При гепатите: Гепатит C — причины, симптомы, диагностика и лечение гепатита C

Тестирование беременных на гепатит В и лечение тех из них, у кого для этого имеются показания, может проводиться в комплексе с мерами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку и врожденного сифилиса в рамках дородового ухода. Часто такой подход называют «тройной элиминацией», поскольку он способствует элиминации передачи от матери ребенку трех инфекций: ВИЧ, сифилиса и гепатит В.

ВОЗ также недавно опубликовала доклад “Progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2019” (Доклад о ходе работы по борьбе с ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передающимися половым путем, 2019 г.), в котором изложен ход работы по элиминации этих инфекционных болезней. В докладе приводятся глобальные статистические данные по вирусным гепатитам B и C, показателям новых случаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности, вызванных этими двумя широко распространенными вирусами, а также информация об основных действиях по состоянию на конец 2016 и 2017 гг.

Кроме того, начиная с 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

• Всемирный день борьбы с гепатитом 2020 г. пройдет под лозунгом «Будущее без гепатита» и будет главным образом посвящен вопросам профилактики передачи вируса гепатита В от матери ребенку; по случаю этого дня ВОЗ представит новое руководство по профилактике ВГВ у беременных и обратится с призывом к активизации национальных и международных программ по борьбе с передачей гепатита В от матери ребенку, повышению уровня их финансирования и расширению доступа к услугам по профилактике, диагностике и лечению гепатита в целях достижения цели по его элиминации к 2030 г.  

Вирусный гепатит В: симптомы, лечение, профилактика

Гепатит B — инфекционное заболевание вирусной природы с преимущественным поражением печени. Протекает в острой и хронической форме.

Возбудитель гепатита B — вирус гепатита В (ВГВ, HBV), относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки печени. Вирус гепатита B отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, УФО, длительному воздействию кислой среды. Инактивируется вирус при кипячении, автоклавировании (120°C в течение 45 мин), стерилизации сухим жаром (180°C — через 60 мин), действии дезинфектантов.

Существует множество путей заражения гепатитом В. Наиболее распространенные:

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус гепатита B не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также при разговоре, при чихании и.т. д. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Больной не должен находиться в социальной изоляции.
Гарантия защиты от гепатита В есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.
Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены. Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация. Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной. Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В. Противопоказанием для введения вакцины является аллергия к дрожжам и тяжелые аутоиммунные заболевания.

Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. Первые симптомы при остром гепатите В возникают в период от 6 недель до 6 месяцев после заражения.
Симптомы гепатита А и гепатита В похожи. Их можно распознать только с помощью исследования крови.
Начальный период гепатита В начинается со слабости, ухудшения аппетита, тошноты, боли в правом подреберье, субфебрильной температуры, болей в суставах и мышцах. Постепенно заболевание переходит в период разгара — желтушный период. Появляется желтушное окрашивание склер, зуд кожи, темная моча (цвета пива), светлый кал. В 1/3 случаев гепатит В протекает в безжелтушной и стертой форме. Бессимптомные формы диагностируются при проведении иммуно-биохимических исследований в очагах и во время скрининговых исследований. Бессимптомные формы гепатита B характеризуются отсутствием клинических признаков заболевания. Клинически выраженной (манифестной) формой является острая циклическая желтушная форма с цитолитическим синдромом, при которой признаки болезни выражены наиболее полно.
Периоды болезни:

• инкубационный,
• преджелтушный (продромальный),
• желтушный (разгара)
• и реконвалесценции.

Осложнения и исходы

Маркеры гепатита B

Больные гепатитом В госпитализируются в инфекционный стационар. Основой лечения ГВ, как и других гепатитов, является щадящий двигательный и диетический (стол № 5). Больным гепатитом B проводят инфузионную терапию с применением растворов глюкозы, Рингера, гемодеза и т. д.
Наибольшего внимания требует терапия больных тяжелыми формами ГВ. Показано назначение ингибиторов протеолитических ферментов, диуретических препаратов, гепатопротекторов. В случаях гепатита B с признаками печеночной недостаточности и энцефалопатии проводят интенсивную инфузионную терапию, назначают повышенные дозы глюкокортикостероидов, диуретики, леводопу, целесообразны эфферентные методы (плазмаферез, гемосорбция и др. ).
После выписки проводится диспансерное наблюдение за реконвалесцентами в течение 6–12 месяцев, при необходимости — более. У 10–14% пациентов формируется хронический вирусный гепатит В.

Хронический вирусный гепатит – лечение, причины, симптомы, диагностика

Хронический вирусный гепатит — инфекционное заболевание, при котором вирус, возбудитель этой инфекции, поражает клетки печени — гепатоциты, и вызывает воспаление.¹ Если воспалительный процесс в органе продолжается до полугода, гепатит считается острым. Если же в течение этого времени не происходит излечения, гепатит переходит в хроническое течение.^1,6 Чаще всего, хронические вирусные гепатиты вызываются вирусами В и С1. При гепатите наблюдается повреждение печеночных клеток¹, на фоне чего возможно избыточное разрастание соединительной ткани в печени, которое впоследствии может привести к развитию цирроза. ^{4, 6}

Причины хронического вирусного гепатита

Развитие хронического вирусного гепатита — продолжение острого периода заболевания. Но не всегда острая форма заболевания переходит в хроническую.⁵ Своевременное лечение острого гепатита может снизить риск хронизации¹⁰. При этом хроническая форма гепатита часто протекает без явных признаков, человек может попросту не догадываться о болезни.^2,4,11

Интересно, как часто острый гепатит становится хроническим?

У взрослых острый вирусный гепатит В переходит в хронический в 10% случаев, в случае гепатита С эта цифра значительно выше — около 80%, хотя надлежащая терапия может снизить эту цифру до 50%.¹⁰

Переход острого вирусного гепатита в хронический у взрослого человека

Острый вирсуный гепатит

Хронический гепатит

Хронические вирусные гепатиты характеризуются очень изменчивым течением — от немой субклинической инфекции (практически никак не проявляясь) до персистирующего (дословно «непрерывно активного») гепатита с прогрессирующим фиброзом, ведущим к циррозу, печеночной недостаточности или раку печени. Исходы заболевания зависят от взаимодействия вируса, состояния человеческого организма и факторов окружающей среды.⁵

Что такое хронический вирусный гепатит?

Существует несколько вирусов, которые вызывают инфекционный гепатит. По названию вируса названа и форма заболевания. Вирусные гепатиты B и С передаются с кровью и другими биологическими жидкостями человека.¹ Часто заболевание передается половым путем или при внутривенном введении наркотиков.¹ В группе риска находятся медработники, работающие с кровью доноры, а также клиенты маникюрных и тату-салонов.^3,5 Факторами риска также являются инфицированные родственники, большое количество половых партнеров, сексуальные отношения у мужчин и пребывание в странах с высоким уровнем эпидемической опасности. Ребенок может заразиться вирусом от матери во время беременности или в родах. Согласно последним данным считается, что кормление грудью не повышает риски заражения (в отсутствии повреждений сосков с выделением крови или других патологических изменений молочной железы).¹

В отличие от вирусов гепатита В и С вирус гепатита А обычно передается через загрязненную пищу и воду, содержащие вирусные частицы.¹¹ При вирусе гепатита А зараженные фекалии больного попадают на почву или в воду, и при несоблюдении личной гигиены или в отсутствие очищения и/или термической обработки пищи и воды вирус происходит заражение здорового человека. Гепатит А не вызывает хронической инфекции, поэтому он в данной статье далее не рассматривается.^1,11

Гепатит B опасен тем, что способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней. На протяжении этого периода времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию при попадании в организм лиц, не защищенных вакциной.

При этом вакцина от гепатита B обеспечивающая защиту на 98–100%. Профилактика инфекции гепатита В предотвращает развитие осложнений, в том числе развитие хронических заболеваний и рака печени.^1,11

Гепатит С чаще всего передается через кровь. Другие пути передачи, например, половым путем и от инфицированной матери ребенку, встречаются реже. Болезнь часто переходит в хроническую форму, при этом протекает десятилетиями практически бессимптомно, проявляясь на стадии серьезного поражения печени. Гепатит С также считается основной причиной развития рака печени. Вакцины против вируса гепатита С пока нет.^1,11

Иногда к хроническому гепатиту B сопутствует вирус гепатита D: он может ухудшить течение заболевания. Вирус гепатита E передается с инфицированными пищевыми продуктами и водой, но вызывает хроническую инфекцию, главным образом, у людей с серьезно ослабленным иммунитетом (например, в связи с приемом средств, подавляющих иммунитет) или у беременных в третьем триместре.^1,6,11

Симптомы хронического вирусного гепатита

И гепатит В, и гепатит С часто длительно протекают без клинических проявлений.

