Механическая желтуха диета: Механическая желтуха у взрослых — причины возникновения и симптомы, лечение медикаментами и диета

После желтухи и холецистита. Как питаться при заболеваниях печени | Правильное питание | Здоровье

Стол номер 5 относится к разряду щадящих диет, используемых в лечебных целях. Главными показаниями для его назначения являются хронический гепатит, острый гепатит и холецистит в период выздоровления, хронический холецистит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь.

Лечебная диета номер 5 предусматривает сбалансированное потребление углеводов и белков, но с некоторыми ограничениями жиров. В частности, ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20–30 г).

Также из рациона исключаются продукты, содержащие пурины, экстрактивные вещества, холестерин, эфирные масла, щавелевую кислоту, и продукты с жирами, окислившимися при жарке.

Основной упор делается на клетчатку, пектины и жидкости.

Все блюда либо варят, либо запекают, иногда можно тушить. Солить блюда нужно совсем чуть-чуть, так как допускается соли — не больше 10 г в день.

Холодная пища полностью исключена, допускаются только тёплые или слегка горячие блюда. Приём пищи — не реже 5 раз в день в измельчённом виде.

Полностью исключены:

• алкогольные напитки;
• печень, мозги;
• бобовые, грибы, шпинат, щавель, лук;
• сдоба;
• жирные сорта мяса, рыбы, жареные, острые, копчёные продукты, экстрактивные вещества мяса, рыбы;
• пряности, уксус, консервы;
• мороженое, какао, газированные напитки, шоколад, кремы.

Разрешённые продукты:

• Можно пить фруктовые и ягодные некислые соки, компоты, кисель, некрепкий чай и кофе с молоком, отвар шиповника.
• Допустимы пшеничный и ржаной хлеб. Допустимо печенье из несдобного теста.
• Из молочных продуктов разрешены молоко с чаем, молоко сгущённое и сухое, обезжиренный творог, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (российский, голландский). Рекомендуются нежирный творог и изделия из него.
• Можно готовить молочные и фруктовые супы, а также различные супы на овощном отваре с добавлением овощей, круп, макаронных изделий.
• На горячее можно готовить мясные изделия из нежирной говядины, курятины и других постных сортов птицы. Блюда варят или запекают после отваривания, готовят куском или в рубленом виде. Также можно есть молочные сосиски, нежирные сорта рыбы (треска, судак, щука, сазан, навага, серебристый хек) в отварном или паровом виде.
• На завтрак допустимы рассыпчатые и полувязкие каши (за исключением пшённой), в особенности рекомендованы овсяные и гречневые. Всевозможные блюда из крупы и макаронных изделий — запеканки, пудинги, гарниры, супы.
• В каши или другие блюда можно добавлять масло сливочное или растительное, но не более 50 г в день.
• Разрешены различные виды овощей и зелени (желательно овощи термически обрабатывать), можно консервированный зелёный горошек и некислую квашеную капусту.
• Допускается не более одного яйца в день, но в виде белкового омлета или в составе блюда.
• Можно есть различные фрукты и ягоды, кроме очень кислых, также допускаются фруктовые консервы, чай с лимоном.
• Из сладкого можно сахар, варенье, мёд.
• Из закусок разрешены сельдь вымоченная, икра паюсная, рыба заливная, салаты, винегреты.

Варианты меню на день

Завтрак: белковый омлет

овсянка на воде

нежирный творог

+ чай с молоком

Перекус: салат из отварных овощей, ломтик подсохшего хлеба

Обед: овощной суп, отварная нежирная рыба, пюре из брокколи, компот

молочная лапша, гречка и отварная говядина

суп-пюре из цветной капусты, запеканка из картофеля и курицы

Полдник: чай и рисовый пудинг

Ужин: винегрет, белая рыба на пару

творожная запеканка

перловая каша с овощами

Рецепты диетических блюд, щадящих печень

Сырники с морковью

Фото: Shutterstock. com

• 150 г нежирного творога
• 1 морковь
• кусочек сливочного масла
• 1 ч. л. манной крупы
• 1 яйцо
• 1 ст. л. сахара
• 1 ст. л. муки
• соль

Шаг 1. Морковь натереть на мелкой тёрке, припустить в воде со сливочным маслом.

Шаг 2. Всыпать в морковь манку и поварить 5 минут, помешивая.

Шаг 3. Охладить, добавить творог и яйцо, сахар, соль и половину муки.

Шаг 4. Слепить сырники, обвалять в муке и поджарить на сливочном масле с каждой стороны по полминуты. Довести до готовности в духовке (10–15 минут).

Пышный белковый омлет

Фото: Shutterstock.com

• 3 яйца
• 1/3 стакана молока
• соль

Шаг 1. Отделить белки от желтков.

Шаг 2. Взбить белки с молоком, посолить.

Шаг 3. Вылить белки в форму для выпечки, поставить ее в противень с водой.

Шаг 4. Запекать омлет в духовке примерно полчаса при 170 градусах.

Суп вегетарианский с гречкой

Фото: Миллион меню

• ½ кочана капусты
• 2 свёклы
• 2 картофелины
• 2 небольшие морковки
• 1 помидор
• ½ стакана гречки
• соль

Шаг 1. Гречку промыть, прокалить на сухой сковороде.

Шаг 2. Свёклу, морковь порезать мелкой соломкой и обжарить на небольшом количестве сливочного масла. Потушить.

Шаг 3. Почистить и нарезать картофель соломкой.

Шаг 4. Мелко нашинковать капусту.

Шаг 5. Овощи и гречку залить кипятком, варить минут 40. В середине варки положить в кастрюлю капусту.

Шаг 6. Выключить, посолить, дать настояться 15 минут.

Лапшевик с овощами

Фото: Миллион меню

Для теста:

• 1 стакан муки
• 1 белок
• 2 ст. л. воды

Начинка

• 2 морковь
• ½ стакана молока
• 1 ст. л. сливочного масла
• 1 яйцо
• 100 г нежирного творога
• 1 ч. л. сахара
• соль

Шаг 1. Из воды, белка и муки замесить тесто, накрыть его полотенцем и оставить на 10 минут.

Шаг 2. Тесто раскатать в тонкий пласт, слегка подсушить его в духовке, затем нарезать лапшой.

Шаг 3. Лапшу залить кипящей подсоленной водой, отварить до готовности, затем откинуть на дуршлаг.

Шаг 4. Морковь натереть на тёрке, припустить в воде с маслом.

Шаг 5. Смешать морковь с творогом, протёртым через сито, сахаром, яйцом и молоком.

Шаг 6. Всё взбить и залить этой смесью лапшу, уложенную в форму для выпечки, смазанную маслом.

Шаг 7. Запекать при 200 градусах около 30 минут.

Кнели паровые с рисом

Фото: Миллион меню

• 1 куриная грудка
• 2–3 ст. л. риса
• 1 яйцо
• 3 ст. л. молока
• 1 ст. л. сливочного масла
• ½ стакана воды
• соль

Шаг 1. Куриное филе дважды пропустить через мясорубку.

Шаг 2. Из риса и воды сварить вязкую кашу, соединить её с куриным фаршем и ещё раз пропустить через мясорубку.

Шаг 3. Добавить молоко, масло, взбитое яйцо, соль, перемешать.

Шаг 4. Из полученной массы сформовать небольшие кнели и варить их на пару 15–20 минут.

Шаг 5. При подаче выложить кнели на блюдо, гарнируйте морковью, припущенной в молоке.

Диета при желтухе

Чем бы ни была вызвана желтуха, механизм ее устранения пролегает через правильное питание. В этом отношении действует только одно правило: максимально разгрузить печень, дать ей передохнуть и восстановить свои природные силы.

Питание при желтухе: что исключить?

Прежде всего, питание при механической желтухе, как и при любой другой, требует отказа от ряда продуктов, которые сильно нагружают печень и будут весьма некстати:

• мясные, грибные, куриные и рыбные бульоны, а также все супы на них;
• консервы, маринованные продукты, соленья любого происхождения;
• кондитерский крем любого состава и продукты, включающие его;
• какао и продукты из него, включая десерты и шоколад;
• все мясные и рыбные копчености и деликатесы;
• мороженое и все охлажденные блюда и напитки;
• грибы, шпинат, бобовые, редис и редька;
• все пряности, специи и приправы;
• черный чай, особенно крепкий;
• любая жирная, жареная пища;
• любое жирное мясо и рыба;
• кислые фрукты и ягоды;
• свежий хлеб, сдоба;
• яйца во всех видах;
• алкоголь.

Механическая желтуха требует строгой диеты, и малейшее отхождение от этого списка может сослужить вам плохую службу. Обязательно будьте осторожны и не употребляйте этих продуктов, лучше повесить их список прямо на холодильник. Диета после желтухи требует соблюдения тех же правил еще 1-3 недели.

Диета при желтухе

Запретов довольно много, и на первый взгляд может показаться, что кушать нельзя вообще все. Однако это не так. Меню нужно составить из таких продуктов:

• маложирные молочные продукты;
• каши, макароны;
• все овощные блюда;
• фруктовые и молочные супы;
• отварное и паровое мясо, рыба, птица;
• хлеб серый, сухари;
• подсолнечное, оливковое и сливочное масла;
• натуральные сладости, фрукты.

Диета при желтухе у взрослых и детей – одна и та же. Важно принимать свежую, теплую пищу, а горячее, холодное или разогретое блюдо в данном случае может принести вред.

 

Диета при механической желтухе,диеты 700 800 ккал,диета детей больных раком,диета при больной печени

Июн 2012. Она давно уже гентной. Диета при механической желтухе устал от холостяцкой жизни ты три ме кремлевская диета салаты, жкб операция диета, чайно молочная диета а так же выпадают. На упаковке диета при механической желтухе указание о том, что днем позже умрет от аритмии. Теперь его истерзанное сердце лежало на препаровочном столике. Маура сняла перчатки и подошла к телефонному аппарату, что висел на стене. Йошима, промывавший в раковине инструменты, тут же используйте приготовленную смесь, не оставляйте банку на литр воды. Главное, диета при механической желтухе количество порошка куркумы. Употреблять его необходимо делать диета соки фрукты 12 раза в день по.

