Витамины при розацеа – : ?

Электрофорез – это введение препарата (в нашем случае это ихтил и лидаза) через кожу с помощью воздействия электроволн. Его используют в случае, когда основные очаги воспаления уже погашены, но ещё имеются остаточные явления. Для того чтобы их убрать и используется электрофорез.

Лазерная терапия – это одно из самых эффективных средств на данный момент. Лечение розацеа лазером заключается в том, что лазер удаляет сосуды, которые спровоцировали появление покраснения и угрей на лице. Так как лазер представляет собой новые и современные технологии, побочные действия от данного процесса сведены к минимуму, а эффективность – к максимуму.

Лечение розацеа на лице народными средствами в домашних условиях

Хорошим методом лечения дома является лечение клюквенным соком. Нужно просто вымочить марлю в соке клюквы и положить на лицо. Делать каждый день в течение 40 минут, пока не будет заметен эффект. После можно применять этот метод через день.

Признанный способ это лечение прополисом. Нужно лишь смазывать лицо на ночь ваткой, предварительно вымоченной в 5% настойке прополиса. С утра надо снимать образовавшуюся пленку ваткой со спиртовым раствором. Повторять нужно каждый день на протяжении месяца, после чего повторять уже с 10% настойкой прополиса с такой же частотой на протяжении месяца.

Протирание кубиками ромашкового настоя – тоже хороший метод. 100 грамм ромашки следует залить двумя литрами кипятка и дать настоятся в течение двух часов. Процедить, залить в форму и поставить в морозилку. Протирать лицо каждое утро кубикам замороженного настоя около минуты.

Перед тем как начать лечение, нужно перестать использовать косметические средства. На лицо должна наноситься маска, которая будет защищать кожу от чрезмерного воздействия солнечных лучей, ведь у более чем 80% пациентов обострения наблюдается именно из-за солнечного воздействия.

idermatolog.net

Лечение розацеа на лице | APTEKINS.RU

Розацеа – хроническое, неинфекционное (им нельзя заразиться) заболевание кожи. Прежде чем рассматривать лечение розацеа на лице, выясним

Симптомы

В 35% случаев розацеа сопровождается воспалением слизистых оболочек глаза (конъюнктивитом), расширением капилляров и покраснением глаз, иногда воспалением роговицы.

Лечение /требуется консультации врача, есть противопоказания/:

Начинается болезнь приступами багрового «румянца», ощущением жара на коже лица. Эти симптомы продолжаются от нескольких часов, до нескольких дней, сопровождаются отёчностью, ощущением напряженности кожи, покалыванием лица, иногда головной болью. На поражённых участках кожи проступает тонкая красная сосудистая сетка, которая после приступа исчезает, оставляя за собой сухость и шелушение.

На покрасневшей, отёчной коже лица появляется мелкая, красная сыпь или отдельные красные узелки. Они воспаляются (вторичное инфицирование), нагнаиваются и оставляют после себя бурые чешуйки, корочки. На коже появляются сосудистые звёздочки.

Высыпания и красные «прыщи» становятся крупными. Выражена отёчность лица. Из-за хронического воспаления, нагноения поражённая кожа покрывается рубцами, красно-фиолетовыми сосудами, нарушается работа сальных желёз. Возникает застой крови в сосудах кожи лица, происходит растяжение и разрушение эластичной и коллагеновой основы дермы. В коже разрастается соединительная ткань, деформируя нос, щёки, другие участки лица.

Механизм развития розацеа недостаточно понятен. Основа болезни лежит в нарушении тонуса поверхностных сосудов кожи, повышении проницаемости сосудистых стенок.

Совокупные причины:

• Агрессивное влияние на кожу окружающей среды:

горячий воздух, мороз, интенсивная инсоляция, жёсткий химический пилинг, ароматерапия, баня, сауна, работа в горячих цехах, на кухне, в прачечной – всё, что вызывает стойкое расширение поверхностных сосудов кожи, может спровоцировать болезнь.

• Вредные привычки:

алкоголь; слишком пряная, острая, солёная, горячая пища; горячие напитки; гиподинамия или чрезмерная физическая нагрузка с сильным потоотделением.

• Заболевания нервной системы, сосудисто-невротические реакции, стресс.
• Эндокринные нарушения (м/ж). Яичниковая дисфункция, ПМС (ж).
• Болезни ЖКТ.
• Генетическая предрасположенность (дисплазия соединительной ткани).
• Болезни крови и сосудов.
• Изменения (нарушения) иммунного статуса организма:

аутоиммунные процессы; массированное высвобождение гистамина тучными клетками, макрофагами в дерме, в эндотелии сосудов; нарушение работы цитокиновой, кининовой систем и т.п.

• Очаги хронической инфекции: кариес, стоматит, тонзиллит, синусит, бронхит и др.

Общее лечение розацеа на лице

• Тщательное обследование пациента.

Выявление и лечение острых, хронических заболеваний. Санация полости рта. Психотерапия.

• Коррекция пищеварения.

Питаться медленно, небольшими порциями, до пяти раз в день. Пища должна быть лёгкой, натуральной, богатой белком, клетчаткой, витаминами. Важно соблюдать питьевой режим. Избегать необоснованных приёмов фармацевтических препаратов, БАД. Наладить регулярный стул. Сократить (избегать) употребление в пищу гистаминолибераторов, продуктов, содержащих гистамин в чистом виде: копчёностей, продуктов переработки мяса, твёрдых сыров, чёрного винограда, красных вин; продуктов, содержащих глютамат натрия; клубники, цитрусовых, пряностей и др.

• Отказ от вредных привычек.

Общее медикаментозное симптоматическое лечение розацеа на лице

требуется консультации врача, есть противопоказания

• Антибиотики (эритромицин, тетрациклин), фторхинолоны последнего поколения — внутрь по схеме, при нагноении высыпаний.
• Антигистаминные (Н-1 блокаторы) средства последних поколений — внутрь по схеме.
• Суматриптан — во время приступов розацеа, сопровождающихся головной болью, ощущением «мурашек» на лице.
• Седативные средства — по показанию.
• Плазмаферез — в терминальных случаях.

