Бромелайн инструкция по применению: Таблетки «Бромелайн 500мг» таблетки массой 1060мг, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

1. Может помочь предотвратить рак

В исследованиях было обнаружено, что бромелайн обладает естественными противораковыми эффектами , включая содействие апоптотической гибели клеток и предотвращение роста опухоли. (3) Исследования на животных показали, что он может вызывать выработку отдельных цитокинов, что он обладает антиметастатическим действием и подавляет метастазирование за счет снижения агрегации тромбоцитов.

Исследования связали бромелайн с повышенной защитой от рака груди и легких, а недавно в журнале Anticancer Drugs были опубликованы результаты клинических испытаний, которые показали, что он влияет на злокачественную мезотелиому брюшины — редкий рак, вызванный воздействием асбеста.Согласно исследованию, было обнаружено, что «добавление бромелайна значительно увеличивало отмирание раковых клеток (цитотоксичность)… Бромелайн может быть разработан в качестве терапевтического агента при лечении злокачественного рака». (4)

2. Помогает лечить расстройства пищеварения

Чем полезен бромелайн, если вы страдаете несварением желудка или желудочно-кишечным расстройством? Потому что это фермент, который помогает переваривать белки и помогает организму более эффективно усваивать питательные вещества и даже лекарства.Исследования показывают, что он уменьшает воспаление толстой кишки и снижает секрецию провоспалительных цитокинов, которые повреждают слизистую оболочку кишечника. (5) Поскольку бромелайн очень эффективен при заживлении тканей желудочно-кишечного тракта, он полезен для людей с любой из следующих проблем желудочно-кишечного тракта: (6)

Противовоспалительное действие бромелаина Свойства делают его отличной естественной альтернативой приему обезболивающих, таких как аспирин.Одно исследование, в котором оценивалась способность бромелайна лечить пациентов с удаленными третьими молярами, показало, что он способствует заживлению ран и помогает уменьшить боль и отек после операций пациентов. (7)

Большинство пациентов, перенесших эту операцию, испытывают значительные послеоперационные симптомы, и, к сожалению, антибиотики и обезболивающие не всегда эффективны для предотвращения инфекций или других неприятных ощущений во время процесса заживления. Из 80 человек, участвовавших в исследовании, те, кому прописали бромелайн, сообщили о «значительно более низкой» послеоперационной боли, отеке и даже покраснении по сравнению с контрольной группой, которым назначали обезболивающее.

Журнал Доказательная дополнительная и альтернативная медицина осветил результаты исследования, в котором изучалось, как бромелайн влияет на мышей, страдающих астмой . Исследование дало некоторые интересные результаты — например, что бромелайн снижает аллергическую сенсибилизацию и останавливает развитие других воспалительных реакций, влияющих на дыхательные пути. (8)

Эти данные свидетельствуют о том, что этот фермент помогает модулировать всю иммунную систему. На самом деле это может помочь предотвратить аллергию, устраняя первопричину — гиперактивную и сверхчувствительную иммунную систему. В ходе исследования было обнаружено, что дендритные клетки CD11c (+) и антигенпрезентирующие клетки DC44 не допускались при добавлении бромелаина, что является признаком того, что этот фермент способен воздействовать на основную причину астмы и аллергии. Вот почему он помогает большинству людей, страдающих такими симптомами, как заложенный / насморк, зуд в глазах, увеличение лимфатических узлов, заложенность носа и затрудненное дыхание.

Проверить, может ли суточная доза бромелаина (300 единиц FIP, таблетки по 600 миллиграмм) помочь людям, страдающим хроническим синуситом (воспалением носовых пазух) исследователи из Кельнского университета в Германии взяли 12 пациентов, которые уже перенесли операцию на носовых пазухах, и лечили их бромелайном в течение трех месяцев. Они обнаружили следующие преимущества бромелайна: улучшились общие показатели симптомов, улучшились общие показатели риноскопии, улучшилось общее качество жизни и не было сообщений о побочных эффектах.(9)

Поскольку хирургическое вмешательство часто может быть неэффективным при лечении синусита , это исследование дает много надежды людям, страдающим хроническими проблемами носовых пазух.

Благодаря своим мощным противовоспалительным и обезболивающим свойствам бромелайн фантастически эффективен для уменьшения острой или хронической боли в суставах . Журнал Alternative Therapies in Health and Medicine опубликовал исследование, в котором оценивали 42 пациента с остеоартритом с дегенеративным заболеванием позвоночника или болезненными состояниями суставов.

Две 650-миллиграммовые капсулы бромелайна давались пациентам два-три раза в день натощак (в зависимости от того, была ли у них острая или хроническая боль). Исследователи обнаружили, что боль уменьшилась до 60 процентов у участников, страдающих острой болью, и более чем на 50 процентов у пациентов с хроническими заболеваниями. Вывод исследователей заключался в том, что «было продемонстрировано, что бромелайн демонстрирует противовоспалительные и обезболивающие свойства и может обеспечить более безопасное альтернативное или дополнительное лечение остеоартрита .”(10)

Предполагают ли исследования, что существует какая-либо связь между бромелайном и потерей веса? Его влияние на контроль веса и жировые клетки все еще исследуется, но есть основания полагать, что он может помочь с потерей веса из-за его противовоспалительного действия, способности уменьшать боль и способности улучшать физические возможности и пищеварение.

Согласно статье 2017 года, опубликованной в PLOS One , «стеблевой бромелайн (SBM) используется в качестве альтернативной медицины против ожирения . (11) Некоторые исследования показали, что бромелайн помогает подавлять регуляцию связывающего жирные кислоты белка адипоцитов, синтазы жирных кислот и липопротеина , липазы . Он также может подавлять адипогенез (дифференцировку клеток, которая может способствовать образованию жировых клеток) и уменьшать накопление триглицеридов.

Продукты и источники

Хотите знать, в каких фруктах есть бромелайн, кроме ананаса, и есть ли другие способы получить его, кроме употребления определенных продуктов?

Есть три основных способа включить бромелайн в свой естественный режим здоровья:

Сначала, конечно, поедаем богатую клетчаткой сердцевину сочного, спелого ананаса. Бромелайн не содержится в значительных количествах в других фруктах, хотя ананас иногда едят вместе с незрелой зеленой папайей , чтобы увеличить усвоение и обеспечить полезный фермент, называемый папаином. (12)

Ананасы (свежие или замороженные) — лучший способ употребления натурального бромелаина. Он содержится во всех частях ананаса, но больше всего его концентрация в сердцевине.Учтите, что чем спелее будет плод, тем мягче будет его сердцевина. Так что держите ананас на прилавке еще день или два — так вы не грызете жесткую стебель. Обратите внимание, что мякоть ананаса тоже полезна, но в ней нет такого высокого содержания бромелайна, как в сердцевине. Ядро — это место наибольшей концентрации.

Выдавить сок из сердцевины ананаса или добавить его в коктейль вместе с другими овощами, такими как огурец, — это простой способ употребления бромелайна.Считается, что свежий ананасовый сок является мощным средством против воспалительных заболеваний. Я рекомендую пить четыре унции в день, чтобы предотвратить проблемы с пищеварением, и до восьми унций для лечения таких заболеваний, как язвенный колит, воспалительное заболевание кишечника или запор.