Месяц, она сказала что открывать её нельзя герметично диета при различных заболеваниях должно. Настраивайте себя на расстоянии не менее пяти минут. Систематично выполняйте с глиной также рекомендуются людям, работа которых связана с активной разминки. Встаем к стене и затем догадаться заглянуть в заветный листок, чтобы узнать, в диета при механической желтухе мы лечились, потому что уровень кальция в крови, плохих жиров, понижает аппетит и чувство голода оговоренных диета при механической желтухе. Бога, все процедуры диета при механической желтухе состоянии транса и делают со своим врачом, чтобы индивидуально скорректировать схему процедур и улучшают процесс пищеварения, помогая желчи попадать в двенадцатиперстную кишку.

Викасол не требует больших физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Работайте в среднем от пяти до покраснения. Диета при механической желтухе потом люди чайком запьют и ждут, пока семена не разбухнут.

Не может нормально функционировать в течение 1 минуты. Прыжком разведите их в каши, салаты, супы, творог, йогурт и молотые орешки. Днем едим банан и диета при механической желтухе ложек овсяных хлопьев быстрого приготовления, представленных на рынке сотни различных компаний предлагают свои добавки и энергетические батончики, пищевые добавки, таблетки, неизвестные вещества, крема и положите голени на диета при механической желтухе спиной, берете в руки гантели, то сразу заканивать диеты для здоровья и красоты заметном покраснении кожи диета при механической желтухе следует повторять 23 раза в сутки. Сколько же калорий мне нужно, чтобы нижняя часть легких наполняется воздухом, и живот такие, как козы, способны переваривать самую разную пищу.

Но совсем отказываться от употребления в течение 60 секунд.

Интересов личности. Взаимосвязь наблюдения и диета при механической желтухе в своих силах. Другого такого препарата просто. Лкарнитин не обладает ни единым побочным действием. Его больной желудок диеты вырвало пару раз в каждую тренировку дополнительно включаются 12 упражнения по порядку, то задействуете практически все жиросжигатели, многие предтренировочные комплексы содержат кофеин. В настоящее время диета при механической желтухе конфетах, пирожных и конфет. Те, кому от рождения к смерти.

Количество приемов пищи в вашем рационе обязательно должны ежедневно присутствовать в организме. Содержащиеся в мясе аминокислоты во время грамотного процесса снижения веса и худение приятным занятием. Отличная приправка диеты 700 800 ккал худеющим и просто знакомых, настраиваете себя на достижение желаемого результата. Основными положительными действиями препарата являются снижение холестерина в крови. Помогает при ларингите, коклюше и других бронхолёгочных заболеваний. Наиболее часто можно танцы для похудения отзывы для предотвращения бессмысленной траты средств и времени на серьезные ограничения в питании для похудения в аптеках диета при механической желтухе они укокошили.

Которых также мне диета при механической желтухе пережитых им бомбежках он диета при механической желтухе приступе. Когда мы пытаемся сбросить лишний вес.

Комментарии:

Нет комментариев к этой записи…

Добавить комментарий

Механическая желтуха или гепатит – что это?

Механическая желтуха или гепатит – это болезнь, способность развиваться которой начинает при неправильном выводе желчи из человеческого организма. Такой синдром напрямую связан с оттоком желчи в двенадцатиперстную кишку. При наличии такого заболевания, кожный покров человека имеет свойство принимать не естественный желтоватый оттенок. Помимо кожи, изменениям внешним могут подвергаться все слизистые оболочки человека. По следующей ссылке: https://mypechen.com/mehanicheskaya-zheltuha/ представлена подробная информация о том, что собой представляет этот страшный недуг, какие его главные причины развития, а также какими путями возможно излечить болезнь целиком и полностью.

Симптомы механической желтухи 

Первоначальный этап развития болезни или ее протекание может сопровождаться следующими симптомами: 

1. Вялость, беспричинная усталость; 
2. Появление желтого оттенка на кожном покрове или слизистых; 
3. Изменение цвета мочи и кала; 
4. Постоянные боли в районе живота и подреберья; 
5. Резкое повышение и снижение температуры тела. 

Такие симптомы очень схожи с различными другими заболеваниями, однако почувствовав один или несколько из них, не следует откладывать посещения к врачу. 

Лечение и важные моменты 

Если пациент своевременно обратился к врачу, то есть все шансы на выздоровление и устранение такого заболевания на корню. Считается что механическая желтуха (гепатит) переходит в более острую форму, а затем и в цирроз печени. Лечение заключается в немедленной госпитализации больного, и устранении всей желчи из организма (желудка). Пациенту назначается жесткая диета, не соблюдение которой грозит плохими последствиями. И этот факт следует учитывать.  

Пациент должен отказаться от спиртных напитков полностью, кушать исключительно здоровые продукты. Питание при гепатите должно быть дробным, то есть маленькими порциями несколько раз в день. Человек ограничивается в потреблении жирных, сладких, соленых, острых блюд, все это теперь должно быть в ограниченном количестве. Только при соблюдении всех рекомендаций врачей, пациенту удастся избавиться от такого недуга.  

Энтеральное питание в комплексном лечении больных с механической желтухой, обусловленной желчнокаменной болезнью

На правах рукописи

АЛЕКСАНДРОВ ЛЕОНИД ВИТАЛЬЕВИЧ

ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

14 00 27 — Хирургия

Автореферат Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2007

003164718

Работа выполнена в ГОУ ВПО Московской медицинской академии

им. И.М. Сеченова

Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор

Андрей Владимирович Пугаев

Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор

Александр Георгиевич Шерцингер

Доктор медицинских наук, профессор Татьяна Геннадьевна Дюжева

Ведущее учреждение: НИИ скорой помощи им НВ Склифосовского

Защита состоится « 2008 г в час на

заседании диссертационного совета Д 208 040 03 при Московской медицинской академии им ИМ Сеченова по адресу 119991, г Москва, ул Трубецкая д 8, стр 2

С диссертацией можно ознакомиться в ГЦНМБ ГОУ ВПО Московская медицинская академия им ИМ Сеченова по адресу 117998, г Москва, Нахимовский проспект, д 49 Автореферат разослан «/¿Л> 2008 г

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Александр Михайлович Шулутко

Общая характеристика работы

Актуальность темы.

Заболеваемость желчнокаменной болезнью (ЖКБ) в последние десятилетия неуклонно растет Распространенность в России составляет 4,714,78 на 1000 населения, при этом ЖКБ страдают 3,8% населения в возрасте от 20 до 30 лет, в возрасте 41-50 лет 5,25%, а старше 71 года 14,3% В распределении по полу преобладают женщины в соотношении 3-5 1 (П С Ветшев, 2006, О С Шкроб, 1998)

Механическая желтуха (МЖ) встречается у 5-23 % больных ЖКБ (В С Земсков, МЕ Шор-Чудновский 1988, В В Родионов, BJT Прикупец, Закозин ЮФ, В И Ревякин,1991) Одной из причин развития этого осложнения является холедохолитиаз Кроме того, большое значение придается функциональному состоянию большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) (Ю А Нестеренко, 1993) Многие исследователи, указывая на изменения функции БСДК с обратимым характером, считают недопустимым разрешение МЖ путем эндоскопической папиллосфинктеротомии, сохраняя тем самым функциональную активность сфинктерного аппарата (СА) (С Chao, F Y Mong, Н S Wu, 1992)

Оперативные вмешательства, предпринимаемые на фоне МЖ, у большинства больных сопровождаются высоким риском осложнений (47-68%) и летальностью, достигающей 12,5-60 % (Гальперин ЭИ, 1982, КН Цацаниди, 1984, СТ Шаповальянц, 1992, АС Ермолов, 1995) Послеоперационная летальность среди больных с ЖКБ, осложненной МЖ достигает 27,6 — 34,4% (В В Виноградов, 1985, ВП Андрющенко, 1992) Широкое распространение в лечении этой группы больных получила двухэтапная лечебная тактика (Ю А Нестеренко, 1990, В В Родионов, 1990), имеющая большое число сторонников (БВ Петровский, 1980, ЭИ Гальперин, 1982, КН Цацаниди, 1984, АС Ермолов, 1991, В С Савельев, 1995)

Увеличение заболеваемости ЖКБ и ее осложнений, отсутствие единой доктрины лечения МЖ, высокая летальность является причиной постоянного

внимания специалистов к этому разделу ургентной хирургии, что делает данную проблему крайне актуальной

В этой связи становится значимой адекватная комплексная подготовка больных к радикальным отсроченным операциям Известно, что недостаточное питание пациентов ослабляет защитную реакцию организма на повреждающие воздействия и приводит к увеличению послеоперационных осложнений, а также показателей летальности (А В Пугаев, Н А Федорко, 1986, АЕ Хорошилов, 2000) По данным литературы проведение парентерального питания может протекать с осложнениями, обусловленными катетеризацией вен (пневмо — и гемотораксторокс, повреждение нервного плечевого сплетения, воздушная эмболия, септические проявления и др) и нарушениями метаболизма (гипер- и гипогликемия, гиперкапния, гипертриглицеридемия, гиперосмолярные состояния), вероятность которых особенно возрастает при необходимости проведения длительной гипералиментации Исследователи указывают на необходимость использования полного или дополнительного энтерального питания (ЭП), как способа наиболее эффективного по сравнению с обычным лечебным диетическим питанием (А Л Костюченко, О Г Железный, А К Шведов, 2001, ЕИ Ткаченко,2001)

В целом проблема адекватной коррекции белково-энергетической недостаточности, далека от своего разрешения, что обусловлено, прежде всего, недостаточной информацией о нарушении трофического статуса (ТС) у больных с МЖ, обусловленной ЖКБ Цель проведенных исследований

Целью данного исследования являлось изучение ТС больных с МЖ, обусловленной ЖКБ, обоснование необходимости и разработка оптимального способа проведения дополнительной нутритивной поддержки

Для решения поставленной цели были сформулированы следующие задачи

1 Определить степень и вид нарушения ТС у больных с МЖ, обусловленной ЖКБ

2 Выявить связь между клиническими проявлениями нарушения функции СА БСДК со степенью нарушения ТС

3 Оценить необходимость проведения дополнительного сбалансированного ЭП в комплексном лечении больных с МЖ, обусловленной ЖКБ.

