витамин В-12 (количественный тест)(сыворотка крови)

Описание услуги

Код услуги:

2Ж6075

Готовность результатов:

на следующий рабочий день, после 17:00

Витамин В12 (кобаламин) поступает в организм с животной пищей. Всасывание витамина В12 требует присутствия внутреннего фактора, секретируемого желудком. У больных, перенесших гастрэктомию, могут развиться симптомы недостаточности витамина В12. Он необходим для нормального кроветворения. Его дефицит ведет к нарушению синтеза ДНК и РНК. Этот тест полезен для правильной диагностики макроцитарных и мегалобластических анемий. Большая часть витамина В12 связана с белком транскобаламином (альфа-глобулин). После внутреннего введения уровень свободного витамина В12 значительно повышается. Недостаток витамина В12 может также привести к развитию серьёзных неврологических нарушений. Уровень циркулирующего В12 обычно является хорошим показателем его содержания в тканях. То есть при дефиците витамина В12 его уровень в сыворотке и плазме будет низким, а при отсутствии дефицита – нормальным или повышенным. Исключения из этого правила случаются в тех случаях, когда уровень белков-носителей витамина В12 выходит за пределы нормы. Так, низкие значения циркулирующего витамина В12 при отсутствии дефицита В12 могут отмечаться при низком уровне транскобаламина I (физиологически неактивный транспортный белок). С другой стороны, при имеющемся дефиците витамина В12 могут регистрироваться нормальные или повышенные уровни В12 в плазме, если имеется снижение уровня транскобаламина II или высок уровень неактивных белков-носителей В12, как бывает при хронической миелогенной лейкемии. Уровень циркулирующей фолиевой кислоты при дефиците В12 обычно сохраняется нормальным или повышенным, но содержание фолиевой кислоты в красных клетках при этом часто оказывается низким. Для количественного определения В12 в сыворотке крови используется: — Электрохемилюминисцентный иммуноанализ «Elecsys Vitamin B12» фирмы «РОШ», чувствительность метода – 30 пг/мл. Клинико-диагностическое значение Повышение концентрации может указывать на: – острый гепатит; уровень в сыворотке может быть в 3—8 раз выше, увеличивается свободная фракция витамина В12. – цирроз печени и хронические заболевания печени, уровень в сыворотке может быть выше в 3—8 раз; повышается концентрация витамина В12, связанного с транскобаламином; – печеночную кому; уровень может быть повышен в 30-40 раз, повышается свободная фракция витамина В12; при болезнях печени происходит значительный рост ( в 10—30 раз) выведения витамина В12 с мочой; – острый и хронический миелолейкоз; – эритромиелоз; – моноцитарный лейкоз. Снижение концентрации может указывать на: – мегалобластную анемию; – болезнь Аддисона-Бермера; – состояния после резекции разных участков желудочно-кишечного тракта; – хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки; – паразитарные болезни желудочно-кишечного тракта; – лекарственные препараты: неомицин, цитостатики; – алкоголизм; – алиментарный дефицит. Биологический материал: — Сыворотка крови . Получают после центрифугирования при комн. температуре 10 мин. при 1500g. Нельзя использовать гемолизированную кровь. — Плазма крови . Кровь из вены, взятую в пробирку с ЭДТА , центрифугируют 5 мин. при 1500g.

Для сдачи биоматериала (кровь из вены) обратиться в регистратуру клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже. Перед сдачей анализов рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение не менее 3 часов. Можно пить воду без газа.

— витамин В12 — Биохимия

Источники

Из пищевых продуктов витамин содержат только животные продукты: печень, рыба, почки, мясо. Также он синтезируется кишечной микрофлорой, однако не доказана возможность всасывания витамина в нижних отделах ЖКТ.

Суточная потребность

2,5-5,0 мкг.

Строение

Содержит 4 пиррольных кольца, ион кобальта (с валентностью от Co3+ до Co6+), группу CN. В организме при синтезе коферментных форм цианидная группа CN заменяется метильной или 5′-дезоксиаденозильной.

Метаболизм

Для всасывания в кишечнике необходим внутренний фактор Касла – гликопротеин, синтезируемый обкладочными клетками желудка. Комплекс «витамин В12+внутренний фактор» медленно всасывается в подвздошной кишке. В крови витамин транспортируется в виде гидроксикобаламина вместе с транскобаламином и транспортными белками (α- и β-глобулинами).

Биохимические функции

Витамин В12 участвует в двух видах реакций – реакции изомеризации и метилирования.

1. Основой изомеризующего действия витамина В12 является возможность способствовать переносу атома водорода на атом углерода в обмен на какую-либо группу.

Общая схема реакции изомеризации

Эта функция имеет значение в процессе окисления остатков жирных кислот с нечетным числом атомов углерода, на последних реакциях утилизации углеродного скелета валина, лейцина, изолейцина, треонина, метионина, боковой цепи холестерола. В результате этих реакций образуется метилмалонил-SКоА, который при участии витамина В12 превращается в сукцинил-SКоА  и в дальнейшем сгорает в цикле трикарбоновых кислот.

Пример реакции изомеризации с участием витамина В
12

Метилмалонил-SKoA образуется из пропионил-SКоА в реакции карбоксилирования при участии витамина Н (биотина). Пропионил-SKoA, в свою очередь, образуется в реакциях окисления указанных выше аминокислот.

Накопление метилмалоната является абсолютным диагностическим признаком дефицита витамина В12.

2. Участие в трансметилировании аминокислоты гомоцистеина при синтезе метионина. Метионин в дальнейшем активируется и используется для синтеза адреналина, креатина, карнитина, холина, фосфатидилхолина и др.

