УЗИ вилочковой железы — где сделать ультразвуковое исследование по доступной цене в Москве
Вилочковая железа или тимус — орган лимфопоэза, в котором образуются и созревают Т-литфоциты. Тимус участвует в создании иммунных барьеров, отторжении чужеродных компонентов, обменных процессах. Он также является органом эндокринной системы, продуцирующим биологически активные соединения.
Тимус находится за грудиной. При аномалии расположения — в области шеи. У новорожденных железа весит 15 г. В норме размер железы не превышает 0,3 % от массы тела. Максимального объема она достигает у подростков — 20–35 г. С возрастом уменьшается до 6 г и прорастает соединительной тканью.
Симптомы патологии тимуса: затруднение дыхания, увеличение лимфоузлов, мышечная слабость, общее снижение иммунитета, частые простуды, капиллярный рисунок на груди, нарушение сердечного ритма.
УЗИ вилочковой железы — точный и безопасный метод исследования тимуса. При исследовании определяются размеры железы, визуализируются ее структура и окружающие ткани.
УЗИ вилочковой железы у детей проводится с 1 года жизни, так как ее увеличение в этом возрасте может стать причиной внезапной детской смерти. УЗ-исследование также проводится для обнаружения аномалий развития железы.
У взрослых увеличение тимуса обнаруживается случайным образом при проведении рентгенологического исследования легких или сердца и может не проявляться клинически.
Проведение: особенности проведения процедуры зависят от возраста пациента. Если ребенку нет 9 месяцев, его кладут на кушетку на спинку, слегка запрокинув голову. Для удобства под шейку подкладывают валик из пеленки или маленькую подушку. Если ребенок старше 9 месяцев, его сажают. Дети в возрасте от 1,5–2 лет проходят УЗИ тимуса стоя.
Преимущества УЗИ тимуса:
доступность и техническая простота метода, безболезненность и неинвазивность, высокая точность результатов, возможность оценки параметров железы.
Недостатки УЗИ тимуса:
расположение железы внутри грудной клетки — плохая доступность для ультразвукового сигнала, малые размеры железы, невозможность обнаружения изменений в тканях органа.УЗ-исследование вилочковой железы — первичный информативный метод обследования тимуса. После проведения исследования врач назначает дополнительные процедуры: УЗИ сердца и ЭКГ, УЗИ забрюшинного пространства и других внутренних органов.
Где сделать УЗИ вилочковой железы: исследование проводится в любом медицинском центре сети Медскан.
Цену уточняйте у операторов колцентра по телефону.
Проводится УЗИ вилочковой железы посредством линейного датчика 7,5-12,0 МГц. У детей он располагается на грудине в области поперечного среза тимуса.
Показания к проведению ультразвукового исследования вилочковой железы:
скрининговая диагностика детей с рождения до 4-х лет;обследование детей с 4-х лет при наличии менингококковой инфекции и ОРИ;
наличие подозрений на увеличение тимуса на основании результатов проведенного рентгенографического исследования грудной клетки;
динамический контроль размеров тимуса у детей до 4-х лет с диагностированной тимомегалией.
Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, т. к. предполагаемый метод не инвазивен и не дает чрезмерной лучевой нагрузки.
Источники:
- https://new-disser.ru/_avtoreferats/01005091210.pdf
- https://www.bsmu.by/downloads/vrachu/instrukcii/Pediatr/ed.pdf
УЗИ вилочковой железы в Москве. УЗИ тимуса: клиники и цены
Ещё одна функция органа заключается в контролировании развития и распределении лимфоцитов.
Тимус начинает закладываться у плода на 6-й неделе беременности. В 3-м триместре вилочковая железа уже полностью сформирована. Тимус начинает функционировать ещё до появления ребёнка на свет.
Размер вилочковой железы небольшой, орган находится за грудиной, в верхнем отделе переднего средостения. Тимус состоит из двух долей. Они различаются по величине. Доли прикрепляются друг к другу за счёт прослойки соединительной ткани.
Цели исследования
УЗИ вилочковой железы проводится с целью оценки её размеров и структуры. Также в процессе исследования производится расчёт её объёма и массы. Новорождённым и детям до 1 года ультразвуковое исследование тимуса назначают при сильном диатезе, выраженном дисбактериозе и других нарушениях иммунной системы. Детям постарше и взрослым УЗИ тимуса назначают при частых простудных заболеваниях, при увеличении лимфатических узлов (у детей), при наличии выраженной сосудистой сетки на груди, при общей слабости, быстрой утомляемости, появлении болевых ощущений в области груди по непонятным причинам.
Преимущества данного вида диагностики
Ультразвуковое исследование тимуса имеет следующие преимущества: отсутствие радиационной нагрузки, отсутствие необходимости применять контрастные вещества, быстрое получение результатов, возможность динамического наблюдения. Противопоказаний к УЗИ нет. Специальной подготовки не требуется. Однако, если УЗИ назначено ребёнку, то его перед исследованием стоит успокоить, т.к иначе тимус может быть измерен неточно. Обследование вилочковой железы может быть затруднено из-за наличия препятствий на пути ультразвука – лёгочной ткани и кости грудины, однако несмотря на это проведение исследования всё равно целесообразно.
Как проводится УЗИ вилочковой железы и что показывает
Исследование детям проводится в положении лёжа на спине.
Детей с 2-х лет и взрослых возможно обследовать стоя. При проведении сканирования специалисты определяют ширину, длину и толщину долей. Затем с учётом полученных данных рассчитываются объём каждой доли и вилочковой железы в целом. Затем, при необходимости, рассчитывается масса железы. Полученные результаты сравнивают со специальными таблицами. После этого делаются выводы о наличии или отсутствии отклонений. Если размеры тимуса больше нормы, говорят о наличии тимомегалии.
Во время УЗИ иногда обнаруживаются опухоли. Новообразования, как правило, хорошо выделяются на фоне здоровых тканей средостения. Однако в выявлении опухолей ультразвуковое исследование уступает компьютерной томографии.
показание к проведению, как делается, что показывает – МЕДСИ
Оглавление
Что из себя представляет вилочковая железа?
Вилочковая железа (тимус) является важной частью организма, отвечающей за выработку Т-лимфоцитов для иммунитета человека. Она размещается в верхней области грудной клетки (в верхнем средостении).
Размеры и масса железы меняются на протяжении всей жизни человека:
- В момент рождения она весит 15 грамм и составляет около 5 см в длину
- К окончанию полового созревания и на протяжении основного периода взрослой жизни ее масса составляет 20–37 грамм, а длина — 7,5–16 см
- К старости (порядка 75-ти лет) ее вес уменьшается до 6 грамм
Вилочковая железа имеет серо-розовый цвет тканей, а в пожилом возрасте — желтоватый.
С какой целью проводят УЗИ тимуса?
Врач назначает УЗИ вилочковой железы для детей в случае, когда имеются жалобы на постоянные болезни ребенка (простуды, ОРЗ и др.
) и низкий иммунитет. Это необходимо, чтобы определить причины возникновения регулярных недомоганий.
Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологическое увеличение размеров тимуса — тимомегалию. В результате ее появления ослабляется иммунитет, и ребенок начинает регулярно заражаться различными болезнями от других детей и взрослых. В таком случае на фоне обычной простуды может возникнуть аллергия, расстройство ЖКТ, появляется высокая температура.
Показания к проведению
УЗИ тимуса назначается при таких симптомах, как:
- Ребенок регулярно заболевает (до 10-ти раз в год)
- Обычная простуда часто приобретает более тяжелую форму и сопровождается осложнениями (пневмония, бронхит, синусит)
- Температура часто поднимается до 37,5 и держится длительное время
- Обильное срыгивание, слишком частое и тяжелое дыхание
- Появление бронхиальной астмы, аллергических реакций, которые не устраняются даже при более правильной диете
- При общей слабости, хронической утомляемости, болях в груди
- Если сетка сосудов на груди четко отображается
- При нарушении сердечного ритма (аритмия)
- При увеличении лимфоузлов, миндалин или аденоидов
Что может выявить УЗИ?
УЗИ вилочковой железы у детей помогает выявить следующие виды заболеваний и нарушений:
- Тимомегалия
- Патологии развития тимуса
- Аплазия (недоразвитость железы)
- Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
- Синдром Бернара-Горнера (аутосомное заболевание)
- Синдром Незелофа (появляется из-за того, что вилочковая железа не справляется со своими функциями)
- Синдром Ди Джорджи (характеризуется низким производством Т-лимфоцитов)
Также ультразвуковое исследование позволит определить такие параметры, как:
- Изменение размера (он должен меняться в пределах возрастных норм)
- Правильность структуры тканей органа
- Контуры (в норме должны быть четкими и однородными)
Как проводится?
