Диета при болезни крона в стадии обострения: современные диеты / Руководство от врача-специалиста по ВЗК

новые рекомендации / Блог / Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ

7. Употребление пищевых добавок

А) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление продуктов, содержащих мальтодекстрины и искусственные подсластители

Б) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление продуктов, содержащих каррагенан, карбоксиметилцеллюлозу и полисорбат-80

В) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление переработанных продуктов, содержащих титана диоксид и сульфиты

Рост заболеваемости ВЗК во всем мире в последние годы позволил заподозрить роль пищи в качестве одного из факторов, провоцирующих развитие болезни. Поскольку основные компоненты пищи остались неизменными, высока вероятность того, что всему виной используемые для увеличения срока хранения, внешнего вида и вкуса пищевые добавки.

Установлено, что искусственные подсластители (сукралоза, сахарин и т.д.) вызывают образование воспалительных молекул в кишечнике лабораторных животных. При исследованиях на крысах эти же вещества, а также мальтодекстрины меняли состав кишечной микробиоты.

Некоторые стабилизаторы, загустители и эмульгаторы рассматриваются в качестве возможных факторов, способствующих развитию ВЗК. К ним, в частности, относятся каррагенан (пищевая добавка Е407), карбоксиметилцеллюлоза (Е466) и полисорбат-80 (Е433). В исследованиях на животных показано, что длительное воздействие описанных выше веществ вызывает изменение микробного состава кишечника, повышение кишечной проницаемости, а также развитие процессов воспаления в слизистой оболочке кишечника с его повреждением и образованием эрозий и язв.

Сульфиты используются в пищевой промышленности в качестве консервантов и антиоксидантов для вина, пива, лимонного сока, продуктов переработки красного мяса (например, колбасы), сухофруктов и консервированных фруктов. К ним относятся, например, диоксид серы, сульфиты кальция, калия, натрия (входят в группу пищевых добавок с индексами Е220-228). В экспериментах на мышах было показано, что некоторые бактерии кишечника могут активно размножаться, используя сульфиты как пищу, и вызывают развитие колита. Таким образом, нельзя исключить, что диета, богатая сульфитами не спровоцирует развитие дисбиотических изменений и воспаления в кишечнике человека.

Диоксид титана или двуокись титана (TiO2, добавка Е171) – наночастица, используемая в пищевой промышленности в качестве пищевого красителя. Сам по себе диоксид титана это химически инертный белый порошок, который не подвергается распаду в организме человека и животных. Он широко используется для придания окраски кондитерским изделиям (например, при изготовлении белого шоколада), соусам и т.д. Применение диоксида титана в виде пищевого красителя в настоящее время признано безопасным в определенных дозах. Однако существуют работы (опять же на лабораторных мышах), в которых продемонстрирована активация иммунных клеток кишечника при воздействии на слизистую двуокисью титана. Частицы диоксида титана могут откладываться в эпителии кишечника при поглощении их клетками-макрофагами.

Проведено исследование диеты с исключением двуокиси титана у пациентов с болезнью Крона. В нем приняло участие лишь 20 человек, у части из которых в рационе отсутствовал диокид титана в рационе в течение 4 месяцев. Результат – индекс активности болезни Крона в таких больных снизился в большей степени, чем у лиц на обычной диете. Более крупное исследование сравнивало диету с низким и обычным содержанием диоксида титана в рационе 83 пациентов с болезнью Крона, однако клиническая ремиссия или ответ были достигнуты в обеих группах одинаково часто.

Наши комментарии. Большинство сведений о влиянии пищевых добавок получены из исследований на лабораторных животных. Мы до сих пор не знаем, как долго и в каком объеме нужно съедать ту или иную пищевую добавку, чтобы развился язвенным колит или болезнь Крона. Поэтому можно рекомендовать лишь не делать продукты, богатые перечисленными веществами, основой вашего рациона.

Особый рацион питания для пациентов ВЗК

Рекомендации по рациону питания для пациентов с ВЗК  должны быть индивидуальными.

Выбор пищи и блюд зависит от:

• степень поражения пищеварительного тракта воспалительным процессом,

• локализация воспалительного процесса,

• возраст пациента,

• привычки пациента, связанные с приемом пищи

• индивидуальные пристрастия к определенным блюдам.

Основные процедуры относительно правильного выбора пищи известны и понятны. Однако переносимость каждого отдельного блюда должна проверяться для каждого отдельного пациента, поэтому рекомендации по питанию при язвенном колите и при болезни Крона не являются строгими и определенными. Важно проконсультироваться с гастроэнтерологом  или диетологом  – либо диетврачом, либо диетсестрой. Правильное питание является неотъемлемой частью правильного лечения. При составлении индивидуального рациона питания важна информация, предоставляемая пациентом. Внимательный пациент может определить ту пищу, которая не подходит ему/ей, а также пища, которая благотворно сказывается на его/ее состоянии.

Это очень ценная информация, которая помогает составлять правильный рацион питания. Затем диетолог может дать рекомендацию пациенту относительно того, содержат ли выбранные блюда достаточное количество макроэлементов (белков, углеводов и жиров) и микроэлементов (витаминов, минералов и иных микроэлементов), а также помочь использовать индивидуальные пищевые пристрастия и переносимость блюд для создания оптимального рациона.

Достаточное количество пищи и отсутствие чувства голода, сытость и отсутствие проблем с пищеварением не являются достаточной гарантией подходящего состава рациона. Каждый день организм должен получить необходимое количество энергии, выраженной в килокалориях или килоджоулях, а также ее биологическую ценность. Содержание белков, витаминов, минералов и микроэлементов имеет решающее значение. Чтобы составить сбалансированный рацион питания, вы можете сделать выбор из всех групп макроэлементов. Основные источники белков – это мясо, мясо птицы, рыба, кисломолочные продукты, которые выбираются в зависимости от переносимости.

Источники углеводов – это выпечка, хлеб, макароны, также рис, овощи и фрукты. Источники жиров – это масло, твердые жиры и маргарины, но также некоторые виды мяса (свинина) и кисломолочные продукты (сметана и сыры).

Подробный список рекомендованных продуктов питания здесь. (Вы должны войти в систему).

Активная стадия

При появлении активной стадии заболевания пациенты часто хотят предотвратить возникновение проблем и дать их кишечнику «отдых», таким образом, они ограничивают себя в приеме пищи. Однако, в результате, организм не получает важные питательные вещества, особенно, белки, необходимые для того, чтобы справляться с воспалительным процессом. Более того, некоторые лекарственные препараты (главным образом, гормоны), которые успешно используются для лечения, могут иметь побочный эффект, приводящий к нарушению метаболизма белка.

Проблемы со здоровьем можно предотвратить посредством своевременных и правильно подобранных мер. Важно соблюдать их регулярно, не только, когда возникают боли или диарея, так как всегда лучше предотвратить проблему, чем справляться с ней.

Десять основных мер для предотвращения проблем

• Регулярно ешьте небольшими порциями. Разделите дневной объем пищи на 5-6 небольших порций и ешьте каждые 2-3 часа. Лучше есть небольшими порциями и часто, чем большими порциями и редко. В этом случае пища переваривается более равномерно. Более того, снижение объема порции пищи не приводит к увеличению объема желудка, что предотвращает возможные боли в животе.

• Снизьте прием жирной пищи. Жиры увеличивают объем каловых массы и усиливают кишечную перистальтику. Полностью удалите из рациона жиры, масло, твердые жиры и маргарины, сметану, а также десерты и печенья с наполнителем. Не используйте растительные масла и животное масло даже при приготовлении пищи. 

• Снизьте прием простых сахаров. Они могут вызывать или увеличивать количество жидкого стула у пациентов, страдающих ВЗК . Не принимайте в пищу сахар, сладости, мед, десерты, торты и концентрированные фруктовые напитки. 

• Снизьте прием кисломолочных продуктов. Молочные продукты хуже переносятся даже здоровыми людьми в связи с отсутствием лактазы, фермента, необходимого для метаболизма сахара молока – лактозы. Лактоза присутствует в молоке, сметане, переработанных сырах, в меньшем количестве – в йогурте. Не имеет значения, является ли продукт с высоким или низким содержанием жира. Пациенты, страдающие ВЗК, не должны принимать молоко. 

• Не ешьте консервированную еду и полуфабрикаты.

• Не ешьте пищу с приправами или специями.

• Не ешьте искусственные подсластители, особенно, сорбитол – которые могут вызывать или увеличивать количество жидкого стула.

• Не ешьте пищу, богатую клетчаткой.
  Рацион питания не отличается от рационального питания, что касается энергетической и биологической ценности. Продукты, способствующие кишечной перистальтике в связи с содержанием клетчатки, молочного сахара или раздражающих веществ преднамеренно исключаются из рациона питания. Клетчатка – неперевариваемый или трудно перевариваемый компонент нашей пищи, который выводится в каловыми массами без изменений или в форме остатков. Снижение употребления клетчатки приводит к упрощению процесса пищеварения, что способствует лечению воспалительных процессов при болезни Крона или при язвенном колите. На острой стадии необходимо не употреблять в пищу овсяные и кукурузные хлопья, а также овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки (в особенности, капусту, брюссельскую капусту, цитрусовые плоды, сливу, виноград и абрикосы). Фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры, семян и подвергать термической обработке (например, яблочный компот вполне приемлем).

• Не ешьте орехи и семечки.

To top

Стадия ремиссии

На данной стадии у пациента практически отсутствуют жалобы. Важно обеспечить правильный состав пищи и поддерживать  питание на самом высоком уровне. Боязнь продуктов питания как фактора, вызывающего активность заболевания, не имеет обоснований. Принимаемая пища должна обладать высокой биологической и питательной ценностью. Предпочтение отдается достаточному количеству белков, продуктам с низким содержанием жиров, а также большому количеству витаминов и минеральных веществ. Несмотря на то, что обострение  заболевания не может быть запланировано, ни ожидаться, состояние питания имеет прямое влияние на течение ВЗК .

На стадии ремиссии  продукты питания, которые рекомендуется избегать на стадии активности заболевания, должны постепенно вводиться в рацион питания. Отдельные продукты питания добавляются последовательно за 3-5 дней. При их выборе и определении их количества мы должны принимать во внимание отдельную переносимость.

Это относится, в особенности, к включению продуктов с высоким или достаточно высоким содержанием клетчатки. Технология приготовления пищи остается без изменений.

To top

13 лучших продуктов при болезни Крона | записки врача-эндоскописта

Вас консультирует Трейси Далессандро, диетолог из Briarcliff Manor, штат Нью-Йорк, советник по диете Американской Ассоциации Болезней Крона и Язвенного Колита (Crohn’s & Colitis Foundation of America), у которой у самой диагностирована болезнь Крона.

Правильная диета и выбор продуктов при болезни Крона очень индивидуальна—поэтому используйте метод проб и ошибок, чтобы увидеть, что будет работать для вас.

Что можно кушать, если у Вас есть болезнь Крона

Если у вас воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит), вам нужно подсчитывать килокалории, потребляемые с пищей. Большинство продуктов при болезни Кронна не могут ускорить заживление слизистой кишечника, но существует много продуктов, которые  помогут насытиться и не усугублять симптомы болезни.

Миндальное молоко

У множество людей с болезнью Крона наблюдается непереносимость лактозы. К счастью, отличная альтернатива молочной пище: миндальное молоко, которое приготавливается из созревшего миндаля и может быть использовано для укрепления организма, т.к. содержит много кальция как и обычное молоко (проверьте данные на этикетке молока))).

Миндальное молоко – отличный продукт при болезни Кронна и, также, содержит витамины D и E, но не содержит холестерина или насыщенных жиров, обладает меньшей калорийностью, чем коровье молоко. Если выберите упаковку без подсластителей, то снизите калорийность продукта около 20 калорий на порцию.

Яйца

Яичница, сваренные вкрутую и всмятку яйца – являются недорогим источником легко усваиваемого белка и отличным продуктом при болезни Кронна. Убедитесь, что у вас всегда есть в холодильнике яйца. Яйца и тосты являются резервным запасом во время обострения болезни Крона вместе с картофелем и яичной лапшой. Все, что не жирное, то и хорошо. Есть правило, которое может и вам подойти — когда обострение застает вас, ешьте только углеводы.

Овсяная каша

Эта комфортная еда и отличный выбор. Овсянка хороша и в период ремиссии, и в период не выраженного обострения.

Нерастворимые волокна — особый вид грубой растительной клетчатки в травах, плодоовощах, и орехах — заставляют воду оставаться в просвете кишки и могут вызвать или усилить понос у людей с воспалительными заболеваниями кишки. Но овсянка имеет растворимые волокна, которые сами поглощает воду и проходят более медленно через пищеварительный тракт.

Овощной суп

Многие люди с болезнью Крона очень боятся есть овощи. Большую часть времени их диетпитание состоит из множества белых углеводных продуктов, которые, конечно разрешены и одобрены для питания при болезни Крона, но они не имеют сбалансированных питательных веществ. Но даже во время обострения, протертые овощи, такие как тыквы, мускатная тыква, морковь и пастернак будут хороши для питания. И Вы не будете терять питательные вещества, как это случается при варке овощей.

Лососевые

Двадцать пять процентов потребляемой энергии должно поступать с калориями за счет протеинов, что является ключом к исцелению. Нежирный белок, такой как содержится в морепродуктах, это лучший вариант. Рыба чрезвычайно полезна, особенно рыба с высоким содержанием Омега-3, как лосось. Креветки и белая рыба, как тилапия и камбала также питательны и хорошо перевыриваемые продукты при болезни Кронна. Готовьте морепродукты на пару, поджаривая их или готовьте на гриле, но избегайте фритюрницы.

Папайя

Люди с болезнью Крона думают, что они должны избегать фруктов, но даже во время обострения тропические фрукты, такие как бананы, являются легким для переваривания, питательным вариантом. Манго и папайя очень богаты питательными веществах и очень, очень легко усваиваются. Папайя содержит энзим папаин, который помогает вашему телу усвоить протеины; этот фрукт с содержанием легких масел также богат и витамином C,  и витамином A с фолиевой кислотой и калием. Дыня тоже хороший выбор.

Протертые бобы

Фасоль обычно относят к запрещенным продуктам для тех, у кого проблемы с пищеварением. Но протертый нут, основной компонент хумуса, и хорошо протертая чечевица являются потрясающим источником постного белка и других питательных веществ и являются безопасными, даже у пациентов с болезнью Крона.

Птица

Курица и индейка богаты белком, и нежирные, так что не ограничивайте потребление белого мяса. Они имеют мягкую консистенцию и легко перевариваются, что делает их отличным источником протеина для людей с воспалительными заболеваниями кишечника и отличным продуктом при болезни Кронна.

Авокадо

Мягкой и однородной консистенции, полный полезных жиров, витаминов группы B, витамина E, и калия, авокадо должны определенно находиться в меню при болезни Крона. Они являются также одними из немногих фруктов,  содержащих легко усваиваемые растворимые волокна, преимущественно в мякоти, наряду с нерастворимым типом волокон в кожуре.

Салат-латук

Диагноз болезнь Крона не означает, что лакомство салатом закончилось. До тех пор, пока не появилась диарея, имеется возможность наслаждаться салатом из салата-латука. Также известный салат Бостон Бибб, сорт салата полу-кочанного типа с нежной зеленью, с отличными вкусовыми качествами, широко доступный светло-зеленый салат гораздо, более нежный и легко усваивается, чем другие салатные зелени.

Жареный красный перец

Прекрасный и супер-вкусный, жареный перец-с удаленной кожей – питательный и безопасный продукт при болезни Крона.

Добавляйте его к салату, в сандвич, или даже используйте его как украшение в супе. Но проследите,  как он влияет на ваше пищеварение; не для всех он подойдет.

Рис

Традиционный выбор для тех, кто страдает от проблем с желудком. Белый рис и другие рафинированные углеводы не могут быть очень питательными, но они легко переносятся кишечником. Они могут обеспечить калориями организм во время болезней кишечника. Важно только следить, что эти простые углеводы не вытесняют из рациона белок и хорошо приготовленные овощи.

Однородная ореховая паста

Будет превосходным источником полезных жиров, витамина E, и протеина, но усваивание ее  представляет определенную трудность для большинства людей с болезнью Крона.

Можно получать преимущества орехового питания, не усугубляя симптомы болезни, потребляя масло ореховой пасты. Убедитесь в том, что выбрали однородный продукт, без хрустящих включений. В дополнение к арахисовому маслу, появились магазины торгующие миндалиной пастой и пастой кешью.

Запишитесь на консультацию к врачу-эндоскописту

Читайте записки врача-эндоскописта

Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!

Моя почта: [email protected]

ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста!

Питание и ВЗК

Когда у человека диагностируют язвенный колит или болезнь Крона, ему предстоит сделать трудный выбор не один раз. Для многих людей с этими заболеваниями процесс принятия пищи перестает быть сам собой разумеющимся. Так как воспалительные заболевания кишечника влияют на пищеварительную систему, диета и питание могут оказывать разное воздействие. Из-за того, что многие продукты могут ухудшать состояние пациента, выбор продуктов питания становится более сложным. Необходимо внимательно следить за своим рационом и избегать продуктов, которые могут ухудшить симптомы. Также нужно научиться выбирать здоровую пищу, восполнять дефицит питательных веществ и следовать сбалансированной диете, богатой питательными веществами. В данной статье речь пойдет о влиянии воспалительных заболеваний кишечника на диету и питание, а также будет предоставлена практическая информация, которая поможет правильно питаться, оставаться здоровым, научиться минимизировать проблемы, связанные с диетой, и наслаждаться приемом пищи.

О болезни Крона

Болезнь Крона и язвенный колит объединены в группу заболеваний, известных как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

Эти расстройства вызывают хроническое воспаление в пищеварительном тракте, где происходит переваривание пищи и всасывание питательных веществ. Воспаление – это реакция организма на повреждение тканей. Обычно оно помогает защитить тело от опасных бактерий, уничтожающих клетки, или от других раздражителей. При этом воспаленные отделы пищеварительной системы перестают функционировать должным образом. Постоянное воспаление, в свою очередь, приводит к возникновению таких симптомов, как боли в животе и колики, диарея, ректальное кровотечение, потеря веса и повышенная утомляемость.