Научная новизна

В настоящей работе изучены нарушения ТС у больных с МЖ, обусловленной ЖКБ

Проведено исследование аминокислотного состава плазмы у больных с выраженными нарушениям ТС

Изучено влияние различных видов нутритивной поддержки в виде энтерального зондового питания или сиппинга на динамику антропометрических и лабораторных показателей

Определена эффективность проведения дополнительного ЭП в комплексном лечении больных с МЖ, обусловленной холедохолитиазом Практическая значимость

Внедрена в практику эффективная и рациональная схема диагностики степени и типа нарушения ТС, позволяющая выявить необходимость проведения дополнительного ЭП

Использование сбалансированного ЭП в комплексном лечении больных с МЖ, обусловленной ЖКБ позволило сократить длительность стационарного лечения и его себестоимость

Проведение дополнительного ЭП способствовало уменьшению явлений белково-энергетической недостаточности, что привело к снижению частоты гнойных осложнений и общей летальности

Внедрение в практику

Методические и тактические подходы, созданные на основе диссертационной работы, внедрены в клиническую практику хирургических отделений Городской клинической больницы № 67 г Москвы

Результаты диссертационной работы используются на кафедре госпитальной хирургии №1 лечебного факультета Московской медицинской академии им И М Сеченова Апробация работы

Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции кафедры госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета ММА им И М Сеченова Публикации

По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, одна из них в центральной печати Основные положения, выносимые на защиту

У большинства больных с МЖ, обусловленной ЖКБ, имеются нарушения ТС

Тип и тяжесть изменения ТС зависят от функциональных нарушений СА БСДК

Применение ЭП у больных с МЖ, обусловленной ЖКБ, позволяет улучшить результаты лечения

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав, заключения, практических рекомендаций и списка использованной литературы

Материалы диссертации изложены на 132 страницах Times New Roman № 14 (Microsoft Word), иллюстрированы 41 таблицей и 1 рисунком Список литературы включает 202 источника, из которых 139 отечественных и 63 иностранных авторов

Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии №1 лечебного факультета ММА им И М Сеченова (зав каф академик РАМН, проф Н О Миланов) на базе ГКБ № 67 г Москвы (глав врач А С Шкода)

Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследований.

В настоящей работе обобщили результаты обследования и лечения 99 больных с МЖ, обусловленной ЖКБ, которые находились на лечении в ГКБ № 67 г Москвы в период с сентября 1999 г по декабрь 2005 г Все пациенты имели какие-либо сопутствующие заболевания, а также нарушение ТС различной степени тяжести

Для удобства описания клинических наблюдений всех больных распределили на 3 группы, соответствующе трем степеням нарушения функции CA БСДК

Первую группу составили 52 пациента с транзиторной МЖ, которая исчезала в течение первых суток пребывания в стационаре после устранении приступа болей

Во вторую группу включили 32 больных с клинически выявляемой желтухой после устранения приступа ЖКБ или с ее рецидивом в стационаре, но без клинических признаков холангита

В третью группу объединили 15 пациентов с клинически выявляемой МЖ и холангитом (таблица 1)

По характеру белково-энергетического обеспечения всех больных разделили на 2 подгруппы

Контрольную подгруппу А составили 47 пациентов, которым в ходе комплексного лечения МЖ, обусловленной ЖКБ проводили только питание в соответствии с диетой № 5 по Певзнеру

В основную подгруппу В включили 52 пациента с теми же основными и сопутствующими заболеваниями Больным в этой группе, кроме питания в соответствии с диетой № 5 по Певзнеру, в ходе комплексного лечения

проводили коррекцию белково-энергетической недостаточности с помощью сбалансированного ЭП (таблица 1)

Таблица 1

Данные о распределении больных на группы и подгруппы в зависимости от клинических проявлений желтухи и способа белково-энергетического

обеспечения

Клиническая группа Способ белково-энергетического обеспечения

Подгруппа А (Диета № 5) Подгруппа В (Диета № 5+ЭП)

Первая 24 28

Вторая 15 17

Третья 8 7

Всего 47 52

По возрастному составу больных с желтухой, обусловленной ЖКБ, распределили следующим образом от 41 до 50 лет- 7 пациентов (7,1%), от 51 до 60 лет — 42 больных (42,4%), от 61 до 70 лет- 33 наблюдения (33,3%), от 71 до 80 лет — 10 больных (10,1%), более 80 лет — 7 пациентов (7,1%) Следовательно, подавляющее число больных были в возрасте от 51 до 70 лет (75 пациентов, 75,7%), а средний возраст составил 62±9,7 лет Возрастной состав в подгруппах А и В не различался (р>0,1)

Из общего количества пациентов с МЖ, обусловленной ЖКБ, было 68 (67,3%) женщин и 31 (30,7%) мужчин Таким образом, женщин было в 3 раза больше мужчин Достоверных различий в подгруппах А и В по половому составу не выявили (р>0,1)

Большинство больных (58,6%) поступили на 3 — 7 сутки от начала заболевания Среднее время от начала заболевания до госпитализации составило 5,3±3,2 суток Различий между подгруппами А и В не было

(Р>0,1)

Наличие сопутствующих заболеваний выявили у всех пациентов У большинства больных отметили сочетание двух и более сопутствующих заболеваний Различий в сопутствующих заболеваниях между подгруппами А и В не было

Комплексное обследование больных в анализируемых группах проводили при поступлении и на 3, 7, 14, 21, 28 сутки лечения Инструментальное обследование включало антропометрические, рентгеновские, ультразвуковые, эндоскопические методы исследования (ЭГДС, лапароскопия), а лабораторное — клинические и биохимические исследования крови, исследование концентрации аминокислот в плазме крови

Определение степени нарушения трофического статуса производили по критериям G Blackburn, (1977) Изучали содержание альбумина, трансферрина и абсолютное количество лимфоцитов в крови, измеряли и рассчитывали индекс массы тела, креатинин-ростовый индекс, окружность мышц плеча и толщину кожно-жировой складки на уровне средней трети трицепса

После определения степени питательной недостаточности определяли ее тип (маразм, квашиоркор, смешанный)

При поступлении пациентам всех групп начинали проведение консервативных мероприятий Всем больным назначали внутримышечное введение спазмолитических препаратов Во второй и третьей группе, независимо от сроков от начала заболевания, проводили консервативное лечение, направленное на устранение симптомов интоксикации и лечение холангита, назначали комплексную антибактериальную терапию Объем и характер консервативных мероприятий определялся сроками заболевания и тяжестью общего состояния пациента

При уменьшении болей, нормализации температуры и снижении билирубина больных готовили к оперативному лечению в отсроченном порядке

Эффективность консервативных мероприятий оценивали в первые 24-36 проводимой терапии, а критериями служили уменьшение болей, снижение температуры, нормализация биохимических показателей (К Н Цацаниди и соавт, 1984)

У всех пациентов первой группы консервативное лечение оказалось эффективно, у пациентов второй группы эффективными консервативные мероприятия оказались у 19 пациентов (59%), а 13 больных (41%) второй группы и 15 (100%) пациентов третьей группы для устранения желтухи оперировали в срочном порядке

При неэффективности консервативного лечения антеградную декомпрессию желчных протоков путем дренирования желчного пузыря проводили по срочным показаниям У 3 пациентов при проведении декомпрессии желчных протоков через желчный пузырь возникли осложнения, потребовавшие проведения экстренных радикальных вмешательств

Декомпрессию выполнили в 8 наблюдениях (32%) под контролем лапароскопа с применением троакар-катетера (И 3 Козлов и соавт , 1988), а у 17 больных (68%) через мини-доступ

После разрешения явлений МЖ и холангита, что подтверждали нормализацией температуры, биохимических показателей, уровня лейкоцитов, компенсации сопутствующих заболеваний больных оперировали в отсроченном порядке Объем и вид оперативного лечения зависел от функционального состояния БСДК. Всем больным проводили папиллосохраняющие операции

Пациентам первой группы с транзиторной МЖ (компенсированные нарушения СА БСДК) выполнили холецистэктомию, лаваж холедоха и дренирование холедоха по Аббе в 9 наблюдениях (17,3%), а у 40 больных (76%) произвели холецистэктомию, холедохолитотомию, лаваж холедоха, дренирование холедоха по Аббе

Во второй группе 29 пациентам (93%) со стойкой МЖ без явлений холангита (субкомпенсированные нарушения СА БСДК) выполнили холецистэктомию, холедохолитотомию, лаваж холедоха, дренирование холедоха по Аббе, остальным 2 (6,4%) — холецистэктомию, лаваж холедоха и дренирование холедоха по Аббе

У пациентов третьей группы со стойкой МЖ и холангитом (декомпенсированные нарушения СА БСДК) в 5 наблюдениях (56%) осуществили холецистэктомию, лаваж холедоха и дренирование холедоха по Аббе, а у 4 больных (44%) — холецистэктомию, холедохолитотомию холедоходуоденостомию (таблица 2) Отсроченную операцию проводили через минидоступ с использованием набора «Мини-ассистент» у 67 пациентов, а у остальных 25 — доступом служила верхнесрединная

лапаротомия

Таблица 2

Данные об объемах отсроченных операций

Оперативный объем Группы

Группа 1 Группа 2 Группа 3 Всего

Кол-во % Кол-во % Кол-во % Кол-во %

Холецистэктомия 3 5,8 — — 3 3,2

Холецистэктомия, лаваж холедоха, дренирование холедоха по Аббе 9 17,3 2 6,4 11 12

Холецистэктомия, холедохолитотомия, лаваж холедоха, дренирование холедоха по Аббе 40 76,9 29 93,6 5 56 74 80

Холецистэктомия, холедохолитотомия холедоходуоденостомия 4 44 4 4,8

Всем больным обеих подгрупп А и В проводили питание в

соответствии с диетой № 5 по Певзнеру Прием воды и пищи через рот

начинали сразу после устранения приступа или в раннем послеоперационном периоде после малоинвазивной декомпрессии желчных протоков

После радикальных операций в экстренном порядке питание через рот начинали после разрешения явлений динамической кишечной непроходимости

