Содержание

Препараты с фолиевой кислотой и витамином B12: обзор препаратов и продуктов

Польза фолиевой кислоты и витамина В12

И В9 и В12 имеют много положительных качеств даже при самостоятельном применении.

Фолиевая кислота, известная как В9, осуществляет такое действие:

  • способствует улучшению работы мозга;
  • положительно влияет на печень;
  • приводит в норму работу ЖКТ;
  • борется с усталостью;
  • участвует в синтезе клеток кожи;
  • поддерживает уровень гемоглобина;
  • укрепляет иммунитет;
  • стимулирует сперматогенез;
  • поддерживает женское здоровье;
  • благотворно влияет на развитие ребенка во время беременности;
  • является профилактикой болезней сердца и сосудов.

Недостаток фолиевой кислоты может быть результатом следующих обстоятельств:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • нервное перенапряжение длительного характера;
  • прохождение курса антибиотиков;
  • изнурительные несбалансированные диеты.

К сведению! Переизбыток витамина В9 грозит только при длительном превышении суточной дозировки препарата, что может выражаться тошнотой, высокой возбудимостью (особенно у детей) и угнетением В12.

Витамин В12 (цианокобаламин) – это вещество, которое часто используется в комплексе с фолиевой кислотой и другими витаминами.  Оно оказывает такое действие:

  • нормализует обменные процессы;
  • благотворно влияет на ЦНС;
  • ускоряет процессы регенерации;
  • принимает участие в формировании ДНК;
  • борется с анемией.

Фолиевая кислота, витамины В6 и В12, С, Е, действуя совместно, позволяют противостоять заболеваниям, укрепить и поддержать организм, а также служат средством профилактики патологий внутриутробного развития, крови и т.д.

Аскорбиновая кислота (витамин С) – один из частых компонентов мультивитаминных комплексов. Этот витамин:

  • влияет на процесс кроветворения;
  • способствует заживлению ран;
  • поддерживает иммунитет;
  • замедляет возрастные изменения;
  • поддерживает работу многих органов и систем.

Монопрепараты с фолиевой кислотой и В12

Выбирая препарат с В12 и фолиевой кислотой необходимо учитывать вхождение в состав других веществ. Среди популярных лекарств хорошо себя зарекомендовали не только комплексные препараты, но и моносредства.

Витамин В9

Фолиевая кислота выпускается в чистом виде в различных формах, позволяющих подобрать наиболее подходящий вариант для каждого конкретного случая. Это могут быть:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • капли.

В9, попадая в организм, всасывается через ЖКТ и вступает в реакцию с плазмой крови. Пик концентрации достигается примерно через 60 минут после приема.

В качестве основного действующего вещества препарата фолиевая кислота применяется по таким показаниям:

  • профилактика нарушений нервной системы ребенка во время беременности;
  • терапия анемии;
  • восполнение нехватка В9 при нарушении питания.




№ п/п

Показания

Доза, мг в день

1 Беременность 1
2 Лечение От 1 до 5

Витамины, как и любые препараты, могут вызывать побочные действия:

  • вздутие;
  • тошнота;
  • аллергические реакции;
  • ощущение горечи во рту.

Одновременный прием фолиевой кислоты с витамином В12 способствует таким процессам:

  • усиленная выработка холина;
  • производство нуклеиновых кислот;
  • выработка аминокислот.

Витамин В12

Это вещество также часто назначается как моносредство. Кроме основного вещества таблетки содержат вспомогательные компоненты (ароматизатор, спирт и т.д.). Одно из наиболее популярных средств – таблетки фирмы Soglar.

В12 назначается при депрессивных состояниях, стабилизирует работу ЦНС, служит вспомогательным средством ускорения регенеративных процессов в организме, а также улучшает память. Ежесуточный прием составляет 1 таблетку.

Фолиевая кислота и В12 вместе

Витамин В12 и фолиевая кислота в таблетках позволяет поддержать работу сердечно-сосудистой и нервной системы, устранить депрессивные состояния. Кроме этих показаний, препарат с вхождением В9 и В12 назначается к приему при склерозе, бронхиальной астме и пониженном давлении. В качестве средства профилактики препарат способствует укреплению иммунитета.

Nowfoods

Одно из популярных средств, которое входит в список препаратов с фолиевой кислотой и витамином В12 – Nowfoods.

Фолибер

Таблетированный препарат содержит основные вещества (В12, В9) и вспомогательные. Упаковка – блистеры, которые расфасованы в пачки из картона. Принимаются таблетки по 1 штуке в сутки.

К сведению! Противопоказанием к приему служит непереносимость лактозы.

Мультивитаминные комплексы с В12 и фолиевой кислотой

Биологически активные добавки имеют в своем составе витамины с В6, В12 и фолиевой кислотой могут иметь в своем составе дополнительно витамин С и Токоферол.

Доппельгерц Актив, Фолиевая кислота + Витамины

Именно такой набор ингредиентов присутствует в Доппельгерц Актив.







№ п/п

Компонент

Дозировка, мкг

Действие

1. Витамин Е 36 Принимает участие в процессах обмена, укрепляет капилляры, поддерживает иммунитет.
2. В9 600 Принимает участие в белковом обмене, а действуя совместно с В12 – жировом.
3. С 300 Укрепление иммунитета, регенерация соединительной ткани, участие в обменных процессах.
4. В12 300 Приведение в норму функции кроветворения, стимулирование нормальной работы ЦНС, участие в обменных процессах.
5. В6 600 Поддержание тканей мышц, стимулирование липидного обмена и выработки гемоглобина.

Дозировка – таблетка в день. В некоторых случаях возможен прием одной таблетки частями. Этот препарат не принимают при непереносимости компонентов и во время беременности.

Фолиевая кислота от Эвалар с В12 и В6

В составе средства, являющегося биологически активной добавкой, входит непосредственно фолиевая кислота в дозировке 600 мкг, витамин В6 и В12. Этот препарат может быть использован в качестве средства профилактики атеросклероза и тромбоза. Назначают его и беременным. Длительность приема обычно составляет 2 месяца.

Гемоферон: при недостатке железа

В составе препарата кроме В12 и В9 содержится железо, что делает его особенно полезным во время беременности, кормления ребенка грудью и при лечении анемии. Гемоферон выпускается в форме суспензии для приема внутрь, порция отмеряется при помощи специального мерного шприца.

Дозировка средства подбирается индивидуально. Особое внимание следует уделить контролю за концентрацией в крови детей спирта, входящего в состав лекарства. Предельный уровень – ½ %. Для детского возраста рекомендуется разделение суточной дозы препарата на 2 приема. Курс лечения определяется лечащим врачом и обычно составляет от 1 до 3 месяцев.





Взрослые / дети

Возраст

Доза, мл. в день

Взрослые

От 15 до 20

Дети

Старше 10 лет

До 10 лет От 3 до 6 на 1 кг веса

Передозировка может вызывать негативную реакцию со стороны ЖКТ. Побочные эффекты возникают редко. Среди них лидируют аллергические реакции на лекарство и нарушения в работе ЖКТ.

Фенюльс: при недостатке железа и цинка

Цинк, железо В12 и фолиевая кислота входят в состав капсул «Фенюльс». Это средство может назначаться для лечения заболеваний для профилактики, в том числе во время беременности.







№ п/п

Компонент

Дозировка, мг

1. Сульфат цинка 61,8
2. В12 15
3. Гидрохлорид пиридоксина 3
4. В9 1,5
5. Сульфат железа 150

Может применяться этот препарат при дефиците витаминов, в комплексе лечения дерматологических заболеваний. Курс лечения от 2-х до 5-ти месяцев по 2 таблетки в день. Профилактически принимают по 1 таблетке в день, во время беременности – 1 или 2.

Препарат может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, аллергию. При некоторых состояниях прием добавки противопоказан.

К таким обстоятельствам относятся:

  • повышенное содержание железа в организме;
  • непереносимость компонентов;
  • стеноз пищевода и в некоторых других случаях.

Продукты с содержанием фолиевой кислоты и витаминов группы В

Фолиевая кислота и витамин В12 – незаменимые для организма человека вещества. Недостаток их может быть компенсирован не только препаратами, приобретаемыми в аптеке, но и полезными продуктами питания. В12 и фолиевая кислота в продуктах – это доступный источник витаминов.

Свежая зелень и овощи









Наименование продукта

Вхождение фолиевой кислоты в мкг из расчета на 100 грамм

Зеленый лук 11
Салат 40
Петрушка 117
Бобы 160
Капуста До 30
Спаржа зеленая Около 260
Чечевица 180

Кроме перечисленных, фолиевая кислота содержится в свекле, кукурузе, моркови, томатах, тыкве и других видах овощей, которые содержат большое количество не только витаминов, но минералов, макроэлементов. А входящая в их состав клетчатка способствует правильной работе кишечника.

