Содержание

Какие витамины пить при розацеа

На Ваш сайт попала набрав слово «розацея». Дело в том, что у меня проблемы с кожей на лице. Ходила к дерматологу в КВД (по месту прописки) врач сказала, что это розацея. Назначила лечение — крем «Скинорен» и таблетки «Цитрин» в течении 2-х недель. Эфеект был слабенький. Врач поменяла «Скинорен» на «Регицин». Особых результатов тоже это не дало. Хотела бы узнать, если проводить лечение в вашей клинике, то во сколько мне оно обойдется?

Розацеа в вопросах и ответах

Недавно поставили диагноз «стероидная розацея». Можно ли ее вылечить и если можно, то как. Мне врач уже ввел 2 инъекции дипроспана. Они снимают сыпь на 3-4 недели, но потом обострение начинается снова.

Дипроспан может быть начальным звеном в лечении стероидной розацеа, но его нельзя назначать постоянно. Нужно переходить к наружной терапии в сочетании с антибактериальными препаратами. Лечение стероидной розацеа в целом сложное, дается легко не всегда. Нужно наблюдение, неоднократные визиты к врачу для коррекции терапии.

В прошлом была розацеа, лечила демаланом, скинореном. Сейчас принимаю селен-актив, прегнавит, аевит и заметила улучшение. Сейчас кожа почти не воспалена, остались рубцы и пятна. Как в дальнейшем быть, это ремиссия или очевидный эффект от селена и витаминов?

Безусловно есть смысл пройти полное обследование. Причина розацеа до конца не ясна. Обследование поможет выявить предрапологающие факторы спрособные обострять течение болезни. Розацеа — заболевание хроническое и стало быть неизлечимое. Оно последовательно проходит разные стадии и протекает то с обострением, то с ремиссией. Витамины и минеральные вещества играют вспомогательную роль в данном случае. В настоящий момент, скорее всего речь о ремиссии болезни.

Лет 10 назад стала жирнеть кожа, сейчас очень жирная, много сало выделяется. Потом появились лет 5 назад небольшие розовые угри на лбу и щеках, поставили диагноз демодекоз нашли клеща, сейчас покраснения занимают все больше и больше места, поставили диагноз розацеа.

Чем я только не лечил и азотом и серными болтушками, различные мази пермитриновая, метрогилгель и т.д. Результат недолгий. Пил трихапол месяц (флагил). Пока пью — хорошее улучшение, через неделю опять все начинается. Сейчас прошел лечение в нашем институте дерматологии наружно элаком он хорошо помогает но это же гармон! Внутривенно неогемодез, теосульфат натрия, В6, липоевая кислота, тавегил, метронидазол, результат был средний розовые пятна ушли, но через неделю все пошло по новому, уже устал от этого психологически!

Сейчас врач предлагает 15 дней пропить Роаккутан 20 мг, но Вы говорили на своем сайте, что это — последний этап, есть ли альтернатива? Или такой небольшой срок применения при моей жирной коже и средней степени болезни пойдет на пользу, без особого стресса для организма?

Трудно оценивать лечение заочно, а тем более — необходимость выбора тех или иных препаратов. Исследованиями доказан эффект при розацеа таких наружных препаратов, как метронидазол (метрагил) и азелаиновая кислота (скинорен). Для профилактики обострений их надо использовать долго. Гормональные мази не рекомендуются, они могут провоцировать особое заболевание — стероидную розацеа. Тем более опасно использование таких препаратов, как элоком (сильного действия). Изотретиноин (роаккутан) действительно может быть назначен в тяжелых случаях. Иногда используют также тетрациклины. Остальные перечисленные методы доказанной эффективности не имеют.

После длительного пребывания на солнце появились проблемы с кожей. По всем признакам розацея, но прыщей никогда не было. Одно время соскоб кожи показывал демодекс. Прошла лечение метронидазолом. Сейчас жуткой красноты нет, но выползли капилярчики, щёки реагируют покраснениями. Подскажите, как ухаживать за лицом (щёки с трудом переносят крема, более менее Урьяж и то не всё). Как укрепить каппиляры и избавиться от покраснений щёк?

В начале надо определиться с Вашим диагнозом. Косметический уход не всегда может помочь справиться с данной проблемой. У женщин изменения кожи на лице, а тем более — зависимые от солнца, требуют пристального внимания. Возможно потребуется сдать анализы и назначить лечение, которое бывает комплексным (препараты внутрь, местная терапия, физиопроцедуры). Проводятся процедуры, которые позволяют убрать воспаление, явления пигментации, восстановить структуру кожного покрова.

На всём лице сосудистая сетка, правда не яркая, но мне это очень мешает. Лицо приобрело розоватый оттенок. Мучаюсь этой проблемой больше трёх лет. Куча диагнозов и куча потраченных денег. Кто-то говорит, что просто сосуды, ничего страшного, кто-то говорит купероз, кто-то говорит розацеа. Скажите пожалуйста, можно ли к Вам записаться на приём и поставить всё-таки верный диагноз, а в последствии вылечить эту проблему? Я понимаю, что заочно нельзя понять ситуации, но всё-таки, можно ли назвать хотя бы приблизительную стоимость лечения.

Да, справиться с розацеа можно. Важно сделать это сейчас, поскольку без лечения заболевание прогрессирует (усугубляется краснота, появляются папулы и гнойнички). Чтобы сказать, какое лечение можно предложить, надо сначала увидеть Вас, оценить состояние кожи и выяснить, что на него влияет. «Курса лечения» от розацеа не может быть — ведь болезнь имеет свои особенности у каждого человека.

Поставили диагноз розацеа. Выписали таблетки, согласно которым у меня получается принимать по 5 таблеток в день. Хочу проконсультироваться, возможно ли это. Таблетки такие: кларотадин, клион, белласпон. Да еще плюс гель метрогил.

Розацеа достаточно сложное заболевание, с недостаточно изученной этиологией, т.е. причиной возникновения. Существует много форм и стадий этого заболевания, и в каждом конкретном случае нужно определённое лечение. Чтобы сориентироваться и учесть все нюансы, нужно видеть Вас и беседовать с Вами. Есть такие случаи розацеа, когда лечение указанными препаратами может оказаться эффективным. Это возможно. Но сказать, насколько именно в Вашем случае, заочно мы не сможем.

На лице особенно на подбородке, над губой и под глазами, маленькие водянистые пузырики, очень маленькие, но их очень много, они прямо друг на друге. Кожа зудит, сами пузырика болезнены, когда проходят, то получается красненькие прищики, а потом остается розовая кожа. И потом снова такой же цикл. Врачи говорят разное, кто разацея, кто дерматит. Лечат все по разному, а результата нет. Так на что похожи эти симптомы?

Конечно по описанию трудно поставить диагноз. Можно предположить, что это и аллергический дерматит, и розовые угри, и атопический дерматит и т.д. Предлагаем очную консультацию в нашем центре, на которой используется видеодерматоскопия кожи лица и посев-отпечаток (на бактериальную флору с определением чувствительности к препаретам) для диагностики заболеваний кожи лица.

На Ваш сайт попала набрав слово «розацея». Дело в том, что у меня проблемы с кожей на лице. Ходила к дерматологу в КВД (по месту прописки) врач сказала, что это розацея. Назначила лечение — крем «Скинорен» и таблетки «Цитрин» в течении 2-х недель. Эфеект был слабенький. Врач поменяла «Скинорен» на «Регицин». Особых результатов тоже это не дало. Хотела бы узнать, если проводить лечение в вашей клинике, то во сколько мне оно обойдется?

Назначая лечение при розацеа необходимо учитывать те факторы, которые провоцируют развитие этого заболевания (эндокринная патология, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.). Врач должен ориентироваться на форму и стадию заболевания, что немаловажно для эффективности назначаемых препаратов. На первой консультации происходит беседа с врачом, определяется круг необходимых исследований, назначается лечение. То лечение, которое назначает врач, Вы преобретаете в аптеке самостоятельно.

Одной из ваших деятельностью является лечение розацеи. Скажите, пожалуйста, лечите ли Вы демодекоз? Если лечите, то скажите, в среднем, сколько времени занимает лечение и какие гарантии Вы даете?

Розовые угри (розацеа) путают с диагнозом «демодикоз», но его нет в номенклатуре кожных болезней, а сама концепция считается недостоверной. Сроки лечения, как правило, зависят от тяжести заболевания. Для начала нужна хотя бы одна консультация, а ход лечения в принципе изложен в разделе «дерматология» нашего сайта. Наша гарантия — полноценное обследование и индивидуализированное лечение до тех пор, пока не будет достигнута стойкая ремиссия заболевания и составлена надежная программа профилактики.

Сдала анализ на демодекоз, анализ подтвердился. Врач сказал, что лечится это тяжело и долго 🙁 Что это связано, как-то с сосудами, я так поняла, что это розовые угри. А демодекоз последствие розовый угрей. Назначил криомассаж 10 сеансов. А потом к нему. Сказал назначит мази. Если честно, это у же третий дерматолог, к которому я обратилась (до этого ходила к платным врачам). Все советуют разное. Одна назначила болтушку на основе серы и эфира, я этой смесью сожгла себе все лицо 🙁 Другой назначил борные примочки, трихопол, и цинковую мазь. От борной кислоты у меня начинает чесаться и воспаляться лицо.