У некоторых больных, тем не менее, болезнь в острой фазе может проявляться:

• Высокой температурой
• Быстрой утомляемостью
• Тошнотой, рвотой,
• Болями в брюшной полости,
• Темным цветом мочи,
• Светлым цветом экскрементов
• Желтушностью (кожных покровов и белков глаз).^2,4,6,8,11

Лечение хронического вирусного гепатита

Прежде всего следует твердо знать, что только врач может поставить такой диагноз как хронический вирусный гепатит. И отнестись к этой новости следует без паники, но со всей серьезностью. При условии адекватной терапии и последовательном выполнении рекомендаций специалиста можно добиться стойкой ремиссии.²

Принципы терапии хронических вирусных гепатитов базируются на использовании специальных противовирусных препаратов, которые способны подавлять размножение вирусных частиц.² Также могут применяться препараты, стимулирующие и поддерживающие работу иммунной системы.^2,4

Вирус гепатита имеет склонность мутировать и становиться устойчивым к действию тех или иных препаратов. Отчасти с этим связано одновременное назначение нескольких препаратов — комбинированная терапия. Ее необходимость и схема оценивается и подбирается врачом.⁴

Стоит помнить, что после наступления ремиссии требуется периодическая
проверка для отслеживания состояния здоровья. ⁴

Использование гепатопротекторов в комплексной терапии вирусного гепатита

Доказательная база гепатопротекторов в терапии хронического вирусного гепатита ограничена.⁷ В этой связи важно понимать, что применение гепатопротекторов в терапии хронического вирусного гепатита имеет вторичное значение.

Тем не менее, возможно их применение в качестве вспомогательного дополнительного компонента терапии данных заболеваний. Среди таких препаратов можно назвать эссенциальные фосфолипиды. Они являются основным компонентом препарата Эссенциале^® форте Н. Эссенциальные фосфолипиды помогают восстанавливать целостность печеночных клеток, способствуют их регенерации, а также могут внести дополнительный вклад в ограничение формирования соединительной ткани в печени.⁹

Важно помнить, что хронический вирусный гепатит — опасное заболевание, которое необходимо лечить только под пристальным наблюдением врача, тщательно следуя его рекомендациям. ^{2, 11}

Гепатит: виды, формы и симптомы

Печень – это самый крупный орган в организме, весит около 1,3 кг. Она состоит из четырех долей разного размера и формы и располагается в брюшной полости справа ниже диафрагмы.

У печени человека множество функций:

• Детоксикация – фильтрация вредных веществ из крови, таких как алкоголь.
• Накопление и сохранение полезных веществ. Например, витаминов А, D, К и В12.
• Синтез аминокислот – «строительных блоков» белков.
• Производство пищеварительных ферментов – желчи.
• Поддержание оптимального уровня сахара в крови.
• Производство 80 процентов холестерина в организме.
• Хранение гликогена и преобразование глюкозы в гликоген.
• Производство гормонов.

Гепатит – это воспалительное заболевание, разрушающее клетки печени и нарушающее ее функционирование. Он способен вызвать нарушение функций печени, цирроз и онкологические заболевания этого органа.

Виды гепатита

В зависимости от причины заболевания выделяют разные виды гепатитов:

1. Инфекционные (вирусные) гепатиты:
   • Гепатит A
   • Гепатит B
   • Гепатит C
   • Гепатит D
   • Гепатит E
   • Гепатит F
   • Гепатит G
   • Бактериальные гепатиты: при лептоспирозе, сифилисе.
   • Паразитарные гепатиты: при амебиазе, токсоплазмозе, фасциолезе, описторхозе, шистосомозе
   • Предполагают существование других пока неиндентифицированных вирусов гепатита.
2. Токсические гепатиты:
   • Алкогольный гепатит
   • Лекарственный гепатит
   • Развивающиеся при отравлениях промышленными и растительными ядами гепатиты
3. Аутоиммунный гепатит

Чаще всего человеческий организм поражают первые три вируса гепатита: A, B, C.

Формы гепатита

Выделяют две основные формы клинического течения гепатитов: острую и хроническую.

Острая форма течения наиболее характерна для гепатитов вирусной природы, а также для гепатитов, вызванных отравлениями, в том числе сильными ядами.

При острой форме развития гепатита наблюдается заметное ухудшение общего состояния больного, развития признаков общей интоксикации организма и нарушения функции печени (повышение температуры тела, в ряде случаев развитие желтухи и др.), а также повышение уровня трансаминаз и общего билирубина крови.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно.

Хроническая форма может развиваться самостоятельно (например, при хроническом отравлении этиловым спиртом), или продолжать развитие острого гепатита (вирусный гепатит B, D). Клиническая картина при хроническом гепатите бедная, заболевание долгое время протекает бессимптомно. Характерно стойкое увеличение размеров печени, тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и др.

При хроническом гепатите клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью, так что в большинстве случаев не леченный хронический гепатит ведёт к развитию цирроза печени. Пациенты, страдающие хроническим гепатитом, подвержены высокому риску развития первичного рака печени.

Симптомы гепатита

К общим, но не обязательным, симптомам острой формы гепатита относятся:

• Желтуха — наиболее известный симптом, возникает, когда билирубин, не переработанный в печени, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Однако часто бывают и безжелтушные формы гепатита.
• Диарея.
• Повышенная утомляемость.
• Потеря аппетита и веса.
• Незначительно повышение температуры.
• Боли в мышцах и суставах.
• Тошнота, рвота.
• Слабые боли или тяжесть в животе или правом подреберье.

Если вы обнаружили у себя большинство этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

У меня гепатит С

Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.

Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.

Что такое вирусный гепатит С?

Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.

Как можно заразиться вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:

• Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
• Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
• Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
• Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
• У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
• Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
• Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
• Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.

Передается ли вирус гепатита С половым путем?

Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).

Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?

Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.

Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?

Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.

Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?

Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?

Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.

Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?

Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.

Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?

Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.

Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?

Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.

Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?

1. Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
2. Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
3. Заклеивайте свои раны и порезы.
4. Практикуйте безопасный секс.

Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?

1. Прекратите употреблять алкоголь.
2. Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
3. Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
4. Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.

Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.

Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?

У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.

Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?

Нет.

Какие тесты используются для дигностики гапатита С?

Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме. Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об 
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.

Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени. Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.

Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?

Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.

Что означает термин «генотип»?

Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто 
регистрируется 1 генотип.

Для чего необходимо определять генотип вируса?

Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.

Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?

Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).

Для чего необходима биопсия печени?

Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.

Диагностика состояния ткани печени без биопсии

В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.

Что такое Фибротест?

Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Что такое Фиброскан?

Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.

Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?

Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.

Беременность и кормление грудью

Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?

Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.

Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?

Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.

Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.

Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?

Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.

Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?

Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!

На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.

В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции 
сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.

Какие противопоказания к противовирусной терапии?

• Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
• Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
• Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
• Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
• Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
• Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
• Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
• Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
• Возраст младше 3 лет.
• Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

Какие исследования необходимо провести до начала терапии?

Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.

Обязательные исследования

1. Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
2. Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
3. Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
4. Определение функции щитовидной железы.
5. Креатинин сыворотки.
6. Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
7. Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
8. Определение ВИЧ-инфекции.
9. HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
10. Количественное определение РНК ВГС.
11. Генотип ВГС.
12. ЭКГ.

Желательные

1. Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
2. Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
3. Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
4. Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?

Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.

Что такое ко-инфекция?

Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.

Гепатит В / гепатит С коинфекция

Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.

Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?

Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.

Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?

Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.

Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?

Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.

Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.

ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.

Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в 
антиретровирусной терапии.

Важность принятия решения о противовирусной терапии

В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.

Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.

Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.

Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.

Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?

Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.

Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.

Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.

Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.

Если Вы получаете противовирусную терапию:

Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.

Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.

Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.

Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.

Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?

Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.

Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.

Старайтесь следовать следующим советам:

• Принимайте душ или ванну ежедневно.
• Слушайте успокаивающую музыку.
• Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
• Постоянно увлажняйте кожу.
• Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
• Мужчины не забывайте о бритье.
• Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
• Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
• Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.

Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.

Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.

Регулярные физические упражнения способствуют:

• Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
• Улучению энергетического потенциала.
• Уменьшению стресса.
• Повышенинию прочности костей.
• Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
• Повышению аппетита.
• Улучшению сна.
• Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.

Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.

Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.

При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность

Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

Температура

Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;

В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

Рекомендации

Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

Мышечные боли

Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.

Головная боль

Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

Психическое здоровье

Плохой сон

У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.

Чувство страха и тревоги

Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.

Вспыльчивость

Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.

Депрессия и уныние

Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.

Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.

Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя 
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано 
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.

Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.

Усталость

Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.

Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.

Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.

Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить

Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.

Полость рта, желудок, пищеварение

Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.

Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.

Неприятный вкус во рту, изменение вкуса

Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.

Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.

Сухость во рту и густая слюна

Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.

Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.

Воспаление ротовой полости и горла

Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.

Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.

Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).

Тошнота и рвота

Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.

Рекомендации

Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты. 
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.

Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.

Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.

Понос

Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.

Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.

Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.

Потеря веса

Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.

Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.

Советы по предотвращению потери веса:

• Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
• Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
• Пейте соки в дополнение к воде.
• Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.

Кожа и волосы

Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.

Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.

Рекомендации

• Не мойте волосы слишком часто.
• Носите головной убор.
• Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
• Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
• Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
  Используйте мягкие шампуни.
• Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
• Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона

Изменения ногтей

Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.

Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.

Кожные высыпания

Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.

Рекомендации:

• Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
• При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
• Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
• Избегайте приема горячего душа, ванны.
• Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.

Местные реакции в области инъекций

В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.

Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.

Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов. 
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.

Рекомендации

Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.

Одышка

Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.

Рекомендации

Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

Нарушения зрения

Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.

Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.

Проблемы, связанные со щитовидной железой

Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.

Рекомендации

Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.

Анемия

Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.

Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Нейтропения

Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы

Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22 

Диета при гепатите C

22.03.2020

Вирусный гепатит С (ВГС) – вирусная инфекция, с преимущественным поражением  печени, склонностью к хроническому течению, с развитием цирроза печени, первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

Лечебное питание —   важная часть отличного самочувствия на пути к выздоровлению.

Диета при лечении гепатита С способствует ускорению восстановления функций, структуры печени, положительно влияет на метаболизм.

Показания к представленной диетотерапии:

острый гепатит, хронический гепатит, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Диета при гепатите С у взрослых ограничивает употребление продуктов, вызывающих брожения в кишечнике, активное выделение желчи.

Поэтому необходимо максимально уменьшить  употребление  жиров, сои, продукты рекомендуется варить, запекать,  периодически – тушить, жарка- запрещена!

Строго исключается любой вид алкоголя!

Желательно перейти на дробное питание 4-5 раз в сутки.

В данной таблице приводим список продуктов которые необходимо включить или же исключить из повседневного питания.

Меню учитывает содержание белков, углеводов (с незначительным уменьшением), жиров (ограничиваются),  витаминов, микроэлементов.

Ежедневный рацион  включает  принятие пищи каждые три часа небольшими порциями, в спокойной обстановке,  перед сном- кефир (1%-2%).

Понедельник

· Завтрак: тарелка  гречки, тост,  сыр моцарелла (70 гр.), чай.

· через 3часа — яблочный десерт с киноа (чашка киноа,  яблоко, 1/4 чашки молока, мед, сливочное масло 5 гр. ).

· Обед: тарелка супа (цукини, брокколи,морковь, ложка сметаны), грудка индейки, булгур, кисель из сушенной клубники.

· Полдник – мармелад (4 шт.), чай

· Ужин: порция дикого риса , запеченная рыба, соус из авокадо/белый соус,1/2 огурца,  2 тоста,  компот из персиков.

Вторник

· завтрак: тарелка овсяной каши, кусочек отварной индейки, белый соус, чай.

· Через 3 часа – сладкий тыквенный пудинг, морс.

· Обед: тарелка овощного супа (морковь, кусочки помидоров, рис) ,  пшеничные сухарики, гречка,  телятина, свежий огурец, кисель.

· Полдник-: фруктовый салат(яблоко, банан, ч.л. джема).

· ужин — сухофрукты, творог, заправленный (по желанию) йогуртом/ложкой сметаны, отвар ромашки.

Среда

· завтрак: пшенная каша, ломтик мяса индейки, отвар шиповника.

· через 3 часа – кусочки сушенной дыни, йогурт, яблочный компот.

· Обед: французский суп (тыква, картофель, сельдерей, масло оливковое- несколько капель, молоко 30 мл) , пшеничные сухарики, кабачковые рулетики фаршированные куриным фаршем, тост, компот.

· Ужин: твороженно-черничная запеканка, отвар ромашки.

Четверг

· завтрак: воздушный омлет, рис (сливочное масло 5 гр.-по желанию), чай.

· через 3 часа: творог, сушенными ягоды, ложка сметаны (пожеланию), компот.

· обед: морковный суп-пюре, пшеничные сухарики, картофельное пюре, три фрикадельки из телятины, тертая свекла, оливковое масло (несколько капель), морс.

· Полдник: шесть сухариков, яблочный джем, йогурт, ягодный кисель.

· Ужин: паста с креветками, брокколи, под соусом из авокадо, тертый сыр (по желанию),ромашковый чай.

Пятница

· Завтрак: салат (овощи, яблоко, кусочки телятины), чай.

· через 3 часа –морковный пудинг (добавить йогурт, клубничный джем).

· Обед: суп (морковь, цукини, картофель, 20 мл молока) , ржаные сухарики, брокколи, запеченная рыба, заправленная белым соусом (по желанию), морс.

· Полдник –молочно-персиковое желе, ягодный компот .

· Ужин –гречка (по желанию- 5 гр масла), индейка на пару, тост, ломтик сыра, отвар ромашки.

Суббота

· Завтрак: вареный картофель, две-три фрикадельки ( молочный соус по желанию), два тоста, чай.

· через 3 часа : 6 кусочков сушенной дыни, стакан воды.

· Обед: овощной суп-пюре с брокколи, пшеничные сухарики, паста (ломтик авокадо, кальмары, сыр, морская капуста), компот.

· Полдник- зефир 2-3 шт., морс.

· ужин – 4 сырника, ложка сметаны/джема, отвар ромашки.

Воскресенье

· Завтрак: один запеченный картофель, под белым соусом, две котлеты куриные, тост, чай.

· через 3 часа: одна тертая морковка с ложкой ягодного джема или меда.

· Обед: свекольник (можно добавить ложку сметаны), булочка на пресном тесте, булгур , мясо кролика, салат из огурцов и помидоров..

· На полдник: печенное яблоко, посыпать кусочками кураги, творог, мед 1 ч.л., кисель.

· Ужин – Кус-кус (с сахарным сиропом/джемом и черносливом), ягодный компот.

Индивидуальный подход к лечебному питанию позволяет добиться улучшения общего состояния пациента и повысить эффективность других

видов лечения.

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Гепатит В – опасное заболевание

Гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита B.

Острый гепатит B характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации (с желтухой или без), отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания.

Хронический гепатит B— длительное воспалительное поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание — цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Диффузное воспаление печени, продолжающееся более 6 месяцев, – хронический гепатит В.

Как происходит инфицирование?

Вирус гепатита В передается от человека человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Гепатит В не распространяется через пищу или воду, столовые принадлежности, во время объятий, поцелуев, через рукопожатие, при кашле, чихании или укусах насекомых.

Вирус гепатита В может выживать до 7 дней вне тела человека при комнатной температуре на предметах, поверхностях окружающей среды.

Основные источники вируса:

·        больные острым гепатитом В 4-6% случаев,

·        больные хроническим гепатитом В и вирусоносители – большинство случаев передачи инфекции.

Наиболее опасны в плане распространения инфекции – носители.

Гепатит В передается естественными и искусственными путями:

·        при незащищенных половых контактах

·        в быту – совместное использование зубных щеток, маникюрных принадлежностей, бритв и других предметов личной гигиены, инфицированных вирусами гепатита В

·        от матери ребенку – во время беременности или родов

·        в лечебных учреждениях – во время выполнения медицинских манипуляций при нарушении техники безопасности

·        немедицинские инвазивные процедуры – маникюр, педикюр, нанесение татуировок, пирсинг

·        Парентеральное введение психоактивных веществ.

Как долго продолжается заразный период?

Еще до момента проявления клинических симптомов, начиная с инкубационного периода, также на протяжении всей болезни (острой или хронической формы) и вирусоносительства.

Течение может быть бессимптомным. Около трети людей, инфицированных вирусом гепатита В узнают о его наличии только во время сдачи крови.

Симптомы:

·        желтушность кожных покровов, белков глаз

·        обесцвечивание стула

·        изменение цвета мочи (насыщенный оранжевый, коричневый)

·        лихорадка

·        усталость, которая сохраняется в течение нескольких недель или месяцев

·        потеря аппетита, тошнота и рвота

·        боли в животе

·        боли в суставах.

Первые симптомы могут проявиться только через 1–6 месяцев после заражения.

Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не возникнут серьезные и опасные для жизни осложнения.

Осложнения гепатита В: 

цирроз печени – воспаление печени, сопровождающееся необратимыми изменениями в ткани печени

·        рак печени

·        острая печеночная недостаточность — состояние, при котором жизненно важные функции печени отключаются. Когда это происходит, необходима пересадка печени.

·        у людей с хроническим гепатитом В может развиться заболевание почек или воспаление кровеносных сосудов

Большинство взрослых с гепатитом В полностью выздоравливают, даже если их признаки и симптомы серьезны. У младенцев и детей чаще развивается хроническая форма гепатита В.

Диагноз гепатита В, а также вирусоносительство подтверждается лабораторно. В крови определяются НBsAg и HBeAg.

Профилактика гепатита В 

Наиболее эффективная мера профилактики вирусного гепатита В – специфическая профилактика – вакцинация, которая проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям.

Благодаря вакцинации, за последние 10 лет (2009-2018г.) заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 3,9 раза.

Вакцинация новорожденных проводится по схеме:

0 – 1 – 6 месяцев; 0 – 1 – 2 – 6 – 12 месяцев – группы риска.

Ревакцинация проводится через 5-7 лет.

Вакцинация против гепатита В рекомендуется:

·        новорожденным

·        детям и подросткам, не привитым при рождении

·        контактным из очагов гепатита В — проживающих с тем, у кого гепатит В; тех, чьи сексуальные партнеры инфицированы гепатитом B

·        медицинским работникам

·        ВИЧ- инфицированным

·        людям с иммунодефицитными состояниями

·        потребляющим наркотические психоактивные вещества

·        В их крови определяются НBsAg и HBeAg.

Меры предосторожности, позволяющие избежать инфицирование вирусным гепатитом В:

·        исключите незащищенные половые контакты, если вы не уверены, что ваш партнер не инфицирован вирусом гепатита В или какой-либо другой инфекцией, передающейся половым путем

·        используйте барьерные средства контрацепции, если вы не знаете статус своего партнера

·        не употребляйте наркотики

·        используйте индивидуальные предметы личной гигиены

·        будьте осторожны с маникюром, пирсингом и татуировками. Если вы планируете сделать маникюр, педикюр, пирсинг или нанести татуировку, делайте это в профессиональном салоне. Убедитесь, что сотрудники используют стерильные иглы и инструменты. Если вы не можете получить ответы, ищите другой салон.

