Кислотный рефлюкс симптомы: симптомы и лечение у взрослых

Признаки кислотного рефлюкса и способы исправить ситуацию

Кислотный рефлюкс – непроизвольное попадание содержимого желудка в пищевод. Состояние не так безобидно, как кажется: кроме неприятных ощущений рефлюкс может спровоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта или астму. Обратить внимание на проблему помогут характерные симптомы: если вы заметили 2 или 3 из них одновременно, скорее принимайте меры.

Кислый вкус во рту

Постоянный кислый привкус, не связанный с едой или приёмом лекарств, – один из самых ранних симптомов рефлюкса. Его причина – слабый сфинктер верхней части желудка, не способный удерживать его содержимое.

Кислота поднимается по пищеводу и попадает в ротовую полость. Это состояние часто наблюдается на поздних стадиях беременности, когда плод начинает давить на желудок. Ещё один провоцирующий фактор: излишняя полнота и избыток висцерального жира.

Регургитация

Движение жидкости в противоположном направлении способно спровоцировать скопление кислоты в горле и во рту. Вы чувствуете постоянное жжение, в ротовой полости появляются ранки, возможна тошнота и рвота.

Регургитация часто беспокоит ночью: в горизонтальном положении желудочный сок беспрепятственно движется по пищеводу. Вы можете проснуться с ощущением комка в горле и в состоянии паники.

Изжога

Самый распространенный симптом кислотного рефлюкса, на который обычно не обращают внимания. После еды в нижней части грудной клетки возникает сильное жжение, ощущение тяжести, колющая боль. Изжога усиливается, если вы резко наклоняетесь или ложитесь на спину.

Основные провокаторы – острая или слишком горячая еда, кофе, алкогольные напитки.

Диспепсия

Это странное состояние сытости и переполненности желудка, не исчезающее даже через несколько часов после еды. Возможна тошнота, боль в животе, спазмы, жжение в пищеводе, кислая отрыжка.

Диспепсия часто возникает на фоне несбалансированной диеты или долгого приёма медикаментов. На фоне постоянных неприятных ощущений пациент испытывает отвращение к еде и быстро худеет.

Дисфагия

Это неприятное ощущение комка в горле, вызванное непроизвольным сужением пищевода. Вы не можете нормально глотать, возникает проблема с приёмом твердой пищи, что может вызвать дистрофию и другие проблемы.

Нередко при обострении человек впадает в панику, возникает мышечный спазм, мешающий нормально дышать. Регулярная дисфагия – прямой путь к астме.

Кашель

Симптом, не особо характерный для кислотного рефлюкса, но игнорировать его не стоит. Особо должен насторожить приступообразный кашель без особых причин, заканчивающийся сильной изжогой, тошнотой или жжением в груди.

Кислотный рефлюкс может проявить себя и другими симптомами: повышенным слюноотделением, неприятным запахом или сухостью во рту, регулярными болями в груди, затруднённым глотанием.

Как бороться с кислотным рефлюксом

Для улучшения состояния можно предпринять несколько простых шагов:

• есть небольшими порциями, но часто;
• исключить жирную и острую пищу, кофе, алкоголь;
• похудеть, если это необходимо;
• не есть перед сном;
• не носить слишком узкую и неудобную одежду.

Старайтесь не заниматься спортом или физической работой сразу после еды – дайте пище нормально перевариться. Если домашние меры не помогут, обратитесь к врачу: он подберёт успокаивающие и смягчающие препараты в нужной дозировке.

Что такое кислотный рефлюкс? Кислотный рефлюкс: симптомы, лечение

Сегодня многие люди интересуются вопросом о том, что такое кислотный рефлюкс. К сожалению, подобное расстройство считается достаточно распространенным. Так почему же оно возникает? Какими симптомами сопровождается? Какие эффективные методы лечения существуют?

Что такое кислотный рефлюкс?

Сильная изжога, боли за грудиной — с этими жалобами к врачу обращается множество пациентов. И после осмотра и диагностики у многих больных появляются дополнительные вопросы о том, что такое кислотный рефлюкс.

Ни для кого не секрет, что наличие соляной кислоты в желудке создает там кислотную среду. Желудочный сок для пищевода является агрессивным. Поэтому в норме эти два отдела разграничены нижним пищеводным сфинктером, который обеспечивает однонаправленное продвижение пищевых масс.

В некоторых случаях наблюдается нарушение нормального тонуса сфинктера. В результате чего возможен обратный заброс пищи из желудка в пищевод. Именно так и развивается состояние, известное в медицине под названием пищеводно-желудочный рефлюкс, или гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь.

Основные причины нарушения

В большинстве случаев причинами подобного нарушения являются патологические изменения желудка и пищевода. Кроме того, такими же симптомами сопровождается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В некоторых случаях обратных заброс желудочного содержимого в просвет пищевода связан с неврологическими заболеваниями.

С другой стороны, можно выделить некоторые факторы риска, присутствие которых повышает вероятность развития кислотного рефлюкса. В первую очередь, в перечень возможных причин стоит включить неправильное питание. Например, довольно часто рефлюкс связан с постоянным перееданием, которое вызывает перерастяжение стенок желудка. Негативно на работе пищеварительной системы сказывается обильное употребление пищи в ночное время, привычка полежать после еды, а также злоупотребление такими продуктами, как помидоры, чеснок, шоколад, цитрусовые, лук, острые, жирные и жареные блюда. Естественно, к факторам риска относится и ожирение.

Статистика демонстрирует, что сегодня многие беременные женщины интересуются вопросом о том, что такое кислотный рефлюкс. Ведь растущий плод вызывает смещение внутренних органов, что нередко приводит к обратному забросу пищи. Фактором риска также является курение и злоупотребление алкоголем. В некоторых случаях рефлюкс развивается на фоне приема миорелаксантов, а также нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кислотный рефлюкс: симптомы

Безусловно, желудочный сок крайне агрессивно действует на стенки пищевода, повреждая их, что и приводит к появлению неприятных ощущений. К основным симптомам рефлюкса можно отнести постоянную изжогу, а также чувство кислоты или горечи во рту. Многие пациенты также жалуются на ощущение жара и дискомфорта по ходу пищевода. У больных нередко наблюдаются приступы тошноты и икоты.

Из-за проблем с питанием возможна резкая потеря веса. Нарушается нормальный процесс глотания жидкой и твердой пищи. Часто пациенты отмечают вздутие живота и неприятную отрыжку. Наличие мелены или черного стула свидетельствует о кровотечениях из стенок пищевода. Из-за постоянной изжоги развиваются хронические боли в горле. К признакам рефлюкса также можно отнести сухой кашель и одышку.

Современные методы диагностики

Безусловно, при малейшем ухудшении самочувствия стоит обратиться к специалисту. Только врач может поставить диагноз «кислотный рефлюкс». Симптомы и жалобы больного должны натолкнуть на мысль о наличии подобного нарушения, но в дальнейшем необходима точная диагностика, которая поможет выяснить степень тяжести болезни, причину ее развития и обширность повреждений пищеварительного тракта.

В частности, в первую очередь проводится эндоскопия пищевода и желудка. Во время исследования можно заметить наличие воспалений и эрозивных участков в нижней части пищевода. В дальнейшем проводят его манометрию, которая позволяет оценить сократимость его стенки. Также важно определить кислотность желудочного сока. Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества (бариевая взвесь) дает возможность оценить состояние стенок пищевода. В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают биопсию. Такое исследование помогает оценить степень поражения, определить наличие инфицирования поврежденных участков, а также вычислить риск злокачественного перерождения тканей.

Какие методы лечения используются?

Безусловно, только врач может диагностировать кислотный рефлюкс. Лечение в данном случае подбирается индивидуально в зависимости от причин и тяжести состояния пациента, а также степени повреждения стенок пищевода.

В первую очередь, врач назначит препараты, нейтрализующие воздействие соляной кислоты. В частности, пациенты принимают антацидные лекарства от изжоги («Алюгастрин», «Гастерин», «Ренни» «Тамс»), которые помогают снять основные симптомы. Кроме того, в лечении используются антагонисты гистаминовых рецепторов, которые блокируют процессы выделения соляной кислоты клетками желудка. В частности, довольно эффективными считаются препараты «Ранитидин», «Циметидин», «Лафутидин» и некоторые другие. Иногда пациентам рекомендуют прием лекарств, нормализующих моторику пищеварительного тракта, например, «Мотилиум», «Мотилак», «Церукал» и некоторые другие.

Дополнением к препаратам является правильное питание. К сожалению, далеко не всегда с помощью медикаментов и диеты можно устранить кислотный рефлюкс. Лечение в особо тяжелых случаях проводится хирургическим путем. Например, некоторым пациентам показана фундопликация — пластическая коррекция входного отверстия желудка. При наличии грыжи диафрагмы проводится операция по ушиванию пищеводного отверстия.

Правильное питание при рефлюксе

Безусловно, диета при рефлюксе крайне важна, так как помогает снять основные симптомы и нормализировать работу пищеварительной системы. В первую очередь, пациентам рекомендуют питаться чаще, но небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна.

Из рациона стоит исключить кофе, шоколад, пряности, острую, жареную и жирную пищу, а также чересчур кислые продукты. На работе желудка положительно скажутся абрикосы, персики и тыква, которые обладают естественными антацидными свойствами. Мед, печеные помидоры и бананы снижают кислотность желудочного сока. В меню стоит включить крупы, в частности рис, овес, пшено. Лучше отдать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка, крольчатина) и рыбы. Кстати, желательно готовить их на пару или в духовке.

Кислотный рефлюкс: причины, симптомы, диагностика, осложнения

На входе в желудок человека имеется клапан, представляющий собой мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПC). Обычно НПС закрывается сразу же после того, как через него проходит пища. Но если сфинктер закрывается не полностью или слишком часто открывается, кислота, производящаяся в желудке, попадает в пищевод. Это может вызвать такие неприятные симптомы, как ощущение жжения в груди, в быту именуемое изжогой. Если такие симптомы повторяются более двух раз в неделю, то имеет место кислотный рефлюкс, называемый также гастроэзофа­геальной рефлюксной болезнью.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КИСЛОТНОГО РЕФЛЮКСА

Одной из основных причин возник­новения кислотного рефлюкса является дефект желудка, называемый грыжей пищеводного отверстия. Это происходит, когда верхняя часть желудка и НПC выпя­чиваются в диафрагму — стенку, отделяющую желудок от грудной клетки. Обычно диафрагма не пускает кислоту за пределы желудка, но при грыже пищеводного отверстия кислота может проникать в пищевод и вызывать симптомы кислотного рефлюкса.

Другими факторами риска возник­новения кислотного рефлюкса являются:

• излишний вес или ожирение; 

• слишком обильная еда, сопровождающаяся неза­медлительным укладыванием в постель или частыми сгибаниями в поясе; 

• питание непосредственно перед сном; 

• употребление в нишу таких продуктов, как цитрусовые, помидоры, шоколад, чеснок, лук, острые или жирные блюда, а также таких напитков, как алкогольные и газированные, кофе или чай; 

• курение; 

• беременность; 

• прием таких лекарств, как аспирин, ибупрофен, спаз­молитики или препараты от повышенного давления.

СИМПТОМЫ КИСЛОТНОГО РЕФЛЮКСА

Основными симптомами кислотного рефлюкса являются изжога, отрыжка и диспепсия.

Изжога. Это состояние, также называемое кислотным несварением, выражается ощущением жжения или дискомфорта в груди, перемещающимся от желудка до середины живота и до груди. Жжение также может доходить до глотки.

Отрыжка. Это ощущение выброса желудочной кислоты в горло или в ротовую полость. Отрыжка может вызвать вкусовое ощущение кислоты или горечи. Отрыжка иногда может быть «мокрой» и даже сопровождаться рвотой. 

Диспепсия. У многих людей, страдающих кислотным рефлюксом, возникает расстрой­ство пищеварения, или диспепсия. Симптомами диспепсии являются отрыгивание, тошнота после еды, ощущение переполне­ния желудка или вспучивания, боль и дискомфорт в верхней части желудка.

При кислотном рефлюксе может воспалиться слизистая оболочка пищевода, что приводит к кровотечению.

Хотя кислотный рефлюкс проявляется очень часто и редко вызывает серьезные осложнения, игнорировать его не надо. Несложные изменения в диете и прием противокислотных препаратов (антацидов) обычно достаточны для того, чтоб облепить симптомы этого недомогания.

ДИАГНОСТИКА КИСЛОТНОГО РЕФЛЮКСА

Если симптомы кислотного рефлюкса возникают два или более раз в неделю или если лекарства не приносят облегчения, следует обратиться к врачу. Изжога является ключевым показателем для диагностики кислотного рефлюкса — особенно если изменения в диете и прием антацидов помогают купировать симптомы заболевания.

Но если эти меры не помогают или симптомы возникают часто и отличаются повышенной тяжестью, врач может назначить следующие анализы, которые помогут уточнить диагноз и проверить наличие других проблем:

Рентгенограмма пищевода, которая может проверить наличие язвы или сужения пищевода. Перед рентгеном пациент глотает бариевую взвесь, улучшающую изображение пищевода на снимке.

Манометрия пищевода проверяет функ­ционирование пищевода и нижнего пище­водного сфинктера.

Контроль кислотности — проверяет одно- или двухдневное поступление кислоты в пищевод.

Эндоскопия проверяет наличие проблем в пищеводе и желудке. Этот тест осущест­вляется введением в желудок через горло длинной гибкой трубки с подсветкой. Перед проведением эндоскопии делается анестезия задней стенки горла.

Биопсия — взятие образцов тканей желудка и пищевода для проверки на наличие анормальных клеток или инфекций, обычно делается одновременно с эндоскопией.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ КИСЛОТНОГО РЕФЛЮКСА

Обычно кислотный рефлюкс не вызывает осложнений. Но в отдельных случаях продолжительное повреждение слизистой оболочки пищевода приводит к образованию шрамов и его сужению. Это создаст преграду в пищеводе и затрудняет глотание нищи. Может развиться дисфагия — нарушение акта глотания.

В некоторых случаях клетки слизистой оболочки пищевода в ответ на постоянное раздражение приобретают необычную форму и цвет. Возникает состояние, именуемое пищеводом Баретта, которое может вызвать рак.