Скажите, какого плана Вы назначаете лечение своим пациентам при этом диагнозе? Я уже не знаю кому верить, и к кому обращаться. Клиник разных много. В Вашей клинике реально помогают людям? Люди вылечиваются? Если так, то приеду на прием в Вашу клинику. Деньги хочется платить за результат.

Находка клеща вряд ли имеет диагностическую ценность, а криомассаж — только косметическая процедура. Нужно лечение в соответствии с диагнозом, при розацеа оно одно, при угревой сыпи или себорейном дерматите — другое. Есть также разные варианты течения этих заболеваний, и Ваши индивидуальные особенности, которые нам пока неизвестны. Мы назначим такое лечение, которое будет показано по результатам обследования. Если бы все это можно было определить и назначить что-либо заочно, то люди и не обращались бы к врачам. Но гадать мы не станем, Вы можете обратиться к нам и хотя бы узнать свой диагноз и перспективы лечения при нем. Да, мы реально помогаем людям и делаем все, что возможно при современном развитии медицины. Но гарантировать что-либо конкретно, дать какие-либо сроки, проценты и обязательства, заочно мы не имеем права и основания.

После проведения сильной антибактериальной терапии (лечение простатита, анализы через год — отрицательные) выявлен дисбактериоз. По анализу (другому 🙂 ) — превышение энтеро и цитро бактерий. На этом фоне (по словам врача) поставлен одновременно диагноз Розацеа. Прописывали — принимал: Поливалентный Пиобактериофаг, Таривид, Полибактерин, Флорадофилус, Лактофильтрум, Нормофлорин Л и Б, Бифидумбактерин. Наружно — метрогил, адреналин-резорциновый раствор,зинерит. Некоторые другие симптомы от негативных бактерий прошли. Розацеа остается. Ваши коментарии, что посоветуете?

Несмотря на то, что часть перечисленных Вами средств не имеет отношения к лечению розацеа, как и «дисбактериоз» — к ее развитию, следует помнить, что розацеа — не инфекция, а хроническое заболевание. Хронические заболевания именно «остаются», и обычно можно только достичь ремиссии, с вероятностью повторных эпизодов, обострений. Вам нужно дальнейшее наблюдение врача, пересмотр или усложнение лечебной и профилактической программы.

Диагноз моего заболевания «розацеа», а «демодекоз» — осложнение, я принимаю «Трихопол» и «Телфас», сейчас все мое лицо будто покрыто корочкой красноватого цвета, местами зудит, а внутренне чувствую себя очень хорошо, ни слабости ни температуры. Подскажите, что делать, мой врач утверждает, что все идет как надо, но что то мало верится.

Лечащему врачу, знакомому со всеми деталями истории Вашего заболевания и особенностями Вашей кожи, конечно, может быть виднее, что и как назначать. Но, насколько нам известно, в этом случае лучше подбирать и наружную терапию. Важно длительное наблюдение, с подбором и коррекцией лечебной схемы — не у всех людей препараты действуют одинаково и предсказать это можно также не всегда. Посмотрите статьи наших коллег из клиники Еврофам: лечение розацеа и демодекоз. В Москве они считаются экспертами в данной области.

С подросткового возроста началось высыпание на лице. Сначала это были прищи, затем я стала замечать, что они не проходят, а переходят в розовые угри. На лице появляются розовые бугорки, одни постепенно затухают и проходят, другие назревают, образуют гной и после оставляют пятна на лице. Я стараюсь их не давить. Но вот к примеру, моя сестра иногда давит и у нее не остаются пятна.

Что мне делать, как лечить? Я веду здоровый образ жизни, не курю, не пью, ежедневный уход за лицом осуществляю.

Думаю, речь скорее об акне, чем о розовых угрях, точнее конечно можно сказать лишь после осмотра кожи. Проблема в работе сальных желёж и присоединении вторичной инфекци, отсюда и гнойничковые элементы. В лечении назначаются антибактериальные средства системно и\или наружно и средства для коррекции работы сальных желёз. На определённой стадии начинается работа с явлениями постакне (пятна). Думаю, если самолечение не принесло ощутимых результатов, лучше показаться дерматологу.

Полтора года назад появились розовые угри на лбу. Диагноз дерматолога розацея. Лечение витамин А 60 капель один раз в день — 30 дней, флагил 250-2 раза в день (10 дней). Все прошло. Через 15 дней после окончания лечения поездка на Талассо курорт в Тунис (процедуры кроме лица). После 7 дней приезда резкое ухудшение, Тридерм на очаги — скулы, потом на все лицо, 2 месяца использование. Резкое ухудшение — экзема на всем лице, опухоль, жжение, горение. Гидрокортизон 5 капельниц, дипроспан, полифепан. Все проходило на три недели, возвращалось все с новой силой. Гастроинтеролог лечил лямблиоз, аллерголог колол гистоглобулин. Все тщетно. Гомеопатия помогла снять за 6 месяцев сильную экзему. В мае курс клацида (10 дней)+трихопол (10 дней). Угри чуть нормализовались. Осталось красное лицо (постоянно), небольшие высыпания. Предлагается дерматологом Роаккутан (анализы печени повышены, сейчас прохожу лечение Урсосаном). Хотелось бы услышать Ваше мнение что со мной могло произойти в начале лечение и что можно посоветовать в настоящее время?

Можно предположить обострение заболевания на фоне инсоляции. В дальнейшем, длительное применение кортикостероидного средства могло перевести заболевание в стероидзависимую форму. Возможно, существуют какие-то внутренние предпосылки развития и столь упорного течения заболевания, какое было проведено обследование. Что касается роаккутана, нужно видеть саму кожу и высыпания. Основное действие этого препарата, эт

clearderma.ru

Розацеа лечение витаминами. |

Витамины, могут быть как средство лечения розацеа для людей с симптомами розацеа, и как правило, такими витаминами считаются витамины B и B-12. Если принимать витамины B и B-12, то они могут помочь при лечении розацеа на лице и предотвратить дальнейшее разгорание кожи. Некоторые другие витамины для лечения розацеа на лице включают в себя витамины Е и С. Оба эти витамина часто рекомендуют для улучшения качества кожи в целом и они хорошо помогают при куперозе. Кроме того, это может быть полезным для человека с розацеа принимать поливитамины каждый день как раз в случае розацеа, связанного с дефицитом витаминов.
Люди, которые принимают витамины для лечения розацеа могут заметить улучшение качества кожи, потому что витамины группы В являются одними из наиболее важных для общего здоровья кожи. Витамин B-12 может быть особенно полезным для лечения розацеа на лице, и человеку с тяжёлой формой розацеа, возможно, потребуется принимать дополнительное количество этого витамина в стороне от того, что может быть включено в большинство витаминов. Инъекции витамина B-12 также может быть хорошим способом, чтобы получить дополнительное количество этого витамина. Многие врачи будут выполнять эти инъекции, чтобы помочь людям, у которых разные причины, в том числе, чтобы помочь с проблемами кожи и для поддержки функции иммунной системы.

Витамин Е вообще считается очень полезным для оздоровления кожи, и люди, которые принимают эти витамины для лечения розацеа на лице часто замечают, что их разгорания заживают быстрее. Это может помочь предотвратить от шрамов или других осложнений, которые иногда бывают с куперозом и другими кожными проблемами. Помимо того, что витамин Е доступен в форме дополнения, человек может быть в состоянии увеличить количество витамина Е, употребляя продукты с хорошими жирами. Такие вещи как авокадо и канола, как правило, должны быть хорошими источниками витамина Е. Тёмные, листовые зеленые овощи являются ещё одним источником дополнительного витамина Е.

Одним из других важных витаминов для лечения розацеа на лице является витамин С. Этот витамин не только улучшает состояние кожи, но также стремится повысить эффективность иммунной системы организма. Сильная иммунная система может помочь предотвратить разгорания розацеа для многих людей, которые борются с ним. Принимая витамин С и другие витамины для лечения розацеа на лице может помочь предотвратить и лечить заболевания кожи, но человеку с симптомами розацеа может понадобиться, чтобы определить, что вызывает проблему, прежде чем полагаться исключительно на витамины для лечения купероза. Прежде чем принимать витамины при розацеа за пределами того, что может быть включено в ежедневный приём поливитаминов, человек должен убедиться, что продукты не содержат никаких ингредиентов, которые могут усугубить симптомы розацеа, подобно ниацину, и поговорить с врачом о лечении розацеа на лице, чтобы выяснить, какие другие методы лечения могут помочь.

alt-medicina.ru

Розацеа лечение

Есть болезни, которые не опасны для здоровья и работоспособности, но…портят жизнь так, что кажутся похуже многих «серьезных» заболеваний. К таким болезням относят и розовые угри (розацеа). И хотя красное лицо народная молва относит к особым признакам здоровья, ходить так постоянно — невелика радость, тем более что, рано или поздно, разовьются осложнения.

