Чтобы не было тромбов: Екатерина Мишенева: «Не дайте крови застояться»

Екатерина Мишенева: «Не дайте крови застояться»

Сегодня в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, напрямую связанных с тромбозами, в два раза превышает среднеевропейские показатели и составляет более 1,5 тысячи человек на сто тысяч населения. О том, что это за заболевание и кто ему подвержен, в интервью «Республике» рассказала врач-кардиолог ГУ РК «Кардиологический диспансер» Екатерина Мишенева.

– Так что же такое тромбоз?

– Тромбоз – это закупорка сосуда сгустком крови, при этом кровь не попадает в орган, и он может пострадать. Чаще всего у человека поражаются конечности. В организме здорового человека образование такого сгустка помогает остановить кровотечение. Например, если вы порежетесь или у вас возьмут кровь на анализ, кровь через какое-то время останавливается. Но иногда случается и так, что тромбоз происходит, когда его не должно быть, то есть без видимой причины. Порой так возникает инфаркт миокарда (тромб в артериях, питающих сердечную мышцу) или инсульт (тромб в артериях головного мозга).

А это уже может угрожать не только здоровью, но и жизни. Такой тромбоз может происходить в том числе и из-за некоторых особенностей генов, т.е. наследственной информации, записанной в клетках вашего организма. Поэтому, если человек желает связать свою жизнь с профессией, предусматривающей ситуации высокого риска, например, работа спасателем, полицейским, в профессиональном спорте, ему стоит пройти молекулярно-генетическое обследование.
Проблемы начинаются, когда тромбы, прикрепляясь к стенкам сосудов, образуют пробку, которая в любой момент может оторваться, отправиться в плавание по венам и артериям и, попав в узкое место, полностью перекрыть кровоток. И человек внезапно умирает.

Все боятся авиакатастроф, но мало кто знает, что после благополучного приземления можно рухнуть замертво прямо у трапа самолета — из-за отрыва тромба, образовавшегося в венах во время полета. Считается, что тромбы образуются у одного из пассажиров каждого авиарейса. К счастью, не каждый случай заканчивается трагедией. По статистике, с тромбозами сталкиваются 70 процентов людей.

– Почему возникают тромбы? Можно ли выявить опасность? И как обезопасить себя от угрозы?

– Давайте разберемся, отчего в венах возникают тромбы. Для формирования тромбов необходимо сочетание трех факторов. Первый фактор – это повреждение внутренней поверхности сосудов (возникает после травматических, опухолевых или воспалительных заболеваний). Второй – замедление тока крови (происходит при сердечной недостаточности, длительном постельном режиме и варикозной болезни). И третий – повышенная свертываемость крови (отмечается при травмах, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах и обезвоживании организма). Иногда достаточно и одной причины. При наличии же всех трех – тромбообразование неизбежно.
Различают два вида тромбозов — венозный и артериальный. Венозный встречается чаще. Он опасен своими осложнениями, самое тяжелое из которых — тромбоэмболия (закупорка ветвей) легочной артерии. Хирурги утверждают, что именно этим диагнозом объясняется треть случаев внезапной смерти.

Более половины больных умирают в первые два часа после возникновения эмболии. Артериальные тромбы встречаются реже, но они более коварны. Находясь в быстром кровотоке, они чаще отрываются, вызывая сначала нарушение кровоснабжения того органа, который артерия снабжает кровью, а потом его гибель. Так тромбоз коронарных артерий ведет к инфаркту миокарда, артерий мозга — к инсульту.
Вены – достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования. Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.
Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система. Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина – вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция – тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме.
Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество как биологический вид просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму как целостной системе безразлично, что нанесло рану – когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

– Понятно, что любая операция – это риск.

– В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40 процентов. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70 процентов больных.

Серьезнейшая проблема – венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, риск тромбоза возрастает. Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает.
Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан – мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.
Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.
Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен, так называемый «синдром эконом-класса».
Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

– Как определить тромбоз по внешним признакам? И кто чаще подвержен этому заболеванию?

– Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу.
При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол – тромб, который мигрирует по сосудам, и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. По оценкам экспертов, в Российской Федерации ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.

Из-за быстротечности и непредсказуемости легочную эмболию воспринимают как гром среди ясного неба не только пациенты, но и врачи. К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико.
Тромбы чаще обнаруживаются у пожилых людей. Гиподинамия, сопутствующая малоподвижному образу жизни, провоцирует застой крови — один из главных факторов риска заболевания.
Одна из частых причин артериального тромбоза — атеросклероз.
Атеросклеротические бляшки вызывают сужение артерий. Кровоток затрудняется, и возникают благоприятные условия для образования тромбоза.
Доказана взаимосвязь между курением и образованием атеросклероза, а значит, и возникновением тромбов.
Но чаще всего риску тромбозов подвергаются люди, имеющие склонность к образованию тромбов – тромбофилии. Она может быть генетической, связанной с повреждениями гена, и передаваться по наследству. А в некоторых случаях может быть обусловлена нарушением равновесия свертывающей и противосвертывающей систем.

– Тромбы часто образуются летом, почему?

– Причин тому несколько. Главная — путешествия, вернее, сопутствующие им авиаперелеты. Авиапассажиры долго сидят в неудобных позах, вены пережимаются, а низкое давление и крайне сухой воздух в салонах самолета способствуют застою крови и быстрому обезвоживанию организма. Чтобы избежать тромбообразования, перед полетом нужно натянуть компрессионный трикотаж (он улучшает ток крови в ногах), принять четверть таблетки аспирина, уменьшающего вязкость крови. А во время перелета почаще разминать ноги: стараться вставать и ходить по салону после того, как самолет набрал высоту, каждые 30 минут.
Вторая причина — летнее желание похудеть. Чаще образуются тромбы у женщин, сидящих на диетах (вывод лишней жидкости из организма — основа диет, а с этого и начинается обезвоживание организма) или принимающих противозачаточные таблетки (они повышают свертываемость крови).

– Можно ли почувствовать притаившуюся опасность?

– Cимптомы венозного тромбоза — тяжесть в мышцах (чаще икроножных), отечность только одной нижней конечности, уплотнения по ходу вен, синюшность кожи, боли.
Если венозный тромбоз осложнился тромбоэмболией в легочные артерии, то к отеку и боли в одной из конечностей добавляются боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела. Зачастую такие пациенты лечатся у невролога с диагнозом межреберная невралгия или у терапевта с диагнозом пневмония. Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.
Признаки артериального тромбоза зависят от того, где находится сгусток крови. При артериальных тромбах рук или ног больные жалуются на резкую боль, похолодание в этой конечности и падение чувствительности. Если это рука, то на ней часто с трудом измеряется артериальное давление или его вообще невозможно измерить. Тромбы артерий живота вызывают рвоту, понос, боли в животе.
Тромбоз артерий головного мозга может проявиться инсультом. Тромбы в коронарных артериях — инфарктом миокарда – сильными давящими или жгучими болями за грудиной.
Однако около 30 процентов венозных тромбозов может протекать бессимптомно. Они самые опасные. Чтобы их обнаружить, нужно проходить обследования. Планово обнаруженные тромбы, как правило, не удаляют, а растворяют специальными препаратами.

– Как лечатся тромбозы?

– Борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий – это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма, кстати, вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение – это жизнь».
Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена – очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической или антикоагулянтной терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.
Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое исследование вен, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно, особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.
Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

– Так как обезопасить себя от тромбов?

– В первую очередь вести активный образ жизни — физическая нагрузка улучшает крово-обращение, препятствует возникновению застоя крови, улучшает обменные процессы в организме.
Необходимо правильно питаться — основу рациона должна составлять растительная пища, не содержащая холестерина. Нельзя допускать обезвоживания организма — нехватка жидкости повышает вязкость крови.
Берегите себя: травмы, операции, инфекционные заболевания — фактор риска появления тромбов. Вовремя проходите обследования. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется диаметр вены, определяется скорость кровотока. Нередко на ультразвуке можно увидеть сам тромб. Сдавайте кровь на холестерин, проходите коагулограмму (анализ на свертываемость крови). Проходите биохимический анализ крови (высокий уровень показателя, который называется D-димер, — ключевой индикатор тромбоза, но может быть повышен и при других заболеваниях).
Углубленные исследования на тромбофилию достаточно дорогостоящие, чтобы их делать всем обеспокоенным своим здоровьем, но мы их все же рекомендуем, когда в семье у кого-то из родственников (папа, мама, братья, сестры, дяди, тети, бабушки, дедушки) были тромбозы или тромбоэмболии, а также случаи внезапных смертей родственников в возрасте до 55 лет. Или в случае возникновения тромбоза у человека в возрасте до 50 лет. Также рекомендуем в случае беспричинного рецидива тромбоза любой локализации.
Эти обследования необходимы для определения более точного метода лечения.
Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что лучший путь борьбы с этим опаснейшим осложнением – профилактика, проводимая в содружестве врача и пациента.
Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Три правила профилактики тромбов — Красота

Ученые выяснили, что с этой проблемой сталкиваются около 70% людей. Поэтому нужно знать, кто находится в группе риска, а также главные правила, которые помогут защититься от этого заболевания.

Ученые выяснили, что с этой проблемой сталкиваются около 70% людей. Поэтому нужно знать, кто находится в группе риска, а также самые главные правила, которые помогут защититься от этого заболевания.

Сергей Агапкин

21 августа 2012 18:19

Фото: Fotolia/PhotoXPress.ru.

Как образуются тромбы?

Кровь спокойно идет по сосуду у здорового человека, но в некоторых случаях клетки крови — тромбоциты — склеиваются между собой. Они образуют сгусток внутри сосуда. Это и есть тромб. В итоге кровоток в таком сосуде либо замедляется, либо вообще останавливается. Тромбы могут образоваться в любом сосуде. Но чаще всего они появляются в сосудах ног и сердца. И каждый из этих тромбов опасен по разным причинам.

Причины возникновения тромбов

Возраст. С возрастом кровь у человека становится гуще, так как количество воды в организме уменьшается. Поэтому риск возникновения тромбов увеличивается.
Курение. При курении сигаретные смолы попадают через стенки легких в кровоток и травмируют стенки сосудов. Из-за этого риск возникновения тромбов увеличивается.
Алкоголь. Продукты распада алкоголя токсичны для сосудистой стенки. Они ее повреждают. И риск возникновения тромбов увеличивается.
Лишний вес. Из-за лишнего веса в ногах у человека образуются застойные явления. И кровоток там замедляется. А чем медленнее кровоток, тем выше риск образования тромбов.
Наследственные заболевания. Если у ваших родителей, бабушек, дедушек и других родственников были заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови, то они могут возникнуть и у вас. А ведь чем хуже свертывается кровь, тем выше риск образования тромбов.
Послеоперационный период. Во время операции повреждаются многие ткани. При этом легко образуются тромбы. И в итоге такой тромб может не рассосаться и попасть в сосуд.
Гормональные контрацептивы. Прием гормональных контрацептивов ухудшает свертываемость крови. Что повышает риск образования тромбов.

