что это такое: причины и симптомы гипертермии кожи

Перегревание – процесс, с которым связывался каждый человек. Впервые с этим явлением человек знакомится в первые сутки после рождения, когда температура тела может достигать 37-38 градусов. Гипертермия – основной признак появления многих заболеваний, которая может развиваться в виде самостоятельной болезни. В этой статье можно узнать, что такое гипертермия, симптомы и лечение заболевания.

Содержание

Общее описание заболевания, этиология развития

общее описание заболевания

Гипертермия – это процесс накопления избыточного количества тепла в организме, сопровождающийся повышением температуры тела. Гипертермия может возникнуть на почве заболеваний, как основной симптом, либо возникнуть самостоятельно при нарушении механизма терморегуляции. Сопровождается перегревание нарушением путей метаболизма, процессов кровообращения, происходит обильная потеря жидкости. Изредка врачи вызывают искусственную гипертермию, которая помогает лечить хронические формы заболеваний. Повышение температуры тела возникает у людей любого возраста, пола.

Основные причины, способствующие возникновению гипертермии:

  • механические повреждения головного мозга различных степеней тяжести;
  • геморрагический, либо ишемический инсульт;
  • воспалительные заболевания дыхательных путей, как бронхиты, пневмонии;
  • пищевые интоксикации;
  • патологические процессы, охватывающие почки, мочевыделительные пути человека;
  • вирусная инфекция, поражающая верхние воздухоносные пути – вирус гриппа, парагриппа, аденовирусная инфекция;
  • нагноительные заболевания кожи, провоцирующие возникновение флегмон, абсцессов, вызывают гипертермию кожи;
  • воспалительные поражения органов забрюшинного пространства, брюшной полости.

К сведению. Когда температура тела достигает 37-37.5 градусов, не стоит моментально принимать средства, чтобы сбить температуру. Незначительное повышение температуры благоприятно влияет на ферментные системы организма, которые ускоряют происходящие в организме химические реакции.

Разновидности гипертермии

красная гипертермия

Рекомендуем к прочтению:

Гипертермическую реакцию в зависимости от длительности проявления подразделяют на:

  • эфимерную – 2 часа – 2 дня;
  • острую – до 15 суток;
  • подострую – до 45 суток;
  • хроническую – более 45 суток.

В зависимости от поддержания температуры на одном уровне, гипертермию разделяют на:

  • постоянную;
  • послабляющую;
  • возвратную;
  • ундулирующую;
  • истощающую;
  • неправильную (перепады значений температурной кривой резкие, значительные).

Виды гипертермии:

  1. Красная. Условно наиболее безопасная. Не вызывает нарушений кровообращения, является проявлением физиологического процесса охлаждения организма. Защитный механизм предназначен для предохранения от перегревания внутренних органов. Проявляется изменением цвета кожи на розовый, красный цвет. Притронувшись к человеку можно ощутить, что кожа горячая. Самому человеку жарко, у него повышенное потоотделение.
  2. Белая. Представляет опасность для человека, сопровождается спазмом периферических сосудов кровеносной системы, из-за чего нарушаются механизмы теплоотдачи. Длительное воздействие приводит к отеку мозга, легких, нарушениям сознания, возникновению судорог. Человек ощущает холод, кожа становится бледной, может иметь синюшный оттенок, повышения потоотделения нет. Не стоит путать с гипотермией.
  3. Нейрогенная. Причина возникновения – механическая травма головного мозга, доброкачественная, либо злокачественная опухоль, аневризма, локальное кровоизлияние. Является опасным видом перегревания, как и причины появления.
  4. Экзогенная. Причина развития – значительное повышение температуры окружающей среды, поступление в организм большого количества тепла. Механизм терморегуляции человека не нарушен. Проявления: покраснение кожи, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, изредка – нарушения сознания.
  5. Эндогенная. Возникает при повышенной выработке тепла организмом на фоне неспособности его выведения. Частая причина – токсикоз.

Причины возникновения перегревания разнообразны, от чего зависит выбор лекарственных средств для лечения заболевания.

Рекомендуем к прочтению:

Клиническая картина, лечение

повышенная потливость

При выраженном воспалительном синдроме, неинфекционных и других заболеваниях, сопровождающихся гипертермией, клиническая картина ярко выражена. Симптомы схожи у людей различного возраста, представляют собой:

  • повышенную потливость;
  • повышенную частоту дыхания;
  • тахикардию;
  • вялостью, отказом от еды, сонливость.
  • в тяжелых случаях судороги, потерю сознания у детей, при критической температуре – потеря сознания у взрослых.

При ярко выраженной тахикардии, длительном повышении температуры, которую не сбивают медикаментозные средства, потере сознания, судорогах, необходимо вызвать скорую.

Чтобы обеспечить неотложную помощь пострадавшему человеку, необходимо:

  • положить больного в постель;
  • снять стесняющую одежду с больного;
  • при температуре в 38 градусов, можно применить для растирания тела спирт, после чего приложить в паховую область холодный предмет;
  • при температуре в 38-38.5 градусов необходимо применить жаропонижающие препараты в виде таблеток, либо ректальных свечей;
  • температура более 38.5 градусов означает, что сбить ее можно только используя инъекции. Раствор анальгина, введенный внутримышечно подходит для проведения процедуры.

При критических повышениях температуры вызов скорой помощи стоит делать немедленно. Госпитализированному больному в больничных условиях снимут симптомы гипертермии, выявят причину последней, устранят ее. Помните, что стоит внимательно относиться к здоровью, обращая внимания даже на незначительные периодические повышения температуры.

стадии, виды и методы лечения. Гипертермия. Симптомы. Лечение Длительная гипертермия причины

Содержание

Многие заболевания сопровождаются жаром. Однако не все знакомы с понятием гипертермия – что это такое и как отличить высокую температуру инфекционной этиологии от злокачественной. Патология представляет собой сбой работы механизмов терморегуляции в организме человека. В зависимости от причин состояния, в каждом случае отличаются симптомы и способы лечения.

Что такое гипертермия

С латинского языка термин Hyperthermia переводится, как чрезмерное тепло. Синдром гипертермии у ребенка или взрослого развивается по разным причинам. Он представляет собой накопление избыточного тепла в организме человека и повышение температуры тела. Подобное состояние вызывают разные внешние факторы, следствием которых является затруднение теплоотдачи либо увеличение поступления тепла извне. В международной классификации болезней данная патология имеет код (МКБ) М-10.

Недуг является защитной реакцией организма на негативные внешние раздражители. При максимальном напряжении механизмов, регулирующих температуру тела, состояние начинает прогрессировать. Показатели могут достигать 41 – 42 градусов, что опасно для здоровья и жизни человека. Состояние сопровождается сбоем процессов метаболизма, кровообращения, обезвоживанием. В результате жизненно важные органы не получают кислород и питательные вещества. У больного могут развиться судороги.

Искусственную гипертермию применяют в терапии при онкологии. Она представляет собой введение горячего лекарственного препарата в очаг заболевания. При локальной гипертермии также воздействуют на опухоль с целью нагревания, но с помощью энергетических источников. Процедуры проводятся с целью уничтожения раковых клеток и для улучшения восприимчивости органов к химиотерапии.

Признаки

Патология, вызвавшая жар, проявляется у пациентов выраженными симптомами. Если недуг прогрессирует, то можно заметить следующие признаки нарушения терморегуляции:

  • усиленное потоотделение;
  • тахикардия;
  • учащенное дыхание;
  • вялость, плаксивость – при заболевании ребенка;
  • сонливость или повышенная возбудимость – у взрослых;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Причины

Сбой работы механизмов теплоотдачи происходит по разным причинам. Начиная лечение, стоит определить физиологические и патологические признаки недуга. Важно отличать высокую температуру, вызванную повышенной активностью, от симптома заболевания. Особенно, когда дело касается ребенка. Неправильная диагностика приводит к необоснованной терапии.

У здорового человека причинами жара могут быть следующие факторы:

  • перегрев организма;
  • переедание;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • стресс.

Главным звеном патогенеза тепловых ударов является перегревание. Кроме того, оно может возникать, если человек одет не по погоде, находится в душном помещении длительное время или пьет мало воды. При перегревании организма часто развивается гипертермия кожи. Это расстройство особенно характерно для новорожденных детей при неправильном уходе.

Физические нагрузки тоже провоцируют кратковременную гипертермию. Активная деятельность в саду или спортивные занятия приводят к мышечному разогреву и влияют на показатели температуры тела. Аналогичный эффект вызывает жирная пища. Резко появляется жар и из-за стресса, но нормализуется вместе с эмоциональным состоянием человека. Во всех описанных случаях терапия не проводится.

Патологические причины лихорадки (гипертермии) представлены ниже:

  • Инфекционное заражение бактериального или грибкового типа, гельминтозы, воспалительные заболевания.
  • Травмы, но чаще температура повышается при инфекционных осложнениях.
  • Отравление, попадание в кровь токсинов экзогенного или эндогенного происхождения.
  • Злокачественные опухоли (гистиоцитоз, лейкоз, лимфомы).
  • Расстройство работы иммунной системы (коллагеноз, лихорадка на фоне лечения).
  • Поражение сосудов. Сильный жар часто сопровождает инсульты и инфаркты.
  • Перекрут яичка (у мальчиков или мужчин). На фоне данного заболевания развивается местная паховая гипертермия.
  • Метаболические расстройства (тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия).

Виды гипертермии

Данное расстройство появляется по разным причинам, поэтому медики выделяют несколько видов патологии:

  1. Красная гипертермия. Этот вид условно называют самым безопасным для человека. Процесс кровообращения
Что такое гипертермия. Виды гипертермии. Лечение. Профилактика

Что такое гипертермияГипертермия это означает повышение, в медицинской практике называется тепловая форма нарушения терморегуляции. Гипертермия возникает на фоне воздействия внешних факторов. Причем воздействие не всегда имеет физическую форму. Помимо этого может возникать при нарушении внутренних механизмов теплопродукции. Как увидеть и распознать начало заболевания, как противостоять недугу, можно ли справится без вызова врача. Об этом всем читайте ниже.

Общая информация

У человека может прогрессировать данное состояние, только в том случае, если наблюдается максимальное напряжение, непосредственно механизмов терморегуляции. Поэтому, если своевременно не предпринять меры, то температура будет быстро подниматься. Тем самым может достигать критических показателей, например: от 41 и может достигать до 42 градусов.

Основной механизм развития гипертермии связан с нарушением метаболизма. В результате такого явления теряется жидкость из соли. Это в свою очередь приводит не только к нарушениям кровообращения, но и к нарушениям жизненно важных органов.