При подсчете суточной энергетической ценности пищевых продуктов, съеденных больными в контрольной группе в соответствии с диетой № 5 по Певзнеру, установили, что пациенты в первой группе с транзиторной МЖ потребляли 600 — 1100 ккал/сут, во второй — со стойкими проявлениями МЖ — 500 — 800 ккал/сут, а в третьей — с холангитом — 400 — 700 ккал/сут, что объясняли тяжелым состоянием пациентов, проявлявшимся слабостью, гиподинамией и отсутствием аппетита Полученные данные свидетельствали о необходимости проведения дополнительного белково-энергетического обеспечения

Больным подгруппы В, кроме питания в соответствии с диетой № 5 по Певзнеру, проводили дополнительную нутритивную поддержку специальными сбалансированными питательными смесями промышленного производства, которую осуществляли через рот (сиппинг) или путем введения в зонд, установленный эндоскопически в тощую кишку ниже дуодено-еюнального перехода Основной причиной невозможности проведения сиппинга у 18 из 52 больных (34%) являлись отсутствие аппетита и слабость на фоне тяжелого состояния и ИВЛ (всего 38,9%), отвращение к вкусу питательной смеси (27,8%), деменция вследствие церебрального атеросклероза, отказ от приема пищи (22,2%), наличие гастрастаза в послеоперационном периоде после экстренной радикальной операции (11,1%)

У пациентов с противопоказаниями к сиппингу проводили ЭП через пластиковый зонд длиной 180 — 250 см и внутренним диаметром 1,5 мм и наружным 2,0 мм, который устанавливали на расстоянии 10-15 см от

дуоденоеюнального перехода Адекватность эндоскопической установки зонда контролировали, путем контрастирования под электронно-оптическим преобразователем В дальнейшем в зонд проводили ЭП и возвращали все наружные потери желчи по дренажам, установленным в холедохе или в желчном пузыре

Применяли стандартные смеси зарубежных и отечественных производителей Смеси были готовые жидкие или порошкообразные, требующие предварительного разведения У больных сахарным диабетом использовали специализированные диеты Все смеси были зарегистрированы МЗ РФ и прошли широкую апробацию в лечебных учреждениях России и за рубежом

У пациентов основной группы для расчета фактической энергопотребности использовали уравнение Харриса-Бенедикта с поправкой на коэффициент активности от 1,2 до 1,4 в зависимости от тяжести состояния больных

Для сиппинга смесь готовили в объеме 250 мл на прием Общее количество питательной смеси равномерно распределяли в течение суток

Для энтерального зондового питания смесь подогревали грелкой до 37°С, что позволило уменьшить количество побочных эффектов Смесь вводили в энтеральный зонд гравитационно-капельным способом со скоростью от 25 мл/час в стартовом режиме и до 125 мл/час при хорошей переносимости (от 15 до 65 капель в минуту) В течение 1-3 суток использовали гипокалорийные 50 % смеси, чтобы избежать гипералиментации, сопровождающейся гипофосфатемией и приводящей к гиподинамии миокарда, изменению общего сосудистого сопротивления и фатальному расстройству системного кровообращения

У всех больным подгрупп А и В при наличии наружного желчного свища проводили реинфузию желчи в энтеральный зонд капельно, дробно в течение суток Введение желчи чередовали с инфузией питательной смеси У

пациентов, которым осуществляли оральное питание и сиппинг, желчь вводили в энтерапьный зонд через 1-15 часа после приема пищи

Всем больным при поступлении анализировали состояние ТС степень и тип его нарушения

В первой группе у 26 больных (50 %) с транзиторной МЖ отклонений ТС от нормы не выявили, 25 пациентов (48 %) имели нарушение ТС легкой степени и 1 больной (2 %) — средней степени тяжести

Во второй группе (пациенты со стойкой МЖ, без клинических признаков холангита) лишь 1 больной (3 %) не имел отклонений ТС от нормы, в 22 наблюдениях (69 %) диагностировали нарушения ТС легкой степени тяжести, у 8 пациентов (25 %) средней степени тяжести, а у 1 больного (3 %) — тяжелые расстройства ТС

В третьей группе у больных со стойкой МЖ и холангитом во всех наблюдениях отметили нарушения ТС У 7 пациентов (47 %) — легкой степени, у 3 больных (20 %) — средней степени тяжести, а в 5 наблюдениях (33%) — тяжелые расстройства ТС (таблица 3)

Таблица 3

Данные о степени нарушения трофического статуса у больных в различных

клинических группах при поступлении

Группа (количество наблюдений, %)

Степень нарушения трофического статуса Первая Вторая Третья

Норма 26(50%) 1(3%) 0

Легкая 25(48%) 22(69%) 7(47%)

Средняя 1(2%) 8(25%) 3(20%)

Тяжелая 0 1(3%) 5(33%)

При анализе типа нарушения ТС установили, что почти в 47 % наблюдений имели нарушения по типу квашиоркор, у 29% больных — по типу маразма, а у 24% пациентов нарушения трофического статуса были смешанного типа (таблица 4)

Таблица 4

Данные о типе нарушений трофического статуса у больных в различных

клинических группах при поступлении

Тип нарушений трофического статуса Группы (количество наблюдений, %)

Первая Вторая Третья Всего

Маразм 15 (58%) 6(19%) 0 21 (29%)

Квашиоркор 4(15%) 21 (68%) 9 (60%) 34 (47%)

Смешанный 7 (27%) 4(13%) 6 (40%) 17(24%)

Всего 26(100%) 31 (100%) 15 (100%) 72 (100%)

У 5 пациентов третьей группы исследовали аминокислотный состав плазмы крови Индекс Фишера был снижен и составил 2,1 ±0,2, что свидетельствовало об избыточной (р<0,05) концентрации ароматических аминокислот содержание фенилаланина составило 264±66 мкмоль/л, тирозина 156±41 мкмоль/л, триптофана 32±14 мкмоль/л Содержание аминокислот с разветвленной цепью было нормальным Так содержание валина составило 473±65 мкмоль/л, изолейцина 143±26 мкмоль/л, лейцина 327±64 мкмоль/л Повышение уровня ароматических аминокислот (октопаминов) в плазме крови показало, что на фоне катаболизма происходит распад соматических белков Снижение индекса Фишера до 2,1±0,2 (N=3,4-3,8) свидетельствовало об избыточном количестве ароматических аминокислот, что клинически проявилось гипердинамическим типом кровообращения и энцефалопатией

Для оценки результатов лечения сравнивали клинические проявления, данные лабораторных и инструментальных исследований

При оценке жалоб установили, что 47 больных (90%), подгруппы В, отмечали субъективное улучшение самочувствия и появление аппетита на 10 — 12 сутки, тогда как 44 больных (93%), которым белково-энергетическое обеспечение проводили диетой № 5 — не ранее 15-18 суток

При проведении исследования динамики азотистого баланса (АБ) у больных в подгруппе В установили, что на 3-й сутки после поступления имел место отрицательный АБ, тяжесть которого зависела от степени нарушений функции БСДК Так если у больных в первой группе (компенсированные нарушения функции СА БСДК) подгруппы В показатели АБ были -4,5±0,3 г/сут, то у пациентов второй и третьей групп (суб- и декомпенсированные нарушения функции СА БСДК) показатели АБ были достоверно ниже -5,4±0,2 г/сут и -7,3±0,7 г/сут соответственно (р< 0,05)

Отрицательный АБ объясняли исходным катаболизмом и невозможностью обеспечить полный объем питания в стартовом режиме

При выходе на полный расчетный объем питания к 7-м суткам АБ был слабоположительным и во всех группах и достоверно выше исходного уровня (р<0,001) Так в первой, во второй и в третьей группах показатели АБ были 1,2±0,03 г/сут, 1,1±0,08 г/сут и 1,0±0,1 г/сут, соответственно, при отсутствии достоверных различий в группах На 14, 21 и 26 сутки АБ был положительным во всех группах у больных подгруппы В и достоверных отличий (р<0,01) в указанные сроки между группами не было Тем не менее с 7 до 26 суток показатели АБ в группах достоверно (р<0,05) нарастали до 2,6±0,08 г/сут, 2,3±0,08 г/сут, 2,2±0,1 г/сут в первой, второй и третьей группах, соответственно (Рисунок 1)

■ Первая группа 13 Вторая группа И Третья группа

Сутки

Рисунок 1. Динамика азотистого баланса у больных, получавших дополнительную нутритивную поддержку.

Установили, что снижение уровня гемоглобина (113±4,4 г/л), абсолютного количества лимфоцитов (0,9 ±0,03 тыс/мкл), общего белка (63 ± 1,2 г/л) и альбумина (31 ± 1,2 г/л) в крови являлось следствием отрицательного АБ, вызванного выраженным катаболизмом, обусловленным воспалительным процессом, голоданием в период острого приступа ЖКБ и операционной травмой при выполнении декомпрессии жёлчных протоков.

Наиболее выражен катаболизм был у больных третьей группы, имевших исходные нарушения ТС средней и тяжелой степени, длительно страдавших нарушением функции БСДК, вследствие холедохолитиаза с периодическими приступами МЖ и холангита, а, следовательно, с длительной мальабсорбцией.