Три правила профилактики тромбов

Принимать аспирин. Чтобы предотвратить образование тромбов, можно пить аспирин. Он уменьшает свертываемость крови. Обычно его назначают врачи-кардиологи после 40 лет. Назначать аспирин самому себе не нужно.
Заниматься физкультурой 30 минут в день. Чтобы предотвратить образование тромбов, занимайтесь 30 минут в день кардиотренировками. Такие занятия ускоряют кровообращение. При этом укрепляется сердечная мышца и уменьшается свертываемость крови.
Соблюдать диету. Есть продукты, которые очень полезны для профилактики тромбоза, или, наоборот, очень вредны. Вишня — содержащиеся в ней кумарины снижают свертываемость крови. Зеленый чай — с содержащимся в нем рутином — помогает блокировать потенциально опасные ферменты, участвующие в формировании тромбов. Тунец содержит аминокислоту таурин, которая уменьшает свертываемость крови.
Маргарин провоцирует возникновение тромбов, так как в нем содержится много насыщенных жиров, которые усиливают свертываемость крови. Жирные супы, такие как хаш, содержат много насыщенных жиров, которые усиливают свертываемость крови.

Почему образуются тромбы?

Тромб – это сгусток крови, образовавшийся в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца.

Причин образования тромбов несколько. Первая из них – нарушение свертываемости крови, что, в свою очередь, может быть обусловлено генетическими дефектами или аутоимунными заболеваниями.

Вторая причина – повреждение клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов. Повреждения могут возникнуть в ходе операций, вследствие травмы или инфекции.

Образованию тромбов могут способствовать нарушение кровотока, то есть застой крови, часто возникающий на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе аритмий, малоподвижный образ жизни.

Риск образования тромба в сосудах резко повышается у людей старше 65 лет и у тех, кто имеет избыточный вес, курит, употребляет алкогольные напитки. Угроза возникновения тромбов высока у женщин, принимающих противозачаточные таблетки и после беременности. Гормональные препараты повышают свертываемость крови и опасность образования тромбов, а при беременности плод давит на сосуды и препятствует оттоку крови. Частые внутривенные уколы, поездки в автомобиле и длительные перелеты на самолетах также могут привести к развитию тромбоза.

Основа профилактики образования тромбов – это здоровое питание,  подвижный образ жизни, поддержание нормальной вязкости крови. Мероприятия актуальны для людей, входящих в группу риска, и любых других категорий – с возрастом появляются условия для изменений сосудистых стенок, вязкости крови и тромбообразования.

Принцип здорового питания направлен в основном на снижение уровня холестерина в крови. Для этого необходимо ограничить прием жиров животного происхождения и увеличить в рационе количество фруктов и овощей, злаков, нежирных сортов мяса, молочных продуктов, зелени. Важное значение приобретает потребление продуктов питания с высоким содержанием Омега-3. Для этого в рацион нужно включить рыбу (лосось, кефаль, сардины, тунец, скумбрия) и рыбий жир. Меню должно содержать продукты с высоким содержанием витамина Е: пророщенная пшеница, льняное и оливковое масла, семена льна и подсолнечника, мука грубого помола и авокадо. Этот витамин воздействует как антиоксидант и оказывает целый ряд позитивных воздействий: укрепляет сосуды, оказывает антисклеротическое действие, препятствует развитию ИБС и укрепляет иммунитет. Кроме того, есть продукты питания, которые снижают свертываемость крови. К ним относятся зеленый чай, красны виноград, какао, ягоды, лимон, апельсин, свекла, чеснок, имбирь, оливковое масло. Эти нехитрые правила профилактики тромбов позволят сохранить сосуды эластичными на долгие годы, помогут снизить уровень холестерина и триглицеридов и вязкость крови.

Чтобы снизить риск тромбообразования рекомендуется не пренебрегать физической активностью и поддерживать организм в тонусе – 30 минут физических упражнений в день ускоряют кровообращение, укрепляют сердечную мышцу и уменьшают свертываемость крови. Какого рода будет эта нагрузка, каждый сам выбирает. Это может быть правильная организация условий труда, производственная и лечебная гимнастика, посещение бассейна или спортивного зала, катание на велосипеде, пешие прогулки на свежем воздухе с соблюдением совета древних китайцев о 10 тысячах шагов ежедневно.

В очередной раз хотелось бы напомнить о вреде вредных привычек: борьба с курением и приемом алкогольных напитков способствует улучшению качества крови и препятствует развитию заболеваний сосудов.

Важно правильно организовать профилактику тромбообразования при длительном пребывании в вынужденном положении, например, во время многочасовых путешествиях на самолете, автомобиле или автобусе.  Поможет избежать проблемы движения в коленных или голеностопных суставах, обильное питье, частая смены позы, удобная одежда.

Подбор профилактических мер тромбообразования при проведении оперативных вмешательств – задача лечащего врача, который основывается на индивидуальных данных каждого пациента. Это может быть совет по послеоперационному восстановлению от рекомендаций по ранней активизации, эластической компрессии нижних конечностей, физиотерапевтических методов до назначения антикаоагулянтов.

При некоторых заболеваниях сердца для поддержания нормальной вязкости крови врачом может быть рекомендован прием медикаментозных средств. Они влияют на разные звенья образования тромба и имеют свои строгие показания и противопоказание. Прием этих препаратов без назначения доктора может быть опасным.

В заключении хочется сказать, что профилактика тромбообразования достаточно эффективна, в 85% она позволяет предотвратить многочисленные нарушения кровоснабжения (инфаркт сердца, почек, кишечника, инсульт, тромбоз глубоких вен, некроз мягких тканей, тромбоэмболию), которые становятся результатом закупорки кровеносного русла. Положительный результат профилактики закрепляется на протяжении нескольких лет, обязательное условие – регулярность и систематическое соблюдение правил. Для сохранения результата и предотвращения тромбоза поддерживать рекомендованный режим профилактики нужно на протяжении всей жизни.

Врач-терапевт участковый (заведующий терапевтическим отделением №2)   Т.М.Саникович

15 факторов риска тромбоза

Факторы риска — это факторы, которые прямо не вызывают развитие тромбоза, но могут увеличить его вероятность.

Существует множество факторов риска венозных тромбозов, наиболее значимыми среди которых являются:

Возраст более 40 лет

¹

Возраст является значимым фактором при оценке риска тромбоза. Чем старше человек, тем выше у него риск возникновения и развития тромбоза.

Наверх

Ожирение

¹

Если индекс массы тела человека (ИМТ) более 30 (т.е. человек страдает ожирением), то он подвержен риску тромбоза. У людей с ожирением риск значительно выше, чем у людей с нормальным телосложением.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

где:

 

• m — масса тела в килограммах
• h — рост в метрах/

Наверх

Госпитализация в стационар с целью проведения операции или при остром или обострении хронического заболевания

¹.

Во время госпитализации (пребывание в стационаре) пациент обычно долгое время находится в лежачем положении, мало двигается. Это не очень хорошо сказывается на его здоровье и увеличивает риск тромбоза. Если пациент перенес операцию, у него острое заболевание (или обострение хронического) или в его вене установлен катетер, риск тромбоза также возрастает. Поэтому большинству пациентов во время пребывания в стационаре проводят профилактику тромбоза.

Наверх

Травма и переломы нижних конечностей

¹

Травма и переломы способствуют повышенному тромбообразованию. Если травма на нижней конечности, то человек не может нормально передвигаться, его подвижность ограничена. А это резко повышает вероятность образования венозного тромба. Если Вы получили травму или перелом нижней конечности, необходимо проконсультироваться с врачом о возможном проведении профилактики венозного тромбоза.

Наверх

Беременность и послеродовой период

¹

В период беременности риск тромбоза значительно повышается. Для будущих мам существуют также дополнительные факторы риска, которые подробно описаны в статье для беременных. Во время вынашивания плода очень важно заботиться о своем здоровье, поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о профилактике тромбоза.

Наверх

Постельный режим (более 3 суток)

²

Длительный постельный режим (например, после операции или тяжелой травмы) так же, как и пребывание в стационаре, повышает риск развития тромбоза. При наличии риска необходимо проводить продленную профилактику уже после выписки из больницы, если эта профилактика была назначена врачом.

Наверх

Длительные путешествия

¹

Во время авиаперелетов на дальние расстояния, а также путешествий на поезде, машине и других видах транспорта человек долгое время находится в сидячем положении, его движения ограничены. Это приводит к снижению скорости кровотока, что значительно повышает риск тромбоза. В салоне самолета атмосферное давление понижено, воздух сухой. Все это благоприятствует образованию кровяных сгустков, то есть тромбов.

Наверх

Применение оральных контрацептивов и гормональная терапия

¹

Женщинам, которые принимают оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, а также гормональные средства, рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем и проконсультироваться со специалистом о возможном риске тромбоза.

Наверх

Варикозное расширение вен нижних конечностей

¹

Тромбоз глубоких вен может быть осложнением варикозной болезни, в результате которой в просвете вен нижних конечностей образуется кровяной сгусток, который и является причиной закупорки сосудов.

Наверх

Онкологические заболевания

¹

Онкологические заболевания – одна из главных причин смертности во всем мире, особенно в развитых странах. У онкобольных повышается свертываемость крови, это объясняется развитием самой опухоли и как следствие – нарушениями системы гемостаза. Также риск тромбоза увеличивает химиотерапия. Тромбоз – вторая по частоте причина смертности среди онкобольных. Поэтому пациентам со злокачественными опухолями следует проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости проведения профилактики.

Наверх

Хроническая сердечная недостаточность

³

Сердечная недостаточность вносит изменения в систему свертывания крови, следствием чего являются отеки конечностей, что, в свою очередь, затрудняет отток крови по венам. У таких больных отеки могут быть единственным симптомом тромбоза, что часто остается незамеченным.

Наверх

Тяжелые заболевания легких

¹

При хронических заболеваниях легких (осложнения хронического бронхита, острая дыхательная недостаточность, тяжелое течение бронхиальной астмы) развиваются нарушения в системе гемостаза, при которых увеличивается способность крови к свертыванию и снижение активности разрушения тромбов.

Наверх

Перенесенный ишемический инсульт

⁴

Если человек перенес инсульт, особенно сопровождающийся нарушением двигательной активности, например, в виде парезов и параличей, то риск развития венозного тромбоза высок.

