Розовая гипертермия: Лихорадка у детей, первая неотложная помощь

Гипертермия | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г.

№ 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства

здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Температура у ребенка

Если у ребенка высокая температура – что делать родителям?

На вопрос отвечает заведующая педиатрическим отделением МБУ «ССМП им.В.Ф.Капиноса», врач скорой помощи высшей категории, педиатр Влада Бутакова:

Чаще всего родители обращаются на Станцию скорой помощи, если у ребенка на фоне ОРВИ или гриппа резко повышается температура тела. Это может быть и при других детских инфекциях, в том числе при пневмониях и ангинах.

Важно помнить, что любая лихорадка – это защитная реакция организма, с помощью которой он борется с инфекцией.

В первые трое суток с начала ОРВИ лихорадка не должна вызывать паники у родителей. Конечно, лечением всегда должен заниматься врач (и хорошо, если с момента начала болезни врач уже осмотрел больного и свои назначения сделал).

А если лихорадка продолжается более 3-х суток, то ребенка обязательно нужно дополнительно показать педиатру.

Что при лихорадке в первые дни болезни могут сделать грамотные родители?

С какого уровня температуру нужно снижать?

Существуют общие правила:
— детям до 3-х месяцев температуру нужно снижать с уровня 38С

— детям до 4-х лет температуру нужно снижать с уровня 38,5С

— у более старших детей температуру снижают, начиная с 38,5-39С

Есть и индивидуальные особенности:

— повышенную температуру нужно снижать и при более низких цифрах, если ребенок ее плохо переносит. То есть если он заторможен или чрезмерно возбужден, если раньше при повышении температуры были судороги;

— если у ребенка есть серьезные врожденные заболевания сердечно-сосудистой или нервной системы.

Но даже в этих случаях температуру нужно снижать не до 36,6С, а до 37- 37,5С.

Препараты для снижения температуры у детей

Это препараты на основе парацетамола и нурофена.

Главное здесь – соблюдать

возрастные дозировки (не завышать и занижать их) и ни в коем случае не давать детям аспирин (он может вызывать серьезные кровотечения).

Эффект после приема жаропонижающего препарата нужно ждать в течение 40-50 минут. Если озноб продолжается, то снижения температуры может не быть или оно произойдет позже.

Если все препараты уже использованы, а лихорадка не спадает, то скорая помощь на вызовах использует для инъекций литическую смесь в виде внутримышечных инъекций. Делать эти инъекции детям самостоятельно нельзя категорически!

Бледная лихорадка и розовая лихорадка: особенности

«Бледная лихорадка», когда из-за сосудистого спазма у ребенка бледная кожа с мраморным рисунком и продолжается озноб – это тревожный признак, и здесь важно не допустить ошибок.

При бледной лихорадке:

– ребенка не нужно раздевать и очень сильно кутать. Его надо согреть – то есть накрыть одеялом, но только до момента прекращения озноба. Потом одеяло можно будет заменить на легкое покрывало или простыню;

— обтирать ребенка холодной водой при ознобе и «бледной лихорадке» нельзя. Единственное исключение – это лоб ребенка, на который при любой лихорадке можно положить прохладный компресс;

— при бледной лихорадке и ознобе ребенку можно дать спазмолитик для расширения сосудов. Это может быть четверть таблетки но-шпа или свечка с папаверином. Это необходимо для того, чтобы расширить поверхностные сосуды и повысить теплоотдачу.

«Розовая лихорадка» — это «доброкачественное» течение гипертермии. При ней ярко-розовый или даже красный оттенок кожи у ребенка говорит о том, что мелкие сосуды расширены, теплоотдача не нарушена.

Снизить температуру при розовой лихорадке несколько проще: с помощью жаропонижающих средств, раздевания (здесь не нужно одеяло, и даже памперс с малыша врачи советуют снять), обтираний чуть теплой водой и обильного питья.

Уточнение про обтирания

Добавлять в воду раствор уксуса, водки или спирта мы не советуем. Детская кожа отличается повышенной проницаемостью, а при повышенной температуре все вредные вещества с кожи попадут в кровь за секунды.

И про питье

При повышении температуры ребенка обязательно нужно поить, но поить его нужно часто, понемногу (чтобы не спровоцировать рвоту) и слегка подкисленными напитками (например, неконцентрированными морсами).

Когда и кого нужно вызывать – скорую помощь, неотложку или дежурного врача?

Чаще всего на вызовы по поводу повышения температуры на дом к детям приходят участковые или дежурные врачи или приезжает бригада неотложной помощи из поликлиники. Все они могут поставить диагноз, назначить лечение, при необходимости направить на дополнительные исследования или в стационар и выдать больничный лист маме или папе.

Отделения неотложной помощи работают в дневное время 7 дней в неделю. Вызовы им передаёт скорая помощь или регистратура поликлиники. Звонить в регистратуру лучше с утра или днем, чтобы не ждать приезда медиков слишком долго, ведь по вечерам вызовов бывает очень много.

Скорая помощь нужна:

— если у ребенка за несколько часов не удается справиться с «бледной лихорадкой» и ознобом;

— если при лихорадке происходит нарушения сознания и поведения – появляются резкая вялость и слабость;

— если вместе с повышением температуры появляются судороги, галлюцинации, сыпь, рвота;

— если родителям не удается справиться с повышенной температурой у детей, имеющих серьезные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или нервной систем (врожденные заболевания, пороки, бронхиальная астма, эпилепсия, ДЦП).

Во время вечернего «пика» нагрузки на скорой помощи врачи могут приехать к ребенку через 2-3 часа. Это не является нарушением законодательства, так как время обслуживания неотложных вызовов (ими являются большинство вызовов по поводу повышения температуры) не регламентировано (при экстренных вызовах, когда есть прямая угроза жизни, бригада скорой медицинской помощи должна приехать строго за 20 минут или раньше).

Поэтому мы советуем родителям сориентироваться чуть пораньше и не заменять вызов врача из поликлиники днем вызовом скорой помощи вечером или ночью.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям! Берегите себя!

как выявить заболевание, его симптомы и фото

Высокая температура у ребенка без других симптомов вводит в заблуждение даже опытных родителей, а нередко и врачей. Одной из причиной этого может являться инфекционное заболевание — Розеола (розеола розовая).
Парадоксальная ситуация сложилась с этим детским заболеванием. Оно считается редким, однако к 4 годам жизни 90 % детей имеют антитела к этой инфекции. Такое явление означает, что почти все дети перенесли заболевание в той или иной форме. Связано это со сложностью диагностирования данного заболевания. Причин сложности диагностики этой болезни несколько.

Общие сведения

Редко диагностируемая, но часто встречающаяся детская болезнь розеола известна давно. Розеола (или как её иногда называют: шестая болезнь, псевдокраснуха, внезапная экзантема) – контактное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 6 и 7 типа и передающееся как все детские инфекции. Вирусы герпеса постоянно присутствуют в организме очень многих людей – их носители хоть раз обнаруживали на губах «простуду» в виде наполненного жидкостью пузырька. Организм вполне мирно сосуществует с патогеном, и лишь в периоды ослабления иммунитета (переохлаждение, перегрев, усталость, перелет, смена климатического или часового пояса) демонстрирует неблагополучие. Таков и его собрат по группе, вирус, вызывающий розеолу у детей, – до полугода ребенок не восприимчив к этой инфекции, т.к. защищен антителами матери, а после этого возраста, утратив врожденный иммунитет, вскоре заболевает и становится обладателем пожизненного иммунитета.

Болезнь не так известна, как другие детские болезни. Достаточно сказать, что возбудитель розеолы был выделен только в 1986 году. Но это не помешало медикам еще древних времен дать точные названия болезни – внезапная экзантема, детская розеола, розеола розовая. Все эти определения отражают суть заболевания, не представляющего большого вреда детскому организму.

Розеола: симптомы и течение болезни у детей

Как определить, что у Вашего ребенка розеола? Заболевание начинается сразу, без продромального (переходного) периода, который присущ большинству детских болезней. В начале болезни нет сыпи, характерной для некоторых других заболеваний, как, например при кори.

На фоне полного благополучия внезапно поднимается температура. Показатели на градуснике довольно пугающие: 38 — 40°С. При этом ухудшение самочувствия происходит не всегда, а если и бывает, то чаще незначительное. К жару не присоединяются ни насморк, ни кашель, ни головная боль или рвота с диареей. Со второго дня может наблюдаться некоторая апатичность и вялость ребенка, но это тоже не обязательный признак. Состояние при высокой температуре вполне удовлетворительное.

Жар держится в среднем 3 дня (еще одно название розеолы – трехдневная лихорадка). Сколько конкретно продлится этот период, зависит от конкретной ситуации. Температура плохо поддается жаропонижающим средствам, ниже 38°С не падает. Затем за короткий период времени показатели на градуснике приходят в норму.

А через несколько часов или одновременно с падением температуры появляется следующий симптом: на теле ребенка появляется характерная сыпь (см. фото). Мелкие сегменты всех оттенков розового цвета от 1 до 5 мм в диаметре возникает сначала на спине и ягодицах, потом на передней части туловища, а после – на конечностях (не всегда). Еще реже высыпания образуются на лице. Бывают случаи, когда сыпь сначала появляется на лице, далее распространяется по всему телу.

Мелкие составляющие сыпи могут сливаться между собой, почти не возвышаются над кожей, не зудят. Сыпать продолжает примерно 1 день. Через 1 – 3 дня сыпь проходит бесследно, не оставляя следов и шелушения.

Розеола у детей фото

Как проявляется розеола у детей, представлено на фото.

Кто в опасности

Типичный возраст детей, страдающих от розеолы составляет от 6 до 15 месяцев. Хотя в 95% случаев встречается у детей в возрасте до 3 лет, бывают случаи заболевания и у детей старшего возраста. Розеола у ребенка может развиться в течение всего года. Тем не менее, некоторые исследования указывают на более высокий уровень во время весенних и осенних месяцев.

Тонкости диагностики

Определение болезни затруднено, т.к. она начинается с температуры без высыпаний. Это позволяет дифференцировать ее от краснухи (в более позднем периоде), но на момент постановки диагноза мало чем помогает – в это время редкий врач, а уж тем более родитель, вспомнит о розеоле. Температура – показатель многих заболеваний.

В большинстве случаев педиатры занимают выжидательную позицию, назначая симптоматическое лечение (что правильно), но некоторые прописывают антибиотики (что в данной ситуации неверно, т.к. вирусы не реагируют на их действие). Последующее появление сыпи часто также никак не связывают с жаром, а относят ее к аллергии или считают вновь открывшимся заболеванием – краснухой.

Эти особенности и приводят к тому, что диагноз розеолы у детей ставят в редких случаях.

Сыпь при краснухе также похожа на сыпь при розеоле, однако при краснухе у ребенка температура не превышает 38 градусов, тогда как при розеоле температура всегда выше 38,5-39 градусов. Более подробно о краснухе можно прочитать в этой статье.

Лечение

Нужно ли лечить розеолу? Специфических препаратов, устраняющих инфицирование вирусом, не существует. В подавляющем большинстве случаев лечение заболеванию не требуется: организм сам справляется с патогенным носителем, останавливает распространение возбудителя, вырабатывая антитела к нему.

Опасение вызывает в некоторых случаях слишком высокий подъем температуры. В это время назначают жаропонижающие средства. Температура выше 39°С может спровоцировать судороги у маленького ребенка. Никакой опасности для ребенка они не представляют, но могут сформировать неправильную реакцию организма на любое повышение температуры. Поэтому допускать судороги нельзя.

Важно! Если температура не превышает показателей 38,5°С, «сбивать» ее не нужно. Это не болезнь, а ответ иммунитета организма на вторжение вируса.

Как и при любой другой болезни, сопровождающейся жаром, необходимо создать условия для скорейшего выздоровления без осложнений:

• Предотвратить обезвоживание, и обеспечить вывод токсинов – постоянно давать ребенку питье (вода, чай, морс, грудное молоко и пр. ), любыми способами добиться поступления жидкости в организм, хоть понемногу, но постоянно;
• Исключить контакты с посторонними людьми, насколько это возможно – в первый период болезнь весьма заразна, а для больного это опасно добавочной инфекцией – ослабленный иммунитет может пропустить встречу с другими возбудителями;
• Не кутать ребенка – при повышенной температуре теплая одежда не улучшает, а ухудшает состояние, сильный озноб означает резкий подъем температуры, что с жаропонижающими средствами происходить не должно;
• Обеспечить доступ чистого воздуха – часто проводить уборку (влажную!) и проветривать помещение, после спада температуры возможны прогулки, т.к. в это время ребенок уже не заразен.

Несколько слов о жаропонижающих средствах

Для того, чтобы улучшить самочувствие ребенка и снижать слишком высокую температуру (выше 38,5), используют медицинские препараты и народные средства, уменьшающие жар.

С некоторых пор к детским лекарствам относятся с повышенным вниманием. Это связано со вновь открывшимися деталями воздействия некоторых препаратов на детский организм:

• Анальгин, достаточно распространенное средство у врачей скорой помощи для смешивания с димедролом и введения при температуре и боли, уже не выпускают практически нигде, кроме нашей страны;
• Ацетилсалициловая кислота, иначе называемая аспирином, категорически противопоказана детям до 12 лет – применение средства чревато развитием неврологической болезни Рейно.

Наиболее безопасными препаратами считаются лекарства на основе ибупрофена и парацетамола.

Препараты для снижения температуры лучше чередовать (препараты с парацетамолом чередуют с препаратами, содержащими ибупрофен), если для облегчения состояния ребенка приходится использовать их чаще чем предписано.

При умеренном подъеме температуры (38,5 — 39°С) можно также использовать влажные обтирания (водой, водкой), питьем кислых напитков (брусника, клюква, лимон).

Прогноз

Внезапная экзантема не относится к числу опасных инфекций. Осложнения в виде генерализации процесса, распространения вируса и серьезных воспалений (менингита) могут возникнуть у хронически тяжелобольных детей – с онкологическими проблемами, туберкулезом, ВИЧ, при тяжелых формах анемии и рахита, недостатке веса и несоответствии физического развития возрастным показателям.

Здоровые дети розеолу розовую переносят хорошо, после спада температуры они практически здоровы, несмотря на наличие какое-то время высыпания на коже.

Иммунитет после перенесенного заболевания остается пожизненный, вакцинация не предусмотрена.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач. Не занимайтесь самолечением.

Будьте здоровы!

Источник:
http://lechenie-baby.ru/infections/rozeola.html

Симптомы розеолы у детей: фото сыпи на начальной стадии, лечение и профилактика трехдневной лихорадки

Вирус розеолы характеризуется внезапным появлением лихорадки и резким повышением температуры тела у детей, что, конечно, вызывает у родителей беспокойство. Детская розеола (или внезапная экзантема) – диагноз, который многих родителей ставит в тупик. В случае, если другие симптомы не дают о себе знать, доктор может списать это на прорезывание зубов у малыша, краснуху или аллергию. Тем не менее, между перечисленными заболеваниями есть существенные различия. Рассмотрим причины возникновения детской розеолы.

Сыпь при розеоле возникает на 3-4 день после высокой температуры и говорит о конце болезни (см. также: сыпь у ребенка после 3-х дней температуры)

Причины возникновения розеолы у детей

Розеола (внезапная экзема, roseola infantum) – это вид инфекционного заболевания герпетического происхождения, которому в основном подвержены дети младше двухлетнего возраста. Розеола – заболевание исключительно детское: после выздоровления у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.

К пятилетнему возрасту в организме малыша появляются антитела, необходимые для защиты от розеолы. Новорожденные ей не болеют, поскольку обладают антителами, полученными из материнского молока, но в процессе взросления их количество уменьшается, и малыш сталкивается с этим недугом.

Каковы причины болезни? Заболевание возникает из-за вируса герпеса шестого типа (именно поэтому розеолу называют 6-й болезнью у детей) (рекомендуем прочитать: как лечится герпес шестого типа у детей?). Также ее именуют “псевдокраснухой” из-за схожести симптомов. Встречается чаще всего осенью, весной и в начале лета. У детей мужского и женского пола вирусная розеола протекает абсолютно одинаково.

Пути передачи вируса

Дети, как правило, подхватывают вирус от взрослых людей – носителей заболевания, а также через зараженную посуду, игрушки, предметы личной гигиены. Тем не менее, врачи пока не смогли установить точную схему передачи вируса от человека к человеку.

Проникнув в организм, розеола розовая начинает размножаться. Попадая в кровь, она “оседает” на лимфатических узлах и в моче. После этого на теле малыша проявляется экзантема, но держится она совсем недолго, меньше недели.

Зараженный ребенок является разносчиком вируса с момента появления заболевания до снижения температуры тела (через сутки после этого). Если до трехлетнего возраста ребенок не успел переболеть розеолой, то после этого периода организм вырабатывает иммунитет к заболеванию.

Что касается взрослых людей, то они крайне редко страдают этим недугом. Ситуация осложняется лишь тем, что не всегда есть сведения о протекании болезни в детском возрасте, поэтому доктору бывает нелегко поставить окончательный диагноз.

Сколько длится инкубационный период?

Инкубационный период – это промежуток времени с момента проникновения инфекции в организм через слизистую оболочку до возникновения первых симптомов – повышения температуры тела до 39 градусов. Родители часто интересуются, сколько он длится. Данный промежуток может составить от 5 до 15 дней (в среднем – 10 суток).

Ребенок, не обладающий ярко выраженными признаками заболевания, все равно становится разносчиком вируса. На время болезни стоит ограничить его общение с другими людьми.

Симптомы детской розеолы

Перечислим симптомы детской розеолы:

• Самый первый (и главный) признак – это повышение температуры тела до 39-40 С. Особенностью недуга становится тот факт, что лихорадка удерживается в течение трех дней, и жаропонижающие средства не помогают.
• Высокая температура может спровоцировать появление судорог и потерю сознания. На этом фоне возможны непроизвольное мочеиспускание.
• На начальной стадии больной малыш становится вялым, неподвижным, начинаются проблемы с аппетитом. Изредка у грудничка появляется отек век, диарея, покраснение горла, иногда увеличиваются лимфоузлы на шее (рекомендуем прочитать: увеличение лимфоузлов на шее с одной стороны у ребенка: причины).
• После 3-4 суток с момента заражения температура становится нормальной (до 37 С).
• Еще по истечении 10-12 часов на теле появляется розеолезная сыпь, напоминающая высыпания при краснухе. Внезапная экзантема распространяется по всему телу, начиная с лица, живота и груди и далее распространяясь на спину, руки, ноги (рекомендуем прочитать: внезапная экзантема у детей: симптомы и лечение). Сыпь не зудит и не является заразной для окружающих, проходит в течение 5 дней, не оставляя после себя никаких следов. На фото видно, как выглядят подобные высыпания.

Дополнительные отличительные признаки розеолы:

• отсутствуют кашель и насморк, как при ОРВИ;
• сыпь при надавливании на нее бледнеет (что не характерно для других кожных патологий инфекционной природы).

Диагностические методы

Чтобы диагностировать эту инфекцию, необходимо провести следующие мероприятия:

• Оценка жалоб и анамнеза маленького пациента.
• Оценка экзантемы и ее особенностей. Розеола характеризуется небольшими образованиями (до 1 см в диаметре) фиолетового или розоватого оттенка, которые немного поднимаются над кожей. Пятна при этом обрамлены белым ореолом. Локализация высыпаний специфична – сыпь охватывает конечности, спину, живот, лицо.
• Сдача анализов (молока матери, крови и слюны ребенка). Нужно проверить наличие антител: в случае детской розеолы их количество превысит норму в 4 раза.

Чтобы диагностировать заболевание, врачи могут направить на сдачу клинического анализа крови

• Кроме того, стоит провести клинический анализ крови: лимфоцитов станет больше, а лейкоцитов – меньше.
• Потребуется анализ кала на выявление яиц глистов и дисбактериоз, чтобы исключить возможность реакции организма на них.

После этого специалист способен отличить розеолу от иных болезней (краснухи, кори, скарлатины, аллергической реакции на что-либо, инфекционной эритемы, лекарственной токсикодермии). Постановка ошибочного диагноза очень распространена, поэтому есть смысл провериться у нескольких врачей.

Особенности лечения

Стандартной схемы лечения недуга не существует, но можно облегчить процесс его протекания, вовремя заметив симптомы. Не забудьте о здоровье других детей: в период так называемой “острой фазы”, когда ребенок заразен, сократите число его контактов с остальными детьми.

Как лечить детскую болезнь? Применяется исключительно симптоматическая терапия. Используйте лекарства, разрешенные детям, перед применением прочитайте инструкцию:

1. В ходе лечения ребенку назначают жаропонижающие средства, которые помогут сбить жар и легче перенести трехдневную лихорадку (Парацетамол, Нурофен, Ибуфен и др. ).
2. При необходимости прописываются противовирусные препараты для профилактики развития энцефалита вирусной этиологии у ослабленных малышей.
3. При отеке горла не давайте крохе сосудосуживающие капли во избежание проблем с дыханием, избегайте тесной одежды, ослабьте ее в районе шеи.
4. Не забывайте про питье свежей воды, морса, компота для выведения токсинов. Особенно показано выпаивание солевыми растворами (Регидрон, Хумана Электролит и др.). Блюда для ребенка должны быть легкими: отварные овощи, каши. Не лишним будет и прием витамина С.
5. Регулярно проветривайте комнату, в которой находится малыш, и проводите влажную уборку.