Журнал Медицинский офис №185
Автор: Яков Грин
Фото: Яндекс Картинки

Кислотный и щелочной желудочно-пищеводный рефлюксы: клиническое значение и подходы к коррекции

В.В. Чернявский
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, Киев

Каждый практикующий гастроэнтеролог ежедневно встречается с пациентами, имеющими симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Не менее часто после верхней эндоскопии пациенты возвращаются к лечащему врачу с заключением «дуоденогастральный рефлюкс». И если подходы и международные рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни неоднократно опубликованы в периодической медицинской литературе, то в отношении дуоденогастрального рефлюкса остаются некоторые неясности: как его расценивать — как вариант нормы, как сопутствующую патологию или как отдельное патологическое состояние? И всегда ли следует проводить его медикаментозную коррекцию?

В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии. Если 100 лет тому назад во всем мире было описано менее 200 случаев ГЭРБ и сущность заболевания была практически неизвестна, то на сегодняшний день распространенность болезни приобрела почти эпидемический характер, поскольку около 25 % населения нашей планеты имеют симптомы ГЭРБ [17, 21, 25]. Актуальность проблемы связана прежде всего со значительным нарушением качества жизни этих пациентов, а также с возможными осложнениями, одним из которых является развитие кишечной метаплазии в дистальном отделе пищевода — так называемый пищевод Барретта (ПБ). Ряд исследований показал, что риск развития аденокарциномы пищевода у пациентов с пищеводом Барретта увеличивается в 40–50 раз, что позволяет считать это состояние облигатным предраком [1, 11, 19, 20]. Распространенность пищевода Барретта у пациентов, по каким-либо показаниям подвергшихся верхней эндоскопии, составляет приблизительно 1 %. Среди лиц, обратившихся к врачу в связи с симптомами желудочно-пищеводного рефлюкса, пищевод Барретта выявляется у 10–12 % пациентов.

Однако кишечная метаплазия пищевода может встречаться у пациентов, у которых не было в анамнезе изжоги или кислой регургитации. Среди пациентов с аденокарциномой и пищеводом Барретта, выявленными одновременно, только 60 % имели в анамнезе симптомы рефлюкса, предшествующие симптомам рака, а последние исследования показали, что пищевод Барретта приблизительно одинаково часто встречается среди пациентов с мягко выраженными симптомами рефлюкса или без симптомов вообще [23].

Основной причиной развития симптомов ГЭРБ является рефлюкс содержимого желудка в пищевод, что вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода преимущественно соляной кислотой и пепсином. Если обратиться к базовым знаниям, в частности к патофизиологии, то известно, что пепсин активируется при условии, что рН не превышает 4. Воздействие его зависит от рН в обратной пропорции — чем больше показатель рН, тем меньше активность пепсина [1, 6]. Кислотно-пептическая атака ослабляет межклеточные контакты поверхностного слоя эпителия, приводит к расширению межклеточных пространств и таким образом способствует повышенному проникновению кислоты и пепсина, что, в свою очередь, способствует контакту указанных факторов агрессии с нервными окончаниями и нарушению внутриклеточных механизмов и приводит к разрушению клеток [2, 3]. Появление симптомов, которые значительно нарушают качество жизни пациентов, при отсутствии видимых изменений со стороны слизистой может быть связано с повышенной чувствительностью нервных окончаний пищевода (так называемый кислоточувствительный пищевод, который также относится к эндоскопически негативному варианту ГЭРБ [5]).

В связи с тем, что пищевод Барретта развивается у пациентов с длительным анамнезом ГЭРБ (по нашим данным, пищевод Барретта встречается у 16 % пациентов с изжогой в течение более 5 лет), предполагается, что экспозиция кислоты в пищеводе играет ведущую этиологическую роль в развитии пищевода Барретта.

Несколько исследований с использованием 24-часового рН-мониторинга пищевода показали, что время экспозиции кислоты в пищеводе (процент времени с рН

Если полагать, что эти данные отражают истинные процессы в случае пищевода Барретта, то можно сделать вывод о том, что вариабельность частоты и продолжительности эпизодов рефлюкса приводит к тому, что можно ожидать гетерогенности эпителия у больных пищеводом Барретта, и соответственно риск развития аденокарциномы также будет вариабельным. Клетки, подверженные длительному воздействию кислоты или не подверженные ее воздействию, скорее всего, будут дифференцированными, и риск развития дисплазии будет меньшим. Эти данные, безусловно, имеют клиническое значение. В случае кислого рефлюкса у больных с пищеводом Барретта, когда увеличена частота эпизодов рефлюкса, подавление кислоты должно быть более тщательным и продолжительным с целью полного нивелирования пищеводной экспозиции кислоты, что способствует стабильному дифференцированному состоянию эпителиальных клеток пищевода Барретта.

В недавно проведенном клиническом исследовании были проанализированы биоптаты 42 пациентов с пищеводом Барретта (включая 14 пациентов с дисплазией) до лечения и после 6 месяцев лечения ланзопразолом в дозе от 15 до 60 мг [6]. У одного пациента был выявлен эрозивный эзофагит. Когда произошло полное купирование симптомов, был проведен 24-часовой рН-мониторинг на фоне приема ингибитора протонной помпы. Пациенты были сгруппированы в зависимости от того, произошла нормализация внутрипищеводного рН (n = 26) или нет (n = 16). Группы были сравнимы по демографическим показателям, выраженности симптомов рефлюкса до лечения, длине сегмента пищевода Барретта, наличию и размерам диафрагмальной грыжи, а также манометрическим характеристикам. Биоптаты были проанализированы на предмет активности клеточной пролиферации, а также в отношении степени дифференцировки, для чего соответственно были использованы специальные маркеры: ядерный антиген клеточной пролиферации (ЯАКП) и коэффициент Villin [6]. В группе пациентов с нормализованными показателями рН-мониторинга произошло достоверное снижение экспрессии ЯАК П с 22 % клеток до 4,8 %, а коэффициент Villin возрос почти в 4 раза, то есть снизилась пролиферативная активность и увеличилась степень дифференцировки. В то же время в группе с патологическим кислым рефлюксом не было достоверного изменения изучаемых показателей. В случае наличия дисплазии была выявлена сильная коррелятивная связь (r = 0,76, p < 0,001) экспрессии ЯАКП со степенью дисплазии, но корреляции с коэффициентом Villin не было. Эти данные показывают, что дисплазия не зависит от клеточной дифференцировки, но прямо коррелирует с пролиферативной активностью. Таким образом, кислота в пищеводе является фактором, способствующим диспластическим изменениям пищевода, а эффективная кислотосупрессия с помощью ингибиторов протонной помпы предотвращает развитие дисплазии.

ГЭРБ связана с забросом желудочного содержимого в пищевод. Однако желудочно-пищеводному рефлюксу может предшествовать рефлюкс дуоденогастральный. Так называемый щелочной гастроэзофагеальный рефлюкс встречается у 5–20 % пациентов с ГЭРБ [1, 5]. В этом случае патогенетическое значение имеет повреждающее действие панкреатических ферментов (трипсин) и желчных кислот на слизистую оболочку пищевода, которое приводит к разрушению муцинового барьера. Кроме того, желчные кислоты повреждают мембраны клеток эпителия, вследствие чего клетки становятся более чувствительными к воздействию соляной кислоты и пепсина [5]. Существует мнение, что наличие дуоденального содержимого в рефлюксате может быть причиной более тяжелого течения ГЭРБ, что в конечном итоге осложняется развитием пищевода Барретта и аденокарциномой пищевода [10]. Определение истинной роли компонентов желчи в патогенезе ГЭРБ осложнено тем, что, как правило, у пациентов с ГЭРБ в равной степени выявляется патологическая экспозиция как желчи, так и кислоты в пищеводе. Патологический дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР) часто ассоциируется с такими заболеваниями, как гастриты, пептическая язва, рак желудка, постхолецистэктомическиий синдром. К факторам, которые способствуют дуоденогастроэзофагеальному рефлюксу, относятся недостаточность сфинктеров, а также антродуоденальная дисмоторика (дискоординация между антральным, пилорическим отделами желудка и двенадцатиперстной кишкой может приводить к ретроградному току дуоденального содержимого). Теоретически наличие дуоденогастрального рефлюкса может усиливать гастроэзофагеальный рефлюкс двумя путями: увеличивая объем желудочного содержимого и добавляя новые компоненты (желчь, панкреатические ферменты) [10, 12]. В то время как с помощью 24-часового рН-мониторинга пищевода достаточно легко определить наличие в пищеводе ионов водорода, в случае ДГЭР содержимое пищевода имеет более нейтральный или менее кислый показатель рН.

Изначально щелочным рефлюксом считалось повышение рН в пищеводе > 7. Целый ряд исследований показал, что патологический щелочной рефлюкс ассоциируется с более тяжелым течением ГЭРБ и пищеводом Барретта [13]. Однако другие авторы оспаривают пригодность пищеводного рН-мониторинга для выявления ДГЭР, а исследования не выявили корреляции между повышением рН > 7 и наличием в пищеводе желчи и трипсина [19]. Исследования, в которых параллельно производились измерение рН пищевода, аспирация и анализ интралюминального содержимого, измерение концентрации билирубина в пищеводе с помощью фиброоптической спектрофотометрии, выявили, что достаточно часто бикарбонаты слюны и пищевода способствуют тому, что регистрируется псевдощелочной рефлюкс [23]. Повышение рН в пищеводе > 7 может быть связано с некачественной калибровкой системы регистрации внутриполостного рН, наличием инфекции в ротовой полости, что приводит к повышению рН слюны. Кроме того, в связи с ацидификацией пищевода увеличивается секреция бикарбонатов слизистой пищевода и слюнными железами, что тоже может влиять на результаты рН-мониторинга [23, 25].

В 1993 году в клинической практике стала доступной фиброоптическая спектрофотометрическая система (Bilitec 2000), позволяющая определять концентрацию билирубина в пищеводе, независимо от рН. Имеются данные о том, что экспозиция билирубина в пищеводе у пациентов с метаплазией Барретта выше, чем у больных с эрозивным эзофагитом и у здоровых людей, однако также отмечено, что до 87 % случаев патологической экспозиции билирубина ассоциированы с рН в пределах между 4,0 и 7,0, и достоверных отличий в значениях рН пищевода между группами выявлено не б ыло [2]. Sears et al. обследовали 13 пациентов после резекции желудка с симптомами ГЭРБ, используя рН-мониторинг и Billitec. У 10 был выявлен ДГЭР и у 3 — патологический кислый рефлюкс, и только последние имели эзофагит. Таким образом, был сделан вывод о том, что для возникновения эзофагита нужна кислота и не должно быть щелочи [18].

То же касается и симптоматики ГЭРБ — в случае кислотного рефлюкса типичны изжога и кислая регургитация, тогда как при преимущественном рефлюксе желчи на первый план могут выступать атипичные (кашель, бронхоспазм) или ассоциированные симптомы (эпигастральная боль, усиливающаяся после еды, тошнота, развитие сопутствующего рефлюкс-гастрита) [22].

Само по себе наличие указанных выше симптомов, нарушающих качество жизни пациентов, является основанием для проведения лечебных мероприятий. И коррекция антродуоденальной моторики должна проводиться в тех случаях, когда пациент имеет ГЭРБ в сочетании с дуоденогастральным рефлюксом, выявленным при эндоскопии, или симптомы такового. Следует сразу отметить, что рекомендации по образу жизни и питанию для этих пациентов принципиально не будут отличаться от таковых для пациентов с изолированным кислым рефлюксом. Отличия будут касаться только путей медикаментозной коррекции. Многие врачи склонны проводить лечение ГЭРБ с помощью прокинетиков, в частности домперидона, якобы с целью повышения тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Как показали исследования, на эту зону домперидон практически не действует [7]. Поэтому такой подход к лечению ГЭРБ, наблюдающийся в отечественной гастроэнтерологии достаточно часто, является ошибочным и противоречащим современным международным рекомендациям. Следует подчеркнуть, что еще 5 лет назад (J. De Caestecker, 2002) прокинетики были названы лекарствами, не оправдавшими ожиданий при гастроэзофагеальном рефлюксе [7]. Прокинетики из группы селективных блокаторов допаминовых рецепторов (домперидон) не имеют решающего значения при гастроэзофагеальном рефлюксе, однако в связи с положительным влиянием на антродуоденальную координацию они могут быть полезны при дуоденогастральном рефлюксе.

Принципиально новым и одним из наиболее эффективных способов коррекции щелочного рефлюкса на сегодняшний день является применение урсодеоксихолевой кислоты.

Применение этого препарата обосновано патогенетически тем, что под его воздействием желчные кислоты, содержащиеся в рефлюксате, переходят в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка и пищевода. Урсодеоксихолевая кислота обладает свойством изменять пул желчных кислот из токсичных на нетоксичные. При лечении данным препаратом в большинстве случаев исчезают или становятся менее интенсивными такие симптомы, как отрыжка горьким, неприятные ощущения в животе, рвота желчью. Исследования последних лет показали, что при желчном рефлюксе оптимальной следует считать дозу 500 мг в 1 сутки, разделив ее на 2 приема (P. Ventura et al., 1996). Длительность курса лечения не менее 2 месяцев [1]. И поскольку, помимо желчных кислот, повреждающее действие на слизистую пищевода оказывает кислотно-пептический фактор, антисекреторная терапия с помощью ИПП остается основой лечения ГЭРБ. В случае комбинированного рефлюкса имеет смысл назначать ИПП параллельно с урсодеоксихолевой кислотой.

Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные подтверждают роль как кислотного, так и щелочного рефлюкса в развитии кишечной метаплазии эпителия пищевода. Однако результатов высокодоказательных эпидемиологических исследований этой проблемы пока нет. Тем не менее связь ГЭРБ, пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода считается установленной. Краеугольным камнем лечения ГЭРБ является антисекреторная терапия с помощью ингибиторов протонной помпы, необходима она и при пищеводе Барретта. В этом случае она назначается на длительный срок и имеет патогенетическое значение [14]. Коррекция щелочного рефлюкса с помощью прокинетиков и урсодеоксихолевой кислоты также желательна с клинической точки зрения.