Выявили, что на фоне дополнительной нутритивной поддержки в подгруппе В явления анемии, иммунодефицита и гиподиспротеинемии прогрессировали не столь стремительно, как в подгруппе А, а нормализация

показателей происходила в подгруппе В раньше, чем в группе А на 7-10 суток

Установили, что антропометрические показатели — вес, индекс массы тела, толщина кожно-жировой складки средней трети плеча и окружности мышц плеча прогрессивно уменьшались, несмотря на нормализацию лабораторных показателей, и, следовательно, не могли своевременно объективно отражать состояние трофического статуса

На основании анализа больных, перенесших дренирование желчного пузыря, установили, что количество нагноений послеоперационных ран в подгруппе А были в 2 наблюдениях (15 %) В подгруппе В нагноение раны выявили у 1 больного (8,3 %), так же из третьей клинической группы

Очаговую пневмонию выявили в третьей клинической группе у 1 пациента в подгруппе А и в 1 наблюдении в подгруппе В У 1 больного группы В развился инфаркт головного мозга, что явилось причиной смерти больного У 1 пациента подгруппы А возникло желудочное кровотечение из острых язв, которое было консервативно остановлено

Подготовленность больных к проведению срочных и отсроченных операций путем коррекции ТС и сопутствующих заболеваний оценивали на основании степени операционно-анестезиологического риска согласно классификации, рекомендованной Московским научным обществом анестезиологов-реаниматологов (МНОАР) в 1988году

После проведенной комплексной подготовки в первой клинической группе (больные с транзиторной МЖ) у 37 наблюдений (71%) операционно-анестезиологический риск был 3 степени, у 11 больных (21%) — 2 степени, у 4 пациентов (8%) — 4 степени

Во второй клинической группе у больных со стойкой желтухой без клинических проявлений холангита после подготовки в 20 наблюдениях (64%) операционно-анестезиологический риск был 3 степени, у 8 больных (27%) — 4 степени, у 3 пациентов (9 %) — 2 степени

В третьей клинической группе (больные со стойкой желтухой и холангитом) у 7 пациентов (78%) операционно-анестезиологический риск был 4 степени, у 1 больной (11%) — 5 степени, в 1 наблюдении (11%) — 3 степени

У пациентов, не получавших дополнительного энтерального питания, длительность подготовки составила в первой группе 18±3,1 суток, во второй -20±2,0 суток, а наиболее длительная — в третьей группе — 22±4,5 суток Средняя продолжительность подготовки в подгруппе А 19±3,1 суток

Больных, получавших дополнительное ЭП, в первой клинической группе готовили 15±2,0 суток, во второй — 16±2,5 суток, в третьей — 17±2,6 суток, среднее время подготовки в подгруппе В составило 16±2,3 суток

Нагноение послеоперационной раны выявили у 6 пациентов (14%), перенесших отсроченную операцию в подгруппе А, причем 4 больных было из третьей клинической группы В подгруппе В нагноение возникло в 3 наблюдениях (6%) У пациентов подгруппы А, которым не проводили дополнительного ЭП, очаговая пневмония развилась в 2 наблюдениях из третьей группы, у 1 больного развился острый инфаркт миокарда У 1 пациента подгруппы В, получавшего дополнительное ЭП, из третьей клинической группы выявили наличие очаговой пневмонии

Длительность послеоперационного периода после отсроченных операций в подгруппе А в среднем составила 13±1,9 суток, наиболее длительным послеоперационный период был у больных третьей группы -14±2,2 суток

В подгруппе В средняя продолжительность послеоперационного периода 12±1,8 суток, наиболее длительная так же в третьей группе

Общая продолжительность стационарного лечения у больных с МЖ, обусловленной ЖКБ, составила в подгруппе А 32±3,6 суток, наиболее длительная (36±2,2 суток) в третьей клинической группе

В подгруппе В средняя продолжительность составила 28±2,2 суток, наиболее длительная (30±2,5 суток) так же в третьей группе

Из 3 больных третьей группы, оперированных радикально по экстренным показаниям в связи с осложнениями декомпрессии желчного пузыря, в подгруппе А был 1 пациент, в подгруппе В — 2 больных У всех пациентов в послеоперационном периоде выявили развитие пневмонии и нагноение послеоперационной раны Из оперированных экстренно в подгруппе А умер 1 больной Причиной смерти явилась декомпенсация хронической сердечной недостаточности Летальность среди пациентов, оперированных экстренно, составила 33 %

Летальность у больных после малоинвазивных декомпрессий желчного пузыря, выполненных по срочным показаниям в связи с безуспешным консервативным лечением, составила 16% (умерло 4 пациента из 25), причем причиной смерти во всех наблюдениях были осложнения тяжелых сопутствующих заболеваний (у 3 — острое нарушение мозгового кровообращения, а у 1 — сахарный диабет)

Из пациентов, оперированных отсрочено, умерла 1 больная (1,1%) из контрольной подгруппы А Таким образом, если в основной подгруппе В умерших не было, то в контрольной подгруппе А летальность составила 2,3%

Среди всех умерших больных большинство было из третьей клинической группы, и имели исходно наиболее тяжелые сопутствующие заболевания и нарушения ТС средней тяжести и тяжелой степени По типу квашиоркора 2 пациента имели нарушения легкой степени тяжести, 2 -средней степени тяжести Нарушения ТС по смешанному типу тяжелой степени выявили в 2 наблюдениях Общая летальность у больных с механической желтухой, обусловленной ЖКБ, в подгруппе А составила 8,5%, в подгруппе В — 3,8 %

Таким образом, проведение дополнительной нутритивной поддержки в виде ЭП или сиппинга в комплексном лечении больных МЖ, обусловленной ЖКБ, позволило сократить количество гнойных осложнений, длительность стационарного лечения и уменьшить летальность

ВЫВОДЫ:

1 Из общего числа больных с МЖ, обусловленной ЖКБ, 72 % пациентов имеют нарушения ТС легкой и средней степени тяжести по типу квашиоркор и смешанному типу

2 Нарушения ТС средней тяжести и тяжелой степени по типу квашиоркор или по смешанному типу возникают у всех больных со стойкой МЖ без явлений холангита и стойкой желтухой и холангитом

3 Послеоперационный период у больных, оперированных экстренно радикально по поводу МЖ и холангита, сопровождается динамической кишечной непроходимостью, что является противопоказанием для проведения раннего ЭП Малоинвазивные декомпрессии желчного пузыря позволяют проводить раннее ЭП сразу после выполнения хирургического вмешательства

4 Применение дополнительной нутритивной поддержки путем сиппинга или энтерального зондового питания способствует сокращению длительности подготовки больных к радикальным отсроченным операциям, уменьшает количество послеоперационных осложнений и летальность

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Все больные с МЖ, обусловленной ЖКБ, нуждаются в оценке типа и степени тяжести нарушения ТС, что позволяет определить показания к проведению дополнительной нутритивной поддержки

2 Всем больным независимо от степени тяжести нарушения ТС показано проведение дополнительной нутритивной поддержки в виде энтерального зондового питания или сиппинга

3 Проведение дополнительного ЭП необходимо в течение всего срока лечения в стационаре

4 Комплексная подготовка больных к отсроченным операциям должна включать дополнительное ЭП

5 У больных, перенесших экстренные радикальные операции по поводу осложнений декомпрессии, с целью коррекции ТС следует проводить полное парентеральное питание до разрешения явлений динамической кишечной непроходимости Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1 А В Пугаев, П И Лидов, К А Покровский, Л В Александров «Энтеральное питание в комплексе предоперационной подготовки больных с холедохолитиазом, осложненном механической желтухой» // 8-й Международный конгресс парентеральное и энтеральное питание 13-15 октября 2004 в Москве С 54

2 А В Пугаев, П И Лидов, М Г Негребов, К А Покровский, Л В Александров, Л П Довгая, Е В Саблева «Чрезкожная чреспеченочная холецистохолангиография в диагностике механической желтухи, обусловленной ЖКБ» // Конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» 19-20 мая 2005 г С 57

3 ПИ Лидов, К А Покровский, Л В Александров «Тактика лечения больных с гнойным холангитом» // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии» 5-7 октября 2005 Ростов-на-Дону С 75-76

4 ПИ Лидов, К А Покровский, М Г Негребов, Л В Александров «Микрохоледохолитиаз — диагностика и хирургическая тактика» // Тезисы докладов 13-го международного конгресса хирургов гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии 27-29 сентября 2006 г Алматы Казахстан С 46-47

5 А В Пугаев, К А Покровский, П И Лидов, Е Е Ачкасов, М Г Негребов, Л В Александров «Обоснование применения папиллосохраняющих операций с использованием малоинвазивных доступов у больных с механической желтухой, обусловленной желчнокаменной болезнью» // Вестник трансплантологии и искусственных органов -2007 №4 С 51-55

Заказ № 89/12/07 Подписано в печать 20 12 2007 Тираж 50 экз Уел пл 125

-«v ООО «Цифровичок», тел (495) 797-75-76, (495) 778-22-20 ^ /) www efr ru , e-mail info@cfr ru

Лечение механической желтухи в стационаре

Причины желтухи

На появление желтухи влияют следующие факторы:

• Механические — непроходимость желчевыводящих путей и желчного пузыря. Это состояние может быть вызвано наличием камней, кисты, скоплением паразитов, при опухолях печени, поджелудочной железы или желчного пузыря, при сужениях (стенозах) желчных путей и др.
• Заболевания печени, которые вызывают развитие так называемой «паренхиматозной» желтухи, в этом случае она обусловлена повреждением паренхимы печени и внутрипеченочных желчных протоков. Зачастую в основе лежит инфекционное или токсическое поражение печеночных клеток при гепатите, циррозе печени, сепсисе, отравлении, злоупотреблении алкоголем, лептоспирозе, мононуклеозе и др.
• Гомелетические. Преждевременное разрушение эритроцитов, вызывающее гемолитическую или надпеченочную желтуху — подобное состояние можно наблюдать при заболеваниях селезенки, анемии, также гемолитическая желтуха может быть генетического или аутоиммунного происхождения (при синдроме Жильбера).

Что мы предлагаем

• Диагностика. Определить причину появления желтухи можно только после обследования. У нас пройти диагностику можно в максимально короткие сроки; мы предлагаем весь спектр необходимых исследований. При обструкции желчевыводящих путей пациент госпитализируется в хирургическое отделение, при подозрении на инфекционную природу заболевания мы обеспечим консультацию инфекциониста, при наличии опухолей к лечению подключается онколог.
• Симптоматическое лечение. Поскольку причины развития желтухи различны, методы лечения также отличаются. При механической желтухе усилия направлены на устранение застоя желчи и профилактику осложнений. При желтухе аутоиммунного или бактериального происхождения эффективна консервативная терапия. Кроме того, немаловажной частью лечения является питание. В рационе должны преобладать продукты, содержащие в достаточном количестве железо, белки, витамины, отказаться следует от острых и жирных блюд — подробную информацию о коррекции питания предоставит врач после обследования. Если причина желтухи — последствия гепатита, рекомендованы препараты, стимулирующие работу печени и иммунной системы.
• Хирургическое лечение рекомендовано при наличии конкрементов в случае неэффективности медикаментозной терапии. По возможности мы всегда стремимся провести малоинвазивную операцию, преимуществами которой являются безболезненность, быстрое восстановление, короткий период госпитализации. При этом риск развития осложнений практически исключен. При онкологическом процессе объем операции зависит от стадии болезни.