Семечки и орехи

Большинство орехов имеют высокую насыщенность фолиевой кислотой.






Наименование продукта

Вхождение фолиевой кислоты в мкг из расчета на 100 грамм

Миндаль 40
Фундук 68
Арахис 240
Грецкий орех 77

Семечки (кунжута, льна, подсолнечника, тыквы) имеют не менее впечатляющий состав витаминов Е, В9, В6. Их можно употреблять в пищу не только в жареном, но и в сыром виде.

Арбуз

Для лучшего усвоения В9 необходимо присутствие витамина С, В12, В6, белков. Таким условиям хорошо соответствует арбузная мякоть. Всего лишь один ломтик арбуза содержит около 40% дневной нормы фолиевой кислоты.

Цитрусовые и другие фрукты

Апельсин, лимон, груши, яблоки и другие фрукты содержат в своем составе очень много витаминов. В рацион желательно вводить разнообразные фрукты и ягоды. В их числе:

  • киви;
  • бананы;
  • гранат;
  • авокадо;
  • малина;
  • абрикосы и т.д.

Цельнозерновые продукты

Рожь, пшеница, гречиха содержат очень много фолиевой кислоты. При их использовании без термической обработки усвоение организмом В9 происходит в полном объеме.

К сведению! Термическая обработка разрушает большую часть витамина В9 – 90%.

К полезным продуктам можно отнести хлеб, приготовленный из цельнозернового материала на этапе проращивания. Фолиевой кислоты в составе такого хлеба содержится около 30 мкг на 100 г.

Крупы и яйца

Куринные и перепелиные яйца – один из существенных источников В9 и других витаминов. Много его также содержится в крупах.






Наименование крупы

Вхождение фолиевой кислоты в мкг из расчета на 100 грамм

Гречневая 32
Перловая
Овсяная 29
Рисовая 19

Печень

В число полезных для здоровья продуктов с высоким содержанием фолиевой кислоты и витаминов группы В попадает печень животного происхождения и трески.





Печень животного происхождения

Вхождение фолиевой кислоты в мкг из расчета на 100 грамм

Куриная 240
Говяжья
Свиная 225

Сбалансированная диета и прием препаратов с вхождением фолиевой кислоты и витаминов, в том числе В12, – важная часть профилактики и лечения заболеваний органов и систем. Лекарственные средства, в том числе и витаминные комплексы, должны приниматься только после консультации врача.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=41e55b8d-98b2-40bf-8a79-92c1ecc3a912&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

У каких витаминов и минералов хорошая совместимость с фолиевой кислотой и почему нельзя алкоголь?

Польза фолиевой кислоты для человека, взаимодействие с другими витаминами и минералами. Сочетание с препаратами.

Понятие и свойства фолиевой кислоты.

Для нормального функционирования организма человеку нужно большое количество витаминов и минеральных веществ.

Одним из таких элементов является витамин В9. Его еще также называют «женским витамином», т.к. он особенно необходим прекрасной половине человечества для поддержания репродуктивной функции, предупреждения бесплодия и нормального течения беременности.

Описание фолиевой кислоты

Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам. Участвует в формировании клеток ДНК и в кроветворении. Человек получает его вместе с пищей, либо с помощью синтеза микрофлорой кишечника.

В больших количествах В9 содержится в зелени: шпинате, петрушке, также в печени, бобовых, входит в состав меда. Фолиевая кислота способна лечить такое распространенное среди беременных женщин заболевание, как анемия.

Особенно необходим витамин во время усиленного деления клеток ДНК. Это период внутриутробного развития ребенка и первый год жизни. Женщине в период беременности и лактации необходимо получать нужное количество витамина В9, чтобы снизить риск развития заболеваний у плода, и впоследствии у новорожденного.

По стандартам, принятым в Российской Федерации, норма потребления данного элемента беременными женщинами составляет 0,6 мг в день, в период лактации – 0,5 мг в день.

ВНИМАНИЕ: при тепловой обработке мяса, овощей, яиц теряется до 90 % содержащейся в них фолиевой кислоты. Также она разрушается при заморозке.

Совместимость c витаминами

Чтобы полезный элемент лучше усваивался организмом, нужно знать, с какими витаминами он совместим, а с какими его лучше не употреблять. Ниже будет приведено взаимодействие с наиболее распространенными витаминами:

Bитамин В12 (цианокобаламин)

Фолиевая кислота имеет хорошую совместимость с витамином B12, они совместно участвуют в синтезе аминокислот. Но, в то же время длительное употребление В9 в больших дозах может привести к дефициту витамина В12 в организме.

Bитамин В6

Длительный дефицит в организме этого витамина ведет к нехватке фолиевой кислоты. При взаимодействии фолиевой кислоты и В6 улучшается кровообращение, предупреждается возникновение бляшек в крови, что снижает вероятность развития атеросклероза.

Можно ли пить фолиевую кислоту с витамином С?

Фолиевая кислота хорошо усваивается вместе с витамином С. Более того, витамины С и В9 рекомендованы к употреблению именно в своем сочетании.

Bитамин Е

Нейтрален к сочетанию с витамином В9. Часто назначаются вместе в комплексе витаминов и минералов для беременных и кормящих женщин. Сам по себе витамин Е обладает антиоксидантным действием, и его функции усиливает витамин С, который хорошо сочетается с фолиевой кислотой.

Никотиновая кислота

Фолиевая кислота имеет неплохую совместимость с никотиновой кислотой, часто комбинируются в составе витаминно-минеральных комплексов. Негативного влияния друг на друга не оказывают.

Bитамин D

Негативного воздействия в сочетании с витамином В9 нет, часто употребляются в комплексе, наилучшим образом усваивается вместе с витаминами С, Е.

Аевит

Представляет собой комбинированный комплекс из витаминов группы А и Е. Негативного действия в сочетании с фолиевой кислотой не наблюдалось.

Антивитамины и антагонисты фолиевой кислоты

Витамин В2 разлагает витамин В9 в организме, не давая ему усваиваться. Кортикостероиды вымывают витамин из тканей, спиртосодержащие препараты, сульфаниламиды и аспирин в высоких дозах также разрушают фолиевую кислоту и ухудшат ее усвоение. Цинк также мешает усвоению фолатов, т.к. в сочетании с ними образует нерастворимые вещества, которые не могут всасываться в организм.

Совместимость с минералами

Вышеописанный элемент хорошо сочетается с некоторыми минералами, но в то же время может плохо усваиваться в комбинации с другими минеральными элементами. Наиболее распространенные комбинации элемента В9 и минералов:

Железо (а также препараты Сорбифер, Фенюльс)

Железо и фолиевая кислота имеют хорошую совместимость.

При нехватке железа и витамина В9 в организме развивается такое заболевание, как анемия. Самые распространенные препараты с железом, которые назначаются при анемии – это Сорбифер, Актиферрин, Фенюльс.

При грудном вскармливании, если у ребенка есть недостаток железа в организме, то соответствующие препараты назначают матери.

Железо плохо сочетается с марганцем и кальцием, но фолиевая кислота улучшает его усвоение, также железо полезно в сочетании с витаминами С и В2.

Йод и йодомарин

Фолиевая кислота и Йодомарин – это те препараты, которые в первую очередь назначаются при планировании и во время беременности.

Они необходимы как для правильного развития плода, так и для здоровья будущей матери. Сочетаются они идеально, йод помогает лучшему усвоению В9 в организме.

Цинк

Этот минерал необходим организму для поддержания иммунитета, обладает заживляющим действием.

На данный момент у большинства людей присутствует дефицит цинка, что делает необходимым его дополнительный прием в составе витаминных комплексов. В то же время цинк препятствует всасыванию фолиевой кислоты в организме.

ВАЖНО: при беременности и кормлении грудью потребность в цинке также возрастает в несколько раз.

Чтобы цинк не мешал усвоению фолатов, необходимо проконсультироваться с врачом, в каком порядке лучше принимать данные элементы, чтобы сохранить их эффективность.

Совместимость с препаратами

Многие лекарственные препараты для лечения определенных болезней нуждаются в комбинировании с элементом В9.

Это может быть обусловлено различными факторами: плохое усвоение препарата без добавления соответствующих витаминов, усиление действия за счет дополнительных элементов и др.

Ниже будут приведены препараты и их взаимодействие с фолиевой кислотой:

Метотрексат

Данное лекарство применяется для лечения ревматоидного артрита. Отличается своей эффективностью, но одним из его побочных действий является нарушение усвоения фолатов.