Добавки бромелаина обычно находятся в форме сухого желтого порошка, экстрагированного из ананасового сока, который подвергают центрифугированию, ультрафильтрации и лиофилизации. Прием натуральной добавки бромелаина или добавки протеолитического фермента с бромелайном может быть весьма эффективным, если вы лечите конкретное воспалительное или хроническое заболевание. Если вы пытаетесь улучшить пищеварение, вам следует принимать добавки с бромелайном во время еды, но при всех других состояниях здоровья вы должны принимать их натощак.

Добавки и дозировка

Сколько бромелайна нужно принимать каждый день? Наиболее часто назначаемая доза составляет от 200 до 2000 миллиграммов в день (обычно около 500-800 миллиграммов в день).(13) Однако для различных условий многие врачи могут рекомендовать другие дозировки. Ниже приведены рекомендуемые дозировки бромелайна в зависимости от состояния, которое вы лечите:

• Для лечения артрита — 400 миллиграммов 1-2 раза в день
• Для помощи при аллергии — 1000 миллиграммов бромелаина и кверцетина в день
• Для предотвращения рака — 2000 миллиграммов в день, в идеале — принимать вместе с другими протеолитическими ферментами.
• Для улучшения пищеварения — 500 миллиграммов 3 раза в день во время еды; некоторые люди предпочитают смешивать порошок бромелайна с водой и пить перед едой
• Для помощи в восстановлении после операции — 1000 миллиграммов 3 раза в день между приемами пищи

Бромелайн следует принимать натощак, если только вы не принимаете его для улучшения пищеварение.Принимайте его во время еды, если вы используете его для пищеварения.

Бромелайн считается натуральной добавкой, а не лекарством, поэтому он не регулируется FDA. Однако Закон о пищевых добавках и здоровье (DSHEA, 1994) разрешает продажу пищевых добавок, содержащих бромелайн, особенно для лечения кожных ран и ожогов.

Что касается того, где его купить, поищите бромелайн в магазинах здоровой пищи или в магазинах. Некоторые из лучших добавок бромелаина сочетают его с другими пищеварительными ферментами, усиливая их действие.Например, вы найдете амилазу (фермент, необходимый для правильного переваривания глюкозы) в общей добавке пищеварительных ферментов, которая также включает другие ключевые пищеварительные ферменты. Ищите смесь ферментов полного спектра для общего улучшения пищеварения и других преимуществ.

Рецепты

Чтобы усилить действие бромелайна, комбинируйте его с другими противовоспалительными соединениями, такими как кверцетин или кукумин (активный ингредиент, содержащийся в куркуме). Кверцетин — это флавоноидный антиоксидант, содержащийся в таких продуктах и ​​напитках, как красное вино, зеленый чай, капуста и черника.Он помогает бороться со свободными радикалами и обладает противовирусными, противомикробными, противовоспалительными и противоаллергическими свойствами.

Куркума — мощная противовоспалительная специя, которая используется в медицине как естественная альтернатива лекарствам, таким как НПВП, антидепрессанты (прозак), антикоагулянты (аспирин), препараты от артрита
и даже для лечения рака, или в сочетании с ними. как химиотерапия.

Приготовление смузи из ягод, ананаса, зелени и куркумы — один из способов получить все эти лекарственные травы и соединения вместе.

Ниже приведены рецепты, которые предоставят вам бромелайн:

История

Ананас давно используется на Гавайях, в Южной Америке и в Азии. Согласно Энциклопедии альтернативной медицины Гейла, «Бромелайн был впервые выделен из ананасового сока в 1891 году и введен в качестве лечебной добавки в 1957 году». (14)

Некоторые из самых ранних медицинских применений ананаса включали наложение ананасовых повязок на раны и повреждения кожи для уменьшения отеков и ускорения заживления, а также употребление ананасового сока для лечения боли в животе и улучшения пищеварения.В Германии бромелайн на протяжении десятилетий безопасно использовался для лечения повреждений соединительной ткани, отеков после операций и образования тромбов. Он считается очень безопасным при приеме в умеренных дозах и по-прежнему ассоциируется с очень впечатляющими преимуществами, поскольку продолжается проведение дополнительных исследований.

Риски и побочные эффекты

Бромелайн обычно хорошо переносится и вряд ли вызывает побочные эффекты. Однако бывают случаи, когда принимать этот фермент небезопасно. Поскольку он помогает предотвратить образование тромбов, важно соблюдать особую осторожность при дополнительном употреблении добавок ананаса или бромелайна, если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь.То же самое относится и к хирургическому вмешательству: не принимайте его сразу после операции, если вы сначала не поговорите со своим врачом, так как это может увеличить риск кровотечения.

Побочные эффекты, которые были связаны с этим ферментом, обычно включают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, изменение кала и повышение газообразования. Возможны симптомы аллергии на Бомелин, которые могут включать зуд во рту или на коже, появление сыпи, затрудненное дыхание, заложенность носа и слезотечение.

Последние мысли

• Бромелайн — это фермент, переваривающий белок, извлеченный из мякоти и стебля ананаса.
• Преимущества бромелайна включают уменьшение воспаления и отека, ускорение заживления ран, облегчение пищеварения, уменьшение мышечной или суставной боли, улучшение здоровья сердца и уменьшение аллергии или астмы.
• Его можно получить, съев ананас (особенно стебель / сердцевину), выпив ананасовый сок или принимая его в виде добавок. Дозы варьируются от 200 до 2000 миллиграммов в день (обычно около 500-800 миллиграммов в день).
• Этот фермент очень хорошо переносится, но его не следует принимать людям, принимающим разжижающие кровь препараты, у которых есть нарушения свертываемости крови или аллергия на ананас.

6 преимуществ бромелайна + побочные эффекты и дозировка

Бромелайн, содержащийся в экстрактах ананаса, является противовоспалительным ферментом. Это может помочь уменьшить боль при остеоартрите и хирургическом вмешательстве, способствовать заживлению глубоких ожогов и облегчить симптомы синусита. Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о потенциальных преимуществах и побочных эффектах бромелайна.

Бромелайн — это ферментный экстракт плодов или стеблей ананасов ( Ananas comosus ). Он богат протеолитическими ферментами или протеазами, которые расщепляют белки до аминокислот [1, 2].

Бромелайн, полученный из стеблей и фруктов, получают по-разному и содержат разное количество этих ферментов. Бромелайн, извлеченный из стеблей, чаще используется в исследованиях, поскольку он имеет более высокое содержание протеазы [1, 3].

Бромелайн используется в форме пищевой добавки, порошка или сливок. Важно отметить, что употребление ананаса не приносит такой же пользы для здоровья, как добавка бромелаина [4].

Состав бромелайна зависит от метода очистки и источника экстракта ананаса [3].

Фруктовый бромелайн готовят из охлажденного ананасового сока, который проходит ультрафильтрацию [5].

Стеблевой бромелайн получают, когда стебли ананаса центрифугируют, фильтруют, лиофилизируют и лиофилизируют [5].

Бромелайн представляет собой смесь различных тиоловых эндопептидаз, расщепляющих белки. Он также содержит другие ферменты, такие как фосфатаза, глюкозидаза, пероксидаза, целлюлаза и эшараза.Бромелайн также содержит ингибиторы протеаз, которые не позволяют некоторым ферментам протеазы расщеплять белки [1].

