Витамины группы в список препаратов: 12 лучших витаминов группы В

12 лучших витаминов группы В

Дата обновления: 27.04.2020 13:49:3020442

Автор: Мария Фельдштейн

Дефицит любого из витаминов группы В плохо отражается на здоровье человека. Все соединения, входящее в эту группу, относятся к водорастворимым витаминам. Они практически не накапливаются в организме. Ввиду этого необходимо постоянно восполнять их дефицит.

Зачем нужны витамины группы В

В человеческом организме витамины группы В выполняют всевозможные функции. Некоторые из них:

1. содействие общему укреплению организма;

2. придание стрессоустойчивости;

3. избавление от болей неврологического характера;

4. правильное распределение энергии в теле;

5. нормализация работы пищеварительной системы;

6. косметологическое воздействие;

7. повышение защитных сил организма.

Определенные задачи выполняет какое-то конкретное вещество из этой группы или сразу несколько из них.

Список витаминов группы В

Все вещества из группы Б делят на витамины (8 штук) и подобные им соединения (4 штуки).

Витаминами являются следующие вещества:

1. Цианокобаламин (В12). Необходим для лучшего усвоения аминокислот. Регулирует образование эритроцитов, участвует в системе гемостаза. Улучшает переваривание пищи. Помогает справляться с нарушениями психики.

2. Фолиевая кислота (В9). Крайне важен при вынашивании ребенка, поскольку уменьшает риск врожденных патологий. Участвует в процессе созревания клеток крови, улучшает обмен белков. Стабилизирует эмоциональное состояние.

3. Биотин (В7). Устраняет боли в мышечных волокнах, участвует в транспортировке углекислоты. Укрепляет нервную систему. Делает волосы блестящими, ногти прочными, а кожу чистой и увлажненной. Нормализует уровень сахара в крови.

4. Пиридоксин (В6). Улучшает процессы метаболизма, укрепляет иммунитет, повышает работоспособность мозга, способствует улучшению настроения. Участвуют в синтезе гормоноподобных веществ. Оказывает косметологическое воздействие.

5. Пантотеновая кислота (В5). Отвечает за репарацию поврежденных тканей. Важен для полноценного обмена веществ. Повышает сопротивляемость организма стрессам. Защищает от ранних гериатрических процессов.

6. Ниацин (В3). Еще его могут называть: витамин PP или никотиновая кислота. Без него не смогут полноценно протекать более 50 ферментативных реакций в организме. Стабилизирует АД, помогает избавиться от дерматологических проблем, благоприятно сказывается на ЦНС.

7. Рибофлавин (В2). Необходим для образования антител. Оказывает благотворное воздействие на орган зрения. Необходим для полноценного функционирования щитовидной железы. Борется с шелушениями на коже.

8. Тиамин (В1). Помогает устранять сильное напряжение во время стресса, избавляет от нервозности. Нормализует работу пищеварительного тракта. Улучшает процесс запоминания и концентрацию внимания.Соединения, подобные витаминам (холин, инозитол, парааминобензойная и пангамовая кислота), также играют важное значение в организме человека. Но их дефицит (или излишек) не приводит к тяжелым последствиям или серьезным патологиям.

Суточные дозы потребления витаминов группы В

В таблице представлены среднесуточные дозы потребления витаминов группы В для взрослых:

Витамины	Суточные дозы для взрослых
В1	1,1-2,4 мг
В2	1,8-2,2 мг
В3	13,0-25,0 мг
В5	5,0 мг
В6	1,5-2,8 мг
В7	50,0 мкг
В9	400,0 мкг
В12	2,4-3,0 мкг

Хотя чрезмерное накопление витаминов группы Б в организме маловероятно. Однако этими биологически активными веществами не следует злоупотреблять. Подбирать комплексы препаратов, в которых хорошо представлена эта группа, должен лечащий врач. Этот обзор посвящен рассмотрению лучших средств такого плана, которые можно купить практически в любой аптеке или заказать их в иностранных интернет-магазинах.

Рейтинг лучших витаминов группы В

Лучшие витамины группы В из аптек

В аптеках хорошо представлены комплексы витаминов группы В от импортных или отечественных производителей. Это могут быть препараты или БАДы.

Салюс Витамин В-комплекс

Рейтинг: 4.9

Немецкий производитель Салюс выпускает БАД Витамин В-комплекс. В составе максимально представлены вещества из группы Б. Не хватает в нем только фолиевой кислоты. Принимать такой комплекс витаминов полезно лицам, которые испытывают серьезные физические или эмоциональные нагрузки.

Эта добавка отлично подходит для вегетарианцев и пожилых людей. Этот В-комплекс чист от глютена.

Продается В-комплекс от Салюс в капсулах. Они имеют стандартный размер и глотаются практические без проблем. Оболочка у них песочного цвета. Принимают витаминный комплекс по 1 капсуле 1 раз за день. Рекомендуется делать это во время завтрака, запивая чистой водой. Практически все компоненты в этой добавке с лихвой покрывают суточную потребность организма, за исключением рибофлавина и пиридоксина.

Этот немецкий комплекс неплохо справляется со своими задачами. Во время применения В-комплекса кожа очищается от прыщей, приобретает здоровый румянец. Также нормализуется функционирование кишечника, стабилизируется эмоциональное состояние. В-комплекс хорошо усваивается и обычно неплохо переносится организмами. Хотя некоторые лица жалуются на появление сыпи во время терапевтического курса.

Преимущества

1. хороший набор витаминов группы В;

2. 1 капсула за день;

3. не доставляет проблем при глотании;

4. добавка без глютена;

5. укрепляет нервную систему;

6. налаживает работу ЖКТ.

Недостатки

1. у некоторых провоцирует сыпь.

Комбилипен табс

Рейтинг: 4.8

Российский производитель Фармстандарт выпускает препарат Комбилипен табс. Это поливитаминное средство содержит 3 активных компонента: бенфотиамин (жирорастворимая форма тиамина В1) 100 мг, пиридоксина гидрохлорид (В6) — 100 мг и цианокобаламин (В12) — 2 мкг. Два первых вещества представлены здесь в достаточно высоких терапевтических дозах. Этот препарат принимается строго по показаниям, а не для профилактических целей.

Комбилипен табс представляет собой относительно небольшие, круглые таблетки, выпуклые с двух сторон. Они покрыты белой оболочкой. Располагаются в упаковке с контурными ячейками. Принимают таблетки после еды по 1 штуке до 3-х раз за день. Их не рекомендуется разжевывать, а следует глотать целиком.

Запивают витамины половиной стакана чистой воды.

Многие больные хвалят препарат Комбилипен табс. От этого комплекса прежде всего ожидается обезболивающий эффект, позволяющий сократить применение НПВП. И он полностью оправдывает свое назначение в таких случаях. Попутно этот препарат еще улучшает работу ЖКТ и состояние кожи, ногтей, волос. Комбилипен табс многими пациентами переносится хорошо. Но у некоторых он вызывает появление сыпи, тахикардии, тошноты.

Преимущества

1. лечебные дозировки витаминов В1 и В6;

2. таблетки легко глотаются;

3. отлично обезболивает;

4. улучшает работу пищеварительного тракта;

5. оказывает косметическое воздействие на волосы, ногти, кожу.

Недостатки

1. возможно появление сыпи, тошноты, тахикардии.

Берокка Плюс

Рейтинг: 4.7

Французский поливитаминный комплекс Берокка Плюс включает 8 витаминов группы В, витамин С, а также минералы Ca, Mg, Zn. Витамины здесь представлены в терапевтических дозах. Этот препарат уместно принимать лицам, которые испытывают чрезмерные физические или психологические нагрузки. Этот комплекс также может хорошо поддержать тех, кто плохо питается, сидит на диетах или страдает хроническим злоупотреблением спиртного.

Берокка Плюс представляет собой овальные таблетки, выпуклые с двух сторон. Их окрас близок к светлому кирпичному. В длину они достигают 1,8 см, поэтому могут возникнуть трудности с тем, чтобы проглотить их целиком. Эти витамины следует запивать стаканом чистой воды. Всем лицам старше 15 лет положено принимать по 1 таблетке за день.

У препарата Берокка Плюс накопительный эффект, но первые улучшения уже можно наблюдать на 3-4 день применения. Это средство помогает повысить физическую и умственную активность, успокоить нервную систему, улучшить качество сна. После курса применения многие отмечают, что их начинает радовать то, что волосы перестают выпадать, ногти становятся крепкими, а на коже пропадают шелушения. Переносимость у Берокка плюс неплохая, но не исключено появление высыпаний на коже или легких расстройств ЖКТ.

Преимущества

1. хорошо сбалансированный состав;

2. одна таблетка в день;

3. улучшения наступают на 3-4 день;

4. успокаивает нервную систему;

5. придает сил и энергии;

6. повышает умственную активность.

Недостатки

1. большие таблетки;

2. может провоцировать высыпания на коже, легкую диарею.

Доппельгерц Актив Магний + Витамины группы В шипучие таблетки

Рейтинг: 4.6

Немецкая БАД Доппельгерц Актив включает 5 витаминов группы В и магний. В составе также можно обнаружить пищевой ароматизатор (цитрусовые) и крахмал. Этот комплекс особенно показан людям с низким уровнем энергии, повышенной нервозностью, синдромом хронической усталости. Присутствие магния усиливает положительное воздействие витаминов группы В.

Продается эта немецкая добавка в виде шипучих таблеток. Они довольно крупные, белого цвета. Помещены они в пластиковый продолговатый тубус в количестве 15 штук. При растворении образуют желтый напиток и небольшой белый осадок. Вкус и запах у них лимонно-грейпфрутовый. Препарат рассчитан на взрослых. Одну шипучую таблетку растворяют в 200 мл чистой воды и выпивают 1 раз в день.

Эта БАД обеспечивает прилив энергии уже с первой таблетки. Утром эта БАД помогает с легкостью пробуждаться и чувствовать бодрость на протяжении всего дня. Также она неплохо устраняет нервозность и раздражительность. С этим комплексом нормализуется качество сна. Эти витамины приятно принимать и они редко вызывают аллергические реакции, хотя это и не исключено.

Преимущества

1. хорошо продуманный состав;

2. таблетки легко растворяются;

3. приятный вкус и аромат;

4. прилив энергии уже после первой таблетки;

5. устраняет нервозность и раздражительность.

Недостатки

1. образование небольшого белого осадка.

Мульти-В комплекс Витамир

Рейтинг: 4.5

Российский производитель Квадрат-С выпускает БАД Мульти-В комплекс Витамир. Это средство содержит все 11 веществ, относящихся к группе В. Причем концентрация компонентов достаточно высокая и у некоторых из них существенно превышает среднесуточные дозы. Но для витаминов, растворимых в воде, это вполне допустимо.

Таблетки Мульти-В комплекс Витамир небольшие, светло-желтые, без особо выраженного вкуса. При их проглатывании не возникает проблем (не прилипают к языку, не застревают в горле). Располагаются они на пластинках с контурными ячейками. Взрослые люди пьют эти витамины по 1 штуке в день. Они стараются это делать во время завтрака. Обычно это средство хорошо усваивается организмом. Но некоторые лица жалуются на появлении аллергии.

Люди, испытывающие сильно физическое или эмоциональное напряжение, отмечают, что на фоне ее применения они намного быстрее засыпают, а утром легко просыпаются хорошо отдохнувшими и полными сил. С этим средством уже на второй недели применения уходит постоянная раздражительность. Еще этот комплекс ценят за его косметологические свойства. Женщин очень радует состояние волос, кожи и ногтей после его употребления.

Преимущества

1. состав заслуживает внимания;

2. принимать добавку несложно;

3. одна таблетка в день;

4. улучшает качество сна;

5. устраняет раздражительность;

6. выраженный косметологический эффект.

Недостатки

1. у некоторых появляется аллергия.

Пентовит

Рейтинг: 4.4

Российский производитель Алтайвитамины выпускает препарат Пентовит. В составе этого комплекса присутствует 5 основных витаминов группы В. Они присутствуют в достаточно высокой концентрации, которая соответствует среднесуточной или даже заметно ее превышает. Сочетание этих компонентов благоприятно сказывается на функционировании центральной и периферической нервной системы.

Таблетки Пентовит круглые, выпуклые. в гладкой белой оболочке. На одной пластинке располагается их 50 штук. Суточная дозировка для взрослых 6-12 таблеток, которые делят на 3 приема. Употреблять их целесообразно после плотных приемов пищи. Курс лечения может составлять 3-4 недели. Но такое большое количество, которое нужно принять за день, устраивает далеко не всех.

Из отзывов следует, что Пентовит обычно не вызывает побочных эффектов. Этот препарат способствует обезболиванию в составе комплексной терапии при невритах, невралгии, радикулитах. Российский комплекс Пентовит помогает справляться с повышенной раздражительностью, апатией, нервозностью. Попутно он оказывает косметическое воздействие на организм. Женщины отмечают, что их ногти становятся особенно крепкими и хорошо растут волосы.

Преимущества

1. 5 витаминов группы В;

2. таблетки легко глотаются;

3. доступная стоимость;

4. обезболивает при неврологических патологиях;

5. устраняет раздражительность.

Недостатки

1. за день нужно принимать много таблеток.

Лучшие витамины группы В из интернет-магазинов

Онлайн можно заказать БАДы от иностранных производителей, которые редко представлены в обычных аптеках. Обычно их компоненты содержатся в очень высоких дозировках.

Ratiopharm Vitamin B Complex

Рейтинг: 4.9

Фармацевтический бренд Ratiopharm (Германия) выпускает пищевую добавку Vitamin B Complex. Она содержит все основные витамины этой группы. Этот препарат помогает улучшить функции нервной системы, уменьшить усталость и истощение. Он полезен лицам с дерматологическими и косметологическими проблемами. Также этот препарат помогает улучшить показатели гемоглобина.

Vitamin B Complex от Ratiopharm представляет собой твердые капсулы среднего размера для приема внутрь. Они располагаются на пластинках и дополнительно упакованы в картонный коробок в количестве 60-120 штук. Стандартная взрослая дозировка — 1 капсула в день. Запивать эти витамины нужно большим количеством чистой воды. Прием лучше осуществлять после завтрака или раннего обеда.

Эта добавка от немецкого производителя оказывается достаточно эффективной. Она позволяет быстрее улучшить состояние больного при различных неврологических патологиях. Во время применения этой немецкой добавки улучшается физическое состояние и стабилизируется эмоциональный фон. Еще этот препарат хорошо себя проявил в комплексной терапии дерматологических заболеваний.

Преимущества

1. немецкое качество;

2. хороший состав;

3. капсулы глотаются практически без проблем;

4. достаточно одного приема за день;

5. обезболивают, успокаивают.

Недостатки

1. нет аннотации на русском.

Solgar B-Complex with Vitamin C Stress Formula

Рейтинг: 4.8

Бренд Солгар (США) в своем ассортименте добавок имеет средство В-комплекс с витамином С. Эта формула рассчитана на борьбу со стрессом. В составе продукта присутствует 10 веществ, относящихся к группе В (их дозировки просто огромные), L-аскорбиновая кислота, а также натуральная порошковая смесь из лекарственных растений. Не содержит глютена и лактозы.

Таблетки B-Complex with Vitamin C довольно крупные и имеют оптимистичный ярко-желтый окрас. Они круглые, выпуклые с двух сторон, с ребристыми краями. На вкус они очень горькие. У некоторых могут возникнуть трудности с их проглатыванием. Таблетки помещены в темный стеклянный флакон в количестве 250 штук. Принимают взрослые их по 2 таблетки во время завтрака, запивая большим количеством воды.

Этот американский комплекс отлично снимает раздражительность, истеричность и придает спокойствия. Причем это ощущается уже после употребления нескольких таблеток. Расслабляется не только психика, но и мышцы. А спустя 4-6 недель применения заметно улучшается состояние кожных покровов. Переносится БАД обычно хорошо, не вызывая явных побочных реакций. Но многим не нравится, что во время применения этого средства сильно окрашивается моча и приобретает специфический запах.

Преимущества

1. многокомпонентный продуманный состав;

2. всего 2 таблетки в день;

3. устраняет раздражительность с первых дней лечения;

4. улучшает состояние кожных покровов;

5. большой упаковки хватает надолго.

Недостатки

1. таблетки горьки и довольно большие;

2. окрашивают мочу в яркий цвет.

Thorne Research Basic B Complex

Рейтинг: 4.7

Американский производитель Thorne Research выпускает Базовый комплекс группы В, включающий 8 основных витаминов и 1 витаминоподобное вещество. Все компоненты присутствуют в очень высоких дозировках. Добавка не содержит глютена. Basic B Complex отлично помогает справляться со стрессом и придает энергии. Особенно она необходима людям пожилого возраста и тем, у кого имеются проблемы с пищеварением.

Продается комплекс от Thorne Research во флаконах из плотного пластика. Представляет собой капсулы стандартного размера. Их рекомендуется принимать по 1 штуке 1-3 раза за день. Из-за наличия ниацина возможно появление пятен на коже и легкое повышение температуры. Чтобы такие проявления были минимальными, необходимо принимать добавку после плотного употребления пищи.

В отзывах потребители отмечают, что Basic B Complex отлично улучшает общее самочувствие и настроение. С такими витаминами сон становится глубже, а утром нет проблем с пробуждением. Прилив энергии чувствуется на протяжении всего дня. Эта добавка помогает справляться с раздражительностью. Все перечисленные эффекты можно наблюдать уже на первой недели применения.

Преимущества

1. сбалансированный состав;

2. капсулы легко глотаются;

3. улучшает общее самочувствие;

4. придает сил и энергии;

5. устраняет нервозность, раздражительность.

Недостатки

1. при употреблении на голодный желудок вызывают пятна на коже и повышение температуры.

Garden of Life Витаминный код сырой B-комплекс

Рейтинг: 4.6

Бренд Garden of Life производит сырые витамины B-комплекс. Состав у этой пищевой добавки очень богатый. Помимо 8 витаминов группы В она содержит смесь органических фруктов и овощей, а также пробиотическую и ферментную смесь. Данный продукт чист от подсластителей, ароматизаторов или усилителей вкуса. Эта БАД подходит для вегетарианцев.

Продается этот комплекс от Garden of Life во флаконах из темного стекла. Представляет собой капсулы с прозрачной растительной оболочкой и песочным порошком. Взрослым рекомендуется принимать по 2 капсулы 1 раз в день. Делать это лучше во время еды, запивая большим количеством воды. Или же содержимое капсулы можно смешать с соком. Согласно отзывам, добавка оставляет не очень приятное послевкусие, а еще капсула может прилипать к пищеводу.

Эти сырые витамины отлично налаживают работу пищеварительного тракта. С ними женщинам намного легче переживать ПМС. Некоторые отмечают, что с этим комплексом они смогли избавиться от хронических тазовых болей. А также многие хвалят эту БАД за то, что на фоне ее применения их теперь практически невозможно вывести из себя. Обычно это средство хорошо переносится, но у некоторых могут развиваться аллергические реакции.

Преимущества

1. очень богатый состав;

2. отсутствие вредных компонентов;

3. налаживает работу пищеварительного тракта;

4. смягчает проявления ПМС;

5. успокаивает нервную систему.

Недостатки

1. капсулы могут прилипать к пищеводу;

2. оставляет неприятное послевкусие.

Now Foods B-50

Рейтинг: 4.5

Американская торговая марка Now Foods выпускает пищевую добавку B-50. Это средство содержит 8 витаминов и 3 витаминоподобных вещества группы В. Все они представлены здесь в очень высоких дозировках. Этот комплекс прежде всего предназначен для здоровья нервной системы. Имеет соответствие стандарту качества GMP. Этот продукт подходит для вегетарианцев/веганов.

Now Foods B-50 представляет собой стандартные капсулы, размер которых отображен на этикетке. Они находятся в пластиковом непрозрачном флаконе в количестве 100 или 250 штук. Взрослым рекомендуется принимать по 1 капсуле 1 раз в день во время завтрака. Глотаются он достаточно легко. Добавку следует запивать чистой водой, избегая напитков с содержанием кофеина.

Согласно отзывам, добавка B-50 от Now Foods помогает отлично справляться с синдромом хронической усталости и становиться более стрессоустойчивыми. Этот комплекс помогает легче просыпаться по утрам и больше успевать в течение дня. Еще на фоне применения этой БАД перестает шелушиться кожа, волосы меньше выпадают и приобретают здоровый блеск, а ногти становятся крепче и не слоятся.

Преимущества

1. хороший набор витаминов;

2. капсулы глотаются достаточно легко;

3. подходит для вегетарианцев/веганов;

4. укрепляет нервную систему;

5. придает сил и энергии;

6. улучшает состояние волос, ногтей, кожи.

Недостатки

1. возможны аллергические реакции.

Country Life Coenzyme B-Complex Caps

Рейтинг: 4.4

Американский производитель Country Life выпускает пищевую добавку Coenzyme B-Complex Caps. В составе этого комплекса присутствует 8 витаминов, 3 витаминоподобных вещества группы В, а также альфа-липоевая кислота. Все компоненты здесь находятся в коферментной форме, которая способствует максимальному усвоению биологически активных веществ.

Coenzyme B-Complex представляет собой веганские капсулы стандартного размера, помещенные во флакон из темного стекла в количестве 60 или 120 штук. Запах у них витаминный, еле уловимый. Окрас — бежево-оранжевый. Производитель рекомендует употреблять по 2 капсулы 1 раз в день во время основного приема пищи. Из-за высоких доз витаминов в составе некоторые принимают решение употреблять по 1 капсуле.

О БАД Coenzyme B-Complex встречаются преимущественно положительные отзывы. Многим нравится как это средство помогает им при хроническом стрессе, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Уже на первой недели применения этого комплекса появляется устойчивый прилив сил, который держится на протяжении всего дня. Также многие отмечают, что благодаря этому средству у них улучшилось состояние волос, ногтей, кожи.

Преимущества

1. коферментные формы витаминов;

2. прием 1 раз в день;

3. капсулы нормально глотаются;

4. помогает при хроническом стрессе;

5. обеспечивает прилив сил.

Недостатки

1. окрашивание мочи в яркий цвет.

Витамины группы В в лечении неврологических заболеваний | Строков И.А., Ахмеджанова Л.Т., Солоха О.А.

Витамины группы В традиционно используются для лечения различных неврологических заболеваний. Клиницисты знают, что дефицит витаминов В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (кобаламин) приводит к развитию поражения периферических нервов, поэтому применение нейротропных витаминов при заболеваниях периферической нервной системы физиологически обосновано. Вместе с тем, многие неврологи сохраняют достаточно скептическое отношение к их терапевтическим возможностям, считая, что во многих случаях присутствует плацебо–эффект [10]. В связи с этим имеется настоятельная необходимость рассмотреть современные данные экспериментальных и клинических исследований эффективности витаминов группы В при патологии центральной и периферической нервной систем.

Витамины группы В традиционно используются для лечения различных неврологических заболеваний. Клиницисты знают, что дефицит витаминов В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (кобаламин) приводит к развитию поражения периферических нервов, поэтому применение нейротропных витаминов при заболеваниях периферической нервной системы физиологически обосновано. Вместе с тем, многие неврологи сохраняют достаточно скептическое отношение к их терапевтическим возможностям, считая, что во многих случаях присутствует плацебо–эффект [10]. В связи с этим имеется настоятельная необходимость рассмотреть современные данные экспериментальных и клинических исследований эффективности витаминов группы В при патологии центральной и периферической нервной систем.