После многочисленных исследований была выявлена необходимость сопровождать курс приема Метотрексата введением фолиевой кислоты. Прием элемента В9 в совокупности с Метотрексатом снижает его побочные действия.

Элевит

Элевит – это витаминно-минеральный комплекс, который назначается женщинам в период планирования и во время беременности.

Можно ли принимать элевит и фолиевую кислоту одновременно?

В каждой капсуле Элевита содержится 800 мкг ( или 0,8 мг) фолиевой кислоты. Суточная норма при беременности варьируется от 400 мкг (или 0,4 мг) до 800 мкг (или 0,8 мг). Поэтому принимать дополнительно фолиевую кислоту, помимо Элевита не нужно. Благодаря Элевиту недостаток элемента В9 в организме будущей матери быстро восполняется.

Помимо В9, в составе Элевит присутствуют: витамины С, Е, витамины группы В, железо, магний, марганец, кальций и другие минералы. На сегодня витаминно-минеральный комплекс Элевит по статистике назначается более чем 80 % женщин в период планирования и во время беременности.

Мальтофер

Данный препарат применяется в целях лечения и профилактики железодефицитной анемии. Бывает двух видов: Мальтофер и Мальтофер Фол.Различия их в том, что во всех формах выпуска Мальтофера содержится исключительно железа гидроксида полимальтозат, а в жевательных таблетках Мальтофер Фол помимо железа присутствует также и фолиевая кислота.

Эти таблетки были разработаны специально для беременных женщин. Каждая таблетка препарата Мальтофер Фол содержит 350 мкг элемента В9.

Совместимость фолиевой кислоты с алкоголем

Если в организме присутствует нехватка фолиевой кислоты, то употребление алкоголя усугубляет эту проблему, т.к. препятствует транспортировке фолатов к тканям.

Алкоголь оказывает сильное негативное влияние на организм, вымывает из него многие полезные вещества и витамины.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков ведет к острой нехватке фолиевой кислоты в организме и развитию вследствие этого соответствующих недугов: гастрита, язвенных и онкологических заболеваний.

ВНИМАНИЕ: фолиевая кислота доказала свою эффективность в профилактике рака груди у женщин.

Если женщина злоупотребляет алкоголем, то это препятствует усвоению фолиевого элемента и повышает вероятность развития рака груди на 30%.

Заключение

Пользу фолиевой кислоты для человеческого организма сложно переоценить. Это важный и необходимый элемент для поддержания здоровья и сохранения молодости и красоты.

Особое значение ему придает и то, что витамин является необходимым в репродуктивной функции, от него зависит здоровье и развитие будущих детей. В свою очередь, от здоровья населения зависит экономика страны, ведь только здоровое население обладает высокой работоспособностью и способно поднимать мощь и престиж своего государства.

По этой причине во многих странах на государственном уровне принято обогащать продукты фолиевой кислотой, т.к. данная мера ведет к появлению здорового потомства и улучшению демографической ситуации.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

lifegong.com

В03В. Препараты витамина В12 и фолиевой кислоты

222 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко

Витамин В12 (цианокобаламин) – первое естественное соединение, в составе которого был обнаружен кобальт. Это растворимый в воде витамин, активный в очень малых дозах, практически полностью поступает в организм человека с пищей. В природе синтезируется только микроорганизмами.

Витамин В12 необходим для функционирования всех клеток человеческого организма. Он активно участвует в жировом и углеводном обмене при тесном взаимодействии с витамином С, фолиевой и пантотеновой кислотами. Витамин В12 необходим для функционирования нервной системы, образования эпителиальных клеток, благотворно влияет на жировой обмен в печени (предупреждает ее жировую инфильтрацию), запускает синтез ДНК и РНК, необходим для кроветворения, синтеза эритроцитов, функционирования иммунной системы, участвует в обмене железа.

Еще одной из основных функций витамина В12 является участие в синтезе метионина и холина, которые обеспечивают синтез норадреналина, серотонина, ацетилхолина и способность человека получать положительные эмоции, хранить память, концентрацию внимания, равновесие. Без витамина В12 клетки не могут удерживать фолиевую кислоту, что приводит к психическим и нервным расстройствам. Он участвует в синтезе белковых и жировых структур защитного миелиновой слоя и формировании костей, что особенно важно в периоды роста организма и у женщин климактерического возраста при гормонально обусловленной потере костной массы.

Витамин В12 впервые синтезирован в 1955 г.

Фолиевая кислота – фолацин, водорастворимый фолат, витамин В9. Имеет противоанемическое действие, предотвращает внутриутробные аномалии развития плода, повышает умственную и физическую работоспособность, восстанавливает структуру нервной ткани, стимулирует выработку соляной кислоты, укрепляя кишечную стенку, а также имеет ноотропное, антидепрессантное, антиатеросклеротическое и др. действия. Фолиевая кислота необходима для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей и эмбриогенеза; в организме превращается в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для созревания мегалобластов и их трансформации в нормобласты. Ее производные участвуют в образовании коферментов в ферментативных реакциях при обмене аминокислот (серин, глицин, гистидин), при синтезе метионина, пуриновых и пиримидиновых оснований. Занимает важное место в синтезе нуклеиновых кислот. Играет ключевую роль в образовании адреналина, катаболизме никотиновой кислоты и т. д.

Получена из листьев шпината в 1941 г. и впервые синтезирована в 1946 г.

Частная терапевтическая фармакология 223

АТС классификация

В: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ И ГЕМОПОЭЗА В03 Антианемические средства В03В Препараты витамина В12 и фолиевой кислоты

В03ВВ Фолиевая кислота и ее производные В03ВВ01 Фолиевая кислота

Фармакокинетика

Цианкобаламин – «внешний фактор Касла», всасывается в тонком кишечнике после взаимодействия в желудке с «внутренним фактором Касла» – гликопротеином с молекулярным весом около 50 000, который секретируется клетками слизистой желудка. Он участвует во всех этапах ассимиляции цианкобаламина. Для усвоения, цианкобаламин освобождается от связи с белком, в соединении с которым он находится в пищевых продуктах. Внутренний фактор разъединяет комплекс белка с витамином и сам соединяется с ним. Вновь образовавшийся комплекс перемещается в подвздошную кишку. Его всасывание происходит в три этапа:

І. Адсорбция витамина на поверхности эпителия кишечника, благодаря рецепторному механизму.

ІІ. Проникновение в кишечный эпителиоцит путем пиноцитоза или с помощью переносчика.

ІІІ. Перемещение из кишечного эпителиоцита в портальный кровоток диффузией.

Всасывание больших доз витамина В12 осуществляется посредством диффузии независимо от внутреннего фактора, этот процесс может частично происходить не только в кишечнике, но и в ротовой полости.

После всасывания витамин В12 транспортируется в ткани в комплексе с плазменным гликопротеином – транскобаламином II. Избыток депонируется в печени. Из печени он выводится с желчью в кишечник (до 3–7 мкг в сутки), где снова всасывается (энтерогепатическая циркуляция). За сутки всасывается около 20–25 % витамина, поступающего с пищей.

После приема внутрь фолиевая кислота, также соединяется в желудке с внутренним фактором Касла, и всасывается в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки. Почти полностью связывается с белками плазмы. Подвергается активации в печени под действием фермента дигидрофолатредуктазы, при этом превращаясь в тетрагидрофолиевую кислоту. Максимальная концентрация в крови достигается через 30– 60 минут. Экскретируется почками, как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Витамин В12 имеет метаболическое и гемопоэтические действие, а также обла-

224 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко

дает высокой биологической активностью. Нормализует ферментативные процессы, для которых необходимы коферментные формы цианокобаламина: восстановление фолиевой кислоты, перенос метильных и одноуглеродных фрагментов, превращение метилмалоновой кислоты в янтарную.

При восполнении недостатка витамина нормализуется кроветворение – созревание эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует систему свертывания крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Благоприятно влияет на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

После приема фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой, нормализует созревание мегалобластов и образование нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т. ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина и гистидина.

Эффекты терапии препаратами витамина В12 и фолиевой кислоты оцениваются, в первую очередь, по развернутому клиническому анализу крови и биохимическим показателям.

Показания к применению и дозы

Показания к применению витамина В12:

–Мегалобластная анемия (пернициозная, агастральная, глютеновая энтеропатия) – по 100–200 мкг/сут. через день.

–Болезнь Крона, дифилоботриоз, резекция подвздошной кишки, болезни оперированного желудка – по 100–200 мкг/сут. через день.

–Анемии: железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, анемия вследствие интоксикации – 30–100 мкг 2–3 раза в неделю.

–Полиневриты: боковой амиотрофический склероз; энцефаломиелит; рассеянный склероз и др. – по 400–500 мкг/сут.; в первую неделю – ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5–7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту) или ендолюмбально – по 15–30 мкг с постепенным увеличением дозы введения до 200–250 мкг.

–Псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермит.

–Травмы костно-суставного аппарата – 200–400 мкг через день в течение 40– 45 дней.

–Острые и хронические гепатиты; цирроз печени – 30–60 мкг/сут. или 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

–Хронический гастрит с ахлоргидрией, хронический энтерит с синдромом мальабсорбции, хронический панкреатит с секреторной недостаточностью –

Частная терапевтическая фармакология 225

по 100–200 мкг/сут. через день.

–Лучевая болезнь – по 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней.

Показания к применению фолиевой кислоты:

–Мегалобластная (макроцитарная) анемия.

–Спру.

–Лекарственная и радиационная анемия и лейкопения.

–Пострезекционная анемия.

–Хронический гастроэнтерит.

–Туберкулез кишечника.

–Беременность, период лактации.

–Недостаточность фолиевой кислоты.

Дозировка определяется по характеру заболеваний и вида терапии. Суточная потребность в фолиевой кислоте составляет для детей 1–6 мес. – 25 мкг; 6–12 мес. – 35 мкг; 1–3 года – 50 мкг; 4–6 лет – 75 мкг; 7–10 лет – 100 мкг; 11–14 лет – 150 мкг;

15 лет и старше – 200 мкг; для беременных – 400 мкг; во время лактации – 260–

280мкг.

Слечебной целью фолиевую кислоту назначают внутрь по 5 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 20–30 дней.

Особенности применения

Дефицит витамина В12 необходимо подтвердить диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5–8 день лечения определяется число ретикулоцитов. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать 1–2 раза в неделю в течение 1 мес., а дальше – 2–4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов к показателям 4–4,5 млн/мкл, достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4–6 мес.

Для профилактики гиповитаминоза В9 преимущественное сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9 – салат, шпинат, помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыры, орехи, злаки. Фолиевую кислоту не применяют для лечения В12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (В12-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозна анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,4 мг/сут. не рекомендуется (исключение – беременность и период лактации).

226 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко

Также следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, требуют повышенного количества фолиевой кислоты.

При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12.

Противопоказания к назначению

Противопоказания к назначению витамина В12:

–Гиперчувствительность.

–Тромбоэмболия, еритремия, еритроцитоз, склонность к образованию тромбов.

–Беременность (единичные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах).

–Период лактации – возможно применение с осторожностью.

–Стенокардия.

–Доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12.

Противопоказания к назначению фолиевой кислоты:

–Гиперчувствительность.

–Пернициозная анемия.

Побочные действие и симптомы передозировки

Есть мнение об онкологической опасности длительного применения витамина В12. Под влиянием витамина происходит усиление митозов. Однако современные доказательные исследования показали не только безопасность, но и необходимость применения витамина В12 при опухолях, протекающих на фоне его дефицита. Применение витамина В12 у больных III и IV стадией онкологического заболевания на фоне низких концентраций витамина в крови приводило к улучшению качества жизни больных и не стимулировало метастазирования и роста опухоли. Витамины группы В, в том числе и В12 входят в комплексную поддерживающую терапию при химиотерапии.

Витамин В12 относится к лекарственным препаратам, при приеме которого возможно развитие анафилактического шока. Шокогенность витамина В12 составляет около 0,76 % – такой процент следует рассматривать как высокий. Такая же частота шока наблюдается при применении известных с точки зрения аллергии лекарств (левомицетин, стрептоцид, ампициллин, тубазид).

При передозировке витамина может возникнуть отек легких, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов. Встречаются крапивница, редко – анафилактический шок.

Передозировка витамина возможна при использовании не только монопрепаратов, но и при бесконтрольном использовании поливитаминных комплексов с высо-

Частная терапевтическая фармакология 227

кими дозами витамина. Витамин В12 – единственный водорастворимый витамин, имеющий способность к аккумуляции. Поэтому важно обращать внимание на дозу витамина В12 в составе витаминных и витаминно-минеральных комплексов.

Возможное побочное действие фолиевой кислоты проявляется в аллергических реакциях, однако их интенсивность и частота меньше, чем у витамина В12. Возможно возникновение бронхоспазма, кратковременной лихорадки, кожной сыпи, эритемы, кожного зуда.

При появлении любого из указанных признаков необходимо немедленно прекратить прием препарата.

Взаимодействие с другими веществами и лекарственными препаратами

Витамин В12 фармацевтически несовместим с солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), аскорбиновой кислотой, тиамина бромидом, пиридоксина, рибофлавином (поскольку в молекуле цианокобаламина содержится ион кобальта, разрушающий остальные витамины).

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические средства, колхицин, препараты K+ снижают абсорбцию витамина В12. Он усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамина. Хлорамфеникол снижает его гемопоэтический ответ.

Витамин В12 нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

Фолиевая кислота снижает эффект фенитоина (требуется увеличение его дозы). Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т. ч. фени-

тоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Антациды (в т. ч. препараты Ca2+, Al3+ и Mg2+), холестирамин, сульфонамины (в т. ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты в кишечнике. Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм подавляют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, которые применяют эти препараты, следует назначать кальция фолинат). Относительно препаратов Zn2+ однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты подавляют абсорбцию Zn2+, другие эти данные опровергают.

studfiles.net

  В03В. ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В12 И ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

  Витамин В12 (цианокобаламин) — первое естественное соединение, в составе которого был обнаружен кобальт. Это растворимый в воде витамин, активный в очень малых дозах, практически полностью поступает в организм человека с пищей. В при — роде синтезируется только микроорганизмами.

Витамин В12 необходим для функционирования всех клеток человеческого организма. Он активно участвует в жировом и углеводном обмене при тесном взаимодействии с витамином С, фолиевой и пантотеновой кислотами. Витамин В12 необходим для функционирования нервной системы, образования эпителиальных клеток, благотворно влияет на жировой обмен в печени (предупреждает ее жировую инфильтрацию), запускает синтез ДНК и РНК, необходим для кроветворения, синтеза эритроцитов, функционирования иммунной системы, участвует в обмене железа.

Еще одной из основных функций витамина В12 является участие в синтезе метионина и холина, которые обеспечивают синтез норадреналина, серотонина, ацетилхолина и способность человека получать положительные эмоции, хранить память, концентрацию внимания, равновесие. Без витамина В12 клетки не могут удерживать фолиевую кислоту, что приводит к психическим и нервным расстройствам. Он участвует в синтезе белковых и жировых структур защитного миелиновой слоя и формировании костей, что особенно важно в периоды роста организма и у женщин климактерического возраста при гормонально обусловленной потере костной массы.

Витамин В12 впервые синтезирован в 1955 г.

Фолиевая кислота — фолацин, водорастворимый фолат, витамин В9. Имеет противоанемическое действие, предотвращает внутриутробные аномалии развития плода, повышает умственную и физическую работоспособность, восстанавливает структуру нервной ткани, стимулирует выработку соляной кислоты, укрепляя кишечную стенку, а также имеет ноотропное, антидепрессантное, антиатеросклеротическое и др. действия. Фолиевая кислота необходима для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей и эмбриогенеза; в организме превращается в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для созревания мегалобластов и их трансформации в нормобласты. Ее производные участвуют в образовании кофермен- тов в ферментативных реакциях при обмене аминокислот (серин, глицин, гистидин), при синтезе метионина, пуриновых и пиримидиновых оснований. Занимает важное место в синтезе нуклеиновых кислот. Играет ключевую роль в образовании адреналина, катаболизме никотиновой кислоты и т. д.

Получена из листьев шпината в 1941 г. и впервые синтезирована в 1946 г.

АТС классификация

В: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ И ГЕМОПОЭЗА

В03 Антианемические средства

В03В Препараты витамина В12 и фолиевой кислоты

В03ВВ Фолиевая кислота и ее производные

В03ВВ01 Фолиевая кислота

Фармакокинетика

Цианкобаламин — «внешний фактор Касла», всасывается в тонком кишечнике после взаимодействия в желудке с «внутренним фактором Касла» — гликопротеином с молекулярным весом около 50 000, который секретируется клетками слизистой желудка. Он участвует во всех этапах ассимиляции цианкобаламина. Для усвоения, цианкобаламин освобождается от связи с белком, в соединении с которым он находится в пищевых продуктах. Внутренний фактор разъединяет комплекс белка с витамином и сам соединяется с ним. Вновь образовавшийся комплекс перемещается в подвздошную кишку. Его всасывание происходит в три этапа:

  1. Адсорбция витамина на поверхности эпителия кишечника, благодаря рецепторному механизму.
  2. Проникновение в кишечный эпителиоцит путем пиноцитоза или с помощью переносчика.
  3. Перемещение из кишечного эпителиоцита в портальный кровоток диффузией.