Розеола не всегда сопровождается характерными высыпаниями, в связи с чем повышенную температуру иногда связывают с прорезанием зубов. Важно следить за самочувствием ребенка и регулярно водить его к врачу, чтобы избежать неприятных “сюрпризов”.

Если у малыша уже поднялась температура, не надо его укутывать, напротив, стоит делать обтирания прохладной водой. Мыть и выводить ребенка на улицу стоит только после выздоровления, а вот при наличии сыпи купать можно.

Как правило, никаких серьезных последствий недуг за собой не влечет. Организм справляется с ним самостоятельно, лечение розеолы почти не требуется.

Возможные осложнения и прогноз

Менингит и энцефалопатия – основные заболевания, которые могут возникнуть как осложнение после розеолы. Бывает, что у малыша с ослабленным иммунитетом появляется реактивный гепатит, инвагинация кишечника и др. Некоторый период после выздоровления нужно наблюдаться у врача, чтобы избежать неприятных последствий.

После обнаружения болезни ребенок нуждается лишь в обильном питье, постельном режиме и покое. Если начинаются фебрильные судороги (часто появляются на фоне инфекционных заболеваний), это повод срочно вызвать врача. Обычно они длятся совсем недолго, но осмотр специалиста необходим для исключения предрасположенности к эпилепсии.

Розеола представляет опасность для детей с проблемами иммунной системы, которые являются последствиями ВИЧ, химиотерапии, пересадки органов. В таком случае может развиться пневмония.

Меры профилактики возникновения розеолы

Специальных мер профилактики проникновения вируса не существует. Лучшей профилактикой любой болезни считается укрепление иммунитета. Можно предпринимать следующие меры: проветривать помещение, в котором находится ребенок, обязательно приобрести для него отдельную посуду, повышать защитные силы организма. В профилактических целях можно использовать препарат Ацикловир.

Также стоит следить, чтобы питание было полноценным, и рацион содержал фрукты, овощи (не менее 5 приемов пищи в день), витамины и минералы. Нужно избегать тесных контактов со взрослыми – поцелуев в губы и нос. Большую роль играет режим дня крохи. Приучайте ребенка с детства вести правильный, здоровый образ жизни.

Помните, что не нужно торопить события – малыш почувствуют себя намного лучше через 2-3 дня после снижения температуры. Можно не паниковать: вирус розеолы детской – бурное, но абсолютно безобидное явление, устранение которого не вызывает сложностей. Многие врачи не воспринимают розеолу как серьезную детскую болезнь.

Источник:
http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/rozeola-u-detej.html

Доктор Комаровский о розеоле

Есть на свете такие странные детские болезни, которых как бы и нет. Ими болеют практически все, но врачи в большинстве своем не могут их обнаружить и поставить правильный диагноз. К загадочным и таинственным недугам, к примеру, относится розеола розовая. О ней все слышали, но никто ничего толком не знает. За исключением доктора Комаровского, который и делится своими знаниями с родителями, желающими больше знать о здоровье собственного ребенка.

О заболевании

Розеолу медики называют по-разному — шестая болезнь, внезапная экзантема, псевдокраснуха и т. д. Несмотря на то, что недуг очень распространен среди детского населения и считается уникальной детской болезнью, розеолу доктора все время путают то с аллергической реакцией кожи, то с вирусной инфекцией.

Вызывает заболевание герпетический вирус шестого типа. Его носителями чаще всего являются взрослые члены семьи, которые даже не подозревают об этом.

Единственное проявление у людей взрослых — синдром хронической усталости. После рождения малыша это состояние свойственно всем домочадцам в той или иной степени, да и обращаться к врачам с жалобами на усталость в России не принято.

Сначала у ребенка появляются признаки ОРВИ, симптомы довольно типичны: резкий подъем высокой температуры (выше 39 градусов), может быть небольшой насморк, головная боль. Налицо все симптомы интоксикации — ломота в теле, порой у детей случается диарея или рвота на фоне высокой температуры. Через 3-5 дней состояние малыша стабилизируется, температура падает. И как только родители успокаиваются и радуются излечению, появляется странная розовая сыпь по всему телу, за исключением лица и конечностей.

Сыпь не чешется и не зудит, в диаметре имеет размер 3-5 мм, иногда по краям розовое пятнышко может быть окружено белой каймой.

Обычно высыпание происходит через 1-3 дня после «выздоровления» от симптомов ОРВИ. Сыпь очень напоминает краснуху, но любой грамотный врач, вызванный встревоженными родителями, сразу исключает это опасное заболевание, так как кроме сыпи в клинической картине нет ничего, что напоминало бы краснуху.

Сыпь, которая в наибольшем количестве сконцентрирована на животе, спине малыша, пропадает так же таинственно, как появилась, строго на шестые сутки после появления. Заболеть розеолой вторично невозможно, так как к ней вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

По статистике, которой располагает Всемирная Организация Здравоохранения, розеолой болеют трое из десяти малышей в возрасте до полутора до двух лет. Самый «опасный» возраст — 9-12 месяцев.

Чем опасно

В самой розеоле, по словам Евгения Комаровского, особой опасности нет. Она проходит сама, для этого не нужно давать каких-то особенных медикаментозных препаратов. Внезапная экзантема обычно не дает никаких осложнений. Однако опасна начальная стадия болезни, связанная с высоким жаром. Для детей грудного возраста такая высокая температура очень опасна, ведь она может вызвать судороги, остановку дыхания, необратимые деструктивные процессы в нервной системе крохи. Если есть рвота, то малышу это грозит довольно быстрым обезвоживанием.

Лечение по Комаровскому

Трудности с назначением правильного лечения заключаются в трудностях с диагностикой болезни. Обычно, глядя на розовую сыпь, доктор делает вывод, что у ребенка случилась лекарственная аллергия (ведь родители при повышении температуры уже давали ему несколько препаратов), назначает антигистаминные средства. А когда сыпь проходит (на шестые сутки), то мама с папой искренне уверены в том, что назначенное лечение помогло. На самом деле, говорит Комаровский, сыпь прошла бы и без противоаллергических таблеток, просто потому, что ей пришло время исчезнуть.

В худшем случае, врач поставит диагноз «краснуха» и назначит соответствующее лечение.

Если доктор полагает, что у ребенка краснуха, родителям стоит обязательно настоять на проведении клинического анализа крови, который позволит установить наличие в крови ребенка герпетического вируса шестого типа и антител к нему.

В самом плохом случае районный или участковый врач вообще не пытаются разобраться в причинах появления сыпи у ребенка и сразу назначают ему антибиотики, противовирусные препараты и несколько витаминных комплексов (на всякий случай). Розеола, говорит Комаровский, – вирус, она не лечится антибиотиками в принципе, а противовирусные средства не обладают доказанной эффективностью вообще, поэтому их применение, по сути, бесполезно.

Адекватное лечение вируса герпеса шестого типа, по мнение Комаровского, заключается в том, чтобы не пихать в ребенка весь ассортимент местной аптеки, а создать наилучшие условия для скорейшего выздоровления:

• Дать жаропонижающие. Для детей наилучшим образом подходят «Ибупрофен» или «Парацетамол». Надо отметить, что температура при розеоле сбивается очень неохотно и медленно, может даже показаться, что жаропонижающие средства вообще не подействовали.

• Обильно поить ребенка на начальной острой стадии заболевания. Питье должно быть комнатной температуры, так оно быстрее будет всасываться. Не стоит давать сладкие или газированные напитки, хорошо, если мама сварит ребенку компот из сухофруктов, сделает морс, заварит некрепкий чай, даст обычной негазированной питьевой воды. Чтобы понять, сколько жидкости надо дать малышу при температуре, нужно его вес умножить на 30. Это и будет количество жидкости в граммах.
• В комнате ребенка не должно быть жарко, сухо и пыльно. Уберите все ковры и мягкие игрушки, проветривайте, увлажняйте воздух. Температура в помещении должна быть на уровне 18-20 градусов, а относительная влажность воздуха – 50-70%. Если нет прибора-увлажнителя, можно развесить по дому мокрые полотенца.
• На время болезни не надо перекармливать ребенка. Если аппетита нет — кормить насильно нельзя. Вся пища должна быть легкоусваиваемой. Если есть рвота и диарея, обязательно нужно давать ребенку средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон»).
• Если ребенок уже активно двигается и ходит, на время начальной стадии нужно обеспечить ему покой, постельный режим уменьшит энергозатраты, и малыш будет чувствовать себя лучше.

Карантинные мероприятия

Заразным малыш с розеолой считается в течение острого периода, то есть еще до появления кожных проявлений заболевания. На этот период лучше оградить его от общения с другими детьми. После появления сыпи больной уже не считается опасным, ему можно гулять и контактировать с другими детьми.

О том как развивается розеола расскажет доктор Комаровский в следующем видео

• Доктор Комаровский
• Ребенок часто болеет
• Закаливание
• Режим дня
• Вес
• Плохо спит
• Дневной сон
• Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник:
http://o-krohe.ru/komarovskij/rozeola/

Розеола у детей: симптомы, лечение и профилактика

Последнее изменение 08.03.2018

«Поздравляем, у вас родился малыш!» – слова, которые хочет услышать любой родитель. Но иногда счастье родительства омрачается, когда малыш начинает плакать, капризничать, болеть, и пока еще не может сказать, что его так огорчает и беспокоит.

Одной из проблем, с которой могут встретиться родители — розеола у детей.

Детская розеола имеет инфекционную природу. Это состояние, которое вызвано вирусом герпеса человека 6-го и, иногда, 7-го типов. Оно очень распространено среди малышей до двухлетнего возраста, но диагностируется очень редко. Розеола является самым первым признаком инфицирования малыша вирусом герпеса 6 типа.

Вы могли слышать об этом состоянии под другим названием: экзатема, псевдокраснуха, шестая болезнь, детская розеола.

Симптомы розеолы у детей

Начинается заболевание обычно с внезапного роста температуры до высоких значений — 39-40 градусов! Малыш становится вялым, оказывается от еды, плохо спит и капризничает. Возможно появление незначительной заложенности носа и небольшое количество прозрачной слизи без запаха цвета из носа. Температура мучает малыша от трех до пяти дней, а какая-либо другая симптоматика отсутствует! Когда же температура спадает, практически сошедшие с ума родители облегченно выдыхают. Но не тут-то было: тело их малыша внезапно окрашивается в красную крапинку, этакую сыпь розового цвета, похожую на проявление кори, которая сохраняется от четырех до семи дней, при этом никаких других беспокойств у ребенка нет — ни кашля, ни болей в горле, никакой другой симптоматики. Именно учитывая то, что высыпания появляются на фоне видимо абсолютно выздоровшего ребенка, розеола и называется иначе «внезапной экзатемой».

В России диагноз «Розеола» ставится довольно редко, чаще всего наши доктора связывают его начало — температуру — с проявлением респираторной инфекции, а сыпь — с проявлением аллергической реакции на жаропонижающие препараты, которыми пытались сбить температуру, и другие лекарства, и называют эту сыпь ошибочно аллергическим дерматитом. Помимо этого, подобная клиническая картина может сопровождать краснуху и некоторые проявления энтеровирусных неполиомиелитных инфекций, сепсиса, отита, бактериальной пневмонии, менингита, краснухи и кори. Без проведения специальных анализов точно сказать, что у малыша розеола сложно.

Причины появления розеолы у детей

Что же является причиной возникновения этой неприятной болячки? Вирусы простого герпеса 6-го и 7-го типа поражают Т-лимфоциты. У детей вирус простого герпеса 6-го типа вызывает сыпь, а у взрослых — синдром перманентной утомления и другие поражения нервной системы, если к этому будут способствовать определенные условия, например, наследственная предрасположенность или иммунодефицит. Кроме того, стресс способствует усугублению проявления розеолы. Только 10% случаев ассоциируют с вирусом простого герпеса 7го типа.

Посредством крови вирусы проникают в кожу и вызывают сыпь, повреждают мононуклеарные клетки и вызывают выброс цитокинов для борьбы с воспалением. Появляется экзантема в ответ на борьбу вируса с противовоспалительными факторами крови.

Розеола относится к наиболее частым поражениям кожи у детей до двухлетнего возраста. Заражаются дети возушно-капельным путем. Вирус «проживает» в слюне и в носоглотке больного ребенка. Это — инфекция вирусной природы. Самые маленькие малыши-груднички защищены от этого вируса иммуноглобулинами, содержащимися в материнском молоке. Но время идет, и материнские антитела начинают исчезать из молока. Именно поэтому малыши старше шести месяцев и могут инфицироваться этим вирусом. В том случае, если ребенок получает в пищу грудное молоко, количество защитных иммуноглобулинов может присутствовать в его организме достаточно долго, немного продолжительнее, чем у детей, получающих в качестве еды смесь.

Дети очень восприимчивы к этому вирусу, но клинические проявления возникают далеко не у всех. При хорошем иммунитете ребенок может переболеть детской розеолой латентно, сопровождаться это будет легкой слабостью и незначительным подъемом температуры, что будет списано родителями на переутомление или появление во рту молочных зубов, которое так активно идет в этот период жизни малыша.

Наиболее часто этой инфекции подвержены дети около года. После заражения проходит от пяти до пятнадцати дней. Можете быть спокойны — заболевание характерно только для малышей, и вы рискуете с ним столкнуться только в промежутке от шести до двадцати четырех месяцев жизни новорожденного. Позже, к четырем годам, у деток вырабатываются антитела и с сыпью этой природы вы попрощаетесь! Чаще всего детская розеола появляется весной и в первых месяцах лета — своеобразная сезонность связана со спадом иммунитета в это время года и частыми возможными переохлаждениями детей на прогулках, пока погода еще не устоялась, и бывает то жара, то дождь.

Как выглядит розеола у детей

Для болезни характерна острая стадия появления: у малыша повышается температура тела до субфиблитета — 37,2-38,0 градусов. Может быть также низкая субфибрильная температура (до 39 градусов), и высокая — до 40,1 градусов. Бывает крайне редко очень высокая температура тела — выше 40,1 градуса! Розеола имеет важное отличие от остальных заболеваний: особенность повышения температуры при розеоле заключается в том, что оно очень длительна — в течение трех дней она держится, почти не снижаясь, плохо реагируя на препараты для снижения температуры. Больше в этот период никаких дополнительных симптомов нет! Нет ни кашля, ни насморка, чтобы заподозрить острую респираторную инфекцию. Затем через 3-4 дня тщетных родительских попыток сбить температуру, у ребенка появляется сыпь. Сыпь мелкая, похожа на папулы. Высыпания бледно-розовые, размер высыпаний доходит до 3-5 мм, некоторые пятна окружены светловатой каймой. Сначала сыпь покроет грудь и живот. Через пару часов сыпью будет покрыт уже весь ребенок.

Больше всего сыпь покрывает именно туловище ребенка. На этой части заболевания вы можете прощупать увеличенные поднижнечелюстные, шейные и ушные (задние) лимфатические узлы. После высыпания температура исчезает. Сыпь исчезает постепенно, оставляя, как напоминание о себе, покраснения и шелушение.

Что касается самой сыпи, то она не опасна для окружающих людей и членов семьи. При контакте с сыпью во время купания или обработки папул заразиться розеолой невозможно. Во время лихорадки и высыпаний детки сонливы, капризны, плохо едят.

Как понять, что это именно розеола

Как правило, педиатры игнорируют это заболевание и маловероятно, что вы дойдете до полноценного обследования, да и, учитывая, что проявление болезни пройдет самостоятельно в течении суммарно двух недель, то смысла в сдаче крови как такового нет. Однако, если всё же так получится, что вас отправят на общий анализ крови, то в результате вы получите снижение количества лейкоцитов и увеличение числа лимфоцитов. Кроме того, имеет место быть серологическая диагностика, в результате которой вы получите нарастание титра иммуноглобулина G в четырехкратном размере! Как правило, направленная диагностика розеолы проводится в стационарных условиях, если ребенок попадает в больницу в тяжелом состоянии, и для верного лечения нужно установить причину повышения температуры. Кроме того, иногда у ребенка отмечается увеличение печени и селезенки.

Отличительные особенности сыпи при розеоле:

1. Сыпь возникает через 3-4 дня после того, как началась повышенная температура, как раз на фоне нивелирования лихорадки;
2. Сыпь не чешется, в отличие от сыпи при ветрянке или опрелостях;
3. При розеоле не бывает сыпи на личике!

Лечение герпеса

Опять таки, поскольку педиатр может списать состояние вашего ребенка на ОРВИ и аллергический дерматит, лечение розеолы назначено не будет. К счастью, специфической терапии розеола не требует. В то время, когда у малыша будет повышена температура — сбивать ее придется жаропонижающими средствами, например, такими как ибупрофен, нурофен или парацетамол. Необходимо обирать малыша влажной губкой и выбрать на этот период легкую одежду.

Важно следить, чтобы не наступило обезвоживание. Следует обеспечить уменьшение интоксикации организма путем введения витаминных напитков и морсов, чая с лимоном, отвара ромашки и/или липового цвета в обильном количестве.

В случае низкого иммунитета ребенка, например, если недавно он болел или перенес стресс, возможно понадобится некоторое время принимать фоскарнет или ацикловир. В случае, если иммуносупрессия ранее не диагностировалась, дополнительной обработки высыпаний не требуется. Дополнительным доказательством того, что сыпь не требует специальной обработки считается то, что она сама по себе проходит через несколько дней.

Важно создать особо комфортные условия на время выздоровления ребенка:

• не шуметь самим и ограничить шум в доме, не перегревать и не переохлаждать ребенка;
• поддерживая в комнате комфортную температуру в 20 градусов;
• не кутать больного малыша, чтобы не нарушить теплоотдачу;
• обеспечить хорошую циркуляцию воздуха и ежедневно убирать в комнате;

Показаны поливитаминные комплексы, противовирусное лечение (например, свечи с вифероном), интерферон в каплях в нос, вибукрол в свечах.

Важно понимать, что, из-за характерной для детской розеолы высокой температуры, при очень высоких ее показателях у ребенка могут возникнуть судороги, особенно в том случае, если они уже ранее присутствовали в анамнезе. Поэтому вы должны быть осведомлены, что самопроизвольные сокращения мышц у ребенка на фоне высокой температуры — это, вполне вероятно, фебрильные судороги.

Некоторые симптомы могут предупредить вас об их приближении:

1. У ребенка, на фоне высокой температуры тела могут похолодеть кисти рук и стопы;
2. Кожа лица может стать бледной;
3. Родители могут отметить легкое подрагивание подбородка, рук и ног малыша. Такие судороги непродолжительны — около минуты. Они пройдут самостоятельно, не принеся за собой никаких плохих последствий. Для того, чтобы судороги не возобновились, обязательно нужно снизить малышу температуру.

Важно помнить, что, если у ребенка в анамнезе уже были проявления фебрильных судорог, то нельзя допускать повышение температуры тела выше 38 градусов. Даже если вам удалось снизить температуру тела, при наличии эпизода судорог необходимо вызвать скорую помощь.

В связи с тем, что розеола передается воздушно-капельным путем, то, как и при другой контактной инфекции, ребенка необходимо изолировать от контакта с другими детьми до полного выздоровления.

Осложнения герпеса у детей и прогноз

Основными осложнениями розеолы, как было сказано выше, являются фебрильные судороги на фоне высокой температуры, которыми сопровождается гипертермия у детей до трех лет. Кроме того, возможны присоединения микробных инфекций в виде отитов, пневмонии, или даже бронхита на фоне снижения иммунитета.

Прогноз позитивный. В случае отсутствия присоединения дополнительной инфекции, выздоровление происходит в течение двух недель без особых лечебных манипуляций. Иммунитет остается пожизненно, и дети старшего возраста практически не болеют розеолой.

Профилактика розеолы у детей

Предотвратить заражение вирусом практически невозможно. Учитывая то, что природа детской розеолы — вирусная, то необходимо исключить по возможности контакт вашего ребенка с предположительно инфицированным приятелем. Самая главная задача родителей — это укрепить иммунитет ребенка. В таком случае, если даже произойдет инфицирование, болезнь пройдет либо со «смазанной» картиной, либо просто легче. Для того, чтобы повысить иммунитет ребенка, необходимо кормить малыша правильной и полноценной едой, грудного ребенка — грудным молоком, как можно больше проводить время на улице, закалять ребенка, организовать малышу рациональный комфорт сна и бодрствования, обеспечить чистоту в комнате ребенка и правильную циркуляцию воздуха.

Источник:
http://mamahunter.ru/zdorove/detskie-bolezni/rozeola-u-detej-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Розеола у детей – фото, симптомы и лечение

Детская розеола характеризуется обширными клиническими проявлениями, часто симптомы розеолы скрываются за клиникой других заболеваний, что значительно затрудняет диагностику. Своевременная постановка диагноза является залогом успешного лечения розеолы у детей и профилактики развития осложнений.

Что это такое? Розеола (внезапная экзема) – это острое инфекционное заболевание, развивающееся в раннем детском возрасте. Чаще всего болеют дети возрастом от 4 месяцев до 2 лет. До четырехмесячного возраста (груднички) не страдают этим заболеванием благодаря иммунитету, сформированном при помощи материнских антител. После 2 лет у детей развивается пассивный иммунитет к внезапной экземе.

