Противопоказания при раке: Новости о лечении онкологических заболеваний

Возможность применения физических и природных факторов у больных, страдающих онкологическими заболеваниями

Возможность применения физических и природных факторов у больных, страдающих онкологическими заболеваниями

Во всем мире число  людей,  заболевших  онкологическими заболеваниями и перенесших радикальное лечение неуклонно растет.  5-летний рубеж, служащий критерием «излечения» переживает свыше 50% пациентов.

Вопросы применения физических и бальнеологических факторов у больных, перенесших или страдающих онкологическими заболеваниями, при лечении, особенно сопутствующих заболеваний возникают постоянно.  Традиционно применение физиотерапии у этой группы больных считалось противопоказано, но в настоящее время взгляды существенно изменились.

В Российском научном онкологическом центре им.  Н.Н.  Блохина физиотерапевтические методы в реабилитации онкологических больных  стали использоваться с 1976 года. Ежегодно в физиотерапевтическом отделении центра физиотерапевтические процедуры получают до 1500 первичных онкологических больных. Сотрудник НИИ клинической онкологии вышеуказанного центра  доктор медицинских  наук Т.И. Грушина выпустила 2 монографии: «Реабилитация в онкологии: физиотерапия» и «Медицинская реабилитация онкологических больных».      

Лаборатория физических факторов, имеющаяся в центре Блохина, изучила влияние многих физических  и бальнеологических факторов на прогрессирование и метастазирование опухолей.

     

На сегодняшний день известно:

1. Гальванический ток (электрофорез лекарственных препаратов) не влияет на рост опухоли и метастазирование. Применение  у онкобольных не противопоказано.
2. Импульсные токи (электросон, электроанальгезия, диадинамические токи (ДДТ),синусо-модулированные токи (СМТ), флюктуризирующие токи не влияет на рост опухоли и метастазирование. Применение  у онкобольных не противопоказано. При раке молочной железы могут применяться для борьбы с отеком и плече-лопаточном периартериите в 1-3А ст. (в ст. 3Б-4 применение противопоказано).
3. Ультрафиолетовое облучение средневолнового (загарного) диапазона (280-340 нм) обладает канцерогенным действием, вызывает метастазирование. Применение у онкобольных противопоказано. Ультрафиолетовое облучение коротковолнового диапазона от селективных источников (например «тубус-кварц») может использоваться у онкобольных  в лечении заболеваний лор-органов.
4. Лазерное излучение обладает биостимулирующим эффектом. Пока достаточных данных нет. Локальное применение возможно у людей, перенесших операции 10-15 лет назад.
5. Магнито-лазерное излучение не обладает канцерогенным действием, не способствует метастазированию, но пока идет изучение. От применения лучше воздержаться.
6. Магнитные поля. Действие магнитных полей на опухолевый процесс изучалось много лет. Доказано, магнитные поля оказывают тормозящее действие на рост опухолей, вызывают рассасывание первичных опухолей и обладают антибластическим действием.   Магнитотерапию можно использовать у онкобольных  для ликвидации последствий операции и лечения сопутствующих патологий.
7. Ультразук.  Действие изучается уже 75 лет. Не обладает канцерогенным действием, не вызывает роста опухолей, не способствует  метастазированию. Опухоли под действием ультразвука становятся более чувствительными к радиологическому воздействию.   Применение  у онкобольных не противопоказано.
8. Теплолечение стимулирует рост опухолей и опухолей.  Применение любых тепловых процедур у онкологических больных противопоказано.
9. Лечебные ванны.  Лечебные ванны с температурой до 37 градусов С: минеральные, иодо-бромные,  морские спустя 8-12 месяцев после операции применяться могут. Противопоказаны ванны: родоновые, скипидарные, сероводородные, кремнистые.
10. Электромагнитное излучение УВЧ, СМВ, ДМВ и индуктотермия вызывают повышение температуры в тканях на разной глубине.  Применение  у онкобольных   противопоказано.
11. Электромагнитное излучение КВЧ диапазона (используются термины: миллиметровая, ММ и КВЧ-терапия) рекомендовано Минздравом СССР для широкого применения  в онкологии с 1991 года.  Электромагнитные волны миллиметрового диапазона  обладают низкой проникающей способность (до 1 мм), используются  низкие энергии (не тепловое, а информационное действие). КВЧ-терапия во многих случаях приводит к уменьшению (вплоть до рассасывания) некоторых доброкачественных опухолей (аденомы простаты, фиброаденомы).  При применении у онкологических больных в качестве дополнительного лечения улучшают результаты основного (оперативного, радиологического и химиотерапевтического), устраняют их негативное воздействие  на кроветворение и иммунитет и повышают выживаемость больных.  У неоперабельных больных применение КВЧ-терапии  возможно в виде монотерапии,  т.к. улучшается  самочувствие больного , уменьшается болевой синдром, повышается качество и срок доживания.
12. Прерывистая нормабарическая гипокситерапия («горный воздух») — прерывистое кратковременное  воздействие (дыхание) на организм воздуха с пониженным содержанием кислорода (до 10%). Ремитирующие состояния кислородного голодания органов и систем организма являются на сегодня самым мощным естественным фактором, активирующим системы саморегуляции организма, иммунитет и защитные силы. Рекомендована для применения в онкологии, особенно в период проведения лучевых и химиотерапевтических процедур, еще в 70-е годы прошлого столетия.
13. Массаж — рекомендуется только щадящий.
14. Гирудотерапия (лечение пиявками) научных исследований о влиянии гирудотерапии на динамику опухолевого роста и метастазирование  не проводилось. От применения пиявок у людей, имеющих в анамнезе злокачественное онкологическое  заболевание лучше воздержаться.

 

После проведения радикальных операций, в рамках восстановительного лечения, через 8-12 месяцев возможно направление онкобольных на санаторно-курортное лечение для лечения осложнений связанных с проведенными операциями и лечением сопутствующих заболеваний.  Следует знать, что для проведения восстановительного  (санаторно-курортного) лечения людей, страдающих  или перенесших онкологическое заболевание, есть категории больных, которым оно противопоказано.  Медицинские справки для получения  путевок для санаторно-курортного лечения данному контингенту людей должны выдаваться  в онкологических учреждениях.

PS.  К сожалению, врачи-онкологи, в силу ряда причин,  не всегда знают возможности восстановительной медицины и механизмы действия физических и бальнеологических факторов, возможность их использования в лечении и реабилитации онкологических больных.  Для не знающих и интересующихся могу порекомендовать познакомиться с вышеуказанными работами Т.И. Грушиной, которые есть в свободном доступе в интернете. 

 В.А. Криницын, врач-физиотерапевт  МБУ «Санаторий «Каменская здравница», г. Каменск-Уральский

‹

›

12 продуктов, защищающих от онкологического заболевания — Российская газета

Многие онкологи считают, что наиболее эффективная профилактика рака — это здоровое питание.

Опытным путем выделены некоторые продукты, регулярное употребление которых помогает снизить опасность возникновения онкологических заболеваний. Вот они:

1 Чеснок. Он содержит соединения, предохраняющие от рака, особенно от таких его разновидностей, как рак кожи, толстой кишки и легких.

2 Брокколи, а также обычная, цветная и брюссельская капуста. Содержат сильные антиоксиданты, которые могут снизить риск возникновения опухоли груди и другие виды рака. Вероятно, для вредных клеток содержащееся в капусте вещество изотиоцианат оказывается токсичным. При этом оно никак не влияет на нормальные клетки.

3 Цельные зерна. Содержат различные противораковые соединения, в том числе антиоксиданты, волокна и фитоэстрогены. Употребление злаков и цельнозерновых продуктов в больших количествах может снизить риск развития рака толстой кишки.

4 Зелень с темными листьями. Богатый источник каратиноидов. Они удаляют из организма опасные радикалы, не позволяя тем спровоцировать возникновение рака.

5 Виноград (или красное вино). Содержит ресвератрол, который считается сильным антиоксидантом, способным предотвратить повреждение клеток.

6 Зеленый чай. В его состав входят флавоноиды, которые способны предотвратить или замедлить развитие нескольких типов рака, включая рак толстой кишки, печени, молочной железы и простаты.

7 Томаты. Источник соединения под названием ликопин, которое помогает предотвратить рак простаты, молочной железы, легких и желудка.

8 Черника. Из всех видов ягод содержит больше всего полезных соединений, которые предотвращают появление любых видов рака.

9 Льняное семя. В его состав входят лигнаны, способные оказывать на организм эффект антиоксидантов и блокировать или подавлять раковые изменения.

10 Грибы. Многие виды считаются источниками полезных веществ, помогающих организму бороться с раком и укрепить иммунную систему.

11 Морские водоросли. Имеют в своем составе кислоты, которые помогают при лечении рака легких.

12 Цитрусовые. Грейпфруты содержат монотерпены, которые помогают снизить риск развития рака всех видов, выводя канцерогенные вещества из организма. Некоторые лабораторные исследования также показали, что грейпфруты могут препятствовать развитию рака молочной железы. Апельсины и лимоны содержат лимонен, стимулирующий работу иммунных клеток (например лимфоцитов), которые уничтожают раковые клетки.

Две таблетки аспирина

Ученые из университета в Ньюкасле опубликовали материалы, свидетельствующие: ежедневный прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) может спасти от развития рака толстого кишечника. Эксперименты показали, что прием двух таблеток аспирина в день в течение двух лет снижал риск развития рака прямой кишки более чем вдвое.

Кроме того, при регулярном употреблении аспирина может значительно снизиться и риск рака желудка. В течение длительного периода исследователи наблюдали за 300 тысячами пациентов в возрасте от 50 до 70 лет, которые ежедневно принимали аспирин. Рак желудка у них возникал на 36% реже, чем у тех, кто не принимал лекарство.

Напомним, аспирин широко используется и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но в то же время наносит вред глазам, а также может спровоцировать язву желудка.

Потому врачи настоятельно советуют строго соблюдать дозировку.

Плюс чашечка кофе

Употребление кофе снижает риск развития базальноклеточной карциномы — одного из самых распространенных видов рака кожи. К такому выводу пришли ученые из Бостонского отделения Американской ассоциации научных исследований в области раковых заболеваний. Они утверждают также, что кофе полезен для профилактики плоскоклеточной карциномы и меланомы, наиболее редкой и самой опасной формы рака кожи.

Исследование проводилось среди 113 000 человек, из которых 25 480 страдали раком кожи. В результате было установлено, что женщины, которые выпивают в день не менее 3 чашек натурального кофе, на 20% реже заболевают раком кожи.

А несколько раньше были объявлены результаты другого исследования, согласно которому всего одна чашка кофе способна защитить от развития рака мозга. Ученые полагают, что кофеин может ограничивать поступление крови к мозгу, тем самым тормозя развитие опухоли. Некоторые же считают, что все дело в антиоксидантах, которые защищают клетки.

Интимное лекарство

Ученые Северного института исследования рака при Университете Ньюкасла выяснили, что у женщин, которые 10 и более лет принимали противозачаточные таблетки, риск заболеть раком яичников уменьшался вдвое. Но при этом росли шансы заболеть раком молочных желез.

Можно просто убежать

Физическая активность, оказывается, хорошая профилактика от онкологических болезней. Зарядка помогает поддерживать нормальный вес, что в свою очередь уменьшает риск появления рака толстой кишки, печени, рака желудка и поджелудочной железы.

Медики также считают, что физические упражнения способны предупредить появление рака молочной железы и легких, т.е. самых распространенных форм рака. Именно недостаточную физическую активность ВОЗ называет среди основных причин развития рака груди (21-25% случаев).

Зона риска

Что провоцирует рак?

Если постоянно перекусывать сладостями, то можно заработать рак матки, предупреждают женщин шведские ученые из Каролинского института.

Дамы, позволяющие побаловать себя печеньем, кексами 2-3 раза в неделю, на 33% чаще страдают от рака. Если есть мучное и сладкое больше трех раз в неделю, то риск увеличивается до 42%.

Оксфордские ученые тоже сделали недавно сенсационное заявление: даже малое количество алкоголя увеличивает риск раковых заболеваний. Согласно их исследованию, каждый десятый британец и одна из 33 британок страдают от рака из-за употребления алкоголя. В первую очередь спиртное провоцирует возникновение рака груди, ротовой полости, пищевода и кишечника.

Ученые из Немецкого центрального офиса по вопросам алкогольной зависимости (DHS) пришли к похожим выводам. Даже простое пиво повышает риск онкологических заболеваний.

Медики подсчитали, что если каждый день выпивать аналог 50 граммов чистого спирта, шансов заполучить рак становится больше в три раза. Если же количество спиртного в сутки превышает 80 граммов, вероятность заболевания раком становится больше в 18. Когда же сюда добавляется еще и курение, риск увеличивается в 44 раза.

Энергосберегающие лампы могут вызывать развитие рака груди, если свет включается ночью. Об этом заявил профессор Абрахам Хаим из Хайфского университета в Израиле. По его мнению, голубоватый свет флуоресцентных ламп, призванный имитировать дневной свет, нарушает выработку мелатонина в большей степени, чем обычные лампочки, излучающие желтоватый свет. Между тем считается, что мелатонин защищает от рака груди и простаты.

На заметку

Известно более 100 различных форм рака. При этом 80% из них можно вылечить полностью. Но при одном условии: болезнь важно диагностировать на ранней стадии. Следует обратиться к онкологу,если:

температура 37-37,3 градуса держится дольше месяца;

длительное время увеличены лимфоузлы;

родинки вдруг меняются в размерах, цвете;

любые уплотнения в груди, необычные выделения у женщин;

затруднение мочеиспускания у мужчин.

цифра

8 млн человек ежегодно умирают в мире от рака. По данным Международного агентства по изучению рака

Онколог рассказал, в какие мифы о раке нельзя верить — Российская газета

Считается, что здоровый образ жизни и изменение пищевых привычек могут снизить риск заболеть раком, при этом опухоли обнаруживают у людей с разным ритмом жизни. Что на самом деле может снизить риск? 

Александр Дорофеев: Чтобы снизить риск, нужно, прежде всего, показываться доктору. В нашей стране действуют программы диспансеризации и скрининговые программы. Их игнорировать нельзя. На них можно, в том числе, пройти рентгенографию органов грудной клетки и томографию, пройти осмотры у маммолога и гинеколога.

Это позволяет выявить предопухолевые патологии (папилломы, полипы, аденомы и другие явления, которые могут перейти в рак, а могут и не перейти) и начать профилактику и выявить болезнь на ранних стадиях, что позволяет врачам лечить пациентов гораздо быстрее, дешевле и с меньшими затратами. В том числе психоэмоциональными.

Но часто люди обращаются с выраженными симптомами, и тогда болезнь, как правило, находится на серьезных стадиях, которые требуют длительного лечения без гарантии выздоровления.

На какие изменения в состоянии здоровья следует обращать внимание?

Александр Дорофеев: Универсального «рецепта» не существует. При заболеваниях молочных желез — это появление уплотнения, его женщина может сама обнаружить. Выделения из сосков, деформация молочной железы, появление лимфатических узлов в подмышечной впадине, втяжение соска, покраснение кожи, эффект лимонной корки на коже. При гинекологии — болезненные ощущения, необычные выделения и так далее. При раке легких периодический непреходящий усиливающийся кашель. При заболеваниях простаты — нарушения мочеиспускания.

Нужно следить за тем, чтобы на коже не было новых образований (родинок). Должно насторожить, если пятно или новообразование увеличивается со временем, имеет неровные края, волосы на нем выпадают. Появление участков депигментации и гиперпигментации тоже причина пойти к дерматологу.

При каждой локализации есть определенные симптомы. В любом случае, если почувствовали, что что-то неладное со здоровьем, нужно обратиться к врачу, можно — к участковому терапевту. Он проведет необходимые обследования, и в случае необходимости направит к специалисту более узкого профиля.

Как часто нужно показываться врачу, если ничего не беспокоит?