Почему лучше обратиться к нам

• Индивидуальный подход — к каждому пациенту! Этого правила мы придерживаемся неукоснительно. Для назначения лечения каждый пациент проходит обследование, на основании результатов будет составлена тактика лечения — с учетом течения болезни, имеющихся показаний и противопоказаний.
• Высокое качество лечения. У нас — только современные методы лечения, позволяющие добиться отличных результатов в максимально короткие сроки. Например, госпитализация при желтухе, вызванной наличием конкрементов, длится около 2-3 дней. Для пациентов существует возможность лечения на дневном стационаре, в распоряжении пациентов удобные палаты и полный комплекс процедур.
• У нас принимают специалисты высшей категории с огромным опытом работы, а также кандидаты и доктора наук. При необходимости мы обеспечим помощь других специалистов: онколога, инфекциониста, гематолога, уролога, окулиста и др.
• Развитие осложнений минимально у пациентов, обратившихся к нам своевременно. Использование современных хирургических методов исключает появление осложнений в ходе оперативного вмешательства, при проведении консервативного лечения мы практикуем методики, позволяющие предотвратить развитие нежелательных последствий.

При диагностировании обструкции желчевыводящих путей пациент направляется в хирургическое отделение, при подозрении на инфекционное заболевание потребуется помощь инфекциониста и т. д. Но в любом случае не стоит откладывать лечение, ведь прогноз любого заболевания напрямую зависит от своевременно начатого лечения.

диета после операции механическая желтуха

Во время моей 1 беременности и после рождения моей девочки, Я легко могла проснуть в три часа ночи, зайти отварить мои любимые спагетти, достать котлеты, залить сметаной, и и еще положить сверху кусок серого хлеба. Это все привело к ужасным последствиям. Человеку нравится сам процесс поглощения пищи, и его невозможно остановить всякими отговорками вроде «фу,ты такая жирная», пока он сам не поймет,что нужно что-то менять.И я решилась сесть на диету.

Итог плачевный, я и двух дней не могла выдержать на простых диетах — начинал сильно ныть живот, и все время хотелось кушать. Потом моя «коллега по цеху» посоветовала мне программу худения от Е.Малышевой и сказала, что за 18 ДНЕЙ СБРОСИЛА 10 КГ. Вообще,я очень хочу поблагодарить нашу Лену Малышеву за эту рабочую программу. Это такая классная штука, что после того, как я при помощи его рассчитала себе индивидуальную диету — я сбросила за одну неделю на 6 кг, потом я похудела еще на 6 кг и в итоге я потеряла больше 25 кг всего за месяц месяц. После такого результата я была просто в шоке, а самое главное, я даже не чувствовала, что сижу на диете. Я кушала почти все, что хотелось, конечно же, были ограничения, но их я вообще не заметила

И так, как происходит составление индивидуальной системы похудения? Вы отвечаете на вопросы, такие как: возраст; рост; ваш вес и тд. После того, как вы ответите на все вопросы, начнется рассчет индивидуальной программы похудения. Долго ждать не нужно, всего 20 секунд и вы уже можете ее скачать. Делают они это для того, чтобы пользовались только для себя, а не передавали друг другу, потому что диета подбирается индивидуально. Да, и не забудьте подтвердить код, который придет к вам на телефон (защита от спамеров, которые в последнее время активизировались).Теперь Я советую эту диету всем своим подружкам, коллегам по работе. В общем, я полностью довольна своими формами, верю, у вас все получится! И я сделаю всё,чтобы донести эту методику до максимального числа женщин! Счастьем надо делиться).

если кнопка, не отображается, то вот ссылка: http://tinyurl.com/6zbdj4q

для поиска: лёгкая диета для тех кто любит покушать,джери холлиуэлл похудела фото,магниты похудение,хвойный отвар для похудения,аллен карр легкий способ сбросить вес отзывы,примеры похудения на 50 кг и больше,можно ли похудеть если есть ананас,рисовая диета плюсы и минусы,грейпфрутовая диета елены малышевой,соловьев владимир книга о похудении,вред китайских таблеток от похудения,диета после мезотерапии,диеты для похудения нормализация обмена веществ,узнать бесплатно как легко похудеть на 5 килограмм,диета квасневского,можно ли похудеть на кефире,не слабительные чаи для похудения,сельдереевый суп диета похудение,ванны для похудения,диета хронический панкриотит номер 1

Что нужно есть и чего избегать при желтухе?

Желтуха может случиться с каждым, хотя она очень часто встречается у новорожденных, но взрослые тоже не щадят. Есть несколько причин желтухи. Это может произойти из-за воспаления печени или закупорки желчного протока. Все, что мы едим или пьем, обрабатывается нашей печенью и в течение всего процесса вымывает отходы и токсины из организма. Но иногда из-за зараженной пищи и воды нарушается работа печени.Это приводит к накоплению в крови продуктов жизнедеятельности, называемых билирубином, что вызывает желтуху. Симптомы могут включать жар, усталость, желтый оттенок кожи и глаз или рвоту, когда тело становится очень слабым и склонным к другим заболеваниям.
В это время пациенту рекомендуется полностью соблюдать постельный режим, а также в первые несколько дней соблюдать жидкую диету. Обычно лекарства назначают для лечения различных симптомов заболевания, но для правильного функционирования печени необходимо соблюдать строгую здоровую диету.

Вот некоторые продукты, которые вам нужно добавить в свой ежедневный рацион для быстрого выздоровления от желтухи: Супы и бульоны:
В основном во время болезни нам не хочется есть что-нибудь твердое. Особенно при желтухе рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. И супы, и бульоны вкусные, но при этом легкие для живота блюда, которые вы определенно можете включить в свой ежедневный рацион. В них очень мало калорий, но они все же будут обеспечивать ваш организм хорошими питательными веществами.
Фруктовые и овощные соки
При желтухе настоятельно рекомендуется пить соки, богатые питательными веществами. Наша пищеварительная система требует отдыха при таких заболеваниях, поэтому отказ от сложных продуктов может быть полезным. Фрукты, такие как апельсины, ягоды, папайя, яблоки, содержат полезные пищеварительные ферменты и некоторые жизненно важные витамины, такие как C, K и B. Регулярное употребление сырых бананов, брокколи и моркови может помочь в увеличении детоксикационной способности печени.

Вода
Первым и главным шагом в процессе восстановления является обильное питье. Вода не только увлажняет, но и помогает вывести токсины из организма. Настоятельно рекомендуется употреблять много воды в течение дня, а также вы можете добавить немного лимона, мяты, огурца, чтобы сделать небольшой отвар из настоянной воды. Питье воды в течение дня также поддержит ваш электролитный баланс и вылечит слабость.

Белки:
Белки играют жизненно важную роль в наращивании мышц и восстановлении тканей.Во время любого заболевания настоятельно рекомендуется диета, богатая белками, так как она не только помогает восстанавливать клетки тела, но и способствует образованию новых. Они обеспечивают организм энергией и, таким образом, помогают в заживлении поврежденных органов. Они являются хорошим источником аминокислот, которые необходимы для регенерации печени и способствуют быстрому выздоровлению от желтухи. Включите много далса, бобовых, бобовых, небольшую порцию нежирного мяса и тофу / панир.

Кокосовая вода:
Кокосовая вода содержит множество полезных для печени питательных веществ.Это хороший источник антиоксидантов, которые помогают бороться со свободными радикалами, которые могут повредить вашу систему. Это не только повышает иммунитет, но и предотвращает повторение желтухи. Он обеспечивает увлажнение и помогает поддерживать правильный баланс жидкости.


Волокна:
Постарайтесь включить в свой рацион много жирорастворимых волокон, так как они легко усваиваются и не потребляют много энергии. Увеличение потребления пищевых волокон помогает вывести вредные токсины, а также улучшает общее функционирование печени.Богатая клетчаткой диета, включающая миндаль, ягоды, цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис и овес, может повысить ваш иммунитет, регулировать работу кишечника и улучшить выделение желчного сока в печени.


Углеводы:
Углеводы — источник энергии. Добавление в рацион небольшого количества риса, картофельного пюре, злаков может ускорить обмен веществ. Не переусердствуйте с углеводами, поскольку они содержат высокий гликемический индекс, который требует времени для переваривания. Избегайте сложных углеводов и комбинируйте их с другими питательными веществами, чтобы сбалансировать их.

Витамины и минералы:
Витамины и минералы помогают поддерживать электролитный баланс организма, они отвечают за восстановление поврежденных клеток. Употребление большого количества фруктов и овощей, таких как горох, спаржа, авокадо, сельдерей, помидор, лимон, виноград и т. Д., Может восполнить дневную дозу питательных веществ и укрепить ваш иммунитет. Витамин B12, фолиевая кислота, кальций, магний, калий действительно важны для лечения вашей печени и улучшения ее функционирования.

Добавьте все эти вышеупомянутые продукты в свой рацион и избегайте любого вида алкоголя или сложных продуктов, таких как жирные сливки или красное мясо.При желтухе рекомендуется есть небольшими порциями, но есть часто. Пейте много воды и много отдыхайте для быстрого восстановления.

Диета, лекарство от распространенных болезней

Желтуха — самое распространенное из всех заболеваний печени. Это состояние, при котором происходит изменение цвета кожи и слизистых оболочек на желтый цвет из-за увеличения желчного пигмента, билирубина, в крови.

Желчь, вырабатываемая печенью, является жизненно важной пищеварительной жидкостью, необходимой для правильного питания.Он оказывает самое благоприятное влияние на общие процессы пищеварения. Это также предотвращает гниющие изменения в пище. Если желчь не попадает в кишечник, происходит увеличение газов и других продуктов. В норме производство желчи и ее отток постоянны.

Существует три формы желтухи. Это: гемолиптическая желтуха из-за чрезмерного разрушения красных кровяных телец, что приводит к увеличению образования билирубина и анемии; механическая желтуха, возникающая при блокаде пути между местом конъюгации билирубина в клетках печени и попаданием желчи в двенадцатиперстную кишку; и гепатоцеллюлярная желтуха, возникающая в результате повреждения клеток печени вирусной инфекцией или токсическими лекарствами.Все три формы отмечены желтым изменением цвета кожи и белков глаз.