Одной из целей назначения витаминов группы В может быть необходимость восполнить их дефицит при диетических ограничениях у бедных людей или вегетарианцев, при действии различных токсических веществ (этанол) или применении лекарственных препаратов (например, изониазида – противотуберкулезного ле­карственного средства), после хиругических вмешательств на желудочно–ки­шечном тракте, при заболеваниях кишечника (синдром нарушения всасывания). Некоторые генетические заболевания сопровождаются нарушением метаболизма витаминов группы В (пиридоксин–ассо­ци­ированная эпилепсия). Но витамины группы В могут назначаться и при отсутствии их дефицита в связи с активным участием этой группы витаминов в биохимических процессах, обеспечивающих нормальную деятельность структур нервной системы, например при диабетической полиневропатии, лечении болевых синдромов.
В общей популяции населения недостаток витаминов группы В выявляется достаточно часто, особенно в развивающихся странах. Проведенные исследования показали, что в развитых странах это также совсем не редкость. Так, в США и Англии недостаток витамина В12 отмечается у 6% населения, преимущественно в старших возрастных группах [20]. При обследовании 581 больного с полиневропатиями дефицит В12 выявлен у 4% и возможный дефицит (увеличение содержания метилмалоновой кислоты > 243 нмоль/л) – у 32% пациентов, что могло быть причиной развития генерализованного поражения периферических нервов. При назначении для лечения витамина В12 состояние улучшилось в 87% случаев с явным дефицитом кобаламина и в 43% случаев с возможным дефицитом кобаламина [31].
Известно, что тиамин, локализующийся в мембранах нервных клеток, оказывает существенное влияние на процессы регенерации поврежденных нервных волокон, а также участвует в обеспечении энергетических процессов в нервных клетках, нормальной функции аксоплазматического тока. Пиридоксин поддерживает синтез транспортных белков в осевых цилиндрах, кроме того, в последние годы доказано, что витамин В6 имеет антиоксидантное действие [23]. Кобаламин влияет на мембранные липиды и участвует в биохимических процессах, обеспечивающих нормальный синтез миелина. В этой связи данные витамины группы В часто называют нейротропными. Комбинация этих витаминов оказывает положительное действие и на сосудистую систему: так, например, комбинация различных витамеров пиридоксина угнетает агрегацию тромбоцитов, реализуя свой эффект опосредованно через активацию рецепторов к простагландину Е [6].
Недостаток каждого из витаминов группы В приводит к формированию полиневропатии. При хроническом дефиците тиамина в пище развивается дистальная сенсорно–моторная полиневропатия, напоминающая алкогольную и диабетическую полиневропатии. Дефи­цит пиридоксина приводит к возникновению дистальной симметричной, преимущественно сенсорной полиневропатии, проявляющейся ощущением онемения и парестезиями в виде «покалывания иголками». Недо­ста­ток кобаламина проявляется в первую очередь пернициозной анемией. У многих больных с дефицитом В12 развивается подострая дегенерация спинного мозга с поражением задних канатиков, а у относительно небольшого числа больных формируется дистальная сенсорная периферическая полиневропатия, характеризующаяся онемением и выпадением сухожильных рефлексов [21].
Дефицит некоторых витаминов у матери может приводить к развитию патологии нервной системы у плода, например дефекту закладки нервной трубки. Нару­ше­ние формирования нервной трубки в период беременности проявляется появлением патологии структур скелета (недоразвитие конечностей, расщепление твердого неба, spina bifida), спинного мозга (миеломенингоцеле), различных изменений со стороны центральной нервной системы (недоразвитие головного мозга, кисты, мальформации, гидроцефалия) у новорожденных. Выявлено, что у матерей детей с дефектом развития нервной трубки присутствовало недостаточное обеспечение витаминами В9 (фолиевая кислота) и витамином В12 [47]. Результаты нескольких исследований показали, что включение в диету беременными женщинами продуктов, богатых фолиевой кислотой, прием адекватных доз фолиевой кислоты и витамина В12 значительно уменьшает риск развития дефектов закладки нервной трубки. Возможно, что витамин В6 также может оказывать влияние на развитие врожденных аномалий, связанных с дефектом формирования нервной трубки [46–49].
Пиридоксин оказывает положительное влияние на различные варианты эпилепсии. Наиболее известна пиридоксин–зависимая эпилепсия, которая относится к редким наследственным, передающихся аутосомно–рецессивным путем, формам эпилепсий. Заболева­ние типично начинается в первые дни–месяцы жизни ребенка и не отвечает на использование стандарных антиконвульсантов [Plesco et al, 2007], поэтому при резистентных к лечению формах эпилепсии с очень ранним началом рекомендуется назначение пиридоксина. Назначение терапевтических доз пиридоксина (50 мг/сут.) может полностью прекратить приступы. Возможно, что не меньший эффект имеет назначение пиридоксаль фосфата [50]. В некоторых случаях прием антиконвульсантов может оказывать положительный, но кратковременный эффект. Приведено описание ребенка месячного возраста, который первоначально ответил урежением припадков при назначении фенобарбитала, однако эффект был кратковременным. Применение пиридоксина полностью прекратило приступы, его отмена привела к их возобновлению, а при повторном назначении припадки опять полностью прекратились [52]. Пиридоксин может быть эффективен и при других формах эпилепсии. В литературе имеется сообщение о женщине 81 года, у которой развились парциальные припадки на фоне применения в течение 2 мес. теофиллина в связи с бронхо–легочным заболеванием. Отмена теофиллина улучшила состояние, но полностью припадки немедленно прекратились после внутривенного введения пиридоксина, который был назначен в связи с обнаружением в крови снижения его уровня [53]. В некоторых случаях пиридоксин позволяет уменьшить или прекратить побочные эффекты антиконвульсантов. Известно, что леветирацетам может вызывать нарушения поведения у больных эпилепсией. Обследование 22 детей, получавших препарат, показало, что назначение пиридоксина уже в первую неделю приема витамина привело к значительному улучшению поведения у 41% пациентов [51].
Дефицит тиамина играет большую роль в развитии алкогольной полиневропатии (АЛП), которая в России является одной из самых распространенных форм генерализованного поражения периферических нервов. Алкогольное поражение периферических нервов встречается у 10% лиц, страдающих алкоголизмом, преимущественно в возрасте 40–70 лет и может выявляться как у мужчин, так и у женщин [112]. АЛП начинается с дистальных отделов нижних конечностей, затем, по мере прогрессирования процесса, могут вовлекаться проксимальные отделы ног и дистальные отделы рук [79]. В большинстве случаев алкогольная полиневропатия развивается медленно, хотя известны случаи острого развития полиневропатии у больных алкоголизмом [76], что может наблюдаться и при неалкогольном дефиците тиамина [14]. Причиной формирования алкогольной полиневропатии могут являться как прямое токсическое действие этанола и его метаболитов (ацетальдегида), так и недостаток поступления в организм тиамина, в том числе связанный не только с плохим питанием больных алкоголизмом, но и наличием синдрома нарушения всасывания [100,101]. У больных алкоголизмом имеется повышенный риск недостаточного обеспечения всеми витаминами группы В [88]. В контролируемом исследовании на 78 здоровых волонтерах показано, что постоянное использование водки или красного вина в течение 2 недель достоверно уменьшали содержание в плазме витамина В12 [41].
При обследовании 18 больных алкоголизмом и полиневропатией, не имевших дефицита тиамина, выявлено, что в этом случае развивается преимущественно поражение тонких волокон, отличающееся по клиническим, нейрофизиологическим и патоморфологическим характеристикам от невропатии при болезни «бери–бери» [95]. АЛП без дефицита тиамина характеризуется медленным развитием, преимущественно сенсорными симптомами, выраженными болями и симптомом «горящих ног», а в икроножном нерве обнаруживается аксональная дегенерация тонких волокон. При наличии дефицита тиамина заболевание часто начинается остро, с мышечной слабости и нарушения глубокой чувствительности, а в икроножном нерве при биопсии в первую очередь обнаруживают изменения и гибель толстых нервных волокон [96]. Во всех случаях АЛП выявляется аксональный характер поражения нервов.
В одном из первых исследований применения тиамина при АЛП из 12 пациентов, страдающих алкоголизмом и АЛП, выявлено уменьшение сенсорных симптомов у 10 больных при длительности терапии 2 недели. При более длительном использовании тиамина у 2 больных в течение 8 недель улучшалась чувствительность, сила мышц и рефлексы [110]. В контролируемом исследовании «BAP 1 STUDY» (Benfotiamine in Treatment of Alcoholic Polineuropathy) в течение 8 недель АЛП в одной группе больных (30 пациентов) использовали перорально липофильный бенфотиамин в дозе 320 мг/сут. для лечения АЛП, во второй группе (26 пациентов) – перорально комбинацию бенфотиамина, пиридоксина и цианокобаламина, а в третьей группе (28 пациентов) – перорально плацебо [42]. Бенфотиамин улучшал вибрационную чувствительность, мышечную силу и состояние больных по шкале невропатических нарушений в обеих группах, получавших только бенфотиамин или его комбинацию с другими витаминами группы В.
В исследованиях российского специалиста по диагностике и лечению невропатической боли А.Б. Данилова показано, что бенфотиамин достоверно уменьшал интенсивность болевого синдрома при АЛП. У 14 мужчин с АЛП использовали бенфотиамин перорально в дозе 450 мг/сут. в течение 2 недель и затем в дозе 300 мг/сут. еще в течение 4 недель [68,69]. Было отмечено достоверное уменьшение болей, сенсорного и моторного дефицита и улучшение ЭМГ–показателей. Воз­можно, что уменьшение интенсивности болевого синдрома при лечении АЛП обусловлено не только восполнением дефицита тиамина, но и прямым антиноцицептивным действием препарата.
В многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании 325 больных, имевших позитивные и негативные симптомы АЛП и изменение вибрационной чувствительности, перорально получали в течение 12 недель комплекс витаминов группы В [98]. Первая группа пациентов получала комплекс витаминов группы В, вторая группа больных дополнительно получала фолиевую кислоту (1 мг), третья группа – плацебо. Несмотря на то, что использовался водорастворимый тиамин и его доза была относительно небольшой (250 мг), отмечено достоверное по сравнению с группой плацебо снижение интенсивности боли (p<0,001), улучшение вибрационной чувствительности (p<0,001), результатов дискриминационного теста (p<0,001) и выполнения координационных проб (p<0,05). В исследование включались больные алкоголизмом, имеющие сенсорную форму полиневропатии. Можно предположить, что причиной формирования патологии периферических нервов преимущественно было токсическое действие этанола, а не дефицит тиамина. Получение хорошего эффекта показывает, что целесообразно назначать витамины груп­пы В больным алкоголизмом при наличии полиневропатии независимо от ее преимущественных патогенетических механизмов (этанолового или тиаминового). Не было статистических различий между группой получавших комплекс витаминов группы В и группой, у которой к нему была добавлена фолиевая кислота.
Тиамин оказывает эффект не только при АЛП, но и при алкогольной энцефалопатии Вернике и вызванной алкоголем персистирующей деменции. Описан больной с алкогольной деменцией и температурной дизрегуляцией, у которого на МРТ была обнаружена диффузная атрофия мозга. Пероральный тиамин не изменил температурную дизрегуляцию, но парентеральное введение тиамина стабилизировало температуру [7]. При обследовании в отделении экстренной помощи больницы в Бронксе (Нью–Йорк, США) 77 пациентов с острой алкогольной интоксикацией у 15% обнаружен дефицит тиамина без клинических проявлений, дефицита витамина В12 и фолатов не выявлено ни у одного больного, что ставит вопрос о том, что при остром алкогольном отравлении целесообразно вводить исключительно витамин В1 [33]. В связи с тем, что исследование уровня пиридоксина не проводилось, следует провести дополнительное обследование этой группы пациентов и все–таки использовать внутривенное введение комплекса витаминов группы В, а в дальнейшем при выходе из острой интоксикации подключать прием сочетания бенфотиамина и пиридоксина.
Способность витаминов группы В уменьшать боль до последнего времени ставилась под сомнение, так как не были известны механизмы их действия при различных болевых синдромах. Вместе с тем, антиноцицептивный эффект пиридоксина и кобаламина хорошо известен клиницистам, так витамин В12 применяется в различных странах для лечения боли с 1950 г. [71,72]. В обзорах, посвященных этому вопросу, отмечалось, что в экспериментальных исследованиях нет подтверждения антиноцицептивного эффекта кобаламина, как и других витаминов группы В (тиамин, пиридоксин) [16]. Сейчас ситуация серьезно изменилась, и исследования последних лет создали серьезную теоретическую базу, подтверждающую антиноцицептивный эффект витаминов группы В при ноцицептивной и невропатической боли.
Целый ряд экспериментальных исследований выявил отчетливый антиноцицептивный эффект отдельных витаминов и их комплексов при невропатической боли. При сдавлении дорзального ганглия или наложении лигатуры на седалищный нерв вводимые интраперитонеально витамины В1, В6 и В12 уменьшали температурную гипералгезию. Повторные введения витаминов В вызывали стойкое уменьшение температурной гипералгезии, причем комбинация витаминов группы В оказывала синергетический эффект при обеих моделях невропатической боли [1]. В эксперименте с тактильной аллодинией, вызванной лигатурой, наложенной на спинальный корешок, показано, что витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) значительно уменьшают аллодинию, причем наиболее выраженный дозозависимый эффект наблюдался при введении В12 (73% случаев) и тиамина (58% случаев). Одновремен­ное введение тиамина или цианокобаламина с дексаметазоном значительно увеличивало антиаллодинический эффект (90% случаев) [28]. На аналогичной экспериментальной модели невропатической боли показано, что бенфотиамин и цианокобаламин могут значительно уменьшать боль, а лучший эффект получен при комбинации витаминов В1 и В12 с габапентином. Габапентин в больших дозах при назначении в виде монотерапии для лечения боли значительно уменьшал аллодинию, но вызывал нарушения координации. Комбинацией габапентина с бенфотиамином или цианокобаламином удалось добиться аналогичного эффекта в отношении боли при меньшей дозе габапентина и без изменения координации [5]. Действие витамина В12 на невропатическую боль подтверждается тем, что он уменьшает экспериментальную тактильную аллодинию, вызванную лигатурой, наложенной на спинальный корешок, но этого не делает диклофенак, который не является препаратом для уменьшения невропатической боли [40].
Витамины группы В оказывают влияние на активность ноцицептивных нейронов центральной нервной системы. В эксперименте показано, что активность ноцицептивных нейронов при стимуляции С–волокон седалищного нерва при инфузиях витамина В6 и комплекса витаминов В1, В6 и В12 дозозависимо уменьшается. Несколько повторных инфузий более эффективны, чем однократное введение комплекса витаминов группы В [8]. Витамин В12 способен уменьшать высвобождение возбуждающего нейротрансмиттера глютамата в нервных терминалях ЦНС [22].
Витамины группы В оказывают влияние и на ноцицептивную боль. В эксперименте с формалиновой моделью «воспалительной», т.е. ноцицептивной, боли определяли антиноцицептивный эффект при пероральном введении диклофенака, его комбинации с витаминами В1, В6, В12 или только при приеме витаминов В. Показано, что имеется синергический эффект диклофенака и витаминов группы В в отношении изученной формы болевого синдрома [2]. Эксперимент с формальдегидовой моделью ноцицептивной боли продемонстрировал, что комбинация В1, В6 и В12 оказывала антиноцицептивный эффект, что предполагает действие комбинации витаминов группы В на синтез и/или действие альгогенов воспаления [9]. В эксперименте на здоровых и страдающих сахарным диабетом животных изучали действие бенфотиамина на воспалительную и невропатическую боль. Бенфотиамин значительно уменьшал ноцицептивную и невропатическую боль, сопровождавшуюся тактильной аллодинией [11]. В эксперименте на мышах выявлено, что тиамин дозозависимо уменьшает острую и хроническую невропатическую и воспалительную боль [26]. В эксперименте тиамин дозозависимо уменьшал вызванную компрессией дорзального ганглия температурную гипералгезию и гипервозбудимость нейронов дорзального ганглия преимущественно в нейронах малого размера, нормализуя в них ток ионов натрия [27]. Можно предполагать, что антиноцицептивное действие тиамина реализуется через снижение активности различных изоформ протеинкиназы С.
Первоначальные исследования антиболевого эф­фекта комплекса витаминов В у человека несколько разочаровали, так комплекс витаминов В (В1, В6, В12) не уменьшал боль, вызванную электростимуляцией, и не усиливал анальгетический эффект диклофенака у 38 здоровых добровольцев [17]. С другой стороны, в 1992 г. при лечении комплексом витаминов группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин) в течение 3 не­дель 1149 пациентов с болевыми синдромами и парестезиями, обусловленными полиневропатиями, невралгиями, радикулопатиями, мононевропатиями, отмечено значительное уменьшение интенсивности болей и парестезий в 69% случаев [15]. В обзоре работ по изучению антиноцицептивного действия комплекса витаминов В (В1, В6, В12) I. Jurna в 1998 г., подвергнув анализу имевшиеся к тому времени экспериментальные и клинические исследования, пришел к выводу, что их применение способно уменьшить как скелетно–мышечные, так и корешковые боли в спине. Особо была отмечена эффективность комплекса витаминов группы В в качестве адьювантной терапии при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [19]. В кон­тролируемом исследовании эффективности лечения внутримышечными иньекциями витамина В12 в дозе 1000 мкг в течение 10 суток 60 пациентов с хроническими люмбаго и поясничными компрессионными радикулопатиями отмечено достоверное уменьшение интенсивности боли, оцениваемой по визуально–аналоговой шкале (ВАШ) по сравнению с плацебо, при том, что исходная интенсивность боли была более 60 мм по шкале ВАШ. [18]. При сравнении эффективности парентерального введения витамина В12 и нортриптилина в двух группах по 50 больных с болевой диабетической полиневропатией выявлено, что витамин В12 более эффективно уменьшал жгучие и стреляющие боли, парестезии и ощущение холода [29]. В Германии и России изучена эффективность витаминов группы В как адьювантной терапии при применении для лечения болей в спине диклофенака. В исследовании отечественных неврологов при сравнении групп больных, парентерально получавших препарат «Мильгамма» или диклофенак, выявлена высокая эффективность монотерапии болей в спине «Мильгаммой». Комбинированная терапия диклофенаком и «Мильгаммой» дала более выраженное уменьшение болей в спине, чем монотерапия любым из этих препаратов, однако монотерапия «Мильгаммой» отличалась лучшей переносимостью и безопасностью [71].
Экспериментальные и клинические исследования действия витаминов группы В при ноцицептивных и невропатических болях позволяют считать, что у отдельных витаминов этой группы (В1, В6, В12) и комплексных препаратов витаминов группы В имеется отчетливый антиноцицептивный эффект.
В этой связи представляет интерес возможность использования витаминов группы В при лечении тоннельных синдромов. Карпальный синдром является самым распространенным вариантом тоннельных невропатий. В некоторых исследованиях не подтверждено уменьшение клинических проявлений карпального синдрома при лечении витамином В6 [4,45]. В большом обследовании 994 пациентов с синдромом карпального канала показано, что при традиционном лечении с дополнительным назначением витамина В6 симптоматика уменьшилась у 68% больных, а при аналогичном лечении без пиридоксина – только у 14,3% пациентов [44]. При обзоре 14 исследований, посвященных эффективности пиридоксина при карпальном синдроме, выявлено, что результаты 8 работ подтверждают факт уменьшения клинических проявлений и электрофизиологических нарушений при карпальном синдроме в результате введения витамина В6. Это может быть связано либо с антиноцицептивным действием В6, либо со скрытой недостаточностью витамина, так как известно, что при его дефиците могут возникать парестезии и онемение в кистях [3].
При лечении диабетической полиневропатии (ДПН) используется нормализующее действие тиамина на биохимические процессы метаболизма глюкозы. Увеличение содержания глюкозы при сахарном диабете (СД) приводит к значительному повышению уровня свободных радикалов в плазме крови, мембранах и цитоплазме клеток – оксидативному стрессу. Оксидативный стресс вызывает повреждение митохондриальной ДНК и активацию в ответ на повреждение ДНК специальных регенеративных полимераз (PARP). Активность PARP приводит к блокаде обмена глюкозы с накоплением промежуточных продуктов, запускающих основные механизмы, формирующие клеточную патологию, в первую очередь – образование большого количества AGEs (Advanced glicated end products – конечных продуктов избыточного гликирования) [85,24]. Уменьшить содержание промежуточных продуктов обмена глюкозы может фермент транскетолаза, переводящий их в пентозно–эритрозный шунт, активность которой зависит только от тиамина [92].
Доказано, что тиамин способен ингибировать образование AGEs у экспериментальных животных и человека [13,80,84,104]. Важно, что действие тиамина при ДПН связано не с его дефицитом, а с активацией транскетолазы [92]. При применении тиамина уменьшается активность основных метаболических процессов, формирующих патологические изменения клеточных структур и сосудистой стенки, – образование AGEs, увеличение активности протеинкиназы С и активация транскрипции NF κB. В результате действия тиамина отмечено морфологически подтвержденное предотвращение изменений сетчатки [93] и начинающейся нефропатии [81]. Назначение тиамина уменьшало перекисное окисление липидов, выраженность оксидативного стресса, содержание продуктов неферментативного гликирования и эндотелиальную дисфункцию. С другой стороны, в некоторых экспериментальных работах получены данные, свидетельствующие о возможном прямом антиоксидантном эффекте бенфотиамина [36]. В эксперименте продемонстрирована способность тиамина уменьшать гипоперфузию и улучшать оксигенацию тканей, восстанавливать эндотелий–зависимую вазодилятацию и ингибировать апоптоз [90]. В эксперименте с культурой эндотелиальных клеток сосудов человека показана способность тиамина и бенфотиамина предотвращать увеличение апоптоза, связанного с высоким уровнем глюкозы [12]. Возможно, бенфотиамин оказывает влияние и на полиоловый путь утилизации глюкозы [82].
Вместе с тем, нельзя исключить, что при использовании комбинации бенфотиамина с пиридоксином (Мильгамма композитум) для лечения больных c ДПН определенное влияние на патогенетические механизмы формирования заболевания оказывает не только тиамин, но и пиридоксин. Так показано, что пиридоксаль–5’–фосфат – активная форма пиридоксина, препятствует прогрессированию поздних осложнений СД, ингибируя образования AGEs [30]. В эксперименте на животных витамеры пиридоксина (пиридоксаль и пиридоксаль фосфат) предотвращали цитотоксичность, вызванную оксидативным стрессом и перикисным окислением липидов [42]. В рамках двойного слепого контролируемого исследования изучили влияние витамина В6 на эндотелиальную дисфункцию у 124 детей с СД 1–го типа. Вве­дение 100 мг пиридоксина уже через 2 ч уменьшало эндотелиальную дисфункцию, и улучшение сохранялось в период 8–недельной терапии витамином В6 [34]. Витамин В12 также способен вызвать уменьшение проявлений ДПН. Анализ семи клинических контролируемых исследований, проведенных с 1954 по 2004 г., в которых изучалась эффективность витамина В12 при ДПН, показывает, что его применение способно уменьшить боль и парестезии, симптомы поражения автономной системы [39].
В настоящее время препараты комплекса витаминов группы В не менее широко, чем антиоксиданты, используются для лечения ДПН. В основном применяются препараты комплексов тиамина, пиридоксина, цианокобаламина, содержащие большие дозы лекар­ственных веществ (препарат Мильгамма), а также препарат Мильгамма композитум, содержащий уникальное липофильное вещество бенфотиамин. Препараты Мильгамма и Мильгамма композитум способны улучшать структурное и функциональное состояние периферических нервов при ДПН за счет активного воздействия на состояние нервных волокон.
При обследовании 13 больных СД 2–го типа выявлено, что прием бенфотиамина предотвращал развитие эндотелиальной дисфункции в кровеносных сосудах и оксидантного стресса после приема жареной пищи, содержащей большое количество AGE [103]. В 1989 году провели двойное слепое плацебо–контролируемое исследование эффективности бенфотиамина в комбинации с витаминами В6 и В12 при ДПН у 20 больных СД. Лечение в течение 3 недель привело к достоверному, по сравнению с плацебо, уменьшению боли, парестезий и улучшению вибрационной чувствительности [97]. В плацебо–контролируемом исследовании у 40 больных СД с ДПН наблюдали достоверное по сравнению с плацебо уменьшение позитивной невропатической симптоматики (боль, жжение, онемение, парестезии) при 3–недельном лечении бенфотиамином [93]. Эффект длительного применения бенфотиамина изучен в рандомизированном плацебо–контролируемом двойном слепом исследовании, в котором препарат, содержащий 40 мг бенфотиамина в комбинации с пиридоксином и цианокобаламином, назначался 24 больным в течение 14 суток в стационаре (две капсулы в сутки) и затем еще 10 не­дель амбулаторно (одна капсула в сутки). Отмечено, что у пациентов, получавших комбинацию витаминов группы В, достоверно увеличивалась скорость распространения возбуждения по малоберцовому нерву (р=0,006), причем этот эффект сохранялся при обследовании через 9 мес. [105]. Эффективность комбинации бенфотиамина (100 мг) и пиридоксина (100 мг) исследована у 14 больных СД с ДПН, получавших препарат Миль­гам­ма композитум по одному драже 3 раза в сутки в течение 6 недель. После лечения достоверно снизилась выраженность всех тестируемых позитивных невропатических симптомов (боль, онемение, парестезии, зябкость), улучшилась вибрационная чувствительность и автономная иннервация (уменьшилась тахикардия, увеличилась вариабельность сердечного ритма, уменьшилась латенция, увеличилась амплитуда вызванного кожного симпатического ответа). Достоверное улучшение функции соматических и автономных нервов отмечалось начиная с 3–й недели лечения [73]. В исследовании эффективности препаратов, содержащих различные дозы бенфотиамина и других витаминов группы В, при болевой ДПН у 36 больных выявлено, что уменьшение боли, снижение болевого порога и улучшение вибрационной чувствительности наступает уже через 3 недели лечения (р<0,01) и наиболее эффективна доза в 320 мг/сут. [108]. Изучена эффективность бенфотиамина в комбинации с цианокобаламином в сравнении с обычным набором водорастворимых витаминов группы В в группе из 45 пациентов с болевой ДПН. Бенфо­тиамин достоверно лучше уменьшал болевой синдром [38]. При лечении ДПН отмечен более выраженный эффект бенфотиамина в комбинации с пиридоксином по сравнению с водорастворимыми витаминами группы [37].
В плацебо–контролируемом исследовании эффективность различных форм витаминов группы В изучена у 70 больных СД с ДПН [70,78]. В течение 6 недель одна группа (40 пациентов) получала препарат Мильгамма композитум, вторая группа (15 больных) – водорастворимые витамины В1 и В6 (по 100 мг каждого) внутримышечно и третья группа (15 больных) – плацебо. В группе больных, получавших Мильгамму композитум, отмечалось достоверное уменьшение интенсивности стреляющий боли, жжения, онемения, парестезий по шкале TSS [75] по сравнению с группой плацебо. Неврологический дефицит, оцениваемый в баллах по шкале NISLL (Neuropathy Impairment Score), через 6 недель достоверно уменьшался в группе больных, получавших препарат Мильгамма композитум, по сравнению с группой, получавшей водорастворимые витамины группы В и группой плацебо. По результатам электрофизиологического тестирования при приеме Мильгаммы композитум отмечено достоверное улучшение функции малоберцового и икроножного нервов, улучшение функции автономных нервов. Важным достоинством работы было сопоставление клинических и электрофизиологических данных с концентрацией тиамина в плазме крови и гемолизате. На фоне парентерального введения происходило более быстрое повышение концентрации тиамина в плазме и гемолизате, однако с 14–го дня лечения концентрация тиамина в плазме на фоне приема Мильгаммы композитум достоверно (p<0,01) превышала таковую в группе больных, получавших внутримышечно водорастворимый тиамин, и оставалась на этом уровне до конца лечения. В исследовании BEDIP (BEnfotiamine in the treatment of DIabetic Polineuropathy) 20 больных СД с ДПН получали бенфотиамин в дозе 400 мг и 20 больных получали плацебо в течение 3 недель. На фоне приема бенфотиамина значительно уменьшались клинические проявления ДПН, в первую очередь боль, но не отмечено улучшения вибрационной чувствительности, что, вероятно, связано с недостаточно длительным приемом препарата [94]. В 2008 г. опубликованы результаты двойного слепого плацебо–кон­тро­лируемого исследования III фазы BENDIP (BENfotiamine in DIabetic Polineuropathy), в котором одна группа пациентов с ДПН получала 300 мг бенфотиамина в сутки (55 больных), другая – 600 мг бенфотиамина (57 больных) и третья группа получала плацебо (53 больных). Основная оценка эффективности препарата проводилась по шкале NSS (Neuropathy Symptom Score – счет симптомов невропатии). Эффект зависел от длительности лечения, и наиболее значимое уменьшение симптомов ДПН на 6–й неделе по сравнению с фоновым уровнем наблюдалось в группе больных, получавших 600 мг бенфотиамина, причем между этой группой и группой плацебо выявлено достоверное различие (p<0,033). В отношении вторичного показателя эффективности – шкала TSS – наилучший эффект получен в отношении «стреляющей» боли. Лечение хорошо переносилось пациентами во всех группах [106]. Интересно с точки зрения выбора суточной дозы бенфотиамина исследование, в котором большая группа больных СД 1–го и 2–го типов (1154 пациента) получали различные дозы бенфотиамина. Эффектив­ность дозы бенфотиамина 300 мг/сут. оказалась выше, чем при использовании дозы 150 мг/сут. [34]. Практическое отсутствие у бенфотиамина побочных явлений позволяет применять его длительно с целью постоянного поддержания активности фермента транскетолазы.
Контролируемых клинических исследований, показывающих возможность применения бенфотиамина с профилактической целью для предупреждения развития поздних осложнений СД, не проводилось. Опре­деленный ориентир дает пилотное исследование 9 па­циентов с СД 1–го типа, не имевших никаких поздних осложнений сахарного диабета, которые в течение 28 суток получали одновременно бенфотиамин (300 мг 2 раза/сут.) и альфа–липоевую кислоту (600 мг 2 раза/сут.) (Тиогамма) [87]. На фоне лечения отмечено увеличение активности фермента транскетолазы в 2–3 раза, что привело к снижению содержания внутриклеточных AGEs и уменьшению гексозоаминового пути утилизации глюкозы. Интересно, что при уменьшении активности основных биохимических механизмов, определяющих развитие поздних осложнений, у больных не отмечено изменений показателей гипергликемии. Исследование показало, что у больного СД при использовании бенфотиамина в комбинации с аль­фа–липоевой кислотой наблюдаются такие же улучшения метаболизма, как в экспериментальных моделях СД на крысах при применении бенфотиамина.
В последние годы активно изучается возможность применения витаминов группы В при сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях. Витамины группы В могут снижать уровень гомоцистеина у человека, повышение которого является фактором риска целого ряда патологических состояний. Гипергомоцистеи­не­мия является возможным фактором риска развития атеросклероза, тромбозов, сосудистых заболеваний головного мозга и деменции, увеличивает эндотелиальную дисфункцию и оксидативный стресс [55,58]
Гипергомоцистеинемию считают в настоящее вре­мя независимым фактором риска развития сосудистых заболеваний. С 1962 г. повышенный уровень гомоцистеина стали связывать с повышенным риском развития сосудистого поражения головного мозга. Дефицит витаминов В6, В12 и В9, возникающий в результате особенностей диеты и нарушения абсорбции, считают одним из основных факторов развития гипергомоцистеинемиию. Показано, что использование препаратов витаминов группы В позволяет уменьшить содержание гомоцистеина в крови [60]. Гомоцистеиновая теория развития атеросклероза обьясняла возможную связь гипергомоцистеинемии с формированием сосудистой патологии. Показано, что назначение высоких доз витаминов группы В значительно снижало на ранних стадиях прогрессирование атеросклероза [64]. Обследование 779 здоровых людей и 188 пациентов с ишемическими инсультами и транзиторными ишемическими атаками показало, что низкий уровень витаминов В9 и В12, особенно при их сочетании, является риском развития ишемических мозговых нарушений [61].
Снижение уровня гомоцистеина путем назначения витаминов группы В (В6, В9 и В12) уменьшало риск развития инсульта, но не его тяжесть [63]. У больных, перенесших инсульт, короткий курс лечения витаминами В9, В6 и В12 достоверно уменьшал уровень гомоцистеина, толщину интима–медиа коротидных артерий и улучшал вазодилятацию [57]. В другом исследовании лечение в течение года витаминами В9, В6 и В12 привело к достоверному уменьшению толщины интима–медиа сонных артерий [59].
В эксперименте показано, что гипергомоцистеинемия увеличивает синтез b–амилоида и пресинилина–1 [62]. Мета–анализ 9 контролируемых исследований показал, что гипергомоцистеинемия является относительным риском развития болезни Альцгеймера [56]. У больных с болезнью Альцгеймера счет по шкале MMSE коррелировал с уровнем гомоцистеина [65]. При обследовании с помощью высокоразрешающего магнитно–резонансного томографа людей в возрасте 59–79 лет выявлено, что объем отдельных структур головного мозга – но не его общего объема – зависит от витаминов В6 и В12. Фолиевая кислота не оказывала влияния на объем структур головного мозга [66]. При МРТ–обсле­довании 1019 недементных взрослых людей выявлено, что содержание витамина В12 коррелирует с выраженностью поражения белого вещества мозга в перивентрикулярной области, но не влияет на развитие инфарктов мозга [67].
Дефицит витамина В12 ассоциируется с нарушением когнитивных функций у пожилых людей, однако при пероральном приеме витамина В12 не получено достоверного улучшения когнитивных функций у пожилых людей с легким дефицитом витамина [54]. Головной мозг относится к структурам, чувствительным к тиамину. Перспективы применения витаминов группы В (В9, В1, В6, В12) при сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях головного мозга несомненны, однако нуждаются в проверке в клинических контролируемых исследованиях.
Лекарственные формы и пути введения витаминов группы В. Водорастворимые препараты витаминов В1, В6 и В12 могут использоваться в виде монотерапии каким–либо витамином, что определяется ролью этого витамина в патогенезе конкретного заболевания. Существуют водорастворимые формы для парентерального введения и для приема в виде таблеток или драже. Для того чтобы быстро достичь высокой концентрации витаминов в крови и цитоплазме клеток, применяется парентеральное введение в больших дозах водорастворимых форм витаминов группы В, так как в этом случае их эффективность повышается. При большинстве заболеваний целесообразно применение не одного из витаминов группы В, а их комплекса. В этом случае один витамин имеет патогенетическое действие и с другими витаминами оказывает неспецифическое положительное действие на функциональное состояние структур нервной системы. Наиболее широко применяемым и безусловно приоритетным препаратом комплекса витаминов группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) является препарат Мильгамма, который содержит по 100 мг тиамина и пиридоксина и 1000 мкг цианокобаламина. При наличии показаний для терапии начинают лечение с 10 иньекций больших доз водорастворимых форм витаминов группы В. Препарат Мильгамма имеет малый объем ампулы (всего 2 мл), а также в его состав входит местный анестетик лидокаин (20 мг), что позволяет сделать инъекции практически безболезненными и увеличить приверженность пациентов терапии.
После парентерального введения витаминов группы необходимо закрепить эффект пероральным приемом препарата Мильгамма композитум, содержащего липофильное вещество бенфотитамин. Использование водорастворимых витаминов группы В для лечения в виде таблеток имеет свои ограничения, которые в первую очередь касаются тиамина. Дело в том, что биодоступность небольших доз водорастворимого тиамина крайне низка из–за того, что они разрушаются в кишечнике тиаминазами. При увеличении дозы водорастворимого тиамина возникает эффект «насыщения», когда, несмотря на повышение дозы, его концентрация в крови существенно не увеличивается, что связано с блокированием его переноса из кишечника в кровь. Бен­фо­тиамин, проникающий в организм по механизму пассивной дозозависимой диффузии, имеет практически 100%–ную биодоступность. Также бенфотиамин не разрушается тиаминазами кишечника, что позволяет достичь максимального эффекта при его применении. Препарат Мильгамма композитум содержит 100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина. Стандартным лечебным курсом является прием 3 драже в день в течение 2–3 мес.
Резюмируя имеющиеся в настоящее время экспериментальные и клинические данные о патогенетическом действии и клинической эффективности препаратов витаминов группы В, можно сделать заключение о прекрасных перспективах их применения в будущем. Витамины группы В будут широко использоваться не только при традиционных формах патологии нервной системы, где их эффективность доказана: алкогольная и диабетическая полиневропатии, другие виды моно– и полиневропатий, болевые синдромы. Видимо, круг нозологических форм, при которых целесообразно применять витамины группы В, будет значительно расширен. Некоторые из патологических состояний, при которых обсуждается возможная эффективность применения витаминов группы В, приведены в настоящем обзоре, но перечень заболеваний, при которых возможно эффективно использовать витамины группы В, должен быть значительно расширен.