Желудочно-кишечный тракт

Чтобы понять связь между питанием, диетой и ВЗК, необходимо знать, как желудочно-кишечный тракт перерабатывает пищу, которую мы едим. Пищеварительная система состоит в основном из полых органов и включает в себя ротовую полость, пищевод, желудок, толстую кишку, тонкую кишку, прямую кишку и анус.

Желудочно-кишечный тракт выполняет следующие функции:

• Переваривание и расщепление пищи
• Всасывание питательных веществ и воды
• частая отрыжка;
• Ликвидация отходов

Влияние ВЗК на пищеварение

У людей с ВЗК воспаление органов желудочно-кишечного тракта может оказывать влияние на процесс пищеварения. Воспаление в тонкой кишке пациента с болезнью Крона может помешать пищеварению и всасыванию питательных веществ. Плохо переваренная еда, перемещаясь по кишечнику, может быть причиной диареи и болей в животе. У человека с язвенным колитом тонкая кишка функционирует нормально, однако толстая кишка не может всасывать воду должным образом, что может привести к возникновению диареи, безотлагательности дефекации или увеличению частоты дефекаций.

Влияние ВЗК на поддержание здорового питания

Люди с ВЗК могут испытывать трудности с поддержанием здорового питания по разным причинам, в том числе из-за симптомов заболевания, осложнений и приема лекарств.

Симптомы ВЗК

Во время рецидивов диарея (реже запоры), безотлагательность дефекации, боли в животе, тошнота, рвота, кровь в стуле, потеря аппетита, усталость и снижение веса могут оказывать влияние на выбор рациона питания.

Тяжелая диарея может вызывать обезвоживание, недостаточное поступление в организм питательных веществ и электролитов (натрия, калия, магния и фосфора). У людей с болезнью Крона и язвенным колитом вследствие тошноты, болей в животе или изменения вкусовых ощущений часто ухудшается аппетит. Из-за этого могут возникнуть трудности с потреблением достаточного количества калорий и питательных веществ. Также большое количество актов дефекации в течение суток может привести к тому, что во избежание проявления симптомов пациент будет потреблять малое количество пищи, что может стать причиной недоедания.

Другой возможный симптом при ВЗК – кишечное кровотечение, являющееся результатом возникновения ран (язв) на внутренней оболочке желудочно-кишечного тракта. Хронические кровотечения могут привести к анемии, ведущей к повышенной утомляемости.

Снижение веса может быть результатом диареи и потери аппетита в связи с болями в животе, тошнотой, рвотой или усилением диареи. Стоит упомянуть, что воспаление при болезни Крона и язвенном колите может привести к увеличению потребления накопленной энергии, разрушению тканей, что часто является причиной потери веса, несмотря на достаточное потребление калорий.

Осложнения при ВЗК

Нарушение абсорбции питательных веществ

Воспаление в тонкой кишке у пациента с болезнью Крона может привести к нарушению всасывания питательных веществ. Это явление называют мальабсорбцией. Аминокислоты (из белков), жирные кислоты (из жиров), сахара (из углеводов), витамины и минералы в основном всасываются в двух отделах тонкой кишки (тощей и подвздошной).

Степень мальабсорбции зависит от того, находится ли болезнь Крона в активной стадии и выполнялось ли удаление какой-либо части тонкой кишки. Как правило, мальабсорбция и недостаток питательных веществ значительнее в том случае, если воспалены или удалены большие участки тонкой кишки. В этом случае будет нарушена абсорбция жирорастворимых витаминов (A, D, E и K) и витамина B12.

Желчные кислоты и соли (ответственные за поглощение жиров и окрашивание кала в коричневый цвет) тоже могут плохо всасываться при воспалении или удалении подвздошной кишки. В ряде случаев это ведет к перемещению желчных солей в толстую кишку, где они могут стать причиной повышения секреции жидкости и водянистой диареи. Если поражена большая часть подвздошной кишки, может возникнуть мальабсорбция жирных кислот, что приводит к появлению спастических болей в животе, диарее, нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и потере веса.

Пациенты с язвенным колитом обычно реже подвержены значительным недостаткам питательных веществ. Тем не менее, из-за тяжелой диареи и потери крови они могут страдать от потери веса и анемии.

Задержка роста

У некоторых детей с ВЗК отмечается задержка роста. Возможные причины могут заключаться во влиянии воспаления кишечника на питание, в долгосрочном лечении кортикостероидными препаратами, негативно влияющими на рост костей, и плохом питании.

Чтобы минимизировать негативные влияние ВЗК на рост, пищевое поведение, адекватное потребление калорий, необходимо тщательно следить за течением заболевания. Также очень важно уделять внимание увеличению веса и роста ребенка. Если же эти параметры отклонились от нормы, необходимо обратиться к врачу или диетологу, чтобы они помогли оценить потребление питательных веществ и калорий.

Снижение минеральной плотности костной ткани

Среди детей, подростков и взрослых с ВЗК распространено снижение минеральной плотности костной ткани (костной массы). Тяжелые формы остеопороза (синдрома, характеризующегося снижением плотности костей) увеличивают риск переломов. Это может быть связано с недостаточными потреблением или абсорбцией кальция, дефицитом витамина D, снижением физической активности, воспалением или применением препаратов — кортикостероидов. Кальций способствует формированию костей и поддержанию здоровья костей и зубов, а витамин D необходим, так как именно он обеспечивает всасывание кальция из продуктов питания.

Стриктуры

У некоторых пациентов с болезнью Крона хроническое воспаление в кишечнике приводит к сужению его просвета и образованию рубцовой ткани. Такое сужение и называется стриктурой. Если структуры воспалительные, наряду с лечением может быть необходимо изменение питания, в том числе следование безволоконной или жидкой диете. В случае если сужение кишечника происходит за счет образования рубцовой ткани, для расширения или удаления суженного отдела может понадобиться оперативное вмешательство. До проведения операции часто прописывают безволоконную или жидкую диету.

Лекарства при ВЗК

Лекарственные препараты, как правило, показывают большую эффективность среди людей с хорошим нутриционным (пищевым) статусом. Некоторые препараты, применяемые при ВЗК. могут неблагоприятно воздействовать на питание. Например, при употреблении кортикостероидов, повышается аппетит, увеличивается содержание глюкозы в сыворотке крови (вплоть до сахарного диабета), происходит влияние на электролитный (минеральный) баланс.

Хотя стероиды эффективны при уменьшении воспаления, они могут оказывать потенциально негативное воздействие на организм при использовании в течение длительного периода времени. Например, они могут замедлить процесс образования новой костной ткани. Стероиды также препятствуют усвоению кальция и могут снизить минеральную плотность костной ткани, как уже было сказано ранее. Наибольшая потеря костной массы происходит в первые шесть месяцев приема кортикостероидов. В это время защитить здоровье костей пациенту(ке) могут помочь добавки с кальцием и витамином D. Пациенты, принимающие сульфасалазин и метотрексат, должны получать дополнительную фолиевую кислоту.

Холестирамин, который иногда используется для лечения хологенной диареи (вызванной избыточным поступлением желчных кислот в ободочную кишку), может уменьшить абсорбцию жирорастворимых витаминов. Чтобы узнать, какое из лекарств может помешать пищеварению, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.

Здоровое питание и выбор продуктов

Диета и питание — важные аспекты управления ВЗК.

Термин «диета» относится к продуктам, которые мы едим. «Питание» обозначает надлежащее поглощение пищи, которое помогает оставаться здоровым. Для питания необходима хорошо сбалансированная диета с адекватным потреблением белков, углеводов и жиров, а также витаминов и минералов. Этого можно добиться, употребляя множество продуктов из всех групп. Мясо, рыба, домашняя птица и молочные продукты — источники белка. Хлеб, крупы, крахмал, фрукты и овощи являются источниками углеводов. Сливочное масло, маргарин и масла — источники жиров.

Жизнь с хроническим заболеванием в активной стадии, например, с язвенным колитом или болезнью Крона, увеличивает потребность организма в калориях, питательных веществах и энергии. Во время рецидивов может быть трудно нормально питаться. Однако правильное питание помогает улучшить общее самочувствие, ускоряет заживление и укрепляет иммунитет, повышает уровень энергии и может смягчить некоторые желудочно-кишечные симптомы.

Существует ли специальная диета при ВЗК?

Нет оснований полагать, что любая конкретная пища или диета вызывает, предотвращает или лечит ВЗК. Не существует какой-либо специальной диеты.

Следует отметить, что, несмотря на то, что люди сообщают об успехе той или иной диеты, данный факт не был научно доказан. Кроме того, диеты могут быть очень строгими, и их слишком сложно придерживаться.

Исследователи продолжают изучать взаимодействие диет и ВЗК. В настоящее время рекомендации по питанию, как правило, направлены на облегчение симптомов во время осложнений и обеспечение достаточного потребления и поглощения питательных веществ, витаминов и минералов.

Разработка индивидуальной диеты

Многие люди с ВЗК могут потреблять нормальную пищу во время ремиссии, но во время рецидивов следует изменять рацион. Другим людям с ВЗК, например, пациентам с кишечными стриктурами, необходимо следовать модифицированной диете, пока не будет виден эффект медикаментозного или хирургического лечения.

Индивидуальная диета должна основываться на следующем:

• Симптомы (диарея, запор, боль в животе и т.д.)
• Находится ли человек в стадии ремиссии или рецидива
• частая отрыжка;
• Локализация болезни
• Наличие сужений (стриктур) в тонкой кишке
• Ранее перенесенные операции
• Наличие недостатка конкретных питательных веществ (например, дефицит железа)

Влияние определенных продуктов питания

Во время рецидивов некоторые продукты и напитки могут вызывать раздражение пищеварительного тракта и усугублять симптомы. Не на всех пациентов с ВЗК одни и те же продукты влияют одинаково. Чтобы выяснить, какие продукты больше всего влияют на симптомы, может понадобиться проведение эксперимента. Ведение журнала питания может помочь отслеживать связь диеты с проявлением симптомов, и определить, какие продукты их вызывают.

Пищевая аллергия и непереносимость

Болезнь Крона или язвенный колит не возникают из-за пищевой аллергии. Однако некоторые пациенты с ВЗК могут иметь пищевую аллергию. Чаще всего аллергическую реакцию вызывают молоко, яйца, арахис, древесные орехи (например, грецкие орехи, миндаль, кешью, фисташки и пекан), пшеница, соя, рыба и ракообразные. Важно различать фактическую пищевую аллергию и непереносимость. Пищевая аллергия связана с реакцией иммунной системы и может привести к тяжелым и опасным для жизни последствиям, а непереносимость может способствовать появлению желудочно-кишечных симптомов. Гораздо большее количество людей имеют не аллергию, а страдают от пищевой непереносимости.

Элиминационная диета позволяет выявить, употребление каких продуктов следует избегать или свести к минимуму. Продукты, вызывающие подозрение, исключаются из рациона, а затем постепенно вводятся снова, чтобы проверить реакцию организма. Важно, чтобы это происходило под наблюдением лечащего врача или диетолога, чтобы убедиться, что все сделано правильно. При ликвидации одних продуктов, важно, чтобы они были заменены другими, содержащими те же питательные вещества. Например, при изъятии молочных продуктов из рациона необходимо получать кальций и витамин D из других источников.

Волокна

Пищевые волокна находятся в растительных продуктах, таких как фрукты, овощи, орехи и зерно. Они крайне важны для поддержания здорового пищеварения. Для многих людей с ВЗК употребление волокон во время обострения болезни или стриктуры может вызвать спазмы живота, вздутие и обострение диареи. Но не все источники белка являются причиной проблем, и некоторые источники волокон могут помочь с симптомами ВЗК.

Растворимые (в воде) волокна помогают всасывать воду в кишечнике, замедляя время прохождения еды, которая хранится там. Это способствует уменьшению диареи посредством формирования гелеобразного содержимого и откладывания опорожнения кишечника.

Нерастворимые волокна не растворяются в воде. Она проходит в кишечник и заставляет пищу двигаться по нему быстрее, из-за чего эту массу труднее переварить. Наиболее тяжелыми для переваривания являются волокна, содержащиеся в семенах и кожуре таких продуктов, как яблоки. Употребление нерастворимых волокон может усугубить симптомы, вызывая более сильные вздутие, диарею, газы и боль. При наличии тяжелого воспаления или сужения кишечника употребление нерастворимых волокон может вести к осложнениям и препятствовать свободному прохождению по желудочно-кишечному тракту. Большинство продуктов содержит комбинации волокон, поэтому приготовление пищи, шелушение и удаление зерен важны для пациентов с рецидивами и необходимы для снижения потребления нерастворимых волокон.

Лактоза

Лактозная непереносимость — состояние, при котором организм переваривает лактозу недолжным образом. Лактоза содержится в молоке и молочных продуктах. Некоторые люди с ВЗК могут страдать непереносимостью лактозы. Также некоторые из них могут иметь проблемы с расщеплением лактозы во время рецидивов или после хирургического удаления части тонкой кишки.

Плохое переваривание лактозы может привести к судорогам, болям в животе, газообразованию, диарее и вздутию живота. Лактозную непереносимость может быть трудно диагностировать, так как ее симптомы схожи с симптомами ВЗК. Для диагностики врач может направить на выполнение водородного дыхательного теста. Не все пациенты с ВЗК имеют лактозную непереносимость.

Тяжесть симптомов зависит от того, какое количество лактозы человек может переносить. Некоторые люди могут потреблять небольшое количество молока, в то время как другим необходимо полностью исключить его из рациона. Лактаза является ферментом, ответственным за разрушения лактозы в молочных продуктах. Обогащенные лактазой добавки принимаются вместе с молоком, чтобы помочь переварить его. Также доступны специальные молочные продукты, не содержащие лактозу. Молочные продукты, такие как йогурт или кефир, могут переноситься легче. Твердые сыры обычно хорошо переносятся, так как содержат минимальное количество лактозы.

Молоко и молочные продукты являются важными источниками питательных веществ, особенно кальция. Тем не менее, люди, которые ограничивают употребление или полностью устраняют молоко и молочные продукты из своего рациона, должны помнить о том, что необходимо получать кальций из других источников питания или пищевых добавок.

Продукты с высоким содержанием жиров

При плохой абсорбции жиров, продукты с высоким их содержанием, такие как масло, маргарин и крем, могут вызывать диарею и газообразование. Эти симптомы, как правило, чаще появляются у людей с воспалением в тонкой кишке или у которых удалены большие ее участки.

Глютен

Глютен (клейковина) – это белок, содержащийся в зернах, в том числе в пшенице, ржи и ячмене. Некоторые люди с ВЗК могут быть чувствительны к клейковине и страдать от непереносимости. После употребления пищи, содержащей клейковину, у них могут появляться такие симптомы, как вздутие живота и диарея. Им следует воздержаться от употребления таких продуктов. Дневник питания может помочь определить влияние пищи, содержащей клейковину, на симптомы. Если есть подозрения на непереносимость клейковины, следует попросить лечащего врача провести текст на целиакию (болезнь, при которой происходит воспалительная реакция на глютен, и которая отличается от неперенесимости глютена).

Невсасывающиеся сахара (сорбит, маннит)

Сахарные спирты, такие как сорбит и маннит, вызывают диарею, вздутие живота и газообразование у некоторых людей. Эти ингредиенты часто встречаются в бессахарных жвательных резинках и леденцах. Сорбит встречается в мороженом и в нескольких видах фруктов, таких как яблоки, груши, персики и сливы, а также в соках, сделанных из них.

FODMAP (ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы)

FODMAP — сахара, которые находятся в определенных углеводах и сахарных спиртах. Если пациент имеет непереносимость продуктов с высоким содержанием FODMAP, это может привести к чрезмерному газообразованию, вздутию живота, диарее и спазмам.

В число продуктов с высоким содержанием FODMAP входят:

• Фруктоза — фрукты, мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• Лактоза из молочных продуктов
• Олигосахариды, которые представляют собой углеводы с небольшим содержанием простых сахаров. Они могут находиться в некоторых овощах, хлебных злаках и зернобобовых культурах
• Полиолы содержатся в сахарных спиртах (сорбите, манните, ксилите) и некоторых фруктах

Диета с низким содержанием FODMAP является сложным планом питания, который должен быть начат с помощью диетолога.

Советы по контролю ВЗК при отсутствии ограничений по питанию

Не существует единой диеты или плана питания, подходящих для всех пациентов с ВЗК, соответственно, рекомендации по диете должны носить индивидуальный характер.

Тем не менее, существуют несколько базовых принципов и рекомендаций, помогающих правильно питаться, что особенно актуально во время рецидивов. Люди с ВЗК должны придерживаться разнообразной и богатой питательными веществами диеты.

При возникновении симптомов может помочь следующее:

• Употребление небольших порций еды
• Более частые приемы пищи
• Питание в спокойной обстановке
• Исключение из рациона продуктов-катализаторов
• Ограничение количества пищи с нерастворимые волокнами (включает семена, орехи, бобы, зеленые листовые овощи, фрукты и пшеничные отруби)
• Уменьшение количества жирной или жареной пищи

Необходимо запомнить, что пациенты с ВЗК имеют разные виды пищевой непереносимости. Один может быть чувствителен к острой пище, а другой – к попкорну.

Нижеперечисленные рекомендации направлены на сокращение неприятных симптомов и обеспечение адекватной калорийности питания.

Необходимо пить много жидкости

Следует попробовать следующие напитки:

• Воду
• Спортивные напитки с низким содержанием сахара
• Фруктовые соки, разбавленные водой

Следует избегать следующих напитков:

• Ледяную жидкость (в некоторых случаях может вызвать судороги)
• Кофеин, содержащийся в кофе, чае и других напитках (кофеин может действовать в качестве стимулятора и привести к диарее)

Всем необходимо употреблять много жидкости. Организм, состоящий на 60 % из воды, требует регулярного ее потребления, для сохранения водного баланса. Вода обладает набором существенных функций, таких как сохранение влажности тканей, смазка суставов, защита внутренних органов и предотвращение запоров.