Всасывание больших доз витамина В12 осуществляется посредством диффузии независимо от внутреннего фактора, этот процесс может частично происходить не только в кишечнике, но и в ротовой полости.

После всасывания витамин В12 транспортируется в ткани в комплексе с плазменным гликопротеином — транскобаламином II. Избыток депонируется в печени. Из печени он выводится с желчью в кишечник (до 3-7 мкг в сутки), где снова всасывается (энтерогепатическая циркуляция). За сутки всасывается около 20-25 % витамина, поступающего с пищей.

После приема внутрь фолиевая кислота, также соединяется в желудке с внутренним фактором Касла, и всасывается в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки. Почти полностью связывается с белками плазмы. Подвергается активации в печени под действием фермента дигидрофолатредуктазы, при этом превращаясь в тетрагидрофолиевую кислоту. Максимальная концентрация в крови достигается через 3060 минут. Экскретируется почками, как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Витамин В12 имеет метаболическое и гемопоэтические действие, а также обладает высокой биологической активностью. Нормализует ферментативные процессы, для которых необходимы коферментные формы цианокобаламина: восстановление фолиевой кислоты, перенос метильных и одноуглеродных фрагментов, превращение метилмалоновой кислоты в янтарную.

При восполнении недостатка витамина нормализуется кроветворение — созревание эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует систему свертывания крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Благоприятно влияет на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

После приема фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой, нормализует созревание мегалобластов и образование нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т. ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина и гистидина.

Эффекты терапии препаратами витамина В12 и фолиевой кислоты оцениваются, в первую очередь, по развернутому клиническому анализу крови и биохимическим показателям.

Показания к применению и дозы

Показания к применению витамина В12:

  • Мегалобластная анемия (пернициозная, агастральная, глютеновая энтеропатия) — по 100-200 мкг/сут. через день.
  • Болезнь Крона, дифилоботриоз, резекция подвздошной кишки, болезни оперированного желудка — по 100-200 мкг/сут. через день.
  • Анемии: железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, анемия вследствие интоксикации — 30-100 мкг 2-3 раза в неделю.
  • Полиневриты: боковой амиотрофический склероз; энцефаломиелит; рассеянный склероз и др. — по 400-500 мкг/сут.; в первую неделю — ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту) или ендолюмбально — по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы введения до 200-250 мкг.
  • Псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермит.
  • Травмы костно-суставного аппарата — 200-400 мкг через день в течение 4045 дней.
  • Острые и хронические гепатиты; цирроз печени — 30-60 мкг/сут. или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
  • Хронический гастрит с ахлоргидрией, хронический энтерит с синдромом мальабсорбции, хронический панкреатит с секреторной недостаточностью — по 100-200 мкг/сут. через день.
  • Лучевая болезнь — по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.

Показания к применению фолиевой кислоты:

  • Мегалобластная (макроцитарная) анемия.
  • Спру.
  • Лекарственная и радиационная анемия и лейкопения.
  • Пострезекционная анемия.
  • Хронический гастроэнтерит.
  • Туберкулез кишечника.
  • Беременность, период лактации.
  • Недостаточность фолиевой кислоты.

Дозировка определяется по характеру заболеваний и вида терапии. Суточная потребность в фолиевой кислоте составляет для детей 1-6 мес. — 25 мкг; 6-12 мес. — 35 мкг; 1-3 года — 50 мкг; 4-6 лет — 75 мкг; 7-10 лет — 100 мкг; 11-14 лет — 150 мкг; 15 лет и старше — 200 мкг; для беременных — 400 мкг; во время лактации — 260280 мкг.

С лечебной целью фолиевую кислоту назначают внутрь по 5 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 20-30 дней.

Особенности применения

Дефицит витамина В12 необходимо подтвердить диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать 1-2 раза в неделю в течение 1 мес., а дальше — 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов к показателям 4-4,5 млн/мкл, достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ре- тикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес.

Для профилактики гиповитаминоза В9 преимущественное сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9 — салат, шпинат, помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыры, орехи, злаки. Фолиевую кислоту не применяют для лечения В 12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (В 12-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозна анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,4 мг/сут. не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации).

Также следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, требуют повышенного количества фолиевой кислоты.

При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12.

Противопоказания к назначению

Противопоказания к назначению витамина В12:

  • Гиперчувствительность.
  • Тромбоэмболия, еритремия, еритроцитоз, склонность к образованию тромбов.
  • Беременность (единичные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах).
  • Период лактации — возможно применение с осторожностью.
  • Стенокардия.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12.

Противопоказания к назначению фолиевой кислоты:

  • Гиперчувствительность.
  • Пернициозная анемия.

Побочные действие и симптомы передозировки

Есть мнение об онкологической опасности длительного применения витамина В12. Под влиянием витамина происходит усиление митозов. Однако современные доказательные исследования показали не только безопасность, но и необходимость применения витамина В12 при опухолях, протекающих на фоне его дефицита. Применение витамина В12 у больных III и IV стадией онкологического заболевания на фоне низких концентраций витамина в крови приводило к улучшению качества жизни больных и не стимулировало метастазирования и роста опухоли. Витамины группы В, в том числе и В12 входят в комплексную поддерживающую терапию при химиотерапии.

Витамин В12 относится к лекарственным препаратам, при приеме которого возможно развитие анафилактического шока. Шокогенность витамина В12 составляет около 0,76 % — такой процент следует рассматривать как высокий. Такая же частота шока наблюдается при применении известных с точки зрения аллергии лекарств (ле- вомицетин, стрептоцид, ампициллин, тубазид).

При передозировке витамина может возникнуть отек легких, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов. Встречаются крапивница, редко — анафилактический шок.

Передозировка витамина возможна при использовании не только монопрепаратов, но и при бесконтрольном использовании поливитаминных комплексов с высо-

кими дозами витамина. Витамин В12 — единственный водорастворимый витамин, имеющий способность к аккумуляции. Поэтому важно обращать внимание на дозу витамина В12 в составе витаминных и витаминно-минеральных комплексов.

Возможное побочное действие фолиевой кислоты проявляется в аллергических реакциях, однако их интенсивность и частота меньше, чем у витамина В12. Возможно возникновение бронхоспазма, кратковременной лихорадки, кожной сыпи, эритемы, кожного зуда.

При появлении любого из указанных признаков необходимо немедленно прекратить прием препарата.

Взаимодействие с другими веществами и лекарственными препаратами

Витамин В12 фармацевтически несовместим с солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), аскорбиновой кислотой, тиамина бромидом, пири- доксина, рибофлавином (поскольку в молекуле цианокобаламина содержится ион кобальта, разрушающий остальные витамины).

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические средства, колхицин, препараты K+ снижают абсорбцию витамина В12. Он усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамина. Хлорамфеникол снижает его гемопоэтический ответ.

Витамин В12 нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

Фолиевая кислота снижает эффект фенитоина (требуется увеличение его дозы).

Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т. ч. фени- тоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Антациды (в т. ч. препараты Ca2+, Al3+ и Mg2), холестирамин, сульфонамины (в т. ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты в кишечнике. Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм подавляют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, которые применяют эти препараты, следует назначать кальция фолинат). Относительно препаратов Zn2+ однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты подав — ляют абсорбцию Zn2+, другие эти данные опровергают.

www.med24info.com

Витамин В12 в таблетках: названия препаратов












Витамин В12 (цианокобаламин) – единственный из так называемых микронутриентов, способный накапливаться в организме человека и расходоваться по мере необходимости. Но это не означает возможности создания пожизненного запаса витамина при его однократном введении в больших дозах. В процессе жизнедеятельности возникает необходимость поступления витамина извне, и пренебрежение этой потребностью может приводить к тяжелым, а иногда и необратимым последствиям. Традиционной лекарственной формой цианокобаламина является раствор для инъекций. Однако в последние годы на фармацевтическом рынке появились препараты витамина В12 в таблетках.

 

 

Описание витамина В12

Молекула витамина В12 (цианокобаламина) – самая сложная и крупная из всех витаминов, и главная особенность ее в том, что она содержит в своем центре атом кобальта. В составе ферментов цианокобаламин участвует в окислении жиров и белков, синтезе аминокислот. Витамин В12 также регулирует кроветворение, участвует в делении клеток, образовании оболочек нервных окончаний, регулирует уровень холестерина в крови и защищает клетки печени от различных повреждающих факторов.