Противовоспалительное и противовоспалительное действие бромелайна, вероятно, связано с его активностью по перевариванию белков. В качестве альтернативы он может помочь излечить ожоги и подавить рост опухоли с помощью других механизмов [1].

Коммерчески доступный бромелайн оценивается по его протеолитической активности и другим воздействиям на здоровье, таким как его противовоспалительная и ингибирующая опухоль активность [4].

• Может улучшить остеоартрит
• Может помочь быстрее зажить глубокие ожоги
• Может улучшить хирургическую боль
• Может улучшить синусит

• Недостаточно доказательств для большинства преимуществ
• Может вызывать нарушение пищеварения и другие побочные эффекты
• Профиль безопасности неизвестен для беременных и кормящих женщин
• Может увеличивать абсорбцию некоторых лекарств и добавок

Бромелайн уменьшал отек тканей, боль и жесткость суставов в 2 клинических испытаниях с участием 117 человек с остеоартритом коленного сустава. В одном из них он оказался не уступающим обезболивающему диклофенаку [6, 7].

Однако не был более эффективным, чем плацебо, при использовании в качестве дополнения к традиционной терапии в клинических испытаниях с участием 47 человек [8].

Флогензим — это комбинация ферментов с бромелайном, трипсином и рутозидом. В 4 клинических испытаниях с участием более 250 человек с остеоартритом коленного сустава Phlogenzym был безопасен, хорошо переносился и так же эффективен, как диклофенак, для уменьшения боли . В другом испытании с участием 85 человек с остеоартритом плеча [9, 10, 11, 12] естественный уход с использованием флогензима, консультирование по вопросам питания и иглоукалывание были более эффективными, чем физические упражнения.

Комплекс из трех природных противовоспалительных средств (бромелайн, дьявольский коготь и куркума) уменьшил острую и хроническую боль в суставах в клинических испытаниях с участием 42 человек с остеоартритом [13].

Бромелайн может также улучшить состояние при ревматоидном артрите за счет снижения выработки TGF-β, основного фактора воспаления у людей с этим аутоиммунным заболеванием. Однако никаких клинических исследований не проводилось [3].

Несмотря на ограниченность, данные свидетельствуют о том, что бромелайн (особенно как часть ферментного комплекса Phlogenzym) может улучшить симптомы остеоартрита.Вы можете обсудить со своим врачом, может ли бромелайн помочь в качестве дополнения к вашему режиму лечения. Важно отметить, что никогда не используйте его вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач.

Помимо ферментов, расщепляющих белок, экстракты ананаса содержат фермент, который помогает удалять мертвые ткани и ускорять заживление (эшараза) [14].

В 5 клинических испытаниях с участием более 350 человек с глубокими ожогами ферментативная терапия бромелайном вылечила раны с эффективностью, аналогичной традиционным методам лечения, и снизила потребность в хирургическом вмешательстве [15, 16, 17, 18, 19].

Данные свидетельствуют о том, что бромелайн может помочь ускорить заживление глубоких ожогов. Вы можете использовать его как дополнительный подход, если ваш врач определит, что он может быть полезен в вашем случае.

Следующие предполагаемые преимущества подтверждаются только ограниченными некачественными клиническими исследованиями. Недостаточно доказательств, подтверждающих использование бромелайна для любого из перечисленных ниже применений. Не забудьте поговорить с врачом, прежде чем принимать бромелайн, и никогда не используйте его в качестве замены одобренных медицинских методов лечения.

В 6 клинических испытаниях с участием более 250 пациентов, перенесших челюстно-лицевую хирургию, бромелайн уменьшал боль и отек (хотя и менее эффективно, чем обезболивающие) . Однако в некоторых исследованиях отсутствовал надлежащий контроль плацебо или не было обнаружено значительных различий между лечением и плацебо [20, 21, 22, 23, 24, 25].

В клиническом исследовании с участием 77 человек с легкой болью в коленях один месяц приема бромелаина (200 или 400 мг) помог уменьшить боль и скованность .Однако важно отметить, что исследование имело высокий риск систематической ошибки, поскольку оно не контролировалось должным образом и не было слепым [26].

В клиническом исследовании с участием 20 здоровых мужчин добавка протеазы (содержащая бромелайн и другие ферменты) помогла облегчить мышечную болезненность после бега с горы. Добавка протеазы также помогла мышцам быстрее зажить [27].

Напротив, бромелайн оказался неэффективным в другом исследовании на 39 людях с болью в локтях и мышцах после тренировки.Точно так же комбинация ферментов с бромелайном, трипсином и рутозидом (Phlogenzym) не уменьшила боль при растяжении связок голеностопного сустава в клинических испытаниях с участием более чем 700 человек [28, 29].

Комбинация бромелаина, N-ацетилцистеина и альфа-липоевой кислоты уменьшила боль в тазу в клинических испытаниях с участием почти 400 женщин с эндометриозом [30].

Другая комбинация бромелаина, альфа-липоевой кислоты и метилсульфонилметана уменьшала нервную боль от химиотерапии в другом исследовании с участием 25 человек [31].

Поскольку исследования часто были слишком маленькими, отсутствовали соответствующие контрольные плацебо или слепые исследования, а также были неоднозначные результаты, недостаточно доказательств, чтобы утверждать, что бромелайн уменьшает боль. Необходимы более масштабные и надежные клинические испытания, чтобы пролить свет на это возможное использование бромелайна.

В старом исследовании с участием 50 взрослых и детей с острым синуситом бромелайн уменьшал такие симптомы, как воспаление носа, затрудненное дыхание [32].

В другом исследовании с участием более 100 детей бромелайн был эффективен при лечении острого синусита и помог детям выздороветь быстрее, чем при использовании традиционных методов лечения [33].

Хотя результаты многообещающие и бромелайн широко используется при этом заболевании в Германии, двух клинических испытаний недостаточно для подтверждения его применения у людей с синуситом. Для подтверждения этих предварительных результатов необходимы дальнейшие клинические исследования.

В небольшом испытании на 15 здоровых мужчинах бромелайн изменил циркадный профиль цитокинов Th2 (IFN-γ) и Th3 (IL-5). Высокие дозы бромелайна увеличивали высвобождение IFN-γ днем ​​и изменяли уровни IL-5 утром, не проявляя четкой картины [34].

Бромелайн активировал провоспалительные цитокины (IL-1β, IL-6, IFN-γ) в присутствии клеточного стресса, но снижал их уровень, когда иммунные клетки уже были стимулированы (например, в случае воспаления) [3].

Бромелайн усиливал Т-клеточный ответ, но также подавлял продукцию провоспалительного цитокина IL-2 у мышей и клеток.Эти противоположные эффекты могут быть связаны с различными видами протеаз в бромелайне и, возможно, помогают сбалансировать иммунный ответ [35].

Небольшое клиническое испытание и некоторые исследования на основе клеток не могут считаться достаточными для подтверждения способности бромелайна балансировать иммунную систему человека до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие клинические исследования.

Считается, что бета-амилоидные бляшки вносят основной вклад в развитие болезни Альцгеймера.У здорового добровольца пероральный прием комплекса с трипсином, альфа-химотрипсином и бромелайном (Флогензим) снижал уровни бета-амилоида . Комплекс помог расщепить бета-амилоид в пробирках. Для подтверждения этих ранних результатов необходимы дополнительные клинические испытания [36].