Литература

1. Бабак О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение // Сучасна гастроентерологія. — 2003. — № 1(11). — С. 28-30.

2. Bammer T., Hinder R.A., Klaus A., Trastek V., Achem S.R.

Rationale for surgical therapy of Barrett esophagus // Mayo Clin. Proc. — 2001. — Vol. 76. — P. 335-342.

3. Bechi P. et al. Long-term ambulatory enterogasric reflux monitoring. Validation of a new fiberoptic technique // Dig. Dis. Sci. — 1993. — Vol. 38. — P. 1297-1306.

4. Caldwell M.T. et al. Ambulatory oesophageal bile reflux monitoring in Barrett’s oesophagus // Br. J. Surg. — 1995. -Vol. 82. — P. 657-660.

5. Dent J., Brun J., Fendrick A., Fennerty M., Jassens J., Kahrilas P. et al. An evidence-based appraisal of reflux disease management — the Genval Workshop Report // Gut. — 1999. — Vol. 44. — Suppl. 2. -S. 1-16.

6. Fass R. Epidemiology and pathophysiology of symptomatic GERD // Am. J. Gastroenterol. — 2003. — Vol. 98, № 3, Suppl. — P. 2-7.

7. Fitzgerald R.C., Omary M.B. et al. Dynamic effects of acid on Barrett’s esophagus. An ex vivo proliferation and differentiation model // J. Clin. Invest. — 1996. — Vol. 98. — P. 2120-2128.

8. G.De Caestecker J. Prokinetics and reflux: a promise unfulfilled // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 2002. — № 14(1). -Р. 5-7.

9. Guelrud M., Herrera I., Essenfeld H., Gastro J. Enhanced magnification endoscopy: a new technique to identify specialized intestinal metaplasia in Barrett’s esophagus // Gastrointest. Endosc. — 2001. — Vol. 53. — P. 559-565.

10. Hirota W.K., Loughney T.M., Lazas D.J., Maydonovitch C.L., Rholl V. Specialized intestinal metaplasia; dysplasia and cancer of the esophagus and esophagogastric junction; prevalence and clinical data // Gastroenterology. — 1999. — Vol. 116. -P. 277-285.

11. Kauer W.K.H. et al. Mixed reflux of gastric and duodenal juices is more harmful to the esophagus than gastric juice alone: the need for surgical therapy re-emphasized // Ann. Surg. — 1995. — Vol. 222. — P. 525-533.

12. McClave S.A., Boyce Jr. H.W., Gottfried M.R. Early diagnosis of columnar-lined esophagus: a new endoscopic diagnostic criterion // Gastrointest. Endosc. — 1987. — Vol. 33. — P. 413-416.

13. Ofman J.J., Shaheen N.J., Desai A.A., Moody B., Bozymski E.M., Weinstein W.M. The quality of care in Barrett’s esophagus: endoscopist and patologist practices // Am. J. Gastroenterol. — 2001. — Vol. 96. — P. 876-881.

14. Ouatu-Lascar R., Triadafilopulos G. Complete elimination of reflux symptoms does not guarantee normalization of intraesophageal acid reflux in patients with Barrett’s esophagus // Am. J. Gastroenterol. — 1998. — Vol. 93. — P. 711-716.

15. Poneros J.M., Brand S., Bouma B.E., Tearney G.J., Compton C.C., Nishioka N.S. Diagnosis of specialized intestinal metaplasia by optical coherence tomography // Gastroenterology. — 2001. -Vol. 120. — P. 7-12.

16. Rudolph R.E., Vaughan T.L., Storer B.E. et al. Effect of segment length on risk for neoplastic progression in patients with Barrett esophagus // Ann. Intern. Med. — 2000. — Vol. 132. — P. 612-620.

17. Sampliner R.E. and The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Updated guidelines for the diagnosis, surveillance, and therapy of Barrett’s esophagus // Am. J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 97. -P. 1888-1895.

18. Sampliner R.E. Practice guidelines on the diagnosis, surveillance and therapy of Barrett’s esophagus // Am. J. Gastroenterol. — 1988. — Vol. 93. — P. 1028-1031.

19. Sears R.J., Champion G.L. et al. Characteristics of distal partial gastrectomy patients with esophageal symptoms of duodenogastric reflux // Am. J. Gastroenterol. — 1995. — Vol. 90. — P. 211-215.

20. Shaheen N.J., Crosby M.A., Bozymski E.M., Sandler R.S. Is there publication bias in the reporting of cancer risk in Barret’s esophagus? // Gastroenterology. — 2000. — Vol. 119. — P. 333-338.

21. Shaheen N.J., Ransohoff D.F. Gastroesophageal reflux, Barrett’s esophagus and esophageal cancer // JAMA. — 2002. — Vol. 287. — P. 1972-1981.

22. Sharma P., Morales T.G., Sampliner R.E. Short segment Barrett’s esophagus: the need for standartization of the definition and of endoscopic criteria // Am. J. Gastroenterol. — 1998. — Vol. 93. — P. 1033-1006.

23. Spechler S. Epidemiology and natural history of gastro-oesophageal reflux disease // Digestion. — 1992. — Vol. 51, Suppl. 1. — P. 24-29.

24. Spechler S.J., Jain S.K., Tendler D.A., Parker R.A. Racial differences in the frequency of symptoms and complications of gastro-oesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2002. — Vol. 16. -P. 1795-1800.

25. Wallace M.B., Perelman L.T., Bachman V., Crawford J.M., Fitzmaurice M., Seiler M. et al. Endoscopic detection of dysplasia in patients with Barrett’s esophagus using light-scattering spectroscopy // Gastroenterology. — 2000. — Vol. 119. -P. 677-682.

26. Watson A. et al. Consensus of a Panel at the end of the 6 th OESO World congress // In the «Barrett’s esophagus» edited by R. Guili. — Paris: John Libbey Eurotext, 2003. — P. 1-4.

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru

Рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Рефлюкс-эзофагит, как правило, возникает, когда пищеварительные соки, содержащие желудочную кислоту, выбрасываются в нижнюю часть пищевода, т.е. происходит рефлюкс. В нормальном состоянии этого не случается, но, если нижний пищеводный сфинктер по какой-то причине не работает должным образом, происходит поражение нижнего отдела пищевода.

Это состояние врачи могут также называть:

• Рефлюкс
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Изжога
• Кислая отрыжка (регургитация)

Рефлюкс-эзофагит обычно возникает у людей с избыточной массой тела, особенно когда они достигают среднего возраста. По оценкам, около 30% взрослого населения время от времени испытывает изжогу и около 10% из этих людей испытывают изжогу почти ежедневно. Изжога чаще возникает во время беременности и около 25% беременных женщин страдают этим состоянием.

Причины

Тесная одежда может привести к эзофагиту

У некоторых людей содержимое желудка регулярно забрасывается назад в пищевод (происходит кислотный рефлюкс), вызывая воспаление и повреждение его слизистой оболочки.

В нормальном состоянии, нижний конец пищевода (там, где пищевод соединяется с желудком) находится в сжатом состоянии, перекрывая тем самым поступление агрессивного содержимого желудка в пищевод. Рефлюкс возникает, когда этот своеобразный мышечный клапан ослабляется. Причины, по которым мышца нижнего пищеводного сфинктера становится слабой до конца не изучены, однако уже известны некоторые факторы риска, способствующие ее расслаблению. Основными факторами риска являются:

• курение
• злоупотребление алкоголем
• избыточный вес
• ношение тесной одежды
• беременность
• употребление кофе, шоколада, жирной или острой пищи
• применение некоторых препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), нитраты и блокаторы кальциевых каналов может также увеличить частоту кислотного рефлюкса

Некоторая пища может способствовать возникновения рефлюкса, особенно:

• кислая пища
• калорийная пища
• острая пища
• жирная пища

Иногда причиной рефлюкс-эзофагита становится хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), которая мешает мышцам нижнего пищеводного сфинктера работать должным образом.

Частое попадание желудочной кислоты в пищевод может привести к необратимому повреждению его слизистой поверхности, в результате чего могут возникнуть рубцовые ткани. Образование рубцовых тканей в свою очередь грозит сужением пищевода, что в некоторых случаях лечится только с помощью хирургии.

Причиной рефлюкс-эзофагита может стать хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

Симптомы

Желудочная кислота является агрессивной по отношении к слизистой поверхность пищевода. Наиболее явным симптомом рефлюкс-эзофагита является чувство жжения (изжога), ощущающееся в верхней части живота и нижней части грудной клетки, иногда двигаясь вверх в горло. Как правило, чувство жжения ухудшается ночью, когда человек находится в лежачем состоянии, а также может усугубиться при нагибаниях, подъеме тяжестей или напряжении.

Другими симптомами рефлюкс-эзофагита являются:

• регургитация (попадание пищи из желудка в рот при отрыжке)
• грудная боль
• трудности при глотании (дисфагия)
• охриплость
• удушье
• кашель
• избыточная отрыжка

Пациенты испытывают трудности с дыханием, страдают от хрипоты и кашля, так как желудочная кислота, попадающая в пищевод, вызывает раздражение гортани и дыхательных путей.

Кислотный рефлюкс может достигать горла и рта, в результате чего человек чувствует кислый вкус во рту и жжение.

Пищевод Барретта

Пищевод Баррета приводит к раку

Как правило, после эпизода рефлюкс-эзофагита, слизистая пищевода восстанавливается. Однако иногда слизистая поверхность пищевода заживает иначе и эпителий, выстилающий слизистую оболочку пищевода заменяется эпителием, как в слизистой оболочке желудка и кишечника. Это заболевание называется «пищевод Баррета».

Пищевод Баррета является осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и не имеет симптомов, но, если однажды вам был поставлен этот диагноз, важно регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога, чтобы врач мог держать под контролем это состояние и вовремя находить любые дополнительные изменения или осложнения, такие как язвы в пищеводе или рак.

Диагностика

Как правило, в большинстве случаев рефлюкс-эзофагит диагностируется на основе испытываемых вами симптомов, но в некоторых случаях может потребоваться проведение определенных диагностических процедур, таких как:

1. Эндоскопия

Ваш врач может направить вас на проведение эндоскопического обследования пищевода и желудка. Узкая, гибкая трубка, со светом и камерой на конце вводится через рот и горло в пищевод. Благодаря этой процедуре, врач диагност может увидеть любое повреждение или изъязвление в пищеводе. Помимо осмотра, с помощью эндоскопа может быть сделана биопсия (иссечение кусочка ткани пищевода для микроскопического исследования), чтобы проверить наличие каких-либо отклонений.

2. Рентген

Пациентом проглатывается белая жидкость, содержащая барий (глотание бария) – это позволяет врачу наблюдать прохождение жидкости на рентгенограмме. Благодаря этому виду диагностики врач может увидеть, насколько изъязвлен пищевод и сужен ли он. Эта процедура также показывает наличие или отсутствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

3. 24 часовое тестирование

Эндоскопическая pH-метрия (pH-зонд) может быть использована для измерения уровня кислоты в пищеводе. В этой процедуре производится введение тонкой трубки через нос непосредственно в пищевод, которая оставляется там на 24 часа. Специальный наконечник на конце трубки постоянно измеряет кислотность, что дает представление о том, как часто и как долго продолжается рефлюкс.

Важность постановки правильного диагноза

Рефлюкс-эзофагит или изжога могут стать причиной возникновения боли в груди. В связи с тем, что многие патологические состояния могут сопровождаться подобным симптомом, неправильно поставленный диагноз может угрожать здоровью или даже жизни человека. Такие заболевания и состояния, как стенокардия или инфаркт миокарда могут вызывать боль, которую можно спутать с изжогой.

Существует множество врачей во всем мире, которые ошибочно начинают лечить рефлюкс-эзофагит, тогда как у пациента на самом деле случился сердечный приступ, в результате чего человек может погибнуть. Именно поэтому крайне важным моментом является постановка правильного диагноза.

Вот список некоторых заболеваний и патологических состояний, которые могут «имитировать» изжогу:

Эндоскопия при рефлюкс-эзофагите помогает точно поставить диагноз

Лечение

Рефлюкс-эзофагит очень распространен и даже принятие таких простых мер, как изменение рациона питания может принести хороший результат в виде облегчения или даже полного выздоровления.

1. Питание

Чем больше желудок растягивается от употребляемой пищи, тем выше вероятность возникновения рефлюкса. Употребление жирной пищи задерживает опорожнение желудка и увеличивает риск возникновения рефлюкса.

Рекомендации:

• Ешьте небольшими порциями.
• Питайтесь регулярно, так как это помогает в снижении давления на верхнюю часть желудка, вызываемого перееданием.
• Избегайте употребления большого количества калорийной пищи за один присест, особенно в вечернее время. Это поможет вам снизить вероятность возникновения рефлюкса.
• Избегайте поздних ужинов, чтобы во время того, как вы ложитесь спать, ваш желудок был относительно пуст.
• Избегайте употребления алкоголя, но, если все же вы выпиваете, всегда в это время ешьте.
• Бросьте курить. Табак препятствует нормальной работе нижнего пищеводного сфинктера, снижает скорость опорожнения желудка и увеличивает выработку желудочной кислоты.
• Сведите к минимуму нагибания вперед, особенно после приема пищи.

2. Образ жизни

Свободная одежда предпочтительнее облегающей, особенно в области талии. Избыточный вес также может привести к росту давления на пищевод, поэтому снижение массы тела может облегчить симптомы рефлюкс-эзофагита.

Вероятность попадания содержимого желудка увеличивается, когда вы лежите. Это происходит главным образом из-за силы тяжести. Однако вы можете изменить это, просто подложив подушку под матрас таким образом, чтобы ваше тело принимало не горизонтальное положение, а находилось под углом в 15 градусов, головой вверх. Это поможет избежать попадания агрессивного содержимого желудка в пищевод.

3. Лекарственные средства

Лечение рефлюкс-эзофагита лекарственными препаратами обычно требуется только в течение короткого периода времени, однако иногда эти средства могут быть прописаны повторно.

К традиционным лекарственным средствам, прописываемым при рефлюкс-эзофагите, относятся антациды – препараты, нейтрализующие желудочную кислоту и способствующие уменьшению воспаления.