Пример реакции метилирования с участием витамина В
12
(показана роль метил-ТГФК как донора метильной группы для кобаламина)

Данная реакция обеспечивает удержание свободной фолиевой кислоты в клетке. При нехватке кобаламина метил-ТГФК не используется в данной реакции, легко проникает через плазматическую мембрану и выходит из клетки. Возникает внутриклеточная недостаточность фолиевой кислоты, хотя в крови ее может быть много.

Роль и место витамина В12 и фолиевой кислоты в метаболизме

Гиповитаминоз В12

Причина

Пищевая недостаточность – как правило, наблюдается у вегетарианцев. В то же время, если человек какое-то время жизни питался мясными и другими животными продуктами, то запасы витамина в печени бывают настолько велики, что их хватает на несколько лет.

Однако чаще причиной гиповитаминоза В12 является не отсутствие витамина в пище, а плохое всасывание при заболеваниях желудка (атрофический и гипоацидный гастрит и недостаток внутреннего фактора Кастла) и при заболеваниях кишечника (гельминтоз, целиакия, резекция части кишечника).

Также иногда встречаются аутоиммунные нарушения, при которых образуются антитела против обкладочных клеток желудка и против внутреннего фактора Касла, что препятствует всасыванию витамина. При этом развивается анемия, называемая пернициозной.

Клиническая картина

1. Макроцитарная анемия, при которой количество эритроцитов снижено в 3-4 раза. Она возникает чаще у пожилых, но может быть и у детей. Непосредственной причиной анемии является потеря фолиевой кислоты клетками при недостаточности витамина В12 и, как следствие, замедление деления клеток из-за снижения синтеза инозинмонофосфата и, соответственно пуриновых нуклеотидов, и уменьшения синтеза тимидилмонофосфата, а значит и ДНК.

Нехватка витамина В12 без гематологических нарушений поразительно широко распространена, особенно среди пожилых.

2. Неврологические нарушения:

  • замедление окисления жирных кислот с нечетным числом атомов углерода и накопление токсичного метилмалоната вызывает жировую дистрофию нейронов и демиелинизацию нервных волокон. Это проявляется картиной периферической полиневропатии: онемение кистей и стоп, снижение кожной чувствительности, ощущение «ползающих мурашек», покалывание, нарушение сухожильных рефлексов (ахиллов, коленный). Реже — парезы и периферические параличи, нарушение функции тазовых органов.
  • недостаточный ресинтез метионина (из гомоцистеина) приводит к снижению объема реакций метилирования, в частности, уменьшается синтез нейромедиатора ацетилхолина.

Галлюцинации и ухудшение памяти, нарушение ориентации в пространстве развиваются в результате анемии и не связаны с поражением ЦНС..

Лекарственные формы

Цианокобаламин, кобамамид, оксикобаламин, метилкобаламин.

В медицине цианокобаламин используют для лечения различных хронических анемий и нормализации кроветворения, при полиневритах, рассеянном склерозе, радикулитах, для нормализации липидного обмена при жировой дистрофии печени.
Витамин проявляет анаболические свойства и используется в педиатрии для лечения новорожденных с недостаточной массой тела.

Тест на витамин B12 и нормальный уровень Vitmain B12: процедура и результаты

Витамин B12 жизненно важен для хорошего здоровья. Ваше тело нуждается в постоянном уровне этого питательного вещества, чтобы производить достаточно эритроцитов и поддерживать работу нервной системы.

Для большинства людей, придерживающихся сбалансированной диеты, низкий уровень B12 встречается редко. Но есть причины, по которым они могут опускаться ниже нормы. Простой анализ крови может показать, является ли ваш уровень здоровым, низким или где-то посередине.

Нужен ли тест?

Ваш врач может порекомендовать вам его по нескольким причинам, например:

  • У вас диагностирована анемия.
  • Они подозревают, что у вас есть заболевание, которое влияет на то, насколько хорошо ваш организм усваивает B12.
  • Вы принимаете лекарства, которые могут препятствовать усвоению B12.
  • У вас есть симптомы, связанные с низким уровнем B12.
  • Вы придерживаетесь веганской или строгой вегетарианской диеты.

Основная проблема со здоровьем, связанная с плохим усвоением B12, — это состояние, которое врачи называют «пернициозной анемией». Он развивается, если вам не хватает внутреннего фактора, типа белка, вырабатываемого в желудке.Без него вы не сможете усваивать достаточное количество витамина B12 из пищи.

Болезнь Крона и глютеновая болезнь также могут привести к снижению уровня B12.

Некоторые виды лекарств могут повлиять на уровень витамина B12. Среди наиболее распространенных — препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Лекарства, называемые ингибиторами протонной помпы, уменьшают количество кислоты в желудке, которая необходима пище для высвобождения B12. Метформин, лекарство от диабета, также может нарушать всасывание B12.

Если вы не принимаете какие-либо из этих лекарств или у вас не диагностирована пернициозная анемия или другие проблемы со здоровьем, которые могут привести к снижению уровня B12, ваш врач может назначить анализ на основании ваших симптомов и диеты или истории болезни.

Общие симптомы низкого уровня витамина B12 включают:

  • Усталость
  • Нечеткое мышление
  • Онемение или покалывание в руках и ногах
  • Головные боли
  • Капризность
  • 1 9 Эти состояния могут быть многими.Анализ крови, который проверяет уровень B12, может исключить или подтвердить, что причиной может быть низкий уровень B12.

    Что включает в себя тест?

    Это простой анализ крови. Вы можете получить его в любое время, и вам не нужно голодать перед этим. Ваш врач может добавить его в заказ на анализ крови, который проверяет уровень холестерина, глюкозы и других маркеров здоровья.

    Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, перед исследованием.Некоторые из них могут повлиять на результаты.