Литература
1. Wang Z.B., Gan Q., Rupert R.L., Zeng Y.M., Song X.J. Thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin and their combinatuin inhibit thermal, but not mechanical hyperalgesia in rats with primary sensory neuron loss // Pain – 2005 – Vol.114 – P.266–277.
2. Roch–Gonzalez H.I., Teran–Rosales F., Reyes–Garcia G. et al. B vitamins increase the analgetic effect of diclofenac in the rat // Proc West Pharmacol Soc – 2004 – Vol.47 – P.84–87.
3. Aufiero E., Stitic T.P., Foye P.M. et al. Pyridoxine hydrochloride treatment of carpal syndrome: a review // Nutr Res – 2004 – Vol.62 – P. 96–104.
4. O’Connor D., Marshall S., Massy–Westropp N. Non–surgical treatment (other than steroid injection) for carpal tunnel syndrome // Cochrane Database Syst Rev – 2003 – (1) – CD003219.
5. Mixcoatl–Zecuatl T., Quinonez–Bastidas G.N., Caram–Salas N.L. et al. Synergistic antiallodinic interaction between gabapentin or carbamazepine and either benfotiamine or cyanocobalamin in neuropathic rats // Methods Find Exp Clin Pharmacol – 2008 – Vol. 30 – P.431–441.
6. Kobzar G., Mardia V., Ratsep I. et al. Effect of vitamib B(6) vitamers on platelet aggregation // Platelets – 2009 – Vol.20 – P.120–124.
7. Tanev K.S., Roether M., Yang C. Alcohol dementia and termal dysregulation: a case report and review of the literature // Am J Alzhemers Dis Other Demen – 2008 – Vol.23(6) – 563–570
8. Jurna I., Carrison K.H., Komen W. et al. Acute effects of vitamin B6 and fixed combinations of vitamin B1, B6 and B12 on nociceptive activity evoked in the rat thalamus: dose–response relationship and combinations with morphine and paracetamol // Klin Wochenschr – 1990 – Vol. 68 (2) – P.129–135.
9. Franca D.S., Souza A.L., Almeida K.R., et al. B vitamins induce an antinoceceptive effect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice // Eur J Pharmacol – 2001 – Vol. 421 (3) – P.157–164.
10. Lemoine A., Le Devehat C. Clinical conditions requiring elevated dosages of vitamins // Int J Vitam Nutr Res Suppl – 1989 – Vol.30 – P.129–147.
11. Sanchez–Ramirez G.M., Caram–Salas N.L., Rocha–Gonzales H.I. et al. Benfotiamine relieves inflamatory and neuropathic pain in rats // Eur J Pharmacol – 2006 – Vol.150 (1–2) – P.48–53.
12. Beltramo E., Berrone E., Buttiglieri S., et al. Thiamine and benfotiamine prevent increased apoptosis in endothelial cells and pericytes cultured in high glucose // Diabetes Metab Res Rev – 2004 – Vol.20 (4) – P.330–336.
13. Karachalias N., Babaei–Jadidi R., Kupich C. et al. High–dose thiamine therapy counters dyslipidemia and advanced glycation of plasma protein in streptozotocin–induced diabetic rats // Ann N Y Acad Sci – 2005 – Vol.1043 – P. 777–783.
14. Koike H., Ito S., Morozumi S. et al. Rapidly developing weakness mimicking Guillain–Barre syndrome in berybery neuropathy: two case reports // Nutrition – 2008 – Vol.24 (7–8) – P.776–780.
15. Eckert M., Schejbal P. Therapy of neuropathies with a vitamin B combination. Symptomatic treatment of painful diseases of the peripheral nervous system with a combination preparation of thiamine, pyridoxine and cyanocobalamin // Fortschr Med – 1992 – Vol.110 (29) – P.544–548.
16. Dordian G., Aumaitre O., Eschalier A. et al. Vitamin B12, an analgetic vitamin ? Critical examination of the literature // Acta Neurol Belg – 1984 – Vol.84 (1) – P. 5–11.
17. Bromm K., Hermann W.M., Schulz H. Do the B–vitamine exhibit antinociceptive efficacy in men? Results of a placebo–controlled repeated–measures double–blind study // Neurophysiology – 1995 – Vol.31 (3) – P.156–165.
18. Mauro G.L., Martorana U., Cataldo P. et al. Vitamin B in low back pain: a randomised, double–blind, placebo–controlled study // Eur Rev Med Pharmacol Sci – 2000 – Vol.4 (3) – P.53–58.
19. Jurna I. Analgetic and analgesia–potentiating action of B vitamins // Schmerz – 1998 – Vol.12 (2) – P.136–141.
20. Allen L.H How common is vitamin B12 deficiency // Am J Clin Nutr – 2009 – Vol.89 (2) – P.6935–6965.
21. El Otmani H., Moutaouakil F., Midafi N. et al. Cobalamin deficiency: neurological aspects in 27 cases // Rav Neurol (Paris) – 2009 – Vol.165 (3) – P.263–267.
22, Hung K.L., Wang C.C., Huang C.Y. et al. Cyanocobalamin, vitamin B12, depresses glutamate release through inhibition of voltage–dependent Ca2+ influx in rat cerebrocortical nerve terminals // Eur J Pharmacol – 2009 – Vol.602 (2–3) – P. 230–237.
23. Mooney S., Leuendorf J.E., Hendrickson C. et al. Vitamin B6: a long known compound of surprising complexity // Molecules – 2009 – Vol.14 (1) – P.329–351.
24. Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications: a unifying mechanism // Diabetes – 2005 – Vol.54 – P. 1615–1625.
25. Dina O.A., Barletta J., Chen X. et al. Key role for the epsilon isoform of protein kinase C in painful alcoholic neuropathy in the rat // J Neuroscience – 2000 – Vol.20 (22) – P.8614–8619.
26. Moallem S.A., Hosseeinzaden H., Farahi S. A study of acute and chronic anti–nociceptive and anti–inflammatory effects of thiamine in mice // Iran Biomed J – 2008 – Vol.12(3) – P.173–178.
27. Song X.S., Huang Z.J., Song X.J. Thiamine suppressed thermal hyperalgesia, inhibits hyperexitability, and lessens alterations of sodium currents in injured, dorsal root ganglion neurons in rats // Anesthesiology – 2009 – Vol.110(2) – P.387–400.
28. Caram–Salas N.L., Reyes–Garcia G., Medina–Santillian R. et al. Thiamine and cyanocobalamin relieve neuropathic pain in rats: synergy with dexamethasone // Pharmacology – 2006 – Vol. 77 (2) – P.53–62.
29. Tafaei A., Siavash M., Majidi H. et al. Vitamin B(12) may more effective than nortriptyline in improving painful diabetic neuropathy // Int J Food Sci Nutr – 2009 Feb 12 – P.1–6.
30. Nakamura S., Li H., Adijiang A. et al. Pyridoxal phosphate prevents progression of diabetic nephropathy // Nephrol Dial Transplant – 2007 – Vol.22 (8) – P.2165–2174.
31. Nardin R.A., Amic A.N., Raynor E.M. Vitamin B(12) and methylmalonic acid levels in patients presenting with polyneuropathy // Muscle Nerve – 2007 – Vol.36 (4) – P.532–535.
32. Wang S.J., Wu W.M., Yang F.L. et al. Vitamin B2 inhibits glutamate reliase from rat cerebrocortical nerve terminals // Neuroreport – 2008 – Vol.19 (13) – P.1335–1338.
33. Li S.F., Jacob J., Feng J. et al. Vitamin deficiencies in acutely intoxicated patients in the ED // Am J Emerg Med – 2008 – Vol.26 (7) – P.792–795.
34. MacKenzie K.E., Wiltshire E.J., Hirte C. et al. Folate and vitamin B6 rapidly normalize endothelial dysfunction in children with type 1 diabetes mellitus // Pediatrics – 2006 – Vol.118 (1) – P. 242–253.
35. Hilbig R., Rahmann H. Comparative autoradiographic investigations on the tissue distribution of benfotiamine versus thiamine in mice // Arzneimittelforschung – 1998 – Vol.48 (5) – P.461–468.
36. Schmid U., Stopper H., Heidland A. et al. Benfotiamine exhibits direct antioxidative capacity and prevents induction of DNA damage in vitro // Diabetes Metab Res Rev – 2008 – Vol.24 (5) – P.371–377.
37. Чернышева Т.Е. Витамины группы В в комплексной терапии диабетической нейропатии // Росс мед вести – 2001. – №4. – С. 48–51.
38. Simeonov S., Pavlova M., Mitkov M. et al. Therapeutic efficacy of “Milgamma” in patients with painful diabetic neuropathy // Folia Med (Plovdiv) – 1997 – Vol.39 (4) – P.5–10.
39. Sun Y., Lai M.S., Lu C.J. Effectiveness of vitamin B12 on diabetic neuropathy: systematic review of clinical controlled trials // Acta Neurol Taiwan – 2005 – Vol.14 (2) – P.48–54.
40. Granados–Soto V., Sanchez–Ramirez G., La–Torre M.R. et al. Effect of diclofenac on the antiallodinic activity of vitamin B12 in a neuropathic pain model in the rat // Proc West Pharmacol Soc – 2004 – Vol.47 – P.92–94.
41. Gibson A., Woodside J.V., Young I.S. et al. Alcohol increases homocysteine and reduces B vitamin concentration in healthy male volunteers – a randomized, crossover intervention study // OJM – 2008 – Vol.101 (11) – P.881–887.
42. Mehta R., Shangari N., O?Braen P.J. Preventing cell death induced by carbonil stress, oxidative stress or mitochondrial toxins with vitamin B anti–AGE agents // Mol Nutr Food Res – 2008 – Vol. 52 (3) – P.379–385.
43. Gdynia H.J., Muller T., Sperfeld A.D. et al. Severe sensorimotor neuropathy after intake of highest dosages of vitamin B6 // Neuromuscul Disord – 2008 – Vol. 18 (2) – P.156–158.
44. Kasdan M., Janes C. Carpal tunnel syndrome and vitamin B6 // Plast Reconstr Surg – 1987 – Vol.79 – P.456–458.
45. Spooner G.R., Desai H.B., Angel J.F. et al. Using piridoxone to tret carpal tunnel syndrome. Randomized control trial // Can Fam Physician – 1993 – Vol.39 – P.2122–2127.
46. Tompson M.D., Cole D.E., Ray J.G. Vitamin B–12 and neural tube defects : the Canadien experience // Am J Clin Nutr – 2009 – Vol.89 (2) – P. 697S–701S.
47. Molloy A.M., Kirke P.N., Troendle J.F. et al. Maternal vitamin B12 and risk of neural tube defects in a population with high neural tube defect prevalence and no folic acid fortification // Pediatrics – 2009 – Vol.123 (3) – P.917–923.
48. Candito M., Rivert R., Boisson C. et al. Nutritional and genetic determinants of vitamin B and homocysteine metabolisms in neural tube defects: a multicenter case–control study // Am J Med Genet A – 2008 – Vol.146A (9) – P.1128–1233.
49. Reduction in neural–tube defects after folic acid fortification in Canada // New Engl J Med – 2007 – Vol.357 – P.135–142.
50. Wang H.S., Kuo M.F. Vitamin B6 related epilepsy during childhood // Chang Gung Med J – 2007 – Vol.30 (5) – P.396–401.
51. Major P.Greenberg E., Khan A. et al. Pyridoxine supplementation for the treatment of levetiracetam –induced behavior side effects in children: preliminary results // Epilepsy Behav – 2008 – Vol.13 (3) – P.557–559.
52. Lin J., Lin K., Masruha M.R. et al. Pyridoxine–dependant epilepsy initially responsive to phenobarbital // Arq Neuro–Psyquiatr – 2007 – Vol.65 (4a) – P.1026–1029.
53. Kuwahara H., Noguchi Y., Inaba A. et al.Case of an 81–year–old women with theophylline–associated sezures followed by partial seizures due to vitamin B6 deficiency // Rinsho Shinkeigaku – 2008 – Vol.48 (2) – P.125–129.
54. Eussen S.J., de Groot L.C., Joosten L.W. et al. Effect of oral vitamin B–12 with or without folic acid on cognitive function in older people with mild vitamin B–12 deficiency: a randomized, placebo–controlled trial // Am J Clin Nutr – 2006 – Vol.84 (2) – P.361–370.
55. Clarke R., Birks J., Nexo E. et al. Low vitamin B–12 status and risk of cognitive decline in older adults // Am J Clin Nutr – 2007 – Vol.86 (5) – P.1384–1391.
56. Van Dam F., Van Gool W.A. Hyperhomocysteinemia and Alzheimer’s disease: a systematic review // Arch Gerontol Geriatr – 2009 – Vol.48 (3) – P.425–430.
57. Potter K., Hankey G.J., Green D.J. et al. The effect of long–term homocysteine–lowering on carotid intima–media thickness and flow–mediated vasodilation in stroke patients: a randomized controlled trial and meta–analysis // BMC Cardiovasc Disord – 2008 – Vol.8 – P.24.
58. Fisher M., Lees K. Nutrition and stroke prevention // Stroke – 2006 – Vol.37 – P.2430–2435.
59. Till U., Rohl P., Jentsch A.et al Decrease of carotid intima–media thickness in patients at rick to cerebral ischemia after supplementation with folic acid, vitamins B6 and B12 // Atherosclerosis – 2005 – Vol.181 (1) – P.131–135.
60. Flicker L., Vasikaran S., Acres J.M. et al. Efficacy of B vitamins in lowering homocysteine in older men // Stroke – 2006 – Vol.37 – P.547–549.
61. Weilkert C., Hoffmann K., Drogan D. et al. B vitamin plasma levels and the risk of ischemic stroke and transient ischemic attack in a German cohort // Stroke – 2007 – Vol. 38 – P.2912–2918.
62. Zhang C.E., Wei W., Liu Y.H. et al. Hyperhomocysteinemia increases beta–amyloid by enchancing expression of gamma–secretase and phosporilation of amyloid precursor protein in rat brain // Am J Pathol – 2009 – Vol.174 (4) – P.1481–1491.
63. Saposnik G., Ray J.G., Sheridan P. et al. Homocysteine–lowering therapy and stroke risk, severity, and disability: addition finding from the HOPE 2 trial // Stroke – Vol.40 (4) – P. 1365–1372.
64. Hodis H.N., Mack W.J., Dustin L. et al. High–dose B vitamin supplementation and progression of subclinical atherosclerosis: randomized controlled trial // Stroke – Vol.40 (3) – P.730–736.
65. Li L., Cao D., Desmond R. et al. Cognitive performance and plasma levels of homocysteine, vitamin B12, Folate and lipids in patients with Alzheimer disease // Dement Geriatr Cogn – 2008 – Vol.26 (4) – P.384–390.
66. Erickson K.I., Suever B.L., Prakash R.S. et al. Greater intake of vitamins B6 and B12 spares gray matter in healthy elderly: a voxel–based morphometry study // Brain Res – 2008 – Vol.1199 – P.20–26.
67. de Lau L.M., Smith A.D., Refsum H. et al. Plasma vitamin B12 status and cerebral white–matter lessions.
68. Анисимова Е.И., Данилов А.Б. Эффективность бенфотиамина в лечении алкогольной полиневропатии // Журн неврол и психиатрии им. С.С.Корсакова – 2001. – №4. – С. 216–221.
69. Анисимова Е.И., Данилов А.Б. Нейропатический болевой синдром: клинико–нейрофизиологический анализ //Неврол. журн – 2003. – №10. – С. 15–22.
70. Верткин А.Л., Городецкий В.В. Преимущества бенфотиаминсодержащих препаратов в лечении диабетической полинейропатии // Фарматека. 2005. №10. С. 1–6.
71. Данилов А.Б. Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность? // Лечащий врач – 2007. – №4. – С. 1–8.
72. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль – «Боргес». – 2007. – С. 191.
73. Садеков Р.А., Данилов А.Б., Вейн А.М. Лечение диабетической полиневропатии препаратом Мильгамма 100 // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. №9. С. 30–32.
74. Строков И.А., Строков К.И., Солуянова Т.В. От тиамина к бенфотиамину: современные подходы в лечение диабетической полиневропатии // Фарматека – 2006. – №7.
75. Строков И.А., Баринов А.Н., Новосадова М.В. и др. Клинические методы оценки тяжести диабетической полиневропатии // Неврологический журнал. 2000. №5. С. 14–19.
76. Строков И.А., Алексеев В.В., Айзенберг И.В., Володина А.В. Острая алкогольная полиневропатия // Неврологический журнал. – 2004. – Т.9. – №1. – С. 45–50.
77. Левин О.С. Полиневропатии – «МИА», – 2005. – 491 с.
78. Маркина О.А. Значение лекарственной формы и пути введения витаминов группы В для обеспечения эффективного лечения диабетической полиневропатии // Клиническая фармакология и терапия. 2003. №2. С. 6–9.
79. Ammendola A., Tata M.R., Aurilio C. et al. Peripheral neuropathy in chronic alcoholism: a retrospective cross–sectional study in 76 subject // Alcohol and Alcoholism – 2001 – Vol.36 – P. 271–275.
80. Ang C.D., Alviar M.J., Dans A.L. et al. Vitamin B for treating peripheral neuropathy // Cochrane Database Syst Rev – 2008 – (3) – CD004573.
81. Babaei–Jadid R., Karachalias N., AhmedmN. et al. Prevention of incipient diabetic nephropathy by high–dose thiamine and benfotiamine // Diabetes, 2003, Vol.52, P.2110–2120.
82. Berrone E., Beltramo E., Solimine C et al. Regulation of intracellular glucose and polyol pathway by thiamine and benfotiamine in vascular cells cultured in high glucose // J Biol Chem, 2006, Vol.281, P.9307–9313.
83. Bitsch R. Biovailability assessment of the lipophilic benfotiamine as compared to a water–soluble thiamin derivative // Ann Nutr Metab, 1991, Vol.35, P.292–296.
84. Booth A.A., Khalifah R.G., Hudson B.G. Thiamine pyrophosphate and pyridoxamine inhibit the formation of antigenic advanced glycation end–products: comparison witn aminoguanidine // Biochem Biophys Res Comm, 1996, Vol.220, P.113–119.
85. Brownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complication // Nature, 2001, Vol.414, P.813–820.
86. Dyck P.J., Dyck P.J.B. Diabetic polyneuropathy // In Diabetic Neuropathy. Eds Dyck P.J., Thomas P.K., 2–nd ed., Philadelphia: W.B.Saunders, 1999, P.255–278.
87. Du X., Edelstein D., Brownlee M. Oral benfotiamine plus alfa–lipoic acid normalises complication–causing pathways in type 1 diabetes // Diabetilogia – 2008 – Vol. 51 – P. 1930–1932.
88. Fairfield K.M., Fletcher R.H. Vitamins for chronic disease prevention in adults: scientific review // J Americ Medic Assoc – 2002 – Vol. 287 – P. 3116–3126.
89. Fujiwara M. Allithiamine and its properties // J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo)? 1967, Vol.22, P.57–62.
90. Gadau S., Emanueli C., Van Linthous S. et al. Benfotiamine accelerates the healing of ischaemic diabetic limbs in mice through protein kinase B/Akt–mediated potentiation of angiogenesis and ingibition of apoptosis // Diabetologia, 2006, Vol.49, P.405–420.
91. Greb A., Bitsch R. Comporative bioavailability of various thiamine derivatives after oral administration // Int J Clin Pharmacol Ther, 1998, Vol.36, P.216–221.
92. Hammes H.P., Du X., Edelstein D. et al. // Benfotiamine blocks three major pathways of hyperglycemic damage and prevents expirimental diabetic retinopathy // Nature Med, 2003, Vol.9, P.1–6.
93. Haupt E. Doppelblinde, placecokontrollierte untersuchung zur klinischen wirksamkeit und vertuglichkeit von benfotiamin ankermann dragees bei diabetischen polyneuropathien // Kongreubericht, 1995, Vol.32, P.2.
94. Haupt E., Ledermann H., Kopcke W. Benfotiamine in the treatment of diabetic polyneuropathy – a three–week randomized, controlled pilot study (BEDIP study) // Int J Clin Pharmacol Ther, 2005, Vol.43, P.71–77.
95. Koike H., Mori K., Misu K. et al. Painful alcoholic polyneuropathy with predominant small–fiber loss and normal thiamine status // Neurology – 2001 – Vol.56 – P.1727–1732.
96. Koike H., Iijima M., Suqiura M. et al. Alcoholic neuropathy in clinicopathologically distinct from thiamine–deficiency neuropathy // Ann Neurol – 2003 – Vol.55 – P.19–29.
97. Ledermann H., Widey K.D. Behandlung der manifesten diabetichen polyneuropathie // Therapiewoche, 1989, Vol.39, P.1445–1449.
98. Peters T.J., Kotowicz J, Nyka W. et al. Treatment of alcoholic polyneuropathy with vitamin B complex: a randomized controlled trial // Alcohol and Alcoholism – 2006 – Vol.41 – P. 636–642..
99. Pomero F., Molinar M.A., La Selva M. et al. Benfotiamine is similar to thiamine in correcting endothelial cell defects induced by high glucose // Acta Diabetol, 2001, Vol.38, P.135–138.
100. Ryle P.R., Thompson A.D. Nutrition and vitamins in alcoholism // Contemp Issues Clinic Biochem – 1984 – P.188–224.
101. Schmidt J. Wirksamkeit vo