Недостаток цианокобаламина может приводить к накоплению в кровяном русле аминокислоты гомоцистеина, что приводит к поражению внутренней стенки сосудов и повышению риска инфаркта миокарда и инсультов. При дефиците витамина В12 замедляется рост детского организма, ухудшается память, возникают различные нарушения нервной деятельности (бессонница, депрессия, вялость, невриты, судороги) и кроветворения (анемии).

Наибольшее количество витамина В12 содержится в печени, почках, сердце животных, морепродуктах. Никакие продукты растительного происхождения не содержат цианокобаламин. Витамин В12 устойчив к высоким температурам, поэтому практически полностью сохраняется при термической обработке продуктов.

Следует помнить, что всасывание витамина В12 нарушено при гастритах с пониженной кислотностью, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона (воспалении стенок желудочно-кишечного тракта) и требует обязательного экзогенного введения цианокобаламина.

 

 

Таблетки с витамином В12: основные препараты




 

Таблетированная форма витамина В12 представлена в аптечной сети такими препаратами, как Нейробион (Германия), Витамин В12  от Nowfoods и Solgar – известных американских производителей БАДов для здорового и спортивного питания, «Цианокобаламина и фолиевой кислоты, таблетки, покрытые оболочкой» российского производства, Нейровитан (АВС Farmaceutici, Италия). Витамин В12 также содержится во многих известных поливитаминных препаратах, но в значительно меньших количествах, зачастую неспособных удовлетворить суточную потребность организма при пероральном приеме.

Основное назначение препаратов витамина В12 – облегчение состояния при неврологических нарушениях, поражениях печени, лечение анемии. Существенным достоинством цианокобаламина является его способность снимать болевой синдром при заболеваниях нервной системы и позвоночника.

Препараты с высоким содержанием витамина В12 являются жизненно необходимой добавкой к рациону веганов, так как полный отказ от продуктов животного происхождения приводит к возникновению у них стойкого гиповитаминоза по цианокобаламину. Это чревато нарушением сердечной деятельности и кроветворения, ранними инсультами и инфарктами, множественными поражениями нервной системы.

Таблетированные формы витамина В12, как правило, принимают по 1-2 таблетки в сутки во время или сразу после еды, запивая водой или рассасывая под языком.

 

 

Витамин В12 в таблетках от Nowfoods

Таблетированный витамин В12 от американского производителя Nowfoods выпускается в дозировке по 5000 мкг. Каждая таблетка дополнительно содержит 400 мкг фолиевой кислоты (витамин В9), облегчающей усвоение цианокобаламина. Есть у данной компании аналогичный препарат, но содержащий в каждой таблетке по 1000 мкг витамина В12 и 100 мкг фолиевой кислоты.

Препарат способствует уменьшению симптомов нервного напряжения, депрессии, психических заболеваний, улучшает пищеварение, предохраняет от сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда). Прием таблетированного цианокобаламина показан при пониженном артериальном давлении, бронхиальной астме, воспалении суставов, сопровождающемся скоплением жидкости, а также для облегчения состояния при рассеянном склерозе. Введение препарата рекомендуется в составе комплексной терапии диабета, аллергических заболеваний, иммунодефицитов и бесплодия.

Важным свойством витамина В12 является способность повышать скорость окислительно-восстановительных процессов, способствуя усилению клеточного дыхания. Достаточное потребление цианокобаламина необходимо для нормализации мышечной массы, поддержания фагоцитарной функции нейтрофилов крови и тканевых макрофагов, обеспечивающих первичный иммунный ответ на внедрение инфекционных агентов.

Витамин В12 от Nowfoods применяется по 1 таблетке в день во время еды.  

Противопоказанием для приема препарата является аллергическая реакция на его компоненты.

 

 

В12 от Solgar

Витамин В12 от Solgar (США) производится в форме таблеток для сублингвального  применения (рассасывание под языком). Каждая таблетка содержит 1000 мкг цианокобаламина, спирт маннитол, растительные стеарат магния и стеариновую кислоту, натуральный вишневый ароматизатор. 

Витамин В12 обеспечивает нормальное функционирование нервной системы, участвует в делении клеток и обновлении тканей, образовании эритроцитов, белковом и жировом обмене. Введение витамина рекомендовано при быстрой утомляемости, мышечной слабости, депрессии. У пожилых людей цианокобаламин способствует укреплению памяти.

Маннитол обладает легким мочегонным и противоотечным действием. Стеарат магния и стеариновая кислота являются природными стабилизаторами.

Производителем особо отмечается, что препарат изготовлен без использования продуктов животного и микробного происхождения и, соответственно, может употребляться лицами, придерживающимися строго вегетарианского образа жизни.

Рекомендованная суточная доза – 1 таблетка под язык до полного рассасывания во время приема пищи. Такая схема применения обеспечивает максимальное усвоение витамина за счет быстрого всасывания слизистой оболочкой ротовой полости.

 

 

Нейробион: комплексный препарат витаминов В1, В6 и В12

Нейробион (Neurobion) от немецкого производителя Merck – таблетки, покрытые оболочкой. Ядро таблетки содержит 100 мг витамина В1 (тиамина дисульфид), 200 мг витамина В6 (пиридоксина гидрохлорид) и  240 мкг витамина В12 (цианокобаламина). Дозировка витамина В12 на 20 % превышает суточную потребность, что позволяет добиться положительного эффекта от введения препарата у людей с нарушением всасывания цианокобаламина.

В состав ядра также входят вспомогательные компоненты, необходимые для структурирования витаминной смеси: стеарат магния, метилцеллюлоза, крахмал, желатин, тальк, лактозы моногидрат. Ввиду высокого содержания лактозы (40,0 мг) людям с непереносимостью этого сахара перед приемом препарата следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Оболочка содержит инертные структурообразователи: воск, желатин, метилцеллюлоза, глицерол, тальк, каолин, а также повидон, обладающий слабым антитоксическим действием. В качестве отвердителей использованы диоксид кремния и карбонат кальция, диоксид титана отвечает за белый цвет таблеток. Оболочка содержит 130 мг сахарозы, поэтому при тяжелых формах сахарного диабета препарат следует применять с осторожностью.

Состав препарата разработан с учетом повышенной потребности нервной системы в витаминах группы В, которые выполняют функцию коферментов в обменных процессах головного и спинного мозга и периферических нервов. Организм человека не способен к эндогенному синтезу витаминов этой группы и нуждается в их регулярном поступлении извне. Комбинированное введение витаминов в составе препарата способствует повышению терапевтического эффекта.

Тиамин и пиридоксин всасываются в тонком кишечнике. При этом эффективность всасывания имеет прямую зависимость от дозы.

Цианокобаламин частично преобразуется в кислой среде желудка под действием так называемого внутреннего фактора. Вторая часть витамина всасывается стенками тонкого кишечника.

Нейробион назначают при невралгиях (тройничного нерва, межреберной), неврите лицевого нерва, болевом синдроме, связанном с воспалением седалищного нерва, шейном, плечевом, пояснично-крестцовом поражении спинномозговых нервов.

Противопоказаниями к приему Нейробиона является повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 18 лет, наследственная непереносимость галактозы, фруктозы, нарушение усвоения лактозы, всасывания глюкозы и галактозы (мальабсорбция), непереносимость углеводов (сахаразо-изомальтазная недостаточность).  Препарат также не назначается при беременности и кормлении грудью. При острой необходимости приема Нейробиона в период лактации грудное вскармливание временно прекращают.

Нейробион принимают по 1 таблетке 3 раза в день во время или после приема пищи, запивая водой. Препарат назначается курсом 1-1,5 месяца.

Изредка могут наблюдаться побочные эффекты: потливость, учащение сердцебиения, кожный зуд или крапивница, тошнота, рвота, боль в животе, диарея.

При передозировке препарата возможны мышечная слабость, нарушение чувствительности, повышенная нервная возбудимость переходящая в истощение, судороги, понижение уровня гемоглобина, шелушение и зуд кожи под волосяным покровом (себорейный дерматит), экзема и акне.

Для устранения признаков передозировки назначают промывание желудка, адсорбирующие препараты, при поражении кожи – соответствующее лечение.

Нейробион нежелательно принимать одновременно с препаратами для лечения болезни Паркинсона, туберкулеза, антацидами, мочегонными средствами. Во время лечения следует ограничить употребление алкоголя и черного чая. При длительной терапии необходимо контролировать состояние нервной системы пациента ввиду риска развития нейропатий.

 

 

Нейровитан

Нейровитан – комплексный препарат витаминов группы В итальянского производства. Каждая таблетка содержит октотиамин, пиридоксина гидрохлорид и цианокобаламин. Содержание витамина В12 (240 мкг) с избытком покрывает суточную потребность организма, что является важным фактором ввиду частичного усвоения цианокобаламина при пероральном приеме.