Если в течение 4 недель лечения антацидами у человека не наблюдается признаков улучшения, врач может прописать более сильные лекарства. Врач может назначить препараты, снижающие продукцию соляной кислоты посредством блокирования гистаминовых рецепторов, такие как блокаторы h3-гистаминовых рецепторов.

К этим препаратам относятся:

• занитидин
• тагмет
• циметидин
• фамотидин
• низатидин
• роксатидин

Ингибиторы протонного насоса также снижают продукцию соляной кислоты посредством блокирования в париетальных клетках слизистой оболочки желудка протонного насоса. Препараты этого типа являются более эффективными, чем блокаторы h3-гистаминовых рецепторов.

К этим препаратам относятся:

• омепразол
• пантопразол
• лансопразол

Прокинетические средства (прокинетики) являются стимуляторами моторики желудочно-кишечного тракта. Они работают посредством увеличения давления в нижнем пищеводном сфинктере и способствуют опорожнению желудка.

К этим препаратам относятся:

• Метоклопрамид
• Цизаприд

Благодаря лечению одним или несколькими из вышеназванных препаратов, у большинства людей симптомы рефлюкс-эзофагита полностью проходят.

Читайте также: Рефлюкс-эзофагит: лечение народными средствами.

4. Хирургическое лечение

С помощью лапароскопии ткани вокруг нижней части пищевода могут быть затянуты таким образом, чтобы уменьшить или предотвратить рефлюкс.

Если пищевод сужен, он может быть расширен с помощью эндоскопической процедуры или путем хирургического вмешательства.

В некоторых случаях при рефлюкс-эзофагите показана лапароскопическая операция

Часто задаваемые вопросы

1. Что вызывает изжогу?

Большинство людей испытывают изжогу, когда слизистая оболочка пищевода вступает в контакт с кислым содержимым желудка. Узнайте больше о 4 основных причинах возникновения изжоги.

2. Каковы симптомы изжоги?

Симптомы изжоги определяются как восходящее жжение в верхней части живота, груди и горла, вызванное попаданием желудочной кислоты в пищевод.

3. Каковы симптомы кислого рефлюкса?

Основными симптомами болезни являются:

• изжога
• регургитация желудочной кислоты или кислого содержимого желудка в рот
• затрудненное и болезненное глотание

4. Как лечить изжогу?

Изменения в образе жизни и рационе питания должны стать первым шагом в лечении рефлюкс-эзофагита. Вторым шагом в лечении этого заболевания является прием антацидов и блокаторов h3-гистаминовых рецепторов. Если у вас по-прежнему присутствуют симптомы или необходим частый прием препаратов, проконсультируйтесь с врачом для оценки вашего состояния и назначения соответствующего лечения.

В лечении изжоги вам может помочь обыкновенная питьевая вода. Об этом читайте здесь – Замучила изжога? Пейте воду!

5. С кем посоветоваться?

Вам необходимо проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

6. Может ли ГЭРБ привести к раку?

Да. Но рак пищевода при ГЭРБ является очень редким явлением. Факторами риска развития аденокарциномы пищевода являются многолетняя тяжелая форма изжоги, пищевод Баррета и ожирение.

7. Можно ли предотвратить рак пищевода?

Да. Если вы страдаете от изжоги, вам необходимо отнестись к этому серьезно. Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, рекомендуем вам незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Если у вас был обнаружен «пищевод Барретта», вам необходимо регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога на предмет развития рака пищевода.

8. В чем разница между изжогой и рефлюкс-эзофагитом?

Рефлюкс-эзофагит является болезнью, а изжога — это наиболее распространенный ее симптом. Частая изжога, ухудшающая качество вашей жизни и приводящая к другим неприятным, болезненным и пугающим симптомам (см. выше) является уже симптомом заболевания и нуждается в лечении.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): причины, симптомы, лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является хроническим рецидивирующим заболеванием, при котором происходит заброс содержимого желудка назад вверх в пищевод.

Желудочная кислота помогает переваривать пищу, и когда эта кислота течет обратно вверх в пищевод (канал, по которому пища попадает из горла в желудок), это вызывает раздражение, что приводит к симптомам ГЭРБ.

Кольцо мышц, обеспечивающее пропуск пищи из пищевода в желудок и не допускающее попадание кислого содержимого из желудка в пищевод, называется нижним пищеводным сфинктером (НПС), который по сути играет роль своеобразного клапана, расположенного в верхней части желудка. Этот клапан расслабляется и открывается во время приема пищи.

ГЭРБ возникает, когда НПС расслабляется и открывается не зависимо от того, глотаете вы или нет. Это позволяет содержимому желудка течь обратно вверх в пищевод.

ГЭРБ является более серьезной, хронической формой гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР).

Врачи могут также вместо ГЭРБ использовать такие названия, как:

ГЭРБ определенно может вызывать дискомфорт и мешать человеку полноценно жить, но благодаря лечению, большинство людей могут получить облегчение.

Насколько ГЭРБ распространен

Симптомы ГЭРБ более распространены в развитых странах, среди которых Россия, страны Евросоюза, США, Канада и Австралия.

От 10 до 20% людей в развитых странах страдают от изжоги по крайней мере раз в неделю, по сравнению с лишь около 5% людей в Азии.

Около 6% людей в развитых странах испытывают частые, продолжительные приступы изжоги, связанные с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Около 16% людей сообщают о наличии симптомов регургитации (быстрого движения жидкостей или газов в направлении, противоположном нормальному), что является еще одним признаком ГЭРБ.

Причины и факторы риска

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Если в вашем роду есть близкий родственник, страдающий ГЭРБ, вы можете быть более склонны к развитию этого заболевания. К другим факторам риска относятся:

• Избыточный вес или ожирение.
• Курение – расслабляет нижний пищеводный сфинктер.
• Потребление алкоголя, кофеина, газированных напитков, шоколада, цитрусовых, лука, мяты, помидоров, пряной или жаренной пищи – также расслабляет НПС.
• Отдых в лежачем положении после еды.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Беременность, так как в этот период возникает повышенное внутрибрюшное давление.
• Подъем тяжелых предметов является еще одной причиной внутрибрюшного давления.
• Прием лекарственных средств, таких как Эстрадиол или Эстроген, Прометриум (Прогестерон), Пропиленгликоль (Диазепам) или бета-блокаторов.

Осложнения ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь обычно не опасна для жизни. Тем не менее, ГЭРБ может привести к осложнениям, таким как:

• Эзофагит (воспаление пищевода)
• Пищеводное кровотечение или язва, возникающие при хроническом или остром эзофагите
• Образование рубцовой ткани в пищеводе, которые могут привести к сужению пищевода и затруднить глотание
• Разрушение зубов
• Апноэ сна
• Респираторные заболевания и проблемы: кашель, охриплость, одышка при астме, хронический бронхит, хронический ларингит и пневмония
• Пищевод Барретта (редкое заболевание, вызывающее рак пищевода)
• Рак пищевода (еще более редкое, но опасное для жизни заболевание)

Симптомы ГЭРБ

Это заболевание часто вызывает изжогу, кислый привкус во рту и хрипоту.

Врач, как правило может поставить диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на основании испытываемых вами симптомов, их частоты и тяжести вашего состояния. Он также может направить вас на диагностическую процедуру для выявления количества кислоты, присутствующей в пищеводе.

Если ваш врач подозревает, что ГЭРБ в вашем случае вызвал осложнения, ему может потребоваться провести эндоскопию – диагностическую процедуру, при который врач диагност введет через рот длинную трубку, на конце которой находится камера, чтобы изучить ваше горло, пищевод и желудок.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать целый ряд симптомов, не все из которых могут присутствовать в каждом конкретном случае.

К этим симптомам относятся:

• Частая изжога (чувство жжения в груди или горле)
• Кислый или горький привкус во рту, возникающий в результате выброса содержимого желудка в пищевод
• Боль в горле
• Кашель
• Хриплый голос
• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Ощущение комка в горле
• Повреждение зубов желудочной кислотой

Вы также можете испытывать такие симптомы, как тошнота, вздутие живота и отрыжка – но эти симптомы могут также указывать на другие заболевания.

Диагностика ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) представляет собой термин, используемый для описания многих симптомов, таких как изжога, которые возникают при ГЭРБ. Но ГЭР более распространенное и менее серьезное явление, чем ГЭРБ.

ГЭР возникает реже и, как правило, проходит после приема антацидных препаратов. ГЭРБ описывает более стойкие симптомы.

Некоторые врачи различают ГЭР и ГЭРБ, глядя на частоту возникающих у вас симптомов. Если изжога возникает у вас более двух раз в неделю в течение нескольких недель подряд, врач может вам поставить диагноз ГЭРБ.

Изжога или сердечный приступ?

Люди с ГЭРБ часто сообщают о боли в груди.

Люди, у которых случился инфаркт миокарда (сердечный приступ) или которые имеют другие проблемы с сердцем — также часто испытывают боль в груди. Боли в груди, возникающие в области сердца могут свидетельствовать о болезни под названием стенокардия.

До того, как вы обратитесь к гастроэнтерологу, важно убедиться в том, что ваша боль в груди не была вызвана проблемами с сердцем.

Боль в груди, вызванная сердечным приступом, скорее всего, будет сопровождаться также следующими симптомами:

• давление в груди и боль иррадиирующая в руку, шею, челюсти или спину
• тошнота
• холодный пот
• сбивчивое дыхание
• головокружение
• предобморочное состояние
• усталость

Характерным признаком изжоги является то, что она вообще не ухудшается во время физической активности или не улучшается во время отдыха.

Если вы испытываете сильную боль в груди, или боль отдает в левую руку или челюсть — срочно обратитесь к врачу, так как это может указывать на инфаркт миокарда.

Если у вас присутствует боль в груди, и вы не уверены в том, что именно ее вызвало, вам необходимо обратиться в скорую помощь.

Диагностические процедуры

Эндоскопия при ГЭРБ

В большинстве случаев диагностика ГЭРБ не предполагает проведения каких-либо медицинских анализов или процедур, так как чаще всего врач ставит диагноз на основании испытываемых вами симптомов.

Ваш врач может прописать определенные лекарства, чтобы посмотреть, улучшается ли ваше состояние. Если ваши симптомы улучшатся, то это будет скорее всего означать, что диагноз подтвердился и у вас ГЭРБ.

Однако, в некоторых случаях ваш врач может направить вас на диагностику, которая может состоять из проведения некоторых диагностических процедур.

Эндоскопическая pH-метрия (pH-зонд) используется для измерения количества кислоты в пищеводе. Эта процедура проделывается путем введения гибкой трубки, которая вводится через нос в пищевод и подключается к небольшому регистратору данных с внешней стороны. Это трубка остается на месте в течение 24 часов или дольше для получения нужной информации.

Если ваш врач подозревает, что вы подвержены риску развития осложнений ГЭРБ, таких как язвы пищевода, он может назначить проведение эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта.

При проведении этой процедуры, врач диагност вставит гибкую трубку с камерой на конце в горло, чтобы исследовать пищевод и оценить, насколько сильно он поврежден кислотой.

Если у вас обнаружены признаки пищевода Барретта (редкого, предракового заболевания пищевода), врач может порекомендовать вам проходить регулярные осмотры пищевода с помощью эндоскопа.

Лечение ГЭРБ

Хотя в большинстве случаев ГЭРБ может эффективно контролироваться с помощью лекарственных средств, в некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция. Большинство людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, для лечения этого заболевания принимают лекарственные препараты.

Лекарства, как правило, эффективно используются для облегчения симптомов ГЭРБ, таких как изжога, что позволяет пищеводу восстановиться от ущерба, нанесенного желудочной кислотой.

Большинству пациентов с ГЭРБ становится лучше в течение нескольких недель или месяцев лечения. Хотя иногда бывает необходимо продолжать принимать лекарства в течение более длительного периода времени.

Изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и снижение веса, также могут быть эффективными для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Если в результате медикаментозного лечения ГЭРБ не проходит, им может быть показана операция.

Медикаментозное лечение ГЭРБ

Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используются три вида лекарственных препаратов:

• Антациды, такие как Маалокс (гидроксид магния и гидроксид алюминия)
• Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов, такие как Тагамет (циметидин), Зантак (ранитидин) и Пепсид (фамотидин)
• Ингибиторы протонного насоса, такие как Омез (омепразол) и другие

Эти препараты, перечислены в порядке возрастания по силе действия, то есть, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов эффективней снижают кислоту, чем антациды, а ингибиторы протонного насоса, сильнее, чем блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Типичный курс лечения состоит из приема одной таблетки в день в течение восьми недель.

Если ГЭРБ не реагирует на лечение вышеназванными препаратами, врач может также назначить препарат, который может способствовать укреплению нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Лиорезал (баклофен) представляет собой мышечный релаксант и антиспастический препарат, который иногда используется для этой цели.

Хирургическое лечение ГЭРБ

Хирургическое вмешательство может принести пользу, если ваша гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь не поддается лечению с помощью лекарств, или если есть какие-то причины, по которым вы не можете принимать лекарства для лечения этого заболевания.

Фундопликация по Ниссену – это самый распространенный тип операции, целью которой является повышение давления в нижнем пищеводном сфинктере для предотвращения рефлюксов, чтобы кислота не смогла поступать в пищевод.

Наиболее новым типом такой операции является обертывание кольцом из крошечных магнитных титановых шариков вокруг области, где желудок соединяется с пищеводом.

Магнитное кольцо позволяет во время глотания свободно проходить пище в желудок, и препятствует забросу кислого содержимого обратно в пищевод.

Фундопликация по Ниссену с использованием кольца из крошечных магнитных титановых шариков

Лечение в домашних условиях

Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы уменьшить или устранить симптомы ГЭРБ — не принимая лекарств или не прибегая к хирургической операции:

• Если у вас избыточный вес, ваш врач может предложить вам похудеть. При избыточном весе происходит давление на желудок, что может привести к попаданию кислоты в пищевод.
• Носите свободную одежду, чтобы уменьшить давление на живот.
• Избегайте или ограничьте потребление продуктов, которые могут вызвать изжогу, такие как алкоголь, кофеин, шоколад, жирные продукты, жареные продукты, чеснок, мята, цитрусовые, лук, помидоры и томатные соусы.
• Принимайте пищу небольшими порциями. Старайтесь есть меньше, но чаще.
• Подождите два-три часа после еды, прежде чем лечь.
• Оборудуйте вашу кровать таким образом, чтобы изголовье было на 15-20 см выше, чем место, где располагаются ваши ноги.
• Бросьте курить.

