Диета при асците брюшной полости при онкологии: Диета при асците брюшной полости: пример меню на неделю

Диета при асците брюшной полости (брюшная водянка)

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хос

при онкологии, циррозе печени, меню

Под асцитом принято понимать скопление жидкости в полости живота. Это заболевание не возникает само по себе. Причиной становятся другие, более серьезные патологии. Нередко водянка проявляется в результате цирроза печени или онкологических болезней органов брюшной полости. При возникновении первых симптомов лечение нужно начинать как можно скорее. При этом часто пациентам еще назначается диета при асците.

Основные правила питания при асците

Если у больного диагностировали водянку, необходимо придерживаться строгой диеты при асците.

Врачи всегда дают несколько основных рекомендаций:

1. Из рациона полностью убирают соль. Этот продукт способствует скоплению жидкости, в результате чего отек становится сильнее.
2. Пациенту стоит отказаться от свежего белого хлеба, сдобы.
3. Диета при асците запрещает есть жареные и жирные блюда.
4. Нельзя употреблять колбасные изделия, копчености, жирные сорта мяса и рыбы.
5. Чтобы быстро вывести жидкость из организма, следует включить в рацион продукты, которые обладают диуретическим эффектом, в виде арбуза, редьки, огурцов, дыни, свеклы, моркови, тыквы, редиса, спаржи, шпината, артишока, шиповника, клюквы.
6. Диета при асците исключает снижение употребляемой жидкости. В сутки необходимо выпивать до 2 л воды. Кроме этого, в меню включают зеленый чай, отвар шиповника, ромашковый напиток, фруктовые и овощные соки, компоты.
7. Кратность приема пищи — до 6 раз в день через равные промежутки времени.
8. Еду подают в теплом виде. Перед этим блюдо измельчают до пюреобразного состояния.
9. Основу рациона составляют сложные углеводы в виде круп, макарон и овощей. Белковая диета при асците категорически запрещена.

Внимание! Диета при асците состоит из нутриентовых компонентов. Тем самым позволяет насытить организм водо- и жирорастворимыми минералами и витаминами.

Основные рекомендации при соблюдении диеты при асците

Разрешенные продукты

Диета при асците является одной из главных составляющих лечения. При соблюдении всех рекомендаций удается ускорить процесс выведения жидкости и улучшить общее состояние больного.

Рацион отличается питательностью. Он богат содержанием углеводов. При этом в небольшом количестве включают белки и жиры. Еду готовят на пару или отваривают.

Диета при асците подразумевает употребление:

• овощей и зелени — артишока, баклажана, зеленого горошка, белокочанной капусты, брокколи, зеленого и репчатого лука, моркови, огурцов, оливок, болгарского перца, петрушки, редиски, свеклы, сельдерея, спаржи, помидор, тыквы, укропа, чеснока и шпината;
• фруктов и ягод — арбуза, дыни, брусники, калины, клюквы, шиповника;
• круп и каш — гречки, овсянки, риса;
• сухариков из белого хлеба;
• тмина;
• молочной продукции — нежирного кефира, натурального йогурта без добавок, творога;
• нежирных сортов мяса — кролика, индейки, курицы;
• морской капусты;
• растительных масел — льняного, оливкового.

Если говорить о напитках, то пациенту с асцитом рекомендовано принимать растворимый цикорий, зеленый чай, отвар шиповника, фруктовые и овощные соки.

Частично ограниченные продукты

Диета при асците включает продукты, которые можно употреблять в небольшом количестве и не часто. Сюда относят телятину. Мясо можно отваривать или готовить на пару.

Пациентам с асцитом можно есть яйца, но не больше 3 раз в неделю. Разрешено готовить омлеты, но без добавления желтка.

1-2 раза в неделю в рацион включают сладкие продукты в виде зефира или фруктового желе. В напитки можно добавлять немного меда. Разрешено есть орехи и сухофрукты 2-3 раза в неделю.

Запрещенные продукты при асците

Диета при асците полностью исключает употребление жирных и жареных блюд. Чтобы жидкость не задерживалась в организме, в пищу не рекомендуется добавлять соль и другие специи.

Разрешенные и запрещенные продукты при асците

Также в список запрещенных продуктов входят:

• некоторые виды овощей и зелени — в консервированном виде, картофель, сельдерей, соленые помидоры;
• бананы;
• грибы в жареном и маринованном виде;
• картофельные чипсы;
• вареники, пельмени;
• булочки, белый хлеб;
• торты, мороженое, варенье, джем, конфеты, шоколад;
• сахар;
• молочные продукты с высокой долей жирности;
• жирные сорта мяса — свинина, говядина, сало, говяжья печень, бекон, ветчина, утка, гусь;
• колбасные изделия;
• жирные сорта рыбы — лосось, форель, сардина, семга, тунец;
• жир животного происхождения.

Важно! Пациентам с асцитом нельзя принимать спиртосодержащие и газированные напитки. Под запрет попадают кофе, какао и черный чай.

Диета №10 при асците брюшной полости

Прежде чем начать соблюдать диету при асците, необходимо выяснить, что причиной скопления жидкости в брюшной полости. Стол №10 показан людям с ишемией сердца, артериальной гипертензией, инфарктом миокарда и циррозом печени.

Особенности питания заключаются в следующем:

1. В сутки в организм должно поступать не больше 2600 калорий.
2. Общее количество соли снижено до 5 г ежедневно.
3. Уменьшают количество жиров до 70 г и белков до 90 г. При этом углеводов должно поступать 350 г в сутки.
4. Блюда подают в отварном или пареном виде. Категорически запрещено есть фаст-фуд, полуфабрикаты, чипсы и снеки.

После постановки точного диагноза пациентам с асцитом дают несколько рекомендаций:

1. Рацион состоит из куриных и овощных бульонов, каш на молоке или воде с сухофруктами и орехами.
2. Можно есть сухарики из ржаного хлеба.
3. В организм всегда должны поступать белки, но в небольшом количестве. Поэтому пациентам с асцитом можно есть отварное мясо нежирных сортов.
4. Овощи запекают или тушат, а потом измельчают до пюреобразного состояния.
5. Можно есть немного ягод и фруктов, которые обладают мочегонным действием.
6. Объем употребляемой жидкости в сутки не превышает 1 л.

Внимание! Диету при асците нужно соблюдать обязательно. Если не придерживаться рекомендаций врача, могут развиться серьезные осложнения.

Диета №10 при асците подразумевает обогащение рациона калием

Диета при асците при онкологии

При онкологических заболеваниях в 50% от всех случаев обнаруживают скопление жидкости в брюшной полости.

Привести к асциту могут некоторые патологии:

• рак яичников;
• злокачественные образования в молочных железах;
• рак матки;
• рак желудка или толстой кишки.

При таких болезнях брюшная полость подвергается поражению. Зачастую от асцита страдают пациенты, у которых ранее был диагностирован цирроз печени.

Большой живот приносит массу неудобств. Если никаких мер не предпринимать, то заболевание будет прогрессировать дальше. Если врачи диагностируют тяжелый случай, то пациенту проводят лапаропентез, тем самым откачивая скопившуюся жидкость. По завершении операции больному прописывают диету после асцита.

Врачи категорически запрещают есть вредные и жирные продукты. Количество воды в сутки снижают до 800-1000 мл. Нельзя допускать, чтобы в брюшной полости продолжала скапливаться жидкость. Блюда готовят на пару, отваривают или запекают. Диета при асците допускает употребление супов с добавлением зелени.

Если у онкобольных диагностировали запущенную форму заболевания, то им назначают диету при асците №5. Тогда в рацион включают обезжиренный творог, некислые фрукты и ягоды, мясные и рыбные продукты нежирных сортов.

Диета при циррозе печени с асцитом

Цирроз печени считается завершающей стадией диффузно-морфологических изменений в печени. Наблюдается нарушение структуры долькового строения органа. При отсутствии лечения повреждаются ткани брюшной полости, что ведет к скоплению жидкости.

Список разрешенных и запрещенных продуктов при циррозе печени с асцитом

Больным с циррозом печени и асцитом назначают диету №5. Из рациона исключают ряд продуктов в виде:

• консервов;
• колбасных изделий;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• концентрированных бульонов;
• тугоплавких животных жиров;
• овощей с большим содержанием грубой клетчатки и эфирных масел — редьки, редиса, лука;
• грибов;
• маринадов.

Способы приготовления блюд при соблюдении диеты при асците — варка, тушение и запекание.

Пациентам с асцитом назначают низко солевую диету. При этом ограничивают употребление жидкости. Одновременно с диетой пациенту проводят диуретическую терапию.

Если симптомы асцита продолжают нарастать, то соль ограничивают полностью. В меню вводят продукты, которые обогащены калием. Улучшить вкус помогут лимонный или томатный сок, а также корица, тмин и куркума. Количество белков и жиров снижают до 20-30 г в сутки.

Примерное меню на неделю при асците

Врачи считают, что диету при асците необходимо соблюдать пожизненно. Это позволит не только улучшить общее состояние больного, но и быстро пойти на поправку.

Примерное меню может выглядеть следующим образом.

В первый день:

1. Утром — овсяная каша на воде с сухофруктами, зеленый чай.
2. На ланч — обезжиренный творог.
3. Днем — овощной суп, куриное филе и отварной рис, компот.
4. На полдник — белковый омлет на пару, отвар шиповника.
5. Вечером — гречневая каша, ягодный морс.

На второй день:

1. Утром — рисовая каша на разбавленном молоке, ромашковый чай.
2. На ланч — дыня.
3. Днем — суп с лапшой, мясное суфле, салат из свеклы и изюма.
4. На полдник — 2 овсяных печенья, кисель.
5. Вечером — запеченные овощи, салат из огурца и болгарского перца, зеленый чай.

На третий день:

1. Утром — стакан натурального йогурта с грецкими орехами.
2. На ланч — диетические сырники, зеленый чай.
3. Днем — куриный бульон с укропом, запеченное суфле, гречка, морс.
4. На полдник — обезжиренный кефир.
5. Вечером — голубцы на пару, ромашковый чай.

Меню на один день при развитии асцита

На четвертый день:

1. Утром — обезжиренный творог с изюмом.
2. На ланч — запеченное яблоко.
3. Днем — суп с овощами, пюре из брокколи, кусочек запеченной телятины, кисель.
4. На полдник — арбуз.
5. Вечером — сухарики с кефиром.

На пятый день:

1. Утром — манная каша на разбавленном молоке, зеленый чай.
2. На ланч — отварное яйцо с зеленью.
3. Днем — вегетарианский суп, кусочек индейки, отварной рис, кисель.
4. На полдник — дыня.
5. Вечером — салат из редьки, макароны, мясное суфле, ромашковый чай.

На шестой день:

1. Утром — омлет на пару, отвар шиповника.
2. На ланч — сухарики с натуральным йогуртом без добавок.
3. Днем — куриный бульон с зеленью, грудка запеченная, гречка, компот из сухофруктов.
4. На полдник — творог обезжиренный.
5. Вечером — запеченная белая рыба, салат из огурцов и болгарского перца с оливковым маслом.

На седьмой день:

1. Утром — овсяная каша на разбавленном молоке, кусочек черного хлеба, зеленый чай.
2. На ланч — творожная запеканка с изюмом и курагой.
3. Днем — овощной суп-пюре, рис с индейкой, компот из яблок.
4. На полдник — галеты с зеленым чаем.
5. Вечером — паровые сырники, отвар шиповника.

Такая диета при асците считается мало затратной. При приготовлении блюд не требуется каких-либо навыков. Но минус такого питания в том, что придерживаться режима придется долгое время.

Заключение

Диета при асците отличается своей эффективностью. Соблюдая все рекомендации, удается вывести всю лишнюю жидкость из организма. При этом происходит нормализация работы органов пищеварительного тракта, снижение веса и улучшение общего самочувствия. Но однообразность диеты при асците может привести к срыву, что недопустимо в таком случае. Чтобы привыкнуть, нужно некоторое время. Если возникают проблемы, то лучше прийти и посоветоваться с доктором.

Была ли Вам данная статья полезной?

Да Нет

Лечение асцита (водянки) в онкологии, лечение асцита при раке.

Тест на асцит — движение жидкости при изменении положения больного. Предпочтительное место для проведения парацентеза — левый квадрант низа живота. Область по средней линии не считается безопасным из-за эпигастральной артерии в этом регионе.

Злокачественный асцит является заболеванием появляющимся на конечной стадии при различных видах рака и связан с плохим прогнозом.

Быстро развивающийся асцит, то есть скопление жидкости в животе (отсюда второе название недуга – водянка), может быть признаком онкологического заболевания брюшины, печени или яичников. При этом пораженные раком лимфатические узлы перестают удалять лимфу из забрюшинного пространства, вызывая не только заполнение живота жидкостью, но и значительное повышение в нем давления.

У больных с небольшим асцитом, особенно при дряблой брюшной стенке, живот в положении лежа на спине распластан за счет выпячивания в боковых отделах (лягушачий живот), а в положении стоя наблюдается увеличение в объеме и отвисание нижней половины живота вследствие перемещения жидкости в брюшной полости. При выраженном большом асците живот, независимо от положения тела, имеет куполообразную форму, кожа его становится гладкой, блестящей, истонченной и сухой, пупок сглаживается или даже выпячивается.

Выраженный асцит значительно ухудшает самочувствие, приводит к неприятным ощущениям в животе, одышке, чувству раннего насыщения, формированию пупочной грыжи. Большой асцит сильно подпирает диафрагму, затрудняя дыхание, давит на мочевой пузырь, и делает сложным пищеварение, сдавливая желудок и делая затрудненным продвижение каловых масс. Положение осложняется тем, что живот – это место соединения лимфатической системы нижних конечностей с лимфосистемой органов брюшной полости и при нарушении лимфооттока из живота может возникнуть отек нижних конечностей. А при затяжном асците асцит может спровоцировать дополнительное появление плеврита.