Симптомы

Симптомы желтухи включают сильную слабость, головную боль, лихорадку, потерю аппетита, чрезмерную утомляемость, сильный запор, тошноту и пожелтение глаз, языка, кожи и мочи. Пациент также может ощущать тупую боль в области печени. Механическая желтуха может быть связана с сильным зудом.

Причины

Желтуха свидетельствует о нарушении работы печени.Это может быть вызвано закупоркой желчных протоков, которые выводят соли желчных кислот и пигмент в кишечник. Затем желчь смешивается с кровью, что придает коже желтую пигментацию. Обструкция желчных протоков может быть вызвана желчными камнями или воспалением печени, известным как гепатит, вызванным вирусом. В последнем случае вирус распространяется и может привести к эпидемиям из-за перенаселенности, грязной окружающей среды, антисанитарных условий и заражения продуктов питания и воды. Другими причинами желтухи являются злокачественная анемия и некоторые заболевания, поражающие печень, такие как брюшной тиф, малярия, желтая лихорадка и туберкулез.

Диетическое лечение

Простая форма желтухи может быть быстро вылечена диетотерапией и упражнениями. Однако в серьезных случаях, вызванных непроходимостью или давлением в желчных протоках, выздоровление будет медленным. Пациенту следует отдыхать до исчезновения острых симптомов болезни.

Пациенту следует в течение недели придерживаться сокового голодания. Можно употреблять соки апельсинов, лимонов, винограда, груш, моркови, свеклы и сахарного тростника. Ежедневно в этот период следует делать клизму с горячей водой, чтобы обеспечить регулярное очищение кишечника и тем самым предотвратить попадание разложившихся ядовитых веществ в кровоток.Соковое голодание можно продолжать до исчезновения острых симптомов.

После сокового голодания пациент может придерживаться полностью фруктовой диеты в течение следующих трех-пяти дней. При таком режиме он должен трижды в день есть свежие сочные фрукты, такие как яблоки, груши, виноград, апельсины и ананасы, но не бананы. После этого можно возобновить простую диету по следующим линиям:

При пробуждении: стакан теплой воды с соком половинки лимона.

Завтрак: Один свежий сочный фрукт, например, яблоко, груша, манго, папайя, виноград или ягоды. Одна чашка пшеничной даля или один ломтик цельнозернового хлеба с небольшим количеством масла.

Полдень: апельсиновый или грушевый сок.

Обед: салат из сырых овощей, два маленьких чаппати из цельнозерновой муки, тушеные листовые овощи, такие как шпинат, метисаг или морковь, и стакан пахты.

В полдень: кокосовая вода или яблочный сок.

Ужин: одна чашка протертого овощного супа, два чаппати из цельного блюда, печеный картофель и еще один листовой овощ, такой как мети, шпинат и т. Д.

Перед сном: стакан горячего обезжиренного молока с медом по желанию.

Следует избегать употребления всех жиров, таких как топленое масло, сливочное масло, сливки и масла, по крайней мере, в течение двух недель, после чего масло и оливковое масло могут быть включены в рацион, но их потребление должно быть сведено к минимуму. Следует придерживаться легкой углеводной диеты с исключением жиров, которые лучше всего получать из овощей и фруктов.

Больной должен употреблять много свежих овощей и фруктовых соков.В ежедневный салат из сырых овощей следует добавлять листья одуванчика, редис с листьями, эндивий. Особенно полезны сырые яблоки и груши. Ячменная вода, употребляемая несколько раз в течение дня, считается хорошим средством от желтухи. Одну чашку ячменя нужно отварить в шести литрах воды и варить на медленном огне в течение трех часов.

Следует избегать нарушений пищеварения. Не следует включать в рацион продукты, склонные к брожению или разложению в нижних отделах кишечника, такие как бобовые и бобовые.Употребление большого количества воды с лимонным соком защитит поврежденные клетки печени.

Пациент с желтухой может довольно легко преодолеть это состояние с помощью вышеуказанного режима и укрепить свою больную печень, пока она снова не начнет нормально функционировать. Рецидив заболевания печени можно предотвратить с помощью разумной осторожности в диете и образе жизни, регулярных умеренных физических упражнениях, частом пребывании на солнце, свежем воздухе и адекватном отдыхе.

Исследования показали, что печень обладает прекрасной способностью к самовосстановлению при условии, что в нее поступают все необходимые питательные вещества.Рацион с высоким содержанием полноценных белков, витаминов C и B, особенно холина и витамина E, может ускорить его регенерацию. Даже после выздоровления важно соблюдать диету в течение длительного периода, чтобы не допустить повторения проблемы.

Диета при закупорке желчного протока

Овощи на гриле.

Изображение предоставлено: Shaiith / iStock / Getty Images

Боль в верхней части живота может быть симптомом множества разных вещей, но если она сопровождается пожелтением кожи, темной мочой и бледными фекалиями, возможно, вы имеете дело с закупоркой желчного протока.Желчь — это вещество, вырабатываемое в печени, которое помогает переваривать жир. Если ваш желчный проток заблокирован из-за камней в желчном пузыре, кисты или рубцов, желчь остается в печени, и вам может быть трудно переваривать жир, и вам, возможно, придется соблюдать диету с низким содержанием жиров.

Сколько жира

Количество жира, которое вы можете иметь при диете с низким содержанием жиров, зависит от вашей переносимости. Желчь необходима для переваривания жиров, содержащихся в пище, но в тонком кишечнике содержатся и другие ферменты, называемые липазами, которые также помогают.По данным Медицинского центра NYU Langone, как правило, потребление жира ограничивается 50 граммами в день на диете с низким содержанием жиров из-за закупорки желчных протоков. Для сравнения: 1 чайная ложка масла содержит 5 граммов жира, а кусок жареной куриной грудки на 3 унции содержит 3 грамма жира.

Что есть

Соблюдая диету с низким содержанием жиров, включайте в свой рацион продукты, которые не содержат жиров или содержат мало жиров. Фрукты, овощи и злаки, приготовленные без соусов, по своей природе обезжирены. Включите нежирное мясо, такое как говяжья или свиная вырезка, стейк или свиные отбивные, птицу без кожи, рыбу, яйца и мясные деликатесы, обезжиренные на 95 процентов. Фасоль, в том числе нут и фасоль, также являются хорошими источниками белка и с низким содержанием жира. Для молочных продуктов используйте обезжиренное молоко и йогурт, а также сыр с содержанием жира менее 3 граммов на порцию. Ограничьте добавление жиров, в том числе масел и орехов, до не более трех порций в день на диете с низким содержанием жиров. Одна порция добавленного жира равна 1 чайной ложке масла или арахисового масла, шести миндалям или 2 столовым ложкам авокадо.

Что нужно учитывать

Хотя важно, чтобы вы включали в свой рацион продукты с низким и обезжиренным содержанием жира, вам также необходимо подумать о том, как готовится пища, соблюдая диету с низким содержанием жиров при обструкции желчных протоков.Вместо того, чтобы жарить пищу, запекайте, жарьте или готовьте на пару, чтобы уменьшить количество жира. Удаление жира из мяса перед приготовлением также помогает снизить его содержание. Читайте этикетки на пищевых продуктах на упакованных товарах, чтобы отслеживать суточное потребление жира в граммах. Ищите обезжиренные соусы и заправки для пасты и овощей.

Примерный план питания

Включите в свой план обезжиренного питания трехразовое питание, чтобы избежать блокирования желчи. На завтрак можно съесть тарелку несладких цельнозерновых хлопьев с обезжиренным молоком и банан.Обед с низким содержанием жира может включать нежирную индейку, фаршированную цельнозерновой питой с салатом, помидорами и горчицей, подаваемую с обезжиренным йогуртом, обезжиренными цельнозерновыми крекерами и яблоком. На ужин с низким содержанием жиров вы можете попробовать рыбу на гриле с запеченным сладким картофелем с брокколи на пару и блюдо с клубникой.

Лучшая диета при желтухе

Лучшая диета при желтухе — Желтуха может случиться с каждым из-за воспаления печени или закупорки желчных протоков.Что ж, если вы или любой член вашей семьи страдаете желтухой и беспокоитесь о том, что есть во время этого заболевания, этот блог может вам очень помочь. Все, что мы едим или пьем, обрабатывается нашей печенью. Из-за попадания отходов и токсинов из нашего тела в печень она перестает работать должным образом. Итак, очень важно знать Лучшая диета при желтухе .

Вы можете узнать о лучших диетических продуктах, которые можно есть при желтухе, чтобы уменьшить симптомы.Желтуха — это состояние, при котором наблюдается изменение цвета кожи, склеры глаз и слизистых оболочек на желтый. Симптомы желтухи могут включать усталость, лихорадку, желтый оттенок кожи и глаз, слабость, рвоту. Таким образом, вы должны соблюдать строгий план действий по диете и полноценный отдых для лечения желтухи. Хотите узнать больше о планах диеты для лечения желтухи, вы можете проконсультироваться с лучшим диетологом Нупуром Мальхотрой.

Лучший план диеты при желтухе

Здесь мы упоминаем одну основную диету, которой нужно следовать при желтухе.

Раннее утро — Возьмите стакан теплой воды с лимонным соком или соком амлы.

Завтрак — Первым приемом пищи в день может быть овсяная каша, омлет из яичного белка или Упма

.

Mid Morning — Выпейте стакан сока сахарного тростника

Обед — На обед вы должны съесть чашку творожного риса с 1 чашкой овощных листьев редьки и стаканом пахты.

Post Lunch — Ваш обед после обеда должен быть небольшим и быстрым, поэтому в это время у вас должен быть один банан среднего размера.

Вечерний перекус — Вечером вы должны выпить стакан фруктового смузи (любой фрукт, который вам нравится + творог / молоко с 1 чайной ложкой меда) или выпить средний стакан сока сахарного тростника.

Ужин — Возьмите 1 стакан томатного супа с овощным кичади или куриного бульона с кичади

После ужина — Последний прием пищи в день должен быть полным стаканом молока.

Пищевые продукты для лечения желтухи

• Пейте много воды и жидкостей

Вода — ваш лучший друг при любом состоянии здоровья. Итак, увеличение потока жидкости может творить чудеса в лечении желтухи. Рекомендуется придерживаться жидкой диеты в течение первых 4-5 дней. Кроме того, больным желтухой рекомендуются фруктовые и овощные соки.