Процесс проведения УЗИ вилочковой железы довольно прост:
- Ребенок принимает необходимое для исследования положение тела:
- В возрасте до года он должен находиться на руках у родителей
- От года — он садится или ложится на кушетку
- Если ребенок — подросток, то он должен стоять
- С верхней части тела снимается одежда
- На грудь наносится гель для улучшения проводимости звука
- Врач водит датчиком по верхней части груди
- Изображение отображается на экране, и по нему специалист делает выводы о состоянии органа
Вся процедура занимает порядка 10–15 минут.
Подготовка
Перед проведением ультразвукового исследования вилочковой железы не требуется сложной подготовки:
- Необходимо предупредить врача, если принимаются различные лекарственные препараты
- Следует узнать точный вес ребенка и сообщить его доктору
- Одежду необходимо подобрать такую, которую будет легко снять перед процедурой
- Рекомендуется объяснить ребенку, что за обследование предстоит и как оно будет проходить, чтобы он не нервничал
Расшифровка результатов
Для расшифровки результатов врач должен знать точную массу тела ребенка, поскольку от этого значения зависит определение нормального объема и веса вилочковой железы (их соответствия возрастным нормам).
В норме масса железы составляет 0,3 % от общей массы тела. При превышении данного значения ставится диагноз «тимомегалия». Она бывает трех степеней, а ее значение измеряется особым индексом КТТИ:
- I — при значении индекса КТТИ от 0,33 до 0,37 %
- II — при значении КТТИ от 0,37 до 0,42 %
- III — при значении индекса более 0,42 %
Также на сонограмме (результате УЗИ) могут быть обнаружены и такие изменения железы, как: опухоль, чрезмерное разрастание тканей и др.
Можно ли исследовать тимус другими способами
УЗИ вилочковой железы как методика используется относительно недавно. Ранее для целей выявления нарушений в работе и строении вилочковой железы использовали рентгенологическое исследование. Но такой анализ нельзя проводить часто, в отличие от УЗИ, поскольку рентген-облучение является вредным для детского организма.
Если результаты УЗИ тимуса оказались недостаточно однозначными или контрастными, врач может назначить дополнительные виды обследования:
- Электрокардиограмму (ЭКГ)
- Сканирование сердца
- Анализы крови (общий и биохимический) и мочи
- Сканирование забрюшинного пространства
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- В сети клиник МЕДСИ проводится более пятидесяти различных видов ультразвуковых исследований при помощи современных аппаратов экспертного уровня (модели Pro Focus 2202, Philips iU22)
- Расшифровку результатов обследования делают опытные специалисты, имеющие высокие квалификационные категории и регулярно повышающие квалификацию на крупных научных конференциях и семинарах
- Чтобы записаться на консультацию к специалисту, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500
- В Москве расположено более 20-ти клиник, поэтому подобрать удобное место для обследования легко
- Клиники МЕДСИ располагают комфортными зонами ожидания для детей и родителей
Вилочковая железа: когда нужно делать УЗИ?
Вилочковая железа или тимус – важный орган иммунной системы, в котором происходит созревание и отбраковка определенной группы лимфоцитов — Т-хелперов, которые отвечают за иммунитет и защиту организма от вирусов и опухолей.
При рождении и в детском возрасте тимус выполняет свою функцию, поддерживая постоянные размеры. После 7 лет в нем начинают происходить дистрофические изменения, что является вполне физиологичным процессом. Полное перерождение органа происходит к пубертатному возрасту. У взрослых тимус отсутствует. Таким образом, нормальное функционирование этого органа в детском возрасте накладывает отпечаток на иммунитет на всю последующую жизнь.
Свое имя вилочковая железа получила благодаря характерной форме — нормально функционирующая она напоминает трезубую вилку. Вилочковая железа имеет еще одно имя — тимус, что в переводе с греческого означает «жизненная сила».
Вилочковая железа находится за грудиной, по обе стороны от трахеи. Так так с возрастом у ребенка начинается окостенение грудины, УЗИ чаще всего делают малышам до 1 года.
Обычными для направления на УЗИ вилочковой железы являются таки показания как:
- Частые простудные заболевания (10 и более раз в год), особенно если они протекают с осложнениями.
- Часто увеличивающиеся лимфатические узлы.
- Температура тела у детей продолжительное время держится на отметке 37,1-37,5⁰С (субфебрильная температура).
- Ребенок предрасположен к аллергическим заболеваниям – поллинозу, диатезу, крапивнице, бронхиальной астме.
- Одышка, нарушения сердечного ритма – косвенные признаки увеличения тимуса.
К показаниям для проведения исследования также относятся: слишком большая масса тела, атипичное течение стандартных детских заболеваний либо наличие тяжёлых заболеваний, а также подготовка ребёнка к прививкам либо операции.
Подготовка к ультразвуковому исследованию вилочковой железы не требуется.
Ознакомиться со всеми видами ультразвуковых исследований, выполняемых в Профессорской клинике, а также ценами на них можно в разделе «Услуги и цены» нашего сайта.
Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам клиники можно по единому телефону в Перми — 206-07-67 или на нашем сайте.
Зачем человеку вилочковая железа?
Какая функция у вилочковой железы? Владислав Владимирович, Минск.Вилочковая железа, или тимус, — один из наименее изученных органов человека. Она расположена в верхней части грудной клетки, сразу за грудиной. По своему виду напоминает двузубую вилку, за что и получила название вилочковой. В 60-х годах прошлого века было доказано, что она является главным органом иммунной системы и отвечает за развитие и дифференцировку “тимусных” клеток (Т-лимфоцитов).
Лимфоциты — едва ли не самые главные клетки иммунной системы. Они делятся на две большие группы:
Т и В. В-лимфоциты отвечают за выработку антител (специальных белков крови, которые борются с бактериями и вирусами). Специализация этих клеток проходит в красном костном мозге, в основном в костях таза и ребрах. Есть еще Т-лимфоциты, на них возлагается обязанность уничтожать опухолевые клетки и поврежденные вирусами, находить и распознавать поврежденные клетки организма, не позволять своим собратьям нападать на здоровые ткани и так далее. При нарушении работы клеток этого типа возможно возникновение целого ряда аутоиммунных заболеваний, например, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, аутоиммунного тиреоидита и других.
К интересной особенности вилочковой железы можно отнести то, что своего полного созревания она достигает в детском возрасте, но уже у подростков подвергается обратному развитию и атрофии. Этот процесс продолжается в течение всей жизни — у взрослых людей ткани тимуса в основном заменяются жировыми клетками, при этом количество лимфоцитов, находящихся там, значительно сокращается. Этот орган можно назвать железой нашей молодости. Если у взрослого человека не происходит угасания вилочковой железы, его организм более восприимчив к инфекционным болезням, повышается также риск развития онкологических заболеваний. Нарушение работы тимуса в детском возрасте тесно связано с возникновением иммунодефицита, патологией эндокринной и нервной систем.
Современная наука относит вилочковую железу к иммунной системе, но она вырабатывает еще и целый ряд гормонов. Тот факт, что эта железа у детей и подростков имеет относительно большие размеры, а у взрослых фактически исчезает, дает основание предположить, что она участвует в процессах роста организма. Проводимые ранее исследования показали, что подопытные животные с удаленным в раннем возрасте тимусом отставали в росте, у них нарушались процессы развития костной ткани. Но окончательно это не доказано, поэтому остается только ждать новых открытий в этой области.
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Тимус — вилочковая железа | Фитнес школа InstructorPRO
Тимус – это парный орган, который состоит из долей, он расположен в верхнем отделе средостения. В разных частях можно различать мозговой, а также корковый слой. Вес тимуса 10 – 16 грамм, при рождении. К зрелому возрасту его масса составляет уже 30 – 40 грамм, после чего происходит фаза инволюции и его вес уменьшается.
Инволюция – это уменьшение тимуса или же его угасание. Он постепенно исчезает и оставляет на своем месте немного лимфоидной и жировой ткани. Как правило, тимус исчезает к 30 годам. Хотя время его угасания зависит от генетики. У кого то раньше, у кого то позже. И чем позже это произойдет, тем лучше.
Основными функциями тимуса являются: формирование Т-лимфоцитов (отвечают за распознавание и уничтожение антигенов) и омоложение организма. А также ускоренное заживление ран и быстрое восстановление клеток. Поэтому в молодом возрасте у нас быстро заживают раны.
К характеристикам тимуса относят:
- Он находится на пересечении гормональной, иммунной и нервных систем.
- В его составе большое количество вещество пептидной природы.
- Тимус вырабатывает огромное количество гормонов.
- Это орган, имеющий иммунную природу.
- Оказывает иммуностимулирующее действие.