Опухолевый асцит характеризуется наличием раковых клеток, лейкоцитов, ферментов и белка в злокачественном выпоте (жидкости в животе) брюшины, по сравнению с асцитом вызванным циррозом. Асцит является часто следствием развития метастазов в печень, наиболее часто диагностированным при постановке диагноза асцит, в порядке убывания количества случаев — рака яичников, рака молочной железы, рака желудка, рака кишечника, рака c неизвестной первичной локализацией, рака пищевода, рака поджелудочной и др. —  и вызванным ими канцероматоза брюшины (распространении раковых клеток и целых конгломератов по брюшине). Согласно статистики, обратившиеся с асцитом больные в 54% уже имели онкологическое заболевание. Среди них самым распространенным был рак яичников, затем метастазы в печень, и в целом рак желудочно-кишечного тракта. Медиана выживаемости (предполагаемая продолжительность жизни) после постановки диагноза асцита составила 5,7 месяца, при лечении методами и средствами официальной медицины.

Асцит может возникать при повышении давления в воротной вене ( от слов «ворота печени»), что впадает в печень, неся в себе венозную, насыщенную токсинами и раковыми клетками кровь со всей брюшной полости от непарных органов (желудка, поджелудочной железы, селезенки, кишечника). Если больная печень не справляется с потоком крови возникает асцит.

Асцит может быть следствием цирроза печени, почечной и сердечной недостаточности, туберкулеза, панкреатита и перитонита. Накопление жидкости происходит при нарушении лимфатического дренажа брюшной полости, повышении капиллярной проницаемости для белков, количества продукции лимфы печенью, изменения водно-электролитного баланса, и изменения давления плазмы.

При уменьшении, или полном прекращении оттока жидкости (плазмы) из брюшины, и дополнительном притоке ее в брюшную полость из проницаемых капилляров (приток жидкости при асците может увеличится в 15 раз), размер асцита увеличивается до максимальных размеров, сдавливая мочевой пузырь и кишечник, диафрагму и желудок. Повышение брюшного давления сопровождается болью, одышкой, тошнотой, потерей аппетита, уменьшением подвижности. Постепенно асцит может дополнится плевритом (жидкость в плевральной области), и выпотным перикардитом (жидкость в сердечной сумке).

Онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 15-3, СА-125 и альфа-фетопротеин могут быть полезны для первичной диагностики рака и асцита, хотя они могут быть недостаточно показательны.

Лечение ракового асцита официальной медициной.

1. Мочегонные препараты (диуретики) при асците (лазикс, диакарб) применяются в абсолютном большинстве случаев, причем длительно, даже если они не помогают! При канцероматозе брюшины или у больных с хилозными выпотами (млечного цвета с содержанием жира) применение мочегонных средств не дает ни каких видимых результатов. У больных с метастазами в печень иногда отмечался положительный результат на короткое время, поэтому диуретики чаще и назначают при метастазах в печени.

ВАЖНО: Мочегонные препараты не эффективны после трех дней приема. Нужно делать хотя бы короткий перерыв в 2-3 дня. Если вы решились принимать мочегонные препараты длительно, прочитайте инструкцию препарата о побочном его проявлении!).

Помните, что мочегонные препараты со временем не только не помогают против асцита, а даже усиливают его.

При асците лимфатическая система человека, обладающая высокой способностью к восстановлению и перестройке, пытается вывести избыток лимфы через здоровые лимфоузлы других внутренних органов. Возникает обратный, патологический ход лимфы, ретроградный, несущий с собой воспаление, при этом раковые клетки из пораженных лимфоузлов распространяются в здоровые органы, поражая их метастазами. Например, при возникновении асцита они могут быстро проникнуть в печень, поджелудочную, желудок или другие органы.

Лечение асцита при раке, это не простое принятие какого-то отвара корней или травы, это целый комплекс методов воздействия на асцит. При онкологическом асците врачи дают очень малый срок жизни, особенно когда неоднократно сделают больному лапароцентез, и больной буквально на глазах тает….потом его отправляют в «удовлетворительном» состоянии на симптоматическое лечение домой.

Учитывая, что асцит, это дополнительное проявление рака яичников, рака желудка, рака толстой кишки, рака и метастазов печени, которые дали дополнительное заболевание.

1.Лапароцентез при асците.  Это наиболее частое, так называемое  «лечение» асцита в официальной медицине, которое больше признается как облегчающее состояние. Удаление жидкости посредством прокола брюшной стенки позволяет за один раз откачать до 14 литров жидкости. При потере большого количества жидкости возникает резкая слабость, сильно снижается артериальное давление, хотя состояние, при этом значительно улучшается, обычно на 2-3 день, но не на долго. Через 3-7 дней жидкость повторно набирается и впоследствии будет набираться все быстрее и быстрее.  Кроме того, при полном удалении асцитной жидкости (что практикуется у нас повсеместно – откачивают пока идет жидкость!) появляются спайки, часто препятствующие последующим процедурам лапароцентеза. При повторных процедурах может произойти повреждение сосудов и внутренних органов, с развитием инфекционных осложнений. Чтобы избежать этого иногда ставят брюшинные катетеры, которые имеют свойство забиваться и вызывать осложнения вплоть до сепсиса и перитонита. ВАЖНО: После каждого удаления жидкости следует замещать ее большими количествами плазмы или растворами альбумина (что очень дорого и занимает очень много времени), иначе возникают многочисленные отеки и почечная недостаточность, мгновенное наполнение асцита.                                   

 —  Скажу просто: если вы хотите чтобы больной меньше жил — откачайте ему несколько раз асцит…Дело в том, что вы ни когда не сможете покрыть дефицит белка (альбумина), который вы откачиваете с асцитом, поскольку чужеродный белок вводимый капельницей усваивается очень плохо, вызывает  большую нагрузку на печень, которая как правило уже плохо работает. Пищеварение же самого онкобольного оставляет желать лучшего, — происходит очень слабое усвоение даже минимального количества белка, которого порой недостаточно даже для покрытия ежедневных расходов на восстановление мышц, слизистых, а не то что восполнять потери связанные с откачкой асцитной жидкости. Практически 7-8 процедур лапароцентеза (откачки асцита) достаточно, чтобы больной уже не выжил…Что касается врачей, — им важно быстро провести какие-нибудь «лечебные» действия, чтобы по быстрее выписать больного, с с записью, — выписывается в удовлетворительном состоянии. А что будет с больным через 7-10 дней врача уже не интересует.

2. Системная химиотерапия наиболее эффективна при асците, вызванном раком толстого кишечника, мало результативна химия рака яичников, и молочной железы и не результативна при раке желудка.    Частота рецидивов после первой линии химиотерапии (таксаны и платина) при раке яичников, составляет в среднем 75-80%. Вторая линия химиотерапии (гемзар, доксорубицин топотекан и др.) как правило, носит паллиативный (облегчающий) характер и имеет низкую эффективность. Считается, что химиотерапия и, возможно, выживаемость пациентов со злокачественным асцитом могут быть улучшены с использованием  мощной комбинированной химиотерапии.

3. Другие методы лечения, такие как внутрибрюшинная химиотерапия асцита (приводит к фиброзу и массивным спайкам), шунтирование брюшины при асците (низкая эффективность), биологическая терапия асцита (сложность проведения, низкая эффективность, побочные проявления), гипертермическая химиотерапия (множество противопоказаний, низкая эффективность на запущенных стадиях рака), — не получили широкого распространения.

4. Применение верошпирона (спиронолактона), антигормонального препарата, снижающего выработку гормона альдостерона, — гормона надпочечников, усиливающего отечность тканей и накопление в них натрия. Лечение проводится под контролем содержания калия в крови, т.к. избыток калия (гиперкалиемия) грозит остановкой сердца или серьезными проблемами с почками. Это самый реальный вариант сдерживания асцита официальной медициной, но далеко не эффективный, помогает очень небольшому количеству больных (10-15%). Большинство больных попросту не замечают разницы — принимают ли они верошпирон или нет, но принимают, т.к. его назначили врачи. Диуретики и верошпирон чаще используются в самом начале лечения, потом отменяются из-за малой эффективности.

Лечение асцита методами народной медицины.

При лечении асцита не обойтись наружными примочками (хотя и это часто необходимо), нужно лечить и контролировать работу лимфатической системы, иммунной системы (которая должна отводить излишек жидкости), поддерживать печень (обычно это давление в воротной вене, метастазы в печени или в воротах печени), водно-солевой режим (много пить нельзя, все идет в живот, жесткая диета), плюс пища перегружает печень, а значит усиливает асцит, сдавливает кишечник, мочевой и подпирает легкие, делая продуктивное дыхание невозможным…Голодать тоже нельзя, т.к. количество общего белка и в частности альбумина быстро снижается при голодании и восстановить его потом не удается, ни диетой, ни капельницей…Если какой-то из этих факторов не учесть, то лечение не эффективное. А еще остается основной вопрос —  раковые клетки, которые плавают в животе, и которые постепенно приживаются…Уникальных трав, которые помогают при асците нет.

Подробно останавливаясь на процессах, происходящих в организме онкобольного, попытаюсь объяснить, насколько важно своевременное лечение асцита в течение первых двух недель после его возникновения и насколько сложным может быть лечение запущенного асцита. Необходимо без промедления начать лечение раковой опухоли и ее возможных метастазов комплексом трав и растительными ядами, например, малыми дозами настойки веха ядовитого, или настойкой болиголова. Если дозировка ядов окажется для вашей печени высокой, вы только усилите асцит. Как упоминалось выше воротная вена несет в печень большое количество венозной крови, с токсинами, раковыми клетками, углекислотой, продуктами распада, — перегружая печень. Большие дозы, например, настойки болиголова (печеночный яд) окажут дополнительное токсическое действие на перегруженную печень. Нужно помнить, что при переваривании белка, так необходимого для лечения асцита, образуется множество токсичных продуктов, особенно аммиак, который должен нейтрализоваться в печени до мочевины.

При больной печени, когда нельзя давать сильные яды, неплохо помогает экстракт ферулы ассафетиды (не путать с ферулой джунгарской — омником), который обладает противоасцитным действием, снижает гипоксию в брюшной полости и усиливает действие противовоспалительных средств и трав. Известно, что даже за относительно короткое время существование асцита (около месяца),

Но без «помощников» растительные яды вызовут только внутренний отек, а позже и наружный, усиливая асцит. Дополнительно к этому добавляют травы, не только регулирующие водно-солевой обмен, но и обладающие выраженным противоасцитным, мочегонным, противовоспалительным, противораковым, послабляющим, разжижающим кровь, восстанавливающим печень, действием. Ведь от печени порой на все 100% зависит лечение асцита, а растительные яды только разрушают ее.

Противоасцитным действием обладают следующие сборы:

Сильным апротивоасцитным действием обладает наружное применение противоасцитного бальзама в состав которого входят следующие травы: экстракты спиртовые корней — атрактилодес ланцетный, бархат, маакия амурская, софора желтеющая, диморфант, платикодон, ясенец, смилакс, пион молочноцветковый, ломонос маньчжурский,  синюха голубая, патриния, шлемник, ферула ассафетида, диоскарея японская, норичник узловатый, астрагал перепончатый, частуха подорожниковая, бадан, лунносемянник даурский,  надземная часть трав — бересклет, туя западная, омела белая, болиголов, жимолость высокая, наперстянка пурпурная, одуванчик, курильский чай, подмаренник цепкий, лапчатка гусиная, аризема трехлистная, желтушник левкойный, леспедица двухцветная, а также прополис, мускус, и др. — всего 37 компонентов. Наружное применение трав является основным и самым эффективным (по сравнению с внутренним приемом) средством позволяющим не только достаточно быстро запустить в работу лимфосистему для снижения количества асцитной жидкости, но и снизить воспаление, фиброз, и сам рост асцитной опухоли.  Соотношение количества асцитной жидкости и и количество раковых клеток асцитной опухоли (в том числе и в самой асцитной жидкости) очень мало связаны между собой.   Бальзам накладывается на весь живот с захватом нижних двух ребер и обязательно надлобковой области на срок от 2-3 часов до 7 часов. Для того чтобы не сгорела кожа живота необходимо предварительно ее смазать жиром медвежьим или гусинным, или в крайнем случае растительным маслом, лучше оливковым или льняным.

Смешиваем в равных количествах траву княжика сибирского, подмаренника желтого, копытня европейского, дрока красильного и почки березы. 2 ст. ложки этой смеси залить 0,5 л кипятка, настоять на водяной бане 30 минут, процедить, принимать в теплом виде по 2-3 глотка каждые 1,5-2 часа.

Еще один сбор: берем в равных частях корни аира, дудника, стальника и сабельника. 2 ст. ложки этого сбора залить 0,5 л холодной воды, кипятить на малом огне 15 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-5 раз в день до еды.

Лечение народными методами заключается в:

Лечении рака (первичного заболевания) и метастазов в брюшине и печени с помощью подбора комплекса трав, в том числе и растительных ядов.  Применяется при асците настойка болиголова в небольших дозировках (сильный токсичный эффект на печень), плюс комплекс трав-проводников с противоасцитным действием. При многочисленных мелких метастазах настойка веха ядовитого.

Корректировка травами формулы крови, снижение кахексии и восстановление уровня альбумина, снижение проницаемости сосудов, снижение давления в брюшной полости.

Наружное применение настоек и отваров на асцитный живот и опухоль. Асцит дает не опухоль, а смежные с ней и даже удаленные от нее ткани.

 Лечебная дыхательная гимнастика лежа, для активизации резервных лимфатических путей.

Наружное применение трав при  онкологическом асците.