Александр Дорофеев: Единого графика диагностических процедур нет. У мужчин чаще всего развивается рак легких, кожи и предстательной железы. У женщин — рак яичников, кожи и молочной железы. Соответственно, мужчинам нужно показываться урологу раз в год и периодически обследовать легкие раз в год после 40 лет. Женщинам раз в полгода проходить осмотр гинеколога и маммолога. Женщинам до сорока лет нужно проходить УЗИ молочных желез раз в полгода, тем, кто старше 40 лет — маммографию раз в два года.

Раз в год всем нужно проходить флюорографию.

Часто появляются новости о том, что некоторые продукты способны вызвать рак. Чему из этого можно верить?

Александр Дорофеев: Нельзя сказать, что какие-то продукты противопоказаны всем. Мясные продукты действительно могут вызывать рак кишечника, потому что при их переваривании образуются канцерогены индол и скатол.  Не рекомендуется кофе в больших количествах при мастопатии, много шоколада, вино — только в умеренных дозах.

Рекомендуется употреблять продукты растительного происхождения — свежие овощи и фрукты: в них много витаминов и антиоксидантов. Они полезны всем, но являются средством профилактики, а не предотвращения болезни.

Иммунотерапия при онкологии: современная методика лечения рака

Иммунотерапия – это новое слово в лечении онкологических заболеваний. В ее основе лежит более детальное понимание взаимодействия организма и опухоли.

В последние несколько лет в лечении онкологии происходит революция, где на помощь традиционной химиотерапии приходит более узконаправленное и эффективное лечение.

Если коротко проследить эволюцию лекарственной терапии злокачественных опухолей, то химиотерапия – это воздействие специальными цитостатическими препаратами на клетки опухоли. Эти препараты поражают в первую очередь клетки, которые быстро делятся. Отсюда прямое следствие, что поражаются не только опухолевые, но и здоровые ткани. Но химиотерапия универсальна и может быть назначена практически при любой опухоли на всех этапах лечения. Следующим ключевым этапом было появление таргетной терапии, которая избирательно воздействует на сигнальные пути межклеточных взаимодействий. Таргетная терапия бьет в определенную мишень, но опухолевые клетки со временем приобретают возможность находить новые пути для своего развития. Возможности применения таргетной терапии ограничены наличием этих мишеней, что в большинстве случаев удается выяснить при проведении иммуногистохимического исследования. Примером таргетной терапии является добавление трастузумаба пациентам с Her-позитивным раком молочной железы.

Лечение рака иммунотерапией

Сравнительно недавно (первый препарат вошел в широкую клиническую практику в 2013 г.) появился принципиальный вид лечения. Дело в том, что в организме каждого человека происходит постоянная борьба иммунной системы с опухолевыми клетками, и во многом появление злокачественной опухоли связано с дефектом иммунной системы. Используя специальные механизмы внутреннего контроля опухолевые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы.

Ответ иммунной системы на опухоль представляет собой цепь реакций, где дефект одного звеньев блокирует весь цикл. В целом этот цикл можно описать так:

• клетки опухоли экспрессируют антигены, которые в различной степени отличают опухоль от нормальной ткани
• эти антигены захватываются и обрабатываются антигенпрезентирующими клетками, такими как дендритные клетки
• далее антиген презентуется клеткам иммунной системы, в т.ч. Т- и В-лимфоцитам
• иммунная система узнает и отвечает на эти антигены, в особенности за счет выработки цитотоксических Т-клеточных антигенспецифических ответов и развития иммунологической памяти
• цитотоксические эффекторные Т-клетки перемещаются к опухоли и атакуют клетки, экспрессирующие антиген

Множество опухолевых клеток уничтожается еще до появления клинических признаков рака, а некоторые опухоли находятся в состоянии равновесия с иммунной системой до тех пор, пока какое–либо событие не изменит баланс в ту или иную сторону. Однако опухолевые клетки адаптируются и меняются путем своего естественного развития, чтобы ускользнуть от иммунного ответа.

Сегодня мы можем воздействовать на как минимум 2 звена, запуская этот цикл заново:

1. Анти–CTLA4 (Ипилимумаб) блокирует рецептор на мембране Т-лимфоцитов, который выключает активацию иммунитета. В нашем организме все сбалансировано, и если иммуная система будет «слишком активна», то начнет атаковать нормальные клетки организма – так возникают аутоиммунные заболевания. Данный препарат блокирует механизм «блокирования» иммунной системы, позволяя ей «раскрутить» противоопухолевый иммунитет и увеличить количество Т-лимфоцитов, которые будут атаковать опухоль.  
2. Ингибиторы контрольных точек. Это моноклональное антитело, блокирующее рецепторы клеточной гибели PD1 (пембролизумаб, ниволумаб) и их лиганды PD-L1 (атезолизумаб, дурвалумаб). Активация рецепторов PD1 специальным лигандом, который находится на поверхности опухолевых клеток, запускает механизм клеточной гибели клеток иммунной системы. Этот механизм предусмотрен в норме для соблюдения баланса иммунитета, но используется опухолевыми клетками для «ускользания». Препараты этой группы блокируют этот механизм, позволяя иммунной системе снова видеть и атаковать опухолевые клетки.

Данная терапия сегодня активно изучается и используется в лечении метастатической меланомы, немелкоклеточного рака легких, рака мочевого пузыря, колоректального рака, лимфомы Ходжкина, карциномы Меркеля, рака головы и шеи, печени и некоторых других опухолях в определенных обстоятельствах.

Но, к сожалению, пока она работает лишь в ограниченном числе случаев — 10-30%.

Иммунотерапия эффективна тогда, когда противоопухолевый иммунный ответ имеется, но он заблокирован.

Но в большинстве случаев (более 70%) по тем или иным причинам иммунный ответ не реализуется. В настоящее время ведется множество исследований, направленных на моделирование иммунного ответа.

Одной из отличительных особенностей является то, что если на иммунотерапию возникает ответ, то он часто может быть очень длительным.

На фоне иммунотерапии также возникает токсичность, в том числе и серьезная. Она имеет другой профиль, нежели чем при стандартной химиотерапии. Связаны эти побочные действия с аутоиммунными реакциями на фоне «гиперактивного» иммунитета. Среди них отмечают:

• кожную сыпь и витилиго
• энтероколит
• гепатит
• тиреоидит
• пневмонит
• гипофизит
• увеит
• надпочечниковую недостаточность
• нефрит
• артрит и дерматомиозит
• панкреатит, аутоиммунный диабет

Очень важно, чтобы проведение этой терапии осуществлялось врачами-онкологами, имеющими опыт как проведения данной терапии, так и выявления на ранней стадии этих осложнений и их лечения. Раннее распознавание осложнений позволяет провести эффективное лечение коротким курсом глюкокортикостероидов, однако ряд побочных эффектов может длиться постоянно и требовать заместительной терапии (например, при аутоиммунном поражении щитовидной железы).

Что вы получите от иммунотерапии в клинике Рассвет

В клинике Рассвет проводятся все виды противоопухолевого лечения, в том числе и иммуноонкологичекими препаратами. Наличие у нас врачей практически всех специальностей позволяет привлекать их для решения сложных случаев и совместно обеспечивать лучший контроль над побочными действиями.

Таргетная терапия в онкологии — цена курса лечения в онкологическом центре СМ-Клиники в СПб

Особенности таргетной терапии

Лекарственные средства, которые используются при таргетной терапии, влияют на уровне молекулярных структур. Они помогают блокировать деление клеток рака, предотвращая метастазы. Препарат подбирается под конкретный тип рака, схема лечения и продолжительность приема лекарств, стоимость 1 курса зависит от стадии болезни, общего состояния здоровья. В ходе проведения лечения врач индивидуально корректирует курсы лечения при раке, терапия может быть дополнена химиопрепаратами, чтобы добиться максимальных результатов. Врач определяет, сколько длится каждый курс и сколько их нужно всего, сколько стоит лечение.

Врачи «СМ-Клиника» Санкт-Петербурга применяют только современные препараты, что позволяет минимизировать побочные эффекты и повышает эффективность борьбы с раком. Кроме того, применяется таргетная терапия метастазов, которая позволяет лечить даже запущенные стадии рака.

Терапия проводится в соответствии с отечественными и международными протоколами опытными врачами, которые динамично отслеживают реакции на препараты. Данная терапия обладает низким спектром токсичности, она допустима даже у тех пациентов, кому противопоказаны другие варианты терапевтического лечения.

Показания

Лечение показано больным, у которых на поверхности раковых клеток обнаружены специфические рецепторы, на которые воздействует препарат. Этот метод показан:

• перед оперативным вмешательством или после операции удаления неопластических образований;
• для лечения пациентов преклонного возраста;
• в тяжелых и запущенных стадиях рака, на фоне сопутствующих патологий;
• как профилактика рецидивов;
• для контроля за метастазированием рака;
• с целью остановки роста опухоли, чтобы перевести процесс в хроническую фазу;
• для лечения рака молочной железы, поражений толстой кишки, легких, желудка, печени или почек, мозга.

После определения показаний к таргетной терапии в центре онкологии, определяется цена курса при раке.

Противопоказания

Среди противопоказаний стоит выделить:

• непереносимость препарата, тяжелые реакции на предыдущее введение;
• отсутствие специфических рецепторов на раковых клетках;
• тяжелые кровотечения, язвенные дефекты;
• терминальные стадии сердечной недостаточности, неконтролируемая гипертония;
• тяжелые поражения почек.

Временные противопоказания для лечения – недавно перенесенная операция (менее 30 суток), острые инфекции.

Побочные эффекты

При приеме препаратов возможно повышение давления, дисфункции левого желудочка, что требует контроля со стороны кардиолога. Возможны пищеварительные расстройства – диарея, изменения в уровне печеночных ферментов, изменения на слизистой пищеварительного тракта. Все они купируются за счет симптоматических препаратов. Со стороны кожи возможны дерматит, угревая сыпь, сухость, пигментация и чувствительность к свету. Все они исчезают после окончания лечения.

Питание при раке молочной железы 1, 2 и 3 стадии и во время химиотерапии, что нельзя есть и как соблюдать диету

Стремление к увеличению сроков годности пищи, добавление консервантов и искусственных красителей, стабилизаторов и усилителей вкуса негативно влияют на здоровье человека. Эти тенденции отодвигают на второй план значение генетической предрасположенности к развитию опухолей и ставят диету в один ряд с другими влиятельными факторами. Среди них окружающая среда, курение и другие привычки, относящиеся к нашему повседневному поведению. Можно сказать, что рак — это во многом заболевание образа жизни. По крайней мере, статистика эти выводы не опровергает. А значит, что питание больных раком может повлиять на ход лечения.

Как еда влияет на развитие рака

Кому-то это покажется странным, но диета при раке часто имеет большое значение, способствуя стабилизации состояния пациента. Однако в этом нет ничего удивительного: продукты питания перерабатываются организмом до более простых компонентов, из которых потом и появляются новые клетки. Питание при гормонозависимом раке требует пристального внимания, так как избыточный вес — фактор риска онкологии молочной железы.

Одним из основных принципов здорового образа жизни признан правильный рацион, который улучшает противоопухолевые свойства иммунной системы, нормализует вес и корректирует гормональный фон.

В Азии онкологические заболевания, которые поражают Запад — рак груди, прямой кишки или простаты — встречаются от 7 до 60 раз реже. И, напротив, у японцев, обосновавшихся на Западе, частота заболеваний раком догоняет нашу в течение жизни одного или двух поколений. Что-то в нашем образе жизни мешает телу эффективно защищаться от онкологии.

Питание или наследственность — что важнее?

Мы живем в окружении мифов, которые сдерживают наши способности обезвредить рак. Например, мы часто убеждены в том, что рак — это, прежде всего, проблема наследственности, а не образа жизни. На самом деле все не так просто. Если бы рак передавался в основном генетическим путем, то у приемных детей уровень заболеваемости раком был бы таким же, как у их биологических родителей, а не таким, как у приемных. В Дании, где существует подробный генетический реестр, который отслеживает происхождение каждого жителя страны, исследователи нашли биологических родителей у более чем 1000 детей, усыновленных при рождении. Их заключение, опубликованное в крупнейшем медицинском обозрении New England Journal of Medicine, заставляет нас полностью изменить точку зрения на рак: наследование генов биологических родителей, умерших от рака в возрасте до 50 лет, не оказало влияния на риск развития онкологии у ребенка. В то же время, если от рака умирает приемный родитель (который не передает гены, но формирует у своих детей жизненные привычки), вероятность того, что усыновленный ребенок умрет от онкологии, увеличивается в пять раз.

Это исследование показывает, что зачастую именно образ жизни, а не гены являются основной причиной склонности к раку. Результаты всех исследований совпадают: гены способствуют максимум 15% смертности от рака. Как видите, нет никакой фатальности, и от онкологии мы можем защититься.

На сегодняшний день в лечении рака не существует альтернативных подходов. Невозможно излечиться от онкологических болезней, не прибегнув к сложным методам с доказанной эффективностью: к хирургии, химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии, гормонотерапии, таргетной терапии. Постепенно ученые и врачи начинают обращаться к генной терапии рака. Со временем она станет доступна всем пациентам. Возможно, это будет принципиально новая страница в истории борьбы с онкологией.

И всё-таки не стоит ограничиваться обычными подходами. В наших силах дополнить лечение, употребляя полезные продукты, активизирующие естественные защитные инструменты нашего тела.

Питание при раке молочной железы 1, 2, 3 стадии

Диета при раке молочной железы не должна быть строгой. Более того, врачи отмечают, что резкая смена рациона может привести к негативным последствиям. Тем не менее, определенные ограничения придется соблюдать, ведь успех лечения гормонозависимой онкологии зависит от питания в том числе.

Что нужно есть во время и после химиотерапии

Питание при химиотерапии должно помогать организму женщины справляться с побочными эффектами процедур. Пациентов часто беспокоят проблемы с кишечником — запоры или диарея. В обоих случаях надо пить достаточно жидкости. При запоре вода и продукты, богатые клетчаткой, — зерновой хлеб, фрукты, отруби — способствуют нормальной перистальтике. Если же больного беспокоит понос, частое питье помогает избежать обезвоживания.

Если из-за химиотерапевтических препаратов появляется тошнота, ешьте понемногу, но несколько раз в день. Ягоды и фрукты с кисловатым вкусом тоже притупляют тошноту. Многие пациенты отмечают, что во время курса химиотерапии им приятнее есть прохладную пищу.

Питание после химиотерапии направлено на восстановление организма. Обычно врачи не выделяют какие-то запрещенные продукты, поэтому ешьте любимую еду понемногу, отмечая реакцию организма на них. Для выздоровления важен позитивный настрой, и вкусные блюда в этом помогут.

Диета при раке груди может быть средиземноморской. Она состоит главным образом из круп, пасты, цельнозернового хлеба, а также овощей и фруктов. Отдавайте предпочтение рыбе и морепродуктам, а не мясу. Исследования показывают, что в странах Средиземноморья рак молочных желез встречается достаточно редко. Готовьте на растительном масле. Ешьте молочные продукты в разумных пределах.

Питание при гормонотерапии рака тоже не ограничивается четкими рекомендациями. Врач-онколог всегда подскажет, что нельзя есть во время лечения, особенно когда у пациента есть противопоказания или если используемые лекарства нельзя применять одновременно с определенными продуктами.