Источником заболевания являются носители инфекции. Путь передачи – воздушно-капельный или контактно-бытовой. Для розеолы характерна сезонность заболевания – наиболее часто дети болеют в весенне-осенний период.

Симптомы розеолы у детей, фото сыпи и пятен

Причиной возникновения розеолы является вирус герпеса 6 типа. Врачи предполагают, что развитие патологии может быть связано и с вирусом 7 типа. Розеола развивается у детей при понижении резистентности организма.

Симптомы розеолы у детей, фото

Клинические симптомы розеолы у ребенка проявляются следующим образом:

1. Резким повышением температуры тела до 39 С и выше.
2. Развитием катаральных явлений.
3. Диспепсическими проявлениями (тошнота, рвота).
4. Высыпаниями на кожных покровах розового цвета в виде пятен и папул.
5. Увеличением лимфатических узлов (шейные, затылочные), печени и селезенки.
6. Изменениями в общем анализе крови (повышение содержания лимфоцитов, уменьшением лейкоцитов).
7. Изменением психо-эмоционального состояния (ребенок раздражителен, вялый).
8. Снижением аппетита.

В детском возрасте первыми признакам розеолы является повышение температуры на протяжении 3-5 дней. Прием жаропонижающих средств сопровождается минимальной активностью, но возможно критическое падение температуры тела, после которого общее состояние ребенка стабилизуется.

По мере развития болезни появляется характерная сыпь на кожных покровах, при розеоле у детей она наблюдаются в течение 3-7 дней. Исчезают высыпания не оставляя следов (рубцов) на коже. Появление сыпи свидетельствует о начале выздоровления ребенка.

Особенностью симптомов розеолы является распространение сыпи с туловища на все остальные участки тела. При надавливании сыпь становится бледной, не сопровождается зудом и шелушением.

Розеола у детей до года, особенности симптомов

Розеола у грудничков (возраст от 4 до 12 месяцев) характеризуется более тяжелым течением – это связано с анатомо-физиологическими особенностями организма в этот период. В данном возрасте цент терморегуляции ребенка менее устойчив к резким перепадам температуры, а также органы и системы организма тяжелее реагируют на нарушение температурного режима.

Течение розеолы у детей на первом году жизни сопровождается выраженной раздражительностью. Ребенок отказывается от приема пищи, характерны катаральные явления (отек носоглотки). Часто родители отмечают отечность век.

Когда обращаться к врачу?

Розеола является одним из заболеваний, которые можно лечить в домашних условиях. Но если ребенок заразился розеолой – стоит обращаться за консультацией к врачу при первых проявлениях симптомов заболевания.

Это связано с тем, что резкий подъем температуры, при низкой эффективности жаропонижающей терапии, может спровоцировать развитие осложнений. Дополнительным фактором риска является то, что данная симптоматика характерна и для некоторых других опасных заболеваний.

Лечение розеолы у детей в домашних условиях

Тактика лечения розеолы у детей основывается на устранении основных клинических симптомов. Жаропонижающие средства назначают при повышении температуры тела более 38 С (Парацетамол, Ибупрофен). В зависимости от возраста, жаропонижающие препараты назначают в виде свеч или сиропа. Дозировка должна соответствовать возрасту ребенка. Для повышения эффекта медикаментозной терапии рекомендован обильный прием теплой жидкости.

Противовирусные и антигистаминные лекарственные средства назначают детям со сниженной устойчивостью организма. Прием поливитаминных комплексов и лекарственных средств для повышения иммунитета следует обсудить с лечащим врачом.

На всем протяжении лечения розеолы следует проветривать помещение и делать своевременную влажную уборку. Рекомендовано избегать контакта с большими коллективами на протяжении двух недель с момента исчезновения симптомов заболевания.

Рацион ребенка на всем протяжении терапии должен быть щадящим и включать в себя овощные пюре и бульоны, каши, фруктовые компоты и соки. После выздоровления рекомендован прием продуктов питания с повышенным содержанием витаминов.

Прогноз на выздоровления благоприятный. Розеола не способствует развитию осложнений, которые приводили к ограничению трудоспособности в дальнейшем. После перенесенной розеолы, у детей формируется стойкий иммунитет, обеспечивающий защиту на протяжении всей жизни.

Осложнения детской розеолы

Течение розеолы редко сопровождается выраженными осложнениями. Осложнения могут развиваться только в случае, если не купировать повышение температуры тела – возможно развитие фебрильных судорог. Очень редко наблюдается выбухание родничка и менингоэнцефалит.

Наиболее опасным осложнением заболевания является сепсис(заражение крови).

Розеола является одним из заболеваний детского возраста, требующих внимательной диагностики. По клинической картине симптоматика часто напоминает ОРВИ, нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта, отравление или аллергические реакции.

Следует обратить внимание врача на отсутствие других проявлений острого респираторного заболевания и отсутствие контакта с аллергеном в анамнезе.

Источник:
http://aptechka-online.com/rozeola-u-detej-foto-simptomy-i-lechenie/

Серия: Экстренная помощь. Температура у ребенка, что делать маме.

Итак, — температура.
Для начала стоит определиться с понятиями. Температура — не сама болезнь, а клинический симптом, сопровождающий целый ряд заболеваний. Очень часто это инфекционные и воспалительные заболевания любых органов и систем организма.

Сразу договоримся о том, что мы говорим только о температуре выше 39°С, при которой необходимо принимать экстренные меры, ибо перегрев головного мозга у маленького ребенка может привести к судорогам.

Бывает два вида лихорадок, лечение которых принципиально разнится.

1. «Розовая» гипертермия — это обычная лихорадка, когда больной ребенок горячий на ощупь, кожа лица и конечностей гиперемированная (розовая). При таком виде лихорадки озноб практически всегда отсутствует. Температура легко снижается до безопасных цифр (ниже 38,5°С) приемом монопрепаратов на основе нестероидных противовоспалительных и жаропонижающих препаратов (ибупрофен и его аналоги).

2. «Белая» гипертермия (очень опасная развитием осложнений в виде судорог) — это лихорадка, при которой, под влиянием токсинов или других факторов, возникает спазм мелких капилляров кожи. При этом холодовые рецепторы сигнализируют в мозг о том, что температура кожи снизилась и запускается механизм озноба, как в холодную погоду при замерзании — выработка дополнительного тепла мышцами при сокращениях. Такие ощущения вызывают желание укутаться в теплое одеяло, надеть на себя что-нибудь шерстяное. Однако в связи с тем, что сосудистая сеть кожи закрыта, а температура тела растет (измеряется базальная температура — во рту или прямой кишке), плюс ко всему Вы укутали ребенка в теплое одеяло, возникает риск перегревания головного мозга и, как следствие, развитие генерализованных судорог. Судороги приводят к нарушению дыхания, что, в свою очередь. может быть причиной наступления смерти ребенка.

Как видно из вышеизложенного, понимание происходящего избавит Вас, родителей, от серьезных проблем и спасет жизнь Вашему малышу.

Так что же предпринимать в домашних условиях в случае развития «белой» гипертермии?

1. Внимательно следить за больным ребенком, если его розовые щеки побледнели, кисти и стопы стали холодными на ощупь, кожа всего тела стала бледная с мраморным рисунком — это признаки развития «белой» гипертермии. При этом температура в подмышках может быть в пределах 38°С. Базальная же температура в связи с ознобом и спазмом периферических сосудов может доходить до 40-41°С.

2. Если ребенок маленький и Вы не обладаете базовыми медицинскими навыками и знаниями — срочно обратитесь за экстренной медицинской помощью в службу 103. Гипертермия попадает в категорию экстренных вызовов, и бригада экстренной медпомощи должна к Вам приехать в течении 10 мин.

3. Если Вы не хотите ждать пока приедет бригада экстренной медпомощи, необходимо сразу же дать ребенку спазмолитики в виде Но-шпы (1/4 — 1/3 таблетки 40 мг) внутрь или, что значительно эффективнее, в виде внутримышечной инъекции 10-20 мг (0,5-1,0 мл раствора) из расчета: 0,1 мл на каждый год жизни. Так же обязательно дать ибупрофен или его аналоги в дозе 100 — 150 мг и антигистаминные препараты (например, дэзлоратадин (Эдем), есть и в виде сиропа, и в форме таблеток в дозировке согласно инструкции). Это препараты, которые входят в так называемую «литическую смесь».

Работники экстренной помощи в качестве «литической смеси» используют для этого анальгин, но-шпу, димедрол. Анальгин, кстати, признан очень токсичным препаратом, влияющим на систему кроветворения, хотя однократное его применение практически не оказывает негативных последствий на организм ребенка.

4. Ребенка необходимо обязательно раздеть, снять даже подгузник. Одеть тоненькие х/б носочки и маечку. Как только кисти и стопы начнут теплеть, можно раздеть полностью и только после того, как начнет действовать но-шпа, и кожа снова станет розовой и горячей, применить очень эффективный способ борьбы с температурой — физическое охлаждение (использования водно-спиртового орошения кожи). Подойдет следующий раствор: теплую воду, подогретую до 40°С, смешать с водкой в соотношении 1:1. Этим подогретым раствором орошать кожу каждые 3-5 мин. При этом использовать уксус и втирать раствор в кожу противопоказано.

При испарении спирта с поверхности кожи происходит отбор лишнего тепла. Обычно, при правильном применении данного метода температура хорошо снижается и поэтому можно существенно снизить дозы нестероидов (ибупрофена).

Одним из основных, и обязательным мероприятием при гипертермии любого вида, является защита головного мозга ребенка от перегревания. Для этого используют замороженные контейнеры с хладагентом или лед из морозильной камеры. Предварительно хладагент необходимо завернуть в полотенце в один-два слоя и положить холод на расстоянии 1-2 см возле волосистой части головы малыша. Данную процедуру следует применять лишь при повышении базальной температуры выше 39°С для предупреждения судорог вызванных гипертермией.

Так же не стоит забывать о том, что все лекарственные препараты имеют свое время действия, и подъем температуры через 3-4 часа неизбежен. Поэтому, если правильно и умело чередовать медикаментозные и физические методы снижения температуры, можно значительно снизить суточные дозы жаропонижающих препаратов, которые не совсем безобидные и имеют свои побочные эффекты.

 

© Врач медицины неотложных состояний,
высшей категории — Баранник Сергей Владимирович

Температура 38 °С у ребенка или взрослого — что делать

17. 02.2021 г.

188 685

13 минут

Содержание:

Причины
Температура 38 без симптомов
Опасна ли температура 38 °С
Нужно ли сбивать температуру 38 °С
Повышенная температура у ребенка
Как правильно снижать температуру

Температуру 38 °С, измеренную в подмышечной области, врачи называют умеренно повышенной и в большинстве случаев считают безопасной^1,2. Однако это не означает, что такую лихорадку^1,2,3,4 можно оставить без внимания. Для начала нужно разобраться в ее причинах.

Причины

Лихорадка¹ – защитно-приспособительная реакция организма, которая развивается при воздействии на него патогенных раздражителей (пирогенов) и сопровождается перестройкой терморегуляции¹. Чаще всего повышение температуры до 38 °С у взрослых и детей сопутствует острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)^1,3. В этом случае в качестве раздражителя выступают вирусы. Однако пирогенами могут быть и другие микроорганизмы – бактерии, простейшие и грибы, вызывающие самые различные болезни. Такую лихорадку, связанную с «деятельностью» микробов, называют инфекционной.

Пирогены могут иметь неинфекционную природу и образовываться непосредственно в организме при:

• неинфекционном воспалении;
• аллергии;
• опухолевых процессах;
• иммунодефицитных состояниях;
• эндокринных нарушениях;
• травмах головного мозга;
• развитии инсульта^2,3.

Наверх к содержанию

Повышение температуры как процесс

За поддержание температуры тела отвечает центр терморегуляции, расположенный в головном мозге в преоптической области гипоталамуса. Воздействие пирогенов на этот центр запускает цепь реакций в кровеносной, дыхательной, нервной, эндокринной и иммунной системах. Результатом изменений становится перестройка теплопродукции и теплоотдачи организма.

Увеличение теплопродукции сопровождается выбросом большого количества энергии и связано с повышением скорости обменных процессов, изменением тонуса и сокращением скелетных мышц. Уменьшение теплоотдачи выражается в спазме поверхностных кровеносных сосудов и оттоке крови от поверхности кожи.

Развитие лихорадки связано с преобладанием теплопродукции над теплоотдачей. Однако причиной температуры 38 °С у ребенка с несовершенной терморегуляцией может стать банальное перегревание в результате длительного пребывания на солнце в жару или несоответствия одежды погодным условиям¹.

Наверх к содержанию

Температура 38 без симптомов

Инфекционная лихорадка обычно сопровождается симптомами, связанными с интоксикацией и микробным воспалением: ощущением общей разбитости, головной болью, ломотой в теле, ознобом, потливостью, насморком, першением и болью в горле, кашлем^2,3,5. Но иногда жар выступает единственным проявлением заболевания. В этом случае необходимо дополнительное обследование – для установления причин гипертермии.

Температура может повышаться при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся выбросом большого количества тиреоидных гормонов и развитием тиреотоксикоза.

Сбой терморегуляции иногда вызывают катехоламины – гормоны, в избытке выделяющиеся при опухолях надпочечников.

Лихорадка может быть длительной, например, при раке крови, печени, почек и некоторых других злокачественных заболеваниях. Кроме того, ее появление является одним из проявлений травм или кровоизлияний в отделы головного мозга, ответственные за поддержание нормальной температуры тела.

Если лихорадит больше двух-трех дней, а других симптомов нет, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Но даже оно не всегда позволяет врачам найти причины гипертермии. В этом случае ставят диагноз «лихорадка неясного генеза» – по статистике она встречается с частотой 9% и выше⁶.

Наверх к содержанию

Опасна ли температура 38 °С

В целом, лихорадка обладает положительными свойствами, поскольку она способствует активизации защитных сил организма, ускоряет обменные процессы, стимулирует выработку энергии для борьбы с инфекцией и восстановления поврежденных в результате заболевания тканей^1,2,3.

С точки зрения медицины, само по себе повышение температуры тела в пределах 3 °С не оказывает повреждающего действия на организм человека^1,5. Иными словами, температура 38 °С безопасна. Исключение составляют случаи, когда лихорадка возникает у больных с заболеваниями сердца, легких и нервной системы. Также может быть опасна лихорадка у взрослых при плохой переносимости жара^1,5.

Когда гипертермия вредна?

Гипертермия сопровождается рядом изменений, способных привести к негативным последствиям для организма⁵:

• Тахикардия: с каждым градусом частота сокращений сердца увеличивается на 10-15 ударов в минуту⁵. Это может быть опасно при сердечных патологиях.
• Возможно повышение артериального давления, а при резком падении температуры – его снижение до критических цифр⁵.
• Увеличение потоотделения и потеря жидкости с потом (иногда до 1 литра в сутки), которое может приводить к снижению объема циркулирующей крови и ухудшению состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях⁵.
• Увеличение частоты дыхания необходимо организму для борьбы с гипертермией, но у людей с заболеваниями дыхательной системы повышение температуры до 38 °С и выше иногда провоцирует кашель, одышку и приступы удушья⁵.
• Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта и секреции пищеварительных соков по время болезни нередко вызывает снижение аппетита и запоры.
• В связи с незрелостью нервной системы у малышей до 5 лет иногда появляются фебрильные судороги⁵.
• Возможна активация «спящей» в организме герпевирусной инфекции, в частности –  появление герпетических высыпаний на губах и крыльях носа⁵.

Наверх к содержанию

Нужно ли сбивать температуру 38 °С

ВОЗ настоятельно рекомендует не использовать жаропонижающие препараты без особой надобности. Показанием для их применения у взрослых является повышение температуры до 38,5 °С¹. При серьезных сопутствующих заболеваниях, плохой переносимости и нарастании симптомов лихорадки антипиретический препарат можно принять при показании градусника «38»¹.

Почему не стоит сбивать температуру без показаний?

1. Жаропонижающие средства не способствуют излечению заболевания, а лишь устраняют одно из его проявлений.
2. Если температура 38 °С – единственный симптом, прием антипиретика изменяет картину заболевания и мешает диагностике.
3. Искусственное снижение температуры при инфекциях ослабляет защиту организма.
4. Если врач назначает антибиотик, температура становится ориентиром его эффективности. Антипиретик может создавать иллюзию мнимого благополучия и маскировать развивающиеся осложнения.

Наверх к содержанию

Повышенная температура у ребенка

У детей первым симптомом ОРВИ зачастую становится именно гипертермия^1,7,8. При этом дети часто не ощущают температуру 38 °С: у них ничего не болит, их ничего их не беспокоит. Головная боль, насморк, першение в горле и кашель появляются позже, и они досаждают малышу больше, чем сама гипертермия.

Зачастую взрослые, ориентируясь на свои ощущения при лихорадке и дискомфорт, который они при этом испытывают, торопятся сбить ребенку температуру. Этого делать не нужно. Согласно общепринятым нормам, использовать жаропонижающие препараты следует только в том случае, если столбик термометра поднимается отметки «39». При этом достаточно снизить температуру на 1 °С, а не добиваться ее полной нормализации⁸.

Сбивать температуру 38 °С врачи настоятельно рекомендуют у грудничков менее трех месяцев отроду и детей с сопутствующими заболеваниями сердца и нервной системы, с предрасположенностью к судорожным припадкам^4,7,8. Для остальных малышей она не представляет опасности.

Если состояние ребенка ухудшается, его кожа и губы выглядят бледными, руки и ножки становятся холодные на ощупь, дать жаропонижающий препарат имеет смысл. Это поможет предупредить дальнейшее развитие лихорадки.

Появление фебрильных судорог в виде подергивания отдельных мышечных волокон/мышц и тем более – общего судорожного припадка, когда тело малыша выгибается дугой, должно стать поводом для немедленного использования жаропонижающих средств и вызова бригады скорой помощи^7,8.

Наверх к содержанию

Как правильно снижать температуру

Все зависит от вида лихорадки: «белой» или «розовой»^1,4.

«Белая» лихорадка

«Белая» лихорадка характеризуется сниженной теплоотдачей и свидетельствует о нарастании жара. Ее сопровождают озноб, бледность кожных покровов и наружных слизистых оболочек, похолодание конечностей и продолжающееся учащение пульса^1,4. Все силы должны быть направлены на увеличение теплоотдачи – расширение поверхностных кровеносных сосудов и усиление потоотделения^1,4.

Жаропонижающие средства, действующие на центральные механизмы теплопродукции, при «белой» гипертермии будут малоэффективны⁸. Физические методы охлаждения, такие как холодные компрессы и обтирания прохладной водой, усугубят положение. Они могут привести к усилению озноба, увеличению теплопродукции за счет сокращения мышц и уменьшению теплоотдачи из-за еще сильного спазма поверхностных сосудов кожи.

Чтобы увеличить теплоотдачу на этапе «белой» лихорадки, больного нужно согреть: укутать и напоить горячим чаем. Врач может рекомендовать использование сосудорасширяющих препаратов, устраняющих спазм поверхностных сосудов кожи.

Появление румянца и испарины, покраснение кожи и губ, прекращение дрожи и исчезновения «мурашек» на коже говорят о переходе лихорадки в следующую «розовую» стадию.

Наверх к содержанию

«Розовая» лихорадка

«Розовая» гипертермия характеризуется усилением теплоотдачи: в этом случае использование жаропонижающих препаратов будет максимально эффективным^1,4. Больного переодеть в легкую одежду, подать ему прохладные напитки, а тело обтереть водой. На лоб, в подмышечные впадины и в паховые области можно положить прохладные компрессы. Все эти процедуры будут усиливать действие антипиретика.

При выборе жаропонижающего препарата нужно учитывать не только его эффективность, но и безопасность⁸. Медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, можно при применять при вирусных инфекциях. Но нужно соблюдать осторожность, поскольку у детей ацетилсалициловая кислота может вызвать синдром Рея⁸, при котором развивается острая печеночная недостаточность и поражается мозг – вплоть до появления судорог, комы и остановки дыхания.

Препараты на основе ибупрофена могут вызывать обострение язвенной болезни, повышение артериального давления⁹. Их нельзя принимать на третьем триместре беременности. Следует использовать с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта⁹.

Одним из препаратов для применения при повышенной температуре может стать РИНЗА® в таблетках, разрешенный к применению с 15 лет¹⁰.

В состав мультикомпонентного препарата входят парацетамол, кофеин, фенилэфрина гидрохлорид и хлорфенамина малеат. Эти компоненты оказывают комплексное действие и помогают бороться с различными проявлениями простуды: лихорадкой, болью, заложенностью носа и ринореей¹⁰. 

Парацетамол	действует как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство10
Фенилэфрин	вызывает сужение сосудов слизистой дыхательных путей и полости носа, уменьшает ее отек и помогает облегчить дыхание10
Хлорфенамин	оказывает противоаллергическое действие, помогает устранить зуд глаз, носа и горла10
Кофеин	оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, способствует уменьшению усталости и сонливости10. Кроме того, он усиливает действие парацетамола и помогает более эффективно бороться с лихорадкой11

РИНЗАСИП® с витамином С в пакетиках может подойти для облегчения симптомов ОРВИ любителям горячих напитков старше 15 лет¹⁰. Содержащаяся в препарате повышенная доза парацетамола начинает действовать уже через 10 минут¹². Витамин С способствует укреплению иммунитета и повышает сопротивляемость инфекции¹⁰.

