Витамины группы В: противопоказания и побочные действия
18 декабря 2017 г.
Показания к применению
Витамины группы B относятся к категории водорастворимых, поэтому быстро всасываются и оказывают эффективное действие на организм, помогая в лечении болезней печени, ЖКТ, нервной системы, влияют положительно на кожу, волосы, зрение. Особенно полезны для людей пожилого возраста, поскольку со временем организм утрачивает способность их абсорбировать.
Каждый элемент данной группы обладает полезными свойствами и применяется при определенных заболеваниях как вспомогательное лечение, а также профилактика.
- Тиамин (B1) не синтезируется организмом, лишь в небольших дозах вещество образуют кишечные бактерии, действие которых подавляется при длительном приеме антибиотиков, опухолях, например, миоме.
Причиной нехватки становятся нервная анорексия, понос, рвота. Поскольку быстро выводится из организма вместе с мочой, то при приеме диуретиков назначается с целью компенсации дефицита.
Доказано положительное влияние тиамина на мышечный тонус внутренних органов ЖКТ, сердца, сосудов. Его воздействие на работу нервной системы заключается в активизации умственных и мыслительных способностей.
Показанием к применению являются:
- Постоянные стрессы, психоэмоциональное напряжение.
- Хирургические операции.
- Беременность.
- Болезни, протекающие с высокой температурой.
- Пожилой возраст.
Необходимость в тиамине отмечается у тех, кто злоупотребляет спиртными напитками, курит, предпочитает углеводистую пищу.
При незначительной нехватке у пациентов наблюдается раздражительность, депрессия. При выраженном дефиците, который нарушает обменные процессы, есть вероятность развития бери-бери. У 20-30 процентов больных алкогольным циррозом отмечается недостаток этого вещества.
- Рибофлавин (B2).
За его усвоение отвечает щитовидка, поэтому при применении антидепрессантов и других лекарственных препаратов, показанных при лечении болезней ЦНС, возникает его дефицит. Рибофлавин способствует выработке эритроцитов и антител, поэтому непосредственно влияние на сопротивляемость болезням. Важную роль играет для нормального внутриутробного развития плода.
Рибофлавин оказывает положительное воздействие на зрение, часто назначается при лечении катаракты. Улучшает состояние ногтей, волос, кожи.
Нехватка витамина выражается такими проявлениями, как:
- Трещинки в уголках губ, герпес.
- Воспаления и язвы в ротовой полости, на языке.
- На глазах часто появляется ячмень, конъюнктивит, слезоточивость, рези и жжение, повышается чувствительность к яркому свету, нарушается прозрачность роговицы.
- На коже образуются фурункулы, наблюдается жжение. Порезы и мелкие ссадины трудно заживают.
- В работе ЦНС отмечаются расстройства, снижается мыслительная деятельность.
Назначается пациентам с гипер- или гипофункцией щитовидной железы, злоупотребляющим алкоголем, больным прошедшие лечение антибиотиками, перенесшим хирургические операции, беременным женщинам и кормящим матерям.
- Ниацин (В3) синтезируется организмом из незаменимой аминокислоты и представлен, как никотиновая кислота, которая участвует в протеиновом обмене и формировании половых гормонов.
Полезен при стрессовых ситуациях, в США даже применяется как снотворное при терапии шизофрении. Обладает сосудорасширяющим действием, способствует кровотоку, обеспечивает нормальное функционирование ЖКТ.
Назначается при онкологии. Показан тем, кто принимает малокалорийную пищу, беременным и кормящим, пожилым людям.
- Пантотеновая кислота (В5) – это так называемый антистрессовый витамин. Выделяет энергию из углеводов, протеинов, жиров. Принимает участие в формировании гормонов, производимых надпочечниками.
Незаменим для нормальной работы нервной системы. Применяется при лечении депрессии.
Дефицит проявляется быстрой раздражительностью, хронической усталостью, покалыванием в кистях и стопах. Отмечается повышенная сухость кожи, раннее поседение.
- Пиридоксин (В6) задействован в процессе обмена жиров и синтезе протеинов.
Полезен для работы нервной системы, способствует нормальному функционированию головного мозга. Понижает холестерин, повышает сопротивляемость, помогает при борьбе с раковыми опухолями.
Дефицит у взрослых проявляется усталостью, раздражительностью, нарушением координации движений и сна, нервозностью.
У новорожденных отмечается отставание в развитии, особенно у детей на искусственном вскармливании.
- Цианокобаламин (В12) – принимает участие в кроветворении и обменных процессах.
Полезен для работы ЦНС. Участвует в формировании ДНК и РНК поэтому важен для беременных. Присутствуя в гемопоэтическом процессе, способствует выработке кровяных эритроцитов, отвечает за способность крови к свертыванию и восстановлению клеток тканей.
Повышает сопротивляемость организма, нормализует работу печени, стимулирует нервную систему.
Назначается при лечении различных форм анемии, а также пациентам прошедшим терапию сильнодействующими препаратами, больным, страдающим печеночной недостаточностью, циррозом, алкоголизмом, невралгиями.
Способы применения
- Витамины в ампулах.
Фармакологическая продукция предлагает препараты в различных формах – это капсулы, интралингвальные таблетки, растворы для внутримышечного, внутривенного и подкожного введения. Иногда делают интралюмбальные инъекции. Врачи рекомендуют покупать в ампулах из-за их высокой эффективности. Это осложняет прием, поскольку требует особых навыков или обращения к медработнику. Самостоятельно можно делать только внутримышечные уколы.
- Препарат в таблетках.
Такая лекарственная форма удобна в применении, однако обладает меньшей эффективностью. Дело в том, что витамины всасываются долго. Поэтому требуют длительного применения.
Суточная норма
Дозировка определяется с учетом, возраста пациента, а также типа витамина. Так, суточная доза B1 – составляет 1,5-2,5 мг. Рибофлавина – для детей от 0,4 до 0,6 мг, взрослых – 1,5-3. B12 детям назначается до 1 мг, взрослым до 3 мг.
Противопоказания
У некоторых людей витамины группы B вызывают побочные действия. Они могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью к конкретному веществу или общей склонности человека к аллергическим реакциям. Поэтому их самостоятельное применение недопустимо.
Несмотря на отмеченную пользу, витамины группы B обладают противопоказаниями. Так, для приема цианокобаламина (В12) – это эритроцитоз, тромбоэмболия, беременность и грудное вскармливание гиперчувствительность к основному веществу.
Пиридоксин (В6) также не следует употреблять без назначения врача, поскольку может быть противопоказанным при глубоких стрессах, перенесенных в связи с утратой близких, от болевого шока при ожогах, несчастных случаях, после недавнего операционного вмешательства. Не назначается пациентам с анемией, болезнями печени и кишечника, щитовидной железы.
Пантотеновая кислота (В5) противопоказана при язвенной болезни, аллергиях на вещество, применении препарата леводоп.
Ниацин или никотиновая кислота (В3) не назначается при язве желудка, патологиях печени, аллергических реакциях на вещество.
Рибофлавин (B2) противопоказан тем, кто использует гормональные контрацептивы и проходит медикаментозную терапию психиатрических заболеваний. Поэтому его применение нужно согласовывать с врачом. Важно понимать, что рибофлавин может содержаться в комплексах витаминов группы B, поэтому перед началом приема необходимо прочитать в инструкции состав препарата.
Тиамин (B1) противопоказан лицам, склонным к аллергии. В период беременности и лактации прием возможен лишь по предписанию врача.
Побочные действия витаминов группы Б могут вызвать при совмещении с лекарственными препаратами, болезнями внутренних органов, индивидуальной непереносимостью.
Обычно в продажу поступают витаминные комплексы, содержащие несколько активных веществ. Даже одно из них может вызвать побочный эффект, поэтому перед приемом необходимо ознакомиться с составом препарата.
Передозировка
Чрезмерное употребление витаминов группы B может привести к интоксикации организма. Особенно ядовитыми являются B6 и 12. Аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, а иногда и анафилактического шока может вызвать большая доза тиамина, рибофлавина, пиридоксина, цианокобаламина.
Витамины
Витамины группы В
В группу витаминов В входят витамины В1 (тиамин), витамин В2 (рибофлавин), В3 (ниацин), В5 (пантотеновая кислота), В6 (пиродоксин), В9 (фолиевая кислота), витамин В10 (парааминобензойная кислота), витамин В12 (цианкобаламин), В15 (пангамовая кислота), В17 (амигдалин).
Витамины группы В помогают поддерживать здоровое состояние нервов, кожи, глаз, волос, печени, полости рта, мышечного тонуса в желудочно-кишечном тракте и функцию мозга.
Витамины группы В участвуют в продукции энергии и могут быть использованы для облегчения состояния депрессии или тревоги.
Достаточный уровень витаминов группы В в организме очень важен для пациентов пожилого возраста, так как у них ухудшается абсорбция этих витаминов. Имеются даже случаи развития болезни Альцгеймера, при которых позднее было обнаружено, что это заболевание обусловлено дефицитом витаминов группы В, особенно витамина В12.
Витамины группы В всегда следует принимать в комплексе, так как они обладают синергизмом действия, то есть усиливают действие друг друга.
Витамин В1 (тиамин)
Водорастворимый витамин. В организм витамин В1 поступает с пищей, в небольших количествах образуется кишечными бактериями. При приеме антибиотиков и других химиотерапевтических средств деятельность этих бактерий подавляется, что способствует развитию витаминной недостаточности эндогенного происхождения. В тканях организма витамин В1 не синтезируется.
Он хорошо всасывается в кишечнике, усвоение витамина уменьшается при нарушении всасывания питательных веществ, нервной анорексии (отсутствии аппетита), поносах и рвоте, приеме мочегонных препаратов.
Избыток витамина выводится с мочой
Это вещество — важная составляющая многих биохимических процессов, протекающих в организме. Участвует в энергетическом обмене. Регулирует углеводный обмен в организме, деятельность сердечно-сосудистой, нервной системы и желудочно-кишечного тракта, тонизирует ткани.
Тиамин также оптимизирует познавательную активность и мыслительную деятельность, способность к обучению. Он оказывает положительное влияние на энергию, рост, нормальный аппетит, необходим для поддержания мышечного тонуса кишечника, желудка, сердца. Тиамин также действует как антиоксидант, защищающий организм от дегенеративных процессов связанных с возрастом, употреблением алкоголя и курением. Предотвращает накопление токсических веществ в организме.
Такие факторы, как стресс, заболевания с высокой температурой, операции, беременность, пожилой возраст, медицинские препараты, гормональные контрацептивы, кофе, алкоголь, курение и потребление углеводов, увеличивают потребность в витамине В1.
Небольшой дефицит тиамина может вызывать беспокойство, раздражительность и депрессию. Рост дефицита приводит к более серьезным последствиям, самым тяжелым из которых является болезнь бери-бери.
Дефицит тиамина нарушает обмен белков, жиров и углеводов, искажает нервные импульсы и генетический материал при клеточном делении. При недостатке витамина В1 кожа быстро обгорает и реагирует на малейшие раздражители покраснением или сыпью.
Дефицит тиамина в организме человека чаще всего развивается вследствие длительно несбалансированного питания, а также поражения печени с развитием цирроза. При алкогольном циррозе печени дефицит витамина В1 встречается не менее, чем в 20-30% случаев.
У новорожденных детей недостаточность тиамина может быть следствием низкого его содержания молоке матери.
Недостаточность тиамина может наблюдаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта ( хронический анацидный гастрит, диарея у алкоголиков).
Дефицит тиамина может сформироваться, если в организме не хватает магния. В сырой рыбе и листьях чая содержится фермент, разрушающий тиамин.
Для гиповитаминоза В1 характерны нарушения со стороны сердечной деятельности, нервной системы, координации движений, депрессия, быстрая утомляемость, мышечная слабость, нервозность, нечувствительность участков тела, снижение болевого порога, судороги в икроножных мышцах, потливость, слабость, похудание, снижение аппетита, тошнота, боли в эпигастральной области, гипотония кишечника, одышка, отеки рук и ног.
О гиповитаминозе витамина В1 можно думать у больных с сердечной недостаточностью.
У вас рано поседели волосы? Быстро стареет кожа? Вы недавно перенесли тяжелое заболевание? Или ваша работа связана с большими умственными и нервными нагрузками? Тогда позаботьтесь о том, чтобы в пище в достаточном количестве присутствовал тиамин. При этом надо учитывать тот факт, что преобладание жиров в рационе снижает потребность в тиамине.
Естественные источники тиамина: пшеница, подсолнечные семечки, молоко, рыба, говядина, свинина, печень, почки, сердце, яичный желток, фасоль, брокколи, брюссельская капуста, апельсины, сливы, сушеный чернослив, изюм, люцерна, корень лопуха, кошачья мята, перец стручковый, ромашка, очанка, семена фенхеля, петрушка, мята перечная, листья калины, красный клевер, плоды шиповника, шалфей, тысячелистник, зеленый горошек, горох, бобы, зародыши пшеницы, пшеничные отруби, картофель, хлеб из ржаной муки, рис бурый, орехи, свежие пивные и пекарские дрожжи.
Дневную норму витамина покрывают 5 ст. ложек проращенной пшеницы, 80 г дрожжей, 200 г кукурузной крупы или 1,5 кг цветной капусты. При этом витамин легко разрушается во время варки.
Случаи избыточного поступления в организм тиамина неизвестны, потому что этот витамин растворяется в воде и излишек его легко выводится из организма.
Витамин В2 (рибофлавин)
Это водорастворимый витамин.
Название «рибофлавин»происходит от латинского слова flavius, что означает желтый, и связано с тем сочным желтым цветом, который этот витамин придает моче.
Витамин В2 всасывается в тонком кишечнике; этот процесс регулируется гормонами щитовидной железы. Вещества, влияющие на щитовидную железу, например, некоторые антидепрессанты и препараты для лечения нервной системы, могут нарушать усвоение витамина.
Рибофлавин в больших количествах запасается в эритроцитах; его содержание в организме довольно стабильно, всякий избыток витамина выводится с мочой и калом.
Витамин В2 способствует высвобождению энергии из пищи. В организме человека он содействует росту и репродуктивной функции.
Рибофлавин необходим для формирования эритроцитов, продукции антител, дыхания клеток и их роста.
Витамин В2 необходим для синтеза серотонина, ацетилхолина и норадреналина, являющихся нейромедиаторами, а также гистамина, который выделяется из клеток при воспалении. Кроме того, рибофлавин участвует в синтезе трех незаменимых жирных кислот: линолевой, линоленовой и арахидоновой.
Витамин В2 уменьшает слабость глаз и имеет важное значение для профилактики и лечения катаракты. Участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Вместе с витамином А он поддерживает и улучшает состояние слизистых оболочек в пищеварительном тракте.
Рибофлавин также облегчает использование кислорода тканями кожи, ногтей, волос; удаляет продукты распада и способствует абсорбции железа. Активизирует действие витамина В6 (пиродоксина).
Потребление адекватного количества рибофлавина особенно важно в течение беременности, так как недостаток этого витамина может привести к повреждениям развивающегося плода даже при отсутствии у матери признаков гиповитаминоза.
Рибофлавин необходим для нормального метаболизма аминокислоты триптофана, который превращается в организме в ниацин.
Дефицит витамина В2 может вызвать снижение способности вырабатывать антитела, которые повышают сопротивляемость болезням.
Симптомы дефицита — это трещины и болезненность в углах рта, язвы во рту, особенно на внутренней поверхности губ и у слизисто-кожной границы губ, с покраснением и воспалением. Отмечаются сухой и ярко-красный язык, заболевания глаз, воспаление слизистой оболочки ротовой полости и языка, кожные поражения, часто появляются ячмень, герпес, фурункул, жжение кожи, происходит медленное заживление ран и порезов.
Кроме того, возможны плохой аппетит, снижение массы тела, общая слабость, головная боль, головокружение, бессонница, дерматит, выпадение волос, нарушения сна, плохое зрение, нарушение остроты и сумеречного зрения, светобоязнь, слезоточивость, резь и жжение в глазах, конъюнктивит, блефарит, повышенная чувствительность к яркому свету, анемия, помутнение роговицы, расстройства нервной системы, нарушения пищеварения, гастриты, колиты, замедление роста, замедление мыслительной деятельности.
Оральные контрацептивы, а также тяжелая физическая нагрузка повышают потребность в рибофлавине. Этот витамин легко разрушается на свету, а также под действием антибиотиков и алкоголя. Также к факторам, снижающим уровень витамина В2 в организме, относится недостаточная или повышенная функция щитовидной железы. Он не любит света и растворим в воде.
Пищевые источники витамина В2: сыры, яичный желток, рыба, бобовые, мясо, молоко, домашняя птица, шпинат, цельные зерна, йогурт, а также аспарагус авокадо, брокколи, брюссельская капуста, смородина, зелень одуванчика, красная водоросль, зелень, грибы, орехи, водяной кресс, люцерна, корень лопуха, кошачья мята, перец стручковый, ромашка, песчанка, очанка, семена фенхеля, пажитник, женьшень, хмель, хвощ, коровяк, крапива, овсяная солома, петрушка, мята перечная, листья калины, красный клевер, плоды шиповника, шалфей.
Рибофлавин почти не накапливается в организме, поэтому богатые им продукты должны появляться на вашем столе ежедневно.
Потерь витамина можно избежать, если класть замороженные продукты сразу в кипяток или размораживать в духовке, завернув в алюминиевую фольгу. Витамин В2 разрушается при размораживании говяжьего мяса в течение 14 — 15 часов на свету, но сохраняется в холодильнике.
Поскольку этот витамин разрушается при высокой температуре и на свету, то, если пищу держать в прозрачных контейнерах или сушить на солнце, можно потерять значительное количество рибофлавина.
Кстати, чем мягче творог, чем больше в нем осталось сыворотки, тем больше содержит витамина В2.
Молоко в стеклянной посуде на дневном свету, например у окна, теряет большую часть содержащегося в нем витамина В2. На солнечном свету за 2 часа молоко в прозрачных бутылках теряет 50% рибофлавина. Не стоит кипятить уже пастеризованное молоко, иначе потери этого витамина достигнут 15%. Молочные супы и каши получатся намного вкуснее и почти полностью сохранят рибофлавин, если сварить крупу на воде, а потом добавить в нее подогретое молоко.
Когда мы варим горох и сливаем воду, в готовом блюде рибофлавина не остается совсем.
Всегда прикрывайте посуду, в которой готовится пища, иначе окисляются многие витамины. Имейте в виду, что часть витамина В2 теряется при мытье овощей в большом количестве воды, часть при хранении, даже в холодильнике (около 1% в день). Это говорит о том, что не надо долго вымачивать овощи и покупать их в большом количестве.