В качестве вспомогательных компонентов препарат содержит химически инертные вещества: крахмал, тальк, повидон, желатин, парафины и воск. В состав оболочки таблеток входит сахароза.

Препарат эффективен при нарушении работы нервной системы, невритах, заболеваниях печени, кожи и волос, опорно-двигательного аппарата.

Нейровитан принимают по 1-4 таблетки в сутки. Дозировка определяется лечащим врачом. Для беременных допускается суточный прием не более 1 таблетки.

Препарат противопоказан при аллергии на его компоненты. На фоне лечения Нейровитаном запрещается употребление алкоголя и лечение болезни Паркинсона препаратом Леводопа. С осторожностью применяют при диабете.

 

 

Таблетки витамина В12 или растворы для инъекций: что лучше?

 

Основным показателем эффективности лекарственного средства является его биодоступность, то есть, доля, усваиваемая организмом. Несомненное достоинство инъекционных форм цианокобаламина – его высокая биодоступность (свыше 90%).

При пероральном приеме биодоступность цианокобаламина составляет не более 70%. Кроме того, для метаболизма витамина В12 в желудке необходимо наличие белкового фактора Касла и нормального уровня кислотности желудочного сока. При нарушении секреции соляной кислоты, выработки фактора Касла, воспалительных заболеваниях пищеварительной системы всасывание цианокобаламина замедляется. Для создания в организме нужного уровня витамина В12 с учетом возможных нарушений в таблетках содержится доза, многократно превышающая суточную потребность.

Преимуществом таблетированных форм витамина В12 перед инъекционными являются удобство применения и отсутствие болевых ощущений, имеющих место при внутримышечном введении.

По мнению ученых, рацион современного человека не способен обеспечить организм необходимым количеством витаминов, поэтому применение витаминных добавок является вполне оправданным, но должно проводиться под врачебным контролем.

 

Чем грозит дефицит витамина В12?

 

 












 





 




 


 


 




www.vitaminius.ru

суточная норма, показания к применению, дозировка, препараты

Какие функции выполняет в организме витамин B12. При каких заболеваниях он назначается и в каких препаратах его можно найти.

Под названием В12 скрывается группа веществ, среди которых метилкобаламин, гидроксикобаламин, цианокобаламин и прочие. В основе лежит сложнейшая химическая структура, имеющая форму корринового кольца. Из перечисленных выше составляющих в человеческом организме наиболее востребован только один элемент — цианокобаламин.

По структуре он имеет следующие характеристики:

  • Внешний вид — порошок темно-красного цвета.
  • Отсутствие запаха.
  • Растворимость в воде.
  • Устойчивость к солнечным лучам и высокой температуре.

Наиболее популярная форма — витамин В12 в таблетках.

Общие функции

Впервые вещество было открыто в 1928 году известным химиком Эдвином Коном, а еще через шесть лет два врача (Джордж Майкот и Уильям Парри Мерфи) выделили лечебные свойства цианокобаламина, за что получили Нобелевскую премию. Еще через 14 лет витамин В12 был выведен в чистом виде. В дальнейшем ученые продолжали изучать особенности и действие цианокобаламина.

Сегодня доказаны следующие функции витамина В12:

  • Участие в выработке гемоглобина и эритроцитов.
  • Обеспечение нормальной мозговой деятельности (улучшение памяти, защита от стрессов). Также В12 часто выписывается для профилактики депрессий, слабоумия и склероза.
  • Улучшение репродуктивной функции. Цианокобаламин играет ключевую роль в мужском организме — его действие направлено на прирост половых клеток в семени. При ежедневном потреблении вещества количество активных сперматозоидов возрастает.
  • Участие в синтезе лейкоцитов, устраняющих чужеродные тела. Доказано, что В12 укрепляет иммунитет и защищает от развития вирусных заболеваний. На фоне дефицита цианокобаламина в два раза быстрее развивается ВИЧ-инфекция.
  • Повышается артериальное давление, что важно для гипотоников.
  • Поддержка дыхательной системы. При наличии дефицита кислорода в крови В12 подталкивает клетки к потреблению халькогена. Именно благодаря цианокобаламину человек дольше обходится без воздуха.
  • Ускорение процесса расщепления белков. Доказано, что анаболические процессы в клетках человеческого тела проходят только при участии цианокобаламина. Вот почему эти витамины рекомендуются спортсменам в период набора мышечной массы.
  • Вывод из организма гомоцистеина, присутствие которого повышает риск развития болезней сердца (инфаркта миокарда).
  • Приведение уровня холестерина в крови к норме.
  • Оптимизация синтеза дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот, формирующих клеточные ядра.
  • Участие в обмене белков, жиров и углеводов. По этой причине препараты витамина В12 назначаются для нормализации обменных процессов.
  • Образование на волокнах ЦНС специальной оболочки, превращающейся впоследствии в янтарную кислоту. В случае дефицита цианокобаламина имеет место нехватка миелина (из него формируется оболочка), что ухудшает передачу импульсов от мышечных клеток к головному мозгу. Как результат — возникает онемение рук или ног («мурашки»).
  • Обеспечение протекания обменных процессов с участием каротинов и последующим преобразованием последних в витамин А.

Положительное действие витамина B12, функции и уникальные свойства вещества сделали его одним из популярных средств в вопросах укрепления здоровья.

Цианокобаламин обеспечивает нормальную работу внутренних органов, участвует во многих функциях, а его дефицит приводит к ряду неприятных последствий:

  • нарушению работы ЦНС;
  • атрофическому гастриту;
  • склерозу;
  • развитию анемии;
  • депрессиям и прочим проблемам.

Показания к применению

Витамин Б12 в таблетках или в капсулах назначается для лечения ряда заболеваний:

  • миелоз;
  • травмы костей;
  • полиневрит;
  • диабетическая нейропатия;
  • цирроз печени;
  • радикулит;
  • невралгические заболевания;
  • боковой анмиотрофический склероз;
  • детский церебральный паралич;
  • каузалгия и прочие.

Суточная дозировка

При определении суточной нормы витамина B12 обращайте внимание на следующие факторы:

  • пол;
  • ритм жизни;
  • состояние здоровья;
  • возраст.

В каком же объеме принимать витамин В12? Суточная норма следующая:

  • Детям с момента рождения до полугода — 0,5 мкг.
  • В возрасте от семи до двенадцати месяцев — 0,5-0,9 мкг.
  • В период от года до трех лет — 0,9-1,2 мкг.
  • Дети от четырех до восьми лет — 1,2-1,8 мкг.
  • Подростки от девяти до тринадцати лет — 1,8-2,4 мкг.
  • Взрослые — 2,4-2,6 мкг.
  • Беременность и период лактации — 2,6-2,8 мкг.

Потребность в цианокобаламине возрастает в следующих случаях:

  • Заболевания ЖКТ — резекция желудка, диффузный гастрит.
  • Нарушение рациона питания.
  • Чрезмерное увлечение алкоголем.
  • Регулярный прием противокислотных препаратов.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Курение. Доказано, что поступающий в ротовую полость и легкие сигаретный дым уничтожает В12.
  • Увлечение дрожжевым хлебом. Исследования показали, что после температурной обработки опасные для организма грибки не погибают, что приводит к нарушению микрофлоры желудка.
  • Поступление пищевых консервантов.
  • Стрессовые состояния. Когда человек переносит эмоциональное потрясение, вырабатывается адреналин, чрезмерное поступление которого оказывает негативное действие на В12.
  • Повышенное потребление редиса, лука и чеснока и других продуктов, разрушающих микрофлору кишечника. В итоге процесс всасывания витамина замедляется, а это приводит к нехватке жизненно важных соединений в организме.
  • Дефицит солнечного света.

В рассмотренных выше случаях потребление витамина В12 (норму в день) рекомендуется увеличить на 15-25 процентов.

Источники В12

Цианокобаламин — вещество, которое синтезируется животными и растениями. При том, что в организм человека В12 должен поступать вместе с продуктами питания, небольшой объем полезного вещества вырабатывается и в толстом кишечнике. Но проблема в том, что вещество не усваивается из-за невозможности захвата витамина в кровоток организма.

Больше всего В12 содержится в следующих продуктах:

  • Сердце, почки и печень крупного рогатого скота.
  • Рыба и морепродукты.

В небольшом объеме В12 присутствует:

  • Овощи — зеленый лук, шпинат, капуста, чеснок, редиска.
  • Фрукты — персик, сливы, абрикосы.

В отличие от других представителей группы В, цианокобаламин сохраняется в больших объемах даже при кулинарной обработке. Так, при 45-минутной жарке теряется только 25% полезного вещества. Несмотря на устойчивость к повышенным температурам, такое действие все-таки стоит свести к минимуму. Так, при кипячении молока в течение 20-25 минут уничтожаются все полезные элементы.