Наверх

Острые и хронические инфекции, сепсис

¹

При возникновении тяжелых инфекционных заболеваниях (как правило, такие пациенты находятся в отделении реанимации в стационаре), особенно при сепсисе риск развития венозных тромбозов очень высок.

Наверх

Венозный тромбоз в анамнезе

¹ (т.е. человек ранее уже переносил тромбозы) или у близких родственников по прямой линии родства (отец, мать, сестра, брат, бабушки, дедушки).

Развитие тромбоза глубоких вен у относительно молодых людей в отсутствие очевидных предпосылок может быть следствием генетически предопределенных нарушений гемостаза.

Наверх

Сочетание нескольких факторов риска приводит значительному увеличению риска развития тромбозов.

Источники:

1. Cushman M. Semin Hematol. 2007 Apr; 44(2): 62–69.
2. Hikmat AR. Ann Thorac Med. 2010 Oct-Dec; 5(4): 195–200.
3. Dean SM, Abraham W. Congest Heart Fail. 2010 Jul-Aug;16(4):164-9.
4. Rinde LB et al. J Am Heart Assoc. 2016;5(11).

SARU.ENO.18.07.1236

Упражнения для профилактики тромбоза

Застой крови в венах, как известно, наряду с повреждением стенки сосуда и активацией системы свертывания крови способствует развитию процессов тромбообразования.

Профилактика застоя крови в венах нижних конечностей может быть очень эффективной, если не лениться и хотя бы 10 минут в день посвятить своему здоровью. Любая физическая активность заставляет кровь бежать по венам быстрее.

Пациентам после травм, операций рекомендуется как можно раньше активизироваться, чтобы кровь в венах не застаивалась. Специалисты разработали специальные упражнения для профилактики венозного застоя крови. Они помогают мышцам и венам нижних конечностей. Мышечный насос – мощный двигатель вен. Наши упражнения заставят его работать активнее. Регулярная зарядка поможет Вашим ногам быть здоровыми.

Профилактика застоя крови в венах нижних конечностей

1. Сгибание и разгибание пальцев ног

Лежа на спине, сначала согните, потом разогните пальцы ног. Повторите по 15 раз, выполняйте задание несколько раз в день.

2. Пятки и кончики пальцев ног

Сядьте на стул, поставьте ноги прямо. Сначала поднимите пятки, а переднюю часть стопы прижмите к полу. Затем коснитесь пола пяткой, а кончики пальцев поднимите вверх. Это упражнение также нужно повторить 15 раз и выполнять несколько раз в день.

3

 

Для разминки пошагайте на месте. Поочередно поднимайте колени.

Выполняйте упражнение 1 минуту.

 

4

Поднимите одну ногу, вытяните носок, затем чередуйте сгибание и разгибание ноги в голеностопе.

Выполните упражнение 20 раз на каждую ногу.

 

5

Встаньте ровно, ноги параллельно полу. Медленно встаньте на цыпочки, затем опустите пятки на пол. И так 15 раз.

 

6

Сядьте на стул в удобное положение, поднимите одну ногу и сделайте круг в воздухе в вертикальной плоскости.

Повторите 20 раз.

 

7

Поднимите одну ногу и сделайте горизонтальное вращательное движение.

Выполните упражнение 3 раза по 30 секунд на каждую ногу.

 

8

В положении сидя, поочередно касайтесь земли/пола пальцами ног и пяткой.

Повторите упражнение 20 раз на каждую ногу.

 

9

В положении стоя, приподнимите одну ногу и нарисуйте в воздухе цифру «8».

Выполните упражнение 5-10 раз на каждую ногу.

SARU.ENO.19.06.1021

Не доводите вены до тромба

О причинах возникновения тромбозов, о том, как предотвратить их развитие, как они лечатся и как не упустить момент для экстренного обращения за медицинской помощью, рассказывает главный сосудистый хирург Приморского края, доктор медицинских наук, профессор Виктор Раповка.  

Кровь, вытекающая из поврежденного сосуда, обладает уникальной способностью сворачиваться. Но иногда она начи­нает сворачиваться прямо в сосудах, и тогда в их просветах образуются тромбы. Оторвавшийся тромб с потоком крови попадает в сосуды, снабжающие кровью легкие, и закупоривает их. Развивается тяжелое состояние – тромбоэмболия легочной артерии, последствия которой часто фатальны.

Кто в группе риска?

Тромбы в венах ног возникают по раз­ным причинам. Но в 90% случаев тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) ее причиной является варикозная болезнь. Она повышает риск тромбоза глубоких вен и поэтому ее надо лечить.

Расширенные сосуды на ногах – не обязательно признак заболевания, это может быть просто косметический дефект. Но, чтобы убедиться в том, что ничего страшного у вас нет, обращаться нужно не в салон красоты, а к сосудистому хирургу или флебологу. При необходимости будет назначено ультразвуковое исследование, позволяющее определить проходимость глубоких и поверхностных вен, а также обнаружить тромбы в пораженных венах и степень их опасности.

Если тромбы в глубоких венах появились, они могут дать о себе знать, а могут и не выдавать своего присутствия. В первом случае появляются выраженные болевые ощущения по ходу вены, нога отекает – и человек вынужден обратиться к врачу. Хуже, когда тромбоз протекает без симптомов.

Сегодня тромбоэмболические осложнения выходят на одно из первых мест по количеству летальных исходов. При вскрытии у половины умерших от различных заболеваний обнаруживаются изменения в легочной ткани, вызванные тромбоэмболическими осложнениями, протекавшими бессимптомно. То есть люди, которые перенесли венозный тромбоз, даже не догадывались о наличии у них этого заболевания.

Помимо страдающих варикозным расширением вен, в группе риска те, кто мало двигается. Сидячая или стоячая работа, длительные авиаперелеты и поездки в автомобиле – все эти ситуации неизбежно влекут за собой замедление кровообращения. Кровь в глубоких венах застаивается. Из-за этого кровяные тельца склеиваются, образуется сгусток, который и называют тромбом.

Высок риск развития тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии и при обширных оперативных вмешательствах (протезирование тазобедренного и коленного суставов, операции на малом тазу, онкологические операции и т.д.), когда больной вынужден соблюдать постельный режим. А также в случае иммобилизации (обездвиживания) нижних конечностей при переломах или после операции.

По статистике, при замене тазобедренного сустава в 60% случаев развивается тромбоз глубоких вен даже при здоровых неизмененных венах. Поэтому рекомендуется как можно раньше поднимать больного с койки (на вторые-третьи сутки). Чем раньше человек начнет ходить, тем меньше риск развития у него тромбоза глубоких вен. Также в качестве мер профилактики применяют госпитальный трикотаж (эластичные чулки) либо бинтование конечностей и проводят антикоагулянтную терапию. Прием антикоагулянтов показан и при переломах, когда нога в гипсе.

Тромб тромбу рознь

Основная опасность тромбоза состоит в том, что он развивается внезапно и очень быстро прогрессирует – буквально за несколько часов. Поэтому важно, как можно скорее обратиться за врачебной помощью и экстренно сделать ультразвуковое исследование.

Если тромб в венах ног обнаружен, врач определяет, что это за тромб. Если тромб плотно фиксирован к стенке вены, больному назначаются лекарства по разжижению крови и компрессионный трикотаж. 

Если у тромба есть флотация – свободно плавающий в кровотоке фрагмент, предстоит более серьезное лечение. Именно флотирующие тромбы наиболее опасны — не прикрепленный к венозной стенке участок кровяного сгустка в любой момент может оторваться и с током крови доплыть до легочной артерии. В этом случае для профилактики тромбоэмболии легочной артерии может потребоваться установка в вену специального устройства – кава-фильтра, который улавливает тромб и не дает ему продвинуться вверх по венозному руслу и попасть в легочную артерию.

Ловушка для тромба

Кава-фильтры бывают разных модификации, например в виде зонтика. В сложенном виде такой «зонтик» через крохотный разрез или прокол вены в области шеи с помощью катетера проводится в нижнюю полую вену (где-то посередине туловища) и там раскрывает­ся, фиксируясь своими «спицами» на стенках сосуда.  

Операция относится к малоинвазивным методикам и проводится под местной анестезией. Такие операции делаются в отделении сосудистой хирургии Приморской краевой клинической больницы №1. Операции делаются по полису обязательного медицинского страхования и для пациентов бесплатны.

Но установка фильтра – это лишь вспомогательная мера. Она препятствует разви­тию осложнений, но не решает главной пробле­мы – тромб-то продолжает находиться в вене. Чтобы этот сгусток крови растворить назначается антикоагулянтная терапия. За это время снимается воспаление вен, ликвидируем явления тромбоза и угрозу тромбоэмболического осложнения. А через 2-3 недели, когда процесс утихнет, устройство надо будет извлечь из сосуда.

Не упустить момент

В большинстве случаев кава-фильтр оказывается эффективным и позволяет избавиться от тромба без риска эмболии. Но восстановление кровотока происходит лишь в том случае, если больной поступает в стационар в течение 2-3 дней после начала развития тромбоза. Но, к сожалению, обычно больные поступают позже. Пока человек размышляет: идти или не идти ему к врачу, тромб растет, поднимается вместе с кровотоком вверх, и уже просто удалить (растворить) его не получится. То есть тромб остается. И даже если снять воспаление сосудов, все равно происходит их деформация и развивается посттромботический синдром, характеризующийся отечностью нижней конечности, изменением ее цвета, трофическими язвами.

На фоне варикозного расширения вен нижних конечностей может возникнуть такое осложнение, как тромбоз подкожной вены. Проявляется он в виде сильного покраснения и появления плотного болезненного тяжа. Это значит, что надо срочно идти к врачу. Если воспалена вена голени ниже коленного сустава, такое состояние можно лечить амбулаторно. В качестве лечения назначается антикоагулянтная терапия, эластичное бинтование конечности или компрессионный трикотаж. Но если это уплотнение распространяется вдоль вены выше колена и доходит середины бедра — это показание к срочной госпитализации. Здесь могут провести тромболизис – при помощи катетера в сосуд вводятся специальные препараты, растворяющие тромб. А при тяжелой форме тромбоза может понадобиться и тромбэктомия — хирургическое удаление тромботических масс в крупных венах нижних конечностей.

Профилактика для здоровых

Как уже было сказано, большую роль в развитии тромбоза играет застой крови в глубоких венах, вызванный обездвиженностью нижних конечностей. Но одно дело, когда подолгу лежать в постели вынужден человек, перенесший тяжелое заболевание или получивший травму ног: если при этом повреждены сосуды, возникает воспаление и вероятность образования тромба серьезно увеличивается. И совсем иное, когда человек сам предпочитает подолгу лежать или сидеть, тем самым добровольно подвергая себя опасности.