.

A11 ВИТАМИНЫ | ATC-классификация | Компендиум

А11 ВИТАМИНЫ

Витамины составляют комплексную группу лечебных и профилактических препаратов. Перед классификацией любого продукта важно ознакомиться с основным подразделением группы.

Может возникнуть необходимость определить, является ли продукт сочетанием витаминов с железом или железа с витаминами, минералов с витаминами или витаминов с минералами, или продукт следует рассматривать как тонизирующее средство и т. д.

С учетом данных предположений даются рекомендации на каждом подуровне.

Витамин B12 классифицирован в группе B03 — Антианемические средства.

Витамин К классифицирован в B02 — Витамин К и другие гемостатические средства.

Витамины, используемые как консерванты для внутривенных растворов, см. B05XC.

Некоторые определения:

Мультивитамины: продукты, содержащие как минимум витамины А, В, С и D. Один витамин группы В — обязательно.

Комплекс витаминов группы B: продукты, содержащие как минимум тиамин, рибофлавин, пиридоксин, никотинамид. Продукты могут содержать другие витамины группы В.

A11B ПОЛИВИТАМИННЫЕ КОМПЛЕКСЫ БЕЗ ДОБАВОК

A11BA Поливитаминные комплексы без добавок

Включаются только простые поливитаминные препараты.

DDD определены с точки зрения профилактики. Для простоты даны DDD в виде фиксированных доз (1 таблетка = 1 прием; 30 мл смеси = 6 приемов).

A11C ВИТАМИНЫ A И D, В ТОМ ЧИСЛЕ КОМБИНАЦИЯ ЭТИХ ВИТАМИНОВ

Допускаются сочетания с микроэлементами. Другие комбинации см. A11J — Прочие комбинированные витаминные препараты.

Смотрите также A12 — Минеральные добавки.

A11CA Простые препараты витамина А

DDD рассчитаны с точки зрения лечения дефицита витамина А.

A11CB Препараты витамина А в сочетании с витамином D

К этой группе относятся продукты из рыбьего жира.

A11CC Препараты витамина D и его аналогов

Препараты витамина D и его аналогов могут рассматриваться как гормоны, но классифицируются в этой группе. Гомеостаз кальция, см. H05.

Парикальцитол и доксеркальциферол, показанные для профилактики и лечения вторичного гиперпаратиреоза, классифицированы в группе H05BX — Прочие антипаратиреоидные средства.

Колекальциферол в сочетании с фторидом натрия, показанный для профилактики рахита и кариеса, классифицируется в группе A11C C55.

Препараты кальцифедиола для перорального приема с модифицированным высвобождением, показанные для лечения гиперпаратиреоза, классифицируются в этой группе.

DDD указаны с точки зрения терапевтического применения. DDD не установлены для эргокальциферола из-за больших различий между дозами, используемыми при различных показаниях к применению. DDD 20 мкг колекальциферола соответствует 800 МЕ.

A11D ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА B1, В ТОМ ЧИСЛЕ В КОМБИНАЦИИ С ВИТАМИНАМИ B6 И B12

Допускаются сочетания с микроэлементами. Другие комбинации см. A11J — Прочие комбинированные витаминные препараты.

A11DA Простые препараты витамина B1

DDD указаны с точки зрения лечения дефицита витамина B1.

A11DB Витамин B1 в сочетании с витамином B6 и/или витамином B12

Комбинации с витамином В2 также могут классифицироваться в этой группе.

Для витамина B1 в сочетании с витамином B6 и/или витамином B12 DDD установлены только для парентеральных препаратов, в зависимости от объема одной ампулы. DDD даны в количестве приемов (1 прием = 1 мл).

A11G ПРЕПАРАТЫ АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ (ВИТАМИНА C) И КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ЕЕ СОДЕРЖАЩИЕ

Прочие препараты с витамином С, см. A11EB — Комплекс витаминов группы В с витамином С и A11J — Прочие комбинированные витаминные препараты.

Комбинации с анальгетиками классифицированы в группе N02B.

DDD рассчитаны с точки зрения предполагаемой суточной потребности.

Для комбинированных продуктов DDD даны как фиксированные дозы для всех препаратов в форме таблеток (1 таблетка = 1 прием).

A11GA Простые препараты аскорбиновой кислоты (витамина С)

Допускаются комбинации только с микроэлементами.

A11GB Комбинированные препараты, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С)

В эту группу включены комбинированные препараты, например, с минералами.

Препараты, содержащие аскорбиновую кислоту и кальций, должны классифицироваться в группе A12AX — Кальций в комбинации с витамином D и/или прочими препаратами, если они применяются при дефиците кальция или остеопорозе.

A11H ПРОЧИЕ ПРОСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНОВ

A11HA Прочие простые препараты витаминов

Витамин B12, см. B03BA.

Витамин К, см. B02 — Антигеморрагические средства.

Допускаются сочетания с микроэлементами. Другие комбинации см. группы A11DB и A11J.

DDD установлены только для токоферола, пиридоксина и никотинамида и рассчитаны с точки зрения предполагаемой суточной потребности в восполнении дефицита витамина.

искусственные vs натуральные. Что выбрать?

Витамины: искусственные vs натуральные. Что выбрать?

Витамиины  — это группа низкомолекулярных органических соединений достаточно простого строения и разнообразной химической природы.

По химической природе витамины представляет собой сборную группу органических веществ, которые объединяются по признаку абсолютной необходимости их в качестве составной части пищи.

Витамины содержатся в пищевых продуктах в очень малых количествах и относятся к микронутриентам.

Не относят к витаминам микроэлементы, незаменимые аминокислоты и незаменимые жиры.

Из-за отсутствия точного определения к витаминам в разное время причислялись различные вещества.

В настоящее время известно 13 витаминов 

Уже более века ученые всего мира стараются решить вопрос сохранения макро- и микроэлементов в переработанных продуктах питания. 

Фактически, усилия по решению этой самой проблемы в начале 1900-х годов, привели к разработке современных популярных биологически активных добавок к пище – поливитаминов и минеральных добавок.

Но до того, естественно, необходимо было обнаружить вещества, которые теперь мы называем витаминами.

В начале 20 века в продуктах питания были выявлены лишь макроэлементы – белки, жиры и углеводы.

Основной причиной различных заболеваний считались плохое санитарное состояние и отсутствие достаточных гигиенических навыков.

Именно поэтому в отношении отдельных пищевых продуктов применялись методы обработки, включающие в себя обработку стерилизующими растворами для избавления от  бактерий и плесени, а также полировку зерна и лущение (обдирка) – удаление наружных оболочек зерна. Таким образом добивались продления сроков годности отдельных видов пищевой продукции, однако при этом не учитывались отрицательные последствия, о которых просто не знали в то время.

Так, полировка и лущение зерна уничтожали витамин В и приводили к повышению заболеваемости такими тяжелыми болезнями, как пеллагра (заболевание, связанное с дефицитом ниацина) и бери-бери (болезнь, связанная с дефицитом витамина B1/тиамина).

В результате стерилизации разрушался витамин С, содержащийся в молоке, что привело к повышению заболеваемости цингой среди детей в богатых семьях.

Следует отметить, что такие проблемы возникали в группах достаточно обеспеченных людей, имеющих доступ к «лучшей, более качественной и безопасной», как они думали, пище.

Открытие витаминов

Конечно, такие изменения в структуре заболеваемости не могли не привлечь внимание ученых.

В результате многочисленных исследований в пище стали обнаруживаться не только уже известные три основных элемента – жиры, белки и углеводы — но и другие вещества. Такие вещества, имеющие существенное значение для здоровья человека, стали называть «вспомогательными веществами».

Так, в 1905 году англичанин Уильям Флетчер, исследуя причины возникновения болезни бери-бери, сделал открытие, что употребление неочищенного риса препятствует развитию данного заболевания.

У. Флетчер предположил, что в процессе полировки риса были удалены особые питательные вещества, содержащиеся в лузге риса, которые могут предотвратить бери-бери.

В 1906 году английский биохимик сэр Фредерик Гоуленд Хопкинс также обнаружил, что определенные факторы питания (белки, углеводы, жиры и минералы) имеют важное значение для роста  и развития человека. Его работа была удостоена вместе с Кристианом Эйкманом Нобелевской премии в 1929 году.

В 1912 году в научной статье Казимир Фанк впервые употребил придуманный им термин «витамин», соединив два слова: «вита» — жизнь и «амин» — соединение, найденное в тиаминах, которые он сумел извлечь из рисовой шелухи.  

Вместе Фредерик Гоуленд Хопкинс и Казимир Фанк сформулировали гипотезу о витальной недостаточности, в соответствии с которой недостаток витаминов может вызвать различные заболевания.

Первые витамины

Открытие витаминов породило новое направление в фармацевтической индустрии – производство витаминных продуктов, которые обычно содержали витамин B из дрожжевых культур (в тот момент отдельные витамины группы В еще не были идентифицированы), концентраты железа и другие ингредиенты. 

Чрезвычайно популярны были таблетки Vitamon, содержащие витамины A, B и C, железо, кальций, и Nux vomica, гомеопатическое средство от изжоги. На этикетке данного средства была представлена следующая информация: «Этот препарат содержит витамины вместе с другими ингредиентами, которые помогут улучшить аппетит, пищеварение, очистят кожу от прыщей и фурункулов, предотвратят нервное и физическое истощение, очистят организм, повысят энергию и помогут в наборе веса при недоедании».

Медицинское сообщество крайне скептически относилось к таким заявлениям, считая, что такая информация о свойствах поливитаминов вводит потребителя в заблуждение.

Несмотря на критику, в 1922 году в  медицинском журнале появилась статья, рекламирующая поливитамин Metagen, произведенный ведущей фармацевтической компанией «Parke, Davis & Co.» (теперь входит в состав фармацевтической компании Pfizer, США).

Продукт Metagen содержал витамины А, В и С и, согласно обзору журнала «Американский семейный врач», положительно влиял на здоровье всей семьи, включая младенцев и людей с серьезными заболеваниями.

Примерно в то же время Американская медицинская ассоциация одобрила витаминный препарат Oscodal, созданный К. Фанком. Человек, открывший витамины, изобрел процесс получения витаминов А и Д из рыбьего жира.

В 30-е годы были обнаружены новые витамины, а также началась разработка новые поливитаминных продуктов.

Изначально витаминные ингредиенты извлекались из пищевых продуктов, однако уже в конце 30-х годов были разработаны методы синтеза их в лаборатории, что привело к сокращению затрат и созданию условий для более широкого использования витаминов.

В 1941 году в США была организована Национальная конференция по вопросам питания для обороны, результатом которой стал первый список рекомендованных правительством микроэлементов (RDA), включающий в себя 6 витаминов и 2 минеральных вещества.
Разнообразие поливитаминов в наше время

С течением времени  в состав поливитаминов включались все новые и новые микроэлементы, были разработаны строгие правила, регламентирующие качество и безопасность таких продуктов.

Сегодня у нас есть огромное количество разнообразных поливитаминов: из натуральных ингредиентов и синтетические, из растительного и животного сырья, не содержащие ГМО, сои и глютена и прочие.

 Поливитамины теперь разделяются не только по возрастным группам, начиная от младенческого возраста, но также существуют поливитамины для разных этапов жизни (беременность, менопауза и др.), при различных патологических состояниях и заболеваниях.

Формы выпуска поливитаминов также разнообразны: таблетки, капсулы, порошки, жидкости, сиропы и пр. 

У нас больше нет проблем?

Несмотря на более чем столетние исследования и инновации население планеты продолжает страдать от несбалансированного рациона и дефицита макро- и микронутриентов.

И хотя в настоящее время дефицит может быть недостаточно серьезным, чтобы проявляться в виде таких тяжелых заболеваний как бери-бери или пеллагра, он все равно влияет на наше здоровье.

К сожалению, большинство людей просто не получают в достаточном количестве питательные вещества, в которых они нуждаются, даже если они считают, что придерживаются здорового питания.

В 2016 году было проведено исследование,  в котором участвовало более 10000 человек, продемонстрировавшее, что люди, принимающие поливитамины, имеют значительно меньший дефицит витаминов и минералов, чем люди, придерживающиеся обычного питания, без применения БАД к пище.

Содержание витаминов, %	Люди, принимающие поливитамины и минеральные добавки не менее 25 дней в месяц	Люди, не принимающие добавки
Витамин Д	98	4
Витамин Е	100	12
Витамин К	72	32
Витамин А	100	47
Витамин С	99	50
Кальций	89	62
Магний	82	42
Цинк	100	85

Натуральные витамины vs синтетических?

Когда мы говорим о натуральных и синтетических витаминах – что мы имеем ввиду?

Чаще всего под натуральными витаминами подразумевают витамины, получаемые нами с продуктами питания, в основном из свежих фруктов и овощей.

Синтетическими витаминами называют витамины, которые изготавливаются на производстве.

Однако процесс синтеза витаминов происходит в обоих случаях: в первом – в природе, во втором – на заводе.

При этом следует учитывать, что для производства витаминов на заводах чаще всего (примерно в 95%) случаев используется сырье растительного и животного происхождения. Производство всех витаминов «с нуля» просто экономически невыгодно.

Таким образом, все витамины – синтетические, так как получаются в процессе синтеза и большая часть витаминов – натуральные, получаемые из природного сырья.

Также необходимо помнить, что многолетний отбор в сельском хозяйстве осуществлялся по показателям урожайности и устойчивости к болезням,  а не полезности, содержанию витаминов и минеральных веществ.

Сроки и способы хранения овощей и фруктов, методы их обработки и переработки также влияют на количество содержащихся в них витаминов.

При этом химическая структура «натуральных» и «синтетических» витаминов идентичны.

Конечно, наиболее полезными, в том числе в части усвоения, являются витамины и минеральные вещества из  необработанных фруктов и овощей, поскольку микронутриенты в таком случае находятся в максимально активных формах.

Однако, не следует забывать, что все витамины и минеральные вещества имеют рекомендуемый уровень суточного потребления. Например, для витамина Д этот уровень составляет 200 МЕ. Такое количество витамина Д содержится в 1 капсуле  стандартной БАД к пище или в примерно 600 г сырой рыбы.

Так же существует ряд состояний, при которых прием витаминов, произведенных промышленным способом, более предпочтителен, например, при:

— заболеваниях желудочно-кишечного тракта

— нарушении всасывания

— тяжелых инфекционные патологиях

— беременности и кормлении грудью

— вегетарианстве

 — тяжелом физическом труде

— недостатке витаминов группы В и железа.

Так что же выбрать, витамины из пищевых продуктов или готовые комплексы? Решать Вам.

В любом случае, перед применением поливитаминных и минеральных БАД к пище следует проконсультироваться с врачом.

пиридоксин и другие витамины группы В

Все поливитаминные комплексы, позиционируемые как «пища для ума», напичканы витаминами группы В. И небезосновательно: роль этих питательных веществ как нейрозащитных соединений, положительно воздействующих на интеллект и психику, подтверждена давно и неоднократно. Хотя мало кому известно, что наиболее выраженное нейропротекторное действие оказывают только три из них.

Лучшие из лучших

Следует сразу отметить, что витамины В-группы также включены в большинстве своем в список незаменимых для человека питательных веществ. Таких всего 13: витамин A, витамин B1 (тиамин), витамин B2 (рибофлавин), витамин B3 (ниацин), пантотеновая кислота, биотин, витамин B6 (пиридоксин), фолиевая кислота (витамин B9), витамин B12, витамин C, витамин D, витамин E и витамин K. Без фигурантов этого перечня нормальное развитие и функционирование нашего организма (да и всех млекопитающих в целом) просто невозможно.