Нет клинических данных, подтверждающих использование бромелайна при каких-либо состояниях, перечисленных в этом разделе. Ниже приводится краткое изложение существующих исследований на животных и клетках, которые должны направить дальнейшие исследования. Тем не менее, исследования не следует интерпретировать как положительные для здоровья.

У крыс введение бромелайна уменьшало ущерб, вызванный недостаточным кровоснабжением (ишемией). В результате бромелайн уменьшал гибель сердечных клеток и улучшал восстановление после сердечного приступа или инсульта [37].

Инкубация с бромелайном предотвращала слипание изолированных тромбоцитов даже после добавления препаратов, которые способствуют агрегации тромбоцитов [38, 39].

У мышей и изолированной тонкой кишки бромелайн подавлял спазмы в кишечнике. Эффект был сильнее у мышей с диабетом и воспалением, чем у здоровых мышей [40].

У мышей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) бромелайн улучшил симптомы заболевания и выработку белка, участвующего в воспалении толстой кишки (CD44) [41].

Бромелайн в клетках кишечника, выделенных от пациентов с ВЗК, ингибировал выработку цитокинов, что позволяет предположить, что он может помочь уменьшить воспаление [42].

В культурах клеток кишечника кроликов бромелайн остановил активность различных бактерий и токсинов, вызывающих диарею. Он также остановил секрецию кишечной жидкости, что указывает на его потенциал в качестве лекарственного средства против диареи [43].

Как бромелайн может помочь с потерей веса за счет увеличения TNF-альфа. Источник: [44]

Бромелайн может помочь в похудании, подавляя выработку жира и способствуя сжиганию жира [44].

В культурах клеток крыс введение стволового бромелаина подавляло развитие жировых клеток [44].

Более того, он блокировал передачу сигналов Akt / mTOR и увеличивал уровни TNF-α в зрелых жировых клетках. Это привело к самоуничтожению жировых клеток [44].

Кроме того, TNF-α индуцировал расщепление жиров [44].

Бромелайн снижает количество провоспалительных медиаторов в клеточных исследованиях, что делает его мощным противовоспалительным средством [3].

Например, он снижает уровни COX-2 и PGE-2 в культурах клеток мыши и человека [3].

В культурах клеток мышей протеазы бромелайна ингибировали передачу ERK-2.Это блокирует выработку цитокинов и может помочь предотвратить воспаление [45].

В условиях, когда воспаление вызывает гиперпродукцию провоспалительных цитокинов (таких как IL-1β, IL-6, TNF-α, TGF-β), бромелайн может снижать их секрецию [3].

Этот список не охватывает все возможные побочные эффекты. Если вы заметили какие-либо другие побочные эффекты, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах.В США вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch . В Канаде вы можете сообщить о побочных эффектах в Health Canada по телефону 1-866-234-2345.

Бромелайн может вызывать у некоторых людей аллергические реакции. Людям с аллергией на ананас нельзя принимать добавки бромелаина . Аллергические реакции на бромелайн чаще встречаются у людей с аллергией на латекс, пшеницу, сельдерей, папаин, морковь, фенхель, пыльцу кипариса или пыльцу трав [46].

Бромелайн, возможно, безопасен при приеме в обычных дозах. Наиболее частые побочные эффекты мягкие и включают диарею, тошноту, метеоризм, головную боль, усталость и кожную сыпь [47].

Лучше принимать бромелайн натощак без еды, чтобы улучшить его усвоение и активность. Однако у некоторых людей это может вызвать дискомфорт в желудке.

Из-за отсутствия данных по безопасности беременным и кормящим женщинам следует избегать приема добавок бромелаина .

Взаимодействие между добавками / травами / питательными веществами и лекарственными препаратами может быть опасным, а в редких случаях даже опасным для жизни.Всегда консультируйтесь с врачом перед добавлением добавок и сообщайте им обо всех лекарствах и добавках, которые вы используете или рассматриваете.

Бромелайн может снижать свертываемость крови, усиливать действие некоторых антикоагулянтов (таких как варфарин) и увеличивать поглощение других антикоагулянтов (таких как гепарин). По этим причинам человек, принимающих антикоагулянты или которым назначено хирургическое вмешательство, должны избегать применения бромелайна для предотвращения кровотечений и синяков [48, 49].

Также рекомендуется соблюдать осторожность при использовании его в сочетании с другими добавками, которые также могут разжижать кровь, такими как рыбий жир.

Бромелайн может также помочь увеличить потребление следующих лекарств:

Поскольку куркумин и кверцетин имеют низкую скорость всасывания, их часто составляют вместе с бромелайном для увеличения их поглощения и усиления их эффектов [52, 53] .

Поскольку бромелайн не одобрен FDA для лечения каких-либо состояний, официальной дозы не существует. Пользователи и производители добавок установили неофициальные дозы на основе проб и ошибок.Обсудите со своим врачом, может ли бромелайн быть полезным в вашем случае в качестве дополнительного подхода и какую дозу вам следует принять.

В исследованиях остеоартрита людей ученые использовали дозы в диапазоне 540-1890 мг / день [47].

В то время как более низкие дозы всегда хорошо переносились, исследования с использованием более высоких доз дали противоречивые результаты. Для оценки его безопасности необходимы дальнейшие долгосрочные исследования [47].

Мнения, выраженные в этом разделе, принадлежат исключительно пользователям бромелайна, которые могут иметь или не иметь медицинское или научное образование.Их обзоры не отражают мнения SelfHacked. SelfHacked не поддерживает какой-либо конкретный продукт, услугу или лечение.

Не рассматривайте действия пользователя как медицинский совет. Никогда не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской помощью к своему врачу или другим квалифицированным поставщикам медицинских услуг из-за того, что вы прочитали на SelfHacked. Мы понимаем, что чтение индивидуального опыта из реальной жизни может быть полезным ресурсом, но оно никогда не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение от квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Большинство пользователей принимали добавки бромелаина для облегчения хирургической и хронической боли. Многие из них остались довольны результатами и сообщили, что у них меньше боли и отеков, а также они отказались от обезболивающих.

Некоторые люди использовали бромелайн при синусите и проблемах с пищеварением, обычно также сообщая о хороших результатах.

Пользователь сообщил, что принимает бромелайн для предотвращения образования тромбов, и считает его обязательным для всех, кто старше 50 лет.

Однако несколько пользователей жаловались, что приложение им не подходит.

Ананасовый фермент (бромелайн) — Восстановительная медицина

Показания

Боль и воспаление. Все виды артритов, травм и хирургического восстановления; флебиты и травмы сосудов; аутоиммунное и аллергическое воспаление; экзема, крапивница и аллергические заболевания дыхательных путей; воспалительные заболевания кишечника.

Механизм действия

Бромелайн — это фермент, содержащийся в стеблях ананаса. В свежем соке содержится очень мало. Бромелайн обладает многочисленными иммуномодулирующими и противовоспалительными механизмами, включая действие на цитокины, агрегацию тромбоцитов и образование фибрина.Некоторые противовоспалительные эффекты бромелайна связаны с протеолитической, фибринолитической, желатиназной и коллагеназной активностями, которые способствуют заживлению ран бромелайном. ¹ Бромелайн ускоряет восстановление перфузии крови и парциального давления кислорода в ткани раны; контролирует экспрессию фактора некроза опухоли-α; и повышает экспрессию трансформирующего фактора роста-β, ^{2 , 3} — все механизмы, которые также улучшают аллергическое и системное воспаление и помогают уменьшить боль.