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее людей преимущественно зрелого возраста. Причины розацеа достоверно не установлены, теории патогенеза противоречивы. Очевидно, этим и объясняется тот факт, что добиться стойкого результата лечения, особенно в «запущенных» случаях, практически невозможно, однако если не лечиться, то осложнения не заставят себя ждать.

Как это выглядит?

Начинается просто — как покрасневшее лицо. Ну мало ли, вернулся человек с мороза, или работает у мартена, или стыдно ему за что-то… но… краснота эта со временем не проходит, а потом на фоне красноты появляется сосудистая сеточка — патологически расширенные сосуды, которые в медицине называют телеангиэктазиями. Пациентам кажется, что цвет лица негативно выделяет их, делает «без вины виноватыми»…

Потом, на фоне расширенных сосудов, на коже начинают образовываться узелки (папулы). Затем появляются пустулы и уж затем — разрастания кожи лица, как на известной картине эпохи Кватроченто.

Доменико Гирландайо (настоящее имя — Domenico di Tommaso Curradi di Doffo Bigordi) — один из ярчайших флорентийских мастеров Кватроченто (сокр. от mille quattrocento — тысяча четыреста — общепринятое обозначение эпохи итальянского искусства XV века).

На картине «Портрет старика с внуком» Гирландайо написал самое частое осложнение розацеа — разрастание тканей носа — ринофиму. Однако такие разрастания могут появляться не только на носу. Выделяют следующие формы:

  • ринофима — нос, как на картине;
  • метофима — утолщение кожи лба;
  • блефарофима — утолщение век;
  • отофима — разрастание мочки уха;
  • гнатофима — утолщение кожи подбородка.

Заболевание начинается на третьем-четвертом десятке жизни и достигает расцвета между сорока и пятьюдесятью годами. Хотя в последнее время отмечается «помолодение» пациентов. Чаще страдают женщины (60 %), хотя, возможно, это статистическая погрешность, связанная с тем, что мужчины далеко не всегда обращаются за медпомощью из-за проблем с внешностью.

Что приводит к обострению

Факторов, провоцирующих заболевание, — много, очень много. Фактически их можно свести к максиме «Все, что у здорового может вызвать покраснение кожи, у пациента с розацеа вызовет обострение болезни». Вот основные факторы, которых следует избегать.

Ультрафиолет. Одно время розацеа считали даже фотодерматозом. Поэтому солнцезащитная амуниция при розацеа должна быть такая же, как и при других фотозависимых заболеваниях, — обязательно шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки, кремы с SPF не менее 30.

Открытые источники огня. Кузнецы, работники сталеплавильных и прочих связанных с плавкой металла производств, профессиональные повара, пекари и даже домохозяйки проводящие много времени у плиты, — группа риска по розацеа.

Резкие перепады температур. С одной стороны, полярники и люди, увлекающиеся зимними видами спорта, с другой — банщики и другие люди, работающие в помещениях с сильно повышенной температурой. Даже поездка в раскаленном транспорте летом может привести к обострению.

Горячие напитки и еда. Одно время дерматологи ополчились на кофе. Действительно, дерматоз чаще обострялся у тех, кто пил кофе достоверно чаще, чем у тех, кто избегал его. Однако выяснилось, что если пить просто воду, нагретую выше 60 градусов, неблагоприятный эффект будет таким же. Горячий борщ, да еще под водочку — гарантированный срыв ремиссии.

Алкоголь, особенно крепкий. Да и некрепкий, если принять его в дозе, от которой лицо краснеет, — вызывает обострение дерматоза практически гарантированно.

Перченная, острая пища. Она тоже должна ограничиваться при розацеа. О действии на течение заболевания кофе, крепкого чая, шоколада, цитрусовых доказанных данных нет, тем не менее большинство дерматологов рекомендуют пациентам воздержаться от них.

Эмоциональное возбуждение, стыд. Опасны в случае если они вызывают у пациента прилив крови к лицу.

Также крайне нежелательно нерациональное применение косметики, косметологических процедур, самолечение.

Топические кортикостероиды противопоказаны при розацеа! Их применение возможно только в при отдельных формах заболевания и строго под контролем врача. К сожалению, и работники аптек, и «добрые советчики» при любых покраснениях рекомендуют именно их как «хорошую мазь».

Вообще, желание «чем-то помазаться» до консультации врача в случае розацеа особенно чревато осложнениями. Например, часто рекламируют средства от так называемого купероза. Но купероз может являться стадией развития розацеа, а может быть и проявлением самых различных заболеваний и состояний кожи — от конституционального эритрематоза лица до тяжелейших наследственных синдромов, протекающих с развитием новообразований.

Купероз — не дерматологический, а общепринятый косметологический термин, способствующий продажам косметологической продукции. Он описывает состояние, характеризующееся устойчивым покраснением кожи лица и появлением на ней капиллярной сетки (телеангиэктазий) преимущественно в зоне носа, скул и щек.

Если вовремя не распознать истинную причину кожных изменений, обратившись к специалисту дерматологу, а просто мазать лицо «кремиками от купероза» — до беды недолго. Тем более что основные усилия в лечении собственно розацеа должны быть направлены на изменение образа жизни, предотвращение воздействия провоцирующих факторов.

Лечение розацеа

При розацеа необходимо лечение исключительно у дерматолога. Самолечение, лечение по принципу «помогло подруге» и даже консультации работников аптек и косметологов, не имеющих специального дерматологического образования, могут привести к печальным результатам.

Распознание именно розацеа среди множества розацеаподобных заболеваний и состояний кожи лица не всегда просто, а назначенное неправильно лечение может вызвать тяжелые последствия, неустранимые вовсе или устранимые только методами пластической хирургии.

В то же время современная дерматология, в арсенале которой появились высокотехнологичные методы лечения, например, такие как лазеротерапия расширенных сосудов кожи лица, довольно эффективна при обращении на ранних стадиях.

В качестве лекарственной терапии дерматологи обычно рекомендуют длительный прием антимикробных, противопротозойных, противогрибковых средств системно и местно. Назначаются также ретиноиды (препараты видоизмененного витамина А), чаще местно, — для очень длительного (месяцами) применения. У все этих препаратов и методов очень обширный список противопоказаний, их категорически нельзя применять в качестве самолечения.

Существуют также различные альтернативные (без доказательной базы) способы терапии розацеа (назначение так называемых сосудистых препаратов: детралекса, актовегина и т. п.), часто к ним прибегают пациенты и даже доктора в ложной надежде получить быстрый результат без усилий.

Некоторые СМИ, а также пациенты склонны преувеличивать роль клещей демодекс: лечение данного заболевания, по их мнению, принесет полное излечение розацеа. К сожалению, эти надежды ложны.

Наличие заболеваний ЖКТ, гормональных нарушений, очагов хронического воспаления органов головы и шеи, сопутствующих грибковых инфекций, даже скрытых, малосимптомных, при розацеа ухудшают течение дерматоза. Поэтому квалифицированный врач порекомендует широкое обследование и консультации по лечению у смежных специалистов.

Увы, как и большинство хронических кожных болезней, розацеа — заболевание, при котором длительные ремиссии достижимы только комплексным подходом, когда лекарственная терапия лишь дополняет нелекарственные методы лечения и меры по изменению образа жизни, направленные на рационализацию диеты и избегание провоцирующих обострение факторов. Во всем этом может разобраться только дерматолог, мотивированный уделять вам время.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Товары: метронидазол гель, метронидазол табл, юнидокс солютаб, скинорен, азелаиновая кислота

apteka.ru

Розацеа лица. Схема лечения розацеа

Очередная тема в продолжение постов про проблемную кожу лица и ее лечение. Тема популярная, поскольку состояние воспаленной кожи встречается часто, а печали доставляет не меньше, чем проблемы с волосами. Особенно, если это не просто проблемная кожа, а розацеа — хроническое состояние проблемной кожи.

Я уже написала подробные посты про демодекоз и купероз кожи, теперь на очереди розацеа. Название красивое, однако никаких красивостей в жизнь оно привнести не может, одни лишь расстройства.

Знаете ли вы о том, что розацеа — одно из самых распространенных кожных заболеваний, которое меньше всего диагностируется? Начинаясь с безобидного румянца и покраснения кожи при застенчивости, розацеа постепенно ухудшается, приводя к появлению сеточки сосудов и утолщению кожи, а потом и серьезным последствиям.

Более 16 миллионов американцев страдают от последствий розацеа, которые включают расширенные кровеносные сосуды, прыщики и бугорки на коже, и стойкое покраснение щек, носа и подбородка?

Розацеа на лице — довольно сложное в диагностике состояние проблемной кожи, очень часто врачи путают розацеа с куперозом, аллергией, акне и демодексом, поэтому важно прежде всего понять суть розацеа как хронического заболевания.

Розацеа лица диагностика и симптомы

Розацеа на лице это стойкое и зачастую хроническое состояние, при котором кожа на щеках, носу, подбородке и глазах воспаляется и краснеет, образуя маленькие прыщики и заметные кровеносные сосуды.