Что касается В-витаминов, то их основная (но не только!) специализация – нервная система. Эти нутриенты выступают в качестве коферментов, от которых напрямую зависит функциональность нервных клеток. Также считается, что дополнительное нейропротекторное действие этих питательных веществ основано на защите нервных клеток от повреждения свободными радикалами. Другими словами, пиридоксин, рибофлавин, фолиевая кислота и иже с ними действуют как антиоксиданты, предотвращая разрушение нейронов в результате окислительного стресса. Поэтому специалисты включают их в список  основных витаминных антиоксидантов наряду с витаминами С и E, а также бета-каротином, хотя они и не столь известны в этой роли широкой общественности.

Наиболее существенный вклад в поддержание здоровья нервной системы вносят B1 (тиамин), B6 (пиридоксин) и B12 (кобаламин): они признаны «самыми нейротропными» из В-группы витаминами. Поэтому заслуживают более детального рассмотрения.

Витамины группы В: трио главнейших

Витамин B1 (тиамин). То, что витамин B1, также известный как тиамин, связан с функциями нервной системы, было известно еще до эры биотехнологий. Связь между дефицитом тиамина и развитием фатальных состояний, таких как бери-бери или синдром Вернике-Корсакова, характеризующийся амнезией, энцефалопатией и психозом, ученые обнаружили еще в 20 веке.

В целом, тиамин необходим для поддержания множества физиологических функций: метаболизма глюкозы, функции стабильности мембран нейронов и синтеза миелина, а также  нескольких типов нейромедиаторов (например, ацетилхолина, серотонина и аминокислот). Наиболее важной функцией тиамина считается то, что он в значительной степени поддерживает клеточный энергетический обмен за счет преобразования углеводов (другими словами, помогает снабжать нервные клетки энергией). Помимо своих коферментных функций, тиамин также принимает непосредственное участие в стимуляции функции нейронов другим образом – воздействуя на структуру и функцию мембран нервных клеток.

Кроме прочего этот витамин из группы В действует как стабилизатор: доказано, что достаточное количество тиамина способно даже предотвратить повреждение нейронов в результате гипергликемии.

Витамин B6 (пиридоксин). Пиридоксин – сравнительно «молодой» витамин: он был открыт только в 1934 году. Впрочем, за это время было изучено более чем 140 его функций, которые выходят далеко за рамки нейропротекции. Что касается ЦНС, то здесь пиридоксин важен участием в синтезе ключевых нейротрансмиттеров, таких как дофамин и серотонин.

Кроме прочего, пиридоксин в значительной степени содействует поддержанию функции нервной системы за счет активации выработки миелина – специальной «оболочки», защищающей нервные волокна от повреждений. Миелиновая оболочка окружает аксоны (периферические нервы) в спинном и головном мозге, улучшая скорость проводимости импульсов.

Также пиридоксин запускает процесс ремиелинизации, обеспечивающий регенерацию нервов после повреждений.

Витамин B12 (кобаламин) стал больше известен в медицине своей ролью в кроветворении – именно эту его функцию открыли первой. Тем не менее, трудно преувеличить его роль во многих биохимических процессах, поддерживающих или восстанавливающих здоровье нервной системы. Например, витамин B12 обеспечивает целостность ДНК миелин-продуцирующих олигодендроцитов, а также участвует в синтезе миелина. Помимо этой, несомненно, важной роли, кобаламин участвует в метаболизме жирных и нуклеиновых кислот, обеспечивая тем самым производство энергии и поддерживая процессы созревания новых нейронов.

Ключевые витамины группы В и лекарственные взаимодействия

Несмотря на свою безобидность, самые полезные В-витамины способны причинить вред. Да, речь все о том же, о лекарственных взаимодействиях –  уж кто-кто, а провизор должен знать об это все. Итак…

Тиамин: в настоящее время нет доказательств того, что тиамин взаимодействует с каким-либо с лекарственными средствами. Однако следует учесть, что частое употребление в пищу рыбы или моллюсков, недостаточно обработанных термически, может способствовать дефициту тиамина.

Пиридоксин более опасен в этом контексте – он способен вступать во взаимодействиями с несколькими группами широко распространенных препаратов.

• Противосудорожные препараты. Например, дополнительный прием витамина B6 с фенитоином или фосфенитоином может ослабить продолжительность и эффективность противосудорожного средства.
• Леводопа. Прием витамина B-6 с этим лекарством, используемым для лечения болезни Паркинсона, категорически не рекомендован: пиридоксин резко снижает эффективность леводопы и других средств этого класса .
• Гексален. Пиридоксин снижает эффективность этого химиотерапевтического агента, особенно в сочетании с другими платиносодержащими противоопухолевыми препаратами, такими как цисплатин.
• Барбитураты: пиридоксин вступает в антагонизм со средствами, угнетающими функцию центральной нервной системы (барбитурат), следовательно, снижает их эффективность.

Кобаламин тоже достаточно реактивен: он вступает во взаимодействие с колхицином, метформином, ингибиторами протонной помпы и с… аскорбиновой кислотой. Правда, все перечисленные препараты сохраняют свою эффективность – на фоне их применения уменшается лишь усвояемость витамина В12.

Витамины для женщин после 40 лет: какие лучше и как подобрать

18 декабря 2019

Витамины участвуют в регуляции обмена веществ в организме и необходимы всем женщинам без исключения. Однако, какие именно витамины и в каком количестве лучше принимать, зависит от состояния здоровья, физической активности и возраста.

Основную часть витаминов организм получает вместе с пищей, если женщина уделяет себе должное внимание, ведет здоровый образ жизни, не имеет вредных привычек, питается правильно и разнообразно. Но всегда ли это именно так? Кроме того, за последние десятилетия в составе многих овощей и фруктов уменьшилось количество полезных веществ. Термическая обработка продуктов во время приготовления еды также не способствует сохранению витаминов и микроэлементов. Не будем забывать и о сезонах, когда мало солнца и может проявиться авитаминоз. Но самыми серьезными вопросами становятся усвояемость витаминов организмом, что зависит от пищеварительной системы, а также беременность и, наконец, возраст и состояние здоровья, связанное с конкретными циклами в жизни женщины. Один из них – рубеж, когда наступает сорокалетие и организму необходимо помогать сохранять здоровье, силы, красоту, и делать это должна каждая заботящаяся о себе женщина.

В эти годы перед ней встает еще одна сложная задача: научиться управлять своим самочувствием и корректировать происходящие изменения, чтобы отсрочить то, о чем неприятно думать, – старение. Не все женщины знают, что отчасти провоцировать раннее старение может дефицит витаминов и микроэлементов.

Поэтому большую помощь оказывают витаминные комплексы для женщин. Каждая женщина всегда ищет для себя лучшие препараты. По отзывам многих из них, в рейтинг действенных препаратов по доступной цене входят продукты компании Амвэй, эффективность которых подтверждают и врачи.

Элегантный возраст 40+

Сорок лет считается активным биологическим возрастом женщины, который называют «средним». Однако на физиологическом уровне уже начинают происходить гормональные изменения: в крови снижается уровень женских половых гормонов эстрогенов. Причина – подавление функции яичников. Как следствие, замедляются обменные процессы всего организма, и он начинает перестраиваться. Эта перестройка проходит три периода: предклимактерический, менопаузу, постменопаузу. Каждый из этих периодов имеет свои проявления, так как происходящие в организме процессы негативно сказываются на работе многих его систем, что отражается на внешнем виде и самочувствии.

В 40 лет:

• нарушается регулярность менструального цикла;
• ухудшается состояние кожи, ногтей, волос;
• изменяется плотность костей;
• могут обостриться хронические заболевания;
• снижается половое влечение;
• могут возникать депрессивные состояния, перепады настроения, нервозность;
• появляются приливы;
• начинают беспокоить проблемы со сном.

Чтобы скорректировать и замедлить эти негативные проявления, следует составить «Личную программу здоровья»: обращаться за консультацией к специалистам – прежде всего гинекологу и эндокринологу, которые грамотно подберут индивидуальную заместительную терапию и витаминно-минеральные комплексы. Одним из таких комплексов становится NUTRILITE™ Женская гармония от Амвэй. Он содержит жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, каротиноиды, масло примулы вечерней, экстракт дягиля, имбиря, а также прутняка – растения, которое нормализует менструальный цикл.

Какие витамины особенно нужны в данный период? В препараты для женщин возраста 40+ обязательно входят следующие витамины.

Холекальциферол, или витамин D3, часто называют «солнечным», так как он образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей. Витамин D способствует усвоению кальция из употребляемой пищи, значит, повышает уровень кальция и фосфора в крови, укрепляя зубы и кости (что снижает риск переломов). Кроме того, этот витамин делает волосы сильными и блестящими, а ногти крепкими.

Ретинол, или витамин А, – важный антиоксидант, способный снижать риск возникновения многих заболеваний, в том числе серьезных гинекологических. Он полезен для зрения, острота которого может снижаться после 40 лет, а также способствует сохранению густоты волос. Кроме того, витамин А защищает и увлажняет кожу. Норма его потребления до 0,8 мг в день.

скорбиновая кислота, или витамин С, – мощный антиоксидант, который нужно получать каждый день, ведь он активно расходуется, например, во время стресса или может выводиться при приеме некоторых препаратов. Витамин С способствует выработке коллагена, который делает кожу упругой. Норма до 100 мг.

Альфа-токоферол, или витамин Е, часто называют «женским витамином». Это антиоксидант, за которым закрепилась «слава» быть панацеей от множества болезней и эликсиром молодости. Он укрепляет иммунную систему, задерживает развитие атеросклероза и вероятность возникновения заболеваний сердца, улучшает структуру волос, борется со старением кожи. Норма 15 мг. Жевательные таблетки с витамином Е и лецитином линейки NUTRILITE™ от Амвэй становятся источником веществ, важных для антиоксидантной защиты организма, укрепления иммунитета, поддержания нервной системы. В состав входит изолятор сои.

Цианокобаламин, или витамин В12, положительно влияет на нестабильное из-за гормональной перестройки организма эмоциональное состояние и помогает наладить сон. Норма 0,003 мг.

Этот элемент нужен для функционирования нервной системы, он нормализует сон, восстанавливает силы. Его дефицит может повлиять на использование организмом кальция. Норма 320 мг.

Обеспечивает кроветворение, необходимо женщинам за 40 для недопущения развития железодефицитной анемии, вызванной в том числе затяжными обильными менструациями и гормональной перестройкой организма. В этой ситуации можно пить, к примеру, Железо плюс NUTRILITE™: в комплексе есть фолиевая кислота и глюконат железа. Норма 20 мг.

«Ягодный» возраст 45+

После 45 – возраста, который красиво называют «ягодным», представительницы прекрасной половины человечества вступают в новый для них период – зрелость и, к сожалению, сталкиваются с новым испытанием, когда все явственнее проявляются приметы старения.

К неприятным симптомам, огорчавшим в 40 лет, могут прибавиться и другие:

• головные боли, приливы;
• утомляемость, вялость;
• сильное сердцебиение;
• проблемы с памятью;
• частные простудные заболевания;
• повышенное артериальное давление;
• проблемы урогенитального характера: сухость влагалища, недержание мочи и др.;
• хроническая бессонница;
• лишний вес;
• сухость кожи, морщины, ломкость и выпадение волос;
• снижение либидо;
• изменения фигуры;
• уменьшение плотности костей.

Сегодня жизнь и самочувствие можно изменить к лучшему: сбалансировать питание, сформировать позитивный настрой, заниматься фитнесом, посвящать время любимому хобби, посещать косметолога и принимать витаминные комплексы. На их упаковке должна стоять пометка 45+, так как в этот период женскому организму нужны и другие витамины.

• Витамины группы В: В1, В2, В3, В5, В6, В7, В12

Являются необходимыми, так как принимают участие в обменных процессах, дарят энергию, полезны для кожи.

• Пантотеновая кислота (витамин В5)

Способствует снижению уровня холестерина и давления, укрепляет нервную систему, вырабатывает гормоны радости – эндорфины, замедляет процессы старения, увлажняет кожу, стимулирует рост волос.

• Биотин (В7 или Н, или кофермент R)

Необходим для формирования здоровой микрофлоры кишечника, укрепляет иммунную систему, улучшает сон, снимает тревожность. Восстанавливает кожную ткань, делает волосы эластичными, ногтевую пластину крепкой.

NUTRILITE™ В-комплекс плюс включает 7 витаминов группы В, в том числе биотин и пантотеновую кислоту, и становится прекрасным препаратом, помогающим смягчить симптомы неприятных состояний.

Помогает формированию костей, свертываемости крови, сокращению мышц. БАД Кальций, магний, витамин D поддерживает здоровье костей, предотвращая возникновение остеопороза и переломов.

Предупреждает развитие остеопении (потерю костной массы и плотности) и остеопороза (снижение плотности кости).

Нормализует уровень холестерина в крови, важен для сердечно-сосудистой системы и даже помогает избежать появления лишних килограмм. Поддерживает работу кожных желез.

Это вещество признанный антиоксидант, который укрепляет иммунную систему, борется со старением и стрессом. Его функции подобны функциям витамина Е, поэтому их вхождение в состав витаминно-минеральных комплексов усиливает положительное действие на организм.

Оказывает положительное влияние на работу сердца и сосудов, укрепляет иммунитет, замедляет потерю костной ткани.

Приводит к балансу гормональный фон и нормализует работу щитовидной железы, поддерживает иммунитет. В дуэте с витамином С не позволяет разрушаться гиалуроновой кислоте, от которой зависит уровень увлажненности кожи.

Необходимость этого минерала связана с выработкой организмом энергии, поддержкой кровеносных сосудов, улучшением структуры волос, продуцированием гемоглобина – белка, насыщающего ткани кислородом.

Поддерживает иммунитет. Недостаток цинка чреват выпадением волос, сухостью кожи, появлением акне, снижением вкусовых ощущений. Амвэй предлагает Набор TRUVIVITY™ от NUTRILITE™ на месяц. Прием этого комплекса для интенсивного увлажнения кожи предотвращает разрушение коллагена и гиалуроновой кислоты. В состав включены PhytoInfuse™ и PhytoCeramide™, витамины А и С, цинк.

Узнайте больше о комплексе TRUVIVITY от Nutrilite™

Фитоэстрогены и растительные экстракты

Некоторые поддерживающие здоровье женщин препараты имеют в своем составе такой компонент, как фитоэстрогены, которые в той или иной степени могут повысить уровень женских половых гормонов. Прежде всего к ним относятся изофлафоны красного клевера и сои, а также экстракты дикого ямса, цимицифуги, примулы вечерней. Другие растительные экстракты и концентраты оказывают общеукрепляющее воздействие на женский организм. В формулу такого препарата Амвэй, как Формула красоты NUTRILITE™, что способствует увлажнению кожи и укреплению волос, наряду с витамином С и биотином входят экстракт виноградных косточек и хвоща, концентрат ацеролы.

Какой препарат выбрать?

В период, который предшествует наступлению менопаузы, то есть в 40-45 лет, женщина должна как никогда поддерживать себя, а ее организм получать те вещества, в которых он особенно нуждается. Это необходимо, чтобы жить полной жизнью, продлить молодость, хорошо себя чувствовать и отлично выглядеть. Существует много различных витаминных комплексов, разработанных специально с учетом особенностей женского организма. Но их приобретение и прием всегда должны быть обоснованными.

Так какие БАДы лучше всего купить? Как долго принимать их в своем возрасте? И какой должна быть дозировка? Безусловно, ответы на эти вопросы следует искать вместе с врачом, который назначит необходимую диагностику, чтобы понять, в каких витаминах и микроэлементах организм испытывает дефицит. Затем согласно результатам обследования, возрасту и самочувствию подбирается наиболее подходящее средство. Стоит учитывать, что некоторые из них имеют противопоказания к приему.

В качественных комплексах полезные вещества сбалансированы и представляют собой дозу, которая нужна для одного дня. Обычно можно пить всего одну таблетку, что очень удобно. Есть и еще одно правило, которому стоит следовать: витаминно-минеральные комплексы после приема в течение определенного времени надо менять.

---

Узнайте также:

Как правильно выбрать витаминный комплекс

Иммунитет – выработанная в ходе эволюции врожденная способность организма противостоять враждебным внешним воздействиям, и прежде всего, вирусам и бактериям. Без иммунитета человек не смог бы существовать. Иммунитет обеспечивается различными компонентами. Прежде всего, это лимфоциты и лейкоциты, а также фагоциты, поглощающие чужеродные микроорганизмы. Кроме того, немалую роль в иммунитете играют кожа и слизистые оболочки человека, вырабатывающие вещества, убивающие микробы.

Иммунитет не всегда постоянен – из-за различных причин он может ослабнуть, и тогда организм станет легкой мишенью для различных заболеваний.

Признаки низкого уровня иммунитета:

• человек часто болеет и медленно выздоравливает
• быстрая утомляемость, постоянная слабость
• длительное заживание ран
• плохое состояние кожных покровов и слизистых оболочек, высыпания на коже
• различные боли неустановленной природы

Слабый иммунитет бьет практически по любой системе организма и может привести даже к летальному исходу, если целенаправленно не заниматься его усилением.

Недостаток иммунитета может быть обусловлен разными причинами:

• хронический стресс
• наследственные факторы
• недостаток витаминов и микроэлементов
• пожилой возраст
• болезни, вызывающий недостаток иммунитета, например, СПИД
• многие другие тяжелые хронические заболевания

Также существуют ситуации, в которых организму человека требуется мобилизация всех защитных сил организма, в том числе, и иммунитета. В таких случаях иммунитет должен быть гораздо выше, чем в обычной ситуации.

Люди, которым требуется повысить иммунитет:

• беременные и кормящие матери
• болеющие различными инфекционными заболеваниями
• спортсмены, занимающиеся тренировками
• люди, работающие в тяжелых условиях

Если лечение иммунитета, связанное с заболеваниями – это трудная задача, и требует вмешательства квалифицированных врачей, то повысить иммунитет, связанный с недостатком витаминов, под силу каждому из нас.

Стоит отметить, что если начать принимать витамины для поддержания иммунитета, то это не всегда даст должный эффект, особенно в том случае, если нехватка иммунитета связана с другими причинами. Присутствие в организме необходимых витаминов не влияет на иммунитет напрямую. Однако косвенным образом, в качестве средства для поддержки организма в оптимальной форме и улучшения обмена веществ, употребление витаминов приносит большую пользу.

Как определить недостаток витаминов и микроэлементов?

Как известно, в холодную пору у человека начинается так называемая хандра. Усталость, недосыпание, меланхолия – все это признаки нехватки витаминов. Каждый из них имеет определенную область влияния в человеческом организме. Дефицит витаминов может привести к плохому самочувствию, вялости, невозможности сосредоточится на чем-то важном, апатии, плохому настроению.

Причины недостатка витаминов могут быть разными:

• недавно перенесенные болезни
• неправильное и несбалансированное питание
• недостаток солнца
• период беременности и лактации
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, препятствующие эффективному усвоению витаминов из пищи

Обнаружить дефицит витаминов не всегда бывает просто. Это могут быть различные нарушения в работе ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы, ухудшение состояния волос, ногтей и кожи. Не всегда они связаны именно с недостатком витаминов. Поэтому, если вы подозреваете, что причина всех проблем с вашим организмом — это именно недостаток витаминов, то лучше всего уточнить этот диагноз у врача. Ведь под маской авитаминоза могут скрываться и более опасные заболевания.

Наиболее часто встречающиеся симптомы дефицита витаминов:

• Выпадение волос. Следует начать прием витаминов PP, B2, B6
• Высыпания или слишком сухая кожа. При таких симптомах следует принимать витамины A, P, C
• Кровоточивость десен. Необходимо восполнение недостатка витаминов P и C

Особое внимание при недостатке витаминов следует уделить питанию. А именно, начать следить за тем, что вы употребляете в пищу.

Где содержатся витамины

Витамины и микроэлементы, необходимые для обмена веществ и иммунитета, содержатся в первую очередь, в продуктах питания. Это не только овощи и фрукты, но и мясо, рыба и молочные продукты. Однако наибольшее количество витаминов содержится именно в свежих фруктах и овощах. Именно поэтому признаки авитаминоза чаще всего встречаются зимой и весной, когда в пище недостаточно растительных продуктов. Конечно, необязательно сразу становиться вегетарианцем, но употреблять больше овощей, фруктов и зелени необходимо.

Рекомендуется консервировать и замораживать растительные продукты, чтобы можно было употреблять их позже и получать необходимые витамины, макро- и микроэлементы. Хотя следует помнить, что натуральные продукты содержат большее количество полезных веществ, чем те, что прошли термическую обработку.

Но в любом случае получить весь комплекс витаминов из пищи, придерживаясь даже тщательно сбалансированного и правильного питания, невозможно. Поэтому рекомендуется принимать и аптечные витаминные комплексы. Чтобы решить, стоит ли принимать витамины для укрепления иммунитета взрослым, следует обратиться к врачу. Лишь он может определить нарушение иммунитета в результате авитаминоза и поможчь подобрать комплекс, который подходит определенному человеку с учетом его особенностей.

Если нет времени или возможности посоветоваться с врачом, тогда важно знать, какая группа витаминов отвечает за те или иные функции организма и какие витамины способны повысить иммунитет взрослых.

Витамин A

Другое название витамина – ретинол. Он укрепляет волосы, способствует хорошему состоянию кожи, быстрому заживлению ран и царапин, росту ногтей и волос. Витамин А особенно полезен для глаз и улучшает зрение. Кроме того, он замедляет старение, а также необходим в период полового созревания. Он содержится в таких продуктах, как морковь, брокколи, перец, тыква, картофель, дыня, персик, абрикос, авокадо. Также много витамина A содержится в говядине, говяжьей печени, рыбе, масле, яичном желтке. В организме человека витамин A растворяется с помощью жиров.

Витамины группы B

В данную группу входит целый комплекс витаминов. Эти витамины, употребляемые в достаточном количестве, укрепят нервную систему и помогут избежать стресса. Много витаминов группы B находится в картофеле, цветной капусте, орехах, томатах, ржаном хлебе, гречке, овсянке, твороге, молоке. Если у человека стресс, меланхолия, хандра, плохой сон, головокружения, значит, ему следует принять витамины группы B.

Витамин C

Основной функцией витамина C является поддержание в порядке иммунной системы организма человека. Поэтому он используется в профилактике простудных заболеваний. Содержится в киви, калине, петрушке, смородине.

Витамин D

Необходим для роста и прочности костей. В большом объеме содержится в печени, рыбе, мясе, яйцах, твороге, сыре. Также витамин D ^[1] вырабатывается в коже, когда человек находится на солнце. В связи с этим жителям регионов, где мало солнечных дней в году, рекомендуется принимать его дополнительно.

Витамин E

Это источник молодости, способствует замедлению старения организма человека. Особенно благотворное влияние оказывает на репродуктивную способность женщины.

Витаминные комплексы

Чтобы избежать хронической нехватки витаминов рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы. Разумеется, они не заменят естественные продукты – лучшие источники витаминов. Но иногда организму, например во время болезни, требуется повышенная доза витаминов. И в таком случае, витаминные комплексы незаменимы. Как правило, они содержат большую часть необходимых человеческому организму витаминов. При изготовлении комплексов используются специальные технологии, которые позволяют организму одновременно усваивать разнообразные витамины.

При приеме витаминов следует иметь в виду, что избыток того или иного витамина может принести не пользу, а вред. Причем иногда даже больший, чем его недостаток, вплоть до тяжелейших отравлений. Поэтому пить витамины нужно строго в соответствии указаниями врача и дозировкой.

Витаминные комплексы делятся на несколько категорий:

• универсальные
• витамины для детей
• витамины для беременных и кормящих женщин
• витамины для занимающихся спортом

Витаминные комплексы относятся к категории БАД, а это значит, что их можно купить в аптеке без рецепта. Они сильно отличаются по составу и цене, и разобраться в их особенностях и преимуществах не всегда возможно. Поэтому ответить однозначно, какие витамины лучше принимать для иммунитета взрослым, нельзя. Все же лучше особо не экономить на витаминах и приобретать продукцию известных производителей, чтобы не нарваться на «пустышку» (а то и еще что похуже). С другой стороны недорогие витамины – не всегда плохие, и среди доступных для большинства населения препаратов тоже можно встретить хорошие витамины для иммунитета. Если вы сомневаетесь в качестве того или иного витаминного набора, то можно посмотреть в сети, какие отзывы оставляют принимавшие его люди и узнать его рейтинг.