Препараты с витамином В12

Благодаря широкому спектру действия, участию в биосинтезе и метаболических процессах, способности устранять функциональные расстройства и заболевания, цианокобаламин часто применяется в медицине.

К наиболее популярным препаратам с витамином В12 относятся:

  1. Витамин В12 от компании Сольгар. Препарат предназначен для сохранения клеток и ускорения их деления, выработки протеинов и обеспечения оптимального метаболизма жиров. В составе одной таблетки 1000 мг действующего вещества. Добавка назначается для устранения слабости, усталости и депрессии. Кроме того, регулярный прием препарата помогает в укреплении памяти и улучшении состояния организма.Для лучшей усвояемости витамин B12 в таблетках кладется под язык до полного растворения. Часто этим препаратом заменяется внутримышечное введение добавки. Рекомендуемая дозировка — одна таблетка в сутки. Прием такого препарата особенно рекомендуется людям, которые сидят на вегетарианской диете.Преимущества:
    • наличие в упаковке 100 таблеток;
    • отсутствие в составе крахмала и соли;
    • применение только натуральных компонентов;
    • контроль качества (продукт изготовлен в США).

  2. Витамин В12 от компании Now Foods — добавка, предназначенная для решения следующих задач:
    • Поддержание нервной системы.
    • Ускорение синтеза деления клеток.
    • Укрепление сердечно-сосудистой системы.
    • Нормализация обмена метионина, улучшающего процесс питания клеток кислородом.
    • Укрепление костной ткани и ускорение ее образования.
    • Улучшение работы ЦНС. Прием этого препарата, содержащего витамин В12, снижает риск нервных расстройств и нарушения работы мышц.
    • Нормализует процессы роста и стимулирует выработку белка в организме.

    Назначается препарат от Now Foods в следующих случаях:

    • полиневрит;
    • радикулит;
    • мигрени и невралгии;
    • дистрофия;
    • депрессия;
    • остеопороз;
    • лучевая болезнь;
    • кожные заболевания;
    • анемия;
    • климактерический период у женщин;
    • болезни печени.

    В составе одной таблетки 1000 мг витамина В12, а также вспомогательные вещества — фруктоза, манит, целлюлоза, магния стеарат, вишневый ароматизатор и прочие.

    Преимущества препарата:

    • доступная цена;
    • отсутствие в составе посторонних веществ (соя, молоко, кукуруза, дрожжи и прочие).

    Дозировка — одна таблетка в сутки. Препарат держится в ротовой полости до полного растворения.

  3. Нейробион — витамины B1, B6, B12 в таблетках. Препарат от немецкого производителя содержит:
    • В1 — 100 мг;
    • В6 — 200 мг;
    • В12 — 240 мкг.

    Объем цианокобаламина в составе на 20 процентов больше требуемой суточной дозировки. Как следствие, удается получить положительный эффект даже при дефиците вещества в организме. В состав таблетки входит и ряд дополнительных элементов, а именно крахмал, желатин, тальк, целлюлоза, лактоза, желатин и стеарат магния. Ряд элементов содержит и оболочка: карбонат кальция, диоксид кремния, каолин и прочие вещества.

    Состав витаминов группы В12 в таблетках разработан таким образом, чтобы покрыть суточную потребность организма в наиболее важных элементах. После поступления препарата в организм происходит следующее:

    • Пиридоксин и тиамин всасываются в тонком кишечнике.
    • В12 всасывается в желудке и в тонком кишечнике.

    Показания к применению:

    • невралгия;
    • неврит;
    • воспаление седалищного нерва.

    В ряде случаев прием препарата не рекомендуется, а именно при повышенной чувствительности к элементам добавки, в периоды лактации и беременности.


    Передозировка проявляет себя следующими симптомами:

    • боли в животе;
    • потливость;
    • частое сердцебиение;
    • тошнота;
    • рвота;
    • диарея;
    • шелушение кожи и зуд.

    Чтобы устранить последствия передозировки, назначается промывание желудка, а в случае поражения кожных покровов — соответствующее лечение. При прохождении продолжительной терапии важно контролировать состояние ЦНС.

  4. Нейровитан — препарат, в котором собраны наиболее важные витамины группы В, в том числе витамины B6 и B12 (в таблетках). Добавка произведена в Италии, что является дополнительной гарантией качества. В составе содержится 240 мкг цианокобаламина, чего достаточно для покрытия суточной нормы. В качестве вспомогательных веществ добавляются следующие — тальк, повидон, крахмал, воск и парафины. Нейровитан назначается при следующих проблемах:
    • нарушение работы ЦНС;
    • заболевания печени;
    • кожные болезни;
    • заболевания опорно-двигательного аппарата;
    • невриты и прочие.

    Дозировка Нейровитана зависит от вида заболевания. Витамины В 6 и В 12 в таблетках назначаются для ежедневного приема. Порция — 1-4 таблетки в день. Беременным разрешается не больше 1 таблетки в сутки.

Польза цианокобаламина неоценима. Он участвует во многих жизненно важных процессах, регулирует синтез белка, отвечает за кроветворение, нормализует метаболизм. Теперь вы знаете, чем полезен витамин В12, в каких таблетках и продуктах питания он содержится, а также в какой дозировке рекомендуется его принимать. Остается следовать рекомендациям и беречь свое здоровье.

15 октября 2016

proteinfo.ru

Фолиевая кислота с витаминами В12 и В6, таблетки 0,22 г, 40 шт.

Лекарственная форма

таблетки

Назначение

Прочие

Производитель

Эвалар, Россия

Состав

Таблетки. Фолиевая кислота 600 мгк, витамин В6 6 мг, витамин В12 5 мкг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, аэрос

Фармакологическое действие

Фолиевая кислота является фактором роста – она необходима организму для производства клеток кожи, слизистых, волос. Для женщины, планирующей беременность, фолиевая кислота является самым важным витамином, так как именно она отвечает за формирование плода и рост клеток. На ранних этапах беременности даже кратковременный дефицит фолиевой кислоты чреват развитием дефектов нервной системы у плода. Помимо участия в создании клеток плода, фолиевая кислота принимает участие в образовании всех форменных элементов крови. Кроме того, она обеспечивает хорошее настроение, участвуя в обмене биологически активных веществ серотонина и адреналина, которые играют важную роль в состоянии нервной системы. Витамин В12 и фолиевая кислота являются взаимосвязанными витаминами, поэтому рекомендуется их совместный прием. Недостаток витамина В12 приводит к развитию частичной или вторичной недостаточности фолиевой кислоты. Витамин В6 участвует в превращениях аминокислот, метаболизме триптофана, липидов и нуклеиновых кислот, участвует в поддержании иммунного ответа, в процессах торможения и возбуждения в центральной нервной системе, способствует нормальному формированию эритроцитов. Способствует поддержанию нормального уровня гомоцистеина в крови. Недостаточное потребление витамина В6 сопровождается повышенной утомляемостью, депрессивным состоянием, нервозностью, ухудшением состояния кожи.

Показания

Биологически активная добавка к пище является источником фолиевой кислоты , витамина В 6 и витамина В 12 .

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов продукта.

Как принимать, курс приема и дозировка

Внутрь. Взрослым: по 1 таблетке в день во время еды. Продолжительность приема 4-6 недель.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25ºС.

Срок годности

2 года.

Бренд

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Штрих-код и вес

Штрих-код: 4602242005988

Вес: 0.023 кг;

Сохраните у себя

Фолиевая кислота с витаминами В12 и В6, таблетки 0,22 г, 40 шт. найти на сайте. Как используют Фолиевая кислота с витаминами В12 и В6, таблетки 0,22 г, 40 шт.? В наличии Фолиевая кислота с витаминами В12 и В6, таблетки 0,22 г, 40 шт.. Низкая цена за Фолиевая кислота с витаминами В12 и В6, таблетки 0,22 г, 40 шт.. Лечение Фолиевая кислота с витаминами В12 и В6, таблетки 0,22 г, 40 шт.. Правильное использование Фолиевая кислота с витаминами В12 и В6, таблетки 0,22 г, 40 шт.. Возьми в дорогу Фолиевая кислота с витаминами В12 и В6, таблетки 0,22 г, 40 шт.. Условия хранения Фолиевая кислота с витаминами В12 и В6, таблетки 0,22 г, 40 шт..

кислота, витамина, Условия, клеток, кислоты, плода, приема, является, Состав, facebook, витамин, принимать, Производитель, Витамин, форма, Показания, участвует, Противопоказания, хранения, системы, дозировка, крови, годности, нервозностью, состоянием, утомляемостью, ухудшением, состояния, непереносимость, источником, сопровождается, добавка, иммунного, Биологически, компонентов

medic.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о