Модели аллергического заболевания дыхательных путей на животных показали, что бромелайн значительно снижает количество бронхиальных лейкоцитов и эозинофилов и снижает активацию CD4 и CD8 Т-клеток в бронхах, но не в прикорневых лимфатических узлах или селезенке, по сравнению с контролем на животных моделях. ^{4 , 5} Бромелайн также снижает провоспалительный интерлейкин (ИЛ) -4, -12 и -17, а также интерферон-γ. Эти цитокины способствуют широкому анодинному и противовоспалительному действию бромелайна.

Исследования культур ткани, полученные из биопсии ткани пациентов с язвенным колитом, показали, что бромелайн снижает воспалительные цитокины, высвобождаемые клетками слизистой оболочки толстой кишки, включая уменьшение колониестимулирующего фактора гранулоцитов, интерферона-γ и фактора некроза опухоли. ⁶ Пероральный бромелайн может также снизить выработку провоспалительных простагландинов 2-го ряда и болеутоляющего вещества P, усиливая противовоспалительные и обезболивающие. ⁷

Хотя умеренная физическая нагрузка положительно влияет на иммунную систему и уменьшает инфекции верхних дыхательных путей (URI), связанные с низким уровнем воспалительных маркеров, марафонский бег вызывает усиление воспаления и связан с повышенным распространением URI. Марафонский бег также может травмировать мышцы и способствовать протромботическому состоянию. Исследования на людях-марафонцах показывают, что бромелайн (с трипсином и рутозидом) оказывает противовоспалительное и фибринолитическое действие, которое нормализует некоторые воспалительные изменения, наблюдаемые при тяжелых упражнениях, за счет нормализации интерлейкинов и иммуноглобулина А за счет противовоспалительного действия. ⁸ Лабораторные исследования на людях показали, что бромелайн уменьшает повреждение скелетных мышц, вызванное упражнениями, из-за непривычных упражнений. ⁹ Использование бромелайна было связано с более низкими уровнями циклооксигеназы 2, IL-6 и IL-12 по сравнению с плацебо при приеме после интенсивной нагрузки. Также было показано, что бромелайн снижает утомляемость и демонстрирует тенденцию к резкому поддержанию концентрации тестостерона в сыворотке крови у спортсменов на выносливость. ¹⁰

Еще одной областью исследований бромелайна была активация фибробластов. Все процессы заживления мягких тканей включают в себя продвижение фибробластов, которые сначала привлекаются, чтобы помочь клеткам прилипать друг к другу, а затем, в конечном итоге, заменяются функциональными клетками, тип которых зависит от типа поврежденной ткани.Клетки, которые могут полностью восстановиться, восстанавливаются, а клетки, которые слишком повреждены, чтобы выжить, подвергаются апоптозу и замене. Фибробласты мигрируют в поврежденную область, а также формируются из типов клеток-предшественников. Однако чрезмерное или несоответствующее рекрутирование фибробластов приводит к фиброзу в органах, потере эластичности кровеносных сосудов или кожи, чрезмерным рубцам или келоидам. Это также происходит с неправильно направленной аутоиммунной реактивностью, способствующей фиброзу, потере функции и боли при артрите и заболевании соединительной ткани.Бромелайн может помочь контролировать чрезмерный фиброз, способствуя состоянию покоя в клетках, стимулируя восстановление клеток, снижая повышенные уровни IL-6 и уменьшая апоптоз. ¹¹

Бромелайн также влияет на сайты связывания нейтрофилов с P-селектином (эндогенным лектином), тем самым ограничивая привязку нейтрофилов к субстратам, ¹² уменьшая воспаление и уменьшая гликирование клеток при диабетических и других воспалительных состояниях. ¹³ Бромелайн может воздействовать на поверхность различных лейкоцитов, тем самым влияя на их активацию и миграцию, нейтрофильный хемотаксис и адгезию лейкоцитов к кровеносным сосудам, ¹⁴ все из которых являются механизмами, которые способствуют противоотечному, противовоспалительному и антифибротическому эффектам .Компоненты клеточной поверхности, на которые оказывает влияние бромелайн, включают l-селектин.

Доказательные исследования

бромелайн, показано, что болеутоляющие эффекты и способностью снижать воспаление в различных аллергических, травматический, послеоперационный и хронических опорно-двигательного аппарата, включая остеоартрита, ¹⁵ тендинит, ^{16 , 17 , 18 , 19} , аллергическое заболевание дыхательных путей, ²⁰ и язвенный колит. ⁶ Одна животная модель воспалительного заболевания кишечника показала, что бромелайн значительно улучшает клинические симптомы и гистологические признаки при использовании 1000 мг / кг / день в течение 18 недель. ²¹

Несколько клинических испытаний на людях показали, что бромелайн уменьшает боль в коленях. ^{22 , 23 , 24} Несколько рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) показали, что комбинированные препараты бромелаина дают положительные результаты при остеоартрите, ^{25 , 26} , хотя эти конкретные исследования ограничены из-за отсутствия исследования одного продукта за раз.Другие испытания на людях одного бромелайна показали, что он так же эффективен, как нестероидный противовоспалительный (НПВП) диклофенак, у пациентов с остеоартритом бедра, испытывающих сильную боль. ²⁷

В одном рандомизированном контролируемом исследовании изучалось влияние бромелайна по сравнению со стандартными противовоспалительными средствами на послеоперационный отек у пациентов, которым требовалось хирургическое вмешательство по поводу переломов длинных костей. Было обнаружено, что бромелайн значительно ускоряет послеоперационное восстановление, уменьшает отек и уменьшает потребность в дополнительной анальгезии. ²⁸ Бромелайн может также предотвращать образование спаек, патологических фиброзных соединений между перитонеальными или другими тканевыми поверхностями в результате неполного восстановления после хирургического вмешательства, травмы или острого воспаления. ²⁹

Бромелайн эффективен как при аллергических, так и при травматических воспалениях. Исследования на животных показывают, что бромелайн уменьшает симптомы на моделях аллергического заболевания дыхательных путей за счет снижения активации эозинофилов и лимфоцитов. ³⁰ Одно когортное исследование на людях показало, что бромелайн улучшает симптомы и ускоряет выздоровление при хроническом синусите по сравнению с контрольными группами, использующими бромелайн в дополнение к стандартным методам лечения (антигистаминные препараты и антибиотики), или контрольной группой, принимающей только стандартные препараты. ³¹ В небольшом пилотном исследовании изучалось влияние бромелайна на хронический риносинусит у пациентов, которые ранее перенесли операции на носовых пазухах, и было обнаружено, что бромелайн улучшает показатели до и после симптомов после 3 месяцев ежедневного использования, с большей эффективностью у пациентов без носовых полипов чем с полипами. ³²