В дополнение к вышеперечисленным изменениям в образе жизни и питании, врач может порекомендовать также некоторые из альтернативных средств для лечения ГЭРБ.

Хотя, со стороны науки эффективность этих средств не подтверждена, все же они могут помочь вам чувствовать себя лучше:

• Травы, такие как ромашка, солодка, алтей и скользкий вяз, иногда принимаются для облегчения симптомов ГЭРБ.
• Также очень хорошим средством от любого рода воспалений и для быстрого восстановления слизистой оболочки пищевода является прополис.
• Методы релаксации, такие как управляемое воображение и прогрессивная релаксация мышц помогает уменьшить стресс и тревогу, и может облегчить симптомы ГЭРБ (см. Как избавиться от стресса — 10 лучших способов).
• Иглоукалывание может помочь людям с изжогой (некоторые исследования это подтверждают).

Растительные лекарственные средства могут оказывать побочные эффекты, поэтому прежде, чем начать использовать какое-либо средство, проконсультируйтесь с вашим врачом или подробно изучите вопрос самостоятельно.

Диета при ГЭРБ

Потребление меньшего количества пищи за один присест, тщательное пережёвывание и исключение из рациона питания определенных продуктов может помочь облегчить симптомы ГЭРБ.

Если вы испытываете изжогу или другие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, есть хорошие шансы того, что корректировка вашего ежедневного рациона питания поможет избавиться вам от этого заболевания.

Некоторые пищевые продукты, как правило, ухудшают симптомы ГЭРБ. Вы можете употреблять такую пищу реже или полностью исключить ее из своего рациона. То, как вы едите, может также быть фактором, провоцирующим ваши симптомы. Изменение объема порций и времени приема пищи может существенно уменьшить изжогу, регургитацию и другие симптомы ГЭРБ.

Какие продукты следует исключить

Потребление определенных пищевых продуктов и напитков способствует возникновению симптомов ГЭРБ, среди которых изжога и кислая отрыжка.

Употребление жирного мяса может ухудшать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Вот перечень продуктов питания и напитков, от которых людям с ГЭРБ следует отказаться хотя бы от части:

• алкоголь
• кофеин (кофе, кола, черный чай)
• газированные напитки
• шоколад
• цитрусовые фрукты и соки
• жирная пища
• жареная пища
• чеснок
• мята
• лук
• острая пища
• помидоры и продукты на их основе

Эти продукты обычно ухудшают симптомы ГЭРБ путем увеличения кислотности желудка.

Алкогольные напитки в основном вызывают ГЭРБ путем ослабления нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Это позволяет содержимому желудка попадать в пищевод и вызывает изжогу.

Напитки с кофеином, такие как кофе и чай обычно не вызывают проблем при умеренном их потреблении, например, чашку или две в день.

Газированные напитки могут повысить кислотность, а также увеличить давление в желудке, что способствует попаданию желудочной кислоты через НПС вверх в пищевод. Кроме того, многие виды газированных напитков содержат кофеин.

К наиболее проблемной жирной пище относятся молочные продукты, такие как мороженое, а также жирное мясо: говядина, свинина пр.

Шоколад является одним из худших продуктов для людей с ГЭРБ, поскольку он содержит большое количество жира, а также кофеин и другие природные химические вещества, которые могут вызвать рефлюкс-эзофагит.

У разных людей, как правило, возникают разные реакции на отдельно взятые продукты. Обратите внимание на свой рацион, и, если определенная пища или напиток вызывает у вас изжогу, просто избегайте его употребления.

Жевательная резинка может помочь уменьшить симптомы ГЭРБ.

Привычки в еде

В дополнение к изменению рациона питания ваш врач может рекомендовать вам изменить способ принятия пищи.

Вот наиболее важные рекомендации:

• Ешьте маленькими порциями, но чаще
• Употребляйте пищу не спеша
• Ограничьте перекусы между едой
• Не ложитесь в течение двух-трех часов после употребления пищи

Когда ваш желудок полон, употребление дополнительного количества пищи может усилить давление в желудке. Это может привести к расслаблению НПС, позволяя содержимому желудка течь в пищевод.

Когда вы находитесь в вертикальном положении, сила притяжения помогает удерживать содержимое вашего желудка от движения вверх.

Когда вы ложитесь, агрессивное содержимое желудка с легкостью может попасть в пищевод.

Ожидая от двух до трех часов после еды, прежде чем улечься, вы можете использовать силу тяжести, чтобы помочь контролировать ГЭРБ.

причины, симптомы, лечение, что это такое

Причины Симптомы Лечение

Что это такое, причины и симптомы кислотного рефлюкса, что делать и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Что такое кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс (кислотная регургитация или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ) — пищеварительное заболеваие, когда содержимое желудка возвращается в пищевод.

Кислотный рефлюкс вызывает жжение в груди, ощущение исходит из желудка и доходит до горла. Проблему называют изжога.

Кислотный рефлюкс вызывать кислый вкус во рту. Хронический рефлюкс может затруднять глотание, в редких случаях затрудняет дыхание.

Что вызывает кислотный рефлюкс

Причины кислотного рефлюкса:

• Ожирение
• Стресс
• Грыжа пищеводного отверстия (часть желудка пробивается через диафрагму)
• Газированные напитки, кофе, шоколад
• Большие приемы пищи

Нижний пищеводный сфинктер — односторонний клапан, который открывается во время глотания. Если клапан не закрывается или закрывается не до конца, то пищеварительный сок и содержимое желудка поднимается в пищевод.

Большие приемы пищи могут растягивать желудок и временно ослабить клапан.

Если определенные продукты вызывают кислотный рефлюкс, то ограничьте их прием.

Узнать больше о других причинах кислотного рефлюкса »

Какие симптомы при кислотном рефлюксе

Общие симптомы и признаки кислотного рефлюкса:

• Изжога, жжение в груди, обычно после еды
• Боль в груди
• Трудно глотать
• Отрыжка едой
• Ощущение кома в горле

Другие симптомы кислотного рефлюкса включают:

• Хронический кашель
• Ларингит
• Астма
• Нарушение сна
• Икота
• Тошнота
• Потеря веса

Как лечить кислотный рефлюкс

Лечить кислотный рефлюкс можно самостоятельно с помощью диеты и образа жизни, а лекарства помогут уменьшить симптомы.

Диета и образ жизни

• Ешьте меньше еды, но чаще
• Избегать жирной пищи
• Исключить продукты, которые вызывают изжогу
• Уменьшить потребление алкоголя
• Бросьте курение
• Больше спите, даже днем
• Не ешьте за 2-3 часа перед сном
• Не носите плотную одежду или узкие ремни
• Избавьтесь от лишнего веса

Лекарства

Лечить кислотный рефлюкс можно с помощью медицинских препаратов, которые будут контролировать симптомы заболевания.

Антациды могут нейтрализовать кислоту в желудке. Но они также могут вызвать понос или запор, если злоупотреблять лекарствами. Лучше всего принимать антациды с содержанием гидроксида магния или алюминия.

Если антациды не помогли, врач может выписать блокаторы, ингибиторы или стимуляторы желудочно-кишечного тракта.

Причин кислотного рефлюкса для определения симптомов, тестов и методов лечения

Эта статья написана и / или рецензирована группой медицинских авторов и рецензентов RefluxMD. Как симптомы ГЭРБ, так и симптомы LPR являются результатом слабых сфинктеров в пищеводе, которые больше не препятствуют содержимому желудка или кислым парам. Для пациентов, страдающих традиционной ГЭРБ, существует множество хирургических процедур для восстановления неэффективного нижнего сфинктера. К сожалению, для страдающих ЛНР…

ЗАПИСАНО: Причины кислотного рефлюкса, Хронический кашель, Лечение ГЭРБ, Охриплость, LES, LPR, мониторинг pH, Без категорий, Верхняя эндоскопия.

Эта статья написана и / или отрецензирована группой авторов и рецензентами RefluxMD Medical. Вы не можете лечить заболевание, если не знаете, что у вас оно есть. Обычно после еды возникает легкий дискомфорт. Частые недомогания могут быть признаком расстройства.Пищевод позволяет пище проходить изо рта в желудок. Нарушение моторики пищевода возникает …

ЗАПИСАНО: Причины кислотного рефлюкса, симптомы ГЭРБ, симптомы и диагностика ГЭРБ, симптомы LPR с пометкой: ахалазия, боль в груди, кашель, диабет, нарушение моторики пищевода. изжога

Пожалуйста, найдите время и посмотрите наш короткий видеоролик о пяти основных вещах, которые каждый должен знать о желудочном рефлюксе.После того, как вы посмотрите видео, примите участие в нашей оценке, чтобы определить стадию желудочного рефлюкса, и ознакомьтесь с нашими индивидуальными рекомендациями, которые помогут вам взять под контроль свое заболевание.

ЗАПИСАНО: Причины кислотного рефлюкса, Хирургия кислотного рефлюкса, рак пищевода и другие осложнения, лекарства от ГЭРБ, симптомы и диагностика ГЭРБ.

Эта статья написана и / или отрецензирована группой медицинских авторов и рецензентами RefluxMD Когда возникает болезнь ГЭРБ Вы, вероятно, задаетесь вопросом, почему у вас болезнь ГЭРБ.Невозможно точно определить, почему у вас есть это заболевание, которое вызывает ваши симптомы. Однако болезнь ГЭРБ чаще всего встречается в западных странах, особенно в Северной Америке и Европе. ГЭРБ возникает …

ЗАПИСАНО: Причины кислотного рефлюкса, ЗАСТАВЛЕННЫЕ С:, ГЭРБ, Симптомы болезни ГЭРБ, Причины рефлюкса

Что такое манометрический тест пищевода? Манометрический тест пищевода — это тест, используемый для оценки функции пищевода и нижнего пищеводного сфинктера (LES).Следует понимать, что это не специфический тест на ГЭРБ. Скорее, по мере оценки функции ваш врач может увидеть изменения, которые соответствуют ГЭРБ, или могут также …

ЗАПИСАНО: Причины кислотного рефлюкса, Боль в груди, Проблемы с глотанием, LES, Манометрия, Тесты, помеченные на:

.

Симптомы кислотного рефлюкса

Эта статья написана и / или отрецензирована группой авторов и рецензентов RefluxMD Medical

Из всех симптомов кислотного рефлюкса наиболее частым является изжога. Однако знаете ли вы, что существует множество других симптомов , от проблем со сном до проблем с зубами, которые могут указывать на рефлюксную болезнь? Читайте дальше, чтобы узнать о симптомах ГЭРБ и о том, что с ними делать.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), или рефлюксная болезнь, поражает всех по-разному.Хотя ГЭРБ является лишь случайной проблемой для некоторых, для многих она может быть болезнью, ограничивающей образ жизни. Это может нарушить повседневную деятельность, нарушить сон и снизить производительность труда. Люди с ГЭРБ испытывают множество симптомов в дополнение к классическому симптому изжоги. К сожалению, симптомы кислотного рефлюкса со временем становятся на более частыми и на более серьезными и могут привести к серьезным осложнениям, если их не остановить.

Наиболее частые симптомы кислотного рефлюкса

Изжога

Изжога — классический симптом ГЭРБ.Лучше всего это описать как ощущение жжения в груди и / или дискомфорт в верхней части живота или живота, сопровождающееся чувством полноты.

Каждый человек иногда испытывает изжогу, обычно после переедания или во время физических упражнений после еды. Когда изжога возникает чаще одного или даже двух раз в месяц в течение нескольких месяцев, это может быть симптомом ГЭРБ. Это не следует игнорировать.

Соляная кислота вырабатывается в желудке для пищеварения, что является нормальным и необходимым для процесса пищеварения.Однако есть небольшая группа мышц, расположенных на стыке пищевода и желудка, которая называется нижним пищеводным сфинктером или LES. LES выполняет барьерную функцию, препятствуя попаданию пищи в пищевод из желудка.

Когда LES становится слабым, он больше не обеспечивает адекватного барьера, и желудочная кислота может достигать пищевода. Это приводит к изжоге, которая может быть очень болезненной, поскольку в некоторых ситуациях это ощущение принимают за сердечный приступ.

Существуют и другие причины изжоги, включая грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, медленное опорожнение содержимого желудка, беременность и прием некоторых лекарств. Независимо от причины, любое усиление тяжести и / или частоты симптомов изжоги является важным сообщением для обращения за медицинской помощью к специалисту по ГЭРБ.

Регургитация

Трудно пропустить срыгивание. Это внезапное ощущение, как содержимое желудка поднимается из желудка обратно в рот.Обычно ему сопутствует ужасная горечь и жжение в горле. Прочтите Регургитация: признак прогрессирующей рефлюксной болезни , чтобы узнать, почему этот симптом является таким надежным признаком тяжелого ГЭРБ.

Однако есть два состояния, которые приводят к симптомам регургитации, аналогичным ГЭРБ. Доктор Питер Дж. Кахрилас, доктор медицины, подчеркнул это в статье под названием «Регургитация у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью».

Первое состояние — ахалазия, которая возникает из-за того, что пища остается в ловушке выше LES.Эта частично переваренная пища может двигаться вверх, создавая ощущение срыгивания. Второй — это размышления, которые доктор Кахрилас описывает как наученное поведение. Во время еды люди, страдающие от пережевывания, фактически возвращают проглоченную пищу из пищевода в рот. Оба условия очень неприятны.

Отрыжка пищей из желудка может содержать желчь и пепсин, два пищеварительных фермента, которые связаны с повреждением пищевода. Постоянное воздействие может привести к развитию пищевода Барретта, предраковому состоянию или раку пищевода.

Однако, по словам доктора Кахриласа, для большинства взрослых, страдающих срыгиванием, реальной проблемой является снижение качества жизни:

«Основное воздействие срыгивания — это снижение воспринимаемого качества жизни. Недавно мы с коллегами провели исследование конкретных симптомов ГЭРБ и обнаружили, что срыгивание было одним из доминирующих симптомов, которые привели к снижению показателей качества жизни. Это было особенно верно, когда срыгивание происходило по крайней мере 4 дня в неделю, и было продемонстрировано, независимо от того, эффективно ли изжога лечилась с помощью подавления кислоты.”