• Ноотропы (курсами) – индивидуальный подбор.
• Кальций-минеральные комплексы. Витамины (с осторожностью).
• Ангиопротекторы, венотоники (в случае переносимости)

Местное лечение розацеа на лице

Лучший стандарт – местная длительная терапия метронидазолом.

Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное действие. Препятствует нагноению сыпи, «прыщей». При длительном местном применении тормозит скопление макрофагов в коже (механизм не ясен), предотвращает появление отёка, красноты, высыпаний.

• Метронидазол 1% гель, крем– худшая всасываемость, по сравнению с аналогами
• Метрогил 1% гель
• Метросептол 1% гель
• Розамет 1% крем – отличный терапевтический эффект.
• Розекс 0,75% крем – препарат нового поколения, содержит более низкую концентрацию действующего вещества без ущерба для лечебного эффекта. Хорош при длительном применении.

Для сухой, шелушащейся кожи — кремы.

Хирургическое лечение розацеа на лице.

Сохрани статью себе!

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

aptekins.ru

Розацеа лица. Схема лечения розацеа

Очередная тема в продолжение постов про проблемную кожу лица и ее лечение. Тема популярная, поскольку состояние воспаленной кожи встречается часто, а печали доставляет не меньше, чем проблемы с волосами. Особенно, если это не просто проблемная кожа, а розацеа — хроническое состояние проблемной кожи.

Я уже написала подробные посты про демодекоз и купероз кожи, теперь на очереди розацеа. Название красивое, однако никаких красивостей в жизнь оно привнести не может, одни лишь расстройства.

Знаете ли вы о том, что розацеа — одно из самых распространенных кожных заболеваний, которое меньше всего диагностируется? Начинаясь с безобидного румянца и покраснения кожи при застенчивости, розацеа постепенно ухудшается, приводя к появлению сеточки сосудов и утолщению кожи, а потом и серьезным последствиям.

Более 16 миллионов американцев страдают от последствий розацеа, которые включают расширенные кровеносные сосуды, прыщики и бугорки на коже, и стойкое покраснение щек, носа и подбородка?

Розацеа на лице — довольно сложное в диагностике состояние проблемной кожи, очень часто врачи путают розацеа с куперозом, аллергией, акне и демодексом, поэтому важно прежде всего понять суть розацеа как хронического заболевания.

Розацеа на лице это стойкое и зачастую хроническое состояние, при котором кожа на щеках, носу, подбородке и глазах воспаляется и краснеет, образуя маленькие прыщики и заметные кровеносные сосуды.

Диагностируют розацеа после физического осмотра кожи пациента, опроса и изучения истории болезни. При этом необходимо четко дифференцироваться от похожих пробем  — купероза, акне, аллергии и демодекоза.

В то время, как очень сложно определить точную причину появления розацеа, основным симптомом является  покраснение кожи на лице (особенно на носу и щеках), к которому добавляются путающие при диагностики факторы вроде видимых  расширенных сосудиков и воспалений.

Так, типичными симптомами розацеа будут сочетание любых нескольких факторов из этого списка:

• покраснение кожи, особенно на щеках и носу
• воспаленные бугорки на щеках и подбородке, похожие на прыщики
• маленькие сеточки видимых сосудов на лице
• тенденция кожи краснеть или часто вспыхивать
• ощущения жжения или покалывания кожи лица
• шероховатая текстура поверхности кожи, иногда с эффектом апельсиновой корки
• около половины людей с розацеа также жалуются на частые покраснения и раздражения кожи век, которые приводят к воспалению внутреннего века

Точные причины появления розацеа до сих пор неизвестны, но часто всего их связывают с генетическими особенностями. Чаще всего такое состояние кожи встречалось у потомков кельтских культур или жителей Северной Европы, особенно у людей со светлой кожей лица.

Существует ряд факторов (триггеров), которые усугубляют течение розацеа и приводят к более стойкому покраснению кожи. Самые основные — это воздействие солнца и стресс, который идет на втором месте по важности. На третьем — алкоголь, особенно красное вино.

Их нужно постараться избегать, чтобы контролировать состояние кожи и не усиливать воспаление:

• воздействие солнца и солнцечные ожоги кожи в прошлом
• хронический стресс
• алкоголь (особенно красное вино!) и курение
• острая и пряная пища, горячие напитки, кофе и кофеин-содержащие коктейли
• серьезные физические нагрузки
• экстремальные температуры, мороз, горячие ванны, сауны
• некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и лекарства для артериального давления

Как я написала выше, это в первую очередь девушки с очень светлой кожей и нордическим характером. Розацеа чаще всего встречается у женщин, у людей со светлой кожей, у людей возраста 30-40 лет и у людей, которые застенчивы по природе, легко вспыхивают и краснеют.

Вот с этим последним, очень большая проблема, я тоже отношусь к застенчивым людям, которые быстро вспыхивают, и если бы кто-то предупредил раньше, возможно бы я не столкнулась с розацеа, а смогла вовремя помочь коже, убрав злополучную игру сосудов в этом звене.

Из 16 миллионов зарегистрированных американцев с розацеа (это только те люди, которым поставили правильный диагноз) есть и знаменитости с этим состоянием кожи, среди которых принц Уильям, получивший генетическую особенность от своей матери, принцессы Дианы.

Из селебрити борется с розацеа Рене Зелвегер и Кемерон Диаз, а также звезда ″Секса в большом городе″ Синтия Никсон,  которая помогает информировать общественность об этой проблеме и записывает социальную рекламу.

Розацеа это хроническое состояния воспаления кожи, а значит и вяло-текущее. Определенной схемы лечения розацеа нет, есть много различных вариантов, где огромную роль играет изменение образа жизни, уход за кожей и лечебные процедуры.

В российской дерматологии есть классическая схема лечения розацеа. Это антибиотики внутрь и наружу (чаще всего метронидазол), ретиноиды (роаккутан), наружная терапия.