Если инфицирование подтверждено:

Больные вирусным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

Переболевшие находятся на диспансерном наблюдении, проходят регулярное обследование в течение 6 месяцев.

В очаге инфекции проводится текущая и заключительная дезинфекция.

Лица, находившиеся в контакте с больным, также находятся под медицинским наблюдением.

Все беременные в обязательном порядке в 1 и 3 триместрах беременности проходят обследование на наличие вируса гепатита В.

В случае обнаружения вируса гепатита В беременных госпитализируют в инфекционный стационар, рожениц – в специализированные отделения роддомов с обеспечением строгого противоэпидемического режима.

Новорожденные проходят вакцинацию в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также подлежат диспансерному наблюдению.

В медицинских учреждениях основной мерой профилактики передачи вирусного гепатита В является соблюдение противоэпидемического режима:

·        обследование пациентов

·        дезинфекция, стерилизация медицинских изделий

·        вакцинация медицинских работников против гепатита В

·        обследование доноров крови

Организации бытового обслуживания (косметологические, маникюрные салоны, парикмахерские) в целях профилактики распространения вирусного гепатита В должны соблюдать требования санитарно-противоэпидемического режима. Сотрудники должны проходить гигиеническую подготовку.

При отсутствии лечения заболевание смертельно.

Если вы заражены, принятие определенных мер предосторожности может помочь предотвратить распространение вируса среди других.

Если вы считаете что появился риск инфицирования гепатитом В при определенных обстоятельствах в вашей жизни, или вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы гепатита В, немедленно обратитесь к врачу!

Что такое вирусный гепатит? | CDC

Что такое гепатит С — FAQ

Обзор и статистика

Что такое гепатит?

Гепатит означает воспаление печени. Воспаление или повреждение печени может нарушить ее функцию. Чрезмерное употребление алкоголя, токсины, некоторые лекарства и определенные заболевания могут вызвать гепатит. Однако гепатит часто вызывается вирусом. В Соединенных Штатах наиболее распространенными вирусами гепатита являются вирус гепатита А, вирус гепатита В и вирус гепатита С.

В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

Гепатит А, гепатит В и гепатит С — это инфекции печени, вызываемые тремя разными вирусами. Хотя каждый из них может вызывать похожие симптомы, они распространяются по-разному и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией. Гепатит B и гепатит C также могут начаться как краткосрочные инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме и вызывает хроническую (длительную) инфекцию.Существуют вакцины для предотвращения гепатита А и гепатита В; Однако вакцины против гепатита С нет.

Страница «Что такое вирусный гепатит?» подробно объясняет различия между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита С. Гепатит С может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до тяжелой, длительной болезни. Гепатит С часто называют «острым», что означает новая инфекция, или «хроническим», что означает длительную инфекцию.

• Острый гепатит C возникает в течение первых 6 месяцев после контакта с вирусом гепатита C. Гепатит С может быть кратковременным заболеванием, но для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции.
• Хронический гепатит C может быть инфекцией на всю жизнь, если не лечить. Хронический гепатит С может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, цирроз (рубцевание печени), рак печени и даже смерть.

Насколько серьезен хронический гепатит С?

Хронический гепатит С может быть серьезным заболеванием, приводящим к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, печеночную недостаточность, цирроз, рак печени и даже смерть.Это наиболее частая причина трансплантации печени в США. В 2018 году в CDC было зарегистрировано 15 713 смертей, связанных с вирусом гепатита С, но это считается заниженной оценкой.

Насколько велика вероятность того, что человек с острым гепатитом С заразится хронической инфекцией?

Более чем у половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция.

Возможно ли выздоровление больного гепатитом С без лечения

Да.Однако менее половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, выводят его из организма без лечения. Специалисты не до конца понимают, почему это происходит с некоторыми людьми.

Насколько распространен острый гепатит С в Соединенных Штатах?

В 2018 г. в CDC было зарегистрировано 3621 случай острого гепатита С. Поскольку у многих людей нет симптомов, они не обращаются за помощью к врачу и не получают диагноз этой инфекции. Об этих случаях не сообщается в органы здравоохранения и не учитывается в годовом исчислении.CDC считает, что фактическое число случаев острого гепатита С в 2018 году, вероятно, было ближе к 50300.

Насколько распространен хронический гепатит С в Соединенных Штатах?

По оценкам, в 2016 году в США 2,4 миллиона человек жили с гепатитом С.

Передача / экспонирование

Как распространяется гепатит С?

Вирус гепатита С обычно передается при контакте с кровью инфицированного человека. Это может произойти через:

►Совместное использование оборудования для инъекций наркотиков.

Сегодня большинство людей заражаются гепатитом С при совместном использовании игл, шприцев или любого другого оборудования, используемого для приготовления и инъекции наркотиков.

►Рождение.

Примерно 6% младенцев, рожденных от инфицированных матерей, заболевают гепатитом С.

► Медицинское облучение.

Хотя это случается редко, люди могут заразиться, если медицинские работники не соблюдают надлежащие меры, необходимые для предотвращения распространения инфекций, передающихся через кровь.

►Секс с инфицированным человеком.

Гепатит С может передаваться во время полового акта, хотя и нечасто, хотя о нем чаще сообщают мужчины, практикующие секс с мужчинами.

►Нерегулируемые татуировки или пирсинг.

Гепатит С может передаваться при нанесении татуировок или пирсинга тела в нелицензированных учреждениях, неформальных условиях или с помощью нестерильных инструментов
.

►Обмен личными вещами.

Люди могут заразиться от совместного использования глюкометров, бритв, кусачков для ногтей, зубных щеток и других предметов, которые могли контактировать с инфицированной кровью, даже в слишком малых количествах, чтобы их можно было увидеть.

►Переливание крови и трансплантация органов.

До повсеместного скрининга системы кровоснабжения в 1992 г. гепатит С также распространялся через переливание крови и трансплантацию органов. В настоящее время риск передачи реципиентам крови или продуктов крови чрезвычайно низок.

Гепатит С не передается при совместном использовании посуды, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, держась за руки, кашле или чихании. Он также не передается через пищу или воду.

Можно ли заразиться гепатитом С более одного раза?

Да.Вы можете заразиться снова, даже если вы избавились от вируса или были успешно вылечены и вылечены. Вот почему люди, которые в настоящее время вводят инъекции и совместно используют иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков, а также те, кто получает поддерживающий гемодиализ, должны регулярно проходить тестирование на гепатит С.

Может ли вирус гепатита С передаваться половым путем?

Да, но риск передачи при половом контакте считается низким. Риск возрастает для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и для людей, имеющих несколько половых партнеров, страдающих заболеваниями, передающимися половым путем, вступающих в грубый секс или инфицированных ВИЧ.

Можно ли заразиться гепатитом С, сделав татуировку или пирсинг?

Исследования не показали, что гепатит С распространяется в лицензированных коммерческих татуировщиках. Однако передача гепатита С (и других инфекционных заболеваний) возможна в учреждениях, в которых не принимаются необходимые меры для борьбы с инфекциями во время татуажа или пирсинга. Нерегулируемое нанесение татуировок и пирсинг в тюрьмах и других неформальных условиях может подвергнуть человека риску заражения.

Может ли гепатит С передаваться в семье?

Да, но это происходит не очень часто.Если вирус гепатита C распространяется внутри семьи, это, скорее всего, является результатом прямого контакта через кожу с кровью инфицированного члена семьи.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

Следующие люди подвержены повышенному риску гепатита C:

• Люди, употребляющие инъекционные наркотики или употреблявшие это в прошлом, даже те, кто делал инъекции только один раз много лет назад
• Люди с ВИЧ-инфекцией
• Люди с определенными заболеваниями, включая тех, кто когда-либо проходил поддерживающий гемодиализ, и людей с постоянно аномальными уровнями аланинаминотрансферазы (АЛТ) (фермент, обнаруженный в клетках печени).
• Люди, перенесшие переливание крови или трансплантацию органов, в том числе те, кто
  • получили концентраты фактора свертывания крови, произведенные до 1987 г.
  • получила переливание крови или компонентов крови до июля 1992 г.
  • получила трансплантацию органа до июля 1992 г.
  • были уведомлены о том, что они получили кровь от донора, который позже дал положительный результат на вирусную инфекцию гепатита С
• Работники здравоохранения, неотложной медицинской помощи и службы общественной безопасности, которые подверглись воздействию крови человека, больного гепатитом С (через укол иглой, острыми предметами или контактами со слизистыми оболочками)
• Дети, рожденные от матерей с гепатитом С

Может ли человек заразиться одновременно ВИЧ и вирусом гепатита С?

Да.Человек может быть «одновременно инфицирован» как ВИЧ, так и вирусом гепатита С. Люди с коинфекцией с большей вероятностью заболеют циррозом печени в результате хронической инфекции гепатита С. Чтобы узнать больше о коинфекции, прочтите «ВИЧ и вирусный гепатит».

Каков риск передачи гепатита С ребенку беременной?