Специально для больных старше 6 лет разработан препарат РИНЗАСИП® для детей с малиновым вкусом с парацетамолом, фенирамином малеатом (действует аналогично фенилэфрину) и витамином С¹³. Пакетики рекомендуется использовать для приготовления горячего напитка.

Как и другие средства, которые используют при лихорадке, препараты РИНЗА® тоже имеют ограничения к применению – они подробно изложены в инструкции. Перед тем как принимать лекарство, нужно обсудить ситуацию с врачом и исключить возможные противопоказания к использованию препаратов.

Важно! Температура 38 и боли в животе, напряжение передней брюшной стенки, рвота и крови в рвотных массах или кале могут возникать при остром хирургическом заболевании. В этом случае принимать антипиретики нельзя. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Наверх к содержанию

Информация, размещенная в данной статье, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

 

Литература

1. В.М. Делягин. Лихорадка (новые штрихи на древней картине). Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2018; 2: 89-93
2. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения. На допомогу педiатру. №1 2013 год, с80-83
3. Таточенко В. К. Ребенок с лихорадкой. Педиатрия. №1 2005 год.
4. Дворецкий Л.И. Лихорадящий больной. Место и польза антипиретиков. «РМЖ» №19 от 07.09.2011 стр. 1166
5. Дидковский Н. А., Танасова А.Н. Лихорадка. Регулярные выпуски «РМЖ» №4 от 26.02.2003, стр. 189
6. Л.И. Дворецкий. Лихорадка неясного генеза. Всегда ли возможна расшифровка? Трудный пациент. 2015; 03: 5-10
7. Таточенко В. К. Еще раз о жаропонижающих средствах. Вопросы современной педиатрии. Том 6 №2 2007 год, с. 128-130
8. Таточенко В.К. Использование жаропонижающих средств у детей. Вопросы современной педиатрии. 2004 год, том 3, №5, с 70-73.
9. Реестр лекарственных средств России. Действующие субстанции. Ибупрофен.
10. Инструкция к препарату РИНЗА®. Инструкция к препарату РИНЗАсип®.
11. Кофеин ускоряет абсорбцию и усиливает анальгетический эффект ацетоминафена. Б. Реннер, Д. Кларк. Журнал клинической фармакологии, 18.04.2007.
12. «Фармакология и фармакокинетика» под редакцией Марка Томлина, стр. 62, 2010 год.
13. Инструкция к лекарственному препарату РИНЗАСИП® для детей.

Наверх к содержанию

Сезон простуд и гриппа Рассказывает педиатр

03. 02.2021

Сезон простуд и гриппа: 5 вопросов, ответ на которые должны знать родители

Зима — сезон высокой заболеваемости. Каждый год с наступлением холодного сезона нас атакуют ОРВИ и грипп. Что стоит знать и делать родителям малышей? Разбираемся с простыми, но очень важными вопросами вместе с врачом-педиатром Анастасией Батраковой.

Вопрос 1
Как отличить грипп от ОРВИ?

Простуда — так мы привыкли называть острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). ОРВИ переносится легче, обычно быстро проходит, легче лечится и редко дает осложнения, тогда как грипп протекает тяжелее и может привести к серьезным осложнениям. Нередко их путают, ошибочно принимая одно за другое. Порой и врачам трудно отличить эти два заболевания на основании симптомов.

Симптомы ОРВИ	Симптомы гриппа
Температура до 37,5−38,5°C        Головные боли Резь в глазах Насморк Боли в горле Кашель Озноб Слабость и сонливость	Температура от 38,5°C до 40°C Сильные головные боли Резь в глазах (симптом ярко выражен) Насморк Боли в горле (симптом ярко выражен) Сухой кашель (симптом ярко выражен) Озноб (симптом ярко выражен) Слабость и сонливость (симптом ярко выражен) Боли в мышцах Повышенное потоотделение Иногда дискомфорт в животе, рвота, диарея

Простуда начинается с насморка и першения в горле, затем появляется кашель, который может быть с мокротой или сухим. Заложен нос, болит горло, слегка повышена температура, присутствует головная боль и слабость. В отличие от ОРВИ, грипп проявляется внезапно и сразу с полным перечнем симптомов. Банальная простуда ослабевает через несколько дней и проходит полностью примерно через неделю. Грипп обычно длится дольше, полное выздоровление может занять несколько недель.

  Антибиотиками не лечат ни ОРВИ, ни грипп! Не торопитесь с лекарствами. Назначать себе препараты самостоятельно опасно. Они используются только по назначению врача в том случае, если заболевание вызывает осложнения.

Вопрос 2
Когда и чем сбивать температуру у ребенка? Стоит ли ее сбивать вообще?

Высокая температура (лихорадка или гипертермия) — это защитная реакция организма, полезная и необходимая. Но бывает так, что она приобретает патологический характер либо очень тяжело переносится ребенком.

  При повышенной температуре тела у ребенка нужно учитывать все показатели. Есть два вида лихорадки: красная и белая. При красной гипертермии ладони и стопы теплые, кожа ребенка розовая, поведение обычное. Температура сбивается легко. При белой лихорадке внутренняя температура тела может достигать очень высоких значений, но периферические сосуды спазмированы, поэтому кожа бледная, ладони и стопы холодные, ребенок вялый или наоборот сильно возбужден. Температура сбивается плохо. Это состояние очень опасно для жизни и нередко вызывает судороги. Поэтому при белой лихорадке сбивать температуру можно, начиная уже с 38 °C.

Соответственно, температуру необходимо сбивать:
— когда она достигает отметки 38,5°C;
— когда ребенок ее плохо переносит;
— когда есть отягощающие факторы: тяжелые заболевания центральной нервной системы, органов и систем, например пороки сердца и т.д.

Важно правильно определить, какое жаропонижающее использовать. До 3 месяцев жизни ребенка рекомендован парацетамол как безопасный жаропонижающий препарат (в форме ректальных свечей или суспензии). Ибупрофен используется с 3-месячного возраста. Важно давать правильную дозу жаропонижающего средства с учетом возраста и веса.

Кроме жаропонижающих средств, при красной гипертермии следует активно использовать физические методы охлаждения. Обтирайте животик, спинку, руки и ноги малыша полотенцем, смоченным в теплой воде. Нельзя для обтираний применять спирт и уксус, так как они оказывают токсическое действие — легко проникают через кожу.

При белой гипертермии нужно действовать несколько иначе. Обтирать ребенка водой нельзя, чтобы не было спазма кровеносных сосудов. Для начала согрейте ребенка (разотрите поверхность тела руками), физические методы охлаждения можно применять только после того, как кожа порозовела и стала теплой.
Если температура интенсивно нарастает, вызывайте скорую помощь. Врач осмотрит ребенка, оценит его состояние и решит, нуждается ли он в госпитализации, нужно ли вводить литическую смесь.

Вопрос 3
C какими симптомами необходимо ехать в больницу немедленно?

Мы часто сталкиваемся с тем, что родители не всегда адекватно оценивают состояние своего ребенка и опасность положения. Странно видеть сообщения, присланные ночью на сайт с вопросом: «Что делать? У ребенка температура 39,5 и не сбивается уже сутки». Уж точно не стихийно задавать вопросы на просторах интернета, а вызвать скорую!

Температура (высокая, которую удается сбить жаропонижающими ненадолго или ненамного) — не единственный повод немедленно обратиться к медикам.
Срочная медицинская помощь необходима в случаях, когда:
— острая боль в животе, которая может сопровождаться поносом и рвотой. Это может быть и спазм или колика. Но нельзя исключать острый аппендицит и другие -серьезные проблемы;  — сильная открытая рвота;
— высокая температура тела, которая не снижается на протяжении трех дней;
— стул черного цвета;
— геморрагическая сыпь (кровянистые высыпания на кожных покровах) — они могут быть признаком менингококковой инфекции. И чем быстрее ребенок поступит для лечения в стационар, тем быстрее и легче он будет выздоравливать. Любые другие высыпания тоже лучше обсудить с врачом, но не так экстренно;
— судороги;
— ребенок отказывается от приема пищи и воды, выраженная вялость.

Вопрос 4
Можно ли гулять на улице с температурой?

Гулять на улице с малышом, который очень плохо себя чувствует и в голову никому не придет. Мысли о прогулках приходят родителям только тех деток, которые уже выздоравливают.

 Однозначного ответа на вопрос о прогулках с температурой нет. Врачи советуют учитывать все факторы, влияющие в данный момент на эту проблему: климатические условия, точные показатели температуры ребенка, текущее состояние больного. Метель, сильный ветер, сырость или дождь противопоказаны для гуляний, поскольку могут сделать болезнь затяжной. Если ребенок себя хорошо чувствует, погода подходит для прогулок, то свежий воздух уж точно не повредит.

Вопрос 5
Как поддержать иммунитет ребенка?

Иммунитет — это способ защиты организма, он бывает врожденным (он же неспецифический) и приобретенным (он же адаптивный, или специфический).
Реакции специфического иммунитета у разных людей различаются и зависят от того, с какими инфекционными агентами человек сталкивался ранее. Специфическому иммунитету нужно время, чтобы изучить проникшую в организм инфекцию и запомнить ее. При повторной встрече организма с этой же инфекцией иммунная система уничтожает ее еще до появления первых симптомов заболевания. Важно понимать, что когда ребенок взрослеет, он теряет факторы защиты, переданные ему мамой при рождении и грудном вскармливании, поэтому его организм должен научиться справляться с вирусами сам. Иммунитет должен тренироваться, это невозможно без болезней.

 Укрепление иммунитета — ежедневные усилия родителей. Готовиться к сезону заболеваний следует до его наступления. Нужно вовремя вакцинироваться против возбудителей респираторных инфекций (грипп, пневмококк, гемофильная инфекция тип В и т.д.). Систематическое закаливание ребенка дает хороший эффект. Необходимо следить за правильным питанием: ежедневный рацион должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов для детского организма. Важно соблюдать правильный режим дня, каждый день гулять на свежем воздухе и спать не менее 8−13 часов в день, в зависимости от возраста.

 Важно соблюдать правила личной гигиены, особенно в сезон разгара респираторных инфекций. Приходя домой с прогулки или из сада, нужно умывать лицо, тщательно мыть руки, провести туалет носовых ходов, прополоскать рот. При посещении мест массового скопления людей использовать одноразовую защитную маску. Если ребенок все-таки заболел, даже в легкой форме, его лучше оставить дома до выздоровления, это поможет избежать осложнений.

Читать полностью: https://health.tut.by/news/disease/714952.html?c

Когда лихорадка опасна?

Важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид. Надо знать, что температура у малыша может подняться не только при болезнях, но и от чрезмерного укутывания. Если у младенца поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет, поскольку температура тела у детей зависит от температуры окружающей среды больше, чем у взрослых.

Пользоваться одноразовыми подгузниками при повышении температуры нежелательно, так как подгузник покрывает большую площадь тела маленького ребенка и резко затрудняет теплоотдачу.

Лихорадка «белая» и «розовая»

Различают два вида лихорадки, и тактика лечения при них совершенно разная:
— при «розовой» лихорадке кожные покровы розовые, влажные, горячие на ощупь. При этом идет активная отдача тепла организмом через кожу и меньше опасность перегревания организма.
— «белая» лихорадка проявляется бледностью, сухостью, мраморностью кожи. Конечности холодные на ощупь. Пульс учащается, давление повышается. При этом состоянии резко нарушена теплоотдача, и здесь нужна неотложная помощь! Ручки и ножки надо согреть грелками или растиранием, надеть шерстяные вещи. Из лекарств в этом случае применяют спазмолитики (но-шпу, дротаверин) в сочетании с жаропонижающими.

Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы: «запавшие» глаза, сниженное количество мочеиспусканий, запавший родничок у детей до года, отсутствие слез при плаче, сухой язык, выраженная сонливость либо возбуждение, наличие пурпурной сыпи или кровоподтеков на глазах, рвота более 3-4 раз, диарея более 3-4 раз, надо вызывать скорую.

Лихорадка и судороги

Обычно судороги вызывает резкий подъем или снижение температуры, а также обезвоживание. Первая помощь: поверните ребенка набок, чтобы он не захлебнулся слюной. Проследите, чтобы возле его головы не было твердых и острых предметов, которыми он может пораниться во время приступа. Вызовите скорую помощь.

Гипертермия

Угрозу для жизни может представлять гипертермия. Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедленно звоните в токсикологический центр (в Уфе он находится в ГКБ №21), вызовите скорую и найдите упаковку от проглоченного средства — это поможет быстро подобрать противоядие.
Следует также помнить, что каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Кто-то спокойно продолжает играть при 39 градусах, а кто-то при температуре 37,5 может терять сознание.
Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надо ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать оказывать помощь.

Важно помнить, что основным принципом в медицине остается: «Не навреди!».Как лечить ребенка, не нарушая этот принцип, и будет темой нашего следующего разговора.

Гипертермия — Физиопедия

Гипертермия относится к группе тепловых состояний, характеризующихся аномально высокой температурой тела. Это аномально высокая температура тела, вызванная неспособностью регулирующих тепло механизмов тела справляться с теплом, исходящим из окружающей среды. Тепловая усталость, тепловой обморок (внезапное головокружение после продолжительного воздействия тепла), тепловые судороги, тепловое истощение и тепловой удар — широко известные формы гипертермии. Риск этих состояний может возрасти в зависимости от температуры наружного воздуха, общего состояния здоровья и индивидуального образа жизни.У людей внутренняя температура тела колеблется от 95,9 ° F до 99,5 ° F в течение дня или от 35,5 ° C до 37,5 ° C. Гипертермия определяется как температура тела выше 40 ° C. ^[1]

Симптомология

Тепловая усталость и спазмы

• истощение
• покрасневшая или красная кожа
• мышечные спазмы и / или фасцикуляция, спазм и боль мышц
• головная боль или легкое головокружение
• тошнота

Тепловое истощение

• холодная, бледная, влажная кожа
• сильное или сильное потоотделение
• быстрый, но слабый пульс
• тошнота, рвота и диарея
• головная боль
• мышечные судороги
• слабость
• теряет сознание
• путаница
• обмороки

Люди группы риска

• Обезвоживание.
• Возрастные изменения кожи, такие как нарушение кровообращения и неэффективность потовых желез.
• Заболевания сердца, легких и почек, а также любые болезни, вызывающие общую слабость или жар.
• Высокое кровяное давление или другие состояния, требующие изменения диеты. Например, люди, соблюдающие диету с ограничением соли, могут подвергаться повышенному риску. Однако солевые таблетки нельзя использовать без предварительной консультации с врачом.
• Пониженное потоотделение, вызванное приемом лекарств, таких как диуретики, седативные средства, транквилизаторы и некоторые препараты для сердца и артериального давления.
• Прием нескольких лекарств от различных состояний. Однако важно продолжать принимать назначенные лекарства и обсуждать возможные проблемы с врачом.
• Существенно лишний или недостаточный вес.
• Распитие спиртных напитков. ^[2]

Менеджмент

Если вы подозреваете, что кто-то страдает тепловым заболеванием: ^[2]

1. Уберите человека с жары в тенистое место с кондиционером или другое прохладное место. Убедите их лечь.
2. Если вы подозреваете тепловой удар, позвоните 911.
3. Поощряйте человека принять душ, искупаться или протереть прохладной водой.
4. Приложите холодную влажную ткань к запястьям, шее, подмышкам и / или паху. Это места, где кровь проходит близко к поверхности кожи, а холодная ткань помогает охладить кровь. ^[2]
5. Если человек может безопасно глотать, предложите жидкости, такие как вода, фруктовые и овощные соки, но избегайте алкоголя и кофеина

Охлаждающая техника

Показания к охлаждению включают любые признаки теплового заболевания при повышенной температуре тела.Ранее тепловое заболевание определялось как внутренняя температура тела выше 40 C. Однако любое повышение температуры тела выше нормальной у пациента с симптомами является показанием для рассмотрения возможности охлаждения. Цель состоит в том, чтобы быстро снизить температуру ниже 40 ° C, а конечная цель — достичь нормального диапазона (от 36 ° C до 38 ° C). Важно отметить, указывают ли другие жизненно важные признаки пациента, такие как гемодинамическая нестабильность, на тяжелый тепловой удар, и в этом случае быстрое охлаждение является наиболее важным вмешательством для стабилизации состояния пациента. ^[3]

Номер ссылки

1. ↑ Вассерман Д.Д., Хили М. Техники охлаждения при гипертермии.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} Гипертермия: слишком жарко для вашего здоровья NIH
3. ↑ Най Э.А., Эдлер Дж. Р., Эберман Л. Э., Games KE. Оптимизация погружения в холодную воду при гипертермии, вызванной физическими упражнениями: научно обоснованная статья. Журнал спортивной тренировки. 2016 июн; 51 (6): 500-1.

7. Температурный режим и гипотермия

Пройдите тест по главе до и после чтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

Когда вы завершите это задание, вы сможете:

• Согрейте младенцев.
• Объясните, почему у младенцев может развиться переохлаждение.
• Распознайте признаки и перечислите опасности переохлаждения.
• Профилактика и лечение переохлаждения.
• Перечислите причины и осложнения гипертермии.

Измерение температуры тела

7-1 Как вы измеряете температуру младенца?

Обычно измеряется температура кожи младенца, а не оральная или ректальная температура. Поскольку младенцы обычно становятся холодными, а не горячими, предпочтительно измерять температуру кожи в подмышечных впадинах (подмышечная впадина) или брюшной полости, поскольку кожа является первой частью тела, которая остывает.

Примечание

Напротив, оральная или ректальная температура полезна для определения лихорадки у детей старшего возраста и взрослых, поскольку ядро ​​тела (центр) является первой частью тела, которая нагревается.

Температуру кожи можно измерить с помощью:

1. Цифровой термометр: Цифровой термометр помещается в подмышечную впадину младенца на 2 минуты перед снятием показаний. Когда термометры не используются, их следует хранить сухими, чтобы предотвратить перекрестное заражение.
2. Телетермометр: (электрический термометр). Если используется телетермометр, зонд обычно помещают над левой, нижней частью живота или нижней частью спины. Избегайте попадания в правую верхнюю часть живота, так как печень выделяет много тепла, и это может дать слишком высокие значения.Телеметры следует регулярно калибровать.

Стеклянные ртутные термометры с низкими показаниями больше не следует использовать у детей из-за риска отравления ртутью, если термометр сломается во рту.

7-2 Каков нормальный диапазон температуры тела?

Это зависит от места измерения температуры:

1. Нормальная температура в подмышечных впадинах — 36,5–37 ° С.
2. Нормальная температура кожи живота — 36–36.5 ° С.

Все новорожденные имеют одинаковый диапазон нормальной температуры тела.

Примечание

Нормальная температура в полости рта составляет 37–37,5 ° C, а ректальная температура составляет 37,5–38 ° C. Ни один из них обычно не используется у новорожденных.

Производство и потери тепла

7-3 От чего зависит температура тела?

Температура тела зависит от баланса:

1. Скорость производства тепла (скорость производства тепла).
2. Скорость потери тепла (как быстро теряется тепло).

Если скорость выделения тепла низкая или скорость тепловых потерь высока, температура тела может упасть. Точно так же чрезмерное выделение тепла или снижение тепловых потерь вызывает повышение температуры тела (лихорадка или гипертермия).

7-4 Как новорожденные вырабатывают тепло?

Взрослые и дети старшего возраста могут увеличить тепловыделение за счет дрожи и физических упражнений. Новорожденные дети не могут дрожать или двигаться.Однако в течение первых нескольких недель жизни младенец способен расщеплять (метаболизировать) бурый жир , который выделяет большое количество тепла. Бурый жир — это особая ткань, которая откладывается на шее, груди и животе плода в течение последних недель беременности. Он имеет коричневый цвет из-за наличия множества нервов и кровеносных сосудов и во многом отличается от обычного белого жира, который находится под кожей. Когда температура тела падает, младенец расщепляет бурый жир и, таким образом, вырабатывает тепло для коррекции температуры тела.

В меньшей степени младенец также может использовать другие запасы энергии для производства тепла, например:

• Белый жир, находящийся под кожей.
• Гликоген, который хранится в печени.
• Молочные корма.

7-5 Какие младенцы производят слишком мало тепла?

Следующие младенцы часто не могут вырабатывать достаточно тепла для поддержания нормальной температуры тела:

1. Недоношенные дети. Они рождаются до того, как откладываются достаточные запасы бурого жира.
2. Недостаточный вес для гестационного возраста или истощенных младенцев. Они израсходовали свои запасы бурого жира перед доставкой.
3. Инфицированные или гипоксические младенцы. Общая инфекция или тяжелая гипоксия препятствует нормальному расщеплению бурого жира и, таким образом, снижает выделение тепла. Следовательно, у инфицированных и гипоксических младенцев температура тела обычно падает, а не повышается.

Инфекция новорожденных вызывает скорее падение, чем повышение температуры тела.

7-6 Как младенцы теряют тепло?

Младенцы отдают тепло от кожи к окружающей среде следующими способами:

1. Конвекция. Это потеря тепла кожей младенца в окружающий воздух. Младенцы теряют много тепла из-за конвекции при воздействии холодного воздуха или сквозняков.
2. Проводимость. Это потеря тепла, когда младенец лежит на холодной поверхности. Младенцы быстро теряют тепло из-за теплопроводности, когда их кладут обнаженными на холодный стол, весы или рентгеновскую пластину, или завернутые в холодное одеяло или полотенце.
3. Испарение. Это потеря тепла влажной кожей младенца в окружающий воздух. Младенцы теряют тепло из-за испарения после родов или после ванны. Даже младенец в мокром подгузнике может терять тепло из-за испарения.
4. Радиация. Это потеря тепла от кожи младенца к удаленным холодным объектам, таким как холодные оконные стекла, стены и вытяжка инкубатора. Многим людям трудно понять излучение, так как на потерю тепла от теплого объекта, находящегося на расстоянии, не влияет температура окружающего воздуха.Даже если в комнате и инкубаторе тепло, младенец может излучать тепло в холодное оконное стекло. Чем ближе младенец будет к холодному окну, тем больше тепла будет потеряно. Шторы уменьшают потери тепла в ночное время, когда окна самые холодные.

7-7 Какие младенцы теряют слишком много тепла?

Следующие младенцы обычно теряют слишком много тепла и, следовательно, могут терять температуру тела:

1. Младенцы. Все маленькие дети имеют большую площадь поверхности по сравнению с их массой тела.Таким образом, недоношенные дети с недостаточным весом для гестационного возраста, как правило, быстро теряют тепло.
2. Младенцы с небольшим количеством подкожного жира. У недоношенных, недоношенных для гестационного возраста и истощенных младенцев очень мало БЕЛОГО жира под кожей (подкожный жир), который защищает их тело от потери тепла. Большая часть белого жира откладывается под кожей в последние недели беременности. Таким образом, недоношенные дети рождаются до того, как накапливают запасы белого жира. Младенцы с недостаточным весом для гестационного возраста и истощенные младенцы также имеют мало белого жира, поскольку они израсходовали свой белый жир перед родами.
3. Младенцы в холодной среде могут терять тепло из-за теплопроводности, конвекции, испарения или излучения. Потеря тепла будет наибольшей, если младенца оставить обнаженным и не накрытым.
4. Мокрые младенцы теряют тепло из-за испарения. Младенцы мокрые после родов, после ванны и в мокром подгузнике.
5. Младенцы с пониженным мышечным тонусом. Гипотонические младенцы, такие как недоношенные или больные младенцы, лежат, раскинув руки и ноги. Следовательно, они подвергают воздействию тепла больший участок кожи, чем здоровые доношенные дети, которые прижимают руки и ноги к телу.

Гипотермия

7-8 Что такое переохлаждение?

Абдоминальная температура ниже 36 ° C или подмышечная температура ниже 36,5 ° C аномально низкая. Этих младенцев нужно согревать. Следовательно, рабочее определение гипотермии (низкая температура тела) — это температура тела ниже этих значений. Если температура тела упадет ниже 35 ° C, младенцу грозят осложнения, связанные с переохлаждением. Поскольку ректальная температура обычно выше, чем в других местах, ректальная температура ниже 35 ° C особенно опасна.

Гипотермия — это температура в брюшной полости ниже 36 ° C или подмышечная температура ниже 36,5 ° C

7-9 Какие младенцы подвергаются наибольшему риску переохлаждения?

Младенцы, которые выделяют слишком мало тепла или теряют слишком много тепла, подвергаются наибольшему риску. Этими младенцами высокого риска являются:

1. Недоношенные дети
2. Недостаточный вес для младенцев гестационного возраста
3. Истощенные младенцы
4. Младенцы, которых не кормили
5. Инфицированные младенцы
6. Младенцы с гипоксией
7. Влажные младенцы
8. Младенцы, подверженные воздействию холода
9. Младенцы, которых кормят обнаженными и не прикрытыми
10. Младенцы, выхаженные у холодного окна

7-10 Как предотвратить переохлаждение?

1. Определите всех младенцев с высоким риском гипотермии. Сюда входят все младенцы, которые могут выделять слишком мало тепла или терять слишком много тепла.
2. Обеспечение энергией (калорий) орально, через назогастральный зонд или внутривенное питание. Это очень важно для младенцев, рожденных с небольшим количеством коричневого и белого жира. Раннее кормление грудным молоком или молочными смесями помогает снизить вероятность переохлаждения, обеспечивая младенца энергией, необходимой для выработки тепла.
3. Обеспечьте теплую среду для всех младенцев. Чем меньше младенец, тем теплее требуется. Большинству детей младше 1800 г нужен источник тепла. Вам следует:
   • По возможности используйте средства ухода кожа-к-коже (уход за матерью-кенгуру).
   • Никогда не помещайте младенца в холодный инкубатор.
   • Держите порты инкубатора закрытыми.
   • Перед использованием всегда оборачивайте кассету с рентгеновским излучением полотенцем.
   • По возможности подогрейте и увлажните кислород.
   • Не кормите грудью младенца возле холодного окна.
   • Есть занавески в детскую.
   • Не купать маленьких или больных младенцев.
4. Изолируйте младенца. Оденьте младенца и используйте шерстяную шапочку. Голова новорожденного ребенка теряет много тепла из-за излучения, поскольку поверхность кожи головы велика, мозг выделяет много тепла, а волос для изоляции мало. Шерстяная кепка более эффектна, чем пинетки или лосины. Лучше всего, если все это будет использовано. Шерстяной колпачок особенно важен, если ребенок получает кислород напорного ящика, который не подогретые.Большинство младенцев в инкубаторах должны носить шерстяную шапочку.
5. Всех мокрых младенцев необходимо немедленно высушить , а затем завернуть в другое теплое сухое полотенце. Не оставляйте младенца во влажном полотенце. Не забудьте высушить голову младенца.
6. Лечить любую инфекцию или гипоксию.
7. Следите за температурой кожи или подмышечных впадин у всех младенцев с повышенным риском гипотермии. Важно как можно скорее обнаруживать любое падение температуры.

Шерстяная шапочка предотвращает потерю лучистого тепла от головы младенца.

7-11 Какая температура окружающей среды самая лучшая?

Оптимальная температура окружающей среды (например, в помещении или в инкубаторе) зависит от:

1. вес и гестационный возраст младенца. Чем меньше вес и чем раньше срок беременности, тем выше необходимая температура окружающей среды. Младенцы с недостаточным весом для гестационного возраста или истощенными также нуждаются в более высокой температуре окружающей среды.
2. постнатальный возраст младенца. Чем больше постнатальный возраст, тем ниже необходимая температура окружающей среды, т.е. по мере взросления младенца требуется более низкая температура окружающей среды.
3. Болезнь. Больным младенцам требуется более высокая температура окружающей среды.

Например, недоношенному ребенку массой 1000 г в 1-й день может потребоваться температура окружающей среды 37 ° C, чтобы согреться, в то время как здоровому доношенному ребенку на 5-й день может потребоваться температура окружающей среды только 20 ° C.

В клинической практике с каждым младенцем нужно обращаться как с индивидуумом, и вышеупомянутые факторы, влияющие на потребности младенца в температуре, должны рассматриваться только как рекомендации. Температуру окружающей среды для каждого младенца следует отрегулировать, чтобы обеспечить нормальную температуру кожи живота или подмышек. Этого можно добиться автоматически, если использовать инкубатор с сервоуправлением или лучистые обогреватели.

Потребность младенца в энергии и кислороде минимальна, когда температура кожи составляет нормальных и когда младенец находится в процессе кормления при правильной температуре окружающей среды.Потребности в энергии и кислороде увеличиваются, если температура кожи младенца выше или ниже нормы. Младенцы набирают вес быстрее всего, если их содержат при правильной температуре окружающей среды.

Температура окружающей среды должна быть отрегулирована, чтобы обеспечить нормальную температуру в подмышечных впадинах или на коже.

Примечание

Нейтральная тепловая среда (наилучшая температура в помещении или инкубаторе) — это такая температура окружающей среды, при которой температура кожи является нормальной, а скорость метаболизма младенца является самой низкой.В этом состоянии младенец использует наименьшее количество кислорода и энергии. Таким образом, энергия кормов может использоваться для роста, а не для выработки тепла. Важно следить за тем, чтобы все младенцы находились при грудном вскармливании как можно ближе к их собственной нейтральной тепловой среде.

7-12 Как согреть младенца?

Есть несколько способов согреть младенца:

1. Тепло тела матери (телесный уход). Младенцев можно очень легко и эффективно согреть, положив их обнаженными на голую грудь матери.Младенец должен носить шерстяную шапочку и подгузник. И мать, и младенец должны быть закрыты. Тепло материнского тела согреет младенца. Этот простой метод является важной частью ухода за матерью-кенгуру (KMC).

   Уход за матерью-кенгуру — лучший способ согреть здорового ребенка.

2. Закрытый инкубатор. Это традиционный способ выхаживания большинства маленьких или больных младенцев, так как температуру можно тщательно контролировать. Сегодня все больше и больше младенцев лечатся в МКК, а не в инкубаторе.
3. Лучистые обогреватели (потолочные лучистые обогреватели). Лучистые грелки используются для реанимации младенца или для ухода за очень больным младенцем в отделении интенсивной терапии. Потери воды за счет испарения выше, чем в закрытом инкубаторе. Толстая пластиковая пленка или «пузырчатая пленка» над младенцем снижает потерю воды. Как только состояние больных детей улучшится, их следует переместить из лучистого обогревателя в закрытый инкубатор или KMC.
4. Теплая комната. Наиболее здоровых доношенных детей можно кормить грудью в детской кроватке или люльке в теплой детской, палате или доме.Температура в помещении должна быть около 20 ° C. Младенца следует одеть так, чтобы предотвратить потерю тепла излучением на холодные окна или стены.
5. Горячая комната. Многих младенцев с низкой массой тела при рождении можно держать в тепле в люльках, если их кормить грудью в комнате, где температура поддерживается на уровне 25–30 ° C. Чем меньше младенец, тем выше будет необходимая температура в помещении. Тем не менее, лучше держать мать и ребенка вместе с МК.
6. Одевание младенца. Младенца можно держать в тепле, накрыв тело изолирующим слоем и тем самым предотвращая потерю тепла за счет конвекции в холодный воздух и излучения в холодные предметы в комнате.Это делается путем одевания младенца в подгузник, куртку, шерстяную шапку и пинетки. Шерстяная шапка является наиболее важным средством предотвращения потери тепла излучением. Часто младенцев в закрытых инкубаторах одевают.
7. Тепловое одеяло. Младенца можно держать в тепле в течение нескольких часов, если его завернуть в термоодеяло, серебряную пелену или толстую алюминиевую фольгу, обычно используемую для приготовления пищи. Это эффективный метод предотвращения потерь тепла при транспортировке, если KMC или транспортный инкубатор недоступны.Младенец должен быть теплым и сухим, прежде чем его завернут в термоодеяло. Никогда не укладывайте холодного младенца в тепловое одеяло и не используйте тепловое одеяло в инкубаторе.
8. Тепловой экран из плексигласа. Прозрачный экран из плексигласа можно надеть на младенца в инкубаторе, чтобы уменьшить потери тепла за счет излучения.

Шерстяная шапочка и теплозащитный экран из плексигласа сокращают потери тепла за счет излучения у младенцев, находящихся в инкубаторе.

Для каждого человека следует выбрать наиболее подходящий метод.Нет оправдания переохлаждению младенца, потому что переохлаждение можно предотвратить. Кожный уход со стороны матери, отца, члена семьи, медсестры, врача или фельдшера всегда доступен.

Гипотермию можно предотвратить.

7-13 Когда маленькому ребенку больше не нужен инкубатор?

Большинство маленьких младенцев могут поддерживать температуру тела в теплой комнате, когда они достигают веса 1800 г. Тем не менее, многие маленькие дети могут намного быстрее поддерживать температуру тела с помощью KMC.Наиболее здоровые младенцы могут быть переведены из инкубатора в KMC к 1600 г.

7-14 Как распознать гипотермического младенца?

Гипотермные младенцы со следующими признаками:

1. Холодные на ощупь.
2. Они вялые, гипотонические, плохо питаются и слабо плачут.
3. Их руки и ноги обычно бледные или синие, но язык и щеки розовые. Обратите внимание, что они не цианозированы по центру. Розовые щеки могут ошибочно указывать на то, что ребенок здоров.
4. Периферический отек или склерема (ощущение дерева или пластика на коже).
5. Поверхностное медленное дыхание или признаки респираторной недостаточности.
6. Кровотечение изо рта, носа или проколы иглой. Младенцы с гипотермией часто умирают от массивного легочного кровотечения.

Чем сильнее переохлаждение (особенно если температура тела опускается ниже 35 ° C), тем больше клинических признаков будет.

7-15 Какие проблемы с обменом веществ часто встречаются у младенцев с гипотермией?

1. Гипогликемия. Это частая причина смерти холодных младенцев и наиболее серьезное осложнение переохлаждения. Холодные младенцы тратят много энергии, пытаясь согреться. В результате они расходуют все свои запасы энергии, что приводит к гипогликемии.
2. Гипоксия. Когда гемоглобин становится холодным, он поглощает кислород, но не выделяет его. Кислород задерживается в гемоглобине и не попадает в клетки организма. Поэтому холодный младенец выглядит розовым в центре даже при смерти от гипоксии.Гипотермия также увеличивает потребность организма в кислороде, что усугубляет гипоксию.
3. Метаболический ацидоз. Из-за плохой периферической перфузии кровь не доставляет клеткам достаточно кислорода. Возникающая в результате гипоксия вызывает метаболический ацидоз.

Примечание

Холодный младенец увеличивает скорость метаболизма, выделяя тепло и быстро расщепляя глюкозу. Это, в свою очередь, увеличивает потребность клеток в кислороде, усугубляя любую гипоксию. Результирующий анаэробный метаболизм глюкозы вызывает избыточное производство молочной кислоты.Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия также часто встречается при выраженной гипотермии.

Младенцы с гипотермией часто умирают от гипогликемии.

7-16 Как лечить переохлаждение?

1. Согрейте младенца в закрытом инкубаторе, в теплом обогревателе или в теплой комнате. Косметический уход — очень эффективный метод согревания замерзшего младенца. Температура инкубатора должна быть установлена ​​на уровне 37 ° C, пока температура кожи не вернется к норме. Теплая вода (37 ° C) также используется для коррекции гипотермии.
2. Обеспечивает энергией , пока младенец согревается. Во время согревания может возникнуть гипогликемия. Энергия может подаваться в виде перорального или назогастрального молока или внутривенной поддерживающей жидкости, содержащей 10% воды с декстрозой (например, Neonatalyte).
3. Обеспечьте кислородом. Холодные младенцы, хотя и розовые, часто гипоксичны. Поэтому давайте ребенку 30% кислорода (FiO₂ 0,3), пока он согревается. Нормальное насыщение кислородом у холодного младенца исключает гипоксию тканей, поскольку кислород задерживается в красных клетках.
4. Дайте 4% бикарбонат натрия. Большинство младенцев с гипотермией страдают метаболическим ацидозом. Если вводится внутривенная жидкость, добавьте 10 мл 4% бикарбоната натрия к 100 мл поддерживающей жидкости (Neonatalyte). Если возможно, сделайте анализ газов крови и частично скорректируйте любой дефицит щелочи.
5. Наблюдения. Контролируйте и записывайте температуру, пульс, дыхание, цвет кожи и концентрацию глюкозы в крови младенца до тех пор, пока они не станут нормальными и стабильными.
6. Антибиотики. Дайте парентерально антибиотики, если есть какие-либо признаки инфекции.

Пирексия

7-17 Что такое гипертермия?

Пирексия или лихорадка (высокая температура тела) определяется как температура кожи в брюшной полости 37 ° C или более или температура в подмышечных впадинах 37,5 ° C или более. Поскольку новорожденные младенцы могут только немного потеть, они не могут охладиться и, следовательно, легко становятся слишком горячими.

Пирексия может быть вызвана:

1. Высокая температура окружающей среды. Обычно это происходит из-за того, что в инкубаторе или комнате слишком жарко для нужд младенца, или ребенок помещен на солнце или слишком близко к обогревателю.
2. Инфекция. Однако у большинства младенцев при заражении наступает переохлаждение.

7-18 Опасна ли гипертермия?

Да. Гирексия — важная причина рецидивирующего апноэ, которое может привести к смерти, если ребенок не охлаждается. Продолжительная гипертермия также может привести к обезвоживанию и увеличению потребности организма в кислороде и энергии.

Пример из практики 1

Недоношенную девочку приносят в детскую из родильного отделения, завернутую во влажное полотенце. Подмышечная температура 32,5 ° С. Предполагаемый гестационный возраст ребенка — 35 недель. Щеки и язык розовые, но руки и ноги серые и холодные. Младенец вялый.

1. Есть ли у младенца переохлаждение? Укажите причины.

Да. Температура в подмышечных впадинах ниже 36 ° C ниже нормы и определяется как гипотермия.

2. Какова вероятная причина периферического цианоза у этого младенца?

Периферический цианоз почти наверняка был вызван переохлаждением и, следовательно, должен исчезнуть, когда температура ребенка вернется к норме. Холодные младенцы часто имеют розовый цвет в центре, даже если они гипоксичны.

3. Как вы думаете, почему этому младенцу холодно?

Потому что младенец не был хорошо высушен после рождения и завернут во второе теплое сухое полотенце. Это обычная ошибка. В родильном отделении тоже могло быть холодно.Следовательно, тепло тела будет потеряно как за счет испарения, так и конвекции. Кроме того, ребенок недоношенный. Недоношенные дети быстро теряют тепло, так как у них мало подкожного жира.

4. Как этого младенца нужно было держать в тепле в родильном отделении?

Самый простой способ сохранить этого младенца в тепле после родов — это хорошо высушить ее, а затем поместить ее в положение МК, обнаженной грудью матери. Кожа матери согрела бы младенца.

5.Как вести себя с этим младенцем?

Младенца следует снять с влажного полотенца и хорошо высушить. Не забывайте сушить голову младенца. Затем поместите младенца в предварительно нагретый закрытый инкубатор с температурой 37 ° C или под верхним лучистым обогревателем. Если ни то, ни другое не доступно, можно использовать уход «кожа к коже» (KMC) или утепленное помещение. Дайте 30% кислород напорного ящика в то время как младенец разогреваются. Энергия должна вводиться внутривенно в виде инфузии поддерживающей жидкости (например, Neonatalyte). Чтобы предотвратить гипогликемию, необходимо как можно скорее начать кормление грудным молоком через назогастральный тракт.Следует проводить тщательные наблюдения, пока младенец не согреется и не станет клинически нормальным.

6. Как вы думаете, какие исследования следует провести, когда ребенок поступает в детскую?

Необходимо определить концентрацию глюкозы в крови и внимательно следить за температурой с помощью цифрового термометра или термометра с низкими показаниями, пока младенец не согреется. Любую гипогликемию необходимо лечить.

Пример 2

Пятидневный доношенный ребенок мужского пола купается в холодильной камере.После этого ребенок выглядит здоровым, но ему холодно. Показания телетермометра в правой верхней части живота дают результат 34 ° C. Младенца, который при рождении весил 2400 г и который клинически истощен, быстро согревают, помещая его рядом с настенным обогревателем.

1. Назовите 3 вероятные причины переохлаждения этого младенца.

Младенец имеет недостаточный вес для гестационного возраста и также истощен. Оба эти состояния могут вызвать переохлаждение, поскольку у младенцев мало белого и коричневого жира.Вдобавок младенцу, вероятно, стало холодно после ванны, потому что он не был хорошо высушен и в комнате было холодно.

2. Какая ошибка была сделана при определении температуры младенца?

Не следует измерять температуру печени, так как это очень теплый орган. Температуру кожи следует измерять на левой стороне живота. Также можно было измерить температуру в подмышечных впадинах.

3. Когда следует кормить этого младенца?

Так как этот младенец подвержен высокому риску гипогликемии, его следует кормить как можно скорее.Проверьте концентрацию глюкозы в крови.

4. Как согреть младенца в следующие несколько дней?

Надо одеть и дать шерстяную шапку. Если ночью в комнате становится холодно, младенца можно согреть в постели матери или дать ему МК.

Пример использования 3

Доношенная девочка доставлена ​​в отдаленную клинику в холодный зимний день. Мать родила за 30 минут до этого, и ее необходимо направить в больницу из-за задержки плаценты.Подмышечная температура младенца составляет 34,5 ° C, но ребенок выглядит активным. Ни в поликлинике, ни в скорой нет инкубатора.

1. Как согреть этого младенца в поликлинике?

Для корректировки температуры ребенка можно использовать обогреватель, теплую комнату или теплую воду. Один из сотрудников или член семьи может позаботиться о прикосновении кожи к коже. Младенца также можно согреть, прижав его кожу к коже к матери и завернув обоих в одеяла.

2. Когда младенца следует перевезти в больницу?

Если возможно, лучше всего сначала согреть младенца, прежде чем перевезти его в больницу.

3. Как согреть младенца в машине скорой помощи?