Снаружи на область живота и увеличенные лимфатические узлы при асците можно накладывать повязки с настоем хрена огородного на воде (1:1). Этот же настой советую пить по 1 ч. ложке 3 раза в день до еды. Курс – 10 дней. На область больного органа, например, яичника, желудка, или пахового лимфоузла можно прикладывать на ночь свежее свиное сало, слегка сбрызнутое камфарным маслом. На ночь на область живота посоветую делать солевые повязки (90 г соли на 1 л кипяченой воды). Но это лишь временные меры, не оказывающие сильного влияния на лечение асцита.

Наружное применение трав на область живота является основным методом лечения асцита, в комплексе с небольшим количеством трав внутрь, насколько позволяет количество асцита.

Дыхательные упражнения для лечения асцита.

Для улучшения циркуляции лимфы в брюшной полости, одновременно с приемом противораковых трав нужно делать различные дыхательные упражнения, производя, диафрагмой массаж внутренних органов, снижая застой крови и лимфы в брюшной полости.

Нужно знать, что большое количество брюшинной жидкости обратно всасывается через лимфатические сосуды диафрагмы в лимфатическую систему средостения, а затем в венозную кровь человека, оказывая существенную помощь в снижении асцита. Поэтому активная работа легких во время дыхательных упражнений, подвижность диафрагмы создают отрицательное внутри грудное давление, способствующее засасыванию асцитной жидкости  из брюшной полости при выдохе и проталкиванию этой жидкости далее по лимфатической системе при вдохе. Применение наружных повязок с экстрактами некоторых трав усилит пропускную способность диафрагмальной брюшины для асцита.

ПРИ ПОДНЯТИИ РУК ВВЕРХ И РАСШИРЕНИИ ДИАФРАГМЫ, НУЖНО ДЕЛАТЬ ВЫДОХ, А НЕ ВДОХ!

В некоторых запущенных случаях происходит минерализация диафрагмы при канцероматозе, при этом лимфа практически перестает проходить через лимфатические пути диафрагмы. При этом требуется восстановить минеральный баланс в организме, принимать внутрь и наружно травы снижающие кальцинацию брюшины.

ПРИ АСЦИТЕ ЛУЧШЕ ЛЕЖАТЬ, ЧЕМ СИДЕТЬ ИЛИ ХОДИТЬ! Это связано не только с более комфортным состоянием больного, меньшим давлением на мочевой пузырь, кишечник и диафрагму, но и с количеством выработки гормона альдостерона (гормон надпочечников вызывающий отечность тканей, накопление в них натрия), который вырабатывается в положении лежа в 2 раза меньше, чем в положении сидя или стоя. Чтобы уменьшить застой крови и дистрофию мышц, неизбежно возникающих у лежачих больных, необходимо делать регулярно лежа дыхательные упражнения и периодически простые доступные физические упражнения.

При асците не рекомендуется.

Положительные результаты в лечении асцита – этого коварного недуга – должны только утвердить вас в правильности выбранного лечения. Его ни в коем случае нельзя прекращать. В заключение хотелось бы предостеречь о необдуманном применении средств, усиливающих асцит. Например, если у вас сильный кашель и вы решили попить солодку, знайте: это может привести к отечности.

Большие дозы свежего свекольного сока вызывают спазм сосудов с последующим резким увеличением отека, а длительное применение бессмертника может вызвать застойные явления в печени, усиливающие асцит. Советую с осторожностью относиться к  употреблению плодов расторопши, как средства, резко усиливающего выработку тромбоцитов, которые стимулируют рост рака, особенно при длительно протекающем асците, хотя плоды расторопши это довольно неплохое средство для поддержания печени. Применять только в комплексах травы, содержащие витамин К. Это горец перечный, горец почечуйный, крапива, кукурузные рыльца, пастушья сумка. Помните, повышенные и даже тромбоциты в верхних «пределах нормы», сильно стимулируют рост рака! Будьте здоровы и внимательны к своему здоровью.

Голодать при асците нельзя, т.к. это только временно снизит асцит вследствие разгрузки печени, но восстановить потом нормальное пищеварение и уровень альбумина в сыворотке крови не получится.

Питание при асците.

Немаловажную роль в этом играет питание. Рекомендую отказаться от всего соленого, употребляя лишь промытую морскую капусту, которая регулирует работу кишечника, улучшает формулу крови, уменьшает асцит. А уж если у вас к тому же отекают ноги, непременно включите морскую капусту в свой рацион. Питание такого больного должно быть питательным, достаточно калорийным, без выраженного метеоризма.

Употребление в пищу плодов инжира также приводит к уменьшению отечности, послаблению кишечника, восполнению микроэлементного состава организма. Не забывайте о плодах папайи, проростках злаков пшеницы, ржи, соке свежей капусты. Для снижения метеоризме при приеме капустного сока используйте семена фенхеля, укропную воду, ферулу асафетиду (не путать с омником — ферулой джунгарской). Эти продукты улучшают усвоение белка, что очень важно. Ведь при асците часто наблюдается снижение уровня белка – альбумина, что дополнительно усиливает заболевание.

Асцит – неблагоприятный недуг, поэтому нужно приложить все усилия для быстрого его уменьшения и полного исчезновения. Не верьте тем, кто говорит, что вылечить раковый асцит просто, это неправда. Это очень сложно и еще сложней если асцит запущен или его многократно откачивали. Нет уникального средства или «уникальной травки» чтобы быстро вылечить асцит! В лечении асцита все средства нужны, — правильное питание, прием трав внутрь в минимальных дозировках (много пить просто невозможно), наружное применение трав на всю область асцита.

Статья будет опубликована полностью через несколько дней.

сколько живут, лечение и симптомы

Асцит характеризуется накоплением свободной жидкости в полости живота. Диагноз вторичен и развивается как сопровождающая форма тяжёлых болезней. В частности, онкологии.

Асцит брюшной полости при онкологии встречается в среднем у 10% больных, имеющих злокачественные образования в органах брюшины. Он влечёт осложнения первичного заболевания и затрудняет процесс лечения.

Увеличение жидкости в брюшной полости приводит к тому, что внутренние органы смещаются, расширяются вены в прямой кишке, голени, возрастает риск появления грыж в паху, пупке. Водянка брюшины сопровождает серьёзные болезни и сигнализирует о начале завершающей стадии первичного заболевания.

При каких заболеваниях развивается?

Асцит при онкологии встречается как следствие патологии любого органа вблизи внутренней полости живота. Происходит процесс выброса жидкого секрета в область живота, если опухоль прорастает сквозь наружную стенку органа.

Осложнение сопровождает перечисленные заболевания:

• Злокачественные образования в матке и яичниках. При такой патологии скопление жидкости может появиться на ранней стадии, если опухоль уже проросла в сторону брюшины. Тогда жидкость производится воспалёнными тканями, расположенными вокруг опухоли. Объём жидкости небольшой и частично выводится из организма самостоятельно. Но в терминальной стадии раковой опухоли, при распространении метастазов асцит приобретает полноценный характер.
• Рак толстой и прямой кишки. Основной причиной застоя жидкости является метастазирование злокачественных клеток в лимфатическую систему. Метастазы задерживают жидкость в лимфоузлах, что приводит к их расширению и появлению воспалительного процесса. Лимфа попадает в полость живота. В кровеносной системе происходит уменьшение объёма крови, циркулирующей в сосудах. Чтобы привести кровоток в норму, почки выводят из организма меньше мочи. В результате лишняя вода снова попадает в лимфоузлы, а оттуда – в брюшную полость. Объём влаги в брюшине вырастает, цикл замыкается. Такая ситуация может развиваться до тех пор, пока не начнётся почечная недостаточность либо пока инфекция, попавшая в брюшной полость, не вызовет перитонит.
• Опухоли желудка.
• Опухоли в молочной железе.
• Злокачественный процесс в печени. Заболевание развивается как при онкологической опухоли печени, так и при диагнозе цирроза. В 70% случаев рака печени люди страдают водянкой. Развивается осложнение примерно так же, как и при опухолях кишечника. Патология печени не позволяет органу нормально функционировать. В результате проблем с движением крови через печень появляется свободная жидкость вне стенок сосудов. Её избыток должен выводиться с помощью лимфатических узлов. Однако постепенно система даёт сбой, и застоявшаяся лимфа попадает в брюшину.

Асцит может встречаться и у новорождённых детей. Патология возникает, если диагностирована гемолитическая болезнь. Младенцы возрастом до года страдают от патологии при диагнозах гипотрофия, врождённый нефротический синдром.

Опасность водянки живота заключается не только в наступлении тяжёлой стадии онкологии, но и в осложнении работы лёгких и сердца. Давление внутри полости живота повышается, что приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

Этиология возникновения

Полость живота состоит из двух листков. Первый покрывает внутреннюю поверхность брюшины, а второй располагается вокруг органов полости. Клеточные слои производят жидкость.

Содержание жидкости в животе – это норма. При условии, что её вырабатывается ровно столько, чтобы окружить органы брюшины и не позволить им тереться друг о друга. Упомянутая жидкость называется серозной. При нормальной работе организма поглощается слоем эпителия.

Когда механизм нарушается, возникает застой лимфы, ухудшается всасывание влаги, жидкость накапливается в полости живота. Появляется асцит. Таким образом, основная причина развития – сбой механизма водно-солевого баланса в организме.

Механизм развития может отличаться в зависимости от патологии. К примеру, при поражении печени циррозом орган производит мало белка. Уменьшение его уровня приводит к разжижению плазмы. В итоге жидкость через сосудистые стенки попадает в свободную полость, провоцируя асцит. Вдобавок на больной печени образуется рубцовая ткань, которая давит на сосуды и выдавливает из них плазму.

Опасность водянки в возникновении замкнутого круга, так как механизмы работы систем организма один за другим дают сбой.

При сдавленных венах жидкость из них поступает в лимфоток. Система не справляется, давление в узлах растёт, жидкость попадает в полость брюшины. В итоге кровь циркулирует меньше, падает давление.

Организм человека запускает процесс компенсации и начинает усиленно вырабатывать гормоны. Повышение гормонального фона провоцирует рост давления в артериях. Лишняя влага из сосудов снова попадает в живот. Круг замыкается, и асцит приобретает осложненный характер.

В 90% случаев нарастание влаги в полости провоцируют три фактора:

• поражение печени циррозом;
• раковая опухоль;
• нарушения работы сердца.

При онкологическом процессе в дополнение к основным факторам асцита добавляется ещё и воспаление, которое провоцирует опухоль поражённого органа. В последнем случае оболочка органа начинает продуцировать больший объём жидкости, чем способна поглотить. Злокачественное образование также давит на лимфоузлы, препятствуя лимфотоку. Возникает застой, жидкость устремляется в свободное пространство.

Внешнее проявление асцита

Когда осложнение сопровождается недостаточностью работы сердца, происходит нарушение сердечного и печёночного кровотоков. Лишняя плазма поступает в брюшину. Слой эпителия не может поглотить дополнительный объём влаги. В результате развивается водянка живота.

При раковых опухолях асцит провоцируют указанные факторы:

• Поражение раковыми клетками кровеносных сосудов, что приводит к их закупориванию и попаданию лимфы в полость.
• Истончение сосудов кровеносной и лимфатической систем рядом с участками метастазов.
• Уменьшение содержания в крови белка, вызванное нарушением функции печени.

Выделяют причины, не относящиеся к онкологии:

• Тромбоз вен печени и воротной вены – приводит к росту давления в сосуде и нарушает циркуляцию крови.
• Хронические болезни почек.
• Недостаток питательных веществ при голодании.
• Нарушения в работе щитовидной железы (недостаточная выработка гормонов).
• Патологические состояния, которые провоцируют застой лимфы по причине закупорки лимфатических сосудов.
• Воспаление в животе, имеющее неинфекционную природу (к примеру, появление гранулем).

Асцит бывает вызван рядом болезней хронического характера. К примеру:

• Туберкулёз брюшной полости.
• Различные заболевания ЖКТ (панкреатит, саркоидоз).
• Воспалительный процесс в серозных оболочках, вызванный отдельными самостоятельными заболеваниями (ревматизмом, уремией, доброкачественными образованиями яичников).

Факторы, провоцирующие развитие водянки у младенцев, включают в себя:

• Врождённые болезни при резус-факторном конфликте ребёнка и матери, отсутствии совместимости по группе крови. Прогноз неблагоприятный – летальный исход сразу после появления младенца на свет.
• Потеря плодом крови в утробе матери, которая приводит к врождённому отёку тканей.
• Врождённые патологии печени и желчного пузыря, что влечёт нарушение функционирования органов.
• Нехватка белка в пище ребёнка.
• Выделение большого количества белка из плазмы крови.

Дополнительно можно отметить ряд причин, которые не провоцируют асцит, но увеличивают риск его развития как сопутствующего осложнения. К ним относят:

• Хронический алкоголизм – даже при условии, что пациент выпивает небольшое количество пива в день.
• Наличие гепатитов любой природы.
• Инъекции наркотических веществ.
• Неверно проведённое переливание крови.
• Ожирение любой стадии.
• Наличие у пациента сахарного диабета 2 типа.
• Высокое содержание в крови холестерина.

Как проявляется?

Симптоматика зависит от органа, в котором растёт злокачественная опухоль. Осложнение появляется в течение нескольких месяцев и сопровождается симптомами:

• Выраженный признак асцита – это рост живота. Симптом проявляет себя постепенно с увеличением жидкости в полости. Больной чувствует распирание и тяжесть в животе, возникает болевой синдром, появляется отрыжка.
• У пациентов с водянкой отекают ноги. На первых стадиях в положении лежа отёки проходят, в дальнейшем постоянно сопровождают больного. Отечность охватывает ногу полностью и переходит даже на половые органы.
• Жидкость в брюшной полости давит на внутренние органы брюшины, поэтому человек чувствует одышку.

Во время осмотра врач ощупывает живот, диагностирует его увеличение, выпячивание пупка.