Как мы подчеркнули выше, срыгивание — это «тревожный симптом», и его не следует игнорировать. Если вы испытываете это чаще, чем один или два раза в месяц, вам следует запланировать посещение офиса со специалистом по ГЭРБ.

Затрудненное глотание (дисфагия)

Хотя легкое затруднение глотания часто является распространенным симптомом ГЭРБ, более серьезное затруднение глотания может быть симптомом рака и требует немедленной оценки. Прочитать Затруднения при глотании? Обратитесь к своему врачу и узнайте, почему этот симптом всегда должен оцениваться врачом.

В большинстве случаев дисфагия является результатом неспособности мышц пищевода правильно сжимать мышцы. Здоровый пищевод сокращается скоординированным образом, называемым перистальтикой пищевода, которая эффективно транспортирует жидкости и пищу в желудок.

Это состояние должно быть немедленно осмотрено врачом-специалистом, поскольку оно также может указывать на рак пищевода. Однако рак встречается редко, и есть несколько других состояний, которые могут вызвать симптомы дисфагии:

Ахалазия — Неспособность LES расслабляться и задерживать пищу в пищеводе.

Щелкунчик пищевод — сильные мышечные спазмы в горле чрезвычайно затрудняют глотание пищи или жидкости и могут вызвать сильные боли в груди.

Слабая перистальтика (мышечные сокращения) — поддерживающие мышцы и связанные нервы не поддерживают последовательные и скоординированные сокращения при глотании.

Аперистальтика — неспособность пищевода сдавить все

Эозинофильный эзофагит — часто связанный с пищевой аллергией, паразиты или лекарства, вызывают слишком много эозинофилов (лейкоцитов, которые борются с инфекциями), вызывают воспаление в пищеводе.

Дивертикулы пищевода — аномальный карман или мешочек развивается в стенке или слизистой оболочке пищевода, выталкиваясь наружу и проникая в мышцу вокруг пищевода.

Склеродермия — заболевание соединительной ткани, которое вызывает образование рубцовой ткани, приводящее к жесткости мембраны.

Существует несколько диагностических тестов, которые определят основную причину этого состояния. Самый точный тест — манометрия, простой тест, который измеряет силу и координацию мышц пищевода.

Для многих взрослых существует эффективное лечение. Специалист поместит катетер с баллоном в место застревания пищи и надует баллон. Это откроет пищевод и позволит пище идти вниз в желудок.

Боль в груди

ГЭРБ и болезни сердца разделяют этот симптом; поэтому всегда обращайтесь за медицинской помощью при боли в груди, чтобы исключить возможное сердечное заболевание. Как мы указали выше во время обсуждения изжоги, эта боль может быть настолько сильной, что кажется сердечным приступом.Это никогда не следует сбрасывать со счетов. Несмотря на то, что существует около 100 000 обращений в отделения неотложной помощи по поводу сердечного приступа, который закончился изжогой, все же важно исключить сердечный приступ.

Симптомы, которых вы, вероятно, не ожидаете

Кроме того, существуют менее распространенные симптомы кислотного рефлюкса, которые люди не всегда понимают, могут быть связаны с ГЭРБ:

Если вы испытываете эти менее распространенные симптомы, особенно связанные с горлом, возможно, у вас есть связанное с этим заболевание, которое называется ларингофарингеальный рефлюкс или LPR .

Что делать с симптомами

Есть много способов облегчить симптомы кислотного рефлюкса. Поскольку избыточный вес или ожирение — основная причина, по которой большинство людей страдает ГЭРБ, самой первой рекомендацией является поддержание ИМТ на уровне 24 или ниже. Точно так же диета является серьезной проблемой для многих, и мы настоятельно рекомендуем узнать о 5 шагах к эффективной диете при кислотном рефлюксе. Кроме того, вы можете начать изменить свой образ жизни и подумать о приеме менее мощных кислотоснижающих препаратов — но то, что работает для вас, во многом будет зависеть от того, как часто и насколько серьезны ваши симптомы.

Примечание о симптомах тревоги

Если вы испытываете какой-либо из тревожных симптомов, вам всегда следует обращаться к врачу, чтобы исключить любые серьезные осложнения. Кроме того, поскольку рефлюксная болезнь прогрессирует, риск осложнений возрастает с увеличением продолжительности симптомов. Если у вас есть симптомы более 5-10 лет, вы подвержены повышенному риску развития пищевода Барретта и рака, и вам следует поговорить со своим врачом о проведении эндоскопии для исследования пищевода.

Следующие шаги

Пройдите нашу оценку сейчас, чтобы узнать, что означают ваши симптомы кислотного рефлюкса, и прочитать наши индивидуальные предложения, которые помогут вам взять под контроль свое заболевание.

Проверено: доктором Денглером, медицинским директором RefluxMD

Медицинские ресурсы, использованные при создании данной статьи

• ГЭРБ против изжоги , Ричард Краузе, доктор медицины, специалисты по клиническим исследованиям, https: // Clinsearch-us.ru / gerd-vs-heartburn /
• Регургитация у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью , Питер Дж. Кахрилас, доктор медицины, Национальный институт здравоохранения, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3975977/
• Специальный отчет: Исследование дисфагии в 21 веке и за его пределами , доктор философии Джоанн Роббинс; Сьюзан Лэнгмор, доктор философии; Жаклин А. Хинд, MS; Мартин Эрлихман, Журнал исследований и разработок в области реабилитации, https://www.rehab.research.va.gov/jour/02/39/4/robbins.html
• Дисфагия, клинический персонал Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dysphagia/symptoms-causes/syc-20372028

.

Перечисленные симптомы кислотного рефлюкса и причины кислотного рефлюкса

Симптомы кислотного рефлюкса, как вы, наверное, уже знаете, довольно неприятны. Вот что происходит:

Представьте, что вы — ваш пищевод, который приятно работает, заботясь о своих делах, когда внезапно ваш желудок забрасывает вас кислотой (вместе с большим количеством непереваренной пищи).

Кислота очень болезненна и в конечном итоге может обжечь слизистую оболочку, поэтому вы (весь вы, а не пищевод) чувствуете боль, вызванную кислотным рефлюксом.

Здесь вы узнаете все, что вам нужно знать о симптомах кислотного рефлюкса, его причинах, о том, что может случиться, если вы не будете с ними бороться, и многом другом.

Симптомы кислотного рефлюкса и симптомы ГЭРБ

Основным признаком ГЭРБ и кислотного рефлюкса является сильная боль и дискомфорт.

Симптомы этих двух состояний очень похожи, но вы можете рассматривать ГЭРБ как вторую фазу кислотного рефлюкса.

Боль при ГЭРБ является результатом прижигания слизистой оболочки пищевода, которое также является результатом кислотного рефлюкса.

Если говорить более подробно, Симптомы ГЭРБ включают:

Изжога

Сердечный ожог — это название боли, которую вы чувствуете, когда кислота возвращается, и кажется, что ваше сердце горит.

На самом деле это один из основных симптомов ГЭРБ , и с ним нужно быть очень осторожным.

Вы почувствуете, что горите изнутри, боль начинается в животе и распространяется вверх к груди, горлу и даже к задней части шеи.

Регургитация

Хотя для младенцев может быть круто срыгивать пищу, для вас это уже неприемлемо.

Если вы чувствуете, что еда возвращается, это один из симптомов кислотного рефлюкса. Причина, по которой вы выворачиваете кишки, заключается в том, что кислота эффективно говорит вашей еде: «Не на моей кухне!» и посылает его обратно вверх и изо рта.

Боль в груди

Боль в груди часто возникает, когда у вас на груди сидит слон, а также когда у вас кислотный рефлюкс.

Кислота, выталкиваемая из желудка, возвращается к груди, а жжение следует за волнами кислоты.

Тошнота

Тошнота обычно предшествует срыгиванию или рвоте, и вы обнаружите, что чувствуете себя очень плохо, когда начинается кислотный рефлюкс.

Обычно это один из лучших признаков кислотного рефлюкса, который поможет вам точно определить, действительно ли у вас ГЭРБ или вы просто слишком сильно били себя в грудь.

Дисфагия

Дисфагия — это причудливое название для «затрудненного глотания» (оно выглядит гораздо более медицинским и профессиональным, чем его значение).

Если вам трудно глотать, еда может попасть не по той трубке в легкие. Это может быть очень опасным и потенциально смертельным, поэтому лучше всего обратиться за лечением, если вы испытываете признаки дисфагии.

Икота

Хотя некоторым людям икота может показаться забавной, она может быть признаком кислотного рефлюкса.

Ваша икота вызвана сокращением диафрагмы, и вы обнаружите, что постоянная икота — хотя и смешная — может быть признаком кислотного рефлюкса и чего-то очень раздражающего.

Диспепсия

Диспепсия — еще один причудливый термин для обозначения чего-то распространенного, и этот термин означает несварение желудка.

Кислотный рефлюкс вызывает расстройство желудка, так как пища, которую вы едите, не может быть должным образом переварена вашим желудком из-за того, что у вас слишком много кислоты.

Боль в горле

Если вам постоянно кажется, что у вас болит горло, возможно, у вас кислотный рефлюкс.

Поскольку пищевод — это ваше горло, тот факт, что кислота возвращается в ваш пищевод, означает, что ваше горло будет постоянно раздраженным и сожженным.

Это еще один из основных признаков кислотного рефлюкса.

Что вызывает кислотный рефлюкс и симптомы кислотного рефлюкса

Теперь вы знаете, каковы симптомы кислотного рефлюкса, но действительно ли вы знаете, что в первую очередь вызывает кислотный рефлюкс?

Есть несколько причин, которые могут быть причиной кислотного рефлюкса, поэтому прочтите список возможных причин, чтобы узнать, подходит ли какая-либо из них к вашей ситуации:

Наклон вперед

Хотя это может показаться забавной причиной кислотного рефлюкса, правда в том, что на самом деле это может быть что-то, что вызывает его, если что-то еще не так.

Если у вас уже есть проблемы с кислотным рефлюксом, то ваш наклон вперед может вызвать возврат желудочного сока и вызвать тошноту или рвоту.

У вас уже должны быть проблемы с кислотным рефлюксом, чтобы это могло быть потенциальной причиной, но это вероятная причина во многих случаях, когда люди страдают от кислотного рефлюкса.

Беременность

Беременность — это радость во многих отношениях, но она также может иметь много осложнений, таких как высокое кровяное давление, диабет … и кислотный рефлюкс.

Кислотный рефлюкс чаще встречается у женщин в последнем триместре беременности, и обычно он вызван давлением на живот растущего ребенка, который начинает занимать все больше и больше места в теле женщины.

Справиться с этим видом кислотного рефлюкса просто, нужно есть небольшими порциями, и кислотный рефлюкс обычно проходит после рождения ребенка.

Слишком много еды

Если вы едите много еды (по крайней мере, больше, чем нужно), вполне вероятно, что у вас возникнут проблемы с кислотным рефлюксом из-за того, что ваш желудок должен вырабатывать больше кислоты, чтобы переваривать всю пищу, которую вы едите.

Вы можете справиться с проблемами кислотного рефлюкса, просто сократив количество потребляемой пищи, а ведение дневника питания с указанием того, что и сколько вы едите, поможет вам понять, где вы едите слишком много и вызываете кислотный рефлюкс.

Хиатальные грыжи

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это проблема, при которой верхняя часть желудка выступает в грудь через небольшое отверстие в диафрагме.

Это не обычная проблема, но она определенно может быть причиной кислотного рефлюкса среди ряда других серьезных проблем.

Астма

Астма и кислотный рефлюкс имеют те же проблемы, что и курица и яйцо, и никто не знает, «кто пришел первым».

Некоторые эксперты считают, что кислотный рефлюкс вызывает астма, а некоторые говорят, что это наоборот.

Те, кто считает, что кислотный рефлюкс вызван астмой, винят проблему в сдавливании груди при чихании или в том, что лекарства от астмы, которые расслабляют грудную клетку, могут также расслабить сфинктер пищевода, но все согласны с тем, что астма и кислотный рефлюкс очень сильны. тесно связаны.

Спирт

Алкоголь заставляет желудок производить больше кислоты, а это означает, что в желудке больше кислоты, чем должно быть (любой, кого когда-либо рвало после слишком большого количества алкоголя, знает, насколько кислой может стать желудочная желчь).

Сокращение употребления алкоголя поможет уменьшить кислотность желудка.

Курение

Курение связано с десятками серьезных проблем в организме, такими как проблемы с сердцем, ослабление артериальной стенки и ужасное дыхание.

Курение также может вызвать кислотный рефлюкс, так как снижает уровень бикарбонатов в организме.

Бикарбонаты используются организмом для нейтрализации кислот и противодействия им, и чем меньше их, тем больше кислоты.

Курение также приводит к тому, что ваше тело вырабатывает меньше слюны, а слюна помогает желудку легче переваривать пищу.

Известно, что курение вызывает выработку в желудке большего количества кислоты, ослабляет сфинктер пищевода и фактически заставляет больше желчных солей из кишечника перемещаться к желудку.

Это также заставляет ваш организм медленнее переваривать пищу, и это ужасно, если вы хотите оставаться здоровым.

Пептические язвы

Пептические язвы — это язвы на слизистой оболочке желудка, которые прорезали дыры в его стенках, и из-за этих язв желудок может переваривать пищу гораздо медленнее, чем следовало бы.

Медленное пищеварение означает, что требуется больше желудочной кислоты, а это означает, что больше шансов, что ваш желудок отправит кислоту обратно в пищевод.

Недостаточный уровень ферментов, необходимых для пищеварения, может вызвать такой же эффект.

Теперь вы знаете, что может вызвать симптомы кислотного рефлюкса, но что произойдет, если вы не будете лечить ГЭРБ и кислотный рефлюкс?

Осложнения тяжелых симптомов Герда

Болезни не похожи на проблемы с вашим компьютером или телевизором, которые волшебным образом исчезнут, если вы оставите их в покое (или хорошенько их ударите), но они только усугубятся, если вы ничего не сделаете, чтобы с ними справиться.