    Понимание результатов


    Нормальный диапазон содержания витамина B12 может незначительно отличаться в зависимости от лаборатории. Но нормальный уровень витамина B12 в крови обычно составляет от 190 до 950 пикограмм на миллилитр (пг/мл). От 200 до 300 пг/мл считается пограничным, и ваш врач может провести дополнительные анализы. Уровень ниже 200 пг/мл является низким, и требуется дополнительное тестирование.

    В некоторых случаях ваш врач может также проверить уровень фолиевой кислоты, поскольку низкий уровень фолиевой кислоты может вызывать признаки и симптомы, сходные с низким уровнем B12.

    Двигаясь вперед

    Если ваш тест на витамин B12 показывает, что ваш уровень витамина B12 в норме, вам не нужно ничего делать, кроме как продолжать придерживаться сбалансированной диеты. Источниками витамина B12 являются рыба, мясо, молочные продукты и другие продукты, обогащенные B12, такие как хлопья и молоко.

    Если вы все еще беспокоитесь о своем уровне, поговорите со своим врачом о том, имеет ли смысл прием добавок B12 или изменение диеты.

    Но если у вас низкий уровень витамина B12, вам, вероятно, потребуется дополнить его с помощью инъекций или пероральных добавок в зависимости от способности вашего желудка усваивать витамин.

    Дефицит витамина B12 может привести к проблемам с работой мозга, нервной системы и другими аспектами вашего здоровья. Важно проверить свои уровни, если есть какие-либо признаки того, что они низкие.

    Пожилые люди подвергаются повышенному риску низкого уровня витамина B12. Поговорите со своим врачом о том, обеспечивает ли ваша диета достаточное количество B12, и может ли помочь прием добавки.

    Витамин B12 — Testing.com

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Венепункция. Обновлено 26 апреля 2019 г.По состоянию на 27 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003423.htm

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Анемия. Обновлено 6 февраля 2020 г. По состоянию на 27 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000560.htm

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Внутренний фактор. Обновлено 6 февраля 2020 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/002381.htm

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Злокачественная анемия. Обновлено 6 февраля 2020 г. По состоянию на 26 октября 2021 г.https://medlineplus.gov/ency/article/000569.htm

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Витамин В12-дефицитная анемия. Обновлено 6 февраля 2020 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000574.htm

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Уровень витамина В12. Обновлено 6 февраля 2020 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003705.htm

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. Периферическая невропатия. Обновлено 25 июня 2020 г. По состоянию на 26 октября 2021 г.https://medlineplus.gov/ency/article/000593.htm

    Американский совет внутренних болезней. Референтные диапазоны лабораторных испытаний ABIM. Обновлено в июле 2021 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://www.abim.org/Media/bfijryql/laboratory-reference-ranges.pdf

    Браунштейн Э.М. Мегалобластные макроцитарные анемии. Профессиональная версия руководств Merck. Обновлено в сентябре 2021 г. По состоянию на 2 ноября 2021 г.

    Бродский Р.А.Макроцитоз/макроцитарная анемия. В: Mentzer WC, изд. До настоящего времени. Обновлено 16 августа 2021 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/macrocytosis-macrocytic-anemia

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Второй отчет CDC о питании. Обновлено в 2012 г. По состоянию на 2 ноября 2021 г. https://www.cdc.gov/nutritionreport/pdf/Nutrition_Book_complete508_final.pdf

    Фэрфилд КМ. Витаминные добавки в профилактике заболеваний. В: Серия D, изд. До настоящего времени. Обновлено 21 мая 2021 г.По состоянию на 28 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/vitamin-supplementation-in-disease-prevention

    Хариз А., Бхаттачарья П.Т. Мегалобластная анемия. В: StatPearls. Обновлено 11 октября 2021 г. По состоянию на 27 октября 2021 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537254/

    Джонсон LE. Дефицит витамина В12 (пернициозная анемия). Профессиональное издание руководств Merck. Обновлено в ноябре 2020 г. По состоянию на 27 октября 2021 г.

    Langan RC, Goodbred AJ.Дефицит витамина B12: распознавание и управление. Семейный врач . 2017;96(6):384-389.

    Ли Д.Ю. Дефицит витаминов и минералов при воспалительных заболеваниях кишечника. В: Кейн С.В., Мотиль К.Дж., Хейман М.Б., ред. До настоящего времени. Обновлено 21 января 2021 г. По состоянию на 26 октября 2021 г.

    Означает РТ, Фэрфилд КМ. Лечение дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. В: Mentzer WC, изд. До настоящего времени.Обновлено 26 марта 2021 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-vitamin-b12-and-folate-deficiencies

    Означает РТ, Фэрфилд КМ. Клинические проявления и диагностика недостаточности витамина В12 и фолиевой кислоты. В: Mentzer WC, изд. До настоящего времени. Обновлено 2 июня 2021 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-vitamin-b12-and-folate-deficiency

    Означает РТ, Фэрфилд КМ. Причины и патофизиология дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты.В: Tirnauer JS, изд. WC, изд. До настоящего времени. Обновлено 16 июня 2021 г. По состоянию на 27 октября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/causes-and-pathophysiology-of-vitamin-b12-and-folate-deficiencies

    MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Деменция. 28 октября 2021 г. По состоянию на 29 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/dementia.html

    MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Тест на мутацию MTHFR. Обновлено 26 августа 2021 г. По состоянию на 30 октября 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/mthfr-mutation-test/

    Национальный институт сердца, легких и крови.Анализы крови. Дата неизвестна. По состоянию на 27 октября 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests

    Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. Информационный бюллетень о витамине B12 для медицинских работников. Обновлено 6 апреля 2021 г. По состоянию на 27 октября 2021 г. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/

    Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. Информационный бюллетень о витамине B12 для потребителей. Обновлено 7 июля 2021 г. По состоянию на 26 октября 2021 г.https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-Consumer/

    Национальная организация по редким заболеваниям: мегалобластная анемия. Обновлено в 2008 г. По состоянию на 26 октября 2021 г. https://rarediseases.org/rare-diseases/anemia-megaloblastic/

    Ritchie C, Yukawa M. Гериатрическое питание: проблемы питания пожилых людей. В: Шмадер К.Е., Серес Д., ред. До настоящего времени. Обновлено 9 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/geriatric-nutrition-nutritional-issues-in-older-adults

    Витамин B12 или фолиево-дефицитная анемия — Диагноз

    Диагноз анемии, вызванной дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, часто может быть поставлен врачом общей практики на основании ваших симптомов и результатов анализов крови .