Тем, кто целыми днями сидит в офисе или совершает авиаперелет на длительные расстояния, необходимо периодически делать упражнения для ног, чтобы не допускать застоя венозной крови. Тем же, у кого есть склонность к варикозному расширению вен на время полета обязательно нужно надевать эластичный трикотаж – чулки или гольфы. Кроме того, я рекомендую абсолютно всем за 2 часа до полета принять 1-2 таблетки препарата группы флеботоников даже при неизмененных венах.

 

ОПАСНОСТЬ, КОТОРУЮ МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ | Наука и жизнь

К числу серьезных и опаснейших заболеваний, которым человечество ежегодно платит дань гибелью многих и многих тысяч больных, относится тромбоэмболия легочных артерий. В Соединенных Штатах Америки в прошлом году от СПИДа, на борьбу с которым американское общество бросило огромные средства, умерли трое больных. В то же время в этой стране, по данным Американской врачебной ассоциации, ежегодно отмечается до 650 000 случаев тромбоэмболии легочных артерий. Примерно треть из них заканчивается смертью больного. В Российской Федерации, по оценкам экспертов, ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ?

Наука и жизнь // Иллюстрации

Тромб (плотный сгусток крови) может оторваться от стенки сосуда и с потоком крови устремиться в легочные артерии. Длину тромба, изображенного на снимке, можно определить с помощью расположенной рядом линейки.

Так работает мышечно-венозная помпа голени.

Кровь течет по сосудам.

В сосуде образовался тромб.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

Кава-фильтр, улавливающий тромбы

‹

›

Вспомним некоторые сведения из школьного курса анатомии. Сердце человека состоит из правого и левого отделов, каждый из которых включает предсердие и желудочек, разделенные клапанами, обеспечивающими движение крови только в одном направлении. Непосредственно между собой эти отделы не сообщаются. В правое предсердие по верхней и нижней полой венам поступает венозная кровь (с малым содержанием кислорода). Затем кровь попадает в правый желудочек, который, сокращаясь, перекачивает ее в легочный ствол. Вскоре ствол делится на правую и левую легочные артерии, несущие кровь к обоим легким. Артерии, в свою очередь, распадаются на долевые и сегментарные ветви, которые делятся далее — до артериол и капилляров. В легких венозная кровь очищается от углекислого газа и, обогащаясь кислородом, становится артериальной. По легочным венам она поступает в левое предсердие и затем в левый желудочек. Оттуда под высоким давлением кровь выталкивается в аорту, затем идет по артериям ко всем органам. Артерии разветвляются на все более и более мелкие и в конце концов переходят в капилляры. Скорость течения крови и ее давление к этому времени значительно уменьшаются. В ткани через стенки капилляров из крови поступают кислород и питательные вещества, а в кровь проникают углекислый газ, вода и другие продукты обмена. После прохождения сети капилляров кровь становится венозной. Капилляры сливаются в венулы, затем во все более крупные вены, и в итоге две самые крупные вены — верхняя и нижняя полая — впадают в правое предсердие. Пока мы живы, этот цикл повторяется вновь и вновь.

Тромбоэмболией легочных артерий называют заболевание, при котором плотные сгустки крови (тромбы), сформировавшиеся в магистральных венах, отрываются от стенки сосуда, с потоком крови попадают в правые отделы сердца и далее в легочные артерии. Тромб, который мигрирует по сосудам, называют эмболом.

В результате тромбоэмболии легочных артерий (особенно — массивной, под которой понимают закупорку как минимум одной из главных легочных артерий) катастрофически нарушаются работа сердца, легочный кровоток и газообмен. При этом правый желудочек как бы «захлебывается» кровью, поступающей по полым венам, прокачать которую через закрытое тромбом легочное артериальное русло он не в состоянии. Больной испытывает сильнейшее удушье, боли за грудиной, резкую слабость. Появляется синюшность верхней половины туловища, падает артериальное давление, и весьма вероятен быстрый летальный исход.

К счастью, далеко не всегда в легкие попадают большие (массивные) тромбоэмболы. Если их размеры невелики, они нарушают кровоток лишь в долевых или сегментарных легочных артериях, что проявляет ся симптомами инфаркта легкого (боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела). Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.

Легочная эмболия не самостоятельное заболевание, которое внезапно развивается среди полного здоровья. Ей обязательно предшествует возникновение венозного тромбоза. Особенно опасны тромбы, сформировавшиеся в бассейне нижней полой вены: в глубоких венах таза и нижних конечностей. Борьбу с тромбоэмболией легочных артерий следует начинать на дальних рубежах — с лечения, а лучше с предотвращения венозного тромбоза.

ОТЧЕГО В ВЕНАХ ВОЗНИКАЮТ ТРОМБЫ?

Причины внутрисосудистого тромбообразования еще в середине XVIII столетия сформулировал выдающийся немецкий патолог Рудольф Вирхов, который предложил и сам термин «эмболия». Тромб формируется в результате повреждения сосудистой стенки, замедления кровотока и изменения состава самой крови. Иногда достаточно и одной причины. При наличии всех трех тромбообразование неизбежно.

Вены — достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования (см. «Наука и жизнь» № 2, 2001 г.). Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.

Гораздо сложнее, чем в артериях, осуществляется и движение крови по венам. По артериям кровь толкают мощные сокращения левого желудочка. Из ног и нижней половины туловища кровь возвращается к сердцу снизу вверх, против силы тяжести. Что же способствует этому нелегкому процессу? В первую очередь — работа мышц. Их регулярные сокращения при ходьбе и физических упражнениях вызывают сдавливание глубоких вен. Клапаны, имеющиеся в венах, позволяют крови течь только к сердцу. Этот механизм, называемый мышечно-венозной помпой, выполняет, по сути, роль второго периферического венозного сердца. Он очень важен для нормального функционирования кровообращения. Помогают возвращаться крови к сердцу отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхательных движениях диафрагмы и стенок грудной клетки, а также передаточная пульсация артерий, лежащих рядом с венами.

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система.

Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина — вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция — тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме. Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество, как биологический вид, просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму, как целостной системе, безразлично, что нанесло рану — когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40%. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70% больных.

Серьезнейшая проблема — венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Даже в экономически развитых странах, таких, как США, Франция, Япония, Швейцария, где научились успешно бороться со многими из осложнений, легочная эмболия вышла на одно из первых мест в структуре материнской смертности.

Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Снижается тонус вен за счет общего размягчения соединительной ткани. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, имеются все компоненты триады Вирхова, и легко возникает тромбоз. Даже акушеры-гинекологи не всегда замечают эту опасность, нередко расценивая отеки нижних конечностей (один из основных признаков тромбоза) как осложнение беременности, связанное с нарушением работы почек.

Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает. Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан — мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.

Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.

Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен («синдром эконом-класса»).

Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу. При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. Вот почему легочную эмболию воспринимают как «гром среди ясного неба» не только пациенты, но и врачи.

К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико. Опасны так называемые флотирующие тромбы. Это такой вариант тромбоза, когда верхушка тромба омывается кровью с трех сторон и фиксирована к стенке вены лишь в одной точке у основания. Тромб колышется в токе крови при любом резком движении, кашле, натуживании, легко отрывается и «летит» в легочную артерию. Выяснить, какой тромб угрожает легочной эмболией, а какой — нет, при обычном осмотре больного невозможно. Для этого нужны специальные инструментальные методы исследования.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ

Итак, борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий — это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей, фармакологов, патофизиологов и биохимиков. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма кстати вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение — это жизнь». Вот почему малотравматичные эндоскопические операции вызывают такой интерес у хирургов, а активные методы лечения травм — у травматологов.

Из фармакологических средств, предотвращающих тромбозы, лучше всего зарекомендовали себя так называемые низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин, фрагмин и др.), вводимые в профилактических дозах перед операцией и в первые дни после нее. Комплексное применение физических и фармакологических мер позволяет снизить число легочных эмболий в 5-7 раз, хотя, к сожалению, и не исключает их полностью.

Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена — очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.

Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое ангиосканирование, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно — особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.

В тех случаях, когда при обследовании обнаруживают флотирующий тромб, самое главное — предотвратить возможную легочную эмболию. В специализированных клиниках с этой целью применяют так называемые кава-фильтры.

Если по какой-либо причине нет возможности установить или, как говорят хирурги, имплантировать кава-фильтр, можно выполнить пликацию нижней полой вены. Это уже операция, при которой просвет полой вены прошивают П-образными механическими швами, в результате чего один широкий просвет вены превращается в несколько узких каналов, которые пропускают кровь и не пропускают крупные тромбы.

Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

Довольно долго единственно возможной попыткой помочь этим людям было выполнение сложной и травматичной операции — эмболэктомии из легочной артерии. При этом рассекалась грудина, вскрывался легочный ствол и из его просвета удалялись эмболы. Лучшие результаты достигались при использовании во время этой операции искусственного кровообращения, сложной и дорогой процедуры, что не позволяло широко выполнять подобные вмешательства.

Сейчас все более широко при легочной эмболии применяют тромболитическую терапию, которая позволяет спасти ранее обреченных больных. Создана группа препаратов (стрептокиназа, урокиназа, тканевый активатор плазминогена), способных растворять фибрин — основной связывающий компонент тромбов. Через подключичную вену в легочный ствол вводят катетер, по которому в тромб поступает тромболитик.

Тромболитики — высокоэффективные препараты, однако применение их возможно лишь в специализированных отделениях и вводят их высококвалифицированные специалисты, обладающие необходимыми знаниями и опытом.

Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что магистральный путь борьбы с этим опаснейшим осложнением — профилактика, проводимая в содружестве врачами и пациентами. Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Сгустков крови — Hematology.org

Свертывание крови или коагуляция — важный процесс, предотвращающий чрезмерное кровотечение при повреждении кровеносного сосуда. Тромбоциты (тип клетки крови) и белки в плазме (жидкая часть крови) работают вместе, чтобы остановить кровотечение, образуя сгусток над травмой. Как правило, ваше тело растворяет сгусток крови естественным образом после заживления травмы. Однако иногда сгустки образуются внутри сосудов без видимого повреждения или не растворяются естественным путем.Эти ситуации могут быть опасными и требуют точной диагностики и соответствующего лечения.

Тромбы могут образовываться в венах или артериях, которые являются сосудами, являющимися частью системы кровообращения организма. Хотя оба типа сосудов помогают транспортировать кровь по телу, каждый из них функционирует по-своему. Вены — это сосуды низкого давления, которые переносят дезоксигенированную кровь от органов тела обратно к сердцу. Аномальный сгусток, образующийся в вене, может ограничить возврат крови к сердцу и может вызвать боль и отек, поскольку кровь собирается за сгустком.Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это тип сгустка, который образуется в основной вене ноги или, реже, в руках, тазу или других крупных венах тела. В некоторых случаях сгусток в вене может отделиться от места своего возникновения и пройти через сердце в легкие, где он заклинивается, препятствуя адекватному кровотоку. Это называется легочной (легочной) эмболией (ТЭЛА) и может быть чрезвычайно опасным.