Наружная терапия обычно такова: кремы, гели, мази содержащие азелаиновую кислоту, метронидазол 0,75% и 1%, адапален 0,1% и гель с метронидазолом 1% , 1% крем пимекролимуса, клинадамицин.  Требуется длительно применение, нередко-несколько месяцев.

Исторически использовались мази и пасты с ихтиолом, серой и дегтем. Они и сейчас применяются, благодаря бюджетной цене, но проблема этих средств — местнораздражающий эффект для кожи и разрушение кожного барьера, вследствие чего кожа истончается и возрастает опасность инфицирования стафилококком и другой патогенной флорой, ухудшая состояние кожи.

Я лично столкнулась с извращенным вариантом ″классической схемы лечения″и путаницей диагностики розацеа, о чем писала в блоге. 

Пообщавшись с современными врачами, я поняла что такие схемы травмируют кожу и ухудшают ее состояние, делают беззащитной и истонченной. И нужно искать другие методы лечения проблемной кожи. Об этом же говорят и американские дерматологи, предпочитающие процедуры, направленные на успокаивание кожи и поднятие ее иммунитета, чем на разрушение.

При посевах соскобов кожи при розацеа могут определяться как самые обычные обитатели кожи лица (как у здоровых людей), так и патогенные микроорганизмы, это может быть золотистый стафиллокк, грамотрицательные бактерии, и тд.  Патогенные микроорганизмы обнаруживаются при розацеа далеко не всегда. Поэтому лечение антибиотиками следует проводить только при обнаружении микроорганизмов при посеве.

Клещ Демодекс (Demodex folllculorum) часто обнаруживается у здоровых людей без признаков розацеа, он считается нормальным обитетелем кожи. И часто не обнаруживается у пациентов с розацеа. Поэтому однозначно винить его в розацеа уже давно не считается правильным. Итак, розацеа и демодекоз отнюдь не синонимы. Но в каких-то случаях они могут сочетаться и тогда дополнительно назначаются наружные гели с метронидазолом.

Изучив схему лучения розацеа, мне понравился подход в БиомиВита, где с  лечениемволос (писала о диагностике трихолога здесь и лазерном лечении здесь) занимаются лечением проблемной кожи.

И тут лучше меня расскажет главврач клиники Мария Халдина, с которой я встретилась:

В развитии розацеа ключевая роль принадлежит нарушенному тонусу сосудов лица, воспалению в сосудистой стенке. Вызывать это нарушение тонуса и воспаление могут разные факторы: гормональные нарушения, особенности психо-эмоционального статуса, заболевания сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, микробные факторы. Разбираться в возможных причинах развития розацеа у конретного человека, анализировать степень влияния той или иной особенности здоровья, должен врач.

Зачастую такой причины нет (либо она не обнаруживается современными методами диагностики). В таком случае нет никакого смысла тратить время на поиски ″глистов″, надо сосредоточиться на сведении к минимуму внешних и внутренних причин, усиливающих розацеа, и заняться воздействием на сосуды лица.

Покраснения, независимо от того, чем они вызваны, представляют собой увеличение кровотока в коже. При розацеа наблюдается ухудшение состояния волокон соединительной ткани и мышечных волокон, помогающих сосудам сокращаться и отводить кровь и лимфу от кожи. В сосудистой стенке и вокруг нее наблюдается застой, тлеет воспаление. К этому воспалению могут присоединяться условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, так как из за воспаления защитные силы кожи ослаблены.

Лечение антибиотиками и метронидазолом предполагается в классической схеме длительное, и поэтому оно сопряжено с побочными эффектами. Ситуация осложняется тем, что постоянно формируются новые виды микроорганизмов, устойчивых к антибактериальной терапии.

Мое мнение таково, что лекарственную терапию стоит проводить короткими курсами и только при наличии островоспалительных явлений, которые говорят о микробном воспалении. Данное лечение направлено не на полную санацию микробного фактора, что в большинстве случаев невозможно, а на уменьшение активности микроорганизма, с дальнейшей стимуляцией собственных защитных свойств кожи.

Лечение ретиноидами я считаю обоснованным проводить только при гиперфункции сальных желез и наличии гиперкератоза (утолщение верхнего слоя кожи), осложняющих течение розацеа.

А основное длительное лечение я полагаю правильным направить на восстановление нормального функционирования сосудов и уменьшение воспаления.

Такое лечение должно обладать следующими качествами:

• уменьшать отек
• способствовать улучшению тонуса сосудистой стенки
• иметь противовоспалительное действие
• усиливать местный иммунитет кожи
• не наносить вреда при длительном применении

На мой взгляд, всем этим требованиям отвечает физиотерапия. Я провожу терапию лечения розацеа на лице в два этапа.

Первый этап, самый длительный. Это уменьшение отека и воспаления в сосудистой стенке и вокруг нее. Для этого оптимально подходят два метода:

⇒ Лазеро-магнитная терапия, сочетание красного и инфракрасного лазерного и квантовогоизлучения с постоянным магнитным полем. Мощное противоотечное и противовоспалительное действие на сосудистую стенку.

⇒ Mens-терапия, больше известная под названием ″микротоки″. Мягкое противовоспалительное действие, восстановление нормального тонуса мышечно-нервного аппарата, регулирующего сокращение сосудов.

И той, и другой методики следует провести не менее 12-20 процедур, c частотой 2-3 раза в неделю. В зависимости от преобладания клинической картины можно начать с микротоков или лазеро-магнитной терапии. Однако желательно провести обе методики.

Также необходимо исключить индивидуально провоцирующие факторы (триггеры розацеа) и дополнительно использовать наружное лечение при необходимости, подходящие косметические средства.

Второй этап. После стабилизации ситуации проводится удаление стойко расширенных сосудов, которые не удается устранить терапевтическими методами. Для удаления сосудов (телеангиоэктазий) я предпочитаю использование неодимового лазера.

Но также могут использоваться и другие аппараты: импульсный лазер на красителях, фотокоагуляция (IPL), лазер на парах меди, КТФ-лазер. Выбор аппарата зависит от глубины залегаемого сосуда и его доступности в данном регионе/клинике.