Количество употребления воды зависит от нескольких факторов, таких как физическая активность, погода и состояние здоровья.

В целом:

• За день следует выпивать хотя бы 2 литра воды. Употребление большинства жидкостей рассчитывается примерно, включая некоторые продукты с высоким содержанием воды (например, арбуз).
• Необходимо пить медленно и избегать использования соломки, в противном случае внутрь может попасть воздух, вызывающий дискомфорт.
• Алкогольные и кофеиносодержащие напитки не следует учитывать, так как они обезвоживают организм. Полное воздержание от алкоголя может не потребоваться, но необходимо соблюдать умеренность. Перед употреблением алкоголя не забудьте посоветоваться с врачом.
• Хороший способ контролировать потребление надлежащего количества жидкости – проверять цвет мочи, которая должна быть бесцветной или светло-желтой.

С появлением диареи люди подвергаются риску обезвоживания. В этом случае необходимо возместить потерю жидкости и электролитов. Как правило, для регидратации организма достаточно употреблять большое количество воды. Во время сильной диареи для восполнения потерянной жидкости и электролитов могут быть полезны регидратационные напитки. Избыток сахара может вызвать более сильную диарею в связи с появлением большего количества воды в кишечнике. Фруктовые соки, употребляемые для регидратации и пополнения витаминов и электролитов, возможно, потребуется разбавить.

Необходимо тщательно подбирать и готовить источники волокон

Волокна – необходимый компонент диеты. Рекомендованное количество в ежедневном рационе составляет 25 грамм для женщин и 38 грамм – для мужчин. Переваривание волокон иногда может быть проблемой для людей с ВЗК, особенно во время рецидивов. Как было сказано ранее, растворимые и нерастворимые волокна находятся в еде. Во время рецидива полезно потреблять растворимые волокна, и следует снизить потребление нерастворимых. Ниже приведены некоторые советы по упрощению выбора продуктов питания и минимизации негативных последствий, которые могут вызывать некоторые волокна, когда кишка воспаляется.

Следует есть разнообразные овощи и фрукты

Овощи и фрукты являются важными источниками многих питательных веществ и необходимы для здорового питания. Переносимость овощей и фруктов различна среди пациентов с ВЗК. Чтобы облегчить дискомфорт во время вспышки заболевания, выберите овощи и фрукты, которые легче перевариваются, такие как хорошо приготовленные спаржа и картофель, яблочное пюре и дыни. Перед употреблением необходимо снять кожу (нерастворимую волокнистую часть), а также избегать семян во время еды. Во время рецидивов болезни следует есть вареные, а не сырые овощи. Нужно учесть, что овощи, приготовленные на пару, мягче и сохраняют больше питательных веществ, чем вареные. Лучше избегать овощей с твердой кожей. Некоторые овощи, например, брокколи, цветная и брюссельская капуста, способствуют образованию газов. Поэтому при наличии склонности к газообразованию, следует избегать их. Хорошим источником питательных веществ является овощной бульон, он может быть использован для изготовления супа или добавлен к рису или макаронам.

Во время рецидивов хорошо переносятся мягкие и мясистые плоды. При сильной диарее следует припускать фрукты и избегать употребления в пищу кожи и семечек.

Выбор правильных зерновых культур

В число зерновых культур входят пшеница, рис, овес, кукуруза, ячмень и другие. Они используются для приготовления хлеба, макарон, овсяной каши и сухих завтраков. В натуральном виде зерна состоят из трех частей: отруби, зародыш и эндосперм. Из очищенного зерна, подвергшегося помолу, удаляются отруби и зародыш, оно имеет более гладкую структуру.

Зерно является важным источником волокон, витамина B и минералов (таких как железо, магний и селен). Диетологи часто рекомендуют есть цельнозерновые продукты, потому что в процессе переработки из зерна удаляетcя некоторое количество железа и витаминов группы B. Однако это не всегда целесообразно для людей с воспалительными заболеваниями кишечника, так как нерастворимые волокна, содержащиеся в отрубях и зародыше, могут вызывать раздражение, особенно во время рецидивов.

Во время вспышек заболевания, как правило, легче усваиваются продукты, содержащие рафинированное зерно. Наиболее рафинированные продукты обогащены витамином B и железом, что исключает потерю питательных веществ. Избегайте употребления хлеба и других зерновых продуктов, содержащих зерна и орехи. Хорошим выбором станут картофельный и французский хлеба, а также хлебная закваска.

Если уменьшить потребление волокон во время рецидивов, то во время улучшения самочувствия можно будет постепенно увеличить их количество. При этом следует начинать с добавления нескольких граммов в неделю.

Источники белка

Отличными источниками белка являются мясо, морепродукты, бобовые, яйца, орехи и семечки являются. Они также обеспечивают организм витаминами B (ниацином, тиамином, рибофлавином и В6), витамином Е, железом, цинком, магнием и другими питательными веществами.

Животные белки (содержащиеся в рыбе, говядине, свинине, домашней птице, яйцах, и молочных продуктах) содержат все незаменимые аминокислоты. Растительные источники белка не могут содержать все аминокислоты, но могут употребляться в пищу в сочетаниях и предоставлять все необходимые белки. Другие источники белка включают в себя продукты на основе сои, бобовых и зерен. Ешьте разнообразные источники белка, чтобы обеспечить потребление всех необходимых аминокислот.

Людям с ВЗК требуется увеличенное количество белка во время рецидивов заболевания или во время восстановления после рецидива. В целом, лучше всего выбирать куски мяса с низким содержанием жира или мясо домашней птицы. Это особенно важно учесть во время рецидивов, так как избыток жира может привести к плохой абсорбции и ухудшить симптомы. Поэтому перед приготовлением мяса следует обрезать всю видимую жировую прослойку. Следует включить в рацион рыбу, особенно содержащую омега-3 жирные кислоты, такую как тунец и лосось, и попробовать ореховое масло.

Необходимо получать достаточно кальция

Для людей с ВЗК особенно важно потребление кальция. Рекомендуемое диетическое потребление для кальция составляет 1000 мг в сутки для мужчин и женщин в возрасте от 19 до 50 лет и для мужчин в возрасте от 51 до 70 лет. Женщинам старше 51 года и мужчинам после 70 лет рекомендуется употреблять 1200 мг в сутки. Дети от 4 до 8 лет должны получать 800-1000 мг, а дети в возрасте 9-18 лет – от 1200 до 1500 мг. Для удовлетворения потребности в кальции без использования добавок надо стараться ежедневно потреблять 3-4 порции продуктов, богатых кальцием. В число источников кальция входят молоко (обычное, без лактозы, миндальное или соевое молоко с повышенным содержанием кальция), йогурт, сыр, обогащенный кальцием апельсиновый сок и рыбные консервы. Темно-зеленые овощи содержат меньше кальция, но имеют большую пищевую ценность и являются превосходным источником фолиевой кислоты. Если же в рационе не хватает кальция, можно принимать пищевые добавки с его содержанием.

Поддержание адекватной калорийности питания

Поддержание адекватного потребления калорий и белка является необходимым для предупреждения утраты тканей и потери веса. Однако получение необходимого количества калорий может оказаться непростой задачей при потере аппетита, которая является симптомом ВЗК. Потребности в калориях может увеличить во время стрессов, при воспалении, лихорадке и диарее. Если вес начинает падать, следует попробовать увеличить ежедневное потребление калорий на 250-500 калорий, и поговорить со своим врачом для разработки дополнительной стратегии поддержания нормальной массы тела.

Другие советы:

Журнал питания

Так как каждый человек с ВЗК имеет разные реакцию на продукты питания, и они могут меняться с течением времени, полезно вести журнал питания. Журнал может помочь определить, какие продукты плохо переносятся во время рецидива. Он также поможет выяснить, предоставляет ли диета достаточный запас питательных веществ. Данные, полученные во время отслеживания влияния продуктов на симптомы, будут полезны при посещении лечащего врача или диетолога.

Социальная жизнь и питание

Большое количество видов социальной деятельности включают питание. Деловой обед или другое мероприятие, предполагающее питание, могут стать источником беспокойства для некоторых людей с ВЗК.

Существуют различные способы, которые помогут пациентам с ВЗК поужинать вне дома и хорошо провести время

Рекомендации по питанию во время вспышек заболевания или при наличия стриктур*

Группа продуктов питания	Рекомендуемые продукты	Продукты, которых следует избегать
Овощи	Овощи, которые легко перевариваются (например, спаржа, картофель) Вареные, протертые или очищенные овощи Овощной бульон, добавляемый для получения дополнительных питательных веществ к рису или макаронам	Овощи, провоцирующие газообразование (например, брокколи, брюссельская капуста) Овощи с толстой кожурой
Фрукты	Легко перевариваемые фрукты или фрукты, имеющие меньшее количество нерастворимых волокон (например, яблочное пюре, дыни) Припущенные, протертые, консервированные или очищенные фрукты	Высоковолокнистые фрукты (например, апельсины, сухофрукты)
Зерна	Более рафинированные зерновые с низким содержанием нерастворимых волокон Овсянка, картофель, закваска	Зерновые с семечками и орехами
Белок	Скудные источники белка (например, рыба, курица, яйца и тофу) Ореховое масло (арахисовое, миндальное, из кешью)	Цельные семечки и орехи Жирное, жареное или сильно обработанное мясо

* Список является примерным, индивидуальные потребности могут различаться.

Не существует какого-либо «специального» меню, но есть различные методы, которые можно использовать, чтобы ужин вне дома удался.

Некоторые подсказки, которые следует иметь в виду:

• Не выходите из дома, чувствуя себя слишком голодным. На пустой желудок сложно сделать лучший выбор продуктов питания.
• Не бойтесь высказывать особые пожелания в кафе и ресторанах.
• Многие заведения могут внести изменения в процесс приготовления блюд.
• Перед посещением заведения следует позвонить и задать все интересующие вопросы или ознакомиться с меню в интернете. Таким образом можно выявить потенциальные проблемы, связанные с питанием, и избежать чувства спешки во время заказа блюд.
• Следует есть меньшими порциями, например, заказать закуску или половину порции. Если блюдо не нравится, можно заказать другое.
• Если сомневаетесь в чем-то, не усложняйте. Закажите вареные, приготовленные на гриле, жареные, тушеные, пашот или соте варианты, и ограничьте употребление соусов и специй.
• Собираясь на вечеринку, принесите подходящую вам еду в количестве, которого хватит на всех.
• Выясните расположение туалетов.
• Следует спросить у врача о продуктах, которые помогают управлять или уменьшить симптомы, в том числе о лекарствах против диареи, спазмолитиках или лактазных добавках.
• Можно использовать подгузники для взрослых или защитную одежду, а также взять с собой сменное белье.

Если вы по-прежнему избегаете социальных ситуаций или боретесь с мыслями о еде, поговорите с лечащим врачом, семьей, другом, консультантом или с персоналом служб охраны психического здоровья, которые смогут помочь лучше управлять питанием при ВЗК.

Витаминные и минеральные добавки

Большинство витаминов, минералов и других питательных веществ может быть получено из пищи.

Тем не менее, многие люди с ВЗК принимают пищевые добавки, чтобы компенсировать дефицит или предотвратить его возникновение. Они делают это из-за того, что рецидивы ВЗК, как было сказано ранее, могут быть предотвращены в случае поддержания адекватного питания.

Перед тем, как покупать витамины и другие пищевые добавки, нужно учесть следующее:

• Витамины и минеральные добавки могут вызвать нарушение работы желудочно-кишечного тракта даже у людей, которые не имеют заболеваний пищеварительной системы.
• Следует рассмотреть прием жидких или порошкообразных форм.
• Перед применением пищевых добавок следует ознакомиться с инструкцией, выяснить, содержатся ли в добавке лактоза, искусственные красители, сахарный спирт или консерванты. Многие люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта чувствительны даже к небольшому количеству этих веществ, поэтому перед покупкой следует себя обезопасить.
• Нельзя принимать витамины и минералы натощак.
• По поводу всех рассматриваемых или употребляемых безрецептурных препаратов, диетических добавок, травяных формул и других методов лечения следует проконсультироваться с врачом.

Пищевые добавки, которые могут понадобиться

Кальцийсодержащие пищевые добавки рекомендуются для пациентов, принимающих кортикостероидные препараты, а также для тех, кто получает недостаточно кальция из питания, подвержен потере костной массы, определяемой с помощью специального теста. Для большинства пациентов с ВЗК среднесуточная норма кальция составляет 1200 – 1500 мг, причем прием этого количества должен осуществляться в 2-3 этапа по 500-600 мг. Это ровно столько, сколько организм может абсорбировать за один раз. Для усвоения кальция необходим витамин D.

Витамин D: необходим для правильного формирования костей и усвоения кальция. Среднесуточная норма зависит от возраста и варьируется от 400 до 600 международных единиц (МЕ). Витамин D содержится во многих продуктах питания, но он также может вырабатываться при нахождении на солнце. Дефицит витамина D является одним из наиболее распространенных недостатков питательных веществ среди пациентов с болезнью Крона. Таким образом, чаще всего рекомендуется ежедневное употребление витамина D в размере 1000 МЕ, однако врач должен на индивидуальной основе определить необходимую норму, которая зависит от уровня дефицита.

Фолиевая кислота: некоторые препараты, используемые для лечения ВЗК (например, сульфасалазин и метотрексат), препятствуют поглощению фолиевой кислоты. Пациентам, принимающим данные препараты, рекомендуется употреблять от 800 мкг до1 мг в сутки.

Всем беременным женщинам, включая женщин с ВЗК, следует ежедневно принимать не менее 400 мкг фолиевой кислоты для предотвращения расщепления позвоночника у плода или других возможных дефектов развития нервной трубки. Фолиевая кислота имеет особо важное значение для беременных женщин с ВЗК, принимающих сульфасалазин, для них среднесуточная норма фолиевой кислоты составляет 2 мг.

Витамин В12: Витамин B12 всасывается в подвздошной кишке. У людей с болезнью Крона, поражающей подвздошную кишку и тех, кто перенес операцию по удалению более 30 сантиметров подвздошной кишки, может наблюдаться дефицит витамина В12 из-за невозможности адекватной абсорбции этого витамина. Количество витамина В12 в организме можно измерить, сдав анализ крови. Для лиц с дефицитом может быть полезна ежемесячная подкожная инъекция или еженедельное применение назального спрея, содержащего витамин В12.

Железо: У некоторых людей с ВЗК может наблюдаться потеря крови в результате воспаления кишечника. Потеря крови может вызвать анемию. Уровень железа в крови может быть измерен с помощью простого анализа. Если этот уровень слишком низок, могут быть выписаны железосодержащие добавки. Так как избыток железа может быть токсичным для печени, важно точно диагностировать наличие дефицита железа, прежде чем принимать добавки.

Железосодержащие добавки могут приниматься без назначения врача. Перед покупкой такой добавки необходимо выяснить у своего врача, какая форма является наиболее подходящей, и определить дозировку. Форма добавки влияют на степень абсорбции железа.

Прием железосодержащих добавок следует разбить на несколько доз в течение дня. Жидкие лекарственные формы, по сравнению с таблетками, легче абсорбируются и в меньшей степени способствуют возникновению запоров. Если пероральные лекарственные формы плохо переносятся, можно делать внутривенные инъекции.

Цинк: Пациенты, у которых заболеванием поражена большая часть тонкой кишки, могут испытывать дефицит цинка. Люди с синдромом короткой кишки (расстройством, развивающимся у пациентов, у которых была удалена значительная часть тонкой кишки) также находятся в группе риска. В число симптомов, проявляющихся при дефиците цинка, входят сыпь, изменение вкусовых, зрительных и обонятельных ощущений, медленное заживление ран. В случае подозрения на дефицит цинка врач дает рекомендации по ежедневному количеству цинка, которое необходимо принимать при наличии воспаления.

Витамины A, D,E,K: Витамины А, D, Е и К являются жирорастворимыми. У пациентов с нарушением всасывания может быть обнаружен дефицит жирорастворимых витаминов. Лечащий врач может определить, нужно ли дополнительно принимать эти витамины.

Омега-3 жирные кислоты: Это необходимые жиры, которые встречаются в жирной рыбе, льняном семени, грецких орехах и витаминизированных продуктах. Употребление всех этих продуктов обеспечивает организм питательными веществами. Не существует доказательств того, что омега-3 жирные кислоты значительно сокращают воспаление при ВЗК, но некоторые пациенты предпочитают принимать добавки с рыбьим жиром.

В случае предстоящей операции или проведения специальных медицинских процедур употребление этих добавок следует прекратить, потому что они могут продлить кровотечение.

Пробиотики: Пробиотики – это микроорганизмы, содержащиеся в пищевых продуктах или добавках, которые обеспечивают благоприятное воздействие на здоровье. Одним из примеров таких продуктов является йогурт, который содержит живые бактерии. В нормальных условиях так называемые «полезные» бактерии присутствуют в кишечнике, где они способствуют пищеварению и помогают защитить кишечник от вредных бактерий. Некоторые исследования показывают, что у люди с воспалительными заболеваниями кишечника, имеют меньше бифидо- и лактобактерий в кишечнике. Чтобы восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, следует принимать добавки, содержащие пробиотики, или употреблять пищу, в состав которой они входят. Кисломолочные продукты и йогурты с содержанием живых культур рекомендуются для всех. Некоторые пробиотики прошли оценку для конкретных типов ВЗК. Лечащий врач может помочь решить, если ли необходимость в употреблении конкретных пробиотиков.

Руководство по диетическим добавкам

Далее следует список питательных веществ и их лучшие источники, которые могут быть в дефиците при болезни Крона или язвенном колите в результате медикаментозного лечения, хирургических операций или самого воспаления кишечника

Болезнь Крона

Витамин B12

Моллюски (особенно двустворчатые моллюски и мидии), говяжья печень, витаминизированные каши для завтрака, нерка, форель, устрицы, крабы, свинина.