Как питаться при раке груди: основные рекомендации

Постепенно изменяя ваше ежедневное меню, можно затормозить развитие онкологии или уменьшить риск рецидива болезни. Рассказываем, как скорректировать рацион:

• Перестаньте жарить еду: при термической обработке продукты, содержащие углеводы, выделяют акриламид — вещество-канцероген. Чтобы сохранить полезные свойства еды, можно готовить в пароварке.
• Откажитесь от консервов и продуктов с большим сроком годности. Если сложно, убирайте их из рациона постепенно. Когда-нибудь вы удивитесь, что так долго не могли отказаться от этой пищи.
• Пейте зеленый чай, который известен своими антиоксидантными свойствами. Схожим образом действует свекла, поэтому она тоже будет полезна для больных раком.
• Старайтесь заменить сладости медом, горьким шоколадом, пастилой и курагой.
• Следите за питательной ценностью еды. Питание при раке груди должно включать жиры, треть которых — растительного происхождения, и белок, который есть в говядине, нежирном твороге, морской рыбе. Постепенное снижение веса при его избытке будет говорить о том, что вы идете в правильном направлении.
• Включите в ваш рацион брокколи. Капуста из семейства крестоцветных наиболее полезна для человека и обладает противоопухолевой активностью.
• Достичь суточной дозы полезных веществ за счет обычной еды почти невозможно. Сложно представить, что в день можно съесть, например, 4 кг капусты. Чтобы восполнить дефицит полезных при онкологии веществ, принимайте специальные средства, в состав которых входят индол-3-карбинол (экстракт растений семейства крестоцветных) и эпигаллокатехин-3-галлат (экстракт зеленого чая). В стандартизированном количестве они содержатся в биологически активной добавке к пище Промисан. На сегодняшний день это, пожалуй, единственная добавка к пище, с клинически доказанной эффективностью и рекомендуемая пациентам с онкологией для снижения риска рецидива рака молочной железы, яичников, эндометрия. Более 6 000 публикаций в авторитетных международных источниках посвящено онкопротективному действию индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галлата. Узнайте больше на сайте promisan.ru.

Питание при онкологии молочной железы вполне может быть вкусным и разнообразным. Помните, что жесткая диета не принесет пользы, и не забывайте уточнять у врача, что можно кушать с учетом вашего состояния. Меняйте стиль жизни, начиная с маленьких шагов. Делайте все с удовольствием, пусть каждый день вашей новой жизни дает начало новой клеточке!

Список источников:

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Известное обезболивающее оказалось противораковым средством

Международный проект Repurposing Drugs in Oncology (ReDO) обнаружил существенный противораковый эффект у известного обезболивающего и противовоспалительного препарата диклофенака. Результаты работы опубликованы в ecancermedicalscience.

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), которые долгое время интересовали ученых как потенциальные средства профилактики онкологических заболеваний. Выяснилось, что диклофенак может найти применение в лечении уже развившихся опухолей.

Сотрудники ReDO провели метаанализ работ, посвященных противоопухолевому эффекту диклофенака, и пришли к выводу, что этот эффект можно считать несомненным. В силу хорошо изученной фармакокинетики, относительно низкой токсичности и невысокой стоимости препарата, ученые отнесли его к сильным кандидатам на применение в качестве средства химиотерапии.

Первое исследование противораковых свойств препарата на животной модели относятся еще к 1983 году, когда его испытали на крысах с имплантированной фибросаркомой — было зафиксировано замедление роста опухоли. Более поздние исследования на животных и культурах человеческих клеток показали, что диклофенак может подавлять деление раковых клеток при раке толстой и прямой кишок, нейробластоме, раке яичника, глиоме, раке поджелудочной железы, меланоме и раке простаты.

Поскольку диклофенак используется для обезболивания при онкологических заболеваниях и после операций по их поводу, было проведено несколько ретроспективных исследований, в которых сравнивались результаты лечения пациентов, получавших и не получавших диклофенак. Оказалось, что назначение препарата статистически достоверно снижало вероятность дистанционного метастазирования и общую смертность у пациентов с опухолями груди, легкого и почки; резко уменьшало концентрацию CA 19-9 (биомаркера аденокарциномы поджелудочной железы) в крови и замедляло прогрессирование заболевания, а также значительно уменьшало размеры новообразований при агрессивном фиброматозе.

По мнению ученых, противоопухолевые эффекты диклофенака многообразны. В первую очередь они связаны с его непосредственным действием как ингибитора циклооксигеназы (ЦОГ), в частности второго ее типа. Этот фермент синтезирует простагландины. Один из них — простагландин Е2 — обнаружен во множестве новообразований, где он поддерживает хроническое воспаление, формируя микросреду опухоли. Влияние разных НПВП на ЦОГ-2 сильно различается, причем диклофенак связывается с ней особенно хорошо.

Помимо этого за противоопухолевую активность диклофенака могут отвечать такие его эффекты, как подавление роста питающих опухоль сосудов, иммуномодуляция, стимуляция апоптоза (естественной гибели клеток, нарушающейся при раке), подавление активности тромбоцитов и метаболизма глюкозы, а также повышение чувствительности раковых клеток к лучевой и химиотерапии.

Собранные данные пробудили серьезный интерес ученых к противораковым свойствам диклофенака, и в настоящее время идут четыре его клинических испытания по этому показанию, при чем одно из них — уже фазы IIB (в ней исследуют эффективность лекарства в заданной дозе).

ReDO — это международный проект, созданный с целью поиска противораковых свойств у препаратов, которые применяются или применялись по другим поазаниям. Предпочтение отдается лекарствам, которые широко доступны и недороги.

Диклофенак — «классическое» обезболивающее и противовоспалительное средство, разработанное и выведенное на рынок в 1973 году компанией Ciba-Geigy, сейчас входящей в концерн Novartis. Он широко применяется при различных болях, ревматоидных заболеваниях, поражениях опорно-двигательного аппарата и кератозах. Выпускается в таблетках, суппозиториях, инъекциях, мазях и глазных каплях, в ряде стран отпускается без рецепта.

Олег Лищук

Меры предосторожности в службах реабилитации рака: необходимость или препятствие в уходе за пациентами?

Автор: Мэри Варго, MD
10 декабря 2016 г.

Шон Смит, Мэриленд

ГОСТЕВОЙ РЕДАКТОР

Физиатрия в онкологии исследует преимущества реабилитации больных раком в онкологической практике для проверки выживших на предмет физических и когнитивных нарушений на протяжении всего периода лечения, чтобы свести к минимуму нетрудоспособность выживших и повысить качество их жизни.Колонку редактирует Шон Смит, доктор медицины , директор программы реабилитации при раке факультета физической медицины и реабилитации Мичиганского университета в Анн-Арборе.

Несколько лет назад, посещая семинар по реабилитации, я получил раздаточный материал с общими рекомендациями и запретами для людей с лимфедемой или находящихся в группе риска. Формат представлял собой печатный лист с двумя колонками подробных советов, в том числе о том, как важно избегать горячих ванн, заборов крови / уколов иглой и давления со стороны сумочек, среди прочего.Я подумал, что это отличная информация, и разослал список многим своим пациентам с раком груди.

Однако со временем мой энтузиазм угас, поскольку я начал понимать, что, хотя такие меры предосторожности служат для защиты людей, с медицинской точки зрения подверженных риску рака или его лечения, часто они основаны на ограниченных доказательствах успеха и могут излишне усложнять распорядок дня пациентов. усиливая чувство хрупкости и влияя на качество их жизни.

Например, в течение многих лет людям, пережившим рак груди, не рекомендуется поднимать предметы тяжелее 5 или 10 фунтов.Однако исследования теперь показывают, что упражнения с отягощениями, хотя и осторожно, контролируемым образом, обычно хорошо переносятся и, возможно, даже полезны для контроля лимфедемы. ¹

Суть в том, что каждому пациенту должен быть назначен индивидуальный подход к физической реабилитации, основанный на его или ее симптомах и общем физическом здоровье.

— Мэри Варго, Мэриленд

Твитнуть эту цитату

Забор крови и другие уколы иглой, такие как электромиография, представляют собой еще один исторический запрет при лечении лимфедемы. Хотя забор крови обычно проводится для лабораторных исследований или мониторинга уровня глюкозы в крови, в условиях физиотерапии и реабилитации обычно выполняются процедуры с иглой для обеспечения терапевтических возможностей, включая внутримышечные инъекции и инъекции в суставы или сумки для облегчения боли; такие процедуры также используются в диагностике, особенно игольчатая электромиография. Следует ли лишить пациента с лимфедемой или подверженного риску развития лимфедемы такого вмешательства?

В заявлении о позиции, опубликованном Американской ассоциацией нервно-мышечной и электродиагностической медицины в 2014 г., рекомендуется соблюдать осторожность при проведении электродиагностических тестов, но не категорически запрещать эту практику. ² И клиническая практика руководство ³ для реабилитации рака молочной железы отмечено, что, хотя процедуры игл были противопоказаны для верхних конечностей нарушений опорно-двигательных аппарата и лимфедемы в живых рака молочной железы, есть некоторые доказательства того, что такие меры могут быть ослаблены.

Небольшой опрос физиотерапевтов ⁴ выявил широкий диапазон консенсуса — от нулевой готовности до полного отсутствия мер предосторожности — в их практике проведения игл в условиях основной лимфедемы, при этом большинство предпочитает промежуточный подход, такой как осторожный отбор, прокалывание как можно меньшего количества участков и усиленный режим лечения лимфедемы, окружающий процедуру.В своей собственной практике я иногда выполняю терапевтические процедуры с использованием иглы, но клиническая ситуация должна быть убедительной, и процедура используется только после того, как я полностью обсудил с моими пациентами потенциальные риски и преимущества процедуры. Затем я слежу за ними на предмет осложнений.

Определение оптимального курса терапии

Пациентам с лимфедемой часто советуют носить компрессионное белье, если они планируют полет по воздуху, чтобы компенсировать последствия снижения давления воздуха, но действительно ли это необходимо? В заявлении № ⁵ Национальной сети лимфедемы по этому вопросу рекомендуется, чтобы люди с лимфедемой использовали ту или иную форму компрессионной терапии во время авиаперелетов и чтобы лица, подверженные риску лимфедемы, понимали факторы риска, связанные с авиаперелетами, и принимали личное решение.

• Меры предосторожности при физической реабилитации остаются в значительной степени эмпирическими; тем не менее, появляющиеся эмпирические данные и руководства по экспертной практике обеспечивают более основанный на фактах подход к физической медицине и реабилитации.
• Наиболее эффективные подходы в клинической практике основаны на учете индивидуального контекста пациента, оптимизации пользы для пациента и участия в открытых обсуждениях с пациентами, чтобы проинформировать их о потенциальных рисках назначенной терапии.
• Вместе с онкологическим персоналом и другими специалистами по реабилитации физиотерапевты помогают найти наиболее эффективную помощь пациентам с онкологическими заболеваниями с целью оптимизации их функций и качества жизни, избегая при этом вреда.

Однако исследование Килбрета и его коллег проспективно оценивало выживших после рака груди по изменению внеклеточной жидкости, измеренному одночастотным биоимпедансным устройством до и после путешествия по воздуху. ⁶ Каждую руку женщины измеряли отдельно, чтобы получить соотношение импеданса между конечностями.Исследование показало, что 95% женщин не испытали значительных изменений биоимпеданса в конечности из группы риска. Более поздний анализ более 3000 женщин с расслоением подмышечных узлов показал, что количество и продолжительность выполненных авиаперелетов не приводят к увеличению объема конечностей при контроле других факторов риска. ⁷

Эти исследования подчеркивают путаницу, которая часто возникает из-за рекомендаций, представленных в руководящих принципах и позиционных документах, но противоречащих текущим или новым данным исследований.Онкологи должны знать об этой путанице, и если есть неуверенность в том, что порекомендовать пациентам, обсуждение с врачом-реабилитологом может помочь прояснить проблему.

Другая область споров

Использование компрессионного насоса при лимфедеме для уменьшения скопления жидкости — еще одна область разногласий, хотя нет никаких научных доказательств вреда этого устройства при отсутствии противопоказаний, таких как тромбоз глубоких вен, тяжелое заболевание артериальных сосудов, некомпенсированная сердечная недостаточность. , и рецидивирующий рак в пораженной области.Систематический обзор 13 исследований, оценивающих компрессионные насосы как эффективный метод уменьшения объема лимфедематозных конечностей, не обнаружил никаких доказательств вреда, кроме небольшого дискомфорта в месте компрессии. ⁸ Также высказывались опасения, что пневматическое нагнетание, особенно при более высоком давлении (выше 50 мм рт. Ст.), Может повредить поверхностные лимфатические сосуды, но это опасение также не было подтверждено.

Следует, однако, отметить, что помпы полезны в основном в качестве адъювантной терапии, а не в качестве первичной терапии.Исторический запрет на перекачивание активной зоны опухоли также может быть проблематичным. Злокачественная лимфедема имеет тенденцию быть более болезненной и тяжелой, чем ее «доброкачественный» аналог после лечения, при этом пациенты часто, несомненно, нуждаются в паллиативной помощи, и в этом контексте следует сохранять непредвзятость в отношении всех вариантов. Тем не менее, прежде чем применять этот подход, необходимо провести тщательное обсуждение с пациентами.

Отделение фактов от теории

Стратегии лечения лимфедемы — не единственная область разногласий в физической реабилитации выживших после рака.Физические методы, особенно при применении к опухолям, вызывают озабоченность. Например, терапевтический ультразвук, метод глубокого нагрева, используемый для лечения болевых синдромов, был связан с увеличением размера опухоли у мышей, ⁹ , хотя эта интенсивность тепла была намного выше, чем у ультразвука, используемого в клинических применениях.

Высказывалась также озабоченность по поводу электрических модальностей, таких как использование чрескожной терапии с помощью электрической стимуляции нервов, для лечения острой и хронической боли из-за потенциального воздействия электричества на стимуляцию синтеза ДНК и репликации клеток.Однако фактических доказательств против использования электрических методов лечения мало, а некоторые исследования даже показывают преимущества этих методов лечения в борьбе с ростом опухоли. ^10,11 Руководство по использованию электрофизических агентов Houghton et al. ¹² обеспечивает хороший ресурс для реабилитационного персонала при принятии ими клинических решений для пациентов с онкологическими заболеваниями.

Физическая активность — еще одна область, в которой пациентам может потребоваться соблюдать осторожность в некоторых случаях. Физическая активность настоятельно рекомендуется для улучшения мобильности, уменьшения боли и увеличения плотности костей, а польза упражнений для улучшения общей физической формы и долгосрочных результатов хорошо известна.Однако физическая активность может потребовать мер предосторожности в некоторых ситуациях, например, для пациентов с метастазами в кости, которым может потребоваться операция для предотвращения переломов костей. Если операция не показана, но пациент подвержен риску переломов костей или травм из-за падения или просто нуждается в улучшенном обезболивании с помощью подвижности, часто необходимы вспомогательные устройства, такие как ходунки или трости. Модифицированная физическая активность, которая позволяет избежать нагрузок с высокой ударной нагрузкой и высоким крутящим моментом, может быть полезна для уменьшения боли у пациентов и улучшения их подвижности и физического состояния.

Наконец, существует путаница в отношении того, сколько упражнений рекомендовать пациентам с количеством тромбоцитов ниже 50 000 / мм ³ . Существующие парадигмы обычно предпочитают неограниченную активность с количеством тромбоцитов более 50 000 / мм ³ ; отказ от упражнений с сопротивлением, которые повышают артериальное давление, когда тромбоциты находятся в диапазоне от 20 000 / мм ³ до 50 000 / мм ³ ; и минимальные основные функции, когда тромбоциты ниже 10 000 / мм ³ до 20 000 / мм ³ , при которых спонтанное кровотечение более вероятно. ¹³ Однако риск кровотечения наиболее высок в лабильных ситуациях, например, при лихорадке или активном падении количества тромбоцитов. Большинство исследований подтверждают, что упражнения под присмотром безопасны. ¹⁴

Суть в том, что каждому пациенту должен быть назначен индивидуальный подход к физической реабилитации, основанный на его или ее симптомах и общем физическом здоровье. ■

Раскрытие информации: Доктор Варго не сообщил о потенциальных конфликтах интересов.

Д-р Варго — доцент кафедры физической медицины и реабилитации в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде.