Вот такая схема лечения розацеа на лице. Еще будет пост будет про особенности ухода за кожей, где также поделюсь личным опытом.

Читайте также:

simply4joy.ru

Лечение розацеа | Портал 1nep.ru

У части пациентов в процесс вовлекаются веки и глаза, при этом глазные симптомы могут быть основными. В некоторых случаях наблюдается утолщение и деформация кожи (фимы). В целом, розацеа чаще наблюдается у женщин, но фиматозные формы заболевания больше характерны для мужчин. Яркие проявления розацеа, локализуясь на открытом и крайне важном для коммуникации участке кожи, вызывают значительный психологический дискомфорт.

Патогенез розацеа по-прежнему активно изучается, но до сих пор остается недостаточно ясным. В развитии заболевания имеют значение нарушения местного иммунитета, нейрососудистой регуляции, барьерной функции кожи, в настоящее время уточняется роль микроорганизмов (Demodex folliculorum, Staphylococcus epidermidis, Helicobacter pylori, Bacillus oleronius).

Существует несколько опций лечения розацеа, но на сегодняшний день ни одна из них не является универсальной. В течение жизни реакция на лечение может меняться. Заболевание чаще удается контролировать, но не вылечить. Поэтому основными целями терапии является коррекция симптомов, поддержание достигнутого результата, предотвращение рецидивов, улучшение качества кожи и качества жизни пациента.

В рамках данной статьи рассмотрим три наиболее важных составляющих лечения розацеа – обучение пациента, уход за кожей и применение фармацевтических препаратов.

Обучение пациента

В процессе сбора анамнеза необходимо определить основные провоцирующие факторы, актуальные для данного пациента, чтобы затем научить его избегать обострений и как можно эффективнее купировать их.

Наиболее часто встречающиеся триггеры — интенсивное УФО, ветер, контрасты температур, слишком острая пища, тяжелые физические упражнения, горячие напитки, алкоголь, психологический стресс, нарушения менструального цикла.

Необходимо также тщательно изучить медикаменты, используемые пациентом, на предмет их возможного влияния на течение заболевания. Так, например, прием ниацина может способствовать возникновению приливов, а использование топических стероидов (в том числе, назальных спреев с ними) может вести к обострению течения заболевания и развитию стероидной розацеа.

При составлении индивидуальной программы коррекции образа жизни, нужно учитывать, что триггеры розацеа имеют неодинаковое значение у разных людей. Рекомендовать существенные ограничения в образе жизни по всем возможным направлениям неконструктивно, потому что большинство пациентов не имеют достаточной мотивации и силы воли, позволяющей сразу отказаться от всех излюбленных особенностей, и в этих случаях излишние ограничения могут привести к игнорированию рекомендаций. Поэтому нужно начать с устранения наиболее очевидных в данном случае провоцирующих факторов, постепенно повышая приверженность пациента к выполнению рекомендаций врача.

Всех пациентов нужно обучить правилам адекватной фотопротекции, которая, кроме применения солнцезащитных кремов, включает использование одежды и аксессуаров и выбор режима нахождения на солнце. Нужно помнить, что ни один солнцезащитный крем не обеспечивает стопроцентную защиту от УФО.

Обеспечив режим контроля за УФО, необходимо контролировать уровень витамина Д, чтобы при необходимости восполнять его дефицит.

Для пациентов с розацеа актуален также инструктаж по применению камуфлирующей декоративной косметики. Нужно научить пациента эффективно пользоваться минимальным количеством качественного макияжа, чтобы замаскировать дефекты кожи и уменьшить их влияние на самооценку, при этом объяснив, что при любой возможности нужно оставлять кожу свободной от декоративной косметики.

Уход за кожей при розацеа

Сбалансированный уход за кожей имеет огромное значение как для облегчения, а иногда и купирования симптомов заболевания, так и для поддерживающей терапии и профилактики обострения. Классические рекомендации для пациентов с розацеа – щадящее очищение, увлажнение кожи, регулярное применение солнцезащитных кремов, исключение травмирующих кожу процедур.

Очищающие препараты подбираются таким образом, чтобы с одной стороны, не обезвоживать кожу, с другой – обеспечить тщательное очищение, так как многие чужеродные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут выступать провоцирующими факторами.

Иногда целесообразна комбинация очищающих средств – чередование в разные дни препаратов с более выраженным очищающим и дезинфицирующим действием и щадящих препаратов, минимально нарушающих целостность кожного барьера.

Дополнительное увлажнение рекомендуется, так как при розацеа за счет повреждения кожи увеличивается трансэпидермальная потеря воды, кроме того, фармпрепараты для лечения могут вызывать сухость и раздражение. Увлажняющие препараты подбираются индивидуально с учетом переносимости, эффективности и комфортности при использовании. Учитывая повышенную чувствительность кожи у пациентов с розацеа, иногда процесс подбора может быть достаточно сложным и длительным.

В солнечную погоду, в зонах с очень интенсивным солнечным излучением и при недостаточно плотной облачности, при длительном нахождении на открытых пространствах пациентам с розацеа рекомендуется использовать эффективные солнцезащитные средства с СПФ не менее 30. При выборе солнцезащитного крема также возможны сложности, так как у некоторых пациентов защитные фильтры могут вызывать раздражение кожи. В таких случаях проблема решается путем терпеливого подбора подходящего средства и преимущественного использования механических способов защиты (одежды и аксессуаров)

Средства для регулярного ухода за кожей подбираются с учетом влияния ингредиентов на течение заболевания, а также общего состояния кожи. Специальных исследований, позволяющих рекомендовать определенные косметические средства, которые с большой долей вероятности подойдут большинству пациентов, не проводилось. Успех в большой мере зависит от опыта лечащего врача.