Диагностируют розацеа после физического осмотра кожи пациента, опроса и изучения истории болезни. При этом необходимо четко дифференцироваться от похожих пробем  — купероза, акне, аллергии и демодекоза.

В то время, как очень сложно определить точную причину появления розацеа, основным симптомом является  покраснение кожи на лице (особенно на носу и щеках), к которому добавляются путающие при диагностики факторы вроде видимых  расширенных сосудиков и воспалений.

Так, типичными симптомами розацеа будут сочетание любых нескольких факторов из этого списка:

  • покраснение кожи, особенно на щеках и носу
  • воспаленные бугорки на щеках и подбородке, похожие на прыщики
  • маленькие сеточки видимых сосудов на лице
  • тенденция кожи краснеть или часто вспыхивать
  • ощущения жжения или покалывания кожи лица
  • шероховатая текстура поверхности кожи, иногда с эффектом апельсиновой корки
  • около половины людей с розацеа также жалуются на частые покраснения и раздражения кожи век, которые приводят к воспалению внутреннего века

Причины появления розацеа

Точные причины появления розацеа до сих пор неизвестны, но часто всего их связывают с генетическими особенностями. Чаще всего такое состояние кожи встречалось у потомков кельтских культур или жителей Северной Европы, особенно у людей со светлой кожей лица.

Существует ряд факторов (триггеров), которые усугубляют течение розацеа и приводят к более стойкому покраснению кожи. Самые основные — это воздействие солнца и стресс, который идет на втором месте по важности. На третьем — алкоголь, особенно красное вино.

Их нужно постараться избегать, чтобы контролировать состояние кожи и не усиливать воспаление:

  • воздействие солнца и солнцечные ожоги кожи в прошлом
  • хронический стресс
  • алкоголь (особенно красное вино!) и курение
  • острая и пряная пища, горячие напитки, кофе и кофеин-содержащие коктейли
  • серьезные физические нагрузки
  • экстремальные температуры, мороз, горячие ванны, сауны
  • некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и лекарства для артериального давления

Розацеа лица встречается чаще у…

Как я написала выше, это в первую очередь девушки с очень светлой кожей и нордическим характером. Розацеа чаще всего встречается у женщин, у людей со светлой кожей, у людей возраста 30-40 лет и у людей, которые застенчивы по природе, легко вспыхивают и краснеют.

Вот с этим последним, очень большая проблема, я тоже отношусь к застенчивым людям, которые быстро вспыхивают, и если бы кто-то предупредил раньше, возможно бы я не столкнулась с розацеа, а смогла вовремя помочь коже, убрав злополучную игру сосудов в этом звене.

Из 16 миллионов зарегистрированных американцев с розацеа (это только те люди, которым поставили правильный диагноз) есть и знаменитости с этим состоянием кожи, среди которых принц Уильям, получивший генетическую особенность от своей матери, принцессы Дианы.

Из селебрити борется с розацеа Рене Зелвегер и Кемерон Диаз, а также звезда ″Секса в большом городе″ Синтия Никсон,  которая помогает информировать общественность об этой проблеме и записывает социальную рекламу.

Розацеа схема лечения

Розацеа это хроническое состояния воспаления кожи, а значит и вяло-текущее. Определенной схемы лечения розацеа нет, есть много различных вариантов, где огромную роль играет изменение образа жизни, уход за кожей и лечебные процедуры.

В российской дерматологии есть классическая схема лечения розацеа. Это антибиотики внутрь и наружу (чаще всего метронидазол), ретиноиды (роаккутан), наружная терапия.

Наружная терапия обычно такова: кремы, гели, мази содержащие азелаиновую кислоту, метронидазол 0,75% и 1%, адапален 0,1% и гель с метронидазолом 1% , 1% крем пимекролимуса, клинадамицин.  Требуется длительно применение, нередко-несколько месяцев.

Исторически использовались мази и пасты с ихтиолом, серой и дегтем. Они и сейчас применяются, благодаря бюджетной цене, но проблема этих средств — местнораздражающий эффект для кожи и разрушение кожного барьера, вследствие чего кожа истончается и возрастает опасность инфицирования стафилококком и другой патогенной флорой, ухудшая состояние кожи.

Я лично столкнулась с извращенным вариантом ″классической схемы лечения″и путаницей диагностики розацеа, о чем писала в блоге. 

Пообщавшись с современными врачами, я поняла что такие схемы травмируют кожу и ухудшают ее состояние, делают беззащитной и истонченной. И нужно искать другие методы лечения проблемной кожи. Об этом же говорят и американские дерматологи, предпочитающие процедуры, направленные на успокаивание кожи и поднятие ее иммунитета, чем на разрушение.

Влияние клеща демодекс на развитие розацеа

При посевах соскобов кожи при розацеа могут определяться как самые обычные обитатели кожи лица (как у здоровых людей), так и патогенные микроорганизмы, это может быть золотистый стафиллокк, грамотрицательные бактерии, и тд.  Патогенные микроорганизмы обнаруживаются при розацеа далеко не всегда. Поэтому лечение антибиотиками следует проводить только при обнаружении микроорганизмов при посеве.

Клещ Демодекс (Demodex folllculorum) часто обнаруживается у здоровых людей без признаков розацеа, он считается нормальным обитетелем кожи. И часто не обнаруживается у пациентов с розацеа. Поэтому однозначно винить его в розацеа уже давно не считается правильным. Итак, розацеа и демодекоз отнюдь не синонимы. Но в каких-то случаях они могут сочетаться и тогда дополнительно назначаются наружные гели с метронидазолом.

Современная схема лечения розацеа

Изучив схему лучения розацеа, мне понравился подход в БиомиВита, где с  лечениемволос (писала о диагностике трихолога здесь и лазерном лечении здесь) занимаются лечением проблемной кожи.

И тут лучше меня расскажет главврач клиники Мария Халдина, с которой я встретилась:

В развитии розацеа ключевая роль принадлежит нарушенному тонусу сосудов лица, воспалению в сосудистой стенке. Вызывать это нарушение тонуса и воспаление могут разные факторы: гормональные нарушения, особенности психо-эмоционального статуса, заболевания сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, микробные факторы. Разбираться в возможных причинах развития розацеа у конретного человека, анализировать степень влияния той или иной особенности здоровья, должен врач.

Зачастую такой причины нет (либо она не обнаруживается современными методами диагностики). В таком случае нет никакого смысла тратить время на поиски ″глистов″, надо сосредоточиться на сведении к минимуму внешних и внутренних причин, усиливающих розацеа, и заняться воздействием на сосуды лица.

Покраснения, независимо от того, чем они вызваны, представляют собой увеличение кровотока в коже. При розацеа наблюдается ухудшение состояния волокон соединительной ткани и мышечных волокон, помогающих сосудам сокращаться и отводить кровь и лимфу от кожи. В сосудистой стенке и вокруг нее наблюдается застой, тлеет воспаление. К этому воспалению могут присоединяться условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, так как из за воспаления защитные силы кожи ослаблены.

Лечение антибиотиками и метронидазолом предполагается в классической схеме длительное, и поэтому оно сопряжено с побочными эффектами. Ситуация осложняется тем, что постоянно формируются новые виды микроорганизмов, устойчивых к антибактериальной терапии.

Мое мнение таково, что лекарственную терапию стоит проводить короткими курсами и только при наличии островоспалительных явлений, которые говорят о микробном воспалении. Данное лечение направлено не на полную санацию микробного фактора, что в большинстве случаев невозможно, а на уменьшение активности микроорганизма, с дальнейшей стимуляцией собственных защитных свойств кожи.

Лечение ретиноидами я считаю обоснованным проводить только при гиперфункции сальных желез и наличии гиперкератоза (утолщение верхнего слоя кожи), осложняющих течение розацеа.

А основное длительное лечение я полагаю правильным направить на восстановление нормального функционирования сосудов и уменьшение воспаления.

Такое лечение должно обладать следующими качествами:

  • уменьшать отек
  • способствовать улучшению тонуса сосудистой стенки
  • иметь противовоспалительное действие
  • усиливать местный иммунитет кожи
  • не наносить вреда при длительном применении

На мой взгляд, всем этим требованиям отвечает физиотерапия. Я провожу терапию лечения розацеа на лице в два этапа.

Первый этап, самый длительный. Это уменьшение отека и воспаления в сосудистой стенке и вокруг нее. Для этого оптимально подходят два метода:

⇒ Лазеро-магнитная терапия, сочетание красного и инфракрасного лазерного и квантовогоизлучения с постоянным магнитным полем. Мощное противоотечное и противовоспалительное действие на сосудистую стенку.

⇒ Mens-терапия, больше известная под названием ″микротоки″. Мягкое противовоспалительное действие, восстановление нормального тонуса мышечно-нервного аппарата, регулирующего сокращение сосудов.

И той, и другой методики следует провести не менее 12-20 процедур, c частотой 2-3 раза в неделю. В зависимости от преобладания клинической картины можно начать с микротоков или лазеро-магнитной терапии. Однако желательно провести обе методики.