Список литературы

1. Шмитц К.Х., Ахмед Р.Л., Троксель А. и др.: Поднятие тяжестей у женщин с лимфедемой, связанной с раком груди. N Engl J Med 361: 664-673, 2009.

.

2. Заявление о позиции Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины: Риски в электродиагностической медицине.Июль 2014 г. Доступно по адресу http://www.aanem.org/getmedia/50f4dd83-835c-46cb-a832-930851440e9e/risksinEDX. pdf.aspx. По состоянию на 2 декабря 2016 г.

3. Харрис С.Р., Шмитц К.Х., Кэмпбелл К.Л. и др.: Клинические практические рекомендации по реабилитации при раке груди: Синтез рекомендаций и качественных оценок. Рак 118 (8 доп.): 2312-2324, 2012.

.

4. Армстронг М., Варго М.М.: Безопасность диагностических или терапевтических игл у пациентов с лимфедемой. Arch Phys Med Rehabil 82: 1305, 2001.

5. Национальная сеть лимфедемы: Документ с изложением позиции: Практика снижения риска лимфедемы. Доступно на http://www.lymphnet.org/resources/position-paper-lymphedema-risk-reduction-practices. По состоянию на 2 декабря 2016 г.

6. Kilbreath SL, Ward LC, Lane K, et al: Влияние авиаперелетов на риск лимфедемы у женщин с раком груди в анамнезе. Лечение рака груди, 120: 649-654, 2010.

7. Фергюсон С.М., Сваруп М.Н., Хорик Н. и др.: Влияние ипсилатеральных заборов крови, инъекций, измерений артериального давления и авиаперелетов на риск лимфедемы у пациентов, леченных от рака груди. J Clin Oncol 34: 691-698, 2016.

8. Фельдман Дж. Л., Стаут Н. Л., Ванчай А. и др.: Прерывистая пневматическая компрессионная терапия: систематический обзор. Лимфология 45: 13-25, 2012.

9. Сикард-Розенбаум Л., Данофф Дж. В., Гатри Дж. А. и др.: Эффекты согласованного по энергии импульсного и непрерывного ультразвука на рост опухоли у мышей. Phys Ther 78: 271-277, 1998.

.

10. Дэвид С.Л., Абсолом Д.Р., Смит С.Р. и др.: Влияние постоянного тока низкого уровня на рост опухоли in vivo у хомяков. Cancer Res 45: 5625-5631, 1985.

11. Гутин PH, Вонг ET: Неинвазивное применение встречного электрического поля в глиобластоме: четвертый метод лечения рака. Am Soc Clin Oncol Educ Book 126-131, 2012.

12. Houghton PE, Nussbaum EL, Hoens AM: Электрофизические агенты — противопоказания и меры предосторожности: научно обоснованный подход к принятию клинических решений в физиотерапии. Physiother Can 62: 1-80, 2010.

.

13. Гайдос Л.А., Фрейрих Э.Дж., Мантел Н. : Количественная связь между количеством тромбоцитов и кровотечением у пациентов с острым лейкозом.N Engl J Med 266: 905-909, 1962.

14. Гиллис Т.А., Донован Э.С.: Реабилитация после трансплантации костного мозга. Рак 92 (4 доп.): 998-1007, 2001.

.

---

Противопоказания и побочные эффекты лекарственных средств

Анастрозол	Рак груди	Беременность или лактация	Горячие промывки Астения Головная боль Тошнота Рвота Сыпь Слабость Боль в суставах, скованность / артрит Сухость влагалища и кровотечение Истончение волос (алопеция), Аллергические реакции Диарея Сонливость Синдром Carpel Tunnel Сенсорные расстройства Повышает уровень ферментов печени Анорексия Гиперхолестеринемия Боль в костях Миалгия	Лекарства, метаболизируемые цитохромом P450 1A2, 2C8 / 9, 3A4 Тамоксифен	Не рекомендуется для детей и женщин в пременопаузе. Потенциальные риски, связанные с пациентами с почечной и печеночной недостаточностью. Может вызывать снижение минеральной плотности костей, поэтому следует наблюдать за женщинами с остеопорозом или с риском остеопороза. Не следует назначать одновременно с продуктами, содержащими эстроген, поскольку они могут свести на нет его фармакологическое действие.
Бупропион	Никотиновая зависимость	Судорожные расстройства Опухоль ЦНС Резкий отказ от бензодиазепинов или алкоголя Текущий или предыдущий диагноз нервной булимии или анорексии Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)	Лихорадка Астения Бессонница Головная боль Головокружение Возбуждение, тревога Тремор Нарушение концентрации Депрессия Сухость во рту Желудочно-кишечные расстройства Боль в животе Запор Реакции гиперчувствительности Нарушение зрения Расстройства вкуса	Может взаимодействовать с лекарствами, которые, как известно, влияют на изофермент CYP2B6 Лекарства, требующие активации с помощью CYP2D6 (например,грамм. тамоксифен) может иметь пониженную эффективность Совместное применение препаратов, которые, как известно, индуцируют (например, карбамазепин, фенобарбитал) или ингибируют (например, вальпроат) метаболизм, может влиять на его активность	Бупропион связан с дозозависимым риском судорог, поэтому рекомендуемую дозу нельзя превышать. С осторожностью применяют у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью и с особой осторожностью применяют у пациентов с тяжелым циррозом печени. Следует проявлять осторожность и наблюдение при появлении значительных депрессивных симптомов или суицидальных мыслей у пациентов, особенно пациентов с психическими заболеваниями в анамнезе. Следует проявлять осторожность у пациентов с недавним инфарктом миокарда или нестабильным сердечным заболеванием.
Циталопрам	Большая депрессия Обсессивно-компульсивное расстройство	Ингибиторы моноаминоксидазы Линезолид Пимозид Врожденный синдром удлиненного интервала QT	Мигрень Ненормальное жилье Извращение вкуса Амнезия Апатия Депрессия Повышенный аппетит Депрессия с обострением Увеличение слюны Увеличен / уменьшен вес Постуральная гипотензия, гипотензия Тахикардия Полиурия Аменорея потеет Сонливость Сухость во рту Тошнота	Препараты, удлиняющие интервал QT Селегилин (селективный ингибитор МАО-В) Пимозид Серотонинергические препараты Печеночные ферменты	Клиническое ухудшение и риск суицида, связанные с психическими расстройствами Следует проявлять осторожность, мониторинг и более частое мониторирование ЭКГ у пациентов с повышенным риском развития удлинения интервала QT. Следует соблюдать осторожность у пациентов, одновременно принимающих пероральные антикоагулянты, лекарственные препараты, которые, как известно, влияют на функцию тромбоцитов, а также у пациентов с анамнезом аномальных кровотечений или предрасполагающих состояний. Используется с осторожностью у пациентов с судорогами в анамнезе. Следует проявлять осторожность с пациентами с диабетом, поскольку их реакции на инсулин и глюкозу могут быть изменены. Следует проявлять осторожность с пожилыми пациентами, входящими в группу риска гипонатриемии Пересмотрите использование и дозу, если у пациентов развивается акатизия в течение первых нескольких недель лечения. Абстинентный синдром при прекращении лечения — обычное явление
Клонидин	Гипертония Почечная гипертензия Профилактика мигрени Промывание в менопаузе	Брадиаритмия	Головокружение Седация Ортостатическая гипотензия Сухость во рту Депрессия Расстройство сна Головокружение, седативный эффект Головная боль Запор Тошнота Боль в слюнных железах Рвота Эректильная дисфункция Усталость	Антигипертензивные средства Нестероидные противовоспалительные препараты могут снижать терапевтический эффект клонидина Вещества со свойствами блокирования α2-адренорецепторов (например,грамм. фентоламин), может устранять опосредованные α2-адренорецептором эффекты клонидина дозозависимым образом Одновременный прием препаратов с отрицательным хронотропным или дромотропным действием (т. Е. Β-адреноблокаторов или гликозидов наперстянки) может вызывать нарушения брадикардиального ритма Трициклические антидепрессанты или нейролептики с эффектом блокирования -рецепторов	Следует проявлять особую осторожность при лечении пациентов, страдающих депрессией или имеющими запущенные цереброваскулярные заболевания. Пациенты с диабетом должны находиться под наблюдением на предмет возможного увеличения их потребностей в антидиабетической терапии. С осторожностью следует применять пациентам с легкой и умеренной брадиаритмией, такими как низкий синусовый ритм, с нарушением церебральной или послеродовой перфузии, полинейропатией и запорами. У пациентов с почечной недостаточностью необходимо тщательно подбирать дозировку. Мониторинг требуется пациентам с сердечной недостаточностью или тяжелой ишемической болезнью сердца Прекращение пероральной терапии должно быть постепенным. Пациентам, которые носят контактные линзы, следует предупреждать о том, что лечение может вызвать уменьшение слезотечения.
Десвенлафаксин	Большая депрессия, включая профилактику рецидива	Ингибиторы моноаминоксидазы	Очень часто (> 10%) Тошнота Сухость во рту Запор Усталость Головокружение Головная боль Бессонница Гипергидроз * о побочных эффектах, возникающих у 1–10% пациентов, см. Специальный PI	Ингибиторы моноаминоксидазы С осторожностью следует применять препараты, действующие на ЦНС Другие агенты, влияющие на систему серотонинергических нейромедиаторов (включая триптаны, СИОЗС, другие СИОЗСН и т. Д.))	Клиническое ухудшение и риск суицида, связанный с психическими расстройствами. Используется с осторожностью у пациентов с историей или семейной историей мании или гипомании. Возможно развитие синдромов, подобных серотониновому синдрому (SS) или злокачественному нейролептическому синдрому (NMS). Тщательное наблюдение за пациентами с повышенным внутриглазным давлением или пациентами с риском острой узкоугольной глаукомы. Все пациенты должны регулярно контролировать артериальное давление. С осторожностью следует лечить пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут быть скомпрометированы повышением артериального давления. С осторожностью рекомендуется пациентам с сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными нарушениями или нарушениями липидного обмена из-за повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Риск кровотечений, связанных с одновременным приемом лекарств, влияющих на коагуляцию или кровотечение (например,грамм. НПВП, аспирин) ,00 Следует проявлять осторожность с пожилыми пациентами или пациентами, принимающими диуретики, которые относятся к группе риска гипонатриемии.
Эсциталопрам	Большая депрессия Социальное тревожное расстройство (социофобия) Общее тревожное расстройство Обсессивно-компульсивное расстройство	Эсциталопрам или любой из вспомогательных веществ Ингибиторы моноаминоксидазы Пимозид	Тошнота Головная боль Бессонница Диарея Сухость во рту Головокружение Сонливость Анорексия Снижение либидо Аппетит снизился Агитация Импотенция зевая Усталость потеет Аноргазмия Расстройство / отказ эякуляции	Ингибиторы моноаминоксидазы серотонинергических агентов Пимозид	Клиническое ухудшение и риск суицида, связанный с психическими расстройствами. Пересмотрите использование и дозу, если у пациентов развивается акатизия в течение первых нескольких недель лечения. Следует соблюдать осторожность у пациентов, одновременно принимающих пероральные антикоагулянты, лекарственные препараты, которые, как известно, влияют на функцию тромбоцитов, а также у пациентов с анамнезом аномальных кровотечений или предрасполагающих состояний. Следует проявлять осторожность с пожилыми пациентами, входящими в группу риска гипонатриемии Используется с осторожностью у пациентов с судорогами в анамнезе. Следует проявлять осторожность с пациентами с диабетом, поскольку их реакции на инсулин и глюкозу могут быть изменены. Используется с осторожностью у пациентов с историей или семейной историей мании или гипомании.
Экземестан	Рак молочной железы, положительный по рецепторам эстрогена	Беременность или лактация	Очень часто (> 10%) Боль Усталость Боль в животе Тошнота Повышение уровня печеночных ферментов (включая повышение АЛТ, повышение ГГТ) Повышенный билирубин в крови Повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке Головокружение Головная боль Депрессия Бессонница Горячие промывки потеет Уменьшение лимфоцитов * о побочных эффектах, возникающих у 1–10% пациентов, см. Специальный PI	Официальных исследований лекарственного взаимодействия не проводилось	Не следует назначать одновременно с продуктами, содержащими эстроген, поскольку они могут свести на нет его фармакологическое действие. Не следует назначать женщинам с эндокринным статусом в пременопаузе. Следует проявлять осторожность и наблюдение за женщинами, имеющими / подверженными риску остеопороза, поскольку это может повлиять на минеральную плотность костной ткани и риск переломов.
Флуоксетин	Большая депрессия Обсессивно-компульсивное расстройство Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)	Ингибиторы моноаминоксидазы Не следует использовать в сочетании с пимозидом .	Очень часто (> 10%) * Усталость (включая астению) Диарея Тошнота Беспокойство и нервозность Головокружение Головная боль Бессонница Сонливость Тремор * о побочных эффектах, возникающих у 1–10% пациентов, см. Специальный PI	Триптофан, варфарин, пимозид, серотонинергические препараты Лекарства, метаболизируемые цитохромом P450 3A4 и P450 (CYP2D6) Препараты с высоким содержанием белка Тамоксифен мог снизить эффективность	Клиническое ухудшение и риск суицида, связанный с психическими расстройствами. Во время лечения следует учитывать возможность переломов. Возможно развитие серотонинового синдрома. Следует соблюдать осторожность у пациентов с такими состояниями, как врожденный синдром удлиненного интервала QT; приобретенный синдром удлиненного интервала QT; семейный анамнез удлинения интервала QT; или другие состояния, которые предрасполагают к аритмии или повышенному воздействию флуоксетина. Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с припадками в анамнезе. Следует проявлять осторожность у пациентов с сопутствующими заболеваниями, особенно с заболеваниями или состояниями, которые могут повлиять на метаболизм или гемодинамические реакции (например,грамм. недавний инфаркт миокарда, цирроз печени, почечная недостаточность, диабет, острая узкоугольная глаукома, аномальное кровотечение).
Габапентин	Эпилепсия Невропатическая боль	Повышенная чувствительность к габапентину	Побочные эффекты, возникающие у> 5% участников * Усталость Тошнота Рвота Сонливость Головокружение Атаксия Нистагм Головная боль Тремор Диплопия Астения Диарея Периферический отек * о побочных эффектах, возникающих у 1–5% пациентов, см. Специальный PI	Циметидин Антациды могут снижать биодоступность габапентина	Противоэпилептические препараты, включая габапентин, повышают риск суицидальных мыслей или поведения у пациентов, принимающих эти препараты по любым показаниям. Следует соблюдать осторожность у пациентов со смешанными судорожными расстройствами, в том числе абсансами.
Летрозол	Рак молочной железы, положительный по рецепторам гормонов, у женщин в постменопаузе	Эндокринный статус в пременопаузе Беременность Лактация	Очень часто (> 10%) * Высокий холестерин / гиперхолестеринемия Горячие промывки Повышенное потоотделение Артралгия Усталость (включая астению и недомогание) * о побочных эффектах, возникающих у 1–10% пациентов, см. Специальный PI	Данные о взаимодействии Летрозола с другими лекарственными средствами минимальны. На метаболизм летрозола могут влиять препараты, которые, как известно, влияют на ферменты CYP3A4 и CYP2A6.	Осторожность и наблюдение за пациентами с почечной и печеночной недостаточностью. Не следует назначать одновременно с тамоксифеном, другими антиэстрогенами или препаратами, содержащими эстроген, поскольку они могут снизить фармакологическое действие. Во время лечения рекомендуется контролировать общее состояние костей.
мегестрола ацетат	Паллиативное лечение рецидивирующего неоперабельного или метастатического рака груди	В качестве диагностического теста на беременность	Прибавка в весе Повышенный аппетит Тошнота Рвота Отек Прорывное маточное кровотечение	Информация о взаимодействии с пищей, алкоголем или другими наркотиками отсутствует.	С осторожностью применять пациентам с тромбоэмболическими заболеваниями или сахарным диабетом в анамнезе. Не рекомендуется применять в течение первых четырех месяцев беременности.
Пароксетин	Большая депрессия Обсессивно-компульсивное расстройство Паническое расстройство Социальное тревожное расстройство / социальная фобия Генерализованное тревожное расстройство Посттравматическое стрессовое расстройство	Ингибиторы моноаминоксидазы Не следует использовать в сочетании с пимозидом . или тиоридазин	Наиболее часто наблюдаемые нежелательные явления, связанные с применением, и не наблюдаемые с аналогичной частотой среди пациентов, получавших плацебо: Тошнота Сонливость потеет Тремор Астения Сухость во рту Бессонница Сексуальная дисфункция Головокружение Запор Диарея Снижение аппетита Дополнительные побочные эффекты см. В конкретных инструкциях по применению.	Лекарства, нарушающие гемостаз (НПВП, аспирин, варфарин и др.) Лекарственные средства, влияющие на метаболизм в печени Лекарства, метаболизируемые цитохромом P450 3A4 / 2D6 Серотонинергические препараты Тамоксифен мог снизить эффективность	Клиническое ухудшение и риск суицида, связанный с психическими расстройствами. Осторожность и наблюдение за пациентами с почечной / печеночной недостаточностью и диабетом. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении трициклических антидепрессантов. Используется с осторожностью у пациентов с историей или семейной историей мании или гипомании. Во время лечения следует учитывать возможность переломов. Следует соблюдать осторожность у пациентов с сердечными заболеваниями, эпилепсией, судорогами и глаукомой. Следует соблюдать осторожность у пациентов, одновременно принимающих пероральные антикоагулянты, лекарственные препараты, которые, как известно, влияют на функцию тромбоцитов, а также у пациентов с анамнезом аномальных кровотечений или предрасполагающих состояний. Следует проявлять осторожность с пожилыми пациентами, входящими в группу риска гипонатриемии.
Прегабалин	Эпилепсия Невропатическая боль	Непереносимость галактозы Лаппская лактазная недостаточность Мальабсорбция глюкозы-галактозы	Очень часто (> 10%) * Головокружение Сонливость * о побочных эффектах, возникающих у 1–10% пациентов, см. Специальный PI	Прегабалин подвергается незначительному метаболизму в организме человека и вряд ли будет вызывать фармакокинетические взаимодействия.	Противоэпилептические препараты, включая габапентин, повышают риск суицидальных мыслей или поведения у пациентов, принимающих эти препараты по любым показаниям. С осторожностью следует применять пациентам с застойной сердечной недостаточностью.
Сертралин	Большая депрессия Социальное тревожное расстройство Предменструальное дисфорическое расстройство Обсессивно-компульсивное расстройство у детей	Ингибиторы моноаминоксидазы Пимозид	Очень часто (> 10%) * Усталость Тремор Тошнота Бессонница Сонливость * о побочных эффектах, возникающих у 1–10% пациентов, см. Специальный PI	Пимозид Препараты, удлиняющие интервал QT Серотонинергические препараты Лекарства, нарушающие гемостаз Лекарственные средства, сильно связанные с белками плазмы Лекарства, метаболизируемые ферментами CYP	Сообщалось о развитии таких синдромов, как серотониновый синдром или злокачественный нейролептический синдром. Клиническое ухудшение и риск суицида, связанный с психическими расстройствами. Следует проявлять осторожность у пациентов, одновременно принимающих пероральные антикоагулянты, лекарственные средства, которые, как известно, влияют на функцию тромбоцитов, а также у пациентов с аномальными кровотечениями или предрасполагающими состояниями в анамнезе. Следует проявлять осторожность с пожилыми пациентами, входящими в группу риска гипонатриемии. Во время лечения следует учитывать возможность переломов. Следует соблюдать осторожность при сахарном диабете, судорогах и глаукоме.
Тамоксифен	Рак груди	Беременность	Горячие промывки Тошнота и рвота	Антикоагулянты кумаринового ряда Цитотоксические агенты Рифампицин Ингибиторы CYP2D6 Флуоксетин и пароксетин	Сообщается об увеличении частоты изменений эндометрия, включая гиперплазию, полипы, рак и саркому матки (в основном злокачественные смешанные мюллеровы опухоли). Используется с осторожностью у пациентов с лейкопенией или тромбоцитопенией.
Тестостерон	Мужской гипогонадизм Дефицит тестостерона у мужчин	Подозрение на рак простаты или груди (у мужчин) Беременность и лактация Пациенты с нефрозом или нефротической фазой нефрита Гиперкальциемия, сопровождающая злокачественные опухоли	Очень часто (> 10%) Реакции со стороны администрации Обычное (> 1% и <10%) Головная боль Расстройства предстательной железы Гинекомастия Мастодиния Головокружение Парестезия Амнезия Гиперестезия Расстройства настроения Гипертония Диарея Алопеция Крапивница	Инсулин Антикоагулянты Кортикостероиды Оксифенбутазон Циклоспорин Барбитураты и индукторы других ферментов	Андрогены могут ускорять прогрессирование субклинического рака простаты и доброкачественной гиперплазии простаты. Следует соблюдать осторожность и наблюдение за пациентами с дисфункцией миокарда или почек, гипертонией, мигренью, диабетом или эпилепсией из-за задержки жидкости.
Тиболон	Симптомы менопаузы Потеря минеральной плотности кости	Известный, подозреваемый или рак груди в анамнезе Эстроген-зависимые злокачественные опухоли Беременность и лактация Неустановленное генитальное кровотечение Гиперплазия эндометрия без лечения Предыдущая или текущая венозная тромбоэмболия, тромбофилические нарушения, Любая история артериальной тромбоэмболической болезни Болезнь печени Порфирия	Нет, частота не менее 10% Обычное (> 1% и <10%) Боль внизу живота Аномальный рост волос Выделения из половых органов Утолщение стенки эндометрия Постменопаузальное или вагинальное кровотечение Болезнь груди Зуд половых органов Вагинальный кандидоз Тазовая боль Дисплазия шейки матки Вульвовагинит	Может усиливать действие антикоагулянтов Субстраты CYP3A4 Соединения, индуцирующие CYP3A4 Зверобой	Тиболон увеличивает риск ишемического инсульта с первого года лечения. Следует проявлять осторожность и наблюдение за женщинами с такими состояниями, как лейомиома или эндометриоз, факторами риска тромбоэмболических нарушений и эстроген-зависимых опухолей, гипертонией, заболеваниями печени, диабетом, хлоелитиазом, мигренью, системной красной волчанкой, гиперплазией эндометрия, эпилепсией, астмой в анамнезе. и отосклероз.
Вагинальный эстроген	Климактерические симптомы	Беременность и лактация Известный, подозреваемый или рак груди в анамнезе Другая недиагностированная патология груди Эстроген-зависимая неоплазия Аномальное генитальное кровотечение Венозная тромбоэмболия, Артериальная тромбоэмболическая болезнь, Тяжелая неконтролируемая гипертензия Дисфункция печени	Очень часто (> 10%) Боль в груди Обычное (> 1% и <10%) Аномальное маточное кровотечение Нежность Расширение Разряд Бели Артралгии Судорога ноги Алопеция Изменение веса Повышение уровня триглицеридов Вагинит Депрессия	Индукторы или ингибиторы CYP3A4 Зверобой Антигипертензивные средства	Повышает риск инсульта, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Использование эстрогенов без сопротивления женщинам с неповрежденной маткой связано с повышенным риском рака эндометрия. Осторожность и наблюдение за пациентами с сердечной или почечной дисфункцией в анамнезе из-за задержки жидкости.
Венлафаксин	Большая депрессия Общее тревожное расстройство Социальное тревожное расстройство Паническое расстройство	Ингибиторы моноаминоксидазы	Нет, частота не менее 10% Обычное (> 1% и <10%) Головная боль, тошнота Бессонница, сонливость, астения / утомляемость Гипертония, вазодилатация Аппетит снизился Рвота Уровень холестерина в сыворотке повышен Похудание Ненормальные сны Сухость во рту Парестезия Тремор зевая Нарушение аккомодации, мидриаз Нарушение зрения Аноргазмия Нарушение мочеиспускания Головокружение, слабость Запор потеет Нервозность	Препараты, удлиняющие интервал QT Ингибиторы моноаминоксидазы Другие агенты, влияющие на систему серотонинергических нейромедиаторов (включая триптаны, СИОЗС, другие СИОЗСН и т. Д.)) Зверобой	Клиническое ухудшение и риск суицида, связанный с психическими расстройствами. Может произойти развитие потенциально опасного для жизни серотонинового синдрома или реакции, подобной злокачественному нейролептическому синдрому. Следует соблюдать осторожность пациентам с сахарным диабетом, гипертонией, нестабильным пороком сердца и глаукомой. Следует соблюдать осторожность у пациентов с факторами риска удлинения интервала QTc.
Золпидем	Бессонница	Обструктивное апноэ сна Миастения гравис Печеночная недостаточность тяжелой степени Тяжелая легочная недостаточность Дети до 18 лет Предварительное или одновременное употребление алкоголя	Головная боль Сонливость Головокружение Диарея	Депрессанты ЦНС Имипрамин Ингибиторы и индукторы печеночных ферментов	Непрерывное долгосрочное использование Золпидема не рекомендуется и не должно превышать четырех недель. Следует проявлять осторожность у пациентов с нарушением функции печени, почек и памяти.

Массаж для онкологических больных | Массаж сегодня

Автор: Уильям С. Хэндли-младший. , LMT, Онкологический массажист
2009-5-29

Автор: Уильям С. Хэндли-младший. , LMT, Онкологический массажист
2009-5-29

За годы постоянных исследований было разработано множество новых методов лечения для искоренения рака или, по крайней мере, увеличения качества жизни человека, живущего с раком.Как человек, переживший рак, я могу из первых рук свидетельствовать о том, что большинство больных раком чувствуют себя брошенными в то время, когда они нуждаются в максимальной поддержке. «У вас рак» будет одним из самых страшных слов, которые вы когда-либо слышали в своей жизни!

Большинство членов семьи и близких человека, у которого диагностирован рак, скажут этому человеку, что они будут с ними, и поддержат их на протяжении всей их борьбы с болезнью. Я уверен, без сомнения, что их намерения верны. Но в глазах человека, живущего с раком, поддержка обычно приходит на расстоянии.Из-за заблуждений и мифов большинство людей, которые намереваются поддержать человека, больного раком, на самом деле дистанцируются от человека, борющегося с болезнью. Эти заблуждения, мифы, отсутствие образования и фактов могут заставить сторонников думать, что они могут навредить человеку, борющемуся с раком, прикоснувшись к нему, обняв его, или даже что они могут заразиться раком, контактируя с ними. Это простое расстояние более заметно для человека, больного раком, потому что он нуждается в поддержке и прикосновении своих близких.Когда у вас опасное для жизни заболевание, прикосновение или объятие приобретают гораздо большее значение, чем просто контакт.

Массаж — одна из самых расслабляющих форм прикосновений. Массаж также имеет много преимуществ для здоровья, но были опасения, что массаж действительно может вызвать распространение рака. В большинстве школ массажной терапии учили, что рак является противопоказанием для массажа. Два основных вопроса о том, как массажная терапия может распространять рак, связаны с его влиянием на кровообращение и раковые опухоли.Исследования продолжают оспаривать первоначальные опасения, что массажная терапия может распространять рак. Поддержка в опровержении этого мифа растет с каждым годом благодаря авторитетным экспертам и многочисленным исследованиям.

Онкологический массаж на самом деле представляет собой комбинацию множества стилей массажа, объединенных в один сеанс. Различия в стилях и методах лечения онкологических больных заметны как визуально, так и физически. Онкологический массаж — это неинвазивная техника, специально адаптированная для людей всех возрастов и типов рака.Больные раком должны получать массажную терапию только у терапевта, имеющего образование в области онкологического массажа. Терапевт, не обученный адаптации этих стилей и надлежащих методов, на самом деле может вызвать у больного раком различные состояния и даже вызвать смерть пациента. Существуют противопоказания и меры предосторожности для лечения рака больным раком. Этот список с годами расширился, чтобы стать более полным и гарантировать, что те, кто имеет образование в области онкологического массажа, также осведомлены о том, что им не следует делать и чего им следует остерегаться.

Принятие лечебного массажа для онкологических больных от медицинских специалистов является непрерывным образовательным процессом для медицинских учреждений, врачей и массажистов-онкологов. Медицинским учреждениям требуются документы и протоколы для лечения и руководства по процедурам. Это означает, что массажист должен иметь возможность предоставить документацию и свидетельство о том, что он или она имеют образование в области массажа для больных раком в дополнение к стандартному образованию в области массажной терапии. Терапевт также должен иметь подробные протоколы лечения, которые содержат схему планов лечения для каждой стадии рака, например: протоколы до и после операции, протоколы химиотерапии и лучевой терапии, протоколы лимфедемы и протоколы рубцовой ткани. Терапевт также должен предоставить правильно оформленное руководство по процедурам в соответствии с требованиями совместной комиссии.

Врачи должны знать о преимуществах онкологического массажа и о том, как правильно направлять пациентов с правильным назначением и диагнозом.Это еще одна образовательная обязанность онкологического массажиста — встретиться с этими врачами и предоставить им неопровержимые доказательства медицинских исследований. Лучшее доказательство — это свидетельские показания пациента после того, как врач отправит их первое направление.

Массажист-онколог должен получить дополнительное образование и обучение у квалифицированных инструкторов. В настоящее время доступно несколько классов этого вида массажной терапии. Шерил Чепмен и Трейси Уолтон предлагают очень информативные курсы повышения квалификации.Гейл Макдональд недавно присоединилась к доктору Сэнди Канзоне и разработала 300-часовой сертификационный курс по онкологическому массажу. Мемориальный онкологический центр им. Слоана-Кеттеринга также предлагает курсы повышения квалификации по онкологическому массажу. Подобные курсы жизненно важны и в конечном итоге должны стать обязательными для того, чтобы массажист мог проводить массажную терапию для людей, живущих с раком или переживших рак. Обязательные требования помогут добиться более убедительного признания и принятия этой терапии.

Стандартная массажная терапия, проводимая массажистом, имеющим общую лицензию, без дополнительного специального образования в области онкологии, должна считаться противопоказанием для онкологических больных. Тем не менее, онкологический массаж, проводимый должным образом образованным онкологом-массажистом, является определенным показанием для тех, кто живет с болезнью или переживает ее.

Несколько абсолютных противопоказаний к сохранению груди

ЧИКАГО — Клиническое обоснование проведения операции по сохранению груди однозначно установлено проспективными рандомизированными клиническими испытаниями, которые не показывают разницы в выживаемости между этой формой операции и мастэктомией.Однако во многих частях страны менее 50% женщин с раком груди на ранней стадии проходят операции по сохранению груди.

Эти низкие показатели объясняются не тем, что у женщин есть явные медицинские противопоказания к операции, а тем, что некоторые врачи не понимают цели операции по сохранению груди, заявила Моника Морроу, доктор медицины, профессор хирургии Медицинской школы Северо-Западного университета на ежегодном научном семинаре. заседание Американского колледжа хирургов.

Целью терапии с сохранением груди является хирургическое удаление основной части опухоли (с лучевой терапией, используемой для устранения остаточного локализованного рака) и сохранение груди в косметически приемлемом состоянии. Не назначается при высоком риске рецидива заболевания груди, осложнений или неудовлетворительного косметического результата. По ее словам, существует четыре абсолютных противопоказания к операции по сохранению груди:

• Беременность, хотя такая операция может быть сделана в третьем триместре с облучением после родов.
• Две или более первичных опухоли в отдельных квадрантах груди или диффузные микрокальцификации.
• Предыдущее облучение груди.
• Стойкие положительные границы тканей после операции.

По ее словам, наличие в анамнезе коллагеновых сосудистых заболеваний, таких как склеродермия или активная красная волчанка, является относительным противопоказанием.

Многие общепринятые противопоказания уже устарели, отметил доктор Морроу. В прошлом операции по сохранению груди не выполнялись на опухолях в ретроареолярной области из-за потенциально плохого косметического результата. Тем не менее, комплекс сосок / ареола может быть оставлен позади для лучшего внешнего вида без увеличения риска локального отказа. Только те редкие опухоли, которые действительно прилипают к задней поверхности соска, требуют хирургического иссечения соска.

Обширный внутрипротоковый компонент был связан с высоким риском местной неудачи консервативной терапии в прошлом, когда границы тканей обычно не исследовались под микроскопом. Сегодня, по ее словам, до тех пор, пока край ткани отрицательный, риск местной недостаточности не зависит от наличия обширного внутрипротокового компонента.

«Многие ложные противопоказания к терапии по сохранению груди возникают из-за неправильного понимания того, что это лечение подходит только для пациентов с ранней стадией, благоприятным раком и отрицательными лимфатическими узлами», — сказал Морроу. В результате размер опухоли, поражение подмышечных узлов, гистологический класс и тип считались вескими причинами для отказа от операции по сохранению груди. Однако эти факторы предсказывают риск отдаленной неудачи, а не местного рецидива.

«Плохие прогностические признаки могут указывать на необходимость системной терапии, но они не являются показаниями к мастэктомии», — сказала она.

Физическая активность и онкологические больные

В прошлом людям, лечившимся от хронического заболевания (болезнь, с которой человек может жить долгое время, например, рак или диабет), врач часто советовал отдохнуть и снизить физическую активность.Это хороший совет, если движение вызывает боль, учащенное сердцебиение или одышку. Но более новые исследования показали, что упражнения не только безопасны и возможны во время лечения рака, но и могут улучшить ваше физическое состояние и качество жизни.

Чрезмерный отдых может привести к потере функций тела, мышечной слабости и уменьшению диапазона движений. Поэтому сегодня многие бригады по лечению рака призывают своих пациентов быть как можно более физически активными во время лечения рака. Многие люди узнают о преимуществах физической активности и после лечения.

Как регулярные упражнения могут помочь вам во время лечения рака

• Сохраняйте или улучшайте свои физические способности (насколько хорошо вы можете использовать свое тело для выполнения дел)
• Улучшение равновесия, снижение риска падений и переломов костей
• Берегите мышцы от истощения из-за бездействия
• Снижает риск сердечных заболеваний
• Снижает риск остеопороза (слабые кости, которые с большей вероятностью сломаются)
• Улучшает приток крови к ногам и снижает риск образования тромбов
• Сделать вас менее зависимым от других в повседневной жизни
• Повысьте самооценку
• Снижение риска тревожности и депрессии
• Уменьшение тошноты
• Повысьте способность поддерживать социальные контакты
• Уменьшение симптомов усталости (утомляемости)
• Помогите вам контролировать свой вес
• Повысьте качество жизни

Мы до сих пор мало знаем о том, как упражнения и физическая активность влияют на ваше выздоровление от рака, или об их влиянии на иммунную систему. Но было обнаружено, что регулярные умеренные упражнения полезны для здоровья человека, больного раком.

Цели программы упражнений

Во время лечения

Есть много причин для физической активности во время лечения рака, но программа упражнений каждого человека должна основываться на том, что безопасно, а что лучше для него. Это также должно быть что-то, что вам нравится делать. Ваш план упражнений должен учитывать любую программу упражнений, которой вы уже следуете, то, что вы можете делать сейчас, а также любые физические проблемы или ограничения, которые у вас есть.

Некоторые вещи влияют на вашу способность заниматься спортом, например:

• Тип и стадия рака у вас
• Ваше лечение рака
• Ваша выносливость, сила и физическая подготовка

Если вы занимались физическими упражнениями до лечения, вам может потребоваться меньше упражнений, чем обычно, или с меньшей интенсивностью во время лечения. Цель состоит в том, чтобы оставаться как можно более активным и спортивным. Людям, которые до лечения рака вели малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), возможно, потребуется начать с коротких, малоинтенсивных занятий, таких как короткие медленные прогулки.Для пожилых людей, тех, у кого рак распространился на кости или остеопороз (истончение костей), или такие проблемы, как артрит или периферическая невропатия (онемение рук или ног), безопасность и равновесие важны для снижения риска падений и травм. Во время упражнений им может потребоваться помощь опекуна или медицинского работника.

Некоторые люди могут безопасно начинать или поддерживать свою собственную программу упражнений, но многие добьются лучших результатов с помощью специалиста по физическим упражнениям, физиотерапевта или физиолога.Сначала убедитесь, что ваш врач согласен, и убедитесь, что человек, с которым вы работаете, знает о вашем диагнозе рака и любых ваших ограничениях. Эти специально обученные профессионалы помогут вам подобрать упражнения, которые подходят и безопасны для вас. Они также могут помочь вам определить, как часто и как долго вам следует заниматься спортом.

Независимо от того, начинаете ли вы тренировку или продолжаете ее, ваш врач должен внести свой вклад в составление программы тренировок в соответствии с вашими интересами и потребностями.Держите свою врачебную бригаду в курсе, как вы себя чувствуете в отношении уровня активности и физических упражнений на протяжении всего лечения.

После лечения

Когда вы восстанавливаетесь после лечения

Многие побочные эффекты проходят в течение нескольких недель после окончания лечения рака, но некоторые из них могут длиться намного дольше или даже проявиться позже. Большинство людей могут постепенно увеличивать время и интенсивность упражнений. То, что для здорового человека может быть низко- или умеренно-интенсивным занятием, может показаться занятием высокой интенсивности для некоторых выживших после рака.Имейте в виду, что умеренная физическая нагрузка определяется как деятельность, требующая таких же усилий, как и быстрая прогулка.

Когда вы живете без болезни или со стабильной болезнью

На этом этапе физическая активность важна для вашего общего здоровья и качества жизни. Это может даже помочь некоторым людям жить дольше. Есть некоторые свидетельства того, что поддержание здорового веса, правильное питание и физическая активность могут помочь снизить риск второго рака, а также других серьезных хронических заболеваний.Чтобы убедиться в этих возможных преимуществах, необходимы дополнительные исследования.

Американское онкологическое общество рекомендует выжившим после рака принимать следующие меры:

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Избегайте бездействия и вернитесь к нормальной повседневной деятельности как можно скорее после постановки диагноза.
• Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю.
• Включите силовые упражнения как минимум 2 дня в неделю.

Растет число исследований, посвященных влиянию физической активности на рецидив рака и долгосрочную выживаемость. (Рецидив рака — это рак, который возвращается после лечения.) Было показано, что упражнения улучшают сердечно-сосудистую систему, силу мышц, композицию тела, усталость, беспокойство, депрессию, самооценку, счастье и несколько факторов качества жизни у выживших после рака. По крайней мере, 20 исследований людей с раком груди, толстой кишки, предстательной железы и яичников показали, что физически активные выжившие после рака имеют более низкий риск рецидива рака и более высокую выживаемость по сравнению с неактивными.По-прежнему необходимы рандомизированные клинические испытания, чтобы лучше определить влияние физических упражнений на такие исходы.

Тем, кто после лечения страдает избыточным весом или ожирением, следует ограничить потребление высококалорийной пищи и напитков и увеличить физическую активность, чтобы способствовать снижению веса. Те, кто лечился от рака пищеварительной системы или рака легких, могут иметь недостаточный вес. Возможно, им потребуется увеличить массу тела до более здорового диапазона, но упражнения и питание по-прежнему важны. Обе группы должны делать упор на овощи, фрукты и цельнозерновые продукты.Хорошо известно, что ожирение связано с более высоким риском развития некоторых видов рака. Это также связано с рецидивом рака груди и может быть связано с рецидивом других типов рака. Физические упражнения могут помочь вам достичь здорового веса и сохранить его.

Жизнь с запущенным раком

Определенный уровень физической активности может улучшить качество жизни людей с определенными видами рака, даже если болезнь находится на поздней стадии (распространилась во многие места и / или больше не поддается лечению).Но это зависит от типа рака, физических возможностей, проблем со здоровьем, связанных с раком или лечением рака, и других заболеваний. Ситуация также может быстро измениться для человека с запущенным раком, и физическая активность должна быть основана на целях, способностях и предпочтениях человека.

Меры предосторожности для выживших после рака, которые хотят заниматься спортом

Во время и вскоре после лечения рака

Всегда проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Это особенно важно, если ваше лечение может повлиять на ваши легкие (например, химиопрепарат блеомицин или облучение грудной клетки), ваше сердце (например, химиотерапевтические препараты доксорубицин или эпирубицин) или если вы подвержены риску заболевания легких или сердца.Убедитесь, что вы понимаете, что можно и чего нельзя.

• Ваша онкологическая бригада проверит ваши показатели крови во время лечения. Спросите их о своих результатах и ​​о том, можно ли вам тренироваться.
• Не выполняйте упражнения, если у вас низкий уровень эритроцитов (анемия).
• Если у вас низкий уровень лейкоцитов или вы принимаете лекарства, которые снижают вашу способность бороться с инфекцией, держитесь подальше от общественных спортзалов и других общественных мест, пока ваши показатели не достигнут безопасного уровня.
• Не выполняйте упражнения, если уровень минералов в крови, таких как натрий и калий, ненормален. Это может произойти, если у вас была сильная рвота или диарея.
• Если врач не возражает, пейте много жидкости.
• Не выполняйте упражнения, если у вас не проходит боль, тошнота / рвота или любой другой симптом, который вас беспокоит. Позвони своему врачу.
• Не выполняйте упражнения выше среднего уровня нагрузки, предварительно не посоветовавшись с врачом. Помните, что умеренное напряжение — это столько же усилий, сколько и быстрая прогулка.
• Если у вас есть катетер или зонд для кормления, избегайте бассейнов, озер, океанов и других источников, которые могут вызвать инфекции. Кроме того, не выполняйте тренировки с отягощениями, при которых задействуются мышцы в области катетера, чтобы предотвратить его смещение. Обсудите со своей врачебной бригадой, что для вас безопасно
• Во избежание раздражения кожи люди, получающие облучение, не должны подвергать кожу в зоне обработки воздействию хлора в плавательных бассейнах.
• Если вы чувствуете сильную усталость и не можете заниматься спортом, попробуйте делать 10 минут легких упражнений каждый день.(Позже мы обсудим усталость и упражнения более подробно.)
• Держитесь подальше от неровных поверхностей или любых упражнений с весовой нагрузкой, которые могут привести к падению и травме.
• Не используйте тяжелые веса и не выполняйте упражнения, которые создают слишком большую нагрузку на ваши кости, если у вас остеопороз, рак, распространившийся на кости, артрит, повреждение нервов, плохое зрение, плохое равновесие или слабость. У вас может быть больше шансов пораниться или сломать кость.
• Если у вас онемение ног или проблемы с равновесием, вы подвержены более высокому риску падений.Например, вы могли бы лучше справиться со стационарным наклонным велосипедом, чем с беговой дорожкой.
• Следите за опухшими лодыжками, необъяснимым увеличением веса или одышкой в ​​состоянии покоя или при небольшой активности. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих проблем.
• Следите за кровотечением, особенно если вы принимаете антикоагулянты. Избегайте любой деятельности, которая может привести к падению или травме. Если вы заметили отек, боль, головокружение или помутнение зрения, немедленно обратитесь к врачу.

О чем следует подумать при планировании программы тренировок

• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения.
• Начинайте медленно. Даже если вы можете заниматься чем-то всего несколько минут в день, это вам поможет. Как часто и как долго вы выполняете простую деятельность, например ходьбу, можно постепенно увеличивать. Ваши мышцы сообщат вам, когда вам нужно замедлиться и отдохнуть.
• Попробуйте короткие упражнения с частыми перерывами на отдых. Например, быстро ходите несколько минут, замедляйтесь и снова быстро ходите, пока не выполните 30 минут быстрой активности.При необходимости вы можете разделить упражнение на три 10-минутных занятия. Вы все равно получите пользу от упражнения.
• Постарайтесь включить физическую активность, которая задействует большие группы мышц, такие как бедра, живот (живот), грудь и спина. Сила, гибкость и аэробная подготовка — важные составляющие хорошей программы упражнений.
• Постарайтесь включить несколько упражнений, которые помогут вам сохранить мышечную массу и силу костей, например, упражнения с лентой для сопротивления или с легкими весами.
• Вы можете включить упражнения, которые повысят вашу гибкость и сохранят диапазон движений в суставах.
• Всегда начинайте с разминки в течение 2–3 минут. Примеры упражнений для разминки: пожимание плечами, поднятие рук над головой, постукивание пальцами ног, марш и подъем коленей. Завершите тренировку упражнениями на растяжку или гибкость. Удерживайте растяжку примерно от 15 до 30 секунд и расслабьтесь. Не забывайте дышать, когда вы растягиваетесь. Примеры растяжки: тяга к голове, глубокое дыхание и наклоны, чтобы коснуться пальцев ног, чтобы расслабить все группы мышц.
• Упражняйтесь, насколько можете. Не давите на себя во время лечения. Слушайте свое тело и отдыхайте, когда вам нужно.

Рак и усталость: когда вы слишком устали, чтобы заниматься спортом

Большинство больных раком замечают, что у них намного меньше энергии. Во время химиотерапии и облучения у большинства пациентов наблюдается утомляемость. Усталость — это когда ваше тело и мозг устают. Эта усталость не проходит после отдыха. Многие испытывают сильную усталость и ограничивают их активность.Но бездействие приводит к истощению мышц и потере функций.

Программа аэробных тренировок может помочь разорвать этот круг. Согласно исследованиям, регулярные физические упражнения снижают утомляемость. Это также связано с возможностью выполнять обычные повседневные дела без серьезных проблем. Программа аэробных упражнений может быть назначена для лечения усталости у онкологических больных. Поговорите об этом со своим врачом.

Советы по снижению утомляемости:

• Установите распорядок дня, который позволит вам вести активный образ жизни, когда вы чувствуете себя лучше.
• Регулярно выполняйте упражнения с легкой или умеренной интенсивностью.
• Выйдите на свежий воздух.
• Если вам не указано иное, придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей белок (мясо, молоко, яйца и бобовые, такие как горох или фасоль).
• Пейте от 8 до 10 стаканов воды в день, если ваш врач не скажет вам этого не делать. Еще больше жидкости необходимо, чтобы предотвратить обезвоживание, если вы интенсивно тренируетесь, потеете или находитесь в жаркой среде.
• Управляйте своими симптомами, такими как боль, тошнота или депрессия.
• Держите вещи, которыми вы часто пользуетесь, под рукой для экономии энергии.
• Наслаждайтесь своими хобби и другими занятиями, которые доставляют вам удовольствие.
• Используйте техники релаксации и визуализации, чтобы уменьшить стресс.
• Уравновешивайте деятельность и отдых, чтобы не мешать ночному сну.
• Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится.

Эффективное упражнение

Чтобы сделать ваши упражнения наиболее эффективными (дать вам наилучшие результаты), важно, чтобы вы работали сердцем.Обратите внимание на частоту сердечных сокращений, дыхание и степень усталости мышц. Если у вас возникнет одышка или вы сильно устали, отдохните несколько секунд и снова начните тренироваться, если сможете. Когда вы впервые начинаете, цель состоит в том, чтобы тренироваться не менее 10 минут за раз. Сначала двигайтесь медленно, а в течение следующих нескольких недель увеличивайте продолжительность тренировок. Будьте осторожны, если вы принимаете лекарство от артериального давления, которое контролирует частоту сердечных сокращений. Ваш пульс не увеличится, но ваше кровяное давление может повыситься.Спросите об этом своего врача, медсестру или фармацевта, если вы не уверены в своих лекарствах.

Мы не знаем, какой уровень тренировок лучше всего подходит для больных раком. Цель состоит в том, чтобы ваша программа упражнений помогала вам поддерживать мышечную силу и позволяла вам делать то, что вы хотите и должны делать. Чем больше вы тренируетесь, тем лучше вы сможете тренироваться и функционировать. Но даже если запланированные упражнения прекратятся, полезно продолжать активно заниматься своими обычными делами, насколько это возможно.

Делайте упражнения легкими и увлекательными

Главное — сделать вашу программу упражнений простой и увлекательной. Упражнения и техники расслабления — отличные способы снять стресс. Снижение стресса — важная часть выздоровления и хорошего самочувствия.

Советы, которые помогут придерживаться программы упражнений

• Ставьте краткосрочные и долгосрочные цели.
• Сосредоточьтесь на получении удовольствия.
• Сделайте что-нибудь другое, чтобы оно оставалось свежим. Попробуйте йогу, танцы или тай-чи.
• Попросите поддержки у других или попросите друзей, семью и коллег поупражняться с вами.
• Используйте графики для записи прогресса упражнений.
• Признавайте и награждайте свои достижения.

Запуск программы упражнений может оказаться сложной задачей даже для здорового человека. Вам может быть еще труднее, если вы страдаете хроническим заболеванием, особенно если вы не привыкли заниматься спортом до постановки диагноза. Начинайте медленно и наращивайте, насколько можете. Если вы регулярно тренировались до того, как у вас диагностировали рак, вам может потребоваться уменьшить интенсивность и продолжительность тренировок.

Пусть упражнения принесут вам пользу. Помните, упражнения помогают:

• Предотвратить мышечное истощение
• Уменьшить побочные эффекты лечения
• Улучшите свою физическую форму
• Повысьте качество жизни

Добавьте физическую активность в свой распорядок дня

Вот несколько способов добавить физическую активность к повседневным занятиям. Помните, делайте только то, что считаете нужным делать.

• Прогуляйтесь по окрестностям после обеда.
• Ездить на велосипеде.
• Косите траву или сгребайте листья вместо воздуходувки.
• Почистите свою ванную комнату.
• Вымойте и натрите машину воском.
• Играйте с детьми в активные игры, такие как жетоны для замораживания, скакалка и игры, в которые вы играли в детстве.
• Выгуливайте собаку (собаку, которой можно управлять, чтобы не споткнуться и не потерять равновесие).
• Прополите свой сад.
• Возьмите друга на танец или танцуйте в своей гостиной.
• Используйте велотренажер или беговую дорожку, или делайте сгибания рук, приседания, выпады и скручивания во время просмотра телевизора.
• Пешком на обед.
• Припаркуйте машину на самом дальнем месте стоянки на работе и идите к зданию.
• Используйте лестницу вместо лифта или эскалатора.
• Сойдите с автобуса на несколько остановок раньше, а остаток пути до работы идите пешком.
• Назначьте себе в ежедневнике 10-минутные перерывы на прогулку.
• Создайте пешеходный клуб из сотрудников, чтобы поддерживать мотивацию к прогулкам в течение рабочего дня.
• Носите шагомер каждый день и старайтесь увеличивать количество шагов за день.

Людям, пережившим рак, возможно, потребуется менее интенсивно тренироваться и увеличивать их более медленными темпами, чем людям, не болевшим раком. Помните, цель — поддерживать как можно больше активности. Держите его в безопасности, развлекайте и заставляйте работать на вас.

Немедицинские методы лечения онкологической боли

Наряду с обезболивающими для лечения боли при раке можно использовать несколько немедицинских методов лечения.Иногда это называют дополнительной или интегративной терапией. Некоторые люди могут обнаружить, что могут принимать более низкую дозу обезболивающих, когда они также используют немедицинские методы лечения, но важно поговорить со своим врачом и бригадой по лечению рака, чтобы узнать, могут ли они быть для вас хорошими вариантами.

Медицинские работники — социальные работники, физиотерапевты, психологи, медсестры и другие — могут помочь вам найти информацию и узнать, могут ли эти методы быть хорошими вариантами для включения в ваш план обезболивания.

Чтобы узнать об этих техниках и найти специалиста по ним:

• Поговорите с членами вашей бригады по лечению рака.
• Свяжитесь с местной бригадой паллиативной помощи, организацией хосписа, центром лечения рака или клиникой боли.
• Посетите местные книжные магазины или библиотеку.
• Поищите информацию об обезболивании на надежных веб-сайтах.

Вы также можете связаться с Национальным центром дополнительного и комплексного здоровья, чтобы узнать больше об этих методах.

Помните: Боль может быть признаком того, что рак распространился, началась инфекция или что лечение рака вызывает проблемы. Или боль может возникать по причине, не связанной с раком. По этой причине вы должны сообщать о любых новых проблемах с болью своему врачу или медсестре, прежде чем пытаться облегчить боль самостоятельно.

Общие положения

Вот несколько общих рекомендаций по использованию немедицинских методов лечения боли:

• Попробуйте использовать немедицинский метод вместе с обычными обезболивающими.Например, вы можете использовать технику релаксации (чтобы уменьшить напряжение, уменьшить беспокойство и справиться с болью) одновременно с приемом лекарства.
• Узнай себя и что ты умеешь. Часто, когда вы отдыхаете и бодрствуете, вы можете использовать метод, требующий больше внимания и энергии. Если вы устали, вам может потребоваться метод, требующий меньше усилий. Например, попробуйте отвлечься, когда вы отдохнете и бодрствуете; если вы устали, используйте горячие или холодные компрессы.
• Попробуйте разные методы, чтобы узнать, какие из них подходят вам лучше всего.Будьте непредубежденными и записывайте, что заставляет вас чувствовать себя лучше, а что не помогает.

Общие методы лечения боли при раке

Иглоукалывание

При акупунктуре очень тонкие иглы вводятся в тело в определенных точках, на разной глубине и под разными углами. Считается, что каждая точка контролирует чувство боли в разных частях тела. Когда вводится игла, некоторые люди чувствуют легкую боль, тупую боль, покалывание или электрическое ощущение в течение нескольких секунд.После того, как иглы будут на месте, они не должны повредить. Иглы обычно оставляют на 15–30 минут. Когда иглы вынуты, не больно. Иглоукалывание широко доступно, но делать это должен только лицензированный сертифицированный специалист по иглоукалыванию. Вам понадобится совет вашего врача, и вам нужно будет спросить у своей бригады по лечению рака, где пройти иглоукалывание.

Меры предосторожности: Если вы проходите курс химиотерапии, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать иглоукалывание.

Биологическая обратная связь

Вам понадобится совет врача и помощь лицензированного специалиста по биологической обратной связи, чтобы узнать, подходит ли вам этот метод.Биологическая обратная связь иногда используется, чтобы помочь людям научиться расслабляться и справляться с болью. Этот метод обычно используется вместе с другими методами обезболивания. В биологической обратной связи используются специальные механизмы, которые мгновенно отслеживают состояние вашего тела. Это поможет вам научиться контролировать определенные функции организма, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление и мышечное напряжение.

Отвлечение

Отвлечение означает переключение внимания на что-то, кроме боли. Люди часто используют этот метод, не осознавая этого, когда смотрят телевизор или слушают музыку, чтобы отвлечься от беспокойства.

Отвлечение можно использовать отдельно для снятия умеренной боли или использовать вместе с лекарствами для снятия кратковременных приступов сильной боли, например боли, связанной с процедурами. Отвлечение внимания может быть полезным, пока вы ждете, пока подействует обезболивающее.

Любое занятие, на котором вы должны сосредоточиться, можно использовать для отвлечения. Отвлекающие факторы могут быть внутренними, например, счет, пение про себя, молитва или повторение в голове таких высказываний, как «Я могу справиться». Или отвлекающие факторы могут быть внешними, такими как рукоделие, изготовление моделей или рисование.Погружение в хорошую книгу может отвлечь вас от боли. Просмотр телевизора и прослушивание музыки также хорошо отвлекают. Медленное ритмичное дыхание можно использовать вместе с отвлечением, чтобы расслабиться. Посещение с друзьями или семьей — еще один полезный способ отвлечься.

Вы можете послушать довольно быструю музыку через гарнитуру или наушники. Чтобы не отвлекаться от музыки, отстучите ритм. Этот метод не требует много энергии, поэтому он может быть полезен, когда вы устали.

После использования некоторых методов отвлечения внимания люди сообщали о чувстве усталости, раздражительности и усилении боли. Если это случилось с вами, попробуйте разные техники и используйте их только при легкой боли.

Эмоциональная поддержка и консультирование

Если вы чувствуете тревогу или депрессию, ваша боль может усилиться. Боль также может вызвать у вас беспокойство, депрессию или уныние. Некоторые люди чувствуют себя безнадежными или беспомощными. Другие могут чувствовать себя смущенными, неадекватными, злыми, напуганными, одинокими или безумными.Все это нормальные ощущения.

Постарайтесь поговорить о своих чувствах с кем-то, с кем вы чувствуете себя комфортно — с врачами, медсестрами, социальными работниками, семьей или друзьями, священнослужителями или другими больными раком. Вы также можете поговорить с консультантом или специалистом в области психического здоровья. Ваша команда по лечению рака может помочь вам найти консультанта, специально обученного для помощи людям с хроническими заболеваниями.

Вы можете попробовать группу поддержки, где люди, больные раком, встречаются и делятся своими чувствами.Группы поддержки могут быть очными или вы можете встретиться в группе онлайн. Чтобы получить информацию о группах поддержки в вашем районе и в Интернете, спросите свою команду по лечению рака или позвоните нам по телефону 1-800-227-2345. Кроме того, во многих газетах есть специальные медицинские приложения с информацией о том, где найти местные группы поддержки.

Гипноз

Гипноз — это подобное трансу состояние высокой концентрации, в котором вы бодрствуете, но спокойны и неподвижны. В этом расслабленном состоянии люди могут стать более расслабленными и открытыми для внушений.Гипноз можно использовать вместе с другими методами, чтобы притупить осознание боли, заменить боль другим чувством или изменить это чувство на менее болезненное. Вы можете быть загипнотизированы человеком, обученным гипнозу, часто психологом, психиатром или другим психотерапевтом. Вас также можно научить загипнотизировать себя.

Опытный гипнотерапевт может научить людей вводить себя в гипнотическое состояние, делать себе позитивные внушения и выходить из гипнотического состояния, когда они будут готовы.

Выберите гипнотерапевта, имеющего лицензию в области целительства или работающего под руководством лицензированного специалиста. Вам понадобится совет врача и помощь в поиске терапевта, обладающего навыками гипноза.

Изображения

Imagery использует ваше воображение для создания мысленных картинок или ситуаций. То, как образы снимают боль, до конца не изучено, хотя это может быть просто комбинация расслабления и отвлечения. Образы можно рассматривать как сознательный сон наяву, в котором задействованы все ваши чувства — зрение, осязание, слух, обоняние и вкус.Некоторые люди считают, что образы — это форма самовнушения.

Некоторые изображения могут уменьшить вашу боль как во время изображения, так и в течение нескольких часов после него. Если вам нужно оставаться в постели или вы не можете выйти из дома, вы можете обнаружить, что образы помогают вам чувствовать себя менее замкнутым — вы можете вообразить и вернуться к своим любимым местам в уме. Изображения могут помочь вам расслабиться, избавиться от скуки, уменьшить беспокойство и помочь вам уснуть.

Снимки обычно лучше всего работают с закрытыми глазами. Изображение может быть чем-то вроде шара исцеляющей энергии, движущегося по вашему телу, или нарисованной в вашем сознании картины самого себя как человека без боли.(Например, представьте, что вы перерезаете провода, которые посылают сигналы боли от каждой части вашего тела к вашему мозгу.) Или подумайте о приятном, безопасном, расслабляющем месте или занятии, которое сделало вас счастливым. Изучение этого места или занятия в уме могут помочь вам почувствовать себя спокойным.

Вот упражнение с энергетическим шаром.

• Закройте глаза. Дышите медленно и расслабляйтесь.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании. Дышите медленно и комфортно животом.На вдохе тихо и медленно скажите себе: «Вдох, 1, 2». На выдохе скажите: «Выдох, 1, 2». Вдохните в этом медленном ритме несколько минут.
• Представьте себе шар исцеляющей энергии, формирующийся в ваших легких или на груди. Это может быть похоже на белый свет. Оно может быть расплывчатым — оно не обязательно должно быть четким или ярким. Представьте себе, как этот шар формируется, принимает форму.
• Когда вы будете готовы, представьте, что воздух, которым вы дышите, дует этим целительным энергетическим шаром в область вашей боли.Оказавшись там, мяч лечит и расслабляет вас.
• На выдохе представьте, что воздух уносит мяч от вашего тела. По ходу дела мяч уносит с собой вашу боль.
• Повторяйте последние 2 шага каждый раз, когда делаете вдох и выдох.
• Вы можете себе представить, что мяч становится все больше и больше, поскольку отнимает у вас все больше и больше дискомфорта.
• Чтобы закончить образ, медленно сосчитайте до 3, глубоко вдохните, откройте глаза и тихо скажите себе: «Я чувствую бдительность и расслабленность.«Начни двигаться медленно.

Проблемы, которые могут возникнуть с изображениями, очень похожи на проблемы, возникающие с техниками релаксации.

Релаксация

Расслабление помогает облегчить боль и / или предотвратить ее ухудшение за счет снижения мышечного напряжения. Это может помочь вам заснуть, дать вам больше энергии, уменьшить усталость, уменьшить беспокойство и помочь другим методам обезболивания работать лучше.

Расслабление можно проводить сидя или лежа. По возможности выбирайте тихое место.Закрой глаза. Не скрещивайте руки и ноги, потому что это может нарушить кровообращение и вызвать онемение или покалывание. Если вы лежите, убедитесь, что вам удобно. Положите небольшую подушку под шею и под колени или используйте низкий стул, чтобы поддержать голени.

Вы также можете попросить своего врача или медсестру порекомендовать вам компакт-диски для релаксации. Эти записи содержат пошаговые инструкции по методам релаксации.

Методы расслабления визуальной концентрации и ритмического массажа:

• Откройте глаза и посмотрите на объект или закройте глаза и подумайте о мирной, спокойной сцене.
• Ладонью руки массируйте круговыми движениями около болезненной области. Избегайте красных, сырых или опухших участков. Член семьи или друг может сделать это за вас.
• Вдох / напряжение, выдох / расслабление.
• Сделайте глубокий вдох. Одновременно напрягите мышцы или группу мышц. Например, вы можете зажмуриться, нахмуриться, сжать зубы, сжать кулак, напрячь руки и ноги или как можно сильнее подтянуть руки и ноги.
• Задержите дыхание и удерживайте мышцы в напряжении на секунду или две.
• Отпусти. Выдохните и позвольте своему телу расслабиться.

Методы релаксации медленным ритмичным дыханием:

• Посмотрите на объект или закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании или на мирной сцене.
• Сделайте медленный, глубокий вдох и на вдохе напрягите мышцы (например, руки).
• На выдохе расслабьте мышцы и почувствуйте, как напряжение уходит.
• Теперь оставайтесь расслабленными и начинайте дышать медленно и комфортно.Сосредоточьтесь на своем дыхании, делая от 9 до 12 вдохов в минуту. Слишком частое или слишком глубокое дыхание может вызвать головокружение или другие симптомы.
• Чтобы сохранять медленный, равномерный ритм при выдохе, вы можете тихо сказать себе: «In, 1, 2; вых, 1, 2. ” Поначалу может быть полезно, если кто-то будет считать за вас вслух. Если вы когда-нибудь почувствуете одышку, сделайте глубокий вдох, а затем продолжайте медленное дыхание. Каждый раз, когда вы выдыхаете, расслабляйтесь и расслабляйтесь. Если некоторые мышцы, например, мышцы плеча, не расслаблены, напрягите их на вдохе и расслабьте на выдохе.Сделайте это только один или два раза для каждой группы мышц.
• Продолжайте медленное ритмичное дыхание от нескольких секунд до 10 минут, в зависимости от ваших потребностей.
• Чтобы закончить медленное ритмичное дыхание, медленно и тихо сосчитайте от 1 до 3. Откройте глаза. Скажите себе про себя: «Я чувствую себя бодрым и расслабленным». Начни медленно двигаться.