С помощью сбалансированного ухода можно не только уменьшить чувствительность кожи, но и повысить ее устойчивость к воздействию факторов внешней среды, создать благоприятные условия для нормализации микрофлоры, выровнять текстуру и цвет, предотвратить и скорректировать формирование последствий заболевания и возрастных изменений. Существует успешный опыт применения у пациентов с розацеа косметических препаратов с кислотами, ретиноидами, витамином С и другими активными ингредиентами. Однако это требует виртуозного владения косметическими препаратами, опыта и терпения, лояльности пациента. Поэтому в случаях, когда дерматолог не обладает специальными умениями, а пациент не мотивирован достигать результата именно косметическими средствами, лучше ограничиться подбором щадящего препарата для очищения, солнцезащитного и нейтрального увлажняющего средства. Выбор косметических процедур также проводится с учетом опыта лечащего врача.

Хотя в некоторых случаях наблюдается выраженный положительный результат, в том числе от пилингов, фототерапии, методов из арсенала эстетической медицины, которые можно было бы однозначно рекомендовать всем или большинству пациентов с розацеа, нет.

Кроме того, так как косметические процедуры — это всегда дополнительные финансовые и временные траты, а стойкий положительный эффект не может быть гарантирован, принятие решения о целесообразности их включения в лечебный план зависит, в том числе, от возможностей и желания пациента.

Фармакотерапия

Согласно систематическому обзору van Zuuren EJ et all, опубликованному в апреле 2015 года, высокий уровень доказательности эффективности использования существует для местного использования азелаиновой кислоты, ивермектина, бримонидина, системного применения доксициклина и изотретиноина. Доказательства среднего уровня доступны для местного использования метронидазола и перорального тетрациклина. Низкий уровень доказательности отмечен у использования низких доз миноциклина, лазерной терапии и эмульсии циклоспорина для применения при окулярной розацеа. Авторы также отмечают, что недостаточно изучено время, необходимое для получения эффекта, и продолжительность ремиссии.

В США официально разрешено (утверждено FDA) применение для наружного лечения розацеа натрия сульфацетамида, азелаиновой кислоты, метронидазола, бримонидина, ивермектина. Кроме этого, местно используются «off-label» ретиноиды, ингибиторы кальциневрина, макролиды, бензоилпероксид.

Натрия сульфацетамид (НС) наиболее часто используется в концентрации 10% в комбинации с серой в концентрации 5% в виде лосьона, который наносится дважды в день. НС в составе очищающего средства комбинируется с другими препаратами, например, с метронидазолом. Механизм действия НС недостаточно изучен, его связывают с противовоспалительным действием. Наиболее частые побочные эффекты — сухость, раздражение, эритема — с течением времени постепенно уменьшаются.

НС особенно полезен у пациентов с розацеа и сопутствующим себорейным дерматитом.

Метронидазол наружно используется в концентрации 0,75% и 1% в виде геля или крема. Механизм действия метронидазола при розацеа связывают с его способностью предотвращать формирование свободных радикалов.

Азелаиновая кислота (АК) применяется в виде 15% геля и 20% крема. Эффективность АК при розацеа, по-видимому, связана с торможением продукции кателицидина и калликреина-5. АК воздействует как на эритему, так и на воспалительные элементы, чаще всего достаточно хорошо переносится и может быть средством выбора при нетяжелом течении розацеа.

Бримонидин, агонист альфа-адренергических рецепторов для местного применения, используется в форме бримонидина тартрата 0,5% для временного купирования эритемы. Эффект связан с сокращением гладкой мускулатуры, окружающей кровеносные сосуды, и уменьшением притока крови к коже. Другой препарат подобного действия, оксиметазолин, в настоящее время проходит третью фазу клинических испытаний. Нужно учитывать, что бримонидин используется только для коррекции эритемы, он не влияет на телеангиэктазии и воспалительные элементы. Препарат наносится 1 раз в день. Эритема начинает уменьшаться в среднем через 30 мин. После нанесения максимальный эффект наблюдается через 6-7 часов, затем эритема постепенно возвращается к исходному уровню. В небольшом проценте случаев наблюдается синдром отмены в виде усиления эритемы. Этот побочный эффект носит обратимый характер, однако требует дополнительного изучения и информирования пациента.

Инвермектин — это антипаразитарный препарат, применяемый системно при демодекозе. Исследования последних лет показали эффективность его местной формы у части пациентов с розацеа.

Местные ретиноиды (препараты с адапаленом, третиноином) в виде монотерапии или в составе комбинированной могут быть эффективны у части пациентов с розацеа, так как способствуют восстановлению поврежденной УФО соединительной ткани, а также уменьшают экспрессию Toll-подобных рецепторов. Исследования демонстрируют эффективность ретиноидов при эритеме, папулах, пустулах. Однако нужны дополнительные исследования для более четкого определения их терапевтической ниши при розацеа, а также разработка препаратов с ретиноидами с более высокой переносимостью.

Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) используются иногда в терапии эритематознотелеангиэктатической и папулопустулезной розацеа. Их действие связано со способностью предотвращать выделение провоспалительных цитокинов Т-лимфоцитов и тучных клеток. Однако данные исследований на сегодняшний день противоречивы и не позволяют относить данную группу препаратов к основным методам терапии розацеа.

Системная терапия

Тетрациклины

Препараты этой группы составляли основу системной терапии розацеа на протяжении более 50-ти лет и остаются актуальным до сих пор. Однако механизм их действия при розацеа связывают сегодня не с антибактериальным, а с противовоспалительным и антиоксидантным эффектом. Поэтому разработаны препараты, содержащие более низкую концентрацию антибиотика, не обладающую антибактериальным эффектом и, соответственно, меньше вызывающую бактериальную резистентность (доксициклин 40 мг).

Изотретиноин

Системное применение изотретиноина является эффективным способом лечения папулопустулезной розацеа.

При розацеа применяются низкие дозы ИТ (0.1 – 0.3мг/кг). Согласно исследованиям, они демонстрируют эффективность, сравнимую со стандартными дозами, при меньшей выраженности побочных реакций.

ИТ также может применяться для лечения фиматозных форм розацеа.