Этиология

При таком состоянии развивается воспалительный процесс. На фоне этого повреждается у человека центр терморегуляции (процесс повреждения происходит исключительно в головном мозге). Причин для возникновения много, поэтому рассмотрим самые основные.

Причины гипертермии:

  1. Возникает на фоне механической травмы, непосредственно головного мозга.
  2. Часто гипертермия возникает на фоне сопутствующих заболеваниях дыхательных путях. Например, при бронхите или пневмонии.
  3. Ишемический, а также геморрагический инсульт.
  4. Воспалительные заболевания и патологии ЛОР-органов. Например, при ангине, отите или же при гайморите.
  5. Часто гипертермия возникает на фоне ОРВИ. Например, при аденовирусной инфекции или парагриппе.

Помимо вышеописанных причин также необходимо отметить, что гипертермия может развиваться на фоне некоторых заболеваниях кожи, в том числе и болезней подкожной клетчатки. Чаще всего развивается из-за гнойных процессов, например при флегмоне или абсцессе. Помимо этого, воспалительные заболевания забрюшинного пространства также могут спровоцировать нарушение терморегуляции.

Разновидности гипотермии

В медицинской практике существует определенная классификация показателей.

Различают:

  • субфебрильная температура;
  • менее чем 35 градусов называется низко фебрильная;
  • более 38 градусов — высокая температура;
  • гипертермия.

Помимо этой классификации необходимо отметить и длительность протекания патологического процесса.

Классификация:

  1. Если температура длится на протяжении от 2 часов до двух дней, то это называется эфемерный процесс, а если держится до 15 дней, то это острое течение патологического процесса.
  2. Подострый патологический процесс у человека длится в течение 45 дней, хронический более чем 45 дней.

Виды гипертермии

Различают несколько видов гипертермии, каждая из которых имеет свои особенности в механизме развития.

Красная гипертермия это безопасное повышение температуры. В этом случае у человека не нарушается кровообращение, но наблюдается повышенная, незначительная теплоотдача. Врачи отмечают, что это нормальный процесс.

Бледная гипертермия считается уже опасным для человека. В этом случае наблюдается уже централизация кровообращения. Для того чтобы было понятно, это означает, что периферические кровеносные сосуды начинают спазмироваться. В результате такого явления процесс теплоотдачи нарушается.

Если своевременно не предпринять меры, то у человека могут возникать судороги или отек мозга и легких.

Нейрогенный вид гипертермии возникает, как правило, вследствие травмы головного мозга. Причиной могут послужить и доброкачественные или злокачественные образования.

Существует еще один вид гипертермии, который называется экзогенный. Основная причина развития — незначительное повышение температуры окружающей среды. В медицинской практике экзогенную гипертермию также называют физической. Ведь при таком течении не нарушается процесс терморегуляции.

В этом случае у человека появляется покраснение на коже, а также возникают общие признаки слабости (головокружение и сильная головная боль).

Эндогенная гипертермия возникает на фоне повышенной выработки тепла, непосредственно организмом человека. Основная причина развития эндогенной гипертермии — скопление токсинов, непосредственно в организме.

Злокачественное течение

Такое явление возникает редко, считается опасным. Злокачественное состояние передается по наследству. Если вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то это может привести к смерти пациента.

Причины:

  1. При длительных и интенсивных нагрузках, особенно в жаркое время года.
  2. При злоупотреблении алкоголем.
  3. При неправильном приеме нейролептиков.

Помимо указанных выше причин, злокачественная гипертермия может возникать на фоне сопутствующих заболеваний.

Например:

  1. Если имеется мышечная дистрофия.
  2. Ферментативная недостаточность.

Также возникает при миотонической миопатии или же на фоне врождённой формы.

Гипертермия неясного генеза

Такое нарушение возникает на фоне непонятных причин. Поэтому в медицинской практике называется гипертермия неясного генеза. В этом случае у человека температура тела может достигать 38 градусов и держаться в течение нескольких недель.

Необходимо отметить, что врачи выявили один фактор, который может привести к гипертермии — вскрытый абсцесс. Ведь в этом случае происходит разрыв опухоли.

Гипертермия — симптомы

Симптомы имеют ярко выраженный характер.  Первые характерные признаки — повышение потливости и частота дыхания.

Гипертермия симптомы

Дополнительные симптомы:

  1. Если гипертермия возникает в детском возрасте, то дети становятся вялыми и плаксивыми.
  2. Человек отказывается от еды.
  3. Может появиться сонливость или наоборот повышенная возбудимость.
  4. В детском возрасте могут возникать судороги.
  5. Часто наблюдается потеря сознания.

Как только возникают вышеперечисленные признаки необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Повышенное потоотделение. Причины. Лечение народными средствами

Гипертермия — лечение

Что необходимо сделать при гипертермии в домашних условиях?

  1. Необходимо отказаться от курения.
  2. Больше пить жидкости.
  3. Проветрить помещение.
  4. Увлажнить воздух.
  5. Исключить физические нагрузки.

Если на момент осмотра пациента, был выявлен красный тип гипертонии, необходимо.

  1. Раскрыть пациента.
  2. Приложить к телу необходимо холодный компресс.
  3. Внутривенно вводятся растворы, которые помогут охладить организм.
  4. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

При бледной форме гипертонии необходимо выполнить следующие мероприятия.

  1. НПВП(нестероидные противовоспалительные препараты).
  2. Для того чтобы устранить спазм сосудов пациенту внутримышечно вводится Но-шпа.
  3. Для расширения кожного покрова, к нижним конечностям прикладывается грелка.

При выявлении токсической форме необходимо пациента срочно госпитализировать в реанимацию. После чего обеспечивается венозный доступ и проводится инфузия Глюкозой или солевым раствором.

Помимо этого при токсической форме необходимо внутримышечно ввести спазмолитики, при необходимости назначают антипиретики. Если состояние пациента не улучшается, то в этом случае внутривенно вводится Дроперидол.

В обязательном порядке проводится физикальное охлаждение.

  1. К голове пациента, а также в области крупных артерий и вен прикладывается пузырь со льдом.
  2. Компресс фиксирует на 20 минут.

При необходимости можно провести охлаждение спиртом. Для компресса понадобится 70 градусный спирт, ватные диски, а также холодная вода. Необходимо смочить вату в спирт и обработать данные зоны:

  • протереть сонную артерию;
  • подмышки;
  • область висков.

Если у пациента более чем 38.5 градусов, то в этом случае необходимо принимать жаропонижающие лекарственные препараты.

Назначают:

  1. Парацетамол.
  2. Ревалгин.
  3. Ацетилсалициловая кислота.

Важно! Перед применением любого указанного препарата, необходимо изучить аннотацию, так как вышеописанные средства имеют разный список противопоказаний, в том числе и побочных эффектов.

Если принимать Парацетамол, то он быстро всасывается в кровь, тем самым можно устранить жар на 4 часа. Если гипертермия возникла у новорожденных, то Парацетамол необходимо дать в виде сиропа. Интервал между приемами лекарственного препарата в детском возрасте должен составить не менее 8 часов.

Гипертермия лечение

Лекарственный препарат относится к группе ненаркотических анальгетиков, поэтому обладает легким противовоспалительным и сильным анальгезирующим спектром действия.

При неправильном приеме могут возникать побочные эффекты.

Например:

  1. Аллергическая реакция по типу крапивницы.
  2. Отек Квинке.
  3. Лейкопения.
  4. Диспептические явления.
  5. Тромбоцитопения.
  6. Зуд кожного покрова.

Более быстрый эффект достигается при помощи препарата Ибупрофена. Лекарственное средство помогает не только устранить жар, но и болевой синдром. Суточная дозировка не должна превышать 40 миллиграмм на 1 кг веса.

Ибупрофен обладает хорошим противовоспалительным, антипиретическим, а также анальгезирующим спектром действия. Лекарственный препарат не влияет на белки, но подавляет агрегацию тромбоцитов.

Необходимо отметить, что гипотермический эффект развивается через 1 час после приема лекарственного средства.

Ревалгин — это анальгезирующий спазмолитический ненаркотический лекарственный препарат. За счёт того, что в препарат входит питофенон, он обладает ярким миотропным действием. Поэтому понижается повышенный тонус гладкомышечных слоев внутренних органов, а также устраняются спазмы.

Ревалган обладает также легким противовоспалительным нестероидным спектром действия, так как в составе присутствует метамизол натрия.

Можно использовать в лечении препарат Нимесулид – нестероидное, противовоспалительное средство. Лекарственный препарат обладает хорошим антиагрегантым, жаропонижающим, а также противовоспалительным спектром действия. Основное действие препарата направлено на торможение процессов синтезирования простагландинов.

Перед применением необходимо внимательно изучить инструкцию, так как имеется широкий список противопоказаний.

В возрасте до 14 лет можно использовать в качестве лечения Аспирин.  После 14 лет однократное введение анальгина.

Обратите внимание, что Анальгин в детском возрасте вводится только в том случае, если температура не сбивается другими жаропонижающими препаратами.

Для того чтобы улучшить микроциркуляцию, врачи назначают Никотиновую кислоту, Трентал или Эуфиллин. При неэффективности лекарственных средств можно принять Компламин.

Гипертермия лечение

Необходимо отметить, что народные методы лечения при гипертермии используются редко. Как вариант, можно использовать уксусные компрессы или обтирания холодной водой. Больше вариантов можно узнать в нашей статье.

Как сбить высокую температуру народными средствами

Поэтому, как только возникли первые признаки необходимо немедленно вызвать скорую помощь, это поможет предотвратить серьезные осложнения и быстро нормализовать состояние.

Какие могут возникать последствия

Если своевременно не предпринять меры при гипертермии, то у человека может развиться отек головного мозга, почечная недостаточность, а также паралич, непосредственно дыхательного центра.

В редких случаях возникает сердечная недостаточность или прогрессирующая интоксикация.

При самостоятельном лечении могут возникать судороги, происходит повреждение функциональных элементов, в частности нервной системы, вплоть до летального исхода.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить развитие гипертермии необходимо придерживаться определенного комплекса мероприятий, которые в свою очередь, направлены на предупреждение всех заболеваний.

  1. Вести здоровый образ жизни и повышать иммунитет. С раннего возраста приучать ребенка к закаливанию и физическим упражнениям.
  2. Придерживаться сбалансированного питания.
  3. В обязательном порядке соблюдать правила личной гигиены.

Помимо этого необходимо периодически проводить профилактику инфекционных заболеваний и кишечных расстройств.

Врач, фармацевт Титова Л.А.