Рассмотрим некоторые популярные универсальные витамины для поднятия иммунитета у взрослых:

• Мульти-табс Иммуно плюс. Имеет в своем составе все основные витамины групп А, В, С, Д, а также фолиевую кислоту.
• Витрум. Содержит 20 основных витаминов и микроэлементов. Хорошо зарекомендовал себя на рынке как надежный витаминный комплекс.
• Центрум. Содержит 25 компонентов. Отличается хорошими антиоксидантными свойствами.
• Ревит, Компливит, Алфавит – хорошие витамины для повышения иммунитета у взрослых в нижнем ценовом секторе. Содержат самые необходимые витамины и отличаются прекрасной усвояемостью.
• Иммунал. Уникальный комплекс, специально разработанный для укрепления иммунитета. Создан на основе экстракта эхинацеи пурпурной.

https://med.vesti.ru/articles/polezno-znat/vitamini-dlya-immuniteta-vzroslim/

Комплекс витаминов B 100 Лекарственных взаимодействий

1. Препараты от А до Я
2. Комплекс витаминов группы В 100

Всего известно 11 препаратов , которые взаимодействуют с Vitamin B Complex 100 (поливитамины).

• 2 основных лекарственные взаимодействия
• 8 умеренные лекарственные взаимодействия
• 1 незначительный лекарственное взаимодействие

Показать в базе данных все лекарства, которые могут взаимодействовать с Vitamin B Complex 100 (поливитамины).

Проверить взаимодействие

Введите название препарата, чтобы проверить взаимодействие с Vitamin B Complex 100 (поливитамины) .

Лекарства, взаимодействующие с комплексом витаминов B 100 (поливитамины)

Примечание. Показаны только общие имена.

Включите все торговые марки и названия комбинированных препаратов.

Подробнее о Vitamin B Complex 100 (поливитамины)

Сопутствующие руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.

Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительный	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

видов использования, побочные эффекты, взаимодействия и изображения таблеток

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это краткое изложение и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Этот продукт представляет собой комбинацию витаминов группы B, которая используется для лечения или предотвращения авитаминоза, вызванного неправильным питанием, некоторыми заболеваниями, алкоголизмом или во время беременности. Витамины являются важными строительными блоками тела и помогают поддерживать хорошее здоровье. Витамины группы B включают тиамин, рибофлавин, ниацин / ниацинамид, витамин B6, витамин B12, фолиевую кислоту и пантотеновую кислоту. Некоторые марки витаминов B также содержат такие ингредиенты, как витамин C, витамин E, биотин или цинк. Если у вас есть вопросы об ингредиентах вашего бренда, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Принимайте это лекарство внутрь, обычно один раз в день или по назначению. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта. Если вы принимаете препарат, содержащий витамин С, принимайте это лекарство через рот, запивая полным стаканом воды (8 унций / 240 миллилитров), если ваш врач не укажет вам иное. Если вы принимаете жевательные таблетки, тщательно разжуйте таблетку перед глотанием. Если вы принимаете капсулы с расширенным высвобождением, проглатывайте их целиком.Не раздавливайте и не разжевывайте капсулы или таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это. Проглотите таблетку целиком или по частям, не измельчая и не разжевывая. Если вы принимаете жидкий продукт, тщательно отмерьте дозу с помощью устройства для измерения количества лекарств. Не используйте бытовую ложку. Некоторые жидкие продукты необходимо встряхивать перед каждым приемом.Некоторые продукты, содержащие витамин B12, необходимо положить под язык и подержать перед глотанием. Чтобы получить максимальную пользу, внимательно следуйте инструкциям на этикетке. Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время.

Может возникнуть легкое расстройство желудка или приливы. Эти эффекты обычно временны и могут исчезнуть, когда ваше тело приспособится к этому продукту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или усиливается, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.Если ваш врач посоветовал вам принимать это лекарство, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов, очень серьезные аллергические реакции на него возникают редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочных эффектов. эффекты.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Прежде чем принимать этот продукт, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на какой-либо из его ингредиентов; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Для получения более подробной информации обратитесь к фармацевту. Если у вас есть какие-либо из следующих проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием этого продукта: диабет, проблемы с печенью, дефицит витамина B12 (злокачественная анемия). Жевательные таблетки или жидкие продукты могут содержать аспартам. Если у вас фенилкетонурия (ФКУ) или какое-либо другое состояние, которое требует ограничения приема аспартама (или фенилаланина), проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом по поводу безопасного использования этого препарата.Жидкие формы этого продукта могут содержать сахар и / или алкоголь. Следует соблюдать осторожность, если у вас диабет, алкогольная зависимость или заболевание печени. Спросите своего врача или фармацевта о безопасном использовании этого продукта. Сообщите своему врачу, если вы беременны, прежде чем принимать это лекарство. Этот продукт можно безопасно принимать во время беременности при правильном применении. Определенные врожденные дефекты спинного мозга можно предотвратить, поддерживая адекватное количество фолиевой кислоты во время беременности. За подробностями обратитесь к своему врачу или фармацевту.Этот продукт переходит в грудное молоко. Хотя сообщений о вреде для грудных младенцев не поступало, проконсультируйтесь с врачом перед кормлением грудью.

Взаимодействие с лекарствами может изменить работу ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством: альтретамин, цисплатин, определенные антибиотики (например, хлорамфеникол), определенные противосудорожные препараты (например, фенитоин), леводопа, другие витаминные / пищевые добавки. Этот продукт может мешать определенным лабораторным тестам ( такие как уробилиноген, антитела к внутреннему фактору), что может привести к ложным результатам теста. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы используете этот продукт.

Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните в службу 911.В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: боль в животе, тошноту, рвоту, диарею.

Соблюдайте все регулярные посещения врача и лаборатории. Этот продукт не заменяет правильную диету. Помните, что лучше всего получать витамины из здоровой пищи. Витамины группы B естественным образом содержатся в листовой зелени и других овощах, мясе, рыбе, птице, а также в хлебе / крупах с добавками.

Если вы принимаете этот продукт регулярно и пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

См. Информацию о хранении, напечатанную на упаковке. Если у вас есть вопросы о хранении, обратитесь к фармацевту. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано.Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

Последний раз информация обновлялась в июне 2020 г. Copyright (c) 2020 First Databank, Inc.

10 лучших комплексных добавок витамина B 2020 года

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Витамины группы В — это питательные вещества, которые играют важную роль в организме. Существует восемь водорастворимых витаминов группы В плюс холин, который представляет собой витаминоподобное соединение, которое часто группируется с витаминами группы В из-за его аналогичного воздействия на организм (1, 2).

Восемь витаминов группы B:

• B1 (тиамин)
• B2 (рибофлавин)
• B3 (ниацин)
• B5 (пантотеновая кислота)
• B6 (пиридоксин)
• B
(биотин)
• (биотин)
• фолат)
• B12 (кобаламин)

Хотя каждый витамин B имеет уникальные функции, многие из них участвуют в одних и тех же процессах организма, таких как метаболизм и действуют как кофакторы ферментативных реакций (1).

Комплексные добавки группы В содержат комбинацию витаминов группы В. Некоторые содержат все восемь, в то время как другие предоставляют только несколько. Кроме того, некоторые из них содержат питательные вещества, подобные витамину B, такие как холин и инозит, тип углеводов, который когда-то считался витамином B (3, 4, 5).

Хотя многие продукты содержат витамины группы B, множество факторов, включая возраст, диету, генетические особенности и определенные состояния здоровья, могут увеличить вашу потребность в витаминах группы B или отрицательно повлиять на то, как вы усваиваете витамины группы B.

Многие группы населения, включая веганов, людей с определенными генетическими мутациями, пожилых людей, людей с определенными заболеваниями, беременных и кормящих женщин, людей, принимающих определенные лекарства, и пьющих, могут нуждаться в добавке комплекса B (6).

Хотя ряд добавок комплекса B можно купить в продуктовых магазинах, магазинах пищевых добавок и в Интернете, не все они содержат наиболее усваиваемые формы этих питательных веществ.

Плюс, большинство витаминов комплекса B содержат фолиевую кислоту, синтетическую форму фолиевой кислоты, содержащейся в пище.Фолиевая кислота структурно отличается от фолиевой кислоты и оказывает различное воздействие на организм.

Исследования показали, что высокое потребление фолиевой кислоты может вызвать накопление неметаболизированной фолиевой кислоты в крови, что было связано с негативными последствиями для здоровья, такими как повышенный риск аутизма у детей и ускоренное снижение умственного развития (7).

По этой причине многие эксперты предлагают добавки, содержащие биологически активную форму фолиевой кислоты, называемую 5-метилтетрагидрофолатом (5-MTHF).

Plus, 5-MTHF больше подходит для тех, у кого есть генетический полиморфизм, такой как метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR), который влияет на ферменты, участвующие в метаболизме фолиевой кислоты (1).

Все добавки, включенные в этот список, содержат хорошо усваиваемые формы витаминов группы B, включая метилкобаламин, активную форму B12 и 5-MTHF (8, 9).

Кроме того, для сужения списка лучших добавок комплекса B использовались следующие критерии:

• строгие стандарты качества и чистоты от производителя
• биодоступность питательных веществ
• , содержит ли он ненужные ингредиенты, такие как наполнители, искусственные подсластители, или цвета
• , доверяют ли ему медицинские работники

Имейте в виду, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует и не контролирует добавки так же, как лекарства или продукты питания.Поэтому перед покупкой продукта особенно важно оценить качество добавок другими способами.

Вот 10 лучших добавок комплекса B 2020 года.

Примечание по цене

Общие диапазоны цен со знаками доллара (от $ до $$$) указаны ниже. Один знак доллара означает, что продукт довольно доступен, а три знака доллара указывают на более высокий ценовой диапазон.

Как правило, цены колеблются от 0,30 до 1,50 доллара за порцию или от 18 до 45 долларов за контейнер, хотя это может варьироваться в зависимости от того, где вы делаете покупки.

Жидкие составы и жевательные конфеты обычно имеют более высокую цену за порцию по сравнению с другими составами.

Обратите внимание, что размеры порций зависят от продукта.

Руководство по ценообразованию

• доллар США = менее 0,50 доллара США за порцию
• $$ = 0,50–1 доллар США за порцию
• $$$ = более 1 доллара США за порцию

Следующие комплексные добавки B являются одни из лучших на рынке.

Интегративная терапия Активный B-комплекс

Цена: $$

Интегративная терапия — это торговая марка, которой доверяют в области медицины.

Они производят свои добавки на объекте, прошедшем аудит cGMP (текущая надлежащая производственная практика), и используют как внутренние, так и сторонние испытания для обеспечения качества добавок.

GMP относятся к стандартам, установленным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), чтобы гарантировать хорошее качество добавок.

Это дополнение также сертифицировано NSF для спорта. NSF — независимая организация, которая проверяет качество пищевых добавок. Спортивные добавки, сертифицированные NSF, не содержат более 270 веществ, запрещенных многими крупными спортивными организациями (10).

Integrative Therapeutics — это комплексный комплекс B, в котором используются биодоступные формы витаминов B, включая 5-MTHF и метилкобаламин. Помимо восьми витаминов группы В, он содержит холин и инозит.

Pure Encapsulations B-Complex Plus

Цена: $

Pure Encapsulations — это компания по производству пищевых добавок, которая превышает стандарты, установленные Фармакопеей США (USP), некоммерческой организацией, которая устанавливает строгие стандарты качества для конкретных продуктов, чистота и идентичность добавок.Компания также имеет сертификат GMP (11).

Добавки Pure Encapsulations сертифицированы как не содержащие глютен, и все используемые ингредиенты не содержат ГМО.

Pure Encapsulations ‘B-complex Plus содержит все восемь витаминов группы B и использует 5-MTHF и метилкобаламин.

Douglas Labs B-комплекс с метафолином и внутренним фактором

Цена: $

Douglas Labs — это производственное предприятие, зарегистрированное в соответствии с GMP и NSF International, которое производит высококачественные добавки.

Их собственные испытательные лаборатории имеют аккредитацию ISO / IEC 17025, что гарантирует компетентную работу лабораторий и получение достоверных результатов при тестировании продуктов.

Douglas Labs B-комплекс с метафолином и внутренним фактором содержит все восемь витаминов группы B, включая метафолин, который представляет собой кальциевую соль L-5-метилтетрагидрофолия. Исследования показали, что абсорбция Метафолина сравнима или выше, чем у фолиевой кислоты (12).

Он также содержит добавленный внутренний фактор — белок, необходимый для усвоения витамина B12 (13).

Nordic Naturals Витаминный комплекс

Цена: $$

Nordic Naturals наиболее известна своими добавками с рыбьим жиром, но они также являются отличным комплексом B.

Комплекс витаминов B Nordic Naturals содержит все восемь витаминов группы B в абсорбируемых формах, включая метилкобаламин и 5-MTHF.

Все добавки Nordic Naturals не содержат ГМО, а также не содержат глютен и молочные продукты, а также не содержат искусственных красителей, ароматизаторов или консервантов.

Компания также предлагает клиентам сертификат анализа, подтверждающий, что их продукты прошли определенные испытания и соответствуют техническим характеристикам и стандартам.

Некоторые люди предпочитают жидкие добавки капсулам или жевательным продуктам. Следующие жидкие добавки B-комплекса являются одними из лучших.

Жидкость B-комплекса Pure Encapsulations

Цена: $$$

Жидкость B-комплекса Pure Encapsulations — хороший вариант для людей, которые не любят или не могут глотать таблетки.Он содержит шесть витаминов группы B — витамин B12, тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6 и пантотеновую кислоту.

Однако имейте в виду, что этот комплекс B не содержит биотина или фолиевой кислоты. Если у вас повышенная потребность в фолиевой кислоте, например, во время беременности или в случаях генетического полиморфизма, влияющего на метаболизм фолиевой кислоты, вам необходимо дополнительно принимать фолиевую кислоту.

Pure Encapsulations ‘Жидкость B-комплекса подслащена концентратами сока и стевией, которые придают ей приятный вкус без добавления сахара.

Brainchild Nutritionals B-Complex Liquid

Цена: $$$

Компания Brainchild Nutritionals гордится использованием высококачественных, хорошо усваиваемых ингредиентов в своих пищевых добавках.

Их комплексная жидкость B содержит все восемь витаминов B в хорошо усваиваемых формах, а также биотин, инозит и L-глицин. L-глицин — это аминокислота, которая необходима для множества важных процессов, включая производство глутатиона, мощного антиоксиданта, вырабатываемого организмом (14).

Пищевые добавки Brainchild Nutrition проходят независимые лабораторные испытания на качество, чистоту и эффективность, и они не содержат яиц, глютена, молочных продуктов, дрожжей, кукурузы, рафинированного сахара, сои и искусственных подсластителей, красителей и ароматизаторов.

Веганы подвержены риску развития дефицита определенных витаминов группы B, включая витамин B12, поскольку эти питательные вещества наиболее сконцентрированы в продуктах животного происхождения (15).

Тем не менее, некоторые высококачественные добавки комплекса B подходят для веганов.

Thorne B-Complex # 12

Цена: $

Thorne B-Complex # 12 — это веганская комплексная добавка B, которая содержит все восемь витаминов B в активных, абсорбируемых формах, но не содержит животных производные ингредиенты.

Thorne следует правилам cGMP и имеет рейтинг «А» от Ассоциации терапевтических товаров (TGA), регулирующего агентства, управляемого Министерством здравоохранения Австралии.

Более того, их добавки проходят четыре раунда тестирования, чтобы гарантировать качество и чистоту.

Жевательные витамины нравятся как детям, так и взрослым, и это вкусный способ удовлетворить ваши потребности в питательных веществах. Вот лучшая жевательная резинка с комплексом B на рынке.

Pure Encapsulations Жевательные конфеты PureNutrients

Цена: $$$

В отличие от большинства жевательных добавок, PureNutrients Gummies от Pure Encapsulations содержат только 2 грамма добавленного сахара на порцию из четырех жевательных конфет. Это значительно меньше количества, содержащегося во многих популярных мармеладных витаминах.

Хотя технически это не комплекс витаминов группы В, жевательные конфеты PureNutrients от Pure Encapsulations содержат все восемь витаминов группы В в абсорбируемых формах.Кроме того, жевательные конфеты содержат другие важные питательные вещества, включая витамин D3, витамин С, холин и цинк.

Мармеладные витамины легко спутать с конфетами. По этой причине важно хранить их в недоступном для детей месте, чтобы предотвратить случайное проглатывание.

Порошки — еще один отличный вариант для людей, которые не переносят глотание таблеток. Вот отличный вариант порошковой добавки комплекса B.

Designs for Health Vitavescence Powder

Цена: $$$

Designs for Health’s Vitavescence Powder — это поливитаминный / мультиминеральный порошок, который содержит все восемь витаминов группы B, а также множество других питательных веществ, включая витамин D и А, селен, магний и хром.

Он также содержит смешанные токоферолы, альфа-липоевую кислоту и N-ацетилцистеин (NAC), мощный антиоксидант, который помогает защитить от повреждения клеток (16).

Он подслащен стевией, не содержит глютена, сои и молочных продуктов, а также не содержит добавленного сахара. Порошок можно смешать с вашим любимым напитком.

Некоторые люди не переносят активные формы витамина B12 или фолиевой кислоты и нуждаются в добавлении этих питательных веществ отдельно.

Plus, витамины с комплексом B без этих витаминов идеально подходят для тех, кому необходимо настроить свои дозы и формы фолиевой кислоты и витамина B12, например для людей с определенными генетическими вариантами.

В поисках здоровья B-Minus

Цена: $

В поисках здоровья B-minus содержит тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, пантотеновую кислоту и биотин, но не включает фолиевая кислота и витамин B12.

Это хороший выбор для людей, которые не переносят активные формы фолиевой кислоты или витамина B12 или нуждаются в определенных формах этих питательных веществ. Это позволяет раздельно добавлять витамин B12 и фолиевую кислоту в зависимости от индивидуальных потребностей (17).

Seeking Health следует практике cGMP и предлагает сертификаты анализа на свои продукты по запросу.

При поиске витаминов комплекса B важно приобретать продукты проверенных брендов, например перечисленных выше. Это может гарантировать, что вы принимаете высококачественную добавку, содержащую легко усваиваемые формы питательных веществ.

Витамины группы В относительно безопасны, даже если принимать их в очень высоких дозах. Это потому, что они водорастворимы, и ваше тело выводит с мочой все, что ему не нужно.

Вот почему у многих людей наблюдается ярко-желтая моча после приема высоких доз витаминов группы В.Это может показаться неожиданным, но это безвредный побочный эффект (18, 19).

Однако чрезмерно высокое потребление некоторых витаминов группы B, таких как ниацин (B3) и пиридоксин (B6), может привести к таким осложнениям, как повреждение нервов, рвота и даже повреждение печени (20, 21).

Несмотря на то, что эти побочные эффекты редки, важно внимательно следовать указаниям на бутылке с добавками или следовать инструкциям по дозировке вашего врача.

Это особенно верно при приеме поливитаминов, которые содержат жирорастворимые витамины, поскольку они не выводятся из организма, как водорастворимые витамины.

Многим людям, в том числе пожилым людям, людям с тревогой или депрессией, а также людям, принимающим обычные лекарства, такие как противозачаточные и противодиабетические препараты, может быть полезна добавка комплекса B (22, 23, 24).

Ваш лечащий врач может помочь вам определить, является ли прием комплекса B правильным выбором для вас, и порекомендовать оптимальную дозировку.

Чтобы узнать больше о витаминах группы B и их дозировке, прочтите эту статью.

Полезные руководства по покупкам добавок

Ознакомьтесь с этими двумя статьями, чтобы упростить покупку добавок:

Витамины группы В необходимы для множества основных функций вашего тела.Тем не менее, многие люди подвержены риску дефицита одного или нескольких витаминов группы В.

К счастью, доступен ряд высококачественных добавок комплекса B независимо от ваших диетических ограничений или потребностей в питательных веществах.

Если вы ищете высококачественную добавку с комплексом B, попробуйте один из продуктов, перечисленных выше. Если вам интересно узнать, принесет ли комплекс B пользу вашему здоровью, обратитесь за советом к надежному поставщику медицинских услуг.

Витамин B-12 — Клиника Мэйо

Обзор

Витамин B-12 (кобаламин) — водорастворимый витамин, который играет важную роль в образовании красных кровяных телец, метаболизме клеток, работе нервов и производстве ДНК.

Пищевые источники витамина B-12 включают птицу, мясо, рыбу и молочные продукты. Витамин B-12 также добавлен в некоторые продукты и доступен в виде пероральных добавок. Для лечения дефицита витамина B-12 могут быть назначены инъекции витамина B-12 или назальный спрей.

Поскольку ваше тело способно накапливать витамин B-12 в течение нескольких лет, его дефицит встречается редко. Однако, если вы следуете вегетарианской или веганской диете, вы можете быть склонны к дефициту, потому что растительная пища не содержит витамина B-12.Пожилые люди и люди с заболеваниями пищеварительного тракта, которые влияют на усвоение питательных веществ, также подвержены дефициту витамина B-12.

При отсутствии лечения дефицит витамина B-12 может привести к анемии, усталости, мышечной слабости, кишечным проблемам, повреждению нервов и расстройствам настроения.

Рекомендуемая суточная доза витамина B-12 для взрослых составляет 2,4 мкг.

Доказательства

Исследования использования витамина B-12 для определенных видов деятельности и состояний показывают:

• Болезни сердца и сосудов. Витамин B-12 в сочетании с витамином B-6 и фолиевой кислотой (витамин B-9), как было показано, контролирует высокий уровень гомоцистеина в крови. Повышенный уровень гомоцистеина может увеличить риск заболеваний сердца и сосудов (сердечно-сосудистые заболевания). Несмотря на это преимущество, нет никаких доказательств того, что добавки витамина B-12 предотвращают сердечные заболевания.
• Деменция. Дефицит витамина B-12 связан с деменцией и низкой когнитивной функцией, но неясно, могут ли добавки витамина B-12 помочь предотвратить или лечить деменцию.
• Атлетическое исполнение. Если у вас нет дефицита витамина B-12, нет никаких доказательств того, что добавки с витамином B-12 повысят вашу энергию или сделают вас лучшим спортсменом.

Наш дубль

Обычная безопасность

Большинство людей получают достаточное количество витамина B-12 из сбалансированной диеты. Однако пожилые люди, вегетарианцы и люди, у которых есть состояния, которые влияют на их способность усваивать витамин B-12 из продуктов, могут получить пользу от пероральных добавок.

Добавки витамина B-12 также рекомендуются исключительно беременным или кормящим женщинам, соблюдающим вегетарианскую или веганскую диету.

Безопасность и побочные эффекты

При приеме в соответствующих дозах добавки витамина B-12 обычно считаются безопасными. Рекомендуемая суточная доза витамина B-12 для взрослых составляет 2,4 мкг, но вы можете спокойно принимать более высокие дозы. Ваше тело поглощает ровно столько, сколько ему нужно, а избыток проходит через мочу.

Высокие дозы витамина B-12, например, используемые для лечения дефицита, могут вызывать:

• Головокружение
• Головная боль
• Беспокойство
• Тошнота
• Рвота

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

• Аминосалициловая кислота. Прием этого препарата для лечения проблем с пищеварением может снизить усвояемость витамина B-12 вашим организмом.
• Колхицин (Colcrys, Mitigare). Прием этого противовоспалительного препарата, используемого для предотвращения и лечения приступов подагры, может снизить усвоение витамина B-12.
• Метформин (Glumetza, Glucophage, Fortamet). Прием этого лекарства от диабета может снизить усвоение витамина B-12.
• Ингибиторы протонной помпы. Прием омепразола (Prilosec), лансопразола (Prevacid) или других препаратов, снижающих кислотность желудка, может снизить абсорбцию витамина B-12.
• Пищевые добавки с витамином С (аскорбиновая кислота). Прием витамина B-12 с витамином C может снизить доступное количество витамина B-12 в вашем организме. Чтобы избежать этого взаимодействия, принимайте витамин C через два или более часа после приема добавки витамина B-12.