    Анализы крови

    Можно проводить различные типы анализов крови, чтобы помочь выявить людей с возможным дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

    Эти тесты проверяют:

    • , если у вас более низкий уровень гемоглобина (вещества, которое переносит кислород), чем обычно
    • , если ваши эритроциты больше, чем обычно
    • уровень витамина В12 в крови
    • уровень фолиевой кислоты в крови

    Но у некоторых людей могут быть проблемы с нормальным уровнем этих витаминов или могут быть низкие уровни, несмотря на отсутствие симптомов.

    Вот почему при постановке диагноза важно учитывать ваши симптомы.

    Особым недостатком тестирования уровня витамина B12 является то, что в настоящее время широко используемый анализ крови измеряет только общее количество витамина B12 в крови.

    Это означает, что он измеряет формы витамина B12, которые являются «активными» и могут использоваться вашим организмом, а также «неактивные» формы, которые не могут.

    Если значительное количество витамина B12 в вашей крови неактивно, анализ крови может показать, что у вас нормальный уровень B12, даже если ваш организм не может использовать большую его часть.

    Существуют некоторые типы анализов крови, которые могут помочь определить, может ли витамин B12 в вашей крови использоваться вашим организмом, но они еще не широко доступны.

    Определение причины

    Если ваши симптомы и результаты анализов крови указывают на дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, ваш лечащий врач может назначить дополнительные анализы.

    Если удастся определить причину, это поможет определить наиболее подходящее лечение.

    Например, у вас могут быть дополнительные анализы крови для проверки состояния, называемого пернициозной анемией.

    Это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система вырабатывает антитела для атаки на здоровые клетки, что означает, что вы не можете усваивать витамин B12 из пищи, которую едите.

    Тесты на пернициозную анемию не всегда дают окончательные результаты, но часто могут дать вашему врачу хорошее представление о том, есть ли у вас заболевание.

    Направление к специалисту

    Вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования или лечения.

    Сюда могут входить:

    •  специалист по лечению заболеваний крови (гематолог) – если у вас анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, и ваш лечащий врач не уверен в причине, вы беременны или симптомы указывают на то, что ваша нервная система поражена
    • специалист по состояниям, влияющим на пищеварительную систему (гастроэнтеролог) — если ваш лечащий врач подозревает, что у вас недостаточно витамина B12 или фолиевой кислоты, потому что ваша пищеварительная система не усваивает их должным образом
    • специалист по питанию (диетолог) — если ваш лечащий врач подозревает, что у вас дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, вызванный неправильным питанием

    Диетолог может разработать для вас индивидуальный план питания, чтобы увеличить количество витамина B12 или фолиевой кислоты в вашем рационе.

    Узнайте больше о витаминах группы В и фолиевой кислоте, чтобы получить информацию о хороших источниках этих витаминов.

    Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
    Дата следующей проверки: 23 мая 2022 г.

    Витамин B12 и фолиевая кислота | Лабкорп

    Просмотр источников

    Источники, используемые для текущего обзора

    Франк, Э. и Страсески, Дж. (июнь 2019 г., обновлено). Мегалобластная анемия. АРУП Консалт. Доступно онлайн по адресу https://arupconsult.com/content/мегалобластная анемия. Проверено 06.09.2019.

    Сингх, Н. и др. др. (22 октября 2018 г., обновлено). Неврологические заболевания, связанные с витамином B-12. Медскейп Неврология. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/1152670-overview. Проверено 06.09.2019.

    (© 1995-2019). Витамин B12 и фолиевая кислота, сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9156. Проверено 06.09.2019.

    Гадбан, Р.и др. др. (27 декабря 2018 г., обновлено). Фолат (фолиевая кислота). Медицинская лаборатория Medscape. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/2085523-overview. Проверено 06.09.2019.

    (9 июля 2019 г., обновлено). Витамин В12. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. Доступно на сайте https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/. Проверено 06.09.2019.

    Фолиевая кислота – тест. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/фоликацид.html. Проверено 06.09.2019.

    Нагалла С. и Шик П. (19 февраля 2019 г., обновлено). Злокачественная анемия. Медскейп Гематология. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/204930-overview. Проверено 06.09.2019.

    (11 июля 2019 г., обновлено). Фолат. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. Доступно в Интернете по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-Consumer/. Проверено 06.09.2019.

    (1 апреля 2019 г., обновлено). Фолиевая кислота.Управление женского здоровья. Доступно на сайте https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/folic-acid. Проверено 06.09.2019.

    Источники, использованные для предыдущего обзора

    Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания FA Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

    Коэн, Э. (25 апреля 2003 г.). Медицинская энциклопедия: Фолатдефицитная анемия. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000551.htm.

    Броз, М. (1 июня 2003 г.). Медицинская энциклопедия: Фолиевая кислота — тест. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003686.htm.

    Анджело, С. (19 января 2003 г.). Медицинская энциклопедия: Фолиевая кислота (фолиевая кислота). Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002408.htm.

    Анджело, С.(18 января 2003 г.). Медицинская энциклопедия: Витамин В12. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002403.htm.