Тимус также называют вилочковой железой, располагается он прямо за грудиной (плоская кость, которая находится у нас в центре груди). Сама по себе железа довольно мягкая.
Врожденные заболевания тимуса выражаются увеличением числа клеток лимфатических узлов, также иммунитет угнетается. Как правило, большое влияние на тимус оказывает очень сильный стресс, и железа начинает хуже выполнять свои функции и при этом теряет в весе.
С нарушением работы вилочковой железы связывают, в том числе развитие аутоиммунных заболеваний, например, эндокринных.
Симптомы нарушения работы тимуса:
- Слишком частая заболеваемость ребенка.
- Осложнения при болезнях.
- Бледность, либо же синюшность кожных покровов.
- Хронический кашель.
- Высокая потливость.
- Холодные конечности.
- Возможны частые срыгивания, икоты, отрыжки.
- Нарушения сердечного ритма.
Недостаточность тимуса поддается коррекции, которая подбирается индивидуально для каждого ребенка врачом. Важнее всего следить за развитием вилочковой железы на первом году жизни ребенка. И начинают проводить малышу вакцинацию.
Как вернуть молодость / НВ
Когда-то тимус считали «детским органом», ненужным для взрослых
Размышления по следам нашумевшего исследования Стива Хорвата Reversal of epigenetic aging and immunosenescent trends in humans об эпигенетическом омоложении у человека. В этом исследовании удалось обратить возраст человека, определенный с помощью эпигенетических часов, на 2,5 года с помощью смеси активных компонентов — от гормона роста до метформина. Давайте подробнее расскажу про тимус (вилочковую железу) и это исследование.
Если вы коснетесь выреза майки на груди, то ваш палец ляжет в ямку между ключицами над рукояткой грудины. Именно за грудиной и находится тимус, а еще глубже — сердце. Некоторые адепты нетрадиционной медицины советуют стучать по грудине для стимуляции тимуса, но не стоит так делать — я предложу более адекватные подходы.
Итак, тимус, орган, функцию которого поняли позже всего. Какая главная роль тимуса? Древние греки считали, что в нем ключ к душе человека. Слово thymia обозначает состояние души. Например: циклотимия (cyclothymia) — колебания настроения. В начале XX века тимус считали «детским органом», ненужным для взрослых, но потом мнение изменилось. Сегодня ученые используют интересные метафоры: «иммунологические часы», «сердце иммунной системы».
Чем хуже работает тимус, тем выше вероятность рака
Что делает тимус? Тимус — это школа и университет для Т-лимфоцитов. В коре тимуса происходит реаранжировка генов и формируется множество Т-лимфоцитов, которые сначала проходят позитивную селекцию, на состоятельность их Т-клеточного рецептора. Кто не прошел — погибает. Затем счастливчики поступают дальше, в мозговое вещество, где проходит процесс негативной селекции. Кто реагирует на ткани собственного организма, тот погибает. В итоге в кровь пропускается менее пары процентов счастливчиков, которых называют RTE, то есть недавними эмигрантами из тимуса (recent thymic emigrants). Их уровень определяют по особой структуре в клетках — эксцизионным кольцам (TREC).
Как и в жизни, так и в тимусе, для того, чтобы преуспевать, нужно повышать уровень знаний и образования. Как только тимус начинает работать хуже, поток образованных (в обоих смыслах) лимфоцитов иссякает, иммунитет слабеет и рак поднимает голову. С возрастом активность тимуса резко снижается, а стрессы усиливают его разрушение. Чем хуже работает тимус, тем выше вероятность рака.
Тимус — это орган, который начинает стареть первым, и единственный стареющий орган иммунной системы. Уже с 16 лет он уменьшается в размере, и в течение жизни с 37 грамм доходит до 6 грамм (к 75 годам).
Многие ученые считают тимус часами, оказывающими важное влияние на процесс старения, и пытаются улучшить его функцию.
Существует много способов повлиять на тимус и улучшить процесс тимопоэза. В указанной статье Хорват и соавторы решили действовать по принципу «протокола Бредесена для Альцгеймера», то есть смешать в кучу все известные подходы и ждать, что эта комбинация сработает. Хорват использовал для «омоложения» тимуса следующую комбинацию: гормон роста 0.015mg/Kg, DHEA 50mg, цинк 50mg, метоформин 500mg и витамин Д 3000 IU. Любопытно, что большинство из этих соединений известны уже давно своим положительным действием на тимус, пожалуй кроме витамина D, но он никогда не помешает. Итак, давайте пройдемся по списку.
1. Гормон роста и гормон голода грелин. Связаны между собой, так как грелин является индуктором гормона роста. Гормон голода грелин влияет на иммунитет и может помочь нам не только защититься от нейродегенеративных заболеваний, снижая уровень нейровоспаления, но и продлить жизнь вилочковой железе, замедляя ее возрастную дистрофию. Отметим, что с возрастом выработка грелина снижается. Однако именно грелин способен поддерживать нормальную работу тимуса и продукцию Т-лимфоцитов. То, что грелин замедляет возрастную инволюцию тимуса — это очень важно.
Дефицит грелина усиливает дистрофию тимуса, увеличивает в нем количество жира. Гормон роста также важен, и он может действительно «омолаживать» тимус. Физическая активность, которая стимулирует выделение гормона роста, также благоприятствует тимопоэзу и молодости тимуса.
2. DHEA (стероидный гормон дегидроэпиандростерон). Здесь ситуация менее ясна. В целом DHEA в тимусе играет роль, противоположную кортизолу. Если кортизол способствует инволюции тимуса, то DHEA защищает его от этого и положительно влияет на структуру. В опытах назначение DHEA на три дня на 50% уменьшало повреждения тимуса при последующем назначении кортизола. У человека DHEA уменьшается с возрастом, у мышей не очень, так что данные противоречивы.
3. Метформин. Хоть авторы и указали введение метформина для снижения побочных эффектов гормона роста, дело здесь не так просто. Метформин обладает способностью у больных сахарным диабетом напрямую усиливать функцию тимуса и производство новых Т-лимфоцитов.
4. Цинк. Важность цинка для нормальной работы тимуса изучена давно, не будем отдельно останавливаться.
Таким образом, все указанные вещества стимулируют тимопоэз. Но реальные аргументы выглядят слабо и есть следующие замечания. Например, почему в качестве маркера новых Т-лимфоцитов были использованы CD31+CD45RA+CD4+ клетки, а не определение эксцизионных колец TREC? С возрастом корреляция между ними ослабевает, а кроме того есть и так называемые псевдонаивные (false naive) субпопуляции лимфоцитов. Увеличение тимуса на МРТ тоже не аргумент, ведь есть варианты его нефункционального увеличения, например, тимомегалия. Так что замечаний много и будем ждать более убедительных работ. А пока вы можете безопасно и проверенно влиять на свое здоровье физической активностью, голоданием, контролем уровня цинка и солнечным светом.
Текст публикуется с разрешения автора
Оригинал
Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ
Больше блогов здесь
Depositphotos
Тимус — Строение — Сосудистая сеть
Вилочковая железа — это лимфоидный орган розовой формы с дольками, расположенный в грудной полости и на шее. У подростков участвует в развитии иммунной системы . После полового созревания он уменьшается в размерах и постепенно заменяется жиром.
Эмбриологически вилочковая железа происходит от третьего глоточного кармана .
В этой статье мы рассмотрим анатомию вилочковой железы — ее строение, положение и сосудистую сеть.
Анатомическое строение и положение
Вилочковая железа асимметричной плоской формы с дольчатым строением.
Дольки состоят из серии фолликулов, которые имеют медуллярный и кортикальный компоненты:
- Кортикальная часть — Расположена на периферии каждого фолликула. Он в значительной степени состоит из лимфоцитов, поддерживаемых ретикулярными эпителиальными клетками.
- Медуллярная часть — расположена в центре каждого фолликула.Он содержит меньше лимфоцитов, чем кора головного мозга, и повышенное количество эпителиальных клеток. Также присутствуют тельца Хассалла — это концентрические расположения эпителиальных ретикулярных клеток. Их функция неясна.
Железа в основном расположена в грудном отделе верхнего средостения, кзади от рукоятки грудины. Однако у некоторых людей он может распространяться выше в шею (достигая щитовидной железы) и ниже в переднее средостение (лежащее перед фиброзным перикардом).
Рис. 1.0 — Анатомическое положение вилочковой железы в верхнем средостении. [/ caption]Сосудистая сеть
Артериальное кровоснабжение вилочковой железы осуществляется через передние межреберные артерии и небольшие ответвления от внутренних грудных артерий . Венозная кровь оттекает в левые брахиоцефальные и внутренние грудные вены.