Хранить продукты надо в темном месте и никогда не оставлять на свету. Все, что приходиться варить, варите быстро и под крышкой.
Чтобы сохранить витамин В2, блюда не следует подогревать. Не переваривайте овощи, а готовые блюда не храните — съедайте сразу же.
Помните о том, что в сочетании с пищевой содой рибофлавин разрушается.
Дополнительный прием рибофлавина может потребоваться:
— людям, потребляющим малокалорийную или недостаточно богатую питательными веществами пищу, а также тем, кто испытывает — — повышенную потребность в питательных веществах; — беременным и кормящим женщинам; — употребляющим алкоголь и наркотики; — страдающим хроническими заболеваниями; — тем, кто длительное время испытывает стрессовое состояние; — недавно перенесшим хирургическую операцию; — спортсменам и рабочим, вовлеченным в напряженные физические упражнения или физическую работу; — страдающим гипертиреозом.
Витамин В3 (ниацин, никотиновая кислота, никотинамид, никотинат)
В отличие от витаминов В1 и В2, ниацин может синтезироваться в организме человека из незаменимой аминокислоты триптофана. Однако синтезируется лишь часть витамина, а другая часть поступает в организм с пищей.
Ниацин — белое кристаллическое вещество, растворимое в воде, которое разрушается под воздействием тепла, яркого цвета и низких температур.
Ниацин существует в двух разных формах: в виде никотиновой кислоты и в виде ее амида — никотинамида, которые активны в организме.
Витамин В3 — это важнейшее для организма вещество, которое входит в состав ферментов, стимулирует ткани, играет огромную роль в окислительно-восстановительных процессах, в белковом обмене. Это скорая помощь для нервов при стрессах и в кризисных ситуациях. Ниацин нужен для здоровья нервной системы и кожи, нормальной работы желудочно-кишечного тракта и синтеза половых гормонов. Кроме того, он помогает поддерживать нормальное кровообращение, расширяя сосуды и уменьшая сопротивление кровотоку.
Известно, что ниацин способствует удалению из крови холестерина, помогает предупредить ишемическую болезнь сердца.
В3 используется для лечения головокружения вследствие сужения сосудов головного мозга, а также в комплексе с другими витаминами группы В для уменьшения потери жидкости в организме.
В США витамин В3 применяют в качестве снотворного, кроме того, его используют в качестве транквилизатора при лечении шизофрении, алкоголизма и мигрени в сочетании с витамином С.
Как и другие витамины группы В, ниацин обладает антиоксидантными свойствами.
Взаимодействие с другими веществами
Организму требуется больше ниацина при дефиците витаминов В1, В2 и В6, так как эти в итамины помогают превращению триптофана в ниацин. Образование ниацина подавляется противозачаточными таблетками. Табак понижает всасывание витамина. Курильщики могут нуждаться в дополнительном приеме ниацина. При алкогольной интоксикации прием витамина В3 может вызвать ухудшение состояния.
Симптомы дефицита
— особая чувствительность кожи к солнечным лучам часто является первым признаком дефицита ниацина; — постоянная слабость, повышенная утомляемость; — отсутствие аппетита; — бессонница; — повышенная возбудимость; — головные боли и головокружения; — потеря памяти; — депрессия, раздражительность; — частые приступы изжоги; — расстройство кишечника; — сильная сухость кожи, появляение трещин и ранок, которые долго не проходят; — кожный зуд; — «шелушащийся дерматит»; — частые воспаления слизистых рта и пищевода.
Классическая картина полного дефицита ниацина — пеллагра, болезнь, которую еще называют «шершавой кожей».
Пищевые источники витамина В3: мясо, рыба, птица (особенно богато им мясо индюшки), печень, яйца, дрожжи, молоко, сыр, горох, бобы, сухофрукты, рис, семена кунжута и подсолнуха, соя, арахис, белые грибы, картофель, морковь, томаты, продукты из зародышей пшеницы, люцерна, корень лопуха, кошачья мята, перец стручковый, ромашка, очанка, семена фенхеля, хмель, солодка, коровяк, крапива, петрушка, мята перечная, листья малины, красный клевер, плоды шиповника, в очень незначительных количествах — в овощах и ягодах.
Ниацин лучше других витаминов этой группы переносит кулинарную обработку. Он сохраняется при длительном кипячении и высушивании, не изменяется под воздействием света и кислорода.
Если в рационе много крахмалистых веществ, то потребности организма в никотиновой кислоте возрастают.
Дополнительный прием витамина может потребоваться:
— людям, потребляющим малокалорийную или недостаточно богатую питательными веществами пищу, а также тем, кто испытывает — повышенную потребность в питательных веществах; — беременным и кормящим женщинам; — людям старше 55 лет, не получающим достаточного питания; — употребляющим алкоголь и наркотики; — страдающим хроническими заболеваниями, включая злокачественные опухоли, панкреатическую недостаточность, цирроз печени; — перенесшим в недавнем прошлом тяжелые травмы и ожоги; — маленьким детям, рожденным с нарушениями метаболизма (врожденные расстройства, вызываемые отклонениями в хромосомном наборе).
Противопоказания и меры предосторожности
Не принимайте витамин В3, если Вы страдаете — аллергией в отношении ниацина или любых витаминных комплексов, содержащих ниацин; — от ненормальной работы печени; — язвенной болезнью желудка. Проконсультируйтесь с врачом, если Вы — беременны; — кормите ребенка; — болеете диабетом; — страдаете подагрой; — имеете заболевание печени и желчного пузыря; — болеете глаукомой; — у Вас бывают кровотечения.
Кроме того, в возрасте старше 55 лет реакцию на препарат предсказать трудно. В каждом конкретном случае должна быть определена индивидуальная дозировка.
Избыток витамина В3 может привести к расширению сосудов, проявляющемуся в приливах крови к голове.
Передозировка витамина В3 может вызвать повреждение печени, обострение язвенной болезни желудка, изжогу, тошноту, рвоту, сильный зуд.
Витамин В5 (пaнтотеновая кислота)
Это водорастворимый витамин, необходимый человеку и большинству высших микроорганизмов.
Пантотеновая кислота вырабатывается в организме человека микрофлорой кишечника, но этого недостаточно для удовлетворения потребности человека. Витамин В5 всасывается в желудке и тонком кишечнике, но в организме почти не накапливается, большая часть витамина выводится с мочой и выделениями.
В5 известен как «антистрессовый витамин», он играет важную роль в выработке гормонов надпочечников и формировании антител, способствует усвоению витаминов и участвует в процессах образования энергии из белков, жиров и углеводов, некоторых гормонов и регуляторов нервной системы.
Пантотеновая кислота поглощается всеми клетками организма и концентрируется в органах, повышает сопротивляемость организма и предотвращает развитие определенных форм анемии. Она необходима для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и может быть полезной в комплексной терапии депрессии и тревоги.
Витамин В5 нужен для образования и роста новых клеток, что влияет на здоровье кожи и волос, и для синтеза незаменимых аминокислот. Он отвечает, в частности, за образование пигмента в волосах. Помогает при инфекциях, способствует синтезу антител. Применяется в лечении послеоперационного шока, предупреждает утомление. Снижает побочные и токсические эффекты многих антибиотиков.
Пантотеновая кислота содержится во всех растительных и животных тканях, поэтому, собственно, ее так и назвали — пантотеновая, то есть вездесущая .
Дефицит пантотеновой кислоты вызывает слабость, повышенную утомляемость, головную боль, бессонница, тошноту и ощущение покалывания в кистях рук, раннее поседение волос. Дефицит данного витамина может появиться у сторонников молочной диеты и рафинированной пищи, причем, как правило, у таких людей возникает общий дефицит витаминов группы В.
Дефицит витамина В5 может способствовать возникновению язвы двенадцатиперстной кишки, заболеваний крови и кожи, гипогликемии, ускоренного сердцебиения, гипотонии, экземы.
Избыток витамина В5 не приносит вреда, но очень большие дозы могут вызвать обезвоживание организма и понос.
Источники В5: говядина, пивные дрожжи, яичный желток, свежие овощи, говяжья печень, почки, постное мясо, морская рыба, молоко, зерновые, бобовые, грибы, орехи, маточкино молочкo, цельная ржаная мука и цельная пшеница.
Витамин В5 довольно устойчив и не разрушается под действием тепла при термической обработке пищи, но утрачивается при приготовлении пищи под давлением (из-за высоких температур) и при глубокой заморозке. Разрушается кислотами и щелочами во время консервирования, при длительном хранении и повторном разогревании блюда.
Дополнительный прием может потребоваться: — людям старше 55 лет, испытывающим дефицит витамина В; — беременным и кормящим женщинам; — употребляющим алкоголь и наркотики; — тем, кто длительное время испытывает стрессовое состояние; — недавно перенесшим хирургическую операцию; — спортсменам и рабочим, вовлеченным в напряженные физические упражнения или физическую работу; — людям, потребляющим малокалорийную или недостаточно богатую питательными веществами пищу, а также тем, кто испытывает повышенную потребность в питательных веществах.
Противопоказания и меры предосторожности
Не принимайте, если Вы: — страдаете аллергией в отношении пантотеновой кислоты; — принимаете леводопу против болезни Паркинсона (небольшое количество пантотеновой сводят эффект от леводопы к нулю).
Взаимодействие с другими веществами
Табак ухудшает всасывание, поэтому курильщики могу нуждаться в дополнительном приеме пантотеновой кислоты.
Употребление кофеина, сульфаниламидных и снотворных препаратов, эстрогенов и алкоголя способствуют разрушению витамина В5.
Витамин В6 (пиродоксин)
Пиродоксин — это водорастворимый витамин, который выводится через восемь часов после приема. Как и все витамины группы В, он должен восполняться полноценной пищей или добавками.
Есть некоторые свидетельства о синтезе витамина В6 кишечными бактериями и о том, что за это отвечает растительная диета, дополненная клетчаткой. Потребность увеличивается, если вы употребляете пищу с высоким содержанием белка.
Основная функция витамина В6 — участие в обмене аминокислот, необходимых для синтеза всех белковых структур органов и тканей организма. Пиродоксин оказывает также существенное влияние на обмен жирных кислот. При его недостатке в тканях в первую очередь нарушается белковый и жировой обмен. В6 помогает организму правильно усваивать минеральные вещества, способствует усвоению белка и жира, правильному синтезу нуклеиновых кислот, препятствующих старению, уменьшает ночные спазмы мышц, судороги икроножных мышц, онемение рук, определенные формы невритов. Пиродоксин является участником большинства процессов, происходящих в организме. Активно участвует во многих химических реакциях с участием протеинов и аминокислот. Вместе с кальцием он способствует нормальному функционированию мышц и сердца. Пиридоксин необходим для нормальной утилизации в организме человека меди и железа.
Витамин необходим для образования антител и красных кровяных клеток. Лечит некоторые формы анемии, действует как транквилизатор, способствует хорошему сну, нормальному функционированию мозга, выработке энергии, снижает уровень холестерина крови. Витамин В6 входит в состав многочисленных ферментов, участвующих в обмене аминокислот, ненасыщенных жирных кислот, холестерина. Улучшает жировой обмен при атеросклерозе. Установлено, что пиродоксин увеличивает мочеотделение и усиливает действие мочегонных средств, предотвращает образование камней в почках. Способствует усвоению витамина В12. Повышает иммунитет, способствует защите от рака. Действует как натуральное мочегонное средство.
Женщины особенно нуждаются в витамине В6, поскольку он играет центральную роль в поддержании равновесия женских гормонов. Способствует ослаблению симптомов предменструального синдрома.
Дефицит витамина В6
Обычно витамина В6 в организм поступает достаточно, так как его вырабатывают микробы в кишечнике. К тому же этот витамин, как известно, присутствует в избыточном количестве в разнообразных пищевых продуктах. Однако признаки его недостаточности отмечаются у больных, принимающие лекарственные препараты (в основном мочегонные и кортизоновые).
Недостаток витамина В6 повышает риск инфаркта миокарда. Иногда недостаточность наблюдается у детей раннего возраста, вскормленных автоклавированным молоком. Это выражается в задержке роста, желудочно-кишечных расстройствах, повышенной нервной возбудимости, судорожных приступах. Недостаточность пиридоксина у взрослых людей сопровождается выраженными нарушениями со стороны центральной нервной системы (раздражительность, сонливость, спутаннность сознания, нервозность, бессонница, полиневриты, плохая координация движений при ходьбе), кожных покровов и слизистых оболочек (себорейный дерматит, стоматит, конъюнктивит, хейлоз, глоссит). Могут также возникнуть слабость, тошнота, рвота, анемия. Состояние недостаточности пиридоксина может появиться у женщин.
Избыток
В очень больших дозах этот витамин может вызвать нервные расстройства, онемение конечностей.
Источники В6: авокадо, арбуз, бананы, изюм, инжир, капуста, витаминизированные хлопья злаков, зародыши пшеницы, нешлифованный рис, овес, семена подсолнечника, соя, чечевица, фундук (лесной орех), арахис, грецкие орехи, яйца, картофель, морковь, креветки, лосось, тунец, ветчина, мясо куриное, молодая баранина, фарш говяжий, печень говяжья.
Дополнительный прием может потребоваться: — людям, потребляющим малокалорийную или недостаточно богатую питательными веществами пищу, а также тем, кто испытывает повышенную потребность в питательных веществах; — беременным и кормящим женщинам; — употребляющим алкоголь и наркотики; — страдающим хроническими заболеваниями; — тем, кто длительное время испытывает стрессовое состояние; — страдающим гипертиреозом; — женщинам, пользующимися оральными контрацептивами и принимающими эстроген.
Противопоказания и меры предосторожности
Не принимайте пиродоксин, если страдаете аллергией в отношении витамина В6. Избыточный прием может привести к повышенному содержанию оксалата в моче, что чревато образованием камней.
Проконсультируйтесь с врачом, если у вас: — состояние глубокого стресса в связи с болезнью, ожогами, несчастным случаем, недавно перенесенной операцией; — проблемы с кишечником; — заболевание печени; — повышенная активность щитовидной железы; — анемия. Взаимодействие с другими веществами: — табак и алкоголь ухудшают всасывание, курильщики могу нуждаться в дополнительном приеме; — люди, употребляющие белок в больших количествах, нуждаются в дополнительном количестве витамина; — витамин В6 может уменьшить потребность диабетиков в инсулине и, если доза не отрегулирована, это может привести к пониженному содержанию сахара в крови; — пиродоксин действует лучше всего в сочетании с витаминами В1, В2, В5, С и магнием; — при взаимодействии с эстрогеном и оральными контрацептивами может повышаться потребность в пиридоксине, возможно развитие депрессии; — препятствует леводопе в контроле над симптомами болезни Паркинсона; — диуретики и кортизон нарушают его абсорбцию в организме.
Длительное хранение, консервирование, тушение и жарение мяса, процесс пищевой обработки, приготовление содержащих витамин В6 продуктов в большом количестве воды способствуют разрушению витамина В6. Пиридоксин легко разрушается при переработке зерновых, при заморозке продуктов и воздействии на них света, но устойчив к термообработке. Овощи лучше готовить на пару, с небольшим количеством воды.
Витамин Д (кальциферол)
Витамин Д — жирорастворимый и до некоторой степени депонируется в организме, поэтому может быть достигнут потенциально токсический уровень, если вы получаете большие его количества.
Даже если его мало в рационе, дефицит витамина редко наступает до тех пор, пока вы получаете большое количество солнечных лучей.. Когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетового излучения, холестерол, находящийся в коже, трансформируется в предшественник витамина Д. Воздействие солнца на лицо и руки в течение 5 минут 3 раза в неделю является эффективным путем для образования адекватного количества витамина Д в организме.
Количество витамина, синтезируемое в коже под действием солнечного света, зависит, кроме всего прочего, от длины волны света, пигментации кожи (у темнокожих людей активируется меньшее количество предшественника, и поэтому они больше подвержены заболеваниям, связанным с недостаточностью витамина) и уровня загрязненности атмосферы того места, где вы живете.
Функции в организме
Действие витамина Д в основном направлено на обеспечении целостности кости при увеличении адсорбции минеральных веществ, необходимых для построения и поддержания скелетной структуры. Он необходим для роста организма и особенно важен для нормального роста и развития костей и зубов у детей.
Кроме того он способствует профилактике и лечению остеопороза и гипокалиемии, повышению иммунитета, нормализации процессов свертывания крови. Витамин необходим для абсорбции и утилизации кальция и фосфора в желудочно-кишечном тракте.
Витамин Д предотвращает развитие мышечной слабости, участвует в регуляции сердечных сокращений. Кроме того, стимулирует рост, влияет на функциональное состояние щитовидной, зобной, паращитовидных и половых желез.
Витамин Д всасывается в тонком кишечнике с участием желчи. Контролировать содержание витамина Д в организме можно по его уровню в сыворотке крови, так как витамин Д связывается с некоторыми белками крови.
Симптомы недостаточности
Форма витамина Д, которую мы получаем с пищей или в виде добавок, не активна. Ее превращение в активную форму происходит в печени и почках. Поэтому при заболеваниях печени и почек этот процесс нарушается, что повышает риск развития остеопороза.
Тяжелый дефицит витамина Д может вызвать рахит у детей и остеомаляцию у взрослых.
Менее выраженный дефицит характеризуется снижением аппетита, ощущением жжения во рту и глотке, диареей, нарушениями сна, нервозностью, потливостью головы, близорукостью, проблемами, связанными со зрением, снижением веса.
Симптомы избытка
Раздражительность, слабость, рвота, тошнота, диарея, жажда, головная боль, потеря аппетита.
Источники: рыбий жир, жирная морская рыба, молочные продукты, яйца, сливочное масло, масло печени трески, зелень одуванчика, яичные желтки, палтус, печень, молоко, овсяная каша, лосось, сардины, сладкий картофель, тунец, растительные масла. Травы — люцерна, хвощ, крапива и петрушка.
Взаимодействие с другими веществами:
Для хорошего усвоения витамина Д нужно употреблять достаточно продуктов, содержащих кальций, фосфор, витамины А. С, группы В.
Витамин стимулирует поглощение кальция в кишечнике, а поскольку кальций и железо конкурируют за всасываемость, значительный дополнительный прием витамина может привести к дефициту железа.
Витамин также стимулирует всасывание в кишечнике магния — одного из партнеров кальция в построении кости.
Он не дает почке потерять с мочой фосфат — другого партнера кальция в построении кости.
Дефицит витамина Е нарушает нормальный метаболизм витамина Д в печени (где активируются предшествующие формы).
Солнечный свет важен для стимуляции организма в продуцировании витамина. Особенно подвержены дефициту витамина Д пожилые люди: они проводят мало времени вне дома на солнце, и их питание не всегда полноценно. А поскольку с возрастом способность превращать молекулы предшественников, образующихся в коже, в витамин падает вдвое по сравнению с молодым возрастом, у пожилых людей в течение поздней осени и зимы может наступить дефицит этого витамина. Алкоголь, при злоупотреблении им, истощает запасы витамина Д в печени. Заменители животного жира способны понизить всасываемость витамина Д.
Кулинарная обработка
Витамин Д трудно разлагается, поэтому кулинарная обработка продуктов, содержащих витамин Д, не требует никаких особых предостожностей.
Предостережения
Нарушения со стороны кишечника, недостаточность функции печени и желчного пузыря уменьшают абсорбцию витамина Д. Некоторые препараты, понижающие содержание холестерина, антациды, минеральное масло и кортикостероиды (кортизон) также мешают абсорбции. Тиазидные диуретики, такие как хлортиазид, гидрохлоротиазид, нарушают соотношение «кальций / витамин Д» в организме.
Не принимайте витамин Д без кальция
Применение витамина Д в больших дозах небезопасно. Токсическое действие витамина Д ослабляется, если одновременно назначается витамин А.
Витамин Д противопоказан при гиперкальциемии, ишемической болезни сердца, выраженном атеросклерозе любой локализации (особенно с поражением коронарных и церебральных артерий), обострениях заболеваний желудочно — кишечного тракта, особенно язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, активных формах туберкулеза, острых и хронических заболеваниях печени и почек с их недостаточностью.
Следует соблюдать осторожность при назначении витамина беременным женщинам в возрасте 35 лет и старше, а также лицам пожилого и старческого возраста.
Дополнительный прием витамина Д может потребоваться: — детям, проживающим в районах, где поступление солнечного света ограничено; — людям, потребляющим малокалорийную или недостаточно богатую питательными веществами пищу, а также тем, кто испытывает повышенную потребность в питательных веществах; — людям старше 55 лет, которые мало бывают на солнце; — беременным и кормящим женщинам; — злоупотребляющим алкоголем и наркотиками; — людям, страдающим изнурительными хроническими заболеваниями, СПИДом или хронической лихорадкой; — тем, кто длительное время испытывает стрессовое состояние; — недавно перенесшим хирургическую операцию; — людям с частично удаленным желудочно-кишечным трактом; — перенесшим в недавнем прошлом тяжелые травмы и ожоги; — людям с темным цветом кожи; — страдающим нарушениями функции печени, например циррозом или хроническим гепатитом; — младенцам — грудничкам; — строгим вегетарианцам, мало бывающим на солнце. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас: — есть планы забеременеть в период приема витамина Д; — эпилепсия; — сердечное или сосудистое заболевание; — заболевание печени, почек, поджелудочной железы; — хроническая диарея; — проблемы с кишечником; — саркоидоз.
Витамины группы B: польза, побочные эффекты, дозировка
Что такое витамины группы B?
Комплексы витаминов группы B обычно содержат все восемь витаминов группы B в одной таблетке. Витамины группы B являются водорастворимыми, что означает, что ваш организм их не хранит. По этой причине ваш рацион питания должен снабжать ваш организм ими каждый день.
Они выполняют многие важные функции и жизненно важны для поддержания хорошего здоровья.
Комплексы витаминов группы B обычно содержат следующее:
- B1 (тиамин): Тиамин играет важную роль в метаболизме, помогая превращать питательные вещества в энергию. К самым богатым пищевым источникам относятся свинина, семена подсолнечника и зародыши пшеницы (1).
- B2 (рибофлавин): Рибофлавин помогает превращать пищу в энергию, а также действует как антиоксидант. К самым богатым рибофлавином продуктам относятся субпродукты (внутренние органы животных), говядина и грибы (2).
- B3 (ниацин): Ниацин играет роль в передаче клеточных сигналов, метаболизме и продуцировании, и восстановлении ДНК. К богатым ниацином продуктам относятся курятина, тунец и чечевица (3).
- B5 (пантотеновая кислота): Пантотеновая кислота помогает организму получать энергию из пищи, а также участвует в производстве гормонов и холестерина. Печень, рыба, йогурт и авокадо – хорошие источники пантотеновой кислоты (4).
- B6 (пиридоксин): Пиридоксин участвует в метаболизме аминокислот, продуцировании эритроцитов и создании нейромедиаторов. Продуктами, содержащими этот витамин в наибольшем количестве являются нут бараний, лосось и картофель (5).
- B7 (биотин): Биотин необходим для метаболизма углеводов и жиров, и регулирует экспрессию генов. Дрожжи, яйца, лосось, сыр и печень являются одними из лучших источников биотина (6).
- B9 (фолат): Фолат необходим для роста клеток, метаболизма аминокислот, образования красных и белых кровяных клеток, и правильного деления клеток. Ее можно найти в таких продуктах, как листовая зелень, печень и бобовые, или в добавках в виде фолиевой кислоты (7).
- B12 (кобаламин): Играет жизненно важное значение для неврологической функции, производства ДНК и развития эритроцитов. Витамин B12 встречается естественным образом в продуктах животного происхождения, таких как мясо, яйца, морепродукты и молочные продукты (8).
Хотя эти витамины схожи между собой некоторыми характеристиками, все они обладают уникальными функциями и необходимы в разных количествах.
Резюме:
Комплексы витаминов группы B обычно содержат все восемь витаминов этой группы, которые удобно упаковываются в одну таблетку.
Кому необходимо принимать комплекс витаминов группы B?
Поскольку витамины группы B содержатся во многих продуктах питания, вы, скорее всего, не рискуете развить дефицит, если будете придерживаться хорошо сбалансированного рациона питания.
Однако определенные обстоятельства увеличивают потребность в витаминах группы B, что приводит к необходимости приема добавок.
Беременность или грудное вскармливание
Во время беременности потребность в витаминах группы B, особенно в B12 и фолате, растет для поддержки развития плода (9).
Беременным или кормящим грудью женщинам, особенно тем, кто следует вегетарианским или веганским диетам, рекомендуется дополнительно принимать комплексы витаминов группы B.
Дефицит B12 или фолата у беременных или кормящих женщин может привести к тяжелым неврологическим повреждениям или врожденным дефектам у плода или младенца (10).
Пожилые люди
С возрастом ваша способность усваивать витамин B12 уменьшается, и ваш аппетит снижается, что затрудняет для некоторых людей получение достаточного количества B12 из продуктов питания.
Способность организма получать B12 из пищи, чтобы его можно было усвоить, зависит от достаточного количества кислоты в желудке. Однако, по оценкам, 10-30% людей старше 50 лет не производят достаточного количества кислоты в желудке для надлежащего усвоения B12 (11).
Дефицит витамина B12 связан с увеличением уровня депрессии и нарушений настроения у пожилых людей (12, 13).
Дефицит витамина B6 и фолата также распространены среди пожилых людей (14, 15).
Люди с определенными заболеваниями
Люди, страдающие определенными заболеваниями, такими как целиакия, рак, болезнь Крона, алкоголизм, гипотиреоз и анорексия, более восприимчивы к развитию дефицита питательных веществ, включая дефицит витаминов группы B (16, 17, 18, 19, 20).
Кроме того, генетическая мутация MTHFR может влиять на то, как ваш организм метаболизирует фолат и может привести к ее дефициту и другим проблемам со здоровьем (21).
Более того, люди, которые подверглись определенным операциям по снижению веса, также более склонны к дефициту витаминов группы B (22).
В этих обстоятельствах для исправления или устранения дефицита пациентам часто рекомендуется принимать комплекс этих витаминов.
Вегетарианцы и веганы
Витамин B12 естественным образом содержится в продуктах животного происхождения, таких как мясо, молочные продукты, яйца и морепродукты. Веганы и строгие вегетарианцы могут быть подвержены риску развития дефицита B12, если они не получают достаточного количества этого витамина посредством употребления обогащенных продуктов или приема добавок (23).
Ежедневный прием комплекса витаминов группы B может помочь гарантировать, что люди, которые предпочитают следовать диетам, исключающим продукты животного происхождения, получают достаточное количество этих важных питательных веществ.
Люди, принимающие определенные лекарства
Обычно назначенные лекарства могут привести к дефициту витаминов группы B.
Например, ингибиторы протонного насоса, которые являются лекарствами, снижающими продукцию соляной кислоты в желудке, могут уменьшить степень усвоения B12, в то время как метформин – популярный сахароснижающий препарат, принимаемый при сахарном диабете, может снижать уровни как B12, так и фолата (24, 25).
Противозачаточные таблетки могут также приводить к дефициту нескольких витаминов группы B, включая B6, B12, фолат и рибофлавин (26).
Резюме:
Беременность, определенные заболевания, хирургические операции, генетические мутации, прием лекарств, диетические ограничения и возраст могут повлиять на то, как ваш организм усваивает и использует витамины группы B.
Польза приема витаминов группы B
В то время как определенные заболевания вынуждают некоторых людей принимать комплекс витаминов группы B, исследования показали, что их прием может быть полезным даже тем людям, которые не имеют повышенной потребности в этих питательных веществах.
1. Могут уменьшить стресс и улучшить настроение
Комплексы витаминов группы B часто используются для уменьшения усталости и улучшения настроения. Некоторые исследования показывают, что эти группа витаминов может поднять ваше настроение и улучшить ваши когнитивные функции.
33-дневное исследование с участием 215 здоровых мужчин показало, что лечение высокими дозами комплекса витаминов группы B и добавками минералов улучшает общее состояние психического здоровья, уменьшает стресс и повышает эффективность во время когнитивных тестов (27).
Другое исследование с участием молодых людей показало, что прием добавок поливитаминов, содержащих высокий уровень витаминов группы B в течение 90 дней, уменьшает стресс и умственную усталость (28).
2. Может уменьшить симптомы тревоги или депрессии
В то время как комплексы витаминов группы B не являются лекарством от проблем с психическим здоровьем, они могут помочь облегчить симптомы депрессии или тревоги.
Исследование, проведенное с участием 60 взрослых людей с депрессией, показало, что лечение комплексом витаминов группы B в течение 60 дней привело к значительному облегчению симптомов депрессии и тревоги, по сравнению с плацебо (29).
Витамины группы B также могут улучшать ответ на лечение при назначении в сочетании с антидепрессантами.
Одно исследование показало, что прием добавок, содержащих B12, B6 и фолат в течение одного года, привел к более усиленному и устойчивому эффекту антидепрессанта, по сравнению с плацебо (30).
Обратите внимание, что низкий уровень содержания некоторых витаминов группы B, включая B12, B6 и фолат, связан с повышенным риском депрессии, поэтому важно исключать дефицит питательных веществ, если вы испытываете симптомы депрессии (31, 32).
Резюме:
Комплексы витаминов группы B могут снимать стресс, повышать когнитивные способности и уменьшать симптомы депрессии и тревоги даже у людей, не испытывающих в них дефицита.
Рекомендуемая дозировка
Каждый витамин группы B имеет рекомендуемую суточную норму потребления, которая зависит от пола, возраста и других переменных, таких как беременность.
Для женщин и мужчин рекомендуемая суточная норма потребления (РСНП) витаминов группы B составляет:
Женщины | Мужчины | |
B1 (Тиамин) | 1,1 мг | 1,2 мг |
B2 (Рибофлавин) | 1,1 мг | 1,3 мг |
B3 (Ниацин) | 14 мг | 16 мг |
B5 (Пантотеновая кислота) | 5 мг (РСНП не установлена, Адекватное потребление или АП) | 5 мг (АП) |
B6 (Пиридоксин) | 1,3 мг | 1,3 мг |
B7 (Биотин) | 30 мкг (АП) | 30 мкг (АП) |
B9 (Фолат) | 400 мкг | 400 мкг |
B12 (Кобаламин) | 2,4 мкг | 2,4 мкг |
Беременным и кормящим женщинам необходимо большее количество витаминов группы B, тогда как младенцам и детям требуется меньше (33).
Если вы испытываете недостаток в витаминах группы B, вам может потребоваться увеличить дозы для устранения дефицита. По этим причинам важно отдавать предпочтение комплексам витаминов группы B на основании ваших индивидуальных потребностях в каждом витамине этой группы.
Поговорите с вашим врачом относительно ваших конкретных потребностей в питательных веществах, исходя из вашего возраста и здоровья.
Резюме:
Рекомендуемый прием витаминов группы B зависит от возраста, потребностей в питательных веществах, пола и состояния здоровья.
Потенциальные побочные эффекты
Поскольку витамины группы B являются водорастворимыми, маловероятно, что вы будете потреблять слишком много этих питательных веществ с пищей или путем приема добавок. Однако прием добавок, содержащих чрезмерно высокие и ненужные количества витаминов группы B, может привести к серьезным побочным эффектам.
Высокие дозы принимаемого в форме добавки B3 (ниацина) могут привести к рвоте, повышению уровня сахара в крови, покраснению кожи и даже повреждению печени (34).
Кроме того, высокие дозы B6 могут вызывать повреждение нервов, светочувствительность и болезненные поражения кожи (35).
Другим побочным эффектом добавок комплекса витаминов группы B является то, что они могут сделать мочу ярко-желтой.
Хотя изменение цвета мочи может быть шокирующим, это не опасно. Просто ваш организм избавляется от лишних витаминов, которые он не может использовать.
Резюме:
Хотя прием добавок комплексов витаминов группы B, как указано, вероятно безопасен, потребление высоких доз B3 или B6 может привести к серьезным побочным эффектам.
Подведем итог
- Беременные женщины, пожилые люди, веганы и люди с определенными заболеваниями могут извлечь пользу из приема добавок комплексов витаминов группы B.
- Прием этих добавок может также улучшить настроение, когнитивную функцию и облегчить симптомы депрессии.
- Побочные эффекты маловероятны, если вы будете следовать рекомендуемой дозировке, которая зависит от возраста, потребностей в питательных веществах, пола и здоровья.
- Если вы не уверены в том, что прием добавок витаминов группы B принесет пользу вашему здоровью, поговорите со своим врачом, чтобы он помог вам определить, является ли это правильным выбором для вас.
Поделиться новостью в соцсетях Метки: Витамины группы B « Предыдущая запись Следующая запись »
Витамины группы B [LifeBio.wiki]
Фармакологическая группа: витамины
Витамины группы В – это водорастворимые витамины, которые играют важную роль в метаболизме клеток. Раньше считалось, что витамины группы В представляют собой один витамин, витамин B. Более поздние исследования показали, что витамины этой группы имеют химически отличия, и часто сосуществуют в одних и тех же продуктах. Добавки, содержащие все восемь витаминов этой группы, называют комплексом витаминов группы В. Каждый витамин из группы B имеет конкретное название (B1, B2, B3 и т.д.).
Список витаминов группы B
Молекулярные функции витамина В
Витамин B1 (тиамин)
Тиамин играет ведущую роль в генерации энергии из углеводов. Он участвует в производстве РНК и ДНК, а также в функционировании нервных клеток. Его активная форма – кофермент, называемый тиамин пирофосфат, который в ходе метаболизма участвует в превращении пирувата в ацетил-кофермент А (КоА).
Витамин В2 (рибофлавин)
Рибофлавин участвует в производстве энергии, необходимой для цепи переноса электронов, цикла лимонной кислоты, а также катаболизма жирных кислот (бета-окисления)
Витамин B3 (ниацин)
Ниацин состоит из двух структур: никотиновая кислота и никотинамид. Имеется две коферментные формы ниацина: никотинамид-аденин-динуклеотид (НАД) и никотинамид-аденин-динуклеотид-фосфат (НАДФ). Обе формы играют важную роль в реакциях переноса энергии в метаболизме глюкозы, жиров и алкоголя.
НАД переносит водороды и их электроны в ходе метаболических реакций, в том числе в пути от цикла лимонной кислоты в цепи переноса электронов. НАДФ является коферментом в синтезе липидных и нуклеиновых кислот.
Витамин В5 (пантотеновая кислота)
Пантотеновая кислота участвует в окислении жирных кислот и углеводов. Коэнзим А, который может быть синтезирован из пантотеновой кислоты, участвует в синтезе аминокислот, жирных кислот, кетонов, холестерина, фосфолипидов, стероидных гормонов, нейротрансмиттеров (например, ацетилхолина) и антител
Витамин B6 (пиридоксин)
В организме пиридоксин обычно хранится в виде пиридоксаль-5′-фосфата, который является коферментом витамина В6. Пиридоксин участвует в метаболизме аминокислот и липидов, в синтезе нейромедиаторов и гемоглобина, а также в производстве никотиновой кислоты (витамина B3). Пиридоксин также играет важную роль в глюконеогенезе.
Витамин B7 (биотин)
Биотин играет ключевую роль в метаболизме липидов, белков и углеводов. Это критический кофермент четырех карбоксилаз: ацетил-СоА-карбоксилазы, которая участвует в синтезе жирных кислот из ацетата; пропионил-СоА-карбоксилазы, участвующей в глюконеогенезе; β-метилкротонил КоА карбоксилазы, участвующей в метаболизме лейцина, и пируват КоА карбоксилазы, которая участвует в метаболизме энергии, аминокислот и холестерина.
Витамин В9 (фолиевая кислота)
Фолиевая кислота действует в качестве кофермента в форме тетрагидрофолата (ТГФ), и участвует в передаче одноуглеродных единиц в метаболизме нуклеиновых кислот и аминокислот. ТГФ участвует в пиримидин нуклеотидном синтезе, поэтому необходим для нормального деления клеток, особенно во время беременности и младенчества, иначе говоря, в периоды быстрого роста. Фолиевая кислота также важна для обеспечения эритропоэза, или производства красных кровяных клеток.
Витамин В12 (кобаламин)
Витамин В12 участвует в клеточном метаболизме углеводов, белков и липидов. Он играет важную роль в производстве клеток крови в костном мозге, в также в производстве нервных оболочек и белков. Витамин В12 функционирует в качестве кофермента в промежуточном метаболизме в реакции метионин синтазы с метилкобаламином, а также реакции метилмалонил КоА мутазы с аденозилкобаламином.
Дефицит витамина B
Некоторые заболевания, связанные с дефицитом витамина В, могут возникать в результате отсутствия достаточного количества в организме определенного витамина группы В. Дефицит других витаминов группы В приводит к возникновению симптомов, которые не являются частью данного вида авитаминоза.
Витамин В1 (Тиамин): недостаток вызывает заболевание бери-бери. Симптомы этого заболевания нервной системы включают потерю веса, эмоциональные нарушения, энцефалопатию Вернике (нарушения чувственного восприятия), слабость и боль в конечностях, периоды нерегулярного сердцебиения и отеки. В запущенных случаях может наблюдаться сердечная недостаточность и смерть. Хронический дефицит тиамина может также вызвать синдром Корсакова, необратимый психоз, характеризующийся амнезией и конфабуляциями.
Витамин В2 (Рибофлавин): недостаток вызывает арибофлавиноз. Симптомы могут включать хейлоз (трещины на губах), повышение чувствительности к солнечному свету, угловой хейлит, глоссит (воспаление языка), себорейный дерматит или псевдо-сифилис (в частности, воздействие на мошонку или половые губы и полость рта), фарингит (боль в горле), гиперемию и отек фарингиальной и слизистой оболочки полости рта.
Витамин B3 (Ниацин): дефицит, наряду с дефицитом триптофана, вызывает пеллагру. Симптомы включают агрессию, дерматит, бессонницу, слабость, спутанность сознания, понос. В запущенных случаях пеллагра может привести к слабоумию и смерти.
Витамин В5 (Пантотеновая кислота): Дефицит может привести к развитию акне и парестезии, хотя это случается достаточно редко.
Витамин В6 (Пиридоксин): Дефицит может привести к микроцитарной анемии (поскольку пиридоксил фосфат является кофактором для синтеза гема), депрессии, дерматиту, повышению кровяного давления (гипертонии), задержке воды и повышению уровней гомоцистеина.
Витамин B7 (Биотин): Дефицит обычно не вызывает симптомов у взрослых, но может привести к нарушению роста и неврологическим расстройствам у детей. Множественный дефицит карбоксилазы, врожденное нарушение обмена веществ, может привести к дефициту биотина, даже при наличии нормального количества биотина в рационе.
Витамин В9 (Фолиевая кислота): Дефицит приводит к пернициозной анемии и повышению уровней гомоцистеина. У беременных женщин дефицит может привести к врожденным дефектам у ребенка. Во время беременности рекомендуется применение витаминных добавок. Исследователи показали, что фолиевая кислота может также замедлить возрастную деградацию мозга.
Витамин В12 (Кобаламин): Дефицит приводит к пернициозной анемии, повышению уровня гомоцистеина, периферической невропатии, потере памяти и другим когнитивным расстройствам. Дефицит чаще всего наблюдается среди пожилых людей, так как с возрастом снижается поглощение кобаламина через кишечник; другой распространенной причиной является аутоиммунное заболевание злокачественная анемия. Оно также может вызывать симптомы мании и психоза. В редких крайних случаях, заболевание может привести к параличу.
Побочные эффекты витамина В
Поскольку водорастворимые витамины B выводятся с мочой, прием больших доз некоторых витаминов может привести к переходным эффектам.
Витамин В1 (Тиамин): Верхний допустимый уровень потребления не установлен. Не существует известных случаев токсичности при пероральном применении. Имеются данные о анафилаксии, вызванной высокими дозами инъекций тиамина в вену или мышцу. Однако эти дозы были больше, чем дозы, которые физически возможно принять при пероральном приеме.
Витамин В2 (Рибофлавин): Верхний допустимый уровень потребления не установлен. Нет доказательств токсичности, основанных на ограниченных исследованиях на людях и животных. Единственное доказательство наличия побочных эффектов, связанных с рибофлавином, наблюдается в ходе исследований в естественных условиях, при облучении рибофлавина интенсивным видимым и ультрафиолетовым светом, что было связано с производством активных форм кислорода (свободных радикалов) .
Витамин B3 (Ниацин): Верхний допустимый уровень потребления ниацина равняется 35 мг/день из пищевых добавок, лекарственных препаратов или обогащенных продуктов питания. Прием никотинамида в дозах 3000 мг/сутки и никотиновой кислоты в дозах 1500 мг/сутки связан с тошнотой, рвотой и признаками и симптомами токсичности печени. Другие эффекты могут включать нарушения толерантности к глюкозе, и (реверсивные) зрительные эффекты. Кроме того, никотиновая кислота может также вызывать сосудорасширяющие эффекты, в том числе покраснение кожи, часто сопровождающееся зудом, покалыванием или мягким жжением, головными болями, повышенным риском внутричерепных кровотечений и иногда — болью. Врачи назначают ниацин в рекомендованных дозах до 2000 мг в день, обычно в формате медленного высвобождения, для борьбы с развитием артериальных бляшек в случае высоких уровней липидов.
Витамин В5 (Пантотеновая кислота): Верхний допустимый уровень потребления не установлен. Побочные эффекты не известны.
Витамин В6 (Пиридоксин): Верхний допустимый уровень потребления 100 мг / сут из пищевых добавок, лекарственных препаратов или обогащенных продуктов питания. Потребление более 1000 мг/день связано с периферической сенсорной нейропатией. Прочие неподтвержденные эффекты: дерматологические поражения [недостаточная причинно-следственная связь]; зависимость от B6 у новорожденных [причинно-следственная связь также маловероятна].
Витамин B7 (Биотин): Верхний допустимый уровень потребления не установлен. Нет данных о побочных эффектах.
Витамин В9 (Фолиевая кислота): Верхний допустимый уровень потребления 1 мг / день. Маскирует дефицит В12, и может привести к постоянным неврологическим нарушениям.
Витамин В12 (Цианокобаламин): Верхний допустимый уровень потребления не установлен. Побочные эффекты: угревая сыпь [причинность окончательно не установлена].
Источники витамина B
Витамины группы В содержатся в цельных необработанных продуктах. Обработанные углеводы, такие как сахар и белая мука, как правило, содержат более низкий уровень витамина В, чем необработанные. По этой причине, в Соединенных Штатах (и многих других странах) законодательно рекомендуется добавление тиамина, рибофлавина, ниацина и фолиевой кислоты в белую муку после обработки. На этикетках таких продуктов иногда пишут «обогащенная мука». Больше всего витаминов группы В содержится в мясе, например, в индейке, тунце и печени. Также богатыми источниками витаминов группы В являются чайный гриб, цельное зерно, картофель, бананы, чечевица, перец чили, темпе, бобы, пищевые дрожжи, пивные дрожжи и патока. Несмотря на то, что при производстве пива используются дрожжи, являющиеся источником витаминов группы В, их биодоступность колеблется от малой до отрицательной, так как жидкий этанол ингибирует поглощение тиамина (В1), рибофлавина (В2), никотиновой кислоты (B3), биотина (B7) и фолиевой кислоты (В9). Кроме того исследования подчеркивают, что повышенное потребление пива и других напитков на основе этанола провоцирует дефицит витаминов группы В и, следовательно, риски для здоровья, связанные с этим дефицитом. Витамин В12 заслуживает особого внимания, поскольку его нельзя получить из растительных продуктов, что ставит вопрос о дефиците витамина В12 у веганов. Производители растительных продуктов иногда указывают витамин B12 в их составе, что приводит к путанице относительно источников этого витамина. Эта путаница возникает из-за того, что стандартный метод измерения содержания витамина B12 Фармакопеи США не измеряет именно количества B12. Этот метод измеряет бактериальный ответ на пищевые источники. Витамин В12 из растительных источников может быть активным для бактерий, однако не может быть использован в организме человека. Таким же образом может быть значительно завышена информация о содержании B12 в других видах продуктов питания. Другим популярным способом увеличения потребления витамина B является использование биологически активных добавок. Витамины группы В также обычно добавляют в энергетические напитки, многие из которых поступают в продажу с большим количеством витаминов, чтобы потребитель «не чувствовал нервного напряжения в течении дня». Некоторые диетологи выступают против таких утверждений, указывая, например, что, хотя витамины «могут помочь разблокировать энергию в пищевых продуктах», в рационе большинства американцев уже имеется необходимое количество этих витаминов. Поскольку витамины группы В являются водорастворимыми, их избыток (поступающий в организм, например, с помощью добавок), как правило, быстро выводится из организма, хотя у разных людей могут отличаться поглощение, использование и метаболизм этих витаминов. Пожилым людям и спортсменам может потребоваться дополнительное потребление B12 и других витаминов в связи с проблемами абсорбции и растущими потребностями в производстве энергии. В случаях острого дефицита витаминов группы В, особенно В12, могут применяться инъекции этих витаминов. При обоих типах диабета рекомендуется применение добавок тиамина, поскольку при диабете обычно наблюдаются низкие концентрации тиамина в плазме и увеличенная скорость выведения тиамина. Кроме того, дефицит витамина В9 (фолиевой кислоты) на раннем этапе развития эмбриона связан с дефектами нервной трубки. Таким образом, женщинам, планирующим беременность, как правило, предлагается увеличить ежедневный диетический прием фолиевой кислоты и / или добавок.
Родственные питательные вещества
Многие из перечисленных ниже веществ называются витаминами, поскольку раньше они считались таковыми. На сегодняшний день они уже не рассматриваются в качестве витаминов, а их «номера» являются «пробелами» в серии комплекса витаминов B, описанном выше (например, там вы не найдете витамина B4). Некоторые из этих веществ, хотя и не являются жизненно необходимыми для человека, имеют важное значение в питании других организмов, другие же не обладают известной питательной ценностью и при определенных условиях могут даже быть токсичными.
• Витамин B4: аденин, азотистое основание, синтезируется в организме человека.
• Витамин B8: аденозинмонофосфат, синтезируется в организме человека.
• Витамин B10: парааминобензойная кислота
• Витамин B11: птерил-гепта-глутаминовая кислота, фактор роста у куриц, представляющий собой форму фолиевой кислоты. Позднее было обнаружено, что он является одним из пяти фолатов, жизненно необходимых также и в организме человека, известен как витамин S или фактор S.
• Витамин B13: оротовая кислота, не являющаяся витамином.
• Витамин B14: клеточное распространение, борьба с анемией, фактор роста у крыс и противоопухолевый птериновый фосфат, названный по имени Графа Р. Норриса. Изолирован из мочи человека в количестве 0.33 ppm (части на миллион), позже из крови, однако впоследствии ученый отказался от своего открытия, так как не было дополнительных доказательств, его подтверждающих. Он также утверждал, что это вещество не было ксантоптерином.
• Витамин B15: пангамовая кислота
• Витамин B16: диметилглицин (DMG)
• Витамин B17: нитрилоциды, амигдалин или лаетрил. Эти вещества содержатся в ряде семян, рассаде, бобах, клубнях и зернах. Хотя вещество в больших количествах является токсичным, некоторые утверждают, что оно эффективно в лечении и профилактики рака, несмотря на отсутствие научных доказательств.
• Витамин B18:
• Витамин B19:
• Витамин B20: карнитин
• Витамин B21:
• Витамин B22: Часто утверждается, что вещество является ингредиентом экстракта алоэ вера и содержится во многих других продуктах. В некоторых источниках упоминается как витамин B12B-δ.
• Витамин Bm.: «мышиный фактор»: также используется для обозначения инозита
• Витамин Bp: холин. Необходим для выживания некоторых мутантов. Чаще всего он синтезируется в естественных условиях. Может использоваться в качестве пищевой добавки, особенно при ограниченном уровне метионина.
• Витамин Bt: L-карнитин
• Витамин Bv: тип B6, кроме пиридоксина
• Витамин Bw: тип биотина, кроме D-биотина
• Витамин Вх: парааминобензойная кислота
Доступность:
витамин_b.txt · Последние изменения: 2015/09/25 17:53 (внешнее изменение)
Как правильно принимать витамины группы В
Витамины группы В – водорастворимые вещества, которые необходимы для большинства биохимических реакций в организме, включая метилирование. Основные представители обширной группы витаминов группы В: тиамин, фолиевая кислота, биотин, рибофлавин, пантотеновая кислота, пиридоксин, рибофлавин, цианкобаламин. Это активные участники энергообмена, которые необходимы для роста новых клеток, функционирования мышечных тканей. Поддерживают эмоциональное состояние человека, повышают работоспособность. К витаминоподбным веществам относят холин, мионизотол, парааминобензойную кислоту. Важно знать, как правильно принимать витамины группы В, чтобы обеспечить их лучшую биодоступность, усвоение и лечебно-профилактическое действие.
Особенности витаминов группы В
Принимают участие в нормализации работы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, оказывают влияние на функционирование органов пищеварения, состояние кожных покровов. Помогают справиться со стрессом, психоэмоциональным перенапряжением, депрессивным нарушением. Прием мультикомплексов на основе витаминов группы В во время эпидемий простудных болезней позволяет повысить сопротивляемость организма и ускорить процесс выздоровления. Витаминам группы присвоены порядковые номера и названия.
Каждый из них играет определенную роль в биохимических процессах человеческого организма:
- В1 (тиамин) – первый представитель обширной группы, который был открыт учеными. Оказывает положительное воздействие на эмоциональное состояние, центральную нервную систему. Повышает бодрость, сопротивляемость значительным психоэмоциональным перегрузкам. Участвует в синтезе нейромедиатора ацетилхолина, который необходим для хорошей памяти и концентрации внимания, нормальной работы мышечных тканей и сердечно-сосудистой системы. В1 принимает активное участие во всех энергетических процессах: липидном, белковом обмене, усвоении полезных веществ из пищи.
- В2 (рибофлавин) – защищает сетчатку глаз, участвует в нормальном усвоении пиридоксина, важное звено нормальной работы иммунитета. Участвует в образовании красных кровяных телец, борется с себореей, дерматитом, функционировании головного мозга, центральной нервной системы, надпочечников. Синтезируется в толстой кишке, легко разрушается под прямыми солнечными лучами.
- В3 (никотиновая кислота, ниацин) – наиболее устойчивое соединение из всех представителей витаминов группы В, способен выдержать воздействие высоких температур, прямого солнечного света. Участвует во многих биохимических процессах, включая жировой и углеводный, а также усвоении эссенциальных веществ из продуктов питания. Выделяют энергию, синтезирует ферменты, необходим для выработки гормонов: инсулин, кортизол, тестостерон. Нормализует показатели артериального давление, работу центральной нервной системы, улучшает состояние кожных покровов.
- В5 (пантотеновая кислота) – принимает участие в регенерации кожных покровов, выработке антител. В5 – это всем известный пантенол, который регулирует обменные процессы и необходим для нормального функционирования нервной системы. Помогает уменьшить тревогу и уровень стресса, участвует в выработке нейромедиаторов. Здоровая кишечная микрофлора способна самостоятельно вырабатывать пантотеновую кислоту.
- В6 (пиридоксин) – один из участников углеводного обмена, благодаря которому вырабатывается гемоглобин и ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты). Регулирует активность центральной нервной системы, восстанавливает эритроциты, участвует в образовании антител.
- В7 (биотин) – необходим для высвобождения энергии из калорийной пищи. Благоприятно воздействует на кожу, ногти, ускоряет рост волос. Нормализует показатели глюкозы в крови, уменьшает мышечную боль.
- В9 (фолиевая кислота) необходим планирующим и беременным женщинам, активны участник процессов метилирования. Благодаря фолиевой кислоте формирует нервная трубка плода, спинной и головной мозг, скелет. Помогает нормализовать уровень гомоцистеина, активный участник роста и деления клеток, белкового обмена, продуцирования ДНК и РНК. Принимает участие в образовании лейкоцитов, эритроцитов, нейромедиаторов. Проявляет онкопротекторные свойства.
- В12 (цианкобаламин) необходим для образования нуклеиновых кислот, работы системы кровообразования, нормализации уровня холестерина, стимуляции свертывающих систем крови. Участвует в формировании защитной оболочки для нервных окончаний, а также усвоении аминокислот.
Витаминоподобные вещества необходимы для нормальной работы пищеварительной системы, головного мозга. Участвуют в обменных процесс, помогают нормализовать холестерин и артериальное давление. Защищают нервные клетки от разрушения, замедляют процессы старения.
Как распознать нехватку
Распознать нехватку не представляет сложности. Наблюдается повышенная раздражительность, усталость, слабость, апатия, снижение трудоспособности, сонливость, сложности при пробуждении, даже после длительного сна. Специфичные проявления дефицита:
- пиридоксин: дисфункция сердечно-сосудистой системы, нарушения чувствительности в конечностях, отечность, нарушения дефекации, снижение массы тела
- рибофлавин: трещины и язвы в уголках губ, себорейный дерматит, воспалительные процессы, поражающие органы зрения, повышенное слезотечение, непереносимость яркого света
- ниацин: сухость и бледность кожи, трещины на языке, дисфункция нервной системы и желудочно-кишечного тракта
- пантотеновая кислота: повышенная усталость, раздражительность, сонливость, апатия, депрессия
- пиридоксин: повышенная сонливость даже после продолжительного отдыха, раздражение, поражение кожи и слизистых оболочек
- фолиевая кислота: расстройство стула, ухудшение психоэмоционального состояния, повышенная утомляемость, патологии развития плода
- цианкобаламин: нарушение работы системы кровообразования, образование язв, продольных трещин на языке, нарушения чувствительности в конечностях, ухудшение зрения
При первых тревожных симптомах рекомендовано обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Острый дефицит жизненно важных веществ – показание для внутривенного вливания витаминов.
Кому необходимо принимать
Профилактический прием показан всем людям. Это связано с обеднением почвы и отсутствием необходимого количества эссецнаильных веществ в привычных продуктах питания. Рацион многих людей изобилует рафинированной пищей, простыми углеводами, сахарами, которые нарушают естественную микрофлору кишечника. В норме микробиом человека способен самостоятельно синтезировать большинство необходимых витаминов для обеспечения жизненно важных процессов.
В группу риска по недостатку попадают такие люди:
- беременные и кормящие женщины
- люди с повышенным гомоцистеином
- пациенты с вредными привычками: употребление спиртного, курение
- пациенты с сахарным диабетом, которые принимают метформин: данное вещество связывает и выводит В12 из организма
- людям на растительном типе питания
- пациенты со сниженной кислотностью желудка, дисбактериозом, синдромом мальабсорбции
Не стоит бояться передозировки: данные вещества являются водорастворимым и излишек быстро выводится из организма вместе с мочой. Однако, не стоит самовольно принимать комплексы в высоких дозах и на протяжении длительного времени. Предварительно рекомендовано проконсультироваться с врачом и определить количественное содержание витаминов в организме.
Как принимать в таблетках
Водорастворимые вещества, включая витамины группы В быстро выводятся из организма и подходят для частого приема. Их необходимо регулярно восполнять вместе с продуктами питания и витаминными комплексами. Комплексы, в состав которых входят витамины группы В рекомендовано принимать в утреннее время суток, сразу после пробуждения, придерживаясь указаний производителя и лечащего врача. При хорошей переносимости возможно использование препаратов на голодный желудок. При совместном применении с сорбентами необходимо соблюдать интервал не менее 2-4 часов.
Как колоть в ампулах
Витамины группы В в форме растворов для внутримышечных вливания являются препаратами выбора для людей с острым дефицитом данных веществ. Инъекции также назначают по таким показаниям:
- комплексная терапия неврологических нарушений
- острый болевой синдром
- поражение лицевого нерва
- корешковый неврит
- поражение тройничного нерва
В форме инъекций предназначены для внутримышечного введения. При острых состояниях препарат используют по 2 мл в сутки, до уменьшения симптомов нарушения. В дальнейшем переходят на поддерживающую дозу: по 1 инъекции 2-3 раза в неделю. После курса инъекций обычно показан переход на пероральных формы, для закрепления полученного результата.
Продолжительность курса
Длительность курса приема зависит от индивидуальных особенностей организма: выраженности дефицита, генетических факторов (мутации усвоение тех или иных веществ, в частности, цианкобаламина, пиридоксина), функционального состояния желудочно-кишечного трака, дозировки и формы активных веществ в препарате. Профилактический прием рекомендован на протяжении 1 месяца, 2-3 раза в год.
Люди из группы риска должны дополнительно обсудить с врачом дозировку, кратность и продолжительность приема. Веганы и вегетарианцы должны обеспечить регулярное поступление витамина В12 в виде добавок. Лучше всего себя зарекомендовали сублингвальные формы метилкобаламина, которые быстро проникают в кровь. В профилактических целях препарат рекомендовано использовать 3-4 раза в неделю по 500 мкг, в лечебных – по 1000 мкг, до восполнения необходимого уровня.
Какие комплексы выбрать
При подборе подходящего препарата учитывают количественное содержание витаминов в организме. Для этого необходимо сдать биохимический анализ крови, пройти исследование на органические кислоты, задействовать методику Олигоскан. В зависимости от полученных результатов врач подберет соответствующую дозировку и форму активных веществ, а также подходящую лекарственную форму. Важно помнить о вреде самолечения и при первых признаках нарушений обращаться к врачу. При острых и прогрессирующих, тяжелых патологических состояниях использования комплексов может оказаться недостаточно и схему терапии дополняют другими препаратами.
Для взрослых
Витаминные комплексы для взрослых, которые можно приобрести в аптеке:
- Комплекс витаминов группы В Салюс – включает всех представителей витаминов группы В, за исключением фолиевой кислоты. Препарат немецкого производства, одной упаковки хватает на курс 2 месяца.
- Комбилипен – препарат на основе витаминов В1, В6, В12. Является полным аналогом более дорогостоящего лекарства Мильгамма. Выпускается в форме таблеток для внутреннего приема, а также раствора для инъекций.
- Пентовит – витаминный комплекс с профилактическими дозировками. Отличается бюджетной стоимостью, в 1 упаковке 50 таблеток. Производитель предлагает принимать препарат по 1-3 таблетки до 3 раз в день. Основной недостаток препарата – обширный перечень противопоказаний к приему.
Лучшие витаминные комплексы для взрослых, которые можно приобрести онлайн:
- Life Extension, BioActive Complete B-Complex – американский препарат с активными формами витаминов группы В, которые рекомендовано принимать по 1 капсуле или таблетке дважды в день. Содержит витамин В6 в виде перидоксаль-5-фосфата, фолиевую кислоту в форме фолата, В12 в форме метилкобаламина – наиболее эффективных и легко усвояемых форм.
- Thorne Research, B-Complex #6 – оптимально сбалансированный комплекс витаминов группы В в активных формах. Рекомендации по приему: по 1 капсуле трижды в день.
- B-Complex «100», Solgar – комплекс, который включает в себя В1, В2, В3, В5, В6, В12, а также холин и инозитол. Удобен в использовании: достаточно однократного приема 1 капсулы в день.
После окончания курса приема рекомендовано пройти повторное обследование, чтобы убедиться в восполнении дефицитов. В дальнейшем возможен профилактический прием курсами, несколько раз в год.
Для детей
В детском возрасте можно использовать такие комплексы:
- Юникап В – препарат, специально разработанный для детей с первых дней жизни. Содержит оптимальные дозировки активных веществ, подходит для профилактического приема.
- Пиковит – помимо витаминов группы В, содержит аскорбиновую кислоту, а также жирорастворимые витамины А, Д, Е. Маленьким детям рекомендован прием сиропа.
- Витрум Бэби – детский мультивитаминный комплекс, в состав которого входят витамины группы В. Подходит детям с 2 до 5 лет.
- Супрадин Кидс – обогащен холином, лецитином, Омегой. Положительным образом сказывается на развитии центральной нервной системы, улучшает память, защищает стенки сосудов, повышает обучаемость.
Важно следить за дозировкой активных веществ и пользоваться препаратами строго по инструкции, чтобы не спровоцировать нежелательные побочные реакции.
В каких продуктах содержится
Можно найти в ежедневных и привычных продуктах питания. Чтобы обеспечить нормальное усвоение полезных веществ из пищи важно позаботиться о нормализации пищеварения: устранить гипоацидность, дисбактериоз.
- В1 (тиамин) содержится преимущественно в пище растительного происхождения: в крупах, пророщенных зернах, орехах, кураге, абрикосах, шпинате, злаковых культурах, крестоцветных, моркови, луке, фасоли, картофеле. Молоко, кисломолочные продукты, яйца содержат меньшее количества тиамина.
- В2 (рибофлавин) можно найти в продуктах животного происхождения: яйцах, рыбе, птице, мясе, сыре, цельных молочных продуктах.
- В3 (ниацин) в большом количестве содержится в субпродуктах, яйцах, рыбе. Растительная пища содержит ниацин в меньшей концентрации: бобовые, капуста, чеснок, перец, петрушка, зеленый горошек, грибы.
- В5 (пантотеновая кислота) можно найти в таких продуктах: горох, дрожжи, фундук, зеленые листовые овощи, гречка, овсянка, цветная капуста, субпродукты, икра.
- В6 (пиридоксин): чтобы обеспечить достаточное поступление витамина необходимо употреблять грецкие орехи, фундук, шпинат, картофель, морковь, цветную и белокачанную капусту, томаты, черешню, клубнику, субпродукты, мясо, рыбу, яйца, птицу.
- В7 (биотин) – в небольшом количестве содержится во всех продуктах питания. Чемпионы по содержанию В7: субпродукты, бобовые, цветная капуста, орехи.
- В9 (фолиевая кислота) можно найти в продуктах растительного происхождения: зеленой листовой зелени, апельсинах, фасоли, чечевице, лимонах, мандаринах, продуктах пчеловодства, хлебобулочных изделиях из муки грубого помола.
- В12 (цианкобаламин) содержится только в продуктах животного происхождения: печени, яичных желтках, кисломолочных продуктах.
Чтобы обеспечить нормальное поступление необходимо следить за тем, чтобы рацион был разнообразным. Свести к минимуму употребление простых углеводов и сахара, которые негативным образом сказываются на состоянии кишечной микрофлоры, отказаться от бесконтрольного применения антибиотиков, нормализовать кислотность желудка.
Побочные эффекты
Могут вызывать аллергические реакции. Также наблюдается окрашивание мочи в желтый цвет, что не требует отмены использования лекарства. На фоне приема препаратов, в состав которых входит ниацин (никотиновая кислота) может наблюдаться покраснение кожных покровов, прилив тепла к лицу, чувство покалывания.
Описанные реакции являются нормальными и свидетельствуют о хорошем усвоении вещества организмом. В некоторых случаях может потребоваться коррекция дозировки препарата. Продолжительное, бесконтрольное применение препаратов чревато развития таких нежелательных реакций: периферическая сенсорная нейропатия, нервное возбуждение, недомогание, головная боль, головокружение, дисфункция органов пищеварения, тахикрадия, крапивница, зуд.
Передозировка
При передозировке наблюдается снижение проводимости нервных импульсов, нейротоксический эффект, развитие церебральных судорог, гипохромной анемии. Передозировка цианкобаламином чревата экзематозными кожными нарушениями, акне, аллергическими реакциями, нарушением активности печеночных ферментов, гиперкоагуляцией, болью в сердце. Витамины группы В – водорастворимые и выводятся из организма органами мочевыделения. При симптомах передозировки рекомендовано обратиться к врачу за назначением средств для симптоматической терапии.
Польза и вред
Польза заключается в широком спектре положительного лечебно-профилактического влияния на организм. Вещества участвуют в большинстве биохимических реакций, необходимы для обмена жиров, белков, углеводов, нормальной работы нервной системы, поддержания оптимальной концентрации сахара и холестерина. Профилактируют стресс, помогают бороться с анемией, улучшают прогноз при серьезных неврологических нарушениях.
Для достижение лучшего результата рекомендовано принимать совместно, в комплексах. Вред наблюдается при самолечении, а также использовании высоких доз активных веществ на протяжении длительного времени. На избыток витаминов указывают судороги, головная боль, головокружение, нарушения сна и стула, аллергические проявления. Чтобы предотвратить возможные нежелательные реакции препараты рекомендовано принимать по предварительному согласованию с врачом.
Витамины суточная потребность |
Побочные эффекты и гипервитаминозы |
Противопоказания |
А (ретинол) Суточная потребность — 3000—3500 МЕ |
При остром отравлении — судороги, паралич При хроническом отравлении — повышение внутричерепного давления (головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения), геморрагии, гепато- и нефротоксичность |
Гиперчувствительность, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, беременность. С осторожностью: при остром и хроническом нефрите, декомпенсации сердечной деятельности, тяжелых заболеваниях печени, глаукоме, тяжелой гипертонии, тяжелом диабете |
D (эргокальциферол, колекальциферол) Суточная потребность — 400 МЕ |
Гиперкальциемия, кальцификация мягких тканей, стенок сосудов, клапанов сердца, ухудшение сократительной способности миокарда, аритмии, микронекрозы; анорексия, рвота, потеря массы тела, жажда, резкие сдвиги биохимических показателей |
Гиперкальциемия, активные формы туберкулеза, заболевания ЖКТ, печени и почек, декомпенсация сердечной деятельности. С осторожностью назначают пожилым людям и беременным старше 35 лет |
Е (α-токоферола ацетат) Суточная потребность — 10 МЕ
|
При отравлении — сепсис, некротизирующий энтероколит, гепатомегалия, гипербилирубинемия, азотемия, кровоизлияния |
Гиперчувствительность, кардиосклероз, инфаркт миокарда. С осторожностью следует применять при повышенном риске тромбообразования |
К (К1 — филлохинон, К2 — менахинон, К3 — менадиона натрия бисульфит, викасол) Суточная потребность в витамине К1 (филлохинон) — 50—80 мкг |
Повышение свертываемости крови, тромбоэмболические осложнения, у детей изредка развивается токсикоз, сопровождающийся судорогами |
Гиперчувствительность, повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия. Следует ограничить применение у беременных, при кормлении грудью, в детском возрасте |
В1 (тиамин) Суточная потребность — 5—2 мг |
Падение АД, аритмии, нарушение сокращения скелетных мышц, угнетение ЦНС, аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока) |
Гиперчувствительность |
В2 (рибофлавин) Суточная потребность — 5—2 мг |
Аллергические реакции, нарушение функции почек, нарушение зрения |
Гиперчувствительность, нефролитиаз |
В6 (пиридоксин) Суточная потребность — 2—2,2 мг |
Аллергические реакции, фотосенсибилизация, повышение кислотности желудочного сока, нарушение функции печени. Чувство онемения конечностей, снижение лактации, повышение желудочной секреции, аллергические реакции, при быстром в/в введении — судороги |
Следует с осторожностью назначать у пациентов с гиперацидным гастритом и язвенной болезнью |
В12 (цианокобаламин)
Суточная потребность — 2—3 мкг |
Аллергические реакции, редко — анафилактический шок, повышение свертываемости крови, тахикардия, кардиалгия. Повышенная возбудимость. При передозировке — отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов |
Гиперчувствительность, гиперкоагуляция, эритроцитоз, эритремия. С осторожностью и в меньших дозах назначают при стенокардии и новообразованиях |
С (аскорбиновая кислота) Суточная потребность — 60—70 мг |
При передозировке — гипергликемия, глюкозурия, диспепсия, снижение агрегации тромбоцитов (геморрагии), повышение синтеза эстрогенов (прерывание беременности), мочекаменная болезнь, аллергические реакции |
Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам, сахарный диабет. Во время длительного лечения необходимо контролировать функцию почек, АД и содержание сахара в крови |
РР (никотиновая кислота, никотинамид)
Суточная потребность — 15—20 мг |
Диарея, анорексия, рвота, гипергликемия, образование язв желудка и двенадцатиперстной кишки, мерцательная аритмия, нарушение функции печени |
Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра, гиперурикемия, тяжелые формы артериальной гипертонии и атеросклероза. Следует ограничить применение высоких доз витамина РР во время беременности и кормления грудью |
Пантотеновая кислота (витамин В5)
Суточная потребность — 4—7 мг |
Изредка — диспепсия |
Гиперчувствительность |
Фолиевая кислота (витамин ВС)
Суточная потребность — 150—200 мкг |
Аллергические реакции, бронхоспазм, эритема, лихорадка, кожные высыпания. Большие дозы у детей могут вызывать диспепсию, бессонницу, судороги, нарушение функции почек |
Гиперчувствительность |
применение и отзывы, показания и противопоказания, витаминные комплексы
Витамины группы В человеческий организм получает с продуктами питания: яйцами, молоком, зеленью, овощами и фруктами, крупами. Их дефицит в пище мы стараемся компенсировать специальными витаминизированными таблетками из аптек. Доказано, что витамины группы В в ампулах усваиваются организмом значительно лучше.
Функции витаминов группы В
Основные задачи, которые выполняют витамины, объединённые в группу В, заключаются в следующем.
- Витамин б1, или тиамина гидрохлорид, регулирует энергетический обмен, воздействует на костный мозг, способствует нормализации деятельности мышечной системы и сердца, влияет b1 на работу нервной системы.
- Витамин В2, или рибофлавин, при наружном применению улучшает состояние волос и кожных покровов, ускоряет лечение заболеваний, поражающих глаза, незаменим при диетах, приводит в норму расщепление поступающих углеводов, белков и жиров.
- Витамин В3, или РР, поддерживает в здоровом состоянии нервную систему, способствует выработке белков и способствует производству жиров, занимает одно из лидирующих мест в регулировании гормонального синтеза и обмена веществ.
- Витамин В4, или холин, способствует улучшению человеческой памяти и налаживает жировой обмен в пределах печени.
- В5, или пантотеновая кислота, является уникальным витамином, который способствует обновлению слизистых оболочек, им обогащают косметические препараты и средства от ожогов, а также благодаря витамину удаётся нейтрализовать жиры.
- В6, или пиридоксин гидрохлорид, транслирует импульсы возбуждения и торможения по нервной системе, пронизывая все тело, а также B6 регулирует образование нейромедиаторов.
- Биотин, или В7, играет чрезвычайно важную роль в здоровье кожных покровов, волос и ногтевых пластин. Довольно часто включается в состав косметических препаратов соответствующего назначения и биодобавок. Этот элемент результативно сопротивляется агрессивным факторам окружающей среды, а также распространён в разных видах живой материи.
- Инозитол, или В8, регулирует довольно большое количество процессов в нервной системе, а также поддерживает деятельность головного мозга, предупреждает развитие заболеваний сосудов, например, тромбофлебит. Инозитол принимает участие в формировании белка, снимает раздражительность, обеспечивает полноценный сон и приводит давление в норму.
- Известный элемент фолиевая кислота, или В9, помогает осуществлять корректное клеточное давление, а также образованию нуклеиновых кислот, которые необходимы организму беременной женщины для полноценного формирования плода.
- В10, или парааминобензойная кислота, оказывает существенное влияние на кожные покровы, способствует созданию нужного количества красных телец крови, а также способствует усваиванию поступающего извне белка.
- Левокарнитин, или витамин В11, жизненно необходим человеческому организму при сильных физических нагрузках, а также поддерживает энергетический обмен внутри тела.
- b12, или цианокобаламин, обеспечивает каждой нервной клетке правильное изолирование нервных импульсов, соучаствует б12 в наложении миелиновой оболочки, обеспечивает в12 бесперебойную кроветворную деятельность в костном мозге.
Показания к применению
Витамины группы В показаны к применению при следующих проблемах со здоровьем:
- заболевания ногтей;
- выпадение волос и их ломкость;
- анемия;
- бледный цвет и сухость кожных покровов;
- ослабление памяти;
- авитаминоз;
- заболевания кожных покровов;
- герпес;
- псориаз;
- судорожные синдромы;
- патологии в развитии или проблемы с органами желудочно-кишечного тракта;
- ухудшение работы нервной системы;
- эмоциональные перенапряжения;
- депрессия и стрессы;
- умственные высокие нагрузки;
- нестабильное функционирование сердечно-сосудистой системы.
Используют компоненты не только в медицине, но и домашних условиях для лечения и профилактики различных заболеваний.
В домашних условиях они являются одними из основных компонентов для лосьонов, бальзамов м масок для лица, волос. С ними также можно делать разнообразные ванночки для волос.
Противопоказания и побочные действия: противопоказанием к применению препарата может служить индивидуальная непереносимость. Во время грудного вскармливания и беременности самостоятельно принимать лекарственные препараты настоятельно не рекомендуется. Лишь по рекомендации лечащего врача, как правило, его назначают в небольших дозах. На фоне передозировки может возникнуть аллергическая реакция.
Способ применения
Каждый витамин, принадлежащий группе В, назначается исходя из возраста пациента и типа его заболевания. При серьёзных заболеваниях комплекс витаминов в ампулах внутримышечно вводится, при менее опасных — достаточно и таблетированной формы.
Витамины в ампулах
Инструкция витамина б6 в ампулах гласит, что чем младше пациент, тем меньшее количество препарата необходимо вводить с уколом. Для детей объем дозы варьируется от 10 до 25 мг в день.
Взрослым вводится от 30 до 100 мг в сутки внутримышечно, исходя из особенностей течения заболевания. В случае крайне необходимости суточную дозу могут увеличить до 300−400 мг каждый день. Внутривенные инъекции этого препарата не осуществляются.
Применение препарата в таблетках
В любом возрасте препарат принимается по одной таблетке трижды в день во время или после еды.
Эффективные витаминные комплексы
В состав некоторых средств входит лишь один витамин, а другие включают в себя весь комплекс. Перед применением следует проконсультироваться с врачом, который сможет подобрать, подходящий именно вам.
Цианокобаламин
Этот препарат также выпускается под названием Витамин В12. Это компонент, собственно, и является активным компонентом препарата.
Лекарственный препарат показан к применению в следующих случаях:
- препарат, улучшающий действие обезболивающих лекарств;
- при лечении последствий лучевого поражения;
- для восстановления деятельности печени;
- при нарушениях работы центральной нервной системы;
- при развитии анемии различного генеза.
Если существует вероятность развития аллергической реакции, то вводить инъекции можно лишь по назначению врача.
Витамин В6
Показан лекарственное средство при поражениях печени, при различных невритах, невралгиях и дерматитах. Реализуется он также в форме монопрепарата. Он имеет ещё несколько названий: пиридоксаль, пиридоксамин и пиридоксин.
Благодаря его влиянию в организме человека улучшается белковый обмен, на фоне чего стимулируется образование клеток крови, синтезируется гемоглобин и преобразуется мускулатура. При активизации сегменты, которые снижают уровень глюкозы в крови, существенно уменьшается риск повреждения зрения от диабетической ретинопатии.
Дозировка лекарства очень разнится в зависимости от состояния пациента и поставленного диагноза. Желаемого результата удаётся достичь при совместном применении витамина с глютаминовой кислотой или аспаркамом.
Как правило, инъекции пиридоксина переносятся человеческим организмом хорошо, он показан к применению даже детям. Порой могут наблюдаться онемения в конечностях, словно надеты тесные носки или перчатки.
Тиамина хлорид
Тиамина хлорид также называется витамин В1. Он оказывает довольно разностороннее воздействие на человеческий организм:
- выполняет защитную функцию для мембран клеток от продуктов окисления;
- принимает участие в передаче нервных импульсов;
- регулирует синтез белков и жиров;
- оптимизирует уровень продуктов расщепления углеводов;
- активизирует довольно большое количество ферментов, которые регулируют работу органов всех систем.
Показан препарат мужчинам, женщинам, детям, также его рекомендуют животным, в частности собакам, с нарушениями всасывания полезных веществ и усвоения пищи в кишечнике.
Рекомендуется принимать его после голодания, для избавления от проблем с кожными покровами, имеющим трудности с сердечно-сосудистой и пищеварительной системами, страдающим от нервных расстройств и алкоголизма, а также во время беременности или в период грудного вскармливания.
Прием препарата может вызвать некоторые побочные эффекты. У некоторой группы людей инъекции препарата провоцируют зуд кожных покровов, а у других — снижение артериального давления. Превышение указанной дозировки может привести к бессоннице, головной боли и сердцебиению. Как правило, подобные последствия наблюдаются исключительно в период менопаузы.
БориВит
Это комплексный лекарственный препарат, в состав которого входит тиамина гидрохлорид, пиридоксин и цианкобаламин.
Взаимодействие этих компонентов позволяет использовать средство для терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний периферической нервной системы и двигательного аппарата, а также использовать в качестве вспомогательного средства против болей.
Дозировка БориВита зависит от тяжести недуга. При тяжёлых заболеваниях следует делать глубокие внутримышечные инъекции по 2 мл лекарства. В менее тяжёлых следует ограничиться 2—3 инъекциями в неделю.
Витамин В-комплекс
Название лекарственного препарата уже говорит само за себя. В состав лекарства входит по 100 мг витамина В3, 10 мг витамина В6 и В1 и 2 мг витамина В2.
Показания к применению Витамин В-комплекса чрезвычайно высоки, поскольку х действие охватывает практически все системы и органы человеческого организма:
- цирроз печени и гепатит;
- анемия;
- атеросклероз;
- фурункулёз;
- спастическое состояние различного генеза;
- волчанка и псориаз;
- диатез, нейродермиты и дерматиты;
- неврозы и невралгии;
- полинейропатия на фоне сахарного диабета;
- первичные и вторичные дефициты витаминов группы В.
Как правило, введение препарата осуществляется внутримышечно, однако, при некоторых заболеваниях допустимо и внутривенное введение.
Дозировка заболевания зависит от состояния пациента и особенностями протекающего заболевания. Продолжительность лечения варьируется от 5 до 10 дней.
Отзывы о применении витаминов группы B могут быть как положительными, так и не очень, но в целом отмечается эффективность препаратов с ними.
Вчера приобрела в аптеке жидкую форму в капсулах комплекса витамина В. Сильно сыпятся волосы от корней, мне посоветовали делать маски с добавлением этого компонента. Сегодня сделала первую процедуру. Посмотрим на результат
Кристина
На своей работе я часто сталкиваюсь со стрессовыми ситуациями. На фоне этого я стала резкой, раздражительной и плаксивой, часто срывалась на любимых детях и муже. Поняла, что так продолжаться не должно, поскольку я теряю не только своё здоровье, но и семью. Врач порекомендовал мне пропить витамины В, но сказал, что если есть возможность, то лучше делать инъекции. Пройдя полный курс лечения, могу с уверенностью сказать, что я стала намного спокойнее, что радует не только меня, но и мою семью!
Мария
Применяла препарат Витамин В-комплекс, использовала вместе с витамином d и витамином, а жидким, инструкция по применению не запрещает совмещать эти средства. Принимала исключительно для косметических целей. Мои волосы и кожа засияли здоровьем. Всем настоятельно рекомендую!
Виталина
Витаминов при климаксе: показания и противопоказания
Дамы, возраст которых приближается к пятидесяти годам, испытывают сильное беспокойство, связанное с предстоящим оргазмом. Не секрет, что климакс — длительный и сложный период «старения» репродуктивной системы. В это время выработка женских половых гормонов снижается, а затем вовсе прекращается. Женщина страдает от приливов, головокружения, повышенного артериального давления, одышки. Некоторые пациенты обращаются к гинекологу, когда дискомфорт становится невыносимым.Специалист, выслушав жалобу, разработает «стратегию» коррекции неприятных симптомов. Нормализовать самочувствие вам помогут витамины при климаксе.
Приобретая витамины в капсулах или таблетках, не забывайте о правильном питании. Особенно важно пересмотреть рацион дам, которых беспокоят нарушения пищеварения.
Изменение привычных ритмов…
Симптомы менопаузы могут сильно осложнить жизнь дамам. Возрастные изменения не ограничиваются тем, что у пациента выключается репродуктивная функция и прекращаются месячные.Весь гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения.
Чтобы не изнурять климакс, принимайте витамины, которые назначит вам специалист, и берегите себя от нервных перегрузок. Нужно объяснить, почему это так важно. Во взрослом возрасте половые железы вырабатывают меньше женских гормонов эстрогена. Неопытный человек думает, что ничего страшного нет. «Время угасания репродуктивных функций предусмотрено природой, и пусть природа позаботится о здоровье зрелых дам», — думают далекие от медицины люди.Но не все так просто. Важнейшие метаболические процессы, происходящие в организме дочерей Евы, тесно связаны с эстрогенами.
Когда гонады пациента прекращают свою деятельность, женщина сталкивается с множеством неприятных моментов. Перечислите недуги, которые часто беспокоят зрелых дам в период климакса:
- Вес;
- Боль в сердце;
- Одышка,
- Приливы;
- Хрупкость и гвозди;
- Высыпания на коже;
- Хрупкость сосудов;
- Бессонница;
- Головокружение;
- Слабость, сонливость;
- Гипертония.
Женщина может страдать потливостью, частыми аллергическими реакциями.
Чтобы не беспокоить климакс, покупайте витамины и исправляйте пищевые привычки.
Понятно, что негормональные препараты очень важны для эмоционального баланса и физической выносливости зрелых дам. Витамины, помогающие поддерживать здоровье кожи, крепость костной ткани, бесперебойную работу сердца, особенно важны для женщин в период менопаузы. Многие пациенты пропивают курс лекарств, прописанных гинекологом, я заметила, что у них уменьшилась частота и сила приливов, исчезла бессонница, давление нормализовалось.
Не лечитесь без врача!
У всех разные протекает климакс, но витамины необходимы каждой женщине. Если вы сейчас чувствуете себя хорошо, это не значит, что вы не можете оставаться здоровыми.
Некоторые тяжелые состояния (ломкость костей, повышенная свертываемость крови) длительное время остаются для пациента незаметными. Но это не значит, что эти подробности перестали быть угрозой для здоровья женщины…. Если вы чувствуете усталость, истощение и приливы к лицу и шее часто беспокоят вас десять раз в день, вам следует посетить врача.У вас будет меньше симптомов менопаузы, если вы начнете пить витамины.
Импульсивные дамы, разговаривая с друзьями или читая статью о «правильных» добавках в газете, покупают любой витамин (например, витамин С или фолиевую кислоту) и пьют его. Но с этим неконтролируемым лечением есть риск, что вы укрепите только один компонент благополучия, а другое «здоровье» тем временем истощится. Поймите, что во время менопаузы вам нужны разные витамины. Определить, какие функции вам нужны больше всего, может только врач, ориентируясь на жалобы.Возможно, вы даже не знаете половины названий веществ, которые «спрашивают» ваше тело.
Опытный врач посоветует вам витаминно-минеральный комплекс, который вы будете принимать во время менопаузы.
Иногда болезнь не отступает до тех пор, пока врач не пропишет пациенту гормоны.
Что необходимо для гармоничного благополучия?
Не секрет, что у женщин зрелого возраста потребность в определенных витаминах значительно возрастает.
Вспомните, какие вещества особенно важны для пациентов в элегантном возрасте:
- Витамин Е. Стимулирует яичники и снижает выраженность симптомов менопаузы. Если у вас тяжелая менопауза, жирорастворимые витамины вам нужны в приличном количестве.
- Витамин С. Это вещество укрепляет сосуды, снимает отечность тканей.
- Витамин А. Это вещество отвечает за здоровье кожи и волос.
- B6 (пиридоксин).Этот витамин «работает» на силу иммунитета, бодрость и выносливость.
- Фолиевая кислота. Указанное вещество необходимо принимать в период менопаузы пациентам, страдающим тревогой, страхом, депрессией.
- Витамин B1. Недостаток витамина приводит к повышенной ломкости сосудов, спазмам сердечной мышцы.
- Витамин B12. С этим веществом должны «дружить» дамы, отличающиеся повышенной возбудимостью нервной системы.
- Витамин D. Роль витамина D важна для усвоения кальция.
Вы должны понимать, каких витаминов вам нужно при климаксе не меньше, чем нужно в детстве.
Женский организм, ослабленный «осенними» изменениями, тоже нуждается в минералах. Кальций, селен, магний, калий должны присутствовать в организме в достаточном количестве. Люди, принимавшие витаминные добавки, почувствуют прилив сил и значительное улучшение концентрации внимания. Если препарат вам подходит, вы заметите положительные изменения во внешнем виде. Улучшится состояние волос, кожа станет более упругой, исчезнут «мешки» под глазами.
Главное — правильно выбрать витамин, который будет соответствовать потребностям зрелого организма.
Витамины «Magic»
Часто пациенткам прописывают пить в период климакса натуральные заменители эстрогена. Если они вам нужны, решит доктор. В любом случае о важности для организма ценных веществ (минералов и витаминов) стоит помнить. Когда дело доходит до менопаузы, вы можете использовать витамины. В этот период ваше тело становится чрезвычайно уязвимым для инфекций, стресса, резкой смены погоды.
Напомним, какие положительные эффекты витамины проявят во время менопаузы:
- Улучшение обмена веществ.
- Помогает организму вырабатывать эстроген.
- Укрепление иммунной системы.
Воздействие частых простуд, слабость, запоры, лишний вес, беспокойство — частые «спутники» менопаузы. Чтобы стабилизировать эмоциональный фон и укрепить защитные силы организма, специалисты прописывают пациентам витаминные добавки.
Зная, какие витамины нужны женщинам зрелого возраста, вы не дадите иссякнуть природной «сокровищнице» полезных веществ.
Витаминные комплексы для зрелых женщин
Как помочь организму преодолеть симптомы климакса, решит специалист. Для устранения таких нежелательных состояний, как сухость во влагалище, частый цистит, потеря полового влечения, гинеколог может порекомендовать препараты, содержащие растительные эстрогены. Убрать дискомфорт на деликатных участках вам помогут кремы и гели с гормонами. Немалая польза от негормональных средств — успокаивающих чаев, витаминов в капсулах и таблетках.
Перечислим наиболее востребованные товары, созданные для дам «осеннего возраста»:
- Менопауз. Препарат уменьшает количество приливов, борется с повышенной потливостью, одышкой. Также нормализует сон и устраняет нервозность пациента;
- Формула леди. В этом препарате «сгруппированные» витамины в период менопаузы не позволяют женскому организму быстро стареть;
- Orthomol Femininity. Капсулы «Ортомол» содержат в своем составе не только витамины и минералы, но и льняное масло, а также кофермент молодости Q10;
- Доппель ее актив (Менопауза).Этот продукт содержит множество полезных компонентов. Среди них — пиридоксин, кальций и натуральные эстрогены сои.
Выслушав жалобы, врач определит, какие витамины вам помогут.
Научитесь получать пользу не только от планшетов!
Если вы желаете справиться с проявлениями климакса, это не ограничивает употребление БАД и других полезных продуктов. Для восстановления запасов ценных веществ в организме не лишним будет правильное питание.
Перечислите простые шаги, которые помогут «приручить» климакс и добавить витамины в рацион:
- В любое время года есть овощи и фрукты;
- Положитесь на красную рыбу. Чтобы не изнурять менопаузу, «приглашенные» в вашу жизнь витамины А и D. Горбуша, лосось и лосось содержат эти полезные вещества. Принимая витамин Е в капсулах, не поленитесь съесть небольшой кусочек красной рыбы. Это простое упражнение повысит усвояемость полезного витамина;
- Если вы собираетесь побаловать себя соком или напитком, не спешите покупать угощение в супермаркете.Фруктовые и овощные соки полезно пить свежеприготовленными;
- В рацион входят сырые грецкие орехи, миндаль, тыквенные семечки. Приобретая витамины в аптеке, не игнорируйте витамины и минералы, которые «спрятаны» в самой природе орехов и семян. Но слишком увлекаться поеданием миндаля или грецких орехов дамам не стоит.
Стресс, алкоголь и курение — это негатив и с кем нужно прощаться.
Не секрет, что витамины для женщин — это невидимые помощники, защищающие организм от негативного воздействия внешнего мира.Но, принимая назначенный препарат, следует соблюдать осторожность и не превышать дозировку. Продолжительность курса определит лечащий врач.
.
Противопоказания для вибрационной терапии всего тела • Воздействие на здоровье
В ряде недавних исследований изучались противопоказания вибротерапии всего тела и влияние платформ для терапии всего тела на здоровье костей.
Кость — это живая ткань, которая хорошо реагирует на механические стимулы, такие как движение.
Эта техническая статья о вибрационной терапии всего тела была подготовлена для специалистов здравоохранения (физиотерапевтов, физиотерапевтов и т. Д.), Которые лечат клиентов с остеопорозом, остеопенией и низкой плотностью костей.
Любой специалист в области здравоохранения, рассматривающий возможность приобретения платформы для вибрации всего тела для своей клиники или порекомендовавшей платформу для всего тела своим клиентам, должен прочитать следующий превосходный обзор Вибрация всего тела как потенциальное вмешательство для людей с низкой минеральной плотностью костей и остеопорозом . Ссылка цитируется ниже. (1)
Теории о влиянии вибрации всего тела на кости
- Как и физическая активность, вибрация всего тела активирует рецепторы в костях и стимулирует строительство костей.Эта теория предполагает, что движение вибрационной пластины генерирует «тонический вибрационный рефлекс», подобный рефлексу растяжения. Сообщается, что рефлекс тонической вибрации постоянно активизируется во время вибрации всего тела, так что мышцы продолжают сокращаться и расслабляться до тех пор, пока стимул не прекратится (1, 2). Следовательно, кость может реагировать на приложенные силы, возникающие во время мышечных сокращений из-за тонического вибрационного рефлекса.
- Вибрация всего тела может также косвенно влиять на формирование костей через гормональную реакцию.Было показано, что вибрация всего тела резко изменяет уровни тестостерона и гормона роста (3, 4). Комбинация механической нагрузки и воздействия вибрации всего тела может стимулировать большее увеличение гормона роста, чем одна только механическая нагрузка.
Шесть переменных
Шесть переменных вибрационной платформы, которые влияют на ваши кости:
- Направление колебаний
- Частота вибрации (в герцах),
- Величина вибрации , измеренная как амплитуда.Амплитуда описывает, сколько движения существует в каждом направлении (в миллиметрах). Величина вибрационного стимула — это комбинация амплитуды и ускорения.
- Ускорение описывает, насколько быстро существует движение в каждом направлении (в гравитационных единицах, где 1,0 g = 9,81 м / с 2 ),
- Время на платформе
- Положение тела / поза на платформе.
Стоя прямо увеличивает способность вибрации перемещаться вверх по ногам через бедро и позвоночник, тогда как расслабленная поза (т.е.е., согнутые в коленях) уменьшит способность вибрации проходить мимо бедер. (5).
Направление вибрации
В продаже имеется ряд различных платформ WBV (6-10), которые обеспечивают вибрационный стимул одним из двух способов:
- Вертикальные перемещения. На таких платформах вся платформа движется равномерно.
- Колебательные переменные перемещения. Эти платформы не имеют равномерного перемещения. Платформа колеблется над центральной точкой опоры, предназначенной для имитации ходьбы человека.
Литература, сравнивающая влияние направления вибрации на кость, ограничена; поэтому неясно, какое влияние оказывает направление вибрации на плотность костной ткани или какое из направлений является более благоприятным. (1)
Частота и величина вибрации
- Платформа WBV обеспечивает несколько вариантов частоты и величины вибрации.
- Частоты ниже 20 Гц влияют на частоты вибрации наших внутренних органов.(1)
- Было показано, что выше 70 Гц происходит повреждение мышц. (1)
- В исследованиях, демонстрирующих улучшение мышечной силы и размера с помощью WBV, использовались частоты от 25 до 45 Гц (1, 3,11-19).
- Рекомендуемый безопасный диапазон — частота от 20 до 70 Гц.
Рекомендации по устранению вибрации всего тела
В результате большого количества взаимодействий факторов вибрации и противопоказаний к вибротерапии всего тела, стандартизированные рекомендации по вибрации всего тела для поддержания или улучшения МПК у пожилых людей или людей с физическими или неврологическими нарушениями еще не разработаны.
Для людей, которые не могут выдерживать вес или стоять независимо, вибрация всего тела может быть изменена или использована в сочетании с другими реабилитационными аппаратами, такими как пассивная стойка для стоя или привязная привязь, поддерживаемая весом собственного тела. (1)
Противопоказания для вибрационной терапии всего тела
Зарегистрированные производители оборудования определили ряд противопоказаний к вибротерапии всего тела и рекомендуют не принимать участие в тренировках WBV лицам, имеющим одно из следующих состояний:
- Камни в почках или мочевом пузыре.
- Аритмия.
- Беременность.
- Эпилепсия.
- Изъятия.
- Рак.
- Кардиостимулятор.
- Ортостатическая гипотензия без лечения.
- Последние имплантаты (суставные / роговичные / кохлеарные и т. Д.).
- Недавняя операция.
- Недавно установленные внутриматочные спирали или иглы.
- Острый тромбоз или грыжа, острый ревматоидный артрит.
- Серьезное сердечно-сосудистое заболевание.
- Диабет тяжелой степени.
- Мигрень (6-8).
Среди лиц с травмой спинного мозга (ТСМ) сообщалось о нескольких побочных эффектах, включая боль, пролежни на ступнях, вегетативную дисрефлексию и головокружение, которые в значительной степени были связаны с пассивным стоянием во время вмешательства.
Исследователи из Lyndhurst Center предупреждают, что вибрация всего тела может вызвать проблемы с внутренним ухом, головокружение, головную боль, спастичность нижних конечностей, переломы (особенно среди людей с тяжелым остеопорозом) и / или расшатывание оборудования (пластин или винтов в результате операции) .(20)
Необходимы более крупные клинические испытания, чтобы подтвердить полезность вибрации всего тела для улучшения костной массы у детей и молодых людей.
Литература, посвященная влиянию вибрации всего тела на здоровье костей у пожилых людей и женщин в постменопаузе, несколько неубедительна.
В недавнем систематическом обзоре и метаанализе влияния вибрации всего тела на МПК у женщин в постменопаузе сделан вывод о том, что вибрация всего тела замедляет потерю костной массы в бедре (21). Преимущества аналогичны ходьбе.
Список литературы
- Totosy de Zepetnek JO et al. Вибрация всего тела как потенциальное вмешательство для людей с низкой минеральной плотностью костей и остеопорозом: обзор JRRD Vol 46, No. 4 2009 pg 529-542
- Де Гэйл П., Ланс Дж. У., Нейлсон, полиция. Дифференциальное воздействие на тонические и фазические рефлекторные механизмы, производимые вибрацией мускулов человека. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1966; 29 (1): 1–11
- Bosco C, Iacovelli M, Tsarpela O, Cardinale M, Bonifazi M, Tihanyi J, Viru M, De Lorenzo A, Viru A.Гормональные реакции на вибрацию всего тела у мужчин. Eur J Appl Physiol. 2000; 81 (6): 449–54.
- Кворнинг Т., Баггер М., Казеротти П., Мэдсен К. Влияние вибрации и силовых тренировок на нервно-мышечные и гормональные показатели. Eur J Appl Physiol. 2006. 96 (5): 615–25.
- Rubin C, Pope M, Fritton JC, Magnusson M, Hansson T., McLeod K. Передача колебаний от 15 до 35 герц на бедро и поясничный отдел позвоночника человека: определение физиологической возможности доставки низкоуровневых анаболических механических стимулов к области скелета, подверженные наибольшему риску перелома из-за остеопороза.Позвоночник. 2003; 28 (23): 2621–27.
- Упражнение по продвинутой вибрации для всего тела [Интернет]. Виндзор (Канада): WAVE Manufacturing Inc; c2009 [обновлено в 2009 г .; цитируется 1 апреля 2008 г.]. Доступно по адресу: http://www.wavexercise.com/.
- VibraFlex [Интернет]. Неаполь (Флорида): Orthometrix, Inc; c2006–9 [обновлено 1 июня 2009 г .; цитируется 15 января 2009 г.]. Доступно по адресу: http://www.vibraflex.com/.
- TurboSonic [Интернет]. Худ-Ривер (Орегон): TurboSonic USA; c2007–8 [обновлено в 2008 г .; цитируется 15 января 2009 г.].Доступно по адресу: http://www.turbosonicusa.com/.
- Галилео: Вибрация всего тела [Интернет]. Хорнсби-Хайтс (Австралия): Novotec Medical; c2008 [обновлено 11 марта 2008 г .; цитируется 17 января 2009 г.]. Доступно по адресу: http://www.galileowholebodyvibration.com.au/.
- Ювент [Интернет]. Сомерсет (Нью-Джерси): Ювент Медикал, Инк; c2007 [обновлено в 2007 г .; цитируется 17 января 2009 г.]. Доступно по адресу: http://www.juvent.com/.
- Delecluse C, Roelants M, Verschueren S. Увеличение силы после вибрации всего тела по сравнению с тренировками с отягощениями.Медико-спортивные упражнения. 2003. 35 (6): 1033–41.
- Bosco C, Cardinale M, Tsarpela O. Влияние вибрации на механическую мощность и активность электромиограммы в мышцах сгибателей руки человека и противопоказания к вибротерапии всего тела. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1999. 79 (4): 306–11.
- Bosco C, Colli R, Introini E, Cardinale M, Tsarpela O, Madella A, Tihanyi J, Viru A. Адаптивные реакции скелетных мышц человека на воздействие вибрации и противопоказания к вибротерапии всего тела.Clin Physiol. 1999. 19 (2): 183–87.
- Kerschan-Schindl K, Grampp S, Henk C, Resch H, Preisinger E, Fialka-Moser V, Imhof H. Упражнения с вибрацией всего тела приводят к изменению объема мышечной крови. Clin Physiol. 2001. 21 (3): 377–82.
- Abercromby AF, Amonette WE, Layne CS, McFarlin BK, Hinman MR, Paloski WH. Изменение нервно-мышечных реакций во время острых упражнений с вибрацией всего тела. Медико-спортивные упражнения. 2007. 39 (9): 1642–50.
- Torvinen S, Kannus P, Sievänen H, Järvinen TA, Pasanen M, Kontulainen S, Järvinen TL, Järvinen M, Oja P, Vuori I.Влияние четырехмесячной вертикальной вибрации всего тела на работоспособность и баланс. Медико-спортивные упражнения. 2002; 34 (9): 1523–28.
- Торвинен С., Каннус П., Сиеванен Х., Ярвинен Т.А., Пасанен М., Контулайнен С., Ненонен А., Ярвинен Т.Л., Пааккала Т., Ярвинен М., Вуори И. Влияние 8-месячной вертикальной вибрации всего тела на кости, производительность мышц и баланс тела: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Miner Res. 2003. 18 (5): 876–84.
- Roelants M, Delecluse C, Goris M, Verschueren S. Влияние 24 недель вибрационной тренировки всего тела на композицию тела и мышечную силу у нетренированных женщин.Int J Sports Med. 2004; 25 (1): 1–5.
- Torvinen S, Kannu P, Sievänen H, Järvinen TA, Pasanen M, Kontulainen S, Järvinen TL, Järvinen M, Oja P, Vuori I. Влияние вибрационного воздействия на мускулатуру и баланс тела и противопоказания к вибротерапии всего тела. Рандомизированное перекрестное исследование. Clin Physiol Funct Imaging. 2002. 22 (2): 145–52.
- Крейвен до нашей эры. Эффективность вибрации и стояния по сравнению со стоянием в одиночестве для лечения остеопороза у людей с травмой спинного мозга.http://clinicaltrials.gov/, NCT00150683; 2001.
- Слатковская Л., Алибхай С.М., Бейене Дж., Чунг А.М., редакторы. Эффективность вибрации всего тела в снижении потери костной массы у женщин в постменопаузе: метаанализ. Материалы 30-го ежегодного собрания ASBMR; 12–16 сентября 2008 г .; Монреаль, Канада. Вашингтон (округ Колумбия): ASBMR.
Физическая терапия непрерывного образования
Чтобы узнать больше о том, как продолжить обучение по физиотерапии, посетите мою страницу, посвященную непрерывному образованию по физиотерапии.
Нравится:
Нравится Загрузка …
.Пробиотики — Американский семейный врач
1. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения. Полезные и питательные свойства пробиотиков в продуктах питания, включая сухое молоко с живыми молочнокислыми бактериями. Кордова, Аргентина; 2001. http://www.who.int/foodsafety/publications/fs_management/en/probiotics.pdf. По состоянию на 2 июля 2008 г. ….
2. Prescott SL, Дунстан Ж.А., Хейл Дж. и другие. Клинические эффекты пробиотиков связаны с усилением ответа на гамма-интерферон у детей раннего возраста с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy . 2005. 35 (12): 1557–1564.
3. Дорон С, Снидман Д.Р., Горбач С.Л. Lactobacillus GG: бактериология и клиническое применение. Гастроэнтерол Clin North Am . 2005. 34 (3): 483–498.
4. Розенфельдт В., Бенфельдт Э, Валериус Н.Х., Paerregaard A, Michaelsen KF. Влияние пробиотиков на желудочно-кишечные симптомы и проницаемость тонкого кишечника у детей с атопическим дерматитом. J Педиатр . 2004. 145 (5): 612–616.
5. Sazawal S, Hiremath G, Дхингра У, Малик П., Деб С, Черный RE. Эффективность пробиотиков в профилактике острой диареи: метаанализ замаскированных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis . 2006. 6 (6): 374–382.
6. McFarland LV. Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006. 101 (4): 812–822.
7. Szajewska H, Рущинский М, Радзиковский А. Пробиотики в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Педиатр . 2006. 149 (3): 367–372.
8. Джонстон, Британская Колумбия, Супина А.Л., Оспина М, Вохра С. Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с антибиотиками. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (2): CD004827.
9. Hickson M, Д’Суза А.Л., Мутху Н, и другие. Использование пробиотического препарата Lactobacillus для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 2007; 335 (7610): 80.
10. Аллен С.Дж., Ококо Б, Мартинес Э, Грегорио Г, Данс Л.Ф. Пробиотики для лечения инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (2) CD003048.
11. Szajewska H, Скурка А, Дылаг М. Мета-анализ: Saccharomyces boulardii для лечения острой диареи у детей. Алимент Фармакол Тер . 2007. 25 (3): 257–264.
12. Канани РБ, Чирилло П, Террин Г, и другие. Пробиотики для лечения острой диареи у детей: рандомизированное клиническое испытание пяти различных препаратов. BMJ . 2007; 335 (7615): 340.
13. Вайцман З., Асли Г, Альшейх А. Влияние пробиотической смеси на инфекции в детских учреждениях: сравнение двух пробиотических агентов. Педиатрия . 2005. 115 (1): 5–9.
14. Pedone CA, Арно СС, Postaire ER, Були CF, Райнерт П. Многоцентровое исследование влияния молока, ферментированного Lactobacillus casei, на частоту диареи. Int J Clin Pract . 2000. 54 (9): 568–571.
15. Pedone CA, Бернабеу АО, Postaire ER, Були CF, Райнерт П. Влияние добавления молока, ферментированного Lactobacillus casei (штамм DN-114 001), на острую диарею у детей, посещающих детские сады. Int J Clin Pract . 1999. 53 (3): 179–184.
16. McFarland LV. Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи путешественников. Travel Med Infect Dis . 2007. 5 (2): 97–105.
17. Whorwell PJ, Альтрингер Л, Морель Дж. и другие. Эффективность инкапсулированного пробиотика Bifidobacterium infantis 35624 у женщин с синдромом раздраженного кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006. 101 (7): 1581–1590.
18. Баусерман М, Михаил С. Использование Lactobacillus GG при синдроме раздраженного кишечника у детей: двойное слепое рандомизированное контрольное исследование. J Педиатр . 2005. 147 (2): 197–201.
19.Гийонне Д, Чассаны О, Ducrotte P, и другие. Влияние ферментированного молока, содержащего Bifidobacterium animalis DN-173 010, на качество жизни, связанное со здоровьем, и симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи: многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2007. 26 (3): 475–486.
20. Каллиомяки М, Салминен С, Арвиломми Х, Керо П, Коскинен П., Изолаури Э.Пробиотики в первичной профилактике атопического заболевания: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2001. 357 (9262): 1076–1079.
21. Каллиомяки М, Салминен С, Пусса Т, Арвиломми Х, Изолаури Э. Пробиотики и профилактика атопического заболевания: 4-летнее наблюдение рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ланцет . 2003; 361 (9372): 1869–1871.
22. Kalliomäki M, Салминен С, Пусса Т, Изолаури Э.Пробиотики в течение первых 7 лет жизни: кумулятивное снижение риска экземы в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol . 2007. 119 (4): 1019–1021.
23. Кукконен К, Савилахти Э, Haahtela T, и другие. Пробиотики и пребиотические галактоолигосахариды в профилактике аллергических заболеваний: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2007. 119 (1): 192–198.
24. Тейлор А.Л., Дунстан Ж.А., Prescott SL. Добавки с пробиотиками в течение первых 6 месяцев жизни не снижают риск атопического дерматита и повышают риск аллергической сенсибилизации у детей из группы высокого риска: рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2007. 119 (1): 184–191.
25. Вильянен М, Савилахти Э, Haahtela T, и другие. Пробиотики в лечении синдрома атопической экземы / дерматита у младенцев: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Аллергия . 2005. 60 (4): 494–500.
26. Систек Д, Келли Р, Викенс К, Стэнли Т, Фитцхаррис П., Крейн Дж. Ограничивается ли действие пробиотиков на атопический дерматит детьми, чувствительными к пище? Clin Exp Allergy . 2006. 36 (5): 629–633.
27. Passeron T, Лакур JP, Fontas E, Ortonne JP. Пребиотики и синбиотики: два многообещающих подхода к лечению атопического дерматита у детей старше 2 лет. Аллергия . 2006. 61 (4): 431–437.
28. Вестон С., Хальберт А, Ричмонд П., Prescott SL. Эффекты пробиотиков при атопическом дерматите: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Dis Детский . 2005. 90 (9): 892–897.
29. Хаммерман С, Бин-Нун А. Безопасность пробиотиков: сравнение двух популярных штаммов. BMJ . 2006. 333 (7576): 1006–1008.
30. Обзор продукта ConsumerLab.com: пробиотические добавки (включая Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium и другие).http://www.consumerlab.com/results/probiotics.asp. Проверено 2 июля 2008 г.
31. Usprobiotics.org. http://www.usprobiotics.org. По состоянию на 8 октября 2008 г.
.Метформин Показания, дозировка, побочные реакции и противопоказания
1. Введение
Метформин или диметилбигуанид появился в традиционной фитотерапии ( Galega officinalis или козья рута), который богат гуанидином. Было доказано, что гуанидин обладает способностью снижать уровень глюкозы в крови и использовался в качестве противодиабетического лечения с 1920-х по 1930-е годы. Его введение было прервано преждевременно из-за токсичности. Лекарство снова стало цениться между 1940-ми и 1950-ми годами, когда Джин Стерн наблюдала низкий уровень глюкозы в крови у пациентов, получавших метформин от гриппа.С тех пор большое внимание уделяется классу препаратов бигуанидов, особенно буформин и фенформин в 1970-х годах и метформин после 1990-х годов [1].
60-летняя история применения бигуанидов наполнена победами и поражениями, поскольку это пероральный противодиабетический препарат с наиболее обширным опытом применения в клинической практике.
На следующих страницах мы рассмотрим показания, противопоказания и побочные реакции (ADR) метформина и единственного бигуанида, одобренного для использования в настоящее время во всем мире.
ADR согласно Всемирной организации здравоохранения — это «реакция на лекарство, которое является ядовитым и непреднамеренным, и которое происходит в дозах, обычно используемых человеком для профилактики, диагностики или лечения заболевания, или изменения физиологической функции. . » Побочный эффект — это «непреднамеренный эффект, возникающий при нормальной дозе, связанный с фармакологическими свойствами» [2].
Противопоказание представляет собой «нечто (например, симптом или состояние), делающее то или иное лечение или процедуру нецелесообразным» [3].
2. Показания
2.1 Сахарный диабет 2 типа (СД2)
Все международные руководства рассматривают метформин и изменение образа жизни в качестве терапии первой линии у взрослых с СД2 с целью улучшения гликемического контроля [4]. Его можно использовать в качестве монотерапии или комбинированной терапии с агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 RA), ингибитором ко-переносчика натрия и глюкозы (SGLT2i), ингибитором дипептидилпептидазы-4 (DPP4-I), тиазолидиндионом ( TZD), сульфонилмочевина (SU) и инсулин.Терапию метформином следует продолжать до тех пор, пока она хорошо переносится и не противопоказана. Все остальные препараты, включая инсулин, следует добавлять к метформину [4].
2.2 Предиабет
Метформин можно использовать для предотвращения или отсрочки начала СД2 [5]. Хотя в клинических испытаниях использовались другие фармакологические препараты (акарбоза [6, 7, 8], орлистат [9] и розиглитазон [10]), похоже, что метформин имеет наиболее надежную доказательную базу [11, 12, 13, 14 , 15, 16].Подавляющее большинство международных руководств рекомендует использовать метформин при предиабете. Его можно использовать вместе с комбинацией изменения образа жизни для пациентов с преддиабетом: нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза через 2 часа после нагрузки 140–199 мг / дл), гипергликемия натощак (100–125 мг / дл) или A1C 5,7 –6,4% [17, 18, 19, 20, 21, 22, 23]. Метформин, по-видимому, имеет более значительное преимущество при использовании у пациентов в возрасте <60 лет и ИМТ> 35 кг / м 2 или женщин с гестационным сахарным диабетом в анамнезе [16].
2.3 Сахарный диабет 1 типа (СД1)
Метформин иногда используется при СД1 для ограничения потребности в дозе инсулина [24, 25]. Американская диабетическая ассоциация утверждает, что добавление метформина приводит к снижению массы тела и может повысить уровень липидов, но не HbA1c [4, 26]. Исследование REMOVAL предполагает, что метформин может также снижать прогрессирование атеросклероза, что позволяет улучшить управление риском ССЗ при диабете 1 типа [27, 28].
2.4 Гестационный сахарный диабет (ГСД)
Модификация образа жизни — это терапия первой линии при ГСД.Если целевые показатели гликемии не достигнуты, требуется лечение инсулином для снижения уровня глюкозы в крови; Метформин также можно рассмотреть, если пациент не может принимать инсулин или отказывается от него [29]. Некоторые контролируемые рандомизированные исследования доказывают ограниченную эффективность метформина во время беременности [30, 31]. Согласно систематическим обзорам, терапия метформином связана с более низким риском неонатальной гипогликемии и меньшим набором веса у матери, чем инсулин [32, 33, 34]; метформин может незначительно увеличивать риск недоношенности и проникает через плаценту [35].Таким образом, ADA считает, что метформин не следует использовать в качестве препаратов первого ряда [36].
2.5 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Пациенты с СПКЯ страдают инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией [37]. Метформин использовался для лечения СПКЯ [38] для лечения метаболических нарушений СПКЯ. Недавний метаанализ [39] показал, что метформин может снижать уровень тестостерона и инсулина у женщин с СПКЯ.
2.6 Противоопухолевый или антивозрастной эффект метформина
Несколько исследований показали увеличение продолжительности жизни при использовании метформина (4-6% у разных пород мышей или средняя продолжительность жизни увеличилась на 14%, а максимальная продолжительность жизни увеличилась на 1 месяц. лечения метформином начинают в раннем возрасте) [40, 41].В Проспективном исследовании диабета Соединенного Королевства (UKPDS) использование метформина снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваемость раком и общую смертность по сравнению с другими противодиабетическими препаратами [42].
Эпидемиологические исследования сообщили о положительном результате метформина в отношении опухолей яичников [43, 44], молочной железы, простаты или колоректального отдела [45, 46, 47, 48], что усиливает противоопухолевый эффект метформина. Кроме того, исследования демонстрируют снижение заболеваемости некоторыми гастроэнтерологическими раками и снижение смертности от рака при использовании метформина [49, 50].
2.7 Сердечно-сосудистые или нейропротекторные эффекты
UKPDS было первым исследованием, которое продемонстрировало сердечно-сосудистые преимущества метформина; риск смерти от всех причин и острого инфаркта миокарда был значительно снижен у пациентов с избыточной массой тела и СД2 [42]. 10-летнее послеоперационное наблюдение когорты выживших пациентов UKPDS показало, что лечение метформином имело долгосрочную пользу в отношении сердечно-сосудистого риска [51].
Сердечно-сосудистые защитные эффекты метформина можно объяснить снижением уровня холестерина ЛПНП [52], ограничением набора веса [53] и улучшением окислительного стресса, воспалительной реакции и функции эндотелиальных клеток [54].
Сообщалось, что пациенты, принимавшие метформин, имеют более низкий риск развития деменции, чем пациенты, принимающие другие лекарства от диабета [55]. Метформин оказывает лучший защитный эффект на вербальное обучение, рабочую память и исполнительную функцию, чем другие методы лечения диабета [56].
2,8 Увеличение веса, вызванное антипсихотиками
Результаты метаанализов РКИ (в основном с участием пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством) подтверждают использование метформина для похудания и предотвращения увеличения веса, связанного с антипсихотиками второго поколения, у взрослых пациентов [57 ].Метформин может быть рекомендован как вариант второй линии после нефармакологических стратегий для контроля набора веса у пациентов с расстройствами настроения и признан часто используемым в качестве стратегии вторичной профилактики увеличения веса, связанного с антипсихотиками [58].
3. Дозировка
Доза для снижения уровня глюкозы обычно находится в диапазоне 500–2000 мг / день. Стандартного режима дозирования для лечения гипергликемии у пациентов с диабетом 2 типа не существует. С другой стороны, клинически значимых ответов не наблюдается при дозах ниже 1500–2000 мг в день.
Дозировка метформина должна быть индивидуальной для каждого пациента с учетом эффективности и переносимости, но не превышать максимальные рекомендуемые суточные дозы (2550 мг для взрослых и 2000 мг для детей старше 10 лет) (Таблица 1).
Начальная доза | Титровальная доза | Максимальная доза | ||
---|---|---|---|---|
Взрослые | Метформин немедленного высвобождения | 500 мг / день или 850 мг / день | 500 мг / еженедельно или 850 мг / 2 недели | 2550 мг / сутки |
Метформин пролонгированного действия | 500 мг / сутки или 1000 мг / сутки | 500 мг / сутки | 2000 мг / сутки | |
Гериатрическое применение | С осторожностью; чтобы начать с нижнего предела диапазона дозирования, оцените функцию почек чаще | |||
Использование в педиатрии> 10 лет | Немедленное высвобождение | 500 мг / день | 500 мг / еженедельно | 2000 мг / день |
Расширенный выпуск | Еще не установлено |
Пациенты, получающие лечение метформином немедленного высвобождения, могут быть переведены на расширенную форму один раз в день с той же общей суточной дозой (до 2000 мг в день).
В случае почечной недостаточности дозу метформина необходимо скорректировать (таблица 2).
Почечная недостаточность | рСКФ | ||
---|---|---|---|
<30 | 30–45 | > 45 | |
Начало лечения | Противопоказано | Не рекомендуется | Коррекция дозы не требуется |
Если рСКФ снижается во время лечения | Прекратить | Оценить соотношение польза-риск продолжения терапии | Коррекция дозы не требуется |
Таблица 2.
Дозировка метформина при почечной недостаточности.
4. Побочные эффекты метформина
4.1 Лактацидоз (очень редко)
Фенформин и буформин были двумя сильнодействующими бигуанидами, которые использовались в 1970-х годах для лечения диабета 2 типа. Шведский комитет по побочным реакциям на лекарства проанализировал отчеты с 1965 по 1977 год, которые касались бигуанидов (0,6% от общего количества). Обращает на себя внимание тот факт, что в 6% случаев смерти пациента (в большинстве случаев от лактоацидоза) применялся фенформин [59].После этого анализа отчета комитета этот класс использовался с осторожностью, и метформин был предпочтительнее фенформина, потому что было раннее исследование, которое показало, что пациенты с диабетом 2 типа, госпитализированные в больницу, имели более высокий средний уровень лактата, когда их лечили другими лекарствами. из первых упомянутых ранее [59, 60].
Кокрановский метаанализ, опубликованный в 2006 году, в котором анализировались данные 206 испытаний и когортных исследований, не обнаружил ни одного случая лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, или у пациентов контрольной группы.Кроме того, уровень лактата не был значительно повышен в группе метформина, хотя между пациентами, получавшими этот бигуанид и фенформин, была небольшая разница [61].
Исследование случай-контроль с участием 10 652 датских пациентов с диабетом 2 типа показало, что заболеваемость лактоацидозом у пациентов, получавших метформин, составляла 391 на 100 000 человеко-лет, но применение самого препарата не увеличивало риск; сопутствующие заболевания имели большее значение [62].
4.2 Аллергические реакции (нечастые)
Системные аллергические реакции на метформин нечасты [63, 64].Его можно использовать у пациентов с астмой, которые имеют гиперчувствительность, без увеличения риска связанных исходов, то есть госпитализаций, обращений в отделение неотложной помощи по поводу астмы или обострений [65].
Кожные аллергические реакции почти никогда не описывались, но клиницисты должны знать об их существовании [66].
4.3 Гипогликемия (очень редко)
В недавнем метаанализе было доказано, что метформин безопасен и полезен при монотерапии в качестве препарата первой линии.Риск гипогликемии был ниже, чем при монотерапии сульфонилмочевиной [67].
Описаны редкие случаи у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями и полипрагмазией (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или нестероидные противовоспалительные препараты) или в сочетании с недостаточностью питания [68].
4,4 Дефицит витамина B12 (редко)
Рекомендации Американской диабетической ассоциации рекомендуют учитывать потенциальный дефицит витамина B12 и проводить его обследование у пациентов с диабетом 2 типа, длительно принимающих высокие дозы метформина (более 2 г / день) [59].Метаанализ 29 исследований показал, что в группе, принимавшей метформин, уровень этого витамина был значительно ниже [69]. Подразумеваемые механизмы:
Препарат выступает в качестве конкурента в абсорбции витамина B12.
Влияет на действие внутреннего фактора.
Он вызывает избыточный бактериальный рост, поскольку изменяет дефекацию [70].
4.5 Изменение вкуса (часто)
Нарушение вкуса — это побочный эффект, который может быть вызван накоплением и секрецией метформина в слюне.Lee N et al. продемонстрировали, что слюнные железы экспрессируют в больших количествах органический транспортер катионов-3 (OCT3), который отвечает за перенос метформина и может быть вовлечен в механизм этого побочного эффекта. В исследованиях на животных OCT3 (- / -) мышей поглощение метформина слюной было снижено [71].
4.6 Желудочно-кишечная непереносимость (широко распространенная)
Желудочно-кишечные побочные эффекты включают диарею, тошноту, метеоризм и запор и затрагивают примерно 20% пациентов [71, 72].
Гидрохлоридная соль метформина обычно вводится перорально и абсорбируется в основном в тонком кишечнике. Концентрация внутри энтероцита может достигать 300-кратного уровня в кровотоке и зависит от транспорта лекарств с помощью органического переносчика катионов 1 (OCT1) [67]. Кроме того, метформин увеличивает использование глюкозы в анаэробном цикле и производство лактата внутри энтероцита. Повышенная локальная продукция лактата может быть связана с побочными реакциями [73].
Скарпелло и др.продемонстрировали, что метформин замедляет всасывание желчных кислот, что приводит к осмотической диарее [74]. Напротив, уровни лактата, серотонина или желчных кислот в сыворотке крови были одинаковыми у здоровых добровольцев и добровольцев с непереносимостью после приема 500 мг метформина, что позволяет авторам сделать вывод, что непереносимость, вероятно, связана с местными факторами в просвете или энтероцитах [ 73].
Некоторые авторы предположили, что сниженная функция OCT1 может влиять на переносимость метформина в пищеварительной системе.Популяция с аллелями OCT1 с пониженной функцией также имела более высокий рост непереносимости метформина. Если эту популяцию дополнительно лечили ингибитором OCT1, риск увеличивался еще больше [75]. Таким образом, пациенты, которые получают лечение другими препаратами, которые взаимодействуют с OCT1, могут иметь более высокий риск развития нежелательной реакции желудочно-кишечного тракта [75].
Существует несколько составов, таких как таблетки с немедленным высвобождением (IR), которые приводят к высокой локальной концентрации, таблетки с пролонгированным высвобождением (XR), которые имеют пролонгированное высвобождение активной молекулы из-за двойной полимерной матрицы, и таблетки с отсроченным высвобождением. (ДР).Формы XR и DR помогают равномерно распределять молекулы по кишечной мембране и предотвращают непереносимость [75].
4,7 гипотиреоз (спорно)
Метформин действует путем активации аденозинмонофосфата-активированной протеинкиназы (AMPK), фермент, который также активирует щитовидной железы йода в пробирке моделей. Таким образом, предполагалось, что метформин может изменять функцию щитовидной железы [76]. У здоровых добровольцев при введении метформина снижался только уровень Т3, но не потребление йода, ТТГ или fT4 [76].
Следуя этой идее, обсервационные исследования доказали, что лечение метформином может снизить уровень тиреотропного гормона (ТТГ), но рандомизированные контрольные испытания, проведенные впоследствии, не подтвердили эту гипотезу [77].
5. Противопоказания
Показания и эффективность метформина при сахарном диабете 2 типа четко указаны в текущих рекомендациях [4] и продолжают распространяться на другие отрасли медицины. Например, исследование UKPDS показало, что метформин связан с более низким риском смертности [37], и некоторые исследователи пытались использовать метформин в качестве средства против старения.Помимо общих показаний, метформин по-прежнему противопоказан при многих состояниях, связанных с гипоксемией, поскольку он может привести к лактоацидозу [78].
5.1 Кетоацидоз
Пациентам с диабетом 2 типа с тяжелой гипергликемией и кетоацидозом или диабетом 1 типа следует начинать лечение инсулином [4]. Когда гликемические показатели уравновешены и у пациента нет других противопоказаний, лечение метформином можно начинать при сахарном диабете 2 типа [4].
При диабете 1 типа метформин назначается исключительно в качестве адъюванта, поскольку он может снизить потребность в инсулине [25].Рандомизированное контролируемое исследование показало, что метформин увеличивает риск нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов с диабетом 1 типа с избыточной массой тела, не влияя на гликемический контроль, поэтому клиницист должен принимать решение в зависимости от особенностей пациента и реакции [79].
5.2 Сердечная недостаточность
После предупреждения о лактоацидозе сердечная недостаточность была внесена в список противопоказаний. Впоследствии обсервационные исследования [80] и систематические обзоры [81, 82] показали, что метформин может использоваться при стабильной сердечной недостаточности.Если у пациентов развивается застойная сердечная недостаточность или одновременно есть другие противопоказания или острые заболевания, прием метформина следует прекратить. Реализованные и включенные в метаанализ исследования очень разнородны, в большинстве из них сравниваются разные препараты, но без указаний относительно средней дозы метформина или других классов. В целом уровень смертности был на 22% ниже у пациентов с сердечной недостаточностью и диабетом 2 типа, получавших метформин [82].
5.3 Хроническая болезнь почек (ХБП)
Метформин ограничен у пациентов с рСКФ менее 30 мл / мин / л.73 м2 (стадия IV ХБП), и дозу необходимо корректировать, начиная с рСКФ ниже 45 мл / мин / 1,73 м2 (стадия IIIb) [4]. В когортном исследовании национального реестра метформин был связан с более низким уровнем смертности и серьезными нежелательными явлениями при рСКФ от 45 до 60 мл / мин / 1,73 м2 и оказывал нейтральное влияние на те же переменные при рСКФ от 30 до 45 мл. / мин / 1,73 м2. Хотя его эффект менее очевиден при хронической болезни почек IV стадии, польза от лечения бигуанидом превышает риск нежелательных реакций в течение 4 лет наблюдения [82, 83].
5.4 Печеночная недостаточность и цирроз
Нарушение функции печени — еще одно предупреждение FDA [64]. Этот термин включает широкий спектр патологии печени, и лечение метформином должно быть адаптировано. В ретроспективном исследовании, в котором участвовали пациенты с циррозом печени, метформин оказывал защитное действие на развитие энцефалопатии [84]. Аналогичным образом, в другом ретроспективном исследовании лечение бигуанидом было продолжено после постановки диагноза цирроза печени и было связано с улучшением выживаемости [85].У пациентов с циррозом, вторичным по отношению к вирусной инфекции гепатита С, риск гепатоцеллюлярной карциномы был снижен в течение 5-летнего периода наблюдения [86].
5.5 Дыхательная недостаточность
Поскольку риск лактоацидоза выше у пациентов с измененным газообменом крови, например, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астме, рестриктивных легочных патологиях, FDA и EMA рекомендуют меры предосторожности [63, 64]. Рандомизированное клиническое испытание с использованием метформина в быстро возрастающей дозе после обострения ХОБЛ не показало улучшения гликемического профиля.Это могло быть связано с оценкой средней гликемии в условиях стационара, и метформину обычно требуется 1-2 недели для достижения максимального гипогликемического потенциала; случаев лактоацидоза не было, а средний уровень лактата в сыворотке был аналогичным в группе вмешательства и группе плацебо [87].
6. Особые группы населения
6.1 Дети
В настоящее время метформин показан детям старше 10 лет [63, 64], хотя были исследования, в которых участвовали пациенты с ожирением старше 7 лет без побочных эффектов [88].
6.2 Беременность
Имеются ограниченные данные, которые не позволяют идентифицировать связанный с наркотиками риск выкидыша или врожденной инвалидности. Использование метформина не было связано с какими-либо из этих исходов для матери или плода в постмаркетинговых исследованиях с небольшим размером выборки или в мета-анализах рандомизированных клинических испытаний, в которых участвовали беременные женщины. Риск мертворождения, врожденной инвалидности и макросомии может быть увеличен, если пациенты не имеют разумного контроля при этом пероральном лечении.Таким образом, риск ложно приписывается метформину [89].
6.3 Лактация
Метформин присутствует в материнском молоке в незначительной концентрации. Потенциальное неблагоприятное воздействие на ребенка или выработку молока не описано [89].
6.4 Пожилые люди
Существует исследование, в котором сравнивали фармакокинетику и фармакодинамику метформина у пожилых людей (65–85 лет) и молодых людей. Результаты показали, что глюкозоснижающий эффект был одинаковым в обеих группах, хотя максимальная концентрация и экспозиция были в два раза выше в популяции пожилых людей.Обычно он не рекомендуется пациентам старше 85 лет, потому что у них снижена рСКФ [90].
7. Передозировка
Ретроспективное когортное исследование, проведенное в отделении неотложной помощи, проанализировало 56 случаев передозировки метформином, о которых сообщали сами, из 2872 случаев (1,9%). Частота гиперлактатемии составила 56,4%, а метформин-ассоциированного лактоацидоза (МАЛА) — 17,9%. Когда пациент принимал парацетамол одновременно, риск MALA был выше. Ни один случай не привел к смерти [91].
Лечение передозировки метформина включает поддерживающую терапию, деконтаминацию желудочно-кишечного тракта (промывание желудка), ощелачивание и даже экстренный гемодиализ в тяжелых случаях [92].
8. Будущие направления: метформин и метагеном
Были проведены некоторые исследования микробиоты человека, которые показали, что метформин вызывает дисбактериоз и способствует нарушению баланса питания определенных типов бактерий у здоровых добровольцев [93, 94]. Escherichia sp. имеет избирательное преимущество перед другими организмами [95].
Двенадцать видов бактерий, которые присутствовали на исходном уровне, предсказывали появление нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (самооценка) [94]. Характеристика этих родов бактерий и изменение состава микробиоты пре- и пробиотиками может улучшить действие метформина. Кроме того, эти бактерии могут стать новыми мишенями для лечения диабета.
9. Выводы
Помимо противоречивой истории, метформин остается наиболее часто используемым лекарством при лечении диабета 2 типа.Следует поощрять постепенное увеличение дозы, чтобы предотвратить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Лактоацидоз считается устаревшим, если у пациента нет других тяжелых сопутствующих заболеваний. Показания к применению метформина в настоящее время распространяются на другие области, такие как онкология, эндокринология и гастроэнтерология, и должны предложить научному миру больше информации о его побочных эффектах.
Конфликт интересов
Анка Пантеа Стоян, доктор медицинских наук; Кристиан Серафинчану, доктор медицинских наук; и Манфреди Риццо, доктор медицины, доктор философии, являлись консультативными советами компаний AstraZeneca, Eli Lilly, Merck, Novo Nordisk, Sanofi.Анка Пантеа Стоян, доктор медицинских наук, является вице-президентом Румынского национального комитета по диабету, питанию и метаболическим заболеваниям и спикером компаний Astra Zeneca, Eli-Lilly, Coca-Cola, NovoNordisk, Sanofi. Манфреди Риццо, доктор медицинских наук, является директором по клиническим, медицинским и нормативным вопросам, Novo Nordisk Europe East and South. Симона Диана Стефан, доктор медицины, получила гонорары от компаний Merck, Novo Nordisk, Sanofi. Андра Юлия Суцевяну, доктор медицинских наук; Адриан Пол Суцевяну, доктор медицинских наук; и Роксана Адриана Стойка, доктор медицины, не заявляют об отсутствии конфликта интересов.
.