Кислотный рефлюкс и ГЭРБ могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить, например:

Эрозивный эзофагит

Эрозивный эзофагит в основном означает, что кислота, которую ваш желудок отбрасывает обратно в горло, разъедает пищевод, и это случается у больных хроническим ГЭРБ.

Кислота может вызвать сильное раздражение, опухание и повреждение горла.

Кислота желудочного сока может на самом деле съесть столько горла, что у вас начнется кровотечение, и вы можете увидеть кровь во время походов в туалет или во время срыгивания пищи.

Это признак того, что вам нужна немедленная медицинская помощь, и вам следует немедленно лечить. Слишком продолжительное кровотечение может привести к анемии и может потребовать экстренной пересадки крови.

Пищевод Барретта + рак пищевода

Пищевод Барретта часто приводит к странным изменениям в клетках пищевода, которые на самом деле повышают риск заболевания раком пищевода.

У небольшого процента пациентов с ГЭРБ развивается пищевод Барретта, а у многих людей с эрозивным эзофагитом в конечном итоге развивается пищевод Барретта.

Хотя это может быть не обычное заболевание, обычно оно может привести к раку пищевода, если его не лечить. Когда дисплазия распространяется на горло и пищевод, риск рака значительно повышается.

Стриктуры

Стриктуры могут развиться, если ваш пищевод медленно истощается кислотой желудка в течение длительного периода времени.

По мере того, как желудочная кислота разъедает пищевод, могут образовываться стриктуры — также известные как суженные области пищевода.

Это может затруднить вам глотание, и вам может потребоваться специальная операция, чтобы вернуть горло в нормальную форму, чтобы можно было глотать.

Однако, с другой стороны, эти стриктуры могут предотвратить появление других симптомов ГЭРБ, поскольку они блокируют ваш пищевод, чтобы кислота не попала обратно в него.

Стоматологические проблемы

Когда слишком много кислоты возвращается в горло, она может стирать зубы и вызывать коррозию.Он может разъедать эмаль зубов, что может сделать зубы слабыми и болезненными.

Астма

Хотя связь между кислотным рефлюксом и астмой неясна, все врачи согласны с тем, что проблемы с астмой усугубляются, когда кислотный рефлюкс становится проблемой.

Кислота может попасть в легкие, когда она попадает в задний ход, и это может вызвать сильные симптомы астмы. Кислота, попадающая в пищевод, может стимулировать блуждающие нервы в груди.

Это вызывает сужение легких, вызывая астму.

Какими бы ни были отношения между ними, астма и кислотный рефлюкс почти всегда идут рука об руку.

Апноэ во сне

Апноэ во сне — это причудливый способ сказать «затрудненное дыхание во время сна», и это частый побочный эффект тяжелых симптомов ГЭРБ.

Причиной проблем с дыханием является кислота, которая вызывает сужение легких, но использование устройства CPAP, которое помогает лечить апноэ во сне, может быть столь же эффективным при лечении ГЭРБ, как и при решении основной проблемы.

Хронические проблемы с горлом

Как только кислота начала разъедать слизистую оболочку пищевода, можно держать пари, что проблемы с горлом уже не за горами.

Эти проблемы с горлом включают не только охриплость, болезненность или боль в горле, но они могут привести к ларингиту, кашлю, постоянному чувству потребности прочистить горло, маленьким розовым шишкам на голосовых связках, известным как гранулемы, и появлению трудно говорить.

Как видите, эти проблемы могут быть довольно серьезными, поэтому важно решить их немедленно, чтобы не допустить, чтобы кислотный рефлюкс ухудшил ситуацию.

Советы: как бороться с сильным кислотным рефлюксом

Если у вас сильный кислотный рефлюкс, важно знать, как с ним бороться.

Вы видели, что он может сделать с вашим телом, если его не лечить, поэтому вот несколько советов, как справиться с тяжелым кислотным рефлюксом и симптомами кислотного рефлюкса:

Сделайте это, и ваша проблема с кислотным рефлюксом уменьшится достаточно эффективно.

Герд Боль и как с ней справиться

Любой, кто жил с ГЭРБ, знает, насколько болезненно может быть просыпаться посреди ночи с таким ощущением, как будто твое сердце пытается вырваться из твоей груди, чтобы творить сладкую музыку горящим горлом.

ГЭРБ Боль может быть невыносимой, если она выходит из-под контроля, поэтому важно знать, как с ней справиться.

Боль обычно длится пару часов, хотя для немедленного облегчения используются такие лекарства, как антациды.

Некоторые лекарства помогают сжимать сфинктер, через который кислота попадает в горло, тем самым помогая блокировать боль. Существуют определенные методы лечения, которые могут помочь вам облегчить боль при ГЭРБ и симптомы кислотного рефлекса.

Лучший способ справиться с болью при ГЭРБ — это изменить свой образ жизни и пищевые привычки в соответствии с рекомендациями.

Существует специальная диета GERD , которой вы можете следовать, и она состоит из вкусных продуктов, которые не вызовут дальнейших проблем с желудочной кислотой.

Вы должны постараться поужинать перед сном, чтобы у вашего тела было достаточно времени, чтобы переварить пищу, которую вы едите, а поднятие головы с подушкой от кислотного рефлюкса может помочь уменьшить боль, которую вы чувствуете.

Когда дело доходит до снятия боли, лучше всего стиснуть зубы и терпеть ее, пока подействуют антациды.

Антацидам требуется несколько минут, чтобы попасть в желудок и уменьшить боль при ГЭРБ, но это могут быть долгие болезненные минуты.

Боль может быть напоминанием о том, насколько важно для вас внести изменения, которые помогут избавить вас от боли, и внесение этих изменений поможет вам вести здоровую жизнь без боли при ГЭРБ.

Симптомы кислотного рефлюкса: кашель Герд

Одна вещь, которую многие люди замечают, когда они страдают от ГЭРБ, — это сухой, постоянный, необъяснимый кашель.

Кашель. Симптомы ГЭРБ на самом деле очень распространены, и они являются одним из лучших индикаторов того, что вы страдаете от кислотного рефлюкса. Но что вызывает кашель как один из симптомов кислотного рефлюкса?

ГЭРБ вызывает кашель, стимулируя сужение нервов в груди, особенно блуждающего нерва.

Когда ваша грудь сжимается, возникает кашель. Даже небольшого количества желудочной кислоты часто бывает достаточно, чтобы вызвать кашель, хотя очень небольшое количество кислоты может недостаточно стимулировать блуждающий нерв, чтобы заставить ваше тело кашлять.

Использование препаратов для лечения ГЭРБ может помочь вам справиться с кашлем, облегчая вам дыхание и сон.

Симптомы кислотного рефлюкса: Герд и сердцебиение

ГЭРБ и сердцебиение не слишком тесно связаны, но трепетание сердца вызывается только влюбленностью (и некоторыми коронарными заболеваниями).

Многие люди принимают боль при ГЭРБ, которую они ощущают, за учащенное сердцебиение, поскольку им кажется, что их сердце горит.

Учащенное сердцебиение обычно характеризуется чрезмерным осознанием того, как быстро бьется ваше сердце, в то время как ГЭРБ характеризуется ощущением, что ваше сердце поглощается адскими огнями и пытается вырваться из груди.

Люди часто принимают эти два понятия за одно и то же, но учащенное сердцебиение не может быть вызвано ГЭРБ.

Теперь, когда у вас есть более полное представление о симптомах кислотного рефлюкса, его причинах и способах борьбы с ним, вы должны внести изменения в образ жизни и диету, которые помогут вам справиться с этой проблемой. и предотвратить это в будущем.

Что бы вы хотели прочитать после этой статьи о симптомах кислотного рефлюкса?

Что такое ГЭРБ , причины ГЭРБ и естественное лекарство от ГЭРБ?

Что такое кислотный рефлюкс и что такое ГЭРБ? Симптомы кислотного рефлюкса — это первая фаза — боль при ГЭРБ — вторая фаза

Подробные сведения о симптомах ГЭРБ и диетические советы по уменьшению симптомов ГЭРБ

Типичные и серьезные симптомы ГЭРБ: Работа с симптомами кислотного рефлюкса

Естественное лечение ГЭРБ: Здоровая диета и продукты, которых следует избегать при ГЭРБ

Варианты лечения кислотного рефлюкса: Ищете естественное лекарство от ГЭРБ или медиации ГЭРБ?

Хирургия ГЭРБ или Хирургия кислотного рефлюкса: как лечить ГЭРБ, когда все другие варианты не работают

Перейти к началу этой статьи о Симптомах кислотного рефлюкса

На домашнюю страницу Здоровая диета при ГЭРБ

.

Симптомы, причины, тесты и методы лечения

В этой статье мы поговорим о различных причинах кислотного рефлюкса , о том, как определить причину кислотного рефлюкса, и о природных решениях для остановки кислотного рефлюкса. Мы также рассмотрим опасности лекарств, отпускаемых по рецепту, и почему они не подходят для долгосрочного лечения.

Что такое кислотный рефлюкс

Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство, широко известное как ГЭРБ, кислотный рефлюкс, рефлюкс или просто изжога — проблема, от которой страдают миллионы людей во всем мире.Хотя причудливым названием может быть ГЭРБ, давайте назовем это просто рефлюксом или изжогой.

Рефлюкс — это когда кислота из желудка поднимается в пищевод, вызывая знакомое ощущение «жжения» в груди, а иногда и в горле, поэтому его также называют изжогой, хотя это не имеет ничего общего с сердцем. Существует также «тихий рефлюкс», который не вызывает ощущения жжения, его трудно определить, но он часто вызывает скопление слизи в горле, что может привести к хроническому сухому кашлю или частой необходимости откашливаться.

Кислотный рефлюкс часто легко лечится изменением диеты и образа жизни

Хотя рефлюкс и тихий рефлюкс могут раздражать многих людей, он также может вызывать серьезные проблемы со здоровьем, такие как язвы, рак пищевода, гормональный дисбаланс и нарушение всасывания питательных веществ. Чтобы бороться с раздражающими симптомами рефлюкса, многие люди принимают лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Mylanta, или получают от своего врача рецепт на ингибитор протонной помпы (PPI) на Pariet, Losec или Nexium.

Эти препараты ИПП часто работают при лечении симптомов рефлюкса, но они не устраняют основную причину, фактически, они могут ухудшить ситуацию, поскольку вы становитесь зависимыми от этих лекарств, когда прекращаете прием лекарств, симптомы ухудшаются.

Действительно ли слишком много кислоты в желудке является причиной кислотного рефлюкса?

Если вы спросите обычного человека на улице или даже большинства врачей, «что вызывает кислотный рефлюкс?» Самый частый ответ — слишком много желудочной кислоты.Тем не менее, рефлюкс редко встречается у детей и обычно не возникает у взрослых до 30-40 лет и чаще встречается у пожилых людей.

Хотя рефлюкс ухудшается с возрастом, это также хорошо известный физиологический факт, что по мере того, как люди становятся старше, особенно после 60 лет, уровень кислоты в желудке снижается…. Так что, если рефлюкс был вызван слишком большим количеством желудочной кислоты, было бы разумно, что он затронет больше детей и подростков, чем пожилых людей!

Научные исследования ясно показывают, что повышенное содержание желудочного сока или его избыточное производство не является причиной рефлюкса.Даже низкий уровень кислоты в желудке может вызвать рефлюкс, вам не нужно много кислоты в пищеводе, чтобы вызвать это ощущение жжения.

Идея о том, что слишком большое количество желудочной кислоты является причиной рефлюкса, очень выгодна для фармацевтических компаний, поскольку такие препараты, как Париет, Лосек и Нексиум, являются одними из самых продаваемых лекарств, уступая только Lipitor для лечения высокого уровня холестерина ( другой сверх предписанного препарата). Поскольку препараты ИПП не лечат эту причину, людям часто выписывают пожизненные рецепты на эти лекарства, хотя в раздаточном материале для пациентов, который прилагается к лекарствам, содержится предупреждение о том, что их следует использовать только кратковременно (но кто читает мелкий шрифт).

Доктор Джонатон Райт, доктор медицинских наук, который много лет изучал препараты для лечения рефлюкса, сказал об этом в своей книге «Почему желудочная кислота полезна для вас».

Когда мы тщательно проверяем людей старше сорока лет, у которых изжога, несварение желудка и газы, более 90 процентов времени мы обнаруживаем недостаточное производство кислоты в желудке. За 24 года практики, ориентированной на питание, я работал с тысячами людей, которые обнаружили, что причиной изжоги и несварения желудка является низкая кислотность желудка.Почти у всех этих людей симптомы уменьшились и пищеварение улучшилось после приема дополнительных капсул соляной кислоты и пепсина.

Проблема с кислотоснижающими препаратами

Если кислотоснижающие препараты не лечат причину рефлюкса, но устраняют симптомы рефлюкса и потенциально предотвращают рак пищевода и язвы, тогда в чем проблема, вы можете спросить .

Снижение всасывания витаминов и минералов

Снижение всасывания магния:

В марте 2011 года FDA выпустило предупреждение о низких уровнях магния в сыворотке, связанных с долгосрочным использованием ИПП — см. Подробнее

Поскольку магний является ключевым минералом В более чем 300 различных ферментативных реакциях в организме дефицит магния может повлиять на ваше здоровье во многих отношениях.

Снижение абсорбции кальция:

Длительное употребление препаратов ИПП связано с повышенным риском остеопороза и снижением минеральной плотности костей (МПК), что на 35% увеличивает риск переломов. Это может стать настоящей проблемой, особенно для женщин, у которых повышен риск переломов.

Препараты PPI, такие как Nexium, Pariet и Losec, также влияют на усвоение других питательных веществ, таких как B12, цинк, железо и витамин C . Дефицит этих питательных веществ может вызвать проблемы с энергией, настроением, гормонами и другими аспектами здоровья, поскольку для их появления требуется некоторое время, и он часто не связан с лекарствами, вызывающими эти проблемы.

Ингибиторы протонной помпы и усталость

Протонная помпа не ограничивается желудком; они присутствуют практически в каждой клетке вашего тела. Все ваши клетки, за исключением красных кровяных телец, имеют митохондрии, которые позволяют вашему телу метаболизировать углеводы и жир для производства энергии. Они делают это, перекачивая протоны через мембрану, чтобы создать источник электрического потенциала, который может быть использован для образования АТФ, основной формы хранения энергии в организме.