Подсчитано, что ежегодно ТГВ поражает до 900 000 ^{1 9 0008 человек в Соединенных Штатах и ​​убивает до 100 000 человек. 2 Несмотря на распространенность этого состояния, общественность в основном не осведомлена о факторах риска и симптомах ТГВ / ТЭЛА. Вы понимаете свой риск? Ознакомьтесь с пятью распространенными мифами ASH о ТГВ.}

Как ТГВ может привести к легочной эмболии

Артерии, с другой стороны, представляют собой мышечные сосуды высокого давления, по которым кровь, богатая кислородом и питательными веществами, переносится от сердца к другим частям тела. Когда ваш врач измеряет ваше кровяное давление, результаты теста являются показателем давления в ваших артериях.Свертывание, которое происходит в артериях, обычно связано с атеросклерозом (затвердеванием артерий), отложением зубного налета, которое сужает внутреннюю часть сосуда. По мере сужения артериального прохода сильные артериальные мышцы продолжают выталкивать кровь через отверстие, и высокое давление может вызвать разрыв бляшки. Молекулы, высвобождаемые при разрыве, вызывают чрезмерную реакцию организма и образование ненужного сгустка в артерии, что может привести к сердечному приступу или инсульту. Когда кровоснабжение сердца или мозга полностью блокируется сгустком, часть этих органов может быть повреждена в результате отсутствия крови и питательных веществ в ней.

Сгустки крови: Путешествие пациента

Я в опасности?

Факторы риска развития венозного сгустка отличаются от факторов риска артериального сгустка, и люди с риском развития одного из них не обязательно подвергаются риску заражения другим. Различные факторы риска или события могут вызвать неестественное свертывание крови; однако каждый фактор может инициировать свертывание крови по-своему. В вашей системе есть молекулы, которые сигнализируют вашему телу, чтобы сообщить ему, когда, где и как быстро образоваться сгусток, и генетика играет роль в том, как быстро ваше тело реагирует на эти сигналы. Некоторые факторы риска, такие как ожирение, замедляют кровоток в венах, в то время как другие, например возраст, могут повышать естественную способность организма к свертыванию. Даже некоторые лекарства могут повлиять на скорость свертывания крови.

Следующие факторы увеличивают риск образования тромба:

• Ожирение
• Беременность
• Неподвижность (включая длительное бездействие, длительные поездки на самолете или автомобиле)
• курение
• Оральные контрацептивы
• Некоторые виды рака
• Травма
• Некоторые операции
• Возраст (повышенный риск для людей старше 60 лет)
• Семейная история тромбов
• Хронические воспалительные заболевания
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Предварительное размещение центральной линии

Каковы симптомы сгустка крови?

Помимо информации о ваших факторах риска, также важно знать симптомы сгустков крови, которые различаются в зависимости от того, где находится сгусток:

• Сердце — тяжесть или боль в груди, дискомфорт в других частях верхней части тела, одышка, потливость, тошнота, головокружение
• Мозг — слабость лица, рук или ног, затрудненная речь, проблемы со зрением, внезапная и сильная головная боль, головокружение
• Рука или нога — внезапная или постепенная боль, отек, нежность и тепло
• Легкое — острая боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, лихорадка, кашель с кровью
• Живот — сильная боль в животе, рвота, диарея

Как обрабатываются тромбы?

Тромбы обрабатываются по-разному в зависимости от местоположения сгустка и вашего здоровья. Если вы испытываете симптомы и подозреваете, что у вас может быть тромб, немедленно обратитесь к врачу.

Было много достижений в исследованиях, улучшивших профилактику и лечение тромбов. Некоторые текущие методы лечения включают:

• Антикоагулянты — лекарство, предотвращающее образование сгустков
• Тромболитики — лекарство, растворяющее тромбы
• Катетер-направленный тромболизис — процедура, при которой длинная трубка, называемая катетером, хирургическим путем вводится и направляется к сгустку крови, куда поступает растворяющее сгусток лекарство.
• Тромбэктомия — удаление тромба хирургическим путем

Если вам поставили диагноз венозный сгусток, ваш врач может направить вас к гематологу, врачу, который специализируется на лечении заболеваний крови.Люди с диагнозом артериальное заболевание, подверженные риску развития тромба в артериях, могут привлекать к лечению несколько врачей, в том числе кардиолога (врача, специализирующегося на сердечных заболеваниях), невролога и, возможно, гематолога.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях открывает доступ к новым методам лечения. Если диагноз поставлен, вы можете поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам участие в клиническом исследовании.

Можно ли предотвратить образование тромбов?

Сгустки крови относятся к наиболее предотвратимым типам заболеваний крови.Есть несколько способов уменьшить ваши шансы на образование тромба, например, по возможности, контроль факторов риска. Если вы считаете, что подвергаетесь риску из-за генетических или поведенческих факторов, поговорите со своим врачом. Кроме того, убедитесь, что ваш врач осведомлен обо всех принимаемых вами лекарствах и обо всех семейных анамнезах нарушений свертывания крови.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: Путешествие пациента

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований, опубликованные в

Кровь

Найдите Blood , официальный журнал ASH, на предмет результатов последних исследований крови. В то время как последние статьи обычно требуют входа в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood Publishing Office.

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

Список литературы

1. Beckman et al. Венозная тромбоэмболия: проблема общественного здравоохранения. AJPM, апрель 2010 г.
2. Raskob et al.Эпиднадзор за тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии: рекомендации национального семинара. AJPM, апрель 2010 г.

Связанное содержимое

• DVT: мифы против фактов

  Тромбоз глубоких вен (ТГВ) ежегодно поражает тысячи людей в Соединенных Штатах, но, несмотря на распространенность этого состояния, общественность в значительной степени не осведомлена о факторах риска и симптомах ТГВ / ТЭЛА. Вы понимаете свой риск? Ознакомьтесь с пятью распространенными мифами ASH о ТГВ.

Где могут образовываться тромбы? Симптомы, лечение и многое другое

Что такое сгустки крови?

Артерии и вены вашего тела представляют собой сверхмагистральную систему, предназначенную для транспортировки богатой кислородом крови от сердца к остальным частям тела.Затем они переносят обедненную кислородом кровь от вашего тела к сердцу.

Обычно эта система работает без сбоев, но иногда может образоваться узкое место, называемое тромбом. Сгустки крови — это твердые сгустки, которые образуются в крови. Они служат полезной цели, предотвращая сильное кровотечение, когда вы причиняете себе вред.

Иногда сгусток крови может образоваться внутри артерии или вены, если вы не были травмированы. Эти типы сгустков могут быть опасными, потому что могут образовывать закупорку.Они особенно опасны, если прерываются и попадают в ваш мозг или легкие.

Узнайте, где еще могут образовываться тромбы, почему они могут быть опасными и как их избежать.

Сгустки крови могут образовываться в самых разных частях тела. Иногда сгустки могут отрываться и перемещаться с кровотоком из одной части тела в другую.

Сгустки можно найти в вашем:

Некоторые сгустки образуются в небольших венах у поверхности кожи. Другие развиваются по более глубоким венам.

Когда вы получаете порез, достаточно глубокий, чтобы пробить стенку кровеносного сосуда, клетки крови, называемые тромбоцитами, устремляются к отверстию. Белки в жидкой части крови или плазме заставляют тромбоциты прилипать к отверстию. Белки и тромбоциты образуют липкую пробку, которая не позволяет крови вытекать.

После того, как ваше тело заживает рану, оно растворяет сгусток.

Вы также можете получить сгустки крови, если у вас есть заболевание, при котором в вашем организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец (эритроцитов) или тромбоцитов.

Это также называется «состояние гиперкоагуляции». Другие болезни могут помешать вашему организму правильно разрушать тромбы, когда они вам больше не нужны. Повреждение сердца или кровеносных сосудов может повлиять на кровоток и повысить вероятность образования сгустков.

У вас больше шансов получить тромбы, если у вас есть одно из этих состояний.

Атеросклероз

При атеросклерозе или «затвердении артерий» в артериях накапливается восковое вещество, называемое бляшками.Если бляшка разрывается, тромбоциты устремляются к месту, чтобы залечить рану, образуя сгусток крови.

Рак

Некоторые виды рака могут вызывать повреждение тканей или воспалительные реакции, которые могут активировать свертывание крови. Некоторые виды лечения рака (например, химиотерапия) также могут увеличить риск образования тромбов. Кроме того, операция по удалению рака может подвергнуть вас риску.

Диабет

Люди с сахарным диабетом чаще имеют бляшки в артериях.

Семейный анамнез сгустков крови или наследственное нарушение свертываемости крови

Семейный анамнез сгустков крови или наследственное нарушение свертывания крови (например, то, которое вызывает более легкое свертывание крови) может подвергнуть вас риску развития тромбов . Как правило, это состояние само по себе не вызывает сгустков крови, если оно не сочетается с одним или несколькими другими факторами риска.

Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности повреждение сердца не позволяет ему перекачивать кровь с должной эффективностью.Кровоток замедляется, и в вялой крови чаще образуются сгустки.

Неподвижность

Неподвижность или отсутствие движения в течение длительного периода времени — еще один фактор риска. Неподвижность является обычным явлением после операции, но длительные авиаперелеты или поездки на автомобиле также могут привести к неподвижности.

Когда вы неподвижны, кровоток может замедляться, что может вызвать свертывание крови.

Если вы путешествуете, вставайте и регулярно передвигайтесь. Если вам предстоит операция, поговорите со своим врачом о том, как снизить риск образования тромбов.

Нерегулярное сердцебиение

Если у вас нерегулярное сердцебиение, ваше сердце бьется нескоординированно. Это может вызвать скопление крови и образование сгустков.

Беременность

Беременность также увеличивает риск образования тромбов.

По мере развития беременности растущая матка может сдавливать вены. Это может замедлить кровоток, особенно в ногах. Снижение притока крови к ногам может привести к тромбоэмболии глубоких вен (ТГВ), которая является серьезной формой тромба.

Кроме того, когда ваше тело готовится к родам, кровь начинает свертываться быстрее.

Свертывание крови важно после родов, поскольку это помогает предотвратить потерю слишком большого количества крови. Однако эта улучшенная способность к свертыванию также может увеличить ваши шансы на образование сгустков крови до родов. Двигайтесь и избегайте обезвоживания, чтобы предотвратить образование тромбов во время беременности.