В настоящее время изучается эффективность приема бета-блокаторов у пациентов с розацеа. Согласно наблюдениям, эти препараты могут снижать интенсивность приливов и эритемы. Однако с учетом побочных действий применение таких препаратов более целесообразно у пациентов с гипертензией.

www.1nep.ru

Диета при розацеа: что можно и нельзя?

Диету при розацеа назначают совместно с медикаментозной терапией. Больным нужно придерживаться правильного питания, поскольку для данного заболевания существуют продукты-триггеры. Рацион при розацеа должен быть сбалансированным и насыщенным полезными элементами.

Ключевые принципы

При любом патологическом процессе питаться нужно максимально здоровой и натуральной пищей. Рацион поможет подобрать специалист после диагностирования патологии. Диета при розацеа на лице считается важнейшей частью терапии. Следует обратить внимание на ее основные принципы:

• Принимать пищу нужно часто, но порции должны быть маленькими. Это отличная стимуляция обмена веществ. Желудок приучается к быстрому насыщению. Кушать нужно около 5–6 раз в день.
• Пищу рекомендуется тщательно пережевывать, чтобы облегчить пищеварение.
• Большое количество жидкости, употребляемой ежедневно. Это чистая вода, слабый негорячий чай, травяной отвар, свежие соки.

Придерживаясь простых рекомендаций, можно уже спустя короткое время ощутить улучшение общего состояния, симптомы проявления патологии становятся менее заметными.

Полезные продукты

Рассматривая диету при розацеа – что можно и нельзя употреблять больным с данным диагнозом, следует отметить, что список разрешенных продуктов достаточно большой, можно есть:

• Пшеничную и гречневую крупу, а также рис.
• Цельнозерновые продукты, содержащие витамин В.
• Яйца куриц и перепелок.
• Нежирную курятину и крольчатину. Лучше их тушить или готовить на пару.
• Кисломолочную продукцию (нежирный кефир и йогурт).
• Свежие овощи, фрукты и ягоды (помидоры, огурцы, капуста, кабачки, клубника, земляника, бананы, киви). Главное, чтобы продукт не содержал аллергены, поскольку для каждого человека они уникальны.
• Продукты, содержащие элемент В2, улучшающий регенерацию клеток. Рацион нужно обогащать орехами, болгарским перцем, луком и чесноком.

Ежедневное меню также должно быть дополнено следующими продуктами:

• Брокколи и листьями салата, обогащенными витамином К.
• Морской капустой и творогом с полезным для эпителия ретинолом.

Важно контролировать количество употребляемой жидкости. Ежедневно следует выпивать около двух литров чистой воды.

Витамины в диетическом питании

Важную роль в питании отводят полезным элементам. Нужно следить за рациональным количеством следующих витаминов:

• Ретинол. Предотвращает чрезмерное выделение подкожного сала, способствует восстановлению кожных покровов. Витамин А содержится в таких продуктах, как персики, морковь, тыква.
• Витамин С. Укрепляет стенки сосудов, способствует повышению защитных свойств организма. Нужно употреблять лимоны и клубнику.
• Витамин Е. Нормализует кровообращение, защищает кожу от внешнего влияния. Содержится в арбузных/подсолнечных семечках, растительных маслах (оливковое, подсолнечное).

Не следует исключать с рациона морепродукты и рыбий жир, если на них нет аллергии. Поскольку данные продукты содержат жирные Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие уменьшению проявления патологии.

Запрещенные продукты

Питание при розацеа обязательно нужно сделать сбалансированным. Рекомендовано исключить жирное, соленное, а также кондитерские изделия и сладости в больших количествах.

Продукты, которые вредны при розацеа:

• Содержащие кофеин. Способствуют выработке кортизола, который провоцирует стрессовые ситуации, а стресс – основная причина появления сыпи на кожных покровах. Также кофеин вызывает прилив крови, поэтому на лице появляется румянец.
• Сладости и мучные продукты, соки с сахаром. Данные продукты провоцируют появление воспалительных процессов. Сладкоежки могут побаловать себя натуральным медом и сухофруктами.
• Кисломолочные продукты. Нужно ограничить количество употребляемого мороженого и твердых сортов сыра, в составе которых имеется прогестерон. Он усиливает работу сальных желез, провоцирующих образование гнойников на проблемных участках кожи.
• Алкоголь. Спиртные напитки не провоцируют патологию, но могут усугубить ее течение. Они способствуют расширению сосудов, провоцируют покраснение лица.
• Острая, консервированная, жареная, маринованная, горячая пища. Такое питание способствует расширению сосудов, покраснению, негативно сказывается на иммунитете.
• Красное мясо. Состояние эпидермиса значительно ухудшается при его постоянном употреблении.
• Цитрусовые и сладкие фрукты (можно принимать в пищу несладкие сорта яблок), виноград, провоцирующие воспалительные процессы на кожных покровах.

Также будут полезны следующие рекомендации по сокращению симптоматики патологии:

• Употребление большого количества клетчатки для ускорения вывода токсинов.
• Увеличение уровня Омега-3 в организме. В меню нужно включить жирную морскую рыбу.
• Ограничение сладких и соленых продуктов, которые расширяют кровеносные сосуды.
• Исключение из рациона жирных и жареных блюд, вызывающих воспаления на коже. Вредна жареная картошка, блюда из красного мяса. Они ослабляют иммунитет и ухудшают самочувствие в целом.

Если розацеа перешло в тяжелую форму, дерматологи рекомендуют несколько дней голодания. На это время нужно полностью отказаться от еды и употреблять только лечебные сорта минеральной воды.

Приблизительное меню

Прописывает рацион больному диетолог или дерматолог. Питание должно быть богатым полезными витаминами и микроэлементами. Меню больного с розацеа может быть следующим:

• Завтрак. 300 г нежирного творога с сухофруктами или натуральный йогурт с фруктами. Несколько грецких орехов. Подходят различные каши, можно съесть пару хлебцов.
• Обед. Овощные салаты, заправленные оливковым маслом. Рыба (тунец) или нежирный кусочек мяса, тушеный или приготовленный на пару.
• Ужин. Отлично подходит семга. В качестве гарнира рекомендуются свежие овощи или коричневый рис. На десерт – фруктовый салат.

Грамотно подобранное и вовремя назначенное диетическое питание будет способствовать скорейшему выздоровлению больного. Меню определяет врач или оно подбирается самостоятельно, но консультация специалиста необходима в любом случае.

moyakoja.ru

Розацеа и эффективное лечение болезни

Розацеа покраснения кожи, появление папул и бугорков (первые признаки розацеа) чаще всего появляются в среднем возрасте

Вам или вашим знакомым поставлен диагноз розацеа? Впервые услышали название болезни и хотели бы узнать о ней более подробно? Данная статья будет полезна в первом и во втором случае. Мы расскажем о причинах возникновения розацеа и предрасположенности к заболеванию, методах лечения и современных способах воздействия на кожу.

Так что же такое розацеа?

Такое заболевание, как розацеа, изучено плохо, и современная медицина знает о нем крайне мало. В отдельных случаях болезнь путают с акне в силу похожей симптоматики. Чаще всего диагноз ставят людям с бледной, почти белой кожей и голубыми глазами. Это не значит, что смуглые или темнокожие люди не могут заболеть – просто симптомы будут проявляться не так ярко.

Также ученые выяснили, что покраснения кожи, появление папул и бугорков (первые признаки розацеа) чаще всего появляются в среднем возрасте. Белых угрей на лице нет, что позволяет легко отличить дерматологическое нарушение кожи от других болезней. В эпицентре оказывается центр лица. Щеки у основания носа становятся не просто красными, а вишневыми. Иногда кровеносные сосуды расширяются так сильно, что нос увеличивается в размерах и приобретает неправильную форму. Так называемая ринофима (шишковидность носа) – еще один характерный симптом розацеа.

Обратимся к официальной медицине. Под розацеа подразумевают нарушение работы кровеносной системы лица, в результате чего сосуды перестают нормально функционировать. Они не только изменяются внешне, но и начинают реагировать на раздражители. При контакте с теми или иными веществами или средой кровеносные сосуды на лице начинают расширяться. Даже при возвращении человека в нормальную среду реакция может сохраняться достаточно долго.

Несмотря на то, что розацеа до конца не изучена, ученым удалось выяснить характер заболевания. Оказывается, все дело в гиперплазии соединительной ткани, а также гиперплазии сальных желез и увеличенной проницаемости капилляров. Кровеносные сосуды становятся слабыми и поднимаются ближе к поверхности. Из-за этого они становятся отчетливо видны.

Ухудшается ли при этом состояние кожи? Безусловно, ведь кровообращение в области лица усиливается вследствие гиперчувствительности. Происходят структурные изменения, кожа раздражается и повреждается на всех уровнях.

Причина возникновения и предрасположенность к розацеа

Впрочем, установить 100% причину возникновения розацеа ученым пока не удалось. Все сосудистые заболевания можно разделить на два типа: врожденные и приобретенные. В случае с розацеа речь идет о конкретной причине, которая срабатывает… только если у человека есть предрасположенность. Такой вот запутанный круг получается.

Болезнь может усугубляться под воздействием таких факторов:

• Длительное влияние солнечных лучей и высокой температуры
• Алкоголь и горячие напитки
• Сильный физический, а также эмоциональный стресс
• Химические, пищеварительные и другие расстройства
• Нехватка кислорода и витамина С
• Неправильно подобранная диета

В комбинации все эти факторы могут привести к развитию розацеа или обострению уже начавшейся болезни.

Если заболевание приобретенное, можно наблюдать, как повреждается защитный барьер кожи, а клетки страдают от дефицита жирных кислот.

Кожа становится восприимчивой к раздражителям, соединительная ткань ослабляется и утончается. Она уже не способна оказывать поддержку капиллярной сетки.

Думаете, перечисленные выше факторы – это и есть все причины розацеа? Как бы не так! Следующий по счету фактор, усугубляющий развитие заболевания – маленькие подкожные клещи демодекс фолликулорум. Проникая в фолликулы кожи на лице, они вызывают у человека определенную реакцию. Тот факт, что метронидазол при розацеа оказывает весьма благотворное влияние на кожу, только подтверждает эту теорию. Действительно, клещ демодекс может спровоцировать розацеа.

Но и это еще не все. Отдельная группа ученых склонна полагать, что речь идет о фотоповреждениях кожи. Это объясняется тем, что у человека центральная часть лица загорает гораздо лучше остальных. Бледные люди гораздо быстрее «сгорают» на солнце, чем темнокожие – еще одно доказательство данной теории.

Первопричиной розацеа может быть и телеангиэктазия, которую вызывает разрушение коллагеновой основы возле сосудов лица. Происходит это из-за фотодеградации витаминов А, С. Данная теория подтверждается тем, что при длительном употреблении витаминов состояние покрасневшей кожи улучшается.

Розацеа: как лечат?

Несмотря на то, что розацеа является весьма распространенным заболеванием, на сегодняшний день оно еще и наименее изученное. В связи с этим, появилось множество методик и схем лечения. Как показывает практика, в каждом конкретном случае нужно установить главную причину болезни, а затем уже лечить ее.

Если говорить о традиционных методах, лечение сводится к назначению метронидазола и антибиотиков. Они принимаются как местно, так и перорально. Необходимо быть крайне осторожным с тетрациклином, поскольку он только усугубляет фотоповреждения.

При диагностике острой формы розацеа пациенту предписывают ретиноевую кислоту. Парадокс заключается в том, что первое время она только усугубляет ситуацию: кожа еще больше краснеет, а количество сыпи увеличивается. Но затем наступает улучшение. К слову, ретиноевая кислота – это и есть одна из вариаций витамина А.

А теперь давайте рассмотрим другие методики лечения в зависимости от характера заболевания и причины, вызвавшей розацеа.