Из каждых 100 младенцев, рожденных от матерей с гепатитом С, около шести заражаются вирусом гепатита С. Однако риск выше, если у матери и ВИЧ, и гепатит С.

Могут ли женщины с гепатитом С кормить грудью своих детей?

Да. Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание распространяет гепатит С, поэтому инфицированные женщины могут безопасно кормить грудью своих детей. Однако женщинам с потрескавшимися или кровоточащими сосками следует временно прекратить кормление грудью, пока их соски не заживут. Гепатит С передается через контакт с кровью, и недостаточно известно о том, является ли эта практика безопасной.

Могу ли я заразиться гепатитом С от укуса комара или другого насекомого?

№Передача вируса гепатита С от комаров или других насекомых не выявлена.

Могу ли я сдать кровь, если у меня положительный результат теста на гепатит С?

Американский Красный Крест внешний значок не принимает донорскую кровь от тех, у кого когда-либо был положительный результат теста на гепатит С, или от кого-либо с текущими признаками или симптомами гепатита.

Может ли больной гепатитом С сдавать органы?

Согласно онлайн-информации Министерства здравоохранения и социальных служб США о донорстве органов и трансплантации, очень мало условий может помешать кому-либо быть донором органов, глаз или тканей.Даже при остром или хроническом гепатите С вы можете пожертвовать свои органы или ткани. Команда трансплантологов определит, какие органы или ткани можно использовать, на основе клинической оценки, истории болезни и других факторов.

Симптомы

Каковы симптомы острого (нового) гепатита С?

Многие люди, недавно инфицированные вирусом гепатита С, не имеют симптомов, не выглядят и не чувствуют себя больными и, следовательно, не знают, что инфицированы. У людей, у которых появляются симптомы, они обычно возникают через 2–12 недель после контакта с вирусом гепатита С и могут включать пожелтение кожи или глаз, нежелание есть, расстройство желудка, рвоту, боль в желудке, лихорадку, темную мочу, светлый цвет. стул, боли в суставах и чувство усталости.

Каковы симптомы хронического (длительного) гепатита С?

Большинство людей с хроническим гепатитом С не имеют никаких симптомов или имеют только общие симптомы, такие как хроническая усталость и депрессия. У многих людей в конечном итоге развивается хроническое заболевание печени, которое может варьироваться от легкой до тяжелой и включать цирроз (рубцевание печени) и рак печени. Хроническое заболевание печени у людей с гепатитом С обычно протекает медленно, без каких-либо признаков или симптомов, в течение нескольких десятилетий. Хроническая вирусная инфекция гепатита С часто не распознается до тех пор, пока люди не будут проверены на предмет донорства крови или ненормального анализа крови, обнаруженного во время обычного посещения врача.

Может ли человек передавать гепатит С без симптомов?

Да. Если вы инфицированы вирусом гепатита С, вы можете передать его другим людям, даже если у вас нет симптомов.

Тесты

Кому следует пройти тестирование на гепатит С?

CDC рекомендует тестирование на гепатит C для:

• Возраст 18 лет и старше (пройдите тестирование хотя бы раз в жизни)
• Беременны (сдавайте анализы при каждой беременности)
• В настоящее время инъекционные наркотики (регулярно проходите тестирование)
• Когда-либо употребляли инъекционные наркотики, даже если это было всего один раз или много лет назад
• Есть ВИЧ
• Есть отклонения в тестах печени или заболевание печени
• На гемодиализе
• Получена донорская кровь или органы до июля 1992 г.
• Полученные концентраты факторов свертывания до 1987 г.
• Попадали в контакт с кровью человека, больного гепатитом С
• Родились от матери, больной гепатитом С

Следует ли проверять на гепатит С более одного раза?

Да.Регулярное тестирование рекомендуется для людей, которые в настоящее время вводят инъекции и совместно используют иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков, а также тем, кто в настоящее время проходит поддерживающий гемодиализ.

Если я беременна, нужно ли мне проверяться на гепатит С?

Да, тестирование на гепатит С рекомендуется при каждой беременности.

Какие тесты используются для диагностики гепатита С?

Анализ крови, называемый тестом на антитела к ВГС, используется, чтобы узнать, был ли кто-либо когда-либо инфицирован вирусом гепатита С.Этот тест, иногда называемый тестом на анти-ВГС, ищет антитела, которые представляют собой белки, попадающие в кровоток, когда кто-то заражается вирусом, вызывающим гепатит С. Людям, у которых есть положительные тесты на антитела к ВГС, проводят последующий тест на РНК ВГС. чтобы узнать, есть ли у них активная инфекция.

Когда мне следует ожидать результатов теста?

Чтобы получить результаты теста, может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых клиниках доступны экспресс-тесты на анти-ВГС, результаты которых можно получить через 20–30 минут.

Как интерпретируются результаты теста на гепатит С?

Ваш врач поможет интерпретировать результаты вашего теста на антитела к ВГС и поможет вам выполнить следующие шаги. Тест может быть «нереактивным» или «отрицательным», что означает, что вы в настоящее время не инфицированы вирусом гепатита С. Тест также может быть «реактивным» или «положительным», что означает, что вы были инфицированы вирусом гепатита С в какой-то момент времени. Важно знать, что

• После заражения в крови всегда будут оставаться антитела.Это верно, если вы избавились от вируса, вылечились или вирус все еще находится в вашей крови.
• Реактивный или положительный тест на антитела не обязательно означает, что у вас в настоящее время гепатит C, поэтому необходим повторный тест.

Что делать, если тест на антитела к ВГС оказался положительным?

• Если тест на антитела реактивный или положительный, вам понадобится дополнительный тест, чтобы определить, есть ли у вас гепатит C. Этот тест называется тестом нуклеиновой кислоты (NAT) на РНК HCV, но его также можно назвать тестом ПЦР.
• Если тест нуклеиновой кислоты на РНК HCV (или тест ПЦР):
  • Отрицательный — это означает, что вы были инфицированы вирусом гепатита С, но вируса больше нет в вашем теле, потому что вы вылечились или избавились от вируса естественным путем.
  • Положительный результат — это означает, что в настоящее время у вас есть вирус в крови и вы заразны, что означает, что вы можете передать вирус другим.
• Если у вас есть реактивный тест на антитела и положительный результат NAT на РНК HCV, вам необходимо поговорить с врачом о лечении.Существуют методы лечения, которые могут вылечить большинство людей с гепатитом С за 8–12 недель.

Как скоро после контакта с вирусом гепатита С тест может определить, инфицирован ли человек?

После контакта с вирусом гепатита С может пройти 8–11 недель, чтобы результат теста на антитела к ВГС был положительным. Для большинства инфицированных людей анализ крови на ВГС становится положительным через 6 месяцев после заражения. Специальный вид анализа крови, называемый тестом на нуклеиновую кислоту (NAT), который обнаруживает РНК HCV (также называемый тестом ПЦР), может определить, инфицирован ли человек в течение 1-2 недель после контакта.

Может ли человек иметь нормальный уровень ферментов печени и по-прежнему болеть гепатитом С?

Да. У людей с гепатитом С уровень ферментов печени обычно повышается и понижается, иногда возвращаясь к норме или почти к норме. У некоторых людей с гепатитом С уровень ферментов печени остается нормальным более года, даже если у них хроническое заболевание печени.

Лечение

Как лечить гепатит С?

Лечение рекомендуется всем людям, включая небеременных женщин, с острым или хроническим гепатитом С (включая детей в возрасте ≥3 лет и подростков).Современные методы лечения обычно включают 8–12 недель пероральной терапии (таблетки) и излечение более 90% с небольшими побочными эффектами. У FDA есть список одобренных FDA препаратов для лечения гепатита C. external icon

Что могут сделать люди с хроническим гепатитом С для защиты печени?

Люди с хроническим гепатитом С и циррозом (даже если они излечились от инфекции гепатита С) должны регулярно наблюдаться врачом, потому что у этих людей есть постоянный риск осложнений на поздней стадии заболевания печени, включая рак печени.Кроме того, людям, живущим с гепатитом С, следует

• сделать прививку от гепатита А и гепатита В
• Избегайте алкоголя, потому что он может нанести дополнительный вред печени
• посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные таблетки, травы, добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку они потенциально могут повредить печень
• пройти тестирование на ВИЧ, потому что люди, у которых есть обе инфекции, более подвержены циррозу печени

Профилактика

Есть ли вакцина, которая может предотвратить гепатит С?

№В настоящее время вакцины для предотвращения гепатита С не существует.

Гепатит С и занятость

Следует ли запретить человеку, инфицированному вирусом гепатита С, работать на определенных работах или в определенных условиях?

CDC по профилактике и борьбе с инфекцией вируса гепатита С говорится, что людей нельзя отстранять от работы, учебы, игр, ухода за детьми или других мест из-за того, что они инфицированы вирусом гепатита С. Нет никаких доказательств того, что люди могут заразиться гепатитом С от разносчиков еды, учителей или других поставщиков услуг без контакта крови с кровью.

Гепатит B — Симптомы и причины

Обзор

Гепатит B — серьезная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). У некоторых людей инфекция гепатита В становится хронической, то есть длится более шести месяцев. Хронический гепатит B увеличивает риск развития печеночной недостаточности, рака печени или цирроза — состояния, при котором печень остается неизлечимой.

Большинство взрослых больных гепатитом В полностью выздоравливают, даже если их признаки и симптомы серьезны.Младенцы и дети более склонны к развитию хронической (длительной) инфекции гепатита В.

Вакцина может предотвратить гепатит B, но от этого заболевания нет лекарства. Если вы инфицированы, примите определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение вируса среди других.

Симптомы

Признаки и симптомы гепатита B варьируются от легких до тяжелых. Обычно они появляются через один-четыре месяца после заражения, хотя вы можете увидеть их уже через две недели после заражения.У некоторых людей, обычно у маленьких детей, симптомы могут отсутствовать.

Признаки и симптомы гепатита B могут включать:

• Боль в животе
• Темная моча
• Лихорадка
• Боль в суставах
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Слабость и утомляемость
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Когда обращаться к врачу

Если вы знаете, что заразились гепатитом B, немедленно обратитесь к врачу.Профилактическое лечение может снизить риск заражения, если вы получите лечение в течение 24 часов после контакта с вирусом.

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы гепатита B, обратитесь к врачу.

Причины

Инфекция гепатита B вызывается вирусом гепатита B (HBV). Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Он не передается при чихании или кашле.

Распространенные пути передачи HBV :

• Сексуальный контакт. Вы можете заразиться гепатитом B, если занимаетесь незащищенным сексом с инфицированным человеком. Вирус может перейти к вам, если кровь, слюна, сперма или вагинальные выделения этого человека попадут в ваше тело.
• Совместное использование игл. HBV легко распространяется через иглы и шприцы, загрязненные инфицированной кровью. Совместное использование принадлежностей для внутривенных инъекций повышает риск гепатита B.
• Случайный укол иглой. Гепатит B вызывает беспокойство у медицинских работников и всех, кто вступает в контакт с человеческой кровью.
• От матери к ребенку. Беременные женщины, инфицированные вирусом HBV, могут передать вирус своим детям во время родов. Однако новорожденного можно вакцинировать, чтобы избежать заражения почти во всех случаях. Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит B, если вы беременны или хотите забеременеть.

Острый гепатит B по сравнению с хроническим

Инфекция гепатита B может быть кратковременной (острой) или длительной (хронической).

• Острая инфекция гепатита B длится менее шести месяцев. Ваша иммунная система, вероятно, может избавить ваш организм от острого гепатита B, и вы должны полностью выздороветь в течение нескольких месяцев. Большинство людей, заболевших гепатитом В во взрослом возрасте, страдают острой инфекцией, но это может привести к хронической инфекции.
• Хроническая инфекция гепатита B длится шесть месяцев или дольше.Это задерживается, потому что ваша иммунная система не может бороться с инфекцией. Хроническая инфекция гепатита B может длиться всю жизнь, что может привести к серьезным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени.

Чем моложе вы заболели гепатитом В — особенно новорожденные или дети младше 5 лет — тем выше риск перехода инфекции в хроническую форму. Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока человек не заболеет серьезным заболеванием печени.

Факторы риска

Гепатит В передается через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.Ваш риск заражения гепатитом B увеличивается, если вы:

• Заниматься незащищенным сексом с несколькими половыми партнерами или с кем-то, кто инфицирован HBV
• Общие иглы при внутривенном введении наркотиков
• Мужчина, имеющий секс с другими мужчинами
• Живите с кем-то, у кого есть хроническая инфекция HBV
• Младенец, рожденный от инфицированной матери
• Сделайте работу, которая подвергнет вас воздействию человеческой крови
• Путешествие в регионы с высоким уровнем инфицирования HBV , такие как Азия, острова Тихого океана, Африка и Восточная Европа

Осложнения

Хроническая инфекция HBV может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Рубцевание печени (цирроз). Воспаление, связанное с инфекцией гепатита B, может привести к обширному рубцеванию печени (циррозу), что может ухудшить ее способность функционировать.
• Рак печени. Люди с хроническим гепатитом В имеют повышенный риск рака печени.
• Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность — это состояние, при котором нарушаются жизненно важные функции печени. Когда это происходит, для поддержания жизни необходима трансплантация печени.
• Прочие условия. У людей с хроническим гепатитом В может развиться заболевание почек или воспаление кровеносных сосудов.

Профилактика

Вакцина против гепатита B обычно вводится в виде трех или четырех инъекций в течение шести месяцев. Вы не можете заразиться гепатитом В от вакцины.

Вакцина против гепатита В рекомендована для:

• Новорожденные
• Дети и подростки, не вакцинированные при рождении
• Работающие или проживающие в центре для людей с ограниченными возможностями развития
• Люди, живущие с больным гепатитом В
• Медицинские работники, работники скорой помощи и другие люди, контактирующие с кровью
• Все, кто имеет инфекцию, передающуюся половым путем, в том числе ВИЧ
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, имеющие несколько сексуальных партнеров
• Сексуальные партнеры больного гепатитом В
• Люди, употребляющие запрещенные наркотики путем инъекций или совместно использующие иглы и шприцы
• Люди с хроническим заболеванием печени
• Люди с терминальной болезнью почек
• Путешественники, планирующие отправиться в регион мира с высоким уровнем инфицирования гепатитом В

Примите меры, чтобы избежать HBV

Другие способы снизить риск HBV :

• Знайте статус HBV любого сексуального партнера. Не вступайте в незащищенный секс, если вы не уверены, что ваш партнер не инфицирован HBV или какой-либо другой инфекцией, передающейся половым путем.
• Используйте новый презерватив из латекса или полиуретана каждый раз при половом акте , если вы не знаете о состоянии здоровья своего партнера. Помните, что, хотя презервативы могут снизить риск заражения HBV , они не устраняют этот риск.
• Не употребляйте запрещенные наркотики. Если вы употребляете запрещенные наркотики, обратитесь за помощью.Если вы не можете остановиться, используйте стерильную иглу каждый раз, когда вводите запрещенные наркотики. Никогда не используйте общие иглы.
• Будьте осторожны с пирсингом и татуировками. Если вы сделали пирсинг или татуировку, поищите магазин с хорошей репутацией. Спросите, как чистится оборудование. Убедитесь, что сотрудники используют стерильные иглы. Если вы не можете получить ответы, поищите другой магазин.
• Спросите о вакцине против гепатита B перед поездкой. Если вы путешествуете в регион, где распространен гепатит B, заранее спросите своего врача о вакцине против гепатита B.Обычно это делается серией из трех инъекций в течение шести месяцев.

4 сентября 2020 г.

Гепатит B — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач осмотрит вас и найдет признаки повреждения печени, такие как пожелтение кожи или боли в животе. Тесты, которые могут помочь диагностировать гепатит B или его осложнения:

• Анализы крови. Анализы крови могут выявить признаки вируса гепатита В в вашем организме и сообщить врачу, острый он или хронический. Простой анализ крови также может определить, есть ли у вас иммунитет к этому заболеванию.
• УЗИ печени. Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, может показать степень повреждения печени.
• Биопсия печени. Ваш врач может взять небольшой образец вашей печени для анализа (биопсия печени), чтобы проверить наличие повреждений печени. Во время этого теста ваш врач вводит тонкую иглу через кожу в вашу печень и берет образец ткани для лабораторного анализа.

Скрининг здоровых людей на гепатит В

Иногда врачи проверяют некоторых здоровых людей на наличие гепатита В, потому что вирус может повредить печень, прежде чем вызвать признаки и симптомы. Поговорите со своим врачом о скрининге на инфекцию гепатита B, если вы:

• Беременны
• Живите с больным гепатитом В
• Было много сексуальных партнеров
• Занимались сексом с больным гепатитом В
• Мужчина, имеющий секс с мужчинами
• Имеют в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем
• Имеют ВИЧ или гепатит С
• Пройдите тест на ферменты печени с необъяснимыми отклонениями от нормы
• Прием диализа почек
• Принимать лекарства, подавляющие иммунную систему, например, те, которые используются для предотвращения отторжения после трансплантации органов.
• Употреблять запрещенные инъекционные наркотики
• Находятся в тюрьме
• Родились в стране, где распространен гепатит В, включая Азию, острова Тихого океана, Африку и Восточную Европу.
• Иметь родителей или приемных детей из мест, где распространен гепатит В, включая Азию, острова Тихого океана, Африку и Восточную Европу

Лечение

Лечение для предотвращения заражения гепатитом B после контакта

Если вы знаете, что подверглись воздействию вируса гепатита B, и не уверены, что вы были вакцинированы, немедленно позвоните своему врачу.Инъекция иммуноглобулина (антитела), сделанная в течение 12 часов после контакта с вирусом, может помочь защитить вас от заражения гепатитом B. Поскольку это лечение обеспечивает только краткосрочную защиту, вы также должны одновременно получить вакцину против гепатита B. , если вы его никогда не получали.

Лечение острого гепатита B

Если ваш врач определит, что у вас острая инфекция гепатита B, то есть она недолговечна и пройдет сама по себе, возможно, вам не понадобится лечение.Вместо этого ваш врач может порекомендовать отдых, правильное питание и большое количество жидкости, пока ваше тело борется с инфекцией. В тяжелых случаях необходимы противовирусные препараты или пребывание в больнице для предотвращения осложнений.