    Фолат, эритроциты и сыворотка. Руководство ARUP по клиническим лабораторным испытаниям. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a237.jsp#1149156.

    Антитело, блокирующее внутренний фактор. Руководство ARUP по клиническим лабораторным испытаниям. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a23b.JSP#1152989.

    Витамин B12. Руководство ARUP по клиническим лабораторным испытаниям. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_259c.jsp#1150535.

    Связывающая способность витамина B12. Руководство ARUP по клиническим лабораторным испытаниям. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_260c.jsp#1150556.

    Стивенсон, Р. Spina bifida. Библиотека медицинской информации AccessMed, система здравоохранения Хендрика. Доступно на сайте http://www.ehendrick.org/healthy/001280.хтм.

    Карсон-ДеВитт, Р. Пернициозная анемия. Библиотека медицинской информации AccessMed, система здравоохранения Хендрика. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/001049.htm.

    Haggerty, M. Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты. Библиотека медицинской информации AccessMed, система здравоохранения Хендрика. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/000554.htm.

    Парадокс терпения. Фолиевая кислота. Библиотека медицинской информации AccessMed, система здравоохранения Хендрика. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/002072.htm.

    Хаггерти, М. Анемии. Библиотека медицинской информации AccessMed, система здравоохранения Хендрика. Доступно в Интернете по адресу http://www.ehendrick.org/healthy/.

    Витамин B12. Клинический центр NIH, Факты о пищевых добавках. Доступно на сайте http://www.cc.nih.gov/ccc/supplements/intro.html.

    Фолат. Клинический центр NIH, Факты о пищевых добавках. Доступно на сайте http://www.cc.nih.gov/ccc/supplements/intro.html.

    Джонсон, Л.Витамин В12. Руководство Merck, второе домашнее издание, раздел 12. Нарушения питания и обмена веществ, глава 154. Витамины. Доступно на сайте http://www.merck.com/pubs/mmanual_home2/sec12/ch254/ch254j.htm.

    Джонсон, Л. Фолиевая кислота. Руководство Merck, второе домашнее издание, раздел 12. Нарушения питания и обмена веществ, глава 154. Витамины. Доступно на сайте http://www.merck.com/pubs/mmanual_home2/sec12/ch254/ch254k.htm.

    (октябрь 2003 г.). Витамин В-12. Familydoctor.org. Доступно на сайте http://familydoctor.org/765.xml.

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 460-461, 999-1000, 834-836.

    Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., Редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. стр. 405-406.

    Ву, А. (2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным исследованиям, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. 1124-1127, 410-413.

    Левин М.(13 марта 2007 г., обновлено). Уровень витамина В12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003705.htm. Проверено 30.01.08.

    Мацуи, В. (14 февраля 2007 г., обновлено). Дефицит анемии B12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm. Проверено 30.01.08.

    Grund, S. (27 августа 2007 г., обновлено). Злокачественная анемия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000569.htm. Проверено 30.01.08.

    Ван Вурхиз, Б. (17 октября 2006 г., обновлено). Дефицит фолиевой кислоты. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000354.htm. Проверено 30.01.08.

    (пересмотрено 4 апреля 2011 г.). Витамин В12. Информация о лекарствах MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/926.html. По состоянию на август 2011 г.

    (пересмотрено 24 июня 2011 г.).Информационный бюллетень о пищевых добавках: витамин B12. Управление пищевых добавок NIH [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-QuickFacts/. По состоянию на август 2011 г.

    Персонал клиники Мэйо (4 марта 2011 г.). Витаминодефицитная анемия. MayoClinic.com [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.com/health/vitamin-deficiency-anemia/DS00325/METHOD=print. По состоянию на июль 2011 г.

    (пересмотрено в апреле 2011 г.). Злокачественная анемия. Национальный институт сердца, легких и крови [он-лайн информация].Доступно на сайте http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/prnanmia/prnanmia_what.html. По состоянию на август 2011 г.

    Чен, Ю. (обновлено 31 января 2010 г.). Анемия – дефицит B12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm. По состоянию на август 2011 г.

    Шик, П. (обновлено 26 мая 2011 г.). Мегалобластная анемия. Справочник Medscape [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204066-обзор. По состоянию на август 2011 г.

    Франк, Э. и др. др. (обновлено в сентябре 2010 г.). Мегалобластная анемия. ARUP Consult [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/MegaloblasticAnemia.html. По состоянию на июль 2011 г.

    Конрад, М. (обновлено 26 мая 2011 г.). Злокачественная анемия. Справочник Medscape [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204930-overview. По состоянию на август 2011 г.

    Дагдейл, Д.(Обновлено 23 ноября 2008 г.). Злокачественная анемия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000569.htm. По состоянию на август 2011 г.

    OH, Р. и Браун, Д. (1 марта 2003 г.). Дефицит витамина В12. Ам семейный врач. 2003 1 марта; 67 (5): 979-986. [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2003/0301/p979.html. По состоянию на август 2011 г.

    Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным тестам, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 468-470, 1038-1039.

    Макфересен Р.А., Пинкус М.Р. Клиническая диагностика Генри и управление лабораторными методами, 22-е изд. Элсевер Сондерс: Филадельфия, 2011.

    .

    Джейкобс Д.С., ДеМотт В.Р., Оксли Д.К. Справочник по лабораторным испытаниям Jacobs & DeMott, 5-е изд. LexiComp: Кливленд, 2001.

    Зенгер АК. Тестирование фолиевой кислоты в эритроцитах: необоснованное и чрезмерное использование в эпоху добавок фолиевой кислоты. ноябрь 2010 года. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/hottopics/transcripts/2010/2010-11a-rbc/2010-11a-rbc.html. По состоянию на август 2011 г.

    Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. Сент-Луис: Эльзевир Сондерс; 2006, стр. 1100-1103.