Младенец должен быть тепло одет, если у вас есть одежда. Если нет, позаботьтесь о прикосновении кожи к коже или заверните ребенка в одеяло. Тепловое одеяло (или алюминиевую фольгу) также можно обернуть вокруг младенца. Помните, что младенца необходимо согреть перед тем, как поместить его в тепловое одеяло. При необходимости бригада скорой помощи может обеспечить контакт кожи с кожей. Это простой, но очень эффективный способ согреть ребенка во время транспортировки

Видео

Держим ребенка в тепле

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Холодный младенец

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Горячий ребенок

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Воздействие низких температур | Michigan Medicine

Есть ли у вас проблемы из-за воздействия низких температур?

Это может включать такие проблемы, как обморожение или переохлаждение.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы полностью отключились (потеряли сознание)?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите «нет».)

Вернулись ли вы к своему нормальному уровню бдительности?

После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя.Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Есть ли какие-либо симптомы переохлаждения?

Гипотермия — это аномально низкая температура тела.Это происходит, когда тело становится холодным и начинает терять тепло быстрее, чем оно может выделять тепло.

Кожа кажется твердой и жесткой, как кусок дерева?

Да

Кожа на ощупь твердая и жесткая

Нет

Кожа на ощупь твердая и жесткая

Пробовали ли вы согревать кожу более чем на 1 час?

Вы можете согреть небольшие участки, обдув их теплым воздухом, заправив под одежду или погрузив в теплую воду.

Да

Повторное нагревание более 1 часа

Нет

Повторное нагревание более 1 часа

У вас все еще есть симптомы, даже если вы пытались повторно нагреть область?

Да

Симптомы сохраняются, несмотря на повторное согревание

Нет

Симптомы улучшились после повторного нагревания

Были ли у вас какие-либо новые изменения зрения или проблемы с глазами?

Это может быть вызвано отражением солнечного света от снега.Может пройти от 6 до 8 часов после воздействия, прежде чем вы заметите какие-либо проблемы.

Да

Изменения глаз или зрения

Нет

Изменения глаз или зрения

Есть ли у вас боль в глазах?

Изменилось ли у вас новое видение?

Они могут включать потерю зрения, двоение в глазах или новые проблемы со зрением.

От света болят глаза?

Свет настолько болит, что вам трудно открыть глаза?

Да

Трудно открыть глаза из-за дискомфорта при свете

Нет

Трудно открыть глаза из-за дискомфорта при свете

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Ранние симптомы гипотермии могут включать:

• Дрожь.
• Холодная, бледная или серо-голубая кожа.
• Корявые движения.
• Плохое суждение и отсутствие интереса или беспокойства по поводу того, что происходит.
• Не понятно.

Повреждение кожи холодом может вызвать:

• Сильную боль.
• Онемение, покалывание или ощущение покалывания.
• Твердая, жесткая, блестящая или эластичная кожа.
• Холодная, бледная, белая, розово-фиолетовая или сине-серая кожа.
• Волдыри или язвы.

Низкая температура тела означает:

• У взрослого или старшего ребенка 95 ° F (35 ° C) или ниже.
• У ребенка при 97 ° F (36,1 ° C) или ниже. Ректальная температура является наиболее точной.

Кожа некоторых людей очень чувствительна к холоду и реагирует ненормально.Например:

• Пальцы рук, ног, нос или уши могут стать бледными или белыми. Позже они могут посинеть.
• Эти области могут ощущаться онемением, покалыванием и очень холодными на ощупь.
• Когда участки нагреваются, они могут покраснеть и начать пульсировать.

Симптомы тяжелой гипотермии могут включать:

• Спотыкание и затруднения при ходьбе.
• Слабость, спутанность сознания или сильная сонливость.
• Медленное поверхностное дыхание.
• Медленный или неравномерный пульс.
• Отключение.

Позвоните по номеру 911 Now

Судя по вашим ответам, вам необходима неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя автомобиль самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Основы онкотермии

Онкотермия — это метод гипертермии в онкологии, контролирующий локально применяемое глубокое тепло путем избирательного воздействия на клеточную мембрану злокачественных клеток.Выбор метода основан на различных биофизических и биохимических достижениях. Существуют различные различия между злокачественными и здоровыми клетками, которые можно использовать для их отбора путем нацеливания тепла. Первичный фактор отбора — это различная метаболическая активность, которая создает различимую среду для злокачественных клеток. Другой фактор — явное различие диэлектрических свойств мембранных и внемембранных внеклеточных электролитов, что указывает на злокачественные новообразования.Существует также структурный фактор, который проявляется в различных патологических моделях злокачественного новообразования от их здоровых аналогов. Последнее описывается техникой оценки фрактального паттерна, в которой динамическое фрактальное преобразование времени используется для дальнейшего распознавания злокачественности. Моя цель — показать новый метод нагрева, который сделает онкологическую гипертермию управляемой и эффективной.

1. Введение

Онкологическая гипертермия — это локальный или системный перегрев злокачественных тканей.Этот метод восходит к древней медицинской практике, в которой тепловая терапия играла центральную роль в медицине. Локальная гипертермия излучением раскаленного железа была первым известным онкологическим лечением, которое применили Лицемеры, описавшие этот метод [1]. Основная идея возникла из сакральных соображений, определяющих общую силу «огня». Однако за этим стояли физиологические соображения вместе с убеждениями: местная жара ускоряет метаболическую активность без дополнительного поступления этого действия из неотапливаемых соседних объемов.Этот физиологический механизм сопровождается тяжелой гипоксией и в конечном итоге убивает цель ацидозом. Недавно была продемонстрирована рабочая идея, доказывающая обеднение АТФ и обогащение лактатом в локально нагретой ткани опухоли [2]. Из-за примитивной техники обогрева древнее лучистое тепло редко применяется в реальных случаях. Центральным моментом местной онкологической гипертермии является избирательная доставка тепла в глубоко расположенные опухоли. Открытие электромагнитного нагрева открыло новые перспективы для глубокого нагрева, и гипертермия положила начало своей первой «золотой эре» в онкологии.Это было одно из первых современных лечебных применений современных методов в онкологии [3], за которым уже в 1912 году последовало контролируемое клиническое исследование с участием 100 пациентов. Оно показало замечательную пользу комбинированной термолучевой терапии [4]. Этот метод получил дальнейшее развитие в трех различных областях: интерстициальная гипертермия, включая гальваническую тепловую стимуляцию, методы абляции и емкостную связь. Первое устройство с емкостной связью было выпущено компанией Siemens. Типичным было и скептическое мнение об онкологической гипертермии: «Все эти методы очень впечатляют пациента; они совершенно не впечатляют свой рак »[5].После небольшого периода бездействия жизнь феникса — гипертермия в онкологии — началась снова. Первый запуск новых технологий емкостной связи был сделан LeVeen et al. [6] в 1976 г. и с тех пор широко применяется [7, 8]. Его эффективность обсуждалась и доказывалась в соответствующей литературе того времени [9–13].

Обработки с помощью катушек (магнитных и индуктивных) используются относительно редко из-за незначительной магнитной проницаемости живых систем [14]. Чтобы улучшить поглощение магнитной энергии в ткани-мишени, магнитные материалы, такие как микрочастицы [15] и ферритовые стержни [16], обычно вводятся в целевую область [17].Другие индукционные нагревания обычно достигаются без включения дополнительного магнитного материала в опухоль; в нем используется только индукция вихревых токов [18–20]. Новые применения магнитной обработки были начаты с магнитных суспензий наночастиц [21] и других магнитных жидкостей.

Метод доставки электромагнитной энергии, который получил широкое распространение в последнее время, — это связь антенная решетка [22]. Его последующие разработки — это кольцевая фазовая решетка [23], согласованная фазовая решетка [24], Sigma60 [25] и Sigma-Eye [26], где аппликаторы используют высокую частоту (RF) (60–150 МГц).Тем не менее, многочисленные контролируемые клинические испытания показали эффективность этого метода [27–30].

Этот быстро развивающийся период был омрачен скептическими оппонентами, которые подчеркивали повышенное распространение злокачественных клеток и таким образом поддерживали метастазы с помощью гипертермии [31–33]. Было сформулировано прямое отрицательное мнение об ошибках исследований гипертермии [34]: «Ошибки, допущенные сообществом гипертермии, могут послужить уроком, который не будут повторяться исследователями в других новых областях лечения рака.”

Многие исследователи сомневались и неуверенно ставили под сомнение будущее гипертермии, принимая впечатляющие биологические эффекты, но обвиняя физическую реализацию доставки тепла [35]. «Annals of Surgical Oncology» формулирует в реальном клиническом опыте мезотелиомы [36]: «Результаты адъювантной внутриплевральной химиотерапии мезотелиомы с гипертермией или без нее оказались меньше, чем ожидалось». Одно из ведущих клинических исследований гипертермической онкологии было опубликовано о раке шейки матки с отличными результатами [37], и этот метод снова появился [38].Контрольное исследование, проведенное пятью годами позже, не принесло результатов [39].

В чем проблема [40]? Почему обычная гипертермия с высокой точностью фокусировки, выполненная современными радиочастотными и микроволновыми технологиями, не может удовлетворить потребности в глубоком нагревании? Ответ правдоподобен: температура распространяется на соседние объемы независимо от того, насколько точен фокус энергии. Проблема заключается в вводящей в заблуждение цели получить неконтролируемую температуру как дозу и игнорировать физиологические реакции пациентов.Опубликованные температурные режимы нагрева хорошо показывают проблему: энергия хорошо сфокусирована, но температура, стремящаяся к выравниванию, и сфокусированное потребление энергии также нагревают ткань вне фокуса. Например, опухоль нагревается в тазу, и повышение температуры в опухоли составило 4,2 ° C через 57 минут при такой высокой мощности, как 1300 Вт [41]. Общий нагрев явно показывает нежелательные горячие точки на МРТ. Истекшее время размывает относительную сфокусированную температуру.Повышение температуры в опухоли составило в среднем 4,2 ° C, а в окружающей мышце — 3,8 ° C [41]. (Обратите внимание, что в стандартном электрическом чайнике быстрого приготовления требуется 1300 Вт, чтобы вскипятить чашку воды за пару минут. Повышение температуры ~ 0,3 литра воды составляет ~ 75 ° C. В этих случаях мы применяем ту же мощность, достигая повышение температуры на ~ 7 ° C в течение 60 минут для того же объема опухолей, что и чашка воды в чайнике.) Детальный анализ температурного режима показывает, что средний размер опухоли был менее полулитра (419 мл), и некроз в опухоли составил 36 мл.Объемное соотношение поперечного сечения тела и болюса показывает, что болюс имеет на 157% большую площадь поперечного сечения, чем тело. Применяемая частота в среднем составляла 100 МГц. Глубина проникновения макс. 5 см, в зависимости от ткани. Когда толщина болюса составляет порядка нескольких см, поглощение падающей энергии остается в болюсе, и его охлаждение устраняет это. В других публикациях указана та же проблема нагрева [30, 42, 43]. Сравнение клинических ответов также ясно показывает проблему нагревания болюса.У лиц, не отвечающих на лечение, болюсная температура выше, и опухоль не нагревается [44, 45].

Те же проблемы возникают при использовании типичных решений гипертермии с емкостной связью. Он также закачивает огромную энергию (1200 Вт) в цель, а повышение температуры составило 4,8 ° C через 45 минут. Выбор по температуре между злокачественной мишенью и здоровой тканью, не являющейся мишенью, составлял приблизительно 1 ° C [46]. Этот большой рост температуры объема наблюдался и в других емкостных приложениях [47].

Все эти проблемы вызваны сильным нагревом мишени, который имеет физиологическую реакцию, которая охлаждает ее и восстанавливает гомеостатическое равновесие. Сложные физиологические эффекты плохо изменяют желаемые эффекты [48]. Даже при правильной фокусировке тепло распределяется по всему доступному объему. Кроме того, нагрев одного и того же объема с идентичной поглощенной энергией будет нагреваться до разных температур, когда кровоток в целевом объеме отличается.Вот почему характер удельной скорости поглощения (SAR) энергии и температуры так различается в данном фиксированном процессе нагрева [49]. Есть еще множество других точек, которые изменяют распределение температуры в теле. (i) Не только процесс выравнивания температуры, но и естественные, технически не отслеживаемые движения пациентов (то есть из-за дыхания) изменяют фокус. (ii) Тепловой поток в окружающую среду может повредить здоровое окружение. (iii) Увеличение сферы, имеющей определенные температурные градиенты, увеличивает площадь тока повреждения, и это поддерживает пролиферацию клеток.

Чтобы компенсировать эти эффекты, необходимо применять ускорение нагрева с высокой энергией, когда падающая энергия может обжечь кожу. Следовательно, необходимо определенное охлаждение поверхности. Радиатор поверхности снижает падающую мощность, но его количество не имеет измеримых параметров. Таким образом, мы теряем контроль над процессом обработки падающей энергией, потому что недостающая часть при охлаждении не контролируется. Это имеет серьезные последствия для бдительности процесса: измерение температуры на месте необходимо для фиксации дозы энергии.Это измерение в основном инвазивное и вызывает множество осложнений, включая воспаление, кровотечение, инфекцию и распространение клеток. Нежелательные горячие точки создаются электромагнитными помехами и не поддаются контролю при динамическом изменении физиологических параметров. Их можно контролировать только с помощью температурного режима большого объема, что требует дорогостоящих и сложных измерений МРТ параллельно с лечением гипертермией для контроля.

Физиологической обратной связью выравнивания температуры большого объема является усиление кровотока.Высокий кровоток способствует притоку (доставке) глюкозы и поддерживает распространение злокачественных опухолей за счет этого поступления. Повышенная температура в любом случае увеличивает скорость метаболизма и пролиферацию даже клетками в фазе покоя (G0). Повышенный кровоток создает и другую злокачественную опасность: риск вынужденного распространения и метастазов, снижающих прогностические факторы выживания пациента.

Хорошо сфокусированное лечение локальной гипертермией создает конкурентную пару эффектов: уничтожение опухолевых клеток теплом и поддержание их питательными веществами вместе с риском распространения.Результат этого соревнования непредсказуем и зависит от пациента и применяемых методик. Объяснение спорных результатов локальной гипертермии в онкологии может быть простым: отсутствовал ориентир [50]; температура не является правильным эталоном.

Нынешнее основное направление онкологической гипертермии — это типичная потеря целей из-за иллюзий, связанных с общим контролем температуры. Однако температура — это только условие лечения, а не его цель.На вопрос «Инструмент или цель?» стало актуальным изучать только температуру. Возьмем простой пример сочетания инструмента и цели в нашей повседневной жизни: выпускной экзамен — это инструмент в нашей профессиональной жизни; однако, когда кто-то рассматривает свидетельство об обучении как цель, его применение, цель исследования теряется. Смешивание средства с действием создает ложную цель при применении гипертермии: только повышать температуру. Это «самовнушение» создает такую ​​ситуацию, в которой для контроля температуры во время лечения применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) вместо использования этого способного воображаемого метода, чтобы увидеть, что действительно происходит в опухоли.

Наша задача — правильный нагрев и контроль процесса гипертермии. Для этого мы должны точно отбирать злокачественные клетки и не нагревать все материалы в целевой опухоли, а только мембрану раковых клеток. Выбранное поглощение энергии наноскопом высвобождает не так много тепловой энергии, которая нагревает всю массу одинаково, поэтому его эффективность может быть значительно выше. Основное преимущество заключается в том, что он не стимулирует кровоток в качестве физиологической обратной связи, следовательно, не начинается противодействие, компенсирующее нанесенный наноскопический эффект.Более того, возбуждение мембраны может возбуждать особые клеточные пути передачи сигналов, которые связаны с естественной апоптотической гибелью клеток, и, таким образом, поддерживается петля отрицательной обратной связи сложной живой системы. (Обычная гипертермия своим общим нагревом возбуждает механизмы отрицательной обратной связи, которые действуют против повышения температуры, поэтому система начинает «бороться» с процессом заживления.)

Температура как среднее значение кинетической энергии в системе играет двойную роль в контроль поглощения тепла.Он характеризует поглощение тепла, когда нагрев является однородным (см. Ранее), а его градиенты (неоднородности) являются движущими силами динамических процессов при микроскопическом (неоднородном) нагреве. Средняя температура не сообщает нам о распределении реального поглощения энергии (см. Рисунок 1).

Меньшие цели при точном выборе могут получить более высокую температуру при сохранении среднего постоянного значения. Нагрев в нанодиапазоне является основой онкотермии, позволяя сильно нагревать мембраны злокачественных клеток, в то время как средняя температура не повышается так высоко, как физиологическая обратная связь начинает поддерживать злокачественные новообразования за счет более высоких реакций кровотока.

2. Метод

Эффективность истощения энергии, предназначенной для закачки в опухоль, ограничивается потерей энергии за пределами злокачественной мишени. Основными факторами бесполезного поглощения энергии являются следующие: (i) энергия, поглощенная тканями, передает эффект глубоко укоренившейся опухоли. (Ii) теплообмен потоком крови. (iii) Теплообмен за счет теплопроводности опухоли в окружающую среду.

Эти радиаторы изменяют общую эффективность лечения и делают процесс нагрева злокачественного новообразования неконтролируемым.Реальный эффект, который используется для предполагаемого лечения, меньше потерь, а эффективность обычно составляет менее 25%, что очень мало. Проблема заключается в том, что не только большая часть энергии тратится впустую, но и бесполезная часть энергии может быть опасной из-за перегрева здоровых тканей, а также увеличения скорости метаболизма, а также имеет физиологическую реакцию на этот эффект, которая пытается сломать гомеостаз. Массивно нагретый объем опухоли усиливает контроль над физиологией и ослабляет ожидаемый эффект.

Адекватными корректирующими действиями для этих проблем было бы более точное нацеливание, уменьшение потерь в окружающей среде и избежание физиологических корректировок для подавления желаемого эффекта. Чтобы построить решение, были использованы некоторые новые эффекты для повышения эффективности. (I) Применение электрического поля в качестве носителя энергии, и это поле не может быть компенсировано гомеостатическим контролем. (Ii) Применение правильного микроскопического нацеливания с помощью клетки эффективное поглощение энергии клетками.(iii) Применять такие механизмы, которые инициируют естественные эффекты для уничтожения злокачественных клеток. (iv) Применять механизм, несущий информацию о том, что диссеминированные клетки должны быть заблокированы.

Онкотермия меняет парадигму локальной гипертермии в онкологии для решения вышеуказанных проблем [88]. Эта технология гипертермии нагревает неравномерно, концентрируя поглощенную энергию во внеклеточных электролитах [89]. Этот метод создает неоднородный нагрев, а микроскопические перепады температур далеки от теплового равновесия.Определенно большой температурный градиент между внутри- и внеклеточными жидкостями изменяет мембранные процессы и запускает сигнальные пути для естественной запрограммированной гибели клеток, избегая токсических эффектов простого некроза. Синергия электрического поля с тепловыми эффектами успешно и избирательно выполняет свою работу [90]. Онкотермия использует технологию нанонагрева для эффективного отбора и нагрева мембраны злокачественных клеток. Нагревание сосредоточено в основном на клеточных мембранах, поэтому выделение энергии в нанодиапазоне можно точно контролировать без значительных потерь энергии и без недостатков, связанных с нагревом среды опухоли в среднем.

Общая идея микроскопического нагрева проста: энергия нагрева не высвобождается внезапно, а регулируется, и множественное выделение небольшой энергии выполняет ту же работу (рис. 2). В нашем случае пересылаемая энергия выборочно нацелена на наиболее влиятельные области. Вместо высокой общей энергии, нагнетаемой в очаг поражения, энергия высвобождается на мембранах злокачественных клеток.

Точно намеченная мощность и ее эффективность обычно не связаны.Микроскопические эффекты вместо большого высвобождения энергии — одно из самых последних достижений в разработке источников энергии. Двигатели сгорания с относительно низким КПД должны быть заменены источниками энергии на топливных элементах и ​​электродвигателями, в основе которых лежат мембранные микроскопические реакции газов. (В основном используются газообразные водород и кислород.)

Хорошими примерами являются стандартная лампа накаливания и энергосберегающие люминесцентные лампы, использующие часть мощности для того же света.Лампа накаливания создает свет с помощью высокотемпературной нити накала, которая нагревает окружающую среду, имея лишь 10% эффективности, в то время как люминесцентная лампа имеет более 40%. Его можно было бы развить дальше за счет более наноскопического высвобождения энергии, когда не молекулы, а электроны непосредственно участвуют в производстве света. Это светодиодные лампы, эффективность которых составляет более 90%.

Онкотермия [91] — разновидность гипертермии с наноскопическими процессами нагрева. Вместо незаметных клеток при классическом общем нагревании гипертермии, онкотермия наноскопически отбирает и атакует злокачественные клетки.У него простая настройка. Модулированный радиочастотный (РЧ) ток протекает через целевое поражение; см. рис. 3.

Радиочастотный ток (РЧ ток) проходит через тело и передает энергию злокачественным клеткам. Частота низкая (13,56 МГц) выбрана для удовлетворения нескольких запросов. (i) Это бесплатная частота для медицинских приложений в больницах и клиниках, а также для общего использования, например, для RF-идентификации. (ii) Он находится в диапазоне бета-дисперсии, который является одним из факторов выбора онкотермии.(iii) Достаточно малая длина волны для использования в ближнем поле с высоким проникновением в тело, когда согласование импеданса [92] зафиксировано. (iv) Он достаточно высок, чтобы модулироваться флуктуациями фракталов времени.