Лечение хронического гепатита В

Большинство людей с диагнозом хронический гепатит В нуждаются в лечении на всю оставшуюся жизнь. Лечение помогает снизить риск заболевания печени и предотвращает передачу инфекции другим людям.Лечение хронического гепатита B может включать:

• Противовирусные препараты. Некоторые противовирусные препараты, включая энтекавир (Бараклюд), тенофовир (Виреад), ламивудин (Эпивир), адефовир (Гепсера) и телбивудин (Тайзека), могут помочь бороться с вирусом и замедлить его способность повредить вашу печень. Эти препараты принимают внутрь. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство может вам подойти.
• Инъекции интерферона. Интерферон альфа-2b (Интрон А) — это искусственная версия вещества, вырабатываемого организмом для борьбы с инфекцией.Он используется в основном для молодых людей с гепатитом В, которые хотят избежать длительного лечения, или женщин, которые могут захотеть забеременеть в течение нескольких лет после завершения ограниченного курса терапии. Интерферон нельзя применять во время беременности. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, затрудненное дыхание и депрессию.
• Пересадка печени. Если ваша печень серьезно повреждена, пересадка печени может быть вариантом. Во время пересадки печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой.Большинство пересаженных печени поступает от умерших доноров, хотя небольшое количество — от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

Разрабатываются другие препараты для лечения гепатита B.

Образ жизни и домашние средства

Если вы заразились гепатитом B, примите меры для защиты других от вируса.

• Сделайте секс более безопасным. Если вы ведете половую жизнь, сообщите своему партнеру, что у вас HBV, и поговорите о риске передачи ему или ей. Используйте новый латексный презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, но помните, что презервативы уменьшают, но не устраняют риск.
• Попросите вашего сексуального партнера пройти тестирование. Все, с кем вы занимались сексом, должны пройти тестирование на вирус. Вашим партнерам также необходимо знать свой статус HBV , чтобы они не заразили других.
• Не передавайте предметы личной гигиены другим лицам. Если вы используете внутривенные препараты, никогда не пользуйтесь общими иглами и шприцами. И не используйте вместе бритвенные лезвия или зубные щетки, поскольку они могут содержать следы зараженной крови.

Помощь и поддержка

Если вам поставили диагноз гепатит B, следующие советы могут помочь вам справиться:

• Узнайте о гепатите B. Центры по контролю и профилактике заболеваний — хорошее место для начала.
• Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Вы не можете заразить гепатит B при случайном контакте, поэтому не отрывайтесь от людей, которые могут предложить поддержку.
• Береги себя. Придерживайтесь здоровой диеты, полной фруктов и овощей, регулярно занимайтесь спортом и высыпайтесь.
• Позаботьтесь о своей печени. Не употребляйте алкоголь и не принимайте лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, без консультации с врачом. Пройдите тестирование на гепатит А и С. Сделайте прививку от гепатита А, если вы не подвергались заражению.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта.Однако в некоторых случаях вас могут сразу же направить к специалисту. Врачи, специализирующиеся на лечении гепатита B:

• Врачи, занимающиеся лечением болезней органов пищеварения (гастроэнтерологи)
• Врачи, занимающиеся лечением заболеваний печени (гепатологи)
• Врачи-инфекционисты

Что вы можете сделать

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

• Помните об ограничениях до записи. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Список вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. В случае инфекции гепатита B врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Мое состояние вероятно временное или хроническое?
• Повредил ли гепатит В мою печень или вызвал другие осложнения, например, проблемы с почками?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Следует ли моей семье пройти тест на гепатит В?
• Как я могу защитить окружающих меня людей от гепатита В?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вам когда-нибудь делали переливание крови?
• Вы употребляете инъекционные наркотики?
• Были ли у вас незащищенные половые контакты?
• Сколько у вас было половых партнеров?
• У вас диагностировали гепатит?

Сентябрь04, 2020

Защитим свою семью от передачи

Вирусный гепатит — это не совсем то бедствие, которым он был раньше. Во многом благодаря широко распространенной иммунизации подростков и детей младшего возраста в США от гепатита А и В заболеваемость печеночно-разрушающими заболеваниями снизилась на 90% за последние 20 лет. Тем не менее, многие люди, которым можно было сделать прививку от гепатита, не прошли вакцинацию и поэтому остаются в группе повышенного риска.

Ученые выделили несколько типов вирусных гепатитов.В США основными угрозами являются гепатит А, гепатит В и гепатит С. Они вызывают похожие симптомы, включая жар, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, боли в суставах, испражнения цвета глины и желтуху. (желтая кожа или глаза).

Почти все люди с гепатитом А полностью выздоравливают за недели или месяцы. Напротив, гепатиты B и C могут стать хроническими инфекциями, которые приводят к циррозу печени, раку печени и даже смерти. Более того, эти три типа различаются по способу передачи от человека к человеку:

• Гепатит А. Вирус гепатита А (ВГА) присутствует в кале людей, больных гепатитом А, и распространяется через фекально-оральный контакт. Заражение может произойти, если даже микроскопическое количество зараженных вирусом фекалий достигнет рта. Это может произойти при употреблении зараженной пищи или напитков, а также в результате тесного личного контакта или секса с инфицированным человеком.
• Гепатит B. Вирус гепатита B (HBV) обнаружен в крови, семенной жидкости, вагинальных выделениях и других жидкостях организма людей с гепатитом B.Заражение происходит при контакте с этими жидкостями — например, при сексе с инфицированным человеком или при контакте с зараженными иглами или личными вещами. До 25% людей с хронической инфекцией ВГВ умирают от болезней печени.
• Гепатит С. Вирус гепатита С (ВГС) обнаруживается в крови людей, больных гепатитом С. Он может передаваться половым путем, хотя обычно он передается от матери к ребенку во время родов или через совместное использование игл для подкожных инъекций или прочие принадлежности для наркотиков.До 85% людей, инфицированных ВГС, заболевают хроническим гепатитом С.

Продолжение

Как лучше всего защитить свою семью от гепатита? Следуйте этим восьми советам:

1. Спросите своего врача о вакцинации.

Вакцины против гепатита А и В очень эффективны. Их можно вводить отдельными инъекциями или комбинированной вакциной. Вакцины против гепатита С нет.

2. Сделайте мытье рук своим приоритетом.

Настаивайте на том, чтобы члены семьи тщательно мыли руки после посещения туалета (или смены подгузника), а также перед тем, как брать пищу или есть. Можно мыть водой с мылом, хотя дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе кажутся еще более эффективными.

3. Берегитесь чужой крови.

Невозможно определить, что конкретный человек болен гепатитом. «Многие люди с гепатитом не имеют абсолютно никаких симптомов», — говорит Мелисса Палмер, доктор медицинских наук, профессор медицины Школы медицины Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.

Следовательно, имеет смысл последовать примеру медицинских работников и предположить, что вся кровь заразна. «Любой контакт с кровью может передавать гепатиты В и С», — говорит Джон Уорд Уорд, доктор медицины, директор отдела вирусных гепатитов CDC.

Продолжение

«Конечно, если кому-то нужна первая помощь, вы не хотите отказываться от помощи. Если контакт с кровью все же произошел, как можно скорее смойте кровь ».

4. Остерегайтесь игл.

Гепатитом можно заразиться от игл для подкожных инъекций и инструментов, используемых для создания татуировок и пирсинга.Так что остерегайтесь их и поощряйте членов семьи делать то же самое. Если член семьи намерен сделать пирсинг или татуировку, он должен делать это только у лицензированного профессионала, работающего в ухоженном учреждении.

Не стесняйтесь делиться своими опасениями по поводу инфекционного контроля — независимо от того, является ли человек с иглой татуировщиком или вашим собственным врачом.

«Приятно выразить свою озабоченность людям в кабинете вашего врача», — говорит Уорд. «Сообщите им, что вас беспокоит уровень инфекционного контроля в практике.”

5. Знайте, когда делиться, а когда нет.

Совместное использование хорошо работает с игрушками, инструментами и пирожными, но это ужасная идея, когда дело касается зубных щеток, бритвенных лезвий, пилок для ногтей и других личных вещей. Это включает медицинское оборудование и иглы.

Продолжение

Эти предметы могут содержать следы крови владельца. Если у хозяина гепатит, их использование может передать болезнь.

«Мы даже наблюдали серию вспышек гепатита В, связанных с использованием диабетиков, совместно использующих оборудование для измерения уровня глюкозы в крови, в основном в учреждениях по уходу за престарелыми», — говорит Уорд.Кроме того, если у вас был гепатит B или C, не сдавайте кровь, органы или ткани.

6. Обеспечьте безопасность секса.

Все три основные формы гепатита могут передаваться половым путем. Поэтому важно знать что-то о личной истории вашего партнера и использовать латексный презерватив, если вы не уверены, что вы одновременно моногамны и не инфицированы. Помните, что определенные половые акты особенно опасны.

«Любая сексуальная практика с повышенной вероятностью травмы, включая анальный секс и грубый секс, связана с повышенным риском передачи как ВГС, так и ВГВ», — говорит Палмер.Более того, по ее словам, «вероятность заражения ВГВ растет с увеличением числа сексуальных партнеров».

Продолжение

7. Следите за тем, что вы едите и пьете.