    Каспер Д.Л., Браунвальд Э., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., редакторы Джеймсон Д.Л. (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, стр. 601-604.

    Антитела к париетальным клеткам, IgG, сыворотка.Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/83728. По состоянию на февраль 2014 г.

    Горовиц, Д. (обновлено 25 февраля 2014 г.). Внутренний фактор. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002381.htm. По состоянию на февраль 2014 г.

    Чен, Ю. (обновлено 24 февраля 2014 г.). Анемия – дефицит B12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm. По состоянию на февраль 2014 г.

    (август 2014 г.). Оценка дефицита витамина B12. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/it-mmfiles/Vitamin_B12_Deficiency_Evaluation.pdf через http://www.mayomedicallaboratories.com. По состоянию на февраль 2014 г.

    Тест 83632 : Каскад пернициозной анемии. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте www.mayomedicallaboratories.com/interpretive-guide/?alpha=P&unit_code=83632.По состоянию на февраль 2014 г.

    Сингх, Н. (обновлено 23 сентября 2014 г.). Лечение и управление неврологическими заболеваниями, связанными с витамином B-12. Справочник по Медскейпу. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1152670-treatment. По состоянию на февраль 2014 г.

    Maakaron, JE (обновлено 20 марта 2014 г.). Лечение и управление макроцитозом. Справочник по Медскейпу. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/203858-treatment. По состоянию на февраль 2014 г.

    Коффи-Вега, К.(Обновлено 22 марта 2013 г.). Дефицит фолиевой кислоты. Медскейп. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/200184-overview. По состоянию на февраль 2014 г.

    Герстен, Т. (обновлено 20 сентября 2013 г.). Дефицит фолиевой кислоты. Медлайн Плюс Медицинская энциклопедия. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000354.htm. По состоянию на февраль 2014 г.

    Джонсон, Л. (обновлено в октябре 2014 г.). Фолат. Руководство Мерк. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/folate.HTML. По состоянию на февраль 2014 г.

    Герстен, Т. (обновлено 24 февраля 2014 г.). Уровень витамина В12. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003705.htm. По состоянию на февраль 2014 г.

    Герстен, Т. (пересмотрено 20 сентября 2013 г.). Дефицит фолиевой кислоты. Паблик Здоровье. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001394/. По состоянию на февраль 2014 г.

    (© 2015) Институт Лайнуса Полинга. Витамин В12. Доступно в Интернете по адресу http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/vitaminB12/. По состоянию на март 2015 г.

    (© 2015) Институт Лайнуса Полинга. Фолат. Доступно на сайте http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/fa/. По состоянию на март 2015 г.

    Скарпа Э. и др. Невыявленный дефицит витамина B12 из-за ложных нормальных результатов анализа. Переливание крови . 2013 Октябрь; 11(4): 627–629. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3827408/. По состоянию на апрель 2015 г.

    Дефицит B12 и головокружение

    Тимоти С.Хайн, доктор медицины • Последнее изменение страницы: 12 сентября 2017 г.

    Дефицит витамина B12 распространен среди населения старше 80 лет (около 10%). Он может быть причиной шаткой походки (атаксия), иногда сопровождающейся анемией (макроцитарной), и потеря чувства положения. Когда это связано с заболеванием спинного мозга, иногда термин «подострая комбинированная дегенерация». Атаксия называется «сенсорная атаксия», потому что она, по-видимому, связана с потерей положения ощущения от ног.Перечень заболеваний, которые могут протекать с подобной картиной приведен ниже:

    Термин «подострая комбинированная дегенерация» был введен Russell, Batten и Collier в 1900 г. для описания патологических изменений в спинном мозге. При этом изменения в заднем столбцы подчеркнуты в клинических отчетах, патологически боковые и передние также часто поражаются столбцы. Периферические нервы обычно не поражены. Дефицит B12 является фактором риска снижения когнитивных функций (т.е. деменция) согласно Tagney et al (2009).

    Причины дефицита B12

      • Пониженное потребление (например, вегетарианцы)
      • Нарушение всасывания
        • Аутоиммунная (пернициозная анемия)
        • Заболевания желудка и тонкой кишки (например, гастрит, хирургическое вмешательство)
        • Лекарственное взаимодействие (например, метформин, препараты, снижающие кислотность желудка)
      • Перерасход (глухой контур)

    B12 доступен только из животных источников и, таким образом, строгие вегетарианцы подвержены риску дефицита.В12 связывается с животными белками и высвобождается Желудочный сок. При приеме в составе пищи В12 высвобождается из пищи комбинацией желудочной кислоты и пепсина (фермента). Затем он связывается со связующими «R», высвобождаемыми желудком. Внутренний фактор (IF) также выделяется желудком. Затем ферменты поджелудочной железы разрушают комплекс R-связывающее вещество/B12 и позволяют сформировать комплекс IF/B12. Комплекс внутреннего фактора/В12 абсорбируется в терминальном отделе подвздошной кишки (конец тонкой кишки, непосредственно перед толстой кишкой).

    Лекарство от диабета, метформин, снижает всасывание B12 (Tagney et al, 2009).

    Заболевания желудка, способствующие дефициту B12, включают различные заболевания желудка, которые нарушают высвобождение B12 из пищи или выработку внутреннего фактора (например, гастрэктомия, антацидные препараты или гастрит), панкреатическая дефицитные состояния, которые нарушают образование комплекса b12/внутренний фактор, заболевания подвздошной кишки (например, болезнь Крона), избыточный бактериальный рост в кишечнике и другие разнообразные причины мальабсорбции.Lam et al (2013) недавно сообщили о связи между дефицитом B12 и потреблением лекарств, снижающих кислотность желудка, таких как ингибиторы протонной помпы и антагонисты рецепторов h3 (превацид — распространенный ИПП, прилосек/нексиум — распространенные блокаторы h3).

    На пернициозную анемию (ПА) приходится 15-70% дефицита B12. Это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к внутренним фактор. Пероральные добавки менее эффективны при ПА, чем другие способы введения.

    Диагностика дефицита B12

    Дефицит B12 обычно обнаруживается по уровню B12 в крови.Типичные нижние пределы нормы составляют 200 пг/мл. Уровни между 150 и 300 должны быть подтверждены вторичные суррогатные маркеры (см. ниже). Общий анализ крови может показать макроцитарную анемию. Это не требуется для диагноз, а отсутствие анемии не должно отговаривать врача от Учитывая дефицит B12. Мы предпочитаем, чтобы у пациентов был B12 около 500, и мы часто предлагаем пероральные добавки, когда он ниже.

    Потому что B12 хранится в печени, требуется около 2 лет после внезапного прекращения приема. приема для появления признаков дефицита.

    Синдром избыточного бактериального роста может быть обнаружен по верхним отделам ЖКТ, D-лактату в сыворотке и уровню алкоголя в крови. Биопсия тонкой кишки иногда помогает исключить целиакию (как и антитела к глиадену), а также болезнь Уиппла. Целиакия может быть особенно актуальной, поскольку у некоторых пациентов с целиакией также наблюдается неустойчивость. Инфекцию H-pylori можно выявить с помощью анализа крови. Доступны тесты на внутренний фактор и антитела к париетальным клеткам.

    Суррогатные маркеры дефицита B12 включают метилмалоновую кислоту (ММА) и гомоцистеин.ММА это повышен у 90-98% пациентов с дефицитом B12. Этот тест может быть чрезмерно чувствительны, так как 25-20% пациентов старше 70 лет имеют повышенный уровень ММА, но 25-33% из них не имеют дефицита B12. По этой причине ММА обычно не используется. рекомендуется в пожилом возрасте. Гомоцистеин также повышен при дефиците B12, и анализ гомоцистеина в плазме можно использовать в качестве скрининга. Другие маркеры включают тест на блокирующие IF антитела (для аутоиммунного дефицита B12) и тест holo-TC II (значение низкого значения для этого не совсем понятно).

    Шиллинговый тест — потерял популярность:

    В прошлом тест Шиллинга пропагандировался как метод определения того, потребуются пероральные или назальные или внутримышечные добавки B12. В шиллингах можно определить, усваивается ли пероральный B12 с помощью радиоанализа. Один микрограмм радиоактивного B12 дается перорально. Через час дается 1 мг нерадиоактивного B12 в качестве «промывочной дозы», чтобы предотвратить дальнейшее всасывание.Радиоактивный B12 определяется в крови и моче. Тест также можно проводить с добавлением внутреннего фактора, экстракта поджелудочной железы и после терапевтических попыток улучшить всасывание (таких как безглютеновая диета, использование антибиотиков).

    Тест Шиллинга дорог и неудобен. Клиническую пользу теста Шиллинга также иногда трудно проследить, поскольку стоимость теста значительно превышает стоимость добавления B12 и последующей повторной проверки B12. Некоторые авторы выступают за простое введение В12 пациенту перорально или через нос. путем, а затем повторно протестировать пациента через несколько месяцев как более простой и более прямой метод определения необходимости выстрелов.

    Лечение дефицита B12

    В настоящее время существует множество вариантов.

    • Пероральная терапия включает ежедневное введение от 1 до 2 мг (1000 мкг) B12. Пероральная терапия обычно столь же эффективна, как и другие, указанные ниже (Butler et al, 2006).
    • Ежемесячные инъекции В12 традиционны. Первая инъекция обычно составляет 1000 мкг, а последующие — 100 мкг.
    • Назальный B12 также теперь доступен в качестве альтернативы инъекциям для лиц, которые не реагируют на пероральную терапию.

    Все методы лечения должны включать метод проверки для ответа (например, уровень B12, клиническое наблюдение). Если клинические синдромы не улучшаются при пероральном приеме B12, а уровень B12 нормализуется (нам следует искать уровень около 500) оценить суррогатные маркеры (ММА, гомоцистеин).

    В ситуациях, когда есть излечимая причина мальабсорбции, лечение также должно быть направлено на эту причину.

    Пример случая дефицита B12:

    У 45-летнего мужчины появилось головокружение.Обычные тесты, включая аудиометрию, ЭНГ и МРТ были в норме. При обследовании на гастрит было установлено, что он инфицирован H-pylori. Уровни B12 были проверены и оказался низким (100). Его головокружение в конечном итоге разрешилось с помощью инъекций. из В12.


    ССЫЛКИ

    • Батлер К.С., Видал-Алабалл Дж., Каннингс-Джон Р. и др. Пероральный прием витамина B12 по сравнению с внутримышечным введением витамина B12 при дефиците витамина B12: системный обзор рандомизированных контролируемых исследований.Семейная практика 2006 г.; 23:279–285.
    • Леопольд Л. Дефицит витамина B12. Аудиодайджест, том 47, выпуск 26, июнь 1999
    • Russel JSR, Batten FE, Collier J. Подострая комбинированная дегенерация спинной мозг. Мозг 23:239-110, 1900.
    • Тангеней С и другие. Биохимические показатели недостаточности витамина B12 и фолиевой кислоты и снижения когнитивных функций. Неврология 2009:72:361-367
    • Лам Дж. и др. Использование ингибитора протонной помпы и агониста гистаминовых рецепторов 2 и дефицит витамина B12.ДЖАМА 2013:310(22):2435-2442

    Тест на витамин B12 | Кайзер Перманенте

    Обзор испытаний

    Тест на витамин B12 измеряет количество витамина B12 в крови. Организм нуждается в этом витамине B для производства клеток крови и поддержания здоровой нервной системы.

    Витамин B12 содержится в продуктах животного происхождения, таких как мясо, моллюски, молоко, сыр и яйца. У большинства людей, которые едят продукты животного происхождения, маловероятно развитие анемии, вызванной дефицитом витамина B12, если только их организм не может усваивать его из пищи.Строгие вегетарианцы (веганы), не употребляющие в пищу продукты животного происхождения, и дети матерей, являющихся строгими вегетарианцами, подвержены повышенному риску развития анемии и должны принимать добавки, содержащие витамин B12. Витамин В12 хранится в печени в течение года и более, что снижает риск развития анемии у человека.

    Витамин B12 обычно измеряют одновременно с тестом на фолиевую кислоту, потому что недостаток одного или обоих может привести к форме анемии, называемой мегалобластной анемией. Недостаток витамина В12 также влияет на нервную систему.

    Почему это делается

    Тест на витамин B12 используется для:

    • Проверка на анемию, вызванную дефицитом витамина B12. Существует несколько факторов риска для этой анемии, например, те, кто перенес операцию на желудке или кишечнике, проблемы с тонкой кишкой или люди с семейной историей этой анемии.
    • Диагностика причины некоторых видов анемии, таких как мегалобластная анемия.
    • Помогите найти причину снижения умственных способностей или других симптомов со стороны нервной системы, таких как покалывание или онемение рук или ног (периферическая невропатия).
    • Проверьте, присутствует ли анемия, вызванная дефицитом витамина B12, после того, как у человека был диагностирован атрофический гастрит.

    Как подготовить

    Не ешьте и не пейте (кроме воды) за 10–12 часов до теста.

    Как это делается

    Ваш медицинский работник сдает кровь:

    • Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить поток крови. Это делает вены под полосой больше, поэтому иглу легче ввести в вену.
    • Протрите место иглы спиртом.
    • Вставьте иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
    • Подсоедините трубку к игле, чтобы наполнить ее кровью.
    • Снимите повязку с руки, когда будет собрано достаточно крови.
    • Поместите марлевый или ватный тампон на место иглы, когда игла будет удалена.
    • Надавите на место, а затем наложите повязку.

    Каково это

    Образец крови берется из вены на руке.Эластичная лента обвивается вокруг вашего плеча. Это может быть тесно. Вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы, или вы можете почувствовать быстрый укол или пощипывание.

    Риски

    Вероятность возникновения проблемы при взятии образца крови из вены очень мала.

    • На этом месте может появиться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, удерживая давление на месте в течение нескольких минут.
    • В редких случаях вена может опухнуть после взятия образца крови.Эта проблема называется флебит. Для лечения можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

    Результаты

    Тест на витамин B12 измеряет количество витамина B12 в крови.

    Приведенные здесь нормальные значения, называемые референтным диапазоном, являются лишь ориентиром. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой нормальный диапазон. Ваш лабораторный отчет должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе состояния вашего здоровья и других факторов.Это означает, что значение, выходящее за пределы перечисленных здесь нормальных значений, может оставаться нормальным для вас или вашей лаборатории.

    Высокие значения

    • Высокий уровень витамина B12 может наблюдаться при заболеваниях печени (таких как цирроз или гепатит) и некоторых видах лейкемии. Но тест на витамин B12 обычно не используется для диагностики этих проблем.
    • В редких случаях высокие уровни могут быть обнаружены у людей с диабетом или страдающих ожирением.

    Низкие значения

    • Низкий уровень витамина B12 может означать, что у вас анемия, вызванная дефицитом витамина B12, которая может быть вызвана проблемами с усвоением витамина (например, пернициозной анемией).
    • Низкие уровни могут также наблюдаться после удаления части или всего желудка (гастрэктомия), хирургического шунтирования желудка или операции по сшиванию желудка, или после операции по удалению части тонкой кишки, где происходит всасывание этого витамина (терминальный отдел подвздошной кишки).
    • Низкий уровень может означать наличие паразита, называемого рыбным цепнем.
    • В редких случаях низкий уровень может означать, что человек не получает достаточного количества витамина B12 с пищей.
    • Низкий уровень связан с гипертиреозом или анемией, вызванной дефицитом фолиевой кислоты.
    • Высокий уровень белка в крови, например, при множественной миеломе, может ложно снижать уровень витамина B12 в крови.

    Что влияет на тест

    Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться бесполезными, включают:

    • Прием определенных лекарств, которые могут повлиять на результаты анализов. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
    • Беременность или кормление грудью.
    • Прием больших доз витамина С.
    • Употребление большого количества алкоголя.
    • Прохождение теста, такого как компьютерная томография (КТ), в котором использовались красители за последние 7 дней.
    • Пернициозная анемия, означающая, что вам не хватает вещества (внутреннего фактора), необходимого для усвоения витамина B12.

    О чем думать

    • Уровень фолиевой кислоты может быть высоким у людей с недостатком витамина B12.Тест на фолиевую кислоту часто проводится одновременно с тестом на витамин B12. Чтобы узнать больше, см. тему Тест на фолиевую кислоту.
    • Метилмалоновая кислота — это вещество в крови, содержание которого увеличивается при снижении уровня витамина B12. Анализ крови на метилмалоновую кислоту (ММА) может быть сделан, чтобы помочь оценить результаты теста на витамин B12.
    • Изменение уровня гомоцистеина может также повлиять на изменение уровня витамина B12 из-за изменения метаболизма. Чтобы узнать больше, см. тему Гомоцистеин.

    Ссылки

    Цитаты

    1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Кредиты

    Актуально на: 29 ноября 2021 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
    Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
    Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина

    Актуально на: 29 ноября 2021 г.

    Автор: Healthwise Staff