Если асцит сопровождает рак яичников, то женщины иногда могут спутать его с беременностью, потому что менструация при опухоли органов репродуктивной системы прекращается.

Признаки асцита вторичны. Основным заболеванием по-прежнему является онкологическая опухоль. Водянка осложняет течение первичной патологии.

Этапы развития

Асцит проявляется в трёх стадиях:

• Транзиторный этап – жидкости в брюшине скапливается мало, сопровождается процесс вздутием живота. Определить, присутствует ли патологический процесс в животе, возможно только на УЗИ.
• Умеренный этап – объём жидкости достигает 5 литров, симптомы ставятся более выраженными.
• Напряжённый этап – в полости живота скапливается больше 20 литров лишней жидкости, осложняется работа сердца и лёгких.

Постановка диагноза

Водянка предполагает наличие основной онкологической болезни.

Помимо осмотра увеличенного живота используют дополнительные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование – с помощью УЗИ можно обнаружить жидкость на ранней стадии патологии и определить изменения внутренних органов.
• Рентген.
• Томография.
• Прокол стенки брюшины – иначе называется лапароцентез. Процедура направлена на откачивание жидкости из полости живота и её дальнейшее исследование. Клетка из изъятого материала рассматривается под микроскопом для определения наличия воспаления, оценки микрофлоры в брюшной полости.

Лечение патологии

В теории лечение асцита, прежде всего, должно быть направлено на устранение первичной причины – рост раковых клеток. Если удаётся приостановить этот процесс, то можно надеяться на восстановление механизма вывода лишней жидкости нормальным путём.

Но практическое применение химиотерапии помогает лишь при опухолях кишечника. Если злокачественные клетки распространяются на печень, желудок, матку или яичник, лечение не приносит результата.

Поэтому особое внимание уделяют контролю за объёмом жидкости и её своевременным выводом из организма. В этом помогает диета с пониженным содержанием соли в пище. Человека ограничивают в употреблении приправ, жирных блюд, а также приготовленных путём жарения.

Питание строится на включении в рацион большого количества калийсодержащих и богатых белками продуктов. При асците рекомендуют есть:

• нежирное мясо, рыбу в тушёной и варёной обработке;
• кисломолочную продукцию;
• компоты из сухофруктов;
• овсянку на воде.

Дополнительно используют иные методы лечения.

Мочегонные препараты

Лекарственные средства, которые способствуют выводу лишней жидкости, называют диуретиками. Врачи прописывают их с осторожностью. Вывод жидкого секрета при раковом заболевании увеличивает токсическое воздействие на организм элементов разрушения злокачественных клеток. Поэтому приём диуретиков допустим, если потеря в веса у больного составляет не больше 500 граммов в день.

На начальном этапе лечения пациенту выписывают минимальную дозировку мочегонных лекарств, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов. Эффективными считаются:

• Фуросемид (Лазикс) – для средства характерно выводить из организма калий. Чтобы не допустить приступов нарушения сердечного ритма, в дополнении назначаются препараты с содержанием калия.
• Верошпирон – действие препарата основано на гормонах, которые содержатся в составе. За счёт этого удаётся сохранить в крови у онкобольного калий. Капсула действует через несколько дней после начала приёма.
• Диакарб – средство назначается, если велик риск получить отёк мозга. Для выведения излишка жидкости используется реже.

Во время приёма важной частью терапии является контроль над суточным объёмом выделяемой мочи – диурезом. Если он недостаточен, препараты заменяют на более сильные лекарственные средства: Триампур, Дихлотиазид.

Кроме диуретиков, пациент получает медикаменты иного характера:

• Средства для укрепления сосудистых стенок (витамины С, Р).
• Лекарства, не позволяющие жидкости выходить за пределы сосудов.
• Белковые препараты для улучшения работы печени (концентрат плазмы или растворенный альбумин).
• Антибиотики (если к асциту присоединилась бактериальная инфекция).

Оперативное вмешательство

Речь идёт о лапароцентезе. Процедура заключается в проколе передней стенки живота под местной анестезией. В прокол вводится трубка, с помощью которой откачивается лишняя жидкость из полости брюшины. Показанием считают напряжённую стадию асцита, когда объём жидкости превысил 20 литров.

За одну процедуру удаётся выкачать 10 литров жидкости. Но частота проведения манипуляции влечёт повышенный риск инфицирования брюшной полости, способный привести к развитию перитонита. В животе пациента могут появиться спайки, что также становится осложнением лапароцентеза.

Поэтому используют дренаж. Трубку оставляют в животе пациента и блокируют на время. Через пару дней повторно повторяют откачивание. Такой подход позволяет контролировать состояние пациента.

Прокол живота не применяют, если:

• у больного есть спайки в брюшине;
• присутствует сильно выраженный метеоризм;
• пациент восстанавливается после удаления грыжи.

Реже при водянке применяют дополнительные хирургические способы лечения:

• Установка шунта – смысл процедуры в том, чтобы увеличить циркуляцию крови искусственным образом. Брюшина с помощью трубки соединяется с венами. Участвуют в этом верхний полый и яремный сосуд. Под давлением диафрагмы клапан трубки открывается. В этом случае во время дыхания пациента излишки жидкого секрета поступают в венозные сосуды. Таким образом, жидкость из живота постоянно попадает в кровоток и выводится из организма. Метод применяют, если асцит носит рефрактерный характер и после прокола жидкость быстро накапливается заново.
• Деперитонизационный метод – чтобы вывести жидкость через дополнительные пути, производят процедуру иссечения некоторых участков брюшной полости.
• Оментогепатофренопексия – метод используют, если невозможно сделать прокол из-за сальника, который срастается с передней стенкой живота. В этом случае сальник иссекают и подшивают к диафрагме.

Средства народной медицины

Специалисты в области народных методов лечения считают, что настойки на травах способны снизить количество жидкости в брюшной полости и купировать асцит. Врачи воспринимают подобные советы негативно, так как пациенты часто перестают следовать основной тактике лечения. Народные средства остановить раковый процесс не смогут. Но могут поспособствовать выводу влаги из организма.

Народные целители рекомендуют пить отвары из корня болотного аира, молочая, болотного сабельника. Кроме этого, врачи признают положительный эффект от употребления мочегонных чаев с расторопшей, почками березы, чабрецом, шалфеем, мятой, зверобоем, пустырником.

Прогноз

Прогноз для людей с диагнозом «асцит полости живота» неблагоприятный даже при отсутствии раковой опухоли.

При прогнозе выживаемости учитывают ряд факторов:

1. Когда был поставлен диагноз, и началось лечение – на ранних сроках обнаружения осложнения можно надеяться на успех. Важное условие – успешная терапия первичной патологии.
2. Стадия патологии – транзиторная стадия хорошо поддаётся медикаментозному лечению. При выявлении асцита напряженной стадии у пациента нарастают симптомы недостаточности в работе сердца и лёгких, что существенно снижает вероятность благоприятного исхода.
3. Прогноз первичного заболевания – этот фактор остается наиболее важным при лечении асцита. Даже при условии эффективности терапии пациент может умереть от выхода из строя основных органов. К примеру, если диагностирован асцит, сопровождающий цирроз печени, выживаемость больных в течение пяти лет с момента постановки диагноза составляет не больше 20%. При нарушениях в работе сердца – не больше 10%

Больше половины зарегистрированных онкобольных живут не дольше трёх лет с момента постановки диагноза. Вторая половина пациентов остается в живых, но качество их жизни существенно снижается, что приводит к ограничению социальной и бытовой деятельности.

Если водянка возникает как сопровождение онкологической патологии, прогноз выживаемости осложняется стадией рака, степенью патологии.

При обнаружении асцита на ранних стадиях терапия злокачественной опухоли бывает удачной.

При запущенности процесса точная статистика выживаемости больных раком в совокупности с асцитом отсутствует. В данной ситуации сложно определить причину ухудшения состояния больного. Она может быть вызвана как первичным заболеванием, так и вторичным процессом.

Осложнения

Помимо тяжёлого течения основной патологии асцит приводит к дополнительным осложнениям. Среди них:

• Перитонит – возникает, если в живот попадает бактериальная инфекция. Процесс сразу приобретает острый воспалительный характер.
• Непроходимость кишечника.
• Образование грыж в области паха, пупка.
• Недостаточность функционирования сердца и лёгких.
• Кровотечения в кишечнике.

Процессы запускаются внезапно и провоцируют осложнения в лечении основных патологий.

Профилактические меры

Чтобы исключить скопление жидкого секрета, нужно уделить время профилактике первичных болезней, способных вызвать водянку. К перечню относятся раковые опухоли органов репродуктивной системы, а также цирроз печени, болезни ЖКТ, органов сердечно-сосудистой системы.

Нормальный обмен веществ в организме возможен, если органы работают в нормальном режиме. Полагается следить за здоровьем печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек, которые отвечают за вывод токсических веществ.

Меры профилактики включают:

• Прохождение ежегодной флюорографии.
• Регулярное прохождение женщинами гинекологических осмотров.
• Периодическую диспансеризацию.
• Следование правилам здорового образа жизни.
• Соблюдение сбалансированного рациона.

Вздутие живота при онкологии чем помочь

Асцит неракового происхождения

Асцит – следствие различных нарушений, которые происходят в организме. Тактика лечения зависит от патологического процесса, который вызвал скопление жидкости в брюшной полости:

• Для лечения острой сердечной недостаточности кардиологи Юсуповской больницы назначают пациентам метаболики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ;
• При инфекционных и токсических поражениях печени проводят терапию гепатопротекторами;
• Если асцит развился по причине низкого уровня белка в крови, проводят инфузии альбумина;
• Асцит, развившийся вследствие туберкулёза брюшины, лечат противотуберкулёзными препаратами.

Для выведения жидкости из организма пациентам с асцитом назначают мочегонные препараты. Основной метод устранения асцита – удаление скопившейся жидкости посредством прокола брюшной стенки с последующей установкой дренажа. При устойчивом асците проводят реинфузию перитонеальной жидкости после её фильтрации.

Оментогепатофренопексию при асците брюшной полости выполняют с целью снижения давления в венозной системе. Хирург подшивает сальник к диафрагме и печени. После чего во время дыхательных движений вены разгружаются от крови. В итоге уменьшается выход жидкости через стенку сосудов в брюшную полость. В результате деперитонизации (иссечения участков брюшины) создаются дополнительные пути оттока для перитонеальной жидкости.

Классификация

Асцит во время онкологии имеет три этапа развития:

• транзиторный — в брюшине образовалось не более 400 мл жидкости;
• умеренный — водянистого вещества около 5 литров;
• напряжённый — в брюшине скопилось около 20 литров жидкости.

Классифицируется заболевание в зависимости от того сколько жидкости находится в животе, наличия инфицирования и ответной реакции на проведение лечебной терапии.

Количество жидкости подразделяет болезнь на три типа:

1. Начальная стадия асцита с небольшим количеством жидкости (не более 1,5 литра).
2. Вторая стадия с умеренным содержанием жидкости в брюшной полости. Сопровождается отеками и увеличением живота в объемах. Больной страдает от нехватки кислорода при незначительной физической активности, изжоги, запоров и чувства тяжести в животе.
3. Третья стадия с большим количеством жидкости или массивная водянка. Кожа на животе сильно растягивает и истончается, сквозь нее хорошо заметны вены брюшины. Больной страдает от сердечной недостаточности и нехватки воздуха. Жидкость в брюшной полости может инфицироваться и начнется перитонит. Высока вероятность летального исхода.

В зависимости от наличия инфекции или ее отсутствия болезнь делится на 3 стадии:

1. Стерильный асцит. Изученная жидкость показывает отсутствие бактерий.
2. Инфицированный асцит. Проведенный анализ показывает наличие бактерий.
3. Спонтанный перитонит.

Вариант ответа на начало лечения позволяет разделить болезнь на два типа:

1. Заболевание поддающиеся медикаментозному лечению.
2. Заболевание, возникающее вторично и не поддающиеся медикаментозному лечению.

В зависимости от количества жидкости в брюшной полости говорят о нескольких степенях патологического процесса:

1. Небольшой асцит (не более 3 л).
2. Умеренный (3–10 л).
3. Значительный (массивный) (10–20 л, в редких случаях – 30 л и более).

По инфицированности асцитического содержимого выделяют:

• стерильный (неинфицированный) асцит;
• инфицированный асцит;
• спонтанный бактериальный перитонит.

По ответу на проводимую терапию асцит бывает:

• транзиторным. Исчезает на фоне проводимого консервативного лечения параллельно с улучшением состояния пациента навсегда либо до периода очередного обострения патологического процесса;
• стационарным. Появление жидкости в брюшной полости не является случайным эпизодом, в незначительном объеме сохраняется даже несмотря на адекватную терапию;
• резистентным (торпидным, или рефрактерным). Большой асцит, который не удается не только купировать, но и даже уменьшить большими дозами диуретиков.

Если скопление жидкости продолжает неуклонно увеличиваться и достигает огромных размеров, вопреки проводимому лечению, такой асцит называют напряженным.

Общие правила

Асцит, часто именуемый «брюшная водянка» представляет собой патологическое скопление жидкости (транссудата/экссудата) в брюшной полости. В подавляющем большинстве случаев асцит не является самостоятельным заболеванием, а входит в симптомокомплекс других заболеваний, наиболее частыми из которых являются цирроз печени, онкологические заболевания, нефротический синдром, сердечная недостаточность, заболевания поджелудочной железы, туберкулез.

Основными жалобами пациентов при наличии асцита являются: увеличение в объеме живота, увеличение веса, колебание живота, ощущение распирания в брюшной полости, одышка, отеки нижних конечностей, затрудненное пищеварение/мочеиспускание, изжога, отрыжка, боли в области таза и животе.

Лечение асцита заключается в лечении основного заболевания, являющегося причиной развития асцита. Однако, независимо от причины таким пациентам проводят консервативное лечение, направленное на купирование асцита — диуретическая терапия и диетотерапия. В тяжелых случаях при неэффективности консервативного лечения проводится пункция брюшной полости (лапароцентез) для удаления жидкости.

Лечение асцита мочегонными препаратами проводится под контролем диуреза и динамики массы больного. Терапия эффективна при положительном диурезе (выделяемая жидкость превышает потребляемую) с разницей более 500 мл ― для пациентов, не имеющих периферической отечности, а для больных периферическими отеками — 1000 мл.

Диета при асците брюшной полости предусматривает ограничение употребления жидкости до 750-1000 мл/сутки, резкое ограничение поваренной соли или полный отказ от ее употребления, включение в рацион достаточного количества белка, а также, натуральных пищевых продуктов, обладающих мочегонным действием/ограничение продуктов, задерживающих в организме жидкость.

В рационе питания должны присутствовать в достаточном количестве (1,0-1,2 г/кг/сутки), легкоусвояемые белковые продукты (творог, постное мясо птицы/нежирная рыба, мясо кролика), бобовые, орехи, соевое молоко, коричневый рис, морепродукты, семечки, растительные масла, овсяные хлопья, кисломолочные продукты. Содержание поваренной соли в рационе питания колеблется от 0,5 до 2 грамм/сутки.

Исключаются также все соленые продукты — соления, маринады, консервы, копчёности, колбасные изделия, соленая рыба. Предпочтение необходимо отдавать бессолевым продуктам. С целью улучшения вкусовых качеств пищу можно готовить с использованием разных приправ/специй: цедра апельсина, петрушка, лимонный сок, перец, лук, чеснок, горчица, тмин, лавровый лист, майоран, шалфей, гвоздика. Полезны любые овощи в свежем или кулинарно-обработанном виде.

Обязательным является включение в рацион питания продуктов питания с диуретическим эффектом: арбуз, редька, огурцы, дыня, свекла, морковь, тыква, редис, репчатый лук, спаржа, кресс-салат, шпинат, артишок, шиповник, клюква, калина, клубника, брусника, сок лимона, огородная зелень (укроп, тмин, петрушка), некоторые злаковые (гречка, овес), зеленый чай, яблочный уксус, имбирь или свежеприготовленные соки из них, которые можно комбинировать в разных пропорциях.

Ограничению в рационе питания подлежат и легкоусвояемые углеводы, содержащиеся в меде, сахаре, сиропах, джемах, варенье, а также продукты, задерживающие жидкость в организме — жирные сорта мяса, дрожжи, яйца, жареные блюда, жирные виды белой/красной рыбы, майонез, жирные десерты, картофельные чипсы, острые сыры, маргарин, мясные полуфабрикаты, рыбные/мясные консервы, молоко, подливы, майонез, соусы, животные жиры, пирожные, шоколад, мороженое, торты, продукты, содержащие искусственные добавки, алкогольные напитки, выпечка.

Диета при асците предусматривает в качестве обязательных компонентов нутритивной поддержки пациентов с асцитом водо- и жирорастворимые витамины и минералы, которые рекомендованы в виде препаратов витаминно-минеральных комплексов для ежедневного приема. А также, в рацион питания можно вводить отвары трав с мочегонным действием — толокнянка, хвощ полевой, крапива, ромашка, шиповник.

Причины развития

Асцит является грозным осложнением рака желудка и толстой кишки, колоректального рака, злокачественных опухолей поджелудочной железы, онкологической патологии молочных желез, яичников и матки. При накоплении в брюшной полости большого объёма жидкости повышается внутрибрюшное давление, диафрагма смещается в грудную полость. Это приводит к нарушению работы сердца, лёгких. Происходит нарушение кровообращения по сосудам.

При наличии асцита организм пациента теряет большое количество белка. Нарушается обмен веществ, развивается сердечная недостаточность и другие расстройства равновесия внутренней среды организма, которые ухудшают течение основного заболевания.

В брюшной полости здорового человека всегда есть небольшое количество жидкости. Она предотвращает склеивание между собой листков брюшины. Выработанная внутрибрюшная жидкость обратно всасывается брюшиной.

При развитии онкологических заболеваний происходит нарушение нормального функционирования организма. Происходит сбой секреторной, резорбтивной и барьерной функции листков брюшины. При этом может наблюдаться либо избыточная продукция жидкости, либо нарушение процессов ее всасывания. В результате в брюшной полости накапливается большой объём экссудата. Он может достигать двадцати литров.

Основная причина поражения брюшины злокачественными клетками – её тесное соприкосновение с органами, которые поражены раковой опухолью. Асцит при наличии онкологической патологии развивается под воздействием следующих факторов:

• Большого скопления в брюшине кровеносных и лимфатических сосудов, по которым распространяются раковые клетки;
• Плотного прилегания складок брюшины друг к другу, которое способствует стремительному распространению злокачественных клеток на прилегающие ткани;
• Прорастания раковой опухоли сквозь ткани брюшины;
• Переноса атипичных клеток на ткани брюшины в ходе выполнения оперативного вмешательства.

Причиной асцита может быть химиотерапия. Скопление жидкости в брюшине происходит вследствие раковой интоксикации. Если печень поражается первичной раковой опухолью, метастазами злокачественных клеток из новообразований иной локализации, нарушается отток крови по её венозной системе, развивается портальная гипертензия – повышение давления внутри воротной вены. Просвет венозных сосудов увеличивается, из них пропотевает плазма и накапливается в брюшной полости.

Причиной асцита может быть канцероматоз брюшины. При наличии раковой опухоли органов брюшной полости на париетальном и висцеральном листах брюшины оседают атипичные клетки. Они блокируют резорбтивную функцию, в результате чего лимфатические сосуды плохо справляются с предназначенной нагрузкой, происходит нарушение оттока лимфы. Свободная жидкость постепенно накапливается в брюшной полости. Таков механизм развития канцероматозного асцита.

Диета при асците – что можно и что нельзя есть?

Принципы лечения

Ни один врач не сможет со 100 %-й гарантией сказать, если диагностирован асцит при циррозе печени, сколько живут пациенты с таким недугом. Ведь каждый случай сугубо индивидуален.

К сожалению, нередко патология заканчивается летальным исходом в результате последовательной интоксикации кетоновыми телами и ацетонами. Согласно статистике, около 10 % больных при данном осложнении живут приблизительно один месяц.

Однако очень часто медики своевременно компенсируют состояние пациента диуретиками, лекарствами калия и магния. Это позволяет воспрепятствовать прогрессированию заболевания.

Известно, что своевременные и грамотные манипуляции позволяют продлить срок жизни человека, даже при наличии осложненной формы асцита, до 10 лет.

Прекрасные результаты дает терапия, если она начата на ранних сроках. В этом случае можно достаточно эффективно бороться с такой патологией, как асцит при циррозе печени.

Лечение включает в себя:

• медикаментозную терапию, контролирующую накопление в организме жидкости;
• диетическое питание;
• специальные методы, обеспечивающие эвакуацию жидкости из брюшины.

Экстренное лечение заключается в выведении жидкости из брюшной полости, назначение строгого постельного режима, мочегонной терапии и специальной диеты. Если лечение без результатов, то жидкость выводится при помощи повторного прокола брюшной стенки. Максимальное количество извлеченной жидкости не должно превышать 5 литров.

После оказания скорой помощи начинают лечение заболевания, спровоцировавшего асцит. Если лечение не дает положительных результатов, и жидкость продолжает скапливаться в организме, то пациенту назначаются мочегонные препараты. Проводится постоянный контроль за массой тела, количеством калия и натрия в анализах мочи, и содержание креатинина, электролитов в сыворотке.

Прогноз

Асцит — симптом основного заболевания, но его проявление и усиление ухудшает состояние пациента, может привести не только к осложнениям, несущим угрозу жизни, но и летальному исходу. Здоровье пациента при асците будет зависеть не только от успешного выведения жидкости, но и качественного лечения основного заболевания.

Диета при асците

Пациенту необходимо исключить из своего рациона соленую и копченую пищу и хлебобулочные изделия. Все блюда должны приготавливаться исключительно на пару или при помощи варки. В рацион следует включить куриные бульоны, допускается употребление нежирного мяса кролика или курицы.

В ограниченном количестве следует употреблять яйца, не более 3 шт. в неделю, а также сократить употребление жирных молочных продуктов.

Из рациона следует полностью исключить следующие продукты: лук, чеснок, грибы, репа, редис, щавель, капуста, редька, шоколад, кофе.

Но в свой рацион врачи рекомендуют добавить в умеренном количестве зефир, желе и варенье.

Можно ли вылечить цирроз с асцитом? К сожалению, в настоящее время не изобретены препараты, с помощью которых можно было бы восстановить функциональную активность печени. При развитии цирротических процессов клетки печени (гепатоциты) погибают и замещаются соединительной тканью, которая не выполняет нужных функций.

Именно поэтому в организме происходят необратимые процессы, которые влекут за собой развитие побочных патологий — портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии, брюшной водянки и т.д.

Сердечная недостаточность – 5%
Злокачественные новообразования – 10%
Цирроз печени – 75%

Зачастую асцит является местным проявлением расстройств кровообращения. Клиническими проявлениями заболевания является нарастание веса на фоне увеличения живота.

Бессолевая диета
Прием диуретиков
Хирургическое вмешательство
Трансплантация печени (если причиной является цирроз)

• Сердечная недостаточность – 5%
• Злокачественные новообразования – 10%
• Цирроз печени – 75%

• Бессолевая диета
• Прием диуретиков
• Хирургическое вмешательство
• Трансплантация печени (если причиной является цирроз)

Вариации диет

Стол № 10 в зависимости от заболеваний, имеет следующие модификации:

1. Стол 10г используется при эссенциальной артериальной гипертензии;
2. Стол 10б соблюдается при ревматизме легкой формы или на стадии затухания;
3. Стол 10а назначается для пациентов с недостаточностью кровообращения 2-3 степени, а также при асците на стадии выздоровления;
4. Стол 10р соблюдается при ревматоидном артрите;
5. Стол 10с уместен при ишемической болезни сердца, инфаркте в стадии рубцевания, атеросклерозе сосудов сердца и головного мозга, гипертонии;
6. Стол 10и максимально щадящий и рекомендован в 1-2 день после шунтирования.

Также меню диеты № 10 полезно при асците брюшной полости, поскольку к списку причин развития заболевания относится сердечная недостаточность, проблемы с почками и печенью, некачественное питание.

Суть диеты

Все вышеперечисленные варианты столов № 10 по Певзнеру имеют свои особенности, но общие принципы и правила у них одинаковые. Каждая из диет призвана разгрузить сердечно-сосудистую систему, улучшить работу почек и помочь организму избавиться от лишней жидкости.

Стол номер 10 представляет собой полноценное и сбалансированное питание, которое составляется только лечащим врачом-кардиологом с учетом характера течения патологического процесса, наличия или отсутствия избыточного веса, индивидуальной потребности в питании и общей активности пациента.

Энергоценность десятых диет удовлетворяет физиологические потребности организма в питательных веществах и энергии. Калорийность суточного рациона колеблется в интервале 2300-2600 калорий.

Химический состав диеты варьируется в пределах:

• 300-400 грамм углеводов;
• 65-120 грамм белков;
• 50-100 грамм жиров (преимущественно растительного происхождения).

Суточное количество поваренной соли максимально уменьшено, при возможности хлорид натрия вовсе убирается из рациона.

Объем свободной жидкости диета рекомендует сократить до 1-1,3 литра, в которые кроме чистой негазированной воды входят первые блюда и молочные напитки.

Симптомы

Изначально давайте рассмотрим, какими признаками сигнализирует о себе патология печени. Кстати, зачастую от цирроза страдают мужчины. У них заболевание диагностируется практически в 3 раза чаще, чем у женщин. Именно поэтому разберем симптомы, которые указывают на развитие недуга у сильной половины.

На фоне описанных выше признаков может развиться достаточно неприятное осложнение, характеризующееся скоплением жидкости в брюшине.

Симптомы асцита не сразу становятся заметными. Патологию можно определить лишь тогда, когда в брюшине скапливается не менее 1 литра жидкости. В дальнейшем количество увеличивается. Иногда у пациента скапливается до 25 литров жидкости.

Для патологии характерны следующие симптомы:

• живот увеличивается в размерах;
• кожные покровы в этой области чрезмерно натянуты;
• во время движения ощущаются волны внутри брюшины;
• при постукивании по животу слышен глухой звук;
• становятся заметными вены;
• может появиться тошнота, отечность;
• пациент испытывает боль в желудке;
• пупок выпячивается.

Очень важно ответственно отнестись к такой патологии, как асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться как можно раньше. В противном случае недуг будет стремительно прогрессировать.

Самый первый симптом — быстрое увеличение живота или постепенное его вздутие. Происходит планомерное скопление жидкости в брюшной полости, которая не выводится из организма.

Чаще всего человек обнаруживает асцит в том случае, когда ему становится мала одежда, приобретенная совсем недавно. В вертикальном положении у человека живот отвисает, становится неестественной формы.

В положении лежа живот «расходится» по бокам.

По мере увеличения скопления жидкости пупок выворачивается наружу и деформируется. Пациенту с каждым днем тяжелее становится дышать, нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

Пациент проявляет жалобы на тошноту, потерю аппетита, изжогу и боли в боку. На передней брюшной стенке живота иногда видны расширенные вены.

Скорость скопления жидкости в брюшной полости зависит от причины заболевания. При циррозе печени асцит развивается в течение нескольких месяцев, при тромбозе вены за несколько недель.

Диагностика

Обследовать брюшную полость возможно лишь в том случае, если количество жидкости составляет не менее 100 мл, а при диагностировании проявляется симптом «шум плеска». Для уточнения диагноза возможно использование УЗИ и проведение томографического обследования, которое позволяет выявить жидкость и кистозные образования.

Обязательный метод диагностики — пункция передней стенки брюшной полости. Для этого врач использует иглу 22 размера и выполняет прокол по белой линии, отступив на 2 см ниже пупка, или предварительно сместив кожу в левый или правый нижний квадрант живота.

Взятую при пункции жидкость осматривают, определяют наличие белка, альбумина и глюкозы, число клеточных элементов. Обязательно проведение цитологического исследования и посева материала на культуру. При необходимости врач назначает исследование жидкости на амилазу, триглицериды и ЛДГ, микобактерию туберкулеза.

Описываемая диета при асците брюшной полости направлена на предотвращение образования отеков и задержания лишней воды в организме. Для чего это делается? Для того, чтобы избежать значительного ухудшения общего состояния и того недуга, который спровоцировал водянку живота.

Правильная диета при асците брюшной полости может быть разнообразной и вкусной, но самостоятельно разрабатывать меню не стоит. Лечебное питание подробно описано в диете «Стол № 10». После ее окончания полезно перейти к диете № 10а.

Меню (Режим питания)

При кардиологических проблемах и асците существуют ограничения по режиму приема пищи. Чтобы не перегружать желудок, меню расписано на 5-6 приемов пищи за день. Какие-то особенные рецепты для диет по Певзнеру отсутствуют.

Меню диет составляется индивидуально, учитывая степень тяжести заболевания, список дозволенных продуктов и вкусовые предпочтения пациента.

Меню формируется согласно спискам рекомендованных к употреблению продуктов, который включает достаточно широкий перечень, что позволяет разнообразить меню и не ощущать дискомфорта.

Рецепты

Термическая обработка диет при кардиопроблемах и асците разрешает только варку или готовку на пару, жарка, запекание и даже протушивание продуктов – только с разрешения лечащего врача. Но это не мешает меню быть вкусным и разнообразным. Используя разрешены рецепты, организму всегда будет предоставлено полноценное и качественное питание.

Рыбная запеканка

Ингредиенты:

• 100 грамм филе нежирной рыбы;
• 250 грамм брокколи;
• 1 помидор;
• 2 яйца;
• 100 грамм 10% сметаны;
• 50 грамм малосоленого сыра;
• 1 ст. л. растопленного сливочного масла.

Капусту разобрать на соцветия и отварить, после чего выложить ее на дно формы, смазанной сливочным маслом. На капусту сверху положите тонко нарезанную рыбу и помидоры. Основу запеканки залейте сметано-яичной смесью и посыпьте тертым сыром. Теперь блюдо отправьте в разогретую до 180 градусов духовку на полчаса.

Во время готовки соль не используется. Можно подсаливать уже готовые блюда с учетом разрешенного количества хлорида натрия.

Гречневые оладьи

• 100 грамм гречневой муки;
• 100 миллилитров кефира;
• 2 яйца;
• 1 ст. л. сахара.

Смешиваем все ингредиенты. Должно получиться тесто по консистенции напоминающее жидкую сметану. Ложкой выкладываем будущие оладьи на раскаленную сковородку и жарим с каждой стороны по две минуты. Блюдо подавать с джемом или сметаной.

Гиполипидемическая диета по Певзнеру дает положительные результаты уже через неделю ее строгого соблюдения: стабилизируется работа сердца и почек, начнет рассасываться холестериновая бляшка при ее наличии, снизится избыточный вес, нормализуется сон и улучшится настроение.

Меню (Режим питания)

Очень важно пациенту, страдающему от данного недуга, придерживаться определенного питания. Как правило, пациенту назначается стол № 5.

Диета при циррозе печени с асцитом основана на таких особенностях:

• калорийность рациона варьируется в пределах 2500-2900 ккал;
• исключается пища, стимулирующая выработку в организме пищеварительных ферментов;
• ограничивается потребление жирного, острого, жареного, соленого;
• рекомендовано питаться 4-5 раз в сутки;
• разрешены мясные продукты, с прожилками жира;
• полезна овощная клетчатка;
• объем жидкости в течение дня – 1,5 литра;
• в случае обострения недуга рекомендованы протертые овощи;
• суточный рацион: белок – 100 г, жиры – 70 г, углеводы – 400-450 г.

Очень важно правильно организовать питание при асците, исключив из рациона соль, свежую выпечку и изделия из сдобного и слоеного теста. Хлеб желательно есть вчерашнего приготовления.

Жареные блюда в рационе использовать запрещается. Под запрет попадают:

• копчености;
• колбасы;
• тушенка;
• жирные сорта мяса и птицы;
• субпродукты.

Допускается есть белое мясо курицы, мясо индюка и кролика, можно использовать блюда из рубленого мяса.

Рекомендуются бульоны, приготовленные из куриного мяса без шкурки. Первые блюда желательно должны подаваться в виде супов-пюре, исключая из рациона борщи и супы на концентрированных мясных, рыбных и грибных бульонах.

Не допускаются соленые, жирные и подкопченные рыбные изделия, а также все рыбные деликатесы. Рыба употребляется исключительно приготовленная на пару или вареная. Куриных яиц можно есть не более 3 штук в неделю в качестве паровых омлетов (по возможности исключая желток).

Запрещено употреблять цельное молоко и любые жирные молочные продукты, также исключаются соленые и острые сыры.

Пшено и бобовые в рацион питания при асците категорически не рекомендуется добавлять, а каши следует готовить на разбавленном молоке и хорошо разваривать. Также стоит исключить из питания следующие овощи: капусту, лук, чеснок, редис, репу, редьку, грибы и щавель.

Из сладостей допускаются только варенье, зефир и желе. Нельзя пить холодные напитки, а также следует исключить из рациона кофе.

Диета при асците исключает соль, свежую выпечку, изделия из слоеного и сдобного теста. В рацион можно вводить хлебобулочные изделия вчерашней выпечки.

При приготовлении блюд обжаривание полностью исключено. Под запрет попадают тушенка, колбасы, копчения, субпродукты, а также жирные сорта мяса и птицы. В рацион можно вводить мясо кролика и индюка, а также белое мясо курицы. Можно включать в меню блюда, приготовленные из рубленого мяса.

Бульоны полагается варить только из куриного мяса, освобожденного от кожи. Первые блюда лучше подавать в виде супов-пюре. Больным нельзя употреблять борщи, а также супы, приготовленные на концентрированных рыбных, мясных и грибных бульонах.

Исключению подлежат жирные, соленые и подкопченные рыбные изделия, а также любые рыбные деликатесы. В рационе может присутствовать, отварная или приготовленная на пару рыба.

Яйца полагается употреблять в ограниченном количестве (1-3 шт. в неделю) и только в виде паровых омлетов (желток лучше не использовать вовсе).

Не желательны любые жирные молочные продукты: цельное молоко исключается полностью, а сметану можно добавлять в блюда, если она имеет минимальную жирность. Острые и соленые сыры употребляться в пищу не должны.

Под полный запрет попадают бобовые культуры и пшено. Больным разрешено употреблять хорошо разваренные каши (их стоит готовить на разбавленном молоке).

Редис
Редька
Чеснок
Лук
Капуста
Репа
Щавель
Грибы

Из сладостей больным рекомендованы желе, варенье, зефир. Любые другие сладости (особенно шоколад) попадают под запрет. Нельзя пить холодные напитки, крайне нежелателен кофе.

Лечебная диета при асците брюшной полости должна быть сбалансирована. Составлять рацион питания необходимо таким образом, чтобы в нем были и белки, и углеводы, и жиры.

Но при этом необходимо отдавать предпочтение только растительным жирам и сложным углеводам (овощи и зернистые крупы, овсянка, пшено и греча). При циррозе печени рекомендовано делать упор на белковую пищу.

Что разрешено есть при асците:

• Мясо кролика, индюшки и курицы без кожицы, приготовленное на пару, допустимо и рубленое мясо теленка.
• Разрешены в диете при асците и овощные супы, на основе фенхеля, майорана и петрушки, их консистенция должна быть превращена в пюре.
• Можно включать в рацион питания при водянке живота нежирную рыбу, запеченную в духовке без соли или приготовленную на пару.
• Три раза в неделю врачи рекомендуют включать в питание при асците яичные омлеты, приготовленные без использования желтка.
• Каши готовятся исключительно на воде, молоко добавлять разрешено, в соотношении 3х1.
• Из сладостей допустимо кушать варенья, зефир и фруктовые желе.
• Пользу способны принести арахис и фундук, можно кушать грецкие орехи. Все это разрешается смешивать с натуральным медом.
• Хорошее укрепляющее действие оказывает сок граната, размешанный с водой и сухофрукты, поэтому их тоже необходимо обязательно включать в питание больного.
• Во время диеты показаны соки и напитки, обладающие калийсберегающими и мочегонными свойствами, поэтому необходимо ежедневно пить тыквенный или морковный сок, настои, приготовленные из плодов инжира или сушеного абрикоса, чай из листьев пахучей смородины, березовый сок.

Общие рекомендации в диете при асците

Что еще нужно знать тем, кому прописана диета при водянке живота? Необходимо полностью пересмотреть свой режим, питаться лучше часто шесть раз в день небольшими порциями. Дробное питание должно быть максимально сбалансировано, но фрукты и овощи лучше подвергать минимальной тепловой обработке.

Сырыми разрешено есть только сладкие фрукты, но лучше их добавлять в десерты, которые необходимо готовить в духовке.

К столу важно подавать исключительно теплые блюда, сильно горячие и сильно холодные блюда запрещены. Правильная диета при асците полностью исключает употребление алкоголя, больному советуют полностью отказаться и от курения. Паузы между приемами пищи должны быть не более трех часов. Голодание и переедание недопустимо.

Правильное питание при асците помогает улучшать состояние больного, притормаживать резкое прогрессирование недуга. Полезно не только соблюдать диету, но и делать самостоятельно массаж живота. Предварительно в кожу втирается любое растительное масло, а потом круговыми движениями массируется вся брюшная стенка.

• Редис
• Редька
• Чеснок
• Лук
• Капуста
• Репа
• Щавель
• Грибы

Народные средства

Иногда рекомендуются не только медикаментозные препараты и диета пациенту, у которого диагностирован асцит при циррозе печени. Лечение народными средствами, входящее в комплексную терапию, способно принести достаточно ощутимое облегчение. Однако следует знать, что вылечить патологию исключительно рецептами знахарей – невозможно.

Рекомендуются такие народные средства:

1. Отвар петрушки. На 1 л воды понадобится 300 г свежего сырья. Проварите, дайте средству настояться и процедите. Отвар необходимо принимать по 0,5 ст. каждый час, в течение первой половины дня. Терапия продолжается 3 дня.
2. Стручки фасоли. Прокипятите шелуху с 15 стручков в 1 л воды, минут 10. Затем настаивайте средство 20 минут. Процедите. Первую дозу (200 мл) рекомендуется употребить приблизительно в 5 утра. Вторую порцию – выпейте за 30 минут до завтрака. Третью – за полчаса до обеденной трапезы. Остаток следует употребить не позднее 8 часов вечера.

---

Следует еще раз напомнить, что асцит – это серьезная патология, которая способна очень быстро привести к летальному исходу. И чаще всего смерть пациентов спровоцирована поздним обращением к врачам. Поэтому будьте внимательны к своему состоянию и здоровью близких.

изображений, симптомы, диета, причины, лечение

Последний раз просмотрено доктором Мэри 7 августа 2018 года.

Что такое асцит?

Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости (пространство, которое отделяет органы брюшной полости от брюшной стенки). Асцит — сложный результат основного заболевания, такого как заболевание печени, почек и рак. Это нежелательный признак для пациентов с хроническими заболеваниями или заболеваниями печени.

Диагностика асцита может быть такой же простой, как физический осмотр, но не обнаруживается на ранней стадии. Осмотр — это классическая физическая оценка, более оправданная при пальпации и аускультации волны жидкости. Но при явном изменении размеров и сильном вздутии дается заключение об асците. Абдоминальный анализ жидкости — еще одно действие для ее диагностики, но многих беспокоит его серьезный вред, который он может нанести пациенту.Мы должны учитывать, что инфекция может быть внесена. Случайный прокол в соседние органы — тоже риск от этой процедуры. Но это важно при дифференциальной диагностике асцита. КТ — полезный способ диагностики асцита. Он может обнаружить небольшое количество асцита и другие проблемы. Лапароскопия может определить и непосредственно визуализировать брюшину.

Симптомы асцита

Чем больше жидкости скапливается в полости брюшины, тем больше проявляются симптомы.Будет дискомфорт в животе, боль и одышка. Чем больше размер асцита, тем большее давление он оказывает на диафрагму. Быстрое увеличение жидкости делает ее пропорциональной увеличению веса пациента. Это беспокоит большинство пациентов с асцитом. Иногда симптомы, если их не лечить, могут привести к смерти пациента, например, дыхательная и сердечная недостаточность.

Причины асцита

Заболевание печени всегда было связано с образованием асцита.Но есть и другие условия, которые могут правильно представить его механизм возникновения асцита:

Цирроз

Цирроз печени — хронический алкоголизм является наиболее частой причиной асцита. Это известное как рубцевание печени, оставляющее рубцовую ткань, что может привести к повышению артериального давления и даже почечной недостаточности. Почечная недостаточность означает, что будет задержка жидкости. Соль и вода задерживаются в организме при почечной недостаточности. Скорее всего, жидкость может скапливаться в свободных областях, например в брюшной полости.

Рак печени

Печень может перейти в другое состояние, такое как цирроз, и может усугубить асцит. Асцит может указывать на то, что пациент может страдать от рака печени, если не может быть идентифицирована другая провоцирующая причина.

Гепатит

гепатит может привести к печеночной недостаточности. Когда функция печени нарушается, это может привести к другим серьезным заболеваниям, таким как цирроз, портальная гипертензия и даже рак.

Застойная сердечная недостаточность, портальная гипертензия

из-за повышения давления вероятность повреждения воротной вены высока.Ограничение кровотока увеличивается из-за постоянного давления в печени, вызывающего утечку в брюшную полость.

Нефротический синдром

Это состояние характеризуется снижением уровня альбумина в крови. Альбумин в крови необходим для обмена жидкости в организме (осмотического давления). Как только произойдет изменение уровня альбумина, в кровеносном сосуде не будет растягивающего давления, чтобы вытекать лишнюю жидкость из брюшной полости.

Рак яичников

Вздутие живота — частое осложнение рака яичников.Асцит при раке яичников вызвал много вопросов у больных. Но поясняется, что в крови есть нарушения содержания белка. Врачи говорят, что раковые клетки могут просачиваться в брюшную полость и накапливаться. В основном это проявляется у онкологических больных, находящихся на поздней стадии.

Лечение асцита

Асцит — это форма осложнения состояния; по возможности следует провести лечение основного заболевания, чтобы избавиться от этого.Использование диуретиков (способствующих секреции мочи) было широко распространенным медицинским вмешательством для пациентов с асцитом. Это удалит излишки натрия вместе с водой. Но тщательный мониторинг электролитов крови пациента — это протокол. Врачи также назначают строгую натриевую диету. Если пациенты находятся на стационарном лечении, за их питанием следят диетологи, а если пациенты находятся на дому, им рекомендуется проконсультироваться с диетологом для правильного приготовления пищи.

В некоторых случаях, когда накопление жидкости неконтролируемо, проводится парацентез .Это деликатное медицинское вмешательство, потому что это удаление излишка жидкости с помощью иглы. Эта процедура может привести к множеству рисков и осложнений. При наблюдении за прогрессом пациента очень важно его взвешивать. Ежедневное измерение обхвата живота также является хорошим способом проверки состояния пациента.

Самым последним средством лечения асцита является трансплантация. Сама операция имеет много осложнений, особенно сейчас, когда она связана с пересадкой печени.Это может быть последней альтернативой функциональному органу. Эта процедура сопряжена с риском; один из них — отторжение органа. Но прежде чем проводить такое вмешательство, выясняется множество факторов.

Асцитная диета

Ограничение потребления соли всегда было соответствующим лечением асцита. Это очень помогает в сокращении избытка жидкости в организме. Обеспечение здорового питания, например, употребление фруктов и овощей, богатых минералами и витаминами, весьма полезно в процессе восстановления.Диета с высоким содержанием белка способствует восстановлению тканей клиента. Когда клиент проходит парацентез, в основном во время процедуры теряется содержание белка в организме. Травяные добавки, такие как одуванчик, самбонг / шалфей и чеснок, являются признанным средством уменьшения симптомов асцита. Одуванчик и шалфей — хорошие альтернативы диуретикам, которые назначают пациентам с асцитом и гипертонией. Чеснок также является антигипертензивным растением, довольно известным в азиатских странах. Учитывая, что эти растения являются дополнительным средством для здоровья, рекомендуется включать их в рацион пациента.

Пациентам с асцитом следует избегать продуктов, богатых жирами, а потребление алкоголя следует исключить из своего образа жизни. Эти продукты могут только ухудшить положение пациента, так как он уже испытывает проблемы с пищеварением.

Изображения асцита

.

Асцит: причины, симптомы и лечение

Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости.

Это скопление жидкости вызывает отек, который обычно развивается в течение нескольких недель, хотя это также может произойти всего за несколько дней.

Асцит вызывает очень неприятные ощущения и вызывает тошноту, усталость, одышку и чувство сытости.

Заболевания печени — наиболее частая причина асцита. Другие причины обычно включают рак и сердечную недостаточность.

В этой статье мы рассмотрим причины асцита, а также его симптомы и варианты лечения.

Краткие сведения об асците

• Асцит является симптомом другой основной причины.
• Вздутие живота и связанное с ним увеличение веса являются типичными симптомами асцита.
• Прогноз и вид асцита зависят от основного состояния.
• Оценить прогресс асцита можно путем регулярного измерения обхвата живота и контроля веса.

Асцит возникает при скоплении жидкости в брюшной полости. Это скопление происходит между двумя слоями мембраны, которые вместе составляют брюшину — гладкий мешок, в котором находятся органы тела.В полости брюшины обычно присутствует небольшое количество жидкости.

Поделиться на PinterestAscites относится к боли в животе и отекам в результате скопления жидкости.

Многие основные заболевания могут быть причиной асцита, включая туберкулез, заболевание почек, панкреатит и недостаточную активность щитовидной железы. Однако основными причинами асцита являются сердечная недостаточность, цирроз печени и рак.

Асцит может развиться, если рак поражает:

• брюшину
• печень
• лимфатическая система
• яичники
• грудь
• кишечник
• желудок
• поджелудочная железа
• легкое
• матка

Асцит часто бывает болезненным и болезненным обычно вызывает у человека чувство:

• тошноту
• меньший голод, чем обычно
• усталость
• одышка
• позывы к мочеиспусканию и запор

Задержка жидкости вызывает давление на другие внутренние органы, что часто приводит к дискомфорту.Асцит также может вызывать вздутие живота, боли в животе и спине, а также затруднять сидение и движения.

Поделиться на Pinterest Болезни печени — основная причина асцита. Однако многие серьезные заболевания могут привести к скоплению жидкости в брюшной полости.

Если цирроз вызвал асцит, человеку может быть полезно уменьшить потребление соли и принять водные таблетки (диуретики).

Водные таблетки вызывают более частое отхождение мочи и могут предотвратить дальнейшее задержание жидкости.

Хотя это эффективный подход во многих ситуациях, некоторые типы асцита устойчивы к диуретикам.

В тяжелых случаях лучшим вариантом может быть трансплантация печени. Другие методы лечения включают:

Парацентез

В резистентных случаях или при наличии значительного количества избыточной жидкости парацентез может быть эффективным методом лечения. При парацентезе врач вводит иглу в брюшную полость и сливает лишнюю жидкость.

Целью парацентеза является снижение давления в брюшной полости, чтобы человек чувствовал меньше дискомфорта. В некоторых случаях в брюшной полости человека может содержаться около 5 литров жидкости, но в некоторых крайних случаях асцита врачи слили из брюшной полости более 10 литров жидкости.

Шунты

Если асцит вызван раком, врачи могут использовать шунт (трубку) для перемещения жидкости из брюшной полости в кровоток.

Врач вводит иглу в вену на шее и помещает шунт вдоль грудной стенки. Шунт соединяет брюшную полость с шеей, где попадает в вену. Затем жидкость перемещается по трубке в кровоток.

Химиотерапия

Химиотерапия может помочь уменьшить или контролировать рак. Его можно вводить через трубку в брюшную полость, что иногда может остановить накопление жидкости.К сожалению, нет достаточных доказательств того, что это работает хорошо.

Поделиться на PinterestAscites обладает рядом желудочно-кишечных эффектов, включая тошноту, дискомфорт и отсутствие аппетита.

Основные состояния, вызывающие асцит, часто являются серьезными заболеваниями, связанными с сокращением продолжительности жизни.

Первым методом диагностики обычно является обследование брюшной полости. Врач осмотрит живот человека, когда он лежит и встает. Форма живота обычно показывает, есть ли скопление жидкости.

Оценить прогресс асцита можно, регулярно измеряя обхват живота и отслеживая вес.

Эти измерения полезны, потому что колебания веса из-за изменений в жидкости в брюшной полости происходят намного быстрее, чем колебания веса, связанные с жировыми отложениями.

После подтверждения накопления жидкости могут потребоваться дальнейшие испытания для определения причины. К ним относятся:

• Анализы крови : Обычно они позволяют оценить функцию печени и почек.Если цирроз подтвердится, потребуются дополнительные тесты для выяснения причины, которые будут включать тесты на антитела к гепатиту B или C.
• Анализ образца жидкости : Образец брюшной жидкости может показать наличие раковых клеток или наличие инфекции . Врачи удаляют жидкость из брюшной полости с помощью шприца и отправляют ее в лабораторию на анализ.
• УЗИ брюшной полости : Это полезно для выявления основных причин асцита. Он может показать, есть ли у человека рак или рак распространился на печень.

Если ультразвуковое исследование не выявляет причину асцита, врачи могут порекомендовать МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Рентгеновские лучи также являются отличным инструментом диагностической визуализации. Они могут подтвердить скопление жидкости в легких, рак, распространившийся на легкие, или сердечную недостаточность.

Прогноз и перспективы асцита зависят от основного состояния. Симптомы можно контролировать и уменьшать, но результат зависит от лечения причины асцита.

В настоящее время не существует удовлетворительного лечения людей с циррозом печени, а также с формой асцита, устойчивой к диуретикам.

Парацентез и шунтирование без трансплантации печени могут улучшить качество жизни человека, но, как считается, не могут значительно улучшить долгосрочную продолжительность жизни.

.

Факторы риска, когда обращаться к врачу, лечение и многое другое

Когда в брюшной полости накапливается более 25 миллилитров (мл) жидкости, это называется асцитом. Асцит обычно возникает, когда печень перестает работать должным образом. Когда печень нарушает работу, жидкость заполняет пространство между слизистой оболочкой живота и органами.

Согласно клиническим рекомендациям 2010 г., опубликованным в Journal of Hepatology, двухлетняя выживаемость составляет 50 процентов. Если вы испытываете симптомы асцита, как можно скорее обратитесь к врачу.

Асцит чаще всего вызывается рубцеванием печени, иначе известным как цирроз. Рубцы повышают давление в кровеносных сосудах печени. Повышенное давление может вызвать попадание жидкости в брюшную полость, что приведет к асциту.

Повреждение печени является самым большим фактором риска асцита. Некоторые причины повреждения печени включают:

Другие состояния, которые могут увеличить риск асцита, включают:

Симптомы асцита могут появляться медленно или внезапно, в зависимости от причины скопления жидкости.

Симптомы не всегда сигнализируют об экстренной ситуации, но вам следует поговорить со своим врачом, если вы испытываете следующее:

• вздутие или опухание живота
• внезапное увеличение веса
• затруднение дыхания в положении лежа
• снижение аппетита
• боль в животе
• вздутие живота
• тошнота и рвота
• изжога

Имейте в виду, что симптомы асцита могут быть вызваны другими состояниями.

Диагностика асцита состоит из нескольких этапов.Ваш врач сначала проверит, нет ли у вас отека в брюшной полости.

Тогда они, вероятно, воспользуются визуализацией или другим методом тестирования для поиска жидкости. Вы можете получить следующие тесты:

Лечение асцита будет зависеть от того, что вызывает состояние.

Диуретики

Диуретики обычно используются для лечения асцита и эффективны для большинства людей с этим заболеванием. Эти препараты увеличивают количество соли и воды, покидающей ваше тело, что снижает давление в венах вокруг печени.

Пока вы принимаете диуретики, врач может захотеть контролировать химический состав вашей крови. Возможно, вам нужно будет сократить употребление алкоголя и соли. Узнайте больше о диетах с низким содержанием натрия.

Парацентез

В этой процедуре используется тонкая длинная игла для удаления излишков жидкости. Он вводится через кожу в брюшную полость. Существует риск заражения, поэтому людям, перенесшим парацентез, могут назначить антибиотики.

Это лечение чаще всего используется при тяжелом или рецидивирующем асците.На таких поздних стадиях мочегонные средства не действуют.

Хирургия

В крайних случаях в тело имплантируется постоянная трубка, называемая шунтом. Он перенаправляет кровоток вокруг печени.

Ваш врач может порекомендовать пересадку печени, если асцит не поддается лечению. Обычно это используется при терминальной стадии заболевания печени.

Осложнения, связанные с асцитом, включают:

Асцит невозможно предотвратить. Однако вы можете снизить риск асцита, защитив свою печень.Попробуйте выработать эти здоровые привычки:

• Пейте алкоголь умеренно. Это может помочь предотвратить цирроз печени.
• Сделайте прививку от гепатита B.
• Занимайтесь сексом с презервативом. Гепатит может передаваться половым путем.
• Не используйте общие иглы. Гепатит может передаваться через общие иглы.
• Узнайте о потенциальных побочных эффектах своих лекарств. Если повреждение печени является риском, поговорите со своим врачом о том, следует ли проверять функцию печени.

.

Nutrition in Cancer Care (PDQ®) –Health Professional Version

Статус питания больных раком может варьироваться в зависимости от обращения и в течение всего периода лечения рака. Многие пациенты испытывают непреднамеренную потерю веса, что приводит к диагнозу рака. [1,2] В исследованиях сообщалось о недоедании у 30–85% больных раком. [3,4] Поскольку ранее не существовало универсального определения недоедания, сообщается в отчете. Частота возникновения недоедания варьируется и может быть занижена или завышена в разных группах населения.Исторически потеря веса, низкий индекс массы тела (ИМТ) и уровни сывороточного альбумина использовались в качестве суррогатных маркеров недостаточности питания. [5,6]

Новые данные подтверждают, что потеря безжировой массы тела (саркопения) у больных раком является независимый фактор риска для худших результатов; и что в условиях ожирения, в отличие от других заболеваний, при которых потеря веса может приветствоваться, несоответствующая потеря веса может привести к потере мышечной массы и ухудшению результатов [1,2,7,8]. Однако универсального определения не существует. саркопении, и не существует простых методов определения состояния, ограничивающих применение в клинической практике.[9]

Ведущие общества питания США и Европы разработали согласованные руководящие принципы относительно стандартизированных определений недоедания, а общества США разработали критерии оценки недостаточности питания, включая потерю веса. [6,10,11]

Недоедание.

В 2010 году Американское общество парентерального и энтерального питания (ASPEN) и Европейское общество клинического питания и метаболизма опубликовали свои предлагаемые определения недостаточности питания, основанные на этиологии.Они были приняты обеими группами и Академией питания и диетологии (Академия). [6,10,12] Определения и характеристики недоедания также были приняты Рабочей группой Академии онкологической библиотеки анализа данных по питанию [13].

Определения недоедания, основанные на этиологии, включают следующее:

• Недоедание, связанное с голоданием: чистое хроническое голодание (например, нервная анорексия).
• Хроническое недоедание, связанное с заболеваниями (например, органная недостаточность, рак поджелудочной железы, ревматоидный артрит и саркопеническое ожирение, приводящее к легкому или умеренному воспалению).
• Острое заболевание или недоедание, связанное с травмой (например, серьезная инфекция, ожоги, травмы и закрытая черепно-мозговая травма, приводящие к умеренному или тяжелому воспалению).

В 2012 году ASPEN и Академия выпустили совместное заявление относительно оценки недостаточности питания [11]. Это заявление служит руководством для оценки питания, включая физическую оценку питания, чтобы определить статус питания. Оценка учитывает, что ожирение может маскировать недоедание и что вес и ИМТ сами по себе не являются хорошими суррогатами статуса питания.[12] В заявлении о консенсусе представлены критерии для оценки каждого из следующих шести потенциальных индикаторов неполноценного питания с рекомендацией о том, что при наличии двух или более характеристик диагноз недоедания является обоснованным.

• Недостаточное потребление энергии.
• Похудание.
• Потеря мышечной массы.
• Потеря подкожного жира.
• Локальное или общее скопление жидкости, которое иногда может маскировать потерю веса.
• Пониженное функциональное состояние, измеренное по силе захвата руки.

Значительная потеря веса

Потеря веса часто используется в качестве суррогата недоедания. Это коррелирует с неблагоприятными исходами, включая повышение частоты и тяжести побочных эффектов лечения и повышенный риск инфекции, что снижает шансы на выживание [14]. Потеря веса использовалась как индикатор плохого прогноза у онкологических больных. [15] Одним из ограничений использования потери веса в качестве заменителя недоедания является то, что оно не принимает во внимание динамику потери веса или тип потери ткани.[6] Кроме того, на вес может влиять сдвиг жидкости и он может отражать изменения в статусе гидратации, отека или асцита, а не фактические изменения жира и мышечной массы.

Основные общества питания Соединенных Штатов опубликовали критерии для оценки потери веса с течением времени и классификации на умеренную или тяжелую [11] (см. Таблицу 1). Важно, чтобы изменения веса оценивались в контексте других клинических характеристик недостаточной или избыточной гидратации.

Таблица 1. Интерпретация потери веса взрослых

Время	% потеря веса при нетяжелом (умеренном) недоедании	% потеря веса при тяжелом недоедании
1 неделя	1–2	> 2
1 месяц	5	> 5
3 месяца	7,5	> 7,5
6 месяцев	10	> 10
1 год	20	> 20

Анорексия и кахексия

Анорексия, потеря аппетита или желания есть, обычно присутствует у 15-25% всех больных раком на момент постановки диагноза и может также возникают как побочный эффект лечения или связаны с самой опухолью.В обсервационном исследовании пациентов в амбулаторных клиниках об анорексии сообщили 26% пациентов, получавших химиотерапию [16]. Анорексия может усугубляться побочными эффектами химиотерапии и лучевой терапии, такими как изменение вкуса и запаха, тошнота и рвота. Хирургические процедуры, включая эзофагэктомию и гастрэктомию, могут вызвать преждевременное насыщение, преждевременное чувство сытости [17]. Депрессии, потери личных интересов или надежды и тревожных мыслей может быть достаточно, чтобы вызвать анорексию и привести к недоеданию.[18] Анорексия — почти универсальный симптом у людей с широко метастатическим заболеванием [19,20] из-за физиологических изменений метаболизма во время канцерогенеза.

Анорексия может ускорить течение кахексии [18], прогрессирующего синдрома истощения, который проявляется слабостью и заметной прогрессирующей потерей веса, жира и мышц. Он может развиваться у людей, которые потребляют достаточное количество белка и калорий, но имеют первичную кахексию, когда факторы, связанные с опухолью, препятствуют поддержанию жира и мышц.Особому риску развития анорексии подвержены пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Метаболизм опухоли» раздела «Препятствия на пути к адекватному питанию»).

Саркопения

Саркопения — это состояние тяжелого мышечного истощения. [1] Важность безжировой массы тела показана в исследованиях саркопении при раке. Метаанализ 38 исследований показал, что низкий индекс скелетных мышц при диагностике рака был связан с худшей выживаемостью у пациентов с солидными опухолями.[7] В других исследованиях также сообщалось о более низкой общей выживаемости и повышенной токсичности химиотерапии у пациентов с саркопенией. [1,2,8] Саркопеническое ожирение может представлять хроническое воспалительное состояние низкого уровня, которое, как и при недоедании, связанном с заболеванием, часто ограничивает эффективность вмешательств в области питания и требует успешного лечения основного заболевания или состояния [10]. Саркопения связана с повышенной токсичностью лечения и, следовательно, с прерываниями лечения и снижением доз.Сообщается, что он встречается у 50% пациентов с запущенным раком. [21-23]

Саркопеническое ожирение — это наличие саркопении у людей с высоким ИМТ (≥25 кг / м2), часто вызываемое потерей скелетных мышц и прирост жировой ткани. Саркопеническое ожирение является независимым фактором риска плохого прогноза. [1,24,25]

Важно выявлять и предвидеть недоедание и другие симптомы, влияющие на питание, на ранней стадии. (Симптомы воздействия на питание представляют собой ряд побочных эффектов рака и лечения рака, которые препятствуют пероральному приему, например.g., изменение вкуса и запаха, мукозит, дисфагия, стоматит, тошнота, рвота, диарея, запор, мальабсорбция, боль, депрессия и беспокойство.) Вмешательство по питанию улучшает результаты, помогая пациенту сделать следующее: [4,5, 15,21,26-28]

• Сохраняйте вес.
• Поддерживать возможность придерживаться намеченной схемы лечения с меньшими изменениями.
• Повышение качества жизни.
• Добейтесь лучших результатов хирургического вмешательства.

Рекомендуется, чтобы лечащий врач оценил исходный статус питания (дополнительную информацию см. В разделе «Скрининг и оценка питания» данного обзора) и знал о возможных последствиях различных методов лечения.Пациентам, получающим агрессивную терапию рака, обычно требуется агрессивное питание.

В этом резюме, если не указано иное, обсуждаются вопросы доказательств и практики применительно к взрослым. Доказательства и применение на практике, относящиеся к детям, могут значительно отличаться от информации, относящейся к взрослым. Когда доступна конкретная информация об уходе за детьми, она суммируется под отдельным заголовком.

Ссылки

1. Мартин Л., Бердселл Л., Макдональд Н. и др.: Раковая кахексия в возрасте ожирения: истощение скелетных мускулов — мощный прогностический фактор, не зависящий от индекса массы тела. J Clin Oncol 31 (12): 1539-47, 2013. [PUBMED Abstract]
2. Prado CM, Baracos VE, McCargar LJ, et al .: Саркопения как детерминант токсичности химиотерапии и время до прогрессирования опухоли у пациентов с метастатическим раком молочной железы получающие лечение капецитабином. Clin Cancer Res 15 (8): 2920-6, 2009. [ОПУБЛИКОВАННЫЙ РЕЗЮМЕ]
3. Bozzetti F, Mariani L, Lo Vullo S, et al.: Риск питания в онкологии: исследование 1453 раковых больных. Support Care Cancer 20 (8): 1919-28, 2012. [PUBMED Abstract]
4. Hébuterne X, Lemarié E, Michallet M и др.: Распространенность недоедания и текущее использование нутритивной поддержки у больных раком. JPEN J Parenter Enteral Nutr 38 (2): 196-204, 2014. [PUBMED Abstract]
5. Болдуин С., Спиро А., Ахерн Р. и др.: Пероральные пищевые вмешательства у истощенных больных раком: систематический обзор и мета- анализ.J Natl Cancer Inst 104 (5): 371-85, 2012. [PUBMED Abstract]
6. Мэриан М., август Д.А.: Распространенность недоедания и текущее использование нутритивной поддержки в исследовании больных раком. JPEN J Parenter Enteral Nutr 38 (2): 163-5, 2014. [PUBMED Abstract]
7. Shachar SS, Williams GR, Muss HB, et al .: Прогностическое значение саркопении у взрослых с солидными опухолями: метаанализ и систематический обзор. Eur J Cancer 57: 58-67, 2016. [PUBMED Abstract]
8. Kazemi-Bajestani SM, Mazurak VC, Baracos V: Мышечное и жировое истощение, определенное с помощью компьютерной томографии, связано с клиническими исходами рака.Semin Cell Dev Biol 54: 2-10, 2016. [ОПУБЛИКОВАННЫЙ РЕЗЮМЕ]
9. Beaudart C, McCloskey E, Bruyère O и др .: Саркопения в повседневной практике: оценка и управление. BMC Geriatr 16 (1): 170, 2016. [PUBMED Abstract]
10. Jensen GL, Mirtallo J, Compher C, et al .: Голодание взрослых и недоедание, связанное с болезнью: предложение по диагностике на основе этиологии в условиях клинической практики от Международного комитета по выработке консенсуса. JPEN J Parenter Enteral Nutr 34 (2): 156-9, март-апрель 2010 г.[PUBMED Abstract]
11. White JV, Guenter P, Jensen G, et al .: Заявление о консенсусе: Академия питания и диетологии и Американское общество парентерального и энтерального питания: характеристики, рекомендуемые для выявления и документирования недоедания у взрослых. JPEN J Parenter Enteral Nutr 36 (3): 275-83, 2012. [PUBMED Abstract]
12. White JV, Guenter P, Jensen G, et al .: Заявление о консенсусе Академии питания и диетологии / Американского общества парентеральных и Энтеральное питание: характеристики, рекомендуемые для выявления и документирования недоедания у взрослых.J Acad Nutr Diet 112 (5): 730-8, 2012. [PUBMED Abstract]
13. Levin R: Скрининг риска питания и оценка онкологического пациента. В: Лезер М., Ледесма Н., Бергерсон С. и др., Ред .: Онкологическое питание для клинической практики. Чикаго, Иллинойс: Группа по онкологической диетологии, 2018, стр. 25-32.
14. Vigano A, Watanabe S, Bruera E: Анорексия и кахексия у больных раком на поздних стадиях. Cancer Surv 21: 99-115, 1994. [PUBMED Abstract]
15. McMahon K, Decker G, Ottery FD: Интеграция упреждающей оценки питания в клиническую практику для предотвращения осложнений и снижения затрат.Semin Oncol 25 (2 Suppl 6): 20-7, 1998. [PUBMED Abstract]
16. Tong H, Isenring E, Yates P: Распространенность симптомов, влияющих на питание, и их связь с качеством жизни и клиническими исходами у медицинских онкологических пациентов . Support Care Cancer 17 (1): 83-90, 2009. [PUBMED Abstract]
17. Rivadeneira DE, Evoy D, Fahey T.J., и др.: Нутритивная поддержка больного раком. CA Cancer J Clin 48 (2): 69-80, март-апрель 1998 г. [PUBMED Abstract]
18. Bruera E: Азбука паллиативной помощи.Анорексия, кахексия и питание. BMJ 315 (7117): 1219-22, 1997. [PUBMED Abstract]
19. Langstein HN, Norton JA: Механизмы раковой кахексии. Hematol Oncol Clin North Am 5 (1): 103-23, 1991. [PUBMED Abstract]
20. Tisdale MJ: Раковая кахексия. Противораковые препараты 4 (2): 115-25, 1993. [PUBMED Abstract]
21. Экспертная рабочая группа по онкологии Академии питания и диетологии: питание и взрослые онкологические пациенты. Чикаго, штат Иллинойс: Библиотека анализа данных Академии питания и диетологии, 2013 г.
22. Cushen SJ, Power DG, Ryan AM: Оценка питания в онкологии. Top Clin Nutr 30 (1): 103-19, 2015.
23. де ван дер Шуерен М., Элиа М., Грамлих Л. и др.: Клинические и экономические результаты вмешательств в области питания на протяжении всего периода оказания помощи. Ann NY Acad Sci 1321: 20-40, 2014. [PUBMED Abstract]
24. Prado CM, Lieffers JR, McCargar LJ, et al .: Распространенность и клинические последствия саркопенического ожирения у пациентов с солидными опухолями дыхательных и желудочно-кишечных трактов: популяционное исследование.Lancet Oncol 9 (7): 629-35, 2008. [PUBMED Abstract]
25. Carneiro IP, Mazurak VC, Prado CM: Clinical Implications of Sarcopenic Obesity in Cancer. Curr Oncol Rep 18 (10): 62, 2016. [PUBMED Abstract]
26. Aapro M, Arends J, Bozzetti F, et al .: Раннее распознавание недоедания и кахексии у онкологического пациента: позиционный документ Европейской школы медицины Целевая группа по онкологии. Ann Oncol 25 (8): 1492-9, 2014. [PUBMED Abstract]
27. Baldwin C, Weekes CE: Диетическое консультирование с пероральными пищевыми добавками или без них при ведении пациентов с истощением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытания.J Hum Nutr Diet 25 (5): 411-26, 2012. [PUBMED Abstract]
28. Ravasco P, Monteiro-Grillo I, Vidal PM и др.: Диетическое консультирование улучшает исходы для пациентов: проспективное рандомизированное контролируемое исследование в пациенты с колоректальным раком, проходящие лучевую терапию. J Clin Oncol 23 (7): 1431-8, 2005. [ОПУБЛИКОВАННАЯ аннотация]

.

No related posts.