Фолат (фолиевая кислота)

Бобовые, цитрусовые фрукты и соки, цельное зерно, пшеничные отруби, темно-зеленые листовые овощи, рис, овощи, домашняя птица, свинина, ракообразные, печень.

Витамин А

Говяжья печень, морковь, сладкий картофель, шпинат, дыня, капуста, красный перец, брокколи, манго, абрикосы, черноглазый (коровий) горох.

Витамин D

Сливочное масло, яйца, рыбные масла, витаминизированное молоко, говяжья или куриная печень, некоторые витаминизированные каши, лосось, тунец.

Витамин Е

Масло зародышей пшеницы, миндаль, кукурузное масло, арахис, семена подсолнечника.

Витамин К

Капуста, цветная капуста, шпинат и другие зеленые листовые овощи, крупы, соевые бобы.

Магний

Палтус, орехи и ореховое масло, крупы, соевые бобы, шпинат, картофель (с кожурой), черноглазый горох, миндаль, лосось.

Кальций

Нежирные молочные продукты (при отсутствии непереносимости), капуста, листовая капуста, китайская капуста, брокколи, апельсины, лосось, креветки, патока, обогащенные кальцием продукты (следует проверять этикетки).

Железо

Соевые бобы, куриная печень, устрицы, крупа, говядина, двустворчатые моллюски, домашняя птица, сушеные бобы, сухофрукты, яичные желтки, цельные зерна, обогащенные железом зерновые, темно-зеленые листовые овощи, миндаль.

Калий

Сладкий картофель, картофель, помидоры и томатные продукты, свекольная ботва, йогурт, патока, белая фасоль, соя, сливовый сок, бананы, тыква.

Цинк

Красное мясо, птица (темное мясо), печень, ракообразные, сыр (необработанный), бобовые, отруби, орехи, зеленый горошек, цельные зерна.

Язвенный колит

Людям с язвенным колитом рекомендуется придерживаться руководства по добавкам для людей с болезнью Крона с акцентом на следующие питательные вещества (подробный список см. в предыдущем разделе для болезни Крона):

• Фолиевая кислота
• Магний
• Кальций
• Калий
• Железо

Поддерживающая пищевая терапия

Некоторым людям с ВЗК может быть особенно трудно получать достаточное количество калорий и питательных веществ.

Если обычный способ приема пищи не позволяет получить достаточное количество питательных веществ, должны быть использованы другие методы. Они включают в себя энтеральное и парентеральное питание. Некоторые люди с течением времени начинают комбинировать эти способы.

Иногда в рамках лечения болезни Крона и язвенного колита требуется предоставить покой кишечнику. При тяжелой форме болезни Крона обеспечение покоя мышцам кишечника исключает обычное питание через рот, допускается лишь энтеральное питание элементной (на основе аминокислоты) и полимерной смесями, так как они используются наряду с медикаментозной терапией и могут помочь уменьшить воспаление. Аминокислоты – это самые простые формы белка, необходимого для роста и развития.

Энтеральное питание

Эта форма питания может предполагать как пероральный способ, так и введение зонда непосредственно в желудок или тонкую кишку. Для этого используются специальные жидкие смеси, содержащие белки, углеводы (сахара), жиры, витамины и минералы. Пероральное и/или энтеральное питание может помочь сохранить или улучшить способность поглощения оставшейся части кишечника. Этот тип жидкого питания особенно полезен для детей с ВЗК для обеспечения надлежащего питания при плохом аппетите и проблемах с ростом. Некоторые типы энтерального питания, например, элементное, может уменьшить воспаление при болезни Крона. Когда необходимы обогащенные питательные вещества и калории, дополнительное питание может быть получено из сбалансированных формул, содержащих белок, углеводы, жиры и витамины. К ним относятся пищевые формулы Ensure® и Boost.®

Парентеральное питание

В случае нарушения работы желудочно-кишечного тракта подача питательных веществ осуществляется через тонкую внутривенную трубку, называемую катетером. Установка в крупную вену на грудной клетке или на руке происходит хирургическим путем. Эта процедура и называется парентальным питанием. «Парентеральное» означает «в обход кишечника «. Минуя желудок или тонкий кишечник, жидкие питательные вещества доставляются непосредственно в кровоток. Растворы для парентального питания содержат все необходимые белки, углеводы, сахара, жиры, витамины, минералы и другие питательные вещества.

Парентеральное питание может быть необходимо при слишком сильных рецидивах, когда медикаментозной терапии и покоя кишечника недостаточно. Эта форма питания также необходима пациентам с болезнью Крона, при недостаточном питании или синдроме короткого кишечника.

Влияние оперативного вмешательства на питание и диету

В связи с осложнениями или при отсутствии эффекта медикаментозного лечения некоторым людям с болезнью Крона или язвенным колитом требуется хирургическое вмешательство.

В зависимости от типа и масштаба операции могут быть необходимы диетические изменения или ограничения.

Существует несколько общих диетических рекомендаций:

• Сразу после операции обычно рекомендуется безволоконная диета
• Для оптимального питания следует употреблять разнообразные продукты из всех продуктовых групп
• С течением времени следует добавлять в рацион новые продукты, чтобы понять, как они переносятся организмом
• Чтобы избежать водянистого стула и газообразования, следует принимать пищу регулярно

Диета и питание во время рецидивов

Во время вспышки болезни Крона или язвенного колита питание может оказывать сильное влияние на развитие симптомов.

Иногда, особенно во время рецидивов, изменение диеты может быть полезно. Некоторые диеты могут быть рекомендованы врачом в различные периоды, в том числе:

• Низкосолевая диета. Используется при лечении кортикостероидами, чтобы предотвратить задержку жидкости в организме.
• Безволоконная диета. Применяется, чтобы избежать позывов к дефекации и возникновения спазмов в животе.
• Низкожировая диета. Обычно рекомендуется во время рецидивов при нарушении абсорбции.
• Безлактозная диета. Для пациентов с непереносимостью лактозы.
• Высококалорийная диета. Рекомендуется пациентам при потере веса или при задержке роста.

Чтобы понять, подходит ли в конкретном случае одна из вышеперечисленных диет, следует проконсультироваться с врачом.

Примеры рецептов и планов питания

Следует иметь в виду, что индивидуальные потребности могут различаться в зависимости от симптомов болезни, наличия дефицита питательных веществ или пищевой непереносимости.

Если хочется попробовать новое блюдо, можно воспользоваться одним из рецептов в конце статьи. Перед этим следует убедиться, что выбранный рецепт соответствует индивидуальным требованиям диетического питания.

Пример плана питания № 1

Завтрак

• ¼ стакана заменителя яйца ( =28 г. белка) смешать с 42 г. нежирного чеддера (=1 стакану молочных продуктов)
• 2 ломтика картофельного хлеба (= 57 г. зерен)
• 1 стакан кубиков арбуза (=1 стакану фруктов)

Перекус

• 1 стакан (228 г.) натурального йогурта без добавок (=1 стакану молочных продуктов) с ½ стакана кубиков дыни (= ½ стакана фруктов)

Обед

• 2 куска постного мяса индейки на пару общей массой 85 г. (=85 г. белка) с двумя пшеничными лепешками диаметром по 14 см. (=60 г. зерна), со средним авокадо сверху (=3 чайным ложкам масла), 2 шт. салата латука (= ½ стакана овощей) с чашкой неострого соуса томатного соуса сальса (в зависимости от переносимости) (= ½ стакана овощей)

Полдник

• 1 большой банан (=1 стакану фруктов) c 1 столовой ложкой натуральной сливочно-ореховой пасты (=2 чайным ложкам масла)

Ужин

• 1 стакан макарон («перья») (=60 г. зерна) с 1 столовой ложкой оливкового масла (=3 чайным ложкам масла), зелень, 1 стакан тщательно отваренного шпината (=1 стакану овощей) и 90 г. вареных креветок (=90 г. белка)
• 1 стакан несладкого соевого молока, обогащенного кальцием (=1 стакану молочных продуктов). Можно также использовать коровье или иное молоко

Пищевая ценность	Пример плана питания №1
Энергетическая ценность (калорийность)	2123
Жиры	62 г.
Насыщенные жиры	13 г.
Белок	151 г.
Углеводы	251 г.
Сахар	64 г.
Волокно	31 г.

Пример плана питания № 2

Завтрак

• ½ стакана вареной овсянки (=28 г. зерен) с 1 стаканом несладкого соевого (или миндального, рисового, обычного молока) молока, обогащенного кальцием (=1 стакану молочных продуктов)
• 1 столовая ложка масла льняного семени (=3 чайным ложкам масла)
• Добавить корицу и ½ стакана натурального яблочного пюре (= ½ стакана фруктов)

Перекус

• 1 стакан (228 г.) натурального йогурта без добавок (=1 стакану молочных продуктов) с ½ стакана кубиков дыни (= ½ стакана фруктов)

Обед

• 56 г. нарезанной куриной грудки (=56 г. белка) с 28 г. нежирного сыра (=1/2 стакана молочных продуктов)
• 2 ломтика овсяного хлеба (=56 г. зерен)
• 1 стакан овощного супа-пюре (= 1 стакану овощей)

Полдник

• ½ стакана сухого завтрака из цельной овсяной муки и пшеничного крахмала с минерально-витаминными добавками с ½ стакана молока на выбор (=1/2 стакана молочных продуктов)

Ужин

• 85 г. жареного лосося с 1 столовой ложкой свежевыжатого лимонного сока, 1 столовая ложка масла (=3 чайным ложкам масла) со свежим укропом
• 1 ½ тщательно приготовленной спаржи (=1,5 стакана овощей)
• 1 стакан вареного белого риса (=28 г. зерен)
• 1 стакан несладкого соевого молока, обогащенного кальцием или другое молоко (=1 стакану молочных продуктов)
• 1 стакан черники (=1 стакану фруктов)

Пищевая ценность	Пример плана питания №1
Энергетическая ценность (калорийность)	2123
Жиры	62 г.
Насыщенные жиры	13 г.
Белок	151 г.
Углеводы	251 г.
Сахар	64 г.
Волокно	31 г.

Заключительное слово о диете, питании и ВЗК

Теперь, когда о диете, питании и ВЗК стало известно больше, можно начать процесс управления болезнью, следуя при этом рекомендациям врача.

Важно запомнить, что специальной диеты, контролирующей течение ВЗК, не существует, однако изменение рациона может помочь уменьшить симптомы. Ниже приведены советы, которые могут быть полезны:

• Чтобы уменьшить симптомы, наравне с медикаментозным лечением следует соблюдать диету
• В случае рецидива или наличия стриктур может быть полезно изменение диеты
• Нужно устранить дефицит питательных веществ
• Стоит следовать хорошо сбалансированной диете, богатой питательными веществами
• Для отслеживания диеты и симптомов рекомендуется вести журнал питания

Глоссарий

• Анемия — крови, характеризующееся дефицитом красных кровяных клеток. Общие причины включают в себя дефицит железа, дефицит витамина, хроническое воспаление и другие заболевания.
• Диарея — частые испражнения или слишком жидкий стул
• Добавки — принимаются для увеличения количества питательных веществ или возмещения дефицита.
• Желчные кислоты — присутствуют в пищеварительном тракте. Они могут предотвратить раздражение толстой кишки, замедлить прохождение стула и выведение холестерина из организма.
• Констипация — затрудненная или систематически недостаточная дефекация.
• Лактобактерии — полезные кисломолочные бактерии (пробиотики).
• Лактоза — слегка сладкий сахар. Коммерческая лактоза получается из молочной сыворотки, жидкого побочного продукта, получаемого при приготовлении сыра. Многие люди не могут переварить лактозу, потому что им не хватает ферментов, необходимых для переваривания простых сахаров.
• Мальабсорбция — расщеплять пищу и питательные вещества для их дальнейшего попадания ​​в кровоток.
• Обезвоживание — чрезмерная потеря воды из организма.
• Остеопороз — костной плотности, результатом которой является скелетная слабость.
• Подвздошная кишка — дистальный отдел тонкой кишки.
• Растворимый — способный растворяться в воде.
• Слизистые оболочки — представляют собой клетки, выстилающие кишечник и другие органы, участвующие в абсорбции и секреции.
• Специальная углеводная диета — эта диета ограничивает потребление плохо усваиваемых углеводов, чтобы уменьшить газообразование, спазмы и диарею. Диета состоит в основном из мяса, овощей, масел и меда, исключает зерна и большинство молочных продуктов.
• Стриктуры — сужения сечения кишечника из-за образования рубца. Могут привести к блокировке кишечника. Признаками наличия стриктуры могут быть тошнота, рвота или запор.
• Толстая кишка — основная функция заключается в поглощении воды и избавлении от твердых отходов.
• Тонкая кишка — соединяет желудок и толстую кишку; поглощает питательные вещества.
• Фистула или свищ — патологический канал между двумя органами, отсутствующий в норме.
• Целиакия — пищеварительное заболевание, при котором люди не переносят клейковину, содержащуюся в пшенице, ржи и ячмене.
• Электролиты — минералы, в том числе натрий, калий и магний, которые влияют на количество воды в организме, кислотность крови (рН уровень), функции мышц и другие процессы. Электролиты выводятся через пот и должны быть восполнены для предотвращения обезвоживания.

Ежедневный журнал питания

Не существует единственной диеты или плана питания, которые подходят абсолютно для всех пациентов с ВЗК. Если записывать время приема пищи, употребляемые продукты и их количество, это может помочь определить, какие (если таковые имеются) продукты влияют на симптомы. Нужно убедиться, что записаны все необычные симптомы, появившиеся после приема пищи, а также время их начала. Этот журнал будет необходимо взять на прием к врачу.

Пищевая ценность	Пример плана питания №1
Энергетическая ценность (калорийность)	2123
Жиры	62 г.
Насыщенные жиры	13 г.
Белок	151 г.
Углеводы	251 г.
Сахар	64 г.
Волокно	31 г.

Рецепты

Ниже представлены рецепты, которые можно попробовать при ВЗК. Если после приема одного из ингредиентов в конкретном случае может возникать ухудшение симптомов, этот ингредиент обязательно нужно заменить или полностью устранить.

Сладкий картофельный пирог с тыквой

Хотя пирог часто воспринимается как нездоровое питание, этот пирог, сделанный из сладкого картофеля и тыквы, является отличным способом заставить детей есть овощи и благоприятно воздействует на кишечник. Богатый витамином А, важнейшим антиоксидантом, этот пирог является питательным и вкусным. Его можно подавать как гарнир или десерт.

Ингредиенты:

• 1 предварительно приготовленная основа для пирога
• 2 печеные сладкие картофелины
• ¾ стакана тыквенного пюре (можно взять консервы)
• 2 ст.л. масла
• ½ стакана греческого йогурта
• ½ стакана кокосового молока (из холодильника)
• 2 целых яйца
• 2 ч.л. корицы
• ½ стакана коричневого сахара

Инструкция:

Охлажденный сладкий картофель перемолоть в кухонном комбайне. Добавить тыкву, масло, йогурт, кокосовое молоко и яйца. Тщательно перемешать и добавить коричневый сахар с корицей. Переливаем начинку в охлажденную основу для пирога. Ставим в разогретую до 175˚С духовку, выпекаем 35 минут.

Пищевая ценность	Пример плана питания №1
Энергетическая ценность (калорийность)	2123
Жиры	62 г.
Насыщенные жиры	13 г.
Белок	151 г.
Углеводы	251 г.
Сахар	64 г.
Волокно	31 г.

Лосось со шпинатом, оливками и грибами

Лосось является очень богатым источником омега-3 жирных кислот. Эти жирные кислоты, как было сказано ранее, необходимы, чтобы уменьшить воспалительную реакцию и помочь кишечнику в исцелении. Добавление богатого питательными веществами шпината, содержащего витамин А, а также оливок и грибов, обеспечивает хорошую усвояемость и является источником антиоксидантов.

Ингредиенты:

• 4 куска лосося без кожи по 112 г.
• 2 ст.л. несоленого масла
• 2 ст. л. оливкового масла
• Мука с солью и перцем для панировки
• ¾ стакана растительного или куриного бульона (с низким содержанием натрия)
• 3/4 стакана сладкого столового вина
• 500 г. шпината (промыть и удалить стебли)
• 170 г. нарезанных маслин без косточек
• 500 г. очищенных, высушенных и нарезанных грибов
• Соль и перец по вкусу

Инструкция:

Вымойте и высушите лосося, затем посыпьте мукой. Нагрейте большую сковороду и добавьте сливочное и оливковое масла. Когда масло растает, положите на раскаленную сковороду лосось и жарьте на каждой стороне в течение 2 минут (до светло-коричневого цвета). Добавьте бульон и вино, после чего обжаривайте еще 5 минут. Добавьте шпинат, маслины и грибы, оставьте на огне еще на 5 минут. Приправьте солью и перцем.

Пищевая ценность	Лосось со шпинатом, оливками и грибами
Количество порций	4
Размер порции	112 г
Энергетическая ценность (калорийность)	460
Калорийность жиров	220
Всего жиров	25 г
Холестерин	80 мг
Натрий	860 мг
Углеводы	26 г
Пищевые волокна	9 г
Сахар	7 г
Белок	28 г
Витамин А	90%
Витамин С	25%
Кальций	15%
Железо	35%

Хрустящие наггетсы из куриной грудки

Многие дети и их родители любят курицу или рыбные наггетсы. Цыпленок и рыба являются источниками белка.

Ингредиенты:

• 1 кг филе куриной грудки
• 2 яйца (взбитых)
• ½ стакана свежей крошки из белого хлеба (можно приготовить в кухонном комбайне)
• Соль и перец по вкусу
• ½ ч. л. итальянской приправы (опционально)
• ¼ ч. л. чесночного порошка (опционально)
• ¾ стакана рисовых дробленых хлопьев (или кукурузных)
• 170 г. нарезанных маслин без косточек

Инструкция:

Разрезать курицу на полоски или маленькие куски. В тарелку насыпать хлебные крошки, соль, перец, приправу и чесночный порошок. Обмакнуть куски курицы в меланже (яичной смеси), затем – в панировке, после – в тарелке с дроблеными хлопьями. Сбрызните противень с положенной на него бумагой для выпекания маслом. Выложите куски курице в один слой.