[старт-клиника]
Клиническая значимость: синдром ДиДжорджи
Синдром ДиДжорджи — это генетический синдром, вызванный делецией части 22 хромосомы.Клинические данные сильно различаются между людьми. Наиболее частые признаки синдрома можно запомнить с помощью мнемоники «CATCH»:
.- C Врожденные пороки сердца
- A бнормальные фации
- T Гимическая аплазия
- C левое небо
- H ипопаратиреоз.
Люди с отсутствующим или аспластическим тимусом восприимчивы к рецидивирующим инфекциям из-за слаборазвитой иммунной системы.
[окончание клинической]
Тимус: анатомия, гистология и функции
Тимус: хотите узнать о нем больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Автор:
Шахаб Шахид MBBS
• Рецензент:
Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последний раз отзыв: 21 сентября 2020 г.
Время чтения: 11 минут
Тимус — это первичный лимфоидный орган, расположенный в средостении.Он состоит из двух долей, соединенных перешейком. Гистологически вилочковая железа разделена на дольки, каждая из которых состоит из центрального мозгового вещества и периферической коры.
Тимус — важный компонент нашей иммунной системы. Он функционирует как начальный участок иммунного созревания Т-клеток посредством процессов положительного и отрицательного отбора. Т-клетки получили свое название по мере созревания в тимусе, а В-клетки получили свое название по мере созревания в костном мозге.
В этой статье описываются анатомия, гистология и функция вилочковой железы.
| Расположение | Проходит между щитовидной железой (сверху) и четвертым реберным хрящом (снизу) в пределах верхнего средостения и передней части нижнего средостения. |
| Структура | Макроскопический: две доли, соединенные перешейком Микроскопия: капсула, перегородки, кора (периферическая), мозговое вещество (центральное), кортикомедуллярное соединение |
| Кровоснабжение | Внутренняя грудная артерия, артерии щитовидной железы (верхняя, нижняя) |
| Иннервация | Блуждающий нерв и симпатический ствол |
| Функция | Место, где гемопоэтические клетки-предшественники созревают в Т-клетки посредством положительного и отрицательного отбора. |
Анатомия
Место нахождения
Вилочковая железа представляет собой мягкий двулопастный орган, заключенный в капсулу. Он расположен в верхнем средостении и в передней части нижнего средостения, близко к перикарду.
Тимус расположен кпереди от магистральных сосудов сердца и глубоко от грудины. Он простирается от уровня нижних полюсов щитовидной железы выше до четвертого реберного хряща.Параллельно железе с левой и правой стороны расположены диафрагмальные нервы (которые продолжают питать диафрагму). Две отдельные доли вилочковой железы соединены по средней линии перешейком .
Кровоснабжение
Кровоснабжение вилочковой железы происходит от внутренней грудной артерии , а также от верхней и нижней щитовидной артерий . Дренаж проводится в левую безымянную вену, а также в верхнюю, среднюю и нижнюю вены щитовидной железы.
Есть многочисленные артерии тимуса, которые следуют по ходу междольковых перегородок и могут входить в вещество органа. В коре тимуса артерии образуют серию сложных аркад и вместе с ретикулярными эндотелиальными клетками и лейкоцитами (лимфоцитами и макрофагами) образуют барьер тимуса крови . Капилляры тимуса имеют нефенестрированный эндотелий и толстую базальную пластинку, что делает его непроницаемым для белков. Затем кровь стекает в костномозговые вены.
Лимфатическая система
Тимус не имеет афферентных лимфатических узлов. Лимфа отводится к тимусу лимфатическим узлам , расположенным рядом с железой, то есть внутренним молочно-парастернальным, трахеобронхиально-прикорневым и средостенно-брахиоцефальным.
Нервное питание
Подача нервов в тимус минимальна и исходит от блуждающих нервов и симпатической нервной системы, которая простирается глубоко в тимус через постганглионарные норадренергические волокна.
Для получения дополнительной информации о вилочковой железе, особенно о ее расположении, взгляните на следующие единицы исследования:
Гистология
Тимус покрыт соединительнотканной капсулой , перегородки которой проникают в ткань и разделяют ее на неполные дольки. Каждая долька имеет периферическую темную зону, называемую cortex , и среднюю более светлую зону, называемую medulla . Капсула состоит из внутреннего и внешнего слоев коллагеновых и ретикулярных волокон, между которыми находятся лимфоциты.
Кора
Это внешняя часть вилочковой железы, содержащая большое количество небольших плотно упакованных предшественников Т-лимфоцитов ( тимоцитов, ). Он также содержит ретикулярные клетки эпителия и макрофаги. Кровеносные сосуды вилочковой железы также находятся в этой сети эпителиальных ретикулярных клеток. Кора головного мозга — это место, где происходят самые ранние стадии развития тимоцитов и где происходит перестройка генов рецепторов на поверхности Т-клеток.
Кортикомедуллярный переход
Имеет множество кровеносных сосудов, мало соединительной ткани и зрелых Т лимфоцитов . Здесь также находятся В-клетки и дендритные клетки. Здесь также присутствуют эпителиально-ретикулярные клетки IV типа.
Медулла
Это центральная часть, где сеть ретикулярных эндотелиальных клеток более плотная, а лимфоидных клеток меньше. Существует также ряд концентрических тел, известных как тельца Хассалла .Это уплощенные эпителиальные ретикулярные клетки, концентрически расположенные и заполненные кератиновыми нитями.
Также в этих тельцах находится центральная масса из нескольких зернистых клеток. Некоторое развитие тимоцитов на последней стадии также происходит в мозговом веществе. Расположенные здесь тимоциты прошли через кору и подверглись перестройке рецепторных генов и положительной селекции с небольшим количеством отрицательной селекции. Следовательно, мозговое вещество — это то место, где происходит подавляющее большинство отрицательного отбора.
Функция
Тимоциты (гистологический препарат)Тимус — это место, где гемопоэтические клетки-предшественники созревают в Т-клетки. Протимоциты будут мигрировать из костного мозга и попадать в вилочковую железу через кортикомедуллярное соединение. После завершения процесса созревания эти Т-клетки попадают в кровоток и формируют основу адаптивной иммунной системы. Т-клетки имеют рецепторы, которые генерируются случайным перетасовкой генных сегментов.Изначально функционирует процесс, известный как , положительный отбор (который происходит в коре головного мозга), который проверяет, способна ли развивающаяся Т-клетка распознавать собственные белки MHC (главный комплекс гистосовместимости; набор белков на собственных клеточных поверхностях человека (которые необходимы для адаптивной иммунной системы для распознавания патогенов) и, следовательно, способны распознавать собственные клетки человека от чужеродных клеток.Клетки, которые не выполняют эту реакцию или выполняют ее слишком слабо, не могут войти в дальнейшее развитие.
Следующий этап — отрицательный отбор , где Т-клетки подвергаются процессу взаимодействия с дендритными клетками тимуса. Эти клетки с высоким уровнем аутореактивности удаляются, чтобы снизить вероятность аутоиммунных реакций. В результате этого процесса в молодом возрасте накапливается большое количество Т-клеток, так что к зрелому возрасту орган в значительной степени устаревает и деградирует. Железа продолжает выполнять эндокринную функцию.
Т-клеток делятся на Т-хелперов и Т-киллеров (цитотоксические клетки).Цитотоксические Т-клетки имеют на своей поверхности белки CD8 +, которые прикрепляются к инфицированным клеткам и напрямую уничтожают их. Хелперные Т-клетки получают информацию о патогене от антигенпредставляющих клеток (В-клеток и макрофагов) и, следовательно, координируют иммунный ответ (высвобождают цитокины, которые вызывают дальнейшее деление лейкоцитов, стимулируют производство В-клеток памяти для будущих инфекций от этого патогена. так далее.).
Считаете ли вы, что лимфатическая система сложна в освоении? Изучите его компоненты активно, легко и эффективно, используя викторины Kenhub и подписанные диаграммы о лимфатической системе !
Развитие
Вилочковая железа имеет двойное эмбриональное происхождение.Эпителий тимуса развивается на шестой неделе беременности из вентрального дивертикулярного эпителия третьего глоточного кармана вместе с щитовидной и паращитовидной железами. Он заходит заднебоковой в окружающую мезодерму в виде двух колбообразных структур. Клетки, которые выстилают эти сосудистые структуры, вызывают дальнейшую пролиферацию и в конечном итоге окружаются и вторгаются в мезодерму. Он имеет то же происхождение, что и щитовидная железа и паращитовидные железы. На 8-й неделе беременности вилочковая железа опускается и занимает свое окончательное положение в передне-верхнем средостении.Он сливается со своим аналогом с противоположной стороны. На поздних стадиях развития гемопоэтические клетки-предшественники костного мозга (мезенхимального происхождения) мигрируют в вилочковую железу, и именно так тимоциты контактируют с вилочковой железой, и лимфоидная ткань объединяется с эпителиально-клеточным каркасом вилочковой железы. Рост и развитие тимуса продолжается до полового созревания. Внутри тимуса есть два различных типа клеток, а именно лимфоидных клеток (тимоцитов) и ретикулярных эпителиальных клеток .