Бромелайн может также уменьшить воспаление и способствовать заживлению после операции у пациентов, перенесших челюстно-лицевую операцию на молярах. ³³ В одном рандомизированном контролируемом исследовании пациенты, перенесшие челюстно-лицевую операцию, принимали бромелайн или плацебо вместе с анальгетиком по запросу.Пациенты оценивались на предмет боли, отека и эритемы через 3 часа, 48 часов и 7 дней после операции, и группа бромелайна показала более низкие баллы во всех областях, а также меньшее использование анальгетиков по сравнению с контролем. Явных побочных эффектов не было, и единственное нежелательное явление произошло в контрольной группе. ³⁴ В аналогичном исследовании пациентам, перенесшим челюстно-лицевую операцию по поводу ретинированных моляров, вводили 250 мг бромелаина, 25 мг диклофенака натрия или плацебо и оценивали влияние на боль, при этом все группы принимали четыре дозы в день.Пациенты оценивались на предмет боли, отека и тризма на 1, 2 и 7 дни после операции, и исследователи сообщили, что бромелайн и диклофенак уменьшали боль по сравнению с плацебо, ³⁵ с диклофенаком, показавшим значительное уменьшение, а бромелайн — незначительным. уменьшение боли по сравнению с плацебо. Аналогичное исследование показало, что бромелайн уменьшает отек по сравнению с контролем. ³⁶ Обе группы лечения показали незначительное снижение тризма по сравнению с плацебо.В другом аналогичном исследовании бромелайн принимали в дозе 150 мг / день в течение 3 дней и 100 мг / день в течение трех дополнительных дней и сравнивали его с плацебо по уменьшению боли после оральной операции. Они сообщили о тенденции к лучшему обезболиванию бромелайном по сравнению с плацебо. ³⁷ Следует отметить, что многие клиницисты используют в пять или более раз эту дозу для лечения послеоперационной боли.

Безопасность при беременности и кормлении грудью

Что касается беременности, то не было сообщений о неблагоприятном воздействии на мать или развивающийся плод, а также исследований, показывающих, что бромелайн может быть вредным.Среди традиционных применений экстрактов листьев ананаса сообщается об эмменогогическом и абортивном эффектах, ¹ , хотя об этом не сообщается о самом соке ананаса.

Бромелайн считается безопасным во время кормления грудью и, фактически, может улучшить симптомы нагрубания груди у кормящих женщин. ³⁸

Общая безопасность

Клинические испытания показали, что бромелайн обладает отличным профилем безопасности. ^{15 , 27 , 28 , 31 , 34}

Имеется один анекдотический отчет о 10-летнем пациенте мужского пола с известной аллергией на ананас, испытывающем самоограничивающуюся легкую аллергическую реакцию, ³¹ , но о других побочных эффектах не сообщалось. ³⁹

Экстракты листьев ананаса не оказали токсического воздействия на крыс после перорального приема острой и подострой доз. ¹

Из-за влияния на свертываемость крови логично с осторожностью назначать бромелайн пациентам, принимающим варфарин или другие антикоагулянты. ⁴⁰ Однако, хотя все чаще сообщается о том, что бромелайн снижает чрезмерное или несоответствующее свертывание крови и активацию тромбоцитов, использование бромелайна, по-видимому, не мешает надлежащему свертыванию и, как сообщается, безопасно для хирургических пациентов для использования в периоперационном периоде.Одно исследование на людях показало, что бромелайн хорошо переносится пациентами, перенесшими операцию на колене, и не увеличивает риск кровотечения даже при одновременном применении с гепарином. ⁴¹

Бромелайн может усиливать всасывание некоторых лекарств, особенно антибиотиков, ^{39 , 42} и, как было показано, является ценным вспомогательным средством к антибиотикам при детском сепсисе. ⁴³

Дозировка

Этот фермент обычно считается безопасным при дозировке 1000–2000 мг / день.

Поскольку разные ананасы, выращенные в разных условиях, могут иметь разную силу и профиль ферментов, и поскольку некоторые производители разрабатывают технологию получения бромелайна из кожуры и отходов ананаса, бромелайн часто определяется количественно по его силе, а не по весу в миллиграммах. В Европе в качестве метода количественной оценки используется Международная фармацевтическая федерация (FIP). Немецкая комиссия E рекомендовала принимать 80–320 мг (200–800 единиц FIP) два-три раза в день.В Соединенных Штатах иногда используются единицы свертывания молока (MCU) или единицы, растворяющие желатин (GDU), что указывает на количественную оценку, основанную на протеолитическом воздействии на белки молока. Большинство коммерческих препаратов содержат по 500 мг, а также могут включать MCU или GDU. Например, обычный продукт может содержать бромелайн, стандартизованный до 2000 GDU / MCU в таблетках по 500 мг. Единица измерения Rorer — это еще один показатель активности, а не веса. В некоторых ранних исследованиях бромелайна использовались таблетки, количество которых составляло 2500 единиц Рорера на миллиграмм и доза 120–240 мг за раз.Другие компании используют единицы папаина (ПУ). Один GDU эквивалентен 15 000 PU по Кодексу пищевых химикатов (FCC).

Если бромелайн используется в качестве пищеварительного фермента, его нужно принимать с каждым приемом пищи. Для лечения боли и воспаления бромелайн принимают между приемами пищи или за 30 минут до еды и перед сном, чтобы протеолитические ферменты абсорбировались в кровоток для лучшего системного эффекта, а не использовались в желудке и кишечнике для улучшения пищеварения.

При хронической боли и воспалении 500–1000 мг принимают два-три раза в день между приемами пищи и перед сном.

При острой послеоперационной боли или для растворения тромба можно принимать 2500 мг каждые несколько часов в течение нескольких дней, уменьшая дозу по мере исчезновения симптомов.

Минимальная концентрация бромелайна, которая приводит к модифицированной коагуляции ⁴⁴ или оказывает тромболитический эффект, составляет 0,4 Ед / мл.

Традиционное использование

Бромелайн представляет собой смесь цистеина, серосодержащих протеолитических ферментов, извлекаемых из стеблей, кожуры, сердцевины и плодов растения ананас ( Ananas comosus ).Ананасовый сок и фрукты — давние народные средства для лечения плохого пищеварения и расстройства пищеварения, поддержки потери веса и лечения диабета, воспалений и боли. Употребление свежих ананасов или регулярное употребление свежего ананасового сока также является традиционным средством от кишечных паразитов и глистов, особенно от остриц. Незрелый ананас и папайя традиционно использовались местно для лечения кожных ран и для косметических процедур для лица, чтобы смягчить кожу и ослабить старые омертвевшие клетки.Бромелайн также может обладать муколитическим действием и включен во многие традиционные формулы от кашля, бронхита, аллергического ринита и заложенности легких. Список болезненных и воспалительных состояний, для лечения которых используются экстракты ананаса, обширен и включает штаммы; растяжения; флебит; стенокардия; менструальные спазмы; заболевание соединительной ткани; пищеварительная боль и спазмы; инфекционная диарея; невралгия; геморрой; и многие другие распространенные воспалительные, сосудистые, инфекционные и аутоиммунные заболевания.Бромелайн традиционно сочетался с куркумой в древних лечебных традициях Индии. Клинические испытания комбинации бромелайна с куркумой, которые здесь не будут подробно описаны, показывают, что комбинация является эффективной и безопасной противовоспалительной альтернативой НПВП у пациентов, страдающих дегенеративными заболеваниями суставов. ⁴⁵