Запекайте в духовке в течение 15-20 минут при 205˚С или до готовности и золотисто-коричневого цвета (по прошествии половины времени готовки необходимо перевернуть).

Пищевая ценность	Хрустящие наггетсы из куриной грудки
Количество порций	4
Размер порции	112 г
Энергетическая ценность (калорийность)	190
Калорийность жиров	45
Всего жиров	5 г
Холестерин	155 мг
Натрий	140 мг
Углеводы	7 г
Пищевые волокна	0 г
Сахар	1 г
Белок	27 г
Витамин А	8%
Витамин С	4%
Кальций	4%
Железо	15%

Болезнь Крона

Течение болезни сопровождается обострениями, которые называют атаками, и малосимптомными или бессимптомными ремиссиями. При легкой степени атаки, лечение можно проводить амбулаторно и в условиях дневного стационара. При средней и тяжелой степени атаки лечение болезни Крона необходимо проводить в условиях стационара.

Лечение болезни Крона необходимо проводить постоянно. В стадии ремиссии  – это поддерживающая  терапия и диетическое питание, а в стадии обострения – терапия противовоспалительными, гормональными и подавляющими иммунитет препаратами, подобранными в зависимости от расположения пораженных участков и степени распространения поражения и активности воспалительного процесса.

В стадии ремиссии пациентам с болезнью Крона необходимо находиться под наблюдением врача, периодически контролировать показатели и проходить осмотр. Главной задачей гастроэнтеролога является поддержание длительной ремиссии без применения гормональных средств, профилактика осложнений и улучшение качества жизни. Врачи нашего центра имеют опыт ведения пациентов с болезнью Крона и смогут подобрать эффективную терапию для снижения частоты обострений и поддержания ремиссии.

Пациент в результате лечения получит

1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
2. Профилактику обострений и удлинение ремиссии.
3. Торможение воспалительного процесса.
4. Устранение факторов риска.

Справочная информация

Болезнь Крона – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся наличием воспаления и поражения желудочно-кишечного тракта, которое может наблюдаться на всем его протяжении от ротовой полости до заднего прохода, при этом здоровые участки чередуются с поврежденными. Чаще всего воспалительный процесс поражает конечный отдел тонкой кишки и толстую кишку. Заболевание  распространяется на все слои стенки кишки и может протекать по-разному с преобладанием воспаления, признаков кишечной непроходимости или поражения ануса и прямой кишки.

Диета при болезни Крона

Диета при болезни Крона – обязательное условие, без которого терапия не может быть эффективной.

Принципы лечебно-профилактического питания при гранулематозном энтерите

Неспецифический язвенный колит характеризуется локальным поражением подвздошной или толстой кишки, других отделов, либо распространяется на весь эпителий желудочно-кишечного тракта, а кроме того на близлежащие органы, например, мочевой пузырь, кожу и т.д. Слизистая бывает испещрена мелкими язвами, рубцами и т.п. повреждениями. Естественно, присутствует воспаление со всеми вытекающими из него симптомами.

Диета при болезни Крона призвана снять воспаление, смягчить неприятные симптомы, стимулировать процессы заживления и отсрочить наступление нового рецидива хронического заболевания.

• Поэтому из меню должны быть исключены продукты, которые могут травмировать слизистую любым неосторожным воздействием: химическим, температурным, механическим, а также аллергены и канцерогены.
• Вся пища должна быть теплой, без резкого, например, острого или кислого вкуса, нежирной.
• Исключаются обработанные продукты, которые могут скрывать трансжиры и вредные пищевые добавки, аллергены, например, колбаса, консервы, копчености, майонез и прочие магазинные соусы, фастфуд, пакетированные соки и т. п.
• Запрещены алкоголь и газированные напитки.
• Следует остерегаться жирных животных продуктов, особенно красного мяса, которые провоцируют развитие колоректального рака.
• Не рекомендуются бобовые и макаронные изделия.
• Ограничивается соль до 10 гр в сутки.
• Питание регулярное и дробное, приемы пищи не реже 6 раз.

Питание при болезни Крона в стадии обострения

Диета при болезни Крона в остром периоде проходит два этапа.

На первом этапе (он продолжается пару дней) пациент только пьет:

• воду;
• некислые фреши пополам с водой;
• кефир, которому 3 дня;
• чай с шиповником или лимоном;
• ацидофильное молоко.

В общей сложности должно набираться около 2 литров жидкости за сутки.

На второй этап можно перейти, когда пик обострения миновал. Рацион включает около 100 гр белков, 70 гр жиров и 250 гр углеводов. Меню составляют из:

• слизистых отваров и овощных супов;
• приготовленных в пароварке, рубленных мяса и птицы, рыбы;
• протертых каш на воде;
• яиц всмятку или белкового омлета на пару;
• груш, черники и других сладких фруктов, в которых есть дубильные вещества;
• свежего домашнего творога;
• запеканок;
• желе;
• сахара – не более 3 ст. ложек в сутки;
• сливочного масла – не более 50 гр в сутки;
• кофе, чая, домашних киселей и компотов, отвара шиповника.

Видеорецепт домашнего творога

лечение, диагностика в медицинском центре в СПб

Болезнь Крона – гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки.

(Синонимы: регионарный энтерит, гранулематозный илеит или колит, регионарно-терминальный илеит, трансмуральный илеит).

Заболевание характеризуется сегментарным распространением процесса, увеличением лимфатических узлов, образованием язв и рубцов стенки кишки, сужением пораженных участков кишки за счет образования рубцов, образованием свищей и внекишечными проявлениями (артриты, поражения глаз, кожи и др. ).

Причина (этиология) заболевания 

Недостаточно изучена. Имеются данные о наследственной предрасположенности к развитию болезни Крона (БК). В настоящее время ученые имеют несколько версий развития болезни Крона, связывающие ее с характером питания, в частности, с присутствием в пище некоторых жиров, употреблением газированных напитков, фастфуда, избыточным поступлением в организм сахара, а также с курением. Также не исключена и инфекционная теория возникновения воспаления в стенке кишечника, благодаря таким бактериям как E. coli, Cl. difficile, семейству Pseudomonas, и вирусам Кори, герпес-вирусам, цитомегаловирусам, аденовирусам, ротавирусам, энтеровирусам и другим. Многочисленными исследованиями показана взаимосвязь антигенов HLA-системы (человеческие лейкоцитарные антигены или же главный комплекс совместимости) с развитием БК.

Клинические проявления болезни Крона

1) Общие симптомы: лихорадка (чаще волнообразного характера, субфебрильная), потеря массы тела, слабость, утомляемость.

2) Кишечные симптомы: диарея, тенезмы, боли в животе (часто в правой подвздошной области, симулирующие острый аппендицит). Сильные схваткообразные боли свидетельствуют о трансмуральном поражении стенки кишки и нарушении ее проходимости. Постоянная боль, сопровождающаяся лихорадкой, лейкоцитозом – может говорить о наличии абсцесса. Также боли усиливаются после приема пищи, появляется анорексия, тошнота, рвота, вздутие живота, афтозный стоматит.

3) Внекишечные проявления:

• со стороны зрительной системы – конъюктивит, кератит, увеит;
• со стороны полости рта – афтозный стоматит;
• со стороны опорно-двигательного аппарата – моноартрит, анкилозирующий спондилит;
• со стороны кожных покровов – узловая эритема, ангиит, гангренозная пиодермия;
• со стороны гепатобилиарного тракта – жировая дистрофия печени, склерозирующий холангит, холелитиаз, цирроз печени, холангиокарцинома;
• со стороны мочевыделительной системы – нефролитиаз, пиелонефрит, цистит, гидронефроз, амилоидоз почек;
• со стороны толстой кишки – при колите, существует повышенная вероятность развития карциномы толстой кишки.

Методы диагностики болезни Крона

1. а) Анализ крови: гипохромная нормоцитарная анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СРБ, снижение концентрации железа, фолиевой кислоты, витамина В12, гипоальбуминемия, тромбоцитоз. Анализ крови на наличие перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител (р-ANCA) и анти-Saccharomyces cerevisiae антител (ASCA) используют для выявления причин неклассифицированной воспалительной болезни кишечника.

2. б) Анализ кала: повышение уровня кальпротектина (уровень его повышения отражает активность воспаления в слизистой оболочке кишечника,  а также является показателем обострения у пациентов с БК в фазе ремиссии). При первичной диагностике БК обязательно проведение микробиологических исследований с целью дифференциальной диагностики с инфекционными энтероколитами (посев кала, микроскопия кала, серологическая диагностика).

3. в) Рентгенологические методики: исследование желудка и тонкой кишки по методике пассажа бариевой взвеси, а также ирригоскопия. При наличии кишечных свищей выполняется фистулография через свищевые отверстия на коже с использованием водорастворимых контрастных веществ. При достаточно выраженных воспалительных поражениях желудочно кишечного тракта используется МРТ и КТ диагностика.

4. г) Эндоскопическая диагностика: ЭГДС, энтероскопия, колоноскопия с выполнением биопсии для последующего гистологического исследования. Капсульная эндоскопия.

Сегодня, благодаря наличию современного цифрового оборудования с высокой разрешающей способностью, а также правильной организации работы с пациентами, у которых подозревают воспалительные заболевания толстой кишки (ВЗК), в нашей клинике применяются стандарты эндоскопической диагностики, согласно которым практически у каждого пациента с ВЗК мы выполняем забор биологического материала (биопсия) из каждого отдела толстой кишки и терминального отдела тонкой кишки, что позволяет диагностировать болезнь Крона даже в стадии ремиссии (затихшего обострения), когда внешних проявлений может и не быть.

Помимо стандартных методик диагностики патологии  желудочно- кишечного тракта, таких как, видеоэзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия, в нашей Клинике имеется все необходимое оборудование для осмотра тонкой кишки. Это видеокапсульное исследование тонкой кишки и однобалонная энтероскопия.

Видеокапсульное исследование

Наиболее доступный, простой, информативный способ осмотра всей поверхности тонкой кишки с целью выявления очагов ее поражения. Для проведения этого исследования не требуется госпитализация. Оно может быть выполнено дистанционно даже пациентам, находящимся или проживающим в другом городе. Это возможно благодаря тому, что используемая нами видеокапсула не нуждается в дополнительных наружных устройствах. Работа с ней проста и понятна любому врачу.  

В нашей клинике мы используем видеокапсулу «CapsoCam»  (производитель: CapsoVision Inc, USA) с возможностью панорамного обзора на 360 градусов, что достигнуто благодаря ее техническим характеристикам, таким как:

• Наличие 4 видеокамер с высоким разрешением, встроенных по периметру капсулы, что обеспечивает панорамный на 360° вид.
• Размер капсулы 11 мм х 31 мм, сама капсула покрыта специальным скользким покрытием и легко проглатывается.
• Работа батареи от 15 до 22 часов.
• Беспроводная система.
• Встроенная память 1 Гб.
• Захват изображений происходит только во время движения капсулы, что позв
• оляет избежать захвата повторяющихся изображений.
• Автоматическое регулирование освещения.

Благодаря данным, которые мы можем получить при видеокапсульной эндоскопии, а это и местонахождение очага поражения, и его характер ( язвы, эрозии, опухоли, сосудистые мальформации, полипы и др.) мы можем определиться с дальнейшей тактикой лечения и дообследования пациента, что позволит сэкономить значительное количество времени и средств при дифференциальной  диагностике такой патологии как болезнь Крона. 

Имея возможность выполнения энтероскопии (методика глубокого осмотра тонкой кишки эндоскопом) мы можем выполнить биопсию и получить материал для гистологического исследования, при необходимости — удалить полип, новообразование или остановить кровотечение, если это будет необходимо.

Профилактика

Так как конкретная причина болезни Крона не установлена, первичной его профилактики (направленной на предотвращение возникновения заболевания) на сегодняшний день не существует.

Вторичная профилактика болезни Крона подразумевает: устранение факторов риска. Пациенту следует соблюдать диету на протяжении всей жизни (в частности, следует отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника и часто вызывающих развитие аллергических реакций). Также таким пациентам рекомендуется отказаться от курения и своевременно и полноценно лечить инфекционные заболевания кишечника. Профилактическое применение лекарств. С профилактической целью назначаются те же медикаменты, которые используются для лечения обострений заболевания, однако в меньших дозах. Профилактическое лечение назначается повторными курсами с определенной периодичностью, что должно обеспечить стойкую ремиссию заболевания на протяжении всей жизни больного. Рекомендуются регулярные консультации гастроэнтеролога.

На сегодняшний день болезнь Крона неизлечима, однако, благодаря комплексу лечебных и профилактических мероприятий, можно добиться стойкой ремиссии заболевания, что обеспечит полноценную жизнь пациента в течение долгих лет.

стадий болезни Крона: симптомы, лечение и многое другое

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это хроническое заболевание, а это значит, что оно будет длиться всю жизнь. Точная причина болезни Крона неизвестна. Чаще всего развивается в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет.

Болезнь Крона характеризуется воспалением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Воспаление может появиться в любом месте желудочно-кишечного тракта от рта до ануса.

У людей, страдающих этим заболеванием, часто наблюдаются взлеты и падения симптомов.У них могут даже быть периоды ремиссии.

Однако болезнь Крона — прогрессирующее заболевание, которое начинается с легких симптомов и постепенно ухудшается.

Стадии болезни Крона варьируются от легкой до средней и тяжелой. Чем раньше вы начнете лечить и лечить болезнь Крона, тем выше вероятность, что вы снизите риск развития серьезных симптомов.

При болезни Крона от легкой до умеренной вы можете испытывать диарею или боль в животе, но у вас не будет других симптомов или осложнений.

Вы можете двигаться, есть и пить как обычно, и болезнь оказывает минимальное влияние на качество вашей жизни. В некоторых случаях вам даже не потребуется лечение.

Если у вас болезнь Крона от средней до тяжелой, у вас могут возникнуть диарея или боль в животе, а также дополнительные симптомы и осложнения. Они могут включать жар или анемию. Лечение, предназначенное для людей с заболеваниями легкой и средней степени тяжести, например противодиарейные, не облегчит симптомы.

Тяжелая стадия болезни Крона характеризуется симптомами, которые нарушают вашу повседневную жизнь.Вы можете испытывать постоянную боль и дискомфорт, и вам, возможно, придется часто пользоваться ванной. На этой стадии часто возникает воспаление, и ткани вашего тела подвержены риску необратимого повреждения.

При болезни Крона здоровые клетки желудочно-кишечного тракта атакуют сами себя, вызывая воспаление. В результате вы, вероятно, испытаете ряд симптомов.

К ранним признакам болезни Крона относятся:

• частые спазмы
• продолжающаяся боль в животе
• частая диарея
• кровянистый стул
• непреднамеренная потеря веса

По мере прогрессирования болезни вы можете почувствовать усталость и даже развить анемию.Вы также можете испытывать тошноту от постоянного раздражения желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, вы можете начать испытывать симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта. Эти симптомы включают:

Ранняя диагностика важна для предотвращения повреждения кишечника.

Если вы испытываете эти симптомы и у вас есть семейная история болезни Крона, вам следует обратиться к врачу за тестом.

Помимо медицинского осмотра, ваш врач может также назначить:

• лабораторные анализы
• эндоскопию кишечника
• компьютерную томографию желудочно-кишечного тракта

Лекарства могут лечить воспаление и останавливать ваше тело от атак клетки.Варианты лечения включают:

• аминосалицилаты, предотвращающие воспаление
• иммуномодуляторы, предотвращающие воспаление
• биологические методы лечения, снижающие риск воспаления
• кортикостероиды, снижающие активность иммунной системы

По мере прогрессирования симптомов ваш гастроэнтеролог может также рекомендуют периодический отдых кишечника. Однако не все врачи согласны с этой мерой.

Покой кишечника включает в себя строгую диету, состоящую только из жидкости в течение нескольких дней.Цель состоит в том, чтобы позволить желудочно-кишечному тракту зажить от воспаления и, по сути, сделать перерыв. Чтобы предотвратить недоедание, вам может потребоваться внутривенное введение.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем переходить на жидкую диету.

Диета и пищевые добавки

Хотя любая стадия болезни Крона может повлиять на ваш рацион, риск недоедания на более поздних стадиях еще более высок.

На этом этапе ваш врач может порекомендовать добавки. Возможные добавки:

• кальций
• железо, особенно если вы предрасположены к анемии
• поливитамины
• витамин B12
• витамин D
• белок

Для предотвращения кишечной непроходимости может быть рекомендована диета с низким содержанием клетчатки.Это также может помочь уменьшить частую диарею.

Обезболивающие

Если вы начнете испытывать симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта, вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения этих симптомов.

Вам следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин), так как они могут ухудшить состояние Крона. Вместо этого спросите своего врача, можно ли вам безопасно принимать ацетаминофен (тайленол).

Хирургия

Несмотря на постоянное лечение, вам может потребоваться операция, если ваши симптомы станут опасными для жизни.По данным Crohn’s & Colitis Foundation, от 67 до 75 процентов всех людей с болезнью Крона в конечном итоге потребуются операции.

Хирургическое вмешательство не излечивает болезнь, но может помочь восстановить сильно поврежденные ткани и удалить закупорки.

Тяжелые стадии болезни Крона могут подвергнуть вас риску рака толстой кишки.

Постоянное воспаление и связанное с ним повреждение тканей могут также привести к другим осложнениям, таким как:

• свищи или аномальные туннели между двумя органами
• непроходимость кишечника
• трещины заднего прохода или небольшие разрывы в анальной оболочке
• язвы
• недоедание
• обезвоживание
• остеопороз
• воспаление и заболевание печени
• заболевание желчного пузыря
• частые инфекции в результате приема иммуноподавляющих препаратов

У вас повышенный риск развития болезни Крона, если вы:

• имеете члена семьи с Крона
• имеют в семейном анамнезе аутоиммунные заболевания, даже те, кто не относится к дыму Крона
• , страдают ожирением
• придерживаются диеты с высоким содержанием жиров
• живут в городской или промышленной зоне

От болезни Крона нет лекарства, но лекарства и изменения образа жизни могут помочь справиться с этим состоянием . Вот почему так важно идентифицировать болезнь на ранних стадиях.

Без лечения болезнь Крона может привести к дальнейшим осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, некоторые из которых могут стать постоянными.

Стадии болезни Крона: симптомы, лечение и многое другое

Болезнь Крона — это разновидность воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это хроническое заболевание, а это значит, что оно будет длиться всю жизнь. Точная причина болезни Крона неизвестна. Чаще всего развивается в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет.

Болезнь Крона характеризуется воспалением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Воспаление может появиться в любом месте желудочно-кишечного тракта от рта до ануса.

У людей, страдающих этим заболеванием, часто наблюдаются взлеты и падения симптомов. У них могут даже быть периоды ремиссии.

Однако болезнь Крона — прогрессирующее заболевание, которое начинается с легких симптомов и постепенно ухудшается.

Стадии болезни Крона варьируются от легкой до средней и тяжелой. Чем раньше вы начнете лечить и лечить болезнь Крона, тем выше вероятность, что вы снизите риск развития серьезных симптомов.

При болезни Крона от легкой до умеренной вы можете испытывать диарею или боль в животе, но у вас не будет других симптомов или осложнений.

Вы можете двигаться, есть и пить как обычно, и болезнь оказывает минимальное влияние на качество вашей жизни. В некоторых случаях вам даже не потребуется лечение.

Если у вас болезнь Крона от средней до тяжелой, у вас могут возникнуть диарея или боль в животе, а также дополнительные симптомы и осложнения. Они могут включать жар или анемию.Лечение, предназначенное для людей с заболеваниями легкой и средней степени тяжести, например противодиарейные, не облегчит симптомы.

Тяжелая стадия болезни Крона характеризуется симптомами, которые нарушают вашу повседневную жизнь. Вы можете испытывать постоянную боль и дискомфорт, и вам, возможно, придется часто пользоваться ванной. На этой стадии часто возникает воспаление, и ткани вашего тела подвержены риску необратимого повреждения.

При болезни Крона здоровые клетки желудочно-кишечного тракта атакуют сами себя, вызывая воспаление.В результате вы, вероятно, испытаете ряд симптомов.

К ранним признакам болезни Крона относятся:

• частые спазмы
• продолжающаяся боль в животе
• частая диарея
• кровянистый стул
• непреднамеренная потеря веса

По мере прогрессирования болезни вы можете почувствовать усталость и даже развить анемию. Вы также можете испытывать тошноту от постоянного раздражения желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, вы можете начать испытывать симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта.Эти симптомы включают:

Ранняя диагностика важна для предотвращения повреждения кишечника.

Если вы испытываете эти симптомы и у вас есть семейная история болезни Крона, вам следует обратиться к врачу за тестом.

Помимо медицинского осмотра, ваш врач может также назначить:

• лабораторные анализы
• эндоскопию кишечника
• компьютерную томографию желудочно-кишечного тракта

Лекарства могут лечить воспаление и останавливать ваше тело от атак клетки. Варианты лечения включают:

• аминосалицилаты, предотвращающие воспаление
• иммуномодуляторы, предотвращающие воспаление
• биологические методы лечения, снижающие риск воспаления
• кортикостероиды, снижающие активность иммунной системы

По мере прогрессирования симптомов ваш гастроэнтеролог может также рекомендуют периодический отдых кишечника. Однако не все врачи согласны с этой мерой.

Покой кишечника включает в себя строгую диету, состоящую только из жидкости в течение нескольких дней.Цель состоит в том, чтобы позволить желудочно-кишечному тракту зажить от воспаления и, по сути, сделать перерыв. Чтобы предотвратить недоедание, вам может потребоваться внутривенное введение.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем переходить на жидкую диету.

Диета и пищевые добавки

Хотя любая стадия болезни Крона может повлиять на ваш рацион, риск недоедания на более поздних стадиях еще более высок.

На этом этапе ваш врач может порекомендовать добавки. Возможные добавки:

• кальций
• железо, особенно если вы предрасположены к анемии
• поливитамины
• витамин B12
• витамин D
• белок

Для предотвращения кишечной непроходимости может быть рекомендована диета с низким содержанием клетчатки.Это также может помочь уменьшить частую диарею.

Обезболивающие

Если вы начнете испытывать симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта, вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения этих симптомов.

Вам следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин), так как они могут ухудшить состояние Крона. Вместо этого спросите своего врача, можно ли вам безопасно принимать ацетаминофен (тайленол).

Хирургия

Несмотря на постоянное лечение, вам может потребоваться операция, если ваши симптомы станут опасными для жизни.По данным Crohn’s & Colitis Foundation, от 67 до 75 процентов всех людей с болезнью Крона в конечном итоге потребуются операции.

Хирургическое вмешательство не излечивает болезнь, но может помочь восстановить сильно поврежденные ткани и удалить закупорки.

Тяжелые стадии болезни Крона могут подвергнуть вас риску рака толстой кишки.

Постоянное воспаление и связанное с ним повреждение тканей могут также привести к другим осложнениям, таким как:

• свищи или аномальные туннели между двумя органами
• непроходимость кишечника
• трещины заднего прохода или небольшие разрывы в анальной оболочке
• язвы
• недоедание
• обезвоживание
• остеопороз
• воспаление и заболевание печени
• заболевание желчного пузыря
• частые инфекции в результате приема иммуноподавляющих препаратов

У вас повышенный риск развития болезни Крона, если вы:

• имеете члена семьи с Крона
• имеют в семейном анамнезе аутоиммунные заболевания, даже те, кто не относится к дыму Крона
• , страдают ожирением
• придерживаются диеты с высоким содержанием жиров
• живут в городской или промышленной зоне

От болезни Крона нет лекарства, но лекарства и изменения образа жизни могут помочь справиться с этим состоянием .Вот почему так важно идентифицировать болезнь на ранних стадиях.

Без лечения болезнь Крона может привести к дальнейшим осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, некоторые из которых могут стать постоянными.

Пищевых продуктов, которых следует избегать, диета с низким содержанием остатков и многое другое

Если у вас болезнь Крона, вы, вероятно, обнаружили, что определенные продукты вызывают у вас кишечные симптомы, особенно когда болезнь обостряется. Научившись избегать этих пищевых триггеров, вы сможете лучше управлять болезнью Крона, уменьшить желудочно-кишечные симптомы и способствовать заживлению кишечника.

Что такое болезнь Крона?

Это один из двух основных типов воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), наряду с язвенным колитом. Оба включают иммунную реакцию против кишечного тракта.

Болезнь Крона часто вызывает воспаление тонкой кишки, что может вызвать диарею и боль в животе. У вас может быть меньше аппетита, а воспаление затрудняет усвоение питательных веществ из пищи, которую вы едите.

Операция по поводу болезни Крона с удалением части кишечника может усугубить проблему всасывания.

При болезни Крона может быть трудно получить достаточное количество питания и поддерживать здоровую массу тела.

Что такое диета при болезни Крона?

Вы, наверное, читали о различных типах диет при болезни Крона. Но факт в том, что не существует научно доказанной диеты при воспалительном заболевании кишечника. Однако большинство экспертов считают, что некоторые пациенты могут идентифицировать определенные продукты, которые вызывают у них желудочно-кишечные симптомы, особенно во время обострения болезни. Избегая употребления «провоцирующих продуктов», вы можете обнаружить, что симптомы газов, вздутие живота, боли в животе, спазмы и диарея в желудочно-кишечном тракте становятся более управляемыми.В то же время вы дадите своему воспаленному кишечнику время на заживление.

Продолжение

Это еще более важно, когда у вас обостряются симптомы Крона. Острая или жирная пища, цельнозерновые продукты, фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, орехи и семена, кофеин и алкоголь могут быть тяжелее для вашего тела во время обострения.

Если у вас возникли проблемы с усвоением питательных веществ из-за болезни Крона, важно придерживаться высококалорийной диеты с высоким содержанием белка, даже если вы не хотите есть.В этих условиях эффективный план диеты при болезни Крона, основанный на рекомендациях экспертов, будет делать упор на регулярное питание — плюс дополнительные два или три перекуса — каждый день. Это обеспечит получение достаточного количества белка, калорий и питательных веществ. Кроме того, вам нужно будет принимать любые рекомендованные врачом витаминные и минеральные добавки. Поступая таким образом, вы сможете пополнить свой организм необходимыми питательными веществами.

Каких продуктов следует избегать при соблюдении диеты при болезни Крона?

Продукты, вызывающие симптомы, различаются для каждого человека с болезнью Крона.Чтобы знать, какие продукты следует исключить из своего рациона, вам необходимо определить, какие продукты вызывают у вас, если таковые имеются. Многие люди с болезнью Крона считают, что один или несколько продуктов из следующего списка усиливают симптомы во время обострения болезни. Вполне возможно, что хотя бы некоторые из перечисленных продуктов вызовут у вас симптомы:

• Алкоголь (коктейли, пиво, вино)
• Масло, майонез, маргарин, масла
• Газированные напитки
• Кофе, чай, шоколад
• Кукуруза
• Молочные продукты (при непереносимости лактозы)
• Жирные продукты (жареные)
• Продукты с высоким содержанием клетчатки
• Продукты, выделяющие газ (чечевица, фасоль, бобовые, капуста, брокколи, лук)
• Орехи и семена (арахисовое масло , другое ореховое масло)
• Сырые фрукты
• Сырые овощи
• Красное мясо и свинина
• Острые продукты
• Цельнозерновые продукты и отруби

После определения продуктов, вызывающих обострение ваших симптомов, вы можете выбрать один избегать их или изучать новые способы их подготовки, которые сделают их терпимыми.Для этого вам нужно поэкспериментировать с различными продуктами и методами приготовления, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас. Например, если некоторые сырые овощи вызывают обострение, вам не обязательно отказываться от них. Вы можете обнаружить, что приготовление их на пару, кипячение или тушение позволит вам есть их без увеличения симптомов со стороны ЖКТ. Если красное мясо увеличивает жирность стула, вы можете попробовать съесть рубленую вырезку или фарш, чтобы посмотреть, переносите ли вы более постное мясо. Или вы можете выбрать рыбу или нежирную птицу без кожи в качестве основных источников белка.

Является ли диета с низким содержанием остатков диеты лечебной диетой Крона?

Диета с низким содержанием остатков — это диета с низким содержанием определенных продуктов, которые добавляют остатки в стул. Многие люди с болезнью Крона тонкой кишки имеют сужение или стриктуру нижней части тонкой кишки (подвздошной кишки). Для них диета с низким содержанием клетчатки и остатками может помочь уменьшить боль в животе, спазмы и диарею. И хотя научных доказательств нет, эта диета также может помочь снизить частоту дефекации у некоторых людей. Продукты, которых следует избегать при диете с низким содержанием остатков, могут включать:

• Кукурузная шелуха
• Орехи
• Сырые фрукты
• Семена
• Сырые овощи

Какова роль клетчатки при болезни Крона?

Пищевые волокна важны для вашего здоровья в целом.Это может помочь вам поддерживать уровень холестерина, артериального давления и веса на нормальном уровне. А получение около 23 граммов клетчатки в день может снизить риск обострения болезни Крона на целых 40%. Но пока у вас обострение, продукты с высоким содержанием клетчатки могут усугубить ваши симптомы.

Лучшим выбором клетчатки при болезни Крона являются продукты, содержащие растворимую клетчатку. Растворимая клетчатка впитывает лишнюю жидкость в кишечнике. Продукты, богатые растворимой клетчаткой, могут помочь замедлить пищеварение и облегчить диарею. Другой вид клетчатки, нерастворимая клетчатка, может увеличить количество воды в кишечнике.Вы быстро перевариваете пищу. Это может привести к водянистой диарее, спазмам желудка или газам. В худшем случае слишком много нерастворимой клетчатки может вызвать закупорку.

Продолжение

Растительные продукты являются лучшим источником клетчатки. Сюда входят фрукты, овощи, злаки, бобы и орехи. Большинство продуктов на растительной основе содержат как растворимую, так и нерастворимую клетчатку. Удалите кожуру, кожуру и семена фруктов или овощей, чтобы сократить количество нерастворимой клетчатки. И проверьте этикетки на наличие клетчатки в продуктах, которых вы не ожидаете, например в молочных продуктах.

В периоды, когда у вас нет активных симптомов Крона, выбирайте цельнозерновые и разнообразные свежие фрукты и овощи.

Может ли ежедневное ведение дневника питания помочь мне справиться с болезнью Крона?

Да. Отслеживание продуктов, которые вы едите каждый день, может помочь вам определить «нарушителей» — продукты, которые могут вызывать симптомы. Отказ от этих продуктов, особенно при активной болезни, может помочь вам лучше контролировать симптомы.

Вы также можете использовать ежедневный дневник питания, чтобы помочь вам и вашему врачу определить, правильно ли вы соблюдаете сбалансированную диету.Он может показать, достаточно ли вы получаете белков, углеводов, жиров и воды. Он также может показать, получаете ли вы достаточно калорий для поддержания веса и энергии.

Продолжение

Чтобы начать свой дневник, записывайте продукты, которые вы едите каждый день, и размеры порций в небольшой блокнот. Введите дату, еду и любые симптомы, которые вы можете почувствовать после употребления этой пищи в тетрадь.

Через месяц или два назначьте время, чтобы просмотреть свой пищевой дневник с зарегистрированным диетологом.Диетолог может определить, получаете ли вы необходимые питательные вещества при сбалансированном питании или вам могут потребоваться добавки. Правильное питание помогает организму исцелять себя и сохраняет здоровье. Поэтому обсуждение питания с зарегистрированным диетологом важно для вашего общего состояния здоровья и лечения болезни Крона.

Что еще важно в плане диеты при болезни Крона?

Ограничение некоторых пищевых триггеров может помочь контролировать симптомы во время обострения болезни. Но не ограничивайте себя настолько, чтобы усугубить недоедание, которое часто сопровождает болезнь Крона.Вам нужно будет найти другие источники, чтобы заменить калории, белок, углеводы и жиры, содержащиеся в продуктах, которые вы исключаете. Для этого вам нужно сосредоточиться на включении продуктов, богатых питательными веществами, в свой рацион.

Продолжение

Хотя фаст-фуд обычно следует избегать в плане здорового питания, иногда они могут придать вашей диете необходимый импульс при умеренном использовании. Некоторые фаст-фуды могут предложить ценный запас основных питательных веществ и калорий. Например, пицца содержит калории, белок и питательные вещества, такие как кальций и витамины A, B, C и D.В молочном коктейле много калорий и кальция. Конечно, если у вас непереносимость лактозы, вам нужно не забыть принять правильные лекарства перед тем, как пить молочный продукт.

Спросите своего врача или диетолога о добавках витаминов и минералов. Например, у многих людей с болезнью Крона наблюдается дефицит витамина D. В исследовании, опубликованном в журнале American Journal of Preventive Medicine , сообщается, что более высокие дозы витамина D (от 1000 до 2000 МЕ каждый день) могут быть полезны для вас, особенно для снижения риска колоректального рака, который может быть выше у людей с ВЗК. .Национальная академия наук установила, что доза витамина D в 2000 МЕ / день безопасна. Но по-прежнему важно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, какая дозировка вам подходит.

Может ли жидкая диета помочь мне контролировать симптомы болезни Крона?

Некоторые исследования показывают, что жидкие диеты могут помочь людям с определенными заболеваниями, и есть доказательства того, что некоторым людям с болезнью Крона может быть полезна высококалорийная жидкая диета, особенно во время обострения.Давая кишечнику столь необходимый отдых, жидкая диета может помочь подавить симптомы болезни Крона. Кроме того, жидкая диета или специальные высококалорийные жидкие формулы могут помочь людям с болезнью Крона, которые нуждаются в кратковременном дополнительном питании, или тем, чей кишечник не может усвоить правильное питание из цельных продуктов.

Ваш врач может порекомендовать одну из двух форм нутриционной поддержки:

• Энтеральное питание: Вы можете пить жидкие добавки, такие как Ensure Plus или Boost Plus, в дополнение к обычному питанию или вместо него.Жидкие добавки также можно вводить через зонд для кормления. Энтеральное питание часто помогает детям, у которых из-за болезни Крона задержка роста или задержка полового созревания.
• Парентеральное питание: Если у вас тяжелое обострение, вы сильно истощены или потеряли большую часть тонкой кишки из-за операции, ваш врач может порекомендовать полностью обходить кишечник. Жидкие питательные вещества проходят через трубку или катетер прямо в кровоток. Это дает вашему кишечнику перерыв, что помогает облегчить симптомы.Ваш врач может назвать это отдыхом кишечника.

Есть ли польза от омега-3 жирных кислот и пробиотиков?

Многочисленные исследования с использованием рыбьего жира и льняного масла показывают важную роль хороших жиров в воспалении, которое происходит при ВЗК. Однако исследования противоречивы в отношении того, обладают ли жирные кислоты омега-3 специфическим противовоспалительным действием при ВЗК. Если вы хотите добавить в свой рацион добавки с омега-3 жирными кислотами, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Другие исследования только начинают изучать, могут ли пробиотики или «хорошие» бактерии быть полезными при болезни Крона и язвенном колите.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли эти добавки помочь в заживлении кишечника при ВЗК.

Стадии болезни Крона: симптомы, осложнения и лечение

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление в пищеварительном тракте. Врачи не разделяют болезнь Крона на разные стадии, потому что симптомы могут значительно меняться с течением времени, что может сделать ее непредсказуемой.

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника. Это прогрессирующее состояние, а это означает, что оно имеет тенденцию к постепенному ухудшению.Но иногда симптомы могут исчезать на несколько недель или даже лет.

В этой статье мы рассмотрим, что такое болезнь Крона, ее стадии и прогрессирование. Мы также освещаем симптомы, осложнения и лечение.