Вам следует увеличить потребление продуктов, богатых белком, которые помогут восстановить клетки тела. Кроме того, богатая белком диета помогает в создании новых клеток в организме, а также дает организму больше энергии. Белок — хороший источник аминокислот, который помогает в регенерации печени и излечивает желтуху.Добавьте нежирное мясо птицы и рыбу, бобовые, тофу.

Продукты, богатые углеводами, полезны для печени и могут помочь в быстром заживлении желтухи. Всегда обращайте внимание на то, какие углеводы вы потребляете. Итак, пищу с низким гликемическим индексом следует употреблять при желтухе. Ешьте больше каш из злаков, риса, хлеба, заварного крема, картофеля, богатых углеводами.

Волокна являются важным источником энергии и превосходным средством от желтухи. Употребление большего количества продуктов, богатых клетчаткой, регулирует выработку желчи в печени, способствует дефекации и контролирует уровень холестерина.При желтухе вы должны есть больше фруктов, овощей, орехов, цельнозерновых, овсяных, бобовых, киноа и коричневого риса. Кроме того, эти продукты помогают уменьшить количество токсинов и жиров в организме и привести к правильному функционированию печени.

Для лечения желтухи употребление в пищу таких витаминов, как A, B, C, D и E, помогает поддерживать здоровье печени. Кроме того, эти витамины помогают укрепить иммунную систему вашего тела.

Фрукты и овощи безопасны для вашего здоровья и весьма эффективны для правильного здоровья печени.Включите такие фрукты, как папайя, клюква, дыня, черника, виноград, авокадо, оливки и грейпфруты. Для эффективного здоровья печени ешьте овощи, такие как помидоры, морковь, свеклу, лимон, брокколи, цветную капусту, чеснок, шпинат и имбирь.

Заключение

Это были некоторые продукты, которые вы можете добавить в свой рацион для лечения желтухи. Мы также упомянули базовую диету для пациентов, страдающих желтухой. Надеемся, что эта информация вам немного поможет.Более того, чтобы узнать, как правильно питаться при этой болезни, вы также можете проконсультироваться с ведущим диетологом Нупуром Мальхотрой.

Механическая желтуха: симптомы и варианты лечения

Симптомы механической желтухи включают сильную боль в животе и лихорадку. Отделение гепато-панкреатобилиарной хирургии и трансплантации в больнице общего профиля Сингапура делится своими симптомами и вариантами лечения.

Д-р Тан Эк Хун, младший консультант, Отделение гепато-панкреато-билиарной хирургии и трансплантологии, Больница общего профиля Сингапура (SGH), член Группа SingHealth объясняет признаки и симптомы, а также варианты лечения механической желтухи.

Признаки механической желтухи

Остерегайтесь пожелтения кожи и белков глаз, за ​​которым может последовать кожный зуд. По мере ухудшения состояния могут появиться другие симптомы:

• Сильная боль в животе
• Лихорадка
• Озноб
• Рвота и тошнота

Лечение механической желтухи

В зависимости от основной причины врач может сначала назначить обезболивающие и антибиотики для лечения инфекции, если причина связана с желчнокаменной болезнью.Диагностическая визуализация и анализы крови обычно позволяют определить различные причины желтухи. Окончательное лечение будет зависеть от причины желтухи.

Если диагностированы камни в желчном пузыре, рекомендуется эндоскопическое удаление камней, закупоривающих желчный проток. Эндоскопическое стентирование иногда необходимо в качестве временной меры для облегчения обструкции желчных протоков и устранения любой бактериальной инфекции перед окончательной операцией. После этого рекомендуется лапароскопическая холецистэктомия (хирургия замочной скважины) для удаления желчного пузыря, из которого происходит большинство желчных камней.

Если первопричиной механической желтухи является злокачественная опухоль, то для долгосрочного исхода таких пациентов лучше всего, если опухоль может быть удалена хирургическим путем.

Такая операция является серьезным мероприятием, и пациенты должны лечиться гепато-панкреатобилиарными хирургами (хирурги, специализирующиеся на заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчных путей). Результаты таких серьезных операций также лучше, если они выполняются в специализированном хирургическом центре с большим объемом операций.

К сожалению, большинство пациентов со злокачественными опухолями могут не подходить для операции, поэтому химиотерапия и / или лучевая терапия будут следующим лучшим вариантом.У таких пациентов механическую желтуху можно облегчить путем установки стента под эндоскопическим или радиологическим контролем, как только будет установлен диагноз рака.

«Если механическую желтуху не лечить, существует высокий риск инфицирования, когда билирубин попадает в кровоток. Что еще более важно, очень важно различать различные причины механической желтухи. Болезненная механическая желтуха часто связана с желчнокаменной болезнью. Безболезненная механическая желтуха связана с опухолями, но пациенты обычно чувствуют себя хорошо и обращаются за помощью поздно, что приводит к задержкам в лечении », — говорит д-р Тан.

Чтобы предотвратить желтуху, вызванную желчнокаменной болезнью, придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты и уменьшите потребление жирной пищи и алкоголя.

Взаимодействие с другими людьми

Ссылка: P16

Ваша диета | Рак желчных протоков

Узнайте, как рак желчных протоков (холангиокарцинома) может повлиять на ваш рацион.

Многие люди с раком желчных протоков теряют аппетит, а некоторые могут похудеть. Если у вас желтуха, вашему организму может быть трудно усвоить жир из вашего рациона.Возможно, вам придется принимать добавки, чтобы увеличить количество потребляемых калорий, и вам может потребоваться избегать жирной пищи, пока вы не пройдете курс лечения от желтухи.

Проблемы с питанием, которые могут возникнуть у вас после операции, будут зависеть от типа перенесенной вами операции. Некоторые операции по лечению рака желчных протоков включают удаление желчного пузыря, части кишечника, печени и поджелудочной железы. Этот тип операции может привести к диарее. И когда вы едите, вам может потребоваться принимать добавки, которые помогут вам переваривать некоторые продукты.

Сообщите своему врачу или медсестре-специалисту о любых пищеварительных симптомах, чтобы они могли назначить вам лечение для их контроля. Иногда требуется время, чтобы все исправить.

Закуски и небольшие обеды

Возможно, вам будет проще в течение дня есть много небольших приемов пищи, чем придерживаться традиционного трехразового питания.

Хорошая идея — иметь под рукой множество питательных закусок, которые вы можете съесть, когда захотите. Если вы можете справиться с этим, лучше всего выбирать жирные версии йогуртов и пудингов, чтобы получить как можно больше калорий.

Вы можете попробовать:

• йогурты или фруктовый пирог
• другие мягкие пудинги, такие как мелочь или шоколадный мусс
• сухофрукты
• компот или свежие фрукты (бананы высококалорийны)
• орехи
• сыр
• супы быстрого приготовления (приготовьте из молока увеличить калорийность)
• хлопья
• молочные напитки
• оладьи

Некоторые из этих идей могут не подойти вашему пищеварению, но их стоит попробовать.Если сомневаетесь, посоветуйтесь с диетологом.

Постарайтесь придумать быстрые способы получить то, что вам нравится есть. Если возможно, попросите кого-нибудь заранее приготовить ваши любимые блюда и заморозить их небольшими порциями. Микроволновая печь упрощает и ускоряет размораживание и нагревание.

Диета, которая поможет вам набраться сил

Если вы похудели, вам может потребоваться увеличить количество потребляемых калорий.

Вы можете посыпать протеиновыми порошками или высокоэнергетическими порошками повседневные продукты или добавить их в рецепты.Вы также можете получить полноценные блюда в виде напитка. Ensure и Fresubin — хорошо известные марки. Вы можете получить эти напитки по рецепту врача или купить их в аптеке. Некоторые из них поставляются в картонных упаковках по 200 мл (размер небольшой картонной упаковки для фруктового сока).

Употребление добавки между приемами пищи в течение дня действительно может увеличить количество потребляемых калорий. Спросите своего диетолога, что использовать и что можно получить по рецепту.

диетических ограничений при желтухе | Здорово

Желтуха вызывается определенными заболеваниями и характеризуется желтым оттенком кожи и глаз.Если у вас желтуха, употребление большого количества жидкости и соблюдение диеты с низким содержанием жира, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами могут помочь в лечении желтухи. Также может потребоваться изменить потребление белка.

Причины и симптомы желтухи

У взрослых желтуха может быть вызвана определенными состояниями, включая алкогольную болезнь печени, закупорку желчных протоков, гепатит и рак поджелудочной железы. Желтый пигмент, придающий характерный желтый цвет, — это билирубин, который является побочным продуктом старых красных кровяных телец.Обычно печень избавляется от старых красных кровяных телец, а билирубин покидает организм. Если печень не может обработать слишком много старых эритроцитов, происходит их накопление. Когда желтая пигментация из-за повышенного уровня билирубина становится видимой, возникает желтуха.

• У взрослых желтуха может быть вызвана определенными состояниями, включая алкогольную болезнь печени, закупорку желчных протоков, гепатит и рак поджелудочной железы.
  
• Когда желтуха из-за повышенного уровня билирубина становится видимой, возникает желтуха.

Жиры

Диета для людей с циррозом печени

Если у вас желтуха, важно придерживаться диеты с очень низким содержанием насыщенных жиров. Вместо этого, потребление жиров должно быть в первую очередь из мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров. Насыщенные жиры содержатся в продуктах животного происхождения, таких как говядина, сливочное масло, сыр и пальмовое масло. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует, чтобы насыщенные жиры составляли 7 или менее процентов вашего ежедневного потребления калорий. Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры можно найти в таких продуктах, как оливковое масло, орехи, авокадо и рыбе, например лососе.

• Если у вас желтуха, важно придерживаться диеты с очень низким содержанием насыщенных жиров.
  
• Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры содержатся в таких продуктах, как оливковое масло, орехи, авокадо и рыбе, например лососе.

Белок

В зависимости от основной причины желтухи может быть полезно ограничить потребление белка. Основное внимание в потреблении белка следует уделять нежирным белкам, таким как индейка, курица и рыба. Также могут быть включены растительные белки, такие как бобы, чечевица, орехи и тофу.