Что такое гипертермия? Причины, симптомы, виды и особенности лечения. Гипертермия (высокая температура тела, лихорадка) Вечерняя гипертермия у взрослых причины Главная→Гастрит→Что такое гипертермия? Причины, симптомы, виды и особенности лечения. Гипертермия (высокая температура тела, лихорадка) Вечерняя гипертермия у взрослых причины

Политика конфиденциальности

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: ), ответственным за Персональные данные пользователей, далее — Оператор.

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1. ТЕРМИНЫ.

1.1. Сайт — сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: .

Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь — лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство — действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные — персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные — иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Отправление заявки — заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.

1.7. Регистрационная форма — форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.

1.8. Услуга(и) — услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;

2.2.2. Идентификация Пользователя;

2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;

2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;

2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;

2.2.6. Обработка платежей Пользователя;

2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1. Фамилия, имя и отчество;

2.3.2. Адрес электронной почты;

2.3.3. Номер мобильного телефона.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.

3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.

4.3. Пользователь в любой момент имеет право удалить свои Персональные данные, для этого ему достаточно отправить электронное письмо с соответствующим заявлением на Email: Данные будут удалены со всех электронных и физических носителей в течение 3 (трех) рабочих дней.

5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.

5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.

6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ, ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ.

6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для пос

Злокачественная гипертермия — причины, симптомы, диагностика и лечение Злокачественная гипертермия

Злокачественная гипертермия – это состояние, характеризующееся острым гиперметаболизмом скелетных мышц. Возникает под действием препаратов для ингаляционного наркоза, кофеина, сукцинилхолина, стрессовых ситуаций. Проявляется в форме метаболических, кардиоваскулярных, мышечных нарушений. Позднее развивается ДВС–синдром, полиорганная недостаточность. Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов анализа на КЩС и данных, полученных в ходе кофеин-галотанового теста. Лечение предполагает устранение всех возможных триггеров, введение раствора натрия гидрокарбоната, дантролена. Для снижения температуры тела используют физические методы.

Общие сведения

Злокачественная гипертермия (ЗГ) – острое патологическое состояние, которое характеризуется значительным усилением метаболических процессов, протекающих в поперечнополосатой скелетной мускулатуре. Имеет фармакогенетическое происхождение. Частота встречаемости, по информации разных источников, варьирует в пределах 1 случая на 3-15 тысяч общих анестезий. У взрослых пациентов этот показатель составляет 1 случай на 50-100 тысяч анестезий. В реальности случаев больше, однако отследить все абортивные формы не представляется возможным. Кроме того, практикующие врачи не всегда предоставляют информацию о подобных осложнениях. У мужчин патология встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.

Злокачественная гипертермия

Злокачественная гипертермия

Причины

Основная причина развития ЗГ – воздействие лекарственных препаратов и продуктов, обладающих триггерным действием. К числу лекарств, способных спровоцировать приступ, относят все ингаляционные анестетики, курареподобные миорелаксанты, кофеин. Присутствуют отрывочные данные о развитии патологии у людей, подвергшихся сильному психическому потрясению или физической нагрузке. Считается, что при этом происходит выработка симпатоадреналовых субстанций (адреналин, норадреналин), которые и приводят к развитию криза у предрасположенных к этому людей.

Более склонными к возникновению ЗГ считаются люди, имеющие доминантную мутацию гена рианодинового рецептора хромосомы 19. Однако известны случаи, когда при наличии явных предпосылок к возникновению гиперметаболических мышечных реакций, ген, ответственный за дефектный рецептор, у пациента отсутствовал. Предрасположенность к заболеванию обычно прослеживается у всех кровных родственников.

Патогенез

В основе патогенеза лежит увеличение длительности открытия мышечных кальциевых каналов. Это приводит к избыточному накоплению ионов кальция в саркоплазме. Нарушаются процессы поляризации и деполяризации, что становится причиной генерализованной мышечной контрактуры (ригидности). Истощаются запасы АТФ, расщепление которой приводит к усиленному потреблению клетками кислорода и выбросу тепловой энергии. Развивается тканевая гипоксия, в мышцах накапливается лактат, возникают явления рабдомиолиза. В плазме крови повышается концентрация ионов калия, кальция, магния, миоглобина и креатинфосфокиназы.

Первичное поражение затрагивает только скелетную мускулатуру. Однако накопление токсичных продуктов разрушения мышечной ткани в течение часа приводит к формированию полиорганной недостаточности, нарушению гемодинамики, критическим сдвигам кислотно-щелочного баланса. Может развиваться отек легких и головного мозга. Происходит запуск каскада воспалительных реакций окислительного типа. Возникает ДВС-синдром, который приводит к развитию скрытых внутренних и наружных кровотечений.

Классификация

Злокачественная гипертермия может протекать в нескольких клинических вариантах, которые различаются скоростью развития патологических процессов и временем, прошедшим от начала воздействия триггера до манифестации криза. Кроме того, присутствуют отличия в выраженности и наборе симптомов, тяжести течения. Различают следующие разновидности патологии:

  1. Классическая. Встречается в 20% случаев. Отличается развернутой клинической картиной, возникает непосредственно после введения препарата, обладающего триггерной активностью. Патология обычно развивается на операционном столе на глазах у анестезиолога, имеющего всё необходимое для купирования гипертермической реакции. Летальность сравнительно невысока, уровень смертности не превышает 5%.
  2. Абортивная. На ее долю приходится около 75% всех случаев. Отличается относительно легким течением, неполным набором клинической симптоматики. Во многих случаях значительного повышения температуры тела не происходит. Наиболее легкие варианты течения порой остаются незамеченными или ошибочно относятся к другим патологическим состояниям. Летальность – 2-4%.
  3. Отсроченная. Встречается в 5% случаев, развивается через сутки и более после контакта с провоцирующим фактором. Протекает сравнительно легко. Опасность для пациента заключается в том, что через 24 часа после операции контроль медиков за ним ослабевает. Злокачественная гипертермия на начальном этапе развития часто остается незамеченной или подвергается ошибочной диагностике.

Симптомы злокачественной гипертермии

Признаки ЗГ разделяются на ранние и поздние. Ранние возникают непосредственно при развитии криза, поздние – через 20 и более минут. Первым симптомом является спазм жевательных мышц, сменяющийся генерализованной мышечной контрактурой. Развивается респираторный ацидоз, CО2 в конце выдоха — более 55 мм рт. ст. Усиливается потоотделение, кожа приобретает мраморный оттенок. Увеличивается потребление кислорода. По мере усугубления метаболических нарушений происходят изменения в работе сердечно-сосудистой системы: колебания артериального давления, тахиаритмия.

Процессы миолиза и расщепления АТФ, развивающиеся в спазмированных мышцах, приводят к резкому росту температуры тела. Обычно этот показатель не превышает 40°C. Известны случаи лихорадки, достигавшей 43-45°C, что становилось причиной гибели больного. Из-за избыточного накопления калия усиливаются нарушения сердечного ритма. Моча становится темного цвета, концентрированной, может отмечаться анурия. Состояние обратимо, если лечебные мероприятия были начаты вовремя. В противном случае у больного развиваются осложнения.

Осложнения

Злокачественная гипертермия может становиться причиной инфаркта миокарда, полиорганной недостаточности, диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Инфаркт развивается как следствие электролитных нарушений и генерализованного мышечного спазма. Объемные участки некроза миокарда приводят к возникновению кардиогенного шока и асистолии. Полиорганная недостаточность характеризуется нарушением функции жизненно важных структур, что в 80% случаев приводит к гибели больного. При ДВС-синдроме в сосудистом русле образуются микротромбы, которые способствуют усилению полиорганной недостаточности. В дальнейшем ресурс свертывающей системы истощается, возникают тяжелые кровотечения.

Диагностика

Диагностика уже развившейся ЗГ проводится на основании имеющихся симптомов, а также данных лабораторного обследования. Предрасположенность к возникновению криза определяется по результатам специфических методов тестирования. Алгоритм обследования пациента включает:

  • Сбор анамнеза. Определить наличие предрасположенности к заболеванию можно при подготовке к операции. Для этого проводится тщательный опрос пациента и его родных. О высоком риске говорят, если среди кровных родственников больного присутствуют люди, ранее перенесшие гипертермический криз, внезапную смерть во время проведения наркоза, имеющие эпизоды необъяснимых судорог в анамнезе.
  • Лабораторную диагностику. При ЗГ в крови обнаруживаются признаки метаболического ацидоза (pH менее 7,25, дефицит оснований более 8 ммоль/л), рост концентрации КФК до 20 тыс. Ед/л и более, концентрации ионов калия более 6 ммоль/л. Патологические изменения в плазме нарастают по мере развития процесса. Нормализация показателей происходит в течение суток с момента купирования криза.
  • Кофеин-галотановый тест. Является специфическим анализом, выявляющим склонность к возникновению мышечной контрактуры. В ходе теста биоптат мышцы помещают в емкость, заполненную триггерными растворами. При наличии предрасположенности к ЗГ мышечная ткань сокращается, возникает контрактура. Тест проводится только пациентам, входящим в группу риска, поскольку процедура забора биоматериала отличается травматичностью.
  • Генетическое обследование. Пациентам с отягощенным анамнезом показано генетическое исследование. Оно направлено на выявление гена, отвечающего за предрасположенность к развитию генерализованных мышечных контрактур. Положительным считается исследование, в ходе которого обнаруживаются мутации генов RYR1 и CACNA1S. В качестве общего скринингового метода генетический анализ не используется ввиду высокой стоимости и технической сложности работы.

Генетически обусловленные приступы ригидности скелетной мускулатуры должны дифференцироваться с анафилактическими реакциями, признаками недостаточной анальгезии, церебральной ишемией, тиреоидным кризом, злокачественным нейролептическим синдромом, недостаточностью вентиляции. Несомненный признак ЗГ – снижение выраженности симптомов вскоре после введения дантролена.