Также необходимо исключить индивидуально провоцирующие факторы (триггеры розацеа) и дополнительно использовать наружное лечение при необходимости, подходящие косметические средства.

Второй этап. После стабилизации ситуации проводится удаление стойко расширенных сосудов, которые не удается устранить терапевтическими методами. Для удаления сосудов (телеангиоэктазий) я предпочитаю использование неодимового лазера.

Но также могут использоваться и другие аппараты: импульсный лазер на красителях, фотокоагуляция (IPL), лазер на парах меди, КТФ-лазер. Выбор аппарата зависит от глубины залегаемого сосуда и его доступности в данном регионе/клинике.


Вот такая схема лечения розацеа на лице. Еще будет пост будет про особенности ухода за кожей, где также поделюсь личным опытом.

Читайте также:

simply4joy.ru

формы, причины, лечение, народные средства

В статье говорится о 4 формах розацеа (другое название: розовые угри). Мы вам расскажем, что служит причиной появления хронических высыпаний на лице. Познакомим с симптомами болезни и методами ее лечения. После прочтения статьи вы узнаете, какие лекарства помогают снять обострение розацеа. Каким должно быть питание больного. Как предотвратить появление розовых угрей на лице с помощью народных средств.

Розацеа — болезнь кожи лица

Более распространенное название заболевания — розовые угри. Неправильное — розацея. Розацеа имеет похожие симптомы с демодекозом (патологию провоцирует подкожный клещ демодекс), поэтому их ошибочно связывают.

Розацеа вызывает сильное покраснение кожи лица. В более тяжелых случаях на ней появляются маленькие плотные прыщи и угревая сыпь, происходит утолщение верхнего слоя кожи за счет закупорки сальных желез.

Прыщи на лице — заболевание, с которым сталкиваются многие. Поэтому очень важно знать, как от них избавиться без ущерба для здоровья.

Патологические изменения кожного покрова невозможно полностью вылечить, поэтому болезнь относят к группе хронических рецидивирующих (постоянно обостряющихся). Все, чем можно помочь больному человеку, это облегчить протекание заболевания. Оставив признаки появления розацеа без внимания, можно обрести пожизненные дефекты кожи (появление шишек и бугорков).

В следующем видео врач-дерматолог расскажет, насколько серьезные последствия вызывает такое хроническое заболевание как розацеа у мужчин, женщин и детей:

Формы заболевания

Розацеа может иметь разные симптомы, в связи с чем ученые-медики поделили ее на 4 разновидности. При этом у некоторых людей могут наблюдаться признаки развития сразу нескольких видов этого заболевания. Давайте рассмотрим их подробнее.

Эритематозно-телеангиэктатическая

Данная форма заболевания является самой распространенной. Ее симптомы тяжело снять, поэтому болезнь мучает человека многие годы, периодически обостряясь (сосуды на лице переполняются кровью).

Развитию эритематозно-телеангиэктатической розацеа способствуют солнечные лучи, низкая и высокая температура, употребление горячих и спиртных напитков, а также острых блюд. Эмоциональные факторы также становятся причиной покраснения лица. Состояние представляет собой прилив избыточного количества крови к лицу, что происходит за счет расширения сосудов, и сопровождается чувством жара.

На начальной стадии развития болезни такие приливы длятся около 10 минут, затем по несколько часов, после чего бесследно исчезают. При отсутствии необходимого лечения сосуды на лице начинают переполняться все чаще, в результате чего промежутки здоровой кожи между красными пятнами уменьшаются. На лице больного формируются стойкие гиперемические участки (покраснения). Спустя время на их фоне начинают проявляться ветви расширенных темно-красных переплетенных капилляров (телеангиэктазия).

Обратите внимание! Розацеа эритематозно-телеангиэктатического типа может развиваться на любом участке лица (лоб, подбородок, щеки, крылья носа). Пораженные участки постепенно увеличиваются (под воздействием внутренних и внешних факторов) и меняют свой оттенок на розово-фиолетовый.

Папуло-пустулезная

На отечных, утолщенных и аномально покрасневших участках кожи лица появляется сыпь в виде мелких розово-красных папул (плотные узелки) и пустул с прозрачным содержимым. Высыпания располагаются группами. При отсутствии лечения, помогающего снять первые симптомы розацеа, на следующей стадии развития папуло-пустулезные элементы покрываются тонкими чешуйками.

Локализация папуло-пустулезной сыпи: крылья носа, зона лба, брови, веки, переносица, нижняя часть подбородка, кожа около уголков губ, щеки и височная часть лица. Обычно около рта появляются воспаленные уплотнения (инфильтраты, содержащие клетки крови и продукты распада лимфы).

Симптомы данной формы заболевания схожи с признаками проявления следующих болезней: вульгарное акне, системная красная волчанка, демодекоз и себорейный дерматит. Поэтому начинать лечение розацеа не стоит без осмотра специалиста.

Обратите внимание! Больной с описанными выше симптомами должен посетить гастроэнтеролога (некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта провоцируют расширение сосудов на лице и обострение розацеа) и офтальмолога (чтобы исключить патологические изменения области глаз).

Фиматозная и гландулярная

Другое название данной формы патологии — папулезно-узловатая розацеа. Для нее характерно утолщение эпидермиса, а также образование и разрастание шишкоподобных элементов на крыльях и кончике носа, на щеках, в области лба и на подбородке.

Фиматозную форму заболевания медики чаще всего наблюдают у мужчин, чем у женщин, и связывают данный фактор с воздействием женских гормонов на организм.

При фиматозном типе болезни воспаленные участки кожи лица отекают, делаются бугристыми и приобретают розово-фиолетовый цвет.

Особенно заметно в размере увеличивается нос. На нем становятся хорошо видны поры и крупные венозные сосуды. Нередко шишкоподобные розовые угри образуются на мочках ушей.

Женщины чаще всего подвержены гландулярной форме розацеа. Заболевание представляет собой увеличение в размерах и утолщение сальных желез, что приводит к появлению избыточной пористости кожи. Патологические изменения затрагивают крылья и кончик носа.

Причина заболевания заключается в излишней выработки сальными железами кожного сала, вследствии чего происходит закупорка и увеличение в размере их выводных протоков. При этом поры кожи забиваются специфическим образом, на коже появляются твердые желтые или белые бугорки с углублением по центру. Впоследствие буггорки могут прорасти сосудами и поменять цвет на красный.

Глазная (офтальморозацеа)

Заболевание развивается у 50% лиц с другими формами розацеа. Однако серьезные поражения глаз (патология век, роговицы, склеры) наблюдаются только у 6 — 17% больных. Глазная форма розацеа также может возникать за 1 —  2 года до поражения заболеванием кожи лица или появляться одновременно с симптомами на коже.

Признаки развития глазной формы розацеа могут представлять собой как незначительную сухость слизистой оболочки глаз, так и проявляться снижением зрения. В последнем случае не исключается склерит (воспаление наружной оболочки глаза) и эписклерит (воспаление эписклеральной ткани, расположеной между склерой и коньюктивой), кератит (изменение роговицы глаза — покраснение, помутнение).

Возможные причины

Точные причины возникновения розацеа на лице не известны. Проведенные учеными-медиками исследования показали, что характерные патологические изменения на коже чаще всего возникают у людей с нарушенным функционированием сальных желез и повышенной чувствительностью сосудов.

Расширение поверхностных сосудов кожи (купероз) происходит под воздействием таких раздражителей (холод, жара, горячительные напитки, острые блюда), которые у здоровых лиц не вызывают подобной реакции.

В следующем видео врач-дерматолог назовет внешние и внутренние факторы, провоцирующие появление розацеа, а также расскажет о причинах расширения сосудов на лице:

Розовые угри очень часто наблюдаются на лицах людей, которым пришлось лечиться с помощью гормональных препаратов. Такие лекарства провоцируют расширение мелких поверхностных сосудов.

Происходит это прямым воздействием (когда гормональную мазь наносят на кожу) или опосредованно (после приема таблеток, посредством висцеральной нервной системы). Расширение сосудов приводит к застою крови и лимфатической жидкости в тканях кожи.

В списке провоцирующих розацеа пероральных препаратов находится Сульфат магния, «Пентоксифиллин», а также некоторые противозачаточные таблетки. Что касается гормональных мазей («Синафлан», «Тридерм»), то их применение в лечении розовых угрей противопоказано. Такие препараты восстанавливают кожу практически после первой процедуры нанесения, но они не лечат заболевание, а лишь снимают его симптомы. И как только человек перестает использовать гормональную мазь, угри не только возвращаются, их становится еще больше.

Женщины очень подвержены появлению прыщей на подбородке. О том, как от них избавиться, читайте в этой статье.

Ранее считалось, что розацеа вызывает микроскопический подкожный клещ демодекс. Существовало такое предположение: обитая в устьях волосяных фолликулов кожи, микроскопический паразит вызывает заболевание — демодекоз, на фоне которого развивается розацеа. Но после того как исследования показали, что демодекс также может являться обитателем кожи здоровых людей, большинство врачей перестали считать данный фактор основным в развитии розацеа.

Также, пытаясь выявить причину розацеа, некоторые врачи направляли своих пациентов на обследование к гастроэнтерологу. Объясняя это тем, что спровоцировать развитие розацеа на лице может бактерия, вызывающая гастрит — Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Основанием послужил тот фактор, что эта болезнетворная бактерия чаще обнаруживается у заболевших розацеа, чем у совершенно здоровых людей.

Лечение

С целью избавления кожи лица от симптомов розацеа врачи приписывают своим пациентам следующие препараты:

  • Антибиотики. Обычно это крема и мази «Эритромицин», «Метациклин», «Олеандомицин». Антибактериальные пероральные препараты («Тетрациклин», «Эритромицин») назначают пациентам с гнойными высыпаниями на коже. Лечение розацеа антибиотиками врачи считают необходимым тогда, когда протекание патологии осложняют заболевания желудочно-кишечного тракта или инфицирование организма болезнетворными бактериями. Указанные факторы усиливают воспалительный процесс.
  • Витаминотерапия. При розовых угрях больной обязательно должен принимать витамины группы В («Ангиовит», «Геримакс») — уменьшают выработку кожного сала, защищают кожу от воздействия ультрафиолета, способствуют регенерации поврежденных тканей. Витамин А — при розацеа эффективен витаминный комплекс «Аевит», содержит витамин Е. Средство нормализует секрецию сальных желез. Принимать его нужно только по назначению врача, чтобы исключить гипервитаминоз. Витамин С — аскорбинка, укрепляет стенки кровеносных сосудов, очищает кожу от токсинов.
  • Противовоспалительные и противомикробные местные препараты. «Скинорен-гель» предупреждает инфицирование пораженной розовыми угрями кожи, снимает воспаление и отечность.

Обратите внимание! После избавления кожи лица от симптомов розацеа (папулы, пустулы, бугорки) и нормализации работы сальных желез, у больного на лице остается сосудистая сетка. Решить проблему поврежденных сосудов и вернуть коже здоровый вид, позволяет аппаратная косметология. Популярностью пользуется лазерная методика. Лазерный луч разрушает деформированные сосуды и следы застывшей под кожей крови (мелкие пятна исчезают, крупные уменьшаются и светлеют).

Народные средства

Лечение розацеа на лице домашними средствами предусматривает применение только натуральных продуктов. Если желаете быстро вылечить кожу от розовых угрей, тогда вам лучше отказаться от ухаживающей и декоративной косметики.

Раствор прополиса + травяной отвар

В аптеке купите 5% раствор прополиса и перечисленные в списке травы.

Ингредиенты для отвара:

  1. Хвощ полевой.
  2. Листья крапивы.
  3. Стебли лопуха.
  4. Кипяток  — 0,5 л.

Как приготовить: возьмите одинаковое количество каждой травы, перемешайте. Положите 2 ст.л. травяного сбора в эмалированную емкость и залейте кипятком, дайте лекарству покипеть на медленном огне в течение 5 минут, затем процедите.

Как лечиться: вечером перед сном тщательно протрите пораженную кожу раствором прополиса. Будьте готовы к неприятному ощущению стянутости кожи, объясняется такое состояние образованием на лице прополисной пленки. Утром эту пленку удалите, смочив марлевый тампон медицинским спиртом. Затем перед завтраком выпейте 100 мл травяного отвара (3 раза в день перед едой). Курс лечения длится до выздоровления. Отвар можно принимать в профилактических целях.

Результат: ежедневные протирания пораженной кожи раствором прополиса в сочетании с регулярным приемом травяного отвара позволяют укрепить иммунитет, обеспечить коже противомикробный и противовоспалительный эффект.

Компрессы с клюквенным соком

Ингредиенты:

  1. Свежая клюква — 1 кг.
  2. Картофельный крахмал.

Как приготовить: ягоды промойте проточной водой, с помощью соковыжималки приготовьте сок. Храните его на полке холодильника, а перед применением налейте немного в другую емкость и подогревайте до комнатной температуры на водяной бане.

Как лечиться: возьмите плотную хлопчатобумажную ткань, смочите ее соком клюквы, слегка отожмите и приложите на 40 минут к воспаленной коже. Затем умойте лицо теплой водой, промокните салфеткой. Влажную кожу слегка припудрите картофельным крахмалом. Процедуру делайте на ночь ежедневно до полного выздоровления.

Результат: клюквенный сок является богатым источником витамина В9, за счет чего снимает воспаление, отечность, очищает кожу от излишков кожного сала тем самым не позволяя закупориваться выводным протокам сальных желез. Картофельный крахмал успокаивает кожу, убирает ощущение стянутости после клюквенного компресса.

20 масок из алоэ

Ингредиенты:

  1. Листья 3-х летнего алоэ.
  2. Минеральная вода без газа (любая).

Как приготовить: срежьте с нижней части цветка 1 — 2 листика, промойте их теплой водой, измельчите с помощью блендера. Полученную кашицу выложите на сложенную в несколько раз марлю,отожмите из нее сок в глиняную или стеклянную емкость. Смешайте 1 часть сока с 1 частью минералки.

Как лечиться: смочите полученным раствором марлю и приложите ее к воспаленной коже на 30 минут, после чего умойтесь теплой водой без мыла. Процедуру проводите через 1 день. Вы должны сделать 20 таких масок.

Результат: маска из алоэ снимает отечность и воспаление, нормализует работу сальных желез, очищает поры кожи, способствует регенерации ее клеток.

Особенности питания

Так как появлению розацеа способствует употребление острой и жирной пищи, спиртных напитков и т.д., то больному следует подкорректировать свое меню. Здоровое питание позволит коже очиститься от токсинов, ускорит ее выздоровление и поможет держать протекание розацеа под контролем. Рекомендуемые продукты:

  • Фрукты и овощи. Яблоки — кисло-сладкие сорта, смородина, клюква. Вареная и сырая винегретная свекла, белокочанная капуста, тыква, картофель, огурцы. Указанные продукты являются источником витаминов и содержат растительную клетчатку, которая очищает организм от токсинов и положительно влияет на состояние кожи.
  • Морская рыба. Скумбрия, сельдь, тунец, палтус — содержат омега-3 кислоты, которые обеспечивают коже противовоспалительный эффект, укрепляют ее иммунитет, не позволяют образовываться злокачественным наростам.
  • Продукты для обновления тканей кожи: куриные яйца всмятку, печень птицы, шпинат, грибы — лисички, шампиньоны, вешенки. Указанные продукты содержат рибофлавин (витамин В2), который еще называют кожным витамином. Он придает коже гладкость и эластичность, обеспечивает омолаживающий эффект.
  • Мясо индейки, курицы, кролика, говядина. Указанные продукты содержат витамины группы В, которые принимают участие в обновлении клеток кожи, укреплении ее иммунитета.

Обратите внимание! Людям с симптомами розацеа на лице рекомендуется выпивать ежедневно не менее 1,5 литра жидкости, которая участвует в обменных процессах организма и не позволяет коже обезвоживаться.

Ответы на вопросы

Какие врачи могут быть привлечены к лечению розацеа помимо дерматолога?

Гастроэнтеролог — для диагностики болезней желудочно-кишечного тракта, которые вызывают обострение розацеа. Диетолог — исключает из меню пациента противопоказанные продукты. Эндокринолог — участие этого специалиста необходимо, если розацеа возникла из-за нарушения работы эндокринных желез (вызывает гормональный дисбаланс). Невропатолог — помощь этого специалиста необходима в том случае, если причиной расширения сосудов при розацеа становятся нервы, которые регулируют процесс сужения и расширения их просвета. Офтальмолог — нужен, если поражена кожа век, заболевание может распространиться внутрь глаз.

Почему больного с розацеа направили к хирургу?

Хирургическое вмешательство при розацеа необходимо тогда, когда заболевание считается запущенным (сильно разросшаяся кожа). Хирург удаляет патологические слои кожи с целью восстановления изначальных черт лица. Либо тогда, когда симптомы розацеа не могут быть вылечены медикаментозно (при аллергии на лекарства).

Очень полезен при розацеа витамин Е, в какой форме он выпускается? Какой должна быть суточная доза.

Витамин Е продается в капсулах и каплях. Суточная доза для взрослого 10 мг (для профилактики заболевания) и не более 15 мг (для достижения лечебного эффекта).

Бывают ли осложнения при розацеа и чем они вызваны?

Обычно это, уродующие лицо, косметические дефекты и нарушение зрения. Причиной осложнений является неправильное или несвоевременное лечение заболевания.

При какой форме розацеа отекает лицо?

Отечность лица появляется при любой форме данного заболевания, это частый симптом патологии, который проявляется вследствие расширения мелких сосудов.

Что запомнить

  1. Розацеа (розовые угри) и демодекоз имеют похожием симптомы, но являются разными заболеваниями.
  2. Патология может иметь разные симптомы, данный фактор зависит от формы болезни.
  3. Если розацеа не лечить, то кожа утолщается и разрастается, образуя бугорки.
  4. Для лечения розовых угрей на лице могут быть привлечены разные специалисты, помимо дерматолога это практически всегда гастроэнтеролог, который подтверждает или опровергает тот факт, что обострение розацеа вызваны болезнями желудочно-кишечного тракта.
  5. В период лечения розовых угрей нужно правильно питаться, а также следует отказаться от декоративной косметики.

nashdermatolog.ru

Розацеа на лице причины и лечение. Розацеа лечение. Розацеа симптомы и причины.

Розацеа симптомы

Розацеа может развиваться медленно и незаметно, а также быстро и молниеносно с появлением практически всех симптомов заболевания.

Когда розацеа кожи развивается медленно, с одной стороны – это хорошо, потому что есть время. Но, с другой стороны, это очень опасный момент, так как медленное появление симптомов розацеа притупляет бдительность.

Сначала появляется краснота кожи (эритема), причем она носит транзиторный (непостоянный характер): краснота на коже лица то появляется, то исчезает. Пациенты, зачастую, на данном этапе развития заболевания даже и не думают, что розацеа заболевание уже начинает набирать обороты по полной программе.

Причем красноту провоцируют тепловые процедуры, например поход в хамам, финскую баню, либо прием алкоголя (именно поэтому алкоголь при розацеа рекомендуют исключить), нервное перенапряжение, стрессы, перемена воды, климата. Мощнейшим триггером в обострении розацеа является гормональная перестройка организма, а также избыточная инсоляция. Любителям позагорать на солнышке на море стоит ограничить себя по времени в принятии солнечных ванн. Влияет на розацеа и морская вода. Когда пациент страдает от розацеа кожи, ему стоит исключать попадание морской воды на кожу лица. Морская вода является мощным раздражителем, а совместно с воздействием ультрафиолетовых лучей усиливает развитие воспалительной реакции кожи (которая и так присутствует у пациентов с розовыми угрями на лице).

После проходящей эритемы, как правило, у пациентов краснота начинает приобретать постоянный характер. Зачастую, именно на этом этапе розацеа кожи появляется зуд, который может немного усиливаться в вечерние часы.

Зуд не является обязательным патогномоничным симптомом розацеа кожи, но довольно часто сопровождает таких пациентов.

При несвоевременном обращении к косметологу, дерматоонкологу розацеа кожи лица продолжает набирать свои обороты. На эритематозном фоне появляются розовые угри (красные прыщи), на верхушке которых вы можете увидеть капельку желтого гноя (пустула).

Появление воспалительных папуло-пустулезных элементов на эритематозном фоне говорит уже о довольно запущенной форме розацеа заболевания.

Именно в таком состоянии и с такой клинической картиной кожи лица к нам первично приходят пациенты. Очень небольшой процент людей доходят до врача косметолога, дерматолога на первой стадии розацеа кожи лица.

Мужчины, как правило, обращаются еще на более поздних сроках заболевания, когда появляется выраженное уплотнение тканей лица с развитием лимфостаза и гиперплазии сальных желез.

Самый неблагоприятный в прогностическом плане пациент – это залеченный пациент. В нашу клинику косметологии в 60% случаев обращаются пациенты, которые уже посетили большое количество клиник до нас и большое количество докторов с безуспешным лечением. Такая ситуация связана не потому, что другие врачи плохие, а лишь потому, что розацеа кожи мало кто занимается. Это очень узкая и сложная патология, ей нужно посвятить всю свою профессиональную врачебную жизнь, чтобы понимать как работают все процессы запуска данной патологии, следовательно, грамотно провести лечение розацеа на лице и при этом не навредить.

Если первично пациент с розацеа кожи обращается к дерматологу в поликлинику по месту жительства, то заканчивается это, как правило, выписыванием аптечных гормональных кремов. После применения такой терапии, пациенты отмечают, что им никак не получается вылечить розацеа.

В дерматологии существует ряд патологий кожи, где гормональная терапия является методом выбора, по сути – единственным выходом снятия симптомов заболевания. НО, при розацеа кожи к таковым заболеваниям кожи не относится. Гормональная терапия при розацеа приводит к развитию стероидной розацеа. Стероидная розацеа на лице очень сложно лечится.

Гормональные кремы при розацеа кожи первоначально убирают практически все симптомы: уменьшается количество высыпаний, лицо белеет. Именно, поэтому пациенты очень быстро «подсаживаются» на гормональные мази. Месяц регулярного приема крема «Адвантана», «Тридерм» дает развитие стероидной розацеа на лице. Стероидная розацеа увеличивает количество процедур в курсе и увеличивает стоимость лечения, а самое страшное, что применение гормональных мазей при розацеа кожи ведет пациента в пропасть, и, чем дольше он пользуется гормональными препаратами, тем сложнее ему выбраться из глубокой ямы.

Приведу ниже стадии розацеа кожи. Телеангиоэктазии не являются, как и зуд, обязательным симптомом заболевания, но часто присутствуют у пациентов, особенно при стероидной розацеа.

Стадии заболевания.

  1. Продромальный период. Приливы.
  2. Стадия I. Стойкая эритема, телеангиоэктазии.
  3. Стадия II. Стойкая эритема, телеангиоэктазии, папулы, мелкие пустулы.
  4. Стадия III. Стойкая насыщенная эритема, густая сеть телеангиоэктазий, папулы, пустулы, узлы. Обширные инфильтраты в центральной части лица.

Для общего развития, приведу вам названия симптомов розацеа при развитии гиперплазии сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица.

Ринофима — шишковидный нос.

Метофима — подушкообразное утолщение кожи лба.

Блефарофима – утолщение век.

Отофима – разрастание разрастание мочка уха, похожее на цветную капусту.

Гнатофима – утолщение кожи подбородка.

Причиной служит гиперплазия сальных желез и развитие фиброза (склерозирования), разрастание соединительной ткани (рубцовой деформации).

Поражение глаз у пациентов с розацеа кожи – явление распространеное, так, покраснение глаз – результат хронического блефарита, конъюктивита, эписклерита. Редкие, но тяжелые осложнения – это развитие кератита и язвы роговицы.

mdelena.ru

Лечение розацеа | Портал 1nep.ru

У части пациентов в процесс вовлекаются веки и глаза, при этом глазные симптомы могут быть основными. В некоторых случаях наблюдается утолщение и деформация кожи (фимы). В целом, розацеа чаще наблюдается у женщин, но фиматозные формы заболевания больше характерны для мужчин. Яркие проявления розацеа, локализуясь на открытом и крайне важном для коммуникации участке кожи, вызывают значительный психологический дискомфорт.

Патогенез розацеа по-прежнему активно изучается, но до сих пор остается недостаточно ясным. В развитии заболевания имеют значение нарушения местного иммунитета, нейрососудистой регуляции, барьерной функции кожи, в настоящее время уточняется роль микроорганизмов (Demodex folliculorum, Staphylococcus epidermidis, Helicobacter pylori, Bacillus oleronius).

Существует несколько опций лечения розацеа, но на сегодняшний день ни одна из них не является универсальной. В течение жизни реакция на лечение может меняться. Заболевание чаще удается контролировать, но не вылечить. Поэтому основными целями терапии является коррекция симптомов, поддержание достигнутого результата, предотвращение рецидивов, улучшение качества кожи и качества жизни пациента.

В рамках данной статьи рассмотрим три наиболее важных составляющих лечения розацеа – обучение пациента, уход за кожей и применение фармацевтических препаратов.

Лечение розацеа

Обучение пациента

В процессе сбора анамнеза необходимо определить основные провоцирующие факторы, актуальные для данного пациента, чтобы затем научить его избегать обострений и как можно эффективнее купировать их.

Наиболее часто встречающиеся триггеры — интенсивное УФО, ветер, контрасты температур, слишком острая пища, тяжелые физические упражнения, горячие напитки, алкоголь, психологический стресс, нарушения менструального цикла.

Необходимо также тщательно изучить медикаменты, используемые пациентом, на предмет их возможного влияния на течение заболевания. Так, например, прием ниацина может способствовать возникновению приливов, а использование топических стероидов (в том числе, назальных спреев с ними) может вести к обострению течения заболевания и развитию стероидной розацеа.

При составлении индивидуальной программы коррекции образа жизни, нужно учитывать, что триггеры розацеа имеют неодинаковое значение у разных людей. Рекомендовать существенные ограничения в образе жизни по всем возможным направлениям неконструктивно, потому что большинство пациентов не имеют достаточной мотивации и силы воли, позволяющей сразу отказаться от всех излюбленных особенностей, и в этих случаях излишние ограничения могут привести к игнорированию рекомендаций. Поэтому нужно начать с устранения наиболее очевидных в данном случае провоцирующих факторов, постепенно повышая приверженность пациента к выполнению рекомендаций врача.

Всех пациентов нужно обучить правилам адекватной фотопротекции, которая, кроме применения солнцезащитных кремов, включает использование одежды и аксессуаров и выбор режима нахождения на солнце. Нужно помнить, что ни один солнцезащитный крем не обеспечивает стопроцентную защиту от УФО.