Болезнь Крона поражает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), который проходит от рта до ануса и включает желудок и кишечник. Роль желудочно-кишечного тракта — расщеплять пищу, которую ест человек, и поглощать питательные вещества в кровоток. В конце этого процесса остается продукт жизнедеятельности, который выделяется организмом в виде стула.

Болезнь Крона вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта. Существует пять различных форм болезни Крона, каждая из которых поражает разные части желудочно-кишечного тракта:

• Гастродуоденальная болезнь Крона поражает желудок и начало тонкой кишки.
• Еюноилеит поражает верхнюю половину тонкой кишки, обычно участками.
• Илеит поражает конец тонкой кишки.
• Илеоколит поражает конец тонкого и толстого кишечника.
• Колит Крона или гранулематозный колит поражает толстую кишку.

Симптомы различаются в зависимости от пораженной части желудочно-кишечного тракта и степени тяжести воспаления. Илеоколит — наиболее частая форма болезни Крона.

Болезнь Крона носит хронический характер, что означает, что это длительное и часто пожизненное заболевание. Он также может быть прогрессирующим, что означает, что со временем симптомы могут ухудшиться, но это не всегда так.

Болезнь Крона может со временем обостриться, поскольку длительное воспаление может повредить желудочно-кишечный тракт.

Врачи могут лечить и контролировать заболевание, чтобы остановить или уменьшить воспаление. Ранняя диагностика и лечение болезни Крона жизненно важны для замедления прогрессирования и предотвращения новых повреждений.

Болезнь Крона обычно не развивается по установленной схеме. Как правило, не существует распознаваемых стадий, через которые проходит заболевание, и не всегда можно предсказать, как оно будет развиваться.

У человека с болезнью Крона обычно бывают обострения и периоды ремиссии. Обострение — это когда у кого-то внезапно усиливаются или ухудшаются симптомы. Ремиссия — это когда у них мало или совсем нет симптомов.

Врач поможет пациенту контролировать симптомы и при необходимости посоветует, как лечить и вести себя.

Симптомы болезни Крона варьируются от человека к человеку и могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы также меняются со временем и зависят от тяжести и локализации воспаления.

Общие симптомы болезни Крона включают:

• диарею
• боль в животе и спазмы
• непреднамеренное похудание
• кровянистый стул

Другие возможные симптомы могут включать:

У человека могут быть не все эти симптомы, но симптомы могут усиливаться или ухудшаться, особенно если их не лечить. Болезнь Крона также может привести к осложнениям.

Болезнь Крона может со временем повредить желудочно-кишечный тракт, что может привести к:

• свищам, когда две части кишечника соединяются, образуя туннель
• кишечные абсцессы
• кишечные закупорки
• внутреннее кровотечение из разрывов или отверстий в стенка кишечника

В некоторых случаях человеку может потребоваться операция для восстановления или удаления поврежденного участка желудочно-кишечного тракта.Согласно исследованию 2012 года, почти 60% людей с болезнью Крона нуждались в операции после 20 лет заболевания. Некоторым людям требовалась операция более одного раза.

Болезнь Крона также может влиять на то, насколько хорошо организм человека усваивает питательные вещества из пищи, которую он ест, что может привести к дефициту витаминов или минералов. Общие дефициты у людей с болезнью Крона включают витамин B-12, витамин D и железо. Прием добавок может помочь восполнить эти питательные вещества.

Воспаление от болезни Крона может иногда распространяться на другие части тела, приводя к:

• болезненным суставам
• покраснению или боли в глазах
• язвам во рту
• волдырям, язвам или отекам на коже, часто на коже ноги
• воспаление печени

Болезнь Крона увеличивает риск развития рака толстой кишки.Этот риск начинается после 8–10 лет заболевания и также зависит от тяжести воспаления в толстой кишке.

Ранние симптомы рака толстой кишки могут быть похожи на симптомы Крона и могут включать:

• кровь в стуле
• изменение привычек кишечника, сохраняющееся более нескольких дней
• длительное чувство потребности в дефекации
• Боль в животе и спазмы
• Потеря веса

Людям, болеющим болезнью Крона более 8 лет, врач может порекомендовать ежегодный скрининг на рак толстой кишки.

Поделиться в PinterestВрач может прописать лекарства для лечения симптомов болезни Крона.

Лечение болезни Крона у всех разное и направлено на:

• уменьшение воспаления в кишечнике
• облегчение симптомов
• предотвращение обострений
• достижение и поддержание ремиссии

Лечение может со временем измениться, и это очень важно обратиться за медицинской помощью при обострениях.

Существуют различные лекарства для лечения людей с болезнью Крона.Врач пропишет лекарства в зависимости от тяжести симптомов у человека и типа болезни Крона.

Медикаментозное лечение включает:

• Аминосалицилаты , которые врачи используют для лечения людей с легкими или умеренными симптомами. Эти препараты помогают уменьшить воспаление в кишечнике.
• Кортикостероиды уменьшают воспаление, подавляя иммунную систему. Врачи назначают эти препараты при симптомах от средней до тяжелой.
• Антибиотики могут лечить инфекции или осложнения, возникающие при болезни Крона.
• Иммуномодуляторы уменьшают воспаление, подавляя иммунную систему, но могут потребоваться несколько недель или больше, чтобы они начали действовать. Врач может назначить их, если симптомы человека не поддаются лечению другими лекарствами.
• Biologics — это препараты, нацеленные на иммунную систему и подавляющие ее. Врачи обычно назначают эти препараты только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными.

Человеку может потребоваться операция для лечения осложнений болезни Крона.Типы хирургии могут включать:

• Резекция тонкой кишки . Здесь хирург удаляет часть тонкой кишки, а затем снова соединяет два конца.
• Резекция толстой кишки . Также известная как субтотальная колэктомия, при этом хирург удаляет часть толстой кишки, а затем повторно соединяет два конца.
• Проктоколэктомия . В этой операции хирург удаляет всю толстую и прямую кишку. После этого человеку потребуется мешок для стомы, чтобы собрать стул через небольшое отверстие в брюшной полости.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как болеутоляющие и витаминные добавки, также могут помочь при симптомах. Человек должен принимать их в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту.

Диета — важный способ купирования симптомов болезни Крона. Человек часто хуже усваивает питательные вещества из пищи и напитков. В здоровой диете содержится хороший баланс белков, витаминов, минералов, жиров и клетчатки. Это может помочь человеку получать необходимые питательные вещества и поддерживать хороший уровень энергии.

Некоторые люди могут обнаружить, что определенные продукты или напитки вызывают или усугубляют их симптомы. Общие примеры включают острую пищу или молочные продукты. Ведение дневника питания может помочь человеку определить возможные триггеры.

Людям с болезнью Крона следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем вносить серьезные изменения в свой рацион.

Симптомы болезни Крона со временем могут измениться, и у человека могут наблюдаться как обострения, так и периоды ремиссии. Согласование плана лечения с врачом и внесение в него изменений по мере необходимости — ключ к лечению болезни Крона.

Правильный выбор лечения может помочь уменьшить воспаление, минимизировать долгосрочные повреждения и снизить риск осложнений. Многим людям может потребоваться операция, если они долгое время страдали болезнью Крона. Операция часто может дать человеку период ремиссии, который может длиться несколько лет.

Очень важно иметь систему поддержки, которая понимает опыт пациентов с болезнью Крона. IBD Healthline — бесплатное приложение для людей с диагнозом Крона. Приложение доступно в AppStore и Google Play.Загрузите здесь: https://go.onelink.me/LOC7/bd934ca6.

Стадии болезни Крона: симптомы, осложнения и лечение

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление в пищеварительном тракте. Врачи не разделяют болезнь Крона на разные стадии, потому что симптомы могут значительно меняться с течением времени, что может сделать ее непредсказуемой.

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника. Это прогрессирующее состояние, а это означает, что оно имеет тенденцию к постепенному ухудшению.Но иногда симптомы могут исчезать на несколько недель или даже лет.

В этой статье мы рассмотрим, что такое болезнь Крона, ее стадии и прогрессирование. Мы также освещаем симптомы, осложнения и лечение.

Болезнь Крона поражает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), который проходит от рта до ануса и включает желудок и кишечник. Роль желудочно-кишечного тракта — расщеплять пищу, которую ест человек, и поглощать питательные вещества в кровоток. В конце этого процесса остается продукт жизнедеятельности, который выделяется организмом в виде стула.

Болезнь Крона вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта. Существует пять различных форм болезни Крона, каждая из которых поражает разные части желудочно-кишечного тракта:

• Гастродуоденальная болезнь Крона поражает желудок и начало тонкой кишки.
• Еюноилеит поражает верхнюю половину тонкой кишки, обычно участками.
• Илеит поражает конец тонкой кишки.
• Илеоколит поражает конец тонкого и толстого кишечника.
• Колит Крона или гранулематозный колит поражает толстую кишку.

Симптомы различаются в зависимости от пораженной части желудочно-кишечного тракта и степени тяжести воспаления. Илеоколит — наиболее частая форма болезни Крона.

Болезнь Крона носит хронический характер, что означает, что это длительное и часто пожизненное заболевание. Он также может быть прогрессирующим, что означает, что со временем симптомы могут ухудшиться, но это не всегда так.

Болезнь Крона может со временем обостриться, поскольку длительное воспаление может повредить желудочно-кишечный тракт.

Врачи могут лечить и контролировать заболевание, чтобы остановить или уменьшить воспаление. Ранняя диагностика и лечение болезни Крона жизненно важны для замедления прогрессирования и предотвращения новых повреждений.

Болезнь Крона обычно не развивается по установленной схеме. Как правило, не существует распознаваемых стадий, через которые проходит заболевание, и не всегда можно предсказать, как оно будет развиваться.

У человека с болезнью Крона обычно бывают обострения и периоды ремиссии. Обострение — это когда у кого-то внезапно усиливаются или ухудшаются симптомы. Ремиссия — это когда у них мало или совсем нет симптомов.

Врач поможет пациенту контролировать симптомы и при необходимости посоветует, как лечить и вести себя.

Симптомы болезни Крона варьируются от человека к человеку и могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы также меняются со временем и зависят от тяжести и локализации воспаления.

Общие симптомы болезни Крона включают:

• диарею
• боль в животе и спазмы
• непреднамеренное похудание
• кровянистый стул

Другие возможные симптомы могут включать:

У человека могут быть не все эти симптомы, но симптомы могут усиливаться или ухудшаться, особенно если их не лечить. Болезнь Крона также может привести к осложнениям.

Болезнь Крона может со временем повредить желудочно-кишечный тракт, что может привести к:

• свищам, когда две части кишечника соединяются, образуя туннель
• кишечные абсцессы
• кишечные закупорки
• внутреннее кровотечение из разрывов или отверстий в стенка кишечника

В некоторых случаях человеку может потребоваться операция для восстановления или удаления поврежденного участка желудочно-кишечного тракта.Согласно исследованию 2012 года, почти 60% людей с болезнью Крона нуждались в операции после 20 лет заболевания. Некоторым людям требовалась операция более одного раза.

Болезнь Крона также может влиять на то, насколько хорошо организм человека усваивает питательные вещества из пищи, которую он ест, что может привести к дефициту витаминов или минералов. Общие дефициты у людей с болезнью Крона включают витамин B-12, витамин D и железо. Прием добавок может помочь восполнить эти питательные вещества.

Воспаление от болезни Крона может иногда распространяться на другие части тела, приводя к:

• болезненным суставам
• покраснению или боли в глазах
• язвам во рту
• волдырям, язвам или отекам на коже, часто на коже ноги
• воспаление печени

Болезнь Крона увеличивает риск развития рака толстой кишки.Этот риск начинается после 8–10 лет заболевания и также зависит от тяжести воспаления в толстой кишке.

Ранние симптомы рака толстой кишки могут быть похожи на симптомы Крона и могут включать:

• кровь в стуле
• изменение привычек кишечника, сохраняющееся более нескольких дней
• длительное чувство потребности в дефекации
• Боль в животе и спазмы
• Потеря веса

Людям, болеющим болезнью Крона более 8 лет, врач может порекомендовать ежегодный скрининг на рак толстой кишки.

Поделиться в PinterestВрач может прописать лекарства для лечения симптомов болезни Крона.

Лечение болезни Крона у всех разное и направлено на:

• уменьшение воспаления в кишечнике
• облегчение симптомов
• предотвращение обострений
• достижение и поддержание ремиссии

Лечение может со временем измениться, и это очень важно обратиться за медицинской помощью при обострениях.

Существуют различные лекарства для лечения людей с болезнью Крона.Врач пропишет лекарства в зависимости от тяжести симптомов у человека и типа болезни Крона.

Медикаментозное лечение включает:

• Аминосалицилаты , которые врачи используют для лечения людей с легкими или умеренными симптомами. Эти препараты помогают уменьшить воспаление в кишечнике.
• Кортикостероиды уменьшают воспаление, подавляя иммунную систему. Врачи назначают эти препараты при симптомах от средней до тяжелой.
• Антибиотики могут лечить инфекции или осложнения, возникающие при болезни Крона.
• Иммуномодуляторы уменьшают воспаление, подавляя иммунную систему, но могут потребоваться несколько недель или больше, чтобы они начали действовать. Врач может назначить их, если симптомы человека не поддаются лечению другими лекарствами.
• Biologics — это препараты, нацеленные на иммунную систему и подавляющие ее. Врачи обычно назначают эти препараты только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными.

Человеку может потребоваться операция для лечения осложнений болезни Крона.Типы хирургии могут включать:

• Резекция тонкой кишки . Здесь хирург удаляет часть тонкой кишки, а затем снова соединяет два конца.
• Резекция толстой кишки . Также известная как субтотальная колэктомия, при этом хирург удаляет часть толстой кишки, а затем повторно соединяет два конца.
• Проктоколэктомия . В этой операции хирург удаляет всю толстую и прямую кишку. После этого человеку потребуется мешок для стомы, чтобы собрать стул через небольшое отверстие в брюшной полости.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как болеутоляющие и витаминные добавки, также могут помочь при симптомах. Человек должен принимать их в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту.

Диета — важный способ купирования симптомов болезни Крона. Человек часто хуже усваивает питательные вещества из пищи и напитков. В здоровой диете содержится хороший баланс белков, витаминов, минералов, жиров и клетчатки. Это может помочь человеку получать необходимые питательные вещества и поддерживать хороший уровень энергии.

Некоторые люди могут обнаружить, что определенные продукты или напитки вызывают или усугубляют их симптомы. Общие примеры включают острую пищу или молочные продукты. Ведение дневника питания может помочь человеку определить возможные триггеры.

Людям с болезнью Крона следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем вносить серьезные изменения в свой рацион.

Симптомы болезни Крона со временем могут измениться, и у человека могут наблюдаться как обострения, так и периоды ремиссии. Согласование плана лечения с врачом и внесение в него изменений по мере необходимости — ключ к лечению болезни Крона.

Правильный выбор лечения может помочь уменьшить воспаление, минимизировать долгосрочные повреждения и снизить риск осложнений. Многим людям может потребоваться операция, если они долгое время страдали болезнью Крона. Операция часто может дать человеку период ремиссии, который может длиться несколько лет.

Очень важно иметь систему поддержки, которая понимает опыт пациентов с болезнью Крона. IBD Healthline — бесплатное приложение для людей с диагнозом Крона. Приложение доступно в AppStore и Google Play.Загрузите здесь: https://go.onelink.me/LOC7/bd934ca6.

Стадии болезни Крона: симптомы, осложнения и лечение

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление в пищеварительном тракте. Врачи не разделяют болезнь Крона на разные стадии, потому что симптомы могут значительно меняться с течением времени, что может сделать ее непредсказуемой.

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника. Это прогрессирующее состояние, а это означает, что оно имеет тенденцию к постепенному ухудшению.Но иногда симптомы могут исчезать на несколько недель или даже лет.

В этой статье мы рассмотрим, что такое болезнь Крона, ее стадии и прогрессирование. Мы также освещаем симптомы, осложнения и лечение.

Болезнь Крона поражает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), который проходит от рта до ануса и включает желудок и кишечник. Роль желудочно-кишечного тракта — расщеплять пищу, которую ест человек, и поглощать питательные вещества в кровоток. В конце этого процесса остается продукт жизнедеятельности, который выделяется организмом в виде стула.

Болезнь Крона вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта. Существует пять различных форм болезни Крона, каждая из которых поражает разные части желудочно-кишечного тракта:

• Гастродуоденальная болезнь Крона поражает желудок и начало тонкой кишки.
• Еюноилеит поражает верхнюю половину тонкой кишки, обычно участками.
• Илеит поражает конец тонкой кишки.
• Илеоколит поражает конец тонкого и толстого кишечника.
• Колит Крона или гранулематозный колит поражает толстую кишку.

Симптомы различаются в зависимости от пораженной части желудочно-кишечного тракта и степени тяжести воспаления. Илеоколит — наиболее частая форма болезни Крона.

Болезнь Крона носит хронический характер, что означает, что это длительное и часто пожизненное заболевание. Он также может быть прогрессирующим, что означает, что со временем симптомы могут ухудшиться, но это не всегда так.

Болезнь Крона может со временем обостриться, поскольку длительное воспаление может повредить желудочно-кишечный тракт.

Врачи могут лечить и контролировать заболевание, чтобы остановить или уменьшить воспаление. Ранняя диагностика и лечение болезни Крона жизненно важны для замедления прогрессирования и предотвращения новых повреждений.

Болезнь Крона обычно не развивается по установленной схеме. Как правило, не существует распознаваемых стадий, через которые проходит заболевание, и не всегда можно предсказать, как оно будет развиваться.

У человека с болезнью Крона обычно бывают обострения и периоды ремиссии. Обострение — это когда у кого-то внезапно усиливаются или ухудшаются симптомы. Ремиссия — это когда у них мало или совсем нет симптомов.

Врач поможет пациенту контролировать симптомы и при необходимости посоветует, как лечить и вести себя.

Симптомы болезни Крона варьируются от человека к человеку и могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы также меняются со временем и зависят от тяжести и локализации воспаления.