Лечение злокачественной гипертермии

Эффективность лечения напрямую зависит от времени, прошедшего с момента развития приступа до начала реанимационных мероприятий. В условиях операционной помощь больному оказывают на месте, прервав операцию. Если криз развился в палате, пациента экстренно транспортируют в ОРИТ. Оставление пациента в палате общего типа недопустимо. Лечение заключается в использовании неспециализированных и этиотропных фармакологических методов, аппаратном пособии, применении физических способов гипотермии. Основные мероприятия включают:

  • Прекращение контакта с триггером. Подачу ингаляционного наркоза прекращают, контуры наркозно-дыхательного устройства продувают чистой дыхательной смесью. Замена аппарата, контура, интубационной трубки не производится. Используется метод гипервентиляции 100% кислородом. Минутный объем дыхания при этом в 2-3 раза превышает норму. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.
  • Этиотропную терапию. Пациентам с диагнозом «злокачественная гипертермия» показано введение дантролена – релаксанта, обладающего способностью блокировать рианодиновые рецепторы. Средство снижает внутриклеточную концентрацию Ca, тормозит передачу нервно-мышечного импульса, приводит к быстрому устранению симптомов криза. Препарат вводится дозированно, до нормализации состояния больного.
  • Симптоматическую терапию. Зависит от имеющейся клинической картины. Для поддержания гемодинамики может использоваться титрованная подача дофамина через инъектомат. Снижение температуры тела проводят путем наложения на область проекции крупных сосудов пузырей со льдом, введения холодных инфузионных растворов. Для коррекции КЩС вводят 4% раствор натрия гидрокарбоната. Выведение излишка электролитов, токсинов и поддержание функции почек требует введения петлевых диуретиков.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, если злокачественная гипертермия была своевременно замечена и купирована. При длительном пребывании пациента в состоянии метаболического ацидоза и гипоксии возможно ишемическое поражение центральной и периферической нервной системы, нарушения в работе сердечно-сосудистого аппарата вплоть до атриовентрикулярной блокады, инфаркта миокарда, фибрилляции. При абортивной форме шансы на благополучный исход значительно выше, чем при классической.

Специфическая профилактика заключается в тщательном предоперационном обследовании, направленном на установление факта предрасположенности больного к мышечным контрактурам. Людям с подтвержденной генетической мутацией рекомендован отказ от кофе и кофеиносодержащих напитков, минимизация психологических стрессов в повседневной жизни.

что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Что такое злокачественная гипертермия?

Злокачественная гипертермия (ЗГ) — это наследственное заболевание скелетных мышц, которое предрасполагает восприимчивых людей к опасной для жизни неблагоприятной реакции (молниеносный криз ЗГ) при воздействии сильнодействующих летучих анестетиков (галотан, изофлуран, севофлуран, десфлуран и т.д.) и скелетного мышечного релаксанта сукцинилхолина.

Анестезирующие препараты запускают неконтролируемое высвобождение кальция (Ca2+) из саркоплазматического ретикулума (СР) через рианодиновый рецептор (RYR1), вызывая быстрое и устойчивое повышение уровня миоплазматического Ca2+. Высокий внутриклеточный Ca2+ активирует насосы Ca2+ в СР и сарколемму, чтобы повторно захватить кальций в СР или транспортировать его во внеклеточное пространство соответственно. Энергетические затраты на восстановление клеточного контроля Ca2+ вызывают потребность в АТФ, который, в свою очередь, производит тепло. Нарушается целостность мышечной мембраны, что приводит к гиперкалиемии и рабдомиолизу. Если не проводить немедленного лечения, отменяя анестетик и вводя дантролен, смертность может превышать 70%. У некоторых людей криз злокачественной гипертермии при отсутствии анестетиков может быть вызвана стрессом, физическими упражнениями и высоким уровнем температура окружающей среды.

Признаки и симптомы

Злокачественная гипертермия характеризуется гиперметаболизмом, который вызывает накопление избыточного тепла (гипертермию), повышенным поглощением кислорода и продукцией углекислого газа, а также гиперкалиемией и ацидозом с гиперлактемией. Ригидность (жесткость) скелетных мышц может быть либо локализована в жевательной мышце, либо генерализована. Повреждение мышц отражается в повышении уровня креатинкиназы, калия, кальция и фосфата в сыворотке. Часто встречается рабдомиолиз с миоглобинурией и миоглобинемие. Время наступления после индукции общей анестезии может варьироваться от минут до часов, и ранее пациенты, возможно, уже подвергались воздействию анестетиков без осложнений.

Причины

Криз злокачественной гипертермии (ЗГ) наследуется как аутосомно-доминантный признак с неполной пенетрантностью и вариабельной экспрессией. Доминантные генетические расстройства возникают, когда только одна копия ненормального гена необходима для того, чтобы вызвать конкретное заболевание. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации (изменения гена) у пострадавшего человека. Риск передачи ненормального гена от пострадавшего родителя к потомству составляет 50% при каждой беременности. Риск одинаков для мужчин и женщин.

Молекулярно-генетические исследования на людях установили ген канала высвобождения рианодинового рецептора типа 1 (RYR1) на хромосоме 19 (19q13.1) в качестве основного локуса для ЗГ. В ряде исследований, проведенных в разных популяциях, сообщалось, что мутации в гене RYR1 составляют приблизительно 50% случаев ЗГ, в то время как 1% случаев ЗГ были связаны с геном CACNA1S, расположенным в хромосоме 1 (1q32) (кодирующим субъединицу a1 управляемый напряжением дигидропиридиновый рецептор (DHPR)). В настоящее время в гене RYR1 были идентифицированы более 400 различных вариантов мутаций (открытая вариационная база данных Leiden). Только 31 мутаций были функционально охарактеризованы и отвечают всем требованиям для включения в европейскую группу по изучению ЗГ (англ. European MH Group (EMHG)), вызывающих злокачественную гипертермию.

Затронутые группы населения

Заболеваемость ЗГ во время общей анестезии оценивается от 1/4200 (подозрение на ЗГ) до 1/250000 (молниеносный криз ЗГ). Опубликованные отчеты, вероятно, недооценивают истинную заболеваемость из-за сложности определения умеренных случаев ЗГ. В последнее десятилетие два независимых исследования оценили заболеваемость вариантами RYR1 в общей популяции от 1 на 2000 до 1 на 3000 человек.Более поздние экзомальные исследования позволяют предположить, что частота вариантов RYR1 может быть выше.

Демографические данные о распределении пациентов по возрасту и полу, направленных для проведения обследования, свидетельствуют о том, что 68% из них — мужчины и 32% — женщины. Острый ЗГ распространен по всему миру и затрагивает все этнические группы, при этом средний возраст составляет 21-23 года.

Близкие по симптомам расстройства

Злокачественная гипертермия ассоциируется с другими миопатиями, такими как болезнь центрального стержня (БЦС), многостержневая миопатия и немалиновая миопатия, а также тяжелый рабдомиолиз и тепловое расстройство.

  • МИОПАТИИ, СВЯЗАННЫЕ С МУТАЦИЯМИ В ГЕНЕ RYR1: Все большее число врожденных миопатий связано с высокопроникающими доминантными и рецессивными мутациями в гене RYR1. Врожденные миопатии представляют собой клинически и генетически гетерогенную группу наследственных мышечных расстройств, характеризующихся детским началом. мышечной слабостью и гистопатологической особенностью, включающие: центральные стержни, тела немалинов и центральные ядра. Недавние исследования показывают, что у >50% пациентов с врожденными миопатиями наблюдались мутации RYR1. Эти миопатии включают немалиновую миопатию, диспропорцию врожденного типа волокон и сердечную миопатию, которые включают в себя болезнь центрального стержня и многостержневенную миопатию. Хотя врожденные миопатии являются рецессивными расстройства, большинство пациентов с болезнью центрального стержня несут доминантные мутации в гене RYR1.
  • ТЕПЛОВОЕ РАССТРОЙСТВО, РАБДОМИОЛИЗ И ЗГ: Подгруппа людей, восприимчивых к злокачественной гипертермии, могут развить симптомы, связанные с ЗГ, в сочетании с физическими нагрузками и/или воздействием тепла окружающей среды. Имеются многочисленные сообщения об известных пациентах, восприимчивых к ЗГ, у которых развился летальный или почти смертельный гиперметаболический криз в связи с физической нагрузкой и/или воздействием тепла. Давно известно, что у восприимчивых к МЗ свиней будут развиваться гиперметаболические кризы при воздействии летучих анестетиков, физических упражнений или жары. Кроме того, пациенты, восприимчивые к ЗГ, в настоящее время выявляются не через воздействие летучих анестетиков, а через необъяснимую непереносимость тепла или вызванный физическими упражнениями рабдомиолиз. Европейское исследование 12 испытуемых с необъяснимым напряженным рабдомиолизом показало, что 10 пациентов восприимчивы к ЗГ в результате тестирования мышечных контрактур. У трех из 10 ЗГ восприимчивых субъектов были обнаружены мутации гена RYR1. Хотя некогда существовали сомнения, сейчас с готовностью признается, что у некоторых людей проявляются бодрствующие ЗГ-подобные кризы, и что рабдомиолиз при физической нагрузке может быть частым симптомом.

Диагностика

Многие люди с злокачественной гипертермией в остальном не испытывают каких либо проблем. Таким образом, выявление этих лиц до того, как им будет дан общий наркоз, затруднено. Семейный анамнез расстройства важен, так же как и история любых неблагоприятных метаболических реакций на анестезию. Окончательный диагноз восприимчивости к ЗГ ставится с помощью галотан-кофеинового контрактурного теста (ГККТ), проведенного на биопсии мышцы ног. Эти тесты основаны на дифференциальной сократительной реакции нормальной и ЗГ мышц на галотан и кофеин. Тест инвазивен, требуют мышечной биопсии и может проводиться только в специализированных диагностических центрах по ЗГ.

Стандартные методы лечения

Успешное лечение эпизода злокачественной гипертермии включает быстрое прекращение действия анестетика, охлаждение и введение мышечного релаксанта дантролена внутривенно. Дантролен ингибирует канал высвобождения кальция в скелетных мышцах, не влияя на нервно-мышечную передачу, и эффективен как для профилактики, так и для лечения молниеносного криза ЗГ. Рекомендуемая начальная доза составляет 2,4 мг/кг внутривенно, с дополнительными приращениями, необходимыми для острого эпизода.

В России дантролен не используется, так как препарат не зарегистрирован здравоохранительными службами РФ.

Прогноз

Если криз ЗГ лечится на ранних стадиях процесса, можно ожидать полного выздоровления. Однако может произойти полиорганная недостаточность и смерть, и в год в США регистрируются несколько случаем смерти, в России их куда больше. До одобрения дантролена управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в конце 1970-х годов для применения при лечении ЗГ смертность от острой реакции ЗГ в США была выше 70%. В настоящее время смертность от острой ЗГ составляет менее 5%. В России мышечный релаксант дантролен не используется, так как он не зарегистрирован здравоохранительными службами РФ.

Гипертермический синдром у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение Гипертермический синдром у детей

Гипертермический синдром у детей – нарушение терморегуляции со значительным повышением температуры тела и сопутствующей неадекватной реакцией со стороны внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой и нервной системы. Проявляется гипертермией от 39,5 C° и выше, нарушениями гемодинамики, признаками отека мозга и острой полиорганной недостаточностью. Подтверждается клинически, а также по результатам термометрии и лабораторного исследования крови и мочи. Специфические методы диагностики отсутствуют. Лечение комплексное. Назначается антипиретическая, регидратационная терапия, лечение основного заболевания.