Обсуждение всего этого поведения показано ниже.

Ток, протекающий через выбранную часть тела, начинается с одного электрода и заканчивается на другом, периодически меняя свое направление в соответствии с несущей частотой. Ток направляется импедансом внутри заданного объема; ток автоматически течет в «простейшем» направлении, где проводимость и диэлектрические условия оптимальны.Онкотермия использует три фактора, чтобы направить ток для выбора злокачественных клеток, то есть предпочтение отдается тем путям тока, которые включают злокачественные клетки. Конечно, биофизическое поведение должно быть изучено, чтобы установить оптимум.

Первый фактор отбора — это хорошо известные метаболические различия между злокачественными и здоровыми клетками. Из-за высокой потребности в энергии злокачественного разрастания злокачественные клетки метаболизируются больше, чтобы удовлетворить свои потребности. Более того, процесс производства АТФ в злокачественных клетках отличается от нормального.В то время как преобладание митохондриальной продукции АТФ в здоровой ткани производит 36 АТФ из одной молекулы глюкозы в течение полного цикла, ферментативная продукция АТФ, которая доминирует в метаболизме злокачественных клеток, дает только два АТФ из одной молекулы глюкозы [93]. Последствия этой огромной разницы огромны: требуемый приток глюкозы злокачественными клетками значительно выше, что стандартно измеряется позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ). Значительное потребление глюкозы, безусловно, приводит к высокой концентрации аддуктов, внеклеточных электролитов, обогащенных метаболитами, лактатов в непосредственной близости от злокачественных клеток и значительно увеличивает концентрацию ионов в связанных электролитах.Приложенный радиочастотный ток естественно течет с более высокой плотностью в тех областях, где плотные ионные условия позволяют легко протекать (рисунок 4). Это может быть измерено с помощью изображений плотности тока с помощью МРТ [94], простых измерений импеданса in vitro [95] и in vivo тоже [96].

Это дает нам возможность автоматически и индивидуально различать злокачественные клетки (рис. 5). Эта автоматическая фокусировка позволяет отслеживать любые движения (дыхание, сердцебиение и движения мышц) в целевой ткани, а плотность тока следует за ними.

Приведенный выше выбор основан на проводящей составляющей полного сопротивления ткани. Составляющая диэлектрической проницаемости также является селективной. Злокачественные клетки не только отличаются от своих здоровых собратьев своими метаболическими процессами, но и их коллективное поведение четко определяет их. Злокачественные клетки вегетативные; они индивидуальные «борцы», не имеющие коллективной движущей силы, в то время как здоровые клетки имеют социальные сигналы [97]. Эти связи обычно регулируют и контролируют их жизнь.Эти клетки специализируются на делении работы в организме, и их жизненный цикл определяется коллективными «решениями». Это требует определенного порядка в соединительных электролитах. Действительно, порядок был доказан [98–101]. Напротив, злокачественные клетки не имеют такого порядка в своих непосредственных внеклеточных связях (рис. 6). Нарушение увеличивает электрическую проницаемость электролита вблизи злокачественных клеток [102]. Более высокая диэлектрическая проницаемость также является фактором отбора, который используется для различения злокачественных новообразований по альфа- и бета-состояниям клеточных категорий Сент-Дьёрджи [103, 104].

Эти диэлектрические различия хорошо дополняются особенностями клеточной мембраны злокачественных клеток. (i) Эффективность производства АТФ в раковых клетках низкая. Большой спрос на АТФ для пролиферативного потребления энергии позволяет меньше АТФ для активной стабилизации мембраны с помощью транспорта K ⁺ и Na ⁺ , поэтому потенцирование мембраны ослабляется [105]. (ii) Клеточная мембрана раковых клеток также электрохимически отличается от нормальной, и ее распределение заряда также отклоняется [106].(iii) Мембрана раковой клетки отличается по содержанию липидов и стеролов от ее здорового аналога [107].

Проницаемость мембраны изменяется из-за вышеуказанных различий. Вследствие этого увеличивается отток ионов K ⁺ , Mg ⁺⁺ и Ca ⁺⁺ , а отток Na ⁺ уменьшается вместе с переносом воды из клетки. Следовательно, клетка заглатывает, и ее мембранный потенциал еще больше снижается [119]. (Отток K ⁺ регулирует pH клетки, выводит протоны из цитозоля.) Концентрация Na ⁺ увеличивается в цитозоле, и параллельно с этим растет концентрация отрицательных ионов на оболочке гликокаликса, уменьшая мембранный потенциал, и опухоль в среднем будет отрицательно поляризована [120]. Этот факт был хорошо использован Норденстремом [121, 122] и другими [123–125] для лечения постоянным током (электрохимическая терапия рака (ЭСТ)).

Существует дальнейший выбор на основе комплексного импеданса, β -дисперсия [126] (эффект Максвелла-Вагнера) [127].Связанная с мембраной вода имеет верхнюю часть β -дисперсии (обозначается δ [128]), которая в дальнейшем играет роль отбора при онкотермии. Обработки должны быть выбраны в частотном диапазоне β -дисперсии, способствуя ей амплитудно-модулированным розовым шумом, ожидая большинства изменений в сложной системе [129]. Несущая частота и ее модуляция выбираются по разнице свойств мембран злокачественных и здоровых клеток [130–132].

Онкотермия выделяет по указанным выше электромагнитным различиям и нагревает мембрану злокачественных клеток. Радиочастотный ток, протекающий через раковое поражение, автоматически фокусируется его более низким комплексным импедансом [133], и он будет течь в основном во внеклеточном электролите (см. Рисунок 7 (а)), поскольку клетки электронно капсулированы (изолированные ) их мембраной напряженностью поля более одного миллиона В / м. (Мембрана представляет собой хороший изолирующий липидный (жировой) слой). Разрушение мембраны является одной из целевых целей [134–136], так как многие исследовательские группы занимаются воздействием электрического поля на клеточные деления [137–140].Основное преимущество применения электрического поля — это отсутствие контроля над организмом, физиологический контроль над этим эффектом; никакая физиологическая обратная связь напрямую не ограничивает электрическое поле, и можно регулировать только его последствия. В процессе онкотермии основная энергия поступает во внеклеточную жидкость, нагревая ее и создавая небольшую (1/1000 ° C) разницу между внутренней и внешней температурами клетки. Это выглядит незначительной разницей, но что касается очень маленького мембранного слоя (5 нм), небольшая разница в стандартных условиях велика: ~ 200 000 ° C / м! Система далека от теплового равновесия [141].Это запускает быстрый поток тепла извне к ячейке через мембрану и действует постоянно, пока не возникнет разница температур. Несмотря на быстрый поток тепла через эту крошечную мембрану, тепловой поток продолжается долго, пока вся внутренняя часть клетки не нагревается до той же температуры, что и снаружи. Не очень высокая радиочастота (13,56 МГц) поглощается всеми электролитами, но основное поглощение энергии происходит в мембране и внеклеточном электролите [142]. Это создает экстремальный SAR между клетками, что вызывает температурный градиент через мембрану [89].Обработанная ткань нагревается неоднородно; Тепловые потоки из внеклеточного пространства в цитозоль через мембрану сопровождаются определенными другими термодинамическими и химическими изменениями [89]. Эти определенные тепловые токи будут продолжаться до тех пор, пока внеклеточная и внутриклеточная температуры не достигнут равновесия, поэтому внутриклеточный электролит нагревается до одинакового уровня (см. Рисунок 7 (b)).

Для уничтожения клетки требуется энергия, и впоследствии общая энергия системы будет уменьшена от хорошо упорядоченного (ограниченного) состояния (которое было в случае живой клетки) до неупорядоченного химического состояния с некоторыми разорванными химическими связями.Переход от упорядоченного (химически более высокая энергия) состояния к неупорядоченному (химически более низкое состояние) расположение хорошо известной щелевой энергии должен быть накачан. Эта энергия зазора имеет разные составляющие. При гипертермии тепловая энергия дает полное потребление энергии; однако при онкотермии в механизме искажения участвует значительный эффект поля [89]. Этот простой метод упрощает разрушение клеток онкотермией (см. Рис. 8), аналогично хорошо известным каталитическим реакциям.

Недостающие соединения (адгезивные связи, переходы) не только выбираются диэлектрическими свойствами ячеек, но также влияют на поглощение энергии и защиту ячеек от энергетической перегрузки. Энергия, поглощенная здоровой клеткой, может легко распределяться по связям с соседними клетками, ослабляя эффект энергетической перегрузки. У злокачественных клеток такой возможности нет, отсутствие сетевого распределения могло защитить их от энергетической перегрузки.

Большой внеклеточный SAR создает не только тепловую, но и электрическую неоднородность в ткани; внеклеточный матрикс имеет более высокую плотность тока, чем другие электролиты. Градиент плотности тока сопровождается градиентом электрического поля, которое может переориентировать белки с высокой диэлектрической проницаемостью во внеклеточной жидкости. Ориентация этих белковых молекул будет ограничена перпендикулярно поверхности мембраны. Благодаря этому эффекту утраченные адгезивные связи могли быть восстановлены между злокачественными клетками, что действительно было показано экспериментально [143].Этот эффект помогает подавить метастатическое распространение, а также стимулировать межклеточные сигналы для активации естественных механизмов уничтожения клеток. Не только нагрев вызывает эффект, но и само электрическое поле имеет сильную синергию с этим [144].

Важной и уникальной особенностью онкотермии является модуляция несущей частоты. Этот временной фрактальный паттерн, несущий базовую частоту, отличается тем же образом, что и патологическая оценка. Знаменитое окно Адея было первым доказательством специальных эффектов модуляции [145, 146], опубликованным в начале 1990-х годов.Модуляция несущей частоты RF начала использоваться [147] и стала важным новым методом лечения рака [148]. Многочисленные клинические результаты показывают его эффективность [149–154], и онкотермия применялась с самого начала. Образцы биопсии оцениваются опытным патологом путем распознавания образов. Одно из современных описаний паттернов — это измерение фрактальной размерности реального паттерна. Злокачественная опухоль имеет характерные различия фрактальной размерности, а рак имеет свою фрактальную структуру [155].Анализ фрактальных структур может даже указать на стадию заболевания [156]. Тщательный фрактальный анализ может дать прогностическую информацию, имеющую важное прогностическое значение [157].

Фракталы в узорах сопровождаются фрактальной динамикой. Этой новой дисциплиной является «Фрактальная физиология» ([158–161]), которая играет фундаментальную роль в структуре здорового организма и является основой самоподобия в биологии, которая хорошо распознается в масштабном поведении. живых объектов [162–164].Временной фрактал, который характеризует здоровую ткань, — это фрактальная флуктуация 1 / f. Это модуляция, которую мы применяем при лечении опухолей. Эффект прост: система, которая легко излучает колебания частоты, легко их поглощает. Таким образом, применяемая модуляция помогает локализовать границу опухоли, помогает «очистить» контуры и (что наиболее важно) помогает выбрать (самостоятельно сфокусироваться) потребление энергии. Проще говоря, он работает как молоток по дрели, когда вы хотите проделать отверстие в бетонной стене: это делает действие более эффективным.Вы также можете отключить эту модуляцию. Почему? Потому что вы не должны использовать модуляцию в чувствительных органах (например, в мозге) с самого начала. Это вызывает головную боль и сильную боль. В этих случаях, начиная с третьего сеанса лечения, врач начинает модуляцию через увеличивающееся время, достигая режима постоянной модуляции на 8-м сеансе лечения (если пациент не жаловался). Я предлагаю использовать модуляцию во всех «обычных» случаях, но проявляю особую осторожность в случаях, связанных с головным и спинным мозгом, а также головой и шеей.В неопухолевых приложениях модуляция вообще не играет никакой роли.

Фрактальная модуляция, применяемая при онкотермии, выбирает и восстанавливает функции апоптотического пути. Через день после онкотермии можно обнаружить определенную разницу между в любом случае идентичными методами лечения онкотермии, которые отличаются только применением модуляции. Оба препарата вызывают одинаковый эффект сразу после нанесения; Однако через день появляются определенные отличия. Обработанное поражение немодулированным сигналом начало отрастать; соотношение мертвого объема в опухоли уменьшается.В то же время модулированное лечение привело к обратному: мертвый объем увеличивается, и через два дня вся опухоль была почти уничтожена после однократной обработки, достигая в среднем 42 ° C как в модулированном, так и в немодулированном случаях.

Онкотермия отбирает злокачественные клетки и действует иначе, чем физиологические гомеостатические реакции (тепловой поток на мембране, поддерживаемый эффектами электрического поля). Это естественно, это не против гомеостаза, и физиология не работает против действия [165].Основная задача — стандартным образом направить физиологию и действовать по такой нормальной линии. Необходимо прекратить петли положительной обратной связи (эффекты лавины), которые могут нарушить нормальное гомеостатическое равновесие.

3. Результаты

Используя современные достижения физиологии, онкотермия положительно отвечает на сомнения относительно традиционной гипертермии. Экспериментальные и доклинические результаты описаны в других статьях, представленных на этой конференции [166–173], поэтому я резюмирую только клинические результаты.Имеется огромное количество ретроспективных и проспективных клинических исследований, указывающих на онкотермический эффект у людей [174, 175].

62 исследования были проведены с 3790 пациентами из шести стран (Венгрия, Германия, Корея, Китай, Италия и Австрия) [176]. Перспективы сбора представлены в таблицах 1, 2 и 3.

103103 63,1860103103 9103 9103 9103 Исследование Количество исследований Количество пациентов () 1-летняя выживаемость (%) Медиана общая выживаемость (м) Отношение пациентов / ответивших (%) Средняя общая выживаемость пациентов, ответивших на лечение (м) Средняя общая выживаемость неответивших пациентов (м) Исследования мозга 10 521 73.99 22,19 44,09 51,31 15,88 Исследования поджелудочной железы 6 184 47,04 11,02 53,05 53.05 636 64,76 15,79 25,73 Кость 3 79 40.10 90.90 Метастазы в печени 7 267 86.00 18.06 80.00 109,80 23,20 Гинекология (тазовая) 5 100 93,22 33,25 44.82 89.36 21.70 Грудь 1 103 97.10 52.10 45.00 274.80 10.90 35,00 29,40 8,50 Исследование желудка 1 68 58,90 14,40 35.90 48.00 78.40 33.70 Рак мочевого пузыря 1 18 85.00 36.50 73.00 36.50 42103 73.00 1 64 92,20 26,10 Саркома мягких тканей 1 16 100.00 35.90 31.00 115.30 31.30 Простата 3 135 88.90 38.80 72.00 54 2796 51,63

10 08 9102 9109 910 10 9102 910 910 910 910 910 9109 910 910 910 9102 9109 Боррелиоз 12 Общая онкология 277 TCM Общая онкология 306 03 9103 9103 9103 9103 9103 9103 9103 9104 9109 9103 9103 9103 Chr воспаление тазовых органов 283 Астма 7 Хронический бронхит 35 4 9103 9103 9103 9104 9103 9104 9103 9104 9104 9103 9103 Астроцитома 9110 9110 9110 9110 9110 9110 9110 9110 65 исследование, фаза II ВОЗ -IV, фаза I, перспектива безопасности ] 66106 9106 9110 III III ) -клеточный рак легкого 92 121 66104,89 66104,89, фаза II108 91 38 9110 810 9110104 метастаз формы колоректального происхождения, фаза II 910 9110 9110 9 1108 968103108 38,8 Исследование Количество пациентов 1-летняя выживаемость (%) Медиана общей выживаемости (м) Отношение пациентов, ответивших на лечение (%) Средняя общая выживаемость пациентов, ответивших на лечение (м ) Средняя общая выживаемость пациентов, не ответивших на лечение (м) Ссылка Глиомы головного мозга 27 86.2 23,6 43 66,2 18,2 [51, 52] Исследование лиомы головного мозга, фаза II 140 71,7 03103 40 25,8 80 40,2 20,2 [53, 54] Глиобластома 92 * 9 13,1 Диффузная астроцитома 8 52,9 Фаза глиомы (ВОЗ II, IV10) 9110, две группы , фаза II, IV10 9110, две группы (ВОЗ II, IV10), 9110 фаза 15 Пассивный рычаг 36 40 11 97 14.5 43 66,2 18,2 Исследование рецидивирующей глиобластомы, фаза II 19 68,0 21,8 59 32104 9103 32,66 36 60,0 Астроцитома 9 106 27 20 Исследование глиомы, II этап 179 103 [59] Глиобластома 126 76 16 Продвинутая, рецидивирующая глиома3 мозга3103 [60] Продвинутые, рецидивирующие глиомы головного мозга, фаза II 24 55 12 25 10 [61] 9110in 24 [62–65] Исследование метастатических опухолей головного мозга, фаза II 15 90.0 46,2 73 48,2 16,1 [60] Исследование головы и шеи, фаза II 64 92,2 26,1 Метастазы в кости, монотерапия, II фаза 6 100 40,1 [55, 66] Исследование рефрактерных метастазов в кости II фазы 90.9 [67] Исследование рака почки, фаза II 39 84,6 35,9 48 78,4 33,7 9 исследование рака мочевого пузыря, фаза II 18 85,0 36,5 73 42,0 22,6 [55] Мета-анализ немелкоклеточного рака легкого 03118 9110 Пассивный рычаг 53 26.5 14 Активная часть 258 67,0 15,8 21 53,4 106 18,16 91 III 77 11 17 Продвинутый (ВОЗ ≥ III) 140 14,7 88103 14,7 88103 28 Пассивная рука 9 29 19 58 Исследование карциномы легкого, фаза II 61 67.2 16,4 [55, 70] Рак молочной железы 103 97,1 52,1 45 Исследование саркомы мягких тканей, фаза II 16 100 35,9 31 115,3 31,3 [55] Исследование пищевода, фаза II 41103 7 28,5 35 29,4 8,5 [55, 71] Исследование пищевода, фаза II 7 6,8 100 ] Метастазы в печени различного происхождения, фаза II 25 20,5 [73] Метастазы различного происхождения в печени, сравнительное исследование С лучевой терапией 16 81 Монотерапия 4 25 Метастазы в печени колоректального происхождения, фаза II 80 86.0 24,1 Пассивный рычаг 53 11 [74] С химиотерапией 30 80 21,5 Метастазы в печень колоректального происхождения, фаза II 15 23 80 метастаз , фаза II 22 28 [76] Метастаз в печени 29 30 22 [77] Исследование опухоли поджелудочной железы, фаза II 26 46.2 11,6 [78] Исследование опухоли поджелудочной железы, фаза II 107 6,5 [70] Активная рука 73 52,1 9,93 58 25.5 8,4 Исследование опухоли поджелудочной железы, фаза II 30 31,0 41 34,4 5,6 [79, 80] фаза опухоли поджелудочной железы 42 52,4 12,3 [81] Исследование опухоли поджелудочной железы, фаза II 13 40,0 11,910 11,910 Исследование рака желудка, фаза II 68 58.9 14,4 [55] Колоректальный рак () 218 84,9 34,1 [55, 66] Прямая кишка 92 57,1 58 21108 44.2 109,8 23,2 Исследование рака толстой кишки, фаза II, проспективное, три группы, рандомизированное 154 Clifford TCM 53 75 Монотерапия 50 81 9110 91 Исследование рака прямой кишки, неоперабельный → работоспособный, фаза II 7 71 , фаза II 65 [85] Исследования гинекологического рака таза, фаза II 74 27,6 25 63,5 20,9 [86] Завязь 27 100 37,8 67 132109 100 61,5 62 68,5 32,0 Яичник в поздней стадии, рецидив 26 91ily3 13 14.3 Без предварительной обработки 13 27 9110 9103 72 53,4 7,6 [71] Связанные данные о времени выживания, связанные данные о скорости ответа, связанные данные о качестве жизни и связанные с опухолевыми маркерами данные собраны в таблицах 4, 5 и 6 соответственно. 103106 9108 910333 + + v.CTx 1400 + 11010310103103103 9108 фаза II, проспективная, три группы, рандомизированная 111] 9103104 терапия 9110 9103 9110 9103 Поджелудочная железа103 9108 9110C 9110C 9110 9103 Исследование Количество пациентов Полная ремиссия (CR) [%] Частичная ремиссия (PR) [%] Без изменений (NC), стабильное заболевание (SD) ) [%] Общий ответ (CR + PR + SD) [%] Ссылка Колоректальный неоперабельный, метастазы в печень 60 CDDP 28 0 3.57 3,57 7,14 [108] OXALI 32 0 15,63 15,63 31,25 31,25 [87] Тяжелая предварительная обработка 13 0,00 23,08 38,46 61,54 77 23,08 38,46 92,31 Общая онкология 277 21,50 37,00 58,50 Онкотермия + ТКМ 75 6,67 57,33 26,67 90,67 10 [1104 [1104] 65 Пассивный рычаг 51 7,84 60,78 15,69 84103 14,29 64,28 21,43 100,00 Онкотермия + ТКМ + перфузия брюшной полости 87 Пассивный рычаг 45 2,22 40 24,44 66,66 [110] Активный рычаг 7,110 Онкотермия + ТКМ + перфузия мочевого пузыря 37 Пассивная рука 24 05 62,50 [110] Активная рука 13 7,69 53,85 30,77 92,31 Пассивный рычаг 30 3,33 50 16,67 70,00 [110] Активный рычаг .33 66,67 16,67 91,67 Абдоминальный выпот + онкотермия 49 4,08 53,06 16,38 [111] Пассивный рычаг 143 29,40 19,60 95,10 Хронический бронхит, ТКМ + онкотермия 35 30,00 24,30 25,70 25,70 154 [110] Clifford TCM 53 5.7 28,3 18,9 52,90 Монотерапия 50 10 26 26 62,00 23,5 82,30 Работоспособность толстой кишки 7 71 71,00 [112] Пассивный рычаг 36 16.70 27.80 19.40 63.90 Активная рука 36 41.70 36.10 22.20 100.00 15,8 80,50 [113] Рак предстательной железы (Клиф) (оценка по Глисону 2–6) 16 8 50 Монотерапия онкотермии 8 37.5 Рак предстательной железы (Клиф) (оценка Глисона 7–9) 17 [114] Онкотермия + гормональная терапия 11108 81,82 Монотерапия онкотермия 6 33,33 42 23.8 31 54,80 [81] Поджелудочная железа 30 3,3 33,3 40 76.60 [79, 80] 50 42 100,00 [72] Печень CRC 22 5 23 28 [76] 20 60 80.00 [75] CRC оксалплатин печени 12 8,3 [77] CRC цисплатин печени Печень Advancer 28 [67] Онкотермия + RTx 16 Онкотермия + CTx 8 13 25 38 Монотерапия онкотермии 4 25 11 32 43 [57] Астма 7 75 10 85 [115] Мелкоклеточный рак легкого (SCLC) 38 44.7 15,8 60,5 [116] Онкотермия доброкачественных опухолей + TCM 35 54,3 25,7 80,00 osis 9110 9110 9110 9110 9110 9110 9110 9110 9110 9110 9110 91 117]108108108 9110 9110 9110 9110 ] Исследование Количество пациентов Уменьшение боли [%] Повышение показателей [%] Общее улучшение качества жизни [%] Колоректальный дефект, метастазы в печени 60 CDDP 28 17.86 39,29 57,14 [108] OXALI 32 46,88 7,86 100,00 Абдоминальный выпот + онкотермия 49 88,88 73,91 85,70 [110] Исследование рака толстой кишки, фаза II, проспективное, три группы [110] Clifford TCM 53 37.7 13,73 58,49 Монотерапия 50 36 23,53 60 Исследование простаты 184 [113] Исследование простаты 115 76.2 94,1 [118] Работоспособность толстой кишки 7 86 43 [112] CRC печень 15 CRC оксалиплатин печени 12 66,7 83,3 [77] CRC цисплатин печени 18 11,1103 8 9103 9103 9103 Снижение50 9126 912682 2. Пекка Саукко, Бернард Найт. Судебная патология Найта, четвертое издание. (2016) ISBN: 9780340972533 3. Oesterhelweg L, Klotzbach H, Püschel K. Эпидемиологические и феноменологические аспекты смерти от гипотермии. В кн .: Оемичен М. Гипотермия. Клинические, патоморфологические и судебно-медицинские особенности. (2004) 4. Huusko R, Hirvonen J. Проблема определения способа смерти как самоубийства или несчастного случая в пограничных случаях.(1988) Zeitschrift fur Rechtsmedizin. Журнал юридической медицины. 100 (2-3): 207-13. Pubmed 5. Palmiere C, Teresiński G, Hejna P. Посмертная диагностика гипотермии. (2014) Международный журнал судебной медицины. 128 (4): 607-14. doi: 10.1007 / s00414-014-0977-1 — Pubmed 6. Ротшильд М.А., Шнайдер В. «Терминальное рытье нор» — феномен летального переохлаждения. (1995) Международный журнал судебной медицины. 107 (5): 250-6. Pubmed Связанные статьи по радиопедии Патологоанатомическое и судебно-медицинское исследование патологоанатомическая визуализация методы патологоанатомическое исследование скелета вскрытие КТ Посмертная КТ-ангиография вскрытие MR радиографическая идентификация стоматологическая придаточные пазухи носа Идентификация жертв стихийного бедствия (DVI) патологоанатомические изменения общие патологоанатомические изменения системные посмертные изменения естественные причины смерти сердечно-сосудистая система дыхательная система центральная нервная система Живот и пищеварительный тракт метаболический судебно-медицинская экспертиза травма токсин / отравление экологический ущерб асфиксия инородные тела Продвигаемые статьи (рекламные) (PDF) Посмертная диагностика гипотермии ранее существовавших заболеваний (коронарный атеросклероз, респираторная дис- легкость, внутричерепное кровоизлияние, хроническое злоупотребление алкоголем, мета- нарушения обмена веществ) или травмы (случайной или нанесенной) или обеих травм, которые потенциально могут быть ответственны за потерю сознания, кому и смерть сами по себе.Когда эти субъекты обнаруживаются мертвыми в условиях окружающей среды, возможно, предполагается, что экспо- обязательно, холодные и патологоанатомические исследования также выявят, хотя не исключительно, некоторые из этих результатов, подтверждающих диагноз гипотермии, вопрос о том, действительно ли гипотермия основная или единственная причина смерти должна быть законно поднята. Более того, метаболические синдромы, такие как диабет и алкогольный ацидоз, как правило, имеют отрицательные значения autop- и имеют общие биохимические особенности с гипотермией смертельных исходов (т.е.е. повышенное содержание кетонов в крови), что делает идентификацию причины (причин) смерти чрезвычайно сложной задачей. В этих ситуациях наиболее подходящий судебно-медицинский подход должен позволить как можно лучше охарактеризовать уже существующие заболевания и травмы , чтобы отличить конечную причину смерти от других сопутствующих или вторичных расстройств. . Для этого обязательны тщательные, исчерпывающие и полные судебно-медицинские исследования , включая визуализацию, гистологию, им- муногистохимию, биохимию и токсикологию .Тщательные исследования на месте смерти , а также доказательства воздействия низких температур окружающей среды имеют первостепенное значение для точной оценки всех смертей, потенциально связанных с гипотермией. Все возможные экологические факторы риска переохлаждения должны быть тщательно изучены и задокументированы. Наконец, среди судебно-медицинских патологоанатомов следует продвигать многодоменный подход, ориентированный на более комплексную панель патологоанатомических исследований .Такой мультидисциплинарный подход позволит более точно диагностировать гипотермию . Кроме того, некоторые из гипотез, сформулированных в (в настоящее время) отдельных исследованиях, проведенных отдельными группами авторов , могут быть подтверждены, подтверждены или опровергнуты, что способствует лучшему пониманию патофизиологического изменения . споны, возникающие во время смертей, связанных с переохлаждением. Благодарности Авторы благодарны анонимным ре- зрителям, чьи конструктивные и полезные комментарии повысили качество статьи. Ссылки 1. Соар Дж., Перкинс Г.Д., Аббас Дж., Альфонсо А., Барелли А., Биренс Дж. Дж., Брюггер Х., Дикин С.Д., Даннинг Дж., Георгиу М., Хэндли А.Дж., Локки Д.Д., Паал П., Sandroni C, Thies KC, Zideman DA, Nolan JP (2010) Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2010 Раздел 8. Остановка сердца при особых обстоятельствах: электролит аномалии, отравление, утопление, случайное переохлаждение, гипер- термия, астма, анафилаксия, кардиохирургия, травма, беременность, поражение электрическим током.Реанимация 81: 1400–1433 2. Никсдорф-Миллер А., Хунсакер Д.М., Хунсакер Дж. К. 3-е (2006) Судебно-медицинское расследование гипотермии и гипертермии заболеваемости и смертности от воздействия температуры окружающей среды крайних значений. Arch Pathol Lab Med 130: 1297–1304 3. Лим К., Дюфлоу Дж. (2008) Смертность от гипотермии в умеренном климате: Сидней, Австралия. Патология 40: 46–51 4. Терезински Г., Бушевич Г., Мёдро Р. (2005) Биохимическая обратная связь — основание восприимчивости к холоду, вызванной этанолом.Leg Med (Tokyo) 7: 15–23 5. Захария С.Б., Захария А., Ананда Р., Стюарт Дж. Т. (2000) Гипотермия и нарушение терморегуляции, вызванные вальпроевой кислотой. Neurology 55: 150–151 6. Kreuzer P, Landgrebe M, Wittmann M, Schecklmann M, Poeppl TB, Hajak G, Langgut B (2012) Гипотермия, связанная с антипсией — Использование хотических препаратов: серия клинических случаев и обзор текущей литературы. J Clin Pharmacol 52: 1090–1097 7.Türk EE (2010) Гипотермия. Forensic Sci Med Pathol 6: 106–115 8. Долинак Д., Матшес Э., Лью Э. (2005) Гипотермия. В кн .: Судебно-медицинская экспертиза патологии. Принципы и практика. Elsevier, Academic, 1-е изд. Сан Диего, стр. 248–249 9. Мадея Б., Цокос М., Прейс Дж. (2008) Смерть из-за переохлаждения. Морфологические находки, их патогенез и диагностическое значение. В: Цокос М. (ред.), Обзоры судебной патологии, т. 5, pp. 3–21 10. Хирвонен Дж. (1976) Результаты аутопсии в случаях смертельной гипотермии. Forensic Sci 8: 155–164 11. Coe JI (1984) Гипотермия: результаты аутопсии и глюкоза стекловидного тела. J Forensic Sci 29: 389–395 12. Hejna P, Zátopková L, Tsokos M (2012) Диагностическая ценность кровоизлияния в синовиальную мембрану и кровянистого обесцвечивания синовиальной жидкости («внутренний признак колена») в вскрытие случаев смертельного переохлаждения. Int J Legal Med 126: 415–419 13. Preuss J, Lignitz E, Dettmeyer R, Madea B (2007) Панкреатические изменения — es в случаях смерти из-за гипотермии.Forensic Sci Int 166: 194– 198 14. Цокос М., Ротшильд М.А., Мадея Б., Рисе М., Сперхейк JP (2006) Гистологическое и иммуногистохимическое исследование пятен Вишневского при смертельной гипотермии. Am J Forensic Med Pathol 27: 70–74 15. Мизуками Х., Симидзу К., Шионо Х., Уэзоно Т., Сасаки М. (1999) Судебно-медицинская диагностика смерти от холода. Leg Med 1: 204–209 16. Тюрк Э. Э., Сперхак Дж. П., Мадея Б., Прейс Дж., Цокос М. (2006) Иммуногистохимическое определение гемоглобина при морозной эритеме. Forensic Sci Int. 158: 131–134 17. Хирвонен Дж. (2000) Некоторые аспекты смерти от холода и сопутствующих обморожений . Int J Circumpolar Heath 59: 131–136 18. Огата М., Аго К., Кондо Т., Касаи К., Исикава Т., Микузами Х. (2007) Смертельный случай гипотермии, связанной с кровоизлияниями в малую грудную мышцу , межреберные и подвздошно-поясничные мышцы. Am J Forensic Med Pathol 28: 348–352 19. NikolićS, ZivkovićV, JukovićF, BabićD, Stanojkovski G (2009) Кровотечения Саймона: возможный механизм появления и криминалистическое исследование важности вскрытия — проспективное вскрытие.Int J Legal Med 123: 293– 297 20. Живкович В., Николич С. (2013) Необычный внешний вид черного пищевода в случае фатальной гипотермии: возможный основной механизм . Forensic Sci Med Pathol. DOI: 10.1007 / s12024-013- 9445-3 21. Wolf DA, Aronson JF, Rajaraman S, Veasey SP 3rd (1999) Язвы Вишневского и острый панкреатит у двух госпитализированных пациентов — пациентов с циррозом печени, тромбоз воротной вены и переохлаждение.J Forensic Sci 44: 1082–1085 22. Ротшильд М.А., Шнайдер В. (1995) «Терминальное рытье нор — iour» — феномен летальной гипотермии. Int J Legal Med 107: 250–256 23. Preuss J, Dettmeyer R, Lignitz E, Madea B (2004) Жировая дегенерация в эпителии почечных канальцев у жертв случайной гипотермии. Forensic Sci Int. 141: 131–135 24. Палмьер С., Мангин П. (2013) Посмертные биохимические исследования при умерших от гипотермии.Int J Legal Med 127: 267–276 Int J Legal Med . No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Исследование Количество пациентов Референс4103-маркер Колоректальный неоперабельный, метастазы в печени 60 [108] CDDP 28 14.29 OXAL108 37103 CRC оксалиплатин печени 12 58,30 [77] CRC цисплатин печени 18 5.60 В настоящее время проводятся испытания запущенных опухолей яичников, пищевода, груди и поджелудочной железы. 4. Заключение Онкотермия — это селективный, высокоэффективный наноскопический нагрев злокачественных клеток.Это посильное лечение онкологии на всех стадиях злокачественных заболеваний. Это нанотермическое приложение разрешило неконтролируемые споры о традиционной гипертермии в онкологии. Многочисленные новые способы исследования могут быть инициированы результатами, достигнутыми в настоящее время. Дальнейшие фундаментальные исследования и клинические исследования продолжаются. Благодарности Автор выражает благодарность за ценные обсуждения профессору A. Szasz и докторам. Г. Андокс, Н. Меггешази, Ч.Коваго, Н. Илури и З. Csih. Работа посвящена памяти Reka Sz. Гипертермия | Ветеринарные отделения штата Айова Автор: Кейси Алкорн, студент-ветеринар 3-го курса История Герцог — 2 года 7 месяцев, интактный самец Питбуль. Дюк поступил 28 июня в IVS с историей атаксии (шаткость), летаргии, неспособности стоять и рвоты. Владельцев беспокоил перегрев. Они надолго забрали Дьюка. Владельцы использовали велосипед, и Дюк бежал за ними около 45 минут.Вернувшись домой, они позволили ему сесть у вентиляционного отверстия и напоили. Он выпил много воды, затем его вырвало, и у него началась атаксия. Владельцы сказали, что они действительно пытались охладить его холодной ванной, прежде чем принять решение о переводе в ИВС. Физический осмотр После физического осмотра Дюк был подавлен, но отзывчив. Его вынесли из машины на носилках из-за атаксии. Его температура была 104,3F (1-2 часа после пробежки, при нормальной температуре 101-102,5). У Дьюка была тахикардия (высокая частота сердечных сокращений) с частотой сердечных сокращений 180.Были отмечены тремор, тахипноэ (учащенное дыхание — 40) и птиализм (слюнотечение). Систолическое артериальное давление было измерено на уровне 110 мм рт.ст., а ЭКГ показала синусовую тахикардию (нормальное артериальное давление и сердечный ритм). Слизистые оболочки были розовыми, время наполнения капилляров составляло менее 2 секунд. Оценка состояния тела в пределах нормы. У Герцога шла кровь из передних ногтевых ложек, что соответствовало длительному бегу по асфальту. Никаких других отклонений не отмечено. Результаты диагностики Доктор.Хамерский диагностировал у Дюка тепловой удар из-за чрезмерной жары окружающей среды. Доктор Хамерский предположил, что температура тела Дьюка была намного выше, учитывая его текущую температуру 104,3 F и его историю 45-минутной пробежки. Рентгенограммы грудной клетки были в пределах нормы. На ЭКГ выявлена ​​синусовая тахикардия, других отклонений нет. Bloodwork показал следующее: Повышенный HCT (высокий процент красных кровяных телец; 61%) — скорее всего, из-за обезвоживания Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов; хотя ручная оценка показала адекватные значения) — нас беспокоит ДВС-синдром (диссеминированная межсосудистая коагулопатия) Повышенный уровень АЛТ (фермент печени; 231) — скорее всего, из-за гепатоцеллюлярного некроза (повреждение печени) Повышенный альбумин (4.1) — за счет обезвоживания Низкое содержание калия (2,9) — может быть связано с обезвоживанием и рвотой Низкое содержание фосфора (1,5) При низком уровне фосфора мы беспокоимся о способности Дьюка образовывать АТФ. Без АТФ он, скорее всего, начнет лизировать свои эритроциты. АТФ — основной источник энергии для клеток в организме Повышенный уровень глюкозы (118) — вероятно, из-за стресса Пониженное pCO2 и пониженное HCO3 (метаболические изменения) Респираторная алкалиемия — скорее всего компенсаторная Метаболический ацидоз — может быть связано с повышенным содержанием лактата в системе Дюка. Оценка коагуляции выявила нормальное ЧТВ и немного повышенное ПТ на 19 секунд (нормальное 11-17 секунд).PTT и PT — время свертывания При повышенном времени коагуляции мы беспокоимся о DIC Лечение Был установлен внутривенный катетер и болюсно 1 литр Normosol-R. Пациенты с тепловым ударом не реагируют на жаропонижающие средства, поэтому необходимо применять активные меры охлаждения. Были запущены следующие механизмы: Внутривенное введение жидкостей (единственный лучший способ снизить температуру пациента) Управление кислородом Изопропиловый спирт для ног и ушей Влажное полотенце с вентилятором Затем вводили жидкость 350 мл / час сразу после завершения болюса 1 л Температура повторной проверки Герцога была 101.9F и попытки охлаждения были остановлены. Слишком быстрое охлаждение пациента опасно, так как он может легко переохлаждаться, но это также может привести к увеличению внутренней температуры. Повторная проверка систолического артериального давления составила 160 мм рт. Повторная проверка ЭКГ показала нормальный синусовый ритм, 110 ударов в минуту. Жидкости для обслуживания снижены до 250 мл / час KCl был добавлен в поддерживающие жидкости, чтобы помочь повысить уровень калия в Duke. Пациенты с тепловым ударом поражены множеством систем.Мы также беспокоимся о желудочно-кишечном шелушении, рабдомиолизе (разрушении мышц), острой почечной недостаточности и повреждении нейронов. Дьюку назначили следующие лекарства для предотвращения слущивания желудочно-кишечного тракта и бактериальной транслокации: Метронидазол (кишечное противомикробное средство) 120 мл внутривенно каждые 12 дней Unasyn (противомикробное средство широкого спектра действия) 85 мл в / в каждые 8 ​​ Пантопразол (ингибитор протонной помпы, снижающий кислотность желудка) 50 мл внутривенно каждые 12 месяцев Cerenia (противорвотное) 5 мл в / в каждые 24 года Факторы свертывания крови и тромбоциты Герцога контролировались на протяжении его 24-часовой госпитализации.Когда температура, ПВ, ЧТВ и количество тромбоцитов у Дьюка были в пределах нормы, его отправили домой. Цитаты Тилли, LP, Смит, FWK. Пятиминутная ветеринарная консультация Блэквелла: собаки и кошки (6-е изд.). Эймс, Айова: Уайли Блэквелл. Планкетт, Сигне Дж. Экстренные процедуры для ветеринара мелких животных (3-е изд.). Торонто, Онтарио: Elsevier Ltd. Уильям, Рис О. Герцог Физиология домашних животных (13-е изд).Эймс, Айова: Уайли Блэквелл. Посмотреть всех ученых Смерть, связанная с гипотермией | Справочная статья по радиологии Смерть, связанная с гипотермией относится к конечной точке поведенческих и физиологических изменений, вызванных снижением температуры тела. Гипотермия может поразить любого в условиях сильного холода, но при наличии факторов, способствующих беспомощности, также возникает в умеренном климате, в помещении и летом 1-3 .Эти факторы включают пожилой возраст, бездомность, злоупотребление психоактивными веществами и медицинские состояния, такие как травмы, снижение подвижности, хронические сердечные или респираторные заболевания и изменение психического состояния. У младенцев относительно большая поверхность тела дополнительно увеличивает возможность быстрой потери тепла 2,4 . Наиболее частой причиной смерти от переохлаждения является острая интоксикация. Хотя случайное переохлаждение является наиболее распространенным сценарием, бывает трудно исключить самоубийство или даже убийство 2,4 .Когда время между началом гипотермии и смертью короткое, макроскопические и микроскопические особенности гипотермии будут менее выражены. В частности, известно, что алкоголь ускоряет этот процесс и приводит к диагностической проблеме 5 . Гипотермия связана со своеобразным иррациональным поведением, отражающим дезориентацию и общее замешательство. Несогласованные движения и парадоксальное раздевание приводят к дальнейшим травмам и потере тепла и даже могут создать ложное впечатление о сексуальном насилии.Заключительные стадии гипотермии могут включать попадание в небольшое замкнутое пространство, подобное примитивному защитному поведению зимующих животных 2,6 . Пятнистые кровоизлияния в слизистую оболочку желудка (пятна Вишневского): описаны в 14–100% смертей, связанных с гипотермией 2,3 Пятнисто-пурпурные пятна на коже на негипостатических участках розовые живности парадоксальное раздевание Синдром «прячься и умри» или «окончательное зарывание» отек легких — неспецифический мышечные кровоизлияния — реже, но могут быть обнаружены с помощью МРТ, особенно в подвздошно-поясничной мышце и мышцах спины 1,5 Пятна Вишневского слишком малы, чтобы их можно было обнаружить с помощью МРТ 1.Майкл Тали, Рихард Дирнхофер, Питер Вок. Подход виртопсии. (2009) ISBN: 978084