Общие симптомы болезни Крона включают:

• диарею
• боль в животе и спазмы
• непреднамеренное похудание
• кровянистый стул

Другие возможные симптомы могут включать:

У человека могут быть не все эти симптомы, но симптомы могут усиливаться или ухудшаться, особенно если их не лечить. Болезнь Крона также может привести к осложнениям.

Болезнь Крона может со временем повредить желудочно-кишечный тракт, что может привести к:

• свищам, когда две части кишечника соединяются, образуя туннель
• кишечные абсцессы
• кишечные закупорки
• внутреннее кровотечение из разрывов или отверстий в стенка кишечника

В некоторых случаях человеку может потребоваться операция для восстановления или удаления поврежденного участка желудочно-кишечного тракта.Согласно исследованию 2012 года, почти 60% людей с болезнью Крона нуждались в операции после 20 лет заболевания. Некоторым людям требовалась операция более одного раза.

Болезнь Крона также может влиять на то, насколько хорошо организм человека усваивает питательные вещества из пищи, которую он ест, что может привести к дефициту витаминов или минералов. Общие дефициты у людей с болезнью Крона включают витамин B-12, витамин D и железо. Прием добавок может помочь восполнить эти питательные вещества.

Воспаление от болезни Крона может иногда распространяться на другие части тела, приводя к:

• болезненным суставам
• покраснению или боли в глазах
• язвам во рту
• волдырям, язвам или отекам на коже, часто на коже ноги
• воспаление печени

Болезнь Крона увеличивает риск развития рака толстой кишки.Этот риск начинается после 8–10 лет заболевания и также зависит от тяжести воспаления в толстой кишке.

Ранние симптомы рака толстой кишки могут быть похожи на симптомы Крона и могут включать:

• кровь в стуле
• изменение привычек кишечника, сохраняющееся более нескольких дней
• длительное чувство потребности в дефекации
• Боль в животе и спазмы
• Потеря веса

Людям, болеющим болезнью Крона более 8 лет, врач может порекомендовать ежегодный скрининг на рак толстой кишки.

Поделиться в PinterestВрач может прописать лекарства для лечения симптомов болезни Крона.

Лечение болезни Крона у всех разное и направлено на:

• уменьшение воспаления в кишечнике
• облегчение симптомов
• предотвращение обострений
• достижение и поддержание ремиссии

Лечение может со временем измениться, и это очень важно обратиться за медицинской помощью при обострениях.

Существуют различные лекарства для лечения людей с болезнью Крона.Врач пропишет лекарства в зависимости от тяжести симптомов у человека и типа болезни Крона.

Медикаментозное лечение включает:

• Аминосалицилаты , которые врачи используют для лечения людей с легкими или умеренными симптомами. Эти препараты помогают уменьшить воспаление в кишечнике.
• Кортикостероиды уменьшают воспаление, подавляя иммунную систему. Врачи назначают эти препараты при симптомах от средней до тяжелой.
• Антибиотики могут лечить инфекции или осложнения, возникающие при болезни Крона.
• Иммуномодуляторы уменьшают воспаление, подавляя иммунную систему, но могут потребоваться несколько недель или больше, чтобы они начали действовать. Врач может назначить их, если симптомы человека не поддаются лечению другими лекарствами.
• Biologics — это препараты, нацеленные на иммунную систему и подавляющие ее. Врачи обычно назначают эти препараты только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными.

Человеку может потребоваться операция для лечения осложнений болезни Крона.Типы хирургии могут включать:

• Резекция тонкой кишки . Здесь хирург удаляет часть тонкой кишки, а затем снова соединяет два конца.
• Резекция толстой кишки . Также известная как субтотальная колэктомия, при этом хирург удаляет часть толстой кишки, а затем повторно соединяет два конца.
• Проктоколэктомия . В этой операции хирург удаляет всю толстую и прямую кишку. После этого человеку потребуется мешок для стомы, чтобы собрать стул через небольшое отверстие в брюшной полости.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как болеутоляющие и витаминные добавки, также могут помочь при симптомах. Человек должен принимать их в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту.

Диета — важный способ купирования симптомов болезни Крона. Человек часто хуже усваивает питательные вещества из пищи и напитков. В здоровой диете содержится хороший баланс белков, витаминов, минералов, жиров и клетчатки. Это может помочь человеку получать необходимые питательные вещества и поддерживать хороший уровень энергии.

Некоторые люди могут обнаружить, что определенные продукты или напитки вызывают или усугубляют их симптомы. Общие примеры включают острую пищу или молочные продукты. Ведение дневника питания может помочь человеку определить возможные триггеры.

Людям с болезнью Крона следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем вносить серьезные изменения в свой рацион.

Симптомы болезни Крона со временем могут измениться, и у человека могут наблюдаться как обострения, так и периоды ремиссии. Согласование плана лечения с врачом и внесение в него изменений по мере необходимости — ключ к лечению болезни Крона.

Правильный выбор лечения может помочь уменьшить воспаление, минимизировать долгосрочные повреждения и снизить риск осложнений. Многим людям может потребоваться операция, если они долгое время страдали болезнью Крона. Операция часто может дать человеку период ремиссии, который может длиться несколько лет.

Очень важно иметь систему поддержки, которая понимает опыт пациентов с болезнью Крона. IBD Healthline — бесплатное приложение для людей с диагнозом Крона. Приложение доступно в AppStore и Google Play.Загрузите здесь: https://go.onelink.me/LOC7/bd934ca6.

Продукты питания и IBD | Crohn’s & Colitis UK


Что такое здоровая диета?


Пища дает нам питательные вещества, которые обеспечивают энергию и помогают нашему телу расти и восстанавливать себя. Здоровая и сбалансированная диета помогает нам получать все питательные вещества, в которых нуждается наш организм.

Ваша диета может варьироваться в зависимости от того, насколько активен ваш Крона или Колит . Во время обострения вы, возможно, не сможете придерживаться сбалансированной диеты, но приведенное ниже руководство Eatwell является хорошей отправной точкой, когда вы чувствуете себя хорошо и железо, необходимое для красных кровяных телец.

Фрукты и овощи
Мы должны есть не менее пяти порций фруктов и овощей в день. Они могут быть свежими, замороженными, сушеными или консервированными. Они являются хорошим источником витаминов, минералов и клетчатки, но при болезни Крона или колите вам может потребоваться ограничить потребление клетчатки. Вы можете узнать больше о клетчатке позже в этом руководстве. Ваш диетолог может дать вам совет, если у вас есть проблемы с употреблением фруктов и овощей, например, если у вас есть стриктура.

Крахмалистые углеводы
Они должны составлять чуть более трети еды, которую мы едим.Они являются хорошим источником энергии и питательных веществ. Крахмалистые продукты включают хлопья для завтрака, макароны, хлеб, рис и картофель. Некоторым людям с болезнью Крона или колитом может быть трудно переваривать некоторые типы углеводов, что вызывает такие симптомы, как вздутие живота и диарея.

Белок
Белок необходим для роста и восстановления. Хорошие источники включают нежирное мясо, птицу, рыбу, фасоль, горох и чечевицу.

Молочные продукты
Молочные продукты и их заменители, такие как обогащенное соевое молоко, являются лучшим источником кальция в рационе.Они также содержат белок и некоторые витамины. В их состав входят молоко, сыр, йогурт и сырые овощи. Если у вас непереносимость лактозы, возможно, вам понадобится помощь диетолога, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кальция или витаминов с пищей.

Масла и спреды
Они высокоэнергетичны, поэтому нам нужны лишь небольшие количества. Ненасыщенные жиры более полезны для здоровья, чем насыщенные, и их можно найти в растительном, рапсовом, оливковом и подсолнечном маслах.

А как насчет алкоголя?
Некоторые исследования показывают, что у людей с колитом, которые регулярно употребляют большое количество алкоголя, может быть больше шансов получить обострение.Но нам нужны дополнительные исследования, чтобы понять, как алкоголь влияет на людей с болезнью Крона и колитом.

Рекомендуемый лимит алкоголя для каждого — 14 единиц в неделю. Это то же самое, что шесть пинт пива или десять маленьких бокалов вина низкой крепости. Лучше распределить напитки по неделе и провести несколько дней без алкоголя. На сайте NHS есть много информации об алкоголе и о том, как его сократить.


Где я могу получить совет по диете?

Вы можете спросить у своего терапевта, медсестры по ВЗК или специалиста по ВЗК, могут ли они направить вас к диетологу NHS.Если у вас нет доступа к диетологу NHS, ваша команда по ВЗК может предоставить вам информацию о диете. Или вы можете найти частного диетолога на веб-сайте группы специалистов-фрилансеров-диетологов . Все диетологи зарегистрированы в Совете специалистов в области здравоохранения и ухода.

Будьте осторожны, если читаете информацию о диете в Интернете. Если вы не знаете, где найти достоверную информацию, вы можете попросить совета у своего терапевта или группы IBD.Или вы можете связаться с Crohn’s & Colitis UK или организациями, перечисленными в конце этой страницы.


Какие питательные вещества важны при болезни Крона и колите?

Витамины и минералы
Вашему организму необходимы витамины и минералы, чтобы работать и оставаться здоровым. Болезнь Крона или колит могут препятствовать усвоению достаточного количества витаминов и минералов из пищи. Витамины и минералы, которые вы можете не усваивать должным образом, включают железо, витамин B12, витамин D и кальций.

Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить уровень витаминов и минералов в вашем организме.Если анализы крови показывают, что у вас низкий уровень витаминов и минералов, ваш врач или медсестра могут порекомендовать вам принимать добавки для восстановления уровня витаминов и минералов.

Поговорите со своим врачом, медсестрой-специалистом или диетологом, если вы считаете, что у вас низкий уровень любого из этих питательных веществ.

Железо
Низкий уровень железа часто встречается у людей с болезнью Крона или колитом. Возможные причины включают недостаток железа в рационе, кровопотерю и проблемы с усвоением железа из пищи.Недостаток железа может привести к анемии, когда меньше красных кровяных телец, переносящих кислород по телу.

Общие симптомы анемии включают:

• Чувство усталости и недостатка энергии
• Ощущение одышки
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• кожа бледная.

Если в вашем рационе мало железа, ваш терапевт или диетолог может посоветовать вам есть больше продуктов, богатых железом. К ним относятся зеленые листовые овощи, злаки и хлеб с добавлением железа (обогащенный), яйца, мясо и бобовые, такие как горох, фасоль и чечевица.Организму сложнее усваивать и использовать железо из немясных продуктов, но наличие витамина С в одном приеме пищи может помочь. Например, вы можете попробовать стакан апельсинового сока с обогащенными хлопьями для завтрака. Употребление большого количества чая или кофе может затруднить усвоение железа из пищи.

Витамин B12
Обычно вы получаете достаточно витамина B12 из своего рациона. Вы можете найти его в таких продуктах, как мясо, рыба, молоко, сыр, яйца и некоторые сухие завтраки с добавлением витамина B12.Если вы следуете веганской диете и употребляете только растительную пищу, вы можете не получать достаточно этого витамина из своего рациона, и вам может потребоваться прием добавок.

Витамин B12 всасывается в последней части тонкой кишки, называемой терминальной подвздошной кишкой. Если вам сделали операцию по удалению подвздошной кишки или если у вас есть воспаление в этой области, вы не сможете усвоить витамин B12. Это может привести к снижению уровня витамина B12 в организме, что может вызвать у вас чувство усталости. Ваш терапевт может делать вам инъекции B12 каждые три месяца, чтобы предотвратить слишком низкое падение уровня B12.

Витамин D
Ваш организм вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света. Вы также можете получить его, употребляя жирную рыбу, яичные желтки и продукты с добавлением витамина D, такие как маргарин и сухие завтраки.

Люди с болезнью Крона или колитом подвержены риску низкого уровня витамина D. Если это не лечить, у вас может возникнуть риск возникновения боли в костях. Некоторые недавние исследования показывают, что у вас также может быть больше шансов иметь обострения, но неясно, могут ли низкие уровни витамина D вызывать обострения или они являются результатом обострений.

Кальций
Кальций важен для прочности костей и зубов. Вы можете получить кальций, употребляя в пищу молочные продукты, рыбу с костями — например, сардины — и продукты с добавлением кальция, такие как хлопья для завтрака и хлеб. Если вы не можете есть молочные продукты, возможно, вы не получаете достаточно кальция, и врач может назначить вам добавки кальция. Ниже представлена ​​информация о непереносимости лактозы.

Возможно, вам придется принимать добавки с кальцием и витамином D, если вы проходите курс лечения стероидами.Стероиды могут со временем увеличить риск истончения костей. Вы можете узнать больше об этом в нашей информации о Bones .

Волокно
Волокно — это тип углеводов, содержащихся в растениях, которые расщепляются в толстой кишке. Это помогает поддерживать работу кишечника, смягчая и увеличивая объем стула, облегчая его прохождение. Употребление большого количества клетчатки может снизить риск сердечных заболеваний, инсульта, диабета 2 типа и рака кишечника. Это также может помочь в лечении и профилактике запоров.

Люди с болезнью Крона или колитом могут быть более чувствительны к воздействию клетчатки в кишечнике. Некоторым людям клетчатка может помочь уменьшить симптомы во время обострения и помочь им сохранить ремиссию. Для других клетчатка может усугубить симптомы. Уменьшение потребления клетчатки может помочь, если ваш Крона или колит находятся в стадии ремиссии, но у вас все еще есть такие симптомы, как боль в животе, запор и диарея.

Важно поговорить с диетологом, прежде чем сокращать потребление клетчатки, чтобы не упустить пользу для здоровья.Например, они могут посоветовать некоторым людям сократить потребление клетчатки на короткое время во время обострения, прежде чем медленно добавлять ее в рацион.

К продуктам, богатым клетчаткой, относятся:

• крахмалистые продукты, такие как каши, овсяные отруби, хлопья для завтрака с высоким содержанием клетчатки, картофель с кожурой, цельнозерновой или цельнозерновой хлеб и макаронные изделия
• горох, фасоль и бобовые, такие как запеченная фасоль, чечевица, нут
• фрукты и овощи
• орехов и семян.

Здоровые взрослые должны съедать 30 г клетчатки каждый день.Детям до 16 нужно от 15 до 25 г, в зависимости от их возраста. Если вы пытаетесь съесть больше клетчатки, увеличивайте ее постепенно, чтобы избежать вздутия живота, ветра и желудочных спазмов. Клетчатка притягивает воду, поэтому важно пить от восьми до десяти чашек жидкости в день, чтобы избежать обезвоживания. Вода, молоко и травяные чаи полезнее, чем сладкие или газированные напитки.

Если у вас были стриктуры (сужение кишечника) или эпизоды закупорки, ваш диетолог или бригада по ВЗК могут порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки.Это сделано для того, чтобы волокна не застревали в узких частях кишечника, что может увеличить риск закупорки.

К продуктам с низким содержанием клетчатки относятся:

• консервированные в соке фрукты без кожуры, сердцевины и семян
• фруктовых соков — одна порция в день
• Мясные части овощей без кожи и семян
• томаты просеянные и томатный соус
• обработанные хлопья для завтрака, такие как кукурузные хлопья и воздушный рис
• белая паста, хлеб и рис.

Непереносимость лактозы
Лактоза — это сахар, содержащийся в молочных продуктах, таких как молоко, сливки и сыр.Фермент в кишечнике, называемый лактазой, расщепляет лактозу, чтобы она могла усваиваться организмом. Если у вас непереносимость лактозы, ваш организм не вырабатывает достаточно лактазы. Это может вызвать:

• ветер
• вздутие живота
• тошнота — тошнота
• Урчание и боль в животе
• понос — жидкий жидкий стул.

Люди с болезнью Крона или колитом имеют такой же риск непереносимости лактозы, как и все население. Но если у вас болезнь Крона в тонком кишечнике, у вас повышенная вероятность непереносимости лактозы.У некоторых людей с болезнью Крона или колитом симптомы непереносимости лактозы появляются только во время обострения.

Соблюдение низколактозной или безлактозной диеты может помочь вам справиться с симптомами. Вы можете покупать безлактозные молочные продукты — старайтесь выбирать те, которые обогащены кальцием. Проверьте этикетки на полуфабрикатах, так как некоторые из них содержат лактозу.

Возможно, вы сможете переваривать небольшое количество лактозы, например, немного молока в кофе. Вы можете получить представление о том, сколько лактозы содержит продукт, проверив список ингредиентов.Если лактоза указана в конце списка, это означает, что в продукте относительно небольшое количество.

Симптомы непереносимости лактозы похожи на обострения, поэтому важно посоветоваться со специалистами по ВЗК, прежде чем отказываться от лактозы. Они также могут проверить, достаточно ли в вашем рационе кальция и витаминов, которые важны для здоровья костей. Если вам поставили диагноз непереносимость лактозы, вам следует снова пройти обследование в будущем, поскольку со временем может измениться ваша толерантность к лактозе.

Глютен
Некоторые люди с болезнью Крона или колитом также могут иметь состояние, называемое глютеновой болезнью. Если у вас глютеновая болезнь, вы не можете переваривать белок, называемый глютеном, который содержится в пшенице, ячмене и ржи. Некоторые симптомы ВЗК и целиакии частично совпадают, например, боль в животе, вздутие живота и диарея.

Если у вас нет целиакии, но симптомы появляются при употреблении продуктов, содержащих глютен, у вас может быть чувствительность к пшенице, ячменю или ржи.У некоторых людей с болезнью Крона или колитом наблюдаются симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Диета с низким содержанием FODMAP ограничивает пшеницу, ячмень и рожь и может помочь с симптомами СРК. Перед тем, как начать эту диету, важно посоветоваться с диетологом.

Если вы подозреваете, что у вас глютеновая болезнь или чувствительность к пшенице, ячменю или ржи, посоветуйтесь со своим врачом или диетологом, прежде чем менять свой рацион. Очень важно поставить диагноз, чтобы получить правильное наблюдение и лечение. Вам нужно будет есть глютен, прежде чем вы сможете пройти тест на глютеновую болезнь.Кроме того, если вы сократите потребление продуктов, содержащих глютен, вы можете не получить достаточно клетчатки в своем рационе.

No related posts.