Общие сведения

Гипертермический синдром у детей – критическое состояние, угрожающее жизни ребенка. Чаще развивается у детей до 6 лет, намного реже – у подростков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения высока вероятность смертельного исхода. Опасность состояния заключается в скорости его развития. Кроме того, во врачебной практике не всегда удается сразу заподозрить патологическую гипертермию, что позволило бы вовремя начать лечение и избежать необратимых последствий. Одной из разновидностей гипертермического синдрома у детей является злокачественная гипертермия, которая развивается всегда в послеоперационном периоде. Подобное состояние у детей до трех лет в педиатрии имеет отдельное название – синдром Омбреданна.

Гипертермический синдром у детей

Гипертермический синдром у детей

Причины гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей, как и любое повышение температуры другой этиологии, представляет собой защитную реакцию организма, чаще всего на инфекционный агент (бактерия, вирус и др.). Только в данном случае реакция является неадекватной, с вовлечением в патогенез многих жизненно важных органов и систем. Подобное состояние развивается по множеству причин. Гипертермический синдром у детей сопутствует многим заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой: грипп и ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, септические состояния и т. д. Могут играть роль уже имеющиеся неврологические расстройства у ребенка, предшествующие травмы и опухоли головного мозга и др. Доказана генетическая предрасположенность.

Вследствие повышения температуры тела компенсаторно увеличивается частота дыхания, что постепенно приводит к ацидозу крови. Одновременно повышается теплоотдача путем потоотделения, вследствие чего развивается гиповолемия, и снижается концентрация ионов натрия и калия в крови. Эти и некоторые другие механизмы влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к еще большему повышению температуры тела. Теплоотдача при этом снижена из-за спазма периферических сосудов, поэтому гипертермия становится резистентной. Длительное сохранение высокой температуры приводит к серьезному повреждению липидного барьера клеточных мембран, что вызывает нарушение проницаемости сосудов и приводит к отеку мозга, появлению белка в моче и др.

Симптомы гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей имеет ярко выраженные клинические проявления. Температура тела поднимается до критических значений — от 39,5 C° и выше. Характерно значительное ухудшение общего состояния, вялость или возбуждение. Ребенок отказывается от еды, состоянию часто сопутствует рвота. Кожа имеет серый, «мраморный» оттенок. Сначала кожные покровы остаются теплыми на ощупь, при дальнейшем сохранении гипертермии кожа становится холодной, особенно в области конечностей. Дыхание ребенка частое и поверхностное.

Отмечаются нарушения гемодинамики в виде тахикардии, пониженного артериального давления, ухудшения микроциркуляции. Последнее является основной причиной отека мозга, который в клинике гипертермического синдрома у детей проявляется тонико-клоническими судорогами, иногда – бредом и галлюцинациями. В тяжелых случаях возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Может присутствовать абдоминальный болевой синдром, связанный со спазмом сосудов брюшной полости. Гипертермический синдром у детей первого года жизни часто осложняется отеком легких.

Диагностика гипертермического синдрома у детей

Повышенная температура тела фиксируется при помощи термометрии. Изменение температуры проводится в подмышечной впадине либо между пальцами рук или ног. Также обязательной является ректальная термометрия, поскольку в постановке диагноза гипертермического синдрома у детей большую роль играет градиент температуры. При данном состоянии разница между кожной и ректальной температурой всегда составляет больше 1 C°. Патогномоничным признаком гипертермического синдрома у детей является обязательное присоединение неврологической симптоматики, что нехарактерно для обычной лихорадки. Холодные кожные покровы при повышенной температуре тела также свидетельствуют в пользу гипертермического синдрома, подтверждая централизацию кровообращения, характерную для данного состояния.

При физикальном осмотре педиатр выявляет тахикардию, учащение дыхания, пониженное артериальное давление. В общем анализе крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ, диспротеинемия, ацидоз. В моче обнаруживается белок. Для диагностики основного заболевания, чаще инфекционной природы, проводится рентгенография грудной клетки, лабораторное определение конкретного возбудителя в крови и моче и другие специфические исследования в зависимости от основного диагноза.

Лечение гипертермического синдрома у детей

Терапия проводится в стационарных условиях, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Необходима нормализация температуры тела и устранение сопутствующей симптоматики. Важно помнить, что температура должна снижаться постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердечную мышцу. Если кожные покровы теплые, используются физические методы снижения температуры, например, обтирание прохладными полотенцами. В лечении гипертермического синдрома у детей используются антипиретики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, однако при гипертермическом синдроме у детей они могут оказаться недостаточно эффективными.

Нарушения циркуляции устраняются препаратами группы стероидов и аскорбиновой кислотой, которые в совокупности нормализуют проницаемость капилляров. Проводится регидратационная терапия: при отсутствии рвоты показано обильное питье, солевые растворы используются перорально, в остальных случаях производится внутривенное капельное введение солевых растворов. Периферические спазмолитики применяются с целью децентрализации кровообращения. Судороги купируются антиконвульсантами. Обязательно лечение основного заболевания, вызвавшего патологическое повышение температуры. Проводится противовирусная терапия и антибиотикотерапия.

Прогноз и профилактика гипертермического синдрома у детей

При своевременно начатом лечении прогноз гипертермического синдрома у детей чаще благоприятный. В случае запоздалой диагностики и тяжелого течения заболевания возможны необратимые неврологические последствия. Так, любое последующее состояние с лихорадкой часто также может развиваться патологически. Повышается судорожная готовность мозга, возможно формирование очага эпилептической активности. Другими последствиями длительной гипертермии могут быть хроническая почечная недостаточность, миокардит, нарушения функции надпочечников и др.

Профилактика гипертермического синдрома у детей обеспечивается настороженностью врачей в отношении детей с высоким риском развития патологического повышения температуры (травмы и опухоли мозга в анамнезе, неврологические заболевания и др.). Своевременно начатое лечение вирусных и бактериальных инфекций также снижает частоту развития неадекватной гипертермии.

Гипертермия: симптомы, лечение и причины

Гипертермия относится к группе связанных с жарой состояний, характеризующихся аномально высокой температурой тела — другими словами, противоположность гипотермии.

Такое состояние возникает, когда система терморегуляции организма перегружена внешними факторами, вызывающими повышение внутренней температуры человека.

Гипертермия считается отдельной от состояний, при которых внутренние источники тела, такие как инфекция, проблемы с регулированием температуры, а также побочные реакции или передозировки лекарств, вызывают повышение температуры тела.

У людей температура тела колеблется от 95,9 ° F до 99,5 ° F в течение дня или от 35,5 ° C до 37,5 ° C. Напротив, люди с некоторым уровнем гипертермии имеют температуру тела более 100,4 ° F (38 ° C).

Быстрые факты о гипертермии:

  • Температура тела более 104 ° F (40 ° C) определяется как тяжелая гипертермия.
  • Тепловое истощение является одной из наиболее серьезных стадий гипертермии.
  • Любая деятельность, которая включает в себя упражнения в теплой, влажной среде, увеличивает риск этого состояния.
Поделиться на PinterestГипертермия — это группа состояний, когда тело становится слишком горячим и не может регулировать свою температуру.

Симптомы гипертермии зависят от достигнутой стадии или от перегрева организма. Симптомы перегрева могут развиться очень быстро или в течение нескольких часов или дней.

Когда тело пытается охладиться с помощью потоотделения, пот забирает с собой воду и важные соли, называемые электролитами, вызывая обезвоживание.

Легкое обезвоживание имеет тенденцию вызывать незначительные симптомы, такие как головная боль и мышечные спазмы.

Однако сильное обезвоживание может лишить организм его способности к охлаждению. Без лечения это может привести к опасно высоким температурам тела и опасным для жизни условиям, включая недостаточность органов и смерть.

Типы гипертермии и связанные с ними симптомы включают:

Тепловая усталость и судороги

Эта стадия гипертермии вызывает:

  • чрезмерное потоотделение
  • истощение
  • покраснение или покраснение кожи
  • судороги мышц, спазм и боль
  • головная боль или легкое головокружение
  • тошнота

Тепловое истощение

Тепловое истощение, если его не лечить, может привести к тепловому удару, который является опасным для жизни состоянием.

Симптомы теплового истощения включают:

  • холодная, бледная, влажная кожа
  • сильная или сильная потливость
  • быстрый, но слабый пульс
  • тошнота, рвота и диарея
  • головная боль
  • судороги мышц
  • истощение
  • слабость
  • сильная жажда
  • головокружение
  • реже мочеиспускание и темная моча
  • трудности с вниманием или концентрацией
  • слабый отек ног и лодыжек или пальцев и рук
  • временно обморок или потеря сознания

тепловой удар

без Лечение теплового удара может привести к опасным осложнениям, особенно у маленьких детей, тех, у кого нарушена иммунная система, и людей старше 65 лет.

Гипертермия также чаще вызывает осложнения у людей с заболеваниями, связанными с жарой, сердцем и артериальным давлением.

При тепловом ударе температура тела составляет от 103 ° F до 104 ° F, в зависимости от нормальной, средней температуры тела человека.

Температура и многие другие ранние признаки теплового удара такие же, как и при тепловом истощении. Симптомы теплового удара включают:

  • быстрый, сильный пульс или очень слабый пульс
  • быстрый, глубокое дыхание
  • снижение потоотделения
  • горячая, красная, влажная или сухая кожа
  • тошнота
  • головная боль
  • головокружение
  • спутанность сознания
  • дезориентация
  • затуманенное зрение
  • раздражительность или перепады настроения
  • отсутствие координации
  • обмороки или потеря сознания

Симптомы сильного теплового удара включают в себя:

  • припадок
  • органной недостаточности
  • кома
  • смерть
смерть

Другое состояние, которое может возникнуть при сильном тепловом ударе, называется рабдомиолизом.Это когда белок, выпущенный из поврежденных клеток скелетных мышц, вызывает повреждение почек.

Share on Pinterest Охлаждение с помощью глотка холодной воды или использование вентилятора для охлаждения кожи пойдет на пользу людям с гипертермией легкой или средней степени тяжести.

Человек должен немедленно прекратить то, что он делает, и переехать в прохладное, затененное место с хорошим потоком воздуха, если он подозревает гипертермию.

Люди должны обращаться за медицинской помощью, если судороги продолжаются дольше одного часа после того, как они отдохнули в прохладном месте.

Следует также обратиться за медицинской помощью к общим симптомам, которые не улучшаются в течение 30 минут после отдыха и ухода.