У детей Т-клетки плотно заселяют кору тимуса. По мере развития Т-лимфоциты переходят в мозговое вещество, прежде чем попадают в кровоток. К подростковому возрасту вилочковая железа начинает атрофироваться. Многие факторы играют свою роль в процессе инволюции, уровень циркулирующих в крови гормонов, то есть половых гормонов, также вызывает атрофию железы и ее замену жиром.
Клинические точки
Тимома
Это необычная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток вилочковой железы.У 20% пациентов он ассоциируется с миастенией. Другие факторы риска включают пожилой возраст и азиатское происхождение. Симптомы вызваны расширением опухоли, сжимающей окружающие структуры, например Сдавление полой вены, дисфагия, кашель, боль в груди и т. д. Диагноз ставится с помощью компьютерной томографии, а лечение представляет собой хирургическое вмешательство с дополнительной химиотерапией и в некоторых случаях лучевой терапией.
Миастения гравис
Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся усилением усталости в течение дня и задействованием мышц.Симптомы возникают в результате аутоиммунного разрушения рецепторов ацетилхолина, обнаруженных в постсинаптических нервно-мышечных соединениях, из-за аутоантител.
Диагноз ставится с помощью тензилон-теста (эдрофониум; пациенту вводят ингибитор ацетилхолинэстеразы короткого действия), который временно улучшает симптомы. Лечение проводится ингибиторами ацетилхолинэстеразы длительного действия, а также иммунодепрессантами. Операция по удалению вилочковой железы (и, следовательно, снижению количества аутоантител) также является вариантом лечения.
Прогноз состояния в целом хороший. Если лекарство соблюдается правильно, качество жизни тоже хорошее. Пациенты нуждаются в наблюдении в течение первых нескольких лет, так как у многих пациентов в это время возникает криз миастении.
Синдром Ди Джорджа (делеция 22q)
При этом синдроме наблюдается аплазия тимуса, которая оказывает глубокое пагубное влияние на развитие Т-клеток и вызывает иммунодефицит и, следовательно, восприимчивость к инфекциям.Никакие другие лейкоциты не затронуты. Другими признаками этого синдрома являются сердечная недостаточность, волчья пасть и гипопаратиреоз.
Тимус: хотите узнать о нем больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Что такое рак тимуса?
Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти.Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?
Рак вилочковой железы встречается редко. Тимус — это небольшой орган, расположенный сразу за грудиной (грудиной) в передней части грудной клетки. Тимус находится в части грудной клетки, называемой средостением , , пространство в грудной клетке между легкими, которое также содержит сердце, часть аорты, пищевод (трубка, соединяющая рот с желудком), часть трахею (дыхательное горло) и множество лимфатических узлов.Тимус расположен прямо перед сердцем и над ним.
Вилочковая железа разделена на 2 половины, называемые долей . Имеет неправильную форму. На его поверхности много небольших бугорков, называемых долек . Тимус имеет 3 основных слоя:
- продолговатый мозг — это внутренняя часть вилочковой железы.
- Кора головного мозга — это слой, окружающий мозговое вещество.
- Капсула представляет собой тонкое покрытие снаружи вилочковой железы.
Вилочковая железа достигает максимальной массы около 1 унции в период полового созревания. Затем он уменьшается в размерах в зрелом возрасте, поскольку замещается жировой тканью.
Тимус — важная часть иммунной системы организма. Во время развития плода и детства вилочковая железа участвует в производстве и созревании Т-лимфоцитов (также известных как Т-клетки ), типа белых кровяных телец. Т-лимфоциты развиваются в тимусе, а затем перемещаются в лимфатические узлы (скопления клеток иммунной системы размером с боб) по всему телу.Там они помогают иммунной системе защищать организм от вирусов, грибка и других инфекций.
Тимус состоит из клеток разных типов. Каждый вид может развиться в разные типы рака:
- Эпителиальные клетки придают тимусу его структуру и форму. Тимомы и карциномы тимуса , которым посвящена остальная часть этого документа, развиваются из этих клеток.
- Лимфоциты составляют большую часть остальной части тимуса.Будь то в тимусе или в других частях тела, эти клетки иммунной системы могут перерасти в рак, называемый болезнью Ходжкина и неходжкинской лимфомой.
- Клетки Кульчицкого или нейроэндокринные клетки — гораздо менее распространенные клетки, которые обычно выделяют определенные гормоны. Эти клетки могут вызывать рак, называемый карциноидными опухолями . В этом документе не обсуждаются карциноидные опухоли вилочковой железы. Большая часть информации в карциноидных опухолях легких и желудочно-кишечных карциноидных опухолях также относится к карциноидам вилочковой железы.
Тимомы и карциномы тимуса
Тимомы и карциномы тимуса — это опухоли, которые возникают из эпителиальных клеток тимуса. Не все врачи согласны с тем, как лучше всего описать и классифицировать эти опухоли. В прошлом тимомы иногда подразделялись на доброкачественные (не раковые) тимомы и злокачественные (раковые) тимомы в зависимости от того, выросли ли они за пределы вилочковой железы в другие ткани или органы. Сейчас большинство врачей считают, что все тимомы могут со временем перерасти в рак, и лучший способ предсказать, насколько вероятно, что они вернутся после лечения, — это описать, выросли ли они в ткани за пределами вилочковой железы (и если да, то насколько далеко).Это делает хирург, который отмечает, прикреплена ли опухоль к близлежащим органам, и патолог, который рассматривает образцы с краев опухоли под микроскопом. Система, используемая для описания стадии (степени) тимомы, описана в документе Как стадия рака тимуса?
Система классификации тимом ВОЗ
Большинство врачей также классифицируют тимомы по тому, как они выглядят под микроскопом, и по тестам, проведенным на образцах тканей. Это называется гистологическим типом .Система, используемая для этой классификации, разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), присваивает буквы различным типам тимом.
Тип A: Клетки в этих опухолях представляют собой веретеновидные или овальные эпителиальные клетки, которые выглядят довольно нормально. Это самый редкий тип тимомы, но, по-видимому, имеет лучший прогноз (перспективы).
Тип AB: Этот тип, также известный как смешанная тимома , выглядит как тип A, но в опухоли также присутствуют участки смешанных лимфоцитов.
Тип B1: Этот тип очень похож на нормальную структуру вилочковой железы. В нем много лимфоцитов и нормальных клеток тимуса.
Тип B2: Этот тип также имеет много лимфоцитов, но эпителиальные клетки тимуса крупнее с аномальными ядрами (ДНК-содержащая часть клетки).
Тип B3: Этот тип имеет небольшое количество лимфоцитов и в основном состоит из эпителиальных клеток тимуса, которые выглядят довольно близко к нормальным.
Тип C: Это наиболее опасная форма, также известная как карцинома тимуса . Он содержит клетки, которые под микроскопом выглядят очень ненормально. Клетки могут больше не выглядеть как клетки тимуса. Эти опухоли часто прорастают в близлежащие ткани и / или распространяются на отдаленные ткани и органы (метастазируют) в момент их обнаружения. Этот вид тимомы имеет худший прогноз (прогноз).
Типы AB и тип B2 являются наиболее распространенными типами тимомы, а тип A — наименее распространенными.По мере того, как вы переходите от А к С, перспективы выживания имеют тенденцию ухудшаться. Тип A имеет лучший прогноз, а тип C — худший. Тем не менее, для большинства типов тимомы стадия (степень роста и распространения) является лучшим предиктором исхода заболевания.
Другие виды рака средостения
В средостении могут возникать другие виды рака и опухолей. Рак может начаться в пищеводе (рак пищевода), в сердце (и окружающей его ткани), в трахее и лимфатических узлах (лимфома).
В редких случаях злокачественные новообразования и опухоли, известные как опухоли зародышевых клеток , также могут возникать в средостении. Они происходят из клеток, подобных тем, которые находятся в яичках и яичниках.
Иногда щитовидная железа, которая обычно находится в шее, смещается в средостение. Это может стать увеличенным зобом, который называется зобом . Опухоль или рак щитовидной железы также могут развиваться в средостении.
Чаще рак распространяется из других областей, особенно из легких.
Тимус — обзор | Темы ScienceDirect
2.2 Какие клетки важны для образования клеток tTreg?
Развивающиеся клетки tTreg требуют взаимодействия с другими популяциями тимуса для завершения процесса дифференцировки. Поскольку клетки tTreg в основном расположены в мозговом веществе тимуса, было высказано предположение, что для генерации клеток tTreg требуется уникальное микроокружение, обеспечиваемое резидентными стромальными клетками продолговатого мозга. 11,42 В частности, как медуллярные эпителиальные клетки тимуса (mTECs), так и дендритные клетки тимуса (tDC) были определены как ключевые игроки в этом процессе, обеспечивая как антигены для стимуляции TCR, так и необходимые костимулирующие сигналы, необходимые для развития клеток tTreg. 18,43
Важность мозгового вещества тимуса, и особенно mTECs, для контроля программы развития клеток tTreg хорошо иллюстрируется исследованиями, в которых увеличенный компартмент mTEC коррелировал с более высокими частотами клеток tTreg. 44,45 Напротив, сильно уменьшенное количество mTEC-компартмента из-за нарушения неканонической передачи сигналов NFκB коррелирует со значительно сниженными частотами клеток tTreg. 46,47 Кроме того, было продемонстрировано, что предшественники Treg-клеток CD25 + Foxp3 — на стадии CD69 + CCR7 + CCR9 — требуют физического взаимодействия с RelB + mTEC. для превращения в зрелые клетки Foxp3 + tTreg. 48 Более того, снижение экспрессии MHC-II на mTEC привело к уменьшению доли удаленных тимоцитов CD4 SP и более высокой скорости дифференцировки в судьбу клеток tTreg. 49 Тем не менее, оптимальная среда для развития клеток tTreg, по-видимому, обеспечивается совместным действием как mTEC, так и tDC. В частности, было продемонстрировано, что mTEC не только поставляют антиген в tDC для последующей перекрестной презентации развивающимся клеткам tTreg, но и сами действуют как профессиональные антигенпрезентирующие клетки (APC), ответственные за генерацию клеток tTreg. 50 Совсем недавно было показано, что mTECs и происходящие из BM APC тимуса вносят неизбыточный вклад в генерацию tTreg-клеток, подразумевая, что каждая популяция представляет различный набор аутоантигенов для развивающихся тимоцитов. В частности, было обнаружено, что Batf3-зависимые DC CD8α + CD11c + ответственны за перекрестную презентацию примерно 50% Aire-зависимых антигенов, демонстрируя тесное и неизбыточное перекрестное взаимодействие между популяциями тимуса. 51
Другие популяции тимуса также участвовали в контроле развития клеток tTreg, включая кортикальные эпителиальные клетки тимуса (cTEC), 52,53 В-клетки тимуса, 54 и апоптотические тимоциты. 24,55 В частности, клетки DP Foxp3 + , которые экспрессируют высокие уровни CCR7, локализуются в коре головного мозга, тогда как клетки Treg CD4 SP Foxp3 + локализуются в мозговом веществе. В частности, эксперименты с использованием мышей K14-Aβ b Ab1 — / — с экспрессией MHC-II, ограниченной cTEC, смогли продемонстрировать, что коры тимуса достаточно для поддержки генерации клеток Foxp3 + tTreg и что эти «корковые» tTreg-клетки быстро мигрируют в мозговое вещество посредством CCR7-зависимого механизма. 53 Роль В-клеток тимуса в развитии клеток tTreg была показана на BAFF-трансгенных мышах, у которых наблюдается двукратное увеличение количества и частоты тимуса tTreg-клеток и увеличение выработки тимуса по данным Helios + Foxp3 + Treg-клетки на периферии. 54 Более того, частота клеток tTreg снижается у мышей с дефицитом В-клеток, а химеры ВМ от доноров с дефицитом В-клеток в хозяев дикого типа или трансгенных BAFF-клеток также демонстрируют сокращение популяции клеток tTreg. 54 Наконец, уникальная роль апоптотических тимоцитов в развитии клеток tTreg была очерчена в попытке объяснить вызывающее недоумение наблюдение отсроченного появления клеток tTreg на 3-й день после рождения. 55 Хотя некоторые предыдущие исследования предполагали, что позднее появление tTreg-клеток связано с неполной структурной организацией мозгового вещества тимуса сразу после рождения, некоторые заметили, что появление tTreg-клеток совпадает с ранее сообщавшимся массовым повышением апоптоза тимоцитов, начинающимся через 2 дня после родов. 56 Следовательно, было высказано предположение, что апоптоз тимуса может играть критическую роль в развитии клеток tTreg. Действительно, было обнаружено, что TGF-β, который, как было показано, секретируется фагоцитами после поглощения апоптотических клеток, 57,58 играет незаменимую роль в раннем образовании клеток tTreg (обсуждалось выше). Это хорошо иллюстрируют эксперименты, в которых усиление апоптоза приводило к увеличению количества и частоты клеток tTreg, в то время как ингибирование апоптоза имело противоположный эффект как у взрослых, так и у неонатального тимуса.
Таким образом, дифференцировка tTreg-клеток, по-видимому, не требует специальных APC, а скорее влечет за собой высокую степень гибкости вовлеченных типов стромальных клеток. Однако совместное действие mTECs и tDCs в мозговом веществе тимуса, по-видимому, играет ключевую роль в этом процессе.
Тимус — Энциклопедия Нового Света
- В этой статье рассматривается орган тела. Для сорта травы Thymus см. Тимьян.
В зоологии тимус — это орган, расположенный в верхней части грудной клетки (грудной клетки) или на шее всех существующих групп позвоночных: рыб (включая Chondrichthyes), земноводных, рептилий, птиц и млекопитающих.В анатомии человека вилочковая железа расположена в передней части грудной полости, между грудиной и сердцем. Тимус играет центральную роль в созревании Т-клеток (Т-лимфоцитов). Т-клетки — это лимфоциты (класс белых кровяных телец), которые играют центральную роль в адаптивной иммунной системе и, в частности, в клеточно-опосредованной иммунной системе.
Тимус включает сложную координацию ряда процессов. Разнообразные незрелые Т-клетки (тимоциты) продуцируются во внешнем слое (коре) из стволовых клеток и отбираются среди тех, которые функционально способны распознавать антигены, при этом одни уничтожают захватчиков, а другие помогают В-лимфоцитам (В-клеткам) вырабатывать антитела.Затем они подвергаются интратимической миграции во внутренний тимус (мозговое вещество) и подвергаются отрицательному отбору, исходя из специфичности их Т-клеточных рецепторов, устраняя те, которые не являются функциональными и являются аутореактивными. Затем Т-клетки участвуют в ряде сложных процессов, связанных с функцией их иммунной системы, и все они гармонично скоординированы.
Присутствующий у большинства позвоночных, вилочковая железа имеет аналогичную структуру и функции, что и вилочковая железа человека. У некоторых животных на шее имеется несколько вторичных (более мелких) тимусов.Этот феномен был зарегистрирован для мышей (Terszowski et al. 2006), а также встречается у 5 из 6 плодов человека (Pearson 2006).
У млекопитающих вилочковая железа обычно бывает относительно большой во время рождения, увеличивается в абсолютных размерах по мере взросления млекопитающего (хотя и меньше по сравнению с размером тела), а затем уменьшается в абсолютных размерах после полового созревания. Это жизненно важно для развития иммунной системы плода млекопитающего.
Когда ткань тимуса животных продается в мясной лавке или на мясном прилавке, вилочковая железа известна как сладкий хлеб .В общем, сладкий хлеб — это название блюда, приготовленного из мозга животного, поджелудочной железы (живот / желудок / сладкое сердце) или вилочковой железы (шея / горло / глоток) животного младше одного года. Обычно это ягнята или телята.
История
Из-за большого количества апоптозных лимфоцитов (запрограммированной гибели клеток) тимус изначально считался «кладбищем лимфоцитов», не имеющим функционального значения. Важность вилочковой железы в иммунной системе была обнаружена Жаком Миллером путем хирургического удаления вилочковой железы у трехдневных мышей и наблюдения за последующим дефицитом в популяции лимфоцитов, впоследствии названных Т-клетками в честь вилочковой железы, поскольку это основной орган. для их развития (Miller 2004).Недавние достижения в иммунологии позволили детально изучить функцию тимуса при созревании Т-клеток.
Анатомия человека
У человека вилочковая железа розовато-серого цвета, мягкая, с дольками на поверхности. При рождении он составляет около 5 см в длину, 4 см в ширину и около 6 мм в толщину. Орган увеличивается в размерах в детстве и атрофируется в период полового созревания.
Вилочковая железа при осмотре, когда ее рост наиболее активна, будет состоять из двух боковых долей, расположенных в тесном контакте по средней линии, расположенных частично в грудной клетке, частично в шее и отходящих от четвертого реберного хряща. вверх, до нижней границы щитовидной железы.Он покрыт грудиной и началом грудинно-подъязычной и грудинно-тиреоидной мышц. Ниже он опирается на перикард (мешок с двойными стенками, который содержит сердце и корни магистральных сосудов), отделенный от дуги аорты и магистральных сосудов слоем фасции (специализированной соединительной ткани. спереди и по бокам трахеи, за грудинно-подъязычной и грудинно-подъязычной мышцами.
Две доли обычно различаются по размеру; они иногда объединяются, образуя единую массу, а иногда разделены промежуточной долей.
Минутное строение вилочковой железы.Каждая боковая доля состоит из множества долек (выступающих частей), удерживаемых вместе нежной ареолярной тканью; вся железа заключена в паковочную капсулу аналогичной, но более плотной структуры. Первичные дольки различаются по размеру от булавочной головки до маленькой горошины и состоят из множества небольших узелков (небольшая агрегация клеток) или фолликулов (небольшая сферическая группа клеток, содержащая полость). Фолликулы имеют неправильную форму и более или менее слиты друг с другом, особенно по направлению к внутренней части железы.Каждый фолликул имеет диаметр от 1 до 2 мм и состоит из мозгового и коркового отделов, которые отличаются друг от друга во многих важных особенностях.
Кора
Кора или кортикальная часть (самый внешний слой) в основном состоит из лимфоидных клеток, поддерживаемых сетью мелкоразветвленных эпителиальных ретикулярных клеток, которые непрерывны с аналогичной сетью в медуллярной части. Эта сеть образует адвентицию (самое внешнее покрытие соединительной ткани) к кровеносным сосудам.
Кора головного мозга является местом самых ранних событий в развитии тимоцитов (предшественников Т-клеток), где происходит перестройка гена рецептора Т-клеток и положительный отбор (см. Функцию ниже). Тимоциты развиваются в коре головного мозга, а затем претерпевают интратимическую миграцию из периферического котрекса во внутренний мозговой участок, где они могут попасть в циркулирующую лимфу и систему крови.
Медулла
В медуллярной части (внутреннем слое) ретикулум более грубый, чем в коре, лимфоидных клеток относительно меньше, и встречаются своеобразные, похожие на гнездо тела, концентрические тельца Хассалла.Эти концентрические тельца состоят из центральной массы, состоящей из одной или нескольких зернистых клеток, и капсулы, образованной эпителиоидными клетками. Это остатки эпителиальных трубок, которые вырастают из третьих жаберных карманов эмбриона и образуют вилочковую железу. Каждый фолликул окружен сосудистым сплетением, из которого сосуды проходят внутрь и расходятся от периферии к центру, образуя вторую зону прямо на краю медуллярной части. В центре костномозговой части сосудов очень мало, и они очень маленькие.
В мозговом веществе происходят последние события в развитии тимоцитов. Тимоциты, которые достигают мозгового вещества, уже успешно претерпели перестройку генов рецепторов Т-клеток и положительный отбор, а также подверглись ограниченной степени отрицательного отбора (см. Функцию ниже). Мозговое вещество специализируется на том, чтобы тимоциты могли пройти дополнительные раунды отрицательного отбора для удаления аутореактивных Т-клеток из репертуара зрелых. Ген AIRE (аутоиммунный регулятор) экспрессируется в мозговом веществе и управляет транскрипцией органоспецифических генов, таких как инсулин, позволяя созревающим тимоцитам подвергаться воздействию более сложного набора аутоантигенов, чем тот, который присутствует в коре головного мозга.
Сосудистая сеть
Артерии, снабжающие вилочковую железу, происходят от внутренней молочной железы, а также от верхней и нижней щитовидной железы.
Вены заканчиваются в левой безымянной вене и в венах щитовидной железы.
Нервы очень тонкие; они происходят из влагалища и симпатической нервной системы. Ветви от descendens hypoglossi и диафрагмального до паковочной капсулы, но не проникают в вещество железы.
Функция
В двух долях тимуса предшественники лимфоцитов из костного мозга становятся тимоцитами (предшественниками Т-клеток), а затем созревают в Т-клетки.После созревания Т-клетки эмигрируют из тимуса и составляют репертуар периферических Т-клеток, ответственных за управление многими аспектами адаптивной иммунной системы. Утрата тимуса в раннем возрасте в результате генетической мутации или хирургического удаления приводит к тяжелому иммунодефициту и высокой восприимчивости к инфекции (Miller 2002).
Способность Т-клеток распознавать чужеродные антигены опосредуется рецептором Т-клеток. Рецептор Т-клеток подвергается генетической перестройке во время созревания тимоцитов, в результате чего каждая Т-клетка несет уникальный Т-клеточный рецептор, специфичный для ограниченного набора комбинаций пептид: главный комплекс гистосовместимости (MHC).Случайный характер генетической перестройки приводит к необходимости центральных механизмов толерантности для удаления или неактивности тех Т-клеток, которые несут Т-клеточный рецептор со способностью распознавать собственные пептиды.
Фазы созревания тимоцитов
Генерация Т-клеток, экспрессирующих различные Т-клеточные рецепторы, происходит в тимусе и может быть концептуально разделена на три фазы:
- Редкая популяция гематопоэтических предшественников попадает в тимус из крови и расширяется за счет деления клеток с образованием большой популяции незрелых тимоцитов (Schwarz and Bhandoola 2006).
- Каждый незрелый тимоцит вырабатывает различные рецепторы Т-клеток в процессе перестройки генов. Этот процесс подвержен ошибкам, и некоторые тимоциты не в состоянии вырабатывать функциональные Т-клеточные рецепторы, тогда как другие тимоциты вырабатывают аутореактивные Т-клеточные рецепторы (Sleckman 2005). Факторы роста включают тимопоэтин и тимозин.
- Незрелые тимоциты подвергаются процессу отбора, основанного на специфичности их рецепторов Т-клеток. Это включает отбор Т-клеток, которые являются функциональными (положительный отбор) , и устранение Т-клеток, которые являются аутореактивными (отрицательный отбор) .
| тип: | функциональный (положительный выбор) | автореактивный (отрицательный выбор) |
| расположение: | кора головного мозга | мозгового вещества |
Чтобы быть положительно выбранным , тимоциты должны будут взаимодействовать с несколькими молекулами клеточной поверхности, MHC / HLA, чтобы гарантировать реактивность и специфичность (Baldwin et al.2004 г.). Положительный отбор устраняет (апоптоз) клетки со слабым связыванием и отбирает только клетки с высоким средним связыванием. (Связывание относится к способности рецепторов Т-клеток связываться либо с MHC класса I / II, либо с молекулами пептидов.) | Отрицательный выбор не завершен на 100 процентов. Некоторые аутореактивные Т-клетки избегают цензуры тимуса и попадают в кровоток. Существуют дополнительные механизмы толерантности, активные на периферии, чтобы заглушить эти клетки, такие как анергия, делеция и регуляторные Т-клетки. Если эти центральные механизмы толерантности также не работают, может возникнуть аутоиммунитет. |
Клетки, прошедшие оба уровня отбора, попадают в кровоток для выполнения жизненно важных иммунных функций.
Развитие
Эмбриология
Два основных компонента тимуса, лимфоидные тимоциты и эпителиальные клетки тимуса, имеют различное происхождение в процессе развития. Тимус [[эпителий] развивается первым и появляется в виде двух энтодермальных дивертикулов в форме колбы, которые возникают, по одному с каждой стороны, из третьего жаберного мешка (глоточного мешочка) и простираются латерально и назад в окружает мезодерму и образованную нервным гребнем мезенхиму перед брюшной аортой.
Здесь они встречаются и соединяются друг с другом соединительной тканью, но никогда не происходит слияния собственно ткани вилочковой железы. Глоточное отверстие каждого дивертикула вскоре уничтожается, но горлышко колбы какое-то время остается клеточным канатиком. При дальнейшей пролиферации клеток, выстилающих колбу, образуются зачатки клеток, которые окружаются и изолируются вторгающейся мезодермой. Дополнительные участки ткани вилочковой железы иногда развиваются из четвертых жаберных карманов.
На поздних стадиях развития эпителия тимуса гемопоэтические лимфоидные клетки из предшественников костного мозга иммигрируют в тимус и объединяются с образованием лимфоидных фолликулов.
Атрофия
Тимус продолжает расти между рождением и половым созреванием, а затем начинает атрофироваться — процесс, управляемый высоким уровнем циркулирующих половых гормонов. Пропорционально размеру тимуса активность тимуса (выход Т-клеток) наиболее активна до полового созревания. При атрофии размер и активность резко уменьшаются, и орган в основном замещается жиром (явление, известное как «инволюция»).Атрофия возникает из-за повышенного уровня циркулирующих половых гормонов, а химическая или физическая кастрация взрослого человека приводит к увеличению размера и активности вилочковой железы (Sutherland 2005).
| Возраст | Граммы |
| рождение | около 15 граммов; |
| половая зрелость | около 35 грамм |
| двадцать пять лет | 25 грамм |
| шестьдесят лет | менее 15 грамм |
| семьдесят лет | около 0 грамм |
Рак
Две первичные формы опухолей возникают в вилочковой железе.
Опухоли, происходящие из эпителиальных клеток тимуса, называются тимомами и обнаруживаются примерно у 25-50 процентов пациентов с миастенией гравис. Симптомы иногда путают с бронхитом или сильным кашлем, потому что опухоль давит на кашлевой нерв. Все тимомы потенциально злокачественны, но они могут сильно различаться. Некоторые растут очень медленно. Другие быстро растут и могут распространяться на окружающие ткани. Для лечения тимомы часто требуется операция по удалению всей вилочковой железы.
Опухоли, происходящие из тимоцитов, называются лимфомами тимуса .
Тимус в медицине
Тимозин альфа 1, натуральный активный ингредиент вилочковой железы, уже несколько лет используется в лечении рака с целью укрепления иммунной системы организма. Thmosine alpha 1 был протестирован и зарегистрирован SciClone во многих странах мира. Но также все большее количество производителей в Европе предлагают экстракты тимуса для всех видов заболеваний.В настоящее время проводится тестирование ряда других активных ингредиентов вилочковой железы, таких как тимозин бета 4, тмостимулин и т. Д.
Список литературы
- Болдуин, Т. А., К. А. Хогквист и С. К. Джеймсон. 2004. Четвертый путь? Использование агрессивных тенденций в вилочковой железе. «Дж. Иммунол». 173: 6515-20. Проверено 9 мая 2007 г.
- Миллер, Дж. Ф. 2004. События, которые привели к открытию развития и функции Т-клеток: личное воспоминание. Тканевые антигены 63 (6): 509-17.
- Миллер, Дж. Ф. 2002. Открытие функции тимуса и лимфоцитов, полученных из тимуса. Immunol Rev 185: 7-14. Проверено 9 мая 2007 г.
- Пирсон, Х. 2006. У мышей обнаружен орган-сюрприз. Nature News , 2 марта 2006 г. Проверено 9 мая 2007 г.
- Schwarz, B.A. и A. Bhandoola. 2006. Перенос из костного мозга в тимус: предпосылка тимопоэза. Immunol Rev 209: 47.Проверено 9 мая 2007 г.
- Слекман, Б. П. 2005. Сборка гена рецептора антигена лимфоцитов: несколько уровней регуляции. Immunol Res 32: 153-158. Проверено 9 мая 2007 г.
- Сазерленд, Дж. С. 2005. Активация регенерации тимуса у мышей и людей после андрогенной блокады. J. Immunol. 175 (4): 2741-2753.
- Terszowski, G., et al. 2006. Доказательства функциональной второй вилочковой железы у мышей. Science 2 марта 2006 г. PMID 16513945.
Дополнительные изображения
Эндокринная система (вилочковая железа №4)
Схема развития жаберных эпителиальных телец. I, II, III, IV. Жаберные мешочки.
Кредиты
Энциклопедия Нового Света писателей и редакторов переписали и завершили статью Википедия в соответствии со стандартами New World Encyclopedia . Эта статья соответствует условиям лицензии Creative Commons CC-by-sa 3.0 Лицензия (CC-by-sa), которая может использоваться и распространяться с указанием авторства. Кредит предоставляется в соответствии с условиями этой лицензии, которая может ссылаться как на участников Энциклопедии Нового Света, участников, так и на самоотверженных добровольцев Фонда Викимедиа. Чтобы процитировать эту статью, щелкните здесь, чтобы просмотреть список допустимых форматов цитирования. История более ранних публикаций википедистов доступна исследователям здесь:
История этой статьи с момента ее импорта в New World Encyclopedia :
Примечание. Некоторые ограничения могут применяться к использованию отдельных изображений, на которые распространяется отдельная лицензия.
Таинственная вилочковая железа | Полная анатомия
В начале 1900-х годов считалось, что от странного заболевания, известного как «status lymphaticus», многие младенцы заболевают. Виной тому была вилочковая железа, небольшая серовато-розовая железа весом не более 37 граммов. Он находится между грудиной и перикардиальным мешком, покрывающим сердце.
В то время ученые не были полностью осведомлены о функции тимуса, но они предположили, что из-за своего анатомического положения он увеличивался и давил на сердца и легкие, вызывая смерть.
К счастью, мы живем не в начале 1900-х годов, и современная медицина и наука значительно улучшились. Сегодня мы знаем гораздо больше о вилочковой железе и о том, что она никоим образом не вызывает преждевременной смерти.
Тимус — специализированный первичный лимфоидный орган иммунной системы. В тимусе созревают Т-клетки. Т-клетки имеют решающее значение для адаптивного иммунного ответа, когда организм специально адаптируется к чужеродным захватчикам. Тимус состоит из двух идентичных долей и анатомически расположен в переднем верхнем средостении, перед сердцем и за грудиной.
Тимус в полной анатомии, просмотр в режиме изоляцииТимус продолжает расти после рождения, достигая максимального размера к концу первого года жизни. Он наиболее активен во внутриутробной и неонатальной жизни. Затем он начинает уменьшаться в размерах и активности в процессе, известном как «инволюция тимуса».
Этот процесс продолжается и в пожилом возрасте, когда вилочковая железа может сузиться до такой степени, что ее даже трудно обнаружить.
Существует одна потенциальная гипотеза относительно того, почему вилочковая железа подвергается инволюции.Считается, что развивающиеся Т-клетки, которые взаимодействуют с антигенами в тимусе, вызывают запрограммированную гибель клеток, называемую апоптозом. Целью этой запрограммированной гибели клеток является уменьшение количества самореактивных Т-клеток и предотвращение нападения организма на самого себя.
Так вот почему вилочковая железа больше не является виновником истории о Шерлоке Холмсе, а вместо этого является медицинской загадкой, в значительной степени решаемой с помощью более глубокого научного понимания!
Исследуйте более 17 000 структур в программе «Полная анатомия» с помощью самого продвинутого учебного 3D-атласа в мире.Попробуйте бесплатно сегодня.
Функция Т-клеток в вилочковой железе
Н-образная вилочковая железа, расположенная чуть ниже грудины и над сердцем, является органом лимфоидной системы, активным в иммунной системе организма. Он является самым большим в детстве и в период полового созревания, с возрастом становится меньше, пока в пожилом возрасте не замещается в основном жировой тканью. Т-клетки начинаются как недифференцированные белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами в костном мозге. Они перемещаются по кровеносной системе в тимус, где превращаются в Т-клетки, защищающие от вирусов, бактерий, грибков и других заболеваний.
Прибытие в тимус
Лимфоциты перемещаются в кору тимуса. Здесь лимфоциты окружают эпителиальные ретикулярные клетки, также называемые питательными клетками тимуса. Клетки-медсестры отбирают и трансформируют лимфоциты в Т-клетки, то есть клетки, полученные из тимуса. Функция Т-клеток в тимусе заключается в том, чтобы пройти процесс отбора и созревания, который превращает их в компоненты иммунной системы. Процесс трансформации сложен и занимает около месяца.Тимус похож на тренировочную школу для лимфоцитов, и только около 95 процентов поступающих лимфоцитов проходят через него.
Возможный отбор Т-клеток
После попадания в кору тимуса изолирующий барьер из нескольких типов клеток тимуса окружает потенциальные Т-клетки. Барьер предотвращает воздействие на собственные клетки организма, так что недифференцированные лимфоциты не становятся к ним сенсибилизированными. После образования барьера клетки-медсестры тестируют развивающиеся Т-клетки, подвергая их действию чужеродных и собственных антигенов.Лимфоциты, которые не могут распознавать чужеродные антигены или распознают аутоантигены, отбираются отрицательно и убиваются макрофагами, другим видом белых кровяных телец. Лимфоциты, распознающие чужеродные антигены, выживают и проходят дальнейшую тренировку.
Дальнейшая специализация
После того, как лимфоциты выбраны в качестве возможных Т-клеток, они развиваются в дальнейшем под воздействием многих видов молекул, секретируемых группами эпителиальных клеток в областях мозгового вещества тимуса. Посредством повторяющейся химической передачи сигналов между клетками-медсестрами и лимфоцитами лимфоциты постепенно развиваются в три основных типа специализированных Т-клеток иммунной системы.