Препарат ИПП, который назначают для подавления выделения желудочной кислоты из желудка, также может влиять на наши системы производства энергии, он может подавлять кислотность желудка, но при этом может вызывать у нас чувство уныния.

Лекарства от кислотного рефлюкса и болезни сердца

Несколько недавних исследований также связали лекарства от рефлюкса ИПП с сердечными заболеваниями. Было показано, что пользователи ИПП имеют значительно больший риск сердечного приступа, чем те, кто принимает другие антацидные препараты. ИПП также снижают выработку оксида азота, который естественным образом вырабатывается организмом, способствует расширению кровеносных сосудов и улучшает кровоток, что может быть одним из механизмов повышенного риска сердечных заболеваний.

Лекарства от кислотного рефлюкса и болезни почек

ИПП также влияют на почки.В исследовании, опубликованном в 2016 году, сравнивали пациентов, принимающих ИПП, с пациентами, принимающими блокаторы h3, еще один распространенный антацидный препарат. Они показали, что в течение пяти лет у тех, кто принимал ИПП, на 28 процентов чаще развивалось хроническое заболевание почек и на 96 процентов чаще развивалось терминальное заболевание почек.

Лекарства от кислотного рефлюкса и деменции

Обычно прописываемые лекарства от рефлюкса ИПП также ухудшают когнитивные функции. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что у постоянных пользователей ИПП риск развития деменции на 44% выше, чем у тех, кто не принимает наркотики.Другое исследование, опубликованное в 2015 году, в котором оценивались когнитивные функции у пользователей ИПП по сравнению с контрольной группой, обнаружило значительное ухудшение зрительной памяти и внимания, это вызывает обеспокоенность в связи с постоянно растущим уровнем деменции в развитых странах.

Лекарства от кислотного рефлюкса и инфекции

Было показано, что более низкие уровни кислоты в желудке, вызванные лекарствами ИПП, также повышают риск многих различных бактериальных инфекций пищеварительного тракта, включая C.Diificile, Streptococcus и Helicobacter Pylori.Инфекции кишечника могут вызвать повышенную кишечную проницаемость, нарушить уровень полезных бактерий, вызывающих симптомы СРК, и многие другие проблемы со здоровьем, связанные с дисбалансом кишечных бактерий.

Что вызывает кислотный рефлюкс

Научные исследования ясно показывают, что желудочная кислота уменьшается с возрастом, в то время как частота рефлюкса увеличивается, и в некоторых редких случаях большинство людей с рефлюксом имеют недостаток желудочной кислоты, так какова причина рефлюкса и изжоги?

Исследование показывает, что причиной рефлюкса является дисфункция нижнего сфинктера пищевода или сокращенно LES.Если существует дисфункция LES, то даже небольшое количество желудочной кислоты может попасть в пищевод, вызывая симптомы рефлюкса и тихого рефлюкса.

В некоторых случаях это может быть физическая проблема с НПС, которая может быть идентифицирована с помощью гастроскопии, но наиболее частой причиной дисфункции НПС является вздутие живота и давление в животе, которое вызывает расслабление НПС.

Я нахожу, что вздутие живота является одним из наиболее распространенных симптомов, перечисленных клиентами, даже те клиенты, которые говорят, что у них нет вздутия живота, часто сообщают, что они намного меньше вздуваются после удаления некоторых из продуктов-триггеров, которые могут повлиять рефлюкс.

Среди причин вздутия живота.

Низкая кислотность желудочного сока является основной причиной кислотного рефлюкса, и это помогает объяснить, почему рефлюкс увеличивается с возрастом по мере снижения уровня кислоты в желудке. Другие причины низкого уровня кислоты в желудке включают стресс, инфекции и дефицит питательных веществ. Если у вас недостаточно желудочной кислоты, пища в желудке не может перевариваться должным образом, это способствует вздутию живота, вызывающему рефлюкс.

2. Инфекции желудка, такие как Helicobacter Pylori

Helicobacter Pylori или H.Pylori для краткости — это бактериальная инфекция, поражающая желудок, часть механизма выживания которой заключается в снижении секреции желудочной кислоты. Эта более низкая желудочная кислота приводит к кислотному рефлюксу.

3. Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

SIBO — это чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике, у вас должны быть триллионы бактерий в толстом кишечнике, но очень мало в тонком кишечнике. Именно эти бактерии в тонком кишечнике производят метан и водород, именно этот газ вызывает вздутие живота и другие симптомы СРК, а также приводит к кислотному рефлюксу.

Простое переедание может привести к кислотному рефлюксу, это может случиться со многими людьми перед Рождеством, но если вы обнаружите, что едите обильно, ваш желудок не сможет правильно переваривать пищу, что приведет к вздутию живота и давлению из-за избытка пищи. питание на ЛЕС.

Избыточный вес оказывает большее давление на желудок и LES, исследования показывают, что даже потеря 5-10 килограммов (10-20 фунтов) может иметь большое значение в уменьшении симптомов кислотного рефлюкса.

6. Наклонение или лежание после еды

Наклонение или лежание вскоре после еды может оказать большее давление на желудок, это может заставить НПС открыться и позволить некоторой части желудочной кислоты подняться в пищевод .Будет хуже, если вы плотно поели.

Многие люди в наши дни находятся в бегах, быстро едят или едят перед телевизором. Даже если вам кажется, что вы едите не быстро, я рекомендую не торопиться и хорошо пережевывать пищу, чтобы увидеть, как это влияет на кислотный рефлюкс и пищеварение. Переваривание углеводов начинается во рту, поэтому, если вы едите быстро, амилаза слюны не может начать переваривать пищу.

В частности, пшеница и другие злаки, содержащие глютен, могут вызывать кислотный рефлюкс, другой основной причиной являются молочные продукты и, в частности, люди с непереносимостью лактозы.Хотя доступны тесты на пищевую аллергию, я рекомендую исключить злаки и молочные продукты на пару недель, чтобы увидеть, влияет ли это на кислотный рефлюкс.

9. Продукты, вызывающие кислотный рефлюкс

Хотя все люди разные и будут реагировать на разные продукты, это некоторые из распространенных виновников, которые могут вызвать кислотный рефлюкс. Кофе, цитрусовые, помидоры, острая пища, жареные продукты, растительные масла и полуфабрикаты в целом.

10. Мальабсорбция углеводов, в частности продуктов с высоким содержанием корма

Диета FODMAP является наиболее изученной диетой, когда речь идет о синдроме раздраженного кишечника (СРК) и снижении кислотного рефлюкса.FODMAP — это углеводы, которые некоторым людям трудно расщеплять и переваривать, они включают в себя обычно употребляемые в пищу продукты, такие как лук, чеснок, яблоки и арбуз. Если вы реагируете на эти продукты, это может указывать на то, что у вас есть основная инфекция SIBO, которую следует исследовать.

Как избавиться от вздутия живота и рефлюкса

Хотя существует множество различных причин вздутия живота, которые могут вызывать такие симптомы, как рефлюкс и другие симптомы СРК, основными причинами являются диета и образ жизни в сочетании с низким содержанием кислоты в желудке.

Хотя добавки для пищеварения, содержащие бетаин гидрохлорид и ферменты поджелудочной железы, помогают восполнить низкий уровень кислоты в желудке и могут значительно улучшить симптомы рефлюкса, они могут фактически маскировать инфекцию, такую ​​как SIBO или Helicobacter pylori. Эти добавки с пищеварительными ферментами не обладают такими же побочными эффектами, как лекарства от рефлюкса с ИПП, но вы не хотите, чтобы их постоянно принимали, если есть основная причина, которая не была устранена.

Определите причину

Я рекомендую пройти тест на Helicobacter pylori либо с помощью дыхательного теста, либо еще лучшего теста на антиген в стуле. Эта бактериальная инфекция возникает в желудке и снижает вашу способность вырабатывать желудочную кислоту.Существует множество исследований, связывающих Helicobacter pylori с рефлюксом, а также с аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Хашимото, кожными заболеваниями, такими как розовые угри, гормональный дисбаланс и многие другие проблемы со здоровьем, связанные с низким содержанием кислоты в желудке.

Кроме того, тест на избыточный бактериальный рост тонкого кишечника (SIBO) — это основная причина симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК), а метан и водород, выделяемые этими бактериями, вызывают сильное вздутие живота. Рефлюкс, диарея, запор — все это связано с СИБР.

Дыхательный тест, который вы можете сделать дома, может определить SIBO, его можно заказать через Planet Naturopath, и если у вас положительный результат на SIBO, вам будет предложен план лечения для его естественного устранения.

Этот тип подхода функциональной медицины исключает работу наугад и определяет основную причину рефлюкса и других проблем с пищеварением, экономя время и деньги в долгосрочной перспективе.

Изменения диеты при рефлюксе

Хорошее место для начала с изменения диеты — исключение определенных углеводов, известных как FODMAP, они трудно перевариваются и вызывают чрезмерный рост бактерий, которые создают газ, вызывающий вздутие живота.

Диета с низким содержанием FODMAP исключает легко ферментируемые углеводы, которые «питают» бактерии в тонком кишечнике, вызывающие вздутие живота, но также исключает много полезных углеводов, таких как лук, чеснок, крестоцветные овощи, яблоки и груши. .

Я считаю диету с низким содержанием FODMAP хорошим краткосрочным решением для выявления и лечения основной причины вздутия живота и рефлюкса. Это не диета, которой вы хотите следовать или которой нужно следовать в течение длительного времени, поскольку диета с низким содержанием FODMAP также исключает много полезных продуктов для полезных бактерий в толстом кишечнике.

Изменения образа жизни при рефлюксе

В современном мире многие люди едят в бегах, едят вне дома, едят слишком быстро и, как правило, делают то, что не является оптимальным для хорошего пищеварения. Если вы киваете головой, говоря «да» на любой из этих вопросов, то пора внести некоторые простые изменения, секрет успеха в том, чтобы начать с малого. Это может включать в себя прием пищи небольшими порциями, но главный ключ к успеху — это осознанное питание.

Осознанное питание означает не есть перед телевизором или экраном любого другого типа или за столом, пока вы продолжаете работать, а есть в расслабленной обстановке, где вы просто сосредотачиваетесь на еде — медленно.Я знаю, что это невозможно делать все время, но попробуйте ввести этот стиль питания большую часть времени и посмотрите, как это влияет на ваше пищеварение и рефлюкс.

Вот еще несколько советов по снижению рефлюкса

• Если у вас избыточный вес, похудание может помочь снизить нагрузку на LES
• Избегайте продуктов и напитков, которые раздражают желудок или способствуют расслаблению LES. К ним относятся алкоголь, газированные напитки или напитки с кофеином, шоколад, цитрусовые, молоко, перец и помидоры.
• Бросить курить. Курение ослабляет НПС и снижает выработку слюны.
• Ешьте пораньше вечером или просто съешьте простой суп, если вам нужно поесть поздно.
• Попробуйте прерывистое голодание, чтобы дать вашему пищеварению возможность полностью переварить пищу перед следующим приемом пищи.
• Лекарства, такие как аспирин, ибупрофен, миорелаксанты, лекарства от кровяного давления, стероиды и антибиотики, могут способствовать рефлюксу.

Добавки для лечения рефлюкса

Устранение основной причины любой проблемы со здоровьем всегда является приоритетом в функциональной медицине, но иногда добавки необходимы на короткий срок, пока вы лечите основную проблему.

Я думаю, что проведение дыхательного теста SIBO и теста G.I Map Stool Test , чтобы определить, есть ли у вас Helicobacter pylori или какой-либо другой дисбаланс пищеварения, является хорошим первым шагом в устранении рефлюкса и улучшении вашего здоровья. Как только вы это сделаете, есть несколько добавок, которые могут помочь повысить уровень кислоты в желудке и восстановить повреждение слизистой оболочки пищевода, вызванное кислотой желудка.

Бетаин гидрохлорид и пепсин помогают восполнить низкий уровень желудочной кислоты.Для молодых людей это может быть хорошим краткосрочным решением, пока вы устраняете основную причину, но если вам больше 60 лет, это может быть полезной долгосрочной добавкой, которая поможет повысить уровень пониженной кислоты в желудке.

Я рекомендую Thorne Research Betaine HCL и Pepsin, которые вы можете приобрести в Amazon или www.iherb.com .

Если вы являетесь австралийским клиентом, Metagenics Metagest превосходен, это «только по рецепту», поэтому свяжитесь со мной для получения подробной информации о том, как заказать.

Деглицирризиновая солодка (DGL)

Экстракт деглицирризиновой солодки (DGL) очень эффективен при лечении повреждений слизистой оболочки, вызванных рефлюксом и язвами, он также не имеет эффекта кровяного давления, который могут иметь другие добавки солодки. Другие травы, которые полезны для восстановления слизистой оболочки, включают маршмеллоу, скользкий вяз и алоэ вера.

Я рекомендую капсулы Thorne Research GI-Encap, которые содержат все эти травы и доступны на Amazon или www.iherb.com

Если вы являетесь клиентом из Австралии, свяжитесь со мной для получения информации о вариантах «только по рецепту» в Австралии или закажите в iherb

Резюме

Из этой статьи можно почерпнуть много информации, поэтому вот краткое изложение шагов, которые необходимо предпринять для устранения рефлюкса

• 1

  Изменения в диете, я рекомендую диету с меньшим содержанием FODMAP в течение 4 недель .

• 2

  Следуйте советам по образу жизни, замедлите прием пищи и ешьте в непринужденной обстановке.

• 3

  Тестирование CDSA и / или SIBO, чтобы определить, является ли инфекция желудка Helicobacter pylori или чрезмерный бактериальный рост тонкой кишки основной причиной. Это тестирование доступно на Planet Naturopath, и вам помогут разработать план лечения для устранения этих инфекций.

• 4

  Замените пищеварительные ферменты и снимите воспаление слизистой оболочки с помощью рекомендованных добавок.

Если вам нужна индивидуальная поддержка, которая поможет вам в этом процессе, чтобы помочь вам оптимизировать пищеварение и здоровье, вы можете назначить встречу с Planet Naturopath здесь

.