Дополнительные советы по лечению гипертермии легкой и средней степени тяжести включают в себя:

  • , потягивая прохладную воду или напиток из электролита
  • ослабление или снятие лишней одежды
  • лежа и пытаясь расслабиться
  • , принимая прохладную ванну или душ
  • , помещая прохладу влажная тряпка на лбу
  • , выполняющая запястья под прохладной водой в течение 60 с.
  • не возобновляющая активность до тех пор, пока симптомы не исчезнут

    Если есть подозрение на тепловой удар или симптомы не проходят, необходимо немедленно вызвать 911 или отправить человека в отделение неотложной помощи.

    Другой человек должен будет помочь, если человек с тепловым ударом находится без сознания или очень дезориентирован.

    Рекомендации по лечению теплового удара включают в себя:

    • переезд в прохладную, затененную, хорошо проветриваемую зону
    • откладывание
    • расстегивание или снятие лишней одежды
    • , вызов 911 или обращение за медицинской помощью
    • , не есть и не пить ничего, если только полностью осознавая, что
    • принимает прохладный душ или ванну
    • , используя прохладную влажную ткань на коже

    Попав в больницу, врачи могут вводить внутривенно жидкости, содержащие электролиты и, возможно, охлажденные жидкости.

    Люди будут находиться под пристальным наблюдением, пока симптомы не исчезнут и температура их тела не вернется к безопасному уровню, что может занять несколько часов.

    Дополнительные неотложные лекарства и лечение могут быть необходимы для тяжелых или сложных случаев теплового удара, в том числе, если произошла недостаточность органов, судороги или другие медицинские условия.

    Тяжелые случаи гипертермии часто требуют нескольких дней госпитализации и наблюдения до полного выздоровления человека.

    Гипертермия возникает, когда организм больше не может выделять достаточно тепла для поддержания нормальной температуры.

    Тело имеет различные механизмы преодоления, чтобы избавиться от избыточного тепла тела, в основном дыхание, потливость и увеличение притока крови к поверхности кожи.

    Но когда внешняя среда теплее, чем внутренняя часть тела, наружный воздух слишком теплый или влажный, чтобы пассивно воспринимать тепло от кожи и испарять пот, из-за чего организму трудно выделять свое тепло.

    По мере прогрессирования перегрева все больше и больше влаги и электролитов теряется из организма, снижая кровяное давление и ограничивая потоотделение.

    Гипертермия часто возникает во время физических нагрузок или физических упражнений в теплой или влажной среде.

    Во время упражнений повышается кровяное давление, чтобы доставлять больше кислорода к рабочим тканям, повышая температуру тела и объем работы, которую тело должно выполнять для поддержания стабильной температуры.

    В сочетании с другими факторами, такими как теплая погода, которая также повышает температуру тела и снижает способность выделять тепло, неудивительно, что физические упражнения могут увеличить вероятность перегрева.

    Гипертермия встречается реже, когда кто-то отдыхает, особенно во время сильной жары. Те, кто принимает определенные лекарства, диеты и некоторые медицинские условия, также могут страдать от гипертермии даже в состоянии покоя.

    Помимо лиц моложе 16 лет или старше 65 лет факторы риска гипертермии включают в себя:

    • иммунных состояний
    • сердечных заболеваний
    • кровяного давления или условий кровообращения
    • легких, почек и заболевания печени
    • обезвоживание, особенно хроническое обезвоживание
    • метаболические состояния
    • диабет
    • потовые железы или потливость
    • ожирение
    • чрезмерное потребление алкоголя
    • курение
    • недостаточный вес
    • гастроэнтерит
    • диуретические препараты, обычно для высокой крови давление или состояния, такие как глаукома и отек
    • лекарства для центральной нервной системы, включая антигистаминные, антипсихотические средства и бета-блокаторы
    • диета с низким содержанием натрия или диета с низким содержанием соли
    • употребление запрещенных наркотиков, особенно синтетическая марихуана

    Common деятельность, которая увеличивает риск гипертермия включает в себя:

    Поделиться в Pinterest, Те, кто участвует в марафонах или беге на длинные дистанции, подвержены риску гипертермии.
    • футбол
    • футбол
    • регби
    • крикет
    • марафон или бег на длинные дистанции
    • с использованием саун и джакузи
    • пеший туризм
    • езда на велосипеде

    Несколько видов работ или видов работ также увеличивают риск гипертермии. Обычные профессии или работы, связанные с повышенным риском гипертермии, включают:

    • военные
    • строительные
    • производство
    • чрезвычайные ситуации, включая пожарных, полицию и 911 медицинских групп
    • сельское хозяйство
    • лесное хозяйство
    • инспекторы
    • защитники природных ресурсов и полевые биологи
    • работники парка и представители дикой природы

    Эти занятия сопряжены с риском, поскольку они подвергают людей воздействию сильной жары или включают защитное оборудование, такое как противопожарное снаряжение, которое сильно ограничивает воздушный поток и способность организма к самовосстановлению.

    Гипертермия: симптомы, лечение и многое другое

    Вы, возможно, знакомы с термином гипотермия. Это происходит, когда температура вашего тела падает до опасно низкого уровня. Может произойти и обратное. Когда ваша температура поднимается слишком высоко и угрожает вашему здоровью, это называется гипертермией.

    Гипертермия — это общий термин. Это относится к нескольким состояниям, которые могут возникнуть, когда система терморегуляции вашего организма не может справиться с теплом в вашей среде.

    Говорят, что у вас тяжелая гипертермия, если температура вашего тела выше 104 ° F (40 ° C).Для сравнения, температура тела 95 ° F (35 ° C) или ниже считается гипотермической. Средняя температура тела составляет 98,6 ° F (37 ° C).

    Гипертермия имеет много стадий. Тепловое истощение, например, является распространенным условием. Но другие, такие как синкоп, могут быть вам менее знакомы. Ниже приведен список гипертермических состояний и других заболеваний, связанных с жарой.

    Тепловой стресс

    Если температура вашего тела начинает повышаться, и вы не можете охладить себя от потоотделения, вы испытываете тепловой стресс.Тепловой стресс может привести к серьезным осложнениям, таким как тепловое истощение и тепловой удар.

    Кроме того, что вы чувствуете себя неуютно жарко, вы также можете испытывать:

    • головокружение
    • слабость
    • тошнота
    • жажда
    • головная боль

    Если вы чувствуете признаки теплового стресса, доберитесь до более прохладной области и остальное. Начните питьевую воду или другие жидкости с электролитами, которые помогут восстановить гидратацию. Электролиты — это вещества в организме, такие как кальций, натрий и калий, которые удерживают вас в воде.Они помогают регулировать частоту сердечных сокращений, работу нервов и здоровье мышц.

    Если ваши симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.

    Тепловая усталость

    Если долгие часы в условиях сильной жары вызывают у вас физический дискомфорт и психологический стресс, возможно, вы имеете дело с тепловой усталостью. Люди, которые не привыкли к очень жаркой погоде или жарким условиям труда, особенно уязвимы к усталости от жары.

    В дополнение к тому, что вы просто чувствуете жар, жажду и усталость, у вас могут быть проблемы с концентрацией на работе.Вы можете даже потерять координацию.

    Если вы заметили нагрузку на свое физическое и психическое здоровье, выйдите из жары и остудите с жидкостями.

    Медленная адаптация к работе или занятиям в жаркой среде может помочь предотвратить будущую усталость от жары.

    Тепловой обморок

    Обморочный синдром, также известный как обморок, возникает, когда ваше кровяное давление падает, а приток крови к мозгу временно уменьшается.

    Это может произойти, если вы работали в жаркой среде.Если вы принимаете бета-адреноблокатор, чтобы понизить свое кровяное давление, вы подвергаетесь большему риску теплового обморока.

    Обмороку часто предшествует головокружение или легкомысленность. Вы можете чувствовать себя почти в обмороке, но если вы быстро расслабитесь и остудите, вы можете предотвратить потерю сознания. Поднять ноги может помочь.

    Как и в случае других заболеваний, связанных с жарой, регидратация является ключевым фактором. Подойдет любая жидкость, но лучше всего пить спортивные напитки с водой или электролитом.

    Подробнее: что ожидать во время и после синкопального эпизода »

    Судороги от жары

    Судороги от жары обычно следуют за интенсивной физической нагрузкой или физической нагрузкой.Они обычно являются результатом электролитного дисбаланса и обычно ощущаются в мышцах живота, ног или рук.

    Чтобы облегчить судороги от жары, отдохните в прохладном месте и обязательно пополняйте жидкости и электролиты, которые теряются при потливости.

    Отек тепла

    Отек тепла может возникнуть, если вы долго стоите или сидите в жару и не привыкли к более высокой температуре. Это может вызвать отек рук, голеней или лодыжек.

    Этот отек происходит от скопления жидкости в конечностях.Возможно, это связано с реакцией, включающей стимулируемую альдостероном реабсорбцию натрия в кровь через почки.

    Обычно отек тепла самопроизвольно проходит со временем, когда вы привыкаете к теплой среде. Охлаждение и поднятие ног также помогут, как и поддержание гидратации при достаточном потреблении воды и электролита.

    Сыпь при жаре

    Иногда, будучи активным в жару в течение продолжительных периодов времени, может появиться красные прыщи, как на коже.Это обычно развивается под одеждой, которая была пропитана потом.

    Тепловая сыпь обычно исчезает сама по себе после того, как вы охладитесь или переоденетесь

    Однако инфекция возможна, если коже не дают остыть вскоре после появления сыпи.

    Подробнее: Виды тепловых высыпаний »

    Тепловое истощение

    Это один из самых серьезных этапов гипертермии. Тепловое истощение происходит, когда ваше тело больше не может себя охлаждать.

    В дополнение к обильному потоотделению у вас могут возникнуть:

    • головокружение
    • слабость
    • жажда
    • проблемы координации
    • проблемы с концентрацией
    • кожи, которая является прохладной и липкой
    • учащенный пульс

    Это последняя стадия перед происходит тепловой удар, поэтому важно, чтобы вы отдыхали и увлажняли кожу, как только почувствовали развитие симптомов.

    Если вы не чувствуете улучшения своих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

    Продолжайте читать: у вас есть тепловой удар или тепловое истощение? Узнайте знаки »

    Самая серьезная стадия гипертермии — это тепловой удар. Это может быть смертельным. Другие связанные с жарой болезни могут привести к тепловому удару, если их не лечить эффективно и быстро.

    Тепловой удар может возникнуть, когда температура вашего тела превысит 104 ° F (40 ° C). Обморок часто является первым признаком.

    Другие признаки и симптомы включают в себя:

    • раздражительность
    • путаница
    • проблемы координации
    • покраснение кожи
    • снижение потоотделения
    • слабый или учащенный пульс

    Когда эти признаки начинают появляться, вы должны:

    • Попробуйте чтобы добраться до прохладного места, желательно с кондиционером.
    • Пейте воду или наполненные электролитом спортивные напитки.
    • Примите прохладную ванну или душ, чтобы ускорить выздоровление.
    • Положите пакеты со льдом под руки и вокруг паха.

    Если ваши симптомы не улучшаются, когда вы пытаетесь охладиться и снова увлажниться, или вы видите кого-то, у кого, похоже, тепловой удар, немедленно позвоните в местную службу скорой помощи.

    Люди, которые работают в очень жарких условиях или подвергаются воздействию высоких температур в течение работы, подвержены высокому риску гипертермии.

    Строительные рабочие, фермеры и другие, которые проводят много времени на улице в тепле, должны принять меры предосторожности против гипертермии. То же самое относится к пожарным и людям, которые работают вокруг больших печей или в закрытых помещениях, которые плохо кондиционированы.

    Определенные заболевания также могут повысить риск гипертермии. Некоторые лекарства от сердечного и артериального давления, такие как диуретики, могут снизить вашу способность охлаждаться при потливости. Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием натрия, чтобы справиться с высоким кровяным давлением, у вас может развиться гипертермия.

    Дети и пожилые люди также подвержены повышенному риску. Многие дети играют на свежем воздухе в жарких условиях, не уделяя времени отдыху, остыванию и увлажнению. Пожилые люди, как правило, менее осведомлены об изменениях температуры, поэтому они часто не реагируют вовремя, если их среда нагревается. Пожилые люди, которые живут в доме без вентиляторов или кондиционера, могут также столкнуться с гипертермией в чрезвычайно жаркую погоду.

    Температура вашего тела регулируется частью мозга, которая называется гипоталамус.Обычно она поддерживает температуру около 98,6 ° F (37 ° C) с небольшими колебаниями в течение дня и ночи.

    Если ваше тело ощущает инфекцию вируса или бактерии, гипоталамус может сбросить «термостат» вашего тела, чтобы сделать ваше тело более горячим и менее гостеприимным хозяином для этих инфекционных агентов. В этом случае лихорадка возникает как часть реакции иммунной системы. Когда инфекция исчезнет, ​​ваш гипоталамус должен восстановить температуру до нормального уровня.

    Однако при гипертермии от теплового удара организм реагирует на изменения в окружающей среде.Механизмы естественного охлаждения тела, такие как потоотделение, не достаточны, чтобы преодолеть тепло вашего окружения. Ваша температура поднимается в ответ, в результате чего вы испытываете некоторые из ранее описанных симптомов.

    Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол), могут помочь снизить температуру. Тем не менее, они будут неэффективны при лечении гипертермии. Только изменение окружающей среды, регидратация и внешние охлаждающие усилия (такие как охлаждение водой или пакеты со льдом на коже) могут обратить вспять гипертермию.

    Первым шагом в предотвращении гипертермии является выявление рисков при работе или игре в очень жарких условиях. Находясь в тепле, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

    • Делать перерывы на охлаждение в тени или в кондиционированной среде. Если вам не нужно находиться на улице в условиях сильной жары, оставайтесь в помещении.
    • Оставайтесь хорошо увлажненными. Пейте воду или напитки, содержащие электролиты, такие как Gatorade или Powerade, каждые 15–20 минут, когда вы активны в жару.
    • Носите легкую светлую одежду на открытом воздухе.
    • Если в вашем доме нет хороших кондиционеров, подумайте о том, чтобы провести время в торговом центре с кондиционированным воздухом, библиотеке или другом прохладном общественном месте во время горячих периодов.

    Подробнее о чрезвычайных ситуациях, связанных с теплом »

    .
    Злокачественная гипертермия — симптомы и причины

    Обзор

    Злокачественная гипертермия — это тяжелая реакция на некоторые лекарства, используемые для анестезии. Эта тяжелая реакция обычно включает опасно высокую температуру тела, жесткие мышцы или судороги, учащенное сердцебиение и другие симптомы. Без своевременного лечения осложнения, вызванные злокачественной гипертермией, могут привести к летальному исходу.

    В большинстве случаев дефектный ген, который подвергает вас риску злокачественной гипертермии, наследуется, хотя иногда это является результатом случайного генетического дефекта.Генетическое тестирование может выявить, есть ли у вас ненормальный ген. Это генетическое заболевание называется восприимчивостью к злокачественной гипертермии (MHS).

    Лечение злокачественной гипертермии включает лечение дантроленом (Dantrium, Ryanodex, Revonto), пакеты со льдом и другие меры для охлаждения температуры тела, а также поддерживающий уход.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов из клиники Майо

    Симптомы

    В большинстве случаев нет признаков или симптомов восприимчивости к злокачественной гипертермии, пока вы не подвергаетесь воздействию определенных лекарств, используемых для анестезии.

    В редких случаях у людей с риском развития злокачественной гипертермии проявляются признаки реакции после интенсивных физических нагрузок, чрезмерной жары или влажности, вирусных заболеваний или приема статинов.

    Если вы подвержены риску злокачественной гипертермии и у вас нет серьезной реакции при первом воздействии определенных лекарств для анестезии, вы все равно рискуете, если будете получать эти лекарства в будущем. Вместо этого можно использовать другие анестезирующие препараты, которые не вызывают реакцию.

    Признаки и симптомы злокачественной гипертермии могут различаться и могут возникнуть во время анестезии или во время выздоровления вскоре после операции. Они могут включать в себя:

    • Сильная мышечная ригидность или судороги
    • Быстрое, поверхностное дыхание и проблемы с низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа
    • ЧСС
    • Нарушение сердечного ритма
    • Опасно высокая температура тела
    • Чрезмерное потоотделение
    • Пятнистый, нерегулярный цвет кожи (пестрая кожа)

    Когда следует обратиться к врачу

    Если кто-то из членов вашей семьи подвержен риску злокачественной гипертермии и вам требуется анестезия, важно сообщить об этом своему врачу и специалисту по анестезии (анестезиологу).Вместо этого можно использовать другие лекарства.

    Причины

    Причиной злокачественной гипертермии (MHS) является генетический дефект (мутация). Аномальный ген увеличивает риск развития злокачественной гипертермии, когда вы подвергаетесь воздействию определенных препаратов для анестезии, которые вызывают реакцию. Аномальный ген чаще всего наследуется, как правило, от одного из родителей, у которого он также есть. Реже ненормальный ген не наследуется и является результатом случайной мутации гена.

    Различные гены могут вызвать расстройство. Наиболее часто поражаемым геном является RYR1. Более редко затрагиваемые гены включают CACNA1S и STAC3.

    Факторы риска

    Ваш риск возникновения злокачественного гипертермического расстройства выше, если у кого-то из членов вашей семьи он есть.

    • Если у одного из ваших родителей есть ненормальный ген, у вас также есть 50% -ный шанс его получить (паттерн аутосомно-доминантного наследования).
    • Если у вас есть другие родственники с этим генетическим заболеванием, ваш шанс его наличия также увеличивается.

    Ваш риск возникновения злокачественной гипертермии также выше, если вы или ваш близкий родственник:

    • История события, которое подозревается в злокачественной гипертермии во время анестезии
    • История разрушения мышечной ткани, называемая рабдомиолизом, которая может быть вызвана физическими упражнениями в условиях сильной жары и влажности или при приеме препарата статинов
    • Некоторые мышечные заболевания и расстройства, вызванные наследственными аномальными генами

    Осложнения

    Если своевременно не лечить, злокачественная гипертермия может привести к серьезным осложнениям, таким как:

    • Мышечная травма, которая разрушает мышечную ткань и выделяет содержимое в кровь (рабдомиолиз)
    • повреждение почек или отказ
    • Проблемы со свертыванием и кровотечением
    • Смерть

    Профилактика

    Если у вас есть семейная история злокачественной гипертермии или родственник, у которого есть проблемы с анестезией, сообщите об этом своему врачу или анестезиологу перед операцией или любой процедурой, требующей анестезии.

    Оценка вашего риска злокачественной гипертермии позволяет вашему анестезиологу избегать определенных лекарств от анестезии.

    ,

    Гипотермия: симптомы, лечение и стадии

    Поделиться на PinterestГипотермия возникает, когда организм не может произвести достаточно энергии, чтобы согреться. Пожилые люди и дети особенно восприимчивы.

    Гипотермия — это тяжелое состояние, при котором температура тела падает до ненормально низкого уровня. Это происходит, когда тело не может произвести достаточно тепла, чтобы противостоять теплу, которое оно теряет.

    Часть мозга, которая контролирует температуру тела, называется гипоталамус. Когда гипоталамус распознает изменения температуры тела, он запускает реакции организма, чтобы привести температуру в соответствие.

    Тело производит тепло во время рутинных метаболических процессов в клетках, которые поддерживают жизненно важные функции организма. Большая часть тепла покидает тело через поверхность кожи в результате процессов конвекции, проводимости, излучения и испарения.

    Если среда становится холоднее, тело дрожит. Это увеличение мышечной активности генерирует больше тепла. Однако, если тело теряет тепло быстрее, чем оно может это сделать, температура ядра будет падать.

    Когда температура падает, организм отводит кровь от кожи, чтобы уменьшить количество выделяющегося тепла.

    Вместо этого он направляет кровоток в жизненно важные органы тела, такие как сердце, легкие, почки и мозг. Сердце и мозг наиболее чувствительны к более низким температурам, и электрическая активность в этих органах замедляется, когда они становятся холодными.

    Если температура тела продолжает падать, органы начинают выходить из строя, что в конечном итоге приводит к смерти.

    Гипотермия является противоположностью гипертермии, которая включает в себя повышенную температуру тела и может представлять собой тепловое истощение или тепловой удар.

    С наступлением гипотермии становится все сложнее думать, двигаться и предпринимать профилактические действия. Это опасно, потому что это означает, что люди, страдающие переохлаждением, не будут стремиться держать себя в тепле и безопасности.

    Тело начинает замедляться, когда температура падает. Если человек перестает дрожать, это может быть признаком того, что его состояние ухудшается.

    Человек рискует лечь, заснуть и умереть. В некоторых случаях люди парадоксальным образом снимают одежду перед тем, как это произойдет.

    Лечение зависит от степени гипотермии, но цель состоит в том, чтобы согреть человека.

    Процедуры включают в себя следующее:

    Лечение первой помощи

    Любой человек с симптомами переохлаждения нуждается в немедленной медицинской помощи.