Меры предосторожности: Некоторые люди, которые использовали расслабление для снятия боли, заметили некоторые общие проблемы и сделали эти предложения.

• Расслабление может быть трудным при сильной боли. Попробуйте быстрые и легкие методы расслабления, такие как ритмический массаж или вдох / напряжение, выдох / расслабление. Или вы можете подождать, пока ваше обезболивающее не подействует, прежде чем приступать к методам расслабления.
• Иногда слишком глубокое дыхание на некоторое время может вызвать одышку. В этом случае делайте неглубокие вдохи и / или дышите медленнее.
• Вы можете заснуть. Это может быть хорошо, если вы готовы лечь спать.Если вы не хотите засыпать, сядьте на жесткий стул, выполняя упражнение на расслабление, или установите таймер или будильник.

Если у вас возникли проблемы с использованием этих методов, попросите свою команду по лечению рака направить вас к кому-нибудь, кто имеет опыт в методах релаксации. Не используйте методы, которые усиливают вашу боль, заставляют вас чувствовать себя неловко или вызывают неприятные эффекты.

Стимуляция кожи

Чтобы узнать, является ли стимуляция кожи безопасным вариантом для вас, вам понадобится совет врача или помощь специалистов по лечению рака.Если вы проходите лучевую терапию, не следует наносить мази, мази, ментол или мазь на обрабатываемую область, а также нельзя использовать тепло или сильный холод на обработанные участки. Если вы проходите химиотерапию, некоторые методы лечения кожи могут усугубить кожные побочные эффекты или нейропатии.

В этой серии техник на кожу воздействуют давлением, теплом или холодом, в то время как чувство боли уменьшается или блокируется. Для стимуляции кожи также можно использовать препараты для массажа, давления, вибрации, тепла, холода и ментола.Эти методы также изменяют приток крови к стимулируемой области. Иногда кожная стимуляция снимает боль или уменьшает боль во время стимуляции и в течение нескольких часов после ее завершения.

Стимуляция кожи выполняется на болезненной области или рядом с ней. Вы также можете использовать стимуляцию кожи на стороне тела, противоположной боли. Например, вы можете стимулировать левое колено, чтобы уменьшить боль в правом колене.

Массаж

Медленными, устойчивыми, круговыми движениями массируйте область боли или рядом с ней голой рукой или любым приятным на ощупь веществом, например пудрой, теплым маслом или лосьоном для рук.В зависимости от того, где у вас болит, вы можете сделать это самостоятельно или получить помощь от члена семьи, друга или массажиста. Некоторым людям кажется, что чистка щеткой или поглаживание лучше, чем глубокий массаж. Используйте то, что лучше всего подходит для вас.

Меры предосторожности: Если вы проходите лучевую терапию, избегайте массажа в обрабатываемой области, а также в любых красных, ссадинах, болезненных или опухших участках.

Давление

Надавите на различные области над и рядом с болью всей рукой, пяткой руки, кончиком пальца или суставом, подушечкой большого пальца или одной или двумя руками обхватите руку или ногу.Вы можете проверить это, надавив примерно на 10 секунд, чтобы увидеть, помогает ли это. Вы также можете ощупывать боль вокруг себя, чтобы увидеть, можете ли вы найти «триггерные точки», небольшие участки под кожей, которые очень чувствительны или вызывают еще большую боль. Иногда облегчить боль помогает постепенное давление на триггерные точки. Давление обычно работает лучше всего, если прикладывать его как можно сильнее, не причиняя большей боли. Вы можете использовать давление до 1 минуты. Это часто облегчает боль на несколько минут или часов после снятия давления.

Вибрация

Вибрация над болезненным участком и рядом с ним может принести кратковременное облегчение. Например, насадка ручного вибратора на кожу головы часто снимает головную боль. При болях в пояснице может быть полезен длинный тонкий вибратор с батарейным питанием, расположенный на пояснице. Вы можете использовать вибрирующее устройство, такое как небольшой вибратор с батарейным питанием, ручной электрический вибратор или большую электрическую подушку для теплового массажа.

Меры предосторожности: Если вы проходите лучевую терапию, избегайте вибрации в зоне воздействия.Не используйте вибратор на животе или на красных, ссадинах, болезненных или опухших участках.

Холод или тепло

Тепло часто снимает боль в мышцах. Холод может уменьшить чувство боли, частично обезболивая болезненный участок. Вы также можете переключаться между теплом и холодом для дополнительного облегчения в некоторых случаях.

При простуде попробуйте гелевые пакеты, запечатанные в пластик, которые остаются мягкими и гибкими даже в замороженном состоянии. Вы можете приобрести их в аптеках и магазинах медицинских товаров. Их можно хранить в морозильной камере и использовать повторно.Вы можете завернуть пакет в полотенце, чтобы было удобнее. Также подойдут пакет со льдом, завернутые в полотенце кубики льда, замороженный горошек или вода, замороженная в бумажном стаканчике.

Меры предосторожности: Если вы начинаете дрожать от холода, немедленно прекратите. Не используйте холод настолько интенсивно или так долго, чтобы сам по себе холод причинял еще больше боли.

• Избегайте холода в любом месте, где вы получаете лучевую терапию, и в течение 6 месяцев после ее окончания.
• Если вы проходите химиотерапию, посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать холодный компресс.
• Не используйте холод в местах, где у вас плохое кровообращение или плохие ощущения.
• Не применяйте холод более 5-10 минут за раз.

Чтобы использовать тепло для облегчения боли, пригодится грелка с функцией увлажнения. Вы также можете попробовать гелевые пакеты, подогретые в горячей воде; грелки; горячее влажное полотенце; обычная грелка; или горячая ванна или душ. Возможно, вы захотите попробовать одно из тепловых пластырей, которые вы можете купить в аптеке. При болях в суставах, например в локтях и коленях, оберните сустав легкой полиэтиленовой пленкой (прикрепите пластиковую пленку к себе).Это сохраняет тепло и влажность тела.

Меры предосторожности: Не используйте грелку на голой коже.

• Не засыпайте с включенной грелкой.
• Будьте очень осторожны, если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость, или если у вас мало чувствительности в этой области.
• Не прикладывайте тепло к новой травме, потому что тепло может усилить кровотечение.
• Избегайте нагрева любой области, где вы проходите лучевую терапию, и в течение 6 месяцев после ее окончания.
• Не используйте тепло в местах, где у вас плохое кровообращение или плохие ощущения.
• Не применяйте тепло более 5-10 минут за раз.

Ментол

Поскольку он может усугубить побочные эффекты некоторых методов лечения рака, поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы узнать, подходит ли вам ментол. Для облегчения боли доступны многие препараты с ментолом — кремы, лосьоны или гели. Когда они втираются в кожу, они усиливают кровообращение в пораженной области и вызывают ощущение тепла (а иногда и прохлады), которое длится несколько часов.

Меры предосторожности: Не следует использовать ментол, когда вы получаете определенные химиотерапевтические и лучевые методы лечения рака, которые могут повлиять на чувствительность и кожу. Не втирайте ментол возле глаз, по поврежденной коже, кожной сыпи или слизистым оболочкам (например, внутри носа или рта, или вокруг половых органов и прямой кишки).

• Следите за тем, чтобы ментол не попал в глаза. После использования ментола хорошо вымойте руки теплой водой с мылом.
• Не наносите ментол на кожу обрабатываемой области во время лучевой терапии.

Каковы противопоказания к лучевой терапии для лечения базальноклеточного рака (BCC)?

Автор

Роберт С. Бадер, MD Дерматолог, Отдел дерматологии, Департамент медицины, Broward Health — North

Роберт С. Бадер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Медицинская ассоциация Флориды, Американское общество Дерматологическая хирургия, Американское общество хирургии MOHS

Раскрытие: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Эндрю Скотт Кеннеди, доктор медицины Главный врач отделения радиационной онкологии

Эндрю Скотт Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация исследований рака, Американское общество радиационной онкологии, Радиологическое общество Северной Америки, Американская гепато-панкреатобилиарная ассоциация, Американское общество клинической онкологии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Луиджи Сантакроче, доктор медицины Доцент медицинского факультета Государственного университета в Бари, Италия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Лаура Диомеде Медицинский факультет Университета Бари, Италия

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Санджив С. Агарвала, доктор медицины Заведующий отделением онкологии и гематологии, Онкологический центр Св. Луки, Больница Св. Луки и сеть здравоохранения; Профессор Медицинского факультета Университета Темпл

Санджив С. Агарвала, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации исследований рака, Американского общества хирургии головы и шеи, Американского общества клинической онкологии, Восточной кооперативной онкологической группы и Европейского общества медицинской онкологии

Раскрытие информации: BMS Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Novartis Consulting Консультации; Гонорар Мерк Консультации Консультации

Майкл Джионо Баракат Калифорнийский хирургический институт

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Даниэль Берг, доктор медицинских наук, FRCP (C) Профессор дерматологии, директор дерматологической хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета

Дэниел Берг, доктор медицинских наук, FRCP (C) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса и Американского общества дерматологической хирургии

Раскрытие информации: членство в экспертной комиссии Genentech Honoraria

Грегори Кэпьюти, MD, PhD, FICS Главный хирург, Центр пластической и лазерной хирургии Aesthetica, Inc

Грегори Кэпьюти, доктор медицины, доктор философии, FICS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества лазерной медицины и хирургии, Международного колледжа хирургов, Международного колледжа хирургов секции США, Пан-Тихоокеанской хирургической ассоциации и Общества заживления ран

Раскрытие информации: Зарплата Syneron Corporation Выступление и преподавание

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии Медицинского факультета Пенсильванского университета

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Роберт Коупленд-младший, доктор медицины Председатель, профессор кафедры офтальмологии Медицинского колледжа Ховардского университета

Роберт Коупленд-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Марк Т. Даффи, MD, PhD Консультант, Отдел окулопластической, орбито-лицевой, слезной и реконструктивной хирургии, офтальмологическая клиника Грин-Бей, клиника BayCare; Медицинский директор, Advanced Cosmetic Solutions, A BayCare Clinic

Марк Т. Даффи, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Sigma Xi и Общества неврологии

Раскрытие информации: Allergan — Botox Cosmetic Honoraria Выступление и обучение

Hon-Vu Q Duong, MD Клинический инструктор по офтальмологии и офтальмологической патологии, Вестфилд, штат Невада, глаза и уши; Старший преподаватель кафедры нейронаук: анатомия и физиология, Государственный колледж Невады

Hon-Vu Q Duong, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Хайме Р. Гарса, MD, DDS, FACS Консультанты, частная практика

Хайме Р. Гарза, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американское общество эстетической пластической хирургии, Американское общество челюстно-лицевых хирургов. , Техасская медицинская ассоциация и Техасское общество пластических хирургов

Раскрытие информации: Allergan None Говорит и преподает; LifeCell Нет Консультации; GID, Inc.Гранты / фонды исследований Прочее

Шахин Джавахери, доктор медицины Заведующий отделением пластической хирургии, Амбулатория по делам ветеранов Мартинеса; Персонал-консультант, Передовая эстетическая пластическая и реконструктивная хирургия

Шахин Джавахери, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского общества пластических хирургов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Shang I Брайан Цзян, доктор медицины Доцент клинической медицины и дерматологии, директор дерматологической и микрографической хирургии Мооса, программный директор, Стипендия по дерматологии и хирургии Мооса Калифорнийского университета в Сан-Диего

Shang I Брайан Цзян, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американского общества дерматологической хирургии и Ассоциации профессоров дерматологии

Раскрытие информации: Грант корпорации DUSA / исследовательские фонды PI для спонсируемого промышленностью клинического исследования

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицинских наук, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского общества головы и шеи

Раскрытие информации: Covidien Corp Консультационные услуги Консультации; US Tobacco Corporation Неограниченный дар Неизвестно; Axis Three Corporation Консультации по вопросам владения долями; Omni Biosciences Консультации по интересам собственности; Членство в Совете по интересам владения Sentegra; Медвой Доля участия Управляющая позиция; Cerescan Imaging Consulting; Гонорар за консультационные услуги Headwatersmb Консультации; Venturequest Royalty Consulting

Морис Й Нахабедян, доктор медицины, FACS Доцент, отделение пластической хирургии, больница Джорджтаунского университета

Морис Нахабедян, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации пластических хирургов, Американского колледжа хирургов, Американского общества реконструктивной микрохирургии, Американского общества пластических хирургов, Медицинской и хирургической ассоциации Джонса Хопкинса и Северо-Восточного общества. пластических хирургов

Раскрытие информации: Lifecell corp Honoraria Выступление и обучение

Samia Nawaz, MBBS, MD Доцент кафедры патологии Научного центра здравоохранения Университета Колорадо

Samia Nawaz, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского общества клинической патологии, Американского общества цитопатологов и Международной академии патологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Рон В. Пелтон, доктор медицины, доктор философии Частная практика, Колорадо-Спрингс, Колорадо

Рон У. Пелтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Фонда AO и Медицинского общества Колорадо

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Майкл Л. Рэмси, доктор медицины Директор, Стипендия хирургии Моса, содиректор, Стипендия процедурной дерматологии, Отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Майкл Л. Рэмси, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса и Академии дерматологии Пенсильвании

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Рана Рофага Саджадян, доктор медицины Клинический инструктор, кафедра дерматологии, Ирвинский университет, Калифорния; Отделение хирургии Мооса, Отделение дерматологии, Южная Калифорния Permanente Medical Group

Рана Рофага Саджадян, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматологической хирургии и Американского общества хирургии MOHS

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Томас М. Рой, доктор медицины Начальник отделения легочных заболеваний и реанимации, Медицинский центр по делам ветеранов приюта в Квиллен-Маунтин; Профессор кафедры внутренней медицины отделения легочной медицины, директор программы стипендий, Государственный университет Восточного Теннесси, Медицинский колледж Джеймса Х. Квиллена,

Томас М. Рой, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества, Южной медицинской ассоциации и Общества дикой природы

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

М. Шериф Саид, доктор медицины, доктор философии Доцент кафедры патологии, директор отделения патологии головы и шеи, факультет патологии Медицинской школы Университета Колорадо

М. Шериф Саид, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества клинической патологии и Колледжа американских патологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Али Саджадян, доктор медицины, FACS Частная практика, Ньюпорт-Бич, Калифорния; Бывший доцент пластической хирургии, бывший директор вспомогательных центров эстетической пластической хирургии, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Али Саджадян, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества пластических хирургов, Американское общество пластических хирургов, Американское общество пластических хирургов, Калифорнийская медицинская ассоциация, Северо-восточное общество пластических хирургов и Медицинское общество Пенсильвании

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Негар Саджадян, доктор медицины Доцент педиатрии Тегеранского университета медицинских наук, больница Шариати

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Wayne Karl Stadelmann, MD Stadelmann Plastic Surgery, PC

Уэйн Карл Штадельманн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американское общество пластических хирургов, Медицинское общество Нью-Гэмпшира, Северо-восточное общество пластических хирургов и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Кэтрин Шифельбейн, доктор медицины штатный врач, отделение дерматологии, Бостонский университет, Бостонский медицинский центр

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Р. Стэн Тейлор, доктор медицины Дж. Б. Хауэлл, профессор по образованию и обнаружению меланомы, отделения дерматологии и пластической хирургии, директор клиники хирургии кожи и онкологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета

Р. Стэн Тейлор, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американской дерматологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Христианского медицинского и стоматологического общества и Общества исследователей. Дерматология

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Изображение 1: Келли Нельсон (фотограф) Общественное достояние, через Wikimedia Commons.