Нездоровый вес

Люди с избыточным весом или ожирением чаще имеют бляшки в артериях.

Васкулит

При васкулите кровеносные сосуды набухают и повреждаются. На поврежденных участках могут образоваться сгустки.

Не у всех, у кого есть тромб, будут симптомы.

Любые симптомы сгустка крови, которые вы испытываете, будут зависеть от того, где находится сгусток в вашем теле.

Сгустки, образующиеся в мелких венах, обычно не очень опасны. Те, что образуются в глубоких венах, могут перемещаться в другие части вашего тела и вызывать опасную для жизни закупорку.

• ТГВ — это сгусток, образующийся в глубокой вене, обычно в ноге.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает, когда сгусток отрывается и попадает в легкие. ПЭ может блокировать кровоток в легких и затруднять дыхание.
• Сгусток крови в сердце может вызвать сердечный приступ.
• Тромб, попавший в мозг, может вызвать инсульт.

Тромбы требуют неотложной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у вас образовался тромб, вам следует немедленно обратиться к врачу или в местную службу неотложной помощи по поводу лечения.

Разжижители крови можно использовать для лечения многих различных типов тромбов.Примеры включают варфарин (кумадин) и апиксабан (Eliquis), которые относятся к группе разжижителей крови, известных как антикоагулянты.

Клопидогрель (плавикс) — еще один обычно назначаемый разбавитель крови. Это антиагрегант, поэтому он препятствует образованию тромбоцитов тромбов.

Лекарства, называемые тромболитиками, можно использовать, если сгустки крови возникли в результате сердечного приступа.

У некоторых людей с ТГВ и ТЭЛА может быть установлен фильтр внутри нижней полой вены ( — вена, по которой кровь идет к сердцу ) .Этот фильтр предотвращает попадание сгустков s в легкие.

Механическое удаление сгустка, также известное как механическая тромбэктомия, может быть выполнено в случае инсульта.

Следуйте этим советам, чтобы избежать образования тромба:

1. Не сидите длительное время. Если вы летите в долгий полет или застряли в постели после операции, старайтесь вставать каждый час или около того, чтобы передвигаться, если это возможно. Сохранение активности предотвратит скопление крови в ногах и образование сгустка.
2. Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть. Люди с избыточным весом подвергаются большему риску образования бляшек в артериях, которые приводят к образованию тромбов.
3. Контроль диабета и болезней сердца. Эти условия могут увеличить риск образования тромбов.
4. Не курите. Химические вещества, содержащиеся в сигаретах, повреждают кровеносные сосуды и повышают вероятность слипания тромбоцитов.
5. Пейте много воды. Из-за недостатка жидкости в организме кровь становится гуще.

Если вас беспокоит риск образования тромбов или вам нужна дополнительная информация, поговорите со своим врачом.

Ваш путеводитель по профилактике и лечению тромбов

Тромбы — серьезное заболевание. Важно знать признаки и сразу же начать лечение. В этом руководстве описаны способы предотвращения и лечения образования тромбов; симптомы; побочные эффекты лекарств, а также когда обращаться в отделение неотложной помощи.

Это руководство финансировалось Агентством исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ) в рамках гранта № U18 HS015898-01.

Содержание

Введение
Причины сгустков крови
Симптомы сгустка крови
Предотвращение образования сгустков крови
Обработка сгустков крови
Побочные эффекты сгустков крови
Список терминов
Рисунок 1: Иллюстрация сгустка крови
Благодарности, отказ от ответственности и лицензирование

Введение

Сгустки крови (также называемые тромбозом глубоких вен [throm-BO-sis]) чаще всего возникают у людей, которые не могут нормально передвигаться или которые недавно перенесли операцию или травму.Тромбы — это серьезно. Важно знать признаки и сразу же начать лечение. В этом руководстве рассказывается о способах предотвращения и лечения тромбов. На рисунке 1 показан тромб в ноге.

Напоминания: Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу *. Номер телефона вашего врача: _________________________________________

* В этом руководстве используется термин «врач».Это может быть врач, медсестра, фельдшер, практикующая медсестра, фармацевт или другой специалист в области здравоохранения.

Вернуться к содержанию

Причины тромбов

Сгустки крови могут образоваться, если вы мало двигаетесь. Вы также можете получить тромб, если вы:

• Перенесли недавно операцию.
• Возраст 65 лет и старше.
• Принимайте гормоны, особенно противозачаточные. (Спросите об этом своего врача).
• Были больны раком или проходят лечение от него.
• Сломана кость (бедро, таз или нога).
• У вас сильная шишка или синяк.
• Страдают ожирением.
• Большую часть времени прикованы к постели или стулу.
• Перенесли инсульт или парализованы.
• Сделайте специальный порт, который врач вставит в ваше тело, чтобы дать вам лекарство.
• Есть варикозное расширение вен (VAR-e-kos) или плохие вены.
• У больного сердца.
• Раньше были сгустки крови.
• Иметь члена семьи, у которого был тромб.
• Совершили длительную поездку (более часа) на машине, самолете, автобусе или поезде.

Вы в группе риска? У некоторых людей повышается вероятность образования тромбов. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подвержены ли вы риску.

Вернуться к содержанию

Симптомы тромба

У вас может быть тромб, если вы видите или чувствуете:

• Новая опухоль на руке или ноге.
• Покраснение кожи.
• Болезненность или боль в руке или ноге.
• Теплое пятно на ноге.

Важно! Если вы считаете, что у вас образовался тромб, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи!

Сгустки крови могут быть опасными. Сгустки крови, образующиеся в венах ног, рук и паха, могут оторваться и перейти к другим частям вашего тела, включая легкие. Сгусток крови в легких называется тромбоэмболией легочной артерии (POOL-mo-nar-e EM-bo-liz-em).Если это произойдет, ваша жизнь может оказаться в опасности. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Сгусток крови мог попасть в легкие, если у вас внезапно:

• Тяжело дышать.
• Боль в груди.
• Учащенное сердцебиение.
• Приступы обморока.
• Легкая лихорадка.
• Кашель с кровью или без нее.

Вернуться к содержанию

Предотвращение образования тромбов

Вы можете помочь предотвратить образование тромбов, если вы:

• Носите свободную одежду, носки или чулки.
• Время от времени поднимайте ноги на 6 дюймов над сердцем.
• Носите специальные чулки (так называемые компрессионные чулки), если их прописал врач.
• Делайте упражнения, которые дает вам врач.
• Часто меняйте положение, особенно во время долгой поездки.
• Не стойте и не сидите более 1 часа за раз.
• Ешьте меньше соли.
• Постарайтесь не ударить и не повредить ноги и не скрещивать их.
• Не кладите подушки под колени.
• Поднимите дно кровати на 4–6 дюймов с помощью блоков или книг.
• Примите все лекарства, которые вам прописал врач.

Оставайся активным! Сохранение активности и подвижность могут помочь предотвратить образование тромбов.

Вернуться к содержанию

Лечение сгустков крови

Если вам сказали, что у вас есть тромб, ваш врач может прописать вам лекарство для его лечения. Этот тип лекарства называется разжижителем крови (также называемым антикоагулянтом [an-te-ko-AG-u-lent]).В большинстве случаев ваш врач посоветует вам следовать этому плану лечения:

• В течение первой недели вы получите лекарство под названием гепарин (HEP-a-rin), которое действует быстро.

• Это лекарство вводится под кожу. Вы узнаете, как делать себе эти уколы, или член семьи или друг могут сделать это за вас.

• Вы также начнете принимать таблетки Coumadin® (COO-ma-din) — общее название: варфарин (WAR-far-in) — внутрь. Примерно через неделю после приема и уколов, и таблеток вы перестанете принимать уколы.Вы будете продолжать принимать кумадин® / варфарин в течение примерно 3–6 месяцев или дольше.

Вернуться к содержанию

Побочные эффекты разжижителей крови

Разжижители крови могут вызывать побочные эффекты. Кровотечение — самая частая проблема. Ваш врач будет внимательно следить за вами. Если вы заметили что-то не так, что, по вашему мнению, может быть вызвано вашим лекарством, позвоните своему врачу.

У вас слишком много крови? Если вам кажется, что у вас слишком сильное кровотечение, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Скажите им, что вы лечитесь от тромбов. Скажите им, какие лекарства вы принимаете.

Вернуться к содержанию

Список терминов

Срок	Значение
Антикоагулянт	Лекарство, разжижающее кровь
Сгусток крови	Кровь, которая слипается
Разжижитель крови	Другое название лекарства, препятствующего свертыванию крови
Кумадин® / варфарин, гепарин	Виды лекарств, препятствующих свертыванию крови
Тромбоз глубоких вен	Сгусток крови, образующийся в венах ног, рук или паха
Тромбоэмболия легочной артерии	Сгусток крови, попавший в легкие
Варикозное расширение вен	Расширенные вены, часто встречаются на ногах

Вернуться к содержанию

Рисунок 1: Изображение сгустка крови

Текстовое описание

На этом рисунке изображено человеческое тело с сердцем и венами, показанными в области живота и вплоть до ног.Большой овал со стрелкой, указывающей на вену в паховой области. Внутри овала изображен крупный план сгустка крови в вене и опухоли в этой области. Под рисунком текст: «Тромбы могут образовываться в любых глубоких венах тела. Чаще всего они образуются в ногах, руках или паху».

Вернуться к содержанию

Благодарности, отказ от ответственности и лицензирование

Это руководство основано на продукте, разработанном Ann Wittkowsky, Pharm.D., Бренда К. Цирлер, доктор философии, R.N., R.V.T., и V.T.E. Группа по обеспечению безопасности в Вашингтонском университете, Сиэтл, в рамках гранта Агентства медицинских исследований и качества № U18 HS015898-01.

Этот документ является общественным достоянием и может быть использован и перепечатан без специального разрешения. Приветствуется цитирование источника.

Сгустков крови — Как они образуются и общие причины

Кровь выполняет, казалось бы, невыполнимую работу: она должна непрерывно и плавно течь по вашему телу в течение всей жизни, но быстро отключаться, чтобы предотвратить разлив, когда вы получаете порез или травму.

Тромбы являются здоровыми и спасают жизнь, когда они перестают кровоточить. Но они также могут образовываться, когда в них нет необходимости, и вызывать сердечный приступ, инсульт или другие серьезные проблемы со здоровьем.

Как свертывается кровь?

Жизненный цикл нормального сгустка крови зависит от ряда химических взаимодействий.

1. Тромбоциты образуют пробку. Крошечные кусочки в вашей крови, называемые тромбоцитами, «включаются» триггерами, срабатывающими при повреждении кровеносного сосуда. Они прилипают к стенкам в этой области и друг к другу, меняя форму, образуя пробку, которая заполняет сломанную часть, чтобы предотвратить утечку крови.