    До прибытия медицинской помощи могут помочь следующие действия:

    • перемещение человека в теплое, сухое место, если это возможно, или укрытие его от элементов
    • , снятие мокрой одежды, при необходимости срезание предметов
    • покрытие все их тело и голова покрыты одеялами, оставляя только лицо чистым
    • , помещая человека на одеяло, чтобы изолировать его от земли
    • мониторинг дыхания и проведение СЛР, если дыхание останавливается
    • , обеспечивая кожный контакт, если это возможно , сняв одежду и завернув себя и человека в одеяло вместе, чтобы передать тепло
    • , обеспечивая теплые напитки, если человек находится в сознании, но без алкоголя или кофеина

    Крайне важно не использовать прямой нагрев, такой как нагревательные лампы или горячей воды, так как это может повредить кожу.Это может также вызвать нерегулярное сердцебиение и, возможно, привести к остановке сердца.

    Не трите и не массируйте человека, так как эти потенциально резкие движения могут также вызвать остановку сердца.

    Клиническое лечение

    Согласно статье, опубликованной в Американском семейном враче (AFP), журнале Американской академии семейных врачей (AAFP), следующие методы могут помочь в лечении гипотермии.

    Пассивное внешнее согревание : используется способность человека выделять тепло.Он включает в себя снятие холодной, мокрой одежды, в идеале замену на сухую одежду с соответствующей изоляцией и перемещение их в теплую среду.

    Активное внешнее согревание : Это включает в себя применение согревающих устройств, таких как грелки или нагретый нагнетаемый воздух, снаружи к усеченным областям тела. Например, человек мог держать грелку под каждой рукой.

    Активное согревание активной зоны : при этом используются внутривенные жидкости с подогревом для орошения полостей тела, включая грудную клетку, брюшину, желудок и мочевой пузырь.Другие варианты включают побуждение человека вдохнуть теплый, увлажненный воздух или применение экстракорпорального согревания с помощью аппарата искусственного кровообращения.

    Не давайте человеку алкоголь, если у него есть признаки переохлаждения, и избегайте давать какие-либо напитки без сознания человеку.

    Человек с тяжелой гипотермией может не иметь пульса или дышать. Если они кажутся мертвыми, CDC советуют свидетелям давать СЛР, сохраняя человека в тепле и ожидая экстренной помощи. Вполне возможно, что это может их реанимировать.

    Гипотермия обычно прогрессирует в три стадии от легкой до умеренной, а затем тяжелой.

    Согласно AAFP, признаки и симптомы этих стадий следующие:

    Стадия Температура тела Признаки и симптомы
    Легкая От 90 ° F до 95 ° F (32,2–35 ° C) Высокое кровяное давление, дрожь, учащенное дыхание и сердечный ритм, сужение кровеносных сосудов, апатия и усталость, нарушение суждения и отсутствие координации.
    Умеренный От 82,4 ° F до 90 ° F (от 28 ° C до 32,2 ° C) Нерегулярное сердцебиение, замедление сердечного ритма и дыхания, снижение уровня сознания, расширение зрачков, низкое кровяное давление и снижение в рефлексах.
    Тяжелая Менее 82,4 ° F (28 ° C) Тяжелое дыхание, нереактивные зрачки, сердечная недостаточность, отек легких и остановка сердца.

    Дополнительные симптомы гипотермии могут включать в себя:

    Легкая:

    • головокружение
    • голод и тошнота
    • трудности с речью

    От умеренной до тяжелой:

    • дрожь может прекратить
    • невнятная речь
    • значительная путаница
    • сонливость
    • апатия или отсутствие беспокойства
    • слабый пульс

    Когда человек страдает от сильной гипотермии, он может больше не знать, что он делает, из-за изменения психического сознания.

    Парадоксальное раздевание

    Еще в 1979 году исследователи описали явление, известное как парадоксальное раздевание.

    При парадоксальном раздевании люди снимают одежду, несмотря на холод. В результате этого они теряют больше тепла, что может привести к летальному исходу. Это может произойти на более поздних стадиях гипотермии, поскольку человек становится дезориентированным, сбитым с толку и, возможно, воинственным.

    Несмотря на то, что в этой ситуации недостаточно исследований, неофициальные данные свидетельствуют о том, что 20–50 процентов смертей от переохлаждения происходят из-за парадоксального раздевания.

    У младенцев

    Младенцы теряют тепло тела легче, чем взрослые, и они не могут дрожать, чтобы согреться.

    Дети с гипотермией могут иметь:

    • ярко-красная кожа
    • холодная кожа
    • очень низкая энергия
    • слабый крик

    Дети не должны спать в холодной комнате. Использование дополнительных одеял не является решением, так как существует риск того, что они могут задушить ребенка.

    CDC предлагает принять альтернативные меры, если невозможно поддерживать теплое пространство, где младенец может спать.

    Понимание и подготовка к гипотермии является неотъемлемой частью ее профилактики.

    Люди подвергаются более высокому риску, если они:

    • работают на улице в холодную погоду
    • практикуют снежный спорт, водные виды спорта или другие мероприятия на свежем воздухе
    • находятся дома в зимнюю погоду, особенно пожилые люди
    • застряли в автомобиле в тяжелом состоянии зимние условия
    • не спят
    • имеют другие медицинские условия
    • употребляют алкоголь или запрещенные наркотики

    дома

    Для предотвращения переохлаждения в помещении Национальный институт по проблемам старения (NIA) рекомендует следующее:

    • отопление помещения Вы используете температуру 68–70 ° F и закрываете другие комнаты, чтобы сэкономить на счетах за отопление
    • , утепляя свой дом, либо делая улучшения здания, либо складывая свернутые полотенца, чтобы остановить сквозняки
    • , договариваясь о том, чтобы кто-то регулярно проверял вас если вы живете в одиночестве

    на мель в автомобиле

    Любой, кто окажется в мобиле, должен двигаться все, что им нужно от багажника до автомобиля.

    Они должны управлять автомобилем в течение 10 минут каждый час, следя за тем, чтобы снег не покрывал выхлопную трубу, и оставляя окно открытым трещиной, чтобы предотвратить накопление паров.

    Людям также следует подумать о создании зимнего комплекта для выживания в автомобиле. Комплект должен содержать не скоропортящиеся продукты, одеяла, аптечку, воду и необходимые лекарства.

    Мероприятия на свежем воздухе

    Советы по предотвращению переохлаждения на открытом воздухе включают в себя:

    • Предварительная проверка погодных условий и соответствующая подготовка к
    • при ношении нескольких слоев одежды с внутренними слоями из шерсти, шелка или полипропилена, поскольку эти материалы сохраняют тепло лучше, чем хлопчатобумажная одежда
    • для улавливания нескольких слоев воздуха

    Перенапряжение не поможет, так как это может привести к истощению и пропитанию потной одеждой, которые способствуют потере тепла.

    Человек, который начинает испытывать или проявлять признаки легкой гипотермии, должен немедленно отступить в более теплое место, чтобы предотвратить прогрессирование до угрожающего жизни состояния.

    Другие советы

    Другие советы для холодной среды включают в себя:

    • носить шляпу или толстый шарф на голове, даже в помещении
    • избегать употребления алкоголя
    • употреблять достаточное количество калорий, так как дополнительный жир под кожей может защитить против холода зимой Заклинание погоды

    Гипотермия летом

    Гипотермия может случиться и летом.Чрезмерно прохладные занятия, связанные с кондиционированием воздуха или водой, представляют опасность, особенно для младенцев и пожилых людей, которые могут быть не в состоянии выразить свои чувства.

    Национальные институты здравоохранения (NIH) рекомендуют поддерживать комнатную температуру на уровне 68 ° F (20 ° C) или выше и закрывать комнаты, которые не используются.

    Наблюдение за симптомами и измерение температуры у человека с помощью термометра может показать, испытывают ли они гипотермию.

    BMJ определяет гипотермию, когда температура тела человека ниже 95 ° F (35 ° C).

    Устный термометр может не показывать такую ​​низкую температуру. В любом случае жизненно важно обратиться за неотложной медицинской помощью.

    Гипотермия может возникать в результате хронически холодной среды, например, зимой, или внезапно, например, если человек падает в холодную воду.

    CDC подчеркивают, что температуры не должны быть чрезмерно холодными для развития гипотермии. Если температура воздуха составляет 40 ° F (4,4 ° C), а человек влажный, у него может развиться гипотермия.

    Гипотермия в воде

    Люди теряют тепло быстрее в воде, чем на суше. Температура воды, которая была бы комфортной, так как температура наружного воздуха может привести к переохлаждению.

    Согласно статье, опубликованной в Scientific American , люди в воде с температурой 41 ° F (5 ° C) могут потерять мышечную силу и координацию всего за 10 минут.

    Даже при 79 ° F (26 ° C) человек, проводящий длительный период в воде, может подвергаться риску гипотермии.

    Внутренние причины

    В помещении отсутствие отопления, чрезмерное кондиционирование воздуха или принятие ледяной ванны могут привести к переохлаждению.

    Внутренняя гипотермия часто имеет плохой исход, потому что она имеет тенденцию затрагивать пожилых людей, и диагноз часто приходит на поздней стадии.

    Уязвимые группы населения

    Результаты исследования, опубликованного в 2018 году, показали, что 75 процентов людей, которые получали лечение в больницах Нью-Йорка по поводу простудных заболеваний, находились на улице, когда это произошло.

    Около половины спали грубо, а еще 25 процентов не имели отопления дома. Злоупотребление психоактивными веществами или психическое или физическое состояние повышают риск.

    Большинство смертей и болезней не происходили в периоды сильной простуды.

    Исследователи отметили: «Несмотря на то, что климат потепление, воздействие холода остается постоянной проблемой в течение зимы».

    Медицинские причины

    Другие причины переохлаждения включают нарушения обмена веществ, которые приводят к снижению скорости основного обмена.Эти расстройства заставляют организм вырабатывать меньше тепла внутри себя.

    Воздействие токсинов и дисфункция щитовидной железы, надпочечников или гипофиза также могут быть основными причинами.

    Q:

    Мои пожилые соседи живут одни. Я не уверен, что они отапливают свой дом или едят очень хорошо зимой, но они всегда говорят, что они в порядке. Когда наступает холодная погода, как часто я должен проверять их и какую другую помощь я могу предложить?

    A:

    Это звучит как очень сложная ситуация.Я уверен, что ваши соседи ценят вашу заботу.

    В зимнее время вы должны проверять своих соседей каждые несколько дней. Когда температуры ниже нуля, вы должны проверять их ежедневно. Подумайте о том, чтобы пожертвовать обогреватель своим соседям и даже дополнительные одеяла, теплую одежду или и то, и другое.

    Alana Biggers, MD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.