Даже если вы и члены вашей семьи внимательно следите за мытьем рук перед едой и после посещения туалета, возможно заразиться гепатитом от еды, приготовленной людьми, которые не столь привередливы.

В целом, свежие фрукты, овощи, бутерброды, салаты и другие сырые продукты более вероятны для передачи гепатита, чем приготовленные.А поскольку моллюсков иногда собирают из загрязненной воды, подумайте дважды, прежде чем есть сырые мидии, моллюсков, устриц и креветок. Путешествуете по стране с плохими санитарными условиями? Избегайте водопроводной воды и сырых продуктов. Ешьте кубики льда, только если уверены, что они сделаны из воды в бутылках.

8. Знайте историю своей семьи.

Вирусный гепатит особенно распространен в некоторых частях мира, включая страны Африки к югу от Сахары, Восточную Европу, Ближний Восток, бассейн Амазонки и Азию.

Важно знать, родился ли член семьи (включая усыновленного ребенка) в одном из этих регионов, чтобы они могли сдать простой анализ крови на гепатит.

«Мы рекомендуем проверять людей на гепатит, если они родились в стране с высокими показателями гепатита В», — говорит Уорд. «Каждый раз, когда обнаруживается, что один из членов семьи инфицирован, все члены семьи должны пройти обследование».

Есть гепатит С? Держитесь подальше от этого

Ваша печень похожа на химический завод вашего тела.Одна из его многочисленных задач — фильтровать или расщеплять все, что попадает в организм. Однако, если у вас гепатит С, он может не сработать. Что-то может оставаться в вашем организме слишком долго и больше влиять на вас. Они могут даже повредить вашу печень.

Чтобы избежать подобных проблем, вам, возможно, придется изменить то, что вы едите и пьете, а также виды добавок и лекарств, которые вы принимаете.

Продукты питания

В целом правильное питание может помочь вашей печени образовывать новые клетки. Но если у вас гепатит С, следует избегать некоторых продуктов или есть их меньше.

Сырые устрицы или моллюски. У них могут быть бактерии, вызывающие серьезные инфекции, более тяжелые, если у вас гепатит С.

Жирная, сладкая пища. Они могут вызвать нагрузку на печень или привести к отложению в ней жира.

Соленые продукты. Избегайте их, если у вас скопилась жидкость в животе или ногах.

Алкоголь

Алкоголь мог иметь место, когда вы были инфицированы гепатитом С, но болезнь возникла не из-за него. Тем не менее, употребление алкоголя может позволить большему количеству вируса оставаться в вашем теле.Если прекратить или хотя бы сократить, уровень вируса может упасть.

Продолжение

А поскольку у вас гепатит C, ваша печень уже ослаблена. Таким образом, употребление алкоголя, даже в небольших количествах, может повысить ваши шансы на серьезное заболевание печени.

Алкоголь может вызвать воспаление и фиброз или цирроз (рубцевание печени). Если у вас цирроз, ваша печень не работает нормально и выходит из строя. Если у вас цирроз или вы ждете пересадки печени из-за гепатита С, вам нельзя употреблять алкоголь.

Алкоголь также может повысить риск заболевания раком печени.

Препараты против гепатита C помогают вывести вирус из печени. Но алкоголь может удерживать их от этого так хорошо, как они должны. А из-за алкоголя вам будет сложнее не забыть принимать лекарства вовремя.

Алкоголь также может усугубить побочные эффекты лечения интерфероном, такие как депрессия.

Незаконные наркотики и сигареты

Рекреационные наркотики в целом вредны для вашей печени. Например, марихуана может привести к более быстрому рубцеванию печени.А использование иглы для инъекции веществ может повысить ваши шансы на повторное заражение гепатитом C.

Если вы курите, вам нужно бросить курить. Это может повысить вероятность заболевания раком печени. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить.

Лекарства

Если у вас цирроз печени от гепатита C, вам нужно быть очень осторожным с лекарствами, которые вы принимаете. Дозы некоторых лекарств необходимо будет скорректировать, а некоторых следует полностью избегать.

Чего следует избегать:

Какая бы стадия гепатита C у вас ни была, обязательно:

• Поделитесь списком всех ваших рецептурных и отпускаемых без рецепта лекарств с вашей медицинской бригадой.
• Убедитесь, что все ваши врачи знают, что у вас гепатит C.
• Принимайте как можно меньше лекарств.
• Внимательно прочтите список ингредиентов ваших лекарств, отпускаемых без рецепта. Ацетаминофен входит во многие лекарства от простуды и гриппа. Он также входит в состав большинства обезболивающих, помеченных как «не аспирин».
• Всегда принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача.

Пищевые добавки и травы

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из них, если у вас гепатит С. Некоторые из них могут вызвать серьезное повреждение печени.

Также важно помнить, что добавки и травы не регулируются FDA, как лекарства. Они не проходят столь же жесткие испытания, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.

Продолжение

Вот некоторые распространенные натуральные продукты, которые могут быть опасными для вашей печени:

• Chaparral
• Jin Bu Huan
• Germander
• Чай окопник, мате и Gordolobo yerba
• Mistletoe
yal
• Skullcapro ( масло мяты скво)
• Масло маргосы
• Кава
• Йохимбе

Продукты для похудания также могут нанести вред вашей печени.То же самое и с большими дозами витаминов и минеральных добавок, в том числе:

Данные и тенденции | HHS.gov

Миллионы американцев из всех слоев общества живут с вирусным гепатитом, и большинство из них не знают, что у них есть вирус.

• По оценкам, 2,4 миллиона человек живут с гепатитом С в Соединенных Штатах. Фактическое число может достигать 4,7 миллиона или всего 2,5 миллиона. ¹
• 850 000 человек в США, по оценкам, живут с гепатитом B.Фактическое число может достигать 2,2 миллиона или всего 730 000 человек. ²
• Более половины людей, живущих с гепатитом, не знают, что у них есть вирус. Таким образом, они подвержены риску опасного для жизни заболевания печени и рака и неосознанно передают вирус другим.
  • 67% людей, живущих с инфекцией гепатита В, не знают, что у них есть вирус.
  • 51% людей, живущих с инфекцией гепатита С, не знают, что у них есть вирус.
• В 2018 году:
  • Миллениалы (большинство взрослых в возрасте от 20 до 30 лет) составили 36,5% новых зарегистрированных случаев хронического гепатита С.
  • Бэби-бумеры (большинство взрослых в возрасте от 50 до 70 лет) составили 36,3% новых зарегистрированных случаев хронического гепатита С.
  • Поколение X (взрослые в возрасте от 30 до 50 лет) составило 23,1% новых зарегистрированных случаев хронического гепатита С.
• американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана — расовые / этнические группы, наиболее сильно пораженные вирусом гепатита В.Американцы азиатского происхождения и жители тихоокеанских островов составляют около 5% населения США, но они составляют примерно половину всех людей, живущих с гепатитом B. В результате каждый двенадцатый американец азиатского происхождения и жители островов Тихого океана живут с гепатитом B.

Число инфицированных гепатитом С в США растет.

• С 2010 по 2014 год количество случаев острого гепатита С увеличилось на 250%.

Зарегистрированное количество случаев острого гепатита С — США 2000-2014 гг.

• Число новых случаев инфицирования гепатитом С, зарегистрированных в CDC в 2018 г., было в четыре раза выше, чем в 2010 г.
• 2018 год ознаменовался десятилетием увеличения числа новых случаев инфицирования гепатитом С среди людей в возрасте от 20 до 30 лет, при этом употребление инъекционных наркотиков является основным путем передачи.
• Число случаев острого гепатита С увеличилось на 364% с 2006 по 2012 год в четырех штатах, пострадавших от опиоидной эпидемии (Кентукки, Теннесси, Вирджиния и Западная Вирджиния).

Рост инфицирования гепатитом B подпитывается эпидемиями употребления опиоидов и героина, охватившими многие сообщества по всей территории Соединенных Штатов.

• После десятилетий снижения числа новых случаев прогресс в профилактике гепатита B в США застопорился, а в некоторых штатах увеличилось количество инфекций гепатита B.
• Число случаев острого гепатита B увеличилось на 114% с 2006 по 2013 год в трех штатах, затронутых опиоидной эпидемией (Кентукки, Теннесси и Западная Вирджиния).

Заболеваемость острым вирусом гепатита B по годам в США, Кентукки, Теннесси и Западной Вирджинии с 2006 по 2013 год.

Гепатиты B и C ответственны за увеличение показателей рака печени и преждевременной смерти.

• Вирусный гепатит — основная причина рака печени.
• В отличие от других видов рака, заболеваемость раком печени в Соединенных Штатах растет.
  • С 2003 по 2012 год количество новых случаев рака печени увеличилось на 38%. ³
  • Уровень смертности от рака печени растет. В 2012 году от рака печени умерло почти 23000 человек.Это на 56% больше случаев смерти с 2003 года.
  • Больше мужчин умирает от рака печени, но быстрее растет среди женщин. С 2008 по 2012 год уровень смертности от рака печени увеличивался в среднем на 2,8% в год среди мужчин и на 3,4% в год среди женщин.
• С 2012 года было зарегистрировано больше смертей от гепатита С, чем от всех 60 других инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации, вместе взятых.

  No related posts.