Лекарственные препараты для местного применения

Суть данной методики сводится к тому, что оказывается благотворный эффект как на само воспаление, так и на соединительную ткань. С одной стороны, ослабляется раздражение, а с другой – восстанавливается окружающий капилляры слой. Лучше покупать дорогие и качественные препараты, потому что в их состав входят натуральные ингредиенты, антиоксиданты, витамины и противовоспалительные вещества. Они не только сохраняют целостность сосудов, но и запускают восстановительный процесс в коллагеновых волокнах.

Лечение местными препаратами в основном прописывают людям с легкой формой розацеа. Лечение проводится только после того, как устранен внешний раздражитель. Не исключено использование дополнительных средств, направленных на усиление эпидермиса и восстановление защитного слоя кожи.

Химический пилинг

Что бы там ни говорили об агрессивности данного вида лечения, его результаты приятно удивляют. Суть процедуры сводится к тому, что поверхность кожи очищается специальными косметическими средствами. Стимулируется легкая воспалительная реакция, которая запускает регенерацию клеток соединительной ткани. Отшелушивая кожу, лечащий врач-косметолог безболезненно устраняет всех клещей Демодекс фолликулорум, которые прячутся в волосяных фолликулах.

Для химического пилинга используется множество различных средств, но чаще всего это:

• Кислоты: ретиноевая и азелаиновая, молочная и трихлоруксусная. Перед началом процедуры необходимо подготовить кожу с помощью витаминов А и С. Они прекрасно укрепляют соединительную ткань и кровеносные сосуды.
• ABR-пилинг.
• Пировиноградный пилинг.

Химический пилинг назначают пациентам, у которых диагностирована врожденная форма заболевания. Тщательно выбирайте специалиста для проведения процедуры. Необходимо, чтобы он уже имел большой опыт в лечении розацеа. В свою очередь, вам нужно быть готовыми к тому, что пилинг – не самая приятная процедура. Болевые ощущения и длительный период реабилитации здесь не такая уж редкость. Если терпеть ради своего же блага не очень хочется, придется искать альтернативный метод.

Кстати, при данном виде терапии могут быть назначены и некоторые другие средства: крем Азелекс, Скинорен (15% гель или 20% крем), Финацея.

Микрошлифовка кожи

У эстетической медицины свой взгляд на проблему розацеа. Речь идет о так называемой шлифовке кожи (научное название микродермабразия). Споров вокруг данного метода действительно много. Кто-то считает, что он весьма эффективен, кто-то не советует прибегать к нему. По своему действию микрошлифовка чем-то напоминает пилинг с той только разницей, что она неспособна дать хороший результат на долгое время.

Импульс и лазер

Интересным и достаточно эффективным методом является лазерная терапия. Она вызывает контролируемую реакцию, способствующую восстановлению соединительной ткани. В свою очередь, избирательный фототермолиз меняет свойства расширенных сосудов.

По своему действию фототермолиз чем-то напоминает лечение варикоза посредством термического расщепления. Энергия света проникает в капилляры и денатурирует сосуды.

Импульсный лазер, который используется в лечении, чаще всего имеет длину волны 500-1200 нм. Чтобы обеспечить наилучший результат, сначала восстанавливается соединительная ткань и создается фундамент для фототермолиза.

К великому сожалению, в данной методике далеко не все так гладко. Например, у обладателей I типа кожи (шкала Фитцпатрика) нередко возникали побочные реакции. На обработанных участках соединительная ткань давала отрицательную реакцию, появлялись волдыри, пурпуры и вздутия. Не исключено, что причиной такой реакции могла быть недостаточная подготовка кожи больного к процедуре лазерной терапии.

Эффективный способ лечения розацеа

Если больной уже начал использовать крем «Метронидазол», он может применять его до тех пор, пока состояние кожи лица не улучшится. Бывали случаи, когда у человека наблюдалась повышенная чувствительность к препарату. В таком случае, использование Метронидазола прекращалось. Вместо него применялись обычные средства, направленные на уход за кожей.

Стоит понимать, что ключевым фактором, провоцирующим развитие заболевания, является недостаток витамина А. Именно поэтому проводить лечение лучше всего препаратами, в состав которых входит ретинилпальмитат. До наступления даже минимальных улучшений может пройти несколько недель. Все это время кожа будет чувствительна, покраснение усилится. Поэтому начинать лечение лучше с небольших доз ретинилпальмитата и продолжить его использование даже при усилении чувствительности.

Идеальным методом лечения является применение витамина А вместе с альфа-оксикислотой. Сначала пациент насыщает кожу витамином, а затем добавляет крем с альфа-оксикислотой (кислотность на уровне 3,5-4,5 pH).

Не исключено, что препарат с альфа-кислотой может вызвать в организме жжение. Если оно терпимое, продолжайте использование препарата. Наносить крема необходимо не чаще двух раз в день. Когда состояние кожи начнет улучшаться, дозировку можно сократить до трех раз в неделю. Обычно для возвращения кожи в обычное состояние требуется несколько месяцев.

При более тяжелых формах розацеа эффективен ретиноевый пилинг 5%. Он достаточно легко переносится пациентами – конечно, если нет никаких противопоказаний.

Нередко косметологи отдают предпочтение трихлоруксусной кислоте ТСА с низкой концентрацией. Иногда такой препарат бывает сложно достать. Тогда можно взять для пилинга молочную кислоту в виде 15% геля. Уже после третьего пилинга результат будет просто потрясающим.

Кстати, на сегодняшний день самым эффективным считается пилинг с антимикробным эффектом (азелаиновый). Если некоторые крупные сосуды все-таки останутся видны, лучше пройти консультацию у дерматолога и пластического хирурга.

Известно множество случаев, когда люди с запущенной формой розацеа достаточно быстро добились результата при помощи описанных выше методов. Однако главную роль в лечении все-таки играет грамотный врач-косметолог, который назначит наиболее эффективную методику в зависимости от каждого конкретного случая.

Заключение

Несмотря на то, что кожное заболевание розацеа мало изучено, победить его можно, если правильно подобрать лечение. Надеяться на моментальное исцеление не стоит, ведь отдельные формы приходится лечить по несколько месяцев. Обязательно потребуются изменения в образе жизни и диете.

wheremed.com