Ваш врач может порекомендовать изменить лекарства или временные дозы, чтобы компенсировать любые возможные взаимодействия.

17 октября 2017 г. Показать ссылки

1. Витамин B12. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/.По состоянию на 23 августа 2017 г.
2. Fairfield KM. Добавки витаминов для профилактики заболеваний. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 23 августа 2017 г.
3. Schrier SL. Причины и патофизиология дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 августа 2017 г.
4. Цианокобаламин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 23 августа 2017 г.
5. Цианокобаламин (витамин B12) перорально. Факты и сравнения. Электронные ответы.http://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. По состоянию на 23 августа 2017 г.

.

Водорастворимые витамины: комплекс B и витамин C — 9,312

Распечатать этот информационный бюллетень

Дж. Клиффорда и Дж. Кюрли ^* (12/19)

Краткая информация…

• Витамины комплекса B и витамин C — это водорастворимые витамины, которые не накапливаются в организме и должны потребляться каждый день.
• Эти витамины легко разрушаются или вымываются при хранении и приготовлении пищи.
• Группа B-комплекса содержится в различных продуктах: зерновые, мясо, птица, яйца, рыба, молоко, бобовые и свежие овощи.
• Цитрусовые, перец, клубника, киви и брокколи являются хорошими источниками витамина С.
• Не рекомендуется использовать мега-дозы поливитаминов или пищевых добавок.

Что такое витамины?

Витамины — это важные питательные вещества, содержащиеся в продуктах питания.Они выполняют определенные жизненно важные функции в различных системах организма и имеют решающее значение для поддержания оптимального здоровья.

Два разных типа витаминов — это жирорастворимые витамины, и водорастворимые витамины. Жирорастворимые витамины — витамины A, D, E и K — растворяются в жире до того, как они всасываются в кровоток для выполнения своих функций. Избыток этих витаминов откладывается в печени и не требуется каждый день в рационе. Для получения дополнительной информации о жирорастворимых витаминах см. Информационный бюллетень 9.315 жирорастворимых витаминов: A, D, E и K .

Напротив, водорастворимые витамины растворяются в воде и не хранятся в организме. Поскольку они выводятся с мочой, мы нуждаемся в постоянном ежедневном поступлении в наш рацион. Водорастворимые витамины включают группу витаминов B и витамин C.

Водорастворимые витамины легко разрушаются или вымываются во время хранения или приготовления пищи. Правильное хранение и приготовление пищи может минимизировать потерю витаминов. Чтобы уменьшить потерю витаминов, всегда храните свежие продукты в холодильнике, храните молоко и зерна вдали от яркого света и избегайте кипячения овощей, за исключением супов, в которых едят бульон.

Что такое водорастворимые витамины?

Комплекс витаминов группы В

Восемь водорастворимых витаминов известны как группа витаминов B: тиамин (витамин B1), рибофлавин (витамин B2), ниацин (витамин B3), витамин B6 (пиридоксин), фолат (фолиевая кислота), витамин B12. , биотин и пантотеновая кислота. Витамины группы В широко распространены в продуктах питания, и их влияние ощущается во многих частях тела. Они действуют как коферменты, которые помогают телу получать энергию из пищи.Также важны витамины группы В

Тиамин: витамин B1

Что такое тиамин . Тиамин или витамин B1 помогает высвобождать энергию из пищи, способствует нормальному аппетиту и играет роль в сокращении мышц и передаче нервных сигналов.

Источники пищи для тиамина . Источники включают свинину, бобовые, рыбу, горох и печень. Чаще всего тиамин содержится в цельнозерновых и обогащенных зерновых продуктах, таких как крупы, и в таких обогащенных продуктах, как хлеб, макаронные изделия, рис и лепешки.Процесс обогащения возвращает питательные вещества, которые теряются при переработке зерна. Среди питательных веществ, добавляемых в процессе обогащения, есть тиамин (B1), ниацин (B3), рибофлавин (B2), фолиевая кислота и железо.

Сколько тиамина . Рекомендуемая суточная норма потребления тиамина составляет 1,2 мг / день для взрослых мужчин и 1,1 мг / день для взрослых женщин (Таблица 1).

Дефицит тиамина . Недостаточное потребление тиамина в Соединенных Штатах встречается редко из-за широкой доступности обогащенных зерновых продуктов.Однако определенные группы могут подвергаться риску дефицита тиамина, включая людей с алкогольной зависимостью, людей с ВИЧ / СПИДом, людей, перенесших бариатрическую операцию, и людей с низким потреблением пищи, например пожилых людей. Алкоголики особенно предрасположены к дефициту тиамина, потому что алкоголь снижает абсорбцию и хранение тиамина, а чрезмерное потребление алкоголя часто заменяет еду или приемы пищи. Симптомы дефицита тиамина включают: спутанность сознания, мышечную слабость, истощение, задержку жидкости (отек), увеличенное сердце и болезнь, известную как бери-бери.В настоящее время дефицит тиамина в США не является проблемой.

Слишком много тиамина . Для тиамина не известно никаких проблем с чрезмерным потреблением.

Рибофлавин: витамин B2

Что такое Рибофлавин . Рибофлавин, или витамин B2, помогает высвобождать энергию из продуктов, а также важен для роста, развития и функционирования клеток в организме. Это также помогает преобразовать аминокислоту триптофан (который составляет белок) в ниацин.

Источники пищи для рибофлавина . Источники включают яйца, мясные субпродукты (печень и почки), темно-зеленые овощи, молоко, цельнозерновые и обогащенные зерновые продукты. Известно, что ультрафиолетовый свет разрушает рибофлавин, поэтому большая часть молока упаковывается в непрозрачные контейнеры, а не в прозрачные.

Сколько Рибофлавина . Рекомендуемая доза рибофлавина составляет 1,3 мг / день для взрослых мужчин и 1,1 мг / день для взрослых женщин (Таблица 1).

Дефицит рибофлавина .Недостаточное потребление рибофлавина в США встречается крайне редко. К группам риска недостаточности рибофлавина относятся спортсмены-веганы, беременные и кормящие женщины и их дети. Симптомы дефицита включают кожные заболевания, трещины в уголках рта, выпадение волос, зуд и покраснение глаз, репродуктивные проблемы и катаракту.

Слишком много рибофлавина . У рибофлавина нет проблем с чрезмерным потреблением.

Ниацин: витамин B3, никотинамид, никотиновая кислота.

Что такое ниацин . Ниацин, или витамин B3, участвует в производстве энергии и жизненно важных клеточных функциях.

Источники пищи для ниацина . Ниацин присутствует в большом количестве продуктов, включая продукты животного и растительного происхождения.

Сколько ниацина . Рекомендуемая доза ниацина составляет 16 мг / день для взрослых мужчин и 14 мг / день для взрослых женщин (Таблица 1).

Дефицит ниацина . Дефицит ниацина не является проблемой в Соединенных Штатах и ​​в основном ограничивается людьми, которые придерживаются очень ограниченных диет и диет с низким содержанием белка.Пеллагра — это болезненное состояние, возникающее в результате тяжелой недостаточности ниацина. Симптомы включают проблемы с кожей, проблемы с пищеварением и спутанность сознания.

Слишком много ниацина . Потребление больших доз ниацина, превышающих 35 мг / день, может вызвать покраснение кожи, сыпь, симптомы гипотонии или повреждение печени (таблица 2). Чрезмерное потребление ниацина не является проблемой, если он поступает с пищей.

Витамин B6: Пиридоксин, Пиридоксаль, Пиридоксамин

Что такое витамин B6 .Витамин B6, также известный как пиридоксин, пиридоксаль или пиридоксамин, способствует метаболизму белков, образованию красных кровяных телец и ведет себя как молекула антиоксиданта. Он также участвует в производстве организмом таких химических веществ, как нейротрансмиттеры и гемоглобин.

Источники пищи для витамина B6 . Источники включают бобовые, мясные субпродукты, рыбу, мясо, крахмалистые овощи, цельнозерновые и обогащенные злаки.

Сколько витамина B6 . Рекомендуемая доза витамина B6 составляет 1.3 мг / день для взрослых мужчин и женщин в возрасте до пятидесяти лет (таблица 1). RDA для мужчин и женщин старше пятидесяти лет составляет 1,7 мг и 1,5 мг соответственно.

Дефицит витамина B6. Дефицит витамина B6 встречается редко и обычно связан с низкими концентрациями других витаминов группы B, таких как витамин B12 и фолиевая кислота. Симптомы дефицита включают дерматит, опухший язык, периферическую невропатию, анемию, депрессию и спутанность сознания, а также ослабленную иммунную функцию. Дефицит витамина B6 у младенцев может вызвать раздражительность, острые проблемы со слухом и судорожные припадки.

Слишком много витамина B6 . Чрезмерное потребление из пищевых источников не вызывает неблагоприятных последствий для здоровья, но известно, что хронические избыточные дозы витамина B6 из добавок приводят к повреждению нервов (таблица 2). Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) установил верхний предел в 100 мг / день для взрослых.

Фолат: фолиевая кислота, фолацин

Что такое фолат . Фолиевая кислота, также известная как фолиевая кислота или фолацин, способствует метаболизму белков, способствует образованию красных кровяных телец и снижает риск врожденных дефектов нервной трубки.Фолиевая кислота также может играть роль в контроле уровня гомоцистеина, тем самым снижая риск ишемической болезни сердца.

Источники пищи для фолиевой кислоты . Источники фолиевой кислоты включают печень, почки, темно-зеленые овощи, мясо, бобовые, рыбу, цельнозерновые и обогащенные злаки и злаки. Проверьте этикетку с питанием, чтобы узнать, добавлена ​​ли фолиевая кислота.

Сколько фолиевой кислоты . Рекомендуемая суточная норма потребления фолиевой кислоты составляет 400 мкг / день для взрослых мужчин и женщин.Беременность увеличит дневную норму фолиевой кислоты до 600 мкг / день (таблица 1).

Дефицит фолиевой кислоты . Дефицит фолиевой кислоты влияет на рост клеток и производство белка, что может привести к общему нарушению роста. Анемия является основным клиническим признаком дефицита фолиевой кислоты и включает такие симптомы, как усталость, головная боль и учащенное сердцебиение. Дефицит фолиевой кислоты у беременных женщин или женщин детородного возраста может привести к рождению ребенка с дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника.(Таблица 1).

Слишком много фолиевой кислоты . Чрезмерное потребление фолиевой кислоты не имеет известных преимуществ и может маскировать дефицит B12, а также мешать приему некоторых лекарств (Таблица 2). По этой причине FNB установил верхний предел для фолиевой кислоты из добавок или обогащенных продуктов на уровне 1000 мкг / день.

Витамин B12: кобаламин

Что такое B12 . Витамин B12, также известный как кобаламин, помогает в создании генетического материала, производстве нормальных красных кровяных телец и поддержании нервной системы.

Источники пищи для витамина B12 . Витамин B12 естественным образом содержится только в продуктах животного происхождения, таких как мясо, печень, почки, рыба, яйца, молоко и молочные продукты, устрицы, моллюски. Некоторые обогащенные продукты, такие как хлопья для завтрака и пищевые дрожжи, также могут содержать витамин B12.

Сколько витамина B12 . Рекомендуемая суточная норма витамина B12 составляет 2,4 мкг / день для взрослых мужчин и женщин (таблица 1). Многие взрослые люди старше пятидесяти не получают достаточного количества витамина B12, поэтому диетические рекомендации рекомендуют употреблять продукты, обогащенные витамином B12, например обогащенные злаки.

Дефицит витамина B12 . Дефицит витамина B12 чаще всего поражает веганов, младенцев от матерей-веганов и пожилых людей. Симптомы дефицита включают анемию и неврологические изменения, такие как онемение и покалывание в руках и ногах. Чтобы предотвратить дефицит витамина B12, следует принимать диетические добавки. У некоторых людей дефицит B12 возникает из-за того, что они не могут усваивать витамин через слизистую оболочку желудка. Это можно вылечить с помощью инъекций витамина B12.

Слишком много витамина B12 . Никаких проблем с чрезмерным потреблением витамина B12 не известно.

Биотин

Что такое биотин . Биотин помогает высвобождать энергию из углеводов и способствует метаболизму жиров, белков и углеводов из пищи.

Источники пищи для биотина . Источники биотина включают печень, почки, яичный желток, молоко, большинство свежих овощей, дрожжевой хлеб и злаки.

Сколько биотина . Адекватное потребление (AI) биотина составляет 30 мкг / день для взрослых мужчин и женщин (таблица 1).

Дефицит биотина . Дефицит биотина встречается редко. Некоторые из симптомов дефицита биотина включают выпадение волос, кожную сыпь и ломкость ногтей, и по этой причине добавки биотина часто рекомендуются для здоровья волос, кожи и ногтей. Однако эти утверждения представляют собой лишь несколько описаний случаев и небольших исследований.

Слишком много биотина . Для биотина не известно никаких проблем с чрезмерным потреблением.

Пантотеновая кислота: витамин B5

Что такое пантотеновая кислота .Пантотеновая кислота, также известная как витамин B5, участвует в производстве энергии и помогает в образовании гормонов и метаболизме жиров, белков и углеводов из пищи.

Источники пищи для пантотеновой кислоты . Почти все продукты растительного и животного происхождения содержат пантотеновую кислоту в различных количествах. Самые богатые диетические источники включают обогащенные хлопья для завтрака, печень, почки, мясо и семена.

Сколько пантотеновой кислоты . Адекватное потребление (AI) пантотеновой кислоты составляет 5 мг / день как для взрослых мужчин, так и для женщин (таблица 1).Беременность увеличит AI для пантотеновой кислоты до 6 мг / день (таблица 1).

Дефицит пантотеновой кислоты . Дефицит пантотеновой кислоты встречается редко из-за ее широкого присутствия в большинстве продуктов.

Слишком много пантотеновой кислоты . Для пантотеновой кислоты не известно никаких проблем с чрезмерным потреблением. В редких случаях чрезмерное употребление этого количества может вызвать диарею и желудочно-кишечные расстройства.

Витамин C: аскорбиновая кислота, аскорбат

Что такое витамин С

Организму необходим витамин С, также известный как аскорбиновая кислота или аскорбат, чтобы оставаться в надлежащем рабочем состоянии.Витамин С приносит пользу организму, удерживая клетки вместе за счет синтеза коллагена; коллаген — это соединительная ткань, которая скрепляет мышцы, кости и другие ткани. Витамин С также способствует заживлению ран, формированию костей и зубов, укреплению стенок кровеносных сосудов, улучшению функции иммунной системы, увеличению абсорбции и утилизации железа, а также действует как антиоксидант.

Витамин C работает с витамином E как антиоксидант и играет решающую роль в нейтрализации свободных радикалов по всему телу.Исследования показывают, что благодаря своей антиоксидантной активности витамин С может помочь предотвратить или замедлить развитие некоторых видов рака, сердечных заболеваний и других заболеваний, в которых окислительный стресс играет причинную роль. Продолжаются исследования, подтверждающие степень этих эффектов.

Источники пищи для витамина C . Многие фрукты и овощи содержат витамин С, лучшие его источники — цитрусовые, перец, киви, клубника и брокколи. Например, один апельсин, один киви, 6 унций. (3/4 стакана) грейпфрутового сока или 1/3 стакана нарезанного сладкого красного перца обеспечивают достаточное количество витамина С на один день.

Сколько витамина С . Рекомендуемая доза витамина С составляет 90 мг / день для взрослых мужчин и 75 мг / день для взрослых женщин (Таблица 1). Для тех, кто курит сигареты, рекомендуемая суточная норма витамина С увеличивается на 35 мг / день, чтобы противодействовать окислительному эффекту никотина. Рекомендации по витамину С также увеличиваются во время беременности и кормления грудью, см. Таблицу 1.

Дефицит витамина С . Хотя это и редко в Соединенных Штатах, серьезный дефицит витамина С может привести к заболеванию, известному как цинга, вызывая усталость и потерю силы коллагена во всем теле.Потеря коллагена приводит к шатающимся зубам, кровотечению и опухшим деснам и неправильному заживлению ран.

Было показано, что следующие условия повышают потребность в витамине С (Таблица 1):

• Экологический стресс, например, загрязнение воздуха и шум
• Заживление ран
• Рост (дети от 0 до 12 месяцев и беременные)
• Лихорадка и инфекция
• Курение

Слишком много витамина C . Несмотря на то, что он является водорастворимым витамином, который организм выделяет в избытке, передозировка витамина С увеличивает риск неблагоприятных последствий для здоровья, таких как камни в почках, диарея, возвратная цинга и повышенное окислительное повреждение.По этой причине FNB установил верхний предел в 2000 мг / день.

Может ли витамин С предотвратить / вылечить простуду?

Споры по поводу использования мегадоз витамина С для профилактики или лечения простуды и других инфекций остаются популярной темой. Витамин C, по-видимому, обладает способностью усиливать различные функции иммунных клеток, однако точная доза и идеальное время приема витамина C полностью не выяснены. В целом, данные свидетельствуют о том, что адекватное потребление витамина С с пищей и, возможно, более высокое потребление при уровнях насыщения плазмы (100-200 мг / день) может помочь предотвратить простуду за счет оптимизации уровней клеток и тканей.Регулярный прием в дозах 200-1000 мг / день может быть особенно полезным для снижения заболеваемости простудными заболеваниями у людей, подвергающихся экстремальным физическим нагрузкам или в холодной окружающей среде, а также у людей с маргинальным статусом витамина С, таких как пожилые люди и хронические курильщики. Среди населения в целом прием витамина С в дозах 200 мг / день или более умеренно эффективен для уменьшения тяжести и продолжительности простуды. Что касается лечения установленных инфекций, некоторые данные указывают на то, что значительно более высокие дозы (граммы) могут быть полезными в процессе выздоровления, улучшая снижение уровня витамина С в лейкоцитах; однако для решения проблем безопасности необходимы дальнейшие исследования.Кроме того, этот эффект, по-видимому, имеет наибольшую пользу для людей с очень низким уровнем витамина С.

Сводка

• Водорастворимые витамины включают комплекс витаминов B и витамин C и являются незаменимыми питательными веществами, которые ежедневно необходимы организму в очень небольших количествах.
• Витамины B-комплекса можно найти в разнообразных обогащенных продуктах, таких как зерновые и хлеб, а также в других продуктах, таких как мясо, птица, яйца, рыбное молоко, бобовые и свежие овощи. Витамин С содержится во многих фруктах и ​​овощах.
• В целом, в Соединенных Штатах дефицит витаминов B и витамина C встречается редко; за исключением алкоголиков, тех, кто придерживается очень ограниченных диет, и пожилых людей.
• Во избежание врожденных дефектов следует уделять особое внимание потреблению фолиевой кислоты (фолиевой кислоты) во время беременности.
• Веганам следует помнить о потреблении витамина B12, поскольку его нет в растительной пище.
• Некоторые условия требуют увеличения потребления витамина С, например, воздействие сигаретного дыма, экологический стресс, рост и болезни.
• Чрезмерное потребление водорастворимых витаминов, как правило, не является проблемой в Соединенных Штатах, особенно если питательные вещества поступают с пищей.
• Не рекомендуется принимать большие количества комплекса витаминов B и витамина C, а также поливитаминов.

Таблица 1. Рекомендуемое диетическое потребление (RDA) и адекватное потребление (AI) водорастворимых витаминов

Группа стадий жизни	Тиамин B1 (мг / сут)	Рибофлавин В2 (мг / сут)	Ниацин B3 1 (мг / сут)	Витамин B6 (мг / сут)	Фолат (мкг / сут)	Витамин B12 (мкг / сут)	Биотин (мкг / сут)	Пантотеновая кислота (мг / сут)	Витамин C (мг)
Младенцы 2
0–6 мес.	0.2 *	0,3 *	2 *	0,1 *	65 *	0,4 *	5 *	1,7 *	40 *
7 мес. — 12 мес.	0,3 *	0,4 *	4 *	0,3 *	80 *	0.5 *	6 *	1,8 *	50 *
Дети (мальчики и девочки)
1-3 года	0,5	0,5	6	0,5	150	0,9	8 *	2 *	15
4–8 лет	0.6	0,6	8	0,6	200	1,2	12 *	3 *	25
9–13 лет	0,9	0,9	12	1,0	300	1.8	20 *	4 *	45
Мужчины
14–18 лет	1,2	1,3	16	1,3	400	2,4	25 *	5 *	75
19–50 лет	1.2	1,3	16	1,3	400	2,4	30 *	5 *	90
51 + лет	1,2	1,3	16	1,7	400	2.4	30 *	5 *	90
Женщины
14–18 лет	1,0	1,0	14	1,2	400	2,4	25 *	5 *	65
19–50 лет	1.1	1,1	14	1,3	400	2,4	30 *	5 *	75
51+ лет	1,1	1,1	14	1,5	400	2.4	30 *	5 *	75
Беременные
14–18 лет	1,4	1,4	18	1,9	600	2,6	30 *	6 *	80
19–50 лет	1.4	1,4	18	1,9	600	2,6	30 *	6 *	85
Лактация
14–18 лет	1,4	1,6	17	2.0	500	2,8	35 *	7 *	115
19–50 лет	1,4	1,6	17	2,0	500	2,8	35 *	7 *	120

Таблица 1 представляет собой краткое изложение стандартов для рекомендаций по питанию водорастворимых витаминов: Рекомендуемая диета (DRI).Эти рекомендации соответствуют среднесуточным потребностям в питании всех здоровых людей. Чтобы обеспечить потребности всего населения, DRI обычно превышает потребности большинства людей. Они не покрывают потребности в случае болезни и особых нарушений здоровья.

значений RDA и AI из отчетов DRI за 1998 и 2000 гг.

¹ NE = эквиваленты ниацина. 1 мг ниацина = 60 мг триптофана; 0-6mo = предварительно полученный ниацин (не NE).

² В возрасте 6 месяцев младенцев можно вводить в твердую пищу, оставаясь на смеси или грудном молоке.Потребности в питательных веществах могут частично совпадать.

(мг = миллиграммы, мкг = микрограммы)

* Значение AI

Таблица 2. Верхний допустимый уровень потребления (UL) водорастворимых витаминов

Группа стадий жизни	Тиамин	Рибофлавин	Ниацин (мг / сут)	Витамин B6 (мг / сут)	Фолат (мкг / сут)	Витамин B12	Биотин	Пантотеновая кислота	Витамин C (мг / сут)
Младенцы 1 (0–12 мес.)	ND	ND	ND	ND	ND	ND	ND	ND	ND
Дети (мальчики и девочки)	ND	ND				ND	ND	ND
1-3 года			10	30	300				400
4–8 лет			15	40	400				650
Мужчины и женщины	ND	ND				ND	ND	ND
9–13 лет			20	60	600				1200
14–18 лет			30	80	800				1800
19> 70 лет			35	100	1000				2000
Беременность и лактация	ND	ND				ND	ND	ND
14–18 лет			30	80	800				1800
19–50 лет			35	100	1000				2000

Таблица 2 представляет собой обобщение максимально допустимого уровня потребления (UL) водорастворимых витаминов: рекомендуемое потребление с пищей (DRI).UL определяется как наивысший уровень суточного потребления питательных веществ, который не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья почти всех людей в общей популяции. UL представляет собой общее ежедневное потребление с пищей, водой и добавками.

значений UL из отчетов DRI 1998 и 2000 гг.

¹ В возрасте 6 месяцев младенцев можно вводить в твердую пищу, оставаясь на смесях или грудном молоке. Потребности в питательных веществах могут частично совпадать.

(мг = миллиграммы, мкг = микрограммы)

ND = Не определяется из-за отсутствия данных о побочных эффектах в этой возрастной группе.Источник приема должен быть только из пищи.

Список литературы

Берданье, С.Д., и Берданье, Л. (2015). Продвинутое питание: макроэлементы, микроэлементы и метаболизм, второе издание. Оквилл: CRC Press.

Gropper, S.A., Smith, J.L., & Carr, T.P. (2018). Продвинутое питание и метаболизм человека, седьмое издание. Бостон, Массачусетс: обучение Cengage.

Стипанук, М.Х., и Кодилл, М.А. (2018). Биохимические, физиологические, молекулярные аспекты питания человека , Четвертое издание . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир.

Дуйфф Р.Л. (2017). Полное руководство по питанию и питанию Академии питания и диетологии, пятое издание . Бостон: Houghton Mifflin Harcourt.

Национальный институт здоровья (2018). Информационные бюллетени по диетическим добавкам. Получено 9 апреля 2019 г. с сайта https://ods.od.nih.gov/factsheets/list-all/

.

Карр А.С., и Маггини С. (2017). Витамин С и иммунная функция. Питательные вещества 9 (11), 1211.

* Дж.Клиффорд, специалист по дополнительному питанию, Департамент пищевых наук по питанию человека; Дж. Курели, аспирант, Департамент пищевых наук, питание человека. L. Ранее обновлялось: Беллоуз и Р. Мур. 3/02. Пересмотрено 19 декабря.

В начало страницы.

Смешивание лекарств и пищевых добавок может поставить под угрозу ваше здоровье

Español

Когда вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, вы также принимаете витамины, минералы или другие пищевые добавки? Обдумывали ли вы, опасно ли смешивать лекарства и пищевые добавки?

Может быть, говорит Роберт Мозерски, медицинский работник Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).«Некоторые пищевые добавки могут усилить действие ваших лекарств, а другие — снизить его», — говорит он.

Некоторые пищевые добавки могут изменять всасывание, метаболизм или выведение лекарства и, следовательно, влиять на его эффективность. «Возможно, вы получаете слишком много или слишком мало лекарства, которое вам нужно», — предупреждает Мозерский.

Следовательно, сочетание пищевых добавок и лекарств может иметь опасные и даже опасные для жизни последствия. Например, лекарства от ВИЧ / СПИДа, болезней сердца, депрессии, лечения трансплантации органов и противозачаточные таблетки менее эффективны, если их принимать вместе со зверобоем.Зверобой, травяная добавка. В зависимости от принимаемого лекарства результаты могут быть серьезными.

Кроме того, варфарин (рецептурный разжижитель крови), гинкго билоба (травяная добавка), аспирин и витамин Е (добавка) могут разжижать кровь. Прием любого из этих продуктов вместе может увеличить вероятность внутреннего кровотечения или инсульта.

Пищевые добавки широко используются и включают витамины, минералы и другие менее известные вещества, такие как травы, растения, аминокислоты и ферменты.Национальное исследование здоровья и питания (NHANES) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2005–2008 годы показало, что 34% участников, представляющих около 72 миллионов человек в Соединенных Штатах, принимали какие-либо диетические добавки вместе с рецептурные лекарства. Хотя многие люди принимают добавки, чтобы обеспечить адекватное потребление основных питательных веществ, их не следует использовать в качестве замены разнообразных продуктов, составляющих здоровую диету.

Некоторые потребители могут думать, что так называемый «натуральный» продукт, например, травяная добавка или рыбий жир, не может им навредить. Мозерский не согласен. «Естественность не всегда означает безопасность», — говорит он. Например, многие продукты для похудения заявляют, что они «полностью натуральные» или «травяные», но их ингредиенты могут взаимодействовать с лекарствами или могут быть опасными для людей с определенными заболеваниями.

Дети, в частности, могут пострадать от приема пищевых добавок и лекарств. «Родители должны знать, что метаболизм детей настолько уникален, что в разном возрасте они усваивают вещества с разной скоростью.Для детей прием пищевых добавок вместе с другими лекарствами делает реальную возможность возникновения побочных эффектов », — говорит Мозерски.

Если вы планируете операцию, имейте в виду, что некоторые пищевые добавки могут вредно взаимодействовать с лекарствами, которые вам нужно принимать до, после или во время операции. Ваш лечащий врач может попросить вас прекратить прием пищевых добавок за две или три недели до процедуры, чтобы избежать потенциально опасных изменений частоты сердечных сокращений, артериального давления или риска кровотечения.

А если вы беременны или кормите грудью, вам следует обсудить любые диетические добавки со своим врачом.

Какова роль FDA?

Хотя FDA осуществляет надзор за индустрией пищевых добавок, именно производители и дистрибьюторы добавок несут ответственность за обеспечение безопасности своих продуктов перед их поступлением на рынок. Производители должны производить пищевые добавки, которые соответствуют минимальным стандартам качества, не содержат загрязняющих веществ или примесей и имеют точную маркировку.

FDA не проверяет эффективность добавок (в отличие от рецептурных и безрецептурных лекарств) до их выхода на рынок. Если пищевая добавка содержит новый диетический ингредиент, производитель должен предоставить на рассмотрение FDA данные о безопасности этого ингредиента, но не о его эффективности.

FDA принимает правоприменительные меры в отношении производителей, если их продукты признаны небезопасными, фальсифицированными и / или с неправильным брендом (например, если их маркировка является ложной или вводящей в заблуждение) или если продукты, продаваемые как диетические добавки, заявляют о диагностике, смягчении, лечении, вылечить или предотвратить болезнь.

Советы, которые нужно помнить

Думаете о приеме пищевых добавок?

«Суть в том, что прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, обсудите это со своим врачом», — говорит Мозерски. Запомните эти советы:

• Каждый раз, когда вы посещаете офис медицинского работника, приносите с собой список всех пищевых добавок и лекарств, которые вы принимаете в настоящее время. Включите дозировку и сколько раз в день вы их принимаете.Некоторым людям проще всего бросить все свои пищевые добавки и лекарства в сумку, чтобы принести ее на прием к врачу.
• Если вы думаете о добавлении диетических добавок в свой распорядок дня, сначала позвоните своему врачу и сообщите ему или ей, какие еще добавки и лекарства вы принимаете.
• Также сообщите своему лечащему врачу, если ваше состояние здоровья изменилось, особенно если вы беременны, кормите грудью или перенесли какие-либо недавние заболевания или операцию.

Витамины — AMBOSS

Резюме

Витамины — это группа химически разнообразных органических соединений, которые необходимы организму для нормального обмена веществ. За исключением нескольких исключений (например, витамина D), человеческий организм не может самостоятельно синтезировать витамины в достаточных количествах и, следовательно, должен обеспечивать их стабильное поступление с пищей. Витамины — это питательные микроэлементы, которые не дают энергии (например, макроэлементы), но вместо этого выполняют очень специфические биохимические роли. Они могут быть коферментами, участвующими в различных реакциях (витамины группы B, витамины A и K), и / или антиоксидантами, защищающими клетку и ее мембрану от свободных радикалов (витамины C и E).Они также могут активировать передачу клеточных сигналов (витамин A) и транскрипцию генов (витамины A и E) или действовать как гормоны (например, витамин D). Витамины подразделяются на жирорастворимые витамины, которые может накапливаться в организме, и водорастворимые витамины, которые, за исключением витаминов B ₉ (фолиевая кислота) и B ₁₂ (кобаламин), организм не может хранить слишком много. периодов времени и, следовательно, требуют постоянного приема. Сбалансированная диета обычно снабжает организм всеми необходимыми витаминами.Дефицит возникает в основном из-за недоедания, нарушений всасывания или ограничительных диет (например, дефицит витамина B ₁₂ в веганской диете).

Обзор витаминов

Жирорастворимые и водорастворимые витамины
	Жирорастворимые витамины	Водорастворимые витамины
Витамины
Источники	Диета (за исключением витамина D, который преимущественно синтезируется в организме) Кишечная флора: небольшое количество витамина K синтезируется кишечными бактериями	В основном диета Кишечная флора: небольшое количество витамина B 7 , B 9 и B 12 синтезируются кишечными бактериями
Абсорбция	Абсорбция зависит от функции кишечника и поджелудочной железы Требуются липиды для абсорбции	в кишечнике через спе специальные люминальные транспортеры
Хранение		Не хранится в организме, за исключением витаминов B 9 и B 12 , которые хранятся в печени B 9 запасов длятся ок.3–4 месяца. B 12 магазинов рассчитаны на ок. 3–4 года
Функции
Дефицит
Избыток	Избыток → скопление в жировой ткани → чаще происходит токсичность чем с водорастворимыми витаминами	Накопление и последующая токсичность очень редки (почки обнаруживают и удаляют избыток мочи). Нет токсичности для витаминов B 1 , B 2 , B 5 , B 7 , B 9 и B 12 .

Накопление и токсичность происходят почти исключительно с жирорастворимыми витаминами.

Жирорастворимые витамины

900inol53 Витамин A

Обзор жирорастворимых витаминов
Название	Активные формы	Источники	Функции	Дефицит	Токсичность
Витамин D (кальциферол)		Холекальциферол (провитамин D 3 ): воздействие солнечного света, рыбы, молока, растений Эргокальциферол (провитамин D 2 ): растения, грибы, дрожжи, обогащенные пищевые продукты (например,г., молоко, крупы, смеси)	Гомеостаз кальция и фосфата ↑ Поглощение Ca 2+ и PO 4 3- в кишечнике ↑ Резорбция кости на высоком уровне ↑ Минерализация костей на низком уровне
Витамин Е (токоферол)		Мясо, яйца, масла, листовые овощи
Витамин K (K 1 : фитоменадион, филлохинон, фитонадион; K 2 : менахинон)		Зеленые овощи, е.г., брокколи, шпинат Синтезируется кишечной флорой

Жирорастворимые витамины: Толстый кот находится на чердаке (= «АДЕК»).

Витамин А (ретинол)

Характеристики

• Синонимы: ретинол
• Класс вещества: ретиноиды
• Химическая структура: изопреноид
• Неактивные предшественники (провитамины): каротиноиды (особенно., альфа-каротин, бета-каротин, гамма-каротин)
• Активация: каротиноид расщепляется на две молекулы сетчатки; он может быть обратимо восстановлен до ретинола и обратимо окислен до ретиноевой кислоты
• Активные формы
• Источники
  • Растительные источники; : в виде неактивного провитамина (особенно бета-каротина) в желтых и листовых овощах (например, шпинате, капусте, моркови)
  • Источники животного происхождения: в хранилище; (например, в печени, почках, рыбе, яйцах, масле)
• Транспорт: через транспортные белки (в форме ретинола)
• Хранилище
• Выведение: с желчью и мочой.

Функции

Ретиналь является основным компонентом пигмента родопсина сетчатки в палочках, который необходим для зрения, тогда как ретиноевая кислота и ретинол участвуют в основном в транскрипции генов и поддержании тканей.

Ретинол (витамин А) питает сетчатку А, действует как антиоксидант и может использоваться для лечения угрей.

Дефицит витамина А

^[1]

Токсичность витамина А

• Причины: повышенное потребление через добавки или лекарства.
• Клинические особенности

Изотретиноин обладает сильным тератогенным действием. Перед назначением изоретиноина женщинам необходимо получить отрицательный тест на беременность и использовать две формы контрацепции.

Терапевтическое применение

^[3]

Витамин А противопоказан при беременности (тератогенный): перед назначением изотретиноина женщинам необходимо дать отрицательный тест на беременность и использовать две формы контрацепции.

Витамин A следует давать больным корью с дефицитом витамина A для укрепления их иммунной системы и снижения риска осложнений и смертности, особенно в странах, где дефицит витамина A является эндемическим.

Витамин D (кальциферол)

Характеристики

• Класс веществ: стероидные гормоны, кальциферолы
• Активная форма: 1,25-дигидроксивитамин D (1,25- (OH) 2 D ₃ , кальцитриол)
• Источники:
  • Эргокальциферол (витамин D ₂ ): грибы, обогащенные продукты; (е.г., молоко, сухие завтраки, смеси), дрожжи (из эргостерина)
  • Холекальциферол (витамин D ₃ )
    • Синтезируется в коже (stratum basale) при воздействии УФ-излучения.
    • Обогащенные продукты; (например, молоко; сухие завтраки, смеси), жирная рыба; (печень), яичные желтки, растения
• Синтез витамина D
  1. Печень: холестерин → 7-дегидрохолестерин (провитамин D ₃ )
  2. Кожа
  3. Печень: гидроксилирование холекальциферола до 25-гидроксивитамина D (25-OH D3, кальцидиол)
  4. Почки: гидроксилаты 1α-гидроксилазы 25-гидроксивитамин D → 1,25-дигидроксивитамин D
• Транспорт к клеткам-мишеням: витамин D-связывающий белок (DBP)
• Хранение: как 25-гидроксихолекальциферол, в основном в жировой ткани; (25-OH D ₃ )
• Регуляция синтеза витамина D: посредством регуляции активности 1α-гидроксилазы в проксимальных извитых канальцах

Витамин D — единственный витамин, который человеческий организм может производить полностью самостоятельно!

Функции

Дефицит витамина D

^[6]

Токсичность витамина D

Терапевтическое применение

Витамин Е (токоферол)

Характеристики

Функции

• Антиоксидант
• Другие функции

Дефицит витамина Е

• Дефицит встречается очень редко.
• Причины ^[7]
• Клинические признаки

Токсичность витамина Е

• Токсичность встречается очень редко.
• Причины: переизбыток
• Клинические особенности

Терапевтическое применение

Витамин К (фитоменадион)

Характеристики

• Синонимы
• Класс вещества: нафтохиноны
• Химическая структура:
• Неактивные прекурсоры (провитамины): нет
• Активная форма: витамин К гидрохинон
  • Активация происходит через фермент эпоксидредуктазы.
  • Мутации в гене VKORC1 (субъединица 1 комплекса эпоксида редуктазы витамина К) нарушают восстановление эпоксида витамина К, что приводит к дефициту витамин К-зависимых факторов свертывания крови.
• Источники
  • Зеленые листовые овощи (витамин K ₁ )
  • Яйца, молочные продукты и мясо (витамин K ₂ )
  • Синтезируются в небольших количествах кишечными бактериями
• Транспорт: через липопротеины; без специфического белка
• Хранение: печень
• Экскреция: желчь и моча.

Функции

Коагуляция требует витамина К.

Дефицит витамина К

^[10]

Варфарин подавляет витамин К-зависимый синтез факторов свертывания крови и белков.

Витамин К токсичность

• Токсичность встречается очень редко.
• Причина: избыток
• Клинические особенности

Терапевтическое применение

Водорастворимые витамины

Витамин B ₁ (тиамин) Витамин C кислота)

Обзор водорастворимых витаминов
Название	Активные формы	Источники	Функции	Дефицит	Токсичность
	Цельнозерновые злаки (например,г, цельнозерновой, коричневый рис), дрожжи, свинина, бобовые			Токсичность не описана
Витамин B 2 (рибофлавин)		Мясо, рыба, яйца, молоко, зеленые овощи, дрожжи
Витамин B 3 (ниацин, никотиновая кислота)		Мясо (печень), злаки, семена, бобовые
Витамин B 5 (пантотеновая кислота)					Токсичность не описана
Витамин B 6 (пиридоксин)		Мясо, орехи, целиком зерно, овощи
Витамин B 7 (биотин)		Яйца, мясо, рыба, семена, орехи	Кофактор карбоксилаз, транскарбоксилаз и декарбоксилаз		Токсичность не описана
Витамин B 9 (фолат)		Зеленолистные овощи, сушеные бобовые
Витамин B 12 (кобаламин)	Кобамамид Метилкобаламин
	Фрукты: цитрусовые, клубника, помидоры Овощи: картофель, капуста, шпинат

Витамин B₁ (тиамин)

Характеристики

• Синонимы: тиамин
• Неактивный прекурсор (провитамин): нет
• Активная форма: пирофосфат тиамина (ТФФ); активация через внутриклеточное фосфорилирование тиамина
• Источники: цельнозерновые крупы (напр.г., цельнозерновой, коричневый рис), дрожжи, свинина, бобовые ^[12]
• Резорбция: через переносчик тиамина-2 (ThTR2)
• Транспорт в крови: в основном через клетки крови; только ∼10% свободно или связано с альбумином

Функции

Ферменты тиамин является кофактором для: Тиамин, укрепляющий вашу спину! (Пируватдегидрогеназа, дегидрогеназа альфа-кетоглутаровой кислоты, транскетолаза, дегидрогеназа кетокислоты с разветвленной цепью).

Витамин B

₁ дефицит ^[13]

• Причины
• Патофизиология
  • Дефицит тиамина → нарушение расщепления глюкозы → истощение АТФ → повреждение тканей, которое в первую очередь влияет на высокоаэробные ткани (например,г., мозг, сердце)
  • Инфузии высоких доз глюкозы приводят к увеличению истощения АТФ, что может вызвать энцефалопатию Вернике.
    • Людям, страдающим от истощения и хроническим потребителям алкоголя / алкоголикам, тиамин следует вводить до инфузий глюкозы.
• Клинические особенности
• Диагностика: введение витамина B ₁ → ↑ Активность транскетолазы эритроцитов

У истощенных или зависимых от алкоголя пациентов всегда вводите тиамин перед введением декстрозы, чтобы снизить риск провоцирования или обострения энцефалопатии Вернике.

Дефицит витамина B1 вызывает Ber1Ber1.

Витамин B₂ (рибофлавин)

Характеристики

• Синонимы: рибофлавин
• Класс вещества: флавины
• Неактивный прекурсор (провитамин): нет
• Активные формы: флавинмононуклеотид (FMN), флавинадениндинуклеотид (FAD).
• Источники: мясо, рыба, яйца, молоко, зеленые овощи, дрожжи ^[12]
• Резорбция: флавопротеины расщепляются на рибофлавин в кишечнике
• Транспорт в крови: через альбумин и иммуноглобулины.

Активными формами рибофлавина являются ФМН и ФАД.

Функции

• FAD и FMN являются кофакторами ферментов, которые участвуют в окислительно-восстановительных реакциях (химические реакции, в которых электроны передаются от одного вещества к другому), в том числе:

Витамин B

₂ дефицит ^{[14] [15]}

• Причины
• Клинические особенности
• Диагноз

2 фактора дефицита витамина B2: васкуляризация роговицы и хейлит!

Витамин B₃ (ниацин)

Характеристики

• Синонимы: ниацин, никотиновая кислота
• Неактивный прекурсор (провитамин): нет
• Активные формы
  • Никотинамидадениндинуклеотид (NAD ⁺ / NADH) Никотинамидадениндинуклеотидфосфат (NADP ⁺ / NADPH)
• Источники: мясо (печень), крупы, семена, бобовые.
• Синтез:: производное триптофана; ; требует витаминов B ₂ и B ₆
• Резорбция: пассивная резорбция в кишечнике
• Транспорт в крови: в виде никотината

Активными формами ниацина являются НАД + и НАДФ +.

Функции

Дефицит витамина B

₃ ^[12]

3 типичных признака тяжелого дефицита витамина B3: дерматит, диарея и деменция.

Витамин B

₃ токсичность

Терапевтическое применение

Витамин B₅ (пантотеновая кислота)

Характеристики

Функции

Витамин B

₅ дефицит ^[12]

Витамин B5 представляет собой пентотеновую кислоту, от греческого слова «пента», обозначающего «пять».”

Витамин B₆ (пиридоксин)

Характеристики

• Синонимы: пиридоксин
• Класс вещества: пиридоксин
• Неактивный прекурсор (провитамин): нет
• Активная форма: пиридоксальфосфат (PLP)
• Источники: орехи, цельнозерновые, овощи, дрожжи, мясо (особенно печень и птица) ^[12]
• Резорбция: расщепление фосфорилазами с последующей резорбцией кишечником
• Транспорт в крови: частично свободный, частично связанный с альбумином

Функции

• PLP является коферментом для следующих реакций:
• Участвует в синтезе:

Витамин B

₆ дефицит ^[17]

Витамин B

₆ токсичность

• Причины: избыток
• Клинические особенности

Избыток пиридоксина, хотя и бывает редко, может привести к необратимой сенсорной нейропатии.

Терапевтическое применение

Витамин B₇ (биотин)

Характеристики

• Синонимы: биотин
• Неактивный прекурсор (провитамин): нет
• Активная форма: биотин
• Источники
  • Растения (например, соевые продукты, орехи), продукты животного происхождения (например, печень, яичный желток, молочные продукты)
  • Небольшие количества синтезируются кишечной флорой
• Резорбция: фермент поджелудочной железы биотинидаза расщепляет связанный с белком биотин на свободный биотин → активная резорбция в кишечнике
• Транспорт в крови: в основном бесплатно

Функции

• Кофермент для различных ферментных комплексов карбоксилазы, все из которых добавляют 1-углеродную группу

Биотин является коферментом во всех ферментных комплексах карбоксилазы, которые не зависят от витамина К.

• Дефицит редко
• Причины
  • Недоедание
  • Длительное применение антибиотиков (разрушение кишечной флоры)
  • Чрезмерное употребление сырого яичного белка: содержит авидин → связывает биотин в просвете кишечника → подавление резорбции биотина
• Клинические особенности

Биотин связывается с авидином, который содержится в сырых яичных белках: биотин любит авидин!

Витамин B₉ (фолат)

Характеристики

• Синонимы: фолиевая кислота, фолиевая кислота.
• Класс вещества: птеридины
• Неактивный прекурсор (провитамин): нет
• Активная форма: тетрагидрофолиевая кислота (THF).
• Источники
  • Листовые зеленые овощи, обогащенные продукты (например,г., хлеб, мука и крупы)
  • Небольшие количества синтезируются в кишечной флоре
• Резорбция тощей кишки через определенные переносчики
• Транспорт в крови: через фолат-связывающие транспортные белки
• Хранение: небольшой запас в печени (примерно на 3-4 месяца).

Листва (листовые зеленые овощи) содержит фолиевую кислоту.

Функция

В отличие от дефицита витамина B ₁₂ , дефицит фолиевой кислоты не связан с неврологическими симптомами.

Терапевтическое применение

Витамин B₁₂ (кобаламин)

Характеристики

• Синонимы: кобаламин
• Класс вещества: кобаламин
• Неактивный прекурсор (провитамин): нет
• Активные формы: метилкобаламин и аденозилкобаламин (активация происходит в печени).
• Источники
  • Синтез: только микроорганизмы могут производить витамин B ₁₂ . Флора толстой кишки производит витамин B ₁₂ , который, однако, не может усваиваться толстой кишкой.
  • Встречается почти исключительно в продуктах животного происхождения (кроме меда).
  • Обогащенные продукты
  • Некоторые сушеные и ферментированные растительные продукты (например, темпе, нори)
• Поглощение
• Транспорт в крови: через транскобаламин
• Хранение: большой резервный бассейн

Витамин B ₁₂ — единственный _{водорастворимый витамин} , который сохраняется в организме в значительных количествах!

Функции

Витамин B

₁₂ дефицит

• Причины
• Клинические особенности
• Лабораторные данные:
• Подробнее см. Статью «Дефицит витамина B ₁₂ ».

Терапевтическое применение

• Пренатальные добавки для вегетарианцев (2 мкг в день)

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Характеристики

• Синонимы: аскорбиновая кислота, аскорбат
• Класс вещества: лактоны
• Неактивный прекурсор (провитамин): нет
• Активная форма: аскорбат
• Источники: фрукты и овощи
• Резорбция
  • Пассивная резорбция через слизистую оболочку полости рта
  • Активная резорбция в кишечнике (особенно тощей кишке)
• Транспорт в крови: в основном свободный, только в очень малых количествах в виде дегидроаскорбат
• Хранение: нет специализированных магазинов витамина С; высокие концентрации в органах, которым необходим витамин С в качестве кофактора (например,г., надпочечник)

Функции

• Антиоксидант: аскорбат и дегидроаскорбат образуют окислительно-восстановительную систему.
  • Может вызывать ложноотрицательные результаты при гваяковом тесте стула, который представляет собой окислительную реакцию, вызывающую окрашивание. Способствует резорбции железа в кишечнике
    • В качестве хелатирующего агента: увеличивает растворимость железа за счет образования хелатных комплексов
    • В качестве окислительно-восстановительного партнера: восстанавливает плохо растворимый Fe ³⁺ до высокорастворимого Fe ²⁺ → всасывание в кишечнике
  • Коэнзим для важных ферментативных реакций

  Думайте о витамине С как о «абсорбционной кислоте», поскольку она способствует всасыванию железа в кишечнике.

  Дефицит витамина С приводит к появлению завивки из-за нарушения синтеза коллагена.

  Токсичность витамина С

  • Причины: избыток
  • Клинические особенности

  Терапевтическое применение

  • Поддерживающее лечение метгемоглобинемии: витамин С восстанавливает Fe ³⁺ до Fe ²⁺
  .

  No related posts.