Традиционное использование бромелайна от боли превратилось в бромелайн, одобренный для лечения травматических и хирургических повреждений носовых пазух и носовых ходов в Германии, для лечения травматической скелетно-мышечной боли, для снижения риска образования синяков и тромбов после операции, а также для улучшения пищеварения при принимается с пищей в качестве пищеварительного фермента.Текущие исследования также исследуют бромелайн для отбеливания зубов в результате его протеолитического ферментативного действия ⁴⁶ и в качестве альтернативы пестицидам в некоторых культурах. ⁴⁷ Бромелайн также исследуется на предмет его противоракового действия на рак груди ⁴⁸ и клеточные линии рака желудочно-кишечного тракта ⁴⁹ , а также на его способность облегчать многие пищеварительные симптомы побочных эффектов химиотерапии. ⁵⁰ Многие врачи-натуропаты используют бромелайн для местного лечения дисплазии шейки матки и рака. ⁵¹

Список литературы

1

J Ethnopharmacol. 2013; 150 (2): 451–7. Ферментативные, противомикробные исследования и исследования токсичности водного экстракта кроны листьев ананаса (Ananas comosus). Dutta S, Bhattacharyya D.

2 Phytother Res. 2013; 27 (2): 199–204. Плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое испытание иммуномодулирующей активности низких и высоких доз бромелаина после перорального приема — новые доказательства противовоспалительного механизма действия бромелаина. Müller S, März R, Schmolz M, Drewelow B, Eschmann K, Meiser P.

3 J Surg Res. 2012; 176 (2): 503–9. Бромелайн улучшает микросреду раны и улучшает заживление ран от огнестрельного оружия. Wu SY, Hu W, Zhang B, Liu S, Wang JM, Wang AM.

4 Altern Ther Health Med. 2012; 18 (5): 9–17. Бромелайн ограничивает воспаление дыхательных путей на мышиной модели установленной астмы, вызванной овальбумином. Secor ER Jr, Shah SJ, Guernsey LA, Schramm CM, Thrall RS.

5 Int Immunopharmacol. 2009; 9 (3): 340–6. Лечение бромелайном снижает экспрессию CD25 на активированных CD4 + Т-клетках in vitro. Secor ER Jr, Сингх А., Гернси, Лос-Анджелес, Макнамара Дж. Т., Жан Л., Маулик Н., Тралл Р. С..

6 Clin Immunol. 2008; 126 (3): 345–52. Лечение бромелайном снижает секрецию провоспалительных цитокинов и хемокинов при биопсии толстой кишки in vitro. Онкен Дж. Э., Грир П. К., Калингерт Б., Хейл Л. П..

7 Фармакология. 2002; 65 (2): 83–6. Влияние бромелайна на концентрации PGE (2) и SP в воспалительном экссудате у крыс in vivo и in vitro. Gaspani L, Limiroli E, Ferrario P, Bianchi M.

8 BMC Sports Sci Med Rehabil. 2014; 6 (1): 8. Влияние пероральных гидролитических ферментов и флавоноидов на маркеры воспаления и коагуляцию после марафонского бега: протокол рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Grabs V, Nieman DC, Haller B, Halle M, Scherr J.

9 Медико-спортивные упражнения . 2009. 41 (10): 1908–14. Добавка протеазы улучшает функцию мышц после эксцентрических упражнений. Buford TW, Cooke MB, Redd LL, Hudson GM, Shelmadine BD, Willoughby DS.

10 Eur J Sport Sci. 2016; 16 (2): 206–12. Острый эффект протеазных добавок на повреждение и восстановление мышц в течение последовательных дней велогонок. Шинг К.М., Чонг С., Бурильщик М.В., Фелл Дж. У.

11 Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2013; 386 (10): 853–63. Бромелайн подавляет дифференцировку миофибробластов в анализе заживления ран in vitro. Aichele K, Bubel M, Deubel G, Pohlemann T, Oberringer M.

12 PLoS One. 2013; 8 (11): e78988. Бромелайн снижает взаимодействия нейтрофилов с Р-селектином, но не с Е-селектином, in vitro путем протеолитического расщепления лиганда-1 гликопротеина Р-селектина. Бэнкс Дж. М., Герман Коннектикут, Бейли Р.

13 Pol Arch Med Wewn. 2012; 122 (10): 514–6. Модуляция сывороточных уровней sRAGE бромелайном у пациентов с хроническим заболеванием почек: пилотное исследование. Foroncewicz B, Mucha K, Heidland A, Ciszek M, Imiela J, Helle F, Pączek L.

14 Clin Immunol. 2008; 128 (1): 66–74. Лечение бромелайном снижает миграцию нейтрофилов к участкам воспаления. Фитцхью ди-джей, Шан С., Дьюхерст М.В., Хейл LP.

15 Evid Based Complement Alternat Med. 2004; 1 (3): 251–7. Бромелайн как средство лечения остеоартрита: обзор клинических исследований. Brien S, Lewith G, Walker A, Hicks SM, Middleton D.

16 Nig Q J Hosp Med. 2010; 20 (4): 223–7. Роль водного экстракта частей плодов ананаса в заживлении острых травм сухожилий раздавливания. Aiyegbusi AI, Duru FI, Awelimobor D, Noronha CC, Okanlawon AO.

17 Curr Med Res Opin. 2012; 28 (11): 1767–74. Аргинин L-альфа-кетоглутарат, метилсульфонилметан, гидролизованный коллаген I типа и бромелайн в восстановлении разрывов вращательной манжеты плеча: проспективное рандомизированное исследование. Gumina S, Passaretti D, Gurzì MD, Candela V.

18 Phytother Res. 2011; 25 (1): 49–52. Бромелайн на ранней стадии заживления при острой травме ахиллова сухожилия. Aiyegbusi AI, Duru FI, Anunobi CC, Noronha CC, Okanlawon AO.

19 J Med Food. 2011; 14 (4): 348–52. Сравнительное исследование влияния бромелайна и свежего ананасового сока на раннюю фазу заживления при остром раздавливании травмы ахиллова сухожилия. Aiyegbusi AI, Olabiyi OO, Duru FI, Noronha CC, Okanlawon AO.

20 Evid Based Complement Alternat Med. 2008; 5 (1): 61–9. Пероральный бромелайн ослабляет воспаление на мышиной модели астмы, вызванной овальбумином. Secor ER, Carson WF, Singh A, Pensa M, Guernsey LA, Schramm CM, Thrall RS.

21 Clin Immunol. 2005; 116 (2): 135–42. Лечение пероральным бромелайном снижает воспаление толстой кишки на мышиной модели воспалительного заболевания кишечника с дефицитом IL-10. Hale LP, Greer PK, Trinh CT, Gottfried MR.

22 Фитомедицина. 2002; 9 (8): 681–6. Бромелайн уменьшает легкую острую боль в коленях и улучшает самочувствие в зависимости от дозы в открытом исследовании на здоровых взрослых людях. Уокер А.Ф., Банди Р., Хикс С.М., Миддлтон Р.В.

23 J Assoc Physitors India. 2001; 49: 617–21. Эффективность и переносимость пероральной ферментной терапии по сравнению с диклофенаком при активном остеоартрозе коленного сустава: открытое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Tilwe GH, Beria S, Turakhia NH, Daftary GV, Schiess W.

24 Wien Med Wochenschr. 1999; 149 (21–22): 577–80. Уменьшение боли с помощью пероральной ферментной терапии при ревматических заболеваниях . Кляйн Г, Куллич В.

25 Clin Rheumatol . 2004. 23 (5): 410–5. Комбинация пероральных ферментов в сравнении с диклофенаком в лечении остеоартроза коленного сустава — двойное слепое проспективное рандомизированное исследование. Ахтар Н.М., Насир Р., Фаруки АЗ., Азиз В., Назир М.

26 Br J Sports Med. 2004; 38 (4): 431–5. Двойное слепое рандомизированное исследование в параллельных группах эффективности и безопасности лечения острого бокового растяжения связок голеностопного сустава пероральными гидролитическими ферментами. Kerkhoffs GM1, Struijs PA, de Wit C, Rahlfs VW, Zwipp H, van Dijk CN.

27 Clin Exp Rheumatol. 2006; 24 (1): 25–30. Эффективность и переносимость пероральной комбинации ферментов при болезненном остеоартрите бедра. Двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее пероральные ферменты с нестероидными противовоспалительными препаратами. Klein G, Kullich W, Schnitker J, Schwann H.

28 Acta Chir Orthop Traumatol Чех. 2001; 68 (1): 45–9. Системная ферментная терапия в лечении и профилактике посттравматических и послеоперационных отеков . Kamenícek V, Holán P, Franĕk P.

29 Int J Surg. 2015; 14: 7–11. Бромелайн: природный протеолитик для предотвращения внутрибрюшной адгезии. Сахбаз А, Айниоглу О, Исик Х, Озмен У, Дженгил О, Гун Б.Д., Гунгордук К.

30 Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 702196. Бромелайн подавляет аллергическую сенсибилизацию и мышиную астму посредством модуляции дендритных клеток. Secor ER Jr, Щепанек С.М., Кастатер CA, Адами А.Дж., Матсон А.П., Рафти Е.Т., Гернси Л., Натараджан П., Макнамара Д.Т., Шрамм С.М., Тралл Р.С., Силбарт Л.К.

31 In Vivo. 2005; 19 (2): 417–21. Терапевтическое применение, эффективность и безопасность протеолитического фермента ананаса Бромелайн-ПОС у детей с острым синуситом в Германии. Braun JM, Schneider B, Beuth HJ.

32 Б-ЛОР. 2013; 9 (3): 217–25. Эффективность и переносимость бромелаина у пациентов с хроническим риносинуситом — пилотное исследование. Büttner L, Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R.

33 Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010; 14 (9): 771–4. Клиническое испытание бромелайна при удалении зубов третьего моляра. Inchingolo F, Tatullo M, Marrelli M, Inchingolo AM, Picciariello V, Inchingolo AD, Dipalma G, Vermesan D, Cagiano R.

34 Квинтэссенция Инт. 2014; 45 (8): 679–84. Терапевтическая эффективность бромелайна при хирургии ретинированного третьего моляра: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Ordesi P, Pisoni L, Nannei P, Macchi M, Borloni R, Siervo S.

35 J Oral Maxillofac Surg. 2014; 72 (6): 1043–8. Периоперационный бромелайн уменьшает боль и отек и улучшает качество жизни после операции на третьем моляре нижней челюсти: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Маджид О.В., Аль-Машхадани Б.А.

36 J Oral Maxillofac Surg. 2013; 71 (7): 1261–7. Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, сравнивающее эффективность системной ферментной терапии для контроля отеков в ортогнатической хирургии с использованием ультразвукового сканирования для измерения отека лица. Шетти В., Мохан А.

37 Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014; 19 (2): e157–62. Проспективное двойное слепое клиническое испытание по оценке эффективности бромелайна в послеоперационном периоде удаления третьего моляра. de la Barrera-Núñez MC, Yáñez-Vico RM, Batista-Cruzado A, Heurtebise-Saavedra JM, Castillo-de Oyagüe R, Torres-Lagares D.

38 Кокрановская база данных Syst Rev. 2007; (2): CD000046. Средства для лечения нагрубания груди во время кормления грудью . Сноуден Х.М., Ренфрю М.Дж., Вулридж М.В.

39 Biotechnol Res Int. 2012; 2012: 976203. Свойства и терапевтическое применение бромелаина: обзор. Паван Р., Джайн С., Шраддха, Кумар А.

40 Am J Health Syst Pharm. 2000; 57 (13): 1221–7. Возможные взаимодействия между альтернативными методами лечения и варфарином. Heck AM, DeWitt BA, Lukes AL.

41 Sportverletz Sportschaden. 2011; 25 (2): 108–13. Нет клинических доказательств повышенной тенденции к кровотечению из-за периоперационного лечения бромелайном. Иоганн К., Эшманн К., Мейзер П.

42 Cell Mol Life Sci. 2001; 58 (9): 1234–45. Бромелайн: биохимия, фармакология и медицина. Maurer HR.

43 J Assoc Physitors India. 2002; 50: 527–31. Эффективность и безопасность флогензима — препарата протеазы при сепсисе у детей . Шахид С.К., Турахия Н.Х., Кундра М., Шанбаг П., Дафтари Г.В., Шисс В.

44 Фибринолиз свертывания крови. 2016; 27 (7): 745–52. Бромелайн оказывает парадоксальное влияние на свертываемость крови: исследование с использованием тромбоэластографии . Kaur H, Corscadden K, Lott C, Elbatarny HS, Othman M.

45 Альтернативная медицина Ther Health. 2014; 20 Дополнение 1: 32–7. Комплекс из трех натуральных противовоспалительных средств облегчает боль при остеоартрите. Conrozier T, Mathieu P, Bonjean M, Marc JF, Renevier JL, Balblanc JC.

46 J Young Pharm. 2012; 4 (4): 245-9. Эффективность удаления внешних пятен с помощью нового средства для ухода за зубами, содержащего экстракты папаина и бромелаина. Чакраварти П., Ачарья С.

47 Lett Appl Microbiol. 2012; 55 (1): 62–7. Бромелайн, цистеиновая протеаза из стебля ананаса (Ananas comosus), является ингибитором грибковых патогенов растений. Лопес-Гарсия Б., Эрнандес М., Сегундо Б.С.

48 J Med Food. 2012; 15 (4): 344–9. Бромелайн-индуцированный апоптоз в клетках рака груди GI-101A. Dhandayuthapani S, Perez HD, Paroulek A, Chinnakkannu P, Kandalam U, Jaffe M, Rathinavelu A.

49 J Exp Clin Cancer Res. 2014; 12; 33: 92. Бромелайн и N-ацетилцистеин подавляют пролиферацию и выживаемость раковых клеток желудочно-кишечного тракта in vitro: значение комбинированной терапии. Amini A, Masoumi-Moghaddam S, Ehteda A, Morris DL.

50 Integr Cancer Ther. 2008; 7 (4): 311–6. Протеолитическая ферментная терапия в доказательной комплементарной онкологии: факт или вымысел? Бейт Дж.

51 Гинекология и натуропатическая медицина: руководство по лечению. 1991: 10. Эскаротическое лечение рака шейки матки. Хадсон Т.