При активации тромбоциты также выделяют химические вещества для привлечения большего количества тромбоцитов и других клеток и запуска следующего шага.

2. Сгусток растет. Белки в вашей крови, называемые факторами свертывания, сигнализируют друг другу, что вызывает быструю цепную реакцию. В конце концов растворенное вещество в крови превращается в длинные нити фибрина. Они сцепляются с тромбоцитами в пробке, образуя сеть, которая захватывает еще больше тромбоцитов и клеток. Сгусток становится намного прочнее и прочнее.

Продолжение

3. Реакции останавливают его рост. Другие белки компенсируют дополнительные белки фактора свертывания крови, поэтому сгусток не распространяется дальше, чем необходимо.

4. Ваше тело медленно разрушает его. По мере заживления поврежденной ткани сгусток больше не нужен. Жесткие нити фибрина растворяются, и ваша кровь забирает тромбоциты и клетки сгустка.

Что вызывает тромбы?

Процесс начинается всякий раз, когда текущая кровь вступает в контакт с определенными веществами на вашей коже или стенках кровеносных сосудов.Когда они соприкасаются, это обычно означает, что кожа или стенка кровеносного сосуда повреждены.

Восковидные холестериновые бляшки, образующиеся в артериях, тоже содержат эти вещества внутри. Если зубной налет сломается, они начнут процесс свертывания. Большинство сердечных приступов и инсультов случаются, когда в вашем сердце или мозгу внезапно лопается бляшка.

Сгустки крови также могут образовываться, когда ваша кровь не течет должным образом. Если он скапливается в ваших кровеносных сосудах или сердце, тромбоциты с большей вероятностью слипнутся. Фибрилляция предсердий и тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это два состояния, при которых медленно движущаяся кровь может вызвать проблемы со свертыванием.

Лекарства, влияющие на процесс свертывания

Некоторые лекарства не позволяют тромбоцитам передавать друг другу сигналы, поэтому они не слипаются.

Лекарства под названием разжижители крови затрудняют выработку факторов свертывания в организме или препятствуют работе белков в процессе образования сгустков.

Лекарства, растворяющие сгустки, такие как альтплаза, стрептокиназа и тенектеплаза, активируют белок, который расщепляет нити фибрина. Иногда врачи назначают его для лечения сердечного приступа или инсульта.

Сгустки крови: риски, симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое тромб?

Сгустки крови — это гелеобразные скопления крови, которые образуются в ваших венах или артериях, когда кровь превращается из жидкой в ​​частично твердую. Свертывание — это нормальная функция, которая останавливает ваше тело от чрезмерного кровотечения, когда вы получаете травму.Однако сгустки крови, которые образуются в некоторых местах и ​​не растворяются сами по себе, могут быть опасны для вашего здоровья.

Обычно образование тромбов возникает в результате повреждения кровеносного сосуда. Сначала кровь остается на одном месте. Два вещества — тромбоциты (тип кровяных клеток) и фибрин (твердое вещество, похожее на нить) — объединяются, образуя так называемую тромбоцитарную пробку, закрывающую порез или отверстие.

Когда тромб образуется там, где он не должен был образовываться, это называется тромбом.Сгусток крови еще называют тромбом. Сгусток может оставаться в одном месте (это называется тромбозом) или перемещаться по телу (это называется эмболией или тромбоэмболией). Особенно опасны перемещающиеся сгустки. Сгустки крови могут образовываться в артериях (артериальные сгустки) или венах (венозные сгустки).

Симптомы тромба и рекомендуемое лечение зависят от того, где в вашем теле образуется сгусток и какой ущерб он может причинить. Знание наиболее распространенных признаков образования тромба и факторов риска может помочь вам обнаружить или даже предотвратить это потенциально опасное для жизни состояние.

Какие тромбы представляют наибольший риск для здоровья?

Любые сгустки крови, образующиеся в артериях (артериальные сгустки) или венах (венозные сгустки), могут быть опасными. Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы подозреваете тромб.

Сгусток, образующийся в одной из крупных вен вашего тела, называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Стационарный тромб или тот, который остается на месте, может вам не повредить. Сгусток крови, который вытесняется и начинает перемещаться по кровотоку, может быть опасным.

Одна из самых серьезных проблем со сгустками крови — это когда ТГВ проникает в легкие и застревает. Это состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), может привести к остановке кровотока, что может привести к очень серьезным последствиям и даже к летальному исходу. Фактически, до 100 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирают от ТГВ и ПЭ.

Артериальные сгустки в головном мозге называются инсультами. В сердечных артериях могут образовываться сгустки, вызывающие сердечные приступы. Сгустки крови также могут образовываться в кровеносных сосудах брюшной полости, вызывая боль и / или тошноту и рвоту.

Вам не нужно беспокоиться о сгустках крови, которые могут появиться во время менструации и вызвать подобные симптомы или эффекты.

Кто больше всего подвержен риску образования тромбов?

Некоторые факторы риска повышают риск образования тромба у определенных людей.

Сгустки крови становятся более распространенными по мере того, как люди становятся старше, особенно в возрасте старше 65 лет. Длительное пребывание в больнице, операции и травмы могут значительно повысить риск образования тромбов.

Другие факторы могут повысить ваш риск в меньшей степени.Вы можете подвергнуться большему риску, если:

Некоторые факторы зависят от образа жизни. Риски могут быть выше, если вы:

• Имеете избыточный вес или ожирение.
• Ведите малоподвижный (или малоподвижный) образ жизни.
• Курите сигареты.

Симптомы и причины

Каковы наиболее частые симптомы сгустка крови?

Симптомы тромба зависят от того, где в вашем теле образуется тромб.Некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов. Сгустки крови могут возникать в:

• Живот: Сгустки крови в области живота могут вызывать боль, тошноту и рвоту.
• Руки или ноги: Сгусток крови в ноге или руке может вызывать болезненность или нежность при прикосновении. Отек, покраснение и тепло — другие частые признаки сгустков крови.
• Мозг: Сгустки крови в головном мозге (инсульты) могут вызывать ряд симптомов в зависимости от того, на какую часть мозга они влияют.Эти сгустки могут вызывать проблемы с речью или зрением, неспособность двигаться или чувствовать одну сторону тела, а иногда и судороги.
• Сердце или легкие: Сгусток крови в сердце вызывает симптомы сердечного приступа, такие как сокрушительная боль в груди, потоотделение, боль, которая распространяется вниз по левой руке, и / или одышка. Сгусток крови в легких может вызвать боль в груди, затрудненное дыхание, а иногда и кровяной кашель.

Диагностика и тесты

Как диагностируются тромбы?

Симптомы тромба могут имитировать другие состояния здоровья.Врачи используют различные тесты для обнаружения тромбов и / или исключения других причин. Если ваш врач подозревает тромб, он может порекомендовать:

• Анализы крови в некоторых случаях можно использовать для исключения тромба.
• Ультразвук обеспечивает четкое изображение ваших вен и кровотока.
• Компьютерная томография головы, живота или грудной клетки может использоваться для подтверждения наличия тромба. Этот визуализирующий тест может помочь исключить другие потенциальные причины ваших симптомов.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — это визуализирующий тест, аналогичный тесту магнитно-резонансной томографии (МРТ). MRA исследует конкретно кровеносные сосуды.
• Сканы V / Q проверяют циркуляцию воздуха и крови в легких.

Ведение и лечение

Как лечат тромбы?

Целью лечения тромбов, особенно ТГВ, является предотвращение увеличения или отрыва тромба.Лечение может снизить ваши шансы на образование новых тромбов в будущем.

Лечение зависит от того, где находится тромб и насколько вероятно, что он причинит вам вред. Ваш врач может порекомендовать:

• Лекарство: Антикоагулянты, также называемые разжижителями крови, помогают предотвратить образование тромбов. При опасных для жизни тромбах препараты, называемые тромболитиками, могут растворять уже образовавшиеся сгустки.
• Компрессионные чулки: Эти плотно прилегающие чулки оказывают давление, помогая уменьшить отечность ног или предотвратить образование тромбов.
• Хирургия: При проведении процедуры катетер-направленного тромболизиса специалисты направляют катетер (длинную трубку) к сгустку крови. Катетер доставляет лекарство прямо к сгустку, чтобы помочь ему раствориться. При тромбэктомии врачи используют специальные инструменты для тщательного удаления тромба.
• Стенты: Врачи могут решить, нужен ли стент для сохранения открытого кровеносного сосуда.
• Фильтры полой вены: В некоторых случаях человек может быть не в состоянии принимать препараты, разжижающие кровь, и в нижнюю полую вену (самую большую вену тела) вставляют фильтр для улавливания сгустков крови, прежде чем они попадут в легкие.

Профилактика

Как предотвратить образование тромбов?

Вы можете снизить риск образования тромбов:

• Регулярная физическая активность.
• Не курите.
• Соблюдайте здоровую диету и следите за обезвоживанием.
• Поддержание здорового веса.
• Контроль медицинских проблем, таких как высокое кровяное давление и диабет.
• Убедитесь, что вы в курсе последних событий по скринингу на рак.

Жить с

Когда следует обращаться к врачу по поводу тромба?

Если вы считаете, что у вас тромб, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.Немедленно позвоните в службу 911, если у вас внезапно возникли боли в груди, затрудненное дыхание или проблемы со зрением или речью.

Что вы должны знать о жизни с повышенным риском образования тромбов или о том, что у вас уже был тромб?

Если вас беспокоит риск образования тромбов в определенных ситуациях, например, когда вы путешествуете или после операции, ваш врач может дать вам дополнительную информацию о других привычках, которые могут помочь.

Если вы можете ходить во время путешествия, вы должны делать это не реже одного раза в пару часов.Если вы путешествуете по воздуху, врач может посоветовать вам надеть компрессионные чулки. Вы можете выполнять упражнения, двигающие ступнями и ногами, пока вы сидите.

Если у вас есть тромб, ваш врач может посоветовать вам принимать антикоагулянты в течение определенного периода времени. Некоторым людям может потребоваться принять их на всю жизнь. Убедитесь, что вы понимаете, как следует принимать это лекарство и каких взаимодействий следует избегать. Важно регулярно консультироваться с врачом, который специально обсуждает с вами лекарства, разжижающие кровь.

Записка из клиники Кливленда

Сгусток крови может быть серьезным, даже смертельным. Если вы знаете, что подвержены риску образования тромбов, вы можете помочь себе, передвигаясь, правильно питаясь и поддерживая здоровый вес, а также следуя советам врача по поводу приема лекарств и изменения образа жизни. (Например, если вы курите, бросьте.)

Как узнать, есть ли у вас сгусток крови: симптомы и лечение

Знание признаков и симптомов сгустка крови может помочь людям обратиться за лечением, если они у них возникнут.

Тромбы — это полутвердые сгустки крови, которые образуются в венах или артериях.

Сгусток крови может быть неподвижным (известный как тромб) и блокировать кровоток. Или он может вырваться наружу (так называемая эмболия) и распространиться по телу.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о признаках и симптомах сгустков крови и о том, как врач может их лечить.

Некоторые люди подвержены более высокому риску образования тромба. По данным Американского общества гематологов (ASH), факторы, повышающие риск развития тромбов у человека, включают:

• прием оральных контрацептивов
• неподвижность, например, во время длительного пребывания в больнице
• наличие ожирения
• курение
• состояние старше 60 лет
• семейный анамнез сгустков крови
• беременность
• предыдущее помещение центральной линии
• некоторые виды рака
• травма
• хронические воспалительные заболевания
• диабет

Люди с риском развития тромбов должны знать связанных признаков и симптомов.По данным Американской ассоциации тромбов, симптомы различаются в зависимости от типа тромба.

Симптомы ТГВ

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток, который обычно возникает в большой вене на ноге, но также может развиваться в тазу или руке.

ТГВ может не вызывать никаких симптомов, но если симптомы все же возникают, они могут включать:

• тепло в месте сгустка
• болезненность или боль в пораженной ноге или руке
• опухоль в пораженной ноге и ступне или рука и кисть
• кожа становится красной или пурпурной

Симптомы часто являются локальными для сгустка крови и затрагивают только одну руку или ногу.Национальный альянс по сгустку крови добавляет, что боль или дискомфорт от этого типа сгустка крови могут быть похожи на ощущение растянутой мышцы.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда сгусток или его часть проходит по венам и попадает в легкие. Это состояние может быть смертельным.

По данным Американской ассоциации по изучению сгустков крови, некоторые общие симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

• резкую боль в груди, особенно при глубоком вдохе
• кашель, вызывающий кровь
• лихорадку
• головокружение
• быстрое пульс
• внезапная одышка
• необъяснимое потоотделение

Человек должен немедленно обратиться за неотложной помощью при появлении каких-либо признаков тромбоэмболии легочной артерии.

Артериальные сгустки

Артериальные сгустки обычно вызывают симптомы быстро, потому что они начинают отсекать кислород к органам быстрее, чем другие типы сгустков крови. Они могут вызывать различные симптомы и осложнения, включая сердечный приступ, инсульт, сильную боль и паралич.

Другие места

Хотя ТГВ и легочная эмболия являются обычным явлением, сгустки крови могут образовываться в других частях тела.

Согласно ASH, сгустки крови в других частях тела могут вызывать следующие симптомы:

• Живот: Боль в животе, рвота или диарея.
• Мозг: Проблемы с речью, слабость в лице или руках, проблемы со зрением, головокружение или сильная головная боль.
• Сердце: Тяжесть в груди, боль в груди, одышка, тошнота, чувство головокружения или дискомфорт в верхней части тела.

Диагностический процесс может варьироваться в зависимости от местонахождения подозреваемого сгустка.

Врач может задать вопросы о симптомах человека и провести медицинский осмотр.

По данным Национального альянса по изучению сгустков крови, некоторые типичные тесты включают:

• УЗИ, которое врачи обычно используют для диагностики ТГВ
• , венография, при которой используется краситель, чтобы показать кровоток в венах
• МРТ
• легочная ангиограмма , при котором врачи используют краситель и делают рентген грудной клетки, чтобы определить наличие тромбоэмболии легочной артерии.

Врачи могут использовать ангиографический тест КТ для проверки наличия сгустков в голове, шее, груди или животе.Тест включает инъекцию контрастного вещества в кровь и компьютерную визуализацию, чтобы показать кровоток и выявить любые сгустки.

Врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы исключить другие возможные причины некоторых симптомов тромбоэмболии легочной артерии, например, пневмонии.

Лечение тромбов включает уменьшение размера сгустка и предотвращение образования новых сгустков.

Типичные методы лечения сгустков крови включают:

• антикоагулянтные препараты, называемые разжижителями крови, которые помогают предотвратить образование новых сгустков и остановить рост существующих сгустков
• тромболитическая терапия для растворения сгустков
• компрессионные чулки
• полые вены фильтры, которые представляют собой небольшие устройства что хирург может ввести в вены, чтобы предотвратить перемещение сгустка в легкие

Человек должен поговорить со своим врачом о вариантах лечения.При использовании лекарств они должны принимать дозировки, прописанные врачом.

Некоторые лекарства, например, разжижители крови, могут помочь в лечении тромбов и предотвратить их дальнейшее образование. Компрессионные носки также являются полезной профилактической мерой.

Хотя не всех тромбов можно избежать, человек может принять меры для их предотвращения. По данным Агентства медицинских исследований и качества, эти шаги включают в себя:

• иногда поднимать ноги на 6 дюймов над сердцем во время постельного режима
• носить свободные чулки, одежду или носки
• оставаться активным и выполнять упражнения режим
• регулярное ношение компрессионных чулок
• максимальное ограничение потребления соли в рационе
• частое смещение позы при длительном стоянии
• избегание сидения или стояния более 1 часа за раз
• прием всех лекарств в качестве врача прописал
• не класть подушки под колени
• воздерживаться от скрещивания ног
• стараясь не ударяться или не травмировать ноги

Сгустки крови могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Если сгусток крови вырывается, он может переместиться в легкие, сердце или мозг, блокируя приток крови к этим жизненно важным органам. Человек может пережить инсульт или сердечный приступ.

Тромбы — обычное явление во время беременности, часто из-за ограниченной подвижности. Если во время беременности образуется сгусток крови, это может привести к таким осложнениям, как:

• плацентарная недостаточность, что означает, что плацента не обеспечивает достаточное количество питательных веществ и кислорода для плода
• сгусток крови в плаценте, который может нанести вред к плоду
• ограничение внутриутробного развития, которое препятствует нормальному росту плода

Эти возможные осложнения являются дополнительными к тем, которые характерны для всех людей, в том числе:

• тромбоз или закупорка, например, тромбоз или закупорка вен головного мозга тромбоз (CVT), который возникает, когда сгусток образуется в головном мозге
• инсульт
• тромбоэмболия легочной артерии
• сердечный приступ
• венозная тромбоэмболия

Сгустки крови могут образовываться практически в любом месте вен или артерий.Если они возникают, они могут вызвать такие осложнения, как сердечный приступ и инсульт.

Люди должны знать о своих факторах риска развития тромбов, которые могут включать ожирение, длительное пребывание в стационаре и беременность.

Людям следует поговорить со своим врачом, если у них возникнут симптомы, которые могут быть вызваны тромбом.

Легочная эмболия | Тромбоз глубоких вен

Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Легочная эмболия (ТЭЛА) — это внезапная закупорка легочной артерии.Обычно это происходит, когда сгусток крови отрывается и попадает с кровотоком в легкие. ПЭ — серьезное заболевание, которое может вызвать

• Необратимое повреждение легких
• Низкий уровень кислорода в крови
• Повреждение других органов вашего тела из-за недостатка кислорода

PE может быть опасным для жизни, особенно если сгусток большой или много.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА)?

Причиной обычно является сгусток крови в ноге, называемый тромбозом глубоких вен, который отрывается и перемещается с кровотоком в легкие.

Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

Любой может получить тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), но некоторые факторы могут повысить риск ТЭЛА:

• После операции, особенно операции по замене сустава
• Определенные медицинские состояния, в том числе
• Раки
• Болезни сердца
• Заболевания легких
• Сломанная кость бедра или ноги или другая травма
• Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия
• Беременность и роды. Риск наиболее высок примерно через шесть недель после родов.
• Отсутствие движения в течение длительного времени, например, постельный режим, гипсовая повязка или длительный перелет на самолете
• Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.
• Семейный анамнез и генетика. Определенные генетические изменения, которые могут увеличить риск образования тромбов и ПЭ.
• Ожирение

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

У половины людей с тромбоэмболией легочной артерии симптомы отсутствуют.Если у вас есть симптомы, они могут включать одышку, боль в груди или кровохарканье. Симптомы сгустка крови включают тепло, отек, боль, нежность и покраснение ноги.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Диагностировать ПЭ бывает сложно. Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач позвонит по номеру

.

• Изучите свою историю болезни, в том числе спросите о своих симптомах и факторах риска PE
• Пройти медицинский осмотр
• Провести несколько тестов, включая различные визуализационные тесты и, возможно, некоторые анализы крови

Какие методы лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

Если у вас ПЭ, вам немедленно требуется медицинская помощь.Цель лечения — разбить сгустки и помочь предотвратить образование других сгустков. Варианты лечения включают лекарства и процедуры.

Лекарства

• Антикоагулянты, или разжижители крови предотвращают увеличение сгустков крови и образование новых сгустков. Вы можете получить их в виде инъекции, таблетки или внутривенного введения. (внутривенно). Они могут вызвать кровотечение, особенно если вы принимаете другие лекарства, которые также разжижают кровь, например аспирин.
• Тромболитики — это лекарства для растворения тромбов. Вы можете получить их, если у вас есть большие сгустки, вызывающие серьезные симптомы или другие серьезные осложнения. Тромболитики могут вызвать внезапное кровотечение, поэтому их применяют, если у вас тяжелая ПЭ, которая может быть опасной для жизни.

Процедуры

• Удаление тромба с помощью катетера использует гибкую трубку для достижения тромба в легком. Ваш лечащий врач может вставить в трубку инструмент, чтобы разрушить сгусток или ввести лекарство через трубку.Обычно перед этой процедурой вам дадут лекарство, чтобы усыпить.
• Фильтр полой вены может использоваться у некоторых людей, которые не могут принимать препараты для разжижения крови. Ваш лечащий врач вставляет фильтр в большую вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови до того, как они попадут в легкие, что предотвращает легочную эмболию. Но фильтр не препятствует образованию новых тромбов.

Можно ли предотвратить легочную эмболию (ТЭЛА)?

Предотвращение образования новых тромбов может предотвратить ПЭ.Профилактика может включать

• Продолжаю принимать антикоагулянты. Также важно проходить регулярные осмотры у врача, чтобы убедиться, что дозировка ваших лекарств работает для предотвращения образования тромбов, но не вызывает кровотечение.
• Изменения образа жизни, полезные для сердца, такие как здоровое для сердца питание, упражнения и, если вы курите, отказ от курения
Использование компрессионных чулок для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ)
• Движение ног при длительном сидении (например, в длительных поездках)
• Как можно скорее передвигаться после операции или прикован к кровати

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

.

No related posts.