Обеспечив режим контроля за УФО, необходимо контролировать уровень витамина Д, чтобы при необходимости восполнять его дефицит.

Для пациентов с розацеа актуален также инструктаж по применению камуфлирующей декоративной косметики. Нужно научить пациента эффективно пользоваться минимальным количеством качественного макияжа, чтобы замаскировать дефекты кожи и уменьшить их влияние на самооценку, при этом объяснив, что при любой возможности нужно оставлять кожу свободной от декоративной косметики.

Уход за кожей при розацеа

Сбалансированный уход за кожей имеет огромное значение как для облегчения, а иногда и купирования симптомов заболевания, так и для поддерживающей терапии и профилактики обострения. Классические рекомендации для пациентов с розацеа – щадящее очищение, увлажнение кожи, регулярное применение солнцезащитных кремов, исключение травмирующих кожу процедур.

Очищающие препараты подбираются таким образом, чтобы с одной стороны, не обезвоживать кожу, с другой – обеспечить тщательное очищение, так как многие чужеродные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут выступать провоцирующими факторами.

Иногда целесообразна комбинация очищающих средств – чередование в разные дни препаратов с более выраженным очищающим и дезинфицирующим действием и щадящих препаратов, минимально нарушающих целостность кожного барьера.

Лечение розацеа

Дополнительное увлажнение рекомендуется, так как при розацеа за счет повреждения кожи увеличивается трансэпидермальная потеря воды, кроме того, фармпрепараты для лечения могут вызывать сухость и раздражение. Увлажняющие препараты подбираются индивидуально с учетом переносимости, эффективности и комфортности при использовании. Учитывая повышенную чувствительность кожи у пациентов с розацеа, иногда процесс подбора может быть достаточно сложным и длительным.

В солнечную погоду, в зонах с очень интенсивным солнечным излучением и при недостаточно плотной облачности, при длительном нахождении на открытых пространствах пациентам с розацеа рекомендуется использовать эффективные солнцезащитные средства с СПФ не менее 30. При выборе солнцезащитного крема также возможны сложности, так как у некоторых пациентов защитные фильтры могут вызывать раздражение кожи. В таких случаях проблема решается путем терпеливого подбора подходящего средства и преимущественного использования механических способов защиты (одежды и аксессуаров)

Средства для регулярного ухода за кожей подбираются с учетом влияния ингредиентов на течение заболевания, а также общего состояния кожи. Специальных исследований, позволяющих рекомендовать определенные косметические средства, которые с большой долей вероятности подойдут большинству пациентов, не проводилось. Успех в большой мере зависит от опыта лечащего врача.

С помощью сбалансированного ухода можно не только уменьшить чувствительность кожи, но и повысить ее устойчивость к воздействию факторов внешней среды, создать благоприятные условия для нормализации микрофлоры, выровнять текстуру и цвет, предотвратить и скорректировать формирование последствий заболевания и возрастных изменений. Существует успешный опыт применения у пациентов с розацеа косметических препаратов с кислотами, ретиноидами, витамином С и другими активными ингредиентами. Однако это требует виртуозного владения косметическими препаратами, опыта и терпения, лояльности пациента. Поэтому в случаях, когда дерматолог не обладает специальными умениями, а пациент не мотивирован достигать результата именно косметическими средствами, лучше ограничиться подбором щадящего препарата для очищения, солнцезащитного и нейтрального увлажняющего средства. Выбор косметических процедур также проводится с учетом опыта лечащего врача.

Хотя в некоторых случаях наблюдается выраженный положительный результат, в том числе от пилингов, фототерапии, методов из арсенала эстетической медицины, которые можно было бы однозначно рекомендовать всем или большинству пациентов с розацеа, нет.

Кроме того, так как косметические процедуры — это всегда дополнительные финансовые и временные траты, а стойкий положительный эффект не может быть гарантирован, принятие решения о целесообразности их включения в лечебный план зависит, в том числе, от возможностей и желания пациента.

Фармакотерапия

Согласно систематическому обзору van Zuuren EJ et all, опубликованному в апреле 2015 года, высокий уровень доказательности эффективности использования существует для местного использования азелаиновой кислоты, ивермектина, бримонидина, системного применения доксициклина и изотретиноина. Доказательства среднего уровня доступны для местного использования метронидазола и перорального тетрациклина. Низкий уровень доказательности отмечен у использования низких доз миноциклина, лазерной терапии и эмульсии циклоспорина для применения при окулярной розацеа. Авторы также отмечают, что недостаточно изучено время, необходимое для получения эффекта, и продолжительность ремиссии.

В США официально разрешено (утверждено FDA) применение для наружного лечения розацеа натрия сульфацетамида, азелаиновой кислоты, метронидазола, бримонидина, ивермектина. Кроме этого, местно используются «off-label» ретиноиды, ингибиторы кальциневрина, макролиды, бензоилпероксид.

Натрия сульфацетамид (НС) наиболее часто используется в концентрации 10% в комбинации с серой в концентрации 5% в виде лосьона, который наносится дважды в день. НС в составе очищающего средства комбинируется с другими препаратами, например, с метронидазолом. Механизм действия НС недостаточно изучен, его связывают с противовоспалительным действием. Наиболее частые побочные эффекты — сухость, раздражение, эритема — с течением времени постепенно уменьшаются.

НС особенно полезен у пациентов с розацеа и сопутствующим себорейным дерматитом.

Метронидазол наружно используется в концентрации 0,75% и 1% в виде геля или крема. Механизм действия метронидазола при розацеа связывают с его способностью предотвращать формирование свободных радикалов.

Азелаиновая кислота (АК) применяется в виде 15% геля и 20% крема. Эффективность АК при розацеа, по-видимому, связана с торможением продукции кателицидина и калликреина-5. АК воздействует как на эритему, так и на воспалительные элементы, чаще всего достаточно хорошо переносится и может быть средством выбора при нетяжелом течении розацеа.

Лечение розацеа

Бримонидин, агонист альфа-адренергических рецепторов для местного применения, используется в форме бримонидина тартрата 0,5% для временного купирования эритемы. Эффект связан с сокращением гладкой мускулатуры, окружающей кровеносные сосуды, и уменьшением притока крови к коже. Другой препарат подобного действия, оксиметазолин, в настоящее время проходит третью фазу клинических испытаний. Нужно учитывать, что бримонидин используется только для коррекции эритемы, он не влияет на телеангиэктазии и воспалительные элементы. Препарат наносится 1 раз в день. Эритема начинает уменьшаться в среднем через 30 мин. После нанесения максимальный эффект наблюдается через 6-7 часов, затем эритема постепенно возвращается к исходному уровню. В небольшом проценте случаев наблюдается синдром отмены в виде усиления эритемы. Этот побочный эффект носит обратимый характер, однако требует дополнительного изучения и информирования пациента.

Инвермектин — это антипаразитарный препарат, применяемый системно при демодекозе. Исследования последних лет показали эффективность его местной формы у части пациентов с розацеа.

Местные ретиноиды (препараты с адапаленом, третиноином) в виде монотерапии или в составе комбинированной могут быть эффективны у части пациентов с розацеа, так как способствуют восстановлению поврежденной УФО соединительной ткани, а также уменьшают экспрессию Toll-подобных рецепторов. Исследования демонстрируют эффективность ретиноидов при эритеме, папулах, пустулах. Однако нужны дополнительные исследования для более четкого определения их терапевтической ниши при розацеа, а также разработка препаратов с ретиноидами с более высокой переносимостью.

Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) используются иногда в терапии эритематознотелеангиэктатической и папулопустулезной розацеа. Их действие связано со способностью предотвращать выделение провоспалительных цитокинов Т-лимфоцитов и тучных клеток. Однако данные исследований на сегодняшний день противоречивы и не позволяют относить данную группу препаратов к основным методам терапии розацеа.

Системная терапия

Тетрациклины

Препараты этой группы составляли основу системной терапии розацеа на протяжении более 50-ти лет и остаются актуальным до сих пор. Однако механизм их действия при розацеа связывают сегодня не с антибактериальным, а с противовоспалительным и антиоксидантным эффектом. Поэтому разработаны препараты, содержащие более низкую концентрацию антибиотика, не обладающую антибактериальным эффектом и, соответственно, меньше вызывающую бактериальную резистентность (доксициклин 40 мг).

Изотретиноин

Системное применение изотретиноина является эффективным способом лечения папулопустулезной розацеа.

При розацеа применяются низкие дозы ИТ (0.1 – 0.3мг/кг). Согласно исследованиям, они демонстрируют эффективность, сравнимую со стандартными дозами, при меньшей выраженности побочных реакций.

ИТ также может применяться для лечения фиматозных форм розацеа.

В настоящее время изучается эффективность приема бета-блокаторов у пациентов с розацеа. Согласно наблюдениям, эти препараты могут снижать интенсивность приливов и эритемы. Однако с учетом побочных действий применение таких препаратов более целесообразно у пациентов с гипертензией.

www.1nep.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *