Содержание

Кальций (Ca). Минералы. Компливит

Заболевания, вызываемые дефицитом минерала кальция (Са)

Недостаточное поступление в организм кальция может иметь серьезные последствия, одно из самых опасных — снижение плотности и прочности костной ткани и развитие остеопороза, что приводит к повышению риска переломов. В Российской Федерации 14 млн человек (10% населения страны) страдают остеопорозом, еще 20 млн имеют остеопению. К другим неприятным последствиям дефицита кальция относятся ухудшение состояния зубов, волос и ногтей, появление судорог в мышцах и нарушение их сократимости (снижение тонуса), возможны нарушения процессов свертывания крови и работы иммунной системы. Особо опасно недостаточное потребление кальция в детском возрасте – это может приводить к задержке роста и развития ребенка, деформации (искривлению) конечностей и позвоночника и формированию неправильной осанки. В настоящее время низкая минеральная плотность костной ткани регистрируется у 29-59%, а замедление темпов созревания скелета и недостаточная минерализация костной ткани — у 70% школьников.

Помимо обеспечения организма достаточным количеством кальция, необходимо принимать во внимание, что на его усвоение оказывает существенное влияние множество факторов. Ключевым фактором, влияющим на всасывание кальция, является витамин Д — он обеспечивает активный транспорт кальция через стенку тонкой кишки. Показано, что при отсутствии витамина Д путем пассивного всасывания абсорбируется только 10-15% кальция, принятого с пищей. Важную роль в усвоении кальция играет фосфор. Всасыванию кальция также способствуют белковая пища, лимонная кислота и лактоза.

Затрудняют всасывание кальция и нарушают его утилизацию избыточное содержание в пище фитиновой кислоты (которой богаты злаки), неорганических фосфатов, жирных и щавелевой кислот. К нарушению всасывания кальция также могут приводить воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

При избыточном потреблении животных жиров, при переваривании которых высвобождаются насыщенные жирные кислоты, кальций способен связываться с кислотами в нерастворимые соли и в значительном количестве выводиться с калом.

Этим объясняется остеомаляция у людей с нарушением всасывания жиров. Желчные кислоты, способствуя всасыванию жирных кислот, улучшают утилизацию кальция.

Кальций (Ca, Calcium) — влияние на организм, польза и вред, описание

История кальция

Кальций был открыт в 1808 году Хэмфри Дэви, который путём электролиза гашеной извести и оксида ртути получил амальгаму кальция, в результате процесса выгонки ртути из которой и остался металл, получивший название кальций. На латыни известь звучит как calx, именно это название и было выбрано английским химиком для открытого вещества.

Общая характеристика кальция

Кальций является элементом главной подгруппы II группы IV периода периодической системы химических элементов Д.И. Менделеева, имеет атомный номер 20 и атомную массу 40,08. Принятое обозначение – Ca (от латинского –

Calcium).

Физические и химические свойства

Кальций является химически активным мягким щелочным металлом серебристо-белого цвета. Из-за взаимодействия с кислородом и углекислым газом поверхность металла тускнеет, поэтому кальций нуждается в особом режиме хранения – в обязательном порядке плотно закрытая ёмкость, в которой металл заливают слоем жидкого парафина или керосина.

Суточная потребность в кальции

Кальций – наиболее известный из необходимых человеку микроэлементов, суточная потребность в нём составляет от 700 до 1500 мг для здорового взрослого человека, но она увеличивается во время беременности и лактации, это нужно учитывать и получать кальций в виде препаратов.

Нахождение в природе

Кальций имеет очень высокую химическую активность, поэтому в свободном (чистом) виде не встречается в природе. Тем не менее, является пятым по распространённости в земной коре, в виде соединений имеется в осадочных (известняк, мел) и горных породах (гранит), много кальция содержит полевой шпат анорит.

В живых организмах распространён достаточно широко, его наличие обнаружено в растениях, организмах животных и человека, где он присутствует, в основном, в составе зубов и костной ткани.

Продукты питания богатые кальцием

Источники кальция: молочные и кисломолочные продукты (основной источник кальция), брокколи, капуста, шпинат, листья репы, капуста цветная, спаржа. Кальций содержат также яичные желтки, бобы, чечевица, орехи, инжир (calorizator). Ещё хороший источник пищевого кальция – мягкие кости лосося и сардин, любые морепродукты. Чемпионом по содержанию кальция является кунжут, но только в свежем виде.

В организм кальций должен поступать в определенном соотношении с фосфором. Оптимальным соотношением этих элементов принято считать 1 : 1,5 (Са : Р). Поэтому правильно употреблять продукты питания, богатые этими минералами одновременно, например, говяжью печень и печень жирных сортов рыб, зелёный горошек, яблоки и редис.

Усвояемость кальция

Препятствием для нормального усвоения кальция из пищевых продуктов является употребление в пищу углеводов в виде сладостей и щелочей, которые нейтрализуют соляную кислоту желудка, необходимую для растворения кальция. Процесс усвоения кальция достаточно сложен, поэтому иногда недостаточно получать его только с пищей, необходим дополнительный приём микроэлемента.

Взаимодействие с другими

Для улучшения всасывания кальция в кишечнике необходим витамин D, который имеет свойство облегчать процесс усвоения кальция. При приёме кальция (в виде добавок) в процессе еды происходит блокировка всасывания железа, но приём препаратов кальция отдельно от пищи никак не влияет на этот процесс.

Полезные свойства кальция и его влияние на организм

Почти весь кальций организма (от 1 до 1,5 кг) находится в костях и зубах. Кальций участвует в процессах возбудимости нервной ткани, сократимости мышц, процессах свертываемости крови, входит в состав ядра и мембран клеток, клеточных и тканевых жидкостей, обладает антиаллергическим и противовоспалительным действием, предотвращает ацидоз, активирует ряд ферментов и гормонов. Кальций также участвует в регуляции проницаемости клеточных мембран, оказывает действие, противоположное натрию.

Признаки нехватки кальция

Признаками нехватки кальция в организме являются такие, на первый взгляд, не связанные между собой симптомы:

  • нервозность, ухудшение настроения;
  • учащённое сердцебиение;
  • судороги, онемение конечностей;
  • замедление роста и детей;
  • повышенное артериальное давление;
  • расслоение и ломкость ногтей;
  • боль в суставах, понижение «болевого порога»;
  • обильные менструации.

Причины нехватки кальция

Причинами нехватки кальция могут служить несбалансированные диеты (особенно голодания), низкое содержание кальция в пище, курение и увлечение кофе и кофеинсодержащими напитками, дисбактериоз, болезни почек, щитовидной железы, беременность, периоды лактации и менопаузы.

Признаки избытка кальция

Избыток кальция, который может возникнуть при чрезмерном употреблении молочных продуктов или неконтролируемом приёме препаратов, характеризуется сильной жаждой, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, слабостью и усиленным мочеотделением.

Применение кальция в жизни

Кальций нашёл применение в металлотермическом получении урана, в виде природных соединений используется как сырьё для производства гипса и цемент, как средство дезинфекции (всем известная хлорка).

Автор: Виктория Н. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Ca+Mg комплекс c витамином А, 150 таб Ironman

Комплекс Ca+Mg c витамином А, 150 таб Ironman

– это эффективная комбинация кальция с магнием и витамином А. Кальций – это основной минерал человеческого тела, необходимый для здоровья костей и зубов. В сочетании с магнием этот элемент способствует здоровью сердечно-сосудистой системы и эффективно помогает нервной системе в передаче нервных импульсов. Комплекс помогает бороться против бессонницы и депрессий.

Витамин А необходим для эффективного усвоения комплекса.

Магний, в свою очередь, необходим для передачи нервных импульсов (его часто называют антистрессовым минералом). Его присутствие снижает депрессию, поддерживает систему кровообращения, помогает при бронхиальной астме. Магний активно расходуется во время болезней, протекающих с высокой температурой, рвотой, расстройством желудка. Приём кальция обязательно должен сопровождаться приёмом магния.

Оптимальная пропорция минералов 2:1.

Комплекс Ca+Mg c витамином А, 150 таб Ironman формирует целостность скелетной системы, в которой находится 99% всего кальция организма. Играет важную роль при генерации и передаче нервных импульсов, свёртывании крови, активизации определённых гормонов и ферментов. Участвует во внутриклеточных процессах, входит в состав ДНК и РНК.

 

Применение:Принимать по две капсулы вместе с пищей два раза в день. Применение комплекса должно быть увязано с программой питания и тренировок. Перед употреблением консультируйтесь с врачом.

Ингредиенты:лактат кальция, карбонат кальция, окись магния, ретинола пальмитат, желатин

Питадельная ценность на 2 таблетки:
Нутриент Кол-во
Кальций 200 мг
Магний 100 мг
Витамин А 5000 МЕ

Профиль «Костный метаболизм-обмен кальция» 1 — Фосфор 2 — Кальций ионизированный (Ca++) 3 — 25-ОН-Витамин D 4 — Паратгормон 5 — Кальцитонин

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных Настоящим в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных ООО «Трэвел Лайн Групп, зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу: Российская Федерация, 424003, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, пер.Заводской, д.3а, эт. 4, каб. 2 (далее по тексту — Оператор). Персональные данные — любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу. Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных: — Имя; — E-MAIL. Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами. Данное согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях: — предоставление мне услуг/работ; — направление в мой адрес уведомлений, касающихся предоставляемых услуг/работ; — подготовка и направление ответов на мои запросы; — направление в мой адрес информации, в том числе рекламной, о мероприятиях/товарах/услугах/работах Оператора. Настоящее согласие действует до момента его отзыва путем направления соответствующего уведомления на электронный адрес [email protected] В случае отзыва мною согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.

Принимаю Не принимаю

Комплексный анализ крови на витамины и микроэлементы — цена в Москве

06-230Комплексный анализ на витамины (A, D, E, K, C, B1, B5, B6)13500до 5 суток
06-228Расширенный комплексный анализ на витамины (A, бета-каротин, D, E, K, C, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12)23000до 5 суток
06-109Жирорастворимые витамины (A, D, E, K)7800до 5 суток
06-188Водорастворимые витамины (B1, B5, B6, С)8500до 5 суток
06-219Комплексный анализ крови на витамины группы D (D2 и D3)5700до 5 суток
06-229Комплексный анализ на витамины группы B (B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12)10000до 5 суток
06-241Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции иммунной системы (Fe, Cu, Zn, Cr, Mn, Se, Mg, Hg, Ni, Co, Li, витамины C, E, A, B9, B12, B5, B6, D)22000до 5 суток
06-242Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции антиоксидантной системы (Fe, Cu, Zn, Se, S, Co, Mn, Mg, витамины A, C, E, K, B2, B5, B6, омега-3, омега-6 жирные кислоты)23000до 5 суток
06-243Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции детоксикационной системы печени (Fe, Mg, Mo, Zn, S, витамины A, C, B1, B3, B5, B6, B9, B12)16000до 5 суток
06-244Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние кожи, ногтей, волос (K, Na, Ca, Mg, Fe, Cu, Zn, S, P, витамины A, C, E, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12)22000до 5 суток
06-245Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние костной системы (K, Ca, Mg, Si, S, P, Fe, Cu, Zn, витамины K, D, B9, B12)9000до 5 суток
06-246Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние мышечной системы (K, Na, Ca, Mg, Zn, Mn, витамины B1, B5)9000до 5 суток
06-247Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние женской репродуктивной системы (Fe, Cu, Zn, Se, Ni, Co, Mn, Mg, Cr, Pb, As, Cd, Hg, витамины A, C, E, омега-3, омега-6 жирные кислоты)19000до 5 суток
06-248Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние мужской репродуктивной системы (Se, Zn, Mn, Ni, Cr, Fe, Co, витамины A, C, B9, B12)11700до 5 суток
06-249Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы (K, Na, Сa, Mg, P, Fe, Zn, Mn, Cu, витамины B1, B5, E, B9, B12)24000до 5 суток
06-250Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции поджелудочной железы и углеводного обмена (Cr, K, Mn, Mg, Cu, Zn, Ni, витамины A, B6)8100до 5 суток
06-251Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции щитовидной железы (I, Se, Mg, Cu, витамин B6)6300до 5 суток
06-252Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние нервной системы (Ca, Mg, Cu, P, витамины E, B1, B5, B6, C)23000до 5 суток
06-253Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции выделительной системы (K, Na, Ca, Mg, витамины B6, D)8850до 5 суток
06-254Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние желудочно-кишечного тракта (K, Mg, Fe, Zn, витамины K, D, B1, B5)14550до 5 суток
06-255Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции системы кроветворения (Fe, Ca, Mg, Co, Cu, Zn, Mo, витамины B9, B12, K, B6, B5, D, E, омега-3, омега-6 жирные кислоты)24000до 5 суток

Сдать анализ крови на кальций общий

Метод определения Колориметрия с О-крезолфталеином.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Краткая характеристика определяемого вещества Кальций 

Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. 

99% кальция содержится в костной ткани (зубы, кости скелета). В костях кальций содержится в виде гидроксиапатитов – кристаллов, в составе которых кроме кальция присутствуют фосфаты. Лишь около 1% кальция содержится в сыворотке и других биологических жидкостях организма. 

В крови кальций содержится в трёх формах: 

  1. Ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен; 
  2. Кальция комплексированного с анионами – лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом; 
  3. Кальция, связанного с белками, преимущественно с альбумином. 

В организме кальций выполняет следующие функции: создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов; участвует в процессах нейромышечной возбудимости (как антагонист ионов калия) и сокращении мышц; регулирует проницаемость клеточных мембран; регулирует ферментативную активность; участвует в процессе свертывания крови (активирует VII, IX и X факторы свертывания). 

С какой целью определяют уровень Кальция общего в сыворотке крови 

Исследования кальция в сыворотке крови применяют при болезнях костной ткани, щитовидной и паращитовидных желез, почек и пр., используют в составе комплексных биохимических исследований и для контроля лечения.  

Что может повлиять на уровень Кальция общего в крови 

Гомеостаз кальция (постоянство содержания в крови) является результатом равновесия следующих процессов: всасывания его в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции и выведения в почках. Эти процессы регулируются основными регуляторами кальциевого обмена: паратгормоном и кальцитриолом (витамин D3), которые повышают уровень кальция в крови, и кальцитонином, который снижает в крови его уровень, а также другими гормонами. 

Лабораторными признаками нарушения обмена кальция являются гипо- и гиперкальциемия. Снижение уровня альбумина любого происхождения (следовательно, и снижение белковосвязанной фракции общего кальция) вызывает понижение общей концентрации кальция сыворотки крови, при этом содержание биологически активного свободного (ионизированного) кальция изменяется мало. Поэтому следует иметь в виду, что уровень кальция в пробе крови может быть ложно снижен, если проба взята в условиях местного венозного стаза. Вследствие гипоальбуминемии наблюдается снижение уровня общего кальция плазмы при нарушении всасывания белка, хронических заболеваниях, соблюдении диеты с недостаточным количеством белка, циррозе печени, нефротическом синдроме. В таких случаях при необходимости практикуют определение содержания ионизированного кальция или использование расчетной формулы, вносящей поправку на сниженный уровень альбумина крови.

Витамин Е в сыворотке (альфа-токоферол, Vitamin E, alpha-Tocopherol, Serum)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения ВЭЖХ-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-селективным детектированием).

Тест используют для оценки статуса витамина Е в организме. 

Основными источниками жирорастворимого витамина Е являются масла и жиры, в особенности масло подсолнечника, а также зерна и орехи, в небольшой степени – мясо, фрукты и овощи. Всасывание витамина Е в кишечнике происходит в присутствии желчи, перенос – в составе хиломикронов и липопротеинов с участием альфа-токоферол транспортного белка (α-TTP). Витамин Е необходим для поддержания репродуктивной функции и неврологических процессов. Это природный антиоксидант, способный улавливать молекулярный кислород и свободные радикалы, участвующий также в процессах клеточного дыхания. Основное значение витамина Е связывают с его способностью ингибировать перекисное окисление липидов, предохраняя клеточные мембраны от окислительного повреждения. Помимо этого, альфа-токоферол ингибирует клеточную пролиферацию, агрегацию тромбоцитов, адгезию моноцитов, редуцирует продукцию воспалительных медиаторов. 

К дефициту витамина Е особенно восприимчивы недоношенные и родившиеся с низкой массой тела младенцы в связи с малым количеством жировой ткани, в которой в норме депонируется этот витамин. Клинические проявления дефицита включают повышенную возбудимость, отеки, гемолитическую анемию, связанную с укорочением срока жизни эритроцитов из-за повышенной хрупкости их мембран и не отвечающую на лечение препаратами железа (которые могут усугублять течение заболевания). У детей старше одного года и у взрослых дефицит этого витамина редок, и, как следствие, нехватки витамина в пище на практике не отмечается. Однако развитие дефицита витамина Е возможно при нарушении всасывания жиров в желудочно-кишечном тракте из-за фиброзно-кистозной дегенерации, при хроническом холестазе, генетической абеталипопротеинемии с клиническими проявлениями в виде нейропатии и гемолитической анемии. Мутации гена, кодирующего α-TTP, ведут к резкому снижению концентрации альфа-токоферола и неврологической симптоматике, включая церебеллярную атаксию. Низкая концентрация витамина Е может отмечаться и без клинических проявлений – остро, как результат оксидативного стресса при системном воспалительном ответе. 

Токсичность витамина Е ясно не определена. Однако избыточные дозы витамина Е могут существенно нарушать абсорбцию витаминов К и D, применение его добавок противопоказано пациентам, получающим оральные антикоагулянты.

 

Литература

  1. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4 изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). М.: Изд. «Лабора». 2013:1279. 
  2. Greaves R.F. et al. Laboratory Medicine Best Practice Guideline: Vitamins A, E and the Carotenoids in Blood. The Clinical biochemist. Reviews. 2014;35(2):81-114. 
  3. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Bruns D.E.). 7 Еd., Elsevier. 2015:464.

Витамин C — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Для получения информации о витамине C и COVID-19 см. Рекомендации NIH COVID-19 по лечению витамина C.

Введение

Витамин C, также известный как L-аскорбиновая кислота, представляет собой водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, добавляется в другие и доступен в качестве пищевой добавки. Люди, в отличие от большинства животных, не могут эндогенно синтезировать витамин С, поэтому он является важным диетическим компонентом [1].

Витамин C необходим для биосинтеза коллагена, L-карнитина и некоторых нейромедиаторов; витамин С также участвует в метаболизме белков [1,2]. Коллаген — важный компонент соединительной ткани, который играет жизненно важную роль в заживлении ран. Витамин C также является важным физиологическим антиоксидантом [3] и, как было показано, восстанавливает другие антиоксиданты в организме, включая альфа-токоферол (витамин E) [4]. Текущие исследования изучают, может ли витамин С, ограничивая повреждающее действие свободных радикалов за счет своей антиоксидантной активности, помочь предотвратить или задержать развитие некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, в которых окислительный стресс играет причинную роль.В дополнение к своим биосинтетическим и антиоксидантным функциям, витамин С играет важную роль в иммунной функции [4] и улучшает усвоение негемового железа [5], формы железа, присутствующей в растительных продуктах питания. Недостаточное потребление витамина С вызывает цингу, которая характеризуется утомляемостью или утомлением, широко распространенной слабостью соединительной ткани и хрупкостью капилляров [1,2,4,6-9].

Кишечная абсорбция витамина С регулируется по крайней мере одним конкретным дозозависимым активным переносчиком [4].Клетки накапливают витамин С через второй специфический транспортный белок. Исследования in vitro показали, что окисленный витамин С или дегидроаскорбиновая кислота проникает в клетки через некоторые облегченные переносчики глюкозы, а затем восстанавливается внутри до аскорбиновой кислоты. Физиологическое значение поглощения дегидроаскорбиновой кислоты и ее вклад в общую экономию витамина С неизвестны.

Пероральный витамин C производит концентрации в тканях и плазме, которые организм строго контролирует. Приблизительно 70–90% витамина С всасывается при умеренном приеме 30–180 мг / день.Однако при дозах выше 1 г / день абсорбция падает до менее 50%, и абсорбированная неметаболизированная аскорбиновая кислота выводится с мочой [4]. Результаты фармакокинетических исследований показывают, что пероральные дозы 1,25 г / день аскорбиновой кислоты производят средние пиковые концентрации витамина C в плазме 135 мкмоль / л, что примерно в два раза выше, чем при потреблении 200–300 мг / день аскорбиновой кислоты из витамина C. -богатые продукты [10]. Фармакокинетическое моделирование предсказывает, что даже такие высокие дозы, как 3 г аскорбиновой кислоты, принимаемые каждые 4 часа, дадут пиковые концентрации в плазме всего 220 микромоль / л [10].

Общее содержание витамина С в организме составляет от 300 мг (при почти цинге) до примерно 2 г [4]. Высокие уровни витамина С (миллимолярные концентрации) поддерживаются в клетках и тканях, а самые высокие — в лейкоцитах (лейкоцитах), глазах, надпочечниках, гипофизе и мозге. Относительно низкие уровни витамина С (микромолярные концентрации) обнаруживаются во внеклеточных жидкостях, таких как плазма, красные кровяные тельца и слюна [4].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина С и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) Национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [8 ].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола [8], включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона, соответствующего питанию; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина С [8].Рекомендуемые суточные нормы витамина С основаны на его известных физиологических и антиоксидантных функциях в лейкоцитах и ​​намного превышают количество, необходимое для защиты от дефицита [4,8,11]. Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для витамина C, который эквивалентен среднему потреблению витамина C здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–6 месяцев 40 мг * 40 мг *
7–12 месяцев 50 мг * 50 мг *
1–3 года 15 мг 15 мг
4–8 лет 25 мг 25 мг
9–13 лет 45 мг 45 мг
14–18 лет 75 мг 65 мг 80 мг 115 мг
19+ лет 90 мг 75 мг 85 мг 120 мг
Курильщики Курильщикам требуется 35 мг / день
больше витамина С, чем у некурящих.

* Достаточное всасывание (AI)

Источники витамина C

Продукты питания

Фрукты и овощи — лучшие источники витамина С (см. Таблицу 2) [12]. Цитрусовые, помидоры, томатный сок и картофель являются основными источниками витамина С в рационе американцев [8]. Другие полезные источники пищи включают красный и зеленый перец, киви, брокколи, клубнику, брюссельскую капусту и дыню (см. Таблицу 2) [8,12]. Хотя витамин С не присутствует в зерновых в природе, его добавляют в некоторые обогащенные хлопья для завтрака.Содержание витамина С в пище можно снизить при длительном хранении и приготовлении пищи, поскольку аскорбиновая кислота растворима в воде и разрушается при нагревании [6,8]. Варка на пару или микроволновая печь может уменьшить потери при приготовлении пищи. К счастью, многие из лучших пищевых источников витамина С, такие как фрукты и овощи, обычно потребляются в сыром виде. Употребление пяти различных порций фруктов и овощей в день может обеспечить более 200 мг витамина С.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина С [12]
Продукты питания Миллиграммы (мг) на порцию Процент (%) DV *
Красный перец, сладкий, сырой, ½ стакана 95 106
Апельсиновый сок, ¾ стакана 93 103
Оранжевый, 1 средний 70 78
Грейпфрутовый сок, ¾ стакана 70 78
Киви, 1 средний 64 71
Зеленый перец, сладкий, сырой, ½ стакана 60 67
Брокколи, приготовленная, ½ стакана 51 57
Клубника, свежая, нарезанная, ½ стакана 49 54
Брюссельская капуста, приготовленная, ½ стакана 48 53
Грейпфрут, ½ среднего 39 43
Брокколи, сырая, ½ стакана 39 43
Томатный сок, ¾ стакана 33 37
Дыня, ½ стакана 29 32
Капуста вареная, ½ стакана 28 31
Цветная капуста, сырая, ½ стакана 26 29
Картофель, запеченный, 1 средний 17 19
Помидор, сырой, 1 средний 17 19
Шпинат, приготовленный, ½ стакана 9 10
Зеленый горошек, замороженный, вареный, ½ стакана 8 9

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина C на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 90 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [14]. FDA потребовало, чтобы производители использовали эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы витамина C 60 мг до января 2021 года [13,15].FDA не требует, чтобы на новых этикетках пищевых продуктов было указано содержание витамина С, если витамин С не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин C, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

БАДы

Добавки обычно содержат витамин С в форме аскорбиновой кислоты, биодоступность которой эквивалентна биологической доступности естественной аскорбиновой кислоты, содержащейся в пищевых продуктах, таких как апельсиновый сок и брокколи [16-18]. Другие формы добавок витамина С включают аскорбат натрия; аскорбат кальция; другие минеральные аскорбаты; аскорбиновая кислота с биофлавоноидами; и комбинированные продукты, такие как Ester-C®, который содержит аскорбат кальция, дегидроаскорбат, треонат кальция, ксилонат и ликсонат [19].

В нескольких исследованиях на людях изучали, различается ли биодоступность между различными формами витамина С. В одном исследовании Ester-C® и аскорбиновая кислота продуцируют одинаковые концентрации витамина C в плазме, но Ester-C® продуцирует значительно более высокие концентрации витамина C в лейкоциты через 24 часа после приема внутрь [20]. Другое исследование не обнаружило различий в уровнях витамина C в плазме или экскреции витамина C с мочой среди трех различных источников витамина C: аскорбиновой кислоты, Ester-C® и аскорбиновой кислоты с биофлавоноидами [19].Эти результаты в сочетании с относительно низкой стоимостью аскорбиновой кислоты привели авторов к выводу, что простая аскорбиновая кислота является предпочтительным источником дополнительного витамина С [19].

Потребление и статус витамина С

Согласно Национальному обследованию здоровья и питания (NHANES) за 2001–2002 гг., Среднее потребление витамина С составляет 105,2 мг / день для взрослых мужчин и 83,6 мг / день для взрослых женщин, что соответствует установленным в настоящее время суточным нормам потребления для большинства некурящих взрослых [21 ]. Среднее потребление для детей и подростков в возрасте от 1 до 18 лет колеблется от 75.От 6 мг / день до 100 мг / день, что также соответствует рекомендованным суточным дозам для этих возрастных групп [21]. Хотя анализ NHANES за 2001–2002 гг. Не включал данные о младенцах и малышах, находящихся на грудном вскармливании, грудное молоко считается адекватным источником витамина С [8,16]. Использование добавок, содержащих витамин С, также относительно распространено, поскольку они увеличивают общее потребление витамина С с пищей и напитками. Данные NHANES за 1999–2000 гг. Показывают, что примерно 35% взрослых принимают поливитаминные добавки (которые обычно содержат витамин C), а 12% принимают отдельную добавку витамина C [22].По данным NHANES за 1999–2002 гг., Примерно 29% детей принимают какие-либо формы пищевых добавок, содержащих витамин С [23].

Статус витамина С обычно оценивается путем измерения уровня витамина С в плазме [4,16]. Другие показатели, такие как концентрация витамина С в лейкоцитах, могут быть более точными индикаторами уровня витамина С в тканях, но их труднее оценить, а результаты не всегда надежны [4,9,16].

Дефицит витамина С

Острый дефицит витамина С приводит к цинге [7,8,11]. Сроки развития цинги варьируются в зависимости от запасов витамина С в организме, но признаки могут появиться в течение 1 месяца при небольшом потреблении витамина С или его отсутствии (ниже 10 мг / день) [6,7,24,25]. Первоначальные симптомы могут включать усталость (вероятно, результат нарушения биосинтеза карнитина), недомогание и воспаление десен [4,11]. По мере прогрессирования дефицита витамина С нарушается синтез коллагена и ослабляются соединительные ткани, вызывая петехии, экхимозы, пурпуру, боли в суставах, плохое заживление ран, гиперкератоз и образование штопорных волосков [1,2,4,6-8].Дополнительные признаки цинги включают депрессию, а также опухшие, кровоточащие десны и расшатывание или потерю зубов из-за хрупкости тканей и капилляров [6,8,9]. Железодефицитная анемия также может возникать из-за учащенного кровотечения и снижения абсорбции негемового железа вследствие низкого потребления витамина С [6,11]. У детей может присутствовать заболевание костей [6]. При отсутствии лечения цинга смертельна [6,9].

До конца 18 -го века многие моряки, которые отправлялись в длительные океанские плавания, практически не получая витамина С, заразились или умерли от цинги.В середине 1700-х годов сэр Джеймс Линд, хирург британского флота, провел эксперименты и определил, что употребление в пищу цитрусовых или соков может вылечить цингу, хотя ученые не доказали, что аскорбиновая кислота была активным компонентом до 1932 года [26-28].

Сегодня дефицит витамина С и цинга в развитых странах редки [8]. Симптомы явной недостаточности возникают только в том случае, если потребление витамина С падает ниже примерно 10 мг / день в течение многих недель [5-8,24,25]. Дефицит витамина С редко встречается в развитых странах, но все же может возникать у людей с ограниченным разнообразием продуктов питания.

Группы с риском недостаточности витамина С

Недостаточность витамина C может возникнуть при потреблении ниже рекомендуемой суточной нормы, но выше количества, необходимого для предотвращения явной недостаточности (приблизительно 10 мг / день). Следующие группы чаще других подвержены риску получения недостаточного количества витамина С.

Курильщики и пассивные «курильщики»

Исследования неизменно показывают, что у курильщиков уровень витамина С в плазме и лейкоцитах ниже, чем у некурящих, отчасти из-за повышенного окислительного стресса [8].По этой причине IOM пришло к выводу, что курильщикам нужно на 35 мг больше витамина С в день, чем некурящим [8]. Пассивное курение также снижает уровень витамина С. Хотя IOM не удалось установить конкретные потребности в витамине C для некурящих, которые регулярно подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, эти люди должны убедиться, что они соответствуют RDA по витамину C [4,8].

Младенцы, получающие сгущенное или кипяченое молоко

Большинство младенцев в развитых странах получают грудное молоко и / или детскую смесь, которые обеспечивают достаточное количество витамина С [8,16].По многим причинам кормить грудных детей сгущенным или кипяченым коровьим молоком не рекомендуется. Эта практика может вызвать дефицит витамина C, потому что коровье молоко, естественно, содержит очень мало витамина C, а тепло может разрушить витамин C [6,12].

Лица с ограниченным разнообразием питания

Хотя фрукты и овощи являются лучшими источниками витамина С, многие другие продукты содержат небольшое количество этого питательного вещества. Таким образом, благодаря разнообразному питанию большинство людей сможет обеспечить суточную норму витамина С или, по крайней мере, получить его достаточное количество для предотвращения цинги.Люди, у которых ограниченный выбор продуктов питания, включая некоторых пожилых, малоимущих людей, которые готовят себе еду самостоятельно; люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками; модники еды; люди с психическими заболеваниями; а иногда и дети — могут не получать достаточного количества витамина С [4,6–9,11].

Люди с мальабсорбцией и некоторыми хроническими заболеваниями

Некоторые заболевания могут снижать всасывание витамина С и / или увеличивать количество, необходимое организму. Люди с тяжелой кишечной мальабсорбцией или кахексией, а также некоторые больные раком могут подвергаться повышенному риску недостаточности витамина С [29].Низкие концентрации витамина С также могут наблюдаться у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на хроническом гемодиализе [30].

Витамин С и здоровье

Из-за его функции как антиоксиданта и его роли в иммунной функции витамин С был продвинут как средство, помогающее предотвратить и / или лечить многочисленные заболевания. В этом разделе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, в которых витамин С может играть роль: рак (включая профилактику и лечение), сердечно-сосудистые заболевания, возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта, а также простуда.

Профилактика рака

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что более высокое потребление фруктов и овощей связано с более низким риском развития большинства видов рака, возможно, отчасти из-за высокого содержания в них витамина С [1,2]. Витамин С может ограничивать образование канцерогенов, таких как нитрозамины [2,31], in vivo; модулировать иммунный ответ [2,4]; и, благодаря своей антиоксидантной функции, возможно ослабляет окислительное повреждение, которое может привести к раку [1].

Большинство исследований случай-контроль обнаружили обратную связь между потреблением витамина С с пищей и раком легких, груди, толстой или прямой кишки, желудка, ротовой полости, гортани или глотки и пищевода [2,4].Концентрация витамина С в плазме также ниже у людей, больных раком, чем в контрольной группе [2].

Однако данные проспективных когортных исследований противоречивы, возможно, из-за разницы в потреблении витамина С в разных исследованиях. В когорте из 82 234 женщин в возрасте 33–60 лет из исследования здоровья медсестер потребление в среднем 205 мг / день витамина С с пищей (самый высокий квинтиль потребления) по сравнению со средним показателем 70 мг / день (самый низкий квинтиль). потребления) был связан с 63% снижением риска рака груди среди женщин в пременопаузе с семейным анамнезом рака груди [32].Напротив, Куши и его коллеги не наблюдали значительно более низкого риска рака груди среди женщин в постменопаузе, потребляющих не менее 198 мг / день (самый высокий квинтиль потребления) витамина С с пищей по сравнению с теми, кто потреблял менее 87 мг / день (самый низкий квинтиль потребления). потребление) [33]. Обзор Карра и Фрея пришел к выводу, что в большинстве проспективных когортных исследований, не сообщающих о значительно более низком риске рака, у большинства участников было относительно высокое потребление витамина С, при этом потребление превышало 86 мг / день в самых низких квинтилях [2].Исследования, сообщающие о значительно более низком риске рака, обнаружили эти ассоциации у лиц, потребляющих витамин С не менее 80–110 мг / день, диапазон, связанный с насыщением тканей витамином С [2,24,34].

Данные большинства рандомизированных клинических испытаний показывают, что добавление витамина С, обычно в сочетании с другими микронутриентами, не влияет на риск рака. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании Supplémentation en Vitamines et Minéraux Antioxydants (SU.VI.MAX) 13017 здоровых взрослых французов получали антиоксидантные добавки, содержащие 120 мг аскорбиновой кислоты, 30 мг витамина E, 6 мг. бета-каротин, 100 мкг селена и 20 мг цинка или плацебо [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет прием антиоксидантных добавок снизил общую заболеваемость раком у мужчин, но не у женщин. Кроме того, исходный антиоксидантный статус был связан с риском рака у мужчин, но не у женщин [36]. Добавки 500 мг / день витамина C плюс 400 МЕ витамина E через день в течение среднего периода наблюдения 8 лет не смогли снизить риск простаты или общего рака по сравнению с плацебо у мужчин среднего и старшего возраста, участвующих в программе «Врачи». «Исследование здоровья II [37].Аналогичные результаты были получены у женщин, участвовавших в исследовании женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы [38]. По сравнению с плацебо добавление витамина С (500 мг / день) в среднем в течение 9,4 лет не оказало значительного влияния на общую заболеваемость раком или смертность от рака. В крупном интервенционном исследовании, проведенном в Линьсяне, Китай, ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) и молибдена (30 мкг) в течение 5–6 лет не оказывал значительного влияния на риск развития рака пищевода или желудка [39].Более того, в течение 10 лет наблюдения этот режим приема добавок не смог существенно повлиять на общую заболеваемость или смертность от рака пищевода, желудка или других видов рака [40]. Обзор витамина С и других антиоксидантных добавок для профилактики рака желудочно-кишечного тракта в 2008 году не обнаружил убедительных доказательств того, что витамин С (или бета-каротин, витамин A или витамин E) предотвращает рак желудочно-кишечного тракта [41]. В аналогичном обзоре Coulter и его коллег было обнаружено, что добавление витамина C в сочетании с витамином E не оказало значительного влияния на риск смерти от рака у здоровых людей [42].

В настоящее время данные о том, влияет ли потребление витамина С с пищей на риск рака, противоречивы. Результаты большинства клинических испытаний показывают, что умеренный прием витамина C отдельно или с другими питательными веществами не дает никаких преимуществ в профилактике рака.

Существенным ограничением в интерпретации многих из этих исследований является то, что исследователи не измеряли концентрацию витамина С до или после приема добавок. Концентрация витамина С в плазме и тканях у людей строго контролируется.При ежедневном приеме 100 мг или выше клетки кажутся насыщенными, а при приеме не менее 200 мг концентрации в плазме повышаются лишь незначительно [2,10,24,33,39]. Если бы уровни витамина C у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеренные результаты или не повлияло бы на них [24,25,43,44].

Лечение рака

В 1970-х годах исследования Кэмерона, Кэмпбелла и Полинга показали, что высокие дозы витамина С благотворно влияют на качество жизни и время выживания пациентов с неизлечимой формой рака [45,46]. Однако некоторые последующие исследования, в том числе рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, проведенное Мертелем и его коллегами из клиники Мэйо [47], не подтвердили эти выводы. В исследовании Moertel пациенты с прогрессирующим колоректальным раком, получавшие 10 г витамина С в день, чувствовали себя не лучше, чем пациенты, получавшие плацебо. Авторы обзора 2003 года, посвященного оценке эффектов витамина С у пациентов с запущенным раком, пришли к выводу, что витамин С не приносит значительного снижения смертности [42].

Новые исследования показывают, что способ введения витамина С (внутривенный vs.устно) может объяснить противоречивые выводы [1,48,49]. В большинстве интервенционных исследований, в том числе в исследовании, проведенном Moertel и его коллегами, использовалось только пероральное введение, тогда как Cameron и его коллеги использовали комбинацию перорального и внутривенного (IV) введения. Пероральное введение витамина С, даже в очень больших дозах, может повысить концентрацию витамина С в плазме до 220 мкмоль / л, тогда как внутривенное введение может привести к концентрации в плазме до 26000 мкмоль / л [49,50]. Концентрации такой величины избирательно цитотоксичны для опухолевых клеток in vitro [1,69].Исследования на мышах показывают, что фармакологические дозы витамина С внутривенно могут быть многообещающими при лечении трудно поддающихся лечению опухолей [51]. Высокая концентрация витамина C может действовать как прооксидант и генерировать перекись водорода, которая обладает избирательной токсичностью по отношению к раковым клеткам [51-53]. Основываясь на этих выводах и нескольких отчетах о случаях пациентов с запущенными формами рака, у которых было удивительно долгое время выживания после введения высоких доз витамина C внутривенно, некоторые исследователи поддерживают переоценку использования высоких доз витамина С внутривенно в качестве лекарства для лечения рака. [3,49,51,54].

Как обсуждается ниже, неясно, могут ли дополнительные витамин С и другие антиоксиданты взаимодействовать с химиотерапией и / или облучением [55]. Таким образом, пациенты, подвергающиеся этим процедурам, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Сердечно-сосудистые заболевания

Данные многих эпидемиологических исследований показывают, что высокое потребление фруктов и овощей связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний [1,57,58].Эта связь может быть частично связана с содержанием антиоксидантов в этих пищевых продуктах, поскольку окислительное повреждение, включая окислительную модификацию липопротеинов низкой плотности, является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний [1,4,58]. В дополнение к своим антиоксидантным свойствам, витамин C, как было показано, снижает адгезию моноцитов к эндотелию, улучшает эндотелий-зависимую продукцию оксида азота и вазодилатацию, а также снижает апоптоз гладкомышечных клеток сосудов, что предотвращает нестабильность бляшек при атеросклерозе [2,59 ].

Результаты проспективных исследований, изучающих связь между потреблением витамина С и риском сердечно-сосудистых заболеваний, противоречивы [58]. В исследовании «Здоровье медсестер», 16-летнем проспективном исследовании с участием 85 118 женщин-медсестер, общее потребление витамина С как из диетических, так и из дополнительных источников было обратно пропорционально связано с риском ишемической болезни сердца [60]. Однако потребление витамина С только с пищей не показало значимых ассоциаций, что позволяет предположить, что пользователи добавок витамина С могут иметь более низкий риск ишемической болезни сердца.Гораздо меньшее исследование показало, что у женщин с диабетом в постменопаузе, которые принимали не менее 300 мг витамина С в день, повышалась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [61].

Проспективное исследование с участием 20 649 взрослых британцев показало, что у тех, кто находится в верхнем квартиле исходных концентраций витамина С в плазме, риск инсульта на 42% ниже, чем у лиц из нижнего квартиля [62]. У врачей-мужчин, участвовавших в исследовании «Здоровье врачей», использование добавок витамина С в течение в среднем 5,5 лет не было связано со значительным снижением общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или смертности от ишемической болезни сердца [63].Объединенный анализ девяти проспективных исследований, в которых участвовали 293 172 человека, не страдающих ишемической болезнью сердца на исходном уровне, показал, что люди, принимавшие ≥700 мг / день дополнительного витамина С, имели на 25% меньший риск заболеваемости ишемической болезнью сердца, чем те, кто не принимал дополнительных витаминов. С [64]. Авторы метаанализа проспективных когортных исследований 2008 года, в том числе 14 исследований, в которых сообщалось о витамине С за средний период наблюдения 10 лет, пришли к выводу, что диетическое, но не дополнительное потребление витамина С обратно связано с риском ишемической болезни сердца. [57].

Результаты большинства клинических интервенционных исследований не продемонстрировали положительного влияния добавок витамина С на первичную или вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании сердечнососудистых антиоксидантов у женщин, испытании вторичной профилактики с участием 8 171 женщины в возрасте 40 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, прием витамина С в дозе 500 мг / день в течение в среднем 9,4 года не показал общего влияния на сердечно-сосудистые события [65]. . Точно так же добавка витамина С (500 мг / день) в течение среднего периода наблюдения в течение 8 лет не оказывала влияния на серьезные сердечно-сосудистые события у врачей-мужчин, включенных в исследование «Здоровье врачей II» [66].

Другие клинические испытания обычно изучали влияние на сердечно-сосудистые заболевания добавок, сочетающих витамин С с другими антиоксидантами, такими как витамин Е и бета-каротин, что затрудняет определение потенциального вклада витамина С. Исследование SU.VI.MAX изучили эффекты комбинации витамина C (120 мг / день), витамина E (30 мг / день), бета-каротина (6 мг / день), селена (100 мкг / день) и цинка (20 мг / день). ) у 13 017 взрослых французов из общей популяции [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет комбинированные добавки не оказали влияния на ишемическое сердечно-сосудистое заболевание ни у мужчин, ни у женщин. В исследовании женских ангиографических витаминов и эстрогенов (WAVE), в котором участвовали 423 женщины в постменопаузе с хотя бы одним коронарным стенозом 15–75%, добавки 500 мг витамина C плюс 400 МЕ витамина E два раза в день не только не принесли пользы сердечно-сосудистой системе. но значительно увеличил смертность от всех причин по сравнению с плацебо [67].

Авторы метаанализа рандомизированных контролируемых исследований 2006 г. пришли к выводу, что антиоксидантные добавки (витамины C и E и бета-каротин или селен) не влияют на прогрессирование атеросклероза [68].Точно так же систематический обзор влияния витамина С на профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний показал, что витамин С не оказывает благоприятного воздействия на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [69]. С тех пор исследователи опубликовали данные о результатах исследования Linxian, исследования вмешательства в области питания населения, проведенного в Китае [40]. В этом исследовании ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) плюс молибден (30 мкг) в течение 5–6 лет значительно снизил риск смерти от цереброваскулярных заболеваний на 8% в течение 10 лет наблюдения после окончания активного вмешательства.

Хотя данные исследования Linxian предполагают возможную пользу, в целом результаты большинства интервенционных испытаний не предоставляют убедительных доказательств того, что добавки витамина С обеспечивают защиту от сердечно-сосудистых заболеваний или снижают их заболеваемость или смертность. Однако, как обсуждалось в разделе о профилактике рака, данные клинических испытаний витамина С ограничены тем фактом, что концентрация витамина С в плазме и тканях у людей строго контролируется. Если бы уровни витамина C у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеренные результаты или не повлияло бы на них [24,25,43,44].

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта

AMD и катаракта — две основные причины потери зрения у пожилых людей. Окислительный стресс может способствовать этиологии обоих состояний. Таким образом, исследователи выдвинули гипотезу о том, что витамин С и другие антиоксиданты играют роль в развитии и / или лечении этих заболеваний.

Популяционное когортное исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что взрослые люди в возрасте 55 лет и старше, которые получали с пищей большое количество витамина С, а также бета-каротина, цинка и витамина Е, имели пониженный риск ВМД [70].Однако большинство проспективных исследований не подтверждают эти выводы [71]. Авторы систематического обзора и метаанализа проспективных когортных исследований и рандомизированных клинических исследований 2007 года пришли к выводу, что имеющиеся данные не подтверждают роль витамина С и других антиоксидантов, включая антиоксидантные добавки, в первичной профилактике ранней ВМД [72] .

Хотя исследования не показали, что антиоксиданты играют роль в развитии AMD, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут помочь замедлить прогрессирование AMD [73].Исследование возрастных заболеваний глаз (AREDS), крупное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, оценивало эффект высоких доз выбранных антиоксидантов (500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E, 15 мг бета-каротина, 80 мг цинк и 2 мг меди) на развитие поздней стадии AMD у 3597 пожилых людей с различной степенью AMD [74]. После среднего периода наблюдения в 6,3 года у участников с высоким риском развития ВМД на поздней стадии (например, у лиц с ВМД средней степени или с ВМД на одном глазу), получавших антиоксидантные добавки, риск прогрессирования ВМД был на 28% ниже. AMD, чем участники, получавшие плацебо.Последующее исследование AREDS2 подтвердило ценность этой и аналогичных добавок в снижении прогрессирования ВМД в течение среднего периода наблюдения, составляющего 5 лет [75].

Согласно некоторым исследованиям, высокое потребление витамина С с пищей и более высокие концентрации аскорбата в плазме были связаны с более низким риском образования катаракты [2,4]. В 5-летнем проспективном когортном исследовании, проведенном в Японии, более высокое потребление витамина С с пищей было связано со снижением риска развития катаракты в когорте из более чем 30 000 взрослых в возрасте 45–64 лет [76].Результаты двух исследований случай-контроль показывают, что потребление витамина С более 300 мг / день снижает риск образования катаракты на 70–75% [2,4]. С другой стороны, использование добавок витамина С было связано с повышенным на 25% риском возрастной экстракции катаракты в когорте из 24 593 шведских женщин в возрасте 49–83 лет [77]. Эти результаты относились к участникам исследования, которые принимали относительно высокие дозы витамина С (примерно 1000 мг / день), а не к тем, кто принимал поливитамины, содержащие значительно меньше витамина С (примерно 60 мг / день).

Данные клинических испытаний ограничены. В одном исследовании взрослые китайцы, которые ежедневно принимали 120 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в течение 5 лет, не имели значительно более низкого риска катаракты [78]. Однако у взрослых в возрасте 65–74 лет, получавших 180 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в сочетании с другими питательными веществами в составе поливитаминных / минеральных добавок, риск развития ядерной катаракты был на 43% значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [78]. В исследовании AREDS участвовали пожилые люди, которые получали добавки 500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E и 15 мг бета-каротина в среднем на 6 человек.В течение 3 лет риск развития катаракты или прогрессирования катаракты не был значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [79]. Исследование AREDS2, в котором также тестировались составы, содержащие 500 мг витамина С, подтвердило эти результаты [80].

В целом, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что витамин C, принимаемый отдельно или с другими антиоксидантами, влияет на риск развития AMD, хотя некоторые данные указывают на то, что составы AREDS могут замедлять прогрессирование AMD у людей с высоким риском развития продвинутой AMD.

Простуда

В 1970-х годах Линус Полинг предположил, что витамин С может успешно лечить и / или предотвращать простуду [81]. Результаты последующих контролируемых исследований были противоречивыми, что привело к путанице и противоречиям, хотя общественный интерес к этому предмету остается высоким [82,83].

В Кокрановском обзоре 2007 г. были изучены плацебо-контролируемые испытания, включающие использование не менее 200 мг / день витамина С, принимаемого либо постоянно в качестве профилактического лечения, либо после появления симптомов простуды [83].Профилактическое использование витамина С не привело к значительному снижению риска развития простуды среди населения в целом. Однако в испытаниях с участием марафонцев, лыжников и солдат, подвергшихся экстремальным физическим нагрузкам и / или воздействию холода, профилактическое использование витамина С в дозах от 250 мг / день до 1 г / день снизило частоту простудных заболеваний на 50%. В общей популяции употребление витамина С с профилактической целью несколько сократило продолжительность простуды на 8% у взрослых и на 14% у детей. При приеме после появления симптомов простуды витамин С не влиял на продолжительность простуды или тяжесть симптомов.

В целом, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что регулярный прием витамина С в дозах не менее 200 мг / день не снижает заболеваемость простудой среди населения в целом, но такие приемы могут быть полезны для людей, подвергающихся экстремальным физическим нагрузкам. или холодная среда и люди с маргинальным статусом витамина С, такие как пожилые люди и хронические курильщики [83-85]. Использование добавок витамина С может сократить продолжительность простуды и уменьшить тяжесть симптомов у населения в целом [82,85], возможно, из-за антигистаминного эффекта высоких доз витамина С [86].Однако прием витамина С после появления симптомов простуды не приносит пользы [83].

Опасность для здоровья от чрезмерного употребления витамина C

Витамин C имеет низкую токсичность и, как полагают, не вызывает серьезных побочных эффектов при высоких дозах [8]. Наиболее частыми жалобами являются диарея, тошнота, спазмы в животе и другие желудочно-кишечные расстройства из-за осмотического эффекта неабсорбированного витамина С в желудочно-кишечном тракте [4,8].

У женщин с диабетом в постменопаузе, участвовавших в исследовании здоровья женщин штата Айова, дополнительное (но не диетическое) потребление витамина С (не менее 300 мг / день) было значительно связано с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [61].Механизм этого эффекта, если он реальный, не ясен, и это открытие сделано в подгруппе пациентов в эпидемиологическом исследовании. Ни в одном другом эпидемиологическом исследовании такой связи не наблюдалось, поэтому значимость этого вывода неясна. Высокое потребление витамина С также может увеличить выведение оксалата и мочевой кислоты с мочой, что может способствовать образованию камней в почках, особенно у лиц с почечными заболеваниями [8]. Однако исследования, оценивающие влияние витамина С на экскрецию оксалата с мочой в диапазоне от 30 мг до 10 г / день, дали противоречивые результаты, поэтому неясно, действительно ли витамин С играет роль в развитии камней в почках [8,87 -89].Лучшее доказательство того, что витамин С способствует образованию камней в почках, — у пациентов с уже существующей гипероксалурией [25].

В связи с повышением абсорбции негемового железа витамином С теоретически существует опасение, что высокое потребление витамина С может вызвать избыточное всасывание железа. У здоровых людей это не вызывает беспокойства [8]. Однако у людей с наследственным гемохроматозом хроническое потребление высоких доз витамина С может усугубить перегрузку железом и привести к повреждению тканей [4,8].

При определенных условиях витамин С может действовать как прооксидант, потенциально способствуя окислительному повреждению [8]. Несколько исследований in vitro показали, что, действуя как прооксидант, дополнительный пероральный витамин C может вызывать повреждение хромосом и / или ДНК и, возможно, способствовать развитию рака [8,90,91]. Однако другие исследования не показали повышенного окислительного повреждения или повышенного риска рака при высоком потреблении витамина С [8,92].

Другие сообщенные эффекты высокого потребления витамина C включают снижение уровня витамина B12 и меди, ускоренный метаболизм или выведение аскорбиновой кислоты, эрозию зубной эмали и аллергические реакции [8].Однако, по крайней мере, некоторые из этих выводов были следствием артефакта анализа, и дополнительные исследования не подтвердили эти наблюдения [8].

FNB установил UL для витамина C, который распространяется как на прием пищи, так и на пищевые добавки (Таблица 3) [8]. Долгосрочное потребление витамина C выше UL может увеличить риск неблагоприятных последствий для здоровья. UL не распространяется на людей, получающих витамин C для лечения, но такие люди должны находиться под наблюдением врача [8].

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–12 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
1–3 года 400 мг 400 мг
4–8 лет 650 мг 650 мг
9–13 лет 1,200 мг 1,200 мг
14–18 лет 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг
19+ лет 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг

* Смесь и пища должны быть единственными источниками витамина С для младенцев.

Взаимодействие с лекарствами

Добавки витамина С могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление витамина С со своим лечащим врачом.

Химиотерапия и лучевая терапия

Безопасность и эффективность использования витамина С и других антиоксидантов во время лечения рака спорны [55,93,94]. Некоторые данные показывают, что антиоксиданты могут защищать опухолевые клетки от действия лучевой терапии и химиотерапевтических агентов, таких как циклофосфамид, хлорамбуцил, кармустин, бусульфан, тиотепа и доксорубицин [56,93,95,96].По крайней мере, некоторые из этих данных подверглись критике из-за плохого дизайна исследования [54]. Другие данные предполагают, что антиоксиданты могут защищать нормальные ткани от повреждений, вызванных химиотерапией и радиацией [93,95] и / или повышать эффективность обычного лечения рака [97]. Однако из-за физиологически жесткого контроля витамина С неясно, могут ли пероральные добавки витамина С изменить концентрацию витамина С в достаточной степени, чтобы вызвать предполагаемые эффекты. Лица, проходящие химиотерапию или лучевую терапию, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А редуктазы (статины)

Витамин C в сочетании с другими антиоксидантами может ослаблять повышение уровня липопротеинов высокой плотности в результате комбинированной терапии ниацином и симвастатином (Zocor®) [98,99]. Неизвестно, происходит ли это взаимодействие с другими режимами, изменяющими липиды [56]. Медицинские работники должны контролировать уровень липидов у лиц, принимающих как статины, так и антиоксидантные добавки [56].

Витамин С и здоровое питание

В документе «Диетические рекомендации для американцев » на 2015–2020 годы отмечается, что «Потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов…. Пища, богатая питательными веществами, содержит необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие природные вещества, которые могут иметь положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

В Руководстве по питанию для американцев здоровый рацион питания описывается следующим образом:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Фрукты, особенно цитрусовые, фруктовые соки и многие овощи являются отличными источниками витамина С. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином С.
  • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
  • Ограничивает насыщенные и трансжирные , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Li Y, Schellhorn HE. Новые разработки и новые терапевтические перспективы для витамина С. J Nutr 2007; 137: 2171-84. [Аннотация PubMed]
  2. Carr AC, Frei B. К новой рекомендованной диетической дозе витамина С, основанной на антиоксидантных свойствах и влиянии на здоровье человека.Am J Clin Nutr 1999; 69: 1086-107. [Аннотация PubMed]
  3. Frei B, England L, Ames BN. Аскорбат — выдающийся антиоксидант в плазме крови человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1989; 86: 6377-81. [Аннотация PubMed]
  4. Джейкоб Р.А., Сотудех Г. Функция и статус витамина С при хронических заболеваниях. Nutr Clin Care 2002; 5: 66-74. [Аннотация PubMed]
  5. Gershoff SN. Витамин С (аскорбиновая кислота): новые роли, новые требования? Nutr Rev 1993; 51: 313-26.[Аннотация PubMed]
  6. Вайнштейн М., Бабин П., Злоткин С. Апельсин в день отпугивает врача: цинга в 2000 году. Педиатрия 2001; 108: E55. [Аннотация PubMed]
  7. Wang AH, Still C. Старый мир встречается с современным: случай цинги. Nutr Clin Pract 2007; 22: 445-8. [Аннотация PubMed]
  8. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы, 2000.
  9. Стивен Р., Утект Т. Цинга обнаружена в отделении неотложной помощи: отчет о болезни. J Emerg Med 2001; 21: 235-7. [Аннотация PubMed]
  10. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Wesley RA, Levine M. Фармакокинетика витамина C: последствия для перорального и внутривенного применения. Энн Интерн Мед 2004; 140: 533-7. [Аннотация PubMed]
  11. Франческоне М.А., Левитт Дж. Цинга, маскирующаяся под лейкоцитокластический васкулит: описание случая и обзор литературы.Кутис 2005; 76: 261-6. [Аннотация PubMed]
  12. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016 г.
  15. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения. 2017.
  16. Бейтс CJ. Биодоступность витамина С.Eur J Clin Nutr 1997; 51 (Приложение 1): S28-33. [Аннотация PubMed]
  17. Mangels AR, Block G, Frey CM, Patterson BH, Taylor PR, Norkus EP, et al. Биодоступность аскорбиновой кислоты из апельсинов, апельсинового сока и приготовленной брокколи для человека аналогична биодоступности синтетической аскорбиновой кислоты. J Nutr 1993; 123: 1054-61. [Аннотация PubMed]
  18. Грегори Дж. Ф. 3-й. Биодоступность аскорбиновой кислоты в пищевых продуктах и ​​добавках. Nutr Rev 1993; 51: 301-3. [Аннотация PubMed]
  19. Джонстон CS, Луо Б.Сравнение абсорбции и выведения трех коммерчески доступных источников витамина С. J Am Diet Assoc 1994; 94: 779-81. [Аннотация PubMed]
  20. Moyad MA, Combs MA, Vrablic AS, Velasquez J, Turner B, Bernal S. Метаболиты витамина C, независимо от статуса курения, значительно повышают концентрацию аскорбата в лейкоцитах, но не в плазме. Adv Ther 2008; 25: 995-1009. [Аннотация PubMed]
  21. Moshfegh A, Goldman J, Cleveland L. Что мы едим в Америке, NHANES 2001-2002: Обычное потребление питательных веществ из пищи по сравнению с диетическим справочным потреблением.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований, 2005 г.
  22. Radimer K, Bindewald B, Hughes J, Ervin B, Swanson C, Picciano MF. Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг. Am J Epidemiol 2004; 160: 339-49. [Аннотация PubMed]
  23. Picciano MF, Dwyer JT, Radimer KL, Wilson DH, Fisher KD, Thomas PR и др. Использование пищевых добавок младенцами, детьми и подростками в США, 1999-2002 гг.Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161: 978-85. [Аннотация PubMed]
  24. Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, Welch RW, Washko PW, Dhariwal KR, et al. Фармакокинетика витамина С у здоровых добровольцев: данные о рекомендуемой дозе диеты. Proc Natl Acad Sci U S. A 1996; 93: 3704-9. [Аннотация PubMed]
  25. Levine M, Rumsey SC, Daruwala R, Park JB, Wang Y. Критерии и рекомендации по потреблению витамина C. JAMA 1999; 281: 1415-23. [Аннотация PubMed]
  26. Кинг, CG, Во, Вашингтон.Химическая природа витамина С. Science 1932; 75: 357-358.
  27. Свирбелы Дж., Сент-Дьёрдьи А. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Природа 1932; 129: 576.
  28. Свирбелы Дж., Сент-Дьёрдьи А. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Природа 1932; 129: 690.
  29. Hoffman FA. Потребность онкологических больных в микроэлементах. Рак. 1985; 55 (1 приложение): 295-300. [Аннотация PubMed]
  30. Deicher R, Hörl WH.Витамин C у пациентов с хроническим заболеванием почек и гемодиализом. Kidney Blood Press Res 2003; 26: 100-6. [Аннотация PubMed]
  31. Hecht SS. Подходы к профилактике рака, основанные на понимании канцерогенеза N-нитрозаминов. Proc Soc Exp Biol Med 1997; 216: 181-91. [Аннотация PubMed]
  32. Zhang S, Hunter DJ, Forman MR, Rosner BA, Speizer FE, Colditz GA, et al. Диетические каротиноиды и витамины A, C и E и риск рака груди. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 547-56.[Аннотация PubMed]
  33. Kushi LH, Fee RM, Sellers TA, Zheng W, Folsom AR. Потребление витаминов A, C и E и рак груди в постменопаузе. Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Epidemiol 1996; 144: 165-74. [Аннотация PubMed]
  34. Levine M, Wang Y, Padayatty SJ, Morrow J. Новая рекомендованная норма витамина C для здоровых молодых женщин. Proc Natl Acad Sci U S. A 2001; 98: 9842-6. [Аннотация PubMed]
  35. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Bertrais S, Mennen L, Malvy D, et al.Исследование SU.VI.MAX: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование воздействия на здоровье антиоксидантных витаминов и минералов. Arch Intern Med 2004; 164: 2335-42. [Аннотация PubMed]
  36. Галан П., Бриансон С., Фавье А., Бертре С., Прециози П., Фор Х и др. Антиоксидантный статус и риск рака в исследовании SU.VI.MAX: зависит ли эффект от приема добавок от исходных уровней? Br J Nutr 2005; 94: 125-32. [Аннотация PubMed]
  37. Газиано Дж. М., Глинн Р. Дж., Кристен В. Г., Курт Т., Белэнджер С., Макфадьен Дж. И др.Витамины E и C в профилактике рака предстательной железы и тотального рака у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physician ‘Health Study II. JAMA 2009; 301: 52-62. [Аннотация PubMed]
  38. Лин Дж., Кук Н.Р., Альберт С., Захаррис Э., Газиано Дж. М., Ван Денбург М. и др. Добавки витаминов C и E и бета-каротина и риск рака: рандомизированное контролируемое исследование. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 14-23. [Аннотация PubMed]
  39. Тейлор П.Р., Ли Б., Доуси С.М., Ли Дж.Й., Янг С.С., Го В. и др.Профилактика рака пищевода: исследования в области питания в Линьсяне, Китай. Группа изучения интервенционных исследований Linxian Nutrition. Cancer Res 1994; 54 (7 Suppl): 2029–31. [Аннотация PubMed]
  40. Qiao YL, Dawsey SM, Kamangar F, Fan JH, Abnet CC, Sun XD и др. Общая смертность и смертность от рака после приема витаминов и минералов: продолжение исследования Linxian General Population Nutrition Intervention Trial. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 507-18. [Аннотация PubMed]
  41. Белакович Г., Николова Д., Симонетти Р.Г., Глууд К.Антиоксидантные добавки для профилактики рака желудочно-кишечного тракта. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; (3): CD004183. [Аннотация PubMed]
  42. Coulter I, Hardy M, Shekelle P, Udani J, Spar M, Oda K и др. Эффект дополнительного использования антиоксидантов витамина C, витамина E и коэнзима Q10 для профилактики и лечения рака. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 75. Публикация AHRQ № 04-E003. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  43. Padayatty SJ, Левин М.Витамины C и E и профилактика преэклампсии. N Engl J Med 2006; 355: 1065. [Аннотация PubMed]
  44. Padayatty SJ, Levine M. Антиоксидантные добавки и сердечно-сосудистые заболевания у мужчин. JAMA 2009; 301: 1336. [Аннотация PubMed]
  45. Кэмерон Э., Кэмпбелл А. Ортомолекулярное лечение рака. II. Клинические испытания добавок с высокими дозами аскорбиновой кислоты при запущенном раке человека. Chem Biol Interact 1974; 9: 285-315. [Аннотация PubMed]
  46. Кэмерон Э., Полинг Л.Дополнительный аскорбат при поддерживающем лечении рака: продление времени выживания в терминальной стадии рака человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1976; 73: 3685-9. [Аннотация PubMed]
  47. Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, Rubin J, O’Connell MJ, Ames MM. Высокие дозы витамина С по сравнению с плацебо при лечении пациентов с запущенным раком, которые ранее не проходили химиотерапию. Рандомизированное двойное слепое сравнение. N Engl J Med 1985; 312: 137-41. [Аннотация PubMed]
  48. Bruno EJ Jr, Ziegenfuss TN, Landis J.Витамин C: результаты исследований. Curr Sports Med Rep 2006; 5: 177-81. [Аннотация PubMed]
  49. Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Hoffer LJ, Levine M. Внутривенно вводимый витамин C в качестве лечения рака: три случая. CMAJ 2006; 174: 937-42. [Аннотация PubMed]
  50. Hoffer LJ, Levine M, Assouline S, Melnychuk D, Padayatty SJ, Rosadiuk K и др. Фаза I клинических испытаний в.в. аскорбиновая кислота при запущенных злокачественных новообразованиях. Энн Онкол 2008; 19: 1969-74. [Аннотация PubMed]
  51. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Pooput C, Kirk KL, Krishna MC и др.Фармакологические дозы аскорбата действуют как прооксидант и уменьшают рост агрессивных ксенотрансплантатов опухоли у мышей. Proc Natl Acad Sci U S A 2008; 105: 11105-9. [Аннотация PubMed]
  52. Chen Q, Espey MG, Krishna MC, Mitchell JB, Corpe CP, Buettner GR и др. Фармакологические концентрации аскорбиновой кислоты избирательно убивают раковые клетки: действие в качестве пролекарства для доставки перекиси водорода в ткани. Proc Natl Acad Sci U S A 2005; 102: 13604-9. [Аннотация PubMed]
  53. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Lee JH, Krishna MC, Shacter E, et al.Аскорбат в фармакологических концентрациях селективно генерирует аскорбатный радикал и перекись водорода во внеклеточной жидкости in vivo. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104: 8749-54. [Аннотация PubMed]
  54. Левин М., Эспей М.Г., Чен К. Потеря и поиск пути в C: новое обещание для фармакологического аскорбата в лечении рака. Free Radic Biol Med 2009; 47: 27-9. [Аннотация PubMed]
  55. Сейфрид HE, Андерсон DE, Соркин BC, Костелло РБ. Свободные радикалы: плюсы и минусы антиоксидантов.Сводный отчет. J Nutr 2004; 134: 3143S-63S. [Аннотация PubMed]
  56. Обширная база данных по натуральным лекарствам. Витамин С.
  57. Ye Z, Song H. Потребление антиоксидантных витаминов и риск ишемической болезни сердца: метаанализ когортных исследований. Eur J Cardiovasc Предыдущий Rehabil 2008; 15: 26-34. [Аннотация PubMed]
  58. Willcox BJ, Curb JD, Rodriguez BL. Антиоксиданты при сердечно-сосудистых заболеваниях и болезнях: ключевые уроки эпидемиологических исследований.Am J Cardiol 2008; 101: 75D-86D. [Аннотация PubMed]
  59. Хонарбахш С., Шахтер М. Витамины и сердечно-сосудистые заболевания. Br J Nutr 2008: 1-19. [Аннотация PubMed]
  60. Osganian SK, Stampfer MJ, Rimm E, Spiegelman D, Hu FB, Manson JE, et al. Витамин С и риск ишемической болезни сердца у женщин. Дж. Ам Колл Кардиол 2003; 42: 246-52. [Аннотация PubMed]
  61. Lee DH, Folsom AR, Harnack L, Halliwell B, Jacobs DR Jr. Повышает ли дополнительный витамин C риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диабетом? Am J Clin Nutr 2004; 80: 1194-200.[Аннотация PubMed]
  62. Myint PK, Luben RN, Welch AA, Bingham SA, Wareham NJ, Khaw KT. Концентрация витамина C в плазме позволяет прогнозировать риск инсульта в течение 10 лет у 20 649 участников проспективного популяционного исследования European Prospective Investigation of Cancer Norfolk. Am J Clin Nutr 2008; 87: 64-9. [Аннотация PubMed]
  63. Muntwyler J, Hennekens CH, Manson JE, Buring JE, Gaziano JM. Применение витаминных добавок среди мужчин-врачей из группы низкого риска в США и последующая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.Arch Intern Med 2002; 162: 1472-6. [Аннотация PubMed]
  64. Knekt P, Ritz J, Pereira MA, O’Reilly EJ, Augustsson K, Fraser GE и др. Витамины-антиоксиданты и риск ишемической болезни сердца: объединенный анализ 9 когорт. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1508-20. [Аннотация PubMed]
  65. Кук Н.Р., Альберт С.М., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э. и др. Рандомизированное факторное исследование витаминов C и E и бета-каротина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий у женщин: результаты исследования женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы.Arch Intern Med 2007; 167: 1610-8. [Аннотация PubMed]
  66. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, Kurth T, Belanger C, MacFadyen J и др. Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое испытание «Исследование здоровья врачей». JAMA 2008; 300: 2123-33. [Аннотация PubMed]
  67. Waters DD, Alderman EL, Hsia J, Howard BV, Cobb FR, Rogers WJ, et al. Влияние заместительной гормональной терапии и добавок антиоксидантных витаминов на коронарный атеросклероз у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2002; 288: 2432-40. [Аннотация PubMed]
  68. Bleys J, Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Appel LJ, Guallar E. Витаминно-минеральные добавки и прогрессирование атеросклероза: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Am J Clin Nutr 2006; 84: 880-7. [Аннотация PubMed]
  69. Shekelle P, Morton S, Hardy M. Влияние дополнительных антиоксидантов витамина C, витамина E и коэнзима Q10 для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Отчет о доказательствах / оценка технологии № 83 Публикация AHRQ № 03-E043. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  70. van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR, Witteman JC, Klaver CC, Hofman A, et al. Диетическое потребление антиоксидантов и риск возрастной дегенерации желтого пятна. JAMA 2005; 294: 3101-7. [Аннотация PubMed]
  71. Эванс Дж. Первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна. BMJ 2007; 335: 729.[Аннотация PubMed]
  72. Chong EW, Wong TY, Kreis AJ, Simpson JA, Guymer RH. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2007; 335: 755. [Аннотация PubMed]
  73. Evans JR. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для замедления прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (2): CD000254. [Аннотация PubMed]
  74. Исследовательская группа по возрастным глазным болезням.Рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS No. 8. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1417-36. [Аннотация PubMed]
  75. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин + зеаксантин и омега-3 жирные кислоты при возрастной дегенерации желтого пятна: рандомизированное клиническое исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2). JAMA 2013; 309: 2005-15.[Аннотация PubMed]
  76. Йошида М., Такашима Ю., Иноуэ М., Ивасаки М., Отани Т., Сасаки С. Исследовательская группа JPHC. Проспективное исследование, показывающее, что диетический витамин С снижает риск возрастной катаракты у населения Японии среднего возраста. Eur J Nutr 2007; 46: 118-24. [Аннотация PubMed]
  77. Rautiainen S, Lindblad BE, Morgenstern R, Wolk A. Добавки витамина C и риск возрастной катаракты: популяционное проспективное когортное исследование у женщин.Am J Clin Nutr. 2010 февраль; 91 (2): 487-93. [Аннотация PubMed]
  78. Sperduto RD, Hu TS, Milton RC, Zhao JL, Everett DF, Cheng QF и др. Линьксианские исследования катаракты. Два исследования диетических вмешательств. Arch Ophthalmol 1993; 111: 1246-53. [Аннотация PubMed]
  79. Исследовательская группа по возрастным глазным болезням. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E и бета-каротина при возрастной катаракте и потере зрения: отчет AREDS No.9. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1439-52. [Аннотация PubMed]
  80. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин / зеаксантин для лечения возрастной катаракты: отчет рандомизированного исследования AREDS2 No. 4. JAMA Ophthalmol 2013. Онлайн 5 мая. [Аннотация в PubMed]
  81. Полинг Л. Значение свидетельств об аскорбиновой кислоте и простуде. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1971; 68: 2678-81. [Аннотация PubMed]
  82. Дуглас Р.М., Хемиля Х.Витамин С для профилактики и лечения простуды. PLoS Med 2005; 2: e168. [Аннотация PubMed]
  83. Douglas RM, Hemilä H, Chalker E, Treacy B. Витамин C для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (3): CD000980. [Аннотация PubMed]
  84. Винтергерст ES, Маггини S, Хорниг DH. Иммуностимулирующая роль витамина С и цинка и их влияние на клинические состояния. Энн Нутр Метаб 2006; 50: 85-94. [Аннотация PubMed]
  85. Хемиля Х.Роль витамина С в лечении простуды. Am Fam Physician 2007; 76: 1111, 1115. [Аннотация в PubMed]
  86. Джонстон CS. Антигистаминное действие аскорбиновой кислоты. Subcell Biochem 1996; 25: 189-213. [Аннотация PubMed]
  87. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Проспективное исследование потребления витаминов C и B6 и риска образования камней в почках у мужчин. Дж. Урол 1996; 155: 1847-51. [Аннотация PubMed]
  88. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ.Потребление витаминов B6 и C и риск образования камней в почках у женщин. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 840-5. [Аннотация PubMed]
  89. Тейлор EN, Штампфер MJ, Curhan GC. Факторы питания и риск возникновения камней в почках у мужчин: новые идеи после 14 лет наблюдения. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 3225-32. [Аннотация PubMed]
  90. Lee SH, Oe T, Blair IA. Вызванное витамином С разложение гидропероксидов липидов до эндогенных генотоксинов. Наука 2001; 292: 2083-6.[Аннотация PubMed]
  91. Podmore ID, Griffiths HR, Herbert KE, Mistry N, Mistry P, Lunec J. Витамин C проявляет прооксидантные свойства. Природа 1998; 392: 559. [Аннотация PubMed]
  92. Carr A, Frei B. Действует ли витамин C как прооксидант в физиологических условиях? FASEB J 1999 июн; 13: 1007-24. [Аннотация PubMed]
  93. Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, Sagar SM, Vickers A, Blumberg JB. Следует ли избегать дополнительного приема антиоксидантов во время химиотерапии и лучевой терапии? J Natl Cancer Inst 2008; 100: 773-83.[Аннотация PubMed]
  94. Ladas EJ, Jacobson JS, Kennedy DD, Teel K, Fleischauer A, Kelly KM. Антиоксиданты и терапия рака: систематический обзор. Дж. Клин Онкол 2004; 22: 517-28. [Аннотация PubMed]
  95. Block KI, Koch AC, Mead MN, Tothy PK, Newman RA, Gyllenhaal C. Влияние добавок антиоксидантов на химиотерапевтическую эффективность: систематический обзор доказательств рандомизированных контролируемых испытаний. Лечение рака Ред. 2007; 33: 407-18. [Аннотация PubMed]
  96. Хини М.Л., Гарднер Дж. Р., Карасаввас Н., Голд Д. В., Шейнберг Д. А., Смит Е. А. и др.Витамин C противодействует цитотоксическим эффектам противоопухолевых препаратов. Cancer Res 2008; 68: 8031-8. [Аннотация PubMed]
  97. Prasad KN. Обоснование использования высоких доз нескольких диетических антиоксидантов в качестве дополнения к лучевой терапии и химиотерапии. J Nutr 2004; 134: 3182S-3S. [Аннотация PubMed]
  98. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, Fisher LD, Cheung MC, Morse JS, et al. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики ишемической болезни сердца.N Engl J Med 2001; 345: 1583-92. [Аннотация PubMed]
  99. Cheung MC, Zhao XQ, Chait A, Albers JJ, Brown BG. Антиоксидантные добавки блокируют ответ ЛПВП на терапию симвастатином-ниацином у пациентов с ишемической болезнью сердца и низким уровнем ЛПВП. Артериосклер Thromb Vasc Biol 2001; 21: 1320-6. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 27 февраля 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин C — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Для получения информации о витамине C и COVID-19 см. Рекомендации NIH COVID-19 по лечению витамина C.

Введение

Витамин C, также известный как L-аскорбиновая кислота, представляет собой водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, добавляется в другие и доступен в качестве пищевой добавки. Люди, в отличие от большинства животных, не могут эндогенно синтезировать витамин С, поэтому он является важным диетическим компонентом [1].

Витамин C необходим для биосинтеза коллагена, L-карнитина и некоторых нейромедиаторов; витамин С также участвует в метаболизме белков [1,2].Коллаген — важный компонент соединительной ткани, который играет жизненно важную роль в заживлении ран. Витамин C также является важным физиологическим антиоксидантом [3] и, как было показано, восстанавливает другие антиоксиданты в организме, включая альфа-токоферол (витамин E) [4]. Текущие исследования изучают, может ли витамин С, ограничивая повреждающее действие свободных радикалов за счет своей антиоксидантной активности, помочь предотвратить или задержать развитие некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, в которых окислительный стресс играет причинную роль.В дополнение к своим биосинтетическим и антиоксидантным функциям, витамин С играет важную роль в иммунной функции [4] и улучшает усвоение негемового железа [5], формы железа, присутствующей в растительных продуктах питания. Недостаточное потребление витамина С вызывает цингу, которая характеризуется утомляемостью или утомлением, широко распространенной слабостью соединительной ткани и хрупкостью капилляров [1,2,4,6-9].

Кишечная абсорбция витамина С регулируется по крайней мере одним конкретным дозозависимым активным переносчиком [4].Клетки накапливают витамин С через второй специфический транспортный белок. Исследования in vitro показали, что окисленный витамин С или дегидроаскорбиновая кислота проникает в клетки через некоторые облегченные переносчики глюкозы, а затем восстанавливается внутри до аскорбиновой кислоты. Физиологическое значение поглощения дегидроаскорбиновой кислоты и ее вклад в общую экономию витамина С неизвестны.

Пероральный витамин C производит концентрации в тканях и плазме, которые организм строго контролирует. Приблизительно 70–90% витамина С всасывается при умеренном приеме 30–180 мг / день.Однако при дозах выше 1 г / день абсорбция падает до менее 50%, и абсорбированная неметаболизированная аскорбиновая кислота выводится с мочой [4]. Результаты фармакокинетических исследований показывают, что пероральные дозы 1,25 г / день аскорбиновой кислоты производят средние пиковые концентрации витамина C в плазме 135 мкмоль / л, что примерно в два раза выше, чем при потреблении 200–300 мг / день аскорбиновой кислоты из витамина C. -богатые продукты [10]. Фармакокинетическое моделирование предсказывает, что даже такие высокие дозы, как 3 г аскорбиновой кислоты, принимаемые каждые 4 часа, дадут пиковые концентрации в плазме всего 220 микромоль / л [10].

Общее содержание витамина С в организме составляет от 300 мг (при почти цинге) до примерно 2 г [4]. Высокие уровни витамина С (миллимолярные концентрации) поддерживаются в клетках и тканях, а самые высокие — в лейкоцитах (лейкоцитах), глазах, надпочечниках, гипофизе и мозге. Относительно низкие уровни витамина С (микромолярные концентрации) обнаруживаются во внеклеточных жидкостях, таких как плазма, красные кровяные тельца и слюна [4].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина С и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) Национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [8 ].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола [8], включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона, соответствующего питанию; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина С [8].Рекомендуемые суточные нормы витамина С основаны на его известных физиологических и антиоксидантных функциях в лейкоцитах и ​​намного превышают количество, необходимое для защиты от дефицита [4,8,11]. Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для витамина C, который эквивалентен среднему потреблению витамина C здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–6 месяцев 40 мг * 40 мг *
7–12 месяцев 50 мг * 50 мг *
1–3 года 15 мг 15 мг
4–8 лет 25 мг 25 мг
9–13 лет 45 мг 45 мг
14–18 лет 75 мг 65 мг 80 мг 115 мг
19+ лет 90 мг 75 мг 85 мг 120 мг
Курильщики Курильщикам требуется 35 мг / день
больше витамина С, чем у некурящих.

* Достаточное всасывание (AI)

Источники витамина C

Продукты питания

Фрукты и овощи — лучшие источники витамина С (см. Таблицу 2) [12]. Цитрусовые, помидоры, томатный сок и картофель являются основными источниками витамина С в рационе американцев [8]. Другие полезные источники пищи включают красный и зеленый перец, киви, брокколи, клубнику, брюссельскую капусту и дыню (см. Таблицу 2) [8,12]. Хотя витамин С не присутствует в зерновых в природе, его добавляют в некоторые обогащенные хлопья для завтрака.Содержание витамина С в пище можно снизить при длительном хранении и приготовлении пищи, поскольку аскорбиновая кислота растворима в воде и разрушается при нагревании [6,8]. Варка на пару или микроволновая печь может уменьшить потери при приготовлении пищи. К счастью, многие из лучших пищевых источников витамина С, такие как фрукты и овощи, обычно потребляются в сыром виде. Употребление пяти различных порций фруктов и овощей в день может обеспечить более 200 мг витамина С.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина С [12]
Продукты питания Миллиграммы (мг) на порцию Процент (%) DV *
Красный перец, сладкий, сырой, ½ стакана 95 106
Апельсиновый сок, ¾ стакана 93 103
Оранжевый, 1 средний 70 78
Грейпфрутовый сок, ¾ стакана 70 78
Киви, 1 средний 64 71
Зеленый перец, сладкий, сырой, ½ стакана 60 67
Брокколи, приготовленная, ½ стакана 51 57
Клубника, свежая, нарезанная, ½ стакана 49 54
Брюссельская капуста, приготовленная, ½ стакана 48 53
Грейпфрут, ½ среднего 39 43
Брокколи, сырая, ½ стакана 39 43
Томатный сок, ¾ стакана 33 37
Дыня, ½ стакана 29 32
Капуста вареная, ½ стакана 28 31
Цветная капуста, сырая, ½ стакана 26 29
Картофель, запеченный, 1 средний 17 19
Помидор, сырой, 1 средний 17 19
Шпинат, приготовленный, ½ стакана 9 10
Зеленый горошек, замороженный, вареный, ½ стакана 8 9

* DV = дневная стоимость.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина C на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 90 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [14]. FDA потребовало, чтобы производители использовали эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы витамина C 60 мг до января 2021 года [13,15].FDA не требует, чтобы на новых этикетках пищевых продуктов было указано содержание витамина С, если витамин С не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин C, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

БАДы

Добавки обычно содержат витамин С в форме аскорбиновой кислоты, биодоступность которой эквивалентна биологической доступности естественной аскорбиновой кислоты, содержащейся в пищевых продуктах, таких как апельсиновый сок и брокколи [16-18]. Другие формы добавок витамина С включают аскорбат натрия; аскорбат кальция; другие минеральные аскорбаты; аскорбиновая кислота с биофлавоноидами; и комбинированные продукты, такие как Ester-C®, который содержит аскорбат кальция, дегидроаскорбат, треонат кальция, ксилонат и ликсонат [19].

В нескольких исследованиях на людях изучали, различается ли биодоступность между различными формами витамина С. В одном исследовании Ester-C® и аскорбиновая кислота продуцируют одинаковые концентрации витамина C в плазме, но Ester-C® продуцирует значительно более высокие концентрации витамина C в лейкоциты через 24 часа после приема внутрь [20]. Другое исследование не обнаружило различий в уровнях витамина C в плазме или экскреции витамина C с мочой среди трех различных источников витамина C: аскорбиновой кислоты, Ester-C® и аскорбиновой кислоты с биофлавоноидами [19].Эти результаты в сочетании с относительно низкой стоимостью аскорбиновой кислоты привели авторов к выводу, что простая аскорбиновая кислота является предпочтительным источником дополнительного витамина С [19].

Потребление и статус витамина С

Согласно Национальному обследованию здоровья и питания (NHANES) за 2001–2002 гг., Среднее потребление витамина С составляет 105,2 мг / день для взрослых мужчин и 83,6 мг / день для взрослых женщин, что соответствует установленным в настоящее время суточным нормам потребления для большинства некурящих взрослых [21 ]. Среднее потребление для детей и подростков в возрасте от 1 до 18 лет колеблется от 75.От 6 мг / день до 100 мг / день, что также соответствует рекомендованным суточным дозам для этих возрастных групп [21]. Хотя анализ NHANES за 2001–2002 гг. Не включал данные о младенцах и малышах, находящихся на грудном вскармливании, грудное молоко считается адекватным источником витамина С [8,16]. Использование добавок, содержащих витамин С, также относительно распространено, поскольку они увеличивают общее потребление витамина С с пищей и напитками. Данные NHANES за 1999–2000 гг. Показывают, что примерно 35% взрослых принимают поливитаминные добавки (которые обычно содержат витамин C), а 12% принимают отдельную добавку витамина C [22].По данным NHANES за 1999–2002 гг., Примерно 29% детей принимают какие-либо формы пищевых добавок, содержащих витамин С [23].

Статус витамина С обычно оценивается путем измерения уровня витамина С в плазме [4,16]. Другие показатели, такие как концентрация витамина С в лейкоцитах, могут быть более точными индикаторами уровня витамина С в тканях, но их труднее оценить, а результаты не всегда надежны [4,9,16].

Дефицит витамина С

Острый дефицит витамина С приводит к цинге [7,8,11].Сроки развития цинги варьируются в зависимости от запасов витамина С в организме, но признаки могут появиться в течение 1 месяца при небольшом потреблении витамина С или его отсутствии (ниже 10 мг / день) [6,7,24,25]. Первоначальные симптомы могут включать усталость (вероятно, результат нарушения биосинтеза карнитина), недомогание и воспаление десен [4,11]. По мере прогрессирования дефицита витамина С нарушается синтез коллагена и ослабляются соединительные ткани, вызывая петехии, экхимозы, пурпуру, боли в суставах, плохое заживление ран, гиперкератоз и образование штопорных волосков [1,2,4,6-8].Дополнительные признаки цинги включают депрессию, а также опухшие, кровоточащие десны и расшатывание или потерю зубов из-за хрупкости тканей и капилляров [6,8,9]. Железодефицитная анемия также может возникать из-за учащенного кровотечения и снижения абсорбции негемового железа вследствие низкого потребления витамина С [6,11]. У детей может присутствовать заболевание костей [6]. При отсутствии лечения цинга смертельна [6,9].

До конца 18 -го века многие моряки, которые отправлялись в длительные океанские плавания, практически не получая витамина С, заразились или умерли от цинги.В середине 1700-х годов сэр Джеймс Линд, хирург британского флота, провел эксперименты и определил, что употребление в пищу цитрусовых или соков может вылечить цингу, хотя ученые не доказали, что аскорбиновая кислота была активным компонентом до 1932 года [26-28].

Сегодня дефицит витамина С и цинга в развитых странах редки [8]. Симптомы явной недостаточности возникают только в том случае, если потребление витамина С падает ниже примерно 10 мг / день в течение многих недель [5-8,24,25]. Дефицит витамина С редко встречается в развитых странах, но все же может возникать у людей с ограниченным разнообразием продуктов питания.

Группы с риском недостаточности витамина С

Недостаточность витамина C может возникнуть при потреблении ниже рекомендуемой суточной нормы, но выше количества, необходимого для предотвращения явной недостаточности (приблизительно 10 мг / день). Следующие группы чаще других подвержены риску получения недостаточного количества витамина С.

Курильщики и пассивные «курильщики»

Исследования неизменно показывают, что у курильщиков уровень витамина С в плазме и лейкоцитах ниже, чем у некурящих, отчасти из-за повышенного окислительного стресса [8].По этой причине IOM пришло к выводу, что курильщикам нужно на 35 мг больше витамина С в день, чем некурящим [8]. Пассивное курение также снижает уровень витамина С. Хотя IOM не удалось установить конкретные потребности в витамине C для некурящих, которые регулярно подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, эти люди должны убедиться, что они соответствуют RDA по витамину C [4,8].

Младенцы, получающие сгущенное или кипяченое молоко

Большинство младенцев в развитых странах получают грудное молоко и / или детскую смесь, которые обеспечивают достаточное количество витамина С [8,16].По многим причинам кормить грудных детей сгущенным или кипяченым коровьим молоком не рекомендуется. Эта практика может вызвать дефицит витамина C, потому что коровье молоко, естественно, содержит очень мало витамина C, а тепло может разрушить витамин C [6,12].

Лица с ограниченным разнообразием питания

Хотя фрукты и овощи являются лучшими источниками витамина С, многие другие продукты содержат небольшое количество этого питательного вещества. Таким образом, благодаря разнообразному питанию большинство людей сможет обеспечить суточную норму витамина С или, по крайней мере, получить его достаточное количество для предотвращения цинги.Люди, у которых ограниченный выбор продуктов питания, включая некоторых пожилых, малоимущих людей, которые готовят себе еду самостоятельно; люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками; модники еды; люди с психическими заболеваниями; а иногда и дети — могут не получать достаточного количества витамина С [4,6–9,11].

Люди с мальабсорбцией и некоторыми хроническими заболеваниями

Некоторые заболевания могут снижать всасывание витамина С и / или увеличивать количество, необходимое организму. Люди с тяжелой кишечной мальабсорбцией или кахексией, а также некоторые больные раком могут подвергаться повышенному риску недостаточности витамина С [29].Низкие концентрации витамина С также могут наблюдаться у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на хроническом гемодиализе [30].

Витамин С и здоровье

Из-за его функции как антиоксиданта и его роли в иммунной функции витамин С был продвинут как средство, помогающее предотвратить и / или лечить многочисленные заболевания. В этом разделе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, в которых витамин С может играть роль: рак (включая профилактику и лечение), сердечно-сосудистые заболевания, возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта, а также простуда.

Профилактика рака

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что более высокое потребление фруктов и овощей связано с более низким риском развития большинства видов рака, возможно, отчасти из-за высокого содержания в них витамина С [1,2]. Витамин С может ограничивать образование канцерогенов, таких как нитрозамины [2,31], in vivo; модулировать иммунный ответ [2,4]; и, благодаря своей антиоксидантной функции, возможно ослабляет окислительное повреждение, которое может привести к раку [1].

Большинство исследований случай-контроль обнаружили обратную связь между потреблением витамина С с пищей и раком легких, груди, толстой или прямой кишки, желудка, ротовой полости, гортани или глотки и пищевода [2,4].Концентрация витамина С в плазме также ниже у людей, больных раком, чем в контрольной группе [2].

Однако данные проспективных когортных исследований противоречивы, возможно, из-за разницы в потреблении витамина С в разных исследованиях. В когорте из 82 234 женщин в возрасте 33–60 лет из исследования здоровья медсестер потребление в среднем 205 мг / день витамина С с пищей (самый высокий квинтиль потребления) по сравнению со средним показателем 70 мг / день (самый низкий квинтиль). потребления) был связан с 63% снижением риска рака груди среди женщин в пременопаузе с семейным анамнезом рака груди [32].Напротив, Куши и его коллеги не наблюдали значительно более низкого риска рака груди среди женщин в постменопаузе, потребляющих не менее 198 мг / день (самый высокий квинтиль потребления) витамина С с пищей по сравнению с теми, кто потреблял менее 87 мг / день (самый низкий квинтиль потребления). потребление) [33]. Обзор Карра и Фрея пришел к выводу, что в большинстве проспективных когортных исследований, не сообщающих о значительно более низком риске рака, у большинства участников было относительно высокое потребление витамина С, при этом потребление превышало 86 мг / день в самых низких квинтилях [2].Исследования, сообщающие о значительно более низком риске рака, обнаружили эти ассоциации у лиц, потребляющих витамин С не менее 80–110 мг / день, диапазон, связанный с насыщением тканей витамином С [2,24,34].

Данные большинства рандомизированных клинических испытаний показывают, что добавление витамина С, обычно в сочетании с другими микронутриентами, не влияет на риск рака. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании Supplémentation en Vitamines et Minéraux Antioxydants (SU.VI.MAX) 13017 здоровых взрослых французов получали антиоксидантные добавки, содержащие 120 мг аскорбиновой кислоты, 30 мг витамина E, 6 мг. бета-каротин, 100 мкг селена и 20 мг цинка или плацебо [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет прием антиоксидантных добавок снизил общую заболеваемость раком у мужчин, но не у женщин. Кроме того, исходный антиоксидантный статус был связан с риском рака у мужчин, но не у женщин [36]. Добавки 500 мг / день витамина C плюс 400 МЕ витамина E через день в течение среднего периода наблюдения 8 лет не смогли снизить риск простаты или общего рака по сравнению с плацебо у мужчин среднего и старшего возраста, участвующих в программе «Врачи». «Исследование здоровья II [37].Аналогичные результаты были получены у женщин, участвовавших в исследовании женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы [38]. По сравнению с плацебо добавление витамина С (500 мг / день) в среднем в течение 9,4 лет не оказало значительного влияния на общую заболеваемость раком или смертность от рака. В крупном интервенционном исследовании, проведенном в Линьсяне, Китай, ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) и молибдена (30 мкг) в течение 5–6 лет не оказывал значительного влияния на риск развития рака пищевода или желудка [39].Более того, в течение 10 лет наблюдения этот режим приема добавок не смог существенно повлиять на общую заболеваемость или смертность от рака пищевода, желудка или других видов рака [40]. Обзор витамина С и других антиоксидантных добавок для профилактики рака желудочно-кишечного тракта в 2008 году не обнаружил убедительных доказательств того, что витамин С (или бета-каротин, витамин A или витамин E) предотвращает рак желудочно-кишечного тракта [41]. В аналогичном обзоре Coulter и его коллег было обнаружено, что добавление витамина C в сочетании с витамином E не оказало значительного влияния на риск смерти от рака у здоровых людей [42].

В настоящее время данные о том, влияет ли потребление витамина С с пищей на риск рака, противоречивы. Результаты большинства клинических испытаний показывают, что умеренный прием витамина C отдельно или с другими питательными веществами не дает никаких преимуществ в профилактике рака.

Существенным ограничением в интерпретации многих из этих исследований является то, что исследователи не измеряли концентрацию витамина С до или после приема добавок. Концентрация витамина С в плазме и тканях у людей строго контролируется.При ежедневном приеме 100 мг или выше клетки кажутся насыщенными, а при приеме не менее 200 мг концентрации в плазме повышаются лишь незначительно [2,10,24,33,39]. Если бы уровни витамина C у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеренные результаты или не повлияло бы на них [24,25,43,44].

Лечение рака

В 1970-х годах исследования Кэмерона, Кэмпбелла и Полинга показали, что высокие дозы витамина С благотворно влияют на качество жизни и время выживания пациентов с неизлечимой формой рака [45,46].Однако некоторые последующие исследования, в том числе рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, проведенное Мертелем и его коллегами из клиники Мэйо [47], не подтвердили эти выводы. В исследовании Moertel пациенты с прогрессирующим колоректальным раком, получавшие 10 г витамина С в день, чувствовали себя не лучше, чем пациенты, получавшие плацебо. Авторы обзора 2003 года, посвященного оценке эффектов витамина С у пациентов с запущенным раком, пришли к выводу, что витамин С не приносит значительного снижения смертности [42].

Новые исследования показывают, что способ введения витамина С (внутривенный vs.устно) может объяснить противоречивые выводы [1,48,49]. В большинстве интервенционных исследований, в том числе в исследовании, проведенном Moertel и его коллегами, использовалось только пероральное введение, тогда как Cameron и его коллеги использовали комбинацию перорального и внутривенного (IV) введения. Пероральное введение витамина С, даже в очень больших дозах, может повысить концентрацию витамина С в плазме до 220 мкмоль / л, тогда как внутривенное введение может привести к концентрации в плазме до 26000 мкмоль / л [49,50]. Концентрации такой величины избирательно цитотоксичны для опухолевых клеток in vitro [1,69].Исследования на мышах показывают, что фармакологические дозы витамина С внутривенно могут быть многообещающими при лечении трудно поддающихся лечению опухолей [51]. Высокая концентрация витамина C может действовать как прооксидант и генерировать перекись водорода, которая обладает избирательной токсичностью по отношению к раковым клеткам [51-53]. Основываясь на этих выводах и нескольких отчетах о случаях пациентов с запущенными формами рака, у которых было удивительно долгое время выживания после введения высоких доз витамина C внутривенно, некоторые исследователи поддерживают переоценку использования высоких доз витамина С внутривенно в качестве лекарства для лечения рака. [3,49,51,54].

Как обсуждается ниже, неясно, могут ли дополнительные витамин С и другие антиоксиданты взаимодействовать с химиотерапией и / или облучением [55]. Таким образом, пациенты, подвергающиеся этим процедурам, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Сердечно-сосудистые заболевания

Данные многих эпидемиологических исследований показывают, что высокое потребление фруктов и овощей связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний [1,57,58].Эта связь может быть частично связана с содержанием антиоксидантов в этих пищевых продуктах, поскольку окислительное повреждение, включая окислительную модификацию липопротеинов низкой плотности, является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний [1,4,58]. В дополнение к своим антиоксидантным свойствам, витамин C, как было показано, снижает адгезию моноцитов к эндотелию, улучшает эндотелий-зависимую продукцию оксида азота и вазодилатацию, а также снижает апоптоз гладкомышечных клеток сосудов, что предотвращает нестабильность бляшек при атеросклерозе [2,59 ].

Результаты проспективных исследований, изучающих связь между потреблением витамина С и риском сердечно-сосудистых заболеваний, противоречивы [58]. В исследовании «Здоровье медсестер», 16-летнем проспективном исследовании с участием 85 118 женщин-медсестер, общее потребление витамина С как из диетических, так и из дополнительных источников было обратно пропорционально связано с риском ишемической болезни сердца [60]. Однако потребление витамина С только с пищей не показало значимых ассоциаций, что позволяет предположить, что пользователи добавок витамина С могут иметь более низкий риск ишемической болезни сердца.Гораздо меньшее исследование показало, что у женщин с диабетом в постменопаузе, которые принимали не менее 300 мг витамина С в день, повышалась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [61].

Проспективное исследование с участием 20 649 взрослых британцев показало, что у тех, кто находится в верхнем квартиле исходных концентраций витамина С в плазме, риск инсульта на 42% ниже, чем у лиц из нижнего квартиля [62]. У врачей-мужчин, участвовавших в исследовании «Здоровье врачей», использование добавок витамина С в течение в среднем 5,5 лет не было связано со значительным снижением общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или смертности от ишемической болезни сердца [63].Объединенный анализ девяти проспективных исследований, в которых участвовали 293 172 человека, не страдающих ишемической болезнью сердца на исходном уровне, показал, что люди, принимавшие ≥700 мг / день дополнительного витамина С, имели на 25% меньший риск заболеваемости ишемической болезнью сердца, чем те, кто не принимал дополнительных витаминов. С [64]. Авторы метаанализа проспективных когортных исследований 2008 года, в том числе 14 исследований, в которых сообщалось о витамине С за средний период наблюдения 10 лет, пришли к выводу, что диетическое, но не дополнительное потребление витамина С обратно связано с риском ишемической болезни сердца. [57].

Результаты большинства клинических интервенционных исследований не продемонстрировали положительного влияния добавок витамина С на первичную или вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании сердечнососудистых антиоксидантов у женщин, испытании вторичной профилактики с участием 8 171 женщины в возрасте 40 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, прием витамина С в дозе 500 мг / день в течение в среднем 9,4 года не показал общего влияния на сердечно-сосудистые события [65]. . Точно так же добавка витамина С (500 мг / день) в течение среднего периода наблюдения в течение 8 лет не оказывала влияния на серьезные сердечно-сосудистые события у врачей-мужчин, включенных в исследование «Здоровье врачей II» [66].

Другие клинические испытания обычно изучали влияние на сердечно-сосудистые заболевания добавок, сочетающих витамин С с другими антиоксидантами, такими как витамин Е и бета-каротин, что затрудняет определение потенциального вклада витамина С. Исследование SU.VI.MAX изучили эффекты комбинации витамина C (120 мг / день), витамина E (30 мг / день), бета-каротина (6 мг / день), селена (100 мкг / день) и цинка (20 мг / день). ) у 13 017 взрослых французов из общей популяции [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет комбинированные добавки не оказали влияния на ишемическое сердечно-сосудистое заболевание ни у мужчин, ни у женщин. В исследовании женских ангиографических витаминов и эстрогенов (WAVE), в котором участвовали 423 женщины в постменопаузе с хотя бы одним коронарным стенозом 15–75%, добавки 500 мг витамина C плюс 400 МЕ витамина E два раза в день не только не принесли пользы сердечно-сосудистой системе. но значительно увеличил смертность от всех причин по сравнению с плацебо [67].

Авторы метаанализа рандомизированных контролируемых исследований 2006 г. пришли к выводу, что антиоксидантные добавки (витамины C и E и бета-каротин или селен) не влияют на прогрессирование атеросклероза [68].Точно так же систематический обзор влияния витамина С на профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний показал, что витамин С не оказывает благоприятного воздействия на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [69]. С тех пор исследователи опубликовали данные о результатах исследования Linxian, исследования вмешательства в области питания населения, проведенного в Китае [40]. В этом исследовании ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) плюс молибден (30 мкг) в течение 5–6 лет значительно снизил риск смерти от цереброваскулярных заболеваний на 8% в течение 10 лет наблюдения после окончания активного вмешательства.

Хотя данные исследования Linxian предполагают возможную пользу, в целом результаты большинства интервенционных испытаний не предоставляют убедительных доказательств того, что добавки витамина С обеспечивают защиту от сердечно-сосудистых заболеваний или снижают их заболеваемость или смертность. Однако, как обсуждалось в разделе о профилактике рака, данные клинических испытаний витамина С ограничены тем фактом, что концентрация витамина С в плазме и тканях у людей строго контролируется. Если бы уровни витамина C у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеренные результаты или не повлияло бы на них [24,25,43,44].

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта

AMD и катаракта — две основные причины потери зрения у пожилых людей. Окислительный стресс может способствовать этиологии обоих состояний. Таким образом, исследователи выдвинули гипотезу о том, что витамин С и другие антиоксиданты играют роль в развитии и / или лечении этих заболеваний.

Популяционное когортное исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что взрослые люди в возрасте 55 лет и старше, которые получали с пищей большое количество витамина С, а также бета-каротина, цинка и витамина Е, имели пониженный риск ВМД [70].Однако большинство проспективных исследований не подтверждают эти выводы [71]. Авторы систематического обзора и метаанализа проспективных когортных исследований и рандомизированных клинических исследований 2007 года пришли к выводу, что имеющиеся данные не подтверждают роль витамина С и других антиоксидантов, включая антиоксидантные добавки, в первичной профилактике ранней ВМД [72] .

Хотя исследования не показали, что антиоксиданты играют роль в развитии AMD, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут помочь замедлить прогрессирование AMD [73].Исследование возрастных заболеваний глаз (AREDS), крупное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, оценивало эффект высоких доз выбранных антиоксидантов (500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E, 15 мг бета-каротина, 80 мг цинк и 2 мг меди) на развитие поздней стадии AMD у 3597 пожилых людей с различной степенью AMD [74]. После среднего периода наблюдения в 6,3 года у участников с высоким риском развития ВМД на поздней стадии (например, у лиц с ВМД средней степени или с ВМД на одном глазу), получавших антиоксидантные добавки, риск прогрессирования ВМД был на 28% ниже. AMD, чем участники, получавшие плацебо.Последующее исследование AREDS2 подтвердило ценность этой и аналогичных добавок в снижении прогрессирования ВМД в течение среднего периода наблюдения, составляющего 5 лет [75].

Согласно некоторым исследованиям, высокое потребление витамина С с пищей и более высокие концентрации аскорбата в плазме были связаны с более низким риском образования катаракты [2,4]. В 5-летнем проспективном когортном исследовании, проведенном в Японии, более высокое потребление витамина С с пищей было связано со снижением риска развития катаракты в когорте из более чем 30 000 взрослых в возрасте 45–64 лет [76].Результаты двух исследований случай-контроль показывают, что потребление витамина С более 300 мг / день снижает риск образования катаракты на 70–75% [2,4]. С другой стороны, использование добавок витамина С было связано с повышенным на 25% риском возрастной экстракции катаракты в когорте из 24 593 шведских женщин в возрасте 49–83 лет [77]. Эти результаты относились к участникам исследования, которые принимали относительно высокие дозы витамина С (примерно 1000 мг / день), а не к тем, кто принимал поливитамины, содержащие значительно меньше витамина С (примерно 60 мг / день).

Данные клинических испытаний ограничены. В одном исследовании взрослые китайцы, которые ежедневно принимали 120 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в течение 5 лет, не имели значительно более низкого риска катаракты [78]. Однако у взрослых в возрасте 65–74 лет, получавших 180 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в сочетании с другими питательными веществами в составе поливитаминных / минеральных добавок, риск развития ядерной катаракты был на 43% значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [78]. В исследовании AREDS участвовали пожилые люди, которые получали добавки 500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E и 15 мг бета-каротина в среднем на 6 человек.В течение 3 лет риск развития катаракты или прогрессирования катаракты не был значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [79]. Исследование AREDS2, в котором также тестировались составы, содержащие 500 мг витамина С, подтвердило эти результаты [80].

В целом, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что витамин C, принимаемый отдельно или с другими антиоксидантами, влияет на риск развития AMD, хотя некоторые данные указывают на то, что составы AREDS могут замедлять прогрессирование AMD у людей с высоким риском развития продвинутой AMD.

Простуда

В 1970-х годах Линус Полинг предположил, что витамин С может успешно лечить и / или предотвращать простуду [81]. Результаты последующих контролируемых исследований были противоречивыми, что привело к путанице и противоречиям, хотя общественный интерес к этому предмету остается высоким [82,83].

В Кокрановском обзоре 2007 г. были изучены плацебо-контролируемые испытания, включающие использование не менее 200 мг / день витамина С, принимаемого либо постоянно в качестве профилактического лечения, либо после появления симптомов простуды [83].Профилактическое использование витамина С не привело к значительному снижению риска развития простуды среди населения в целом. Однако в испытаниях с участием марафонцев, лыжников и солдат, подвергшихся экстремальным физическим нагрузкам и / или воздействию холода, профилактическое использование витамина С в дозах от 250 мг / день до 1 г / день снизило частоту простудных заболеваний на 50%. В общей популяции употребление витамина С с профилактической целью несколько сократило продолжительность простуды на 8% у взрослых и на 14% у детей. При приеме после появления симптомов простуды витамин С не влиял на продолжительность простуды или тяжесть симптомов.

В целом, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что регулярный прием витамина С в дозах не менее 200 мг / день не снижает заболеваемость простудой среди населения в целом, но такие приемы могут быть полезны для людей, подвергающихся экстремальным физическим нагрузкам. или холодная среда и люди с маргинальным статусом витамина С, такие как пожилые люди и хронические курильщики [83-85]. Использование добавок витамина С может сократить продолжительность простуды и уменьшить тяжесть симптомов у населения в целом [82,85], возможно, из-за антигистаминного эффекта высоких доз витамина С [86].Однако прием витамина С после появления симптомов простуды не приносит пользы [83].

Опасность для здоровья от чрезмерного употребления витамина C

Витамин C имеет низкую токсичность и, как полагают, не вызывает серьезных побочных эффектов при высоких дозах [8]. Наиболее частыми жалобами являются диарея, тошнота, спазмы в животе и другие желудочно-кишечные расстройства из-за осмотического эффекта неабсорбированного витамина С в желудочно-кишечном тракте [4,8].

У женщин с диабетом в постменопаузе, участвовавших в исследовании здоровья женщин штата Айова, дополнительное (но не диетическое) потребление витамина С (не менее 300 мг / день) было значительно связано с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [61].Механизм этого эффекта, если он реальный, не ясен, и это открытие сделано в подгруппе пациентов в эпидемиологическом исследовании. Ни в одном другом эпидемиологическом исследовании такой связи не наблюдалось, поэтому значимость этого вывода неясна. Высокое потребление витамина С также может увеличить выведение оксалата и мочевой кислоты с мочой, что может способствовать образованию камней в почках, особенно у лиц с почечными заболеваниями [8]. Однако исследования, оценивающие влияние витамина С на экскрецию оксалата с мочой в диапазоне от 30 мг до 10 г / день, дали противоречивые результаты, поэтому неясно, действительно ли витамин С играет роль в развитии камней в почках [8,87 -89].Лучшее доказательство того, что витамин С способствует образованию камней в почках, — у пациентов с уже существующей гипероксалурией [25].

В связи с повышением абсорбции негемового железа витамином С теоретически существует опасение, что высокое потребление витамина С может вызвать избыточное всасывание железа. У здоровых людей это не вызывает беспокойства [8]. Однако у людей с наследственным гемохроматозом хроническое потребление высоких доз витамина С может усугубить перегрузку железом и привести к повреждению тканей [4,8].

При определенных условиях витамин С может действовать как прооксидант, потенциально способствуя окислительному повреждению [8]. Несколько исследований in vitro показали, что, действуя как прооксидант, дополнительный пероральный витамин C может вызывать повреждение хромосом и / или ДНК и, возможно, способствовать развитию рака [8,90,91]. Однако другие исследования не показали повышенного окислительного повреждения или повышенного риска рака при высоком потреблении витамина С [8,92].

Другие сообщенные эффекты высокого потребления витамина C включают снижение уровня витамина B12 и меди, ускоренный метаболизм или выведение аскорбиновой кислоты, эрозию зубной эмали и аллергические реакции [8].Однако, по крайней мере, некоторые из этих выводов были следствием артефакта анализа, и дополнительные исследования не подтвердили эти наблюдения [8].

FNB установил UL для витамина C, который распространяется как на прием пищи, так и на пищевые добавки (Таблица 3) [8]. Долгосрочное потребление витамина C выше UL может увеличить риск неблагоприятных последствий для здоровья. UL не распространяется на людей, получающих витамин C для лечения, но такие люди должны находиться под наблюдением врача [8].

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–12 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
1–3 года 400 мг 400 мг
4–8 лет 650 мг 650 мг
9–13 лет 1,200 мг 1,200 мг
14–18 лет 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг
19+ лет 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг

* Смесь и пища должны быть единственными источниками витамина С для младенцев.

Взаимодействие с лекарствами

Добавки витамина С могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление витамина С со своим лечащим врачом.

Химиотерапия и лучевая терапия

Безопасность и эффективность использования витамина С и других антиоксидантов во время лечения рака спорны [55,93,94]. Некоторые данные показывают, что антиоксиданты могут защищать опухолевые клетки от действия лучевой терапии и химиотерапевтических агентов, таких как циклофосфамид, хлорамбуцил, кармустин, бусульфан, тиотепа и доксорубицин [56,93,95,96].По крайней мере, некоторые из этих данных подверглись критике из-за плохого дизайна исследования [54]. Другие данные предполагают, что антиоксиданты могут защищать нормальные ткани от повреждений, вызванных химиотерапией и радиацией [93,95] и / или повышать эффективность обычного лечения рака [97]. Однако из-за физиологически жесткого контроля витамина С неясно, могут ли пероральные добавки витамина С изменить концентрацию витамина С в достаточной степени, чтобы вызвать предполагаемые эффекты. Лица, проходящие химиотерапию или лучевую терапию, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А редуктазы (статины)

Витамин C в сочетании с другими антиоксидантами может ослаблять повышение уровня липопротеинов высокой плотности в результате комбинированной терапии ниацином и симвастатином (Zocor®) [98,99]. Неизвестно, происходит ли это взаимодействие с другими режимами, изменяющими липиды [56]. Медицинские работники должны контролировать уровень липидов у лиц, принимающих как статины, так и антиоксидантные добавки [56].

Витамин С и здоровое питание

В документе «Диетические рекомендации для американцев » на 2015–2020 годы отмечается, что «Потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов…. Пища, богатая питательными веществами, содержит необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие природные вещества, которые могут иметь положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

В Руководстве по питанию для американцев здоровый рацион питания описывается следующим образом:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Фрукты, особенно цитрусовые, фруктовые соки и многие овощи являются отличными источниками витамина С. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином С.
  • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
  • Ограничивает насыщенные и трансжирные , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Li Y, Schellhorn HE. Новые разработки и новые терапевтические перспективы для витамина С. J Nutr 2007; 137: 2171-84. [Аннотация PubMed]
  2. Carr AC, Frei B. К новой рекомендованной диетической дозе витамина С, основанной на антиоксидантных свойствах и влиянии на здоровье человека.Am J Clin Nutr 1999; 69: 1086-107. [Аннотация PubMed]
  3. Frei B, England L, Ames BN. Аскорбат — выдающийся антиоксидант в плазме крови человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1989; 86: 6377-81. [Аннотация PubMed]
  4. Джейкоб Р.А., Сотудех Г. Функция и статус витамина С при хронических заболеваниях. Nutr Clin Care 2002; 5: 66-74. [Аннотация PubMed]
  5. Gershoff SN. Витамин С (аскорбиновая кислота): новые роли, новые требования? Nutr Rev 1993; 51: 313-26.[Аннотация PubMed]
  6. Вайнштейн М., Бабин П., Злоткин С. Апельсин в день отпугивает врача: цинга в 2000 году. Педиатрия 2001; 108: E55. [Аннотация PubMed]
  7. Wang AH, Still C. Старый мир встречается с современным: случай цинги. Nutr Clin Pract 2007; 22: 445-8. [Аннотация PubMed]
  8. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы, 2000.
  9. Стивен Р., Утект Т. Цинга обнаружена в отделении неотложной помощи: отчет о болезни. J Emerg Med 2001; 21: 235-7. [Аннотация PubMed]
  10. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Wesley RA, Levine M. Фармакокинетика витамина C: последствия для перорального и внутривенного применения. Энн Интерн Мед 2004; 140: 533-7. [Аннотация PubMed]
  11. Франческоне М.А., Левитт Дж. Цинга, маскирующаяся под лейкоцитокластический васкулит: описание случая и обзор литературы.Кутис 2005; 76: 261-6. [Аннотация PubMed]
  12. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016 г.
  15. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения. 2017.
  16. Бейтс CJ. Биодоступность витамина С.Eur J Clin Nutr 1997; 51 (Приложение 1): S28-33. [Аннотация PubMed]
  17. Mangels AR, Block G, Frey CM, Patterson BH, Taylor PR, Norkus EP, et al. Биодоступность аскорбиновой кислоты из апельсинов, апельсинового сока и приготовленной брокколи для человека аналогична биодоступности синтетической аскорбиновой кислоты. J Nutr 1993; 123: 1054-61. [Аннотация PubMed]
  18. Грегори Дж. Ф. 3-й. Биодоступность аскорбиновой кислоты в пищевых продуктах и ​​добавках. Nutr Rev 1993; 51: 301-3. [Аннотация PubMed]
  19. Джонстон CS, Луо Б.Сравнение абсорбции и выведения трех коммерчески доступных источников витамина С. J Am Diet Assoc 1994; 94: 779-81. [Аннотация PubMed]
  20. Moyad MA, Combs MA, Vrablic AS, Velasquez J, Turner B, Bernal S. Метаболиты витамина C, независимо от статуса курения, значительно повышают концентрацию аскорбата в лейкоцитах, но не в плазме. Adv Ther 2008; 25: 995-1009. [Аннотация PubMed]
  21. Moshfegh A, Goldman J, Cleveland L. Что мы едим в Америке, NHANES 2001-2002: Обычное потребление питательных веществ из пищи по сравнению с диетическим справочным потреблением.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований, 2005 г.
  22. Radimer K, Bindewald B, Hughes J, Ervin B, Swanson C, Picciano MF. Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг. Am J Epidemiol 2004; 160: 339-49. [Аннотация PubMed]
  23. Picciano MF, Dwyer JT, Radimer KL, Wilson DH, Fisher KD, Thomas PR и др. Использование пищевых добавок младенцами, детьми и подростками в США, 1999-2002 гг.Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161: 978-85. [Аннотация PubMed]
  24. Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, Welch RW, Washko PW, Dhariwal KR, et al. Фармакокинетика витамина С у здоровых добровольцев: данные о рекомендуемой дозе диеты. Proc Natl Acad Sci U S. A 1996; 93: 3704-9. [Аннотация PubMed]
  25. Levine M, Rumsey SC, Daruwala R, Park JB, Wang Y. Критерии и рекомендации по потреблению витамина C. JAMA 1999; 281: 1415-23. [Аннотация PubMed]
  26. Кинг, CG, Во, Вашингтон.Химическая природа витамина С. Science 1932; 75: 357-358.
  27. Свирбелы Дж., Сент-Дьёрдьи А. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Природа 1932; 129: 576.
  28. Свирбелы Дж., Сент-Дьёрдьи А. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Природа 1932; 129: 690.
  29. Hoffman FA. Потребность онкологических больных в микроэлементах. Рак. 1985; 55 (1 приложение): 295-300. [Аннотация PubMed]
  30. Deicher R, Hörl WH.Витамин C у пациентов с хроническим заболеванием почек и гемодиализом. Kidney Blood Press Res 2003; 26: 100-6. [Аннотация PubMed]
  31. Hecht SS. Подходы к профилактике рака, основанные на понимании канцерогенеза N-нитрозаминов. Proc Soc Exp Biol Med 1997; 216: 181-91. [Аннотация PubMed]
  32. Zhang S, Hunter DJ, Forman MR, Rosner BA, Speizer FE, Colditz GA, et al. Диетические каротиноиды и витамины A, C и E и риск рака груди. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 547-56.[Аннотация PubMed]
  33. Kushi LH, Fee RM, Sellers TA, Zheng W, Folsom AR. Потребление витаминов A, C и E и рак груди в постменопаузе. Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Epidemiol 1996; 144: 165-74. [Аннотация PubMed]
  34. Levine M, Wang Y, Padayatty SJ, Morrow J. Новая рекомендованная норма витамина C для здоровых молодых женщин. Proc Natl Acad Sci U S. A 2001; 98: 9842-6. [Аннотация PubMed]
  35. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Bertrais S, Mennen L, Malvy D, et al.Исследование SU.VI.MAX: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование воздействия на здоровье антиоксидантных витаминов и минералов. Arch Intern Med 2004; 164: 2335-42. [Аннотация PubMed]
  36. Галан П., Бриансон С., Фавье А., Бертре С., Прециози П., Фор Х и др. Антиоксидантный статус и риск рака в исследовании SU.VI.MAX: зависит ли эффект от приема добавок от исходных уровней? Br J Nutr 2005; 94: 125-32. [Аннотация PubMed]
  37. Газиано Дж. М., Глинн Р. Дж., Кристен В. Г., Курт Т., Белэнджер С., Макфадьен Дж. И др.Витамины E и C в профилактике рака предстательной железы и тотального рака у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physician ‘Health Study II. JAMA 2009; 301: 52-62. [Аннотация PubMed]
  38. Лин Дж., Кук Н.Р., Альберт С., Захаррис Э., Газиано Дж. М., Ван Денбург М. и др. Добавки витаминов C и E и бета-каротина и риск рака: рандомизированное контролируемое исследование. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 14-23. [Аннотация PubMed]
  39. Тейлор П.Р., Ли Б., Доуси С.М., Ли Дж.Й., Янг С.С., Го В. и др.Профилактика рака пищевода: исследования в области питания в Линьсяне, Китай. Группа изучения интервенционных исследований Linxian Nutrition. Cancer Res 1994; 54 (7 Suppl): 2029–31. [Аннотация PubMed]
  40. Qiao YL, Dawsey SM, Kamangar F, Fan JH, Abnet CC, Sun XD и др. Общая смертность и смертность от рака после приема витаминов и минералов: продолжение исследования Linxian General Population Nutrition Intervention Trial. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 507-18. [Аннотация PubMed]
  41. Белакович Г., Николова Д., Симонетти Р.Г., Глууд К.Антиоксидантные добавки для профилактики рака желудочно-кишечного тракта. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; (3): CD004183. [Аннотация PubMed]
  42. Coulter I, Hardy M, Shekelle P, Udani J, Spar M, Oda K и др. Эффект дополнительного использования антиоксидантов витамина C, витамина E и коэнзима Q10 для профилактики и лечения рака. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 75. Публикация AHRQ № 04-E003. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  43. Padayatty SJ, Левин М.Витамины C и E и профилактика преэклампсии. N Engl J Med 2006; 355: 1065. [Аннотация PubMed]
  44. Padayatty SJ, Levine M. Антиоксидантные добавки и сердечно-сосудистые заболевания у мужчин. JAMA 2009; 301: 1336. [Аннотация PubMed]
  45. Кэмерон Э., Кэмпбелл А. Ортомолекулярное лечение рака. II. Клинические испытания добавок с высокими дозами аскорбиновой кислоты при запущенном раке человека. Chem Biol Interact 1974; 9: 285-315. [Аннотация PubMed]
  46. Кэмерон Э., Полинг Л.Дополнительный аскорбат при поддерживающем лечении рака: продление времени выживания в терминальной стадии рака человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1976; 73: 3685-9. [Аннотация PubMed]
  47. Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, Rubin J, O’Connell MJ, Ames MM. Высокие дозы витамина С по сравнению с плацебо при лечении пациентов с запущенным раком, которые ранее не проходили химиотерапию. Рандомизированное двойное слепое сравнение. N Engl J Med 1985; 312: 137-41. [Аннотация PubMed]
  48. Bruno EJ Jr, Ziegenfuss TN, Landis J.Витамин C: результаты исследований. Curr Sports Med Rep 2006; 5: 177-81. [Аннотация PubMed]
  49. Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Hoffer LJ, Levine M. Внутривенно вводимый витамин C в качестве лечения рака: три случая. CMAJ 2006; 174: 937-42. [Аннотация PubMed]
  50. Hoffer LJ, Levine M, Assouline S, Melnychuk D, Padayatty SJ, Rosadiuk K и др. Фаза I клинических испытаний в.в. аскорбиновая кислота при запущенных злокачественных новообразованиях. Энн Онкол 2008; 19: 1969-74. [Аннотация PubMed]
  51. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Pooput C, Kirk KL, Krishna MC и др.Фармакологические дозы аскорбата действуют как прооксидант и уменьшают рост агрессивных ксенотрансплантатов опухоли у мышей. Proc Natl Acad Sci U S A 2008; 105: 11105-9. [Аннотация PubMed]
  52. Chen Q, Espey MG, Krishna MC, Mitchell JB, Corpe CP, Buettner GR и др. Фармакологические концентрации аскорбиновой кислоты избирательно убивают раковые клетки: действие в качестве пролекарства для доставки перекиси водорода в ткани. Proc Natl Acad Sci U S A 2005; 102: 13604-9. [Аннотация PubMed]
  53. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Lee JH, Krishna MC, Shacter E, et al.Аскорбат в фармакологических концентрациях селективно генерирует аскорбатный радикал и перекись водорода во внеклеточной жидкости in vivo. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104: 8749-54. [Аннотация PubMed]
  54. Левин М., Эспей М.Г., Чен К. Потеря и поиск пути в C: новое обещание для фармакологического аскорбата в лечении рака. Free Radic Biol Med 2009; 47: 27-9. [Аннотация PubMed]
  55. Сейфрид HE, Андерсон DE, Соркин BC, Костелло РБ. Свободные радикалы: плюсы и минусы антиоксидантов.Сводный отчет. J Nutr 2004; 134: 3143S-63S. [Аннотация PubMed]
  56. Обширная база данных по натуральным лекарствам. Витамин С.
  57. Ye Z, Song H. Потребление антиоксидантных витаминов и риск ишемической болезни сердца: метаанализ когортных исследований. Eur J Cardiovasc Предыдущий Rehabil 2008; 15: 26-34. [Аннотация PubMed]
  58. Willcox BJ, Curb JD, Rodriguez BL. Антиоксиданты при сердечно-сосудистых заболеваниях и болезнях: ключевые уроки эпидемиологических исследований.Am J Cardiol 2008; 101: 75D-86D. [Аннотация PubMed]
  59. Хонарбахш С., Шахтер М. Витамины и сердечно-сосудистые заболевания. Br J Nutr 2008: 1-19. [Аннотация PubMed]
  60. Osganian SK, Stampfer MJ, Rimm E, Spiegelman D, Hu FB, Manson JE, et al. Витамин С и риск ишемической болезни сердца у женщин. Дж. Ам Колл Кардиол 2003; 42: 246-52. [Аннотация PubMed]
  61. Lee DH, Folsom AR, Harnack L, Halliwell B, Jacobs DR Jr. Повышает ли дополнительный витамин C риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диабетом? Am J Clin Nutr 2004; 80: 1194-200.[Аннотация PubMed]
  62. Myint PK, Luben RN, Welch AA, Bingham SA, Wareham NJ, Khaw KT. Концентрация витамина C в плазме позволяет прогнозировать риск инсульта в течение 10 лет у 20 649 участников проспективного популяционного исследования European Prospective Investigation of Cancer Norfolk. Am J Clin Nutr 2008; 87: 64-9. [Аннотация PubMed]
  63. Muntwyler J, Hennekens CH, Manson JE, Buring JE, Gaziano JM. Применение витаминных добавок среди мужчин-врачей из группы низкого риска в США и последующая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.Arch Intern Med 2002; 162: 1472-6. [Аннотация PubMed]
  64. Knekt P, Ritz J, Pereira MA, O’Reilly EJ, Augustsson K, Fraser GE и др. Витамины-антиоксиданты и риск ишемической болезни сердца: объединенный анализ 9 когорт. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1508-20. [Аннотация PubMed]
  65. Кук Н.Р., Альберт С.М., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э. и др. Рандомизированное факторное исследование витаминов C и E и бета-каротина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий у женщин: результаты исследования женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы.Arch Intern Med 2007; 167: 1610-8. [Аннотация PubMed]
  66. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, Kurth T, Belanger C, MacFadyen J и др. Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое испытание «Исследование здоровья врачей». JAMA 2008; 300: 2123-33. [Аннотация PubMed]
  67. Waters DD, Alderman EL, Hsia J, Howard BV, Cobb FR, Rogers WJ, et al. Влияние заместительной гормональной терапии и добавок антиоксидантных витаминов на коронарный атеросклероз у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2002; 288: 2432-40. [Аннотация PubMed]
  68. Bleys J, Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Appel LJ, Guallar E. Витаминно-минеральные добавки и прогрессирование атеросклероза: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Am J Clin Nutr 2006; 84: 880-7. [Аннотация PubMed]
  69. Shekelle P, Morton S, Hardy M. Влияние дополнительных антиоксидантов витамина C, витамина E и коэнзима Q10 для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Отчет о доказательствах / оценка технологии № 83 Публикация AHRQ № 03-E043. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  70. van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR, Witteman JC, Klaver CC, Hofman A, et al. Диетическое потребление антиоксидантов и риск возрастной дегенерации желтого пятна. JAMA 2005; 294: 3101-7. [Аннотация PubMed]
  71. Эванс Дж. Первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна. BMJ 2007; 335: 729.[Аннотация PubMed]
  72. Chong EW, Wong TY, Kreis AJ, Simpson JA, Guymer RH. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2007; 335: 755. [Аннотация PubMed]
  73. Evans JR. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для замедления прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (2): CD000254. [Аннотация PubMed]
  74. Исследовательская группа по возрастным глазным болезням.Рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS No. 8. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1417-36. [Аннотация PubMed]
  75. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин + зеаксантин и омега-3 жирные кислоты при возрастной дегенерации желтого пятна: рандомизированное клиническое исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2). JAMA 2013; 309: 2005-15.[Аннотация PubMed]
  76. Йошида М., Такашима Ю., Иноуэ М., Ивасаки М., Отани Т., Сасаки С. Исследовательская группа JPHC. Проспективное исследование, показывающее, что диетический витамин С снижает риск возрастной катаракты у населения Японии среднего возраста. Eur J Nutr 2007; 46: 118-24. [Аннотация PubMed]
  77. Rautiainen S, Lindblad BE, Morgenstern R, Wolk A. Добавки витамина C и риск возрастной катаракты: популяционное проспективное когортное исследование у женщин.Am J Clin Nutr. 2010 февраль; 91 (2): 487-93. [Аннотация PubMed]
  78. Sperduto RD, Hu TS, Milton RC, Zhao JL, Everett DF, Cheng QF и др. Линьксианские исследования катаракты. Два исследования диетических вмешательств. Arch Ophthalmol 1993; 111: 1246-53. [Аннотация PubMed]
  79. Исследовательская группа по возрастным глазным болезням. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E и бета-каротина при возрастной катаракте и потере зрения: отчет AREDS No.9. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1439-52. [Аннотация PubMed]
  80. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин / зеаксантин для лечения возрастной катаракты: отчет рандомизированного исследования AREDS2 No. 4. JAMA Ophthalmol 2013. Онлайн 5 мая. [Аннотация в PubMed]
  81. Полинг Л. Значение свидетельств об аскорбиновой кислоте и простуде. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1971; 68: 2678-81. [Аннотация PubMed]
  82. Дуглас Р.М., Хемиля Х.Витамин С для профилактики и лечения простуды. PLoS Med 2005; 2: e168. [Аннотация PubMed]
  83. Douglas RM, Hemilä H, Chalker E, Treacy B. Витамин C для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (3): CD000980. [Аннотация PubMed]
  84. Винтергерст ES, Маггини S, Хорниг DH. Иммуностимулирующая роль витамина С и цинка и их влияние на клинические состояния. Энн Нутр Метаб 2006; 50: 85-94. [Аннотация PubMed]
  85. Хемиля Х.Роль витамина С в лечении простуды. Am Fam Physician 2007; 76: 1111, 1115. [Аннотация в PubMed]
  86. Джонстон CS. Антигистаминное действие аскорбиновой кислоты. Subcell Biochem 1996; 25: 189-213. [Аннотация PubMed]
  87. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Проспективное исследование потребления витаминов C и B6 и риска образования камней в почках у мужчин. Дж. Урол 1996; 155: 1847-51. [Аннотация PubMed]
  88. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ.Потребление витаминов B6 и C и риск образования камней в почках у женщин. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 840-5. [Аннотация PubMed]
  89. Тейлор EN, Штампфер MJ, Curhan GC. Факторы питания и риск возникновения камней в почках у мужчин: новые идеи после 14 лет наблюдения. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 3225-32. [Аннотация PubMed]
  90. Lee SH, Oe T, Blair IA. Вызванное витамином С разложение гидропероксидов липидов до эндогенных генотоксинов. Наука 2001; 292: 2083-6.[Аннотация PubMed]
  91. Podmore ID, Griffiths HR, Herbert KE, Mistry N, Mistry P, Lunec J. Витамин C проявляет прооксидантные свойства. Природа 1998; 392: 559. [Аннотация PubMed]
  92. Carr A, Frei B. Действует ли витамин C как прооксидант в физиологических условиях? FASEB J 1999 июн; 13: 1007-24. [Аннотация PubMed]
  93. Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, Sagar SM, Vickers A, Blumberg JB. Следует ли избегать дополнительного приема антиоксидантов во время химиотерапии и лучевой терапии? J Natl Cancer Inst 2008; 100: 773-83.[Аннотация PubMed]
  94. Ladas EJ, Jacobson JS, Kennedy DD, Teel K, Fleischauer A, Kelly KM. Антиоксиданты и терапия рака: систематический обзор. Дж. Клин Онкол 2004; 22: 517-28. [Аннотация PubMed]
  95. Block KI, Koch AC, Mead MN, Tothy PK, Newman RA, Gyllenhaal C. Влияние добавок антиоксидантов на химиотерапевтическую эффективность: систематический обзор доказательств рандомизированных контролируемых испытаний. Лечение рака Ред. 2007; 33: 407-18. [Аннотация PubMed]
  96. Хини М.Л., Гарднер Дж. Р., Карасаввас Н., Голд Д. В., Шейнберг Д. А., Смит Е. А. и др.Витамин C противодействует цитотоксическим эффектам противоопухолевых препаратов. Cancer Res 2008; 68: 8031-8. [Аннотация PubMed]
  97. Prasad KN. Обоснование использования высоких доз нескольких диетических антиоксидантов в качестве дополнения к лучевой терапии и химиотерапии. J Nutr 2004; 134: 3182S-3S. [Аннотация PubMed]
  98. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, Fisher LD, Cheung MC, Morse JS, et al. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики ишемической болезни сердца.N Engl J Med 2001; 345: 1583-92. [Аннотация PubMed]
  99. Cheung MC, Zhao XQ, Chait A, Albers JJ, Brown BG. Антиоксидантные добавки блокируют ответ ЛПВП на терапию симвастатином-ниацином у пациентов с ишемической болезнью сердца и низким уровнем ЛПВП. Артериосклер Thromb Vasc Biol 2001; 21: 1320-6. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 27 февраля 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин C — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Для получения информации о витамине C и COVID-19 см. Рекомендации NIH COVID-19 по лечению витамина C.

Введение

Витамин C, также известный как L-аскорбиновая кислота, представляет собой водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, добавляется в другие и доступен в качестве пищевой добавки. Люди, в отличие от большинства животных, не могут эндогенно синтезировать витамин С, поэтому он является важным диетическим компонентом [1].

Витамин C необходим для биосинтеза коллагена, L-карнитина и некоторых нейромедиаторов; витамин С также участвует в метаболизме белков [1,2].Коллаген — важный компонент соединительной ткани, который играет жизненно важную роль в заживлении ран. Витамин C также является важным физиологическим антиоксидантом [3] и, как было показано, восстанавливает другие антиоксиданты в организме, включая альфа-токоферол (витамин E) [4]. Текущие исследования изучают, может ли витамин С, ограничивая повреждающее действие свободных радикалов за счет своей антиоксидантной активности, помочь предотвратить или задержать развитие некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, в которых окислительный стресс играет причинную роль.В дополнение к своим биосинтетическим и антиоксидантным функциям, витамин С играет важную роль в иммунной функции [4] и улучшает усвоение негемового железа [5], формы железа, присутствующей в растительных продуктах питания. Недостаточное потребление витамина С вызывает цингу, которая характеризуется утомляемостью или утомлением, широко распространенной слабостью соединительной ткани и хрупкостью капилляров [1,2,4,6-9].

Кишечная абсорбция витамина С регулируется по крайней мере одним конкретным дозозависимым активным переносчиком [4].Клетки накапливают витамин С через второй специфический транспортный белок. Исследования in vitro показали, что окисленный витамин С или дегидроаскорбиновая кислота проникает в клетки через некоторые облегченные переносчики глюкозы, а затем восстанавливается внутри до аскорбиновой кислоты. Физиологическое значение поглощения дегидроаскорбиновой кислоты и ее вклад в общую экономию витамина С неизвестны.

Пероральный витамин C производит концентрации в тканях и плазме, которые организм строго контролирует. Приблизительно 70–90% витамина С всасывается при умеренном приеме 30–180 мг / день.Однако при дозах выше 1 г / день абсорбция падает до менее 50%, и абсорбированная неметаболизированная аскорбиновая кислота выводится с мочой [4]. Результаты фармакокинетических исследований показывают, что пероральные дозы 1,25 г / день аскорбиновой кислоты производят средние пиковые концентрации витамина C в плазме 135 мкмоль / л, что примерно в два раза выше, чем при потреблении 200–300 мг / день аскорбиновой кислоты из витамина C. -богатые продукты [10]. Фармакокинетическое моделирование предсказывает, что даже такие высокие дозы, как 3 г аскорбиновой кислоты, принимаемые каждые 4 часа, дадут пиковые концентрации в плазме всего 220 микромоль / л [10].

Общее содержание витамина С в организме составляет от 300 мг (при почти цинге) до примерно 2 г [4]. Высокие уровни витамина С (миллимолярные концентрации) поддерживаются в клетках и тканях, а самые высокие — в лейкоцитах (лейкоцитах), глазах, надпочечниках, гипофизе и мозге. Относительно низкие уровни витамина С (микромолярные концентрации) обнаруживаются во внеклеточных жидкостях, таких как плазма, красные кровяные тельца и слюна [4].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина С и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) Национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [8 ].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола [8], включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона, соответствующего питанию; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина С [8].Рекомендуемые суточные нормы витамина С основаны на его известных физиологических и антиоксидантных функциях в лейкоцитах и ​​намного превышают количество, необходимое для защиты от дефицита [4,8,11]. Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для витамина C, который эквивалентен среднему потреблению витамина C здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–6 месяцев 40 мг * 40 мг *
7–12 месяцев 50 мг * 50 мг *
1–3 года 15 мг 15 мг
4–8 лет 25 мг 25 мг
9–13 лет 45 мг 45 мг
14–18 лет 75 мг 65 мг 80 мг 115 мг
19+ лет 90 мг 75 мг 85 мг 120 мг
Курильщики Курильщикам требуется 35 мг / день
больше витамина С, чем у некурящих.

* Достаточное всасывание (AI)

Источники витамина C

Продукты питания

Фрукты и овощи — лучшие источники витамина С (см. Таблицу 2) [12]. Цитрусовые, помидоры, томатный сок и картофель являются основными источниками витамина С в рационе американцев [8]. Другие полезные источники пищи включают красный и зеленый перец, киви, брокколи, клубнику, брюссельскую капусту и дыню (см. Таблицу 2) [8,12]. Хотя витамин С не присутствует в зерновых в природе, его добавляют в некоторые обогащенные хлопья для завтрака.Содержание витамина С в пище можно снизить при длительном хранении и приготовлении пищи, поскольку аскорбиновая кислота растворима в воде и разрушается при нагревании [6,8]. Варка на пару или микроволновая печь может уменьшить потери при приготовлении пищи. К счастью, многие из лучших пищевых источников витамина С, такие как фрукты и овощи, обычно потребляются в сыром виде. Употребление пяти различных порций фруктов и овощей в день может обеспечить более 200 мг витамина С.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина С [12]
Продукты питания Миллиграммы (мг) на порцию Процент (%) DV *
Красный перец, сладкий, сырой, ½ стакана 95 106
Апельсиновый сок, ¾ стакана 93 103
Оранжевый, 1 средний 70 78
Грейпфрутовый сок, ¾ стакана 70 78
Киви, 1 средний 64 71
Зеленый перец, сладкий, сырой, ½ стакана 60 67
Брокколи, приготовленная, ½ стакана 51 57
Клубника, свежая, нарезанная, ½ стакана 49 54
Брюссельская капуста, приготовленная, ½ стакана 48 53
Грейпфрут, ½ среднего 39 43
Брокколи, сырая, ½ стакана 39 43
Томатный сок, ¾ стакана 33 37
Дыня, ½ стакана 29 32
Капуста вареная, ½ стакана 28 31
Цветная капуста, сырая, ½ стакана 26 29
Картофель, запеченный, 1 средний 17 19
Помидор, сырой, 1 средний 17 19
Шпинат, приготовленный, ½ стакана 9 10
Зеленый горошек, замороженный, вареный, ½ стакана 8 9

* DV = дневная стоимость.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина C на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 90 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [14]. FDA потребовало, чтобы производители использовали эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы витамина C 60 мг до января 2021 года [13,15].FDA не требует, чтобы на новых этикетках пищевых продуктов было указано содержание витамина С, если витамин С не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин C, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

БАДы

Добавки обычно содержат витамин С в форме аскорбиновой кислоты, биодоступность которой эквивалентна биологической доступности естественной аскорбиновой кислоты, содержащейся в пищевых продуктах, таких как апельсиновый сок и брокколи [16-18]. Другие формы добавок витамина С включают аскорбат натрия; аскорбат кальция; другие минеральные аскорбаты; аскорбиновая кислота с биофлавоноидами; и комбинированные продукты, такие как Ester-C®, который содержит аскорбат кальция, дегидроаскорбат, треонат кальция, ксилонат и ликсонат [19].

В нескольких исследованиях на людях изучали, различается ли биодоступность между различными формами витамина С. В одном исследовании Ester-C® и аскорбиновая кислота продуцируют одинаковые концентрации витамина C в плазме, но Ester-C® продуцирует значительно более высокие концентрации витамина C в лейкоциты через 24 часа после приема внутрь [20]. Другое исследование не обнаружило различий в уровнях витамина C в плазме или экскреции витамина C с мочой среди трех различных источников витамина C: аскорбиновой кислоты, Ester-C® и аскорбиновой кислоты с биофлавоноидами [19].Эти результаты в сочетании с относительно низкой стоимостью аскорбиновой кислоты привели авторов к выводу, что простая аскорбиновая кислота является предпочтительным источником дополнительного витамина С [19].

Потребление и статус витамина С

Согласно Национальному обследованию здоровья и питания (NHANES) за 2001–2002 гг., Среднее потребление витамина С составляет 105,2 мг / день для взрослых мужчин и 83,6 мг / день для взрослых женщин, что соответствует установленным в настоящее время суточным нормам потребления для большинства некурящих взрослых [21 ]. Среднее потребление для детей и подростков в возрасте от 1 до 18 лет колеблется от 75.От 6 мг / день до 100 мг / день, что также соответствует рекомендованным суточным дозам для этих возрастных групп [21]. Хотя анализ NHANES за 2001–2002 гг. Не включал данные о младенцах и малышах, находящихся на грудном вскармливании, грудное молоко считается адекватным источником витамина С [8,16]. Использование добавок, содержащих витамин С, также относительно распространено, поскольку они увеличивают общее потребление витамина С с пищей и напитками. Данные NHANES за 1999–2000 гг. Показывают, что примерно 35% взрослых принимают поливитаминные добавки (которые обычно содержат витамин C), а 12% принимают отдельную добавку витамина C [22].По данным NHANES за 1999–2002 гг., Примерно 29% детей принимают какие-либо формы пищевых добавок, содержащих витамин С [23].

Статус витамина С обычно оценивается путем измерения уровня витамина С в плазме [4,16]. Другие показатели, такие как концентрация витамина С в лейкоцитах, могут быть более точными индикаторами уровня витамина С в тканях, но их труднее оценить, а результаты не всегда надежны [4,9,16].

Дефицит витамина С

Острый дефицит витамина С приводит к цинге [7,8,11].Сроки развития цинги варьируются в зависимости от запасов витамина С в организме, но признаки могут появиться в течение 1 месяца при небольшом потреблении витамина С или его отсутствии (ниже 10 мг / день) [6,7,24,25]. Первоначальные симптомы могут включать усталость (вероятно, результат нарушения биосинтеза карнитина), недомогание и воспаление десен [4,11]. По мере прогрессирования дефицита витамина С нарушается синтез коллагена и ослабляются соединительные ткани, вызывая петехии, экхимозы, пурпуру, боли в суставах, плохое заживление ран, гиперкератоз и образование штопорных волосков [1,2,4,6-8].Дополнительные признаки цинги включают депрессию, а также опухшие, кровоточащие десны и расшатывание или потерю зубов из-за хрупкости тканей и капилляров [6,8,9]. Железодефицитная анемия также может возникать из-за учащенного кровотечения и снижения абсорбции негемового железа вследствие низкого потребления витамина С [6,11]. У детей может присутствовать заболевание костей [6]. При отсутствии лечения цинга смертельна [6,9].

До конца 18 -го века многие моряки, которые отправлялись в длительные океанские плавания, практически не получая витамина С, заразились или умерли от цинги.В середине 1700-х годов сэр Джеймс Линд, хирург британского флота, провел эксперименты и определил, что употребление в пищу цитрусовых или соков может вылечить цингу, хотя ученые не доказали, что аскорбиновая кислота была активным компонентом до 1932 года [26-28].

Сегодня дефицит витамина С и цинга в развитых странах редки [8]. Симптомы явной недостаточности возникают только в том случае, если потребление витамина С падает ниже примерно 10 мг / день в течение многих недель [5-8,24,25]. Дефицит витамина С редко встречается в развитых странах, но все же может возникать у людей с ограниченным разнообразием продуктов питания.

Группы с риском недостаточности витамина С

Недостаточность витамина C может возникнуть при потреблении ниже рекомендуемой суточной нормы, но выше количества, необходимого для предотвращения явной недостаточности (приблизительно 10 мг / день). Следующие группы чаще других подвержены риску получения недостаточного количества витамина С.

Курильщики и пассивные «курильщики»

Исследования неизменно показывают, что у курильщиков уровень витамина С в плазме и лейкоцитах ниже, чем у некурящих, отчасти из-за повышенного окислительного стресса [8].По этой причине IOM пришло к выводу, что курильщикам нужно на 35 мг больше витамина С в день, чем некурящим [8]. Пассивное курение также снижает уровень витамина С. Хотя IOM не удалось установить конкретные потребности в витамине C для некурящих, которые регулярно подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, эти люди должны убедиться, что они соответствуют RDA по витамину C [4,8].

Младенцы, получающие сгущенное или кипяченое молоко

Большинство младенцев в развитых странах получают грудное молоко и / или детскую смесь, которые обеспечивают достаточное количество витамина С [8,16].По многим причинам кормить грудных детей сгущенным или кипяченым коровьим молоком не рекомендуется. Эта практика может вызвать дефицит витамина C, потому что коровье молоко, естественно, содержит очень мало витамина C, а тепло может разрушить витамин C [6,12].

Лица с ограниченным разнообразием питания

Хотя фрукты и овощи являются лучшими источниками витамина С, многие другие продукты содержат небольшое количество этого питательного вещества. Таким образом, благодаря разнообразному питанию большинство людей сможет обеспечить суточную норму витамина С или, по крайней мере, получить его достаточное количество для предотвращения цинги.Люди, у которых ограниченный выбор продуктов питания, включая некоторых пожилых, малоимущих людей, которые готовят себе еду самостоятельно; люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками; модники еды; люди с психическими заболеваниями; а иногда и дети — могут не получать достаточного количества витамина С [4,6–9,11].

Люди с мальабсорбцией и некоторыми хроническими заболеваниями

Некоторые заболевания могут снижать всасывание витамина С и / или увеличивать количество, необходимое организму. Люди с тяжелой кишечной мальабсорбцией или кахексией, а также некоторые больные раком могут подвергаться повышенному риску недостаточности витамина С [29].Низкие концентрации витамина С также могут наблюдаться у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на хроническом гемодиализе [30].

Витамин С и здоровье

Из-за его функции как антиоксиданта и его роли в иммунной функции витамин С был продвинут как средство, помогающее предотвратить и / или лечить многочисленные заболевания. В этом разделе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, в которых витамин С может играть роль: рак (включая профилактику и лечение), сердечно-сосудистые заболевания, возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта, а также простуда.

Профилактика рака

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что более высокое потребление фруктов и овощей связано с более низким риском развития большинства видов рака, возможно, отчасти из-за высокого содержания в них витамина С [1,2]. Витамин С может ограничивать образование канцерогенов, таких как нитрозамины [2,31], in vivo; модулировать иммунный ответ [2,4]; и, благодаря своей антиоксидантной функции, возможно ослабляет окислительное повреждение, которое может привести к раку [1].

Большинство исследований случай-контроль обнаружили обратную связь между потреблением витамина С с пищей и раком легких, груди, толстой или прямой кишки, желудка, ротовой полости, гортани или глотки и пищевода [2,4].Концентрация витамина С в плазме также ниже у людей, больных раком, чем в контрольной группе [2].

Однако данные проспективных когортных исследований противоречивы, возможно, из-за разницы в потреблении витамина С в разных исследованиях. В когорте из 82 234 женщин в возрасте 33–60 лет из исследования здоровья медсестер потребление в среднем 205 мг / день витамина С с пищей (самый высокий квинтиль потребления) по сравнению со средним показателем 70 мг / день (самый низкий квинтиль). потребления) был связан с 63% снижением риска рака груди среди женщин в пременопаузе с семейным анамнезом рака груди [32].Напротив, Куши и его коллеги не наблюдали значительно более низкого риска рака груди среди женщин в постменопаузе, потребляющих не менее 198 мг / день (самый высокий квинтиль потребления) витамина С с пищей по сравнению с теми, кто потреблял менее 87 мг / день (самый низкий квинтиль потребления). потребление) [33]. Обзор Карра и Фрея пришел к выводу, что в большинстве проспективных когортных исследований, не сообщающих о значительно более низком риске рака, у большинства участников было относительно высокое потребление витамина С, при этом потребление превышало 86 мг / день в самых низких квинтилях [2].Исследования, сообщающие о значительно более низком риске рака, обнаружили эти ассоциации у лиц, потребляющих витамин С не менее 80–110 мг / день, диапазон, связанный с насыщением тканей витамином С [2,24,34].

Данные большинства рандомизированных клинических испытаний показывают, что добавление витамина С, обычно в сочетании с другими микронутриентами, не влияет на риск рака. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании Supplémentation en Vitamines et Minéraux Antioxydants (SU.VI.MAX) 13017 здоровых взрослых французов получали антиоксидантные добавки, содержащие 120 мг аскорбиновой кислоты, 30 мг витамина E, 6 мг. бета-каротин, 100 мкг селена и 20 мг цинка или плацебо [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет прием антиоксидантных добавок снизил общую заболеваемость раком у мужчин, но не у женщин. Кроме того, исходный антиоксидантный статус был связан с риском рака у мужчин, но не у женщин [36]. Добавки 500 мг / день витамина C плюс 400 МЕ витамина E через день в течение среднего периода наблюдения 8 лет не смогли снизить риск простаты или общего рака по сравнению с плацебо у мужчин среднего и старшего возраста, участвующих в программе «Врачи». «Исследование здоровья II [37].Аналогичные результаты были получены у женщин, участвовавших в исследовании женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы [38]. По сравнению с плацебо добавление витамина С (500 мг / день) в среднем в течение 9,4 лет не оказало значительного влияния на общую заболеваемость раком или смертность от рака. В крупном интервенционном исследовании, проведенном в Линьсяне, Китай, ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) и молибдена (30 мкг) в течение 5–6 лет не оказывал значительного влияния на риск развития рака пищевода или желудка [39].Более того, в течение 10 лет наблюдения этот режим приема добавок не смог существенно повлиять на общую заболеваемость или смертность от рака пищевода, желудка или других видов рака [40]. Обзор витамина С и других антиоксидантных добавок для профилактики рака желудочно-кишечного тракта в 2008 году не обнаружил убедительных доказательств того, что витамин С (или бета-каротин, витамин A или витамин E) предотвращает рак желудочно-кишечного тракта [41]. В аналогичном обзоре Coulter и его коллег было обнаружено, что добавление витамина C в сочетании с витамином E не оказало значительного влияния на риск смерти от рака у здоровых людей [42].

В настоящее время данные о том, влияет ли потребление витамина С с пищей на риск рака, противоречивы. Результаты большинства клинических испытаний показывают, что умеренный прием витамина C отдельно или с другими питательными веществами не дает никаких преимуществ в профилактике рака.

Существенным ограничением в интерпретации многих из этих исследований является то, что исследователи не измеряли концентрацию витамина С до или после приема добавок. Концентрация витамина С в плазме и тканях у людей строго контролируется.При ежедневном приеме 100 мг или выше клетки кажутся насыщенными, а при приеме не менее 200 мг концентрации в плазме повышаются лишь незначительно [2,10,24,33,39]. Если бы уровни витамина C у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеренные результаты или не повлияло бы на них [24,25,43,44].

Лечение рака

В 1970-х годах исследования Кэмерона, Кэмпбелла и Полинга показали, что высокие дозы витамина С благотворно влияют на качество жизни и время выживания пациентов с неизлечимой формой рака [45,46].Однако некоторые последующие исследования, в том числе рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, проведенное Мертелем и его коллегами из клиники Мэйо [47], не подтвердили эти выводы. В исследовании Moertel пациенты с прогрессирующим колоректальным раком, получавшие 10 г витамина С в день, чувствовали себя не лучше, чем пациенты, получавшие плацебо. Авторы обзора 2003 года, посвященного оценке эффектов витамина С у пациентов с запущенным раком, пришли к выводу, что витамин С не приносит значительного снижения смертности [42].

Новые исследования показывают, что способ введения витамина С (внутривенный vs.устно) может объяснить противоречивые выводы [1,48,49]. В большинстве интервенционных исследований, в том числе в исследовании, проведенном Moertel и его коллегами, использовалось только пероральное введение, тогда как Cameron и его коллеги использовали комбинацию перорального и внутривенного (IV) введения. Пероральное введение витамина С, даже в очень больших дозах, может повысить концентрацию витамина С в плазме до 220 мкмоль / л, тогда как внутривенное введение может привести к концентрации в плазме до 26000 мкмоль / л [49,50]. Концентрации такой величины избирательно цитотоксичны для опухолевых клеток in vitro [1,69].Исследования на мышах показывают, что фармакологические дозы витамина С внутривенно могут быть многообещающими при лечении трудно поддающихся лечению опухолей [51]. Высокая концентрация витамина C может действовать как прооксидант и генерировать перекись водорода, которая обладает избирательной токсичностью по отношению к раковым клеткам [51-53]. Основываясь на этих выводах и нескольких отчетах о случаях пациентов с запущенными формами рака, у которых было удивительно долгое время выживания после введения высоких доз витамина C внутривенно, некоторые исследователи поддерживают переоценку использования высоких доз витамина С внутривенно в качестве лекарства для лечения рака. [3,49,51,54].

Как обсуждается ниже, неясно, могут ли дополнительные витамин С и другие антиоксиданты взаимодействовать с химиотерапией и / или облучением [55]. Таким образом, пациенты, подвергающиеся этим процедурам, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Сердечно-сосудистые заболевания

Данные многих эпидемиологических исследований показывают, что высокое потребление фруктов и овощей связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний [1,57,58].Эта связь может быть частично связана с содержанием антиоксидантов в этих пищевых продуктах, поскольку окислительное повреждение, включая окислительную модификацию липопротеинов низкой плотности, является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний [1,4,58]. В дополнение к своим антиоксидантным свойствам, витамин C, как было показано, снижает адгезию моноцитов к эндотелию, улучшает эндотелий-зависимую продукцию оксида азота и вазодилатацию, а также снижает апоптоз гладкомышечных клеток сосудов, что предотвращает нестабильность бляшек при атеросклерозе [2,59 ].

Результаты проспективных исследований, изучающих связь между потреблением витамина С и риском сердечно-сосудистых заболеваний, противоречивы [58]. В исследовании «Здоровье медсестер», 16-летнем проспективном исследовании с участием 85 118 женщин-медсестер, общее потребление витамина С как из диетических, так и из дополнительных источников было обратно пропорционально связано с риском ишемической болезни сердца [60]. Однако потребление витамина С только с пищей не показало значимых ассоциаций, что позволяет предположить, что пользователи добавок витамина С могут иметь более низкий риск ишемической болезни сердца.Гораздо меньшее исследование показало, что у женщин с диабетом в постменопаузе, которые принимали не менее 300 мг витамина С в день, повышалась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [61].

Проспективное исследование с участием 20 649 взрослых британцев показало, что у тех, кто находится в верхнем квартиле исходных концентраций витамина С в плазме, риск инсульта на 42% ниже, чем у лиц из нижнего квартиля [62]. У врачей-мужчин, участвовавших в исследовании «Здоровье врачей», использование добавок витамина С в течение в среднем 5,5 лет не было связано со значительным снижением общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или смертности от ишемической болезни сердца [63].Объединенный анализ девяти проспективных исследований, в которых участвовали 293 172 человека, не страдающих ишемической болезнью сердца на исходном уровне, показал, что люди, принимавшие ≥700 мг / день дополнительного витамина С, имели на 25% меньший риск заболеваемости ишемической болезнью сердца, чем те, кто не принимал дополнительных витаминов. С [64]. Авторы метаанализа проспективных когортных исследований 2008 года, в том числе 14 исследований, в которых сообщалось о витамине С за средний период наблюдения 10 лет, пришли к выводу, что диетическое, но не дополнительное потребление витамина С обратно связано с риском ишемической болезни сердца. [57].

Результаты большинства клинических интервенционных исследований не продемонстрировали положительного влияния добавок витамина С на первичную или вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании сердечнососудистых антиоксидантов у женщин, испытании вторичной профилактики с участием 8 171 женщины в возрасте 40 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, прием витамина С в дозе 500 мг / день в течение в среднем 9,4 года не показал общего влияния на сердечно-сосудистые события [65]. . Точно так же добавка витамина С (500 мг / день) в течение среднего периода наблюдения в течение 8 лет не оказывала влияния на серьезные сердечно-сосудистые события у врачей-мужчин, включенных в исследование «Здоровье врачей II» [66].

Другие клинические испытания обычно изучали влияние на сердечно-сосудистые заболевания добавок, сочетающих витамин С с другими антиоксидантами, такими как витамин Е и бета-каротин, что затрудняет определение потенциального вклада витамина С. Исследование SU.VI.MAX изучили эффекты комбинации витамина C (120 мг / день), витамина E (30 мг / день), бета-каротина (6 мг / день), селена (100 мкг / день) и цинка (20 мг / день). ) у 13 017 взрослых французов из общей популяции [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет комбинированные добавки не оказали влияния на ишемическое сердечно-сосудистое заболевание ни у мужчин, ни у женщин. В исследовании женских ангиографических витаминов и эстрогенов (WAVE), в котором участвовали 423 женщины в постменопаузе с хотя бы одним коронарным стенозом 15–75%, добавки 500 мг витамина C плюс 400 МЕ витамина E два раза в день не только не принесли пользы сердечно-сосудистой системе. но значительно увеличил смертность от всех причин по сравнению с плацебо [67].

Авторы метаанализа рандомизированных контролируемых исследований 2006 г. пришли к выводу, что антиоксидантные добавки (витамины C и E и бета-каротин или селен) не влияют на прогрессирование атеросклероза [68].Точно так же систематический обзор влияния витамина С на профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний показал, что витамин С не оказывает благоприятного воздействия на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [69]. С тех пор исследователи опубликовали данные о результатах исследования Linxian, исследования вмешательства в области питания населения, проведенного в Китае [40]. В этом исследовании ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) плюс молибден (30 мкг) в течение 5–6 лет значительно снизил риск смерти от цереброваскулярных заболеваний на 8% в течение 10 лет наблюдения после окончания активного вмешательства.

Хотя данные исследования Linxian предполагают возможную пользу, в целом результаты большинства интервенционных испытаний не предоставляют убедительных доказательств того, что добавки витамина С обеспечивают защиту от сердечно-сосудистых заболеваний или снижают их заболеваемость или смертность. Однако, как обсуждалось в разделе о профилактике рака, данные клинических испытаний витамина С ограничены тем фактом, что концентрация витамина С в плазме и тканях у людей строго контролируется. Если бы уровни витамина C у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеренные результаты или не повлияло бы на них [24,25,43,44].

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта

AMD и катаракта — две основные причины потери зрения у пожилых людей. Окислительный стресс может способствовать этиологии обоих состояний. Таким образом, исследователи выдвинули гипотезу о том, что витамин С и другие антиоксиданты играют роль в развитии и / или лечении этих заболеваний.

Популяционное когортное исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что взрослые люди в возрасте 55 лет и старше, которые получали с пищей большое количество витамина С, а также бета-каротина, цинка и витамина Е, имели пониженный риск ВМД [70].Однако большинство проспективных исследований не подтверждают эти выводы [71]. Авторы систематического обзора и метаанализа проспективных когортных исследований и рандомизированных клинических исследований 2007 года пришли к выводу, что имеющиеся данные не подтверждают роль витамина С и других антиоксидантов, включая антиоксидантные добавки, в первичной профилактике ранней ВМД [72] .

Хотя исследования не показали, что антиоксиданты играют роль в развитии AMD, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут помочь замедлить прогрессирование AMD [73].Исследование возрастных заболеваний глаз (AREDS), крупное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, оценивало эффект высоких доз выбранных антиоксидантов (500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E, 15 мг бета-каротина, 80 мг цинк и 2 мг меди) на развитие поздней стадии AMD у 3597 пожилых людей с различной степенью AMD [74]. После среднего периода наблюдения в 6,3 года у участников с высоким риском развития ВМД на поздней стадии (например, у лиц с ВМД средней степени или с ВМД на одном глазу), получавших антиоксидантные добавки, риск прогрессирования ВМД был на 28% ниже. AMD, чем участники, получавшие плацебо.Последующее исследование AREDS2 подтвердило ценность этой и аналогичных добавок в снижении прогрессирования ВМД в течение среднего периода наблюдения, составляющего 5 лет [75].

Согласно некоторым исследованиям, высокое потребление витамина С с пищей и более высокие концентрации аскорбата в плазме были связаны с более низким риском образования катаракты [2,4]. В 5-летнем проспективном когортном исследовании, проведенном в Японии, более высокое потребление витамина С с пищей было связано со снижением риска развития катаракты в когорте из более чем 30 000 взрослых в возрасте 45–64 лет [76].Результаты двух исследований случай-контроль показывают, что потребление витамина С более 300 мг / день снижает риск образования катаракты на 70–75% [2,4]. С другой стороны, использование добавок витамина С было связано с повышенным на 25% риском возрастной экстракции катаракты в когорте из 24 593 шведских женщин в возрасте 49–83 лет [77]. Эти результаты относились к участникам исследования, которые принимали относительно высокие дозы витамина С (примерно 1000 мг / день), а не к тем, кто принимал поливитамины, содержащие значительно меньше витамина С (примерно 60 мг / день).

Данные клинических испытаний ограничены. В одном исследовании взрослые китайцы, которые ежедневно принимали 120 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в течение 5 лет, не имели значительно более низкого риска катаракты [78]. Однако у взрослых в возрасте 65–74 лет, получавших 180 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в сочетании с другими питательными веществами в составе поливитаминных / минеральных добавок, риск развития ядерной катаракты был на 43% значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [78]. В исследовании AREDS участвовали пожилые люди, которые получали добавки 500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E и 15 мг бета-каротина в среднем на 6 человек.В течение 3 лет риск развития катаракты или прогрессирования катаракты не был значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [79]. Исследование AREDS2, в котором также тестировались составы, содержащие 500 мг витамина С, подтвердило эти результаты [80].

В целом, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что витамин C, принимаемый отдельно или с другими антиоксидантами, влияет на риск развития AMD, хотя некоторые данные указывают на то, что составы AREDS могут замедлять прогрессирование AMD у людей с высоким риском развития продвинутой AMD.

Простуда

В 1970-х годах Линус Полинг предположил, что витамин С может успешно лечить и / или предотвращать простуду [81]. Результаты последующих контролируемых исследований были противоречивыми, что привело к путанице и противоречиям, хотя общественный интерес к этому предмету остается высоким [82,83].

В Кокрановском обзоре 2007 г. были изучены плацебо-контролируемые испытания, включающие использование не менее 200 мг / день витамина С, принимаемого либо постоянно в качестве профилактического лечения, либо после появления симптомов простуды [83].Профилактическое использование витамина С не привело к значительному снижению риска развития простуды среди населения в целом. Однако в испытаниях с участием марафонцев, лыжников и солдат, подвергшихся экстремальным физическим нагрузкам и / или воздействию холода, профилактическое использование витамина С в дозах от 250 мг / день до 1 г / день снизило частоту простудных заболеваний на 50%. В общей популяции употребление витамина С с профилактической целью несколько сократило продолжительность простуды на 8% у взрослых и на 14% у детей. При приеме после появления симптомов простуды витамин С не влиял на продолжительность простуды или тяжесть симптомов.

В целом, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что регулярный прием витамина С в дозах не менее 200 мг / день не снижает заболеваемость простудой среди населения в целом, но такие приемы могут быть полезны для людей, подвергающихся экстремальным физическим нагрузкам. или холодная среда и люди с маргинальным статусом витамина С, такие как пожилые люди и хронические курильщики [83-85]. Использование добавок витамина С может сократить продолжительность простуды и уменьшить тяжесть симптомов у населения в целом [82,85], возможно, из-за антигистаминного эффекта высоких доз витамина С [86].Однако прием витамина С после появления симптомов простуды не приносит пользы [83].

Опасность для здоровья от чрезмерного употребления витамина C

Витамин C имеет низкую токсичность и, как полагают, не вызывает серьезных побочных эффектов при высоких дозах [8]. Наиболее частыми жалобами являются диарея, тошнота, спазмы в животе и другие желудочно-кишечные расстройства из-за осмотического эффекта неабсорбированного витамина С в желудочно-кишечном тракте [4,8].

У женщин с диабетом в постменопаузе, участвовавших в исследовании здоровья женщин штата Айова, дополнительное (но не диетическое) потребление витамина С (не менее 300 мг / день) было значительно связано с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [61].Механизм этого эффекта, если он реальный, не ясен, и это открытие сделано в подгруппе пациентов в эпидемиологическом исследовании. Ни в одном другом эпидемиологическом исследовании такой связи не наблюдалось, поэтому значимость этого вывода неясна. Высокое потребление витамина С также может увеличить выведение оксалата и мочевой кислоты с мочой, что может способствовать образованию камней в почках, особенно у лиц с почечными заболеваниями [8]. Однако исследования, оценивающие влияние витамина С на экскрецию оксалата с мочой в диапазоне от 30 мг до 10 г / день, дали противоречивые результаты, поэтому неясно, действительно ли витамин С играет роль в развитии камней в почках [8,87 -89].Лучшее доказательство того, что витамин С способствует образованию камней в почках, — у пациентов с уже существующей гипероксалурией [25].

В связи с повышением абсорбции негемового железа витамином С теоретически существует опасение, что высокое потребление витамина С может вызвать избыточное всасывание железа. У здоровых людей это не вызывает беспокойства [8]. Однако у людей с наследственным гемохроматозом хроническое потребление высоких доз витамина С может усугубить перегрузку железом и привести к повреждению тканей [4,8].

При определенных условиях витамин С может действовать как прооксидант, потенциально способствуя окислительному повреждению [8]. Несколько исследований in vitro показали, что, действуя как прооксидант, дополнительный пероральный витамин C может вызывать повреждение хромосом и / или ДНК и, возможно, способствовать развитию рака [8,90,91]. Однако другие исследования не показали повышенного окислительного повреждения или повышенного риска рака при высоком потреблении витамина С [8,92].

Другие сообщенные эффекты высокого потребления витамина C включают снижение уровня витамина B12 и меди, ускоренный метаболизм или выведение аскорбиновой кислоты, эрозию зубной эмали и аллергические реакции [8].Однако, по крайней мере, некоторые из этих выводов были следствием артефакта анализа, и дополнительные исследования не подтвердили эти наблюдения [8].

FNB установил UL для витамина C, который распространяется как на прием пищи, так и на пищевые добавки (Таблица 3) [8]. Долгосрочное потребление витамина C выше UL может увеличить риск неблагоприятных последствий для здоровья. UL не распространяется на людей, получающих витамин C для лечения, но такие люди должны находиться под наблюдением врача [8].

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–12 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
1–3 года 400 мг 400 мг
4–8 лет 650 мг 650 мг
9–13 лет 1,200 мг 1,200 мг
14–18 лет 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг
19+ лет 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг

* Смесь и пища должны быть единственными источниками витамина С для младенцев.

Взаимодействие с лекарствами

Добавки витамина С могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление витамина С со своим лечащим врачом.

Химиотерапия и лучевая терапия

Безопасность и эффективность использования витамина С и других антиоксидантов во время лечения рака спорны [55,93,94]. Некоторые данные показывают, что антиоксиданты могут защищать опухолевые клетки от действия лучевой терапии и химиотерапевтических агентов, таких как циклофосфамид, хлорамбуцил, кармустин, бусульфан, тиотепа и доксорубицин [56,93,95,96].По крайней мере, некоторые из этих данных подверглись критике из-за плохого дизайна исследования [54]. Другие данные предполагают, что антиоксиданты могут защищать нормальные ткани от повреждений, вызванных химиотерапией и радиацией [93,95] и / или повышать эффективность обычного лечения рака [97]. Однако из-за физиологически жесткого контроля витамина С неясно, могут ли пероральные добавки витамина С изменить концентрацию витамина С в достаточной степени, чтобы вызвать предполагаемые эффекты. Лица, проходящие химиотерапию или лучевую терапию, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А редуктазы (статины)

Витамин C в сочетании с другими антиоксидантами может ослаблять повышение уровня липопротеинов высокой плотности в результате комбинированной терапии ниацином и симвастатином (Zocor®) [98,99]. Неизвестно, происходит ли это взаимодействие с другими режимами, изменяющими липиды [56]. Медицинские работники должны контролировать уровень липидов у лиц, принимающих как статины, так и антиоксидантные добавки [56].

Витамин С и здоровое питание

В документе «Диетические рекомендации для американцев » на 2015–2020 годы отмечается, что «Потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов…. Пища, богатая питательными веществами, содержит необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие природные вещества, которые могут иметь положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

В Руководстве по питанию для американцев здоровый рацион питания описывается следующим образом:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Фрукты, особенно цитрусовые, фруктовые соки и многие овощи являются отличными источниками витамина С. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином С.
  • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
  • Ограничивает насыщенные и трансжирные , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Li Y, Schellhorn HE. Новые разработки и новые терапевтические перспективы для витамина С. J Nutr 2007; 137: 2171-84. [Аннотация PubMed]
  2. Carr AC, Frei B. К новой рекомендованной диетической дозе витамина С, основанной на антиоксидантных свойствах и влиянии на здоровье человека.Am J Clin Nutr 1999; 69: 1086-107. [Аннотация PubMed]
  3. Frei B, England L, Ames BN. Аскорбат — выдающийся антиоксидант в плазме крови человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1989; 86: 6377-81. [Аннотация PubMed]
  4. Джейкоб Р.А., Сотудех Г. Функция и статус витамина С при хронических заболеваниях. Nutr Clin Care 2002; 5: 66-74. [Аннотация PubMed]
  5. Gershoff SN. Витамин С (аскорбиновая кислота): новые роли, новые требования? Nutr Rev 1993; 51: 313-26.[Аннотация PubMed]
  6. Вайнштейн М., Бабин П., Злоткин С. Апельсин в день отпугивает врача: цинга в 2000 году. Педиатрия 2001; 108: E55. [Аннотация PubMed]
  7. Wang AH, Still C. Старый мир встречается с современным: случай цинги. Nutr Clin Pract 2007; 22: 445-8. [Аннотация PubMed]
  8. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы, 2000.
  9. Стивен Р., Утект Т. Цинга обнаружена в отделении неотложной помощи: отчет о болезни. J Emerg Med 2001; 21: 235-7. [Аннотация PubMed]
  10. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Wesley RA, Levine M. Фармакокинетика витамина C: последствия для перорального и внутривенного применения. Энн Интерн Мед 2004; 140: 533-7. [Аннотация PubMed]
  11. Франческоне М.А., Левитт Дж. Цинга, маскирующаяся под лейкоцитокластический васкулит: описание случая и обзор литературы.Кутис 2005; 76: 261-6. [Аннотация PubMed]
  12. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016 г.
  15. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения. 2017.
  16. Бейтс CJ. Биодоступность витамина С.Eur J Clin Nutr 1997; 51 (Приложение 1): S28-33. [Аннотация PubMed]
  17. Mangels AR, Block G, Frey CM, Patterson BH, Taylor PR, Norkus EP, et al. Биодоступность аскорбиновой кислоты из апельсинов, апельсинового сока и приготовленной брокколи для человека аналогична биодоступности синтетической аскорбиновой кислоты. J Nutr 1993; 123: 1054-61. [Аннотация PubMed]
  18. Грегори Дж. Ф. 3-й. Биодоступность аскорбиновой кислоты в пищевых продуктах и ​​добавках. Nutr Rev 1993; 51: 301-3. [Аннотация PubMed]
  19. Джонстон CS, Луо Б.Сравнение абсорбции и выведения трех коммерчески доступных источников витамина С. J Am Diet Assoc 1994; 94: 779-81. [Аннотация PubMed]
  20. Moyad MA, Combs MA, Vrablic AS, Velasquez J, Turner B, Bernal S. Метаболиты витамина C, независимо от статуса курения, значительно повышают концентрацию аскорбата в лейкоцитах, но не в плазме. Adv Ther 2008; 25: 995-1009. [Аннотация PubMed]
  21. Moshfegh A, Goldman J, Cleveland L. Что мы едим в Америке, NHANES 2001-2002: Обычное потребление питательных веществ из пищи по сравнению с диетическим справочным потреблением.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований, 2005 г.
  22. Radimer K, Bindewald B, Hughes J, Ervin B, Swanson C, Picciano MF. Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг. Am J Epidemiol 2004; 160: 339-49. [Аннотация PubMed]
  23. Picciano MF, Dwyer JT, Radimer KL, Wilson DH, Fisher KD, Thomas PR и др. Использование пищевых добавок младенцами, детьми и подростками в США, 1999-2002 гг.Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161: 978-85. [Аннотация PubMed]
  24. Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, Welch RW, Washko PW, Dhariwal KR, et al. Фармакокинетика витамина С у здоровых добровольцев: данные о рекомендуемой дозе диеты. Proc Natl Acad Sci U S. A 1996; 93: 3704-9. [Аннотация PubMed]
  25. Levine M, Rumsey SC, Daruwala R, Park JB, Wang Y. Критерии и рекомендации по потреблению витамина C. JAMA 1999; 281: 1415-23. [Аннотация PubMed]
  26. Кинг, CG, Во, Вашингтон.Химическая природа витамина С. Science 1932; 75: 357-358.
  27. Свирбелы Дж., Сент-Дьёрдьи А. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Природа 1932; 129: 576.
  28. Свирбелы Дж., Сент-Дьёрдьи А. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Природа 1932; 129: 690.
  29. Hoffman FA. Потребность онкологических больных в микроэлементах. Рак. 1985; 55 (1 приложение): 295-300. [Аннотация PubMed]
  30. Deicher R, Hörl WH.Витамин C у пациентов с хроническим заболеванием почек и гемодиализом. Kidney Blood Press Res 2003; 26: 100-6. [Аннотация PubMed]
  31. Hecht SS. Подходы к профилактике рака, основанные на понимании канцерогенеза N-нитрозаминов. Proc Soc Exp Biol Med 1997; 216: 181-91. [Аннотация PubMed]
  32. Zhang S, Hunter DJ, Forman MR, Rosner BA, Speizer FE, Colditz GA, et al. Диетические каротиноиды и витамины A, C и E и риск рака груди. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 547-56.[Аннотация PubMed]
  33. Kushi LH, Fee RM, Sellers TA, Zheng W, Folsom AR. Потребление витаминов A, C и E и рак груди в постменопаузе. Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Epidemiol 1996; 144: 165-74. [Аннотация PubMed]
  34. Levine M, Wang Y, Padayatty SJ, Morrow J. Новая рекомендованная норма витамина C для здоровых молодых женщин. Proc Natl Acad Sci U S. A 2001; 98: 9842-6. [Аннотация PubMed]
  35. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Bertrais S, Mennen L, Malvy D, et al.Исследование SU.VI.MAX: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование воздействия на здоровье антиоксидантных витаминов и минералов. Arch Intern Med 2004; 164: 2335-42. [Аннотация PubMed]
  36. Галан П., Бриансон С., Фавье А., Бертре С., Прециози П., Фор Х и др. Антиоксидантный статус и риск рака в исследовании SU.VI.MAX: зависит ли эффект от приема добавок от исходных уровней? Br J Nutr 2005; 94: 125-32. [Аннотация PubMed]
  37. Газиано Дж. М., Глинн Р. Дж., Кристен В. Г., Курт Т., Белэнджер С., Макфадьен Дж. И др.Витамины E и C в профилактике рака предстательной железы и тотального рака у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physician ‘Health Study II. JAMA 2009; 301: 52-62. [Аннотация PubMed]
  38. Лин Дж., Кук Н.Р., Альберт С., Захаррис Э., Газиано Дж. М., Ван Денбург М. и др. Добавки витаминов C и E и бета-каротина и риск рака: рандомизированное контролируемое исследование. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 14-23. [Аннотация PubMed]
  39. Тейлор П.Р., Ли Б., Доуси С.М., Ли Дж.Й., Янг С.С., Го В. и др.Профилактика рака пищевода: исследования в области питания в Линьсяне, Китай. Группа изучения интервенционных исследований Linxian Nutrition. Cancer Res 1994; 54 (7 Suppl): 2029–31. [Аннотация PubMed]
  40. Qiao YL, Dawsey SM, Kamangar F, Fan JH, Abnet CC, Sun XD и др. Общая смертность и смертность от рака после приема витаминов и минералов: продолжение исследования Linxian General Population Nutrition Intervention Trial. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 507-18. [Аннотация PubMed]
  41. Белакович Г., Николова Д., Симонетти Р.Г., Глууд К.Антиоксидантные добавки для профилактики рака желудочно-кишечного тракта. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; (3): CD004183. [Аннотация PubMed]
  42. Coulter I, Hardy M, Shekelle P, Udani J, Spar M, Oda K и др. Эффект дополнительного использования антиоксидантов витамина C, витамина E и коэнзима Q10 для профилактики и лечения рака. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 75. Публикация AHRQ № 04-E003. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  43. Padayatty SJ, Левин М.Витамины C и E и профилактика преэклампсии. N Engl J Med 2006; 355: 1065. [Аннотация PubMed]
  44. Padayatty SJ, Levine M. Антиоксидантные добавки и сердечно-сосудистые заболевания у мужчин. JAMA 2009; 301: 1336. [Аннотация PubMed]
  45. Кэмерон Э., Кэмпбелл А. Ортомолекулярное лечение рака. II. Клинические испытания добавок с высокими дозами аскорбиновой кислоты при запущенном раке человека. Chem Biol Interact 1974; 9: 285-315. [Аннотация PubMed]
  46. Кэмерон Э., Полинг Л.Дополнительный аскорбат при поддерживающем лечении рака: продление времени выживания в терминальной стадии рака человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1976; 73: 3685-9. [Аннотация PubMed]
  47. Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, Rubin J, O’Connell MJ, Ames MM. Высокие дозы витамина С по сравнению с плацебо при лечении пациентов с запущенным раком, которые ранее не проходили химиотерапию. Рандомизированное двойное слепое сравнение. N Engl J Med 1985; 312: 137-41. [Аннотация PubMed]
  48. Bruno EJ Jr, Ziegenfuss TN, Landis J.Витамин C: результаты исследований. Curr Sports Med Rep 2006; 5: 177-81. [Аннотация PubMed]
  49. Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Hoffer LJ, Levine M. Внутривенно вводимый витамин C в качестве лечения рака: три случая. CMAJ 2006; 174: 937-42. [Аннотация PubMed]
  50. Hoffer LJ, Levine M, Assouline S, Melnychuk D, Padayatty SJ, Rosadiuk K и др. Фаза I клинических испытаний в.в. аскорбиновая кислота при запущенных злокачественных новообразованиях. Энн Онкол 2008; 19: 1969-74. [Аннотация PubMed]
  51. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Pooput C, Kirk KL, Krishna MC и др.Фармакологические дозы аскорбата действуют как прооксидант и уменьшают рост агрессивных ксенотрансплантатов опухоли у мышей. Proc Natl Acad Sci U S A 2008; 105: 11105-9. [Аннотация PubMed]
  52. Chen Q, Espey MG, Krishna MC, Mitchell JB, Corpe CP, Buettner GR и др. Фармакологические концентрации аскорбиновой кислоты избирательно убивают раковые клетки: действие в качестве пролекарства для доставки перекиси водорода в ткани. Proc Natl Acad Sci U S A 2005; 102: 13604-9. [Аннотация PubMed]
  53. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Lee JH, Krishna MC, Shacter E, et al.Аскорбат в фармакологических концентрациях селективно генерирует аскорбатный радикал и перекись водорода во внеклеточной жидкости in vivo. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104: 8749-54. [Аннотация PubMed]
  54. Левин М., Эспей М.Г., Чен К. Потеря и поиск пути в C: новое обещание для фармакологического аскорбата в лечении рака. Free Radic Biol Med 2009; 47: 27-9. [Аннотация PubMed]
  55. Сейфрид HE, Андерсон DE, Соркин BC, Костелло РБ. Свободные радикалы: плюсы и минусы антиоксидантов.Сводный отчет. J Nutr 2004; 134: 3143S-63S. [Аннотация PubMed]
  56. Обширная база данных по натуральным лекарствам. Витамин С.
  57. Ye Z, Song H. Потребление антиоксидантных витаминов и риск ишемической болезни сердца: метаанализ когортных исследований. Eur J Cardiovasc Предыдущий Rehabil 2008; 15: 26-34. [Аннотация PubMed]
  58. Willcox BJ, Curb JD, Rodriguez BL. Антиоксиданты при сердечно-сосудистых заболеваниях и болезнях: ключевые уроки эпидемиологических исследований.Am J Cardiol 2008; 101: 75D-86D. [Аннотация PubMed]
  59. Хонарбахш С., Шахтер М. Витамины и сердечно-сосудистые заболевания. Br J Nutr 2008: 1-19. [Аннотация PubMed]
  60. Osganian SK, Stampfer MJ, Rimm E, Spiegelman D, Hu FB, Manson JE, et al. Витамин С и риск ишемической болезни сердца у женщин. Дж. Ам Колл Кардиол 2003; 42: 246-52. [Аннотация PubMed]
  61. Lee DH, Folsom AR, Harnack L, Halliwell B, Jacobs DR Jr. Повышает ли дополнительный витамин C риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диабетом? Am J Clin Nutr 2004; 80: 1194-200.[Аннотация PubMed]
  62. Myint PK, Luben RN, Welch AA, Bingham SA, Wareham NJ, Khaw KT. Концентрация витамина C в плазме позволяет прогнозировать риск инсульта в течение 10 лет у 20 649 участников проспективного популяционного исследования European Prospective Investigation of Cancer Norfolk. Am J Clin Nutr 2008; 87: 64-9. [Аннотация PubMed]
  63. Muntwyler J, Hennekens CH, Manson JE, Buring JE, Gaziano JM. Применение витаминных добавок среди мужчин-врачей из группы низкого риска в США и последующая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.Arch Intern Med 2002; 162: 1472-6. [Аннотация PubMed]
  64. Knekt P, Ritz J, Pereira MA, O’Reilly EJ, Augustsson K, Fraser GE и др. Витамины-антиоксиданты и риск ишемической болезни сердца: объединенный анализ 9 когорт. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1508-20. [Аннотация PubMed]
  65. Кук Н.Р., Альберт С.М., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э. и др. Рандомизированное факторное исследование витаминов C и E и бета-каротина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий у женщин: результаты исследования женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы.Arch Intern Med 2007; 167: 1610-8. [Аннотация PubMed]
  66. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, Kurth T, Belanger C, MacFadyen J и др. Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое испытание «Исследование здоровья врачей». JAMA 2008; 300: 2123-33. [Аннотация PubMed]
  67. Waters DD, Alderman EL, Hsia J, Howard BV, Cobb FR, Rogers WJ, et al. Влияние заместительной гормональной терапии и добавок антиоксидантных витаминов на коронарный атеросклероз у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2002; 288: 2432-40. [Аннотация PubMed]
  68. Bleys J, Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Appel LJ, Guallar E. Витаминно-минеральные добавки и прогрессирование атеросклероза: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Am J Clin Nutr 2006; 84: 880-7. [Аннотация PubMed]
  69. Shekelle P, Morton S, Hardy M. Влияние дополнительных антиоксидантов витамина C, витамина E и коэнзима Q10 для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Отчет о доказательствах / оценка технологии № 83 Публикация AHRQ № 03-E043. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  70. van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR, Witteman JC, Klaver CC, Hofman A, et al. Диетическое потребление антиоксидантов и риск возрастной дегенерации желтого пятна. JAMA 2005; 294: 3101-7. [Аннотация PubMed]
  71. Эванс Дж. Первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна. BMJ 2007; 335: 729.[Аннотация PubMed]
  72. Chong EW, Wong TY, Kreis AJ, Simpson JA, Guymer RH. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2007; 335: 755. [Аннотация PubMed]
  73. Evans JR. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для замедления прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (2): CD000254. [Аннотация PubMed]
  74. Исследовательская группа по возрастным глазным болезням.Рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS No. 8. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1417-36. [Аннотация PubMed]
  75. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин + зеаксантин и омега-3 жирные кислоты при возрастной дегенерации желтого пятна: рандомизированное клиническое исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2). JAMA 2013; 309: 2005-15.[Аннотация PubMed]
  76. Йошида М., Такашима Ю., Иноуэ М., Ивасаки М., Отани Т., Сасаки С. Исследовательская группа JPHC. Проспективное исследование, показывающее, что диетический витамин С снижает риск возрастной катаракты у населения Японии среднего возраста. Eur J Nutr 2007; 46: 118-24. [Аннотация PubMed]
  77. Rautiainen S, Lindblad BE, Morgenstern R, Wolk A. Добавки витамина C и риск возрастной катаракты: популяционное проспективное когортное исследование у женщин.Am J Clin Nutr. 2010 февраль; 91 (2): 487-93. [Аннотация PubMed]
  78. Sperduto RD, Hu TS, Milton RC, Zhao JL, Everett DF, Cheng QF и др. Линьксианские исследования катаракты. Два исследования диетических вмешательств. Arch Ophthalmol 1993; 111: 1246-53. [Аннотация PubMed]
  79. Исследовательская группа по возрастным глазным болезням. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E и бета-каротина при возрастной катаракте и потере зрения: отчет AREDS No.9. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1439-52. [Аннотация PubMed]
  80. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин / зеаксантин для лечения возрастной катаракты: отчет рандомизированного исследования AREDS2 No. 4. JAMA Ophthalmol 2013. Онлайн 5 мая. [Аннотация в PubMed]
  81. Полинг Л. Значение свидетельств об аскорбиновой кислоте и простуде. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1971; 68: 2678-81. [Аннотация PubMed]
  82. Дуглас Р.М., Хемиля Х.Витамин С для профилактики и лечения простуды. PLoS Med 2005; 2: e168. [Аннотация PubMed]
  83. Douglas RM, Hemilä H, Chalker E, Treacy B. Витамин C для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (3): CD000980. [Аннотация PubMed]
  84. Винтергерст ES, Маггини S, Хорниг DH. Иммуностимулирующая роль витамина С и цинка и их влияние на клинические состояния. Энн Нутр Метаб 2006; 50: 85-94. [Аннотация PubMed]
  85. Хемиля Х.Роль витамина С в лечении простуды. Am Fam Physician 2007; 76: 1111, 1115. [Аннотация в PubMed]
  86. Джонстон CS. Антигистаминное действие аскорбиновой кислоты. Subcell Biochem 1996; 25: 189-213. [Аннотация PubMed]
  87. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Проспективное исследование потребления витаминов C и B6 и риска образования камней в почках у мужчин. Дж. Урол 1996; 155: 1847-51. [Аннотация PubMed]
  88. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ.Потребление витаминов B6 и C и риск образования камней в почках у женщин. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 840-5. [Аннотация PubMed]
  89. Тейлор EN, Штампфер MJ, Curhan GC. Факторы питания и риск возникновения камней в почках у мужчин: новые идеи после 14 лет наблюдения. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 3225-32. [Аннотация PubMed]
  90. Lee SH, Oe T, Blair IA. Вызванное витамином С разложение гидропероксидов липидов до эндогенных генотоксинов. Наука 2001; 292: 2083-6.[Аннотация PubMed]
  91. Podmore ID, Griffiths HR, Herbert KE, Mistry N, Mistry P, Lunec J. Витамин C проявляет прооксидантные свойства. Природа 1998; 392: 559. [Аннотация PubMed]
  92. Carr A, Frei B. Действует ли витамин C как прооксидант в физиологических условиях? FASEB J 1999 июн; 13: 1007-24. [Аннотация PubMed]
  93. Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, Sagar SM, Vickers A, Blumberg JB. Следует ли избегать дополнительного приема антиоксидантов во время химиотерапии и лучевой терапии? J Natl Cancer Inst 2008; 100: 773-83.[Аннотация PubMed]
  94. Ladas EJ, Jacobson JS, Kennedy DD, Teel K, Fleischauer A, Kelly KM. Антиоксиданты и терапия рака: систематический обзор. Дж. Клин Онкол 2004; 22: 517-28. [Аннотация PubMed]
  95. Block KI, Koch AC, Mead MN, Tothy PK, Newman RA, Gyllenhaal C. Влияние добавок антиоксидантов на химиотерапевтическую эффективность: систематический обзор доказательств рандомизированных контролируемых испытаний. Лечение рака Ред. 2007; 33: 407-18. [Аннотация PubMed]
  96. Хини М.Л., Гарднер Дж. Р., Карасаввас Н., Голд Д. В., Шейнберг Д. А., Смит Е. А. и др.Витамин C противодействует цитотоксическим эффектам противоопухолевых препаратов. Cancer Res 2008; 68: 8031-8. [Аннотация PubMed]
  97. Prasad KN. Обоснование использования высоких доз нескольких диетических антиоксидантов в качестве дополнения к лучевой терапии и химиотерапии. J Nutr 2004; 134: 3182S-3S. [Аннотация PubMed]
  98. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, Fisher LD, Cheung MC, Morse JS, et al. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики ишемической болезни сердца.N Engl J Med 2001; 345: 1583-92. [Аннотация PubMed]
  99. Cheung MC, Zhao XQ, Chait A, Albers JJ, Brown BG. Антиоксидантные добавки блокируют ответ ЛПВП на терапию симвастатином-ниацином у пациентов с ишемической болезнью сердца и низким уровнем ЛПВП. Артериосклер Thromb Vasc Biol 2001; 21: 1320-6. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 27 февраля 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин C — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Для получения информации о витамине C и COVID-19 см. Рекомендации NIH COVID-19 по лечению витамина C.

Введение

Витамин C, также известный как L-аскорбиновая кислота, представляет собой водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, добавляется в другие и доступен в качестве пищевой добавки. Люди, в отличие от большинства животных, не могут эндогенно синтезировать витамин С, поэтому он является важным диетическим компонентом [1].

Витамин C необходим для биосинтеза коллагена, L-карнитина и некоторых нейромедиаторов; витамин С также участвует в метаболизме белков [1,2].Коллаген — важный компонент соединительной ткани, который играет жизненно важную роль в заживлении ран. Витамин C также является важным физиологическим антиоксидантом [3] и, как было показано, восстанавливает другие антиоксиданты в организме, включая альфа-токоферол (витамин E) [4]. Текущие исследования изучают, может ли витамин С, ограничивая повреждающее действие свободных радикалов за счет своей антиоксидантной активности, помочь предотвратить или задержать развитие некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, в которых окислительный стресс играет причинную роль.В дополнение к своим биосинтетическим и антиоксидантным функциям, витамин С играет важную роль в иммунной функции [4] и улучшает усвоение негемового железа [5], формы железа, присутствующей в растительных продуктах питания. Недостаточное потребление витамина С вызывает цингу, которая характеризуется утомляемостью или утомлением, широко распространенной слабостью соединительной ткани и хрупкостью капилляров [1,2,4,6-9].

Кишечная абсорбция витамина С регулируется по крайней мере одним конкретным дозозависимым активным переносчиком [4].Клетки накапливают витамин С через второй специфический транспортный белок. Исследования in vitro показали, что окисленный витамин С или дегидроаскорбиновая кислота проникает в клетки через некоторые облегченные переносчики глюкозы, а затем восстанавливается внутри до аскорбиновой кислоты. Физиологическое значение поглощения дегидроаскорбиновой кислоты и ее вклад в общую экономию витамина С неизвестны.

Пероральный витамин C производит концентрации в тканях и плазме, которые организм строго контролирует. Приблизительно 70–90% витамина С всасывается при умеренном приеме 30–180 мг / день.Однако при дозах выше 1 г / день абсорбция падает до менее 50%, и абсорбированная неметаболизированная аскорбиновая кислота выводится с мочой [4]. Результаты фармакокинетических исследований показывают, что пероральные дозы 1,25 г / день аскорбиновой кислоты производят средние пиковые концентрации витамина C в плазме 135 мкмоль / л, что примерно в два раза выше, чем при потреблении 200–300 мг / день аскорбиновой кислоты из витамина C. -богатые продукты [10]. Фармакокинетическое моделирование предсказывает, что даже такие высокие дозы, как 3 г аскорбиновой кислоты, принимаемые каждые 4 часа, дадут пиковые концентрации в плазме всего 220 микромоль / л [10].

Общее содержание витамина С в организме составляет от 300 мг (при почти цинге) до примерно 2 г [4]. Высокие уровни витамина С (миллимолярные концентрации) поддерживаются в клетках и тканях, а самые высокие — в лейкоцитах (лейкоцитах), глазах, надпочечниках, гипофизе и мозге. Относительно низкие уровни витамина С (микромолярные концентрации) обнаруживаются во внеклеточных жидкостях, таких как плазма, красные кровяные тельца и слюна [4].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина С и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) Национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [8 ].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола [8], включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона, соответствующего питанию; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина С [8].Рекомендуемые суточные нормы витамина С основаны на его известных физиологических и антиоксидантных функциях в лейкоцитах и ​​намного превышают количество, необходимое для защиты от дефицита [4,8,11]. Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для витамина C, который эквивалентен среднему потреблению витамина C здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–6 месяцев 40 мг * 40 мг *
7–12 месяцев 50 мг * 50 мг *
1–3 года 15 мг 15 мг
4–8 лет 25 мг 25 мг
9–13 лет 45 мг 45 мг
14–18 лет 75 мг 65 мг 80 мг 115 мг
19+ лет 90 мг 75 мг 85 мг 120 мг
Курильщики Курильщикам требуется 35 мг / день
больше витамина С, чем у некурящих.

* Достаточное всасывание (AI)

Источники витамина C

Продукты питания

Фрукты и овощи — лучшие источники витамина С (см. Таблицу 2) [12]. Цитрусовые, помидоры, томатный сок и картофель являются основными источниками витамина С в рационе американцев [8]. Другие полезные источники пищи включают красный и зеленый перец, киви, брокколи, клубнику, брюссельскую капусту и дыню (см. Таблицу 2) [8,12]. Хотя витамин С не присутствует в зерновых в природе, его добавляют в некоторые обогащенные хлопья для завтрака.Содержание витамина С в пище можно снизить при длительном хранении и приготовлении пищи, поскольку аскорбиновая кислота растворима в воде и разрушается при нагревании [6,8]. Варка на пару или микроволновая печь может уменьшить потери при приготовлении пищи. К счастью, многие из лучших пищевых источников витамина С, такие как фрукты и овощи, обычно потребляются в сыром виде. Употребление пяти различных порций фруктов и овощей в день может обеспечить более 200 мг витамина С.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина С [12]
Продукты питания Миллиграммы (мг) на порцию Процент (%) DV *
Красный перец, сладкий, сырой, ½ стакана 95 106
Апельсиновый сок, ¾ стакана 93 103
Оранжевый, 1 средний 70 78
Грейпфрутовый сок, ¾ стакана 70 78
Киви, 1 средний 64 71
Зеленый перец, сладкий, сырой, ½ стакана 60 67
Брокколи, приготовленная, ½ стакана 51 57
Клубника, свежая, нарезанная, ½ стакана 49 54
Брюссельская капуста, приготовленная, ½ стакана 48 53
Грейпфрут, ½ среднего 39 43
Брокколи, сырая, ½ стакана 39 43
Томатный сок, ¾ стакана 33 37
Дыня, ½ стакана 29 32
Капуста вареная, ½ стакана 28 31
Цветная капуста, сырая, ½ стакана 26 29
Картофель, запеченный, 1 средний 17 19
Помидор, сырой, 1 средний 17 19
Шпинат, приготовленный, ½ стакана 9 10
Зеленый горошек, замороженный, вареный, ½ стакана 8 9

* DV = дневная стоимость.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина C на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 90 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [14]. FDA потребовало, чтобы производители использовали эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы витамина C 60 мг до января 2021 года [13,15].FDA не требует, чтобы на новых этикетках пищевых продуктов было указано содержание витамина С, если витамин С не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин C, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

БАДы

Добавки обычно содержат витамин С в форме аскорбиновой кислоты, биодоступность которой эквивалентна биологической доступности естественной аскорбиновой кислоты, содержащейся в пищевых продуктах, таких как апельсиновый сок и брокколи [16-18]. Другие формы добавок витамина С включают аскорбат натрия; аскорбат кальция; другие минеральные аскорбаты; аскорбиновая кислота с биофлавоноидами; и комбинированные продукты, такие как Ester-C®, который содержит аскорбат кальция, дегидроаскорбат, треонат кальция, ксилонат и ликсонат [19].

В нескольких исследованиях на людях изучали, различается ли биодоступность между различными формами витамина С. В одном исследовании Ester-C® и аскорбиновая кислота продуцируют одинаковые концентрации витамина C в плазме, но Ester-C® продуцирует значительно более высокие концентрации витамина C в лейкоциты через 24 часа после приема внутрь [20]. Другое исследование не обнаружило различий в уровнях витамина C в плазме или экскреции витамина C с мочой среди трех различных источников витамина C: аскорбиновой кислоты, Ester-C® и аскорбиновой кислоты с биофлавоноидами [19].Эти результаты в сочетании с относительно низкой стоимостью аскорбиновой кислоты привели авторов к выводу, что простая аскорбиновая кислота является предпочтительным источником дополнительного витамина С [19].

Потребление и статус витамина С

Согласно Национальному обследованию здоровья и питания (NHANES) за 2001–2002 гг., Среднее потребление витамина С составляет 105,2 мг / день для взрослых мужчин и 83,6 мг / день для взрослых женщин, что соответствует установленным в настоящее время суточным нормам потребления для большинства некурящих взрослых [21 ]. Среднее потребление для детей и подростков в возрасте от 1 до 18 лет колеблется от 75.От 6 мг / день до 100 мг / день, что также соответствует рекомендованным суточным дозам для этих возрастных групп [21]. Хотя анализ NHANES за 2001–2002 гг. Не включал данные о младенцах и малышах, находящихся на грудном вскармливании, грудное молоко считается адекватным источником витамина С [8,16]. Использование добавок, содержащих витамин С, также относительно распространено, поскольку они увеличивают общее потребление витамина С с пищей и напитками. Данные NHANES за 1999–2000 гг. Показывают, что примерно 35% взрослых принимают поливитаминные добавки (которые обычно содержат витамин C), а 12% принимают отдельную добавку витамина C [22].По данным NHANES за 1999–2002 гг., Примерно 29% детей принимают какие-либо формы пищевых добавок, содержащих витамин С [23].

Статус витамина С обычно оценивается путем измерения уровня витамина С в плазме [4,16]. Другие показатели, такие как концентрация витамина С в лейкоцитах, могут быть более точными индикаторами уровня витамина С в тканях, но их труднее оценить, а результаты не всегда надежны [4,9,16].

Дефицит витамина С

Острый дефицит витамина С приводит к цинге [7,8,11].Сроки развития цинги варьируются в зависимости от запасов витамина С в организме, но признаки могут появиться в течение 1 месяца при небольшом потреблении витамина С или его отсутствии (ниже 10 мг / день) [6,7,24,25]. Первоначальные симптомы могут включать усталость (вероятно, результат нарушения биосинтеза карнитина), недомогание и воспаление десен [4,11]. По мере прогрессирования дефицита витамина С нарушается синтез коллагена и ослабляются соединительные ткани, вызывая петехии, экхимозы, пурпуру, боли в суставах, плохое заживление ран, гиперкератоз и образование штопорных волосков [1,2,4,6-8].Дополнительные признаки цинги включают депрессию, а также опухшие, кровоточащие десны и расшатывание или потерю зубов из-за хрупкости тканей и капилляров [6,8,9]. Железодефицитная анемия также может возникать из-за учащенного кровотечения и снижения абсорбции негемового железа вследствие низкого потребления витамина С [6,11]. У детей может присутствовать заболевание костей [6]. При отсутствии лечения цинга смертельна [6,9].

До конца 18 -го века многие моряки, которые отправлялись в длительные океанские плавания, практически не получая витамина С, заразились или умерли от цинги.В середине 1700-х годов сэр Джеймс Линд, хирург британского флота, провел эксперименты и определил, что употребление в пищу цитрусовых или соков может вылечить цингу, хотя ученые не доказали, что аскорбиновая кислота была активным компонентом до 1932 года [26-28].

Сегодня дефицит витамина С и цинга в развитых странах редки [8]. Симптомы явной недостаточности возникают только в том случае, если потребление витамина С падает ниже примерно 10 мг / день в течение многих недель [5-8,24,25]. Дефицит витамина С редко встречается в развитых странах, но все же может возникать у людей с ограниченным разнообразием продуктов питания.

Группы с риском недостаточности витамина С

Недостаточность витамина C может возникнуть при потреблении ниже рекомендуемой суточной нормы, но выше количества, необходимого для предотвращения явной недостаточности (приблизительно 10 мг / день). Следующие группы чаще других подвержены риску получения недостаточного количества витамина С.

Курильщики и пассивные «курильщики»

Исследования неизменно показывают, что у курильщиков уровень витамина С в плазме и лейкоцитах ниже, чем у некурящих, отчасти из-за повышенного окислительного стресса [8].По этой причине IOM пришло к выводу, что курильщикам нужно на 35 мг больше витамина С в день, чем некурящим [8]. Пассивное курение также снижает уровень витамина С. Хотя IOM не удалось установить конкретные потребности в витамине C для некурящих, которые регулярно подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, эти люди должны убедиться, что они соответствуют RDA по витамину C [4,8].

Младенцы, получающие сгущенное или кипяченое молоко

Большинство младенцев в развитых странах получают грудное молоко и / или детскую смесь, которые обеспечивают достаточное количество витамина С [8,16].По многим причинам кормить грудных детей сгущенным или кипяченым коровьим молоком не рекомендуется. Эта практика может вызвать дефицит витамина C, потому что коровье молоко, естественно, содержит очень мало витамина C, а тепло может разрушить витамин C [6,12].

Лица с ограниченным разнообразием питания

Хотя фрукты и овощи являются лучшими источниками витамина С, многие другие продукты содержат небольшое количество этого питательного вещества. Таким образом, благодаря разнообразному питанию большинство людей сможет обеспечить суточную норму витамина С или, по крайней мере, получить его достаточное количество для предотвращения цинги.Люди, у которых ограниченный выбор продуктов питания, включая некоторых пожилых, малоимущих людей, которые готовят себе еду самостоятельно; люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками; модники еды; люди с психическими заболеваниями; а иногда и дети — могут не получать достаточного количества витамина С [4,6–9,11].

Люди с мальабсорбцией и некоторыми хроническими заболеваниями

Некоторые заболевания могут снижать всасывание витамина С и / или увеличивать количество, необходимое организму. Люди с тяжелой кишечной мальабсорбцией или кахексией, а также некоторые больные раком могут подвергаться повышенному риску недостаточности витамина С [29].Низкие концентрации витамина С также могут наблюдаться у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на хроническом гемодиализе [30].

Витамин С и здоровье

Из-за его функции как антиоксиданта и его роли в иммунной функции витамин С был продвинут как средство, помогающее предотвратить и / или лечить многочисленные заболевания. В этом разделе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, в которых витамин С может играть роль: рак (включая профилактику и лечение), сердечно-сосудистые заболевания, возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта, а также простуда.

Профилактика рака

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что более высокое потребление фруктов и овощей связано с более низким риском развития большинства видов рака, возможно, отчасти из-за высокого содержания в них витамина С [1,2]. Витамин С может ограничивать образование канцерогенов, таких как нитрозамины [2,31], in vivo; модулировать иммунный ответ [2,4]; и, благодаря своей антиоксидантной функции, возможно ослабляет окислительное повреждение, которое может привести к раку [1].

Большинство исследований случай-контроль обнаружили обратную связь между потреблением витамина С с пищей и раком легких, груди, толстой или прямой кишки, желудка, ротовой полости, гортани или глотки и пищевода [2,4].Концентрация витамина С в плазме также ниже у людей, больных раком, чем в контрольной группе [2].

Однако данные проспективных когортных исследований противоречивы, возможно, из-за разницы в потреблении витамина С в разных исследованиях. В когорте из 82 234 женщин в возрасте 33–60 лет из исследования здоровья медсестер потребление в среднем 205 мг / день витамина С с пищей (самый высокий квинтиль потребления) по сравнению со средним показателем 70 мг / день (самый низкий квинтиль). потребления) был связан с 63% снижением риска рака груди среди женщин в пременопаузе с семейным анамнезом рака груди [32].Напротив, Куши и его коллеги не наблюдали значительно более низкого риска рака груди среди женщин в постменопаузе, потребляющих не менее 198 мг / день (самый высокий квинтиль потребления) витамина С с пищей по сравнению с теми, кто потреблял менее 87 мг / день (самый низкий квинтиль потребления). потребление) [33]. Обзор Карра и Фрея пришел к выводу, что в большинстве проспективных когортных исследований, не сообщающих о значительно более низком риске рака, у большинства участников было относительно высокое потребление витамина С, при этом потребление превышало 86 мг / день в самых низких квинтилях [2].Исследования, сообщающие о значительно более низком риске рака, обнаружили эти ассоциации у лиц, потребляющих витамин С не менее 80–110 мг / день, диапазон, связанный с насыщением тканей витамином С [2,24,34].

Данные большинства рандомизированных клинических испытаний показывают, что добавление витамина С, обычно в сочетании с другими микронутриентами, не влияет на риск рака. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании Supplémentation en Vitamines et Minéraux Antioxydants (SU.VI.MAX) 13017 здоровых взрослых французов получали антиоксидантные добавки, содержащие 120 мг аскорбиновой кислоты, 30 мг витамина E, 6 мг. бета-каротин, 100 мкг селена и 20 мг цинка или плацебо [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет прием антиоксидантных добавок снизил общую заболеваемость раком у мужчин, но не у женщин. Кроме того, исходный антиоксидантный статус был связан с риском рака у мужчин, но не у женщин [36]. Добавки 500 мг / день витамина C плюс 400 МЕ витамина E через день в течение среднего периода наблюдения 8 лет не смогли снизить риск простаты или общего рака по сравнению с плацебо у мужчин среднего и старшего возраста, участвующих в программе «Врачи». «Исследование здоровья II [37].Аналогичные результаты были получены у женщин, участвовавших в исследовании женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы [38]. По сравнению с плацебо добавление витамина С (500 мг / день) в среднем в течение 9,4 лет не оказало значительного влияния на общую заболеваемость раком или смертность от рака. В крупном интервенционном исследовании, проведенном в Линьсяне, Китай, ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) и молибдена (30 мкг) в течение 5–6 лет не оказывал значительного влияния на риск развития рака пищевода или желудка [39].Более того, в течение 10 лет наблюдения этот режим приема добавок не смог существенно повлиять на общую заболеваемость или смертность от рака пищевода, желудка или других видов рака [40]. Обзор витамина С и других антиоксидантных добавок для профилактики рака желудочно-кишечного тракта в 2008 году не обнаружил убедительных доказательств того, что витамин С (или бета-каротин, витамин A или витамин E) предотвращает рак желудочно-кишечного тракта [41]. В аналогичном обзоре Coulter и его коллег было обнаружено, что добавление витамина C в сочетании с витамином E не оказало значительного влияния на риск смерти от рака у здоровых людей [42].

В настоящее время данные о том, влияет ли потребление витамина С с пищей на риск рака, противоречивы. Результаты большинства клинических испытаний показывают, что умеренный прием витамина C отдельно или с другими питательными веществами не дает никаких преимуществ в профилактике рака.

Существенным ограничением в интерпретации многих из этих исследований является то, что исследователи не измеряли концентрацию витамина С до или после приема добавок. Концентрация витамина С в плазме и тканях у людей строго контролируется.При ежедневном приеме 100 мг или выше клетки кажутся насыщенными, а при приеме не менее 200 мг концентрации в плазме повышаются лишь незначительно [2,10,24,33,39]. Если бы уровни витамина C у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеренные результаты или не повлияло бы на них [24,25,43,44].

Лечение рака

В 1970-х годах исследования Кэмерона, Кэмпбелла и Полинга показали, что высокие дозы витамина С благотворно влияют на качество жизни и время выживания пациентов с неизлечимой формой рака [45,46].Однако некоторые последующие исследования, в том числе рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, проведенное Мертелем и его коллегами из клиники Мэйо [47], не подтвердили эти выводы. В исследовании Moertel пациенты с прогрессирующим колоректальным раком, получавшие 10 г витамина С в день, чувствовали себя не лучше, чем пациенты, получавшие плацебо. Авторы обзора 2003 года, посвященного оценке эффектов витамина С у пациентов с запущенным раком, пришли к выводу, что витамин С не приносит значительного снижения смертности [42].

Новые исследования показывают, что способ введения витамина С (внутривенный vs.устно) может объяснить противоречивые выводы [1,48,49]. В большинстве интервенционных исследований, в том числе в исследовании, проведенном Moertel и его коллегами, использовалось только пероральное введение, тогда как Cameron и его коллеги использовали комбинацию перорального и внутривенного (IV) введения. Пероральное введение витамина С, даже в очень больших дозах, может повысить концентрацию витамина С в плазме до 220 мкмоль / л, тогда как внутривенное введение может привести к концентрации в плазме до 26000 мкмоль / л [49,50]. Концентрации такой величины избирательно цитотоксичны для опухолевых клеток in vitro [1,69].Исследования на мышах показывают, что фармакологические дозы витамина С внутривенно могут быть многообещающими при лечении трудно поддающихся лечению опухолей [51]. Высокая концентрация витамина C может действовать как прооксидант и генерировать перекись водорода, которая обладает избирательной токсичностью по отношению к раковым клеткам [51-53]. Основываясь на этих выводах и нескольких отчетах о случаях пациентов с запущенными формами рака, у которых было удивительно долгое время выживания после введения высоких доз витамина C внутривенно, некоторые исследователи поддерживают переоценку использования высоких доз витамина С внутривенно в качестве лекарства для лечения рака. [3,49,51,54].

Как обсуждается ниже, неясно, могут ли дополнительные витамин С и другие антиоксиданты взаимодействовать с химиотерапией и / или облучением [55]. Таким образом, пациенты, подвергающиеся этим процедурам, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Сердечно-сосудистые заболевания

Данные многих эпидемиологических исследований показывают, что высокое потребление фруктов и овощей связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний [1,57,58].Эта связь может быть частично связана с содержанием антиоксидантов в этих пищевых продуктах, поскольку окислительное повреждение, включая окислительную модификацию липопротеинов низкой плотности, является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний [1,4,58]. В дополнение к своим антиоксидантным свойствам, витамин C, как было показано, снижает адгезию моноцитов к эндотелию, улучшает эндотелий-зависимую продукцию оксида азота и вазодилатацию, а также снижает апоптоз гладкомышечных клеток сосудов, что предотвращает нестабильность бляшек при атеросклерозе [2,59 ].

Результаты проспективных исследований, изучающих связь между потреблением витамина С и риском сердечно-сосудистых заболеваний, противоречивы [58]. В исследовании «Здоровье медсестер», 16-летнем проспективном исследовании с участием 85 118 женщин-медсестер, общее потребление витамина С как из диетических, так и из дополнительных источников было обратно пропорционально связано с риском ишемической болезни сердца [60]. Однако потребление витамина С только с пищей не показало значимых ассоциаций, что позволяет предположить, что пользователи добавок витамина С могут иметь более низкий риск ишемической болезни сердца.Гораздо меньшее исследование показало, что у женщин с диабетом в постменопаузе, которые принимали не менее 300 мг витамина С в день, повышалась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [61].

Проспективное исследование с участием 20 649 взрослых британцев показало, что у тех, кто находится в верхнем квартиле исходных концентраций витамина С в плазме, риск инсульта на 42% ниже, чем у лиц из нижнего квартиля [62]. У врачей-мужчин, участвовавших в исследовании «Здоровье врачей», использование добавок витамина С в течение в среднем 5,5 лет не было связано со значительным снижением общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или смертности от ишемической болезни сердца [63].Объединенный анализ девяти проспективных исследований, в которых участвовали 293 172 человека, не страдающих ишемической болезнью сердца на исходном уровне, показал, что люди, принимавшие ≥700 мг / день дополнительного витамина С, имели на 25% меньший риск заболеваемости ишемической болезнью сердца, чем те, кто не принимал дополнительных витаминов. С [64]. Авторы метаанализа проспективных когортных исследований 2008 года, в том числе 14 исследований, в которых сообщалось о витамине С за средний период наблюдения 10 лет, пришли к выводу, что диетическое, но не дополнительное потребление витамина С обратно связано с риском ишемической болезни сердца. [57].

Результаты большинства клинических интервенционных исследований не продемонстрировали положительного влияния добавок витамина С на первичную или вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании сердечнососудистых антиоксидантов у женщин, испытании вторичной профилактики с участием 8 171 женщины в возрасте 40 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, прием витамина С в дозе 500 мг / день в течение в среднем 9,4 года не показал общего влияния на сердечно-сосудистые события [65]. . Точно так же добавка витамина С (500 мг / день) в течение среднего периода наблюдения в течение 8 лет не оказывала влияния на серьезные сердечно-сосудистые события у врачей-мужчин, включенных в исследование «Здоровье врачей II» [66].

Другие клинические испытания обычно изучали влияние на сердечно-сосудистые заболевания добавок, сочетающих витамин С с другими антиоксидантами, такими как витамин Е и бета-каротин, что затрудняет определение потенциального вклада витамина С. Исследование SU.VI.MAX изучили эффекты комбинации витамина C (120 мг / день), витамина E (30 мг / день), бета-каротина (6 мг / день), селена (100 мкг / день) и цинка (20 мг / день). ) у 13 017 взрослых французов из общей популяции [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет комбинированные добавки не оказали влияния на ишемическое сердечно-сосудистое заболевание ни у мужчин, ни у женщин. В исследовании женских ангиографических витаминов и эстрогенов (WAVE), в котором участвовали 423 женщины в постменопаузе с хотя бы одним коронарным стенозом 15–75%, добавки 500 мг витамина C плюс 400 МЕ витамина E два раза в день не только не принесли пользы сердечно-сосудистой системе. но значительно увеличил смертность от всех причин по сравнению с плацебо [67].

Авторы метаанализа рандомизированных контролируемых исследований 2006 г. пришли к выводу, что антиоксидантные добавки (витамины C и E и бета-каротин или селен) не влияют на прогрессирование атеросклероза [68].Точно так же систематический обзор влияния витамина С на профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний показал, что витамин С не оказывает благоприятного воздействия на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [69]. С тех пор исследователи опубликовали данные о результатах исследования Linxian, исследования вмешательства в области питания населения, проведенного в Китае [40]. В этом исследовании ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) плюс молибден (30 мкг) в течение 5–6 лет значительно снизил риск смерти от цереброваскулярных заболеваний на 8% в течение 10 лет наблюдения после окончания активного вмешательства.

Хотя данные исследования Linxian предполагают возможную пользу, в целом результаты большинства интервенционных испытаний не предоставляют убедительных доказательств того, что добавки витамина С обеспечивают защиту от сердечно-сосудистых заболеваний или снижают их заболеваемость или смертность. Однако, как обсуждалось в разделе о профилактике рака, данные клинических испытаний витамина С ограничены тем фактом, что концентрация витамина С в плазме и тканях у людей строго контролируется. Если бы уровни витамина C у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеренные результаты или не повлияло бы на них [24,25,43,44].

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта

AMD и катаракта — две основные причины потери зрения у пожилых людей. Окислительный стресс может способствовать этиологии обоих состояний. Таким образом, исследователи выдвинули гипотезу о том, что витамин С и другие антиоксиданты играют роль в развитии и / или лечении этих заболеваний.

Популяционное когортное исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что взрослые люди в возрасте 55 лет и старше, которые получали с пищей большое количество витамина С, а также бета-каротина, цинка и витамина Е, имели пониженный риск ВМД [70].Однако большинство проспективных исследований не подтверждают эти выводы [71]. Авторы систематического обзора и метаанализа проспективных когортных исследований и рандомизированных клинических исследований 2007 года пришли к выводу, что имеющиеся данные не подтверждают роль витамина С и других антиоксидантов, включая антиоксидантные добавки, в первичной профилактике ранней ВМД [72] .

Хотя исследования не показали, что антиоксиданты играют роль в развитии AMD, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут помочь замедлить прогрессирование AMD [73].Исследование возрастных заболеваний глаз (AREDS), крупное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, оценивало эффект высоких доз выбранных антиоксидантов (500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E, 15 мг бета-каротина, 80 мг цинк и 2 мг меди) на развитие поздней стадии AMD у 3597 пожилых людей с различной степенью AMD [74]. После среднего периода наблюдения в 6,3 года у участников с высоким риском развития ВМД на поздней стадии (например, у лиц с ВМД средней степени или с ВМД на одном глазу), получавших антиоксидантные добавки, риск прогрессирования ВМД был на 28% ниже. AMD, чем участники, получавшие плацебо.Последующее исследование AREDS2 подтвердило ценность этой и аналогичных добавок в снижении прогрессирования ВМД в течение среднего периода наблюдения, составляющего 5 лет [75].

Согласно некоторым исследованиям, высокое потребление витамина С с пищей и более высокие концентрации аскорбата в плазме были связаны с более низким риском образования катаракты [2,4]. В 5-летнем проспективном когортном исследовании, проведенном в Японии, более высокое потребление витамина С с пищей было связано со снижением риска развития катаракты в когорте из более чем 30 000 взрослых в возрасте 45–64 лет [76].Результаты двух исследований случай-контроль показывают, что потребление витамина С более 300 мг / день снижает риск образования катаракты на 70–75% [2,4]. С другой стороны, использование добавок витамина С было связано с повышенным на 25% риском возрастной экстракции катаракты в когорте из 24 593 шведских женщин в возрасте 49–83 лет [77]. Эти результаты относились к участникам исследования, которые принимали относительно высокие дозы витамина С (примерно 1000 мг / день), а не к тем, кто принимал поливитамины, содержащие значительно меньше витамина С (примерно 60 мг / день).

Данные клинических испытаний ограничены. В одном исследовании взрослые китайцы, которые ежедневно принимали 120 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в течение 5 лет, не имели значительно более низкого риска катаракты [78]. Однако у взрослых в возрасте 65–74 лет, получавших 180 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в сочетании с другими питательными веществами в составе поливитаминных / минеральных добавок, риск развития ядерной катаракты был на 43% значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [78]. В исследовании AREDS участвовали пожилые люди, которые получали добавки 500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E и 15 мг бета-каротина в среднем на 6 человек.В течение 3 лет риск развития катаракты или прогрессирования катаракты не был значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [79]. Исследование AREDS2, в котором также тестировались составы, содержащие 500 мг витамина С, подтвердило эти результаты [80].

В целом, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что витамин C, принимаемый отдельно или с другими антиоксидантами, влияет на риск развития AMD, хотя некоторые данные указывают на то, что составы AREDS могут замедлять прогрессирование AMD у людей с высоким риском развития продвинутой AMD.

Простуда

В 1970-х годах Линус Полинг предположил, что витамин С может успешно лечить и / или предотвращать простуду [81]. Результаты последующих контролируемых исследований были противоречивыми, что привело к путанице и противоречиям, хотя общественный интерес к этому предмету остается высоким [82,83].

В Кокрановском обзоре 2007 г. были изучены плацебо-контролируемые испытания, включающие использование не менее 200 мг / день витамина С, принимаемого либо постоянно в качестве профилактического лечения, либо после появления симптомов простуды [83].Профилактическое использование витамина С не привело к значительному снижению риска развития простуды среди населения в целом. Однако в испытаниях с участием марафонцев, лыжников и солдат, подвергшихся экстремальным физическим нагрузкам и / или воздействию холода, профилактическое использование витамина С в дозах от 250 мг / день до 1 г / день снизило частоту простудных заболеваний на 50%. В общей популяции употребление витамина С с профилактической целью несколько сократило продолжительность простуды на 8% у взрослых и на 14% у детей. При приеме после появления симптомов простуды витамин С не влиял на продолжительность простуды или тяжесть симптомов.

В целом, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что регулярный прием витамина С в дозах не менее 200 мг / день не снижает заболеваемость простудой среди населения в целом, но такие приемы могут быть полезны для людей, подвергающихся экстремальным физическим нагрузкам. или холодная среда и люди с маргинальным статусом витамина С, такие как пожилые люди и хронические курильщики [83-85]. Использование добавок витамина С может сократить продолжительность простуды и уменьшить тяжесть симптомов у населения в целом [82,85], возможно, из-за антигистаминного эффекта высоких доз витамина С [86].Однако прием витамина С после появления симптомов простуды не приносит пользы [83].

Опасность для здоровья от чрезмерного употребления витамина C

Витамин C имеет низкую токсичность и, как полагают, не вызывает серьезных побочных эффектов при высоких дозах [8]. Наиболее частыми жалобами являются диарея, тошнота, спазмы в животе и другие желудочно-кишечные расстройства из-за осмотического эффекта неабсорбированного витамина С в желудочно-кишечном тракте [4,8].

У женщин с диабетом в постменопаузе, участвовавших в исследовании здоровья женщин штата Айова, дополнительное (но не диетическое) потребление витамина С (не менее 300 мг / день) было значительно связано с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [61].Механизм этого эффекта, если он реальный, не ясен, и это открытие сделано в подгруппе пациентов в эпидемиологическом исследовании. Ни в одном другом эпидемиологическом исследовании такой связи не наблюдалось, поэтому значимость этого вывода неясна. Высокое потребление витамина С также может увеличить выведение оксалата и мочевой кислоты с мочой, что может способствовать образованию камней в почках, особенно у лиц с почечными заболеваниями [8]. Однако исследования, оценивающие влияние витамина С на экскрецию оксалата с мочой в диапазоне от 30 мг до 10 г / день, дали противоречивые результаты, поэтому неясно, действительно ли витамин С играет роль в развитии камней в почках [8,87 -89].Лучшее доказательство того, что витамин С способствует образованию камней в почках, — у пациентов с уже существующей гипероксалурией [25].

В связи с повышением абсорбции негемового железа витамином С теоретически существует опасение, что высокое потребление витамина С может вызвать избыточное всасывание железа. У здоровых людей это не вызывает беспокойства [8]. Однако у людей с наследственным гемохроматозом хроническое потребление высоких доз витамина С может усугубить перегрузку железом и привести к повреждению тканей [4,8].

При определенных условиях витамин С может действовать как прооксидант, потенциально способствуя окислительному повреждению [8]. Несколько исследований in vitro показали, что, действуя как прооксидант, дополнительный пероральный витамин C может вызывать повреждение хромосом и / или ДНК и, возможно, способствовать развитию рака [8,90,91]. Однако другие исследования не показали повышенного окислительного повреждения или повышенного риска рака при высоком потреблении витамина С [8,92].

Другие сообщенные эффекты высокого потребления витамина C включают снижение уровня витамина B12 и меди, ускоренный метаболизм или выведение аскорбиновой кислоты, эрозию зубной эмали и аллергические реакции [8].Однако, по крайней мере, некоторые из этих выводов были следствием артефакта анализа, и дополнительные исследования не подтвердили эти наблюдения [8].

FNB установил UL для витамина C, который распространяется как на прием пищи, так и на пищевые добавки (Таблица 3) [8]. Долгосрочное потребление витамина C выше UL может увеличить риск неблагоприятных последствий для здоровья. UL не распространяется на людей, получающих витамин C для лечения, но такие люди должны находиться под наблюдением врача [8].

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–12 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
1–3 года 400 мг 400 мг
4–8 лет 650 мг 650 мг
9–13 лет 1,200 мг 1,200 мг
14–18 лет 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг
19+ лет 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг

* Смесь и пища должны быть единственными источниками витамина С для младенцев.

Взаимодействие с лекарствами

Добавки витамина С могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление витамина С со своим лечащим врачом.

Химиотерапия и лучевая терапия

Безопасность и эффективность использования витамина С и других антиоксидантов во время лечения рака спорны [55,93,94]. Некоторые данные показывают, что антиоксиданты могут защищать опухолевые клетки от действия лучевой терапии и химиотерапевтических агентов, таких как циклофосфамид, хлорамбуцил, кармустин, бусульфан, тиотепа и доксорубицин [56,93,95,96].По крайней мере, некоторые из этих данных подверглись критике из-за плохого дизайна исследования [54]. Другие данные предполагают, что антиоксиданты могут защищать нормальные ткани от повреждений, вызванных химиотерапией и радиацией [93,95] и / или повышать эффективность обычного лечения рака [97]. Однако из-за физиологически жесткого контроля витамина С неясно, могут ли пероральные добавки витамина С изменить концентрацию витамина С в достаточной степени, чтобы вызвать предполагаемые эффекты. Лица, проходящие химиотерапию или лучевую терапию, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А редуктазы (статины)

Витамин C в сочетании с другими антиоксидантами может ослаблять повышение уровня липопротеинов высокой плотности в результате комбинированной терапии ниацином и симвастатином (Zocor®) [98,99]. Неизвестно, происходит ли это взаимодействие с другими режимами, изменяющими липиды [56]. Медицинские работники должны контролировать уровень липидов у лиц, принимающих как статины, так и антиоксидантные добавки [56].

Витамин С и здоровое питание

В документе «Диетические рекомендации для американцев » на 2015–2020 годы отмечается, что «Потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов…. Пища, богатая питательными веществами, содержит необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие природные вещества, которые могут иметь положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

В Руководстве по питанию для американцев здоровый рацион питания описывается следующим образом:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Фрукты, особенно цитрусовые, фруктовые соки и многие овощи являются отличными источниками витамина С. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином С.
  • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
  • Ограничивает насыщенные и трансжирные , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Li Y, Schellhorn HE. Новые разработки и новые терапевтические перспективы для витамина С. J Nutr 2007; 137: 2171-84. [Аннотация PubMed]
  2. Carr AC, Frei B. К новой рекомендованной диетической дозе витамина С, основанной на антиоксидантных свойствах и влиянии на здоровье человека.Am J Clin Nutr 1999; 69: 1086-107. [Аннотация PubMed]
  3. Frei B, England L, Ames BN. Аскорбат — выдающийся антиоксидант в плазме крови человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1989; 86: 6377-81. [Аннотация PubMed]
  4. Джейкоб Р.А., Сотудех Г. Функция и статус витамина С при хронических заболеваниях. Nutr Clin Care 2002; 5: 66-74. [Аннотация PubMed]
  5. Gershoff SN. Витамин С (аскорбиновая кислота): новые роли, новые требования? Nutr Rev 1993; 51: 313-26.[Аннотация PubMed]
  6. Вайнштейн М., Бабин П., Злоткин С. Апельсин в день отпугивает врача: цинга в 2000 году. Педиатрия 2001; 108: E55. [Аннотация PubMed]
  7. Wang AH, Still C. Старый мир встречается с современным: случай цинги. Nutr Clin Pract 2007; 22: 445-8. [Аннотация PubMed]
  8. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы, 2000.
  9. Стивен Р., Утект Т. Цинга обнаружена в отделении неотложной помощи: отчет о болезни. J Emerg Med 2001; 21: 235-7. [Аннотация PubMed]
  10. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Wesley RA, Levine M. Фармакокинетика витамина C: последствия для перорального и внутривенного применения. Энн Интерн Мед 2004; 140: 533-7. [Аннотация PubMed]
  11. Франческоне М.А., Левитт Дж. Цинга, маскирующаяся под лейкоцитокластический васкулит: описание случая и обзор литературы.Кутис 2005; 76: 261-6. [Аннотация PubMed]
  12. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016 г.
  15. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения. 2017.
  16. Бейтс CJ. Биодоступность витамина С.Eur J Clin Nutr 1997; 51 (Приложение 1): S28-33. [Аннотация PubMed]
  17. Mangels AR, Block G, Frey CM, Patterson BH, Taylor PR, Norkus EP, et al. Биодоступность аскорбиновой кислоты из апельсинов, апельсинового сока и приготовленной брокколи для человека аналогична биодоступности синтетической аскорбиновой кислоты. J Nutr 1993; 123: 1054-61. [Аннотация PubMed]
  18. Грегори Дж. Ф. 3-й. Биодоступность аскорбиновой кислоты в пищевых продуктах и ​​добавках. Nutr Rev 1993; 51: 301-3. [Аннотация PubMed]
  19. Джонстон CS, Луо Б.Сравнение абсорбции и выведения трех коммерчески доступных источников витамина С. J Am Diet Assoc 1994; 94: 779-81. [Аннотация PubMed]
  20. Moyad MA, Combs MA, Vrablic AS, Velasquez J, Turner B, Bernal S. Метаболиты витамина C, независимо от статуса курения, значительно повышают концентрацию аскорбата в лейкоцитах, но не в плазме. Adv Ther 2008; 25: 995-1009. [Аннотация PubMed]
  21. Moshfegh A, Goldman J, Cleveland L. Что мы едим в Америке, NHANES 2001-2002: Обычное потребление питательных веществ из пищи по сравнению с диетическим справочным потреблением.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований, 2005 г.
  22. Radimer K, Bindewald B, Hughes J, Ervin B, Swanson C, Picciano MF. Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг. Am J Epidemiol 2004; 160: 339-49. [Аннотация PubMed]
  23. Picciano MF, Dwyer JT, Radimer KL, Wilson DH, Fisher KD, Thomas PR и др. Использование пищевых добавок младенцами, детьми и подростками в США, 1999-2002 гг.Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161: 978-85. [Аннотация PubMed]
  24. Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, Welch RW, Washko PW, Dhariwal KR, et al. Фармакокинетика витамина С у здоровых добровольцев: данные о рекомендуемой дозе диеты. Proc Natl Acad Sci U S. A 1996; 93: 3704-9. [Аннотация PubMed]
  25. Levine M, Rumsey SC, Daruwala R, Park JB, Wang Y. Критерии и рекомендации по потреблению витамина C. JAMA 1999; 281: 1415-23. [Аннотация PubMed]
  26. Кинг, CG, Во, Вашингтон.Химическая природа витамина С. Science 1932; 75: 357-358.
  27. Свирбелы Дж., Сент-Дьёрдьи А. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Природа 1932; 129: 576.
  28. Свирбелы Дж., Сент-Дьёрдьи А. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Природа 1932; 129: 690.
  29. Hoffman FA. Потребность онкологических больных в микроэлементах. Рак. 1985; 55 (1 приложение): 295-300. [Аннотация PubMed]
  30. Deicher R, Hörl WH.Витамин C у пациентов с хроническим заболеванием почек и гемодиализом. Kidney Blood Press Res 2003; 26: 100-6. [Аннотация PubMed]
  31. Hecht SS. Подходы к профилактике рака, основанные на понимании канцерогенеза N-нитрозаминов. Proc Soc Exp Biol Med 1997; 216: 181-91. [Аннотация PubMed]
  32. Zhang S, Hunter DJ, Forman MR, Rosner BA, Speizer FE, Colditz GA, et al. Диетические каротиноиды и витамины A, C и E и риск рака груди. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 547-56.[Аннотация PubMed]
  33. Kushi LH, Fee RM, Sellers TA, Zheng W, Folsom AR. Потребление витаминов A, C и E и рак груди в постменопаузе. Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Epidemiol 1996; 144: 165-74. [Аннотация PubMed]
  34. Levine M, Wang Y, Padayatty SJ, Morrow J. Новая рекомендованная норма витамина C для здоровых молодых женщин. Proc Natl Acad Sci U S. A 2001; 98: 9842-6. [Аннотация PubMed]
  35. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Bertrais S, Mennen L, Malvy D, et al.Исследование SU.VI.MAX: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование воздействия на здоровье антиоксидантных витаминов и минералов. Arch Intern Med 2004; 164: 2335-42. [Аннотация PubMed]
  36. Галан П., Бриансон С., Фавье А., Бертре С., Прециози П., Фор Х и др. Антиоксидантный статус и риск рака в исследовании SU.VI.MAX: зависит ли эффект от приема добавок от исходных уровней? Br J Nutr 2005; 94: 125-32. [Аннотация PubMed]
  37. Газиано Дж. М., Глинн Р. Дж., Кристен В. Г., Курт Т., Белэнджер С., Макфадьен Дж. И др.Витамины E и C в профилактике рака предстательной железы и тотального рака у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physician ‘Health Study II. JAMA 2009; 301: 52-62. [Аннотация PubMed]
  38. Лин Дж., Кук Н.Р., Альберт С., Захаррис Э., Газиано Дж. М., Ван Денбург М. и др. Добавки витаминов C и E и бета-каротина и риск рака: рандомизированное контролируемое исследование. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 14-23. [Аннотация PubMed]
  39. Тейлор П.Р., Ли Б., Доуси С.М., Ли Дж.Й., Янг С.С., Го В. и др.Профилактика рака пищевода: исследования в области питания в Линьсяне, Китай. Группа изучения интервенционных исследований Linxian Nutrition. Cancer Res 1994; 54 (7 Suppl): 2029–31. [Аннотация PubMed]
  40. Qiao YL, Dawsey SM, Kamangar F, Fan JH, Abnet CC, Sun XD и др. Общая смертность и смертность от рака после приема витаминов и минералов: продолжение исследования Linxian General Population Nutrition Intervention Trial. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 507-18. [Аннотация PubMed]
  41. Белакович Г., Николова Д., Симонетти Р.Г., Глууд К.Антиоксидантные добавки для профилактики рака желудочно-кишечного тракта. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; (3): CD004183. [Аннотация PubMed]
  42. Coulter I, Hardy M, Shekelle P, Udani J, Spar M, Oda K и др. Эффект дополнительного использования антиоксидантов витамина C, витамина E и коэнзима Q10 для профилактики и лечения рака. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 75. Публикация AHRQ № 04-E003. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  43. Padayatty SJ, Левин М.Витамины C и E и профилактика преэклампсии. N Engl J Med 2006; 355: 1065. [Аннотация PubMed]
  44. Padayatty SJ, Levine M. Антиоксидантные добавки и сердечно-сосудистые заболевания у мужчин. JAMA 2009; 301: 1336. [Аннотация PubMed]
  45. Кэмерон Э., Кэмпбелл А. Ортомолекулярное лечение рака. II. Клинические испытания добавок с высокими дозами аскорбиновой кислоты при запущенном раке человека. Chem Biol Interact 1974; 9: 285-315. [Аннотация PubMed]
  46. Кэмерон Э., Полинг Л.Дополнительный аскорбат при поддерживающем лечении рака: продление времени выживания в терминальной стадии рака человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1976; 73: 3685-9. [Аннотация PubMed]
  47. Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, Rubin J, O’Connell MJ, Ames MM. Высокие дозы витамина С по сравнению с плацебо при лечении пациентов с запущенным раком, которые ранее не проходили химиотерапию. Рандомизированное двойное слепое сравнение. N Engl J Med 1985; 312: 137-41. [Аннотация PubMed]
  48. Bruno EJ Jr, Ziegenfuss TN, Landis J.Витамин C: результаты исследований. Curr Sports Med Rep 2006; 5: 177-81. [Аннотация PubMed]
  49. Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Hoffer LJ, Levine M. Внутривенно вводимый витамин C в качестве лечения рака: три случая. CMAJ 2006; 174: 937-42. [Аннотация PubMed]
  50. Hoffer LJ, Levine M, Assouline S, Melnychuk D, Padayatty SJ, Rosadiuk K и др. Фаза I клинических испытаний в.в. аскорбиновая кислота при запущенных злокачественных новообразованиях. Энн Онкол 2008; 19: 1969-74. [Аннотация PubMed]
  51. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Pooput C, Kirk KL, Krishna MC и др.Фармакологические дозы аскорбата действуют как прооксидант и уменьшают рост агрессивных ксенотрансплантатов опухоли у мышей. Proc Natl Acad Sci U S A 2008; 105: 11105-9. [Аннотация PubMed]
  52. Chen Q, Espey MG, Krishna MC, Mitchell JB, Corpe CP, Buettner GR и др. Фармакологические концентрации аскорбиновой кислоты избирательно убивают раковые клетки: действие в качестве пролекарства для доставки перекиси водорода в ткани. Proc Natl Acad Sci U S A 2005; 102: 13604-9. [Аннотация PubMed]
  53. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Lee JH, Krishna MC, Shacter E, et al.Аскорбат в фармакологических концентрациях селективно генерирует аскорбатный радикал и перекись водорода во внеклеточной жидкости in vivo. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104: 8749-54. [Аннотация PubMed]
  54. Левин М., Эспей М.Г., Чен К. Потеря и поиск пути в C: новое обещание для фармакологического аскорбата в лечении рака. Free Radic Biol Med 2009; 47: 27-9. [Аннотация PubMed]
  55. Сейфрид HE, Андерсон DE, Соркин BC, Костелло РБ. Свободные радикалы: плюсы и минусы антиоксидантов.Сводный отчет. J Nutr 2004; 134: 3143S-63S. [Аннотация PubMed]
  56. Обширная база данных по натуральным лекарствам. Витамин С.
  57. Ye Z, Song H. Потребление антиоксидантных витаминов и риск ишемической болезни сердца: метаанализ когортных исследований. Eur J Cardiovasc Предыдущий Rehabil 2008; 15: 26-34. [Аннотация PubMed]
  58. Willcox BJ, Curb JD, Rodriguez BL. Антиоксиданты при сердечно-сосудистых заболеваниях и болезнях: ключевые уроки эпидемиологических исследований.Am J Cardiol 2008; 101: 75D-86D. [Аннотация PubMed]
  59. Хонарбахш С., Шахтер М. Витамины и сердечно-сосудистые заболевания. Br J Nutr 2008: 1-19. [Аннотация PubMed]
  60. Osganian SK, Stampfer MJ, Rimm E, Spiegelman D, Hu FB, Manson JE, et al. Витамин С и риск ишемической болезни сердца у женщин. Дж. Ам Колл Кардиол 2003; 42: 246-52. [Аннотация PubMed]
  61. Lee DH, Folsom AR, Harnack L, Halliwell B, Jacobs DR Jr. Повышает ли дополнительный витамин C риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диабетом? Am J Clin Nutr 2004; 80: 1194-200.[Аннотация PubMed]
  62. Myint PK, Luben RN, Welch AA, Bingham SA, Wareham NJ, Khaw KT. Концентрация витамина C в плазме позволяет прогнозировать риск инсульта в течение 10 лет у 20 649 участников проспективного популяционного исследования European Prospective Investigation of Cancer Norfolk. Am J Clin Nutr 2008; 87: 64-9. [Аннотация PubMed]
  63. Muntwyler J, Hennekens CH, Manson JE, Buring JE, Gaziano JM. Применение витаминных добавок среди мужчин-врачей из группы низкого риска в США и последующая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.Arch Intern Med 2002; 162: 1472-6. [Аннотация PubMed]
  64. Knekt P, Ritz J, Pereira MA, O’Reilly EJ, Augustsson K, Fraser GE и др. Витамины-антиоксиданты и риск ишемической болезни сердца: объединенный анализ 9 когорт. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1508-20. [Аннотация PubMed]
  65. Кук Н.Р., Альберт С.М., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э. и др. Рандомизированное факторное исследование витаминов C и E и бета-каротина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий у женщин: результаты исследования женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы.Arch Intern Med 2007; 167: 1610-8. [Аннотация PubMed]
  66. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, Kurth T, Belanger C, MacFadyen J и др. Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое испытание «Исследование здоровья врачей». JAMA 2008; 300: 2123-33. [Аннотация PubMed]
  67. Waters DD, Alderman EL, Hsia J, Howard BV, Cobb FR, Rogers WJ, et al. Влияние заместительной гормональной терапии и добавок антиоксидантных витаминов на коронарный атеросклероз у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2002; 288: 2432-40. [Аннотация PubMed]
  68. Bleys J, Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Appel LJ, Guallar E. Витаминно-минеральные добавки и прогрессирование атеросклероза: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Am J Clin Nutr 2006; 84: 880-7. [Аннотация PubMed]
  69. Shekelle P, Morton S, Hardy M. Влияние дополнительных антиоксидантов витамина C, витамина E и коэнзима Q10 для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Отчет о доказательствах / оценка технологии № 83 Публикация AHRQ № 03-E043. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  70. van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR, Witteman JC, Klaver CC, Hofman A, et al. Диетическое потребление антиоксидантов и риск возрастной дегенерации желтого пятна. JAMA 2005; 294: 3101-7. [Аннотация PubMed]
  71. Эванс Дж. Первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна. BMJ 2007; 335: 729.[Аннотация PubMed]
  72. Chong EW, Wong TY, Kreis AJ, Simpson JA, Guymer RH. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2007; 335: 755. [Аннотация PubMed]
  73. Evans JR. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для замедления прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (2): CD000254. [Аннотация PubMed]
  74. Исследовательская группа по возрастным глазным болезням.Рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS No. 8. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1417-36. [Аннотация PubMed]
  75. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин + зеаксантин и омега-3 жирные кислоты при возрастной дегенерации желтого пятна: рандомизированное клиническое исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2). JAMA 2013; 309: 2005-15.[Аннотация PubMed]
  76. Йошида М., Такашима Ю., Иноуэ М., Ивасаки М., Отани Т., Сасаки С. Исследовательская группа JPHC. Проспективное исследование, показывающее, что диетический витамин С снижает риск возрастной катаракты у населения Японии среднего возраста. Eur J Nutr 2007; 46: 118-24. [Аннотация PubMed]
  77. Rautiainen S, Lindblad BE, Morgenstern R, Wolk A. Добавки витамина C и риск возрастной катаракты: популяционное проспективное когортное исследование у женщин.Am J Clin Nutr. 2010 февраль; 91 (2): 487-93. [Аннотация PubMed]
  78. Sperduto RD, Hu TS, Milton RC, Zhao JL, Everett DF, Cheng QF и др. Линьксианские исследования катаракты. Два исследования диетических вмешательств. Arch Ophthalmol 1993; 111: 1246-53. [Аннотация PubMed]
  79. Исследовательская группа по возрастным глазным болезням. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E и бета-каротина при возрастной катаракте и потере зрения: отчет AREDS No.9. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1439-52. [Аннотация PubMed]
  80. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин / зеаксантин для лечения возрастной катаракты: отчет рандомизированного исследования AREDS2 No. 4. JAMA Ophthalmol 2013. Онлайн 5 мая. [Аннотация в PubMed]
  81. Полинг Л. Значение свидетельств об аскорбиновой кислоте и простуде. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1971; 68: 2678-81. [Аннотация PubMed]
  82. Дуглас Р.М., Хемиля Х.Витамин С для профилактики и лечения простуды. PLoS Med 2005; 2: e168. [Аннотация PubMed]
  83. Douglas RM, Hemilä H, Chalker E, Treacy B. Витамин C для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (3): CD000980. [Аннотация PubMed]
  84. Винтергерст ES, Маггини S, Хорниг DH. Иммуностимулирующая роль витамина С и цинка и их влияние на клинические состояния. Энн Нутр Метаб 2006; 50: 85-94. [Аннотация PubMed]
  85. Хемиля Х.Роль витамина С в лечении простуды. Am Fam Physician 2007; 76: 1111, 1115. [Аннотация в PubMed]
  86. Джонстон CS. Антигистаминное действие аскорбиновой кислоты. Subcell Biochem 1996; 25: 189-213. [Аннотация PubMed]
  87. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Проспективное исследование потребления витаминов C и B6 и риска образования камней в почках у мужчин. Дж. Урол 1996; 155: 1847-51. [Аннотация PubMed]
  88. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ.Потребление витаминов B6 и C и риск образования камней в почках у женщин. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 840-5. [Аннотация PubMed]
  89. Тейлор EN, Штампфер MJ, Curhan GC. Факторы питания и риск возникновения камней в почках у мужчин: новые идеи после 14 лет наблюдения. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 3225-32. [Аннотация PubMed]
  90. Lee SH, Oe T, Blair IA. Вызванное витамином С разложение гидропероксидов липидов до эндогенных генотоксинов. Наука 2001; 292: 2083-6.[Аннотация PubMed]
  91. Podmore ID, Griffiths HR, Herbert KE, Mistry N, Mistry P, Lunec J. Витамин C проявляет прооксидантные свойства. Природа 1998; 392: 559. [Аннотация PubMed]
  92. Carr A, Frei B. Действует ли витамин C как прооксидант в физиологических условиях? FASEB J 1999 июн; 13: 1007-24. [Аннотация PubMed]
  93. Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, Sagar SM, Vickers A, Blumberg JB. Следует ли избегать дополнительного приема антиоксидантов во время химиотерапии и лучевой терапии? J Natl Cancer Inst 2008; 100: 773-83.[Аннотация PubMed]
  94. Ladas EJ, Jacobson JS, Kennedy DD, Teel K, Fleischauer A, Kelly KM. Антиоксиданты и терапия рака: систематический обзор. Дж. Клин Онкол 2004; 22: 517-28. [Аннотация PubMed]
  95. Block KI, Koch AC, Mead MN, Tothy PK, Newman RA, Gyllenhaal C. Влияние добавок антиоксидантов на химиотерапевтическую эффективность: систематический обзор доказательств рандомизированных контролируемых испытаний. Лечение рака Ред. 2007; 33: 407-18. [Аннотация PubMed]
  96. Хини М.Л., Гарднер Дж. Р., Карасаввас Н., Голд Д. В., Шейнберг Д. А., Смит Е. А. и др.Витамин C противодействует цитотоксическим эффектам противоопухолевых препаратов. Cancer Res 2008; 68: 8031-8. [Аннотация PubMed]
  97. Prasad KN. Обоснование использования высоких доз нескольких диетических антиоксидантов в качестве дополнения к лучевой терапии и химиотерапии. J Nutr 2004; 134: 3182S-3S. [Аннотация PubMed]
  98. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, Fisher LD, Cheung MC, Morse JS, et al. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики ишемической болезни сердца.N Engl J Med 2001; 345: 1583-92. [Аннотация PubMed]
  99. Cheung MC, Zhao XQ, Chait A, Albers JJ, Brown BG. Антиоксидантные добавки блокируют ответ ЛПВП на терапию симвастатином-ниацином у пациентов с ишемической болезнью сердца и низким уровнем ЛПВП. Артериосклер Thromb Vasc Biol 2001; 21: 1320-6. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 27 февраля 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Зачем он нам нужен, источники и сколько это слишком много

Витамин С — жизненно важное питательное вещество для здоровья.Он помогает формировать и поддерживать кости, кожу и кровеносные сосуды. Это также антиоксидант.

Витамин С естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, особенно во фруктах и ​​овощах. Также доступны добавки с витамином С.

Другие названия витамина С включают L-аскорбиновую кислоту, аскорбиновую кислоту и L-аскорбат.

Из этой статьи вы узнаете больше о том, зачем нам нужен витамин С, сколько нам нужно и где его найти.

Витамин С растворим в воде, и организм не накапливает его. Чтобы поддерживать достаточный уровень витамина С, людям необходимо ежедневно потреблять пищу, содержащую его.

Организм нуждается в витамине С для различных функций. Вот некоторые из них:

  • Он помогает организму вырабатывать коллаген, L-карнитин и некоторые нейротрансмиттеры.
  • Как антиоксидант, он помогает удалять из организма нежелательные вещества, известные как реактивные окислительные формы (АФК).
  • Помогает организму усваивать железо.
  • Повышает иммунную систему.
  • Улучшает заживление ран.

АФК — это такие вещества, как свободные радикалы, которые возникают в результате естественных процессов в организме, воздействия загрязнения и других факторов.Они могут привести к окислительному стрессу, который, в свою очередь, может вызвать повреждение клеток.

Антиоксидантная активность витамина С может помочь уменьшить воспаление и снизить риск развития различных состояний, включая некоторые виды рака.

Организму необходим витамин С для выработки коллагена. Это основной компонент соединительной ткани, составляющий 1-2% мышечной ткани.

Коллаген является жизненно важным компонентом фиброзных тканей, таких как:

  • сухожилия
  • связки
  • кожа
  • роговица
  • хрящ
  • кости
  • кишечник
  • кровеносные сосуды

Низкий уровень витамина С в тело может привести к цинге.Симптомы цинги включают опухшие суставы, кровоточивость десен и шатающиеся зубы, анемию и усталость.

Преимущества витамина С могут включать следующее.

Заживление ран

Витамин С помогает организму вырабатывать коллаген и присутствует в коже, мышцах и других тканях.

У людей с низким потреблением витамина С может наблюдаться более медленное заживление ран, так как их организм будет меньше вырабатывать коллаген.

Во время выздоровления медицинские работники могут порекомендовать пищевые добавки людям с низким уровнем витамина С.

Здоровье сердечно-сосудистой системы

Витамин С может принести пользу сердечно-сосудистой системе по нескольким причинам. Исследования показали, что он может:

  • иметь антиоксидантные свойства
  • способствовать расширению кровеносных сосудов
  • улучшить выработку оксида азота
  • помочь уменьшить нестабильность бляшек при атеросклерозе

Это может помочь защитить от сердечных заболеваний и гипертонии или повышенного кровяного давления давление.

Однако нет достаточных доказательств того, что прием добавок поможет защитить здоровье сердца.

Катаракта и возрастная дегенерация желтого пятна

Витамин С может помочь снизить риск катаракты и замедлить прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна. Однако необходимы дополнительные исследования.

Эксперты считают, что окислительный стресс может быть фактором в обоих состояниях, поэтому любая польза может быть связана с антиоксидантной активностью витамина С.

Диабет

В исследовании 2019 года участвовал 31 человек в возрасте около 60 лет, чтобы выяснить, влияет ли прием добавок витамина С на уровень глюкозы после еды.

После приема добавок в течение 4 месяцев у участников уровень глюкозы и артериальное давление улучшились по сравнению с приемом плацебо. Это говорит о том, что однажды витамин С может стать лекарством от диабета.

Анемия

Витамин С увеличивает абсорбцию железа, и некоторые медицинские работники рекомендуют принимать добавки витамина С с железом в таблетках для улучшения абсорбции у людей с железодефицитной анемией.

В одном исследовании 2020 года приняли участие 432 человека, которые принимали препараты железа по поводу железодефицитной анемии.Некоторые принимали витамин С вместе с добавками железа, а другие — нет.

Тем не менее, в обеих группах наблюдалось аналогичное увеличение содержания железа, что позволяет предположить, что добавление витамина С для этой цели не требуется.

Загрязнение

Загрязнение воздуха состоит из различных веществ и химикатов, которые могут оказывать негативное воздействие на здоровье людей.

Некоторые исследования показали, что комбинация витамина C и витамина E может иметь антиоксидантный эффект, который может помочь уменьшить симптомы астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Аллергия

Во время аллергической реакции иммунная система вызывает воспалительную реакцию, которая может привести к таким симптомам, как отек и крапивница. Во время этого процесса организм производит АФК, что может привести к окислительному стрессу.

В исследовании 2018 года 71 человек с кожной или респираторной аллергией получил различные дозы витамина С внутривенно, и исследователи наблюдали за тяжестью симптомов участников. В их статье делается вывод, что прием высоких доз витамина С может помочь уменьшить симптомы аллергии.

Они также нашли доказательства того, что низкий уровень витамина С был обычным явлением у людей, страдающих аллергией.

Укачивание

В исследовании 2014 года 70 человек приняли 2 грамма витамина С или плацебо, а затем провели 20 минут на спасательном плоту в бассейне с волнами. Те, кто принимал добавку, имели более низкий уровень морской болезни.

Чтобы получить более подробные ресурсы о витаминах, минералах и пищевых добавках, посетите наш специализированный центр.

Многие люди считают, что витамин С может вылечить простуду, но исследования этого не подтвердили.

Однако прием доз 200 миллиграммов (мг) или более в день может принести пользу людям, которые:

  • участвуют в экстремальных физических нагрузках
  • подвержены воздействию низких температур
  • имеют низкий уровень витамина С из-за курения

Витамин C может помочь в лечении рака, хотя эксперты этого не подтвердили.

Как антиоксидант, витамин С защищает организм от окислительного стресса, который может возникнуть при высоком уровне АФК. Окислительный стресс может привести к повреждению клеток и может играть роль в развитии некоторых видов рака.

Исследование на мышах, проведенное в 2015 году, показало, что прием высоких доз витамина С может замедлить рост некоторых типов раковой ткани. В документе говорится, что однажды витамин С может стать новым средством лечения колоректального рака.

Кроме того, авторы обзора 2013 года предполагают, что витамин С может хорошо работать вместе с другими методами лечения, принося пользу людям, больным раком.

Национальный институт рака отмечает, что некоторые альтернативные терапевты уже используют витамин С внутривенно при лечении рака, усталости и инфекций.Однако они отмечают, что необходимы дополнительные исследования.

Внутривенное введение витамина C в настоящее время не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения рака.

Управление пищевых добавок советует людям потреблять следующие рекомендованные суточные нормы (RDA) витамина C в день:

Дополнительный витамин C необходим во время беременности и кормления грудью.

Лучшие источники витамина С — свежие фрукты и овощи. Однако нагревание и приготовление пищи в воде могут частично разрушить содержание витамина С в этих продуктах, поэтому лучше всего есть сырые продукты.

Некоторые хорошие источники витамина C включают:

Узнайте больше об источниках витамина C здесь.

К группе риска дефицита витамина С относятся:

  • люди, которые курят или подвержены пассивному курению
  • младенцы, потребляющие только сгущенное или кипяченое молоко
  • люди, не придерживающиеся разнообразного питания
  • человека с определенными заболеваниями , особенно те, которые связаны с кишечной мальабсорбцией

Курение и воздействие других загрязнителей может привести к окислительному стрессу.Антиоксиданты, такие как витамин С, могут помочь снизить окислительный стресс.

У курильщиков, как правило, ниже уровень витамина С, чем у людей, которые не курят. Это может быть связано с более высоким уровнем окислительного стресса.

Курение также вызывает воспаление и повреждение слизистых оболочек рта, горла и легких.

Витамин C необходим для здоровья слизистой оболочки и помогает уменьшить воспаление, поэтому Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует курящим людям потреблять дополнительно 35 мг витамина C каждый день.

Рекомендуемая максимальная доза витамина С для взрослых составляет 2000 мг в день.

Прием слишком большого количества витамина С вряд ли вызовет какие-либо серьезные проблемы, но если человек потребляет более 1000 мг витамина С в день, он не усвоит его полностью. Это может привести к диарее и желудочно-кишечному дискомфорту.

Маловероятно, что люди будут потреблять слишком много с пищей, и их организм не может их накапливать. Однако высокое потребление пищевых добавок может привести к образованию камней в почках.

Это также может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин после менопаузы, но доказательств этого недостаточно.

Людям с наследственным гемохроматозом, который представляет собой нарушение всасывания железа, следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать добавки витамина С. Высокий уровень витамина С может привести к повреждению тканей.

Узнайте больше о том, что происходит, если человек принимает слишком много витамина С здесь.

Витамин С — это антиоксидант и важное питательное вещество, выполняющее множество функций.Например, он помогает вырабатывать коллаген, уменьшать окислительный стресс и ускорять заживление ран.

Свежие фрукты и овощи являются хорошими источниками витамина С. Некоторые люди принимают добавки, но всегда лучше сначала проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны.

Зачем он нам, источники и сколько это слишком много

Витамин С — жизненно важное питательное вещество для здоровья. Он помогает формировать и поддерживать кости, кожу и кровеносные сосуды. Это также антиоксидант.

Витамин С естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, особенно во фруктах и ​​овощах. Также доступны добавки с витамином С.

Другие названия витамина С включают L-аскорбиновую кислоту, аскорбиновую кислоту и L-аскорбат.

Из этой статьи вы узнаете больше о том, зачем нам нужен витамин С, сколько нам нужно и где его найти.

Витамин С растворим в воде, и организм не накапливает его. Чтобы поддерживать достаточный уровень витамина С, людям необходимо ежедневно потреблять пищу, содержащую его.

Организм нуждается в витамине С для различных функций. Вот некоторые из них:

  • Он помогает организму вырабатывать коллаген, L-карнитин и некоторые нейротрансмиттеры.
  • Как антиоксидант, он помогает удалять из организма нежелательные вещества, известные как реактивные окислительные формы (АФК).
  • Помогает организму усваивать железо.
  • Повышает иммунную систему.
  • Улучшает заживление ран.

АФК — это такие вещества, как свободные радикалы, которые возникают в результате естественных процессов в организме, воздействия загрязнения и других факторов.Они могут привести к окислительному стрессу, который, в свою очередь, может вызвать повреждение клеток.

Антиоксидантная активность витамина С может помочь уменьшить воспаление и снизить риск развития различных состояний, включая некоторые виды рака.

Организму необходим витамин С для выработки коллагена. Это основной компонент соединительной ткани, составляющий 1-2% мышечной ткани.

Коллаген является жизненно важным компонентом фиброзных тканей, таких как:

  • сухожилия
  • связки
  • кожа
  • роговица
  • хрящ
  • кости
  • кишечник
  • кровеносные сосуды

Низкий уровень витамина С в тело может привести к цинге.Симптомы цинги включают опухшие суставы, кровоточивость десен и шатающиеся зубы, анемию и усталость.

Преимущества витамина С могут включать следующее.

Заживление ран

Витамин С помогает организму вырабатывать коллаген и присутствует в коже, мышцах и других тканях.

У людей с низким потреблением витамина С может наблюдаться более медленное заживление ран, так как их организм будет меньше вырабатывать коллаген.

Во время выздоровления медицинские работники могут порекомендовать пищевые добавки людям с низким уровнем витамина С.

Здоровье сердечно-сосудистой системы

Витамин С может принести пользу сердечно-сосудистой системе по нескольким причинам. Исследования показали, что он может:

  • иметь антиоксидантные свойства
  • способствовать расширению кровеносных сосудов
  • улучшить выработку оксида азота
  • помочь уменьшить нестабильность бляшек при атеросклерозе

Это может помочь защитить от сердечных заболеваний и гипертонии или повышенного кровяного давления давление.

Однако нет достаточных доказательств того, что прием добавок поможет защитить здоровье сердца.

Катаракта и возрастная дегенерация желтого пятна

Витамин С может помочь снизить риск катаракты и замедлить прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна. Однако необходимы дополнительные исследования.

Эксперты считают, что окислительный стресс может быть фактором в обоих состояниях, поэтому любая польза может быть связана с антиоксидантной активностью витамина С.

Диабет

В исследовании 2019 года участвовал 31 человек в возрасте около 60 лет, чтобы выяснить, влияет ли прием добавок витамина С на уровень глюкозы после еды.

После приема добавок в течение 4 месяцев у участников уровень глюкозы и артериальное давление улучшились по сравнению с приемом плацебо. Это говорит о том, что однажды витамин С может стать лекарством от диабета.

Анемия

Витамин С увеличивает абсорбцию железа, и некоторые медицинские работники рекомендуют принимать добавки витамина С с железом в таблетках для улучшения абсорбции у людей с железодефицитной анемией.

В одном исследовании 2020 года приняли участие 432 человека, которые принимали препараты железа по поводу железодефицитной анемии.Некоторые принимали витамин С вместе с добавками железа, а другие — нет.

Тем не менее, в обеих группах наблюдалось аналогичное увеличение содержания железа, что позволяет предположить, что добавление витамина С для этой цели не требуется.

Загрязнение

Загрязнение воздуха состоит из различных веществ и химикатов, которые могут оказывать негативное воздействие на здоровье людей.

Некоторые исследования показали, что комбинация витамина C и витамина E может иметь антиоксидантный эффект, который может помочь уменьшить симптомы астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Аллергия

Во время аллергической реакции иммунная система вызывает воспалительную реакцию, которая может привести к таким симптомам, как отек и крапивница. Во время этого процесса организм производит АФК, что может привести к окислительному стрессу.

В исследовании 2018 года 71 человек с кожной или респираторной аллергией получил различные дозы витамина С внутривенно, и исследователи наблюдали за тяжестью симптомов участников. В их статье делается вывод, что прием высоких доз витамина С может помочь уменьшить симптомы аллергии.

Они также нашли доказательства того, что низкий уровень витамина С был обычным явлением у людей, страдающих аллергией.

Укачивание

В исследовании 2014 года 70 человек приняли 2 грамма витамина С или плацебо, а затем провели 20 минут на спасательном плоту в бассейне с волнами. Те, кто принимал добавку, имели более низкий уровень морской болезни.

Чтобы получить более подробные ресурсы о витаминах, минералах и пищевых добавках, посетите наш специализированный центр.

Многие люди считают, что витамин С может вылечить простуду, но исследования этого не подтвердили.

Однако прием доз 200 миллиграммов (мг) или более в день может принести пользу людям, которые:

  • участвуют в экстремальных физических нагрузках
  • подвержены воздействию низких температур
  • имеют низкий уровень витамина С из-за курения

Витамин C может помочь в лечении рака, хотя эксперты этого не подтвердили.

Как антиоксидант, витамин С защищает организм от окислительного стресса, который может возникнуть при высоком уровне АФК. Окислительный стресс может привести к повреждению клеток и может играть роль в развитии некоторых видов рака.

Исследование на мышах, проведенное в 2015 году, показало, что прием высоких доз витамина С может замедлить рост некоторых типов раковой ткани. В документе говорится, что однажды витамин С может стать новым средством лечения колоректального рака.

Кроме того, авторы обзора 2013 года предполагают, что витамин С может хорошо работать вместе с другими методами лечения, принося пользу людям, больным раком.

Национальный институт рака отмечает, что некоторые альтернативные терапевты уже используют витамин С внутривенно при лечении рака, усталости и инфекций.Однако они отмечают, что необходимы дополнительные исследования.

Внутривенное введение витамина C в настоящее время не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения рака.

Управление пищевых добавок советует людям потреблять следующие рекомендованные суточные нормы (RDA) витамина C в день:

Дополнительный витамин C необходим во время беременности и кормления грудью.

Лучшие источники витамина С — свежие фрукты и овощи. Однако нагревание и приготовление пищи в воде могут частично разрушить содержание витамина С в этих продуктах, поэтому лучше всего есть сырые продукты.

Некоторые хорошие источники витамина C включают:

Узнайте больше об источниках витамина C здесь.

К группе риска дефицита витамина С относятся:

  • люди, которые курят или подвержены пассивному курению
  • младенцы, потребляющие только сгущенное или кипяченое молоко
  • люди, не придерживающиеся разнообразного питания
  • человека с определенными заболеваниями , особенно те, которые связаны с кишечной мальабсорбцией

Курение и воздействие других загрязнителей может привести к окислительному стрессу.Антиоксиданты, такие как витамин С, могут помочь снизить окислительный стресс.

У курильщиков, как правило, ниже уровень витамина С, чем у людей, которые не курят. Это может быть связано с более высоким уровнем окислительного стресса.

Курение также вызывает воспаление и повреждение слизистых оболочек рта, горла и легких.

Витамин C необходим для здоровья слизистой оболочки и помогает уменьшить воспаление, поэтому Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует курящим людям потреблять дополнительно 35 мг витамина C каждый день.

Рекомендуемая максимальная доза витамина С для взрослых составляет 2000 мг в день.

Прием слишком большого количества витамина С вряд ли вызовет какие-либо серьезные проблемы, но если человек потребляет более 1000 мг витамина С в день, он не усвоит его полностью. Это может привести к диарее и желудочно-кишечному дискомфорту.

Маловероятно, что люди будут потреблять слишком много с пищей, и их организм не может их накапливать. Однако высокое потребление пищевых добавок может привести к образованию камней в почках.

Это также может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин после менопаузы, но доказательств этого недостаточно.

Людям с наследственным гемохроматозом, который представляет собой нарушение всасывания железа, следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать добавки витамина С. Высокий уровень витамина С может привести к повреждению тканей.

Узнайте больше о том, что происходит, если человек принимает слишком много витамина С здесь.

Витамин С — это антиоксидант и важное питательное вещество, выполняющее множество функций.Например, он помогает вырабатывать коллаген, уменьшать окислительный стресс и ускорять заживление ран.

Свежие фрукты и овощи являются хорошими источниками витамина С. Некоторые люди принимают добавки, но всегда лучше сначала проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны.

Зачем он нам, источники и сколько это слишком много

Витамин С — жизненно важное питательное вещество для здоровья. Он помогает формировать и поддерживать кости, кожу и кровеносные сосуды. Это также антиоксидант.

Витамин С естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, особенно во фруктах и ​​овощах. Также доступны добавки с витамином С.

Другие названия витамина С включают L-аскорбиновую кислоту, аскорбиновую кислоту и L-аскорбат.

Из этой статьи вы узнаете больше о том, зачем нам нужен витамин С, сколько нам нужно и где его найти.

Витамин С растворим в воде, и организм не накапливает его. Чтобы поддерживать достаточный уровень витамина С, людям необходимо ежедневно потреблять пищу, содержащую его.

Организм нуждается в витамине С для различных функций. Вот некоторые из них:

  • Он помогает организму вырабатывать коллаген, L-карнитин и некоторые нейротрансмиттеры.
  • Как антиоксидант, он помогает удалять из организма нежелательные вещества, известные как реактивные окислительные формы (АФК).
  • Помогает организму усваивать железо.
  • Повышает иммунную систему.
  • Улучшает заживление ран.

АФК — это такие вещества, как свободные радикалы, которые возникают в результате естественных процессов в организме, воздействия загрязнения и других факторов.Они могут привести к окислительному стрессу, который, в свою очередь, может вызвать повреждение клеток.

Антиоксидантная активность витамина С может помочь уменьшить воспаление и снизить риск развития различных состояний, включая некоторые виды рака.

Организму необходим витамин С для выработки коллагена. Это основной компонент соединительной ткани, составляющий 1-2% мышечной ткани.

Коллаген является жизненно важным компонентом фиброзных тканей, таких как:

  • сухожилия
  • связки
  • кожа
  • роговица
  • хрящ
  • кости
  • кишечник
  • кровеносные сосуды

Низкий уровень витамина С в тело может привести к цинге.Симптомы цинги включают опухшие суставы, кровоточивость десен и шатающиеся зубы, анемию и усталость.

Преимущества витамина С могут включать следующее.

Заживление ран

Витамин С помогает организму вырабатывать коллаген и присутствует в коже, мышцах и других тканях.

У людей с низким потреблением витамина С может наблюдаться более медленное заживление ран, так как их организм будет меньше вырабатывать коллаген.

Во время выздоровления медицинские работники могут порекомендовать пищевые добавки людям с низким уровнем витамина С.

Здоровье сердечно-сосудистой системы

Витамин С может принести пользу сердечно-сосудистой системе по нескольким причинам. Исследования показали, что он может:

  • иметь антиоксидантные свойства
  • способствовать расширению кровеносных сосудов
  • улучшить выработку оксида азота
  • помочь уменьшить нестабильность бляшек при атеросклерозе

Это может помочь защитить от сердечных заболеваний и гипертонии или повышенного кровяного давления давление.

Однако нет достаточных доказательств того, что прием добавок поможет защитить здоровье сердца.

Катаракта и возрастная дегенерация желтого пятна

Витамин С может помочь снизить риск катаракты и замедлить прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна. Однако необходимы дополнительные исследования.

Эксперты считают, что окислительный стресс может быть фактором в обоих состояниях, поэтому любая польза может быть связана с антиоксидантной активностью витамина С.

Диабет

В исследовании 2019 года участвовал 31 человек в возрасте около 60 лет, чтобы выяснить, влияет ли прием добавок витамина С на уровень глюкозы после еды.

После приема добавок в течение 4 месяцев у участников уровень глюкозы и артериальное давление улучшились по сравнению с приемом плацебо. Это говорит о том, что однажды витамин С может стать лекарством от диабета.

Анемия

Витамин С увеличивает абсорбцию железа, и некоторые медицинские работники рекомендуют принимать добавки витамина С с железом в таблетках для улучшения абсорбции у людей с железодефицитной анемией.

В одном исследовании 2020 года приняли участие 432 человека, которые принимали препараты железа по поводу железодефицитной анемии.Некоторые принимали витамин С вместе с добавками железа, а другие — нет.

Тем не менее, в обеих группах наблюдалось аналогичное увеличение содержания железа, что позволяет предположить, что добавление витамина С для этой цели не требуется.

Загрязнение

Загрязнение воздуха состоит из различных веществ и химикатов, которые могут оказывать негативное воздействие на здоровье людей.

Некоторые исследования показали, что комбинация витамина C и витамина E может иметь антиоксидантный эффект, который может помочь уменьшить симптомы астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Аллергия

Во время аллергической реакции иммунная система вызывает воспалительную реакцию, которая может привести к таким симптомам, как отек и крапивница. Во время этого процесса организм производит АФК, что может привести к окислительному стрессу.

В исследовании 2018 года 71 человек с кожной или респираторной аллергией получил различные дозы витамина С внутривенно, и исследователи наблюдали за тяжестью симптомов участников. В их статье делается вывод, что прием высоких доз витамина С может помочь уменьшить симптомы аллергии.

Они также нашли доказательства того, что низкий уровень витамина С был обычным явлением у людей, страдающих аллергией.

Укачивание

В исследовании 2014 года 70 человек приняли 2 грамма витамина С или плацебо, а затем провели 20 минут на спасательном плоту в бассейне с волнами. Те, кто принимал добавку, имели более низкий уровень морской болезни.

Чтобы получить более подробные ресурсы о витаминах, минералах и пищевых добавках, посетите наш специализированный центр.

Многие люди считают, что витамин С может вылечить простуду, но исследования этого не подтвердили.

Однако прием доз 200 миллиграммов (мг) или более в день может принести пользу людям, которые:

  • участвуют в экстремальных физических нагрузках
  • подвержены воздействию низких температур
  • имеют низкий уровень витамина С из-за курения

Витамин C может помочь в лечении рака, хотя эксперты этого не подтвердили.

Как антиоксидант, витамин С защищает организм от окислительного стресса, который может возникнуть при высоком уровне АФК. Окислительный стресс может привести к повреждению клеток и может играть роль в развитии некоторых видов рака.

Исследование на мышах, проведенное в 2015 году, показало, что прием высоких доз витамина С может замедлить рост некоторых типов раковой ткани. В документе говорится, что однажды витамин С может стать новым средством лечения колоректального рака.

Кроме того, авторы обзора 2013 года предполагают, что витамин С может хорошо работать вместе с другими методами лечения, принося пользу людям, больным раком.

Национальный институт рака отмечает, что некоторые альтернативные терапевты уже используют витамин С внутривенно при лечении рака, усталости и инфекций.Однако они отмечают, что необходимы дополнительные исследования.

Внутривенное введение витамина C в настоящее время не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения рака.

Управление пищевых добавок советует людям потреблять следующие рекомендованные суточные нормы (RDA) витамина C в день:

Дополнительный витамин C необходим во время беременности и кормления грудью.

Лучшие источники витамина С — свежие фрукты и овощи. Однако нагревание и приготовление пищи в воде могут частично разрушить содержание витамина С в этих продуктах, поэтому лучше всего есть сырые продукты.

Некоторые хорошие источники витамина C включают:

Узнайте больше об источниках витамина C здесь.

К группе риска дефицита витамина С относятся:

  • люди, которые курят или подвержены пассивному курению
  • младенцы, потребляющие только сгущенное или кипяченое молоко
  • люди, не придерживающиеся разнообразного питания
  • человека с определенными заболеваниями , особенно те, которые связаны с кишечной мальабсорбцией

Курение и воздействие других загрязнителей может привести к окислительному стрессу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *